Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение в Киеве

25 декабря 2018

На сегодняшний день во врачебной практике все более часто встречаются различные новообразования — как доброкачественные, так и злокачественные.

Одним из наиболее распространенных доброкачественных новообразований в нефрологии считается киста почки. Согласно статистическим данным, она диагностируется примерно у 25% пациентов, старше 45 лет.

Киста в почке являет собой патологическую полость, ограниченную стенкой (капсулой) и наполненную содержимым. Различают несколько видов кист, а именно:


  • Солитарная киста — встречается примерно в 80% всех случаев. Являет собой однокамерную полость с тонкой стенкой заполненную серозной жидкостью
  • Мультилокулярная киста — многокамерная киста
  • Поликистоз — в почках образуются множественные кисты различной формы

Также все кисты почки делят на

простые и сложные. Более распространены простые почечные кисты. Они отличаются округлой, шаровидной формой, гладкой, тонкой стенкой и заполнены обычно прозрачной, или желтоватой жидкостью. Сложные почечные кисты характеризуются неправильной формой, шероховатыми, неровными стенками. Кроме этого, внутри сложных кист часто можно обнаружить инородные образования, сосуды, кальцификаты, тканевые перегородки и др. Нередко сложные почечные кисты приобретают злокачественный характер.

Далее в статье расскажем более детально, какими симптомами проявляет себя киста почки, по каким причинам она возникает, с какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику, в чем заключается пункция, а также как проводиться лечение почечной кисты.

Киста почки: симптомы

Как проявляется киста почки? Симптомы в большинстве случаев совсем отсутствуют, или являются незначительными, поэтому киста почки обнаруживается случайно во время медицинских обследований по поводу диагностики других заболеваний.

Симптомы кисты почки могут проявляться в тех случаях, когда киста достигает значительных размеров, инфицируется, или приобретает злокачественный характер.


  • Итак, симптомы кисты почки могут быть следующими:
  • Тупая, ноющая боль в поясничной области, в месте проекции пораженной почки. Если боль острая, появилась внезапно и усиливается после физической нагрузки, то этот симптом может свидетельствовать о разрыве кисты почки
  • Повышение температуры тела, озноб
  • Учащенное, болезненное мочеиспускание малыми порциями
  • Наличие крови в моче — этот симптом также может говорить о разрыве кисты
  • Отечность передней брюшной стенки
  • Повышение артериального давления
  • Головные боли
  • Боли в области сердца
  • Общая слабость, повышенная утомляемость
  • При двустороннем поражении почек могут наблюдаться такие симптомы, как запах аммиака изо рта, задержка жидкости и как следствие — отеки

Киста в почке причины

При таком новообразовании, как киста почки, причины выделить достаточно трудно. Существует множество теорий возникновения кисты и каждая из них по-своему права. Итак, почему возникает киста в почке? Причины могут быть следующими:


  • Воспалительный процесс (пиелонефрит, гломерулонефрит), в ходе которого повреждаются канальцы нефрона
  • Склеротический процесс
  • Травмы почки
  • Разрастание канальцевого эпителия
  • Мочекаменная болезнь, туберкулез почки, аденома простаты, гипертоническая болезнь — на фоне этих заболеваний нередко образуется киста почки
  • Причины могут также крыться в отягощенной наследственности

Кроме этого, риск возникновения почечной кисты увеличивается с возрастом — в зоне риска находятся люди, старше 45 лет.

Дифференциальная диагностика кисты почки

При таком заболевании, как киста почки, диагностика должна быть комплексной. Должны учитываться не только данные лабораторных, инструментальных и других дополнительных методов исследования, но и отличия кисты от других, сходных заболеваний. С этой целью проводиться дифференциальная диагностика кисты почки.


  • Итак, дифференциальная диагностика кисты почки проводится со следующими заболеваниями:
  • Гидронефроз
  • Поликистоз
  • Злокачественные новообразование, в частности кистозные формы рака
  • Доброкачественные опухоли почки

Диагностика кисты почек важна не только для получения как можно точной информации о новообразовании, но и для выбора метода лечения!

Пункция кисты почки — эффективный метод диагностики в Киеве

На сегодняшний день существует множество методов диагностики кисты почки. Как было сказано выше, почечная киста в большинстве случаев не проявляет себя никакими симптомами, поэтому опираться только на анамнестические данные бесполезно! Наиболее информативны при диагностике кист данные инструментальных обследований и меньше — лабораторных.

Итак, в лабораторных данных можно определить повышение количества лейкоцитов, РОЭ, в мочи могут определяться эритроциты, белок.

Однако, данные изменения чаще всего присутствуют в случае инфицирования, или разрыва кисты.

Среди инструментальных исследований особое место занимает УЗИ почек, КТ, МРТ. Однако, не менее информативным и применяемым методом диагностики является пункция кисты почки. Киев предлагает целый ряд клиник, проводящих данную процедуру. Одна из них, заслужившая восторженные отзывы пациентов, — клиника Консилиум Медикал.

Итак, что такое пункция кист почек? Это диагностическая и лечебная процедура, которая заключается в проколе кисты и эвакуации из нее жидкого содержимого. Пункция кисты почки в Киеве проводится под контролем УЗИ и при помощи специальной иглы. Обычно предварительно проводится местная анестезия.

Полученное в ходе пункции содержимое исследуется цитологически, культурально и биохимически. Это позволяет отличить кисту от других сходных заболеваний.

Как лечить кисту почки

На сегодняшний день существуют различные методы, как лечить кисту почки — как консервативные, так и хирургические. Знают, как лечить кисту почки, и народные целители. Однако, к процессу лечения новообразования следует подходить крайне серьезно. Оно может понадобиться при наличии симптомов, или при значительных размерах кисты — в других случаях врачи обычно рекомендуют только динамическое наблюдение.


  • Итак, при таком заболевании, как киста почки, лечение может быть следующим:
  • Чрескожная пункционная аспирация. Как упоминалось выше, пункция может проводиться не только с целью диагностики, но и с целью лечения. Для этого после эвакуации содержимого кисты, в нее вводятся специальные склерозирующие вещества, в результате действия которых новообразование уменьшается в объеме
  • Хирургическое лечение при таком новообразовании, как киста почки. Лечение такого характера наиболее распространено и может понадобиться при неэффективности пункции, при значительных размерах кисты, при развитии осложнений. Обычно удаляется только киста, но в некоторых случаях может понадобиться удаление всей почки вместе с кистой. Операция может проводиться как лапароскопическим, так и открытым методами.
  • Медикаментозное лечение при почечной кисте неоправданно и может назначаться только как дополнение в основному методу лечения.

Подкапсульные периренальные (паранефральные) кисты почек

Паранефральные кисты – согласно литературным данным, образуются в результате поражения паренхимы органа и нарушения лимфатического дренажа органа различной этиологии.

Подкапсульные преринальные кисты наиболее часто встречаются у возрастных животных и, как правило бывают двухсторонними. Причина образования достоверно не известна.

Клинические признаки зависят от длительности и от степени тяжести поражения почек. При пальпации может наблюдаться болезненность в области почек и увеличение органа в объеме.

Для диагностики необходимо проанализировать симптомы животного, данные ультрасонографии мочевыделительной системы, рентген диагностики и других исследований.

Рассмотрим каждый этап возможной диагностики отдельно.

На рентгенограмме видно увеличение тени почки, которая может принимать большие размеры.
Ультрасонографическая картина мочевыделительной системы указывает на:
Скопление жидкости вокруг пораженной почки. Жидкость как правило, анэхогенная, но может быть гипоэогенной. Псевдокисты обычно находятся в тонкой гиперэхогенной капсуле, отграничивающей жидкость прикрепленной к почечным воротам.

Морфологическая диагностика включает в себя проведение цитологического исследования (FNA) и гистологическое исследование. Взятие материала проводится под контролем УЗИ или КТ.
При этом животное должно получить адекватное анестезиологическое сопровождение.

Цитологическое исследование подкапсульной жидкости, материал отбирается путем пункционной аспирации под седацией.

В качестве дополнительной диагностики при подозрении на воспалительные заболевания почек более информативный материал получают путем « TRU-CUT » биопсии с использованием игл большого диаметра под общей анестезией.

Дифференциальный диагноз включает:

  • Перинефральный абсцесс и гематомы; однако, вокруг них обычно скапливается больше эхогенной околопочечной жидкости.

  • Экссудация/инфильтрация, наблюдается при инфекционном перитоните кошек (FIP) и лимфоме, а также острой почечной недостаточности, выражается в скоплении небольших объемов субкапсулярной/околопочечной жидкости, что не следует путать с большим скоплением жидкости при околопочечной псевдокисты или уриноме.

Лечение заключается в аспирации содержимого периренальной псевдокисты под седацией и имеет минимальные риски, выполняется не только с диагностической, но и лечебной целью. Уровень азотемии влияет на прогноз, нужно учитывать, что группа риска это животные старшего возраста, имеющие хронические поражения почек. Таким пациентам необходимо назначить курс терапии и специальные диеты к ним относится Farmina Vet Life Cat Renal c низким содержанием белка, что способствует снижению метаболизма, низкое содержание фосфора и натрия обеспечивает контроль гипернатриемии и гиперфосфатемии, что помогает замедлить прогрессирование почечной болезни.

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение удаление паранефральной псевдокисты.

Ветеринарный врач нефролог-уролог МВЦ «ПиК»

Сурикова Регина Юрьевна

Московские хирурги успешно прооперировали мужчину с почками весом по 4,5 кг каждая


Пациент с тяжелым заболеванием — поликистоз почек в терминальной стадии, с хроническим воспалением, кровоизлиянием и нагноением почек, — готовился к операции по их пересадке. Поликистоз – врожденная патология почки, при которой в ткани почки образуются множественные кисты. В настоящее время не существует способов вылечить поликистоз почек, но разработаны методы борьбы с воспалительными заболеваниями и поддержания их функции длительное время.

Для трансплантации было необходимо полное удаление собственных пораженных болезнью почек для того, чтобы предотвратить инфекцию и воспаление. Операцию по удалению почек проводили врачи городской клинической больницы № 52 Департамента здравоохранения Москвы. Случай был очень сложным – каждая почка вместе с воспалительным содержимым имела размеры до 20 см и вес 4,5 кг. Однако это не помешало врачам во главе с заведующим отделение урологии Русланом Трушкиным аккуратно удалить обе почки через мини-доступ – лапароскопически, без больших разрезов и не нарушив целостность кист. Операция прошла успешно, в дальнейшем пациенту также успешно выполнена трансплантация почки в центре трансплантологии имени В.И. Шумакова. Пациент прислал врачам больницы № 52 благодарность за проведенную операцию:

«Хочу выразить огромную благодарность городской клинической больнице №52 (отделение урологии), заведующему отделением Трушкину Руслану Николаевичу. Страдая поликистозом почек (каждая почка по 4 кг), находился на гемодиализе. Рекомендация для пересадки - удаление обоих почек. Гениальный врач Трушкин Руслан Николаевич сделал мне эту операцию высокопрофессионально. Хочется сказать огромнейшее спасибо и отметить высококачественную и профессиональную работу всех сотрудников этого отделения, медицинских сестер, операционных работников. Операцию Руслан Николаевич провел успешно, обе почки удалили лапароскопией — это было сделать практически невозможно, но он это сделал гениально. Руки у доктора золотые. Огромнейшее спасибо Трушкину Руслану Николаевичу и всей его команде, благодаря Вам я приобрел возможность жить полноценной жизнью».

Камень преткновения: 10 опасных мифов о болезнях почек

Врач-уролог Олимпа здоровья рассказала, почему отсутствие симптомов при нефрологических патологиях – самый опасный симптом

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, хроническая болезнь почек является одной из групп заболеваний, которым уделяется меньше всего внимания во врачебной практике. Одной из причин этого является «молчаливость» нефропатологий, внушающая пациентам ложный оптимизм о состоянии почек и как следствие – их несвоевременное обращение к врачам. Росстат не ведет отдельного учета заболеваемости почек, но в группе заболеваний мочеполовой системы, к которым относятся почечные патологии, ежегодно регистрируется порядка пяти-семи тысяч вновь выявляемых случаев. По оценкам практикующих врачей, реальное количество людей с теми или иными отклонениями в работе почек на порядок выше. О том, какие заблуждения окружают болезни почек, и к чему это может привести, рассказала ведущий врач-уролог консультативного отделения для взрослых Центра семейной медицины «Олимп здоровья», кандидат медицинских наук Юлия Аносова.

Миф 1. Если я чувствую себя хорошо, то с почками у меня все в порядке

К сожалению, большинство болезней почек, включая мочекаменную болезнь и рак, на первых стадиях протекают бессимптомно. По разным оценкам, в России около 15 млн человек имеют нарушения в работе почек, не замечая этого. Так что почечные заболевания не зря называют «тихими» убийцами. Но мы живем в XXI веке и имеем возможность узнать о своих заболеваниях на ранней стадии, в самом начале их развития. Это тот самый момент, когда болезнь можно успешно и, что немаловажно, инвазивно успешно вылечить.

Миф 2. Если УЗИ показало, что в почках «патологии не выявлено», то анализы сдавать не нужно

УЗИ – прекрасный метод исследования, доступный и информативный. Но он показывает структуру органа, не отражая того, как этот орган работает. Иногда отклонение в анализах – единственный признак начинающейся болезни. Кроме того, важно понимать, что заключение УЗИ не является диагнозом. После УЗИ в любом случае необходима консультация специалиста-уролога, который соотнесет результаты исследования с клинической картиной и на основе этого поставит правильный диагноз.

Миф 3. Если уровни креатинина и мочевины крови немного выше нормы, но я себя отлично чувствую, то беспокоиться не о чем

Почки – один из самых важных «фильтров» в нашем теле. Кроме выведения воды, они участвуют в процессах метаболизма, способствуя освобождению организма от шлаков и токсинов. Креатинин и мочевина – показатели «успешности» этой работы, однако ориентироваться только на них – опасное заблуждение. Во-первых, «немного выше нормы» уже означает, что некоторое количество продуктов распада остается в организме. Не нужно быть медиком, чтобы понять, чем это чревато – шлаки в любом количестве оказывают повреждающее влияние на другие органы. Во-вторых, пациенты с первой стадией хронической почечной недостаточности не ощущают изменений в своем состоянии, а уровень шлаков крови повышается только при двустороннем патологическом процессе, то есть когда нарушена работа обеих почек. И наконец, в третьих, креатинин и/или мочевина могут повышаться и при нормальном функционировании почек – например, у спортсменов при усиленных физических нагрузках или белковом питании.

Миф 4. Распознать патологию почек можно по отекам

Действительно, бывают отеки, которые характерны для нарушения работы почек – они проявляются под глазами утром. Но важно знать, что принимать жидкость перед сном вредно в принципе. Наши почки за ночь выделяют в норме всего треть суточного диуреза (количества мочи). Не надо насильно «нагружать» почки вечером, выпивая по пол-литра кефира или чая. А отеки на ногах в конце рабочего дня – совсем не урологические.

Миф 5. Кисты в почках – вариант нормы, наблюдать за ними не нужно

Действительно, кисты в почках – явление частое. Они есть у каждого пятого 40-летнего пациента, а с возрастом частота этой патологии только растет. Если киста простая, то проводить УЗИ необходимо один раз в год. Но, кроме простых кист почек, встречаются сложные кисты и кистозные формы рака почки. Важно и то, в какой части почки расположена киста, и какова динамика ее развития. Если содержимое кисты неоднородно или стенка содержит какие-либо включения, например, кальцинаты, динамическое обследование кисты рекомендовано гораздо чаще – через каждые 3-6 месяцев, более точный интервал обследования назначит уролог. Могут потребоваться и дополнительные методы исследования почек, кроме УЗИ. Это также определит врач на приеме, проанализировав данные УЗИ и сравнив их с предыдущими результатами. Поэтому всегда берите с собой на прием все медицинские заключения и снимки, сделанные ранее. Для диагностики иногда важна именно динамика, а не сегодняшняя картина.

Миф 6. Если бы в почках был камень, он бы болел

На самом деле, чаще всего наличие камней в почках не сопровождается никакими симптомами. Сильнейшие боли появляются лишь в том случае, когда камень не смещается, нарушая отток мочи. Вот почему ежегодное прохождение УЗИ почек рекомендовано вне зависимости от наличия/отсутствия болевых симптомов.

Миф 7. Мочекаменная болезнь (МКБ) излечивается удалением камня. Нет камня – нет мочекаменной болезни

Этот миф – один из самых опасных в урологии. Задумайтесь: диагноз звучит как «мочекаменная болезнь». Извлечение камня из мочевых путей (самостоятельное отхождение, дробление или открытая операция) – это избавление от камня, но не от болезни! Почему никому в голову не приходит лечить сахарный диабет или артериальную гипертензию за один раз? Все понимают, что с этим диагнозом необходимо бороться постоянно. Вот и мочекаменная болезнь – это недуг, о котором пациент должен знать, помнить и каждый день прилагать усилия для того, чтобы новый камень не образовался. Это называется метафилактикой мочекаменной болезни – комплекс рекомендаций для снижения риска повторного возникновения камней в мочевыводящей системе или профилактики первичного камнеобразования при наличии факторов риска развития МКБ. И конечно, эти рекомендации должен дать врач!

Миф 8. При опущении почек (нефроптозе) нужно поправляться и нельзя худеть

Некоторые «советчики» идут еще дальше и рекомендуют: если почки опустились, надо лежать, желательно – вверх ногами (или с поднятым краем кровати), или все время носить бандаж.

Нефроптоз (приобретенное опущение почки) однозначно требует помощи квалифицированного специалиста-уролога. Врач определит, во-первых, какой степени выраженности этот нефроптоз, а во-вторых – имеются ли нарушения работы почки? Ведь при опущении почка может смещаться в нескольких плоскостях, что способно значительно повлиять на ее функцию. Ношение бандажа в этом случае показано лишь временно, так как постоянная поддержка приводит к ослаблению собственного мышечного корсета, дряблости передней брюшной стенки. А уж большой вес – совсем не метод лечения нефроптоза. Мы ведь понимаем, сколько бед от избыточной массы тела? Это и диабет, и проблемы с суставами, и гормональные изменения. Не может калечащая ситуация стать лечением! Если нефроптоз диагностирован у девочки, девушки, молодой женщины, необходимо еще более внимательно изучить ситуацию. Ведь впереди деторождение, которое должно принести в семью счастье и радость, а не страх перед болезнью. Услышали «нефроптоз» при УЗИ – срочно к урологу!

Миф 9. При болезнях почек полезно пить пиво

Увы и ах – пиво не лечит болезни почек, как бы некоторым этого ни хотелось. Изредка врачи-урологи прибегают к такому неординарному «помощнику», но это бывает в ограниченных случаях, да и срок такого «лечения» совсем мал. Не будем на этом останавливаться, чтобы не вводить в заблуждение читающих. Запомним одно: пиво не лечит болезни почек!

Миф 10. Если мне до 40-45 лет и нет жалоб, то не надо обследоваться и обращаться к урологу

Действительно, многие виды заболеваний почек так или иначе обусловлены возрастом. Но важно знать, что этот вид патологий стремительно молодеет, а значит, ссылки на молодой возраст недолго будут активны. Запущенные стадии болезней почек в три раза чаще влекут за собой развитие сердечно-сосудистых нарушений или еще более страшный финал – необходимость трансплантации почки или жизнь на диализе. А ведь всего этого можно избежать. Так стоит ли ждать развития болезни? Пройдите обследование в Олимп здоровья и узнайте о своих «слабых местах», о том, как себя вести дальше, и на что обратить внимание, чтобы жить долго и обязательно счастливо!

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Диета после резекции почки

Радикальное удаление той части почки, которая поражена опухолью в границах здоровых тканей – это резекция почки. Питание после удаления части почки должно быть правильным.

Самое главное, после резекции почки блюда употреблять следует только свежеприготовленные и из свежих продуктов. Также важно продукты хранить правильно. Например, растительное масло нельзя хранить в металлической посуде. Также масло не любит света – хранить лучше в емкости из темного стекла.

Следующим правилом является соблюдение режима питания. Питаться «всухомятку» нельзя. Также продукты необходимо подбирать так, чтобы максимально снизить на печень и почки нагрузку. Пища, принимаемая пациентом должна быть богатой витаминами и микроэлементами, легко усвояемой.

Питание после операции должно быть сбалансированным. Рекомендуется в меню включать мед, овощи, сливки, сметану, яйца. Мясо и рыбу нужно употреблять только в отварном виде. Не рекомендуется также после резекции почки резко менять обычное питание. Например, переход с питания белкового на растительно-молочную диету.

Максимально плавной должна быть реабилитация после резекции почки. Не рекомендуется употреблять в пищу соленую, острую, копченую пищу. Нельзя принимать продукты с консервантами.

Также не рекомендуется в большом количестве употреблять минеральные воды, так как они в своем составе содержат довольно большое количество солей. Нельзя включать в рацион больного жареную пищу. В первое время, после резекции почки у больного будут боли. Болеутоляющие средства больному употреблять не рекомендуется. Чтобы снизить болевые ощущения специалисты рекомендуют пить почечный чай, отвар полевого хвоща, брусничный или клюквенный морс. Спазм гладкой мускулатуры таким образом будет уменьшен, кроме того мочегонное и антибактериальное действие будет иметь место.

Каким продуктам рекомендуется отдать предпочтение после операции

Среднесуточная потребность человека в жирах составляет 90 грамм. К этому числу следует отнести 30 грамм жиров растительного происхождения. Не рекомендуется эти 30 граммов использовать для жарки продуктов (в масле при термической обработке образуются токсические вещества). Оставшееся 60 граммов жиров приходятся на творог, сметану, мясо и сливочное мясо.

Источниками белков желательно выбрать нежирную свинину, говядину, морскую рыбу, творог и яйца, сою. Злоупотреблять белками нельзя, так как они на почки создают дополнительную нагрузку.

Больному необходима пища, богатая углеводами. Организму человека крахмала, пектинов, клетчатки в день необходимо около 350 граммов. Из круп после резекции почки предпочтение следует отдавать овсянке и гречке. Из мучных изделий – хлебу с отрубями (если противопоказания отсутствуют – гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь).

Рекомендуется пациентам после операции употреблять больше фруктов и овощей – они прекрасно помогают организму восстановиться, так как богаты полезными веществами. Они в своем составе содержат много клетчатки, которая стимулирует деятельность кишечника и желчного пузыря. В этих продуктах находятся естественные антиоксиданты – бета-каротин, витамин С. Кроме этого в желтых и красных овощах и фруктах содержатся биофлавониды – они помогают клеткам печени восстанавливаться.

Также после резекции почки рекомендуется включать в меню больного жирные сорта рыб, рыбий жир, в которых содержатся полезные вещества для восстановления организма. Желательно употреблять изюм и курагу, морскую капусту. Очень важно не переедать после операции, чтобы нагрузка на почки была не слишком большой.

С осторожностью нужно принимать антибиотики, прописанные врачом, чтобы не была изменена бактериальная флора, в противном случае возрастает риск появления воспалительного процесса. Рекомендации по применению лекарств именно врач должен давать, так как для каждого больного они индивидуальное воздействие оказывают. Рекомендуется систематически принимать отвар одуванчика либо толокнянки.

Что представляет собой киста почки?

Кто-то путает кисты почек с таким заболеванием, как поликистоз. Киста почки – это образование жидкостного объема в паренхиме почки, в ткани почки. В какой-то момент образуется мешочек со стерильной жидкостью, они начинают вырабатывать жидкостной компонент, и киста начинает расти. Все кисты обязательно будут расти. Очень большое количество людей, вплоть до 50% мирового населения, страдает кистами почек. Киста почки может быть разных размеров. Одно дело, если это полсантиметра, второе дело, если это 10 и более сантиметров. Основная диагностика связана с выполнением УЗИ почки.

Наличие кисты почки вызывает определенное беспокойство пациента – что это такое, что делать. В данном случае пациента необходимо динамически наблюдать, так как показанием к оперативному пособию является увеличение размера кисты от 7 сантиметров. Когда киста достигает размера 7 сантиметров, показано оперативное лечение по двум основным причинам. Во-первых, любая киста почки – бомба замедленного действия. При ослаблении иммунитета возможно нагноение стерильного содержимого кисты – вместо мешочка со стерильной жидкостью мы получаем мешочек с гноем, что не есть хорошо, это потребует быстрого дренирования. Во-вторых, киста почки при этом не может расти в никуда, в нашем организме нет свободных пространств. При своем росте киста достигает 10 сантиметров за счет гибели каких-то тканей. Соответственно, погибает не только почечная паренхима, ткань почек, но может происходить сдавление окружающих органов. Самый неприятный момент, когда по мере увеличения кисты могут появляться перегородки, может возникнуть кистозная форма рака почки. Но это уже сложные кисты. При этом боли, как при почечной колике, здесь нет, этот нужно отметить момент. И УЗИ – это достоверный метод диагностики кист почек.

Киста в почке у плода – причины и диагностика поражения почек будущего ребенка

Киста в почке у плода — это доброкачественная опухоль на почке или в лоханке почки, в состав которой входят стенки и полое пространство, в котором находится серозная жидкость. Такое новообразование располагается в верхнем или в корковом слое почки. Киста по форме может быть шаровидной, эллипсоидной, а также кисты классифицируются на однокамерные, простые и сложные.

Причины образования кистозной опухоли

При образовании у плода кисты в основном выделяются следующие этиологические факторы:

  • Патологии в период внутриутробного развития из-за воздействия факторов окружающей среды — облучение организма матери, плохая экология, злоупотребление лекарственными препаратами на стадии образования органов мочевыделительной системы плода, вредные пристрастия матери и воздействие на организм матери бытовой химией.
  • Наследственные факторы. При обнаружении патологии у родственников у плода болезнь развивается очень часто. По проявлению болезни у членов семьи можно составлять достаточно точные прогнозы.
  • Патологии организма на клеточном уровне, которые происходят во время оплодотворения яйцеклетки. Это становится возможно вследствие несоблюдения правил контрацепции или при незапланированной беременности.
  • Перенесенные матерью инфекционные патологии или воспаления во время образования органов выделения у плода.

Иногда причины образования кисты у плода установить так и не удается.

Как проводится диагностика поражения почки у плода?

Современное медицинское оборудование дает возможность выявить кистозную опухоль уже на пятнадцатой неделе формирования плода. Главный способ диагностики — это ультразвуковое обследование. Врач устанавливает число кист, их локализацию, размер, а также способен проанализировать сохранность функционирования почек.

К признакам развития заболевания у плода относятся также:

  1. Компенсаторная гипертрофия почки.
  2. Нарушение однородности контуров органа.
  3. Гиперэхогенная ткань между кистами.
  4. Маловодие.

После рождения ребенка ему сразу делается УЗИ  с целью уточнения диагноза или анализа функций почек. Через месяц проводится очередное УЗИ.

Основные методы профилактики

  1. Предварительное планирование беременности. Должна проводится подготовка всего женского организма к вынашиванию ребенка, проводится лечение острых и хронических болезней.
  2. Своевременная постановка беременной женщины на учет — это следует делать на 12 неделе беременности. Также требуется постоянное посещение гинеколога, и хотя бы трехкратное проведение УЗИ за весь срок вынашивания ребенка, как правило, на следующих этапах:
    • 10 — 14 неделя;
    • 20 — 24 неделя;
    • 32 — 34 неделя.
  3. Отказ женщины от вредных факторов. Таких как употребление алкоголя, курение, прием лекарственных препаратов, влияние бытовой химии, стрессовые ситуации.
  4. Врачи рекомендуют избегать абортов и вовремя проводить лечение воспалений половых органов.
  5. Также при беременности требуется проводить профилактику любого инфекционного поражения организма.

Это важно! В соответствии со статистическими данными, в настоящее время кистозные опухоли в почках у плода встречаются редко, а множественные кисты вообще считаются единичными уникальными случаями. Если произошла постановка такого диагноза, то важно соблюдать рекомендации врача.

Современная медицинская наука позволяет эффективно противостоять этой патологии и при диагностике заболевания на ранних этапах врач может контролировать протекание процесса и вмешаться при возникновении необходимости.

Прогнозы и осложнения почечной кисты

При формировании одиночных маленьких образований, формирующихся в одной из почек, прогнозы сохраняются благоприятными. Врачи отслеживают, чтобы киста не разрасталась и не оказывала влияние на поступление питательных веществ в почки. Дети могут спокойно появляться на свет с таким заболеванием и чаще всего не нуждаются в организации дополнительного лечения. Понадобиться только регулярная диагностика, профилактика получения ребенком травм и поражения его организма инфекциями.

При поликистозе специалисты советуют женщине прерывание беременности. Такое повреждение почек может спровоцировать недостаточность почек, особенно при болезни сразу обеих почек. Становится возможно сохранить беременности при условии немедленной организации лечения сразу же после родов. Дополнительная негативная сторона  поликистоза — это склонность к влиянию одновременно на несколько органов. При постановке диагноза в печени и желчном пузыре также могу диагностироваться кисты.

Это важно! Самые неблагоприятные прогнозы устанавливаются при поражении почек плода мультикистозом. Двусторонняя форма несовместима с жизнью и беременность прерывается даже на больших сроках.

Осложнения могут развиваться уже сразу после рождения ребенка или во взрослом возрасте. Самые частые осложнения — это разрастание кисты, давление новообразованием на окружающие его органы, кровоизлияния в полость кисты, перерождение в злокачественную опухоль.

Кисты почек: причины, симптомы и что нужно знать

Последнее обновление: 28 января 2021 г.

Во многих случаях ваша киста вообще не нуждается в лечении. Но если это так, доктор Тан Яу Мин, уролог из больницы Маунт-Элизабет, разъясняет, что вам нужно знать.

Что такое кисты почек?


Кисты почек представляют собой заполненные жидкостью скопления в виде мешочков, которые появляются либо на поверхности почки, либо внутри самой почки.

Большинство кист почек не вызывают никаких симптомов. Часто их просто обнаруживают во время обычного медицинского осмотра или ультразвуковой проверки на наличие других заболеваний.

Если ваша киста не вызывает у вас беспокойства, вам, скорее всего, не потребуется лечение. Ваш врач будет просто следить за вами, чтобы убедиться, что это не вызовет проблем в будущем.

Однако вам может потребоваться дальнейшее лечение, если киста:

  • Изменения размера
  • Вызывает боль
  • кровотечения
  • Заражение, вызывающее лихорадку или озноб
  • Нарушает обычную функцию почек

Каковы симптомы кисты почки?

На ранних стадиях киста может не вызывать никаких симптомов.Однако, если он вырастает до больших размеров или инфицируется, у вас может возникнуть лихорадка, отек или боль в животе, спине или боку. Боль обычно тупая, но вы можете почувствовать острую боль, если киста лопнет. Вы также можете обнаружить, что мочитесь чаще, чем обычно, и ваша моча может казаться темной. Возможно, вы также обнаружите кровь в моче.

Каковы причины кист почек?

Неясно, что вызывает почечные кисты, но врачи подозревают, что они могут возникнуть, когда канальцы, собирающие мочу в почках, блокируются, наполняются жидкостью и опухают.Другой возможной причиной является образование мешочков, называемых дивертикулами, в ослабленных участках канальцев, которые затем заполняются жидкостью.

Каковы факторы риска кист почек?

По сравнению с женщинами, у мужчин чаще развиваются простые кисты почек, а простые кисты почек встречаются чаще с возрастом. Подсчитано, что 50% людей в возрасте 50 лет и старше имеют хотя бы одну кисту почки. Риск наличия большего количества кист в одной или обеих почках становится выше с возрастом.

Можно ли предотвратить кисты почек?

Не существует специального способа предотвращения образования кист почек. Тем не менее, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск. Эксперты рекомендуют пить много воды и контролировать количество соли, которую вы употребляете в течение дня — помните, что важна не только соль, которую вы добавляете в свою любимую еду, но и соль, содержащаяся в соевом соусе и других соусах и подливках.

Есть ли шанс, что моя киста может быть раковой?

Риск превращения кисты почки в рак оценивается с использованием шкалы боснийской классификации, названной так в честь известного рентгенолога Мортона Босняка из Нью-Йоркского университета.

Рейтинги следующие:

  • Боснийский 1: Риск рака менее 1%. Последующее наблюдение не требуется
  • Боснийский 2: Риск рака менее 5%. Последующее наблюдение не требуется
  • Боснийский 2F: 5% риск рака. Требуется последующее наблюдение для оценки состояния
  • Боснийский 3: 50% риск рака. Операция, необходимая для проверки или удаления кисты
  • Боснийский 4: 80% – 95% риск заболеть раком.Требуется операция по удалению кисты

На основании УЗИ врач сообщит вам о классификации вашей кисты и объяснит дальнейшие действия.

Что произойдет, если мне нужно удалить кисту?

Почти всегда лучше удалить кисту босняка 3 или 4 хирургическим путем. Большинство врачей рекомендуют частичную операцию при кистах размером менее 4 см, при которой кисту удаляют, но сохраняют как можно большую часть оставшейся почки. Это может помочь стабилизировать функцию почек, что снижает риск развития других сопутствующих заболеваний в будущем, таких как болезни сердца.

Если ваши кисты не раковые, но очень болезненные, ваш врач может провести минимально инвазивную операцию по удалению кисты. В качестве альтернативы они могут предложить дренировать кисту, а затем заменить жидкость внутри спиртовым раствором — простая процедура, которая укрепляет ткань и помогает предотвратить рост кисты.

Если у вас тяжелая инфекция или вы потеряли функцию почки, но ваша другая почка все еще функционирует хорошо, ваш врач может порекомендовать полностью удалить плохо функционирующую почку.Это может помочь предотвратить риск повторных инфекций или будущих раковых изменений.

Как часто я должен посещать врача для последующего наблюдения?

Большинство врачей рекомендуют делать перерыв в 6 или 12 месяцев между ультразвуковыми исследованиями кист Босняка 2 или 2F. Ваш врач сообщит вам рекомендуемые сроки для вас.

Как диагностируются кисты почек?

Кисты почек обычно диагностируют с помощью визуализирующих тестов, чтобы определить, является ли новообразование почки кистой или опухолью.Врачи также могут порекомендовать тесты на функцию почек. К ним относятся:

  • УЗИ

    Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от внутренних структур и создают эхо, которое используется для создания изображения.
  • Компьютерная томография (КТ)

    Компьютерная томография выполняет поперечное сканирование вашего тела с использованием рентгеновских лучей и компьютера, чтобы объединить изображения в четкое изображение.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    В МРТ используются сильные магнитные поля и радиочастотные импульсы для создания детального изображения внутренних органов и структур.
  • Анализ крови

    Анализ крови, известный как скорость клубочковой фильтрации (СКФ), проверит наличие креатинина в крови. Более высокие уровни указывают на то, что ваши почки не могут эффективно удалять эти отходы.
  • Анализ мочи

    Анализ мочи на соотношение альбумина к креатинину (ACR) обнаружит, присутствует ли белок в моче. Если есть, это признак того, что ваши почки не функционируют на оптимальном уровне для фильтрации крови.

Что произойдет, если у меня несколько кист?

Множественные кисты могут указывать на генетическое заболевание, такое как поликистоз почек, который разрушает здоровую ткань почек. Чтобы диагностировать это, ваш врач просмотрит вашу семейную историю и проведет ультразвуковое или компьютерное рентгеновское сканирование для поиска кист.

Если у вас диагностировано генетическое заболевание почек, существует вероятность почечной недостаточности. Эта потеря функции может привести к диализу или необходимости трансплантации почки.Тем не менее, ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы справиться с симптомами и избежать этих осложнений. Они могут порекомендовать вам принимать обезболивающие или лекарства от артериального давления, а также проводить процедуры дренирования кисты, чтобы контролировать рост кисты.

Вы также можете поговорить с диетологом, который может помочь вам составить план питания, облегчающий нагрузку на почки и снижающий артериальное давление.

Если вас беспокоят ваши симптомы или вы боретесь с диагнозом, обратитесь к врачу за дополнительной консультацией и доступом к службам поддержки.

 

Статья предоставлена ​​доктором Джеральдом Таном, урологом больницы Mount Elizabeth Novena

Каталожные номера

Кисты почек (2020 г. , 28 июля). Получено 26 октября 2020 г. с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-cysts/symptoms-causes/syc-20374134

.

Боснийская система классификации почечных кистозных образований (без даты). Получено 26 октября 2020 г. с https://radiopaedia.org/articles/bosniak-classification-system-of-renal-cystic-masses

.

Простые кисты почек vs Поликистоз почек

Киста почки представляет собой опухший, круглый, заполненный жидкостью мешок, который развивается на одной или обеих почках.Эти кисты могут быть связаны с серьезными состояниями, которые влияют на способность почек функционировать, но обычно они не вызывают осложнений и называются простыми кистами почек.

Простые кисты почек отличаются от тех, которые развиваются у человека с генетическим заболеванием поликистозной болезнью почек (PKD). Простые кисты не увеличивают почки, не изменяют их структуру и не снижают их функции, как это бывает у людей с поликистозом почек.

Поликистозная болезнь почек — Авторское право на изображение: joshya / Shutterstock

Простые кисты почки

До конца не выяснено, что вызывает простые кисты почек, хотя считается, что причиной может быть закупорка крошечных канальцев в почках, и предполагается, что недостаточное кровоснабжение почек играет определенную роль.Кроме того, мешочки, образующиеся на канальцах, называемые дивертикулами, могут отделяться от канальца и превращаться в простые кисты.

Вопрос о том, играет ли роль генетика в формировании этих кист, еще не изучен.

Простые кисты почек обычно не вызывают симптомов, повреждения почки или нарушения ее функции. Однако, если киста становится достаточно большой, она может вызывать боль между ребрами и бедрами и давить на другие органы. Иногда киста может инфицироваться, и в этом случае у человека может развиться лихорадка, а также боль.

Простая киста, вызывающая боль или препятствующая оттоку мочи или крови через почку, может нуждаться в лечении. Используется процедура, называемая склеротерапией, при которой киста прокалывается длинной тонкой иглой и дренируется.

Для кист, которые стали очень большими, может быть выполнена процедура, называемая лапароскопией, при которой хирург дренирует и удаляет кисту под контролем оптоволоконного инструмента, который помогает увидеть кисту.

ПКД

PKD — это генетическое заболевание, характеризующееся образованием многочисленных кист в почках.Эти кисты могут вызывать значительное увеличение почек и нарушать их нормальную структуру, вызывая хроническое заболевание почек и нарушение функции почек. Это состояние может даже привести к почечной недостаточности.

Кисты, наблюдаемые при поликистозах, также могут вызывать высокое кровяное давление, проблемы с сосудами в головном мозге и сердце и кисты печени.

PKD вызывается генной мутацией, которая обычно передается по наследству. Остальные случаи вызваны спонтанной мутацией гена, когда ни один из родителей не является носителем мутации. Были обнаружены три различные мутации, связанные с поликистозом почек. Эти мутации затрагивают белки, необходимые для нормального развития почек.

Существует две формы ПКП: аутосомно-доминантная ПКП (АДПКП) и аутосомно-рецессивная (АРПКП). Они описаны более подробно ниже.

АДПКД

Это наиболее распространенный тип наследственного заболевания почек, от которого страдают около 12,5 миллионов человек во всем мире. Кисты, заполненные водянистой жидкостью, формируются, пролиферируют и растут в обеих почках, а часто также в печени и поджелудочной железе.Со временем кисты в конечном итоге замещают здоровую ткань и вызывают потерю функции почек. Общие симптомы включают боль в спине и/или животе, гематурию, рецидивирующую инфекцию мочевыводящих путей, камни в почках и почечную недостаточность.

Это состояние наследуется по «доминантному» типу, что означает, что существует 50% вероятность того, что больной родитель передаст это состояние каждому своему ребенку.

АРПКД

Это редкое заболевание встречается примерно у 1 из 20 000 новорожденных.Примерно каждый третий ребенок, рожденный с этим заболеванием, умирает в течение первых четырех недель своей жизни. В канальцах обеих почек и в печени образуются заполненные жидкостью мешочки. В конце концов, кисты вызывают рубцевание или фиброз, который заменяет здоровую ткань в этих органах. Если фиброз достаточно тяжелый, он может привести к почечной и печеночной недостаточности. АРПКБ наследуется по «рецессивному» типу, то есть, если оба родителя являются носителями этого состояния, существует 25% вероятность того, что каждый из их детей будет затронут.

Дополнительная литература

Кисты почек — Alliance Urology

Почки — это два бобовидных органа, расположенных в середине спины ниже грудной клетки. Их функция заключается в фильтрации и очистке крови. Почечная артерия приносит кровь в почки для очистки, а почечная вена возвращает очищенную кровь обратно к сердцу. Почки также способствуют поддержанию баланса электролитов и жидкостей и помогают регулировать кровяное давление и количество эритроцитов.

Что такое кисты почек?

Киста почки представляет собой мешочек с жидкостью, который образуется на почках или внутри них.Некоторые кисты являются признаком серьезных заболеваний, которые могут повлиять на функцию почек, но многие из них не являются злокачественными и не вызывают осложнений. В большинстве случаев имеется только одна киста на почке, но возможны множественные кисты или кисты на обеих почках.

Большинство кист в почках являются простыми кистами почек. Эти кисты не связаны с поликистозом почек и обычно не вызывают симптомов или осложнений. Простые кисты могут увеличиваться в размерах и вызывать боль в спине. Простые кисты также могут инфицироваться или лопаться, что также вызывает боль.Даже в этих случаях кисты не нарушают функцию почек.

Симптомы

Многие простые кисты почек не вызывают симптомов. Однако, если киста становится очень большой или блокирует поток крови или мочи, симптомы могут включать:

  • Тупая боль в пояснице или боку
  • Лихорадка
  • Боль в верхней части живота

Диагностика и лечение

Для диагностики кисты почки врач может использовать методы визуализации:

Анализы крови и мочи также можно использовать для определения того, нарушена ли киста функция почек.Если нет нарушений и/или неприятных симптомов, то лечение может и не понадобиться. Кисты нужно будет периодически контролировать, чтобы убедиться, что они не растут и не вызывают закупорки.

Если простая киста почки начинает вызывать боль или закупорку, проводится лечение, называемое склеротерапией . Вводят иглу под контролем УЗИ, прокалывают и дренируют кисту. Затем киста заполняется раствором, который затвердевает и препятствует повторному росту. Эту процедуру можно проводить амбулаторно, поскольку для ее проведения требуется только местная анестезия.

Крупные простые кисты почек могут быть удалены с помощью лапароскопии . Лапароскопическая процедура использует небольшую трубку со светом и видеокамерой на конце. Хирург использует камеру для визуализации области, после чего киста дренируется и удаляется. Иногда кисту можно сжечь, чтобы предотвратить повторный рост. Это стационарная процедура, требующая общей анестезии.

Назначить встречу

Целью Alliance Urology Specialists в Гринсборо является предоставление специализированной помощи высочайшего уровня.Наши сертифицированные врачи специализируются на диагностике и лечении различных заболеваний, включая кисты почек. Если у вас есть симптомы заболевания почек или вас беспокоят какие-либо урологические проблемы, свяжитесь с нами, чтобы начать разработку плана.
Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону (336) 274-1114.

Кистозные заболевания почек: основы практики, патофизиология, этиология

  • Сюй Х.В., Ю. К.В., Мэй К.Л., Ли М.Х. Скрининг внутричерепных аневризм у 355 пациентов с аутосомно-доминантным поликистозом почек. Ход . 2011 янв. 42 (1): 204-6. [Медлайн].

  • Bisceglia M, Galliani CA, Senger C, Stallone C, Sessa A. Кистозные заболевания почек: обзор. Адв Анат Патол . 2006 13 января (1): 26-56.[Медлайн].

  • Манукян С.Б., Коваль Д.Дж. Комплексная визуализация проявлений туберозного склероза. AJR Am J Рентгенол . 2015 май. 204 (5): 933-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kalyoussef E, Hwang J, Prasad V, Barone J. Сегментарная мультикистозная диспластическая почка у детей. Урология . 2006 ноябрь 68(5):1121.e9-11. [Медлайн].

  • Авнер ЭД, Суини ВЭ. Почечная кистозная болезнь: новые идеи для клинициста. Pediatr Clin North Am . 2006 г., октябрь 53 (5): 889-909, ix. [Медлайн].

  • Уилсон, Полицейский. Поликистоз почек. N Английский J Med . 2004 г., 8 января. 350(2):151-64. [Медлайн].

  • Gunay-Aygun M, Avner ED, Bacallao RL, Choyke PL, Flynn JT, Germino GG, et al. Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек и врожденный фиброз печени: итоговое заявление первой конференции Национального института здравоохранения/Управления редких заболеваний. J Педиатр . 2006 авг. 149(2):159-64. [Медлайн].

  • Гусмано Р., Кариди Г., Марини М. , Перфумо Ф., Гиггери Г.М., Пьяджио Г. и др. Гломерулокистозная болезнь почек в семье. Трансплантат нефролового диска . 2002 май. 17(5):813-8. [Медлайн].

  • Гуай-Вудфорд LM. Кистозные заболевания почек: различные фенотипы сходятся в комплексе реснички/центросомы. Педиатр Нефрол . 2006 21 октября (10): 1369-76. [Медлайн].

  • Сонье С., Саломон Р., Антиньяк С.Нефронофтиз. Curr Opin Genet Dev . 2005 15 июня (3): 324-31. [Медлайн].

  • Мостов К.Е. mTOR выходит из-под контроля при поликистозе почек. Proc Natl Acad Sci U S A . 4 апреля 2006 г. 103 (14): 5247-8. [Медлайн].

  • Shillingford JM, Murcia NS, Larson CH, Low SH, Hedgepeth R, Brown N, et al. Путь mTOR регулируется полицистином-1, и его ингибирование реверсирует почечный кистогенез при поликистозе почек. ПНАС . 2006 г., 4 апреля. 103:5466-5471. [Медлайн].

  • Баради К.М., Абуэло Г.Дж. Односторонняя кистозная болезнь почек. Почки Внутренний . 2012 янв. 81 (2): 220. [Медлайн].

  • Harris PC, Torres VE. Поликистоз почек. Annu Rev Med . 2009. 60:321-37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Thomsen HS, Levine E, Meilstrup JW, Van Slyke MA, Edgar KA, Barth JC, et al. Почечные кистозные заболевания. Евро Радиол .1997. 7(8):1267-75. [Медлайн].

  • Чойке пл. Приобретенная кистозная болезнь почек. Евро Радиол . 2000. 10(11):1716-21. [Медлайн].

  • Wetmore JB, Calvet JP, Yu AS, Lynch CF, Wang CJ, Kasiske BL, et al. Поликистоз почек и рак после трансплантации почки. J Am Soc Нефрол . 2014 25 октября (10): 2335-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сикейра Рабело Э.А., Оливейра Э.А., Сильва Дж.М., Оливейра Д.С., Колозимо Э.А.Ультразвуковое прогрессирование пренатально выявленной мультикистозной дисплазии почки. Урология . 2006 ноябрь 68(5):1098-102. [Медлайн].

  • Welch TR, Wacksman J. Изменение подхода к мультикистозной диспластической почке у детей. J Педиатр . 2005 г., июнь 146 (6): 723-5. [Медлайн].

  • Grantham JJ, Torres VE, Chapman AB, Guay-Woodford LM, Bae KT, King BF и другие. Прогрессирование объема при поликистозе почек. N Английский J Med .2006 г., 18 мая. 354(20):2122-30. [Медлайн].

  • Cornec-Le Gall E, Audrézet MP, Chen JM, Hourmant M, Morin MP, Perrichot R, et al. Тип мутации PKD1 влияет на почечный исход при ADPKD. J Am Soc Нефрол . 2013 май. 24(6):1006-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hogan MC, Abebe K, Torres VE, Chapman AB, Bae KT, Tao C, et al. Вовлечение печени в раннюю аутосомно-доминантную поликистозную болезнь почек. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2014 9 августа. [Medline].

  • Гуай-Вудфорд Л.М., Десмонд Р.А. Аутосомно-рецессивный поликистоз почек: клинический опыт в Северной Америке. Педиатрия . 2003 май. 111 (5 часть 1): 1072-80. [Медлайн].

  • Ауфорт Р.Д., Рамакант П., Садовски С.М., Мехта А., Требска-Макгоуэн К., Нилубол Н. и др. Инициация и частота скрининга феохромоцитомы при синдроме фон Гиппеля-Линдау. J Clin Endocrinol Metab . 2015 Декабрь 100 (12): 4498-504.[Медлайн].

  • Торрес, Висенте, Харрис, Питер, Ив, Пирсон. Аутосомно-доминантный поликистоз почек. Ланцет . 14 апреля 2007 г. 369:1287-1301.

  • Bergmann C. ARPKD и ранние проявления ADPKD: исходный поликистоз почек и фенокопии. Педиатр Нефрол . 2015 30 января (1): 15-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Erger F, Brüchle NO, Gembruch U, Zerres K. Пренатальное УЗИ, генотип и исход в большой когорте пренатально пораженных пациентов с аутосомно-рецессивным поликистозом почек и другими наследственными кистозными заболеваниями почек. Arch Gynecol Obstet . 2017 Апрель 295 (4): 897-906. [Медлайн].

  • Меркадо-Дин М.Г., Бисон Д.Э., Джон С.Д. УЗИ почечной недостаточности у новорожденных. Рентгенография . 2002 ноябрь-декабрь. 22(6):1429-38. [Медлайн].

  • Bae KT, Zhu F, Chapman AB, Torres VE, Grantham JJ, Guay-Woodford LM, et al. Оценка кист печени с помощью магнитно-резонансной томографии при раннем аутосомно-доминантном поликистозе почек: Консорциум радиологических исследований когорты поликистозных заболеваний почек. Clin J Am Soc Нефрол . 2006 г. 1 января (1): 64-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Guay-Woodford LM, Bissler JJ, Braun MC, Bockenhauer D, Cadnapaphornchai MA, Dell KM, et al.Согласованные экспертные рекомендации по диагностике и лечению аутосомно-рецессивного поликистоза почек: доклад международной конференции. J Педиатр . 2014 сен. 165 (3): 611-7. [Медлайн].

  • Хокинс Дж.С., Даше Дж.С., Твиклер Д.М. Магнитно-резонансная томография для диагностики тяжелых почечных аномалий плода. Am J Obstet Gynecol . 2008 март 198(3):328.e1-5. [Медлайн].

  • Зарецкий М., Рамус Р., Макинтайр Д., Маги К., Твиклер Д.М. МРТ расчет объемов легких для прогнозирования исхода плода с аномалиями мочеполовой системы. AJR Am J Рентгенол . 2005 ноябрь 185(5):1328-34. [Медлайн].

  • Цацарис В., Ганьяду М.Ф., Обри М.С., Гублер М.С., Дюмез Ю., Доммерг М.Пренатальная диагностика двусторонней изолированной гиперэхогенной почки плода. Можно ли предсказать долгосрочный результат? БЖОГ . 2002 г., декабрь 109 (12): 1388-93. [Медлайн].

  • Борхес Олива М.Р., Син Дж., Рыбицки Ф.Дж., Феннесси Ф., Мортеле К.Дж., Рос П.Р. Гломерулокистозная болезнь почек: данные МРТ. Абдоминальная визуализация . 2003 ноябрь 28:889-892. [Медлайн].

  • Сонг С. и др. Дифференциальная диагностика сложных кистозных образований почки с помощью многофазной компьютерной томографии. Журнал урологии . 2009/06. 181:2446-2450.

  • Эллимуттил С., Греко К.А., Харт С., Патель Т., Шейх М.М., Турк Т.М. и др. Новые методы оценки и наблюдения за сложными почечными кистами. Дж Урол . 2014 Декабрь 192(6):1604-1611. [Медлайн].

  • Лингурару М.Г., Яо Дж., Гаутам Р., Петерсон Дж., Ли З., Линехан В. М. и др. Количественная оценка и классификация опухолей почек при КТ брюшной полости с контрастированием. Распознавание образов .2009 1 июня. 42(6):1149-1161. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ким В.Б., Ли С.В., Ду С.В., Ян В.Дж., Сонг Ю.С., Чон Дж.С. и др. Категория миграции почечных кистозных масс с использованием магнитно-резонансной томографии с контрастированием гадолинием. Корейский Дж Урол . 2012 авг. 53 (8): 573-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Боснийская М.А. Использование боснийской системы классификации почечных кист и кистозных опухолей. Дж Урол . 1997 май. 157(5):1852-3. [Медлайн].

  • Гарсия-Рохо, Д. Сравнение ультразвукового исследования с контрастным усилением (CE-US) и компьютерной томографии (КТ) в оценке сложных кистозных образований почек. Журнал урологии . 31 мая 2010 г. 183:e243.

  • Smith AD, Remer EM, Cox KL, et al. Кистозные поражения почек боснийской категории IIF и III: исходы и ассоциации. Радиология . 2012 янв. 262(1):152-60. [Медлайн].

  • Сильверман С.Г., Педроса И., Эллис Дж.Х., Хиндман Н.М., Шиеда Н., Смит А.Д. и др.Боснийская классификация кистозных образований почек, версия 2019: предложение по обновлению и оценка потребностей. Радиология . 2019 авг. 292 (2): 475-488. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Группа экспертов по урологической визуализации., Wang ZJ, Nikolaidis P, Khatri G, Dogra VS, Ganeshan D, et al. Критерии соответствия ACR® Неопределенная масса почки. J Am Coll Radiol . 17 ноября 2020 г. (11S): S415-S428. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Николау К. , Антунес Н., Паньо Б., Себастиа К.Визуализация Характеристика почечных образований. Медицина (Каунас) . 2021, 8 января. 57 (1): [Medline]. [Полный текст].

  • Ли Г. и др. Молекулярный маркер СА9 для дифференциальной диагностики кистозных опухолей почек. Урологическая онкология . 3 сентября 2010 г.

  • Торрес В.Е., Харрис ПК. Механизмы заболевания: аутосомно-доминантный и рецессивный поликистоз почек. Nat Clin Pract Nephrol . 2 января 2006 г. (1): 40–55; викторина 55. [Медлайн].

  • Зерем Э. Простые кисты почек и артериальная гипертензия: снижает ли их эвакуация артериальное давление?. Журнал гипертонии . 27 октября 2009 г. 10:2074-2078.

  • [Рекомендации] Уровни неонатальной помощи. Педиатрия . 2012 сен. 130 (3): 587-97. [Медлайн].

  • Guay-Woodford L. Другие кистозные заболевания. Джонсон Р., Фихали Дж. Комплексная клиническая нефрология . 4-й. Лондон: Мосби; 2010.543-559.

  • Rheault MN, Rajpal J, Chavers B, Nevins TE. Исходы у младенцев Педиатр Нефрол. 2009 24 октября (10): 2035-9. [Медлайн].

  • Вюль Э., Тривелли А., Пикка С., Литвин М., Пеко-Антик А., Зуровска А. и др. Строгий контроль артериального давления и прогрессирование почечной недостаточности у детей. N Английский J Med . 2009 22 октября. 361(17):1639-50. [Медлайн].

  • Серра А. и др. Сиролимус и рост почек при аутосомно-доминантном поликистозе почек. Медицинский журнал Новой Англии . 26 августа 2010 г. 9:820-829.

  • Torres VE, Chapman AB, Devuyst O, Gansevoort RT, Grantham JJ, Higashihara E, et al. Толваптан у пациентов с аутосомно-доминантным поликистозом почек. N Английский J Med . 2012, 20 декабря. 367(25):2407-18.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Чанг М.И., Онг А.С. Терапия на основе механизмов аутосомно-доминантного поликистоза почек: недавний прогресс и перспективы на будущее. Клиническая практика Нефрона . 2012. 120(1):с25-34; обсуждение с35. [Медлайн].

  • Aguiari G, Catizone L, Del Senno L. Мультимедикаментозная терапия поликистоза почек: обзор и перспективы. Am J Нефрол . 2013. 37(2):175-82. [Медлайн].

  • Эмре, Х. «Пошаговая процедура» при лапароскопической декортикации кисты в период обучения лапароскопической хирургии: подробная оценка начального опыта. Журнал хирургии минимального доступа . 6 апреля 2010 г. 2:37-41.

  • Kilciler, M. Лапароскопическое иссечение кисты почки с помощью пальцев: простой метод. Урологический журнал . 10 июня 2010 г. 7:90-94.

  • Busato, W. Чрескожный эндоцистолиз, безопасное и минимально инвазивное лечение почечных кист: 13-летний опыт. Журнал эндоурологии . сентябрь 2010 г. 24:1405-1410.

  • Lucas, S. Поэтапная нефрэктомия по сравнению с двусторонней лапароскопической нефрэктомией у пациентов с аутосомно-доминантным поликистозным заболеванием почек. Журнал урологии . ноябрь 2010 г. 184:2054-2059.

  • Агарвал М., Агравал М.С., Миттал Р., Сачан В. Рандомизированное исследование аспирации и склеротерапии по сравнению с лапароскопическим удалением кровли при лечении симптоматических простых кист почек. J Эндоурол . 2012 май. 26(5):561-5. [Медлайн].

  • Webster, W. Хирургическая резекция обеспечивает отличные результаты для пациентов с кистозной светлоклеточной почечно-клеточной карциномой. Урология . Май 2007 г. 900-904.

  • Уинтерс Б.Р., Гор Д.Л., Холт С.К., Харпер Д.Д., Лин Д.В., Райт Д.Л.Кистозная почечно-клеточная карцинома имеет отличный прогноз независимо от размера опухоли. Урол Онкол . 2015 33 декабря (12):505.e9-13. [Медлайн].

  • Что такое простые кисты почек?

    Наши две почки — невоспетые герои нашей мочевыделительной системы. Они выполняют важную работу по поддержанию баланса и регулирования нашей системы, удаляя лишнюю воду и отходы, контролируя кровяное давление и производя эритроциты. Проблемы, связанные с нашими почками, могут быть пугающими.Ваш разум может немедленно переключиться на что-то серьезное, например, на терминальную стадию заболевания почек или почечную недостаточность на конечной стадии, которая требует медицинского вмешательства, такого как диализ или трансплантация. И у многих людей любое упоминание слова «киста» автоматически вызывает опасения по поводу рака, что может спровоцировать панику.

    Но если ваш врач обнаружил в вашем теле простую кисту почки, то немедленных причин для беспокойства нет. Простая киста почки похожа на пузырек на почке, наполненный жидкостью.Хотя эти кисты ненормальны, они редко вызывают проблемы. В большинстве случаев простые кисты почек не вызывают непосредственно выявляемых симптомов и не требуют лечения или удаления.

    Простые кисты почек обычно развиваются из-за старения. Они могут образовываться на одной или обеих наших почках и варьироваться по внешнему виду от размера горошины до размера мячика для пинг-понга. Кисты редко повреждают почки или влияют на их способность выполнять основные функции, которые поддерживают нашу жизнь и здоровье. Однако существует небольшой риск осложнений, если киста становится слишком большой или если у человека развиваются множественные простые кисты почек.

    Что вызывает кисты почек?
    До сих пор не выяснено, что именно вызывает простую кисту почки у медицинских работников. Однако мы знаем, что некоторые наследственные заболевания вызывают появление кист в организме. По этой причине мы рекомендуем людям с кистами пройти обследование, чтобы исключить связь с заболеванием. Реже простые кисты почек могут образовываться из-за узла или образования.

    Как лечат кисты почек?
    Обычно кисты не требуют лечения.Если киста не является простой кистой и имеет другие связанные с ней компоненты, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Как узнать, есть ли у вас простая киста почки?

    Крупные исследования показывают, что примерно у 1 из 10 человек есть простые кисты почек, поэтому они не являются редкостью. У взрослых в возрасте 50 лет и старше вероятность увеличивается примерно до 1 из 5 человек. Как мы обсуждали ранее, кисты становятся более распространенными, когда мы становимся старше. Мужчины также более склонны к развитию простых кист почек, при этом одно исследование показало, что вероятность составляет около 2-1 между мужчинами и женщинами.

    Как правило, медицинские работники обнаруживают кисты, когда пациент проходит компьютерную томографию, МРТ или УЗИ по другой медицинской причине. Большие кисты иногда могут вызывать боль, поэтому в этом случае врач может заподозрить кисты и назначить визуализирующие исследования для дальнейшего исследования.

    Что произойдет, если простая киста почки станет слишком большой?
    Хотя обычно кисты небольшие, они могут достигать размеров почки. Когда кисты связаны с узлом или массой, существует риск развития рака.В этом случае киста требует более тщательного обследования и, возможно, операции по ее удалению.
    Если киста почки становится слишком большой, это может вызвать боль или дискомфорт. Боль может возникнуть, если киста давит на другие органы или кости, блокирует поток крови или мочи в почке или инфицируется. Иногда простые кисты почек также могут лопнуть, что может вызвать боль. Медицинские работники могут помочь вмешаться, если дело дойдет до этого момента.

    Существуют ли другие риски, связанные с простыми кистами почек?

    Простая киста почки или совокупность кист обычно не лечатся медицинскими работниками.Возможно, потребуется пройти УЗИ, чтобы контролировать кисты на наличие каких-либо изменений или проблем.

    Являясь региональным экспертом в области диагностики и лечения заболеваний почек, Охснер предлагает полный спектр нефрологических услуг. Узнайте больше здесь.

    Кисты почек // Middlesex Health

    Обзор

    Кисты почек представляют собой круглые мешочки с жидкостью, которые образуются на почках или внутри них. Кисты почек могут быть связаны с серьезными заболеваниями, которые могут нарушать функцию почек.Но чаще всего кисты почек относятся к типу, называемому простыми кистами почек — доброкачественными кистами, которые редко вызывают осложнения.

    Неясно, что вызывает простые кисты почек. Как правило, на поверхности почки возникает только одна киста, но множественные кисты могут поражать одну или обе почки. Однако простые кисты почек отличаются от кист, образующихся при поликистозе почек.

    Простые кисты почек часто выявляются во время визуализирующего теста, проводимого по поводу другого состояния.Простые кисты почек, которые не вызывают признаков или симптомов, обычно не требуют лечения.

    Киста почки представляет собой заполненный жидкостью мешок круглой или овальной формы с четкими контурами. Кисты почек обычно растут на поверхности почки, хотя некоторые из них могут развиваться внутри почки.

    Симптомы

    Простые кисты почек обычно не вызывают признаков или симптомов. Если простая киста почки становится достаточно большой, симптомы могут включать:

    • Тупая боль в спине или боку
    • Лихорадка
    • Боль в верхней части живота

    Когда обратиться к врачу

    Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы кисты почки.

    Причины

    Неясно, что вызывает простые кисты почек. Одна теория предполагает, что кисты почек развиваются, когда поверхностный слой почки ослабевает и образует мешочек (дивертикул). Затем мешок наполняется жидкостью, отделяется и превращается в кисту.

    Факторы риска

    Риск возникновения простых кист почек увеличивается с возрастом, хотя они могут возникнуть в любом возрасте. Простые кисты почек чаще встречаются у мужчин.

    Осложнения

    Кисты почек могут иногда приводить к осложнениям, включая:

    • Инфицированная киста. Киста почки может инфицироваться, вызывая лихорадку и боль.
    • Разрыв кисты. Разорвавшаяся киста почки вызывает сильную боль в спине или боку.
    • Непроходимость мочевыводящих путей. Киста почки, препятствующая нормальному оттоку мочи, может привести к отеку почки (гидронефрозу).

    Диагностика

    Тесты и процедуры, используемые для диагностики простых кист почек, включают:

    • Визуальные тесты. Визуализирующие исследования, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), часто используются для исследования простых кист почек.Визуальные тесты могут помочь вашему врачу определить, является ли образование в почке кистой или опухолью.
    • Функциональные тесты почек. Анализ образца крови может выявить, влияет ли киста почки на функцию почек.

    Лечение

    Лечение может не потребоваться

    Если простая киста почки не вызывает никаких признаков или симптомов и не влияет на функцию почек, возможно, вам не требуется лечение. Вместо этого ваш врач может порекомендовать вам периодически проходить визуализирующие обследования, такие как УЗИ, чтобы увидеть, увеличилась ли киста почки.Если ваша киста почки изменяется и вызывает признаки и симптомы, вы можете выбрать лечение в это время. Иногда простая киста почки проходит сама по себе.

    Лечение кист, вызывающих признаки и симптомы

    Если простая киста почки вызывает признаки и симптомы, врач может порекомендовать лечение. Варианты включают:

    • Пункция и дренирование кисты, затем ее заполнение спиртом. В редких случаях, чтобы уменьшить кисту, врач вводит длинную тонкую иглу через кожу и стенку кисты почки.Затем жидкость из кисты дренируют. Ваш врач может заполнить кисту спиртовым раствором, чтобы предотвратить ее повторное образование
    • Операция по удалению кисты. При большой или симптоматической кисте может потребоваться хирургическое вмешательство для ее дренирования и удаления. Чтобы получить доступ к кисте, хирург делает несколько небольших надрезов на коже и вводит специальные инструменты и небольшую видеокамеру. Наблюдая за видеомонитором в операционной, хирург направляет инструменты к почке и с их помощью откачивает жидкость из кисты.Затем стенки кисты вырезают или выжигают.

    В зависимости от типа процедуры, рекомендованной врачом, для лечения кисты почки может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице.

    Подготовка к встрече

    Вас может беспокоить простая киста почки, обнаруженная во время визуализации другого заболевания или состояния. Поговорите со своим врачом о том, что простая киста почки означает для вашего здоровья. Сбор информации может успокоить ваш разум и помочь вам лучше контролировать ситуацию.

    Что вы можете сделать

    Перед встречей с врачом подготовьте список вопросов, которые нужно задать, например:

    • Насколько велика киста почки?
    • Является ли киста почки новой или она была видна на других снимках?
    • Есть ли вероятность роста кисты почки?
    • Может ли киста почки повредить мою почку?
    • У меня эти необъяснимые симптомы. Могут ли они быть вызваны кистой почки?
    • Нужно ли удалять кисту почки?
    • Каковы мои варианты лечения?
    • Каковы потенциальные риски каждого варианта лечения?
    • Какие признаки или симптомы могут указывать на рост кисты почки?
    • Должен ли я обратиться к специалисту?
    • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
    • У вас есть печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
    • Потребуется ли мне повторное посещение?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают у вас во время приема.

    Чего ожидать от вашего врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

    • У вас есть симптомы?
    • Если да, то как долго вы испытываете симптомы?
    • Ухудшились ли ваши симптомы со временем?
    • Есть ли у вас кровь в моче?
    • Были ли у Вас боли в спине или боках?
    • У вас была лихорадка или озноб?
    • Есть ли у вас другие заболевания?
    • Какие лекарства, витамины или добавки вы принимаете?

    ©1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия использования

    Клинический вид простых и сложных кист почек

    Реферат

    Доступность и использование абдоминальной диагностической ультрасонографии или компьютерной томографии привели к частому выявлению бессимптомных кист почек. Подавляющее большинство из них представляют собой простые кисты, обычно односторонние и солитарные, с четко определенными структурными и визуализирующими особенностями, частота возникновения, число и двусторонность которых увеличиваются с возрастом.Простые кисты протекают бессимптомно, за исключением случаев, когда такие осложнения, как кровоизлияние, инфекция или разрыв, приводят к развитию сложных кист с кальцификацией, неравномерностью демаркации и многодольчатостью. Диагностические проблемы, связанные с кистами, заключаются в дифференциации менее распространенных сложных сложных кист от кист, связанных со злокачественными новообразованиями, а также, когда их много, в возможных предвестниках генетических или приобретенных мультикистозных заболеваний почек.

    Кисты являются наиболее распространенными объемными поражениями почек.В то время как их присутствие упоминается в более старой литературе, а их патогенез обсуждался еще в 19 веке, только с появлением неинвазивных методов визуализации брюшной полости за последние 50 лет их клиническое значение возросло. Технические достижения в визуализации, накопленный опыт в их использовании и интерпретации, а также расширяющиеся, но разнообразные группы населения, изучаемые на протяжении многих лет, затрудняют сравнение адекватно опубликованных отчетов с течением времени.

    Поворотным моментом в этой эволюции стала классификация кистозных заболеваний почек 1964 года на основе микродиссекции почек, которая локализовала кисты в определенных сегментах нефрона и классифицировала их в широком смысле как наследственные, ненаследственные или приобретенные. 1 Последующие нозологические уточнения в сочетании с клиническими, морфологическими и рентгенологическими наблюдениями уточнили и расширили поле почечных кистозных заболеваний. 2–4 Основные достижения в понимании наследственных форм кистозной болезни, особенно аутосомно-доминантного поликистозного заболевания почек, предоставляют убедительные доказательства роли генетики и эпителиальных ресничек в формировании кист. 5,6 Ненаследственным формам кистозных поражений уделялось меньше внимания в то время, когда широкое использование абдоминальной визуализации увеличило их обнаружение и улучшило их диагностику в целом, особенно простую кисту.Значительное внимание к последним было приковано к их рентгенологической диагностике и показаниям к хирургическому вмешательству. Недавние данные свидетельствуют о дополнительных связях и проблемах, таких как их связь с гипертензией, размером почек и почечной функцией. 7–11

    Простые кисты обычно представляют собой односторонние и одиночные поражения с четко определенными чертами. 2–4 Их важность связана с их более частой выявляемостью в стареющих популяциях с широким использованием абдоминальной ультрасонографии и компьютерной томографии (КТ). Диагностические проблемы, которые они представляют, заключаются в их дифференциации от атипичных признаков гораздо менее распространенных сложных кист, связанных со злокачественными новообразованиями, и, когда они присутствуют в повышенном количестве, их оценка как раннее проявление генетического или приобретенного мультикистозного заболевания.

    Отличительной чертой простых кист является увеличение их частоты с возрастом. Ранние исследования аутопсии показали, что почти половина людей старше 50 лет имеют одну или несколько кист почек. 12 Визуализирующие исследования поперечного сечения, проведенные с тех пор, подтверждают увеличение их распространенности с возрастом (рис. 1) и, следовательно, их считают «приобретенными».Приобретенные они могут быть, но их патогенез остается неизвестным. Одним из укоренившихся представлений о микродиссекции является то, что они происходят из дивертикулов дистальных извитых канальцев или собирательных трубочек и увеличиваются с возрастом. 13 Это остается неисследованной и необоснованной областью.

    Рис. 1.

    Возрастная распространенность простых кист почек. По данным ссылок 2–4,7–11 .

    Простые кисты могут присутствовать при рождении. Ультрасонография примерно 30 000 плодов подряд выявила 0 случаев.09%, у большинства из которых кисты разрешились при рождении. 14 Только две из них сохранились в виде простых доброкачественных кист, а в третьем случае была обнаружена односторонняя мультикистозная дисплазия почки. В период между рождением и 20-летним возрастом появление новых кист очень редко, но после этого их частота начинает увеличиваться, при этом в некоторых исследованиях соотношение мужчин и женщин увеличивается примерно до 2: 1. 7–11 Сообщаемая общая распространенность простых кист варьирует. В зависимости от популяции и метода исследования сообщаемая распространенность колеблется от 5 до 41%, но, вероятно, находится в диапазоне от 7 до 10%. 6–8 Более ранние исследования аутопсии сообщали об их наличии в 3–5% случаев. 15

    Простые кисты представляют собой дискретные образования внутри почки, обычно кортикальные, распространяющиеся за пределы паренхимы и искажающие контур почки. Они имеют овальную или круглую форму и имеют четкие, резко очерченные очертания. Стенка кисты обычно гладкая, прозрачная, лишенная сосудов, желтоватого или голубовато-белого цвета и образована тонким слоем фиброзной ткани, выстланной одним слоем уплощенного или кубовидного эпителия.Они заполнены гомогенной транссудатоподобной, прозрачной или соломенно-желтой жидкостью низкой вязкости с радиоплотностью, близкой к воде, от -10 до 20 единиц Хаунсфилда (HU). Примерно от 70 до 80% являются одиночными, односторонними и корковыми. 2–4 Как и в случае их возникновения, их количество в одной и той же почке и латеральности увеличивается с возрастом, при этом более одной кисты регистрируются у половины, а двусторонние кисты — у одной трети пожилых людей. 7–11 Простые кисты различаются по размеру при первоначальном обнаружении, но со временем увеличиваются в размерах примерно в одной четверти случаев, особенно у молодых людей, у которых вероятность их увеличения выше. 4,8 В целом увеличение размера происходит медленно, расчетная скорость составляет 1,6 мм или примерно 4-5% в год, и может удвоиться по сравнению с первоначальным размером в течение 10 лет. В последующих исследованиях увеличение размера было более очевидным в течение первых 2–3 лет после обнаружения, а затем, по-видимому, стабилизировалось. Многокамерные и двусторонние кисты чаще увеличивались в размерах. 8

    Факторами риска возникновения простых кист являются креатинин сыворотки, курение и артериальная гипертензия 3–7 ; тем не менее, эти ассоциации вполне могут быть случайными, учитывая ретроспективный характер исследований, о которых сообщалось, с различными причинами для диагностических направлений различных когорт, с возрастом, являющимся всеобъемлющим смешением всех зарегистрированных ассоциаций. 8

    Как правило, простые кисты являются бессимптомной случайной находкой при визуализации органов брюшной полости. Иногда они становятся симптоматическими и могут проявляться болью в боку, дискомфортом в животе, пальпируемым образованием или гематурией; в результате осложнений; или вследствие увеличения кисты. Большая киста может вызывать симптомы обструкции, особенно если она расположена проксимальнее или окружает почечную лоханку. Клинические симптомы чаще встречаются при новообразованиях, чем при простых кистах, и появление симптомов всегда должно указывать на возможность ассоциированного злокачественного новообразования и необходимость дополнительных диагностических исследований. 2–4

    Осложнения возникают редко, от 2 до 4%. 2–4 Основными осложнениями являются кровотечение, инфекция или разрыв. Кисты, у которых развиваются осложнения, не только становятся симптоматическими, но и приобретают черты, схожие с атипичными сложными кистами. Кровоизлияние может возникнуть в ранее существовавшей простой кисте, или киста может образоваться в результате разжижения травматического кровоизлияния в паренхиме почки. Примерно 6% простых кист осложняются кровоизлиянием, обычно в результате травмы, увеличения или геморрагического диатеза.Острое кровотечение увеличивает значение затухания кисты (от 70 до 90 HU), но по мере разжижения и организации крови значения затухания уменьшаются. Гиперплотные, четко очерченные, гомогенные кисты с затуханием от 50 до 100 HU, которые не усиливаются, обычно представляют собой острые кровоизлияния. По мере рассасывания геморрагических кист в них развивается остаточная кальцификация по центру или внутри стенки кисты, которая утолщается и образует перегородки, при этом киста становится многокамерной или многодольчатой, по существу приобретая черты сложной кисты.Таким образом, геморрагические кисты потребуют тщательного обследования, чтобы исключить злокачественное новообразование и определить необходимость хирургического вмешательства. 2–4

    Как и при кровотечении, простые кисты могут инфицироваться или абсцесс почки может трансформироваться в кисту. 2–4 Стенка инфицированных кист часто заметно утолщена и иногда обызвествлена. Затухание увеличивается и может быть неоднородным, но не усиливается после окрашивания. Клинические признаки вполне могут определить инфицированную кисту. В качестве альтернативы, это одна из ситуаций, в которой пункция кисты и аспирация могут быть диагностическими и либо обойти необходимость хирургического вмешательства, либо ограничиться дренированием инфицированной кисты. 4,16

    Классификация кист почек на основе их внешнего вида и усиления на КТ была введена Босняком в 1986 г. и уточнена в 2003 г. (таблица 1) 17 и принята урологами и радиологами для диагностики, оценка и лечение кистозных поражений. Техническая адекватность, высокое качество изображения, навыки оператора, опыт интерпретации и изучаемая популяция влияют на переменные результаты в литературе. Важно отметить, что критерии классификации основаны на КТ и только ретроспективно распространены на УЗИ для диагностики простой кисты.

    Таблица 1.

    Критерии, используемые в боснийской системе классификации кист почек

    Независимо от того, обозначаются ли они как простые или сложные или каким-либо образом регистрируются рентгенологически, все используемые термины носят описательный характер. Всякий раз, когда существует подозрение на их связь с новообразованиями, окончательный диагноз может быть поставлен только при гистологическом исследовании. Приблизительно от 40 до 60% кист класса III и от 85 до 100% кист класса IV оказываются злокачественными. 2–4 Тем не менее, результаты визуализации могут быть диагностическими и позволяют избежать ненужного хирургического вмешательства.Как правило, простую кисту определяют четко очерченные кисты с хорошо проводимыми звуковыми волнами и отсутствием каких-либо эхо-сигналов на УЗИ. Любая сложность, которая отклоняется от этого, должна быть дополнительно оценена КТ. Характерными особенностями КТ, которые связаны с повышенным риском злокачественного новообразования, являются наличие кальцификации, перегородок, локализации, утолщения или узловатости стенок, а также повышенной плотности или усиления после инъекции красителя. Именно совокупная сложность этих признаков определяет боснийскую классификацию (таблица 1).Магнитно-резистивная томография имеет лучшее контрастное разрешение, чем КТ, и может быть полезна в неопределенных случаях класса II и III, но не является необходимой для рутинной оценки. 2,4

    Взятые вместе, дольчатость, неравномерность, кальцификация и измеримое усиление красителя (увеличение ослабления >10–15 HU) кисты определяют ее текущую классификацию и подход (таблица 1).

    От чего образуются кисты на почках: Киста почек: симптомы, диагностика и лечение

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.