От глухоты лекарство – Препараты для лечения тугоухости и улучшения слуха

Содержание

Препараты для лечения тугоухости и улучшения слуха

Потеря и снижение слуха всегда вызваны патологическими изменениями в организме в результате воздействия внутренних и внешних факторов. Постоянное ощущение дискомфорта человеком при этом негативно влияет на его общение с людьми, работоспособность и нервно-психическое состояние. Обращение к специалисту в медицинское учреждение позволит вам узнать, можно ли восстановить слух при тугоухости вашего вида, причины ее возникновения и методы лечения.

Содержание статьи

Причины тугоухости

Как и многие другие патологические состояния, связанные с органом слуха, тугоухость возникает вследствие воздействия различных внешних факторов, а также по причине инфицирования организма болезнетворными микроорганизмами:

Воспаление слухового нерва бактериальной, вирусной или грибковой природы. Эта патология зачастую возникает после недолеченных простудных инфекций или гриппа.
Заболевания внутреннего уха – лабиринт, болезнь Меньера, отосклероз.
Адгезивный отит. Наступает при продолжительном воспалении среднего уха и характеризуется образованием рубцов на слизистой барабанной перепонки и слуховой трубы.
Эпидемический менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга серозного или гнойного характера.
Болезни носа и носоглотки инфекционной или аллергической этиологии, способствующие снижению проходимости слуховой трубы, а, следовательно, и нарушению слуха.
Такие инфекционные заболевания, как скарлатина, корь, сифилис, паротит, ветряная оспа и др.
Интоксикация организма в производственных условиях вследствие отравления мышьяком, окисью углерода, ртутью, свинцом.
Бесконтрольное употребление определенных лекарственных препаратов, негативно воздействующих на слух (Гентамицин и другие антибиотики из групп аминогликозидов и макролидов, аспирин, Фурасемид, медикаменты, используемые для борьбы с малярией, противоопухолевые средства).
Черепно-мозговая травма или сотрясение мозга. Происходит дисфункция ушного аппарата, воспринимающего звук, приводящая к атрофии или дистрофии слухового анализатора.
Генетическая предрасположенность к тугоухости, которая в основном сочетается с поражением таких органов, как глаза, почки и другими метаболическими аномалиями.
Спинальная или черепно-мозговая травма ребенка во время родов по причине внутриутробной гипоксии или неправильных акушерских манипуляций.
Продолжительное воздействие шума (часто использование наушников или профессиональная деятельность, связанная с постоянным присутствием вблизи источников громких звуков).
Онкологические заболевания.

Виды тугоухости

Классифицируют тугоухость в зависимости от уровня поражения, начального периода развития патологии и степени нарушения слуха.

По уровню поражения различают следующие виды:

кондуктивная. Патология со слухом в этом случае связана с возникновением препятствия в ухе, которое создает проблему для нормальной звукопроводимости. Например, при отосклерозе происходит разрастание костной ткани вокруг стремени, что парализует движение слуховых косточек. Диагностируется в большинстве случаев на фоне развития инфекционных процессов в ухе;
нейросенсорная. Наступает при нарушении функционирования в ухе отделов, отвечающих за звуковосприятие (слуховой нерв, волосковые клетки). При этом улитка утрачивает возможность преобразовывать механические колебания в нервные импульсы, что не позволяет выполнить их передачу в головной мозг. Причинами такого вида тугоухости могут быть, как врожденные дефекты и полученные в течение жизни травмы, так и длительное воздействие шума на слуховой орган или неконтролируемый прием медикаментов;
смешанная. Такая форма заболевания возможна при одновременном влиянии на организм факторов, вызывающих 2 предыдущих вида тугоухости.

В зависимости от проявления начальных признаков проявления тугоухости различают такие виды:

ранняя. Патология диагностируется у новорожденных детей;

внезапная. Имеет стремительное развитие в течение 2 ч. по причине воздействия вирусной инфекции, ототоксических лекарственных средств или травм. Проявляется в односторонней форме и в некоторых случаях возможно самоизлечение, но у большинства пациентов нарушения приобретают необратимый характер;
острая. Период проявления симптомов от 1 до 7 дней;
подострая. Время развития болезни увеличивается до 7-31 дня;
хроническая. Такая форма заболевания проявляется медленным снижением слуха на протяжении 2 месяцев или 2 лет.

По степени нарушения слуха выделяют:

легкая – не восприятие звуков речи в диапазоне менее 26-40 дБ, т.е. тихий разговор и шумная обстановка не позволяет пациенту разобрать сказанное;
средняя. Диапазон восприятия звуков – от 41-55 дБ. Больной может различить речь на дальности до 1 м и плохо слышит средние и тихие звуки;
тяжелая. При этой степени звуковой диапазон воспринимаемой речи увеличивается до уровня 56-70 дБ и человек с большим трудом воспринимает обычную речь, произносимую вблизи уха;
глубокая. В основном пациенту приходится читать по губам или различать речь при сильных криках, диапазон которых не менее 71-90 дБ.

Можно ли улучшить (восстановить) слух

После осмотра пациента, выполнения необходимой диагностики, включающей аудиограмму, определения степени и вида тугоухости, врач расскажет, как улучшить слух при тугоухости и подберет конкретный метод лечения.

Улучшения слуха при кондуктивной тугоухости можно посредством использования антибиотиков и физиотерапевтических процедур. При первых двух степенях нарушения слуха назначается вибромассаж барабанной перепонки, а далее используют препараты для снятия отека уха. Антибиотики выписывают при острых и хронических формах заболеваний среднего уха. Тяжелые формы патологии требуют обязательного хирургического вмешательства.

Такой метод, как гипербарическая оксигенация, применяется при лечении нейросенсорной тугоухости. Пациент помещается в барокамеру, где происходит насыщение клеток организма кислородом под высоким давлением. Медикаментозно используют препараты для восстановления нормального кровообращения и проведения нервного импульса. Эффективным средством считаются глюкокортикоиды. Оперативное вмешательство назначается при онкологических заболеваниях, болезни Меньера.

Протезирование слуха дает положительные результаты при тяжелых формах тугоухости. Слуховые аппараты подбирают индивидуально каждому пациенту.

Важно: для скорейшего восстановления слуха массаж и специальную гимнастику нужно проводить в период всего курса терапии.

Пациент с тугоухостью может подобрать различные виды массажа или упражнений, прослушивать классическую музыку Моцарта, Бетховена или Шопена, а также соблюдать необходимую диету, что позволит в кротчайшие сроки восстановить утраченный слух.

Обзор самых эффективных препаратов

Устранить воспалительные процессы в ухе помогут кортикостероиды, антибактериальные и противовирусные препараты, назначаемые в виде капель, таблеток или инъекций. Ниже рассмотрим наиболее эффективные средства для улучшения слуха.

Капли

Самые назначаемые препараты для лечения тугоухости этой форма выпуска:

Анауран. Антибактериальные капли с обезболивающим эффектом, имеющие в составе аминогликозидный и полипептидный антибиотики — неомицина сульфат и полимиксин В;
Отиниум. Противовоспалительное средство, в состав которого входят глицерол и салицилат. Оказывает анестезирующее и противомикробное действия. Капли противопоказаны при гнойной форме отита, бронхиальной астме;
Софрадекс. Комбинированный препарат антимикробного и противоаллергического воздействия. Является антибиотиком аминогликозидной группы;
Отипакс. Сочетает в своем составе противовоспалительные компоненты и анестетик;
Кандибиотик. Содержит клотримазол, оказывающий противогрибковое воздействие, бактериостатический антибиотик – хлорамфеникол, глюкокортикостероид – бекламетазона дипропионат и лидокаин. Данный препарат оказывает как противовоспалительный, так и противоаллергический и обезболивающий эффекты;
Комибинил Дуо – противовоспалительные ушные капли с ципрофлоксацином и дексаметазоном. Противопоказан возрастной группе до 18 лет.

Важно: многие капли с осторожностью необходимо закапывать при беременности, перфорации барабанной перепонки, грудным детям и аллергикам, поэтому обязательно читайте инструкцию и не применяйте без консультации врача.

Таблетки

Препараты для улучшения слуха могут быть представлены следующими таблетками:

Акустик. Относится к БАДам и содержит в своем составе витамины Е, В1, В9, В12, кофермент Q10, бетаин, ресвератрол, кварцетин, глюконат марганца и экстракт Гинкго Билоба. Такие компоненты позволяют данному средству устранять негативные последствия гомоцистеина на сосудистые стенки и делать их более прочными, улучшать энергообмен клеток уха, обогащать их и ткани кислородом и ускорять кровообращение и регенерацию слухового органа;
Ортомол Аудио. Таблетки применяется исключительно при патологиях внутреннего уха. Препарат содержит различные минералы, витамины, аминокислоты, макроэлементы, жирные кислоты. Благодаря такому составу поддерживается функциональность сосудов, антиоксидантная защита и энергетический метаболизм.

Эффективные рецепты народной медицины

Для восстановления слуха при тугоухости можно использовать и лекарственные растения:

30% настойку прополиса и оливковое масло берут в пропорции 1:3 и хорошо перемешивают. В полученном средстве смачивают турунды из марли и вставляют в слуховой проход таким образом, чтобы не нарушить целостность барабанной перепонки. Ходить с ними нужно около 36 ч., а затем выполнить перерыв на 24 ч. Курс лечения включает в себя 14 сеансов. Ребенку до 5 лет турунды ставят на 12 ч.
чеснок и растительное масло. Сок чеснока необходимо смешать с кукурузным или оливковым маслом в соотношении 1:3. Полученные капли нужно закапывать ежедневно по 2 капли в ухо 2 р в сутки. Также можно использовать турунды, смоченные в растворе, который готовится из 1 зубка чеснока и 3 капель камфорного масла. Лечение таким способом проводится в 2 этапа. Первый длится 2 р. по 21 день, а второй – по истечении недели после предыдущего лечения;
лук. Берем большую луковицу и семена укропа или тмина. В луке делаем отверстие для засыпки семян, а затем выпекаем в духовке до образования коричневого цвета при небольшой температуре. Затем луковицу стоит выжать и полученный сок закапывать 4 р. в день по 5 капель в больное ухо. Капли можно хранить в холодильнике и предварительно перед использованием подогревать. Продолжительность этой терапии – 1 месяц;
лавровый лист. В первом методе лечения необходимо измельчить данное средство до получения 2 ст.л. и залить 1 стаканом кипятка. Настаивается «лаврушка» 2 ч. и закапывается по 2 капли 2 р. в сутки. При гнойных выделениях уши необходимо промыть. Лечиться таким способом нужно 14 дней. Для второго метода будут необходимы уксус и водка. Берут 4 измельченных лавровых листа и заливают 1 ст.л. уксуса и 100 мл водки. Настаивается средство 2 недели в темном месте. В течение первой недели закапывают лекарство по 2 капли 4 р. в день. На второй неделе увеличивают до 3 капель, на третьей – до 4.

Профилактика

Мероприятия такого характера включает в себя выполнение следующих процедур:

правильная и своевременная гигиена ушных каналов;
должное отношение к правилам безопасности во время работы в шумных условиях и при возможности отравления химическими веществами;
минимальное использование наушников;
предупреждение возникновения инфекционных процессов в организме и своевременное их лечение;
прием ототоксических препаратов строго с инструкцией и назначением врача;
стараться не попадать в травмоопасные ситуации.

Чтобы в вашей жизни не настало такое печальное последствие многих воспалительных процессов в ушах, как глухота, постарайтесь при малейших симптомах воспалениях или нарушения слуха обратиться к отоларингологу. Народные средства, конечно, помогут избавиться от симптомов, но не дают гарантию полного излечения от тугоухости.

stopotit.ru

как выбрать для разных возрастов

Хороший слух позволяет человеку познавать окружающий мир посредством звуков, наслаждаться общением с другими людьми, реализоваться в профессиональном плане.

По этой причине многие пациенты с тугоухостью стараются подобрать максимально эффективные медикаментозные препараты для борьбы с проблемой.

Капли для улучшения остроты слуха демонстрируют хорошие результаты, но какое средство предпочесть, знает далеко не каждый слабослышащий.

Состав препаратов для лечения заболеваний уха

Если проблему врожденного характера устраняют хирургическим путем, приобретенную тугоухость лечат ушные капли.

Такие средства отличаются по составу, поэтому имеют различную специфику действия:

противоинфекционные препараты – антибиотики, противогрибковые средства;
нестероидные противовоспалительные средства;

обезболивающие местные анестетики;
размягчающие препараты от скоплений ушной серы.

При назначении того или иного средства в виде капель для улучшения слуха я всегда учитываю конкретную причину тугоухости пациента, что позволяет устранить проблему максимально быстро и без риска рецидива болезни. Поэтому людям без профильного медицинского образования не стоит самостоятельно назначать ушные капли для себя или члена своей семьи, в противном случае не добиться видимого лечебного эффекта.
Артур Макаренко, ЛОР

Капли, улучшающие слух: перечень популярных препаратов

Использование разного рода капель помогает улучшить качество слуха при тугоухости. Опишем наиболее популярные из них, группируя средства по возрастному признаку: для взрослых, пожилых людей и детей.

Препараты для улучшения слуха у взрослых

После того, как врач выполнит все необходимые обследования и выявит причину понижения слуха, он назначает пациенту наиболее эффективные препараты для устранения проблемы. Больной, в свою очередь, должен четко выполнять полученные предписания, ведь при тугоухости нельзя терять время на эксперименты с собственным здоровьем.

Важно! Не стоит самостоятельно подбирать и назначать себе средства для борьбы с тугоухостью. Ведь любому препарату характерны противопоказания и побочные эффекты.

Зачастую врачи назначают следующие эффективные препараты для улучшения качества слуха у взрослых пациентов:

Акустик. Средство содержит большое количество химических соединений, стимулирующих обогащение ушей кислородом на клеточном уровне. Помимо этого, он повышает тонус сосудов, улучшает кровообращение и стабилизирует теплообмен клеток.
Акустин. Препарат состоит из натуральных компонентов, способствующих улучшению работы слухового анализатора. Глицин в его составе отвечает за нормализацию обменных процессов в клетках мозга, вещество гинко билоба стимулирует тонус кровеносных сосудов, клевер и диоскорей разрушают атеросклеротические бляшки, являющиеся частой причиной проблем с нормальной циркуляцией крови в ушах.
Ортомол Аудио. Назначается исключительно в тех случаях, когда ухудшение слуха сопровождается сильной болью в ушах. Лекарственное средство снимает болевой синдром и воспаление, а также ускоряет кровоток.

Вышеперечисленные медикаментозные средства отличаются высокой эффективностью, но имеют высокую цену. К более доступным по стоимости лекарствам с подобным действием относят: Ноотропил, Танакан, Винпоцетин и другие.

Добиться активизации восстановительных процессов внутри уха помогут Нилогрин и Кавинтон. А если проблема спровоцирована избыточным скоплением серы в ухе, специалист пропишет Ремо-Вакс, Ваксол или А-Церумен.

Препараты для улучшения слуха у пожилых

Пожилые люди часто жалуются на снижение слуха, что при таком положении дел вполне объяснимо и не считается патологией. С возрастом тугоухость развивается вследствие природных необратимых изменений в сенсорных клетках. Помимо ухудшения остроты слуха, у пожилых людей проявляются следующие неприятные явления:

шум в ушах;
искаженность восприятия звука;
снижение толерантности к шумам;
затрудненное различие звуков.

Возрастная тугоухость предполагает индивидуальный подбор слуховых аппаратов. Если же проблема вызвана воспалением в ушах, то пациенту нужно назначить те же препараты, что и для взрослых.

Чтобы остановить возрастное ухудшение слуха, стоит придерживаться следующих правил:

берегите уши от громких звуков, переохлаждения;
исключите самолечение заболеваний органов слуха: таблетки, капли, мази – все это принимайте только по предписанию специалиста;
откажитесь от вредных привычек;
соблюдайте здоровый образ жизни.

Капли для улучшения слуха для детей

Сложно переоценить значение слуха в детском возрасте, поэтому при любых проблемах с ушами важно обратиться за помощью к специалисту. Лечение ушей лекарственными медикаментами у детей зачастую проводят с помощью следующих препаратов:

Анауран. Это высокоэффективные ушные капли, рекомендованные для использования при лечении острых, хронических и гнойных форм отита. В составе препарата присутствуют антибиотики неомицин и полимиксин В, а также лидокаин, обладающий антисептическим свойством. Ануран снимает боль, устраняет заложенность в органах слуха, а также убивает вредоносные бактерии, но при этом практически лишен противопоказаний, за исключением грудного возраста и беременности.
Ушные капли Отофа – недорогое, высокоэффективное лекарство от глухоты. Оно имеет антибактериальное действие и применяется для терапии хронических и острых ушных болезней у детей и взрослых пациентов. Антибиотик рифампицин в составе препарата убивает большинство микробов.
Отипакс. Средство зарекомендовало себя как одно из наиболее эффективных для борьбы с заболеваниями ушей, так как обладает антисептическим и обезболивающим действием.

В итоге: важность выбора капель со специалистом

Ухудшение слуха представляет собой постоянный и практически необратимый процесс, однако его можно замедлить и даже приостановить, если пройти полноценное обследование и подобрать эффективный препарат для борьбы с проблемой.

Не стоит заниматься самолечением и использовать даже самые эффективные рецепты народной медицины, людям с низким слухом важно правильно подобрать лекарство, что возможно лишь с помощью специалиста. Лишь так удастся добиться стойкого лечебного эффекта.

uhoonline.ru

Нейросенсорная тугоухость: лечение, отзывы

Автор (господин А., г. Москва) в своем повествовании, основанном на личном опыте, расскажет о заболевании «нейросенсорная тугоухость». Мужчина поделится знаниями и тем, как смог добиться восстановления слуха при нейросенсорной тугоухости используя общедоступные препараты и «народные средства«

Диагноз нейросенсорная тугоухость

Мой рассказ будет про главную для меня проблему — тугоухость. К сожалению, проблема более чем типичная для старых людей, и помочь им в большинстве случаев особенно даже и нечем, кроме как порекомендовать купить слуховой аппарат. А вот если проблема возникает в среднем возрасте, то тут есть о чем поговорить.

Нейросенсорная тугоухость: лечение, отзыв

Нейросенсорная тугоухость: причины

Причины тугоухости могут быть самыми разными, и я не обладаю знаниями, чтобы провести их полную систематизацию. Но в 80% случаев это так называемая нейросенсорная тугоухость, связанная с поражением слуховых рецепторов и нервов. К сожалению, знания большинства практикующих врачей у нас застыли где-то на уровне 70-х годов прошлого века, поэтому надеяться на то, что

нейросенсорную тугоухость вылечат в обычной поликлинике, не приходится. Врач скажет, что болезнь неизлечима, и в лучшем случае направит в центр отоларингологии (причем выписывают направление всегда в филиал номер 1, куда и отправляется весь поток страждущих) и посоветует делать массаж ушной раковины. Разумеется, массаж — вещь невредная, но решительно недостаточная. Ну а в филиале № 1 центра им. Свержевского, который задавлен потоком людей, практически уже ничего не слышавших, может быть пропишут что-нибудь сосудорасширяющее, типа кавинтона. И на этом все.
Теперь поговорим о том, что же на самом деле надо делать (кроме массажа, который я, кстати, регулярно выполняю по утрам). И лечится ли нейросенсорная тугоухость?

Нейросенсорная тугоухость: диагностика, лечение

Новейшее медицинское открытие, о котором знают только настоящие профессионалы, заключается в том, что в 80% случаев

причина нейросенсорной тугоухости связана с воспалением височных костей (т.н. «отосклерозом»). Поэтому необходимо удостовериться, имеется ли отосклероз, и заниматься лечением именно этого заболевания. Для уточнения диагноза необходима компьютерная томография височных костей. С компьютерной томографией у нас в стране плохо. Парадокс, но пройти данное обследование можно почему-то только в Научном центре здоровья детей РАМН, куда надо догадаться получить направление (самое интересное — это где можно получить такое направление, поскольку врачи в большинстве своем об этом просто ничего не знают!). Как лечить этот самый отосклероз, я понятия не имею, но, судя по кислой роже врачей, которых я об этом пытался спрашивать, проблема, видимо, не из легких. Мне посчастливилось пройти томографию, и, по счастью, оказалось, что я попал в те самые 20% от числа больных нейросенсорной тугоухостью, у которых отосклероза нет. Остаются причины, связанные непосредственно с нарушением мозговой деятельности, проводимости слухового нерва и, что наиболее вероятно, нарушением кровоснабжения слуховых рецепторов. Дело в том, что ушная улитка снабжается кровью по единственной узкой артерии, и в случае ее спазма или ухудшения кровотока по какой-либо другой причине происходит поражение рецепторов. В случае отосклероза происходит то же самое, в моем же случае виновата, скорее всего, вегетососудистая дистония, которой я страдаю с молодых лет. О вегетососудистой дистонии я напишу отдельно, пока же продолжу тему нейросенсорной тугоухости.
Итак, что же надо делать…

Препараты при нейросенсорной тугоухости; лечение народными средствами

Нейросенсорная тугоухость — что делать:

Принимать сосудорасширяющие препараты: стугерон — до 50 лет, кавинтон+трентал — после 50 (кавинтон и трентал действуют на разные сосуды; еще один вариант, который мне тоже рекомендовали — это кавинтон+ноотропил) курсами по 2 раза в год.
Витамины группы B в большом количестве. Для этой цели служит специальный препарат «Нейромультивит», содержание витаминов группы B в котором на два порядка больше, чем в обычных комплексных витаминах.

Физиотерапия с помощью флуктуирующих токов. Это самый интересный пункт. Дело в том, что рецепторы, испытывающие кислородное голодание, умирают не сразу, а сначала впадают в кому, и могут пребывать в таком состоянии довольно долго. Вот данная процедура и направлена на то, чтобы вывести их из этого состояния и заставить начать работать снова. Метод является российской разработкой и защищен международным патентом; применяется в Москве в филиале Центра отоларингологии им. Свержевского на территории ГКБ № 55 и еще в какой-то детской больнице. Надо иметь эту информацию и заставлять врачей в поликлинике выписывать направление именно в этот филиал.

Восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости

Я выполняю все три вышеперечисленных комплекса ежегодно. На какой-то период падание слуха у меня совсем остановилось. Тогда я, кроме этих процедур, принимал кавинтон+трентал (потом попытался перейти на кавинтон+ноотропил, так как от трентала кружилась голова) и, кроме того, мне кажется, помогло то, что я в полном смысле этого слова влюбился в свою аспирантку, а любовь, как известно, творит чудеса. Вообще же, если ухудшение слуха из-за спазма произошло внезапно, то флуклуирующие токи могут быть настоящей панацеей, способной полностью слух восстановить. Мои рекомендации для такого случая будут следующими: немедленно выпить сосудорасширяющее, провести массаж ушной раковины и начать разгонять свою кровь с помощью спорта (бег, велосипед). У меня такое один раз было, и я действительно сразу бросился носиться на велосипеде; через 2 часа слух восстановился. Дальше можно уже идти в ГКБ № 55 на флуктуирующий ток. Конечно, чем раньше туда прийти, тем лучше, но даже пару месяцев спустя после произошедшего слух в итоге может быть восстановлен почти полностью.

Ключевые слова по теме: нейросенсорная тугоухость лечение отзывы; диагноз нейросенсорная тугоухость

; болезнь нейросенсорная тугоухость; вылечил нейросенсорную тугоухость; диагностика нейросенсорной тугоухости; хроническая нейросенсорная тугоухость степени; препарат при нейросенсорной тугоухости; лечение нейросенсорной тугоухости народными средствами.

ya-lubima.ru

симптомы и лечение острой и хронической потери слуха народными средствами, причины

Тугоухость – актуальная проблема в отоларингологии. Около 2% населения земли страдают различными видами нарушения слуха. По статистике, чаще всего диагностируется нейросенсорная тугоухость.

Данное заболевание наиболее распространено среди пожилых людей. Но в последние годы такой диагноз всё чаще ставят людям трудоспособного возраста. Виной тому – постоянная шумовая нагрузка, особенно в условиях города. Что такое нейросенсорная тугоухость? Можно ли её вылечить?

Определение заболевания код по МКБ-10

Нейросенсорная тугоухость код по МКБ-10 – форма снижения слуха, при которой поражается какой-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора. Это могут быть сенсорные клетки внутреннего уха или корковое представительство в височной доле коры головного мозга.

Нейросенсорная тугоухость бывает врождённой и приобретённой. Также различают острую и хроническую формы болезни. Острой тугоухость считается, если период возникновения симптомов длится до 1 месяца. В том случае, если патологический процесс длится более месяца, можно говорить о хронической тугоухости. Отдельно выделяют внезапную нейросенсорную тугоухость, которая развивается буквально за считанные часы.

Причины возникновения

Медики выделяют несколько причин, способных привести к развитию нейросенсорной тугоухости:

Инфекционные заболевания (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, сифилис, корь, паротит, скарлатина).

Бактериальное поражение структур слухового анализатора при среднем отите, лабиринтите, менингите.

Наследственные болезни.
Пороки развития.
Сосудистые расстройства: остеохондроз шейного отдела позвоночника, артериальная гипертензия, атеросклероз церебральных сосудов. Все эти заболевания приводят к нарушениям кровообращения в мозговых сосудах, питающих структуры слухового анализатора.
Токсическое воздействие некоторых лекарств. Это могут быть антибиотики-аминогликозиды (Гентамицин, Канамицин), стрептомицины, диуретики (Фуросемид, Этакриновая кислота), производные салициловой кислоты (Аспирин).
Травмы: черепно-мозговые травмы, баротравмы (при резких изменениях атмосферного давления, что наблюдается при погружении в воду), акустические травмы (при воздействии интенсивного звука).
Профессиональные факторы, например, превышение уровней шума на рабочем месте.
Аллергические, аутоиммунные болезни.

Возрастные изменения, проявляющиеся атрофией нервно-рецепторного аппарата.
Опухолевые образования: невринома слухового нерва, новообразования среднего уха, мозга.

Симптомы

Основной симптом нейросенсорной тугоухости – снижение слуха. Клиническая картина данного заболевании дополняется проявлениями вестибулярных нарушений, таких как:

Нарушение координации движения;
Головокружение;
Шум в ушах;
Тошнота;
Рвота.

При осмотре не наблюдается изменений в области барабанной перепонки. Снижение слуха врач проверяет шепотной и разговорной речью, в результате чего выявляется степень тугоухости. Про симптомы и лечение этмоидита узнайте по ссылке.

Нейросенсорная тугоухость 1 степени считается самой лёгкой формой заболевания: шепотная речь – от 1 до 3 метров, разговорная речь – 4-6 метров.
Нейросенсорная тугоухость 2 степени
– нарушение средней тяжести: шепотная речь – до 1 метра, разговорная речь – от 1 до 4 метров.
Нейросенсорная тугоухость 3 степени – это тяжёлое расстройство: шепотная речь – 0 метров, разговорная речь – до 1 метра.

Возможные осложнения (острая нейросенсорная тугоухость)

При несвоевременном лечении острая нейросенсорная тугоухость может перейти в хроническую форму или полную глухоту. При этом потеря слуха носит необратимый характер.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Сенсоневральная тугоухость может возникать остро, в короткие сроки, поэтому особенно важно обратиться к врачу и начать лечение уже в первые часы после развития заболевания. Если это необходимо, такое лечение должно проводиться в условиях отоларингологического отделения больницы.

При соблюдении данных условий вероятность эффективного лечения тугоухости и даже полного восстановления слуха становится достаточно высокой (от 70 до 90% и более). Подострое и хроническое течение болезни (то есть такое, которое возникло в течение 1-3 месяцев и более 3-х месяцев), поддаётся терапии гораздо хуже.

Как лечиться и восстанавливать слух медикаментозным способом

Большая часть лекарств, применяющихся при лечении сенсоневральной тугоухости, – это препараты, улучшающие микроциркуляцию в зоне органов внутреннего уха и головного мозга. К таковым относятся лекарства ноотропной группы:

Цена от 50 р.

Пирацетам;
Церебролизин;
Винпоцетин.

Также применяются лекарства, улучшающие реологические свойства крови (например, Пентоксифиллин).

Перечисленные препараты назначаются, как правило, интенсивным курсом на срок от 10 дней до 2 недель и более.

Ключевой момент терапии нейросенсорной тугоухости заключается в том, чтобы начать лечение как можно раньше, поэтому эти препараты назначаются в увеличенных дозах: как внутривенно в виде капельниц, так и внутримышечно. Иногда практикуется введение лекарств напрямую в область внутреннего уха с помощью шунта, направленного в барабанную перепонку.

Если нарушения слуха сочетаются с головокружениями и неустойчивостью, хороший лечебный эффект дают лекарства, воздействующие на часть внутреннего уха, отвечающего за положение тела в пространстве (например, Бетасерк, Бетагистин и др.). Также читайте про сенсоневральную в данном материале.

Для снижения воспаления в поражённой зоне внутреннего уха применяются также гормональные препараты и диуретики. В дополнение к ним назначаются лекарства, улучшающие сопротивляемость организма заболеваниям, такие как:

Витамины группы В (Тиамин, Пиридоксин), Е и других, микроэлементов (в особенности магния).

Если утрата слуха спровоцирована сосудистыми нарушениями, назначаются препараты, улучшающие гемодинамику:

Папаверин;
Дибазол;
Но-шпа;
Никотиновая кислота.

При острой тугоухости, развившейся в результате интоксикации, используют:

АТФ;
Маннитол;
Элениум, Триоксазин (седативные препараты).

При хронической нейросенсорной тугоухости лечение направлено на улучшение тканевого обмена. Применяются такие препараты, как:

ФиБС;
Экстракт алоэ;
Витамины группы В;
АТФ;
Прозерин, Галантамин;
Церебролизин.

Помимо лекарственной терапии, существуют и другие методы лечения этой болезни. Для того чтобы они дали хороший эффект, важно сочетать их с медикаментозными курсами. К таким видам терапии относят физиотерапевтическое лечение.

Физиотерапия не является самостоятельным методом лечения, однако применение данных процедур эффективно устраняет неприятные симптомы болезни, в частности шум в ушах.

Физиопроцедуры помогают лекарственным средствам улучшить микроциркуляцию в области внутреннего уха, усиливают приток к поражённой области лекарственных средств и микроэлементов, что ускоряет восстановление слуховой и вестибулярной функций.

Методы физиотерапевтического лечения:

Иглорефлексотерапия;
Акупунктура;
Магнитотерапия;
Оно электрофорез.

Возможно назначение такой схемы, если диагностирована нейросенсорная тугоухость 1-2 степени. В более сложных случаях консервативное лечение малоэффективно или вовсе не приносит результатов.

При нейросенсорной тугоухости пациентам всё чаще предлагается новая физиотерапевтическая процедура – микротоковая рефлексотерапия. Считается, что она особенно полезна при коррекции врождённого заболевания у детей.

При тяжёлых и запущенных формах нейросенсорной тугоухости больному традиционно рекомендуют использование слухового аппарата. Но сегодня существуют более современные и эффективные способы коррекции нейросенсорной глухоты. К таковым относится так называемая кохлеарная имплантация. В этом случае улучшение слуха достигается за счёт того, что кохлеарный имплант передаёт звуковые импульсы, стимулирующие слуховой нерв.

В перспективе рассматривается применение инновационных способов лечения нейросенсорной тугоухости, включающие в себя использование стволовых клеток. На данном этапе подобная методика находится ещё на экспериментальной стадии и даёт удивительные результаты при лечении этого расстройства у мышей. Учёным удалось достичь значительного улучшения слуха, вплоть до полного выздоровления.

Кохлеарная имплантация

Лечение и восстановление потери слуха народными средствами

Народная медицина рекомендует применять для лечения тугоухости следующие рецепты:

Смешайте 10-процентную аптечную настойку прополиса с растительным маслом в соотношении 1:3. Марлевую турунду смочите в полученном растворе и вставьте на 10 часов в слуховой проход больного уха. По истечении 2 часов вставьте новый жгутик. Курс лечения – 15-20 процедур. Через 1-2 недели перерыва можно продолжить лечение до появления положительного результата.
Полезны при тугоухости соки из ягод красной рябины и калины. Смочите турунду в свежем соке и вставьте её в слуховой проход на 5-6 часов (желательно на ночь). Вначале вы почувствуете пощипывание, затем приятную теплоту. Курс лечения – 15-20 процедур, через месяц лечение можно продолжить. Если будете использовать замороженные ягоды, нагрейте сок до 39-40˚С, поместив ёмкость с соком в кастрюлю с горячей водой.
От воспалительных процессов в ухе помогут масла миндаля и грецкого ореха. Масла смешайте поровну и держите смоченную турунду 6-8 часов (всю ночь). Курс – 30 дней, после 10-дневного перерыва повторите до получения эффекта.
При тугоухости хорошо помогают лекарственные растения и травы, такие как: листья лавра, герани, мелиссы лекарственной, мяты перечной, душицы обыкновенной, календулы лекарственной, бархатцев. В процессе лечения следует чередовать растения, применяя каждое по 10-15 дней. Заверните листочек в турунду, покатайте его до появления сока и держите в больном ухе до высыхания, затем замените на свежую. Через 10 дней сделайте перерыв и повторите курс процедур.
Смочите соком натёртой красной свеклы турунду и вставьте в ухо на 3-4 часа. Всего выполните 15-20 процедур, затем сделайте перерыв на 10-15 дней.
Смесь из настойки и прополиса нанесите на ватную турунду и вложите в ухо. Повторяйте процедуру ежедневно.

В рацион больного обязательно включают продукты, содержащие витамины группы Е, В, С, которые существенно влияют на состояние слухового нерва.

Также народная медицина рекомендует:

Ежедневно съедать пол-лимона с кожурой.
Закапывать уши соком из листьев герани.

Признаки воспаления легких у детей
Прививка от туберкулеза новорожденным: зачем делают БЦЖ и как это увеличивает шансы не заболеть в будущем – подробнее в этой статье.
Симптомы пневмонии у грудничков //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/chem-opasna-u-grudnichka.html

Профилактика нарушения слуха у взрослых

Первичная профилактика нейросенсорной тугоухости заключается в следующих мерах:

Тщательном ведении беременности, предотвращении инфекционных заболеваний;
Защите органов слуха в условиях шума;
Своевременном лечении ОРВИ, гриппа, инфекционных болезней и их осложнений;
Ограничении употребления токсичных медикаментов и алкоголя.

Даже после эффективного лечения тугоухость может вернуться в условиях стресса, при истощении организма и после перенесённых вирусных заболеваний. Именно поэтому после лечения необходимо избегать факторов, провоцирующих обострение болезни, и принимать препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Видео

Выводы

Итак, нейросенсорная тугоухость – серьёзное заболевание, которое может привести к полной глухоте. Если своевременно обратиться к врачу, данное заболевание может быть полностью устранено без последствий для пациента. В этом случае высока вероятность полного восстановления слуха. Помните, что выявленные на раннем сроке нарушения слуха обратимы. Если же болезнь запустить, то нейросенсорная тугоухость в процессе прогрессирования перейдёт в глухоту. Читайте про такие редкие заболевания, как Болезнь Меньера тут.

drlor.online

Препараты для улучшения слуха при тугоухости

С целью лечения нарушений, проявляющихся в снижении или полной потере способности слышать, используются препараты для улучшения слуха.

Причины ухудшения слуха и средства для лечения

Что может способствовать развитию нарушений? Выделяют следующие причины:

инфекционная патология, перенесенная в прошлом, особенно недолеченная;
применение в терапии препаратов антибиотического ряда, вызывающих побочные эффекты в виде токсического воздействия на орган слуха;
заболевания, сопровождающиеся патологическими состояниями сердечно-сосудистого плана;
гипоксия клеток, ответственных за работу слухового анализатора;
длительное воздействие вредного производственного фактора, такого как шум, приводящее к развитию глухоты;
естественные процессы старения, наблюдающиеся в пожилом возрасте.

Сегодня применение препарата Акустик, благодаря входящим в его состав натуральным компонентам, позволяет значительно улучшить слух у пациентов. Это достигается за счет ряда положительных свойств, которыми он обладает:

способствует стимулированию кровообращения, улучшая капиллярный кровоток;
усиливает процессы обмена веществ, протекающие в головном мозге и аурикулярной области;
при витаминной и минеральной недостаточности восполняет дефицит благодаря тому, что его состав включает в себя витамины и микроэлементы;
обладает способностью укрепления кровеносных сосудов, снабжающих кровью слуховой аппарат;
препятствует возникновению процессов инфекционного характера с локализацией в области наружного и среднего уха.

Подобным действием обладают и многие другие препараты, назначаемые с целью устранения проблем со слухом.

Орган слуха не существует отдельно сам по себе, а тесно связан с такими органами, как нос и горло. Следовательно различные воспалительные заболевания горла и придаточных пазух носа могут спровоцировать возникновение тугоухости. Поэтому мероприятия должны быть направлены на санацию всех этих органов.

Фармакологическое действие препаратов для улучшения слуха

Акустик, как и некоторые другие препараты, содержит в своем составе только натуральные природные компоненты, каждый из которых обладает определенным действием на организм:

Входящий в состав ресвератрол обладает мощным антиоксидантным действием. Влияние его на организм разноплановое. Он эффективен при головных болях, устраняет ощущение шума в ушах, и применение его в качестве одного из компонентов препарата позволяет добиться улучшения слуха.
Действие гинкго билоба и кверцетина основано на активизации капиллярного кровотока. Они обуславливают уменьшение ломкости капилляров и проницаемости их сосудистой стенки, что непременно ведет к уменьшению тугоухости.
Кофермент Q10 способствует обогащению клеток кислородом, благоприятным образом влияет на состояние иммунной системы организма.
Бетаин. Его роль состоит в подавлении аминокислоты гомоцистеина, токсичность которой обусловливает повреждение сосудов. С возрастом количество ее увеличивается. Подавление синтеза ее способствует уменьшению тугоухости.
Витамины и микроэлементы. Роль в организме их универсальна и общеизвестна. В сочетании с другими компонентами они эффективно способствуют устранению состояний, проявлением которых является тугоухость.

Сочетание этих натуральных компонентов природного происхождения, комплексное воздействие их на организм позволяют с определенной вероятностью предотвратить развитие глухоты.

Показания к применению

Акустик — это не лекарство, а биологически активная добавка (БАД). Патологические состояния слухового анализатора тесным образом связаны с разными воздействиями на ухо, горло и нос, часто сочетаются друг с другом. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие патологии, назначают его и подобные ему препараты. Его действие направлено на нормализацию и восстановление функции аппарата слуха. Кроме того, его прописывают при состояниях, для которых характерен шум в ушах и голове. Является отличным средством для профилактики тугоухости.

Противопоказанием к применению могут быть случаи, при которых пациент по каким-либо причинам не переносит определенные компоненты, входящие в составе препарата. В подобных случаях его отменяют. Не следует его применять при беременности и в период кормления грудью, во всех остальных случаях он показан для улучшения слуха без каких-либо ограничений.

Средство показано взрослым и детям начиная с четырнадцатилетнего возраста. Применяют его несколько раз в день. Перед назначением должна быть проведена проверка остроты слуха. Прием должен осуществляться параллельно с приемом пищи. Курс длительный и должен составлять не менее полутора месяцев.

В настоящее время аналогов препарата не существует. Есть лекарства для улучшения слуха, сходные по механизму действия с ним. Они тоже способствуют активизации капиллярного кровотока, улучшению метаболических процессов внутреннего уха, тем самым восстанавливая функцию аппарата слуха.

Одним из представителей такой группы является лекарство Кавинтон. Сюда же можно отнести Трентал, Вазонит, Фезам и другие. Но не следует забывать о том, что лечение должно быть комплексным. Терапия таких заболеваний предполагает использование не только таких средств, как таблетки, дополнительно должна использоваться лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры.

Лечение народными средствами

Для лечения различных нарушений со стороны органа слуха в качестве дополнительных мер можно использовать средства народной медицины. Например:

Прополис. Применяется в сочетании с миндальным маслом в виде настойки. Способ применения состоит в закладывании в ухо турунды, смоченной настойкой.
Лук. Средство, доступное каждому. Используется луковичный сок, закапывание которого осуществляется в слуховой проход.
Свекла. Применяется наружно в виде тампона, смоченного ее отваром, который прикладывают к околоушной области.
Калина. В сочетании с медом оказывает положительный эффект при прикладывании тампона к больному уху.
Камфора в сочетании с чесноком применяется для закладывания в ухо на ночь.

Применение народных средств может быть весьма эффективным при лечении глухоты и для ее профилактики.

Проблема нарушения слуха сегодня заслуживает повышенного внимания вследствие своей широкой распространенности в современном, модернизированном разными приборами мире. Поэтому своевременное лечение поможет избежать осложнений и развития слуховой патологии.

bezotita.ru

Лечение нейросенсорной тугоухости 2, 3, 4 степени острой и хронической формы

Тугоухость является одной из наиболее актуальных проблем отоларингологии. Более 2 % людей страдает разными формами нарушений слуха. Однако, по статистике, врачи чаще всего выявляют именно нейросенсорную тугоухость. При появлении ее симптомов очень важно сразу начать лечение, что значительно улучшает прогноз.

Нейросенсорная тугоухость, МКБ 10

Под данным термином принято понимать патологию звуковоспринимающей части внутреннего уха, которая сопровождается нарушением работы слухового нерва. Для этого недуга характерно снижение слуха и появление шума в ушах. По МКБ-10 патологию кодируют под шифром Н90 «Нейросенсорная потеря слуха».

Появление тугоухости может наблюдать в любом возрасте, однако риск значительно возрастает у пожилых людей. Это обусловлено постепенным развитием атрофии нервных окончаний в улитке. Характерная особенность данной формы патологии кроется в отсутствии эффективной терапии и невозможностью полного восстановления функций органа слуха.

Патологию по типу течения делят на несколько стадий:

Острая форма болезни диагностируется, если ухудшение слуха возникло в течение месяца до выявления болезни.
Подострая тугоухость длится 1-3 месяца.
Хроническая форма недуга развивается после третьего месяца.

Строение уха и слухового аппарата человека

Особенность заболевания

Основной особенностью этого нарушения является снижение слуха. К дополнительным проявлениям болезни можно отнести следующее:

В большинстве ситуаций патология сопровождается вестибулярными отклонениями, которые характеризуются субъективными признаками. К ним относят нарушение координации движений, головокружения. Также у человека могут появляться тошнота и рвота.

Иногда проблемы с вестибулярным аппаратом обнаруживают только при выполнении неврологического обследования, которое дополняют компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Также может проводиться реоэнцефалография и ультразвуковая допплерография.

Причины

К факторам, которые могут спровоцировать развитие нейросенсорной тугоухости, относят следующее:

Инфекционные заболевания. Причиной болезни может стать грипп, герпетическая инфекция, краснуха, корь, заражение менингококками.
Интоксикация организма медикаментозными средствами. Симптомы тугоухости могут появиться после применения цитостатиков, салицилатов, петлевых диуретиков.
Отравление промышленными или бытовыми веществами.
Патологии сосудов. Причина недуга может крыться в гипертонии, атеросклерозе. Также к тугоухости может привести склонность к образованию тромбов.
Травматические повреждения.
Продолжительная работа в условиях шума и вибрации.
Аллергические реакции.
Стрессовые ситуации.
Пожилой возраст.
Гипоксия плода при беременности.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание, нужно обратиться к ЛОР-врачу. Специалист проводит исследование работы звуковоспринимающей и звукопроводящей систем.

Также играет роль функционирование вестибулярного анализатора, оценка работы сердца и сосудов, исследование показателей системы свертывания крови и функции печени. Благодаря комплексному обследованию удается выявить причины недуга.

Начальная оценка работы органа слуха требует исследования акуметрических и аудиологических показателей. Среди них обязательными являются пробы при помощи камертона и запись пороговой аудиограммы.

Более информативной методикой, которая позволяет определить разновидность тугоухости, считается аудиометрия. Она должна проводиться в частотном диапазоне более 8000 Гц.

Также диагностика проводится с помощью импедансометрии. Данная методика позволяет обнаружить разрыв цепи слуховых косточек, отклонения в работе слуховой трубы, выпот в барабанной полости.

Степени

При диагностике нужно определить степень заболевания у пациентов:

Легкая степень – при этом человек уверенно различает разговорную речь с расстояния 4-6 м.
Средняя степень – пациент может понимать разговорную с 1-4 м.
Тяжелая степень – такой диагноз ставят, если человек может воспринимать разговорную речь менее чем с 1 м.

Лечение

Чтобы справиться с патологией, нужно своевременно обратиться к отоларингологу. После детального обследования специалист подберет терапию.

Медикаментозно

При развитии нейросенсорной тугоухости обязательно назначают препараты для улучшения кровообращения в области внутреннего уха и мозга. К ним относят ноотропные лекарства – церебролизин, пирацетам. Также нужно принимать средства для улучшения реологических характеристик крови – к примеру, пентоксифиллин.

Такие средства обычно выписывают интенсивным курсом. Лечение длится от 10-14 дней. Обычно подобные препараты назначают в повышенной дозировке – внутримышечно или внутривенно в виде капельниц. Также может применяться введение медикаментов интратимпанально, то есть непосредственно во внутреннее ухо. Для этого применяют шунт в барабанной перепонке.

Если нарушения слуха дополняет головокружение и неустойчивость, применяют средства, которые воздействуют на определенную область внутреннего уха, отвечающую за положение в пространстве. В эту категорию входят такие средства, как бетагистин, бетасерк и т.д.

Для уменьшения воспалительного процесса в пораженной области применяют гормональные средства. Также нередко выписывают вещества, способствующие устранению отечности. К ним, в частности, относят диуретики.

В дополнение к таким средствам нередко назначают препараты, снижающие сопротивляемость организма патологиям. В эту группу входят витамины группы В – пиридоксин, тиамин. Также назначают препараты, содержащие витамин Е и различные микроэлементы. При таком диагнозе особенно важен магний.

Физиотерапия

Физиотерапия не может быть самостоятельным методом терапии. С ее помощью лишь удается справиться с неприятными проявлениями недуга – в частности, шумом в ушах. К эффективным методам терапии относят следующее:

акупунктура;
иглорефлексотерапия;
магнитотерапия;
фоноэлектрофорез.

Физиотерапию в дополнение к лекарственной терапии применяют при легкой степени тугоухости. В отдельных случаях данную схему используют при патологии второй степени. В более сложных ситуациях консервативная терапия не даст желаемых результатов.

Оперативное вмешательство

При поражении улитки проводится кохлеарная имплантация, которая заключается в ее протезировании. Благодаря электронному протезу удается добиться кодирования речи. Имплант устанавливают снаружи в височную кость. При этом в улитку помещают электроды, через которые проводят кодированный сигнал.

Хороших результатов удается добиться с помощью вмешательства, в ходе которого в улитку вводят кортикостероиды. Чаще всего врачи применяют дексаметазон.

Народная медицина

В качестве дополнения к традиционной терапии тугоухости нередко применяют народные методы. В меню человека с таким недугом обязательно должны быть продукты с содержанием витаминов В, Е, С. Они положительно сказываются на состоянии слухового нерва.

Помимо этого, народная медицина предлагает такие методы терапии:

каждый день необходимо употреблять по половине лимона вместе с кожурой;
приготовить состав на основе прополиса, затем нанести его на турунду и поместить в ухо;
вводить в слуховой проход сок, приготовленный из листьев герани.

Профилактика, осложнения, последствия

На работу слуховых органов влияет множество факторов. Потому так важно обеспечить комплексную профилактику нейросенсорной тугоухости. Она должна включать следующие компоненты:

исключение негативного влияния шума и вибрации;
отказ от употребления спиртных напитков и курения;
использование ототоксичных средств исключительно по жизненным показаниям и только в комплексе с дезинтоксикационной терапией;
применение средств дезинтоксикации и препаратов для улучшения микроциркуляции при наличии инфекционных заболеваний.

При своевременном лечении нейросенсорной тугоухости прогноз является благоприятным примерно в половине случаев. Если у человека развивается хроническая форма недуга, необходимо добиться стабилизации слуха. Впоследствии проводится реабилитация путем выполнения кохлеарной имплантации либо протезирования.

Смотрите популярное видео о причинах тугоухости:

Нейросенсорная тугоухость считается достаточно серьезным нарушением, которое может привести к полной утрате слуха. Чтобы этого не случилось, очень важно как можно раньше обратиться к врачу, который после тщательной диагностики подберет комплексную терапию.

gidmed.com

Лечение нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости | Компетентно о здоровье на iLive

Цели лечения нейросенсорной тугоухости

При острой нейросенсорной тугоухости важнейшей целью является восстановление слуховой функции. Достижение данной цели возможно только при начатом в кратчайшие сроки лечении. При хроническом нарушении слуховой функции целью проводимого лечения является стабилизация сниженной слуховой функции. Кроме того, на первое место при хронической нейросенсорной тугоухости выходит социальная реабилитация людей. Очень важен индивидуальный подход в лечении нейросенсорной тугоухости (учитывается состояние психики, возраст и наличие сопутствующих заболеваний и т.д.).

Немедикаментозное лечение нейросенсорной тугоухости

При нейросенсорной тугоухости описан эффект от стимулирующей терапии в виде акупунктуры, электропунктуры, злектростимуляции структур внутреннего уха, эндаурального фоно-электрофореза лекарственных средств, способных проникать через гематолабиринтный барьер, лазеропунктуры (10 сеансов непосредственно после завершения инфузионной терапии), а также гипербарической оксигенации.

Немедикаментозное лечение должно быть направлено на реабилитацию слуховой функции. Реабилитация слуховой функции при нейросенсорной тугоухости направлена на восстановление социальной активности и качества жизни больного и заключается н проведении слухопротезирования и кохлеарной имплантации.

При потере слуха более 40 дБ речевое общение, как правило, затрудняется и человек нуждается в коррекции слуха. Иначе говоря, при снижении слуха на гласных речевых частотах (500-4000 Гц) на 40 дБ и более показан слуховой аппарат. В зарубежной практике пациенту рекомендуется слухопротезирование, если потеря слуха с обеих сторон составляет 30 дБ или более. Готовность к ношению слухового аппарата во многом определяется социальной активностью пациента и возрастает вместе со степенью потери слуха. У детей, особенно первых лет жизни, показания к слухопротезированию значительно расширились. Доказано, что потеря слуха более 25 дБ в диапазоне 1000-4000 Гц приводит к нарушению формирования речи ребёнка,

При проведении слухопротезирования следует учитывать факт, что нейросенсорная тугоухость представляет собой комплексное нарушение социальной адаптации. Кроме того, что происходит ухудшение порогов слышимости в диапазоне частот, важных для понимания речи, наблюдается нарушение наш итогового слуха. Несмотря на многообразие причин нейросенсорной тугоухости в большинстве случаев страдают наружные волосковые клетки. Они полностью или частично разрушаются в улитке. Без нормально функционирующих наружных волосковых клеток внутренние волосковые клетки начинают реагировать лишь на звук, превышающий нормальный порог слышимости на 40 -60 дБ. При наличии у больного типичной для нейросенсорной тугоухости нисходящей аудиометрической кривой в первую очередь теряется зона восприятия высокочастотных компонентов речи, важных для понимания согласных. Гласные при этом страдают меньше. Основная акустическая энергия речи располагается именно в зоне гласных, то есть в низкочастотном диапазоне. Этим объясняется фанг, что при потере высокочастотного слуха пациент не воспринимает речь более тихой, Из-за ограниченного восприятия согласных она становится для него «всего лишь» нечеткой, труднее понимаемой. Учитывая, что согласных в русском языке больше, чем гласных, согласные гораздо важнее для понимания смысла речи, чем гласные, Ощущение снижения громкости речи появляется лишь при ухудшении слуха и в зоне низких частот. Помимо снижения порогов слышимости, то есть границы между тем, что слышно и что не слышно, потери наружных волосковых клеток становится причиной нарушений слуха в надпороговой зоне слуха, появляется феномен ускорения нарастания громкости, сужение динамического диапазона слуха. Учитывая, что при нейросенсорной тугоухости в значительной степени теряется восприятие высокочастотных звуков при сохранности низкочастотных, требуется наибольшее усиление в высокочастотной области, это требует наличия нескольких каналов настройки усиления в слуховом аппарате для создания адекватного звука. Близость расположения микрофона и телефона в слуховом аппарате из-за их миниатюрного размера может приводить к появлению акустической обратной связи, которая возникает тогда, когда усиленный аппаратом звук вновь попадает на микрофон. Одной из проблем, возникающей при слухопротезировании, является эффект «окклюзии». Он возникает, когда корпус внутриушного аппарата или вкладыш заушного слухового аппарата блокирует наружный слуховой проход, при этом происходит чрезмерное усиление низких частот, не комфортное для пациента.

Учитывая всё это, для проведения комфортного слухопротезирования слуховой аппарат должен:

избирательно компенсировать нарушение восприятии громкости и частоты звуков;
обеспечивать высокую разборчивость и естественность восприятия речи (и тишине, в шумной обстановке, при групповой беседе):
автоматически поддерживать комфортный уровень громкости:
адаптироваться к различным акустическим ситуациям:
обеспечивать отсутствие обратной акустической связи («свиста»). Подобным требованиям в наибольшей степени отвечают современные многоканальные цифровые аппараты с компрессией в широком диапазоне частот. Кроме того, в последнее время появились цифровые слуховые аппараты для открытого протезирования, которые, кроме того, обеспечивают отсутствие эффекта «окклюзии».

Пo способу обработки сигнала в усилителе различают аналоговые и цифровые слуховые аппараты. В аналоговых происходит обработка звукового сигнала с помощью аналоговых электронных усилителей, они преобразуют стимул с полным сохранением формы сигнала. В цифровом слуховом аппарате поступающие сигналы преобразуются в двоичный код и обрабатываются с большим быстродействием в процессоре.

Слухопротезирование может быть моноауральное, когда протезируется одно, как правило, лучше слышащее ухо, и бинауральное, когда протезируются оба уха двумя слуховыми аппаратами. Бинауральное протезирование имеет следующие основные преимущества:

бинауральный слух имеет пониженную громкость (на 4-7 дБ, что ведет к расширению полезного динамического диапазона;
локализация источника звука приближается к физиологической норме, отчего гораздо легче сосредоточить свое внимание на определённом собеседнике.

По месту ношения различают следующие виды слуховых аппаратов:

Заушные слуховые аппараты размещаются за ухом и должны быть дополнены индивидуально изготовленным внутриушным вкладышем. Современные заушные слуховые аппараты отличаются большими возможностями в протезировании, высокой надёжностью и миниатюрностью. В последнее время появились миниатюрные заушные слуховые аппараты для открытого протезирования, которые позволяют комфортно для пациента корректировать высокочастотную нейросенсорную потерю слуха.
Внутриушные слуховые аппараты размещаются в слуховом проходе и изготавливаются индивидуально в соответствии с формой слухового прохода пациента, миниатюрность аппарата зависит также от степени снижения слуха. При тех же возможностях, что и заушные аппараты, они менее заметны, обеспечивают больший комфорт при ношении и более естественное звучание. Однако у внутриушных аппаратов есть и недостатки: они не позволяют протезировать большие потери слуха, более дороги в эксплуатации и обслуживании.
Карманные слуховые аппараты находят всё меньшее применение и могут быть рекомендованы пациентам с ограничением мелкой моторики рук. Карманным аппаратом может быть компенсирована значительная потеря слуха, так как значительное удаление друг от друга телефона и микрофона позволяет избегать появления акустической обратной связи.

На сегодняшний день технические возможности современных слуховых аппаратов позволяют в большинстве случаев корректировать даже сложные формы нейросенсорной тугоухости. Эффективность слухопротезирования определяется тем, насколько соответствуют индивидуальные особенности слуха пациента техническим возможностям слухового аппарата и параметрам настройки. Надлежащим образом подобранные слуховые аппараты могут улучшить общение для 90% людей с нарушениями слуха.

В настоящее время появилась реальная возможность оказания действенной помощи больным с полным выпадением слуховой функции в тех случаях, когда глухота обусловлена деструкцией спирального органа при сохранной функции слухового нерва. Реабилитация слуха с помощью метода кохлеарной имплантации электродов в улитку с целью стимуляции волокон слухового нерва получает всё большее распространение. Кроме того, в настоящее время активно развивается система стволовой кохлеарной имплантации при двустороннем поражении слухового нерва (например, при опухолевых заболеваниях слухового нерва). Одним т важных условий успешного проведения кохлеарной имплантации является строгий отбор кандидатов для данной операции. Для этого проводится комплексное исследование состояния слуховой функции пациента, с использованием данных субъективной и объективной аудиометрии, промонториального теста. Более подробно вопросы кохлеарной имплантации рассматриваются в соответствующем разделе.

Больным, у которых нейросенсорная тугоухость сочетается с нарушением вестибулярной системы, требуется реабилитация вестибулярной функции с применением адекватной системы вестибулярных упражнений.

Медикаментозное лечение нейросенсорной тугоухости

Важно помнить, что исход острой нейросенсорной тугоухости напрямую зависит от того, насколько быстро начато лечение. Чем позже начато лечение, тем меньше надежды на восстановление слуха.

Подход к выбору лечебной тактики должен основываться на анализе клинических, лабораторных и инструментальных данных, полученных до начала лечении. в процессе его, в также после завершения курса лечебных мероприятий. План лечения индивидуален для каждого больного, определится с учетом этиологии, патогенеза и длительности заболевания, наличия сопутствующей патологии, интоксикации и аллергии у больного. Однако существуют общие правила, которые должны всегда соблюдаться неукоснительно:

проведение в кротчайшие сроки многопланового обследования пациента;
проведение лечения больного нейросенсорной тугоухостью в специализированном стационаре;
незамедлительное начало лечения после установления диагноза нейросенсорной тугоухости;
соблюдение охранительного режима и щадящей диеты.

С учетом особенностей заболевания используются средства, направлении на восстановление кровообращения, улучшение реологических показателей крови, Нормализацию артериального давления, улучшение проведения нервного импульса, нормализацию микроциркуляции. Используются дезинтаксикационные препараты, лекарственные средства, обладающие ангио- и нейропротективными свойствами. По данным рандомизированных исследований, при внезапной тугоухости (до 15 ч) эффективно назначение глюкокортикоидов. Их назначают укороченным курсом в течение 6-8 сут, начиная с ударной дозы, в дальнейшем с постепенным ее уменьшением. В частности, существует схема применения преднизолона в дозировке 30 мг/сут с последовательным уменьшением до 5 мг в течение 8 суток.

Многочисленные научные исследования и клинический опыт доказывают целесообразность проведения инфузионной терапии вазоактивными и дезинтоксикационными средствами с первого дня госпитализации пациента, страдающего острой нейросенсорной тугоухостью. Такие препараты, как винпоцетин, пентоксифилин, церебролизин, пирацетам, этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол), применяют к течение первых 14 дней парентерально (внутривенно капельно). В последующем переходят к внутримышечному и пероральному использованию препаратов. Кроме того, в комплексном лечении используются венотоники и препараты, стимулирующие нейропластичность, в частности используется гинкго двулопастного листьев экстракт в дозе 40 мг три раза в сутки. Препарат, кроме того, способствует регуляции ионного обмена в повреждённых клетках, увеличению центрального кровотока и улучшению перфузии в области ишемии.

Описан положительный эффект на состояние слуховой функции при введении лекарственных средств с использованием метода фоноэлектрофореза (комплексное использование ультразвука с электрофорезом). При этом могут применяться препараты, улучшающие микроциркуляцию и тканевый обмен.

Для лечения нейросенсорной тугоухости различной этиологии, сопровождающейся головокружением, с успехом применяются гистаминоподобные препараты, обладающие специфическим воздействием на микроциркуляцию внутреннего уха, в частности, используется бетагистин в дозировке 16-24 мг три раза в сутки. Принимать препарат следует во время или после еды для предотвращения возможного неблагоприятного влияния на слизистую оболочку желудка.

Следует подчеркнуть, что даже адекватно подобранная и своевременно, в полном объеме проведенная терапия больного нейросенсорной тугоухостью не исключает вероятности рецидива заболевания под воздействием стрессовой ситуации, обострения сердечно-сосудистой патологии (например, гипертонического криза), острой респираторной вирусной инфекции или акустической травмы.

При хронической прогрессирующей тугоухости следует проводить курсы медикаментозной терапии для стабилизации слуховой функции. Медикаментозный комплекс должен быть направлен на улучшение нейрональноЙ пластичности и микропиркуляции в области внутреннего уха.

Хирургическое лечение нейросенсорной тугоухости

В последнее время появился ряд рандомизированных исследований, продемонстрирующих улучшение слуха при транстимпанальном введении глюкокортикостероидов (дексаметазона) в барабанную полость больным с нейросенсорной тугоухостью при отсутствии эффекта от консерватиакой терапии. Хирургическое печение нейросенсорной тугоухости требуется при новообразованиях в области задней черепной ямки, болезни Меньера, при проведении кохлеарной имплантации. Кроме того, хирургическое лечение в виде исключения может применяться при мучительном ушном шуме (выполняет резекция барабанного сплетения, удаление звёздчатого узла, верхнего шейного симпатического узла). Деструктивные операции на улитке и преддверно-улитковом нерве выполняют редко и только в случаях нейросенсорной тугоухости IV степени или полной глухоты.

ilive.com.ua