Содержание

Бронхит

Лекция №7

БРОНХИТЫ, БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ, АБСЦЕССЫ ЛЁГКОГО, ПЛЕВРИТЫ

Бронхит (bronchitis)– воспаление бронхов. Впервые картину этого заболевания описал Рене Лаэнек. Заболевание преимущественно инфекционной природы. Возбудителем его являются вирусы гриппа, кори, коклюша, возбудители тифов, банальной инфекции бронхов. Большая группа бронхитов связана с воздействием на слизистую оболочку бронхов химических агентов, пыли. Это прежде всего профессиональные воздействия. Весьма велика роль в развитии бронхита такой вредной привычки как курение. Предрасполагающими факторами для развития бронхита являются сырой и холодный климат, переохлаждение организма.

В патогенезе заболевания основную роль играет снижение защитных сил организма, позволяющее активизироваться банальной микрофлоре, всегда существующей в бронхиальном дереве. При этом обычная микрофлора приобретает патогенные свойства и вызывает воспаление. Возникает гиперемия слизистой оболочки бронхов, её отёк. Усиливается выделение слизистой мокроты с диапедезом лейкоцитов, изменяется перистальтика реснитчатого эпителия бронхов. Затем наступает десквамация эпителия и образование эрозий. Воспаление может распространиться и на подслизистый и мышечный слои бронхов, не перибронхиальную интерстициальную ткань.

Бронхиты подразделяются на первичные, при которых процесс развивается первично в бронхах, и вторичные, сопровождающие другие заболевания – грипп, коклюш, корь, туберкулёз и другие хронические заболевания лёгких и болезни сердца.

По характеру воспаления в бронхах и по составу мокроты разделяют бронхиты катаральные, слизисто – гнойные, гнойные, фибринозные и геморрагические.

По распространённости процесса выделяют очаговый и диффузный бронхиты. Воспаление может локализоваться только в трахее и крупных бронхах (трахеобронхит), в бронхах среднего и малого калибра (бронхит), в бронхиолах (бронхиолит, встречающийся преимущественно у детей грудного и раннего возраста).

По течению различают бронхиты острые и хронические.

ОСТРЫЙ БРОНХИТ. Острый бронхит (bronchitisacuta) может возникать: 1) активизацией микробов, постоянно находящихся как сапрофиты в верхних дыхательных путях – пневмококов, пневмобацилл Фридлендера, стрептококков, стафилококков; 2) при острых инфекционных заболеваниях – гриппе, коклюше, дифтерии и других; 3) при вдыхании паров химических токсических веществ – паров кислот, формалина, ксилола и других.

Главным признаком острого бронхита является кашель. В начале заболевания кашель сухой, грубый, со скудной, трудно отделяющейся, вязкой слизистой мокротой. Он может быть грубым, звучным, подчас «лающим», приступообразным. Больной может ощущать першение в горле, чувство заложенности в грудной клетке. На 2 – 3 день болезни мокрота начинает выделяться в большом количестве. Сначала она слизисто – гнойная, иногда с прожилками крови. Затем мокрота приобретает гнойный характер. В это время кашель становится мягче.

В тех случаях, когда бронхит начинается с катара верхних дыхательных путей, симптомом, предшествующим бронхиту является насморк с обильным выделением жидкой слизи. Если, наряду с ринитом, имеется клиника и фарингита, больной может отмечать охриплость голоса. У больного может отмечаться набухание век, слезотечение. Отмечается общее недомогание, слабость, разбитость.

Температура тела при лёгком течении бронхита нормальная или субфебрильная. При тяжёлом течении бронхита, особенно при диффузной форме его, температура тела может повышаться до 38 — 39ºС.

Частота дыхательных движений может незначительно увеличиться. При диффузном поражении бронхов, особенно мелких бронхов и бронхиол, частота дыхательных движений может увеличиться до 30 – 40 в минуту. При этом могут появиться одышка и тахикардия.

При осмотре, местном и общем, патологических изменений обычно не отмечается. Конфигурация грудной клетки, подвижность её в акте дыхания не изменены.

Голосовое дрожание и бронхофония на симметричных участках не изменены. Перкуторно отмечается ясный лёгочный звук. При глубоком поражении бронхов перкуторный звук может приобретать коробочный оттенок за счёт умеренной эмфизематозности лёгочной ткани.

При аускультации определяется везикулярное дыхание с жёсткими вдохом и выдохом. Кроме того, выявляется большее или меньшее количество жужжащих или свистящих сухих хрипов, которые изменяются и по характеру, и по количеству после кашля. Если воспалительный процесс захватывает мелкие бронхи, то, особенно в период разрешения заболевания, могут появиться влажные мелкопузырчатые хрипы.

Рентгенологическая картина при остром бронхите не выявляет изменений. В анализах крови выявляется умеренный лейкоцитоз (9 – 11 х 109/л) и умеренно ускоренная СОЭ. Мокрота при остром бронхите имеет слизистый или слизисто – гнойный характер. Она содержит цилиндрический эпителий, немного других клеточных элементов, сгустки фибрина в виде слепков бронхов.

Острый бронхит течёт от нескольких дней, до 2 – 4 недель. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, однако может перейти и в хроническую форму. У ослабленных детей и стариков острый бронхит может вызвать развитие пневмоний.

Хронический бронхит((bronchitischronica) вызывается теми же причинами, что и острый бронхит, однако они действуют хронически. Из микроорганизмов в развитии хронического бронхита чаще участвуют кокковые формы из носоглотки, туберкулёзная палочка. Чаще хронический бронхит является результатом недолеченного острого бронхита, хотя вполне возможно изначально хроническое течение заболевания. Первично – хроническое течение заболевания обычно для курильщиков, при постоянном действии неблагоприятных производственных факторов. В поддержании хронического течения заболевания определённую роль играют и аутоиммунные реакции, развивающиеся при всасывании продуктов воспаления, а также изменённая реактивность бронхов под влиянием неблагоприятных условий внешней среды.

На ранней стадии заболевания слизистая оболочка бронхов полнокровна, синюшная, местами гипертрофированная. Слизистые железы находятся в состоянии гиперплазии. Затем воспаление распространяется на подслизитый и мышечный слои. На месте воспаления развивается рубцовая ткань. Происходит атрофия слизистой оболочки и хрящевых пластинок. В этих местах происходит постепенное расширение бронхов с образованием бронхоэктазов. Постепенно воспалительный процесс переходит на интерстициальную ткань лёгкого. Присоединяется хроническая интерстициальная пневмония. Вследствие частого кашля и атрофии альвеолярных стенок происходит разрушение альвеол и развивается эмфизема лёгких. Запустевают и разрушаются лёгочные капилляры. Повышается давление в лёгочной артерии. К хронической лёгочной недостаточности присоединяется гипертрофия, а затем и дилятация (расширение) правого желудочка сердца. Развивается хроническая правожелудочковая недостаточность.

Клинические проявления хронического бронхита зависят от распространённости воспалительного процесса по бронхам, от глубины поражения бронхиальной стенки. Основными симптомами хронического бронхита являются кашель и одышка. Кашель может быть как периодическим, так и постоянным. При этом обычно выделяется различный объём слизисто – гнойной или гнойной мокроты. Иногда мокрота может быть настолько густой, что выделяется в виде фибринозных нитей, напоминающих слепки бронхов. Такая форма бронхита сопровождается грубым нарушением дренажной функции бронхов и называется фибринозным бронхитом. Кашель в значительной степени зависит от времени года и состоянии погоды. Летом, в сухую и тёплую погоду кашель может вообще отсутствовать. В холодную и сырую погоду кашель усиливается.

Одышка у больных хроническим бронхитом обусловлена не только нарушением лёгочной вентиляции, но и развивающейся эмфиземой лёгких. Чаще она носит смешанный характер. На ранних стадиях заболевания одышка возникает только при физических нагрузках. Затем – становится более выраженной и в покое. При диффузном воспалении бронхов одышка может приобретать экспираторный характер. Наряду с названными жалобами у больных хроническим бронхитом часто выявляются слабость, потливость, общее недомогание, повышенная утомляемость. Температура тела у больных хроническим бронхитом обычно нормальная, но при обострениях заболевания выявляется субфебриллитет.

Осмотр больных неосложнённым хроническим бронхитом, перкуссия и пальпация, рентгенологическое исследование грудной клетки патологии не выявляют. При развившихся пневмосклерозе, эмфиземе лёгких, лёгочно – сердечной недостаточности можно выявить бочкообразную грудную клетку, активное участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте дыхания, набухание шейных вен, цианоз.

При перкуссии грудной клетки на начальных стадиях развития заболевания отмечается ясный лёгочный звук. В последующем появляется коробочный звук, высокое стояние верхушек лёгкого, расширение полей Кренига, опущение нижнего края лёгких и ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки. При этом голосовое дрожание и бронхофония ослаблены.

Аускультативно определяется жёсткое дыхание, различной тональности сухие хрипы. При развитии эмфиземы лёгких дыхание становится ослабленным везикулярным. Над бронхоэктазами могут определяться и незвучные влажные хрипы.

В анализах крови определяются умеренный лейкоцитоз и умеренно ускоренная СОЭ. Рентгенологическая картина у больных хроническим бронхитом определяется присоединяющимися пневмосклерозом и эмфиземой лёгких. При бронхографии или при бронхоскопии могут выявляться бронхоэктазы.

Протекает хронический бронхит чаще длительно, годами и десятилетиями. Однако возможно и быстро прогрессирующее течение с развитием лёгочно – сердечной недостаточности.

studfiles.net

Таблица лечения при бронхитах —

Содержание статьи

Бронхит у взрослых — симптомы и лечение в домашних условиях

Бронхит – воспалительное поражение слизистой бронхов, в результате которого нарушается дренажная функция бронхиального дерева.

При неграмотном лечении он переходит в хроническую стадию и может осложняться воспалением легких, поэтому важно знать причины его возникновения, первые симптомы и основы лечения бронхита в домашних условиях у взрослых.

Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит).

Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

Причины

Наиболее распространенными причинами возникновения бронхита являются этовирусы, различные бактерии и внутриклеточные паразиты. В отдельных случаях, причиной может стать воздействие токсичных газов или аллергенов. Поэтому высокая заболеваемость бронхитом обусловлена, в первую очередь, разнообразием факторов, которые могут спровоцировать его появление.

Среди них наиболее популярны:

  1. Вирусные, бактериальные и грибковые заболевания дыхательной системы (грипп, парагрипп, ларингит, фарингит).
  2. Повреждение бронхов токсинами, например, при курении или при работе с химикатами.
  3. Пылевое загрязнение бронхов (чаще всего встречается у шахтеров).
  4. Воздействие аллергенов, содержащихся во вдыхаемом воздухе (например, шерсть, пыльца и другие).

Основной механизм развития бронхита, вызванного инфекционными возбудителями – распространение с воздухом или мокротой возбудителя вглубь дыхательной системы. Инфекционные заболевания чаще всего вызывают острую форму бронхита.

Острый и хронический

Острый бронхит — это воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов, возникающий вследствие самых разнообразных причин. К ним относятся инфекционные возбудители, вирусы, химические, физические или аллергические факторы. При бронхите ткани вдоль стенок воздухопроводящих путей распухают и выделяют большое количество слизи.

Хронический бронхит — это прогрессирующее воспаление бронхов, проявляющееся кашлем. О хроническом характере процесса принято говорить, если кашель продолжается не менее 3 мес. в год в течение 2 лет подряд. Хронический бронхит — самая распространенная форма хронических неспецифических заболеваний легких, имеющая тенденцию к учащению.

Признаки

Самым главным признаком бронхита у взрослых всегда был и остается кашель. Кроме этого, присутствует и другая симптоматика:

  • повышение температуры: значительное или незначительное;
  • спазмирование горла, болезненные ощущения;
  • хрипы, утрудненное дыхание.

При обнаружении данных признаков, нужно решить вопрос как лечить бронхит, чтобы он не принес осложнения.

Симптомы бронхита

В случае возникновения бронхита, кашель является главным симптомом. Важно понимать, что на самом деле кашель – это защитная функция организма. По сути, это усиленный выдох, с помощью которого организм пытается избавиться от патогенных агентов, попавших в дыхательные пути (в данном случае – вирусов, бактерий).

Помимо этого взрослый человек ощущает общее недомогание, ухудшение аппетита, быструю утомляемость, жар. Все это проявления общей интоксикации организма, вызванной воспалением бронхов. Температура обычно достигает высоких значений − 38 -39⁰С. Но иногда она может быть и ниже, это зависит от индивидуальной реактивности организма.

Как правило, изначально кашель сухой, однако спустя несколько дней он становится продуктивным (влажным), при котором происходит отделение мокроты. Отхаркиваемая слизь при кашле может быть прозрачной либо обладать желтовато-серым или зеленоватым оттенком.

При значительном повреждении дыхательных путей могут повреждаться мелкие сосуды легких, вследствие чего в мокроте могут быть и примеси крови. Период острой симптоматики при бронхите, как правило, длится 3-4 дня. Возможны также сильные боли за грудью. Особенно это характерно в период кашля. Зачастую больные жалуются на повышенную потливость. Когда появились первые симптомы, важно подумать о том, чем лечить бронхит, и какие препараты для этого использовать.

Симптомы хронического бронхита

При хроническом бронхите кашель с отхождением скудной мокроты, одышка при физической нагрузке могут быть постоянными симптомами, сопровождающими пациента на протяжении жизни.

В этом случае про обострение бронхита говорят, если отмечается значительное усиление вышеуказанных симптомов: усиление кашля, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление одышки, появление температуры и т.д.

Бронхит у взрослых, особенно острый, достаточно редко протекает изолированно. Чаще всего он сочетается с явлениями ринита (насморка), трахеита. Это безусловно оказывает влияние на общую клиническую картину.

Симптомы обструктивного бронхита

Характеризуется продолжительным выдохом, сопровождающимся свистом, сухими хрипами и необходимостью задействовать вспомогательные мышцы во время дыхания. Периодически интенсивный кашель уступает место слабому. Значения температуры тела могут колебаться.

Обструктивный бронхит у взрослых особенно утомителен физически, так как в акте дыхания задействуется вспомогательная мускулатура, присутствует постоянное напряжение в мышцах грудной клетки, спины, шеи и т.д.

Лечение бронхита у взрослых

В первую очередь это постельный режим и обильное питье. Острый бронхит хорошо лечится при соблюдении достаточной влажности (60%) и температуры (18-20˚С) в помещении, где находится больной, регулярном приеме теплого питья (до 4-х литров в день), предупреждении перепадов температуры вдыхаемого воздуха.

Как и чем лечить бронхит у взрослых — вопрос очень серьезный, потому что от эффективности лечения зависит результат и профилактика осложнений.

  1. Первоначально нужно отказаться от курения, избавиться от вредных привычек, прекратить находиться в условиях с вредными факторами окружающей среды. Все это повысит максимально эффективность лечения.
  2. На втором этапе назначаются лекарственные препараты, которые расширяют бронхи, стимулируя рецепторы: «Сальбутамол», «Бромид», «Ипратропиум Бромид», «Тербуталин», «Фенотерол» или др. Этот этап в первую очередь предназначен для решения проблем с дыханием и острых состояний. При необходимости применяют жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол).
  3. Третьим этапом является назначение муколитиков и отхаркивающих средств, которые помогают сделать мокроту менее густой и вязкой. Эти препараты способствуют быстрому отхождению ее из респираторного тракта. Могут использоваться препараты растительного происхождения – Термопсис, Доктор Мом, корень алтея, солодки и т.д., или синтетического – Лазолван, Амбробене, Бромгексин, Ацетилцистеин и т.д.
  4. На четвертом этапе лечения остаются только антибиотики. В них возникает необходимость в том случае бактериальной инфекции бронхов, или развитии осложнений.

Лечение острого бронхита должно быть начато сразу же, как только установлен диагноз. Чем раньше приняты лечебные меры, тем меньше шанс развития его осложнений. Чтобы вылечить бронхит следует обратиться к специалисту. Выбор соответствующих препаратов зависит от тяжести процесса и от давности этого заболевания.

Как лечить бронхит в домашних условиях

Ингаляции при бронхите в домашних условиях – это хороший и эффективный способ лечения заболевания и облегчения его симптомов, особенно когда нет возможности постоянно посещать физиокабинет.

  1. Паровая ингаляция – это очень доступный метод лечения в домашних условиях. Для ее проведения необходимо взять емкость, положить на дно подходящие травы, например, малину, липу и мать-и-мачеху, залить все водой и довести до кипения. Дышать необходимо через воронку из толстой бумаги.
  2. Ингаляции с прополисом – довести воду в кастрюле до кипения, добавить 3-5 мл спиртовой настойки с прополисом и дышать над паром в течение 5-15 минут. Можно сделать ингаляцию с чистым прополисом – для этого нужно нагреть в большой емкости воду, опустить туда металлическую посуду с тщательно измельченным прополисом – небольшой кусочек, грамм 50 и дышать над паром.
  3. При сильных болевых ощущениях в области груди и сухом кашле очень полезно делать ингаляцию на основе морской соли, 1 столовую ложку которой следует растворить в 1 л воды. Если соль отсутствует, то можно заменить ее искусственным аналогом, который готовиться из 1 чайной ложки поваренной соли, такого же количества соды и 4-5 капель йода на 1 л воды.
  4. Сбор трав для ингаляции . По 50 г травы ромашки аптечной, шалфея лекарственного, листа эвкалипта, солодки, календулы. череды залить литром кипятка, настоять в термосе 2 ч, процедить.

Для ингаляции часто используются специальные приборы (ингаляторы) и устройства (небулайзеры), имеющие особую насадку, через которую, собственно, и происходит вдыхание лечебных паров и аэрозолей. Но при отсутствии таких спецсредств, в домашних условиях можно воспользоваться и подручными предметами кухонной утвари — чайником, кастрюлей или любой другой ёмкостью и полотенцем.

Антибиотики

Вопрос о целесообразности назначения антибиотиков при бронхите до сих пор остается дискутабельным. Многие указывают на то, что эти препараты губят кишечную микрофлору, угнетают иммунитет. Но в отсутствие антибактериальной терапии инфекция с бронхов перейдет на легочную ткань, плевру с развитием пневмоний и плевритов. Длительная лихорадка – 3 дня и более, сопровождающаяся кашлем, одышкой, требует назначения антибиотиков.

Для лечения бронхита у взрослых антибиотиками препаратами выбора становятся:

  • пенициллины (Амоксициллин, Флемоксин, Аугментин),
  • цефалоспорины (Цефиксим, Цефазолин, Клафоран, Цефуроксим, Цефаклор),
  • макролиды (Вильпрамен, Кларитромицин, Азитромицин, Эритромицин, Макропен, Ровамицин),
  • фторхинолоны (Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин) и т.д.

Можно использовать препарат с антибиотиками для местного применения – Биопарокс. Введение антибиотиков в организм может осуществляться перорально, парентерально или с помощью ингаляция, например, небулайзером.

Обратите внимание, что антибактериальные средства назначают далеко не во всех случаях. Поэтому к подбору конкретного препарата нужно подходить взвешенно, основываясь на спектре действия и рекомендациях врача.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Как лечить бронхит у взрослых? Эффективные лекарства и методы

Бронхит — воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов. Чаще всего он развивается на фоне респираторных инфекций, но может иметь и другие причины. Чтобы понять, как лечить бронхит в конкретном случае, важно эти причины выявить. Грамотная терапевтическая тактика поможет устранить основные симптомы заболевания за несколько дней.

Основные принципы лечения бронхита у взрослых

Лечение бронхита — сфера компетенции врача-пульмонолога, но в лёгких формах это заболевание лечат специалисты широкого профиля — терапевты.

Какие препараты, антибиотики помогают от заболевания?

Прежде чем назначить какой-либо препарат, врач устанавливает причину заболевания. Бронхиты вирусной, бактериальной и аллергической природы требуют разного подхода.

Поэтому в списке препаратов для лечения бронхита есть средства из разных групп:

Антибиотики при бронхите назначаются только в случае выявления инфекции бактериального происхождения. Противовирусные препараты рекомендуются для лечения инфекционного бронхита вирусной природы. Бронхолитики — при развитии бронхоспазмов или в случаях, когда в бронхах наблюдается гиперсекреция слизи, и они не могут освободиться от мокроты самостоятельно.

Терапия бронхитов различного происхождения подразумевает также использование противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов: «Тимоген», «Афлубин», «Иммунал». Могут быть назначены и антигистаминные средства — «Супрастин», «Зиртек».

Ингаляции как метод лечения

Ингаляции — обязательная процедура, входящая в программу терапии бронхитов.

Прямая доставка лекарственного средства в бронхи помогает достичь следующих эффектов:
  • разжижение густой мокроты;
  • увлажнение слизистой оболочки;
  • уменьшение воспаления;
  • снятие бронхоспазма.

Провести ингаляцию в домашних условиях можно «дедовским» методом — подышать над горячим раствором, накрывшись полотенцем. Но намного удобней и безопасней выполнять эту процедуру с помощью небулайзера.

Небулайзер позволяет использовать для ингаляций аптечные препараты от бронхита — «Флуимуцил», «Лазолван», «Генсальбутамол», «Беродуал». При отсутствии прибора проводятся паровые ингаляции домашними растворами, речь о которых пойдёт ниже.

Категорически запрещено проводить паровые ингаляции, если бронхит имеет бактериальную природу и сопровождается гнойным отделяемым.

Также эта процедура противопоказана при сердечно-сосудистых заболеваниях, инфарктах и инсультах в анамнезе, тяжёлых патологиях дыхательной системы (эмфиземе, пневмотораксе и т. д).

Народные средства

В копилке народных средств есть немало полезных рецептов, которые могут использоваться в качестве вспомогательных при терапии бронхита:
  • Настой для ингаляции из ромашки и сосновых почек. 30 граммов цветков ромашки и 30 граммов сосновых почек положить в термос и заварить 0,5 литра кипятка. Закрутить крышку и настоять 1 час.
  • Отхаркивающий и противовоспалительный настой для ингаляций. Сделать травяной сбор: по 1 столовой ложке листа эвкалипта, корня солодки, цветков календулы и ромашки, травы шалфея. Всё сложить в термос, залить 0,5 литра кипятка и закрутить крышку. Настаивать 2 часа.
  • Прополисный раствор для ингаляции. 1 столовую ложку спиртовой настойки прополиса влить в 1 стакан горячей воды и использовать для паровой ингаляции.
  • Отхаркивающее средство с мёдом и алоэ. 120 мл мёда, 150 граммов сливочного масла и 20 мл сока алоэ смешать и хранить в холодильнике. При бронхите 2 раза в сутки разводить 2 чайные ложки средства в 1 стакане горячего молока.
  • Отвар корня алтея. На 1 стакан горячей воды положить 2 столовые ложки сухого дроблёного корня алтея и поместить на водяную баню. Подержать под крышкой 30 минут, остудить, профильтровать и употреблять по 0,5 стакана 4 раза в день.

При бронхите полезно пить много тёплых витаминных напитков. Для этого пригодятся общеукрепляющие настои плодов шиповника, компоты из сухофруктов. При температуре можно готовить морсы из клюквы, брусники, чёрной смородины. Чай с малиной — ещё одно универсальное средство народной медицины для лечения многих респираторных заболеваний.

Массаж и лечебная гимнастика

Вспомогательные методы при терапии воспаления бронхов – массаж и дыхательная гимнастика.

Использованные источники: attuale.ru

Как лечить обструктивный бронхит

Число пациентов, заболевающих данным тяжелым поражением органов дыхания, стремительно возрастает. Как прогнозирует ВОЗ, обструктивный бронхит вскоре станет в мире второй причиной летальных исходов, опередив рак, инфаркты и инсульты.

Медикаментозное лечение обструктивного бронхита

Что такое обструктивный бронхит и как его лечить? Есть множество причин, из-за которых нижние дыхательные пути раздражаются и воспаляются: вредные химические соединения в воздухе, пыль, выделения растений, бактериальная, вирусная инфекция. Просветы бронхов, их мелких ответвлений бронхиол отекают, сужаются. Накапливающаяся мокрота, не находя выхода, застаивается. В результате у человека затрудняется дыхание, его одолевают приступы удушья.

Однако это полбеды. Обструкция (мышечные спазмы) запускает опасный механизм деградации бронхиального дерева. Постепенно патологический процесс становится практически необратимым. Обструктивный бронхит – болезнь, типичная для взрослых. Для детей же характерно длительное острое воспаление нижних дыхательных путей, особенно если у ребенка слабый иммунитет.

Часто недуг возникает на фоне ринитов, гайморитов, фарингитов, ангин. Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых требует не снятия симптомов, не эпизодической терапии, а терпеливой комплексной санации всей дыхательной системы, которая может занимать не один месяц. Только при этом условии тяжелое заболевание перестает прогрессировать.

Лечение отличается многообразием схем, в которых учитываются стадии заболевания, степень разрушения органов дыхания. Никакие лекарства не принесут желаемого эффекта, если человек продолжает курить. Как только пациент отказывается от никотина, состояние его бронхов значительно улучшается, даже у заядлых курильщиков с запущенными формами недуга.

Бронхорасширяющие средства

Это бронхолитики, бронходилататоры, как называют такие медикаменты фармацевты и врачи. Разные по механизму действия, лекарства объединены в единую группу, поскольку их общее назначение – ликвидация спазмов больных бронхов. Чтобы вылечить пациента, у которого выявлен обструктивный бронхит, крайне необходим такой базовый препарат. Спазмы быстро проходят, как только бронхи расширяются.

Холиноблокаторы

Основные медикаменты для купирования приступов бронхоспазмов:

  • Атровент (Бромид ипратропия) – аэрозоль и раствор для ингаляций, действующий быстро, через 10-15 минут, но недолго, около 5 часов;
  • Беродуал (Бромид ипратропия плюс Фенотерол) – тоже короткого действия;
  • Спирива (Бромид тиотропия) – порошок для ингаляций длительного действия.
Бета-адреномиметики

Эффект от лекарств короткого действия наступает через считаные минуты, а длится около 5 часов. Ими можно лечить обструктивный бронхит с острыми приступами бронхоспазмов. Самые известные:

  • Сальбутамол – аэрозоль для ингаляций с дозатором (менее востребованы раствор для инъекций и таблетки), скорая помощь при астматических приступах;
  • Фенотерол в таблетках – более эффективен, чем Сальбутамол;
  • Ипрадол (Гексопреналин) – дозированный аэрозоль.

Эффект от медикаментов пролонгированного действия наступает примерно через 15 минут, но длится вдвое дольше, около 10-12 часов:

  • Кленбутерол – сироп, которым можно лечиться после I триместра беременности, при грудном вскармливании, младенческом возрасте детей;
  • Салметерол – для ингаляций, предпочтителен при патологиях сердца;
  • Форадил (Формотерол) – как таблетки, так и порошок для ингаляций.

Производные ксантина

Эти препараты для купирования спастических приступов, которые вызывает обструктивную форму заболевания, выпускают как в форме таблеток, капсул, так и инъекционных растворов. Востребованные такие метилксантины, как:

  • Теофиллин;
  • Аминофиллин;
  • Теобромин;
  • Эуфиллин;
  • таблетки пролонгированного действия: Теотард, Теопэк, Ретафил.

Использованные источники: vrachmedik.ru

acosmetology.ru

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ

вентиляции легких, т. е. имеет место бронхоспастический синдром (функциональ-

но нестабильный бронхит) [2].

Для ХБ не характерны наличие постоянной одышки и ее прогрессирование, развитие эмфиземы легких, дыхательной и сердечной недостаточностей. Такая неблагоприятная динамика заболевания присуща больным с хроническим обструктивным бронхитом, который в настоящее время включают в ХОБЛ.

Диагностика

Диагностика ХБ строится на оценке анамнеза, наличии симптомов, свидетельствующих о возможном поражении бронхов (кашля, мокроты), результатах физического исследования органов дыхания и исключении других болезней, которые могут характеризоваться во многом сходной клинической симптоматикой (туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь, рак бронха и др.).

Нередко в анамнезе имеются указания на перенесенные в прошлом грипп или частые ОРВИ, детские инфекции (корь, коклюш), после которых периодически повторяется кашель.

Данные лабораторного исследования используются в основном для уточне-

ния активности воспалительного процесса, клинической формы бронхита и дифференциального диагноза.

Показатели общего анализа крови при катаральном эндобронхите изменяются редко, при гнойном — чаще: появляется умеренный лейкоцитоз, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. При вялотекущем воспалении сравнительно большую диагностическую ценность имеют отклонения острофазовых биохимических тестов: диспротеинемия с повышением содержания α1- и α2-глобулинов, выявление С-реактивного белка, гаптоглобина, сиаловых кислот и серомукоида в сыворотке крови.

Особое значение имеет цитологическое исследование мокроты и промыв-

ных вод бронхов, определяющее степень воспаления; так, при выраженном воспалении (III степень) в цитограммах на фоне массы нейтрофильных лейкоцитов скудно представлены дистрофически измененные клетки бронхиального эпителия и единичные альвеолярные макрофаги; при умеренно выраженном воспалении (II

studfiles.net

Хронический бронхит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический бронхит – это диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.).

Общие сведения

Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в современной пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты. При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких. При хроническом бронхите воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.

Хронический бронхит

Причины

В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.). Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.

Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей — трахеитами, фарингитами, ларингитами, тонзиллитами, синуситами, ринитами. Неинфекционными факторами, вызывающими обострение хронического бронхита, могут являться аритмии, хроническая сердечная недостаточность, ТЭЛА, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дефицит a1-антитрипсина и др.

Патогенез

В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях — атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Классификация

Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:

  1. По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический.
  2. По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).
  3. По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит.
  4. По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с частыми обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий.
  5. По фазе процесса: ремиссия и обострение.
  6. По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).

Симптомы хронического бронхита

Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.

При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).

Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ. На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др. Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.

При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы). Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1

Диагностика

В диагностике хронического бронхита существенное значение имеет выяснение анамнеза заболевания и жизни (жалоб, стажа курения, профессиональных и бытовых вредностей). Аускультативными признаками хронического бронхита служат жесткое дыхание, удлиненный выдох, сухие хрипы (свистящие, жужжащие), влажные разнокалиберные хрипы. При развитии эмфиземы легких определяется коробочный перкуторный звук.

Верификации диагноза способствует проведение рентгенографии легких. Рентгенологическая картина при хроническом бронхите характеризуется сетчатой деформацией и усилением легочного рисунка, у трети пациентов – признаками эмфиземы легких. Лучевая диагностика позволяет исключить пневмонию, туберкулез и рак легких.

Микроскопическое исследование мокроты выявляет ее повышенную вязкость, сероватый или желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный или гнойный характер, большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Бактериологический посев мокроты позволяет определить микробных возбудителей (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae и др.). При трудностях сбора мокроты показано проведение бронхоальвеолярного лаважа и бактериологического исследования промывных вод бронхов.

Степень активности и характер воспаления при хроническом бронхите уточняется в процессе диагностической бронхоскопии. С помощью бронхографии оценивается архитектоника бронхиального дерева, исключается наличие бронхоэктазов.

Выраженность нарушений функции внешнего дыхания определяется при проведении спирометрии. Спирограмма у пациентов с хроническим бронхитом демонстрирует снижение ЖЁЛ различной степени, увеличение МОД; при бронхиальной обструкции – снижение показателей ФЖЁЛ и МВЛ. При пневмотахографии отмечается снижение максимальной объемной скорости выдоха.

Из лабораторных тестов при хроническом бронхите проводятся общий анализ мочи и крови; определение общего белка, белковых фракций, фибрина, сиаловых кислот, СРБ, иммуноглобулинов и др. показателей. При выраженной дыхательной недостаточности исследуются КОС и газовый состав крови.

Лечение хронического бронхита

Обострение хронического бронхита лечится стационарно, под контролем врача-пульмонолога. При этом соблюдаются основные принципы лечения острого бронхита. Важно исключить контакт с токсическими факторами (табачным дымом, вредными веществами и т. д.).

Фармакотерапия хронического бронхита включает назначение противомикробных, муколитических, бронходилатирующих, иммуномодулирующих препаратов. Для проведения антибактериальной терапии используются пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины внутрь, парентерально или эндобронхиально. При трудноотделяемой вязкой мокроте применяются муколитические и отхаркивающие средства (амброксол, ацетилцистеин и др.). С целью купирования бронхоспазма при хроническом бронхите показаны бронхолитики (эуфиллин, теофиллин, салбутамол). Обязателен прием иммунорегулирующих средств (левамизола, метилурацила и т. д.).

При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж. Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия. Вне обострения рекомендуется пребывание в санаториях Южного берега Крыма.

При хроническом бронхите, осложненном легочно-сердечной недостаточностью, показана кислородная терапия, сердечные гликозиды, диуретики, антикоагулянты.

Прогноз и профилактика

Своевременное комплексное лечение хронического бронхита позволяет увеличить продолжительность периода ремиссии, снизить частоту и тяжесть обострений, однако не дает стойкого излечения. Прогноз хронического бронхита отягощается при присоединении бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии. Профилактическая работа по предупреждению хронического бронхита заключается в пропаганде отказа от курения, устранении неблагоприятных химических и физических факторов, лечении сопутствующей патологии, повышении иммунитета, своевременном и полном лечении острого бронхита.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы и лечение у взрослых острой и хр. формы

Рубрика: Заболевания

Сегодня мы поговорим о бронхите, симптомах и лечении острой и хронической формы, обсудим причины, возбудителей, вызывающих заболевание, дифференциальную диагностику, отличие в лечении острого и хронического бронхита у взрослых.

Острый бронхит — что это

Острый бронхит (ОБ)- это заболевание слизистой оболочки бронхов, преимущественно инфекционного происхождения, приводящее к поражению слизистой стенки бронхиального дерева и характеризуется острым течением. В быту бронхитом мы зовем воспаление бронхов.

Этиология или причины бронхита острого

Выделяют виды бронхита по возбудителю заболевания:

  • вирусный ОБ (встречается наиболее часто),
  • бактериальный ОБ (чаще присоединяется к вирусной инфекции),
  • химический (редко является причиной ОБ, чаще играет большую роль в хронизации процесса),
  • ожоговый (рассматривается в сумме с другими поражениями органов при ожогах).

Как правило, заболеваемость связана с эпидемиологией вирусов и приходится на зимне-весенний период.

Наиболее часто острый бронхит вызывают следующие вирусы:

  • Вирус гриппа А: вызывает эпидемии, высокую смертность в эпидемии. ОБ развивается совместно с поражением других систем.
  • Вирус гриппа В: вспышки эпидемий возникают реже. Менее тяжелое течение по сравнению с гриппом А.
  • Аденовирусы: вызывают изолированные случаи острого бронхита, благоприятное течение.
  • РС вирус: чаще поражает бронхи в детском возрасте и у лиц пожилого возраста.

Бактериальная флора, которая чаще всего участвует в возникновении ОБ:

  • Пневмококки: поражают верхние дыхательные пути у лиц пожилого возраста, имеют неожиданное начало.
  • Микоплазмы: встречаются у лиц старше 30 лет. Беспокоит сухой кашель, быстрое развитие симптомов.
  • Haemophilus influenza: встречается достоверно чаще у курильщиков и лиц с хроническим бронхитом в анамнезе.
  • Moraxella catarrhalis: Вызывает острый бронхит у лиц с иммунодефицитом.

К предрасполагающим факторам относится пожилой возраст, восстановительный период после тяжелых заболеваний, курение, проживание в холодных климатических зонах, иммунодефициты, гиповитаминоз. Все эти факторы приводят к снижению резистентности организма и развитию заболевания.

Патогенез

Вирус проникает в слизистую стенку бронхиального дерева и вызывает диффузные очаги воспаления. Стенка бронха утолщается, отекает, становится гиперемированной. В подслизистом слое накапливается экссудат, который носит слизистый характер или слизисто-гнойный характер, если к вирусной инфекции присоединяется условно-патогенная флора.

Клинически эти процессы проявляются затруднением дыхания, кашлем. Кашель носит сначала непродуктивный характер.

По мере отторжения и выделения экссудата, кашель становится влажным.

Симптомы бронхита острого

Острый бронхит, неосложненный, протекает стереотипно, поэтому специальная классификация по степени тяжести и другим параметрам для него не разработана.

Заболевание начинается остро. Ему могут предшествовать явления воспаления в носоглотке, миндалинах.

Среди основных признаков бронхита выделяют два основных синдрома: поражение бронхов и синдром интоксикации.

Синдром поражения бронхов

В клинике ведущий симптом — кашель. Чаще всего он и является причиной обращения за медицинской помощью. Кашель может носить как сухой, так и продуктивный характер с выделением мокроты.

Сухой, надсадный кашель сопровождается болью в межреберных мышцах, за грудиной, постепенно сменяясь на продуктивный кашель.

С началом отхождения мокроты — боли в межреберных мышцах стихают. Возможна одышка при выраженном сужении и отеке стенки бронхов.

Интоксикационный синдром

Одновременно с кашлем пациентов беспокоит общее недомогание, ломота в теле, повышение температуры тела.

Ринорея (насморк), боль в горле, заложенность носа связаны с предшествующими очагами инфекции. Фебрильная (высокая до 38,6 С) температура держится в среднем 2-4 дня.

При более длительном сохранении высокой температуры тела необходимо исключать пневмонию.

Диагностика острого бронхита

В постановке диагноза используются физикальные, лабораторно-инструментальные методы исследования, сбор анамнеза (жалобы, перенесенные заболевания, наличие хронических заболеваний).

Из физикальных используют: аускультацию легких, перкуссию.

Аускультативно (при прослушивании с помощью фонендоскопа) –жесткое дыхание при сухом кашле, при продуктивном кашле выслушиваются разнокалиберные хрипы в обоих легких.

Перкуторно (при простукивании) — изменения не выслушиваются.

К лабораторно-инструментальным относятся следующие методы: полный анализ крови с лейкоцитарной формулой, рентгенография легких.

На рентгенограмме легких может быть усилен легочной рисунок, в некоторых случаях изменения не выявляются. В полном анализе крови увеличение числа лейкоцитов, повышение СОЭ. В зависимости от этиологии сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону нейтрофиллеза или лимфоцитоза.

Лечение бронхита острого

Лечение направлено на облегчение тяжести кашля, уменьшение продолжительности кашля, возвращение человека к трудовой деятельности, полное выздоровление. Для этого используются следующие виды терапии:

  • Этиотропная терапия.

Антибиотики при бронхите у взрослых, протекающим в острой форме, к сожалению, нужны.

Антибактериальная терапия используется при осложненных течениях острого бронхита, когда нет эффективности от симптоматической и патогенетической терапии, у ослабленных лиц, при изменении мокроты (слизистая мокрота меняется на гнойную).

Из антибактериальных средств используются: полусинтетические пенициллины (амоксициллин, ампициллин), защищенные пенициллины (амоксиклав, флемоклав), макролиды (эритромицин и др.), цефалоспорины (цефалексин и др.).

  • Патогенетическая терапия.

Муколитики: бромгексин, ацетилцистеин, флюдитек, карбоцистеин, и др.

Бронходилятаторы показаны при выраженной одышке и изнуряющем кашле: сальбутамол, эуфиллин в таблетках, беротек.

Противокашлевые препараты необходимо назначать с осторожностью только при мучительном кашле, сухом кашле: кодеин, синекод и др.

  • Симптоматическая терапия.

Жаропонижающие препараты: парацетамол, нурофен, анальгин.

Местные анастетики при совместном поражении с носоглоткой: гексорал, септолете и др.

Паровые ингаляции с муколитиками, бронходилятаторами, отварами трав.

Фитотерапия: помогает от бронхита прием настоев мать-и-мачехи, травы термопсиса и др.

  • Немедикаментозное лечение.

Охранительный режим, диета, физиолечение.

Увлажнение воздуха в помещении.

Как правило, всех этих мероприятий бывает достаточно для выздоровления пациента.

Показания к консультации специалиста: длительная температура на фоне стандартного эмпирического лечения, сохраняющийся кашель более 2-3 недель, кровохарканье, появление гнойной мокроты.

Хронический бронхит

Хронический бронхит (ХБ) — прогрессирующее воспалительное заболевание бронхов, характеризуется диффузным поражением бронхиального дерева, гиперсекрецией слизи на фоне необратимых склерозирующих изменений в стенках бронхов, раздражением персистирующими агентами, проявляющееся кашлем и явлениями бронхообструкции.

Этиология

Среди взрослого населения хронический бронхит встречается у 4-7% населения (некоторые авторы утверждают, что у 10%). Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Большую роль в развитии ХБ играют внешние факторы. К ним относится курение, работа на химических заводах, длительное использование лакокрасочных материалов в производстве, поллютанты бытовые и уличные.

К внутренним предрасполагающим факторам относятся: токсикомания, наркомания, алкоголизм, гиперреактивность организма. Вирусные и бактериальные агенты вызывают обострение процесса, а не само заболевание.

Патогенез

Производственная пыль, табачный дым и другие агрессивные факторы попадают в бронхи, адгезируются на слизистой оболочке и вызывают воспалительные процессы, которые изменяют секреторный аппарат бронхов.

В процессе воспаления реснички эпителия бронхов погибают, нарушая продвижение слизи. В подслизистом слое бокаловидные клетки гипертрофируются, производя слизистый секрет в просвет бронхов в большом количестве, который адекватно перестает выводиться из бронхов.

Слизь изменяется по составу, становится густой, вязкой. Все эти процессы на начальных этапах носят обратимый характер.

Необратимые изменения начинаются тогда, когда воспаление затрагивает процессы газообмена между легкими и капиллярами, так как перфузия газов через поврежденные стенки бронхов затруднена. В процесс вовлекается легочная ткань, сердечно-сосудистая система, что в клинике проявляется выраженным бронхообструктивным синдромом, формированием легочного сердца, эмфиземы легких и др.

Бронхиальный секрет становится благоприятной средой для размножения патогенных бактерий, мокрота приобретает гнойный характер.

Симптомы хронического бронхита — признаки

Больных беспокоит кашель в слизисто-гнойный в периоды обострения и слизистый в период ремиссии. Одышка — второй по частоте симптом у пациентов с ХБ, является показателем тяжести состояния больного.

Температура при хроническом бронхите зачастую отсутствует.

В периоды обострений при присоединении патогенной флоры, может не намного подняться температура, появиться слабость, озноб.

При длительном течении болезни, частых обострениях повышается риск развития ХОБЛ (хронической обструктивной болезни лёгких), легочного сердца, эмфиземы легких.

На вид такие больные с явными признаками бронхообструкции, лицо одутловатое, синюшное, концевые фаланги пальцев утолщены («барабанные палочки»). При минимальной нагрузке появляется выраженная одышка.

Диагностика хронического бронхита

Тщательный сбор анамнеза жизни пациента.
Из физикальных методов используют аускультацию (выслушиваются множественные разнокалиберные хрипы во всех отделах легких, жесткое дыхание), перкуссию легких (коробочный оттенок при развитии осложнений).

К лабораторно-инструментальным методам относят: полный анализ крови, анализ крови на белковые фракции, рентгенограмму легких, функциональные медикаментозные пробы, исследование мокроты (цитология, посев на патогенную флору).

Лечение бронхита хронического

Как лечить бронхит, когда уже он перешел в хроническую форму?

Антибактериальная терапия назначается только тогда, когда достоверно установлено, что причиной обострения является патогенная флора.

В других случаях назначение антибиотиков не только нецелесообразно, но и влечет за собой ряд осложнений (формирование резистентных штаммов микроорганизмов).

Терапия направлена на патогенетическое и симптоматическое звено заболевания.

  • Назначаются препараты, улучшающие отток слизи, ее разжижение, снижающие ее адгезивные свойства. К таким препаратам относят бронхолитики, муколитики .
  • При бронхообструктивном синдроме назначаются бронходилятаторы.
  • При тяжелом течении назначаются кортикостероиды, иммуномодуляторы, витамины, антиоксиданты, кислородотерапия, периферические вазодилятаторы и др.

Так же терапия направлена на коррекцию осложнений.

Из немедикаментозной терапии показаны ингаляции при бронхите сборами трав отхаркивающего действия, горчичники, растирания и прочее лечение народными средствами, подробнее освещенной в статье alter-zdrav.ru — Народные средства лечения бронхита в домашних условиях.

alter-zdrav.ru

острый и хронический, симптомы и причины возникновения, лечение народными средствами

Бронхит представляет собой воспалительное заболевание бронхов. Различают острый и хронический бронхит. Именно с данным заболеванием сегодня чаще всего обращаются в медицинские учреждения.

Следует помнить, что бронхит является заболеванием, имеющим очень серьезные осложнения, одним из которых является сердечная недостаточность. Следует отдельно выделить отличия бронхита острого и хронического, причины их возникновения, симптомы заболевания и методы его лечения.

Острый бронхит: симптомы и причины возникновения

Данный вид бронхита является наиболее распространенным. Основной причиной возникновения острого бронхита являются вирусы, бактерии и различные аллергены, которые попадают в человеческий организм воздушно-капельным путем. Попадая в организм, они вызывают раздражение слизистой оболочки бронхов, в результате чего происходит ее воспаление.

Зачастую острым бронхитом заболеть можно зимой. На начальной стадии определить данное заболевание очень тяжело, так как по своим симптомам острый бронхит напоминает обычное простудное заболевание.

Основными симптомами острого бронхита является:

  • сухой кашель, переходящий со временем в мокрый, с выделением желтой или белой мокроты;
  • затрудненное дыхание, сопровождающееся хрипящими или свистящими звуками;
  • повышенная температура тела, которая держится от 3-х до 5-ти дней;
  • вялость и слабость.

Как правило, через 7-10 дней симптомы полностью проходят.

Очень важно своевременно обратиться за помощью к врачу, так как в результате попадания вируса в дыхательные органы происходит воспаление. По причине этого воспаления у больного закладывает нос, после чего он вынужден дышать ртом. В результате этого происходит высыхание в бронхах слизи, что вызывает кашель. В конечном итоге все это провоцирует нарушение вентиляции в легких, из-за чего в них попадают бактерии, а далее появляется воспаление.

Поэтому очень важно, чтобы слизь в бронхах не высыхала. Для этого необходимо тщательно проветривать помещение, в котором находится больной бронхитом, принимать отхаркивающие препараты и очень много пить жидкости.

Лечение острого бронхита

При обнаружении симптомов острого бронхита следует незамедлительно обратиться к терапевту или пульмонологу. После осмотра врач назначает пациенту сдать общий анализ крови и мочи. По необходимости может понадобиться флюорография и спирограмма.

Дабы избежать осложнений и перехода острого бронхита в хронический, лечение должно осуществляться строго под наблюдением врача.

Основное правило в лечении острого бронхита — это постельный режим, регулярный прием прописанных лекарственных препаратов и обильное питье.

Из лекарственных препаратов обычно выписывают различные жаропонижающие лекарства, оказывающие противовоспалительный эффект, и антигистаминные средства. В случае если бронхит сопровождается насморком, терапевт может назначить капли с сосудосуживающим эффектом.

При остром бронхите, как и при любом другом заболевании, необходимо пить очень много жидкости, особенно в теплом виде. Это способствует скорейшему завершению болезни, так как, благодаря теплой жидкости, выпиваемой больным, быстрее начинает отходить мокрота.

Обязательно при лечении острого бронхита следует сразу обратиться за помощью к врачам, а не заниматься самолечением, ведь последствия и результат могут оказаться не теми, какие ожидались.

Симптомы и причины возникновения хронического бронхита

Если не заниматься лечением острого бронхита, то он может плавно перейти в хронический. Хронический бронхит представляет собой более серьезную разновидность заболевания. На сегодняшний день среди всех хронических заболеваний органов дыхания хронический бронхит является наиболее распространенным.

Основными причинами возникновения хронического бронхита является:

  • регулярное курение;
  • длительное воздействие на бронхи различных раздражителей;
  • длительный и часто возникающий острый бронхит;
  • действие холодного воздуха на протяжении длительного промежутка времени.

Основным симптомом хронической формы бронхита является длительный кашель с выделением мокроты со слизью или гноем. Как правило, при хроническом бронхите температура тела остается нормальной, но при физических нагрузках может появиться одышка. Такие симптомы, как сухие хрипы и жесткое дыхание, являются характерной особенностью хронической формы бронхита. В ночное время у больного может наблюдаться сильное потоотделение.

Методы лечения хронического бронхита

Хронический бронхит не следует лечить самостоятельно. Необходимо обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение.

Главным условием при лечении хронического бронхита является устранение раздражителя, вызывающего заболевание. Поэтому курящим необходимо незамедлительно отказаться от этой вредной привычки.

В случаях обострения заболевания врач назначает антибиотики. Но для подбора нужного антибиотика прежде всего необходимо сдать общий анализ крови и мочи и посев мокроты. И в соответствии с результатами анализов уже подбирается подходящий препарат.

На сегодняшний момент существует большое количество отхаркивающих средств, которые применяются при лечении хронического бронхита. Отхаркивающим свойством обладает и теплое питье. Поэтому при лечении данного заболевания врачи его рекомендуют особенно.

Еще одним средством, применяемым при лечении хронического бронхита, являются ингаляции с эфирными маслами. Наиболее эффективными и часто применяемыми являются масла камфоры, пихты, розмарина и эвкалипта. Их можно как нанести на одежду, так и вдыхать при помощи ароматической лампы. А при помощи специального компрессорного небулайзера все антибактериальные, отхаркивающие и противовоспалительные вещества проникают очень глубоко и достают даже до самых мелких бронхов.

При появлении одышки врачи рекомендуют применять специальные препараты, называемые бронходилататорами. Наиболее употребляемыми являются препараты для ингаляций. Такими являются холинолитики и бронхолитики.

Очень эффективным методом лечения хронического бронхита является ежедневный массаж грудной клетки и дыхательная гимнастика. Дыхательные гимнастики по методике Бутейко или Стрельниковой являются наиболее применяемыми.

Для профилактики больным, страдающим хроническим бронхитом, для укрепления иммунитета и усиления сопротивляемости простудным заболеваниям врачи рекомендуют принимать в осенне-зимнее время витамины группы В и С и алоэ с медом и прополис. В целях профилактики заболеваний дыхательной системы сегодня используются различные корректоры для иммунитета на основе бактерий.

Средства народной медицины для лечения бронхита

Сегодня бронхит острый и хронический можно лечить при помощи средств народной медицины. Единственным отличием в лечении хронического бронхита является длительность курса.

Очень хорошо при каждом из видов бронхита помогает смесь меда с лимонным соком, которую необходимо пить по столовой ложке перед сном.

Среди отхаркивающих средств, применяемых при лечении бронхита острого и хронического, наиболее эффективным является отвар из лука. Для его приготовления необходимо взять неочищенную луковицу, помыть ее и залить водой. Затем необходимо добавить 100 г сахара и в течение 30-40 минут варить на слабом огне. После этого полученный отвар необходимо остудить и принимать на протяжении дня.

В качестве отхаркивающего средства можно использовать свежевыжатый сок капусты. Принимают его несколько раз в день по одной чайной ложке.

В лечении бронхита применяется отвар из картофеля и пихтового масла.

Очень помогает специальное картофельное пюре. Для правильного приготовления необходимо отварить в кожуре несколько клубней картофеля. Затем из картофеля делается пюре, в которое добавляется столовая ложка растительного масла и пара капель йода, смесь тщательно перемешивается. Затем пюре выкладывается на какую-нибудь ткань, прикладывается на грудь. Больного надо укутать теплым платком или шарфом. Как только картофель остынет, его необходимо снять. Для лучшего результата данная процедура проводится перед сном.

Классическим вариантом лечения как острого, так и хронического бронхита является применение горчичников, а также употребление молока с медом. Горчичники ставятся как на грудь, так и на спину. Держать горчичники надо до ощущения жжения. Вместо горчичников можно использовать смесь скипидара и касторового масла. Разводится она в соотношении 1:20. Данная смесь применяется для растирания.

Для лечения кашля при любом виде бронхита поможет пюре из бананов. Для его приготовления необходимо взять банан и растолочь его. Затем в полученное пюре добавляется сахар и заливается горячей водой. Принимать данное банановое пюре необходимо в теплом виде. Лечение кашля при помощи бананового пюре очень популярно в Бразилии.

Очень широко в лечении бронхита используется мед. Помогает морковно-медовая смесь. Чтобы ее приготовить, понадобится стакан свежевыжатого сока моркови, в который добавляют пару ложек меда. Принимать данную смесь необходимо не менее 5 раз в день по столовой ложке.

Еще одним эффективным народным средством, чтобы лечить острый и хронический бронхит, является яблочно-медовая смесь. Готовится она в пропорции 1:1. Принимать ее надо 3-4 раза в день по столовой ложке.

olegkih.ru

Бронхит: острый, обструктивный или хронический? | Здоровая жизнь | Здоровье

Рассказывает врач общей практики, преподаватель московского Медучилища № 13 Владимир Яшин.

Бронхит, как и следует из названия, – это воспаление бронхов. Бронхи, вопреки распространенному мнению, – это отнюдь не горло и не «то, что чуть ниже горла – трубочка такая». Чуть ниже горла – это трахея. Как мы помним из курса анатомии, трахея на подходе к легким раздваивается. «Трубочки» после этой развилки и называются бронхами. Дальше они ветвятся, становятся все мельче и мельче. Самые мелкие «трубочки» – бронхиолы – питают легкие кислородом.

                                                                         
Мокрота – это хорошо!
Показателем того, что ваш бронхит идет на поправку, служит наличие мокроты. Когда кашель сухой, то слизистая оболочка находится в состоянии отека, не производит достаточного количества защитной слизи и гной не отходит. А что такое гной? Это продукт распада наших защитных клеток – лейкоцитов. Они уничтожают бактерии, но сами при этом погибают. Эта масса и есть слизь с гноем. Поэтому когда появляются выделения – мокрота, это хороший знак. Значит, организм борется с инфекцией и человек выздоравливает. Чтобы усилить образование мокроты, используют препараты группы муколитиков.

На фоне ОРЗ, ОРВИ и гриппа, как правило, развивается насморк, который может потом «опускаться» – воспаляется носоглотка и «трубочка чуть ниже», то есть трахея. Такое заболевание наиболее распространено, и называется оно трахеит. Бронхит – это явление более опасное, там до легких рукой подать. Как отличить трахеит от бронхита?

Диагностика с сомнением

Даже грамотный врач-терапевт при прослушивании не всегда отличит трахеит от бронхита. Поэтому есть универсальный диагноз: трахеобронхит. Благо оба заболевания лечатся примерно одинаково.

Основной симптом трахеита – сухой, надсадный кашель, который может продолжаться днями и ночами. Признаком бронхита может служить сильный сухой кашель в сочетании с одышкой и возрастающей слабостью. По мере распространения патологического процесса от крупных бронхов к мелким повышается температура тела, кашель становится влажным, отделяемая мокрота приобретает слизисто-гнойный характер. При эффективном лечении эти симптомы обычно исчезают через неделю.

                                                                         
Интересно!
По данным Американского торакального общества, более чем в 40% случаев бронхит становится следствием насморка. Мужчины болеют бронхитом чаще, чем женщины. Однако ситуация меняется. Причина – пристрастие дам к табаку, одному из провокаторов болезни.

Хронь или не хронь?

Хронический бронхит может быть продолжением острого. А может и не быть! Когда врачи говорят о хроническом бронхите, нередко речь идет о самостоятельном заболевании, вызванном длительным раздражением дыхательных путей вредными агентами. Например, табачным дымом, пылью или химическими веществами, содержащимися во вдыхаемом воздухе. Типичными проявлениями хронического бронхита являются постоянный или периодический кашель с мокротой, продолжающийся не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет подряд, а также прогрессирующая одышка.

Это странное слово «обструкция»

Если вы никогда не слышали словосочетание «обструктивный бронхит», вы счастливчик! Потому что это заболевание не просто докучает – оно всерьез пугает. При нем отекает слизистая бронхов, затрудняется отхождение мокроты, немного поднимается температура (37–37,5° С). Основной симптом, по которому можно узнать обструктивный бронхит, – шумный выдох со свистом. Опасен обструктивный бронхит возможными спазмами, которые полностью перекрывают дыхание. Обструктивный бронхит по «внешнему виду» похож на астму, и без серьезного обследования эти два заболевания могут перепутать даже врачи. Так что, если «засвистели», бегом в поликлинику искать причину.

 

Источник фото: Shutterstock.com

 

Лечим и вылечиваем

При остром бронхите больному показаны постельный режим, обильное теплое питье с медом, малиной, липовым цветом, подогретая щелочная минеральная вода. Из процедур, как правило, назначают горчичники на грудину и межлопаточную область, согревающие компрессы, ингаляции с отхаркивающими средствами. Из препаратов назначают поливитамины, а при выраженном сухом кашле – кодеин с гидрокарбонатом натрия или либексин.

При лечении хронического бронхита в первую очередь следует устранить причины заболевания: отказаться от курения, исключить контакт с вредными примесями в воздухе (в частности, поменять работу, если на производстве есть вредные примеси в воздухе). В отличие от острого бронхита, при хроническом показаны антибиотики и бронхорасширяющие препараты.

Лечение травами

Хороший терапевтический эффект в лечении бронхита дают настои из различных лекарственных растений. Например, при остром и хроническом бронхитах рекомендуется использовать следующий сбор:

— Листья подорожника – 30 г

- Корень солодки – 30 г

- Трава фиалки – 20 г

- Листья мать-и-мачехи – 20 г

Одну столовую ложку сухого измельченного сырья залить стаканом кипятка, настаивать 20–25 минут, процедить и принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.

Обратите внимание, что травяные настои не подходят для маленьких детей, у которых иммунная система еще не до конца сформирована. У них травы могут вызывать аллергическую реакцию, и в таком случае симптомы бронхита только усилятся. Так что по поводу «травяного» лечения детей лучше обращаться к фитотерапевтам.

Кроме того, имейте в виду, что травы максимально эффективно действуют на очищенный организм. Если последний год вы без перерыва травитесь антибиотиками по поводу и без, травы не подействуют.

Смотрите также:

www.aif.ru

Острый и хронический бронхит таблица – Острый и хронический бронхит: характерные симптомы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *