Остеоартроза стадии – Степени остеоартроза — 1,2,3 лечение

Степени остеоартроза — 1,2,3 лечение

Основная проблема остеоартроза в том, что он плохо диагностируется на первоначальном этапе своего развития. Медленное истончение хрящевой ткани, возникающее по разным причинам, становится ощутимым для человека лишь тогда, когда поверхности суставов, не защищенные хрящевой тканью, испытывают трение. Так возникает болевой синдром, и врачи опознают у пациента остеоартроз 1 стадии. Всего же в медицине описаны 3 стадии или степени остеоартроза, которые мы и рассмотрим подробнее.

Содержание статьи

Первая степень остеоартроза

Распознать остеоартроз 1 степени несложно, если пациент вовремя обратиться к специалистам. Однако признаки болезни в начальном периоде настолько эпизодичны и неопределенны, что человек относит их не к серьезной проблеме, а к временному дискомфорту. Внешний вид изменений при первой степени показан на фото:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Боль в суставе руки или ноги возникает одномоментно, и не вызывает у пациента тревоги, он связывает ее с усталостью или другими недугами. Понять, что организм уже атакует остеоартроз, на первой стадии невозможно. Естественно, что человек не спешит отправиться в больницу и выяснить причины болевого синдрома, а недуг, меж тем, спокойно развивается, нанося все больший ущерб здоровью.

Если провести рентгенологическое исследование, то оно ясно покажет присутствие незначительных, но тревожных негативных изменений. Вот почему так важно не пропустить первые сигналы остеоартроза:

• затруднение в движениях, сопровождающееся болью;
• болевой синдром во время физической активности и полное исчезновение признаков недуга при покое;
• щелчки в пораженном суставе при движении;
• резкая боль при широких махах рукой или ногой.

В 1 стадии остеоартроза ритм жизни человека не изменяется, скрытые нарушения костной ткани еще не сказываются на комфорте. Мышцы действуют в полную силу, и походка остается все такой же легкой и красивой, лишь иногда лицо пациента кривится от боли.

Вторая степень остеоартроза

Когда наступает остеоартроз 2 степени, больной сам отправляется в больницу, не в силах переносить боль и страшась ограниченности движений. Болезненные проявления становятся частыми, беспокоят и во время движения, и в состоянии покоя. Симптоматика 2 стадии выглядит так:

• пораженный сустав болит все время, боль отдается в ближние с ним области;
• быстро наступает усталость в пораженной конечности;
• сустав с трудом сгибается и разгибается, возникает отечность и боль при надавливании;
• болевой синдром возникает сразу, как начинается движение;
• постепенно идет деформация хряща и костной ткани.

Для диагностирования 2 степени врачи прибегают к рентгеновскому исследованию. Снимок отражает истинное положение, показывая измененные участки. Хорошо видно сужение суставной щели.

Конечность теряет до 50% своей подвижности, в том числе и из-за отечности мышечных тканей. Происходит нарастание остеофитов, усугубляющих ситуацию. В некоторых случаях рентген может выявить и так называемую «суставную мышь», осколок хрящевой ткани, выпавший в полость сустава. Образ жизни меняется, но не существенно, человек, хоть и с затруднением, но все действия выполняет сам.

Третья степень остеоартроза

Остеоартроз 3 степени обнаруживается легко, но пациенту от этого не легче, ведь у него уже сложилась серьезная проблема с суставами. На этой стадии врач не видит на снимке суставной щели, она просто исчезает. Хрящевая ткань полностью разрушена, негативные поражения перешли на сустав, и уже трудно справиться с болезнью с помощью медикаментов.

Недуг проявляется следующими симптомами:

• постоянно присутствующий болевой синдром;
• движения сустава сопровождается хрустом;
• при пальпации боль усиливается;
• сустав сильно деформирован;
• подвижность человека теряется на 70-80%;

Если и на этой стадии не обеспечить грамотное лечение заболевания, конечность полностью перестанет двигаться. Дальнейшее промедление с лечением приведет к инвалидности.

Динамика развития заболевания и методы лечения

Динамика развития заболевания хорошо просматривается на рентгеновских снимках каждой степени:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

• 1 степень – суставная щель сужена на 1/3, остеофитов нет;
• 2 степень – сужение суставной щели превышает 50%, видны костные наросты и частичная деформация;
• 3 степень – деформация приобретает тяжелый вид, суставной щели не наблюдается.

Учитывая, что разрушительный процесс проходит в медленном темпе, врачи используют рентген, чтобы заметить мельчайшие изменения в суставах. Если у вас появились беспричинные боли в суставах рук или ног, немедленно пройдите обследование. Вовремя назначенное лечение позволит купировать негативное действие остеоартроза.

Как лечат остеоартроз 1 степени?

Сегодня остеоартроз суставов 1 степени успешно вылечивается консервативными методами. Тактика лечения предусматривает снижение нагрузки на пораженный сустав и проведение ряда лечебных мероприятий, направленных на купирование прогресса заболевания. Очень важно для пациента снизить массу тела. Практика показывает, что при остеоартрозе 1 степени лечение гарантировано дает положительный результат, если больной сбалансирует питание и потеряет хотя бы 5 кг веса.

В медикаментозном плане используются лекарства, снимающие воспаление и болевой синдром. Врач прописывает прием нестероидных препаратов, таких, как Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен. Средства могут приниматься в виде таблеток и мазей. Для восстановления хрящевой ткани предназначен прием хондропротекторов (Хондроитин, Глюкозамин). Обязательны на 1 стадии массаж, физиотерапия и ЛФК.

Лечение остеоартроза 2 степени

Поскольку остеоартроз суставов 2 степени характеризуется усилением болевого синдрома и деформации сустава, в ее лечение активно прибегают к селективным НПВС (Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб). Средства отличаются малым количеством побочных эффектов, но прием ведется под контролем врача и в строго отмеренной дозировке. Наружно используются противовоспалительные мази и гели.

Основу комплексной терапии составляет прием хондропротекторов, стимулирующих восстановление хрящевой ткани. Под воздействием Хондроитина или Глюкозамина начинает вырабатываться синовиальная жидкость, препятствующая трению пораженных костных поверхностей. Для снятия мышечного спазма при остеоартрозе 2 степени в лечение добавляются миорелаксанты (Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм). Если убрать мышечный спазм, уйдет и болевой синдром. В период обострения недуга врач может прописать противовоспалительные гормональные средства (Гидрокортизон, Преднизолон, Дипроспан), которые вводятся в суставную полость путем инъекций.

Методы лечения 3 степени

Для остеоартроза 3 степени лечение осложнено сильными негативными изменениями в хрящевой ткани и суставах. Деформация достигает серьезных форм, и справиться с болезнью эффективными для 1 и 2 стадии средствами сложно. Продолжается прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Однако наибольшая нагрузка в борьбе с недугом ложится на физиотерапевтические процедуры и вытяжку костей с целью расширить межсуставную щель.Подробнее о методах лечения рассказано здесь:

Резко ограничивается нагрузка на больную конечность. Например, если остеоартроз затронул ногу, пациенту необходимо ходить с тростью. В зависимости от тяжести изменений, пациенту может быть предложено хирургическое вмешательство. Внутрисуставно вводятся Триамцинолон, Дипроспан, Гидрокортизон. В качестве эффективного хондропротектора применяется гиалуроновая кислота, которую вводят внутрь суставной полости. Обязательно соблюдение особой диеты, исключив из питания жирную, соленую, богатую углеводами пищу.

Для поддержания физического и психологического комфорта, пациенту назначаются различные физиопроцедуры, способные снять воспаление, улучшить кровообращение в области сустава и убрать отечность, мешающую нормальной работе конечности.

Значение гимнастики

Ценным дополнением к медикаментозной терапии остеоартроза врачи считают лечебную гимнастику. В 1 и 2 стадии болезни она особенно действенна и помогает разрабатывать пораженный сустав. Существуют полноценные комплексы упражнений для разных конечностей, выполнение которых ведет к возвращению подвижности суставов.

Занимаясь лечебной гимнастикой, пациент не должен ощущать боль. Медленные, аккуратные действия укрепляют мышцы вокруг сустава, «разгоняют» кровь, улучшая питание клеток. Все упражнения должны проводиться под присмотром специалиста, чтобы не нанести излишний вред больной конечности. С каждым занятием нагрузку на конечность увеличивают, улучшая ее подвижность. На этом видео показаны упражнения для тазобедренного сустава:

Чем опасна задержка лечения?

Не придавая значения утренней отечности и болевым ощущениям в суставах, человек рискует столкнуться с серьезным заболеванием. Сегодня лишь боль и припухлость, а завтра искривленная конечность и отрицательные изменения в качестве жизни.

Остеоартроз разрушает и деформирует, неотвратимо приближая человека к инвалидности. Достигая 4 стадии, болезнь полностью останавливает функции конечности. При такой ситуации врачам приходится прибегать к операционному решению проблемы, устанавливая протез вместо утерянного сустава.

Вместе с физическими страданиями приходит и психологический дискомфорт, нарушающий душевное равновесие, человек становится раздражительным, угрюмым, капризным. Страдают и его близкие, вынужденные подстраиваться под особый режим жизни. Нельзя допускать халатного отношения к своему здоровью тогда, когда возможности современной медицины позволяют исправить положение на раннем этапе заболевания. Сегодня 1 и 2 степени остеоартроза успешно лечатся, позволяя сохранить подвижность суставов и купировать прогрессирование недуга.

sustavovlechenie.ru

Деформирующий остеоартроз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Деформирующий остеоартроз – прогрессирующее дистрофическое изменение костных суставов с первичным повреждением хрящевых тканей и последующей дегенерацией всего комплекса костно-суставного аппарата. Деформирующий остеоартроз характеризуется артралгией, функциональной недостаточностью суставов и выраженными изменениями их формы. Фармакотерапия деформирующего остеоартроза направлена на замедление прогрессирования дегенеративных процессов, уменьшение боли и улучшение функционирования суставов; в некоторых случаях показано эндопротезирование суставов. Течение деформирующего остеоартроза медленно прогрессирующее с развитием анкилоза или патологической нестабильности сустава.

Общие сведения

Деформирующий остеоартроз — частая патология суставов, при которой нарушение регенерации соединительнотканных структур приводит к преждевременному старению суставного хряща – его истончению, шероховатости, растрескиванию, потере прочности и эластичности. Субхондральная кость обнажается и уплотняется, в ней происходят остеосклеротические изменения, образуются кисты и краевые разрастания — остеофиты.

Деформирующий остеоартроз по первичному типу развивается в изначально здоровом хряще при врожденном снижении его функциональной выносливости. Случаи вторичного деформирующего остеоартроза возникают на фоне имеющихся дефектов суставного хряща, вызванных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.

Деформирующий остеоартроз

Классификация

В соответствии с клинико-рентгенологической картиной в развитии деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:

• I — характеризуется незначительным уменьшением подвижности сустава, небольшим нечетким сужением суставной щели, начальными остеофитами на краях суставных плоскостей;
• II – протекает со снижением подвижности и хрустом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, заметным сужением суставной щели, формированием значительных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани;
• III — отличается деформацией сустава и резким ограничением его подвижности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей».

Авторы Kellgren и Lawrence выделяют 0 стадию деформирующего остеоартроза с отсутствием рентгенологических проявлений.

Симптомы деформирующего остеоартроза

Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах (артралгии). Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью. «Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита. «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов, вызванная дегенерацией субхондральных костей.

В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук. Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава. Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.

Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов (гонартроз) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений. При деформирующем остеоартрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и узелки Бушара), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.

При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами.

Осложнения

Длительное прогрессирование деформирующего остеоартроза может осложняться развитием вторичного реактивного синовита, спонтанного гемартроза, анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника.

Диагностика

В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям. Основными являются данные рентгенодиагностики, показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза. Для более детальной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ, КТ позвоночника и МРТ больного сустава.

По показаниям выполняют пункцию сустава. В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.

Лечение деформирующего остеоартроза

Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и длительность лечения. В первую очередь требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать длительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.

Уменьшение воспаления и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина. Сильный болевой синдром снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных препаратов. При риске развития язвенной болезни показаны препараты мелоксикам, лорноксикам, местно — противовоспалительные мази, гели. При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его пункционную эвакуацию.

В начальной стадии деформирующего остеоартроза эффективны хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина и хондроитинсульфат), помогающие приостановить дальнейшее разрушение хряща и восстановить его структуру. При деформирующем остеоартрозе назначают локальную физиотерапию — аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию. Для укрепления мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия.

При тяжелом инвалидизирующем поражении тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование, в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов эффективна операция полного обездвиживания сустава (артродез). Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза является применение стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.

Прогноз и профилактика

Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента. Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности. При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок, ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.

www.krasotaimedicina.ru

Степени и стадии остеоартроза

В патогенезе развития артроза первое место занимает фактор нарушения питания хряща. Наступающие в последующем изменения в хряще ведут к снижению его устойчивости даже к обычной нагрузке.

Потеря хрящем эластичности и нарушение конгруэнтности ведут к макро- и микротравме субхондральной пластинки, которая на это реагирует усиленной продукцией костного вещества, проявляющаяся в виде остеосклероза. Избыток костного вещества в этой зоне при продолжающейся нагрузке на суставные поверхности вызывает его распространение в места наименьшего давления и скопление костного вещества, выявляемое рентгенологически в виде остеофитов. Они приводят к механическому раздражению синовиальной оболочки, появлению различных видов ограничения движений в больном суставе. Таким образом в течении деформирующего артроза различают 3 степени:

Кроме степеней артроза выделяют стадии, которые отличаются по характеру течения процесса и клинической картине:

I стадия характеризуется быстрой утомляемостью конечности, «скованностью» мышц. Только некоторые больные отмечают  умеренное ограничение движений в суставе из-за скованности. Боли в суставе, как правило, отсутствуют. Только при некоторых  артрозо-артритах, которые начинаются с патологического процесса  синовиальной оболочки, заболевание может начинаться с болевого и воспалительного синдрома. Рентгенологически в этой стадии развития болезни выявляется сужение суставной щели и субхондральный склероз. Нередко клиническая симптоматика этой стадии заболевания  настолько незначительна, что больные даже  не обращают на них особого внимания. Поэтому в некоторых литературных источниках можно встретить утверждение, что начало артроза чаще всего бессимптомное.

Посттравматические артрозы нередко начинаются со II стадии, так как при невправленных внутрисуставных переломах имеется первичное нарушение целости суставного гиалинового хряща. К этому добавим, что при наличии смещения внутрисуставных отломков с диастазом между ними более 2 мм, регенерация гиалинового хряща практически невозможна. Имеющийся посттравматический дефект замещается костной мозолью, покрытой рубцовой соединительной тканью, а это уже есть морфологические элементы II стадии развития артроза, который проявляет себя болевым синдромом, особенно при нагрузке на поврежденную конечность.

II стадия характеризуется нарастанием ограничения движений, которые могут сопровождаться крепитацией (похрустыванием). Обычно боли возникают в начале ходьбы и называются «стартовые боли». Они появляются из-за того, что во время первого шага основная нагрузка приходится на самый патологически измененный участок нагружаемой части суставной поверхности. Затем нагрузка при движениях более или менее распределяется равномерно на всю суставную поверхность, и боли могут полностью исчезнуть или заметно уменьшится до такой степени, что не мешают больному преодолевать даже значительные расстояния. Однако, с течением времени, особенно после продолжительной нагрузки, к концу рабочего дня боли усиливаются, но после отдыха могут вовсе исчезнуть. Появляется деформация сустава, гипотрофия мышц, контрактура, хромота. Рентгенологически выявляется значительное сужение суставной щели в 2-3 раза в сравнении с нормой, выражен субхондральный склероз, выявляются  остеофиты (шипы) в местах наименьшей нагрузки. К конечному этапу этой стадии развития болезни болевой синдром может иметь волнообразное проявление: периоды усиления болевого синдрома сменяются различными по продолжительности периодами значительного снижения интенсивности болей или полным их исчезновением. Как правило, такое проявление боли связано с вовлечением в процесс синовиальной оболочки, т.е. с развитием хронического рецидивирующего синовита, который является неотъемлемой частью клинических проявлений III стадии развития болезни.

III стадия характеризуется почти полной потерей подвижности в суставе, сохраняются только пассивные качательные движения, выражена сгибательная контрактура. Боли сохраняются  в покое, не проходят после отдыха. Возможна нестабильность сустава. При локализации процесса в суставах нижних конечностей к этому времени больные самостоятельно ходить не могут и прибегают к помощи трости или костылей. Рентгенологически – суставная щель почти полностью отсутствует. Суставная поверхность деформирована, выражены краевые разрастания. Основным рентгенологическим различием этой стадии развития болезни и предыдущей является появление множественных кист в субхондральных зонах суставных поверхностей.

Чаще всего поражает коленный и тазобедренный суставы. Методы лечения зависят от стадии заболевания. 

Поцелуйко С.В., к. м. н., врач ортопед-травматолог, главный врач ООО «Клиника ортопедии и травматологии».

www.ortclinic.ru

Остеоартроз 1 степени: признаки, лечение, профилактика

При подобных патологиях разрушаются хрящевые ткани и теряется подвижность сустава. Различают четыре стадии артроза, и остеоартроз первой степени считается тяжело диагностированным, поскольку проявления и симптоматика этого заболевания происходит почти незаметно. Поэтому многие начинают принимать меры, когда болезнь уже приобретает запущенные формы.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах… УЗНАТЬ >>

Причины возникновения

Одной из главных причин является разрушение тканей при возрастных изменениях и старении организма. С возрастом хрящ теряет способность впитывать и выделять жидкость в результате со временем появляются трещины, ткани истончаются и в результате конечном итоге вовсе исчезают. Кроме возрастных изменений, существуют и другие причины:

• инфекционные поражения;
• болезнь Педжета;
• травмирование и ушиб сустава;
• повышенная нагрузка;
• изменение формы;
• малоподвижный образ жизни;
• излишний вес;
• гормональный сбой.

Начало болезни характеризуется чувством тяжести в ногах.

Первая степень развития патологии легко поддается воздействию, однако важно установить характерные симптомы и причины заболевания. Остеоартроз 1 степени сопровождается значительным снижением функциональности сустава, больному становится труднее подниматься по лестнице, амплитудность движений падает и чувствуется усталость в ноге. Сложность диагностирования заключается в том, что многие ссылаются на общую усталость и перегрузку и оставляют эту проблему без внимания. Это заболевание вызвано нарушением правильной работы клеток, которые участвуют в строении хряща. В результате ткань становится не такой эластичной, истончается и на поверхности, образуется шероховатость. Трещины и негладкая поверхность хряща нарушают работу сустава, тем самым ограничивая движения.

Признаки проявления

На первых этапах заболевания пациент не чувствует особого дискомфорта и болезненных ощущений. Со временем остеоартроз начинает прогрессировать, больной чувствует неприятные ощущения в области сустава. Наблюдается тугая подвижность колена, больному сложно разогнуть или согнуть ногу. При пальпации ощущается боль, появляется небольшой хруст при ходьбе. В течение рабочего дня, мышцы ноги быстро устают и больной чувствует тяжесть в конечностях. В зависимости от стадии поражения, симптомы проявляются разной интенсивности, характеризуются более выраженными болевыми ощущениями и ограниченностью движения сустава.

Диагностика остеоартроза 1 степени

Исследование суставной жидкости установит природу поражения.

Поскольку симптомы заболевания мало заметны, а иногда и вовсе отсутствуют, при первых признаках рекомендуется обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений. Остеоартроз диагностируется с помощью рентгенографии. Назначается артроскопия и анализ внутрисуставной жидкости. Кроме этого, врач опрашивает пациента, выясняются сроки проявления недуга и характер симптомов. Если болезнь имеет осложнения или патологические нарушения, больному назначаются дополнительные анализы и обследования, что поможет установить степень поражения и назначить правильное лечение.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Способы лечения

В зависимости от степени поражения, после диагностики врач назначает больному курс терапии. Успех выздоровления напрямую зависит от своевременности обнаружения проблемы. При своевременно проведенной терапии происходит полная остановка прогрессирования болезни, и в ходе процедур больному возвращается полная подвижность сустава. Эффективное влияние оказывает комплексная терапия, которая включает:

Коррекция питания – неотъемлемая часть терапии.

Кроме традиционного вмешательства, на 1 стадии часто используют народные средства. Все методы терапии применяются для устранения болевых ощущений, стабилизации кровотока в пораженном суставе и регенерации тканей. Меры воздействия на недуг определяет лечащий специалист, с учетом индивидуальных особенностей пациента (возраст, аллергия, непереносимость препарата), характера повреждения и степени. Кроме того, врачи назначают диету и корректируют дневной рацион больного, также рекомендуют ограничить дневные нагрузки на сустав.

В схему лечебной терапии остеоартроза 1 степени также включают массажные процедуры, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани и возвращают ей эластичность.

Традиционные методы

Основной категорией воздействия является медикаментозная терапия. Больному прописываются хондропротекторы или нестероидные противовоспалительные препараты, влияющие на заболевание изнутри. Физиотерапия является сопутствующей методикой, которая направлена на возврат подвижности сустава, возобновляет кровообращение и циркуляцию крови в пораженном месте, купирует боль и стабилизирует общее состояние человека. ЛФК применяется как восстанавливающий комплекс упражнений, который способствует повышению амплитудности движений и разработке конечности.

Народное лечение

Народные способы лечения используют как вспомогательную терапию.

Народная медицина давно окрепла в методах влияния на остеоартроз и полна рецептов для профилактики и эффективного воздействия на болезнь. Но, стоит помнить, что это не является основным методом, а скорее дополнительным. На 1 стадии широко используют в домашних условиях компрессы, мази и настойки из меда. Например, смешать в равных количествах пищевую соду, соль, мед и горчицу. Смесь для компресса намазывают на пораженный сустав на ночь, обматывают пленкой, утепляют повязкой. Утром необходимо снять и промыть колено теплой водой. Эффективны растирания настойками на спирту или воде, оказывающие согревающий эффект, и их можно применять в любом возрасте.

Меры профилактики

Главным методом для предотвращения заболевания считается лечебная физкультура и активный образ жизни. Чтобы предупредить болезнь, необходимо следить за весом, много двигаться, раз в день делать упражнения и пешие прогулки. Стараться не подвергать суставы сильным нагрузкам, избегать переохлаждений, носить удобную обувь. Желательно быстро и эффективно лечить воспалительные патологии, что могут привести к образованию артроза. Следует исключить любые стрессы, которые провоцируют нервное истощение.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

osteokeen.ru

Стадии остеоартроза на рентгене: признаки заболевания

Согласно рентген стадиям остеоартроза, основные проявления дегенеративных изменений в структуре сустава на начальных этапах развития практически незаметны. Первые рентгенологічний признаки характеризуются незначительным сужением просвета суставной щели и разрастанием соединительной ткани, что в дальнейшем приведет к образованию остеофитов. Начиная со второй стадии развития патологии, рентген считается самым информативным и доступным методом диагностики.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах… УЗНАТЬ >>

Патогенез заболевания

Остеоартроз относится к хроническим прогрессирующим болезням. Характеризуется дистрофическими и дегенеративными нарушениями в структуре хрящей, что служат амортизаторами для осевой нагрузки. Под действием разрушительных процессов хрящевая ткань изнашивается, становится тонкой и со временем полностью разрушается. Выполнение движений приводит к трению суставных элементов, что становится причиной их травмирования. На фоне этого отмечается активное разрастание соединительной ткани по краям суставов, которая превращается в остеофиты. Активное прогрессирование недуга приводит к поражению синовиальной оболочки и воспалению связок. Для патологии характерны деформационные изменения суставов, что становится причиной ущемления межпозвоночных дисков и распространения воспалительного процесса на все единицы позвоночного столба.

Показания к применению

Метод диагностики очень удобен и доступен.

По мере развития недуга проявляется негативная симптоматика, которая служит показанием к проведению рентген диагностики:

• боли в области позвоночной оси;
• нарушение подвижности и чувство скованности;
• хруст при движении;
• болезненность при пальпации пораженных участков;
• онемение конечностей;
• чувство покалывания в пальцах;
• визуальные изменения околосуставных тканей;
• повышение местной температуры.

Профилактическая рентгенологическая диагностика показана пожилым людям и женщинам в период менопаузы. Так как из-за естественных возрастных изменений происходят дистрофические нарушения костно-хрящевой ткани, которые провоцируют развитие остеоартроза. Благодаря глубокому проникновению лучей рентген способен установить не только структурные изменения тканей, но и основные очаги воспаления.

Подготовка и проведение

Диагностика проводится в специально оборудованном кабинете, который оснащен устойчивым столом. Для исследования позвоночной области больной принимает горизонтальное положение лицом вниз. Если диагностируется коленный или локтевой сустав диагностика проводится в сидячем положении. Удобный спектр для воздействия рентгеновских лучей выбирается путем сгибания и разгибания суставного сочленения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Чтобы получить необходимый ракурс, рентген используют в плоскостном, прямом и увеличенном пространственном соотношении.

Диагностика проводится в двух проекциях.

Теневая картинка, которая получается, позволяет определить любые структурные отклонения от нормы. Чтобы снимок был четким и информативным, луч направляется перпендикулярно столу. С той же целью используют две диагностические проекции: прямую и боковую. Локализация воздействия луча зависит от положения сустава. Для полной картины используют:

• Сгибание. Характеризуется незначительной размытостью контуров.
• Полное разгибание. При этом ось луча припадает ровно на середину сустава, что позволяет определить состояние передней части суставной щели.

В диагностике используют прямую проекцию для снимков суставов. При необходимости ее дополняют боковой, которая определяет наличие дегенеративных изменений в задней части суставного сочленения. В зависимости от функциональных особенностей отдельных элементов сустава их контуры и формы имеют различные визуальные характеристики при использовании боковой проекции.

Рентген признаки остеоартроза на разных стадиях

В диагностике структурных изменений, которые провоцируют артроз, применяется классификация по Келлгрену. Благодаря ей устанавливается выраженность суставной щели, образование остеофитов и распространение склеротических изменений в суставной полости. Выделяют следующие рентген стадии артроза:

Степень	Характеристика
Сомнительная (0)	Разрастание соединительной ткани не отмечается
	Сужения просвета суставов минимальное
Мягкая (I)	Отмечаются первые образования костных наростов в сочетании с сомнительным изменением суставной щели
Умеренная (II)	Из-за стремительного разрастания остеофитов происходят деформационные изменения суставов
	Просвет суставной щели заметно сужается
Тяжелая (III)	Характеризуется склеротическим поражением и деформацией костной ткани
	Суставная щель не просматривается

В общепринятой практике для диагностики артроза используют 4 рентген стадии. Первая характерна для начального этапа развития недуга, поэтому практически не проявляется и отмечается только незначительное изменение просвета межсуставной щели. Вторая имеет ярко выраженные признаки патологии, так как отмечаются изменения очертаний суставов, образование наростов и сужение щели более чем в 2 раза. Третья стадия характерна для тяжелой формы болезни. На снимках видны деформации суставных сочленений со склеротическими поражениями тканей. При этом суставная щель исчезает, а количество остеофитов возрастает.

 

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

osteokeen.ru

Причины возникновения остеоартроза и его симптомы. Стадии развития

Остеоартроз: виды и стадии заболевания, его симптомы, диагностика и лечение

Различные суставные заболевания широко распространены среди населения по всему земному шару. Разновидностей таких болезней огромное множество. Одной из них и является остеоартроз. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание различного происхождения. В основе его развития лежит разрушение всех суставных структур, протекающее довольно прогрессивно и приводящее к нарушению функциональности суставов. Остеоартроз суставов сопровождается выраженным болевым синдромом. Заболевание часто приводит к частичной или полной инвалидизации пациентов. По статистике, оно является второй по распространенности причиной получения инвалидности населением. Опережают остеоартроз в этом списке только различные сердечно-сосудистые патологии.

Остеоартроз: общая информация о заболевании

Согласно статистическим данным, деформирующий остеоартроз диагностируется примерно у каждого пятого человека. В России, как правило, эта болезнь развивается у людей после 40 лет. При этом остеоартроз по своей частоте составляет около 70% от всех системных суставных поражений. Посредством рентгенологического исследования заболевание определяется примерно у 50% людей, возрастом около 55 лет, и у 80% пациентов после 75 лет. В России с каждым годом количество заболевших растет. При этом остеоартроз коленного сустава занимает четвертое место среди главных причин инвалидизации женщин, а также восьмое место по утрате трудоспособности у мужчин.

Чаще всего дегенеративно-дистрофический процесс поражает крупные суставы, в частности тазобедренный и коленный. Но кроме того мелкие суставы стопы и кистей также подвержены остеоартрозу.

Остеоартроз у женщин

Женщины более подвержены развитию остеоартроза, чем мужчины. По статистике, примерно у 30% женщин в возрасте 65-75 лет определяются выраженные признаки остеоартроза коленных суставов. Кроме того, представительницы слабого пола более подвержены развитию дегенеративно-дистрофических изменений в суставах основания большого пальца и межфаланговых суставов. Остеоартроз рук отмечается приблизительно у 50% женщин с дегенеративным поражением суставов.

Более подверженными развитию остеоартроза женщины становятся ввиду особенностей своего организма. Так называемые эстроген-рецепторы, содержащиеся в клетках хрящевой ткани, реагируют на снижение уровня женского полового гормона и значительно повышают риск развития болезни. Именно эстроген отвечает за целостность хрящевой ткани. Если уровень женского полового гормона недостаточный, хрящевая ткань подвергается дегенеративно-дистрофическим процессам. Чаще всего это происходит в период менопаузы, тогда женщинам, находящимся в группе риска развития остеоартроза, может назначаться заместительная гормонотерапия. Специалисты отмечают, что у женщин, принимающих препараты с гормонами в период менопаузы, риск развития остеоартроза тазобедренного и коленного суставов снижается в разы.

Также были проведено исследование, в котором приняли участие 508 респондентов мужского и женского пола. По его результатам удалось выяснить, что представительницы слабого пола с остеоартрозом коленного сустава испытывают более выраженные боли при движении в то время, как при покое выраженность боли у представителей обоих полов одинакова. Объясняется это тем, что мышцы у мужчин, как правило, более сильные, чем у женщин.

Остеоартроз у мужчин

Толщина хрящевой ткани и объем костей у мужчин больше, чем у женщин. Именно поэтому представители сильного пола являются менее подверженными развитию остеоартроза. Но существует и ряд факторов, которые увеличивают риск поражения суставов у мужчин. Например, мужчины в отличие от женщин чаще подвергаются чрезмерным физическим нагрузкам, они чаще курят и злоупотребляют алкоголем, а также чаще имеют лишний вес. В большей степени мужчины страдают от остеоартроза, поражающего суставы нижней части тела (стоп и пальцев ног, коленей и бедра).

Причины остеоартроза суставов

Основными причинами развития заболевания являются чрезмерные механические и функциональные перегрузки хряща, а также уменьшение его резистентности к обычным физиологическим нагрузкам. Другими словами, остеоартроз может развиваться на фоне нагрузок, которые сустав просто не может выдержать, или же на фоне ухудшения состояния суставного хряща, при котором даже обычные нагрузки могут приводить к развитию дегенеративно-дистрофических процессов.

Все факторы, повышающие риск развития болезни, можно разделить на несколько категорий:

1. Постоянная перегрузка суставов и хроническая микротравматизация хрящевой ткани. Действию таких факторов подвержены люди:

• активно занимающиеся спортом;
• работа которых связана с постоянной перегрузкой отдельных суставов и мышечных групп;
• страдающие нейропатиями, наблюдающимися, например, при сахарном диабете, и сопровождающиеся снижением мышечного тонуса, что в свою очередь увеличивает нагрузку на суставы;
• страдающие ожирением, при котором лишняя масса тела также в разы повышает нагрузку на суставы и приводит к преждевременному их износу (больше всего при ожирении страдают тазобедренные и коленные суставы).

2. Нарушения опорно-двигательного аппарата, являющиеся врожденными или приобретенными. К ним относятся:

• дисплазия, представляющая собой недостаточное развитие поверхностей суставов, сопровождающаяся нарушением микроциркуляции, отсутствием правильной опоры, подвывихами и дистрофическими процессами, развивающимися в хрящевой ткани;
• травматические поражения и повреждения суставов вследствие оперативных вмешательств;
• артриты, представляющие собой воспалительные поражения суставов;
• нарушения обмена веществ, возникающие, например, при подагре, гемохроматозе, охронозе и др.

3. Генетическая предрасположенность и естественные процессы старения. К ним относят:

• возрастные изменения хрящевой ткани и повышающий риск развития остеоартроза период менопаузы;
• наследственную предрасположенность и определенные генетические факторы, например, этническую принадлежность, наследственные патологии костных тканей и суставов и т.д.

По мере естественного старения организма суставы теряют влагу, что снижает эластичность хрящевой ткани. Кроме того, замедляется работа клеток хряща, именуемых хондроцитами. Все это приводит к стремительной утрате функциональности суставов.

Относительно больших нагрузок на суставы стоит отметить, что развитию болезни более подвержены люди определенных профессий. Например, остеоартроз рук, а точнее кистей рук, чаще всего развивается у женщин, работающих швеями. Мужчины, работающие с отбойным молотком, более подвержены остеоартрозу плечевого сустава.

Еще одним фактором риска развития заболевания является малоподвижный образ жизни. На сегодняшний день это бич нашего общества, ведь гиподинамии подвержено большинство людей. При недостаточном движении питание суставов нарушается, что приводит к развитию в нем дегенеративных процессов.

Остеоартроз: симптомы болезни

Как упоминалось выше, остеоартроз чаще поражает суставы, которые больше всего подвергаются чрезмерным нагрузкам (тазобедренные и коленные), мелкие суставы кистей рук и позвоночник. Поражение коленного и остеоартроз тазобедренного сустава выступают основной причиной значительного снижения качества жизни пациентов и их инвалидизации.

Главных симптомов остеоартроза всего три. К ним относятся болезненные проявления, увеличение объемов суставов и крепитация. Последняя представляет собой характерный хруст в суставах при их движении. Боль при деформирующем остеоартрозе суставов локализуется в области пораженного сустава. Но при этом ее возникновение не связано с повреждением хрящевой ткани, поскольку в ней нет нервных окончаний. Болезненные ощущения возникают из-за повреждения костных тканей, поражения самих суставов (растяжения капсулы и воспалительного процесса в синовиальной оболочке) и околосуставных тканей (бурсита, повреждения связок и мышечных спазмов). Кроме того, боль может возникать на фоне психоэмоциональных факторов и т.д.

Боли при остеоартрозе чаще всего носят механический характер, усиливаясь при физической нагрузке и ослабевая в состоянии покоя. Если боль усиливается или проявляется в ночное время, это может указывать на развитие воспалительного процесса в суставе. Припухлость сустава, пораженного остеоартрозом, и скованность его движения с утра также может свидетельствовать о наличии воспалительного компонента. Интенсивность болей может изменяться под влиянием погодных условий и атмосферного давления.

Степени остеоартроза

В зависимости от клинико-морфологических проявлений, специалистами выделяются три степени развития остеоартроза. Каждая из трех степеней характеризуется определенными макро- и микроскопическими показателями. Иначе степени развития заболевания называют их стадиями, которые определяются с учетом изменений, происходящих в пораженном суставе.

Остеоартроз 1 степени

Первая стадия заболевания – начальная. При остеоартрозе 1 степени отмечаются незначительные ограничения подвижности пораженного сустава. Болезненные проявления возникают при нагрузках на сустав. С помощью рентгена в таком случае можно определить сужение суставной щели и наличие остеофитов, представляющих собой разрастание костной ткани. При остеоартрозе 1 степени визуально можно определить шероховатость и разволокнение тканей по краям хряща. При этом структура тканей суставного хряща сохраняется, но содержание гликозаминогликанов в его поверхностных и промежуточных зонах сокращается.

Пациенты, у которых развился остеоартроз 1 степени, ощущают боль при чрезмерных нагрузках. На качестве жизни заболевание на данной стадии развития не отражается.

Остеоартроз 2 степени

На второй стадии развития заболевание проявляет себя существенным ограничением подвижности пораженного сустава и выраженной крепитацией. Также при остеоартрозе 2 степени наблюдается незначительная атрофия регионарных мышц. Болезненные проявления на данной стадии развития болезни обретают постоянный характер. Посредством рентгенологического исследования можно определить более выраженное сужение просвета суставной щели и образование остеофитов. При остеоартрозе 2 степени на поверхности суставного хряща образуются узуры и бугры. При этом узуры являются неглубокими, а по их краю скапливаются хондроциты. Уровень гликозаминогликанов в хрящевых тканях снижается. Остеоартроз 2 степени сопровождается поражением субхондральной части кости.

Остеоартроз 3 степени

Третья стадия развития болезни характеризуется значительной деформацией пораженного сустава и сопровождается резкой ограниченностью его подвижности. При остеоартрозе 3 степени хрящевая ткань практически полностью исчезает. Кроме постоянных болей пациенты с 3 степенью остеоартроза ощущают функциональную недостаточность пораженных суставов. Связано это с субхондральным склерозом, развивающимся на данной стадии болезни.

Из-за полной утраты хрящевой ткани на соприкасающихся друг с другом костях образуются вмятины, что впоследствии приводит к деформации суставов. Объем синовиальной жидкости при остеоартрозе 3 степени стремительно уменьшается. На рентгене обнаруживается утолщение складок, локализующихся в суставной сумке, и удлинение сосочков. При таком диагнозе поверхность хряща и частично его промежуточная зона отмирают. Также образуются глубокие узуры, которые могут буквально пронизывать промежуточную зону. Кроме того, более выраженным становится поражение субхондральной кости.

Классификация по анатомической локализации

Помимо классификации по клинико-морфологическим признакам заболевания, существует также деление остеоартроза по тому, какие именно суставы подвергаются дегенеративно-дистрофическим процессам. Поскольку чаще всего болезнь затрагивает суставы, подвергающиеся чрезмерным нагрузкам, наиболее распространены поражения:

• Опорных суставов, на которые приходится основная нагрузка при движении. В первую очередь это коленные и тазобедренные суставы, а также суставы кистей рук.
• Сустава большого пальца стопы, деформация которого приводит к образованию так называемой «шишки».
• Суставов позвоночника, часто развивающиеся наряду с остеохондрозом. Такой тип остеоартроза носит название спондилоартроз.

Но не менее распространены поражения суставов кистей рук, а также развитие дегенеративно-дистрофических процессов в голеностопном и плечевом суставе.

Остеоартроз кистей рук

Остеоартроз кистей рук – заболевание, которое на начальных стадиях не имеет практически никаких проявлений. Боль может быть незначительной, и поначалу пациенты, как правило, не обращают на нее внимание. Со временем в области суставов могут образовываться небольшие узелковые утолщения костных тканей:

• Узелки Бушара образуются на проксимальных межфаланговых суставах и располагаются на ладони, на тыльной ее стороне. При пальпации таких образований болезненных ощущений чаще всего не наблюдается. Но в некоторых случаях пациенты могут испытывать незначительную боль. Без лечения костные образования, именуемые узелками Бушара, могут ограничивать суставы в движении.
• Узелки Гебердена возникают, как правило, на межфаланговом дистальном суставе. Такие уплотнения образуются чаще всего на среднем и указательном пальце. Однако иногда они могут возникать на безымянном пальце или мизинце. Узелки Гебердена могут вызывать дискомфорт, но чаще всего они не являются причиной болей в суставах.

Остеоартроз кистей рук чаще всего развивается на фоне естественных возрастных изменений. Истончение хрящевой ткани и утрата ней эластичности делает сустав не устойчивым к нагрузкам. Также возникновение нарушений в суставах рук может быть обусловлено гормональными изменениями, особенностями профессиональной деятельности и нарушениями обменных процессов в организме.

По мере развития остеоартроза кистей рук у пациентов появляются боли в области пораженных суставов. Поражение пальцев происходит симметрично. Прогрессирующее заболевание деформирует суставы и ограничивает их движение.

Остеоартроз плечевого сустава

Частые чрезмерные нагрузки на руки, травмы, нарушения обмена веществ и множество других факторов могут привести к развитию такого заболевания как остеоартроз плечевого сустава. Повреждению плечевого сустава в большей степени подвержены люди определенных профессий, например, строители, рабочие на заводе и др. Также в группу риска развития остеоартроза плечевого сустава входят спортсмены, у которых основная нагрузка во время занятий приходится именно на руки.

Вовремя не диагностированный и оставшийся без лечения остеоартроз плечевого сустава может привести к значительному снижению качества жизни пациентов и частичной утрате трудоспособности.

Первым признаком развития данного заболевания может стать боль, проявляющаяся после длительных нагрузок на руки и отступающая после отдыха. Со временем заболевание проявляется ощущением скованности в области пораженного сустава и уменьшением амплитуды его движения. Также начинает проявляться крепитация.

Остеоартроз коленного сустава

Такое заболевание как остеоартроз коленного сустава разрушает не только сам сустав, но и окружающие его костные ткани. В процессе развития болезни гиалиновый хрящ утрачивает свою эластичность и прочность, а также ограничивается его функциональность. После полного разрушения хрящевой ткани коленный сустав утрачивает свою подвижность, а колено начинает деформироваться.

Первым признаком развития остеоартроза коленного сустава является боль в колене. На ранних стадиях болезни пациенты могут ощущать незначительный дискомфорт при сгибании разгибании колена. Может также присутствовать скованность движений после длительного пребывания человека в одной позе или после отдыха. Такая скованность больше всего проявляется в утренние часы после сна. Помимо скованности движений в таких случаях может наблюдаться крепитация, выражаемая характерным хрустом в колене.

Прогрессирование заболевания оборачивается для пациентов выраженными постоянными болями, которые усиливаются даже при незначительных физических нагрузках. Среди факторов, повышающих риск развития остеоартроза коленных суставов, стоит отметить:

• лишний вес;
• курение и злоупотребление алкоголем и другими вредными веществами;
• травмы ног, приводящие к развитию посттравматического артроза;
• врожденные патологии;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• гормональные сбои;
• сосудистые патологии.

Остеоартроз тазобедренного сустава

Разрушение хрящевой ткани в тазобедренном суставе происходит по разным причинам. Чаще всего заболевание развивается на фоне возрастных изменений, когда хрящевая ткань в суставах активно теряет влагу и разрушается. Без хрящевой ткани кости, соединенные суставом, начинают тереться друг об друга при движении. На костях образуются вмятины и остеофиты, что становится причиной сильных болей при движении и в итоге приводят к деформации суставов и костей. Остеоартроз тазобедренного сустава – одна из самых распространенных причин инвалидизации пациентов с таким диагнозом.

Основную группу риска для развития данной болезни составляют люди, возрастом старше 45 лет. Более того, женщины болеют остеоартрозом намного чаще, чем мужчины. Кроме возраста риск развития болезни у представительниц женского пола повышают гормональные изменения, происходящие в период менопаузы. Повышают риск развития болезни также чрезмерные нагрузки на сустав, спровоцированные лишним весом или особенностями профессиональной деятельности. К факторам риска относят врожденный вывих бедра и дисплазию тазобедренных суставов, болезнь Петерса и артрит.

Остеоартроз голеностопного сустава

Такое заболевание как остеоартроз голеностопного сустава представляет собой дегенеративно-дистрофические процессы, поражающие все структуры и ткани данного сустава. Факторами риска для развития болезни являются:

• чрезмерные физические нагрузки на ноги;
• лишний вес;
• активные занятия спортом;
• неравномерное распределение нагрузок на ноги при движении;
• получение травм;
• постоянное ношение неудобной обуви;
• стоячая работа;
• хронические и воспалительные заболевания;
• генетическая предрасположенность и др.

Основными симптомами остеоартроза являются боли в пораженном суставе (в данном случае голеностопном), которые усиливаются при нагрузках на нижние конечности, крепитация (характерный хруст при движении суставов), атрофия мышц, отеки в области голеностопных суставов, скованность движений, особенно проявляющаяся в утренние часы, когда ноги длительное время находятся обездвиженными.

Деформирующий остеоартроз: диагностика

Боль в суставах, проявляющаяся при движении, в состоянии покоя или при чрезмерных физических нагрузках – повод незамедлительно обратиться к врачу. Ведь болезненные ощущения в суставах, проявляющиеся постоянно в течение длительного времени, могут свидетельствовать о различных заболеваниях, в том числе и о деформирующем остеоартрозе. Помочь в первичной диагностике и назначить последующее лечение остеоартроза суставов может врач-ревматолог или ортопед. Для определения заболевания назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Последние являются более информативными и позволяют определить не только наличие дегенеративно-дистрофических процессов, но и оценить степень их развития.

Первичное обследование пациента позволяет определить боль в суставах и крепитацию, как при активных, так и при пассивных движениях. Также визуально может просматриваться деформация пораженного сустава и сокращение амплитуды его движений. На поздних стадиях развития деформирующего остеоартроза у пациентов могут определяться подвывихи суставов. При воспалении синовиальной оболочки пораженный сустав может визуально увеличиваться в размере. Также может наблюдаться локальное увеличение температуры и проявляться болезненность при пальпации.

При посещении врача с жалобой на боли в суставах специалисту надо в деталях рассказать, какой характер болезненных проявлений наблюдается, сколько длятся боли, как они проявляются и т.д. Также важно рассказать, не предшествовали ли появлению болей какие-либо травмы, не было ли оперативных вмешательств на болезненном суставе. После первичного осмотра врач может назначить пациенту ряд исследований, направленных на оценку состояния сустава, исследование его структур и тканей.

Лабораторные исследования

Среди лабораторных исследований, которые могут назначаться пациенту при постановке предварительного диагноза «деформирующий остеоартроз суставов», стоит отметить общий анализ крови и мочи. Однако не всегда такие исследования являются информативными. С помощью таких анализов можно лишь определить незначительное повышение СОЭ и СРБ, если в синовиальной оболочке сустава развился воспалительный процесс.

На сегодняшний день основной задачей ученых является обнаружение биологических маркеров, которые помогли бы определять состояние костной и суставной тканей посредством лабораторных исследований. Обнаружение таких маркеров позволило бы лучше изучить механизмы развития остеоартроза и предоставило бы возможность оценивать эффективность тех или иных препаратов в лечении данного заболевания. Но, пока такие маркеры не обнаружены, исследования для постановки диагноза проводятся на основе анализов крови, мочи и синовиальной жидкости.

Синовиальная жидкость при остеоартрозе отличается от биологической жидкости, забираемой при диагностике артрита. Она отличается хорошей вязкостью и относительно небольшим число клеток (до 5 тысяч на 1 мм куб.).

Инструментальная диагностика

Наиболее информативными при диагностике остеоартроза являются инструментальные исследования. Так, врачом после первичного осмотра, сбора анамнеза и проведения лабораторных исследований может назначаться:

• Рентгенография

Рентгенографическое исследование сустава. Такой метод исследования при диагностике деформирующего остеоартроза суставов является наиболее эффективным. Рентгеновские снимки позволяют определить сужение просвета суставной щели, а также наличие остеофитов. Посредством рентгенологического исследования можно не только подтвердить или исключить наличие заболевания, но и оценить стадию его развития.

Ультразвуковое исследование суставов – еще один довольно информативный диагностический метод для определения такого заболевания как деформирующий остеоартроз суставов. Отличается он мобильностью, доступностью и скоростью выполнения. С помощью УЗИ можно определить состояние хрящевой ткани, а также оценить объем синовиальной жидкости в суставной полости. Наиболее актуальным УЗИ является для оценки состояния плечевого и тазобедренного сустава.

Артроскопия – исследование, позволяющее определить дистрофические изменения менисков и связочного аппарата, оценить изменения хрящевой ткани, определить состояние синовиальной оболочки и при необходимости выполнить биопсию тканей для последующего проведения гистологических исследований. Для проведения артроскопии в области пораженного сустава врач выполняет небольшой надрез. Через него в ткани вводится специальный инструмент, оснащенный мини-камерой и лампочкой. Но при диагностике остеоартроза тазобедренного сустава и суставов другой локализации артроскопия назначается только в случае крайней необходимости, поскольку это хоть небольшое, но все-таки оперативное вмешательство.

Магнитно-резонансная томография – инструментальное исследование, являющееся достаточно информативным и позволяющее определить даже незначительные изменения в тканях и структурах пораженного сустава.

Также для диагностики остеоартроза может использоваться радиоизотопное исследование. С его помощью можно определить наличие воспалительного процесса и степень его развития. Для проведения такого исследования используют пирофосфат, меченный изотопом технеция. Данное вещество поглощается воспаленными и измененными тканями, которые впоследствии легко определяются визуально. Посредством радиоизотопного исследования можно определить состояние синовиальной оболочки сустава.

Лечение остеоартроза суставов

Поставив диагноз, врач разрабатывает индивидуальную схему лечения остеоартроза суставов для каждого пациента. Стоит отметить, что эффективным может быть только комплексное лечение заболевания. Его основными целями являются:

• донесение до пациента всей информации о болезни, позволяющей ему понять суть имеющихся нарушений и способов контроля над ними;
• обучение пациента основным способам защиты болезненных суставов, позволяющим предотвратить стремительное развитие болезни;
• обучение пациента физическим упражнениям, которые помогут ему поддерживать функциональность пораженных суставов;
• предотвращение последующего разрушения хрящевой ткани сустава.

Комплексное лечение остеоартроза суставов должно включать в себя применение немедикаментозных методов и лекарственной терапии. При правильно подобранном и эффективно лечении остеоартроза суставов можно значительно замедлить процесс разрушения хрящевой ткани и устранить симптоматику заболевания.

Как лечить остеоартроз немедикаментозными методами?

Чтобы понять, как лечить остеоартроз немедикаментозными методами, для начала необходимо разобраться с основными целями их применения. К немедикаментозным методам лечения остеоартроза суставов относят специальную лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры и массаж. Их назначение и выполнение поможет пациенту значительно уменьшить болезненные проявления в области пораженного сустава, укрепить мышцы, окружающие его, и снять мышечный спазм. Стоит отметить, что перечисленные методы являются наиболее эффективными на ранних стадиях развития болезни.

Пациентам, страдающим ожирением, для эффективного лечения поражений тазобедренного и коленного, а также остеоартроза голеностопного сустава необходимо постепенно снижать массу тела. Поскольку чрезмерные физические нагрузки при данном заболевании противопоказаны, для борьбы с лишним весом пациентам может назначаться специальный комплекс безопасных для сустава упражнений и диета. Самостоятельно бороться с лишним весом крайне нежелательно, лучше всего проконсультироваться по этому вопросу со своим лечащим врачом.

Также к немедикаментозным методам лечения относится использование различных приспособлений, например, специальных повязок и наколенников, позволяющих фиксировать поврежденный коленный сустав в вальгусном положении и др.

Медикаментозная терапия остеоартроза

Медикаментозное лечение остеоартроза голеностопного сустава и поражений суставов других локализаций в первую очередь направлено на уменьшение болезненных проявлений и предотвращение дальнейшего разрушения хрящевой ткани. Так, для устранения боли при данном заболевании могут использоваться:

• Лекарственные препараты быстрого действия. Например, при отсутствии синовита и умеренно выраженных болях в области пораженного сустава могут назначаться препараты, действующим веществом в которых является парацетамол. Если парацетамол оказывается неэффективным и у пациента имеются признаки синовита, врач может назначать нестероидные противовоспалительные препараты. Если перечисленные препараты также не дают должного результата и у пациента наблюдаются сильные боли, могут использоваться обезболивающие препараты центрального действия опиоидного ряда.
• Препараты медленного действия, например, хондроитин сульфат или глюкозамина сульфат.

Для восполнения объема синовиальной жидкости могут назначаться препараты, являющиеся производными гиалуроната. Вводятся такие препараты внутрь сустава. Для снятия воспалительного процесса при остеоартрозе коленного сустава врачом может назначаться внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Такие инъекции имеют ряд побочных действий. негативно влияя на сердечно-сосудистую систему, печень и желудок. У пациентов преклонного возраста внутрисуставное введение глюкокортикостероидов может стать причиной резкого повышения уровня глюкозы.

Хирургическое лечение болезни

Хирургическое лечение деформирующего остеоартроза суставов может применяться при интенсивных болях, при реальной угрозе утраты пациентом трудоспособности и значительном снижении качества его жизни. Если сустав полностью разрушен и восстановить его функциональность невозможно, единственным выходом для пациента является эндопротезирование. Такое оперативное вмешательство предполагает замену разрушенного сустава искусственным. Изготавливают искусственные суставы из биосовместимых металлов и полимеров. Такая операция назначается, как правило, при остеоартрозе 3 степени, когда хрящевая ткань полностью разрушается. После замены искусственный сустав может прослужить 5-25 лет, в зависимости от качества материала, из которого он изготовлен, и особенностей организма пациента.

medaboutme.ru

Остеоартроз | Meddoc

Остеоартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием чоаевых разрастаний кости (остеофитов), что приводит к деформации суставов и нарушению подвижности.

---

Остеоартроз — одно из самых распространенных заболеваний опорно- двигательного аппарата. Среди всех пациентов: заболеваниями суставов более двух третей составляют больные остеоартрозом. По данным некоторых авторов, признаки дегенеративных изменений в хряще коленных суставов выявляются у 95% лиц в возрасте 40-50 лет и у 100% людей старше 50 лет. Женщины болеют деформирующим артрозом в 2 раза чаще, чем мужчины.

Остеоартроз относится к числу древнейших болезней человека и животных. При палеонтологических исследованиях изменения костного скелета, похожие на деформирующий остеоартроз, находили у людей, живших еще в каменном веке.

По современным представлениям остеоартроз является мультифакторным заболеванием. Это значит, что в развитии дегенеративных изменений суставного хряща принимают участие сразу несколько факторов. Эти факторы можно условно разделить на 3 основные группы:

Генетические факотры:

• пол
• наследственные нарушения коллагена 2
• мутация гена коллагена 2 (СОЕ 2А1)
• другая наследственная патология костей и суставов
• этническая принадлежность

Негенетические факторы:

• пожилой возраст
• избыточная масса тела
• состояние менопаузы
• нарушение развития (дисплазия тазобедренного сустава) или приобретенные заболевания костей и суставов
• хирургические вмешательства на суставах

Факторы окружающей среды

• физические нагрузки, связанные с трудовой деятельностью
• травматизация суставов
• занятия спортом, активный образ жизни

Термин «артроз» был предложен Мюллером в 1911 году, чтобы подчеркнуть отличие этого заболевания от воспалительных поражений суставов — артритов.

Для остеоартроза характерны симптомы:

• ночная боль в суставах
• боль при движениях
• боль, возникающая после состояния покоя («стартовая боль»)
• непродолжительная утренняя скованность
• деформация суставов и наличие костных разрастаний
• ограничение амплитуды движений в суставах
• хруст при движении
• болезненность при ощупывании сустава

Рентгенологические проявления:

• наличие краевых остеофитов
• сужение суставной щели
• субхондральный склероз
• кистовидные просветления в эпифизах

С учетом современных взглядов на проблему развития остеоартроза было принято следующее определение: остеоартроз — это результат как ме­ханических, так и биологических воздействий, на­рушающих баланс деградации и синтеза в хондроцитах и внеклеточном матриксе суставного хряща и субхондральной кости.

Различают 2 основные формы остеоартроза — первичный и вторичный. При первичном остео­артрозе дегенеративные изменения развиваются в здоровом хряще, например под влиянием чрез­мерной физической нагрузки (у спортсменов) или у женщин в климактерическом периоде. Имеет значение и наследственный фактор (если дефор­мирующий остеоартроз имеется у матери, то есть вероятность заболевания и дочери).

Вторичный остеоартроз — изменения хряща после травм сустава, особенно если были внутри­суставные переломы, гемартроз, а также после перенесенных неспецифических артритов.

Боль и нарушение подвижности являются главными признаками остеоартроза.

В разви­тии остеоартроза различают 3 стадии:

1. стадия характеризуется утомляемостью ко­нечности, умеренным ограничением движении в суставе, возможен небольшой хруст. В покое и не­большой нагрузке боли отсутствуют. Обычно боли возникают в начале ходьбы — «стартовые боли» или после продолжительной нагрузки. На рентгено­граммах выявляется сужение суставной щели.
2. стадия характеризуется нарастанием огра­ничения движений, которые сопровождаются хру­стом. Выражены болевые ощущения. Боль умень­шается только после продолжительного отдыха. Появляется деформация сустава, уменьшается масса мышц, ограничивается нормальная под­вижности в суставе, появляется хромота. На рент­генограммах выявляется сужение суставной щели в 2-3 раза в сравнении с нормой, выражен субхондральный склероз, в местах наименьшей нагрузки определяются остеофиты.
3. стадия характеризуется почти полной поте­рей подвижности в суставе, сохраняются только пассивные качательные движения. Боли сохра­няются и в покое, не проходят после отдыха. Воз­можна нестабильность сустава. На рентгенограм­мах суставная щель почти полностью отсутствует. Суставная поверхность деформирована, выра­жены краевые разрастания, выявляются множе­ственные кисты.

1. Формирование трещин С возрастом обновление суставного хряща происходит менее эффективно, что приводит к образованию трещин.

2. Разрушение хряща Разрушение суставного хряща приводит к оголению костной поверхности, в результате чего кости начинают тереться друг о друга. Погруженные в синовиальную жидкость фрагменты хряща могут привести к воспалению.

3. Разрушение поверхности кости Стадия тяжелого артроза характеризуется выраженной костной деформацией. Разрастание остеофитов приводит к ограничению естественной подвижности сустава. Для того чтобы решить вопрос о своевре­менном ортопедическом лечении, больные де­формирующим остеоартрозом должны посетить врача-ортопеда.

Оценить степень возникших изменений в су­ставе и поставить диагноз позволяет проведение инструментальных методов исследований. Наиболее полную информацию о состоянии сустава дают рентгенограммы. Поэтому в боль­шинстве случаев при остеоартрозе выполняют рентгенологическое исследование.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет без применения рентгенологических методов оце­нить хрящевые структуры сустава. Данный метод ис- киючает вредное лучевое воздействие на организм.Артроскопия используется с лечебной и диагностической целями. Использование артроскопии су­щественно расширяет диагностические возможно­го. Применение артроскопии позволяет промыть полость сустава, из которой удаляется хрящевой детрит, а также фрагменты поврежденных тканей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод исследования, позволяющий увидеть глу­бину поражения костной структуры, определить, насколько разрушена ткань матрикса.

Больным остеоартрозом назначают комплекс­ное лечение. Оно включает как методы воздей­ствия на местный процесс в тканях сустава, так и методы, влияющие на весь организм в целом. Су­ществующие методы лечения остеоартроза можно разделить на 3 группы:

Медикаментозное лечение:

• хондропротекгивные средства
• противовоспалительные препаратов
• нестероидные противовоспалительные средства
• кортикостероиды

Гиокозамин — универсальный предшественник всех внутрисуставных смазок и тканей-амортизаторов, которые известны как глюкозаминогликаны, вклю­чающие гиалуроновую кислоту и хондроитин сульфат и протеогликаны, образующиеся из них. В 1956 году ученые Каролинского института в Стокгольме доказа­ли. что добавление глюкозамина гидрохлорида в хрящ сустава значительно увеличивает производство хондроитина сульфата и других глюкозаминогликанов.

Немедикаментозное лечение:

• снижение массы тела при ожирении, использование дополнительной опоры при ходьбе (трости, костыли) при коксартрозе (остеоартрозе тазобедренного сустава) и гонартрозе (остеоартрозе коленного сустава)
• иглорефлексотерапия
• физиотерапевтические процедуры:
  • озокеритовые, парафиновые или грязевые аппликации
  • электрофорез с новокаином
  • ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия на суставы
  • при реактивном синовите показан фонофорез с гидрокортизоном
• мануальная терапия
• суставная гимнастика в бассейне, ЛФК
• санаторно-курортное лечение:
  • санатории с сероводородными и радоновыми источниками
  • грязевые курорты (Саки, Евпатория, Одесса)

Хирургическое лечение рекомендуется при III- стадиях заболевания. Основная цель хирур­гического лечения заключается в ликвидации болевого синдрома и восстановлении опороспособности конечности.

Хирургическое лечение:

• удаление свободных внутрисуставных мягкотканных, хрящевых и костно-хрящевых тканей
• резекция гипертрофированных ущемляющихся синовиальных складок и тел Гоффа
• артролиз, частичная синовэктомия
• корригирующая остеотомия
• эндопротезирование сустава

К высокотехнологичным, прогрессивным ме­дицинским методам лечения последних стадий остеоартроза относится эндопротезирование су­ставов. Эндопротезирование — это хирургическая операция, в ходе которой пораженный сустав уда­ляется и заменяется искусственным эндопроте­зом — сложной конструкцией из металла, керами­ки, особо прочной пластмассы.

Термин «эндопротезирование» происходит от греческого корня «эндо» — «внутри» и под­разумевает, что протез какого-либо органа устанавливается прямо в организм чело­века. Чаще всего требуют замены на ис­кусственные тазобедренный и коленный суставы, затем следуют плечевой, локтевой, голеностопный и мелкие суставы кисти и стопы.

В зависимости от того, какую часть заменяют в ходе операции, различают тотальное — полное замещение всех компонентов сустава и однопо­люсное эндопротезирование — когда заменяет­ся какой-то элемент сустава (например, головка бедренной кости, мыщелок бедренной кости). От того, впервые выполняется операция или нет, различают первичное эндопротезирование, при повторных вмешательствах — ревизионное. В за­висимости от способа фиксации эндопротезов различают цементное, бесцементное и гибрид­ное эндопротезирование.

Эндопротезирование практически не имеет ограничений по возрасту, поэтому даже самым пожилым пациентам делаются успешные опера­ции, если у них нет противопоказаний, связанных с другими заболеваниями. После успешного про­хождения курса восстановительного лечения, че­рез несколько месяцев после операции пациенты получают возможность продолжить профессио­нальную и частную жизнь и даже занятия спортом.

Потребность в эндопротезировании суставов в Рос­сийской Федерации составляет свыше 400 000 еже­годно. По данным последних исследований, среди пациентов, перенесших эндопротезирование, за последующие 10 лет необходимость замены ком­понентов эндопротеза возникла у 3-5%, различные жалобы появились и у 3-10%.

С целью предупреждения развития заболе­вания большое значение имеет профилактика остеоартроза, которая может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика направ­лена на контроль веса (борьба с ожирением), предупреждение травм (ушибы, растяжения, по­вреждения связок) и их своевременное лечение. Во время работы и занятий спортом следует избе­гать длительных фиксированных поз, перегрузок и переохлаждения суставов. Риск развития остео­артроза могут значительно уменьшить регуляр­ные занятия гимнастикой, укрепляющие мышцы и поддерживающие объем движения в суставах, а также соблюдение режима труда и отдыха. Вто­ричная профилактика заключается в соблюдении мероприятий, препятствующих рецидивированию реактивного синовита (дозированная ходь­ба, облегченный труд, ходьба с опорой).

meddoc.com.ua