Содержание

Меры для профилактики герпеса | Cochrane

Вопрос обзора

Какие меры эффективны для профилактики рецидивов герпеса?

Актуальность

Герпес является раздражающей рецидивирующей вирусной инфекцией без доказанного лечения. Герпес приводит к появлению болезненных пузырьков на губах, которые образуют некрасивые корки, вызывая неприятный внешний вид и психические расстройства. Нашей целью было проверить эффекты доступных мер для профилактики рецидивов герпеса у людей с нормальным иммунитетом.

Характеристика исследований

Мы изучили исследования, опубликованные по 19 мая 2015 года. Мы хотели включить только те исследования, в которых решение о применении одной или другой профилактической меры было принято случайно. Это метод исследования, называемый рандомизированное контролируемое испытание (РКИ), является наилучшим способом проверить, что профилактический эффект обусловлен проверяемой/испытываемой мерой. Мы нашли 32 РКИ, которые включали 2640 человек и изучили 19 профилактических мер. Производители лекарств финансировали, в целом, 18 из 32 исследований, некоммерческие организации финансировали 4 исследования, о финансировании остальных 10 исследований информации не было.

Основные результаты

Длительное использование противовирусных лекарств, принимаемых внутрь, предотвращало развитие герпеса, однако с очень небольшим снижением на 0.09 эпизодов на человека в месяц. Профилактический эффект длительного применения аппликаций (нанесений) крема ацикловира на губы был неопределенным. Длительное применение нанесения геля 1,5-пентандиола и 20% геля 2-гидроксипропил-β-цикло-декстрина на губы не предотвращало развитие герпеса.

Краткосрочное использование либо противовирусных лекарств, либо кремов не предотвращало развитие герпеса. Ни краткосрочное, ни длительное использование этих противовирусных лекарств или кремов не вызывало побочных эффектов.

Профилактические эффекты солнцезащитных средств были неопределенными. Нанесение солнцезащитных средств предотвращало развитие герпеса, индуцированного (стимулированного) экспериментальным ультрафиолетовым светом, но не предотвращало развитие герпеса, индуцированного солнечным светом.

Мы нашли очень мало доказательств о профилактических эффектах тимопентина, низко-энергетического лазера и гипнотерапии при герпесе. Доступные доказательства не обнаружили профилактических эффектов лизина, добавок LongoVital®, гамма глобулина, вакцины против вируса герпеса и вакцины против желтой лихорадки. Не было согласующихся данных, чтобы подтвердить, что левамизол и интерферон предотвращают развитие герпеса.

Эти исследования не обнаружили увеличения неблагоприятных событий, связанных с использованием топических [местных] противовирусных средств.

Качество доказательств

Качество доказательств было от низкого до умеренного для большинства исходов, но было очень низким для некоторых исходов.

ЦИКЛОФЕРОН при герпетовирусных инфекциях | Еженедельник АПТЕКА

Известно несколько типов вирусов герпеса, являющихся патогенными для человека: вирусы простого герпеса типа 1 и 2 (ВПГ-1 и ВПГ-2), вирус опоясывающего лишая, цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна—Барр, а также лимфотропные вирусы герпеса типа 6 и 7, ассоциированный вирус герпеса типа 8. Актуальность проблемы лечения герпетовирусной инфекции нередко определяется ее тяжелым течением и серьезными осложнениями.

Распространение герпетовирусной инфекции обусловлено прежде всего длительным латентным периодом болезни, при котором сохраняется контагиозность, устойчивостью вирусов во внешней среде и резистентностью к проводимой терапии. Повысить эффективность лечения можно путем применения препаратов, обладающих иммуномодулирующим эффектом. При лечении вирусных инфекций эффективность проявляют препараты, активирующие выработку эндогенного интерферона цитокина, оказывающего мощное противовирусное действие.

Одним из наиболее известных индукторов интерферона является ЦИКЛОФЕРОН (НТФФ «Полисан», Россия). Препарат индуцирует синтез противовирусных интерферонов a-, b– и g-типов. Последний тип интерферона обладает преимущественно иммунорегуляторным и антипролиферативным свойствами. Индуцируя систему интерферона, ЦИКЛОФЕРОН проявляет активность на разных стадиях инфекционного процесса. Помимо опосредованного противовирусного действия, препарат непосредственно влияет на процесс репликации вирусов.

При инфекциях, вызванных ВПГ-1 и ВПГ-2, применение ЦИКЛОФЕРОНА (в том числе в сочетании с противовирусными средствами) — один из эффективных методов иммунотерапии как при острой герпетической инфекции, так и для предупреждения ее рецидивов у детей и взрослых [1, 2].

Системное применение препарата показано у детей при локализованной форме герпетической инфекции (кожные проявления, гингивостоматит, кератит, кератоконъюнктивит, генитальный герпес) и при генерализованных ее формах (герпетический энцефалит, диссеминированные кожно-слизистые формы). Для профилактики рецидивов ЦИКЛОФЕРОН используют одновременно с введением герпетической вакцины [1]. При лечении генитального герпеса у взрослых одновременно с системным применением препарата [2, 3] используют ЦИКЛОФЕРОН 5% ЛИНИМЕНТ местно в течение всего периода клинических проявлений заболевания [2].

При опоясывающем лишае применение ЦИКЛОФЕРОНА является одним из перспективных в лечении заболеваний средней степени тяжести, в тяжелых случаях лечение начинают с внутривенного введения препарата [2].

При серозных менингитах и менингоэнцефалитах герпетовирусной этиологии ЦИКЛОФЕРОН применяют в комплексе с противовирусными препаратами и средствами патогенетической терапии, что способствует более быстрой регрессии клинической симптоматики и значительному улучшению иммунологических показателей [4].

Больным с инфекционным мононуклеозом ЦИКЛОФЕРОН показан при всех его формах (клинически выраженных и латентных) для ускорения нормализации иммунных нарушений, эрадикации вируса и нормализации гемограммы [1].

С подробной информацией о ЦИКЛОФЕРОНЕ, схемах его применения, условиях приобретения, а также с методическими разработками можно ознакомиться на сайте ООО «Аптеки медицинской академии» www.ama.dp.uarel="nofollow">

По материалам, предоставленным
ООО «Аптеки медицинской академии»

ЛИТЕРАТУРА

1. Шостакович–Корецкая Л.Р. Циклоферон в педиатрической практике: Метод.рекомендации. — Днепропетровск, 2000. — 44 с.

2. Дифференцированная иммунокоррекция с использованием препаратов циклоферона в терапии больных дерматозами и  ИППП: Метод. рекомендации/ Под ред. В.П. Федотова. — Днепропетровск , 2001. — 44 с.

3. Методики лікування і профілактики інфекцій, які передаються статевим шляхом/ І.І. Мавров з співавт. — Харків.: Факт, 2001. — 55 с.

4. Циклоферон в лечении заболеваний инфекционной природы: Метод. рекомендации/ А.А. Руденко, А.Д. Вовк, И.А. Боброва, Л.В. Муравская с соавт. — Киев, 2000. — 24 с.

Двойной удар по вирусу герпеса – ФИРН М

Герпес — одна из самых распространенных вирусных инфекций. Более 90% всего населения земного шара инфицировано той или иной разновидностью вируса герпеса. Уникальным биологическим свойством этих вирусов является их пожизненное сохранение в нервных клетках (ганглиях). Поэтому постоянно имеется угроза обострения заболевания. Основными факторами, вызывающими рецидив вируса являются:

  • Ослабление иммунитета (в том числе на фоне других заболеваний и во время беременности)
  • Стресс
  • Длительное пребывание на солнце
  • Переохлаждение
  • Приход менструации
  • Прием гормональных препаратов

Постоянные рецидивы способны вызывать 2 вида герпеса: вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2. Они различаются между собой местом локализации поражения: ВПГ 1 типа поражает, в основном, лицо, губы, нос («все, что выше пояса»), ВПГ 2 типа имеет местом своей локализации преимущественно генитальную область («все, что ниже пояса»). В целом, герпес может вызывать заболевания практически любого органа: глаз, носоглотки, слизистых оболочек, прямой кишки, печени, толстого и тонкого кишечника.

Учитывая, что герпесвирусная инфекция — это «пожизненная инфекция», тактика ее лечения сводится, прежде всего, к блокаде размножения вируса при обострении заболевания. Самые распространенные средства для лечения герпеса — ациклические нуклеозиды (ацикловир). Вирус использует их в качестве строительного материала, в ходе чего нормальные вирусные нуклеотиды замещаются дефектными. Это замедляет или даже полностью останавливает процесс воспроизведения вирусной ДНК.

Открытие ацикловира явилось значительным достижением в лечении герпетической инфекции, однако не решило всех проблем. Появилось значительное количество устойчивых к его действию вирусов.

В настоящее время внимание исследователей привлекло использование для лечения герпеса интерферона. Этот белок не обладает прямым противовирусным действием, но вызывает такие изменения в клетке, которые останавливают репликацию генетического материала вируса

(проще говоря, не дают ему возможности делиться). Поскольку интерферон не оказывает непосредственного воздействия на возбудителя инфекции, это не позволяет вирусу выработать против него резистентность (т.е. «привыкнуть» к действию интерферона).

Механизм действия ацикловира и интерферона различен, однако оба они угнетают размножение вируса герпеса. Совместное их применение создает мощный противогерпетический эффект. Экспериментальные исследования, проведенные под руководством научно-медицинского центра «ФИРН М», подтвердили эту гипотезу. На основе этих компонентов был создан новый высокоэффективный препарат в виде мази для лечения герпетических поражений кожи и слизистых — Герпферон®.

Герпферон® — три средства в одном препарате

Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный АцикловирЛидокаин

Обеспечивает выраженный противовирусный эффект

Замедляет процесс репликации вирусной ДНК

Снимает боль

В состав Герпферона входят:

  • интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b в концентрации не менее 20 000 МЕ/мл — обеспечивает выраженный противовирусный эффект.
    Рекомбинантный интерферон полностью безопасен с точки зрения контаминации вирусами гемоконтактных инфекций (гепатитов, ЦМВ, ВИЧ). Обладает местным иммуностимулирующим действием;
  • ацикловир в концентрации 3%. Высокая биодоступность препарата в сочетании с интерфероном позволила уменьшить концентрацию ацикловира с 5% до 3% и, соответственно, значительно ослабить его токсическое действие.
  • лидокаин в концентрации 1% для уменьшения чувства зуда и болевых ощущений, что значительно улучшает качество жизни пациента;
  • полимерная основа, обеспечивающая сохранность интерферона и высокое проникновение активных компонентов в кожу.

Герпферон:

  1. Герпферон обеспечивает двойной противогерпетический эффект: интерферон и ацикловир разными путями выполняют одну и ту же работу — препятствуют размножению вируса герпеса.
  2. Быстро снимает зуд и жжение. Благодаря входящему в состав препарата лидокаину обеспечивается обезболивающее действие, что значительно улучшает качество жизни больного, особенно при генитальном герпесе и герпесе слизистой рта и носа.
  3. Не вызывает привыкания.
  4. Высокая проникающая способность препарата. Полимерная основа Герпферона обеспечивает высокое проникновение активных компонентов в кожу и слизистые оболочки.
  5. Эффективность. По данным клинических исследований, мазь Герпферон оказалась по сравнению с 5% мазью ацикловира достоверно более эффективна по следующим критериям: динамика процесса выздоровления и сроки выздоровления.

Ацикловир инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Aciclovir таб. 200 мг: 20 шт. (29945)

Ацикловир принимают во время или сразу после приема пищи и запивают достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов

Взрослые

Ацикловир назначают по 200 мг 5 раз/сут в течение 5 дней с 4-часовым интервалами в течение дня и с 8-часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача до 10 дней. В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в т.ч. при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции, включая ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИД; после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника назначают по 400 мг 5 раз/сут.

Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах ацикловир назначают в продромальном периоде или при проявлении первых элементов сыпи.

Профилактика рецидивов инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов у пациентов с нормальным иммунным статусом

Рекомендованная доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч) или 400 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы - по 200 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) или 2 раза/сут (каждые 12 ч).

Профилактика инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с иммунодефицитом.

Рекомендуемая доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника дозу увеличивают до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster(ветряная оспа)

Взрослые

Назначают по 800 мг 5 раз/сут каждые 4 ч днем и с 8-часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней.

Дети

Назначают по 20 мг/кг 4 раза/сут в течение 5 дней (максимальная разовая доза 800 мг), детям от 3-х до 6 лет: по 400 мг 4 раза/сут, старше 6 лет: по 800 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.

Лечение необходимо начинать при появлении самых ранних признаков или симптомов ветряной оспы.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Herpes zoster (опоясывающий лишай)

Взрослые

Назначают по 800 мг 4 раза/сут каждые 6 ч в течение 5 дней. Детям в возрасте старше 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.

Лечение и профилактика инфекций, вызываемых Herpessimplex 1 и 2 типов, пациентов детского возраста с иммунодефицитом и нормальным иммунным статусом.

Дети от 3-х лет до 6 лет - 400 мг раза/сут; старше 6 лет - 800 мг 4 раза/сут. Более точную дозу определяют из расчета 20 мг/кг массы тела, но не более 800 мг раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней. Данные о профилактике рецидивов инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, и лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

Для лечения детей старше 3 лет назначают по 800 мг ацикловира 4 раза/сут каждые 6 ч (как и для лечения взрослых с иммунодефицитом).

В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. принимающие большие дозы препарата внутрь, должны получать достаточное количество жидкости. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении ацикловира пациентам с почечной недостаточностью. У таких пациентов прием препарата внутрь в рекомендованных дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у больных с выраженной почечной недостаточностью (КК меньше 10 мл/мин) дозу ацикловира следует снизить до 200 мг 2 раза/сут с 12-часовыми интервалами.

При лечении инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster, Herpes zoster, a также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы составляют:

  • терминальная почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин) - по 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч;
  • тяжелая почечная недостаточность (КК 10-25 мл/мин) - по 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.

Рекомендации по лечению генитального герпеса uMEDp

Генитальный герпес – заболевание, передающееся половым путем и проявляющееся рецидивирующими поражениями половых органов. Возбудителями являются вирусы простого герпеса, преимущественно типа II, хотя за последние два десятилетия значительно возросла этиологическая роль вируса I типа .

Таблица. Дозы лекарственных препаратов для лечения генитального герпеса

Несмотря на тяжелые клинические проявления первичной инфекции и потенциально опасные осложнения, приводящие к госпитализации и летальным исходам, генитальному герпесу уделяется недостаточное внимание в неспециализированной медицинской литературе. Между тем, распространение заболевания приняло эпидемический характер, что связано с большим количеством недиагностируемых и нелеченных случаев и высокой частотой асимтоматического и субклинического течения (2). Симптоматическим генитальным герпесом в мире страдают 86 млн человек. Общее количество лиц, пораженных вирусом, определить невозможно, однако предполагают, что, например, в США носителем вируса является каждый четвертый-шестой житель (3-4).

Основными средствами для лечения генитального герпеса являются противовирусные препараты из группы аналогов нуклеозидов. Наиболее широко используемым препаратом продолжает оставаться ацикловир, появившийся на мировом фармацевтическом рынке около 20 лет назад. Являясь аналогом нуклеозидов, препарат подвергается фосфорилированию под влиянием вирусной тимидинкиназы, а затем с помощью ферментов клеток хозяина превращается в ди- и трифосфат. Последний выступает субстратом для вирусной ДНК-полимеразы, приводя таким образом к нарушению репликации ДНК-вируса.

Эффективность ацикловира для лечения генитального герпеса показана в многочисленных клинических исследованиях. При приеме внутрь препарат хорошо переносится больными и обладает отличным соотношением польза/риск. Побочные эффекты развиваются менее чем у 10% пациентов и обычно ограничиваются тошнотой рвотой и головной болью (5).

К главным недостаткам ацикловира относятся низкая биодоступность (15-20%) и короткий период полувыведения из тканей (0,7 ч) и плазмы крови (2,7 ч) (5). Для поддержания терапевтических концентраций в организме препарат необходимо принимать до 5 раз в сутки, что отрицательно влияет на аккуратность выполнения пациентами режима лечения и может привести к снижению эффективности терапии.

Фармакокинетические недостатки ацикловира удалось в значительной степени преодолеть при разработке валацикловира – пролекарства, метаболизирующегося в стенке кишечника и печени с образованием ацикловира. Валацикловир обладает значительно большей биодоступностью при приеме внутрь (54%) и обеспечивает более высокие и длительные концентрации ацикловира в сыворотке крови (6-8), что позволяет принимать его дважды в день. При многократном введении валацикловира внутрь в высоких дозах (4-8 г/сут.) концентрации действующего вещества в крови сопоставимы с концентрациями, создающимися при внутривенном введении ацикловира (5-10 мг/кг 3 раза/сут.) (8, 9).

Кинетика ацикловира, высвобождающегося из валацикловира, аналогична кинетике препаратов ацикловира у здоровых добровольцев, пациентов с заболеваниями почек, ВИЧ-инфекцией (10), пожилых больных и добровольцев старческого возраста, как получающих, так и не получающих сопутствующую диуретическую терапию (11).

Профиль безопасности валацикловира существенно не отличается от профиля безопасности ацикловира. Лучшая всасываемость обусловливает меньшую частоту желудочно-кишечных побочных реакций (5). У больных со СПИДом и другими нарушениями иммунитета при применении валацикловира в высоких дозах (8 г/сут.) описана тромботическая микроангиопатия, однако причинно-следственная связь между препаратом и данным осложнением окончательно не подтверждена (12). У пациентов, получавших высокие дозы валацикловира после операции по поводу трансплантации почки, тромботическая микроангиопатия не наблюдалась (13). Кроме того, для лечения генитального герпеса препарат применяют в значительно более низких дозах.

Третий аналог нуклеозидов – фамцикловир – так же, как и валацикловир, является пролекарством, превращающимся в стенке кишечника и в печени в пенцикловир. Пенцикловир обладает сходным с ацикловиром механизмом и спектром противовирусного действия, однако в связи с низкой биодоступностью может использоваться только местно (5). При приеме перорального фамцикловира биодоступность пенцикловира составляет 77% (14). По сравнению с ацикловиром пенцикловир имеет значительно больший период полувыведения из тканей (10-20 ч) (15). Внутриклеточные концентрации пенцикловира трифосфата превышают таковые для ацикловира трифосфата примерно в 30 раз (16). Однако ДНК-полимераза вируса простого герпеса имеет большее сродство с ацикловиром трифосфатом, чем пенцикловиром трифосфатом. Таким образом, различия в механизме действия между пенцикловиром и ацикловиром являются преимущественно количественными и проявляют тенденцию к уравновешиванию друг друга (16).

Ацикловир и пенцикловир не отличаются по активности в отношении вируса простого герпеса в культуре клеток, однако после отмены ацикловира репликация вируса возобновляется значительно быстрее, чем после отмены пенцикловира (13). Фамцикловир превосходит валацикловир по способности устранять «компетентную латентность», т. е. состояние, в котором вирус способен реактивироваться и вызывать рецидивы заболевания (18, 19). В обсервационном исследовании у пациентов, получавших фамцикловир (по 250 мг 3 раза/сут. в течение 5 дней), рецидивы в течение 1-6 месяцев после первого эпизода развивались реже, чем у пациентов, леченных ацикловиром (по 200 мг 5 раз/сут. в течение 5 дней) (20).

Фамцикловир обладает отличным профилем безопасности. Анализ переносимости, основанный на результатах 13 клинических исследований, показал, что профиль побочных реакций фамцикловира у больных с генитальным герпесом (791 пациент) не отличается от плацебо (21). В исследованиях на здоровых мужчинах-добровольцах не выявлено клинически значимых фармакокинетических взаимодействий фамцикловира с аллопуринолом, дигоксином, циметидином, зидовудином или теофиллином (22). Биодоступность пенцикловира, образующегося при метаболизме фамцикловира, не зависит от приема пищи (23). Его фармакокинетика не отличается у лиц молодого и пожилого возраста (24). При приеме в течение 4-12 месяцев здоровыми добровольцами мужского пола препарат не оказывал отрицательного влияния на сперму (25).

Ацикловир, валацикловир и фамцикловир проявляют сопоставимую клиническую эффективность, приводя к уменьшению продолжительности и тяжести эпизодов генитального герпеса и снижению выделения вируса (26-28). Однако они не оказывают влияния на вирусы в стадии покоя.

Лечение первого эпизода генитального герпеса

Первым эпизодом первичного генитального герпеса считают клиническое проявление заболевания у пациентов без антител к вирусам простого герпеса I или II типа. Для первого эпизода характерно наиболее тяжелое течение. Как правило, помимо местных поражений, сохраняющихся в течение 2-3 недель, наблюдаются системные симптомы и региональная аденопатия. У небольшого числа пациентов, чаще иммуннокомпрометированных, развивается вирусный менингит.

Симптоматическая терапия первого эпизода заключается в назначении анальгетиков. Следует избегать применения опиоидных препаратов, так как они вызывают запоры. Для этиотропного лечения применяют аналоги нуклеозидов.

Эффективность перорального ацикловира в дозе по 200 мг 5 раз/сут.
в течение 5-10 дней показана в двойных слепых плацебоконтролируе­-мых клинических исследованиях (29, 30). У больных, получавших ацикловир, достоверно укорачивался период выделения вируса, время образования корочки и время заживления. Повышение пероральной суточной дозы препарата до 4 г не приводило к повышению эффективности терапии (31). Кроме того, при применении высокой дозы значительно чаще развивались желудочно-кишечные побочные эффекты (8%), чем при использовании стандартной дозы (0%).

С целью повышения приверженности пациентов лечению Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендует применять ацикловир по 400 мг 3 раза в сутки, однако эта схема не одобрена FDA. Местное применение ацикловира в форме крема не эффективно (6). Добавление крема к пероральной терапии также не приводило к улучшению клинических результатов (32). В тяжелых случаях с неврологическими осложнениями ацикловир рекомендуют вводить внутривенно по 5-10 мг/кг 3 раза в сутки (5).

Валацикловир в дозе 1 г 2 раза/сут. проявляет равную эффективность с ацикловиром в дозе 200 мг 5 раз/сут. при первом эпизоде генитального герпеса у иммуннокомпетентных больных (33). Переносимость валацикловира аналогична переносимости ацикловира (33). В разных странах для лечения первого эпизода генитального герпеса валацикловир одобрен в дозе по 500 мг или 1 г 2 раза/сут. в течение 10 дней (25).

Фамцикловир изучен в сравнительных клинических исследованиях с ацикловиром (по 200 мг 5 раз/сут.) в дозах по 125, 250 и 500 мг 3 раза в день (27, 28). Ни в одном исследовании не было показано достоверных различий между группами сравнения. Для лечения генитального герпеса фамцикловир рекомендуют назначать по 250 мг 3 раза/сут. в течение 5 дней, при тяжелой инфекции – 10 дней (25).

Эпизодическое лечение рецидивов генитального вируса

В клинических исследованиях при применении ацикловира в стандартной суточной дозе (по 200 мг 5 раз/сут. ) для эпизодического лечения рецидивов генитального герпеса отмечалось укорочение периода выделения вируса, времени образования корочки и времени заживления. Продолжительность симптомов и время возникновения новых рецидивов не изменялись под влиянием препарата (28, 34). В рекомендациях по менеджменту генитального герпеса, выпущенных в 1998 г. Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) предложено применение ацикловира в дозах по 400 мг 3 раза/сут. или 800 мг 2 раза/сут. в течение 5 дней. Однако эти схемы лечения не были изучены в адекватных клинических исследованиях.

При местном применении в форме 5%-ой мази на полиэтиленгликоле ацикловир приводил к уменьшению периода выделения вируса, но не вызывал клинического улучшения (6).

Валацикловир в дозе 500 или 1000 мг 2 раза/сут. в течение 5 дней, назначенный в первые сутки после возникновения симптомов, достоверно уменьшал период выделения вируса и ускорял заживление повреждений по сравнению с плацебо (35). Переносимость препарата не отличалась от переносимости плацебо. В одном из исследований было показано, что при применении валацикловира везикуло-ульцеративные поражения развивались у меньшего количества пациентов (на 10%), чем при применении плацебо (25). Результаты другого исследования позволяют предположить на основании естественного периода выделения вируса, что 3-дневный курс лечения валацикловиром не уступает по эффективности 5-дневному (36). В июле 2001 г. FDA одобрило 3-дневный курс лечения рецидивов генитального герпеса валацикловиром (по 500 мг 2 раза/сут.). В сравнительных исследованиях с ацикловиром показана равная клиническая эффективность обоих препаратов (37). Важным преимуществом валацикловира является более удобный режим применения.

Фамцикловир в дозах 125, 250 и 500 мг 2 раза/сут., назначенный в первые 6 часов после возникновения симптомов, приводил к уменьшению времени заживления, периода выделения вируса и продолжительности отечности повреждений по сравнению с плацебо (38). При его применении достоверно уменьшались боль, жжение, покалывание, болезненность при прикосновении. Побочные эффекты фамцикловира не отличались от побочных эффектов плацебо. Фамцикловир рекомендован для эпизодического лечения рецидивов генитального герпеса в дозе по 125 мг 2 раза/сут. в течение 5 дней. Преимущества фамцикловира так же, как и валацикловира, заключаются в более удобной по сравнению с ацикловиром схеме лечения.

Эффективность эпизодического лечения рецидивов генитального герпеса зависит от времени начала приема препаратов. В канадском исследовании показано, что в случае начала приема фамцикловира в первые 6 часов после появления продромальных симптомов или первых генитальных поражений, наблюдалось достоверное уменьшение выделения вируса и более быстрое заживление повреждений. Более того, прием препарата до начала выделения вируса повышал вероятность предупреждения его выделения во время рецидива (39). Лечение рецидива следует начинать как можно быстрее, поэтому пациентам необходимо постоянно иметь запас препарата.

Продолжающаяся супрессивная терапия

Больным с частыми (более 6-8 в год) и тяжелыми рецидивами, психологической травмой или нарушением нормального образа жизни, вызванных заболеванием, показана продолжающаяся супрессивная терапия. С этой целью длительно (в течение 6-12 месяцев) применяют ацикловир по 400 мг 2 раза/сут.; валацикловир по 500 мг 1 раз/сут. (при количестве рецидивов 10 или меньше в год) или по 1000 мг 1 раз/сут. (при количестве рецидивов более 10 в год) или фамцикловир по 250 мг 2 раза/сут. Показано, что ежедневный прием ацикловира уменьшает частоту рецидивов на 80%, у 25-30% пациентов рецидивы не возобновлялись (40). Сходные результаты были получены и в исследованиях с валацикловиром и фамцикловиром. При применении фамцикловира в суточной дозе 500 мг, разделенной на 2 приема, в течение 16 недель рецидивы не развивались в период лечения у 78% больных (41), при применении валацикловира в той же дозе – у 69% больных (33). Все три препарата зарекомендовали себя эффективными средствами для длительной супрессивной терапии рецидивирующего генитального герпеса. По-видимому, решающими факторами при выборе конкретного препарата должна быть стоимость годовой дозы и удобство режима применения для пациента.

Супрессивная терапия хорошо переносится. Ее безопасность была доказана при ежедневном использовании в течение 5 лет (42). Однако перед назначением супрессивной терапии рекомендуется провести гематологические и биохимические исследования и определить состояние функции почек. В период лечения пациенты должны находиться под наблюдением врача, женщинам рекомендовано избегать беременности.

Ежедневная супрессивная терапия приводит к значительному уменьшению асимптоматического выделения вируса, но не позволяет его полностью ликвидировать. Следует предупредить пациента при решении вопроса о ее назначении. В качестве альтернативы пациенту следует предложить селективную профилактику (например, в периоды стресса). На сегодняшний день снижение риска передачи инфекции под влиянием супрессивной терапии не доказано.

Независимо от того, проводится ли супрессивное лечение или нет, частота рецидивов уменьшается в среднем через 7 лет после первого эпизода, поэтому обычно нет необходимости в пожизненном лечении.

Лечение генитального герпеса у беременных

У женщин, страдающих генитальным герпесом в период беременности, повышен риск спонтанных абортов и рождения детей с пониженным весом. В редких случаях возможно развитие врожденной инфекции у плода. Наиболее высок риск заражения в период прохождения ребенка по родовым путям. Риск передачи инфекции оценивается в 50% при первичном герпесе матери во время родов и в 0-3% – при рецидивирующем герпесе (43). Наиболее часто заражение происходит от асимптоматичных матерей (44).

У новорожденных заболевание протекает в трех основных формах: локализованной, с поражением центральной нервной системы и диссеминированной. Смертность составляет 15% при инфекции с вовлечением центральной нервной системы и 57% – при диссеминированной форме (45 ).

С целью уменьшения риска субклинического выделения вируса и эпизодов рецидивов во время родов многие клиницисты рекомендуют проводить беременным супрессивную противовирусную терапию. Аналоги нуклеозидов официально не одобрены для применения в период беременности, однако во многих исследованиях показана безопасность ацикловира (46, 47). Валацикловир и фамцикловир, по классификации FDA, относят к группе В, т. е. к препаратам, для которых не выявлено тератогенного эффекта в экспериментах на животных, а адекватные клинические испытания на людях не проводились. В настоящее время проходят исследования по определению эффективности и безопасности валацикловира в период беременности.

Данные об эффективности супрессивной терапии в отношении предупреждения инфекции у плода крайне ограничены. В рандомизированном исследовании, включавшем 46 женщин с первым эпизодом генитального герпеса, не удалось определить эффективность лечения ацикловиром, начатого на 
36-ой неделе беременности, так как инфекция не развилась ни у одного новорожденного. Однако в группе больных, получавших супрессивную терапию, отмечено значительное снижение частоты кесарева сечения (48). В другом плацебоконтролируемом исследовании, включавшем 150 женщин с генитальным герпесом в анамнезе (49), было показано, что ацикловир (200 мг 3 раза/сут.), принимаемый с 38-ой недели беременности, способен предотвращать рецидивы заболевания. У пациенток, получавших ацикловир, рецидив не возник ни в одном случае, в то время как в контрольной группе наблюдалось 33 рецидива, из них 21 – в период родов.

Лечение генитального герпеса, вызванного ацикловир-резистентными штаммами

Длительное лечение аналогами нуклеозидов, как правило, не сопряжено с риском развития вирусной резистентности. У иммунокомпетентных больных, получавших супрессивную терапию, выделяли ацикловир-резистентные штаммы вируса простого герпеса, однако корреляции между резистентностью in vitro и терапевтической эффективностью препарата не наблюдалось (25). Наиболее распространенным механизмом развития резистентности является генная мутация, приводящая к нарушению выработки тимидинкиназы (50), поэтому ацикловир-резистентные штаммы обычно проявляют перекрестную устойчивость к пенцикловиру. Значительно реже встречаются мутации, приводящие к нарушению функции тимидинкиназы и ДНК-полимеразы (50, 51). В этих случаях возможна селективная резистентность к одному из препаратов. Математические методы анализа позволяют предположить, что для изменений существующей модели резистентности вируса необходимы десятилетия (52).

У иммуннокомпрометированных больных при длительном применении противовирусных препаратов резистентность развивается примерно в 5% случаев и может приводить к неудаче лечения (53, 54). Клинически значимая резистентность также описана у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга (55).

В настоящее время в качестве препарата выбора для лечения ацикловир-резистентных инфекций, вызванных герпесом простого вируса, рассматривается фоскарнет (56). Он относится к неконкурентным ингибиторам вирусной ДНК-полимеразы. Препарат блокирует рецепторы связывания с пирофосфатом вирусной ДНК и нарушает удлинение ее цепочки. В отличие от ацикловира и пенцикловира он не нуждается в фосфорилировании с участием тимидинкиназы и проявляет активность в отношении ацикловир-резистентных тимидинкиназодефицитных штаммов (56).

Фоскарнет отличается низкой биодоступностью при приеме внутрь, поэтому вводится внутривенно и местно. Эффективность внутривенного фоскарнета при генитальном герпесе, вызванном ацикловир-резистентными штаммами, была показана в нескольких клинических исследованиях. В неконтролируемом исследовании препарат оказался эффективным у 81% больных ацикловир-резистентным генитальным герпесом, развившимся на фоне ВИЧ-инфекции (57). В другом исследовании у больных ВИЧ-инфекцией фоскарнет превосходил видарабин в отношении времени заживления герпесных слизистокожных поражений, вызванных ацикловир-резистентными штаммами, и периода прекращения выделения вируса (58). При местном применении препарат не проявлял достаточной эффективности (25).

Фоскарнет является потенциально токсичным средством. Побочные эффекты включают нарушение функции почек, желудочно-кишечные расстройства, нарушения метаболизма магния и кальция, анемию, изъязвление половых органов и судороги (59). Для профилактики серьезных побочных эффектов лечение необходимо проводить под тщательным наблюдением врача, поддерживать адекватный уровень гидратации, избегать одновременного назначения пентамидина.

Применение фоскарнета ограничивает внутривенный путь введения. К нему может развиваться устойчивость вследствие мутации ДНК-полимеразы (60). Описаны клинические штаммы вируса простого герпеса, резистентные одновременно к ацикловиру и фоскарнету (61).

Выраженную активность в отношении герпеса простого вируса in vitro и in vivo проявляет цидофовир (62, 63). Он является ациклическим аналогом фосфаната и обладает широким спектром противовирусной активности. Препарат подвергается фосфорилированию под влиянием клеточных ферментов в активный дифосфат, минуя первый этап фосфорилирования с участием ферментов вируса, необходимый для ацикловира и пенцикловира (64). Цидофовир обладает низкой биодоступностью при приеме внутрь (менее 5%), что позволяет использовать его только местно. Достоинством является длительный период полувыведения из клетки. Внутриклеточные концентрации моно- и дифосфата цидофовира поддерживаются в течение 24 и 65 часов соответственно (65).

Эффективность однократной дозы препарата в сравнении с плацебо была показана у иммуннокомпетентных пациентов с рецидивирующим генитальным герпесом (66). В данном исследовании через 12 часов после появления первых поражений пациенты получали гель цидофовира в концентрации 1,3 или 5% или плацебо. Местные токсические реакции препарата замедляли у ряда больных заживление повреждений. Они носили дозозависимый характер и наблюдались у трех из 23 пациентов, леченных 5%-ным гелем, и у 1 из 21 пациентов, леченных 3%-ным гелем. Для определения максимальной концентрации геля, хорошо переносимой больными, необходимы дальнейшие исследования

В клиническом плацебоконтролируемом исследовании гель цидофовира, наносимый 1 раз в сутки в течение 5 дней, проявлял выраженный вирусологический и клинический эффект у больных с ацикловир-резистентным генитальным герпесом на фоне ВИЧ-инфекции (67). Полное устранение клинических симптомов наблюдалось у 27% пациентов, получавших 0,3%-ный цидофовир, у 33% – получавших 1% цидофовир и у 0% пациентов, получавших плацебо. Медиана уменьшения площади повреждения составила 58% у больных, леченных цидофовиром, по сравнению с 0% в контрольной группе. К сожалению, небольшое количество пациентов, участвовавших в данном исследовании, не позволяет оценить статистическую достоверность полученных результатов.

В клиническом исследовании у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга, цидофовир был эффективен при генитальном герпесе, вызванном штаммами вируса, резистентными к ацикловиру и фоскарнету (61).

Существует опыт использования офтальмологического раствора тифлуридина для лечения генитального герпеса, вызванного ацикловир-резистентными штаммами ( ). Тифлуридин представляет собой пиримидиновый нуклеозидный аналог, действие которого, подобно цидофиру, независимо от вирусной тимидинкиназы. Высокая токсичность не позволяет принимать препарат внутрь. В небольших клинических исследованиях показан благоприятный эффект тифлуридина при ацикловир-резистентном генитальном герпесе у больных ВИЧ-инфекцией (68). При инфекции, вызванной ацикловир- или ацикловир/фоскарнет-резистентными вирусами простого герпеса тифлуридин проявлял синергидный эффект с интерфероном-a (69). Однако для определения терапевтической ценности тифлуридина при генитальном герпесе необходимо его дальнейшее изучение в больших контролируемых исследованиях.

В нескольких исследованиях по изучению эффективности наружных лекарственных форм интерферона для лечения генитального герпеса были получены противоречивые результаты. Местное нанесение интерферона α-2a 6 раз/сут. в форме водного раствора оказалось неэффективным для лечения герпесных генитальных повреждений (70). В плацебоконтролируемом исследовании, включавшем 387 пациентов, напротив, показана эффективность геля интерферона α-2a при применении 4 раза/сут. в течение 4 дней при рецидиве генитального герпеса (71). У пациентов обоего пола уменьшался период выделения вируса, кроме того, у мужчин отмечалось достоверное уменьшение боли, зуда и времени образования корочки. В исследовании, включавшем 25 больных, был показан благоприятный эффект интерферона ß (72).

В Германии и Канаде для лечения генитального герпеса одобрен эдоксудин – аналог деокситимидина, проявляющий выраженную антигерпесную активность in vitro и in vivo (73, 74). Механизм действия препарата сходен с ацикловиром. При местном применении он лучше всасывается, чем мазь ацикловира на полиэтиленгликолевой основе. В многоцентровом плацебоконтролируемом исследовании 3%-ный крем эдоксудина, наносимый в течение 5 дней, существенно снижал выделение вируса у пациентов обоего пола (75). У женщин также наблюдалось уменьшение болезненности и аденопатии в паховой области.

Разработана лекарственная форма ацикловира с контролируемым выделением действующего вещества (76). Ее преимуществом является удлинение периода полувыведения ацикловира. Клинические испытания, проводимые в Европе, свидетельствуют о равной эффективности ацикловира пролонгированного действия с ацикловиром короткого действия. Высказывается предположение, что применение препарата с удлиненным периодом полувыведения может привести к снижению количества рецидивов при супрессивной терапии, однако оно требует изучения в дальнейших исследованиях.

В экспериментах на морских свинках и в клиническом исследовании показан благоприятный эффект резиквимода – модификатора иммунного ответа из группы имидазохинолинов (77, 78). У больных генитальным герпесом в случае, когда местное лечение начинали в течение суток после возникновения симптомов, наблюдалось удлинение времени до возникновения рецидива. У 52 иммуннокомпетентных больных, имеющих в анамнезе не менее 6 рецидивов заболевания в год, медиана времени до возникновения первого рецидива составила 169 дней при применении резиквимода и 57 дней – плацебо (79). В настоящее время препарат проходит III фазу клинических испытаний.

Несмотря на успехи в лечении генитального герпеса, достигнутые за последние несколько лет, эпидемия заболевания продолжает распространяться во всем мире. Основными препаратами для лечения инфекции являются аналоги нуклеозидов. Появление генерических препаратов ацикловира позволило значительно снизить стоимость лечения. Новые средства из этой группы – пролекарства валацикловир и фамцикловир – обладают лучшими фармакокинетическими свойствами по сравнению с ацикловиром, что позволяет повысить степень соблюдения пациентами режима лечения. При лечении первого эпизода генитального герпеса препараты проявляют сопоставимую клиническую эффективность.

Непосредственных сравнительных исследований между тремя аналогами нуклеозидов при эпизодическом лечении рецидивов генитального герпеса не проводились. По-видимому, подбор противовирусного средства должен быть индивидуальным. Для выявления предпочтений пациента следует попробовать (не одновременно) все три препарата.

Эпизодическое лечение подходит не для всех больных. В связи с хорошей эффективностью и безопасностью в настоящее время все более широкое распространение получает супрессивная терапия. Высказано предположение, что супрессивная терапия, снижая асимптоматическое выделение вируса, может приостановить распространение инфекции, однако на сегодняшний день оно не доказано. Для супрессивной терапии успешно применяют ацикловир. Он не уступает по эффективности валацикловиру. Однократный прием валацикловира в сутки удобен для пациентов с редкой частотой рецидивов. Сравнительные исследования ацикловира и фамцикловира не проводились.

Рецидивы заболевания могут развиваться и на фоне супрессивной терапии, что связывают с коротким периодом полувыведения противовирусных средств. При отмене супрессивной терапии возможно повышение риска передачи инфекции. Этот вопрос необходимо изучить в специальных клинических исследованиях. До получения результатов этих исследований супрессивную терапию следует отменять осторожно, консультируя пациента по поводу безопасности сексуального поведения.

Ученые обнаружили природное средство от герпеса

Ученые нашли природное средство, способное бороться с проявлениями герпеса не хуже противовирусных препаратов, выяснили новозеландские ученые. О многообразии вирусов герпеса и сложностях диагностики рассказывает «Газета.Ru».

Мед из кануки, дерева из семейства миртовых, обладает противовирусными свойствами и позволяет бороться с герпесом, выяснили специалисты Медицинского научно-исследовательского института Новой Зеландии. Исследование было опубликовано в журнале BMJ Open.

До появления антибиотиков мед нередко использовался как средство от инфекций. В альтернативных медицинских течениях он в почете и сейчас, однако доказательная медицина не слишком пристально изучала его свойства.

Исследователи разделили 952 добровольца на две группы, одна из которых получила ацикловир, распространенный противовирусный препарат, а вторая — смешанный с глицерином мед из кануки. После проявлений герпеса они должны были пять раз в день наносить состав на пораженные участки кожи до полного исчезновения пузырьков.

Оказалось, что эффективность лечения в обеих группах была одинакова и выздоровление наступало через 8-9 дней. Мед боролся с проявлением инфекции так же успешно, как и ацикловир.

«Это означает, что пациенты, предпочитающие натуральные лекарства, а также фармацевты, которые их продают, могут быть уверены в эффективности меда из кануки как препарата для лечения герпеса», — отмечают авторы исследования. Впрочем, они добавляют, что исследование нельзя было назвать полностью слепым — те из участников, которым достался мед, могли по вкусу с легкостью отличить его от ацикловира.

Герпесвирусы широко распространены в человеческой популяции и способны поражать практически все органы и системы организма человека. Наиболее часто вирус поражает кожу и наружные половые органы.

По данным ВОЗ, почти 70% населения Земли являются носителями вируса герпеса 1 типа. Наиболее он распространен в Африке, западной части Тихого океана и на востоке Средиземноморья — здесь инфицированы более 70% жителей (в Африке — почти 90%). В США от ВПГ-1 страдает менее половины населения.

ВПГ-1 вызывает у человека оральный герпес — воспаленные пузырьки с жидкостью, появляющиеся на губах. Также они могут образовываться на небе, деснах, языке и других частях ротовой полости.

Вирус герпеса 2 типа, ВПГ-2, поражает слизистые оболочки половых органов. Как и при ВПГ-1, на слизистой образуются мелкие пузырьки с жидким содержимым. Предполагается, что во всем мире вирусом ВПГ-2 инфицированы около 417 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет (11%). Женщины подвержены заражению почти в два раза чаще, чем мужчины.

Вирус может поражать и внутренние половые органы женщины — матку, трубы, яичники. Это становится причиной вторичного бесплодия. Кроме того, при беременности он способен инфицировать плод, приводя к патологиям развития, вплоть до микроцефалии и герпетического энцефалита.

Вирус герпеса 3 типа вызывает две болезни — ветряную оспу и опоясывающий лишай. Оспа поражает в основном детей и протекает у них гораздо легче, чем у взрослых. Среди осложнений ветрянки — энцефалит, поражения лимфоузлов и сердечной мышцы, гнойные поражения кожи. К смерти она приводит редко — в 1 из 60 тыс. случаев.

Для беременных оспа представляет особую опасность при заражении за несколько дней до родов — у ребенка с вероятностью 17% может развиться врожденная ветряная оспа, которая протекает тяжело, сопровождается развитием обширной бронхопневмонии, поносом, перфорацией тонкой кишки, а также поражением внутренних органов, и приводит к гибели до 31% заболевших.

Опоясывающий лишай возникает у тех, кто уже переболел ветрянкой. Вирус скрывается в нервных клетках, при его выходе из них он движется к окончанию нерва, вызывая инфекцию кожи в той области, которую он инневрирует. Заболевание сопровождается сильным зудом, болями и высыпаниями.

Вирус герпеса человека 4 типа, или вирус Эпштейна — Барр, тоже крайне распространен — в США им заражены примерно половина пятилетних детей и от 90 до 95% взрослых. С вирусом Эпштейна — Барр связаны множество болезней, от синдрома хронической усталости, стоматита и гепатита до онкозаболеваний. Одно из особенно опасных заболеваний, вызываемых вирусом — инфекционный мононуклеоз, который характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и изменениями состава крови. Среди его осложнений — психозы, менингит и энцефалит.

Вирусом герпеса 5 типа является цитомегаловирус, провоцирующий цитомегалию — состояние, при котором в тканях появляются гигантские клетки с внутриклеточными включениями. Симптоматика заболеваний, вызываемых цитомегаловирусом, зачастую не выражена и напоминает обычную простуду.

Значение 6, 7 и 8 типов до конца не ясно.

Известно, что 6 тип связан с рассеянным склерозом и детской розеолой, при которой у ребенка резко появляется высокая температура, а затем появляется розовая сыпь.

На территории стран СНГ розеолу диагностируют редко — чаще всего начало болезни ассоциируют с респираторной инфекцией, а появляющуюся сыпь — с аллергическим дерматитом, обусловленным принимаемыми лекарствами.

Также 6 и 7 тип, предположительно, могут играть роль в развитии розового лишая — они активны на его ранних стадиях.

Вирус, после подавления активной стадии, остается в нервных ганглиях, существует там латентно и довольно долго может никак не выдавать себя. Рецидивы происходят из-за ослабления иммунитета при инфекциях, переохлаждении, лучевой терапии, у женщин также из-за изменений в иммунной системе перед, после и во время месячных.

Из-за многообразия симптомов и недостаточной изученности некоторых видов вируса диагностика может затянуться на долгие месяцы.

«У меня с детства были кожные реакции, врачи считали, что это нейродермит. Последние полтора года стали мучить приступы — все тело покрывалось непонятной сыпью и горело, — рассказала «Газете.Ru» одна из пациенток, столкнувшаяся со сложностями диагностики. — В октябре 2017 года я лежала во Второй инфекционной больнице, где мне поставили диагноз «токсидермия» (острое воспаление кожи при попадании в организм аллергенов — «Газета.Ru»), связали его с тем, что я пила много лекарств — у меня тогда болела спина. После выписки сыпь и отеки продолжались, колола дексометазон. Приступы повторялись в течение года.

Полтора года я ходила по аллергологам, иммунологам, сдавала анализы на аллергены и всякий раз по их результатам оказывалась здорова. Врачи прописывали антигистаминные средства, ставили диагноз «крапивница». Приступы сопровождаются слабостью, такой сильной, что я встать не могу. Последний из них был в мае.

Обращалась к профессору в НИИ иммунологии, но и там не смогли поставить верный диагноз. В инфекционной больнице врач заходил вообще на несколько секунд, задать вопросы можно было только аспиранту, который приходил дополнительно. Он сказал, что у меня выявлен вирус герпеса 6 типа, но от него таких симптомов быть не может. Но кроме герпеса 1, 4 и 6 типа у меня других вирусов нет, анализы брали даже на малярию.

Сейчас пью противовирусные, чтобы снизить вирусную нагрузку. Главное использовать их в первые сутки после появления симптомов, чтобы остановить репликацию вируса».

Ни от одного из вирусов герпеса избавиться пока что нельзя — можно лишь использовать противовирусные препараты, которые при регулярном приеме способны эффективно подавлять симптомы заражения вирусом, его размножение и развитие.

Исследования показывают, что с некоторыми из типов вируса герпеса можно бороться с помощью генной терапии, однако о широком применении таких методов речи пока не идет.

От ветряной оспы можно защититься с помощью вакцинации и изоляции больных от непереболевших. Снизить риск генитального герпеса позволяют средства контрацепции и антисептики, но эффективность последних не слишком высока.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Данная информация рассказывает об опоясывающем герпесе (опоясывающем лишае), в том числе о путях его распространения и способах лечения.

Вернуться к началу

Что представляет собой опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес, который также называют опоясывающим лишаем, - это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. Это тот же вирус, который вызывает ветряную оспу. Опоясывающий герпес возникает только у тех лиц, которые ранее переболели ветряной оспой. Когда ветряная оспа проходит, вирус ветряной оспы остается в организме как неактивный. Это значит, что вы можете не чувствовать симптомов, но вирус в организме по-прежнему присутствует. Когда вирус ветряной оспы снова становится активным, он вызывает опоясывающий герпес.

Вернуться к началу

Каковы симптомы опоясывающего герпеса?

У лиц с опоясывающим герпесом появляется сыпь, похожая на сыпь при ветряной оспе. Она может вызывать зуд, жжение и боль.

При локализованном опоясывающем герпесе сыпь обычно появляется в виде широкой полосы с одной стороны тела. При диссеминированном (более широко распространенном) опоясывающем герпесе сыпь покрывает более обширную область тела.

Вернуться к началу

Как распространяется опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес может распространяться через прикосновение к волдырям инфицированного человека. Диссеминированный опоясывающий герпес может распространяться через контакт с капельками жидкости из носа и горла инфицированного человека. Капельки, содержащие вирус, попадают в воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Их легко вдохнуть и заразиться инфекцией.

Если вы переболели ветряной оспой ранее, ваш вирус не станет активным в результате контакта с человеком, заболевшим опоясывающим герпесом. Тем не менее, если вы не болели ветряной оспой, вы можете заболеть ею после контакта с человеком, заболевшим опоясывающим герпесом.

Вернуться к началу

Кто подвержен риску инфицирования опоясывапющим герпесом?

Опоясывающий герпес, как правило, развивается у лиц с серьезными заболеваниями или со слабой иммунной системой.

Вернуться к началу

Как лечить опоясывающий герпес?

Для лечения опоясывающего герпеса применяются антивирусные лекарства, кожные кремы и, при необходимости, обезболивающие лекарства.

Вернуться к началу

Какие меры предосторожности принимаются в больнице, если у меня обнаруживается опоясывающий герпес?

Меры по изоляции - это мероприятия, которые мы проводим, чтобы предотвратить распространение инфекции среди пациентов. Если во время пребывания в больнице у вас диагностировали ветряную оспу, или вы подверглись риску заражения этим заболеванием:

  • Вас поместят в отдельную палату.
  • Дверь в вашу палату всегда должна быть закрытой.
  • На вашей двери повесят табличку с информацией о том, что весь персонал и посетители должны вымыть руки с мылом или протереть их спиртосодержащим антисептиком для рук перед входом и после выхода из вашей палаты.
  • Меры по изоляции, принимаемые в случае локализованного и диссеминированного опоясывающего герпеса, различны.
    • При локализованном опоясывающем герпесе все посетители и персонал должны надевать желтый халат и перчатки во время пребывания в вашей палате. Они выдаются за пределами вашей палаты и могут быть утилизированы в вашей палате.
    • При диссеминированном опоясывающем герпесе посетители и персонал должны надевать желтый халат, перчатки и респираторную маску во время пребывания в вашей палате.
      • При соблюдении этих мер по изоляции вам запрещено ходить по отделению.
  • При любом типе опоясывающего герпеса вам запрещены прогулки по отделению и доступ в следующие зоны больницы:
    • кладовая для продуктов в вашем отделении;
    • центр отдыха в M15;
    • детские зоны отдыха в M9;
    • кафетерий;
    • основной вестибюль;
    • любые другие зоны общего пользования на территории больницы.
  • У вас в палате могут проводиться сеансы арт-терапии или массажа.
  • Если вы выходите из своей палаты для проведения диагностических исследований, вам следует надеть желтый халат и перчатки. Если у вас диссеминированный опоясывающий герпес, вам также придется надеть маску.

Вы можете прекратить соблюдать эти меры предосторожности, когда подсохнут и покроются коркой все волдыри.

Вернуться к началу

Каковы способы профилактики опоясывающего герпеса?

Для профилактики опоясывающего герпеса применяют вакцину Zostavax®. Эта вакцина рекомендуется лицам старше 60 лет, но она не применяется при ослабленной иммунной системе. Дополнительную информацию об этой вакцине может предоставить ваш врач.

Вернуться к началу

Где я могу получить дополнительную информацию об опоясывающем герпесе?

Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Кроме того, для получения дополнительной информации вы можете посетить веб-сайты:

Центр контроля и профилактики заболеваний

www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview.html

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк

www.health.ny.gov/diseases/communicable/shingles/fact_sheet.htm

Вернуться к началу

лучших и худших продуктов, которые можно есть, если у вас герпес: Ladynez Espinal, MD: гинеколог

Существует два штамма вируса герпеса: один вызывает герпес, а другой - генитальный герпес. Любой, у кого есть герпес, знает, что вспышки могут быть зудящими, болезненными и очень неприятными.

У людей с герпесом может быть несколько вспышек ежегодно. Хотя от герпеса нет лекарства, лекарства могут помочь уменьшить тяжесть вспышек.

Но есть и другой способ предотвратить возникновение стольких вспышек заболеваний: соблюдая диету.Может помочь отказ или ограничение потребления определенных продуктов.

Продукты, которых следует избегать при герпесе

Давайте обсудим, какие изменения вы можете внести в свой рацион, чтобы предотвратить вспышки герпеса.

Переосмыслить выбор блюд и закусок

Аргинин - одна из восьми естественных аминокислот вашего организма, но он может быть вашим злейшим врагом, если у вас герпес. Вирусу герпеса для роста необходим аргинин.

Продукты, которых следует избегать из-за высокого содержания аргинина, включают:

  • Арахис
  • Изюм
  • пшеница
  • Шоколад
  • Овес
  • Соя
  • Семена кунжута

Употребляя в пищу продукты с высоким содержанием аргинина, вы, по сути, кормите вирус.

Лизин - это аминокислота, уравновешивающая аргинин. Лизин содержится в мясных и молочных продуктах.

В то время как аргинин питает вирус герпеса, лизин помогает его блокировать. Хотя лизин действительно уравновешивает аргинин, проблема в том, что слишком много лизина может сделать организм слишком кислым, что по иронии судьбы может спровоцировать вспышку герпеса.

Итак, когда дело доходит до аргинина и лизина, существует тонкий баланс, необходимый для предотвращения вспышек заболеваний. Выбор продуктов, содержащих больше лизина, чем аргинина, может помочь предотвратить рецидив герпеса.

К сожалению, многие из наших любимых завтраков содержат большое количество аргинина и мало лизина, например:

  • Апельсиновый сок
  • Арахисовое масло
  • Зерновые
  • Овсянка
  • Тост
  • Маффины
  • Выпечка

Обычный йогурт, с другой стороны, отличный выбор, потому что он почти в три раза больше лизина, чем аргинин.

Большинство фруктов содержат витамин С, который является усилителем иммунной системы и поэтому является хорошим выбором для людей с герпесом.Тропические фрукты, такие как ананас и папайя, также содержат мало аргинина, что делает их правильным выбором.

Предельное потребление сахара

Ваша иммунная система помогает вашему организму бороться с вирусами. Однако сахар работает против иммунной системы вашего организма.

Сахар может подавить ваши лейкоциты от уничтожения вируса, такого как герпес. Сахар также может влиять на вашу иммунную функцию, препятствуя усвоению и усвоению вашим организмом витаминов B и C.

Избегайте рафинированных углеводов

Продукты, содержащие сильно рафинированные углеводы, подавляют иммунитет вашего организма и, следовательно, могут привести к вспышкам герпеса.Продукты с наиболее рафинированными углеводами:

  • Хлеб белый
  • Белая паста
  • Готовые хлебобулочные изделия
  • Газированные напитки с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы

Избегайте алкоголя и кофеина

Алкоголь и кофеин также могут вызвать вспышку герпеса, потому что они подавляют вашу иммунную систему.

Продукты, которые следует есть, если у вас герпес

Есть много вкусных продуктов, которые полезны для организма и не вызовут вспышку герпеса.Вот несколько хороших вариантов:

  • Рыба
  • Домашняя птица
  • Говядина травяного откорма
  • Молочные продукты
  • Грибы
  • Чеснок
  • Яйца
  • Фасоль
  • Фрукты
  • Овощи

Все перечисленные выше продукты имеют высокое соотношение лизина и аргинина, и поэтому могут помочь свести к минимуму вспышки заболеваний. Крестоцветные овощи, такие как брокколи, особенно полезны для предотвращения вспышек заболеваний.

Если вы торопитесь, попробуйте приготовить вкусный смузи из полезных фруктов и овощей. Перекусите морковью, перцем и сыром.

Как бороться с вирусом герпеса

Как только вы заразитесь вирусом герпеса, лекарства нет; однако вы можете управлять вспышками, внося изменения в свой рацион и образ жизни. Постарайтесь как можно больше избегать стресса и изучите методы управления стрессом.

Заполните холодильник полезными продуктами, которые укрепляют вашу иммунную систему и помогают предотвратить вспышки заболеваний.Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего управлять своим состоянием, в том числе о диетическом выборе.

Женская клиника во Флориде

Как женщина, вы заслуживаете поддержки и опыта врача, который понимает ваши потребности и может предложить комплексные решения, которые улучшат ваше общее самочувствие.

Свяжитесь с нами сегодня, позвонив в наш офис по телефону (954) 538-1700, чтобы записаться на прием. Квалифицированный и дружелюбный персонал центра Lady’s Care Center в Мирамаре, штат Флорида, будет рад помочь вам.

продуктов, которых следует избегать при вспышке герпеса

Герпес - очень распространенный вирус, поражающий примерно двух из трех человек в возрасте до 50 лет с ВПГ-1 и 11% лиц той же возрастной группы, что и ВПГ-2. Вспышки герпеса, будь то орального или генитального, являются результатом перехода вируса из спящего режима в активный в вашем организме. Вспышку герпеса могут спровоцировать самые разные факторы - от временного падения иммунной системы до солнечного света или чрезмерного стресса.

Один из факторов, вызывающих особый интерес, - это еда.От отказа от продуктов, богатых сахаром, до уменьшения потребления соли и жира, люди на протяжении многих лет делились различными диетами, предположительно «борющимися с герпесом». В этом руководстве мы рассмотрим влияние определенных продуктов на ВПГ-1 и ВПГ-2. Мы также рассмотрим продукты, которых следует избегать при герпесе, если у вас сейчас вспышка.

Может ли еда вызвать вспышку герпеса?

Вспышки герпеса обычно возникают после того, как «триггерное» поведение приводит к переходу вируса из спящего режима в активный.

От герпеса нет лекарства. Это означает, что после заражения вирус останется в вашем организме, даже если он неактивен. Между вспышками герпес живет в нервных клетках челюсти (оральный герпес) или позвоночника (генитальный герпес).

Общие триггеры герпеса включают солнечный свет, гормональные изменения, ослабленную иммунную систему и травматические события, такие как травма или операция.

Как правило, пищевые продукты вряд ли вызовут вспышку герпеса. Однако некоторые продукты могут потенциально увеличить риск вспышки болезни, если они оказывают негативное влияние на вашу иммунную систему.

С другой стороны, продукты, укрепляющие вашу иммунную систему, например овощи, фрукты и другие натуральные продукты, богатые витаминами, могут потенциально снизить риск вспышек заболеваний.

Хотя вы не можете полностью предотвратить вспышки болезни, переключившись на определенную диету, любая диета, богатая витаминами, минералами и другими полезными питательными веществами, укрепляющими вашу иммунную систему, может быть ценным активом, когда речь идет о благополучии.

Каких продуктов следует избегать во время вспышки?

Если у вас есть симптомы орального или генитального герпеса, вы, вероятно, время от времени будете испытывать вспышки, даже при соблюдении безупречной диеты.

Во время вспышки герпеса лучший способ бороться с вирусом и ускорить заживление - это использование противовирусных препаратов, таких как валацикловир. Это лекарство, отпускаемое по рецепту, о котором вам нужно будет поговорить со своим врачом.

Хотя нет доказательств того, что еда может ухудшить или уменьшить вспышку герпеса, многие люди с герпесом сообщают об улучшениях после отказа от определенных продуктов.

Избегать продуктов, вызывающих вспышку герпеса, сложно, но, как правило, избегайте чего-либо острого, соленого или жирного, так как эти продукты могут вызвать раздражение губ и десен.Также лучше избегать кислых напитков, таких как фруктовые соки, если у вас есть открытый герпес, который потенциально может вызвать раздражение.

Исследования также показывают, что аргинин, аминокислота, содержащаяся в различных продуктах питания, может играть роль в распространении вирусов, таких как герпес. Аргинин обладает способностью к росту вирусов, что означает, что он может увеличивать скорость размножения вирусов, таких как HSV-1 и HSV-2, в организме.

Таким образом, во время вспышки герпеса лучше избегать продуктов с высоким содержанием аргинина, таких как грудка индейки, свиная корейка, куриная грудка, орехи (особенно арахис), семена тыквы, нут, соевые бобы, молочные продукты и чечевица.

Вместо этого придерживайтесь простой здоровой диеты, которая дает вам полный запас витаминов, минералов и основных питательных веществ без чрезмерного поступления аргинина.

Лизин, с другой стороны, представляет собой естественную аминокислоту, вырабатываемую в организме, потребление которой связано с препятствием активности аргинина в организме. По сути, лизин хороший; аргинин плохой.

Итак, какие продукты с высоким содержанием лизина и низким содержанием аргинина? Есть много:

  • Сыр, йогурт и другие молочные продукты.

  • Фрукты, такие как яблоки, груши и абрикосы.

  • Рыба.

  • Большая часть домашней птицы, кроме грудки индейки.

Вы также можете выбрать ежедневную добавку лизина.

Другие способы ускорить выздоровление во время вспышки герпеса

Помимо отказа от соленой и острой пищи и продуктов с высоким содержанием аргинина, вы можете сделать еще несколько вещей, чтобы ускорить процесс заживления вашего тела во время вспышки герпеса:

  • Если вы не получаете достаточного количества витаминов и минералов с пищей, подумайте о приеме поливитаминов, чтобы укрепить вашу иммунную систему и снизить частоту вспышек в будущем.

  • Если вы спите менее 7-8 часов за ночь, попробуйте ложиться спать раньше, чтобы дать вашему разуму и телу больше времени для отдыха, расслабления и восстановления.

  • Избегайте сигарет и других продуктов для курения табака, все они могут вызвать раздражение губ и рта. Если вы курите сигареты, подумайте о переходе на альтернативу во время вспышек герпеса.

  • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя. Алкоголь может влиять на действие некоторых лекарств, используемых для лечения герпеса.Употребление алкоголя, даже в умеренных количествах, также может оказать негативное влияние на вашу иммунную систему и способность восстанавливаться после вспышки.

Все в перспективе

Хотя диета действительно играет роль в развитии и лечении вспышек герпеса, она редко является основным фактором, вызывающим или излечивающим вспышку.

Если у вас симптоматический герпес, употребление нездоровой пищи может повысить риск возникновения вспышек. Однако это не означает, что вы можете лечить герпес или избегать вспышек, просто внося несколько изменений в свой рацион.

Самый безопасный и эффективный способ избежать вспышек герпеса, снизить риск распространения вируса и увеличить скорость выздоровления вашего организма за счет использования противовирусных препаратов от герпеса, таких как валацикловир.

Эти лекарства должны быть вашей первой линией защиты от герпеса. Если вас беспокоит, что у вас может быть герпес, или вы знаете, что у вас есть вирус и вам нужна помощь в борьбе со вспышками, лучший способ - поговорить со своим врачом о применении лекарств.

После того, как вы начали принимать противовирусные препараты, вы можете посмотреть на свой рацион и другие факторы, которые могут способствовать или предотвратить дальнейшие вспышки герпеса.

Пять способов облегчить стресс и оставаться здоровым при генитальном герпесе

Здоровое управление стрессом может помочь снизить частоту вспышек генитального герпеса. Постоянный стресс, длящийся более недели, кажется, вызывает вспышки чаще, чем любой другой фактор образа жизни.

Вот пять шагов, которые вы можете предпринять, чтобы лучше справляться со стрессом:

  1. Высыпайтесь. Чем больше вы отдохнете, тем лучше вы справитесь со стрессом. Большинству людей для нормального функционирования требуется около восьми часов сна каждую ночь.Некоторым нужно меньше, другим нужно больше. Отметьте, как долго вы спите, если не ставите будильник. Если, например, вы ложитесь спать в 23:00. и просыпаться естественно и чувствовать себя хорошо отдохнувшим в 8 часов утра, вам, вероятно, потребуется как минимум девять часов каждую ночь.
  2. Сбалансируйте свой рацион. Убедитесь, что в ваш рацион входят все питательные вещества, необходимые организму, чтобы вы были сильными. Ешьте много фруктов и овощей и ограничьте потребление сладкой и жирной пищи и безалкогольных напитков.Также сократите потребление кофеина и алкоголя, если вы склонны злоупотреблять ими.
  3. Упражнение . Физическая активность отлично снимает стресс. Делайте то, что вам нравится, чтобы это не казалось рутинной работой. Для мотивации включите друга. Это может означать занятия спортом, например теннис, или партнерство, с которым можно заниматься в тренажерном зале, ходить или бегать трусцой.
  4. Протяни руку. Когда вы в стрессе, иногда меньше всего вам хочется пообщаться. Но общение с людьми и развлечения помогут вам на время забыть о проблемах.Нехорошо зацикливаться на них каждую минуту. Также хорошо поговорить о проблемах с кем-то, кто заботится о вас и кому вы можете доверять, - с другом, членом семьи, супругом или даже терапевтом.
  5. Расслабьтесь. В дополнение ко всему вышесказанному, несколько минут простоя делают много хорошего. Вы, наверное, слышали о методах релаксации, таких как йога или электронная биологическая обратная связь, но вам не обязательно делать это, если вы хотите расслабиться, слушая музыку, вязание или просто глядя в окно.

Хотя постоянный стресс может привести к вспышкам, небольшие стрессовые события и ежедневные неприятности, с которыми вы сталкиваетесь, не кажутся достаточно стрессовыми, чтобы вызвать симптомы генитального герпеса.

Другие триггеры вспышек генитального герпеса

Другие триггеры генитального герпеса могут включать:

  • Половой акт. Некоторые люди считают, что трение во время полового акта раздражает кожу и вызывает симптомы. Использование лубриканта на водной основе может помочь уменьшить раздражение.Однако не используйте тот, который содержит спермицид ноноксинол-9. Ноноксинол-9 может раздражать слизистые оболочки, например слизистую оболочку влагалища. Смазки на масляной основе тоже запрещены. Они ослабляют латекс, повышая вероятность разрыва презерватива. Даже если трение во время полового акта кажется причиной появления симптомов, оно, вероятно, не вызовет обострения каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.
  • Холод и солнечный свет. Простуда и солнечный свет, кажется, вызывают вспышки орального герпеса (герпеса), но нет доказательств того, что они вызывают вспышки генитального герпеса.
  • Гормоны. Гормональные изменения, которые происходят в менструальном цикле, могут повлиять на вспышки генитального герпеса. Никто не знает почему.
  • Операция, слабый иммунитет. Травма тела, например операция, может вызвать симптомы герпеса. Возможно, ослабленная иммунная система тоже. Например, у людей, иммунная система которых ослаблена ВИЧ, как правило, случаются вспышки чаще, чем у людей с нормальным иммунным функционированием.

Помните, что триггеры могут быть разными, и врачи не уверены, насколько образ жизни влияет на вспышки симптомов герпеса.Если вы думаете, что что-то конкретное вызывает симптомы, спросите своего врача, что с этим делать.

Лучшие домашние средства для лечения герпеса: примеры и исследования

Герпес - это инфекция, передаваемая вирусом простого герпеса. Хотя в настоящее время лекарства нет, есть некоторые методы лечения, в том числе домашние, которые могут помочь облегчить симптомы.

Симптомы герпеса включают язвы на коже. Инфекция обычно поражает ротовую полость, гениталии и анальную область.

Существует два типа вируса простого герпеса: вирус простого герпеса 1 (HSV-1) и вирус простого герпеса 2 (HSV-2).И ВПГ-1, и ВПГ-2 могут вызывать генитальный герпес, но только ВПГ-1 вызывает оральный герпес.

В этой статье мы обсудим несколько домашних средств, которые могут помочь человеку справиться с симптомами герпеса. В нем также будет рассказано о профилактике и о том, когда следует обратиться к врачу. Домашние средства, в том числе компрессы, мед и чеснок, могут помочь справиться с симптомами герпеса.

Горячий или холодный компресс может облегчить боль и зуд при поражении герпесом. Нагревание области вокруг губ также может предотвратить образование волдырей во время оральной герпетической инфекции.

Холодный компресс легко сделать в домашних условиях. Оберните фланель вокруг пакета со льдом и приложите к болезненному участку.

Однако не прикладывайте пакет со льдом непосредственно к коже. Также рекомендуется осторожно промыть это место соленой водой.

Одно исследование 2019 года предполагает, что применение меда канука может быть столь же эффективным при лечении орального герпеса, как и противовирусные кремы.

В ходе исследования на заживление язв с помощью противовирусного крема ушло 8 дней, а с медом - 9 дней.Однако оральный герпес может вылечиться в течение 1-2 недель без лечения, и в исследование не вошли группы, которые не получали лечения.

Также еще не ясно, являются ли потенциальные лечебные свойства уникальными для меда канука или они будут такими же для любого типа меда.

Предыдущие исследования показывают, что чеснок может обладать свойствами, снижающими активность нескольких вирусов, включая оба типа ВПГ.

Некоторые исследования показывают, что аллицин, соединение, содержащееся в чесноке, может быть эффективным против ВПГ.Однако нет четких доказательств того, что чеснок может предотвратить, вылечить или лечить герпес.

Есть разные способы употребления чеснока, в том числе есть свежий чеснок и принимать чесночные капсулы.

Различные витамины могут помочь защитить организм от вируса и уменьшить симптомы.

Вероятность рецидива инфекции герпеса выше, если у человека низкий уровень витамина D. Витамин D может защитить организм от инфекции, улучшая часть иммунной системы.

Антиоксидантные свойства витамина Е могут снизить стресс, который инфекции, такие как герпес, оказывают на клетки иммунной системы, тем самым снижая вероятность заражения.

В настоящее время исследователи проводят клинические испытания витамина Е против герпеса.

Человек может увеличить потребление витаминов, изменив рацион или принимая добавки. Воздействие солнечных лучей на кожу также может повысить уровень витамина D.

При генитальном герпесе нанесение вазелина на пораженный участок может уменьшить дискомфорт, связанный с мочеиспусканием. Важно мыть руки как до, так и после нанесения желе.

В аптеке продаются и другие гели, специально предназначенные для лечения герпетической инфекции.

На протяжении веков люди использовали гранат как домашнее средство от инфекций. Гранат содержит цинк, который помогает уменьшить герпетическую инфекцию.

Другие диетические рекомендации включают:

  • увеличение потребления аминокислоты лизина, хотя доказательства его эффективности неоднозначны
  • отказ от аминокислоты аргинин
  • отказ от чрезмерного курения и потребления красного вина и кофеина
  • определение и удаление пищевых продуктов, вызывающих аллергию

Соевый белок, арахис, грецкие орехи и рыба являются богатыми источниками аргинина.Авокадо, курица, творог и свинина - все это источники лизина.

Предыдущие исследования показывают, что следующие добавки могут быть эффективными при контроле симптомов герпеса:

По данным Международного совета по науке об аминокислотах, прием лизиновых добавок может помочь предотвратить вспышки герпеса. Однако доказательства этого пришли из более старых источников.

В обзоре 2017 года эксперты обнаружили, что прием минимум 1 грамма лизина в день в сочетании с диетой с низким содержанием аргинина может помочь людям справиться с симптомами.

Перед приемом пищевых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом. Они могут взаимодействовать с другими лекарствами или иметь отрицательные эффекты.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не контролирует добавки, поэтому не всегда возможно точно знать, что содержит продукт.

Использование определенных эфирных масел может уменьшить распространение вируса среди клеток HSV-1.

Масла, которые могут помочь, включают:

  • тимьян садовый
  • цветущее растение под названием Zataria multiflora
  • Eucalyptus caesia
  • розмарин
  • полынь
  • хиноки кипарис
  • лекарственное растение соединения в масле гвоздики и эфирном масле корицы и базилика

Помимо перорального приема, человек может также использовать масла в диффузоре, в воде для ванны или смешивая их с разбавляющим маслом и нанося их на пораженный участок.

Важно использовать разбавляющее масло, так как оно может вызвать неблагоприятные последствия, если человек нанесет его непосредственно на кожу. Разбавляющие масла или масла-носители включают миндальное масло и оливковое масло.

Исследователи проводят клинические испытания для проверки других потенциально эффективных домашних средств, включая кунжутное масло, органическое кокосовое масло и масло жожоба.

Пока недостаточно доказательств того, что конкретное масло может помочь человеку справиться с симптомами герпеса.

Существуют лекарства, которые могут снизить вероятность распространения вируса герпеса и уменьшить тяжесть и частоту симптомов.

Основные лекарства, которые врачи назначают для этой цели, называются противовирусными. К ним относятся ацикловир, фамцикловир, валацикловир и пенцикловир.

Врач может назначить противовирусные препараты для приема внутрь, внутривенно или в виде крема для местного применения.

В большинстве случаев герпес протекает бессимптомно. Однако, если есть какие-либо симптомы, лучше избегать орального, анального или вагинального секса.

Презерватив или другой барьерный метод могут обеспечить некоторую защиту, но не могут полностью остановить передачу.

Лучше всего открыто обсудить с новым сексуальным партнером герпес и подумать о прохождении теста. Если одному человеку поставлен диагноз герпеса, он должен сообщить об этом всем своим недавним половым партнерам, которым также могут потребоваться обследование и лечение.

Человек должен обратиться к врачу для тестирования, если он вступал в половую связь с человеком, у которого есть герпес, или если у него самого есть какие-либо симптомы.

Если женщина с герпесом беременна, ей следует проконсультироваться с врачом.Хотя это случается редко, вирус герпеса может передаваться плоду до, во время или сразу после родов. Это может вызвать неонатальный герпес, который может быть опасным.

ВПГ-1 и ВПГ-2 вызывают генитальные и оральные герпетические инфекции. В настоящее время нет лекарства от герпеса, и инфекция останется в организме человека на всю жизнь.

Однако есть лекарства, которые могут снизить частоту и тяжесть симптомов. Есть также некоторые домашние средства, которые могут подействовать, в том числе компрессы, витамины и определенные масла.Также могут помочь изменения в диете.

Генитальный герпес (ВПГ-2) - Новости здоровья потребителей

Что это такое?

Генитальный герпес - распространенная инфекция, передающаяся половым путем, которая может вызывать болезненные язвы на гениталиях как у мужчин, так и у женщин. Это вызвано вирусом, который называется вирусом простого герпеса 2 типа или HSV-2. По оценкам, 15,7 процента взрослых и подростков Америки страдают генитальным герпесом. Это несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин. После заражения вирус остается с вами, и есть большая вероятность, что язвы время от времени будут вспыхивать.Хорошая новость заключается в том, что вы можете многое сделать, чтобы облегчить симптомы и предотвратить вспышки.

Как распространяется?

Большинство людей заражаются генитальным герпесом, занимаясь сексом с инфицированным вирусом. Также возможно заразиться более легкой формой генитального герпеса при оральном сексе от человека, у которого есть герпес, вызванный близкородственным вирусом. Вы также можете получить поражения полости рта (язвы во рту) от ВПГ-2.

Как избежать заражения?

Вы можете снизить риск заражения герпесом с помощью простых мер предосторожности.Для начала избегайте секса или обмена личными вещами с кем-либо, у кого есть вспышка, поскольку в это время риск заражения наиболее высок. Если вы случайно дотронулись до язвы, не трогайте больше ничего и немедленно промойте это место мыльной водой, потому что это может убить вирус до того, как он заразит вас.

В остальное время используйте презерватив, потому что некоторые люди с герпесом могут передавать вирус через кожу, если инфекция активна, даже когда у них нет язв. Имейте в виду, что презерватив не покрывает все; вы все еще можете заразиться герпесом на открытых участках.Кроме того, избегайте нескольких партнеров, поскольку это увеличивает риск контакта с кем-то, у кого есть вирус. Не думайте, что вы можете сказать, есть ли у вашего партнера герпес, поскольку у многих людей никогда не бывает явных симптомов. Поскольку герпес в Соединенных Штатах приобрел масштабы эпидемии, безопаснее предположить, что он может быть у нового партнера, и предпринять соответствующие меры, чтобы защитить себя.

Каковы симптомы?

Мужчины могут годами или даже десятилетиями не замечать симптомов инфекции, но женщины, как правило, испытывают симптомы в течение двух - 20 дней после заражения вирусом.Во время первого приступа у вас могут быть симптомы гриппа, такие как лихорадка, головная боль, увеличение лимфатических узлов и мышечные боли. Вы также, вероятно, заметите боль, жжение или покалывание вокруг гениталий, бедер или ягодиц, где в конечном итоге появятся язвы. Обычно следуют маленькие красные шишки, которые превращаются в пузыри, заполненные жидкостью, и открываются в мелкие розоватые язвочки. Эти язвы могут быть очень нежными и болезненными. Через одну-три недели язвочки покрываются коркой и исчезают.

Поздние обострения, как правило, более легкие, иногда настолько легкие, что вы можете их даже не заметить.У вас, вероятно, будет меньше язв, а те, которые у вас есть, заживают быстрее. У некоторых бывают частые приступы; у других они бывают редко. В среднем четыре в год, и со временем это число имеет тенденцию к снижению.

Думаю, у меня герпес. Что мне делать?

Немедленно обратитесь к врачу для постановки диагноза. Если у вас вспышка, врач может диагностировать герпес либо путем визуального осмотра, либо с помощью образца из язвы. Кроме того, доступны анализы крови, которые могут более точно определить, подвергались ли вы воздействию вируса простого герпеса.По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний, большинство людей с герпесом не подозревают, что у них есть герпес, и эта неосведомленность способствовала тому, что инфекция достигла масштабов эпидемии. Пока вы находитесь в кабинете врача, неплохо было бы попросить пройти обследование и на другие заболевания, передающиеся половым путем.

Если у вас есть герпес, противовирусные препараты могут облегчить симптомы и сократить приступы, если их принять в течение 24-48 часов после заражения. Эти препараты включают Зовиракс (ацикловир), а также более новые, такие как Фамвир (фамцикловир) и Валтрекс (валацикловир), которые усваиваются легче и их не нужно принимать так часто, как обычный ацикловир.Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или собираетесь забеременеть, так как вирус может быть передан вашему ребенку во время родов, если у вас в это время была активная инфекция. Ваш врач захочет поговорить с вами о способах защиты здоровья вашего ребенка. Например, вы можете подумать о кесаревом сечении.

Безопасно ли заниматься сексом?

Герпес не должен означать конец вашей сексуальной жизни; это просто означает, что вы должны быть особенно осторожны с сексом и отношениями.Убедитесь, что вы рассказали партнеру о своем герпесе, чтобы вы могли открыто обсудить это. И всегда пользуйтесь презервативами. Лекарство от герпеса Валтрекс может помочь предотвратить распространение вируса. В исследовании 1500 гетеросексуальных пар у больных герпесом, принимавших валтрекс, вероятность передачи вируса своим партнерам была на 48 процентов ниже. Чтобы еще больше снизить риск, FDA также рекомендует использовать презервативы.

Также хорошо оставаться в гармонии со своим телом, чтобы вы могли решить, когда заниматься сексом безопасно, поскольку генитальный герпес имеет тенденцию приходить и уходить.Например, за день или два до вспышки заболевания кожа в области гениталий часто начинает зудеть, покалывать или чувствовать боль. Это называется стадией продома, и это вызвано нервными окончаниями под кожей, сигнализирующими о том, что вы находитесь на грани вспышки. Когда вы чувствуете себя так, вам следует избегать половых сношений и орального секса, потому что ваша кожа может выделять вирус. Если кожа в области гениталий красная и нежная на ощупь, вы находитесь в активной фазе инфекции, поэтому избегайте секса и в этот период.Само собой разумеется, что если у вас есть язвы на гениталиях, вам следует избегать секса до тех пор, пока они не исчезнут.

Как еще я могу получить облегчение?

  • Принимайте теплые ванны и душ; тепло может инактивировать вирус. Высушите феном, поставленным на низкую температуру; теплый воздух будет намного комфортнее абразивного полотенца.
  • Примите легкое болеутоляющее, например аспирин или парацетамол.
  • Носите свободное хлопковое белье и одежду во время вспышек.Плотно прилегающая синтетическая одежда может вызвать потоотделение и натирания, что может вызвать раздражение чувствительных язв.
  • Чтобы высушить язвы и ускорить заживление, держите пораженный участок чистым, прохладным и сухим. Во время вспышки вы можете сделать перерыв от тяжелых упражнений, поскольку пот и натирания могут усугубить симптомы.
  • Нанесите цинковую мазь на водной основе. Это помогает высушить язвы, чтобы они быстрее зажили, а также может укрепить иммунную систему.
  • Попробуйте мелиссу. Немецкие исследования показывают, что эта ароматная трава помогает быстрее заживать язвы и с меньшим количеством струпьев, особенно если ее применить на ранней стадии вспышки.Сделайте чай из сушеных листьев мелиссы и нанесите его на язвы ватным тампоном.
  • Возьмите эхинацею. Это популярное травяное средство от простуды борется не только с вирусами простуды. Исследования препарата для местного применения под названием ViraMedx (viracea) показывают, что он эффективен против вирусов герпеса, включая штаммы, устойчивые к ацикловиру. Принимайте эхинацею в форме капсул или настойки при первых признаках вспышки болезни или нанесите смесь для местного применения.

Есть ли способ предотвратить будущие вспышки?

  • Лучшее, что вы можете сделать, - это сохранить свою иммунную систему как можно более здоровой, поскольку вспышки наиболее вероятны, когда вы истощены.Придерживайтесь здоровой диеты, высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом и управляйте стрессом с помощью медитации или других методов.
  • Если у вас слабая иммунная система, поговорите со своим врачом о противовирусных препаратах. Те же, что используются для уменьшения приступа, могут помочь предотвратить повторение.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием аминокислоты лизина, такие как яйца, картофель и молочные продукты, и избегайте продуктов с высоким содержанием другой аминокислоты, аргинина, таких как арахис, рис и шоколад. Вирусу герпеса нужен аргинин для репликации, а лизин предотвращает попадание аргинина в кровоток.Лизин также продается в качестве добавки в магазинах здорового питания; некоторые пациенты говорят, что могут избежать появления язв, если они начнут принимать его, когда заметят покалывание и зуд (продомальная фаза).
  • Поговорите с близким другом, группой поддержки или консультантом. Герпес - это на всю жизнь, и он, вероятно, изменит ваше отношение к сексу и отношениям. Нередко возникает чувство тревоги, вины или одиночества, особенно когда вам только что поставили диагноз. Поговорив с кем-нибудь об этом, вы почувствуете себя лучше и уменьшите стресс, что поможет избежать рецидивов.

Ссылки

Информационный бюллетень о герпесе. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний.

Генитальный герпес. Американский конгресс акушерства и гинекологии. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp054.cfm

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Генитальный герпес. http://www.cdc.gov/std/Herpes/

Как быстро вылечить вспышку генитального герпеса и высушить волдыри

Что происходит во время вспышки?

Генитальный герпес - это инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса.Вы заразитесь им при интимном (обычно сексуальном) контакте с кем-то, у кого есть вирус.

В перерывах между эпизодами большинство людей не знают, что заразились им. Вирус остается в вашей нервной системе и время от времени может повторно активироваться, чтобы вызвать симптомы. Вспышки могут возникнуть в области половых органов, если первая (первичная) инфекция попала в половые органы. Они вызывают образование небольших болезненных волдырей в области гениталий и заднего прохода (анус). Герпес также может вызвать рецидивирующий герпес, если первичная инфекция была вокруг рта.

Никто не знает, почему возникают вспышки, хотя считается, что триггерами являются солнечный свет, физические заболевания, чрезмерное употребление алкоголя и стресс. Часто они становятся реже со временем.

Рецидивирующие эпизоды генитального герпеса обычно длятся не так долго, как первая вспышка. Иногда им предшествует зуд или покалывание в области половых органов. Повторные вспышки обычно длятся около 7-10 дней, что короче, чем первичная инфекция, которая может длиться до двух недель. Они также часто более легкие, чем первичная инфекция, но, как обнаружил R35506, неглубокие язвы, оставшиеся после разрушения волдырей, могут быть довольно болезненными.

Помогают ли натуральные средства?

Есть несколько способов облегчить боль. A73612 и Donnor52059 предлагают наносить кукурузный крахмал прямо на язвы. Я не могу найти никаких научных исследований, которые бы исследовали это, но я не вижу, чтобы это навредило.

A73612 также рекомендует поливать раны водой из бутылки, когда вы писаете. Это проверенный временем метод, который поможет облегчить боль.

Иоландайв упомянула, что во время вспышки она принимала простое обезболивающее, такое как парацетамол.Feelbroken посоветовал намазывать раны вазелином. Другой вариант - лидокаин 5%, гель для местной анестезии, который обезболивает пораженную область. Некоторые люди считают полезным надеться за пять минут до мочеиспускания. Вы должны получать его по рецепту, и он подходит не всем. У некоторых людей развивается чувствительность к нему, что усугубляет симптомы.

Йоландай также посоветовал использовать лед в качестве домашнего средства. Просто заверните лед в кухонное полотенце и нанесите на 5-10 минут. Никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может вызвать ожог льда.Обильное питье также может быть полезным, поскольку снижает концентрацию мочи, делая ее менее болезненной, когда вам нужно помочиться.

D91907 упомянул нанесение геля алоэ вера на язвы. Есть некоторые научные доказательства того, что алоэ вера полезно как при генитальном, так и при оральном герпесе.

Противовирусные препараты

Неизбежно возникла тема противовирусных препаратов. Donnor52059 принимал по одной в день в течение многих лет, пока она не кончилась, а затем решила посмотреть, как она обойдется без него. На всех плакатах, комментирующих противовирусные препараты, упоминается валтрекс (валацикловир). В Великобритании есть два других противовирусных препарата, лицензированных для лечения генитального герпеса - ацикловир и фамцикловир.

Дело в том, что противовирусные препараты играют ограниченную роль в лечении рецидивов. Они полезны во время первого эпизода генитального герпеса и для людей, у которых случаются повторяющиеся тяжелые приступы, но многие люди, у которых иногда бывают легкие эпизоды, не видят особого значения. Как и Donnor52059, некоторым людям прописывают противовирусные препараты для регулярного ежедневного использования, чтобы предотвратить частые приступы. Есть также веские доказательства того, что они снижают риск передачи вируса.

Еще один полезный совет - избегать ароматизированного мыла или пенной ванны и очищать язвы только ватой и простой или соленой водой.Кроме того, когда вы снова начнете заниматься сексом, убедитесь, что вы используете смазку, так как трение может вызвать новый приступ.

Как справиться с диагнозом

Многие плакаты были посвящены проблеме передачи инфекции. Йоландайв указывает, что вы можете минимизировать риск передачи, отложив половой акт до тех пор, пока все язвы не заживут. Она также упомянула, что следует использовать презервативы. Они не могут полностью предотвратить передачу (потому что вирус может передаваться везде, где есть контакт с язвами), но они помогут.

Заканчиваясь на положительной ноте, на многих плакатах подчеркивалось, что в конце туннеля есть свет. Поначалу узнавание диагноза может вызывать стресс, но это управляемое состояние, и, конечно, нечего стыдиться. У Люси03934 генитальный герпес 25 лет. Она замужем 18 лет, у нее двое сыновей - живое доказательство того, что есть жизнь после герпеса.

А как насчет диеты и герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2)?

При лечении герпеса важно заботиться о себе.Здоровая диета, безусловно, является частью этого.

Некоторые люди с герпесом обнаружили, что отказ от продуктов с высоким содержанием аминокислоты аргинина может уменьшить количество рецидивов. Более высокий уровень аргинина содержится в таких продуктах, как шоколад и многие виды орехов. Чрезмерное употребление кофе (кофеина), красного вина и курение также являются спусковыми механизмами для некоторых людей. Конечно, когда что-то делается в избытке, это может нанести вред нашему здоровью, но важно не ограничивать себя в еде. У некоторых людей возникают проблемные симптомы даже тогда, когда кажется, что они делают все правильно - так что не ругайте себя.

Поддержание в целом здорового образа жизни имеет значение, но лишь в некоторой степени. Вирус по-разному реагирует на тела разных людей, и у некоторых людей, даже если они уделяют большое внимание благополучию, по-прежнему случаются больше рецидивов, чем у других. Вы можете проконсультироваться с зарегистрированным диетологом, диетологом или натуропатом, чтобы убедиться, что вы придерживаетесь здорового питания.

Когда дело доходит до дополнительных лекарств, лизин чаще всего упоминается при лечении вируса простого герпеса.Лизин - одна из незаменимых аминокислот, которые организм использует для создания белков. Хотя многие люди, живущие с герпесом, находят прием лизина полезным, в научном сообществе сходятся во мнении, что добавки лизина не способствуют снижению числа рецидивов генитального герпеса.

Мы рекомендуем процедуры, прошедшие строгие испытания и доказавшие эффективность. Было бы замечательно, если бы существовала универсальная натуральная добавка, но она еще не доказана.Если вы все же ищете дополнительную терапию, опасайтесь любых заявлений, предполагающих, что вирус можно полностью устранить, это просто невозможно и может дать ложную уверенность в том, что от вируса избавились навсегда. Это может означать, что вирус передается в тот момент, когда он «проливается» при отсутствии симптомов.

Это нормально - чувствовать себя уязвимым после диагноза генитального герпеса и хотеть «бросить все на это», конечно, изучите свои варианты, но помните, что ВПГ идет своим чередом, и врожденные механизмы исцеления вашего тела позаботятся о вас.Первоначальный эпизод ВПГ обычно самый тяжелый, после этого у вас могут быть лишь незначительные рецидивы или они не будут повторяться вовсе.

HSV большую часть времени бездействует. В спящем состоянии он спрятан в крестцовых ганглиях (нервные окончания, расположенные рядом с основанием позвоночного столба), где до него не могут добраться никакие лекарства, доступные в настоящее время. Когда он снова активируется, противовирусный препарат является единственным доступным в настоящее время лечением, которое может нарушить процесс репликации вируса, прежде чем он достигнет кожи и нанесет ущерб.Антитела организма также играют важную роль в ограничении продолжительности и тяжести рецидивов. При рецидивах вирус завершает репликацию в течение 24 часов, а в остальное время наблюдаются признаки воспаления. Болезнь - это просто разрушенные клетки, которые сами заживают.

Поддержание общего состояния здоровья способствует здоровой иммунной системе, которая позволит вашему организму реагировать на рецидивы. Общее состояние здоровья включает здоровое питание, упражнения, достаточный сон и минимальное употребление алкоголя, сигарет и рекреационных наркотиков.Большинство людей, живущих с генитальным герпесом, не принимают противовирусные препараты ни супрессивно (ежедневно), ни эпизодически, поскольку иммунная система обычно ограничивает продолжительность и тяжесть симптомов.

Меньшая часть людей действительно испытывает неприятные симптомы и частые рецидивы, а определенные противовирусные препараты могут принести огромное облегчение и ограничить рецидивы. Это лекарство распознает химические вещества, которые вирус использует для репликации, и когда вирус действительно пытается реплицироваться, он внедряется и останавливает передачу.Ацикловир был первым противовирусным препаратом на рынке. С тех пор стали доступны несколько других; фамцикловир и валацикловир. Эти новые противовирусные препараты имеют более высокую «биодоступность», что означает, что они более полно используются организмом, и поэтому люди часто испытывают больший контроль над симптомами на этих лекарствах. Другие режимы здоровья могут помочь общему здоровью вашей иммунной системы, но противовирусные препараты - единственные лекарства, которые, как было доказано, останавливают репликацию вируса.Эти пероральные противовирусные препараты очень безопасны и имеют очень мало побочных эффектов, потому что они не действуют на клетки человека, а действуют только на химические вещества, которые вызывают репликацию вируса герпеса.

От герпеса что пропить: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *