Содержание

Здоровье: Наука и техника: Lenta.ru

Российские ученые из Санкт-Петербургского государственного университета совместно с зарубежными коллегами разработали новый способ ранней диагностики опухолей и ишемии тканей с помощью новых люминесцентных меток. Они создали на основе редчайшего элемента рения водорастворимый комплекс, позволяющий обнаруживать ткани, в которых наблюдается дефицит кислорода. Химическую метку можно легко ввести в организм с помощью инъекции, после чего она прочно встраивается в коллагеновую сеть между клетками. Это упрощает диагностику заболеваний, которые сопровождаются гипоксией в пораженных тканях. Подробнее об исследовании, опубликованном в журнале Advanced Science, рассказывает «Лента.ру».

Снабжение тканей кислородом жизненно важно для поддержания гомеостаза организма. Если в опухолевых тканях развивается гипоксия (дефицит кислорода), это может способствовать развитию лекарственной устойчивости у опухоли, проявлению у раковых клеток свойств стволовых клеток, формированию метастазов, инвазии раковых клеток в здоровые ткани и усилению клональной гетерогенности — явления, когда развиваются несколько линий клеток, которые отличаются друг от друга морфологически, генетически или функционально. Поэтому для прогнозирования рецидива раковых заболеваний очень важно оценить снабжаемость кислородом пораженных тканей.

Материалы по теме

00:05 — 23 июля

Нечем дышать.

Как кислород влияет на агрессивность раковых опухолей

11:26 — 12 августа 2020

Обычно для измерения кислорода в ткань внедряют специальные электроды. Хотя этот метод довольно точен, он неизбежно вызывает погрешности в результатах. Сам контакт электрода с тканями приводит к неизбежным метаболическим нарушениям — например, микровоспалениям из-за кровотечения, что, в свою очередь, влияет на считываемый уровень кислорода и не позволяет проследить за распределением кислорода в пространстве ткани. Чтобы решить эти проблемы, ученые разрабатывают комплексы переходных металлов, способные к фосфоресценции — свечению, которое порождается в результате постепенного излучения поглощенной энергии. При контакте с молекулами кислорода происходит тушение, то есть возбужденная молекула переходит в обычное состояние, не испуская света. Таким образом концентрацию кислорода можно выявить по измерению продолжительности фосфоресценции.

Для наблюдения за фосфоресценцией применяют микроскопию для визуализации времени жизни фосфоресценции (PLIM) в сочетании с микроскопами с лазерным сканированием, что позволяет картировать микроскопическое распределение кислорода в живых тканях. Для увеличения глубины измерения, высокого пространственного разрешения в ближней инфракрасной области спектра и минимального фотоповреждения тканей были разработаны специальные фосфоресцентные зонды.

Комплекс на основе рения

Однако проблема состоит в том, что на фосфоресцентные свойства зондов могут легко влиять различные факторы: структурная жесткость молекул, вязкость растворителя, температура окружающей среды и значения pH растворов. Связывание зондов с окружающими белками может легко изменить скорость тушения кислорода. Кроме того, некоторые зонды гидрофобны (не растворяются в воде) и не являются биосовместимыми при прямом применении. Чаще всего такие зонды помещают внутрь капсул или модифицируют для улучшения функционирования и снижения токсичности. Из-за таких дополнительных слоев размер частиц увеличивается до 5-100 нанометров, что делает капилляры непроходимыми для них. В результате возникает необходимость в малоинвазивной хирургии, чтобы ввести их в исследуемое место. В качестве альтернативы к комплексу устанавливают дополнительную молекулу — лиганд — либо пытаются увеличить проницаемость сосудов в микросреде опухоли. Однако это снижает способность препарата проникать сквозь стенки сосудов.

Растущая опухоль из-за быстрого размножения клеток лишает окружающие ткани кислорода, что не дает защитным системам организма бороться с болезнью

В новой работе ученые разработали малотравматичный способ доставки зондов, который преодолевает эти проблемы. Исследователи создали гидрофильные люминесцентные комплексы ReI-диимина на основе переходного металла рения (I). Сначала эти зонды должны проникнуть в сосуды, а внутри внеклеточной среды опухоли они стабилизируются. Продолжительность испускания света при температуре тела 37 градусов Цельсия достигает около четырех микросекунд, что достаточно долго, чтобы зафиксировать изменения в уровне кислорода внутри среды организма. Без защитных стенок и капсул ReI-диимины легко проникают сквозь стенки сосудов. Еще одним важным преимуществом новых зондов является то, что они стабилизируются в коллагеновых тканях после экстравазации — проникновения лекарства из вены в окружающие ткани. Время жизни такого стабилизированного конъюгата оценивается как минимум в шесть часов.

Как пишут ученые, люминесцентные зонды на основе ReI-диимина можно применять для исследования клеточного метаболизма, микроокружения (ниши) стволовых клеток, гипоксической ниши опухоли в плохо снабжаемых кислородом тканях, перфузии крови или транспорта кислорода. Они достаточно чувствительны, чтобы определять гипоксию в тех тканях, где снабжаемость кислородом менее десяти процентов.

Схема развития гипоксии в опухолевых тканях

Слабая снабжаемость кислородом характерна для тканей, пораженных опухолью, а также при ишемии, инсульте, инфаркте и анемии. В случае раковой опухоли в дефектных тканях происходит быстрое размножение клеток, что вместе с нарушениями кровообращения ведет к развитию гипоксии. Для опухоли недостаток кислорода представляет собой одну из линий защиты против иммунной системы: гипоксия препятствует выработке белковых соединений, контролирующих рост и размножение опухолевых клеток. Гипоксия ведет к другому патологическому процессу, называемому ангиогенезом — образованию новых сосудов. В случае опухоли ангиогенез является злокачественным, поскольку новые сосуды не только начинают снабжать раковую опухоль питательными веществами, но и открывают ей пути для метастазирования, то есть распространения в организме с появлением вторичных очагов.

В ходе исследования ученые проверили, как фосфоресцирующие зонды на основе рения справляются с измерениями концентрации кислорода в различных биологических средах. Результаты экспериментов с участием мышей с опухолями продемонстрировали, что зонды способны отличать ткани меланомы (рака кожи) от здорового окружения, а также определять уровнень снабжения кислородом там, где много сосудов, и там, где кровоснабжение практически отсутствует. По словам ученых, научная работа открывает новые возможности в диагностике онкологических заболеваний и нарушения снабжения кислородом. В дальнейшем исследователи планируют создать новые зонды для распознавания конкретных типов опухолей.

Онкология — Медицинский центр «Кедр»

Что из себя представляет рак и онкология

Онкология это целый воспалительный процесс, энергия которого охватывает весь человеческий организм и не дает всем органам и процессам работать так, как нужно. Развитие онкологических болезней переросло в естественный процесс, так как многие современные факторы, воздействуя на организм, ослабляют его, и тем самым он становится уязвимым для атак и захватывания опасными вирусами. Онкологические болезни –одна из основных причин смерти и инвалидности. Почти во всех странах нашей планеты отмечен рост заболеваемости раком. По статистике каждый год около семи миллионов человек подвергаются заболеваниям злокачественных опухолей, и около пяти миллионов людей умирают. Различают два вида опухолей: доброкачественные и злокачественные. Доброкачественная опухоль не причиняет никого вреда человеку, она развивается, отодвигая окружающие ее ткани. А вот злокачественные внедряются в эти ткани и, далее следует процесс разрушения.

Рак – заболевание, которое чаще всех остальных встречается в онкологии. Это происходит тогда, когда эпителиальных клеток и тканей в человеческом организме становится больше всего, поэтому, активно начинают развиваться раковые клетки. Есть 4 стадии рака. Неизлечимые это третья и последняя стадия. Что касается четвертой, тот уже все запущено, в организме появляются метастазы и начинается распад опухоли, эту стадию называют терминальной. На этой стадии человеку остается жить примерно несколько месяцев, бывает даже 1 и 2 года. Есть несколько общих аспектов, которые указывают на наличие онкологического заболевания: резкая потеря веса, повышенная утомляемость, боль в месте поражения, высокая температура (частый признак, который проявляется на последней стадии).

Чем быстрее обнаружится опухоль, тем выше риски выжить

Диагностика опухолей бывает поздняя, своевременная и ранняя. Конечно же, такой опасный недуг обнаружить на ранней стадии можно считать настоящим везением, так как обычно, люди запускают болезнь, не обращая внимания на появление симптомов, и обычно уже приходят к врачу с запущенной формой. Целых 98% составляет вероятность выживания человека после лечения рака, это притом, что опухоль была обнаружена на ранней стадии. Конечно же, не стоит забывать и об образе жизни, вредные привычки отрицательно сказываются на здоровье, лучше лишний раз обратиться за консультацией онколога (консультацией детского онколога), чем потом мучиться и бороться с запущенной формой болезни.

Также, стоит опасаться и детской онкологии. Сегодня даже кусок некачественного продукта, например: рыбы и мяса (так как это белок), могут вызвать опасные и необратимые процессы в организме. Поэтому, нужно не только с трепетом относиться к пище, которую употребляют и взрослые и дети, но и обследоваться у врача или подробнее проконсультироваться с онкологом-хирургом.

Рак молочной железы – главная и самая опасная болезнь у женщин

Такое заболевание, как рак молочной железы является одним из самых распространенных злокачественных опухолей. Наибольшее опасение вызывает активное метастазирование и агрессивный рост. По статистике ежегодно выявляется около одного миллиона случаев заболеваний раком молочной железы, а умирает от него почти полумиллиона женщин по всему миру. Рак молочной железы очень слабо себя проявляет, поэтому не всегда удается его выявить на ранней стадии. Но при пальпации ткани железы можно обнаружить небольшое, но плотное образование. Еще симптомом может служить высокая температура тела и красный окрас кожи молочной железы. Исходя из данных симптомов, следует немедленно проконсультироваться у онколога-маммолога. Данный врач занимается диагностикой и лечением различных болезней молочных желез. После обследования он сможет со 100% точностью установить наличие или отсутствие рака.

Чем опасна онкогинекология?

Онко-гинеколог это врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением онкологических болезней женской половой системы. Как уже было описано выше, опухоли могут быть двух видов: доброкачественные и злокачественные. Так, к злокачественным опухолям женской половой сферы относятся: рак тела матки, рак яичников, рак молочной железы, рак шейки матки. Естественно, каждая болезнь протекает по-разному, но для всех них характерен общий спектр симптомов: кровянистые выделения, боли в спине, руках, отек ног, высокая температура. При появлении подозрительных жалоб следует проконсультироваться у онко-гинеколога. И чем раньше Вы это сделаете, тем выше вероятность успешного лечения.

Чем занимается онкоурология?

Онкоурология – это область медицины, которая занимается лечением онкологических заболеваний почек, мочеточников, мужских половых органов и мочевого пузыря. Самостоятельно обнаружить раковую болезнь в области урологии на ранней стадии бывает сложно, так симптомы почти не проявляются. Именно по этой причине пациенты не обращаются за помощью. И как обычно бывает симптомы таких опасных болезней, как: рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря и др.

, начинают ярко проявляться на последних стадиях, когда в организме появляются метастазы. Но это уже крайне запущенная форма, которую вылечить почти невозможно. Во избежание подобных проблем, специалисты настоятельно советуют всем приходить на консультацию к онкологу-урологу, даже если нет никаких подозрений и симптомов.

Новообразования на коже могут нести опасность

Кожаные образования не могут быть абсолютно безопасными, любой внешний или внутренний фактор может превратить их в злокачественную опухоль. К тому же, и доброкачественные опухоли могут повести себя непредсказуемо, поэтому, если у Вас появилась бородавка или родинка, которая подозрительно быстро растет, обратитесь за консультацией онколога-дерматолога.

Получить подробную информацию можно в часы работы Медицинского центра по телефонам: +7 (484) 395-62-02 и +7 (902) 394-71-12

Опухоли позвоночника и спинного мозга —

Опухоли спинного мозга составляют около 20% от общего количества опухолей центральной нервной системы. Они классифицируются как интрадуральные или экстрадуральные опухоли. 84% интрадуральных опухолей развивается вне спинного мозга (экстрадуральные), а   % развивается внутри спинного мозга (интрамедуллярные). Интрадуральные опухоли почти всегда являются первичными опухолями ЦНС. Тем не менее, большинство экстрадуральных опухолей являются или метастатическими или первичными опухолями костей. Большинство интрадуральных спинальных опухолей являются доброкачественными/не злокачественными и обычно удаляются хирургическим путем. Опухоли, наблюдаемые в спинном мозге (интрадуральные, интрамедуллярные), имеют тенденцию к образованию слабости, спастичности, потери чувствительности. Экстрамедуллярные поражения оказывая давление на спинной мозг при помощи длинных трактов (верхних моторных нейронов)  вместе с нервным корешком (нижних моторных нейрон), которые также оказывая давление, вызывают корешковую боль. У пациентов с поражением области Conus medullaris наблюдается утрата функциональности мочевого пузыря и кишечника, у  пациентов с поражениями в области cauda equinasında вначале наблюдаются боли в ногах, а в более поздние периоды сфинктерные расстройства.

Для окончательного диагноза опухолей спинного мозга решающее значение имеет проведение МРТ.

Нейролимфоматозы и нейрофибромы

Как правило, они являются доброкачественными и наиболее распространенными опухолями спинного мозга, которые составляют около 30% от всех видов опухоли. Обычно имеют интрадуральный, экстрамедуллярный тип локализации. Некоторое их количество выступает в качестве нейронных экстрадуральных ответвлений и приобретают классическую форму опухоли «dumbell». Другая же их часть является полностью экстрадуральной. Экстрадуральные компоненты имеют тенденцию вызывать расширение соответствующего отверстия. В основе терапии лежит хирургическое удаление опухоли. Проявление нескольких нейрофибром наблюдается вместе с нейрофиброматозами фон Реклингаузена. В таких случаях, необходимо удалять только симптоматическую опухоль.

Менингиомы

Менингиомы составляют 26% опухолей спинного мозга. Являются доброкачественными и обычно интрадуральными, экстрамедуллярными опухолями. В % случаях они наблюдаются в экстрадуральной форме. 2/3 часть наблюдается в грудной области и 80% случаев проявляется у женщин в возрастной группе 40-60 лет. Хирургическая резекция является предпочтительным методом лечения.

Эпендимома

Эпендимные клетки развиваются из центрального канала спинного мозга и интрамедуллярные опухоли составляют 13% всех опухолей спинного мозга. Такая опухоль чаще встречается у мужчин. Примерно 60% случаев образуется в области conus medullaris. Удаление эпендимом должно осуществляться хирургическим путем. Четкая разграниченная область локализации в целом допускает ее полное удаление. Если не представляется возможным полное удаление, чаще всего применяется лучевая терапия.

Астроцитома

Такие глиальные опухоли вызваны астроцитами и чаще всего бывают интрамедуллярными. Все симптомы проявления почти такие же, как и эпендимомы спинного мозга. Очень редко представляется возможным выполнить полное удаление.

При астроцитомах с низкой степенью в случае рецидива могут потребоваться реоперации. К злокачественным астроцитомам применяется лучевая терапия, но как правило, только лишь в паллиативных целях. Спинные астроцитомы, несмотря на медленный рост, как правило, имеют неблагоприятный прогноз.

Липома

Липома составляет % от всех спинальных опухолей и, как правило, наблюдается вместе со спинальной бифидой и подкожной липомой. Возможно выполнить только частичное удаление, потому что они, как правило, прикрепляются к спинному мозгу. Кроме того, лучевое излучение не является необходимым и уровень смертности достаточно низок.

Дермоид

Дермоидальные врожденные поражения, как правило, расположены в пояснично-крестцовой области. Обычно они наблюдаются на поверхности кожи в синусовом тракте, при этом их образование может сопровождаться инфекцией. Лечение предусматривает хирургическое удаление дермоидов вместе с синусовым трактом. Ответвления, простирающиеся до спинного мозга, как правило, не удаляются.

В долгосрочной перспективе обладают хорошим прогнозом.

Метастатические опухоли

Метастатические опухоли составляют до 25% от всех спинальных опухолей, большинство которых характеризуются экстрадуральной локализацией. размещения. Чаще всего проявляются в таких областях организма, как молочной железы, легкие, предстательная железа и почки. Если не установлен очаг или имеется прогрессирующие неврологические нарушения, лечение проводится в виде  хирургического вмешательства с биопсией. В противном случае предпочтение следует отдавать локальной лучевой терапии. Другие экстрадуральные злокачественные опухоли могут проявляться как лимфома, миелома, плазмоцитома и остеогенная саркома. В результате серьезных повреждений костей или хирургической декомпрессии, может нарушиться стабилизация позвоночника. В таком случае, может потребоваться  передняя или задняя хирургическая стабилизация.

Опухоли периферических нервов

Опухоли периферических нервов — опухолевые новообразования, поражающие ствол или оболочки нервов периферической нервной системы. Клинически проявляются парестезиями, болью, нарушением функции нерва. К менее распространенным опухолям относятся: ганглиоглимы, нейробластомы, парганглиомы и феохромоцитомы.

Шваннома

Этот вид опухоли образуются из Шванновских клеток или леммоцитов, являющихся  вспомогательными клетки нервной ткани, из которых формируется оболочка длинных отростков нервных клеток в периферических нервах и ганглиях. Опухоль из этих клеток называется шванномой. Это доброкачественная опухоль. Так как оболочка из шванновских клеток покрывает все нервы, она может возникать в любом черепном или спинномозговом нерве. Шваннома может поражать любые нервы, но чаще всего для нее характерна подкожная локализация в виде мягкотканых образований. При больших размерах шваннома может сдавливать нерв или вести к его повреждению. Обычно шванномы — это одиночные опухоли, но иногда у пациента может наблюдаться несколько таких опухолей. Лечение шванномы происходит при помощи открытой  хирургической операции. После удаления обеспечивается защита нерва. В некоторых случаях, для полного удаления шванномы возможно потребуется удалить значительную часть основного нерва. Если нерв имеет очень важную функцию, то в таком случае, предпочтитение отдается оставлять некоторую часть опухоли с целью сохранения нерва. Это является приемлемым методом, поскольку в данном виде опухоли очень редко проявляется злокачественная трансформация.

Нейрофиброма

В отличие от шванном, нейрофибромы, обворачивая нерв, сжимают его. Как правило, они образуются на коже, поэтому их выявление вызывает определенное затруднение. Проявление нескольких нейрофибром наблюдается вместе с нейрофиброматозами фон Реклингаузена. Если имеется только одно поражение, то оно удаляется хирургическими методами. Если имеется нескольо нейрофибром, в таких случаях, необходимо удалять только симптоматическую опухоль. Если нерв представляет важное значение, то в таком случае, следует оставлять некоторую часть опухоли с целью сохранения нерва. В отличие от шванном, в данном виде опухоли очень часто проявляется злокачественная трансформация. В связи с чем, необходимо очень внимательно следить за состоянием пациентов с этим видом опухоли.

Злокачественная опухоль оболочки нерва

Эти опухоли, как правило, проявляются в возрасте 30 лет. Лечение должно состоять из  радикальных методов и удаления при помощи хирургического вмешательства. В случае распространения данного вида опухоли на мышечную ткань или мягкие ткани, возможно потребуется ампутация соответствующей конечности. Эти опухоли, как правило, устойчивы к воздействию радиации.

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ

Опубликованные на нашем веб-сайте, все статьи предоставлены исключительно для информационных целей. Данная информация не может браться за основу для диагностики и лечения. Если у вас имеются проблемы со здоровьем, обязательно обратитесь к врачу…

Опухоли сердца, миксома — диагностика и лечение в СПб, цена

Опухоли сердца – это разные по своей структуре новообразования, возникающие из тканей самого  сердца или прорастающие в них из других органов. Новообразования могут прорастать сердечную мышцу, перикард, поражать клапаны и перегородки сердца.

Классификация опухолей

Все опухоли сердца можно разделить на ПЕРВИЧНЫЕ (развивающиеся из тканей сердца) и ВТОРИЧНЫЕ (возникают как метастазы первичной внесердечной злокачественной опухоли). Первичные опухоли сердца встречаются в кардиологии с частотой до 0,2%; вторичные (метастатические) — в 25-30 раз чаще.

Первичные опухоли подразделяются на доброкачественные (75% от всех первичных опухолей) и злокачественные (25%).

Доброкачественные первичные опухоли:
  • миксома (75% всех доброкачественных опухолей сердца)
  • липома
  • сосочковая фиброэластома
  • рабдомиома
  • фиброма, гемангиома, тератома и другие опухоли встречаются реже
Злокачественные первичные опухоли:
  • саркома (ангиосаркома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома, фибросаркома, липосаркома, остеосаркома)
  • лимфома
  • мезотелиома

Симптомы миксомы

Клиническая картина заболевания крайне разнообразна и малоспецифична, зависит от локализации опухоли, ее подвижности, наличия «ножки», размеров, способности к фрагментации, возможности прорастания в проводящую систему сердца.   Пациентов беспокоят одышка, боли в груди, головокружения, обмороки, различные виды аритмий.

Поражение проводящей системы проявляется разнообразными нарушениями ритма и проводимости (блокады, пароксизмальные наджелудочковые и желудочковые тахикардии). Как правило, это характерно для опухолей, растущих в толщине стенки (фибромы, рабдомиомы) сердца.

Встречающиеся чаще всего миксомы представляют собой желеобразной консистенции образования, локализующиеся во всех камерах сердца (чаще в левом предсердии – до 75%), имеющие ножку различной ширины, которой они и прикрепляются к стенке камеры сердца. 

Миксомы опасны тем, что:

  1. 1. Нарушают внутрисердечную гемодинамику, создавая препятствие току крови через клапаны, вызывают картину клапанного стеноза или недостаточности; степень выраженности жалоб зачастую зависит от положения тела пациента.
  2. 2. Приводят к эмболии, вызывая инсульты, инфаркты почек, кишечника, ишемию конечностей. Происходит это из-за отрыва «кусочков» опухоли и блокирования кровотока в пораженном органе вне сердца.

Диагностика опухолей сердца

Относительно редкая встречаемость, разнообразная локализация в камерах сердца, различия в строении и размерах делают диагностику новообразований непростой задачей. В настоящее время применяется целый ряд обследований: 

  1. 1. ЭКГ — малоинформативно, но, ввиду своей доступности, используется часто и позволяет заподозрить гипертрофию миокарда, нарушение проводимости и ритма, ишемию миокарда и т. д.
  2. 2. Рентгенография органов грудной клетки выявляет увеличение размеров сердца и признаки легочной гипертензии.
  3. 3. Эхокардиография (трансторакальная и чреспищеводная) в абсолютном большинстве случаев предоставляет достаточно информации об образовании и наиболее оптимальном способе его лечения.
  4. 4. МРТ и МСКТ сердца применяется, когда недостаточно данных эхокардиографии.
  5. 5. Вентрикулография и зондирование камер сердца в настоящее время в диагностике новообразований применяются редко.

Показания к операции

Каждый конкретный случай заболевания уникален и требует индивидуального подхода. Тем не менее, можно точно сказать, что наличие миксомы в полости сердца является показанием к его устранению хирургическим путем, так как риск фатальных осложнений очень велик.

Липомы, гемангиомы зачастую требуют наблюдения и контроля в динамике. Чаще всего доброкачественные новообразования могут быть удалены радикально, с малой вероятностью рецидива, что достигается иссечением образования с окружающими тканями и последующей пластикой образовавшегося дефекта. Иногда у таких пациентов после удаления образования выявляется нарушение анатомии клапанного аппарата сердца, что требует его пластики или (реже) протезирования клапана.


Важно!

При подозрении на злокачественную опухоль сердца необходимо оценить операбельность пациента. Чаще всего выполнить радикальную операцию таким пациентам не удается, хирургическое лечение сочетается с лучевой или химиотерапией и  является паллиативным.

Все опухоли сердца несут потенциальную опасность возникновения смертельно опасных осложнений, а именно: сердечной недостаточности, аритмий, перикардита, тампонады сердца, системных эмболий.

Гломусные опухоли шеи (параганглиома) — Лечение в Киеве

Параганглиома — гломусные опухоли шеи

Гломусная опухоль, также известная под названием параганглиома, хемодектома — онкологические заболевания, связанные с нервными стволами и кровеносными сосудами головы и шеи. Характерной чертой параганглиомы является образование неестественных наростов на этих частях тела. Как правило, рост и увеличение опухолей в размерах происходит очень медленно.

Злокачественные опухоли требуют циркуляции большого количества крови, протекающей через них. Наиболее часто встречается опухоль, развивающаяся в области главной артерии шеи – сонной артерии. Гломусные опухоли могут также поражать сосуды и нервы, находящиеся в верхней части шеи, в области нижней поверхности черепа. Кроме того, встречаются локализации опухолей и в тканях черепа, прилегающих к мозгу.

Чаще гломусные опухоли образуются в области яремной луковицы (опухоль яремного гломуса) или около барабанного нерва вдоль мыса (опухоль барабанного гломуса). Изредка гломусные опухоли могут располагаться вдоль барабанных канальцев или части лицевого канала. Частота выявления этих поражений составляет от 2,8 до 10%, причем чаще всего наблюдаются семейные случаи (Ван-Баррз). Извещалось также о выявлении злокачественных опухолей. Смертность больных вследствие развития гломусных опухолей составляет 6%, причем больные погибают вследствие местного прогрессирования этой патологии. Кроме того, доказано, что у 8% пациентов с гломусных опухолей существуют сопутствующие злокачественные образования в других системах органов.

Лечение

Ввиду расположения вблизи критических структур, перед началом лечения необходимо точно оценить риски от хирургического вмешательства и определить возможность удаления в требуемом объеме. Многим пациентам не может быть показана хирургия гломусных опухолей ввиду тяжелого общего состояния организма, либо наличия прочих заболеваний, делающих проведение общей анестезии рискованным. Поэтому все чаще при гломусных опухолях назначается комбинированное лечения. В роли радикального метода выступает радиохирургия на КиберНоже, а дополнительно применяются химиотерапия и/или лучевая терапия.

Лечение на системе КиберНож

Система КиберНож

Традиционным методом лечения параганглиом является тотальное удаление в процессе нейрохирургической операции. Однако особенность строения данной опухоли, включающей в себя множество кровеносных сосудов, не позволяет хирургам показывать низкую частоту послеоперационных осложнений. Именно поэтому радиохирургическое лечение на КиберНоже показывает большую эффективность при меньшем количестве осложнений.

Неправильная форма опухоли, увеличивающая объем удаляемых здоровых тканей при операции, не является препятствием для КиберНожа: множественные пучки формируют зону высокой дозы излучения точно в очертаниях опухоли, не вызывая повреждения здоровых структур мозга.

Первым этапом после определения тактики лечения становится создание пространственной модели опухоли, в которой будет сосредоточена доза ионизирующего излучения, которая будет доставлена точно в опухоль. После составляется план лечения — проводится расчет количества тонких одиночных пусков излучения высокой мощности и множественных позиций, с которых они будут направлены в зону опухолевого поражения. Практическая доставка излучения в опухоль будет проведена из различных положений мобильного линейного ускорителя, размещенного на роботизированном манипуляторе.

Безоперационное лечение параганглиомы на КиберНоже — план лечения

Диагностика

Современный спиральный 32-срезовый компьютерный томограф Siemens SOMATOM go. Up

Диагностика начинается с тщательного изучения истории болезни и детального осмотра области поражения терапевтом. Это позволяет установить размер и местоположение опухоли и предусмотреть возможные аномалии каждого нерва, поражённого гломусной опухолью. Осмотр ушей также входит в число процедур диагностики, поскольку он может обнаружить опухоли за барабанной перепонкой.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) эффективны при постановке диагноза. Эти методы также помогают определить размер опухоли и идентифицировать любые другие опухоли в области шеи. Достаточно часто, знания из области ангиографии (наука, изучающая работу кровеносных сосудов шеи) применяются для выявления кровоснабжения опухоли, а также для определения способов его циркуляции в мозг. В большинстве случаев, биопсия опухоли не производится до начала лечения, так как она может вызвать обильное кровотечение.

Симптомы

Чаще всего больные обращаются за диагностикой с жалобами относительно появления медленно растущих, безболезненных, но пульсирующих на шее масс. Иногда встречается заметное ухудшение слуха одного уха, вызванное пульсирующим шумом (так называемый шум в ушах — tinnitus).

Также встречаются следующие симптомы:

  • осиплость голоса,
  • затруднение глотания,
  • проблемы с движением языка.

Предрасположенность и особенности течения

Гломусные опухоли развиваются в период между второй и восьми декадами жизни, в среднем в возрасте 52 года. Но в медицинской литературе описан и редкий случай развития барабанного гломуса у ребенка в возрасте до 2 лет. Эти опухоли в 2-6 раз чаще возникают у женщин, чем у мужчин, причем они преимущественно образуются слева.

Вследствие сложного строения костей черепной основы гломусные опухоли растут по пути наименьшего сопротивления. Эти опухоли могут разрушать кость, что сопровождается появлением соответствующих признаков и симптомов. Гломусные опухоли развиваются медленно. Поражение ЦНС часто происходит позже и оказывается после развития признаков неврологических изменений.

Определение рецептора PD-L1 в ткани опухоли методом ИГХ

PD-L1− это химическое вещество, лиганд, экспрессируемый опухолевыми клетками. На поверхности иммунокомпетентных клеток (Т-лимфоцитов) присутствует белок PD-1 (сокр. от Programmed cell Death-1). Когда Т-лимфоцит пытается прикрепиться к раковой клетке, чтобы разрушить ее, протеин PD-1 связывается с имеющимся на ее поверхности лигандом PD-L1. В результате функционирование иммунных клеток ингибируется: тормозится пролиферация, не происходит выделение цитокинов, губительных для злокачественных клеток. Таким образом, раковая опухоль отражает иммунную атаку и продолжает свой дальнейший рост. Оценка уровня экспрессии молекулы PD-L1 рассматривается как потенциальный биомаркер прогноза эффективности и продолжительности лечения злокачественных новообразований.

Синонимы русские

Лиганд PD-L1, лиганд рецептора программируемой клеточной смерти 1.

Синонимы английские

PD-1.

Метод исследования

Иммуногистохимический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Образец ткани (в парафиновом блоке).

Общая информация об исследовании

Иммуногистохимическое исследование — метод идентификации специфичных антигенных свойств ткани, основанный на обработке срезов маркированными специфическими антителами к выявляемому веществу, которое в данной ситуации служит антигеном. Современные системы визуализации комплекса антиген-антитело относятся к новому поколению фермент-опосредованных методов окраски и позволяют проводить иммунологические исследования с высокой специфичностью и чувствительностью.

В онкологии иммуногистохимическое исследование помогает выявить молекулярные структуры опухолевых клеток, ассоциированные со степенью дифференцировки, способностью их к инвазии и метастазированию, чувствительностью к химиотерапии, иммунотерапии, с особенностями течения и прогнозом заболевания у конкретного пациента; определить источник метастазирования при невыясненном первичном очаге, прогноз опухолевого процесса на дооперационном этапе и коррекцию схемы лечения; выбрать адекватную патогенетическую и таргетную терапию, определить наличие в опухолевых клетках различные точки приложения.

Иммуногистохимическое исследование проводится для определения наличия в опухолевых клетках различных рецепторов, точек приложения препаратов, направленных для их лечения. Механизм иммунотерапии рака заключается в том, что препарат позволяет иммунитету «увидеть» опухоль и уничтожить её. Ответственные за «видимость» опухоли белки PD-1 — PDL-1 и PDL-2 — в достаточном количестве присутствуют не во всех опухолях, именно поэтому одним пациентам иммунотерапия помогает, а другим нет. Для того чтобы отобрать пациентов, которым показана иммунотерапия, проводится определение наличия экспрессии PD-1 и его лиганд PDL-1 и PDL-2. Чаще всего определение гиперэкспрессии белка PD-1 и его лиганд необходимо при меланоме, немелкоклеточном раке легкого, раке желудка и раке почки. При наличии экспрессии PD-1 и его лиганд PDL-1 и PDL-2 показано применение иммунотерапии препаратами Пембролизумабом (Кейтруда), Ниволумабом (Опдиво), Атезолизумабом (Тецентрик).

Доказано, что антитела к белкам PD-1 и PD-L1 борются с раком путем высвобождения Т-клеток организма, особого типа иммунных клеток. Исследователи Stanford University School of Medicine доказали, что эта терапия также борется с раковыми клетками совершенно другим способом, направляя иммунные клетки, называемые макрофагами, для поглощения и пожирания раковых клеток.

PD-1 — это клеточный рецептор, который играет важную роль в защите организма от сверхактивной иммунной системы. Т-клетки, которые являются иммунными клетками, учатся выявлять и уничтожать поврежденные или больные клетки и иногда могут ошибочно нападать на здоровые клетки, что провоцирует аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или рассеянный склероз. PD-1 — это то, что называется иммунным чекпойнтом, рецептор белка, который подавляет очень активные Т-клетки, так что они имеют меньше шансов атаковать здоровые ткани.

Не так давно исследователи обнаружили, что раковые клетки научились использовать эту иммунную защиту для своих собственных целей. Опухолевые клетки разворачивают производство PD-L1-белков, которые распознаются PD-1-рецепторами, ингибируя атаку Т-клеток на опухоли. Больные раком лечатся антителами, блокирующими PD-1-рецепторы или фиксирующимися на обязательном партнере PD-L1, чтобы выключить «противоуничтожающий» сигнал и позволить Т-клеткам атаковать.

Также было обнаружено, что активация PD-1 ингибирует антираковую активность других иммунных клеток, макрофагов, и, когда PD-1 или PD-L1 рецепторы блокируются антителами, это заставляет эти макрофагиальные клетки атаковать рак.

В современной онкологии иммуногистохимическое исследование, в частности определение рецептора PD-L1 в ткани опухоли, играет важнейшую роль, так как при помощи этого онкологи определяют наличие тех или иных факторов в опухоли, которые позволяют грамотно и адекватно составить дальнейшее лечение пациента и говорить о прогнозах заболевания.

Для чего используется исследование?

  • Иммуногистохимия позволяет выявить гистологическую и нозологическую принадлежность опухоли. С помощью этого исследования определяется класс новообразования для проведения иммунотерапии.
  • Иммуногистохимия позволяет определиться с тактикой лечения. В частности, этот метод исследования позволяет выявить чувствительность опухолевых клеток к воздействию препаратов иммунотерапии.
  • С помощью иммуногистохимии врачи определяют резистентность опухоли к некоторым группам химиотерапевтических препаратов.

Когда назначается исследование?

  • Анализ материала, взятого во время биопсии, для подбора иммунотерапии.
  • Анализ материала, взятого во время операции, для подбора иммунотерапии.

Что означают результаты?

Заключение о позитивности/негативности опухоли по рецептору PD-L1.

Избыточная экспрессия PD-L1 выявляется в клетках более чем 50% опухолей человека, причем наиболее характерна для следующих новообразований:

—         глиобластома и смешанная глиома (в 100% случаев),

—         назофарингеальная карцинома (68-100%),

—         меланома (40-100%),

—         множественная миелома (93%),

—         лимфома (17‑94%),

—         опухоли мочевого пузыря (28-100%),

—         немелкоклеточный рак легкого (35-95%),

—         аденокарцинома кишечника (53%),

—         гепатоцеллюлярная карцинома (45-93%),

—         рак яичника (33-80%),

—         рак поджелудочной железы (39%),

—         злокачественные опухоли желудка и пищевода (42%).

Повышенная экспрессия PD-L1 в опухоли ассоциирована с неблагоприятным прогнозом при различных типах рака, включая рак почки, рак мочевого пузыря, рак пищевода, рак желудка, рак поджелудочной железы, рак печени, рак яичников.

Доброкачественная и злокачественная опухоли на МРТ: как их различать?

В настоящее время МРТ является одним из наиболее эффективных методов диагностики и оценки опухолей любого характера, размера и локализации.

Есть два важных момента, на которые обязательно стоит обратить внимание при планировании МРТ диагностики и последующего лечения, независимо от того, доброкачественная опухоль или злокачественная.

  • При подозрении на опухоль проводится МРТ с контрастом. Врач-рентгенолог может предложить контрастирование, даже если оно не было запланировано лечащим врачом, поскольку такая необходимость может возникнуть во время проведения МР-томографии. Отказываться от контраста не стоит, поскольку он позволяет дать более точную характеристику опухоли, а это крайне важно для дальнейшей постановки диагноза и выбора терапии.
  • МРТ не может предоставить абсолютно всех сведений, касающихся опухоли, поэтому для ее гистологической верификации может понадобится биопсия, выполняемая после МРТ.

В зависимости от гистологической верификации разного типа опухоли на МРТ выглядят по-разному.

Доброкачественная опухоль на МРТ

Доброкачественные опухоли чаще всего характеризуются однородной структурой, из-за экспансивного роста имеют четкие, ровные контуры, вокруг таких новообразований отсутствует перифокальный отек. Кроме того, доброкачественные образования не накапливают или слабо накапливают контрастирующий препарат.

Злокачественная опухоль на МРТ

Злокачественные опухоли характеризуются инвазивностью, то есть врастанием в здоровые ткани, поэтому контуры таких образований нечеткие и неровные, а потому достоверно определять границы таких опухолей довольно сложно. Кроме того, структура злокачественной опухоли часто бывает неоднородна за счет распада (некроза), кровоизлияния и коллоидной дегенерации. Вокруг злокачественной опухоли, как правило, выявляется выраженный перифокальный отек, который может приводить к смещению срединных структур головного мозга и появлению аксиальной дислокации. Также могут быть выявлены признаки метастазирования.

Независимо от проведенной МРТ, выявившей опухоль с признаками доброкачественности или злокачественности, может потребоваться гистологическая верификация (биопсия), которая подразумевает извлечение небольшого кусочка ткани исследуемой области под контролем МРТ, КТ или УЗИ.

Что такое опухоль?

4 апреля 2017

2 мин чтения

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Опухоль определяется как опухоль или болезненное увеличение, возникающее в результате чрезмерного роста и деления клеток; обычно клетки растут и делятся, чтобы производить новые клетки контролируемым и упорядоченным образом.

Хотя слово опухоль часто используется как синоним новообразования, оно не является синонимом рака. Опухоли могут быть доброкачественными, предзлокачественными или злокачественными или могут указывать на поражение, не обладающее канцерогенным потенциалом.

Доброкачественная опухоль

Доброкачественная опухоль — это доброкачественная опухоль. Доброкачественные опухоли не проникают в близлежащие здоровые ткани и не распространяются по телу.

Пример доброкачественной опухоли — менингиома. Менингиомы возникают из оболочек, окружающих головной и спинной мозг.Хотя большинство менингиом являются доброкачественными, есть случаи, которые являются злокачественными или атипичными, когда опухоль не является ни доброкачественной, ни злокачественной, а находится где-то посередине.

Злокачественная опухоль

Злокачественная опухоль — это злокачественная опухоль. В злокачественных опухолях есть аномальные клетки, которые бесконтрольно и беспорядочно делятся. Эти клетки часто распространяются на близлежащие ткани и повреждают их, а также могут распространяться на другие части тела, что называется метастазами.

Злокачественные опухоли классифицируются по типу рака, который они представляют, на основании их внешнего вида под микроскопом и характера роста. Некоторые опухоли вызваны генетическими мутациями.

Система степени злокачественности опухоли чаще всего используется для классификации опухоли; это включает гистологический и ядерный класс. В классификации используются пять классов:

• GX: Оценка опухоли не поддается

• G1: четко определенные клетки; прогноз хороший

• G2: несколько дифференцированные клетки; средний сорт

• G3: Высокий сорт низкодифференцированных клеток

• G4: Высший сорт; недифференцированный

Диагностика и лечение

Опухоли различаются по типу и размеру, и тип ткани, в которой они встречаются, часто определяет их форму и то, как они растут.Медуллобластома, например, начинается в эмбриональных клетках (бластома) во внутренней части мозга (продолговатом мозге). Диагноз основывается на типе и местонахождении опухоли. Это выполняется с помощью тестов на онкомаркеры и визуализационных исследований. Некоторые опухоли, например опухоли на внешней стороне кожи, видны, и их можно пальпировать руками.

Как и в случае с диагнозом, лечение зависит от местоположения и типа опухоли. Доброкачественные опухоли часто не требуют лечения или могут потребовать удаления опухоли (уменьшения размера опухоли) или хирургического удаления.Раковые опухоли можно лечить химиотерапией, лучевой терапией или хирургическим вмешательством онкологом и медицинской бригадой.

Опухоли и кисты

Опухоли не следует путать с кистами, которые отличаются друг от друга, но могут быть похожими.

В то время как опухоль представляет собой аномальную массу ткани, киста — это мешок, содержащий воздух, жидкость или другой материал. Кроме того, хотя опухоль может быть доброкачественной или злокачественной, большинство кист не злокачественные. Удаление и изучение образца рассматриваемой ткани — так называемая биопсия — может определить, является ли шишка опухолью или кистой.

Синдром лизиса опухоли

Синдром лизиса опухоли возникает, когда опухолевые клетки попадают в кровоток спонтанно или в ответ на лечение рака. Это может привести к гиперурикемии, гиперкалиемии, гиперфосфатемии и гипокальциемии. В некоторых случаях эти электролитные и метаболические нарушения могут прогрессировать до почечной недостаточности, сердечной аритмии, судорог или смерти от полиорганной недостаточности.

Синдром лизиса опухоли является наиболее распространенной неотложной медицинской помощью, связанной с заболеванием, с которой врачи сталкиваются при лечении детей и взрослых с гематологическим раком.Синдром чаще всего возникает у пациентов с неходжкинской лимфомой или острым лейкозом. Однако частота синдрома лизиса опухоли увеличивается среди пациентов с опухолями, которые редко были связаны с синдромом.

Дополнительную информацию можно найти, выполнив поиск на следующих веб-сайтах:

www.cancer.gov

www.cancer.org

www.ctf.org/

www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cancer/expert-answers/tumor/faq-20057829

www.mayoclinic.org/diseases-conditions/meningioma/basics/definition/CON-20026098

www.ncbi.nlm.nih.gov

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3437249/

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

типов опухолей — рак поджелудочной железы | Патология Джонса Хопкинса

Родственники третьей степени — Двоюродные братья, двоюродные братья и сестры

Унаследованная генетическая вариация ДНК, с которой вы родились.

Родственники второй степени — Тети, дяди, бабушки и дедушки, племянницы и племянники

Родственники первой степени — Кровные родственники в вашей семье: родители, дети, братья и сестры

Это экспериментальный вид лечения.Это лекарство, изготовленное из убитых или ослабленных клеток, организмов или искусственных материалов, которое используется для усиления иммунной системы организма. В идеале это позволит организму более эффективно бороться с раковыми клетками и убивать их. Вакцины включают целые убитые раковые клетки или специфические белки рака.

Также известная как панкреатодуоденэктомия, процедура Уиппла — это операция, обычно выполняемая для удаления опухолей головки поджелудочной железы (часть поджелудочной железы на правой стороне тела).Обычно он включает хирургическое удаление головки поджелудочной железы, части двенадцатиперстной кишки и части желчных протоков.

Часть поджелудочной железы, которая изгибается назад, охватывая два очень важных кровеносных сосуда, верхнюю брыжеечную артерию и вену. Слово «крючковатый» происходит от слова uncus, что означает «крючок».

Невозможно удалить хирургическим путем. Обычно это означает, что рак распространился за пределы областей, которые можно удалить хирургическим путем.

Этот термин просто обозначает «массу» или новообразование.Например, скопление гноя — это опухоль. Это общий термин, который может относиться как к доброкачественным, так и к злокачественным новообразованиям.

Безболезненная процедура, при которой используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части тела. Ультразвуковое устройство может быть размещено на конце эндоскопа, а эндоскоп вводится в двенадцатиперстную кишку, обеспечивая очень подробные изображения поджелудочной железы. Это называется «эндоскопическим ультразвуком».

Сгусток в кровеносных сосудах. Он может закупоривать (блокировать) сосуд или прикрепляться к стенке сосуда, не блокируя кровоток.

Воспаление вен, сопровождающееся тромбообразованием. Иногда его называют знаком Труссо.

Чрезмерное количество жира в стуле. Иногда это может проявляться в виде масляного пятна на поверхности туалетной воды после дефекации. Это может быть признаком того, что поджелудочная железа плохо функционирует.

Тонкая полая трубка, вставленная в корпус для устранения засора. Например, рак поджелудочной железы часто прорастает в желчный проток, когда желчный проток проходит через поджелудочную железу.Это может заблокировать отток желчи и вызвать у пациента желтуху. В этих случаях отток желчи можно восстановить, поместив стент в желчный проток через область закупорки.

Длинная тонкая часть железы в левой части живота, рядом с селезенкой.

Бордовый округлый орган в верхней левой части живота, около хвоста поджелудочной железы. Этот орган является частью вашей иммунной системы и фильтрует лимфу и кровь в вашем теле. Его часто удаляют во время хирургической операции по удалению дистальной части поджелудочной железы.

Плоская чешуйчатая ячейка. Хотя большинство видов рака поджелудочной железы под микроскопом выглядят как протоки, небольшая их часть выглядит как плоскоклеточные клетки.

Система классификации, которая используется для описания степени заболевания. Клиницисты используют его для прогнозирования вероятной выживаемости пациента.

Инфекция крови. Это может быть опасно для жизни и часто лечится антибиотиками.

Длинная (20 футов) трубка, идущая от желудка до толстой кишки.Он помогает усваивать питательные вещества из пищи, когда пища транспортируется в толстый кишечник. Есть три отдела: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Из-за близости к поджелудочной железе двенадцатиперстная кишка является тем отделом тонкой кишки, который чаще всего поражается раком поджелудочной железы.

Использование волн высокой энергии, похожих на рентгеновские лучи, для лечения рака. Лучевая терапия обычно используется для лечения локального участка заболевания и часто проводится в сочетании с химиотерапией.

Можно удалить хирургическим путем.Обычно это означает, что рак ограничен участками, обычно удаляемыми хирургическим путем.

Злокачественная опухоль, которая под микроскопом выглядит как соединительные ткани (кости, хрящи, мышцы). Саркомы поджелудочной железы встречаются крайне редко.

Рак в органе, в котором он начался. Первичный рак поджелудочной железы — это рак, который начался в поджелудочной железе, в отличие от рака, который возник где-то в другом месте и только позже распространился на поджелудочную железу.

Прогноз вероятного исхода заболевания, основанный на опыте большого числа других пациентов с аналогичной стадией заболевания.Важно отметить, что прогнозирование — это не точная наука. Некоторые пациенты с плохим прогнозом превзошли все шансы и живут дольше, чем кто-либо ожидал. В «Руководстве по раку» Стива Данна есть отличная статья о статистике, прогнозах и историях других онкологических больных.

Толстое мышечное кольцо (сфинктер) между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Этот сфинктер помогает контролировать попадание содержимого желудка в тонкий кишечник.

Врач, специально обученный изучению процессов болезни.Патологи ставят микроскопический диагноз, который используется для установления диагноза рака.

Вокруг ампулы Фатера в двенадцатиперстной кишке. Периампулярная область состоит из 4 структур; ампула, двенадцатиперстная кишка, желчный проток и головка поджелудочной железы. Иногда бывает трудно сказать, из какой структуры возникла опухоль. В таких случаях диагнозом будет периампулярная опухоль.

Биохимическое исследование растений; занимается идентификацией, биосинтезом, метаболизмом химических компонентов растений; особенно в отношении натуральных продуктов.

Продолговатый орган, расположенный между желудком и позвоночником. Поджелудочная железа выделяет ферменты, необходимые для переваривания пищи, и вырабатывает гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень сахара в крови.

Любое лечение, уменьшающее тяжесть заболевания или его симптомы. Паллиативная помощь часто является частью плана лечения пациентов с распространенным раком поджелудочной железы.

Термин, используемый для описания определенных опухолей, которые растут в виде пальцевидных выступов.Патологи используют этот термин для описания некоторых предраковых поражений поджелудочной железы (внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование).

Аномальный новый рост ткани, который растет быстрее нормальных клеток и будет продолжать расти, если не лечить. Эти наросты будут конкурировать с нормальными клетками за питательные вещества. Это общий термин, который может относиться к доброкачественным или злокачественным новообразованиям. Это синоним слова опухоль.

Врач, специализирующийся на лечении опухолей.Онкологи часто лечат пациентов с раком поджелудочной железы химиотерапией.

Хирургически созданное отверстие в органе, которое также можно назвать анастамозом. Иногда, когда хирурги удаляют сегмент кишечника, они создают стому, чтобы содержимое кишечника могло выйти из тела.

Рак, распространившийся из одного органа в другой. Рак поджелудочной железы чаще всего метастазирует в печень. Как правило, метастазы рака обычно не лечат хирургическим путем, а вместо этого лечат химиотерапией и / или лучевой терапией.

Изменение ДНК клетки. Думайте об этом как о типографической ошибке в коде ДНК.

Тонкий участок поджелудочной железы между головкой и телом железы.

Химиотерапия и лучевая терапия, назначаемая пациентам перед операцией . Некоторые центры считают, что использование неоадъювантной терапии улучшает местный и региональный контроль заболевания и может сделать больше пациентов кандидатами на хирургическое вмешательство.

Рак, который может поражать близлежащие ткани, распространяться на другие органы (метастазировать) и, возможно, приводить к смерти пациента.

Нормальные, круглые скопления лимфоцитов (лейкоцитов) размером от изюма до винограда, обнаруженные по всему телу. Лимфатические узлы связаны друг с другом лимфатическими сосудами. Обычно они помогают бороться с инфекцией, но также являются одним из первых мест распространения рака. В целом распространение рака на лимфатические узлы предвещает худший прогноз для пациента. Из этого есть исключения.

Безболезненный метод визуализации внутренних органов. Трубчатая машина с мощным магнитом генерирует изображения внутренней части тела.Это не предполагает использование рентгеновских лучей.

Самый большой орган тела, расположенный в правой верхней части живота. Он выполняет множество жизненно важных функций, включая производство желчи. Печень очищает кровь от наркотиков, алкоголя и других вредных химических веществ. Он перерабатывает питательные вещества, усваиваемые кишечником, и сохраняет необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Билирубин — это химическое вещество, которое образуется при распаде старых или поврежденных клеток крови. Печень химически обрабатывает билирубин, чтобы он мог растворяться в воде и выводиться с мочой.При нарушении этого процесса может развиться желтуха.

Первичный рак поджелудочной железы, распространившийся на регионарные лимфатические узлы и / или резектабельные (удаляемые) ткани. Съемные ткани включают некоторые лимфатические узлы и части двенадцатиперстной кишки и желудка, которые обычно удаляются при некоторых хирургических вмешательствах при раке поджелудочной железы.

Пожелтение кожи или пожелтение белков глаз, вызванное накоплением желчных пигментов (обычно из-за непроходимости желчных протоков).

Техника, которую хирурги могут использовать для визуализации и даже биопсии (взятия образцов ткани) органов внутри брюшной полости без больших разрезов. В брюшной полости делаются очень маленькие разрезы и затем вставляются маленькие трубки (называемые троакарами). Газ закачивается через одну из трубок, чтобы создать достаточно места для работы. Хирург вводит небольшую камеру через одну из трубок и исследует слизистую оболочку и содержимое брюшной полости, глядя на проецируемое изображение на экране телевизора.С помощью специально разработанных лапароскопических инструментов можно брать биопсию и образцы жидкости для исследования. Некоторые хирурги считают, что этот метод может помочь пациенту менее инвазивно, чем при открытой операции.

Термин, используемый для обозначения того, что раковые клетки присутствуют в протоке, но еще не проникли в более глубокие ткани.

Гормон, вырабатываемый эндокринными клетками островков клеток Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин снижает уровень сахара в крови.

Самая широкая часть поджелудочной железы.Он находится в правой части живота, расположен на изгибе двенадцатиперстной кишки, который образует отпечаток сбоку поджелудочной железы.

Гормон, вырабатываемый эндокринными (островками Лангерганса) клетками поджелудочной железы. Когда уровень сахара в крови низкий, глюкагон повышает уровень сахара в крови.

Химиотерапевтический препарат, обычно используемый для лечения рака поджелудочной железы.

Зеленый орган грушевидной формы, расположенный на правой стороне живота, прямо под печенью. Желчный пузырь — это, по сути, резервуар для содержания желчи.

Гемзар — торговое название химиотерапевтического препарата гемцитабин. Его часто используют для лечения рака поджелудочной железы. В контролируемых клинических испытаниях было показано, что он улучшает качество жизни.

Экзокринные клетки (ацинарные клетки) поджелудочной железы производят и транспортируют химические вещества, которые покидают организм через пищеварительную систему.

Химические вещества, вырабатываемые экзокринными клетками, называются ферментами. Они выделяются в двенадцатиперстной кишке, где помогают переваривать пищу.

Химическое вещество, которое вызывает реакцию других веществ, в данном случае как часть процесса пищеварения.

Тест, используемый для визуализации и исследования поджелудочной железы и желчных протоков. Зонд вводится через нос (или горло) пациента, вниз через пищевод и желудок, а затем в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку). Там небольшой зонд вводится в ампулу Фатера. Краситель вводится через зонд в протоки поджелудочной железы и желчные протоки. Затем делается рентген для визуализации протоков поджелудочной железы и желчных протоков.эти каналы можно увидеть как белые структуры (это потому, что введенный краситель непрозрачен). Поскольку рак поджелудочной железы часто блокирует протоки поджелудочной железы и / или желчные протоки, этот метод может быть полезен при постановке диагноза рака поджелудочной железы.

Хирургическое удаление конструкции или части конструкции. Например, эктомия поджелудочной железы — это хирургическое удаление поджелудочной железы (или ее части).

Это специализированные клетки, вырабатывающие гормоны , выделяемые в кровоток .Например, островки Лангерганса — это эндокринные клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин. Этот гормон помогает контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.

Некоторые редкие опухоли поджелудочной железы, эндокринные опухоли (островковые клетки), могут продуцировать те же гормоны. Очень важно правильно диагностировать эти редкие опухоли, потому что от этого зависит лечение и прогноз.

Врач, специализирующийся на лечении гормональных нарушений.

Первая часть тонкой кишки.Это около 1 фута в длину. Это часть кишечного тракта, которая идет после желудка.

Куполообразная мышца, отделяющая легкие и сердце от брюшной полости. Эта мышца помогает дышать.

Химическое вещество в каждой клетке, несущее генетическую информацию.

Небольшая анатомическая структура. По сути, это трубка, по которой проходят различные жидкости организма. Проток поджелудочной железы проходит по всей длине поджелудочной железы и впадает в двенадцатиперстную кишку.

Заболевание, при котором организм не может должным образом контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.Это может быть вызвано неспособностью поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина.

Краска, которую принимают внутрь или вводят инъекцией, которая иногда используется во время рентгеновских исследований для выделения участков, которые в противном случае могли бы быть не видны.

Мешочек, заполненный жидкостью. Некоторые опухоли поджелудочной железы, включая серозные цистаденомы и внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования, образуют кисты. Кисты отчетливо видны на компьютерной томографии. Их важно понимать, потому что лечение кистозных опухолей может отличаться от лечения солидных опухолей.

Маленькая гибкая трубка, вставляемая в тело для введения или откачивания жидкости.

Лечение рака химическими препаратами. При раке поджелудочной железы к ним относятся: гемзар (гемцитабин), 5-флуроурацил, лейковорин, таксол и другие.

Способ изображения внутренних органов. Серия рентгеновских снимков, сделанных аппаратом, который окружает тело как гигантская трубка. Затем компьютеры используются для создания изображений поперечного сечения внутренней части тела.

Химическое вещество, вызывающее рак.Сигаретный дым содержит ряд канцерогенов.

Маркер крови на рак поджелудочной железы. Это не лучший скрининговый тест для диагностики возможного рака поджелудочной железы у лиц без симптомов. Вместо этого он может быть полезен для отслеживания прогресса пациентов, о которых известно, что они больны раком, путем измерения того, как их рак реагирует на лечение.

Резкое похудание и общее истощение, возникающие при хронических заболеваниях.

Злокачественная опухоль. Он может проникнуть в прилегающие ткани, распространиться на другие органы и в конечном итоге может привести к смерти пациента.

Средняя часть поджелудочной железы между шеей и хвостом. За этой частью железы проходят верхние брыжеечные кровеносные сосуды.

Зеленая жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает переваривать жиры. Он транспортируется из печени в двенадцатиперстную кишку по желчному протоку. Когда поток желчи блокируется, у пациентов может появиться желтуха (пожелтение кожи).

Проток, по которому желчь от печени попадает в кишечник. Этот термин может относиться к печеночному, кистозному или общему желчному протоку.

Удаление и микроскопическое исследование небольшого образца ткани.

Опухоли, не являющиеся злокачественными. Обычно они растут медленно и не проникают в соседние органы и не распространяются (метастазируют) за пределы поджелудочной железы.

Радиографический метод, используемый для визуализации кровеносных сосудов. Контрастное вещество (краситель) обычно вводят в сосуды, чтобы они казались белыми на рентгеновских снимках.

Большая артерия, по которой от сердца идет кровь, богатая кислородом. От сердца он выгибается назад и спускается в брюшную полость, где дает множество ответвлений для снабжения органов.Верхняя брыжеечная артерия — это основная ветвь аорты, которая может быть поражена раком поджелудочной железы.

Скопление избыточного количества жидкости в брюшной полости (животе). Часто это признак того, что рак распространился либо на печень, либо на воротную вену, которая идет в печень, или что рак поражает внутреннюю оболочку живота. Если нарушается нормальная функция печени, нарушается сложный набор биохимических сдержек и противовесов, и сохраняется ненормальное количество жидкости.

Хирургическое соединение двух полых структур. Это похоже на прикрепление двух концов садового шланга. Например, гастроеюностомия — это хирургическая процедура, которая соединяет желудок и тощую кишку (тонкий кишечник).

Состояние, характеризующееся дефицитом эритроцитов. Среди других симптомов это может привести к усталости.

Состояние, характеризующееся уменьшением аппетита и отвращением к пище. Часто приводит к физическим признакам истощения.

Химиотерапия, проводимая пациентам после того, как их раковые опухоли были удалены хирургическим путем.Это вторичное лечение в дополнение к хирургическому лечению. (см. Неоадъювантная химиотерапия, которая представляет собой химиотерапию, проводимую перед операцией )

Это расширение протока поджелудочной железы по мере того, как он достигает двенадцатиперстной кишки, является важной вехой для врачей. Это место соединения желчного протока и протока поджелудочной железы перед оттоком в двенадцатиперстную кишку (тонкий кишечник). Опухоли в головке поджелудочной железы могут частично или полностью сдавить этот проток. Это может привести к проблемам с пищеварением и желтухе.

Доброкачественная (незлокачественная) опухоль, состоящая из клеток, образующих железы (скопления клеток, окружающие пустое пространство).

Форма рака, о которой большинство людей говорят, когда говорят о «раке поджелудочной железы». Эти опухоли составляют 75% всех случаев рака поджелудочной железы.

Под микроскопом аденокарциномы образуют железы. Эти опухоли могут вырасти достаточно большими, чтобы проникнуть в нервы, что может вызвать боль в спине. Они также часто распространяются (метастазируют) в печень или лимфатические узлы.В этом случае опухоль можно считать неоперабельной.

Часть тела между диафрагмой и тазом.

Полость, заполненная гноем. Обычно вызвано инфекцией.

Что такое рак? | Cancer.Net

Рак — это группа из более чем 100 различных заболеваний. Он может развиваться практически в любом месте тела.

Как начинается рак

Клетки — это основные единицы, из которых состоит человеческое тело. Клетки растут и делятся, образуя новые клетки, когда они нужны организму.Обычно клетки умирают, когда становятся слишком старыми или поврежденными. Затем их место занимают новые клетки.

Рак начинается, когда генетические изменения нарушают этот упорядоченный процесс. Клетки начинают бесконтрольно расти. Эти клетки могут образовывать массу, называемую опухолью. Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется.

Некоторые виды рака не образуют опухоли. К ним относятся лейкемии, большинство типов лимфомы и миелома.

Виды рака

Врачи делят рак на типы в зависимости от того, где он начинается. Четыре основных типа рака:

  • Карциномы. Рак начинается на коже или тканях, покрывающих поверхность внутренних органов и желез. Карциномы обычно образуют солидные опухоли. Это самый распространенный вид рака. Примеры карциномы включают рак простаты, рак груди, рак легких и колоректальный рак.

  • Саркомы. Саркома начинается в тканях, которые поддерживают и соединяют тело. Саркома может развиваться в жировой ткани, мышцах, нервах, сухожилиях, суставах, кровеносных сосудах, лимфатических сосудах, хрящах или костях.

  • Лейкемии. Лейкоз — это рак крови. Лейкемия начинается, когда здоровые клетки крови изменяются и бесконтрольно растут. Четыре основных типа лейкемии — это острый лимфолейкоз, хронический лимфолейкоз, острый миелоидный лейкоз и хронический миелоидный лейкоз.

  • Лимфомы. Лимфома — это рак, который начинается в лимфатической системе. Лимфатическая система — это сеть сосудов и желез, которые помогают бороться с инфекцией. Существует 2 основных типа лимфом: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.

Есть много других видов рака. Узнайте больше об этих других типах рака.

Как распространяется рак

По мере роста раковой опухоли кровоток или лимфатическая система могут переносить раковые клетки в другие части тела.Во время этого процесса раковые клетки растут и могут перерасти в новые опухоли. Это называется метастазированием.

Одно из первых мест распространения рака — это лимфатические узлы. Лимфатические узлы — это крошечные органы в форме бобов, которые помогают бороться с инфекцией. Они расположены группами в разных частях тела, например, в шее, паховой области и под мышками.

Рак также может распространяться через кровоток в отдаленные части тела. Эти части могут включать кости, печень, легкие или мозг.Даже если рак распространяется, он все равно назван в честь области, где он начался. Например, если рак груди распространяется на легкие, это называется метастатическим раком груди, а не раком легких.

Посмотрите короткое видео о том, как рак начинается и распространяется на другие части тела.

Видео использовано с разрешения BioDigital Systems. Прочтите полнотекстовую расшифровку.

Диагностика рака

Часто диагноз начинается, когда человек обращается к врачу по поводу необычного симптома.Врач поговорит с пациентом о его или ее истории болезни и симптомах. Затем врач проведет различные анализы, чтобы выяснить причину этих симптомов.

Но у многих онкологических больных симптомы отсутствуют. У этих людей рак диагностируется во время медицинского обследования по поводу другой проблемы или состояния.

Иногда врач обнаруживает рак после обследования у здорового человека. Примеры скрининговых тестов включают колоноскопию, маммографию и мазок Папаниколау. Человеку может потребоваться больше тестов, чтобы подтвердить или опровергнуть результат скринингового теста.

Для большинства видов рака биопсия — единственный способ поставить точный диагноз. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для дальнейшего изучения. Узнайте больше о постановке диагноза после биопсии.

Связанные ресурсы

Что это такое, типы, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое опухоль?

Опухоль — это масса или группа аномальных клеток, которые образуются в организме. Если у вас опухоль, это не обязательно рак. Многие опухоли доброкачественные (не злокачественные).

Опухоли могут образовываться по всему телу. Они могут поражать кости, кожу, ткани, железы и органы. Новообразование — это еще одно слово для обозначения опухоли.

В чем разница между опухолью и кистой?

Опухоль представляет собой твердую массу ткани. Это может быть или не быть злокачественным.

Киста — это небольшой мешок, который может содержать жидкость, воздух или твердый материал. Большинство кист не злокачественные.

Какие бывают опухоли?

Опухоль может быть:

  • Раковые: Злокачественные или раковые опухоли могут распространяться на близлежащие ткани, железы и другие части тела.Новые опухоли — это метастазы (метастазы). Раковые опухоли могут вернуться после лечения (рецидив рака). Эти опухоли могут быть опасными для жизни.
  • Доброкачественные: Доброкачественные опухоли не являются злокачественными и редко опасны для жизни. Они локализованы, что означает, что они обычно не затрагивают близлежащие ткани и не распространяются на другие части тела. Многие доброкачественные опухоли не нуждаются в лечении. Но некоторые доброкачественные опухоли давят на другие части тела и требуют медицинской помощи.
  • Предраковые опухоли: Эти доброкачественные опухоли могут стать злокачественными, если их не лечить.
Виды злокачественных опухолей

Типы раковых опухолей включают:

Виды доброкачественных опухолей

Общие доброкачественные опухоли включают:

Виды предраковых опухолей

К предраковым опухолям относятся:

Симптомы и причины

Что вызывает опухоль?

Ваше тело постоянно производит новые клетки взамен отмирающих старых или поврежденных. Иногда клетки отмирают не так, как ожидалось. Или новые клетки растут и размножаются быстрее, чем должны.Клетки начинают накапливаться, образуя опухоль.

Каковы факторы риска опухолей?

Опухоли поражают людей всех возрастов, в том числе детей. Факторы, увеличивающие вероятность развития опухоли, включают:

Каковы симптомы опухоли?

Симптомы опухоли различаются в зависимости от того, где опухоль развивается и является ли она злокачественной. Вы можете почувствовать опухоль, как уплотнение в груди.

Вы можете испытать:

Диагностика и тесты

Как диагностируются опухоли?

Ваш лечащий врач выполнит биопсию, чтобы определить, является ли опухоль раком.Биопсия включает в себя удаление образцов клеток из опухоли. Патолог (врач, изучающий заболевания) исследует образцы в лаборатории, чтобы поставить диагноз. Если опухоль находится в труднодоступной области, ваш врач может удалить всю опухоль, а затем сделать биопсию.

Вы также можете пройти один или несколько из следующих тестов:

Ведение и лечение

Как лечат опухоли?

Лечение опухоли зависит от многих факторов, включая тип опухоли (злокачественная или доброкачественная) и расположение.

Многие доброкачественные опухоли не нуждаются в лечении. Но некоторые доброкачественные опухоли могут продолжать расти. Например, доброкачественные опухоли головного мозга могут давить на здоровые ткани, влияя на зрение или речь. Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию по удалению опухоли.

Лечение раковых опухолей включает:

  • Операция по удалению опухоли.
  • Химиотерапия для уменьшения опухоли перед операцией или уничтожения аномальных клеток после операции.
  • Иммунотерапия для задействования иммунной системы в борьбе с раком.
  • Лучевая терапия для уничтожения аномальных клеток.
  • Таргетная терапия для замедления или остановки роста раковых клеток.

Профилактика

Как предотвратить опухоли?

Большинство опухолей возникает по неизвестной причине. Тем не менее, эти шаги могут снизить риск развития опухоли:

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения опухолей?

Доброкачественные опухоли могут расти и оказывать давление на такие органы, как мозг. Эндокринные опухоли не могут быть злокачественными, но могут вызывать чрезмерную выработку гормонов в организме.Вам может потребоваться операция по удалению опухоли.

Раковые клетки могут оторваться от исходной опухоли. Клетки могут перемещаться по кровотоку (системе кровообращения) или лимфатической системе. Когда клетки оседают в новом месте, например, в органе или железе, они снова начинают размножаться, создавая новую опухоль (метастатический рак). Распространяющийся рак лечить труднее.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Сильная усталость.
  • Шишка или масса в любом месте тела.
  • Сильная боль, мешающая спать или повседневной активности.
  • Необъяснимая потеря веса.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Опухоль злокачественная или доброкачественная?
  • Какой у меня тип опухоли?
  • Какое лечение для меня лучше всего?
  • Каковы риски лечения и побочные эффекты?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Может быть неприятно узнать, что у вас опухоль.Однако вы должны знать, что многие опухоли доброкачественные и не нуждаются в лечении. Если опухоль злокачественная, существует множество вариантов лечения. Своевременное лечение может иметь большое значение. Лечение рака может уничтожить раковые клетки, предотвратить их распространение и снизить риск рецидива рака. Часто люди живут много лет после лечения раковых опухолей. Ваш лечащий врач может обсудить с вами варианты лечения.

Злокачественные опухоли мягких тканей: типы, симптомы и лечение

Обзор

Что такое злокачественные опухоли мягких тканей?

Термин «злокачественная» указывает на то, что существует средняя или высокая вероятность того, что опухоль распространится за пределы того места, где она первоначально развивается.Эти клетки могут распространяться через кровоток или через лимфатические сосуды. Наиболее частые места распространения злокачественных опухолей костей — это печень и легкие. Другие кости также могут стать местами метастазирования.

Злокачественные опухоли мягких тканей классифицируются как «саркомы». Считается, что эти опухоли возникают не из костей, а из «соединительных тканей», таких как мышцы, сухожилия, связки, жир и хрящи. Они редкие. Только около 8000 опухолей этого типа возникают каждый год в Соединенных Штатах, что составляет лишь около 1% всех злокачественных опухолей.Технически они отличаются от гораздо более распространенных видов рака или «карцином», которые представляют собой злокачественные опухоли, возникающие из тканей органов или желез (например, груди, простаты, толстой кишки, печени, почек, легких, щитовидной железы и т. Д.). Однако все это серьезные опухоли, к которым следует относиться с большой осторожностью.

К счастью, у более чем 90% пациентов, у которых обнаружена злокачественная опухоль, нет видимых доказательств того, что опухоль распространилась. Однако это не гарантирует того, что небольшие районы распространения уже отсутствуют.Это важно, потому что, если опухоль уже распространилась, человека нельзя вылечить, просто удалив видимую опухоль на первичном участке. Теперь патологи могут исследовать многие опухоли под микроскопом и разделить опухоли на опухоли высокой степени злокачественности, вероятность распространения которых составляет 70-90%, и опухоли низкой степени злокачественности, вероятность распространения которых мала (менее 15%). ). Это позволяет нацелить дополнительную терапию на наиболее опасные опухоли и позволяет успешно лечить многие низкосортные опухоли только хирургическим путем.

Злокачественные опухоли мягких тканей могут возникнуть практически в любом возрасте, но чаще всего встречаются у людей в возрасте от 50 до 70 лет. Злокачественная фиброзная гистиоцитома (MFH), липосаркома и синовиальная саркома, нейросаркома, рабдосаркома, фибросаркома, гемангиоперицитома и ангиосаркома являются одними из самых распространенных из этих опухолей, но существует множество других типов.

Симптомы и причины

Каковы симптомы злокачественных опухолей мягких тканей?

На ранних стадиях злокачественные опухоли мягких тканей редко вызывают какие-либо симптомы.Поскольку мягкие ткани очень эластичны, опухоли могут вырасти довольно большими до того, как их почувствуют. Первым симптомом обычно является безболезненная шишка. По мере того, как опухоль растет и начинает давить на близлежащие нервы и мышцы, может возникать боль или болезненные ощущения. Любую растущую опухоль следует обнаруживать и незамедлительно оценивать.

Ведение и лечение

Какие есть варианты лечения злокачественных опухолей мягких тканей?

Оптимальное лечение часто требует сочетания навыков выдающегося хирурга, патолога, радиолога, радиотерапевта, медицинского онколога, а иногда и пластического хирурга.

За последние 15 лет в лечении злокачественных опухолей мягких тканей были сделаны важные улучшения.

Лечебные процедуры

Добавление химиотерапии для опухолей высшей степени злокачественности снижает скорость возвращения опухолей высокой степени злокачественности и может улучшить скорость излечения. Использование специализированных методов лучевой терапии значительно снизило вероятность повторного появления опухолей на том месте, где они были удалены. Часто, в зависимости от типа опухоли, можно использовать предоперационную лучевую терапию или химиотерапию (или их комбинацию), чтобы облегчить резекцию некоторых из этих опухолей с адекватными границами.

Хирургическое лечение

Лучевая терапия в сочетании с улучшенными методами хирургического удаления и улучшенными методами функциональной реконструкции теперь позволяет лечить 90-95% пациентов с этими агрессивными опухолями, используя методы «спасения конечностей» (то есть без ампутации).

опухолевых клеток и начало рака — молекулярная клеточная биология

Хотя во многих исследованиях молекулярных основ рака используются клетки, растущие в культуре, нам необходимо сначала рассмотреть опухоли в том виде, в каком они возникают у экспериментальных животных и в людях.Таким образом, мы можем увидеть общие свойства болезнь — свойства, которые в конечном итоге должны быть объясняется анализом генов и клеток.

Метастатические опухолевые клетки инвазивны и могут распространяться

Опухоли возникают очень часто, особенно у пожилых животных и людей, но большинство из них представляют небольшой риск для своего хоста, потому что они локализованы и имеют небольшие размер. Мы называем такие опухоли доброкачественными; пример — бородавки. Обычно это очевидно, когда опухоль доброкачественная, потому что она содержит клетки, которые очень похожи и могут функционировать как нормальные клетки.В молекулы поверхностного взаимодействия, которые удерживают ткани вместе, сохраняют доброкачественную опухоль клетки, как и нормальные клетки, локализованы в соответствующих тканях. Доброкачественные опухоли печени остаются в печени, а доброкачественные кишечные опухоли остаются в кишечнике. Волокнистый капсула обычно определяет размер доброкачественной опухоли и облегчает ее мишень для хирурга (). Доброкачественные опухоли становятся серьезными проблемами со здоровьем только в том случае, если их объем нарушает нормальные функции или выделяет избыточное количество биологически активные вещества типа гормонов.

Рисунок 24-1

Срезы двух типов доброкачественных опухолей. (а) Опухоль, происходящая из клеток, секретирующих нейроэндокринные гормоны. Он устроен как маленькая железа посреди нормальной ткани. (b) Опухоль ректального эпителия, видимая здесь как инвагинации в нормальный гладкий (подробнее …)

Напротив, клетки, составляющие злокачественную опухоль или рак, экспрессируют некоторые белки, характерные для тип клеток, из которых он произошел, и большая часть клеток растет и делятся быстрее, чем обычно.Некоторые злокачественные опухоли остаются локализованными и инкапсулированы, по крайней мере, на время; пример — карцинома in situ в яичнике или грудь. Однако большинство из них не остаются на исходном сайте; вместо этого они вторгаются в окружающие ткани, попадают в кровеносную систему организма, и создавать области распространения вдали от мест их первоначального внешность. Распространение опухолевых клеток и образование вторичных участков рост называется метастазированием; самый злокачественные клетки со временем приобретают способность метастазировать.Таким образом, основные характеристики, которые отличают метастатические (или злокачественные) опухоли от доброкачественных одни из них — их инвазивность и распространение.

Раковые клетки можно отличить от нормальных клеток при микроскопическом исследовании. Обычно они менее дифференцированы, чем нормальные клетки или доброкачественные опухоли. клетки. Например, при раке печени экспрессируются некоторые, но не все белки. характерных для нормальных клеток печени и может в конечном итоге развиться до состояния в которым у них не хватает большинства специфических функций печени.В определенной ткани злокачественная клетки обычно обладают характеристиками быстрорастущих клеток, то есть высокое соотношение ядра и цитоплазмы, выступающие ядрышки, множество митозов и относительно мало специализированная структура. Наличие инвазивных клеток в в противном случае срез нормальной ткани является наиболее диагностическим признаком злокачественность ().

Рисунок 24-2

Макро и микроскопические изображения опухоли, поражающей нормальную печень ткань. (а) Общая морфология печени человека с метастазами в легкое опухоль растет.Белые выступы на поверхности печени опухолевые массы. (б) Легкая микрофотография (подробнее …)

Злокачественные клетки обычно сохраняют достаточно сходство с нормальными клетками из которые они возникли, судя по морфологии и экспрессии специфичных для клеток гены, что можно классифицировать по их отношению к нормальным ткань. Нормальные клетки животных часто классифицируют по их эмбриональному типу. ткань происхождения, и название опухолей последовало этому примеру. Рак возникает в большинство типов ячеек; по сравнению с примерно 300 различными типами ячеек в человеческое тело, мы можем распознать 200 различных типов рака человека.Злокачественный опухоли классифицируются как карциномы если они происходят из энтодермы или эктодермы и саркомы, если они происходят из мезодермы. Лейкемии, класс сарком, растут. как отдельные клетки в крови, тогда как большинство других опухолей представляют собой твердые массы. (Название лейкемия происходит от латинского для «Белая кровь»: массовое разрастание лейкозных клеток. может привести к тому, что кровь пациента станет молочной.)

Изменения межклеточного взаимодействия связаны с Злокачественность

Ограничение нормального типа клеток определенным органом или тканью поддерживается за счет распознавание от клетки к клетке и с помощью физических барьеров.Первичный среди физических барьером, который удерживает ткани разделенными, является базальная пластинка (также называемая основанием ). мембрана ), которая лежит в основе слоев эпителиальных клеток, а также окружает эндотелиальные клетки кровеносных сосудов (см. и). Базальные пластинки определяют поверхности внешней и внутренней эпителий и строение сосудов.

Метастатические клетки разрывают контакты с другими клетками в исходной ткани и преодолеть ограничения на движение клеток, обеспечиваемые базальными пластинками и другие препятствия.В результате метастатические клетки могут попасть в кровоток и обосноваться на другом сайте, удаленном от их первоначального местоположения. В процесс метастазирования, они могут проникнуть в прилегающую ткань перед распространением на дальние сайты через тираж. Оба эти события требуют нарушения базальная пластинка.

Опухолевые клетки часто производят повышенные уровни рецепторов клеточной поверхности, специфичных для белки и полисахариды, составляющие базальные пластинки (например, коллагены, протеогликаны и гликозаминогликаны) и секретируют ферменты, которые их переваривают. белки.Многие опухолевые клетки также секретируют протеазу, называемую плазминогеном . активатор, , который расщепляет пептидную связь в белке сыворотки плазминоген, превращающий его в активную протеазу плазмин. Секреция небольшого количества плазминогена активатор вызывает большое увеличение концентрации протеазы каталитически активация избыточного плазминогена в нормальной сыворотке. Эта повышенная протеаза активность способствует метастазированию, помогая опухолевым клеткам перевариваться и проникать в базальная пластинка.Нормально инвазивные внеэмбриональные клетки плода секретируют активатор плазминогена, когда они имплантируются в стенку матки, аналогия с инвазией опухолевых клеток. По мере распада базальной пластинки некоторые опухолевые клетки попадут в кровь, но менее 1 из 10 000 клеток вылетят первичная опухоль выживает, чтобы колонизировать другую ткань и образовать вторичную, метастатическая опухоль (см.). Такой клетка сначала должна прикрепиться к эндотелиальной клетке, выстилающей капилляр, и мигрировать поперек или через него в подлежащую ткань.Чтобы создать метастаз, опухоль клетка должна иметь возможность размножаться без массы окружающих идентичных клеток и придерживаться новых типов клеток. Широкий спектр измененных моделей поведения, которые лежащие в основе злокачественные новообразования могут иметь свою основу в новых или альтернативных поверхностных белках, созданных злокачественными клетками.

Рост опухоли требует образования новых кровеносных сосудов

Опухоли, первичные или вторичные, требуют привлечения новых кровеносных сосудов в чтобы вырасти до большой массы. При отсутствии кровоснабжения опухоль может вырастают в массу примерно 10 6 клеток, примерно сферу 2 мм в диаметр.На этом этапе происходит деление клеток за пределами опухолевой массы. уравновешивается смертью тех, кто находится в центре, из-за недостаточного снабжения питательные вещества. Такие опухоли, если они не выделяют гормоны, вызывают мало проблем. Однако большинство опухолей вызывают образование новых кровеносных сосудов, которые проникают в опухоль и питают ее, процесс, называемый ангиогенез . Несмотря на то что этот сложный процесс детально не изучен, его можно описать как несколько дискретные шаги: деградация базальной пластинки, окружающей ближайший капилляр, миграция эндотелиальных клеток, выстилающих капилляр, в опухоль, деление этих эндотелиальных клеток и образование новой базальной мембраны вокруг только что удлиненного капилляра.

Многие опухоли продуцируют факторы роста, которые стимулируют ангиогенез; другие опухоли каким-то образом побудить окружающие нормальные клетки синтезировать и секретировать такие факторы. Основной фактор роста фибробластов (bFGF), трансформирующий фактор роста α (TGFα) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), которые являются секретируемые многими опухолями, все обладают ангиогенными свойствами. Новые кровеносные сосуды питают растущую опухоль, позволяя ей увеличиваться в размерах и, таким образом, увеличивать вероятность возникновения дополнительных вредных мутаций.Наличие соседний кровеносный сосуд также облегчает процесс метастазирования.

Одним из самых загадочных аспектов ангиогенеза является то, что первичная опухоль часто секретируют вещество, которое ингибирует ангиогенез вокруг вторичных метастазы. В этом случае хирургическое удаление первичной опухоли может стимулировать рост его метастатических вторичных опухолей. Несколько натуральных белков, подавляющих ангиогенез (например, ангиогенин и эндостатин) или антагонисты VEGF рецепторы вызвали большой интерес как терапевтические агенты, так как они могут быть полезен против многих видов опухолей.Пока новые кровеносные сосуды постоянно формируются во время эмбрионального развития, немногие из них обычно образуются у взрослых; таким образом специфический ингибитор ангиогенеза может иметь несколько побочных эффектов.

ДНК опухолевых клеток может трансформировать нормальные культивируемые клетки

Морфология и ростовые свойства опухолевых клеток явно отличаются от таковых из их нормальные аналоги. То, что мутации вызывают эти различия, было окончательно установлено экспериментами по трансфекции с линией культивированных фибробласты мыши называются клетками 3T3.Эти клетки обычно растут, только когда прикреплены к пластиковой поверхности культуральной чашки и поддерживаются на низком уровне ячеек плотность. Поскольку клетки 3T3 перестают расти, когда они контактируют с другими клетками, они в конечном итоге образуют монослой хорошо упорядоченных клеток, которые остановились пролиферируют и находятся в фазе G 0 клеточного цикла (). Хотя такие покоящихся клеток в насыщенной культуре остановились растут, они остаются жизнеспособными в течение длительного времени и могут возобновить рост, если они освобождены от контактного ингибирования и обеспечены факторами роста, присутствующими в сыворотка.Как и в случае с другими культивируемыми фибробластами, точный тип клеток, который дает повышение до 3T3 клеток не определено, но они могут дифференцироваться в ряд типы клеток мезодермального происхождения, особенно жировые и эндотелиальные клетки (те, что выстилают кровеносные сосуды).

Рисунок 24-3

Сканирующие электронные микрофотографии нормального и преобразованного 3T3 клетки. (а) Нормальные клетки 3Т3 имеют удлиненную форму, выровнены и плотно упакованы. упорядоченным образом. (б) клетки 3T3, трансформированные v -src онкоген, кодируемый вирусом саркомы Рауса.Клетки (подробнее …)

Когда добавляется ДНК карциномы мочевого пузыря человека, саркомы мыши или другой опухоли в культуре клеток 3T3 примерно одна клетка на миллион включает в себя определенный сегмент ДНК карциномы мочевого пузыря, вызывающий характерный фенотип. В потомки пораженной клетки более округлые и менее прилегающие друг к другу и к чашке, чем нормальные окружающие клетки, образуя трехмерный кластер клеток (фокус), который можно распознать под микроскоп ().Такие клетки, которые продолжают расти, когда нормальные клетки становятся неподвижными, имеют претерпели преобразования и являются говорят, что преобразовано . Трансформированные клетки обладают множеством свойств аналогичны клеткам, составляющим злокачественные опухоли, включая изменения в морфология клеток, способность расти без прикрепления к базальной пластинке или другому внеклеточный матрикс, сниженная потребность в факторах роста, секреция активатор плазминогена и потеря микрофиламентов актина.

описывает процедуру трансформация клеток 3T3 ДНК карциномы мочевого пузыря человека и клонирование специфический сегмент ДНК, вызывающий трансформацию.Последующие исследования показали, что клонированный сегмент включал мутантную версию клеточного ras ген, обозначенный ras D . Нормальный белок Ras, который участвует во многих внутриклеточных передачах сигналов пути, активируемые факторами роста, циклы между неактивным, «Выключенное» состояние с привязанным ВВП и активным, Состояние «включено» со связанным GTP (см.). Потому что мутировавший Ras D белок гидролизует связанный ГТФ очень медленно, накапливается в активном состоянии, посылая сигнал, стимулирующий рост, в ядро ​​даже в отсутствие гормоны, обычно необходимые для активации Ras — MAP-киназный путь (см.).

Рисунок 24-4

Идентификация и молекулярное клонирование ras D онкоген. Добавление ДНК карциномы мочевого пузыря человека к культуре мышей Клетки 3T3 вызывают аномальное деление примерно одной из миллиона клеток и формируют фокус или клон трансформированных клеток. Для клонирования (подробнее …)

Экспрессия белка Ras D , однако, недостаточна для того, чтобы вызвать трансформация нормальных клеток в первичной культуре человека, крысы или мыши фибробласты.Однако, в отличие от клеток в первичной культуре, культивируемые клетки 3T3 имеют претерпел мутацию потери функции в гене p16 ; в качестве обсуждается позже, ген p16 кодирует ингибитор циклин-киназы что ограничивает прохождение клеточного цикла. Такие клетки могут расти на неопределенный срок при периодическом разбавлении и добавлении питательных веществ. Трансформация этих клеток требует как потери p16 , так и экспрессии конститутивно активный белок Ras; по этой причине трансфекция ras Ген D может трансформировать клетки 3T3, но не в норме культивированные клетки первичных фибробластов.

Мутантный ген ras обнаружен в большей части толстой кишки, мочевого пузыря и человека. другие виды рака, но не в нормальной ДНК человека; таким образом, он должен возникнуть в результате соматическая мутация в одной из клеток-предшественников опухоли. Любой ген, например ras D или v- src , который кодирует белок, способный трансформировать клетки в культуре или вызывать рак у животных упоминается как онкоген. В нормальный клеточный ген, из которого он возникает, называется протоонкогеном.

Развитие рака требует нескольких мутаций

Превращение нормальной клетки тела в злокачественную теперь, как известно, требует множественные мутации.Все три разных типа экспериментальных подходов пришли к такому важному выводу: эпидемиология рака человека, анализы ДНК в клетках на нескольких стадиях развития рака у человека и мышей, а также сверхэкспрессия онкогенов в культивируемых клетках и трансгенных животные.

Эпидемиология

Каждый отдельный вид рака — это клон, который возникает из одной клетки. Предполагая, что скорость мутация примерно постоянна в течение всей жизни, тогда частота большинства типы рака не зависели бы от возраста, если бы была только одна мутация. требуется для превращения нормальной клетки в злокачественную.На самом деле, однако, заболеваемость большинством видов рака у человека заметно возрастает и экспоненциально с возрастом (). Хотя многие объяснения этого явления были считается, что данные о заболеваемости наиболее согласуются с представлением о том, что Для формирования рака необходимы множественные мутации.

Рисунок 24-5

Заболеваемость некоторыми видами рака у человека заметно возрастает с возрастом. Обратите внимание, что логарифм годовой заболеваемости нанесен на график в зависимости от логарифм возраста. [Из Б. Фогельштейна и К.Кинзлер, 1993 г., Trends Genet. 9: 101.]

Согласно этой модели «множественных ударов», рак возникает в результате процесс клонального отбора мало чем отличается от отбора отдельных животных в большом населении. Мутация в одной клетке даст ей небольшой рост преимущество. Тогда одна из клеток-потомков претерпит вторую мутацию. что позволило бы его потомкам расти более неконтролируемо и сформировать небольшая доброкачественная опухоль; третья мутация в клетке этой опухоли позволит он перерастет другие, и его потомство образует массу клеток, каждая из которых из которых были бы эти три мутации.Дополнительная мутация в одном из эти клетки позволили бы его потомству выйти в кровь и установить дочерние колонии в других местах — признак метастатического рака. С требуются десятилетия для возникновения этих множественных мутаций, экспоненциальная рост заболеваемости раком с возрастом прогнозируется с помощью модели с множественными ударами индукция рака.

Соматические мутации в опухолях человека

Хирурги могут получить довольно чистые образцы многих видов рака человека, но обычно клетки, которые вызывают эти опухоли, не могут быть идентифицированы и проанализированы.Исключением является рак толстой кишки, который развивается через различные, хорошо охарактеризованные морфологические стадии (). Поскольку эти промежуточные стадии — полипы, доброкачественные аденомы и карциномы — могут быть изолированы хирургом, мутации, которые происходят на каждой из морфологических стадий, могут быть идентифицированы. Эти исследования выявили серию мутаций, которые обычно возникают в четко определенный порядок, обеспечивающий сильную поддержку модели множественных попаданий. Неизменно первый шаг в канцерогенезе толстой кишки включает потерю функциональный ген APC ; однако не каждый рак толстой кишки приобретает все более поздние мутации или приобретает их в том же порядке.

Рисунок 24-6

Развитие и метастазирование колоректального рака человека и его генетическая основа. Мутация в гене-супрессоре опухоли APC в одиночная эпителиальная клетка заставляет клетку делиться, хотя окружающие клетки этого не делают, образуя массу локализованных доброкачественных опухоль (подробнее …)

Полипы — это предраковые образования на внутренней стороне стенки толстой кишки. Большинство из клетки полипа содержат одну или две одинаковые мутации в APC ген, который приводит к его утрате или инактивации; таким образом они являются клонами клеток, в которых произошли первоначальные мутации. APC — один из многих генов-супрессоров опухолей, большинство из которых кодируют белки. которые препятствуют прохождению определенных типов клеток по клеточному циклу. APC делает это, подавляя способность Wnt белок для активации экспрессии гена myc. Отсутствие функционального Таким образом, белок APC приводит к несоответствующей активации Myc, фактора транскрипции, который индуцирует экспрессию многих генов, необходимых для перехода. из G 1 в S-фазу клеточного цикла.Оба аллеля Ген APC должен нести инактивирующую мутацию полипов образовываться, поскольку клетки с одним геном APC дикого типа экспрессируют достаточно белка APC для нормального функционирования. Лица старше 50 лет теперь посоветовали проходить периодическую колоноскопию, процедуру сканирования стенка толстой кишки. Любые имеющиеся полипы легко удаляются. С полипы часто развиваются (или «прогрессируют») в доброкачественные и затем метастатическая опухоль, выявление и удаление полипов часто предотвращает развитие рака толстой кишки.

Если одна из клеток полипа претерпевает другую мутацию, на этот раз активирующая мутация в гене ras , его потомство делится на еще более неконтролируемым образом, образуя более крупную аденому (см.). Мутационная потеря другой ген-супрессор опухоли, обозначенный DCC, , за которым следует инактивация гена p53 , приводит к злокачественному карцинома. ДНК различных карцином толстой кишки человека обычно содержит мутации во всех этих генах — APC, p53, K- ras, и DCC — установление того, что для образования рака необходимы множественные мутации в одной и той же клетке.Некоторые этих мутаций, по-видимому, дают преимущества роста на ранней стадии развитие опухоли, тогда как другие мутации способствуют более поздним стадиям, включая деградацию базальной пластинки, которая необходима для злокачественный фенотип.

Наследственные мутации, повышающие риск рака

У большинства больных раком толстой кишки есть два нормальных аллеля APC в ДНК их зародышевой линии, что указывает на то, что две соматические мутации, по одной в каждой Аллель APC , должно быть, встречался в одной толстой кишке клетка эпителия.Однако у людей, унаследовавших мутацию зародышевой линии в один аллель APC , соматическая потеря или мутация только одного оставшийся функциональный аллель APC , а не два, требуется для образования полипа. Тысячи предраковых полипов развиваются в эти люди; поскольку существует очень высокая вероятность того, что один или несколько этих полипов будет прогрессировать до злокачественных новообразований, у таких людей повышенный риск развития рака толстой кишки в возрасте до 50 лет.

Как мы подробно расскажем ниже, люди с наследственными мутациями в других гены-супрессоры опухолей имеют наследственную предрасположенность к некоторые виды рака.Такие люди наследуют мутацию зародышевой линии в одном аллеле. гена; соматическая мутация второго аллеля способствует опухоли прогрессия. Хотя такие раковые образования, которые составляют около 10 процентов от человеческие раковые образования называются унаследованными, унаследованными, Только мутации зародышевой линии недостаточно, чтобы вызвать опухоль разработка. Наследственные формы многих видов рака клинически похожи на ненаследуемая форма, но встречается раньше в жизни и часто отмечена образование множественных первичных опухолей, а не одной.

Сверхэкспрессия онкогенов

Сверхэкспрессия белка Myc связана со многими типами рака, но не неожиданная находка, поскольку этот фактор транскрипции стимулирует экспрессию много генов, необходимых для развития клеточного цикла. Но чрезмерная экспрессия Myc в трансгенных мышей недостаточно, чтобы вызвать образование опухоли; другие онкогенные мутации тоже должны произойти. Эта «кооперативность» онкогенные мутации наиболее ярко проявились у трансгенных мышей. несущие как ген myc , так и мутант ras D ген, управляемый молочной железой клеточно-специфический промотор / энхансер из ретровирус ().Сам по себе, трансген myc вызывает опухоли только через 100 дней, а затем всего у нескольких мышей; очевидно, только малая часть клеток молочной железы, которая сверхэкспрессия белка Myc становится злокачественной. Выражение мутанта Один только белок Ras D вызывает опухоли раньше, но все же медленно и с эффективностью около 50 процентов за 150 дней. Когда myc и ras D трансгенные, однако, скрещиваются таким образом, что все молочные железы клетки экспрессируют как Myc, так и Ras D , опухоли возникают намного быстрее и все животные заболевают раком.Такие эксперименты подчеркивают синергетические эффекты нескольких онкогенов. Они также предполагают, что долгое латентность образования опухоли даже у дважды трансгенных мышей обусловлена необходимость приобретения дополнительных соматических мутаций.

Рисунок 24-7

Кинетика появления опухоли у самок трансгенных мышей несущие трансгены, управляемые вирусом опухоли молочной железы мыши (MMTV) промотор, специфичный для груди. Показаны результаты для мышей, несущих myc или ras D трансгенов, а также для потомство креста (подробнее…)

Подобные кооперативные эффекты можно наблюдать в культивируемых клетках. Когда нормальные клетки помещаются в среду с низким содержанием факторов роста, таких как фактор роста тромбоцитов (PDGF) или эпидермальный фактор роста (EGF), они блокироваться на стадии G 0 или G 1 клеточного цикла но остаются жизнеспособными. Рекомбинантные клетки, которые сверхэкспрессируют Myc, также задерживают их рост в этих условиях, но вскоре претерпевает апоптоз или запрограммированную гибель клеток (Глава 23). Видимо клетка «Чувствует», что получает неуместное Сигнал «роста» от Myc в отсутствие других «Сигналы роста» от поверхностных рецепторов и самоубийство.Однако сверхэкспрессия Bcl-2, белка, который ингибирует апоптоз, спасает эти клетки с избыточной экспрессией Myc от гибели. Как Как следствие, клетка, которая сверхэкспрессирует белки Myc и Bcl-2, может размножаются в отсутствие нормальных факторов роста. В соответствии с этими исследования клеточных культур, сверхэкспрессия белков Myc и Bcl-2 часто встречается при лейкозах и лимфомах человека.

Рак возникает в пролиферирующих клетках

Чтобы онкогенные мутации вызывали рак, они должны происходить при делении клетки, так что мутации передаются многим клеткам-потомкам.Когда такие мутации происходят в неделящихся клетках (например, нейронах и мышечных клетках), они обычно не вызывают рак, поэтому опухоли мышечных и нервных клеток редки у взрослых. Тем не менее, рак встречается во многих тканях, состоящих из неделящиеся дифференцированные клетки, такие как эритроциты и большая часть белой крови клетки, абсорбирующие клетки, выстилающие тонкий кишечник, и ороговевшие клетки которые образуют кожу. Хотя такие дифференцированные клетки не могут делиться, они постоянно заменяется дифференцировкой стволовых клеток.Этот процесс является ключом к пониманию того, как рак возникают в этих тканях.

Стволовые клетки способны регенерировать определенную ткань на протяжении всей жизни организм. Они считаются самообновляющимися в том смысле, что некоторые из их дочерей становятся стволовыми клетками. Унипотентные стволовые клетки дают начало только единичный дифференцированный тип клеток, тогда как плюрипотентных стволовых клеток может дифференцироваться на несколько типов клеток, которые выполняют специализированные функции (видеть ). Кроветворение Система представляет собой хорошо изученный пример плюрипотентных стволовых клеток.Например, гемопоэтические стволовые клетки можно очистить из костного мозга с помощью флуоресцентного активированный клеточный сортировщик (см.). Эта сортировка зависит от наличия определенных белков клеточной поверхности, которые отличать кроветворные стволовые клетки и клетки-предшественники от других типов клеток и отсутствие на стволовых клетках других белков клеточной поверхности, которые характерны дифференцированных кроветворных клеток. Каждый из поверхностных белков связывает другое моноклональное антитело, помеченное другим флуоресцентным красителем, и, таким образом, FACS может разделять эти клетки с определенными комбинациями клеточной поверхности. белки.Когда очищенные стволовые клетки вводятся мыши, стволовые клетки которой разрушены гамма-облучением всего тела, введенные клетки дают поднимаются ко всем различным типам клеток крови. Аналогичный подход используется для лечить лейкоз и рак груди у людей: костный мозг или очищенные стволовые клетки вводятся пациентам, впервые подвергшимся смертельной дозе радиации или цитотоксические препараты для уничтожения опухолевых клеток, а также нормальных стволовых клетки.

Подробные исследования выявили гематопоэтический путь, показанный в.При соответствующих условиях, стволовые клетки в костном мозге делятся с образованием двух типов клеток: другой стволовой клетки и клетки-предшественника , коммитированной по клону. Последние клетки иногда их называют блоками формирования пакетов (BFU), и колониеобразующих единиц (КОЕ) потому что после деления на несколько чаще каждый образует клон (то есть колонию) дифференцированных клеток. Многочисленные внеклеточные факторы, называемые цитокинами, необходимы для образования коммитированных клонов. предшественники и последующая пролиферация и дифференцировка этих клеток.Многие из этих цитокинов секретируются стромальными клетками костного мозга или на поверхности этих клеток. Некоторые, такие как SCF, IL-3 или GM-CSF, поддерживают пролиферация и дифференцировка предшественников для многих типов клеток крови. Другие, такие как Epo, оказывают свое основное действие на прародителей одного происхождение. В отсутствие необходимого цитокина клетка-предшественница подвергается апоптоз. Таким образом, гематопоэтические клетки-предшественники могут постигнуть одну из двух судьб: они могут умереть, или они могут дать начало клону определенного типа дифференцированная клетка крови.После образования в костном мозге дифференцированная кровь клетки попадают в кровообращение.

Рисунок 24-8

Формирование дифференцированных клеток крови из кроветворного ствола клетки костного мозга. Плюрипотентные стволовые клетки (темно-красные) могут либо самообновляться, либо давать рост миелоидным и лимфоидным стволовым клеткам (светло-красный). Хотя эти стебли клетки сохраняют свою способность (подробнее …)

Стволовые клетки существуют в других тканях, таких как кишечник, печень, кожа, кости и т. д. мышца; они дают начало всем или многим типам клеток в этих тканях, замена старых клеток путями, аналогичными кроветворению в костном мозге.Поскольку стволовые клетки непрерывно делятся в течение жизни организма, производя дополнительные стволовые клетки, в их ДНК могут накапливаться онкогенные мутации, в конечном итоге превращая их в раковые клетки. Клетки, которые приобрели эти мутации обладают аномальной пролиферативной способностью, но, как правило, не могут подвергаться нормальные процессы дифференциации. Многие онкогенные мутации, например, предотвращать апоптоз или генерировать несоответствующий сигнал, стимулирующий рост, также может встречаются в более дифференцированных, но все еще реплицирующихся клетках-предшественниках.Такой мутации в гемопоэтических клетках-предшественниках могут приводить к различным типам лейкемия. Точно так же рак толстой кишки возникает из-за мутаций в пролиферирующих клетках. которые постоянно образуются для замены изношенных эпителиальных клеток, выстилающих двоеточие.

У людей кинетика появления опухолей предполагает, что множество различных мутационные события вместе вызывают рак. Наше долголетие по сравнению с мышей, например, подразумевает, что человеческий вид эволюционировал множеством способы противодействовать тенденции клеток накапливать мутации, чтобы человек клетки имеют защиту, которой клетки грызунов либо отсутствуют, либо имеют менее эффективную форма.Как постоянная битва, которую мы ведем с инфекционными агентами окружающих нас, мы также постоянно боремся со склонностью клеток к превращаются в раковые клетки.

РЕЗЮМЕ

  • Рак — фундаментальное отклонение в клеточное поведение, затрагивающее многие аспекты молекулярной биологии клетки. Большинство типов клеток в организме могут вызвать злокачественную опухоль (рак). клетки.
  • Раковые клетки могут размножаться в отсутствие факторы, способствующие росту, необходимые для пролиферации нормальных клеток и устойчивы к сигналам, которые обычно программируют гибель клеток (апоптоз).
  • Раковые клетки также вторгаются в окружающие ткани, часто пробивая базальные пластинки, определяющие границы тканей и распространяющиеся по телу для установления вторичные области роста, процесс, называемый метастазами . Метастатические опухоли часто секретируют протеазы, которые разрушают окружающую среду. внеклеточный матрикс.
  • При первичных и вторичных опухолях требуется ангиогенез, рекрутирование новых кровеносных сосудов, чтобы расти до большая масса.

  • Некоторые культивируемые клетки, трансфицированные трансформации опухолево-клеточной ДНК (см.).Такие трансформированные клетки имеют много общего свойства с опухолевыми клетками.
  • Требование множественных мутаций в индукция рака согласуется с наблюдаемым увеличением заболеваемость раком у людей в пожилом возрасте. Большинство таких мутаций соматические и не переносятся в ДНК зародышевой линии.
  • Рак толстой кишки развивается морфологические стадии, которые обычно связаны с мутациями в специфические гены-супрессоры опухолей и онкогены (см.).
  • Раковые клетки, более близкие по своему свойства стволовых клеток, чем более зрелых дифференцированных типов клеток, обычно возникают из стволовых клеток и других пролиферирующих клеток.

Доброкачественные и злокачественные опухоли костей

Опухоль — это кусок или масса ткани, которая образуется при неконтролируемом делении клеток. Причина большинства опухолей костей неизвестна. Растущая опухоль может заменить здоровую ткань аномальной тканью. Это может ослабить кость и привести к ее поломке ( перелом ). Агрессивные опухоли могут привести к инвалидности или смерти, особенно если игнорировать признаки и симптомы.

Большинство опухолей костей не являются злокачественными ( доброкачественные, ).Некоторые из них злокачественные ( злокачественные, ). Иногда инфекция, стрессовые переломы и другие неопухолевые состояния могут очень напоминать опухоли. Доброкачественные опухоли обычно не опасны для жизни. Злокачественные опухоли могут распространять раковые клетки по всему телу ( метастазируют, ). Это происходит через кровь или лимфатическую систему. Рак, который начинается в кости ( первичный рак кости, ), отличается от рака, который начинается где-то в другом месте тела и распространяется на кости ( вторичный рак кости, ).Четыре наиболее распространенных типа первичного рака костей:

  • Множественная миелома , наиболее распространенный первичный рак кости, представляет собой злокачественную опухоль костного мозга. Он поражает примерно 20 человек на миллион человек ежегодно. Большинство случаев наблюдается у пациентов в возрасте от 50 до 70 лет. Может быть задействована любая кость.
  • Остеосаркома — второй по распространенности рак костей. Это происходит у двух-трех новых людей на миллион человек каждый год. Большинство случаев встречается у подростков.Большинство опухолей возникают вокруг колена. Другие распространенные места включают бедро и плечо.
  • Саркома Юинга чаще всего возникает в возрасте от 5 до 20 лет. Наиболее частыми локализацией являются верхняя и нижняя часть ноги, таз, плечо и ребра.
  • Хондросаркома чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 40 до 70 лет. В большинстве случаев это происходит в области бедра, таза или плеча.

Есть много типов доброкачественных опухолей костей. К наиболее распространенным типам относятся неосифицирующая фиброма, однокамерная (простая) костная киста, остеохондрома, гигантоклеточная опухоль, энхондрома и фиброзная дисплазия.

Диагностика

Если вы подозреваете, что у вас опухоль кости, как можно скорее обратитесь к врачу для диагностики и лечения. Врач соберет подробную информацию об общем состоянии вашего здоровья, типе, размере, местонахождении и возможной степени распространения опухоли.

Симптомы

Большинство пациентов с опухолью кости будут испытывать боль в области опухоли. Боль обычно описывается как тупая и ноющая. С активностью может ухудшиться, а может и не ухудшиться. Боль часто будит больного ночью.Хотя опухоль не возникает в результате травмы, иногда травма может привести к тому, что опухоль начнет болеть. Травма может привести к разрыву кости, ослабленной опухолью, что часто приводит к сильной боли. Некоторые опухоли также могут вызывать жар и ночную потливость. Многие пациенты не испытывают никаких симптомов, но вместо этого отмечают безболезненное образование. История болезни и медицинский осмотр: Расскажите врачу свою полную историю болезни. Это включает в себя любые лекарства, которые вы принимаете, сведения о любых предыдущих опухолях или раковых заболеваниях, которые могли быть у вас или членов вашей семьи, а также симптомы, которые вы испытываете.Ваш врач осмотрит вас физически. Основное внимание уделяется массе опухоли, болезненности костей и любому влиянию на суставы и / или диапазон движений. В некоторых случаях врач может захотеть осмотреть другие части вашего тела, чтобы исключить рак, который может распространиться на кости.

Визуализация и анализы: Ваш врач, вероятно, сделает рентген. Различные типы опухолей демонстрируют разные характеристики на рентгеновских снимках. Некоторые растворяют кость или делают в кости отверстие. Некоторые вызывают дополнительное образование костей. Некоторые могут привести к смешанным результатам.

Рисунок 1a: показывает опухоль, вызывающую похожую на блюдце эрозию на конце бедренной кости. Рисунок 2a: показывает костную опухоль в середине бедренной кости, демонстрирующую комбинацию характеристик. середина кости плеча.

Некоторые опухоли имеют характерные признаки на рентгеновских снимках. В других случаях бывает трудно сказать, какой тип опухоли вовлечен. Возможно, вам потребуются дополнительные визуальные исследования для дальнейшей оценки некоторых опухолей. Это может быть МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

Рис. 1b. Показывает МРТ поперечного сечения опухоли, показанной на рис. 1a.

МРТ, соответствующая рентгеновскому снимку, показанному на Рисунке 2a, видна на Рисунке 2b (коронарный вид) и Рисунке 2c (поперечный разрез).

Вам также могут потребоваться анализы крови или мочи. Если эти тесты не подходят для диагностики вашей опухоли, вам может потребоваться биопсия. Биопсия включает в себя удаление образца ткани опухоли. Образец ткани исследуют под микроскопом.Есть два основных метода проведения биопсии.

Игольная биопсия: врач вводит иглу в опухоль, чтобы удалить часть ткани. Это можно сделать под местной анестезией в кабинете врача. Или радиолог может сделать это, используя рентгеновский аппарат, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы направить иглу на опухоль. Открытая биопсия: врач использует хирургическое вмешательство для удаления ткани. Обычно это делается через небольшой разрез, когда вы находитесь под общей анестезией в операционной.

Лечение

Доброкачественные опухоли: Во многих случаях доброкачественные опухоли просто необходимо наблюдать.Некоторые из них можно эффективно лечить с помощью лекарств. Некоторые доброкачественные опухоли со временем исчезнут; это особенно верно в отношении некоторых доброкачественных опухолей, возникающих у детей. Некоторые доброкачественные опухоли могут распространяться или становиться злокачественными (метастазировать). Иногда ваш врач может порекомендовать удалить опухоль (иссечение) или использовать другие методы лечения, чтобы снизить риск перелома и инвалидности. Некоторые опухоли могут возвращаться — даже повторно — после соответствующего лечения. Злокачественные опухоли: Если вам поставили диагноз «злокачественная опухоль костей», вам может потребоваться второе мнение, чтобы подтвердить это.Если у вас рак костей, ваша лечащая бригада может включать нескольких специалистов. Сюда могут входить онколог-ортопед, медицинский онколог, онколог-радиолог, радиолог и патолог. Цели лечения включают излечение от рака и сохранение функций вашего тела. Для лечения злокачественных опухолей костей врачи часто комбинируют несколько методов. Лечение зависит от различных факторов, в том числе от того, распространился ли рак.

  • Локализованная стадия раковых клеток содержится в опухоли и окружающей области.
  • Метастатическая стадия раковых опухолях распространились в других частях тела. Опухоли на этой стадии более серьезны, и их сложнее вылечить.

Обычно опухоль удаляется хирургическим путем. Часто лучевая терапия применяется в сочетании с хирургическим вмешательством.

  • Операция по спасению конечностей удаляет злокачественную часть кости, но сохраняет близлежащие мышцы, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды. Если возможно, хирург удалит опухоль и край здоровой ткани вокруг нее.Иссеченная кость заменяется металлическим имплантатом (протезом) или костным трансплантатом.
  • Ампутация удаляет всю руку или ногу или ее часть, когда опухоль большая и / или поражены нервы и кровеносные сосуды.
  • Лучевая терапия использует высокие дозы рентгеновского излучения. Это убивает раковые клетки и уменьшает опухоли.
  • Системное лечение (химиотерапия) часто используется для уничтожения опухолевых клеток, когда они распространились в кровоток, но еще не могут быть обнаружены с помощью тестов и сканирований.Химиотерапия обычно используется, когда у раковых опухолей очень высока вероятность распространения.

После лечения

Когда лечение опухоли кости закончено, вам могут потребоваться дополнительные рентгеновские снимки и другие визуальные исследования. Это может подтвердить, что опухоль действительно исчезла. Возможно, вам нужно будет регулярно посещать врача и проходить анализы каждые несколько месяцев. Когда опухоль исчезнет, ​​важно следить за своим организмом на предмет ее возможного возвращения (рецидива).

Исследование горизонта / Что нового?

Генетические исследования позволяют лучше понять типы опухолей костей и их поведение.Исследователи изучают конструкцию металлических имплантатов. Это обеспечивает лучшую функциональность и долговечность после операции по спасению конечностей. Достижения в разработке протезов конечностей включают компьютерные технологии. Это приводит к улучшению функций и качества жизни после ампутации. Исследования новых лекарств и новых комбинаций старых лекарств приведут к постоянному улучшению выживаемости от рака костей. Ваш врач может обсудить с вами клинические исследования. Клинические испытания могут включать использование новых методов лечения и могут предложить лучший результат.

Воспроизведено с разрешения Fischer S. (промежуточная редакция): Your Orthopaedic Connection. Роузмонт, Иллинойс. Авторское право Американской академии хирургов-ортопедов.

.
Опухоли это: Доброкачественные и злокачественные опухоли

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *