Ощущение воздуха в пищеводе: Ощущение кома в желудке

Ощущение кома в желудке

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ощущение кома в желудке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Об ощущении кома в желудке говорят, когда испытывают чувство тяжести, дискомфорта и переполнения желудка даже при незначительном его наполнении. Иногда пациенты затрудняются определить точную локализацию кома и указывают на нижнюю треть грудины или солнечное сплетение. В некоторых случаях ощущение кома и спазмы в желудке могут возникать натощак.

Разновидности ощущения кома в желудке

Ощущение тяжести или кома в желудке может быть самостоятельным симптомом, но может сопровождаться другими неприятными ощущениями.

Иногда это изжога, кислая отрыжка, вздутие живота, запор.

В ряде случаев ощущение кома появляется при глотании, затрудняя прохождения пережеванной пищи.

Кроме того, пациенты могут жаловаться, что еда не попала в желудок, а остановилась в пищеводе. У таких пациентов возможна рвота неизмененной пищей.

При описании симптомов следует обращать внимание на время появления дискомфорта – до или после еды.

Пациент может ощущать тяжесть в желудке с резью или изжогой, натощак или после приема пищи, также имеют место ночные боли.

Иногда ощущение кома в желудке возникает вне зависимости от приема пищи. В таких случаях жалуются на спазм желудка, иногда сопровождаемый ощущением комка в горле.

При каких заболеваниях возникает ощущение кома в желудке

Употребление пищи в объеме, превышающем привычную порцию

, сопровождается чувством переполнения и тяжести в желудке. Это состояние не является проявлением заболевания и проходит самостоятельно через некоторое время.

Следует отметить, что вместимость желудка варьирует в зависимости от пищевых привычек.

Люди-малоежки или перенесшие резекцию желудка могут съесть незначительную по объему порцию, иначе у них возникнет не только чувство тяжести или переполнения желудка, но и рвота.

Ощущение кома может появляться при употреблении продуктов, вызывающих избыточное газообразование, а также тяжелой для переваривания пищи (салаты с майонезом, жирные, жареные и копченые блюда) и сильногазированных напитков. При еде всухомятку и наспех неприятное ощущение в эпигастральной области вызывается слабой обработкой пищевого комка слюной и недостаточной секрецией желудочного сока.

Однако чувство кома или дискомфорта в желудке или, точнее, в эпигастральной области, может появляться после принятия даже незначительного количества пищи.

Такое состояние может быть вызвано как заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так и другие причинами.

В первую очередь предполагают нарушение пищеварения, или функциональную диспепсию. Ее симптомы чаще всего включают боли и дискомфорт сразу после приема пищи, чувство тяжести и переполнения желудка, изжогу, отрыжку, тошноту, иногда рвоту, заброс содержимого желудка в пищевод, вздутие живота и нарушение стула.

Диспепсия может быть симптомом как функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, так и органических заболеваний.

Функциональные причины диспепсии часто обусловлены погрешностями в диете, приемом лекарственных препаратов.

Ионы железа оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, наиболее выраженное при приеме лекарств на основе двухвалентного железа. Нестероидные противовоспалительные препараты, которые систематически принимают при ревматических и неревматических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, также вызывают нежелательные эффекты: тяжесть и дискомфорт в желудке, тошноту, рвоту, диспепсические расстройства.

Неврологические расстройства (неврозы, депрессия), психологические травмы почти всегда отражаются на состоянии желудочно-кишечного тракта, приводя к нарушению моторики.

Функциональная диспепсия не сопровождается эрозивными или язвенными поражениями желудка, ее симптомы исчезают при нормализации общего состояния здоровья.

Одной из частых причин возникновения неприятных ощущений в желудке сразу после еды является гастрит . Его сопровождают функциональные и воспалительные процессы, оказывающие негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Симптомы гастрита включают тяжесть и боль в желудке, нарушение пищеварения, тошноту, изжогу, кислую отрыжку и вздутие живота при употреблении любых продуктов. Воспалительный процесс приводит к атрофии слизистой оболочки и нарушению работы желез, секретирующих желудочный сок.

Недостаточное количество желудочного сока и слабая перистальтика желудка и кишечника затрудняют переваривание пиши.

Гастрит часто сопровождается диспепсией. Помимо чувства тяжести и ноющих болей в эпигастральной области после приема пищи отмечают плохой аппетит, слабость, утомляемость, раздражительность. При надавливании на живот в проекции желудка появляется тупая боль.

Нарушение моторно-эвакуаторных функций верхних отделов пищеварительного тракта всегда сопровождается ощущением кома или чувством тяжести в желудке. Нарушение моторики пищевода обусловлено, как правило, дискоординацией работы пищеводных сфинктеров. Несогласованная работа мышц пищевода может приводить к задержке пищевого комка на пути к желудку, забросу частиц пищи в дыхательные пути, рефлюксу (обратному поступлению содержимого желудка в пищевод). Нарушение моторики желудка приводит к замедленному его опорожнению, которое сопровождается чувством тяжести и переполнения даже при малом количестве потребляемой пищи, болями в эпигастральной области, изжогой, тошнотой и рвотой.

Нарушения моторики пищевода и желудка могут быть связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, гастритом, опухолями и стенозами (сужениями), метаболическими расстройствами (гиперкалиемией, гиперкальциемией), постоперативными осложнениями резекции желудка, приемом некоторых лекарственных средств (опиаты, антидепрессанты, гормоны), алкоголя и никотина.

Перистальтика ухудшается при малоподвижном образе жизни и с возрастом.

Рак желудка также может вызывать такие симптомы, как чувство тяжести или кома в желудке. Причем в зависимости от локализации опухоли ее проявления различаются. Если опухоль расположена ближе к пищеводу, возникают проблемы с проглатыванием пищи. Это сопровождается повышенным слюноотделением, тошнотой, рвотой, болью в эпигастральной области. При локализации опухоли в нижних отделах желудка, ближе к двенадцатиперстной кишке, характерно длительное чувство тяжести после еды, вздутие живота. При отрыжке может ощущаться гнилостный запах.

К каким врачам обращаться при ощущении кома в желудке

При постоянном ощущении кома в желудке или чувстве тяжести необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для постановки предварительного диагноза. Гастроэнтеролог может также направить пациента к онкологу. Также может потребоваться консультация невролога.

Диагностика и обследование при ощущении кома в желудке

В первую очередь для дифференциальной диагностики необходимы клинические анализы крови и кала.  

Болезни пищевода

К наиболее часто встречающимся заболеваниям пищевода относится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Основными проявлениями ГЭРБ являются изжога, отрыжка воздухом или съеденной пищей, тошнота, рвота, неприятный кислый или горький привкус во рту по утрам, нарушение глотания. Иногда пациенты предъявляют жалобы на жгучие боли, дискомфорт в подложечной области или за нижней третью грудины, которые в ряде случаев бывает трудно отличить от проявлений серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Перечисленные симптомы чаще появляются после еды, связаны с изменением положения тела и возникают при наклоне вперед, в положении лежа. Также больных могут беспокоить такие внепищеводные проявления (маски заболевания), как боли и ощущение кома в горле, охриплость голоса, кашель, разрушение зубной эмали, избыточное слюнотечение.

По современным представлениям основным механизмом развития ГЭРБ считается нарушение двигательной активности пищевода и желудка. Между желудком и пищеводом существует нижний пищеводный сфинктер, состоящий из круговых мышечных волокон, у здорового человека этот клапан плотно смыкается, не позволяя содержимому желудка попасть обратно в пищевод. У пациентов с ГЭРБ отмечается уменьшение тонуса нижнего пищеводного сфинктера и ослабление способности пищевода быстро эвакуировать обратно в желудок попавшее в него содержимое. В результате этого кислое содержимое желудка попадает в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), способствуя развитию воспаления слизистой оболочки пищевода. В случае длительного контакта при отсутствии адекватного лечения на месте воспаления развиваются эрозии и язвы, приводящие в ряде случаев к рубцовым изменениям или кровотечениям, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Повышается риск возникновения предракового изменения строения слизистой оболочки – пищевод Баррета. Желчные кислоты, ферменты, бикарбонаты, входящие в состав содержимого двенадцатиперстной кишки, также оказывают сильное повреждающее воздействие на слизистую пищевода. При забросе этих веществ в желудок (дуоденогастральный рефлюкс) может наблюдаться их обратное продвижение в пищевод.
Основными причинами нарушений моторики пищевода и желудка являются диетические погрешности (переедание, острая и жирная пища, алкоголь, кофе, шоколад, газированные напитки), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, прием лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, психотропные средства, прогестерон, эуфиллин и др.), ожирение, неврозы, курение, ношение тугих поясов, беременность.

Кроме моторных нарушений причинами развития  воспаления пищевода могут быть инфекционные заболевания (грипп, герпес, дифтерия и др.), кандидоз (при иммунодефиците), травмы, ожоги.

Беспокоит изжога и боль в груди: что делать — Саико

Это заболевание пищеварительной системы, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод. Примерно половина взрослых людей хотя бы раз испытывала симптомы рефлюкса, но заподозрить заболевание можно, если у человека случается легкий рефлюкс около двух раз в неделю и чаще или тяжелый рефлюкс с забросом пищи в горло раз в неделю.  

Такое происходит, если ослабевает сфинктер — замыкающее кольцо между пищеводом и желудком. Сфинктер слабеет при повышенном давлении в животе, поэтому к основным причинам гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относят:

• Ожирение и переедание;
• Беременность;
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• Заболевания соединительной ткани;
• Задержка опорожнения желудка.

Кроме этого, есть дополнительные факторы, которые повышают кислотность содержимого желудка и увеличивают риск рефлюкса: курение, алкоголь, кофе, еда перед сном, особенно жирная и жареная. Также некоторые лекарства могут повлиять на увеличение кислотности, например аспирин. 

Лечение несложное, если вовремя обратиться к врачу и поставить диагноз правильно. 

Как проявляется

Самые частые симптомы рефлюкса это:

• Жжение в груди (изжога), которая обычно случается после еды или ночью;
• Боль в груди;
• Бывает сложно глотать;
• Отрыжка кислой жидкостью или пищей;
• Ощущение комка в горле;
• Во время еды болит горло.

Ночной рефлюкс проявляется постоянным кашлем, нарушениями сна, воспалением горла и развитием астмы.  

Что будет, если не лечить

Запущенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может вызвать хроническое воспаление пищевода и привести к образованию рубцов, язв и даже предраковых изменений из-за постоянного агрессивного воздействия желудочного сока. 

Также постоянный заброс содержимого желудка в глотку раздражает слизистую и вызывает хроническую ангину. А самое грозное осложнение — попадание содержимого желудка в дыхательные пути, при этом возможен ожог трахеи и бронхов, который сложно поддается лечению.

В запущенных случаях, такое заболевание лечится хирургически, поэтому так важно вовремя обратиться за помощью специалиста.

Как обнаружить

Поставить диагноз ГЭРБ может терапевт или гастроэнтеролог. Для этого ему потребуется рассказ о симптомах, возможно придется сделать рентген с контрастом или эндоскопию желудочно-кишечного тракта, чтобы понять насколько пострадал пищевод.  

Также нужна консультация ЛОРа, чтобы выявить возможные осложнения верхних дыхательных путей, горла и даже носа. 

Как лечить

Для лечения рефлюкса, в первую очередь, нужно изменить образ жизни. Для этого надо принимать пищу мелкими порциями, не объедаться. Не стоит ложиться после еды, лучше посидеть или походить в течение 20–30 минут. Также лучше отказаться от алкоголя и никотина, которые увеличивают выработку соляной кислоты желудка и увеличивают риск заброса содержимого в пищевод. 

Врач обычно назначает лекарства, которые нейтрализуют кислоту, уменьшают её количество и защищают стенки пищевода от заброса. Но если лечение не поможет, если пациент не изменит образ жизни. В этом случае ГЭРБ лечится хирургически. Главное — вовремя обратиться за помощью не только к терапевту, но и найти опытного оториноларинголога, который поможет избавиться от неприятных проявлений в горле и сможет улучшить ваше самочувствие.  

Выбрать ЛОРа для записи

Затрудненное глотание, дисфагия — причины, обследование и лечение | Симптомы

Инсульт
Признаки: Обычно ранее диагностированный инсульт. Слабость или паралич с одной стороны тела, затрудненная речь, трудности при ходьбе или сочетание этих симптомов.

Болезнь Паркинсона
Признаки: Ригидность мышц и меньшее количество сознательных движений в сравнении с нормой. Непроизвольные, ритмичные, дрожащие движения (тремор), расстройство координации (атаксия) и расстройство равновесия.

Рассеянный склероз
Признаки: Преходящие симптомы, относящиеся к различным частям тела, в том числе расстройства зрения, мышечная слабость и/или аномальные ощущения. Иногда слабые, неуклюжие движения.

Некоторые болезни двигательного нейрона:

• Боковой амиотрофический склероз
• Прогрессирующий бульбарный паралич
• Псевдобульбарный паралич

Признаки: Подергивание мышц, дегенерация и слабость. Прогрессирующие затруднения при жевании, глотании и разговоре.

Миастения гравис
Признаки: Слабые, обвисшие веки и слабые глазные мышцы. Чрезмерная слабость мышц после работы ими.

Дерматомиозит
Признаки: Мышечная слабость. Повышенная температура, утомляемость и снижение массы тела. Иногда боль и/или припухлость суставов, темная или  красная сыпь.

Мышечная дистрофия
Признаки: Мышечная слабость, начавшаяся в детстве.

Ахалазия (ритмические сокращения пищевода значительно уменьшены, а нижняя мышца пищевода нормально не расслабляется).
Признаки: Затрудненное глотание (дисфагия) твердой пищи и жидкостей, которое ухудшается в течение нескольких месяцев или лет. Иногда регургитация (отрыгивание) непереваренной пищи во сне. Ощущение дискомфорта в грудной клетке. Ощущение переполнения желудка после приема небольшого количества пищи, тошнота, рвота, вздутие, а также симптомы, ухудшающиеся при приеме пищи.

Диффузный спазм пищевода
Признаки: Боль в груди. Преходящее затрудненное глотание.

Системный склероз (склеродермия)
Признаки: Феномен Рейно. Боль и/или припухлость суставов. Припухлость, утолщение и натяжение кожи пальцев, а иногда лица и других областей. Периодическая изжога, затрудненное глотание и одышка.

Пептическая стриктура (сужение, обусловленное рубцовой тканью, возникшей в результате воздействия желудочной кислоты) 
Признаки: В анамнезе наблюдаемые в течение длительного времени симптомы желудочно-кишечного рефлюкса (изжога).

Рак пищевода
Признаки: Постоянное затрудненное глотание пищи и жидкостей, которое ухудшается в течение нескольких дней или недель, потеря веса, боль в груди.

Нижние пищеводные кольца
Признаки: Преходящее затрудненное глотание.

Компрессия пищевода (по причине):

• Выпуклости в большой артерии в грудной клетке (аневризма аорты)
• Увеличения щитовидной железы
• Опухоли в грудной клетке

Признаки: Иногда увеличенная щитовидная железа.

Проглатывание едкого вещества (сильные кислоты и щелочи)
Признаки: Затрудненное глотание, возникшее спустя недели или месяцы после известного проглатывания.

Гастроэнтерология — Авиценна

Гастроэнтерология — раздел терапии, занимающийся изучением заболеваний органов пищеварения. К органам пищеварения относятся: пищевод, желудок, тонкая, толстая кишка, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа.

Стремительный ритм нашей жизни приводит к нарушению ритма, режима питания. Как следствие, появляются заболевания желудочно-кишечного тракта. Несмотря на значительные достижения мировой науки и медицинской практики, в последние годы отмечается рост болезней органов пищеварения во всем мире.
Такие заболевания, как хронический гастрит, язвенная болезнь, заболевания печени и желчевыводящих путей относятся к наиболее распространенным явлением в клинике внутренних болезней.

Большое значение имеет профессиональная консультация гастроэнтеролога для диагностики заболеваний на ранних этапах. Именно в такие периоды можно максимально эффективно помочь больному. Основные симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, указывающие на необходимость скорейшего посещения кабинета гастроэнтеролога для консультации:

• боли в животе или за грудиной, связанные с приемом пищи;
• изжога — ощущение жжения в подложечной области, за грудиной;
• отрыжка — внезапное попадание в полость рта содержимого желудка, сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха. Кроме отрыжки пищей, может быть отрыжка воздухом («пустая» отрыжка). Она может сопровождаться ощущением кислоты во рту или запахом тухлых яиц. Отрыжка горького вкуса бывает при забрасывании содержимого 12-перстной кишки в желудок;
• тошнота — неприятные ощущения в подложечной области в сочетании с ощущением давления там же;
• рвота — непроизвольный выброс содержимого желудка через пищевод, глотку, рот, а иногда и через носовые ходы;
• дисфагия — затруднение прохождения пищи, жидкости по пищеводу;
• вздутие, урчание в животе. Чувство вздутия, распирания живота — метеоризм — сочетается с усиленным отхождением газов.
• нарушение аппетита. Нарушение аппетита в большей степени связано с состоянием секреторной функции желудка;
• послабление стула (поносы) — жидкий (кашицеобразный) стул.
• запоры — длительная (более 48 часов) задержка кала в толстой кишке.

Заболевания органов пищеварения могут приводить к нарушению обмена веществ (ожирению), заболевания кожи и т. п. Вот почему так важно своевременно пройти консультацию врача-гастроэнтеролога, начать корректное лечение болезни на ранних этапах ее развития.

Если у вас появились те или иные симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, приходите в медицинский центр «Авиценна». Здесь позаботятся о Вашем здоровье.

В ООО «МЦ «Авиценна» ведет приём врач-гастроэнтеролог: 

Эзофагеальные симптомы / КонсультантПлюс

Эзофагеальные симптомы:

Изжога, являясь ключевой жалобой у взрослых пациентов с ГЭРБ, в детской практике может отсутствовать. К тому же, многие дети, особенно дошкольного и младшего школьного возраста, даже ощущая изжогу как таковую, далеко не всегда могут ее охарактеризовать.

Регургитация — это пассивное движение желудочного содержимого через пищевод и далее в ротовую полость. Усугубляется в положении лежа или при наклоне туловища (вследствие повышения внутрибрюшного давления). Симптом «мокрого пятна» — появление на подушке после сна пятна белесоватого цвета, ощущение повышенного количества жидкости во рту. Возникновение симптома обусловлено эзофагослюнным рефлексом. Наиболее часто этот симптом фиксируется у детей раннего возраста, у которых он обычно обусловлен гиперсаливацией. Появление симптома «мокрого пятна» у детей школьного возраста почти однозначно указывает на серьезные моторные нарушения зоны эзофагогастрального перехода.

Отрыжка воздухом, кислым, горьким. Отрыжка воздухом после обильного приема пищи или газированных напитков считается физиологическим явлением. Горькая отрыжка характерна не столько для ГЭР, сколько для дуоденогастрального рефлюкса (ДГР). Отрыжка кислым нередко оценивается больными как изжога.

Периодическая боль за грудиной, боль или неприятные ощущения при прохождении пищи по пищеводу (одинофагия). Развивается вследствие раздражения регургитатом болевых рецепторов пищевода. У детей отмечается относительно редко, хотя во взрослой практике, по мнению ряда авторов, болевой синдром занимает второе место после изжоги.

Дисфагия — ощущение «кома» за грудиной. В основе этой жалобы лежит нарушение моторной функции пищевода. Нарушение моторики пищевода функционального генеза возможно при различных дискинезиях пищевода, а также в результате неврогенного спазма циркулярных мышц глотки или устья пищевода, например, у истероидных личностей. Дети старшего возраста определяют дисфагию как ощущение задержки пищи за грудиной во время или после акта глотания. Некоторые дети, чтобы избавиться от дисфагии, помогают себе, делая частые глотательные движения, запивая пищу водой, сжимая грудную клетку, занимая во время глотания вынужденное положение, немного наклоняясь вперед. Дисфагия, возникающая после приема любой пищи, более характерна для эзофагита, а после приема жидкой пищи — для функциональных нарушений. Появление этого симптома после приема твердой пищи нередко отмечается на фоне тяжелой органической патологии (опухоль, стриктура, стеноз). Возможна парадоксальная дисфагия, когда твердая пища проходит лучше жидкой, а большие куски — лучше, чем небольшие (симптом Лихтенштерна). Для возникновения дисфагии имеет значение температура принимаемой пищи (очень холодная или горячая пища проходит хуже). Кроме того, эмоции, торопливая еда, еда всухомятку, прием некоторых продуктов (например, хурмы), испуг могут вызвать кратковременную дисфагию даже у здоровых лиц.

Открыть полный текст документа

Изжога, отрыжка, газы и кариес. Как не пропустить опасное заболевание | Здоровая жизнь | Здоровье

Темп жизни современного человека таков, что на неприятные физические ощущения и непонятные боли у него нет времени. Там кольнуло, тут жжет, да вроде ничего особенного. Ну отрыжка после еды, икота, кариес, неподдающийся лечению кашель («экология виновата») – у всех одно и то же, вроде бы ничего серьезного.

Между тем, распространенные и, казалось  бы, привычные симптомы, могут указывать на серьезное заболевание. «Болезнью века» называют медики гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Согласно медицинской статистике, ГЭРБ диагностируют у 60-74,5% взрослых и у 18-25% детей.

«Это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод, а затем в глотку желудочного содержимого, приводящим к поражению различных отделов пищевода», — рассказывает ведущий специалист Челябинской области, врач гастроэнтеролог, педиатр высшей квалификационной категории, представитель Московской медицинской палаты по Челябинской области при правительстве Москвы, член союза педиатров России Вадим Земляков. – «ГЭРБ развивается в результате неполадок в нарушении работы естественного клапана – пищеводного и желудочного сфинктеров, которые препятствуют попаданию содержимого желудка в пищевод и раздражению слизистой.

В норме пищеводный клапан срабатывает за несколько секунд, когда человек глотает, и остается закрытым на весь период переваривания пищи. Если же мышца сфинктера ослабевает, то возникает рефлюкс – обратный выброс части съеденного. Пища, смешанная с соляной кислотой, желчью попадая в пищевод, рано или поздно может привести к появлению микроскопических изменений слизистой (эрозий, язв), сужению и даже к развитию таких грозных заболеваний, как рак».

Изжога, отрыжка и икота

К наиболее распространенным симптомам ГЭРБ относятся чувство жжения за грудиной, которое появляется через час-полтора после еды или ночью. Дискомфорт может становиться более ощутимым после интенсивного фитнеса и переедания. Также при этом заболевании наблюдается горечь во рту, неприятный запах изо рта, отрыжка пищей – это обратный выход содержимого желудка, который может сопровождаться резким звуком и запахом съеденной недавно пищи (чаще всего – в горизонтальном положении или при наклонах).

Признаком ГЭРБ может являться икота и изжога. Может появиться и загрудинная боль, которая отдает в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть и левую половину грудной клетки.

Если заболевание не лечить в течение длительного времени, то к желудочным проявлениям могут добавиться и другие.

К стоматологическим относится кариес, периодонтит, хроническое воспаление десен, хейлит (заеды), налет на языке. При этом синдроме начинается разрушение эмали зубов, а сами они приобретают коричневый цвет.

Среди симптомов, связанных с лор-органами, выделяют следующие: функциональная дисфония (потеря голоса), першение в глотке, грубый лающий длительный кашель, не поддающийся лечению обычными средствами, ларингит, язвы, полипы голосовых связок, воспаление среднего уха, ринит, увеличение аденоидов, ощущение комка в горле, рак гортани.

Астма

Наконец, бронхолегочный синдром. Он требует отдельного внимания. Казалось бы, где легкие и где желудок, но тем не менее.

«О взаимосвязи между бронхоспазмами и ГЭРБ еще в 1892 году писал выдающийся английский врач Уильям Ослер, который описал приступ удушья, возникший после еды». – Поясняет Вадим Земляков. – «Клинические проявления бронхиального синдрома при ГЭРБ — это потеря голоса, свистящее шумное дыхание, хронический кашель, бронхообструктивный синдром. Наиболее опасно попадание в дыхательные пути соляной кислоты и ферментов поджелудочной железы. Это может вызвать повреждение стенок бронхов и даже отек легких».

Многие исследования доказали увеличение риска заболеваемости бронхиальной астмой и тяжесть ее течения у больных с ГЭРБ.

«Патологический ГЭР (гастроэзофагальный рефлюкс), по различным данным, выявляют у 30–90 % астматиков. В ряде случаев именно рефлюкс может быть единственным клиническим проявлением бронхиальной астмы и стать причиной ее неэффективного лечения». – Продолжает Вадим Леонидович. – «На вероятную роль ГЭР в развитии астмы могут указывать такие факторы, как усиление ее симптомов после еды, в положении лежа, при наклонах, в ночное время, после приема снотворных средств, а также совпадение кашля, хрипов с симптомами рефлюкса».

Жуйте и живите не спеша!

Если говорить о причинах возникновения ГЭРБ, то ими можно считать последствия обычной жизни обычного человека. Все мы, как правило, едим на бегу, заедаем и запиваем стресс, многие из нас курят, любят газировку и жевательную резинку.

«ГЭРБ развивается вследствие давления в брюшной полости (например, при запорах, беременности или ожирении), от спешки при жевании, в результате чего активно заглатывается воздух, из-за слабого тонуса нижнего пищеводного сфинктера (последствия стресса)», — продолжает Вадим Земляков.

— «Кроме того, возникновению заболевания способствует нарушение способности пищевода к самоочищению от частиц пищи из-за чрезмерного физического напряжения, употребления в больших количествах напитков, содержащих кофеин (кофе, крепкий чай, кока-кола), нарушение процесса опорожнения желудка, курение (никотин ослабляет мышечный тонус), алкоголь, который способен повредить слизистую оболочку пищевода, употребление блюд, богатых животными жирами, жареной и острой пищи. Неполезными в случае предрасположенности к ГЭРБ могут быть газированные напитки, а также увлечение жевательной резинкой».

Рекомендации гастроэнтеролога Землякова по профилактике ГРЭБ у детей и взрослых:

• Грудных детей необходимо кормить в полувертикальном положении, а после еды держать вертикально в течение 30-40 минут. При искусственном и смешанном вскармливании предпочтение отдавать антирефлюксным смесям. При введении прикорма обращайте внимание на его консистенцию, она должна быть густой.
• В кроватке придавайте ребенку полувертикальное положение, выкладывайте малыша на бок после кормления, а спать он должен в кроватке с приподнятым головным концом. Если он спит беспокойно, крутится во сне, обложите его подушками.
• Детям постарше рекомендуется дробное питание до 5-6 раз в сутки с исключением механических, термических и химических раздражителей (еда не должна быть горячей и острой). Принимать пищу следует, не торопясь, тщательно пережевывая. Не позволяйте детям переедать и злоупотреблять газировкой. Последний ужин должен быть за 3-4 часа до сна. «Прилечь после еды» — тоже плохая идея, лучше посидеть и походить.  
• В течение 2,5 часов не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, связанными с наклонами, напряжением мышц брюшного пресса, поднятием тяжестей.  Следите за тем, насколько туго затянут ремень или пояс на одежде ребенка. А спать он должен на постели с приподнятым головным концом, который должен быть выше ножного на 15-20 см. Следите за регулярностью стула вашего ребенка.
• Всем остальным рекомендуется определенный образ жизни с соответствующей диетой: выровнять вес, отказаться от курения, горячего питья и алкоголя перед сном, по возможности не использовать антидепрессанты, седативные снотворные и нестеороидные противоспалительные препараты, поскольку они отрицательно действуют на моторику и слизистую пищевода (в любом случае решение о приеме того или иного лекарства должен принимать врач).
• Насколько возможно, исключите из меню продукты, снижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера: жирную пищу, молоко,  томаты и томатный сок,  кофе, в первую очередь, растворимый;  чай, особенно с молоком, газированные напитки, фруктовые компоты и соки, пепси-колу, кока-колу, шоколад и другие сладости, цитрусовые, болгарский перец, пряности, всевозможные горечи, изделия из сдобного теста, алкоголь (как крепкие спиртные напитки, так и вина, особенно десертные), мяту, в том числе в жевательных резинках.

«И не забывайте про докторов», — добавляет Вадим Леонидович. – «Если все вышесказанное в той или иной степени касается вас, то не медлите и записывайтесь на прием к узким специалистам: пульмонологам, кардиологам, оториноларингологам и стоматологам для своевременной диагностики и проведения адекватной терапии внепищеводных проявлений ГЭРБ. Ну и про нас, гастроэнтерологов, не забывайте. Если рефлюкс вовремя выявить, то вылечиться можно и таблетками. Запущенное течение болезни, чревато операцией. Но если вообще не обращать внимания на симптомы и не лечиться, то можно дождаться осложнений вплоть до появления новообразований».

7 Симптомы кислотного рефлюкса — GI Alliance

Большинство людей в то или иное время испытывали симптомы изжоги. Возможно, вы съели слишком много перед сном и проснулись от жжения в груди. Возможно, у вас даже была регургитация желудочного сока в горло и в рот. Хотя эти симптомы неприятны, в большинстве случаев эти симптомы легко поддаются лечению с помощью антацидов или домашних средств. Это случается редко, и после того, как дискомфорт проходит, о нем мало думают.Однако у людей, страдающих кислотным рефлюксом, эти и другие симптомы могут стать обычным явлением.

Когда изжога становится более стойкой, возникает два или более раз в неделю, или если она устойчива к лекарствам, пора обратиться к специалисту. Кроме того, есть несколько других симптомов, которые могут указывать на кислотную рефлюксную болезнь, также известную как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Хотя эти симптомы могут быть не такими разрушительными, как изжога, они также указывают на это хроническое расстройство пищеварения, и с ними следует бороться.

Симптомы кислотного рефлюкса

1. Вздутие живота и отрыжка

Частое глотание — обычное явление при боли в горле или когда желудочная кислота начинает возвращаться в пищевод. Это может привести к глотанию большего количества воздуха, ощущению вздутия живота и частой отрыжке. Вздутие живота и отрыжка также могут быть связаны с воспалением слизистой оболочки желудка, вызванным H. Pylori, бактерией, вызывающей некоторые язвы желудка. К быстрым решениям для уменьшения отрыжки относятся:

• Ешьте и пейте медленно
• Избегайте газирования и алкоголя
• Избегайте жевательной резинки и леденцов
• Не курите
• Убедитесь, что ваши зубные протезы подходят (плохо подогнанные зубные протезы могут привести к проглатыванию лишнего воздуха когда вы едите и пьете.)
• Лечить изжогу

2. Тошнота

Некоторые люди с ГЭРБ могут вообще не испытывать изжоги. Скорее, они могут испытывать такие симптомы, как тошнота и даже сильные боли в груди.

Изменения образа жизни, чтобы помочь в этом, включают:

• Свободная одежда
• Оставайтесь в вертикальном положении во время еды
• Поднимайте голову во время сна
• Бросьте курить

3. Боль в груди

Боль в груди в сочетании с ГЭРБ возникает, когда желчь желудка попадает в пищевод. Иногда эта боль может быть настолько сильной, что ее принимают за сердечный приступ. Очень важно никогда не игнорировать боль в груди и немедленно обращаться за медицинской помощью, когда она возникает.

4. Кашель и свистящее дыхание

Респираторные симптомы в некоторой степени характерны для ГЭРБ. Раздражение горла и даже попадание желудочной кислоты в легкие может привести к хроническому кашлю или хрипу.

5. Затруднения при глотании

Затруднения при глотании или дисфагия могут появиться, когда непрерывный цикл кислотного рефлюкса вызывает рубцевание и сужение пищевода.Глотание может стать болезненным, и пациенты могут чувствовать комок в горле.

6. Боль в горле

Как и при болях в груди или затрудненном глотании, повторное повреждение слизистой оболочки пищевода может также вызвать стойкую боль в горле. Это может сопровождаться, а может и не сопровождаться охриплостью голоса.

7. Икота

Икота возникает при непроизвольных спазмах диафрагмы, отделяющей грудную клетку от живота, и часто сочетается с кислотным рефлюксом.

Если вы обнаружите, что регулярно страдаете от любого из этих симптомов, возможно, пришло время обратиться к врачу. ГЭРБ может быть даже при отсутствии типичных ощущений изжоги. Такой специалист, как гастроэнтеролог, сможет определить, вызваны ли ваши симптомы ГЭРБ, и порекомендовать варианты лечения, которые принесут облегчение.

Если вы готовы записаться на прием к одному из врачей Gastroenterology Associates или просто хотите получить дополнительную информацию об этом состоянии, обратитесь в наш офис.Чтобы узнать больше о ГЭРБ, вы также можете щелкнуть изображение ниже для просмотра нашего бесплатного руководства.

Пищевод Барретта — Бодрствующая гастроэнтерология

Пищевод Барретта — это состояние, при котором пищевод, мышечная трубка, по которой пища и слюна изо рта в желудок, изменяется так, что часть его оболочки заменяется тип ткани, подобный той, что обычно находится в кишечнике. Этот процесс называется кишечной метаплазией.

Хотя пищевод Барретта сам по себе может не вызывать никаких симптомов, у небольшого числа людей с этим заболеванием развивается относительно редкий, но часто смертельный тип рака пищевода, называемый аденокарциномой пищевода.Пищевод Барретта поражает около 700 000 взрослых в Соединенных Штатах. Это связано с очень распространенным состоянием «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» (ГЭРБ).

Нормальная функция пищевода

Пищевод, кажется, выполняет только одну важную функцию в организме — переносить пищу, жидкости и слюну изо рта в желудок. Затем желудок действует как контейнер для начала пищеварения и перекачивания пищи и жидкости в кишечник в контролируемом процессе.После этого пища со временем переваривается должным образом, а питательные вещества усваиваются кишечником.

Пищевод транспортирует пищу в желудок за счет скоординированных сокращений его мышечной оболочки. Этот процесс происходит автоматически, и люди обычно об этом не подозревают. Многие люди ощущают пищевод, когда глотают что-то слишком большое, пытаются есть слишком быстро или пьют очень горячие или очень холодные жидкости. Затем они чувствуют движение еды или питья по пищеводу в желудок, что может вызывать дискомфорт.

Мышечные слои пищевода обычно сжимаются как на верхнем, так и на нижнем концах мышцами, называемыми сфинктерами. Когда человек глотает, сфинктеры автоматически расслабляются, позволяя еде или напиткам проходить изо рта в желудок. Затем мышцы быстро смыкаются, чтобы предотвратить утечку проглоченной еды или питья из желудка обратно в пищевод или в рот. Эти мышцы позволяют глотать лежа или даже вверх ногами. Когда люди отрыгивают, чтобы выпустить проглоченный воздух или газ из газированных напитков, сфинктеры расслабляются, и небольшое количество еды или питья может ненадолго вернуться в норму; это состояние называется рефлюксом.Пищевод быстро выдавливает материал обратно в желудок, и это считается нормальным явлением.

Хотя эти функции пищевода, очевидно, являются важной частью повседневной жизни, люди, которым необходимо удалить пищевод, например, из-за рака, могут жить относительно здоровой жизнью без этого.

Что такое ГЭРБ?

Наличие жидкости или газа с обратным холодильником считается нормальным явлением. Когда это случается часто, особенно когда вы не пытаетесь отрыгнуть, и когда это вызывает другие симптомы, это считается медицинской проблемой или заболеванием.Однако это не обязательно серьезное заболевание или то, что требует обращения к врачу.

Желудок вырабатывает кислоту и ферменты для переваривания пищи, и когда эта смесь возвращается в пищевод чаще, чем обычно, или в течение более длительного периода времени, чем обычно, это может вызвать симптомы. Эти симптомы, часто называемые кислотным рефлюксом, обычно описываются людьми как изжога, несварение желудка или «газы». Симптомы обычно состоят из жжения под и позади нижней части грудины или грудины.

Почти каждый хоть раз испытывал эти симптомы, обычно в результате переедания. Другие причины, вызывающие симптомы ГЭРБ, включают избыточный вес, употребление определенных продуктов или беременность. У большинства людей симптомы ГЭРБ могут длиться недолго и совсем не нуждаться в лечении. Более стойкие симптомы часто быстро купируются безрецептурными кислотоснижающими средствами, такими как антациды.

Другими лекарствами, используемыми для облегчения симптомов ГЭРБ, являются антисекреторные препараты, такие как блокаторы гистамина2 (h3) или ингибиторы протонной помпы.Обычные блокаторы h3 —

• циметидин (Tagamet HB) · фамотидин (Pepcid AC)
• низатидин (Axid AR)
• ранитидин (Zantac 75)

Общие ингибиторы протонной помпы:

• эзомепразол (нексиум)
• лансопразол (Превацид)
• омепразол (Prilosec)
• пантопразол (Протоникс)
• рабепразол (Aciphex)

Людям, у которых часто возникают симптомы, следует проконсультироваться с врачом. Другие заболевания могут иметь похожие симптомы, и для уменьшения рефлюкса могут потребоваться рецептурные лекарства в сочетании с другими мерами.ГЭРБ, которую не лечат в течение длительного периода, может привести к осложнениям, таким как язва пищевода, которая может вызвать кровотечение. Другое частое осложнение — рубцовая ткань, которая блокирует движение проглоченной еды и питья по пищеводу; это состояние называется стриктурой.

Рефлюкс пищевода может также вызывать некоторые менее распространенные симптомы, такие как охриплость голоса или хронический кашель, а иногда и другие состояния, например астма. Хотя большинство пациентов считают, что изменение образа жизни и препараты, блокирующие кислоту, облегчают их симптомы, врачи иногда рекомендуют хирургическое вмешательство.В целом, ГЭРБ — одно из наиболее распространенных заболеваний. Около 20 процентов населения могут пострадать в течение всей жизни.

Что вызывает пищевод Барретта?

Точные причины пищевода Барретта неизвестны, но считается, что он частично вызван теми же факторами, которые вызывают ГЭРБ. Хотя у людей, у которых нет изжоги, может быть пищевод Барретта, у людей с этим заболеванием он встречается примерно в три-пять раз чаще.

Пищевод Барретта у детей встречается редко.Средний возраст постановки диагноза — 60 лет, но обычно трудно определить, когда возникла проблема. Это примерно в два раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и гораздо чаще у белых мужчин, чем у мужчин других рас.

Пищевод Барретта и рак пищевода

Пищевод Барретта сам по себе не вызывает симптомов и важен только потому, что он, по-видимому, предшествует развитию определенного вида рака — аденокарциномы пищевода. Риск развития аденокарциномы у людей с пищеводом Барретта в 30–125 раз выше, чем у людей, у которых его нет.Этот тип рака быстро распространяется у белых мужчин. Увеличение, возможно, связано с ростом ожирения и ГЭРБ.

Для людей с пищеводом Барретта риск заболеть раком пищевода невелик: менее 1 процента (0,4–0,5 процента) в год. Аденокарцинома пищевода часто неизлечима, отчасти потому, что заболевание часто обнаруживается на поздней стадии, а также потому, что лечение неэффективно.

Диагностика и обследование

Диагностировать пищевод Барретта непросто.В настоящее время его нельзя диагностировать на основании симптомов, физического осмотра или анализов крови. Единственный полезный тест — эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и биопсия. В этой процедуре гибкая трубка, называемая эндоскопом, с подсветкой и миниатюрной камерой, вводится в пищевод. Если ткань кажется подозрительной, необходимо сделать биопсию. Биопсия — это удаление небольшого кусочка ткани с помощью приспособления, похожего на пинчер, которое пропускают через эндоскоп. Патолог исследует ткань под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз.

Многие врачи рекомендуют взрослым пациентам старше 40 лет с симптомами ГЭРБ в течение нескольких лет пройти эндоскопию, чтобы проверить, есть ли у них пищевод Барретта. Скрининг этого состояния у людей, у которых нет симптомов, не рекомендуется.

Лечение

Пищевод Барретта неизлечим, кроме хирургического удаления пищевода, что является серьезной операцией. Хирургическое вмешательство рекомендуется только людям с высоким риском развития рака или тем, у кого он уже есть.Большинство врачей рекомендуют лечить ГЭРБ препаратами, блокирующими кислоту, поскольку это иногда связано с улучшением размеров ткани Барретта. Однако не было доказано, что этот подход снижает риск рака. Лечение рефлюкса с помощью хирургической процедуры по поводу ГЭРБ также, похоже, не излечивает пищевод Барретта.

В настоящее время изучаются несколько различных экспериментальных подходов. Кто-то пытается увидеть, может ли разрушение ткани Барретта нагреванием или другими способами с помощью эндоскопа устранить это состояние.Однако у этого подхода есть потенциальные риски и неизвестная эффективность.

Эпиднадзор за дисплазией и раком

Пациентам с пищеводом Барретта обычно рекомендуются периодические эндоскопические обследования для выявления ранних признаков рака. Такой подход называется наблюдением. Когда у людей с пищеводом Барретта развивается рак, кажется, что этот процесс проходит промежуточную стадию, на которой раковые клетки появляются в ткани Барретта. Это состояние называется дисплазией, и его можно увидеть только при биопсии под микроскопом.Процесс неоднороден и не может быть виден непосредственно через эндоскоп, поэтому необходимо взять несколько биопсий. Даже тогда его можно упустить.

Процесс перехода от болезни Барретта к раку, кажется, происходит только у нескольких пациентов, менее 1 процента в год и в течение относительно длительного периода времени. Большинство врачей рекомендуют пациентам с пищеводом Барретта периодически проходить эндоскопию под наблюдением для проведения биопсии. Рекомендуемый интервал между эндоскопиями варьируется в зависимости от конкретных обстоятельств, и идеальный интервал не определен.

Лечение дисплазии или аденокарциномы пищевода

Если у человека с пищеводом Барретта обнаруживается дисплазия или рак, врач обычно порекомендует операцию, если человек достаточно силен и имеет хорошие шансы на выздоровление. Тип операции может быть разной, но обычно она включает удаление большей части пищевода и подтягивание желудка к груди, чтобы прикрепить его к остаткам пищевода. Многие пациенты с пищеводом Барретта — пожилые люди, у которых есть много других проблем со здоровьем, которые делают операцию нецелесообразной; у этих пациентов изучаются другие подходы к лечению дисплазии.

Что следует помнить

• В пищеводе Барретта клетки, выстилающие пищевод, изменяются и становятся похожими на клетки, выстилающие кишечник.
• Пищевод Барретта связан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ.
• У небольшого количества людей с пищеводом Барретта может развиться рак пищевода. Пищевод Барретта диагностируется с помощью эндоскопии и биопсии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
• Люди с пищеводом Барретта должны проходить периодические обследования пищевода.
• Прием препаратов, блокирующих кислоту, при ГЭРБ может привести к улучшению пищевода Барретта.
• Удаление пищевода рекомендуется только людям с высоким риском развития рака или у которых он уже есть.

Дополнительная информация

Чтобы узнать больше по этой теме, посетите:

Международный фонд функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (IFFGD) Inc.

ГЭРБ, изжога и кислотный рефлюкс | Причины, признаки и облегчение

Плюсы и минусы РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ КИСЛОТНЫХ РЕДУКТОРОВ

Антациды (нейтрализатор кислоты) :

• Насколько хорошо работает: слабый эффект
• Как долго работает: слабый эффект
• Как быстро работает: сильный эффект
• Когда принимать: Легкая, нечастая изжога

Блокатор h3 (кислотный редуктор) :

• Насколько хорошо работает: слабый эффект
• Как долго работает: средний эффект
• Как быстро работает: средний эффект
• Когда принимать: Изжога легкой или средней степени тяжести

Ингибитор протонного насоса (ИПП) :

• Насколько хорошо работает: сильный эффект
• Как долго действует: сильный эффект
• Как быстро работает: слабый эффект
• Когда принимать: Умеренная — сильная, частая изжога

Антациды (при легкой, нечастой изжоге)

Антациды нейтрализуют кислоту в желудке.Это помогает облегчить изжогу и кислотное расстройство желудка.

Существуют различные типы антацидов, в том числе:

• Алюминий
• Кальций
• Магний
• Натрий
• Комбинации

Общие названия:

• Alka-seltzer ™
• Maalox ™
• Tums ™
• Rolaids ™

Блокаторы h3 (при изжоге легкой и средней степени)

• Блокаторы h3 уменьшают количество кислоты, вырабатываемой в желудке.Их часто называют «кислотными восстановителями».
• Они используются для лечения изжоги, вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и язв.
• Более низкие дозы доступны без рецепта. Более высокие дозы должны быть назначены врачом.

Общие названия:

• Tagamet ™
• Pepcid ™
• Axid ™
• Zantac ™

Ингибиторы протонной помпы (при умеренной и тяжелой изжоге)

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) останавливают выброс кислоты в желудке.

• Применяются для лечения изжоги и язв. Они также используются для лечения повреждений пищевода, вызванных желудочной кислотой.

• ИПП лучше при лечении изжоги, чем блокаторы h3, но они не сразу снимают изжогу.

• Большинство ИЦП можно приобрести без рецепта, но для некоторых по-прежнему требуется рецепт.

Общие названия:

• Prevacid ™
• Prilosec ™
• Zegerid ™
• Protonix ™
• Aciphex ™
• Nexium ™

10 признаков кислотного рефлюкса

Десятилетие3dGetty Images

Вот оно снова: это болезненное, огненное ощущение поднимается к вам в грудь и горло.Ваш разум перескакивает к жирному куску пиццы, о котором вы сразу же сожалеете, — и вы знаете, что кислотный рефлюкс, который он вызвал, вот-вот приведет к ожогу .

Кислотный рефлюкс — состояние, при котором кислоты из желудка проникают в пищевод и горло — чрезвычайно распространенное явление. Если вы время от времени испытываете кислотный рефлюкс, он известен как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Но если вы занимаетесь хроническим заболеванием (два дня или более в неделю), то в соответствии с U.С. Национальная медицинская библиотека.

Эти мощные желудочные кислоты очень необходимы, поскольку они помогают расщеплять пищу, которую вы едите, запуская процесс пищеварения. Проблема возникает, когда эти кислоты не остаются там, где должны, что чаще всего бывает у больных рефлюксом после обильной еды и перед сном. Вероятный виновник? Слабый или расслабленный нижний пищеводный сфинктер, когда крошечный клапан в основании пищевода открывается, когда это не нужно, позволяя желудочной кислоте хлынуть вверх, согласно Национальным институтам здравоохранения (NIH).

Согласно Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), риск кислотного рефлюкса может быть повышен множеством факторов, включая ожирение, беременность, курение, алкоголь, возраст, прием некоторых лекарств или грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Но большинство людей считает, что определенные продукты могут стать мощным триггером рефлюкса. Подумайте: жареная и жирная пища, шоколад, томатный соус, алкоголь, кофе, газированные напитки и уксус.

Кислотный рефлюкс не всегда имеет заметные симптомы, но почти каждый из нас время от времени испытывает его в виде изжоги.Но рефлюкс может вызывать и менее очевидные симптомы, — говорит Джозеф Мюррей, доктор медицины, гастроэнтеролог, изучающий расстройства пищевода в клинике Майо. Состояние может быть сложным, и это не всегда является ответом на проблемы со здоровьем или странное ощущение в горле. «Я также вижу, что рефлюкс обвиняют в симптомах, которые не имеют к нему никакого отношения», — говорит доктор Мюррей.

Не знаете, с чем имеете дело? Впереди самые распространенные (и необычные) признаки кислотного рефлюкса, выходящие далеко за рамки приступов изжоги.

Реклама — продолжить чтение ниже

Боль в груди, особенно после еды

Да, это клише, что люди принимают изжогу за сердечный приступ, но в этом есть доля правды. «Нередко можно увидеть в отделении неотложной помощи человека с ужасной болью в груди, думая, что это сердечный приступ, хотя на самом деле это рефлюкс», — говорит доктор Мюррей.

Происходит и обратное — иногда с трагическими последствиями. «У кого-то сердечный приступ, но они не обращаются в скорую помощь, потому что считают, что это несварение желудка», — говорит он.

Типичные симптомы сердечного приступа включают стеснение или давление в груди, руках или шее, чего не бывает при рефлюксе или ГЭРБ, согласно Mayo Clinic. В случае сомнений обратитесь в отделение неотложной помощи.

Много слюны

Если ваш рот полон слюной после еды или перекуса, это часто является хорошим индикатором кислотного рефлюкса, говорит доктор Мюррей. По некоторым из тех же причин, по которым ваш рот начинает слезиться перед рвотой, ваши слюнные железы начинают работать на полную мощность, когда обнаруживают раздражитель в вашем горле.Они готовятся смыть все, что там внизу — или вот-вот выйдет.

Проблемы с дыханием или хрипы

Если у вас проблемы с дыханием, особенно если вы чувствуете себя хуже ночью, когда вы лежите в постели, причиной может быть рефлюкс.

«Когда вы ложитесь, попадание кислоты в пищевод может вызвать рефлекс, вызывающий хрипы», — объясняет Мюррей. «Кислота также может попадать в дыхательные пути и вызывать прямое раздражение, поэтому вы можете просыпаться от удушья и кашля.”

Срыгивание

Еще один признак рефлюкса, согласно AGA, — это ощущение, что еда возвращается обратно после того, как вы поели. Это не то же самое, что рвота — это больше похоже на то странное ощущение, что что-то ползет по горлу к задней части рта.

Горький вкус

Согласно исследованию клиники Майо, опубликованному в журнале American Journal of Medicine , желудочные соки или жидкости, которые проникают в пищевод, также могут вызывать кислый или кислый привкус в задней части горла.Если кажется, что еда вызывает горечь во рту, причиной может быть кислотный рефлюкс.

Ощущение комка в горле

AGA объясняет, что постоянное ощущение комка в горле (известное как ощущение шара) на самом деле может быть признаком хронического рефлюкса, особенно в сочетании с другими симптомами из этого списка. Однако не всегда симптом рефлюкса, говорит доктор Мюррей, и причиной этого ощущения комка или постоянного прочищения горла могут быть «пыль или раздражители».

Частая отрыжка

Согласно AGA, частая отрыжка, как и срыгивание, является признаком того, что пища может вернуться обратно в пищевод. По данным Mayo Clinic, хроническая отрыжка также может быть вызвана учащенным глотанием, связанным с ГЭРБ.

Затрудненное или болезненное глотание

«Рефлюкс может вызвать сужение горла из-за повреждений и рубцов, поэтому пища на самом деле задерживается на пути вниз», — говорит доктор.- говорит Мюррей. Это может казаться, что ваша еда выросла когтями и царапает вам горло, когда она направляется к вашему желудку, поэтому глотание кажется гораздо более болезненным или трудным, чем должно быть.

Тошнота

Согласно NIH, рефлюкс может вызвать тошноту, поскольку это заболевание коренится в вашей пищеварительной системе. Хроническая тошнота не обязательно связана с кислотным рефлюксом, но это один из наиболее распространенных признаков.

Боль в горле и кашель

Боль в горле, кашель и охриплость могут быть вызваны состоянием, называемым ларингофарингеальным рефлюксом, которое возникает, когда желудочная кислота достигает горла.Доктор Мюррей рекомендует соблюдать осторожность, прежде чем автоматически считать, что проблемы с горлом являются результатом рефлюкса: «Слишком часто врач видит красное горло и начинает лечить его сильнодействующими кислотоблокирующими препаратами», — говорит он. Если вы пробуете эти препараты в течение двух недель и не заметите улучшения, «может происходить что-то еще», например, аллергия или инфекция носовых пазух.

Когда обращаться к врачу по поводу кислотного рефлюкса

Хотя кислотный рефлюкс не опасен для жизни, некоторые симптомы могут указывать на то, что заболевание перешло в хроническую форму, а это означает, что риск осложнений может возрасти.Когда желудочные кислоты выходят из живота, они не просто раздражают горло. Они также могут проникнуть в ваши легкие. Если это произойдет, у вас может закончиться «тяжелый случай пневмонии», — объясняет доктор Мюррей. Более того, люди с ГЭРБ также имеют несколько более высокий риск рака пищевода.

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете потерю аппетита, постоянную рвоту, проблемы с глотанием, необъяснимую потерю веса, рвоту, похожую на кофейную гущу, или кровавый или черный стул, согласно NIH.(Последние два симптома являются признаками кровотечения в пищеварительном тракте.)

Боль в груди может сигнализировать о сердечной недостаточности, а это означает, что вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас может быть сердечный приступ, особенно если боль возникает с физическая активность, согласно AGA.

Кислотный рефлюкс также может иметь большое влияние на качество вашей жизни, даже без потенциально опасных осложнений. Отказ от продуктов-триггеров и прием безрецептурных антацидов может быть достаточно, чтобы успокоить непослушный желудочный сок, но вы всегда можете поговорить со своим врачом, чтобы найти лучший план лечения для вас.

Если ваши симптомы не улучшатся с изменением образа жизни или после того, как вы попробуете лекарства, отпускаемые без рецепта, ваш врач сможет помочь вам с дальнейшими шагами, включая варианты дозировки по рецепту, такие как ингибиторы протонной помпы.

Маркхэм Хайд Маркхэм Хейд — опытный репортер и писатель, работающий в сфере здравоохранения, работал в таких изданиях, как TIME, Men’s Health и Everyday Health, а также получил награды за репортаж от Общества профессиональных журналистов и штата Мэриленд, Делавэр и Д.С.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

Прогрессирующие заболевания пищевода

Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда верхняя часть пищеварительного тракта не функционирует должным образом, в результате чего содержимое желудка возвращается в мышечную трубку, соединяющую рот с желудком (пищевод).При нормальном пищеварении специальное кольцо мышц в нижней части пищевода, называемое нижним сфинктером пищевода (НПС), открывается, чтобы позволить пище пройти в желудок, а затем быстро закрывается, чтобы предотвратить обратный поток в пищевод. LES может работать неправильно, позволяя содержимому желудка, включая пищу и пищеварительные соки, такие как соляная кислота, попадать обратно в пищевод. При ГЭРБ этот обратный поток продолжается. Симптомы ГЭРБ включают изжогу, ощущение, что пища течет в рот, а также горький или кислый вкус, а также менее распространенные симптомы, такие как постоянная боль в горле, охриплость голоса, хронический кашель, затрудненное или болезненное глотание, астма, необъяснимая боль в груди. неприятный запах изо рта, ощущение комка в горле и неприятное чувство полноты после еды.ГЭРБ поражает 13-29% населения. ¹

Что такое пищевод Барретта?

Симптомы пищевода Барретта часто ошибочно принимают за симптомы ГЭРБ. При обследовании на ГЭРБ во время эндоскопического обследования врачи замечают пищевод Барретта примерно у каждого десятого пациента. Симптомы включают изжогу, пищу, сопровождающуюся отрыжкой, боль в животе, боль при глотании, чрезмерную отрыжку, хриплый голос, боль в горле, кашель, одышку и хрипы.На более поздних стадиях пищевода Барретта могут возникнуть трудности с глотанием твердой или жидкой пищи. Следует отметить, что некоторые пациенты вообще не сообщают о симптомах.

В отличие от желудка, слизистая оболочка нормального плоскоклеточного эпителия пищевода не является кислотоустойчивой и может быть необратимо повреждена после продолжающегося кислотного раздражения. Со временем метапластические клетки столбчатого эпителия, подобные тем, которые обнаруживаются в слизистой оболочке желудка или кишечника, образуют аномальную слизистую оболочку пищевода.

Обычно врач внимательно следит за изменениями пищевода, принимая меры для предотвращения наиболее тяжелой формы пищевода Барретта, а именно дисплазии высокой степени. Если не лечить пищевод Барретта, он может прогрессировать до аденокарциномы пищевода.

Что такое рак пищевода?

Рак пищевода может появиться в любой точке пищевода. Существует два типа рака пищевода, оба из которых возникают, когда разные клетки пищевода становятся злокачественными: аденокарцинома и плоскоклеточный рак.Аденокарцинома развивается в железистых клетках нижней части пищевода, и ее основные факторы риска включают ГЭРБ, пищевод Барретта и ожирение. У десяти процентов людей с диагнозом пищевода Барретта будет сопутствующая аденокарцинома. ² Плоскоклеточный рак развивается из плоскоклеточных клеток, обычно расположенных в верхней и средней частях пищевода, и его основные факторы риска включают курение и употребление алкоголя. Обычно к тому времени, когда появляются симптомы рака, опухоль прогрессирует на более позднюю стадию, что значительно затрудняет лечение.Эти симптомы включают боль в груди (с иррадиацией в сторону спины), усталость, охриплость голоса, кашель, боль при глотании, стойкую изжогу, прогрессирующее затруднение глотания (начиная с твердой пищи, и в конечном итоге даже жидкости может стать трудно глотать) и потерю веса.

В отчете за 2010 год, ³ Канадское онкологическое общество показало, что аденокарцинома пищевода растет в западном мире, тогда как случаи плоскоклеточного рака сокращаются в Канаде и США, что, возможно, связано с ростом ожирения и ГЭРБ в Западный мир и сокращение курения в Канаде и США.В Канаде мужчины в два раза чаще заболевают аденокарциномой, а женщины в два раза чаще заболевают плоскоклеточным раком. Кроме того, мужчины и люди старше 50 лет гораздо чаще, чем женщины и молодые люди, болеют любым типом рака пищевода. С 2002 по 2006 год в Канаде было диагностировано 7 134 новых случая рака пищевода. Вероятность прожить не менее 5 лет после постановки диагноза составляет всего 14%, в основном из-за того, что диагноз обычно ставится слишком поздно для эффективного лечения.

Хотя аденокарцинома пищевода более распространена в Канаде, плоскоклеточная карцинома пищевода имеет гораздо больше жертв в остальном мире.

Последние исследования

Жиры и пищевод

Недавнее исследование, опубликованное в International Journal of Cancer , ⁴ , показывает, что употребление большого количества пищевых жиров, как животного, так и растительного происхождения, а также высокое потребление холестерина может привести к повышенному риску развития аденокарциномы. Однако это исследование также показало, что пищевые жиры или холестерин не увеличивают риск развития пищевода Барретта.

Рефлюкс не может быть таким большим фактором риска для аденокарциномы

Другое исследование, опубликованное в American Journal of Gastroenterology , ⁵ , исследовало, увеличивает ли наличие ГЭРБ шансы человека на развитие этого рака, и обнаружило, что у лиц с хроническим ГЭРБ, которые были женщинами или моложе 50 лет, заболеваемость аденокарциномой была очень низкой.Например, у женщин всех возрастов заболеваемость аденокарциномой примерно такая же, как и у мужчин с раком груди. Это означает, что этим людям нет необходимости в регулярном обследовании. Однако исследователи обнаружили, что у мужчин старше 60 лет заболеваемость аденокарциномой пищевода была довольно значительной, поэтому для этой группы может быть полезен скрининг.

Меньше боли; Другие диагнозы

Новое интересное исследование из журнала Archives of Surgery , ⁶ показывает, что люди, страдающие ГЭРБ с меньшим количеством симптомов, с большей вероятностью заболеют аденокарциномой или пищеводом Барретта, чем те, кто испытывает тяжелые симптомы ГЭРБ.Эти результаты были еще более выражены для тех, кто страдал ГЭРБ в течение 10 и более лет, и тех, чьи симптомы были замаскированы кислотосупрессивной терапией, такой как ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Кислотоподавляющая терапия — лучшее лечение, которое мы в настоящее время используем для пациентов с ГЭРБ, но оно не уменьшает количество эпизодов рефлюкса; он просто делает содержимое рефлюкса менее кислым, тем самым уменьшая симптомы. Несмотря на то, что содержимое рефлюкса менее кислое, оно все же слишком кислое и со временем может оказывать мутагенное действие на ткань пищевода.Поскольку пациент не чувствует боли или дискомфорта, он не сообщает о симптомах своему врачу, который, следовательно, не получает предупреждения о необходимости обследовать пациента на предмет проблем с пищеводом. Это исследование показывает, что для всех людей с ГЭРБ важно регулярно проходить эндоскопию для поиска аденокарциномы и пищевода Барретта, независимо от того, принимают они ИПП или нет.

В 2004 и 2005 годах канадская система здравоохранения потратила 52 235 910 долларов на пребывание в больнице 7 554 пациентов (6915 долларов на каждого), у которых был первичный диагноз заболевания пищевода и связанных с ним осложнений. ⁷

---

Впервые опубликовано в информационном бюллетене

Inside Tract ®, выпуск 179 — 2011

1. Tytgat GN

et al . Новый алгоритм лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пищевая фармакология и терапия . 2008; 27 (3): 249-256.
2. Quartero AO et al . Нарушение твердофазного опорожнения желудка при функциональной диспепсии: метаанализ. Dig Dis Sci . 1998; 43: 2028-33.
3. Руководящий комитет Канадского онкологического общества: Canadian Cancer Statistics 2010.Торонто: Канадское онкологическое общество, 2010 г. Апрель 2010 г., ISSN 0835-2976.
4. O’Doherty MG et al . Потребление жиров и мяса с пищей и риск рефлюкс-эзофагита, пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода. Международный журнал рака . 2011; 129: 1493-502.
5. Рубинштейн JH и др. . Заболеваемость аденокарциномой пищевода у лиц с гастроэзофагеальным рефлюксом: синтез и оценки популяционных исследований. Американский журнал гастроэнтерологии .2011; 106: 254-60.
6. Нейсон К.С. и др. . Тяжесть симптома гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, использование ингибиторов протонной помпы и канцерогенез пищевода. Архив хирургии . 2011; 146 (7): 851-8.
7. Канадский институт медицинской информации, Стоимость пребывания в больнице неотложной помощи в зависимости от состояния здоровья в Канаде, 2004-2005 гг. (Оттава: CIHI, 2008) ISBN 978-1-55465-217-4 (PDF).

Изображение: © vectorfusionart | bigstockphoto.com

Неспособность отрыгнуть или отрыгнуть (R-CPD) | ДокторРоберт Бастиан

Неспособность отрыгнуть или отрыгнуть возникает, когда верхний сфинктер пищевода (перстневидная мышца) не может расслабиться, чтобы выпустить «пузырь» воздуха. Сфинктер — это мышечный клапан, который окружает верхний конец пищевода чуть ниже нижнего конца глоточного прохода. Если смотреть спереди на шею человека, то она находится прямо под «яблоком Адама / Евы», прямо за перстневидным хрящом.

Если вы хотите увидеть это на модели, посмотрите фотографии ниже.Эта мышца сфинктера расслабляется примерно на секунду каждый раз, когда мы глотаем слюну, еду или питье. Все остальное время он сокращен. Каждый раз, когда человек отрыгивает, тот же сфинктер должен на долю секунды расслабиться, чтобы лишний воздух вышел вверх. Другими словами, точно так же, как необходимо, , чтобы сфинктер «отпустил», чтобы принять пищу и питье вниз в нормальном акте глотания, также необходимо , чтобы сфинктер смог «отпустить», чтобы высвободить воздух вверх для отрыжки.Официальное название этого расстройства — ретроградная дисфункция крикофарингеуса (R-CPD).

Люди, которые не могут выпускать воздух вверх, несчастны. Они могут чувствовать «пузырь», сидящий на шее от середины до низа, которому некуда деться. Или они испытывают бульканье, когда воздух поднимается по пищеводу, и обнаруживают, что путь выхода заблокирован не расслабляющим сфинктером. Как будто мышца пищевода беспрерывно взбивает и сжимается, но безуспешно.

Человек так хочет и нуждается в отрыжке, но продолжает испытывать эту неспособность отрыгивать.Иногда это может быть даже болезненно. Такие люди часто испытывают давление в груди или вздутие живота и даже вздутие живота. Метеоризм также тяжелый у большинства людей с R-CPD. Другими менее универсальными симптомами являются тошнота после еды, болезненная икота, гиперсаливация или чувство затрудненного дыхания при напряжении, когда он «полон воздуха». Многие люди с R-CPD прошли обширные испытания и испытания лечения без каких-либо преимуществ. R-CPD снижает качество жизни, часто разрушает общество и вызывает беспокойство .Распространенными (неправильными) диагнозами являются «кислотный рефлюкс» и «синдром раздраженного кишечника», и поэтому лечение этих состояний существенно не облегчает симптомы.

Способы лечения отрыжки:

Для людей с синдромом:
1) Неспособность отрыгнуть
2) Бульканье
3) Давление в груди / животе и вздутие живота
4) Метеоризм

Вот наиболее эффективный способ продвижения вперед: во-первых, консультация для определения соответствия критериям диагностики R-CPD.Затем проводится простое видеоэндоскопическое исследование глотания в офисе, которое включает неврологическое обследование языка, глотки (глотки) и мышц гортани и часто включает мини-эзофагоскопию. Это означает, что сфинктер нормально работает в прямом (антеградном) направлении глотания, но не в обратном (ретроградном) направлении отрыжки или срыгивания. Наряду с симптомами, описанными выше, эта прямая консультация врача и оценка глотания устанавливают диагноз ретроградной дисфункции крикофарингеуса (не релаксации).

Второй шаг — введение ботокса в неисправную мышцу сфинктера. Желаемый эффект ботокса на мышцы — ослабить их хотя бы на несколько месяцев. Таким образом, у человека есть много недель, чтобы убедиться, что проблема решена или, по крайней мере, сведена к минимуму.

Инъекция ботокса потенциально может быть сделана в офисных условиях, но мы рекомендуем впервые (по крайней мере) сделать инъекцию во время очень короткого общего наркоза в амбулаторной операционной. Это потому, что в первый раз важно дать окончательный ответ на вопрос, а именно, что проблема заключается в неспособности сфинктера расслабиться при воздействии на него пузыря воздуха снизу.Кроме того, основываясь на опыте с более чем 190 пациентами по состоянию на август 2019 года, одна инъекция, по-видимому, «обучает» пациента отрыжке. Примерно 80% пациентов сохраняют способность отрыгивать еще долгое время после того, как эффект ботокса исчез. То есть давно прошло 6 месяцев с момента инъекции.

Пациенты, получавшие лечение от R-CPD, как описано выше, должны испытать резкое облегчение своих симптомов. И, повторюсь, наш опыт лечения более 190 пациентов (и их количество продолжает расти) предполагает, что эта единственная инъекция ботокса позволяет системе «перезагрузиться», и человек никогда не потеряет способность отрыгивать.Конечно, если проблема вернется, человек может выбрать дополнительное лечение ботоксом или даже пройти эндоскопическую лазерную миотомию перстневидного глотка. Чтобы узнать больше об этом состоянии, см. Описание д-ра Бастиана своего опыта с первым 51 из его гораздо более крупных пациентов.

Ознакомьтесь с нашим списком ресурсов, содержащим рецензируемые статьи, истории пациентов и многое другое!

---

Фото перстневидно-глоточной мышцы:

Результаты исследования пищевода: серия из 3 фотографий

Вздутие живота R-CPD: серия из 3 фотографий

Резкое латеральное расширение верхнего отдела пищевода: серия из 3 фотографий

Как может выглядеть пищевод «ниже отрыжки»: серия из 3 фотографий

Откуда не прилетели безрышники?

Aerophagia — обзор | Темы ScienceDirect

Ведение детей с коликами

Ведение детей с коликами может быть трудным и неприятным, поскольку окончательные или лечебные методы лечения в настоящее время недоступны.На протяжении многих лет были исследованы и предложены различные средства для лечения колик; однако немногие из них были подтверждены тщательной научной оценкой в ​​форме рандомизированных контролируемых испытаний (вставка 10.4). Несмотря на зачастую благоприятный клинический исход детской колики, плач и раздражительность остаются одними из наиболее частых причин, по которым родители обращаются за медицинской помощью.

Ограничение аэрофагии

Лицу, осуществляющему уход, следует представить предложения по ограничению аэрофагии, включая частую отрыжку и использование бутылочек с подходящим размером отверстия для сосков.Бутылочки для кормления грудных детей со складными пакетами также могут помочь уменьшить аэрофагию.

Управление питанием

На основании некоторых исследований, посвященных эффективности низкоаллергенной диеты у матерей грудных детей, можно предложить строгую диету без коровьего молока для матери. Другой диетический вариант — расширить модификацию материнского рациона, исключив молочные продукты, яйца, пшеницу, орехи (арахис и древесные орехи) и рыбу, и при этом посоветовать матерям обеспечить адекватное потребление кальция. ⁷⁹ Следует предупредить, что эти диетические вмешательства могут быть сложными и могут вызвать дополнительный стресс в и без того тревожной среде. Следовательно, эти вмешательства следует продолжать, только если они эффективны. У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, может быть полезным использование гипоаллергенных смесей, включая смеси с гидролизатом казеина и гидролизатом сыворотки, хотя их действие со временем может уменьшаться. Что касается смесей на основе соевого белка, Комитет по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) сообщил, что их использование у младенцев с коликами не имеет адекватных подтверждающих данных и остается спорным. ¹¹⁸

Кроме того, экстенсивно гидролизованные смеси не могут рассматриваться как первый диетический подход.

Фармакологическая терапия

Фармакотерапия детской колики ограничена, и данные неоднозначны. Симетикон — пеногаситель, который снижает поверхностное натяжение слизи, позволяет захваченным пузырькам воздуха объединяться и рассеиваться, а также способствует удалению кишечного воздуха. ¹¹⁹ Систематический обзор, включавший три рандомизированных контролируемых испытания, показал, что только одно показало возможную пользу, но отметили, что авторы не разъяснили свое определение колик в этом исследовании. ⁷³ Второй обзор показал, что, хотя использование симетикона не подтверждалось исследованиями хорошего качества, у него не было сообщений о побочных эффектах, и он широко использовался на основе консенсуса. ¹²⁰

Хотя дицикломин оказался более эффективным, чем плацебо, в ряде рандомизированных контролируемых исследований, он противопоказан детям младше 6 месяцев из-за ряда серьезных побочных эффектов. Эти побочные эффекты, включая одышку, апноэ, обмороки, судороги, гипотонию и кому, в основном наблюдались у детей младше 7 недель. ^{84 , 85 , 121} Дицикломин не следует применять при детских коликах.

Считается, что сахароза вызывает высвобождение эндогенных опиоидов, обеспечивая обезболивающий эффект у младенцев с коликами. ¹²² Два рандомизированных испытания продемонстрировали положительный ответ с сахарозой, но эффект был кратковременным. ^{123 , 124} Akcam и Yilmaz ¹²⁵ наблюдали, что 30% раствор глюкозы вызывал улучшение у 64% (16/25) младенцев с коликами, и предложили его использование как безопасное, эффективное, легко достижимое и хорошее средство. переносится альтернативной терапией.Однако следует отметить, что ответ на плацебо в этом исследовании составил 48% (12/25 пациентов).

Несколько исследований, в которых фермент лактаза добавлялся в молочное питание младенцев с коликами, не показали значительного уменьшения плача. ^{126 , 127} Недавний обзор, включавший четыре рандомизированных контролируемых испытания, показал, что имеющиеся доказательства не позволяют сделать однозначные выводы. ¹²⁰

Исследование Савино и его коллег ¹⁰² было первым, в котором оценивалась эффективность добавок с пробиотиками при младенческих коликах.В конце исследования 95% (39/41) из группы лечения L. reuteri были признаны «респондентами», и о каких-либо значительных побочных эффектах не сообщалось. Последующие рандомизированные плацебо-контролируемые исследования грудных детей, вскармливаемых грудным молоком, с использованием L. reuteri , хотя и другого штамма, DSM 17938, ^{128 , 129} , также показали улучшение времени плача у пациентов, получавших эту добавку. пробиотик.

Недавний метаанализ, проведенный Шреком и коллегами ¹³⁰ , продемонстрировал, что добавление 10 ⁸ колониеобразующих единиц (КОЕ) л.reuteri один раз в день приводил к увеличению в 2,3 раза вероятности сокращения на 50% или более по сравнению с исходным уровнем времени плача / суеты у младенцев с коликами по сравнению с контрольной группой. Кроме того, во всех испытаниях в группе пробиотиков было значительно больше респондентов, за исключением Sung et al., ¹³¹ , которые не обнаружили существенной разницы между двумя группами, возможно, потому, что большинство младенцев в этом испытании находились на искусственном вскармливании. Точно так же метаанализ, проведенный Anabrees и коллегами ¹³² , пришел к выводу, что на 21 день наблюдалось значительное уменьшение времени плача у грудных детей, получавших пробиотик, по сравнению с контрольной группой.Использование пробиотиков обычно считается безопасным, но в литературе сообщалось о случаях бактериемии / сепсиса, пневмонии и менингита, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. ¹³³

Альтернативные методы лечения

Ряд гомеопатических средств, таких как травяной чай и вода от колик, использовались для лечения колик. Хотя при их использовании не сообщалось о каких-либо серьезных побочных эффектах, количество чая, содержащего ромашку, вербену, солодку, фенхель и мелиссу, которое необходимо было употреблять (32 мл / кг / день) для облегчения, вызывает беспокойство, особенно если он заменяет потребление молока или смеси. ⁸⁶ Вода Gripe, хотя и не так популярна в США, широко используется в Европе, Азии и Африке. Среди других ингредиентов он может содержать анис, дудник, тмин, кардамон, кошачью мяту, ромашку, кору корицы, укроп, фенхель, имбирь и бикарбонат натрия (пищевая сода). Различные компании производят противозачаточную воду, и семья должна быть проинформирована о том, что некоторые марки могут содержать алкоголь.

Были изучены другие дополнительные вмешательства для лечения колик. Минимальное иглоукалывание или легкое иглоукалывание было протестировано на группе младенцев с коликами в квази-рандомизированном исследовании.Четыре процедуры с легкой иглой на одной точке руки значительно снизили интенсивность плача в экспериментальной группе по сравнению с контрольной. ¹³⁴ Что касается хиропрактических манипуляций с позвоночником, ряд исследований может предложить положительный эффект, ^{135 , 136} , но единственное слепое исследование, проведенное Олафсдоттиром и его коллегами, ¹³⁷ не показало статистической разницы между манипуляциями на позвоночнике и группы лечения плацебо. В другом открытом контролируемом проспективном исследовании 28 младенцев были рандомизированы для получения либо черепной остеопатической манипуляции один раз в неделю в течение 4 недель, либо отсутствия лечения. ¹³⁸ В остеопатической группе уменьшился плач и улучшился сон. Однако необходимы подтверждающие более крупные клинические испытания, прежде чем можно будет дать рекомендации о дополнительных методах лечения колик.

Поведенческие вмешательства

Содействие физическому контакту путем удержания или пеленания плачущего младенца с одновременным ограничением чрезмерной стимуляции может быть полезным. Например, легкое движение в кресле-качалке с приглушенным светом может успокоить. Такое поведение может быть трудно реализовать в вечерние часы, когда колики обычно достигают пика, поскольку в это время дня происходит несколько семейных дел.Таким образом, устройства, обеспечивающие ощущение вибрации у младенца, широко доступны, хотя их клиническое применение широко не изучалось. Одно исследование не показало, что вибраторы для кроватки более эффективны, чем детский массаж, при лечении младенцев с коликами. ¹³⁹ Лицо, осуществляющее уход, в своем постоянном поиске возможных мер комфорта может также рассмотреть «белый шум» — комбинацию нескольких частот звука, часто используемую для маскировки других звуков.