Детская городская поликлиника № 5

Медицинский портал — советы лечения и профилактики заболеваний

От чего появляется подагра: Подагра причины возникновения и симптомы, лечение подагры в центре восстановительного лечения АртМед, записаться на прием к ревматологу по номеру 37 18 11

Содержание

Подагра причины возникновения и симптомы, лечение подагры в центре восстановительного лечения АртМед, записаться на прием к ревматологу по номеру 37 18 11

Подагра- это ревматическая патология, вызванная образованием солей мочевой кислоты в суставах. Это заболевание хронического характера, связанного с нарушением мочекислого обмена, в результате которого соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах рук и ног. Раньше подагра считалась «мужской» болезнью, но, со временем, болезнь стала настигать и представительниц женского пола.

Причины возникновения заболевания

Первичная подагра. Возникает при врожденном нарушении работы гормонов, а также, из-за генетической предрасположенности;

Вторичная подагра. Эта форма является приобретенной, которая возникает вследствие нарушения обмена веществ, или чрезмерного употребления лекарственных препаратов. Также, на появление подагры влияют такие заболевания как:

  1. Сахарный диабет;
  2. Анемия;
  3. Болезни почек;
  4. Лейкоз;
  5. Злоупотребление алкоголем;
  6. Лишний вес;
  7. Псориаз.

Симптомы подагры

  • Повышение температуры;
  • Озноб, лихорадка;
  • Сильные боли;
  • Горячая кожа в месте воспаления;
  • Опухоль, покраснение, отек;
  • Обильное потоотделение;
  • Учащенный пульс;
  • Артриты суставов нижних конечностей.

Через 3-10 суток, обычно, исчезают все признаки подагры. Повторный приступ случается спустя три месяца, либо может не проявляться на протяжении двух десятилетий.

Лечение подагры

Центр восстановительного лечения «АртМед» предлагает комплексное лечение приступов подагры, воздействуя на источники заболевания.

  1. Ультразвуковая терапия. Оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие, ускоряет восстановительные процессы, а, также, улучшает питание тканей;
  2. Электрофорез. Улучшение кровообращения, оказание противовоспалительного и успокаивающего действия, обезболивание;
  3. Электростимуляция. Дает противовоспалительный эффект, улучшение лимфооттока, ускорение заживления, оптимизация нервно-мышечной проводимости;
  4. СМТ-терапия. Уменьшение венозного застоя, ликвидация отечности тканей;
  5. УВЧ-терапия. Усиление кровотока и лимфообращения, облегчение боли;
  6. Озокерит (теплолечение). Оказывает болеутоляющее, антиспастическое действия, улучшает процессы восстановления тканей;
  7. Массаж. Нормализация кровообращения, стимуляция обменных процессов;
  8. Иглорефлексотерапия. Устранение болевых синдромов, профилактика обострений хронических заболеваний.

Во время лечения приступа подагры необходимо дополнительно насыщать организм витаминами Е и группы В.

Центр восстановительного лечения «АртМед» оснащен современной лечебно-диагностической базой, позволяющей на профессиональном уровне избавить вас от различных недомоганий.

Подагра что это за болезнь симптомы лечение диета

Подагра — патология обмена веществ, сопровождаемая отложением солей в суставах и почках. Подагрические поражения возникают на всех суставах — от пальцев рук до пальцев ног.

Если заболевание не лечить, это может привести к инвалидности. Повышается риск развития диабета, возникают проблемы в работе сердечно-сосудистой системы и почек.

Причины заболевания


Патология появляется при нарушении пуринового обмена, когда объем мочевой кислоты увеличивается, и она плохо выводится. Пурины попадают к нам с пищей, а также вырабатываются в организме. Они расщепляются и выводятся почками.

У человека, больного подагрой, объем мочевой кислоты существенно выше норы. Соли натрия откладываются в суставах, а также хрящах и сухожилиях — там, где кровоснабжение минимально, и кристаллы легче закрепляются.

В результате ураты (соли) откладываются в суставах и провоцируют их разрушение. По мере развития болезни кристаллы скапливаются в почках и приводят к нефропатии.

На развитие подагры влияют:

  • наследственность;
  • возраст свыше 40 лет;
  • пол — мужчины больше склонны к заболеванию;
  • высокое артериальное давление;
  • ожирение;
  • употребление продуктов, богатых пуринами;
  • длительный прием мочегонных медикаментов;
  • плохая работа почек, псориаз.

Первичная форма возникает, когда недостаточно ферментов для метаболизма пуринов. Патологию провоцирует злоупотребление алкоголя, мяса, в целом однообразное питание. На организм негативно влияет снижение двигательной активности.

Вторичная форма развивается на фоне гемобластозов, заболеваний почек, при длительном приеме некоторых лекарств.

Симптомы подагры

 
Признаком патологии может быть приступ артрита, когда резко воспаляется один сустав, часто большого пальца на ноге. Такой приступ обычно случается ночью или рано утром. Человек чувствует давящую боль, сустав заметно опухает, в зоне воспаления кожа краснеет и повышается температура.

В самом начале приступы прерываются самостоятельно за несколько дней, хорошо поддаются воздействию медикаментов. Из-за сильной боли необходим прием лекарств. Если человек страдает заболеванием недолго, между приступами боль будет уходить.

Когда уровень мочевой кислоты держится на высоком уровне постоянно, то проблемы будут повторяться, а интервалы между ними сокращаться. Со временем патология захватит другие суставы, существует риск поражения позвоночника. При этом дискомфорт между приступами будет сохраняться.

Другим симптомом являются появившиеся на ногах и руках наросты или тофусы. При лопании можно видеть кристаллы мочевой кислоты. Человек испытывает сильную болезненность на пораженных участках.

Симптомы по фазам

  • Преморбидная — симптомы отсутствуют, характерно увеличение концентрации мочевой кислоты в лабораторных анализах. Развитие патологии может затянуться на многие годы.
  • Интермиттирующая — проявляется приступами резкой боли фалангового сустава стопы. Кожа в пораженной области нагревается, блестит. Приступ продолжается от 3 до 10 дней, затем наступает ремиссия, и работа сустава восстанавливается.
  • Межкритическая — острая симптоматика отсутствует, суставы двигаются. При этом соли накапливаются в тканях. Повторный приступ может произойти спустя несколько месяцев или лет. Человек может держать процесс под контролем, соблюдая диету и принимая медикаменты.
  • Хроническая — возникает при отсутствии лечения на ранних стадиях. В тканях образуются подагрические узелки, которые являются скоплениями уратов. Также наблюдаются симптомы, не связанные с суставами — почечные колики, мочекаменная болезнь.

Осложнения подагры


Отсутствие терапии, длительное течение заболевания и не соблюдение рекомендаций приводит к усугублению патологии и развитию осложнений — подагрическому артриту, хронической почечной недостаточности, мочекаменной болезни, нарушению работы суставов.

Погрешности в диете и нарушение процедур способствуют учащению кризов, уменьшению интервалов между ними и усилению боли.

Одним из осложнений являются подагрические узлы или «тофусы» — это отложение кристаллов соли натрия в разных частях тела. При поражении суставов и околосуставных тканей возникает сильное воспаление или подагрический артрит.

При подагре может начаться мочекаменная болезнь. Такое осложнение возникает по двум причинам:

  • почки здоровы, но не могут вывести увеличенный объем кислоты;
  • выделение в норме, но почечные патологии ограничивают работу органа.

Диагностика патологии


При подозрении на развитие подагры необходимо записаться на консультацию к ревматологу и урологу. Специалист  проводит осмотр поврежденного сустава, назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Для постановки диагноза необходим общий и биохимический анализ крови и мочи. Чтобы отличить подагру от других патологий со схожими симптомами, проводят УЗИ почек и рентген сустава, КТ и МРТ. Исследования помогают уточнить параметры тофусов, определить их расположение.

Также проводят анализ синовиальной жидкости, которую получают посредством пункции сустава для проверки на наличие кристаллов уратов.

Лечение подагры


Люди, страдающие подагрой, не всегда своевременно обращаются к врачу. Это не позволяет вовремя диагностировать патологию и контролировать процесс лечения.

Нужно понимать, что заболевание поддается лечению. Приступы можно не допустить, если контролировать терапию и поддерживать низкий уровень мочевой кислоты.

Когда уровень стабильно ниже, то риск поражения органов значительно меньше.

В центре «Наедине-Н» применяют консервативное лечение — медикаментозную терапию в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Мы проводим грамотную диагностику и назначаем правильное лечение, чтобы обеспечить пациентам высокое качество жизни.

Лечение нацелено на снижение выделения мочевой кислоты и ускорение ее вывода. Чтобы купировать боль в тканях прописывают противоподагрические препараты. Снять воспаление и отечность помогают глюкокортикостероиды. Большую роль играет соблюдение диеты и питьевого режима.

Проблемой в лечении подагры является нарушение пациентами рекомендаций врача. Люди прибегают к самолечению, что бесполезно, либо только ухудшает состояние. При этом своевременная терапия, следование предписаниям врача позволяет снизить интенсивность приступов или убрать их.

Чтобы не допустить рецидивы, назначают медикаменты, которые влияют на пуриновый обмен, стимулируют растворение отложений и выведение кислоты из организма. Лечение препаратами дополняют ударно-волновой терапией.

Профилактические меры


Подагра зачастую возникает на травмированных суставах. Поэтому следует избегать ношения неудобной обуви, которая может намять, натереть большой палец ноги. К повреждению склонны мелкие суставы, поэтому нужно больше времени уделять их подвижности, особенно тех участков, где возникает болезненность. Хорошим профилактическим средством является гимнастика. Также рекомендуется чаще выходить на прогулки и дышать свежим воздухом.

Главным средством профилактики является сбалансированное здоровое питание и диета.

Необходимо исключить из рациона алкогольные напитки, жирные бульоны, а также фасоль, бобы, горох, редис, шпинат. Рекомендуется ограничить прием мяса, рыбы, а также икры, грибов. Вредны копчености, маринады, лучше воздержаться от приема цветной капусты, щавеля и спаржи.

Курение и употребление алкоголя снижают скорость выведения мочевой кислоты, и кристаллы откладываются в суставах. Поэтому лучше исключить алкогольные напитки, особенно это касается пива. Также не рекомендуется пить много чая, какао и кофе. Желательно раз в неделю делать разгрузочные дни.

Среди разрешенных продуктов овощи и фрукты, яйца, а также сыр, молоко и молочные продукты низкой жирности, крупяные изделия. Следите, чтобы в рацион были включены цельные злаки. В день нужно выпивать 2-3 литра воды и сократить прием соли.

Наши преимущества


В медицинском центре «Наедине-Н» диагностика подагры и ее лечение проводится с применением новейших методов. Прием ведут врачи высокой квалификации, имеющие многолетний опыт терапии ревматических болезней.

У нас вы можете проконсультироваться у докторов, которые напрямую занимаются диагностикой и лечением подагры.

Нашим клиентам предоставляется информация о:

  • причинах появления подагры в вашем конкретном случае;
  • современных диагностических методах с использованием новейшего оборудования, исключающего вероятность ошибки;
  • подходящих методах лечения — терапию подбирают индивидуально, с учетом наличия сопутствующих заболеваний;
  • диете для профилактики заболевания.

Профессионализм специалистов и применение прогрессивных методик позволяет нам добиваться значительных успехов в лечении сложных ревматических патологий.

причины и симптомы, лечение и профилактика подагры

Подаграхарактеризуется внезапными, тяжелыми приступами боли, покраснения и припухлости суставов.

Подагра может поразить любого человека. Мужчины болеют чаще женщин, но после менопаузы женщины становятся наиболее восприимчивыми к этой болезни.

Острый приступ подагры может разбудить человека ночью ощущением, будто его суставы горят огнем. Пораженные суставы горячие, припухлые, и любая нагрузка на них может вызвать сильнейшую боль.

К счастью, подагра эффективно лечится, и существует множество способов бороться с этой болезнью.

Причины подагры

Подагра возникает, когда соли мочевой кислоты, так называемые ураты, накапливаются в виде кристаллов в суставах. Это приводит к воспалению и сильной боли во время приступов подагры. Кристаллы уратов формируются, когда у больного в крови повышен уровень мочевой кислоты – одного из продуктов обмена. Организм производит мочевую кислоту при расщеплении пуринов, входящих в состав пищи, такой как мясо, анчоусы, селедка, спаржа, грибы и др.
В норме мочевая кислота фильтруется почками и выводится с мочой. Но в некоторых случаях организм продуцирует слишком много мочевой кислоты, а выводит слишком мало. Это приводит к накоплению уратов в организме, отложению игольчатых кристаллов в суставах и других органах и тканях.

Факторы риска подагры

Риск развития подагры значительно повышается при высоком уровне мочевой кислоты в крови.

Факторы, повышающие содержание мочевой кислоты, включают:

1.Образ жизни.
Избыточное употребление алкоголя и диета, богатая пуриновыми веществами.
2.Заболевания.
Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия) и сужение артерий (артериосклероз) повышают риск подагры.
3.Лекарственные препараты.
Применение тиазидных диуретиков (Гидрохлортиазид), обычных средств для лечения гипертензии, может повышать уровень мочевой кислоты в крови. То же самое касается ацетилсалициловой кислоты (Аспирин), который часто используют для профилактики образования тромбов.
4.Отягощенный семейный анамнез.
Если другие члены семью страдали подагрой, то вероятность этой болезни возрастает многократно.
5.Возраст и пол.
Подагра чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Но, как уже говорилось, после менопаузы у женщин риск значительно возрастает. Мужчины заболевают подагрой преимущественно в возрасте 40-50 лет, а женщины – после 50 лет.

Симптомы подагры

Симптомы подагры практически всегда возникают остро, внезапно – нередко ночью, и без каких-либо предвестников.

Они включают:
1. Интенсивная боль в суставах. Подагра обычно поражает крупный сустав на большом пальце ноги, суставы стопы, колени, локти, запястья. Сильнейшая боль может беспокоить больного в течение 12-24 часов после появления.

2. Длительный дискомфорт. После того, как боль утихла, дискомфорт в суставах может беспокоить от нескольких дней до нескольких месяцев. Последующие приступы могут длиться дольше, и захватывать новые суставы.

3. Воспаление, покраснение и припухлость. Пораженные суставы могут выглядеть крупными, отечными и красными – это типичные признаки выраженного воспаления.

Когда следует обратиться за помощью к врачу?

Если больной испытывает внезапную, интенсивную боль в суставах, нужно сразу обратиться за медицинской помощью. При отсутствии своевременного лечения болезнь может приводить к ухудшению боли и деформации суставов. Кроме того, выраженное воспаление и боль в суставе может говорить не только о подагре. Это может быть, к примеру, признаком инфекции в суставе.

Диагностика подагры

Анализы, которые могут помочь в диагностике подагры, включают:

1. Анализ суставной жидкости. Врач может взять образец суставной жидкости из пораженного сустава. Затем жидкость изучают под микроскопом, чтобы определить в ней характерные кристаллы уратов.

2. Анализы крови. В образцах крови больного подагрой также можно выявить повышенный уровень мочевой кислоты. Но анализы крови могут быть обманчивы. Некоторые люди имеют постоянно повышенный уровень мочевой кислоты в крови, но никогда не заболевают подагрой.

Лечение подагры

Лечение подагры обычно медикаментозное. Выбор конкретных препаратов будет зависеть от тяжести заболевания, состояния здоровья больного и многих других факторов.

Осложнения подагры

У больных подагрой могут развиваться такие серьезные состояния, как:

1. Повторяющиеся приступы. Некоторые больные постоянно переживают обострения этой болезни – по нескольку раз в год. В этом случае необходимо правильное профилактическое лечение и нормализация питания.

2. Отложение под кожей и в различных органах скоплений соли мочевой кислоты. Это приводит к образованию кожных узелков, называемых тофы. Тофы могут поражать пальцы, ступни, локти, лодыжки. Они обычно безболезненны, но могут становиться отечными во время обострений.

3. Камни в почках. Кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться в почках, приводя к возникновению уратных камней. Специальные лекарственные препараты помогут предотвратить образование камней, а также «растворить» уже имеющиеся.

Профилактика подагры

Наряду с медикаментозным лечением (но не вместо него!), больной может попробовать изменить рацион питания, что также пойдет на пользу. Диетологи рекомендуют следующие изменения в диете для профилактики подагры:

1. Употреблять большое количество жидкости. Американские врачи рекомендуют употреблять не менее 2-4 литров жидкости в день. Причем половина этой жидкости должна быть чистой водой. Нужно ограничить сладкие напитки, такие как лимонады, сиропы и др.

2. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки. Если, конечно, человек не в состоянии отказаться от выпивки, можно поговорить с лечащим врачом о «максимуме» спиртного, который можно данному больному. Нужно помнить, что алкоголь не только ухудшает течение подагры, но и повышает риск ее возникновения, особенно у мужчин.

3. Сбалансированное питание. В рационе должно быть больше фруктов, овощей, цельных злаков и обезжиренных молочных продуктов.

4. Нужно получать белки из продуктов с низким содержанием жира, таких как тофу или яйца. Это также защитит от повышенного уровня холестерина.

5. Ограничить употребления мяса, рыбы и птицы. Небольшое количество этих продуктов в рационе допускается, но оно не должно превышать 110-170 граммов в сутки.

6. Поддерживать здоровую массу тела. Нужно разработать такой рацион, при котором больной не будет выходить за нормальные пределы веса.

Это не только улучшит общее состояние здоровья, но и разгрузит суставы, которые поражены подагрой

Подагра. Симптомы, лечение — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Что такое подагра?

Подагра представляет собой одну из форм артрита, которая часто проявляет себя внезапными, сильными приступами боли, болезненностью, покраснением, отеком (воспалением) в некоторых суставах, которые могут быть горячими на ощупь. Диагностикой и лечением подагры занимается ревматолог. При подагре чаще поражается сустав большого пальца стопы, однако подагрой могут быть поражены и другие суставы ног (коленные, голеностопные). Реже подагра развивается в суставах рук (запястье и локоть), и почти никогда в суставах позвоночника.

Симптомы подагры.

  • Внезапная интенсивная боль в суставе, которая часто впервые возникает в утренние часы;
  • Отечность сустава, гиперемия кожи в области сустава.

Что вызывает подагру?

Ранее подагра считалась болезнью богатых и знаменитых людей, которые могли позволить себе слишком много жирной пищи и вина. В настоящее время известно, что жирная пища и чрезмерное употребление алкоголя могут способствовать развитию подагры, но они не являются определяющими причинами болезни.
В настоящее время известно, что подагра развивается в результате патологического отложения кристаллов (уратов натрия) вокруг суставных хрящей, а на более поздних стадиях и в суставной жидкости. Этот процесс приводит к воспалению, сопровождающемуся болями. Кристаллы уратов, могут также откладываться в почках, в результате чего в почках образуются «уратные» камни. Ученые считают, что происходит это из-за избыточного образования мочевой кислоты в организме, или в результате снижения способности организма выводить мочевую кислоту из крови через почки. В норме мочевая кислота, растворенная в крови, легко проходит через почки и выводится из организма с мочой. Причиной, так называемой первичной подагры, вероятно, является наличие патологической Х-хромосомы передающейся по наследству.

Употребление некоторых продуктов содержащих большое количество мочевой кислоты, также способствует в некоторых случаях развитию подагры. К таким продуктам особенно относятся красное мясо и внутренние органы (например, печень и почки), а также моллюски и анчоусы.
Содержание мочевой кислоты в крови может изменяться в зависимости от того:

  • Насколько эффективно ваши почки выводят мочевую кислоту;
  • Что вы едите;
  • Вашего общего состояния здоровья;
  • Какое количество алкоголя вы пьете;
  • Какие лекарства вы принимаете;
  • Какими сопутствующими заболеваниями Вы страдаете.

Науке пока не ясно, почему подагра не развивается у каждого человека с высоким уровнем мочевой кислоты. Известно лишь, что способность почек выводить из организма мочевую кислоту частично определяется наследственностью. Однако это не означает, что если кто-то в семье страдает от подагры, то все члены семьи заболеют подагрой. Наследственность, наряду с факторами риска, упомянутыми выше (которые влияют на содержание мочевой кислоты в крови), а также мужской пол и возраст повышают риск развития подагры.

Как часто возникают обострения подагры?

Приступы подагры могут повторяться время от времени в одном и том же или разных суставах. Первая «атака» может длиться от нескольких дней до двух недель, если лечение не будет начато.
Со временем приступы подагры могут возникать чаще, в процесс могут вовлекаться другие суставы, симптомы заболевания могут стать более интенсивными, а приступы длиться более продолжительное время. Повторные атаки могут привести к повреждению сустава. У некоторых пациентов подагра проявляет себя лишь один раз, но это скорее исключение. По статистике, около 90 процентов пациентов, перенесших один приступ подагры, по крайней перенесут вторую атаку, хотя она может возникнуть в течение нескольких лет после первой атаки. У некоторых пациентов обострения подагры могут возникать каждые две, три или более недели.

Кто страдает от подагры?

Подагрой чаще страдают следующие группы людей:

  • Мужчины (как правило, старше 40 лет), а также женщины в менопаузе;
  • Люди, имеющие избыточный вес;
  • Люди, злоупотребляющие алкоголем;
  • Люди, часто использующие мочегонные средства для снижения артериального давления или лечения хронической сердечной недостаточности.

Подагра может возникнуть и у молодых пациентов, при условии, что они принимают определенные лекарства в течение длительного периода времени, злоупотребляют алкогольными напитками, или имеют определенные генетические нарушения.

Как диагностируется подагра?

Подагра не может быть диагностирована только по анализам крови (уровню мочевой кислоты), так как многие люди имеют повышенный уровень мочевой кислоты крови, но у них никогда не разовьется подагра. Кроме врачебного осмотра и изучения истории болезни, одним из методов диагностики подагры является пункция воспаленного сустава с забором внутрисуставной жидкости на исследование. Полученная жидкость изучается под микроскопом с целью обнаружения кристаллов уратов натрия.
Кроме диагностики, пункция с выведением жидкости из воспаленного сустава, в некоторых случаях, оказывает и лечебное, хотя и паллиативное действие. Происходит это из-за снижения давления жидкости в суставной сумке, что приводит к уменьшению интенсивности боли. Указанный выше метод диагностики прост, но, к сожалению не всегда объективен. Дело в том, что при подагре кристаллы могут отсутствовать во внутрисуставной жидкости. Иногда кристаллы не обнаруживаются в первый раз, но могут быть выявлены во время диагностических пункций сустава при последующих обострениях.
Так как подагра может вызвать хроническую боль в суставах и вовлекать в процесс другие суставы, чрезвычайно важно, как можно раньше поставить точный диагноз и начать специфическое лечение.

Как лечить подагру?

Подагра относится к группе хронических заболеваний, от него невозможно избавиться, но в то же время, можно подобрать лечение, направленное на профилактику рецидивов (обострений). При правильном лечении, от симптомов подагры часто удается избавиться в течение 24 часов после начала терапии.

Целью лечения при подагре является:

  • снижение интенсивности или устранение боли и воспаления;
  • предотвращение будущих обострений подагры, которые могут привести к повреждению суставов.

Назначаемая доктором терапия будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст пациента, принимаемых лекарственных средств (по поводу других заболеваний), общего состояния здоровья, история болезни, а также тяжести приступов подагры.
При лечении подагры используются следующие группы препаратов:

1. Противовоспалительные препараты. Противовоспалительные препараты уменьшают боль и отек сустава во время обострения. Как правило, они назначаются до полного прекращения симптомов подагры. Учитывая, что противовоспалительные препараты обладают побочными эффектами, Ваш лечащий врач обсудить их с Вами и в случае их возникновения, Вам может быть назначен другой препарат. К противовоспалительным препаратам, применяемым при подагре, относятся:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как правило, назначаются для лечения внезапных и тяжелых приступов подагры. НПВП обычно уменьшают воспаление и боль в течение нескольких часов;
  • Кортикостероиды, могут быть назначены пациентам, которые не могут принимать НПВС. Кортикостероиды, как и НПВС, уменьшают воспалительный процесс и уменьшают боль. Кортикостероиды могут быть назначены в виде таблеток или в виде инъекции введены в пораженный сустав;
  • Колхицин. Иногда используется в малых дозах в течение длительного периода времени для снижения риска рецидивов подагры. Препарат обладает противовоспалительным и антиподагрическим действием.

2. Лекарственные средства, влияющие на уровень мочевой кислоты в крови. Некоторым пациентам может потребоваться назначение препаратов этой группы. В отличие от противовоспалительных препаратов, они не уменьшают воспаление и боль, но позволяют снизить уровень мочевой кислоты в крови. К подобным препаратам, например, относятся: аллопуринол; пробенецид и Febuxostat, который также называется Uloric. Эти препараты рекомендуются пациентам, с высоким уровнем мочевой кислоты, неоднократными рецидивами подагры, а также пациентам с уратными камнями в почках. Целью лечения является снижение уровня мочевой кислоты в крови менее 6 мг / дл.
Как уже указывалось выше, препараты этой группы не позволяют снять симптомы во время обострения, но снижение уровня мочевой кислоты с течением времени предотвращает развитие рецидивов. Внезапное снижение уровня мочевой кислоты может вызвать острый приступ подагры. Для купирования острых приступов подагры у пациентов, принимающих аллопуринол или подобные препараты, дополнительно назначают колхицин или НПВС до исчезновения симптомов.

Побочные эффекты лекарств.

Побочные эффекты лекарств развиваются не у всех, и их проявление варьирует от пациента к пациенту. Возникновение побочных эффектов зависит от дозы, вида препарата, сопутствующих заболеваний, или сочетания с другими лекарственными препаратами, которые пациент принимает.
Если сыпь или зуд развивается при приеме аллопуринола, Вы должны прекратить прием препарата и уведомить об этом врача.

Можно ли подагру лечить соблюдением определенной диеты?

Исключение из диеты определенных продуктов, для большинства пациентов, не играет определяющей роли в поддержании на необходимом уровне мочевой кислоты. Тем не менее, ограничение указанных выше продуктов, которые вызывают повышенный синтез мочевой кислоты и снижение потребления алкоголя часто бывают полезны.

Наступил сезон вспышек подагры. Как распознать болезнь? (17.01.2017.)

Празднество новогодних и рождественских праздников с богато накрытыми столами способствует вспышкам такого заболевания, как подагра. Чрезмерное употребление пищи у некоторых людей вызывает обострение заболевания, а у других симптомы подагры впервые проявляются сразу после праздников.

Симптомами подагры являются внезапные острые боли, нередко появляющиеся в ночное время, отечность, покраснение в одном из суставов, чаще всего в большом пальце ног, в основании пальцев рук или коленном суставе.

Подагра является одним из древнейших в истории мира заболеваний, упоминается в древнеегипетских рукописях старше 2 500 лет до нашей эры. Подагра является одним из наиболее изученных заболеваний, однако миф о ее неизлечимости по-прежнему существует.

Подагра излечима!

«Подагра является одной из редких форм артрита, которую возможно вылечить», -подчеркивает Анна Михайлова, ревматолог клиники «ОРТО», у которой в послепраздничное время, по обыкновению, существенно возросло число пациентов. Однако врач подчеркивает, несмотря на то, что симптомы подагры исчезают спустя несколько дней после вспышки, не стоит их игнорировать, а следует проконсультироваться с врачом. В редких случаях подагра ограничивается одной вспышкой. Если заболевание не лечить, оно может распространиться на новые суставы и ткани, повреждать их, а также по истечении времени сложнее поддаваться лечению.

«Для каждого пациента необходимо индивидуально подобрать наиболее эффективный комплекс методов лечения. Иногда даже нет необходимости в приеме лекарственных препаратов — гораздо более эффективных результатов можно достичь при помощи диеты и ежедневной физической активности», — заверяет ревматолог.

Каковы причины заболевания?

Если исторически подагра была болезнью богатых людей, то в последние десятилетия ревматологи пришли к выводу, что все чаще подагру вызывает привычка чрезмерного употребления пищи, лишний вес и малоподвижный образ жизни, также ставшие современным заболеванием.  

Ожирение является наиболее распространенной, но не единственной причиной появления подагры. Вспышку заболевания может также может вызвать специфический чрезмерное характерный праздничному рацион — употребление мяса, рыбы, животной печени, а также подслащенных фруктовым сахаром напитков и алкоголя (продукты, содержащие пурин). 

У мужчин по сравнению с женщинами подагра появляется раньше – в возрасте от 40-60 лет, в то время как у женщины — после 65 лет (после менопаузы).

Исследования показывают, что у тех людей, в семьях которых кровный родственник страдает от подагры, существует риск наследования данного заболевания.

О чем свидетельствует повышенный уровень мочевой кислоты в крови?

Ежедневно в крови человека в небольших количествах циркулирует мочевая кислота, являющаяся конечным продуктом обмена веществ. Обычно наш организм справляется с ее выведением через почки и мочевыделительные пути. Но когда этот процесс нарушен, в крови накапливается слишком высокая концентрация мочевой кислоты. Вспышку подагры провоцирует оседание в суставах кристаллов мочевой кислоты. Соприкосновение этих острых образований с нежными и чувствительными суставными тканями вызывает боль и воспаление.

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови является характерным и может провоцировать появление не только появление подагры, но и многих других заболеваний, например, сердечно-сосудистых, почечных и даже сахарного диабета 2 типа Высокая концентрация мочевой кислоты способствует более стремительному и разрушительному течению этих заболеваний, а также появлению новых.

Связь между несколькими заболеваниями и количеством мочевой кислоты в крови была актуализирована и на посещенном в начале зимы др. Анной Михайловой международном симпозиуме «Мочевая кислота и кардиоваскулярные заболевания» в Болонье (Италия), побуждая коллег следить за здоровьем вышеупомянутых пациентов глубже и в более широком масштабе, чем принято.

К кому обращаться за помощью?

Подагру безошибочно диагностирует врач ревматолог, поэтому в случае, если у Вас появились подозрения, стоит искать помощи именно этого специалиста.

«Если вспышка подагры произошла впервые, скорее всего, можно обойтись без применения лекарств. Однако необходимо внести изменения в свой образ жизни. Если подагра уже на протяжении какого-то периода времени является вашим спутником, то в дополнение к необходимости изменить диету и физическую активность, нужно подобрать медикаменты, решающие специфические проблемы, т.е. снижающие боли в моменты обострения, способствующие выведению мочевой кислоты, снижающие ее образование или устраняющие вызванные подагрой осложнения, например, образование почечных камней. Подагра является излечимой болезнью, побуждающей людей меняться в лучшую сторону», — резюмирует Анна Михайлова.

Профилактика подагры:

  • Ежедневно употреблять 2 л воды;
  • Придерживаться разнообразного рациона;
  • Кушать умеренно, чтобы утолить голод, не объедаться;
  • Физическая активность должна стать неотъемлемой частью ваших будней;
  • Отдельные исследования показывают, что кофе, витамин С и вишни снижают уровень мочевой кислоты в крови. Добавьте их в свой рацион, но помните об умеренном количестве.

В клинике «ОРТО» пациентов консультируют два ревматолога:

Анна Михайлова и Хелена Микажане

Подагра — лечение заболевания суставов в клинике ЦЭЛТ.

Подагра — представляет собой патологическое состояние, при котором наблюдается отложение солей мочевой кислоты в соединительной полости суставов. Данное заболевание имеет метаболическую природу и появляется вследствие снижения выведения мочевой кислоты почками. В свою очередь это приводит к повышению её уровня в крови.

В большинстве случаев симптомы подагры появляются у мужчин, однако, в соответствии с последними статистическими данными, патология всё чаще поражает и женщин.

Узнать о признаках подагры и лечении этого заболевания можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты располагают всем необходимым для того, чтобы избавить вас от подагры на ногах и вернуть к привычному образу жизни.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием

Этиология заболевания

Современная медицина выделяет первичную и вторичную формы подагры. Первая является самостоятельным заболеванием, возникающим вследствие генетического нарушения, которое проявляется в виде отсутствия в организме фермента, который расщепляет мочевую кислоту. Что касается вторичной формы, то она возникает на фоне уже имеющихся заболеваний:

Помимо этого, факторами, которые провоцируют подагру, могут быть:

  • отравление свинцом;
  • несбалансированная диета, голодание;
  • применение некоторых лекарственных препаратов, например, диуретиков.

Клинические проявления

Симптомы подагры, которые требуют соответствующего лечения, зависят от стадии развития заболевания. Так начальный или бессимптомный период характеризуется отсутствуем клинических проявлений. Выявить болезнь на данном этапе можно лишь проведя анализ крови и мочи, которые позволят обнаружить высокий уровень содержания в них мочевой кислоты.

Период обострения проявляется острыми воспалительными процессами в одном из суставов стопы. Как правило, это начинается в ночное время, резко и неожиданно и характеризуется следующей симптоматикой:

  • не прекращающая боль резкого характера;
  • усиление болевых ощущений при касании поражённого сустава;
  • ограничение подвижности сустава;
  • появление отёка и покраснение кожного покрова над больным суставом;
  • повышение температуры тела.

Если не начать лечение подагры на данном этапе, она перейдёт в хроническую форму, для которой характерны следующие клинические проявления:

  • появление тофусов (безболезненных узелков) на тканях вокруг суставов и хрящах;
  • болевые ощущения, локализующиеся в уже поражённых суставах;
  • деформации суставов, ограничение их подвижности;
  • появление таких заболеваний, как нефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, почечная недостаточность.

Диагностика подагры

В клинике ЦЭЛТ проводятся комплексные диагностические исследования, которые позволяют нашим специалистам точно поставить диагноз. Они включают в себя:

  • осмотр у специалиста — ортопеда или ревматолога;
  • сбор анамнеза;
  • проведение пункции сустава и тофуса;
  • рентгенография поражённых суставов;
  • проведение МРТ.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 44 года

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 36 лет

Записаться на прием

Лечение подагры

Лечение подагры проводится в комплексе, поскольку именно такой подход позволяет достичь желаемых результатов. Наши специалисты направляют усилия на следующее:

  • устранение симптомов в острой стадии;
  • нормализацию обмена пуриновых оснований;
  • профилактику развития новых приступов;
  • исключение возможности накапливания солей мочевой кислоты в суставах.

Наши специалисты проводят консультацию пациента и объясняют, важна роль контроля уровня мочевой кислоты в организме. В зависимости от состояния пациента качестве лечения ему может быть назначено следующее:

  • диета;
  • приём медикаментов;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

Современные методики лечения позволяют нашим специалистам устранять тофусы и благотворно влиять на работу поражённых суставов даже при запущенных формах подагры. Следует помнить, что с таким заболеванием обращаться к врачу и начинать лечение подагры нужно как можно раньше, чтобы достичь лучших результатов.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Что такое подагра и как её лечить

Врач-терапевт и врач-эндокринолог медицинской группы компаний ADONIS Наталья Ляшенко назвала симптомы, причины возникновения подагры, а также методы лечения.

Читайте также: Умерла российская певица Юлия Началова: вероятные причины смерти

Врач Наталья Ляшенко

“Подагра – это форма артрита, возникающая вследствие откладывания кристаллов уратов (кристаллов мочевой кислоты) в суставе, что вызывает воспаление и интенсивную боль при подагрических приступах. Кристаллы уратов образуются, когда есть повышенный уровень мочевой кислоты в крови ”.

Тело человека вырабатывает мочевую кислоту, когда она разрушает пурины – вещества, которые есть в организме. Пурины также находящихся в определенных продуктах, таких как стейк и морепродукты. Другие продукты также способствуют повышению уровня мочевой кислоты, например, алкогольные напитки, особенно пиво, и напитки, которые подслащены фруктовым сахаром (фруктозой).

Высокий уровень мочевой кислоты – симптомы

• боль в большом пальце ноги
• интенсивная боль и воспаление суставов
• сложность с мочеиспусканием
• нестабильный пульс
• боль в коленях
• камни в почках
• утомление
• жесткие образования вокруг суставов

Обычно мочевая кислота растворяется в крови и проходит через почки в мочу. Но иногда тело вырабатывает слишком много кислоты или же почки выделяют ее слишком мало. Когда это происходит, мочевая кислота может накапливаться, образуя острые кристаллы в суставе или окружающих тканях. Это вызывает боль, воспаление и отек.


Почему возникает подагра

Подагра – причины возникновения

  1. Гипертония ( повышение артериального давления).
  2. Сахарный диабет.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Дислипидемия ( повышение холестерина и триглицеридов крови).
  5. Ожирение.
  6. Анемия.
  7. Наследственность.
  8. Пол (мужчины).
  9. Прием некоторых медикаментов ( тиазидных диуретиков).

Человек больше склонен к развитию подагры, если у него высокий уровень мочевой кислоты. Факторы, повышающие уровень мочевой кислоты в организме, включают:

  • Рацион
    Еда, богатая мясом и морепродуктами, а также напитки, которые содержат фруктовый сахар (фруктозу). Потребление алкоголя, особенно пива, также повышает риск подагры.
  • Ожирение
    Если у вас избыточный вес, то ваш организм производит больше мочевой кислоты, соответственно, почки имеют большую нагрузку.
  • Болезни
    Некоторые заболевания и состояния повышают риск подагры. К ним относят высокое кровяное давление и хронические заболевания, такие как диабет, метаболический синдром, болезни сердца и почек.
  • Определенные препараты
    Применение тиазидных диуретиков, которые обычно используется при лечении гипертонии, и низких доз аспирина также может повысить уровень мочевой кислоты.

Факторы риска возникновения подагры

  • Генетика
    Если другие члены вашей семьи имели подагру, вы более склонны к развитию этой болезни.
  • Возраст и пол
    Подагра встречается чаще у мужчин, прежде всего, потому, что женщины имеют более низкий уровень мочевой кислоты. После наступления менопаузы уровне мочевой кислоты у женщин приближаются к уровням мужчин. В последних подагра чаще развивается в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Недавние операции или травмы
    Недавнюю операцию или травму связывают с повышенным риском развития подагры.

Читайте также: Остеопороз: причины, анализы, лечение и профилактика

Признаки и симптомы подагры почти всегда возникают внезапно, чаще всего ночью. Они включают:

1. Интенсивная боль в суставах. Подагра обычно поражает суставы большого пальца ноги, но болезнь может возникать и в любом другом суставе. Это могут быть щиколотки, колени, локти, запястья и пальцы. Боль обычно острее в течение первых 4-12 часов.

Врач Наталья Ляшенко

“ Приступы подагры характеризуются внезапной тяжелой болью, отеком, покраснением сустава, часто поражается плюсне-фаланговый сустав первого пальца стопы. Приступ подагры может возникнуть внезапно, заставляя человека подняться с постели среди ночи с ощущением, что первый палец стопы горит. Сустав при этом горячий, красный, отекший, к нему невозможно прикоснуться из-за боли”.

2. Затяжной дискомфорт. После острой боли неприятные ощущения уменьшаются. Некоторый дискомфорт сустава может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Более поздние приступы подагры могут длиться дольше и больше будут влиять на суставов.

3. Воспаление и покраснение. Пораженные суставы или суставы становятся отечными, теплыми и красными.

4. Ограниченный диапазон движения. Когда подагра прогрессирует, вы не сможете нормально перемещать суставы.

Для того, чтобы выявить наличие подагры необходимо:

1. Определить уровень мочевой кислоты в крови, а также в суточной моче.
2. Сделать анализ синовиальной жидкости сустава.
3. Сделать рентген.
4. При необходимости – сделать компьютерную томографию или же магнитно-резонансную томографию.

Как выявить подагру

Лечение подагры обычно включает медицинские препараты, которые выбирает врач и пациент, основываясь на текущем состоянии здоровья человека.

Препараты для лечения острых приступов и предотвращения будущих приступов включают нестероидные противовоспалительные средства (препараты на основе кохлицина, кортикостероиды).

Врачи могут назначить препараты для предотвращения осложнений подагры – лекарства, блокирующие производство мочевой кислоты (Аллопуринол, фебуксостат) и лекарства, улучшающие удаление мочевой кислоты (пробенецид, лезинурад).

Лекарство является наиболее эффективным способом лечения острой подагры и может предотвратить повторные приступі подагры. Однако нужно изменить некоторые пищевые привычки и образ жизни.

1. Исключите или ограничьте употребление алкогольных напитков и напитков, которые содержат фруктозу. Вместо этого пейте много безалкогольных напитков, особенно воды.

2. Ограничьте потребление мяса, рыбы и птицы в рационе. Особенно, это касается сырокопченых и вареных колбасок, сарделек, сосисок, консерв.

3. Ешьте больше продуктов из цельного зерна, фруктов, овощей и меньше рафинированных углеводов, таких как кремовые торты, пирожные, конфеты, изделия из слоеного и сдобного теста, белый хлеб.

Диета при подагре

4. Регулярно тренируйтесь. Поддержание тела в здоровом весе снижает риск подагры.

5. Пейте много жидкости.

6. Употребляйте молочные продукты с низким содержанием жирности. Можно употреблять нежирный кефир, несоленый творог, яйца ( не более одного в день).

7. Что касается круп, то ограничьте себя в употреблении только бобовых. Все потому, что они содержат мочевую кислоту в большом количестве.

8. Не пейте кофе, крепкий чай, какао.

9. Старайтесь использовать как можно меньше соли.

Врачи советуют придерживаться диеты №6 (стол №6).

Подагра – профилактика заболевания

  • Диета
  • Ограничение алкоголя
  • Употребление достаточного количества жидкости
  • Поддержание нормальной массы тела
  • Профилактический осмотр врача

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Что это такое, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое подагра?

Врачи называют подагру общим термином «артрит» — широкий спектр заболеваний суставов и боли в суставах. Некоторые формы артрита вызывают воспаление суставов, а другие — нет. Подагра — распространенная форма воспалительного артрита. Это связано с кристаллом мочевой кислоты.

Подагра вызывает боль и отек в одном или нескольких суставах. Обычно поражает большой палец ноги. Но он также обнаружен в других суставах, включая колено, лодыжку, стопу, руку, запястье и локоть.

У кого подагра?

Подагра может поразить любого. Обычно это происходит раньше у мужчин, чем у женщин. Обычно это происходит у женщин после менопаузы. Мужчины могут получить его в три раза чаще, чем женщины, потому что большую часть жизни у них уровень мочевой кислоты выше. Женщины достигают такого уровня мочевой кислоты после менопаузы.

У людей больше шансов заболеть подагрой, если они болеют:

У вас также больше шансов заболеть подагрой, если вы:

  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием животных белков
  • Потребляет значительное количество алкоголя
  • Принимают водные таблетки (диуретики).

Симптомы и причины

Что вызывает подагру?

Человеческое тело вырабатывает мочевую кислоту при расщеплении химических веществ, называемых пуринами, которые содержатся в определенных продуктах питания и напитках. Этот нормальный побочный продукт проходит через почки и выходит из организма, когда вы писаете.

Иногда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Или почки не справляются с этим. Когда в организме высокий уровень мочевой кислоты или гиперурикемия, кристаллы мочевой кислоты могут концентрироваться в суставах.Острые игольчатые кристаллы вызывают подагру. Однако многие люди с повышенным уровнем мочевой кислоты никогда не заболевают подагрой.

Каковы симптомы подагры?

Приступ подагры называется приступом подагры. Приступы подагры очень болезненны и могут возникать внезапно, часто в одночасье. Во время приступа подагры симптомы пораженного сустава (суставов) могут включать:

  • Сильная боль.
  • Покраснение.
  • Жесткость.
  • Набухание.
  • Нежность даже к легкому прикосновению, например, от простыни.
  • Тепло или ощущение, будто сустав горит.
  • Как долго длится приступ подагры?

Приступ подагры может длиться неделю или две. Между приступами подагры симптомы могут вообще отсутствовать.

Как часто случаются приступы подагры?

У некоторых людей приступы подагры случаются часто, у других между приступами проходят годы. Если подагру не лечить, приступы могут стать более частыми и продолжаться дольше. Приступы подагры могут повторяться снова и снова в одном и том же суставе или поражать разные суставы.

Диагностика и тесты

Как врач диагностирует подагру?

Если у вас возникла внезапная или сильная боль в суставе, вам следует поговорить со своим лечащим врачом (PCP). Ваш основной лечащий врач может направить вас к ревматологу, врачу, специализирующемуся на подагре и других видах артрита.

Медицинские работники учитывают несколько факторов при подтверждении подагры:

  • Симптомы: Врач попросит вас описать ваши симптомы, как часто они возникают и как долго длятся.
  • Медицинский осмотр: Ваш врач осмотрит пораженный сустав (суставы) на предмет отека, покраснения и тепла.
  • Анализ крови: Тест позволяет определить количество мочевой кислоты в крови.
  • Визуальные тесты: Вы можете сделать снимки пораженного сустава (суставов) с помощью рентгена, ультразвука или МРТ.
  • Аспирация: Врач может использовать иглу для извлечения жидкости из сустава. Используя микроскоп, член команды может искать кристаллы мочевой кислоты (подтверждающие подагру) или другую проблему (например, бактерии с инфекцией или кристаллы другого типа).

Ведение и лечение

Как лечится подагра?

Ваш лечащий врач может назначить определенные лекарства для лечения подагры.

Некоторые препараты помогают контролировать симптомы:

  • НПВП могут уменьшить боль и отек. Некоторые люди с заболеванием почек, язвой желудка и другими проблемами со здоровьем не могут принимать НПВП.
  • Колхицин может уменьшить воспаление и боль, если вы примете его в течение 24 часов после приступа подагры. Его принимают внутрь.
  • Кортикостероиды могут облегчить боль и отек. Вы принимаете стероиды внутрь или в виде инъекций.

Лекарства, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты в организме, чтобы предотвратить или уменьшить будущие приступы подагры:

  • Аллопуринол в таблетках.
  • Фебуксостат в таблетках.
  • Пеглотиказа, вводимая внутривенно (в вену).
  • Пробенецид в таблетках.

Профилактика

Можно ли предотвратить подагру?

Вы можете внести определенные изменения в образ жизни, чтобы предотвратить подагру:

  • Пейте много воды, чтобы улучшить работу почек и избежать обезвоживания.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы поддерживать нормальный вес. Избыточный вес увеличивает количество мочевой кислоты в организме и увеличивает нагрузку на суставы.

Сделайте все возможное, чтобы ограничить содержание пуринов в организме, поскольку эти химические вещества могут вызвать накопление мочевой кислоты. Продукты и напитки, содержащие высокий уровень пуринов, включают:

  • Спирт.
  • Красное мясо и субпродукты (например, печень).
  • Моллюски.
  • Соус.
  • Напитки и продукты с высоким содержанием фруктозы (фруктовый сахар).
  • Белок животного происхождения. Весь белок из мяса животных потенциально может привести к повышению уровня мочевой кислоты.

Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты. Эти лекарства включают:

  • Мочегонные средства, также известные как «водные таблетки».
  • Иммунодепрессанты или препараты, замедляющие работу иммунной системы (например, обычно при трансплантации органов).

Перспективы / Прогноз

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу симптомов подагры?

Если вы испытываете внезапную сильную боль в суставе, немедленно обратитесь к врачу.Если сустав горячий и воспаленный, у вас может быть подагра или другая проблема, например, инфекция.

Каковы перспективы у людей с подагрой?

Нелеченная подагра может привести к необратимому повреждению суставов. Накопление мочевой кислоты в суставах и мягких тканях называется тофусом. У некоторых людей с подагрой могут развиться и другие проблемы со здоровьем, такие как тяжелый артрит, камни в почках и болезни сердца. Важно обсудить свои симптомы с врачом.

Жить с

Как справиться с приступом подагры?

При приступе подагры вы можете управлять своими симптомами с помощью:

  • Отказ от алкоголя и сладких напитков.
  • Обильное питье.
  • Подъем шва (ов).
  • Накладываем лед на стык (стыки).
  • Ограничение любых нагрузок на соединение (-и).

Что еще мне следует спросить у врача о подагре?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Что вызывает подагру?
  • Есть ли у меня повреждения суставов?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить будущие атаки?
  • Могут ли мне помочь лекарства от подагры?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства от подагры?

Записка из клиники Кливленда

Подагра — болезненная форма артрита.Избыток мочевой кислоты в вашем теле образует острые кристаллы в суставах, что приводит к опуханию и чрезмерной болезненности. Подагра обычно начинается с большого пальца ноги, но может поражать и другие суставы. Подагра — это заболевание, которое поддается лечению, и уровень мочевой кислоты можно снизить с помощью лекарств и изменения образа жизни. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут снизить уровень мочевой кислоты. Они также могут обсудить изменения, которые вы можете внести в свой рацион и образ жизни, чтобы предотвратить и уменьшить приступы подагры.

Симптомы и лечение подагры — Болезни и состояния

Лечение подагры включает обезболивание, чтобы помочь вам справиться с приступом подагры, а также прием лекарств и изменение образа жизни для предотвращения дальнейших приступов.

Обезболивающее при приступе подагры

Что делать во время приступа

Вам следует:

  • примите назначенное вам лекарство как можно раньше после того, как заметите приступ (см. Ниже) — эффект должен начаться в течение двух или трех дней
  • отдохнуть и поднять конечность
  • Избегайте ударов и повреждений пораженного сустава
  • охладите сустав — снимите окружающую одежду и приложите пакет со льдом, например пакет замороженного горошка, завернутый в полотенце
  • убедитесь, что вы хорошо увлажнены

Приложите пакет со льдом к суставу примерно на 20 минут.Не прикладывайте лед непосредственно к коже и не прикладывайте его более чем на 20 минут за раз, так как это может повредить кожу.

При необходимости вы можете повторно прикладывать пакет со льдом к коже во время приступа, но сначала следует подождать, пока ваша кожа не вернется к нормальной температуре.

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно рекомендуются в качестве первого средства лечения подагры. Они работают, уменьшая боль и воспаление во время приступа.

НПВП, применяемые для лечения подагры, включают напроксен, диклофенак и эторикоксиб.

Если вам прописали НПВП, рекомендуется всегда иметь их при себе, чтобы вы могли использовать их при первых признаках приступа подагры. Продолжайте принимать лекарства во время приступа и в течение 48 часов после него.

Ваш терапевт может также прописать лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), которое следует принимать вместе с НПВП. Это снижает риск того, что НПВП вызовут расстройство желудка, язву желудка и кровотечение из желудка.

Колхицин

Если вы не можете принимать НПВП или если НПВП неэффективны, вместо них можно использовать лекарство под названием колхицин.

Колхицин уменьшает отек и боль, связанные с приступом подагры.

Лучше всегда иметь его при себе, чтобы использовать его при первых признаках приступа подагры. Ваш терапевт скажет вам, как долго и как часто.

При приеме в высоких дозах побочные эффекты колхицина включают плохое самочувствие, боль в животе (животе) и диарею.

Кортикостероиды

Кортикостероиды иногда используются для лечения тяжелых случаев подагры, если другие методы лечения не работают или вы не можете принимать НПВП или колхицин.

Короткий курс стероидных таблеток часто приносит облегчение, но их нельзя использовать длительно в высоких дозах, поскольку они вызывают побочные эффекты, в том числе:

  • прибавка в весе
  • Истончение костей (остеопороз)
  • легкие синяки
  • мышечная слабость

Кортикостероиды также можно вводить в виде инъекций для быстрого облегчения боли.Это может быть в мышцу, вену или непосредственно в пораженный сустав.

Лекарства и изменения образа жизни для предотвращения дальнейших приступов

Вы можете снизить вероятность повторных приступов подагры, приняв лекарства и изменив образ жизни, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в организме.

Лекарство

Лекарство для снижения уровня мочевой кислоты — известное как уратоснижающая терапия (ULT) — обычно рекомендуется, если у вас повторяющиеся приступы подагры или у вас есть осложнения подагры.

Большинству людей с подагрой в конечном итоге потребуется ULT, поэтому вы можете обсудить преимущества и недостатки этого лечения со своим врачом, как только вам поставят диагноз подагры.

Они должны объяснить, что, хотя ULT может значительно снизить риск дальнейших приступов, лекарство необходимо принимать ежедневно до конца вашей жизни, и существует небольшой риск побочных эффектов.

Если вы решите начать прием ULT, обычно сначала пробуют лекарство под названием аллопуринол.Если это не подходит или не работает, можно использовать другие лекарства. Эти лекарства описаны ниже.

Аллопуринол

Аллопуринол помогает снизить выработку мочевой кислоты. Это может помочь предотвратить приступы подагры, но не поможет облегчить симптомы во время приступа.

Аллопуринол — это таблетка, которую принимают один раз в день. Когда вы впервые начнете его принимать, ваша доза будет скорректирована, чтобы уровень мочевой кислоты в крови был достаточно низким. Для наблюдения за этим, пока не будет найдена наиболее эффективная доза, потребуются регулярные анализы крови.

Аллопуринол иногда может вызвать приступ подагры вскоре после того, как вы начнете его принимать, и может пройти год или два, прежде чем приступы прекратятся. Важно продолжать лечение, даже если в это время у вас действительно бывают приступы.

Чтобы облегчить приступы, ваш врач пропишет вам одно из обезболивающих, описанных выше, которое вначале следует принимать вместе с аллопуринолом.

Большинство людей, принимающих аллопуринол, не испытывают серьезных побочных эффектов.Однако побочные эффекты могут включать:

  • сыпь — обычно легкая и проходит сама по себе, но может быть признаком аллергии; если у вас появится сыпь, немедленно прекратите прием лекарства и обратитесь за советом к терапевту.
  • расстройство желудка
  • головные боли
  • понос

Фебуксостат

Как и аллопуринол, фебуксостат — это лекарство, принимаемое один раз в день, которое снижает выработку мочевой кислоты в организме. Его часто используют, если аллопуринол не подходит или вызывает неприятные побочные эффекты.

Как и аллопуринол, фебуксостат может ухудшить ваши симптомы, когда вы впервые начнете его принимать. Ваш врач сначала пропишет вам одно из описанных обезболивающих, если у вас возникнут приступы.

Побочные эффекты фебуксостата могут включать:

  • понос
  • плохое самочувствие
  • головные боли
  • сыпь

Прочие лекарства

Менее широко используемые препараты ULT включают бензбромарон и сульфинпиразон.

Эти типы лекарств, как правило, используются только в том случае, если люди не могут принимать аллопуринол или фебуксостат. Их нужно назначать под наблюдением специалиста.

Изменения в образе жизни

Определенные изменения образа жизни также могут помочь снизить риск повторных приступов подагры, в том числе:

  • избегать продуктов с высоким содержанием пурина (химического вещества, участвующего в производстве мочевой кислоты), таких как красное мясо, субпродукты, жирная рыба, морепродукты и продукты, содержащие дрожжевой экстракт.
  • Избегайте сладких напитков и закусок — они связаны с повышенным риском подагры
  • поддержание здорового веса — соблюдайте сбалансированное питание; не нарушайте диету и не пробуйте диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов
  • регулярно занимайтесь физическими упражнениями — попробуйте занятия, не вызывающие чрезмерной нагрузки на суставы, например плавание
  • Пейте много воды — поддержание хорошего обезвоживания снизит риск образования кристаллов в суставах
  • сокращение употребления алкоголя — в особенности избегайте пива и спиртных напитков и не злоупотребляйте напитками

Есть некоторые свидетельства того, что регулярный прием добавок витамина С может уменьшить приступы подагры, хотя эффект может быть лишь небольшим.Если вы думаете о приеме добавок витамина С, сначала поговорите со своим терапевтом, поскольку они подходят и безопасны не для всех.

Подагра: определение, причины, симптомы, статистика и факты

Воспалительный артрит, который начинается с боли и отека большого пальца ноги, скорее всего, вызван подагрой. Это хроническое и прогрессирующее заболевание, которое поддается лечению.

Что такое подагра?

Подагра — это форма воспалительного артрита, которая возникает в результате избытка мочевой кислоты в крови.

Мочевая кислота — это химическое вещество, которое вырабатывается в организме при переваривании и расщеплении определенных веществ в пище, называемых пуринами. Подагра передается по наследству и поражает мужчин больше, чем женщин в соотношении примерно 3: 1.

Статистика и факты о подагре

  • 8,3 миллиона человек в США страдают подагрой (6,1 миллиона мужчин и 2,2 миллиона женщин). *
  • Среди людей, страдающих приступами подагры, у 90% почки не выводят достаточное количество мочевой кислоты из мочи, в то время как у 10% вырабатывается слишком много мочевой кислоты в организме.
  • 90% приступов подагры начинаются в одном суставе. Чаще всего это «косточка большого пальца стопы».
  • 90% больных подагрой имеют одно или несколько из следующих состояний (сопутствующих заболеваний), которые затрудняют лечение подагры: дисфункция почек, ишемическая болезнь сердца, ожирение, высокий уровень холестерина и / или триглицеридов, сахарный диабет. **

* Распространенность подагры и гиперурикемии среди населения США в целом: Национальное исследование здоровья и питания 2007–2008 гг.Чжу Й., Пандья Б.Дж., Чой Х.К. Ревматоидный артрит. 2011.
** Сопутствующие заболевания подагры и гиперурикемии у населения США в целом: Национальное исследование здоровья и питания 2007–2008 гг. Чжу Ю., Пандья Б.Дж., Чой Х.К. Am J Med. 2012.

Каковы симптомы подагры?

Ключевой симптом — болезненные приступы в суставах, часто сначала проявляющиеся в большом пальце ноги. Другие суставы, которые могут быть затронуты, включают голеностопный сустав, стопу, колени и, в тяжелых случаях, запястья, локти и пальцы.У людей с подагрой также могут наблюдаться камни в почках и повреждение почек.

Что вызывает подагру?

Подагра вызывается нарушением метаболизма пуринов. У людей с подагрой избыток пуринов приводит к кристаллизации мочевой кислоты в суставах, вызывая воспаление и боль.

Пурины получают в основном из пищи, и они необходимы для правильной работы организма. Избыточные пурины обычно выводятся с мочой. Но иногда избыток может привести к высокому уровню уратов (продукта распада пуринов) в крови.Это называется гиперурикемией, при которой в суставах могут оставаться игольчатые кристаллы уратов.

Подобное состояние, известное как псевдоподагра, имеет аналогичные симптомы. В обоих случаях белые кровяные тельца окружают химические кристаллы, что приводит к воспалению. При псевдоподаграх связанные кристаллы образуются из дигидрата пирофосфата кальция, а не из мочевой кислоты, как при подагре. Псевдоподагра требует другого лечения.

Факторы риска подагры

Мужчины заболевают подагрой примерно в три раза чаще, чем женщины.Наличие одного или нескольких из следующих состояний повышает риск подагры.

  • Нарушение функции почек
  • порок сердца
  • ожирение
  • холестерин высокий
  • высокие триглицериды
  • сахарный диабет

Как диагностируется подагра?

Диагностика подагры обычно включает:

  • Осмотр суставов
  • Рентгеновские снимки пораженных суставов
  • Экстракция синовиальной жидкости пораженного сустава для поиска кристаллов мочевой кислоты

Для окончательного диагноза подагры необходимо наличие шести из следующих 12 маркеров:

  1. тофус (отложения кристаллов уратов в суставах или теле)
  2. Эпизод артрита единственного сустава
  3. История более чем одного такого эпизода артрита
  4. покраснение кожи вокруг сустава (эритема)
  5. опухший или болезненный сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав или сустав MTP)
  6. Воспаление сустава большого пальца только одной стопы
  7. Воспаление одного или нескольких суставов средней части стопы только на одной стопе
  8. быстрое опухание суставов, достигающее максимального уровня в течение 24 часов
  9. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови
  10. Рентгеновский снимок, показывающий неравномерное (асимметричное) набухание сустава
  11. рентгеновский снимок, показывающий кисты суставов или эрозии костей без каких-либо признаков предшествующего воспаления
  12. Воспаление суставов при отрицательном тесте на инфекцию в суставной жидкости

Лечение подагры

Изменения в диете, позволяющие избегать продуктов с высоким содержанием пуринов, уменьшают воспаление и боль в легких случаях.Ваш врач может также назначить НПВП (для облегчения боли и отека).

При более тяжелой подагре необходимы другие лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты. Они могут включать одно или несколько из следующего:

  • аллопуринол (цилоприм)
  • колхицин (Colcrys)
  • фебуксостат (улорик)
  • лесинурад (Зурампик)
  • пеглотиказа (Krystexxa)

Большинство людей, страдающих приступами подагры, должны принимать лекарства на протяжении всей жизни.

Если ваш врач прописал колхицин для предотвращения приступов подагры, приступы вернутся, если вы прекратите прием препарата. Если вам назначают аллопуринол для снижения содержания мочевой кислоты в крови (для уменьшения приступов подагры) или для снижения уровня мочевой кислоты в моче (для снижения риска образования камней в почках, связанных с мочевой кислотой), риск возвращается, если вы прекратите лечение. препарат, средство, медикамент.

Независимо от того, принимаете ли вы лекарства от подагры, важно ограничить потребление продуктов с высоким содержанием пуринов. В течение первых шести месяцев после начала приема аллопуринола при подагре ваша диета особенно важна для предотвращения приступов.

Дополнительная литература по подагре

Найдите более подробную информацию о подагре в статьях и других материалах ниже или найдите врача в HSS, который лечит подагру.

Назад в игру Истории пациентов

Подагра — заболевания костей, суставов и мышц

Высокий уровень мочевой кислоты в крови вызывает проблемы у людей с подагрой и может увеличить риск заболевания почек у людей без подагры.Снижение уровня мочевой кислоты в крови помогает растворить отложения мочевой кислоты в тканях и предотвратить обострения.

Люди с подагрой, которые особенно нуждаются в снижении уровня мочевой кислоты в крови, включают тех, у кого есть следующее:

  • Частые тяжелые обострения (более 2 в год), несмотря на прием колхицина, НПВП или обоих

  • Tophi, обнаруженные при осмотре

  • Состояния, затрудняющие прием НПВП или кортикостероидов (например, язвенная болезнь, диабет, лечение антикоагулянтами и хроническое заболевание почек)

Люди, принимающие наркотики Чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови, следует знать их уровень, так же как люди с высоким кровяным давлением должны знать свое кровяное давление.Целью медикаментозной терапии является снижение уровня до менее 6 миллиграммов на децилитр (0,4 миллимоля на литр). Если уровень в крови поддерживается ниже 6 [0,4], мочевая кислота перестанет откладываться в суставах и мягких тканях, а существующие отложения со временем растворятся, хотя это может занять несколько лет. Большинство тофусов на ушах, руках или ногах медленно сжимаются, когда уровень мочевой кислоты снижается до менее 6 миллиграммов на децилитр (0,4 миллимоля на литр).

Лекарства могут снижать уровень мочевой кислоты в крови за счет уменьшения выработки мочевой кислоты в организме или увеличения выведения мочевой кислоты с мочой.Чем ниже уровень мочевой кислоты в крови, тем быстрее растворятся отложения. Когда отложения начинают растворяться (мобилизоваться), кристаллы могут высвобождаться и вызывать мобилизационные вспышки. Эти вспышки являются признаком того, что лекарства подействуют, и их нельзя прекращать. Эти препараты можно использовать в течение длительного времени или на протяжении всей жизни человека.

Фебуксостат — еще один препарат, снижающий уровень мочевой кислоты в крови. Это особенно полезно для пациентов, которые не могут принимать аллопуринол или которым он не помог.Как и в случае с аллопуринолом, обострения могут возникать, когда сначала снижается уровень мочевой кислоты в крови.

Пеглотиказа — это специализированный препарат, который используется для значительного снижения уровня мочевой кислоты в крови у людей с тяжелой формой подагры. Его вводят внутривенно каждые 2 недели и используют в основном у людей с давней подагрой, которую не удалось вылечить другими методами лечения. Пеглотиказа не используется с другими препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты в крови. Если люди реагируют на пеглотиказу, отложения, в том числе тофусы, могут начать растворяться и стать менее заметными в течение месяцев.

Урикозурические препараты (препараты, увеличивающие выведение мочевой кислоты с мочой) также могут использоваться для снижения уровня мочевой кислоты в крови у людей с нормальной функцией почек.

Пробенецид — это урикозурический препарат, который обычно принимают два раза в день, и его можно комбинировать с аллопуринолом или фебуксостатом.

Аспирин может блокировать эффекты пробенецида, но низкие дозы, которые защищают сердце (81 миллиграмм в день), следует продолжать, поскольку ишемическая болезнь сердца представляет собой значительный риск для людей с подагрой.Низкие дозы аспирина могут незначительно повысить уровень мочевой кислоты (гиперурикемия), но, как правило, это не проблема. Точно так же гидрохлоротиазид может незначительно повышать уровень мочевой кислоты в крови, но если он эффективен для снижения артериального давления, его обычно следует продолжать, в то время как другие препараты используются для снижения уровня мочевой кислоты в крови.

Лекарство, снижающее артериальное давление, лозартан, и препарат, снижающий уровень триглицеридов, фенофибрат, вызывают вывод мочевой кислоты с мочой.Эти препараты могут снизить уровень мочевой кислоты у людей, принимающих их по другим причинам.

Лечение подагры | Программа эффективного здравоохранения

Архивировано: этому отчету больше 3 лет. Результаты могут быть использованы в исследовательских целях, но не должны считаться текущими.

Подходит ли мне эта информация?

Эта информация подходит вам, если:

  • Ваш лечащий врач * сообщил, что у вас подагра.
  • Вам исполнилось 18 лет. Эта информация взята из исследования взрослых.

* Ваш лечащий врач может включать вашего лечащего врача, практикующую медсестру, фельдшера, ревматолога (врача, специализирующегося на заболеваниях суставов, мышц и костей), ортопеда (врача, специализирующегося на травмах и заболеваниях костей и костей). мышцы), или врач отделения неотложной помощи.

Это резюме ответит на следующие вопросы:

  • Что такое подагра?
  • Как диагностируется подагра?
  • Как лечится приступ подагры?
    • Что исследователи обнаружили о лекарствах для лечения приступа подагры?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить будущие приступы подагры?
    • Что исследователи обнаружили о лекарствах, помогающих предотвратить будущие приступы подагры?
  • Каковы возможные побочные эффекты лекарств от подагры?
  • О чем следует думать, принимая решение о лечении подагры?

Каков источник этой информации?

Эта информация взята из отчета об исследовании, финансируемом Агентством по исследованиям и качеству в области здравоохранения, федеральным правительственным агентством.

Исследователи просмотрели 154 исследования по лечению подагры. Исследования были опубликованы до марта 2016 года. Специалисты в области здравоохранения, исследователи, эксперты и общественность оставили отзывы об отчете до его публикации.

Понимание вашего состояния

Что такое подагра?

Подагра — это форма артрита. Это вызывает сильную боль, отек, покраснение и жесткость суставов. Подагра — это результат накопления в организме слишком большого количества мочевой кислоты (одного из видов отходов).Мочевая кислота образуется, когда ваше тело расщепляет вещества, называемые пуринами. Пурины — это химические вещества, которые естественным образом содержатся в организме и содержатся в некоторых продуктах питания (например, в некоторых видах мяса и морепродуктах).

Обычно почки выводят мочевую кислоту из крови. Затем мочевая кислота покидает ваше тело с мочой. Если вырабатывается слишком много мочевой кислоты или если почки не выводят достаточно мочевой кислоты, она может накапливаться в вашем организме. Когда мочевая кислота накапливается, она может образовывать крошечные игольчатые кристаллы в суставах или вокруг них.

Часто первыми симптомами приступа подагры являются внезапная боль и припухлость в одном из суставов. Чаще всего поражается большой палец ноги, но подагра может возникнуть в любом суставе (например, в лодыжках, коленях, локтях или пальцах). Сустав может быть теплым на ощупь. Кожа вокруг сустава может выглядеть красной.

Симптомы приступа подагры обычно проходят в течение недели. Но приступ может повториться. Со временем приступы могут длиться дольше и происходить чаще.

Если подагру не лечить, отложения мочевой кислоты, называемые «тофи» (произносится «ТОЭ-фай»), могут со временем образовываться в виде комков под кожей. Нелеченная подагра также может повредить пораженные суставы.

Насколько распространена подагра?

Подагра — одна из самых распространенных форм артрита. В США подагра болеет 8 миллионов человек. Подагра чаще встречается у мужчин. У женщин подагра чаще возникает после менопаузы.

Что увеличивает риск подагры?

Точная причина подагры неизвестна.Но некоторые вещи могут увеличить риск его получения. У вас больше шансов заболеть подагрой, если она есть у других членов вашей семьи. Избыточный вес также может увеличить риск подагры.

Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты в организме и вызывать приступ подагры. К таким лекарствам относятся аспирин и некоторые виды мочегонных средств («водяные таблетки»). Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и всегда говорите с ним или с ней, прежде чем прекратить принимать какие-либо лекарства.

Определенные продукты и напитки также могут повышать риск приступа подагры:

  • Красное мясо (например, говядина, баранина и свинина) и субпродукты (например, печень и почки)
  • Морепродукты (особенно моллюски, анчоусы и сардины)
  • Еда и напитки, содержащие кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (например, конфеты, печенье, сладкие безалкогольные напитки и соки)
  • Алкоголь (все виды, включая пиво, вино и ликеры)

Как диагностируется подагра?

Ваш лечащий врач расскажет вам о ваших симптомах.Но бывает трудно определить, болеет ли человек подагрой, только по симптомам. Другие типы артрита могут вызывать аналогичные симптомы.

Чтобы помочь диагностировать подагру, ваш лечащий врач может также:

  • Сделайте анализ крови, чтобы проверить количество мочевой кислоты в крови
  • С помощью иглы удалите немного жидкости из пораженного сустава, чтобы проверить наличие кристаллов мочевой кислоты
  • Сделайте рентген, УЗИ или двухэнергетическую КТ (компьютерную томографию), чтобы посмотреть на свои суставы

Знакомство с вашими вариантами

Как лечится приступ подагры?

Лучше всего лечиться от приступа подагры в течение первых 24 часов после появления симптомов.Ваш лечащий врач может посоветовать лекарство для уменьшения боли и отека. Это лекарство может быть:

  • НПВП (нестероидное противовоспалительное средство), такое как ибупрофен (Адвил®), индометацин (Индоцин®) или напроксен (Алев®, Напросин®), принимаемое внутрь.
  • Противовоспалительное лекарство под названием колхицин, принимаемое внутрь.
  • Кортикостероид, такой как преднизон (принимаемый внутрь) или триамцинолон (в виде инъекции в пораженный сустав).

Что исследователи обнаружили о лекарствах для лечения приступа подагры?

Исследователи обнаружили, что:

  • НПВП уменьшают боль при приступе подагры.
    • Все НПВП работают так же хорошо, как и друг друга, уменьшая боль.
  • Колхицин уменьшает боль при приступе подагры.
  • Кортикостероиды уменьшают боль от приступа подагры так же, как и НПВП.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить будущие приступы подагры?

Лекарства

Чтобы предотвратить будущие приступы подагры, ваш лечащий врач может посоветовать лекарство, снижающее количество мочевой кислоты в крови.

Лекарства, снижающие количество вырабатываемой в организме мочевой кислоты:

  • Аллопуринол (Цилоприм ® ), принимаемый внутрь.
  • Фебуксостат (Uloric ® ), принимаемый внутрь.

Примечание : Аллопуринол (Zyloprim ® ) и фебуксостат (Uloric ® ) начинают действовать через некоторое время. Фактически, эти лекарства могут увеличить риск приступа подагры, когда вы впервые начнете их принимать. Чтобы снизить риск приступа подагры, ваш лечащий врач может посоветовать вам также принимать НПВП или колхицин в течение нескольких недель, когда вы впервые начинаете принимать аллопуринол или фебуксостат.

Что исследователи обнаружили о лекарствах, помогающих предотвратить будущие приступы подагры?

Исследователи обнаружили, что:

  • Аллопуринол (Zyloprim®) и фебуксостат (Uloric®) снижают уровень мочевой кислоты в крови. Одно не работает лучше другого.
  • Аллопуринол (Zyloprim®) и фебуксостат (Uloric®) не снижают риск приступа подагры в первые 6 месяцев приема обоих лекарств.
    • Но они снижают риск приступа подагры после приема любого лекарства в течение 1 года.
  • Прием НПВП или колхицина снижает риск приступа подагры, когда вы впервые начинаете принимать аллопуринол (Zyloprim®) или фебуксостат (Uloric®).
    • НПВП или колхицин лучше всего снижают этот риск при приеме более 8 недель.
  • Побочные эффекты при приеме аллопуринола (Zyloprim®) возникают примерно так же часто, как и при приеме фебуксостата (Uloric®).

Другие способы предотвращения будущих приступов подагры

Ваш лечащий врач может также предложить другие способы предотвращения будущих приступов подагры, например, перечисленные ниже.Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, могут ли помочь какие-либо конкретные изменения в диете или образе жизни.

  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Пейте много воды.
  • Соблюдайте сбалансированную диету.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес.
  • Ограничьте количество употребляемого алкоголя.
  • Ограничьте количество потребляемого красного мяса и моллюсков.
  • Добавьте в свой рацион определенные продукты или напитки, например, нежирные молочные продукты, вишню и кофе.

Каковы возможные побочные эффекты лекарств от подагры?

Следующие возможные побочные эффекты лекарств от подагры перечислены U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и в отчетах об исследованиях. Тот факт, что возможен побочный эффект, не означает, что он у вас будет.

Возможные побочные эффекты лекарств от подагры
Класс наркотиков Медицина Возможные побочные эффекты Предупреждения
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) Ибупрофен (Advil®), индометацин (Indocin®) и напроксен (Aleve®, Naprosyn®)
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Расстройство желудка
  • Тошнота
  • Боль в животе
  • НПВП могут увеличить риск серьезных проблем с желудком, таких как кровотечение или язвы.
  • НПВП могут увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта.
  • Людям с проблемами почек следует поговорить со своим лечащим врачом перед приемом НПВП.
Противовоспалительное средство Колхицин
  • Диарея
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Головная боль
  • Усталость
  • У людей с проблемами почек и печени колхицин может вызвать опасное для жизни взаимодействие при приеме с некоторыми другими лекарствами.Людям с проблемами почек и печени следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать колхицин.
  • В редких случаях колхицин может вызывать повреждение мышц и заболевания крови.
  • Прием большего количества колхицина, чем предписано, может привести к передозировке и смерти.
Кортикостероиды Преднизон и триамцинолон
  • Задержка жидкости (ткани тела удерживают лишнюю воду)
  • Изменения настроения
  • Повышенный аппетит
  • Прибавка в весе
  • Бессонница (проблемы с засыпанием или бессонницей)
 Кортикостероиды могут вызывать высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови или и то, и другое.
Лекарства для снижения мочевой кислоты Аллопуринол (Цилоприм®)
  • Тошнота
  • Диарея
  • Сыпь на коже
  • Повышенный риск приступа подагры при первом приеме
  • Если во время приема аллопуринола или фебуксостата у вас появилась кожная сыпь, немедленно обратитесь к врачу.
  • В очень редких случаях аллопуринол и фебуксостат могут вызывать серьезные кожные реакции, которые могут быть опасными для жизни.Симптомы могут включать покраснение, волдыри или шелушение кожи; красные или болезненные глаза; высокая температура; и язвы в горле, рту или носу.
  • Аллопуринол и фебуксостат могут повлиять на работу вашей печени. Эти лекарства также могут вызывать повреждение печени. Признаки проблем с печенью могут включать чувство усталости и слабости, тошноту, рвоту, пожелтение кожи или глаз (желтуха) и темный цвет мочи.
Фебуксостат (Uloric®)
  • Тошнота
  • Сыпь на коже
  • Боль в суставах (не вызванная подагрой)
  • Повышенный риск приступа подагры при первом приеме
  • Если во время приема аллопуринола или фебуксостата у вас появилась кожная сыпь, немедленно обратитесь к врачу.
  • В очень редких случаях аллопуринол и фебуксостат могут вызывать серьезные кожные реакции, которые могут быть опасными для жизни. Симптомы могут включать покраснение, волдыри или шелушение кожи; красные или болезненные глаза; высокая температура; и язвы в горле, рту или носу.
  • Аллопуринол и фебуксостат могут повлиять на работу вашей печени. Эти лекарства также могут вызывать повреждение печени. Признаки проблем с печенью могут включать чувство усталости и слабости, тошноту, рвоту, пожелтение кожи или глаз (желтуха) и темный цвет мочи.

Принятие решения

О чем следует думать, принимая решение о лечении подагры?

Вы и ваш лечащий врач можете решить, что лучше всего лечить приступы подагры и помочь предотвратить будущие приступы подагры. Вот некоторые вещи, о которых стоит подумать. Обязательно поделитесь своими мыслями со своим врачом.

  • Как часто у вас бывает приступ подагры?
  • Как вы относитесь к приему лекарств от приступа подагры?
  • Что вы думаете о том, чтобы принимать лекарство каждый день, чтобы предотвратить будущие приступы подагры?
  • Какие возможные побочные эффекты вас беспокоят?
  • Как вы относитесь к другим занятиям, например, упражнениям, питью много воды и изменению диеты, чтобы предотвратить будущие приступы подагры?

Спросите у своего лечащего врача

  • Какие проблемы может вызвать подагра, если ее не лечить?
  • Какое лекарство может лучше всего уменьшить боль и отек при приступе подагры?
  • Как я могу предотвратить будущие приступы подагры?
  • Может ли помочь лекарство, снижающее количество мочевой кислоты в моей крови? Если да, то какой из них может быть лучшим?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарство?
  • На какие побочные эффекты лекарства следует обращать внимание?
  • Следует ли мне вносить какие-либо изменения в мою диету и употребление алкоголя? Если да, то какие именно изменения мне следует внести?
  • Могу ли я помочь еще чем-нибудь?

Источник

Информация в этом обзоре предоставлена ​​Шекелль П.Г., Фитцджеральд Дж., Ньюберри С.Дж., Мотала А., О’Ханлон К.Э., Окуногбе А., Тарик А., Хан Д., Дадли В., Шанман Р., Бут М.Лечение подагры. Сравнительный обзор эффективности № 176. (Подготовлен научно-практическим центром RAND в Южной Калифорнии в соответствии с контрактом № 290-2012-00006-I.) Публикация AHRQ № 16-EHC017-EF. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Март 2016 г. Приложение Октябрь 2016 г.

Некоторая информация также получена из статьи «Управление подагрой: систематический обзор в поддержку руководства по клинической практике Американского колледжа врачей», Annals of Internal Medicine , ноябрь 2016 г.

Дополнительная информация поступила из MedlinePlus, службы Национальной медицинской библиотеки и Национальных институтов здравоохранения.

Это резюме было подготовлено Центром клинических решений и коммуникаций им. Джона М. Эйзенберга при Медицинском колледже Бейлора, Хьюстон, Техас. Его написали Амелия Уильямсон Смит, магистр медицины, Сандип Агарвал, доктор медицины, Мэтью Ванат, доктор медицинских наук, Фрэнк Домино, доктор медицины, и Майкл Фордис, доктор медицины.

Подагра | Johns Hopkins Medicine

Что такое подагра?

Подагра — это проблема со здоровьем, вызывающая воспаление и болезненность суставов. Симптомы вызваны отложениями кристаллов уратов в суставах. Раньше подагра ассоциировалась с королями, которые злоупотребляли богатой едой и вином. По правде говоря, любой может заболеть подагрой. Подагра чаще поражает мужчин, чем женщин. Это часто связано с ожирением, высоким кровяным давлением, высоким уровнем липидов в крови (гиперлипидемией) и диабетом.

Это состояние представляет собой форму воспалительного артрита, приводящего к болезненным приступам в суставах.Это может вызвать отек и покраснение, а в некоторых случаях может привести к образованию комковатых отложений, которые можно увидеть под кожей. Это также может привести к развитию камней в почках.

Что вызывает подагру?

Подагра вызывается отложениями кристаллов мононатриевого урата в суставах. Это связано с избытком мочевой кислоты в организме. Слишком много мочевой кислоты может быть вызвано несколькими причинами. Это может быть вызвано тем, что организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Или почки не могут избавиться от достаточного количества мочевой кислоты. Это также может быть вызвано употреблением в пищу большого количества продуктов с высоким содержанием пуринов.Пурины в организме превращаются в мочевую кислоту.

Продукты с высоким содержанием пуринов включают:

  • Алкогольные напитки и сладкие напитки с высоким содержанием фруктозы

  • Определенное мясо, такое как дичь, почки, мозг и печень

  • Сушеные бобы и сушеный горох

  • Морепродукты, такие как анчоусы, сельдь, гребешки, сардины и скумбрия

Приступы подагры могут быть вызваны любым из следующих факторов:

Кто подвержен риску подагры?

У вас повышенный риск подагры, если вы:

  • Мужчина

  • Женщина в постменопаузе

  • Болеют почек

  • У вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет

  • Есть члены семьи с подагрой

Каковы симптомы подагры?

Подагра вызывает внезапные повторяющиеся приступы симптомов, которые часто возникают без предупреждения.Тяжелая хроническая подагра может привести к деформации. Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному. Общие симптомы включают:

  • Озноб

  • Лихорадка

  • Общее недомогание

  • Твердые отложения кристаллов урата под кожей (тофусы)

  • Сильная внезапная боль в одном или нескольких суставах, чаще всего в суставе большого пальца стопы

  • Кожа красная или пурпурная, плотная и блестящая над суставом

  • Опухший сустав (-а)

  • Тепло в области сустава

Некоторые симптомы подагры могут быть похожи на другие заболевания.Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется подагра?

Процесс начинается с истории болезни и медицинского осмотра. Из стыка можно взять образец жидкости и проверить наличие кристаллов уратов.

Как лечится подагра?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. Лечение может включать:

  • Отказ от алкогольных напитков

  • Колхицин, пероральное или внутривенное лекарство для облегчения боли и воспаления

  • Кортикостероиды для уменьшения воспаления

  • Пить больше безалкогольных напитков

  • Употребление менее богатой белком пищи

  • Лекарство, блокирующее выработку мочевой кислоты в организме

  • Лекарство для снижения уровня мочевой кислоты в крови

  • Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления

  • Операция по удалению очень больших тофусов

  • Снижение веса, если ожирение является проблемой

Поговорите со своим врачом о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств.

Какие осложнения при подагре?

Люди с подагрой имеют более высокий риск образования камней в почках из-за отложений кристаллов в почках. У них также может быть поражение почек. Отложения кристаллов в суставах могут вызвать некоторую инвалидность из-за скованности и боли.

Жизнь с подагрой

Вы можете снизить риск будущих обострений подагры и уменьшить их тяжесть, приняв назначенные лекарства. Если вам прописали лекарство при обострении болезни, лучше всего начать прием при первых признаках симптомов.Или обратитесь за медицинской помощью при первых признаках симптомов. Для предотвращения приступов подагры:

.

  • Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед приемом любого нового лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта

  • Пейте много воды

  • Не употребляю алкоголь

  • Регулярные тренировки

  • Похудеть при необходимости

  • Не ешьте продукты с высоким содержанием пуринов

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Основные сведения о подагре

  • Подагра вызывает воспаление и болезненность суставов из-за отложений кристаллов уратов в суставах.

  • Подагра также может вызывать отложения кристаллов уратов, которые вызывают образование комков под кожей.

  • Подагра может быть вызвана употреблением в пищу продуктов с высоким содержанием пуринов и алкоголем.

  • Лечение подагры направлено на уменьшение боли и риска обострений в будущем.

  • Подагру можно лечить с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Причины подагры | EmergeOrtho — Triangle Region

Испытывали ли вы внезапную сильную боль в большом пальце ноги или в одном из суставов? Вы можете подумать, что это просто спазм, но это может быть что-то более серьезное. Эти симптомы могут указывать на подагру.

Вам может быть интересно, что вызывает подагру? И в случае постановки диагноза, какие варианты лечения доступны?

EmergeOrtho — Triangle Region сертифицированные врачи имеют ответы на все ваши вопросы, связанные с подагрой, и решения для вашего дискомфорта.Благодаря стажировке по ревматологии (специальность, посвященная артриту и другим воспалительным и аутоиммунным заболеваниям) наша команда обеспечивает исключительную заботу, которая помогает пациентам выздороветь и вернуться к нормальной деятельности как можно быстрее.

Каковы признаки и симптомы подагры?

Подагра — это тип воспалительного артрита, который развивается, когда в кровотоке накапливается слишком много мочевой кислоты. Со временем он ухудшается и может перейти в хроническую форму. Однако вы можете успешно контролировать болезнь и защитить свои суставы с помощью лечения.

Приступы подагры обычно бывают внезапными, тяжелыми и чрезвычайно болезненными. Зона поражения обычно составляет:

  • Красный
  • Опухание
  • тендер
  • Горячий на ощупь

В некоторых случаях подагра может развиться инфекция, вызывающая повышение температуры тела.

После первого приступа подагры следующий может не возникать в течение месяцев или даже лет. Иногда подагра вызывает инфекцию, которая вызывает повышение температуры тела.

После первого приступа подагры следующий может не возникать в течение месяцев или даже лет.Со временем без профилактических мер приступы могут стать намного более серьезными и частыми (так называемые острые приступы подагры).

Еще одним негативным побочным эффектом нелеченной подагры является возможное образование тофусов: белых меловых отложений, которые образуются вокруг пораженных суставов и сухожилий. Tophi создают видимые комочки под кожей.

Если подагра переходит в хроническую стадию, суставы могут получить необратимые повреждения и деформации. Правильно леченная подагра редко достигает этой стадии инвалидности.

Что вызывает подагру?

Подагра поражает примерно 2 из 100 человек в Соединенных Штатах. Это вызвано накоплением мочевой кислоты. Мочевая кислота — это химическое вещество, которое образуется при расщеплении в организме веществ, называемых пуринами. Пурины естественным образом присутствуют в организме, но их также можно найти во многих распространенных продуктах, таких как моллюски, сушеные бобы, горох и пиво. Почки удаляют мочевую кислоту из крови, а затем выводят ее через организм с мочой.

Когда организм производит слишком много мочевой кислоты или почки выводят слишком мало мочевой кислоты, она накапливается в кровотоке.Организм превращает кислоту в микроскопические кристаллы мочевой кислоты с шипами — состояние, называемое гиперурикемией. Затем эти кристаллы могут застрять в суставах и мягких тканях.

Определенные факторы увеличивают риск подагры, в том числе:

  • Генетика
  • Ожирение
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Некоторые лекарства, такие как диуретики, аспирин и циклоспорин
  • Возраст, например, молодые мужчины (30-45 лет) и женщины в постменопаузе (55-70 лет)
  • Существующие состояния здоровья, такие как высокое кровяное давление, заболевание почек, диабет и некоторые виды анемии

Многим интересно, почему подагра чаще всего возникает на большом пальце ноги? Этот ответ связан с чувствительностью мочевой кислоты к температуре.Мочевая кислота кристаллизуется при более низких температурах. А поскольку большой палец ноги находится дальше всего от естественного тепла тела, он часто является местом подагры. Однако подагра может возникнуть в любом суставе.

Когда суставы обнаруживают кристаллы, организм воспринимает их как инородные тела или бактерии. Организм отправляет лейкоциты и другие клетки, борющиеся с инфекциями, в эту область для борьбы с кристаллами, что приводит к симптомам, перечисленным выше.

Какие варианты лечения при подагре?

Большинство случаев подагры, которые не находятся в хронической стадии, можно успешно лечить с помощью комбинации нехирургических методов.После обследования ваш врач составит для вас индивидуальный план лечения, который может включать:

  • Остальное
  • Лед
  • Высота
  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту
  • Кортикостероиды
  • Изменения в образе жизни

Тем, кто страдает частыми приступами подагры или у кого развивается хронический подагрический артрит, ваш ревматолог порекомендует лекарства для постоянного понижения уровня мочевой кислоты в крови.Терапия, снижающая уровень мочевой кислоты, помогает предотвратить будущие острые приступы подагры и постепенно растворяет тофусы, содержащие мочевую кислоту.

Доверьте команду EmergeOrtho — Triangle Region помочь вам вылечиться от подагры и стать сильнее. Здоровее. Лучше. Самостоятельно записаться на прием к одному из наших высококвалифицированных специалистов по ревматологии EmergeOrtho – Triangle Region. Или позвоните нам в любое время по телефону (919) 220-5255 , чтобы узнать больше о причинах подагры и вариантах лечения.

.
От чего появляется подагра: Подагра причины возникновения и симптомы, лечение подагры в центре восстановительного лечения АртМед, записаться на прием к ревматологу по номеру 37 18 11

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *