Острый стресс это: Острая реакция на стресс и расстройство адаптации лечение

Острая реакция на стресс и расстройство адаптации лечение

Неврозы

Первичный прием врача невролога: 1850 р.

Расстройства, представляющие собой нарушение адаптационной реакции на тяжёлый пролонгированный стресс, препятствующие успешной адаптации и ведущие к нарушению социального функционирования.

К ним относятся:

• Острая реакция на стресс (транзиторное расстройство значительной тяжести, возникающее у лиц без видимого психического расстройства в ответ на исключительный физический и психологический стресс). Симптомы включают начальное состояние «оглушённости», снижение внимания, неспособность адекватно реагировать на внешние стимулы, паническую тревогу.
• Расстройство адаптации (состояние субъективного дистресса и эмоционального расстройства, препятствующее социальному функционированию и продуктивности, возникающее в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому событию – миграция, потеря близких, переживание разлуки). Клинические проявления многообразны и включают тревогу, депрессивное настроение агрессивные вспышки, чувство неспособности справиться с ситуацией.

Для лечения применяются:

• анксиолетики,
• антидеперссанты,
• нормотимики,
• релаксационные методы,
• психотерапия.

Последствия чрезвычайного стресса

Как ни странно, но зачастую процессы, которые происходят в нашем организме даже на клеточном уровне, напрямую зависят от наших эмоций, что в итоге отражается на нашем здоровье. Значит,  действительно, «все болезни человека от нервов»?

Конечно не все, но значительная их часть. Ведь ещё в тибетском трактате «Джуд-ши» древний автор пишет, что из известных ему четыреста болезней человека сто – ненастоящие, и считает, что они могут сами пройти, если убрать причину, вызвавшую их. В конкретно нашем случае —

провести лечение расстройства адаптации путем выявления причины и ее подавления. 

Последствия стресса чаще всего проявляются у человека в виде острых или хронических заболеваний. Лечение последствий стресса также является неотъемлемым элементом на пути к выздоровлению. 

Всемирная организация здравоохранения прогнозирует неуклонный рост болезней человека именно на почве стресса, мало того, предостерегает об увеличении случаев смерти от последствий стресса, причём, специалисты уверяют, что к 2030 году смертность по этому показателю будет занимать второе место. Именно поэтому на лечение расстройства адаптации необходимо обращать внимание уже сейчас. пока ситуация не стала действительно критичной. 

Острая реакция организма на стресс (МКБ10) » Лахта Клиника

О расстройстве

В психоневрологических науках выделяют несколько различных вариантов переживания, отреагирования и психической переработки ситуаций, которые являются жизнеугрожающими или ужасающими (либо воспринимаются пострадавшим как таковые). В общемедицинских и психиатрических классификациях болезней такие состояния, – если они носят явно патологический характер, т.е. нарушают самочувствие, физиологическое и социальное функционирование человека, – относят к классу «невротических, стрессовых и соматоформных расстройств». Поскольку речь идет о серьезных психотравмах, могущих грубо и необратимо нарушить механизмы адаптации, теоретическим базисом в данном случае выступает концепция приспособительных реакций, в свое время разработанная всемирно известным ученым австро-венгерского происхождения

Гансом (Яношом) Селье. Таким образом, психологические последствия пережитых шокирующих или опасных для жизни обстоятельств квалифицируются как «реакция на тяжелый стресс», – с необходимыми в ряде случаев уточнениями: «расстройство приспособительных реакций», «пролонгированная реакция на горе» и т.п. Подробнее об этиопатогенезе и медико-социальной значимости подобных расстройств Лахта Клиника рассказывала в материале «Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)».

Острая реакция на стресс – наиболее «естественный» и очевидный вариант связанного с тяжелым стрессом патологического состояния психики. Обратим, однако, внимание на то, что слово «естественный» взято в кавычки: патологическое состояние кардинально отличается от физиологического, при котором мобилизация всех внутренних психических ресурсов позволяет человеку справиться и пережить самую тяжелую для него ситуацию (что не исключает, впрочем, развития ПТСР впоследствии, через несколько месяцев).

Данные о распространенности острой реакции на стресс в разных исследованиях варьируют (в зависимости от множества влияющих на результатов факторов). В среднем, можно предполагать, что симптомы этого расстройства в течение жизни обнаруживал примерно каждый десятый землянин.

Причины

Как следует из вышесказанного, причина острой (что само по себе подразумевает высокие темпы развития) реакции на стресс всегда вполне очевидна и приближена как в пространстве, так и во времени. Это может быть любая лично пережитая ситуация жизнеугрожающего, катастрофического или шокирующего (даже если нет прямой физической угрозы), чрезмерного для психики характера: транспортные и экологические катастрофы, военные преступления, криминальные нападения или агрессия диких животных, изнасилования, пытки (в том числе морально-психологические), утрата близких, тяжелые и внезапные имущественные потери, и мн.др. – или же личное присутствие при подобных обстоятельствах в качестве очевидца.

Многие исследователи обращают внимание на то, что острая реакция на стресс может развиться не только у непосредственно пострадавшего, но и у его родственников, и у посторонних лиц, если те по каким-то причинам воспринимают ситуацию как персонально значимую и идентифицируют себя с жертвой происшествия

.

К факторам риска относят психофизическое истощение (связанное, например, с возрастом или соматическим заболеванием), полученные в ходе катастрофических событий физические травмы, а также предрасполагающие психологические черты (повышенная тревожность, возбудимость, истероидный радикал в личностной конституции, недостаточность адаптационных ресурсов).

Симптоматика

В большинстве случаев психопатологическая симптоматика начинается с оглушенности и характеризуется быстрой сменой состояний, – в диапазоне от ступора до психомоторного возбуждения с искаженным восприятием реальности, грубо неадекватным поведением и другими клиническими признаками реактивного психоза, в котором пострадавший сам может представлять опасность для себя и окружающих. Зачастую выражен компонент

«панической» вегетатики: гипергидроз, гиперемия лица, тотальная слабость, тахикардия и пр. Нередко обнаруживается частичная или полная амнезия шокирующих или жизнеопасных событий.

Состояние психики, как правило, начинает меняться с развитием психотравмирующей ситуации или спустя несколько минут (максимум, десятков минут) после ее разрешения. Если стрессогенный фактор носит продолжительный характер, – например, стихийное бедствие с тяжелыми жертвами и разрушениями, когда помощь приходит лишь через несколько дней, – симптоматика острой реакции на стресс начинает спонтанно редуцироваться в первые-вторые сутки от начала катастрофы, и минимизируется уже на третьи сутки. В противном случае, если психопатологический симптомокомплекс оказывается устойчивым, прогрессирующим или не таким по содержанию, как описано выше, диагноз «острая реакция на стресс» не ставится и не рассматривается:

это уже патология иной природы. Транзиторность, т.е. преходящий характер, относится к облигатным, обязательным признакам рассматриваемого расстройства.

Необходимым условием для установления диагноза является также отсутствие у пострадавшего каких-либо иных клинически верифицированных психических расстройств, симптоматика которых может резко обостриться и преобладать в структуре стрессового состояния, – при этом не отвечая диагностическим критериям собственно «острой реакции на стресс». С другой стороны, такая реакция вполне может развиться и у лиц с заболеваниями психики в анамнезе, не вызвав существенного обострения основного заболевания.

Диагностика

Как правило, клиническая картина достаточно специфична и легко распознается специалистом (психиатром, медицинским психологом), который оказался на месте событий случайно или в составе спасательной службы.

Лечение

Непосредственным терапевтическим ответом в большинстве случаев становится назначение транквилизаторов, антидепрессантов и/или препаратов седативного действия, а также рациональная антистрессовая психокоррекция. По мере необходимости на последующий период может быть назначена одна из форм групповой, семейной или индивидуальной психотерапии; основной задачей здесь выступает профилактика развития вышеупомянутого (и описанного в отдельной статье, см.) посттравматического стрессового расстройства, по отношению к которому острая реакция на стресс является одним из прогностически неблагоприятных факторов.

Посттравматический стресс

«) end if %>

Вариант Акробата Самана Взгляда  |  Читатель Акробата Самана Download

Посттравматический стресс – это нормальная реакция
на тяжелые травмирующие события.

В этом буклете рассматриваются признаки,
симптомы и способы лечения ПТСР.

Штат Нью-Йорк
Отдел охраны психического здоровья

Вам довелось пережить страшное и опасное событие? Отметьте, пожалуйста, те случаи, в которых вы узнаете себя.

• Иногда, ни с того ни с сего, как-будто все, что со мной случилось, происходит снова. Я никогда не знаю, когда этого ожидать опять.
• Мне снятся кошмары и мучают воспоминания о том ужасном случае, который я пережил.
• Я избегаю мест, которые напоминают мне о том случае.
• Я подскакиваю на месте и мне становится не по себе от любого внезапного движения или неожиданности. Я чувствую себя все время настороже.
• Мне трудно кому-то довериться и с кем-то сблизиться.
• Иногда я чувствую себя просто эмоционально опустошенным и глухим.
• Меня очень легко разозлить.
• Меня мучает чувство вины, что другие погибли, а я выжил.
• Я плохо сплю и испытываю мышечное напряжение.

ПТСР – это весьма серьезное заболевание, которое нуждается в лечении.

Многие люди, пережившие страшные события, страдают этим недугом.

Вы не виноваты в том, что заболели, и не должны от этого страдать.

Прочитайте этот буклет и узнайте, как вам можно помочь.

Вы можете выздороветь и снова радоваться жизни!

Что такое посттравматический стресс (ПТСР/ PTSD)?

ПТСР – это весьма серьезное заболевание. Симптомы ПТСР могут возникнуть у человека, пережившего страшные травмирующие события. Этот недуг поддается медикаментозно-терапевтическому лечению.

ПТСР может возникнуть, после того, как вы:

• Стали жертвой сексуального насилия
• Были жертвой физического или эмоционального насилия в семье
• Стали жертвой жестокого преступления
• Побывали в автомобильной аварии или авиакатастрофе
• Пережили ураган, торнадо или пожар
• Побывали на войне
• Пережили событие, связанное с угрозой для жизни
• Стали очевидцем любого из вышеназванных событий

При посттравматическом стрессе вам часто снятся кошмары или мучают жуткие воспоминания, связанные с пережитым событием. Вы стараетесь держаться подальше от всего, что может напомнить вам о пережитом.

Вы озлоблены и неспособны никому доверять или заботиться о других. Вы всегда настороже и видите во всем скрытую угрозу. Вам становится не по себе, когда что-либо происходит внезапно и без предупреждения.

Когда проявляется посттравматический стресс и сколько он длится?

В большинстве случаев посттравматический стресс проявляется примерно через три месяца после травмирующего события. В некоторых случаях признаки посттравматического стресса проявляются лишь спустя годы. Посттравматическому стрессу подвержены люди любого возраста. Даже дети не застрахованы от него.

Некоторым через полгода становится лучше, иные же могут страдать от этого недуга значительно дольше.

Я не единственный, кто страдает этим заболеванием?

Нет, вы не одиноки. Ежегодно 5,2 миллиона американцев страдают ПТСР.

Женщины болеют этим недугом в два с половиной раза чаще, чем мужчины. Травмирующие события, чаще всего являющиеся причиной ПТСР у мужчин, это: изнасилование, участие в военных действиях, заброшенность и жестокое обращение в детстве. Наиболее травматичными событиями у женщин являются изнасилование, сексуальное растление, физическое нападение, угроза оружием и жестокое обращение в детстве.

Какие другие заболевания могут сопутствовать ПТСР?

Часто встречаются сопутствующая депрессия, алкоголизм и наркомания или другие тревожные расстройства. Вероятность успешного лечения возрастает, если эти сопутствующие заболевания вовремя выявить и пролечить.

Нередки головные боли, гастроэнтерологические проблемы, проблемы с иммунной системой, головокружения, боль в грудной клетке или дискомфорт в других частях тела. Часто бывает, что врач лечит физические симптомы, не подозревая, что их причина кроется в ПТСР.

Национальный институт охраны психического здоровья (NIMH) рекомендует терапевтам узнавать у пациентов о пережитом насилии, недавних утратах и травмирующих событиях, особенно в тех случаях, когда симптомы все время возвращаются. После диагностирования ПТСР, рекомендуется направить больного к специалисту по психическим заболеваниям, у которого есть опыт лечения пациентов с ПТСР.

Что мне нужно сделать, чтобы помочь себе в данной ситуации?

Поговорите со своим врачом и расскажите ему о том, что вам пришлось пережить, и о том, что вы чувствуете. Если вас посещают страшные воспоминания, одолевает подавленность и печаль, если у вас проблемы со сном и вы постоянно озлоблены — вы должны рассказать обо всем этом своему врачу. Расскажите ему, мешают ли вам перечисленные состояния заниматься повседневными делами и вести нормальный образ жизни. Вы можете показать своему врачу этот буклет. Это может помочь объяснить ему, что вы чувствуете. Попросите своего врача обследовать вас, чтобы убедиться в отсутствии физических заболеваний.

Узнайте у своего доктора, были ли у него раньше пациенты, страдающие посттравматическим стрессом. Если у вашего врача нет специальной подготовки, попросите у него направление к врачу, у которого есть соответствующий опыт.

Чем мне может помочь врач или психотерапевт?

Врач может назначить вам лекарство, помогающее ослабить чувство страха или напряженности. Однако, следует иметь в виду, что обычно должно пройти несколько недель прежде, чем лекарство начнет действовать.

Многим людям, страдающим посттравматическим стрессом, помогают беседы со специалистом или другими людьми, пережившими травмирующие события. Это и называется «терапией». Терапия поможет вам преодолеть пережитый кошмар.

Рассказ одного человека:
«После того, как на меня было совершено нападение, я постоянно испытывал страх и подавленность, стал раздражительным. Не мог нормально спать ипотерял аппетит. Даже когда я старался не думать о том, что случилось, меня всё равно терзали кошмарные сны и жуткие воспоминания».

«Я был в полной растерянности и не знал, что мне делать. Один приятель посоветовал обратиться к врачу. Мой врач помог мне найти специалиста по посттравматическому стрессу».

«Мне понадобилось много сил, но после медикаментозного лечения и курса терапии, я понемногу прихожу в себя. Хорошо, что я позвонил тогда своему врачу».

ПТСР и армия

Если вы военнослужащий, вы, вероятно, участвовали в боевых действиях. Вы, наверняка, попадали в ужасные и опасные для жизни ситуации. В вас стреляли, вы видели, как стреляли в вашего друга, вы видели смерть. Пережитые вами события могут стать причиной ПТСР.

Эксперты говорят, что ПТСР встречается:

• Почти у 30% ветеранов войны во Вьетнаме
• Практически у 10% ветеранов войны в Персидском заливе (операции «Буря в пустыне»)
• Почти у 25% ветеранов войны в Афганистане (операции «Внедрение свободы») и ветеранов войны в Ираке (операции «Иракская свобода»)

Другие факторы военной обстановки могут послужить дополнительным стрессом к и так стрессовой ситуации и могут способствовать развитию ПТСР и других психических проблем. Среди этих факторов следующие: ваша военная специальность, политические аспекты войны, где происходит битва и кто ваш враг.

Еще одной причиной, способствующей ПТСР у военнослужащих, может послужить сексуальное насилие в армии (MST) – любой вид сексуальных домогательств или сексуального насилия, происшедшего во время службы в армии. MST может случиться с мужчинами и женщинами, и может произойти в мирное время, во время военной подготовки или во время войны.

Среди ветеранов, пользующихся страховкой Veterans Affairs (VA) health care, примерно:

• 23 из 100 женщин (23%) заявили о сексуальном насилии во время службы в армии
• 55 из 100 женщин (55%) и 38 из 100 мужчин (38%) подвергались сексуальным домогательствам во время службы в армии

Несмотря на то, что травма сексуального насилия в армии более распространена среди женщин, больше половины ветеранов, перенесших травму сексуального насилия в армии – это мужчины.

Помните, уже сейчас вы можете получить необходимую помощь:

Расскажите своему врачу о том, что вам довелось пережить, и что вы чувствуете. Если у вашего врача нет специальной подготовки для лечения ПТСР, попросите у него направление к врачу, у которого есть соответствующий опыт.

Исследования проблем посттравматического стресса

Чтобы помочь тем, кто страдает от ПТСР, Национальный институт охраны психического здоровья (NIMH) поддерживает исследования по изучению ПТСР, а также другие тематически связанные с ПТСР исследования по проблемам тревоги и страха. Перед исследованиями стоит задача найти новые способы как помочь людям справиться с травмой, а также найти новые возможности лечения и, главное, предотвращения недуга.

Исследования возможных факторов риска ПТСР

Сегодня, внимание многих ученых сосредоточено на генах, играющих роль в возникновении страшных воспоминаний. Понимание механизма «создания» страшных воспоминаний может помочь усовершенствовать или найти новые способы облегчения симптомов ПТСР. К примеру, исследователи ПТСР определили гены, которые ответственны за:

Статмин – белок, участвующий в процессе формирования страшных воспоминаний. Во время одного эксперимента, мышей помещали в обстановку, призванную вызывать у них страх. В этой ситуации мыши с отсутствующим геном статмина, в отличие от нормальных мышей, были менее склонны «замирать» — т.е. проявлять естественную защитную реакцию на опасность. Также в обстановке, призванной вызывать у них врожденный страх, они демонстрировали его в меньшей степени, чем нормальные мыши, более охотно осваивая открытое «опасное» пространство.¹

ГВП (гастрин-высвобождающий пептид/ GRP) – сигнальное вещество головного мозга, высвобождающееся во время эмоциональных событий. У мышей ГВП помогает контролировать ответную реакцию страха, а нехватка ГВП может привести к возникновению более продолжительной памяти о страхе.²

Ученые также обнаружили разновидность гена 5-HTTLPR, контролирующего уровень серотонина (вещества головного мозга, связанного с настроением), который, как оказалось, питает реакцию страха.³ Похоже, что как и в случае с другими психическими расстройствами, в развитии ПТСР участвуют разные гены, каждый из которых вносит свой вклад в формирование болезни.

Разобраться в причинах ПТСР помогает также изучение различных участков головного мозга, отвечающих за страх и стресс. Один из таких участков – мозжечковая миндалина, отвечающая за эмоции, усвоение знаний и память. Оказалось, что она играет активную роль в появлении страха (или другими словами, «учит» бояться чего-то, например, прикасаться к горячей плите), а также в ранних фазах погашения страха (или другими словами, «учит» не бояться).⁴

Хранение угасших воспоминаний и ослабление изначальной реакции страха связаны с префронтальной корой (ПФК/ PFC) головного мозга,⁴ отвечающей за принятие решений, решение проблем и оценку обстановки. У каждой зоны ПФК своя роль. Например, когда ПФК полагает, что источник стресса поддается контролю, медиальная префронтальная зона ПФК подавляет центр тревоги глубоко в стволе головного мозга и контролирует ответную реакцию на стресс. ⁵ Вентромедиальная ПФК помогает поддерживать долгосрочное угасание страшных воспоминаний, а на ее способность выполнять эту функцию может влиять ее размер.⁶

Индивидуальные различия генов или характеристик участков головного мозга могут только подготовить почву для ПТСР, но сами по себе не вызывают никаких симптомов. Факторы окружающей обстановки, такие как детские травмы, травмы головы или наличие психических заболеваний в семье, благоприятствуют развитию болезни и увеличивают риск заболевания, оказывая воздействие на головной мозг на ранних этапах его роста. ⁷ Кроме того, на то, как люди адаптируются к психотравме, влияют, по всей видимости, и особенности характера и поведения, такие, как оптимизм и тенденция рассматривать проблемы в позитивном или негативном ключе, а также социальные факторы, такие, как наличие и использование социальной поддержки. ⁸ Дальнейшие исследования могут показать, какая комбинация этих факторов или какие другие факторы позволят когда-нибудь предсказывать, у кого травмирующее событие вызовет ПТСР, а у кого нет.

Исследования по проблемам лечения ПТСР

В настоящее время, при лечении ПТСР используется психотерапия («разговорная» терапия), лекарства или медикаментозно-терапевтическая комбинация.

Психотерапия

Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) помогает научиться по-другому думать и реагировать на пугающие события, являющиеся толчком развития ПТСР, и может помочь взять симптомы болезни под контроль. Существует несколько типов когнитивно-поведенческой терапии, в том числе:

Метод «сталкивания» — использует ментальные образы, записи или посещение места пережитой травмы, чтобы помочь пострадавшим взглянуть в лицо подавляющему их страху и взять его под контроль.

Реструктуризация поведения (когнитивная реструктуризация) – побуждает переживших тяжелое событие высказывать удручающие (часто ошибочные) мысли о пережитой травме, оспаривать эти мысли и заменять их более сбалансированными и подходящими.

Внедрение в стрессовую ситуацию — учит способам уменьшения тревоги и умению с ней справляться, помогая ослабить симптомы ПТСР, и помогает корректировать ошибочный ход мыслей, связанных с пережитой травмой. NIMH в настоящее время проводит исследования по изучению реакции головного мозга на когнитивно-поведенческую терапию в сравнении с реакцией на сертралин (Zoloft) — один из двух препаратов, рекомендованных и утвержденных Американским Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) для лечения посттравматического стресса. Это исследование может помочь выяснить, почему некоторые люди лучше реагируют на лекарства, а другие – на психотерапию

Лекарства

Недавно в ходе небольшого исследования, ученые NIMH обнаружили, что если пациентам, которые уже принимают дозу лекарства празозин (Minipress) перед сном, добавить дневную дозу, то это ослабляет общую симптоматику ПТСР и стрессовую реакцию на напоминания о пережитой травме.⁹

Другой представляющий интерес препарат — это D-циклосерин (Seromycin), который повышает активность вещества головного мозга под названием N-метил-D-аспартат, необходимого для погашения страха. В ходе исследования, в котором принимали участие 28 человек, страдающих боязнью высоты, ученые обнаружили, что пациенты, получавшие перед сеансом терапии «сталкивания» D-циклосерин, во время сеанса демонстрировали более низкий уровень страха по сравнению с теми, кто не получал лекарство. ¹⁰ В настоящее время ученые изучают эффективность комбинированного использования D-циклосерина и терапии для лечения посттравматического стресса.

Пропранолол (Inderal) – лекарство из группы бета-блокаторов — тоже изучается на предмет того, можно ли с его помощью ослабить посттравматический стресс и прервать цепочку возникновения страшных воспоминаний. Первые эксперименты дали утешительные результаты: удалось успешно ослабить и, похоже, предотвратить ПТСР у небольшого числа жертв травмирующих событий. ¹¹

Например, в ходе одного предварительного исследования, ученые создали сайт самопомощи, основанный на использовании психотерапевтического метода внедрения в стрессовую ситуацию. Сначала пациенты с ПТСР лично встречаются с врачом. После этой встречи, участники могут заходить на сайт, чтобы найти больше информации о ПТСР и способах как справиться с проблемой; их доктора тоже могут заходить на сайт, чтобы при необходимости давать советы или инструктаж. В целом, ученые считают, что терапия в таком виде — перспективный метод лечения большого количества людей, страдающих ПТСР.¹²

Ученые также работают над совершенствованием методов проверки, раннего лечения и наблюдения за пережившими массивные травмы, над разработкой способов обучения их навыкам самопроверки и самоанализа и механизма направления к психиатрам (при необходимости).

Перспективы исследований ПТСР

В последнее десятилетие, быстрый прогресс в изучении психических и биологических основ ПТСР привел ученых к выводу о необходимости сосредоточить внимание на профилактике, как наиболее реалистичной и важной цели.

Например, в целях поиска путей предотвращения ПТСР, при финансировании NIMH проводятся исследования по разработке новых и орфанных лекарств, направленных на борьбу с основными причинами болезни. В ходе другого исследования ученые ищут пути усиления поведенческих, личностных и социальных защитных факторов и сведения к минимуму факторов риска для предотвращения развитие ПТСР после травмы. Еще одно исследование занимается изучением вопроса, какие факторы влияют на разницу реакции на тот или иной способ лечения, что поможет в разработке более индивидуальных, эффективных и продуктивных методов лечения.

Где можно найти дополнительную информацию?

MedlinePlus – ресурс Американской национальной медицинской библиотеки (U.S. National Library of Medicine and the National Institutes of Health) — предлагает новейшую информацию по многим вопросам здравоохранения. Сведения о ПТСР вы сможете найти на: www.nlm.nih.gov/medlineplus/posttraumaticstressdisorder.html.

National Institute of Mental Health
Office of Science Policy, Planning, and Communications
[Национальный институт охраны психического здоровья
Отдел политики в области научных исследований, планирования и связей]
6001 Executive Boulevard
Room 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301-443-4513; Факс: 301-443-4279
Система ответа по факсу, Бесплатный автоответчик: 1-866-615-NIMH (6464)
Текстовый телефон: 1-866-415-8051 бесплатный
Электронная почта: [email protected]

National Center for Post-traumatic Stress Disorder
[Национальный центр по вопросам посттравматического стресса]
VA Medical Center (116D)
215 North Main Street
White River Junction,VT 05009
802-296-6300
www.ncptsd.va.gov

ПРИМЕЧАНИЯ

1. Shumyatsky GP, Tsvetkov E, Malleret G, et al. Identification of a signaling network in lateral nucleus of amygdala important for inhibiting memory specifically related to learned fear. Cell. Dec 13 2002;111(6):905-918.
2. Hariri AR, Mattay VS, Tessitore A, et al. Serotonin transporter genetic variation and the response of the human amygdala.Science. Jul 19 2002;297(5580):400-403.
3. Milad MR, Quirk GJ. Neurons in medial prefrontal cortex signal memory for fear extinction. Nature. Nov 7 2002;420(6911):70-74.
4. 5 Amat J, Baratta MV, Paul E, Bland ST, Watkins LR, Maier SF. Medial prefrontal cortex determines how stressor controllability affects behavior and dorsal raphe nucleus. Nat Neurosci. Mar 2005;8(3):365-371.
5. Milad MR, Quinn BT, Pitman RK, Orr SP, Fischl B, Rauch SL. Thickness of ventromedial prefrontal cortex in humans is correlated with extinction memory. Proc Natl Acad Sci USA. Jul 26 2005;102(30):10706-10711.
6. Gurvits TV, Gilbertson MW, Lasko NB, et al. Neurologic soft signs in chronic posttraumatic stress disorder.Arch Gen Psychiatry. Feb 2000;57(2):181-186.
7. Brewin CR. Risk factor effect sizes in PTSD: what this means for intervention. J Trauma Dissociation. 2005;6(2):123-130.
8. Taylor FB, Lowe K, Thompson C, et al. Daytime Prazosin Reduces Psychological Distress toTrauma Specific Cues in Civilian Trauma Posttraumatic Stress Disorder. Biol Psychiatry. Feb 3 2006.
9. Ressler KJ, Rothbaum BO, Tannenbaum L, et al. Cognitive enhancers as adjuncts to psychotherapy: use of D-cycloserine in phobic individuals to facilitate extinction of fear. Arch Gen Psychiatry.Nov 2004;61(11):1136-1144.
10. Pitman RK, Sanders KM, Zusman RM, et al. Pilot study of secondary prevention of posttraumatic stress disorder with propranolol.Biol Psychiatry. Jan 15 2002;51(2):189-192.
11. Litz BTWL, Wang J, Bryant R, Engel CC.A therapist-assisted Internet self-help program for traumatic stress. Prof Psychol Res Pr. December 2004;35(6):628-634.

Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк выражает благодарность Национальному институту охраны психического здоровья за информацию, использованную в этом буклете.

Издано Отделом охраны психического здоровья штата Нью-Йорк, июнь 2008 года.

Штат Нью-Йорк
Эндрю М. Куомо, губернатор

Отдел охраны психического здоровья
Заведующий отделом Майкл Ф. Хоган, Доктор наук
За дополнительной информацией об этом издании обращайтесь:
New York State Office of Mental Health
Community Outreach and Public Education Office
[Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк
Отдел по связям с общественностью и просветительской работы с населением]
44 Holland Avenue
Albany, NY 12229
866-270-9857 (бесплатный)
www.omh.ny.gov

С вопросами и жалобами относительно службы охраны психического здоровья в Нью-Йорке обращайтесь в:
New York State Office of Mental Health
Customer Relations
[Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк
Отдел по работе с клиентами ]
44 Holland Avenue
Albany, NY 12229
800-597-8481 (бесплатный)

Для получения информации о службах охраны психического здоровья в вашем микрорайоне, обратитесь в
ближайший региональный офис Отдела охраны психического здоровья штата Нью-Йорк (NYSOMH):
Western New York Field Office
[Региональное отделение Западного Нью-Йорка]
737 Delaware Avenue, Suite 200
Buffalo, NY 14209
(716) 885-4219

Central New York Field Office
[Региональное отделение Центрального Нью-Йорка]
545 Cedar Street, 2nd Floor
Syracuse, NY 13210-2319
(315) 426-3930

Hudson River Field Office
[Региональное отделение Хадсон Ривер]
4 Jefferson Plaza, 3rd Floor
Poughkeepsie, NY 12601
(845) 454-8229

Long Island Field Office
[Региональное отделение Лонг-Айленда]
998 Crooked Hill Road, Building #45-3
West Brentwood, NY 11717-1087
(631) 761-2508

New York City Field Office
[Региональное отделение города Нью-Йорк]
330 Fifth Avenue, 9th Floor
New York, NY 10001-3101
(212) 330-1671

Основные симптомы стресса

Стресс – естественная реакция организма во время опасных и неприятных ситуаций. Он преследует нас повсюду. В некоторых ситуациях он может проявляться более очевидно, в некоторых — менее.

Стрессы бывают острые и хронические.

Острый стресс не заметить невозможно. Он является серьезнейшим нервным потрясением и может выражаться в столь ярких проявлениях, как истерические обмороки, надрывные рыдания, носовые кровотечения, сильнейшие головные боли.

Тем не менее в современном мире все более актуальны стрессы хронические, с виду не интенсивные, но изматывающие организм длительным физическим, а психику эмоциональным напряжением. Симптомы хронических стрессов менее выражены и почти не заметны. Нужно научиться распознавать симптомы стресса.

Симптомы стресса можно разделить на несколько групп:

1. Физиологические симптомы:

• повышенное или пониженное артериальное давление;
• приступы жара или озноба;
• повышенная потливость;
• тремор, мышечные подергивания;
• появление мышечного гипертонуса, миалгии;
• боли неопределенного характера; чаще всего головные боли, боли в спине и желудке;
• головокружение;
• нарушение пищеварения;
• изменение веса;
• появление высыпаний аллергического характера;
• нарушение или потеря сна;
• нарушение или потеря аппетита;
• нарушение сексуальной активности.

2. Эмоциональные симптомы:

• раздражительность
• участившиеся приступы гнева;
• беспокойство, повышенная тревожность даже в отсутствие повода;
• повышенное нервное напряжение;
• недовольство собой, своими достижениями, претензии к себе;
• чувство одиночества;
• чувство вины;
• перекладывание ответственности за себя на окружающих.

3. Поведенческие симптомы:

• увеличение конфликтов c людьми;
• увеличение числа ошибок при выполнении работы, которая раньше давалась хорошо;
• суетливость и ощущение хронической нехватки времени;
• усугубление вредных привычек;
• трудоголизм, полное погружение в рабочие проблемы в ущерб отдыху и личной жизни.

4. Интеллектуальные симптомы:

• проблемы с концентрацией внимания;
• ухудшение памяти;
• постоянное и навязчивое возвращение к одной и той же мысли;
• трудности в принятии решений.

Чем больше симптомов вы обнаружите в себе, тем ближе вы к точке неконтролируемого стресса. Самостоятельной диагностики недостаточно, если вы заметили в себе некоторые из симптомов, обязательно обратитесь к врачу. Так вы сможете остановить стресс на ранней стадии и предотвратить его переход в хроническое состояние, а также развитие более серьезных заболеваний.

Симптомы хронического стресса

Хронический стресс представляет собой серьезную угрозу для здоровья человека, снижает его работоспособность и значительно ухудшает качество жизни. Нельзя игнорировать симптомы стресса и ждать, что они исчезнут сами.

К симптомам хронического стресса можно отнести следующие:

• Усталость не покидает вас, даже после отпуска. При этом наблюдается усталость как физическая, так и психологическая;
• Нет радости от общения с близкими, друзьями, коллегами. Нет желания видеть кого-либо и с каждым днем это чувство возрастает;
• Чувствуется недовольство собой, внешним видом. Не покидает чувство безысходности и неуверенности в себе;
• Возникают проблемы со здоровьем. Может выражаться в хронической усталости, головных болях, бессоннице;
• Тяжело сосредоточиться на чем-либо, начинает ухудшаться память;
• Возникает чувство раздражения и злости на всех и на себя.

Хронический стресс нельзя запускать, потому что он может привести к психозам, неврозам, и даже к алкоголизму. Поэтому крайне важно вовремя предпринимать меры по его устранению. При этом желательно обратиться за помощью к специалисту.

Симптомы острого стресса

Острый стресс — это немедленная реакция организма на ситуацию (например, угроза, испуг). Такой стресс может возникнуть, когда человек узнает о смерти любимого человека, или становится свидетелем смерти. Но также острый стресс может быть и во время собеседований, вождения автомобиля в опасной ситуации и др.

Отличительными симптомами острого стресса можно назвать следующие:

• Тошнота;
• Эмоциональное онемение;
• Головные боли;
• Учащенное сердцебиение;
• Боль в груди;
• Резкая агрессия;

Если вы оказываетесь в ситуации, которая вызывает сильный стресс, первым делом необходимо собраться с мыслями и успокоиться. Хорошим способом снизить остроту реакции при сильном стрессе — противо стрессовое дыхание (глубокий вздох через нос и медленный выдох через рот). Такое дыхание поможет быстрее успокоиться и адаптироваться к ситуации.

Если вы испытываете стресс, не важно, какого он типа, с ним нужно бороться. Даже если симптомы очевидны и понятны Вам, то не стоит заниматься самолечением, а лучше всего проконсультироваться с врачом.

Управление стрессом

Стресс (от англ. stress – давление, напряжение) – эмоциональное напряжение, которое развивается у человека, когда он сталкивается с психологически трудными ситуациями или такими ситуациями, которые он считает трудными либо неразрешимыми. Стресс – это естественный спутник человека. Незначительные стрессы неизбежны и безвредны. Угрозу здоровью представляет только чрезмерный стресс. 

Существуют научные доказательства того, что инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, мозговой инсульт, угрожающие жизни аритмии, внезапная коронарная смерть часто провоцируются либо длительным психоэмоциональным перенапряжением, либо острым стрессом большой силы, таким как смерть близкого человека, развод, катастрофа.
Один из механизмов, ответственных за описанную взаимосвязь, – активация при стрессе симпатоадреналовой системы. Повышение экскреции гормонов стресса (адреналина и норадреналина) приводит к резкому увеличению частоты сердечных сокращений и артериального давления, а, следовательно, потребности миокарда в кислороде, что на фоне уже существующего коронаросклероза может привести к развитию ишемии миокарда.

Установлено, что повреждающим влиянием на функцию сосудистого эндотелия, помимо высокого уровня холестерина и давления, инфекций, курения, обладают также острый стресс большой силы, так и хроническое стрессовое состояние.
Как уберечь себя от стресса? 
Самый рациональный подход – не бегство от стрессов, а обучение навыкам преодоления стресса, повышения стрессоустойчивости.
Научиться искусству владеть собой помогут простые, но достаточно действенные советы:

Азбука эмоциональной саморегуляции

  Следите за своим настроением – это так же важно, как следить за внешним видом. Относитесь к своей раздражительности и вспыльчивости, как к невежеству и источнику болезней. Доброжелательное выражение лица, улыбка улучшат атмосферу вокруг Вас и отношение к Вам окружающих.

 Старайтесь отвлечься от тех вещей, которые вызывают у Вас раздражение или напряжение, переключившись на приятные для Вас занятия. Поговорите с другом, сходите в театр, послушайте музыку, почитайте или просто перестаньте думать о волнующем Вас событии, воспользовавшись формулой: «Я подумаю об этом завтра, через неделю …».  Это позволит сменить «знак» эмоций, сделать его положительным.
 Если кто-то или что-то Вас возмутило, и Вы готовы взорваться, выдержите паузу. Во время паузы подумайте о том, что гнев вряд ли принесет облегчение, а, возможно, усилит неприятности и вызовет ухудшение состояния здоровья.
 Старайтесь находить в окружающих Вас людях и событиях что-то положительное. В разговоре с окружающими лучше избегать категоричности в суждениях и реже употреблять слова «нужно», «обязательно», «всегда», «никогда».
 Реагируйте на улыбку и смех, а не на грубое слово. Прощайте обиды. Твердо и непреклонно пресекайте всяческие попытки втянуть Вас в спор, конфликт, сплетни.

 Постарайтесь замедлить чрезмерно ускоренный темп Вашей жизни. Для этого:
— объективно взвешивайте свои реальные возможности, не предъявляйте к себе слишком жесткие требования;
— рационально планируйте очередность выполнения дел, ставьте реалистичные сроки их выполнения, не работайте сверхурочно;
— правильно организуйте свой отдых. Полноценный отдых позволит Вам набраться сил для дальнейшей продуктивности работы;
— не торопитесь во время еды: завтрак, обед и ужин должны быть для Вас временем отдыха и восстановления сил.
 Не пытайтесь снять стресс с помощью курения или алкоголя. Такое «расслабление» приводит лишь к печальным последствиям.
 Один из лучших методов снятия стресса – физическая нагрузка. Вспомните героя романа Л. Толстого «Анна Каренина», который «…употребил свое средство успокоения – взял у мужика косу и стал косить…» или кино героя А.Челентано в фильме «Укрощение строптивого». Разумная физическая нагрузка поглощает негативные эмоции. Наиболее эффективна в плане снятия стресса водная нагрузка. Если есть возможность, сходите в бассейн, если нет, лучший выход – дозированная ходьба. Отправляйтесь в парк, разверните плечи, вдохните полной грудью, пружините шаг.

 Постарайтесь повысить свою сопротивляемость стрессу. Если нет возможности изменить обстоятельства, измените свое отношение к ним. Не все события в жизни требуют к себе равного отношения. Старайтесь выделять главное для Вас и не вступать в борьбу из-за мелочей.
 Внимательно анализируйте свои негативные эмоциональные реакции на те или иные события. Тщательный анализ даст возможность понять, что многие Ваши реакции слишком поспешны и безосновательны («сын опоздал, значит, он попал в аварию»),  при этом они ухудшают Ваше самочувствие. Научившись распознавать и критично оценивать Ваши негативные мысли и реакции, Вы сможете уберечься от огорчений.
 Если Вам предстоит удручающе неприятное дело, не откладывайте. Лучше выполнить его сразу, чтобы не усиливать ощущение напряжения и беспокойства.  Если дело представляется очень трудным и обременительным, разбейте его на несколько составляющих или составьте список шагов, которые нужно преодолеть с целью его выполнения. Проблему легче решить, если свести ее к менее крупным составляющим.
 Не игнорируйте позитивного. Обстоятельства Вашей жизни иногда лучше, чем Вы их себе представляете. Обнаружить это можно, записывая события прошедшего дня в две колонки: П (события, которые были Вам хоть чем-то приятны) и Н (негативные, неприятные события).

 Сосредоточьте внимание на светлых сторонах жизни. Бороться с  неудачами лучше всего с помощью воспоминаний о прошлых успехах.

Значительно повышают устойчивость организма к стрессовым воздействиям релаксационные методики.
Механизм влияния релаксационных методик заключается в снижении повышенной активности лимбической и гипоталамической структур мозга.

Состояние релаксации (расслабления) сопровождается снижением АД, урежением частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, уменьшением потребления кислорода, расширением периферических сосудов, усилением α-ритма на электроэнцефалограмме, снижением уровня катехоламинов, холестерина в плазме крови, то есть развитием физиологических и биохимических реакций, противоположных тем, что возникают при стрессе.
Релаксационные методики являются признанным методом немедикаментозного воздействия, применяемым при артериальной гипертонии, тревожных и невротических расстройствах.

Среди наиболее эффективных релаксационных методик – дыхательный релаксационный тренинг, прогрессивная мышечная релаксация, психорелаксационная  терапия с использованием устройства биологической обратной связи (БИОС), аутогенная тренировка.

Стресс и система гемостаза

Авторы: А. А. Мельник, к.б.н., г. Киев

Стресс (от англ. stress – давление, нажим, напор) считается проблемой тысячелетия и является широко распространенным явлением на протяжении всей жизни человека, так как сегодняшняя деятельность людей связана со стрессом во всех его аспектах [1, 2]. Несмотря на постоянные дискуссии относительно точного значения этого термина, стресс признан в качестве центральной проблемы в человеческой жизни.

Ученые различных дисциплин по-своему относятся к концепции стресса, однако в каждой из данных областей этот термин имеет свое значение. Например, для социолога – это социальное неравновесие, т. е. нарушение социальной структуры, внутри которой живут люди. Инженеры воспринимают напряжение как некую внешнюю силу, которая вызывает деформацию материалов, подвергшихся воздействию. Физиологи имеют дело с факторами физического стресса, которые включают широкий спектр раздражающих состояний, вредных для организма. В истории исследования психологического стресса не было четкого разделения между факторами физического стресса, которые воздействуют на системы биологических тканей, и психологическими стрессорами. Первое и наиболее четкое определение этого понятия было предложено Гансом Селье: «Стресс – это неспецифический нейрогуморальный ответ организма на действие стрессовых факторов разной природы (физических, химических, биологических, социальных)» [3, 4]. Для психологических изменений при стрессе характерны тревога, страх, напряжение, неуверенность, растерянность, подавленность, беззащитность, паника, а из физиологических отмечаются затрудненное дыхание, дрожь, учащение пульса, бледность или краснота кожных покровов, расширение зрачков, желудочный спазм. При стрессе нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, кислородообеспечения, иммунитета, а также содержание катехоламинов, гормонов щитовидной железы, половых гормонов и др. Действие стрессорных реакций организма осуществляется прежде всего через систему гормональных сдвигов, направленность которых определяется скоростью действия и видом стрессорного воздействия (острый, хронический, физический, механический, посттравматический, психологический, иммобилизационный стресс). Выделяют три стадии развития стресса – тревога, стабилизация и истощение.

Биологические и физиологические основы стресса

Стресс – это естественная и физиологическая реакция на сложные или угрожающие обстоятельства, которая способствует адаптации организма и увеличивает шансы на выживание. Основными путями при активации стресса являются вегетативная нервная система (ВНС) и ось «гипоталамус – гипофиз – надпочечники» (ГГН). Необходимо отметить, что ВНС быстро (в течение нескольких секунд) реагирует на стрессовую ситуацию, в то время как ось ГГН задействована в продолжительном ответе. Острые стрессовые ситуации (кратковременный стресс) характеризуются высвобождением химических эффекторов или процессом, называемым аллостазом (буквально означает «достижение стабильности через изменения»). Способность справляться со стрессовыми переживаниями различается у разных людей, причем большинство людей, способных успешно адаптироваться к сложным или угрожающим событиям, являются «стойкими», в то время как другие относятся к «восприимчивым», для которых сложно правильно адаптироваться к стрессовым ситуациям. Хотя механизмы, лежащие в основе этих различных реакций, до конца не изучены, предполагается, что дезадаптивный ответ зависит от индивидуальной генетической предрасположенности и/или предыдущего жизненного опыта.

ВНС делится на симпатическую (СНС) и парасимпатическую нервную систему (ПНС). В нормальных условиях стресс запускает активацию СНС, которая, в свою очередь, способствует выработке и высвобождению катехоламинов из мозгового вещества надпочечников. С другой стороны, ПНС активируется тогда, когда стрессовая ситуация снижается. Происходит высвобождение ацетилхолина, играющего ключевую роль в уменьшении стрессовой реакции путем ингибирования СНС и ГГН.

Стрессовая реакция осуществляется путем активации гипоталамо-симпато-­адреномедулярной, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и ренин-ангиотензиновой систем. В ответ на стресс нейроны гипоталамуса секретируют кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), стимулирующий выработку гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ), активирующего, в свою очередь, выработку надпочечниками кортизола, который мобилизирует резерв глюкозы из печени и способствует глюконеогенезу за счет катаболизма жирных кислот и белков. Во время стрессового события повышение уровня кортизола может дать энергию, необходимую для решения длительных или экстремальных проблем. Затем, когда уровень кортизола, поступившего в кровоток, достигает определенного порога, он запускает механизм отрицательной обратной связи – тормозит секрецию КРГ в гипоталамусе и АКТГ в гипофизе [5-8].

Важную роль во время стресса играет гиппокамп, так как когнитивные процессы (такие как последние воспоминания) могут иметь определенное воздействие для формирования определенной реакции на стресс. Кроме того, гиппокамп – это область мозга, которая во время воздействия стресса подвержена повреждению и атрофии [9, 10]. Голубое пятно, или locus coeruleus, участвует в выработке нейромедиатора норадреналина, играющего центральную роль в процессе обмена сообщениями. В дополнение к голубому пятну, которое секретирует норадреналин в ЦНС, надпочечники могут выделять норадреналин в кровь во время стресса [11, 12].

Ось ГГН представляет собой сложный набор взаимодействий между тремя эндокринными железами гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Взаимодействие между этими тремя железами формирует ось, которая составляет большую часть нейроэндокринной системы, контролирующая реакцию организма на стресс и регулирующая многие процессы в организме, включая пищеварение, настроение, работу аутоиммунной системы, половые циклы, сохранение и потребление энергии [13]. Ось ГГН – многоступенчатый путь, по которому информация передается химическими посредниками из одной точки в другую [14].

Краткая история изучения влияния стресса на систему гемостаза

В 50-х годах XX века известный гарвардский физиолог Уолтер Б. Кэннон продемонстрировал серией экспериментов с млекопитающими (кошки), что ­стимуляция ­селезеночного нерва, боль, страх и гнев приводят к укорочению времени кровотечения. При этом время свертывания оставалось в нормальном интервале, если у животного в ходе эксперимента надпочечники были удалены или «истощены» из-за стресса (кошек держали в клетках рядом с собаками). Уолтер Б. Кэннон интерпретировал эти наблюдения следующим образом: «Быструю коагуляцию с полным основанием можно рассматривать как пример эволюционной адаптивной полезной реакции организма при травме, которая может быть следствием борьбы, причиной которой, в свою очередь, являются страх, гнев или ярость» [15]. После новаторской работы Уолтера Б. Кэннона относительно реакции человека на стресс, что заключается в выражении «бей или беги» (англ. fight-or-flight response, т. е. атаковать источник – «бей» или избежать опасной ситуации – «беги»), получено множество экспериментальных исследований, в которых показано, что стресс, вызванный психическим расстройством, приводит к изменению гемостатических реакций, а именно к гиперкоагуляции ­[16-19]. Установлена роль усиления коагуляции, нарушения фибринолиза и гиперактивации тромбоцитов в развитии атерогенеза, атеротромбоза и острого коронарного синдрома [20], причем на фоне риска приобретенных и наследственных протромботических состояний (например, иммобилизация, обезвоживание и тромбофилия) психический стресс может вызвать протромботическое состояние, способствующее возникновению венозного тромбоэмболизма.

Молекулярные механизмы гиперкоагуляции, вызванные стрессом

Хотя клинические и экспериментальные исследования установили связь между стрессом и тромбозом, лежащие в основе механизмы этого явления до конца не изучены. В стрессовых условиях организм реализует адаптивный ответ через активацию оси ГГН и ВНС, что приводит к секреции различных глюкокортикоидных гормонов и катехоламинов (норадреналин и адреналин), которые прямо или косвенно способствуют изменению гемостаза [21]. Стресс играет ключевую роль в тромботических процессах, при этом наблюдаются повышенная активация тромбоцитов, эндотелиальная дисфункция и коагуляция, а также отмечаются изменения в системе фибринолиза и повышенная воспалительная реакция.

Влияние стресса на тромбоциты

Влияние острого стресса на тромбоциты
Многочисленные литературные данные показали, что при стрессе происходят стимуляция тромбопоэза и активация тромбоцитов [22-27]. Во время острого стресса наблюдается повышенная экспрессия гликопротеинов, рецепторов фибриногена и Р-селектина на поверхности тромбоцитов, что способствует их агрегации и взаимодействию с лейкоцитами для защиты организма от чрезмерного кровотечения в реакции «бей или беги». В соответствии с этими данными было отмечено, что у здоровых людей процент агрегации тромбоцитов возвращается к базальному уровню между 20 и 45 мин после острой стрессовой ситуации, тогда как, например, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) этот показатель увеличен до 75 мин после стресса [28]. Это указывает на то, что в стрессовых условиях пациенты с ССЗ более склонны к длительной активации тромбоцитов по сравнению со здоровыми пациентами.

Однако влияние острого стресса на реактивность тромбоцитов у здоровых пациентов приводило к противоположным результатам. Например, некоторые исследования показали повышенную активацию тромбоцитов в ответ на острый стресс [29-31], тогда как в других работах никаких значительных изменений в экспрессии GPIb и GPIIb/IIIa на поверхности тромбоцитов и способности связывать фибриноген у здоровых субъектов не было [32, 33]. Можно предположить, что вариация методов, используемых для измерений, а также различное время для оценки функции тромбоцитов после стресса может частично объяснить эти противоречивые результаты.

Эффект хронического стресса на тромбоциты

Низкий социально-экономический статус (СЭС) и высокая нагрузка на работе сопровождаются повышенной активацией тромбоцитов по сравнению с более высоким социальным статусом или у пациентов во время отдыха [34].

Различные модели на животных определенно показали, что постоянный и интенсивный стресс увеличивает продуктивность и активацию тромбоцитов, повышая способность тромбина и АДФ стимулировать агрегацию тромбоцитов и способствовать взаимодействию тромбоцитов и лейкоцитов [35]. Механизмы, при которых стрессовые условия могут влиять на активацию тромбоцитов, были связаны как с осью ГГН, так и с активацией ВНС.

Хорошо известно, что количество тромбоцитов, их активация и агрегация увеличиваются после экзогенного введения глюкокортикоидов здоровым добровольцам [36, 37]. Эта закономерность активации наблюдается у пациентов с синдромом ­Кушинга – состоянием, характеризующимся хроническим гиперкортизолизмом [38-40]. В соответствии с этими наблюдениями высокий уровень кортизола, измеренный во время периода высокой интенсивности в работе, был связан с повышенным уровнем тромбин-индуцированной агрегации тромбоцитов, что подтверждает сильную взаимосвязь между хроническим стрессом, кортизолом и функцией тромбоцитов.

Согласно уже известной серотонинергической регуляции активности оси ГГН [41], положительная корреляция между концентрацией серотонина тромбоцитов и уровнем кортизола была обнаружена у здоровых субъектов в стрессовых условиях, поэтому изменение уровня серотонина, вызывающего стресс, может иметь решающее значение при активации тромбоцитов, что увеличивает риск коронарного тромбоза [42].

Таким образом, как стрессовые состояния, так и введение катехоламинов стимулируют тромбопоэз и увеличивают экспрессию GPIb, комплекса GPIIb-IIIa и P-селектина за счет активации α2-адренорецепторов (α2-ADR), широко экспрессирующихся на тромбоцитах и ​​мегакариоцитах [43]. Тем не менее более высокий уровень циркулирующих катехоламинов, выделяемых при остром стрессе, может вызвать десенсибилизацию α2-ADR, о чем свидетельствует сниженная аффинность связывания рецептора в тромбоцитах человека и животных, подверженных воздействию различных стрессоров. Это состояние может со временем привести к ­увеличению количества α2-ADR на тромбоцитах как компенсаторный эффект [44, 45]. В ­таблице 1 приведены сводные данные о влиянии стресса на тромбоциты.

Влияние стресса на коагуляцию и фибринолиз

Гемостаз включает в себя набор строго регулируемых процессов, в которых циркулирующие белки свертывания крови, тромбоциты и эндотелий взаимодействуют между собой, чтобы поддерживать тонкий баланс между протромботическим и антитромботическим статусом. Традиционно гемостаз описывается как процесс, происходящий в три фазы: первичный гемостаз, вторичный гемостаз и фибринолиз. Взаимодействие тромбоцитов с активированным эндотелием приводит к формированию нестабильной пробки тромбоцитов (первичный гемостаз) с последующей активацией системы свертывания с образованием сгустка фибрина (вторичный гемостаз). Высвобождение тканевого фактора (ТФ) активированными эндотелиальными и гладкими мышечными клетками (а также нейтрофилы и моноциты вместе с циркулирующими микрочастицами) является триггером каскада коагуляции [46].

ТФ, действуя как кофактор, способствует протеолизу и активации фактора FVII (a) и образованию внешнего комплекса теназы (комплекс TF/FVIIa), который индуцирует активацию факторов FIX и FX (FIXa и FXa). Затем фактор FXa, связанный с кофактором FVa (комплекс протромбиназы), превращает протромбин (II) в тромбин (IIa) [47]. Медленно накапливающееся количество тромбина активирует адгезию тромбоцитов в месте повреждения, инициируя фазу амплификации, с последующей активацией FV(FVa) и превращением FVIII в FVIIIa, который действует как кофактор FIXa на поверхности активированных тромбоцитов. Теназный комплекс FIXa/FVIIIa катализирует превращение FX в FXa, который, в свою очередь, образует FXa/FVa-комплекс, продуцирующий достаточное количество тромбина для преобразования фиб­риногена в мономер фибрин. В конечном итоге происходит активация тромбином трансглутаминазы плазмы FXIIIa, которая катализирует образование ковалентной сшивки между соседними цепями фибрина с образованием эластичного полимеризованного фибринового сгустка. Этот процесс строго регулируется, чтобы предотвратить неконтролируемое образование сгустков. Некоторые антикоагулянтные факторы (антитромбин III, протеины C и S, тромбомодулин, ингибитор пути ТФ) подавляют или способствуют деградации активированных факторов свертывания крови [48-50].

Фибринолиз – последняя фаза гемостаза

Активация плазминогена (PA) сериновыми протеазами, включая PA тканевого типа (tPA), PA урокиназного типа (uPA) и калликреины (а также факторы FXIa и FXIIa), приводит к образованию плазмина, который ускоряет разрушение сгустков крови, вызывая расщепление фибрина на продукты типа D-димеров [51]. Чрезмерная регуляция плазмина или активности активатора плазминогена предотвращается ингибитором активатора плазминогена 1 и 2 (PAI‑1 и PAI‑2), α2-антиплазмином (A2AP) и активируемым тромбином ингибитором фибринолиза (TAFI) [52]. Этот тонкий баланс может быть нарушен из-за сверхактивации коагуляции или нарушения фибринолиза, что приводит к неконтролируемому образованию сгустка с последующей окклюзией артерии или вены. Аномальный гемостатический ответ был обнаружен у здоровых людей и пациентов с ССЗ как в остром периоде, так и при хроническом стрессовом состоянии [53, 54]. Однако механизмы острого и хронического стресса, влияющие на гемостаз, несколько различаются. При остром стрессе коагуляция и фибринолиз одновременно ­усиливаются, хотя прокоагулянтные факторы увеличиваются больше, чем фибринолитические, что приводит к протромботическому состоянию. При хроническом стрессе через активацию действует только прокоагулянтный путь [55].

Острый стресс

У здоровых людей при психологическом остром стрессе отмечается увеличение фильтрационной способности плазмы с последующим повышением вязкости крови, уменьшением объема плазмы, ­повышением гематокрита и активацией факторов свертывания крови [56, 57]. В частности, происходит увеличение факторов FVIIa, FVIIIa, FXIIa, фибриногена, антигена фактора фон Виллебранда ­(vWF: Ag), тромбин-антитромбинового комплекса (ТАТ) и D-димера (табл. 2).

Кроме активации внешнего пути (увеличение протромбинового времени, ПВ), происходило изменение факторов внутреннего пути свертывания крови, о чем свидетельствует снижение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) [58]. Интересно, что возраст и пол, похоже, также играют роль в реакции на стресс у здоровых людей. Была обнаружена положительная связь между возрастом и повышенным уровнем фибриногена, D-димера и фактора FVIIa [59]. Следует отметить, что активность фактора FVIIa увеличивалась только у мужчин, подвергшихся воздействию острого стресса, тогда как у женщин было обнаружено значительное повышение активности t-PA [60]. Аналогично пациенты с ССЗ, подвергшиеся острому стрессу, демонстрировали аномальную гиперактивацию и повышение D-димера с медленным восстановлением израсходованного антитромбина III и снижением активации фибринолитического пути по сравнению с контрольной группой здоровых пациентов [61-63].

Хронический стресс

В условиях хронического стресса повышенная прокоагулянтная активность (например, высокий фибриноген, D-димер, FVIIa, FVIIIa и vWF: Ag) связана с нарушением фибринолитического пути, о чем свидетельствует увеличение экспрессии и активности PAI‑1 и снижение t-PA. Для низкого СЭС, стресса на работе характерны повышение уровней фибриногена, факторов FVIIa, FVIIIa, vWF, D-димера и PAI‑1 [64-67]. Кроме того, стресс, связанный с работой, снижает активность t-PA без влияния на ПВ и АЧТВ. Напротив, стресс у лиц, осуществляющих уход за пациентами, в основном был связан с повышением уровней vWF: Ag, PAI‑1: Ag, TAT, D-димера, t-PA: Ag и значительным увеличением уровня D-димера, которые остаются выше, чем у здоровых людей в течение 30 мес после завершения ухода за пациентами [68-72] (табл. 3).

Хронический стресс может приводить к изменению системы гемостаза через различные механизмы. Так, введение кортикостероидов или гиперкортизолизм (например, синдром Кушинга) повышают уровни vWF в плазме, PAI‑1, фактор FVIII и приводят к снижению маркеров фибринолитической активации [73, 74]. У здоровых людей при приеме глюкокортикоидов повышается уровень фибриногена и vWF, тогда как во время активного воспаления увеличиваются уровни PAI‑1 c одновременным снижением vWF и фиб­риногена [75, 76].

Выводы

Стресс представляет собой неспецифическую адаптивную реакцию на различные стимуляторы. Гиперкоагуляция, вызванная стрессом, может представлять собой адаптивную реакцию на кровотечение. Многочисленные эпидемиологические ис­следования показали, что существует корреляция между стрессом и тромботическим риском, а с биохимической точки зрения установлена связь между психологическим стрессом и путями коагуляции. Реакция на стресс сочетается с нейрогормональными изменениями, опосредованными в основном СНС и осью ГГН. Медиаторы стрессовой реакции (нейротрансмиттеры и гормоны) могут напрямую влиять на тромбоциты и каскад свертывания, а также косвенно на гемостаз через изменения гемодинамики.

Реакция на стресс определяет протромботическое состояние, характеризующееся вегетативной и нейроэндокринной дисфункцией, активацией тромбоцитов, нарушением регуляции коагуляции, фибринолиза, эндотелиальной дисфункции и воспалением. Тем не менее эта физиологическая реакция на стресс может считаться патологическим триггером только у восприимчивых пациентов. Предложена концептуальная модель «идеального шторма», в котором только совместное возникновение различных патофизиологических и психосоциальных факторов, каждый из которых действует в тандеме друг с другом, может объяснить повышенный риск, вызванный стрессом. Эти данные могут помочь разработать программы скрининга и лечебной медикаментозной коррекции, чтобы внедрить стратегии, улучшающие ведение пациентов. Некоторые исследования показали, что такие действия как релаксация, регулирование эмоций или лекарственные средства могут помочь уменьшить протромботические реакции на стресс. Для этого необходимы более глубокие и всесторонние исследования, чтобы в полной мере изучить реальную эффективность таких стратегий для улучшения управления стрессом у пациентов с различными заболеваниями, снижая вероятность возникновения и прогрессирования патологии.

Список литературы находится в редакции.

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 10 (503), 2021 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

20.07.2021 Терапія та сімейна медицина Клінічні ситуації хворих із хронічними захворюваннями вен нижніх кінцівок у практиці сімейного лікаря

У березні – квітні відбулися онлайн-зустрічі лікарів у рамках науково-практичної фахової школи-семінару «Клінічні рекомендації у загальній практиці сімейного лікаря та терапевта». Захід охоплював найважливіші аспекти роботи лікарів загальної практики та сімейної медицини з акцентом на сучасні умови медичної практики – пандемію коронавірусної хвороби (COVID‑19) та пов’язані з нею обмеження функціонування медичних закладів….

20.07.2021 Терапія та сімейна медицина Проблеми неадекватного знеболення та шляхи їх вирішення

8 червня відбувся телемарафон «Лікарня без болю», організований Асоціацією анестезіологів України, Українською асоціацією швидкого відновлення після операції та Українською асоціацією регіонарної аналгезії та терапії болю. У заході взяли участь провідні вітчизняні лікарі. Обговорювалися проблеми організації знеболювання в Україні та світі, ведення пацієнтів із больовим синдромом у різних клінічних ситуаціях….

10.07.2021 Гастроентерологія Педіатрія Терапія та сімейна медицина Інновації в дитячій гастроентерології та нутриціології в практиці педіатра і сімейного лікаря

18-19 травня 2021 р. відбулася науково-практична конференція «Інновації в дитячій гастроентерології та нутриціології в практиці педіатра і сімейного лікаря. Читання ім. професора Ю.В. Бєлоусова», присвячена світлій пам’яті видатного українського вченого та лікаря, заслуженого діяча науки і техніки України, завідувача кафедри педіатричної гастроентерології та нутриціології Харківської медичної академії післядипломної освіти (ХМАПО), доктора медичних наук, професора Юрія Володимировича Бєлоусова….

04.07.2021 Гастроентерологія Терапія та сімейна медицина Сучасні рекомендації з діагностики та лікування функціональної диспепсії

У квітні відбувся науковий симпозіум із міжнародною участю – ​ХХІІІ Національна Школа гастроентерологів, гепатологів України «Коморбідні стани в гастроентерології, мультидисциплінарний підхід. Академія здорового харчування», в якому взяла участь професор кафедри внутрішньої медицини № 3 Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця (м. Київ), керівник Гастроцентру клініки «Оберіг», доктор медичних наук Галина Анатоліївна Соловйова з доповіддю «Функціональна диспепсія. Діагностика та лікування сьогодні»….

Post-traumatic Stress | key facts |in Russian

Что такое ПТСР?

Любой из нас может без предупреждения, неожиданно, оказаться в психотравмирующей ситуации (травмирующее событие), которая может показаться подавляющей, пугающей, опасной для жизни (для себя или других) и находиться вне нашего контроля.

Некоторые примеры:

• получение диагноза серьезного заболевания
• стать участником (или увидеть) серьезное дорожное происшествие
• неожиданная травма или насильственная смерть близкого человека
• стать жертвой нападения или заложником
• быть узником или военнопленным.

После таких событий, большинство людей будут расстроены и какое-то время могут испытывать симптомы стресса. Каждый человек реагирует по-своему, но общим является то, что люди, вовлеченные в такие ситуации могут чувствовать беспокойство, гнев, повышенную эмоциональность, раздражительность и с трудом могут престать думать о том, что случилось. Это называется Острая Реакция на Стресс. К счастью, она обычно исчезает в течение нескольких дней или недель.
Но иногда Острая Реакция на Стресс не уходит и Вы можете приобрести более тяжелое состояние, которое называется Посттравматическое Стрессовое Расстройство, или ПТСР.
Это состояние также может быть вызвано менее острыми, но не менее тяжелыми травмами, такими как продолжительное жестокое обращение и физическое или сексуальное насилие в семье.

У всех возникает ПТСР после травмирующего опыта?

Нет. Большинство людей получают Острую Реакцию на Стресс, которая имеет некоторые совпадения в симптомах с ПТСР. Эта реакция в большинстве случаев проходит, но не всем так везет. Примерно 1 из 3 человек находит, что его симптомы продолжаются, и что он не может усп

окоиться на счет того, что произошло. Это как если бы он ‘застрял’ в этой проблеме.

Когда  начинается ПТСР?

Симптомы обычно появляются в течение первых нескольких недель после травмы, но они могут начаться и в течение 6 месяцев.

Что чувствуешь при ПТСР?

После травматического события Вы можете испытывать горе, депрессию, тревогу, вину и даже гнев. В ПТСР Вы можете также ощущать и испытывать:

• травматические  воспоминания (флешбек) и кошмары — Вы вновь переживаете события в вашей голове, снова и снова
• избегаете думать об этом событии и стараетесь занять себя чем-то и избегаете ситуаций и людей, напоминающих Вам об этом событии
• чувство нахождения «на страже» — Вы  постоянно  бдительны  и напряжены, не можете расслабиться, чувствуете беспокойство и не можете спать
• наличие физических симптомов —  боли, жидкого стула, учащенного сердцебиения, головных болей, чувства паники, страха и депрессии
• употребление большого количества алкоголя или наркотиков (в том числе обезболивающих)

Как пережить ПТСР?

• Принимайте помощь и поддержку от профессионалов, друзей и семьи
• Если возможно, постарайтесь вернуться к Вашей обычной каждодневной жизни
• Поговорите о том, что случилось, с тем  кому Вы доверяете и попробуйте упражнения на расслабление
• Ешьте регулярно,  занимайтесь спортом и проводите, время с семьей и друзьями
• Возможно, травматическое событие привело к тому, что Вы стали избегать определенных ситуаций. Возможно Вы перестали водить автомобиль или выходить из дома. Если это произошло, постарайтесь преодолеть свой страх даже если это кажется трудным и невыполнимым, возможно, это придется делать постепенно.
• Будьте осторожны при вождении — у Вас больше шансов попасть в аварию в то время как Вы испытываете эти симптомы. Поговорите со своим врачом и сохраняйте надежду.
• Старайтесь не избегать других людей.
• Старайтесь не прибегать к алкоголю или наркотикам, чтобы  справиться с ситуацией. Это не улучшит Ваше положение.

Не будьте слишком строги и требовательны к себе. Посттравматическое стрессовое расстройство не является признаком слабости. Даже с самым сильным человеком это может случится.

Что может быть полезным?

• Психотерапия – проходя через воспоминания травмирующего события, Ваш мозг может проделать с ними свою обычную запоминательную функцию, затем отложить в сторону эти воспоминания о травме и перейти к другим вещам.
• Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) — поможет Вам научиться думать по-другому о своих воспоминаниях, так что они становятся менее тревожными  и более управляемыми. Она обычно включает в себя релаксацию, чтобы помочь Вам терпеть дискомфорт , вызванный травмирующими событиями.
• Десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ) — использует движения глаз в  обработке воспоминаний и принятии травматического опыта
• Общение с людьми, которые прошли через такие же или аналогичные травматические события
• Групповая психотерапия — это может помочь Вам чувствовать себя менее одиноким и изолированным
• Лекарства — антидепрессанты  могут помочь, особенно, если Вы начали испытывать депрессию. Если Вы найдете их полезными, Вы должны продолжать принимать их не менее12 месяцев перед тем как постепенно снизить дозу и остановить. Если Вы не можете спать или думать ясно, Вам может потребоваться успокоительное лекарство. Но Вы должны  принимать его только  короткое время, 2 недели или около того
• Телесно-Ориентированные методы лечения, такие как физиотерапия и остеопатия, массаж, акупунктура, рефлексотерапия, йога, медитация и тай-чи. Они могут помочь Вам контролировать ощущение Вашего бедствия и уменьшить постоянное чувство того, что  вы «на страже» и сосредоточиться на настоящем моменте а не прошлом…

Методы лечения в сравнении?

Доказано что КПТ и ДПДГ (CBT, EMDR) и антидепрессанты наиболее полезны. Свидетельства об эффективности других форм психотерапии гораздо слабее. Психотерапии ориентированные на травму (КПТ и ДПДГ) должны быть предложены прежде чем назначено лекарство.

Как Вам узнать, что Вы выздоровели от травматического опыта?

Когда Вы можете:    

• Думать о травматическом событии, не переживая стресса.
• Не чувствовать себя под постоянной под угрозой.
• Не думайте о травмирующем событии в неподходящее время.

Как я могу помочь тому кто испытывает ПТСР?

Напомните себе, что этот человек раздражителен и нервный, потому что он все еще переживает травму. Дайте ему время, чтобы он мог рассказать Вам о том, что произошло.

Original translation by Dr Svetlana Hemsley and Dr Borys Borvin. The original page was produced by the Royal College of Psychiatrists’ Public Education Editorial Board.

Series Editor: Dr Philip Timms.

Information about treatments can change rapidly and the College updates its mental health information pages regularly.

(с) Февраль 2013 года. Королевский Колледж Психиатров. Этот буклет можно скачивать, распечатывать, копировать и распространять бесплатно при условии, что никакой прибыли не получено от его использования и Королевский Колледж Психиатров упомянут и признан как автор. Разрешение на воспроизведение этого буклета в каком либо другом виде должно быть получено от Директора Отдела Публикаций. Колледж не позволяет перенос и перепечатку этого буклета на какой — либо ином сайт, но позволяет указать прямую ссылку.

Все об остром стрессе

Есть несколько различных типов стресса, и не все они обязательно вредны для здоровья. Острый стресс — один из наименее разрушительных типов стресса, что хорошо, потому что он также является наиболее распространенным типом. Мы испытываем острый стресс несколько раз в течение дня. Острый стресс воспринимается как непосредственная угроза, будь то физическая, эмоциональная или психологическая.

Эти угрозы не обязательно должны быть серьезными — они могут быть легкими стрессовыми факторами, такими как срабатывание будильника, новое задание на работе или даже телефонный звонок, на который нужно ответить, когда вы отдыхаете на диване и в телефоне. находится через комнату.Острый стресс также может быть более серьезным, например, когда вас остановят из-за превышения скорости, спор с другом или прохождение теста. Угроза может быть реальной или воображаемой; именно восприятие угрозы вызывает реакцию на стресс.

Во время острой стрессовой реакции активируется вегетативная нервная система, и в организме повышается уровень кортизола, адреналина и других гормонов, которые вызывают учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и повышение артериального давления.

Кровь направляется от конечностей к большим мышцам, подготавливая тело к борьбе или бегству. Это также известно как реакция «бей или беги».

С острым стрессом можно легко справиться, потому что он возникает, а затем все проходит. Это не сказывается на здоровье, связанное с хроническим стрессом, потому что можно и относительно легко вылечиться после острого стресса — простые методы релаксации могут быстро сработать. ваша реакция на стресс сама по себе не превращается в реакцию расслабления.

Однако повторяющиеся случаи острого стресса могут привести к большему ущербу. Либо несколько случаев различных острых стрессовых факторов (серия не связанных между собой стрессовых событий), либо повторяющиеся проявления одних и тех же острых стрессовых факторов (многократное переживание одного и того же стресса) могут составлять состояние хронического стресса, при котором реакция организма на стресс постоянно запускается. По этой причине важно иметь план управления стрессом. Следующие шаги могут снизить вероятность того, что ваши острые стрессовые факторы в сумме приведут к более значительным уровням стресса.

Устранение стресса, когда это возможно

Сокращение количества мелочей, которые постоянно вызывают у вас стресс, — вашей переносимости — может минимизировать общий уровень стресса. Вы также можете предпринять другие шаги, чтобы минимизировать стресс, связанный с образом жизни. Вы не можете полностью избавиться от стресса (да и не захотели бы этого), но вы можете сократить стресс там, где это возможно, и это действительно может накапливаться.

Изучите методы релаксации, которые работают для вас

Это означает поиск способов расслабить тело и успокоить разум.Вы не всегда можете предсказать факторы стресса в своей жизни, но вы можете изменить свою реакцию на стресс после того, как столкнетесь с ними.

Примите привычки, повышающие устойчивость

Да, определенные привычки могут повысить устойчивость к стрессу. К ним относятся медитация, упражнения и др. Принятие одной из этих привычек (или нескольких) действительно может помочь вам справиться с острым стрессом, а также с хроническим стрессом.

Острая стрессовая реакция | Совет по стрессу

Что такое острая стрессовая реакция?

Острая реакция на стресс возникает, когда симптомы развиваются из-за особенно стрессового события.Слово «острый» означает, что симптомы развиваются быстро, но обычно длятся недолго. События обычно очень тяжелые, и острая стрессовая реакция обычно возникает после неожиданного жизненного кризиса. Это может быть, например, серьезная авария, внезапная тяжелая утрата или другие травмирующие события. Ежегодно в дорожно-транспортных происшествиях гибнет много людей, и вы можете прямо или косвенно пострадать от такого исключительно стрессового события. Острые стрессовые реакции также могут возникать в результате сексуальных посягательств или домашнего насилия.

Острые стрессовые реакции наблюдались у людей, переживших террористические акты или крупные бедствия. Они также могут возникать у людей, которые переживают войну в своих странах. Военнослужащие подвергаются большему риску из-за экстремальных ситуаций во время конфликтов.

Каковы симптомы острой стрессовой реакции?

Симптомы обычно быстро развиваются в течение нескольких минут или часов — в ответ на стрессовое событие. Обычно они успокаиваются довольно быстро, но иногда могут длиться несколько дней или недель.Симптомы острых стрессовых реакций могут включать следующие:

• Психологические симптомы, такие как беспокойство, плохое настроение, раздражительность, эмоциональные взлеты и падения, плохой сон, плохая концентрация, желание побыть одному.
• Повторяющиеся сны или воспоминания, которые могут быть навязчивыми и неприятными.
• Избегание всего, что вызывает воспоминания. Это может означать избегание людей, разговоров или других ситуаций, поскольку они вызывают стресс и беспокойство.
• Безрассудное или агрессивное поведение, которое может привести к саморазрушению.
• Чувство эмоционального оцепенения и отстраненности от других.
• Физические симптомы, такие как:
  • Стук сердца (учащенное сердцебиение).
  • Чувство тошноты (тошнота).
  • Боль в груди.
  • Головные боли.
  • Боли в животе (животе).
  • Проблемы с дыханием.

Физические симптомы вызваны гормонами стресса, такими как адреналин (адреналин), которые выбрасываются в кровоток, а также повышенной активностью нервных импульсов в различных частях тела.

Какие методы лечения острого стрессового расстройства?

Лечение может не потребоваться, поскольку симптомы обычно проходят после того, как стрессовое событие прошло, и вы справились с ним. Понимание причины симптомов и обсуждение этого вопроса с другом или членом семьи может помочь. Однако у некоторых людей симптомы более тяжелые или продолжительные. Тогда могут помочь одно или несколько из следующего:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это терапия разговором, основанная на идее, что определенные способы мышления могут вызывать или подпитывать определенные проблемы психического здоровья.

Консультации

Это может быть вариант, если симптомы стойкие или тяжелые. Консультации помогут вам изучить способы борьбы со стрессом и его симптомами. Это может быть доступно на местном уровне, но некоторые благотворительные организации также предлагают онлайн-ресурсы и горячие линии, которые могут быть полезны.

Лекарства

Прием лекарства может быть вариантом:

• Бета-блокатор — это одно лекарство, которое может помочь облегчить некоторые физические симптомы, вызванные высвобождением гормонов стресса.Бета-адреноблокаторы не вызывают привыкания, не являются транквилизаторами, не вызывают сонливости и не влияют на работоспособность. Вы можете брать их по мере необходимости.
• Диазепам — бензодиазепиновый транквилизатор. Они используются очень редко и зарезервированы в исключительных случаях на очень короткие периоды времени. Он вызывает привыкание и быстро теряет свой эффект, если принимать его дольше нескольких дней.

Что делать, если мои симптомы не исчезнут?

У некоторых людей с острой стрессовой реакцией симптомы сохраняются более одного месяца.Возможно, потребуется обсудить эти симптомы со своим врачом. У ваших симптомов может быть другое объяснение. Некоторым людям с долгосрочными симптомами может потребоваться обследование, чтобы выяснить, возможно ли посттравматическое стрессовое расстройство.

Хотя алкоголь, по-видимому, может на короткое время облегчить симптомы, он может быть вредным. Употребление алкоголя для «успокоения нервов» может привести к ухудшению настроения, усилению беспокойства и проблемам с алкоголем и не рекомендуется.

Хронический стресс в сравнении с острым стрессом

Острый стресс — это кратковременный стресс.Хронический стресс — это длительный стресс. Примерами острого стресса могут быть любые стрессы, от которых вы страдаете в течение короткого периода времени — например, пробка, спор с супругом, критика со стороны начальника или кого-то, кто ворвался в ваш дом, когда вас нет рядом.

Но если вы водитель автобуса и каждый день попадаете в многочисленные пробки, или у вас плохие отношения, и вы постоянно ссоритесь со своим супругом, или вы работаете на токсичного начальника, или вы живете в Район с высоким уровнем преступности и взломы являются относительно обычным явлением, все это примеры острого стресса, который может перерасти в хронический стресс.

Организм хорошо переносит эпизоды острого стресса. Мы созданы для быстрого восстановления после кратковременного стресса. Вот как многие эксперты в области психического здоровья определяют устойчивость: как быстро вы восстанавливаетесь после острого стресса. Ваше кровяное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания и уровень мышечного напряжения могут на короткое время резко возрасти. Если вы молоды (и / или) здоровы и в хорошей форме, эти маркеры стресса быстро возвращаются к нормальному уровню.

Однако организм не очень хорошо справляется с хроническим стрессом.Со временем хронический стресс постепенно увеличивает частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, артериальное давление, частоту дыхания и уровень мышечного напряжения, поэтому теперь организму в состоянии покоя приходится работать еще усерднее, чтобы вы могли нормально функционировать.

Другими словами, хронический стресс создает новую норму внутри вашего тела. И эта новая норма может в конечном итоге привести к множеству проблем со здоровьем, включая высокое кровяное давление, болезни сердца, хроническую боль и депрессию.

Если вы имеете дело с хроническим стрессом, попробуйте улучшить свои навыки преодоления с помощью упражнений, медитации, йоги или даже простой техники расслабления, такой как глубокое дыхание.Если вы можете выделить определенное количество времени каждый день (начните с малого) для одного или нескольких из этих занятий, вы обнаружите, что будете все лучше и лучше справляться со стрессом.

Признаки острого стрессового расстройства

Что такое острое стрессовое расстройство (РАС)?

У человека, пережившего или ставшего свидетелем опасного для жизни, ужасающего или иного глубоко травмирующего события, в некоторых случаях может развиться острое стрессовое расстройство (РАС), иногда также называемое острой стрессовой реакцией. Примеры таких событий:

• Стихийные бедствия, такие как наводнения, пожары или землетрясения
• Физическое или сексуальное насилие
• Автомобильные аварии
• Внезапная смерть любимого человека
• Получение опасного для жизни диагноза

Симптомы РАС могут включать воспоминания, кошмары или навязчивые воспоминания, избегание напоминаний о событии, трудности с его запоминанием, диссоциацию, неспособность испытывать положительные эмоции, беспокойство, нарушения сна, раздражительность и трудности с концентрацией внимания.Эти симптомов могут быть очень тревожными. Человек может также испытывать физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, тошнота и затрудненное дыхание. Если вы думаете, что у вас может быть РАС, вы можете попробовать использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Каждый обрабатывает травматический опыт по-своему, и событие, которое не вызывает РАС у одного человека, может вызвать это состояние у другого. РАС чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди, у которых в анамнезе были РАС, посттравматическое стрессовое расстройство или другие психические расстройства, а также люди, которые пережили предыдущее травматическое событие, также считаются подверженными повышенному риску развития РАС.

Диагноз РАС может быть поставлен от трех дней до одного месяца после травматического события. ASD — это краткосрочное состояние, и перспективы в целом хорошие. Многие люди поправляются сами по себе, без какого-либо специального лечения. Однако некоторым людям может быть полезна своевременная диагностика и лечение, которое обычно включает психотерапию, иногда с лекарствами, особенно если симптомы тяжелые или сохраняются.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Если симптомы РАС сохраняются более 30 дней или впервые появляются после этого периода, можно рассмотреть диагноз посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).Для облегчения симптомов и уменьшения продолжительности посттравматического стрессового расстройства может быть рекомендовано лечение, которое обычно представляет собой психотерапию, иногда с помощью лекарств. Большинство людей выздоравливают от посттравматического стрессового расстройства; однако без лечения это может занять несколько месяцев или лет. У небольшого числа людей заболевание может перейти в хроническую форму. Не у всех, кто страдает РАС, впоследствии разовьется посттравматическое стрессовое расстройство, и у некоторых людей развивается посттравматическое стрессовое расстройство, не испытав сначала РАС.

Подробнее о ПТСР »

Симптомы острого стрессового расстройства

Симптомы острого стрессового расстройства обычно проявляются сразу после травматического события.Для постановки диагноза РАС они должны присутствовать в течение от трех до 30 дней.

Люди, страдающие РАС, как правило, испытывают крайние чувства ужаса и беспомощности в ответ на травму, и у них могут развиваться психологические и физические симптомы.

Физические симптомы обычно вызываются гормонами стресса, такими как адреналин (адреналин), и повышенной активностью нервной системы. Они могут включать:

• Сердцебиение, т.е.бьющееся сердце
• Затрудненное дыхание
• Боль в груди
• Головная боль
• Боль в животе
• Тошнота
• Потливость

Эти симптомы обычно развиваются в течение нескольких минут или часов после травматического события и могут исчезнуть в течение нескольких часов или дней. Однако в некоторых случаях симптомы сохраняются в течение нескольких недель.

Психологические симптомы острого стрессового расстройства включают:

• Возбуждение: Повышенная бдительность, неспособность сосредоточиться, нарушения сна, раздражительное настроение и вспышки гнева
• Избегание: Решимость избегать воспоминаний, людей, чувств или мест, связанных с травмой
• Диссоциация: Чувство физического перемещения, e.г. видеть себя извне своего тела, чувствовать себя ошеломленным, испытывать измененное восприятие времени, трудности с запоминанием события
• Вторжение: Повторяющиеся, непроизвольные воспоминания о событии, кошмары о событии
• Негативное настроение: Общее плохое настроение, трудности с ощущением и / или выражением положительных эмоций

Если вас беспокоят какие-либо симптомы, вы можете попробовать использовать приложение Ada для бесплатной оценки.

ASD по сравнению с PTSD

Многие симптомы РАС почти идентичны симптомам посттравматического стресса.Однако диагноз посттравматического стрессового расстройства будет рассматриваться только в том случае, если симптомы сохраняются более 30 дней или впервые появляются более чем через месяц после травмы.

Хотя у многих людей с диагнозом РАС не развивается посттравматическое стрессовое расстройство, считается, что наличие первого может увеличить риск развития второго. Оперативная диагностика РАС может помочь людям справиться с этим заболеванием и снизить риск развития посттравматического стрессового расстройства.

Причины

Острое стрессовое расстройство может развиться после того, как человек любого возраста пережил или стал свидетелем глубоко тревожного или травмирующего события — часто опасного для жизни или воспринимаемого как опасное для жизни.Примеры включают:

• Стихийные бедствия, такие как наводнения, пожары или землетрясения
• Тяжелые аварии
• Физическое или сексуальное насилие, в том числе домашнее насилие
• боевой
• Террористические атаки
• Внезапная смерть любимого человека
• Получение опасного для жизни диагноза
• Перед лицом, казалось бы, невыполнимой задачи, например, связанные с работой или карьерой

Просмотр травмирующего события по телевидению или в других средствах массовой информации обычно не считается спусковым крючком для РАС.

Факторы риска

Не у всех, кто пережил травму, разовьется РАС. Ряд факторов может увеличить риск развития у человека этого состояния. К ним относятся:

• Женщина
• История травм
• История психических расстройств
• Степень тяжести травматического события
• Невротические черты личности, например воспринимать мир как угрожающий, тревожный и небезопасный
• Избегание как механизм преодоления

Диагностика

РАС можно диагностировать после того, как симптомы проявятся не менее трех дней.Невозможно самостоятельно диагностировать с РАС , так как диагноз требует объективного анализа симптомов пострадавшего. Если человек пережил травмирующее событие и думает, что у него может быть РАС, ему рекомендуется посетить практикующего врача.

Изучив анамнез человека и проведя физический осмотр, врач обычно диагностирует острое стрессовое расстройство, используя следующие критерии.

Диагностические критерии DSM-5

Для диагностики РАС врач может обратиться к диагностическим критериям DSM 5, официальным диагностическим критериям, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации , пятое издание (DSM-5) .Это:

1. Воздействие фактической смерти или угрозы смерти, серьезной травмы или сексуального насилия: Помимо непосредственного свидетельства или переживания травмирующего события, человек может пострадать от РАС, если он узнает, что травмирующее событие произошло с человеком. близкий родственник или друг или подвергается травмирующим событиям в рамках своей работы.

2. Представляющие симптомы: Из пяти категорий симптомов РАС — вторжение, негативное настроение, диссоциация, избегание и возбуждение — у кого-то, кто страдает РАС, будет как минимум 9 из 14 симптомов любой из категорий.

3. Продолжительность нарушения: Симптомы РАС должны длиться не менее трех дней, чтобы можно было поставить диагноз РАС. Они также должны проявиться в течение максимум трех дней и одного месяца после того, как произошло травмирующее событие.

4. Сильный дистресс: Симптомы достаточно изнурительны, чтобы повлиять на обычный образ жизни человека, например, из-за снижения производительности на работе или неспособности нормально участвовать в общественной деятельности.

5. Исключение других причин: Чтобы поставить диагноз РАС, врач должен установить, что конкретное событие является основной причиной состояния. Поэтому они постараются определить любые другие возможные причины, исключая физические условия, такие как черепно-мозговые травмы или другие психологические состояния. Они также рассмотрят, может ли состояние быть связано с воздействием таких веществ, как лекарства или алкоголь.

Лечение

Многие люди с РАС выздоравливают без какого-либо лечения.Однако существуют эффективные варианты лечения, которые могут быть рекомендованы в случаях, когда симптомы тяжелые или стойкие.

Лечение, которое в первую очередь представляет собой психотерапию, иногда в сочетании с краткосрочным приемом лекарств, направлено на облегчение симптомов и снижение риска последующего развития посттравматического стрессового расстройства у человека.

Если симптомы РАС не улучшаются, можно рассмотреть диагноз посттравматического стрессового расстройства и соответствующим образом пересмотреть план лечения.

Психотерапия

Хотя существует множество различных видов психотерапии, когнитивно-поведенческая психотерапия, ориентированная на травмы, (TFCBT) рекомендуется для лечения острого стрессового расстройства.Доказано, что своевременный курс TFCBT снижает вероятность перерастания РАС в посттравматическое стрессовое расстройство.

TFCBT помогает людям осознавать и корректировать бесполезные модели мышления и поведения, связанные с травмой, тем самым способствуя процессу выздоровления. Обычно его начинают не раньше, чем через две недели после травматического события, с шести еженедельных сеансов от 60 до 90 минут.

Лекарства

Лекарства не являются препаратами первой линии для лечения РАС, и Всемирная организация здравоохранения обычно не рекомендует использовать снотворные, а также успокаивающие препараты в форме бензодиазепинов при лечении этого состояния.

Если это вообще рекомендовано, бензодиазепины, такие как клоназепам, обычно используются только в низких дозах для кратковременного облегчения сильной тревоги и симптомов возбуждения. Этот тип лекарств сопряжен с риском зависимости при длительном применении, а также может повышать риск развития посттравматического стрессового расстройства.

Бета-адреноблокаторы, класс лекарств, не вызывающих привыкания, могут быть прописаны для облегчения некоторых физических симптомов РАС. Другие лекарства, включая антидепрессанты, в настоящее время не рекомендуются для лечения РАС.

Часто задаваемые вопросы об остром стрессовом расстройстве

В: Каковы симптомы острого стрессового расстройства у детей?
A: Если ребенок пережил травмирующее событие, важно следить за его поведением, поскольку дети с меньшей вероятностью, чем взрослые, узнают или сами сообщат о том, что они испытывают симптомы РАС. Проблемы со сном, кошмары, повторяющееся воспроизведение травмирующего события в игре, проблемы с концентрацией внимания, отстраненность и раздражительность — все это возможные признаки того, что ребенок страдает РАС.Если лицо, осуществляющее уход, подозревает, что у ребенка могут быть РАС, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

В: Чем острое стрессовое расстройство отличается от посттравматического стрессового расстройства?
A: Многие симптомы РАС очень схожи с симптомами посттравматического стрессового расстройства, обычно длительного состояния, которое может развиться после того, как человек пережил или стал свидетелем опасного для жизни, ужасающего или иного глубоко травмирующего события. РАС — это кратковременное состояние, которое можно диагностировать только через три дня и один месяц после травмирующего события, и считается, что у него несколько более широкий спектр триггеров, чем у посттравматического стрессового расстройства.Если симптомы стрессовой реакции сохраняются более 30 дней или впервые появляются более чем через месяц после травмы, можно рассмотреть диагноз посттравматического стрессового расстройства. Хотя у многих людей с диагнозом РАС не развивается посттравматическое стрессовое расстройство, считается, что РАС может увеличить риск развития посттравматического стрессового расстройства.

Подробнее о ПТСР »

В: Чем острое стрессовое расстройство отличается от расстройства адаптации?
A: Люди, страдающие расстройством адаптации, могут иметь симптомы, аналогичные симптомам людей, страдающих РАС.Однако основное различие между РАС и расстройством адаптации связано с триггером этого состояния. В то время как РАС вызывается человеком, который пережил или стал свидетелем травмирующего события, такого как автомобильная авария, стихийное бедствие или сексуальное насилие, расстройство адаптации вызывается более широко стрессовым, изменяющим жизнь событием или обстоятельством, , таким как рождение ребенка. ребенок, потеря работы, серьезное заболевание, брак или разрыв отношений. Кроме того, реакция нервной системы тела обычно менее серьезна, чем при РАС.Люди, страдающие расстройством адаптации, обычно выздоравливают в течение шести месяцев после прекращения воздействия стрессора.

Подробнее о расстройстве адаптации »

Другие названия острого стрессового расстройства

• ASD
• Острая стрессовая реакция

Управление стрессом: знайте свои триггеры

Управление стрессом: знайте свои триггеры

Ваша реакция на требования мира определяет ваш уровень стресса. Найдите время, чтобы рассмотреть общие факторы стресса и то, как они влияют на вас.

Персонал клиники Мэйо

Дети кричат, надо платить по счетам, а стопка бумаг на вашем столе растет угрожающими темпами. Звонит дверной звонок. И ты не можешь найти свои очки или свой мобильный телефон. Это бесспорно — жизнь полна стрессов. Понимание типов и источников стресса — краткосрочного и долгосрочного, внутреннего и внешнего — является важной частью управления стрессом. Итак, что вас беспокоит?

Основные виды напряжений

Стресс — это реакция вашего тела на требования мира.Стрессоры — это события или условия в вашем окружении, которые могут вызвать стресс. Ваше тело по-разному реагирует на факторы стресса в зависимости от того, является ли фактор стресса новым или краткосрочным (острый стресс), или же он существует более длительное время (хронический стресс).

Острое напряжение

Также известный как реакция «бей или беги», острый стресс — это немедленная реакция вашего организма на предполагаемую угрозу, вызов или испуг. Реакция на острый стресс является немедленной и интенсивной и в определенных обстоятельствах может вызывать волнение.Примеры острых факторов стресса включают собеседование при приеме на работу, финансовые проблемы, развод или получение штрафа за превышение скорости.

Единичный эпизод острого стресса обычно не вызывает проблем у здоровых людей. Однако тяжелый острый стресс может вызвать проблемы с психическим здоровьем, например, посттравматическое стрессовое расстройство. Это также может вызвать физические трудности, такие как головные боли напряжения, проблемы с желудком, проблемы со сном или серьезные проблемы со здоровьем, такие как сердечный приступ.

Хронический стресс

Легкий острый стресс действительно может быть полезным — он может побудить вас к действию, мотивировать и зарядить энергией.Проблема возникает, когда стрессоры накапливаются и остаются. Этот постоянный стресс может привести к проблемам со здоровьем, таким как головные боли и бессонница. Реакция на хронический стресс более тонкая, чем реакция на острый стресс, но последствия могут быть более продолжительными и более проблематичными.

Эффективное управление стрессом включает выявление и управление как острым, так и хроническим стрессом.

Знайте свои факторы стресса

Эффективное управление стрессом начинается с выявления источников стресса и разработки стратегий управления ими.Один из способов сделать это — составить список ситуаций, проблем или проблем, которые вызывают у вас стрессовую реакцию. Найдите минутку, чтобы записать некоторые из основных проблем, с которыми вы сталкиваетесь прямо сейчас. Определите, вызван ли ваш стресс человеком, событием или ситуацией. Вы заметите, что некоторые из ваших стрессорных факторов — это события, которые происходят с вами, в то время как другие, кажется, происходят изнутри.

Внешнее раздражение

Внешние факторы стресса — это события и ситуации, которые случаются с вами.Некоторые примеры внешних факторов стресса включают:

• Основные жизненные изменения. Эти изменения могут быть положительными, например, новый брак, запланированная беременность, повышение по службе или новый дом. Или они могут быть негативными, например, смерть любимого человека, болезнь или развод.
• Окружающая среда. Влияние окружающего мира может стать источником стресса. Подумайте, как вы реагируете на внезапные звуки, такие как лай собаки, или как вы реагируете на яркую, залитую солнцем комнату или темную комнату.Или подумайте, чувствуете ли вы больше стресса в толпе или в пробке в час пик.
• Непредсказуемые события. Совершенно неожиданно прибывают незваные гости. Или вы обнаружите, что ваша арендная плата увеличилась или вам урезали зарплату.
• Рабочее место. Распространенные факторы стресса на работе: невозможная рабочая нагрузка, бесконечные электронные письма, срочные дедлайны и требовательный начальник. Или некоторые люди могут испытывать дополнительный стресс из-за своего рабочего графика и требований, если они работают из дома.Или они могут испытывать стресс из-за слишком большого количества видеоконференций.
• Соц. Знакомство с новыми людьми может вызывать стресс. Просто подумайте о свидании вслепую, и вы, вероятно, начнете потеть. Отношения с семьей также часто порождают стресс. Подумайте о своей последней ссоре с партнером или ребенком.
• Травматические события. Некоторые люди могут переживать очень стрессовые события, такие как война, несчастные случаи, стихийные бедствия или нападения.

Стратегии управления внешними стрессорами включают такие факторы образа жизни, как здоровое питание, физическая активность и достаточный сон, которые помогают повысить вашу сопротивляемость.Другие полезные шаги включают просьбу о помощи у других, использование юмора, обучение напористости, а также практику решения проблем и управления временем. Подумайте, как вы используете свое время и энергию, сосредотачиваясь на деятельности, которая важна для вас, сокращая количество занятий, в которых вы участвуете, и отказываясь от новых обязательств. Найдите время, когда можно отключить, выключить телефон и быть недоступным.

Внутренние раздражения

Не все стрессы возникают из-за того, что с вами происходит.По большей части стрессовая реакция является самоиндуцированной. Те чувства и мысли, которые возникают у вас в голове и вызывают беспокойство, известны как внутренние факторы стресса. Примеры внутренних факторов стресса:

• Страхи. Общие включают страх неудачи, страх публичных выступлений и страх полета.
• Неопределенность и отсутствие контроля. Мало кому нравится незнание или неспособность контролировать то, что может случиться. Подумайте, как вы могли бы отреагировать, ожидая результатов медицинского обследования.
• Убеждения. Это могут быть отношения, мнения или ожидания. Вы можете даже не думать о том, как ваши убеждения влияют на ваш опыт, но эти предустановленные мысли часто вызывают у вас стресс. Подумайте, какие ожидания вы возлагаете на себя, чтобы создать идеальный праздник или продвинуться по карьерной лестнице.

Хорошая новость в том, что у вас есть способность контролировать свои мысли. Плохая новость заключается в том, что ваши страхи, отношения и ожидания были вашими спутниками в течение долгого времени, и часто требуются некоторые усилия, чтобы их изменить.Стратегии управления внутренними стрессорами включают переосмысление своих мыслей и выбор позитивного образа мыслей, оспаривание негативных мыслей, использование техник релаксации и беседу с надежным другом или консультантом.

Сделайте первый шаг

Распознавание проблемы — первый шаг к ее решению. Начав выявлять и понимать источники своего стресса, вы сделали первый шаг в обучении, чтобы лучше справляться с ним. Управляйте этим, а не устраняйте. Стресс — это факт жизни.И это нормально. Вы можете узнать, как с этим справиться.

29 июля 2021 г. Показать ссылки

1. Здоровые способы справиться со стрессовыми факторами жизни. Американская психологическая ассоциация. https://www.apa.org/topics/stress/tips. По состоянию на 9 апреля 2021 г.
2. Стресс и ваше здоровье. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://www.womenshealth.gov/mental-health/good-mental-health/stress-and-your-health. По состоянию на 9 апреля 2021 г.
3. 5 фактов о стрессе, которые следует знать.Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/stress/index.shtml. По состоянию на 9 апреля 2021 г.
4. Seaward BL. Природа стресса. В: Основы управления стрессом. 5-е изд. Jones & Bartlett Learning; 2021.
5. Olpin M, et al. Управление стрессом на всю жизнь. 5-е изд. Cengage Learning; 2020.
6. Seaward BL. Управление стрессом: навыки самообслуживания, личная устойчивость и баланс между работой и личной жизнью в быстро меняющемся мире. 10-е изд.Jones & Bartlett Learning; 2022.
7. Creagan ET (экспертное заключение). Клиника Майо. 14 апреля 2021 г.

Узнать больше Подробно

.

Стресс и ваше здоровье: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Стресс — это нормальное чувство. Существует два основных типа стресса:

• Острый стресс. Это кратковременный стресс, который быстро проходит. Вы чувствуете это, когда нажимаете на тормоза, ссоритесь с партнером или спускаетесь на лыжах по крутому склону.Это помогает вам управлять опасными ситуациями. Это также происходит, когда вы делаете что-то новое или интересное. Все люди в то или иное время испытывают острый стресс.
• Хронический стресс. Это стресс, который длится более длительный период времени. У вас может быть хронический стресс, если у вас проблемы с деньгами, несчастливый брак или проблемы на работе. Любой тип стресса, который продолжается в течение недель или месяцев, является хроническим стрессом. Вы можете настолько привыкнуть к хроническому стрессу, что даже не осознаете, что это проблема. Если вы не найдете способов справиться со стрессом, это может привести к проблемам со здоровьем.

СТРЕСС И ВАШЕ ТЕЛО

Ваше тело реагирует на стресс, выделяя гормоны. Эти гормоны делают ваш мозг более внимательным, заставляют мышцы напрягаться и учащают пульс. В краткосрочной перспективе эти реакции хороши, потому что они могут помочь вам справиться с ситуацией, вызывающей стресс. Это способ защиты вашего тела.

Когда у вас хронический стресс, ваше тело остается бдительным, даже если опасности нет. Со временем это подвергает вас риску возникновения проблем со здоровьем, в том числе:

Если у вас уже есть какое-либо заболевание, хронический стресс может усугубить его.

ПРИЗНАКИ СЛИШКОМ СИЛЬНОГО СТРЕССА

Стресс может вызывать многие типы физических и эмоциональных симптомов. Иногда вы можете не осознавать, что эти симптомы вызваны стрессом. Вот некоторые признаки того, что стресс может повлиять на вас:

• Диарея или запор
• Забывчивость
• Частые боли
• Головные боли
• Отсутствие энергии или концентрации внимания
• Сексуальные проблемы
• Жесткая челюсть или шея
• Усталость
• Проблемы со сном или слишком много сна
• Расстройство желудка
• Употребление алкоголя или наркотиков для расслабления
• Снижение или увеличение веса

Роль врача в лечении острого стрессового расстройства

1.Forbes D, Кремер М, Фелпс А, и другие. Австралийские рекомендации по лечению взрослых с острым стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством. Aust N Z J Психиатрия . 2007; 41 (8): 637–648 ….

2. Kessler RC, Соннега А, Бромет Э, Хьюз М, Нельсон CB. Посттравматическое стрессовое расстройство в Национальном обследовании коморбидности. Arch Gen Psychiatry . 1995. 52 (12): 1048–1060.

3. Бреслау N, Кесслер Р.К., Chilcoat HD, Шульц Л.Р., Дэвис Г.К., Андрески П. Травма и посттравматическое стрессовое расстройство в обществе: исследование Детройта 1996 года по травмам. Arch Gen Psychiatry . 1998. 55 (7): 626–632.

4. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд., Текст перераб. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.

5. Элклит А.Острое стрессовое расстройство у жертв ограбления и нападения. Дж. Интерперс Насилие . 2002. 17 (8): 872–887.

6. Холева В, Tarrier N, Уэллс А. Распространенность и предикторы острого стрессового расстройства и посттравматического стрессового расстройства после дорожно-транспортных происшествий: стратегии контроля мысли и социальная поддержка. Behav Ther . 2001. 32 (1): 65–83.

7. Миллс М.А., Эдмондсон Д, Парк CL. Реакция на травмы и стресс среди эвакуированных после урагана Катрина. Am J Public Health . 2007; 97 (приложение 1): S116 – S123.

8. Мейзер-Стедман Р, Yule W, Смит П., Глюксман Э, Далглиш Т. Острое стрессовое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков, пострадавших в результате нападений или дорожно-транспортных происшествий. Ам Дж. Психиатрия . 2005. 162 (7): 1381–1383.

9. Biggs QM, Фуллертон CS, Ривз Дж. Дж., Григер Т.А., Рейссман Д., Урсано Р.Дж.Острое стрессовое расстройство, депрессия и употребление табака у работников стихийных бедствий после 11 сентября. Ам Дж. Ортопсихиатрия . 2010. 80 (4): 586–592.

10. Брайант Р.А., Фридман MJ, Шпигель Д, Урсано Р., Штамм J. Обзор острого стрессового расстройства в DSM-5. Подавить тревогу . 2011. 28 (9): 802–817.

11. Министерство по делам ветеранов США, Министерство обороны США. Руководство по клинической практике VA / DoD: управление посттравматическим стрессом, 2010.http://www.healthquality.va.gov/PTSD-FULL-2010c.pdf. По состоянию на 30 июня 2011 г.

12. Австралийский центр посттравматического психического здоровья. Австралийские рекомендации по лечению взрослых с острым стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством. http://www.acpmh.unimelb.edu.au/resources/resources-guidelines.html#1. По состоянию на 30 июня 2011 г.

13. Скотт Дж. М. III, Кусачка N, Смит Р. Клинические исследования: каков наиболее эффективный способ облегчения симптомов острого стрессового расстройства? J Fam Pract .2010. 59 (8): 463–464.

14. Холман Е.А., Серебряный RC, Пулен М, Андерсен Дж, Гил-Ривас V, Макинтош DN. Терроризм, острый стресс и здоровье сердечно-сосудистой системы: трехлетнее национальное исследование после атак 11 сентября. Arch Gen Psychiatry . 2008. 65 (1): 73–80.

15. Ротбаум Б., Фоа Е. Подтипы посттравматического стрессового расстройства и продолжительность симптомов. В: Дэвидсон JR, Foa EB, ред. Посттравматическое стрессовое расстройство: DSM-IV и выше.1-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса; 1993: 23–36.

16. Генрихс М, Вагнер Д, Schoch W, Соравиа Л.М., Hellhammer DH, Элерт У. Прогнозирование симптомов посттравматического стресса от предтравматических факторов риска: 2-летнее проспективное исследование с участием пожарных. Ам Дж. Психиатрия . 2005. 162 (12): 2276–2286.

17. Кангас М, Генри JL, Брайант Р.А. Предикторы посттравматического стрессового расстройства после рака. Психология здоровья . 2005. 24 (6): 579–585.

18. Клейм Б, Элерс А, Глюксман Э. Ранние предикторы хронического посттравматического стрессового расстройства у выживших после нападения. Психол Мед . 2007. 37 (10): 1457–1467.

19. Яшан А, Гузель А, Тамам Й, Озкан М. Факторы прогнозирования острого стрессового расстройства и посттравматического стрессового расстройства после дорожно-транспортных происшествий. Психопатология . 2009. 42 (4): 236–241.

20. МакНалли Р.Дж., Брайант Р.А., Элерс А. Способствует ли раннее психологическое вмешательство восстановлению после посттравматического стресса? Психологические науки Общественный интерес . 2003. 4 (2): 45–79.

21. Брайант Р.А., Харви АГ, Данг ST, Саквилл Т. Оценка острого стрессового расстройства: психометрические свойства структурированного клинического интервью. Психологическая оценка . 1998. 10 (3): 215–220.

22. Брайант Р.А., Формы ML, Гатри Р.М.Шкала острого стрессового расстройства: самооценка острого стрессового расстройства. Психологическая оценка . 2000. 12 (1): 61–68.

23. Национальная сеть детского травматического стресса, Национальный центр посттравматических стрессов. Первая психологическая помощь: руководство по полевым операциям, 2-е изд. http://www.nctsnet.org/nctsn_assets/pdfs/pfa/2/PsyFirstAid.pdf. По состоянию на 30 июня 2011 г.

24. Watson PJ, Браймер MJ, Бонанно Г.А. Психологическое вмешательство после катастрофы после 11 сентября. Ам Психол .2011. 66 (6): 482–494.

25. Бенедек Д.М., Фридман М.Дж., Зацик Д., Урсано Р.Дж. Наблюдение за рекомендациями (март 2009 г.): практические рекомендации по лечению пациентов с острым стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством. http://www.psychiatry-online.com/content.aspx?aid=156498. По состоянию на 2 сентября 2011 г.

26. Watson PJ, Браймер MJ, Бонанно Г.А. Психологическое вмешательство после катастрофы после 11 сентября. Ам Психол . 2011; 66 (6): 482–494.

27.Брайант Р.А., Литц Б. Лечение психических заболеваний после стихийных бедствий. В: Neria Y, Galea S, Norris FH, ред. Психическое здоровье и бедствия. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета; 2009: 321–335.

28. Брайант Р.А., Формы ML, Гатри Р.М., Никсон РД. Дополнительное преимущество гипноза и когнитивно-поведенческой терапии при лечении острого стрессового расстройства. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2005. 73 (2): 334–340.

29. Брайант Р.А., Формы ML, Никсон Р.Д., Мастродоменико Дж., Фельмингем К., Хопвуд С.Гипнотерапия и когнитивно-поведенческая терапия острого стрессового расстройства: наблюдение через 3 года. Behav Res Ther . 2006. 44 (9): 1331–1335.

30. Брайант Р.А., Мастродоменико Дж., Фельмингем KL, и другие. Лечение острого стрессового расстройства: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 2008. 65 (6): 659–667.

31. Брайант Р.А., Харви АГ, Данг ST, Саквилл Т, Бастен К.Лечение острого стрессового расстройства: сравнение когнитивно-поведенческой терапии и поддерживающего консультирования. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1998. 66 (5): 862–866.

32. Брайант Р.А., Саквилл Т, Данг ST, Формы М, Гатри Р. Лечение острого стрессового расстройства: оценка когнитивно-поведенческой терапии и поддерживающих методов консультирования. Ам Дж. Психиатрия . 1999. 156 (11): 1780–1786.

33. Брайант Р.А., Формы ML, Nixon RV.Когнитивно-поведенческая терапия острого стрессового расстройства: четырехлетнее наблюдение. Behav Res Ther . 2003. 41 (4): 489–494.

34. Hobfoll SE, Уотсон П., Белл СС, и другие. Пять основных элементов немедленного и среднесрочного вмешательства при массовых травмах: эмпирические данные. Психиатрия . 2007. 70 (4): 283–315.

35. Митчелл Дж. Т., Эверли Г. С. Младший. Анализ стресса при критических происшествиях: Руководство по предотвращению травматического стресса среди служб экстренной помощи и аварийных работников.2-е изд. Элликотт Сити, штат Мэриленд: Шеврон Паблишинг; 1996.

36. Tcheung WJ, Роберт Р, Розенберг Л, и другие. Раннее лечение острого стрессового расстройства у детей с тяжелой ожоговой травмой. Педиатр Crit Care Med . 2005. 6 (6): 676–681.

37. Роберт Р., Ченг WJ, Розенберг Л, и другие. Лечение детей с термическими травмами, страдающих симптомами острого стресса, с помощью имипрамина и флуоксетина: рандомизированное двойное слепое исследование. Бернс . 2008. 34 (7): 919–928.

38. Брюне А, Орр СП, Tremblay J, Робертсон К., Надер К, Питман РК. Влияние пропранолола после извлечения на психофизиологическую реакцию во время последующих травматических образов на основе сценария при посттравматическом стрессовом расстройстве. J Psychiatr Res . 2008. 42 (6): 503–506.

39. Вайва Г, Ducrocq F, Jezequel K, и другие. Немедленное лечение пропранололом уменьшает посттравматическое стрессовое расстройство через два месяца после травмы [опубликованные поправки опубликованы в Biol Psychiatry.

Острый стресс это: Острая реакция на стресс и расстройство адаптации лечение