Отит двухсторонний у взрослых – симптомы и лечение у взрослых

Двусторонний отит у взрослых и детей

Двусторонний отит относится к числу самых распространенных ЛОР-патологий, характеризующихся воспалительными процессами в ушной полости. Патологические изменения в тканях протекают быстро, вследствие чего нередко возникают такие осложнения как тугоухость, аутофония, глухота и т.д. Провокаторами катаральных процессов в слуховом органе зачастую выступают бактериальные и вирусные микроорганизмы.

Содержание статьи

Причины

При развитии двустороннего отита происходит поражение слизистых оболочек обоих ушей. Как правило, патология развивается вследствие неадекватного лечения воспалительных процессов в одном ухе. Основной причиной деструкции тканей в органах слуха является патогенная флора, представленная грибковыми, микробными или вирусными агентами. Именно поэтому ушные патологии часто развиваются на фоне общих инфекций, поражающих верхние дыхательные пути.

Большинство болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспаление, являются условно-патогенными. Иными словами, они размножаются только в случае появления благоприятных условий. Снижение реактивности иммунитета неизбежно приводит к инфицированию ЛОР-органов. Отит, как правило, возникает в качестве осложнения следующих видов заболеваний:

• синусит;
• гайморит;
• ангина;
• фарингит;
• аденоиды;
• краснуха;
• грипп;
• скарлатина.

Спровоцировать снижение реактивности организма могут переохлаждение, неадекватная антибактериальная терапия, дисбактериоз, авитаминоз или аллергическая реакция.

Этиология отита у детей

По словам отоларингологов, двусторонний отит у ребенка встречается значительно чаще, чем у людей после 20 лет. Согласно статистическим данным, более 45% детей в возрасте до года сталкиваются с ушными патологиями. Такая высокая заболеваемость обусловлена некоторыми физиологическими особенностями строения органа слуха у детей грудного возраста:

1. рыхлость слизистой оболочки. У взрослых слизистые оболочки ЛОР-органов более плотные, что усложняет проникновение патогенов внутрь тканей. У детей до года они еще рыхлые и потому более подвержены инфицированию;
2. недостаточная длина евстахиевой трубки. Слуховая трубка у детей расположена практически горизонтально по отношению к носоглотке. Кроме того, она короткая, но широкая, поэтому болезнетворные микроорганизмы беспрепятственно проникают в ушную полость, провоцируя в ней воспаление;
3. утолщенность барабанной перепонки. В отличие от взрослых, у детей барабанная перепонка очень плотная, поэтому в случае нарушения дренажной функции евстахиевой трубки в ухе быстро скапливается экссудат. По причине повышенной плотности мембраны прободения не происходит, вследствие чего экссудат может проникнуть в мозговые оболочки.

Несвоевременное лечение ЛОР-заболевания у ребенка чревато развитием гидроцефалии, которая характеризуется чрезмерным скоплением жидкости в головном мозге.

Симптомы

В период острого развития ушной патологии необходимо назначить адекватное лечение, которое позволило бы не только устранить воспаление, но и предупредить переход болезни в хроническую форму. Двухсторонний отит у взрослых и детей проявляется одинаково, поэтому обратиться к специалисту необходимо в случае возникновения следующих симптомов:

• шумы в ушах;
• резкие и ноющие боли;
• головокружение;
• недомогание;
• ухудшение слуха;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• гипертермия;
• ощущение заложенности;
• гнойные или серозные выделения из уха.

Дети до года не в состоянии пожаловаться на недомогание или головные боли, поэтому о развитии патологии могут сигнализировать следующие признаки:

• капризность;
• беспокойство;
• плаксивость;
• гиперемия ушного прохода;
• выделение экссудата из уха.

Если в процессе грудного вскармливания ребенок начинает плакать, это может свидетельствовать о развитии отита. Разница давлений, которая создается в носоглотке и барабанной полости во время сосания, вызывает болевые ощущения, о чем сигнализирует детский плач.

Стадии отита

В 85% случаев при обращении пациентов к ЛОР-врачу диагностируется катаральное воспаление среднего уха. Двусторонний острый отит характеризуется ярким проявлением симптоматической картины, что позволило определить пять основных стадий его развития:

1. продромальная – сопровождается появлением общих признаков недомогания, мышечной слабостью и ненавязчивым шумом в ушах;
2. катаральная – характеризуется возникновением острых ушных болей, которые сопровождаются повышением температуры;
3. доперфоративная – развитие симптомов болезни идет по нарастающей: усиливаются ушные и головные боли, появляется лихорадка;
4. перфоративная – сопровождается перфорированием ушной мембраны, вследствие чего серозный экссудат эвакуируется наружу, что приводит к регрессу симптомов патологии;
5. репаративная – характеризуется восстановлением слуховой функции, что обусловлено регенерацией барабанной перепонки и рубцеванием отверстий.

Важно! Болезнь часто переходит в вялотекущую форму, вследствие чего возникают множественные осложнения, половина из которых представляет угрозу для жизни.

Особенности терапии

Оптимальные способы лечения ушной патологии могут быть определены только специалистом. Самолечение в большинстве случаев является причиной развития осложнений, в частности тугоухости, которая не поддается эффективному лечению. Перед применением классических схем терапии врач определяет этиологические факторы развития ЛОР-заболевания, благодаря чему удается сориентироваться в выборе подходящих средств фармакотерапии.

Для лечения двустороннего отита у взрослых и детей применяются следующие виды медпрепаратов:

• ушные капли («Отофа», «Софрадекс») – обладают выраженным противомикробным и антивирусным действием, благодаря чему происходит уничтожение патогенной флоры в ушах, провоцирующих воспаление;
• сосудосуживающие назальные капли («Галазолин», «Комбитропил») – способствуют уменьшению проницаемости сосудов, что приводит к устранению отека. В результате увеличивается внутренний диаметр евстахиевой трубки, вследствие чего нормализуется отток жидкости из барабанной полости;
• антибиотики («Амоксициллин», «Цефазолин») – разрушают клеточные структуры бактерий, что препятствует их дальнейшему развитию и, соответственно, распространению инфекции;
• противоаллергические средства («Аллергомакс», «Кларитин») – ликвидируют болевые ощущения и отечность в пораженных тканях;
• сульфаниламидные препараты («Ко-тримоксазол», «Бисептол») – противомикробные средства местного действия, которые убивают болезнетворные бактерии в ушной полости, что способствует выздоровлению.

Для устранения гипертермии специалисты рекомендуют использовать легкие антипиретики, не влияющие на работоспособность органов детоксикации. К их числу относятся «Нимесил», «Ацетаминофен», «Ибупрофен» и «Парацетамол». Однако педиатры не рекомендуют использовать в качестве жаропонижающего средства «Анальгин», поскольку его применение детьми до 12 лет чревато развитием апластической анемии.

При применении антибактериальной терапии для лечения детей используют препараты из группы макролидов или цефалоспоринов. Они менее токсичны, поэтому редко вызывают аллергические реакции.

Автор: Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

basket-parts.ru

основные признаки, терапия и возможные осложнения

Воспаление среднего уха всегда сопровождается неприятными симптомами – болями, нарушениями слуха, истечением гноя. Если своевременно не принять меры, такие патологии могут стать стойкими.

В особенно тяжелых случаях пациент может полностью лишиться слуха, если процесс двусторонний. Чтобы избежать этого, нужно своевременно лечить болезни среднего уха.

Причины двухстороннего отита

Отит – это инфекционное воспаление среднего уха

Наибольшую проблему для пациентов представляет средний отит, поскольку воспаление наружного уха протекает достаточно легко, а внутреннего – случается редко. Средний отит может грозить нарушением целостности барабанной перепонки.

Причины среднего отита:

1. Анатомические патологии уха (наличие сообщений между средним и наружным ухом).
2. Возрастные особенности (обилие сосудов у детей).
3. Проникновение инфекции через евстахиеву трубу.
4. Проникновение инфекции из наружного уха.
5. Гематогенное (с кровью) занесение инфекции.
6. Нарушения иммунитета.

Проникновение инфекции при патологиях лор-органов – наиболее частая причина среднего отита. Это осложнение ангины, аденоидов, фарингита, простудных заболеваний, детских инфекций, сопровождающихся кашлем и болями в горле. Проникновение возбудителя из наружного уха случается довольно редко – в норме оба этих отдела не сообщаются, и барабанная перепонка не имеет отверстий.

Снижение иммунитета в той или иной степени всегда оказывает влияние на болезни среднего уха – оно может привести как к активизации условно-патогенной микрофлоры, так и к усиленному распространению инфекции из других очагов, в том числе ее занесению с кровью.

Классификация заболевания

Чаще всего недуг возникает на фоне других инфекционных заболеваний ЛОР-органов

По виду возбудителя средний отит делят на бактериальный и грибковый. По виду выделений – катаральный, гнойный и некротический. По локализации процесса выделяют ограниченный и диффузный отит.

Процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним, и в последнем случае скорость развития патологического процесса с обеих сторон не одинакова.

В течении заболевания выделяют следующие стадии:

• Острый евстахеит – воспаление евстахиевой трубы. Многие специалисты считают его отдельным заболеванием, а не стадией отита.
• Катаральный отит – может быть самостоятельным заболеванием, но чаще всего это ранняя фаза гнойного процесса.
• Гнойный доперфоративный отит – активная фаза гнойного процесса, которая сопровождается самыми яркими симптомами.
• Перфоративная (постперфоративная) фаза – появление отверстия в барабанной перепонке, выделения из уха, улучшение состояния.
• Репаративная – восстановление среднего уха после заболевания, выздоровление.

В некоторых случаях отдельно выделяют стадию хронизации – переход невылеченного среднего отита в хронический гнойный отит. Если этот процесс протекает с обеих сторон, то постепенно приводит к снижению слуха и полной глухоте.

Первые признаки и симптомы

Боль в ухе – главный признак заболевания

Симптомы отита достаточно четко следуют за стадиями воспалительного процесса.

• Евстахеит проявляется чувством заложенности уха, небольшой болью в ухе, посторонними ощущениями («кваканье») при глотании и поворотах головы. Эти ощущения непостоянны, легко проходят при прогревающих процедурах. Возможно небольшое увеличение лимфоузлов.
• Катаральный отит сопровождается небольшим увеличением шейных лимфоузлов, постоянной болью и заложенностью в ухе, посторонними ощущениями, которые усиливаются на холоде (при выходе на улицу в холодную или ветреную погоду) и ослабевают при проведении прогревающих процедур. По симптоматике распознать переход евстахиита в катаральный отит невозможно.
• Гнойная фаза сопровождается резким повышением температуры, ухудшением самочувствия, головной болью. Боль в ушах становится стреляющей, резкой, мешает спать. Нарушается слух, чувство заложенности в ухе достигает своего максимума. При этом могут быть значительно увеличены лимфоузлы на шее и под нижней челюстью, иногда и в подмышках.
• После перфорации барабанной перепонки пациент испытывает облегчение – снижается температура, уменьшается боль и заложенность в ухе, слух на этом этапе не восстанавливается. Появляются выделения из уха – гнойные или белесые, если воспаление грибковое. Наибольшая интенсивность выделений отмечается сразу после перфорации барабанной перепонки.
• Репаративная стадия – для нее характерно постепенное улучшение состояния, исчезновение симптомов, прекращение выделений из уха, постепенное восстановление слуха (оно может быть неполным). Если произошло полное выздоровление, то симптомы болезни полностью проходят.

Какие осложнения он может вызвать?

Запущенная форма гнойного двухстороннего отита может стать причиной менингита

Самое распространенное осложнение острого среднего отита – переход его в хроническую стадию. В этом случае пациент периодически испытывает боли в ухе, у него возникают выделения (гноетечение) из наружного слухового прохода. Такие периоды сменяются относительным затишьем, когда пациент чувствует себя хорошо.

Еще одно распространенное осложнение – сохранение перфорации барабанной перепонки. Если отверстие в ней не заживает, сохраняется сообщение между наружным и средним ухом, которое становится входными воротами для инфекции. Пациентам в этом случае приходится соблюдать ряд профилактических мер, чтобы избежать повторного заболевания.

Тугоухость и глухота – следствие неправильно вылеченного или хронического отита.

Это осложнение вызвано повреждением слуховых косточек, нарушением их взаимодействия, появлением спаек в среднем ухе. В результате состояние слуха пациента непрерывно ухудшается вплоть до полной глухоты на оба уха. Лечить такое состояние можно с помощью слухового аппарата.

Также возможно распространение инфекции на соседние органы – внутреннее ухо, мозговые оболочки, лицевой нерв, ячейки сосцевидного отростка.

Как можно его диагностировать?

Подтвердить диагноз может врач после осмотра

Диагностический процесс врач начинает с опроса пациента, сбора анамнеза и внимательного осмотра наружного слухового прохода, носа и горла. Как правило, жалобы пациента достаточно характерны, чтобы поставить предварительный диагноз. Осмотр подтверждает наличие воспалительного процесса и предполагаемый источник инфекции.

Дополнительные методы диагностики применяются в тех случаях, когда необходимо установить степень нарушения слуха.

Для этого назначаются следующие обследования:

1. Аудиометрия – определение остроты слуха, а также области частот звука, где происходят нарушения.
2. Тимпанометрия – определение подвижности барабанной перепонки при подозрении на ее утолщение.
3. Тимпаноцентез – прокол барабанной перепонки, чтобы взять на анализ отделяемое из среднего уха. Может быть и лечебной процедурой.
4. Бактериологический анализ – для него используется отделяемое, полученное при тимпаноцентезе, или выделения из уха после перфорации барабанной перепонки. Вместе с ним проводится тест на чувствительность к антибиотикам. Чаще всего этот анализ служит подтверждением или опровержением правильности назначенного лечения.

Как правило, опытный лор ставит диагноз по клинической картине. Дополнительные методы диагностики необходимы, чтобы установить степень нарушения слуха, определить вид возбудителя, уточнить уже применяемую схему лечения.

Медикаментозное лечение

Терапия зависит от причины, формы и тяжести болезни

Основа лечения двухстороннего отита – препараты, действующие на возбудителя (антибиотики или противогрибковые). При гнойном отите их назначают эмпирически, не дожидаясь результатов антибиотикограммы.:

• Наиболее часто применяемые средства против бактерий – Амоксициллин, Цефиксим, Амоксиклав.
• Против грибков – Флуконазол, Миконазол и другие.

Как правило, лекарства используют в таблетках, при тяжелом состоянии пациента – вводят внутривенно.

Для борьбы с воспалительными явлениями назначают противовоспалительные таблетки – Нурофен, Парацетамол, сосудосуживающие капли в уши. Можно применять компрессы в виде ватного тампона, смоченного в растворах антисептиков – перекиси водорода, борного спирта и других. При грибковых поражениях важно использовать подсушивающие средства.

После перфорации барабанной перепонки следует прекратить введение ушных капель и компрессов (это может повредить среднее ухо) и перейти полностью на прием препаратов внутрь.

Тимпаноцентез в качестве лечебной процедуры назначают в том случае, если средний отит длительно не переходит в перфоративную стадию, а состояние пациента ухудшается или есть симптомы снижения слуха. При этом шприцом удаляется часть воспалительного экссудата, чтобы облегчить состояние. Прокол после процедуры небольшой и заживает быстрее, чем отверстие после перфорации.

Народные методы

Лечим отит согревающими компрессами, если температура тела в норме

Народное лечение можно применять для облегчения самочувствия пациента в катаральную и доперфоративную фазу. В этом случае хороший эффект дают отвары и настои противовоспалительных трав в виде компрессов – ромашка, шалфей, календула. Полезным будет и полоскание горла настоями этих трав, чтобы устранить источник инфекции.

В качестве компрессов в ухо можно применять тампоны, смоченные маслами чайного дерева, эвкалипта и другими эфирными противовоспалительными маслами. Для дополнительного эффекта можно закутать голову теплым шерстяным платком. Часто рекомендуют при выходе на улицу носить беруши или ватные тампоны, закрывающие наружный слуховой проход.

Использовать средства на основе этилового спирта нужно с большой осторожностью и только у взрослых.

Применять тампон, смоченный в водке, можно не более двух раз в день с интервалом в 6 часов, чтобы не допустить пересушивания слизистой. Это средство достаточно хорошо помогает при грибковом отите, создавая неблагоприятные условия для возбудителей.

Больше народных рецептов для лечения отита можно узнать из видео:

Чем лечить нельзя?

Неправильное лечение двухстороннего отита может вызвать серьезные осложнения. Как не допустить опасных последствий:

1. При отите нельзя очищать ухо ватными палочками и другими твердыми предметами – есть риск повредить барабанную перепонку или оставить в ухе инородное тело.
2. Нельзя допускать проникновение влаги в ухо – это стимулирует воспалительный процесс и присоединение грибковой инфекции. По той же причине следует воздержаться от бани, сауны и бассейна – влажный горячий воздух создает идеальные условия для грибка.
3. Нельзя пользоваться тампонами в уши и ушными каплями после перфорации барабанной перепонки или тимпаноцентеза. Проникновение этих средств в среднее ухо может только ухудшить состояние.
4. Принимать антибиотики можно только по назначению врача и соблюдая инструкцию по применению. Пользоваться такими препаратами бесконтрольно нельзя – есть риск возникновения устойчивости возбудителей.
5. Нельзя использовать капли на спиртовой основе. Что касается компрессов со спиртом, то об этом уже говорилось выше – их применение требует крайней осторожности. Такие средства желательно заменить более современными, безопасными и эффективными.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

tvojlor.com

Двухсторонний отит: симптомы и лечение

Двухсторонний отит у взрослых является одним из самых распространенных инфекционных ЛОР-заболеваний. Болезнь характеризуется быстрым развитием воспаления ушных тканей, а также стремительным распространением воспаления на окружающие тканевые участки. Как правило, возникает двусторонний средний отит из-за проникновения бактерий или инфекций в ушную полость и влечет за собой ряд различных осложнений.

В период острого развития воспаления можно предотвратить появление серьезных осложнений. Если выбрать правильный метод и начать своевременное лечение, можно избежать самых неприятных последствий. Именно поэтому очень важно распознать двухсторонний отит на первых стадиях.

Чтобы не упустить момент, когда недуг можно вылечить, нельзя игнорировать следующие симптомы, которые точно скажут о наличии воспаления:

• ощущение заложенности;
• боли, прострелы в обоих ушах;
• головокружения;
• острая боль, которая может отдавать в висок, челюсть или шею;
• в запущенных случаях наблюдается снижение слуха.

Стадии развития двустороннего отита у взрослых

В классическом сценарии протекания воспалительных процессов данное заболевание имеет 5 стадий развития, последовательно переходящих из одной в другую. Но, как показывает практика, двухсторонний отит может развиваться и в другой последовательности или проявляться во всех стадиях одновременно. В любом случае оптимальный метод лечения подбирается как раз исходя из характерных для определенной стадии симптомов:

1. Первая стадия по признакам очень похожа на обычный грипп, где пациент чувствует слабость с незначительным повышением температуры тела. На фоне общего недомогания фигурирует шум и заложенность в ушах.
2. Вторая стадия болезни предполагает добавление острой стреляющей боли, возникающей в результате катарального воспаления среднего уха. У больного наблюдается повышение температуры.
3. Третья (доперфоративная) стадия двустороннего отита обусловливается распространением сильных болей в область глаз, шеи, глотки и зубов. Температура повышается до 38-40°, появляется сильная тошнота и значительное снижение слуха.
4. Четвертая стадия является очень опасной и влечет за собой большой шанс развития менингита и скопления гноя в тканях мозга. На данной стадии боль стихает, но начинаются гнойные выделения из ушей.
5. Пятая (репаративная) стадия — последняя. Ей свойственно резкое прекращение выделения гноя из полости уха. Как правило, у большинства больных во время этой стадии начинается самостоятельное рубцевание отверстия, образованного вследствие разрыва барабанной перепонки, а также восстанавливается слух.

Вернуться к оглавлению

Средний двусторонний отит у детей

К сожалению, каждый второй ребенок до 1 года переносит средний двухсторонний отит. Развитию болезни способствуют такие причины:

1. Особенности строения слизистой оболочки в среднем ухе. В отличие от взрослых людей, слизистая у новорожденного имеет рыхлую текстуру с малым количеством кровеносных сосудов. Именно поэтому слизистая среда маленького ребенка более уязвима перед атакой бактерий и вирусов.
2. Ключевым моментом, влияющим на частоту случаев заболевания двусторонним отитом у детей, является достаточно слабый иммунитет, который не в состоянии самостоятельно бороться с инфекцией.
3. У маленьких детей риск возникновения осложнений значительно повышен, ведь барабанная перепонка у них толще, поэтому самопроизвольный разрыв происходит редко.
4. Часто ребенок не может сказать о своем самочувствии, и родителям не всегда удается вовремя понять причину недомогания.

Как правило, отит у деток выражен повышенной температурой и острой болью, возникающей при попытках глотать. Если ребенок капризничает, а его попытки поесть заканчиваются неудачно, стоит надавить на хрящик уха перед ушной раковиной. При наличии отита это действие вызовет резкую боль у малыша, тем самым свидетельствуя о наличии воспаления.

В таком случае надо в срочном порядке обратиться к отоларингологу. Любые попытки лечения отита в домашних условиях исключены.

Вернуться к оглавлению

Почему нежелательно самостоятельное лечение отита

Двусторонний или средний отит — это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям. Именно поэтому с лечением не стоит затягивать, подходить к этому делу стоит со всей ответственностью. Так как лечение предполагает комплекс различных процедур, количество и направление которых назначает специалист, важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью. После детального осмотра и проведения нужных анализов доктор назначает лечение, которое будет соответствовать степени сложности заболевания. В противном случае имеется большая вероятность перехода заболевания в хроническую форму, а это значит, что при любых благоприятных для болезни условиях она будет напоминать о себе.

Общие принципы лечения отита:

1. Если отит достиг стадии воспаления с гнойными выделениями и значительно повышенной температурой тела, нельзя обращаться к применению тепловых процедур. Любые согревающие манипуляции разрешено проводить только после уменьшения воспалительных процессов.
2. В ходе лечения назначается общая терапия, заключающая в себе применение средств, борющихся с воспалительными процессами, и препаратов, уничтожающих бактерии.
3. Если развитие отита происходит у ребенка и имеет длительное течение, часто возникает потребность в удалении аденоидов. Оперативное вмешательство, как правило, необходимо в случаях, когда источник распространения хронической инфекции находится на миндалинах или в области придаточных пазух носоглотки и носовой полости. Если специалист предлагает обоснованное хирургическое вмешательство, не стоит пренебрегать данным методом, ведь в дальнейшем могут возникнуть более серьезные осложнения.
4. Для получения максимального эффекта во время лечения двустороннего отита очень важно соблюдать все рекомендации квалифицированного специалиста по продолжительности курса лечения и ни в коем случае не уклоняться от общих методов лечения.
5. Как правило, отит, вызванный бактериями, достаточно легко и быстро проходит при обращении к антибиотикам.
6. Если воспаление вызвано присутствием вирусной инфекции, отит более трудно поддается лечению, нередко возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства, в процессе которого небольшую трубочку вставляют в барабанную перепонку для вывода остатков гноя или крови.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры для предотвращения отита у взрослых и детей

Двустороннего отита можно избежать путем проведения мероприятий, оказывающих профилактический эффект. Чтобы снизить риск заболевания отитом, достаточно придерживаться нескольких рекомендаций:

1. В первую очередь не стоит пренебрегать головными уборами, защищающими голову и уши от воздействия погоды. Даже если на улице солнце, сильного ветра может быть достаточно, чтобы начались воспалительные процессы.
2. Важно помнить о методах укрепления иммунитета организма. Прием витаминов, соблюдение графика сна и правильного режима питания, ведение активного образа жизни никогда не будут лишними для общего здоровья и только положительно повлияют на состояние иммунитета.
3. Личная гигиена тоже играет немаловажную роль в данном вопросе. Попадание воды в ушные отверстия является крайне нежелательным для здоровья ушей. А если местность открытая, даже незначительный порыв ветра может привести к заболеванию.
4. Важно следить за состоянием своего здоровья в целом и в случае предрасположенности к ЛОР-заболеваниям обращаться к своевременному лечению, так как, по статистике, чаще всего болезнь является следствием запущенного гриппа или ОРЗ.

Опираясь на представленную информацию, можно сделать выводы о серьезности такого заболевания, как двусторонний отит, который широко распространен как среди взрослых, так и среди детей. Своевременное обращение к специалисту поможет быстро побороть недуг и предотвратить переход болезни в хроническую форму, а ряд профилактических мероприятий позволит избежать столкновения со столь неприятным заболеванием.

lor03.ru

Двухсторонний гнойный отит у взрослых. Острый гнойный отит.

Гнойный средний отит занимает около 30% от всех видов ЛОР-заболеваний. Это распространенная болезнь, особенно среди детей. По статистике 80% малышей от рождения до 3 лет хотя бы раз страдают этим недугом.

Что такое гнойный отит

Гнойный отит относится к воспалительным заболеваниям уха. Возникать недуг может в любом из отелов этого органа: , среднем или .

Мембранный лабиринт состоит из полости, содержащей эндолим. Перилимфа отделяется от молочной железы внутренней стенки костного лабиринта. Матка и сакулы содержат макулы, содержащие периферические сенсорные рецепторы, чувствительные к стимуляции линейного ускорения. В кохлеарном канале базальная мембрана представляет собой орган Корти, приемник акустического анализатора, состоящий из сенсорного эпителия и тектонической мембраны.

Во всех проявлениях жизни отношений, физическое явление звук волновое движение, синусоидальные молекулы воздуха, изменяет альтернативное сжатие и декомпрессию упругой среды воздуха: вибрация скорость которого изменяется в пределах, которые склонны либо захваченных человеческим ухом. Все звуки с частотой менее 16 Гц называются инфразвуками и не воспринимаются человеческим ухом.

Наиболее часто встречается отит среднего уха, которое состоит из:

• барабанной перепонки;
• барабанной полости;
• слуховых косточек;
• слуховой (или евстахиевой) трубы, которая соединяет среднее ухо с носовой полостью и служит в качестве дренажной системы. Именно по ней, в большинстве случаев, сюда попадает инфекция.

Дети болеют данным недугом чаще, так как строение уха в детском возрасте отличается от его строения у взрослых. Слуховая труба у них короче и шире, а в полости среднего уха у новорожденных находится жидкость, в которой попавшие бактерии развиваются быстрее.

В плане слуховой физиологии явление звука должно быть известно как по частоте, так и по интенсивности. Предложение диалектики нарушения слуха иллюстрируется предложением. В заключение, человеческое ухо представляет собой анализатор, который функционирует как унитарный, в котором активность каждого сегмента отражается в коре головного мозга, которая активно активно вмешивается и координирует активность периферии. Понятие равновесной физиологии и патологии Вестибулярное устройство конкурирует с проприоцептивной чувствительностью и вагинальной чувствительностью, поддерживая равновесие.

Инфекция, попавшая в ухо, вызывает воспалительный процесс, в результате которого слизистая оболочка и барабанная перепонка отекают, на ее стенках образуются эрозии и язвы, кровеносные сосуды расширяются, снижается проницаемость их стенок, постепенно выделяется и накапливается экссудат. По мере развития болезни, воспалительный процесс охватывает все части среднего уха, и отит переходит в острую форму. Также он может распространяться на соседние ткани, во внутреннее ухо и в полость черепа, что ведет к менингиту. Есть односторонний и двусторонний гнойный отит, когда воспаляются оба уха.

Операция вестибулярного устройства подсознательна, и его способ вмешательства является рефлекторным и имеет место на более низких уровнях энцефалии. Возбудители физиологии представлены статическим положением или движением головы, причем рецепторы расположены так, что любое движение или положение головы вызывает впечатление нейросенсорной области. Интеграция периферических возбуждений происходит на уровне мозгового ствола, где вестибулярные мышцы имеют множественные связи, которые объясняют клиническую сложность вестибулярного синдрома.

Если заболевание не лечить, оно может перейти в хроническую форму. У больных хроническим гнойным отитом периоды ремиссии чередуются с обострениями болезни. Его лечение более длительное и трудное. Он подразделяется на мезотимпанит (когда поражается только слизистая оболочка) и эпитимпанит (воспаление охватывает кости). Первый вид относительно спокойный, его возможно вылечить консервативными методами. С эпитимпанитом намного сложнее, так как существует большой риск его распространения на мозговую ткань.

Вестибулярная функция воздействует на рефлексы осанки с помощью изменения мышечного тонуса, изменения, которые клинически только тогда, когда возбуждение будет слишком сильным или существует дисбаланс между двумя вестибюля раздражением или уничтожение одного из них. Баланс, понимаемый как чисто физическое понятие, является покоящим состоянием тела под действием сил, которые взаимно аннулируют друг друга. Если при этом статическом равновесии мы учитываем динамический баланс, мы обнаруживаем, что он обеспечивается последовательностью разных установок, которые ритмичны, медленнее или быстрее.

Причины отита

От чего возникает острый гнойный отит?

1. Попадание инфекции из носоглотки и верхних дыхательных путей (стрептококки, кокки, пневмококки, стафилококки) по слуховому каналу в барабанную перепонку. Происходит это во время сильного кашля, чихания или сморкания. При резком давлении на барьер слуховой трубы, в результате которого он прорывается и инфекция вместе со слизью попадает в среднее ухо.
2. Другие пути попадания инфекции – гематогенный, то есть с током крови, и через поврежденную барабанную перепонку (например, из-за различных травм).
3. Острый гнойный отит может быть осложнением вирусных заболеваний (например, гриппа или скарлатины).
4. Попадание воды в уши и последующее переохлаждение.
5. Аллергические реакции.
6. Сниженный иммунитет. Слабая защита организма – это еще один фактор, из-за которого может развиться гнойный отит.

Среди недугов, которые предрасполагают возникновению гнойного отита, находятся: синуситы, риниты, аденоиды. Хронические процессы в носоглотке нарушаю дренажную систему слуховых каналов, поэтому микробы легко могут попасть в ухо.

Поэтому понятие равновесия связано с понятием координации сокращения мышц. Вестибулярный лабиринт вмешивается во всю мышечную активность, которая влияет на баланс трина и конечностей как в покое, так и в движении. Существуют два типа расстройств: Некоторые, которые интересуют мышцы глазного яблока и которые приписываются появлению нистагма; некоторые из них интересуют почти все группы мышц тела, нарушения, которые проявляются в тесте на растянутые руки и тест на хождение по звездам. Отит означает воспалительный процесс, локализованный на внешнем ухе или среднем ухе.

Отит гнойный: симптомы

Симптомы гнойного отита у взрослых:

• Резкая боль в ухе. Болевые ощущения – это следствие раздражение нервных окончаний, которое происходит из-за отека тканей и выделения гноя. Появляясь в глубине уха, боль отдает виски, затылок или зубы. При накапливании экссудата, барабанная перепонка выпячивается и со временем прорывается, происходит перфорация. После выхода гноя боли стихают;
• Лихорадка, которая является последствием воспаления и попадания токсинов и микробов в кровь. Температура тела может повысится до 38-39ᵒС;
• Выделения из уха. В начале они серозно-кровянистые, затем – гнойные.
• Снижение слуха (как следствие накопления экссудата), шум в ушах, ощущение заложенности. Эти симптомы могут беспокоить в течение некоторого времени после выздоровления, потом они проходят сами по себе. Если в воспалительный процесс было вовлечено внутреннее ухо, то наблюдается значительное нарушение слуха.

Иногда болезнь протекает легко и быстро, если защитные силы организма способны вести борьбу с инфекцией или в этом им помогает вовремя начатое лечение. Когда же реактивность организма снижена, воспаление может приобрести масштабный характер. Сильная боль в ухе, в

detnadzor.ru

что это такое, причины, лечение

Двусторонний отит может развиваться как первичное заболевание, но чаще это осложнение перенесенной простуды. В основном врачам приходится работать с детьми младшего возраста. Несвоевременное или неправильное лечение может привести к глухоте.

Суть заболевания и причины

Отитом называют остро возникшее или хронически протекающее воспаление слизистой оболочки среднего уха. Если этот процесс возник с обеих сторон, отит называют двухсторонним.

Причинами и предрасполагающими факторами являются:

• снижение иммунитета — общего и местного;
• перенесенная и недолеченная вирусная или бактериальная инфекция глотки и гортани;
• бесконтрольное использование местных антибактериальных средств.

Заболевание может протекать в катаральной и гнойной форме.

Очень часто можно наблюдать возникновение двустороннего отита у маленьких детей. Это связано с определенными причинами:

• у детей слуховая труба короткая, а просвет её широкий — это способствует более лёгкому проникновению инфекции из носоглотки в среднее ухо;
• возможен отит и у новорожденных — когда при длительных родах околоплодные воды через рот проникают в слуховую трубу;
• у ребёнка на первом году в жизни в барабанной полости сохраняется миксоидная ткань — это прекрасная среда для развития микроорганизмов;
• способствует развитию отита у малыша и длительное горизонтальное положение — формируется застой слизи в задних отделах носоглотки;
• провоцирующим фактором развития отита у детей являются аденоиды — нарушается носовое дыхание, формируется хронический очаг инфекции.

Наиболее часто болезнь в детском возрасте проявляется в виде острого двустороннего отита.

Симптоматика

Проявления болезни будут различаться в зависимости от того, экссудативный это отит или гнойный.

Экссудативный

При этой форме в полости среднего уха образуется серозный выпот. В течении болезни выделяют четыре стадии:

• евстахиит — катаральное воспаление слизистой слуховой трубы, происходит раздражение секреторных желез;
• секреторная стадия — происходит накопление воспалительной слизи в полости среднего уха, при этом пациент чувствует давление в ухе и ощущение переливания жидкости при изменении положения головы;
• на третьей стадии (мукозной) слизь становится густой и вязкой — пациента беспокоит постоянный шум в ухе, снижается слух;
• последняя стадия (фиброзная) может привести к тугоухости из-за срастания и неподвижности слуховых косточек.

Гнойный

Острый средний отит с образованием гнойного экссудата часто приводит к развитию необратимой тугоухости. Гнойный отит у ребенка или у взрослого развивается при попадании в среднее ухо гемофильной палочки или стрептококков.

В течении заболевания также выделяют несколько стадий.

1. Доперфоративная. Двухсторонний отит на этой стадии проявляется наиболее ярко. Основным симптомом является резкая боль в ухе. Её возникновение обусловлено скоплением большого количества гноя в барабанной полости и раздражением рецепторов слизистой. Характерно ощущение заложенности в ухе, снижается слух. Страдает и общее состояние — у пациента наблюдается лихорадка, головные боли, недомогание.
2. Перфоративная стадия наблюдается после разрыва барабанной перепонки и излития гноя в наружный слуховой проход. При этом у пациента значительно улучшается самочувствие, нормализуется температура тела, прекращаются боли в ухе. Выделение гноя может продолжаться в течение недели.
3. Последняя стадия — репаративная. У части пациентов отверстие в барабанной перепонке полностью зарастает и слух восстанавливается. Иногда отверстие закрывается не полностью, в полости среднего уха начинается фиброзирование. В результате слуховые косточки срастаются и развивается тугоухость.

В целом длительность патологического процесса не превышает месяца.

Постановка диагноза

Диагноз может поставить только врач-оториноларинголог. Для этого он пользуется визуальным осмотром и проведением инструментальных исследований.

1. Визуальный осмотр — это отоскопия. Врач может увидеть воспаленную и отечную барабанную перепонку, её выбухание в слуховой проход. Метод не является достоверным для диагностики отита.
2. Применяется речевое исследование слуха. Оценивается разговорная и шепотная речь — на каком расстоянии пациент может их услышать.
3. Из инструментальных исследований применяются камертоны, аудиометрия, импедансометрия.

При гнойном отите будут обнаруживаться изменения в периферической крови в виде роста СОЭ и лейкоцитоза. Для выявления осложнения отита — воспаления сосцевидного отростка височной кости — применяют рентгенологическое исследование.

Лечение

Принципы лечения отита также будут зависеть от его формы. Однако в любом случае лечение должно быть комплексным, сочетающим несколько методик.

При экссудативной форме болезни показана тщательная санация носоглотки и устранение хронических очагов инфекции. Очищение полости среднего уха проводится с помощью продувания по Политцеру. В среднее ухо вводят катетер и осуществляют аппликации лекарственных препаратов:

• гидрокортизон;
• диоксидин;
• антибактериальные средства;
• химотрипсин.

Для уменьшения отечности показано использование антигистаминных средств. При гнойном отите назначают постельный режим при высокой лихорадке. Для снятия отека в ухо закапывают лечебные сосудосуживающие капли — Нафтизин, Галазолин. В качестве обезболивающего средства назначают капли Отипакс. Основное лечение — антибактериальные препараты внутрь и местно.

Если в течение двух недель консервативное лечение оказывается неэффективным, требуется хирургическая манипуляция для удаления экссудата из полости среднего уха.

Наиболее часто используемой методикой является шунтирование барабанной полости. Для этого производится разрез барабанной перепонки (парацентез), и через него вводят шунт. Он представляет собой трубку из лёгкого материала. Через неё удаляют содержимое барабанной полости и вводят лекарственные препараты.

Лечение отита должно начинаться как можно раньше, при появлении первых симптомов. Это позволит избежать серьезного осложнения — тугоухости.

uhogn.ru

Двухсторонний отит у детей и взрослых: лечение

Такое заболевание как двухсторонний отит может беспокоить как взрослых людей, так и маленького ребенка. Болезнь возникает по совершенно разным причинам и затрагивает одновременно оба уха. Это осложняет лечение и может провоцировать различные патологии в виде осложнений. Такой средний отит необходимо начинать лечить как можно скорее пока он не перешел в хроническую стадию. В дальнейшем нужно соблюдать правила профилактики для предотвращения рецидива.

Стадии, симптомы и причины развития

Двусторонний отит отличается тем, что воспалительный процесс затрагивает оба уха. Это осложняет лечение больного и повышает риски развития осложнений. Изначально, в большинстве случаев, симптомы проявляются лишь с одной стороны. При отсутствии лечения односторонний острый отит переходит на второе ухо.

Двусторонний отит проявляется и у ребенка, и у взрослых следующими симптомами:

• острый дискомфорт;
• шум в ушах;
• чувство заложенности;
• скопление экссудата за барабанной перепонкой;
• боль, резкая и простреливающая;
• серозные или гнойные выделения;
• головная боль;
• головокружение;
• повышенная температура;
• тошнота;
• общее недомогание;
• снижение слуха.

Ярко выраженные признаки заболевания сигнализирует о том, что развился острый воспалительный процесс. При незначительном проявлении боли, наличии выделений диагностируется гнойный отит. Зачастую он развивается до острой фазы, когда гнойный экссудат начинает заполнять слуховую полость, а затем прорывает барабанную перепонку.

Причинами острого двухстороннего среднего отита могут быть:

• переохлаждение;
• попадание воды в уши;
• ослабленный иммунитет;
• инфекция или вирус;
• травмы;
• неправильная гигиена;
• заболевания носоглотки.

Обычно средний острый отит затрагивает одно ухо, а второе поражается при попадании инфекции вследствие недостаточного лечения. У ребенка фактором риска является короткая слуховая труба, которая соединяет ухо с носоглоткой. Через неё бактерии могут легко попадать в здоровый орган. У взрослых этот процесс затруднен, так как канал становится с возрастом уже и изогнутей.

Если одновременно были поражены оба уха, скорее всего, это следствие системной инфекции и ослабленного иммунитета. Нередко двухсторонний гнойный отит развивается у ребенка при кори, скарлатине, гриппе, затяжном гайморите, рините и других болезнях.

Средний отит нельзя игнорировать. Если не решить проблему вовремя, воспаление может перейти на другие отделы уха. Это чревато ухудшением слуха. Позднее лечение грозит переходом болезни в хроническую стадию.

Лечение и профилактика

Чтобы предотвратить риск развития осложнений, необходимо своевременно начать лечение заболевания. Для этого рекомендуется обратиться к отоларингологу для постановки точного диагноза. Иногда средний отит проявляется себя малоинтенсивно, а потому больной и не догадывается о том, что инфекция затронула оба уха.

Лечение двустороннего отита у взрослых производится следующим образом:

• медикаментозно;
• физиотерапевтически;
• хирургически.

Острый отит лечится прогреванием. При отсутствии повреждений барабанной перепонки, необходимо закапать в слуховой проход камфорный или борный спирт, закрыть ухо ваткой и утеплить его. Гнойный средний отит не допускает прогреваний, так как это только стимулирует микроорганизмы к размножению. Также запрещены компрессы и некоторые виды лекарств, особенно если произошел разрыв перепонки.

Основными препаратами для терапии взрослых являются:

• противоотечные капли в нос;
• противовоспалительные лекарства;
• местные антибиотики;
• системные антибиотики;
• антисептики;
• анальгетики;
• витамины.

Чтобы вылечить двусторонний отит у маленького ребенка, часто протекающий как острый, приходится практически всегда применять антибиотики. Из-за агрессивного воздействия препаратов этой группы на детский организм, запрещено самовольно определять список подходящих лекарств и устанавливать дозу «на глаз». Все лечение должно строго контролироваться педиатром или ЛОРом.

Также для ребенка имеется список запрещенных веществ до определенного возраста. До 3 лет нельзя применять некоторые антибиотики, а также закапывать в уши борный спирт и прочие спиртосодержащие лекарства. Это может вызвать у ребенка симптомы интоксикации.

Физиотерапевтическое лечение дополняет медикаментозную терапию. Оно улучшает всасываемость лекарственных веществ и стимулирует восстановление поврежденных тканей. Применяются различные виды облучений (лазерное, ультрафиолетовое и т. д.), УВЧ, пневмомассаж перепонки, электростимулирование.

Острый отит проходит за неделю-две, но если развился гнойный, лечение может затянуться на месяцы. Для удаления гноя нужно добиться восстановления функций слуховой трубы. Эффективный способ – парацентез барабанной перепонки. При естественной перфорации существует риск обширного повреждения, а оперативное вмешательство – это аккуратный надрез мембраны. При двусторонней форме заболевания рекомендуется вставить шунт, чтобы гной свободно вытекал из уха и не накапливался повторно.

Для профилактики болезни следует регулярно следить за здоровьем своих ушей. При обнаружении воспаления нельзя медлить с лечением. Самостоятельные меры редко дают ожидаемый результат, особенно у детей, поэтому обратитесь к отоларингологу незамедлительно. Также нужно лечить болезни носа, глотки и верхних дыхательных путей.

Если наблюдается частое развитие двухстороннего острого отита у ребенка, может понадобиться хирургическое вмешательство для удаления аденоидов. Еще одним провоцирующим фактором являются анатомические отклонения в строении носоглотки, которые также можно устранить в ходе операции.

Эффективная терапия и вовремя начатое лечение – это залог успешного исхода любой ситуации. Данное заболевание нельзя игнорировать, так как есть риск развития двусторонней тугоухости на фоне осложнений.

bezotita.ru

Двусторонний средний отит

Двусторонний средний отит встречается чаще у маленьких детей. У них слуховая труба короткая и широкая и располагается почти горизонтально, что значительно облегчает попадание инфекции в полость среднего уха из носоглотки. У взрослых же слуховая труба намного тоньше и располагается под углом, что усиливает защищенность среднего уха от инфекции из носовой полости. Однако и у взрослых двусторонний средний отит далеко не редкость.

Во время насморка очень важно соблюдать меры предосторожности, потому что при наличии насморка происходит отек слизистой носа, что мешает нормальной проходимости носовых ходов и обуславливает попадание воспалительного экссудата с бактериями в слуховые трубы обеих сторон, где и развивается воспаление. Обращайте внимание: необходимо правильно высмаркиваться, чтобы не развилось воспалительных процессов в полости уха. Нельзя дуть со всей силы, необходимо высмаркивать каждую ноздрю поочередно, не закрывая при этом вторую.

При наличии болезненности при нажатиях на козелках с обеих сторон, а также сильных болей внутри ушей следует заподозрить развитие двустороннего среднего отита. При развитии данного патологического процесса боль отдает не только в ухо, но и в зубы, виски, нижнюю челюсть. Часто воспаление среднего уха протекает с повышением температуры. Иногда может возникать тошнота, рвота.

Для правильного лечения двустороннего отита нужно для начала снять боль и уменьшить температуру. Для этого можно применить самый обычный парацетамол. Если отит не гнойный, то возможно для снятия боли применение согревающего спиртового/водочного компресса. Из-за выраженной зависимости развития двустороннего отита и бактериальной природой нужно применять антибиотикотерапию, однако препараты данной группы должен назначать врач, недопустимо самолечение. Кроме этого, нужно закапывать уши.

Следует помнить, что капли должны быть теплыми (нужно нагреть их перед применением), после закапывания – закрыть слуховой проход ватой. Помогает в лечении закапывание носа, что снимает отек слизистой, уменьшает образование воспалительного экссудата и улучшает носовое дыхание. Если двусторонний отит протекает в катаральной форме (но не в гнойной!), то можно использовать прогревание «синей лампой». Не забывайте, что самолечением можно очень навредить себе, поэтому обратитесь за помощью к ЛОР-врачу!

royal-medic.ru