Содержание

Отек мозга у новорожденного: какие последствия могут быть

Отек мозга у новорожденных детей — это недуг, который становится все более распространенным, от него страдает все больше малышей. Лечение заболевания трудное и длительное. В самых серьезных ситуациях не обойтись без оперативного вмешательства, что может оказаться очень опасным для такого маленького ребенка.

Что же делать если у вашего малыша диагностировали отек головного мозга, насколько это серьезно и какие последствия вас ждут — разберемся в статье.

Причины и виды отека головного мозга

Самая распространенная причина отека головного мозга у новорожденных — это родовая травма.

Но, есть и другие причины, которые могут спровоцировать заболевание:

  • Гипоксия новорожденного
  • Менингит
  • Абсцессы
  • Разного рода опухоли
  • Энцефалит

У малышей при этом наблюдается слабость и безразличие, плаксивость, снижается активность, увеличивается объем внутримозговой жидкости, возникает целый ряд симптомов разных невралгических заболеваний.

Различают два вида отека головного мозга у новорожденного ребенка:

  1. Региональный – это вид болезни, при котором отек происходит в одной части мозга, локализовано. Причиной чаще всего выступают кисты, опухоли, гематомы.
  2. Распространенный – поражает весь мозг, без исключения. Основные причины – черепно-мозговая травма, интоксикация, родовая асфиксия или утопление малыша.

В следствии отека увеличивается и внутричерепное давление, что ведет к ущемлению продолговатого мозга, отвечающего за терморегуляцию, дыхание и работу сердца. В следствии все эти системы дают сбой, что может привести даже к внезапной смерти малыша.

Симптомы, о которых нужно знать родителям

Основными симптомами отека мозга, которые могут заметить родители, являются судороги, иногда сильные, постоянно повторяющиеся. Признаки заболевания — потеря сознания, обмороки.

Новорожденного беспокоит постоянное состояние возбуждения и тонус мышц. Малыш часто сильно плачет, родничок при этом становится выпуклым. Данное заболевание сопровождают рвоты и конвульсии, возможно поднятие температуры тела.

Как только родители заметите такие признаки следует немедленно обращаться за помощью к педиатру.

Диагностика и лечение отека мозга

Во врачебной практике применяется два приема диагностики отека головного мозга у ребенка:

О симптомах отека головного мозга следует знать родителям

Общеврачебный – предусматривает осмотр и диагностику врачом-педиатром. В него входит общий осмотр ребенка, неврологическое обследование, оценка реакции на разного рода раздражители, оценка психомоторных функций организма.

Инструментальный – предусматривает применение разного рода приборов и инструментов для диагностики состояния грудничка. Сюда относится электроэнцефалография, эхоэнцефалография, нейроофтальмоскопия, томография головного мозга.

Чаще всего для постановки диагноза используют не один метод, а оба в комплексе. Так можно получить максимально точную оценку состояния ребенка, степень тяжести заболевания.

Отек головного мозга у детей – это очень серьезный и тяжелый недуг, последствия которого напрямую зависят от того, насколько быстро болезнь была обнаружена и начато лечение.

Для того, чтобы снять отек мозга нужно выявить причину патологического состояния и устранить ее.
Кроме того, чаще всего назначается комплекс медикаментов, которые помогут не только снять симптомы болезни, но и устранить ее полностью.

Чаще всего это:

  • Осмотические диуретики, к которым относится Фуросемид, Маннитол, Лазикс
  • Препараты на основе гормонов

Лечение подбирается только врачом, индивидуально для каждого отдельного случая.

Кроме того, обязательно регулярное наблюдение за состоянием ребенка, оценка его состояния и эффективности лечения.

В некоторых случаях действенные препараты не помогают справиться с недугом, и требуют замены аналоговыми.

Последствия отека мозга у новорожденных

Последствия отека головного мозга у новорожденного могут быть самыми разнообразными или отсутствовать вовсе. Это зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание, эффективности назначенного лечения, квалификации врача и многих других факторов.

К основным последствиям заболевания относится значительное увеличение окружности головы ребенка. Голова после болезни может стать непропорционально большой, по сравнению с телом. Происходит это из-за расширения родничка во время повышенного внутричерепного давления.

Последствия недуга — опасны для здоровья малыша

Возможна задержка в развитии малыша. В некоторых случаях уже до года ребенок догоняет по уровню развития своих сверстников, а бывает что некое отставание наблюдается еще некоторое время или не проходит вовсе, если участки мозга были серьезно повреждены.

К последствиям относят гиперактивность ребенка или рассеянное внимание, церебральный паралич.

К опасным осложнениям принадлежит тривентрикулярный отек, как следствие перивентикулярной лейкомаляции. Она представляет собой отмирание клеток мозга и чаще всего возникает у недоношенных детей. Причина – неотлаженные системы снабжения кровью мозга, незрелость механизмов саморегуляции мозгового кровотока. В следствии возникает гипоксия, которая и сопутствует отеку мозга.

Нарушение физиологических функций малыша — серьезное осложнение отека мозга. Довольно часто наблюдаются нарушения при сгибании и разгибании ручек и ножек, ребенок плохо держит головку. Нарушаются даже сосательные рефлексы, развивается ДЦП.

Летальный исход – это самый плачевный результат, который наступает при несвоевременном начале лечения, при его отсутствии или при обширных родовых травмах.

Отек головного мозга при рождении и во время грудничкового возраста диагностируют многим детям, но это не значит, что ситуация критически плохая. Как только вы заметили симптомы болезни, нужно сразу же сказать об этом педиатру. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее ваш малыш избавится от недуга, и последствия будут менее опасны для дальнейшей жизни ребенка.

Будьте внимательны к состоянию здоровья своего малыша и тогда у него не возникнет сложных проблем со здоровьем.

Это видео — для родителей новорожденных:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Смотрите также:

 

Загрузка… Об авторе: Софья Тутовски « Предыдущая запись Следующая запись »

причины, симптомы, лечение, последствия – Medaboutme.ru

Лечение и последствия отека мозга у ребенка


Отек мозга относится к категории состояний, требующих неотложной медицинской помощи. Выявление причины патологического процесса и лечение должны начинаться незамедлительно. Важным базисом эффективной терапии отека является диагностика причины нарушения и ее устранение.

Для снятия симптомов отечности используют несколько групп препаратов. В основном прибегают к помощи осмотических диуретиков (Фуросемида, Маннитола, Лазикса) и препаратов группы глюкокортикостероидов.

При неэффективности медикаментов прибегают к хирургическим методам лечения: шунтированию, формированию дополнительных каналов для оттока жидкости, устранению патологии, кисты, образования, провоцирующих скопление ликвора в мозгу.

В зависимости от выраженности симптомов, локализации отека, времени и эффективности терапии, а также от возраста ребенка последствия состояния могут быть как невыраженными, так и приводить к инвалидизации и потере здоровья.

К незначительным последствиям относят временную возбудимость, раздражительность, астеничность. Ребенок даже после выздоровления может проявлять некоторую неврологическую симптоматику: сухожильные рефлексы, рефлекс Бабинского могут проявляться вне возрастных рамок, может наблюдаться повышенный мышечный тонус, односторонний или двухсторонний, некоторая задержка психомоторного развития, нарушения сна, головные боли, укачивание в машине, острая реакция на духоту, шум, яркий счет, резкие запахи и иные раздражители, частые срыгивания.

Дети отличаются высокой пластичностью тканей, поэтому при незначительных осложнениях отека мозга можно рассчитывать на самостоятельную коррекцию последствий.

К более тяжелым состояниям, вызываемым скоплением жидкости в тканях мозга, относят задержку развития у детей в различных областях генеза, интеллектуальные нарушения, дефицит внимания, гиперактивность.

Ребенок после отека мозга может страдать от детского церебрального паралича, эпилептических приступов. Вследствие повышенного внутричерепного давления и раскрытия родничков может наблюдаться увеличение объема головы, гидроцефалия.

Наиболее тяжелое осложнение — перивентикулярная лейкомаляция, некроз тканей головного мозга, возникающий как следствие внутриутробной или родовой гипоксии. Чаще всего страдают дети, родившиеся ранее положенного срока, из-за несформированной системы мозгового кровообращения.

Отек головного мозга — тяжелое состояние, которое требует срочной консультации и терапии. Ребенок, проявляющий даже незначительные симптомы отечности мозга, нуждается в осмотре врача и диагностике причин. Дети, которые начинают получать лечение на ранних сроках развития патологического процесса, имеют намного больше шансов на полное выздоровление без последствий для психики и физиологии.

«Не следует пугаться, едва прочитав диагноз в медицинской карте ребенка»

«Начните с консультации у специалистов, подключив к обследованию ребенка мультидисциплинарную команду. И помните: если рядом с малышом, который не был желанным в своей биологической семье, появляется заинтересованный в нем человек, то последствия очень многих поражений нервной системы можно будет минимизировать», – уверена детский врач-невролог отделения патологии физиологии новорожденных и недоношенных детей Института педиатрии, акушерства и гинекологии Национальной академии медицинских наук Украины, кандидат медицинских наук Екатерина Костюкова. Читателям портала «Сиротству – нет!» врач рассказала о поражениях нервной системы, чаще всего встречающихся у малышей в возрасте до одного года, которые остались без родительского попечения и ждут новых родителей.



– Даже если в медицинской карте ребенка, которого изъяли из другой семьи, указано, что он здоров, то усыновителям все равно следует провести хотя бы минимальное дообследование у специалистов, которым они доверяют. Потому что есть сложно диагностируемые патологии и отклонения в развитии, которые проявляются у ребенка чуть позже, по мере роста. То есть диагноз «здоров» у ребенка, появившегося на свет у матери, которая вела неблагополучный образ жизни или же не планировала эту беременность, чаще всего говорит о том, что малыш просто не имеет каких-то существенных отклонений в своем развитии на момент рождения. Но это не означает, что они не проявятся позже, на каком-то этапе его развития. В этом случае было бы правильным, если родители услышат мнение не одного специалиста, а двух независимых.

Часто мы сталкиваемся с ситуацией, когда так называемыми отказниками становятся именно малыши с различными патологиями.

Наиболее распространенные диагнозы – кровоизлияние в головной мозг, гипоксические поражения нервной системы, а также врожденные пороки развития нервной системы, головного мозга и внутренних органов. Все это, чаще всего, требует оперативного вмешательства, возможно, даже немедленного. Самих диагнозов достаточно много, но остановимся на самых распространенных.

Кровоизлияние в головной мозг


Причин того, что ребенок появляется на свет с кровоизлиянием в головной мозг, несколько. Мы говорим о наиболее распространенных у «отказников».

Если мать не была настроена на рождение ребенка, не желала материнства, то могла вести нездоровый образ жизни во время беременности, не состоять на учете по беременности и даже не обращаться за медицинской помощью при родах. В этом случае ребенок может родиться преждевременно, часто ослабленным и страдает в самом процессе родов, которые, случается, происходят без своевременной помощи квалифицированных медицинских работников. В процессе родов у младенца может произойти кровоизлияние в головной мозг, которое вызывает поражение нервной системы. Последствия могут быть как тяжелыми (вплоть до того, что ребенок никогда не будет самостоятельно себя обслуживать), так и минимальными.

Медицинское заключение о тяжести последствий кровоизлияния может сделать только тот специалист, который будет консультировать данного ребенка.

Врожденные патологии и аномалии


У родителей, которые употребляли алкоголь и наркотики, ребенок страдает еще во время своего внутриутробного развития. И это обстоятельство сказывается на развитии всех его органов и систем. Могут быть и пороки развития, включая недоразвитость каких-либо органов, или аномалии в развитии таковых. Это когда органы не просто немного нестандартного размера, а принципиально по-другому выглядят и устроены. Это может касаться кишечника, сердца, мозга, конечностей…

Очевидные пороки диагностируются сразу после рождения, и сразу же назначаются мониторинг и лечение.

Отставание в развитии функций


Иной раз поражение не сопровождается какими-либо визуальными изменениями. То есть на первый взгляд у малыша, который появился у матери, употреблявшей алкоголь или наркотики, все органы и системы вполне сформированы и выглядят стандартно. Однако не исключено, что развитие их функций будет отставать. К сожалению, очень часто это касается именно нервной системы.

Например, у ребенка сформирован мозг, и на первых порах его мозг нормального размера. Но со временем мы видим: отставание в росте головы, отставание в приобретении функций. То есть ребенок растет, а уровень его интеллекта отстает. Малыш отстает в развитии, что не было предсказуемо в первые часы его жизни. Поэтому новым родителям малыша, появившегося у биологических проблемных родителей, следует дообследовать его сразу, а в дальнейшем мониторить его состояние по мере роста.

Синдром отмены


Кроме того, у матери, которая не прекращала употреблять алкоголь или наркотики во время беременности, малыш может появиться на свет с врожденным синдромом зависимости алкогольной или наркотической. Врачи на профессиональном языке называют это синдромом отмены – когда ребенок перестал получать долю упомянутых токсических веществ, которые он получал внутриутробно, начинает их требовать. Это как «ломка» у наркотически зависимого человека.

Синдром отмены у малыша, как правило, проявляется в первые часы жизни: младенец беспокойный, плаксивый, раздражительный. Он кричит и не успокаивается без очевидных предпосылок к тому. Неонатологи и педиатры, заподозрив синдром отмены у малыша, для уточнения диагноза подключают к наблюдению мультидисциплинарную команду специалистов: неврологов, кардиологов при необходимости. По мере проявления этого синдрома маленькому пациенту назначается постоянный мониторинг и лечение.

Если новые родители занимаются таким ребенком, то у них однозначно есть шанс минимизировать последствия травм, которые он получил во время внутриутробного развития, а возможно, и во время родов.

Но при этом новым родителям следует учесть: если клетки мозга малыша получали алкоголь и недополучали питательных веществ, развитие мозга будет иметь определенный предел. Этот человечек, образно говоря, скорее всего, не станет гениальным пианистом или шахматистом.

Но может стать любящим сыном своих родителей и социализированным членом общества, сможет обслуживать себя и выполнять посильную работу, которая обеспечит ему хлеб насущный, если новые родители сразу займутся его здоровьем и развитием.

Поэтому задача новых родителей – вовремя показать ребенка специалисту, а лучше нескольким профильным специалистам и заняться педагогической коррекцией по мере его развития. Как заниматься с ребенком – тоже подскажет специалист.

Повышение внутричерепного давления


Это дисбаланс, когда в голове вырабатывается жидкости больше нормы либо всасывается ее меньше нормы. Жидкость внутри черепной коробки в определенном количестве необходима, она выполняет трофическую функцию и функцию очищения мозга от продуктов работы клеток. Но если ее больше чем надо, она начинает давить на разные отделы мозга и вызывает какие-либо неврологические нарушения. Она может влиять на двигательную сферу, может появиться снижение или повышение мышечного тонуса.
Ребенок с такой проблемой беспокоен, криклив, часто срыгивает – таков компенсаторный механизм.

Диагноз может звучать по-разному: ликвородинамические нарушения, гипертензионный гидроцефальный синдром. Родители обычно начинают выяснять, что это означает, и находят в интернете – может потребоваться нейрохирургическое лечение. Но операция понадобится при самой тяжелой форме этой патологии. Потенциальные родители, не выяснив всех деталей у врача, впадают в панику. Начинают думать, что они не справятся, и часто опасаются брать такого малыша. Однако тяжелые последствия наступают, если ребенка не лечить либо если это тяжелая форма течения болезни поражения. Но она не всегда такова.

На самом деле повышение внутричерепного давления – очень распространенная ситуация. Это следствие комплекса определенных факторов, здесь нет единственной, главной причины. Это состояние может быть вызвано чем угодно: образом жизни, минимальными нарушениями здоровья матери даже в случае желанного ребенка.

И если своевременно оказать помощь ребенку с диагнозом «повышение внутричерепного давления», то это состояние достаточно хорошо поддается лечению и может практически не вызывать никакого неврологического дефицита. Но, безусловно, с этим придется обратиться и походить к врачу, пройти курс лечения.

Нарушение психического развития


Это широкий спектр возможных нарушений в развитии, из-за них также боятся принимать в семью ребенка. Но эти нарушения, обусловленные состоянием здоровья матери или вызванные в процессе родов, могут быть как тяжелыми, так и минимальными.

И здесь стоит критически подойти к указанному диагнозу, ведь врач объективно пишет то, что он видит. Однако даже если в медицинском заключении указано тяжелое поражение нервной системы, то новым родителям не стоит сразу делать выводы о том, что этот малыш останется тяжелым инвалидом. В такой ситуации однозначно необходимо проконсультироваться со специалистом, а лучше (как мы говорили) с двумя независимыми специалистами, чтобы правильно оценить перспективы развития малыша. Возможно, первоначальный диагноз можно снять, потому что он может быть вызван вовсе не физиологическими причинами (отставание, может, и не связано с поражением головного мозга, а с дефицитом ухода и внимания). Ребенок не получал с рождения достаточного ухода, внимания, общения – его оставила мама в медицинском учреждении.

Дело в том, что в больнице и детском доме малыш получает только необходимый уход. К сожалению, в нашей стране таким деткам не могут обеспечить персональный уход, то есть постоянный уход какой-то одной медсестры, няни за одним малышом. Поэтому «больничный» ребенок не получает необходимого для нормального развития количества общения и информации, не получает достаточно стимулов для развития. Почти весь день, кроме часов кормления и переодевания, переворачивания, массажа, ухода и купания, он может только лежать и видеть белый потолок, небо в окне, то есть внешняя информационная стимуляция мозга в его палате отсутствует. А без таковой мозг ребенка развивается очень медленно. Поэтому оставленный в раннем возрасте в больнице малыш всегда будет немножко отставать в развитии эмоциональной и двигательной сфер, даже если у него нет каких-либо серьезных неврологических нарушений.

А если ребенок надолго остается в детском учреждении, то нарушение психических функций может быть достаточно ярко выраженным. Дети могут быть нервными, у них страдает формирование ощущения зависимости от взрослого человека, формирование привязанности к главным взрослым: маме, папе, потому что таковых в учреждениях нет.

Если же малыша забирают из детского учреждения в семью, где им начинают заниматься, общаться с ним, то у него наблюдается интенсивный рост познавательной функции. Конечно, он будет немного отставать от своих сверстников в течение одного-двух месяцев, а может, полгода и год. Этот период может быть разным. Задержка в развитии двигательных функций может сопровождать ребенка в течение первого года жизни. Но если любящие родители начинают заниматься малышом, то он имеет шанс догнать своих сверстников или вплотную приблизится к их уровню развития. Ребенку необходимо внимание. И дома, где у малыша появляется любящая мама, которая носится с ним сутки напролет, его развитие, если не было серьезных поражений мозга, становится заметно интенсивней.

Грозный диагноз – еще не приговор


Дело в том, что деткам, которые подлежат усыновлению, как правило, ставят, на первый взгляд, грозные развернутые диагнозы. Они соответствуют объективной картине, которую видит врач. Например, годовалый ребенок развит как шести- семимесячный. Но это ведь, как мы говорили, может быть вызвано не патологией, а дефицитом ухода и внимания в медицинском учреждении, где малыш может находиться достаточно долгий срок. Подобный диагноз – не приговор, он может легко и быстро меняться. Часто эти диагнозы не соответствует потенциальным возможностям ребенка. Главное – не пугаться, не переоценивать, но и недооценивать их. Важно проконсультироваться со специалистами, не полагаться на мнение только одного врача, который видел ребенка, возможно, лишь один раз, а не наблюдал за ним в течение какого-то времени.

Безусловно, больше шансов на лучшее будущее у того осиротевшего малыша с упомянутыми выше диагнозами, у которого вскоре после появления на свет появляются новые любящие родители, которые заинтересованы в нем и интенсивно им занимаются. Чем раньше у сироты появится контакт с новой мамой, тем больше шансов минимизировать последствия. И ключевую роль – я подчеркиваю – играет здесь не только лечение, но и индивидуальный уход за малышом, постоянный контакт с ним. Чем скорее ребенок все это получит, тем больше шансов, что «страшные» диагнозы, установленные по объективной картине его состояния и развития, могут быть нивелированы – вплоть до небольшого неврологического дефицита или даже сняты. Дети, которые с самого начала сопровождаются поддержкой заинтересованных в них людей, развиваются лучше.

Отек мозга у новорожденных: причины, последствия, лечение

Статистика говорит о том, что отек мозга у новорожденных встречается не более, чем у 4% деток. Из причинных факторов на первом месте находится родовая травма, как одна из наиболее распространенных причин отека. Летальный исход у деток с отеком мозга встречается у 67% , что говорит о серьезности проблемы.

Учитывая, что у новорожденного ребенка все симптомы имеют свои особенности течения, то сразу заподозрить наличие отека мозга немного сложно. Но если были осложненные роды или беременность, либо же есть другие факторы риска в виде родовой травмы у ребенка, то он находится под тщательным наблюдением докторов. Ведь первые признаки отека мозга могут начинаться спустя трое суток от травмы, тогда как здоровые дети уже выписываются домой. Поэтому не только доктор должен наблюдать за ребенком, но и мама должна обращать внимание на все симптомы.

При отеке каждая клетка увеличивается в объеме очень быстро, поэтому возникает повышение внутричерепного давления, даже не смотря на то, что черепная коробка новорожденного имеет роднички. Все симптомы отека связаны именно с повышением давления. Могут быть системные проявления и локальные признаки. К системным симптомам относится тошнота, рвота, головная боль. Но эти симптомы у новорожденного имеют свои особенности. Так тошнота у маленького ребенка сразу вызывает рвоту, причем эта рвота пищей, которая была съедена несколько часов назад. Укратить такую рвоту очень сложно и она сложно поддается коррекции, так как возникает она из-за того, что раздражаются оболочки мозга при повышенном давлении. Головная боль у новорожденного может проявляться так называемым «мозговым криком», при котором малыш очень сильно плачет и имеет характерную позу из закидыванием головы назад. Если отек мозга развивается на фоне инфекционного процесса в виде энцефалита или менингита, то к системным проявлениям также относится повышение температуры тела, как реакция на инфекционный процесс. Но особенностью новорожденных деток также является то, что температура может и не повышаться, но это не исключает инфекционный процесс.

Отек паренхимы головного мозга у новорожденных также сопровождается и локальными симптомами. Эти симптомы появляются, когда происходит компрессия определенных участков коры мозга. Чаще это проявляется парезом или параличем определенного участка тела или у новорожденных чаще появляются судороги. Судороги могут начинаться с простого дрожания подбородка и за несколько секунд могут распространяться на все тело. Нередко выявляется мелко-амплитудный тремор, кратковременные задержки дыхания, нарушения зрения с горизонтальным нистагмом. Имеют место также фокальные и генерализованные судороги. Одним из специфических симптомов у новорожденных, которые свидетельствуют о начале процесса повреждения коры – это закатывание глаз.

Также характерны при отеке, который нарастает постепенно, появление группы симптомов, таких как повышение возбудимости. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости проявляется усилением спонтанной двигательной активности, беспокойным поверхностным сном, частым немотивированным плачем, оживлением безусловных и сухожильных рефлексов, мышечной дистонией, тремором конечностей и подбородка, эмоциональной лабильностью.

Синдром вегетативных дисфункций также бывает при отеке. Манифестирует мраморностью кожных покровов, переходящим цианозом, нарушением ритма дыхания и сердечной деятельности, расстройствами терморегуляции и дисфункцией желудочно-кишечного тракта с явлениями пилороспазма, постоянными срыгиваниями, усилением перистальтики, запорами, рвотой, стойкой гипотрофией. Эти симптомы могут быть изолированны и могут первыми проявляться, тогда уж сложно подумать об отеке.

Отек головного мозга у новорожденного при родах чаще бывает при сопутствующих родовых травмах. Тогда первые признаки могут начаться уже после рождения, когда ребенок не может вдохнуть или у него начинаются судороги. Это является прямым показанием к проведению реанимационных мероприятий.

Говоря о распространении отека, нужно отметить несколько видов этой патологии, которые отличаются клинически.

Умеренный отек головного мозга у новорожденных – это когда процесс распространяется не настолько быстро и хорошо поддается коррекции. Морфологические изменения в головном мозге при данном степени в дальнейшем не приводят к выраженному органическому неврологическому дефициту.

При этом отмечаются приходящие нарушения гемоликвородинамики с легким гипертензионным синдромом, диапедезные субарахноидальные кровоизлияния, локальные зоны отека головного мозга. Клинические проявления также могут быть минимальны.

Перивентрикулярный отек головного мозга у новорожденных – это отек в области вокруг желудочков. Чаще такой отек наблюдается при ишемических повреждениях мозга вследствие острой или хронической гипоксии ребенка внутриутробно или уже в родах. Такой вид отека при своевременной диагностике не имеет быстрого распространения с риском вклинения мозга. Но могут быть другие осложнения.

Отек желудочков головного мозга у новорожденных часто бывает, как следствие внутрижелудочного кровоизлияния. Это приводит к увеличению их в объеме, что давит на паренхиму вокруг желудочков и вызывает отек. Тогда клиника такого отека развивается на фоне симптомов нарушения сознания ребенка.

[17], [18], [19]

Отек мозга:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Отек головного мозга является реакцией на основные повреждающие воздействия, поэтому причиной такого заболевания могут быть различные факторы, такие как опухоль головного мозга, ЧМТ, инсульт, отравления угарным газом или лекарственными препаратами, инфекционные заболевания тяжелой формы, такие как энцефалит, грипп, хирургические вмешательства на головном мозге.

Симптомы

Отек мозга: симптомы – распирающая головная боль, которая выявляется почти одинаково в затылочной, теменной, височной и лобной частях. Также проявляется рвота или тошнота, от которой не становится лучше. Снижается зрение, человек становится слаб и сонлив. Некоторых преследуют судорожные припадки – невольные сокращения мышц рук и ног, бывает, сопровождается потерей сознания или прикусом языка. Происходит нарушение сознания или оно полностью пропадает, тогда человек отвечает на вопросы не сразу или игнорирует. Признаки отека мозга могут наблюдаться и в нарушении дыхания при сдавлении грудной клетки.

Диагностика

Для диагностики врач исследует анализ жалоб пациента и анамнез заболевания. Узнает, давно ли появились головные боли, сонливость и слабость, могло ли быть травмирование головы, отравление, нет ли неврологической патологии. Производится неврологический осмотр для определения уровня сознания, а также идет поиск признаков слабости в конечностях, косоглазия или асимметрии лица. Проводят осмотр глазного дна. Для отека мозга характерен отек диска зрительного нерва с нечеткими границами. Измеряется внутричерепное давление, проводится люмбальная пункция спинного мозга. При отеке и давлении ликвор вытекает, а бывает и бьет струей из отверстия в спине. Чтобы послойно просмотреть строение головного мозга и выявить признаки болезни, проводится МРТ головного мозга. Возможна консультация нейрохирурга.

Лечение

Отечность головного мозга лечится двумя способами: нехирургическим и хирургическим. К нехирургическим методам относят введение большой дозировки препаратов, которые выводят жидкость из организма: гормональные препараты улучшают работу системы, ограничивающую поступление некоторых веществ в ткань, уменьшают проницаемость сосудов головного мозга. Противосудорожные препараты назначают только при появлении судорог. К хирургическим методам относят открытие полости черепа с созданием дефекта костей черепа, при котором быстро снижается внутричерепное давление.

Проводится лечение заболевания, вызвавшего отек мозга:

  • нарушение мозгового кровообращения – коррекция артериального давления, прописываются препараты, подпитывающие головной мозг и улучшающие протекание крови;
  • ЧМТ – разрушенную ткань мозга и скопления крови убирают; отравления – выводится токсин из крови; опухоли головного мозга – иссечение опухоли; острые инфекционные заболевания – прием противовирусных препаратов.
  • лечение всегда направлено на восстановление нормального кислородного обмена в клетках мозга посредством комбинации хирургических и медикаментозных методов. Это улучшает возможности удаления отека. Конечно, чем быстрее и оперативнее была проведена терапия, тем меньше времени потребуется для восстановления организма, возможно избежание серьезных последствий.

Назначенные препараты вы можете забронировать на нашем портале. Интерфеса сайта прост в использовании — минимум времени и максимум удовольствия с DOC.ua

Осложнения

Осложнениями и последствиями такого рода заболевания могут стать дислокационный синдром, при котором часть мозга ограничивается внутри полости черепа относительно неподвижных образований, что приводит к полному отсутствию сознания, нарушения ритма дыхания, падения артериального давления. Возможен летальный исход. Отек мозга у новорожденных и других пациентов никак нельзя предугадать, и профилактики для него не бывает, ведь болезнь развивается вторично, на фоне основного заболевания. Известно, что при наличии патологий, способных привести к отеку мозга, назначают фуросемид или сернокислую магнезию. Эти лекарства предупреждают сосредоточение жидкости в тканях головного мозга в излишке.

отек мозга у новорожденных — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Статья написана мамой-врачом. Никого ни к чему не призываем, просто стоит почитать и задуматься.

Как медикаменты, которые нам назначают, могут повлиять на ребенка. Выделяют т.н. критические периоды эмбриогенеза, когда воздействие неблагоприятных факторов (инфекции, лекарства) наиболее опасно:

— В первые недели повреждающие агенты вызывают или гибель зародыша, или не оставляют последствий («все или ничего»)

— 3-8 неделя беременности — период органогенеза, именно в этот период наиболее часто проявляется тератогенное действие препаратов (II критический период)

— 18-22 неделя — наиболее значительные изменения биоэлектрической активности головного мозга, гемопоэза, продукции гормонов (III критический период)

Теперь пройдемся по препаратам, коими травят несчастных беременных в ЖК:

1.Но-шпа (как вариант, папаверин) — спазмолитик, применяется для снижения возбудимости матки в период беременности. Сведения по поводу сего средства весьма противоречивы — от практически полной безвредности до задержки речевого развития у ребенка. Но так как реальную угрозу прерывания беременности но-шпой не снимешь, то и особого смысла в ее применении нет. Кстати, папаверин действует эффективнее.

2. Курантил (да-да, я его люто ненавижу!) — антиагрегант, попутно является индуктором синтеза интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона. Препарат повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям, поэтому его применяют для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора синтеза интерферона и иммуномодулятора). В акушерстве применяется для профилактики плацентарной недостаточности при ОСЛОЖНЕННОЙ беременности (то есть, если у вас, например, плохая допплерометрия или коагулограмма, прием курантила в принципе оправдан, но если врач в ЖК при абсолютно нормальном УЗИ/лабораторных показателях, предлагает попить курантил для профилактики, мой вам совет — лучше купите себе пару килограммчиков фруктов).

3. Аспирин, а также др. НПВС (индометацин, ибупрофен) — прием в ранние сроки беременности может стать причиной сердечно-сосудистых аномалий, гипотрофии, прием в III триместре — кровотечение у плода, перенашивание беременности. Так что головную боль лучше лечить супружеским долгом.

4. Актовегин. Несмотря на то, что его вовсю назначают беременным на предмет «подкормить млоденчика», во многих справочниках в числе показаний к его применению беременность НЕ ЗНАЧИТСЯ, в отличие от того же курантила. Напрашивается логичный вывод о том, что эффективность актовегина при осложненной беременности равна нулю (впрочем, психопрофилактический эффект еще никто не отменял). И, кстати, готовится сей препарат из крови телят, а угадайте-ка с трех раз, кто имеет тенденцию болеть прионными инфекциями? Разумеется, прионы облюбовывают ткани нервной системы, но не факт, что сцуко-возбудителям не вздумается прогуляться по кровеносному руслу. Учитывая их невиданную живучесть, лично я, когда врач в ЖК назначила мне актовегин для очередной профилактики, вежливо сказала, что обязательно буду принимать гадское средство, но до аптеки так и не дошла.

5. Гинипрал — препарат, снижающий тонус и сократительную активность миометрия, бета2-симпатомиметик, уменьшает частоту и интенсивность сокращений матки.Приведу лишь несколько интересных моментов:

а) если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза(!) из-за трансплацентарного проникновения кислых продуктов обмена веществ (на этом пункте лично я бы конкретно насторожилась)

б) при применении Гинипрала следует следить за пульсом и АД матери, а также за сердцебиением плода (ну, разумеется, врач в ЖК, который назначает гинипрал, будет каждый день измерять ей давление и делать КТГ, кто бы сомневался!).

в) На фоне применения препарата следует ограничить потребление поваренной соли с пищей.д) Гинипрал не рекомендуется применять одновременно с алкалоидами спорыньи, а также с препаратами, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистерол или минералокортикоиды. И этот препарат вовсю назначают в женских консультациях, причем ни о каком контроле врача не идет и речи — типа, попейте таблетки и придите через пару недель!

6. Витамин А — в первом триместре беременности может оказывать тератогенное действие (пороки развития ЦНС, расщепление твердого неба). Тератогенный эффект повышенных доз ретинола сохраняется и после прекращения его приема (он накапливается в печени), поэтому планировать беременность при применении препарата рекомендуется через 6-12 месяцев, по этой же причине большие дозы витамина А нельзя назначать беременным (особенно в I триместре). Кстати, тератогенный эффект проявляют также витамины D и К при применении в больших дозах в период беременности.

7. Фитотерапия при беременности
Вопреки распространенному мнению о полнейшей безопасности растительных препаратов, приведу здесь списочек, который без труда можно найти на просторах инета:

а) Травы, которые могут вызвать аборт:
• Алоэ древовидное — входит в состав желудочно-кишечных сборов, сборов, возбуждающих аппетит, назначается для стимуляции иммунитета.
• Барбарис обыкновенный — встречается в противоанемических сборах, рекомендуется для улучшения работы печени, возбуждения аппетита, при желчно-каменной болезни и пр.
• Душица лекарственная — используется для улучшения аппетита, в желудочно-кишечных, легочно-бронхиальных, успокоительных сборах.
• Любисток лекарственный — часто используется как приправа, включен в успокоительные, отхаркивающие, мочегонные и обезболивающие сборы.
• Крушина ломкая — используется как слабительное и при язвенной болезни желудка.• Спорынья в настоящее время не часто используется в гинекологической практике. Спорынья ядовита и абсолютно противопоказана при беременности!
• Чеснок посевной — широко применяется в фитотерапии.
• Пижма обыкновенная — ядовита, повышает тонус матки, повышает артериальное давление. Она входит в состав многих сборов: желудочно-кишечных, от малокровия, головных болей, отеков, хронического стресса.
• Редька посевная назначается для улучшения аппетита и улучшения пищеварения, при холециститах, бронхитах и простудных заболеваниях. Она может оказаться полезной чуть позже, после родов, так как увеличивает лактацию.
• Петрушка кудрявая часто включается в сборы для лечения желчно-каменной и мочекаменной болезней, используется как мочегонное, при расстройствах пищеварения и менструального цикла.Нарушают плацентарное кровообращение, то есть циркуляцию крови в плаценте, обеспечение малыша кислородом и питательными веществами:
• Иссоп лекарственный. Повышает тонус матки, усиливая риск преждевременного прерывания беременности. Он входит в состав сборов против бронхиальной астмы, желудочно-кишечных заболеваний, стенокардии, неврозов, анемии.
• Земляника лесная — рекомендуется при заболеваниях желудка и кишечника, при мочекаменной болезни, авитаминозах, анемии и пр. Она может повышать тонус матки и спровоцировать преждевременное прерывание беременности.
• Череда трехраздельная — используется в различных кожных сборах как потогонное и мочегонное.

б) Оказывают неблагоприятное влияние на материнский организм:
• Мордовник обыкновенный повышает тонус мышц и усиливает чувствительность к боли, входит в сборы для лечения ряда неврологических и терапевтических заболеваний.
• Солодка голая повышает давление, задерживает воду в организме, вызывая отеки. Очень часто назначается при хронических и острых заболеваниях легких и бронхов, при некоторых эндокринных болезнях.
• Настой березового гриба чаги также задерживает воду в организме.

в) Травы, усугубляющие явления раннего и позднего токсикоза
Травы этой группы иногда могут назначаться беременным женщинам, но только по особым показаниям и только врачом-фитотерапевтом, имеющим еще и акушерско-гинекологическую специализацию. Могут вызывать тошноту, рвоту, изжогу, метеоризм и пр.:
• Багульник болотный — ядовит, вызывает воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, расширяет сосуды, понижает давление. Используется в основном как отхаркивающее при бронхиальной астме.
• Валериана лекарственная при длительном приеме или при высоких дозировках может вызывать головную боль, тошноту, тормозить пищеварение, нарушать работу сердца и, как ни странно, повышать нервозность.
• Донник лекарственный — ядовит, провоцирует головные боли, головокружение, тошноту, рвоту, сонливость. Включен в отхаркивающие, мочегонные сборы. Назначают при метеоризме, бессоннице, ревматических болях.
• Полынь горькая — назначается для возбуждения аппетита, как желчегонное и при различных хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Полынь опасна при передозировке. Она может вызывать судороги, галлюцинации и другие нарушения психики. Необходимо учесть, что организмы беременной и ее ребенка более чувствительны к различным химическим веществам, и дозы (настоев в том числе) должны быть уменьшены.
• Чистотел большой относится к ядовитым травам, от него возможны тошнота, рвота, понос, угнетение дыхания. Прием внутрь в виде настоя рекомендуется в основном при заболеваниях пищеварительной системы.Повышают артериальное давление:
• Бессмертник песчаный — назначается при заболеваниях желчного пузыря и печени.
• Зверобой продырявленный (некоторыми авторами причисляется к ядовитым растениям) суживает сосуды, нарушает кровообращение плаценты, повышает артериальное давление. В фитотерапевтических сборах применяется очень широко.
• Аир болотный — противопоказан из-за выраженного мочегонного действия, входит в состав желудочно-кишечных и противоязвенных сборов.
• Василек синий — требует особенно осторожного обращения. Входит в желчегонные, мочегонные сборы, применяется при сердечнососудистых и глазных болезнях и пр. Противопоказан из-за мочегонного эффекта и содержания цианидного комплекса.
• Девясил высокий — используется в отхаркивающих, желудочно-кишечных сборах.
• Марена красильная — раздражает слизистую оболочку желудка, назначается при мочекаменной болезни.
• Можжевельник (ягоды) — используется как мочегонное, слабительное, потогонное средство, усиливает отделение желудочного сока.
• Рододендрон золотистый — ядовитое растение, вызывает сильное слюнотечение, рвоту, боли в желудке и по ходу кишечника, брадикардию, нарушения дыхания, снижение давления, угнетение почек.

г) Травы, влияющие на свертываемость крови
• Горец птичий, почечуйный, перечный — кроме сильного кровесвертывающего действия, вызывает сокращение матки с риском прерывания беременности. Входит в сборы, употребляемые при многих заболеваниях.
• Кровохлебка лекарственная — используется в сборах при холециститах, метеоризме, энтероколитах, заболеваниях органов дыхания.
• Кошачья лапка (она же бессмертник) обладает сильным кровесвертывающим действием, повышает артериальное давление.
• Крапива двудомная широко используется в фитотерапии. Кроме того, она стимулирует половые железы, нарушая естественный гормональный фон.
• Кукуруза (рыльца) рекомендуется обычно как желчегонное и мочегонное средство.
• Крестовник обыкновенный — он вызывает сердцебиение, сухость во рту, имеет канцерогенное действие.д) Травы, стимулирующие половые железы и нарушающие гормональный фон
• Одуванчик лекарственный — широко применяется в фитотерапии.
• Орех грецкий — может спровоцировать спазм сосудов головного мозга, повышает свертываемость крови.
• Мелисса лекарственная — используется в сборах при очень многих заболеваниях.
• Хмель обыкновенный — наиболее часто встречается в сборах при различных почечных заболеваниях и для лечения бессонницы, нервного напряжения.
• Лапчатка гусиная — назначается как кровеостанавливающее и мочегонное средство.
• Смородина черная — назначается при заболеваниях почек, авитаминозах, кровотечениях и лучевой болезни, гипертонической болезни, простудных заболеваниях и как желчегонное.
• Тысячелистник обыкновенный — растение ядовито, вызывает головокружение, кожные сыпи, повышает свертываемость крови и тонус матки.
• Адаптогены: аралия маньчжурская, заманиха, женьшень обыкновенный, левзея сафлоровидная или маралий корень, лимонник китайский, родиола розовая, элеутерококк колючий. Все они тоже стимулируют половые железы, нарушая нормальный гормональный фон, и повышают артериальное давление, вызывают сердцебиение, тахикардию, бессонницу, головные боли, повышают нервозность. Во время беременности их можно применять лишь строго по показаниям, уменьшенными дозами, укороченными курсами и обязательно под контролем врача.

е) Просто ядовитые растения Ядовитыми считают:
• авран лекарственный,
• белену черную,
• белладонну (или красавку)
• дурнишник обыкновенный,
• дымянку лекарственную,• живокость высокую,• копытень европейский,• крестовник плосколистный,• кубышку желтую,• купальницу европейскую,• черемуху обыкновенную,• чистец лесной,• кирказон ломоносовидный,• ластовень лекарственный,• молочай глянцевитый,• мыльнянку лекарственную,• окопник лекарственный,• очиток едкий,• папоротник мужской,• переступень белый,• пион уклоняющийся,• прострел раскрытый,• руту пахучую,• сирень обыкновенную,• хвощ полевой.

Впечатлились, дорогие мои? А теперь возьмем, например, канефрон — препарат, который вовсю назначают беременным теткам при отеках (не поверите, мне его тоже назначали, но я проигнорировала и это назначение — вот только почему мой мозг не включился, когда я начала пить курантил?), и в состав которого входит любисток, обладающий абортивным действием. Да, любистока в препарате немного, но закон подлости и индивидуальную чувствительность еще никто не отменял! И когда тетка в ru_perinatal спрашивает, может ли канефрон усиливать маточные сокращения, только нежелание прослыть истеричкой удерживает меня от совета вылить содержимое пузырька в унитаз и сменить врача

8. Виферон В аннотации сказано, что он может применяться у беременных женщин с УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий вагинальный кандидоз, микоплазмоз) в качестве интерферонкорригирующего средства (хотя лично мне даже такой подход кажется весьма спорным). Но, опять же, я постоянно встречаю в ru_perinatal сообщения о том, что врач выписал виферон для профилактики гриппа или ОРВИ… Как известно, действующее вещество виферона — альфа-интерферон. Читаем про эффекты этого милого средства: в период беременности Интерферон альфа назначают только при условии, что ожидаемый эффект для матери превышает риск для плода. Допускается применение во второй половине беременности. Женщинам детородного возраста на все время лечения следует применять надежные методы контрацепции (!). Хотя опыты на животных не дают указаний на тератогенность Интерферона альфа, нельзя исключить возможность того, что его применение во время беременности может нанести вред плоду. Когда макакам-резусам на ранних и средних сроках беременности вводили дозы, значительно превосходящие рекомендуемые для клиники, у них отмечалось возрастание числа выкидышей. Да, интерферон из свечек всасывается не так чтобы очень хорошо, но где гарантия, что именно эта малая доза не стимульнет вашу иммунную систему так, что и двойная доза гинипрала потом не поможет? Во время беременности идет физиологическое угнетение иммунитета, необходимое для того, чтобы сохранить плод, и какого черта его вообще стимулировать? Не буди лихо, пока оно тихо!(с)

9. Антигистаминные препараты — применяются при лечении аллергических заболеваний (риниты, дерматозы, бронхиальная астма)Дело в том, что гистамин (против которого и направлено действие этих препаратов) обеспечивает нормальные условия для имплантации и развития зародыша, способствуя превращению стромальных клеток эндометрия в децидуальную ткань, регулирует процессы обмена между матерью и плодом. То есть антигистаминные препараты могут нарушать эти процессы.Большинство «популярных» антигистаминных лекарств, используемых при лечении аллергии, при беременности противопоказаны. Так, димедрол может стать причиной возбудимости или сокращений матки на сроке, близком к родам, при приеме в дозах больше 50 мг; после приема терфенадина наблюдается снижение веса новорожденных; астемизол обладает токсическим действием на плод; супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), цетиризин (аллепртек) и фексадин (фексофенадин) при беременности допустимы, только если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода; тавегил (клемастин) при беременности следует применять только по жизненным показаниям. Эти препараты могут стать причиной резорбции плода, стеноза привратника, синдактилии, атрезии анального отверстия, гипоплазии легких, гидроцефалии.

10. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др.) могут приводить к аномалиям развития соединительной ткани, задержке внутриутробного развития, гипогликемии плода.

11. Антибиотики — назначают беременным при инфекциях.Наиболее безопасными для плода являются препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины. НО: ампициллин в случае применения в конце беременности может вызвать усиление желтухи у новорожденного, цефалоспорины могут привести к гипопротромбинемии и кровотечениям. Антибиотики других групп в акушерстве применять НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ!Нитрофураны (фурагин, фуразолидон) могут вызывать гемолиз у плода. Доксициклин может вызывать необратимое изменение цвета зубов, гипоплазию эмали, подавление роста костей и хрупкость скелета плода, а также развитие жировой инфильтрации печени. Метронидазол оказывает эмбриотоксическое действие.Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин и др.) оказывают артротоксичное действие Сульфаниламиды — оказывают тератогенное действие, усиливают желтуху плода Противотуберкулезные препараты — грубые аномалии развития плода, замедление психомоторного развития, судорожный синдром, кровотечения

12. Препараты, применяемые во время родов (фанатикам на заметку!):Окситоцин — может вызвать резкие схватки, ведущие к гипоксии плода Промедол — может угнетать дыхание плодаМестные анестетики (ксикаин, лидокаин, тримекаин), используются для парацервикальной, эпидуральной, спинальной анестезии — гипоксия плода, нарушение гемодинамики плода (брадикардия, снижение предсердно-желудочковой проводимости) Препараты для общего наркоза: Тиопентал-натрий — угнетение ЦНССомбревин — гипоксия, ацидоз Натрия оксибутират — угнетение ЦНС, миорелаксацияЗакись азота — гипоксия, ацидоз Метоксифлуран, фторотан — угнетение ЦНС

13. Эуфиллин — бронхолитическое средство, расслабляет мускулатуру бронхов, кровеносные сосуды, оказывает периферическое венодилатирующее действие, увеличивает почечный кровоток. Стимулирует дыхательный центр, повышает частоту и силу сердечных сокращений. Применение при беременности возможно только по жизненным показаниям, особенно в 3 триместре, когда скорость выведения его из организма снижается: этот препарат свободно проникает через плаценту и может вызвать тахикардию и нарушения ритма у плода и новорожденного. Эуфиллин накапливается в тканях плода и может вызвать у новорожденного рвоту, понос, судороги.На этом мой энтузиазм сдох и отказался вспоминать аццкие лекарства! Вы спросите, что же теперь делать? Ищите вменяемого врача, штудируйте фармакологические и акушерские справочники, и, самое главное — прислушивайтесь к себе, потому как интуицию еще никто не отменял. Если вы испытываете когнитивный диссонанс при виде упаковки таблеток (разумеется, при отсутствии серьезных проблем у вас или ребенка), подумайте: а так ли они необходимы? Все хорошо в меру)))

симптомы и последствия отека у недоношенных детей, причины и признаки

Патологические состояния у новорожденных малышей всегда вызывают сильное беспокойство со стороны родителей. Особая значимость — наличие патологии в головном мозге. Отек головного мозга — довольно частая ситуация, возникающая у самых маленьких пациентов.

Причины

Отеком головного мозга называется клиническая ситуация, которая сопровождается скоплением жидкости между различными мозговыми структурными образованиями. Данная патология обычно не является самостоятельным заболеванием, а встречается при самых различных патологических состояниях.

К развитию отека головного мозга у грудничков приводит воздействие самых разнообразных причин:

  • Родовые травмы. Травматические повреждения головного мозга, нанесенные ребенку при родах, могут способствовать развитию различных внутримозговых патологий. Одним из таких проявлений может стать отек мозговой ткани. Послеродовые клинические варианты встречаются преимущественно при осложненном течении родовой деятельности, а также при неправильно выбранном акушерском пособии.
  • Внутриутробные патологические состояния, приводящие к кислородному голоданию тканей (гипоксии). Нарушение поступления в кровь кислорода приводит к различным клеточным нарушениям обменных процессов. Клетки головного мозга или нейроны очень чувствительны к сатурации (наполнению крови) кислородом. Снижение поступления его в детский организм во время внутриутробного развития способствует развитию тканевой гипоксии, что провоцирует в дальнейшем у ребенка появление признаков отека мозга. Наиболее часто такие клинические формы возникают у недоношенных малышей.
  • Развитие послеродовой асфиксии. Это патологическое состояние возникает у малыша сразу после родов. Оно характеризуется появлением выраженного нарушения дыхательной функции, а при тяжелом течении — даже полным прекращением дыхания.
  • Слишком длительные и тяжелые роды. Нарушения родовой деятельности способствуют прогрессированию кислородного голодания клеток головного мозга у ребенка. Акушеры-гинекологи, проводящие естественные роды, обязательно следят за состоянием малыша во всем периоде изгнания плода из матки. Затяжное стояние ребенка в родовых путях мамы может способствовать нарастанию признаков гипоксии и привести к развитию у него после родов признаков отека ткани головного мозга.
  • Внутриутробные инфекции. Многие болезнетворные вирусы и бактерии легко проникают через гематоплацентарный барьер. Попадая в детский организм по питательным кровеносным сосудам плаценты, они стремительно всасываются в системный детский кровоток и распространяются ко всем внутренним органам. Такое инфицирование приводит к тому, что микробы могут достигнуть головного мозга и вызвать в нем сильное воспаление.
  • Врожденные аномалии развития нервной системы. Встречаются у малышей в первые месяцы после рождения. Выраженные анатомические и функциональные дефекты нервной системы отражаются на работе головного мозга. Наличие таких патологий часто приводит к развитию у малышей отека мозговой ткани.
  • Гипернатриемия. Эта патологическая ситуация связана с повышением уровня натрия в крови. Нарушения обменных процессов приводят к усилению отечности, которая может появиться также и в ткани головного мозга.
  • Воспалительные заболевания мозга — менингиты и менингоэнцефалиты. В этом случае отек мозговой ткани возникает в результате выраженного воспалительного процесса и является осложнением основных заболеваний. Для устранения избыточного скопления жидкости в мозговых оболочках требуется первоначально проведение лечения болезни, которая стала причиной данного клинического состояния.
  • Гнойные абсцессы головного мозга. Встречаются у малышей достаточно редко. В основном возникают, как осложнения различных инфекционных заболеваний головного мозга. Протекают с появлением самых неблагоприятных симптомов. Для их устранения применяется хирургическое лечение.

О том, что такое отек головного мозга и более подробная характеристика всех его возможных причин, смотрите в следующем видео.

Симптомы

Часто заподозрить отек головного мозга у новорожденного малыша на начальной стадии достаточно трудно. Клинические признаки этого состояния появляются лишь при выраженном течении болезни.

Многие внимательные родители смогут заподозрить эту патологию и самостоятельно, ведь многие появляющиеся у ребенка симптомы приводят к существенному изменению его привычного поведения.

В развернутой стадии болезни у ребенка появляется головная боль. Она может проявляться по-разному: от легкого недомогания до существенного болевого синдрома, который приносит малышу выраженное беспокойство. Со стороны заметно изменение поведения малыша. Он становится более вялым, беспокойным, в некоторых случаях, наоборот, — у ребенка нарастает апатия и безучастность ко всему происходящему.

У грудничков нарушается аппетит, что проявляется, как правило, отказами от грудных кормлений. Ребенок плохо прикладывается к груди или очень медленно сосет. На фоне выраженной головной боли у малыша нарастает тошнота. При выраженном болевом синдроме даже появляется рвота. Обычно она бывает однократной, не обильной по количеству отделяемого. После рвоты ребенок чувствует себя намного лучше.

Страдает и настроение малыша. Он становится более плаксивым, капризничает. Некоторые детки чаще просятся на руки. Во время нарастания симптомов у ребенка появляются серьезные проблемы с засыпанием. Обычно его трудно уложить, но он может просыпаться несколько раз среди ночи и плакать. Длительность дневного сна также укорачивается.

Выраженный отек головного мозга способствует появлению системных нарушений со стороны других внутренних органов. У малыша урежается пульс, артериальное давление может снижаться в некоторых случаях даже до критических значений.

Развившаяся внутричерепная гипертензия приводит к сдавливанию сосков зрительных нервов, что клинически проявляется нарушениями зрения, частым морганием и прищуриванием.

Диагностика

Для установления верного диагноза не всегда достаточно проведения только клинического осмотра. Отек головного мозга, протекающий в довольно легкой форме, поддается диагностике только с помощью дополнительных инструментальных методов. Показания к назначению исследований устанавливают детские неврологи. Эти специалисты, проведя осмотр ребенка, составляют тактику диагностики и лечения в каждом конкретном случае.

Ультразвуковое исследование головного мозга с применением режима допплер-сканирования помогает выявлять различные патологии головного мозга у малышей, в том числе и наличие застойной жидкости внутри мозговых образований. Используя специальные эхопризнаки, доктор устанавливает степень выраженности функциональных нарушений. Это исследование вполне безопасно, не имеет лучевой нагрузки и может применяться даже у самых маленьких пациентов.

С помощью ультразвукового обследования также можно определить локализацию максимального скопления жидкости, выявить перивентрикулярный отек, а также измерить кровоток в питающих головной мозг кровеносных сосудах.

К высокоточным исследованиям головного мозга на сегодняшний день также относятся магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы позволяют докторам получить точное описание имеющихся структурных аномалий и различных патологических процессов в мозговой ткани. К дополнительным методам диагностики также относится обследование глазного дна для выявления косвенных признаков внутричерепной гипертензии, которая является частым следствием выраженного отека головного мозга.

Последствия

Прогноз заболевания обычно благоприятный. Однако он определяется индивидуально исходя из общего самочувствия малыша. Дети, имеющие стойкие нарушения в работе нервной системы и перенесшие инфекционные заболевания головного мозга в тяжелой форме, находятся в зоне риска по развитию неблагоприятных осложнений. К последствиям перенесенного выраженного отека мозговой ткани относятся:

  • возникновение эпилептических припадков;
  • нарушение запоминания и концентрации внимания в более взрослом возрасте;
  • различные речевые и поведенческие нарушения;
  • трудности с социализацией;
  • вегатативно-висцеральный синдром.

Лечение

Терапия отека мозговой ткани включает в себя назначение нескольких групп лекарственных препаратов. Основная цель лечения — устранить причину, которая вызвала скопление в мозговых структурах избыточного количества жидкости. Симптоматическое лечение носит вспомогательный характер и необходимо для устранения всех неблагоприятны симптомов, возникших в ходе заболевания.

Для устранения избыточной жидкости из головного мозга используются следующие лекарственные средства:

  • Мочегонные или диуретики. Являются базовыми препаратами лечения любых патологических состояний, связанных с образованием отеков. Терапия мочегонными препаратами оказывает существенный терапевтический эффект и приводит к довольно быстрому улучшению самочувствия. Для устранения неблагоприятных симптомов в детской практике используются: «Лазикс», «Фонурит», «Новурит», 30%-ный раствор мочевины.

Лечение данными препаратами проводится строго в условиях стационара.

  • Дегидратационная терапия. Включает в себя внутривенное назначение различных растворов. Такой вид лечения улучшает клеточные обменные процессы, что способствует лучшей работе головного мозга и уменьшению жидкости между мозговыми образованиями. Малышам вводятся гипертонические растворы 10%-ного хлористого кальция, 10% – ного хлористого натрия, 10%-ный раствор глюкозы и другие.
  • Противоотечная терапия. К препаратам, уменьшающим отечность, относится глицерин. Обычно он назначается малышам перорально вместе с различными напитками: соками, морсом, компотами. Средние суточные дозировки составляют 0,5-2 г/ кг массы тела ребенка.
  • Белковые растворы. Помогают улучшить обменные процессы в тканях, а также благоприятно влияют на белковый баланс в детском организме. В качестве таких средств обычно применяется 20%-ный раствор альбумина или вводится плазма.
  • Глюкокортикостероидные препараты. Необходимы для устранения признаков отека головного мозга и улучшения самочувствия. Обычно у детей применяется до 10 мг гидрокортизона. Дозировка подбирается индивидуально с учетом массы тела ребенка.

Лечение отека мозга в педиатрической практике

Реферат

Отек мозга — одно из самых страшных осложнений, связанных со многими заболеваниями центральной нервной системы (ЦНС). Это состояние значительно увеличивает заболеваемость такими разнообразными состояниями, как неонатальная гипоксия и гипернатриемия, водная интоксикация, менингит, энцефалит, родовые травмы, отравление свинцом и лучевая терапия головного мозга, а также опухоли и абсцессы головного мозга. Отек мозга увеличивает объем внутричерепного содержимого и, таким образом, может ускорить синдромы внутричерепной транслокации грыжи унции и миндалин, которые часто приводят к смерти.Действительно, массовый эффект из-за отека ткани ЦНС (головного мозга, спинного мозга) часто более вреден, чем эффект основного тромба, опухоли или другого патологического процесса (рис. 1). Диффузный и широко распространенный отек головного мозга может вызвать резкое повышение внутричерепного давления. Таким образом, успешное лечение отека головного мозга остается вопросом первостепенной важности и может иметь решающее значение для прогноза пациента. Следует рассмотреть два типа терапевтических мер: (1) те, которые уменьшают объем внутричерепного содержимого неспецифическим образом, и (2) те, которые уменьшают отек головного мозга per se .Важно понимать их правильное использование. 1,2

Профилактика отека мозга, конечно, предпочтительнее его лечения. У младенцев и детей, перенесших нейрохирургические операции, могут быть назначены предоперационные профилактические меры для уменьшения степени послеоперационного отека мозга. Однако в большинстве случаев терапию нельзя начинать до того, как произойдет инсульт, вызывающий отек. Тем не менее, часто могут быть предприняты шаги по минимизации развития отека головного мозга, и они будут обсуждаться.

Отек мозга — это аномальное накопление жидкости в тканях головного мозга.

  • Авторское право © 1976 Американской академии педиатрии

Какова роль отека мозга в патофизиологии неонатального сепсиса?

  • Клингер Г., Леви И., Сирота Л. и др. Для Израильской сети новорожденных. Эпидемиология и факторы риска раннего сепсиса у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Am J Obstet Gynecol .2009 Июль 201 (1): 38.e1-6. [Медлайн].

  • van den Hoogen A, Gerards LJ, Verboon-Maciolek MA, Fleer A, Krediet TG. Долгосрочные тенденции в эпидемиологии неонатального сепсиса и чувствительность возбудителей к антибиотикам. Неонатология . 2010. 97 (1): 22-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Верани Дж. Р., Макги Л., Шраг С. Дж., Для отдела бактериальных заболеваний, Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы B — пересмотренное руководство CDC, 2010 г. MMWR Recomm Rep . 2010 19 ноября. 59 (RR-10): 1-36. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Берарди А., Росси С., Спада С. и др. Для Рабочей группы по профилактике СГБ в Эмилии-Романье. Стратегии предотвращения раннего сепсиса и ведения новорожденных в группе риска: широкий разброс в шести западных странах. J Matern Fetal Neonatal Med . 2019 Сентябрь 32 (18): 3102-8. [Медлайн].

  • Lin FY, Weisman LE, Azimi P и др. Оценка антибиотикопрофилактики во время родов для профилактики стрептококковой инфекции группы B с ранним началом. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 сентября (9): 759-63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Уэстон Э.Дж., Пондо Т., Льюис М.М. и др. Бремя инвазивного сепсиса новорожденных с ранним началом в США, 2005–2008 гг. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 ноября (11): 937-41. [Медлайн].

  • Моралес В.Дж., Дики СС, Борник П., Лим Д.В.Изменение устойчивости стрептококков группы B к антибиотикам: влияние на ведение родов. Am J Obstet Gynecol . 1999 августа 181 (2): 310-4. [Медлайн].

  • Странк Т., Ричмонд П., Симмер К., Карри А., Леви О., Бургнер Д. Неонатальные иммунные ответы на коагулазонегативные стафилококки. Curr Opin Infect Dis . 2007 20 августа (4): 370-5. [Медлайн].

  • Power Coombs MR, Kronforst K, Levy O. Неонатальная защита хозяина от стафилококковых инфекций. Клин Дев Иммунол . 2013. 2013: 826303. [Медлайн].

  • Srinivasan L, Кирпалани H, Коттен CM. Выяснение роли геномики в неонатальном сепсисе. Семин Перинатол . 2015 декабрь 39 (8): 611-6. [Медлайн].

  • Groer MW, Gregory KE, Louis-Jacques A, Thibeau S, Walker WA. Микробиом младенцев с очень низкой массой тела при рождении и здоровье детей. Врожденные дефекты Res C Embryo Today . 2015 декабрь 105 (4): 252-64. [Медлайн].

  • Koenig JM, Yoder MC. Неонатальные нейтрофилы: хорошие, плохие и уродливые. Клин Перинатол . 2004 31 марта (1): 39-51. [Медлайн].

  • Вайнберг А.Г., Розенфельд К.Р., Манро Б.Л., Браун Р. Подсчет клеток крови новорожденных в состоянии здоровья и болезни. II. Значения лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов. J Педиатр . 1985 Март 106 (3): 462-6. [Медлайн].

  • Ландор М. Перенос иммуноглобулинов от матери к плоду. Ann Allergy Asthma Immunol . 1995 Apr. 74 (4): 279-83; викторина 284. [Medline].

  • Гриффитс PD, Stagno S, Pass RF, Smith RJ, Alford CA Jr. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: диагностическое и прогностическое значение обнаружения специфических антител к иммуноглобулину M в сыворотке пуповины. Педиатрия . 1982 Май. 69 (5): 544-9. [Медлайн].

  • Колер П.Ф. Созревание системы человеческого комплемента. I. Время начала и участки синтеза C1q, C4, C3 и C5 у плода. Дж. Клин Инвест . 1973, март 52 (3): 671-7. [Медлайн].

  • Stocker J, Dehner L, ред. Детская патология. Том 2 . Филадельфия, Пенсильвания: Дж. Б. Липпинкотт; 1992.

  • Арнон С., Литмановиц И. Диагностические тесты при неонатальном сепсисе. Curr Opin Infect Dis . 2008 г., 21 (3): 223-7. [Медлайн].

  • Симонсен К.А., Андерсон-Берри А.Л., Делэр С.Ф., Дэвис HD. Ранний неонатальный сепсис. Clin Microbiol Ред. .2014 27 января (1): 21-47. [Медлайн].

  • Graham PL 3rd, Begg MD, Larson E, Della-Latta P, Allen A, Saiman L. Факторы риска позднего начала грамотрицательного сепсиса у младенцев с низкой массой тела при рождении, госпитализированных в отделение интенсивной терапии новорожденных. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 февраля (2): 113-7. [Медлайн].

  • Столл Б.Дж., Хансен Н.И., Санчес П.Дж. и др., Для Сети неонатальных исследований Национального института здоровья детей и человеческого развития имени Юнис Кеннеди Шрайвер.Ранний неонатальный сепсис: бремя стрептококков группы B и кишечной палочки продолжается. Педиатрия . 2011 Май. 127 (5): 817-26. [Медлайн].

  • Американская академия педиатрии. Красная книга 2003: Отчет Комитета по инфекционным болезням . 26-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003. 117-123, 237-43, 561-73, 584-91.

  • Американская академия педиатрии. Красная книга 2018-2021: Отчет комитета по инфекционным болезням .31-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018.

  • Комитет акушерства Американского колледжа акушеров и гинекологов. Заключение комитета ACOG № 485: Профилактика стрептококковой инфекции группы B с ранним началом у новорожденных (подтверждено в 2016 г.). Акушерский гинекол . 2011 апр. 117 (4): 1019-27. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Schrag S, Gorwitz R, Fultz-Butts K, Schuchat A. Профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы B.Пересмотренные рекомендации CDC. MMWR Recomm Rep . 2002 16 августа. 51 (RR-11): 1-22. [Медлайн].

  • Mukhopadhyay S, Lieberman ES, Puopolo KM, Riley LE, Johnson LC. Влияние оценки раннего сепсиса на практику грудного вскармливания в стационаре у бессимптомных доношенных новорожденных. Госпиталь Педиатр . 2015 Апрель 5 (4): 203-10. [Медлайн].

  • Kermorvant-Duchemin E, Laborie S, Rabilloud M, Lapillonne A, Claris O. Исход и прогностические факторы у новорожденных с септическим шоком. Pediatr Crit Care Med . 2008 марта, 9 (2): 186-91. [Медлайн].

  • Адамс-Чепмен I, Столл Б.Дж. Неонатальная инфекция и отдаленные исходы развития нервной системы у недоношенных детей. Curr Opin Infect Dis . 2006 июн.19 (3): 290-7. [Медлайн].

  • Volpe JJ. Послеродовой сепсис, некротический энтерколит и критическая роль системного воспаления в повреждении белого вещества у недоношенных детей. J Педиатр . 2008 Август.153 (2): 160-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Столл Б.Дж., Хансен Н.И., Адамс-Чапман И. и др., Для Сети неонатальных исследований Национального института детского здоровья и человеческого развития. Нарушение нервного развития и роста у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении с неонатальной инфекцией. JAMA . 2004 17 ноября. 292 (19): 2357-65. [Медлайн].

  • Seaward PG, Hannah ME, Myhr TL, et al. Международное многоцентровое исследование PROM: оценка предикторов неонатальной инфекции у новорожденных, родившихся у доношенных пациентов с преждевременным разрывом плодных оболочек.Преждевременный разрыв мембран. Am J Obstet Gynecol . 1998 сентябрь 179 (3, часть 1): 635-9. [Медлайн].

  • Комитет по акушерской практике. Мнение комитета нет. 712: Внутриродовое ведение интраамниотической инфекции. Акушерский гинекол . 2017 Август 130 (2): e95-e101. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Peng CC, Chang JH, Lin HY, Cheng PJ, Su BH. Внутриутробное воспаление, инфекция или и то, и другое (тройной I): новая концепция хориоамнионита. Педиатр неонатол . 2018 июн.59 (3): 231-7. [Медлайн].

  • Kuzniewicz MW, Walsh EM, Li S, Fischer A, Escobar GJ. Разработка и внедрение калькулятора раннего начала сепсиса для руководства приемом антибиотиков у недоношенных и доношенных новорожденных. Jt Comm J Qual Безопасность пациента . 2016 май. 42 (5): 232-9. [Медлайн].

  • Пуополо К.М., Дрейпер Д., Ви С. и др. Оценка вероятности неонатальной ранней инфекции на основе материнских факторов риска. Педиатрия . 2011 ноябрь 128 (5): e1155-63. [Медлайн].

  • Короткая MA. Руководство по систематическому физическому обследованию младенца с подозрением на инфекцию и / или сепсис. Adv Neonatal Care . 2004 июня, 4 (3): 141-53; викторина 154-7. [Медлайн].

  • Delanghe JR, Speeckaert MM. Трансляционные исследования и биомаркеры неонатального сепсиса. Клин Чим Акта . 2015 декабрь 7. 451 (pt A): 46-64. [Медлайн].

  • Чан К.Ю., Лам Х.С., Чунг Х.М. и др.Быстрая идентификация и дифференциация грамотрицательных и грамположительных бактериальных инфекций кровотока с помощью количественной полимеразной цепной реакции у недоношенных детей. Crit Care Med . 2009 37 августа (8): 2441-7. [Медлайн].

  • Эномото М., Мориока И., Морисава Т., Йокояма Н., Мацуо М. Новый диагностический инструмент для обнаружения неонатальных инфекций с использованием мультиплексной полимеразной цепной реакции. Неонатология . 2009. 96 (2): 102-8. [Медлайн].

  • Мухопадхяй С, Пуополо КМ.Клинические и микробиологические характеристики раннего сепсиса у младенцев с очень низкой массой тела при рождении: возможности для управления антибиотиками. Pediatr Infect Dis J . 2017 май. 36 (5): 477-81. [Медлайн].

  • Carroll PD, Christensen RD. Новые и недостаточно используемые способы использования пуповинной крови в неонатальной помощи. Matern Health Neonatol Perinatol . 2015. 1:16. [Медлайн].

  • Хашу М., Осиович Х., Генри Д., Аль-Хотани А., Солимано А., Спирт Д.П.Стойкая бактериемия и тяжелая тромбоцитопения, вызванные коагулазонегативным стафилококком в отделении интенсивной терапии новорожденных. Педиатрия . 2006 Февраль 117 (2): 340-8. [Медлайн].

  • Ньюман ТБ, Пуополо К.М., Wi S, Дрейпер Д., Эскобар Г.Дж. Интерпретация общего анализа крови вскоре после рождения у новорожденных с риском сепсиса. Педиатрия . 2010 ноябрь 126 (5): 903-9. [Медлайн].

  • Hawk M. C-реактивный белок при неонатальном сепсисе. Сеть для новорожденных . 2008 март-апрель. 27 (2): 117-20. [Медлайн].

  • Ng PC, Лам HS. Диагностические маркеры неонатального сепсиса. Curr Opin Pediatr . 2006 Апрель 18 (2): 125-31. [Медлайн].

  • Boskabadi H, Zakerihamidi M. Оцените диагноз неонатального сепсиса путем измерения интерлейкинов: систематический обзор. Педиатр неонатол . 2018 Август 59 (4): 329-38. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Леал Ю.А., Альварес-Немегей Дж., Лавадорес-Мэй А.И., Хирон-Каррильо Дж. Л., Седильо-Ривера Р., Веласкес Дж. Р.Цитокиновый профиль как диагностический и прогностический фактор при неонатальном сепсисе. J Matern Fetal Neonatal Med . 2019 Сентябрь 32 (17): 2830-6. [Медлайн].

  • van Maldeghem I, Nusman CM, Visser DH. Растворимый подтип CD14 (sCD14-ST) как биомаркер неонатального сепсиса с ранним началом и сепсисом с поздним началом: систематический обзор и метаанализ. BMC Immunol . 2019 3 июня. 20 (1): 17. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Meem M, Modak JK, Mortuza R, Morshed M, Islam MS, Saha SK.Биомаркеры для диагностики неонатальных инфекций: систематический анализ их потенциала в качестве диагностики в месте оказания медицинской помощи. J Glob Health . 2011 декабрь 1 (2): 201-9. [Медлайн].

  • Алтунхан Х., Аннагур А., Орс Р., Мехметоглу И. Измерение прокальцитонина в 24-часовом возрасте может помочь в быстрой диагностике раннего неонатального сепсиса. Int J Заразить Dis . 2011 15 декабря (12): e854-8. [Медлайн].

  • Шарма Д., Фарахбахш Н, Шастри С., Шарма П.Биомаркеры для диагностики неонатального сепсиса: обзор литературы. J Matern Fetal Neonatal Med . 2018 31 июня (12): 1646-59. [Медлайн].

  • Ng PC, Li K, Leung TF и ​​др. Раннее прогнозирование диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, вызванного сепсисом, с помощью интерлейкина-10, интерлейкина-6 и RANTES у недоношенных детей. Clin Chem . 2006 июн. 52 (6): 1181-9. [Медлайн].

  • Garges HP, Moody MA, Cotten CM и др. Неонатальный менингит: какова взаимосвязь между культурами спинномозговой жидкости, культурами крови и параметрами спинномозговой жидкости? Педиатрия . 2006 апр. 117 (4): 1094-100. [Медлайн].

  • Дэвис К.Л., Шах СС, Франк Г., Эппес СК. Почему младенцев проверяют на вирус простого герпеса ?. Скорая педиатрическая помощь . 2008 24 октября (10): 673-8. [Медлайн].

  • Тинг Дж.Й., Синнес А., Робертс А. и др. Для Исследователей Канадской сети новорожденных. Связь между применением антибиотиков и неонатальной смертностью и заболеваемостью у младенцев с очень низкой массой тела при рождении без культурально-подтвержденного сепсиса или некротического энтероколита. JAMA Pediatr . 2016 декабрь 1. 170 (12): 1181-7. [Медлайн].

  • Циалла С., Боргези А., Поцци М., Стронати М. Инфекции новорожденных, вызванные мультирезистентными штаммами: эпидемиология, текущее лечение, новые терапевтические подходы и профилактика. Клин Чим Акта . 2015, 7 декабря. 451 (Pt A): 71-7. [Медлайн].

  • Shipp KD, Chiang T, Karasick S, Quick K, Nguyen ST, Cantey JB. Проблемы рационального использования антибиотиков в отделении интенсивной терапии новорожденных. Am J Perinatol . 2016 апр. 33 (5): 518-24. [Медлайн].

  • Clark RH, Bloom BT, Spitzer AR, Gerstmann DR. Эмпирическое применение ампициллина и цефотаксима по сравнению с ампициллином и гентамицином у новорожденных с риском сепсиса связано с повышенным риском неонатальной смерти. Педиатрия . 2006 Январь 117 (1): 67-74. [Медлайн].

  • Заиди А.К., Тикмани С.С., Варрайч Х.Дж. и др. Лечение серьезных бактериальных инфекций у новорожденных и детей грудного возраста на базе сообщества: рандомизированное контролируемое испытание, оценивающее три схемы приема антибиотиков. Pediatr Infect Dis J . 2012 июля 31 (7): 667-72. [Медлайн].

  • Гарсия-Пратс JA, Cooper TR, Schneider VF, Stager CE, Hansen TN. Быстрое обнаружение микроорганизмов в культурах крови новорожденных с использованием автоматизированной системы посева крови. Педиатрия . 2000 марта 105 (3 п.1): 523-7. [Медлайн].

  • Броклхерст П., Фаррелл Б., Кинг А. и др. Для совместной группы ИНИС. Лечение неонатального сепсиса иммуноглобулином внутривенно. N Engl J Med . 2011 29 сентября. 365 (13): 1201-11. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы B: перспективы общественного здравоохранения. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Recomm Rep . 1996 31 мая. 45 (РР-7): 1-24. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Американская академия педиатрии, Объединенный комитет по детскому слуху. Заявление о позиции на 2007 год: Принципы и рекомендации по раннему обнаружению слуха и программам вмешательства. Педиатрия . 2007 Октябрь 120 (4): 898-921. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Американская академия аудиологии. Заявление о позиции и рекомендации по клинической практике Американской академии аудиологии: мониторинг ототоксичности. 2009, 1-25 октября. [Полный текст].

  • Sarkar S, Bhagat I, DeCristofaro JD, Wiswell TE, Spitzer AR. Изучение роли посевов крови из нескольких участков в оценке неонатального сепсиса. Дж Перинатол .2006 г., 1. 26 (1): 18-22. [Медлайн].

  • Geethanath RM, Ahmed I, Abu-Harb M, Onwuneme C, McGarry K, Hinshaw K. Антибиотики во время родов для длительного разрыва плодных оболочек в срок для предотвращения стрептококкового сепсиса группы B. J Obstet Gynaecol . 2019 июл.39 (5): 619-22. [Медлайн].

  • Сойер Т., Биллимория З., Хэндли С. и др. Терапевтический плазмообмен при неонатальном септическом шоке: ретроспективное когортное исследование. Am J Perinatol .2019 8 июня [Medline].

  • Синдром тряски ребенка — симптомы, прогноз и профилактика

    Синдром детского тряски | Американская ассоциация неврологических хирургов

    Синдром сотрясения ребенка (также известный как синдром сотрясения ребенка) — это серьезная форма жестокого обращения с ребенком. Обычно это происходит, когда родитель или другой опекун трясет ребенка из-за гнева или разочарования, часто потому, что ребенок не перестает плакать.

    У младенцев очень слабые мышцы шеи, которые не могут полностью поддерживать их пропорционально большую голову. При сильном сотрясении голова ребенка резко движется вперед и назад, что приводит к серьезной, а иногда и смертельной травме головного мозга. Эти силы преувеличиваются, если тряска прерывается ударом головы ребенка о поверхность.

    Дрожание, с внезапным замедлением движения головы при ударе о поверхность или без него, может вызвать следующее:

    • Субдуральная гематома, представляющая собой скопление крови между поверхностью головного мозга и твердой мозговой оболочкой (твердой фиброзной внешней мембраной, окружающей мозг.Это происходит, когда вены, соединяющие мозг с твердой мозговой оболочкой, растягиваются сверх своей эластичности, вызывая слезы и кровотечение.
    • Субарахноидальное кровоизлияние, которое возникает между паутинной оболочкой (сетчатой ​​оболочкой, окружающей мозг, заполненной спинномозговой жидкостью) и мозгом.
    • Прямая травма самого вещества мозга, вызванная ударом мозга по внутренней поверхности черепа.
    • Отсечение или разрыв ветвей нервных клеток (аксонов) в коре и более глубоких структурах головного мозга в результате резкого движения к мозгу.
    • Дальнейшее необратимое повреждение вещества мозга из-за недостатка кислорода, если ребенок перестает дышать во время тряски.
    • Дальнейшее повреждение клеток мозга, когда поврежденные нервные клетки выделяют химические вещества, которые усугубляют кислородное голодание мозга.

    Другие травмы, связанные с этим злоупотреблением, включают:

    • Кровоизлияния в сетчатку, от нескольких разрозненных кровоизлияний до обширных кровоизлияний в несколько слоев сетчатки.
    • Переломы черепа в результате удара, когда ребенка бросили на твердую или мягкую поверхность.
    • Переломы других костей, включая ребра, ключицу и конечности; синяки на лице, голове и всем теле.

    Распространенность и заболеваемость

    Этот синдром в первую очередь встречается у детей младше двух лет, причем большинство случаев возникает до первого дня рождения ребенка. Средний возраст жертвы — от трех до восьми месяцев.Однако дети в возрасте до четырех лет стали жертвами этого насилия. Преступником насилия чаще всего является отец, парень матери, няня или мать. Родители, испытывающие стресс из-за экологических, социальных, биологических или финансовых ситуаций, могут быть более склонны к импульсивному и агрессивному поведению. Те, кто причастен к домашнему насилию и / или злоупотреблению психоактивными веществами, могут подвергаться более высокому риску совершения такого насилия.

    По оценкам Национального центра по синдрому сотрясения ребенка, в США зарегистрировано от 600 до 1400 случаев.С. в год. Поскольку в настоящее время нет надежного метода сбора этой статистики, истинная частота неизвестна. Этот синдром является наиболее частой причиной смерти и длительной потери трудоспособности у младенцев и детей раннего возраста, которые становятся жертвами жестокого обращения с детьми.

    Симптомы и признаки

    Часто нет очевидных внешних доказательств травмы или физических признаков насилия, что приводит к заниженному диагнозу этого синдрома. Воспитатели и даже врачи, которые не осведомлены о том, что случилось с ребенком, могут не обнаружить травмы, которые в основном являются внутренними, связывая беспокойство ребенка с первопричиной, такой как вирус.

    Симптомы различаются и вызваны генерализованным отеком мозга, вызванным травмой. Они могут появиться сразу после встряхивания и обычно достигают пика в течение 4-6 часов. Следующие признаки и симптомы могут указывать на синдром тряски младенца:

    • Измененный уровень сознания
    • Сонливость, сопровождающаяся раздражительностью
    • Кома
    • Судороги или припадки
    • Расширенные зрачки, не реагирующие на свет
    • Пониженный аппетит
    • Рвота
    • Поза, в которой голова наклонена назад, а спина выгнута.
    • Проблемы и нарушения дыхания
    • Аномально медленное и поверхностное дыхание
    • остановка сердца
    • Смерть

    Физические признаки при медицинском осмотре

    • Кровоизлияния в сетчатку
    • Кровотечение при закрытой черепно-мозговой травме (субдуральное, эпидуральное, субарахноидальное, подгалеальное)
    • Разрывы
    • Ушибы
    • Сотрясения мозга
    • Ушибы лица, волосистой части головы, рук, живота или спины
    • Отек мягких тканей, который может указывать на перелом черепа или других костей
    • Травмы живота
    • Травмы груди
    • Аномально низкое кровяное давление
    • Родничок напряженный (мягкое пятно)

    Предлагаемые диагностические исследования

    • История
    • Исследование глазного дна при кровоизлиянии в сетчатку
    • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) головы и живота
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) в отдельных случаях
    • Люмбальная пункция с мерами предосторожности
    • Исследование скелета
    • Ядерное сканирование
    • Скрининг на наркотики
    • Стандартные пробы крови

    Прогноз

    Прогноз для жертв синдрома тряски младенца зависит от тяжести травмы, но в целом плохой.Многие случаи заканчиваются летальным исходом или приводят к тяжелому неврологическому дефициту. Смерть обычно вызывается неконтролируемым повышением внутричерепного давления из-за отека мозга, кровотечения в головном мозге или разрывов в тканях мозга. Однако даже у младенцев с легкими травмами могут наблюдаться трудности в развитии. Как правило, у выживших детей с этим синдромом могут развиться следующие нарушения:

    • Детский церебральный паралич
    • Паралич
    • Потеря зрения или слепота
    • Умственная отсталость
    • Эпилепсия
    • Изъятия

    Профилактика

    Синдром тряски младенца можно полностью предотвратить.Забота о ребенке может стать проблемой, особенно для начинающих родителей. Однако важно помнить, что недопустимо трясти, бросать или бить ребенка. Следующие советы могут помочь предотвратить злоупотребления:

    • Сделайте глубокий вдох и сосчитайте до 10
    • Возьмите тайм-аут и позвольте ребенку плакать в одиночестве
    • Позвоните кому-нибудь для эмоциональной поддержки
    • Вызовите врача-педиатра — ребенок плачет по медицинским причинам.
    • Никогда не оставляйте ребенка с опекуном, другом или членом семьи, которому нет полного доверия
    • Всегда внимательно проверяйте рекомендации, прежде чем отдать ребенка воспитателю или в детский сад.

    AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

    Отек мозга (отек мозга): симптомы, причины и лечение

    Если вы ударите колено, оно может опухнуть. Но что, если вы повредите свой мозг?

    Отек, также называемый отеком, — это реакция организма на многие виды травм.Это может быть результатом чрезмерного использования или заражения. Обычно отек возникает быстро и легко лечится с помощью некоторой комбинации отдыха, льда, возвышения, приема лекарств или удаления лишней жидкости.

    Ваш мозг может также опухнуть в результате травмы, болезни или по другим причинам. Однако отек мозга может быстро вызвать серьезные проблемы, в том числе смерть. Кроме того, обычно это труднее лечить. Как главная система управления вашим телом, мозг имеет решающее значение для общего функционирования. Тем не менее, толстый костлявый череп, плотно защищающий этот жизненно важный орган, оставляет мало места для набухания мозга.

    Что такое отек мозга?

    Набухание мозга имеет много названий:

    • Отек мозга
    • Повышенное внутричерепное давление
    • Отек мозга

    Отек может возникать в определенных местах или по всему мозгу. Это зависит от причины. Везде, где это происходит, отек мозга увеличивает давление внутри черепа. Это называется внутричерепным давлением или ВЧД. Это давление может препятствовать притоку крови к мозгу, что лишает его кислорода, необходимого для функционирования.Отек также может блокировать выход других жидкостей из мозга, что еще больше усугубляет отек. Это может привести к повреждению или гибели клеток мозга.

    Что вызывает отек мозга?

    Травмы, другие проблемы со здоровьем, инфекции, опухоли и даже большая высота — любая из этих проблем может вызвать отек мозга. В следующем списке объясняются различные способы отека мозга:

    • Черепно-мозговая травма (ЧМТ): ЧМТ также называется травмой головы, черепно-мозговой травмой или приобретенной травмой головного мозга.При ЧМТ внезапное событие приводит к повреждению мозга. Причиной травмы может быть как сам физический контакт, так и быстрое ускорение и замедление головы. Наиболее частые причины ЧМТ включают падения, автомобильные аварии, столкновение с предметом или столкновение с ним, а также нападения. Первоначальная травма может вызвать опухоль мозговой ткани. Кроме того, осколки кости могут разорвать кровеносные сосуды в любой части головы. Реакция организма на травму также может усилить отек. Слишком сильный отек может препятствовать выходу жидкости из мозга.
    • Ишемический инсульт: Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом инсульта и вызывается сгустком крови или закупоркой в ​​головном мозге или рядом с ним. Мозг не может получать кровь — и кислород — ему необходимо функционировать. В результате клетки мозга начинают умирать. Когда мозг реагирует, возникает отек.
    • Геморрагические инсульты: Кровоизлияние — это утечка крови из кровеносного сосуда в головном мозге (внутримозговая). Геморрагический инсульт — самый распространенный вид инсульта.Они возникают при разрыве кровеносных сосудов в любом месте головного мозга. По мере того, как кровь течет и тело реагирует, внутри мозга нарастает давление. Считается, что наиболее частой причиной инсульта является высокое кровяное давление. Кровоизлияния в мозг также могут быть вызваны травмой головы, приемом некоторых лекарств и неизвестными пороками развития, присутствующими с рождения.
    • Инфекции: Заболевание, вызванное инфекционным организмом, например вирусом или бактерией, может привести к отеку мозга. Примеры этих болезней включают:
      • Менингит: Это инфекция, при которой воспаляется оболочка головного мозга.Это может быть вызвано бактериями, вирусами, другими организмами и некоторыми лекарствами.
      • Энцефалит: Это инфекция, при которой воспаляется сам мозг. Чаще всего он вызывается группой вирусов и распространяется обычно через укусы насекомых.
      • Токсоплазмоз: Эта инфекция вызывается паразитом. Токсоплазмоз чаще всего поражает плод, грудного ребенка и людей с поврежденной иммунной системой.
      • Субдуральный абсцесс: Субдуральный абсцесс (эмпиема) относится к области мозга, которая абсцессируется или заполняется гноем, обычно после другого заболевания, такого как менингит или инфекция носовых пазух.Инфекция может быстро распространяться, вызывая отек и препятствуя выходу другой жидкости из мозга.
    • Опухоли: Разрастания в головном мозге могут вызывать отек несколькими способами. По мере развития опухоль может давить на другие области мозга. Опухоли в некоторых частях головного мозга могут блокировать отток спинномозговой жидкости из головного мозга. Новые кровеносные сосуды, растущие в опухоли и рядом с ней, могут протекать, а также вызывать отек.
    • Большая высота: Хотя исследователи не знают точных причин, отек мозга с большей вероятностью произойдет на высоте выше 4900 футов.Этот тип отека мозга обычно связан с тяжелой острой горной болезнью (AMS) или высотным отеком мозга (HACE).

    Каковы симптомы отека мозга?

    Симптомы отека мозга различаются в зависимости от степени тяжести и причины. Обычно они начинаются внезапно. Вы можете заметить любой из этих симптомов:

    Как диагностируется отек мозга?

    Действия, которые использует ваш врач для диагностики отека мозга, зависят от симптомов и предполагаемой причины.Общие обследования и тесты, используемые для диагностики, включают:

    • Осмотр головы и шеи
    • Неврологический осмотр
    • КТ головы для определения степени и местоположения опухоли
    • МРТ головы для определения степени и местоположения опухоль
    • Анализы крови для выявления причины опухоли
    • Люмбальная пункция

    Как лечить отек мозга?

    Незначительные случаи отека мозга, вызванные такими причинами, как высотная болезнь средней тяжести или легкое сотрясение мозга, часто проходят в течение нескольких дней.Однако в большинстве случаев требуется быстрое лечение.

    Цель состоит в том, чтобы гарантировать, что мозг получает достаточно крови и кислорода, чтобы оставаться здоровым, в то время как опухоль снимается и устраняются любые основные причины. Для этого может потребоваться сочетание медикаментозного и хирургического лечения. Своевременное лечение обычно приводит к более быстрому и полному выздоровлению. Без него могут остаться некоторые поломки.

    Поддерживающая терапия отека головного мозга может включать любую комбинацию из следующего:

    • Гипербарическая оксигенотерапия: Подача кислорода через респиратор или в камере помогает убедиться, что в крови достаточно кислорода.
    • Жидкости для внутривенного введения: Введение жидкостей и лекарств через капельницу может предотвратить слишком низкое падение артериального давления. Это помогает убедиться, что организм, в том числе мозг, получает достаточно крови. Однако некоторые жидкости могут усилить отек. Врачи пытаются назначать нужное количество жидкости пациентам с отеком мозга.
    • Понижение температуры тела (переохлаждение): Понижение температуры тела и мозга помогает снять отек и позволяет мозгу зажить.Однако гипотермия как лечение отека мозга не получила широкого распространения.
    • Лекарство: В некоторых случаях отека мозга ваш врач может назначить лекарство, чтобы уменьшить отек. Лекарства также могут быть назначены по другим причинам, например, для замедления реакции вашего организма на опухоль или для растворения любых сгустков. Лекарства, которые дает вам врач, зависят от причины и симптомов отека мозга.
    • Вентрикулостомия: В этой процедуре хирург вырезает небольшое отверстие в черепе и вставляет пластиковую дренажную трубку.Спинномозговая жидкость выводится из головного мозга, помогая снизить давление.
    • Хирургия: Хирургия может преследовать одну или несколько из следующих целей:
      • Удаление части черепа для снятия внутричерепного давления; эта процедура называется декомпрессивной трепанацией черепа.
      • Удаление или устранение источника отека, например восстановление поврежденной артерии или вены или удаление новообразования

    Каковы долгосрочные эффекты отека мозга?

    Отек мозга часто вызывает длительные эффекты.Проблемы, которые вы замечаете, зависят как от серьезности, так и от места травмы. Симптомы могут быть замечены при любом из следующих признаков:

    • Сон
    • Навыки мышления и внимания
    • Головные боли
    • Депрессия
    • Коммуникативные навыки
    • Движение

    Ваша медицинская бригада готова помочь вам справиться с этими проблемами. Хотя некоторые проблемы могут со временем уменьшаться, для других может потребоваться постоянное лечение.

    Как защитить голову?

    Чтобы защитить мозг, помните об этих советах, когда вы занимаетесь повседневными делами:

    • Используйте шлем при езде на велосипеде, катании на коньках, занятиях контактными видами спорта или других занятиях, при которых вы можете упасть и удариться головой.
    • Правильно пристегивайтесь ремнями безопасности при вождении автомобиля или при езде в автомобиле.
    • Убедитесь, что вы делаете все возможное, чтобы контролировать высокое кровяное давление и болезни сердца.
    • Избегайте курения.
    • Путешествуя на большие высоты, не торопитесь — позвольте своему телу приспособиться к высоте.

    Прогноз для повреждения мозга при рождении NJ

    Каков прогноз для младенцев с повреждением мозга?

    Детские родовые травмы на удивление распространены, от них ежегодно страдают примерно 28000 младенцев в Соединенных Штатах. Ежегодно младенцы мужского пола получают от родовых травм чуть больше, чем младенцев женского пола. Типы родовых травм, включая повреждение головного мозга у младенцев, могут значительно различаться по степени тяжести. Прогноз для ребенка, получившего повреждение мозга при рождении, также варьируется в зависимости от тяжести исходной травмы и ее последующего воздействия на мозг.Некоторые младенцы могут ощутить значительный прирост функциональных способностей в процессе восстановления, в то время как для других прогноз менее обнадеживающий. В наихудших случаях повреждения головного мозга у младенца можно ожидать, что ребенок останется в его нынешнем состоянии до конца его жизни. Например, для ребенка, у которого паралич определенных конечностей или полная квадриплегия, этот прогноз обычно постоянен.

    Если ваш ребенок получил необратимое повреждение мозга при рождении, вы можете получить дополнительную информацию о судебных исках против халатного медицинского работника, позвонив по телефону 866-708-8617.Поверенный немедленно готов помочь вам бесплатно.

    Результаты повреждения мозга новорожденного

    Трудно сделать какие-либо обобщения относительно точных долгосрочных результатов, которые могут возникнуть в результате различных типов повреждения головного мозга у младенцев. Однако есть некоторые общие предположения и рекомендации, которые стали общепринятыми в медицинском сообществе. Что наиболее важно, легкое повреждение головного мозга младенца обычно приводит к более легким симптомам, чем более тяжелые травмы. Легкое повреждение мозга может замедлить развитие ребенка, привести к определенному уровню когнитивных нарушений и снизить способность ребенка распознавать социальные сигналы и общаться с другими.Некоторые легкие случаи черепно-мозговой травмы разрешаются без лечения, если ребенок находится под тщательным наблюдением на предмет ухудшения симптомов. В других случаях поражения головного мозга от легкой до средней степени тяжести наблюдается меньшее количество симптомов, с некоторыми из которых можно справиться с помощью надлежащего лечения.

    С другой стороны, умеренное или тяжелое повреждение головного мозга у новорожденных обычно приводит к более выраженным, постоянным симптомам и необратимым состояниям, таким как церебральный паралич. Нельзя ожидать, что младенец полностью выздоровеет от тяжелого повреждения мозга.Тяжелая травма головного мозга у младенцев может привести к появлению таких симптомов, как судороги, крайние когнитивные нарушения и / или нарушения развития, а также воспаление черепа. В некоторых ситуациях новорожденному потребуется экстренная операция, например декомпрессивная трепанация черепа, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. При других симптомах, вызванных серьезным повреждением головного мозга, врачи могут назначить противосудорожные препараты, диуретики для уменьшения скопления жидкости в головном мозге или вспомогательные устройства, которые помогают при движении или функциональной активности. Хотя они могут помочь улучшить жизнь ребенка по мере того, как он стареет, тяжелый случай повреждения мозга младенца, вероятно, будет иметь менее положительный долгосрочный результат, чем более легкий случай.

    Как они определяют прогноз ребенка?

    Лучший способ определить, страдает ли ваш ребенок от младенческого повреждения головного мозга, и дополнительно определить прогноз вашего ребенка — это обсудить его конкретное повреждение мозга и связанные с ним симптомы с компетентным врачом. Часто невролог проводит серию тестов и определяет, исчезнут ли симптомы, связанные с повреждением головного мозга, со временем, может ли ваш ребенок страдать от необратимого уровня инвалидности или место повреждения мозга может повлиять на определенные проблемы с варианты лечения.Даже некоторые состояния, возникающие в результате необратимого повреждения мозга младенца, можно эффективно лечить с помощью терапии, лекарств, хирургического вмешательства или некоторой их комбинации. Например, поведенческие препараты часто назначают для контроля возникающих в результате таких симптомов, как гиперактивность, синдром дефицита внимания или агрессия.

    Почему причина повреждения мозга младенца влияет на прогноз

    Серьезность и тип черепно-мозговой травмы играют важную роль в определении долгосрочного исхода для ребенка.Некоторые травмы головного мозга у младенцев могут возникнуть во время схваток или родов. Одной из наиболее частых причин травм головного мозга младенцев во время родов является недостаток кислорода, который имеет ряд потенциальных источников, от проблем с пуповиной до положения ребенка в родовых путях. Кроме того, неправильное использование инструментов для оказания помощи при родах, таких как щипцы, иногда может вызвать травму головы, которая приводит к повреждению мозга младенца.

    Повреждение головного мозга у младенцев также может быть результатом нетравматических причин, таких как менингит, особый тип воспаления, вызванный вирусной или бактериальной инфекцией или инсультом.Если у матери во время беременности инфекция, такая как менингит, и она не диагностируется, плод может заразиться от нее и испытать необратимые последствия. Каждая из этих причин может привести к повреждению головного мозга разной степени тяжести. Выявив причину травмы, врач вашего ребенка может предложить более эффективный план лечения и прогноз.

    Могу ли я подать в суд, если у моего ребенка необратимое повреждение мозга в Нью-Джерси?

    Правильное лечение необходимо для уменьшения негативного воздействия травм головного мозга на ребенка.Если врач или медицинская бригада не соблюдают разумно принятые практики или стандарты ухода в своей области при уходе за вами или вашим ребенком во время беременности, родов или после них, у вас может быть законное основание для иска. Успешный судебный процесс может обеспечить значительную компенсацию за продолжающийся уход, прошлые медицинские счета, необходимое жилье в доме или в другом месте, а также за необоснованные страдания, которые вы и ваша семья были вынуждены нести.

    Наша опытная команда может оценить случай вашего ребенка и предоставить дополнительную информацию о том, мог ли ваш ребенок пострадать от врачебной халатности до, во время или сразу после рождения.Если ошибки или несоответствия в оказании медицинской помощи повлияли на повреждение мозга вашего ребенка, мы направляем все наши знания и ресурсы на получение максимального ущерба от имени вашего ребенка. Свяжитесь с нами сейчас по телефону 866-708-8617 или заполните нашу онлайн-форму для бесплатной консультации.

    Дополнительная информация:

    Что может пойти не так во время родовспоможения?

    Спасение мозга новорожденного

    Детский невролог Адам Хартман, нейрорадиолог Тьерри Хьюисман и неонатолог Фрэнсис Нортингтон, соруководители NICN, консультируют по вопросам ухода за новорожденным.

    Вскоре после того, как коробки с печеньем для девочек-скаутов разносят по столу и обмениваются любезностями, приступает к работе еженедельная дневная конференция Neurosciences Intensive Care Nursery (NICN) в пятницу. В течение следующего часа многопрофильная группа неонатологов, детских неврологов и нейрорадиологов, среди других специалистов, проверяет состояние детей с высоким риском неврологической травмы или уже имеющих признаки аномалий головного мозга.

    Они пришли в Детский центр Джонса Хопкинса по разным причинам: у ребенка во время беременности диагностировали гидроцефалию — скопление жидкости внутри черепа, которое приводит к отеку мозга; ребенок с судорогами, рожденный от наркозависимой матери; ребенок, рожденный от матери-подростка, не подозревающей, что она беременна.В этом случае в дом прибыла скорая медицинская помощь и обнаружила, что ребенок хромает, пуповина которого трижды обернута вокруг его шеи. Около 85 процентов пациентов переводятся в Johns Hopkins из других мест.

    Из-за слабого жужжания аппарата МРТ по соседству группа оттачивает особенно сложный случай: 21-дневного младенца с признаками возможного генетического заболевания. У ребенка широко расставленные глаза, плохой сосательный рефлекс, плохой мышечный тонус и неоднозначные гениталии.В его теле периодически возникают непроизвольные сокращения мышц. Детский нейрорадиолог Айлин Текес-Брэди показывает групповые изображения, полученные в результате ультразвуковых исследований головы и МРТ, которые освещают области, где подвижность интерстициальной воды изменяется в различных областях головного мозга новорожденного. После некоторого обсуждения следующих шагов в тестировании группа предлагает ответственным жителям проконсультироваться с генетиками и проверить OMIM, всеобъемлющий онлайн-каталог генетических заболеваний, созданный Институтом генетической медицины Хопкинса МакКусика-Натанса.

    Перед закрытием группа делится мыслями о двух других младенцах. Затем неонатолог и основательница NICN Фрэнсис Нортингтон говорит двум резидентам, ухаживающим за первым ребенком, что у них самый сложный случай, но не беспокойтесь: «Используйте свои ресурсы. Тебе очень много помощи «.

    Эти встречи занимают центральное место в миссии NICN, которая заботится о сотнях младенцев с момента создания в мае 2009 года. Под совместным руководством Нортингтона, детского невролога Адама Хартмана и детского нейрорадиолога Тьерри Хьюисмана, это подразделение не только обеспечивает многопрофильную, государственную помощь. — ультрасовременный уход за младенцами для минимизации повреждений головного мозга, но также служит постоянной учебной средой для команды по уходу и богатым источником исследовательских идей.Преподаватели, связанные с NICN, реализуют как минимум 14 исследовательских проектов, таких как измерение биомаркеров крови, связанных с травмой головного мозга у недоношенных детей, и способности младенцев регулировать приток крови к своему мозгу.

    Первоначально три из 45 частных палат в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) были предназначены для пациентов NICN, но сразу стало ясно, что от трети до половины младенцев в NICU нуждаются в консультации типа NICN в одном время или другое во время их пребывания.Теперь сеть NICN доступна любому младенцу с неврологическим заболеванием.

    История NICN восходит к 2008 году, когда Нортингтон и его коллеги получили возможность подать заявку на финансирование официальной программы неврологии новорожденных от Благотворительного фонда Даны и Альберта Р. Брокколи. Организация, основанная продюсерами фильмов, известными своими картинами о Джеймсе Бонде, уже профинансировала центр болезней сердца в Джоне Хопкинсе. Вместе с директором отделения неонатологии Эдвардом Лоусоном Нортингтон собрала своих коллег из разных дисциплин, чтобы составить предложение.

    В некоторых других медицинских центрах есть специальный детский невролог в отделении интенсивной терапии, говорит Нортингтон. «Это здорово, но для нас это было невозможно из-за потребности в персонале и небольшого количества неонатальных неврологов», — объясняет она. «Мы решили расширить сеть и попытаться продвинуться в этой области, используя наши клинические случаи в качестве ядра, а затем расширять их с помощью образовательных и исследовательских миссий».

    Благодаря гранту в размере 170 000 долларов Нортингтон смогла нанять неонатальную медсестру Чарламейн Паркинсон в качестве координатора медсестер NICN и продвинуться вперед.С тех пор NICN превратилась в высоко консультативную группу, в которую также входят специалисты в области медицины плода, детской анестезиологии, реанимации и неонатальной респираторной помощи.

    «Случаи служат предметом обсуждения на встречах — мы представляем нейровизуализацию и нейрофизиологию этих случаев, и всегда есть информация от множества других людей, которые не принимают непосредственного участия в уходе, чтобы дать идеи о диагностическом обследовании, управлении уходом и т. Д. и даже некоторое представление о том, каких результатов ожидать », — говорит она.«Но в основном речь идет о том, чтобы улучшить уход за этими младенцами».

    Менталитет NICN «пронизывает разрозненность», наблюдаемый в других учреждениях, где эксперты работают независимо в своих областях знаний, добавляет Хартман: «Проблема традиционной модели состоит в том, что каждый взвешивает разные точки зрения в разное время в течение дня. . У вас может возникнуть ситуация, когда отчет о рентгенологическом исследовании может быть неверно истолкован или передан неверно.

    «Я лучше умею читать ЭЭГ, потому что знаю, как это соотносится с различными результатами визуализации и клиническими данными — это сделало меня лучшим врачом у постели больного», — добавляет он.

    Междисциплинарный разговор о пациентах также помогает предложить возможные вопросы для исследования.

    «Я думаю, что нам как группе достаточно комфортно, что мы в порядке, говоря:« Я не знаю ответа на эти вопросы », и либо я должен найти его, либо это совершенно неизвестно, и это то, что движет некоторые из поколения новых знаний », — говорит Хартман. «В каком-то смысле я думаю, что мы подталкиваем друг друга к пределу того, что известно и что неизвестно».
    Хьюисман добавляет: «Это уход за пациентами, основанный на самом гуманном уважении друг к другу и получении вклада всех специалистов в уход за пациентами, оптимизации интерпретации результатов острых заболеваний, оценке лечения и предоставлении некоторой информации о прогнозе для всех вовлеченных людей.”

    При поддержке Lawson был приобретен инкубатор, совместимый с МРТ, что позволяет транспортировать новорожденных и получать изображения в безопасных, хорошо контролируемых условиях инкубатора. Нейровизуализация включает в себя как прикроватное использование специального протокола УЗИ головного мозга, так и высококачественную многопоследовательную анатомическую и функциональную МРТ-визуализацию, позволяющую нейрорадиологам лучше охарактеризовать качество и степень повреждения головного мозга. Расширенная информация нейровизуализации стала важным параметром в управлении и мониторинге травм головного мозга и лечения.

    Центральное место в предложениях NICN по управлению уходом занимает терапевтическая гипотермия, также известная как «охлаждение мозга». Лечение, при котором младенцев кладут на наполненное водой одеяло, чтобы охладить их внутреннюю температуру тела до 92,3 градусов по Фаренгейту, а затем постепенно согревать их через три дня, считается стандартом лечения гипоксической ишемической энцефалопатии (ГИЭ), состояния, при котором поступление кислорода в мозг уменьшается. Эксперты обнаружили, что охлаждение ребенка прерывает вредные метаболические процессы, вызывающие гибель нейронов.В отделении интенсивной терапии новорожденных Джонса Хопкинса протокол охлаждения действует с 2007 года.

    Группа также учитывает биомаркеры, измеримые индикаторы болезни, при принятии решений о лечении. Работа под руководством эксперта по медицине материнства и плода Эрнеста Грэма показала, что повышенный уровень белка, называемого глиальным фибриллярным кислым белком, в крови недоношенных детей с ГИЭ может помочь предсказать повреждение части белого вещества головного мозга, предвестник церебрального паралича. Теперь Паркинсон принимает во внимание эти меры, когда разговаривает с родителями, чтобы дать им реалистичное представление о том, чего ожидать.

    «Мы хотим быть уверены, что спасаем не только их тело, но также их мозг и качество жизни», — говорит она.

    Подразделение постоянно оценивает, как улучшить уход за своими подопечными. В декабре 2014 года неврологическая группа начала выполнять непрерывную электроэнцефалографию (ЭЭГ) для всех младенцев, перенесших терапевтическую гипотермию, чтобы получить более широкое представление об активности мозга, чем ограниченная выборка, обеспечиваемая периодическим мониторингом ЭЭГ у постели больного или с использованием более простых аппаратов аЭЭГ.В этом году медсестры будут опробовать обертывание охлаждающей головки, чтобы увидеть, смогут ли они добиться лучшего регулирования внутренней температуры тела младенцев.

    После выписки все дети направляются в Институт Кеннеди Кригера для последующего наблюдения за развитием нервной системы и, если у них был неврологический диагноз, в группу детской неврологии Джонса Хопкинса. «Если через два года мы увидим что-то, что не очень хорошо выглядит, у нас есть возможность что-то изменить», — говорит Хартман. «Нам не нужно ждать, пока они вернутся, когда им будет 10 или 12 лет, и у них будут всевозможные школьные проблемы.Мы можем видеть это сейчас и регулярно получать отзывы от Кеннеди Кригера. Это что-то необычное.

    В последнее время, по его словам, основное внимание уделяется тому, что предложить младенцам помимо охлаждения. И исследователи здесь усердно работали. Разработка комплекса нейрозащитных вмешательств для недоношенных детей была в центре внимания одного проекта, возглавляемого практикующей медсестрой для новорожденных Карен Диттман.

    Благодаря достижениям в области ухода за новорожденными, дети, рожденные на сроке беременности 25 недель, обычно выживают, и даже дети в возрасте от 23 до 24 недель могут быть спасены, говорит Диттман.Но поскольку кровеносные сосуды головного мозга развиты не полностью, младенцы этой возрастной группы подвержены высокому риску кровотечения. До четверти новорожденных с массой тела менее 2,5 фунтов испытывают внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК), которое может привести к более серьезным состояниям, включая гидроцефалию и перивентрикулярную лейкомаляцию — травму головного мозга, влекущую за собой смерть и потерю мозговой ткани вокруг желудочков в головном мозге, что, в свою очередь, может привести к церебральному параличу или другим двигательным нарушениям, судорогам, серьезным задержкам в развитии и когнитивным нарушениям.

    Диттман и его коллеги активно ищут в медицинской литературе вмешательства, которые могли бы снизить риск ВЖК у этих хрупких младенцев. Некоторые идеи включают в себя держать голову ребенка прямо и слегка приподнятой, избегать быстрого введения жидкости и быстрого забора крови, а также минимизировать боль.

    «Существует много псевдонауки, — говорит Диттман. «Мы пытаемся разобраться, что такое псевдонаука, а что есть настоящая наука, а что могло быть основано на чьей-то догадке.

    Одно из уже практикующихся вмешательств, выявленное медсестрой отделения интенсивной терапии Карен Франк, заключается в задержке пережатия пуповины недоношенных детей. По словам Диттмана, подождать всего 45 секунд перед пережатием пуповины достаточно, чтобы плацента могла доставить больше клеток крови к ребенку, что снижает вероятность анемии и снижает риск внутричерепного кровоизлияния. Врачи также делают роженицам укол бетаметазона, стероида, который может снизить риск ВЖК у их детей. Кроме того, сотрудники отделения интенсивной терапии работают над поддержанием стабильной температуры младенцев и предотвращением скачков артериального давления.По завершении проверки Диттман отчитается перед командой NICN. «Мы хотим наилучшего результата для наших детей».

    Младенцам, проходящим процедуру охлаждения, обычно дают обезболивающее морфин, чтобы предотвратить дрожь, но неонатолог Эстель Гауда и его коллеги изучают, может ли клонидин, лекарство от кровяного давления, улучшить неврологические исходы. Помимо снижения артериального давления, агент также обладает некоторыми нейропротективными эффектами у новорожденных крыс, выздоравливающих после инсульта.Он подавляет выработку симпатической нервной системы, которая активирует нашу врожденную реакцию «бей или беги», уменьшая возбуждение, возбуждение и довольно эффективно уменьшая дрожь. В качестве дополнительного бонуса, в то время как морфин снижает дыхание, что вызывает необходимость в дополнительных вмешательствах у некоторых младенцев, клонидин не подавляет дыхание, увеличивая вероятность того, что младенец сможет дышать без поддержки вентилятора.

    Группа Гауды успешно завершила первую часть своего исследования, проверяя переносимость клонидина младенцами NICN и оптимальную дозу.Затем они изучат большую группу младенцев, чтобы лучше понять, как младенцы усваивают клонидин во время охлаждения. В конечном итоге, по ее словам, она хотела бы провести двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали бы морфин и клонидин по неврологическим исходам.

    Кроме того, работа под руководством детского анестезиолога Дженнифер Ли показывает, что способность младенцев NICN регулировать кровоток в головном мозге в первые несколько дней жизни может предсказать, как они будут себя чувствовать в следующие два года. В сочетании с охлаждением Ли изучал ауторегуляцию головного мозга — естественный процесс, который поддерживает стабильный приток крови к мозгу.В пределах нормального диапазона артериального давления мозг контролирует собственный кровоток и приспосабливается к изменениям артериального давления. Поэтому, если артериальное давление падает, мозг должен сам регулировать кровоток, чтобы предотвратить инсульт. Напротив, если артериальное давление повышается, мозг должен компенсировать это, чтобы не было кровоизлияния.

    Но у детей, рожденных с черепно-мозговой травмой, может быть низкий уровень кислорода, и им могут потребоваться лекарства для поддержания надлежащего кровяного давления. Используя церебральную ближнюю инфракрасную спектроскопию (NIRS), технологию, которая отслеживает концентрацию кислорода в головном мозге, Ли и его коллеги могут оценить приток крови к мозгу и определить наиболее безопасный диапазон кровяного давления для каждого ребенка.NIRS использует только небольшую наклейку, размещенную на лбу, так что «это идеальная технология для младенцев», — говорит она.

    Согласно исследованию Ли, младенцы, которые не могут регулировать собственный кровоток, с большей вероятностью покажут признаки повреждения мозга на МРТ в возрасте двух недель и с большей вероятностью будут иметь признаки нейрокогнитивного повреждения в возрасте двух лет.

    NICN также будет участвовать в национальных клинических испытаниях, таких как исследование PENUT (Preterm Epo Neuroprotection), финансируемое Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта.Это исследование, проводимое на местном уровне неонатологом Морин Гилмор, изучает, может ли высокая доза лекарства под названием эритропоэтин (Epo) помочь защитить мозг недоношенных детей от травм и уменьшить возникновение проблем в дальнейшем развитии. Они только начинают набор для участия в исследовании, которое будет давать либо Epo, либо плацебо три раза в неделю, пока ребенок не достигнет 32-недельного гестационного возраста, и наблюдать за детьми до тех пор, пока им не исполнится 2 года.

    Образование также является одним из основных направлений деятельности NICN.Паркинсон обучает всех новых медсестер и стажеров прикроватным технологиям, таким как охлаждение мозга. Преподавательский состав NICN организует регулярные учебные семинары без отрыва от производства по вопросам ухода за младенцами и каждые два года в партнерстве с Детским национальным медицинским центром в Вашингтоне, округ Колумбия, проводит курс непрерывного медицинского образования, охватывающий последние новости и достижения в неонатологии. Хартман начал ротацию через сеть NICN, которая теперь требуется для резидентов детской неврологии из Университета Джона Хопкинса и пациентов с ограниченными возможностями развития из Института Кеннеди Кригера.Одна из ординаторов детской неврологии, Моника Леммон, была настолько вдохновлена, что выбрала неонатальную неврологию в качестве своей карьеры. Теперь она первый сотрудник NICN.

    «Для меня нет более интересной аудитории, с которой можно было бы работать», — говорит Леммон. «Во-первых, вы работаете с семьями в критический и уязвимый период жизни их ребенка. Есть много неуверенности. К счастью, мозг новорожденного может восстанавливаться так, как мозг взрослого человека не может. Очень приятно работать с этими детьми, когда они растут и развиваются.”

    Помимо прочего, Lemmon организует еженедельные конференции NICN. В рамках исследовательского проекта, который она проводит, будет опрашиваться родителей бывших младенцев NICN, чтобы выяснить, что сработало, а что нет с точки зрения общения между семьями и командами NICN; их ответы могут вдохновить на дополнительные изменения в программе.

    «Эта стипендия заложила основу для того, как я хотела бы провести свою карьеру», — говорит она. «В стране существует большой интерес к созданию таких программ, как NICN.Люди хотят повторить это ».

    «Я говорю аудитории, когда говорю о NICN, что всем нужна NICN, потому что у каждого ребенка в отделении интенсивной терапии новорожденных либо есть первичная неврологическая проблема, либо они подвержены риску неврологической травмы», — говорит Нортингтон. «Каждый пациент. Вот как важно обращать внимание ».

    Паркинсон ведет журнал пациентов и результатов, чтобы общаться с родителями. «Я говорю им:« Я знаю, что сейчас это страшно, но позвольте мне рассказать вам о ком-то, кто попал в похожую ситуацию, и о том, как они поживают ».«Она поддерживает связь со многими выпускниками NICN и их семьями. По ее словам, даже некоторые родители, чьи дети умерли, возвращаются, чтобы поздороваться.

    «Мне нравится видеть, как мы изменились, — говорит Паркинсон, — потому что я знаю, как бы все обернулось, если бы мы не вмешались».
    ##

    Медицинский консьерж

    Johns Hopkins предлагает бесплатную помощь в записи на прием и в планировании поездки.Запросить бесплатную помощь:

    Все поля обязательны *

    Детский церебральный паралич — Симптомы и причины

    Обзор

    Детский церебральный паралич — это группа заболеваний, которые влияют на движения и мышечный тонус или позу. Это вызвано повреждением незрелого, развивающегося мозга, чаще всего до рождения.

    Признаки и симптомы появляются в младенчестве или дошкольном возрасте. В целом церебральный паралич вызывает нарушение движений, связанное с преувеличенными рефлексами, вялостью или спастичностью конечностей и туловища, необычной позой, непроизвольными движениями, неустойчивой ходьбой или некоторыми их сочетаниями.

    Люди с церебральным параличом могут иметь проблемы с глотанием и обычно имеют дисбаланс глазных мышц, при котором глаза не фокусируются на одном и том же объекте. У них также может быть уменьшен диапазон движений в различных суставах своего тела из-за жесткости мышц.

    Причины церебрального паралича и его влияние на функции сильно различаются. Некоторые люди с церебральным параличом могут ходить; другим нужна помощь. У некоторых людей есть умственная отсталость, а у других нет. Также могут присутствовать эпилепсия, слепота или глухота. Детский церебральный паралич — это пожизненное заболевание. Лекарства нет, но лечение может помочь улучшить функцию.

    Продукты и услуги

    Показать больше товаров от Mayo Clinic

    Симптомы

    Признаки и симптомы церебрального паралича могут сильно различаться от человека к человеку.Детский церебральный паралич может поражать все тело или ограничиваться в основном одной или двумя конечностями или одной стороной тела. Как правило, признаки и симптомы включают проблемы с движением и координацией, речью и питанием, развитием и другими проблемами.

    Движение и координация

    • Жесткие мышцы и повышенные рефлексы (спастичность), наиболее распространенное двигательное расстройство
    • Вариации мышечного тонуса, например, слишком жесткая или слишком гибкая
    • Жесткие мышцы с нормальными рефлексами (ригидность)
    • Нарушение равновесия и мышечной координации (атаксия)
    • Тремор или непроизвольные судорожные движения
    • Медленные извивающиеся движения
    • Отдавая предпочтение одной стороне тела, например, тянуться только одной рукой или волочить ногу при ползании
    • Затруднения при ходьбе, например, ходьба на пальцах ног, походка пригнувшись, походка, подобная ножницам, с перекрещиванием колен, широкая или асимметричная походка
    • Проблемы с мелкой моторикой, например, застегивание одежды или сбор посуды

    Речь и прием пищи

    • Задержка речевого развития
    • Затруднения при разговоре
    • Затруднения при сосании, жевании или еде
    • Чрезмерное слюнотечение или проблемы с глотанием

    Развитие

    • Задержки в достижении основных этапов развития двигательных навыков, таких как сидение или ползание
    • Трудности в обучении
    • Умственная отсталость
    • Отсроченный рост, в результате чего размер меньше ожидаемого

    Другие проблемы

    Повреждение головного мозга может способствовать возникновению других неврологических проблем, например:

    • Припадки (эпилепсия)
    • Нарушение слуха
    • Проблемы со зрением и аномальные движения глаз
    • Ненормальные ощущения прикосновения или боли
    • Проблемы с мочевым пузырем и кишечником, включая запор и недержание мочи
    • Психические расстройства, такие как эмоциональные расстройства и поведенческие проблемы

    Заболевание головного мозга, вызывающее церебральный паралич, не меняется со временем, поэтому симптомы обычно не ухудшаются с возрастом.Однако по мере взросления некоторые симптомы могут становиться более или менее очевидными. А укорочение и ригидность мышц могут ухудшиться, если не лечить их агрессивно.

    Когда обращаться к врачу

    Важно как можно скорее получить диагноз двигательного расстройства или задержки в развитии вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вас есть опасения по поводу эпизодов потери сознания или необычных движений тела или мышечного тонуса, нарушения координации, затрудненного глотания, дисбаланса глазных мышц или других проблем развития.

    Причины

    Церебральный паралич возникает в результате аномального развития мозга или повреждения развивающегося мозга. Обычно это происходит до рождения ребенка, но может произойти при рождении или в раннем младенчестве. Во многих случаях причина неизвестна. Многие факторы могут привести к проблемам с развитием мозга. Некоторые включают:

    • Мутации гена , приводящие к генетическим нарушениям или различиям в развитии мозга
    • Материнские инфекции , поражающие развивающийся плод
    • Инсульт плода, нарушение кровоснабжения развивающегося мозга
    • Кровотечение в мозг в утробе матери или новорожденного
    • Инфекции младенцев , вызывающие воспаление в головном мозге или вокруг него
    • Травма головы младенцу, например, в результате автомобильной аварии, падения или физического насилия
    • Недостаток кислорода в головном мозге, связанный с тяжелыми родами или родами, хотя асфиксия, связанная с родами, является гораздо менее распространенной причиной, чем исторически считалось

    Факторы риска

    Ряд факторов связан с повышенным риском церебрального паралича.

    Здоровье матери

    Определенные инфекции или токсическое воздействие во время беременности могут значительно повысить риск церебрального паралича для ребенка. Воспаление, вызванное инфекцией или лихорадкой, может повредить развивающийся мозг будущего ребенка.

    • Цитомегаловирус. Этот распространенный вирус вызывает симптомы, похожие на грипп, и может привести к врожденным дефектам, если мать впервые заразилась активной инфекцией во время беременности.
    • Немецкая корь (краснуха). Эту вирусную инфекцию можно предотвратить с помощью вакцины.
    • Герпес. Эта инфекция может передаваться от матери к ребенку во время беременности, поражая матку и плаценту.
    • Сифилис. Это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем.
    • Токсоплазмоз. Эта инфекция вызывается паразитом, обнаруженным в зараженной пище, почве и фекалиях инфицированных кошек.
    • Зика-вирусная инфекция. Эта инфекция распространяется через укусы комаров и может повлиять на развитие мозга плода.
    • Внутриутробные инфекции. Это включает инфекции плаценты или плодных оболочек.
    • Воздействие токсинов. Одним из примеров является воздействие метилртути.
    • Прочие условия. Другие состояния матери, которые могут немного повысить риск церебрального паралича, включают проблемы с щитовидной железой, преэклампсию или судороги.

    Болезни младенцев

    Болезни новорожденного, которые могут значительно повысить риск церебрального паралича, включают:

    • Бактериальный менингит. Эта бактериальная инфекция вызывает воспаление мембран, окружающих головной и спинной мозг.
    • Вирусный энцефалит. Эта вирусная инфекция также вызывает воспаление мембран, окружающих головной и спинной мозг.
    • Тяжелая или нелеченная желтуха. Желтуха проявляется пожелтением кожи. Состояние возникает, когда определенные побочные продукты «использованных» клеток крови не фильтруются из кровотока.
    • Кровотечение в мозг. Это состояние обычно вызвано инсультом в утробе матери или в раннем младенчестве.

    Факторы беременности и родов

    Хотя потенциальный вклад каждого из них ограничен, дополнительные факторы беременности или родов, связанные с повышенным риском церебрального паралича, включают:

    • Низкая масса тела при рождении. Младенцы с массой тела менее 5,5 фунтов (2,5 кг) подвержены более высокому риску развития церебрального паралича. Этот риск увеличивается по мере снижения веса при рождении.
    • Многоплодие. Риск церебрального паралича возрастает с увеличением числа детей, у которых одна матка делянка. Риск также может быть связан с вероятностью преждевременных родов и низкой массы тела при рождении. Если один или несколько младенцев умирают, у выживших возрастает риск церебрального паралича.
    • Преждевременные роды. Недоношенные дети имеют повышенный риск церебрального паралича. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск церебрального паралича.
    • Осложнения при доставке. Проблемы во время родов и родоразрешения могут увеличить риск церебрального паралича.

    Осложнения

    Мышечная слабость, мышечная спастичность и проблемы с координацией могут способствовать возникновению ряда осложнений в детстве или во взрослом возрасте, в том числе:

    • Договор. Контрактура — это укорочение мышечной ткани из-за сильного сокращения мышц, которое может быть результатом спастичности. Контрактура может препятствовать росту костей, вызывать сгибание костей и приводить к деформации суставов, вывихам или частичным вывихам.Они могут включать вывих бедра, искривление позвоночника (сколиоз) и другие ортопедические деформации.
    • Недоедание. Проблемы с глотанием или кормлением могут затруднить получение достаточного количества пищи для людей с церебральным параличом, особенно младенцев. Это может замедлить рост и ослабить кости. Некоторым детям или взрослым требуется зонд для кормления, чтобы получать достаточное количество питания.
    • Психические расстройства. Люди с церебральным параличом могут иметь психические расстройства, например депрессию.Социальная изоляция и проблемы, связанные с преодолением трудностей, могут способствовать депрессии. Также могут возникать поведенческие проблемы.
    • Болезни сердца и легких. У людей с церебральным параличом могут развиться болезни сердца, легких и нарушения дыхания. Проблемы с глотанием могут привести к респираторным проблемам, таким как аспирационная пневмония.
    • Остеоартроз. Давление на суставы или неправильное выравнивание суставов из-за мышечной спастичности может привести к раннему началу этого болезненного дегенеративного заболевания костей.
    • Остеопороз. Переломы из-за низкой плотности костей могут быть результатом нескольких факторов, таких как отсутствие подвижности, неправильное питание и прием противоэпилептических препаратов.
    • Прочие осложнения. Это могут быть нарушения сна, хроническая боль, разрушение кожи, проблемы с кишечником и проблемы со здоровьем полости рта.

    Профилактика

    Большинство случаев церебрального паралича невозможно предотвратить, но вы можете снизить риски. Если вы беременны или планируете забеременеть, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы сохранить здоровье и минимизировать осложнения беременности:

    • Убедитесь, что вы вакцинированы. Вакцинация от таких болезней, как краснуха, желательно перед беременностью, может предотвратить инфекцию, которая может вызвать повреждение головного мозга плода.
    • Береги себя. Чем здоровее вы собираетесь забеременеть, тем меньше вероятность того, что у вас разовьется инфекция, которая приведет к церебральному параличу.
    • Обратитесь за ранней и постоянной дородовой помощью. Регулярные посещения врача во время беременности — хороший способ снизить риск для здоровья вас и вашего будущего ребенка.
      Отек мозга у новорожденных последствия: Отек мозга у новорожденного: какие последствия могут быть

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *