Содержание

Поясничный остеохондроз, причины, симптомы и лечение

Лечением остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника занимается невролог. Стандартная схема лечения выглядит так: врач проводит диагностику, определяет степень развития болезни, выявляет осложнения. С учётом этого подбирает методику лечения — консервативную или хирургическую.

Лечебная физкультура

ЛФК при остеохондрозе позвоночника проводят в оборудованном зале под наблюдением врача. Занятия проводят, когда наступает ремиссия и пациент не страдает от боли. Доктор следит за состоянием больного во время физической активности, при возникновении боли или дискомфорта корректирует упражнение или отменяет его.

Каждое занятие по лечебной гимнастике проходит в несколько этапов. Во время разминки пациент выполняет легкие упражнения, которые разогревают мышцы и разгоняют кровь. В основной части — упражнения для поражённого отдела позвоночника. В заключительной — расслабляющие растяжки.

Физиотерапия при поясничном остеохондрозе

Физиотерапевтические процедуры проводят, чтобы обезболить, улучшить кровообращение и питание тканей и снизить воспаление. Чаще всего пациентам назначают:

  • электрофорез, который помогает уменьшить неврологические проявления болезни;
  • диадинамотерапию с воздействием токов разной интенсивности, которые эффективно снимают даже выраженный болевой синдром;
  • ультразвуковую терапию с воздействием вдоль поражённого отдела позвоночника;
  • магнитотерапию с воздействием переменного магнитного поля.

Чтобы добиться лучшего эффекта, больному назначают комплекс из нескольких физиотерапевтических процедур.

Кинезиотейпирование

Для обезболивания применяют хлопковый пластырь с термоклеем. Есть специальные виды лечебных аппликаций при болях в шее, грудном отделе, спине и при проблемах с суставами.

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела

При поясничном остеохондрозе врач может назначить пациенту следующие уколы для лечения:

  • хондропротекторы защищают хрящевую ткань от дальнейшего разрушения, замедляют развитие дистрофических нарушений;
  • нестероидные противовоспалительные уменьшают воспаление, оказывают жаропонижающий и обезболивающий эффект за счет уменьшения отёчности в очаге воспаления;
  • витаминные комплексы восстанавливают кровообращение в поражённых зонах, ускоряют обновление нервных волокон, улучшают состояние организма в целом.

Инъекции может назначать только врач, так как у метода лечения существуют противопоказания. Например, многие лекарства запрещены аллергикам, беременным и кормящим матерям.

Лечение медикаментами

Врачи стараются уходить от этого метода лечения, но в крайнем случае назначают следующие препараты для лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела:

  • анальгетики оказывают только обезболивающее или дополнительное противовоспалительное действие;
  • спазмолитики снимают мышечные спазмы, за счёт чего прекращается давление на нервные окончания и боль утихает;
  • сосудорасширяющие лекарства улучшают микроциркуляцию крови, помогают сократить сроки восстановления позвоночника после лечения остеохондроза.

Лечение таблетками проводят отдельно или в сочетании с инъекциями. Например, определённый препарат назначают в виде таблеток, а если он оказывается недостаточно эффективным — выписывают его же в виде уколов.

Хирургическое вмешательство

Операция — радикальная мера, ее применяют только в тяжёлых случаях. В ходе операции врач полностью устраняет причину болей и проводит стабилизацию позвоночника.

cmrt.ru

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Симптомы и лечение поясничного остеохондроза

Остеохондроз — наиболее тяжелая форма дегенеративно-дистрофического поражения по­зво­ночника, в основе которого лежит поражение пульпозного ядра межпозвонкового диска, с последующими деформациями тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов, нарушениями связочного аппарата, вовлечением в патологический процесс нервной системы и сосудов.

Одна из наиболее распространенных форм остеохондроза — остеохондроз поясничного отдела, или, точнее, пояснично-крестцового отдела позвоночника. Очень многим — как мужчинам, так и женщинам — знакома боль в спине в области поясницы, крестца, нижних конечностей, вызванная различными видами поясничного остеохондроза и его осложнениями. Среди причин временной потери трудоспособности и инвалидности это заболевание занимает одно из первых мест.

Течение заболевания хроническое, как правило, с периодами обострений. Чаще всего провоцируют обострения остеохондроза поясничного отдела поднятие и перенос тяжестей, переохлаждение, стресс, травма.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — причины, механизм возникновения и развития

Однозначной причины возникновения остеохондроза не выявлено, заболевание считается полифакторным. Наиболее популярна теория, согласно которой причиной остеохондроза позвоночника считается постоянное перенапряжение мускулатуры или гипотония мышц, нефизиологичные мышечные напряжения, что приводит к перегрузке позвонковых сегментов, ухудшению их кровоснабжения и, в конечном итоге, к дегенерации межпозвонковых дисков и суставов, результатом чего и является остеохондроз.

Причиной преждевременного старения межпозвонковых дисков также могут быть эндокринные и обменные нарушения, наследственная предрасположенность к развитию остеохондроза, аутоиммунные нарушения, микротравмы. Доказана и негативная роль висцеральных, то есть связанных с внутренними органами, патологий в развитии остеохондроза позвоночника. Значительная роль в развитии заболевания принадлежит неблагоприятной наследственности. Вклад наследственных факторов в появление поясничного остеохондроза составляет около 60%, остальная часть относится на факторы неблагоприятного внешнего воздействия на позвоночник.

Факторы, способствующие развитию остеохондроза как в поясничном, так и в других отделах позвоночника, весьма многочисленны. Основные из них: неправильная осанка, гиподинамия, перенапряжение мышц в поясничной области в результате постоянное ношение тяжестей или резкого чрезмерной нагрузки, гормональные перестройки, эндокринные и соматические заболевания, нарушение нормального кровоснабжения тканей позвоночника, эмоциональный стресс, возрастные изменения, плохое питание. Под влиянием этих факторов в структурах позвоночника постепенно нарастают процессы обезвоживания и нарушения кровообращения, артрозы и подвывихи в мелких суставах, костные разрастания, выпадения дисков — грыжи.

Наиболее очевидными причинами поясничного остеохондроза чаще всего считаются сидячий образ жизни и травмы спины. Поэтому к группе риска в первую очередь относятся те люди, чья профессия напрямую связана с нагрузками на спину. Это очень широкий круг профессий -продавцы и официанты, хирурги и учителя — все, кто вынужден проводить большую часть рабочего времени стоя. К группе риска относятся строители и грузчики, а также спортсмены, у которых по роду деятельности возникают большие нагрузки на позвоночник. Кроме того, от остеохондроза поясничного отдела страдают водители, различные офисные работники, программисты — то есть те, у кого работа в основном сидячая, и кто страдает от гиподинамии.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника

При поясничном остеохондрозе возможны болевые ощущения различного характера. Этот могут быть как ноющие боли, которые возникают при длительном сидении или после сна, так и острые стреляющие, застающие в самой неудобной позе и не дающие возможности разогнуться. К болям приводит защемление нервных корешков, раздражение собственных нервов позвоночного столба, отек и раздражение мышц и связок, находящихся в зоне иннервации поясничного отдела позвоночника.

Болевой синдром может быть вызван компрессией корешковых структур (радикулопатии), компрессией спинного мозга (компрессионная миелопатия), поражением спинного мозга вследствие нарушения кровоснабжения из-за пережатия, сужения (стеноза) подводящих артерий и вен (компрессионно-васкулярная миелоишемия).

Причиной компрессии может быть: протрузия и грыжа межпозвоночных дисков, спондилолистез (соскальзывание позвонка вперед по отношению к нижележащему), разрастание остеофитов и хрящевой ткани в позвоночном сегменте. В результате остеохондроз поясничного отдела позвоночника приводит к сужению канала, по которому проходят спинномозговые нервы или сосудистые структуры, и при определенных условиях (неловкое движение, физическая нагрузка, неудачный поворот туловища и т.п.) может возникнуть компрессия (сдавливание). Компрессия нервных структур приводит к различным болевым синдромам, спазмам мышц. Компрессия сосудов вызывает нарушение кровоснабжения — начинается ишемия органа, который питается от этого сосуда или артерии.

Клинические синдромы остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Клиническая картина при поясничном остеохондрозе определяется комплексом вертебральных симптомов (изменение статики и динамики поясничного отдела позвоночника) и эсктравертебральных симптомов, под которыми понимается нарушение функции неврологических и сосудистых структур в пояснично-крестцовой области позвоночника.

Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза

При поясничном остеохондрозе вертебральный синдром характеризуется следующим комплексом симптомов:

  • нарушение конфигурации позвоночного функционально-анатомического сегмента: наблюдается уплощение или (реже) усиление лордоза, сколиоз или лордосколиоз;
  • нарушение подвижности в поясничной области, уменьшение объема движений, мышечно-тонический дисбаланс, вызванный напряжением как глубоких, так и поверхностных многосуставных мышц.
  • локальная боль и болезненность при активных и пассивных движениях, которая вызывает рефлекторное тоническое напряжение мышц
  • нарушение рессорно-двигательных функции как межпозвонкового диска, так и в целом позвонково-двигательного сегмента.
  • локальная болезненность (повышенная чувствительность) костно-связочных структур позвоночника в пораженно области (болезненность при пальпации, локальный (регионарный) вертебральный и/или вертеброзональный болевой синдром).

Важно отметить, что при остеохондрозе поясничного отдела вертебральные патологии наблюдаются всегда. Наличие признаков миелопатии, радикулопатии и миелорадикулопатии без явных клинических и морфологических признаков вертебрального синдрома требует, как правило, более углубленного обследования пациента на предмет первичного («невертеброгенного») поражения нервной системы.

Экстравертебральные (рефлекторные и компрессионные) синдромы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Экстравертебральные синдромы подразделяются на две большие группы: рефлекторные и компрессионные.

Рефлекторные синдромы предшествуют компрессионным и обусловлены раздражением рецепторов корешков нервов, выходящих из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия. Раздражение может быть вызвано межпозвонковой грыжей, костными разрастаниями, а также сосудистыми нарушениями (отек, ухудшение кровообращения), воспалением. В некоторых случаях это приводит к интенсивной боли, которая возникает не только местно, но и по ходу нерва на расстоянии от места раздражения — так называемые «отраженные боли», Отраженная боль может короткой и острой («прострел») или же тупой продолжительной. В зоне иннервации поврежденного нерва возможны вегетативные нарушения (жжение, мурашки, нарушение чувствительности). Возможны миофасциальные боли — мышечный спазм, который ведет к ограничению движений.

К рефлекторным синдромам относят люмбаго («прострел») при остром развитии заболевания и люмбалгию при подостром или хроническом течении.

Компрессионные синдромы — это синдромы, возникающие в результате сдавливания, ущемления нервов, сосудов, спинного мозга в области поясничных позвоночно-двигательных сегментов. Компрессионные синдромы при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела подразделяются на корешковые и сосудисто-корешковые. Особым случаем компрессионного синдрома является миелопатия — ущемление спинного мозга.

Корешковые синдромы (радикулопатия) обусловлены обычно протрузиями диска, вызывающими ущемление спинномозговых корешков. Возникающие при этом корешковые симптомы соответствуют уровню пораженного позвоночного сегмента. Чаще всего поражаются корешки L4-S1.

Сосудисто-корешковые неврологические нарушения вызваны компрессией грыжи на корешок и проходящую вместе с ним корешковую артерию. При этом катастрофически быс­тро может развиться «паралитический ишиас», характеризующийся периферическим парезом или параличом мышц разгибателей стопы. В таких случаях появление двигательных нарушений сопровождается исчезновением болевого синдрома.

Еще более тяжелые неврологические проявления вызывает нарушение кровоснабжения спинного мозга за счет повреждения корешково-спинномозговых артерий. При этом развивается хроническая дисциркуляторная миелопатия, обычно на уровне поясничного утолщения спинного мозга.

Самым неблагоприятным вариантом поясничных вертеброгенных корешковых синдромов является компрессия «конского хвоста» — так называемый каудальный синдром. Чаще всего он обусловлен выпавшей срединной грыжей диска, которая сдавливает все корешки на уровне пораженного сегмента.

Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника? Каковы его симптомы? Как лечить остеохондроз поясничного отдела?

О причинах и симптомах остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и о новых методах лечения рассказывает к.м.н. Е.Л. Шахраманова, врач консультативно-поликлинического отделения НИИ ревматологии.

Клиническая классификация остеохондроза поясничного отдела. Степени остеохондроза

Классификация поясничного остеохондроза по степеням применяется для систематизированной характеристики клинических проявлений заболевания. Эта классификация системно описывает симптомы заболевания и начинается с того момента, когда у пациента возникла боль.

1 степень остеохондроза

Возникает при разрыве межпозвонкового диска, вызванном резким движением или перенапряжением. Проявляется внезапной болью, в позвоночнике возникает чувство прохождения электрического тока, мускулатура рефлекторно напряжена.

2 степень остеохондроза

Вторая степень может проявлять себя в виде симптомов межпозвонковой протрузии и нестабильность позвоночника. Хроническая боль, усиливающаяся при нагрузках. Чередуются промежутки ремиссии и обострения. Для шейного отдела характерны боль в шее, усиливающаяся после долгого пребывания в одной позе, головные боли, боль в руке, боль в плече, периодический дискомфорт или онемение в пальцах рук. Для поясничного отдела — боль в пояснице, боль в ягодичной области, периодические боли в крестце, частая усталость в ногах.

3 степень остеохондроза

Проявляет себя в виде симптомов грыжи межпозвонкового диска (боль по ходу пораженного нерва, онемение рук или ног, изменение походки, головные боли) или отдаленных симптомов межпозвонковой грыжи (в шейном отделе: частые головные боли, шум в ушах, головокружения, снижение зрения, слуха, мышечной силы в руках; в грудном отделе: нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания; в поясничном отделе: заболевания почек, желудочно-кишечного тракта, нарушения в половой сфере, онемение или слабость в ногах).

4 степень остеохондроза

Принято считать, что четвертая степень остеохондроза начинается с того момента, когда грыжа уже не проявляет себя, проявления заболевания могут снижаться, но симптомы нестабильности позвоночника, соскальзывания или скручивания позвонков, или полной их фиксации относительно друг друга еще остаются. К ним могут присоединиться проявления разрастаний тел позвонков (остеофиты), которые тоже могут пережимать спинномозговые нервы или перекрывать спинномозговой канал (вторичный стеноз позвоночного канала) и сдавливать спинной мозг (ишемия спинного мозга). Кроме того, к четвертой степени можно отнести последствия оперативного вмешательства, если грыжа была удалена оперативно (различного рода нарушения иннервации, парезы, воспаления).

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

При впервые возникшей острой боли в пояснице следует обязательно обратиться к врачу для установления диагноза, чтобы исключить приступ почечной колики, аппендицит или какое-либо другое заболевание, требующие оказания неотложной медицинской помощи.

Если же причина боли в спине известна, и это обострение остеохондроза поясничного одела позвоночника, прежде всего необходимо максимально уменьшить нагрузку на позвоночник. Нужно соблюдать постельный режим течение 3 — 7 дней — иногда только это позволяет значительно уменьшить боль. Но чтобы ускорить выздоровление, необходимо правильное, то есть эффективное, лечение. Оно должно стимулировать собственные защитно-оздоровительные процессы в организме человека. Лечение должно учитывать локализацию поражения, стадию заболевания, функциональное состояние организма и отдельных его систем. Хирургическое лечение этого заболевания показано только в очень тяжелых случаях. Чаще всего используются различные методы консервативного лечения остеохондроза.

Консервативное лечение поясничного остеохондроза

Консервативное методы лечения — это, прежде всего медикаментозное лечение. С целью уменьшения болевого синдрома, а также для уменьшения воспаления, часто являющегося причиной вертебрального синдрома, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток или — в острых случаях — в виде уколов. Иногда после инъекции анальгетика боль затихает и не возобновляется даже тогда, когда срок действия лекарственного вещества заканчивается. Это значит, что удалось разорвать порочный круг, в котором боль приводит к мышечному спазму, а мышечная напряженность, в свою очередь, усиливает боль. Однако если боль продолжается длительное время, важно помнить, что НПВС обычно имеют различные побочные действия и при длительном приеме могут вызвать нежелательные осложнения — снижение количества лейкоцитов в крови, осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Нередко для улучшения общего состояния больных назначают седативные (успокаивающие) средства в течение 1-3 недель, а также небольшие дозы антидепрессантов. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника при необходимости производят новокаиновые блокады. В последнее время для купирования болей стали успешно применяться препараты противосудорожного ряда.

Для уменьшения компрессионных синдромов применяется мануальная терапия, тракционное лечение (вытяжение позвоночника) и в особых случаях — оперативное вмешательство.

При ослаблении фиксационных свойств связочно-суставного аппарата позвоночника рекомендуется применения фиксирующих устройств — корсетов, воротников, повязок и т.д. Однако применять фиксирующие устройства можно только ограниченное время, так как при их использовании наблюдается ослабление мышц. А больным с остеохондрозом позвоночника крайне важно в перспективе укрепить свой собственный мышечный корсет.

После снятия острых симптомов на первое место выходит задача создания мышечной фиксации, а затем стимулирование процессов регенерации поврежденных структур. Для этого применяют лечебную гимнастику, рефлексотерапии, массаж. Для этого применяют хондропротекторы (препараты для восстановления хрящевой ткани). А также препараты, улучшающие состояние сосудов (ангиопротекторы), витамины, в первую очередь группы В, препараты кальция, улучшающие состояние костной ткани.

Для лечения остеохондроза позвоночника широко применяются физиотерапевтические процедуры. Они уменьшают боль и отек тканей, улучшают кровообращение, стимулируют мышечную фиксацию. Процедуры могут сочетаться, чередоваться. Могут применяться такие методы физиотерапевтического лечения, как:

  • дарсонвализация пораженной области спины и пораженных конечностей;
  • электрофорез;
  • низкоэнергетическое лазерное излучение;
  • ультразвук;
  • воздействие магнитного поля;
  • тепловые процедуры

В условиях санатория успешно применяют грязевые, озокеритовые, парафиновые аппликации, радоновые, сульфидные, сероводородные, скипидарные и другие ванны;

Надо помнить, что для развития полноценной регенерации требуется довольно большой период времени, при благоприятных обстоятельствах она происходит на шестой месяц. Поэтому лечение должно быть длительным. Его следует проводить комбинированно, то есть сочетать медикаментозные средства с физиотерапией и лечебной физкультурой.

Лечение остеохондроза поясничного отдела лечебным противовоспалительным пластырем НАНОПЛАСТ форте

Высокую эффективность при лечении многих видов остеохондроза, в том числе остеохондроза поясничного отдела, показал лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Благодаря одновременному воздействию двух физиотерапевтических факторов — глубокое мягкое согревающее тепло инфракрасного излучения и воздействие магнитного поля со специально подобранными характеристиками — этот инновационный препарат позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

Лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте может применяться как при комплексном лечении поясничного остеохондроза, так и при монотерапии. Пластырь накладывается на поясничный отдел позвоночника, на ягодицы, в зависимости от вида заболевания и локализации боли.

Для снятия острой симптоматики при лечении остеохондроза поясничного отдела лечебный пластырь применяют от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения — от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать лечебный пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Подробнее о НАНОПЛАСТ форте
Остеохондроз поясничного отдела — другие материалы по теме

nanoplast-forte.ru

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — симптомы и лечение, причины и диагностика в Москве

Поясничный отдел – это часть позвоночника, на которую приходится максимальная нагрузка во время прыжков, бега, ходьбы, сидения, занятий силовым спортом и в других ситуациях. Поясничный отдел состоит из пяти позвонков, находится между крестцом и грудным отделом позвоночника. При травме поясничного отдела, при больших нагрузках на позвоночник происходит деформация межпозвоночных дисков, разрушение фиброзного кольца, поддерживающего межпозвоночный диск, биохимическое изменение хрящевой ткани, нарушение кровообращения. При разрыве фиброзного кольца происходит выпячивание межпозвоночного диска, развитие межпозвоночной грыжи.

Остеохондроз поясничного отдела – это тяжелое состояние, сопровождающееся болью, которая распространяется в ногу, болью в пояснице, развитием осложнений. В неврологическом отделении Юсуповской больницы пациент может получить консультацию опытного врача-невролога, пройти диагностику, узнать причину развития заболевания, получить эффективное лечение и пройти реабилитацию. В отделении неврологии занимаются лечением аутоиммунных расстройств, нарушений кровообращения мозга, хронических болей, последствий черепно-мозговых травм, возрастных заболеваний.


Остеохондроз поясничного отдела: симптомы

К главному симптому при остеохондрозе относится боль. Больной быстро утомляется, у него часто болит голова, беспокоит плохой сон, повышенная раздражительность. При развитии заболевания появляются негативные симптомы со стороны мочеполовой системы, повышается чувствительность ног, кожа на конечностях становится сухой, часто возникают мышечные спазмы, при болевом приступе нарушается потоотделение.

Остеохондроз поясничного отдела характеризуется деформацией межпозвоночных дисков, изменением их формы, дистрофией, смещением, клювовидным разрастание позвонков. При развитии остеохондроза поясничного отдела происходит потеря гибкости позвоночника, раздражаются нижнепоясничные нервные окончания, крестцовые нервные окончания, которые образуют седалищный нерв. Развивается осложнение — ишиас. Причиной развития ишиаса становится: сдавливание нервного корешка в поясничном отделе позвоночника, деформация межпозвоночных дисков, их смещение, клювовидное разрастание позвонков, межпозвоночные грыжи. Ишиас сопровождается сильной болью, снижается качество жизни больного.

При развитии поясничного остеохондроза появляются следующие синдромы:

  • болевой синдром.
  • корешковый синдром.
  • ишемический синдром.
  • позвоночный синдром

Мнение эксперта

Автор:

Елена Юрьевна Панасюк

Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России

По количеству обращаемости к врачу дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника занимают первые места. Согласно статистическим данным в 60–80 % случаев обострение остеохондроза приводит к развитию временной нетрудоспособности. В структуре инвалидности на долю дегенеративно-дистрофических заболеваний приходится 20 % случаев. Поясничный остеохондроз — наиболее распространенная локализация патологического процесса. Врачи подтверждают, что на долю данного заболевания приходится 60–70 % случаев.

Диагностика патологии в Юсуповской больнице происходит с помощью рентгенологического исследования, МРТ и КТ. Остеохондроз опасен осложнениями. В тяжелых случаях утрачивается способность к самообслуживанию. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу для проведения обследования и назначения корректного лечения. В зависимости от степени дегенеративно-дистрофического процесса в поясничных позвонках врачи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальный терапевтический план. Он включает в себя средства этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Кроме того, план лечения содержит рекомендации по профилактике рецидивов заболевания.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: лечение

Лечение остеохондроза поясничного отдела зависит от запущенности заболевания. При остеохондрозе выделяют несколько степеней развития патологии:

  • легкая степень развития заболевания – фиброзное кольцо вокруг межпозвоночного диска имеет трещины, которые заполняются содержимым студенистого ядра. Диски на этой стадии развития заболевания деформированы слабо, беспокоит боль, которая может приниматься за боль в сердце. Возникает боль в пояснице при поднятии тяжестей и резком движении. Боль может быть стабильной или резкой, внезапной.
  • процесс деформации межпозвоночных дисков продолжается. Происходит защемление нервных окончаний, сокращается промежуток между позвонками, появляется выраженный дискомфорт в области поясницы, нередко возникают болевые приступы с неприятными ощущениями в области поясницы и крестца.
  • третья степень развития поясничного остеохондроза характеризуется разрывом фиброзного кольца вокруг межпозвоночного диска, происходит выдавливание студенистого ядра, сдавливание нервных корешков и сосудов – развивается межпозвоночная грыжа. Больной на такой стадии развития болезни страдает нарушением работы внутренних органов, становится сутулым.
  • четвертая степень заболевания – тяжелая стадия болезни. Происходит деформация позвоночника, которая приводит к инвалидности.

Тяжелая степень заболевания нередко требует хирургического лечения из-за окончательной деформации позвоночника. Позвоночник деформирован костными разрастаниями, у больного нарушена двигательная активность. У женщин и мужчин прогрессирование заболевания приводит к нарушениям в функционировании мочеполовой системы: у мужчин нарушается потенция, у женщин во время беременности возникает деформация межпозвоночных дисков, страдают внутренние половые органы.

Остеохондроз поясничного отдела: симптомы и лечение на ранней стадии

Поясничный остеохондроз на ранней стадии развития характеризуется болью в области поясницы, которая возникает периодически – во время занятий спортом, физических нагрузок. Боль может быть острой или ноющей, проходит быстро после отдыха. По мере развития боль становится постоянной, возникает при кашле и чихании, при повороте туловища в сторону, наклоне вперед.

Лечение остеохондроза на ранней стадии проводится с помощью массажа, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, медикаментозной терапии. В качестве медикаментозной терапии используют препараты для симптоматического лечения, хондропротекторы, кортикостероиды. Для симптоматического лечения используют нестероидные противовоспалительные препараты. Большое значение в поддержании нормального состояния позвоночника играет лечебная физкультура. Ежедневное выполнение специальных упражнений дает хорошие результаты, служит профилактикой развития осложнений.

Остеохондроз поясницы: симптомы и лечение на поздней стадии

На поздней стадии заболевания у больного могут обнаруживаться следующие симптомы: сутулость, перекашивание позвоночника, атрофия мышц, может развиться паралич, парез. Приступы боли могут беспокоить в течение нескольких дней, больной вынужден соблюдать постельный режим. Нарушена работа внутренних органов и систем, больной теряет контроль над дефекацией и мочеиспусканием. Больной не может выполнять никакие виды работ, с трудом осуществляет минимальный уход за собой.

Лечением остеохондроза позвоночника занимаются врачи клиники неврологии и реабилитации Юсуповской больницы. При осмотре пациента врач определяет наличие изменений, которые указывают на развитие остеохондроза позвоночника. Проводится рентгенография области поясницы, КТ, МРТ. Лечение заболевания направлено на укрепление мышц спины и восстановление гибкости позвоночника. Хирургическое лечение проводится в самых крайних случаях, когда другие методы не показали эффективности. Под контролем инструктора больные занимаются лечебной физкультурой. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А.Ф. Бердяев. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 244 c.
  • Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. — М.: Рипол Классик, 2009. — 950 c.
  • Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И.В. Меньшикова и др. — М.: Медпрактика-М, 2011. — 144 c.

Наши специалисты

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Врач по направлению ортопедической реабилитации

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — лечение, симптомы, степени

Болевые ощущения в спине и поясничном отделе это одна из самых распространенных жалоб в медицине. Она находятся на втором месте по количеству всех обращений, уступая только респираторным заболеваниям. Вызвать болезненность поясницы может великое множество патологий, однако очень часто ее причиной служит остеохондроз поясничного отдела. Как лечить такой недуг, какими симптомами и признаками он обладает, будет рассмотрено ниже


Не так давно медицинская наука считала, что остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе возникает исключительно ввиду возрастных изменений, приводящих износу позвонков и межпозвоночных дисков. Однако сегодня возрастной признак не является исключительным, остеохондроз поясничного отдела позвоночника диагностируется у пациентов в различных возрастных группах. На сегодняшний день возрастом отсечения считается больше 25 лет

Причины появления остеохондроза поясницы

Точную причину назвать невозможно, почти всегда это будет комплексное воздействие различных деструктивных факторов, среди которых можно выделить наиболее важные:

  • Приверженность пассивному образу жизни с точки зрения двигательной активности. По своей же воле обездвиженные люди, например, проводящие многие часы за компьютером, недополучают полезную нагрузку, из-за чего происходит расслабление мышц «корсета» и нагрузка на позвонки возрастает. Кроме этого, почти всегда такое времяпрепровождение связано с продолжительным нахождением в неправильных и неестественных позах
  • Проблемы с гормональным фоном, приводящие к нарушениям с обменом веществ, что отражается на метаболизме тканей позвоночника в области поясницы и способствует деструктивным процессам. Сюда же относятся болезни эндокринного характера.
  • Наличие врожденных или приобретенных отклонений, когда опорно-двигательная система претерпевает те или иные изменения. Это может отражаться в повышенных нагрузках на позвоночный столб, например, пациента с наличием плоскостопия, искривления ног или позвоночника
  • Хронические повышенные нагрузки на поясницу. Тут в числе рисков находятся люди с определенными видами профессиональной деятельности, как правило, связанной с поднятием тяжестей. Сюда же можно отнести спортсменов-профессионалов, постоянно подвергающих свое тело пиковым нагрузкам
  • Нарушенный режим приема пищи и распорядка дня. Сюда же относят регулярную подверженность стрессам. Эти факторы отражаются на процессах обмена веществ и влияют на периодическое восстановление организмом своих сил

Степени остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Указанные выше патологические факторы постепенно приводят к проявлению болезни. Однако проявляться она может по разному, будучи практически бессимптомной по началу или причиняя с трудом терпимые боли при позднем развитии. Рассмотрим основные степени развития остеохондроза:

  1. Ситуация, при которой студенистое ядро перемещается в межпозвоночном диске. Характеризуется болевыми ощущениями, вызванными раздражением нервных корешков фиброзного кольца и продольных связок. Дискомфорт ощущается локально в месте, где размещается дефектный диск. Болезненность может быть как острой с прострелами, так и постоянной тупой
  2. При разрушении фиброзного слоя межпозвоночного диска, происходит увеличение подвижности элементов позвоночного столба в этой области, они становятся нестабильным относительно друг друга. Для устранения указанных патологических проявлений требуется постоянно держать мышцы этой зоны напряженными, что в результате приводит к хронической усталости в пояснице
  3. Далее происходит прорыв в фиброзном кольце, из-за чего происходит выход ядра за границу диска, образуя межпозвоночную грыжу. Такой случай будет сопровождаться пережимом окончаний нервов, который называют «корешковым синдромом»
  4. Следующая степень остеохондроза пояснично-крестцового отдела возникает при сильной деформации позвоночника в данной части. Появляются проблемы с подвижностью, но болевой синдром, как ни странно на этой стадии стихает. Однако радоваться не стоит, это вовсе не говорит о замирании болезни
  5. Последняя степень характеризуется патологическим разрастанием костяной ткани и общим ухудшением самочувствия.

Исходя из степени остеохондроза поясницы, применяются те или иные способы лечения.

Симптомы остеохондроза в пояснице

Главным симптомом случит боевой синдром в поясничной области позвоночника. При этом ощущения боли, зона их локализации и направление, в котором они распространяются, могут варьироваться. Так происходит из-за того, что исходя из степени поражения межпозвоночного диска и тканей вокруг, раздражены те или иные нервные рецепторы. Кроме этого роль играет наличие протрузии или непосредственно грыжи, направление ее выпячивания и много других факторов.

К основным симптомам при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника относят:

  • Присутствие ноющей боли в пояснице, которая имеет склонность к усилению при резкой подвижности или, наоборот, пребывании без смены позы продолжительное время. Боль отступает если принять горизонтальное положение
  • В дополнение вероятна слабость в области тела ниже живота, включая нижние конечности, а также притупленный сухожильный рефлекс ног
  • Высока вероятность наличия искривления в поясничном отделе позвоночного столба. Существует классификация таких искривлений, например, при акценте в правую или левую сторону говорят о сколиозе, лордозом называют ситуацию изгиба вперед, а кифозом именуют случай, когда естественный поясничный загиб, как бы, сглажен
  • При серьезной степени развитости болезни возможен пережим каналов спинного мозга, что может вызвать его дисфункцию и привести неконтролируемому мочеиспусканию и стулу

Среди дополнительных симптомов отмечают:

  • Наличие онемения и «холодность» кожи поясницы и ягодиц
  • Шелушащаяся, сухая и посиневшая кожа в тех же местах
  • Нарушенное мочеиспускание
  • Проблемы с эрекцией

Наличие указанных симптомов должно насторожить человека, нельзя махать на них рукой, это приведет только к большей запущенности. В таком случае следует обязательно обратиться к врачу для точного диагностирования и лечения. К слову, лечение может быть как в условиях стационара, так и в домашней обстановке, но об этом немного позже.

Диагностика заболевания

При диагностике важно понять степень, на которой заходится болезнь. Самые простой способ это пальпация в области поясницы с выявлением зон болезненности. Обычно такой метод малоинформативен и в дополнение проводят обследования, дающие более развернутую клиническую картину:

  • Путем рентгенографии, недорого и распространенного метода, можно провести оценку состояния как позвоночника в целом, так и отдельных позвонков, например рассматриваемой поясничной области. Методика не очень точная, позволяет лишь опосредовано понять насколько целостны межпозвоночные диски и спинномозговые каналы
  • Компьютерная томография более точный метод, позволяющее оценить уровень поврежденности дисков между позвонками, нервных корешков и каналов со спинным мозгом
  • Магнитно-резонансная томография самый точный метод, дает полную картину поражения в деталях, однако достаточно дорог и малодоступен
Следует отметить, что процесс диагностики очень важен, так как для врача при назначении тактики лечения существенны все детали развившегося остеохондроза

Осложнения при остеохондрозе

Основными осложнениями патологии являются грыжи и протрузии, обязательно возникающие, если пренебречь лечением и пустить развитие болезни на самотек. Другими осложнениями могут быть:

  • Воспаление седалищного нерва
  • Спондилоартроз
  • Грыжа Шморля
  • Спондилез
  • Проблемы, вызванные защемлением спинномозговых каналов
  • Нарушения функционала в малом тазу
  • Развитием хромоты

Лечение остеохондроза поясницы

При диагнозе остеохондроз поясничного отдела позвоночника требуется проведение широкого комплекса терапии, основными аспектами которой будут:

  • Применение умеренных нагрузок
  • Специальные лекарственные средства
  • Тракция позвоночного столба
  • Сеансы мануальной терапии
  • Физиотерапия
  • Лечебные массажи

Понятие «лечение» при остеохондрозе подразумевает:

  • Подавление воспаления
  • Снятие болевого синдрома
  • Комплекс по укреплению поясничных и смежных групп мышц
  • Избавление от хронического напряжения мышц
  • Повышение функционала органов в малом тазу
  • Нормализация обращения крови и обмена веществ в зоне патологии

Лечение медикаментами

Подобный подход в лечении остеохондроза поясницы включает в себя прием медикаментозных средств, инъекций специальных препаратов, применение мазей и гелей для наружного использования. Основная задача таких препаратов заключается в нейтрализации болевого синдрома и воспалительного процесса.

Исходя из степени остеохондроза позвоночника в поясничном отделе, врачом могут быть назначены следующие препараты:

  • Анальгетики, оказывающие обезболивающий эффект
  • Препараты против воспалений нестероидного происхождения
  • При спазмах мышц средства спазмолитики
  • Лекарства для восстановления хрящевой ткани, называемые хондропротекторами. Их действенность не доказана, поэтому они редко применяются в традиционной медицине
  • При серьезных патологиях, когда не помогают выше перечисленные средства, прибегают к кортикостероидам
  • Комплексы витаминов

Помимо указанных средств, назначаются препараты в таблетках, цель которых состоит в успокоении нервной системы, борьбе со стрессом и депрессией.

Лечение физиотерапией при остеохондрозе поясницы

Процесс лечения редко ограничивается одним лишь приемом таблеток. Рассматриваемую патологию невозможно вылечить, не стимулируя восстановительные процессы позвоночника. Для этих целей применяют широкий спектр физиотерапевтических процедур, наиболее популярными среди которых являются:

  • Фонофорез
  • Терапия диадинамическими токами
  • Лазерная терапия

Кроме этого, позвоночнику необходимо давать полезные нагрузки, одновременно разминая его. Для этого идеально подходят различные виды лечебного массажа. Нужно помнить, что массаж применяют только при снятом болевом синдроме. Как правило его проводят в качестве восстановительной меры при начатом процессе ремиссии заболевания, или при хроническом остеохондрозе. После массажа хорошо расслабляется перенапряженная болезнью мышечная мускулатура, его эффект значительно усилится при одновременно прогревании, например в бане или сауне. В последнем случае будем максимальный эффект за счет дополнительного стимулирования кровообращения в зоне патологии и прилегающих областей.

Еще одним методом физиотерапии является мануальная терапия. Ее преимущества в целом те же что и у массажа, но в дополнение с помощью таких методик специалист способен вернуть в нормальное положение смещенные позвонки

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика также используется как восстановительная и профилактическая мера в период, когда уже снят болевой синдром и воспалительный процесс. Залог высокой эффективности лечебной гимнастики в регулярности выполнения упражнений, в этом случае поврежденный участок будет постоянно получать необходимую двигательную активность для самогенерации новой ткани и восстановления.

Хирургические операции при остеохондрозе поясницы

Хирургическая операция является крайней мерой, которая назначается при серьезных осложнениях. Наиболее частым из таковых выступает межпозвоночная грыжа, когда проводится так называемая «дискэтомия» или удаление пораженного межпозвонкового диска. Операция очень эффективна, однако будучи мерой крайней, ее назначение случается лишь в том случае, если другие методики терапии не имеют результата в течение более чем 6 месяцев. Современная медицина предлагает и менее травматичные методики проведения подобной операции, например микрохирургическим или эндоскопическим способом.



103med.ru

симптомы и лечение, признаки у женщин

Прямохождение человека напрямую обеспечивается строением его позвоночника. Увеличение массивности тел позвонков в поясничном отделе, широкие и прочные тазовые кости и в целом весь пояс нижних конечностей позволяют выдержать и собственный вес, и дополнительные физические нагрузки, и атмосферное давление. Позвоночный столб обеспечивает сохранение формы человеческого тела, возможность выполнять различные движения, защищает спинной мозг, находящийся в канале, образованном позвонками, от всевозможных повреждений.

В этом ему помогают мышцы, сопровождающие позвоночник по всей длине, а также прочный связочный и сухожильный аппарат. Эти структуры очень тесно взаимосвязаны как в функциональном, так и в анатомическом плане, поэтому большинство заболеваний костно-хрящевых структур позвоночника, особенно уже на поздних стадиях, обязательно «затрагивает» и связочно-мышечный аппарат.

Благодаря прямохождению, человек может осуществлять самые разнообразные виды деятельности, но, с другой стороны, именно вертикальным расположением позвоночного столба объясняются многие его патологии, а также заболевания соседних структур. Так, постоянное давление атмосферы, увеличенный собственный вес, дополнительные нагрузки и целый комплекс других факторов приводят к тому, что составляющие позвоночника, образованные различными тканями, начинают «стареть» и «изнашиваться», причем скорость регенерации значительно замедляется, а темпы деструкции нарастают.

Разные отделы позвоночника на воздействие неблагоприятных факторов реагируют по-разному, то есть скорость дегенеративных или воспалительных изменений, например, в шейном и грудном отделах может отличаться. Это зависит от многих причин, но по частоте развившихся патологий лидирует поясничный отдел. Точнее, именно пояснично-крестцовый отдел позвоночника, образованный пятью подвижными поясничными и несколькими сросшимися крестцовыми позвонками, несет на себе максимальную нагрузку и выполняет большую часть функциональных задач. Поэтому именно он и становится местом развития самых различных заболеваний.


Вертикальное расположение тела человека приводит к различным заболеваниям позвоночника

Из всех патологий, поражающих позвоночник, выделяется остеохондроз поясничного отдела, регистрирующийся, на разных стадиях развития, практически у каждого пожилого человека. Это заболевание часто встречается и в среднем возрасте, и даже у молодых людей, что может объясняться огромным разнообразием предрасполагающих факторов и прямых причин. Поясничный остеохондроз является весьма полиэтиологичной патологией, что в значительной мере придает ему огромную социальную значимость. Ведь его проявления и последствия способны намного уменьшить работоспособность человека, привести его к инвалидизации, снизить качество жизни и уровень социальной адаптации пациента.

Причины развития

Главный механизм заболевания – это постепенное разрушение хрящевых межпозвоночных дисков, проходящее несколько стадий и определяющее формирование нескольких степеней тяжести остеохондроза. Эволюция, позаботившись о прямохождении человека и обеспечив его интеллектуальный статус, «позабыла» о такой важной детали, как собственная кровеносная сеть гиалинового хряща, который расположен во всех суставах, в том числе и в позвоночнике. Его питание осуществляется из подлежащей костной ткани и из синовиальной жидкости, которая заполняет все суставные полости.

Возможно, эта особенность, заключающаяся в отсутствии капилляров в хрящевой ткани, максимально обеспечивает выполнение ею своих функциональных задач. Но, с другой стороны, любое заболевание или травма, ухудшающая питание гиалинового межпозвонкового хряща, неминуемо приводит к началу в нем дистрофических изменений. Они усугубляются еще и тем, что собственные регенерационные способности хрящевых дисков очень незначительны.

Именно такие негативные процессы начинают происходить в тканях позвоночного столба в среднем и пожилом возрасте, в частности, при остеохондрозе у женщин и мужчин, причем с примерно одинаковой частотой. Поэтому возрастной фактор, который оказывает свое воздействие на все внутренние органы и системы человека, приводя к появлению нарастающих дегенеративно-дистрофических изменений в них, по праву считается самой главной причиной развития остеохондроза.


В пожилом возрасте проявления остеохондроза есть у всех

Но одними возрастными явлениями нельзя объяснить такие особенности патологии у различных пациентов, как:

  • время начала (манифестации) поясничного остеохондроза;
  • скорость развития патологического процесса и темпы смены различных стадий;
  • появление осложнений;
  • развитие определенного типа последствий и осложнений.

Разумеется, существуют и другие дополнительные причины формирования болезни, а также разнообразные предрасполагающие факторы, которые определяются условиями окружающей среды, образом жизни человека, фоновым состоянием здоровья, генетическими особенностями его организма.

Все эти моменты можно представить следующим образом:

  • травмы различного типа и тяжести;
  • деформации позвоночного столба;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные патологии;
  • эндокринные заболевания и нарушения метаболизма;
  • лишний вес пациента.

Различные повреждения позвоночного столба происходят очень часто, причем с людьми всех возрастных категорий. Они могут быть обусловлены как образом жизни человека (чрезмерная физическая нагрузка, спортивные тренировки), так и типом трудовой деятельности. Кроме того, травмы позвоночника нередко случаются при дорожно-транспортных происшествиях и во время других несчастных случаев.

Развитие остеохондроза поясничного отдела в этих случаях рассматривается как последствие травм, ведь, в отличие от костной ткани, которая достаточно легко регенерирует, гиалиновый хрящ между позвонками уже не может полностью восстановиться. В нем неизбежно начинают происходить дегенеративные процессы, которые затем и формируют патологию.


Многие травмы позвоночника провоцируют в дальнейшем формирование остеохондроза

Деформации позвоночника, имеющие самые различные формы, могут быть врожденными и приобретенными. Любое искривление (сколиоз, кифоз, гиперлордоз) обязательно затрагивает и хрящевые структуры, а также нарушает снабжение их питательными веществами и кислородом. Естественно, что при врожденных деформациях явления остеохондроза регистрируются в более раннем возрасте.

Очень важное значение имеют и генетические особенности организма, причем для большинства заболеваний. Но в случае остеохондроза фактор наследственной предрасположенности не имеет прямого подтверждения, то есть не существует непосредственного наследования этой патологии у ближайших родственников.

Скорее, косвенную роль в развитии патологии играют определенные нарушения метаболизма, с доминантным или рецессивным типом наследования, которые и приводят к патологическим процессам в позвоночнике.

В последние десятилетия участились случаи фоновых заболеваний с аутоиммунным механизмом развития, которые становятся причиной поясничного остеохондроза. «Неправильное» поведение иммунной системы приводит к тому, что организм начинает разрушать собственные ткани, в частности, соединительную. Такие аутоиммунные патологии, как системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия, в первую очередь «атакуют» соединительнотканные и хрящевые структуры позвоночного столба.

Нередко к развитию остеохондроза приводят и такие сопутствующие заболевания эндокринного происхождения, как сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы, болезнь Кушинга, а также обменные нарушения и витамино-минеральная недостаточность (дефицит витамина Д, С, группы В, кальция, фосфора, железа, меди). Все эти моменты являются «пусковыми» факторами, которые ухудшают питание и метаболизм в хрящевых межпозвоночных дисках, что обязательно сказывается как на их анатомической целостности, так и на функциональных возможностях.


Чем значительнее избыточный вес, чем быстрее появятся патологии позвоночника

Следует сказать и о таком факторе, как избыточный вес человека. Отмечено, что у пациентов с лишней массой остеохондроз поясницы развивается раньше и протекает тяжелее, причем в дополнение к нему страдают и другие суставы, особенно нижних конечностей. Чем больше вес человека и чем стремительнее он набирается, тем более неблагоприятно течение патологии, тем выше риск развития осложнений и тем возможнее формирование инвалидизации пациента.

Стадии заболевания

Патологические изменения, происходящие при остеохондрозе поясничного и других отделов позвоночника, в первую очередь затрагивают диски из гиалинового хряща, находящиеся между позвонками. Лишь затем присоединяются болезненные явления в костных структурах тел позвонков, суставных капсулах, связках, мышечной ткани, что определяет наличие более развернутой и разнообразной клинической картины на поздних стадиях патологии, а также формирование осложнений остеохондроза.

Межпозвоночный диск состоит из двух частей. Центральная зона называется студенистым ядром, которое обладает очень эластичной и мягкой структурой и выполняет функцию амортизации позвоночного столба. Внешняя часть – это фиброзное кольцо, играющее функцию соединения и стабилизации позвонков. В поясничном отделе межпозвонковые промежутки самые высокие, до 1 см, что объясняется повышенной нагрузкой именно на этот участок позвоночного столба.

В самом начале развития болезни, когда нарушается нормальное обеспечение хрящевой ткани кислородом и питательными веществами, замедляется регенерация хондроцитов, старые клетки уже не замещаются новыми. В межклеточной жидкости также происходят негативные процессы, связанные с нарушениями обмена веществ и с несвоевременным удалением продуктов распада. На этой стадии еще возможно восстановить регенерационную способность хряща и преодолеть болезнь.


Хрящевая ткань обладает небольшими регенерационными возможностями

Далее начинают разрушаться коллагеновые волокна хрящевых дисков, что приводит сначала к частичной, а затем и к полной деструкции межпозвонковых прослоек. Теряется стабильность целых сегментов позвоночного столба, а при разрыве фиброзных колец происходит и выход хрящевых структур или за пределы позвоночника, или в спинномозговой канал. Последний момент определяет механизм формирования межпозвоночных грыж.

При исчезновении хрящевых дисков или их замещении соединительной тканью полностью теряется стабильность, и позвонки могут соскальзывать друг с друга, удерживаясь лишь связками. Это состояние спондилолистеза особенно характерно для поясничного отдела, в дальнейшем оно дополняется признаками поражения межпозвонковых суставов, связок и мышц, удерживающих позвоночник. При вовлечении в патологический процесс нервных корешков, парами отходящих от спинного мозга, формируются характерные неврологические симптомы патологии.

Как правило, остеохондроз первоначально поражает один сегмент позвоночного столба, но затем дегенеративно-дистрофические процессы распространяются и на другие отделы. Снижается высота всех межпозвонковых промежутков, что укорачивает позвоночник (человек становится ниже ростом), увеличивается нестабильность, но вместе с ней теряется былая подвижность и упругость позвоночного столба. Постепенно появляются деформации или усиливаются уже имеющиеся искривления.

Симптомы на разных стадиях

Постепенное развитие заболевания и нарастание выраженности патологических изменений в позвоночнике определяют весь комплекс клинических признаков остеохондроза. Чем тяжелее заболевание, тем больше жалоб предъявляет пациент, тем значительнее снижены функциональные возможности позвоночного столба, тем интенсивнее проявляются неврологические нарушения.


Появление боли в пояснице свидетельствует уже о второй стадии остеохондроза

Симптомы поясничного остеохондроза определяются степенью морфологических изменений и, по мере своего нарастания, объединяются в четыре стадии, или степени, патологии:

  • Первая стадия, как уже указывалось, характеризуется минимальными изменениями хрящевых дисков, которые являются обратимыми. Поэтому она часто именуется доклинической. Пациент может испытывать лишь небольшой дискомфорт, особенно после физических нагрузок. От него легко избавиться, всего лишь скорректировав свое питание и нормализовав двигательную активность.
  • Остеохондроз поясничного отдела 2 степени проявляется выраженными клиническими признаками. У пациента появляется боль в пояснице, которая нарастает во время и после физической нагрузки. Часто человек даже не может продолжать работать из-за сильного болевого синдрома. На второй стадии заболевания дополнительно формируется защитный мышечный спазм в области поясницы. Нередко боль в спине провоцируется кашлем, резким поворотом или наклоном, она может иррадиировать в область ягодиц и нижних конечностей.
  • На третьей стадии симптомы остеохондроза поясничного отдела выражены еще интенсивнее. Из-за развившейся нестабильности позвоночника формируются грыжи межпозвонковых дисков, спондилолистез, подвывихи и вывихи позвонков, что определяет значительную интенсивность болевого синдрома. Он может ощущаться пациентом как «прострел», сопровождающийся двигательными нарушениями и изменениями чувствительности. Дополнительно развивается мышечная слабость в нижних конечностях, формируются дизурические и половые расстройства.
  • На последней, четвертой, стадии дегенеративный процесс распространяется на связочный аппарат, нервную ткань спинного мозга и его корешков, на межпозвонковые суставы, на кровеносные сосуды. Формируется анкилоз позвоночника, проявляющийся его полной функциональной несостоятельностью, нередко развиваются миелиты, тромбозы кровеносных сосудов, параличи ног.

Проведение диагностики

Большинство людей прекрасно знает, что обращаться к врачу необходимо на самых ранних этапах заболевания, то есть при появлении начальных его признаков. Но на практике происходит так, что человек идет в поликлинику только тогда, когда боль в поясничной области становится невозможно терпеть, а всякие мази, гели и компрессы уже не помогают. Как правило, это происходит на 2-3 стадиях остеохондроза, когда дегенеративно-дистрофический процесс уже невозможно остановить, можно лишь несколько его замедлить.


Невропатолог при подозрении на остеохондроз обязательно исследует сухожильные рефлексы и кожную чувствительность

Диагностикой и лечением поясничного остеохондроза занимаются хирург и невропатолог. Чтобы грамотно поставить диагноз, определив степень поражения позвоночника, доктор должен осуществить следующие этапы диагностики:

  • собрать жалобы пациента, уточнить характер, время появления и пути распространения боли, констатировать наличие дополнительных симптомов;
  • уточнить анамнез болезни, то есть определить, когда и как появились первые признаки остеохондроза и как они развивались;
  • провести внешний осмотр пациента, во время которого уточнить расположение болевых точек, наличие мышечного спазма, искривлений позвоночника, определить степень функциональных нарушений, изменения рефлексов и чувствительности;
  • дополнительно провести инструментальное обследование, посредством рентгенографии и, по показаниям, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти исследования позволяют определить степень деструкции хрящевой и костной ткани, расположение позвонков, наличие вывихов, спондилолистеза и межпозвонковых грыж, состояние мышечно-связочного аппарата.

Комплекс этих данных позволяет грамотно сформулировать диагноз остеохондроза, с указанием пораженного сегмента позвоночного столба, степени деструктивных изменений, наличия осложнений. У каждого пациента диагноз может иметь индивидуальные особенности, которые будут определять лечение патологии, использование консервативных или радикальных методов. Более подробно о терапии поясничного остеохондроза можно узнать из этой статьи.

dialogpress.ru

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Симптомы и лечение поясничного остеохондроза

Остеохондроз — наиболее тяжелая форма дегенеративно-дистрофического поражения по­зво­ночника, в основе которого лежит поражение пульпозного ядра межпозвонкового диска, с последующими деформациями тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов, нарушениями связочного аппарата, вовлечением в патологический процесс нервной системы и сосудов.

Одна из наиболее распространенных форм остеохондроза — остеохондроз поясничного отдела, или, точнее, пояснично-крестцового отдела позвоночника. Очень многим — как мужчинам, так и женщинам — знакома боль в спине в области поясницы, крестца, нижних конечностей, вызванная различными видами поясничного остеохондроза и его осложнениями. Среди причин временной потери трудоспособности и инвалидности это заболевание занимает одно из первых мест.

Течение заболевания хроническое, как правило, с периодами обострений. Чаще всего провоцируют обострения остеохондроза поясничного отдела поднятие и перенос тяжестей, переохлаждение, стресс, травма.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — причины, механизм возникновения и развития

Однозначной причины возникновения остеохондроза не выявлено, заболевание считается полифакторным. Наиболее популярна теория, согласно которой причиной остеохондроза позвоночника считается постоянное перенапряжение мускулатуры или гипотония мышц, нефизиологичные мышечные напряжения, что приводит к перегрузке позвонковых сегментов, ухудшению их кровоснабжения и, в конечном итоге, к дегенерации межпозвонковых дисков и суставов, результатом чего и является остеохондроз.

Причиной преждевременного старения межпозвонковых дисков также могут быть эндокринные и обменные нарушения, наследственная предрасположенность к развитию остеохондроза, аутоиммунные нарушения, микротравмы. Доказана и негативная роль висцеральных, то есть связанных с внутренними органами, патологий в развитии остеохондроза позвоночника. Значительная роль в развитии заболевания принадлежит неблагоприятной наследственности. Вклад наследственных факторов в появление поясничного остеохондроза составляет около 60%, остальная часть относится на факторы неблагоприятного внешнего воздействия на позвоночник.

Факторы, способствующие развитию остеохондроза как в поясничном, так и в других отделах позвоночника, весьма многочисленны. Основные из них: неправильная осанка, гиподинамия, перенапряжение мышц в поясничной области в результате постоянное ношение тяжестей или резкого чрезмерной нагрузки, гормональные перестройки, эндокринные и соматические заболевания, нарушение нормального кровоснабжения тканей позвоночника, эмоциональный стресс, возрастные изменения, плохое питание. Под влиянием этих факторов в структурах позвоночника постепенно нарастают процессы обезвоживания и нарушения кровообращения, артрозы и подвывихи в мелких суставах, костные разрастания, выпадения дисков — грыжи.

Наиболее очевидными причинами поясничного остеохондроза чаще всего считаются сидячий образ жизни и травмы спины. Поэтому к группе риска в первую очередь относятся те люди, чья профессия напрямую связана с нагрузками на спину. Это очень широкий круг профессий -продавцы и официанты, хирурги и учителя — все, кто вынужден проводить большую часть рабочего времени стоя. К группе риска относятся строители и грузчики, а также спортсмены, у которых по роду деятельности возникают большие нагрузки на позвоночник. Кроме того, от остеохондроза поясничного отдела страдают водители, различные офисные работники, программисты — то есть те, у кого работа в основном сидячая, и кто страдает от гиподинамии.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника

При поясничном остеохондрозе возможны болевые ощущения различного характера. Этот могут быть как ноющие боли, которые возникают при длительном сидении или после сна, так и острые стреляющие, застающие в самой неудобной позе и не дающие возможности разогнуться. К болям приводит защемление нервных корешков, раздражение собственных нервов позвоночного столба, отек и раздражение мышц и связок, находящихся в зоне иннервации поясничного отдела позвоночника.

Болевой синдром может быть вызван компрессией корешковых структур (радикулопатии), компрессией спинного мозга (компрессионная миелопатия), поражением спинного мозга вследствие нарушения кровоснабжения из-за пережатия, сужения (стеноза) подводящих артерий и вен (компрессионно-васкулярная миелоишемия).

Причиной компрессии может быть: протрузия и грыжа межпозвоночных дисков, спондилолистез (соскальзывание позвонка вперед по отношению к нижележащему), разрастание остеофитов и хрящевой ткани в позвоночном сегменте. В результате остеохондроз поясничного отдела позвоночника приводит к сужению канала, по которому проходят спинномозговые нервы или сосудистые структуры, и при определенных условиях (неловкое движение, физическая нагрузка, неудачный поворот туловища и т.п.) может возникнуть компрессия (сдавливание). Компрессия нервных структур приводит к различным болевым синдромам, спазмам мышц. Компрессия сосудов вызывает нарушение кровоснабжения — начинается ишемия органа, который питается от этого сосуда или артерии.

Клинические синдромы остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Клиническая картина при поясничном остеохондрозе определяется комплексом вертебральных симптомов (изменение статики и динамики поясничного отдела позвоночника) и эсктравертебральных симптомов, под которыми понимается нарушение функции неврологических и сосудистых структур в пояснично-крестцовой области позвоночника.

Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза

При поясничном остеохондрозе вертебральный синдром характеризуется следующим комплексом симптомов:

  • нарушение конфигурации позвоночного функционально-анатомического сегмента: наблюдается уплощение или (реже) усиление лордоза, сколиоз или лордосколиоз;
  • нарушение подвижности в поясничной области, уменьшение объема движений, мышечно-тонический дисбаланс, вызванный напряжением как глубоких, так и поверхностных многосуставных мышц.
  • локальная боль и болезненность при активных и пассивных движениях, которая вызывает рефлекторное тоническое напряжение мышц
  • нарушение рессорно-двигательных функции как межпозвонкового диска, так и в целом позвонково-двигательного сегмента.
  • локальная болезненность (повышенная чувствительность) костно-связочных структур позвоночника в пораженно области (болезненность при пальпации, локальный (регионарный) вертебральный и/или вертеброзональный болевой синдром).

Важно отметить, что при остеохондрозе поясничного отдела вертебральные патологии наблюдаются всегда. Наличие признаков миелопатии, радикулопатии и миелорадикулопатии без явных клинических и морфологических признаков вертебрального синдрома требует, как правило, более углубленного обследования пациента на предмет первичного («невертеброгенного») поражения нервной системы.

Экстравертебральные (рефлекторные и компрессионные) синдромы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Экстравертебральные синдромы подразделяются на две большие группы: рефлекторные и компрессионные.

Рефлекторные синдромы предшествуют компрессионным и обусловлены раздражением рецепторов корешков нервов, выходящих из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия. Раздражение может быть вызвано межпозвонковой грыжей, костными разрастаниями, а также сосудистыми нарушениями (отек, ухудшение кровообращения), воспалением. В некоторых случаях это приводит к интенсивной боли, которая возникает не только местно, но и по ходу нерва на расстоянии от места раздражения — так называемые «отраженные боли», Отраженная боль может короткой и острой («прострел») или же тупой продолжительной. В зоне иннервации поврежденного нерва возможны вегетативные нарушения (жжение, мурашки, нарушение чувствительности). Возможны миофасциальные боли — мышечный спазм, который ведет к ограничению движений.

К рефлекторным синдромам относят люмбаго («прострел») при остром развитии заболевания и люмбалгию при подостром или хроническом течении.

Компрессионные синдромы — это синдромы, возникающие в результате сдавливания, ущемления нервов, сосудов, спинного мозга в области поясничных позвоночно-двигательных сегментов. Компрессионные синдромы при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела подразделяются на корешковые и сосудисто-корешковые. Особым случаем компрессионного синдрома является миелопатия — ущемление спинного мозга.

Корешковые синдромы (радикулопатия) обусловлены обычно протрузиями диска, вызывающими ущемление спинномозговых корешков. Возникающие при этом корешковые симптомы соответствуют уровню пораженного позвоночного сегмента. Чаще всего поражаются корешки L4-S1.

Сосудисто-корешковые неврологические нарушения вызваны компрессией грыжи на корешок и проходящую вместе с ним корешковую артерию. При этом катастрофически быс­тро может развиться «паралитический ишиас», характеризующийся периферическим парезом или параличом мышц разгибателей стопы. В таких случаях появление двигательных нарушений сопровождается исчезновением болевого синдрома.

Еще более тяжелые неврологические проявления вызывает нарушение кровоснабжения спинного мозга за счет повреждения корешково-спинномозговых артерий. При этом развивается хроническая дисциркуляторная миелопатия, обычно на уровне поясничного утолщения спинного мозга.

Самым неблагоприятным вариантом поясничных вертеброгенных корешковых синдромов является компрессия «конского хвоста» — так называемый каудальный синдром. Чаще всего он обусловлен выпавшей срединной грыжей диска, которая сдавливает все корешки на уровне пораженного сегмента.

Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника? Каковы его симптомы? Как лечить остеохондроз поясничного отдела?

О причинах и симптомах остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и о новых методах лечения рассказывает к.м.н. Е.Л. Шахраманова, врач консультативно-поликлинического отделения НИИ ревматологии.

Клиническая классификация остеохондроза поясничного отдела. Степени остеохондроза

Классификация поясничного остеохондроза по степеням применяется для систематизированной характеристики клинических проявлений заболевания. Эта классификация системно описывает симптомы заболевания и начинается с того момента, когда у пациента возникла боль.

1 степень остеохондроза

Возникает при разрыве межпозвонкового диска, вызванном резким движением или перенапряжением. Проявляется внезапной болью, в позвоночнике возникает чувство прохождения электрического тока, мускулатура рефлекторно напряжена.

2 степень остеохондроза

Вторая степень может проявлять себя в виде симптомов межпозвонковой протрузии и нестабильность позвоночника. Хроническая боль, усиливающаяся при нагрузках. Чередуются промежутки ремиссии и обострения. Для шейного отдела характерны боль в шее, усиливающаяся после долгого пребывания в одной позе, головные боли, боль в руке, боль в плече, периодический дискомфорт или онемение в пальцах рук. Для поясничного отдела — боль в пояснице, боль в ягодичной области, периодические боли в крестце, частая усталость в ногах.

3 степень остеохондроза

Проявляет себя в виде симптомов грыжи межпозвонкового диска (боль по ходу пораженного нерва, онемение рук или ног, изменение походки, головные боли) или отдаленных симптомов межпозвонковой грыжи (в шейном отделе: частые головные боли, шум в ушах, головокружения, снижение зрения, слуха, мышечной силы в руках; в грудном отделе: нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания; в поясничном отделе: заболевания почек, желудочно-кишечного тракта, нарушения в половой сфере, онемение или слабость в ногах).

4 степень остеохондроза

Принято считать, что четвертая степень остеохондроза начинается с того момента, когда грыжа уже не проявляет себя, проявления заболевания могут снижаться, но симптомы нестабильности позвоночника, соскальзывания или скручивания позвонков, или полной их фиксации относительно друг друга еще остаются. К ним могут присоединиться проявления разрастаний тел позвонков (остеофиты), которые тоже могут пережимать спинномозговые нервы или перекрывать спинномозговой канал (вторичный стеноз позвоночного канала) и сдавливать спинной мозг (ишемия спинного мозга). Кроме того, к четвертой степени можно отнести последствия оперативного вмешательства, если грыжа была удалена оперативно (различного рода нарушения иннервации, парезы, воспаления).

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

При впервые возникшей острой боли в пояснице следует обязательно обратиться к врачу для установления диагноза, чтобы исключить приступ почечной колики, аппендицит или какое-либо другое заболевание, требующие оказания неотложной медицинской помощи.

Если же причина боли в спине известна, и это обострение остеохондроза поясничного одела позвоночника, прежде всего необходимо максимально уменьшить нагрузку на позвоночник. Нужно соблюдать постельный режим течение 3 — 7 дней — иногда только это позволяет значительно уменьшить боль. Но чтобы ускорить выздоровление, необходимо правильное, то есть эффективное, лечение. Оно должно стимулировать собственные защитно-оздоровительные процессы в организме человека. Лечение должно учитывать локализацию поражения, стадию заболевания, функциональное состояние организма и отдельных его систем. Хирургическое лечение этого заболевания показано только в очень тяжелых случаях. Чаще всего используются различные методы консервативного лечения остеохондроза.

Консервативное лечение поясничного остеохондроза

Консервативное методы лечения — это, прежде всего медикаментозное лечение. С целью уменьшения болевого синдрома, а также для уменьшения воспаления, часто являющегося причиной вертебрального синдрома, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток или — в острых случаях — в виде уколов. Иногда после инъекции анальгетика боль затихает и не возобновляется даже тогда, когда срок действия лекарственного вещества заканчивается. Это значит, что удалось разорвать порочный круг, в котором боль приводит к мышечному спазму, а мышечная напряженность, в свою очередь, усиливает боль. Однако если боль продолжается длительное время, важно помнить, что НПВС обычно имеют различные побочные действия и при длительном приеме могут вызвать нежелательные осложнения — снижение количества лейкоцитов в крови, осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Нередко для улучшения общего состояния больных назначают седативные (успокаивающие) средства в течение 1-3 недель, а также небольшие дозы антидепрессантов. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника при необходимости производят новокаиновые блокады. В последнее время для купирования болей стали успешно применяться препараты противосудорожного ряда.

Для уменьшения компрессионных синдромов применяется мануальная терапия, тракционное лечение (вытяжение позвоночника) и в особых случаях — оперативное вмешательство.

При ослаблении фиксационных свойств связочно-суставного аппарата позвоночника рекомендуется применения фиксирующих устройств — корсетов, воротников, повязок и т.д. Однако применять фиксирующие устройства можно только ограниченное время, так как при их использовании наблюдается ослабление мышц. А больным с остеохондрозом позвоночника крайне важно в перспективе укрепить свой собственный мышечный корсет.

После снятия острых симптомов на первое место выходит задача создания мышечной фиксации, а затем стимулирование процессов регенерации поврежденных структур. Для этого применяют лечебную гимнастику, рефлексотерапии, массаж. Для этого применяют хондропротекторы (препараты для восстановления хрящевой ткани). А также препараты, улучшающие состояние сосудов (ангиопротекторы), витамины, в первую очередь группы В, препараты кальция, улучшающие состояние костной ткани.

Для лечения остеохондроза позвоночника широко применяются физиотерапевтические процедуры. Они уменьшают боль и отек тканей, улучшают кровообращение, стимулируют мышечную фиксацию. Процедуры могут сочетаться, чередоваться. Могут применяться такие методы физиотерапевтического лечения, как:

  • дарсонвализация пораженной области спины и пораженных конечностей;
  • электрофорез;
  • низкоэнергетическое лазерное излучение;
  • ультразвук;
  • воздействие магнитного поля;
  • тепловые процедуры

В условиях санатория успешно применяют грязевые, озокеритовые, парафиновые аппликации, радоновые, сульфидные, сероводородные, скипидарные и другие ванны;

Надо помнить, что для развития полноценной регенерации требуется довольно большой период времени, при благоприятных обстоятельствах она происходит на шестой месяц. Поэтому лечение должно быть длительным. Его следует проводить комбинированно, то есть сочетать медикаментозные средства с физиотерапией и лечебной физкультурой.

Лечение остеохондроза поясничного отдела лечебным противовоспалительным пластырем НАНОПЛАСТ форте

Высокую эффективность при лечении многих видов остеохондроза, в том числе остеохондроза поясничного отдела, показал лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Благодаря одновременному воздействию двух физиотерапевтических факторов — глубокое мягкое согревающее тепло инфракрасного излучения и воздействие магнитного поля со специально подобранными характеристиками — этот инновационный препарат позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

Лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте может применяться как при комплексном лечении поясничного остеохондроза, так и при монотерапии. Пластырь накладывается на поясничный отдел позвоночника, на ягодицы, в зависимости от вида заболевания и локализации боли.

Для снятия острой симптоматики при лечении остеохондроза поясничного отдела лечебный пластырь применяют от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения — от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать лечебный пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Подробнее о НАНОПЛАСТ форте
Остеохондроз поясничного отдела — другие материалы по теме

nanoplast-forte.ru

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — симптомы и лечение

С остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого знакомы многим, сталкивается весомая часть взрослого населения. Причиной этого является частая нагрузка именно на поясничный отдел. На боли в пояснице приходится порядка 85% случаев остеохондроза, а потому его симптомы и лечение должны быть известны всем. Это поможет предотвратить развитие болезни и оказать помощь наиболее оперативно.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – это заболевание, которое встречается у большинства людей

Описание болезни

Согласно МКБ-10, остеохондроз имеет код М-42. Этот код по МКБ включает в себя три разновидности данной патологии:

  • юношеский остеохондроз позвоночника;
  • остеохондроз позвоночника у взрослых;
  • неуточнённый остеохондроз позвоночника.

Код остеохондроза поясничного отдела позвоночника включён в блок деформирующих дорсопатий, согласно международной классификации. В соседнюю группу, спондилопатий, включена такая патология, как спондилёз поясничного отдела позвоночника. Он характеризуется дегенерацией фиброзного кольца межпозвоночных дисков передней продольной связки позвоночника. Данная патология возникает в результате перегрузки спины как защитная реакция организма. Деформирующий спондилёз имеет похожее течение, но при этом он немного отличается от остеохондроза симптоматикой.

Особенности анатомического строения данного отдела позвоночника, а именно его прогиб вперёд, обеспечивают способность к прямохождению. Поясница является одной из самых подвижных частей, соединяющих между собой неподвижный крестец и малоподвижный грудной отдел. При поднятии тяжестей, неправильном питании, низкой физической активности, межпозвоночные диски быстрее изнашиваются. Результатом их истончения становится не только нарушение подвижности данного отдела, но и повышение риска защемления нервов, а также постепенное выпячивание студенистого вещества спинного мозга в образовавшийся просвет. Среди патологий МКБ 10, остеохондроз поясничного отдела встречается наиболее часто в данной группе.

Причины возникновения

Как уже было сказано выше, основной причиной появления остеохондроза становится именно прямохождение. Однако это не значит, что данная патология проявляется у всех людей.

Низкая физическая активность может стать причиной остеохондроза поясничного отдела позвоночника

К развитию протрузии поясничного отдела позвоночника приводит воздействие провоцирующих факторов:

  • травматические повреждения спины;
  • нарушения процессов метаболизма в организме;
  • низкая физическая активность;
  • избыточная масса тела;
  • длительные переохлаждения;
  • стресс;
  • врождённые патологии позвоночника;
  • изменения гормонального фона;
  • нарушения осанки;
  • несоблюдение техники безопасности при поднятии тяжестей, что приводит к неправильному распределению нагрузки.

Эти причины приводят к истончению межпозвоночных дисков. Диск состоит из эластичной хрящевой ткани, что и позволяет обеспечить подвижность соединения позвонков. При их дегенерации не только нарушается подвижность – существенно увеличивается риск повреждения нервных корешков, которые отходят от спинного мозга. Если у здорового человека их обычно защищает хрящевая ткань, то при её истончении защемление сопровождается сильной болью.

Симптоматика

Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника могут различаться в зависимости от того, какие именно нервные корешки затрагивает патология. Межпозвонковый остеохондроз грудного и поясничного отделов имеет несколько стадий развития и на каждой из них проявляться может по-разному. Также большое значение имеет именно зона истончения – в зависимости от того, какой именно межпозвоночный диск истончён, степень выраженности и характер признаков проявляются по-разному.

Позвоночник здорового человека и больного остеохондрозом

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника соответствуют сдавливанию разных корешков:

  • L1 и L2 характеризуются нарушениями чувствительности. Онемение затрагивает область так называемых «штанов наездника» – внутреннюю поверхность бёдер и паховую область. При осложнении данного типа болезни грыжей, болезненные ощущения проявляются сразу в обеих ногах.
  • L5 – появление боли стреляющего характера в области поясницы. Также наблюдается снижение чувствительности в данной области и в районе большого пальца ноги. Наблюдаются нарушения его сгибания – этот симптом часто используется травматологами для постановки диагноза «Остеохондроз».
  • При поражении S1 характерной является не только стреляющая боль с области поясницы, но и снижение чувствительности в области стопы. Онемение распространяется от мизинца до четвёртого пальца. Также в данном случае существенно снижается чувствительность в области голени и наружной поверхности бедра. Возможно нарушение подошвенного и ахиллова рефлексов.
  • Если затронута артерия Депрож-Готтерона, это может спровоцировать полный паралич мышц бёдер и ягодиц, а также потерю чувствительности в области промежности.
  • При одновременном повреждении корешков L5 S1, которое сопровождается поражением артерии, возникает полная потеря тазовых и двигательных функций.

При межпозвонковом остеохондрозе могут затрагиваться не только нервные корешки, но и кровеносные сосуды. Всё это может спровоцировать развитие синдромов, сопутствующих основному заболеванию.

Корешковый синдром

При поражении корешков происходит изменение походки пациента. У него могут проявляться боли не только в пояснице, но и в голени, бедре, ягодице и даже стопах. При корешковом синдроме болезненные ощущения имеют сверлящий характер и проявляются только с одной стороны. В области поясницы возникают ощущения покалывания и мурашек. Болезненные ощущения прекращаются после разминки, что обусловлено стимуляцией кровотока и облегчением застойных явлений.

Ишемический синдром

Возникает в результате передавливания сосудов и нарушения кровообращения в области органов таза. Это становится причиной нарушения работы органов, которые не получают достаточного количества питательных веществ с кровью. Проявляется болезненными ощущениями во время ходьбы, которые исчезают во время отдыха. Могут возникать болезненные ощущения в области внутренней части бёдер и в районе ягодиц.

Позвоночный синдром

Возникает из-за длительного отсутствия лечения. Проявляется в изменениях походки, положения скелета, появлении сутулости.

Обратите внимание: На фоне дегенеративных поражений нескольких дисков может развиться спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, в результате которого могут начать формироваться шиповидные костные выросты на участках кости в районе суставов.

Стадии болезни

Остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника развивается постепенно. Развитие патологии проходит несколько стадий. Каждая последующая сложнее поддаётся лечению.

  1. Разрушение дисков. На данном этапе пациента беспокоят слабые боли в области поясницы. Дискомфорт усиливается при физической нагрузке, а в спокойном состоянии не проявляется.
  2. Разрушение фиброзных колец. В этот период уже начинает сокращаться расстояние между позвонками настолько, что начинают проявляться сильные боли. Болезненные ощущения возникают не только в области поясницы, но и иррадиируют в ягодицы, бёдра и голени. Именно при остеохондрозе 2 степени чаще всего пациенты обращаются к врачу.
  3. Формирование межпозвоночной грыжи диска. Болезненные ощущения носят постоянный характер. Сила боли настолько выражена, что у больного начинается устойчивое изменение осанки и походки, вызванное болезнью. Со временем развивается деформация костей.
  4. Нарушения двигательной активности. Из-за болезненных ощущений пациент испытывает сложности с передвижением. На данном этапе уже устанавливают инвалидность.
На запущенной стадии остеохондроза поясничного отдела у человека ухудшается двигательная активность

Методы лечения

При появлении симптомов остеохондроза пояснично-крестцового отдела пациенты обращаются за лечением. При поражении 2 степени болевые ощущения приобретают постоянный характер, что мешает повседневной жизни. Это и служит причиной начала лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Терапия в данном случае проводится несколькими способами:

  • Лечебная гимнастика. Помогает укрепить мышцы спины и способствует поддержанию правильного положения позвоночника за счёт мышечного каркаса.
  • Массаж. Снимает болезненные ощущения, способствует восстановлению кровотока.
  • Уколы. Являются составляющей частью медикаментозного лечения. Могут применяться как для быстрого устранения симптомов, так и в качестве иглорефлексотерапии.
  • Кремы и мази. Устраняют боль в области нанесения, уменьшают проявления воспаления тканей.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника может проводиться с применением нескольких техник – это помогает получить наиболее выраженный результат.

Обратите внимание: Применение любых методов без согласования с лечащим врачом может быть опасным для здоровья.

Медикаментозное лечение

Когда у пациента проявляются выраженные симптомы, и лечение заболевания до этого не проводилось, используется приём медикаментозных средств для снятия острой симптоматики. Данное направление лечения включает в себя купирование острого болевого синдрома и восстановление нормальной работы тканей и органов.

При первых симптомах остеохондроза могут применяться лекарственные средства, которые назначает врач
НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства являются одним из способов, как лечить остеохондроз поясничного отдела в его острой стадии. Препараты данной группы купируют воспалительный процесс и оказывают обезболивающее действие.

Медикаментозное лечение позвоночника 2 стадии поражения может выполняться с помощью лекарств в таких формах:

  • Мази. Мазь при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника наносится непосредственно в области острой боли. Эта группа средств может содержать активные компоненты разнонаправленного действия и не только устранять воспаление, но и снимать спазм, стимулировать восстановление хрящевой ткани.
  • Уколы. Помогают нейтрализовать острую боль в короткие сроки. С помощью инъекций всасывание активных компонентов начинается быстрее, что и способствует облегчению состояния.
  • Таблетки. В таблетированной форме данная группа препаратов применяется при отсутствии острых болезненных ощущений.

В лечении применяются препараты на основе Диклофенака, Ибупрофена, Нимесулида, Мелоксикама и пр.

Миорелаксанты

Снимают мышечный спазм, что облегчает всасывание препаратов и способствует снижению боли. В данной группе чаще всего используются Сирдалут и Мидокалм.

Глюкокортикоиды

Применяются при отсутствии эффекта от приёма НПВС и миорелаксантов. Назначаются только врачом и принимаются под его контролем.

Блокады

Препараты для местного устранения боли. Не используются в течение продолжительного времени, поскольку могут стать причиной формирования резистентности к действующим веществам.

Терапия без лекарственных препаратов

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника может осуществляться также и без применения лекарственных средств. Такая терапия имеет хорошие отзывы, поскольку она позволяет стимулировать естественное восстановление организма.

Лечебная физкультура – залог быстрого избавления от остеохондроза
Массаж

При остеохондрозе шейного и поясничного отделов позвоночника одним из частых способов лечения является массаж. Он стимулирует кровоток, улучшает отток лимфы, что позволяет снизить отёчность и избавиться от болезненных ощущений.

Лечебная физкультура

ЛФК входит в обязательную программу реабилитации при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Упражнения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника помогают укрепить мышечный каркас, что позволяет поддерживать правильное положение спины. Комплекс упражнений при остеохондрозе поясничного отдела подбирается каждым врачом индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Самостоятельный подбор, с помощью видео или рекомендаций знакомых, может привести к ухудшению.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника используется для облегчения состояния, укрепления всего организма, снижения воспаления и уменьшения мышечных спазмов. Электрофорез проводит стимуляцию скелетных мышц, что позволяет поддержать позвоночник. Фонофорез, дарсонвализация, иглоукалывание и другие методы восстанавливают отток лимфы и стимулируют восстановление тканей. Данные процедуры применяются в период обострения и заканчиваются на десятый-одиннадцатый день после начала лечения.

Несмотря на большое количество способов лечения данной болезни, гораздо проще проводить профилактику – заниматься спортом, правильно питаться, придерживаться режима дня. Это поможет уберечь себя от развития большинства патологий.

 

simptom-lechenie.ru

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника симптомы – Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *