Содержание

Двоится в глазах – в чем проблема?

Диплопия – это удвоение изображения. Обычно, это состояние называют двойным зрением. Диплопия – не болезнь, а симптом, а выявление и лечение ее причины поможет вам восстановить нормальное зрение

Что такое диплопия?

Существует два вида диплопии – монокулярная и бинокулярна . Определить вид очень просто, и сделать это можно даже дома. Если у вас двоится в глазах, закройте один глаз. Если двойное изображение исчезло, у вас бинокулярная диплопия, если нет – монокулярная.

Монокулярная диплопия свидетельствует о том, что проблема кроется всего в одном глазу. Бинокулярная указывает на то, что причиной двойного зрения может быть сбой в работе мозга или нервов.

Причины и осложнения диплопии

Как мы уже отмечали ранее, причинами монокулярной и бинокулярной диплопии могут быть разные болезни и состояния.

К основным

причинам монокулярной диплопии относятся:

- астигматизм – дефект зрения, вызванный искривлением формы хрусталика, роговицы или глаза, из-за чего человек теряет способность четко видеть предметы.

- кератоконус – заболевание глаза, при котором его роговица истончается и приобретает форму конуса.

- катаракта – помутнение хрусталика;

- синдром сухого глаза – недостаток слезной жидкости, увлажняющей поверхность глаза. Симптомами сухого глаза являются жжение, покраснение, зуд и проблемы со зрением.

- птеригиум – разрастание дегенеративно-измененной ткани в области внутреннего угла глазной щели.

Бинокулярная диплопия исчезает, если вы закрываете один глаз. Это свидетельствует о том, что ваши глаза не могут работать вместе, и указывает на проблему с мозгом или нервами. Самые распространенные причины бинокулярной диплопии включают:

- повреждение нервов – глазные нервы отвечают за связь между вашими глазами и мозгом. Воспаление и любые другие виды повреждений могут стать причиной двойного зрения.

- диабет – одна из самых распространенных болезней, вызывающих повреждение нервов.

- паралич черепных нервов в результате диабета или высокого кровяного давления;

- миастения – иммунное заболевание, характеризующееся патологически быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц. В случае с глазами речь идет о слабости век, что приводит к появлению двойного зрения.

- болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб или базедова болезнь – все это названия одного состояния, причиной которого является дисфункция щитовидной железы. Около 30% людей, страдающих этим заболеванием, сталкиваются с расстройствами зрения, в том числе – диплопией.

- косоглазие.

Диплопия может стать причиной осложнений – как временных, так и хронических.

Некоторые люди, страдающие от двойного зрения, испытывают тошноту и головокружения. У других удвоенное изображение сопровождается чувством напряжения в глазах и чувствительностью к свету.

Важно понимать, что головная боль, сопровождающаяся расстройствами зрения, может быть симптомом инфекций или опухолей головного мозга.

Диагностика и лечение диплопии

Диагностировать диплопию и определить ее тип довольно просто. Куда сложнее установить причину двойного зрения. Для этого врач предпримет следующие меры:

- расспросит вас о состоянии вашего здоровья, в том числе – о симптомах, сопровождавших раздвоение зрения, других недомоганиях и проблемах;

- проведет ряд анализов и тестов, в том числе – анализ крови, осмотр глаз и проверку зрения, токсикологию, определение уровня сахара в крови, КТ или МРТ глаза.

Лечение двойного зрения заключается в устранении его причины. А пока вы проходите основной курс лечения, ваш врач может рекомендовать вам следующие методы избавления от диплопии:

- корректирующие линзы или специальные очки;

- повязку на глаз;

- упражнения для глаз, если проблема в слишком слабых мышцах глаза;

- оперативное вмешательство.

22.06.2017

Расскажите друзьям:

Диплопия – это удвоение изображения. Обычно, это состояние называют двойным зрением. Диплопия – не болезнь, а симптом, а выявление и лечение ее причины поможет вам восстановить нормальное зрениеКод PHP" data-image="https://konkor-optika.ru/upload/iblock/8a4/8a489540a0e6b950dffb0058f2af15cb.jpg">


Двоится в глазах. Кто вылечит двоение в глазах?

Что делать, если двоится в глазах? Какое заболевание глаз так себя проявляет и поддается ли лечению? К счастью, современная офтальмология демонстрирует высокий процент успешного лечения различных заболеваний глаз, в том числе и диплопии.

 

 


Диплопия – это заболевание, при котором пациент жалуется на двоение в глазах. Пациент может так описать симптомы диплопии: изображения будто наслаиваются одно на другое. Предметы двоятся, и это может происходит по горизонтали, вертикали или под наклоном. Диплопия – это симптом с очень различной этиологией.

Это может быть вызвано патологией глаза, орбиты, экстраокулярных мышц, нервно-мышечного соединения или центральной нервной системы.

Диплопия, или двойное зрение, является симптомом, возникающим в результате восприятия 2 изображений одного объекта. Диплопия бывает двух видов: бинокулярная и монокулярная. Первая проявляется так: если закрыть один глаз, двойное зрение исчезает. При монокулярной диплопии двойное зрение будет сохраняться независимо от того, какой глаз закрывает человек. У каждого из видов есть свои причины. Механизм диплопии (монокулярный или бинокулярный), его тип (горизонтальный, вертикальный или наклонный), его временное развитие и сопровождающие симптомы важны для этиологического диагноза. Проведение подробного анамнеза и физикальное обследование часто выявляют основное заболевание этого симптома.

Может ли диплопия сопровождаться болью?

Ответ доктора: Да, данное заболевание может сопровождаться болевым синдромом. Периорбитальная боль или боль, связанная с движением глаз, указывает на воспалительные причины.

Постоянные или периодические боли и дефекты остроты зрения должны быть исследованы и могут коррелировать с нервно-мышечной дисфункцией, повреждением третьего черепного нерва или заболеванием орбиты. Чаще всего боль возникает уже не на начальной стадии заболевания и это сигнал о том, что необходимо срочно обратиться к офтальмологу и начать лечение. Конечно, лучше не доводить ситуацию до крайностей и вовремя обращаться к врачу при малейшем нарушении зрения (в данном случае, если заметили двоение предметов).

Бинокулярная диплопия

Является наиболее частой (89%) и характеризуется исчезновением двойного изображения при закрытии одного глаза. У взрослых наиболее распространенной причиной бинокулярной диплопии является паралич глазодвигательного нерва из-за ишемии. Однако следует учитывать и другие важные и распространенные причины диплопии, такие как инсульт, внутримозговые аневризмы, опухоли головного мозга, миастения, болезнь Паркинсона, гигантоклеточный артериит, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.

Диплопия чаще всего бывает внезапной, но она также может быть постепенной, обусловленной травмой или спонтанной. Направление диплопии может быть горизонтальным, вертикальным и наклонным. Когда правая и левая прямые мышцы страдают от нарушения нервного контроля или мышечной функции, диплопия является горизонтальной. 

Горизонтальная диплопия, которая появляется только после длительного близкого зрения, указывает на недостаточность конвергенции (может быть у взрослых и детей, после травмы головы, при приеме антидепрессантов, часто встречается у пациентов с болезнью Паркинсона). Вертикальная диплопия может появиться при заболевании глаз с патологией щитовидной железы (наиболее часто поражается нижняя прямая мышца), при переломе орбитального дна, параличе трохлеарного нерва, надъядерных или подъядерных поражениях.  Вариации диплопии в течение дня с обострением во второй половине, улучшением после отдыха и сопутствующим птозом, который также носит прерывистый характер, указывают на миастению (аутоиммунное заболевание нервно-мышечного перехода).

Какие причины бинокулярного двоения у детей?

Косоглазие – одна из самых частых причин. Очень важно обращать внимание на зрение ребенка в детстве. Если есть признаки косоглазия, необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу и пройти тщательную диагностику. Невылеченное в детстве косоглазие во взрослом возрасте может перерасти в бинокулярную диплопию или значительное снижение зрения.

Монокулярная диплопия отличается от бинокулярной диплопии постоянством симптома, когда один глаз закрыт и это обычно вызвано внутриглазной патологией. Монокулярное двоение может быть в следствии:

  • Патологии сетчатки;
  • Катаракты;
  • Патологии роговицы;
  • Посттравматических изменений радужки;
  • Неправильно подобранных контактных линз;

причины. Почему может двоиться в глазах? Бинокулярная и монокулярная диплопия

Двоение в глазах – очень неприятный симптом. В норме у человека – бинокулярное зрение. Мы смотрим двумя глазами, с каждого глаза в мозг поступает свой собственный сигнал, они накладываются друг на друга, и мы видим стереоскопическую единую картинку. Единая картинка необходима, чтобы мы уверенно чувствовали себя в пространстве. Если мы видим два изображения сразу, это чрезвычайно утомительно. Мозг устает, пытаясь согласовать сигналы, и не в силах это сделать. При сильном двоении типичны головная боль, головокружения, возможны приступы тошноты. Человек испытывает трудности при оценке расстояний до предметов, ему может быть сложно ориентироваться в пространстве.

Виды двоения в глазах

Двоение в глазах может быть одной из жалоб при таких патологиях рефракции, как астигматизм и миопия. Как правило, это говорит о недостаточной коррекции зрения с помощью линз или очков. В некоторых случаях подобная полная коррекция вообще невозможна (например, при большой разнице зрения на обоих глазах). Однако в данных случаях речь идёт скорее о нечеткости, размытости контуров, возникновении тени. Двух изображений, которые накладываются друг на друга, не возникает.

Подлинное двоение в глазах называется диплопией. Различают бинокулярную и монокулярную диплопию. Двоение, которое существует только, если смотреть обоими глазами сразу и исчезающее, если закрыть один глаз, называется

бинокулярной диплопией. При монокулярной диплопии двоение сохраняется, даже если смотреть одним глазом.

Наиболее распространена бинокулярная диплопия. Подобное двоение – результат отклонения зрительной оси одного из глаз. Монокулярная диплопия встречается реже и связана, как правило, с повреждением хрусталика или роговицы, в результате чего изображение дважды проецируется на сетчатку.

Одна из наиболее распространённых причин бинокулярной диплопии – ослабление (парез) или паралич мышц, отвечающих за движения глазного яблока. Двоение зависит от того, какие именно мышцы пострадали. Если поражены косые мышцы, наблюдается вертикальное двоение – изображение предметов оказывается одно над другим. При поражении прямых мышц удвоение происходит по горизонтальной оси.

Двоение в глазах может быть постоянным, а может наблюдаться лишь при зрительном напряжении (например, к вечеру, когда глаза устают).

Почему может двоиться в глазах (причины бинокулярной диплопии)

Двоение в глазах может быть вызвано следующими причинами:

  • патологиями центральной нервной системы, в том числе такими заболеваниями как инсульт, рассеянный склероз, менингит, опухоли;
  • поражением глазодвигательных мышц или глазодвигательных нервов;
  • травмой глаза или окружающих его тканей; новообразованиями глазницы. В этом случае двоение возникает за счет смещения глазного яблока;
  • интоксикацией (например, при ботулизме, отравлении нитратами, алкоголем). Также при лихорадочных состояниях, вызванных вирусной инфекций, тоже может наблюдаться двоение в глазах, что объясняется также интоксикацией организма;
  • катарактой (катаракта может также быть причиной монокулярной диплопии).

Глазные операции также могут быть причиной двоения. Природный глаз имеет идеальные формы, а операция неизбежно их нарушает в той или иной степени, что может приводить к появлению диплопии.

Лечение диплопии

Лечение диплопии начинается с установления причины, вызвавшей двоение. Чтобы устранить двоение, необходимо провести терапию базового заболевания. Лечение диплопии, таким образом, находится не только в ведении офтальмолога. Во многих случаях требуется обследование неврологом.

В значительном числе случаев лечение осуществляется хирургическими методами. В частности, хирургическое лечение используется при повреждении глазодвигательных мышц.

Для снижения дискомфорта на время лечения может быть использована призматическая оптическая коррекция – с помощью специально подобранных призматических линз.

При частичной диплопии может быть полезна гимнастика глаз: упражнения
на расширение поля зрения, на восстановление бинокулярного зрения и т. п.,
некоторые из которых следует выполнять на специальных приборах.

Двоение в глазах

12269 11 Сентября
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Двоение в глазах - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Раздвоение изображения в вертикальной или горизонтальной плоскости называется диплопией. Это состояние является не самостоятельным заболеванием, а симптомом поражения других органов. Кроме нарушения зрения возможно возникновение головокружения, иногда подташнивания.

Разновидности

Диплопия может возникнуть вследствие ослабления или пареза глазодвигательных мышц, поражения глазодвигательных нервов (или одного нерва) или структур ствола головного мозга – отделов, в которых располагаются ядра черепно-мозговых нервов, отвечающих за движения глаз.

В зависимости от плоскости двоения различают горизонтальную, вертикальную и перекрестную диплопию.

Вертикальную диплопию вызывает несинхронизированная работа косых глазных мышц либо парез блоковидного нерва, горизонтальную – нарушение функционирования прямых мышц либо парез отводящего нерва.

При перекрестной диплопии (наиболее тяжелой форме) изображение, получаемое левым глазом, отображается с правой стороны, и наоборот. Если причина двоения обусловлена несовпадением горизонтальных осей двух глаз, диплопия называется бинокулярной. Она исчезает, когда пациент закрывает один глаз. Если двоение возникает при взгляде одним глазом, диплопию называют монокулярной.

Возможные причины и заболевания, при которых встречается диплопия

Поражение мышц глаза или механическое повреждение глазницы. Диплопия может возникать вследствие генетически обусловленной дистрофии или воспалительного заболевания глазодвигательных мышц. Окулярная форма мышечной дистрофии развивается очень долго и сопровождается птозом, или опущением верхнего века. Воспаление может носить аутоиммунный характер или развиваться вследствие травмы, инфекционного заболевания (грипп, ревматизм), интоксикации (наркотическое или алкогольное отравление, ядохимикаты). Кроме того, воспалительный процесс может возникнуть после хирургических вмешательств в области глаза. Окулярный миозит, или воспаление мышц глаза, характеризуется быстрым нарастанием отека вокруг глаз, экзофтальмом (выпячиванием глаза) и болью.

К двоению в глазах приводят патологические процессы в глазничной полости, если они сопровождаются смещением глазного яблока. Такая ситуация возникает при травматическом повреждении глазницы (например, при переломе нижней стенки глазницы с ущемлением глазной мышцы), при формировании гематомы или росте опухоли.

Любое новообразование в полости глазницы или смежных отделах мозга может вызвать ограничение подвижности глазного яблока.

Причиной двоения в глазах при нарушении функции щитовидной железы является экзофтальм – выпячивание глазного яблока (так называемая эндокринная офтальмопатия).

Некоторые формы косоглазия также сопровождаются двоением. Так, при синдроме Брауна диплопия возникает из-за затруднения движения глаза вверх и в сторону переносицы вследствие укорочения сухожилий верхней косой мышцы.

Поражение глазодвигательного нерва. Сдавление или разрыв нервного волокна при травме головы приводит к нарушению бинокулярного зрения. Воздействовать на нерв могут опухоли или выпячивание стенки (аневризма) внутренней сонной артерии, что ведет к постепенно прогрессирующему парезу глазодвигательных мышц и сопровождается вовлечением в процесс зрительного нерва и первой ветви тройничного нерва. Сдавление нерва может происходить также при стойком повышении внутричерепного давления. При этом наиболее ранним симптомом, который часто возникает до паралича глазных мышц, служит расширение зрачков или одного зрачка. Повышение внутричерепного давления может возникнуть после спинномозговой пункции, в этих случаях симптом двоения исчезает через несколько часов после манипуляции.

К числу распространенных причин поражения глазодвигательных нервов относятся инфекционные процессы, в которые вовлекается центральная нервная система (паротит, краснуха, столбняк, дифтерия, менингит), а также алкогольные и медикаментозные интоксикации.

Диплопия служит характерным симптомом ботулизма.

Нарушение метаболических процессов, например, при сахарном диабете, иногда сопровождается поражением глазодвигательных и отводящих нервов, которое не вызывает зрачковых нарушений.

В основе этого состояния лежит сосудистая ишемия нерва.

При множественном поражении нервов как следствии системных заболеваний (синдром Гийена-Барре, синдром Фишера) и рассеянного склероза диплопия часто выступает первым симптомом. При этих заболеваниях происходит разрушение миелиновых оболочек нервов, что ведет к мышечной слабости, парезам, атаксии (нарушению согласованности движений).

Синдром Толосы-Ханта, который сопровождается двоением в глазах, характеризуется поражением глазодвигательного, отводящего и бокового нервов, первой ветви тройничного нерва, глазничной вены и артерии. Заболевание носит аутоиммунный характер и может возникнуть после перенесенных инфекций, нервных стрессов, переохлаждения.

К числу редких причин двоения в глазах относится офтальмоплегическая мигрень. Такой диагноз помогает поставить наличие мигрени, выявленной в процессе опроса пациента.

Поражение на уровне глазодвигательных ядер. Кроме диплопии развиваются и другие проявления заболевания, которые позволяют поставить диагноз.

Причиной поражения зрительных ядер могут служить инсульты, опухоли (особенно глиомы), метастазы в ствол мозга.

Такое же воздействие на ядра оказывает травма с образованием гематомы в стволе мозга.

Диплопия является одним из симптомов очень тяжелого заболевания продолговатого мозга – сирингобульбии. Первые симптомы при этом возникают со стороны глазодвигательных мышц (птоз, диплопия и ограничение подвижности глазных яблок) и лицевой мускулатуры.

Монокулярное двоение (двоение при взгляде одним глазом) может иметь психогенную природу либо возникать вследствие нарушения рефракции глаза из-за астигматизма (изменения формы хрусталика или роговицы, что приводит к неправильному формированию изображения), снижения прозрачности и дистрофии роговицы или хрусталика. Не следует путать размытость изображения при астигматизме и симптом двоения, который может возникать из-за переутомления мышц.

Кроме того, диплопия может быть вызвана инородным телом, попавшим в глаз, или дефектными контактными линзами.

К каким врачам обращаться?


При возникновении двоения в глазах необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Если диплопия вызвана синдромальными заболеваниями и полинейропатиями различного происхождения, офтальмолог даст направление к профильным специалистам: неврологу, ревматологу, эндокринологу, онкологу, психоневрологу или психиатру.

Диагностика и обследования

При общении с пациентом офтальмолог определяет тип диплопии, наличие других симптомов и событий, предшествующих появлению заболевания. При визуальном осмотре глаза с помощью щелевой лампы


могут быть обнаружены разные дефекты. Прозериновый тест выявляет миастению, которая сопровождается диплопией. При подозрении на метаболическую полинейропатию врач назначает анализ на глюкозу для выявления сахарного диабета.

Двоение в глазах: причины и симптомы диплопии, способы лечения.

Главная страницаглазные ЗаболеванияЗаболеванияДвоение в глазах (диплопия): причины и способы лечения

Двоение в глазах? Если вы начинаете видеть двойные изображения, хотя ваши глаза обычно работают согласованно, то к этому нужно отнестись всерьез.

Даже если двоение в глазах (также называемое диплопией) происходит только временно, обратитесь к окулисту, чтобы определить его причину.

Причины двоения в глазах

Временные эпизоды двоения в глазах могут происходить по многим причинам, в том числе при чрезмерном употреблении алкоголя или сильной усталости. Такое краткосрочное двоение в глазах, как правило, не повод для беспокойства.

Но причины продолжительной или многократно повторяющейся диплопии могут быть следующими:

Инсульт, травма головы, опухоль головного мозга, отек головного мозга или аневризма головного мозга

Черепно-мозговая травма, опухоль, инсульт или связанные с ними состояния могут вызвать внезапное двоение в глазах. После обследования окулист может направить вас к специалисту, например, к невропатологу или нейрохирургу для дальнейшего обследования и лечения.

Нарушения роговицы

Двоение в глазах также может быть вызвано заболеваниями роговицы, например, кератоконусом и дистрофией роговицы. Диплопию вследствие нарушений роговицы часто можно скорректировать с помощью специальных контактных линз или средств от сухости глаз, например, глазных капель или обтураторов слёзных точек. Но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, трансплантация роговицы или имплантаты Intacs. Окулист поможет вам определить наиболее подходящее лечение для вашего двоения в глазах.

Сухость глаз

Сильная сухость глаз, например, при синдроме Шегрена, может вызывать диплопию из-за недостаточного или низкого качества слёз. Многим людям с сухостью глаз могут помочь глазные капли, обтураторы слёзных точек, витамины для глаз, гигиена век или сочетание всех этих способов лечения.

Рефракционная операция

Если проходили операцию ЛАСИК, ФРКили любую рефракционную операцию для улучшения зрения без очков или контактных линз, то вы можете испытывать временное двоение в глазах из-за изменений в роговице.

Нерегулярная поверхность роговицы, вызванная самой операцией или сухостью глаз после процедуры, может вызывать рассеивание световых лучей вместо надлежащей фокусировки.

Эта проблема обычно решается в течение нескольких дней или недель после операции. Но возможно, что вам потребуется некоторое время закапывать глазные капли. В некоторых случаях для полного устранения диплопии может понадобится вторая процедура лазерной коррекции зрения.

Катаракта

Катаракта также может вызывать двоение в глазах. Это связано с тем, при помутнении естественного хрусталика глаза световые лучи могут рассеиваться в разных направлениях, создавая несколько изображений, особенно если вы смотрите на свет от лампы/фонарей. Как правило, после операции по удалению катаракты эта проблема прекратится.

Паралич черепных нервов

Двоение в глазах также может быть вызвано параличом или потерей координации одной или нескольких мышц, которые контролируют положение и координацию глаз, из-за паралича черепных нервов.

Паралич черепных нервов может быть вызван сахарным диабетом, травмой головы, опухолью, рассеянным склерозом, менингитом, высоким артериальным давлением, закупоркой артерии или аневризмой.

Большинство параличей черепных нервов проходят без лечения после улучшения состояния, которое вызвало такой паралич. Но некоторым людям может понадобиться операция или очки со специальными призматическими линзами, чтобы помочь решить проблему двоения в глазах.

Двоение в глазах и косоглазие

Очевидно, что большинство из нас не ожидает видеть предметы двоящимися. Но на самом деле, способность видеть одно изображение двумя глазами включает в себя комплексную систему мышц, нервов и других частей глаза.

Когда два глаза правильно и точно направляются и фокусируются в одно и то же время, мы видим только один образ. Если же два глаза направляются и фокусируются по-разному, может произойти раздвоение.

Некоторые люди рождаются с глазами, которые не работают вместе — это состояние называется косоглазием. Глаза могут быть скрещены внутрь или разведены наружу. Бывает и так, что один глаз движется вверх, а другой — вниз.

Если у человека косоглазие, то он видит два предмета вместо одного, если головной мозг обработает такую информацию, потому что каждый глаз проецирует разные картинки одновременно. Но головной мозг обычно адаптируется, отключая или игнорируя информацию с одного глаза. Это называется супрессией. Многим людям с косоглазием помогает хирургическая операция или терапия для улучшения зрения.

Лечение диплопии

Как правило, лечение двоения в глазах включает хирургическое вмешательство, терапию для улучшения зрения, очки с призматическими линзами или лекарственные препараты.

Двоение в глазах может возникнуть, когда глаза смотрят в разные стороны из-за паралича черепно-мозговых нервов, косоглазия или по другим причинам.

Важно пройти комплексное обследование глаз, чтобы как можно скорее определить причину двоения в глазах. После обследования окулист может провести лечение или направить вас к врачу-специалисту (например, неврологу).

Если у вас внезапно появилось двоение в глазах и вы его игнорируете, а затем после продолжительного периода времени оно прошло, это может означать, что ваш мозг «отключил» обработку одного из изображений (подавил ее). Хотя, безусловно, лично вам так комфортнее и проще, это плохой знак. За супрессией (подавлением) может скрываться более серьезная проблема, требующая лечения.

На самом деле, это может даже быть вопросом жизни и смерти, потому что может быть связано с опухолью головного мозга или аневризмой. Если у вас появилось двоение в глазах, немедленно обратитесь к окулисту или терапевту.

Некоторые заболевания, вызывающие двоение в глазах, может быть трудно, или даже невозможно, излечить. Кроме того, инсульты и параличи нервов вызывают непостоянное двоение в глазах, которое трудно измерить достаточно точно для того, чтобы исправить.

В этих обстоятельствах вам может понадобиться период «приспособления», чтобы научиться жить с симптомами. Окулист может помочь, назначив вам призматические очковые линзы, наложив повязку на один глаз на какое-то время или назначив вам специальные контактные линзы или другие способы лечения.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в апрель 2021

Почему двоится в глазах, и что с этим делать?

Почему двоится в глазах и что с этим делать?


Диплопия или «двойное зрение»

У каждого из нас существует две картинки окружающей действительности, хотя мы об этом обычно не задумываемся. Одна проецируется на сетчатку правого глаза, вторая — на сетчатку левого. Мозг объединяет эти изображения в единое целое, благодаря чему человек видит объекты в единичном экземпляре. Но это в норме. Нередко пациенты жалуются на то, что у них «двоится в глазах»: не получается сфокусировать взгляд на предмете, правильно определить расстояние до него, иногда даже бывает трудно ориентироваться в пространстве. Ощущение, конечно, не из приятных. К тому же оно часто сопровождается тошнотой, зрительной утомляемостью, головокружением, а порой дело доходит до сильных головных болей.
По-научному это явление называется диплопией. Зрительная ось может смещаться в любую сторону как у одного, так и у обоих глаз. В первой ситуации мы имеем дело с монокулярной диплопией, она не проходит при закрытии второго, здорового глаза. А в случае с бинокулярной диплопией зрение, наоборот, нормализуется, если закрыть один глаз.
Кроме того, этот дефект бывает непостоянным (после травмы, отравления или употребления алкоголя в чрезмерных количествах) и постоянным (о его причинах речь пойдёт ниже). Если вы заметили, что «двойное зрение» надолго стало вашим спутником и не проходит, нужно обязательно обратиться к специалисту. Обычно визита к офтальмологу бывает достаточно, чтобы диагностировать диплопию и назначить лечение. Но иногда к поиску причин приходится подключать невропатолога, онколога, эндокринолога, ревматолога или даже инфекциониста. Ведь порой диплопия становится тревожным звонком, по которому врач выявит другое заболевание.


Если вы заметили, что «двойное зрение» надолго стало вашим спутником и не проходит, нужно обязательно обратиться к специалисту

  Но существует частный случай двойного зрения, при котором беспокойство будет излишним, — волевая диплопия, сознательная расфокусировка взгляда. Наверняка многие с детства помнят стереограммы, которые печатали на обложках тетрадей. Именно способность к волевой диплопии позволяла разглядеть объекты, вплетённые в канву узора. Другой пример: поместите перед экраном монитора небольшой объект, продолжая смотреть на экран как будто бы сквозь него. Предмет будет раздваиваться перед глазами, и это совершенно нормально, нет поводов для паники.

Причины диплопии

С разновидностями диплопии разобрались, теперь более детально поговорим о причинах. Вот самые основные из них:
  • Косоглазие. Здесь мы имеем дело с бинокулярной диплопией. Однако человеческий организм хорошо адаптируется, и мозг может научиться игнорировать одно из изображений, особенно в детстве. Поэтому, как это ни парадоксально, люди с косоглазием далеко не всегда страдают «двойным зрением».
  • Заболевания щитовидной железы. Они могут повлиять на двигательные функции глаз.
  • Сосудистые заболевания. При них нарушается кровоснабжение глаз, из-за чего и возникают проблемы с фокусировкой.
  • Злокачественные и доброкачественные образования.
  • Рассеянный склероз или сахарный диабет. Хотя эти болезни имеют мало общего, обе они приводят к поражению зрительных нервов.
  • Инфекционные заболевания (например, столбняк и краснуха). Они препятствуют правильной работе глазных мышц и нервов.
  • Истощение глазных мышц.
  • Катаракта, повреждение роговой оболочки и другие заболевания глаз. Некоторые из них могут возникнуть из-за солнечного ожога глаза. Поэтому так важно носить очки с качественными линзами, защищающими от ультрафиолета. Это поможет избежать не только диплопии, но и многих других неприятностей со зрением. Например, УФ-лучи блокируют линзы Crizal, которые также защитят глаза от сине-фиолетового излучения экранов, способного навредить сетчатке.
Добавим к этому причины временного двойного зрения, о которых мы писали выше… И это далеко не все возможные источники проблемы! Поэтому разобраться и подобрать лечение поможет только опытный офтальмолог, справиться с заболеванием самостоятельно не получится. В любом случае рекомендую проходить ежегодное обследование вне зависимости от состояния зрения. Ведь все болезни гораздо легче лечить на начальном этапе, когда они еще незаметны для пациента.

Пять способов лечения диплопии

В современной медицине существуют пять основных способов лечения диплопии:
1. Лечение болезни, вызвавшей диплопию. Чаще всего это бывает заболевание нервной системы, поэтому терапию должен проводить невропатолог или нейрохирург. При орбитальных причинах двойного зрения в лечении участвует врач-офтальмолог.
2. Призматическая коррекция. Она проводится при помощи очков с призматическим действием на фоне активного функционального лечения (развития фузионной способности и резервов). Помните, что призматическую коррекцию целесообразно уменьшать или полностью отменять, особенно у детей.
3. Функциональное лечение. Помогают все виды упражнений для глаз, направленных на восстановление бинокулярного зрения.
4. Хирургическое лечение. Возможные показания к операции – высокая степень отклонения глазного яблока и неэффективность других методов. Все виды операций на мышцах проводят не раньше, чем через 6 месяцев после травмы или начала заболевания. Этот вид лечения не назначается при двоении в крайних отведениях взора (боковом, верхнем, нижнем и косых), если в первичном положении глаз двоение отсутствует и сохраняется их симметричная позиция.
5. Подавление второго изображения. Если функциональное лечение не помогает, приходится временно заклеивать лейкопластырем одну линзу очков или назначать призмы с обратным направлением основания, чтобы переместить двойное изображение в сторону от центральной части поля зрения.
Рано Ибрагимова, врач-офтальмолог, специалист Essilor Academy Россия

«Двоится в глазах, в чем проблема»?

Диплопия или «двойное зрение»

У каждого из нас существует две картинки окружающей действительности, хотя мы об этом обычно не задумываемся. Одна проецируется на сетчатку правого глаза, вторая — на сетчатку левого. Мозг объединяет эти изображения в единое целое, благодаря чему человек видит объекты в едином образе.   Это  норма. Иногда пациенты жалуются на то, что у них «двоится в глазах»: не получается сфокусировать взгляд на предмете, правильно определить расстояние до него, иногда даже бывает трудно ориентироваться в пространстве. Ощущение  не из приятных. К тому же оно часто сопровождается тошнотой, зрительной утомляемостью, головокружением.

По-научному это явление называется диплопией. Зрительная ось может смещаться в любую сторону как у одного, так и у обоих глаз. В первой ситуации мы имеем дело с монокулярной диплопией (одним глазом), которая  не проходит при закрытии второго, здорового глаза. А в случае с бинокулярной диплопией (двумя глазами)  зрение, наоборот, нормализуется, если закрыть один глаз.

Кроме того, этот дефект бывает непостоянным (после травмы, отравления или употребления алкоголя в чрезмерных количествах) и постоянным (о его причинах речь пойдёт ниже). Если вы заметили, что «двойное зрение» стало вашим спутником и не проходит, нужно обязательно обратиться к специалисту. Приема   офтальмолога бывает достаточно, чтобы диагностировать диплопию, определить причину и назначить лечение. Но иногда к поиску причин приходится подключать невропатолога, онколога, эндокринолога или даже инфекциониста. Ведь порой диплопия становится тревожным звонком, по которому врач выявит другое заболевание.

Причины диплопии

Вот самые основные из них:

  • Косоглазие. Здесь мы имеем дело с бинокулярной диплопией. Однако человеческий организм хорошо адаптируется, и мозг может научиться игнорировать («подавлять») одно из изображений, особенно это происходит в детском возрасте. Поэтому люди с косоглазием далеко не всегда страдают «двойным зрением».
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Сосудистые заболевания.
  • Злокачественные и доброкачественные образования головного мозга, орбиты.
  • Рассеянный склероз или сахарный диабет.
  • Инфекционные заболевания (например, ботулизм, столбняк).

Лечение диплопии

 Лечением болезни, вызвавшей диплопию, занимается профильный специалист.  Чаще всего это все же бывает заболевание нервной системы, поэтому терапию проводит  невропатолог или нейрохирург. При орбитальных причинах «двойного зрения»  лечении осуществляет врач-офтальмолог.

!!! Если вы обнаружили у себя или своих близких  диплопию,  обратитесь к врачу,  пройдите необходимую диагностику! Своевременно начатое лечение позволит избежать многих проблем и сохранить  зрение !!!

 

 

 

Врач-офтальмолог

ОГБУЗ «Тамбовская офтальмологическая

клиническая больница»

Надежда Стрельникова

 

 

Двоение в глазах (диплопия): причины, диагностика и лечение

Двоение в глазах возникает, когда человек видит двойное изображение там, где должно быть только одно. Два изображения могут быть рядом, одно поверх другого или и то, и другое.

Состояние может повлиять на равновесие, движение и способность читать.

Если двоение в глазах поражает только один глаз, это монокуляр. Если он поражает оба глаза, это бинокулярный вид. Лечение зависит от причины и типа, но оно включает упражнения для глаз, специально разработанные очки и хирургическое вмешательство.

В этой статье будут рассмотрены причины, диагностика и лечение двоения в глазах.

Повреждение нерва или мышцы глаза может вызвать двоение в глазах.

Каждый глаз создает свое собственное изображение окружающей среды. Мозг объединяет представления каждого глаза и воспринимает их как одну четкую картинку.

Повреждение мышц, которые двигают глаза, или нервов, контролирующих движение глаз, может создать двойное изображение.

Глаза должны работать вместе, чтобы создать глубину резкости.

Некоторые заболевания могут ослаблять мышцы, двигающие глазами, и вызывать двоение в глазах.

Причины бинокулярного двоения в глазах

Распространенной причиной бинокулярного двоения в глазах является косоглазие или косоглазие.

Это происходит, когда глаза не выровнены должным образом. Косоглазие относительно часто встречается у детей. Однако это состояние не всегда приводит к двоению в глазах.

Косоглазие заставляет глаза смотреть немного в разные стороны. Это может быть связано со следующими проблемами пораженных глазных мышц:

  • Они парализованы или ослаблены.
  • У них ограничено движение.
  • Они слишком сильны или сверхактивны.
  • Нервы, контролирующие мышцы глаз, имеют аномалии.

Иногда косоглазие может вернуться позже в жизни у людей, имевших косоглазие в детстве. В некоторых случаях лечение косоглазия может фактически вызвать двоение в глазах, несмотря на то, что зрение человека было нормальным до лечения косоглазия.

Это потому, что мозг подавлял сигналы от одного из глаз, пытаясь сохранить нормальное зрение.

Другие условия, которые могут вызвать двоение в глазах, включают:

  • Дисфункция щитовидной железы: Щитовидная железа находится в шее и вырабатывает гормон, называемый тироксином. Изменения функции щитовидной железы могут повлиять на внешние мышцы, контролирующие глаз. Сюда входит офтальмопатия Грейва, при которой глаза могут выпирать из-за скопления жира и тканей за глазом.
  • Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА): При инсульте кровь не достигает головного мозга из-за закупорки кровеносных сосудов.Это может повлиять на кровеносные сосуды, снабжающие мозг, или нервы, контролирующие глазные мышцы, и вызвать двоение в глазах.
  • Аневризма: Аневризма - это выпуклость в кровеносном сосуде. Это может оказать давление на нерв глазной мышцы.
  • Недостаточность конвергенции: В этом состоянии глаза неправильно работают вместе. Причина неизвестна, но считается, что это связано с неправильным выстраиванием мышц, контролирующих глаз.
  • Диабет: Это может повлиять на кровеносные сосуды, кровоснабжающие сетчатку в задней части глаза.Это также может повлиять на нервы, контролирующие движения глазных мышц.
  • Myasthenia gravis: Это может вызвать слабость в мышцах, в том числе в мышцах, контролирующих глаза.
  • Опухоли и рак головного мозга: Опухоль или новообразование за глазом может мешать свободному движению или повреждать зрительный нерв.
  • Рассеянный склероз: РС - это заболевание, поражающее центральную нервную систему, в том числе глазные нервы.
  • Подбитый глаз: При травме вокруг глаза может скапливаться кровь и жидкость.Это может оказать давление на сам глаз или на мышцы и нервы вокруг него.
  • Травма головы: Физическое повреждение мозга, нервов, мышц или глазницы может ограничить движение глаза и его мышц.

Причины монокулярного двоения в глазах

Если двоение в глазах наблюдается, когда один глаз закрыт, а другой не закрыт, это называется монокулярным двоением в глазах.

Монокулярное двоение встречается реже, чем бинокулярное двоение. Следующие состояния могут вызывать монокулярное двоение в глазах и могут быть вызваны следующими состояниями:

  • Астигматизм: Роговица или прозрачный слой в передней части глаза имеет неправильную форму.При астигматизме роговица имеет две кривые на поверхности, похожие на футбольный мяч, а не на идеально круглую, как у баскетбольного мяча.
  • Сухой глаз: Глаз не производит достаточно слез или слишком быстро высыхает.
  • Кератоконус: Это дегенеративное заболевание глаза, при котором роговица становится тонкой и приобретает конусовидную форму.
  • Патологии сетчатки : Например, при дегенерации желтого пятна центр поля зрения человека медленно исчезает, а иногда возникает отек, который может вызвать двоение в глазах на одном глазу.
  • Катаракта : Катаракта встречается более чем у половины всех людей в Соединенных Штатах в возрасте старше 80 лет и иногда может вызывать двоение в глазах на один глаз.

Временное двоение в глазах

Иногда двоение в глазах бывает временным. Иногда это вызывает алкогольная интоксикация, бензодиазепины, опиоиды или некоторые лекарства от судорог и эпилепсии. Травмы головы, например сотрясение мозга, также могут вызывать временное двоение в глазах.

Особая усталость или напряжение глаз могут вызвать временное двоение в глазах.Если нормальное зрение не возвращается быстро, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика двоения в глазах офтальмолога может быть сложной задачей, поскольку существует множество возможных причин.

В статье на веб-сайте Американской академии офтальмологии говорится:

«Пациент, который жалуется на двоение в глазах, может иметь что-то столь же доброкачественное, как сухой глаз, или такое опасное для жизни, как внутричерепная опухоль. Причина может быть такой же редкой, как энцефалопатия Вернике, или столь же частой, как недостаточность конвергенции.”

Мириам Кармель

Специалист начнет с вопроса, является ли двойное зрение монокулярным или бинокулярным.

Если двойное зрение является монокулярным, это означает, что проблема, скорее всего, связана с глазом, а не с нервами. Вероятно, это будет менее серьезно.

Диагностика у детей

Дети не всегда могут выразить то, что они видят, и это может затруднить диагностику.

Физические признаки двоения в глазах включают:

  • прищуривание или сужение глаз, чтобы увидеть
  • прикрытие одного глаза рукой
  • необычное поворачивание головы
  • взгляд на объекты сбоку, а не вперед
  • бегать глазами из стороны в сторону между изображениями

Это будет зависеть от основной причины.

Лечение монокулярного двоения в глазах

Лечение будет зависеть от причины.

Астигматизм: Это относится к аномально искривленной роговице. Корректирующие очки или контактные линзы часто могут противодействовать искривлению и корректировать прохождение падающего света в глаз.

Лазерная хирургия - еще один вариант. Это лечение включает изменение формы роговицы с помощью лазера.

Катаракта: Хирургическое вмешательство обычно является лучшим вариантом. Хирургическая процедура устраняет помутнение и причину двоения в глазах.Осложнения включают инфекцию, боль и, возможно, продолжающееся нечеткое зрение или двоение в глазах, но быстрое лечение обычно может решить их.

Сухой глаз : Если глаза не производят достаточно слез или высыхают слишком быстро, они могут воспаляться и болеть. Это может привести к двоению в глазах. Часто для облегчения симптомов назначают глазные капли, заменяющие слезы.

Лечение двоения в глазах

В зависимости от причины методы лечения бинокулярного зрения различаются, но они включают:

  • ношение очков
  • упражнения для глаз
  • ношение непрозрачных контактных линз
  • инъекции ботулотоксина (ботокса) в мышцы глаза, заставляющие их оставаться расслабленными
  • ношение повязки на глазу
  • операция на мышцах глаза для корректировки их положения

Наклеивающаяся призма, помещенная между глазами в центре оправы очков, может также помогают выровнять изображения для каждого глаза.

Упражнения для глаз

Упражнения не могут помочь в лечении многих состояний, вызывающих двоение в глазах. Однако некоторые упражнения могут помочь при недостаточности конвергенции.

Плавное схождение

  1. Сфокусируйтесь на детальной цели, например, на тонкой палочке или небольшом тексте в журнале.
  2. Держите это на уровне глаз, на расстоянии вытянутой руки от вас.
  3. Стремитесь к тому, чтобы изображение оставалось единым как можно дольше.
  4. Медленно и равномерно перемещайте цель к носу.
  5. Когда одно изображение становится двумя изображениями, ваши глаза перестают взаимодействовать. Сосредоточьтесь на воссоединении этих изображений. Как только они соединятся, поднесите цель ближе к носу.
  6. Как только вы перестанете соединять изображения, верните руку в исходное положение и снова начните упражнение.
  7. Нормальный диапазон конвергенции - 10 сантиметров (см) от носа. Стремитесь сохранить изображение как единое изображение до отметки 10 см.
  8. Ортоптик может предоставить инструмент, известный как точечная карта, чтобы облегчить выполнение этих шагов.

Прыжок схождения

  1. Выберите цель, аналогичную цели в упражнении с плавным схождением.
  2. Начать мишень на расстоянии 20 см от носа.
  3. Фиксируйте взгляд на цели от 5 до 6 секунд.
  4. Переключитесь на неподвижный объект на расстоянии примерно 3 метра (м) в течение примерно 2–3 секунд.
  5. Смените обзор на более близкую цель.
  6. Повторите это, постепенно приближая цель, пока вы не сможете сфокусироваться на объекте, находящемся на расстоянии 10 см, без двоения.

Эффективность этих упражнений в основном ограничивается лечением недостаточности конвергенции.

Если симптомы не улучшаются, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое диплопия?

Диплопия - это когда вы видите два изображения одного и того же. Вы могли знать это как двоение в глазах.

У вас может быть диплопия одного или обоих глаз. Как правило, двоение в глазах на оба глаза опаснее, чем если бы оно было только на одном.

Типы и причины диплопии

Чтобы понять, как может возникать диплопия, полезно знать части вашего глаза и то, как они работают вместе.

Двойное зрение только на один глаз называется монокулярной диплопией. Это может быть ваша:

Роговица. Это чистое окно в ваш глаз. Его основная задача - фокусировать свет. Если двойное зрение исчезает, когда вы закрываете один глаз, но остается, когда вы переключаетесь и закрываете другой глаз, у вас может быть повреждение роговицы в глазу, который видит двоение.

Возможно, ваша роговица в этом глазу неровная. Очки, вероятно, могут решить проблему. Урон может быть от:

Объектив. Он находится за зрачком, отверстием в глазу, и помогает фокусировать свет на сетчатке в задней части глаза.

Катаракта - наиболее частая проблема хрусталика. Их почти всегда исправляет хирургия. Катаракта может быть только на одном глазу.

Двоение в глазах, когда оба глаза открыты, называется бинокулярной диплопией. Это может быть ваше:

Мышцы .Они контролируют движение глаз и удерживают взгляд друг на друге. Если мышца в одном глазу слабая, она не будет двигаться синхронно с другим глазом. Когда вы смотрите в направлении, контролируемом слабой мышцей, вы видите двойное. Проблемы с глазными мышцами могут быть следующими:

  • Проблемы с нервами, которые их контролируют.
  • Myasthenia gravis, аутоиммунное заболевание, при котором нервы не могут указывать мышцам, что им делать. Ранние признаки включают двоение в глазах и опущенные веки.
  • Болезнь Грейвса, заболевание щитовидной железы, поражающее глазные мышцы.Это может вызвать вертикальную диплопию, когда одно изображение находится поверх другого.

Нервы. Они несут информацию от вашего мозга к вашим глазам. Проблемы с ними могут привести к двоению в глазах:

  • Рассеянный склероз может поражать нервы в любом месте головного или спинного мозга. Если он повредит нервы, контролирующие ваши глаза, вы можете увидеть двоение.
  • Синдром Гийена-Барре - это нервное заболевание, вызывающее растущую слабость. Иногда первые симптомы проявляются в глазах, в том числе двоение в глазах.
  • Диабет может вызвать повреждение нервов в мышцах, двигающих глазами. Это может привести к двоению в глазах.

Мозг. Нервы, контролирующие ваши глаза, напрямую связаны с вашим мозгом, где обрабатываются изображения. Многие причины двоения в глазах берут начало в головном мозге. К ним относятся:

Симптомы диплопии

Если у вас двоение в глазах, вы также можете заметить:

  • Один или оба глаза не совпадают («блуждающий глаз» или «косоглазый» взгляд)
  • Боль при движении ваш глаз
  • Боль вокруг глаз, например, в висках или бровях
  • Головная боль
  • Тошнота
  • Слабость в глазах или где-либо еще
  • Опущенные веки

Диагноз диплопии

Двойное зрение, новое или не имеющее явная причина может быть серьезной.

Ваш врач, вероятно, проведет несколько тестов, чтобы выяснить, что вызывает вашу диплопию. Они могут попробовать анализы крови, физический осмотр или визуализацию, например КТ и МРТ.

Расскажите врачу обо всех своих симптомах. Перед встречей подумайте над этими вопросами:

  • Когда началось двоение в глазах?
  • Вы ударились головой, упали или потеряли сознание?
  • Вы попали в автомобильную аварию?
  • Двоение в глазах ухудшается в конце дня или когда вы устали?
  • Были ли у вас какие-либо другие симптомы, кроме двоения в глазах?
  • Вы склонны наклонять голову набок? Вы можете не знать, что делаете это.Посмотрите старые фотографии или спросите членов семьи.
  • Двоение в глазах возникает только при открытых глазах?

Попробуйте сфокусироваться на чем-нибудь, что не движется, например на окне или дереве. Задайте себе следующие вопросы:

  • Два изображения расположены рядом или одно поверх другого? Они немного наклонены? Какой из них выше или ниже?
  • Оба изображения четкие, но не совпадают? Или одно размыто, а другое четкое?
  • Закройте один глаз и переключитесь.Проблема исчезнет, ​​если закрыть любой глаз?
  • Представьте, что ваше поле зрения - это циферблат. Двигайте глазами круглосуточно с полудня до 6 и снова вокруг до 12. Ваше зрение лучше или хуже в любом положении?
  • Наклоните голову вправо, а затем влево. Какая-либо из этих позиций улучшает или ухудшает ваше зрение?

Лечение диплопии

Самое важное - это выявить и устранить причину.

  • Если виноваты слабые мышцы глаза или если мышца защемлена из-за травмы, операция может помочь.
  • Лекарства для лечения миастении.
  • Болезнь Грейвса можно вылечить хирургическим путем или с помощью лекарств.
  • Лекарства и инсулин могут контролировать уровень сахара в крови при диабете.

Профилактика диплопии

Невозможно предотвратить диплопию, вызванную катарактой или другими причинами. Но чтобы избежать травм, которые могут вызвать двоение в глазах, пристегивайтесь ремнем безопасности, когда находитесь в машине, и надевайте защитные очки или головной убор, когда занимаетесь спортом или делаете действия, которые могут повредить глаза.Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови под контролем, чтобы снизить вероятность повреждения нервов.

Diplopia Outlook

Почти 70% случаев выздоравливают с помощью лекарств и хирургических вмешательств, таких как операция по удалению катаракты. Иногда диплопия проходит сама по себе. Ваши результаты будут зависеть от причины вашего двоения в глазах.

Если двоение в глазах остается постоянным, лечение может помочь вам с этим жить. Специальные очки, такие как повязка на глаз или призматические очки, могут ослабить эффект.

Причины двоения в глазах | Стэнфордское здравоохранение

Двойное зрение вызывает

Ряд состояний может вызвать двоение в глазах, в том числе проблемы с глазами, например с роговицей или хрусталиком.Другие основные причины могут включать мышцы или нервы, контролирующие функцию и движение глаз, или проблемы в головном мозге. Некоторые причины могут быть незначительными, например астигматизм, или опасными для жизни, например, аневризма или инсульт.

Подробнее о диагностике двоения в глазах.

Двойное зрение, вызванное проблемами роговицы

Роговица - это прозрачный слой, покрывающий переднюю часть глаза. Его основная функция - фокусировать падающий свет в глаз. Проблемы с роговицей искажают ее поверхность, что может вызвать двоение в глазах.К таким проблемам относятся:

  • Астигматизм
  • Сухие глаза
  • Инфекции, такие как опоясывающий лишай или опоясывающий герпес
  • Шрамы, вызванные болезнью, травмой или инфекцией

Двойное зрение из-за проблем с линзами

Хрусталик вашего глаза работает с роговицей, фокусируя падающий свет на сетчатке (задней части глаза). Хрусталик находится за зрачком и меняет форму при фокусировке.

Самая распространенная проблема хрусталика, которая может вызвать двоение в глазах, - это катаракта, помутнение обычно прозрачного хрусталика из-за старения.Наши глазные хирурги могут удалить катаракту в амбулаторных условиях. Узнайте больше о хирургии катаракты.

Двойное зрение, вызванное проблемами глазных мышц

Шесть мышц в вашей глазнице контролируют движение вашего глаза вверх, вниз, в каждую сторону и во вращение. Проблемы с этими экстраокулярными мышцами включают слабость или паралич, из-за которых один глаз не может двигаться согласованно с другим. Проблемы с глазными мышцами включают:

  • Болезнь Грейвса, заболевание щитовидной железы, которое поражает глазные мышцы и вызывает вертикальное двоение в глазах, при котором одно изображение появляется поверх другого
  • Косоглазие (смещение глаз), ослабленная или парализованная мышца глаза, мешающая правильному расположению глаз

Двойное зрение, вызванное проблемами нервов

Определенные черепные нервы соединяют мозг с глазными мышцами для управления движением глаз.Вот некоторые состояния, которые могут повлиять или повредить эти черепные нервы и привести к двоению в глазах:

  • Диабет, нарушение обмена веществ, влияющее на способность вашего организма перерабатывать сахар в крови, которое может вызывать повреждение нервов
  • Синдром Гийена-Барре, нервное заболевание, при котором первые симптомы могут проявляться в глазах, вызывая мышечную слабость
  • Миастения, аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует нервно-мышечные соединения, участвующие в движении глаз
  • Рассеянный склероз, хроническое неврологическое заболевание, поражающее центральную нервную систему, возможно поражающее нервы, контролирующие движение глаз

Двойное зрение, вызванное проблемами мозга

Некоторые области мозга обрабатывают визуальную информацию, которая передается от глаз по нервам.Если эти области поражены болезнью или травмой, может возникнуть двоение в глазах. Некоторые состояния мозга, которые могут привести к двоению в глазах, включают:

Подробнее о лечении двоения в глазах.

Видя двойное? Незамедлительно проверьте свое зрение - Основы здоровья от клиники Кливленда

Двоение зрения нельзя игнорировать. Обычно это временное явление, но оно может сигнализировать о серьезной проблеме, например об аневризме мозга или инсульте.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«У некоторых людей появляется кратковременное двоение в глазах, которое проходит», - говорит нейроофтальмолог Лиза Листад, доктор медицины. «Но если двоение в глазах сохраняется у вас на пару часов, позвоните своему терапевту или окулисту или обратитесь в скорую».

Ваш врач может определить, какой у вас тип двоения в глазах (диплопия) и что его вызывает, прежде чем определить лучший способ его лечения.«К счастью, двоение в глазах пугает, но излечимо», - говорит она.

Когда у вас двоится в глазах, вы получаете два изображения, когда смотрите на один объект. Изображения могут располагаться одно поверх другого или рядом (или в обоих направлениях).

Двойное зрение может быть монокулярным или бинокулярным.

Монокуляр двойного зрения

Монокулярное двоение в глазах поражает один глаз, и проблема возникает в самом глазу.

«Это видно только одним глазом за раз», - говорит д-р.Lystad. «Если у вас двоится в правом глазу и вы закрываете левый глаз, вы все равно видите двоение».

Проблема возникает в самом глазу. Многие проблемы, связанные с глазами, в том числе необходимость в очках (например, при астигматизме), сухость глаз, катаракта и заболевание сетчатки в желтом пятне, могут вызывать монокулярное двоение в глазах.

«Двойное зрение на один глаз вызвано проблемой глазного яблока, а не неврологической или мозговой проблемой», - отмечает она.

Бинокль с двойным зрением

При бинокулярном двоении глаза визуально не выровнены.Оба изображения, которые вы видите, четкие. Если вы закроете какой-либо глаз, двоение в глазах исчезнет.

Бинокулярное двоение в глазах может возникать из-за множества проблем, некоторые из которых возникают в головном мозге, что может быть довольно серьезным.

Независимо от того, поражает ли двоение в глазах один или оба глаза, офтальмологи должны искать первопричину, которая может быть проблемой в головном мозге, нервах, мышцах или хрусталике.

Проблема с мозгом

Опухоли, травмы, аневризмы, инсульт или аутоиммунные заболевания головного мозга могут вызывать двоение в глазах.

«Обычно ваш мозг говорит смотреть вверх. Затем он систематизирует эту информацию и отправляет ее по нервам, которые соединяются с вашими глазными мышцами. Нервы взаимодействуют с глазными мышцами, заставляя их двигаться, поэтому вы смотрите вверх », - говорит д-р Листад.

«Проблема, возникающая в любом месте на этом пути, может вызвать двоение в глазах».

Лечение основного заболевания может помочь восстановить зрение. Другой вариант - использовать призматические линзы, чтобы глаза лучше выровнялись.

«Когда у кого-то возникают проблемы с ходьбой, вы даете ему трость, чтобы помочь ему удержать равновесие», - говорит д-р.Lystad. «Мы используем призмы точно так же. Глазные мышцы по-прежнему двигаются, но призмы помогают стабилизировать движение ».

Хотя призматические линзы не излечивают двоение в глазах, они могут помочь вам вернуться к повседневной деятельности.

Если призмы не помогают, доктор Листад рекомендует носить повязку на глаз, но не круглосуточно. «Мы хотим, чтобы больной глаз активно двигался по два-три часа в день, даже до 50 процентов времени», - говорит она.

Проблема с нервами

Такие заболевания, как диабет, гипертония, высокий уровень холестерина и рассеянный склероз, могут повреждать нервы, которые стимулируют мышцы глаза, что приводит к двоению в глазах.

Ваш врач сосредоточится на лечении или более эффективном контроле основного заболевания. Двоение в глазах, связанное с неврологическими или сосудистыми заболеваниями, обычно улучшается при лечении.

Проблема с мышцами

Когда одна глазная мышца слабее другой, вы можете начать видеть двоиться. Эту проблему могут вызвать заболевания щитовидной железы и миастения (аутоиммунное заболевание).

Пациентам с проблемами щитовидной железы операция может помочь изменить положение глазных мышц.Она отмечает, что перед операцией важно стабилизировать любую аномалию движений глаз, возможно, с помощью стероидного лечения или призменной терапии.

Проблема с объективом

Катаракта (помутнение хрусталика глаза) может ухудшить ваше зрение и привести к двоению в глазах. Решить проблему может операция по удалению катаракты.

Если причиной является астигматизм, рекомендуется носить специальные контактные линзы или очки, - говорит доктор Листад.

Не стесняйтесь обращаться за помощью

Если двоение в глазах не исчезнет, ​​немедленно обратитесь за медицинской помощью, - подчеркивает она.

Затем регулярно проводите осмотр глаз. Офтальмологи рекомендуют ежегодные осмотры для лиц моложе 18 и старше 65 лет и осмотры каждые два года для тех, кто находится между ними.

Руководство для пациента по двоению в глазах

Каковы симптомы двоения в глазах?

Пациенты обычно легко распознают двоение в глазах. В некоторых случаях два изображения полностью разделены, а в других случаях они перекрываются. Двоение в глазах может возникнуть при определенных обстоятельствах (например, при взгляде вдаль, вблизи или в определенном направлении).В некоторых случаях двоение в глазах может меняться в течение дня, особенно в периоды усталости. Пациенты с некоторыми формами двоения в глазах могут закрывать один глаз, чтобы улучшить свое зрение.

Двойное зрение вызвано проблемами в глазах или в головном мозге?

Ключ к пониманию того, является ли двоение в глазах результатом проблемы в глазу или в мозге, - это увидеть, что происходит, когда один глаз закрыт. Если двоение в глазах возникает при взгляде только правым или левым глазом, то причина является офтальмологической, например, катаракта, проблема сетчатки или другое заболевание глаз.

С другой стороны, когда двоение в глазах присутствует с открытыми обоими глазами, но исчезает при взгляде только одним глазом, причина может быть неврологической. Этот тип двоения в глазах возникает из-за ненормальных движений глаз, которые приводят к смещению глаз.

Когда глаза не выровнены должным образом, один глаз видит изображение в одном месте, а другой глаз видит то же изображение в другом месте. Понятно, что мозг сбивается с толку и видит два изображения вместо одного.Когда один глаз закрыт, двоение в глазах немедленно исчезает, потому что мозг получает информацию только от одного глаза.

Как мой врач поймет причину моего двоения в глазах?

После проверки зрения в каждом глазу врач внимательно исследует движения каждого глаза. Врач также будет использовать разные методы для измерения совмещения двух глаз в разных положениях. Результаты этих тестов позволят понять, вызвана ли проблема глазными мышцами, нервами, которые соединяются с мышцами, или частями мозга, контролирующими движения глаз.

Какие анализы назначит мой врач?

Точные назначенные тесты будут зависеть от результатов анамнеза и обследования. Всегда важно знать другие медицинские заболевания пациента, такие как диабет, высокое кровяное давление, перенесенные инсульты или болезни сердца, рак и другие неврологические или медицинские состояния. Чтобы понять, почему у пациента двоится в глазах, врачу может потребоваться выполнить некоторые анализы крови для выявления заболеваний. Один из обычно выполняемых анализов крови ищет антитела, вызывающие миастению - состояние, при котором разные мышцы имеют неустойчивую слабость.Во многих случаях важно получить изображения, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы проверить наличие каких-либо структурных причин двоения в глазах.

Какие существуют методы лечения двоения в глазах?

После выяснения причин двоения в глазах ваш врач может приблизительно предсказать, как долго может длиться двоение в глазах. В некоторых случаях двоение в глазах выздоравливает самостоятельно, в других случаях двоение в глазах может сохраняться.

Основываясь на этой информации, врач попытается предложить лечение, чтобы уменьшить двоение в глазах.Один из подходов - заблокировать зрение одним глазом. Это можно сделать либо с помощью повязки на глаз, либо с помощью скотча, чтобы закрыть одну линзу очков. В зависимости от точного характера аномальных движений глаз иногда можно попытаться использовать временные призмы, чтобы уменьшить двоение в глазах. Если они очень эффективны, постоянные призмы можно втирать в линзы очков. Наконец, если двоение в глазах стало постоянной проблемой (без дальнейшего улучшения в течение примерно 12 месяцев), можно провести операцию по корректировке положения глазных мышц.

Как я могу поддержать обучение пациентов нейроофтальмологии?

Мы считаем, что пациенты извлекают выгоду из интерактивной медицинской информации, которая является интересной, актуальной и надежной. Благотворительная поддержка жизненно важна для создания этих образовательных ресурсов. Чтобы поддержать эти усилия, щелкните здесь.

Где я могу получить дополнительную информацию о Double Vision?

Рассмотрим следующий источник:

Диплопия (Двойное зрение)

Определение диплопии

Диплопия - это медицинский термин, обозначающий двоение в глазах (или двоение в глазах).Типы диплопии включают:

  • Горизонтальная диплопия - Двойное зрение, при котором два изображения видны рядом.

  • Вертикальная диплопия - Двоение в глазах, когда одно изображение находится над другим.

  • Диплопия в одном глазу - Диплопия, сохраняющаяся в одном глазу, когда другой глаз закрыт (также называется монокулярной диплопией ).

При всех видах диплопии одно из двух изображений выглядит более заметным, чем другое.Менее очевидное изображение при двойном видении иногда называют призрачным изображением .

Диплопия может быть симптомом очень серьезных проблем со здоровьем. Немедленно обратитесь к окулисту, если у вас началось двоение в глазах.

Причины двоения в глазах

Диплопию можно рассматривать как состояние само по себе или как симптом основного состояния. Существует множество возможных причин диплопии, в том числе:

  • Косоглазие - Рождение с смещенными глазами (косоглазие) является одной из наиболее частых причин диплопии.Это смещение может быть постоянным или периодическим. Незначительное и прерывистое косоглазие с большей вероятностью вызовет двоение в глазах, чем более очевидные случаи смещения глаз.

  • Астигматизм - Некорректированный астигматизм - еще одна частая причина диплопии. Это основная причина двоения в глазах на один глаз. Коррекция астигматизма с помощью очков, контактных линз или LASIK (или другой рефракционной хирургии) обычно немедленно устраняет диплопию от астигматизма.

  • Катаракта - Развитие катаракты может вызвать ряд проблем со зрением, включая двоение в глазах на один или оба глаза. Единственное лечение диплопии от катаракты - это операция по удалению катаракты.

  • Кератоконус - Это прогрессирующее заболевание глаз, при котором роговица выступает вперед и принимает форму конуса. Как и нескорректированный астигматизм, кератоконус часто вызывает двоение в глазах на одном глазу.

ПОДРОБНЕЕ о сухости глаз и цифровом напряжении глаз.

  • Инсульт, травма головы, опухоль головного мозга, отек мозга или аневризма головного мозга - Травма головы или головного мозга, опухоль, инсульт или подобное состояние могут вызвать диплопию.

  • Паралич черепных нервов - Диплопия также может быть вызвана потерей функции одного или нескольких черепных нервов, которые контролируют положение и движение глаз. Паралич черепных нервов может быть вызван диабетом, инсультом, травмой головы, опухолями, рассеянным склерозом, аневризмой (выпуклость кровеносного сосуда в головном мозге или другом месте) или другими серьезными проблемами со здоровьем.

  • Рефракционная хирургия - В некоторых случаях люди испытывают временное двоение в глазах при восстановлении после LASIK или другой операции по коррекции зрения. Этот тип диплопии обычно проходит со временем или может быть устранен с помощью процедуры улучшения.

Когда у вас диплопия, другие симптомы, которые часто возникают вместе с двоением в глазах, включают:

ПОДРОБНЕЕ: Причины двоения в глазах

Лечение диплопии

Если у вас внезапно возникло двоение в глазах - с любыми другими вышеперечисленными симптомами или без них - немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь к оптометристу или офтальмологу как можно скорее.

Лечение диплопии требует диагностики и лечения основной причины двоения в глазах.

Например, если ваша диплопия вызвана косоглазием, лучшим лечением может быть терапия зрения или операция при косоглазии. Но если установлено, что ваша диплопия вызвана параличом черепных нервов, вызванным диабетом или другим заболеванием, необходимо лечение этого основного заболевания, чтобы избавиться от двоения в глазах.

Двоение в глазах может возникнуть, когда глаза смотрят в разные стороны из-за паралича черепных нервов, косоглазия или по другим причинам.

Некоторые случаи двоения в глазах трудно, если вообще возможно, исправить - в частности, диплопия, вызванная инсультом или другими сопутствующими заболеваниями, с которыми трудно справиться. В этих случаях вам, возможно, придется научиться приспосабливаться к тому, чтобы время от времени видеть двоение.

Ваш глазной врач может помочь, выписав очки со специальными призмами в линзах для уменьшения диплопии. Другие варианты могут включать наложение пластыря на один глаз на время или назначение специальных контактных линз.

ПОДРОБНЕЕ о лечении двоения в глазах.

Помните: внезапное начало диплопии может указывать на состояние, которое может быть вопросом жизни и смерти, например опухоль мозга или аневризму. Обратитесь к окулисту или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас внезапно появилось двоение в глазах.

Страница опубликована в марте 2019 г.

Страница обновлена ​​в июне 2021 г.

Двойное зрение - NHS

Двойное зрение (диплопия) обычно не является серьезным заболеванием, но важно проверить его, даже если оно приходит и уходит.

Проверьте, есть ли у вас двоение в глазах

Двойное зрение - это когда вы смотрите на 1 объект, но видите 2 изображения. Это может повлиять на 1 глаз или оба глаза.

Признаки того, что у вашего ребенка могут быть проблемы со зрением, включают:

  • сужение или косоглазие, чтобы попытаться лучше видеть
  • прикрытие 1 глаза рукой
  • необычные повороты головы (например, наклон головы )
  • смотрит на вас боком вместо того, чтобы смотреть вперед

Несрочный совет: обратитесь к оптику или терапевту, если:

Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

  • у вас боль в глазах и двоение в глазах
  • у вас сильная головная боль с нечеткостью или двоением в глазах

111 скажет вам, что делать.При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

Другие способы получить помощь

Срочно запишитесь на прием к терапевту

Вам может помочь терапевт.

Спросите у своего терапевта о срочной встрече.

Что происходит на приеме

Оптик или терапевт могут спросить о ваших симптомах и провести несколько простых безболезненных проверок зрения. Они могут направить вас к офтальмологу в больницу для обследования и лечения.

Оптик также может сообщить вам, если вместо этого вам нужно обратиться к терапевту.

Лечение двоения в глазах

Ваш лечащий врач или терапевт могут посоветовать вам лучший способ лечения двоения в глазах, как только выяснят причину.

В некоторых случаях это могут быть простые процедуры, такие как упражнения для глаз, ношение повязки на глаз или назначение очков или контактных линз.

При некоторых состояниях, вызывающих двоение в глазах, для устранения проблемы может потребоваться операция на глазах.

Причины двоения в глазах

Двойное зрение может иметь множество возможных причин, в зависимости от того, поражен ли один глаз или оба глаза.

Информация:

Попробуйте прикрыть по одному глазу, чтобы увидеть, исчезло ли двоение в глазах.

Если двоение в глазах по-прежнему не прикрыто, возможно, это влияет только на этот глаз.

Двоение на оба глаза (бинокль)

Двоение на оба глаза обычно является симптомом косоглазия.

Здесь проблемы с глазными мышцами или нервами заставляют глаза смотреть в несколько разных направлениях.

Космы чаще встречаются у детей, но они не всегда вызывают двоение в глазах. При отсутствии лечения косоглазие у детей до 7 лет вызывает ленивый глаз.

Космы у взрослых иногда являются признаком более серьезного заболевания.

Двоение на 1 глазу (монокуляр)

Двоение на 1 глаз встречается реже. Обычно это вызвано проблемами с глазами, такими как:

  • сухие глаза - когда глаза не производят достаточно слез
  • астигматизм - распространенное состояние, при котором часть глаза не идеальной формы
  • катаракта - мутные пятна на передней части глаза глаза
  • кератоконус - прозрачный внешний слой глаза (роговица) истончается и меняет форму

Последняя проверка страницы: 22 октября 2020 г.

От чего двоится в глазах: Двоится в глазах – в чем проблема?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *