Какие симптомы говорят об аппендиците?
Наиболее частым симптомом аппендицита — воспаления червеобразного отростка слепой кишки — является боль в нижней правой части живота. Вначале боль может быть различной интенсивности (сильная, слабая) и характера (постоянная, перемежающаяся), а через 6-7 часов она усиливается и в основном ощущается в нижней правой части живота, месте проекции аппендикса. Боль при аппендиците, как правило, усиливается при движении и напряжении мышц живота, например, при кашле, а также в положении лежа на спине с ровно вытянутыми ногами, так как увеличивается давление на брюшину.
Какие есть еще симптомы?
Симптомы аппендицита могут быть такими же, как и при отравлении. Из-за того, что боль в брюшине не всегда бывает четко локализованной, на ранних стадиях заболевания диагноз может быть ошибочным.
«Симптомом аппендицита в первую очередь является локальная боль. Может также быть температура, но все определяется при осмотре.
Об аппендиците, помимо острой боли в брюшной полости, могут говорить другие симптомы.
Потеря аппетита и тошнота
Для аппендицита характерна потеря аппетита. Этот симптом может либо предшествовать, либо «идти в комплекте» с тошнотой. Если эти симптомы долго не исчезают, нужно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.
Рвота
Симптомом аппендицита может быть рвота с примесью желчи. Рвота может указывать на развитие перитонита, но нередко она может возникать и при простом аппендиците. Как утверждает педиатр Детского центра Джонса Хопкинса Дэвид Банди, такие признаки, как потеря аппетита, тошнота и рвота не являются исключительными симптомами для постановки точного диагноза у детей и взрослых.
Повышение температуры тела
Во время аппендицита температура тела не поднимается выше 37 градусов. Но если вы вовремя не определили причину болей и у вас возникло осложнение, то тогда температура тела может достигнуть и 40 градусов. В таком случае нужно вызывать скорую помощь, поскольку подобные симптомы могут говорить о таком серьезном осложнении, как перитонит (воспаление брюшины).
Запор или диарея
При аппендиците могут быть запор и диарея, как утверждают специалисты. Эти симптомы возникают по мере нарастания интоксикации. На фоне диспепсии также может возникнуть частое мочеиспускание.
Как быстро проявляются симптомы аппендицита?
У детей зачастую от первых жалоб на боль в животе до развития перитонита проходит несколько часов, а у взрослых первые признаки появляются за несколько дней до перитонита.
Источник информации: «Аргументы и Факты»
Аппендицит — болезнь «хамелеон» | Морозовская ДГКБ ДЗМ
Острый аппендицит — одно из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. В Морозовской детской больнице ежегодно выполняется порядка 600 аппендэктомий — операций по удалению червеобразного отростка слепой кишки. Почти в 10% случаев заболевание имеет осложненную форму (перитонит, периаппендикулярные инфильтрат и абсцесс).
Как правило, осложнения возникают из-за несвоевременного обращения за специализированной медицинской помощью, ведь симптомы аппендицита могут маскироваться под ряд других болезней. Как вовремя распознать заболевание, какие методики лечения наиболее эффективны рассказал заведующий хирургическим отделением Морозовской детской больницы, врач-колопроктолог, врач-детский хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Михаил Козлов.
Как часто детям ставят диагноз «острый аппендицит»?
Острый аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Общая заболеваемость составляет от 3 до 6 на 1 000 детей. Девочки и мальчики болеют одинаково часто. Может возникнуть в любом возрасте, в том числе у новорожденных. До 3 лет частота возникновения не превышает 8%. Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте 9 — 12 лет. Причем, у детей аппендицит развивается быстрее, а деструктивные изменения в отростке, приводящие к аппендикулярному перитониту, возникают значительно чаще, чем у взрослых.
Почему возникает заболевание?
Острый аппендицит является энтерогенной аутоинфекцией. Болезнь вызывает собственная условно-патогенная микробная флора — группа микроорганизмов, которые постоянно присутствуют на слизистых оболочках и в кишечнике человека, мирно сосуществуя с организмом. При неблагоприятных условиях, например, при ослаблении иммунитета или вирусной инфекции, количество условно патогенных микробов достигает концентрации, вызывающей развитие заболевания.
В червеобразном отростке возникает воспаление. Просвет отростка отекает и секрет слизистой, не имея выхода из отростка, накапливается и инфицируется.
Как проявляется заболевание у детей? На что родителям обратить внимание?
Основные симптомы заболевания — боль в области живота, повышение температуры. Но клиническая картина аппендицита может быть разнообразной. В зависимости от расположения червеобразного отростка, степень выраженности и характер боли могут значительно отличаться. Если аппендикс имеет особую локализацию, что бывает примерно в половине случаев, клинические проявления болезни нетипичные. Например, если аппендикс находится глубоко в малом тазу, то при пальпации живота боли может не быть. При этом необходимо обращать внимание на характер стула, позывы к дефекации, частоту мочеиспускания. Такое расположение аппендикса у девочек пубертатного периода может имитировать воспаление придатков.
Если отросток располагается вверху под печенью, то при пальпации живота через верхнюю брюшную стенку болевой синдром также будет не выражен.
Сложности при диагностике заболевания на раннем этапе связаны еще и с тем, что симптомы, характерные острому аппендициту, могут наблюдаться при многих других заболеваниях. К примеру, ОРВИ часто протекает с абдоминальным синдромом. Достоверно определить заболевание может только врач-хирург с учетом осмотра пациента и исследований. В некоторых случаях рекомендовано динамическое наблюдение.
Какие виды диагностики наиболее информативны?
Чаще всего для подтверждения диагноза достаточно осмотра врача-хирурга и выполнения общего анализа крови. При неясной клинической картине рекомендовано УЗИ органов брюшной полости. Аппараты УЗИ экспертного класса, которыми оснащена Морозовская больница, позволяют точно визуализировать ткани и провести дифференцировку червеобразного отростка.
Как лечат аппендицит?
Лечение аппендицита подразумевает удаление червеобразного отростка слепой кишки. В последние несколько лет выполняются, как правило, только лапароскопические операции. У нас накоплен огромный опыт проведения малоинвазивного вмешательства при данной патологии — еще в Измайловской больнице мы одними из первых начали проводить малотравматичные аппендэктомии. При такой операции доступ осуществляется через небольшие проколы передней брюшной полости. При типично расположенном не осложненном аппендиците операция длится около 15-20 минут. Ребенок быстро восстанавливается и уже на 2-3 сутки выписывается из стационара.
Чем опасно несвоевременное обращение за медицинской помощью?
Через сутки-двое с начала заболевания воспаление с червеобразного отростка слепой кишки начинает распространяться на окружающие ткани: мочеточник, придатки, мочевой пузырь, прямую кишку.
Аппендицит осложняется перитонитом. Если ребенок поступает через 10 дней с момента заболевания или более — аппендикс фрагментируется и мы фиксируем разлитой каловый перитонит. Это очень тяжелое состояние, при котором, в крайне редком случае, ребенку может потребоваться выполнение полостной операции, с установлением на некоторое время стомы. Повторная санация проводится только после полного очищения и устранения воспалительного процесса.
Можно ли удалять аппендикс с профилактической целью?
Хирургическое вмешательство в брюшную полость без медицинских показаний недопустимо.
3 стадии аппендицита, которые необходимо уметь распознавать
Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, основная задача которого предположительно состоит в том, чтобы защищать тонкий кишечник от бактерий, населяющих слепую кишку. В аппендиксе есть болезнетворные микробы, которые при сбое в работе желудочно-кишечного тракта провоцируют развитие вредной микрофлоры, тем самым создавая идеальные условия для воспаления аппендицита.
Враг не так страшен, когда знаешь его в лицо. AdMe.ru поможет распознать признаки коварного недуга у себя и своих близких.
От чего бывает аппендицит
Врачи недавно опровергли информацию о том, что аппендицит может возникнуть из-за употребления в пищу семечек, так что это на 100 % развенчанный миф. Тогда от чего он может возникнуть? Точного ответа на вопрос, почему у одних проявляется аппендицит, а у других нет, пока не существует. Но медики предполагают, что воспалению могут предшествовать: стресс, перегиб отростка из-за травмы или аномалии в развитии, закупорка инородным телом, ослабленная иммунная система (особенно в весеннее время), инфекции, резкая смена системы питания (к примеру, вы все время питались правильно и вдруг начали есть «все подряд» — такое обычно происходит в отпуске). Воспаление аппендикса происходит из-за попадания пищевого мусора (систематическое проглатывание шелухи и тому подобных вещей) или бактерий из кишечника в отросток.
1-я стадия аппендицита
Появляется ноющая боль, которая внезапно охватывает весь живот, иногда немного сильнее болит в области солнечного сплетения и желудка. Боль может отступать, то есть возникать периодически. Люди часто воспринимают эту боль как проблемы с желудочно-кишечным трактом и предпочитают ее «перетерпеть».
2-я стадия аппендицита
Через 6–7 часов боль усиливается и постепенно локализуется в районе пупка, но и в области желудка тоже может немного побаливать. Это сопровождается общей слабостью и отсутствием аппетита. Больной чувствует себя лучше, когда лежит в позе эмбриона на правом боку. Если человек лежит на левом боку с выпрямленными ногами, боль усиливается, а в положении лежа на спине больному тяжело поднять или распрямить правую ногу. На этой стадии люди обычно начинают принимать обезболивающие препараты.
Как правило, при таких болях они либо не помогают, либо лишь ненадолго купируют боль. Если вы приняли несколько таблеток с некоторым временным интервалом, а боль все никак не утихает и присутствуют все перечисленные симптомы, это может свидетельствовать об аппендиците. Не следует терпеть боль — на этой стадии нужно немедленно обратиться к врачу.
3-я стадия аппендицита
Боль смещается в правую нижнюю часть живота, ниже пупка и чуть выше бедра. Отмечаются повышение температуры, жар, рвота, понос, вздутие живота, невозможность нормально ходить (только в полусогнутом состоянии), а также резкая боль при прощупывании правой части живота. Скорее всего, это свидетельствует о перитоните (тяжелая форма воспалительного процесса). Тут нужно действовать очень быстро и незамедлительно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Важно, чтобы у вас не лопнул воспаленный аппендикс, так как это усложнит процесс операции и дальнейшее выздоровление.
3 правила: диагностика, решение, предотвращение
Врачебный осмотр методом пальпации (прощупывания), анализ крови, УЗИ брюшной полости.
В зависимости от симптомов будет выбран наилучший вариант лечения именно для вас. На начальных стадиях возможна лапароскопия. При перитоните делают только полостную операцию, так как есть вероятность, что при использовании метода лапароскопии воспаленный аппендикс может лопнуть. После оперативного вмешательства врач назначает антибиотики, и пациент довольно быстро идет на поправку, если во время операции не было осложнений. Волшебной таблетки или панацеи от аппендицита не существует. Тем не менее можно минимизировать риск, если включить в свой рацион больше клетчатки, употреблять в пищу свежие фрукты и овощи.
Статистика воспаления аппендикса по возрастам
Аппендикс может воспалиться в любом возрасте, и аппендицит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Наиболее опасным в этом плане считается возраст от 8 до 14 лет, в целом же в мировой статистике выделяют возраст до 40 лет.
Первые признаки хронического аппендицита — причины и лечение
Хронический аппендицит – вялотекущая форма воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки, чаще всего связанная с ранее перенесенным приступом острого аппендицита.
Лечение хронического аппендицита при невыраженных проявлениях – консервативное, при стойком болевом синдроме показана аппендэктомия.
Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. Яркая клиническая симптоматика и многочисленные нюансы острого и хронического воспаления аппендикса делают постановку диагноза и хирургическое лечение аппендицита одновременно легкой и сложной врачебной задачей.
Различают рецидивирующий хронический аппендицит и первично-хронический аппендицит. Рецидивирующий аппендицит развивается после перенесенного приступа острого аппендицита, первично-хронический – при отсутствии предшествовавшего острого приступа.
Обычно после перенесенного острого воспаления червеобразного отростка полного выздоровления не наступает. В отростке, его брыжейке и в окружающих тканях остаются значительные патологоанатомические изменения в виде рубцов и спаек. Рубцовые изменения в стенке отростка суживают его просвет, образуют перегибы, перемычки, что затрудняет опорожнение полости отростка.
Наличие рубцов и спаек нарушает васкуляризацию и иннервацию отростка и его брыжейки. Нарушение трофики понижает устойчивость ткани стенки отростка к внедрению инфекции, следствием чего является новое воспаление, более частая перфорация и гангрена отростка.
Кроме того, в отростке и в спайках продолжает существовать дремлющая инфекция, готовая при неблагоприятных условиях дать новую вспышку воспалительного процесса. При первично-хроническом аппендиците воспалительные изменения в отростке бывают выражены слабо.
Симптомы
При обострении заболевания может появляться тошнота и рвота. Во время объективного осмотра врач может обнаруживать болезненность в правой подвздошной области при глубокой пальпации. Нередко слабоположительными бывают симптомы раздражения брюшины и наличия воспаления в области червеобразного отростка.
Характерно наличие в анамнезе одного или нескольких повторных приступов острого аппендицита.
В промежутках между приступами субъективные жалобы могут отсутствовать, иногда чувствуется небольшая болезненность в области слепой кишки, отмечаются диспептические явления, запоры. Иногда боли появляются только во время физического напряжения.
При исследовании определяется нерезкая локальная болезненность в области слепой кишки. При рентгенологическом исследовании (о необходимости которого нередко забывают) определяется плохая наполняемость или отсутствие заполнения червеобразного отростка контрастной массой.
При редко встречающемся первично-хроническом аппендиците симптомы бывают аналогичные. Большинство больных жалуется на периодические ноющие боли, плохой аппетит, явления колита, раздражительность. Определяется вздутие и повышенная чувствительность области слепой кишки.
Осложнения
При любой форме хронического аппендицита возможно развитие острого приступа и тяжелого поражения отростка (гангрена, перфорация). В отдельных случаях при наличии спаек может наступить непроходимость кишечника.
Диагноз
Наличие локальной болезненности в правой подвздошной области может указывать на аппендицит. В некоторых трудных случаях выяснению диагноза может помочь рентгенография червеобразного отростка.
Путем всестороннего обследования необходимо исключить заболевание правой почки и мочеточника, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и женской половой сферы. Клиническую картину, сходную с хроническим аппендицитом, иногда вызывают глисты. Поэтому следует обязательно производить соответствующее исследование на яйца глистов.
Лечение
При наличии в анамнезе хотя бы одного приступа острого аппендицита показано хирургическое лечение с целью предотвратить возможность рецидива острого приступа.
До операции рекомендуется растительно-молочная диэта с ограничением черного хлеба, капусты и мяса. Местно: грелки, а при запорах клизмы.
ОСТЕОПАТИЯ И ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ
Среди всех негативных последствий хирургического вмешательства особое место занимают спайки: после операции, вследствие которой происходит повреждение мягких тканей, могут образовываться внутренние рубцы, «склеивающие» органы и ткани.
Из-за этого нарушается их естественная подвижность, что, в свою очередь, приводит к нарушению и их функции.
Спайки могут никак себя не «выдавать», а могут периодически беспокоить болевыми ощущениями. Обычно пациенты жалуются на тянущие боли в области проведения операции, дискомфорт зачастую возникает при физических нагрузках или при резком изменении положения тела. Иногда новообразованные «лишние» связки вызывают серьёзные нарушения и последствия. Так, спайки после аппендицита могут стать причиной расстройств желудочно-кишечного тракта – например, частых запоров или нарушений двигательной функции кишечника и желчевыводящих путей.
Выявить послеоперационные спайки не так просто: например, аппарат УЗИ их просто «не видит». В последнее время для выявления проблемы активно используется лапароскопия. При этой малоинвазивной процедуре в небольшие проколы стенки живота в брюшную полость человека вводится миниатюрная видеокамера, которая передаёт визуальное изображение внутренних органов на компьютер.
Такое «минивторжение» в организм проводится под общим наркозом.
Однако выявить наличие спаек и провести их лечение можно и без оперативного вмешательства, например, в остеопатическом центре. Остеопат способен «увидеть» проблему своими чувствительными пальцами: зная досконально все анатомические и физиологические особенности человеческого организма, он быстро обнаружит нарушение.
Признаки аппендицита у взрослых и детей — Smart Medical Center
Аппендикс — это придаток слепой кишки размером примерно 8 см, который является частью пищеварительной системы и играет роль в иммунной защите организма. На сегодняшний день его функции не изучены полностью. Есть мнение, что он является резервуаром полезной микрофлоры кишечника. Как и любая часть кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, однако в небольшом количестве. Именно поэтому долгое время считалось, что аппендикс — это «ошибка природы» и не нужен в организме человека, из-за чего его часто удаляли даже без видимых причин. При всем при этом аппендикс также является частью иммунной системы, и его удаление может быть обоснованным только при остром воспалении.
Причины аппендицитаИнтересно, но медики до сих пор не могут четко установить причину воспаления аппендикса.
- В некоторых случаях аппендицит может быть вызван снижением иммунитета.
- Иногда причиной становятся гельминты или же остатки непереваренной пищи и инородные тела, которые попали в аппендикс.
- Бурлит мнение, что люди, имеющие хронические проблемы, например, аденоиды, ангину, кариес, частые простуды, более склонны получить воспаление аппендикса. Это объясняется тем, что лимфоидная ткань придатка пытается подключиться к борьбе с хронической инфекцией, в результате чего часть удара берет на себя, что и вызывает развитие аппендицита.
- Резкая боль в животе. Обычно это первый и самый главный симптом. Часто боль бывает невыносимой, а напряжение мышц только ее увеличивает. Боль может начинаться в желудке и переходить в нижнюю правую часть живота — такое изменение локации боли лучше всего характеризует воспаление аппендикса.
- Тошнота, головокружение. Почти в 90% случаях аппендицит сопровождается тошнотой, головокружением, а иногда и рвотой. Однако в этом случае после рвоты не приходит облегчение.
- Повышение температуры и головокружение. Как правило, температура не поднимается выше 37.5-38 ° C и вызывает слабость.
Аппендицит у ребенкаО аппендиците также сигнализируют потеря аппетита, избыточное газообразование в кишечнике, нарушение стула. Важно понимать, что стоит вызвать скорую или обратиться к врачу-терапевту, чтобы подтвердить диагноз, ведь своевременная диагностика очень важна. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к осложнениям, например, перитониту.
Если аппендицит появляется у ребенка, то он будет жаловаться на боль в животе. Чаще всего боль появляется в области пупка, а затем, но не всегда, переходит в правый бок. Ребенок отказывается от еды, у него снижается активность, появляется беспокойство, плач, плохой сон. Ребенок может не давать осматривать себя, ему больно лежать на правом боку и он подтягивает к себе правую ножку.
Когда стоит вызвать скорую помощь?Немедленно вызвать скорую помощь необходимо, если вы подозреваете острый аппендицит и есть явные его симптомы.
Ожидая скорую помощь, ни в коем случае нельзя:
- принимать обезболивающие препараты — это может помешать врачу поставить правильный диагноз и определить степень поражения организма;
- есть и пить — разрешается несколько глотков воды;
- прикладывать грелку к месту поражения — тепло может только усилить процесс воспаления.
Все, что вы можете сделать в ожидании скорой, — лечь на правый бок и положить холодный компресс.
Запишитесь к врачу-терапевту или педиатру, если вас или вашего ребенка беспокоят боли в животе, вы потеряли аппетит или чувствуете тошноту — все это может сигнализировать о более серьезной проблеме. Звоните по телефону (067) 127-03-03, (044) 490-25-03 или заполните форму на сайте.
Смежные направления:
Поделиться новостью:
Автор статьи:
SMC«Аппендицит — симптомы у взрослых, признаки, причины» – Яндекс.Кью
Аппендикс, lat. appendix vermiformis – червеобразный отросток, 5-7 см в длину (иногда 20 см), 1 см в диаметре, слепо заканчивающейся, трубкообразной формы.
Обострение аппендицита может произойти в любом возрасте. Группы риска составляют дети старше 5 лет, взрослые 20-30 лет, беременные женщины. Патология одинаково характерна для женского и мужского пола. Очень редко аппендицит встречается у маленьких детей, что объясняется возрастной анатомической особенностью аппендикса, который имеет форму воронки и легко опорожняется, и слабым развитием лимфоидного аппарата отростка.
Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита, нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит – осложнение, которое приводит к летальному исходу.
Как проявляется аппендицит, симптомы и признаки этого неотложного состояния должен знать каждый человек. Главный симптом аппендицита у взрослых и детей — боль. Она возникает в верхней части живота или около пупка, иногда точно указать место боли не удается («болит весь живот»). Затем боль перемещается в правую часть живота. Такая миграция боли считается весьма специфическим признаком заболевания
Причины аппендицита
Выделяют следующие причины развития воспаления аппендикса:
- Сочетание механической закупорки просвета аппендикса и активации кишечной микрофлоры. Закупорку могут вызвать каловые камни, увеличенные лимфоидные фолликулы, инородное тело (случайно проглоченное), опухолевое образование, скопление паразитов. В месте появления такой «пробки» происходит накопление слизи, активно размножаются микроорганизмы. Внутри просвета повышается давление, сдавливаются сосуды, нарушается отток крови и лимфы. Результат: воспаление и омертвение червеобразного отростка.
- По некоторым данным, риск развития аппендицита выше у лиц, страдающих задержкой стула в течение многих лет. Вследствие медленного продвижения каловых масс по пищеварительному тракту у таких людей чаще появляются каловые камни.
- То же можно сказать о тех людях, рацион которых насыщен белковой пищей и беден растительной клетчаткой. Клетчатка облегчает продвижение кишечного содержимого, улучшает работу перистальтики.
- Сосудистая теория предлагает считать причиной развития аппендицита системные васкулиты (васкулит — воспаление сосудистой стенки).
- Инфекционная теория так и не получила ни подтверждения, ни опровержения. Считается, что некоторые инфекционные заболевания (например, брюшной тиф) способны самостоятельно спровоцировать развитие аппендицита.
С какой стороны аппендицит?
Аппендикс – это небольшой отросток слепой кишки. У большинства людей он размещён в правой части живота, ниже пупка. На то, с какой стороны аппендицит у человека, может повлиять состояние кишечника. Если развился аппендикулярный перитонит то симптомы выражены ярко и остро, локализация болей аппендицита с как правило с правой стороны, это характерно для развития острого воспалительного процесса в организме больного, что требует неотложной медицинской помощи и операции по удалению аппендикса.
Аппендицит может быть по разному расположен в области брюшины, что дает не однозначную картину в локализации симптомов, боли могут отдавать как в правую сторону и в область поясницы, или в область малого таза, половые органы больного. Характер болевых ощущений имеет разную интенсивность, усиливающей или стихающей, схваткообразной, могут длиться как продолжительное время или кратковременно.
Признаки аппендицита
Существует множество различных признаков проявления аппендицита у взрослых и детей. Сигналом же начала заболевания служит сильная боль. В самом начале она не имеет относительно четкого месторасположения. Человеку может казаться, что у него просто болит живот. Однако по истечении 4-5 часов боль концентрируется ближе к правой подвздошной области.
Стоит отметить, что аппендикс у разных людей может располагаться по-разному, всё зависит от строения тела. В случае, если отросток имеет нормальное положение, то боль будет наблюдаться в правой подвздошной области. Если отросток расположен несколько выше, то боль будет справа под рёбрами. Ну, а, если отросток опущен вниз, то будет болеть в области таза. Помимо всего прочего, больного может беспокоить и рвота, а в некоторых случаях понос.
Среди других популярных признаков аппендицита можно отметить следующие: сухость языка, потемнение мочи, повышение температуры, которое может достигать 40 градусов, у беременных может проявляться повышенная боль во время поворота с левого бока на правый.
Симптомы аппендицита
В случае развития острого аппендицита, симптомы ярко выражены. Возникает приступ боли в правой подвздошной области, выраженной местной и общей реакцией организма. Как правило, боли при остром аппендиците начинаются внезапно.
В начале приступа они нередко локализуются в эпигастральной области, в области пупка или по всему животу, а через несколько часов (иногда через 1—2 сут.) — в правой подвздошной области. Чаще боли носят постоянный характер, никуда не иррадиируют, но усиливаются при покашливании. Боль в животе не дает больному уснуть, но интенсивность ее обычно невелика; характерно уменьшение болей в положении на правом боку.
В первые часы заболевания могут возникать тошнота и рвота. Стул и газы часто задерживаются. Значительно реже наблюдаются жидкие испражнения (преимущественно при тяжелой интоксикации). Температура тела повышается до 37,5—38°, реже остается нормальной. Пульс в первые сутки от начала заболевания учащается до 90—100 ударов в 1 мин, АД не изменяется и только при тяжелой интоксикации несколько снижается. Язык вначале слегка обложен и влажен, но скоро становится сухим.
Так же при аппендиците есть и другие симптомы. Например, при осмотре живота часто определяют отставание при дыхании нижних отделов брюшной стенки. Пальпацию живота следует проводить осторожно, начиная с левой его половины. При этом в правой подвздошной области, как правило, отмечается резкая болезненность, сочетающаяся с защитным напряжением мышц брюшной стенки на ограниченном участке. У большинства больных легкое постукивание пальцами в различных участках брюшной стенки помогает быстро установить место наибольшей болезненности.
Однако далеко не всегда симптомы и течение острого аппендицита являются столь характерными. Особенно своеобразной может быть клиническая картина заболевания у детей, лиц пожилого и старческого возраста, а также при атипичном расположении червеобразного отростка. В любом случае, при возникновении симптомов похожих на аппендицит необходимо вызвать скорую помощь.
Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.
Признаки аппендицита у женщин
К воспалению аппендицита склоны больше женщины, чем мужчины, симптомы которого проявляются чаще в возрасте двадцати, сорока лет. Это связано в силу физиологического строения женского организма, таза, поэтому протекать он может по-другому. Особенно отличаются симптомы аппендицита у женщин при беременности. В виду того что аппендикс расположен вблизи от правых придатков матки, признаки воспаления его встречаются чаще в два раза, чем у мужского населения.
- При пальпации у женщин возникают болезненные ощущения, что говорит о воспалении брюшной полости.
- Если нажать точку ниже пупку у женщины то может возникать боль, которая усилиться при вставании, что говорит о вовлечении в воспалительный процесс детородных органов.
- При осмотре влагалища у женщины, обнаруживается боль, особенно при обследовании шейки матки, при аппендиците указывает на воспалении придатков.
При диагностике и постановке диагноза у женщины проверяют не только состояние червеобразного отростка, но состояние генитальных органов в целом.
Диагностика
Диагноз ставят на основании характерных симптомов аппендицита. Подтверждают диагноз «воспалительные сигналы» общего анализа крови. Наиболее достоверный метод – лапароскопия.
Уточнение морфологической формы аппендицита (катаральная, гангренозная, флегмонозная) возможно при операционном вмешательстве: проводят гистологическое исследование удаленного аппендикса. Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию, компьютерную томографию.
Лечение
Общепринятой тактикой при остром аппендиците является как можно более раннее хирургическое удаление воспаленного червеобразного отростка. После 36 часов с момента появления первых симптомов вероятность перфорации (разрыва) аппендикса составляет 16-36% и увеличивается на 5% каждые последующие 12 часов. Поэтому, после подтверждения диагноза, операция должна быть выполнена без лишнего промедления.
На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.
В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях. Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.
В случае хронического аппендицита показана аппендэктомия, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.
Класс! Оба хороши!
Острые боли в правой паховой области живота, ирадируют в правую сторону живота, пупочная боль, поднимается температура тела, при выдохе острые боли по всему периметру брюшины, кружится голова, отдышка, жжение в поясничного крестового отдела позвоночника, основной симптом аппендицита : боли с внешней стороны бедра,жжение в голеностопных суставах, пятке, обращался к урологу ,тот в свою очередь заявил: я не компетентен в решении столь ответственного вопроса, это не ко мне, обратитесь к терапевта или лору. Вот такая наша медицина! Должностные халатность сотрудников медицинского персонала нынче в почёте, законодательства в российской федерации для них ерунда, творят что хотят, закона для них нет, главное это деньги, а человек так себе.
Материал предоставлен simptomy-lechenie.netХирург рассказал о влиянии семечек на развитие аппендицита
https://ria.ru/20190823/1557811600.html
Хирург рассказал о влиянии семечек на развитие аппендицита
Хирург рассказал о влиянии семечек на развитие аппендицита — РИА Новости, 03.03.2020
Хирург рассказал о влиянии семечек на развитие аппендицита
Употребление семечек не может спровоцировать развитие аппендицита, на сегодняшний день доказательств того, что образ жизни, физические нагрузки или диетические… РИА Новости, 03.03.2020
2019-08-23T03:15
2019-08-23T03:15
2020-03-03T15:37
общество
здоровье
россия
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn22.img.ria.ru/images/33232/77/332327720_0:26:1001:589_1920x0_80_0_0_e8501b6357d516fbd66830fa8ebb3896.jpg
МОСКВА, 23 авг — РИА Новости. Употребление семечек не может спровоцировать развитие аппендицита, на сегодняшний день доказательств того, что образ жизни, физические нагрузки или диетические предпочтения как-то отражаются на заболевании, нет, заявил заведующий отделением абдоминальной хирургии НМИЦ хирургии имени Вишневского Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Андрей Кригер.»Семечки не могут спровоцировать развитие аппендицита. Семечки и аппендицит никакого отношения друг к другу не имеют», — рассказал РИА Новости Кригер.Он отметил, что факторы, увеличивающие риск развития аппендицита, вообще неизвестны: на сегодняшний день не доказано, что образ жизни, физические нагрузки, психологические неурядицы или диетические предпочтения как-то отражаются на заболевании.У мужчин и женщин частота встречаемости аппендицита примерно одинаковая, но у женщин его часто путают с гинекологическими заболеваниями. А вот у пожилых людей он встречается реже, в основном заболевание касается людей работоспособного возраста, уточнил Кригер.Он подчеркнул, что если диагноз не вызывает сомнений, то операция необходима, вылечить аппендицит антибиотиками невозможно.При этом удалять аппендицит в профилактических целях ни в коем случае нельзя, так как любое хирургическое вмешательство несет в себе опасности осложнений, пояснил врач.»Аппендэктомия – удаление червеобразного отростка – далеко не такая простая операция, как может показаться. Например, всегда закономерно и неизбежно возникают спаечные сращения, которые могут привести к кишечной непроходимости, спаечной болезни брюшины. Кроме того, в червеобразном отростке находится лимфоидная ткань, которая играет определенную роль в общем иммунологическом статусе человека», — добавил Кригер.По его словам, в США в 50-60-х годах XX века был опыт удаления аппендикса новорожденным для профилактики, но потом от этого отказались.Коварство аппендицита в том, что для него не характерны сильные боли, их можно терпеть, поэтому многие больные не обращаются к врачу своевременно, добавил врач.»Распространенное мнение о том, что аппендицит – это острая боль, которую человек не может терпеть, неверно. Если возникла нестерпимая «кинжальная» боль в животе, чаще всего это колика или перфорация полого органа», — пояснил Кригер.Классическая симптоматика аппендицита – это возникновение боли вверху живота или по всему животу, появление тошноты, а через несколько часов смещение боли в правую нижнюю часть живота, уточнил хирург.Он отметил, что ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой аппендицита. Любое хирургическое заболевание органов брюшной полости требует, чтобы человека осмотрел врач, лучше хирург.
https://ria.ru/20190816/1557564882.html
https://ria.ru/20190823/1557811056.html
россия
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn24.img.ria.ru/images/33232/77/332327720_20:0:960:705_1920x0_80_0_0_b68d3554c4512310872bd3e459d1a014.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, здоровье, россия
МОСКВА, 23 авг — РИА Новости. Употребление семечек не может спровоцировать развитие аппендицита, на сегодняшний день доказательств того, что образ жизни, физические нагрузки или диетические предпочтения как-то отражаются на заболевании, нет, заявил заведующий отделением абдоминальной хирургии НМИЦ хирургии имени Вишневского Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Андрей Кригер.
«Семечки не могут спровоцировать развитие аппендицита. Семечки и аппендицит никакого отношения друг к другу не имеют», — рассказал РИА Новости Кригер.
16 августа 2019, 12:12
Жительница Челябинска получила ожоги ног во время операции на аппендицитОн отметил, что факторы, увеличивающие риск развития аппендицита, вообще неизвестны: на сегодняшний день не доказано, что образ жизни, физические нагрузки, психологические неурядицы или диетические предпочтения как-то отражаются на заболевании.
У мужчин и женщин частота встречаемости аппендицита примерно одинаковая, но у женщин его часто путают с гинекологическими заболеваниями. А вот у пожилых людей он встречается реже, в основном заболевание касается людей работоспособного возраста, уточнил Кригер.
Он подчеркнул, что если диагноз не вызывает сомнений, то операция необходима, вылечить аппендицит антибиотиками невозможно.
При этом удалять аппендицит в профилактических целях ни в коем случае нельзя, так как любое хирургическое вмешательство несет в себе опасности осложнений, пояснил врач.
«Аппендэктомия – удаление червеобразного отростка – далеко не такая простая операция, как может показаться. Например, всегда закономерно и неизбежно возникают спаечные сращения, которые могут привести к кишечной непроходимости, спаечной болезни брюшины. Кроме того, в червеобразном отростке находится лимфоидная ткань, которая играет определенную роль в общем иммунологическом статусе человека», — добавил Кригер.
По его словам, в США в 50-60-х годах XX века был опыт удаления аппендикса новорожденным для профилактики, но потом от этого отказались.
Коварство аппендицита в том, что для него не характерны сильные боли, их можно терпеть, поэтому многие больные не обращаются к врачу своевременно, добавил врач.
23 августа 2019, 01:31НаукаСМИ заявили об угрозе появления в России опасных лихорадок из-за комаров«Распространенное мнение о том, что аппендицит – это острая боль, которую человек не может терпеть, неверно. Если возникла нестерпимая «кинжальная» боль в животе, чаще всего это колика или перфорация полого органа», — пояснил Кригер.
Классическая симптоматика аппендицита – это возникновение боли вверху живота или по всему животу, появление тошноты, а через несколько часов смещение боли в правую нижнюю часть живота, уточнил хирург.
Он отметил, что ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой аппендицита. Любое хирургическое заболевание органов брюшной полости требует, чтобы человека осмотрел врач, лучше хирург.
Аппендицит (для родителей) — Nemours Kidshealth
Что такое аппендицит?
Аппендикс — это небольшой орган, прикрепленный к толстой кишке в нижней правой части живота. Когда он заражается, это называется аппендицитом.
Аппендицит — неотложная помощь. Важно знать, на что обращать внимание, и сразу же получить медицинскую помощь.
Каковы признаки и симптомы аппендицита?
Первыми признаками аппендицита часто являются умеренная температура и боль в области пупка.Это может показаться просто болью в животе. Но при аппендиците боль обычно усиливается и перемещается в нижнюю правую часть живота.
Если у вашего ребенка боли в животе, обратите внимание на следующие признаки аппендицита:
- сильная боль, в основном вокруг пупка или в правой нижней части живота (боль может сначала приходить и уходить, а затем становиться устойчивой и интенсивной)
- субфебрильная температура
- потеря аппетита
- тошнота (тошнота) и рвота (рвота)
- понос (особенно в небольших количествах, со слизью)
- Вздутие живота
Если боль распространяется по животу, это может означать, что аппендикс лопнул.Врачи называют это разорванным аппендицитом , и это серьезно. Высокая температура, достигающая 104 ° F (40 ° C), — еще один признак разрыва аппендикса.
Немедленно позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка аппендицит. Чем раньше он пойман, тем легче будет вылечить.
Какие проблемы могут возникнуть?
Если инфицированный аппендикс не удалить, он может лопнуть через 48–72 часа после появления первых симптомов. Это может распространиться на
бактерии внутри тела.Инфекция может образовывать большое скопление гноя (абсцесс) или распространяться по всему животу.Кто болеет аппендицитом?
Аппендицит чаще всего поражает детей и подростков в возрасте от 5 до 20 лет. У младенцев встречается редко.
Что вызывает аппендицит?
Когда аппендикс блокируется, может расти слишком много бактерий и вызывать инфекцию. Некоторые вещи, которые могут заблокировать приложение:
- табурет твердый рок (какашки)
- Увеличение лимфатических узлов в кишечнике
- паразиты и другие инфекции
Аппендицит не заразен.Дети не могут заразиться от того, у кого это есть.
Как диагностируется аппендицит?
Симптомы аппендицита могут быть похожи на симптомы других заболеваний (например, камни в почках, пневмония или инфекция мочевыводящих путей). Поэтому для врачей может быть непросто поставить диагноз.
Чтобы узнать, есть ли у ребенка аппендицит, врач осмотрит живот на предмет боли и болезненности. Врач назначит анализы крови и мочи. Некоторым детям также делают рентген брюшной полости и грудной клетки, УЗИ или компьютерную томографию.
Медицинская бригада может посоветовать вам не давать ребенку еды или питья. Это на случай, если вашему ребенку понадобится операция.
Как лечат аппендицит?
Хирург будет удалять инфицированный аппендикс. Это называется аппендэктомией. Чаще всего хирурги используют небольшое устройство под названием
. лапароскопия, чтобы удалить аппендикс через небольшой разрез на животе. Дети, которым делают эту операцию, обычно остаются в больнице в течение дня.Бригада по уходу может дать вашему ребенку внутривенные (IV) жидкости и антибиотики до и после операции.Это помогает предотвратить такие проблемы, как инфекция. Дети получают обезболивающее, если они им нужны.
Ребенку с разрывом аппендикса может потребоваться более длительное пребывание в больнице после аппендэктомии. Это дает антибиотикам время убить любые бактерии, которые распространяются в организме.
Можно ли предотвратить аппендицит?
Нет способа предотвратить аппендицит. Но когда дети быстро получают нужную медицинскую помощь, врачи обычно находят и лечат ее без проблем.
Что вызывает аппендицит? | Everyday Health
Аппендицит — серьезное заболевание, при котором аппендикс — небольшой орган в форме пальца, прикрепленный к толстой кишке — опухает и воспаляется.Не всегда понятно, что вызывает аппендицит. Часто аппендицит, вероятно, является результатом закупорки области внутри аппендикса, называемой просветом аппендикса (внутренняя часть трубки аппендикса) или просветом аппендикса. (1)
Существует множество проблем, которые могут вызвать закупорку просвета аппендикса, в том числе:
- Аппендиколиты или фекалии, которые представляют собой кальцинированные каловые отложения, также известные как «камни аппендикса» (это чаще встречается у детей, чем у взрослых. ) (2)
- Кишечные черви или паразиты, включая острицы ( Enterobius vermicularis )
- Раздражение и язвы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) в результате длительных заболеваний, таких как болезнь Крона или язвенный колит
- Травма или травма брюшной полости
- Увеличенная лимфатическая ткань стенки аппендикса, которая обычно является результатом инфекций желудочно-кишечного тракта
- Доброкачественные или злокачественные опухоли
- Различные инородные предметы, такие как камни, пули, гранулы пневматического пистолета и т. Д. штифты (3)
Иногда аппендицит возникает из-за вирусной, бактериальной или грибковой инфекции, распространившейся на апендицит. ndix.(4) Возможные причины инфекции включают, но не ограничиваются ими:
- E. coli, которые представляют собой бактерии, обнаруженные в окружающей среде, продуктах питания и кишечнике животных. Большинство штаммов E. coli безвредны, но другие могут вызывать болезни. (5)
- Бактерии Pseudomonas , которые встречаются в почве, воде и влажных областях, таких как раковины и туалеты (6)
- Bacteroides , бактерии, которые уже населяют пищеварительный тракт человека ( 7)
- Аденовирус, очень распространенный вирус, распространяющийся при контакте или через воздух, который может вызывать симптомы простуды, а также инфекции мочевого пузыря и другие инфекции.(8)
- Salmonella, бактерии пищевого происхождения, которые обычно вызывают расстройство желудочно-кишечного тракта (диарею, тошноту и рвоту), но могут иметь серьезные осложнения
- Бактерии Shigella , очень заразные микробы, которые обычно приводят к диарейным заболеваниям. длится не больше недели. (9)
- Корь — очень заразный вирус, распространяющийся через воздух и при контакте. Вакцинация защищает большую часть населения, но бывают вспышки, к которым подвержены невакцинированные люди (10)
- Мукормикоз (редкая, но серьезная инфекция плесени, вызываемая плесенью из окружающей среды) (11) и гистоплазмоз; большинство людей, которые вдыхают эти споры, не заболеют или будут иметь легкие симптомы, но инфекция может стать серьезной у людей с ослабленной иммунной системой (11)
В вашем аппендиксе обитает множество полезных бактерий.Фактически, недавние исследования были сосредоточены на роли, которую аппендикс может играть в иммунной функции. Некоторые эксперты считают, что аппендикс, который долгое время считался рудиментарным органом без особого назначения, участвует как в поощрении, так и в защите роста полезных кишечных бактерий: когда определенные заболевания уничтожают полезные кишечные бактерии в желудочно-кишечном тракте, аппендикс помогает реколонизировать кишечник после заражения. (12)
Но когда орган заражается или закупоривается, бактерии в аппендиксе быстро размножаются, в результате чего аппендикс набухает и наполняется гноем — густой жидкостью, содержащей бактерии, тканевые клетки, воспалительный мусор и мертвую инфекцию. борьба с лейкоцитами.
Возможные осложнения аппендицитаЕсли не лечить, аппендицит часто будет прогрессировать, поскольку воспаление приводит к дальнейшим осложнениям.
Давление внутри аппендикса будет увеличиваться, ограничивая количество крови, протекающей через стенки аппендикса, где ткань затем испытывает недостаток крови и начинает умирать.
В конце концов, аппендикс разорвется, и его содержимое вытечет на всю брюшную полость. В некоторых случаях на разорванном отростке могут образовываться абсцессы (гнойные карманы); если абсцессы разорвутся, они могут заразить остальную часть живота.
В других случаях разрыв аппендикса может вызвать инфицирование брюшины — шелковой мембраны, выстилающей брюшную полость, — состояние, называемое перитонитом. Это серьезное осложнение может привести к потенциально смертельной инфекции крови, называемой сепсисом.
Каковы факторы риска развития аппендицита?Невозможно предсказать, кто заболеет аппендицитом, но ученые выявили несколько факторов риска этого состояния. К ним относятся:
- Подросток или вам больше двадцати лет; (13) большинство случаев аппендицита происходит в этой возрастной группе
- Имеют длительное воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит
- Исследования показали, что семейный анамнез играет роль; исследование, опубликованное в 2014 году в журнале Western Journal of Emergency Medicine , показало, что среди взрослых в отделении неотложной помощи, у которых был аппендицит, у людей с известным семейным анамнезом чаще было это заболевание (14)
И исследование, опубликованное в 2001 году в журнале Journal of Pediatric Surgery , показало, что «наследственность является важным фактором» у детей, страдающих аппендицитом.(15)
Существует также связь между загрязнением воздуха, в частности высоким уровнем озона, и аппендицитом. Ученые не уверены, почему загрязнение воздуха связано с повышенным риском аппендицита, но возможно, что высокие уровни озона усиливают воспаление кишечника или повышают восприимчивость к бактериальным и вирусным инфекциям. (16)
Исследования показывают, что летом люди болеют аппендицитом чаще, чем в другое время года.Непонятно почему, но в обзоре более 40 лет исследований, опубликованном в феврале 2014 года в журнале Annals of Medical and Health Sciences Research, приходит к выводу, что это, вероятно, связано с повышенным воздействием загрязнения воздуха и увеличением числа инфекций ЖКТ летом. месяцы. (17)
Что такое аппендицит? Симптомы, причины и лечение
В некоторых случаях врачи будут лечить аппендицит антибиотиками, но инфекция должна быть легкой и неосложненной (то есть аппендикс не перфорирован и инфекция не распространилась).
Аппендицит обычно считается неотложной медицинской помощью, и врачи лечат это состояние с помощью аппендэктомии, хирургического удаления аппендикса.
Хирурги удаляют аппендикс одним из двух методов: открытым или лапароскопическим вмешательством.
Для открытой аппендэктомии (лапаротомии) требуется один разрез в области аппендикса, в правой нижней части живота.
С другой стороны, во время лапароскопической хирургии хирурги вставляют специальные хирургические инструменты в несколько меньших разрезов.Считается, что этот вариант имеет меньше осложнений и более короткое время восстановления. (12)
Если аппендикс человека не лечить вовремя, он может лопнуть и распространить инфекцию по брюшной полости, что приведет к опасному для жизни состоянию, называемому перитонитом, воспалению и инфицированию брюшины (слизистой оболочки брюшной полости). полость). Симптомы перитонита включают жар, тошноту, рвоту, вздутие живота и сильную болезненность в животе. (1) Перитонит обычно лечат антибиотиками, и часто требуется хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани и предотвращения распространения инфекции.(20)
В других случаях осложненного аппендицита на разорванном аппендиксе или вокруг него могут образовываться абсцессы. В обоих случаях хирурги обычно дренируют гной из брюшной полости или абсцесса и лечат инфекцию антибиотиками перед удалением аппендикса.
Антибиотики используются до и после аппендэктомии для предотвращения раневых инфекций.
Врачи могут сделать так называемую «интервальную аппендэктомию», если у пациента есть разрыв аппендикса: сначала вводят антибиотики, а после успешного излечения инфекции через несколько недель проводят аппендэктомию.(12)
Поскольку не существует идеального теста для подтверждения аппендицита, а другие заболевания могут вызывать симптомы, похожие на симптомы аппендицита, ваш врач может обнаружить во время операции аппендэктомии, что аппендикс на самом деле не инфицирован. По данным NIH, это может происходить до 25 процентов времени. Если это произойдет, ваш хирург часто все равно удалит аппендикс в качестве профилактической меры. (10)
Подробнее об аппендэктомии
Острый аппендицит возникает быстро, и его необходимо срочно лечить. Но в некоторых случаях симптомы, вызванные воспалением аппендикса, особенно боль в правом нижнем углу живота, могут длиться недели, месяцы или даже годы, стихать сами по себе, а затем повторяться. Это называется хроническим аппендицитом, и на него приходится примерно 1,5 процента всех случаев аппендицита. (10)
Хронический аппендицит может быть неправильно диагностирован, потому что симптомы могут имитировать симптомы других состояний, таких как болезнь Крона или воспалительное заболевание органов малого таза.После того, как хронический аппендицит правильно диагностирован, у большинства пациентов симптомы устраняются с помощью аппендэктомии. (21)
Узнайте больше о хроническом аппендиците
В последние несколько лет исследования показали, что неосложненный аппендицит — аппендицит без разрыва аппендикса, заполненный гноем , или перитонит — можно лечить только антибиотиками. Этот подход имеет преимущества: пациенты, у которых аппендицит лечится антибиотиками вместо аппендэктомии, требуют меньше обезболивающих и имеют меньше осложнений.Это также дешевле. (22)
Тем не менее, вопрос о том, должны ли только антибиотики стать препаратом первой линии для лечения неосложненного аппендицита, остается предметом обсуждения. Может быть трудно отличить осложненный аппендицит от неосложненного; иногда сложность невозможно определить до операции. А при лечении только антибиотиками вероятность рецидива повышается: в исследовании, опубликованном в 2015 году в JAMA , пациентов с неосложненным аппендицитом, получавших только антибиотики, 27% потребовали хирургического вмешательства в течение года.(23)
Обзор исследований, опубликованных в октябре 2017 года в журнале World Journal of Emergency Surgery , пришел к выводу, что, хотя безоперационное лечение антибиотиками является эффективной альтернативой, аппендэктомия остается «золотым стандартом лечения» неосложненного аппендицита. (24)
Узнайте больше об антибиотиках и аппендиците
Профилактика аппендицитаИзвестных способов предотвратить аппендицит не существует. Например, исследователи не обнаружили, что какая-либо конкретная диета может привести к аппендициту или предотвратить его.(25)
Аппендицит | Педиатрия Вудхэвена | Вудхейвен, Мичиган,
Аппендицит — наиболее частая причина острого хирургического заболевания брюшной полости у детей. Это происходит, когда аппендикс, небольшая трубка, которая выступает из толстой кишки, резко воспаляется.
верх
Что вызывает аппендицит?
Аппендицит обычно вызывается какой-либо обструкцией отростка или его отверстия (просвета отростка) фекалиями, любым инородным предметом или телом или, в некоторых случаях, опухолью.Это также может быть вызвано искривлением аппендикса, что может привести к ишемическому некрозу, заболеванию, при котором кровеносные сосуды блокируются этим скручиванием, поэтому кровоснабжение органов уменьшается, и многие клетки умирают.
верх
Кто болеет аппендицитом?
Хотя аппендицит обычно возникает у детей в возрасте старше двух лет и достигает пика в подростковом и молодом возрасте, он может возникать у младенцев и детей ясельного возраста. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Точная частота возникновения аппендицита неизвестна. С точки зрения генетики было обнаружено, что аппендицит имеет наследственную тенденцию.
верх
Каковы симптомы аппендицита?
Типичный первый предупреждающий признак аппендицита — тупая боль в области пупка. Боль продолжается и часто становится более локализованной в области аппендикса, вниз и справа от пупка. Обычно давление на эту область вызывает болезненность и болезненность. Важно отметить, что расположение червеобразного отростка может быть различным, поэтому место боли также может варьироваться.Всегда присутствует потеря или снижение аппетита. Другие симптомы могут включать: тошноту, рвоту и субфебрильную температуру, однако рвота никогда не предшествует боли.
верх
Каковы другие возможности?
Дифференциальный диагноз аппендицита обширен. В случае гастроэнтерита (обычно называемого желудочным гриппом) рвота и диарея обычно возникают до появления боли. Часто запор можно спутать с аппендицитом, однако его болевой характер не находится в правом нижнем квадранте живота.Пневмония в правой нижней доле легкого может проявляться симптомами, похожими на аппендицит. К другим состояниям, которые могут имитировать аппендицит, относятся: инфекция мочевыводящих путей, воспалительное заболевание кишечника, серповидно-клеточный криз, диабетический кетоацидоз, перекрут яичников, внематочная беременность, дисменорея, миттельшмерц, инвагинация, дивертикулит Меккеля или послеоперационные спайки в брюшной полости.
верх
Как диагностируется аппендицит?
Если симптомы присутствуют, врач может провести тесты, когда пациент лежит на спине, чтобы определить степень и близость боли, например: разгибание правой ноги или вращение согнутой ноги.Ректальное исследование может показать болезненность с правой стороны. Он или она также может выполнить УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию брюшной полости или исследовательскую лапаротомию, процедуру с использованием небольшой камеры и разреза. Ваш лечащий врач также может сделать рентген грудной клетки, общий анализ крови (CBC) и / или анализ мочи и посев мочи. Тазовое обследование может быть показано подросткам женского пола с болями в животе.
верх
Как лечат аппендицит?
Чаще всего аппендицит лечат с помощью операции, называемой аппендэктомией, при которой удаляется аппендикс (открытая операция).Совсем недавно хирурги выполнили лапароскопическую операцию, при которой делаются меньшие разрезы для прохождения камеры и хирургических инструментов. Систематический обзор 5 исследований с участием 436 детей в возрасте от 1 до 16 лет показал, что лапароскопическая операция значительно сократила количество раневых инфекций и продолжительность пребывания в больнице по сравнению с открытой операцией. Обзор не обнаружил каких-либо существенных различий между лапароскопической операцией и открытой операцией по поводу внутрибрюшных абсцессов, в отношении послеоперационной боли и времени до мобилизации.
Другой систематический обзор нескольких исследований показал, что профилактическое применение антибиотиков снижает количество раневых инфекций у детей с осложненным аппендицитом по сравнению с отсутствием антибиотиков. В настоящее время проводятся дальнейшие исследования, чтобы определить, показаны ли антибиотики у детей с простым аппендицитом.
верх
Каковы осложнения аппендицита?
Из-за вариабельности симптомов при поступлении и последующего прогрессирования симптомов у маленьких детей аппендицит иногда не диагностируется вовремя, что приводит к перфорации кишечника перед проведением операции.Другие осложнения заболевания включают перитонит (инфекция внутрибрюшной жидкости и тканей и / или гниение кишечника (гангрена).
верх
Можно ли предотвратить аппендицит?
Были проведены исследования у взрослых, в ходе которых были назначены антибиотики, чтобы избежать хирургического вмешательства, но частота рецидивов была слишком высокой, чтобы сделать этот вариант жизнеспособным. В настоящее время нет доказательств того, что режимы питания или образа жизни помогут предотвратить аппендицит.
верх
Список литературы
Hoekelman RA, Blatman S, Friedman SB, Nelson NM, Seidel HM. Первичная педиатрическая помощь 1987 C.V. Мосби
Suerland SR, Lefering R, Neugebauer EAM. Сравнение лапароскопических и открытых операций при подозрении на аппендицит. Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2003 г. Чичестер, Великобритания: John Wiley and Sons
Milewczyk M, Michalik M, Ciesielski M. Проспективное рандомизированное одноцентровое исследование, сравнивающее лапароскопическое и открытое лечение острого аппендицита.SURG Endosc 2003; 37: 1317-1320
Отзыв написан 05.09.2009
Даниэль Фейтен, доктор медицины
Педиатрия Гринвуд
Copyright 2012 Daniel Feiten M.D., Все права защищены.
Антибиотики вместо хирургического вмешательства, безопасные для некоторых с аппендицитом
АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
С конца 1800-х годов врачи обращаются к хирургии для лечения аппендицита, хотя воспаленный аппендикс иногда проходит сам по себе. В новом отчете говорится, что для некоторых людей внутривенное введение антибиотиков работает так же хорошо, как и хирургическое вмешательство.
Аппендикс — это небольшой мешочек, свисающий с толстой кишки.Обычно он находится в нижней части живота, чуть выше правой бедренной кости. Во всяком случае, никто не знает, что делает приложение. Возможно, это пережиток нашего эволюционного прошлого. Он также может содержать полезные бактерии или участвовать в развитии плода или иммунной системе.
Аппендикс может воспаляться независимо от его роли. Это состояние, известное как аппендицит, является одной из наиболее частых причин сильной боли в животе. Если воспаленный аппендикс разрывается и бактерии попадают в брюшную полость, это может вызвать перитонит, потенциально опасную инфекцию ткани, которая выстилает внутреннюю стенку брюшной полости и покрывает большую часть органов брюшной полости.
Удаление воспаленного аппендикса — это один из способов убедиться, что он не вызовет перитонит или какие-либо проблемы в будущем, если на то пошло. Благодаря лапароскопической операции («замочная скважина») удаление аппендикса является относительно простой процедурой.
Врачи уже много лет знают, и компьютерная томография доказала, что аппендицит часто не приводит к разрыву аппендикса. Некоторые врачи использовали антибиотики в качестве альтернативы немедленной операции, когда аппендицит протекает без осложнений, то есть аппендикс опух, но не лопнул.
Чтобы увидеть, насколько хорошо это работает, исследователи из больниц Ноттингемского университета в Англии собрали результаты четырех рандомизированных клинических испытаний, в которых сравнивали антибиотики и хирургическое вмешательство при неосложненном аппендиците. Вот что они нашли:
- Использование одних только антибиотиков успешно лечило аппендицит в 63% случаев
- У людей, получавших антибиотики вместо хирургического вмешательства, на 39% меньше вероятность развития таких осложнений, как перфорированный аппендикс, перитонит или инфекция вокруг разреза аппендэктомии, чем у тех, кто перенес операцию.
- Около 20% из тех, кто лечился антибиотиками, вернулись боль или другие симптомы, и им потребовалось вернуться в больницу; у некоторых из них назревали серьезные инфекции.
Работа была опубликована в British Medical Journal (BMJ).
Не меняет правила игры
Авторы пришли к выводу, что раннее назначение антибиотиков «заслуживает рассмотрения в качестве начального варианта лечения неосложненного аппендицита». Но вряд ли их работа сразу изменит способ лечения аппендицита в Соединенных Штатах.
С одной стороны, исследователям нужно будет найти простые и надежные способы определить, кто будет — а кто нет — кандидатами на лечение антибиотиками.
«Антибиотики в первую очередь, безусловно, не будут универсальным подходом», — сказал доктор Эндрю Л. Уоршоу, почетный хирург Массачусетской больницы общего профиля и профессор хирургии Гарвардской медицинской школы. Для пожилых людей, людей с другими проблемами со здоровьем и тех, кто подвержен высокому риску развития перитонита, операция в первую очередь может быть более безопасным вариантом.
Также было бы важно подсчитать общие затраты на введение антибиотиков и проведение хирургических операций, включая стоимость лечения осложнений и стоимость повторной госпитализации.
На данный момент большинство врачей, вероятно, продолжат рекомендовать операцию для лечения воспаленного аппендикса. Но если вы обнаружите, что у вас аппендицит, и ваш врач предлагает сначала попробовать антибиотики, он или она не сумасшедший, и это может сработать.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Комментарии к записи закрыты.
Аппендицит — симптомы, лечение и причины
На этой странице
Что такое аппендицит?
Аппендицит — это воспаление аппендикса. Аппендикс представляет собой тонкий мешочек, прикрепленный к толстой кишке с правой стороны живота.Обычно он размером с палец.
Если у вас аппендицит, аппендикс может опухнуть и инфицироваться. Это может привести к его взрыву. Если это произойдет, инфекция может распространиться по брюшной полости, вызывая серьезные проблемы, такие как перитонит (инфекция внутри брюшной полости) или абсцесс вокруг аппендикса.
Когда мне вызывать скорую помощь?
Если вы считаете, что у вас или у кого-то из ваших родственников может быть аппендицит, важно как можно скорее обратиться к врачу.
Если вы или кто-либо из ваших опекунов испытываете сильную боль, которая усиливается от движения или прикосновения к животу, немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи.
Каковы тревожные признаки / симптомы аппендицита?
Боль — самый частый симптом аппендицита. Это часто начинается около пупка или пупка и может появляться и исчезать какое-то время. Затем он обычно смещается вниз вправо в брюшную полость (живот) и становится более серьезным и постоянным. Обычно больно ходить или кашлять.
Другие общие признаки и симптомы аппендицита:
- лихорадка (высокая температура)
- Живот нежный на ощупь, особенно внизу справа
- тошнота (ощущение рвоты)
- потеря аппетита (отсутствие аппетита)
- рвота, хотя обычно только один или два раза
- понос или запор
Маленьким детям трудно сказать, где болит, и все, что вы можете знать, это то, что они больны.Если это аппендицит, обычно боль будет только в правой половине живота. В отличие от гастро, рвота или диарея обычно протекают в легкой форме при аппендиците.
Что вызывает аппендицит?
Аппендицит может быть вызван инфекцией или закупоркой аппендикса. Почему это происходит, неизвестно, но это может быть вызвано попаданием пищи или фекалий (фекалий) в аппендикс. Аппендикс блокируется, затем воспаляется, а затем заражается. Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей и молодых людей.
Как диагностируется аппендицит?
Основной способ, которым врач диагностирует аппендицит, — это рассказать о том, что произошло, и осмотреть человека, страдающего от боли.
Иногда бывает сложно диагностировать аппендицит, особенно у маленького ребенка. Даже у взрослых бывает трудно отличить аппендицит от таких состояний, как внематочная беременность, инфекции кишечника и непроходимость кишечника. Врачу может потребоваться несколько раз осмотреть больного.
Врач также может сделать сканирование (УЗИ или компьютерную томографию) и анализы крови, чтобы помочь поставить диагноз. Это может помочь, но не дает однозначного ответа. Иногда врач может порекомендовать операцию для проверки аппендикса, даже если он не уверен, что он воспален.
Поскольку аппендицит потенциально опасен для жизни, если его не лечить, врачи будут проявлять осторожность и действовать, даже если нет точного диагноза.
Как лечится аппендицит?
Основное лечение аппендицита — это операция по удалению воспаленного аппендикса, известная как аппендэктомия или аппендэктомия.Аппендикс не важен для здоровья, и организм нормально функционирует без него.
Есть 2 разных способа удалить приложение:
- лапароскопический (или хирургия замочной скважины) — через крошечный телескоп. Будет 3 небольших прорези замочной скважины длиной примерно 1-2 см каждая
- открытый — в правой нижней части живота будет небольшой разрез
Время восстановления после операции зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья человека, тип операции и разрыв аппендикса.
Большинство людей выздоравливают без особых проблем. Иногда рана инфицируется, и для этого нужно будет обратиться к врачу.
Иногда после удаления аппендикс оказывается нормальным — не воспаленным, и это обычно означает, что есть другая причина симптомов, похожих на аппендицит. Ваш врач может обсудить поиск другой причины проблемы.
После операции ваш врач может порекомендовать легкую физическую активность в течение нескольких недель, пока хирургическая рана не заживет.
Хотя хирургическое вмешательство является основным методом лечения аппендицита, иногда вместо него можно использовать антибиотики. Они работают не во всех случаях. Антибиотики могут быть использованы, если операция откладывается, например, если вам нужно далеко ехать, чтобы сделать операцию, или для пациентов, которые не подходят для операции, например, слишком слабы. Ваш врач может назначить антибиотики перед операцией, чтобы снизить риск заражения.
Можно ли предотвратить аппендицит?
Не существует проверенного способа предотвратить аппендицит.
Аппендицит — канал улучшения здоровья
Аппендикс — это тонкий хвост, трубка или придаток, растущий из слепой кишки, которая является частью толстой кишки, расположенной в нижней правой части живота. Точная функция аппендикса в организме человека остается загадкой, хотя она явно играет роль в пищеварении у других видов животных.
Аппендицит означает воспаление аппендикса. Пища или фекалии иногда могут застревать в узкой трубке аппендикса, и закупорка заражается бактериями.Это неотложная медицинская помощь. Если аппендикс лопается, его инфицированное содержимое распространится по брюшной полости. Инфекция слизистой оболочки брюшной полости (перитонит) может быть опасной для жизни без своевременного лечения.
Любой человек любого возраста может заболеть аппендицитом, но, похоже, он чаще встречается в детстве и подростковом возрасте. Реже развивается аппендицит у людей старше 30 лет. Варианты лечения включают хирургическое вмешательство.
Симптомы аппендицита
Симптомы аппендицита включают:
- тупая боль, сосредоточенная вокруг пупка, которая прогрессирует до резкой боли в нижней правой части живота
- боль в пояснице, подколенном сухожилии или прямой кишке ( реже)
- лихорадка
- рвота
- понос или запор
- потеря аппетита.
Причины аппендицита
Причина острого аппендицита до сих пор не выяснена. Ряд исследований показал, что обструкция аппендикса обычно возникает во время аппендицита, в то время как другие спорят, что обструкция является причиной аппендицита. Часто небольшое количество фекалий (фекалий) присутствует в аппендиксе во время аппендэктомии. Нет прямых доказательств того, что диета играет роль в возникновении аппендицита.
Многие люди, лечившиеся от острого аппендицита, могли иметь в прошлом эпизоды аппендицита, по поводу которых они не обращались за лечением.
Перфорированный аппендикс
Если в аппендиксе скапливается гной, он в конечном итоге лопнет, заполняя брюшную полость инфицированным материалом. Разрыв или перфорация могут произойти примерно через 36 часов от начала инфекции. Признаки перфорированного аппендикса включают серьезное ухудшение симптомов и коллапс.
Инфекция слизистой оболочки брюшной полости (перитонит) является опасным для жизни осложнением и требует немедленной неотложной помощи.
Диагностика аппендицита
Аппендицит может имитировать симптомы других заболеваний, таких как гастроэнтерит, внематочная беременность и различные инфекции (включая инфекции почек и грудной клетки).
Диагностика может включать тщательное физическое обследование и тщательное рассмотрение симптомов. Если диагноз не ясен, могут потребоваться лабораторные исследования и ультразвуковое исследование или компьютерная томография.
Поскольку аппендицит потенциально опасен для жизни, если его не лечить, врачи будут проявлять осторожность и действовать, даже если нет точного диагноза.
Лечение аппендицита
Лечение включает в себя операцию по полному удалению аппендикса.Эта процедура известна как аппендэктомия или аппендэктомия. Аппендикс часто можно удалить с помощью лапароскопической хирургии (замочной скважины). Хирург будет использовать тонкий инструмент (лапароскоп), который вводится через крошечные разрезы (надрезы) в брюшной полости. Это устраняет необходимость в разрезе брюшной полости.
Если это невозможно, делается небольшой разрез внизу живота. Аппендикс отрезают и рану на толстой кишке зашивают. Если аппендикс лопнул, хирург вставит трубку и откажется от гноя из брюшной полости.Пациенту внутривенно вводят антибиотики, чтобы снизить вероятность перитонита.
Типичное пребывание в больнице после аппендэктомии составляет от трех до пяти дней. Удаление аппендикса не влияет на работу пищеварительной системы ни в краткосрочной, ни в долгосрочной перспективе.
Альтернативой хирургическому вмешательству является антибактериальная терапия. Исследования, сравнивающие исход хирургического вмешательства с исходом лечения антибиотиками, показывают, что около 70% случаев могут разрешиться с помощью антибактериальной терапии и не требуют хирургического вмешательства.Однако факторы, приводящие к неэффективности антибактериальной терапии, неизвестны, поэтому только антибиотикотерапия обычно назначается пациентам, слишком слабым для хирургического вмешательства.