Острый отит это – Острый отит – симптомы, лечение, диагностика, катаральный средний отит

Острый отит: симптомы, лечение | Азбука здоровья

Наиболее часто ЛОР-врачам в своей практике приходится иметь дело с острым отитом. Данная болезнь встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще всего острый отит бывает односторонним. Двусторонний отит возможен в редких случаях.

Отит — заболевание, характерным признаком которого является воспалительный процесс в каком-либо из отделов уха. По своей локализации острый отит бывает наружным, средним и внутренним.

В зависимости от характера воспалительного процесса отит является острым или хроническим. Острый отит – это, как правило, результат воздействия различных инфекций и простудных факторов, реже – травм. Хронический отит чаще развивается после недолеченного острого отита, однако в некоторых случаях может развиться и самостоятельно: например, на фоне когда-то перенесённых травм ушной области, либо в связи с присутствием в организме хронических очагов инфекции (к примеру, аденоидов у детей).

 

Острый наружный отит

Это воспалительный процесс внутри наружного слухового прохода. Может быть ограниченным (в виде одного или нескольких фурункулов) либо диффузным (по всему слуховому проходу). Причиной его обычно является инфекция, которая может быть занесена в него при микротравмировании (например, ушными ватными палочками, спичками) либо при частом контакте с водой (например, при частых купаниях в бассейне). Отмечается резкая боль при пассивных движениях уха и ушного хряща. Возможны гноетечение, отёчность наружного слухового прохода наряду с ухудшением слуха и чувством заложенности в ухе.

Острый средний отит

Это острое воспаление среднего уха. Такая форма отита является очень частой, особенно у детей. Его причиной чаще всего также является инфекция: возникает на фоне перенесённых ОРВИ, простудных заболеваний, ринитов, синуситов, аденоидов. В более редких случаях болезнь может иметь травматическое происхождение.

Острый внутренний отит (или лабиринтит)

Представляет собой острое воспаление структур внутреннего уха, которое является не только частью слухового органа, но и органом равновесия. Чаще является осложнением среднего отита, туберкулёза, менингита либо других бактериальных или вирусных инфекций; реже развивается после перенесённой травмы. Это серьёзное, но достаточно редкое заболевание, которое имеет следующие симптомы: головокружение, шум в ушах, расстройства равновесия, тошнота, рвота, временное либо стойкое снижение слуха.

Клиническая симптоматика острого отита

Это сильная “стреляющая” боль в ухе, подъём температуры, понижение слуха, шум в ухе, сопровождающиеся чувством “заложенности”. При прорыве барабанной перепонки, который обычно наступает на 2-й или 3-й день заболевания, появляется истечение гноя из уха, и симптомы начинают стихать. Если прорывание барабанной перепонки не произошло самостоятельно, тогда необходим маленький её прокол, чтобы позволить гною излиться наружу (барабанная перепонка после этого благополучно заживает).

Лечение отита

Как правило, острый отит требует обращения к ЛОР-врачу. Правда, некоторые случаи неосложнённого отита могут пройти самостоятельно, но спрогнозировать степень серьёзности данного заболевания без осмотра специалиста очень трудно. Самолечением заниматься не рекомендуется, это допустимо только в тех случаях, когда по тем или иным причинам обращение к специалисту затруднено. В этом случае следует обеспечить больному покой и сухое тепло на область больного уха (можно использовать грелку, завёрнутую в полотенце). Также можно применять светолечение синим светом (“Синяя лампа”). Из медицинских препаратов можно применять ушные капли (софрадекс, тобрадекс, отипакс и т.п.), болеутоляющие (ибупрофен, парацетамол), антигистаминные с седативным действием (тавегил, димедрол, супрастин).

Однако основу лечения в большинстве случаев составляет антибиотикотерапия: могут применяться амоксициллин, цефиксим, ципрофлоксацин, азитромицин и ряд других антибиотиков. В любом случае, крайне желательно, чтобы антибиотик для лечения также был назначен врачом-оториноларингологом.

С успехом в лечении отита применяется физиотерапия. Это наряду с упомянутым выше светолечением синей лампой могут быть и другие процедуры: УФО, УВЧ и др. Однако физиотерапия противопоказана в разгар острого периода при наличии активного гнойного процесса в ухе.

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство (например, прокол барабанной перепонки, о чём также было сказано выше). Выбор конкретного вида лечения либо процедур должен осуществляться ЛОР-врачом.

Как правило, если лечение было своевременным и адекватным, острый отит независимо от формы хорошо поддаётся лечению, и каких-либо неблагоприятных последствий удаётся избежать. Однако в запущенных случаях возможны осложнения либо переход болезни в хроническую форму. При хроническом отите наблюдаются примерно те же признаки, что и при острых формах данного заболевания: боль, шум и заложенность в ухе, ухудшение слуха, гноетечение, в редких случаях нарушения равновесия и координации – однако симптомы эти носят менее выраженный, вялый характер. В то же время болезнь протекает значительно более упорно, периодически то стихая, то обостряясь.

Из серьёзных и опасных осложнений как острого, так и хронического отита можно отметить следующие: менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга, стойкие слуховые либо вестибулярные расстройства, мастоидит и т.д. Все эти осложнения, как уже было сказано, могут иметь место лишь при отсутствии своевременного лечения, либо как результат пренебрежения советами врача. Внимательное отношение к своему здоровью, таким образом, является важным фактором, позволяющим избежать осложнений и неблагоприятных последствий отита.

 

azbyka.ru

Острый отит: причины, диагностика, симптомы, лечение

Острым отитом называется быстро развивающееся инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает структуры уха. В зависимости от локализации выделяют наружный, средний, и внутренний отит. Воспаление может носить как ограниченный, так и диффузный характер.

Причины и факторы риска

Возбудителями заболевания служат бактерии, которые попадают в органы слуха из других очагов инфекции внешних дыхательных путей (ВДП) при следующих болезнях:

• ринит;
• фарингит;
• ларингит;
• гайморит.

Также развитию острого отита могут способствовать и другие инфекции:

• корь;
• туберкулёз;
• краснуха;
• дифтерия.

Реже острый отит возникает как осложнение евстахиита, аэроотита, вследствие опухолей носоглотки. Также воспаление уха может произойти при нерациональном хирургическом вмешательстве и травматизации структур уха.

Факторами риска по развитию данной патологии служат:

• сниженный иммунитет;
• перелёты в самолётах;
• купание в грязной воде;
• попадание в ухо воды, инородного тела, химических веществ;
• переохлаждение.

Классификация

Различные зоны поражения позволяют разделить острую форму заболевания на три вида:

1. Острый наружный отит – воспаление наружного слухового прохода. В этот отдел инфекция попадает с водой или через микротравмы. Пациент жалуется на заложенность в ухе, объективно отмечается отёчность слухового прохода.
2. Острый средний отит – воспалительный процесс локализуется в среднем ухе. Такая форма является наиболее частой. Развивается вследствие инфекционных заболеваний ВДП (ОРВИ, грипп).
3. Острый внутренний отит  или лабиринтит – воспаление затрагивает не только внутренние структуры уха, но и вестибулярный аппарат. Чаще всего развивается как осложнение других заболеваний и служит наиболее тяжёлой формой. Кроме нарушений слуха наблюдается головокружение, тошнота, рвота.

ВАС ТАКЖЕ ЗАИНТЕРЕСУЕТ

Стадии

В своём развитии острая форма отита проходит 5 стадий:

I. Острый катаральный отит.Происходит поражение слизистой оболочки органов слуха. Во входные ворота для инфекции попадают бактерии, которые провоцируют воспаление.

II. Острый экссудативный отит.В области воспалительного процесса начинает накапливаться экссудативная жидкость. Нарушается общее состояние. При несвоевременном лечении экссудативная стадия переходит в следующую.

III. Острый диффузный (гнойный) отит.На месте формирования экссудата в барабанной полости постепенно набирается гной. По мере заполнения полости, гной осуществляет давление на барабанную перепонку, при этом ощущается заложенность и боль в ухе. Наблюдается ухудшение общего состояния с появлением интоксикации.

IV. Острый перфоративный отит.По мере накопления гноя барабанная перепонка перфорирует. Это сопровождается истечением гноя наружу. Общее состояние улучшается, болевой синдром постепенно проходит.

V. Стадия остаточных явлений (репаративная).В эту стадию осуществляется заживление барабанной перепонки. При рациональном лечении отмечается благоприятный прогноз – слух полностью восстанавливается.

Симптомы

Выраженность клиники зависит от стадии болезни, а также наличия сопутствующих патологий. Симптомы острого отита следующие:

• болевой синдром в ухе;
• гипертермия;
• интоксикация: головная боль, слабость, утомляемость;
• ухудшение слуха;
• заложенность;
• нарушения сна;
• отёк слухового прохода;
• прорыв барабанной перепонки и истечение гнойного содержимого (в перфоративную стадию).

После перфорации барабанной перепонки выраженность симптоматики постепенно снижается.

Диагностика

Обычно диагноз острый отит ставится на основе клинических диагностических методов (жалобы, анамнез, общий осмотр, отоскопия). По показаниям врач может назначить дополнительные исследования:

• аудиометрия;
• тимпанометрия;
• рентгенография;
• КТ, МРТ;
• общий клинический анализ крови.

Для выявления первичных очагов инфекции отоларинголог может провести следующие исследования:

• риноскопия;
• ларингоскопия;
• фарингоскопия.

После постановки окончательного диагноза назначается комплексная терапия.

Лечение

Лечение острого отита у взрослых направлено на гибель патогенных  микроорганизмов, снижение воспаления и устранение беспокоящих симптомов. Для этого применяют общее и местное лечение.

Общая терапия подразумевает следующие пункты:

Местное лечение состоит из следующих пунктов:

При более тяжёлых случаях назначаются следующие мероприятия:

• промывание слухового прохода;
• продувание евстахиевой трубы;
• использование турунд, смоченных в лекарственных средствах.

Широко применяются физиотерапевтические методы лечения, которые направлены на устранение симптоматики и восстановление слуха:

• Вибро – и пневмомассаж барабанной перепонки.
• Массаж раковины уха.
• Ультрафонофорез.
• Лазерная и магнитная терапия.

Хирургический метод лечения применяется для прокола барабанной перепонки в целях очищения полости от гноя. Такая процедура называется парацентез. Чаще всего прокол делается детям, у которых не происходит самостоятельной перфорации барабанной перепонки вследствие её достаточной толщины.

Народные методы лечения

Традиционные методы очень хорошо помогают справиться устранением симптомов данного заболевания:

1. Промакивание слухового прохода тампонами, которые смочены в отварах противовоспалительных трав: ромашки, крапивы, тысячелистника.
2. Постановка компрессов на ночь с настоями листьев сирени, подорожника, мяты.
3. Ушные капли из сока лука, чеснока, лимона с мёдом.
4. Употребление продуктов, в состав которых входит аскорбиновая кислота.
5. Настойки на основе элеутерококка, женьшеня для стимуляции иммунитета.

Профилактика

Профилактические мероприятия подразумевают следующие рекомендации:

• закаливание;
• активный образ жизни;
• рациональное питание;
• профилактика вирусных инфекций противовирусными препаратами;
• избегание массовых скоплений людей во время вспышек инфекций;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• санация хронических очагов инфекции;
• рациональная гигиена органов дыхания и слуха.

Соблюдая эти правила, вы сможете уберечь себя от развития острого отита и его осложнений, среди них:

• неврит лицевого нерва;
• мастоидит;
• менингит, менингоэнцефалит и др.

uholor.ru

Острый средний отит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Цели лечения острого среднего отита: регресс воспалительных изменений в среднем ухе, нормализация слуха и общего состояния больного, восстановление трудоспособности.

Показания к госпитализации

Показанием к госпитализации является возраст больного до двух лет, а также независимо от возраста тяжёлое и(или) осложнённое течение острого среднего отита.

Немедикаментозное лечение

Противовоспалительным и болеутоляющим действием на начальных этапах развития воспалительного процесса в среднем ухе обладают физиотерапевтические методы воздействия: соллюкс, УВЧ, согревающий компресс на околоушную область.

Медикаментозное лечение

В первой стадии заболевания показано назначение ушных капель, обладающих местным противовоспалительным и анальгезирующим действием, интраназальных сосудосуживающих средств (декенгестантов), обеспечивающих восстановление носового дыхания и проходимости слуховой трубы.

Эффективность местного применения антибиотиков в виде ушных камень при остром среднем отите требует подтверждения. В первую очередь это связано с тем, что при закапывании раствора антибиотика в наружный слуховой проход его концентрация в полостях среднего уха не достигает терапевтических значений. Кроме того, следует помнить о риске возникновения осложнений на внутреннее ухо при применении капель, содержащих ототоксические антибиотики.

При наличии воспалительных изменений в полости носа целесообразны острожные промывания носа 0,9% раствором хлорида натрия, эвакуация (аспирация) назального секрета.

Жаропонижающие препараты применяются при повышении температуры до 39º С и выше.

Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжёлого течения острого среднего отита, а также у детей в возрасте до 2 лет и у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При лёгком течении [отсутствие выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии (до 38 °С)] от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительных сдвигов в развитии заболевания на протяжении суток следует прибегнуть к антибиотикотерапии. При эмпирической антибиотикотерапии острого среднего отита предпочтение следует отдавать препаратам, спектр действия которых перекрывает устойчивость наиболее вероятных возбудителей заболевания. Кроме этого, антибиотик в эффективной концентрации должен накапливаться в очаге воспаления, обладать бактерицидным действием, отличаться безопасностью и хорошей переносимостью. Важно также, чтобы пероральные антибиотики обладали хорошими органолептическими свойствами, были удобны для дозирования и приёма.

При эмпирической антибактериальной терапии острого среднего отита препаратом выбора является амоксициллин. Альтернативными препаратами (назначаются при аллергии к бета-лактамам) являются современные макролиды. При отсутствии клинической эффективности в течение 2 сут, а также пациентам, получавшим антибиотики в течение последнего месяца, целесообразно назначение амоксициллина + клавулановой кислоты, альтернативными препаратами являются цефаллоспорины II-III поколений.

При лёгком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжёлом и осложнённом течении процесса антибактериальную терапию необходимо начинать с парентерального введения препарата, а после улучшения состояния больного (через 3-4 сут) рекомендуется переходить на пероральный приём (так называемая ступенчатая антибиотикотерапия).

Длительность антибактериальной терапии при неосложненном течении составляет 7-10 дней. У детей в возрасте до 2-х лет, а также у больных с отягощенным анамнезом, тяжёлым течением заболевания, наличием отогенных осложнений сроки применения антибиотиков могут быть увеличены до 14 дней и более.

Обязательна оценка эффективности антибиотикотерапии через 48-72 ч. При отсутствии положительной динамики в течение острого среднего отита необходима смена антибиотика.

Важным компонентом патогенетической коррекции изменений слизистой оболочки слуховой трубы и полостей среднего уха является ограничение действия провоспалительных медиаторов, с этой целью возможно назначение фенспирида.

Хирургическое лечение острого среднего отита

При отсутствии спонтанной перфорации барабанной перепонки у больных острым гнойным средним отитом (острый средний отит, стадия II а), нарастании (сохранении) гипертермии и признаков интоксикации показан парацентез барабанной перепонки.

Примерные сроки нетрудоспособности при неосложнённом течении заболевания составляют 7-10 дней, при наличии осложнений — до 20 дней и более.

Дальнейшее ведение

При рецидивирующих острых средних отитах показано обследование носоглотки, с целью оценки состояния глоточной миндалины, устранения назальной обструкции и вентиляционных расстройств слуховой трубы, связанных с аденоидными вегетациями. Также необходимы консультации аллерголога и иммунолога.

Информация для пациента должна содержать рекомендации по правильному выполнению лечебных назначений и манипуляций (применение ушных капель, промывание носа) в домашних условиях, мерах профилактики простудных заболеваний.

ilive.com.ua

Острый отит: причины, симптомы и лечение

Острый отит – это общее название различных воспалительных процессов в ухе, вызванных проникновением в него инфекции. Данное заболевание условно подразделяется на наружный отит, средний и лабиринтит. Согласно статистике, взрослые и дети болеют отитом чаще, чем другими сезонными и специфическими инфекциями. К примеру, наружному отиту подвержен каждый десятый житель Земли.

Лечение острого воспаления ушных каналов в легкой форме у взрослого занимает не более месяца. Острое течение отита с осложнениями лечится от 2 недель до нескольких месяцев. Воспаление острой формы имеет свойство переходить в хроническую стадию. В таком случае лечение будет занимать не менее трех месяцев, а также его нужно будет повторять с определенной периодичностью на протяжении всей жизни.

Острый средний отит – симптоматика

Длительность острого воспалительного процесса в среднем ухе составляет примерно месяц. Заболевание делится на три стадии, следующие друг за дружкой: начальную, среднюю и конечную. Симптомы острого отита в каждый из этих периодов различаются между собой и имеют свои особенности.

При правильном и своевременно начатом лечении, даже крайняя стадия болезни может быстро перейти в начальную – все зависит от состояния иммунной системы и конкретного организма в целом. Рассмотрим каждую из стадий по отдельности:

• Начальный (или доперфоративный) период отита среднего уха может длиться как пару часов, так и несколько дней. Для него характерна внезапно возникающая острая ушная боль и общие симптомы отита. Болезненность в ухе объясняется быстро нарастающим воспалительным процессом, разбухающей слизистой оболочкой и раздражением окончаний тройничного, а также языкоглоточного нервных отростков. При этом пациент испытывает мучительные, нестерпимые боли, отдающие в височную часть головы, у него пропадает аппетит и сон. Больной ощущает также заложенность носа и ушей, слышит посторонние звуки и шумы в голове, сам же слух резко снижается. Это происходит потому, что слуховые косточки барабанной перепонки становятся менее подвижными и не могут проводить звук с прежней интенсивностью. Из общих симптомов можно выделить высокую температуру тела (вплоть до 40 °С), озноб, упадок сил, угнетенное настроение и быструю утомляемость.
• Средний (или перфоративный) период острого отита имеет такое название из-за процесса перфорации барабанной перепонки, который происходит на этой стадии. Гной и жидкость, которые в течение нескольких дней скапливались в барабанной полости, прорывают мембрану и выходят наружу через образовавшийся проход. Иногда выделения имеют коричнево-красный цвет с примесями крови. При этом больной начинает чувствовать себя значительно лучше, ушная боль значительно уменьшается, температура нормализуется. Очищение барабанной полости от гнойных масс длится около недели, а затем начинается завершающая стадия болезни.
• Конечная (или репаративная) стадия острого отита наступает тогда, когда выделения из ушей значительно уменьшаются или полностью прекращаются. Большинство пациентов отмечают нормализацию слышимости в этот период. Отверстие, которое образовалось в момент перфорации мембраны, постепенно заживает, а на его месте появляется рубец. Однако, это происходит только тогда, когда размер отверстия не превышает 1 мм. В противном же случае, рубцевание отверстия происходит некачественно, оставляя перфорационное место атрофированным, либо не происходит вообще.

Конечно же, подобная клиническая картина наблюдается далеко не всегда – она может иметь до нескольких десятков вариаций. Это зависит от того, насколько быстро обратиться за помощью и чем лечить какую-либо из стадий болезни. Бывает и такое, что начальный период отита затягивается на гораздо больший промежуток, чем принято считать.

Если перфоративная стадия не наступает длительное время, то пробивать барабанную перепонку приходится искусственно, чтобы очистить ее от гнойных масс. Если ничего не предпринять, то патологические жидкости, не найдя выхода, понесут инфекцию в область черепа, что чревато тяжелыми осложнениями.

Стоит отметить, что перфорация барабанной мембраны – это вовсе не гарантия скорого выздоровления. Состояние больного может резко ухудшиться после процедуры, что говорит о возможном начале мастоидита.

Методы лечения острого отита

Лечить острый воспалительный процесс в ухе на начальных стадиях вполне можно и в домашних условиях. Однако, если болезнь запущена или отит дал опасные осложнения, больного необходимо госпитализировать.

Чтобы облегчить состояние пациента в наиболее болезненной начальной стадии, ему назначают анестезирующие капли для ушей. Наиболее популярными из них являются: отипакс, отинум и подобные им препараты, содержащие анальгетик.

Капли перед применением подогревают до умеренно теплого состояния, а после закапывания закрывают ушные ходы ватными тампонами на 2-3 часа. Чтобы увеличить эффективность процедур – лечение острого отита дополняют приемом противоаллергических и сосудосуживающих средств.

В их число входят капли: санорин, галазолин, називин, тизин. Еще один стандартный способ купировать воспаление при остром отите – закладывание в уши турунд, пропитанных борной кислотой.

Перед тем как лечить ушной отит более серьезными препаратами, следует обязательно посоветоваться с врачом. К ним относятся противовоспалительные (нурофен, ибупрофен), и антибактериальные (цефуроксин, аугментин, спирамицин) средства.

Это важно! Начав лечение антибиотиком, курс следует довести до конца, иначе не исключено развитие осложнений в связи с внезапным прекращением приема препарата. В их число входит переход острого отита в хронический, рубцевание ушной полости, частые рецидивы болезни.

Пока не началась перфорационная стадия, эффективным может оказаться лечение при помощи продувания и промывания ушных каналов антибактериальными и противовоспалительными растворами.

Если несмотря на все предпринятые меры, барабанная перепонка продолжает набухать, это значит, что внутри нее продолжает скапливаться гной. Данное состояние требует срочного вмешательства с парацентезом мембраны.

Действия, которые следует предпринять для лечения перфоративного этапа воспаления, включают в себя полное очищение наружной части уха и впрыскивание внутрь обеззараживающих средств.

Чтобы снять отечность слизистой оболочки и сделать выделения более жидкими, применяют ряд препаратов (любые муколитические средства) и упражнения в физиотерапевтическом кабинете.

Завершающая стадия острого отита несет в себе цель окончательного восстановления слуха и общее укрепление организма. Очень эффективным приемом в данном случае будет пневмомассаж уха, а также назначение витаминов и биостимуляторов. На этом этапе врач делает всевозможное, чтобы минимизировать спайки в слуховой трубе и ускорить рубцевание барабанной мембраны.

Профилактика и прогнозы на выздоровление

Только при правильно подобранной тактике лечения под контролем врача, можно говорить о положительном прогнозе и дальнейшем полном выздоровлении.

Симптомы начинают ослабевать при первых ударных волнах лечения, а уже через несколько недель болезнь и вовсе отступает, слух восстанавливается до своего изначального состояния. Гнойный отит у взрослых и детей с прорывом барабанной перепонки также имеет большую вероятность благоприятного исхода, если вовремя начать лечение.

Отсутствие же подходящей терапии или халатное отношение к назначенному лечению, способствует трансформации острого, среднего или гнойного отита в стадию хронического течения.

Это означает, что болезнь будет сопровождать пациента еще долгие годы, рецидивировать внезапным ухудшением слуха, вытеканием гнойных масс и развитием сопутствующих патологий. Особо тяжелые формы отита способны провоцировать заболевания с высоким летальным исходом. К ним относятся:

• Лабиринтит гнойного характера;
• Воспалительное поражение височной кости;
• Воспаление каменистой части виска;
• Паралич Белла;
• Поражение мозговых оболочек;
• Заражение крови.

Для того, чтобы избежать подобного рода проблем, нужно придерживаться правил профилактики данного заболевания. Все органы лор-системы тесно связаны друг с другом, поэтому важно полноценно заботиться о каждом из них.

К примеру, своевременно лечить риниты и не допускать их перехода в хроническую форму. При запущенном насморке инфекция вместе со слизью начинает движение по организму, попадает в кровоток и слуховые каналы человека.

Главным советом для взрослых, пожалуй, будет отказ от вредных привычек, а в особенности – от курения. Как известно, сигаретный дым может стать причиной евстахиита. Помимо этого, следует помнить об общепринятых мерах для укрепления организма:

• Спортивные тренировки и закаляющие процедуры;
• Употребление здоровой пищи, регулярное питание;
• Избегание переохлаждений и простуд;
• Поддержание чистоты ушей;
• Полный отказ от сигарет и алкогольных напитков.

Если отит возникает чаще, чем 3 раза в год, то необходимо обратиться к специалисту для выяснения первопричины. Нередко во время обследования выяснялось, что частые отиты – это следствие врожденных или приобретенных патологий в строении слухового аппарата человека.

Дефект может обнаружиться как в самом ухе, так и в верхней глотке или евстахиевой трубе.

Заболевание также может проявляться из-за доброкачественного или злокачественного процесса в системе лор-органов, либо быть последствием неудачных хирургических вмешательств, проведенных ранее. Провокаторами частых отитов в свою очередь могут выступать и другие болезни, перешедшие в хроническую форму.

Для повышения защитных свойств организма, необходимо поддерживать баланс полезных веществ, принимая специальные витаминные комплексы. В холодное время года нужно особенно беречь себя от сезонных инфекций и вирусов, ведь причиной острого ушного воспаления может стать даже банальное ОРЗ или ОРВИ.

Каждый год во всем мире регистрируется более 700 миллионов эпизодов возникновения острого отита. Почти половина случаев – это заболевшие новорожденные и дети возрастом до 5 лет. Вторая половина статистики приходится на подростков, взрослых и пожилых людей.

Острый отит – это заболевание, заразиться которым имеет равные шансы каждый из нас, ведь подхватить инфекцию можно где угодно и даже при самых невероятных обстоятельствах.

Симптоматика болезни, как правило, развивается с быстрой интенсивностью и требует незамедлительного начала лечебной терапии. Если не принять меры вовремя, то острое воспаление перейдет в хроническое и появится лабиринтит, с которым не так уж и легко справиться.

lechiotit.ru

причины, симптомы, лечение и фото

≡  2 Ноябрь 2015   ·  Рубрика: Виды и формы   

А А А

Основным элементом среднего уха является барабанная полость, в которой происходит передача звуковых колебаний от барабанной перепонки в лабиринтное пространство для последующей их трансформации в нервные импульсы. Нормальная среда барабанной полости – воздух.

В качестве дополнительного элемента выступает слуховая евстахиева труба. Она начинается в барабанной полости и заканчивает в глотке. Вход в нее со стороны носоглотки закрыт и открывается при совершении глотательного движения. В этот момент происходит выравнивание давления в барабанной полости относительно атмосферного. Это – чрезвычайно важное событие в работе ушной системы по двум причинам:

1. Отличие в давлении снаружи барабанной перепонки и в полости за ней само по себе приводит к ухудшению чувствительности перепонки и способности точно передавать звуковые колебания
2. Если слуховая труба всегда будет закрыта, то постепенно давление в барабанной полости будет падать, что по физическим законам приведет к прогрессирующему выделению жидкостной среды из ближайших кровеносных сосудов.

Таким образом, в основе острого среднего отита лежит функциональное изменение работы слуховой трубы.

Острый катаральный средний отит

Причиной острой формы отита среднего уха всегда являются инфекционные процессы в смежных с ухом областях. Воспаления в носовой полости и носовых пазухах – наиболее частые их них.

Для того чтобы инфекционные агенты добрались до барабанной полости, им необходимо закрепиться в евстахиевой трубе. Это непростая для них задача. Во-первых, вход в трубу со стороны носоглотки закрыт. Во-вторых, внутренняя поверхность трубы представляет собой слизистую оболочку. При попадании чуждых элементов на ее поверхность специальные железы начинают активно вырабатывать жидкостную среду (слизь), которая призвана физически смывать поверхностный слой. Происходит отек слизистой. При хорошем местном иммунитете бактерии вымываются из трубы, и дальнейшего заражения не происходит.

Симптомы этой формы острого среднего отита:

• Заложенность уха
• При сглатывании заложенность проходит, но затем вновь появляться
• При сглатывании внутри уха слышатся «мокрые» звуки.
• Возможен небольшой подъем температуры тела

Лечение катарального острого отита среднего уха предполагает комплексный терапевтический подход, направленный на все очаги воспаления в системе уха, горла и носа.

Инфицирование слуховой трубы происходит за счет патогенный флоры в носоглотке. Первостепенную важность имеют два направления:

• Терапия начального инфекционного очага.
• Предотвращение заброса патогенной субстанции в евстахиеву трубу.

Первое направление лечения предполагает антибиотическую и противовоспалительную терапию, препараты которой зависят от конкретного воспаления. Второе направление представлено сосудосуживающими каплями (напр., Нафтизин), противоотечными препаратами (напр., Тавегил), противовоспалительными медикаментами (напр., Синупрет).

Существенной составляющей лечения острого среднего катарального отита является продувание, пневмомассаж, другие физиопроцедуры.

Острый гнойный средний отит

Если в слуховой трубе слишком много микробов, или они очень активны, то в работу включается общая защитная система организма. В результате борьбы с патогенной флорой в евстахиевой трубе начинает образовываться гной. Образование гноя говорит о том, что катаральная форма перешла в гнойную.

Микробам значительно уютнее находиться в барабанной полости, чем в постоянно отекающей евстахиевой трубе. Когда говорят о среднем остром гнойном отите, имеют в виду совокупность двух причин:

• Микробы обосновались в полости среднего уха.
• Гноепродукция осуществляется в полости среднего уха без возможности ее естественного дренажа через слуховую трубу.

Объем барабанной полости – всего 1 кубический сантиметр. При активном воспалении она заполняется гноем в среднем за 3 дня. Для этой стадии характерны:

• Сильная боль в ухе
• Подъем температуры тела
• Ухудшение слуха, глухота
• Искажение звуков

Характерными условиями для перехода первой стадии острого гнойного отита во вторую являются:

• Активная разрушительная деятельность микробов
• Большое количество токсичных продуктов жизнедеятельности микроорганизмов
• Повышение давления внутри барабанной полости

Перечисленные факторы вызывают истончение барабанной перепонки и, в конечном итоге, ее разрыв. Перфорация барабанной перепонки знаменует собой наступление второй стадии заболевания. Ее основными симптомами являются:

• Гноетечение из слухового прохода
• Снижение боли в ухе
• Постепенное улучшение слуха

Основу лечения острого гнойного отита составляют препараты антибиотического ряда. Среди них ведущим является Амоксициллин: он эффективен в отношении большинства наиболее часто встречаемых микробов, вызывающих отит. При отсутствии должной эффективности препарат заменяют на Левофлоксацин, борющегося с принципиально иной бактериальной флорой. Капли Ципромед оказывают хороший местный антибиотический эффект. Болевой синдром купируется Ибупрофеном. Для более интенсивного отека слизистой и размягчения гнойных выделений применяют муколитические средства (напр., АЦЦ).

Терапия вышеперечисленными медикаментами должна проводиться на фоне действия сосудосуживающих и противоотечных препаратов.

В вопросе профилактики перехода острой формы отита в хроническую стадию принципиальное значение имеют:

• Лечение первичных очагов воспаления в носу, носовых пазухах и глотке
• Повышение иммунитета
• Избегание переохлаждения

Острый средний отит наиболее встречаем у детей. У них же он наиболее часто рецидивирует. Во взрослом возрасте заболевание успешно лечится без каких-либо осложнений.

otitoff.ru

Острый отит — симптомы и лечение у взрослых и детей 2019

Острый отит – быстро развивающееся воспаление в слизистых оболочках органа слуха, которое сопровождается отеком тканей и болевыми ощущениями. Воспалительные процессы в ухе приводят к нарушению функций слухового анализатора, вследствие чего происходит снижение слуха. В большей степени заболеванию подвержены дети в возрасте до трех лет, что обусловлено ослабленностью иммунитета и анатомическими особенностями строения евстахиевой трубки.

Содержание статьи

Несвоевременное лечение ушной патологии может стать причиной ее перехода в хроническую форму. Вялотекущее воспаление негативно сказывается на трофике тканей, что приводит к отеку и перфорации барабанной перепонки, а также ограничению подвижности слуховых косточек. Именно эти органы играют ключевую роль в восприятии звуковых сигналов. Их дисфункция способствует развитию аутофонии, тугоухости и глухоты.

Механизм развития

Воспалительные процессы в слизистых оболочках органа слуха в 85% случаев развиваются вследствие их инфекционного поражения. Условно-патогенные микроорганизмы начинают активно развиваться при наличии сбоев в иммунной системе, ведущих к снижению реактивности организма. Согласно медицинским исследованиям, основными провокаторами катаральных процессов выступают следующие болезнетворные агенты:

• риновирусы;
• энтеровирусы;
• аденовирусы;
• грибок Candida;
• стафилококки;
• синегнойная палочка;
• туберкулезная палочка;
• аспергиллы;
• метапневмовирусы.

Отит чаще всего является осложнением бактериальных и вирусных инфекций, таких как тонзиллит, синусит, фарингит, гайморит и т.д.

При развитии системного заболевания снижается местный и общий иммунитет, что является импульсом для распространения патогенной флоры в носоглотке. Тубарным путем через евстахиеву трубку бактерии или вирусы проникают в слизистую органа слуха, провоцируя воспаление. Отек слухового канала способствует повышению разности давлений на барабанную перепонку снаружи и изнутри, вследствие чего возникают болевые ощущения.

У детей грудного возраста евстахиева трубка шире и короче, чем у взрослых, что повышает риск развития острого отита в 3 раза.

Этиология заболевания

Острое воспаление уха зачастую обусловлено развитием общих заболеваний инфекционной этиологии. Однако спровоцировать катаральные процессы в тканях органа слуха могут микротравмы наружного слухового прохода или серьезные травмы черепа. Согласно практическим наблюдениям, ушная патология чаще всего появляется в результате ослабления иммунитета, что обусловлено воздействием следующих факторов:

• врожденный иммунодефицит;
• склонность к аллергии;
• искривление носовой перегородки;
• авитаминоз и недостаток микроэлементов;
• эндокринные нарушения;
• болезнь органов детоксикации;
• вредные привычки.

У детей грудного возраста заболевание часто возникает вследствие срыгивания молочной смеси после кормления. Это может привести к попаданию частиц пищи в слуховой проход, что чревато развитием бактерий и, как следствие, инфицированием среднего уха. Барабанная полость у новорожденных и детей до года выстлана миксоидной тканью, которая имеет рыхлую структуру. При попадании патогенов в среднее ухо эмбриональная студенистая ткань быстро поддается инфицированию, что ведет к развитию воспалительных процессов.

У детей евстахиева труба расположена очень близко к аденоидам. Поэтому даже насморк или воспаление горла могут спровоцировать развитие отита у ребенка.

Признаки развития отита

Развитие ЛОР-заболевания сопровождается ярким проявлением симптомов, к основным из которых относятся боль и ощущение заложенности в ушах. В течение 7-10 дней отит проходит все основные этапы своего развития, но при отсутствии лечения воспалительный процесс может перейти в вялотекущую форму. Основными симптомами острого отита являются:

• шумы в ухе;
• ощущение заложенности;
• стреляющие или ноющие боли;
• ухудшение аппетита;
• снижение слуха;
• резонирование голоса в воспаленном ухе.

При поражении наружных отделов уха отмечается гиперемия пораженных тканей с возможным появлением эритематозных высыпаний и фурункулов.

В случае развития среднего и внутреннего отита болевые ощущения внутри уха усиливаются при пальпации козелка.

Течение экссудативного воспаления барабанной полости обычно ограничивается незначительным снижением слуха и серозными выделениями из наружного слухового прохода.

Виды острого отита

Различают несколько видов острого отита у взрослых и детей, что обусловлено местом локализации очагов воспаления. Ухо человека состоит из трех основных отделов: наружного, среднего и внутреннего, который чаще всего называют лабиринтом. В связи с этим при развитии острого воспаления в ухе могут диагностироваться следующие виды ЛОР-заболевания:

• наружный отит – воспалительный процесс, протекающий в наружном слуховом канале и ушной раковине. Условно его подразделяют на два типа: ограниченный и диффузный. Первый представлен воспалением небольшого участка кожи, на котором образуется фурункул, а второй – обширным поражением всех отделов наружного уха;
• средний отит – патологическое изменение в тканях барабанной полости, евстахиевой трубки и сосцевидного отростка. В зависимости от клинических проявлений патологии, он может быть катаральным, экссудативным или гнойным;
• лабиринтит – воспаление костных и мягких тканей лабиринта, состоящего из полукружных каналов и спиральной улитки. По причине возникновения отит подразделяют на гематогенный, тимпаногенный и менингогенный.

В 25% случаев при обнаружении ушных патологий диагностируется острый средний отит.

Принципы лечения острого отита определяются локализацией очагов поражения, распространенностью воспаления, типом возбудителя инфекции и возрастом пациента. По этой причине отоларингологи рекомендуют обращаться к специалистам при возникновении проблемы, а не заниматься самолечением.

Общие принципы лечения

В отоларингологии применяют несколько направлений в лечении острого отита, характеризующегося воспалением в слизистых оболочках органа слуха. Для купирования симптомов болезни используют препараты местного действия, обладающие противоотечными, антибактериальными и анальгезирующими свойствами. Устранить болезнетворную флору в очагах воспаления позволяют системные антибиотики широкого спектра действия. Чтобы улучшить трофику тканей и восстановить дренажную функцию евстахиевой трубки прибегают к использованию физиотерапевтических процедур.

Важно! При необходимости использования антибиотиков в лечении детей упор делают на препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Они менее токсичны, поэтому не провоцируют аллергических реакций.

По причине сниженной реактивности детского организма возникает риск рецидива заболевания. Чтобы уменьшить вероятность обострения ЛОР-патологии в схему детской терапии включают иммуностимуляторы и нетоксичные иммунокорректоры. Особое внимание уделяется приему витаминных препаратов, в состав которых входит аскорбиновая кислота.

Обзор эффективных препаратов

Лечение острого отита у взрослых сопровождается применением препаратов местного и системного действия. Выбор конкретных групп медикаментов определяется типом возбудителя инфекции, стадией развития заболевания и сопутствующей симптоматикой. В рамках консервативной терапии специалисты используют следующие виды лекарств:

• топические деконгестанты («Галазолин», «Називин») – уменьшают проницаемость сосудов, что способствует устранению отечности;
• антибиотики («Акситин», «Экобол») – препятствуют размножению микробов, что ведет к ликвидации патогенной флоры в очагах воспаления;
• кортикостероиды («Софрадекс», «Кандибиотик») – уменьшают воспаление, что ускоряет эпителизацию слизистых оболочек;
• антисептики («Диоксидин», «Мирамистин») – угнетают развитие патогенов в слуховом проходе, вследствие чего повышается местный иммунитет;
• антимикотики («Пимафукорт», «Кандид») – убивают болезнетворные грибки, вызывающие воспаление в ухе.

Для достижения желаемого терапевтического результата медикаментозную терапию целесообразно совмещать с физиотерапевтическими процедурами. На стадии прогрессирования ЛОР-патологии можно прибегать к катетеризации, ионофорезу и фарадизации слухового канала.

Автор: Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

basket-parts.ru

Острый средний отит

23

Острое воспаление среднего уха — заболевание организма, местным проявлением, которого является воспалительный ин­фекционный процесс в тканях барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка. Частота острых средних отитов составляет 25%-30% от общего количества заболеваний уха.

Острым средним отитом болеют в любом возрасте, но чаще это заболевание встречается у детей и пожилых людей.

Заболевание вызывается различными видами патогенных микроорганизмов, это стрептококки, стафилококки, сочетающейся с другими микроорганизмами — синегной­ной палочкой, протеем и разными видами кишечных палочек. Установлено, что в 80% случаев стафилококковая флора, выделенная из уха больного острым средним отитом, тождественна со стафилококковой флорой, вегетирующей, в носоглотке.

В последние годы ввиду частого, применения антибиотиков при разных заболеваниях возникли новые штаммы кокковой флоры и новые возбудители острого среднего отита резистент­ные к применяемым антибиотикам. Среди них значительное место занимают вирусная, аденовирусная и грибковая инфекции.

Для развития острого воспаления уха также имеют значение местные и общие предрасполагающие факторы, а также путь проникновения инфекции в барабанную полость. Из местных предраспола­гающих факторов наиболее частыми являются воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, оперативные вмешательства в полости носа. Околоносовых пазухах, носоглотке. Ротоглотке. Изменения в среднем ухе после перенесенных заболеваний, из общих – понижение реактивности организма, переохлаждение, неблагоприятные бытовые и производственные условия.

Важную роль играют пути проникновения инфекциии (тубарный, транстимпанальный, гематогенный и ретроградный). Наиболее частым из них является тубарный путь. Слуховая труба, как известно, выстлана, мерцательным эпителием, в кото­ром движения ворсинок направлены к носоглотке. Воспалитель­ный процесс, развившийся в верхних дыхательных путях, распространяется на слизистую оболочку слуховой трубы, в результате чего защитная функция мерцательного эпителия снижается и инфекция проникает в барабанную полость. Второй путь ­проникновение микробов из наружного слухового прохода в барабанную полость через поврежденную барабанную перепон­ку, например при механической травме или после баротравмы.

При инфекционных заболеваниях, (грипп, скарлатина и др.) может отмечаться и третий, более редкий, путь – гематогенный.

Определенную роль в патогенезе и клиническом течении острого среднего отита играет микрофлора, например при стафилококковой инфекции формируется типичная форма острого среднего отита, при аденовирусной – гриппозный отит, при грибковой – отомикотический. Патологоанатомические измене­ния, возникающие при проникновении инфекции в среднее ухо, характеризуются развитием в слизистой оболочке барабанной полости и слуховой трубы мукоидного набухания, мелкоклеточной инфильтрации. При дальнейшем течении процесса резко увеличивается толщина эпителиального слоя (в 15-20 раз), нарастает отек подслизистого слоя, усиливается гиперемия, более ин­тенсивной становится мелкоклеточная инфильтрация. Происходит накопление экссудата, который вначале может быть сероз­ным, геморрагическим, а затем – гнойным. Утолщенная слизис­тая оболочка и экссудат выполняют все полости среднего уха, в результате чего, слуховые косточки становятся почти неподвиж­ными. Кровеносные сосуды барабанной перепонки расширяются, преимущественно по ходу рукоятки молоточка, затем барабанная перепонка становится, интенсивно гиперемированной. Ко­жистый слой ее мацерируется и слущивается. Количество экссудата продолжает увеличиваться, давление в барабанной полости повышается, в резуль­тате чего часто происходит ее прободение и возникает гное­течение из уха.

При благоприятном течении заболевания гноетечение уменьшается, вследствие репаративных процессов перфорация барабанной перепонки зарубцовывается, но иногда не закрывается и зияет. Если же инфильтрация и экссудат в барабанной полости не рассасываются; то в ней образуются спайки, которые, как правило, приводят к нарушению слуха. Все эти индивидуальные особенности течения заболевания во многом зависят от реактив­ности организма. В течении острого гнойного среднего отита обычно разли­чают три стадии – неперфоративную, перфоративную, репаративную. Болезнь начинается внезапно, температура тела повышается до 39ºС. Больной ощущает общее недомогание, слабость. В первой (неперфоративной) стадии появляется боль в ухе и отмечается резкое снижение слуха звукопроводящего характера. При развитии воспалительного процесса слизистая оболочка в барабанной полости становится отечной и инфиль­трированной, происходит расширение сосудов в барабанной полости и пропотевание жидкости (транссудат) через их стенки.

В дальнейшем к транссудату примешиваются форменные элементы. Образуется экссудат, который заполняет всю барабан­ную полость и выпячивает, преимущественно в задних квадран­тах, резко гиперемированную барабанную перепонку. Она стано­вится ярко-красной, контуры исчезают. Боль усиливается и иногда становится нестер­пимой. Слух резко понижается, тугоухость носит кондуктивный характер. Кроме того, больные часто отмечают шум в ухе, что обусловлено самовыслушиванием тока крови в воспаленных тканях среднего уха.

Все указанные местные проявления сочетаются с общими и на основании совокупности симптомов можно судить о тяжести заболевания и характере реакции организма. Повышение темпе­ратуры тела до 38-39°С наблюдается, как правило, до перфора­ции барабанной перепонки. Пульс обычно соответствует темпе­ратуре. Количество лейкоцитов доходит до 12000 – 15000, выражен сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ значительно увеличена.

Вторая стадия острого гнойного среднего отита (перфоратив­ная) наступает через 2-4 дня от начала заболевания. Она харак­теризуется прободением барабанной перепонки, чаще всего в передненижнем квадранте, выделением гнойно-слизистого со­держимого из наружного слухового прохода. Выраженность местных симптомов, особенно боли в ухе, уменьшается в связи со снижением давления в барабанной полости, общее состояние улучшается, снижается температура тела. Локализацию перфо­рации барабанной перепонки можно определить по пульсирую­щему рефлексу: отделяемое через перфорационное отверстие поступает из барабанной полости толчками, синхронно пульсу.

При нормальном течении болезни она переходит в третью (репаративную) стадию, характеризующуюся прекращением гноетечения и спонтанным закрытием перфорационного отвер­стия. Все субъективные симптомы стихают, гиперемия барабан­ной перепонки уменьшается, слух восстанавливается. Обычно процесс заканчивается через 2-3 нед. Однако могут наблюдаться и другие исходы острого гнойного среднего отита: образование спаек между краями перфорационного отверстия и медиальной стенкой барабанной полости (при формировании адгезивного отита), образование стойкой перфорации в барабанной перепонке с периодическим гноетечением из уха (при формировании хрони­ческого гнойного среднего отита), возникновение различных осложнений.

В последние годы наблюдается также атипичное течение острого гнойного среднего отита, при котором больной отмечает шум в ухе и небольшое понижение слуха, тупую боль или чувство тяжести в заушной области и соответствующей половине головы, несильную боль при пальпации в области проекции пещеры. При отоскопии барабанная перепонка мутная, утолщена, опознавательные знаки сглажены. Развитие острого гнойного среднего отита задерживается на 1 стадии, и перфора­ция не наступает. На рентгенограммах по Шюллеру и Майеру отмечают завуалированность клеточной системы сосцевидного отростка. Слух резко понижается по типу нарушения звуко­проводящего аппарата.

Течение заболевания вялое, затяжное; общее состояние боль­ного нарушается мало. Под воздействием неблагоприятных фак­торов воспалительный процесс в среднем ухе может активизиро­ваться и принять рецидивирующий характер, даже при слабовыраженной местной и общеклинической симптоматике. Рециди­вирующий отит чаще возникает у детей; течение его более легкое, чем при типичной форме, однако через 2-4 нед воспалительные явления в ухе возникают вновь. Это связано с тем, что в какой-то из полостей среднего уха (чаще во входе в пещеру) остается очаг инфекции. При несвоевременной диагностике и недостаточно активном лечении атипично протекающий острый средний отит нередко переходит в адгезивный процесс и тимпаносклероз, что сопровождается возникновением выраженной тугоухости и нередко развитием латентного мастоидита, а также (реже) внутричерепных осложнений.

Острое воспаление среднего уха на фоне инфекционных болезней протекает тяжелее. Оно может быть этиологически связано с возбудителем данной инфекционной болезни. Характерным является одновременное поражение обоих ушей, быстрое развитие про­цесса часто некротического характера, с вовлечением всех эле­ментов среднего, нередко и внутреннего уха. Выраженный и распространенный деструктивный процесс может привести к внутричерепным осложнениям, тяжелой степени тугоухости.

Скарлатина. В связи с широким применением антибиотиков тяжелое течение острого отита при скарлатине отмечается намного реже, чем раньше. При скарлатине отит имеет некротический характер.

Гнойные выделения отличаются густотой, зловон­ным запахом. Деструктивный процесс приводит к почти полному распаду барабанной перепонки, слуховых косточек, нередко распространяется на сосцевидный отросток. При рас­пространении процесса на внутреннее ухо возникает серозный или гнойный лабиринтит с полным выключением слуховой и вести­булярной функций. Возможны также внутричерепные осложнения и распространение кариозно-некро­тического процесса на канал лицевого нерва с развитием его паралича. В настоящее время в связи с широким применением антибиотиков характерным является легкое течение среднего отита при скарлатине.

Корь. Острое воспаление среднего уха встречается при кори довольно часто. Первые признаки воспаления среднего уха появляются преимущественно в поздние сроки болезни, наряду с осложнениями со стороны гортани, бронхов и легких. Перфо­рация барабанной перепонки при кори значительных размеров, течение воспалительного процесса в среднем ухе упорное, часто наблюдаются осложнения со стороны сосцевидного отростка.

Грипп. Для воспаления среднего уха при гриппе характерно появление кровяных пузырьков на барабанной перепонке и в костной части слухового прохода. Реже встре­чаются геморрагические формы воспаления с явлениями некроза. Вирус попадает в среднее ухо гематогенно или из верхних дыхательных путей через слуховую трубу.

Внезапно появляются резкие боли в ушах, выраженная интоксикация При ото­скопии на фоне общей гиперемии видны 2-3 красно-багровых кровяных пузырька. Выделения из уха сукровичные.

Некротическая форма геморрагического отита встречается в разгаре или в конце эпидемической вспышки. Процесс быстро распространяется на сосцевидный отросток, а также на внутреннее ухо и субарах­ноидальное пространство. Возможен парез лицевого нерва.

При гриппозном отите могут наблюдаться токсические невриты слухового нерва.

Дифтерия. При переносе инфекции загрязненными пальцами может развиться дифтеритическое поражение ушной раковины и наружного слухового прохода. Образуются пленки, после снятия которых остается кровоточащая поверхность. Дифтерия среднего уха развивается с обеих сторон, вследствие распростра­нения инфекции тубарным путем из носоглотки или наружного слухового прохода. Выделения чаще серозные или серозно-кро­вянистые. Деструктивный характер процесса весьма выражен, барабанная перепонка может исчезнуть в течении нескольких дней. Тяжелое течение отита наблюдается преимущественно при токсической форме дифтерии.

Лечение больных острым средним отитом включает в себя общие и местные мероприятия. Общее предусматривает проведение противовоспалительной, гипосен­сибилизирующей и симптоматической терапии. Противовоспа­лительное лечение чаще состоит в применении антибиотиков. При этом противопоказаны антибиотики аминогликозидной группы, оказывающие ототоксическое дейст­вие. Гипосенсибилизирующая терапия включает в себя препараты содержащие кальций, антигистаминные препараты.

Местное лечение проводят в зависимости от стадии заболева­ния. Оно направлено на обеспечение аэрации и оттока экссудата из полостей среднего yxа. При I стадии острого гнойного среднего отита в нос закапывают сосудосуживающие и вяжущие препараты. Ослаблению боли и предупреждению дальнейшего развития воспаления способствует введение в ухо растворов, да­ющих обезболивающий эффект: 3% спиртовой раствор борной кислоты, фурацилиновый спирт, 20% раствора камфорного масла. Из физиотера­певтических методов лечения используют соллюкс лампу, токи УВЧ, сухое тепло, согревающий компресс на область уха. При лечении острого гнойного воспаления среднего уха эффективен метод, разработанный И. Б. Солдатовым и соавт., – пени­циллин новокаиновая меатотимпанальная блокада, которую про­водят в любом возрасте при хорошей переносимости пенициллина.­

В тех случаях, когда в течение 3 – 4 дней не отмечается улучшения в состоянии больного, производят парацентез. Его чаще применяют у детей, так как барабанная перепонка у них толще и обладает большим сопротивлением, чем у взрослых. Эта операция крайне болезненная. Ее выполняют под местным обезболиванием. Разрез парацентезной иглой проводят в задненижнем квадранте, где барабанная перепонка наиболее отдалена от медиальной стенки. При правильно проведенном парацентезе в наружном слуховом проходе сразу появляется гнойно-кровянистое отделяемое. В наружный слуховой проход вводят стерильную турунду, смоченную растворами антибиотиков или антисептиков.

Во II стадии острого среднего отита, когда происходит спонтанный разрыв, барабанной перепонки, лечение проводят по той же схеме, как после парацентеза или микромиринготомии. Местное лечение направлено на тщательную эвакуацию гноя из барабанной полости путем туалета уха и закапыванием дезинфици­рующих растворов.

ЛЕЧЕНИЕ ОТИТОВ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ!!!!!!!!!!!!!!

studfiles.net