От отека квинке лекарства – ? какие препараты назначают для лечения?

Отек Квинке симптомы и лечение в Поликлинике № 1 РАН

Риски от ангионевротического отека

Ангионевротический отек – это такое состояние, которое возникает в результате действия аллергена или антигена, которые запускают местную воспалительную реакцию с отеком слизистых оболочек и подкожной клетчатки. Чаще всего данное патологическое состояние развивается быстро или даже молниеносно, несколько реже нарастает в течение нескольких часов. К наиболее опасным относят отек гортани (при этом прекращается поступление кислорода и может наступить смерть), анафилактический шок или астматический статус.

Причины заболевания

В большинстве случаев причиной ангионевротического отека является аллергическая реакция 1 типа – реакция немедленной гиперчувствительности. Наиболее часто такая реакция отмечается на яды жалящих насекомых, лекарственные препараты или пищевые ингредиенты. При их первом контакте с иммунными клетками организма образуются специфические антитела —  Ig E, которые фиксируются на таких клетках, как тучные и базофилы. При повторном попадании данных веществ в организм, антитела взаимодействуют с антигеном или аллергеном и активируют вышеуказанные клетки – из них выделяются биологически активные вещества: гистамин, гепарин, лейкотриены, брадикинин и другие), которые вызывают сокращение гладкой мускулатуры, отек, повышение проницаемости сосудов и многие другие эффекты. Ангионевротический отек также может быть псевдоаллергическим – происходит высвобождение перечисленных выше веществ не по иммунному типу,  а в результате прямого взаимодействия базофилов и тучных клеток с антигенами. Например, достаточно часто возникает ангионевротический отек при приеме таких препаратов, как ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина. Выделяют врожденный комплемент зависимый отек Квинке (дефицит ингибитора комплемента приводит к повышенной активности комплемента с повышенным образованием биологически активных веществ),  ангионевротический отек от физического воздействия (вибрационный, от сдавления) и холодовой, а также идиопатический  (с неустановленной этиологией).

Проявление болезни

Клиническая картина зависит от того, в какой области развивается отек, однако выделяют несколько общих критериев: появляется видимый и пальпируемый локальный отек кожи и слизистых оболочек или подкожной клетчатки (на лице, половых органах, конечностях, в гортани) с зудом и чувством онемения, который может осложниться анафилактическим шоком; процесс характеризуется быстрым началом и таким же неожиданным разрешением процесса.  Отек кожи и слизистых сопровождается покраснением, локальным повышением температуры, зудом и болезненностью. При отеке гортани на раннем этапе появляются такие симптомы, как хриплый голос, першение, затруднение глотания и дыхания, чувство удушья.  При отеке стенки кишечника возникает болевой синдром, тошнота, рвота и диарея, при отеке стенки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – задержка мочи, боль при попытки мочеиспускания.

Диагностика отека

Диагностировать и купировать ангионевротический отек должен уметь врач любой специальности, однако аллерголог-иммунолог сможет установить причины и при необходимости назначить профилактическое лечение, дать рекомендации по самостоятельному купированию.

Для диагностики помимо характерных жалоб необходимо выявлять в анамнезе факторы, которые могли бы выступать в качестве аллергенов или антигенов, проводить физикальный осмотр для исключения осложнений. Дополнительно может проводиться лабораторная диагностика с определением иммунологических показателей – уровня иммуноглобулинов общих и специфических, уровень комплемента и его фракций,  скарификационные тесты и другие методы аллергодиагностики.

Дифференциальная диагностика должна проводиться с такими заболеваниями, как воспалительный инфильтративный процесс, дерматиты, тромбофлебиты и другими состояниями.

Лечение отека Квинке

Лечение должно включать ограничение поступления предполагаемого аллергене в организм, необходимо принять внутрь или ввести внутримышечно антигистаминный препарат или глюкокортикоид. При развитии у пациентов таких осложнений, как анафилактический шок (распространение отека, падение артериального давления, затруднение дыхания, коллапс), выраженный ларингоспазм, отек кишечника, отсутствие эффекта от проводимого лечения – следует госпитализировать пациента в стационар. Отек гортани требует введения адреномиметика адреналина, гидрокортизона и антигистаминных препаратов для быстрого купирования состояния и предотвращения асфиксии.

poliran.ru

симптомы и лечение у взрослых и детей в домашних условиях

Люди склонны считать, что в аллергии нет ничего опасного. И это так, кроме отёка Квинке, названного в честь человека, которые впервые его описал и предложил методы лечения. Состояние имеет острое развитие, и за несколько минут может привести к летальному исходу через удушение. Его причина — несоразмерная реакция иммунитета на факторы внешней среды.

Что такое отек Квинке

Отёк Квинке далеко не экзотическое заболевание. Частота встречаемости составляет 2% от всех случаев аллергии. Хотя бы раз в жизни с ним встречается каждый десятый землянин.

Острая аллергическая реакция может захватить любые органы и ткани, но чаще всего это лицо, шея, реже гениталии, руки и ноги. Самой опасной является отёчность, затронувшая гортань и оболочки головного мозга. Их последствием может стать остановка дыхания. Избежать летального исхода удаётся только тем, кому своевременно была оказана первая помощь.

Причины заболевания

Отёк не совсем корректно называют ангионевротическим, потому что он не связан с дисфункцией нервов. Синдром является ответом организма, причём немедленного типа на поступившие в него аллергены. В результате вырабатываются простагландины и гистамины — соединения, которые отвечают за реакцию на воспалительные процессы, повышают проницаемость капиллярной сети и отток лимфы в близлежащие ткани.

С ангиоотёком в основном сталкиваются дети и молодые женщины. Скорость развития состояния разная: иногда всё происходит за считаные минуты, но чаще за несколько часов или дней. Это зависит от объёмов попавшего аллергена, а также продолжительности его действия. Если отёк Квинке длится более 1,5 месяцев, он обретает хроническое течение.

Искусственные смеси, лекарственные препараты могут спровоцировать аллергию у новорождённых. У грудничков она имеет самые печальные последствия, так как затрагивает оболочки мозга, внутренние органы. Код по МКБ 10 у ангиоотёка Т78.3. Провокаторами состояния чаще выступают следующие факторы:

• Вирусные, бактериальные, грибковые агенты.
• Перхоть, пыль.
• Моющие средства.
• Скипидар, фенол, а также другие химически агрессивные соединения.
• Животная шерсть.
• Цветочная пыльца.
• Токсины пресмыкающихся и насекомых.

Внимательного отношения заслуживают лекарства:

• Аспирин.
• Антибактериальные составы.
• Соли брома.
• Йодиды.
• Анестетики.
• Витамины группы B.
• Средства гипотензивного действия.

Из продуктов питания:

• Шоколад.
• Мёд.
• Яйца.
• Молоко.
• Рыба.
• Фрукты.
• Орехи.
• Пищевые добавки.

Аллерген индивидуален и остаётся безопасным для других людей. К косвенным причинам относятся:

• Патологии внутренних органов.
• Гельминтозы.
• Нарушения в работе эндокринной системы.

У человека с наследственной предрасположенностью аллергию может спровоцировать стресс или даже переохлаждение.

Симптомы отека Квинке

При ангиоотёке распухают мягкие ткани головы, шеи и лица, слизистая рта, веки, губы, иногда с переходом на область груди и конечностей. Гораздо реже он затрагивает органы пищеварительного тракта, а также суставы. При этом кожа имеет плотную поверхность. Спустя несколько суток или часов, симптом исчезает.

У этого состояния есть ещё одно название — гигантская крапивница, хотя протекает она без зуда и сыпи. Но может сопровождаться повышенным потоотделением, учащённым сердцебиением, снижением артериального давления, спутанностью сознания, нарушениями координации движений, чувством страха, тревоги, необъяснимого беспокойства.

Самым опасным является отёк гортани. Он встречается в 30% случаев развития подобного состояния. Сопровождается затруднённым дыханием, першением в горле, лающим кашлем. При этом кожные покровы человека сначала краснеют, потом синеют, затем резко бледнеют. Капилляры слизистых могут лопнуть, что приводит к кровотечению.

Виды заболевания

Различают два вида ангиоотёка:

1. Аллергический. В его основе реакция, повышающая проницаемость мелких сосудов, следствием чего становится отёчность окружающих тканей.
2. Псевдоаллергический. Наследственный признак, который кодирует доминантный ген, определяющий низкий уровень веществ, подавляющих активность калликреина и фермента C-эстеразы. Состояние усугубляется при гельминтозах, аутоиммунных заболеваниях, патологиях крови, желудка, печени, гипофункции щитовидной железы. В таких случаях развивается хронический рецидивирующий ангиоотёк.

Желудочная форма аллергии сопровождается диареей, тошнотой и рвотой, острой болью в области живота, затруднённым мочеиспусканием. Возможно развитие перитонита. При отёке тканей головного мозга человека беспокоят:

• Светобоязнь.
• Чувство онемения в районе затылка.
• Проблемы со зрительной и речевой функцией.
• Судороги.
• Параличи.

При суставной форме ангионевротического отёка снижается соответственно подвижность в работе синовиальных отделов, беспокоят боли при физических нагрузках. В 50% случаев синдром Квинке сопровождается крапивницей с конъюнктивитом, слезотечением, волдырями, кожным зудом.

Особенно опасен он у детей, которые не могут рассказать о том, что их беспокоит. Родителям следует обращать особое внимание на ряд признаков:

• Бледность кожи.
• Синюшность в области носогубного треугольника.
• Тахикардия.
• Затруднённое дыхание.
• Повышенное потоотделение.

При отсутствии адекватных действий со стороны взрослых возможно развитие асфиксии с потерей сознания.

Первая помощь

Бессимптомное течение отёка — не признак его отсутствия. По этой причине теряется время, когда больному ещё можно помочь. Синдром Квинке, затронувший кожу и слизистые, проходит, как правило, самостоятельно и не несёт угрозы жизни человека. Другое дело, когда он коснулся дыхательных путей или головного мозга и привёл к анафилактическому шоку.

Описанные выше симптомы у взрослых и детей — повод для вызова скорой помощи, когда дорога каждая секунда. При отсутствии такой возможности первое, что нужно сделать, это:

• Больного усадить и успокоить. Малыша взять на руки.
• Исключить действие аллергена, если тот известен.
• При укусе насекомого извлечь из раны жало. Во избежание распространения яда по кровеносному руслу на полчаса выше места поражения наложить жгут.
• При затруднённом дыхании пострадавшего освободить от одежды, обеспечить доступ свежего воздуха.
• Если отёк был спровоцирован пищей, дать сорбенты (Энтеросгель, Смекта или Активированный уголь) из расчёта 1 таблетка/10 кг веса. Нельзя промывать пострадавшему желудок, чтобы тот не захлебнулся рвотными массами.

Лечение отёка в домашних условиях предполагает применение холодного компресса для сужения кровеносных сосудов, а также питьё минеральной воды и раствора пищевой соды. В качестве основных средств показаны антигистамины, желательно I поколения:

• Гленцет.
• Тавегил.
• Супрастин.

Они блокируют процесс разрастания отёчности и стабилизируют самочувствие больного. Действуют быстрее своих аналогов, хотя их приём часто сопровождается сонливостью. Эффект ощущается уже после одной таблетки, положенной под язык. Но надо иметь в виду, что причиной аллергии могут быть и сами антигистамины.

Улучшение состояния пострадавшего не повод отменять вызов скорой, особенно в случаях, когда неизвестен провокатор аллергического отёка.

К какому врачу обратиться

Разобраться с симптоматикой и уточнить диагноз — компетенция терапевта или аллерголога. Именно к ним бригада экстренной помощи доставляет своих пациентов.

Лечение отека Квинке

Антигистамины можно заменить сосудорасширяющими препаратами:

• Ринонорм.
• Отривин.
• Називин.

При других обстоятельствах ими лечат насморк. В случае с отёком средство закапывают в носоглотку и гортань.

Первая неотложная помощь с использованием таблеток окажется эффективной, если набухание не захватило пищевод. В противном случае лекарства попадают в организм путём подкожной или внутривенной инъекции. Лучше эти манипуляции доверить медикам, кроме случаев, когда рядом находящийся человек обладает достаточным для этого специальным опытом.

Лечить отёк Квинке можно при помощи глюкокортикостероидов, среди которых самыми эффективными являются Дексаметазон и Преднизолон. Благодаря гормональным средствам отключается иммунный ответ организма на действие аллергена. При необходимости раствор (0,1%) Адреналин объёмом 0,1—0,5 мл повысит артериальное давление.

При отсутствии своевременного рационального лечения не исключена асфиксия и состояние комы. В таком случае показано искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Лечение в стационаре потребуется детям и взрослым при следующих состояниях:

• Отекла гортань.
• Впервые столкнулись с подобным явлением.
• Патологии сердца и дыхания.
• Тяжёлые формы заболевания (лекарственная).
• После вакцинации, инсульта, инфаркта или ОРВИ.

Больных помещают в отделении аллергологии, при угрозе для жизни – в реанимацию. Врач назначает:

• Препараты мочегонного действия.
• Глюкокортикостероиды.
• Процедуры, способствующие очистке крови.
• При необходимости интубацию трахеи, кислородную ингаляцию.

Энтеросорбенты помогают связать пищу, спровоцировавшую отёк Квинке. Кроме гистаминов I поколения, применяются средства, мягко и комплексно воздействующие на работу иммунной системы. К этой категории относятся Кетотифен и Фенистил. Последний используют при оказании помощи грудничкам.

Лечение детей

На фото отек у ребенка в районе глаза

При лечении малышей первым шагом на пути выздоровления является прекращение их контакта с аллергеном, если, конечно, тот установлен. Для нейтрализации уже поступившего агрессивного агента показано питьё щелочной минеральной воды и приём энтеросорбентов: Активированного угля, Энтеросгеля. Препаратами выбора являются также антигистамины:

• Хлоропирамин.
• Никсар.
• Пипольфен.
• Ксизал.

Параллельно могут быть назначены:

• Мочегонные составы (фуросемид).
• Гормональные препараты из класса кортикостероидов (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон).
• Аскорутин поможет снизить проницаемость капиллярной сети.

Для предотвращения повтора ангиоотёка у ребёнка, проводят специфическую гипосенсибилизацию определённым аллергеном. Важно также пролечить имеющиеся очаги инфекции, провести терапевтические мероприятия по дегельминтизации, устранению патологий пищеварительного канала. Детям с генетической формой аллергии вводят свежую плазму с ингибиторами C1-эстеразы, аминокапроновой кислоты, апротинина.

Развитие отёка гортани у детей требует гемосорбции, кислородотерапии, применения кортикостероидов. При затруднённом дыхании проводят немедленную трахеостомию или интубацию. Таким пациентам показан периодический приём антигистаминов, низкоаллергенный режим, элиминационная диета. Профилактическая вакцинация малышам с ангиоотёком в анамнезе проводится в индивидуальном порядке после оценки всех рисков.

Доктор Комаровский о лечении аллергии

Возможные осложнения

Тяжёлые последствия развиваются при отёке гортани и нарастающих проблемах с дыханием. При захвате желудочно-кишечного тракта пациент страдает от острой боли в животе, диспепсических расстройств. Параллельно усиливается перистальтика кишечника, наблюдаются признаки перитонита.

При поражении урогенитальных органов беспокоит острый цистит и задержки с мочеиспусканием. При локализации отёчности на лице высока вероятность вовлечения в процесс оболочек головного мозга, что сопровождается тошнотой, рвотой и другими менингеальными симптомами. Без вовремя оказанной медицинской помощи возможен летальный исход.

Профилактика заболевания

Окружающий мир полон веществ, которые являются потенциальными аллергенами. Наша задача не сталкиваться с ними, чтобы не провоцировать острые реакции иммунитета. Для этого людям, склонным к таким состояниям, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

• Перед покупкой изучать состав продуктов питания и лекарств на наличие в них аллергенов, опасных для конкретного человека.
• Исключить из своего рациона экзотическую пищу.
• Избегать укусов насекомых, змей, пауков.
• Не принимать рекламируемые биологически активные добавки (БАДы) или препараты по совету знакомых.

В случае генетически обусловленного ангиоотёка исключить стрессы, вирусные и бактериальные инфекции, приём эстрогенсодержащих препаратов, а также средств, ингибирующих АПФ (ангиотензин превращающий фермент). Люди, склонные к ангиоотёку, должны носить браслет или карточку с указанием следующих данных:

• Ф.И.О., дата рождения.
• Аллерген.
• Контакты лечащего доктора.

Заключение врача

Исход отёка Квинке зависит от тяжести состояния и своевременности лечения. Поэтому людям, склонным к заболеванию, рекомендуется научиться распознавать симптомы, грамотно уметь оказывать первую помощь, всегда иметь при себе противоаллергическое средство. При стремительном развитии ситуации это позволит сохранить человеку самое дорогое — жизнь.

wiki-health.ru

лечение и некоторые советы от редакции

Заметили отек Квинке, лечение необходимо начинать немедленно! Еще некоторые правила Вы узнаете далее.

Описание

Зачастую заболевание носит аллергический характер, возникает внезапно и влечет за собой нарушение проницаемости сосудистых стенок, отеки под кожей, воспаления слизистой и жировой ткани. Гигантская крапивница может спровоцировать анафилактический шок. В зоне риска возникновения болезни люди всех возрастов.

Зачастую недуг появляется в молодом возрасте, больше всего ему подвержены женщины. Статистика указывает, что болезнь может развиваться даже у детей.

Врачи выделяют следующие разновидности:

• наследственного характера;
• приобретенный;
• вызванный аллергией или крапивницей;
• отек, вызванный приемом лекарств;
• идиопатический, причина которого не установлена.

Случаи приобретенного и наследственного заболевания встречаются редко.

Причины

Основная причина появления – реакция организма на антитела. В организме повышается уровень простагландина и гистамина, в результате их воздействия повышается проницаемость сосудов и происходит отек тканей. Аллергенами могут быть насекомые, пыльца растений, продукты питания, шерсть животных.

Продукты, вызывающие симптомы:

• куриные яйца;
• помидоры;
• цитрусовые;
• молоко и молочные продукты;

• соя;
• рыба;
• кондитерские изделия и шоколад;
• алкогольные напитки;
• ягоды;
• орехи и арахис.

Ангионевротический отек могут вызвать грибки, бактерии и аллергия на ряд лекарственных препаратов. Новокаин, анальгин, амидопирин, витамин В1, сульфазол, стрептомицин, пенициллин – препараты, которые провоцирую болезнь. Порой установить точную причину невозможно. Если диагноз — идиопатический отек Квинке, лечение необходимо назначать после тщательного обследования, которое установит причину.

Симптомы

Болезнь поражает слизистую и нарушает функционирование некоторых органов. Во время приступа заболевания поднимается температура и давление. Иногда сопровождается тошнотой, рвотой, ознобом и резкой болью области живота. Отек может длиться от пары часов до пары дней, после чего проходит без следа.

В момент возникновения отека воспаляется клетчатка жировых клеток и кожный покров, увеличиваются в размере веки, уши, губы, язык, наблюдается общее напряжение кожи головы.

Предвидеть заболевание нельзя, оно возникает мгновенно за считанные часы или минуты. Проявляется в виде плотных отеков частей лица или слизистой оболочки. Отеки возникают на губах, поражают полость рта, мочеполовую систему, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути и органы дыхания.

На острой стадии проводится визуальная диагностика без специального обследования. Если основа заболевания аллергическая, то проводится анализ с кожными пробами, который позволит выявить аллерген. Хроническая форма заболевания требует наблюдения пациента и тщательных исследований, которые включают: рентген грудной клетки, анализ крови, мочи и кала.

Осложнения

Опасные осложнения влекут за собой отеки полости рта и гортани. Они вызывают асфиксию, тяжесть дыхания, возникает охриплость и характерный лающий кашель.

В результате поражения желудочно-кишечного тракта развивается абдоминальная патология, расстройства желудка, перитонит и перистальтика кишечника. Отеки сопровождаются болезненными ощущениями в области живота.

Ангионевротические отеки частей лица могут повлиять на процессы мозга и его оболочек, что влечет неврологические заболевания и судороги. Самая опасная стадия сопровождается тошнотой и сильными головокружениями. Если не будет оказана неотложная медицинская помощь, то возможен летальный исход.

Лечение

Если у человека появился отек Квинке, курс лечения включает:

1. Полное устранение аллергенов.
2. Прием лекарств на основе эфедрина, аскорбиновой кислоты, кальция для улучшения состояния нервной системы.
3. Снижение гистамина посредством приема «Тавегила», «Димедрола» и «Супрастина».
4. Прием витаминов и препаратов, которые уменьшают проницаемости сосудистых стенок.
5. Использование гормональных лекарств в стационаре под наблюдением врача.

Терапию аллергический формы проводить комплексно! Сразу необходимо вызывать скорую и до её приезда оказать помощь самостоятельно. Если очевидно, что вызвало реакцию, необходимо устранить аллергены и не допустить контакта с ними. Если симптомы отека появились после укуса насекомого, нужно немедленно наложить жгут выше укуса.

Очень важно не паниковать и успокоить больного. В комнате нужно открыть окно, должен быть хороший поток воздуха. Ничего не должно усложнять дыхание больного, поэтому нужно убрать всю сковывающую одежду. Пуговицы на рубашке нужно расстегнуть, убрать галстук и освободить шею от всех предметов. Человек должен сидеть, а не лежать.

К отеку можно приложить холодную вещь для облегчения зуда и снятия напряжения. Для носа используют капли, сужающие сосуды, например, «Нафтизин». Если самочувствие человека резко ухудшилось, можно использовать антигистаминные лекарства. По приезду специалистов следует озвучить список препаратов, которые принимал больной и сообщить, что спровоцировало приступ.

Прием препаратов может усугубить ситуацию и привести к затруднению дыхания и невозможности проглотить лекарство, поэтому предпочтение отдают средства для инъекционного введения.

Лекарства, которые можно вводить до прибытия врачей:

• аминокапроновая кислота в количестве 8-9 г внутрь. Если есть возможность, то использовать капельницу объемом 100-200 мл. Кислота нейтрализует аллергены и снижает уровень проницаемости стенок сосудов;
• андрогены: даназол в количестве 800 мг, станазол – 5 мг внутримышечно или прием внутрь, метилтестостерон от 10 до 25 мг положить под язык. Андрогены способствуют выработке ингибиторов С1, что увеличивает их количество в крови и устраняет симптомы болезни.

На сложной стадии отека не следует предпринимать какие-то действия и самостоятельно назначать препараты. Помощь должны оказать квалифицированные специалисты, а лечение в домашних условиях может усугубить заболевание.

Если отеки систематично появляются, по рекомендации врача можно делать внутримышечные инъекции с препаратами против аллергии: «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол».

Профилактика

Профилактика – это диета, которая исключает некоторые продукты питания и применение антигистаминных лекарств в период обострения аллергии на пыльцу растений. Диета исключает продукты, содержащие большое количество аминов, искусственных пищевых добавок, усилителей вкуса и красителей.

Если симптомы появлялись неоднократно, то приступ может случиться в общественном месте. Нужно заранее подготовить карточку или лист бумаги, где будут указаны данные: имя и фамилия заболевшего, дата его рождения, имя и телефон лечащего врача. Это поможет посторонним людям не растеряться и оказать первую помощь.

Тем, у кого родственники в семье подвержены заболеванию, необходимо проконсультироваться с медиками, прежде чем принимать лекарства, содержащие ингибиторы.

Если установлено, что отеки вызваны понижением уровня ингибитора С1, назначается прием мужских гормонов – андрогенов. Дети, беременные и женщины в период грудного вскармливания используют аминокапроновую кислоту, действие которой безопаснее.

vashdermatit.ru

Отек Квинке, симптомы и лечение, первая помощь

Как проявляется отек Квинке, симптомы и лечение заболевания — такие вопросы находятся в компетенции врача. Это одна из самых острых аллергических реакций. Чаще всего Квинке подвержены женщины, но в последнее время подобная форма аллергии стала наблюдаться и у детей младшего возраста.

Причины возникновения и симптомы заболевания рассмотрены в другой статье, здесь же мы остановимся на том, как оказать первую помощь и как лечить данную патологию

Первая помощь при отеке Квинке

Отек Квинке — это непредсказуемое заболевание, поэтому рекомендуется вызвать скорую помощь. При первых признаках отека необходимо незамедлительно оказать первую помощь:

1. Больной должен занять удобное положение и успокоиться.
2. До прибытия неотложки нужно устранить действие аллергена, который вызвал приступ. Его выявить бывает достаточно просто. Нужно пересмотреть все вещи, с которыми контактировал пострадавший, или проанализировать, какие продукты он употреблял в ближайшее время. Также необходимо осмотреть больного и пространство вокруг него на предмет насекомых, укус которых вызывает такую реакцию. Это могут быть пчелы или осы. Если ангионевротический отек связан с укусом насекомого, тогда потребуется вынуть жало.
3. После устранения причины, спровоцировавшей отек, нужно облегчить доступ воздуха, сняв с человека вещи, которые сжимают пораженные места. Открыть форточку или окно.
4. Затем на места отека можно положить лед или сделать холодный компресс.
5. Следующий шаг — это обильное и теплое питье. Так можно ускорить обмен веществ. Щелочное питье выводит аллерген из организма.
6. Прием сорбента (Энтеросгель). Неплохо помогает активированный уголь: он действует как сорбент и поможет нейтрализовать остатки аллергена в организме.
7. Прием антигистаминного препарата (Фенкарол, Диазолин), лучше в виде инъекции.

Если отек Квинке проявляется в тяжелой степени, противопоказано предпринимать самостоятельные действия.

Что необходимо знать

Следует знать, что наружный отек не так страшен, как отечность на внутренних органах. Бояться нужно поражения гортани. Такой реакции подвержена лишь 1/5 часть людей, которые страдают этим недугом.

Именно отек гортани и приводит к смерти человека.

Как вовремя выявить отек гортани? Прежде всего, человека, которого поразил приступ, необходимо попросить поговорить. Если в голосе слышна осиплость или хриплость, тяжелая одышка и свистящее дыхание — это и есть первый признак отекания горла.

Следующий этап — это затрудненное дыхание. Далее кожа лица приобретает синий цвет, наступает удушье. Именно при таких симптомах лечение на дому невозможно.

В любом случае, вызов неотложки необходим. Если появились первые признаки, не надо ждать когда человеку станет еще хуже, стоит срочно вызвать скорую помощь.

Отеку Квинке подвержены и внутренние органы. Чтобы выявить его, следует ориентироваться по первым симптомам.

Если отек в желудке, то образуется плохая проходимость, или наоборот, орган реагирует рвотой и поносом. Может онеметь нёбо и язык.

Бывает так, что отечность возникает в зоне мозговой оболочки. В этом случае появляются судороги, головная боль, заторможенность реакции, онемение мышц и невозможность наклонить голову.

Медицинская помощь

Лечение после первой помощи направлено на прекращение влияния аллергена. Если причина болезни связана с укусом насекомого либо инъекцией медикамента, рекомендуется наложить жгут выше проблемного участка кожи на 30 минут.

Терапевтическое и симптоматическое лечение

Далее ангионевротический отек лечат с помощью гормональной и десенсибилизирующей терапии. Чтобы нормализовать дыхание, прописывают глюкокортикостероиды. Если гигантская крапивница сочетается с обычной крапивницей, применяется Дексаметазон. Чтобы уменьшить реакцию на рецидив, принимают антигистаминные средства. Внутримышечно можно вводить Супрастин, Тавегил, Пипольфен.

Затем проводится симптоматическое лечение. С помощью солевых растворов предотвращается понижение давления и одновременно нормализуется объем крови, циркулирующей в системе. Чаще врачи используют 500-1000 мл физраствора. Если показатели нормализовались, используется Норадреналин. Дозировка препарата корректируется до достижения нормального систолического давления.

Если ангиоотек сопровождается брадикардией, показаны подкожные инъекции Атропина. При бронхоспазме назначают агонисты через небулайзер. При цианозе и диспноэ проводится кислородная терапия. Реже назначается Эфедрин.

Стационарное лечение

Ангионевротический отек с анафилактическим шоком лечится Эпинефрином. Перерыв между инъекциями — 20 минут. Если наблюдается нестабильная динамика и существует вероятность летального исхода, препарат вводится в вену. Одновременно проводится контроль АД, ритма дыхания и сердцебиения.

Первая помощь при анафилактическом шоке

• пациент должен лежать так, чтобы голова была ниже ног, но повернута в сторону;
• нижняя челюсть выдвигается (съемные протезы необходимо удалить).

Лечебные манипуляции при ангиоотеке проводятся в 2 стадии:

• купирование острой формы;
• устранение причины патологии.

Выбор стационарного отделения зависит от характера и степени тяжести ангиоотека. Если есть тяжелый ангиоотек, пациента реанимируют. При поражении гортани пациента реанимируют либо определяют в ЛОР-отделение. Абдоминальный синдром — показание к госпитализации в хирургию. Если ангиоотек средней степени, пациент направляется в терапевтическое либо аллергологическое отделение. Рецидивирующий ангионевротический отек лечится с учетом его формы.

Лечение аллергической реакции

Если патология развивается как аллергия, требуется устранить влияние аллергена. При усугублении состояния пациента назначают противоаллергические препараты. Из антагонистов принимают Лоратадин, Акривастин. Эти медикаменты относятся к новому поколению. Они оказывают минимальные побочные явления, в отличие от антигистаминов 1-го поколения.

Если антигонисты h2-рецепторов не приводят к положительной динамике, тогда дополнительно принимают антагонисты h3-рецепторов (Циметидин, Фамотидин). Одновременно пациенту прописывают Нифедицин и Монтелукаст.

Ангиоотек неаллергического характера лечится после полного обследования пациента и выявления первичной причины патологии. Рекомендуется соблюдать диету, ограничивая употребление продуктов с большим количеством тиранима и гистамина.

Если отек спровоцирован системным нарушением соединительной ткани, принимают колхицин, сульфасалазин и другие ревматологические препараты. Если ангиоотек носит наследственный фактор, тогда лечение отличается от стандартной схемы терапии. При остром течении замещается С-1 ингибитор, восполняется его недостаточность. Чаще для этого применяется плазма. Одновременно в вену вводится аминокапроновая кислота, Даназол либо Станозолол. Если отекла шея или лицо, вводится Дексаметазон и мочегонный препарат.

[ads-mob-1][ads-pc-1]

Список медикаментов

Ангиоотек требует приема антигистаминов следующих поколений:

• первое (Супрастин, Фенистил, Диазолин) — медикаменты этого поколения оказывают быстрое действие (через 15 минут). Их назначают для купирования отека. При этом удлиняется период реакции;
• второе — медикаменты блокируют рецепторы к гистамину. С помощью Кетотифена можно убрать спазм дыхательных путей. Его назначают при ангиоотеке с астмой либо бронхообструктивной болезни;
• третье (Зиртек, Астемизол, Телфаст) — медикаменты этого поколения не угнетают нервную систему.

Препарат Преднизолон — это глюкокортик системного действия. Его применяют при оказании неотложной помощи при отеке Квинке. Противоаллергическое действие Преднизонола:

• иммунодепрессивный;
• предотвращает дегрануляцию тучных клеток;
• снижает сосудистую проницаемость, провоцируя повышение АД, улучшая проходимость бронхов.

Преднизолон может спровоцировать аритмию, АГ.

Назначение диеты

Диетотерапия включается в любую схему лечения отека Квинке. Рацион составляется с учетом патогенеза и состояния организма. Из рациона исключают то, что провоцирует аллергию, продукты с аминами и гистаминами. Рекомендуется употреблять натуральные продукты.

Пища должна быть полезной, поддерживать и укреплять здоровье пациента. Диетологи советуют вести пищевой дневник. Определить продукты-аллергены можно самостоятельно с помощью следующих методов:

• провокационная проба;
• кожная проба;
• сублингвальный тест.

Сложнее выявить неимунную аллергию на пищу. Она проявляется с учетом дозы аллергена. При ложной аллергии допускается его употребление, но в минимальных количествах. Часто аллергия развивается на фоне приема синтетических пищевых добавок. К ним относятся консерванты, ароматизаторы, красители.

Правила составления меню

Диета составляется с учетом вероятности перекрестной реакции между несколькими аллергенами. Продукты и вещества, провоцирующие перекрестную аллергию:

• некоторые продукты вызывают аллергию, если их одновременно применять с медикаментами. Кефир не принимается одновременно с Пенициллином;
• блюда со злаками вызывают аллергию в период цветения пшеницы, овса и других злаковых растений;
• кефир не рекомендуется пить с плесневыми грибами;
• коровье молоко может спровоцировать аллергию при одновременном употреблении с говядиной и телятиной.

Профилактика ангиоотека заключается в правильном питании.

Чтобы предупредить повторный отек Квинке, рекомендуется иметь под рукой противоаллергический медикамент и медицинскую карту, в которой указаны личные данные и контакты лечащего врача. В таком случае при внезапном проявлении симптоматики отека смогут помочь даже посторонние люди.

 

otekhelp.ru