От язвы препараты

Содержание

Лекарство от язвы желудка — список препаратов

Язвенное поражение желудка — одна из распространенных проблем. Почти каждый третий житель планеты страдает этим недугом. Привести к язве может любая причина, начиная от неправильного питания и переедания, заканчивая заражением бактериями. Чтобы знать, как проводится медикаментозное лечение язвы желудка, нужно при первых неприятных симптомах обратиться за помощью к специалисту. Доктор проведет обследование и только после постановки диагноза пропишет соответствующие препараты.

Группы медикаментов при лечении язвенной болезни

Под язвой желудка принято понимать заболевание, которое ведет к травмированию слизистой оболочки органа, образованию эрозий и язвочек. Она бывает как единичной, так и множественной. Язвенные образования от эрозий отличаются тем, что они поражают более глубокие слои. А после их заживления формируются рубцы. Что неприятное может произойти, так это разрывание стенки и внутреннее кровотечение.

Лекарство от язвы желудка должно не только избавляет от неприятной симптоматики, но и устранять причину болезни.

В практике выделяют три основных группы препаратов в виде:

антибактериальных средств. Их воздействие направлено на уничтожение бактериального агента;
блокаторов гистаминовых рецепторов. Они влияют непосредственно на железы слизистой оболочки, тем самым предотвращая чрезмерную выработку ферментов;
ингибиторов протонной помпы. Используются для защиты пораженной слизистой оболочки от действия соляной кислоты.

Назначает препараты от язвы желудка только врач- гастроэнтеролог после обследования, получения результатов анализов и постановки точного диагноза.

Антибактериальные препараты для лечения язвы желудка

Лечение язвы желудка медикаментами начинается применения антибиотиков. Такая группа средств позволяет устранить причину разрушения слизистой оболочки — бактериального возбудителя под названием Хеликобактер Пилори. Этот микроб имеет способность выживать в кислой среде.

Для лечения используется следующий список лекарств.

Эритромицин. Относится к макролидной группе. Считается нетоксичным, а потому оказывает мало побочных эффектов. Угнетает патогенную флору. Не вызывает у бактерий понижения чувствительности, что и обуславливает его эффективность.
Клацид. В качестве действующего компонента выступает кларитромицин. Имеет полусинтетическое происхождение и относится к макролидной группе. Эффективно справляется сч грамположительными и грамотрицательными бактериями, анаэробами. Но к этому препарату устойчивы энтеробактерии и синегнойные палочки.
Метронидазол. Такой медикамент является антипротозойным лекарственным средством. Действующий компонент Метронидазол относится к химическим оизводным нитромидазола. Справляется с простейшими микробами и анаэробами. При лечении гастрита и язвы сочетается с пенициллинами.
Тетрациклин. Проявляет бактериостатическое свойство. Подавляет рост и размножение микробов за счет разрушения рибосом и нарушения биосинтезирующих процессов. К препарату чувствительным грамположительные и грамотрицательные бактерии.

При самостоятельном назначении и бесконтрольном применении антибиотики могут привести к расстройству кишечного тракта, развитию суперинфекций и отсутствию положительного результата.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Язва желудка лечится не только антибиотиками. Чтобы предотвратить дальнейшее образование язв, нужно не только побороть возбудителя, но и понизить выделение желудочного сока. Поэтому все мероприятия должны проходить в комплексе.

Особое внимание уделяется приему антагонистов или блокаторов гистаминовых рецепторов. При их применении наблюдается воздействие на железы слизистой оболочки, препятствие активности гистаминов и желудочных ферментов.

Многим известно, что болезнь желудка сопровождается избыточным отделением соляной кислоты. Таблетки от язвы желудка блокируют секрецию кислоты. В список включено много препаратов с таким воздействием.

Циметидин. Воздействие медикамента направлено на поддержание уровня рН в полости желудка. Также он позволяет блокировать деятельность ферментов, понизить кислотность и оказать заживляющий эффект. Действие препарата после приема наблюдается в течение 6-8 часов.
Низатидин. Лекарство нового поколения. Такие таблетки сдерживают синтезирование кислоты, которое спровоцировано гасприном, пепсином и ацетилхолином. Также помогает урегулировать кислотно-щелочной баланс. Назначается при угрозе возникновения внутреннего кровотечения. Принимать лекарство необходимо через каждые 12 часов.
Ранитидин. Относится к блокаторам пролонгированного воздействия. После употребления лекарственное средство создает защитную пленочку. Она уберегает слизистую от влияния соляной кислоты в течение 24 часов. Препятствует усиленной ферментации.
Роксатидин. Воздействие медикамента направлено на угнетение активности Н-гистаминовых рецепторов и синтезирования желудочного сока, которое вызвано пищей или медиатрами. Эффект длится около 12 часов.

Какие пить препараты и по какой схеме, может сказать только врач. Каждый случай индивидуален. Все зависит не только от симптоматической картины, но и наличия осложнений.

Ингибиторы протонной помпы

Блокаторы не всегда хорошо справляются со своей задачей. Поэтому нередко в состав медикаментозной терапии включают ингибиторы протонной помпы. Они применяются в качестве защиты слизистой оболочки от гиперсекреции кислоты. Влияют непосредственно на функциональность париентальных клеток, которые отвечают за перемещение протонов. Такой природный катализатор принято называть протонным насосом или помпой.

Ингибиторы считаются прекрасной альтернативой блокаторам. Медикаменты попадают в клеточные структуры активных слабощелочных веществ, тем самым блокируя поступление соляной кислоты в желудочную полость.

Такую группу лекарственных средств выпускают в капсулах, так как они устойчивы к агрессивному воздействию пищеварительного канала. Пить при язвенном поражении следует в течение 2-8 недель.

Лечить заболевание можно следующими таблетками.

Лансопразол. К этой же группе стоит отнести Ланцид, Акриланз, Лансофед. Поступает непосредственно в париентальные клеточные структуры желудочного тракта, где они начинают распадаться. После чего они блокируют продуцирование соляной кислоты. Проявляют цитопротекторное свойство, тем самым укрепляя слизистую оболочку. После отмены не происходит появления синдрома отмены. Никаким образом не влияет на моторную функциональность пищеварительного тракта.
Рабепразол. Сюда же относятся Париет и Зульбекс. Медикаменты предназначены для лечения язвы. В качестве активного компонента выступает рабепразол. Он проявляет не только антисекреторный, но и бактериостатический эффект. Воздействие препаратов направлено на уничтожение Хеликобактер Пилори и улучшение регенеративных функций клеточных структур. Выписывается детям разных возрастов и женщин в период лактационного кормления.

Омепразол. К этой же группе препаратов относят Омитокс, Омез, Оцид. Понижает выделение соляной кислоты вне зависимости от того, что стало причиной повышенного продуцирования. Избавляет от изжоги и другой неприятной симптоматики. Действие медикамента наблюдается в течение суток.
Эзомепразол. Аналогичными препаратами являются Эманера и Нексиум. По воздействию напоминает Омепразол. Понижает кислотность желудочного содержимого, угнетает активность протонной помпы, заживляет слизистую оболочку. Применяется и в качестве профилактики.

При долгом применении ингибиторов у некоторых пациентов наблюдается формирование кистообразований на слизистой оболочки. Они имеют доброкачественный характер. Этот процесс происходит потому, что функциональность железистых клеток повышается. При отмене лекарств они самостоятельно рассасываются.

Медикамента для симптоматического лечения язвы

Лечение язвы желудка, препараты, схема — все это проводится только под присмотром гастроэнтеролога и после сдачи соответствующих анализов. В качестве дополнительной терапии для устранения неприятной симптоматики применяются и другие виды средств.

Регенерирующие средства. Их еще называют гастропротекторами. Сделаны на основе висмута. Их действие направлено на образование обволакивающей пленки, которая защищает слизистую оболочку. Нейтрализуют негативное влияние соляной кислоты, помогают в росте новых здоровых клеток, понижают проявление болевого синдрома. К данной группе лекарств относят Де-Нол, Метилурацил, Сайтотек, Ликвиритон. Выпускаются в виде ректальных свечей и таблеток для приема внутрь.

Анестезирующие средства. При обострении язвы возникают сильные болезненные ощущения, которые мешают пациенту спать и вести обычный образ жизни. Их можно ставить в виде уколов или принимать в таблетированной форме. Инъекции ставятся на утром и на ночь. В эту категорию медикаментов входят Но-шпа, Дротаверин, Папаверин, Галидор, Спазмалгон. Не все обезболивающие препараты можно использовать для лечения язвы. Категорически противопоказан Анальгин и Аспирин.
Лекарства для устранения диспепсического расстройства. При обострении язвенной болезни пациент нередко жалуется на появление некоторых симптомов в виде тошноты, вздутия живота, рвотных позывов и изжоги. Чтобы от них избавиться, врачи прописывают Мотиллиум, Церукал, Метоклопромид. Стоит отметить, что уколы при язве желудка всегда более эффективны, так как результат от применения наблюдается уже через несколько минут. Поэтому предпочтение в большем случае отдается Церукалу.

Антациды. Их воздействие направлено на нейтрализацию действия соляной кислоты. В состав обычно входят соли магния и алюминия, тем самым такие лекарства убирают изжогу, тяжесть и тошноту. Принимать рекомендуется не раньше, чем через два часа после еды. К этой группе медикаментов относят Гастал, Ренни, Алмагель, Маалокс. Некоторые из них выпускаются в виде суспензии, что облегчает прием.
Ферменты. Зачастую язва сказывается на работе пищеварительного канала. Чтобы наладить его работу, назначаются Креон, Фестал, Панкреатин. Продвигают пищевой ком, снижают газообразование и устраняют вздутие.

При регулярных стрессовых ситуациях пациенту назначаются успокоительные лекарства на травах. К часто назначаемым относят Тенотен, Персен, Новопассит. Не вызывают привыкания и не оказывают токсического влияния.

Самостоятельно принимать медикаменты не стоит, иначе это приведет к ухудшению общего состояния и развитию внутреннего кровотечения.

zivot.ru

Какими лекарствами лечат язву желудка? Самые лучшие, эффективные и новые

Опубликовано: 27 мая 2015 в 13:48

По сути, любое лекарство от язвы – это всего лишь отдельный компонент, который должен применяться в комплексной терапии против болезни. Медикаментозные препараты условно разделяют на группы:

для рубцевания дефектов слизистой оболочки желудка;
средства, противодействующие бактериям Хеликобактер;
регуляторы кислотности пищеварительного сока;
лекарства, стимулирующие моторику желудка;
спазмолитики.

Основное лекарство от язвы желудка, которое должно присутствовать в курсе лечения, это средство стимулирующее рост новых клеток слизистой оболочки пищеварительного органа. Только таким образом можно достигнуть положительного результата в темпах рубцевания дефекта.

Эффективные лекарства для лечения язвы

Для улучшения обменных процессов и борьбы с патологическими изменениями в слизистом эпителии желудка применяют простагландины. Производные жирных одноосновных кислот способствуют устойчивости слизистого эпителия к воздействию хлористого водорода и пепсина. Они снижают выработку этих двух ферментов, и тем самым эффективно предупреждают образование новых воспалительных очагов.

Из рецептов народных методов лечения корень солодки давно известен, как природный простагландин, и его настой лучшее лекарство от язвы желудка. Действующим веществом растения является глицирризиновая кислота, которая улучшает регенерацию тканей при язвенных формах.

Фармакологические препараты Метилурацил и Пентоксил ускоряют рост эпителиальных клеток и регенерацию дефектов слизистой. Часто то или иное лекарство при язвенной болезни желудка назначают в случае хронического вялотекущего процесса, поскольку они дают противовоспалительный эффект и усиливают продолжительность действия антацидов.

Общеустановленные лекарства против язвы желудка

Какие лекарства от язвы желудка можно отнести к основным группам препаратов, эффективно воздействующих на распространенные патологические факторы? Обычно в схеме терапевтических действий присутствуют следующие фармакологические препараты:

Оксациллин, Метронидазол, Де-Нол – противомикробные средства уничтожающие болезнетворные бактерии Хеликобактер пилори.
Фамотидин, Ранитидин – блокируют избыточное выделение хлористого водорода и увеличивают секрецию слизистых веществ.
Омепразол, Нексиум – сдерживают избыточное выделение пищеварительного фермента пепсина и кислого желудочного сока.
Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель — обеспечивают противокислотный эффект и нейтрализуют негативное действие ферментов на слизистую оболочку.
Церукал, Мотилиум — стимуляторы перистальтики кишечника. Коррекция моторики желудочно-кишечного тракта, устранение рвотных рефлексов.
Папаверин, Но-шпа, Дротаверин – оказывают болеутоляющее действие, устраняют спазм гладких мышц желудка.

Стоит уточнить, что к комплексной терапии врач может назначить успокоительные фармакологические средства, так как обострение болезни часто происходит на фоне стрессовых ситуаций. По мере надобности специалист добавляет лекарства против диспепсических симптомов.

Чем лечится язва желудка? Лекарства нового поколения

Терапия против язвы имеет ряд тонкостей, связанных с применением разных групп лекарств. При подтверждении наличия у пациента микробов Хеликобактер пилори, чем чаще всего и вызвана язвенная болезнь, лекарства для их угнетения представлены широким рядом:

Препараты на основе висмута. Викалин, Викаир, Де-Нол – это медикаменты, которые устойчивы к кислой среде и образуют на поверхности эрозивных очагов защитную пленку. Кстати, они относятся к гастропротекторам, именно эта группа препаратов назначается в том случае, когда язва протекает не с повышенным образованием соляной кислоты, а на фоне низкой кислотности пищеварительного сока;
Противомикробные средства. До недавнего времени врачи назначали в комплексной терапии синтетический противомикробный препарат Фуразолидон, который обладает высокой антибактериальной активностью в кислой среде и не имеет подтверждения резистентности существующих штаммов Хеликобактер. Но постепенно комбинированные новые лекарства от язвы желудка заняли ведущие позиции. Пилобакт – это комбинация антибиотиков — Кларитромицин и Тинидазол с Омепразолом. Все три средства обладают выраженной противомикробной активностью к Helicobacter pylori.
Антибиотики. Метронидазол, Тетрациклин, Амоксициллин. Их главным недостатком является риск развития побочных эффектов. Например, Метронидазол может негативно влиять на физиологию выделительной системы, а все антибиотики в принципе очень опасны для печени. Лечение антибиотиками должно быть аккуратным. Так какими лекарствами лечить язву желудка, чтобы снизить риск негативного влияния? Флемоксин солютаб – новый антибиотик, который представляет собой воспроизведение оригинального препарата Амоксициллина. Положительные стороны препарата заключаются в диспергируемой форме, то есть он растворяется не в желудке, а в ротовой полости и начинает действовать значительно быстрее. Высокая биодоступность обеспечивает пиковую концентрацию лекарства в организме.

zhkt.guru

Таблетки от язвы желудка — какие лекарства принимать при язве желудка

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Язвой желудка называют заболевание из группы хронических. При ней случается появление язвенных дефектов слизистой желудка. Основной группой риска этого заболевания являются мужчины 20-50 лет. Заболеванию свойственны частые рецидивы, пик которых припадает на весенне-осенний период. То, какие лекарства употреблять при язве желудка, лучше всего скажет врач-гастроэнтеролог.

Причиной заболевания является дисбаланс между механизмами защиты желудка и агрессивными факторами из вне. Существует целый список факторов, которые способны привести к нему:

различные хронические заболевания ЖКТ;
нерациональное питание;
длительный прием язвообразующих препаратов;
длительное курение;
частое употребление алкоголя;
стресогенность;
генетические склонности.

Варианты лечения язвы желудка

Глядя на каждый конкретный случай, врач может предложить больному:

диетотерапию, которая включает правильное питание;
медикаментозное лечение, подразумевающее препараты против язвы желудка;
лечебную гимнастику;
хирургическое вмешательство;
малоинвазивные процедуры.

Подавляющее большинство пациентов лечатся в домашних условиях. Госпитализации подлежат только больные, у которых сильный болевой синдром, осложнение или у них не наблюдается эффекта от амбулаторного лечения.

Лечение при помощи лекарственных препаратов

Таблетки от язвы желудка можно условно разделить на три группы:

лекарства из группы антибиотиков;
лекарства, блокирующие гистаминные рецепторы;
лекарства, сдерживающие протонную помпу.

Помимо этого, любое лекарство от язвы желудка для дополнительной терапии, можно классифицировать дополнительно:

пропиноподобные средства;
средства для нейтрализации желудочной кислоты;
препараты, способствующие заживлению слизистой;
усилители обмена веществ;
препараты, для защиты слизистой желудка;
препараты, снимающие спазматическую боль;
препараты, сдерживающие рвоту;
лекарства, усиливающие иммунитет;
Средства, снимающие боль;
Препараты, блокирующие ганглии.

Основная роль отведена антисекреторным препаратам, которые стоит пить при язве желудка, учитывая следующие факторы:

размеры язвенных дефектов;
их количество;
их глубина;
местонахождение;
положение гастродуоденальной слизистой;
фоновые недуги.

Подобрав при помощи врача лучшее лекарство от язвы желудка для своего конкретного случая болезненные ощущения должны пройти довольно быстро, в течении нескольких дней. Однако переставать пить препараты нельзя, так как язвы не заживлены.

Из всех возможных вариантов лучшие результаты дает схема, состоящая из двух этапов.

1) Длительность первого этапа составляет семь дней. В эти дни пациент должен принимать антибиотический комплекс, название лекарств может варьироваться, это могут быть:

кларитромицин – считается основным и наиболее эффективным средством от язвы;
амоксициллин — усваивается почти полностью, можно применять более двух раз в сутки;
метронидазол – синтетический аналог азимицина, действие которого заключается в разрушении ДНК бактерий;
тетрациклин – останавливает синтез белка клетками бактерий, вследствие чего они отмирают.

Помимо антибиотиков назначаются препараты, ингибирующие протонную помпу. Примерами являются:

лансопразол – ускоряет обмен водородных протонов;
омепразол – уменьшает активность ферментов;
рабепразол – помимо ингибиции негативно влияет на главного возбудителя язвы;
эзомепразол – аналог омепрзола, действия очень схожи.

Цель первого этапа заключается в борьбе с бактерией-возбудителем, в более чем 90 процентах случаев это получается.

2) Второй этап длится вдвое больше – четырнадцать дней. К ранее принимаетмым антибиотикам и ИПП добавляют средства,блокирующие гистаминовые рецепторы , этот список включает:

ранитидин – задача препарата снижение активности пепсина;
низатидин – снижает синтез кислоты в стенках желудка;
роксатидин – уменьшает активность пепсина;
фамотидин – приуменьшает выделение кислоты в желудке.

Основные таблетки от язвы желудка в обязательном порядке дополняются:

средствами от воспалений;
препаратами, снижающими боль;
препаратами, заживляющими раны;
препаратами, убирающими рвотные позывы.

Язва желудка весьма индивидуализированное заболевание, которое нередко сопровождают осложнения в других органах. Помимо этого, стоит помнить, что терапия, направленная на уничтожение бактерий, в 95% случаев имеет некоторые побочные эффекты. К ним можно отнести расстройства и боли в желудке. В случае острой язвенной симптоматики лечение необходимо проводить под присмотром специалистов-гастроэнтерологов.

Лечебная диета – что можно есть и пить при язве желудка

Хоть диете досталась и роль второго плана в лечении язвы, однако правила, которым рекомендуют следовать специалисты все же необходимо соблюдать и контролировать свой рацион. Ничего сложного и сверхъестественного в них нет:

дабы пощадить слизистую, которая и так воспалена, из рациона больного должны быть исключены продукты с маринадом, продукты всех видов копчения, слишком острые и соленые блюда, а также блюда, превышающие норму по кислоте;
нельзя есть овощи, имеющие много экстрактных веществ, и бульоны с сильным наваром;
регулировать температуру употребляемой еды – нельзя есть слишком холодную и слишком горячую пищу;
основной вид приготовления еды – варение;
каждый день нужно употреблять нежирное мясо, рыбу, белок яйца или специализированных белковых смесей;
кушать нужно 5-6 раз ежедневно.

Хорошим дополнением к лечебной диете и медикаментозному лечению будут минеральные воды. В них должно быть минимальное содержание минералов и желательно полное отсутствие углекислого газа. Реакция воды должна быть нейтральной или слабокислой. Для таких целей подойдут:

Ессентуки – под номером 4;
Боржоми;
Джемрук;
Поляна Квасовая.

Воду нужно немного подогреть и принимать спустя 30-60 минут после еды. Начальные объемы воды не превышают трети стакана, но если организм нормально переносит состав, то его увеличивают до стакана за раз.

Физпроцедуры как лекарство от язвы желудка

Сочетая медикаментозное лечение и физиотерапевтические методы, можно получить идеальное лечение. При помощи последних можно значительно снизить боли, улучшить обращение крови и лимфы в организме, снять воспаление и улучшить процесс восстановления слизистой. Процедуры для моментов обострения и затихания заболевания отличаются, и должны выполняться строго под контролем врача. Противопоказанием являются любые осложнения от язвенной болезни.

Дополнительные методы лечения

Помимо прочего, улучшить здоровье и убрать симптомы язвы желудка помогут:

лечебная физкультура – оказывает общетонизирующий эффект. Лучше всего заниматься в бассейне или заниматься джоггингом;
фитотерапия – дополнят медикаментозное лечение, если правильно подобрать противовоспалительные и противоспазматичные травяные смеси;
малоинвазивное хирургическое вмешательство – единственным неудобством метода является необходимость повтором процедур;
радикальное операционное вмешательство – применяют в случаях перфораций, кровотечений, стеноза и прочих сильных осложнений.

ogastrite.ru

Препараты от язвы — Лекарства

Препараты от язвы снижают выделение соляной кислоты в желудке. Блокирование секреции соляной кислоты является важной частью процесса заживления язв пищевода и желудка, и хотя эффективные препараты от язвы доступны уже на протяжении более 25 лет, недавно появились более активные средства, требующие назначения только один раз в день.

Снижение секреции соляной кислоты может усилить активность экзогенных панкреатических ферментов при экзокринной недостаточности поджелудочной железы (ЭНПЖ), но это действие редко приводит к появлению клинических признаков. Увеличение pH в желудке может снизить абсорбцию метоклопрамида, дигоксина, итраконазола и кетоконазола, в связи с чем эти препараты необходимо давать за 2 часа до введения противоязвенных препаратов антисекреторного действия. Длительное применение антисекреторных препаратов может обусловить предрасположенность к избыточному росту бактерий.

Антагонисты Н₂-рецепторов

Препараты от язвы из группы антагонистов Н₂— рецепторов представляют собой эффективные конкурентные антагонисты с обратимым эффектом, которые подавляют секрецию соляной кислоты и пепсина в желудке, вызванную действием гастрина. Существует четыре препарата (циметидин, ранитидин, низатидин и фамотидин), различающихся по силе действия и фармакокинетике, но усиление клинического эффекта при лечении язвы желудка, вследствие применения эквивалентных доз данных препаратов от язвы, не удалось показать ни в одном исследовании. Быстрое восстановление секреции соляной кислоты после отмены препарата наиболее выражено во время применения циметидина.

Циметидин. Препарат от язвы для лечения больных использовался более 25 лет. Является эффективным антагонистом Н₂-рецепторов, подавляющим секрецию соляной кислоты в желудке под влиянием гастрина. Циметидин обладает также иммуномодулирующим эффектом, блокируя Н₂-рецепторы Т клеток.

Циметидин можно вводить парентерально или перорально; при пероральном введении биодоступность составляет 70%. Однако период его полувыведения из плазмы крови составляет только 1 час (может увеличиваться при заболеваниях печени или почек), а секрецию соляной кислоты препарат подавляет в течение не более 6 часов. В связи с этим циметидин необходимо назначать четыре раза в день. Препарат метаболизируется в печени и выделяется с мочой как в измененном, так и в неизмененном виде. При почечной недостаточности дозу следует уменьшить на 50%.

Вследствие влияния на активность цитохрома Р450 в печени, циметидин в значительной степени взаимодействует с другими препаратами и ухудшает разрушение хлорамфеникола, метронидазола, лидокаина, прокаинамида, теофиллина, варфарина, пропранолола, диазепама и других лекарственных средств, в связи с чем возможно развитие неожиданных токсических эффектов. Препарат от язвы также уменьшает процесс распада половых гормонов, поэтому гинекомастия является общепризнанным осложнением его применения у мужчин. Циметидин значительно ухудшает кровоснабжение печени, в связи с этим его не рекомендуется назначать при лечении язвы желудка у пациентов с хроническим заболеванием печени. Ранитидин, низатидин и фамотидин не обладают побочным влиянием на функцию печени. Кроме того, их можно вводить два или три раза в день, хотя проведено мало исследований их клинической эффективности.

Ранитидин. Обладает более низкой биодоступностью (50%) при пероральном применении, но имеются сообщения, что его действие выражено в 5-10 раз сильнее. Эффект препарата поддерживается в течение более длительного периода времени, поэтому его можно вводить два или три раза в день. У него нет побочного влияния на функцию печени, как у циметидина, и ранитидин имеет дополнительное преимущество в виде слабой прокинетической активности. Внутривенное введение препарата от язвы следует осуществлять очень медленно, поскольку такая форма ранитидина может вызвать сердечную аритмию.

Низатидин. Действие низатидина, по крайней мере, в 10 раз превышает эффект циметидина, в связи с чем его следует вводить только один раз в день. При пероральном применении низатидин практически полностью абсорбируется, а затем выводится с мочой, поэтому данный препарат от язвы является средством выбора при заболеваниях печени. Препарат обладает также слабым прокинетическим эффектом.

Фамотидин. Действует в 20-50 раз сильнее, чем циметидин, и, несмотря на то, что фамотидин плохо абсорбируется при пероральном применении (биодоступность составляет 37%), его эффект сохраняется в течение длительного периода времени, что позволяет давать препарат всего лишь один раз в день. Фамотидин полностью выводится с мочой. Лекарственная форма препарата от язвы для внутривенного введения обеспечивает быстрое начало подавления секреции в желудке у больных с тяжелыми формами заболеваний; однако, при нарушении функции почек дозу следует сократить вдвое.

Ингибиторы протонного насоса

Ингибиторы протонного насоса (ИПН) представляют собой замещенные бензимидазолы, которые обратимо связывают протонный насос, последнюю ступень в секреции соляной кислоты (то есть Н⁺К⁺-АТФазу), и поэтому являются очень мощными ингибиторами секреции кислоты в желудке. Преимущество этих препаратов от язвы перед большинством Н₂-антагонистов состоит в более выраженном действии; кроме того, их можно вводить только один раз в день и стоимость препаратов от язвы не намного выше. Все вышеперечисленное подразумевает, что эти ИПН должны применятся чаще. Ингибиторы протонного насоса являются препаратами выбора для лечения рефлюкс-эзофагита и гастрита в тяжелых формах, язвы желудка, а также таких редких заболеваний, как гастринома.

Омепразол. Самый первый ИПН, появившийся в продаже. Его действие в 30 раз превышает аналогичный эффект циметидина. Омепразол является слабым основанием, нестабильным в кислой среде, поэтому выпускается в виде инкапсулированных гранул, покрытых оболочкой, которая растворяется в более щелочной среде кишечника. Гранулы измельчать не следует. По мере прогрессивного подавления секреции кислоты происходит повышение pH желудка и увеличение биодоступности препарата от язвы после его перорального введения, поэтому в течение первых 5 дней концентрация омепразола в плазме крови будет постепенно увеличиваться. Молекулы препарата избирательно распределяются в кислой среде париетальных клеток желудка, и после присоединения протона обратимо связываются с рецепторами протонного насоса. Постепенное накопление препарата от язвы в париетальных клетках представляет собой так называемый скрытый период, который длится максимально 5 дней, после чего проявляется максимальный эффект омепразола. Действие препарата сохраняется и после его отмены.

Омепразол, вероятно, единственный ИПН, необходимый при лечении детей, который выпускается как в удобных для перорального введения капсулах по 10 и 20 мг, так и в лекарственной форме для внутривенного введения. Препарат от язвы неактивен в условиях нормального pH, он подавляет АТФазу только в париетальных клетках желудка. Омепразол ингибирует элиминацию цитохромом Р450 некоторых препаратов, таких как варфарин и диазепам, но обладает меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с циметидином. Однако, вследствие выраженного фармакологического действия, омепразол может вызывать рефлекторную гипергастринемию, а следовательно — гипертрофический гастрит, который связывают с индукцией карциноидной опухоли у грызунов. У людей подобные последствия не отмечены; однако, после курса лечения повышается уровень секреции соляной кислоты в желудке.

Второе поколение препаратов от язвы из группы ИПН:

Лансопразол, пантопразол и рабепразол, видимо, обладают незначительными преимуществами перед омепразолом. Пантопразол был первым ИПН для внутривенного введения, который появился на рынке препаратов; однако, по некоторым данным из отчетов, это лекарство в высоких дозах (7 мг/кг) вызывает отек легких.
Эзомепразол. Омепразол представляет собой рацемическую смесь двух изомеров, из которых активен только один — эзомепразол, который в настоящее время выпускается в виде отдельного препарата.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

surgeryzone.net

От язвы препараты – —