Опухоль в животе у женщин симптомы – Опухоли брюшины — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Опухоли брюшины — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Различают три основные группы новообразований брюшины:

• Доброкачественные опухоли брюшины (ангиомы, нейрофибромы, фибромы, липомы, лимфангиомы)
• Первичные злокачественные опухоли брюшины (мезотелиомы)
• Вторичные злокачественные опухоли брюшины, возникающие при распространении злокачественных клеток из другого органа.

Существуют также слизеобразующие новообразования (псевдомиксомы), которые одни исследователи рассматривают, как первичные, а другие – как вторичные опухоли брюшины различной степени злокачественности. В большинстве случаев вторичное поражение брюшины развивается в результате агрессивного местного роста новообразований и имплантационного распространения раковых клеток из органов, расположенных интраперитонеально, мезоперитонеально или экстраперитонеально.

Опухоли брюшины, возникшие в результате имплантационного метастазирования, могут выявляться при раке желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, почки, тела матки, шейки матки, яичников, предстательной железы, передней брюшной стенки и т. д. Реже наблюдается лимфогенное распространение метастазов опухолей грудной клетки (например, рака легких), обусловленное ретроградным движением лимфы по лимфатическим путям.

Доброкачественные опухоли брюшины

Являются очень редкой патологией. Причины развития неизвестны. Болезнь может годами протекать бессимптомно. В отдельных случаях опухоли брюшины достигают огромных размеров, не оказывая существенного влияния на состояние пациента. В литературе описан случай удаления липомы сальника весом 22 килограмма. При крупных узлах выявляется увеличение живота. Иногда доброкачественные опухоли брюшины становятся причиной сдавления близлежащих органов. Боли нехарактерны. Асцит возникает исключительно редко. Диагноз устанавливается по результатам лапароскопии. Показанием к операции является компрессионное воздействие новообразования на соседние органы.

Первичные злокачественные опухоли брюшины

Мезотелиомы брюшины встречаются редко. Обычно обнаруживаются у мужчин старше 50 лет. Фактором риска является длительный контакт с асбестом. Проявляются болевым синдромом, снижением массы тела и симптомами сдавления близлежащих органов. При достаточно крупных опухолях брюшины может выявляться асимметричное выпячивание в области живота. При пальпации обнаруживаются одиночные или множественные опухолевидные образования различного размера.

Характерно быстрое прогрессирование симптоматики. При сдавлении воротной вены развивается асцит. Из-за отсутствия специфических признаков диагностика злокачественных опухолей брюшины затруднительна. Нередко диагноз выставляется только после иссечения новообразования и последующего гистологического исследования удаленных тканей. Прогноз неблагоприятный. Радикальное удаление возможно только при ограниченных процессах. В остальных случаях пациенты с опухолями брюшины погибают от кахексии или от осложнений, обусловленных нарушением функций органов брюшной полости.

Псевдомиксома брюшины

Возникает при разрыве цистаденомы яичника, псевдомуцинозной кисты аппендикса или дивертикула кишечника. Слизеобразующие эпителиальные клетки распространяются по поверхности брюшины и начинают производить густую желеобразную жидкость, заполняющую брюшную полость. Обычно темпы развития этой опухоли брюшины соответствуют низкой степени злокачественности. Болезнь прогрессирует в течение нескольких лет. Желеобразная жидкость постепенно вызывает фиброзные изменения тканей. Наличие слизи и опухолевидного образования препятствует деятельности внутренних органов.

Реже выявляются опухоли брюшины высокой степени злокачественности, способные к лимфогенному и гематогенному метастазированию. При отсутствии лечения во всех случаях наступает летальный исход. Причиной гибели пациентов становятся кишечная непроходимость, истощение и другие осложнения. О наличии слизеобразующей опухоли брюшины свидетельствует увеличение размеров живота при снижении массы тела, нарушения пищеварения и желеобразные выделения из пупка.

Диагноз устанавливается на основании КТ, лапароскопии, гистологического и иммуногистохимического исследования. При злокачественных опухолях брюшины может использоваться позитронно-эмиссионная томография. При доброкачественном варианте болезни данное исследование неинформативно. Тактика лечения опухолей брюшины определяется индивидуально. В ряде случаев возможно хирургическое иссечение пораженных участков в сочетании с интраперитонеальной внутриполостной химиотерапией. При своевременном начале лечения прогноз достаточно благоприятный, особенно – при опухолях брюшины низкой степени злокачественности.

Одиночные вторичные злокачественные опухоли брюшины

Поражение возникает при прорастании злокачественных опухолей, расположенных в органах, частично или полностью покрытых брюшиной. Появление опухолей брюшины сопровождается усилением болевого синдрома и ухудшением состояния больного. При пальпации живота могут выявляться опухолевидные образования. При распаде очага в полом органе (желудке, кишечнике) наблюдаются явления прободного перитонита. В отдельных случаях первичная опухоль одновременно прорастает стенку полого органа, листки брюшины и переднюю брюшную стенку. При распаде образовавшегося конгломерата возникает флегмона мягких тканей.

Опухоли брюшины диагностируются на основании анамнеза (имеется злокачественное новообразование органа, покрытого брюшиной), клинических проявлений, данных УЗИ брюшной полости и других исследований. При ограниченном процессе возможно радикальное иссечение первичной опухоли вместе с пораженным участком брюшины. При наличии отдаленных метастазов проводится симптоматическая терапия. Пациентам с опухолями брюшины назначают обезболивающие препараты, при накоплении жидкости в брюшной полости выполняют лапароцентез и т. д. Прогноз зависит от распространенности процесса.

Канцероматоз брюшины

Злокачественные клетки, попадающие в брюшную полость, быстро распространяются по брюшине и образуют множественные мелкие очаги. На момент постановки диагноза «рак желудка» канцероматоз брюшины выявляется у 30-40% пациентов. При раке яичников вторичные опухоли брюшины обнаруживаются у 70% больных. Патология сопровождается появлением обильного выпота в брюшной полости. Больные истощены, выявляются слабость, утомляемость, нарушения стула, тошнота и рвота. Крупные опухоли брюшины могут пальпироваться через брюшную стенку.

Различают три степени канцероматоза: локальный (выявляется одна зона поражения), с поражением нескольких участков (очаги поражения чередуются с зонами неизмененной брюшины) и распространенный (обнаруживаются множественные вторичные опухоли брюшины). При недиагностированной первичной опухоли и множественных узлах брюшины клиническая диагностика в ряде случаев представляет затруднения из-за сходства с картиной туберкулезного перитонита. В пользу вторичных опухолей брюшины свидетельствует геморрагический характер выпота и быстрое повторное возникновение асцита после проведения лапароцентеза.

Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, клинических проявлений, данных УЗИ органов брюшной полости, МСКТ брюшной полости с контрастированием, цитология асцитической жидкости, полученной при проведении лапароцентеза, и гистологического исследования образца ткани опухоли брюшины, взятого в ходе лапароскопии. В качестве дополнительной диагностической методики может применяться тест на онкомаркеры, позволяющий более точно определять прогноз, своевременно выявлять рецидивы и оценивать эффективность терапии.

При возможности полного удаления первичного новообразования и опухолей брюшины выполняют радикальные операции. В зависимости от локализации первичного очага осуществляют перитонэктомию в сочетании с колэктомией, резекцией желудка или гастрэктомией, пангистерэктомией и другими хирургическими вмешательствами. Из-за опасности обсеменения брюшной полости раковыми клетками и возможного наличия визуально неопределяемых опухолей брюшины в процессе операции или после ее окончания осуществляют интреперитонеальную гипертермическую химиотерапию. Процедура позволяет обеспечить мощное локальное воздействие на раковые клетки при минимальном токсическом действии химиопрепаратов на организм пациента.

Несмотря на использование новых методов лечения, прогноз при диссеминированных вторичных опухолях брюшины пока остается неблагоприятным. Канцероматоз является одной из основных причин гибели больных с онкологическими поражениями брюшной полости и малого таза. Средняя выживаемость больных с раком желудка в сочетании с опухолями брюшины составляет около 5 месяцев. Рецидивы после радикальных хирургических вмешательств по поводу вторичных новообразований брюшины возникают у 34% больных. Специалисты продолжают поиск новых, более эффективных методов лечения вторичных опухолей брюшины. Используются новые химиопрепараты, иммунохимиотерапия, радиоиммунотерапия, генная антисенс-терапия, фотодинамическая терапия и другие методики.

www.krasotaimedicina.ru

Рак брюшной полости: симптомы, лечение и прогноз

Первичный рак брюшной полости – это довольно редкое онкологическое заболевание. Недуг поражает мембрану, выстилающую внутренние органы человека. Чаще всего рак концентрируется внизу брюшины. Существует и вторичный рак брюшной полости.

Об органе

Располагается брюшная полость между нижними частями грудной клетки и таза. Условно ее можно разделить на девять зон:

• Верхний ряд состоит из двух подреберьев и эпигастрия. В этих зонах нащупывается желудок, селезенка, печень.
• Средний – пупочная, две поясничные области. Проводится прощупывание тонкой кишки, поджелудочной, почек.
• Нижний – гипогастрий и две паховые области. Прощупывают матку, мочевой пузырь, кишечник.

В полости находятся связки, которые удерживают органы на своих местах. Также в ней расположены сосуды (кровеносные, лимфатические).

Фото: брюшная полость

Важное место отводится большой серозной мембране. Она состоит из соединительной ткани, задача которой в том, чтобы покрыть внутренние стенки полости и расположенные в ней органы. Мембрана содержит специальную жидкость, благодаря которой органы спокойно двигаются, соприкасаясь между собой.

Иногда в брюшине может возникнуть боль. Ее происхождение связано со многими заболеваниями, в том числе онкологическими.

Брюшина частично состоит из клеток, они же выстилают яичники. Рак, развиваясь в яичниках, переходит на брюшину. Чаще заболевание встречается у женщин, перенесших онкологию яичников.

Брюшина подвергается метастазам в серозной оболочке в результате рассеивания по организму раковых клеток. Перемещаются они по кровеносной или лимфатической системе. Привести к появлению метастаз может онкология желудка или других органов ЖКТ.

Виды

В зависимости от гистологической формы патологии рак брюшной полости классифицируется двух видов:

1. Эпителиальный – внешний слой полости содержит в себе эпителиальные клетки. Их структура схожа с эпителием яичников. Онкологические заболевания женских половых органов поражают брюшину.
2. Мезотелиома брюшины – точная причина заболевания до сих пор неизвестна. Специалисты считают, что пациенты получили патологию из-за частого контакта с асбестом. Всемирная организация здравоохранения официально подтверждает, что контакт со всеми видами асбеста приводит к формированию раковых клеток.

Причины

До сих пор причины появления рака брюшной полости до конца не изучены. Чаще всего он развивается у людей пожилого возраста. Мужчины страдают патологией реже женщин.

Возможные причины заболевания:

• Рак яичников – схожесть клеток эпителия яичников и брюшины приводит к развитию патологии.
• Онкология органов брюшины – раковые клетки распространяются лимфогенным, гематогенным, имплантационным путем в брюшину. Метастазы могут долгое время не давать о себе знать. На рост метастаз могут повлиять такие факторы, как стресс, нарушение гормонального фона, злоупотребление солярием, смена климата.
• Тяжелая степень железистой дисплазии – ее часто относят к предраковым состояниям. Пациент с тяжелой дисплазией должен быть под наблюдением онколога.
• Генетическая предрасположенность – злокачественные клетки могут дремать в организме с рождения, пока не случится сбой.

Клиническая картина и симптомы

В начальной стадии рак брюшной полости не проявляется какими-либо субъективными симптомами. Только когда злокачественное новообразование начинает расти (около 5 см), формируется клиническая картина, состоящая из симптомов:

• Болевые ощущения в области живота – в брюшной полости расположено много нервных окончаний. При росте опухоли нервные окончания затрагиваются, вызывая боль.
• Увеличение живота в объеме – опухоль вырастает до больших размеров. В брюшине может начать накапливаться жидкость.
• Оттек ног, живота, области гениталий – является серьезным осложнением.
• Быстрый набор в весе – происходит за счет чрезмерного накопления жидкости в брюшине.
• Чувство насыщения (даже если было съедено немного) – связано с кишечной непроходимостью. У пациента может наблюдаться рвота, в ее массе находится пища, съеденная несколько дней назад. Пища не переваривается и остается в желудке.
• Похудение (характерно для саркомы забрюшного пространства) – пациент может потерять в течение двух-трех месяцев около 10 кг своего веса. Симптом относиться ко всем злокачественным процессам.
• Высокая утомляемость – связана с поражением печени. Нарушается работа нервной системы. Это приводит к заторможенности пациента, сонливости.
• Кишечная непроходимость (регулярная) – связано с тем, что опухоль разрастается до больших размеров и закупоривает кишечник. Если не выполнить своевременного вмешательства – это приведет к смерти пациента.

Эпителиальный рак брюшины состоит из четырех стадий. Они распределены в зависимости от зоны распространения патологии и размера опухоли:

1. Болезнь ограничивается яичниками – бессимптомно.
2. Рак распространяется за пределы яичников, но остается в пределах малого таза – бессимптомно.
3. Патология распространилась на выстилку брюшины – могут проявляться вышеперечисленные симптомы.
4. Болезнь распространилась на близкие и дальние органы – пациент ощущает проявления болезни и ее осложнения, которые приводят к смерти.

Осложнения

Рак брюшной полости несет в себе опасность жизни пациента. Болезнь обнаруживается, когда здоровью человека нанесен существенный вред.

Могут быть осложнения на почки

Осложнения, с которыми может столкнуться больной:

• Распространение патологии на органы ЖКТ – множественные метастазы ухудшают работу поврежденных органов. У пациента нарушается обмен веществ. Это приводит к истощению организма, анемии, анорексии.
• Развитие сердечной недостаточности – сердце постепенно обрастает неравномерным опухолевым настилом. При поражении метастазами лимфатических узлов сердце смещается с анатомического ложа. Пациент чувствует отдышку, давление на сердце. Подобный процесс важно остановить.
• Легочная недостаточность – метастазы попадают в легкие и препятствуют нормальному дыханию. Возможно скопление жидкости в плевре. Из-за распространения рака брюшины нарушается газообмен легких, они не расправляются полностью.
• Развитие почечной недостаточности – проявляется желтухой. Пораженные клетки печени разрушаются. В кровь выбрасывается билирубин, который своим токсическим действием меняет цвет кожи и нарушает работу нервной системы.
• Интоксикация организма – организм пациента отравляется веществами, которые формируются при распаде злокачественного новообразования. Продукты распада разносятся по организму с помощью кровеносной системы. Это приводит к слабости, повышению температуры, мигрени, сонливости, повышению давления.
• Боль в позвоночнике – большая в размерах опухоль способна сильно давить на позвоночник.
• Асцит – жидкость заполняет брюшину, возможно отечность ног и области гениталий. Требует немедленного вмешательства, иначе наступит абсцесс, а за ним смерть.
• Коматозное состояние – связано с повреждением печени. Нарушается жизнедеятельность организма. Чаще всего пациент впадает в кому на последней стадии рака. Обратить этот процесс назад очень сложно.

Диагностика

При подозрении на рак проводится детальное обследование, которое состоит из поэтапного проведения диагностических процедур:

• Осмотр – позволяет нащупать опухоль в брюшной полости. Этот метод способен выявить рак на поздних стадиях.
• УЗИ – позволяет увидеть брюшную полость изнутри и органы, которые в ней расположены. Обязательным условием для проведения анализа является наполненный мочевой пузырь. Исследование помогает установить первичный диагноз.
• Цитологический анализ экссудата – берется пункция жидкости из брюшины. Проводится при явном увеличении живота в объеме.
• Лапароскопия – операция, которая проводится специальным прибором. Исследуются яичники, прилегающие ткани. Пациент находится под наркозом.
• Биопсия – во время лапароскопии забирается образец ткани с целью дальнейшего исследования на присутствие в нем патологических клеток. Метод определяет окончательный диагноз.

Терапия

При подтверждении болезни, пациенту с онкологией брюшной полости незамедлительно назначается лечение. Основой лечения остается хирургическое вмешательство, его дополняют другие методы.

• Удаление опухоли – проводится полостная операция, в результате которой удаляются очаги болезни, включая метастатические узлы. Брюшную мембрану обрабатывают специальным раствором.
• Лучевая терапия – выполняется в сочетании с полостной операцией. Проводится курс до хирургического вмешательства и после него.
• Химиотерапия – часть комплексного лечения. При невозможности проведения операции проводят паллиативную химиотерапию.
• Иммунотерапия – вводятся специальные препараты, которые в короткие сроки активизируют защитные свойства в организме.
• Промывание брюшной полости – проводится обработка специальным раствором. Его температура должна быть 40° С. Манипуляция относится к сложнейшим процедурам. Врач-онколог должен быть высококвалифицированным специалистом.

В этом видео показано, как выкачивают жидкость из брюшной полости:

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз при лечении на 1-2 стадии заболевания. Удается добиться показателя выживаемости в 80%.

Чаще всего лечение начинается на последних стадиях рака, из-за невозможности выявить патологию раньше. При правильном лечении, пациент выздоравливает, однако высок процент рецидивов.

В этом случае шанс на выздоровление ничтожен. Если все методы не приносят результатов, пациенту остается жить 8-15 месяцев. Если не проводить никаких методов лечения, больной умирает от осложнений в течение года.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info

Рак брюшной полости: признаки, проявление и прогноз

Первичный рак брюшной полости считается достаточно редкостной онкологической патологией. Он поражает внутреннюю мембрану, которая выстилает внутренние органы. Функция брюшины заключается в защите структур желудочно-кишечного тракта. Злокачественное новообразование в данной области, как правило, концентрируется в нижней части брюшной полости.

Причины развития рака брюшной полости

Онкологическое заболевание в этой области формируется в двух основных формах. Соответственно, причина роста злокачественного новообразования зависит от гистологической формы опухоли.

1. Эпителиальный рак – внешний слой брюшины состоит из эпителиальных клеток, структура которых совпадает с эпителием яичников. В большинстве случаев раковое поражение брюшной полости является следствием распространения онкологии женских половых органов.
2. Мезотелиома брюшины – большинство специалистов высказываются, что причина данной патологии кроется в частом контакте больного с асбестом.

Клиническая картина и симптомы

Опухоль небольшого размера, в основном, не вызывает субъективных ощущений у пациента. И только дальнейший рост злокачественного новообразования формирует следующую клиническую картину:

• общее недомогание и снижение аппетита;
• приступы тошноты и периодическая диарея;
• хроническое вздутие живота, которое сопровождает резкими приступами боли;
• стремительный набор массы тела за счет чрезмерного откладывания жидкости в брюшной полости.

Опасность опухолей брюшины

Онкологическое поражение в данной области несет опасность жизни и здоровью пациента в таких видах:

1. Раковое распространение патологии на близлежащие органы желудочно-кишечного тракта.
2. Образование метастазов в региональных лимфоузлах, печени, костном и головном мозге.
3. Развитие сердечной и почечной недостаточности.
4. Раковая интоксикация организма.

Анализы и обследования, необходимые для постановки точного диагноза

Обследование онкобольного с подозрением на рак брюшной полости включает последовательное проведение следующих диагностических этапов:

1. Выяснение анамнеза болезни и субъективных жалоб пациента.
2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое позволяет идентифицировать локализацию и размер злокачественного новообразования.
3. При необходимости врач может назначить трансвагинальное УЗИ (для женщин).
4. Компьютерная томография – рентгенологическое сканирование пораженного участка тела определяет точное расположение и структуру мутированных тканей.
5. Пункция брюшной жидкости – цитологический анализ экссудата, преимущественно, проводится при значительном увеличении объема живота.
6. Лапароскопия: пациент находится под общим наркозом. Ему осуществляются два небольших разреза передней брюшной стенки, через которые хирург вводит оптический прибор. Данная манипуляция предусматривает забор биологического материала для гистологического анализа. Биопсия, по сути, является универсальной методикой определения окончательного диагноза.

Лечение рака брюшной полости

Терапия рака данной локализации заключается в следующем:

Полостная хирургическая операция:

Радикальное вмешательство является наиболее эффективным способом лечения в данном случае. Во время операции хирург удаляет первичную опухоль и максимальное количество метастатических узлов.

Лучевое воздействие:

Терапия, на основании ионизирующего излучения, рекомендована в предоперационный и реабилитационный периоды. Лучевое лечение, как правило, входит в состав комплексной противораковой терапии.

Системная химиотерапия:

Считается дополнительной методикой лечения онкологии.

Использование мощных иммуностимулирующих препаратов:

В кратчайший срок активизируют защитные способности организма.

Промывание брюшной полости цитостатическими средствами:

Данная манипуляция считается очень сложной процедурой, которая требует высокой квалификации хирурга-онколога.

Можно ли лечить рак брюшной полости народными средствами?

Терапия ракового поражения брюшной полости с помощью народных средств является не допустимой. Вопрос применения растительных отваров и настоек актуален в качестве дополнительного метода воздействия при асците (осложнение ракового процесса). Терапевтический эффект при этом базируется на повышении мочевыводящего свойства организма онкобольного.

Прогноз

Поскольку в большинстве случаев рак брюшной полости выступает как метастаз, то прогноз заболевания зависит от локализации и стадии первичного новообразования.

Наиболее благоприятный результат лечения наблюдается на 1-2 стадиях. При этом, врачам удается добиться 80% выживаемости пациентов после радикального вмешательства. На поздних этапах прогноз негативный, а длительность жизни таких онкобольных составляет 1-2 года.

orake.info

Опухоли брюшной стенки

Могут встречаться доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной стенки.

Доброкачественные опухоли встречаются относительно чаще. Они бывают в виде плоских пигментных пятен, липом, ангиом, лимфангиом или ангиофибром, фибром, фибромиом, нейрофибром, рабдомиом и десмоидов. Они могут быть одиночными или множественными.
В околопупочной области часто встречаются так называемые предбрюшинные липомы, которые дают начало грыжам белой линии живота. Доброкачественные опухоли брюшной стенки не отличаются какими-либо характерными особенностями.

Липомы чаще всего бывают множественными. Эти опухоли не имеют каких-либо специфических особенностей.

В подкожной клетчатке брюшной стенки нередко выявляются одиночные или множественные нейрофибромы (нейрофиброматоз Реклингхаузена). Эти опухоли подлежат удалению путем экономного иссечения, особенно в случае болезненности при пальпации и болях.

Описаны случаи озлокачествления нейрофибром.

В области пупка из числа доброкачественных опухолей следует упомянуть полипы.

Клиническая картина. Указанные образования протекают без особенностей, но иногда могут подвергаться злокачественному перерождению. Поэтому они подлежат иссечению, за исключением тех случаев, когда пигментное пятно или плоская лимфангиома ничем не беспокоит пациента и не проявляет тенденции к росту. Особенно подлежат иссечению выпуклые опухоли на ножке и свисающие опухоли, так как они легко травмируются.

Чтобы отличить опухоль, исходящую из тканей брюшной стенки, от опухоли, расположенной в брюшной полости, необходимо произвести пальпацию живота во время напряжения мышц брюшной стенки. Для этого больному предлагают приподняться из горизонтального положения, опираясь на руки, согнутые в локтях. При напряжении мышц брюшной стенки опухоль, расположенная внутрибрюшинно, не пальпируется, а опухоль брюшной стенки определяется более четко. Опухоль иссекают с достаточным участком кожи во всю толщу в пределах здоровых тканей.

У отдельных лиц в период половой зрелости на участках повреждения кожи на месте операционных рубцов брюшной стенки в результате дегенеративных изменений соединительной ткани рубца нередко возникают келоиды. Кроме косметических неудобств они почти ничем не беспокоят больного. Келоидные рубцы иногда становятся болезненными, воспаляются, изъязвляются.

Лечение. Не рекомендуется иссекать келоиды, так как на новом рубце может вновь образоваться келоид. Определенный лечебный эффект оказывает применение витамина Е, АКТГ, гидрокортизона, преднизалона и др.

Из доброкачественных опухолей брюшной стенки встречается своеобразная опухоль, почти исключительно поражающая переднюю брюшную стенку, — так называемый

десмоид. Название этой своеобразной опухоли является собирательным. В него входят опухоли, состоящие из соединительной ткани и исходящие из фасций, апоневрозов, сухожильных перемычек и мышц брюшной стенки.

Десмоид обычно наблюдается у женщин в периоде активной половой жизни, чаще всего имеет отношение к беременности, родам и к послеоперационным рубцам, особенно после гинекологических операций. Десмонды чаще всего развиваются в гипогастральной области. Они исходят из переднего листка влагалища прямой мышцы живота, из сухожильной перемычки, из самой мышцы или апоневроза белой линии или из апоневроза косых мышц.

Для возникновения десмоида несомненное значение имеет предшествующая травма брюшной стенки, кровоизлияние и особенно оперативное вмешательство на брюшной стенке и органах брюшной полости.

Отличаются эти опухоли тем, что им свойствен инфильтративный рост и они нередко прорастают всю толщу брюшной стенки вместе с брюшиной. После удаления десмоиды часто рецидивируют и в то же время не дают метастазы.

Десмоид вначале бывает продолговатой (веретенообразной) формы, плотной консистенции и безболезненный, поверхность гладкая. По мере роста он приобретает округлую (яйцеобразную) форму. Достигнув 5-6 см, он начинает расти быстрее. Сначала он бывает подвижным и не сращенным с кожей. Позже он срастается с листком брюшины и даже с внутренними органами. Его считают неинкапсулированной инфильтрирующей фибромой фасциального или апоневротического происхождения. На разрезе он имеет волокнистое строение и нередко содержит узловатые уплотнения или очаги размягчения в виде кист.

Десмоид содержит мало клеточных элементов и представляет картину фибромы. От истинных фибром он отличается отношением к окружающим мышечным элементам, глубоким залеганием в них. Десмоид характеризуется тремя качествами: не имеет капсулы, склонен к инфильтративному росту и не только сдавливает, но и проникает, разрушает мышечную ткань.

Механизм развития десмоидов до настоящего времени полностью не выяснен. Имеется мнение о том, что развитие десмоида зависит от увеличения в нем количества гонадотропных и эстрогенных веществ.

Иногда десмоид наблюдается и у детей, но протекает почти без рецидивов. У взрослых женщин он имеет тенденцию (в 30-40% случаев) к рецидивам. Десмоиды после длительного существования могут перерождаться в саркому.

Диагностика десмоида брюшной стенки не всегда легка. Для поверхностно расположенного десмоида характерна незначительная болезненность, косое расположение, гладкая поверхность и нечеткая отграниченность опухоли от глубоких слоев. Для расположения опухоли позади мышц характерно наличие симптома Бушакура (при напряжении мышц брюшной стенки десмоид становится неподвижным). Диагностике помогает создание искусственного пневмоперитонеума.

Лечение состоит в раннем и широком (радикальном) иссечении опухоли вместе с отходящими от нее фиброзными тяжами в связи с явной тенденцией этого рода опухоли к рецидивированию.

При срастании десмоида с кишкой, мочевым пузырем, маткой требуется их резекция, удаление матки. При необходимости иссечения большого участка мышц и апоневрозов брюшной стенки производят их пластическое замещение.

Результаты оперативного вмешательства зависят как от широты вмешательства, так и от структуры десмоида. Если его строение приближается к фибросаркоме, то прогноз неблагоприятный.

К доброкачественным опухолям зоны пупка относится своеобразное опухолеподобное образование эндометриома (менструирующий трансплантат слизистой оболочки матки). Эта опухоль встречается только у женщин, для нее характерно резкое увеличение в размерах и кровоточивость в связи с менструальным циклом и беременностью, болезненность. Название «эндометриома» эти образования получили в связи с гистологическим строением по типу эндометрия полости матки.

Различают врожденную и приобретенную эндометриому. Последняя возникает после операции на матке. Эндометриома представляет собой застойно-кровянистого цвета мясистый узелок (0,5-1,5-2,0 см), расположенный в толще пупочного кольца или в рубце.
При менструации он набухает, кровоточит и даже изъязвляется. Иногда может наступить его озлокачествление.

Диагноз эндометриомы можно поставить легко, если помнить о возможности данного заболевания и учесть, что в большинстве случаев оно развивается после произведенной операции, чаще гинекологической. Особенно ценные для диагностики данные можно получить, тщательно собирая анамнез, указывающий на появление или усиление болей и увеличение размеров опухолевидного образования в период менструаций. Окончательно диагноз подтверждается ГИ.

Лечение. Производят радикальное иссечение опухоли вместе с пупком (омфалэктомия), а по возможности удаляют всю зону plica vesicoumbilucalis, так как в ней могут остаться элементы эндометриомы.

Злокачественные опухоли брюшной стенки встречаются относительно редко и большей частью бывают вторичными (метастазы рака в область пупка).

Чаще всего подвергаются озлокачествлению пигментные пятна с развитием злокачественных меланом и меланосарком. Особенно проявляют склонность к таким превращениям ворсинчатые пигментные пятна и те пятна, которые недавно стали более пигментированными и начали быстро увеличиваться.

Встречаются также саркомы, развивающиеся из соединительнотканных образований, и рак кожи.

Лечение оперативное. Особенно быстро следует удалить те пятна, у которых наблюдается малейшее усиление пигментации или роста. Следует учитывать то, что простое иссечение их может лишь спровоцировать усиление дальнейшего роста и метастазирования. Более надежной считается электрокоагуляция с последующей лучевой терапией.

Особенно злокачественными считают те саркомы брюшной стенки, которые развиваются из пигментных пятен. Однако любое вмешательств при них не дает желаемого эффекта.

Крайне редко возникает первичный рак кожи вне зоны пупка. Это обычно бывает в виде ракового перерождения хронического рубца или рака кожи на месте хронического воздействия химического или термического раздражителя. Вторичный рак кожи брюшной стенки является следствием метастаза рака или прорастания рака в кожу из глубины. Рак кожи брюшной стенки чаше всего наблюдается в коже пупка.

Из злокачественных опухолей зоны пупка наиболее часто наблюдается первичная и вторичная карцинома. Последняя является признаком (следствием) метастаза рака желудка, который распространяется по круглой связке печени.

Лечение первичного рака пупка возможно в его ранней стадии. При этом иссекают пупок (омфалэктомия) и проводят лучевую терапию. Исход рака пупка почти всегда неблагоприятный. При метастатическом раке пупка проводят симптоматическое лечение.

Злокачественные опухоли глубоких тканей брюшной стенки могут быть в виде первичной фибросаркомы и вторичного метастаза рака. Иссечение и последующая лучевая терапия дают мало утешительных результатов.

Григорян Р.А.

medbe.ru

Рак брюшной полости: симптомы, сколько живут?

Зачастую рак брюшной полости диагностируется у женщин, перенесших рак яичников. Вероятность образования опухоли брюшины повышает наличие сахарного диабета, гормональные нарушения, ожирение, доброкачественные опухоли, аутоиммунные патологии.

Сущность проблемы

Брюшная полость представляет собой щелевидное пространство, содержащее серозную жидкость, предназначенную для увлажнения поверхности органов. Серозную оболочку, покрывающую стенки и органы брюшной полости, называют брюшиной. Она имеет способность растягиваться при вынашивании ребенка, развитии опухоли или водянки.

Брюшина, выделяя определенное количество жидкости, не дает органам склеиваться между собой и обеспечивает свободное движение. Первичный рак считается редкой патологией. Чаще всего он начинает свое развитие в нижней части, которая выстилает яичники. Именно рак яичников затрагивает часть брюшины и провоцирует начало патологического процесса.

Еще одна разновидность рака брюшной полости — мезотелиома брюшины. Первичная опухоль начинает свое развитие в мезотелиальных клетках, которые содержатся в серозной оболочке. Мезотелиома образуется при длительном контакте с асбестом и другими строительными материалами. Асбестовая пыль оседает на дыхательных оболочках, а затем проникает в брюшную полость. Предрасполагающими факторами являются генетическая наследственность, вирусное инфицирование, ионизирующее излучение. Мезотелиому разделяют на 2 формы:

1. Локализованная форма представляет собой узел, исходящий из париетального либо висцерального листка брюшины.
2. Диффузная форма поражает всю поверхность брюшины.

Симптоматические проявления

При первичном раке брюшной полости симптомы часто развиваются незаметно. Неопределенная клиническая картина затрудняет диагностирование патологии на ранней стадии. Болевой синдром появляется на поздней стадии заболевания, когда патологический процесс затрагивает нервные окончания. На раннем этапе развития больной может чувствовать тошноту, потерю аппетита, вздутие живота. Из-за скапливающейся жидкости отмечается набор массы тела.

Вторичная злокачественная опухоль (метастатичная) формируется, когда в брюшину прорастает новообразование из органа, прикрываемого перитонеальным листком. Заражение брюшины раковыми клетками называют перитониальным карцинозом. Поражение может затронуть любую часть брюшины и вывести из строя любой орган брюшной полости. Вторичное злокачественное образование диагностируется чаще. Поражению подвергаются толстая и прямая кишки, желудок и поджелудочная железа. Метастазы в брюшине не достигают больших размеров и представляют из себя мелкие гранулы, покрывающие поверхность брюшной полости.

Термин стадия используется для обозначения размеров новообразования и места локации опухоли. Точное определение стадии рака способствует проведению эффективной терапии. Рак яичников и 1–2 стадии рака брюшины имеют схожую симптоматику. 3 стадия (как и 4) характеризуются существенными различиями. На 3 стадии рака поражается выстилка брюшины. На 4 стадии поражению подвергаются соседствующие органы, возможно развитие асцита.

Злокачественное новообразование в брюшной полости представляет угрозу здоровью и жизни человека. Распространение раковых клеток может развить метастазирование в региональных лимфатических узлах и близлежащих органах. Опасность патологии заключается в том, что небольшие метастатические очаги не имеют ярко выраженных симптомов. Признаки раковой интоксикации начинают проявляться в период распада опухоли. Это будет выражаться отсутствием аппетита, общей слабостью, тошнотой, рвотой. Будет присутствовать резкая потеря веса, частый перепад температуры тела. Локализация метастаз брюшины в печени сопровождается пожелтением склер и кожи, чувством распирания в правом подреберье. Если метастазы поражают кишечник, у больного наблюдается расстройство стула с кровянистыми выделениями в каловых массах. При разрастании метастаз в желудке присутствует постоянная тошнота, сдавленность в желудке, метеоризм. Количество раковых опухолей в брюшине может быть единичным или носить множественный характер. Возможно одновременное поражение различных органов, в этом случае симптоматика будет смешанной.

Диагностирование рака брюшной полости

Для постановки точного диагноза проводится:

1. Ультразвуковое исследование брюшной полости — это отобразит локализацию и размер опухоли.
2. Проводится биохимический анализ крови с целью выявления онкомаркеров. Данное исследование не только обнаруживает новообразование, но может указать размеры опухоли и место ее локализации.
3. С помощью компьютерной томографии проводится рентгенологическое сканирование опухоли, просматривается структура пораженной ткани.
4. При увеличенном объеме живота с помощью цитологического анализа изучается брюшная жидкость.
5. Лапароскопию проводят для забора биологических материалов с целью гистологического обследования. Манипуляция определяет окончательный диагноз.
6. Женщины с диагнозом рак яичников проходят трансвагинальное ультразвуковое исследование, позволяющее детальное изучение половых органов.

После проведенных исследований врач может сообщить больному, какие лечебные мероприятия будут проведены и сколько живут с подобным диагнозом (прогноз).

Лечение рака брюшной полости

Радикальное хирургическое вмешательство является самым эффективным методом лечения. Во время операции удаляется первичная опухоль с метастазами. Брюшную полость промывают химическим раствором. После удаления первичной опухоли производится резекция рядом расположенного лимфатического узла для предотвращения дальнейшего распространения патологического процесса. Метастазы в лимфатических узлах брюшины могут обнаруживаться в стенках самой брюшины либо располагаться внутри полости. Применение химиотерапии является отдельным способом лечения. В результате множественных исследований была доказана эффективность химиотерапии с использованием подогретых растворов. Раковые клетки подлежат уничтожению при нагревании химотерапевтическими препаратами в течение часа. Лучевую терапию проводят совместно с полосной операцией либо после нее. Радиохирургию проводят в случаях, когда опухоль располагается в труднодоступном месте.

В случаях, когда причиной новообразования признан рак яичников, проводят абдоминальную гистерэктомию с двусторонним удалением яичников. После операции больной несколько дней находится в реанимации. В брюшную полость вводятся катетеры для вывода скапливаемой жидкости и других выделений. Назначается длительная антибактериальная терапия.

Каковы прогнозы?

Прогноз заболевания зависит от стадии, на которой диагностировано первичное новообразование, а также от места расположения опухоли. Неплохие результаты лечения наблюдаются на 1–2 стадии заболевания. В случаях своевременного удаления раковых образований выживаемость составляет более 80%, то есть больной будет жить еще 5 и более лет. Третий и четвертый этапы заболевания не предвещают ничего хорошего, прогноз неутешительный. Не многий из больных перешагнет рубеж в 2 года.

В профилактических целях женщинам, чаще подвергающимся раку брюшины, следует регулярно наблюдаться у гинеколога. Принимать оральные контрацептивы согласно схеме с необходимыми перерывами.

Мужчинам и женщинам, достигшим 50-летнего возраста, также находящимся в группе риска, следует следить за своим здоровьем, правильно питаться, контролировать свой вес. При подозрительных симптомах следует обращаться к врачам.

kiwka.ru

Рак брюшной полости: симптомы, стадии, сколько живут?

Рак брюшной полости чаще всего возникает у пожилых людей. Причины появления данного недуга медициной не изучены до конца.

Чаще всего виноваты патологические гены, которые передаются по наследству. Сколько живут пациенты с таким заболеванием, сможет сказать только доктор.

Причины болезни

Данный вид рака может развиться у пожилых пациентов. Бывают случаи, что онкология мембраны брюшины диагностируется у молодых парней. Причины патологии — наследственные патогенные гены.

Онкология брюшной полости считается очень редким видом рака. Зарождается недуг в брюшине. В этом случае брюшина играет роль мембраны, на которой закрепляется образование.

У брюшины есть определенная функция — она защищает внутренние органы от внешнего воздействия, производя специальную жидкость, которая увлажняет органы. Благодаря этой смазке органы не травмируются во время трения.

Раковая опухоль может появиться на любой области брюшины. Чаще всего симптомы заболевания будут отмечаться в нижней части, так как выделяется большое количество жидкости.

Брюшина состоит из эпителиальных клеток, где и начинается развитие недуга. Эта ткань является частью яичников, поэтому рак в первую очередь поражает эти органы. С яичников недуг переходит на брюшину, где и закрепляется.

Данное заболевание нарушает не только функционирование органов, но и вызывает осложнения. Среди наиболее распространенных считается асцит.

Доктора называют так скопление жидкости в брюшной полости, при этом живот увеличивается в несколько раз.

Есть ряд причин, провоцирующих развитие раковой опухоли:

• у пациента нарушен обмен веществ, чаще всего они страдают ожирением или диабетом;
• питание у больного несбалансированное;
• нарушен гормональный фон;
• есть заболевания, которые находятся в запущенной стадии.

Рак брюшины развивается аналогично развитию онкологии других органов. Во время лечения доктора используют ряд методик, которые лечат асцит.

Каковы причины заболевания?

Симптомы будут различными в зависимости от того, в каком месте образовалась опухоль.

Все же есть симптомы, которые проявятся у больного независимо от того, в каком месте появилось образование:

• у пациента появляется тошнота, нет желания принимать пищу;
• живот увеличивается в объеме;
• у больного резко увеличивается вес;
• функции кишечника нарушаются, появляется понос или запор.

Если рак образовывается в забрюшинном пространстве, то у больного могут проявиться такие симптомы:

• пациент ощущает полное насыщение при употреблении малого количества еды;
• ноги сильно отекают;
• у больного открывается рвота, которая не приносит облегчения;
• человек быстро худеет.

Многие женщины не всегда обращают внимание на появившиеся симптомы, ведь часто они проявляются неярко.

Специалисты рекомендуют внимательнее относиться к своему состоянию и при обнаружении первых признаков недуга обратиться к доктору и пройти обследование.

Видео:

Только после изучения анализов врач сможет определить, какая стадия заболевания у пациента, расскажет, сколько живут больные, у которых диагностировали асцит.

Рак брюшины представляет опасность для жизни больного, если он проявляется в следующих видах:

• недуг поразил органы пищеварительного тракта;
• метастазы обнаружены в печени, лимфоузлах, в костном мозге;
• на фоне раковой опухоли у пациента развивается почечная или сердечная недостаточность;
• произошла интоксикация организма.

Стадии патологии и их диагностика

Определение «стадия» используется докторами для описания места нахождения злокачественного образования, его размера. Важно правильно определить стадию, чтобы можно было назначить эффективную терапию.

Симптомы рака брюшины первой и второй степени сходные с признаками рака яичников. Отличия можно заметить только между предпоследней и последней стадиями.

Так, при раке третьей степени опухоль распространяется на выстилку брюшины, а на четвертой недуг поражает соседние органы, может возникнуть асцит.

Диагностика недуга проходит стандартно. Прежде чем сообщить больному, сколько живут с таким диагнозом, доктор опрашивает пациента, уточняет, какие симптомы отмечает больной.

После этого пациенту следует сдать следующие анализы:

1. биохимический анализ крови;
2. ультразвуковое исследование брюшины даст возможность осмотреть состояние органов и определить наличие патологии. Больной должен выпить большое количество жидкости, чтобы мочевой пузырь наполнился. Так изображение получится более точным;
3. вагинальное УЗИ проводится женщинам, перед процедурой нет необходимости наполнять мочевой пузырь;
4. компьютерная томография позволяет выполнить изображение органов с помощью рентгеновских лучей. Данное исследование даст точные размеры образования, месторасположение, насколько распространилась опухоль;
5. исследование с помощью магнитного резонанса дает информацию о локализации, размерах опухоли;
6. забор пробы жидкости, которая скопилась в брюшине. После этого ее исследуют на наличие раковых клеток;
7. лапароскопия необходима для изучения состояния яичников и тканей, которые их окружают. Процедура проводится с помощью специального зонда с камерой на конце.

Лечение недуга

Лечат рак несколькими способами:

• хирургическое вмешательство. Пациенту делают надрез на брюшной стенке, после чего патогенные клетки удаляются. После этого мембрану промывают специальными химическими растворами, с помощью которой жидкость восстанавливается;
• лучевая терапия. Ее проводят вместе с полосной операцией. Процедура может назначаться до хирургической операции, во время его проведения или после него;
• химиотерапия. Проводится в комплексе с прочими методами лечения;
• промывание. Брюшную полость промывают химическим раствором, его предварительно нагревают до температуры 40 градусов;
• радиохирургия. Процедуру проводят в том случае, если метастазы расположены в недоступном для доктора месте. В результате радиохирургии здоровые клетки повреждаться не будут, а злокачественное образование уничтожается полностью.

Недопустимо лечить рак и сопровождающий его асцит народными методами. Фитотерапию разрешается применять только как дополнение к основному лечению, чтобы облегчить симптомы недуга.

Растительные составы смогут незначительно снизить болевые ощущения, задержать рост образования, облегчить состояние больного.

Видео:

Асцит нельзя вылечить, используя только народную медицину. Чаще всего настои, отвары трав используются как мочегонное средство, чтобы организм больного быстрее очистился от токсинов.

Пациентов часто интересует вопрос — сколько осталось жить с подобным диагнозом? Только после того как доктор осмотрит больного, проведет необходимые обследования, определит, какая стадия рака, есть ли асцит, он сможет ответить на него.

Если у пациента первая или вторая стадия, то после проведения всех мероприятий благоприятный прогноз наблюдается у 80 % онкобольных. На крайних стадиях чаще всего прогноз будет неблагоприятный. Такие пациенты смогут прожить всего несколько лет.

protrakt.ru

10 симптомов рака, о которых должна помнить каждая женщина

Существует ряд признаков, которые могут быть проявлением онкологического заболевания. Вы должны о них знать. Первые симптомы многих видов гинекологического рака появляются достаточно рано для проведения успешной терапии. Если эти признаки игнорировать, задержка в лечении может оказаться фатальной. Дамы, прислушайтесь к вашему организму! Если что-то не так – немедленно к врачу! Скорее всего, эти симптомы не связаны с раком. Но лучше лишний раз провериться и убедиться в отсутствии грозного заболевания. 1. Боль внизу живота Проявляется в виде боли, чувства тяжести или давления ниже пупка. Она может быть постоянной или ограничиваться только предменструальным периодом. Причиной боли внизу живота могут быть рак эндометрия, яичников, шейки матки, маточных труб и влагалища. 2. Увеличение живота Увеличение живота является одним из наиболее распространенных симптомов рака яичников. А именно этот признак чаще всего игнорируется. Если вы не меняли образа жизни или режима питания, а молния на брюках вдруг не сходится – это серьезный повод для обращения к врачу. 3. Стойкие боли в нижней части спины Один из частых симптомов гинекологического рака – постоянные тупые боли ниже поясницы. Некоторые женщины описывают это состояние как родовые муки. Боль в нижней части спины является симптомом рака яичников. 4. Кровотечение Аномальное вагинальное кровотечение — самый распространенный симптом гинекологического рака. Обильные месячные, кровотечения между месячными, контактные кровомазания – все это ненормальные влагалищные кровотечения. Они могут быть симптомами рака эндометрия, шейки матки, влагалища. 5. Стойкая лихорадка Если вы не простывали, а повышенная температура держится постоянно или периодически повышается в течение 7 дней и более, обязательно обратитесь к врачу. Стойкая лихорадка — частый симптом рака. Имейте в виду, что к повышению температуры могут привести и многие другие причины. 6. Стойкое расстройство пищеварения Если в течение длительного времени у вас наблюдаются запор, понос, кровь в стуле, метеоризм (избыточное скопление газов в кишечнике) или другие расстройства пищеварения, обязательно покажитесь доктору. Эти изменения являются симптомами гинекологического рака и рака толстой кишки. 7. Непреднамеренная потеря веса Вес женщины и в норме может колебаться в небольших пределах в течение месяца. Потеря 4 и более килограмм без диет и усиленных тренировок для кого-то может показаться приятным сюрпризом. Однако, это не совсем нормально и требует консультации врача. 8. Изменения вульвы Обращайте внимание на любые изменения вульвы: язвы, уплотнения, изменение цвета кожи, выделения. 9. Изменения в груди Ежемесячно проводите самообследование груди. Вас должны насторожить: болезненность, появление узлов или уплотнений, втяжение соска, покраснение и припухлость. Как можно скорее проконсультируйтесь у врача. 10. Утомляемость Онкологические больные часто жалуются на слабость и повышенную утомляемость. Обычно этот симптом наблюдается при распространенном раке, но иногда встречается и на ранних стадиях. Беспричинная усталость, которая мешает вашей нормальной повседневной жизни, должны стать поводом для обращения к доктору.

Понравился наш сайт? Присоединяйтесь или подпишитесь (на почту будут приходить уведомления о новых темах) на наш канал в МирТесен!

polonsil.ru