Отчего бывает мигрень: Диагностика и лечение мигрени в клинике МЕДСИ

Диагностика и лечение мигрени в клинике МЕДСИ

Оглавление

Наиболее часто встречаются четыре типа головной боли:

• Головная боль напряжения. Наиболее распространенная форма головной боли, которая время от времени может возникнуть у каждого человека. Несмотря на то, что головная боль напряжения не представляет угрозы для жизни и здоровья человека, она может значительно затруднить повседневную активность. Люди с частыми головными болями напряжения должны наблюдаться у врача
• Пучковая (кластерная) головная боль. Редкое заболевание (встречается примерно у 3-х человек из 1000). Пучковая (кластерная) головная боль встречается в 5 раз чаще у мужчин, в отличие от большинства других форм головной боли, где преобладают женщины. Как правило, первый приступ приходится на возраст от 20 до 40 лет, однако начало Пучковой (кластерной) головной боли может отмечаться в любом возрасте
• Хроническая ежедневная головная боль. Этим термином объединяют головные боли, возникающие 15 и более дней в месяц на протяжении более чем 3-х месяцев
• Мигрень

Что такое мигрень?

Мигрень – это неврологическое заболевание. Оно проявляется приступами, которые могут возникать с различной частотой – от 1-2 раз в год, до нескольких раз в месяц.

Основным проявлением мигренозной атаки является головная боль, которая может быть очень сильной. К другим частым проявлениям относятся тошнота и рвота, а также непереносимость света и звуков.

Если во время головной боли Вас тошнит, раздражает свет или звук и головная боль нарушает привычную активность, то скорее всего это мигрень.

Почему возникает мигрень?

Причина мигрени кроется в головном мозге. Боль при мигрени связана с нарушениями в структурах, которые отвечают за проведение боли и других ощущений. Существует наследственная предрасположенность к развитию мигрени, то есть Вы можете унаследовать ее от кто-то из родителей.

У кого бывает мигрень?

Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, так что заболевание встречается достаточно часто. У женщин мигрень возникает в три раза чаще, чем у мужчин. Обычно заболевание начинается в детстве или подростковом возрасте. У девочек мигрень, как правило, начинается в период полового созревания. Так как имеется наследственная предрасположенность к развитию мигрени, то это заболевание передается из поколения в поколение.

Как проявляется мигрень?

Все симптомы мигрени возникают во время приступа, который имеет четыре стадии развития, хотя не все их них могут быть полностью представлены. Между приступами большинство людей с мигренью чувствуют себя хорошо.

Фаза предвестников мигрени (продрóм) возникает раньше всех других симптомов приступа и не более чем у половины пациентов. Если у Вас есть продром, то Вы можете ощущать раздражительность, подавленность или усталость за несколько часов или даже за пару дней до развития головной боли. Некоторые наоборот могут отмечать необычное повышение активности. У некоторых людей может повышаться аппетит, некоторые «просто знают», что у них разовьется приступ.

Аура, если она есть, является следующей фазой. Лишь треть пациентов с мигренью когда-либо отмечали ауру, и она может развиваться не в каждом приступе. 

Аура – это отражение определенного процесса (преходящего и неопасного для здоровья), происходящего в мозге и связанного с механизмом приступа мигрени. Она длится 10-30 минут, но может быть и более продолжительной. Чаще всего бывает зрительная аура. Вы можете «видеть» слепые пятна, вспышки света или разноцветную зигзагообразную линию, распространяющуюся из центра поля зрения на периферию. Реже возникают чувствительные симптомы – ощущение покалывания или онемение, которое возникает в кончиках пальцев с одной стороны, распространяется вверх к плечу, иногда переходит на щеку или язык на той же стороне. Чувствительные симптомы практически всегда сопровождаются зрительными нарушениями. Кроме этого, во время ауры бывают затруднения речи или трудности в подборе слов.

Фаза головной боли – самая тяжелая для большинства людей, длится от нескольких часов до 2-3 суток. Мигренозная головная боль обычно бывает очень сильной, чаще возникает в одной половине головы, но может захватывать и всю голову. Чаще всего боль возникает в лобной или височной области, хотя может локализоваться в любой части головы. Обычно это пульсирующая или распирающая боль, которая усиливается при движении и физических нагрузках. Нередко возникает тошнота и даже рвота, которая субъективно облегчает головную боль. Во время приступа могут быть неприятны свет и звуки, большинство пациентов предпочитают остаться в одиночестве в тихом и затемненном помещении.

За фазой головной боли следует фаза разрешения. В этот период Вы вновь можете чувствовать усталость, раздражительность или подавленность, Вам трудно концентрировать внимание. Эти симптомы могут сохраняться в течение суток до того, как Вы почувствуете себя полностью здоровым.

Что вызывает мигрени?

Причин мигрени очень много и они весьма разнообразны:

• Диета: некоторые продукты (и алкоголь), но лишь у части пациентов; гораздо чаще приступ могут вызвать пропуск приема пищи, неадекватное питание, отмена кофеина и недостаточное потребление воды
• Сон: изменение режима сна, как недосыпание, так и избыточный сон
• Другие жизненные факторы: интенсивная физическая нагрузка, длительные переезды, особенно со сменой часовых поясов
• Внешнесредовые: яркий или мерцающий свет, резкие запахи, перемена погоды
• Психологические: эмоциональное напряжение или, как ни странно, расслабление после стресса
• Гормональные факторы у женщин: менструации, гормональные контрацептивы и гормональная заместительная терапия

Один из частых причин мигрени – это голод или недостаточный прием пищи. Особенно это касается молодых пациентов – дети, страдающие мигренью, не должны пропускать завтрак! У женщин значимым потенциальным причиной является колебания гормонов, связанные с менструальным циклом.

Какое лечение можно использовать?

Лекарственные средства, которые используют для снятия имеющегося приступа мигрени, называют средствами для купирования мигрени. Правильно подобранные лекарства могут быть весьма эффективными, если принимаются правильно и в небольших количествах. К таким средствам относятся безрецептурные анальгетики, большинство из которых содержит аспирин, ибупрофен или парацетамол; среди них парацетамол наименее эффективен. Растворимые формы этих препаратов, например, в виде шипучих таблеток действуют быстрее и лучше.

Если Вас очень беспокоит тошнота или рвота, можно использовать противорвотные средства. Некоторые из них фактически усиливают действие анальгетиков, так как увеличивают их всасывание в желудочно-кишечном тракте. Если Вы испытываете сильную тошноту или рвоту, то можно использовать эти препараты в форме ректальных свечей.

При покупке препарата фармацевт может посоветовать Вам, какой безрецептурный анальгетик лучше принимать. Если ни один из препаратов этого класса Вам не помогает, или же Вам требуется доза препарата, превышающая рекомендуемую, то Вам следует обратиться к врачу-неврологу.

Врач-невролог может прописать Вам один из специфических антимигренозных препаратов. К этим препаратам необходимо прибегнуть, если анальгетики и противорвотные средства не снимают имеющиеся у Вас симптомы и быстро не возвращают Вам повседневную активность. По принципу действия противомигренозные средства отличаются от обычных обезболивающих. Они воздействуют не на боль, а на патологические процессы, происходящие в головном мозге во время мигренозной атаки. К таким средствам относят эрготамин, широко использующийся в одних странах и отсутствующий в продаже в других, и группу более новых препаратов, носящих название триптаны. Если доктор прописал Вам эти препараты, то при необходимости Вы можете сочетать их с анальгетиками и противорвотными средствами.

Что делать, если это лечение не помогает?

Если приступы мигрени очень частые или тяжелые, и плохо поддаются лечению средствами для купирования, то существует профилактическое лечение. В отличие от средств для купирования приступа при профилактическом лечении необходимо принимать препараты каждый день, поскольку это лечение направлено на предотвращение развития приступов мигрени. Другими словами, профилактическое лечение позволяет повысить порог возникновения мигренозного приступа.

При назначении Вам одного или более препаратов, аккуратно следуйте инструкциям по их применению. Исследования показали, что наиболее частая причина недостаточной эффективности профилактического лечения – несоблюдение режима терапии.

Что еще вы можете сделать, чтобы помочь себе?

Регулярные занятия спортом и поддержание себя в форме существенно улучшат Ваше самочувствие. Целесообразно избегать предрасполагающих факторов и причин, поэтому имеет смысл знать все возможные провокаторы. Постарайтесь исключить хотя бы некоторые из них, даже если прочие причины сложно выявить или их никак нельзя избежать.

Нужны ли вам дополнительные обследования?

В большинстве случаев диагностика мигрени не вызывает затруднений. Не существует методов обследования, подтверждающих диагноз мигрени. Диагностика основывается на Вашем описании характеристик головной боли и сопутствующих симптомов, при этом обязательным является отсутствие каких-либо отклонений при медицинском осмотре. Постарайтесь, как можно подробнее описать врачу-неврологу свою головную боль. Очень важно сообщить врачу о том, как часто и в каких количествах Вы принимаете обезболивающие или другие лекарственные препараты в связи с головной болью.

Можно ли вылечить мигрень?

Не существует методов полного излечения от мигрени. Тем не менее, у большинства людей с мигренью с возрастом приступы становятся реже.

Что такое мигрень

Это заболевание головного мозга.

Мигренью страдает каждый десятый житель планеты. Тысячи людей обращаются к врачам ежедневно по этому поводу.

Как узнать мигрень?

Симптомы мигрени описать очень легко. Диагноз мигрени ставят, если на протяжении жизни было пять или более ничем не спровоцированных приступов интенсивной головной боли с определенными характеристиками.

Что характерно для головной боли при мигрени?

Головная боль при мигрени продолжается от 4 до 72 часов. Её сопровождают тошнота или повышенная чувствительностью к свету и звукам. Боль нарушает повседневную активность [1].

Однако некоторые приступы могут проходить безболезненно (бывает мигренозная аура

без головной боли, что такое аура – смотрите ниже). Или будут легкими/умеренными по интенсивности боли [5].

При этом совершенно не обязательно, чтобы боль пульсировала, стучала или чтобы болела строго половина головы, хотя эти симптомы также характерны для мигрени.

Что такое аура?

У некоторых людей с мигренью приступу боли предшествуют особые симптомы, которые называют аурой. Это могут быть визуальные «спецэффекты»: радужные пятна, полоски. Могут быть ощущения онемения, покалывания в руках и лице. Главная особенность ауры: эти ощущения распространяются и проходят за 5-60 минут.

Аура бывает лишь у 20-25% людей, страдающих мигренью, и то не во время каждого приступа. И бывает наоборот: только мигренозная аура без головной боли.

В чем причина мигрени?

Долгое время считалось, что мигрень связана с сосудами, питающими головной мозг и другие структуры головы. Учёные полагали, что ауру вызывают сужение (спазм) артерий и нарушение кровоснабжения определенных зон мозга. А пульсирующую боль вызывают компенсаторное расширение этих и других сосудов.

А как на самом деле?

Сейчас мы точно знаем, в основе мигрени – повышенная возбудимость нервных клеток (нейронов) головного мозга. Как она возникает – точно неизвестно, но наследственный фактор [6] играет большую роль. Мигрень – это часто наследственное заболевание, то есть, в семье передается особенность устройства мозга – повышенная возбудимостью нейронов.

Как связаны повышенная возбудимость нервных клеток и приступы мигрени? На гипервозбудимый нейрон могут повлиять различные провокаторы: изменение гормонального фона во время менструального цикла, определенная еда, стрессы, недосып. Нейрон активируется и активирует соседние нейроны, включая те, что в норме проводят болевые импульсы от структур головы [2]. Таким образом возникает боль.

Механизм схож с развитием приступа эпилепсии, хотя мигрень и эпилепсия — абсолютно разные по течению и прогнозу заболевания. Но именно за счет этого механизма некоторые препараты, которыми лечат эпилепсию, эффективны для профилактики приступов мигрени [4, 7]. Однако ни в коем случае нельзя считать, что мигрень и эпилепсия — это одно и то же! [3]

Во время приступа или постоянно, если у человека хроническая мигрень (приступы частые или практически ежедневные), возбужденные нейроны имеют нестабильную электрическую и биохимическую активность. Это изменяет проведение болевых импульсов. Боль приобретает постоянный характер, могут возникать другие симптомы: болезненность при прикосновении к коже головы, боли в шее.

Лечение приступов мигрени и их профилактика направлены на то, чтобы стабилизировать возбужденные нейроны.
Литература:

1. Международная классификация головных болей 2-ое издание (полная русскоязычная версия), 2006, 380 с.
2. Сергеев А.В., Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э. Центральная нейрональная гипервозбудимость – предиспозиция к мигрени. // Российский журнал боли. – 2010. — №2. – с.3-12.
3. Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э. Природа коморбидности мигрени и эпилепсии. // Неврологический журнал. — 2007. — Т. 12, № 5. — С. 36-44.
4. Филатова Е.Г., Климов М.В. Антиконвульсанты в профилактическом лечении мигрени. // Журнал неврологии и психиатрии им.Корсакова. – 2003. — №10. – с.65-68.
5. Rothrock J.F. What is migraine? // Headache. – 2008. – v.48. – p.331.
6. Van Den Maagdenberg A., Terwindt G., Haas J., et al. Genetics of headaches. // Handb Clin Neurol. – 2010. – v.97. – p.85-97.
7. Young W.B., Siow H.C., Silberstein S.D. Anticonvulsants in migraine. // Curr Pain Headache Rep. – 2004. – v.8. – p.244-250.

Мигрень: почему нам так мало известно о самой распространенной болезни в мире

• Лорен Шарки
• BBC Future

6 сентября 2018

Мигренью страдает каждая пятая женщина в мире, мигрень — на втором месте среди болезней, которые ограничивают работоспособность. Однако о ней известно на удивление мало, ее исследования не получают достаточного финансирования, а многие врачи даже не считают мигрень настоящим неврологическим расстройством.

Автор фото, BBC/Alamy

Впервые я ощутила мигрень однажды вечером после школы. Тупая головная боль превратилась в острую пульсирующую, зрение затуманилось, а свет от лампы в моей комнате приносил ужасные страдания. В конце концов меня стошнило.

Этот цикл симптомов повторялся множество раз за последние годы. Впоследствии он заставил меня уволиться с работы и почувствовать себя совершенно беспомощной.

От мигрени часто отмахиваются, мол, «это просто головная боль».

Но если с «обычной» головной болью можно, как правило, справиться с помощью парацетамола, мигрень так легко не одолеть. Приступ мигрени способен серьезно выбить из колеи.

Серия The Health Gap посвящена гендерному неравенству в вопросах здоровья и медицины. Другие статьи серии:

К тому же причина этой болезни точно не определена (гормональные изменения или ненормальная активность мозга являются лишь предположениями), так же как не существует устоявшегося способа ее лечения.

Совсем неудивительно, что международное исследование состояния здоровья людей, которое проводилось в 195 странах мира ежегодно с 1990 по 2016-й, поставило мигрень на второе место среди болезней, которые в течение многих лет существенно ограничивают работоспособность человека.

Мигрень приносит значительные экономические затраты — в одной только Великобритании ежегодно из-за нее выдают 25 млн дней больничных.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

В отличие от обычной головной боли, мигрень приносит невыносимые мучения, она часто сопровождается нарушением зрения и рвотой

Но несмотря на огромное влияние на здоровье и экономику, мигрень остается одним из наименее изученных заболеваний, исследования которого годами не получали нужного финансирования.

Это расстройство также гораздо более распространено у женщин. В целом, от мигрени страдает каждая пятая женщина и только один из 15 мужчин.

Причины мигрени остаются преимущественно непонятными. Хотя исследование Университета штата Аризона, проведенное в апреле этого года, свидетельствует, что она связана с состоянием, когда повышается уровень эстрогена, и снижается уровень натрий-протонного обменника NHE1.

Без достаточного количества NHE1 болевой синдром возрастает. «Результаты исследования показывают, что женщины более подвержены мигрени, поскольку колебания половых гормонов у них приводят к изменениям в уровне NHE1», — объясняет исследовательница Эмили Гэллоуэй.

Впрочем, мигрень остается одной из наименее исследованных болезней в мире. К примеру, в США, где мигренью страдают примерно 15% населения, финансирование ее исследований в 2017 году составило 22 млн долларов.

Для сравнения — на исследования астмы, которой болеет в половину меньше американцев, выделено в 13 раз больше (286 млн долл.), а диабета — в 50 раз больше (1,1 млрд долл.).

Хотя, конечно, астма и диабет являются потенциально опасными для жизни болезнями.

Эффективность изучения мигрени снижает и тот факт, что медицинские исследования, по традиции, проводят обычно на представителях мужского пола, хотя мигрень — это преимущественно женская болезнь.

Автор фото, Alamy

Підпис до фото,

Мигренью страдает каждая пятая женщина и только один из 15 мужчин

Учитывая распространенность мигрени среди женщин, это очевидное пренебрежение может быть результатом того, что врачи часто недооценивают жалобы женщин на боль.

Еще одна причина — ошибочное представление о том, что мигрень связана с психическими заболеваниями. Миф о женской истеричности существует уже много веков и является классическим проявлением гендерной предвзятости в медицине.

Головная боль медицины

Пульсирующая головная боль является одной из древнейших болезней человечества, указанных в письменных источниках.

Описания мигрени попадаются в древнеегипетских рукописях 1200 до н.э. и у Гиппократа.

Однако обнаружение мигрени приписывают обычно древнегреческом врачу Аретею из Каппадокии. Он первый во втором веке точно описал симптомы заболевания — локализацию боли с одной стороны и периодичность приступов.

Само слово «мигрень» происходит от греческого hemicrania, что означает «половина черепа».

Причины и лечение мигрени на протяжении истории были окружены суевериями.

В Средние века мигрень лечили кровопусканием и колдовством или зубчиком чеснока, который вставляли в разрез на виске.

Как средство от мигрени некоторые медики рекомендовали трепанацию — сверление отверстий в черепе. Считалось, что эта варварская процедура помогает выпустить злых духов из тела человека, который, очевидно, страдал психическим расстройством.

Автор фото, Alamy

Підпис до фото,

Первым точно определил симптомы мигрени древнегреческий врач Аретей из Каппадокии

Тот факт, что от мигрени страдают преимущественно женщины, врачи заметили только в XIX веке.

Мигрень назвали болезнью «матерей рабочего класса» и объясняли расстройствами психики у женщин из-за тяжелой ежедневной работы, недостатка сна, частого кормления грудью и недоедания.

Головную боль у женщин связывали с истеричностью и нередко высмеивали ее, она до сих пор остается предметом шуток и анекдотов.

С другой стороны, «мигрень также считалась болезнью аристократов», объясняет Джоанна Кемпнер, доцент социологии из Ратгерского университета.

«Мол, представители высшего класса имеют более тонкую нервную систему, которая позволяет мужчинам заниматься искусством и науками».

«А поскольку женщины, как считалось, были менее способны к интеллектуальной деятельности, их нервная система была перегружена». В отличие от обычной головной боли, мигрень приносит невыносимые мучения, она часто сопровождается нарушением зрения и рвотой

Американский невропатолог Гарольд Г. Вольф, определял четкую разницу между мигренью у мужчин и женщин.

Если у амбициозных и успешных мужчин мигрень возникала из-за усталости, то причиной головной боли у женщин Вольф считал неспособность принять женскую роль прежде всего в сексуальной жизни.

Доктор Вольф говорил, что его пациентки воспринимают секс «в лучшем случае как брачный долг, но достаточно часто как неприятную обязанность».

Кемпнер добавляет: «к концу XX века слово «мигрень» получило прочную ассоциацию с невротичной домохозяйкой, и некоторые словари действительно фиксируют его как синоним «жены».

Разум имеет значение

Однако определенная связь между головной болью и психическим здоровьем существует на самом деле. По данным нескольких исследований, мигрени часто сопровождают некоторые психические болезни, например биполярное и тревожное расстройства, а также депрессию.

Другое исследование установило, что примерно один из шести пациентов, страдающих мигренью, серьезно задумывался о самоубийстве.

«Но является ли мигрень причиной этих расстройств?», — спрашивает Мессуд Ашина, профессор неврологии и директор отдела исследования мигрени в Датском центре исследований головной боли.

«Мигрень — это очень распространенное состояние, и поэтому вероятность случайного совпадения с другими расстройствами достаточно высока», — считает он.

Автор фото, BBC/Alamy

Підпис до фото,

Люди, страдающие мигренью, чаще страдают от депрессии и тревоги и имеют суицидальные мысли

«С другой стороны, неудивительно, что мигрень способствует тревожности, ведь она всегда может застать человека врасплох, помешать его профессиональным или семейным планам», — отмечает Эсме Фуллер Томсон, директор Института жизни и старения при Университете Торонто, которая исследует связь между мигренью и самоубийством.

Чувство беспомощности, которое часто охватывает пациента с мигренью, также может усиливать депрессию.

Впрочем, несмотря на распространенность мигрени и тяжелые последствия ее приступов, многие специалисты не считают ее серьезной болезнью.

Частично такое отношение к мигрени заключается и в ее статусе преимущественно «женского» недуга и отражает гендерные предубеждения в медицине.

Автор фото, BBC/Alamy

Підпис до фото,

Несмотря на изнурительные последствия мигрени, многие специалисты не считают ее настоящим неврологическим заболеванием

Статистические данные подтверждают, что врачи, как правило, обращают меньше внимания на жалобы женщин, а постановка правильного диагноза пациентке обычно происходит в течение более длительного времени, чем у пациентов-мужчин.

Выход, кажется, есть

К счастью, новый препарат от мигрени уже есть — правда, пока он находится на этапе испытаний. Это — инъекция эренумаба, которую назначают раз в месяц и которая блокирует мозговой рецептор, активизирующий приступ мигрени.

(В мае 2018 года американское управление по безопасности пищевых продуктов и медикаментов одобрило похожий препарат, который действует на рецептор CGRP).

«Главное, что этот препарат разработан специально для лечения мигрени», — объясняет Амааль Старлинг, доцент кафедры неврологии в Клинике Майо города Скотсдейл в Аризоне.

«Это повышает его эффективность и снижает побочные эффекты», — добавляет специалист.

Автор фото, Alamy

Підпис до фото,

Новый препарат, разработанный специально для лечения мигрени, а не симптомов головной боли, должен облегчить судьбу страдальцев

С этим трудно не согласиться. От лечения мигрени мне назначают бета-блокаторы — препарат, который принимают три раза в день в течение нескольких месяцев, применяемый обычно для лечения стенокардии и высокого кровяного давления.

Как оказалось позже, препарат также помогает от мигрени. Но у него огромный список противопоказаний и побочных эффектов, таких как сильная усталость и головокружение с возможностью сердечного приступа, если вы внезапно прекратите прием.

Другие современные способы лечения мигрени включают электромагнитные процедуры с помощью ручных устройств. Они посылают в головной мозг магнитные импульсы, чтобы изменить электрическую среду нейронов и уменьшить «гипервозбудимость».

У меня не было мигрени почти шесть месяцев и я начала сокращать дозу бета-блокаторов. Я бы хотела вообще отказаться от медицинских препаратов. Но недавно у меня опять случился приступ.

А пару месяцев назад меня увезли в больницу с подозрением на инфаркт. К счастью, это была ложная тревога. Но этот случай показал, как важно получить препарат от мигрени, который не влиял бы на жизненно важные органы.

Надеюсь, это изобретение уже скоро будет у нас.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

Детская мигрень

Мигрень у детей: рекомендации для учителей и школьного медицинского персонала.

У детей тоже бывает головная боль! Головная боль возникает в любом возрасте, даже у детей в возрасте от двух трех лет. Количество сильных головных болей достигает своего пика в подростковом возрасте. Симптомы головной боли у детей совсем не такие как у взрослых. В результате чего дети часто остаются без правильного диагноза в течение многих лет, пока головная боль «не перейдет по симптомам» в более взрослую картину. Головная боль при мигрени у взрослых потерей работоспособности, которая длится до 3 дней, а также тошнотой, рвотой, и/или чувствительность к свету и звуку. Поскольку дети, испытывающие сильные головные боли не всегда могут описать, что они чувствуют, это описание симптомов будет важным для родителей, чтобы вовремя принять меры. При тщательном наблюдении и глубоком опросе, вы можете получить представление о головной боли вашего ребенка, что поможет поставить правильный диагноз. Различия головной боли у детей. Эпизодические головные боли, с которыми сталкиваются дети, на самом деле могут быть мигренью с или без ауры. 

Есть некоторые заметные различия при сравнении клинических симптомов мигрени между детьми и взрослыми: 1. Головные боли могут быть короче, и длиться всего час или два. 2. Приступы не происходят так часто. Они могут случаться только раз в месяц, или раз в несколько месяцев. 3. Боль чаще всего локализуется в области лба с двух сторон, чем имеет односторонний характер. Как только дети и подростки становятся старше, боль имеет тенденцию становиться односторонней. 4. У маленьких детей даже до того, как они жалуются на головную боль, могут проявляться другие синдромы мигрени. Двумя наиболее распространенными являются синдром циклической рвоты и абдоминальной мигрени. 

* Синдром циклической рвоты — это регулярные предсказуемые приступы рвоты на протяжение нескольких недель. Эти приступы рвоты могут быть очень сильными и привести к обезвоживанию организма. 

* Абдоминальная мигрень похожа на обычную мигрень, только вместо боли в голове, дети жалуются на боль в животе. Боль неопределенная или схваткообразная вокруг пупка. 

Поскольку эпизодическая боль в животе или рвота могут возникать из-за проблем с желудочно-кищечным трактом, родители должны принять это во внимание и обратиться к гастроэнтерологу, чтобы оценить состояние своего ребенка до начала терапии мигрени. 

5. Дети могут просто не сказать о многих из общих симптомов, обычно связанных с мигренью, такие как чувствительность к свету или звуку. Они могут также пожаловаться на проблемы с концентрацией внимания. (Эти симптомы можно заподозрить по поведению ребенка во время приступа головной боли.) 

Помощь для Вашего ребенка Если ваш ребенок испытывает эпизодические головные боли, важно как можно скорее поставить врачом правильный диагноз. После уточнения диагноза, вашему ребенку будет назначена эффективная терапия для купирования приступа головной боли и , по необходимости, профилактическое лечение. В идеале, терапия должна остановить головную боль или, по крайней мере, уменьшить ее в течение 2 часов, а профилактическое лечение снизит частоту возникновения головной боли на 50% или больше. Если терапия окажется не эффективной, то нужно показать ребенка детскому неврологу или специалисту по головной боли (цефалгологу). 
 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ МИГРЕНЬЮ.

В настоящее время существует только два, разрешенных к применению, лекарственных средств для купирования приступа мигрени у детей. Большинству родителей нужно использовать дополнительные способы, чтобы помочь своим детям, страдающим мигренью. 

Существует много доступных методов, которые облегчат страдания Вашего малыша: 

Использование холода — холодные компрессы, размещаются на голове и уменьшают головную боль. Для совсем маленьких детей можно использовать пакеты в форме животных или другой интересной формы. Для детей старшего возраста холодные компрессы нужно накладывать на руки. 

Иглоукалывание – это минимально инвазивная процедура, которая не имеет каких-либо серьезных побочных реакций, тем не менее, важно выбрать хорошо обученного профессионала для проведения сеансов. 

Управление тошнотой: 

• Недавнее исследование показало, что повязки с морской солью на запястье, могут помочь регулировать тошноту. 

• Лимон, лайм или имбирь с содовой и соленые крекеры могут помочь успокоить желудок. 

• Также вы можете использовать мятные конфеты. 

• Многие взрослые считают имбирный или мятный чай успокаивающим средством. Если ваши дети не любят горячий напиток, нужно заварить чай и добавить в него лед. 

Защита от солнца и света. Если вы дома, закройте жалюзи и шторы в детской комнате, чтобы обеспечить непроходимость света. Когда вы находитесь вне дома и не можете изменить окружающую обстановку, нужно надеть на ребенка солнцезащитные очки или маску для сна, чтобы защитить его от раздражающего солнечного света. 

Минимизация шума. Желательно, чтобы во время приступа мигрени, вокруг было спокойно и тихо. Уложите его в своей спальне и оставьте одного, если это возможно. Минимизируйте распространение шума в комнате, где находится ребенок или воспользуйтесь берушами. 

Контроль температуры. Большинство детей, страдающих мигренью, предпочитают переждать приступ в холодном помещении, поэтому постарайтесь проветрить, охладить комнату настолько насколько это возможно. 

Ароматерапия. Использование высококачественных масел, которые содержат успокаивающие ароматы, такие как лаванда, мята или мандарин могут быть невероятно полезным и безопасным средством. Если вы решили использовать чистые эфирные масла для ароматерапии, следует помнить, что, за исключением лаванды, масла никогда не следует наносить на кожу в неразбавленном виде, так как они могут вызвать раздражение кожи или ожог. Разбавляйте их перед использованием. Кокосовое масло является хорошим выбором, поскольку не имеет собственного запаха, и от него легко избавиться, если оно попадет на одежду или постельное белье. 

Сбалансированное питание и соблюдение питьевого режима. Важно, чтобы ваш ребенок получал достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма. В дополнение к простой воде, для разнообразия, можно разбавить фруктовый сок водой. Использование электролитных напитков может показаться хорошей идеей, но зачастую они содержат вещества, провоцирующие приступ мигрени, поэтому очень важно быть вдумчивым и понимать подходит это для вашего ребенка или нет. В пищу нужно использовать что-то простое, например куриный бульон и несколько крекеров, если ваш ребенок способен в момент приступа принимать какую-либо пищу. 

Автор статьи врач-невролог, цефалголог Торопова А.А.

Самым быстрым и эффективням способом избавления ребенка от мигрени, является — ботулинотерапия. 

Глазная мигрень — что это? Причины, симптомы, лечение. Опасно ли это?

Глазная мигрень — редкое заболевание, характеризующееся временным нарушением зрения или даже временной слепотой одного глаза. Глазные мигрени вызваны уменьшением кровотока или спазмами кровеносных сосудов в сетчатке или за глазом..

При глазной мигрени зрение в пораженном глазу обычно восстанавливается в течение часа. Глазные мигрени могут быть безболезненными или могут возникать одновременно с мигреневой головной болью (или после нее).

К сожалению, термин «глазная мигрень» часто используется для описания гораздо более распространенного (и безобидного) состояния — называемого зрительной мигренью или мигренозной аурой — характеризующегося временными нарушениями зрения, которые, как правило, проходят в течение 30 минут.

В отличие от глазных мигреней, зрительная мигрень обычно поражает оба глаза.

Рассмотрим глазные и зрительные мигрени более подробно.

Симптомы глазной и зрительной мигрени

Симптомы глазной мигрени обычно включают в себя небольшое слепое пятно, которое влияет на центральное зрение в одном глазу. Это слепое пятно увеличивается, что делает невозможным безопасное вождение или чтение пораженным глазом.

В некоторых случаях может быть затронуто все поле зрения одного глаза. Обычно приступ длится меньше часа.

Симптомы зрительной мигрени могут отличаться и могут включать:

Зрительные мигрени часто появляются внезапно и могут вызвать ощущение, что вы смотрите в окно с треснувшим стеклом. Аура зрительной мигрени обычно перемещается по полю зрения и исчезает в течение 30 минут.

1. Мерцающее слепое пятно в центре поля зрения или рядом с ним

2. Волнистое или зигзагообразное цветное кольцо, окружающее центральное слепое пятно

3. Слепое пятно, которое медленно перемещается по полю зрения

Симптомы зрительной мигрени обычно поражают оба глаза и длятся не более 30 минут. Головная боль может не возникать или возникнуть вскоре после ослабления симптомов зрительной мигрени.

Если у вас появилось слепое пятно или другие нарушения зрения, и вы не уверены, глазная это или зрительная мигрень, то прикройте один глаз. Если нарушение зрения присутствует только в одном глазу, скорее всего, это глазная мигрень. Если зрение нарушено в обоих глазах, возможно, это зрительная мигрень.

Но не стоит рисковать. При появлении слепого пятна в поле зрения немедленно проконсультируйтесь с окулистом, чтобы определить, является ли это состояние безвредным или, возможно, указывает на что-то более серьезное, например, отслоение сетчатки.

Что вызывает глазные и зрительные мигрени?

Считается, что глазные мигрени имеют те же причины, что и мигреневые головные боли.

Мигреневые головные боли имеют генетическую основу, и некоторые исследования показали, что до 70 процентов людей, страдающих этим расстройством, имеют мигрень в семейном анамнезе.

По данным Всемирной организации здравоохранения, причиной мигреневых головных болей, по-видимому, является активация механизма в глубоких отделах головного мозга, который приводит к высвобождению вокруг нервов и кровеносных сосудов головы воспалительных веществ, вызывающих боль.

Визуализирующие исследования выявили изменения в притоке крови в мозг во время глазных мигреней и мигренозной ауры. Но причины того, почему это происходит и что приводит к спонтанному появлению глазных и зрительных мигреней, остаются неизвестными.

К распространенным «возбудителям» мигрени, которые могут вызвать у человека приступ мигрени (включая глазные и зрительные мигрени), относятся определенные продукты питания, такие как выдержанные сыры, напитки, содержащие кофеин, красное вино, копченое мясо и шоколад.

Пищевые добавки, такие как глутамат натрия (MSG), и искусственные подсластители также могут вызвать мигрени у некоторых людей.

К другим потенциальным возбудителям мигрени относятся сигаретный дым,парфюмерия и другие источники сильного запаха, яркий или мерцающий свет, отсутствие сна и нервное напряжение.

Лечение и профилактика

Как уже отмечалось, нарушения зрения, вызванные глазными и зрительными мигренями, как правило, проходят без лечения в течение часа или менее.

Если вы находитесь за рулем или выполняете другие задачи, требующие хорошего зрения, при глазной или зрительной мигрени остановитесь, расслабьтесь и дождитесь восстановления зрения. (Если вы находитесь за рулем, остановитесь на обочине дороги и подождите, пока не пройдут все нарушения зрения.)

Если вы испытываете зрительные нарушения, которые сопровождаются мигреневой головной болью, обратитесь к семейному врачу или неврологу для оценки приступов мигрени.

Врач может проконсультировать вас в отношении новейших лекарств для лечения мигрени, в том числе лекарств, разработанных для предотвращения приступов в будущем.

Также полезно вести дневник питания и активности непосредственно перед приступами глазной мигрени или мигренозной ауры, чтобы посмотреть, сможете ли вы определить возможные возбудители, которых вы можете избежать в будущем.

Если глазные мигрени или мигренозная аура (зрительные мигрени) кажутся связанными со стрессом, возможно, что вам удастся уменьшить частоту приступов мигрени без лекарств, соблюдая эти простые правила:

• Регулярно употребляйте здоровую пищу

• Избегайте распространенных факторов, провоцирующих мигрень

• Хорошо высыпайтесь

• Попробуйте снять стресс такими способами, как йога и массаж

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в март 2021

Невролог Алексей Сергеев — о прорыве в лечении мигрени

Прорыв в лечении

Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), открыли еще в 1984 году. Более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на нее, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И только в прошлом году FDA (Food and Drug Administration) — организация, которая регистрирует и контролирует лекарственные препараты в США — зарегистрировала к использованию первый препарат, а затем второй и третий, которые уменьшают количество приступов мигрени, блокируя активность этой молекулы или ее рецептора. Пока препараты разрешены только для взрослых, но для детей уже проводятся клинические исследования. Два из этих препаратов уже зарегистрированы в Европе. В России они с прошлого года на стадии регистрации, надеемся, что осенью лекарство появится и у нас. Терапия состоит из подкожной инъекции раз в месяц (у одного из препаратов — раз в три месяца). У 20% пациентов приступы исчезают практически полностью, у остальных существенно снижается частота приступов. Сейчас разрабатывается и еще один вид препаратов, действующих на ту же молекулу, который прекрасно купирует боль уже в момент приступа. Даже триптаны, препараты для снятия средних и тяжелых приступов мигрени, имеют лишь 70% эффективности, а у новых препаратов ожидается выше эффективность и лучшая переносимость. Они сейчас проходят третью стадию клинических исследований. Все вместе эти разработки — настоящий прорыв в области профилактики и лечения мигрени.

Виды головных болей

У головной боли может быть больше 150 разных причин. Головная боль, как любая боль, может быть признаком опасности при повреждении в организме какой-то структуры — сосуда, оболочки, кожи, сустава или связки. Такая боль называется симптоматической, или вторичной головной болью. В этом случае врачам необходимо понять, где опасность, о которой сигнализирует боль, и лечить причину. 

Но гораздо чаще головная боль — это проявление самостоятельного неврологического заболевания. Такие боли называются первичными, и составляют они примерно 95% всех головных болей. Среди них имеет смысл различать три основные группы — головную боль напряжения, мигрень и редкие, но очень тяжелые варианты – тригеминальные вегетативные цефалгии.

Бывает, что перед тем, как появляется головная боль при приступе мигрени, у человека меняется зрение — возникают определенные вспышки перед глазами, мерцающие зигзаги, пятна, преходящее онемение лица или руки. Это называется мигренозной аурой. По последним данным, мигрень с аурой — это несколько другое заболевание, чем мигрень без ауры. Приступы мигрени с аурой протекают реже, но более тяжело. В определенных вариантах мигрень с аурой лечится иначе.

От первичных головных болей человек не умирает, и обычно они не приводят к каким-либо осложнениям, но они могут серьезно портить жизнь.

Фото: Мария Можарова

Мифы про мигрень и ненужные анализы

Существует распространенный миф, что у детей и взрослых одна из самых частых причин головной боли связана с проблемами в шейном отделе позвоночника. В действительности такая связь бывает крайне редко, и в таких ситуациях речь идет о цервикогенной головной боли. В России этот термин заменен на «цервикокраниалгия» — от слов «цервикал» (cervical) – шейный и «краниал» (cranial) – черепной. В России существует огромная гипердиагностика этого синдрома, это у нас очень частый диагноз, хотя в реальности такая ситуация — это менее 1% всех головных болей. Действительно, 80% приступов мигрени начинаются от дискомфорта в шее, но объясняется это тем, что система тройничного нерва связана затылочным нервом. Как правило, при приступах головной боли боль в шее — это следствие начинающегося приступа мигрени, а не ее причина.

Для диагностики первичных форм головных болей (мигрени, головной боли напряжения), как правило, абсолютно бесполезно проведение УЗИ сосудов шеи и головы и лабораторных анализов. При наличии настораживающих признаков симптоматических головных болей иногда возможно проведение МРТ головного мозга, но после консультации с доктором. В очень редких случаях, при нетипичных приступах мигрени с аурой может проводиться электроэнцефалография (ЭЭГ). Но в большинстве случаев выполнение ЭЭГ при головных болях бесполезная трата времени и денег. В целом, если врач при головных болях назначает рентген шейного отдела позвоночника, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию (РЭГ), УЗИ сосудов и объясняет головные боли «нарушением мозгового кровотока или пережатием артерии на шее», это означает, что нужно обратиться к другому врачу.

В 2016 году было проведено большое исследование, для которого проанализировали генетические данные более 300 тысяч пациентов для изучения генетики мигрени. Ученые выявили 44 нуклеотидных полиморфизма, ассоциированных с повышенным риском развития мигрени. Но это не диагностическая тест-система. Проще говоря, сейчас не существует и невозможно сделать никаких биохимических или генетических тестов, которые бы подтверждали диагноз мигрень. Есть только клинические критерии диагноза, собранные на основании разговора с пациентом и его осмотра. Они достаточно четкие и простые. В большинстве случаев с их помощью не вызывает сложности поставить диагноз мигрень. Все дополнительные обследования делаются только при подозрении на другие возможные причины головной боли.

Ноотропы и бесполезные лекарства

Пока в России не зарегистрированы новые препараты от мигрени, мы используем лекарства из группы антидепрессантов, антиконвульсантов и других фармакологических групп (b-блокаторы, блокаторы Cа-каналов), эффективность которых доказана. Препараты, которые якобы улучшают кровообращение головного мозга, неэффективны при мигрени и головных болях. Механизм развития головных болей и мигрени, в частности, никак не связан с нарушением кровообращения, это известно и доказано уже более 30 лет назад. Не существует ни одного препарата, который «улучшает кровообращение». Эти препараты показали эффективность в экспериментах на животных, но ни один из них не показал эффективность в клинических исследованиях у человека. Видимо, все эти «сосудистые», «ноотропные» препараты придумали не для пациентов, а для врачей. Лечение хронических неврологических заболеваний имеет довольно низкую эффективность, и поэтому вместо того, чтобы объяснять пациентам, что нет эффективной терапии, проще дать какое-нибудь лекарство — пускай бесполезное, но безопасное. Это использование плацебо-эффекта, только не в исследовании, а на практике — красивые слова в ответ на ожидания пациента, временное улучшение и отсутствие эффекта через один-два месяца.

В последние годы появился еще один распространенный миф, рожденный популярными передачами на ТВ, о том, что существует «волшебный» укол в затылок — блокада затылочного нерва, который якобы моментально помогает всем пациентам с мигренью. К нам приходят люди и говорят: сделайте мне скорее укол! К сожалению, в реальности не все так оптимистично. На самом деле это действительно неплохой метод, у которого есть свое место в терапии хронической мигрени, но в дополнение к лекарственной терапии, при неэффективности этой терапии. Эффективность укола оценивалась у пациентов с хронической мигренью — у тех, у кого бывает по 15 приступов в месяц и больше. Блокада затылочного нерва приводит к сокращению приступов на несколько дней в месяц — было 15 приступов, после инъекции несколько снизилось, на непродолжительное время, но не наступило выздоровление. Так что это не панацея.

Головная боль напряжения и мигрень

Головную боль напряжения периодически испытывают в жизни более 90% людей. Если мы долго работаем в статической позе за компьютером, сидим в гаджетах, в душном помещении — у нас может возникнуть двусторонняя, сжимающая, в висках или в темени, боль. Обычно она легкая — по десятибалльной шкале примерно на 3–4 балла. Чтобы боль прошла, нужно просто выйти с работы, погулять, выпить кофе, подышать воздухом, сходить на тренировку. Только если боль тянется долго, не проходит, становится сильнее, есть смысл принять таблетку.

Мигрень — это другая история, это заболевание, которое проявляется головной болью плюс еще симптомами. Как правило, приступ помимо боли сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Мигрень может быть двусторонней или односторонней, приступы мигрени бывают тяжелыми или легкими, но даже при легком приступе терпеть боль сложно и не нужно. Без своевременного использования обезболивающего приступ, как правило, усиливается до тяжелого и может сопровождаться рвотой. Если не принимать лекарства, приступ длится от четырех часов до трех суток. Во время легкого приступа могут быть эффективны простые препараты — ибупрофен, парацетамол и прочие обезболивающие, которые в мире продаются в любом супермаркете. Если приступы мигрени редкие — один раз в месяц-два, человек знает препарат, который ему помогает избавиться от боли, то особой необходимости обращаться к врачу нет. Есть достаточно информации про триггеры мигрени, и пациенты сами могут разобраться, какие триггеры для них актуальны — черный шоколад, красное вино, твердый сыр или недосып. Если приступы бывают чаще двух раз в месяц или если их частота и сила начинают нарастать или сопровождаться другими симптомами, это повод обратиться к врачу.

Что касается выбора лекарств — не существует ни идеально безопасного препарата, ни какого-то особо сильного и ужасного. Любое обезболивающее небезопасно при частом и длительном использовании. При мигрени важно использовать препараты в правильной дозировке. Например, часто принимают ибупрофен 200 мг и потом говорят, что им не помогает. На самом деле это детская дозировка, взрослому необходимо не меньше 400 мг. Второй важный момент — чтобы препарат помог, его нужно принимать вовремя и запить достаточным количеством воды (200–300 мл). Если нарисовать на графике кривую от легкой головной боли к сильной, нужно принимать лекарство в течение получаса с момента, когда боль начинает нарастать.

Важно помнить про риск развития абузусной головной боли, или, по-другому, лекарственно индуцированной головной боли. Для каждого лекарства определены свои допустимые условные «нормы» — например, у ибупрофена не больше 15 таблеток в месяц. Превышение этих «норм» на протяжении долгого времени приводит к тому, что головные боли возникают чаще. Любимые многими у нас комбинированные анальгин-содержащие анальгетики могут быстрее вызывать абузусную головную боль и считаются резервом, а не первым выбором для обезболивания при головных болях. Есть ограничения по использованию обезболивающих у различных групп пациентов, например беременным ибупрофен запрещен с третьего триместра. Часто мигрень может «засыпать», регрессировать во время беременности. Но если во время беременности сохраняются приступы, то это повод обратиться к врачу и уточнить, что можно принимать, а что нет.

При средней тяжести или тяжелых приступах мигрени бесполезно принимать простые обезболивающие, в таких случаях нужны другие лекарства. Это достаточно большая группа препаратов, которая называется общим термином триптаны. Если приступ начинается с тошноты, к которой затем подключается головная боль, какие бы вы препараты ни принимали — триптаны или простые обезболивающие, эффективность их может резко снижаться. Это происходит из-за мигренозного гастростаза — нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте. В случае, когда приступ начинается с тошноты, мы можем посоветовать пациенту принять таблетку от тошноты плюс препарат от мигрени — вместе эффективность будет гораздо выше. В мире есть специальные спреи с триптанами, быстрорастворимой формы, и есть специальный подкожный инжектор с триптаном, эффективный более чем в 90% случаев — они позволяют ввести препарат в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, что значительно повышает их эффективность. Но, к сожалению, в России они не зарегистрированы — у нас есть только обычные таблетки триптанов.

Тригеминальные вегетативные цефалгии (ТВЦ)

Тригеминальные вегетативные цефалгии — это группа редких первичных головных болей, для которых характерна очень сильная боль, на 10 баллов из 10 возможных. Они всегда односторонние, в височной зоне или области глаза. Этот термин происходит от слов «цефалгия» — головная боль, «тригеминальный» — связанный с тройничным нервом, и «вегетативный», потому что для этих заболеваний типичным бывает яркое вегетативное сопровождение строго с одной стороны — слезотечение, покраснение глаза, отек века, прикрытие глаза. Приступы ТВЦ — короткие, от нескольких секунд до полутора часов. Иногда эти боли называют суицидальными, потому что описаны случаи, когда люди пытались покончить жизнь самоубийством, не в силах вынести. К счастью, сегодня у врачей есть возможность помочь пациентам с ТВЦ, убрать боль в момент приступа и сократить их количество.

Фото: Мария Можарова

Головные боли у детей

Детские головные боли — это отдельная важная тема. Недавно к нам в клинику нервных болезней после грустной истории походов в разные местные больницы обратилась семья с Алтая — родители мальчика пяти лет с жалобами на периодическое изменение зрения и головные боли. После обследований мы исключили все возможные симптоматические причины боли и пришли к диагнозу мигрень с аурой. К сожалению, мигрень у детей может начинаться рано, в возрасте 5–7 лет, но, как правило, эти приступы редкие и не требуют какой-либо постоянной терапии. Мы обсудили все это с родителями, и они уехали к себе домой на Алтай успокоенные. Ребенок продолжил заниматься спортом, и приступы были очень редкими. Однако эта история имела продолжение. Родители решили и дальше консультироваться в разных региональных клиниках, и в течение года ребенку три раза меняли диагноз, — упоминался инсульт, аневризма, повышение внутричерепного давления, нарушение развития и прочие страшилки, не имеющие под собой никаких обоснований, кроме отрицания простого факта, что мигрень может быть у детей.

К сожалению, это частая ситуация. Мигрень в возрасте 10–17 лет встречается у детей так же часто, как и у взрослых, но по-прежнему в наших реалиях скрывается под сомнительным диагнозом ВСД, или «нестабильность шейного отдела позвоночника», или повышенного внутричерепного давления. Часто при этом назначаются какие-то абсолютно ненужные, неэффективные «сосудистые» препараты. К нам обращаются родители и говорят: «У нас где-то в третьем классе появились периодические головные боли, а сейчас мы уже в восьмом, постоянно делаем обследования – ничего не находим, но наблюдаемся с диагнозом ВСД». Обычный прием ребенка с головной болью — это огромные папки результатов сомнительных обследований, а значит, жуткие нервы и беспокойство родителей, часто совершенно напрасные. А ребенок растет с ощущением, что он болен чем-то серьезным и неизлечимым.

Уже более 50 лет известно, что у мальчиков дебют мигрени бывает в возрасте 6–7 лет. У девочек в возрасте 12–13 лет. В подростковом возрасте соотношение меняется на такое же, как у взрослых, — девочки страдают мигренью в три раза чаще, чем мальчики. Если взять всех школьников от 6 до 18 лет, у 10% будет мигрень, у 40–50% будет головная боль напряжения.

Провокаторы головной боли у детей

Конечно, когда мы встречаемся на первичном приеме с ребенком с жалобами на головную боль, нам важно исключить возможные симптоматические причины. Иногда для этого хватает опроса и неврологического осмотра. Совсем не обязательно назначать огромное количество обследований. Убедившись, что диагноз — мигрень или головная боль напряжения, врач должен установить, что провоцирует приступы. У детей очень важно понять, каковы триггеры/провокаторы головной боли. Например, есть такой феномен, как мигрень утра понедельника. В выходные ребенок ложится позже, а в понедельник встает в свои обычные 7 утра — изменение режима сна и нехватка сна могут провоцировать приступ мигрени. Часто дети не едят в школе, потому что там невкусная еда или они стесняются есть принесенную с собой еду — голод, так же как и нарушение сна, один из самых частых провокаторов мигрени. У детей во многих случаях факторы, которые приводят к учащению мигрени и головной боли напряжения, лежат в психологической области. Взаимоотношения в школе, взаимоотношения в семье, тревога — это основные проблемы, которые могут приводить к тому, что боль становится хронической. Поэтому зачастую лечение детских головных болей ведется совместно с психотерапевтом.

Если у ребенка 3–4 приступа мигрени в месяц, мы попробуем сначала поведенческую терапию, а не лекарственную. Если наладить режим — сон, питание и снизить психоэмоциональное напряжение, добавить регулярные аэробные нагрузки, только этим иногда можно сократить 30–40% головных болей. Но если приступы мигрени частые, на протяжении трех и более месяцев, их частота не уменьшается на фоне нелекарственной терапии, тогда необходима лекарственная терапия. Есть лекарства, которые позволяют эффективно уменьшать количество приступов. Важно отметить, что это не препараты из группы «сосудистых» или ноотропных — их эффективность не доказана в лечении головных болей, ни у взрослых, ни у детей. Для профилактического лечения мигрени у детей используются препараты с доказанной эффективностью (b-блокаторы, блокаторы Ca-каналов, некоторые антиконвульсанты и другие), разрешенные для применения в детской практике.

Для курсового (профилактического) лечения головной боли напряжения у детей нет ни одного препарата с доказанной высокой эффективностью. Иногда может быть использован амитриптилин — антидепрессант, который назначают при хронических, ежедневных болях, но это «терапия отчаяния». Правильно при лечении частых и хронических вариантов головной боли напряжения у детей сконцентрировать внимание на когнитивно-поведенческой психотерапии, с анализом ситуации в семье, в школе и на решении проблем, которые вызывают у ребенка перенапряжение.

Абдоминальная мигрень и другие необычные варианты мигрени у детей

У детей мигрень может проявляться не только головной болью. Выделяют отдельную группу состояний, ассоциированных у детей с мигренью. Например, абдоминальная мигрень проявляется не головными болями, а периодическими болями в животе. У детей с мигренью также часто может отмечаться кинетоз — склонность к укачиванию в транспорте. Еще один вариант эквивалента мигрени — приступы головокружения, которое возникает резко, длится от нескольких минут до нескольких часов и бесследно проходит. Известен синдром циклических рвот у детей 4–6 лет, когда развивается рвота по многу раз в течение дня, не связанная ни с обменными, ни с гастроэнтерологическими нарушениями. Важно иметь в виду, что подобные детские периодические синдромы могут рассматриваться как эквивалент мигрени только после исключения всех возможных других причин — гастроэнтерологических, неврологических, ЛОР-патологии (для эпизодов головокружения) и др. Все эти симптомы, как правило, требуют проведения обследований и только после этого могут быть диагностированы как детский вариант мигрени.

О диагностике и лечении головных болей в России

Только что у меня на приеме была студентка второго курса московского медвуза. Ей с 14 лет раз в полгода капали бессмысленные ноотропные препараты якобы от головных болей. Сначала ей становилось легче, а потом через пару месяцев хуже. Триггером ее мигрени было на самом деле тревожно-паническое расстройство, которое не лечилось. Сейчас у нее уже хроническая мигрень, она пьет больше 30 обезболивающих в месяц, у нее тревожное паническое расстройство и нарушение сна — девушка вынуждена взять академический отпуск.

Таких недиагностированных и запущенных случаев множество, но в целом стоит заметить, что ситуация в России начинает меняться в положительную сторону. Современные российские клинические рекомендации по диагностике и лечению головных болей разработаны моими коллегами, они абсолютно адекватны и соответствуют мировым стандартам.

Я преподаю у студентов и в последнее время вижу, что большая часть молодого поколения врачей стремится к современным знаниям и не мыслит себя в отрыве от общемировой практики и медицинской науки. Недавно в Сеченовском университете мы с коллегами получили образовательный грант и разработали программу для студентов, ординаторов и врачей «Диагностика и лечение головных болей». Параллельно коллеги из университетской клиники головной боли провели первый образовательный курс по лечению головных болей под эгидой Европейской федерации головной боли. Многие молодые врачи интересуется проблемой и стремятся получать объективную информацию о диагностике и лечении головных болей у детей и у взрослых. Я очень надеюсь, что это в конечном итоге перевернет российскую ситуацию.

 

Ася Чачко

От чего бывает мигрень и как ее лечить

Сплошное головокружение

– Оксана Анатольевна, в медицине насчитывается  большое количество видов головной боли – как среди них вычислить мигрень?

– Видов головной боли действительно свыше 400. Но здоровый человек сталкивается обычно с двумя из них – с головной болью напряжения и мигренью. Принято считать, что головная боль всегда с чем-то связана, например, давлением или ишемией. Однако исследования показали, что для появления боли достаточно плохой новости, физического перенапряжения или переутомления. Все это может привести к физиологическим изменениям и запустить механизмы стресса. Как следствие, повышается чувствительность восприятия болевых сигналов.

– Какая боль при мигрени?

– Она имеет четко выраженный пульсирующий характер и одностороннюю, преимущественно лобно-височную локализацию. При этом ее сопровождают тошнота, рвота, сердцебиение и светобоязнь. Боль может усиливаться от различных звуков, физической или умственной деятельности. Иногда приступу мигрени могут предшествовать головокружение, ощущение странных запахов и даже зрительные галлюцинации (сверкающие точки, зигзаги, искры из глаз). То есть достаточно испытать мигрень хотя бы однажды, чтобы никогда не путать ее с головной болью напряжения.

 

– В чем причины возникновения мигрени?

– Причины возникновения долго были предметом споров в научных кругах. Сейчас врачи уверены: это болезнь точно не психического свойства. Связана она с нарушением функций мозга, но вот с каким – доподлинно неизвестно. Известно другое: в процессе возникновения боли кровеносные сосуды головы сильно расширяются, а на коре головного мозга возникает аномальная электрическая активность.

Хвост подвел

– Действительно ли мигрень чисто женское заболевание?

– Женщины ею страдают в два раза чаще мужчин. Считается, что причиной недомогания у них нередко становятся гормональные изменения, связанные с менструальным циклом и применением оральных контрацептивов. Но страдают от мигрени очень часто и люди умственного труда, особенно те, кто работает с компьютером более 5 часов в день, страдает заболеванием глаз (близорукостью, например) и носит контактные линзы. А еще мигрень часто выбирает людей с низкой стрессоустойчивостью, излишне ранимых, тревожных, чрезмерно совестливых. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, почти 50% взрослого населения по крайней мере раз в год сталкиваются с мигренью.

– Правда ли, что иногда мигрень вызывают «яркие» ароматы и сложные прически?

– Правда. Наиболее распространенными запахами, которые вызывают головные боли, являются ароматы бензина, табака и парфюма. Но «работают» они очень индивидуально. Одному человеку достаточно пробыть рядом с этими запахами пару минут, чтобы почувствовать головную боль, другому для этого же потребуется не меньше получаса, а третьему эти запахи вообще покажутся привлекательными. Прически же (сложные косы, например) натягивают кожу головы, вызывая напряжение в черепе. По данным исследователей из Лондонской клиники мигреней, более половины всех женщин испытывают головную боль как раз из-за тугих причесок, таких как сложные косы или конские хвосты.

 

Напряженная работа может стать причиной головной боли

– А еще говорят, что спровоцировать мигрень могут сыр с плесенью и отказ от кофе…

– Определенные продукты действительно могут ее спровоцировать. Среди них, например, сыры с большим сроком вызревания, сыры с белой и голубой плесенью, вино, а также салями, копченый лосось и маринованные огурцы. Ученые предполагают, это может происходить потому, что все перечисленные продукты содержат сульфиты – соли сернистой кислоты, способные расширять кровеносные сосуды. Что же касается кофе, то, если вы привыкли пить его помногу, в первые дни без кофе вы будете чувствовать вялость, апатию, столкнетесь с перепадами настроения и действительно головной болью. Это потому, что кофеин оказывает физиологическое воздействие на сосудистую систему и может как сжимать сосуды, так и расслаблять их.

Лечение – по плану

– У мигрени могут быть серьезные последствия для здоровья?

– Да, и они крайне неприятные. Приступы базилярной мигрени могут сопровождаться обмороками, судорогами конечностей. Вегетативная форма мигрени провоцирует развитие тахикардии, учащенного дыхания, ощущения страха и панического настроя. Последствиями мигрени в любом ее варианте могут быть и такие серьезные патологические осложнения, как инсульты, кровоизлияние в мозг, так называемый мигренозный инфаркт. Поэтому при регулярно повторяющихся приступах мигрени желательно не глотать горстями обезболивающие таблетки, от которых нет порой никакого толку, а обратиться к доктору – неврологу.

– А чем же невролог сможет помочь?

– На основании проведенного осмотра он поставит клинический диагноз. Для подтверждения диагноза потребуются следующие виды диагностики – осмотр у офтальмолога, электроэнцефалограмма, томография магниторезонансного или компьютерного типа, ангиография. После проведенных диагностических исследований и подтверждения диагноза невролог назначит необходимое лечение и составит план профилактических мер.

– Ну лечение – это сугубо индивидуально. А какие методы профилактики?

– Прежде всего выясните и по возможности устраните провоцирующие факторы мигрени именно у вас. Нормализуйте свой сон. Спать нужно не менее 7–8 часов в сутки, но и не более. Причем с вечера исключите любые шумные мероприятия, а спать ложитесь за 1,5–2 часа до полуночи. Исключите все виды пищевой стимуляции: систематическое употребление кофе, крепкого чая и шоколада. Откажитесь от курения и приема алкоголя. Питайтесь правильно.

– Правильно – это как? Не есть сыр с плесенью?

– Не придерживайтесь сложных диет. Принимайте пищу не реже одного раза в пять часов. Старайтесь употреблять натуральные продукты, богатые энергией, биологически активными веществами и витаминами. Это нежирные сорта мяса и рыбы (особенно морской), кисломолочные продукты и яйца (желательно домашние), фрукты (не соки!), свежие овощи (можно квашеные). Уменьшите до минимума употребление специй. Соблюдайте питьевой режим: выпивайте не менее 1,5–2 литров воды в сутки. Нередко головная боль является результатом потери организмом значительной части воды, необходимой ему для нормального функционирования. Боль возникает в результате сужения кровеносных сосудов как попытки нашего тела поддерживать оптимальное количество жидкости во всех органах и системах. Так что если головная боль пронзающая и внезапная, вполне возможно, вам нужна не обезболивающая таблетка, а просто стакан прохладной воды.

– Вы ничего не сказали о физических нагрузках – они полезны?

– Это само собой разумеющееся! Только нагрузки не должны быть чрезмерными. Иначе это приведет к мобилизации резервных сил организма – как при стрессе, и у вас разовьется очередной приступ мигрени. Поэтому сделайте акцент на спокойных видах спорта, плавайте, занимайтесь пилатесом, пешей ходьбой. И обеспечьте себе комфортное эмоциональное состояние. По возможности общайтесь только с приятными вам людьми. Помните, что нет плохих или хороших людей – все зависит от того, как вы будете относиться к ним. С близкими будьте терпеливыми, но умейте сказать «нет». И обязательно занимайтесь своим любимым делом.

Мигрень — Симптомы и причины

Обзор

Мигрень — это головная боль, которая может вызывать сильную пульсирующую боль или ощущение пульсации, обычно на одной стороне головы. Это часто сопровождается тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету и звукам. Приступы мигрени могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, а боль может быть настолько сильной, что мешает вашей повседневной деятельности.

У некоторых людей перед головной болью или вместе с ней возникает предупреждающий симптом, известный как аура.Аура может включать визуальные нарушения, такие как вспышки света или слепые пятна, или другие нарушения, такие как покалывание на одной стороне лица, в руке или ноге и затруднение речи.

Лекарства могут помочь предотвратить некоторые мигрени и сделать их менее болезненными. Правильные лекарства в сочетании с средствами самопомощи и изменениями образа жизни могут помочь.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Мигрень, поражающая детей и подростков, а также взрослых, может проходить четыре стадии: продромальный период, аура, приступ и пост-дром.Не все, у кого мигрень, проходят все стадии.

Prodrome

За один или два дня до мигрени вы можете заметить небольшие изменения, которые предупреждают о приближающейся мигрени, в том числе:

• Запор
• Перепады настроения, от депрессии до эйфории
• Тяга к еде
• Жесткость шеи
• Повышенное мочеиспускание
• Удержание жидкости
• Частая зевота

Аура

У некоторых людей аура может возникать до или во время мигрени.Ауры — обратимые симптомы нервной системы. Обычно они визуальные, но могут включать и другие нарушения. Каждый симптом обычно начинается постепенно, нарастает в течение нескольких минут и может длиться до 60 минут.

Примеры ауры мигрени:

• Визуальные явления, такие как видение различных форм, ярких пятен или вспышек света
• Потеря зрения
• Ощущения уколов в руке или ноге
• Слабость или онемение лица или одной стороны тела
• Затрудняюсь ответить

Attack

Мигрень обычно длится от 4 до 72 часов, если ее не лечить.Частота возникновения мигрени варьируется от человека к человеку. Мигрень может возникать редко или проявляться несколько раз в месяц.

Во время мигрени у вас может быть:

• Боль обычно с одной стороны головы, но часто с обеих сторон
• Пульсирующая или пульсирующая боль
• Чувствительность к свету, звуку, иногда запаху и прикосновению
• Тошнота и рвота

Post-drome

После приступа мигрени вы можете чувствовать себя истощенным, сбитым с толку и потерянным до суток.Некоторые люди сообщают, что чувствуют себя в приподнятом настроении. Внезапное движение головы может ненадолго снова вызвать боль.

Когда обращаться к врачу

Мигрень часто не диагностируется и не лечится. Если у вас регулярно появляются признаки и симптомы мигрени, записывайте свои приступы и то, как вы их лечили. Затем запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить ваши головные боли.

Даже если у вас в анамнезе были головные боли, обратитесь к врачу, если картина изменится или ваши головные боли внезапно стали другими.

Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи , если у вас есть какие-либо из следующих признаков и симптомов, которые могут указывать на более серьезную медицинскую проблему:

• Резкая сильная головная боль, похожая на удар грома
• Головная боль с лихорадкой, ригидность шеи, спутанность сознания, судороги, двоение в глазах, онемение или слабость в любой части тела, что может быть признаком инсульта
• Головная боль после травмы головы
• Хроническая головная боль, усиливающаяся после кашля, напряжения, напряжения или резкого движения
• Новая головная боль после 50 лет

Причины

Хотя причины мигрени до конца не изучены, генетика и факторы окружающей среды, по-видимому, играют роль.

Могут быть вовлечены изменения в стволе мозга и его взаимодействия с тройничным нервом, основным болевым путем. Также возможен дисбаланс химических веществ в мозге, в том числе серотонина, который помогает регулировать боль в нервной системе.

Исследователи изучают роль серотонина при мигрени. Другие нейротрансмиттеры играют роль в боли при мигрени, включая пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP).

Триггеры мигрени

Существует ряд триггеров мигрени, в том числе:

• Гормональные изменения у женщин. Колебания эстрогена, например, перед или во время менструации, беременности и менопаузы, по-видимому, вызывают головные боли у многих женщин.

  Гормональные препараты, такие как оральные контрацептивы, также могут усугубить мигрень. Некоторые женщины, однако, обнаруживают, что мигрень у них возникает реже при приеме этих лекарств.

• Напитки. К ним относятся алкоголь, особенно вино, и слишком много кофеина, например кофе.
• Напряжение. Стресс на работе или дома может вызвать мигрень.
• Сенсорные раздражители. Яркий или мигающий свет может вызывать мигрень, как и громкие звуки. Сильные запахи, такие как духи, разбавитель для краски, пассивное курение и другие, вызывают у некоторых людей мигрень.
• Изменения сна. Недосыпание или слишком много сна могут вызвать мигрень у некоторых людей.
• Физические факторы. Интенсивные физические нагрузки, в том числе сексуальная активность, могут спровоцировать мигрень.
• Погодные изменения. Смена погоды или атмосферного давления может вызвать мигрень.
• Лекарства. Оральные контрацептивы и вазодилататоры, такие как нитроглицерин, могут усугубить мигрень.
• Продукты питания. Выдержанные сыры, соленые и полуфабрикаты могут вызвать мигрень. Так может пропускать приемы пищи.
• Пищевые добавки. К ним относятся подсластитель аспартам и консервант глутамат натрия (глутамат натрия), содержащийся во многих продуктах питания.

Факторы риска

Несколько факторов делают вас более предрасположенными к мигрени, в том числе:

• Семейная история. Если у вас есть член семьи, страдающий мигренью, у вас также есть хорошие шансы заболеть им.
• Возраст. Мигрень может начаться в любом возрасте, хотя первая часто возникает в подростковом возрасте. Пик мигрени обычно приходится на 30 лет, а в последующие десятилетия он постепенно становится менее серьезным и менее частым.
• Пол. Женщины в три раза чаще страдают мигренью, чем мужчины.
• Гормональные изменения. У женщин, страдающих мигренью, головные боли могут начаться непосредственно перед или вскоре после начала менструации.Они также могут измениться во время беременности или менопаузы. Мигрень обычно улучшается после менопаузы.

Осложнения

Слишком частый прием обезболивающих может вызвать серьезные головные боли из-за чрезмерного употребления лекарств. Риск, по-видимому, наиболее высок при приеме комбинаций аспирина, ацетаминофена и кофеина. Головные боли при чрезмерном употреблении могут также возникнуть, если вы принимаете аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Более 14 дней в месяц или триптаны, суматриптан (Имитрекс, Тосимра) или ризатриптан (Maxalt, Maxalt-MLT) более девяти дней a месяц.

Головные боли, вызванные чрезмерным употреблением лекарств, возникают, когда лекарства перестают снимать боль и начинают вызывать головные боли. Затем вы принимаете больше обезболивающих, и цикл продолжается.

Мигрень — Диагностика и лечение

Диагноз

Если у вас есть мигрень или в семейном анамнезе мигрень, врач, обученный лечению головных болей (невролог), скорее всего, диагностирует мигрень на основе вашей истории болезни, симптомов, а также физического и неврологического обследования.

Если ваше состояние необычное, сложное или внезапно становится тяжелым, тесты для исключения других причин вашей боли могут включать:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Скан MRI использует мощное магнитное поле и радиоволны для получения детальных изображений головного мозга и кровеносных сосудов. МРТ сканирование помогает врачам диагностировать опухоли, инсульты, кровотечения в головном мозге, инфекции и другие (неврологические) состояния головного мозга и нервной системы.
• Компьютерная томография (КТ). При сканировании CT используется серия рентгеновских лучей для создания подробных изображений поперечного сечения мозга. Это помогает врачам диагностировать опухоли, инфекции, повреждение головного мозга, кровотечение в головном мозге и другие возможные медицинские проблемы, которые могут вызывать головные боли.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Лечение мигрени направлено на купирование симптомов и предотвращение будущих приступов.

Многие лекарства были разработаны для лечения мигрени. Лекарства, используемые для борьбы с мигренью, делятся на две большие категории:

• Обезболивающие. Эти препараты, также известные как «острое или абортивное лечение», принимаются во время приступов мигрени и предназначены для купирования симптомов.
• Профилактические препараты. Эти препараты принимают регулярно, часто ежедневно, чтобы уменьшить тяжесть или частоту мигрени.

Ваш выбор лечения зависит от частоты и силы ваших головных болей, от того, есть ли у вас тошнота и рвота с головными болями, от того, насколько сильно вы их отключите, и от других заболеваний, которые у вас есть.

Лекарства для облегчения боли

Лекарства, применяемые для облегчения боли при мигрени, лучше всего действуют при первых признаках приближающейся мигрени — как только появляются признаки и симптомы мигрени. Лекарства, которые можно использовать для его лечения, включают:

• Обезболивающие. Эти безрецептурные или рецептурные обезболивающие включают аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие). При слишком длительном приеме они могут вызвать головные боли из-за чрезмерного употребления лекарств, а также, возможно, язвы и кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

  Лекарства для облегчения мигрени, в которых сочетаются кофеин, аспирин и ацетаминофен (экседрин мигрень), могут быть полезны, но обычно только при легкой боли при мигрени.

• Триптаны. Рецептурные препараты, такие как суматриптан (Имитрекс, Тосимра) и ризатриптан (Максальт, Максалт-MLT), используются для лечения мигрени, поскольку они блокируют болевые пути в головном мозге. В виде таблеток, уколов или назальных спреев они могут облегчить многие симптомы мигрени. Они могут быть небезопасными для тех, кто подвержен риску инсульта или сердечного приступа.

• Дигидроэрготамин (D.H.E.45, Migranal). Доступный в виде назального спрея или инъекций, этот препарат наиболее эффективен при приеме вскоре после появления симптомов мигрени при мигрени, которая, как правило, продолжается более 24 часов. Побочные эффекты могут включать усиление рвоты и тошноты, связанных с мигренью.

  Людям с ишемической болезнью сердца, высоким кровяным давлением, заболеваниями почек или печени следует избегать приема дигидроэрготамина.

• Ласмидитан (Рейвов). Эта новая пероральная таблетка одобрена для лечения мигрени с аурой или без нее. В испытаниях лекарств лазмидитан значительно уменьшил головную боль. Ласмидитан может оказывать успокаивающее действие и вызывать головокружение, поэтому людям, принимающим его, рекомендуется не садиться за руль и не работать с механизмами в течение как минимум восьми часов.
• Уброгепант (Убрелвы). Этот пероральный антагонист пептидных рецепторов, связанных с геном кальцитонина, одобрен для лечения острой мигрени с аурой или без нее у взрослых.Это первый препарат такого типа, одобренный для лечения мигрени. В испытаниях лекарств уброгепант был более эффективным, чем плацебо, в облегчении боли и других симптомов мигрени, таких как тошнота и чувствительность к свету и звуку через два часа после его приема. Общие побочные эффекты включают сухость во рту, тошноту и чрезмерную сонливость. Уброгепант нельзя принимать с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4.
• Антагонисты CGRP . Уброгепант (Уброгепант) и римегепант (Нуртек ODT) являются пероральными антагонистами CGRP , недавно одобренными для лечения острой мигрени с аурой или без нее у взрослых.В испытаниях лекарств препараты этого класса были более эффективны, чем плацебо, в облегчении боли и других симптомов мигрени, таких как тошнота и чувствительность к свету и звуку через два часа после приема. Общие побочные эффекты включают сухость во рту, тошноту и чрезмерную сонливость. Уброгепант и римегепант нельзя принимать с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4.
• Опиоидные препараты. Людям, которые не могут принимать другие лекарства от мигрени, могут помочь наркотические опиоидные препараты. Поскольку они могут вызывать сильное привыкание, их обычно используют только в том случае, если никакие другие методы лечения не эффективны.
• Препараты от тошноты. Они могут помочь, если мигрень с аурой сопровождается тошнотой и рвотой. Лекарства от тошноты включают хлорпромазин, метоклопрамид (Реглан) или прохлорперазин (Компро). Обычно их принимают вместе с обезболивающими.

Некоторые из этих лекарств небезопасно принимать во время беременности. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не принимайте ни одно из этих лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Профилактические препараты

Лекарства помогают предотвратить частые мигрени.Ваш врач может порекомендовать профилактические препараты, если у вас частые, продолжительные или сильные головные боли, которые плохо поддаются лечению.

Профилактическое лечение направлено на снижение частоты приступов мигрени, их серьезности и продолжительности. Варианты включают:

• Лекарства для снижения артериального давления. К ним относятся бета-блокаторы, такие как пропранолол (Inderal, InnoPran XL, другие) и тартрат метопролола (Lopressor). Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил (верелан), могут быть полезны для предотвращения мигрени с аурой.
• Антидепрессанты. Трициклический антидепрессант (амитриптилин) может предотвратить мигрень. Из-за побочных эффектов амитриптилина, таких как сонливость, вместо него могут быть назначены другие антидепрессанты.
• Противосудорожные препараты. Вальпроат и топирамат (Topamax, Qudexy XR, другие) могут помочь, если у вас менее частые мигрени, но могут вызывать побочные эффекты, такие как головокружение, изменение веса, тошнота и многое другое. Эти лекарства не рекомендуются беременным женщинам или женщинам, пытающимся забеременеть.
• Инъекции ботокса. Инъекции онаботулинтоксина А (ботокса) примерно каждые 12 недель помогают предотвратить мигрень у некоторых взрослых.
• Моноклональные антитела CGRP . Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), галканезумаб-gnlm (Emgality) и эптинезумаб-jjmr (Vyepti) — новые препараты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения мигрени. Их вводят ежемесячно или ежеквартально в виде инъекций. Самый частый побочный эффект — реакция в месте укола.

Спросите своего врача, подходят ли вам эти лекарства. Некоторые из этих лекарств небезопасно принимать во время беременности. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не принимайте ни одно из этих лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

При появлении симптомов мигрени попробуйте отправиться в тихую затемненную комнату. Закройте глаза и отдохните или вздремните. Положите на лоб прохладную ткань или пакет со льдом, завернутый в полотенце или ткань, и выпейте много воды.

Эти методы также могут облегчить боль при мигрени:

• Попробуйте расслабляющие техники. Биологическая обратная связь и другие формы обучения релаксации научат вас, как справляться со стрессовыми ситуациями, что может помочь уменьшить количество мигреней.
• Разработайте режим сна и питания. Не спите слишком много или слишком мало. Установите и соблюдайте постоянный график сна и бодрствования ежедневно. Старайтесь есть каждый день в одно и то же время.
• Пейте много жидкости. Может помочь обезвоживание, особенно с водой.
• Вести дневник головной боли. Запись симптомов в дневник головной боли поможет вам узнать больше о том, что вызывает мигрень, и о том, какое лечение наиболее эффективно.Это также поможет вашему врачу диагностировать ваше состояние и отслеживать ваш прогресс между визитами.

• Регулярно занимайтесь спортом. Регулярные аэробные упражнения снижают напряжение и помогают предотвратить мигрень. Если ваш врач согласен, выберите занятия аэробикой, которые вам нравятся, например ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Однако разминайтесь медленно, потому что резкие и интенсивные упражнения могут вызвать головную боль.

  Регулярные упражнения также могут помочь вам похудеть или поддерживать здоровую массу тела, а ожирение считается одним из факторов мигрени.

Альтернативная медицина

Нетрадиционные методы лечения могут помочь при хронической мигрени.

• Иглоукалывание. Клинические испытания показали, что иглоукалывание может помочь при головной боли. Во время этой процедуры практикующий вводит множество тонких одноразовых игл в несколько участков вашей кожи в определенных точках.
• Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь, по-видимому, эффективна при облегчении боли при мигрени.В этой технике релаксации используется специальное оборудование, чтобы научить вас контролировать и контролировать определенные физические реакции, связанные со стрессом, например напряжение мышц.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь некоторым людям с мигренью. Этот тип психотерапии учит вас, как поведение и мысли влияют на то, как вы воспринимаете боль.
• Медитация и йога. Медитация может снять стресс, который, как известно, вызывает мигрень.Регулярные занятия йогой могут уменьшить частоту и продолжительность мигрени.
• Травы, витамины и минералы. Есть некоторые свидетельства того, что травы пиретрума и белокопытника могут предотвратить мигрень или уменьшить ее тяжесть, хотя результаты исследований неоднозначны. Белокопытник не рекомендуется из соображений безопасности.

Высокая доза рибофлавина (витамина B-2) может снизить частоту и тяжесть головных болей. Добавки коэнзима Q10 могут снизить частоту мигрени, но необходимы более масштабные исследования.

Добавки магния использовались для лечения мигрени, но с неоднозначными результатами.

Спросите своего врача, подходят ли вам эти методы лечения. Если вы беременны, не принимайте какие-либо из этих препаратов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, сначала обратитесь к лечащему врачу, который затем направит вас к врачу, имеющему опыт оценки и лечения головных болей (неврологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Следите за своими симптомами. Вести дневник головной боли, описывая каждый случай нарушения зрения или необычных ощущений, включая время их возникновения, продолжительность и причину их возникновения. Дневник головной боли может помочь вашему врачу диагностировать ваше состояние.
• Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, включая дозы.Особенно важно перечислить все лекарства, которые вы использовали для лечения головных болей.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

В отношении мигрени вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает у меня мигрень?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов мигрени?
• Какие тесты мне нужны?
• Являются ли мои мигрени временными или хроническими?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Какие изменения в моем образе жизни или диете вы предлагаете мне сделать?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Можете ли вы дать мне печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Как часто возникают головные боли?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье мигрень?

Мигрень — лечение в клинике Мэйо

Помощь при мигрени в клинике Майо

Ваша команда специалистов клиники Майо

В число врачей, специализирующихся на заболеваниях нервной системы (неврологов) входят всемирно признанные исследователи в области лечения и профилактики мигрени.Команды врачей работают вместе, чтобы предложить вам наилучшее лечение мигрени.

Ваша группа экспертов по уходу сотрудничает, чтобы поделиться с вами знаниями и опытом каждого специалиста.

Расширенная диагностика и лечение

Инновационное лечение мигрени.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

Программа исследования мигрени в клинике Мэйо направлена ​​на лучшее понимание триггеров мигрени, профилактики и лечения, чтобы предложить вам быстрый и точный диагноз и новейшие варианты лечения.

Опыт и рейтинги

Врачи клиники Мэйо имеют большой опыт в диагностике и лечении мигрени и других типов головных болей. Ежегодно специалисты Mayo лечат около 20 000 человек от мигрени.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для неврологии и нейрохирургии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report.Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, получила высокую оценку в области неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений нейрохирургии и неврологии Mayo Clinic.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Советы по предотвращению триггеров мигрени

При мигрени лучшее, что вы можете сделать, — это изучить свои личные триггеры, вызывающие боль.Красное вино, отказ от кофеина, стресс и пропуски приемов пищи — вот самые частые причины этого.

Первый шаг — записать свои симптомы мигрени в дневник. Отметьте, что вы делали раньше и когда у вас появилась головная боль. Что ты ел? Сколько вы спали накануне ночью? Случилось ли в тот день что-нибудь стрессовое или важное? Это ключевые подсказки.

Изучите свои триггеры

Когда вы посмотрите свой дневник, вы можете обнаружить, что эти вещи имеют тенденцию к мигрени:

• Стресс
• Менструальный цикл
• Изменения в вашем обычном режиме сна
• Экстремальная усталость
• Определенно продукты и напитки
• Слишком много кофеина или отказ от него
• Пропуск приемов пищи или голодание
• Изменение погоды
• Упражнение
• Курение
• Яркие мерцающие огни
• Определенные запахи

7 шагов, чтобы избежать триггеров

1. Следите за тем, что вы едите и пьете. Если у вас заболела голова, запишите, какие продукты и напитки вы ели до ее начала. Если вы видите закономерность с течением времени, держитесь подальше от этого предмета.
2. Ешьте регулярно. Не пропускайте приемы пищи.
3. Ограничьте употребление кофеина. Слишком много в любой еде или напитках может вызвать мигрень. Но резкое сокращение также может вызвать их. Поэтому постарайтесь постепенно уменьшать дозу кофеина, если он кажется одним из триггеров вашей головной боли.
4. Будьте осторожны при выполнении упражнений. Всем нужна регулярная физическая активность.Это ключевая часть здоровья. Но у некоторых людей это может вызвать головную боль. Если вы один из них, вы все равно можете тренироваться. Спросите своего врача, что могло бы помочь.
5. Регулярно спите. Если вы нарушили привычки спать или если вы очень устали, это может повысить вероятность возникновения мигрени.
6. Уменьшите стресс. Есть много способов сделать это. Вы можете заниматься спортом, медитировать, молиться, проводить время с людьми, которых любите, и заниматься тем, что вам нравится. Если вы можете изменить некоторые вещи, которые вызывают у вас напряжение, составьте план для этого.Также стоит попробовать уроки консультирования и управления стрессом. Вы также можете изучить биологическую обратную связь, где вы узнаете, как влиять на определенные вещи (например, на частоту сердечных сокращений и дыхание), чтобы успокоить стресс.
7. Сохраняйте энергию. Ешьте по расписанию и не позволяйте себе обезвоживаться.

На что обращать внимание на продукты питания

Эти вещи являются триггерами мигрени для некоторых людей:

• Продукты, содержащие тирамин, такие как выдержанные сыры (например, сыр с плесенью или пармезан), соя, копченая рыба и вино Кьянти.
• Алкоголь, особенно красное вино
• Кофеин, содержащийся в кофе, шоколаде, чае, коле и других газированных напитках
• Продукты, приготовленные с нитратами, такие как пепперони, хот-доги и обеды
• Хлеб и другая выпечка
• Сухофрукты
• Картофельные чипсы
• Пицца, арахис и куриная печень

Как работают триггеры?

Триггер можно легко представить как выключатель света.Когда он включен, в вашем мозгу запускается процесс активности, который может закончиться болью и другими симптомами мигрени.

Но все не так просто, как причинно-следственная. То, что в один прекрасный день вызывает мигрень, может не иметь такого же эффекта в другой. У вас, вероятно, больше шансов заболеть мигренью, если присутствует более одного из ваших триггеров.

Триггеры варьируются от человека к человеку. Но большинство из них связано со стрессом, будь то:

• Физический, например, обезвоживание, нарушение сна или гормональные изменения
• Эмоциональный, например беспокойство
• В окружающей среде, например, изменение погоды

Мигрень Стадии и симптомы: продромальный, аура, приступ, постдромальный

Мигрень может быть осложненной, с симптомами, которые меняются в течение нескольких часов или даже дней.Они, как правило, проходят несколько стадий:

• Продромальная фаза (до мигрени)
• Фаза ауры
• Фаза атаки
• Постдромальная фаза (после мигрени)

Продромальная фаза: ранние предупреждающие признаки

За часы до мигрени начинается — а иногда даже накануне — многие люди могут чувствовать:

• Либо необычайно энергичным и возбудимым, либо подавленным
• Раздражающее
• Жажда
• Тяга к определенной пище
• Сонный, с сильным зеванием
• нужно чаще писать

В некоторых случаях эти симптомы перед головной болью могут помочь врачам диагностировать мигрень.

Фаза ауры: начало странных ощущений

Примерно у 1 из 3–1 из 4 человек с мигренью появляется «аура», которая начинается до головной боли или начинается вместе с ней. Однако это может случиться не с каждой головной болью.

Аура может включать:

Изменения зрения, , например:

• Мерцающую зубчатую дугу света. Может иметь сложную форму. Обычно он появляется слева или справа от вашего зрения. Через несколько минут он может увеличиться.
• Слепое пятно в вашем поле зрения. Эта проблема — в сочетании с мерцающим светом — может затруднить управление автомобилем или фокусировку внимания на мелких объектах.
• Вы можете «видеть» образы из прошлого или иметь галлюцинации.

Эти симптомы могут продолжать ухудшаться в течение следующих нескольких минут.

Кожные ощущения. Во время ауры вы можете почувствовать покалывание или «иголки» в теле. Это также может вызвать онемение. Эти чувства часто затрагивают лицо и руки, но могут распространяться по всему телу.Они могут продолжать расширяться в течение следующих нескольких минут.

Проблемы с языком. Возможно, вам трудно общаться с другими людьми. Симптомы могут включать:

• Проблемы с выражением мыслей, когда вы говорите или пишете
• Проблемы с пониманием устных или письменных слов
• Путаница
• Проблемы с концентрацией внимания

Фаза атаки: начинается головная боль

Приступ мигрени может длиться с от нескольких часов до нескольких дней.На этом этапе вам, вероятно, захочется спокойно отдохнуть, и вам будет трудно заниматься своими обычными делами.

Боль при мигрени:

• Обычно начинается над глазами
• Обычно поражает одну сторону головы, но может происходить по всей голове или переходить с одной стороны на другую. Это также может повлиять на нижнюю часть лица и шею.
• Как правило, пульсация
• Может усиливаться при физической активности или при наклоне вперед
• Может ухудшаться, если вы двигаетесь

Другие симптомы, которые могут возникнуть во время этой фазы:

Постдромальная фаза: после остановки

После самой тяжелой фазы мигрени вы можете чувствовать себя плохо в течение суток.Симптомы этой фазы после мигрени могут включать:

• Чрезвычайная усталость
• Вялость
• Путаница
• Головная боль, которая усиливается, когда вы наклоняетесь, быстро двигаетесь или приливаете кровь к голове

Ваши мигрени могут со временем меняться, в том числе то, как часто они возникают и насколько серьезны. Атаки не всегда могут включать все эти стадии. Кроме того, со временем вы можете получить ауру мигрени без головной боли. Поскольку многие из симптомов, обнаруживаемых на этих стадиях мигрени, также могут возникать при очень серьезных состояниях, таких как инсульт или судороги, немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении любых новых симптомов или симптомов, которые никогда не были оценены вашим врачом.

Мигрень | MedlinePlus

Что такое мигрень?

Мигрень — это повторяющийся тип головной боли. Они вызывают пульсирующую или пульсирующую боль от умеренной до сильной. Боль часто бывает с одной стороны головы. У вас также могут быть другие симптомы, такие как тошнота и слабость. Вы можете быть чувствительны к свету и звуку.

Что вызывает мигрень?

Исследователи считают, что мигрень имеет генетическую причину. Есть также ряд факторов, которые могут вызвать мигрень.Эти факторы варьируются от человека к человеку, и они включают

• Напряжение
• Беспокойство
• Гормональные изменения у женщин
• Яркие или мигающие огни
• Громкие шумы
• Сильный запах
• Лекарства
• Слишком много или мало сна
• Внезапные изменения погоды или окружающей среды
• Перенапряжение (слишком большая физическая активность)
• Табак
• Кофеин или синдром отмены кофеина
• Пропущенные обеды
• Чрезмерное употребление лекарств (слишком частый прием лекарств от мигрени)

Некоторые люди обнаружили, что определенные продукты или ингредиенты могут вызывать головную боль, особенно когда они сочетаются с другими триггерами.Эти продукты и ингредиенты включают

• Спирт
• Шоколад
• Выдержанные сыры
• глутамат натрия (глутамат натрия)
• Некоторые фрукты и орехи
• Квашеные или маринованные продукты
• Дрожжи
• Колбасные изделия или мясные продукты

Кто подвержен риску мигрени?

Около 12% американцев страдают мигренью. Они могут повлиять на кого угодно, но у вас больше шансов заразиться, если вы

• Женщина. Женщины в три раза чаще страдают мигренью, чем мужчины.
• Имел семейный анамнез мигрени. У большинства людей с мигренью есть члены семьи, страдающие мигренью.
• Есть другие заболевания, такие как депрессия, тревога, биполярное расстройство, нарушения сна и эпилепсия.

Каковы симптомы мигрени?

Существует четыре различных фазы мигрени. Вы не всегда можете проходить каждую фазу каждый раз, когда у вас мигрень.

• Продом. Эта фаза начинается за 24 часа до начала мигрени. У вас есть ранние признаки и симптомы, такие как тяга к еде, необъяснимые изменения настроения, неконтролируемое зевание, задержка жидкости и учащенное мочеиспускание.
• Аура. Если у вас есть эта фаза, вы можете увидеть мигающие или яркие огни или зигзагообразные линии. У вас может быть мышечная слабость или ощущение, что вас трогают или схватывают. Аура может возникнуть непосредственно перед мигренью или во время нее.
• Головная боль. Мигрень обычно начинается постепенно, а затем становится более серьезной. Обычно это вызывает пульсирующую или пульсирующую боль, которая часто бывает с одной стороны головы. Но иногда мигрень бывает без головной боли. Другие симптомы мигрени могут включать
• Повышенная чувствительность к свету, шуму и запахам
• Тошнота и рвота
• Усиление боли при движении, кашле или чихании
• Постдром (после головной боли).После мигрени вы можете чувствовать себя истощенным, слабым и сбитым с толку. Это может длиться до суток.

Мигрени чаще возникают по утрам; люди часто просыпаются с ними. У некоторых людей мигрень возникает в предсказуемое время, например, перед менструацией или в выходные дни после напряженной рабочей недели.

Как диагностируется мигрень?

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач позвонит

• Изучите свою историю болезни
• Спросите о своих симптомах
• Пройдите физический и неврологический осмотр

Важной частью диагностики мигрени является исключение других заболеваний, которые могут вызывать симптомы.Таким образом, у вас также могут быть анализы крови, МРТ или КТ или другие анализы.

Как лечат мигрень?

От мигрени нет лекарства. Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение дополнительных приступов.

Существуют различные виды лекарств для облегчения симптомов. Они включают препараты триптана, препараты эрготамина и болеутоляющие. Чем раньше вы примете лекарство, тем оно эффективнее.

Есть и другие вещи, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

• Отдых с закрытыми глазами в тихой затемненной комнате
• Положите на лоб прохладную ткань или пакет со льдом
• Жидкости питьевые

Чтобы предотвратить мигрень, можно внести некоторые изменения в образ жизни:

• Стратегии управления стрессом, такие как упражнения, методы релаксации и биологическая обратная связь, могут уменьшить количество и тяжесть мигрени.Биологическая обратная связь использует электронные устройства, чтобы научить вас контролировать определенные функции организма, такие как сердцебиение, артериальное давление и мышечное напряжение.
• Сделайте запись о том, что вызывает у вас мигрень. Вы можете узнать, чего следует избегать, например определенных продуктов и лекарств. Это также поможет вам понять, что вам следует делать, например, установить постоянный график сна и регулярно есть.
• Гормональная терапия может помочь некоторым женщинам, у которых мигрень связана с менструальным циклом
• Если у вас ожирение, похудение также может помочь

Если у вас частые или сильные мигрени, вам может потребоваться прием лекарств для предотвращения дальнейших приступов.Поговорите со своим врачом о том, какой препарат вам подойдет.

Определенные натуральные препараты, такие как рибофлавин (витамин В2) и коэнзим Q10, могут помочь предотвратить мигрень. Если у вас низкий уровень магния, вы можете попробовать принимать магний. Существует также трава белокопытника, которую некоторые люди принимают от мигрени. Но белокопытник может быть небезопасным для длительного использования. Прежде чем принимать какие-либо добавки, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

NIH: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что вызывает мигрень? — Симптомы мигрени

Что такое мигрень?

Мигрень обычно представляет собой сильную головную боль, которая может длиться часами или даже днями.Толкающая или пульсирующая боль обычно начинается в области лба, сбоку головы или вокруг глаз. Постепенно головная боль усиливается. Кажется, что любое движение, активность, яркий свет или громкий шум причиняют еще больше боли. Во время мигрени часто наблюдаются тошнота и рвота.

Мигрень может случаться один или два раза в год или так часто, как ежедневно. Женщины чаще страдают мигренью, чем мужчины.

Существуют разные типы мигреней. Наиболее распространенные типы мигрени — это классическая мигрень и обычная мигрень.

Классическая мигрень (также называемая сложной мигренью) начинается с предупреждающего знака, называемого аурой. Эти типы мигрени иногда также называют «мигренью с аурой». Аура часто связана с изменением вашего видения. Вы можете видеть мигающие огни, цвета, узор из линий или тени. Вы можете временно потерять часть зрения, например, боковое зрение.

Вы также можете почувствовать странное ощущение покалывания или жжения или почувствовать мышечную слабость на одной стороне тела.У вас могут возникнуть проблемы с общением. Вы также можете чувствовать себя подавленным, раздражительным и беспокойным.

ауры длятся от 15 до 30 минут. Ауры могут возникать до или после головной боли. Иногда боль и аура накладываются друг на друга или никогда не возникает. Головная боль при классической мигрени может возникать с одной стороны головы или с обеих сторон.

Обычная мигрень начинается не с ауры. По этой причине эти типы мигрени также называют «мигренью без ауры». Обычная мигрень может начинаться медленнее, чем классическая мигрень, длиться дольше и больше мешать повседневной деятельности.Боль при обычной мигрени может ощущаться только на одной стороне головы. Большинство людей, страдающих мигренью, страдают обычной мигренью (у них нет ауры).

Мигрень без головной боли , иногда называемая «тихой мигренью», может вызвать у вас другие симптомы мигрени, но не боль. По крайней мере, не обычная мигренозная боль вокруг глаз и висков. Этот тип мигрени может даже включать фазу ауры. Вы также можете почувствовать такую ​​же чувствительность к свету и звуку, что и при типичной мигрени.

Гемиплегическая мигрень вызывает слабость одной стороны тела, как при инсульте. Эти симптомы носят временный характер. Они являются частью приступа мигрени. Области тела, пораженные слабостью, могут включать ваше лицо, руку или ногу. Слабость может длиться от часа до даже дней. Чаще всего проходит в течение 24 часов. При этом типе мигрени головная боль может возникать до или после слабости. Этот вид мигрени встречается редко.

Мигрень сетчатки (также называемая глазной мигренью) вызывает изменения зрения, не связанные с изменениями зрения ауры.Симптомы мигрени сетчатки включают ухудшение зрения или даже слепоту на один глаз. Эти симптомы длятся недолго. Они могут возникать до или после головной боли. Если вы испытываете этот тип мигрени, важно обратиться к врачу.

Головные боли Icepick не являются головными болями при мигрени. Они вызывают колющую боль вокруг глаз и висков. Эти колющие боли могут повторяться в одном и том же месте или каждый раз переходить в разные области. Этот тип головной боли может возникнуть в любой момент и без предупреждения.Если вы страдаете от мигрени, у вас больше шансов, чем у других, заболеть ледяной головной болью.

Кластерные головные боли — это не мигрени. Это редкие головные боли, которые возникают по схеме, известной как кластерные периоды. Эти периоды могут означать головную боль в одно и то же время каждый день в течение недели или даже месяца. Кластерные головные боли могут быть очень болезненными. Обычно они вызывают боль с одной стороны головы. Эта боль может быть настолько сильной, что веки опускаются, а нос забивается.

Цервикогенные головные боли не относятся к мигрени. Это головные боли, вызванные другим заболеванием или физическим состоянием, обычно это проблема шеи. Часто этот тип головной боли может быть вызван резким движением шеи. Вы также можете получить цервикогенную головную боль, если слишком долго держите шею в одном и том же положении. Боль может длиться часами или днями. Он может быть ограничен одной стороной головы или лица.

На что похожа мигрень?

Боль при мигрени может быть сильной.Это может мешать вашей повседневной деятельности. Мигрень не одинакова для всех людей. Возможные симптомы мигрени перечислены ниже. У вас может быть «предчувствие» от нескольких часов до суток до начала головной боли. Предчувствия — это ощущения, которые могут сигнализировать о приближении мигрени. Эти чувства могут включать сильную энергию, усталость, тягу к еде, жажду и изменения настроения.

.