Опухоль простаты – Доброкачественная и злокачественная опухоль простаты у мужчин: симптомы, лечение и прогноз

первые признаки и симптомы, лечение доброкачественной и злокачественной опухоли

Автор статьи

Главный редактор. Специалист фармацевт-провизор

Написано статей

Опухоль простаты бывает нескольких видов. Самым «безобидным» новообразованием является киста предстательной железы. Ее удалять совершенно необязательно, если болезнь не сопровождается какими-либо осложнениями.

Также медики различают доброкачественную гиперплазию и рак предстательной железы. ДГПЖ лечат на начальных стадиях консервативно при помощи альфа-1-адреноблокаторов, БАДов, биорегуляторных пептидов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы. В запущенных случаях назначается операция.

Что касается рака простаты, то его лечат оперативно. Также может применяться химиотерапия, радиотерапия, виротерапия. Лечение иногда дополняется гормональными медикаментами и иммуностимуляторами.

Диагностика опухолей предстательной железы

Диагностика опухоли простаты любого типа проводится по одному и тому же алгоритму. Изначально пациенту следует проконсультироваться с урологом. Медик изучает анамнез, определяет, были ли какие либо предпосылки к онкологическим заболеваниям, проводит устный опрос.

Также в ходе первичного осмотра проводится пальцевое ректальное исследование простаты. Медик уже на этом этапе может нащупать «шишку» и отек простаты. После консультации с урологом потребуется дополнительная консультация у онколога.

Диагностика предусматривает сдачу ряда анализов и прохождение инструментальных исследований. Обычно используются:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Анализ крови на PSA.
3. БАК посев простатического секрета.
4. ТРУЗИ предстательной железы.
5. КТ/МРТ простаты.
6. Биопсия тканей предстательной железы. После забора ткани проводится гистологическое исследование.
7. Общий анализ мочи.

По результатам обследований можно поставить диагноз, и подобрать соответствующую тактику лечения.

Киста простаты

Причины

Киста – это новообразование, в котором полость заполнена жидкостью. Опухоль не представляет большую опасность здоровью мужчины, в отличие от рака или доброкачественной гиперплазии ПЖ.

Точные причины формирования кист в железистом органе остаются по сей день неизвестными. Однако, по словам врачей, есть ряд факторов, которые в той или иной степени повышают вероятность развития недуга.

К таким факторам можно отнести:

• Хронические заболевания мочеполовой системы, в том числе простатит.
• Вредные привычки.
• Несбалансированное питание.
• Различного рода гормональные сбои.
• Сидячий образ жизни.
• Перегрев и переохлаждение.
• Вредные условия труда.
• ЗППП.
• Вредные экологические условия.
• Нарушение внутриутробного развития. В таких случаях после рождения у ребенка уже могут образовываться кисты в ПЖ.

Также предрасполагает к образованию кист отсутствие регулярного секса. Однако чрезмерная сексуальная активность тоже неполезна.

Виды и симптомы

Кисты разделяют по этиологии, количеству, течению процесса и расположению. По этиологии кисты бывают приобретенными или врожденными. Отметим, что врожденные новообразования встречаются крайне редко.

По количеству бывают одна или множественные, по течению процесса – инфекционные и неинфекционные. Располагаться опухоль может либо на обеих, либо на одной из долей предстательной железы.

Характерными симптомами недуга являются:

1. Боли в области промежности и поясницы.
2. Болезненное мочеиспускание.
3. Преждевременная эякуляция.
4. Снижение потенции.
5. Частые позывы к мочеиспусканию.
6. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
7. Повышение температуры тела, общая слабость.

Также образование кист может приводить к нарушениям в работе кишечника – нередко у больного человека появляются запоры.

Методы лечения

Кисты в предстательной железе далеко не всегда нужно лечить. Парадокс, но в большинстве случаев достаточно лишь динамического наблюдения. Если пациента не беспокоят какие-либо неприятные признаки, отсутствуют осложнения и размер кисты небольшой, смысла делать операцию нет.

В таких случаях больному лишь нужно отслеживать свое состояние и регулярно посещать уролога для профилактического осмотра. Если врач заметит, что развиваются осложнения или киста может разорваться, то немедленно назначается операция.

Удаляют кистозные опухоли несколькими способами:

• Простатэктомия. Радикальный метод, предусматривающий полное или частичное удаление предстательной железы.
• Лазеротерапия. Методика предусматривает тепловое воздействие лазерным излучением на кисту.
• Склерозирование. Метод новый и весьма эффективный. В пораженный участок вводится склерозант – вещество, которое «склеивает» стенки кисты, тем самым вызывая ее отмирание.

После оперативных вмешательств пациенту в любом случае предстоит пройти реабилитационный курс и принимать медикаменты, в том числе антибиотики.

Доброкачественная гиперплазия простаты

Причины

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия ПЖ) – заболевание, характеризующееся образование опухоли доброкачественного характера в предстательной железе. Недуг широко распространен среди мужчин в возрасте старше 50 лет.

По статистике, от ДГПЖ страдает каждый четвертый мужчина старше 50 лет. Заболевание представляет большую опасность при условии, что человек своевременно не будет лечиться. Точные причины развития аденомы неизвестны.

Но врачи достоверно знают, что предрасполагают к ДГПЖ следующие факторы:

1. Андрогенный дефицит. Возникновение ДГПЖ в зрелом возрасте можно объяснить тем, что в период климакса у мужчин не вырабатывается достаточное количество тестостерона, а вместе с тем уровень дигидротестостерона, эстрадиола и пролактина может значительно повышаться.
2. Ожирение и несбалансированное питание.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Пристрастие к спиртным напиткам, особенно пиву.
5. Курение, наркомания.
6. Хронические заболевания мочеполовой системы.
7. Сидячий образ жизни.
8. Отсутствие сексуальной активности.

На развитие ДГПЖ совершенно не влияют ЗППП – это очередной миф.

Виды и симптомы

Доброкачественная гипертрофия простаты является весьма опасным заболеванием, если человек не будет своевременно лечиться. Проблема состоит в том, что на ранних этапах недуг себя практически никак не проявляет. Кстати, по степени тяжести выделяют 3 стадии ДГПЖ – компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Также существует классификация аденомы по расположению опухоли. Так, новообразование может располагаться под мочевым пузырем, внутри него или располагаться под «треугольником» мочевого пузыря.

Характерные признаки онкологии простаты у мужчин:

• Болезненное мочеиспускание.
• Тазовые боли.
• Эректильная дисфункция.
• Появление крови в моче и сперме.
• Преждевременная эякуляция.
• Императивные позывы к мочеиспусканию. Усиливаются в ночное время суток.
• Недержание/подтекание мочи.
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Симптом вялой струи.
• Нарушение сна, общая слабость, вялость.
• Запоры.

В запущенных случаях у больного появляется запах мочи изо рта, значительно повышается температура тела, развивается почечная недостаточность.

Лечение ДГПЖ

Доброкачественную опухоль простаты у мужчин можно устранить двумя способами – консервативным и хирургическим. Консервативная терапия будет эффективна при ДГПЖ 1-2 степени тяжести.

Чтобы приостановить рост опухоли и устранить неприятные симптомы недуга, больному назначаются альфа-1-адреноблокаторы, биологически активные добавки, биорегуляторные пептиды и, конечно же, ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Каждая группа медикаментов выполняет свою функцию:

1. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Аводарт, Дутастерид, Финастерид) снижают уровень ДГТ, приостанавливая тем самым рост опухолевых клеток.
2. Альфа-1-адреноблокаторы (Омник, Урорек, Омикс, Омник Окас, Омнипрост, Тамсоник, Тамсулозин, Дальфаз, Сетегис) купируют дизурические расстройства.
3. БАДы (Простамол Уно, Простопин, Простанорм) повышают иммунитет и усиливают эффективность лечения.
4. Биорегуляторные пептиды (Витапрост, Простатилен, Сампрост, Уропрост) повышают потенцию и либидо, ускоряют регенеративные процессы, нормализуют кровоток в ПЖ, предотвращают дальнейший рост аденомы.

Какие оперативные вмешательства используются при ДГПЖ рассмотрено в таблице.

Название.	Суть.
Простатэктомия	Удаление пораженного участка предстательной железы. В отдельных случаях орган удаляется полностью.
Лазерная вапоризация.	На опухоль воздействуют лазерным излучением. Тепло от лазера вызывает гибель патогенных клеток и «выпаривает» аденому.
Игольчатая абляция.	Изначально врач вводит специализированные иглы в простату. Через них подается радиочастотное излучение, которое нагревает и разрушает опухоль.
Криодеструкция.	На новообразование воздействуют при помощи жидкого азота, который «замораживает» опухоль и вызывает ее некроз.
Эмболизация артерий простаты.	В бедренные артерии вводятся специализированные шарики диаметром не более 0,4 мм. Эти шарики по кровотоку переносятся в мелкие артериолы и приводят к их закупорке. В результате пораженные ткани не получают кровь и питательные вещества, вследствие чего гибнут.
ФУВИ.	В ткани простаты вводится зонд, через который подаются ультразвуковые волны. Ультразвук воздействует на пораженные ткани термически, вызывая их нагрев и разрушение.

После оперативных вмешательств может наступить рецидив, поэтому всем пациентам показано динамическое наблюдение.

Возможные осложнения

Аденома хоть и является доброкачественной опухолью, но она все равно опасна для здоровья и жизни мужчины. При своевременно лечении аденомы простаты, безусловно, прогноз будет благоприятным.

Но если человек не пройдет своевременную терапию, то опухоль будет постепенно увеличиваться. В таком случае возможен даже летальный исход вследствие почечной недостаточности и острой задержки мочи.

Осложнениями ДГПЖ могут стать:

• Почечная недостаточность.
• Фиброз простаты.
• Абсцесс ПЖ.
• Импотенция.
• Бесплодие.
• Острая задержка мочи.
• Пиелонефрит, цистит, уретрит.
• Нейрогенные нарушения в работе мочевого пузыря.
• Стриктура уретры.

Предотвратить осложнения можно лишь при своевременном прохождении лечения. Не стоит пытаться вылечить ДГПЖ народными средствами, заговорами и молитвами.

Рак предстательной железы

Причины и патогенез

Злокачественные опухоли простаты встречаются чаще всего среди мужчин в возрасте 40-65 лет. Бластомы, карциномы и другие новообразования злокачественного характера представляют огромнейшую опасность для жизни и здоровья пациента.

Опять же, точные причины формирования рака медикам достоверно неизвестны. Врачи лишь знают, какие факторы могут предрасполагать к онкологической патологии. Самым весомым фактором является генетика. По статистике, вероятность развития рака увеличивается на 20-30%, если у отца пациента были онкологические заболевания.

Другими предрасполагающими факторами считаются:

1. Простатит, аденома предстательной железы.
2. Цистит, уретрит, пиелонефрит.
3. Вредные экологические условия.
4. Гиподинамия, вредные привычки.
5. Гормональные сбои.
6. Низкий иммунитет.
7. Заражение вирусами. Наиболее опасны ВПЧ и цитомегаловирус.
8. Застойные процессы в простате вследствие нерегулярной половой жизни.
9. Воздействие кадмия. Доказано, что на производствах резины и текстиля, а также во время сварочных работ на организм человека воздействует кадмий. Это вещество нередко вызывает отечность простаты. Также кадмий вызывает предраковые состояния – гиперплазию с малигнизацией и атипичный аденоз.

К раку также предрасполагает психологическая лабильность, хронические депрессии и стрессы.

Стадии и симптоматика болезни

В медицине степени и стадии рака подразделяют в зависимости от характеристики, распространения и размера опухоли. Так бывает, рак типа А, В, С и Д. Тип А считается начальной стадией, которая протекает бессимптомно и не сопровождается метастазами.

Опухоль вида В уже вызывает характерные симптомы. Уплотнение можно нащупать, но метастазы и само новообразование пока не выходит за пределы предстательной железы. Тип С характеризуется метастазированием и распространением новообразования на семенные пузырьки и другие близлежащие органы.

Опухоль Д является самой тяжелой. В таком случае идет метастазирование в близлежащие органы и регионарные лимфатические узлы. Вполне может поражаться костная ткань, сердце, печень и даже легкие.

Характерными симптомами рака ПЖ являются:

• Распирающие приступообразные боли в области промежности, поясницы и мошонки. Иногда болевой синдром настолько сильный, что пациенту больно сидеть и ходить.
• Частые позывы к мочеиспусканию. Также наблюдается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и синдром «вялой струи». Нередко мочеиспускание сопровождается сильными болями и жжением.
• Импотенция.
• Понижение либидо.
• Появление крови в моче и сперме.
• Запоры, сильные боли во время опорожнения кишечника. Эти симптомы могут свидетельствовать о том, что опухоль поразила часть кишечника.
• Боли в костях таза. Возникают на поздних стадиях, когда развивается метастазирование.
• Боли в правом подреберье, рвота с желчью, пожелтение зрачков. Возникают эти признаки в случаях, когда метастазы поражают печень.
• Недержание мочи.

Выраженность клинических признаков полностью зависит от размера опухоли и наличия метастазов.

Методы лечения

Существует несколько методик лечения рака ПЖ. Часто назначаются лекарства для симптоматического лечения. Безусловно, они не помогают избавиться от онкологии, но с их помощью можно улучшить качество жизни пациента и приостановить рост новообразования.

Для терапии часто назначаются гормоны. Как правило, применяются антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона, аналоги гормона гипофиза и антиандрогены. Судя по отзывам онкологов, самыми эффективными лекарствами являются Фирмагон, Фосфэстрол, Диферелин, Касодекс, Анандрон и Декапептил.

Помимо медикаментов, применяются и другие методы лечения. Все они рассмотрены в таблице.

Метод.	Сущность.
Применение моноклональных тел.	В организм пациента вводятся специализированные вакцины, которые повышают иммунитет и помогают эффективнее бороться с раком простаты. Такие препараты начали использоваться с 2006 года.
Виротерапия.	Суть методики заключается во введении в организм специализированных вирусов, которые растворяют раковые клетки. Обычно используется средство под названием ECHO 7 Rigvir.
Радиотерапия.	На раковые клетки воздействуют при помощи рентгеновских лучей, которые нарушают ДНК патогенных клеток. В результате радиотерапия раковые клетки перестают делиться и отмирают.
Химиотерапия.	Химиотерапия предусматривает использование токсических препаратов, которые разрушают раковые клетки. Метод эффективен даже в тех случаях, когда у человека появляются метастазы. Длительность химиотерапии – 6-12 месяцев.
Открытая простатэктомия.	Предстательную железу удаляют вместе с опухолью. Операция не проводится, если опухоль вышла за пределы простаты. Врачи признают, что операция эффективна лишь на 1-2 стадии. В случае массивного метастазирования простатэктомия не поможет.

Если у человека рак 4 стадии, ему назначают препараты, которые помогают нивелировать болевые ощущения. В запущенных случаях можно лишь приостановить рост метастазов.

Прогноз и возможные последствия рака

Лечебные мероприятия при раке ПЖ не всегда заканчиваются успешно. К сожалению, далеко не всем больным удается выживать. Во многом прогноз будет зависеть от своевременности лечения. Если человек уже на раннем этапе развития опухоли обратиться к врачу, то онкологическое заболевание с вероятностью в 80% удастся вылечить.

Продолжительность жизни после рака ПЖ достигает 15-20 лет, иногда больше. Если же больной обратился не вовремя, то прогноз будет неблагоприятным. Смерть при раке ПЖ наступает примерно в 40% случаев.

Возможные последствия онкологии:

1. Внутренние кровотечения.
2. Обширное метастазирование.
3. Поражение печени, сердца, легких и других внутренних органов.
4. Недержание мочи.
5. Импотенция, бесплодие.

Самым опасным последствием является рецидив. Если после терапии опухоль вновь появилась, то пациенту придется снова пройти лечение. В случаях рецидива очень часто используется химиотерапия.

Успешность лечебных мероприятий в случае рецидива составляет не более 40-50%. К сожалению, повторное образование опухоли значительно снижает шансы на успех терапии. Смертельный исход наступает у каждого второго пациента.

menshealth.help

Злокачественная опухоль простаты: симптомы и лечение

 

Злокачественные новообразования предстательной железы становятся причиной смерти мужчин от раковых заболеваний в десяти процентах случаев. С годами эта опасность многократно увеличивается, и среди мужского населения старше семидесяти пяти лет возрастает в четыреста раз. Хотя это заболевание встречается не настолько часто, но статистические данные за последнее десятилетие указывают на тенденцию к его увеличению.

Предстательная железа — небольшого размера орган, являющийся частью мужской половой сферы. Расположенный в малом тазу, под мочевым пузырем. Имеет округлую форму и по внешнему виду напоминает плод каштана, не полным кольцом, охватывающий мочеиспускательный канал.

• Главная задача этого органа — выработка простатического секрета — это прозрачная жидкость щелочной реакции на одну треть составляющая сперму. Благодаря своим свойствам, она поддерживает подвижность и выживаемость сперматозоидов, попавших в организм женщины. Сперма, лишенная этого секрета, полностью утрачивает возможность оплодотворения. Кроме того простата поддерживает эректильную функцию мужчины, не дает моче во время эрекции попадать в мочеиспускательный канал, способствует выбросу семенной жидкости при оргазме.
• Эндокринная функция простаты заключается в выработке половых гормонов, отвечающих за эректильные возможности мужчины, состояние углеводного и белкового обмена в его организме.
• Защитная задача органа состоит в препятствовании распространения инфекции из уретры на верхние отделы мочевой системы мужчины.

Внутреннее строение железы

Главной функциональной составляющей предстательной железы являются простатические железки. Их количество колеблется от тридцати до пятидесяти, и они имеют вид трубочек, окруженных пузырьками. Основа их строения — железистый эпителий. Именно они вырабатывают простатическую жидкость, разбавляющую сперму.

Гладко-мышечные волокна, являющиеся частью железы, способствуют выбросу секрета из железы. Его застой в органе чреват развитием воспалительных процессов в простате.

Соединительная ткань — главная составляющая капсулы, покрывающей железу. Из нее также состоят эластичные перегородки, делящие внутреннюю часть железы на ячейки, внутри которых располагаются железки.

В нормальном состоянии простата, при ректальной пальпации, имеет упругую и эластичную консистенцию, без отдельных участков уплотнения и узелков.

Почему в простате появляется злокачественная опухоль

Рак простаты — злокачественная опухоль предстательной железы, берущая свое начало, из эпителиальной ткани, выстилающей альвеолярно-клеточные железы. Пораженный болезнью орган продуцирует повышенное количество кислой фосфотазы, Что отражается на показателях анализов мочи и крови.

Причин, вызывающих подобные изменения в тканях железы, однозначно определить не удается. Известно, что большое значение в появлении клеточной атипии играют:

• Возрастные гормональные изменения в мужском организме. Пациенты, с высоким содержанием андрогенов в крови, более подвержены заболеванию.
• Наследственность и генетическая предрасположеннось. Наличие злокачественной опухоли предстательной железы у представителей мужской части рода, многократно увеличивает риск развития подобной патологии у ближайших потомков — мужчин.
• Раса и место проживания. Известны данные, что наибольшая заболеваемость раком простаты отмечается у жителей Америки и стран Скандинавского региона. На втором месте мужское население Азии и Восточно Европейских стран.
• Вредные производства, с участием кадмия, что вызывает хроническую интоксикацию.
• Индивидуальные особенности питания, когда в ежедневном рационе отмечается недостаток растительных продуктов, а упор делается на блюда животного происхождения, особенно жиры.
• Предраковые заболевания простаты создают благоприятный фон для появления и накопления клетками органы атипических изменений. На первом этапе изменения в клетках незначительны, они еще очень похожи на исходные ткани, но имеют более крупное ядро и делятся чаще своих собратьев. Со временем изменения бывают настолько разительными, что трудно определить ткань, которая стала источником мутаций. Такие клетки отличаются неконтролируемым делением с распространением на ближайшие и отдаленные зоны и формированием собственной системы кровоснабжения. К таким заболеваниям относят атипичный аденоз, когда в центральных отделах эндокринной железы формируются узелки, состоящие из клеток, имеющих признаки атипического перерождения. Пока это еще не рак, но под воздействием неблагоприятных факторов на этом месте может возникнуть злокачественная опухоль. Интраэпителиальная неоплазия характернизуется появлением в разных участках предстательной железы очагов с усиленным делением клеток, что говорит о большой вероятности ракового перерождения.

Доброкачественные опухоли простаты более склонны к центральному расположению, тогда как злокачественные образования чаще диагностируют в периферических зонах.

Cимптомы

Симптомы, сопровождающие это злокачественное заболевание, не являются специфическими и могут проявляться и при других состояниях, не относящихся к неопластическим изменениям. Благодаря тому, что симптомы многих воспалительно-инфекционных процессов в мочеполовой системе мужчины имеют сходные проявления с первыми признаками развития злокачественных опухолей, их появление может неверно интерпретироваться пациентом, в результате чего болезнь приобретает запущенную форму.

Симптомы, говорящие о наличии в предстательной железе опухолевого процесса:

• Прерывистый характер мочеиспускания, вплоть до полной его остановки.
• После мочеиспускания остается ощущение наполненности мочевого пузыря.
• Струя мочи имеет слабое наполнение.
• Мочеиспускание и эякуляция сопровождаются болезненными ощущениями.
• Эректильная дисфункция.
• В моче могут присутствовать примеси спермы и крови.
• Чувство скованности и болезненности в спине, пояснице, бедрах.

Виды злокачественных опухолей простаты, исходя из их строения и степени развития.

Согласно гистологического строения опухоли, различают следующие виды рака предстательной железы:

• аденокарцинома — злокачественное перерождение железистой ткани простаты
• плоскоклеточный тип рака — берет начало из плоскоклеточного эпителия в составе эндокринной железы
• скиррозный тип рака — отличается обильным разрастанием стромы, с небольшим содержанием раковых клеток. Такая опухоль отличается инфильтрирующим ростом.
• Солидный тип рака — содержит недифиренцированные клетки, распологающиеся плотными очагами или в виде ячеек, разделенных опухолевой стромой. Относится к опухолям высокой степени злокачественности.

Исходя из степени распространения опухоли, различают следующие стадии заболевания.

Первая, кода опухоль имеет микроскопические размеры. Она не определяется ни пальпаторно, ни на УЗИ. Симптомы болезни отсутствуют. Наличие злокачественного процесса можно заподозрить по повышению уровня ПСА в крови.

Вторая, когда опухоль определяется при ректальном пальцевом обследовании и видимо на УЗИ, но не выходит за пределы органа и ограничено его капсулой. Имеют место первые симптомы болезни, в виде струи мочи малого наполнения, ночных позывов к мочеиспусканию и болей в промежности.

Третья, когда рак поражает соседние органы и структуры. В первую очередь это мочевой пузырь, прямая кишка и семенные пузырьки. Симптомы набирают силу: потенция нарушена, пациента беспокоят боли в лобке и поясничной области, в моче видны примеси крови и мочеиспускание вызывает сильное жжение.

Четвертая, когда раковые клетки распространяются по всему организму. Чаще всего поражаются кости, лимфатические узлы, печень, легкие.

Лечение

Злокачественная патология простаты предполагает использование комплексного специального лечения. Хирургическое вмешательство является обязательной его составляющей, за исключением запущенных случаев, когда выполнить операцию не представляется возможным. Чаще всего операция проводится в объеме радикальной простатэктомии, что подразумевает полное удаление органа. Это наиболее часто используемое лечение рака простаты у мужчин в возрасте до шестидесяти пяти лет.

Опухоль, расположенная в пределах капсулы простаты, излечивается операцией в ста процентах случаев. Если же имеет место распространение злокачественного процесса на соседние органы, то дополнительно придется использовать лучевое лечение или химиотерапию.

В условиях крупных современных онкологических клиник существует возможность выполнить подобную операцию с помощью робота «Да Винчи». Точность метода, тонкость хирургического инструмента и отсутствие прямого контакта хирурга с пациентом позволяет не только максимально эффективно удалить опухоль, но и сократить послеоперационный период и снизить число осложнений, в виде импотенции и недержания мочи.

Использование химиотерапии влечет разрушение раковых клеток специальными препаратами. Их воздействие направлено на клетки, отличающиеся быстрым делением. Но в человеческом организме такими свойствами отличаются и вполне здоровые структуры. Это белые кровяные тельца, некоторые клетки пищеварительного тракта, волосяных фолликулов. Кроме того, химиопрепараты частично инактивируются в печени, оказывая на нее токсическое воздействие, некоторые обладают кардиотоксичностью. Именно этим объясняются побочные эффекты подобного лечения. Чтобы добиться максимального результата, терапия должна состоять из нескольких курсов введения цитостатических препаратов с определенными интервалами между ними.

Целью лучевой терапии является разрушение клеточной ДНК, что влечет утрату способности к делению. В результате чего новые опухолевые клетки не возникают, а старые со временем самоуничтожаются, при этом симптомы заболевания теряют свою выраженность, а иногда и проходят полностью. Лечение осуществляется с помощью рентгеновских лучей и излучений различного спектра. Этот метод используется в дополнение к другим лечебным мероприятиям, или, как самостоятельный вид лечения, при опухолях большого размера и наличии метастазов. Выполняется в виде (ДГТ) дистанционной гамма терапии, требующей специального медицинского оборудования под названием — линейный ускоритель.

Наибольшим эффектом обладает брахитерапия, когда излучающее вещество располагают непосредственно в тканях железы. Для этого используется металлический носитель — игла, заполненный радиоизотопом (иридий или йод радиоактивный), который под наркозом вводят в пораженный опухолью орган. Такое лечение хорошо тем, что здоровые ткани не подлежат облучению, минимизируя побочные эффекты.

Хорошими терапевтическими возможностями обладает применение ультразвука высокой частоты. На ткани простаты воздействуют пучком ультразвукового излучения, в результате чего разрушается белок в составе раковых клеток. Подобное лечение мало доступно в нашей стране, его используют преимущественно зарубежные клиники.

Гормонотерапия направлена на снижение концентрации мужских половых гормонов в организме пациента или на уменьшение чувствительности к ним. Раннее начало приема гормональных препаратов улучшает лечение, но и использование их при запущенных процессах тоже показано и способно заметно затормозить распространение злокачественного заболевания, подарив пациенту еще несколько драгоценных лет жизни. Все гормональные препараты, используемые при раке предстательной железы, относятся к трем группам: антогонисты ЛГРГ, антиандрогены, эстрогены. В меньшей степени используется хирургическая кастрация, так как она влечет только пятидесяти процентное сокращение количества андрогенов и негативно сказывается на психологическом состоянии пациентов. Подобное лечение рассматривается, как возможность снижения уровня половых гормонов у пожилых мужчин.

Если возраст пациента превышает семьдесят лет и в его анамнезе присутствуют тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной сферы, то лечение любыми из перечисленных методов может только навредить ему. Тогда доктор может предложить пациенту отложить лечение и проводить динамическое наблюдение за развитием опухоли. При этом каждые шесть месяцев контролируется уровень ПСА и выполняется УЗИ простаты.

Следует отметить, что подобная тактика оправдана только в тех случаях, когда опухоль ограничена капсулой предстательной железы, что предполагает длительное развитие процесса.

Сколько живут пациенты

Первая стадия болезни подлежит полному излечению. И пациент, получивший адекватное лечение, остается полноценным мужчиной и работником долгие годы. Живут такие люди столько, сколько отмерено им природой.

Лечение злокачественных опухолей простаты второй степени более сложное. Сколько проживет такой пациент, зависит от его возраста и квалификации доктора. В большинстве случаев этот период не ограничивается  пятнадцатью-двадцатью годами.

Пациенты, с третьей стадией болезни могут рассчитывать на десять лет жизни. А вот сколько проживет больной с раком простаты четвертой степени не возьмется предположить ни кто. В среднем этот показатель составляет три года, но при благоприятном типе опухоли и комплексном лечении, некоторые пациенты показывают выживаемость на уровне пяти-семи лет.

Видео по теме

 

rak03.ru

Рак простаты — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак простаты – это злокачественная опухоль тканей предстательной железы. Специфической симптоматики, особенно на ранних стадиях, нет. Возможные нарушения (вялая прерывистая струя мочи, никтурия, постоянные позывы на мочеиспускание, боль в тазовой области и др.) связаны с наличием у пациента аденомы простаты или хронического простатита. В диагностике рака простаты применяют пальцевое прямокишечное исследование предстательной железы, определение ПСА, УЗИ, биопсию. Лечение может включать радикальные подходы (простатэктомию), малоинвазивные вмешательства (HiFu-терапию, брахитерапию, криоаблацию), дистанционную лучевую терапию, гормоно- и химиотерапию.

Общие сведения

В ряде стран в структуре онкозаболеваний рак простаты по частоте встречаемости у мужчин уступает только раку легкого и раку желудка. В современной онкоурологии заболевание является серьезной медицинской проблемой, поскольку зачастую диагностируется только на III-IV стадии. Это связано как с длительным бессимптомным развитием опухоли, так и с неадекватной реализацией мер по ранней диагностике. Раком предстательной железы чаще заболевают мужчины старше 60 лет, однако в последние годы прослеживается тенденция к «омоложению» патологии.

Рак простаты

Причины

Рак простаты является полиэтиологическим заболеванием с невыясненными до конца причинами. Главным фактором риска считается возраст мужчины. Более 2/3 случаев злокачественных опухолей предстательной железы приходится на возраст старше 65 лет; в 7% наблюдений болезнь диагностируется у мужчин моложе 60 лет. Другим предрасполагающим моментом служит расовая принадлежность: заболевание наиболее распространено среди афроамериканцев и реже всего встречается у выходцев из Азии.

Определенное значение в этиологии отводится семейному анамнезу. Наличие патологии у отца, брата или других мужчин в семье увеличивает риск возникновения рака простаты в 2-10 раз. Существует предположение, что вероятность новообразования данной локализации у мужчины увеличивается, если в семье есть родственницы, больные раком молочной железы.

Среди других вероятных факторов риска выделяют особенности питания, связанные с употреблением большого количества животных жиров, терапию тестостероном, недостаток витамина D. Некоторые исследования указывают на повышенную вероятность возникновения опухоли у мужчин, перенесших вазэктомию (стерилизацию). Уменьшает возможные риски употребление продуктов сои, богатых фитоэстрогенами и изофлавоноидами; витамина Е, селена, каротиноидов, диета с пониженным содержанием жиров.

Классификация

Рак простаты представлен следующими гистологическими формами: аденокарциномой (крупноацинарной, мелкоацинарной, криброзной, солидной), переходно-клеточным, плоскоклеточным и недифференцированным раком. Наиболее распространен железистый рак – аденокарцинома, составляющий 90% всех выявляемых новообразований простаты.

Для оценки степени злокачественности рака простаты используется шкала Глисона. Согласно ей, степень дифференцировки клеток в двух образцах биопсийного материала оценивается от 1 до 5 баллов, в сумме получается индекс рака простаты:

• 2-6 баллов — высокодифференцированный, малоагрессивный, медленно растущий рак простаты
• 7 баллов — низкодиференцированная опухоль средней степи агрессивности
• 8-10 баллов — низкодифференцированный, быстро растущий рак простаты с высоким риском раннего метастазирования.

По системе TNM выделяют несколько стадий РПЖ:

• Т1 – опухоль не проявляется клинически, имеет диаметр менее 2 см, обнаруживается случайно. При подстадии Т1а поражено менее 5% паренхимы железы, при Т1b — более 5%. Подстадия T1c выставляется в случае обнаружения атипичных клеток в биоптате.
• Т2 – опухоль размером 2-5 см без прорастания капсулы железы. T2a — поражено менее половины доли простаты, T2b — более половины доли с одной стороны, T2c — двустороннее поражение.
• Т3 – опухоль более 5 см, прорастает капсулу железы. T3a — семенные пузырьки не затронуты, T3b — прорастание в семенные пузырьки.
• Т4 – опухоль прорастает за пределы капсулы, распространяется на шейку или сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу-леватор заднего прохода, стенку таза.
• N1 – обнаруживаются единичные метастазы в лимфоузлах, N2 — определяются множественные метастазы
• М1 – определяются отдаленные метастазы рака простаты в лимфоузлах, костях и др. органах.

МРТ таза. Объемное образование предстательной железы с инвазией в окружающие структуры.

Симптомы рака простаты

Новообразование характеризуется длительным латентным периодом развития. Специфических признаков рака простаты нет. Имеющие место симптомы, как правило, с наличием у мужчины сопутствующей патологии — простатита или аденомы предстательной железы. Возникает учащение мочеиспускание с затруднением начала микции; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; прерывистая и слабая струя мочи; частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с удержанием мочи.

Могут иметь место жжение или боль при мочеиспускании или семяизвержении; гематурия и гемоспермия; боли в промежности, над лобком или тазу; боли в пояснице, вызванные гидронефрозом; эректильная дисфункция. Именно эти жалобы зачастую и вынуждают пациента обратиться за медицинской помощью. Рак простаты чаще всего становится случайно находкой при углубленном урологическом обследовании.

Непрерывные тупые боли в позвоночнике и ребрах, как правило, свидетельствуют о метастазировании в кости. В поздних стадиях рака простаты могут развиваться отеки нижних конечностей, обусловленные лимфостазом, похудение, анемия, кахексия.

Диагностика

Объем обследования, требуемый для выявления рака простаты, включает пальцевое исследование железы, определение ПСА в крови, УЗИ и УЗДГ простаты, биопсию предстательной железы. При пальцевом исследовании простаты через стенку прямой кишки определяются плотность и размеры железы, наличие пальпируемых узлов и инфильтратов, локализация изменений (в одной обеих долях). Однако только с помощью пальпации невозможно отличить рак органа от хронического простатита, туберкулеза, гиперплазии, камней предстательной железы, поэтому требуются дополнительные верификационные исследования:

• Исследование ПСА. Распространенным скрининговым тестом при подозрении на рак простаты является определение уровня ПСА в крови. Специалисты-онкоурологи ориентируются на следующие показатели: при уровне ПСА 4-10 нг/мл вероятность рака составляет около 5%; 10-20 нг/мл — 20-30%; 20-30 нг/мл — 50-70%, выше 30 нг/мл — 100%. Следует учитывать, что повышение показателей простат-специфического антигена также отмечается при простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
• УЗИ простаты. Может выполняться из трансабдоминального или трансректального доступа: последний позволяет выявлять даже небольшие опухолевые узлы.
• Трансректальная биопсия простаты. Выполняется под УЗИ-контролем. Забор материала обычно производится из 12 точек (по 6 из каждой доли железы). Осуществляется через прямую кишку, как правило, под местной анестезией.
• Сатурационная биопсия. Проводится чрезпромежностным доступом под спинальной анестезией. В ходе процедуры берется более 12 образцов тканей.
• Fusion-биопсия простаты. Специальная компьютерная программа производит обработку данных МРТ простаты, что позволяет прицельно выполнить забор ткани из подозрительного участка. Делается как через промежность (спинномозговая анестезия), так и трансректально (местная анестезия).

Дополнительно может проводиться определение уровня тестостерона, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелета, рентгенография легких.

МРТ таза. Опухоль предстательной железы (синяя стрелка) с инвазией мезоректальной фасции и прорастанием в стенку прямой кишки (красная стрелка).

Лечение рака простаты

С учетом стадии опухоли может быть предпринято хирургическое лечение, радиотерапия (дистанционная или внутритканевая), химиотерапия. Использование различных подходов в первую очередь обусловлено распространенностью рака предстательной железы.

• Малоинвазивные методы. Включают HiFu-терапию, брахитерапию простаты, криоаблацию. Могут применяться при низком онкологическом риске или у тех пациентов, которым нельзя выполнить удаление простаты по медицинским показаниям. Однако в случае применения данных методик вероятность рецидива выше, чем при радикальном подходе.
• Радикальная простатэктомия. Основной вид хирургического вмешательства при новообразовании простаты – радикальная простатэктомия, в ходе которой полностью удаляется железа, семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейка мочевого пузыря; производится лимфодиссекция. Проведение радикальной простатэктомии может сопровождаться последующим недержанием мочи и импотенцией. Современная хирургия постепенно отходит от открытых операций. Все шире в практику входит лапароскопическая и робот-ассистированная простатэктомия.
• Андрогенная блокада. С целью индукции андрогенной блокады при раке простаты может быть выполнена энуклеация яичек (билатеральная орхиэктомия). Данная операция приводит к прекращению выработки эндогенного тестостерона и снижению темпа роста и диссеминации опухоли. В последние годы вместо хирургической кастрации чаще используется медикаментозное подавление выработки тестостерона агонистами LHRH-гормонов (гозерелин, бусерелин, трипторелин).
• Лекарственная терапия. Гормонотерапия и химиотерапия могут применяться после удаления простаты, а также у пациентов, которым нельзя выполнить операцию

Прогноз и профилактика

Перспектива выживаемости зависит от стадии онкопроцесса и дифференцировки опухоли. Низкая степень дифференцировки сопровождается ухудшением прогноза и снижением показателя выживаемости. На стадиях Т1-Т2 N0М0 радикальная простатэктомия способствует 5-летней выживаемости у 74-84% пациентов и 10-летней — у 55-56%. После лучевой терапии благоприятный 5-летний прогноз имеют 72-80% мужчин, 10-летний — 48%. У больных после орхиэктомии и находящихся на гормонотерапии 5-летняя выживаемость не превышает 55%.

Полностью исключить развитие рака простаты не представляется возможным. Мужчинам старше 45 лет необходимо прохождение ежегодного обследования у уролога для раннего выявления новообразования. Рекомендуемый скрининг для мужчин включает ректальное пальцевое исследование железы, ТРУЗИ простаты, определение ПСА в крови.

www.krasotaimedicina.ru

Рак простаты у мужчин: симптомы, лечение, признаки

Рак простаты – злокачественное новообразование, формирующееся в мужской предстательной железе. Болезнь несет опасность не только для половой функции и интимной жизни. Это еще и серьезная угроза здоровью, и даже жизни.

В большинстве случаев опухоль развивается из железистых клеток простаты, которые образуют семенную жидкость. Чаще всего, рост такой опухоли достаточно медленный. Нередки случаи, когда уже после смерти мужчины по причине других заболеваний, у него выявлялся ранее не диагностированный рак простаты.

При этом существует определенный процент случаев, когда опухоль наоборот развивается особенно стремительно и быстро распространяются по всему организму в виде метастаз.

Статистика

На сегодняшний день рак простаты входит в число наиболее распространенных онкологических заболеваний. В США он занимает второе место, уступив первенство раку кожи. В европейских странах это заболевание держится в тройке лидеров среди онкологий, вместе с раком легких и желудка. В России рак простаты занимает 7-8 место среди всех болезней вообще и встречается у 6% населения. При этом для мужчин, достигших шестидесятилетия, именно рак простаты становится наиболее часто встречающейся онкологией.

Фото 1: Ещё один печальный статистический факт для стран СНГ – высокий процент поздней диагностики заболевания. Как правило, за помощью обращаются уже на III – IV стадиях болезни. Отсюда – высокий процент смертности. Источник: flickr (Eugene Evehealth).

Причины возникновения заболевания

На сегодняшний день вопрос причин возникновения злокачественных опухолей до конца не изучен. Однозначно можно сказать о двух факторах, напрямую влияющих на развитие болезни.

Возраст

Гормональные изменения, с возрастом возникающие в предстательной железе мужчин, способны вызывать формирование злокачественной опухоли в простате. Установлена прямая зависимость рака предстательной железы от уровня тестостерона в крови. Потому случаев болезни среди мужчин преклонного возраста гораздо больше, чем среди молодых.

Наследственность

Риск развития заболевания сильно усиливается, если в предыдущих поколениях встречались случаи рака простаты. При этом наследственный рак простаты может возникать в более раннем возрасте.

Ученые также приводят еще два фактора, полная достоверность которых пока не доказана.

Образ жизни

Вредные привычки, наряду с малоподвижным образом жизни, могут увеличивать риск возникновения болезни. В частности, ряд специалистов утверждает, что вредные привычки оказывают мутагенный эффект на уже имеющиеся новообразования, вызывая их перерождение в злокачественные.

Питание

Согласно некоторым исследованием, риск рака простаты может возрастать при злоупотреблении красным мясом и другими продуктами животного происхождения.

Симптомы

К основным проявлениям заболевания относятся:

1. Болезненное, частое или прерывистое мочеиспускание.
2. Боль в паху.
3. Болезненная ректальная пальпация простаты.
4. Сложности в интимной жизни.
5. Гематурия (наличие крови в моче).

Фото 2: В целом симптоматика рака предстательной железы схожа с другими заболеваниями мочеполовой системы. Потому точный диагноз можно поставить только после осмотра и проведения анализов. Источник: flickr (Вести Детально).

Классификация

Основными критериями для классификации злокачественных образований предстательной железы являются атипичные структурные изменения, степень распространенности или стадия, и степени зрелости (дифференцированности).

По клеточному строению

Выделяют аденокарциному, переходно-клеточный рак и плоскоклеточная онкология, в зависимости от агрессивности развития болезни и скорости ее развития.

По степени дифференцировки

В данной классификации оценивают, насколько клетки новообразования схожи с здоровыми клетками железы, и на основе такой оценки составляют прогноз дальнейшего развития болезни. Эта классификация предусматривает оценивание в баллах и выделяет следующие разновидности болезни:

1. Высокодифференцированные (1 балл) – клетки опухоли почти идентичны здоровым клеткам железы;
2. Умереннодифференцированные (2-4 балла) – клетки имеют среднюю степень отличия от здоровых;
3. Низкодифференцированные и недифференцированные (5 баллов) – когда клетки полностью теряют свою схожесть со здоровыми клетками железы.

Важно! При этом, недифференцированные формы рака могут развиваться быстро, даже стремительно, а вот стадии с низким числом баллов и растут, и распространяются крайне медленно.

Классификация по Джюит-Уайтмор

По степени распространенности используют классификацию по Джюит-Уайтмор, которая делит заболевание на 4 стадии (А, В, С, D).

Важно! Первые две условно считаются излечимыми, С и D также лечатся, но прогнозы на выздоровление неблагоприятны.

В классификации учитывается степень дифференцирования клеток, а также распространение опухоли.

• А – самая ранняя стадия. Нет ощутимых проявлений болезни. Раковые клетки схожи со здоровыми. Клетки локализуются в паренхиме.
• В – опухоль разрастается до стадии, когда её уже можно пальпировать. Повышается концентрация белка ПСА.
• С – раковые клетки распространяются за пределы предстательной железы. Опухоль может перекрывать просветы мочеиспускательных каналов.
• D – финальная стадия развития заболевания. Метастазы активно распространяются по всему организму. Болезнь не поддается лечению.

Классификация TNM

Считается самой важной из классификаций. Применяется в общей мировой клинической практике. Является разработкой Международного противоракового союза.

Важно! Классификация отражает размеры опухоли и ее расположение в железе (индекс Т), поражение лимфатических узлов рядом с железой (N) и наличие метастазирующих образований в других органах (М).

Основные способы диагностики заболевания

Точно диагностировать заболевание можно только при комплексном применении следующих методик:

1. Ректальная пальпация – осмотр простаты на предмет наличия опухолей.
2. Анализ на белок ПСА – чем выше результат, тем вероятнее заболевание.
3. Трансректальное УЗИ – диагностический прибор вводится в прямую кишку, выявляя наличие новообразований в простате.
4. Биопсия – забор образца ткани из новообразования для детального изучения.

На сегодняшний день именно исследование белка ПСА позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях и увеличить шансы на благополучное выздоровление, потому сдавать анализы на этот показатель необходимо регулярно.

Лечение

Таргетная и химиотерапия

При химиотерапии основная цель лечения – повлиять на злокачественные клетки, подавить их рост и распространение. Однако химиотерапия не избирательна, потому вместе с клетками онкологии страдают и здоровые. Порой вред организму от химиотерапии очень существенный. В качестве альтернативного решения была разработана таргетная терапия. В данном случае применяются специфические антитела, целенаправленно атакующие сугубо злокачественные клетки.

Гормональная терапия

Существует определенная взаимосвязь между гормональным фоном и развитием онкологии. На этой основе и строится гормональная терапия. Воздействие на организм определенными гормонами в соответствующей дозировке замедляет рост и развитие раковых клеток. Чаще всего, гормональную терапию используют в комплексе с хирургической операцией.

Лучевая терапия

Суть методики в воздействии на злокачественные клетки радиоактивными лучами. Однако из-за высокой вероятности метастаз, подвергать облучению приходится не только опухоль, но и здоровые клетки организма. Как и в случае с химиотерапией, это повышает риск вреда организму.

Брахитерапия

Через задний проход в тело пациента вводится игла. С её помощью в простату вводится изотоп йода. Таким образом, терапия воздействует только на опухоль, не затрагивая здоровые клетки. Это один из наиболее безопасных методов лечения заболевания.

Хирургическое вмешательство

В ряде случаев, для лечения необходимо устранить опухоль путем вырезания. Если болезнь находится на ранней стадии и злокачественные клетки не успели метастазировать за пределы железы, её можно удалить безвозвратно.

Возможные операции делятся на два типа.

Трансуретальная резекция

Простата частично удаляется через мочеиспускательный канал. Применяется в тех ситуациях, когда имеются противопоказания для полостной операции.

Простатэктомия

Наиболее травматичный вариант для лечения рака простаты хирургическим путем. Железа удаляется полностью через паховой разрез.

Это интересно! За границей также практикуют хирургический метод лечения с использованием робота. Через несколько проколов, врач выполняет операцию бесконтактно, управляя специальным роботом.

vylechim-prostatit.ru

Злокачественные опухоли предстательной железы: лечение, симптомы

Все опухоли предстательной железы можно разделить на злокачественные и доброкачественные.

Доброкачественная гиперплазия, или аденома простаты, не относится в прямом смысле к опухолям – это разрастание железистой ткани железы в центральных отделах органа.

Злокачественные опухоли в предстательной железе возникают в основном в ее периферических отделах — рак простаты. Несмотря на кардинальные различия в лечении и прогнозе, доброкачественные и злокачественные опухоли имеют схожие симптомы, хотя в последнем случае они появляются достаточно поздно.

Симптомы опухоли простаты

Симптомы как доброкачественной опухоли, так и раковой зависят от ее распространения в предстательной железе: если опухоль не выходит за пределы органа, то могут наблюдаться такие расстройства мочеиспускания как:

• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,
• частые позывы к мочеиспусканию,
• ощущение жжения или давления.

Если злокачественная опухоль простаты распространяется в область мочевого пузыря или прямой кишки, это может вызывать:

• боли в этих органах,
• неприятные ощущения или
• кровотечения.

При метастазировании опухоли простаты в кости характерны такие симптомы как:

• костные боли и
• патологические переломы.

Самое коварное в раковых опухолях, возникающих в предстательной железе, — это отсутствие на ранних стадиях четких симптомов, поскольку при злокачественных опухолях простаты они появляются достаточно поздно.

По вопросам о диагностике опухоли простаты — звоните: в Германии: +49 (152) 267-32-516 (Viber/WhatsApp/Telegram)

Поэтому профилактические обследования, рекомендуемые мужчинам после 45 лет ежегодно, имеют особое значение. Не нужно тянуть время и ждать появления симптомов, типичных для опухоли простаты! В противном случае лечение злокачественной опухоли предстательной железы затрудняется.

Диагностика опухоли предстательной железы — злокачественная или нет?

При появлении симптомов опухоли необходимо сразу же обратиться к врачу! Диагностика включает:

• пальцевое исследование предстательной железы,
• УЗИ,
• анализ ПСА и,
• при необходимости, биопсию простаты с гистологией.

Так как симптомы опухоли схожи в случае доброкачественного и злокачественного вариантов, то задачей врача на первом этапе является исключение злокачественного процесса в предстательной железе.

Важную роль для определения возможного развития онкологического процесса в простате выполняет простой анализ ПСА (простатспецифический антиген). Только потом назначение соответствующего лечения.

Стадии роста опухолей предстательной железы

Развитие опухоли доброкачественного характера (аденома простаты, ДГПЖ), подразделяется на три стадии. Различие стадий выражается в том, насколько сильно проявляются симптомы, мешая нормальной жизни пациента.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы, конечно же, зависит от ее стадии. Методы терапии при 1, 2, и 3 стадии различны: лекарственная терапия, частичная резекция простаты и на последней стадии возможно радикальное удаление предстательной железы.

Развитие опухоли злокачественного характера (рак, аденокарцинома простаты…) подразделяется уже на четыре стадии. На 1-й и 2-й — опухоль еще локализована в пределах предстательной железы (капсулы). Это наилучший период для успешного лечения опухоли. На 3-й — поражаются соседние с железой ткани и семенные пузырьки. На 4-й стадии метастазы рака поражают лимфатические узлы, отдаленные органы и кости.

Возможности немецких врачей при лечении каждой стадии опухоли предстательной железы обширны. В распоряжении специализированных клиник Германии имеются самые передовые технологии, способные излечить рак простаты, (когда имеются шансы) и продлить жизнь пациента в запущенных стадиях заболевания.

Классификация опухолей простаты

Для выбора правильной тактики лечения необходимо точно знать степень злокачественности опухоли и стадию ее распространения. Для этого разработаны методы классификации рака простаты. В настоящее время в международном медицинском сообществе принято применение 3 основных классификаций:

1. Система TNM;
2. Шкала Глисона;
3. Морфологическая классификация.

Классификация опухоли простаты по системе TNM определяет на сколько распространился рак: находится ли он еще в пределах простаты (T), какой у опухоли размер — вышла ли она за пределы предстательной железы и затронуты ли другие органы и лимфоузлы (N), есть ли метастазы (M).

Классификация рака по шкале Глисона определяет степень злокачественности опухоли. Насколько клетки предстательной железы внутри опухоли изменены, по сравнению с нормальными (здоровыми клетками). Шкала имеет 5 градаций, где 1 – это минимальная степень изменения, а 5 – клетки опухоли абсолютно недифференцированы: не имеют по своей структуре ничего общего с нормальным строением клеток.

По всем вопросам о лечении опухоли предстательной железы — звоните: в Германии: +49 (152) 267-32-516 (Viber/WhatsApp/Telegram)

Морфология классифицирует опухоли простаты по их происхождению – из каких клеток она произошла (эпителиальных или не эпителиальных). Исходя из этого она и диагностируется либо как аденокарцинома, либо как плоскоклеточный рак и т.д. Перед тем как приступить к лечению опухоли она должна быть диагностирована по всем трем классификациям.

Лечение злокачественной опухоли предстательной железы

Хирургические методы

При лечении раковой опухоли простаты применяется как консервативная терапия, так и трансуретральная резекция простаты (ТУР). Благодаря применению современных методов лечения рака простаты в Германии, онкологические опухоли не являются сегодня приговором.

Пациенты с ограниченной опухолью на ранних стадиях могут надеяться на полное излечение при выполнении радикальной операции удаления предстательной железы (радикальной простатэктомии).

Такая операция в Германии выполняется преимущественно щадящими минимально-инвазивными методами. Во многих клиниках при этом используется хирургический Робот да Винчи. Часто, не смотря на удаление простаты, врачам удается сохранить нервы, отвечающие за потенцию.

Консервативные методы

Если оперативное лечение злокачественной опухоли предстательной железы невозможно или не проводится по желанию пациента, то альтернативным методом является брахитерапия. Если на момент диагностики рака предстательной железы уже присутствуют метастазы, назначаются по отдельности или в комбинации такие методы лечения как:

• лучевая терапия,
• химиотерапия или
• антигормональная терапия.

В немецких клиниках постоянно разрабатываются новые методы лечения доброкачественных и злокачественных опухолей простаты. Одним из недавних новшеств, уже применяемых с конца 2014 года в лечении рака простаты в Германии, является применение Лютеция-177. Это инновационное радионуклидное средство, применяемое при гормонорезистентном раке.

 

По вопросам о лечении опухолей предстательной железы в Германии обращайтесь
Простата Центр г.Дортмунд

Beurhausstraße 40
44137 Dortmund

Телефон в Германии:
+49 (152) 267-32-516 (Viber/WhatsApp/Telegram)

Электронная почта:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

rak-prostaty.ru

симптомы и признаки, стадии опухоли, лечение опухоли у мужчин любого возраста

Раковая опухоль простаты – серьезное онкологическое заболевание, которое может быть диагностировано у мужчин после 60 лет. Опасность опухоли в том, что на ранних стадиях болезни, когда лечение может быть успешным и без последствий, образование никак себя не проявляет. Чаще всего мужчины обращаются за помощью на поздних стадиях раковой болезни. В этом случае важно правильно поставить диагноз и назначить полноценное лечение.

Обычно рак предстательной железы диагностируется случайно, например, при ежегодном осмотре у доктора. Статистика говорит о том, что эта опухоль диагностируется в более чем 25% население Европы. Далее рассмотрим, что такое рак предстательной железы, симптомы и лечение новообразований.

Симптомы рака простаты и его характерные признаки

Симптоматика рака предстательной железы на ранней стадии болезни практически никак не отличается от признаков увеличения предстательной железы. По этой причине очень часто диагноз ставят лишь на 3–4 стадии, когда пациента начинают беспокоить первые симптомы.

Раковая опухоль у мужчин имеет такие симптомы:

• слабое мочеиспускание;
• сильная боль при мочеиспускании;
• частое ночное мочеиспускание;
• примеси крови в мочи;
• нарушение эякуляции и эрекции;
• боль в пояснице при мочеиспускании.

В более запущенной стадии рака у пациента наблюдается резкая потеря веса. Это связано с общей интоксикацией организма.

Симптомы на разных стадиях рака предстательной железы отличаются. Если на первых двух стадиях пациента ничего не беспокоит, то на 3–4 опухоль достигает большого размера и проявляет себя. Начинается развитие метастазов по организму, а именно в костях и легких. Жизнь мужчины превращается в мучение, поэтому срочно начинать лечение.

По этой причине, врачи советуют мужчинам старше 40 лет ежегодно проходить уролога, чтобы предотвратить серьезные проблемы предстательной железы.

На приеме врач с легкостью определить наличие проблем у пациента Это можно сделать при помощи обычного пальцевого-ректального исследования.

При подозрении на рак врач может предложить пройти скрининговое обследование, чтобы подтвердить или отвергнуть диагноз. Этот вид обследования включает в себя проверку на обнаружение маркеров рака простаты в крови. При положительном результате мужчина должен сделать биопсию предстательной железы и ультразвуковое исследование.

В медицине не существует конкретных признаков, характерных только для рака простаты, но есть симптомы, которые очень похожи на аденому простаты:

• болевые ощущения в промежности и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• задержка мочи, затруднение при мочеиспускании, прерывистые тонкие струйки жидкости, напряжение в области пресса при опорожнении.

Все это может свидетельствовать не только о раке простаты, но и развитию метастазов.

Четыре стадии рака предстательной железы

На первой стадии никаких клинических симптомов не существует. Болезнь может обнаружиться случайно, например, при ежегодном осмотре в уролога.

При второй стадии образования специалист может нащупать небольшие уплотнения и узлы в предстательной железе. Метастазы в этом случае наблюдаются редко. Для подтверждения диагноза пациенту необходимо сделать биопсию.

Третья стадия раковой опухоли простаты сопровождается частым мочеиспусканием и болями. Начинается процесс развития метастазов в забрюшных и тазовых лимфатических узлах.

Четвертая стадия рака очень опасна, так как наблюдаются метастазы костях и легких. В этом случае в крови мужчины обнаруживается высокий уровень фосфатазы кислой. Если вовремя не начать лечение, это может привести к смерти.

Диагностика предстательной железы

1. Пальцевое исследование. Каждый мужчина после 40 лет должен ежегодно посещать уролога.
2. Трансректальная ультрасонография. При помощи такого исследования можно обнаружить новообразования до 5 см в диаметре.
3. Компьютерная томография. Самых популярный вид исследования раковых заболеваний, как у мужчин, так и у женщин. Такое обследование дает возможность оценить размеры и расположение опухоли.
4. Простат-специфических антиген. Этот вид диагностики заключается в анализе белка, который вырабатывает простата.
5. Магнитно-резонансная томография. Исследование очень похоже на компьютерную томографию, но при этом дает более точные показатели.
6. Позитронная эмиссионная томография. Такое обследование применяется для общей оценки состояние организма и роста опухолей по организму мужчины.

Иногда, чтобы подтвердить диагноз, врачи назначают сразу несколько видов обследования.

Структура используемого лечения рака у мужчин

Выбор терапии борьбы с раком во многом зависит от стадии опухоли и текущего состояния пациента. Основные способы лечения опасной опухоли:

• оперирование;
• лучевое лечение;
• радиохирургия;
• химиотерапия.

В основе лечебных действий лежит хирургическое вмешательство, которое подразумевает под собой удаление таких структур, как предстательная железа, семенные пузырьки, прилегающая к опухоли область мочевого канала, лимфоузлы и сосуды с окружающими частями жировой клетчатки.

Успешность лечения зависит от гормонального фона пациента. В этом случае применяют специальные препараты, которые подавляют выработку тестостерона и рост раковых клеток по организму. Гормонотерапия дает побочные действия, а именно – головная боль, приливы жара, снижение уровня влечения к противоположному полу, увеличение молочных желез. Несмотря на все это, гормональные препараты дает хороший положительный результат в борьбе с раком и его используют очень часто, обычно, в качестве дополнительного лечения.

Лечение 1 и 2 стадии раковой опухоли

Если на рак был обнаружен на ранней стадии, есть большая вероятность быстрого и успешного лечения. В этом случае врач должен выбрать подходящий вид лечения. Обычно в этом случае используют:

• лучевую терапию;
• радикальную простатэктомию;
• криоабляцию простаты;
• монотерапию антиандрогенами.

Определить вид терапии можно только после правильного обследования мужчины и оценки структуры и размера образования.

Лучевая терапия – самый популярный способ борьбы с раковыми клетками. Суть метода заключается в действии радиоактивных лучей, разрушающих образование. Такая терапия может происходить с введением лучей в пораженную область простаты, так и поверх нее. Вследствие радиации клетки рака умирают, и опухоль уменьшается в размерах.

Радикальная простатэктория – хирургическая операция по удалению предстательной железы вместе с опухолью. В этом случае раковое образование может поразить мочевой пузырь и семенные пузырьки, мочевой канал тогда удаляют их. Такое оперирование проводят в специализированных клиниках. Есть много негативных последствий такого лечения, но сохранить жизнь человеку возможно.

Гормональная терапия или монотерапия антиандрогенами часто сочетается с хирургическим вмешательством или другими способами лечения рака. Такое лечения имеет побочные действия: снижение потенции, остеопороз.

Лечение 3 и 4 стадии рака простаты

Онкологические заболевания репродуктивной системы мужчин на поздних стадиях нужно лечить другими методами. В первую очередь перед доктором стоит задача облегчить состояние здоровья пациента и продлить его жизнь. В редких случаях удается полностью вылечить заболевание и тем более без серьезных последствий. В этом случае назначается химиотерапия и лечение гормонами.

Для большего эффекта гормональное лечение совмещают с лучевой терапией. Эти манипуляции нужны для того, чтобы уменьшить количество тестостерона в организме. В результате этого раковая опухоль остановится в росте и нормализует общее состояние больного.

Принцип химиотерапии заключается в приеме специальных препаратов, которые останавливают развитие раковых клеток. Наверное, каждый слышал, что химиопрепараты негативно сказываются на общем состоянии организма. Например, облысение, нарушение пищеварения, тошнота, ослабленный иммунитет.

Если мужчина страдает от сердечно-сосудистых заболеваний и рака простаты одновременно, врачи назначают химическую или механическую кастрацию, так как другое лечение может только ухудшить ситуацию.

Для мужчин преклонного возраста, которые страдают от тяжелых заболеваний, часто использует метод ожидания. Принцип такого метода состоит в том, чтобы прекратить лечение и наблюдать за реакцией образования. В этом случае пациент должен регулярно делать УЗИ, чтобы наблюдать за развитие злокачественного образования.

Несмотря на большой выбор лечебных методов и препаратов, назначать лечение нужно в индивидуальном порядке.

Многие считают, что раковую опухоль можно вылечить народными средствами, но это не так. Убить раковые клетки можно только при помощи медикаментов и специальных терапий.

Профилактика аденомы простаты

Чтобы избежать рецидива раковой опухоли предстательной железы врачи-урологи советуют придерживаться некоторых рекомендаций:

1. В обязательном порядке мужчина должен вести здоровый образ жизни. Стоит отказаться от курения и алкоголя, употреблять только здоровую пищу, имеющую в составе антиоксиданты. Пациент должен отказаться от еды животного происхождения.
2. Каждый день нужно совершать пешие прогулки и делать зарядку.
3. Регулярно нужно обследоваться в уролога, чтобы избежать рецидива заболевания.

Не стоит пренебрегать рекомендация специалиста и полностью их выполнять.

Современная медицина достигла многого и сейчас рак любого вида и стадии лечится успешно. Если мужчину беспокоят боли при мочеиспускании необходимо немедленно обратиться к специалисту. Врач проведет диагностику и при необходимости подберет индивидуальное лечение. Не стоит забывать, что мужчина пожилого возраста должен регулярно обследоваться у врача, чтобы избежать серьезных последствий.

urolog.guru

стадии развития и лечение 2019

Мужское здоровье тесно связано с функционированием мочеполовой системы, в особенности такого органа, как простата. Предстательная железа вырабатывает часть спермы, а во время эякуляции благодаря работе гипофиза перекрывает мочеиспускательные протоки. Доброкачественная опухоль простаты, или аденома, — заболевание, которое отнимает у мужчины нормальную половую жизнь и ухудшает процесс мочеиспускания.

Содержание статьи

Что такое аденома простаты

Это неконтролируемое увеличение количества клеток в тканях простаты и, как следствие, самого органа в объеме. Сами по себе эти клетки не являются раковыми, а потому говорить об онкологии при постановке диагноза «аденома простаты» неверно. Лишь тогда, когда наряду с протекающими процессами появляются провоцирующие факторы, гиперплазийные клетки в простате перерождаются в злокачественное новообразование.

Почему появляется заболевание

Точной причины заболевания у конкретного пациента не скажет ни один врач. Помимо возраста, который сегодня считается главным провоцирующим фактором возникновения доброкачественной опухоли, есть и другие причины, способствующие этому процессу:

1. Генетическая предрасположенность. При выявлении заболевания у родственников вероятность постановки диагноза появляется и у молодого поколения этого семейства.
2. Лишний вес/гиподинамия. Эти два понятия всегда ходят рядом. В данном случае речь идет об увеличении количества эстрогенов в организме мужчины, которые способны стимулировать усиленный рост предстательной железы.
3. Жареная, жирная, острая пища нарушает нормальное протекание обменных процессов. Это влияние может быть настолько сильным, что распространяется и на мочеполовые органы мужчины.
4. Травмы органов мочеполовой системы.
5. Гипертония. Повышение давления вкупе с ухудшением качества сосудов – одна из причин появления аденомы простаты.

Ранее в работах ученых были предположения, что на возникновение доброкачественной опухоли простаты непосредственное влияние оказывают половые акты мужчины: их характер, частота. Позже эти данные не нашли подтверждения, ведь аденома может коснуться даже мужчин с активной половой жизнью, которые переступили опасный возрастной рубеж.

Немного статистики

Статистика показывает, что в возрасте 40-50 лет доброкачественная опухоль простаты поражает около 12% мужского населения. К 80 годам соотношение количества больных и здоровых мужчин уже 4:1, а еще спустя несколько лет аденома простаты есть уже у 96%. Можно сделать вывод, что возраст – один из главных факторов появления болезни.

Есть и другие интересные наблюдения. Так, жители Восточной Азии (Япония, Китай) болеют аденомой намного реже, а более высокий процент заболеваемости – у представителей негроидной расы. С одной стороны хочется сделать выводы, что виной всему – генетическая предрасположенность, однако это не совсем так. На такую статистику в большой степени влияет характер питания населения в разных странах. В Китае и Японии мужчины потребляют намного больше полезных продуктов с большим содержанием Омега-3 кислот, фитостеролов, антиоксидантов, а жирные и жареные продукты на их столах встречаются не так часто.

Стадии заболевания

Аденома протекает постепенно, плавно переходя из одной стадии в другую. На каждом этапе заболевания мужчина отмечает новые признаки, жалобы и симптомы.

Первая стадия аденомы	Заболевший изредка замечает появление боли в нижней части живота. Одновременно с этим нарушается процесс мочеиспускания, мужчина ходит в туалет часто, помаленьку, и каждый раз это приносит неприятные ощущения. Нередки ночные позывы, из-за чего человек чувствует себя разбитым в дневное время. Если врач проведет пальпацию органа на этом этапе, он обнаружит, что простата увеличилась в размере,ее структура стала эластичной, плотной. Мышцы мочевого пузыря значительно слабеют, в связи с чем орган опорожняется не полностью
Вторая стадия аденомы	Нарушение процесса мочеиспускания нарастает. Врач диагностирует синдром хронической задержки мочи. Это легко проверяется, если ввести катетер непосредственно в мочеиспускательный канал сразу после того, как мужчина сходил в туалет. Количество мочи, которое может вытечь через катетер, доходит до 100-200мл. С атрофией мышц мочевого пузыря синдром становится сильнее, количество остаточной мочи постоянно увеличивается. Стенки мочевого пузыря, который опорожняется не своевременно и не полностью, начинают воспаляться. Акт мочеиспускания становится крайне болезненным. При застое мочи могут образовываться камни
Третья стадия аденомы	Синдром задержки мочи доходит до такой стадии, когда количество жидкости становится критически большим, до 3 литров, при этом мужчина не может самостоятельно контролировать позывы в туалет, появляется недержание. Моча выделяется каплями, но при этом практически постоянно в течение суток мужчина отмечает непроизвольные отделения выделяемой жидкости. Функция почек на этом этапе уже значительно нарушена. Клинические проявления III стадии – сухость во рту, запор, тошнота, жажда. Методично начинает развиваться пиелонефрит, который теперь является провоцирующим фактором для возникновения почечной недостаточности

Если диагностировать заболевание на первых двух стадиях, можно предотвратить многочисленные осложнения. Так, установка катетера на начальной стадии поможет полностью опорожнить мочевой пузырь и тем самым в полном объеме восстановитего функционирование. На второй стадии эта процедура проводится крайне редко, а при начавшемся воспалительном процессе в стенках пузыря желаемого восстановления мочеотведения не получится.

Очень важно, что катеризацию должен проводить только квалифицированный специалист с соответствующим опытом,этот прием требует не только специальных инструментов, но и навыков, иначе можно дополнительно травмировать стенки мочеиспускательного канала механическим способом или же спровоцировать распространение инфекции.

Аденома или простатит?

Даже в рекламных роликах оба этих заболевания упоминаются вместе, имужчины начинают воспринимать их как единое целое. Доброкачественная опухоль предстательной железы и простатит – совершенно разные заболевания. Да, некоторые симптомы и причины появления у них немного схожи, однако и различия существенны.

	Аденома простаты	Простатит
Причины болезни	Андрогенная недостаточность, характерная почти для всех мужчин с наступлением определенного возраста («мужской климакс»)	Частая или редкая половая близость; инфекции, бактерии и иные заболевания, передаваемые при незащищенном половом акте; снижение иммунитета; сниженная физическая активность
Возраст пациентов	Самым молодым пациентам с диагнозом «аденома простаты» — не менее 40-45 лет. Ранее говорить о доброкачественной опухоли предстательной железы не имеет смысла	Начиная с 20 лет, а чаще – возраст, когда мужчина наиболее активен в плане сексуальных отношений (20-50 лет)
Что происходит в организме	Образование, рост и размножение узлов, которые окружают и затем сдавливают мочеиспускательный канал	Воспалительный процесс в тканях простаты и смежных органах
Как лечится	В большинстве случаев – препаратами, и лишь на запущенной стадии – методом хирургического вмешательства (эктомия узлов гиперплазии)	Прием анальгетиков, противовоспалительных препаратов и антибиотиков в зависимости от типа инфекции

Основы терапии аденомы простаты

На первой и второй стадии эффективно консервативное лечение медицинскими препаратами. Медикаменты могут назначаться в виде таблеток и инъекций. Наиболее популярными препаратами при этом заболевании считаются альфа-адреноблокаторы. Они расслабляют мышечную систему мочеполовых органов и тем самым способствуют снятию излишнего напряжения и тонуса. Отхождение мочи уже не представляет для пациента большой сложности, да и болезненных ощущений больше нет.

Необходимо понимать, что никакого влияния на воспалительный или гиперплазийный процесс эти медикаменты не оказывают, но снятие симптоматики – половина успеха.

Вторая группа препаратов – ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Активный компонент, содержащийся в этих средствах, действует губительно на гиперплазийные клетки. В организме происходят гормональные изменения, а именно – агрессивный тестостерон преобразовывается в более щадящий мужской гормон андроген. Опухоль естественным образом останавливает свой рост, а гиперплазийные клетки и вовсе самоликвидируются.

В заключение

Вылечиться от аденомы простаты за несколько недель не получится. Препараты необходимо принимать около полугода. Совместно с ними уролог может назначить терапевтическое лечение. Помогут в восстановлении здоровья и методы нетрадиционной медицины:различные отвары, чаи, свечи, примочки действительно улучшают ситуацию.

Хирургический метод лечения применяется тогда, когда болезнь находится в запущенной стадии. К слову, даже проведение операции может по каким-то причинам быть невозможно, и тогда принимаются такие альтернативные решения по восстановлению активной жизни мужчины, как вживление постоянного катетера через мочеиспускательный канал или нижнюю часть живота.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.

konstantinsmirnov.ru

Опухоль простаты – Доброкачественная и злокачественная опухоль простаты у мужчин: симптомы, лечение и прогноз