ИБ острый левосторонний пиелонефрит Эпикриз
ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России.
КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ. ГОРОД ОБНИНСК. ПРОСПЕКТ ЛЕНИНА Д.85.
Ф.И.О. Мачула М.П.
И/Б № 14027-12.
Дата поступления: 27.03.2012г.
Дата выписки: 3.04.2012г
ДИАГНОЗ
Острый цистит. Острый пиелонефрит слева.
ЭПИКРИЗ
Поступила с жалобами на боли в левой поясничной области, учащенное и болезненное мочеиспускание, мутную мочу, общую слабость и недомогание.
Анамнез заболевания: Заболела остро 23.03.2012г, когда появились дизурические явления, 27.01.2012г появились боли в поясничной области слева с ознобами. Осмотрена урологом поликлиники, направлена на госпитализацию в КБ №8.
Урологический анамнез: не отягощен.
Анамнез жизни: Росла и развивалась нормально. В анамнезе простудные заболевания, детские инфекции. Хронических заболеваний нет. Желтуху и туберкулёз отрицает. Аллергии нет. Кесарево сечение в 2009 году.
При обследовании:
УЗИ — ВМП справа: размеры почки 118х44мм, паренхима сохранена 14,7 мм, ЧЛС расширена – чашечки не расширены, лоханка расширена- 23х12 мм, конкрементов и объемных образований не выявлено.
ВМП слева: размеры почки 123х48 мм, паренхима сохранена – 17 мм, ЧЛС расширена- чашечки 10,6 мм, лоханка 19х20 мм, конкрементов и объемных образований не выявлено. Верхняя треть мочеточника расширена до 7 мм.
МП: удовлетворительного наполнения, содержимое однородное, инфильтративных изменений нет.
После мочеиспускания слева расширение ЧЛС сохраняется.
Функция почек не нарушена………………………………(креатинин – 53 мкмоль/л)
Общий анализ крови (2.04.12г) Нв-143г/л, Л-6,8х109 /л, эритроциты – 4,36 х1012 /л.
Б/х крови (2.04.12) Мочевина – 2,51 ммоль/л, креатинин-53 мкмоль/л, сахар-5,6 ммоль/л, билирубин — 10,5 мкмоль/л.
ОАМ (2.04.12г) – отн. плотность – м/м, белок 0 г/л, лейкоциты 1-2-6 в п/з, эритроциты – нет в п/3.
Кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис – отрицательная.
Группа крови – АВ(1V) четвертая Rh(+)положительная.
Проводилась парентеральная антибактериальная терапия. Явления острого пиелонефрита купированы.
Выписана с рекомендациями.
Рекомендовано:
Ципрофлоксацин 500 мг 2р/д 14 дней.
Канефрон 2 к 3р/д 1,5 мес.
Контроль анализов через 14 дней.
УЗИ контроль через 3 мес.
Линекс 1 кап 3 р/д 7 дней.
Хилак форте 40 кап 3 р/д.
Леч. Врач. Башкатов С.В.
Зав. Отд. Моисеева А.Е.
studfiles.net
Восходящий пиелонефрит (острый и хронический), их лечение
Восходящий пиелонефрит – это воспалительное заболевание, при котором поражается полая система почек вследствие попадания инфекции через мочевыводящие пути. В этой статье мы детально рассмотрели основные причины и симптомы данного заболевания, а также современные методы его диагностики и лечения.
Этиология и механизмы развития заболевания
При восходящем пиелонефрите инфекция проникает в почки через мочеточники. Причиной чаще всего является воспалительный процесс в мочевом пузыре (цистит) или в уретре (уретрит). Патогенные бактерии при отсутствии надлежащего лечения первичных болезней проникают в полую систему почек и начинают там паразитировать, вызывая острый пиелонефрит.
Восходящий пиелонефрит может быть вызван следующими бактериями:
- кишечная палочка;
- протей;
- энтерококк;
- синегнойная палочка;
- стафилококк.
Кишечная палочка – самая частая причина восходящего пиелонефрита
Особенности клинического течения
Симптомы зависят от формы течения патологии. Выделяют острый и хронический пиелонефрит. Острый воспалительный процесс может переходить в хронический при неправильном лечении.
В таблице представлены основные симптомы, которыми может проявляться острый и хронический пиелонефрит.
| Название симптома | Острый | Хронический |
| Боль в области поясницы | Боль носит постоянный и острый характер. Она локализируется со стороны больной почки. Усиливается при поколачивании ребром ладони по пояснице (симптом Пастернацкого). | Боль тупая, ноющая, появляется при обострении. |
| Интоксикационный синдром | Характерная выраженная интоксикация. У больного наблюдается повышение температуры до 38,5 градусов, озноб, головная боль, общая слабость. | Температура не поднимается выше 37,5. Она сопровождается головной болью. |
| Мочеиспускание | Характерные симптомы при мочеиспускании связаны с первичным заболеванием. Например, при цистите у человека наблюдаются частые позывы в туалет, а сам этот процесс становится болезненным. | Может развиваться полиурия (увеличение объема мочи). Такое изменение свидетельствует о развитии почечной недостаточности. |
Основные методы диагностики
При появлении первых симптомов пиелонефрита следует немедленно обращаться к врачу-урологу. Доктор после проведения осмотра и сбора жалоб, анамнеза направит вас на детальное обследование, которое необходимо для точной постановки диагноза, назначения эффективного лечения и исключения осложнений.
К методам обследования пиелонефрита относятся:
- Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. В нем можно увидеть увеличение уровня нейтрофилов, СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Эти изменения свидетельствуют о наличии бактериального воспаления.
- Общий анализ мочи. При пиелонефрите в ней повышены лейкоциты.
- Ультразвуковое исследование почек (УЗИ). Пораженная почка увеличена в размере.
- Бактериоскопия осадка мочи.
Боль в пояснице – частый симптом пиелонефрита
Как лечить
Лечение восходящего пиелонефрита может проходить в домашних условиях. Оно должно быть назначено доктором, после прохождения пациентом детального обследования.
Самолечение может быть очень опасным, может привести к тяжелым осложнениям, среди которых почечная недостаточность, сепсис.
Лечение пиелонефрита состоит из следующих компонентов:
- Диеты. На время терапии следует ограничить употребление соли, острых специй, жирного и жареного. Также необходимо полностью отказаться от алкоголя.
- Антибиотиков. Чаще всего антибактериальные препараты назначают эмпирическим способом. Для терапии используют антибиотики с широким спектром действия: Цефтриаксон, Сумамед, Азитромицин, Доксициклин. При выраженном воспалительном процессе антиботики вводятся внутривенно.
- Уросептики – препараты, действие которых направлено на очищение почек и мочеводящих путей от продуктов воспалительных реакций. К ним относятся Уролесан, Канефрон.
- Мочегонные препараты. Их назначают для создания «промывания» почек. Чаще всего применяют Фуросемид, Лазикс, Торасемид.
- Антипиретики применяются для снятия температуры. Можно использовать препараты, содержащие в своем составе Парацетамол и Ибупрофен.
- Спазмолитики применяют для снятия болевого синдрома. Применяют Но-шпу, Папаверин, Дротаверин.
Препараты для лечения пиелонефрита должен назначать только врач!
Обратите внимание на то, что анальгетики, которые мы привыкли использовать при различных болях – Нимесил, Диклофенак, Индометацин, Анальгин – при пиелонефрите нужно использовать только после консультации с врачом. Эти препараты частично выводятся почками, и при этом могут им навредить.
Восходящий пиелонефрит является серьезным заболеванием, и при отсутствии правильного лечения может привести к осложнениям. Терапия может проводиться в домашних условиях под контролем лечащего врача.
Острый обструктивный пиелонефрит слева — Все про почки
Содержание статьи
Симптомы и лечение острого обструктивного пиелонефрита
Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?
Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…
Читать далее »
Острый пиелонефрит, симптомы, лечение которого определяет врач, считается нетипичным воспалительным процессом с образованием гнойных выделений в области почек. В основном в процессе этого поражения затрагивается система чашек и лоханок, а также интерстициальная ткань. Симптомы этого заболевания очень важны для диагностических целей.
Признаки заболевания
Симптомы, лечение которых назначает только врач, являются важным аспектом, на него и обращают внимание при установлении диагноза. На ранних стадиях появляется озноб, потом резко поднимается температура тела до 38°С и выше. После этого начнут проявляться боли. Они имеют тупой ноющий характер. В основном они локализуются в пояснице. Иногда они становятся более интенсивными. В некоторых случаях больного беспокоит мочеиспускание, т.к. сам процесс становится болезненным. Чаще всего это связано с появлением таких осложнений, как уретрит и цистит. Острый пиелонефрит, симптомы которого будут проявляться более интенсивно, отличается от хронического. В последнем случае лечение будет более длительным и тяжелым. Симптомы будут проявляться только в период обострения. В период ремиссии признаки заболевания практически не проявляются.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При диагностике этой болезни очень важно обратить внимание не только на симптомы и их интенсивность проявления, но и тот период, когда они только начали ощущаться, а также на динамику развития. Обязательно выясняется у пациента, болел ли он ранее, были ли у него заболевания гнойного, инфекционного или воспалительного характера.
Острый обструктивный пиелонефрит имеет ряд симптомов, которые условно разделяются на местные и общие. К общим относится повышение температуры тела, озноб, лихорадка. Увеличивается интенсивность потливости, человек ощущает постоянную жажду из-за обезвоживания. Кроме того, возникают явления диспепсического характера. К примеру, может болеть живот, больного тошнит, появляется рвота. Аппетит ухудшается. Иногда мучает понос. Обязательно возникают симптомы общей интоксикации организма. Больной мучается из-за головных болей, головокружения. Он быстро устает, ощущает общее недомогание, вялость, слабость, сонливость.
Что касается локальных проявлений заболевания, то появляются болезненные ощущения в области поясницы, в том месте, где располагаются почки. В основном боль имеет ноющий характер, однако она может становиться острой при надавливании в больном месте или при активных телодвижениях. Обязательно появляется положительный симптом Пастернацкого, т.к. при поколачивании по области поясницы тоже возникает боль. В некоторых случаях в пораженных местах доктор обнаруживает, что брюшные мышцы сильно напряжены.
1pochki-med.ru