Содержание

Мочегонное лекарство от отеков ног

Для избавления от скопившихся излишков жидкости и снижения артериального давления в современной медицине широко применяются мочегонные средства (диуретики) и препараты, укрепляющие и делающие эластичными сосудистые стенки. Любое такое лекарство от отеков ног назначается в зависимости от размеров отечности и от того, что послужило причиной её появления. Это могут быть проблемы с работой почек, печени или сердца. Диуретики же заставляют почки работать активнее и тем самым помогают выводить из организма скопившуюся жидкость, что, соответственно, уменьшает отечность, снижает кровяное давление и улучшает состояние пациента.

О действии диуретиков

Диуретики избавляют организм от накопившейся жидкости, и этим часто пользуются спортсмены, чтобы согнать перед соревнованиями вес и «подсушить» мышцы. Широко используют мочегонную силу препаратов и для похудения.

Правда, медики настоятельно рекомендуют не обращаться с диуретиками слишком свободно. Ведь опасность того, что лекарство от отеков ног может оказать негативное воздействие на организм, реальна и кроется в особенностях их действия. Дело в том, что диуретик способен спровоцировать вывод не только лишней жидкости, но и полезных компонентов – калия, хлора, магния и других важных веществ.

Основные группы диуретиков

В зависимости от своего действия, все мочегонные делятся на 3 основные группы:

  • тиазидные (эффект от приема наблюдается через 4 часа и длится около 12 ч.),
  • калийсберегающие (помогают выводить лишнюю жидкость, при этом не выводя калий),
  • петлевые.

Последние обладают самым мощным эффектом воздействия, и хотя его продолжительность невелика, эти препараты применяют только разово, не используя курсами.

Кроме названных, как эффективное лекарство против отеков ног активно используются и лекарственные травы, обладающие мочегонным эффектом. К тому же они более безопасны и стоят дешевле, чем синтетические препараты.

Чем могут быть опасны диуретики

Если препарат принимать долго и бесконтрольно, то в организме нарушается натриево-калиевое равновесие, из-за чего повышается утомляемость больного. При этом в крови может повыситься уровень холестерина, что грозит развитием сахарного диабета. А кроме этого, длительный прием описываемых средств может вызвать задержку кальция и, как следствие, отложение солей в суставах.

Бесконтрольно принимаемые мочегонные лекарства при отеках ног могут оказаться причиной развития тромбоза, тромбоэмболии, интерстициального нефрита, острой задержки мочи и т. п. А у мужчин спровоцировать проблемы с потенцией. Такие препараты нового поколения, как «Индапамин» или «Торасемид», намного меньше сказываются на обмене веществ, но даже они при злоупотреблении могут нанести вред здоровью.

Не назначайте их себе самостоятельно, ведь эти средства не устраняют причину болезни, а лишь снимают ее проявления, и сколько бы вы не боролись с симптомами, недуг останется с вами. Бороться с ней по-настоящему может только специалист, определив истинные причины и назначив адекватное лечение.

Какие диуретики принимают при разных заболеваниях

Мочегонные средства хорошо помогают при застойных явлениях и, как уже говорилось, способствуют снижению артериального давления. К таким препаратам относятся «Фуросемид», «Диакарб», «Лазикс», «Верошпирон» и др. Их, правда, не назначают на длительный срок, так как ежедневный прием этих сильнодействующих медикаментов вызывает привыкание и, как следствие, ослабление терапевтического эффекта, но при острых состояниях они оказываются весьма действенными.

Какие лекарства принимать при отеках ног в случае имеющегося сахарного диабета или варикозного расширения вен, должен решать только специалист. При таких патологиях мочегонные средства могут навредить гораздо больше, чем помочь, так как причина отечности в этом случае кроется в высокой проницаемости сосудистых стенок и снижении их эластичности. Таким пациентам, как правило, назначают лекарственные средства, способные укрепить сосуды и нормализовать венозное кровообращение: «Детралекс», «Венорин», «Диофлан», «Троксерутин», «Аскорутин» и т. п.

Данные препараты относятся к ангиопротекторам и венотоникам, и их регулярный прием повышает тонус сосудов, заодно уменьшая застойные явления и снимая отеки.

Отеки ног при заболеваниях сердца

Задержку жидкости в организме чаще всего вызывают нарушения работы сердечно-сосудистой системы, что, в свою очередь, приводит к возникновению отеков ног. Следует заметить, что такое состояние опасно развитием застойных явлений в легких.

В начале заболевания с отечностью предпочитают бороться при помощи мягких мочегонных средств (их относят к тиазидным), если же болезнь прогрессирует, то подключают более сильные (петлевые) диуретики, справляющиеся с отеками, возникшими даже в результате почечной недостаточности.

Кстати, для того чтобы избежать привыкания, мочегонные средства следует менять раз в два месяца.

У беременных отек ног: лечение, лекарства

У трети всех женщин, вынашивающих ребенка, во второй половине беременности наблюдается появление отеков ног. Если при этом у будущей мамы не обнаруживают серьезных патологий, то ей назначают диуретики на растительной основе: «Эуфиллин» (его нельзя принимать натощак, кроме того, препарат противопоказан женщинам с эпилепсией, заболеваниями сердца и пониженным артериальным давлением), «Фитолизин» (не принимают при наличии воспалительных процессов), «Канефрон» (практически не имеет противопоказаний).

На помощь беременным в таких случаях приходит и бессолевая диета, эффективно помогающая удалить нежелательные отеки. Весьма полезным при этом оказывается также клюквенный напиток, для приготовления которого ягоды перетирают с сахаром, заливают водой, а затем принимают по стакану трижды в день.

Беременным не менее полезны полевой хвощ, листья и почки березы, медвежьи ушки и т. п. Но есть и растения, которые в ожидании ребенка применять не рекомендуется: плоды можжевельника, корень петрушки и ягоды земляники.

Отеки на ногах у пожилых: лечение лекарством

Отечность ног у людей пожилого возраста оказывается довольно распространенным явлением. Нарушение обмена веществ в процессе старения организма провоцирует скопление жидкости. Заметим, что подобное состояние может стать постоянными спутником человека и беспокоить время от времени.

Но нередко появление отеков у пожилых пациентов служит сигналом развившейся патологии почек, хронических заболеваний легких или сердечно-сосудистой системы. Поэтому самостоятельно подбирать себе лекарство от отеков ног нельзя. Больному требуется медицинское обследование и установление точного диагноза.

Если же врач все же назначает мочегонное средство, то пожилые больные должны опасаться нарушений водно-солевого обмена, вызываемого данными медикаментами. В результате этого организм может потерять много калия, чрезвычайно важного для работы сердца. Поэтому таким пациентам медики, как правило, не назначают диуретики на продолжительный срок, а между курсами приема названных лекарственных веществ делают перерыв.

Перед курсом лечения диуретиками больным советуют создавать повышенный фон калия в организме, принимая препараты «Аспаркам», «Оротат калия», хлористый калий и т. п. А во время приема пациентам назначают витамины и глюкозу для лучшего усваивания упомянутого вещества организмом.

Профилактика развития отеков ног

Даже если рассматриваемая нами проблема вас не так уж часто беспокоит, чтобы как можно дольше не понадобилось лекарство от отеков ног, нужно соблюдать определенные правила.

  • Избегайте обуви как на очень высоком каблуке, так и на совершенно плоской подошве.
  • Исключите из рациона соль.
  • Ведите активный образ жизни (небольшие разминки и прогулки пешком помогут избежать отеков).
  • Ложась спать, подкладывайте под ноги свернутое в валик одеяло или подушку

Следует сказать и о том, что некоторые лекарственные средства имеют побочное действие в виде появления отеков на ногах. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по этому поводу, пусть он подскажет, как можно избавиться от проблемы. Возможно, специалист заменит ваши лекарства более подходящими.

Несколько слов напоследок

Отек ног – это знакомая большому количеству людей проблема. И не стоит бояться прийти к специалисту с вопросом о том, какое лекарство от отеков ног подойдет в конкретном случае. Ведь, возможно, отек – это только вершина айсберга, а пациент даже не подозревает о серьезных патологических процессах, протекающих в его организме. Поэтому заниматься самолечением очень опасно.

Если же отечность окажется только следствием усталости или жары, то безопасных способов устранить эту неприятность имеется очень много. Главное — не оставлять свое тело без внимания и внимательно наблюдать за знаками, которое оно подает.

Какие могут быть отёки и как их отличить?

06.06.2019

Отёк – это избыточное скопление жидкости в межклеточных пространствах тканей и органов. Все отёки подразделяются на местные и общие. Местные локализуются на определённых участках тела (голени, стопы, крестец, поясница, лицо и др.). Общий отёк часто определяется при осмотре и ощупывании различных областей тела, обычно наблюдается при выраженной сердечной недостаточности, циррозе печени, нефрите и других патологиях почек. 

Причины отёков

Все отёки в зависимости от причин их возникновения можно подразделить на несколько видов:

  • Сердечные – основной причиной отёков является снижение сократительной способности сердца, что запускает несколько механизмов развития застоя жидкости
  • Почечные – нефротические и нефритические (гломерулонефрит, поражение почек токсинами и лекарствами, гломерулосклероз и др. )
  • Печёночные – цирроз, гепатиты
  • Кахектические (голодные) – при голодании, гипотрофии, онкологических болезнях
  • Воспалительные
  • Застойные – нарушение кровотока и лимфотока, повышение давления в сосудах (варикозная болезнь, тромбоз глубоких вен, опухоль, окклюзия сосудов и др.)
  • Аллергические – бронхиальная астма, аллергический ринит, отёк Квинке, крапивница
  • Токсические – действие ядов (химические вещества, бактериальные токсины, яды змей, пчёл комаров)
  • Нейрогенные – редкий тип отёков, причиной которых является нарушение нервной регуляции тонуса сосудов и трофики тканей, что в свою очередь обуславливает повышенную проницаемость стенок сосудов. Встречаются при невралгии тройничного нерва, сирингомиелии, истерии и других патологиях.

Симптомы отёков

Пациенты часто обращаются с характерными жалобами на отёчность разных участков тела, которая заметна визуально. В то же время отёки могут быть скрытыми, что затрудняет их диагностику и требует дополнительных методов исследования. Отёки могут иметь симметричный и ассиметричный характер. Ассиметричные часто наблюдаются при затруднении оттока лимфы от тканей и чаще локализуются на конечностях.

По характеру, локализации, времени возникновения и в зависимости от причины появления, все отёки имеют характерные симптомы:

  • При сердечной недостаточности отёки вначале появляются на стопах и голенях к концу рабочего дня и при длительном нахождении в положении стоя, уменьшаются к утру после ночного отдыха. При надавливании на конечность остаётся ямка, которая не проходит в течении нескольких минут. Характерными симптомами также являются трудности при одевании обуви в конце рабочего дня, следы от носков и тесной одежды. Как правило, эти симптомы сочетаются с признаками патологий сердца. При прогрессировании болезни отёки не спадают к утру и появляются в области поясницы, крестца и на других участках тела. В дальнейшем застойные явления наблюдаются в плевральной и брюшной полости вплоть до анасарки.
  • Отёки при варикозной болезни также чаще появляются к вечеру, особенно после длительной работы на ногах или сидя. Сопровождаются тяжестью, болезненностью. Проходят после ночного отдыха.
  • Гормональные – обычно локализуются на ногах, при надавливании ощущается плотность, но следов от нажатия не остаётся. Такие отёки характерны для гипотиреоза и часто сочетаются с другими признаками этого заболевания (запоры, лишний вес, замедление ЧСС, сонливость).
  • Аллергические – характеризуются стремительным развитием и выраженностью отёчности. Особенно яркая клиническая картина наблюдается при отёке Квинке (распухшие губы, язык, веки, гортань). При отёке гортани, если вовремя не оказать помощь человеку, то это серьёзная угроза жизни. Аллергические отёки часто проявляются покраснением, отёчностью и зудом в месте укуса насекомых. А также отёчность может иметь внутренний характер при употреблении аллергенов в пищу и проявляться болью в животе, удушьем, тошнотой.
  • Почечные – локализуются в основном в верхних отделах тела (лицо, руки) при прогрессировании отёчность распространяется сверху вниз. Отёчная область подвижна (при надавливании может сместиться), практически не отличается по температуре, но кожа в данной области бледнее. Сочетается с другими признаками патологий почек – снижение диуреза, боли в пояснице, изменение в анализах.

Мы рассмотрели основные симптомы наиболее часто встречаемых отёков. 

Диагностика отёков

В большинстве случаев диагностика отёков не представляет трудностей для врача после осмотра и сбора анамнеза у больного.

В случае невозможности установить причину отёчности, при скрытых отёках, а также с целью подтверждения диагноза назначаются дополнительные методы исследования:

  • общий анализ крови и мочи
  • биохимия крови
  • УЗИ сосудов нижних конечностей и внутренних органов
  • почечные пробы
  • суточный диурез
  • взвешивание натощак
  • лимфосцинтиграфия
  • МРТ
  • УЗИ сердца и др.

Как лечить отёки?

Лечение отёков и тактика ведения пациента зависит от причины вызвавшей патологию.

Зачастую в терапии используются следующие лекарства от отёков:

  • мочегонные препараты (Индап 2,5мг, Торсид 5мг и др.)
  • венотоники (Флебодия 600мг, Нормовен, Троксевазин гель, Флеботон гель, Эскузан)
  • антигистаминные (Супрастин 25мг и др.)
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию, ангиопротекторы (дипиридамол, курантил, пентоксифиллин)
  • фитопрепараты.


Таблетки от отёков должен назначать врач, не занимайтесь самолечением. Так как, только определив точную причину отёков и назначив комплексное лечение сопутствующих патологий, можно избавиться от проблемы или уменьшить её проявления. 

Обратите внимание!

Статья носить cугубо информационный характер. Лечение каждого конкретного случая должно быть подобрано индивидуально после проведения обследования. Аптека 36 и 6 не несет ответственности за принятые Вами решение лечить себе тем или другими лекарственными препаратами. Помните, что самолечение опасно для Вашего здоровья!

Диуретики при сердечной недостаточности

Что они делают

Диуретики помогают вашему телу избавиться от избыточной жидкости, стимулируя выделение мочи почками. Вы заметите учащение мочеиспускания во время приема диуретиков, но это не повод для беспокойства. Вам может понадобиться планировать выход из дома с учетом приема таблеток или иногда изменять ремя их приема — проконсультируйтесь у своего врача или медсестры. Избавление от избыточной жидкости облегчит работу вашего сердца, поскольку уменьшится количество жидкости, которую необходимо перекачивать по телу. Оно также уменьшит застойные явления в легких, облегчая ваше дыхание. Также должны уменьшиться отеки ног и других частей тела. Результатом может быть снижение веса.

Какова ожидаемая от них польза?

Мочегонные препараты облегчат симптомы сердечной недостаточности: уменьшат одышку и отеки, вызванные задержкой жидкости в организме.

Побочные эффекты

Длительный прием диуретиков может вызвать потерю калия — элемента, необходимого для правильной работы вашего тела и сердца. Именно поэтому ваш врач будет регулярно отслеживать уровень калия, регулярно назначая анализы крови, и может посоветовать вам употреблять больше пищи, содержащей калий.

Диуретики также могут привести к более частому мочеиспусканию. Если принимать слишком большие дозы диуретиков, возможно, вы будете испытывать головокружения, и у вас может наступить обезвоживание.

Важные советы

Будет хорошо, если вы сможете ежедневно взвешиваться и вести записи о вашем весе с целью обсуждения с врачом или медицинской сестрой. Это поможет вам проследить,  не теряете ли вы слишком много или слишком мало жидкости, чтобы они могли подобрать дозу диуретика в случае необходимости.

Некоторые считают наилучшим прием диуретиков утром, так что потребность в мочеиспускании возникает преимущественно днем . Прием диуретика вечером может нарушить ваш сон.

Также известны как:

  • Амилорид
    (Амиламонт®, Midamor®)
  • Bendroflumethazide / bendrofluazide
    (Апринокс®, Neo-NaClex®)
  • Bumetanide
    (Бумекс®)
  • Хлортиазид
    (Диурил®)
  • Chlortalidone
    (Гигротон®)
  • Cyclopenthiazide
    (Навидрекс®)
  • Eplerenone
    (Инспра®)
  • Furosemide / frusemide
    (Фрооп®, Frusid®, Rusyde®, Frusol®, Lasix®)
  • Гидрохлортиазид
    (HydroDIURIL®)
  • Indapamide
    (Натриликс®, Apo-Indapamide®, Arifon®, Bajaten®, Cormil®, Damide®, Fludex®, Gen-Indapamide®, Idapamide®, Indaflex®, Indamol®, Indapamida®, Indapamidum®, Ipamix®, Lozide®, Lozol®, Natrilix®, Natrix®, Noranat®, Novo-Indapamide®, Nu-Indapamide®, Pressurai®, Tandix®, Tertensif®, Veroxil®)
  • Metolazone
    (Метеникс®, Zaroxolyn®)
  • Polythiazide
    (Ренезе®, Minizide®, Nindaxa®, Natrilix SR®, Nephril®)
  • Spironolactone
    (Альдактон®)
  • Torsemide / torasemide
    (Демадекс®, Torem®)
  • Triamterene
    (Дитак®, Dyrenium®)
  • Ксипамид
    (Диурексан®)
  • Комбинированные препараты
    (Модурет®, Amil-Co®, Moduretic®, Navispare®, Frumil LS®, Froop-Co®, Fru-Co®, Aridil®, Burinex A®, Triam-Co®, Dytide®, Kalspare®, Frusene®, Aldactide®, Lasilactone®, Burinex K®, Centyl K®, Diumide-K®, Lasikal®, Neo0NaClex-K®, Dyazide®)

Анимационный ролик

Анимационный ролик, объясняющий действие диуретиков при сердечной недостаточности

Вернуться к разделу «Лекарственные препараты при сердечной недостаточности»

 

Arpimed

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, Фуросемид  может вызвать побочные эффекты, хотя они и не появляются у каждого.

Если у Вас появились какие-либо из нижеперечисленных побочных эффектов во время применения данного препарата, немедленно обратитесь к Вашему лечащему врачу или в ближайшую больницу:

  • Тяжелая аллергическая реакция, которая может включать кожную сыпь, зуд, дерматит, шелушение кожи, чувствительность к солнечному свету или лампам солнечного света или лихорадка, отек лица, губ, языка или горла, или затруднение дыхания или глотания.
  • Волдыри или шелушение кожи вокруг губ, глаз, рта, носа и гениталий, гриппоподобные симптомы и лихорадка, которые могут возникать при развитии синдрома Стивенса — Джонсона.
  • Воспаление кровеносных сосудов (васкулит, который может вызвать сыпь, лихорадку и боли в суставах или мышцах) или воспаление почек, которое может повлиять на частоту мочеиспускания или наличие крови в моче. У Вас может наблюдаться лихорадка, сонливость или отек лодыжек.
  • Тромбоз, вызывающий боль, отек или болезненность ног.

 

Обратитесь к Вашему лечащему врачу или фармацевту, если Вы заметили какие-либо из следующих побочных эффектов:

Очень часто: может наблюдаться более чем  у 1 из 10 человек

  • Дегидратация, изменение водно-электролитного баланса в организме (например, натрия, калия, хлора, кальция и магния), вызывающие сухость во рту, слабость, усталость или сонливость, беспокойство, припадки, боль в мышцах, апатию или судороги, гипотонию, вызывающую низкий уровень концентрации и замедление реакции, задержку воды, быстрый или нерегулярный пульс и тошноту и рвоту.

Часто: могут наблюдаться менее чем у 1 из 10 человек

  • Уменьшение объёма циркулирующей крови (гиповолемия).
  • Повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (обнаруживается по результатам анализа крови).

 

Нечасто: могут наблюдаться менее чем у 1 из 100 человек

  • Анемия, вызывающая усталость, одышку, кровотечение неясного происхождения или кровоподтеки.
  • Изменения анализов крови, включая уровень холестерина, глюкозы, мочевой кислоты.
  • Подагра.
  • Затуманенное зрение или ксантопсия.
  • Состояние бреда, чувство давления в голове, головная боль, сонливость, усталость, нарушения зрения, сухость во рту, головокружение.
  • Нерегулярное сердцебиение.
  • Мышечные судороги или слабость.
  • Изменения количества и частоты позывов к мочеиспусканию.
  • Усталость.
  • Сухость во рту, чувство жажды, плохое самочувствие, расстройство перистальтики кишечника, включая диарею и запор.
  • Глухота (иногда необратимая).

 

Редко: могут наблюдаться менее чем у 1 из 1000 человек:

  • Изменения картины крови, такие как изменение количества лейкоцитов, уменьшение тромбоцитов, которое вызывает сыпь, лихорадку, потливость, усталость и потеря веса.

Лечащему врачу необходимо проводить периодические анализы крови, чтобы удостовериться, что не произошло никаких изменений в крови.

  • Психические расстройства, вызывающее бред, галлюцинации, нарушения речи.
  • Чувство покалывания в конечностях.
  • Спутанность сознания, головная боль, усталость, общее плохое самочувствие, лихорадка.
  • Звоны в ушах, потеря слуха, обычно обратимая.
  • Симптомы шока, такие как изменения сердечного ритма, одышка, холодная и влажная кожа.
  • Воспаление поджелудочной железы, вызывающее боли в животе или спине и тошноту.
  • Нарушения функции печени, вызывающее пожелтение кожи или склер глаз.
  • Кожная сыпь.

 

Очень редко: могут наблюдаться менее чем у 1 из 10000 человек:

  • Дискинезия.
  • Воспаление почек или почeчная недостаточность, которая может вызвать боль в спине или изменения количества и частоты позывов к мочеиспусканию.

Частота побочных реакций неизвестна:

  • Ухудшение состояния при наличии водно-электролитного баланса в организме.
  • Острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП) (острое лекарственное поражение кожи).
  • Головокружение, обморок и потеря сознания, вызванные симптоматической гипотензией.
  • Гипокалиемия.

 

Дополнительные побочные реакции, наблюдаемые у детей:

  • Повышенный риск развития или персистентность открытого артериального протока у недоношенных детей.
  • Нефролитиаз у младенцев.

 

Отчетность о побочных эффектах:

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, фармацевту или медсестре. Это включает любые возможные побочные эффекты не перечисленные в этом листке-вкладыше. Так же Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410200505; +37496220505.

 

Как хранить Фуросемид

Хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре 15-250C.

Срок годности – 3 года. Не принимать Фуросемид по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.

Не следует спускать лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Что содержит Фуросемид

Одна таблетка содержит:

активное вещество: фуросемид – 40 мг;

вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, лактоза моногидратная, магния стеарат, натрия крахмала гликолат, повидон, крахмал кукурузный.

 

Как выглядит Фуросемид и содержимое упаковки

Белые, плоские таблетки с вкраплениями и с риской на одной стороне.

 

Описание упаковки

40 таблеток в контурной ячейковой упаковке (ПВХ/алюминий). 1 контурная ячейковая упаковка  (40 таблеток) вместе с листком-вкладышем помещены в картонную упаковку.

10 таблеток в контурной ячейковой упаковке (ПВХ/алюминий). 4 контурные ячейковые упаковки (40 таблеток) вместе с листком-вкладышем помещены в картонную упаковку.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

Лечение и причины отека лодыжки

Причина отека лодыжки

Медицинский термин для обозначения отека лодыжек, ступней или ног — отек. В большинстве случаев опухоль носит временный характер из-за краткосрочных причин и проходит сама по себе.

Некоторые распространенные причины скопления жидкости в области лодыжек связаны с вашим образом жизни:

  1. Избыточный вес.
  2. Ограниченное движение.
  3. Слишком много соли в вашем рационе.
  4. Беременность.
  5. Лекарство.

Нормальный отек лодыжек во время беременности возникает в результате избыточного веса, малоподвижного образа жизни, слишком долгого стояния и нарушения кровотока. Некоторые лекарства увеличивают задержку жидкости и приводят к отечности лодыжек.

Более сильный отек лодыжки также может быть результатом

  1. Деформации или вывихи.
  2. Укусы или укусы насекомых.
  3. Сосудистая болезнь
  4. Инфекция.
  5. Лимфедема.

Предупреждающий знак об отеке лодыжки

В некоторых случаях отек лодыжек является результатом более серьезного основного сосудистого заболевания.

Некоторые формы отека лодыжек требуют немедленной медицинской помощи и могут потребовать медицинского вмешательства. Большинство людей знают о разнице между опухшими лодыжками, потому что они весь день были на ногах, и опухшими из-за других причин.

Отек лодыжек вследствие сосудистых заболеваний

Одной из потенциальных причин отека лодыжек (сопровождаемого отеком ступней и голеней) является венозное заболевание, такое как:

Повреждение вен приводит к осложнениям и может привести к скоплению крови в области ног из-за сдавления и закупорки вен.Помимо опухших лодыжек, у вас могут быть опухшие ступни, ноги, изменения кожи и язвы.

Если вы подозреваете, что опухшие лодыжки являются результатом сосудистых заболеваний, инфекции или лимфедемы, вам необходимо проконсультироваться с врачом для правильной диагностики и плана лечения.  

Лечение сосудистых заболеваний

Первым шагом в борьбе с опухшими лодыжками является определение причины отека, поскольку существует множество потенциальных причин отека голени.

Диагностика

Ваш врач начнет с разговора об отеке, и этот разговор будет охватывать:

  • Медицинский анамнез. Лечение рака, заболеваний почек и других состояний может быть причиной отека лодыжек.
  • Текущее лекарство.
  • Как ведет себя отек в течение дня.
  • Хорошие и плохие реакции на изменения.
  • Любые другие симптомы.

К повышающим факторам риска сосудистых заболеваний относятся:

  • Возраст
  • Пол
  • Беременность
  • Диабет
  • Высокий уровень холестерина
  • Гипертония
  • Ожирение
  • Курение
  • Проблемы со свертываемостью крови.
  • Болезнь
  • Травма.
  • Долго стоял.
  • Долго сидел.

Ваш врач также осмотрит опухшие лодыжки и остальную часть ноги и может назначить некоторые из следующих диагностических тестов:

  • Анализы крови.
  • Рентген
  • УЗИ
  • Эхокардиограмма
  • Магнитно-резонансная томография

Анализ мочи

Тестирование на сосудистые заболевания является неинвазивным и использует методы дуплексного ультразвука, которые сочетают в себе традиционное и допплеровское ультразвуковое исследование, чтобы получить картину сужения кровеносных сосудов и кровотока.

Варианты лечения

Варианты лечения зависят от причины отека лодыжек.

Безмедикаментозное лечение

Основные домашние процедуры для снятия отека лодыжек включают:

  • Остальное
  • Лед
  • Сжатие
  • Высота

Снятие нагрузки с лодыжек за счет отдыха ног позволяет накопившейся жидкости естественным образом рассеяться. Даже если вы собираетесь посетить врача, имеет смысл давать отдых лодыжкам, чтобы помочь спаду опухоли.

Прикладывание ледяного компресса на пятнадцать-двадцать минут является стандартным методом лечения растяжений и травм. Вы можете повторять процесс каждые три или четыре часа.

Применение компрессии к голени способствует оттоку крови или жидкости вверх – можно использовать поддерживающие чулки.

Поднимите лодыжку выше уровня сердца, лягте и поставьте ноги под углом на подушки, чтобы гравитация и кровоток уменьшили отек.

Распространенные препараты для лечения отека лодыжек

Наиболее распространенными препаратами от отека лодыжек являются диуретики, предотвращающие задержку жидкости из-за учащенного мочеиспускания.Увеличение количества мочи также способствует выведению лишней соли из организма. Существует три типа диуретиков, полезных для лечения симптомов, связанных с проблемами, вызывающими отек лодыжек:

  • Тиазидные диуретики – расслабляют кровеносные сосуды.
  • Петлевые диуретики – применяются при сердечной недостаточности.
  • Калийсберегающие диуретики – удерживают калий в организме.

Болезненный отек, связанный с травмами, хорошо поддается лечению стандартными противовоспалительными и обезболивающими препаратами, отпускаемыми без рецепта.

Лекарства от холестерина

и препараты, препятствующие образованию тромбов, также являются полезными методами лечения, которые может порекомендовать ваш врач.

При бактериальной инфекции (например, целлюлите) необходимо пройти курс антибиотиков.

Если отек лодыжки является следствием основного заболевания, то эффективное лечение этого состояния уменьшает отек лодыжки.

Изменение образа жизни для уменьшения симптомов голеностопного сустава

Избавившись от изменений в образе жизни, которые приводят к отеку лодыжек, вы можете улучшить общее состояние здоровья и уменьшить отек лодыжек.

Бросить курить: Курение вызывает повреждение кровеносных сосудов и может привести к ампутации конечностей, а также ко многим другим хроническим заболеваниям.

Похудение: Лишний вес оказывает давление на тело и может увеличить отек лодыжек. Уменьшение этого веса помогает уменьшить опухоль.

Двигайтесь больше: Многочасовое стояние и сидение способствует отеку лодыжек, так как жидкость скапливается в нижних конечностях. Ходьба и физические упражнения способствуют улучшению кровообращения.

Уменьшение количества соли: Обработанные продукты содержат большое количество соли; переход на свежую, натуральную диету обеспечивает организм необходимыми питательными веществами и поддерживает здоровье.

Поддерживающие носки: Если ваша работа требует длительного стояния и сидения, подумайте о том, чтобы помочь своим лодыжкам с помощью компрессионных носков.

Управление своим состоянием: Если у вас есть заболевание, которое способствует опуханию лодыжек, лечение вашего состояния поможет вашим лодыжкам.

По возможности приподнимайтесь: Позвольте жидкости стекать из лодыжки, когда вы сидите или лежите, это поможет уменьшить отек. Используйте скамеечку для ног или другие опоры, чтобы поднимать ноги как можно чаще.

Упражнения для ног: Существуют упражнения для стоп и лодыжек, которые улучшают подвижность и кровообращение.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях проводятся хирургические вмешательства для устранения закупорки и укрепления сосудов.Обычно они включают использование катетера и некоторые простые медицинские процедуры, проводимые под местной анестезией.

Прогноз

Большинство отеков лодыжек можно уменьшить, изменив образ жизни и при необходимости приняв некоторые лекарства. В некоторых случаях помогает малоинвазивная хирургия.

Отек лодыжки может быть очень серьезным, но прогноз отличный, если уменьшить отек и улучшить качество жизни.

Чего ожидать после лечения CVM?

Наша миссия в Центре сосудистой медицины — помочь пациентам с их сосудистыми заболеваниями экономичным и сострадательным образом. Мы специализируемся на диагностике и лечении заболеваний вен и артерий ног, стоп и таза. Наши поставщики услуг мирового класса являются самыми опытными в этой области и работают с пациентами над разработкой плана лечения, адаптированного к их уникальной ситуации.

Как правило, этот процесс включает первичную консультацию и ультразвуковое сканирование в одном из наших аккредитованных центров. После просмотра результатов вашего сканирования и получения подробной истории болезни наши поставщики обсудят с вами результаты и помогут вам принять решение о следующих шагах.

Наши поставщики медицинских услуг используют несколько диагностических тестов, чтобы определить, какие сосудистые заболевания могут вызывать ваши симптомы. В наших первоначальных оценках используется ультразвук, потому что этот неинвазивный метод визуализации помогает нам проверить наши подозрения относительно того, вызваны ли ваши симптомы основным сосудистым заболеванием.

Отек ног — до                                                         Отек ног — после лечения

Ресурсы

Сосудистые заболевания стоп

Лечение и причины изменения цвета стоп

Лечение отеков ног и их причины

Язвы на стопах Лечение и причины

Отек и отек — Compression Management Services® Центры лимфедемы

Определение

Аномальное скопление жидкости в лодыжках, стопах и ногах называется периферическим отеком.

Альтернативные названия

Отек лодыжек – стоп – ног; отек лодыжек; Отек стопы; отек ног; Отек – периферический, Периферический отек

Соображения

Безболезненные отеки стоп и лодыжек – распространенная проблема, особенно у пожилых людей. Это может затронуть обе ноги и может включать икры или даже бедра. Из-за действия силы тяжести отек в этих местах особенно заметен.

Причины

  • Отек стопы, голени и лодыжки часто возникает в следующих ситуациях:
  • Длительное стояние
  • Длительные перелеты на самолете или автомобильные поездки
  • Менструальные периоды (у некоторых женщин) признак преэклампсии (серьезное состояние, которое включает высокое кровяное давление и отек; иногда его называют токсикозом)
  • Избыточный вес
  • Пожилой возраст
  • Повреждение или травма лодыжки или стопы

Опухшие ноги могут быть признаком сердца недостаточность, почечная недостаточность или печеночная недостаточность. В этих условиях в организме слишком много жидкости.
Другие состояния, которые могут вызвать отек одной или обеих ног, включают:

  • Тромб
  • Инфекцию ног
  • Венозную недостаточность (когда вены на ногах не могут адекватно перекачивать кровь обратно к сердцу)
  • Варикозное расширение вен
  • Ожоги, в том числе солнечные ожоги
  • Укусы насекомых
  • Голодание или недоедание
  • Операции на ногах или ступнях

Некоторые лекарства также могут вызвать отек ног:

  • Гормоны, такие как эстроген терапия) и тестостерон
  • Группа препаратов для снижения артериального давления, называемых блокаторами кальциевых каналов (такие как нифедипин, амлодипин, дилтиазем, фелодипин и верапамил)
  • Стероиды
  • Антидепрессанты, включая ингибиторы МАО (такие как фенелзин и транилципромин) и трициклические препараты (например, нортриптилин, дезипрамин и амитриптилин)

Уход на дому 9 0257

  • Лежа, поднимите ноги выше уровня сердца.
  • Разминка для ног. Это помогает перекачивать жидкость из ног обратно к сердцу.
  • Носите поддерживающие чулки (продаются в большинстве аптек и медицинских магазинов).
  • Старайтесь придерживаться диеты с низким содержанием соли, которая может уменьшить задержку жидкости и отек.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните по номеру 911, если:

  • Вы чувствуете одышку.
  • У вас боль в груди, особенно если она ощущается как давление или стеснение.

Немедленно позвоните своему врачу, если:

  • У вас уменьшился диурез.
  • У вас в анамнезе заболевание печени, и теперь у вас отеки на ногах или животе.
  • Ваша опухшая ступня или нога покраснела или стала теплой на ощупь.
  • У вас жар.
  • Вы беременны, и у вас больше, чем просто легкая опухоль или внезапное увеличение опухоли.

Также позвоните своему врачу, если меры самопомощи не помогают или опухоль усиливается.
Ваш врач соберет анамнез и проведет тщательный медицинский осмотр, уделяя особое внимание сердцу, легким, брюшной полости, ногам и ступням.

Ваш врач задаст следующие вопросы:

  • Какие конкретно части тела опухают? Ваши лодыжки, ступни, ноги? Выше колена или ниже?
  • У вас постоянно есть отек или он усиливается утром или вечером?
  • Что уменьшает отек?
  • Что усугубляет ваш отек?
  • Уменьшается ли отек, когда вы поднимаете ноги?
  • Какие еще симптомы у вас есть?

Диагностические тесты, которые могут быть выполнены, включают следующее:

  • Анализы крови, такие как общий анализ крови или биохимический анализ крови
  • ЭКГ
  • Рентген грудной клетки или рентген конечностей
  • Анализ мочи направлена ​​на любую обнаруженную основную причину.Могут быть назначены диуретики. Они эффективны для уменьшения отека, но имеют некоторые побочные эффекты. Домашнее лечение доброкачественных причин отека ног следует попробовать перед медикаментозной терапией под наблюдением врача.

    Профилактика

    Избегайте сидения или стояния без движения в течение длительного периода времени. Во время полета чаще разминайте ноги и по возможности вставайте, чтобы ходить. Во время вождения останавливайтесь, чтобы потянуться и пройтись каждый час или около того. Не носите ограничивающую одежду или подвязки вокруг бедер.Регулярно заниматься спортом. Похудеть, если нужно.

    Как лекарства могут повлиять на ваши ноги

    Как лекарства могут повлиять на ваше равновесие

    Как? По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, распространенные проблемы включают изменения зрения, головокружение или предобморочное состояние, сонливость и нарушение бдительности или суждения. Некоторые лекарства могут воздействовать даже на внутреннее ухо, вызывая нарушение равновесия.

    Некоторые из часто назначаемых лекарств, которые могут повлиять на баланс, включают:

    • антидепрессанты
    • успокаивающие препараты
    • антигистаминные препараты, назначаемые для облегчения симптомов аллергии
    • кровяное давление и другие сердечные препараты
    • обезболивающие, как рецептурные, так и безрецептурные
    • снотворные средства (безрецептурные и отпускаемые по рецепту)

    Иногда проблема заключается не в одном препарате, а в комбинации принимаемых вместе лекарств. Пожилые люди особенно уязвимы, потому что с возрастом наркотики усваиваются и расщепляются по-разному.

    Если вы обеспокоены тем, как ваши лекарства могут повлиять на ваше равновесие, позвоните своему врачу и попросите просмотреть лекарства, которые вы принимаете, их дозы и время их приема. Никогда не стоит просто прекращать прием лекарств без предварительной консультации с врачом.

    Если вы подозреваете, что отек может быть связан с приемом лекарств, обратитесь к врачу. Хотя преимущества препарата могут стоить некоторого отека, более сильный отек может привести к необходимости изменить лекарство или его дозировку.

    Курение тоже вредит вашим ногам

    Курение вредит не только легким и сердцу. Это также является основным фактором риска заболевания, от которого страдают миллионы ног американцев.

    Вы, вероятно, читали, что курение может вызвать рак легких и болезни сердца. Теперь пришло время прочитать о том, что курение делает с вашими ногами.

    Иногда врач может сказать, просто взглянув на стопы пациентов, курят ли они, говорит Джеймс Махони, DPM, адъюнкт-профессор ортопедической хирургии в Университете Де-Мойна в Айове.По его словам, кожа на их ногах часто более тонкая, блестящая и красноватого цвета.

    Ваши стопы расположены далеко от сердца, а это значит, что даже при самых благоприятных обстоятельствах они не получают столько кровообращения, как другие части вашего тела. И если вы курите, ваше тело определенно , а не  работает в пиковых условиях. Заболевание, называемое заболеванием периферических артерий, от которого страдают около 8 миллионов американцев, – это один из способов, которым курение может нанести серьезный вред вашим ногам.

    Стопы и курение: заболевание периферических артерий

    При заболевании периферических артерий, или ЗПА, в артериях накапливается вещество, называемое бляшками, которое часто поражает артерии, проходящие от ног до стоп. По мере того как артерии становятся жесткими и сужаются, кровь с трудом достигает ног. По данным Национального института здоровья (NIH), вы можете чувствовать боль в ногах во время ходьбы, и вы можете заметить, что язвы или травмы на ногах плохо заживают, если вообще заживают.Но во многих случаях ЗПА не предупреждает вас о признаках или симптомах.

    У пациентов с ЗПА в пять раз выше риск смерти от проблем, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и более чем в шесть раз выше риск смерти конкретно от ишемической болезни сердца.

    В некоторых случаях врачи могут улучшить кровообращение в ноге, минуя суженный участок артерии, присоединив к нему кусок кровеносного сосуда, или протолкнув трубку с небольшим баллоном на конце через закупорку, чтобы расширить артерию.Однако, если нога сильно повреждена из-за отсутствия кровотока, может потребоваться ее ампутация, говорит Махони.

    Ноги и курение: Бросить

    Если вы обеспокоены тем, что сигареты подвергают риску ваши ноги и другие части тела, вот несколько шагов, которые могут помочь вам окончательно бросить курить:

    • Начните планировать заранее, чтобы подготовиться к отказу от курения.
    • Поговорите со своим врачом. Некоторые лекарства, в том числе различные виды никотиновых продуктов, такие как спрей для носа, леденцы и пластыри, могут удвоить ваши шансы бросить курить.
    • Избегайте триггеров. Находясь рядом с курящими людьми, вы можете захотеть курить. Кроме того, употребление алкоголя делает вас более склонным к курению.

    И не забудь сделать себе приятное. Поскольку вы бросаете занятие, которое может доставить вам удовольствие, займитесь чем-нибудь забавным, чтобы отвлечься от сигарет. Регулярные ванны или физические упражнения — это здоровые, снижающие стресс способы отвлечься.

    Справочные источники: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/qa/what-medications-can-cause-опухшие лодыжки и ноги

    https://www.everydayhealth.com/foot-health/foot-health-and-smoking.aspx

    Статья в блоге написана: Aetrex Footprints Blog

    Водяные пилюли (отек ног) доктора Питера В.

    Куйтана Водные пилюли (отек ног) доктора Питера В. Куйтана — Руководство по исследованиям для студентов
    Переведите эту страницу на другой язык по вашему выбору:
    Чтобы перевести блок текста или веб-страницу, нажмите Bing Translate или Google Translate

    Водяные таблетки (отек ног)

    Др.Питер В. Куйтан, бакалавр наук, доктор медицины, доктор философии.
    Статья опубликована на странице 20 в номере

    от 15-16 декабря 2007 г. Перепечатано в рубрике «Мне нужны водные таблетки и укол в дорогу!»
    на странице 10 в выпуске от 12-13 января 2008 г.,
    на странице 10 в выпуске от 26-27 сентября 2009 г. и
    на странице 34 в выпуске
    The Mississauga News от 15 сентября 2010 г. в рубрике: Здоровье & красота, медицина имеет значение.

    Отек голеней без покраснения или лихорадки — обычное явление в медицинской практике.Это гораздо чаще встречается среди пожилых людей. Если одна или обе ваши ноги склонны к отекам, существует большая тенденция к развитию язв или кожных инфекций, называемых целлюлитом.

    Когда мы видим опухшие лодыжки, мы сначала пытаемся решить, острое это заболевание или хроническое. Острый относится к внезапному новому отеку, который появляется в течение нескольких часов. Также важно решить, затрагивает ли это одну или обе ноги. Отеки ног, как правило, делятся на два основных типа. Богатая кислородом кровь стекает к ногам по артериям, но возвращается двумя путями.Он может проходить через капиллярные русла, а затем в вены, или может проходить через промежутки между тканями, называемые лимфатическим потоком. Когда капилляры не могут фильтровать и возвращать жидкость достаточно быстро, она просачивается в области вокруг них. Он содержит мало белка, и надавливание на эту область может вызвать вмятину, выдавливая жидкость в сторону. Мы называем это точечным отеком. Лимфедема обычно возникает из-за проблемы с какой-то блокировкой, препятствующей оттоку лимфы из ног, и имеет тенденцию быть более серьезной.В таких случаях необходимо исключить рак.

    Вены на наших ногах несут кровь обратно к сердцу по восходящей линии. В них есть маленькие клапаны, напоминающие двери салунов, которые позволяют крови течь только в одном направлении. когда мы активны, наши икроножные мышцы также помогают кровотоку. Весь этот механизм имеет тенденцию функционировать менее эффективно с возрастом. Некоторые люди более склонны к варикозному расширению вен. Это состояние, при котором вены расширяются из-за плохо функционирующих клапанов. Варикозное расширение вен не следует путать с отеком ног.

    Венозный застой — это хронический тип венозной недостаточности, который беспокоит пожилых людей. Это может быть совершенно безвредно или может быть признаком сердечной недостаточности. Он имеет тенденцию ухудшаться в течение дня, и ему помогают компрессионные чулки или компрессионные чулки. Одышки или болей в груди обычно не бывает. Если отек хронический, вы можете заметить потемнение кожи, вызванное отложениями гемосидерина. Проще говоря, это результат того, что наш организм постоянно убирает мусор, скопившийся в этом районе.

    Одна неотложная ситуация, на которую мы всегда обращаем внимание, — это внезапный болезненный односторонний отек ноги, предполагающий образование тромба. Технически это называется ТГВ (тромбоз глубоких вен). Требуется срочная диагностика и лечение, чтобы избежать редкого осложнения легочной эмболии. Эти сгустки могут оторваться от своих оснований и попасть в легкие. Кровь — очень отзывчивая среда. Он имеет тенденцию к свертыванию, когда плавный поток останавливается. Это может произойти сбоку от пореза или во время длительного бездействия ног, например, в самолете или в машине.Стандартное лечение заключалось в предотвращении дальнейшего образования тромбов с помощью инъекций гепарина, но его заменили более новые и более эффективные препараты, такие как Lovenox.

    Иногда отек ног является результатом приема лекарств. Некоторые препараты, особенно блокаторы кальциевых каналов, могут изменять реакцию кровеносных сосудов на изменение положения тела. Одним из способов борьбы с гипертонией является удаление жидкости из сердца. По этой причине я часто предостерегаю пациентов, которые считают, что водные таблетки являются быстрым решением для всех типов отеков ног.Меня иногда беспокоит то, что когда печально известная водная пилюля помогает одному человеку, они иногда не могут не пропагандировать ее для всех, кто сталкивается с опухшими ногами. Некоторые люди даже предлагают бесплатные образцы. Другие люди обращаются к растительным препаратам с известным мягким мочегонным эффектом, таким как конский каштан. Самолечение не определяется источником в моем сознании.

    По мере старения населения у большего числа людей диагностируется апноэ во сне. В этой группе пациентов, у которых также развивается отек ног, жизненно важно исключить потенциально серьезное заболевание, называемое легочной гипертензией.

    Максимальное поднятие ног, ношение компрессионного трикотажа и регулярная ходьба могут уменьшить хронические отеки ног. Если вы заметили новый отек ног, лучше всего проверить его у медицинского работника. Внезапное появление отека требует срочной оценки. Lovenox (эноксапарин) — новый разжижающий кровь препарат, который используется для предотвращения образования тромбов не только у хирургических пациентов, но и у онкологических больных. Снежные птицы, участвующие в этих южных миграциях в тесных автомобилях, также могут обсудить возможность их использования во время путешествий.Я был бы очень осторожен с водными таблетками. Они часто помогают при многих видах отеков, но без соответствующей диагностики могут маскировать более серьезную проблему. Опасно делиться или продавать какие-либо лекарства, выписанные вам по рецепту.


    Связанные ресурсы:

    ● Отек голени от MedlinePlus.
    ● Тромбоз глубоких вен (ТГВ) от Bupa. Информационный бюллетень: Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это состояние, при котором тромб образуется в одной из глубоких вен, обычно в ноге. ТГВ может вызывать боль и отек и может привести к таким осложнениям, как легочная эмболия.
    ● Информационный бюллетень о лимфедеме от Американской ассоциации физиотерапии. «Отек или набухание может возникнуть при увеличении количества жидкости, белков и других веществ в тканях организма. Лимфедема возникает при нарушении нормального оттока жидкости. Она может быть вызвана закупоркой или разрезом лимфатическая система, обычно лимфатические узлы в паховой области и подмышками».
    ● Отек от InteliHealth. Что это? Симптомы, диагностика, ожидаемая продолжительность, профилактика, лечение, прогноз.
    ● Отек стопы, голени и лодыжки по данным Национального института здравоохранения (NIH). «Безболезненный отек ступней и лодыжек является распространенной проблемой, особенно среди пожилых людей. Аномальное скопление жидкости в лодыжках, ступнях и ногах называется периферическим отеком».
    ● Отек (точечный и неточечный) — причины, диагностика, симптомы и лечение на сайте MedicineNet.
    ● Отек ног — симптомы и признаки от MedicineNet.
    ● Актуальная информация о пациенте: Эдема Бертона Д. Роуза, доктора медицины.
    ● Причины отека и общие причины отека ног из WrongDiagnosis. ком.
    ● Актуальная информация для пациентов: лимпедема Эмиля Р. Молера, III, доктора медицины.
    ● Диуретики Healthline. Диуретики, также называемые водными таблетками, относятся к классу лекарств, предназначенных для увеличения потери воды и солей из организма.

    ГЛАВНАЯ     Другие статьи доктора Куйтана

    Побочные эффекты амлодипина myheart.net

    Наиболее вероятной причиной для начала приема амлодипина является контроль артериального давления. Это вызывает расслабление и расширение кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления.Другая причина, по которой люди начинают принимать амлодипин, заключается в контроле боли в груди у людей с ишемической болезнью сердца. Считается, что амлодипин достигает этого эффекта за счет уменьшения объема работы, которую сердце должно выполнять при каждом ударе. Хотя большинство людей не испытывают побочных эффектов амлодипина , важно знать о них, поскольку в некоторых случаях побочные эффекты амлодипина потребуют прекращения приема препарата.

    Самый распространенный – отек лодыжки

    Отек является наиболее распространенным побочным эффектом амлодипина , обычно проявляющимся отеком стоп и лодыжек.Если мы посмотрим на клинические испытания амлодипина, в которых приняли участие тысячи пациентов, то количество людей, испытывающих отек, по-видимому, связано с принятой дозой. У тех, кто принимал низкие дозы (2,5 мг) амлодипина, около 2 человек из каждых 100 принимавших препарат сообщали об отеках ног (2%). У тех, кто принимал более высокие дозы (10 мг) амлодипина, около 10 человек из каждых 100 сообщали об отеках ног (10%). Интересно, что отеки чаще возникают у женщин, и большинство людей хорошо переносят это, и им не нужно прекращать прием лекарств.

    Менее распространенные побочные эффекты – усталость и гиперемия

    Менее распространенными побочными эффектами амлодипина являются усталость и покраснение. В исследованиях амлодипина сообщалось об усталости у 5% людей, принимавших препарат. Интересно, что 3% людей, принимавших сахарные таблетки (плацебо) в тех же исследованиях, также сообщали об усталости. Промывка встречается несколько реже. При низких дозах, таких как 2,5 мг, менее 1% людей сообщают о приливах, однако при более высоких дозах до 3% людей сообщают о приливах, и это чаще встречается у женщин.Количество людей, сообщающих о учащенном сердцебиении, аналогично. О болях в животе сообщается еще реже. Решение о прекращении приема препарата из-за этих побочных эффектов амлодипина должно приниматься лечащим врачом в каждом конкретном случае.

    Необычные и редкие побочные эффекты

    Существует длинный список побочных эффектов амлодипина, которые возникают менее чем у 1 из 100 человек, принимающих лекарство, и еще более длинный список, которые возникают менее чем у 1 из 1000 человек, принимающих это осложнение.К ним относятся аллергические реакции, одышка, зуд и судороги. Нажав на следующую ссылку, вы перейдете к информации FDA о назначении амлодипина, которая содержит длинный список необычных и редких побочных эффектов амлодипина и подробности о других исследованиях препарата.

    Что делать, если вы думаете, что у вас есть побочный эффект

    Как можно увидеть на многих досках объявлений в Интернете, учитывая тот факт, что амлодипин является очень часто назначаемым лекарством, всегда найдутся люди, у которых есть побочные эффекты или которые обеспокоены их побочным эффектом.Конечно, в некоторых случаях люди будут переносить эти эффекты амлодипина лучше, чем в других. В каждом случае беспокойства это следует обсудить с лечащим врачом. Если побочный эффект вызывает беспокойство, единственный способ узнать наверняка, вызывает ли амлодипин симптомы, — это попробовать прекратить прием лекарства. К счастью, побочные эффекты амлодипина встречаются нечасто. Кроме того, амлодипин обычно не назначают в экстренных случаях, и часто доступны альтернативы, поэтому, если пациент с помощью своего врача решает прекратить прием лекарства и попробовать альтернативу, это обычно не является критической проблемой.

    Другие статьи, которые могут вам понравиться

    Должен ли я принимать аспирин каждый день?

    Стент спас мне жизнь

    Роковая вдова

    4,45/5 (306)

    Редкий случай двустороннего отека нижних конечностей вследствие терапии низкими дозами габапентина у молодого пациента мужского пола

    J Basic Clin Pharm. сентябрь 2015 г. – ноябрь 2015 г.; 6(4): 117–118.

    Арунприет Кахлон

    Медицинский факультет Государственного университета Нью-Йорка Медицинский университет северной части штата, Сиракузы, Нью-Йорк, США

    Навин Гнанабактан

    Медицинский факультет Государственного университета Нью-Йорка Медицинский университет северной части штата, Сиракузы, Нью-Йорк Йорк, США

    Амрита Диллон

    Медицинский факультет Государственного университета Нью-Йорка Медицинский университет северной части штата, Сиракузы, Нью-Йорк, США

    Динеш Субеди

    Медицинский факультет Государственного университета Нью-Йорка Медицинский университет северной части штата , Сиракузы, Нью-Йорк, США

    Медицинский факультет Государственного университета Нью-Йорка Медицинский университет северной части штата, Сиракузы, Нью-Йорк, США

    Адрес для корреспонденции: Dr.Динеш Субеди, медицинский факультет, 750 East Adams Street, Сиракузы 13210, Нью-Йорк, США. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © Journal of Basic and Clinical Pharmacy

    Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и создавать на произведение в некоммерческих целях, если указан автор, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    46-летний мужчина с шизоаффективным расстройством в анамнезе и хронической болью в пояснице был госпитализирован для лечения усугубляющейся депрессии и тревоги. Он начал принимать габапентин по 300 мг два раза в день из-за болей в спине и тревожных симптомов. Его единственным другим лекарством был гидрокодон. В течение следующих нескольких дней у него начал развиваться двусторонний отек нижних конечностей. У него не было никаких сердечно-сосудистых симптомов. Физикальное обследование было значимым только для отека 3+, при этом все лабораторные показатели и изображения были ничем не примечательны. Габапентин был прекращен, и отек нижних конечностей уменьшился в последующие дни. Частота возникновения отека стопы при применении габапентина составляет примерно от 7 до 7,5%, при этом все исследования проводились у пожилых пациентов, получавших дозы выше 1200 мг/сут. Этот случай показывает, что более низкие дозы габапентина также могут вызывать этот побочный эффект. Важно распознавать этот побочный эффект, поскольку габапентин используется при таких состояниях, как диабетическая невропатия, которая связана с множественными сопутствующими заболеваниями, которые могут привести к двустороннему отеку ног.Таким образом, наличие отека ног, вызванного габапентином, может исказить клиническую картину.

    Ключевые слова: Отек , габапентин , нижняя конечность

    Введение

    Габапентин изначально разрабатывался как миорелаксант/антиспастическое средство. Позже он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения эпилепсии и постгерпетической невралгии. С тех пор он нашел свое применение при фибромиалгии, биполярном расстройстве, невралгии тройничного нерва, диабетической невропатии, послеоперационной анальгезии, мигрени, социальной фобии, депрессии, паническом расстройстве, бессоннице, синдроме беспокойных ног и многих других нестандартных применениях.[1] Одним из его необычных побочных эффектов является двусторонний точечный отек. Об этом побочном эффекте сообщалось при дозах выше 1800 мг/день [2, 3] и в основном у пожилых людей. [2, 3] Это сообщение является классическим описанием двустороннего ямочного отека из-за использования габапентина в значительно более низкой дозе. чем сообщалось ранее.

    Отчет о болезни

    46-летний мужчина с шизоаффективным расстройством в анамнезе и хронической болью в пояснице вследствие грыжи диска был госпитализирован в психиатрическое отделение для лечения нарастающей депрессии и тревоги.Боль в спине пациента, описанная как стреляющая боль, иррадиирующая вниз от нижней части спины к ногам с обеих сторон, плохо контролировалась. Его боль в то время лечили гидрокодоном. Это было единственное лекарство, которое он принимал. Ему назначили габапентин по 300 мг два раза в день, чтобы уменьшить боль и тревогу. В течение следующих нескольких дней у него начал развиваться отек нижних конечностей, который вызывал дискомфорт при передвижении []. Он отрицал одышку, ортопноэ, пароксизмальную ночную одышку, дизурию и любые другие сердечно-сосудистые или мочеполовые симптомы.Физикальное обследование было значительным для 3+ точечных отеков до колен с обеих сторон. Уровни натрия, калия, хлорида и бикарбоната в сыворотке были 141 ммоль/л, 4,2 ммоль/л, 101 ммоль/л и 24 ммоль/л соответственно, все они были в пределах нормы. Функциональный тест щитовидной железы также был в норме с уровнем тиреотропного гормона 2,1 миллимеждународных единиц/мл. Его уровни креатинина и альбумина в сыворотке были 0,8 мг/дл и 4,2 г/дл соответственно, что не изменилось по сравнению с его предыдущими уровнями. Анализ мочи был отрицательным для любых бактерий, нитритов, лейкоцитов, цилиндров или белка. Он отрицал использование каких-либо лекарств, отпускаемых без рецепта. Эхокардиограмма и ультразвуковая допплерография нижних конечностей также без особенностей. Габапентин был прекращен, и его отек нижних конечностей значительно уменьшился в течение следующих нескольких дней.

    Двусторонний точечный отек, вызванный габапентином

    Обсуждение

    Габапентин часто используется при таких состояниях, как фибромиалгия, тревожные расстройства, невралгии, мигрень, синдром беспокойных ног, диабетическая невропатия и во многих других случаях не по прямому назначению.[1] Точный механизм действия габапентина остается неизвестным, но наиболее распространенная теория включает ингибирование альфа-2-дельта-потенциал-зависимой субъединицы кальциевого канала, что приводит к уменьшению высвобождения нейротрансмиттера и снижению постсинаптической возбудимости.[4] Как габапентин вызывает отек стопы, неясно, а опубликованные данные об индуцированном габапентином отеке стопы очень скудны. Мы предположили, что механизм возникновения отека стопы может быть аналогичен механизму действия других блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин, который также вызывает периферический отек.[5] Почти все случаи отека стопы, вызванного габапентином, были зарегистрированы у пожилых пациентов, получавших дозы >1200 мг/сут. [2,3] В объединенном анализе трех клинических исследований габапентина, применяемого при постгерпетической невралгии, Parsons et al . . обнаружили, что частота отеков стоп составляет 7,5% у пожилых пациентов, получающих дозы выше 1800 мг/сутки [2]. В другом исследовании Мур и др. . обнаружили, что частота составляет 7% при дозах 1200 мг/день и более [3]. Сообщалось об одном случае ямочного отека, вызванного габапентином, у 76-летнего мужчины при дозе 300 мг в день.[6] Таким образом, обсуждаемый выше случай описывает классическую картину у пациента, у которого развился двусторонний отек стопы при приеме низкой дозы габапентина, который исчез после его отмены. Клиническая картина была редкой, поскольку доза габапентина была намного ниже, чем сообщалось в предыдущих исследованиях. Кроме того, поскольку все ранее зарегистрированные случаи были у пожилых пациентов, которые более склонны к развитию отеков нижних конечностей, относительно молодой возраст этого пациента делает проявления более необычными.[7] Это клинически важно, поскольку габапентин очень часто назначают пациентам с невропатиями, особенно при диабетической невропатии, у которых также могут быть другие сопутствующие заболевания, такие как сердечная недостаточность, недоедание, нефропатия, которые могут вызывать двусторонний отек ног. .

    Финансовая поддержка и спонсорство

    Нет.

    Конфликт интересов

    Конфликт интересов отсутствует.

    Ссылки

    1. Эндрю Дж.Т., Тейлор С.П. Комплексная медицинская химия II.2006; 8: 227–46. [Google Академия]2. Парсонс Б., Тив Л., Хуанг С. Габапентин: объединенный анализ побочных эффектов трех клинических испытаний у пациентов с постгерпетической невралгией. Am J Geriatr Pharmacother. 2004; 2: 157–62. [PubMed] [Google Scholar]3. Мур Р.А., Виффен П.Дж., Дерри С., Тоэль Т., Райс А.С. Габапентин при хронической нейропатической боли и фибромиалгии у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред. 2014; 4:CD007938. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Силлс Г.Дж. Механизмы действия габапентина и прегабалина.Курр Опин Фармакол. 2006; 6: 108–13. [PubMed] [Google Scholar]5. Опи ЛХ. Антагонисты кальциевых каналов. Часть IV: Побочные эффекты и противопоказания, лекарственные взаимодействия и комбинации. Сердечно-сосудистые препараты Ther. 1988; 2: 177–89. [PubMed] [Google Scholar]6. Канбай М., Кая А., Бозалан Р., Айдоган Т., Уз Б., Исик А. и др. Габапентин вызвал отек у гериатрического пациента. Клин Нейрофармакол. 2006; 29:186. [PubMed] [Google Scholar]7. Бланкфилд Р.П., Финкельхор Р.С., Александр Дж.Дж., Флок С.А., Майокко Дж., Гудвин М. и др.Этиология и диагностика двустороннего отека нижних конечностей в условиях первичной медико-санитарной помощи. Am J Med. 1998; 105:192–7. [PubMed] [Google Scholar]

    Сосудорасширяющие отеки: частый побочный эффект антигипертензивной терапии | Американский журнал гипертонии

    Начиная с гидралазин, отек был хорошо задокументированным побочным эффектом сосудорасширяющих средств. Патогенез вазодилататорного отека (VDE) связан, по крайней мере, с тремя механизмами, которые включают следующее:

    1. Артериолярная вазодилатация увеличивает внутрикапиллярное давление, тем самым экссудируя жидкость в интерстиций.

    2. Многие сосудорасширяющие средства стимулируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

    3. Почка воспринимает любое падение артериального давления как снижение полноты кровообращения, ошибочно интерпретирует его как снижение объема и в попытке восстановить артериальное наполнение парадоксальным образом задерживает натрий. 1

    Сосудорасширяющий отек зависит от дозы и наиболее выражен при применении артериолярных расширителей (миноксидил, гидралазин), за которыми следуют дигидропиридиновые антагонисты кальция (ДГП-БКК), альфа-блокаторы, антиадренергические препараты и не-ДГП -CCB. Дигидропиридиновые антагонисты кальция вызывают ВДЭ преимущественно по механизмам 1 и 3 и реже за счет стимуляции ренин-ангиотензиновой системы. Однако, поскольку БКК обладают натрийуретическим эффектом, генерализованная задержка соли меньше, чем при применении артериолярных дилататоров или антиадренергических препаратов. Сосудорасширяющие отеки чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, возможно, потому, что женщины более склонны к отекам, чем мужчины, или просто потому, что они более внимательно смотрят на свои лодыжки. Среди доступных DHP-CCB были задокументированы небольшие различия в VDE, хотя никакие прямые прямые сравнения не позволяют нам делать твердые выводы.При применении амлодипина и фелодипина VDE возникает примерно у 5% пациентов при дозе 5 мг, у 25% при дозе 10 мг и более чем у 75% при дозе 20 мг. 2 БКК третьего поколения, лекарнидипин и манидипин, вызывают значительно меньше VDE, чем амлодипин. 3,4

    При любой форме отеков большинство врачей просто добавляют диуретики к антигипертензивной схеме. К сожалению, диуретики мало влияют на VDE. Диуретики просто уменьшают задержку жидкости, но не влияют на сосудорасширяющий механизм отеков, который гораздо более преобладает при приеме БКК.Действительно, как показали Weir et al., 5 , при добавлении диуретика действительно происходило снижение VDE. Однако большее снижение VDE было достигнуто при добавлении к БКК ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). В дополнение к этому элегантному наблюдению мы продемонстрировали в большей популяции пациентов 5 аналогичное снижение VDE, связанное с терапией БКК, путем добавления ингибитора АПФ. Добавление ингибитора АПФ не только способствует растворению VDE, но и дополнительно снижает артериальное давление.В исследовании Weir et al. 5 и в нашем исследовании 6 комбинация амлодипина 5/беназеприла 20 обладала большей антигипертензивной эффективностью, чем монотерапия амлодипином 10 мг. Однако продолжительности исследования в 4 недели недостаточно для проявления полного эффекта амлодипина, для достижения которого требуется от 2 до 3 месяцев.

    Через несколько недель монотерапии врач может столкнуться с дилеммой: увеличить дозу БКК или прибегнуть к комбинированной терапии. Учитывая, что частота развития VDE при терапии БКК в более высоких дозах значительна, добавление ингибитора АПФ может быть предпочтительным вариантом.Однако даже высокие дозы БКК (например, 20 мг амлодипина или фелодипина в день) хорошо переносятся при условии добавления такой же высокой дозы ингибитора АПФ (до 80 мг). 2 Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) оказывают влияние на VDE, аналогичное действию ингибиторов АПФ, хотя оно менее подробно задокументировано. Оба этих класса препаратов вызывают посткапиллярную дилатацию, тем самым нормализуя внутрикапиллярное давление и уменьшая экссудацию жидкости из внутрикапиллярного пространства в интерстиций.Таким образом, комбинация БКК/ингибитор АПФ или БРА является еще одним примером рекомендации JNC-6: «Было показано, что комбинации низких доз двух агентов из разных классов обеспечивают дополнительную антигипертензивную эффективность, тем самым сводя к минимуму вероятность зависимые побочные эффекты». 7

    Каталожные номера

    1.:

    Патогенез задержки натрия и воды при высоком и низком выбросе сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени и беременности (1)

    .

    N Engl J Med

    1988

    ;

    319

    :

    1065

    1072

    .

    2., , :

    Сосудорасширяющий отек: синергетический эффект комбинированной терапии высокими дозами антагонистов кальция и ингибиторов АПФ (аннотация)

    .

    Am J Hypertens

    1999

    ;

    12

    :

    121А

    .

    3., , , , :

    от имени Исследовательской группы: Лечение манидипином или амлодипином у пациентов с гипертонической болезнью

    .

    J Cardiovasc Pharmacol

    2001

    (в печати).

    4., , , , , , :

    Сравнительный эффект желудочно-кишечной терапевтической системы лерканидипина и нифедипина на объем лодыжки и подкожное интерстициальное давление у пациентов с гипертонической болезнью: двойное слепое рандомизированное исследование с параллельными группами

    .

    Текущие терапевтические исследования

    2000

    ;

    61

    :

    851

    862

    .

    5., , :

    Пилотное исследование по оценке метода вытеснения воды для сравнения эффектов диуретиков и ингибиторов АПФ на уменьшение отека нижних конечностей, вызванного дигидропиридиновыми антагонистами кальция

    .

    Am J Hypertens

    2001

    ;

    14

    :

    963

    968

    .

    6., , :

    Сравнение эффективности и побочных эффектов комбинированной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (беназеприл) с антагонистом кальция (нифедипином или амлодипином) по сравнению с монотерапией высокими дозами антагониста кальция при системной гипертензии

    .

    Am J Cardiol

    2000

    ;

    86

    :

    1182

    1187

    .

    7.

    Шестой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления

    .

    Arch Intern Med

    . 24 ноября;

    1997

    ;

    157

    :

    2413

    2446

    .
    От отеков ног таблетки: причины и лечение — медикаментозное лечение отечности нижних конечностей

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.