Содержание

Профилактика обострения остеохондроза позвоночника

Остеохондроз — это патология, поражающая межпозвоночные диски и связочный аппарат позвоночника. Обострение остеохондроза наступает в том случае, если больной вовремя не обратился к врачу и запустил болезнь.

При остеохондрозе обострение не наступает без оснований. Существует множество причин, в результате которых начинает проявляться острейшая фаза недуга. Стрессы являются негативным фактором, так как на нервной почве начинается обострение болезни. Во время переживаний питательные вещества не поступают в пораженные части тела, тем самым ухудшая их состояние. Неправильная поза, которую больной принимает во время стресса, также негативно влияет на состояние позвоночника.

Если недуг обострился после сеанса массажа, значит, он был выполнен непрофессионалом. Не следует делать массаж с целью снижения веса в период развития болезни. Необходимо всегда предупреждать массажиста о наличии такой сложной болезни, как остеохондроз. Одной из причин обострения патологии могут быть сезонные факторы. Смена погодных условий тесно связана со здоровьем позвоночного столба. Каждый сезон по-своему оказывает влияние на остеохондроз и его возможное обострение.

В весенний период зачастую усиливаются боли в грудине, а зимой они могут проявиться в поясничном отделе позвоночного столба. Ни для кого не является секретом, что употребление алкоголя оказывает вредное воздействие на организм. Если больной пьет спиртные напитки, то обострения недуга не избежать. Кроме того, алкоголь способствует расширению сосудов, вследствие чего человеку становится слишком жарко и он вынужден снять часть одежды, что ведет к переохлаждению. Женщины подвержены обострению в период менструации, так как в это время снижается количество гормона эстрогена. Важно отметить, что эстроген заботится о целостности костной ткани у женщин. Негативное влияние на патологию оказывает простуда: она провоцирует заболевание, вызывая воспалительное инфекционное раздражение в нервных корешках.

Профилактика остеохондроза и его обострений:

  1. Помнить, что всегда нужно соблюдать правильную осанку.
  2. Следить за правильным положением позвоночника во время ходьбы, стояния или сидения за столом дома, в школе, на работе, за компьютером, во время просмотра телевизионных программ и т. д.
  3. В одной позе непрерывно стоять или сидеть не более 30 минут. Делать перерывы на 5-10 минут: подвигаться, походить, поделать гимнастические упражнения или полежать.
  4. Во время ходьбы, работы, стоя и т. д. через каждые 30-60 минут давать отдых мышцам позвоночника на 5-10 минут. Отдыхать лучше лежа или на четвереньках; если нет такой возможности, то посидеть на «физиологичном» сидении, где поддерживается физиологический изгиб вперед (лордоз) поясничного и шейного отделов позвоночника или на обычном сидении самому удерживать эти изгибы. Во время отдыха делать легкие движения мышцами и вибрации (потрясти любой частью тела), а также делать сокращения мышц разных частей тела без движений (т.  н. изометрическая гимнастика). По возможности прилечь днем 2-3 раза минимум на 5-10 минут. Ребенку, помимо дневного отдыха лежа, находить занятия, игры в положении лежа или на четвереньках.
  5. Не работать даже немного наклонившись, особенно с вытянутыми вперед руками. Рекомендуется подойти поближе, например к мойке при мытье посуды, принять правильную осанку. Для этого, при необходимости, реорганизовать рабочее место.
  6. То, что можно делать сидя, не делать стоя (глаженье, шинковка овощей и т. п.). Для этого нужно приспособить рабочее место, сидение и т. д.
  7. Регулярно ежедневно, не допуская ни одного пропуска, делать лечебно-профилактическую гимнастику для позвоночника.
    При выполнении лечебно-профилактической физкультуры в любом случае нужно соблюдать следующее:
    • Не переутомлять мышцы сердца и тела, ибо переутомленная мышца не получает достаточного питания и не растет, а частично умирает.
    •  Самая безопасная и самая полезная гимнастика при остеохондрозе — гимнастика при разгруженном позвоночнике, т.  е. в горизонтальном положении тела или в водной среде. Именно в этих условиях рекомендуется делать ротации позвоночника, наклоны в стороны и вперед, упражнения на растяжение, а также разработку ограничений объема движений в суставах и упражнения, укрепляющие мышечную систему.
    • Упражнения в исходном положении стоя можно разрешать делать только при стабильной ремиссии и с соблюдением осторожности, особенно при ротациях позвоночника, наклонах и растяжениях мышц.
    • При выполнении гимнастических упражнений не переходить границу боли. Исключение — разработка контрактур (см. ниже).
    • В случае вынужденного перерыва в выполнении лечебной гимнастики, например из-за обострения остеохондроза, после операций, травм, инфекционных и др. болезней, ЛФК начинать осторожно, постепенно увеличивая число повторений, амплитуду движения, усилие, временно не делать трудные упражнения, делать перерывы для отдыха.
    • Даже при очень небольших обострениях остеохондроза позвоночника не делать упражнения в исходном положении стоя.
  8. Спать только на не прогибающейся постели, смягченной нетолстым тюфяком или одеялом. При этом, в случае необходимости, пользоваться шейным и поясничным валиками для сохранения поясничного и шейного физиологических изгибов позвоночника. Под голову использовать небольшую подушку, чтобы позвоночник сохранял свою форму при лежании на спине или на боку. Тем, кто привык спать на боку, рекомендуется между коленями класть подушечку. Нив коем случае не лежать на гамаке или подобной постели.
  9. Не носить в руках, на плече, на голове груз более 2 килограмм. Для переноски грузов всегда пользоваться сумками на колесах или рюкзаками с длинными лямками, чтобы центр тяжести приходился на тазовую область.
  10. Ни в коем случае не поднимать и не переставлять на вытянутых вперед руках предметы тяжести (например, кастрюли). В таких случаях, нужно подтянуть поближе к себе предмет, подойти вплотную, выпрямиться, полуприсесть и поднять предмет, прижатый к туловищу, разгибая колени, т.  е. поднять груз ногами при прямой спине.
  11. Любой предмет, даже бумажку, поднимать с пола только после глубокого приседа, выпрямляя ноги, стараясь сохранить прямой спину, т. е. всегда пользоваться приемом штангистов: глубокий присед с выпрямленной спиной. При решении поднять или переносить груз всегда помнить о своих физических возможностях (остеохондроз, степень тренированности, наличие и мощность мышечного корсета, возраст и т. д.).
  12. Повороты туловища или головы (ротации), особенно при стоянии или движении на ногах, делать медленно, осторожно. При появлении головокружения, тошноты, мелькания в глазах, болей в любом отделе позвоночника прекратить ротацию. Не сидеть с закрученным позвоночником.
  13. Не мыть полы внаклонку, т. е. согнувшись. Освоить мытье пола шваброй на палке. При необходимости выполнения работы на земле или на полу использовать положение «на четвереньках» или даже лежа.
  14. При наличии показаний пользоваться для разгрузки разных отделов позвоночника корсетами, поясом штангиста, различными шейными воротниками, костылями, палками, и др. Эти разгрузочные приспособления применять в случае предстоящей длительной ходьбы, тяжелой работы, переноски грузов, а также подозрениях на обострение и при наступившем обострении остеохондроза. Не увлекаться постоянным пользованием разгрузочными средствами, особенно без необходимости. При горизонтальном положении тела разгрузочные приспособления не нужны. Рекомендуется использовать для разгрузки позвоночника тележки в магазинах, опираясь на них руками.
  15. Колоссальное значение имеет ликвидация излишнего веса тела (лишнего жира). Иногда без нормализации веса тела месяцами не удается прекратить обострение остеохондроза.
  16. Вес тела должен быть равен рост минус 100. В то же время чрезмерное увлечение снижением веса тела ниже нормы, например, для красоты фигуры, за счет значительного ограничения количества потребляемых калорий, особенно чрезмерное ограничение в пище белков приводит к снижению мышечной массы, ослабляется мышечный корсет.
  17. Если во время работы, ходьбы или в неудачной позе возникают или усиливаются боли, онемения, слабость в какой-либо группе мышц, другие негативные ощущения, не следует пытаться доделать работу, не продолжать ходьбу и т.  п., чтобы потом хорошо отдохнуть, а немедленно прервать дело, остановиться на короткое время, изменить позу, дать позвоночнику минут 5-10 отдохнуть лежа или сидя, снять негативные ощущения. Лишь после этого продолжать работу, ходьбу и т. д., ибо, если при появлении сигналов неблагополучия немедленно разумно отреагировать на них, никаких последствий не будет. Но если терпеть и продолжать работу, то наступят процессы омертвения тканей, возникнет обострение, и Вы будете вынуждены лечиться, иногда довольно долго.
  18. Всегда нужно помнить, что скелетная мускулатура (поперечно-полосатые мышцы) по своей природе, даже у очень тренированных людей, может с большой силой сокращаться, но держать долго это сокращение не может, как, например, гладкая мускулатура стенок артерий (например, при гипертонии). Поэтому во время длительного стояния, ходьбы, работы и т. д. мышечный корсет перестает держать позвоночник, вся нагрузка ложится на межпозвонковые диски и межпозвонковые суставы. Сдавленные диски не получают питания, теряют упругость, размягчаются, разрушаются, капсулы межпозвонковых суставов вытягиваются, в итоге возникают различные формы остеохондроза или обострения. Следовательно, несколько раз в день обязательно нужно дать мышцам позвоночника отдых. Лучший отдых — в горизонтальном положении позвоночника (лежа или на четвереньках).
    В жизни бывают случаи, когда никак нельзя прервать работу. В этих случаях частичным выходом из положения является переключение нагрузки на другие мышцы. Например, опытные рабочие, выполняющие стоя около конвейера мелкую однообразную работу, для отдыха позвоночника пританцовывают, поднимаются на носки, делают движения тазом и другие движения корпусом.
  19. В транспорте, при просмотре телевизора, в любом общественном месте незаметно для окружающих рекомендуется периодически напрягать и расслаблять мышцы любой части тела, в том числе позвоночника без движений (импульсная гимнастика). Этим вы улучшите лимфо- и кровообращение, укрепите мышцы.
  20. Спокойная ходьба минимум 1 час в сутки с отдыхом через 30 минут, укрепляет мышечный корсет. Бег и прыжки при остеохондрозе противопоказаны.
  21. При остеохондрозе общеразвивающая физкультура (кроме бега и прыжков) полезна в период отсутствия обострения (ремиссия). Спорт, т. е. физкультура с элементами соревнования, противопоказан, особенно опасен для людей с больным позвоночником профессиональный спорт (подробнее см. ниже).
  22. Ни один отдельно взятый продукт не содержит всех необходимых для организма элементов питания. Разнообразное сбалансированное питание является профилактикой нарушений обмена веществ во всем организме и в позвоночнике, в частности. Не менее одного раза в год нужно проверять состав крови и корректировать содержание витаминов, микроэлементов и др. (диета, лекарства).
  23. При остеохондрозе вне обострения полезен профилактический массаж спины — один курс через каждые 6 месяцев.
  24. Езда на велосипеде вне обострения полезна, но сидеть нужно прямо.
  25. Лечебная гимнастика в водной среде (в бассейне) полезна даже при обострениях остеохондроза. При обострениях следует предусматривать доставку больного в бассейн и из бассейна, а также исключить переохлаждения.
  26. Полезно санаторное лечение с учетом состояния позвоночника.
  27. Нужно избегать охлаждения больных участков позвоночника: не садиться и не ложиться на металлические скамейки, холодные камни, цемент, на холодную и сырую землю или траву, одеваться соответственно погодным условиям и т. д. Если больной вынужден регулярно садиться для отдыха, ему следует рекомендовать ношение легкой подстилки. Нужно избегать длительного переохлаждения всего организма.
  28. Каждый человек должен четко представлять себе свои физические возможности и не допускать чрезмерные и непосильные нагрузки, ибо попытки преодолеть границы возможностей ведут к тяжелым последствиям; особенно опасны эти перегрузки при наклонах, поворотах (ротациях), с грузами в руках вдали от оси тела. Сильно рискуют в этих случаях люди с избыточным весом тела, со слабо развитой мускулатурой, т. е. со слабым «мышечным корсетом». Ортопедические корсеты и пояса в этих случаях не всегда спасают от обострений и осложнений.
  29. Тренировать ротационную («закручивающую»), а также переднюю и боковые подвижности, особенно людям со слабой физической подготовкой и после длительных перерывов в тренировке, нужно в исходном положении лежа или на четвереньках, т.  е. в горизонтальном положении тела, а также в водной среде, и очень осторожно, не переходя границу даже слабой боли.

Что делать при остеохондрозе: методы лечения и терапия

Остеохондроз — пожалуй, один из самых неприятных и распространенных недугов. Значительная часть современного человечества желает избавиться от этого заболевания и его осложнений. Сегодня мы поговорим о способах лечения остеохондроза, рефлексотерапии и массаже при остеохондрозе, а также расскажем, что необходимо, а чего категорически нельзя делать при остеохондрозе.

Заболеваемость остеохондрозом в последнее время значительно возросла. И это не удивительно, ведь современные люди зачастую ведут сидячий образ жизни. Так что же делать при остеохондрозе? Если вы почувствовали характерные для этого заболевания симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу. Главные «приметы» остеохондроза: боли и дискомфорт в шее, спине и пояснице, мигрени, головокружение, онемение конечностей, снижение работоспособности и тонуса. С этим недугом лучше не затягивать, иначе есть риск превратить его в постоянного спутника вашей жизни. Своевременное обращение к врачу позволяет оперативно начать лечение, что повышает шансы вернуться к жизни без боли. Как правило, при лечении остеохондроза применяются различные терапии и медикаменты, и лишь в редких случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Способы лечения остеохондроза

Массаж — один из самых распространенных методов лечения остеохондроза: значительно снижает боль, улучшает кровообращение и оказывает общеукрепляющее действие.

Следующей важной составляющей лечения остеохондроза является лечебная физкультура, когда пациент выполняет специально подобранные для него упражнения, направленные на разработку пораженных суставов и укрепление мышечного корсета. В результате наблюдается положительная динамика: улучшается кровообращение и, как следствие, значительно снижается болевой синдром.

Физиотерапия при остеохондрозе назначается после завершения стадии обострения болезни. Это своего рода восстанавливающие процедуры, кратность и продолжительность которых определяется индивидуально для каждого пациента. Физиотерапия значительно ускоряет период восстановления, не имеет побочных эффектов и является катализатором для действия введенных препаратов.

Другим вспомогательным методом при лечении остеохондроза является рефлексотерапия, а точнее ее разновидность — иглоукалывание, или акупунктура. В основе этого метода — опыт традиционной китайской медицины. Процедура заключается во введении игл в спазмированные или атрофированные мышцы. В отличие от массажа, при данном способе лечения нет необходимости продавливать слой мышц. Это особенно актуально при обострении остеохондроза или повышенной болезненности. Иглоукалывание улучшает циркуляцию крови, снимает спазмы, подавляет воспалительные процессы, укрепляет иммунитет. Для усиления терапевтического эффекта может применяться еще один метод, пришедший к нам из Древнего Китая, — моксотерапия. Прогревание травяными компрессами способствует восстановлению суставных хрящей и межпозвоночных дисков, а также направлено на оздоровление организма в целом.

Массаж при остеохондрозе

Основной задачей массажа при остеохондрозе является воздействие на мышцы. Дело в том, что именно наши мышцы с сухожилиями и отражают состояние сустава. Когда мышцы, окружающие сустав, атрофированы, плохо развиты или спазмированы, в них нарушается циркуляция крови, что впоследствии приводит к отечностям и образованию кисты. Это, в свою очередь, ведет к блокированию кровотока и остеохондрозу. Массаж расслабляет мышцы, снимая спазмы, улучшает кровообращение и обменные процессы, стимулирует восстановление мышечных и эластических элементов и, как следствие, возвращает движение в пораженном отделе позвоночника. Для большего результата массаж необходимо сочетать с легкими физическими упражнениями: обычно их выполняют во время процедуры или непосредственно после нее. Главное здесь — не перегрузить мышцы и суставы, поскольку сам массаж уже является определенной нагрузкой для организма. Предпочтение стоит отдать упражнениям на растяжку.

Как правило, процедура массажа при остеохондрозе безболезненна. Если же массаж доставляет нестерпимую боль, значит, его делают неправильно: это может привести к излишнему напряжению в мышцах и даже травмам, сводя к нулю положительный эффект от лечения.

Противопоказаниями к массажу при остеохондрозе являются:

  • лихорадочные состояния разной этиологии;
  • обострение воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки, мышц или суставов;
  • различные заболевания крови;
  • склонность к кровотечениям;
  • туберкулез костей и суставов;
  • остеомиелит;
  • стадии обострения любых хронических заболеваний;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • сахарный диабет;
  • опухоли любой природы.

Что можно и чего нельзя делать при остеохондрозе

Как известно, остеохондроз — это болезнь позвоночника, к которой приводят различные нагрузки на спину, сидячий образ жизни, гиподинамия, избыточный вес и различные травмы спины. Поэтому для того, чтобы избежать осложнения болезни, необходимо исключить факторы, травмирующие и нагружающие позвоночник, а также укрепить мышечный каркас спины.

Так, рекомендуется больше двигаться, например делать утреннюю зарядку, регулярно выполнять специальные комплексы упражнений лечебной гимнастики, не сидеть в одном положении более 30 минут. Хороший результат может дать небольшой прогрев тела в сауне с последующим длительным хождением в воде. Гидростатическое давление снижает осевую нагрузку на позвоночник, увеличивая двигательную активность. В воде улучшается циркуляция крови в ногах за счет разницы давления, к тому же при движении возникает эффект гидромассажа. 

Важно не использовать слишком мягкую мебель, особенно для сна. Лучше приобрести ортопедический матрас, который повторяет естественные изгибы позвоночника и предотвращает нагрузку на мышцы спины.

Необходимо также стараться носить только удобную обувь и следить за осанкой. Желательно полностью исключить подъем тяжестей и любую другую нагрузку на спину. Ни в коем случае не провоцируйте хруст в суставах, в особенности — в области шеи и поясницы, хотя иногда это может приносить легкое краткосрочное чувство облегчения. Дело в том, что трение поврежденных суставных поверхностей приводит к их дальнейшему разрушению и прогрессированию остеохондроза. Кроме того, важно правильно и сбалансировано питаться и следить за своим весом.

Мигрени, потеря слуха и зрения, вегетативная дисфункция, обострение болезней мочеполовой системы, межпозвонковые грыжи — вот неполный список осложнений, которыми чреват остеохондроз. Чтобы избежать этих неприятных последствий, не затягивайте с визитом к врачу.


Остеохондроз — как облегчить с помощью фитнеса. Что такое остеохондроз?

Остеохондроз — это уплощение, расслоение, деформация межпозвоночного диска. Межпозвоночный диск представляет собой стекловидное тело, которое получает питание от множества мелких сосудов и капилляров. При малой подвижности или постоянном пребывании человека в одной позе стекловидное тело со временем уплощается, и позвонки начинают сближаться друг с другом и даже соприкасаться, вызывая сильную боль. Это обычно происходит при сидячей работе, например, за компьютером, что привычно для офисных работников, операторов и программистов. Остеохондрозом страдают также водители, проводящие долгое время за рулем.

Раньше остеохондроз считался возрастной болезнью. Теперь же этот недуг очень помолодел, так как с появлением новых технологий люди больше времени проводят за письменным столом, зачастую в неудобной позе.

Фитнес при остеохондрозе

Легче всего предупредить заболевание, но во время ремиссий, уже при наличии недуга, заниматься фитнесом не только можно, но и нужно. Существуют упражнения, направленные на реабилитацию и удлинение периодов, когда не беспокоят боли в позвоночнике и суставах.

При остеохондрозе, как и любых других проблемах с позвоночником, тренироваться можно только тогда, когда стихнут боли. Во время занятий противопоказаны упражнения с осевой нагрузкой на позвоночник, а также прыжки, подскоки, приседания и поднятие тяжестей. Многие специалисты рекомендуют вис на перекладине, но он иногда дает противоположные результаты, поэтому инструктор должен подобрать комплекс, максимально щадящий позвоночник. Движения должны быть плавными и не вызывать сильной боли, хотя небольшой дискомфорт возможен. Перед тем, как делать упражнения, необходимо разогреть мышцы, поэтому начинают с разминок шеи, ног, рук и т.д. Для разминки специалисты предлагают упражнения с широкой палкой.

Самый распространенный вариант борьбы с остеохондрозом — занятия йогой, которые позволяют укрепить мышцы и достаточно растянуть диски и связки. Кроме йоги, врачи советуют пилатес и фитбол. Занятия пилатесом помогают растянуть мышцы, они становятся эластичными без отрицательного воздействия. Из танцевального фитнеса надо выбирать плавные танцы, где нет прыжков и резких движений головой.

При шейном остеохондрозе разрешен бег по мягкой земле, плавание, велосипед, зимой – катание на лыжах. Однако человек с больной спиной будет плохо реагировать на бег, поэтому врачи вместо бега чаще рекомендуют ходьбу. Важно движение, а ходьба показана при любом виде остеохондроза.

Упражнения, которые можно выполнять при остеохондрозе, зависят от тяжести заболевания. Обычно врач рекомендует определенный комплекс несложных упражнений и инструктирует человека по предложенной программе. Заниматься нужно регулярно, не пропуская ни одного дня, тогда будет эффект.

Упражнения в тренажерном зале при остеохондрозе

Занятия в тренажерном зале при остеохондрозе предполагают упражнения для каждой части тела на тренажерах и на фитболе. При каждом виде остеохондроза можно делать только определенные виды упражнений. Занятия по длительности не должны превышать 30 минут. Возможно, первое время придется больше отдыхать, особенно это касается тех, кто раньше не занимался фитнесом. Наращивать темп также надо постепенно.

Во время занятий рекомендуется:

·         равномерно тренировать группы мышц не только спины, но и всего тела;

·         вертикальный жим выполнять сидя, опираясь спиной на лавку и только с маленьким весом;

·         при отжимании штанги ложиться, прилегая поясницей к скамье, выполняя гиперэкстензию, не поднимать плечевой пояс выше таза;

·         избегать чрезмерных тяжестей, скручивания позвоночника, излишнего прогиба в пояснице с утяжелением гантелями и вертикальной нагрузкой.

Если регулярно тренироваться, не забывая об элементарной осторожности, уже через 2-3 месяца можно почувствовать положительные изменения в организме.

ЛФК при шейном остеохондрозе - записаться в Кунцевский лечебно-реабилитационный центр

Малоподвижный образ жизни – один из главных факторов развития многих заболеваний – от сердечно-сосудистой системы до опорно-двигательного аппарата. Не исключение и такое заболевание, как остеохондроз – патологические перемены изменения в позвоночнике. После очередного дня в офисе и работы за компьютером уже в 30-35 лет могут беспокоить головные боли, головокружения, ухудшения памяти и другие признаки нарушения кровообращения головного мозга. Причина – остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Это серьезное хроническое заболевание, главным методом лечения и профилактики которого служит лечебная физкультура. Рассказываем, какие упражнения делать при остеохондрозе шеи, чтобы не навредить.

Почему важны упражнения при лечении остеохондроза шеи

Шея – один из самых уязвимых отделов позвоночника. Она постоянно под нагрузкой – обеспечивает поддержку головы даже когда мы сидим. На фоне недостаточного питания из-за малой подвижности и кровообращения возникает защемление нервов, спазмы мышц и постепенное разрушение межпозвонковых дисков.

Если не предпринять меры, то развивается остеохондроз разрушение и деформация дисков и позвонков. При этом нарушается кровообращение головного мозга, что и приводит к появлению характерных для остеохондроза симптомов:

  • Чувство скованности в шее.
  • Боль при поворотах и наклонах шеи.
  • Головокружения и головные боли.
  • Скачки артериального давления.

К остеохондрозу приводят:

  • Недостаток физической активности, при котором замедляется кровообращение в шее и ухудшается питание костной и хрящевой тканей (позвонков и межпозвонковых дисков).
  • Неправильная осанка, которая сохраняется длительное время – например, при наклоне головы немного вниз при работе за компьютером, планшетом или документами на столе.
  • Слабость мышц шеи, которые должны поддерживать позвоночник и не давать смещаться дискам и позвонкам.
  • Дефицит витаминов и минералов из-за неправильного питания или нарушений обмена вещества.

Для лечения остеохондроза применяется комплексная терапия из лекарств, физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры. Но ключевая роль именно за ЛФК. Таблетки в лечении остеохондроза не дают выраженного эффекта – они могут снять боль на короткое время, но не действуют на ее причину – ослабление мышц и структур позвоночника. Необходимо активизировать кровообращение, хорошо укрепить мышцы. В этом и поможет гимнастика и упражнения от остеохондроза шеи.

Упражнения для шеи при остеохондрозе шейного отдела

Весь комплекс упражнений для мышц шеи при остеохондрозе займет не больше 10 минут. Потребуется 5-10 повторов каждого упражнения, а в день можно выполнять несколько подходов. Движения должны быть плавными, чтобы не причинить боль или и не вызвать мышечный спазм.

№ 1 – Наклоны вперед

Выдвинув подбородок вперед, наклонить его вниз, к груди. Для увеличения нагрузки можно оказывать сопротивление ладонью.

№ 2 – Наклоны в стороны

Плавно наклоняем голову к левому и правому плечу, так, чтобы мышцы немного напрягались. По мере укрепления можно поддерживать голову рукой, чтобы увеличить усилие и напряжение мышц.

№ 3 – повороты головы

Медленно и без рывков поворачиваем голову направо, потом налево. При повороте – вдох, выдох – в тот момент, когда голова смотрит прямо.

№ 4 – Подъемы плеч

Поднимаем и задерживаем вверху плечи на 10-15 секунд.

№ 5 – Наклоны к груди

Опустить голову, стараясь коснуться подбородком груди.

№ 6 – Массаж

Размять шею и затылок руками для релаксации и улучшения кровообращения.

Эти упражнения для укрепления шеи при остеохондрозе простые, не требуют особых условий для выполнения, подготовки, специальных тренажеров и времени. Наиболее эффективная тренировка получится, если добавить упражнения при грудном остеохондрозе.

Профилактика остеохондроза

Чтобы замедлить прогрессирование заболевания или избежать его появления, врачи рекомендуют:

  • Позаботиться о регулярной умеренной физической активности – нужны не меньше трех часов тренировок в неделю. Подойдут любые нагрузки – прогулки пешком, езда на велосипеде, занятия другими видами спорта.
  • Следить за осанкой – держать спину прямо и обустроить свое рабочее место так, чтобы не приходилось наклонять голову (например, поднять монитор на уровень глаз).
  • Периодически делать перерыв в работе на упражнения для расслабления мышц шеи при остеохондрозе и самомассаж.
  • Принимать витаминные комплексы и следить за тем, чтобы рацион был полноценным.

При первых симптомах остеохондроза стоит обратиться к специалистам в медицинскую клинику. Начав лечить заболевание на ранней стадии можно замедлить процесс на годы и вести активную жизнь без ограничений, которые может наложить остеохондроз.

Пройти обследования, проконсультироваться с врачами и получить персональные рекомендации можно ежедневно в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре. Работаем по адресу: ул. Партизанская, 41.

 

Что можно и что нельзя делать при остеохондрозе?

Остеохондроз в настоящее время чрезвычайно распространен. В России от него страдает более 60% людей старше 50 лет, сегодня он часто диагностируется даже у детей и подростков. При этом заболевании происходит развитие дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках, что приводит к патологическим изменениям в опорно-двигательной и нервной системах. Каждодневные боли в спине и шее ограничивают двигательную активность и трудоспособность больного остеохондрозом. Этот недуг может вызывать постоянное психологическое напряжение, мигрень, онемение конечностей, повышенную утомляемость. К счастью, в настоящее время страдающим остеохондрозом доступно высокоэффективное лечение позвоночника по методике кинезитерапии, включающей в себя комплексы упражнений для развития костно-мышечной системы, адаптивную и суставную гимнастику и специальный массаж.

Что можно и нужно делать при остеохондрозе, чтобы повысить качество жизни и успешно бороться с данной патологией?

Людям, страдающим этим заболеванием, весьма полезны и рекомендуются специалистами такие процедуры и занятия:

  • Посещение бани (сауны). Минимизация проявлений остеохондроза происходит благодаря глубокому прогреванию мышц и суставов и внешнему воздействию на них, запуску в организме позитивных физиологических процессов. Это приводит к уменьшению напряженности, отечности и болей в области позвоночника. Непрерывно пребывать в парилке можно до десяти минут, промежутки между сеансами должны длиться по 10-20 мин. Банный веник следует задействовать после того, как тело хорошо разогреется. Помните, что любые алкогольные напитки в бане чрезвычайно опасны. Лучше пить зеленый или травяной чай. В дни обострения остеохондроза посещение сауны или бани не рекомендуется.
  • Лечебный массаж. Его следует производить после купирования болевого синдрома, когда манипуляции, прикосновения и движения не вызывают неприятных ощущений. Либо терапевтический массаж производится при усугублении проявлений остеохондроза, но тогда воздействие направляется не на патологическую зону, а на расположенную рядом здоровую, что уменьшает болевые ощущения. Первые сеансы лечебного массажа в период обострения заболевания проводят очень осторожно, не вызывая напряжения мышц пациента.
  • Плавание, активные (но не силовые) игры, спортивная ходьба, бег (но не спуск) на лыжах. Эти занятия развивают равномерно и без перенапряжения практически все группы мускулов и улучшают состояние суставов и позвоночника. Однако практиковать их нужно, не допуская переохлаждения и при отсутствии сильных болей.
  • Хатха-йога. Некоторые ее асаны направлены на укрепление мышц спины, снижение напряжения между позвонками, стимулирование кровоснабжения, повышение эластичности и подвижности связок и сухожилий. Такие положения тела могут блокировать развитие остеохондроза или его возврат, а также способны отчасти исправить осанку.
  • Специальные упражнения, производимые по передовым методикам, направленные на развитие опорно-двигательного аппарата, профилактику или преодоление его патологий.

Такие упражнения ликвидируют или уменьшают последствия остеохондроза, сколиоза, гоноартрита, коксартроза, ишиаса, кифоза, эпиконделита. Также специальный комплекс упражнений позволяет произвести успешное лечение межпозвоночной грыжи без проведения операции. Вышеперечисленные процедуры и занятия можно практиковать только по назначению вашего лечащего врача после постановки точного диагноза.

Страдающим остеохондрозом необходимо правильно и полноценно питаться. Крайне важно получать необходимое количество протеина, для чего следует употреблять яйца, нежирное мясо птицы, телятину, ягнятину, рыбу, сыр и творог. Также нужно получать полноценные белки растительного происхождения, которых много в грибах, бобовых (особенно в сое), орехах, семенах, крупах, баклажанах. Необходимо достаточное поступление в организм таких витаминов и элементов: А, С, D и группы В, кальция, магния, фосфора, марганца. Стоит минимизировать употребление сладостей, солений, маринадов, копченостей, полуфабрикатов и выпечки. При остеохондрозе непременно следует каждый день употреблять не подвергнутые термической обработке овощи и фрукты, регулярно пить свежеприготовленные соки. Нужно часто есть салаты из капусты, моркови, свеклы, зелени и листовых овощей, заправленные высококачественным подсолнечным или оливковым маслом. Принимать пищу лучше четыре-пять раз в день небольшими порциями, не переедая. Следует выпивать не менее двух литров воды в сутки.

Что недопустимо практиковать при остеохондрозе?

Людям, у которых диагностирована данная патология, следует воздерживаться от следующих действий:

  • Подъем и перенос тяжестей, особенно на спине. Если полностью отказаться от такой работы нет возможности, то при поднятии массивных вещей не следует наклонять голову и сильно сгибать спину.
  • Долговременный труд в согнутом положении (например, на земельном участке или при уборке помещения).
  • Резкие, порывистые и неосторожные движения, сопровождающиеся хрустом в суставах и позвоночнике. Они могут вызвать осложнения остеохондроза, повредить контактные поверхности позвонков.
  • Использование для ночного отдыха высокой или неудобной подушки. Это еще более опасно при шейном остеохондрозе. При неправильной и напряженной позе во время сна мышцы спины напрягаются, болевые ощущения усугубляются, а позвоночник, будучи искривленным, продолжает деформироваться.
  • Сон на слишком мягких кровати (диване) и матрасе. Ложе у больных остеохондрозом должно быть достаточно жестким.
  • Переедание. Масса тела выше нормы при остеохондрозе является значительно отягощающим течение заболевания фактором. Поэтому следует как можно быстрее сбросить лишний вес.
  • Ношение неудобной обуви на высоких каблуках. Она не позволяет полноценно опираться на стопы, что усугубляет искривление позвоночника и приводит к развитию остеохондроза. При данном недуге необходимо обеспечить правильную осанку, для этого, в частности, следует использовать удобную обувь на низком каблуке.
  • Перегрузка спины на занятиях в тренажерном зале. Стоит заметить, что силовые упражнения при терапии остеохондроза или в период реабилитации после него нужно проводить под контролем специалиста.

Страдающим данным заболеванием нельзя увлекаться продуктами и напитками с высоким содержанием кофеина, так как этот алкалоид выводит кальций из организма. Также при остеохондрозе не следует злоупотреблять алкогольными напитками, которые способствуют возникновению отеков в области позвоночника и выведению из костей минеральных веществ.

Остеохондроз грудного отдела - цены на лечение, симптомы и диагностика остеохондроза грудного отдела в «СМ-Клиника»

Остеохондроз грудного отдела позвоночника имеет наименее выраженную симптоматику в сравнении с другими формами остеохондроза. Главным проявлением болезни является боль в области грудной клетки, проявляющаяся при нагрузках или при длительном пребывании в одной позе. При этом болезненные ощущения могут передаваться на внутренние органы. Часто болезненность усиливается в ночное время суток и во время сна.

Помимо этого при заболевании отмечается изменение температуры верхних и нижних конечностей. У больного могут мерзнуть руки и ноги, сохнуть кожа, возникать онемение.

Другие симптомы остеохондроза грудного отдела:

  • болезненные ощущения между лопатками, усиливающиеся при поднятии рук, наклонах корпуса;
  • болезненность между ребрами при ходьбе и движении корпуса, усиливающаяся при глубоком вдохе и выдохе;
  • чувство скованности и давления в грудном отделе.

Также можно выделить неспецифические симптомы патологии:

  • онемение и покалывание участков кожи;
  • шелушение кожи конечностей, ломкость ногтей;
  • нарушение работы органов ЖКТ.

Остановимся на двух важных проявлениях грудного остеохондроза – дорсаго и дорсалгии.

Под дорсаго понимают резкую острую боль в грудине, обычно возникающую при длительном нахождении в одной позе и усиливающуюся при вращении корпусом. Приступ нередко сопровождается трудностью дыхания.

Дорсалгией называется неинтенсивная боль в районе поврежденных межпозвоночных дисков. Болезненность начинается постепенно и продолжается в течение 2-3 недель, периодически усиливаясь и стихая. При этом больной может испытывать нехватку воздуха. Обнаружение любых из указанных симптомов – весомый повод прийти на осмотр к врачу.

Остеохондроз грудного отдела

Почему грудной остеохондроз называют «хамелеоном»?

Грудной отдел позвоночника имеет особенность — к нему присоединяются рёбра. Благодаря этому он менее подвижен, чем шея и поясница. Следовательно, остеохондроз в грудном отделе развивается реже, по принципу: «меньше подвижность — меньше износ». Но реже развивается — это не значит легче протекает. И это действительно так. Ведь, кроме всего прочего, остеохондроз грудного отдела доставляет человеку массу волнений и тревог. Речь идёт о болях в груди. Поскольку болевая зона грудного отдела позвоночника совпадает с зоной сердца, симптомы остеохондроза грудного отдела часто путают со стенокардией или инфарктом миокарда. Недаром про грудной остеохондроз говорят, что это — «хамелеон». Ведь он может притвориться не только болезнью сердца, но и болезнью лёгких, печени, желудка, желчного пузыря или поджелудочной железы. И тут никак нельзя ошибиться и проглядеть инфаркт или другое серьёзное заболевание, например, патологию молочных желёз у женщин. Подобные ошибки дорого стоят, даже если в итоге всё обойдётся. Ведь это может «вогнать» человека в тяжёлый стресс. Вот почему очень важно найти опытного и знающего врача, который во всём разберётся и отличит симптомы остеохондроза грудного отдела от других патологий.

Очень важно найти опытного и знающего врача.

Симптомы остеохондроза грудного отдела принято делить на две категории — корешковые и рефлекторные.

Корешковые симптомы остеохондроза грудного отдела

Возникают из-за воздействия на нервы, выходящие из позвоночника.

Спинномозговые нервы


Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а не где попало — в произвольном месте.

К корешковым симптомам остеохондроза грудного отдела относятся:

  • Снижение или выпадение рефлексов;
  • Нарушение чувствительности;
  • Мышечная слабость;
  • Корешковая боль.

Зоны иннервации грудных сегментов

Остеохондроз D1–D2 — вызывает боль в области плеча, ключицы и подмышки.

Остеохондроз D3–D6 — вызывает боль, опоясывающего характера в верхней части грудной клетки. Имитирует боль в сердце, приступ стенокардии. У женщин — служит причиной боли в молочных железах.

Остеохондроз D7–D8 — вызывает опоясывающую боль на уровне солнечного сплетения. Имитирует боли желудка, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Снижает верхние брюшные рефлексы.

Остеохондроз D9–D10 — вызывает боль в подреберье и верхней части живота. Иногда имитирует так называемый «острый» живот — резкую боль в животе. Снижает средние брюшные рефлексы.

Остеохондроз D11–D12 — вызывает боль в область паха. Имитирует боли при женских заболеваниях, аппендиците, заболеваниях кишечника. Снижает нижние брюшные рефлексы.

Рефлекторные симптомы остеохондроза грудного отдела

В отличие от корешковых, рефлекторные симптомы не имеют чётких границ. Это могут быть: затруднение дыхания, нехватка воздуха, боль при вдохе-выдохе, озноб и «мурашки» на коже, межреберная невралгия, опоясывающие боли в груди. Нередко отмечается диспепсия — ухудшается аппетит, возникает тошнота, изжога, вздутие живота, нарушение стула. Из-за боли нарушается сон, возникают бессонницы и ощущение, что не выспался. Трудно передвигаться, особенно с утра. Нарушается координация движений — это отражается на походке. Общая слабость, разбитость. Нарушения в половой сфере. Раздражительность. Быстрая утомляемость. Возникают разнообразные боли. Боли давящего характера в области груди. Боль между лопаток. Боли в подреберье. Боли при подъёме рук. Боль при наклонах или попытках выпрямиться. Боль между лопатками. Вообще, болевые ощущения при остеохондрозе грудного отдела принято делить на два типа.

Дорсалгия — умеренно выраженная продолжительная боль в спине и грудной клетке с периодами усиления и затухания.

Дорсаго — острый болевой «прострел» в этой области.

  • Симптомы остеохондроза грудного отдела зависят от стадии остеохондроза.
  • Симптомы остеохондроза грудного отдела усиливаются при ссутуливании или попытках выпрямиться.
  • Симптомы остеохондроза грудного отдела чаще проявляются после 35-45 лет.
  • Симптомы остеохондроза у женщин проявляются примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Вы, конечно, обратили внимание, что корешковые симптомы определены достаточно чётко, а рефлекторные — весьма размыты и неконкретны. А как известно, всё, что не имеет чётких определений, служит удобным прикрытием профессиональной беспомощности. Это касается, в том числе, рефлекторных симптомов и такого излюбленного врачами понятия, как «возрастные изменения». Наверняка многим из вас знакома ситуация, когда врач объяснял проблему «рефлекторными» или «возрастными» процессами. Большинство людей в такие моменты справедливо считают, что врач просто не может разобраться в том, что происходит и пытается завуалировать свою некомпетентность в тумане этих «волшебных слов».

В своё время была популярной фраза: «У каждой аварии есть имя, фамилия и должность». Вот и у каждой болезни есть свои неповторимые симптомы. И обязанность врача — чётко их знать. И тогда не нужно будет напускать туман и винить во всём остеохондроз грудного отдела. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора. От этого будут зависеть и правильный диагноз, и хорошие результаты лечения.

При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Диагностика грудного остеохондроза — залог правильного лечения

На сегодняшний день существует ряд современных методов аппаратной диагностики остеохондроза. Самые точные из них — МРТ и КТ. Но главным методом по-прежнему остаётся клиническая диагностика — это когда опытный врач сопоставляет данные, минимум, из трёх источников — из жалоб пациента, результатов МРТ и тех симптомов, которые были выявлены им при осмотре. Это позволяет максимально точно поставить диагноз и сформировать эффективную программу индивидуального лечения.

Лечение остеохондроза грудного отдела

Как вы поняли, остеохондроз — это настоящий «клубок» симптомов, распутав который, врач избавит вас от боли и мук. Но вот устранить изменения в позвонках и дисках не представляется возможным. Поэтому слова «лечение остеохондроза» нужно понимать правильно. Если вас интересует устранение боли и других страданий, то да — это вполне возможно. А если вести академическую дискуссию на тему возвращения позвонкам и дискам первозданного вида, «как у новорожденного ребёнка», то нет — прошлого не вернуть. Нужно быть реалистами, и тогда вы не попадётесь на удочку мошенников.

Не попадитесь на удочку мошенников!

Вернуть позвонкам и дискам первозданный вид — невозможно!

Какой метод лечения считается главным?

Мягкая мануальная терапия — это главный вид лечения остеохондроза грудного отдела. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё не обойтись. Остальные виды — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными.

Как действует мягкая мануальная терапия?

Питание дисков напрямую связано с мышцами, окружающими позвоночник. К тому же, сами мышцы спины являются одной из составных причин боли при остеохондрозе грудного отдела. Мягкая мануальная терапия представляет собой специальные методы, позволяющие вернуть мышцам их природную физиологию, устранить спазмы, мышечные зажимы и улучшить питание дисков.

Межпозвонковые диски — это единственная часть тела, которая не имеет сосудов и питается благодаря правильной работе мышц.

Кроме того, проводя лечение с помощью рук, врач мануальный терапевт:

  • снимет нагрузку с пораженных позвонков и дисков и правильно ее распределит;
  • расслабит мышцы и поможет им вернуться к нормальному состоянию;

Благодаря этому:

  • избавит пациента от зажимов;
  • улучшит питание дисков;
  • восстановит двигательные функции организма;
  • нормализует кровообращение.

Мануальное воздействие мобилизует внутренние силы организма и запускает механизмы самовосстановления.

Лечение происходит абсолютно безопасно.

Профилактика остеохондроза грудного отдела

Чтобы избежать рецидивов, создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но главное — нужно не пренебрегать своим здоровьем и не экономить на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это снизит факторы риска. Не забывайте, запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска.

Рассекающий остеохондрит | Johns Hopkins Medicine

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит поражает суставы, чаще всего коленные, у детей и подростков. Это также может повлиять на другие суставы, такие как локти и лодыжки.

Это состояние возникает, когда кусок кости частично или полностью отделяется от конца кости, образующего сустав. Обычно это происходит из-за отсутствия кровоснабжения в этой области. Когда кусок кости умирает, покрывающий его хрящ трескается, и оба могут вырваться.Область отрыва костного фрагмента называется поражением. Хотя эти поражения могут возникать в обоих парных суставах, обычно поражается только один.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава

Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?

Признаки и симптомы этого состояния включают:

  • Боль и припухлость в пораженном суставе, которые усиливаются при активности
  • Блокирование и «захват» пораженного сустава
  • Ощущение «уступки» в пораженной области
  • Изменения в диапазоне движений в суставе

Что вызывает рассекающий остеохондрит?

Точная причина, по которой кровоток может прерываться в сегменте кости, неизвестна.Однако рассекающий остеохондрит был связан с:

  • Повторяющейся травмой или нагрузкой на сустав, например, во время занятий спортом
  • Генетическая предрасположенность у некоторых пациентов

Диагностика и лечение рассекающего остеохондрита

Для диагностики рассекающего остеохондрита ваш специалист-ортопед может запросить рентген и МРТ сустава. Подход к лечению основан на размере, расположении и степени разделения кости и хряща.

Нехирургические варианты включают:

  • Отдых
  • Модификация упражнений для снижения стресса
  • Ортез, ботинок или гипсовая повязка для иммобилизации пораженного сустава

Заживление рассекающего остеохондрита поражения следует контролировать с помощью плановых последующих визуализаций тесты.У многих детей младшего возраста, которым еще предстоит вырасти, поражение часто заживает само по себе.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если нехирургическое лечение неэффективно. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано пациентам с большими поражениями или теми, которые отделились от кости. Целью операции может быть:

  • Стимулировать нездоровый участок кости для заживления
  • Зафиксировать свободный фрагмент кости, чтобы он мог заживить
  • Удалить рассекающий остеохондрит поражение и восстановить хрящ (обычно в крайнем случае)

Остеохондроз у собак

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз - распространенное заболевание, поражающее суставы молодых, быстрорастущих собак.Поверхность сустава (суставной хрящ) не может преобразоваться в кость в определенных местах. Это приводит к образованию утолщенных хрящевых участков. Эти области являются слабыми, поэтому утолщенный хрящ отделяется от окружающего нормального хряща и образует лоскут. Этот процесс называется рассекающим остеохондритом (ОКР). Лоскут аномального хряща может отделяться от поверхности сустава и образовывать так называемую «суставную мышь». Остеохондроз вызывает развитие вторичного остеоартроза.

Остеохондроз поражает в первую очередь плечевые, локтевые, коленные (коленные) и голеностопные (скакательные) суставы. Заболевание часто поражает как левые, так и правые суставы (так называемое «двустороннее»). Когда это касается локтя, используется термин «дисплазия локтя». (См. Также Информационный листок о дисплазии локтя).

В чем причина остеохондроза?

Генетика и, в меньшей степени, питание считаются основными причинами остеохондроза. Большинство исследований проводилось по дисплазии / остеохондрозу локтевого сустава, где генетика играет важную роль.Точный способ, которым гены родителей (мать и отец) вызывают это состояние, плохо изучен. При дисплазии локтя подозревается аномальное развитие сустава с неравномерной посадкой (или несоответствием). Это приводит к неправильному распределению веса в суставе. Точки повышенного давления могут препятствовать превращению хряща в кость.

Какие типы собак чаще всего страдают остеохондрозом?

Остеохондроз в первую очередь поражает собак крупных и гигантских пород, таких как лабрадоры, ротвейлеры и датские доги.Поскольку это заболевание развивается во время роста скелета, симптомы обычно появляются в возрасте менее года (обычно от пяти до восьми месяцев). Иногда состояние проявляется только при появлении признаков вторичного остеоартрита, например, у собак среднего возраста или старше.

Каковы признаки остеохондроза?

Поскольку остеохондроз поражает суставы, основными признаками являются хромота и скованность. Последнее обычно наиболее заметно после отдыха после тренировки.Остеохондроз плеча и локтя вызывает хромоту передних конечностей (передних конечностей), а остеохондроз коленных и скакательных суставов вызывает хромоту задних конечностей. Иногда у собаки может быть остеохондроз, поражающий несколько суставов, и поэтому она может быть хромой или жесткой в ​​более чем одной конечности.

Тяжелые собаки могут казаться вялыми и неохотно выполнять упражнения. Они могут предпочесть лежать, а не стоять или сидеть.

Как диагностируется остеохондроз?

Осмотр может выявить истощение мышц (атрофию).Манипуляции с пораженным суставом (суставами) могут вызвать боль. Может быть очевиден отек и ограничение диапазона движений.

Рентген (рентгенограммы) - самый распространенный метод диагностики остеохондроза. Они позволяют оценить наличие и тяжесть вторичного остеоартрита. У некоторых собак с дисплазией локтя никаких отклонений не наблюдается. Более точный способ диагностики состояния этого сустава - размещение небольшой камеры в суставе - это называется артроскопическим исследованием.

Как лечить остеохондроз?

Остеохондроз плеча

Обычно показано хирургическое вмешательство для удаления фрагмента рыхлого хряща. Это можно сделать артроскопически или с помощью прямого хирургического доступа. После удаления лоскута хряща дефект заживает с помощью хряща нижнего типа, называемого фиброхрящом.

Фрагмент хряща, удаляемый артроскопически с плеча

Консервативное лечение остеохондроза плеча обычно не рекомендуется, поскольку боль и хромота могут сохраняться, пока хрящевой лоскут остается прикрепленным.Результаты такого подхода неконтролируемы и непредсказуемы.

Остеохондроз локтя

У некоторых собак с дисплазией локтя можно удовлетворительно лечить без хирургического вмешательства. Физические упражнения часто необходимо до некоторой степени контролировать. Собаки с избыточным весом выигрывают от диеты. Могут быть рекомендованы обезболивающие (противовоспалительные препараты), чтобы собаке было комфортнее.

Собакам с дисплазией локтевого сустава, которые не реагируют удовлетворительно на консервативное лечение, может потребоваться хирургическое вмешательство.Существует три основных типа операций: (1) удаление фрагмента (2) хирургия несоответствия и (3) спасательная операция .

  1. Операция по удалению фрагмента
    Это наиболее распространенный тип хирургии дисплазии локтя. Он включает в себя удаление любых незакрепленных фрагментов хряща и кости с внутренней стороны локтевого сустава. Это может быть выполнено артрозопом или прямым хирургическим вмешательством.
  2. Хирургия неконгруэнтности
    Могут быть предприняты попытки улучшить форму локтевого сустава и сделать его более подходящим (или более конгруэнтным).Это можно сделать, удалив ключевую точку давления в суставе или разрезав кости вокруг локтя, чтобы изменить форму сустава.
  3. Спасательная хирургия
    Спасательная операция при дисплазии локтя требуется редко. Однако иногда сочетание дисплазии локтя, остеохондроза и остеоартрита вызывает стойкую боль в локтевом суставе, которую невозможно контролировать другими более консервативными средствами. В этих нескольких случаях есть два хирургических варианта.Во-первых, полная замена локтевого сустава (TER) и, во-вторых, артродез локтевого сустава. Функция TER обычно лучше, чем при сращении сустава, однако есть потенциальные осложнения при операции TER, которые необходимо тщательно рассмотреть, прежде чем принимать решение. (См. Также Информационный лист по полной замене колена)

Остеохондроз коленного сустава

Обычно рекомендуется хирургическое вмешательство для удаления фрагмента рыхлого хряща. После удаления лоскута хряща дефект заживает с помощью хряща нижнего типа, называемого фиброхрящом.Иногда показано консервативное лечение, особенно у пожилых собак.

Остеохондроз скакательных суставов

Когда заболевание диагностируется в молодом возрасте, например в шесть месяцев, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство для удаления фрагмента рыхлого хряща. После удаления дефект заживает с помощью нижнего типа хряща, называемого фиброхрящом. В отдельных случаях можно попытаться восстановить рыхлые участки кости и хряща. В случае успеха это может дать хороший результат, хотя могут быть заметны осложнения.Консервативное лечение может быть целесообразным у пожилых собак, у которых диагностирован остеоартрит.

У некоторых собак с остеохондрозом скакательных суставов развивается тяжелый вторичный остеоартрит, который приводит к постоянной боли и хромоте. Если реакция на консервативное лечение (регулирование веса, ограничение физических упражнений, обезболивающие) неудовлетворительна, может потребоваться спасательная операция. Это предполагает сращивание сустава (артродез). Костный трансплантат упаковывается в сустав после удаления хряща, и сустав стабилизируется пластиной и винтами.

Каковы перспективы при остеохондрозе?

Перспективы или прогноз при остеохондрозе весьма разнообразны, в зависимости от того, какой сустав поражен.

Остеохондроз плеча

Большинство собак с остеохондрозом плеча очень хорошо восстанавливаются после операции. Хромота обычно проходит, несмотря на развитие остеоартрита. Иногда становится очевидной скованность или хромота после энергичных упражнений.

Остеохондроз локтя

С некоторыми собаками можно успешно справиться консервативным лечением, включающим изменение физических упражнений и веса, с или без необходимости применения противовоспалительных обезболивающих.Другим выгодно удаление хрящевых и костных фрагментов или хирургическое вмешательство для улучшения конгруэнтности суставов. Большинство собак ведут удовлетворительный образ жизни, хотя может потребоваться тщательный контроль за их физическими упражнениями и весом. Некоторая скованность и хромота, особенно после упражнений, не редкость.

Остеохондроз коленного сустава

Некоторые собаки хорошо себя чувствуют после операции по поводу коленного остеохондроза, а другие остаются хромыми. В отдельных случаях невозможно предсказать результат.

Остеохондроз скакательных суставов

Перспективы остеохондроза скакательных суставов довольно осторожны, многие собаки имеют некоторую степень стойкой скованности и хромоты.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, не стесняйтесь обращаться к нам.

Получение реферала для вашего питомца

Если вы хотите направить своего питомца к одному из наших специалистов, посетите нашу страницу Организация реферала .

© Copyright North Downs Specialist Referrals

Безоперационные методы лечения рассекающего остеохондрита - Caring Medical Florida

Росс Хаузер, Мэриленд
Даниэль Р.Steilen-Matias, MMS, PA-C

В этой статье мы рассмотрим исследования по терапии плазмой, обогащенной тромбоцитами, и лечения рассекающего остеохондрита у юных спортсменов как средства, ускоряющее заживление без хирургического вмешательства. Основное внимание в этой статье будет уделено коленям и локтям.

Если вы читаете эту статью, вы, вероятно, являетесь родителем спортсмена-подростка, который пытается продолжать заниматься своим видом спорта. Вашему ребенку поставили диагноз рассекающий остеохондрит. Рекомендуемое вам лечение включает недели бездействия и отдыха.Вы спрашиваете о физиотерапии, но вам говорят, что физическая нагрузка на самом деле не помогает хрящу прикрепиться к кости. Вам говорят только о «консервативном лечении», которое может дать отдых или прекращение любой деятельности на длительное время или операция. Изучив хирургические аспекты, вы обнаружите, что, хотя операция может помочь, она не предотвращает повторение рассекающего остеохондрита у вашего ребенка.

Вы, возможно, боретесь с советом набраться терпения и с желанием помочь спортсмену вернуться в игру.Какие у вас есть варианты? Один из вариантов - исследовать и находить ответы. Мы надеемся помочь вам в этом здесь.

Общие сведения о рассекающем остеохондрите

Коленный пациент

Часто мы видим маленьких пациентов в нашем кабинете для осмотра. Родители и маленький пациент описывают проблему с коленом, которая началась, когда колено стало чрезмерно растянутым во время игры или соревнований по гимнастике. Родители скажут нам, что они обратились в «неотложную помощь», где им сказали использовать протокол RICE для отдыха, льда, сжатия и подъема .

После нескольких дней приема RICE родители говорят нам, что никакого улучшения не было, и назначение и консультация специалиста привели к МРТ, обнаружению костно-хрящевого поражения и диагнозу рассекающего остеохондрита. Для многих, как мы видим, были хорошие новости в том, что операция не рекомендуется. Для других мы видим, что будет дана более серьезная рекомендация к хирургическому вмешательству, особенно при наличии значительных симптомов.

Моей дочери 15 лет

Колени: Моей дочери 15 лет, и у нее рассекающий остеохондрит обоих колен.У нее также нестабильность колена из-за связок, которые необходимо подтянуть. Специалист, которого мы видим, хочет сделать операцию. У нее также был диагностирован синдром Элерса-Данлоса, и хирург считает, что это вызывает у нее боль из-за того, что колено выскакивает не на своем месте. Моя дочь не хочет операции, я изучаю для нее варианты.

У меня сын 12 лет

Колени: У меня 12-летний сын. Проблема в его левом колене.Ему был поставлен диагноз рассекающий остеохондрит, и было рекомендовано пройти 6 месяцев консервативного лечения, которое включало физиотерапию, укрепление мышц и упражнения. По прошествии 6 месяцев его боль прошла, что было благом, однако у него все еще есть проблемы с функциями. Он может нормально ходить, но у него проблемы на ступенях, лестницах, холмах и склонах. Мы были у нескольких специалистов, и у каждого из них свое мнение. Некоторые говорят, что работают, некоторые говорят, что не работают, некоторые говорят, что подождите.Мы ищем ответы, но только запутались.

Мой сын питчер, или он был кувшином

Часто мы видим юных гимнастов или питчеров бейсбольной лиги молодежной лиги с серьезными проблемами с локтями. Для гимнастки проблемы с локтями представляют собой серьезную проблему при выполнении различных упражнений, включая вольные упражнения. Мы часто слышим, как родители рассказывают нам о своей «однорукой» гимнастке. Для бейсбольного питчера проблемы с локтем означают, что он не играет.

Локоть: Мой сын питчер, или он был кувшином. Около года назад, когда ему было 14 лет, ему поставили диагноз рассекающий остеохондрит локтя. В то время нам также рассказали о переломе его пластинки роста. Ему немедленно сказали отдохнуть и обездвижить руку. Это включало отсутствие метания в течение трех месяцев. Лечебная физкультура была очень успешной, достаточно, чтобы он мог вернуться к игре, он просто не может подавать, потому что его локоть заблокирован. Врачи думают, что это из-за плавающих кусков хряща в его локте.Надо подумать об операции.

Теория, объясняющая, почему у вашего ребенка рассекающий остеохондрит

Рассекающий остеохондрит - это состояние повреждения хрящевой и субхондральной (под хрящевой тканью) костей. У молодых спортсменов обычно поражаются колени, локти, лодыжки и бедра. Повторяющиеся микротравмы в результате занятий спортом - частая причина, особенно среди подростков старшего возраста.

Вот информация об учебном пункте (март 2019 г.) от Национального центра биотехнологической информации и публикации STATPearls в U.S. Национальная медицинская библиотека. ( 1 )

  • Рассекающий остеохондрит (ОКР) или «костно-хрящевое поражение» - это не совсем понятный процесс. Это «идиопатическое» заболевание, что означает, что врачи не знают, как оно начинается и развивается, но они считают, что существует множество факторов, которые приводят к этой проблеме. Ниже мы обсудим совместную нестабильность как одну из этих причин.
  • Остеохондральные поражения различаются по степени тяжести от бессимптомных (без боли или симптомов) до умеренной боли или запущенных случаев с симптомами нестабильности и блокирования суставов.По мере развития состояния фрагменты хряща могут отламываться и превращаться в «рыхлые тела» в суставе, вызывая боль и воспаление. Когда у пациента имеется свободный фрагмент, симптомы обычно более серьезны, с выраженной болью в суставах, блокировкой, отеком и нестабильностью суставов.

Теория, объясняющая, почему у вашего ребенка рассекающий остеохондрит

  • Врачи считают, что спонтанный остеонекроз (ухудшение состояния суставов, вызванное снижением кровотока) возникает во время перехода от развития ювенильных костей и хрящей к развитию зрелых костей и хрящей в подростковом возрасте. Более высокая распространенность рассекающего остеохондрита у молодых спортсменов предполагает повторяющуюся этиологию микротравм.

Отсутствие болей роста

Одна из проблем, которые мы видим в нашем офисе, заключается в том, что молодой спортсмен не получил лечения из-за того, что он думал, что проблемы спортсмена, особенно в колене или локте, являются частью «болей роста». Как указано в цитируемом нами исследовании и подтверждено другими исследованиями, эти молодые пациенты обычно приходят в кабинет специалиста через несколько месяцев или год после появления симптомов.

«Лечение рассекающего остеохондрита продолжает сбивать с толку даже самых опытных хирургов»

В марте 2020 года доктор Эрик Эдмондс из Калифорнийского университета в Сан-Диего написал редакционную статью в медицинском журнале Arthroscopy ( 2 ). Здесь он отмечает:

«Лечение рассекающего остеохондрита продолжает сбивать с толку даже самых опытных хирургов с неясной этиологией, неизвестной взаимосвязью клинических проявлений и исходом, непонятной реакцией на различные методы лечения и крайне трудно предсказуемым прогнозом.Вопрос о том, может ли незрелость скелета свидетельствовать об успехе хирургического вмешательства, по крайней мере, когда речь идет о поражениях, требующих фиксации винтами, остается спорным. Лечение может включать изменение активности, сверление, фиксацию или костно-хрящевую замену рассекающих поражений коленного остеохондрита. В любом случае, за каждым рассекающим остеохондритом поражением необходимо следить до тех пор, пока костная интеграция не будет подтверждена визуализацией - в противном случае вероятно прогрессирование заболевания до остеоартрита ».

Обратите внимание на слова Dr.Эдмондс использует: непонятный, непонятный, неизвестный, сбивающий с толку, удручающе сложный.

В том же выпуске журнала Arthroscopy ( 3 ) за март 2020 года из Медицинской школы Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Медицинской школы Уэйк Форест, Медицинского центра Университета Раша и Университета Висконсина были опубликованы эти выводы о том, почему пациенты неудачно провели операцию. Они посмотрели на две группы пациентов; 26 пациентов с зрелым скелетом (в среднем немногим менее 18 1-2) и 19 пациентов с неполностью закрытыми формами (просто открытая пластина роста - средний возраст около 15 лет).У этих пациентов была винтовая фиксация костно-хрящевых фрагментов, и 35 из этих пациентов наблюдались как минимум через два года после операции.

Исследователи отметили:

  • «Не было обнаружено статистически значимой разницы в частоте отказов между скелетно зрелым и незрелым особью».
  • Единственным фактором, значимо связанным с неудачей фиксации , была предварительная хирургическая процедура для устранения рассекающего остеохондрита поражения .”
  • Анализ
  • показал, что общая выживаемость после ревизионных повторных операций составляет 88,6% через 1 год, и 68,8% через 5 лет.

Вывод исследователя: чем больше операций, тем хуже.

«Результаты после внутренней фиксации костно-хрящевых фрагментов защищены, при этом выживаемость фрагментов составляет 65,7% при среднем периоде наблюдения 4,1 года. Не было отмечено различий в выживаемости фрагментов у скелетно зрелых и незрелых пациентов.Единственным независимым фактором риска, определенным для отказа фиксации, было количество предыдущих операций ».

В исследовании, опубликованном в июле 2019 года в медицинском журнале Cartilage , ( 4 ), под руководством врачей Ортопедического института Риццоли в Болонье, Италия, были изучены доказательства некоторых нехирургических стратегий лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава. Исследователи просмотрели 27 исследований, в которых было обследовано 908 колен.

Обсуждались следующие виды лечения:

  • (1) ограничение физических нагрузок,
  • (2) физиокинезитерапия (двигательная терапия) и упражнения для укрепления мышц,
  • (3) физическая инструментальная терапия (примеры: магнитная стимуляция, инфракрасная импульсная лазерная терапия и др.))
  • (4) ограничение несущей способности и
  • (5) иммобилизация.

Анализ показал общую скорость выздоровления 61,4% с большой вариабельностью (от 10,4% в одном исследовании до -95,8% в другом).

  • Консервативное лечение, основанное на ограничении занятий спортом и физических нагрузок, кажется благоприятным подходом, возможно, в сочетании с физиокинезотерапией.
  • Также выявлены отрицательные прогностические факторы:
    • больший размер поражения,
    • более тяжелые стадии поражения,
    • пожилой возраст и зрелость скелета,
    • дискоидный мениск и
    • Клиническая картина с опухолью или запиранием.

Здесь исследователи пришли к выводу:

«Литература по консервативному лечению рассекающего остеохондрита коленного сустава немногочисленна. Среди различных вариантов безоперационного лечения ограничение физических нагрузок представляется благоприятным подходом, , тогда как нет никаких доказательств того, что физическая инструментальная терапия, иммобилизация или ограничение веса могут быть полезными . Однако необходимы дальнейшие исследования для улучшения терапевтического потенциала и показаний для консервативного лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава.”

Колышки, заглушки и сверла - есть ли хирургическая роль при рассекающем остеохондрите коленного сустава?

Указанные выше документы отражают долгую линию исследований. В ноябре 2017 года в публикации «Ортопедия и травматология, хирургия и исследования» ( 5 ) врачи из Франции дали краткое объяснение стандартного лечения, предлагаемого пациентам с рассекающим остеохондритом коленного сустава, и ожидаемых результатов.

  • Когда рентгенологический диагноз рассекающего остеохондрита ставится на ранней стадии у пациента, исцеление часто может быть достигнуто просто путем ограничения занятий спортом.
  • Степень нестабильности поражения (разрывы и трещины костей или хрящей) впоследствии можно оценить с помощью магнитно-резонансной томографии, чтобы увидеть, произошло ли заживление при ограниченных занятиях спортом.
  • Если поражение остается нестабильным (разрыв кости и / или суставного хряща не восстановился, он рыхлый или может оторваться) и боль сохраняется, несмотря на период покоя, показано хирургическое вмешательство.
  • Артроскопическое исследование - всегда первый шаг.
  • Сверление поражения дает отличные результаты, если поражение стабильно.(В этой процедуре, если отрывной лоскут / кость зафиксированы, и нет угрозы отрыва и плавания в суставе, просверливание кости приведет к попаданию крови в разрыв хряща и ускорению заживления. См. Нашу статью Коленный суставной хрящ хирургия и безоперационное восстановление для более подробного обсуждения различных хирургических процедур и сверления).
  • Нестабильные поражения требуют фиксации и, в некоторых случаях, костной пластики. (Костно-хрящевой блок, о котором говорилось выше, откололся, оставив отверстие в хряще или кости, или в обоих).

Хрящевая пробка и костный штифт

В журнале International Orthopaedics , ( 6 ) хирурги университетской больницы Монпелье предлагают краткосрочные хрящевые тампоны для лечения рассекающего остеохондрита надколенника. Пробки устанавливаются во время аутологичной костно-хрящевой мозаичной пластики . Хрящ удаляется из ненесущей части колена и используется для замещения дефектов хряща надколенника. Методика была признана надежной в краткосрочной перспективе для восстановления поверхности сустава надколенника и получения удовлетворительных функциональных результатов.

Врачи из Японии ( 7 ) обнаружили, что трансплантация костного стержня, удаление кости из кости, не несущей вес, и просверливание их в костном дефекте, вызванном остеохондритом, могут вернуть бейсболистов-подростков на поле через 12 месяцев.

Общие сведения о лечении рассекающего остеохондрита в локтевом суставе

В исследовании, опубликованном в мае 2019 года в медицинском журнале Cartilage ( 8 ), исследователи из Германии предложили следующие наблюдения за проблемами лечения рассекающего остеохондрита в локтевом суставе:

  • Что вызывает рассекающий остеохондрит в локтевом суставе или открытые пластинки роста «остается неясным, как и для колена.”
  • Механические факторы (метание), кажется, играют важную роль.
  • Клинические симптомы неспецифичны. В этом случае для диагностики важны методы визуализации. При слабых и стабильных поражениях лечение включает покой и иммобилизацию различной степени до заживления.
  • Когда необходима операция, процедура зависит от стадии ОКР и состояния хряща.

Высокие нагрузки на верхние конечности, такие как бейсбол или гимнастика

В феврале 2020 года в журнале Current Reviews in Musculoskeletal Medicin e, ( 9 ) исследователи написали о проблеме рассекающего остеохондрита в локтевом суставе, хирургическом вмешательстве и возможной неудаче.

«Пациенты с высоким риском развития этого состояния занимаются активными видами деятельности для верхних конечностей, такими как бейсбол или гимнастика. Варианты лечения включают безоперационное ведение, сверление, фиксацию, удаление рыхлого тела / микроперелом, костно-хрящевой аутотрансплантат и костно-хрящевой аллотрансплантат. Процедуры сохранения хряща (например, костно-хрящевой аутотрансплантат) имеют значительное преимущество с точки зрения клинического и рентгенологического заживления по сравнению с фиксацией или микропереломом.Поражения головного мозга при ОКР (хрящ, покрывающий внешнюю часть плечевой кости в локтевом суставе) , . Поражают сегодня большое количество спортсменов-подростков и, вероятно, будут продолжать расти из-за травм, связанных со спортом.

Крайне важно своевременно и надлежащим образом распознавать и лечить эти поражения для оптимизации клинических результатов. Столкнувшись с неудачей заживления, хирурги должны критически проанализировать причины неудач, включая послеоперационную комплаентность, возвращение к высокоточной спортивной деятельности, фиксацию нежизнеспособных фрагментов, использование микротрещин, выравнивание и сопутствующую патологию.”

В этом видео Росс Хаузер кратко описывает возможные преимущества пролотерапии как альтернативы хирургическому вмешательству.

Инъекции пролотерапии при рассекающем остеохондрите

Росс Хаузер, доктор медицины, лечит рассекающий остеохондрит почти три десятилетия. Он опубликовал в «Журнале пролотерапии» ( 10 ) два тематических исследования молодых бейсболистов, которых видели в Caring Medical.

Пролотерапия - это инъекционная терапия в кабинете , которая, как показали исследования и медицинские исследования, является эффективной, заслуживающей доверия и надежной альтернативой хирургическим и неэффективным консервативным методам лечения.

  • СЛУЧАЙНЫЙ СЛУЧАЙ № 1 - ОСТЕОХОНДРИТ КОЛЕНА В 13 ЛЕТ

Хирург-ортопед сказал Джей-Си прекратить все виды легкой атлетики, чтобы посмотреть, поправятся ли его колени. Если они не улучшатся, ему придется перенести операцию.

J.C., активный 13-летний бейсболист, представленный в Caring Medical для оценки его двусторонней боли в коленях, диагностированной как рассекающий остеохондрит. Он был очень активным молодым спортсменом, играл в футбольных и бейсбольных командах, а также катался на роликах, плавал и катался на велосипеде.За ним следил хирург-ортопед, который сказал Джей-Си прекратить все виды легкой атлетики, чтобы посмотреть, поправятся ли его колени. Если они не улучшатся, ему придется перенести операцию.

Во время первой консультации J.C. имел ограниченные возможности легкой атлетики и использовал лед и ибупрофен для снятия боли. Боль распространялась по коленям и значительно усиливалась при физической активности, особенно при беге. При медицинском осмотре у него было обнаружено несколько болезненных точек в области колена, а также некоторая общая слабость.Его рентген подтвердил диагноз рассекающий остеохондрит. ( См. Рисунки 1 и 2. ) J.C. и его родителям объяснили, как проводится пролотерапия, но они решили отложить лечение.

Рис. 1. Простой рентгеновский снимок обоих колен. Видны остеохондротические поражения обоих медиальных бедренных проводников. Внешний вид рассекающего остеокондрита показывает значительную фрагментацию на обоих коленях.

Рис. 2. МРТ обоих колен до пролотерапии. Из-за быстрого улучшения состояния пациента с помощью пролотерапии нет необходимости в последующих сканированиях.

Рис. 2. МРТ обоих колен до пролотерапии. Из-за быстрого улучшения состояния пациента с помощью пролотерапии нет необходимости в последующих сканированиях.

Несмотря на еще два месяца отдыха, боли в коленях не утихали. J.C. получил свою первую пролотерапию декстрозой Hackett-Hemwall. Ему сказали прекратить лед и ибупрофен, а также поощрили начать кататься на велосипеде. Он также мог начать легкий бег, если это не вызывает боли. Когда он вернулся через месяц, его боль уменьшилась на 25%.Его воодушевили результаты после всего лишь одного сеанса лечения, потому что он смог бегать. После второго курса пролотерапии его боль уменьшилась на 75%, и теперь можно было бегать и прыгать, в том числе играть в баскетбол. Он много занимался спортом, в том числе много бегал с минимальной болью. Из-за значительного облегчения боли он явился на третий визит только через два месяца. Во время своего последнего визита он сообщил, что состояние обоих колен улучшилось как минимум на 90%.Он мог играть в бейсбол с высокой интенсивностью и практически вернулся в спорт на 100%. Медицинский осмотр показал полную стабильность в его коленях в это время. В году после этого четвертого визита J.C. смог заниматься всеми видами спорта без боли в коленях. Он смог выполнить свою долгосрочную цель - поиграть в бейсбол в колледже. J.C. сейчас двадцать лет, и у него нет никаких болей в коленях при занятиях спортом.

  • СЛУЧАЙНЫЙ СЛУЧАЙ № 2 - КОЛЕНО - ОСТЕОХОНДРИТ КАПИТЕЛЛА В 13 ЛЕТ

л.М., 13 лет, обратился в Caring Medical по поводу возможного лечения пролотерапией локтя. Л.М. был питчером в юношеской бейсбольной команде своей средней школы. В течение шести месяцев он страдал от боли в локтях, особенно сильной во время качки. На МРТ 24.02.2010 обнаружен рассекающий остеохондрит головного мозга. ( См. Рис. 3. ) Во время первоначальной оценки пациент вообще не мог подавать или бросать бейсбольный мяч. Пациент посещал несколько хирургов-ортопедов, все предлагали ему отдыхать в течение различных периодов времени, в течение которых его локоть почувствовал бы себя лучше, только чтобы боль возобновилась при активности.Один ортопед сказал, что он больше никогда не будет питаться. Его цель (как и цель его отца для него) заключалась в том, чтобы снова иметь возможность подавать.

При физикальном осмотре болезненность была выявлена ​​как в медиальной, так и в латеральной области локтевого сустава, особенно в местах расположения локтевой и лучевой коллатеральных связок. Присутствовала нестабильность как радиокапителлярного, так и локтевого сустава, но с полным диапазоном движений. Крепитации не отмечалось. Пролотерапия вводилась в и вокруг костных прикреплений связок, сухожилий и мышц как медиального, так и латерального локтей, с упором на поддержку связок.

Рисунок 3. МРТ правого локтя без контраста до пролотерапии. Стрелка указывает на развивающийся костно-хрящевой дефект, затрагивающий головную головку, типичный для рассекающего остеохондрита. Дефект стабильный, без признаков наличия рыхлого тела in situ.

L.M. в следующий раз был осмотрен один раз через месяц, где он сообщил об уменьшении боли и скованности на 50%. Теперь он мог без боли выполнять все повседневные действия, включая поднятие тяжестей, бег и плавание. Однако на тот момент он еще не бросил бейсбольный мяч.Второй сеанс пролотерапии проводился в тех же областях, что и первый.

Во время третьего и последнего визита Л.М. в пролотерапию он не сообщил о боли в локте и смог бросить бейсбольный мяч в течение 15 минут без боли, а также без каких-либо других ограничений во время других тренировок.

Л.М. прошла повторная МРТ, на которой выявлено разрешение рассекающего остеохондрита. ( См. Рисунок 4. )

Рис. 4. МРТ правого локтя с внутрисуставным контрастированием после пролотерапии.Стрелки показывают разрешение истончения суставного хряща, а также субхондральные кистозные изменения. Уменьшение субхондрального отека с почти полным исчезновением костно-хрящевого поражения.

Еще один случай с футболистом

В журнале Journal of Prolotherapy врачи представили случай ( 11 ) 20-летнего футболиста (футболиста) с болью в правом колене во время ходьбы и игры в футбол. Со временем проблема усугублялась, появилось излияние в колено.

При клиническом обследовании обнаружена боль в передневнутренней (передне-внутренней стороне) части колена, сила мышц в норме, ограничения подвижности суставов отсутствуют. Первоначальная компьютерная томография и МРТ продемонстрировали костно-хрящевое поражение внутреннего мыщелка бедренной кости, классифицированное как III степень

.

Остеохондрит рассекает хирургические альтернативы - два тематических исследования плазмы, богатой тромбоцитами

Исследования по терапии плазмой, обогащенной тромбоцитами. , инъекционное лечение, при котором ваши собственные концентрированные тромбоциты повторно вводятся в области хронического повреждения суставов и позвоночника, чаще называемые PRP, привлекают большое внимание как нехирургический вариант.

В журнале Пролотерапии ( 12 ) Будак Акман, доктор медицины, и его коллеги с факультета медицины, ортопедии и травматологии Университета Едитепе, Стамбул, Турция, сообщили об этом случае.

16-летний пациент мужского пола поступил в нашу больницу с шестимесячной историей боли в правом колене, усиливающейся со временем, после травматического падения во время футбольного матча за 6 месяцев до этого. Он сообщил об усилении боли, особенно при ходьбе на большие расстояния и физических нагрузках, и, хотя и редко, но сопровождавшейся ощущением спотыкания, трения и хромоты.

Не проявляя положительного развития симптомов и физического состояния в течение шести месяцев, нашему 16-летнему пациенту мужского пола были сделаны две внутрисуставные инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, с интервалом в три месяца, при этом основное внимание уделялось рассекающему остеохондриту поражению, локализованному в правом колене.

В конце 18-го месяца у пациента не было никаких ограничений в физической активности, и рентгенологическое обследование подтвердило успешное лечение.

Получив положительные результаты, мы считаем, что инъекций PRP - это безопасный, простой и минимально инвазивный вариант лечения подросткового ОКР, который не поддается консервативной терапии до хирургического вмешательства.

ПЕРВАЯ СЕССИЯ PRP 21 января 2017 г.

За неделю до первого сеанса PRP пациенту была сделана внутрисуставная инъекция пролотерапии и озона .

PRP вводили в колено под контролем ультразвука, спереди в суставное пространство и в месте контакта с поражением, видимым на ультразвуке.

После процедуры пациенту посоветовали ходить на костылях в течение 3 месяцев.

МРТ и КТ в конце третьего месяца показали уменьшение размера поражения по сравнению с исходным размером, появление реваскуляризации и образование костных мостиков между фрагментом и мыщелком бедренной кости.

МРТ и КТ в конце третьего месяца показали уменьшение размера поражения по сравнению с исходным размером, появление реваскуляризации и образование костных мостиков между фрагментом и мыщелком бедренной кости.

ВТОРАЯ СЕССИЯ PRP

Была повторена та же процедура PRP с той же внутрисуставной инъекцией пролотерапии и озоном, выполненной за неделю до этого.

Через шесть недель после процедуры PRP пациенту разрешили ходить с тростью или костылем.Потом через два месяца без всяких вспомогательных средств.

Еще через три месяца наблюдения МРТ и КТ показали полную реваскуляризацию фрагмента и прикрепление на 95%.

МРТ и КТ показывают полную реваскуляризацию фрагмента и прикрепление на 95% через три месяца после второго сеанса лечения.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА

Пациент полностью вернулся в футбол на 1 месяц (матчи и полная тренировка) без боли и без излияний (УЗИ).

1 Вуд Д., Картер КР. Рассекающий остеохондрит. SourceStatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019-.2019 2 марта.
2 Эдмондс EW. Комментарий редакции: Рассекающий остеохондрит коленного сустава: Великий конфундер. [Google Scholar]
3 Ван К., Уотерман Б., Дин Р., Редондо М., Коттер Э, Мэннинг Б., Янке А., Коул Б. Влияние физиологического статуса на частоту повторных операций после артроскопической фиксации винтами при симптоматическом рассекающем остеохондрите коленка.Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии. 2020 1 марта; 36 (3): 785-94. [Google Scholar]
4 Андриоло Л., Кандриан С., Папио Т., Кавиччиоли А., Пердиса Ф., Филардо Г. Рассекающий остеохондрит стратегии лечения коленного сустава: систематический обзор. Хрящ. 2018 г., 1 февраля: 1947603518758435. [Google Scholar]
5 Accadbled F, Vial J, de Gauzy JS. Рассекающий остеохондрит коленного сустава. Ортопедия и травматология: хирургия и исследования.2017, 29 ноября. [Google Scholar]
6 Chadli L, Cottalorda J, Delpont M, Mazeau P, Thouvenin Y, Louahem D. Аутологичная костно-хрящевая мозаика пластика при рассекающем остеохондрите надколенника у подростков. Int Orthop. 2017 Янв; 41 (1): 197-202. DOI: 10.1007 / s00264-016-3198-z. Epub, 2016, 27 апреля. [Google Scholar]
7 Oshiba H, Itsubo T, Ikegami S, Результаты трансплантации костного стержня при рассекающем остеохондрите головного мозга у подростков бейсболистов. Am J Sports Med. 2016 декабрь; 44 (12): 3171-3178.Epub, 11 августа 2016 г. [Google Scholar]
8 Брунс Дж., Вернер М., Хаберманн С.Р. Рассекающий остеохондрит мелких суставов: локоть. Хрящ. 21 мая 2019 г .: 1947603519847735. [Google Scholar]
9 Chen E, Pandya NK. Отказ хирургического вмешательства при костно-хрящевой травме локтя у детей и подростков. Текущие обзоры в костно-мышечной медицине. 2020 Янв 16: 1-8. [Google Scholar]
10 Hauser RA. Журнал Пролотерапии Журнал Пролотерапии.JOP. 2018; 10. [Google Scholar]
11 Журнал пролотерапии. 2017; 9: e978-e981.
11 Акман Б., Гювен М., Билдик С., Чайлы У, Парнианфард А., Рахимли М. Документальное улучшение МРТ у пациента с рассекающим ювенильным остеохондритом, леченным плазмой, богатой тромбоцитами. Журнал пролотерапии. 2016; 8: e966-70. [Google Scholar]
12 Мекауш М., Бекаири С., Мерабет М., Кориче Х. Плазменная терапия с высоким содержанием тромбоцитов для лечения рассекающего остеохондрита. Журнал пролотерапии.2017; 9: e978-e981.

Компьютерная томография развития остеохондроза кожного покрова у свиней | BMC Veterinary Research

Развитие физического остеохондроза у свиней продольно отслеживалось с помощью КТ. Вероятно, наиболее важным результатом стала новая информация о патогенезе.

Основным триггером для остеохондроза суставов и остеохондроза является врастание сосудов в кость.

Текущие результаты представляют собой продольные данные проекта, в ходе которого поражения в правом дистальном отделе бедренной кости включенных свиней были ранее гистологически подтверждены [9].На гистологических срезах очаги поражения были сосредоточены на сосудах некротизированного хряща и интерпретировались как сосудистая недостаточность [9]. Все поражения на дистальном отделе бедренной кости были многодолевыми или множественными, и единственной анатомической структурой, которая соответствовала распределению множественных долей, было кровоснабжение [9, 14]. Кровоснабжение организовано в виде концевых артериальных деревьев со стволом и более мелкими ветвями (рис. 12 в [21]). Разрушение ствола сосуда в месте его вхождения в кость связано с деваскуляризацией хряща вокруг нескольких более мелких ветвей одновременно, а деваскуляризованные области образуют доли многодольчатых поражений (рис.10–12 в [21]). При продольном исследовании суставного остеохондроза на кривых заболеваемости исследуемых суставов было 1-2 пика [8]. В отсутствие какого-либо другого предрасполагающего фактора, общего для нескольких свиней одновременно, было высказано предположение, что у большинства свиней остается 1-2 ствола сосудов для встраивания в кость в одно и то же время до 180 дней (8, рис. 13–14 в). [21]). Вероятно, наиболее важным выводом текущего исследования было то, что на кривых заболеваемости для большинства исследуемых физиологов было 1-2 пика, поскольку это подтверждает, что сосудистая недостаточность возникает по одному и тому же механизму при остеохондрозе суставов и тел.Если механизм такой же, предрасполагающие гены также могут быть похожими.

Различная распространенность physis может быть связана с продолжительностью и относительным вкладом в рост.

Были лишь незначительные различия в распространенности поражений между physis в текущем, 1978 [3] и 1984 [10] поколениях свиней (Таблица 4). Одна из основных задач в исследованиях остеохондроза - объяснить, почему поражения являются обычным явлением на участках предрасположенности у одних форм и эпифизов, тогда как другие поражаются редко [3, 11, 17].Переменную распространенность физиологического фактора теоретически можно объяснить наличием разного количества сосудов, которые необходимо включить в кость, но нам трудно поверить в то, что базовая физиология должна быть такой разной, и мы думаем, что более вероятно, что объяснение следует искать среди смягчающих болезнь, чем среди факторов, вызывающих заболевание. Рейланд рассмотрел предложенные объяснительные факторы перегрузки, нестабильности и неблагоприятной формы, прежде чем заявить, что локальный потенциал роста был фактором, который, по его мнению, с наибольшей вероятностью оказывал наибольшее и основное влияние на распространение поражения [3].В эпифизном ростковом хряще существует топографическая вариация в возрасте физиологической регрессии кровоснабжения [5, 6, 23, 24, 25], и участки предрасположенности к ОКР / костно-хрящевой фрагментации у жеребят были последними, кто потерял кровоснабжение в несколько костей [5, 24, 25]. Точно так же хорошо задокументировано, что разные формы закрываются в разном возрасте, а формы с наибольшим количеством повреждений соответствуют физикам с наибольшим временем закрытия в передних и задних конечностях соответственно (Таблица 1, [19, 20]). .Таким образом, продолжительность роста может быть частью объяснения того, почему поражения у одних растений встречаются чаще, чем у других. Обратное было неверно: фразы с наименьшим количеством повреждений не соответствовали физикам с наименьшим временем закрытия [19, 20]. Однако также хорошо известно, что проксимальная и дистальная части тела по-разному способствуют росту [22], и было идеальное совпадение между тем, какой физис вносил больший вклад в рост, и какой физис имел больше поражений из проксимальных и дистальных частей в 5/6 исследовали кости, за исключением малоберцовой кости (таблица 4).Таким образом, текущие результаты, по-видимому, предполагают то же самое, что и Рейланд 40 лет назад [3]: причина того, что поражения чаще встречаются у одних растений, чем у других, связана с сочетанием продолжительности и относительного вклада в рост. Больший вклад может повлечь за собой большую восприимчивость к пагубным последствиям преждевременной деваскуляризации.

Таблица 4 Литература по относительной распространенности остеохондроза между физическими формами

Потенциально суждено исчезнуть всем физиологическим поражениям

Средняя доля разрешенных поражений была выше, и диапазон был больше для остеохондроза физиологического отдела, чем для остеохондроза суставов у этих свиней [ 8].Hill et al. описали, что многие поражения достигают определенного размера, а затем рассасываются [17]. С одной стороны, это соответствует тому, что сосуды равномерно расположены в растущем хряще [26], а фронт окостенения на стороне метафиза встречается со вторым, неповрежденным сосудом через некоторое время после сосудистой недостаточности, что приводит к восстановлению необходимых факторов и горизонтальному репаративному окостенению в очагах поражения. (Рис. 7 и [9]). С другой стороны, в предыдущем исследовании размер поражения варьировал от 1,1 до 45,6% от ширины физиологического слоя [9], а в текущем исследовании внезапно большие поражения наблюдались в дистальном отделе локтевой кости. и дистальные физики малоберцовой кости.Поражения при остеохондрозе выявляются на обычных компьютерных томограммах только в той степени, в которой они окружены минерализованной тканью, то есть прогрессирующая оссификация, а внезапно большие поражения, вероятно, являются результатом всплесков роста. Если всплески роста различаются между организмами, они потенциально дополняют гипотезу Рейланда о том, что различная распространенность физических организмов обусловлена ​​различиями в локальном вкладе в рост, о чем говорилось выше [3].

Рис. 7

Блок-схема дизайна исследования. 18 свиней были обследованы восемь раз с интервалом в две недели.Начиная со второго интервала, 1-2 свиньи были умерщвлены для гистологической валидации (сообщается в другом месте) [9] в каждом интервале. Свинья, обозначенная как номер 10, была умерщвлена ​​из-за острого респираторного расстройства между интервалами 7 и 8 (звездочка *). В восьмом интервале все оставшиеся свиньи были подвергнуты эвтаназии.

Наблюдение за тем, что 100% поражений разрешились в проксимальном отделе локтевого физа, и другие факторы делают правдоподобным, что доля высосших поражений больше при физическом остеохондрозе, чем при суставном остеохондрозе [17].Вторая задача исследования остеохондроза - объяснить, почему одни поражения прогрессируют, вызывая клинические признаки, а другие - нет. Размер, как обсуждалось выше, считается частью объяснения того, разрешаются ли суставные и физические поражения или развиваются, вызывая клинические признаки [9, 27, 28, 29]. Если большинству физических поражений суждено исчезнуть [17], то остальное объяснение не может заключаться в том, что нерешенные поражения прогрессируют и вызывают клинические признаки (потому что все поражения рассасываются). Вместо этого мы предполагаем, что определенную роль может сыграть относительная продолжительность поражений от начала до разрешения.Hill et al. казалось, предполагалось, что продолжительность была относительно постоянной и составляла 4-6 недель [17], но текущие результаты показывают, что средняя продолжительность поражения может варьироваться от 18 до 67 дней в зависимости от физического состояния. Таким образом, возникает следующая гипотеза: поражения, которые затрагивают 1,1% ширины физиального отдела [9] и длятся 18 дней, вряд ли вызовут клинические признаки, тогда как поражения, которые затрагивают 45,6% ширины физиального отдела [9] и продолжаются в течение 67 дней, скорее всего, будут вызывать клинические симптомы. вызывают клинические признаки.

Ни у одной из нынешних свиней не было деформации конечностей.Это неудивительно и не исключает связи, поскольку субклинические поражения часто встречаются у 4-месячных свиней, тогда как выраженное отклонение более очевидно у 6-8-месячных свиней [3]. Поражения преобладали в медиальной и центральной / каудальной половинах дистального отдела бедренной кости (72%, [9]), что соответствовало медиальному укорочению и каудальному вращению, наблюдаемым в бедрах 8- и 9-месячных свиней на рис. 1 и 2 Рейланда (1978) [3]. Угол, вероятно, происходит из-за задержанных хондроцитов, препятствующих продвижению остеобластов, или репаративного окостенения, приводящего к преждевременному образованию костных мостиков [3, 9], но точный механизм должен быть определен при обследовании свиней старше 6 месяцев [3].

Поражения дистального отдела лопатки и дистального отдела малоберцовой кости были связаны с образованием новой перихондриальной кости, что привело к необратимому физическому увеличению. Bittegeko и Arnbjerg отметили физическое увеличение дистального отдела локтевой кости [18]; это не была одна из костей с перихондриальным образованием новой кости в текущем исследовании; возможно, это происходит там, но не в этом исследовании, или, возможно, это происходит как поздний эффект двух других категорий репаративной оссификации. Радиологически поражения с образованием новой перихондриальной кости напоминали то, как заживают переломы ребер с чрезмерной костной мозолью из-за продолжающегося дыхательного движения, таким образом, заживление очагов остеохондроза может зависеть от различных биомеханических условий в некоторых физиологических формах.Декубитальные язвы обычно развиваются на костных выступах с минимальным покрытием мягких тканей [30]; увеличенные кости могут усугубить эту проблему, и это еще раз подчеркивает важность отбора против остеохондроза тела. Перихондриальная новая стадия образования кости была потенциально совместима с рентгенологически с септическим физитом / остеомиелитом. Бактерии могут связываться в хрящевых каналах и вызывать сосудистую недостаточность [31,32,33], и поскольку это влияет на один и тот же анатомический компонент: хрящевые каналы, поражения могут иметь точно такую ​​же геометрию и распределение, что и наследственно предрасположенная асептическая сосудистая недостаточность [34] .В настоящее время единственный способ отличить септическую сосудистую недостаточность от асептической - это идентификация бактерий и периваскулярных нейтрофилов в каналах на гистологических срезах [33]. Однако бактерии ответственны за меньшую часть поражений [34,35,36], а периваскулярные нейтрофилы были обнаружены только у свиньи 5 текущего исследования [9]. Свинья 5 не была одной из свиней с цветущими поражениями, и поэтому витиеватые поражения в этом исследовании были связаны с асептикой, а не с септической сосудистой недостаточностью.

Ограничения

Оценка угловой деформации конечности могла быть улучшена с помощью более объективных методов. Тонкие случаи могли быть упущены, что привело к недооценке истинной связи между остеохондрозом тела и угловой деформацией конечностей. Точно так же сканирование компьютерной томографии, считываемое одним наблюдателем, имеет более низкую надежность, чем сканирование, считанное несколькими наблюдателями. Согласие было выше и составило 81% для физических поражений, по сравнению с 71,5%, о которых ранее сообщалось при оценке суставных поражений тем же наблюдателем [8].Это, вероятно, отражает возросший опыт, но также может частично отражать субъективное впечатление, что физические поражения легче читать в силу того, что они расположены между двумя фронтами окостенения, в отличие от поверхностных или единственного фронта окостенения для суставных поражений. Использование более одного наблюдателя было финансово нецелесообразным. Однако мы постоянно работаем над разработкой более объективных, автоматизированных методов оценки конформации и компьютерной томографии, которые могут уменьшить эти ограничения в будущем.

Компьютерная томография может использоваться для фенотипирования остеохондроза физики и может влиять на результат отбора, как описано для свиней 18, 13 и 15. Возможность ложноотрицательного диагноза из-за того, что поражения исчезли до того, как была определена масса тела 120 кг. . Оказалось, что окна для возникающих поражений не закрылись [8, 15, 16], а это означает, что существует большая вероятность ложноотрицательного диагноза из-за еще не возникших поражений при весе 120 кг, чем ранее задокументированные для суставных поражений в коленном и локтевом суставах. суставы (2%, [8]).Маловероятно, что время сканирования будет изменено, потому что количественная оценка постного мяса и процентного содержания жира стандартизирована для этого веса, а также потому, что большинство свиней заканчивают свое существование примерно при этом живом весе. Функция стола CT гарантирована до 200 кг, поэтому возрастные ограничения для возникающих повреждений могут быть исследованы дополнительно в будущем. Фенотипирование вряд ли выйдет из моды, даже если последует геномный отбор, потому что необходимо регулярно контролировать эффекты отбора и подтверждать ассоциации.

Рассекающий остеохондрит | Бостонская детская больница

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит (ОКР) - это заболевание суставов, при котором сегмент кости и хряща начинает отделяться от остальной кости после повторяющегося стресса или травмы. Фрагмент может остаться на месте или упасть в суставную щель. Это вызывает боль и ощущение, что сустав «цепляется» или «поддается». Эти свободные части иногда называют «суставными мышами», или «свободными тельцами».”

Рассекающий остеохондрит часто возникает в результате занятий спортом, при которых сустав постоянно подвергается нагрузке. Большинство поражений ОКР возникают в коленях, хотя они также могут образовываться в локте, а иногда и в других суставах, например, в голеностопном суставе. У спортсменов как мужчин, так и женщин может развиться ОКР, чаще всего в возрасте от 10 до 20 лет.

  • Рассекающий остеохондрит коленного сустава часто возникает в результате занятий спортом, включающих высокоэффективные приземления, таких как футбол, футбол и гимнастика.
  • Рассекающий остеохондрит локтевого сустава может возникнуть в результате занятий спортом с повторяющимися метаниями над головой, например бейсбола, и повторяющейся нагрузки на руки, например, гимнастики.

Детям с рассекающим остеохондритом следует немедленно оказать медицинскую помощь. Без лечения ослабленный фрагмент кости и хряща может попасть в сустав, в результате чего он соскользнет, ​​сломается или заблокируется. В этом случае сустав может «застрять» до тех пор, пока не будет перемещен вручную или каким-либо другим способом.

Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?

Первым признаком рассекающего остеохондрита травмы может быть ощущение «хлопка» в травмированном суставе. Большинство людей все еще могут использовать травмированный сустав, и, к сожалению, многие спортсмены продолжают играть, что часто усугубляет травму.

Когда появляются симптомы воспаления, пораженный сустав ощущается болезненным и напряженным. У вашего ребенка также может быть:

  • Болезненность или болезненность сустава
  • припухлость или жесткость вокруг сустава
  • Сложность полного выпрямления руки или ноги
  • ощущение, что соединение блокируется, «цепляется» или «уступает место»
  • Сбор жидкости вокруг сустава («вода на колене»)

Признаки и симптомы рассекающего остеохондрита могут напоминать симптомы других травм, вызванных чрезмерным перенапряжением.Важно, чтобы ваш ребенок как можно скорее обратился к врачу для постановки правильного диагноза и лечения.

Что вызывает рассекающий остеохондрит?

Молодые спортсмены, занимающиеся высокоэффективными видами спорта, могут получить остеохондрит, рассекающий травму из-за движений, которые создают повторяющуюся нагрузку на сустав.

Остеохондроз плеча / локтя у собак

Резюме

Остеохондроз - это заболевание, которое может поражать различные суставы молодой растущей собаки.Заболевание связано с неправильным ростом костей, что приводит к болезненным повреждениям суставов.

В конечном итоге проблема остеохондроза заключается в том, что кость не полностью окостеняет (становится твердой, как это должны быть кости), что приводит к более толстому слою хряща. Более толстый хрящ обеспечивает более мягкую и губчатую поверхность на концах кости. А губчатые концы кости создают нестабильную структуру сустава. Результатом этой нестабильности является дефект поверхности хряща в суставе.

При остеохондрозе плеча и локтя дефекты хряща могут приводить к различным патологическим процессам, при которых хрящевой лоскут (рассекающий остеохондрит или ОКР) или плавающие его части в суставе (суставные мыши, вторичные по отношению к ОКР) вызвать болезненное трение. В конце концов, артрит (остеоартрит) - это неизбежный результат.

Остеохондроз плечевого и локтевого суставов встречается в основном у собак крупных и гигантских пород, хотя иногда могут поражаться и более мелкие породы.Он также может быть диагностирован у редких животных из семейства кошачьих. Причина еще плохо изучена, но с этим связаны генетика, быстрый рост, высокие уровни питания (диета, богатая белками и жирами), твердые поверхности и избыток кальция в рационе.

Щенки в возрасте от 4 до 12 месяцев являются нашими типичными пациентами, самцы представлены в два раза больше. Хотя один сустав обычно более поражен, чем другой, обе стороны могут быть поражены у 20–80% пациентов с остеохондрозом плеча.В случае локтевой формы остеохондроза от 20% до 50% пораженных собак имеют двустороннее заболевание.

Симптомы и идентификация

Собаки, страдающие остеохондрозом, как правило, хромые собаки молодого возраста и более крупных пород. Хромота в одной или обеих передних конечностях обычно очевидна для владельца, хотя иногда жесткая походка передних конечностей (особенно при вставании) является единственным признаком. У некоторых собак может быть даже так называемая «субклиническая» форма заболевания, при которой отсутствуют какие-либо признаки.

Рентген - лучший способ поставить диагноз. Но характерные дефекты на поверхности сустава могут быть видны только под определенными радиографическими углами. Так что будьте осторожны: для окончательного вывода могут потребоваться седация или анестезия. Поскольку поражения могут быть незаметными, собакам в таких случаях необходимо оставаться неподвижными для эффективного рентгеновского облучения.

В некоторых случаях для более точного диагноза могут быть рекомендованы расширенные процедуры визуализации, такие как компьютерная томография («кошачья») и сканирование костей - или даже хирургическое вмешательство.

Во всех случаях остеоартрит (артрит) является неизбежным результатом, даже если лечение проводится на ранней стадии. Поскольку большинство этих собак должны нести значительную нагрузку на эти суставы, даже микроскопические изменения хряща могут привести к возможному воспалению (отеку) пораженного сустава.

Затронутые породы

Остеохондроз плечевого и локтевого суставов встречается у самых разных собак, но чаще всего у собак крупных и гигантских пород.

Следующие породы чаще всего диагностируются с формой плеча:

В отношении поражения локтевого сустава были определены следующие породы как более подверженные риску:

  • Бернский зенненхунд

  • Лабрадор-ретривер

  • Золотистый Ретривер

Лечение

Наиболее часто рекомендуемое лечение последствий остеохондроза включает в себя операцию по удалению нежелательных болезненных лоскутов хряща, которые препятствуют нормальному скольжению поверхностей сустава друг относительно друга.Рекомендуется провести операцию на открытом суставе или артроскопию, чтобы произвести это удаление и вернуть слизистую оболочку сустава к более нормальному контуру, тем самым устраняя источник боли.

Консервативное лечение посредством обезболивания также возможно, хотя владельцы должны понимать, что такой подход вряд ли приведет к достижению желаемых результатов (стабильно безболезненное соединение с более низким риском развития артрита в будущем). Лечение в основном является поддерживающим и состоит из обезболивающих, специфичных для домашних животных, включая НПВП (например, мелоксикам и карпрофен) и ненаркотические опиаты (например, трамадол).

Если это заболевание было обнаружено при обычном рентгеновском обследовании и не было очевидно хромоты или боли, тогда не требуется никакого лечения, кроме пищевых добавок для долговременной поддержки хряща (например, глюкозамина). Такие добавки теперь считаются обычным делом для всех пациентов с ОК, независимо от степени тяжести.

Ветеринарные расходы

Стоимость зависит от тяжести заболевания. Для собак, у которых нет боли, затраты обычно ограничиваются добавками, которые, возможно, в любом случае должны получать более крупные породы собак.(Я всегда их рекомендую.)

Если, однако, заболевание приводит к хромоте, можно облегчить боль с помощью лекарств. Это может быть дорогостоящим в долгосрочной перспективе (30–100 долларов в месяц), но в настоящее время считается, что их преимущества окупаются значительными расходами.

Раннее хирургическое вмешательство является основным методом лечения собак с заметным хрящевым лоскутом в суставе. Без этого сустав в течение нескольких месяцев станет болезненно артритом. И это не дешевая хирургическая процедура, уверяю вас.Это потому, что сертифицированные хирурги, с их богатой подготовкой и опытом, являются ветеринарами для этой процедуры. Ожидайте, что вы потратите от 2000 до 4000 долларов на соединение. Артроскопические процедуры обычно являются более дорогостоящими из-за стоимости оборудования и дополнительного обучения, которое проводят ветеринары.

Профилактика

Профилактика ОК в первую очередь достигается за счет генетического менеджмента. Другими словами, пораженных собак следует стерилизовать и кастрировать, чтобы не рисковать передачей генетических признаков, которые могут привести к этому состоянию.

Кроме того, владельцы должны понимать, что более медленные темпы роста могут означать уменьшение риска. Вот почему ветеринары теперь рекомендуют низкокалорийные диеты для растущих собак крупных пород. Также рекомендуется избегать дополнительных добавок кальция, как и предоставление более мягких поверхностей для щенков восприимчивых пород.

Некоторые ветеринары могут также порекомендовать пищевые добавки, нацеленные на сустав (например, глюкозамин), чтобы помочь поддержать нормальный хрящ и попытаться предотвратить любой будущий артрит.В настоящее время это считается целесообразным с хирургическим вмешательством или без него.

Ссылки

[1] Hanna FY. Пояснично-крестцовый остеохондроз: рентгенологические особенности и хирургическое лечение у 34 собак. J Sm Anim Pract 42: 272, 2001

[2] Johnson AL, et al. Рассекающий остеохондрит головки бедренной кости пекинеса JAVMA 187: 623, 1985

[3] Peterson CJ. Рассекающий остеохондрит головки плечевой кости кошки. N Z Vet J 32: 115, 1984

[4] Smith MM, et al.Клиническая оценка собак после хирургического и нехирургического лечения рассекающего остеохондрита таранной кости. JAVMA 187: 31, 1985

[5] ван Бри Х. Оценка прогностической ценности артрографии плеча с положительным контрастом при двустороннем остеохондрозе у собак. Am J Vet Res 51: 1121, 1990

Ювенильный остеохондроз - подиатрия, ортопедия и физиотерапия

Остеохондроз - это термин, используемый для описания группы заболеваний, влияющих на растущий скелет.Эти расстройства возникают в результате ненормального роста, травм или чрезмерного использования развивающейся пластинки роста и окружающих центров окостенения. Точная этиология этих расстройств неизвестна, но могут иметь значение генетические причины, повторяющиеся травмы, сосудистые аномалии, механические факторы и гормональный дисбаланс. Юношеский остеохондроз - это травма пластинки роста пораженной конечности. Пластинки роста расположены по всей нижней конечности и закрываются в разное время по мере взросления и взросления ребенка.Существует несколько типов травм в зависимости от расположения в стопе и лодыжке. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса - это заболевание тазобедренного сустава, которое вызывает боль в бедре, атравматическую хромоту и боль в коленях. Болезни Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Йохансона являются частыми причинами боли в передней части колена, которая усиливается при прыжках и стоянии на коленях. Болезнь Севера вызывает боль в пятке, которая усугубляется физической нагрузкой и ношением бутсов. Он часто имитирует тендинит ахиллова сухожилия и лечится активностью и модификацией обуви, чашечками для пяток и растяжкой икры.Болезнь Фрейберга и болезнь Келера часто вызывают боль в стопах и представляют собой заболевания головки плюсневой кости и ладьевидной кости соответственно. Рентгенограммы показывают склероз, уплощение и фрагментацию кости при обоих заболеваниях.

  1. Болезнь Колера
  2. Болезнь Фрейберга
  3. Болезнь Изелина
  4. Осгуда-Шлаттера (Колено прыгуна)
  5. Севера

1. БОЛЕЗНЬ КОЛЛЕРА

Колер - это состояние ладьевидной кости в верхней части внутренней части стопы.Это относительно нечастое заболевание, которое чаще всего поражает детей в возрасте от 3 до 7 лет, поскольку эта кость только начинает развиваться.

ПРИЧИНЫ:

  • Временное нарушение кровоснабжения кости.
  • Возможно, вызвано незначительной или серьезной травмой средней части стопы.

СИМПТОМЫ:

  • Боль и болезненность в верхней и внутренней части стопы. Кость находится прямо перед щиколоткой на внутренней части стопы, почти на самом высоком пике свода стопы.
  • Набухание, если оно есть, обычно в очень низкой степени. Обесцвечивания не наблюдается.
  • Ребенок часто хромает и пытается избегать этой области стопы. Ребенок часто ходит на подушечке стопы, хотя часто по внешней стороне стопы и лодыжке, не позволяя пятке и внутренней стороне стопы двигаться к земле.
  • Когда ребенок двигает стопой вниз и внутрь, боль часто ощущается внутри стопы по направлению к щиколотке.

РЕНТГЕНОВСКИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ:

  • Рентген показывает побеление и истончение кости.Кость будет казаться более плотной, чем кости вокруг них.

На следующих рентгеновских снимках показано атрофическое заболевание ладьевидной кости в средней части стопы в виде тонкой линии кости на боковой проекции (вверху слева), косой проекции (вверху справа) и дорсально-подошвенной проекции. (внизу слева)

ЛЕЧЕНИЕ:

  • В острой фазе травмы ребенка лучше всего класть в гипс ниже колена с помощью костылей.Это позволит области отдыхать и заживать без каких-либо долгосрочных проблем.
  • Затем следует надеть ботинок, как только ребенок сможет в течение недели переносить вес на гипсовой повязке.
  • После этого в обувь надевают ортопедический материал, который поддерживает эту область и предотвращает поломку стопы.
  • Долгосрочный прогноз отличный.

2. FREIBERG’S

Болезнь Фрейберга чаще всего поражает детей в возрасте от 10 до 15 лет.На головке плюсны, которая является одной из основных опорных частей стопы, может быть временное прекращение кровоснабжения этой области. Боль, отек и трудности с переносом веса чаще всего возникают, когда ребенок или подросток начинает ходить. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

ПРИЧИНЫ:

  • Временное прекращение кровоснабжения конца кости, которое проявляется при микротравме небольшой степени тяжести в этой области. Это можно увидеть в видах спорта, которые требуют от молодого спортсмена повторяющихся движений подушечкой стопы.
  • Травма подушечки стопы: ребенок или подросток может прыгнуть с высоты, сильно приземлившись на подушечку стопы, что приведет к повреждению кровоснабжения этой области.
  • Часто встречаются структурные аномалии, при которых вторая плюсневая кость намного длиннее других плюсневых костей.
  • Необходимо исключить метаболические нарушения.

СИМПТОМЫ:

  • Боль, болезненность и припухлость появляются на верхней и нижней части стопы, как правило, за вторым пальцем.В редких случаях это может также произойти на головке третьей или четвертой плюсневой кости.
  • Боль при движении второго, третьего или четвертого пальца ноги в согнутой или вытянутой позе.
  • Избегание переноса всего веса на подушечку стопы рассматривается, когда ребенок ходит на пятке или внешней стороне стопы, чтобы избежать давления на пораженный участок.

РЕНТГЕНОВСКИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ:

  • Сначала может быть нормально на более ранних стадиях. Со временем может прогрессировать до уплощения головки плюсневой кости, поскольку она теряет свой обычный округлый вид.Фрагментация и артрит в суставе могут быть поздним развитием.

ОБРАБОТКА:

  • Важно идентифицировать травму на самой ранней стадии, чтобы предотвратить коллапс головки кости, который может вызвать артрит в суставе второго пальца ноги.
  • Иммобилизация в ботинке, выходящей за пределы пальцев ног, в сочетании с использованием костылей поможет снять давление с этой области и позволит улучшить кровоснабжение кости и заживление.Иммобилизация может потребоваться в течение 6-12 недель.
  • После иммобилизации при безболезненном переносе веса ребенка или подростка помещают в ортопедическую стельку в обуви, чтобы избежать давления на пораженную плюсневую кость.
  • Избегание активности на подушечке стопы в течение нескольких месяцев позволит заживать без осложнений, если костные изменения не произошли.
  • Если замечено разрушение кости, может потребоваться операция по удалению поврежденного хряща и декомпрессии сустава, чтобы снять нагрузку с этой области.
  • При раннем обнаружении это состояние не должно вызывать долгосрочных проблем.
  • При позднем наблюдении остеоартрит и боль могут быть долгосрочными последствиями.


Ниже приведен пример инфаркта второй плюсневой кости по Фрейбергу.

3. БОЛЕЗНЬ ИСЕЛИНА
Болезнь Изелина - болезненное раздражение и воспаление пластинки роста (апофиза) у основания 5-й кости стопы (плюсневой кости), куда входит одна из мышц голени.У ребенка кости растут из участков, называемых пластинами роста. Пластинка роста состоит из хряща, который более мягкий и более уязвимый для травм, чем зрелая кость. Болезнь Изелин чаще всего встречается у физически активных мальчиков и девочек в возрасте от 8 до 13 лет. Чаще всего встречается в футболе, баскетболе, гимнастике и танцах.

Причины:

Болезнь Изелина - это травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, вызванная повторяющимся давлением и / или напряжением в центре роста у основания пятой кости стопы (плюсневой кости).Бег и прыжки создают большое давление на переднюю часть стопы. Плотные икроножные мышцы являются фактором риска болезни Изелин, поскольку они увеличивают напряжение в центре роста.

Симптомы:

Ваш ребенок будет жаловаться на боль по внешнему краю стопы, которая усиливается при физической активности и улучшается при отдыхе. Она может хромать или ходить на внутренней стороне стопы. Центр роста может быть увеличенным, красным и болезненным на ощупь.

Диагноз:

Ваш врач может диагностировать болезнь Изелин на основе анализа симптомов вашего ребенка и физического осмотра его стопы.Для постановки диагноза не требуется рентген. Ваш врач может назначить рентген, чтобы определить другие причины боли в ногах. Рентген покажет центр роста, но воспаление (апофизит) невозможно увидеть на рентгеновском снимке.

Лечение:

Вашему ребенку потребуется короткий период отдыха от болезненных действий, чтобы снять давление с центра роста и позволить воспалению разрешиться. Лед очень помогает уменьшить боль и воспаление. При воспалении прикладывайте лед на 10-15 минут так часто, как каждый час.Не используйте лед непосредственно перед занятием.

Очень важно растянуть тугие икроножные мышцы, чтобы снять напряжение с центра роста. Если покой, лед и растяжка не уменьшают боль, врач может назначить противовоспалительное лекарство. Обувь, которая хорошо сидит по размеру и имеет хорошую поддержку свода, может уменьшить боль. В зависимости от формы и строения стопы вашего ребенка врач может порекомендовать изготовленные на заказ вкладыши для обуви. В тяжелых случаях может потребоваться 2-4 недели иммобилизации с использованием повязки для ходьбы или ботинка.

Возвращение к деятельности и спорту:

Цель состоит в том, чтобы вернуть вашего ребенка к занятиям спортом или деятельностью как можно быстрее и безопаснее. Если она слишком рано вернется к занятиям или будет играть с болью, травма может усугубиться. Это может привести к хронической боли и проблемам со спортом. Все восстанавливаются от травм по-разному. Возвращение вашего ребенка к спорту или активности будет зависеть от того, как скоро его травма исчезнет, ​​а не от того, сколько дней или недель прошло с момента травмы.В целом, чем дольше у вашего ребенка были симптомы до начала лечения, тем больше времени потребуется для заживления травмы. Ваш ребенок может безопасно вернуться к своему виду спорта или деятельности, если выполняется каждое из следующих условий:

  • Имеет полную подвижность голеностопного сустава без боли
  • У нее нет боли в покое
  • Может ходить без боли
  • Она может бегать без боли
  • Может безболезненно бежать
  • Она может без боли прыгать и прыгать на пораженной стопе

Если боль возобновится, когда она вернется к спорту, ей следует отдохнуть, лед и потянуться до тех пор, пока боль не исчезнет, ​​прежде чем пытаться снова вернуться.

Профилактика:
Убедитесь, что ваш ребенок делает следующее:

Правильная разминка
Выполните надлежащую разминку перед началом любой деятельности.

Остеохондроз что делать: Обострение остеохондроза: причины/неотложная помощь/профилактика |

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *