Опухоль головного мозга как удаляют – Операция по удалению опухоли головного мозга

симптомы патологии, лечение, сколько живут

Рейтинг автора

Автор статьи

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Удаление опухоли головного мозга проводит нейрохирург. В ходе процедуры частично или полностью устраняют новообразование. Такие проблемы представляют серьезную опасность для жизни человека, даже если опухоль доброкачественная, так как по мере роста она сдавливает здоровые ткани и нарушает функции органа. Самых лучших результатов в лечении болезни можно добиться с помощью хирургических процедур, но и они могут вызывать осложнения.

Когда назначают

К оперативному вмешательству прибегают, если:

• новообразование быстро растет;
• опухоль расположена в легкодоступном месте;
• наблюдается сдавливание тканей головного мозга;
• состояние здоровья и возраст позволяют проводить такие процедуры.

При обнаружении опухолевого процесса в мозге, в первую очередь, назначают операцию, что связано с ограниченностью пораженными тканями. Если образование распространяется на соседние участки или появляются метастазы, применяют и другие виды лечения.

Отказаться от такой методики может сам больной или, если медицинская комиссия определила, что даже без хирургического вмешательства человек проживет много лет.

Согласно статистике, если применяют только консервативное лечение, то летальный исход наблюдается всегда.

Наличие доброкачественных образований является показанием для проведения оперативного вмешательства. Даже если не наблюдается рост новообразования и метастазы отсутствуют, под давлением опухоли могут пережиматься сосуды, питающие клетки мозга, что приведет к их гибели.

Образования давят на центры головного или спинного мозга, нарушая слуховую и зрительную функцию, координацию движения.

При злокачественных процессах также показано хирургическое вмешательство, но оно дополняется химиотерапией в реабилитационном периоде.

Противопоказания к оперативному вмешательству

В некоторых ситуациях операцию проводить не могут. Другие методы лечения подбирают, если:

• патология развивается в жизненно важном участке головного мозга;
• выявлена большая опухоль у пациента преклонного возраста;
• наблюдаются множественные поражения органа новообразованиями;
• патологическое образование находится в недоступных для иссечения местах.

Подготовка пациента к операции

Если больному назначена трепанация, он должен пройти соответствующую подготовку:

1. Отказаться от спиртных напитков и сигарет в течение трех недель до проведения вмешательства и соблюдать это правило в реабилитационном периоде.
2. При употреблении нестероидных препаратов, перед хирургическими процедурами их прием нужно прекратить.
3. Сдать кровь на анализ, пройти электрокардиографию и другие диагностические обследования.
4. Принимать лекарственные средства для разжижения крови.
5. Определить, есть ли аллергическая реакция на медикаменты.
6. С вечера перед операцией прекратить прием пищи и жидкости. Процедуру проводят в утреннее время суток. Поэтому особых трудностей с  этим возникнуть не должно.

Существуют и общие рекомендации, которые показаны всем пациентам, ожидающим операцию на мозге:

• при наличии приступов эпилепсии осуществляют противосудорожное лечение;
• перед оперативным вмешательством проводят курс противоотечной терапии.

Виды операции

Устранение опухолевых процессов в головном мозге осуществляют такими методами:

• стереотаксическим;
• удалением фрагментов костей черепа;
• трепанацией черепа;
• эндоскопической трепанацией.

Каждый вариант имеет свои особенности.

Трепанация

Эта операция по удалению опухоли головного мозга считается традиционной. Опухоль удаляют через отверстие в черепной коробке. Через него получают полный доступ к поврежденным тканям.

Во время процедуры удаляют фрагмент кости черепа с надкостницей. После устранения новообразования отверстие закрывают костным лоскутом и закрепляют его винтами и титановыми пластинами.

Оперативное вмешательство осуществляется под общим наркозом. Если нужно выявить, не пострадает ли участок мозга от процедуры, больного могут на некоторое время разбудить.

В ходе операции врач старается по возможности удалить всю опухоль, не затронув здоровые ткани, возле которых она располагается. Если патологический процесс развивается в труднодоступных участках, то удаляют только ту часть образования, которую можно иссечь без вреда для органа. Оставшийся фрагмент опухоли убирают с помощью лучевой терапии.

Традиционным инструментом для удаления является скальпель. Его применение имеет определенные минусы – во время операции могут быть повреждены здоровые ткани. На данный момент вместо скальпелей стараются применять другие технологии.

Благодаря применению современных медицинских технологий риск травматизации здоровых участков мозга минимален. Операции проводят  помощью:

1. Лазерного луча. Он воздействует так же, как и скальпель, но имеет больше преимуществ. В ходе процедуры патологические клетки не распространяются дальше. Капиллярные кровотечения отсутствуют, потому что иссечение лазером сопровождается одновременной коагуляцией. Вероятности инфицирования нет, так как лазер обладает высокой стерильностью.
2. Ультразвуковых аспираторов. Под их воздействием происходит разрушение клеток опухоли. После завершения процедуры отсасывают отсеченные ткани.
3. Аппаратов криотерапии. Такую методику называют криохирургической деструкцией, которая уничтожает новообразования с помощью низких температур.

В процессе удаления опухолей применяют навигационную технику, которая управляется компьютером. Благодаря этому операция проводится с высочайшей точностью.

Эндоскопическая трепанация

Оперативное вмешательство осуществляется через небольшое отверстие в черепе. В ходе процедуры пользуются эндоскопом. Этот прибор передает изображение на монитор, и хирург может отслеживать свои действия. Удаление патологии выполняется с помощью различных насадок. Когда ткани будут разрушены, их достают из черепной коробки ультразвуковым всасывателем, микроскопическим насосом или электрическим пинцетом.

При эндоскопическом лечении могут применять микрохирургию. Этот вариант хирургического лечения может проводиться, если новообразования локализуются в желудочках мозга.

Стереотаксическая радиохирургия

Патологический процесс устраняют с помощью гамма-ножа, не внедряя его в череп пациента. Для этого на голову надевают специальный шлем. В него вмонтировано устройство, испускающее лучи радиоактивного кобальта на опухоль. Это вещество уничтожает патологические клетки, а здоровые ткани остаются под воздействием безопасных доз облучения, так как аппарат точно наводят на необходимый участок.

Это лечение опухоли головного мозга без операции имеет множество положительных сторон, среди которых:

• неинвазивность;
• отсутствие необходимости в наркозе;
• осложнения в послеоперационном периоде не возникают, в отличие от хирургических процедур.

Но эта методика позволяет устранять только небольшие образования размером до 3,5 сантиметров.

Устранение опухолевых процессов могут проводить и кибер-ножом. Он обладает похожей технологией с гамма-ножом. В ходе обеих методик на патологический участок воздействуют пучками радиации. Аппаратура оснащена специальной головкой, через которую направляют на образование поток радиационного излучения. Она влияет на опухоль под разными углами и сама контролирует ее координаты.

Процедура обладает преимуществами в виде:

• отсутствия необходимости в нахождении в неподвижном положении;
• безболезненности, поэтому наркоз не используют;
• отсутствия любых следов операции.

Полное удаление фрагментов костей черепа

Это один из видов трепанации, который выполняется в основании черепной коробки. В процессе лечения проводят удаление части черепа, которая закрывает нижнюю часть мозга. Осуществлять операцию могут после консультации хирургов.

Существующие риски

Головной мозг является совершенной структурой, и развитие в нем опухолевых процессов приводит к деструкции и нарушению функций. Оперативные вмешательства на этом органе несут определенные риски, особенно, если в мозг внедряются традиционным способом.

Применение хирургических методик может привести к серьезным осложнениям, среди которых:

• нарушение функций участка, подвержено воздействию;
• неполное удаление опухоли, из-за чего понадобится повторная процедура;
• развитие тяжелых послеоперационных осложнений;
• распространение раковых клеток на другие участки мозга;
• гибель пациента.

Последствия

Злокачественная опухоль головного мозга представляет серьезную опасность для жизни человека. Удалить ее можно только оперативным путем. Подобные процедуры чреваты осложнениями в виде:

• появления приступов эпилепсии;
• нарушения полноценной работы головного мозга;
• ухудшения зрительных, речевых, слуховых и других функций.

Особенно опасными считаются операции, выполняемые посредством трепанации. После них необходимо пройти длительный период реабилитации, чтобы связи нервных волокон и сосудов мозга восстановились.

В послеоперационном периоде существует вероятность развития:

• паралича;
• нарушения функций пищеварительной и мочевыводящей системы;
• заражения оперированного участка инфекционным заболеванием;
• сбоев в работе вестибулярного аппарата;
• расстройств речи и памяти.

Негативные последствия могут наблюдаться даже при положительном течении операции. Часто возникают необратимые поражения областей головного мозга. В некоторых случаях после хирургического лечения возникают отеки, кисты, кровотечения.

Период реабилитации

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга позволяет восстановить работу органа. В него включены тренировки и обучающие занятия. Этот период довольно сложный и продолжительный. На протяжении первых суток после оперативного вмешательства за состоянием больного постоянно наблюдают врачи. На следующий день пациента переводят в нейрохирургическое отделение. В общем, пребывать в условиях стационара больной должен на протяжении двух недель.

Важно, как можно скорее, приступить к реабилитации. Это значительно сократит срок восстановления головного мозга. Больной должен заново овладеть прежними навыками и научиться адаптироваться к жизни среди других людей.

В процессе реабилитации необходимо регулярно менять повязки, обрабатывать швы. Помыть голову можно только через две недели после операции. На протяжении года больной должен отказаться от видов спорта, во время которых могут происходить удары по голове.

В течение трех месяцев запрещены путешествия самолетом. От спиртных напитков следует полностью отказаться, так как они приводят к развитию припадков или отека головного мозга.

Каким будет прогноз, зависит от того, на какой стадии был поставлен диагноз и начато лечение. При своевременном обнаружении опухолевых процессов полностью излечиваются около 80% больных. Поэтому, какие симптомы проявляет опухоль головного мозга должен знать каждый, чтобы в случае их появления посетить врача. Позднее обращение за помощью оставляет мало шансов на выживание.

Лучевая терапия

В качестве дополнения к хирургическим процедурам применяют лучевую терапию. Ее проводят перед сеансом, чтобы предупредить развитие опухолевого процесса.

После оперативного вмешательства облучение используют для разрушения патологических клеток, которые не удалось удалить.

Если операция противопоказана, лучевая терапии будет основным методом лечения. Она способствует улучшению качества жизни и уменьшению размера опухоли.

Продолжительность жизни после иссечения опухоли

Сколько живут после удаления опухоли головного мозга точно сказать нельзя, так как это зависит от множества факторов:

1. Распространенности.
2. Остатков удаленного отростка и наличия метастаз в головном мозге.
3. Характера. При злокачественных образованиях прогноз гораздо хуже.
4. Повреждений, полученных во время операции.
5. Возможности проведения лечения с помощью современных и безопасных методик.
6. Правильного внутреннего настроя больного.

Стоимость терапии

В зависимости от размера новообразования, применяемых способов и технологий для его устранения, удаление опухоли в головном мозге оперативным путем может обойтись больному в сумму около 25 тысяч долларов.

golovaum.ru

Операция по удалению опухоли мозга: показания, проведение и последствия

Доброкачесвенные или злокачественные новообразования могут локализоваться в различных отделах головного мозга. Так как опухоль ограничена соседними тканями, ее развитие приводит к сдавливанию мозговых центров и функциональным нарушениям в соответствующих структурах. В 2% случаев новообразование становится причиной летального исхода. Приоритетным методом лечения патологии является операция по удалению опухоли мозга.

Показания и противопоказания

Операция показана в следующих случаях:

• активно развивающаяся опухоль;
• опухоль, не имеющая тенденций к росту, но негативно влияющая на отделы мозга, т. е. сдавливает и блокирует сосуды, нервные стволы, рецепторы;
• новообразование расположено в легкодоступном сегменте мозга и вероятность развития осложнений после операции минимальна;
• доброкачественная опухоль, при развитии которой повышается шанс ее перерождения в злокачественную форму.

Несмотря на то, что только консервативное лечение  практически в 100% случаев заканчивается летально, иногда врачи отказывают пациенту в операции. Такое решение принимают в случаях, когда хирургическое вмешательство опасно из-за наличия фоновых патологий:

• пожилого возраста пациента;
• общего истощения организма;
• метастазов в окружающие ткани;
• опухоль находится в труднодоступном месте;
• прогноз выживаемости после удаления ниже, чем прогноз выживаемости с новообразованием.

Разновидности

При наличии опухоли в головном мозге требуется ее радикальное удаление, из-за чего хирургическое вмешательство становится травматичным и, зачастую, невозможным, если рядом с новообразованием расположены жизненно важные отделы. Но даже при условии максимального иссечения тела опухоли хирург должен провести процедуру не задев здоровые ткани.

Методы удаления опухолей головного мозга:

• трепанация черепной коробки;
• эндоскопия;
• стереотаксическая трепанация;
• иссечение отдельных костей черепа.

Трепанация

Трепанация черепа или краниотомия – это операция, при которой хирургический доступ к рабочей области формируют непосредственно на черепной коробке, создавая отверстие. При создании прямого доступа для инструментов специалист удаляет часть костных тканей вместе с надкостницей.

Трепанация является классической методикой. Общая длительность процедуры составляет от 2 до 4 часов.

По завершении операции отверстие в черепе перекрывают ранее удаленным костным фрагментом и фиксируют при помощи титановых пластин и винтов.

ВНИМАНИЕ! Особенно опасны операции краниотомии с доступом в основании черепа — части черепа, поддерживающей нижние отделы головного мозга.

Эндоскопия

Эндоскопическая трепанация проводится при помощи эндоскопа, вводимого внутрь черепной коробки через небольшое отверстие. Он оснащен микрооптическим оборудованием, подающим изображение на монитор и позволяющим контролировать ход операции.

По завершении основных манипуляций на головном мозге удаленные ткани вынимают из черепной коробки при помощи микронасоса или электропинцета.

Стереотаксическая трепанация

Иссечение новообразования путем стереотаксической операции не требует открытого вмешательства. Вместо привычного хирургического скальпеля используется луч гамма-излучения, фотонов или протонов. Этот световой пучок излучения разрушает опухоль. Метод широко применяют при раке головного мозга.

ВНИМАНИЕ! Стереотаксическая операция безболезненна и не требует наркоза.

Иссечение отдельных костей черепа

Операция является разновидностью краниотомии. Во время хирургического вмешательства удаляют некоторые кости черепа для организации доступа к опухоли. Но по завершении манипуляций костный лоскут не возвращают на место, а удаляют навсегда.

Подготовка

Важнейший этап подготовки к операции – изучение опухоли и места ее локализации, а также разработка стратегии удаления. В медицине существуют две противоположные стратегии:

• иссечение тканей новообразования с полным сохранением функций мозга — чревато рецидивами;
• иссечение тканей новообразования в полном объеме, вплоть до здоровых тканей — высокий риск повреждения здоровых тканей мозга.

При наличии показаний перед хирургическим вмешательством проводят подготавливающие процедуры:

• понижение внутричерепного давления при помощи препаратов или уже на операционном столе, в ходе операции;
• стабилизация организма — действия, направленные на восстановление нормальных показателей давления, сердечной и легочной деятельности;
• биопсия — забор тканей новообразования с целью провести предварительные исследования изъятого материала.

В обязательном порядке все пациенты проходят следующие обследования:

• КТ;
• МРТ;
• флюорографию;
• ангиографию;
• анализы крови и мочи.

Проведение

В большинстве случаев  при операция по удалению опухоли головного мозга используют общий наркоз. Исключение составляет только  стереотаксическое вмешательство. Но иногда хирургу требуется, чтобы пациент не был погружен в сон и мог взаимодействовать с врачом. Специалист задает вопросы и проверяет, как функционируют центры, отвечающие за речь, восприятие, память и т.д.

Открытая

С помощью йода врач наносит на голову пациента разметку. Обозначается линия, соединяющая уши и перпендикуляр от переносицы до черепного основания. Полученные квадраты делятся на еще более мелкие сектора. В месте разреза также наносится разметка.

Когда приготовления завершены врач совершает надрез мягких тканей и запаивает кровоточащие сосуды посредством электрического тока. Затем костные ткани подлежат трепанации. Когда костный фрагмент удален, хирург может удалить новообразование тупым методом. Сосуды, сообщенные с новообразованием, пересекаются и прижигаются.

Если опухоль оказалась слишком обширной или доступ был рассчитан неверно, врач может прибегнуть к вторичной резекции кости. Если опухоль проросла в костную ткань, перед возвращением костного лоскута хирург пытается удалить с него ткани новообразования.

ВНИМАНИЕ! Если костный фрагмент поражен раковыми клетками, вместо иссеченной кости пациенту устанавливают титановый протез.

На финальном этапе операции титановый барьер или костный фрагмент закрепляются на черепе, а мягкие ткани сшиваются.

Эндоскопия

Техника проведение процедуры отличается от открытой методики. Больной также находится под наркозом. В операционном зале находятся ЛОР и хирург.

Исходя из места расположения опухоли, хирургический доступ организуют через носовую полость или через искусственно сформированный ход в ротовой/носовой полости. К опухоли поводят эндоскоп, передающий изображение на экран монитора. Аппараты УЗИ, рентген и МРТ обеспечивают дополнительный контроль.

ВНИМАНИЕ! Иногда введение или удаление эндоскопа приводит к развитию кровотечений. В таком случае, чтобы спасти пациента, врач может перейти к открытой операции.

Стереохирургия

На подготовительном этапе для пациента изготавливают индивидуальные иммобилизирующие элементы. Затем создается трехмерная копия опухоли, которая позволяет рассчитать параметры облучения.

Лечение длится от трех до пяти дней. Один лечебный сеанс занимает от получаса до полутора часов. Наркоз и реабилитация не требуются.

Послеоперационный период

После операции больной минимум 24 часа находится в палате интенсивной терапии, где его состояние подвергается непрерывному мониторингу. Затем пациент поступает в отделение нейрохирургии.

Если в результате операции некоторые функции мозга были нарушены, пациент проходит социальную адаптацию и обучение различным навыкам.

В процессе реабилитации пациент должен придерживаться рекомендаций врача:

• регулярно менять повязки;
• не мочить волосистую часть головы до удаления скоб;
• не мыть волосы раньше чем через 2 недели после операции;
• минимум 3 месяца не летать самолетами;
• в течение года не заниматься спортом, подразумевающим получение и нанесение ударов;
• избегать ситуаций, провоцирующих стрессовые состояния;
• не контактировать с химикатами;
• не употреблять спиртные напитки.

Если была удалена доброкачественная опухоль, послеоперационная терапия сводится к приему лекарственных препаратов. После удаления злокачественной больному может понадобиться лучевая или химиотерапия.

Возможные осложнения

Распространенными последствиями хирургических вмешательств на головном мозге считаются:

• эпилептические приступы;
• частичное нарушение функций мозга в отдельных сферах жизнедеятельности;
• падение зрения.

Такие симптомы связаны с нарушением связей в нервных волокнах. С помощью длительной медикаментозной и физиотерапевтической коррекции можно добиться полного восстановления функций ЦНС.

Возможные осложнения:

• паралич;
• расстройство работы ЖКТ;
• инфекционные поражения прооперированного участка;
• расстройство работы вестибулярного аппарата;
• нарушение речевой функции и памяти.

Расстройство высшей мозговой деятельности наблюдается лишь у 6% пациентов, перенесших операцию.

У пациентов после удаления опухоли головного мозга может возникнуть рецидивирующее новообразование. Шансы повторного развития опухоли выше при неполном удалении атипичных тканей.

medoperacii.com

Удаление Опухоли Головного Мозга — Последствия и Реабилитация После Операции

Онкозаболевания мозга идентифицируют реже всего. Диагноз звучит, как приговор, но далеко не всегда это означает, что пациент умрет. На 1 стадии, чаще всего, образования являются доброкачественными. Патологические клетки воспроизводятся медленно и не успевают пустить метастазы в близлежащие ткани. Самым эффективным считается удаление опухоли головного мозга хирургическим путем.

Когда назначают операцию

Операции на головном мозге назначают в нескольких случаях:

• Опухолевое тело быстро растет;
• образование находится в легкодоступном месте и не оказывает давления на мозговые центры, регулирующие процессы жизнедеятельности;
• возрастная категория и физическое состояние больного позволяют проводить манипуляции;
• при сдавливании мозга.

Операция по удалению опухоли головного мозга считается преимущественным способом лечения и за неимением противопоказаний назначается в первую очередь. На начальных стадиях крайне редко наблюдается поражение метастазами близлежащих участков. Операцию по удалению опухоли головного мозга не проводят при отказе больного от лечения. Противопоказанием являются множественные метастазы и локализация ОГМ в непосредственной близости к центрам, регулирующим жизнедеятельность организма.

Диагностирование доброкачественной опухоли мозга является показанием к трепанации. Даже при том, что киста не дает метастазы и разрастается медленно, она может пережимать капилляры, как результат нарушается кровообращение. При нарушении работоспособности кровеносной системы нейроны начинают отмирать, поэтому часто при ОГМ наблюдаются психические расстройства.

Разновидности манипуляций по устранению новообразований

При появлении доброкачественной или злокачественной ОГМ, применяют такие виды лечения:

• Радиохирургия;
• открытые хирургические манипуляции;
• удаление ОГМ лазером.

При опухоли головного мозга в лечении преимущественным выбором врачей будет являться метод, который поможет эффективно избавить человека от новообразования с минимальными повреждениями клеток мозговых тканей. В современных практиках русские врачи онкологи придерживаются теории о приоритетности сохранения функциональности ЦНС, в результате чего может появиться рецидив опухоли головного мозга. Израильские врачи придерживаются методики полного устранения опухолевого тела с последующей лучевой или радиотерапией.

Открытые хирургические манипуляции подразумевают создание отверстий в черепной коробке, позволяющие подобраться к мягким тканям. Самой сложной является процедура, когда удаляют часть костей черепа, поддерживающей мозг.

Сколько длится операция по удалению опухоли мозга

Длительность операции по удалению ОГМ, зависит от местоположения, размеров опухолевого тела. От опытности врачей проводящих операцию. В среднем от 8 до 12 часов. Но как было сказано  раннее, все индивидуально.

Радиохирургия

Радиохирургия – прогрессивный метод устранения ОГМ при помощи высокоточного излучения. Эффект применения излучений достигается за счет подавления деления патологических клеток. При ОГМ нарушается ДНК нормальных клеток, провоцирующее их быстрое деление. Высокочастотное излучение нарушает ДНК раковых клеток. Это приводит к полной гибели раковых клеток.

Во время радиохирургии повреждаются не только плохие клетки, но и здоровые. Но, в отличие от плохих, нормальные быстрее восстанавливается. Облучение проводится ежедневно 5 дней подряд. Полный курс составляет 1,5-2 месяца в зависимости от интенсивности проявлений. Различают 2 метода стереотаксии:

• Гамма-нож;
• кибер-нож.

Гамма-нож

Применяется для лечения небольших по размеру кист, не более 3,5 см. Если размеры ОГМ больше, применение метода может быть небезопасным или неэффективным. Терапия проводится в 4 фазы:

• Фиксация головы при помощи специальной рамы;
• КТ или МРТ для определения места локализации опухолевого тела;
• планирование лечения;
• облучение.

Кибер-нож

Еще один метод безоперационного удаления ОГМ – кибер-нож. По сути, этот способ лечения очень напоминает предыдущий. Применяется, когда хирургическое вмешательство противопоказано. Для выполнения процедур, при использовании кибер-ножа, не требуется фиксировать голову.

Аппарат для проведения манипуляций на протяжении всего сеанса постоянно проверяет место локации ОГМ, что позволяет направить пучок гамма-лучей непосредственно на новообразование. Работой излучателя управляет специальная программа. Под ее управлением перед каждым облучением проводится КТ. При попадании гамма-лучей на здоровые клетки, они практически не повреждаются.

В области патологических новообразований скапливается большая доза облучения, что создает эффект радиационного ножа. Под воздействием облучения раковые клетки отмирают.

Последствия и возможные осложнения

Осложнения после удаления опухоли головного мозга

Последствия удаления ОГМ будут зависеть от стадии развития новообразований, наличия или отсутствия метастаз, физического состояния больного. Осложнения после удаления доброкачественной опухоли головного мозга наблюдаются крайне редко. Опухолевое тело имеет четкие очертания, легко удаляется хирургическим путем, при локализации в легко доступном месте.

При диагностировании злокачественных новообразований с множественными метастазами, даже успешная трепанация не гарантирует, что болезнь перестанет прогрессировать. По статистическим данным своевременная трехступенчатая терапия позволяет продлить жизнь 60-80% больных на 5 и более лет. Иногда в послеоперационный период людям нужно заново учиться говорить, воспринимать написанное, передвигаться самостоятельно, познавать окружающий мир, узнавать близких. Чтобы восстановление после операции проходило успешно, нужно правильно проинформировать самого пациента, родственников о возможных последствиях. Важен психологический настрой. После операции по удалению ОГМ могут наблюдаться такие побочные действия:

• Зуд и покраснение кожных покровов;
• облысение;
• тошнота, рвота;
• появление язв;
• множественные кровоизлияния;
• кровотечения;
• закупорка тромбов;
• отеки;
• образование кисты на месте удаленного образования.

Реабилитация

В послеоперационный период после операции на опухоль головного мозга очень важна забота родных и близких.Часто  человеку необходимо учиться заново привычным с детства вещам, например ходить, важно помочить ему ухаживать за собой самостоятельно.. длобираться до туалета справлять нужду, одеваться/раздеваться ложится спать и т.д

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга

Сколько продлится реабилитация после операции, будет зависеть от нескольких факторов:

• Психологического, физического состояния больного;
• возрастной категории;
• местоположения опухолевого тела;
• степени поражения тканей.

В среднем, сроки восстановления составляют 3-4 месяца. Процесс реабилитации включает комплекс мероприятий таких, как физиотерапия, массажи, ЛФК, занятия с психотерапевтом. На время реабилитации больной должен отказаться от тяжелого физического труда, контактов с ядохимикатами, избегать стрессовых ситуаций. Пациентам нужно пройти несколько этапов восстановления.

При успешном течении восстановительного процесса, через 2 месяца, реабилитацию после удаления ОГМ продолжают в домашних условиях.

Цель восстановительной терапии

Реабилитация после удаления опухоли направлена на восстановление функциональности мозговых центров, с целью помочь пациенту вернуться к нормальному образу жизни. Если последствия удаления опухоли не позволяют полностью восстановить структуры мозговых тканей, первостепенной задачей восстановления является адаптация человека к появившимся ограничениям.

Программу реабилитации составляют отдельно для каждого случая. Для начала ставят краткосрочные задачи. В первую очередь, пациента учат садиться без посторонней помощи на кровати. После выполнения первой задачи, перед человеком ставят новую. Методика постановки краткосрочных задач позволяет адекватно оценить динамику восстановления. Не стоит отказываться от психологической поддержки квалифицированного специалиста. Психологическая терапия зачастую нужна не только больному, но и его родным.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие направлено на восстановление функциональности опорно-двигательного аппарата. Под присмотром врача физиотерапевта больной учится передвигаться самостоятельно или в инвалидном кресле.

Массаж

Массажная терапия направлена на улучшение кровообращения в тканях, что способствует быстрому восстановлению поврежденных клеток. Массаж позволяет повысить чувствительность и привести мышцы в тонус, улучшить структуру тканей.

Курсы массажа повторяют несколько раз. В начале восстановительного периода все процедуры проводятся под присмотром врачей, в дальнейшем массаж делают в домашних условиях.

ЛФК

Физические нагрузки показаны перед трепанацией и после нее. В первом случае, лечебная физкультура направлена на повышение тонуса мышц, тренировку сердечно-сосудистой системы, а также дыхательного аппарата. В послеоперационном периоде ЛФК назначается для восстановления функциональности организма в целом. Уровень нагрузок во многом зависит от того, где локализовалось новообразование.

В начале терапии упражнения выполняются лежа. В основном, это дыхательная гимнастика. Если нет противопоказаний, постепенно расширяют список двигательных упражнений. Со временем упражнения начинают выполнять сидя, а потом уже стоя. Упражнения не должны вызывать болевых ощущений, переутомления.

Прогноз и последствия

У большинства людей, потерявших способность передвигаться из-за ОГМ, после хирургических манипуляций, двигательные функции восстанавливаются. По статистическим данным восстановление проходит удачно у 60% больных. Восстановить зрение удается 86% пациентов. Такие последствия операций, как психические расстройства наблюдаются крайне редко. Чаще всего, патологические состояния проявляются в первых 3 года после хирургического вмешательства.

Нарушения деятельности ЦНС возникает крайне редко, только у 6% больных. В таких случаях люди теряют способность говорить, самостоятельно ухаживать за собой. Самым страшным последствием является рецидив. Его появление невозможно спрогнозировать. Вероятность проявления рецидива полностью зависит от стадии рака, его разновидности.

Процент выживаемости зависит от возрастной категории. В 50-90% случаев люди возрастом от 22 до 25 лет после хирургических манипуляций могут прожить 5 лет. Выживаемость среди пациентов 45-55 лет снижается на 1/3. Срок 5 лет считается минимальным, большая часть людей, при отсутствии рецидивов, может прожить после операции более 20 лет.

Заключение

При опухолях мозга преимущественным методом лечения является хирургическое вмешательство. Спрогнозировать, как поведет себя организм дальше при значительных повреждениях, довольно сложно. Рекомендуется начинать реабилитацию, как можно раньше. Восстановительная терапия призвана улучшить функциональность организма. Терапия разбивается на несколько этапов, которые предполагают постановку легких и сложных задач.

В начале терапии больной приспосабливается самостоятельно садиться в постели. После хирургических и других манипуляций, нужно избегать длительных физнагрузок, а также позаботиться о снижении влияния стресса на организм. Важным этапом восстановления является работа над психологическим состоянием больного и его родных. Важно показать пациенту успех в его работе по восстановлению.

Восстановительный период при успешном лечении проходит за 2-3 месяца. В тяжелых случаях затягивается полгода. Технологический прогресс позволяет надеяться, что в дальнейшем появится метод, позволяющий максимально сократить повреждения мозговых структур во время оперативного вмешательства.

Видео в тему

prophylaxy.info

Виды операций по удалению опухолей головного мозга

При обнаружении опухоли в головном мозге в большинстве случаев требуется срочное медицинское вмешательство, чтобы предотвратить необратимые повреждения в одном из самых важных органов в нашем организме. Хирургическое вмешательство, т.е. удаление обнаруженной опухоли, считается наиболее эффективным из всех методов лечения опухолей головного мозга. Вместе с тем, операция не всегда возможна, и ее проведение зависит, среди прочего, от локализации опухоли и ее характеристик.

В центре передовой нейрохирургии при частной больнице «Герцлия Медикал Центр» работают врачи, специализирующиеся в лечении опухолей головного мозга, обладающие особыми навыками в проведении сложнейших нейрохирургических операций. После того как вас обследуют и проведут полную диагностику, они смогут определить , какое лечение наиболее эффективно для вас и проведут его наилучшим образом.

Когда будет принято решение о проведении операции на головном мозге с цель удаления опухоли?

Как уже говорилось, операция на головном мозге считается наилучшей опцией при наличии опасной опухоли в головном мозге, поскольку таким образом опухоль можно удалить полностью, или, по крайней мере, ее большую часть. Опухоль головного мозга, даже если она не раковая, может давить на ткани и на важные участки головного мозга, мешать процессу дренирования спинномозговой жидкости (CSF) и вызвать множественные симптомы. Таким образом, удаление опухоли может привести к значительному улучшению вашего состояния, к почти немедленному облегчению симптомов и даже к их исчезновению. Все вышесказанное становится еще более значимым, когда речь идет о злокачественной опухоли, поражающей здоровые ткани и обладающей способностью распространяться в другие области головного мозга. Этот процесс во многих случаях будет значительно замедлен или даже полностью остановлен после удаления опухоли.

Несмотря на то, что речь идет о процедуре, которая считается особенно эффективной, важно помнить, что не в каждом случае можно удалить опухоль. Головной мозг является сложным и чувствительным органом, поэтому любое существенное поражение здоровой ткани может нанести серьезный и необратимый ущерб функционированию организма. Поэтому решение об операции будет принято только в случае, когда опухоль может быть удалена полностью, или, по крайней мере, ее большая часть.

Решение о проведении операции или о выборе другого вида лечения (химиотерапия, лучевая терапия и т.д.) будет принято после тщательного диагностирования вашего состояния здоровья, а также проверки характеристик опухоли. Прежде всего вы пройдете визуализационное исследование — в большинстве случаев КТ головы или МРТ — которое будет проведено в усовершенствованном институте визуализационной диагностики при больнице «Герцлия Медикал Центр». Затем будет решено, необходимо ли проведение биопсии — полуинвазивной процедуры, в ходе которой берется маленький образец ткани из опухоли. Этот образец будет послан на анализ в гистопатологическую лабораторию при больнице, и в лаборатории смогут определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, а также степень ее злокачественности, если опухоль злокачественная.

Этот этап чрезвычайно важен. Только после того, как он будет завершен полностью, ваш врач сможет определить, какое лечение вам наиболее подходит, как его проводить и когда.

Как подготовиться к операции по удалению опухоли головного мозга?

После того как будет решено, что операция является наилучшим вариантом лечения, медперсонал должен будет принять решение касательно вида операции, которую вы пройдете. Существует несколько способов хирургического удаления опухолей головного мозга; далее приведены самые распространенные из них:

• Краниотомия: операция, которая проводится через отверстие в черепе, рядом с местонахождением опухоли. Такая операция позволяет хирургу прямой и относительно удобный доступ к опухоли, что делает возможным ее удаление в максимальном объеме. Эта операция проводится под общим или под местным наркозом (местный наркоз применяется в том случае, когда есть необходимость в проверке функции мозга во время самой операции), и требует, как правило, длительного восстановления.
• Минимально инвазивная краниотомия: эта операция является относительно инновационной и осуществляется через несколько крошечных отверстий в черепе, что позволяет укоротить послеоперационный восстановительный период и снизить риск. Хирург воспользуется микроинструментами, с помощью которых удалит опухоль, не «вторгаясь» в мозг полностью
• Операция на головном мозге через околоносовые пазухи: с годами были разработаны хирургические методики, цель которых — причинить наименьший возможный вред пациенту. Таковой является операция на головном мозге, проводимая через околоносовые пазухи, — естественные отверстия, через которые можно получить доступ к различным участкам головного мозга, не делая глубоких надрезов на коже и не проникая через черепную кость. Многие операции, такие как операции на гипофизе регулярно проводятся с применением такого метода
• Операция по установке катетера: существуют две основные причины для установки катетера в головном мозге: с целью эффективного введения химиотерапевтических препаратов в конкретную область головного мозга, и с целью эффективного дренажа спинномозговой жидкости (чтобы предотвратить скопление жидкости в голове — явление, известное как гидроцефалия). В обоих случаях процедура проводится под полным наркозом и осуществляется через маленькие отверстия в черепе. Когда речь идет об установке катетера для дренирования жидкости из полости мозга, дистальный конец катетера устанавливается в брюшной полости, куда дренируется жидкость.

Важно помнить, что каждая их этих операций может продолжаться несколько часов и что восстановительный процесс длится относительно долго. Операции проводятся с применением современного нейрохирургического оборудования, такого как компьютеризованная система навигации, хирургический микроскоп и многое другое. После удаления опухоли и в особенности если речь идет о злокачественной опухоли, вас будут приглашать на контрольные посещения раз в несколько месяцев, чтобы оценить успех операции и убедиться, что рост опухоли не возобновился в том месте, где опухоль развилась, или в прилегающих областях.

В передовом центре нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр» в вашем распоряжении имеются лучшие врачи, которые совершили до сегодняшнего множество операций по удалению опухоли головного мозга, даже в особо сложных случаях. Врачи демонстрируют высочайшие показатели успеха, работая в соответствии с международными стандартами. Вы сами сможете выбрать врача, который вас будет оперировать, и даже назначить операцию в удобное для вас время.

Вы должны пройти операцию по удалению опухоли в головном мозге?

Обратитесь еще сегодня в центр передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр» и выберите из длинного списка отличных опытных врачей хирурга, который будет вас оперировать.

hmcneurocenter.com

Как делают операцию по удалению опухоли головного мозга. Опухоль мозга. HeadNotHurt.ru

опухоль головного мозга

|No Brain*No Problem|™ Знаток (362), закрыт 3 года назад

Друзья, просветите меня в некоторых вещах. Если у человека доброкачественная опухоль головного мозга, то во 1ых — как извлекают эту опухоль? Какие существуют более безболезненный и безопасные методы на сегодняшний день? Во 2ых — сколько обычно длиться операция? Каким человек становится после операции (черты характера). Бывают ли какие то торможение у пациента после этой операции? Сколько времени требуется пациенту для реабилитации?

Juman Гений (54885) 3 года назад

Смотря какая опухоль (название, степень, местоположение). Моей дочери сделали два года назад операцию по удалению астроцитомы 3 стадии. Ей тогда было 26 лет. Опухоль в правой лобно-височной части. Операция длилась 2 часа. После операции не функционировали левые нога и рука. Восстановились где-то через пару месяцев. Делали трепанацию черепа. Дней пять после операции были сильные головные боли, которые снимались медикаментозно.
Характер не изменился.:), какой была, такой и осталась. Реабилитация длится и по сей день. Лучевая терапия, химиотерапия постоянно делаются. Постепенно восстанавливалась, но сейчас возник отёк мозга после очередных сеансов лучевой терапии.
Короче, готовиться надо к долгому лечению и не падать духом. Не спрашивайте о безболезненных операциях и о характере чека после них-это не самое важное. Главное быть готовым к долгому лечению, где нужна хорошая выдержка и постоянная надежда на лучшее.

Вега Оракул (56704) 3 года назад

всё зависит где опухоль и как пройдёт операция и вероятно кто делает.

Максим Переклиненный Мыслитель (8175) 3 года назад

Лечение только оперативное. Доступ зависит от локализации — чаще всего делают трепанационные отверстия в черепе. Если в области турецкого седла — то через нос. Операция длится в среднем полтора-два часа (может до пяти и более). После операции могут быть различные исходы, как от полной нормы, так и до различных расстройств как личности, так и движений и чувствительности (зависит от размера и локализации). По поводу реабилитации — опять таки будет зависеть от осложнений. Нейрохирургия — самая вариабельная отрасль медицины.

Операции при опухолях головного мозга

Хирургическое лечение опухоли головного мозга направлено на ее полное удаление, а при его невозможности — на удаление основного объема опухоли и/или наложение шунта, восстанавливающего отток цереброспинальной жидкости. Современные медицинские технологии привели к развитию новых методов хирургического удаления опухоли головного мозга. Это стереотаксические, радиохирургические и эндоскопические операции, применение микрохиругической аппаратуры, нейронавигации и лазера.

Хирургическое лечение опухоли головного мозга направлено на ее полное удаление, а при его невозможности — на удаление основного объема опухоли и/или наложение шунта, восстанавливающего отток цереброспинальной жидкости. Современные медицинские технологии привели к развитию новых методов хирургического удаления опухоли головного мозга. Это стереотаксические, радиохирургические и эндоскопические операции, применение микрохиругической аппаратуры, нейронавигации и лазера.

Показания

Наличие опухоли головного мозга является показанием к ее удалению. Однако целесообразность оперативного лечения опухоли головного мозга зависит от ее расположения, вида и размеров; состояния и возраста пациента; прогноза для эффективности операции и длительности жизни пациента. Труднодоступная локализация, прорастание и двухстороннее расположение серьезно увеличивают риск удаления опухоли головного мозга. Множественное поражение головного мозга опухолями или расположение опухоли в жизненно важных центрах мозга делает хирургическое удаление невозможным. Поэтому решение вопроса о показаниях к хирургическому удалению опухоли головного мозга принимается индивидуально с учетом всех особенностей данного случая.

Решение о хирургическом лечении опухоли головного мозга принимается нейрохирургом совместно с онкологом, радиологом и химиотерапевтом и должно учитывать оптимальную последовательность применения лучевого воздействия и химиотерапии в сочетании с оперативным лечением.

Подготовка к операции

Подготовка пациента к операции по удалению опухоли головного мозга заключается преимущественно в предварительной противоотечной терапии. Для снижения или предупреждения отека мозга. уменьшения сосудистой проницаемости назначают дексаметазон или другие глюкокортикоиды, для понижения внутричерепного давления — маннитол или лазикс. Пациентам, у которых имели место эпилептические приступы перед удалением опухоли головного мозга назначают противосудорожное лечение.

Анестезия

Как правило, хирургическое лечение опухоли головного мозга происходит под общим наркозом с применением интубации трахей и введения дыхательной смеси с закисью азота. Наркоз поддерживается введением наркотических анальгетиков и часто сопровождается миорелаксацией, искусственной вентиляцией легких и контролируемой гипотонией, что по мнению многих нейрохирургов создает лучшие условия для проведения операции.

Радиохирургические операции не требуют наркоза.

Методы хирургического лечения опухоли головного мозга

Нейрохирургическое лечение опухоли головного мозга может быть радикальным или паллиативным. Радикальное удаление опухоли головного мозга возможно при ее доступном расположении и доброкачественном течении без проникновения в окружающие ткани. Когда происходит прорастание опухоли, радикальность ее удаления ограниченна функциональной важностью расположенных рядом с ней структур. Не целесообразно иссечение пограничной с опухолью зоны мозга, если это может привести к возникновению грубой неврологической симптоматики. В этом случае проводится паллиативная операция и ее цель — это удаление основной части опухоли для более успешной химиотерапии или облучения. В случаях, когда не удается удалить опухоль, препятствующую нормальному току цереброспинальной жидкости, производят шунтирующую операцию.

Проведение оперативного удаления опухоли головного мозга под визуальным контролем при помощи ультразвука, магнитно-резонансной томографии, нейронавигации и стереотаксической системы намного повышает точность попадания в опухоль и полноту ее удаления.

В ходе современного хирургического удаления опухоли головного мозга используются микрохирургические инструменты, хирургический микроскоп, лазерная коагуляция и разрез лазером, ультразвуковая аспирация, позволяющие снизить травматичность хирургических манипуляций и максимально сохранить функционально важные области головного мозга.

В некоторых случаях (например, аденома гипофиза ) удаление опухоли головного мозга производится при помощи эндоскопа. Это дает возможность избежать трепанации черепа и произвести операцию через нос.

Применяются радиохирургические операции — облучение ограниченных опухолей небольшого размера направленным ионизирующим излучением, так называемый «гамма нож». Однако их применение ограниченно размером опухоли, так как при больших опухолях доза облучения может стать угрожающей для здоровой мозговой ткани.

В стадии разработки находятся такие экспериментальные методы лечения опухоли головного мозга, как гипертермия, локальная химиотерапия, генная терапия, иммунотерапия, фотодинамическая терапия.

Противопоказания к хирургическому лечению опухоли головного мозга

Противопоказания со стороны опухоли: неоперабельность, труднодоступное расположение, наличие метастазов, выраженное прорастание в ткани мозга, поражение жизненно важных областей.

Противопоказания со стороны пациента: тяжелое общее состояние, возраст более 70 лет, наличие тяжелой соматической патологии или выраженных аллергических реакций на анестетики.

Все эти противопоказания являются относительными, то есть хирургическое лечение опухоли головного мозга возможно даже при их наличии, если предполагаемый эффект от него намного превышает риск развития осложнений.

Осложнения

Возникновение осложнений в ходе операции по удалению опухоли головного мозга или после нее может быть вызвана общим наркозом. Это различные аллергические реакции, анафилактический шок, остановка сердечной деятельности или дыхания, аритмии, падение артериального давления, бронхоспазм, спутанность сознания и нарушения памяти, боль и першение в горле.

После оперативного лечения опухоли головного мозга возможны: рецидив опухоли, ускорение ее роста при неполном удалении, инфицирование, тромбоэмболия легочной артерии, кровотечение, ликворея, гематома, необратимые неврологические нарушения, образование спаек, плохая регенерация раны и др.

Игорь Курилец: «В Украине есть всего несколько клиник, где возможны операции при опухолях мозга»

Опухоли мозга — одни из самых опасных заболеваний и такие, что больше всего пугают пациентов. Что может сказать на это современная медицина и где следует искать помощи в Украине? Об этом наш разговор с директором Международного центра нейрохирургии, кандидатом медицинских наук Игорем Курильцом. К слову, его деятельность для украинской нейрохирургии часто была революционной. Скажем, он первым в Украине провел хирургическое вмешательство с использованием операционного микроскопа. И это было началом внедрения в отечественной медицине новых нейрохирургических технологий.

— Опухоль мозга — это всегда серьезно. Но следует понимать, что опухоли этой группы различны по своему происхождению, типу, локализации. И именно это определяет тактику и прогноз в лечении. Примерно 50% опухолей мозга являются доброкачественными, хотя и эти опухоли также ведут себя по-разному и могут создавать серьезную угрозу. Скажем, доброкачественные менингиомы не метастазируют, но неуклонно растут, занимают объем черепной коробки, сжимают мозг. Что, наконец, может приводить к коме и смерти. Но если опухоль обнаружена вовремя и она разместилась в таком месте, которое доступно хирургу, мы на второй-третий день после таких операций отпускаем пациента домой, к привычной жизни. Буквально, сегодня мы выписали домой женщину, которую три дня назад прооперировали по поводу все той же менингиомы. Поэтому, как и при других локализациях, при опухолях головного мозга можно говорить о важности своевременного выявления опухоли и даже профилактике злокачественных образований. Профилактикой я называю обнаружения и удаления доброкачественных опухолей, которые имеют тенденцию к перерождению в злокачественные.

— А какими средствами располагает сегодняшняя медицина в лечении злокачественных опухолей?

— Несправедливо было бы сказать, что медицина в этом направлении не продвинулась вперед. Новейшие технологии с применением гамма-и кибер-ножей, линейных ускорителей, новых химиопрепаратов все-таки положительно влияют на результаты лечения. Но я привык говорить честно со своими пациентами и советую делать это всем: нереально сложно, почти невозможно вылечить злокачественную опухоль мозга, можно лишь продлить человеку жизнь. Насколько — это зависит от многих факторов. От стадии болезни, возраста человека, типа опухоли, и, прежде всего, от места ее расположения. Если опухоль находится в функционально неактивной области, ее легко удалить и это положительно влияет на дальнейший прогноз. Но бывает, что опухоли находят себе место там, где мы даже не можем их потрогать. Например, опухоль дна четвертого желудочка в задней черепной коробке. Взяться за такую ​​операцию, значит лишить человека жизненно важных функций: дыхания, движения, сердцебиение и т.д. Но неизвестно, что страшнее: смерть или жизнь без сознания. Это в развитых странах такие пациенты после операции могут полгода или год находиться в больницах на искусственной вентиляции легких. А куда мы должны отправлять своих больных? Поэтому в нейроонкологии следует хорошо взвешивать все возможные риски операции. Например, в нашем центре истории болезни всех пациентов, которые к нам обращаются, мы отправляем на консультацию в английские клиники. Параллельно с нами местные хирурги изучают их, разрабатывают тактику лечения и дают прогнозы. С учетом этого мы и сообщаем больному и его родственникам, какой может быть перспектива лечения. К сожалению, в некоторых больницах пациенту и родственникам часто говорят — давайте сделаем операцию, а там посмотрим. Я категорически против такого подхода. Нельзя допускать операций, которые приносят больному и его родственникам дополнительные страдания.

— Но есть и новейшие методики, тот же кибер-нож, линейные ускорители. Как они сегодня влияют на результаты лечения?

— Я уже сказал, плюсы в этих методиках есть, но кардинально ситуацию они еще не меняют. Поэтому меня шокирует, когда я вижу на троллейбусах рекламу, что рак можно вылечить. И речь идет прежде всего об опухолях головного мозга. Да, если опухоль находится где-то глубоко в структурах мозга, в недоступной для хирурга области, мы направляем таких пациентов на лучевое лечение или на удаление при помощи кибер-ножа. Но это позволяет лишь замедлить рост злокачественной опухоли и продлить человеку жизнь, но не вылечить его от рака. Примерно такой же эффект дает и химиотерапия.

— Неужели все так пессимистично?

— Если говорить о злокачественных опухолях головного мозга, то это реальные вещи, о которых надо говорить честно. Поэтому я возвращаюсь к началу нашего разговора: если у человека возникают первые подозрения (непонятные головокружения, головная боль, необъяснимые приступы тошноты, нарушения речи, слуха, зрения) нужно не мешкая идти к врачу, делать МРТ-обследование. С доброкачественными опухолями можно успешно бороться и не дать им шанса перерасти в злокачественные.

Но хотел бы еще сделать акцент. Очень много клиник в нашей стране берутся за удаление опухолей головы — доброкачественных и злокачественных. Но чтобы делать это успешно, такая клиника должна иметь современное оборудование. Я могу его даже перечислить: операционный микроскоп, операционный стол и анестезиологическое обеспечение экспертного класса, ультразвуковой аспиратор, нейроэндоскоп, нейронавигацию, электростимуляторы функций спинного мозга и рентген в операционной. Такие возможности в нашей стране имеют 5-7 клиник, а за операции берутся значительно больше. Поэтому я советовал бы пациентам и их родным все же интересоваться реальными возможностями тех учреждений, где они собираются выполнять операцию. И к тому же — хирург, который берется оперировать опухоли головы, должен иметь стаж лет 20. Так когда-то сказал мне известный английский нейрохирург.

— Простите, а сколько вы оперируете?

Источники: http://otvet.mail.ru/question/90355948, http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/brain-tumors/?filter=Ymetro=1087, http://onco.com.ua/ru/articles/item/gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku

Комментариев пока нет!

headnothurt.ru

Оперативные методы удаления опухоли головного мозга

Самым действенным способом лечения злокачественных новообразований в настоящее время считается трёхэтапная терапия, которая включает оперативное удаление опухоли головного мозга, химиотерапию и облучение.

Сегодня медицина располагает эффективными и минимально опасными методиками и инструментарием иссечения новообразований головного мозга.

Однако вмешательство в совершенную систему головного мозга чревато последствиями, это касается и опухолей, и нейрохирургических операций.

к содержанию ^

Когда показано операция по удалению опухоли

Операция по удалению опухоли головного мозга проводится, когда патология стремительно прогрессирует, представляя опасность летального исхода для пациента, а также, когда новообразование существенно давит на соседние ткани, провоцируя развитие отека. Расположение опухоли в легкодоступном месте также в большинстве случаев является показанием к операции.

При принятии решения об оперативном вмешательстве учитывается возраст и состояние здоровья пациента по остальным заболеваниям. Пожилой возраст или тяжёлые сопутствующие заболевания могут значительно снизить вероятность благоприятного прогноза.

Несмотря на то, что опухоль мозга чрезвычайно редко затрагивает соседние ткани или даёт метастазы, операция остаётся первоочередным способом удаления опухолей. В случаях, когда новообразование не увеличивается и не метастазирует, то есть характеризуется как доброкачественное, его также показано удалять нейрохирургическим путём.

Доброкачественные опухоли механически воздействуют на различные мозговые центры, дестабилизируя и нарушая их полноценное функционирование. Вследствие этого у пациента могут наблюдаться ухудшения в работе органов, за которые отвечают сдавливаемые мозговые центры.

к содержанию ^

Противопоказания к хирургическому вмешательству

В ряде случаев консилиум врачей принимает решение не предпринимать операцию, если есть основания предполагать, что в этом случае пациент проживёт дольше. Также по закону больной может принять самостоятельное решение об отказе от оперативного удаления опухоли.

Противопоказано проведение нейрохирургической операции, если опухоль затрагивает важный мозговой центр, и вмешательство приведёт к смерти или утрате жизненно необходимых функций организма. Операцию не проводят в случаях, когда опухоль даёт многочисленные метастазы.

Также противопоказанием к оперативному удалению опухоли является локализация патологического процесса в недоступной для вмешательства области.

к содержанию ^

Виды операций по удалению опухолей мозга

Операции по удалению опухоли головного мозга проводятся несколькими методами. К ним относятся трепанация, стереоскопия и эндоскопия.

к содержанию ^

Открытая хирургическая операция (трепанация)

Наиболее часто применяемая для удаления опухоли головного мозга операция. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. Для осуществления доступа к поражённому участку в кости черепа проделывают отверстие или временно отделяют часть кости, которую впоследствии возвращают на место.

Основной целью нейрохирурга является удаление поражённой области мозга, минимально затрагивая соседние участки. В некоторых случаях удаление опухоли полностью невозможно без повреждения жизненно важных центров, поэтому отсекается часть образования. Оставшиеся аномальные клетки уничтожаются в послеоперационный период с применением лучевой и химиотерапии.

Традиционный скальпель в наше время применяется редко, есть много альтернативных вариантов. Одним из них является лазерный луч. При иссечении опухоли лазером отсутствует вероятность распространения аномальных клеток в здоровые ткани, а также возможность инфицирования открытого участка.

Действие лазера исключает кровотечения, что обусловлено спаиванием сосудов посредством нагрева. В некоторых случаях применяют метод удаления опухоли с применением криотехнологий. В настоящее время все нейрохирургические операции осуществляются под контролем компьютера, осуществляющим навигацию и высочайшую точность проведения.

к содержанию ^

Эндоскопия

Эндоскопическая операция имеет некоторые ограничения по показаниям. При помощи эндоскопа удаляются только новообразования определённой локализации. Доступ к нужному участку мозга осуществляется через нос или носоглотку, в определённых случаях может потребоваться небольшой разрез.

К эндоскопу присоединена камера, при помощи которой осуществляется наблюдение за операцией.

Дополнительно осуществляется контроль каким-либо ещё методом визуальной оценки: магнитно-резонансным томографом или рентген-аппаратом. Для эндоскопа разработаны различные насадки: ультразвуковой всасыватель, микроскопический насос и электрический пинцет.

к содержанию ^

Стереотаксическая хирургия

Строго говоря, данный метод не является хирургическим, так как при нём не происходит ни разрезов, ни открытия черепной коробки. В качестве ножа выступает гамма-излучение, пучок фотонов или протонов. В нашей стране чаще всего используют фотонное излучение, реже — гамма-лучи. Удаление новообразований мозга потоком протонов у нас не практикуют ввиду отсутствия оборудования.

Лечение при помощи фотонного излучения осуществляется роботизированной установкой и называется кибер-нож. Для пациента создаются специальные приспособления для фиксации во время операции.

Перед самим облучением проводится трёхмерное сканирование поражённой области мозга для того, чтобы рассчитать оптимальную дозу излучения. В зависимости от стадии, размеров и состояния опухолевого процесса, лечение занимает от трёх до пяти дней.

При помощи системы гамма-нож также производится направленное облучение опухоли. В течение процедуры несколько раз меняется угол падения луча, система контролирует координаты поражённого участка. К плюсам стереохирургии можно отнести отсутствие необходимости анестезии, так как процедура безболезненная.

После операции не остаётся шрама. Однако есть и недостатки: посредством радиометодов удаляются только относительно небольшие опухоли, методы достаточно дорогие.

к содержанию ^

Реабилитация пациентов после операции на мозге

Реабилитация после операции на мозге, прежде всего, направлена на возвращение человека в его обычную жизнь и адаптация к некоторым ограничениям, если какие-то функциональные возможности им утрачены в результате болезни.

После удаления новообразования пациенту требуется восстановительный период под наблюдением врачей, а после этого продолжительное амбулаторное лечение и прохождение регулярных осмотров.

Эти меры предпринимаются в целях не допустить или своевременно выявить рецидив заболевания. Для предотвращения инвалидности пациента реабилитационные мероприятия необходимо начинать немедленно. Восстановление занимает, как правило, от трёх до пяти месяцев.

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга предполагает составление индивидуальной развёрнутой программы восстановления.

Она разрабатывается и осуществляется мультдисциплинарной командой специалистов, в которую включены: фтизиатр, специалист по химиотерапии, радиолог, инструктор ЛФК, физиотерапевт и младшие медицинские сотрудники.

Программа реабилитации предполагает постановку краткосрочных целей и анализ долгосрочной перспективы с промежуточной оценкой динамики восстановления. Среди специалистов, курирующих пациента, обязательно присутствие психолога, так как период болезни и реабилитации это тяжёлое время для больного и его близких.

к содержанию ^

Методы послеоперационного восстановления

После проведения операции на головном мозге пациентам приходится во многом менять образ жизни. Таким людям противопоказан тяжёлый труд, особенно физический, нельзя работать в условиях неблагоприятного климата. Необходимо избегать волнений, стрессов.

Для устранения симптомов и последствий операции применяются физиотерапевтические методы. Парез и паралич снимаются посредством миостимуляции, болевой синдром и отёки — магнитотерапии и фотофореза. Если снижена способность мускулатуры конечностей к сокращению, хорошим методом лечения является массаж.

Посредством массажа ускоряется циркуляция крови, восстанавливается проводимость нейронов мышц.

Одним из самых эффективных методов восстановления после операции является занятия лечебной физкультурой. Заниматься можно уже в первое время после операции — делать несложные дыхательные упражнения.

По мере восстановления пациента, после его перевода из реанимации, инструктор по ЛФК начинает проводить занятия с целью возвращения утраченных двигательных функций. Далее пациента учат ходить, приседать, вставать. По достижении первых успехов программа занятий становится всё более разнообразной.

Специалисты, работающие с такими пациентами, знают о важности мотивации. Они обращают внимание пациента на малейший прогресс, появление пусть даже незначительных улучшений.

к содержанию ^

Последствия операции на головном мозге

Одним из самых тяжёлых последствий является то, что опухоль головного мозга может после операции снова начать разрастаться. Прогнозировать или предотвратить такое развитие событий практически невозможно.

Также могут возникнуть следующие осложнения: снижение функций восприятия, эпилепсия, паралич, нарушения функционирования ЖКТ и мочеполовой системы. Иссечение опухоли головного мозга последствия может повлечь различные: психические отклонения, нарушения памяти, сознания, речи, мышления.

Пациенты с опухолями головного мозга и их близкие задают медикам вопрос о том, сколько живут с такими патологиями и после оперативного или иного лечения.

Пятилетний прогноз выживаемости в группе пациентов от 20 до 45 лет составляет почти 90%, от 45 до 55 лет — их число снижается на треть, у пациентов старше 55 лет — менее 50%.

Загрузка…

mozgmed.ru

реабилитация, последствия, сколько живут, цена

Настойчивая головная боль, которая не снимается препаратами, что обычно помогают в таких случаях, может быть сигналом о наличии опухолевого образования в мозгу. Независимо доброкачественная патология или нет, ее присутствие создает серьезную угрозу для жизни пациента.

В мозгу нет пространства, куда может содержимое сдвинуться, чтобы опухоль не создавала дискомфорта. С момента появления она будет давить на соседние ткани, и провоцировать возможность их дисфункции.

Показания и противопоказания

Появление опухоли в мозгу имеет один вариант лечения, который может привести к положительному результату — это ее удаление.

Медикаментозная терапия может дать только временное облегчение состояния. К сожалению, бывают случаи, когда удаление образования невозможно.

Противопоказания:

• расположение патологии в жизненно важном центре мозга,
• если пациент старческого возраста имеет образование большого размера,
• множественное поражение зоны мозга опухолевым процессом,
• локализация патологического образования в таком месте, что является недоступным для его иссечения.

Подготовка

Перед трепанацией:

• Пациенту необходимо отказаться от употребления алкоголя и сигарет за полмесяца до манипуляции и столько же после нее.
• Если пациент употреблял нестероидные препараты, то перед операцией их прием прекращают.
• По назначению врача проводятся исследования, такие как:
• Пациенту рекомендуют принимать препараты, которые разжижают кровь.
• Рассматривается вопрос о наличии у больного аллергии на лекарственные средства.
• Операцию проводят в утренние часы. Накануне с полуночи пациент прекращает прием пищи и жидкости.

Общие рекомендации для подготовки пациента к удалению опухоли:

• Если пациент страдает эпилепсией, то ему назначают противосудорожную терапию.
• Рекомендуется перед операцией пройти противоотечный курс.

Виды операций по удалению опухоли головного мозга

Специалисты имеют на вооружении такие разновидности оперативного вмешательства:

• стереотаксический метод,
• удаление некоторых черепных косточек,
• трепанация черепа,
• эндоскопическая трепанация.

Трепанация черепа

Этот вид проведения операции является традиционным.

Для удаления патологии в черепной коробке делают отверстие необходимого размера, чтобы осуществить прямой доступ инструментов.

Краниотомия предусматривает на время процедуры удаление фрагмента кости черепа с надкостницей.

После выполнения поставленной задачи на отверстие возвращают костный лоскут, который закрепляется на черепе при помощи винтов и титановых пластин.

Операция проводится под общим наркозом. Иногда на какое-то время пациента выводят из-под его действия, когда надо определить, не пострадает ли функция мозга при удалении определенного его участка.

Задача хирурга максимально удалить патологические ткани и минимально травмировать здоровые части мозга, что соседствуют с опухолью. Иногда распространенность или расположение образования не позволяют сделать это, тогда иссекают ту часть опухоли, которую можно удалить, не нанося вреда. А для оставшейся части патологии применяют другие методы, например, облучение.

Хирург при удалении патологии может использовать скальпель, который является традиционным инструментом. Он имеет недостатки – при иссечении патологии могут, в некоторой степени, пострадать соседние ткани. В настоящее время скальпелю есть много альтернативных технологий.

Современное технологическое оборудование позволяет проводить удаление опухоли, не травмируя здоровые ткани.

• Лазерный луч действует как лезвие скальпеля. Он имеет такие преимущества:
  • Не происходит распространения клеток опухоли в здоровые ткани, что случается при краниотомии.
  • Капиллярные кровотечения исключаются, потому что при рассечении ткани лазером происходит одновременная ее коагуляция.
  • Лазер инструмент, который по своей природе стерилен, следовательно, случайного инфицирования случиться не может.
• Ультразвуковые аспираторы также задействуют для разрушения клеток опухоли. После манипуляции производится отсос отсеченных тканей.
• Для удаления опухолей по усмотрению специалистов (и в случае наличия в медицинском учреждении) используют крио аппараты. Криохирургическая деструкция воздействует на опухоль высоким холодом, что убивает патологические клетки.

Применяется для удаления образований в зоне мозга навигационная техника, управляемая компьютером. Такие операции обеспечивают высочайшую точность исполнения.

Эндоскопическая трепанация

Процедура предусматривает удаление опухоли инструментом, который попадает в зону мозга через небольшое отверстие в черепной коробке.

Эндоскоп представляет собой прибор, способный передавать изображение на монитор для отслеживания действий хирурга. Разные насадки делают возможным выполнение удаления патологии.

Разрушенные ткани достают на поверхность при помощи:

• ультразвукового всасывателя,
• микроскопического насоса,
• электрическим пинцетом.

При эндоскопической операции, как и при трепанации, возможно применение микрохирургии. Этот вид оперативного вмешательства особенно эффективен для образований, которые локализуются в желудочках мозга (полостях с жидкостью).

Стереотаксическая радиохирургия

Операция с применением гамма ножа проходит без физического внедрения в черепную коробку пациента. Одевается на голову специальный шлем.

Оборудование, вмонтированное в него, выпускает сфокусированные на опухоль лучи радиоактивного кобальта, который действует губительно на клетки образования. Здоровые ткани получают облучение в безопасной дозе, потому что аппаратура обладает высокой точностью наведения.

Положительные стороны метода:

• не инвазивный способ,
• наркоз не применяется,
• исключаются осложнения после операции, которые возможны при хирургическом вмешательстве.

К недостаткам можно отнести только то, что этим способом можно разрушать образования небольшого размера (максимум 3.5 см).

Удаление опухоли головного мозга с помощью кибер ножа имеет по своей сути похожую технологию с действием гамма ножа. Оба эти метода применяют направленное воздействие на образование пучков радиации.

Специальная головка, установленная на аппаратуре, излучает на опухоль радиационный поток. Через определенное время она меняет несколько раз угол воздействия и при этом аппаратура сама держит на контроле координаты опухоли.

Операция имеет преимущества:

• пациента во время процедуры не ограничивают до неподвижности,
• нет необходимости делать анестезию, процедура не вызывает боль;
• после операции не остаются шрамы или другие следы.

Полное удаление фрагментов костей черепа

Операция является разновидностью трепанации. Это сложный вариант краниотомии, которая выполняется в зоне основания черепа.

Во время процедуры удаляют часть черепа, который закрывает область мозга снизу.

Такая операция проводится после изучения мнения хирургов разной специализации:

• отологического направления,
• пластического хирурга,
• специалиста по оперированию головы и шеи.

Риски проведения

Мозг – совершенная структура и появление опухоли вносит деструкцию в его функционирование. Операция также несет определенные риски, особенно это касается видов внедрения в мозг традиционными методами.

Возможно:

• оперируемый участок теряет свои функции,
• патология удалена не в полном объеме и со временем потребуется повторная операция,
• серьезные послеоперационные осложнения,
• раковые клетки в результате внедрения попали в другие участки мозга,
• летальный исход.

Последствия

Оперативное удаление опухоли головного мозга в некоторых случаях может вызвать осложнения. Возможно появление:

• эпилептических припадков,
• неполноценной работы мозга в некоторых сферах жизнедеятельности организма,
• ухудшение зрения и других функций.

Особенно это касается операций, проведенных по методу трепанации. Потребуется длительный восстановительный период, чтобы нарушенные связи нервных волокон и сосудов стали правильно работать.

Возможны послеоперационные последствия:

• паралич,
• расстройство в работе пищеварения и мочеиспускания,
• инфицирование места операции,
• нарушение в работе вестибулярного аппарата,
• расстройство речи и памяти.

Реабилитация после иссечения опухоли головного мозга

После операции могут некоторые функции мозга осуществляться в неполной мере. В таком случае потребуется реабилитационный период, чтобы восстановить работу мозга. Он может включать тренировки и обучение.

После трепанации первыми мероприятиями будут действия, направленные на то, чтобы не допустить кровотечений и отека тканей мозга.

Лучевая терапия

Этот метод используется в дополнение к оперативному вмешательству. Терапию делают накануне операции, чтобы блокировать прогрессирование опухоли.

После оперативного вмешательства также специалисты могут задействовать лучевую терапию, с целью разрушения патологических клеток, что не попали под удаление.

В случаях, когда операцию провести не показано, терапию применяют как основное лечение. Без операции лучевая терапия способна улучшить качество жизни пациента и уменьшить размеры патологии.

Сколько живут пациенты

Успешность оперативного удаления патологии в мозгу будет зависеть от многих составляющих:

• какая распространенность в зоне мозга опухолевого процесса,
• не остались ли части опухоли, ее метастазы в мозгу;
• важно, какой природы образование: доброкачественное или нет;
• задеты ли при операции важные центры мозга,
• есть ли возможность осуществления процесса современными более безопасными методами.
• есть ли у пациента правильный внутренний настрой.

Цена

Оперативное удаление опухоли в зоне головного мозга имеет стоимость в пределах 15000 ÷25000 долларов. Цена в конкретном случае учитывает размер образования, применяемый метод и технологии при осуществлении процедуры.

gidmed.com