симптомы и лечение у взрослых и пожилых, последствия
Опоясывающий лишай или герпес является вирусным заболеванием, которое проявляется не только в виде высыпаний на коже, но и характеризуется сильным поражением нервной системы пациента.
Причины заболевания
Заболевание вызывает вирус герпес-зостер. Болезнь имеет много схожего с ветряной оспой и развивается только у тех, кто в детстве либо в старшем возрасте переболел ветрянкой. После этого заболевания вирус остается в организме и при воздействии определенных факторов может активизироваться, в результате чего появляются симптомы опоясывающего лишая.
Болезни в большей мере подвержены пожилые люди, она встречается как у мужчин, так и у женщин.
Активизация вируса может быть спровоцирована:
- сильным стрессом;
- психическим или физическим переутомлением;
- снижением иммунитета после вирусных и инфекционных заболеваний;
- наличием злокачественных опухолей.
После перенесенной в детстве ветрянки вирус остается в нервной системе человека. Его активизация начинается под действием определенных факторов, в результате чего на коже образуется сыпь.
Что нужно знать о вирусе
Вирус, провоцирующий заболевание, не живет в окружающей среде. Заболеть можно только при контакте с зараженным человеком. Вирус не устойчив к следующим воздействиям:
- действие ультрафиолета;
- высокие температуры;
- дезинфицирующие средства.
Тем не менее, вирус устойчив к низким температурам. Повторное замораживание после разморозки не вредит ему.
При контакте с больным ветряной оспой очень легко заразиться этим заболеванием, если пациент не перенес его раньше. Инкубационный период составляет около трех недель, в зависимости от иммунного статуса больного.
Если пациент с опоясывающим лишаем контактирует с ребенком, не перенесшим ветряную оспу, возможно заражение. В этом случае первые симптомы ветрянки у ребенка начнут появляться спустя 21 день после контакта с носителем вируса. Взрослые люди, не перенесшие ветрянку, также могут заразиться этим заболеванием при контакте с больным опоясывающим лишаем.
Почему болезни подвержены пожилые?
Молодой здоровый организм самостоятельно борется с вирусом. В результате вирус сохраняется в спинальных ганглиях, однако находится в состоянии покоя и не наносит вреда здоровью. Под действием негативных факторов иммунитет падает, организм не может сдерживать вирус и он начинается активно распространяться по нервной системе.
У людей старшего возраста иммунная защита слабее, поэтому они чаще подвержены развитию опоясывающего лишая.
Так же в старшем возрасте зачастую наблюдается ряд проблем со здоровьем, которые являются благоприятными условиями для развития опоясывающего лишая.
Симптомы заболевания
Инкубационного периода у опоясывающего лишая нет, так как первичное заражение зачастую происходит в детском возрасте, когда пациент переболел ветрянкой. На фоне стрессов и снижения иммунитета начинается распространение вируса. Кожные проявления болезни будут локализованы в той области, за которую отвечает поврежденный вирусом участок нервной системы.
Прежде чем на коже появится характерная сыпь, наблюдаются следующие симптомы:
- головная боль;
- слабость;
- быстрая утомляемость и упадок сил;
- повышение температуры тела;
- раздражительность.
Спустя несколько дней на коже появляются небольшие розовые пятна, диаметр которых не превышает нескольких миллиметров. На этом этапе появляются симптомы интоксикации организма, температура повышается до 38С и выше.
Высыпания локализованы в области поврежденного нерва, это зависит от того, какую часть нервной системы «захватил» вирус. Спустя несколько дней на месте пятна появляется пузырьковая сыпь. Пузырьки отличаются малым диаметром, содержимое, как правило, прозрачное.
Чаще всего сыпь появляется в следующих областях тела:
- область тройничного нерва на лице;
- между ребрами;
- верхние и нижние конечности;
- паховая область.
По ходу появления сыпи наблюдается увеличение лимфатических узлов на теле пациента.
Как правило, сыпь сначала напоминает плотные узелки, которые со временем преобразуются в пузырьки. Сыпь проходит спустя несколько суток после ее появления. Пузырьки бледнеют и усыхают, область поражения покрывается корочкой.
Формы сыпи
Сыпь бесследно проходит за короткий промежуток времени при не осложненной форме болезни. Также различают следующие формы заболевания:
- абортивная;
- буллезная;
- генерализованная.
При абортивном типе болезни наблюдается быстрое уменьшение сыпи сразу после появления узелков. Пузырьки на месте поражения кожи не образуются. Сыпь проходит в течение нескольких суток.
При буллезном типе опоясывающего лишая пузырьки сливаются, образуя большие островки сыпи. Пузырьки наполнены содержимым, отличаются большими размерами и долго заживают.
Генерализованный тип лишая встречается при сильном иммунодефиците. Сначала сыпь появляется на небольшом участке кожи, а затем распространяется на все тело, включая слизистые оболочки. Такая форма болезни симптоматически схожа с проявлениями ветряной оспы.
Неврологические симптомы и последствия болезни
Так как вирус поражает нервную систему, последствия опоясывающего лишая у женщин и мужчин – это невралгия. По ходу пораженного нерва часто развивается сильная жгучая боль, которую сложно унять обычными анальгетиками.
Опоясывающий герпес также может стать причиной кратковременных парезов в пораженных конечностях. Такой симптом появляется при поражении соответствующих пучков нервов.
Также возможно локальное нарушение чувствительности, ощущение «ползающих мурашек» на коже, кратковременное нарушение функций конечностей.
Следует помнить, что последствия и осложнения после опоясывающего лишая могут сохраняться длительное время после исчезновения видимых симптомов. Иногда осложнения опоясывающего лишая наблюдаются на протяжении нескольких лет, поэтому болезнь необходимо лечить своевременно и не ждать, пока сыпь пройдет самостоятельно.
Лечение заболевания
Своевременная диагностика и обращение к врачу помогут вылечить опоясывающий герпес и избежать развития осложнений и последствий. Опоясывающий герпес или лишай имеет серьезные последствия, особенно у пожилых людей, поэтому к лечению необходимо относиться серьезно.
Лечение опоясывающего лишая, чтобы избежать осложнений у пожилых людей, обязательно включает противовирусную терапию. Препараты, направленные на борьбу с герпесом целесообразно принимать только в первые три дня после появления первых симптомов. Когда на коже образовалась обширная сыпь, противовирусные таблетки неэффективны, так как вирус уже поразил нервную систему.
Снять зуд, дискомфорт и отечность кожи в зоне поражения помогают антигистаминные препараты. Эта группа лекарств назначается для симптоматического лечения.
При развитии боли необходимо правильно подобрать препараты. Обычно назначаются лекарства противовоспалительной нестероидной группы, однако дозировка препаратов должна быть подобрана только лечащим врачом. Лечение опоясывающего герпеса у пожилых должно быть подобрано соответственно особенностям организма и состояния здоровья пациента.
Герпес на лице или опоясывающий лишай опасен вероятностью инфицирования сыпи при случайном расчесывании. Обычно для обработки пораженной кожи назначают противовирусные мази с компонентом против герпеса в составе. Однако при занесении инфекции в ранку необходимо обрабатывать кожу мазью с антибиотиком.
Опоясывающий лишай, симптомы и лечение которого у взрослых определяются врачом, может вызвать осложнения, в том числе и психологического характера. Если у пациента наблюдается поражение нервной системы, ему назначают седативные препараты и антидепрессанты. Такое лечение особенно важно, если болезнь появилась после перенесенного стресса.
Если опоясывающий герпес сопровождается сильной интоксикацией организма, больному также назначают симптоматическую терапию.
Меры безопасности во время лечения
При своевременном обращении за помощью симптомы заболевания полностью проходят в течении недели, но только при условии соблюдения рекомендованной схемы лечения.
На время лечения пациенту не запрещено мыться, однако важно обезопасить пораженную кожу от контактов с косметическими средствами, солями и маслами для принятия ванн. В противном случае раздраженная кожа может отреагировать увеличением сыпи.
Очень важно не тереть и не чесать пораженные участки. Ни в коем случае нельзя прокалывать или травмировать пузырьки, так как это может привести к попаданию инфекции и развитию воспаления кожи.
Область высыпаний ни в коем случае нельзя смазывать охлаждающими или разогревающими гелями, так как это может стать причиной распространения вируса с током крови. Спиртосодержащие антисептические препараты также неэффективны для лечения такой формы лишая. Они сушат кожу, нарушают естественный процесс регенерации и приводят к снижению эффективности лечения.
Следует помнить, что осложнения при неправильном лечении болезни могут сохраняться на долгие годы. При этом наблюдается сильная боль, нарушающая качество жизни пациента. Избежать развития негативных последствий поможет только своевременное обращение к специалисту и правильно подобранное лечение.
skincover.ru
После опоясывающего лишая: невралгия, менингит и слепота
Согласно статистическим данным ВОЗ, больше половины людей на земле являются носителями вируса герпетической группы. Что же являет собой опоясывающий лишай и какими могут быть его последствия?
Опасность последствий
Если у человека сильный иммунитет и он здоров, то болезнь сама по себе не несет серьезной опасности. После этого вида лишая больной полностью выздоравливает без тяжелых остаточных явлений. Однако если иммунитет слабый, то это заболевание станет причиной тяжелых последствий, а также оно может повториться.
Из-за слабого здоровья у пожилых людей герпес стремительно размножается в клетках спинного и головного мозга, что опасно. Ткани этих органов массово разрушаются, человек становится полностью парализованным, вплоть до нарушения дыхания.
В основном при лишае поражается грудная клетка, кожа подмышками. Ни в коем случае нельзя расчесывать зудящие пятна. Нарушая таким образом целостность кожных покровов, вы рискуете заразиться инфекцией. В течение 4 недель пузырьки подсыхают, образуя корочки, которые со временем отпадут. Если пятнышко осталось, то со временем оно должно исчезнуть.
Вернуться к оглавлениюОсложнения после болезни
Самые распространенные осложнения после опоясывающего лишая:
- частичная или полная потеря слуха и зрения;
- осложнение сердечно-сосудистой системы;
- пневмония и воспаление печени;
- менингит;
- проблемы с движениями и чувствительностью;
- болезни невралгического характера.
Постгерпетическая невралгия
Это болезненные ощущения в зонах поражения заболеванием. Человек испытывает чувство жжения, резкие боли (грудь, подмышками, плечо, лопатки), подобные ударам тока, сильный постоянный зуд, непроизвольный спазм мышц.
Лечение заключается в применении таких препаратов, как “Прегабалин”, “Габапентин”, трициклические антидепрессанты. Дополнительно, если есть такая надобность, доктор пропишет вам блокады, которые устраняют даже самые сильные боли. Восстановление нервов электричеством тоже принесет положительный эффект. Реабилитация и лечение длится в основном около полугода.
Вернуться к оглавлениюДвигательные нарушения
Последствия такого нарушения – это симптом мышечной слабости, когда поражаются «двигательные» нервы. Затрудняется двигательная функция глазного яблока, что вызовет ослабление зрения. Ослабляются функции мочевого пузыря и брюшного пресса, что станет причиной проблемы с пищеварением и выделительной системой. Страдает опорно-двигательный аппарат. Больной рискует полностью или частично утратить двигательные функции верхних и нижних конечностей.
Вернуться к оглавлениюСлепота, нарушения слуха
Если вирус распространится на глазное яблоко, человек рискует ослепнуть. Срочно обратитесь к врачу и начните лечение если у вас:
- прозрачный пузырек на роговице глаза;
- глаз зудит, вам больно, как будто в глазу что-то инородное;
- ухудшилось зрение;
- видите пятно или у вас туман в глазу.
Осложнения могут распространиться и на слух больного. Если у вас сыпь герпеса на ухе, могут иметь место и такие симптомы:
- пульсирующая болезненность внутри уха;
- сильно кружится голова и тошнит, звон в ухе;
- слух становится как слабее, так и острее;
- ранки во рту и нарушение вкусовых рецепторов;
- боль в глазу и паралич лицевой части с одной стороны;
Менингит
Передается воздушно-капельным путем. Такое опасное заболевание часто вызывает осложнения в виде нарушения чувствительности. Случается также повторное заражение.
Предшественником болезни чаще всего бывают высыпания на теле и симптомы ОРВИ. У больного опоясывающим лишаем повышается температура, появляются боли в спине, болит голова. Возникает непереносимость света, тошнота со рвотой. Появляется агрессивность, судороги, чувствительность к разным прикосновениям.
Вернуться к оглавлениюЛихорадка чаще всего проходит в два этапа: после резкого повышения температуры наступает улучшение, но потом, через 3–5 дней, она снова может подняться.
Другие возможные осложнения
Распространены еще такие осложнения опоясывающего лишая:
- на месте, где была повреждена кожа, остались рубцы и шрамы;
- большое число переболевших чувствуют локализованную болезненность на протяжении полугода и больше;
- развивается сердечно-сосудистая недостаточность, инсульт.
Осложнения у беременных
Заражение опоясывающим герпесом при беременности – угроза правильному развитию будущего малышаСимптомы заражения при герпесе у беременных женщин такие же, как и у остальных заболевших. Если беременная заболела лишаем, то на ранних стадиях это грозит прерыванием беременности. На более поздних сроках заражение вирусом грозит будущему ребенку неправильным развитием.
Осложнения в виде потери слуха, слепоты, нарушение функции головного мозга и нервной системы – это неполный список пороков плода, причиной которых является перенесенный будущей мамой опоясывающий лишай. Поэтому лечить заболевание нужно правильно и своевременно.
tvoyherpes.ru
Опоясывающий лишай
Опоясывающим лишай — кожная вирусная инфекция, обычно поражающая кожу одного дерматома или смежных дерматомов.
■ Опоясывающий лишай возникает в результате реактивации вируса ветряной оспы, который проник в кожные нервы в ходе имевшего место ранее эпизода ветряной оспы.
Анамнез
■ Это заболевание поражает в течение жизни 10—20% всех людей.
Болеть могут люди всех возрастов; заболеваемость с возрастом увеличивается.
Клиническая картина
Болезненность до появления высыпании или гиперестезия по ходу дерматома является полезным прогностическим признаком.
■ Боль, зуд или жжение обычно локализованы в пределах дерматома и могут опережать высыпания на 4—5 дней.
■ Хотя обычно высыпание ограничено поверхностью одного дерматома, оно может захватывать один или два соседних дерматома. Незаразные многодерматомные очаги чаще всего ассоциируются с иммунодефицитом у пациентов.
■ Иногда по средней линии появляется несколько везикул.
■ Примерно 50% пациентов с неосложненным опоясывающим лишаем имеют вирусе- мию, которая проявляется появлением 20—30 везикул, разбросанных по поверхности кожи вне пораженного дерматома.
■ Область грудной клетки поражается в 2/3 случаев.
■ Высыпание начинается с красных отечных бляшек разных размеров и распространяется, захватывая весь дерматом или его часть.
■ Везикулы возникают гроздьями на эритематозном основании и становятся мутными от гнойной жидкости на 3-и или 4-и день.
■ Везикулы имеют различный размер в отличие от везикул одного размера при простом герпесе.
■ Везикулы либо приобретают пупковидную форму, либо вскрываются, прежде чем образуют корки, которые отторгаются через 2 или 3 нед.
■ У пожилых и ослабленных пациентов заболевание протекает более длительно и тяжело. Высыпания типично носят воспалительный характер и более обширные, иногда переходящие в геморрагические пузыри, некроз кожи, вторичную бактериальную инфекцию или интенсивное рубцевание.
■ Осложнения опоясывающего лишая у им- мунодефицитного пациента могут включать плазии периферического нерва, энцефалит, миелит и синдром контралатерального гемипареза. Диссеминированное заболевание может завершиться летальным исходом.
■ Острый некроз сетчатки, проявляющийся изменениями зрения в течение недель и месяцев текущего эпизода заболевания, является осложнением, которое чаще всего ассоциируется с серопозитивными к ВИЧ пациентами.
Глазная форма опоясывающего лишая
Герпетическое поражение любого ответвления глазного нерва называется офтальмогерпесом.
При опоясывающем лишае с поражением глаз высыпание простирается от уровня глаз до макушки, но не пересекает среднюю линию.
Везикулы на крыльях или кончике носа (признак Гетчинсона) ассоциируются с наиболее серьезными глазными осложнениями.
Среди пациентов, не получавших противовирусную терапию, у 50% развиваются глазные осложнения (кератопатия, эписклерит, ирит). Системная противовирусная терапия приводит к уменьшению поздних глазных осложнений.
Пациенты с глазным опоясывающим лишаем должны получить консультацию офтальмолога.
Постгерпетическая невралгия
Боль — основная причина болезненного состояния при опоясывающем лишае; постгерпетическая невралгия — это боль, сохраняющаяся в течение 30 дней после исчезновения сыпи.
Наличие и продолжительность этой боли изменяются с возрастом.
Боль может персистировать в дерматоме месяцами или годами после исчезновения очагов.
Боль часто тяжелая, упорная и изматывающая. Пациент защищает зоны гиперестезии, чтобы избежать малейшего давления, которое вызывает новую волну боли.
У меньшинства пациентов младше 30 лет боли нет. К 40 годам риск длительной боли, сохраняющейся более 1 мес., возрастает до 33%. К 70 годам риск возрастает до 74%. Степень боли не зависит ни от обширности поражения, ни от количества везикул и степени воспаления, ни от фиброза в периферических нервах.
Лабораторная диагностика
Культуральный тест является специфичным, однако вирус лабилен и выделить его нелегко. Тест фиксации комплемента применяется для ретроспективной постановки диагноза. Можно проводить прямую иммунофлуоресценцию клеточного материала из кожных очагов.
При пробе Тцанка из основания везикулы ватным тампоном берут соскоб и материал наносят на предметное стекло. Его доставляют в лабораторию или окрашивают сразу, чтобы увидеть многоядерные гигантские клетки.
Лечение
Подавление воспаления, боли и инфекции
■ Наружная терапия включает в себя влажные компрессы с прохладной водой. Компрессы применяются на 20 мин несколько раз в день; они размягчают везикулы, удаляют серозную жидкость и корочки и препятствуют росту бактерий.
Применение системных стероидов уменьшает острую боль и приводит к более быстрому разрешению высыпании, но не оказывает эффекта на постгерпетическую невралгию. Через 6 мес. отсутствует разница в характере боли, как при применении ацикловира и преднизона в комбинации, так и при применении ацикловира или преднизона в качестве монотерапии. Отсутствует также значительная разница между состоянием пациентов, получавших стероиды и не получавших их, ко времени первого или полного исчезновения боли. Побочные эффекты чаще бывают у пациентов, принимавших кортикостероиды.
Симпатические блокады (звездчатого узла и эпидуральная) 0,25% раствором бупивака- ина могут прекратить боль при остром опоясывающем лишае и предотвратить или облегчить постгерпетическую невралгию.
Ослабление острой фазы
Системные антивирусные препараты уменьшают острую боль, воспаление, образование везикул и титр вируса.
Продолжительность и тяжесть постгерпетической невралгии можно снизить при лечении острого опоясывающего лишая вала- цикловиром или фамцикловиром.
Лечение наиболее эффективно, если его начинают в течение первых 48 часов инфекции.
Имеет смысл применить антивирусную терапию у пациента, обратившегося за медицинской помощью не позднее чем через 48 ч после появления везикул, если очаги не полностью покрыты коркой.
Рекомендуемая системная доза для взрослых — 7—10-дневный курс ацикловира («Зо- виракс») по 800 мг 5 раз в день; валацикло- вира («Валтрекс») по 1000 мг 3 раза в день; фамцикловира («Фамвир») по 500 мг 3 раза вдень. Валацикловир и фамцикловир в равной степени способствуют заживлению и разрешению боли, а более простые схемы дозировок и фармакокинетический профиль делают их предпочтительнее ацикловира. Все три препарата безопасны и хорошо переносятся. Необходимо регулировать дозировку препаратов для пациентов с почечной недостаточностью.
Большая группа везикул, охватывающая несколько дерматомов. При опоясывающем лишае поражение более чем одного дерматома не является необычным.
Высыпание начинается с красных отечных бляшек различных размеров и распространяется, захватывая весь дерматом целиком или его часть. Течение заболевания у пожилых ослабленных пациентов может быть длительным и тяжелым. У таких пациентов высыпания обычно более обширные и носят воспалительный характер.
Опоясывающий лишай может поражать любой дерматом. Многие пациенты думают, что опоясывающий лишай поражает только туловище.
Опоясывающий лишай в сакральной области. Нейрогенный мочевой пузырь с нарушениями мочеиспускания или задержкой мочи может ассоциироваться с опоясывающим лишаем сакральных дерматомов S2, S3 или S4. Эти симптомы вызваны миграцией вируса на соседние автономные нервы.
■ Пациентам старше 50 лет, пациентам с дефицитом иммунитета и лишаем тройничного нерва препараты назначаются эмпирически.
Постгерпетическая невралгия
Профилактика
■ Фамцикловир и валацикловир могут уменьшить длительность постгерпетической невралгии.
■ Системные стероиды неэффективны для профилактики постгерпетической невралгии.
■ Некоторые авторы рекомендуют назначать низкие дозы амитриптилина (10—25 мг) и постепенно увеличивать их до 50—75 мг в течение 2—3 нед. всем пациентам старше 60 лет при установлении диагноза опоясывающего лишая. При этом сообщается о 50% снижении заболеваемости постгерпетической невралгией.
Лечение
■ Надежного лечения постгерпетической невралгии пока не существует. Полезна консультация со специалистом по лечению боли.
■ Системные анальгетики (например, ацетаминофен, оксикодон) являются терапией первого выбора.
■ Наружный пластырь с лидокаином является первым медикаментом, разрешенным в США для лечения постгерпетической невралгии.
■ Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин в дозе 75 мг/день, нортриптилин в дозах 25—75 мг/день и десипра- мин, а также противосудорожный препарат габапентин облегчают боль у некоторых пациентов.
■ Некоторые врачи назначают короткий курс стероидов (например, преднизолона 40—60 мг/ день в течение 3—5 дней или дольше).
■ Наркотики и анальгетики эффективны для многих пациентов.
■ Наружные формы с капсаицином действуют на субстанцию Р либо увеличивая высвобождение этого вещества из клеточных тел и нервных окончаний, либо препятствуя его повторному накоплению. Пациенты испытывают некоторое облегчение боли, но могут не вытерпеть ощущения жжения. Применение «EMLA» или лидокаина перед нанесением капсаицина может сделать лечение более переносимым.
■ Капсаицин нельзя применять на незажившие очаги на коже.
medservices.info
Опоясывающий лишай
Практически каждый из нас перенес в детстве, на первый взгляд безобидную болезнь – ветрянку. После течения заболевания вирус не исчезает из крови, а переходит в латентную стадию, при которой он не проявляется до появления благоприятных условий для его активации. Таким проявлением латентного течения ветряной оспы является опоясывающий лишай, который поражает кожные покровы и нервную систему.
Что представляет болезнь и откуда она берется
Опоясывающий герпес представляет собой воспалительный процесс нервных окончаний спинного мозга и части межпозвонковых нервных узлов или черепных нервов, сопровождающийся интоксикацией, лихорадкой и кожными высыпаниями в части поражения нервов.
Вирус может быть передан воздушно-капельным путем при контакте зараженного человека со здоровым. Также возможна передача с жидкостью из пузырьков, образованных при проявлении болезни. Заражению подвержены пожилые люди и лица, болеющие ВИЧ, всех возрастов.
Причины опоясывающего лишая могут быть сведены к следующим:
- хронические стрессовые состояния,
- постоянные переутомления и тяжелый физический труд,
- применение препаратов, способных снизить иммунитет,
- онкологические заболевания,
- перенесение лучевой и химиотерапии,
- пересадка органов и костного мозга,
- ВИЧ-инфицирование,
- пожилой возраст, сопровождающийся общим снижением иммунитета.
Как проявляется опоясывающий герпес – симптомы, сопровождающие заболевание
[ADSBLOCK]Инкубационный период от изначального заражения до появления симптомов заболевания может длиться многие годы.
Изначально вирус перемещается по нервным окончаниям к коже. До проявления видимых признаков человек ощущает симптомы гриппа: боль в голове, повышенную температуру, усталость, вялость, увеличение лимфатических узлов, расстройство кишечника. Изначально точно определить заболевание бывает крайне сложно. Первым признаком может стать острая боль в любой части тела. Симптомы опоясывающего лишая изначально могут быть спутаны с язвенной болезнью, пневмонией, аппендицитом, инфарктом, мигренью, перитонитом.
Развитие болезни дает более яркую картину точных симптомов. К ним можно отнести:
- внезапный зуд на любом участке тела,
- болевой синдром, проявляющийся при небольшом прикосновении и отсутствующий при уколе иглой,
- через пару недель начинают появляться высыпания. Чаще они наблюдаются в области грудины, ребер и поясницы. Как правило, поражение бывает с одной стороны.
- спустя несколько дней вместо сыпи появляются пузырьки различного размера. Их количество в течение недели увеличивается в разы,
- по истечении недельного срока жидкость внутри пузырьков мутнеет, пузырьки лопаются или начинают усыхать. На их месте остаются бляшки, затем кожа светлеет, могут оставаться рубцы.
- возможно поражение лица и глаз. Опоясывающий лишай на лице проявляется в виде высыпаний на носу, уголках губ, на лбу и вокруг глаз.
Выраженность боли у разных людей может варьироваться. Некоторые из них свои ощущения характеризуют как чувство жжения и зуда, другие как нестерпимую боль. В течение длительного срока даже после заживления волдырей могут быть болевые ощущения в этом месте.
Признаки опоясывающего лишая зависят от формы его проявления:
- ганглиокожная,
- ушная и глазная,
- гангренозная (некротическая),
- менингоэнцефалитическая,
- диссеминированная,
- абортивная.
Первая наиболее распространена. Высыпания чаще поражают межреберное пространство. Глазная форма поражения характеризуется высыпаниями в области лица. При ушной форме поражаются кожные покровы в области ушной раковины, вокруг нее, в слуховом проходе. Эти формы поражения могут привести к параличу лицевого нерва. Некротическая форма прослеживается у лиц с сильно ослабленным иммунитетом. Болезнь опоясывающий лишай в менингоэнцефалитической форме встречается крайне редко. Отличается тяжестью течения и лечения. Летальность исхода возможна в половине случаев. Начинается с симптомов, сопровождающих ганглиокожную форму, затем присоединяются признаки менингитного энцефалита. Абортивная форма характеризуется быстрым исчезновением симптомов течения заболевания.
Болезнь, как правило, не возвращается. Исключением являются случаи иммунодефицита.
Люди с нормальным иммунитетом в случае заражения выздоравливают в течение одного месяца. Люди с ослабленным иммунитетом и пожилые болеют дольше. У них проявление заболевания сводится к образованию волдырей с кровью, гнойных поражений, рубцов огромных размеров.
Диагностика и лечение заболевания
При появлении специфических признаков заболевания в диагностике не возникает необходимости. Трудности встречаются на начальном этапе течения болезни. Лабораторно вирус обнаруживается при исследовании крови, тканей. Как правило, к лабораторной диагностике не прибегают.
Лечение при опоясывающем лишае на начальном этапе направлено на борьбу с болевым синдромом и ликвидацию признаков интоксикации. Получило применение в особо тяжелых случаях введение иммуноглобулина. Высокая температура может сбиваться при внутримышечном введении раствора глюкозы, анальгина и димедрола. Сложно снять сильнейший болевой синдром. Для этого назначаются инъекции анальгетиков. Возможно применение электрофореза и блокад с новокаином. Совместно назначаются транквилизаторы. В случае отсутствия эффекта могут быть назначены наркотические средства.
При появлении высыпаний назначаются антибиотики против стафилококка. К этой группе относятся: эритромицин, гентамицин, оксациллин. Лечение внешних проявлений заболевания сводится к использованию мазей с антибиотиками. В особо тяжелых случаях назначается рибавирин в качестве внутривенной капельницы на срок 12 часов. Введение противовирусных препаратов, таких, как ацикловир, поможет избежать осложненного течения.
Многие спрашивают, как лечить опоясывающий лишай народными средствами. Стоит сказать, что самолечение может вызвать серьезные последствия. Народные средства можно использовать в качестве вспомогательных облегчающих симптомы рецептов. Для ускорения подсушивания пузырьков можно использовать масло миндаля. Считается, что снять воспаление помогут компрессы из хлеба с солью или отвара листьев лопуха.
Последствия и профилактика заболевания
Профилактика опоясывающего лишая должна включать укрепление иммунитета организма и повышение его сопротивляемости заболеваниям. Возможно применение витаминных комплексов, особенно необходимых в зимнее и весеннее время, а также закаливающих процедур. На пожилых людей хорошо действуют прогулки на улице и двигательная активность.
При тяжелой степени заболевания и несвоевременном лечении могут возникнуть серьезные последствия. К ним можно отнести паралич, вызванный поражением нервных окончаний, различные поражения глаз, вплоть до частичной потери зрения, паралич нерва лица, который может привести к перекашиванию лица в одну из сторон, снижение слуха, утрата вкусовых ощущений. Может возникнуть поражение внутренних органов – печени, кишечника, легких, мочевого пузыря — так называемый внутренний опоясывающий лишай. Также можно выделить шрамы, образованные от волдырей.
При подозрении на опоясывающий герпес необходимо обращаться за врачебной помощью. Это поможет избежать серьезных осложнений и ускорить процесс выздоровления.
simptomed.ru
описание болезни и ее лечение
Привет, дорогие читатели! Сегодня я расскажу о том, что такое опоясывающий лишай. Вы узнаете все об этом заболевании и научитесь правильно с ним бороться.
Личный опыт
Вчера ко мне пришел 30-летний мужчина с такими симптомами, как боль, зуд, жжение, сыпь на коже странной формы. Мне хватило одного взгляда на его проблему, после чего я сразу же сказала, что это опоясывающий лишай.
Болезнь не смертельная, но малоприятная, появляется преимущественно у пожилых людей и личностей с иммунодефицитом, иногда может возникать у детей и у здоровых людей, но для этого требуются особые причины.
Хотите знать, как лечиться, как выглядит и почему появляется опоясывающий лишай? Тогда читайте статью внимательно.
30-летний мужчина, абсолютно здоровый, никогда не страдающий от герпеса пришел ко мне с опоясывающим лишаем. Единственный вопрос, который я ему задала – что в вашей жизни происходило необычного в последнее время?
Он ответил, что месяц назад у него умер отец, что стало для него сильнейшим потрясением. Скорее всего, именно этот стресс и спровоцировал болезнь.
Диагностировать опоясывающий герпесный лишай можно визуально. Если вы хотя бы раз увидите его, то уже ни с чем не перепутаете. Посмотрите на фото, запомните, как он выглядит. Такое может случиться с каждым!
Что представляет собой опоясывающий лишай?
Это крайне редкий рецидив такого известного заболевания, как ветряная оспа. Вы болели ветрянкой в детстве? А знаете ли вы, что вирус герпеса никуда не девается после выздоровления?
Такие вирусы не поддаются лечению, поэтому остаются на всю жизнь. Почему же тогда мы болеем ветрянкой всего один раз в жизни?
Все просто: после вирусной атаки в нашем организме вырабатывается стойкий иммунитет, который защищает нас от повторных атак.
Следовательно, пока с иммунитетом будет все нормально, вирус-провокатор ветрянки нас не побеспокоит. Но если в жизни происходит нечто, что ослабляет иммунитет, тогда возникает опоясывающий лишай, который, к слову, может быть:
- на лице;
- в области ребер;
- на ягодицах.
Почему болезнь выбирает именно такие места на теле у человека? А потому, что ослабленный иммунитетом вирус селится в нервах, расположенных по всему человеческому телу.
Вирус ветрянки предпочитает тройничный и межреберные нервы. В ходе повторной активации симптомы болезни возникнут именно там, где обитает ее возбудитель. Хотите знать, с какими именно симптомами обратился ко мне пациент?
Симптоматика опоясывающего герпес-лишая: какая она?
В ходе общения с пациентом мы выяснили, что у него болезнь начиналась с таких симптомов:
- сначала поднялась температура до 37-и градусов, а затем она то падала, то повышалась снова;
- чувствовалась легкая слабость, недомогание, как при простуде;
- потом место, на котором вскоре появилась сыпь, начало чесаться и болеть, притом боль напоминала невралгическую.
Через пару дней после этих симптомов на коже в беспокоящем месте появились красные зудящие пятнышки.
Еще через три дня на пятнах вскочила герпесная сыпь – мелкие волдырики, расположенные близко друг к другу полосой. Все это болело и чесалось, а если притронуться, тогда жгло.
Если болезнь правильно лечить, то ее продолжительность будет не более 1-2 недель. За это время сыпь подсохнет, вскроется, покроется корочкой.
Потом корки полностью отпадут, а на их месте останутся белые следы, как после любой ранки. Через некоторое время цвет кожного покрова полностью выровняется.
Единственным действительно опасным симптомом опоясывающего герпес-лишая является постгерпесная невралгия.
Даже после исчезновения сыпи место, на котором она располагалась, продолжит болеть, а провоцируется это воспалением нервов, расположенных под ним.
Невралгия – очень стойкий симптом. У некоторых моих пациентов (зачастую у пожилых) она держится от нескольких месяцев до года.
Что же делать, если появились такие симптомы? Срочно идти к врачу, например, к дерматологу! Специалист, скорее всего, поставит диагноз сразу же безо всяких анализов и назначит лечение.
Что я назначила пациенту с герпесным лишаем?
Лечение стандартное, проводится так же, как при любом-другом герпесе. Главное, чего мы хотим от него добиться, это блокировка деятельности вируса-провокатора и уменьшение выраженности симптоматики.
Для этого принимаются противовирусные препараты, такие как Фамвир, Ацикловир и Валацикловир (выбирается нечто одно, а если не подходит, тогда выбирается другое средство).
Своему пациенту я назначила Фамвир, так как в нынешнее время данный препарат считается максимально эффективным. Остальные тоже достойны внимания, поэтому давайте рассмотрим все эти препараты:
- Начнем с моего любимого – Фамвира. Его создали на основе первого подобного препарата – Ацикловира и оснастили повышенной безопасностью. Купить его без рецепта невозможно, поэтому даже не пробуйте заниматься самолечением! Противовирусные очень токсичные, нарушать дозировку ни в коем случае нельзя. Фамвир принимается по 500 мг (одна таблетка) трижды в день на протяжении недели. Если у человека иммунодефицит, тогда дозировка повышается вдвое.
- Ацикловир – классика, проверенная временем. Пьется по одной таблетке 5 раз в день до 7-и суток. Вместе с Ацикловиром нужно принимать витамины, а именно В 1 и В 12.
- Валацикловир – практически такой же, как Фамвир, но первый создан специально против вируса ветрянки, а этот обладает широким спектром эффектов. Принимается при опоясывающем лишае в повышенной дозировке – 2 таблетки трижды в сутки. Беременным и кормящим не назначается.
Противовирусные нельзя пить детям до 12-летнего возраста, беременным и кормящим из-за возможных побочных влияний и высокой токсичности. А что же делать, если рецидив ветрянки случился у ребенка?
Для лечения такой болезни у детей я рекомендую использовать симптоматические препараты, а именно антисептики для обработки сыпи, жаропонижающие и обезболивающие. Кстати, они же принимаются и в том случае, если болезнь случается у взрослых.
Дополнительная симптоматическая терапия
- Если у больного иммунодефицит (из-за ВИЧ-инфекции, например), лейкоз или подобные патологии, тогда ему обязательно нужно принимать человеческий иммуноглобулин. Обычно он вводится однократно в дозировке 5-10 мг внутримышечно.
- Для уменьшения зуда и боли детям и взрослым назначаются болеутоляющие препараты, такие как Пенталгин или Баралгин. Кстати, мой пациент принимает второй препарат и эффект ему нравится. Если боль и подобные признаки болезни становятся слишком сильными, тогда назначаются более серьезные противовоспалительные и обезболивающие, такие как Ибупрофен (можно детям), Напроксен, Кетопрофен.
- Иногда болезнь становится гангренозной – гнойной, что происходит из-за присоединения бактериальной инфекции. Такая форма опоясывающего лишая считается крайне редкой и случается у людей с иммунодефицитом. При этом принимаются антибиотики с противостафилококковым действием – Эритромицин, Гентамицин. Кроме того, загноившуюся сыпь нужно обрабатывать антибиотическими мазями – Тетрациклиновой, Эритромициновой.
- Если у пациента есть эпилепсия (у моего пациента, о котором я рассказывала выше, таких дополнительных патологий нет, к счастью), тогда дополнительно назначаются антиконвульсанты – Габапентин, например.
Народное лечение: можно ли использовать?
Получилось так, что мой 30-летний пациент оказался приверженцем нетрадиционной медицины, поэтому первым делом спросил: а можно, я буду использовать народное лечение?
К сожалению, против такого заболевания народные средства бессильны, но кое-что они все-таки могут сделать.
С помощью компрессов их отваров лекарственных трав можно ускорить процесс заживления сыпи, снять зуд и частично боль. Какие травы заваривать? Я вам советую, при необходимости, попробовать отвары:
- календулы;
- девясила;
- полыни;
- пижмы;
- бессмертника.
Отвар готовится так: залейте ложку травы стаканом кипятка, доведите до кипения, снимите с огня и дайте остыть. Потом средство нужно процедить, смочить в нем вату и наложить на сыпь. Компресс держится как можно дольше, можете делать его на ночь, если вам удобно.
Многие люди не любят лечиться, поэтому иногда задают вопрос, который мне, как врачу, не особо нравится: можно ли обойтись без лечения?
Я не рекомендую даже пробовать, так как у опоясывающего герпес-лишая слишком много опасных осложнений. Чтобы вам не хотелось пробовать, ознакомьтесь с перечнем осложнений.
Осложнения опоясывающего лишая
Без лечения опоясывающий герпес-лишай может перейти в:
- паралич;
- вирусную пневмонию;
- гепатит;
- синдром Рейе;
- миокардит;
- кератит;
- артрит;
- серозный менингит и т.д. (это далеко не полный перечень осложнений, с которыми может столкнуться болеющий человек, не желающий лечиться).
Кстати, очень важно соблюдать правильный образ жизни в ходе лечения герпесного лишая. Хотите знать, что можно и нельзя делать?
Рекомендации людям, которые столкнулись с герпесным лишаем
Во-первых, ни в коем случае нельзя находиться на солнце без защиты в виде одежды. Это усугубит проблему и замедлит процесс выздоровления. Во-вторых, нельзя общаться с людьми, у которых не было ветряной оспы. Этому правилу я хочу уделить немного больше внимания.
Итак, вот мы и подошли к вопросу: заразен или нет такой герпес? А вы как думаете? А я вам скажу, что заразен, но не для всех.
У опоясывающего герпесного лишая очень интересный механизм распространения.
Если с больным будет контактировать человек, у которого была ветрянка в свое время, то он не заразится, а если здоровый, тогда заражение произойдет, но не лишаем, а ветрянкой.
Проще говоря, при заражении у человека появится именно ветрянка, а не опоясывающий лишай? Почему? Дело в том, что без первой вспышки не может быть рецидива.
Что еще нужно делать, чтобы ускорить процесс выздоровления? Своему пациенту я посоветовала:
- питаться правильно;
- отказаться от вредных привычек;
- употреблять витамины;
- заниматься спортом;
- укреплять иммунитет всеми доступными способами.
А можно ли мыться при опоясывающем лишае? Мыться можно, но знайте, что таким образом вы можете распространить вирус на другие участки тела. Дело в том, что внутри герпесной сыпи находится жидкость, в которой вирусы просто кишат.
Если в ходе купания вы нарушите целостность сыпи, тогда ее содержимое попадет в воду, а затем на другие участки вашего тела. Чтобы избежать этого, нужно мыться под душем, а не в ванной, а если принимаете ванну, тогда добавляйте в воду пару кристаллов марганца.
Почему ветрянка дает рецидивы?
Причин достаточно много, но основной является снижение иммунитета. В начале статьи говорилось о том, что мой пациент потерял близкого человека и из-за сильного стресса у него произошел опоясывающий лишай.
А какие еще факторы пагубно влияют на иммунитет? Вот перечень основных:
- голодание, неправильное питание, недостаток витаминов;
- тяжелая работа с регулярными недосыпами;
- хронические стрессы и обострение хронических болезней;
- серьезные операции, например, трансплантация органов;
- инфекции, которые постепенно убивают иммунитет, например, ВИЧ.
Кстати, опоясывающий лишай не такой простой и однообразный, как кажется. У него есть несколько форм, которые предлагаю рассмотреть. От формы зависит тяжесть патологии, а также может зависеть лечение.
Формы опоясывающего герпес-лишая:
- Пузырная – вместо мелких волдырей на теле появляются огромные, очень отвратительные.
- Абортивная – симптомы отсутствуют полностью, из-за чего ее сложно диагностировать.
- Геморрагическая – внутри волдырей присутствуют примеси крови.
- Ушная – развивается в ушном проходе и нередко заканчивается потерей слуха.
- Менингоэнцефалическая– поражает головной мозг и нередко заканчивается летально.
- Гангренозная – гнойная форма с некрозом тканей.
К счастью, у моего пациента была самая обычная сравнительно легкая форма опоясывающего лишая. Кстати, код данной болезни по МКБ 10 – «B02».
Я думаю, он за неделю избавится от болезни полностью, так как лечение мы подобрали ему грамотно и правильно.
Если статья была интересной и полезной, тогда поделитесь прочитанным со своими друзьями в социальных сетях и подпишитесь на обновления сайта. Желаю вам никогда не узнать, что такое рецидив ветрянки, а если уже знаете, тогда скорейшего вам выздоровления. До новых встреч!
Автор статьи: Ксения Борисова (врач-дерматолог)
kozhatela.ru
Опоясывающий лишай — симптомы, лечение
Опоясывающий лишай – заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3 типа (вирус ветряной оспы). При первом попадании в организм человека этот вирус вызывает ветряную оспу, после перенесения которой он переходит в латентное состояние, находясь в нервных клетках.
Спустя несколько лет и даже десятилетий вирус может активизироваться, вызывая инфекцию кожи. Почему и как вирус ветряной оспы переходит из спящего состояния в активное, до сих пор неизвестно. Рассмотрим основные симптомы опоясывающего лишая и методы его лечения.
Признаки опоясывающего лишая
Опоясывающий лишай у человека может проявляться в одной из следующих клинических форм:
- Ганглиокожная – характеризуется острым началом с общим недомоганием и лихорадкой, кожными высыпаниями, которым предшествует зуд и жгучая боль. Высыпания вначале представляют собой розовые пятна, которые через 18 – 24 часов покрываются болезненными пузырьками с жидким содержимым, располагаются чаще на грудной клетке по ходу отдельных чувствительных нервов.
- Ушная и глазная – высыпания локализуются на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица, ушной раковине; перед их возникновением наблюдается лихорадка, состояние общей интоксикации.
- Гангренозная – проявляется глубокими поражениями кожи с ее омертвением и образованием рубцов.
- Менингоэнцефалитическая – характеризуется тяжелым течением, начинается ганглиокожными проявлениями, далее поражается головной мозг, нарушаются движения, возникают галлюцинации.
- Диссеминированная – сыпь распространяется на различные участки тела.
Наиболее распространена ганглиокожная форма болезни.
Установлено, что опоясывающий лишай возникает при ослаблении иммунных сил, что может быть вызвано лейкозами, раковыми заболеваниями, хроническими стрессами, ВИЧ-инфекцией, возрастным снижением иммунитета и т.д.
Последствия опоясывающего лишая
После перенесенного заболевания у некоторых людей наблюдается так называемая постгерпетическая невралгия, когда боли и зуд при опоясывающем лишае сохраняются месяцами и даже годами.
Также возможны разнообразные осложнения. Например, при поражении двигательных ветвей могут возникнуть параличи, при ушной форме – паралич лицевого нерва, при глазной – поражение глаз. Есть вероятность возникновения вирусной пневмонии, гепатита, заболеваний мочевого пузыря и др. В зоне высыпаний при присоединении бактериальной инфекции возникают нагноения.
Как вылечить опоясывающий лишай?
Течение неосложнённого заболевания длится, в среднем, 3-4 недели. Как правило, выздоровление наступает самостоятельно даже при отсутствии лечения. Однако чтобы предотвратить развитие осложнений и облегчить симптомы опоясывающего лишая, проводят медикаментозное лечение с применением противовирусных, обезболивающих препаратов, витаминов, иногда антибиотиков, обработкой высыпаний.
Народное лечение опоясывающего лишаяИзвестны и народные средства для лечения опоясывающего лишая. Приведем рецепты некоторых из них:
- Мазь от опоясывающего лишая. Смешать чайную ложку растворимого кофе, два измельченных зубчика чеснока, по столовой ложке меда и кукурузной муки, а также 100 мл йогурта. Смазывать высыпания несколько раз в день.
- Примочки. Приготовить отвар: по 20 г травы руты, семени пажитника, корневища лапчатки и травы руты залить литром воды и кипятить на малом огне полчаса. Накладывать примочки из марли, пропитанной отваром, на пораженные места.
- Компрессы. Свежие листья лопуха залить кипятком на 15 минут, прикладывать на область высыпаний на ночь.
Профилактика опоясывающего лишая
Чтобы не допустить возникновение заболевания, следует принимать меры по укреплению иммунитета, закаливанию организма. Людям пожилого возраста, которые наиболее подвержены болезни, следует соблюдать активный двигательный режим и чаще пребывать на свежем воздухе.
womanadvice.ru
Опоясывающий лишай — лечение, симптомы, причины
Опоясывающий лишай – острое инфекционное заболевание, поражающее периферические нервы на отдельных участках кожных покровов, что приводит к воспалительному поражению задних корешков спинного мозга, интоксикации организма и появлению пузырьковой сыпи. Чаще всего от данной инфекции страдают дети возрастом от десяти лет и взрослые люди (чаще всего пожилого и старческого возраста). Отличительной особенностью опоясывающего лишая является то, что он развивается исключительно у людей, перенесших ветряную оспу. При контакте с больным опоясывающем лишаем ранее не болевших детей, у них начинает развиваться типичная ветряная оспа. На появление и прогрессирование заболевания никакие расовые, сезонные и половые факторы не влияют
Опоясывающий лишай причины
Возбудителем опоясывающего лишая является вирус ветряной оспы (герпевирус 3 типа). Вне периода обострения вирус локализуется в межпозвонковых нервных узлах и задних корешках спинного мозга. Данное заболевание достаточно часто развивается у лиц, подвергающихся различным ослабляющим иммунитет воздействием (больные, длительно получающие химиотерапию, иммунодепрессанты, кортикостероиды; больные лимфогранулематозом, лейкозами, СПИДом и различными новообразованиями). Люди пожилого и старческого возраста заболевают в связи с естественным возрастным снижением уровня иммунной защиты (активизируется латентный вирус ветряной оспы, десятилетиями находившийся в организме и не вызывавший никаких клинических проявлений)
Опоясывающий лишай признаки
Начало заболевания всегда острое: повышается общая температура тела, появляется чувство покалывания, жжения, боли и зуда по ходу пораженных нервов. Затем по ходу нервных ветвей возникает покраснение кожных покровов; к концу первых суток (реже вторых) появляются группы наполненных прозрачным содержимым пузырьков величиной от трех до пяти миллиметров. Данные группы тесно расположенных пузырьков имеют склонность к слиянию. Наиболее часто данные высыпания появляются по ходу межреберного нерва, одной из ветвей тройничного нерва или кожных нервов конечностей.
В некоторых случаях пузырям и пузырькам предшествуют пятнистые узелковые и гиперемические высыпания. Как сами пузырьки, так и их группы, окружены венчиком заметно отечной гиперемированной кожи. Содержимое самих пузырьков вначале серозное, со временем оно мутнеет и становится гнойным.
Выделяют четыре основных группы симптомов: расстройства чувствительности, боли, кожные проявления и общая интоксикация. Расстройства чувствительности чаще всего наблюдаются в области зарубцевавшихся язвочек и высыпаний, однако могут наблюдаться и на вполне здоровых участках кожных покровов. К признакам общей интоксикации относят: повышение температуры, слабость, снижение аппетита, потеря массы тела, тошнота, рвота. Болевые ощущения проявляются за несколько дней до возникновения пузырьковой выпи. Было отмечено, что они заметно усиливаются под влиянием каких – либо внешних раздражителей (прикосновение, тепло, холод) и в ночное время. При опоясывающем лишае, боли по ходу нервов могут сменяться от нестерпимых до умеренных. Иногда больные отмечают наличие сильных головных болей, которые при смене положения головы усиливаются.
Кожные проявления также локализуются по ходу нервов и имеют вид различных по своей форме небольших красных пятен, или маленьких пузырьков заполненных прозрачным содержимым с темно – красным ободком по периметру (проходят через несколько недель). В случае обнаружения у человека запущенного опоясывающего лишая, лечение кожных проявлений может затянуться дольше обычного, так как воспалительный процесс зачастую затрагивает глубинные слои кожных покровов, проникая в дерму. В этих случаях, не смотря на то, что пузыри вылечиваются полностью, на их месте остаются глубокие рубцы.
При неадекватном лечении и тяжелом клиническом течении, опоясывающий лишай может привести к развитию очень серьезных осложнений. Возможные осложнения опоясывающего лишая:
— Возникающие вследствие поражения двигательных ветвей нервов параличи
— Воспаления мочевого пузыря, легких и двенадцатиперстной кишки
— Паралич лицевого нерва с возможным перекосом лица в одну сторону
— Различные по своей тяжести поражения глаз
— В случае присоединения бактериальной инфекции возможно развитие нагноения в области высыпания
Диагностика опоясывающего лишая при развернутой клинической картине не представляет никаких трудностей. Возможно возникновение диагностических ошибок в начальный период заболевания, когда присутствуют резкие боли, лихорадка и общая интоксикация. В таких случаях возможна ошибочная постановка диагноза плеврита, стенокардии, острого аппендицита, почечной колики и пр. Дифференциальную диагностику проводят с острой экземой, р