Опухла щека болит десна: Что делать, если опухла (воспалилась) десна возле зуба и болит, отдавая в зубы?

Когда опухла и болит щека, то необязательно удалять зуб

Удаление зубов мудрости и припухлость щеки

Последние моляры сложны при лечении, непредсказуемы при удалении. Количество корней, их расположение, форма каналов индивидуальны. Зачастую моляр не до конца прорезался, покрыт слизистой оболочкой. Рот должен быть широко открыт относительно долго.

В сложных случаях или по показаниям, желанию пациента удаление зубов мудрости может проводиться под общим наркозом или седацией. Дополнительное неудобство для врача – ограниченный доступ. Все факторы совокупно могут делать операцию достаточно травматичной. Поэтому у чувствительных людей в первые часы после вмешательства появляется чувство, что распухла щека, не проходит ноющая боль. Такое состояние может продлиться пару дней.

Для информации: в клиниках Немецкого Имплантологического Центра операции по удалению зубов мудрости проводятся максимально атравматично, путем разделения зуба на несколько частей и аккуратным последующим их извлечением.

Ткани, окружающие зуб мудрости, сохраняют свою целостную структуру.

Перенесли удаление зубов мудрости и не знаете нужно ли беспокоиться из-за дискомфорта? Каждый организм реагирует по-своему, но основными физиологическими причинами припухлости считаются:

• легкая местная аллергическая реакция на анестетик,
• чрезмерная травма из-за удлиненных корней,
• был удален очаг, но воспаление еще не прошло окончательно.

Если температура нормальна, боль и отек уменьшаются, то данное состояние квалифицируется как «в пределах нормы». При ухудшении или сохранности всех симптомов через 2-3 дня после визита к хирургу нужно обращаться к стоматологу.

При наличии патологий показано удаление зачатков зубов мудрости – это позволит избежать проблем с прикусом и травмирования мягких тканей в дальнейшем.

Новаторское и бескровное – лазерное удаление зубов мудрости. Преимущества метода – остановка кровотечения на начальной стадии, быстрое заживление, малая доза анестетика, малоинвазивность. 

Достижения современной стоматологии позволяют сохранить здоровье после потери одного или нескольких зубов. Импланты из биосовместимого титанового сплава, диоксида циркония и искусственные коронки заменят недостающие зубные единицы. Нет смысла протезировать лишь последние моляры – легендарные «зубы мудрости».

болит десна и опухла щека – стоматология Президент

Зубы мудрости обычно прорезываются во взрослом возрасте. Хотя в повседневной жизни они не выполняют какой-либо функции и скорее бесполезны, их прорезывание – естественный процесс. Часто он сопровождается серьезными неудобствами и даже патологиями. Что делать, если у вас растет зуб мудрости, стоит ли обращаться к специалисту или принимать лекарства?

Содержание

Особенности прорезывания зуба мудрости

Зубы мудрости или третьи моляры, они же восьмерки – это крайние зубы в ряду, расположены по краям каждой челюсти. Всего их четыре, но часто прорезываются не все, а иногда они могут не вырасти вовсе.

На жевательных функциях челюсти это не отразится, и если у вас нет ни одной восьмерки, тревогу бить не стоит.

Прорезывание третьих моляров возможно в любом возрасте, даже после 30 лет, на течение процесса возраст пациента не влияет. Зато направление роста, наличие свободного места в ряду, особенности строения челюсти способны существенно повлиять на процесс – будет он болезненным или пройдет незаметно, не возникнет ли опасности здоровью и не спровоцирует ли рост развитие воспаления.

Патологии, при которых нужна стоматологическая помощь

Восьмерки могут прорезываться в течение нескольких дней, месяцев и даже лет. Рост сопровождается небольшой ноющей болью, припухлостью, покраснением десны – это норма.

Но есть ряд симптомов, сигнализирующих о развитии осложнений, когда следует обратиться к стоматологу:

• сильная острая боль в области десны;
• болевые ощущения, переходящие на ухо, горло, виски, голову;
• повышение температуры тела;
• воспаление десневых тканей, гнойные выделения;
• появление неприятного запаха изо рта;
• дискомфорт, боль при жевании;
• болевые ощущения при открывании рта;
• увеличение лимфоузлов.

Это признаки воспаления, способного привести к инфицированию, потере соседних зубных единиц, сепсису.

Возможные патологии при прорезывании зуба мудрости:

• Неправильное положение зуба, в результате он растет вбок в щеку, травмируя, провоцируя боль и воспаление мягких тканей. Одновременно вызывает смещение остальных зубных единиц, нарушение прикуса. В худшем случае возможно образование злокачественной опухоли. Скорректировать направление роста невозможно, неправильно растущий моляр необходимо удалить.
• При росте в сторону соседней единицы, он повредит или полностью разрушит ее коронку. Патология сопровождается постоянной сильной болью, невозможностью нормально пережевывать пищу, разговаривать. Решение проблемы – хирургическое удаление.
• Перикоронит — воспаление десны. Поскольку третьи моляры расположены в труднодоступной для очищения области, в десневые ткани попадают остатки пищи, напитков, микробы. Бактерии вызывают инфекцию, воспаление, опасное интоксикацией организма, заражением крови. Симптомом перикоронита выступает сильная опухоль десны, асимметрия лица, острая непроходящая боль, гнойные выделения, высокая температура. Следует незамедлительно обратиться в клинику.

Как устранить боль и дискомфорт

При отсутствии патологий устранить болевые ощущения возможно приемом обезболивающих препаратов «Нурофен», «Ибупрофен».  В идеале перед применением анестетиков проконсультироваться со стоматологом.

Ускорить рост или повлиять на процесс нельзя, зато можно его облегчить, надрезав десну. Решение об операции принимает стоматолог, исходя из клинической картины.

Небольшие воспаления легко снять, полоская рот антисептическими составами, травяными отварами. В остальном, остается ждать, пока зуб прорежется. А консультация специалиста позволит вовремя выявить отклонения и предотвратить риски.

Наши доктора

Смотрите также

Популярные материалы

Десна опухла и болит щека и горло — Москва

Возможные причины, по которым опухают и болят десна:

• воспаление десен или гингивит,
• киста на десне,
• скол зуба,
• флюс,
• последствия удаления зуба,
• зубные протезы, установленные неправильно,
• зубная паста.

Самой распространенной причиной является воспаление десен, или гингивит. Он появляется в результате недостаточной гигиены полости рта, а также после длительных болезней и при нехватке в организме человека витаминов и микроэлементов. При гингивите десна набухает, болит, зудит, кровоточит. При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к стоматологу.

Еще одной весьма неприятной причиной того, почему опухла десна вокруг зуба, является киста на десне. Она может появиться как в результате травмы зуба или десны, так и в результате образования гранулемы вследствие запущенного острого кариеса. При кисте отмечается вздутие десны около конкретного зуба. Если у Вас вздулась десна, и Вы подозреваете кисту, следует немедленно обратиться к врачу, так как при запущенной кисте зуба придется хирургическим способом удалять и кисту, и весь зуб.

Более безобидной, но не менее неприятной причиной может стать скол зуба. Если часть зуба откололась в результате кариеса или механического повреждения, осколок зуба может сильно царапать десну, вызывая опухание десен и кровоточивость.

Если сильно набухла десна, а также распухла щека с той же стороны, это может свидетельствовать о флюсе на десне — остром воспалительном гнойном процессе. Флюс очень опасен, так как гной может распространиться по всему организму и вызвать заражение крови. Поэтому ни в коем случае нельзя согревать больной зуб и опухшую десну, а при первой же возможности следует как можно скорее посетить стоматолога, чтобы вскрыть гнойник и выпустить гной.

Припухлость десны может беспокоить и после удаления зуба. Обычно в течение нескольких дней после удаления зуба десна набухла, болит и кровоточит. Справиться с болью можно принимая обезболивающие препараты и прикладывая к опухлости десны лед. Однако, если по прошествии нескольких дней десна все так же болит, а набухание десен не проходит, следует обратиться к стоматологу — возможно, в десне остался осколок зуба и именно он является причиной того, что десна сильно опухла и болит.

Еще одной причиной того, что у Вас вспухла десна, могут стать неправильно подогнанные зубные протезы. В результате того, что протезы вам не подходят, они травмируют десну, вследствие чего десна набухает.

Если у вас напухла десна, причиной может стать и неправильно подобранная зубная паста. Если у Вас чувствительные десны, склонные к воспалениям, то не следует чистить зубы отбеливающими зубными пастами, так как они довольно агрессивны. Людям, склонным к воспалению десен, следует чистить зубы соответствующей лечебной зубной пастой, предназначенной для лечения воспалительных заболеваний десен.

Амбулаторная хирургия | Стоматология — Доктор Дент Люкс

У Вас болит зуб, опухла щека, воспалилась десна? – Наш квалифицированный стоматолог-хирург знает, как помочь Вам в таком случае. Наши специалисты проводят диагностику и лечение воспалительных процессов и заболеваний. И это еще не все, наш стоматолог-хирург проводит операции по устранению дефектов уздечек языка и верхней губы, что помогает исправить произношение и излечить такую болезнь, как диастема. В настоящее время основной задачей стоматологии является сохранение зубов.

Если раньше в любом сложном случае зуб удаляли, то сегодня врачи делают все возможное, чтобы этого избежать. Поэтому и хирургическая стоматология уделяет значительное внимание зубосохраняющим операциям, к которым можно отнести удаления всякого рода новообразований в костных или мягких тканях ротовой полости, ампутации корней зубов, коронко-радикулярные сепарации, а также различные методики лечения заболеваний пародонта.

Наиболее распространенные новообразования ротовой полости – корневые, или радикулярные кисты. Для удаления радикулярной кисты, которая порой грозит потерей зуба, проводят операцию с резекцией верхушки корня, позволяющую убрать опухоль, сохранив при этом зуб.

• При неэффективности или невозможности консервативного лечения одного из корней трехкорневого зуба положительный результат достигается хирургическим лечением. Чтобы не удалять его из-за одного поврежденного корня, делают ампутацию корня – аккуратно выпиливают его и превращают трехкорневой зуб в двухкорневой при его полной функциональной активности.
• Зубосохраняющими операциями являются все хирургические методики лечения заболеваний пародонта. Все они направлены на укрепление зубов, устранение очагов инфекции и реабилитацию больных с этой сложной проблемой. Существует масса консервативных способов лечения пародонтоза и пародонтита, но во многих случаях без хирургии не обойтись.

Современным и перспективным разделом хирургической стоматологии является имплантация.Часто необходимы подготовительные операции, позволяющие сформировать нужную высоту и толщину альвеолярного отростка, в который планируется ввести имплант.

После удаления зубов ткани не испытывают нагрузки при жевании и начинают атрофироваться, установка импланта в этой области альвеолярного отростка становится невозможной. В таких случаях применяют методики наращивания костной тканисобственной или искусственной костью. Процесс заживления после таких операций длится от четырех месяцев и дольше. Приступать к имплантации раньше этого срока противопоказано.

Опухла щека и болит зуб, что делать

Несоблюдение правил гигиены ротовой полости, редкие визиты к стоматологу и игнорирование первых признаков заболевания зубов могут стать причиной обострения воспалительных процессов – в частности опухания щек. Они развиваются очень быстро и помимо причинения сильного дискомфорта, становятся причиной распространения инфекций. Крайне важно сразу обратиться з помощью специалиста, определить причину опухания щеки и восстановить нормальное состояние ротовой полости.

Что может быть причиной образования опухоли?

Важно! Опухание щеки – это не всегда крупное воспаление. Зачастую опухоль характеризуется небольшим уплотнением, пульсирующим при надавливании. Болевые неприятные ощущения бывают постоянными, не проходящими или регулярными (например, ночными).

Условно выделяют два типа причин, вследствие которых щека опухает и болит:

Образование и развитие заболеваний ротовой полости

Заболевание обычно проявляется с возрастом, когда десны и зубы теряя упругость, начинают кровоточить. Образуются ранки, в которые легко проникают различные инфекции. Многие не обращают внимания на течение болезни, позволяя пародонтам разрастаться. На их месте формируются опухоли, которые не лечатся медикаментозными способом и требуют хирургического вмешательства.

• Воспалительный инфильтрат

Воспалительный инфильтрат характеризуется общим запущенным состоянием ротовой полости с прогрессирующими заболеваниями (пульпит, апикальный периодонтит). До того как проявляется опухоль, пациент отмечает зубную боль вблизи корневого канала. Заболевание развивается достаточно быстро, поэтому уже через неделю наблюдается образование флюса, в некоторых случае даже абсцесс или флегмон.

Важно! Игнорирование болезни приводит к скоплению гноя и перекидыванию его в другие участки тела, кровеносную систему, в таких случаях описана возможность летального исхода.

• Неправильное формирование зуба мудрости

Неправильное прорезывание зубов восьмого ряда (зубов мудрости) способствует формированию на пораженном участке слизистого мешочка. В него легко попадают остатки пищи, раздражающие слизистые ткани и провоцирующие болевой синдром. Отсюда возникновение отечности десны и щеки. По усмотрению врача проводится разрезание десны и слизистого мешочка либо полное удаление зуба.

Непрофессиональное лечение специалистов

Нередко посетителям стоматологических кабинетов приходится жаловаться на опухание щеки после лечения у врача. Выделим основные примеры непрофессиональной работы врачей, способствующих набуханию щеки и боли в зубах.

• Удаление зубного нерва

Чаще всего в таких случаях врачи удаляют не весь поврежденный нерв. Часть остается в зубе и стимулирует воспалительные процессы, которые не сопровождаются зубной болью.

• Аллергия на анестетики

Проявляется спустя несколько часов после проведения лечения. Если вы обнаружили опухание после установки пломбы – сразу обратитесь к своему стоматологу с просьбой удалить вызывающий аллергию материал.

• После удаления зуба

Опухание щеки после удаления зуба мудрости, коренного зуба, молочного зуба тоже не редкий случай. Если после хирургического вмешательства возникло стойкое опухание – скорее всего врач удалил не все фрагменты зуба, важно в течение 24 часов после обнаружения симптома обратиться за помощью к специалисту.

• После разреза десны

Очень часто опухание щеки и десны возникает после надрезания десны. Если оно не проходит спустя сутки – скорее всего на месте разреза образовалась жидкость с гнойным содержимым, которую необходимо немедленно удалить в кабинете стоматолога.

Что делать, если опухла щека?

Боль зуба и опухание щеки почти в каждом случае сопровождается повышенной температурой. Место отека буквально распирает, а болевые ощущение только усиливаются с каждым днем. В таких случаях можно говорить об остром воспалительном процессе и формировании нагноения. Крайне важно незамедлительно посетить стоматолога для прохождения первичного осмотра.

Своевременная медицинская помощь, в отличие от самолечения, избавит не только от опухоли щеки и боли, но и ликвидирует причину ее воспаления.

Профессиональная диагностика и своевременное лечение – гарантия сохранения здоровья зубов

Стоматологический центр «ВТВ» предлагает услуги диагностики заболеваний ротовой полости. Комплексное лечение и возможность посетить специалиста в день записи позволят вам вовремя остановить течение возможной болезни, а главное – избавиться от мучающей боли.

Выбирая нашу клинику, вы получаете:

• Скидку в 10% на первый визит при условии онлайн-записи.
• Лечение зубов только под микроскопом.
• Использование качественных анестетиков и пломбирующих материалов.

Прием и лечение пациентов проводится в комфортных для вас условиях – мы заботимся о здоровье вашей улыбки.

Опухла щека, но зуб не болит. Что делать, если опухла щека?

Опухла щека, но зуб не болит. С такой противоречивой жалобой пациенты довольно часто обращаются к своим врачам. Чтобы выявить истинную причину возникновения данного патологического состояния, доктору необходимо не только провести личный осмотр, но и сделать рентгеновский снимок. И только после этого специалист может с уверенностью сказать о том, почему у его пациента опухла щека, но зуб не болит.

Если по какой-либо причине вы не можете посетить врача, а избавиться от этой проблемы крайне необходимо, то разрешается применить домашние средства для снятия опухоли. Однако перед этим все же следует выяснить, почему у вас возникла такая неприятность.

Опухла щека: причины

Существует довольно много вероятных причин, по которым у человека может сильно опухать щека. Как показывает практика, почти все они связаны с проблемами ротовой полости, в том числе десен и зубов.

Итак, давайте рассмотрим вместе, почему возникает такое патологическое состояние.

Проблемы с зубами и деснами

Опухла щека, но зуб не болит – это состояние совершенно не подходит для данного случая. Ведь если такое отклонение возникло из-за кариеса, то человек обязательно это почувствует. Стоит также отметить, что опухоль щеки часто сигнализирует о воспалительных процессах на деснах или появлении кисты.

Что делать, если опухла щека из-за больного зуба или воспаленной десны?

В этом случае больному следует обязательно посетить стоматолога. Ведь чем быстрее будет вылечен зуб, тем быстрее спадет опухоль щеки. Кстати, если у вас уже имеется гнойник, то промедление в лечении может привести к довольно серьезным поражениям полости рта, близлежащих тканей. Таким образом, после обращения к доктору последний обязан сделать вам обезболивающий укол, разрезать десну, а затем выпустить гной и поставить дренаж. Далее врач должен назначить курс лечения антибактериальными или противовоспалительными средствами.

Теперь вам известно, что делать, если опухла щека из-за больного зуба или воспаленной десны. Имейте в виду, что перед посещением больницы накладывать на место опухоли какие-либо согревающие или охлаждающие компрессы крайне не рекомендуется.

Опухает щека после лечения зуба

Такой расклад вполне имеет место быть. Как правило, это возникает после лечения зуба, на котором устанавливалась пломба, но сам корень не был обследован стоматологом. В этом случае вам придется снова посетить врача. Следует отметить, что именно при такой патологии человек может жаловаться на то, что у него опухла щека, но зуб не болит. Ведь на предыдущем лечении нерв был полностью удален, а вот воспалительный процесс в корне не прекратился.

Такая реакция организма на пломбирование довольно часто проявляется у людей. И для докторов нет другого выхода, кроме как снять ранее поставленную пломбу, а затем продолжить лечение зуба каким-либо другим способом. Если у вас слишком сильно опухла щека, то до посещения врача вы можете сполоснуть ротовую полость слабым раствором пищевой соды, приложить к пораженному участку ватку, вымоченную в соке каланхоэ или же сделать компресс из измельченных листьев названного растения. Кстати, при флюсе идеально помогает алоэ. Его листочек следует разрезать вдоль пополам, приложить мякотной частью к десне и держать в течение полутора часов.

Опухла щека после удаления зуба

О появлении опухоли на щеке вас может заранее предупредить врач, но только в том случае, если у вас было сложное удаление зуба. Также доктор обязан дать некоторые рекомендации по гигиене ротовой полости и употреблению пищи. Таким образом, после сложного удаления зуба пациенту в течение последующих суток нежелательно пить горячие напитки, алкоголь, а также жевать твердую пищу. Если такие советы вам не помогли, и щека все-таки опухла, к ней следует приложить лед (примерно на 10 минут), а затем убрать и через полчаса повторить процедуру. В результате этого капилляры должны сузиться под воздействием холода, а отек – постепенно пройти.

Неправильный рост зуба мудрости

Если у вас болит зуб мудрости, опухла щека, и вы чувствуете общее недомогание, то это свидетельствует о том, что он растет не так, как требуется. В этом случае следует обязательно посетить стоматолога, который должен сделать рентгеновский снимок и разъяснить ситуацию своему пациенту. В большинстве случаев зуб мудрости, растущий криво, удаляют, так как из-за него может пойти воспалительный процесс. Если такая процедура прошла успешно, то опухоль щеки должна спасть уже на следующий день. Если же через двое суток ситуация не улучшилась, а, наоборот, вы стали ощущать нестерпимую боль, то следует снова обратиться к врачу, поскольку вам потребуется дополнительное медикаментозное лечение.

Кстати, ровно через сутки после удаления «мудрого» зуба рекомендуется прополоснуть ротовую полость раствором соли (на один стакан теплой кипяченой воды должна приходиться половина десертной ложки сыпучего продукта). При этом крайне нежелательно трогать то место языком, пальцами или другими твердыми предметами, где ранее был зуб. В противном случае вы можете еще больше навредить незажившей ранке, а также занести туда опасную инфекцию или вирус. Помимо этого, рекомендуется воздержаться от чистки зубов, расположенных рядом с воспаленным участком десны. Разумеется, через пару дней вы сможете осуществлять данную процедуру, но в первое время лучше всего пользоваться щеткой с мягкой щетиной.

Инфекционное заболевание

Щека опухла, зуб не болит? Данный симптом может свидетельствовать о наличии такого серьезного инфекционного заболевания, как паротит, или «свинка». Данная болезнь чаще всего проявляется у детей дошкольного возраста. Однако бывают и такие ситуации, что ею заражаются и взрослые люди. В этом случае заболевание протекает и лечится намного тяжелее, а также имеет серьезные осложнения. Именно поэтому, если вы не переболели «свинкой» в детстве, и подозреваете, что заразились ею, то лучше не откладывать надолго вызов врача.

Другие причины

Опухоль щеки без боли в зубах и деснах может возникнуть и совершенно по другим причинам. Так, данный симптом нередко свидетельствует о воспалении лимфатического узла (лимфадените) или распространении инфекции в верхних дыхательных путях. Кроме того, сильно опухнуть щека может из-за ушиба и дальнейшего появления гематомы в этой части лица.

Если же все перечисленные причины не имеют к вам никакого отношения, то постарайтесь вспомнить, не укусило ли вас какое-либо насекомое. Ведь довольно часто именно такой случай приводит к сильному опуханию щек и других частей тела. Чтобы уменьшить воспаление, на пораженный участок рекомендуется приложить примочку с пищевой содой или принять антигистаминное средство.

Опухла щека, но зуб не болит

Припухлость щеки – ярко выраженный симптом, который хорошо заметен человеку даже без медицинского образования. Часто такой признак сопровождает стоматологические заболевания. Однако в некоторых случаях отечность присутствует, а зубной боли пациент не чувствует. От чего возникает отек и болит щека? К какому специалисту нужно обратиться для выяснения причин? Как лечить и предупреждать появление такой симптоматики? Разберемся вместе.

Основные причины отека щеки

В подавляющем большинстве случаев отек щеки, который не сопровождается зубной болью, — это проявление воспалительного процесса. Часто пациент обнаруживает, что раздулась и напухла только одна сторона – левая или правая. Происхождение воспаления может быть различным – от обычного роста зубов мудрости до развития серьезных заболеваний, представляющих угрозу для пациента.

Гнойный периостит (флюс)

Спровоцировать развитие гнойного периостита (также это заболевание широко известно под названием «флюс») может травматическое повреждение или запущенная форма кариозного поражения (рекомендуем прочитать: как в домашних условиях снять опухоль, возникающую при флюсе?). Если больной жалуется на сильную острую боль, которая отражается в расположенные недалеко от пораженного зуба органы, у него опухает одна из щек и поднимается температура тела, то речь, скорее всего, идет об острой форме гнойного периостита.

Боль после удаления зуба, нерва или пломбировки

Иногда опухоль становится следствием лечения или удаления зуба. Это нормальная реакция организма на постороннее вмешательство.

Нередко такой симптом свидетельствует о том, что терапия была проведена не в полном объеме или некачественно. Тогда рекомендуется обратиться к врачу. Если щека заметно опухла после посещения стоматологического кабинета, это могут вызывать следующие факторы:

• Надрез на десне – во время лечения больного зуба, доктору иногда требуется разрезать десну. В таком случае опухоль – это нормальное явление, которое со временем пройдет само собой.
• Осложнения после экстракции зуба – чаще всего с опухолью после удаления сталкиваются пациенты, которые пренебрегают правилами ухода за полостью рта во время восстановительного периода.
• Некачественное удаление нерва – во время депульпирования доктор может удалить нерв только частично, тогда щека опухнет возле пролеченного зуба, но зубной боли не будет.
• Аллергическая реакция – возникает после пломбировки каналов, если доктор использовал материал без учета индивидуальной непереносимости у пациента. Когда щека сильно опухает на следующий день после пломбирования, нужно срочно обратиться к врачу, чтобы он заменил пломбу на гипоаллергенную.

Рост зуба мудрости

Если раздулась только одна щека, присутствует общее недомогание и/или жар – это свидетельствует о прорезывании зуба мудрости, особенно если он лезет у человека старше 25 лет. При правильном росте третьих моляров сильной боли или дискомфорта не бывает. Если же возникает перечисленная выше симптоматика, это говорит о каких-либо нарушениях в процессе его роста, доктор может порекомендовать удалить «восьмерку».

Формирование абсцесса и флегмоны

Воспаление в запущенной форме десны или щеки опасно такими осложнениями, как флегмона и абсцесс. Эти патологические состояния различают по особенностям локализации гнойного экссудата. При флегмоне гной не ограничивается мембранной полостью, он вовлекает в воспалительный процесс расположенные рядом ткани, свободно распространяясь.

Если же гной заполняет сформировавшуюся полость, то речь идет об абсцессе. Последний может выглядеть как уплотнение внутри рта между щекой и десной с внутренней стороны. При этом пациент отмечает, что одна из частей лица распухла и болит.

К причинам развития опухоли щеки вследствие флегмоны и абсцесса относятся:

• травма;
• ожог;
• прорезывание третьих моляров;
• бессимптомный гнойный периостит.

Развитие гингивита

Причиной припухлости может стать гингивит – воспалительный процесс, поражающий десны. К характерным симптомам патологии также относят кровоточивость и припухлость десен, а также появление неприятного запаха из ротовой полости. Пренебрегать лечением гингивита не стоит, поскольку в запущенной форме он может перейти в более опасное заболевание — пародонтит.

Травма или ожог слизистой

Повреждение при падении или ударе, а также ожог слизистых оболочек при употреблении экстремально горячей пищи также могут спровоцировать опухание щеки. Ожог может вызвать не только термический, но и химический раздражитель. Обычно опухоль не увеличивается в размерах и проходит бесследно в течение нескольких суток. Если же отек увеличивается, речь может идти о серьезном повреждении, которое требует медицинской помощи.

Недостаточная гигиена полости рта

Пренебрежение правилами гигиены ротовой полости часто приводит к развитию различных воспалительных процессов. При этом сначала пациент обнаруживает отечность десны, а с течением времени становится опухшей часть лица (рекомендуем прочитать: чем лечить опухшие десна в домашних условиях?). Больной отмечает, что ее как будто «надуло». В зависимости от особенностей воспаления, оно может иметь сопутствующую симптоматику.

Другие причины

Некоторые специалисты считают лицо своеобразным отображением общего состояния здоровья человека. Целый ряд патологических состояний способен провоцировать проявление характерных симптомов на лице. Помимо перечисленных выше причин, воспаление щеки может быть спровоцировано следующими факторами:

1. дисфункция системы капиллярного кровообращения;
2. электролитный обмен нарушен;
3. патологии лимфатической системы;
4. воспаление лицевого нерва;
5. дифтерия;
6. сердечная или почечная недостаточность хронического течения, которые нарушают процесс выведения жидкости, и щека выглядит, будто ее надуло;
7. опухолевые образования в области лица;
8. нарушение обмена веществ;
9. укус животного или насекомого в некоторых случаях может стать причиной отека щеки;
10. аллергическая реакция;
11. отит;
12. синусит;
13. гайморит (можно заметить, что опухла часть около носа).

Отдельного упоминания заслуживает стоматит. Это заболевание сопряжено с воспалением мягких тканей. Чтобы раздуло часть лица, болезнь должна развиться до серьезной стадии. Часто стоматит встречается у ребенка. Одним из характерных симптомов начинающегося стоматита становится боль. Щека беспокоит изнутри, в углу рта.

Опухоль есть, но зубы не беспокоят — почему так бывает?

Теперь разберемся, почему щека опухла, но зуб не болит (рекомендуем прочитать: болит щека, но не зуб: что это может быть?). Если припухлость щеки не сопровождается зубной болью, это говорит о том, что воспалительный процесс не затрагивает нерв. Симптом может говорить о том, что патологический процесс не связан с болезнями зубов, либо заболевание развивается в области депульпированного зубного элемента. В любом случае оставлять без внимания опухоль (особенно прогрессирующую) нельзя, так как она может быть симптомом опасного заболевания.

К какому врачу обратиться при отеке щеки?

Аналогичную рекомендацию можно дать в тех случаях, если часть лица припухла после лечения кариеса или иных заболеваний ротовой полости. После экстракции зуба или другого хирургического вмешательства отечность является нормальной реакцией, поэтому не должна становиться поводом для паники.

Лечение отечности

На начальных стадиях патологического процесса могут быть эффективны средства народной медицины. Однако в случаях, когда в течение 2-3 дней убрать опухоль не удалось, следует прекратить домашнее лечение и немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту. Среди народных рецептов наиболее популярными являются следующие:

• полоскание раствором соды и соли;
• использование отвара ромашки и шалфея, зверобоя;
• полоскание настоем цветков календулы;
• снять отек с десен можно с помощью аппликаций из прополиса.

Первая помощь при дискомфорте

Что делать, чтобы снизить отечность и избавиться от болевых ощущений в сжатые сроки? Помогут препараты, содержащие компоненты обезболивающего действия. Пациент может использовать раствор или спрей Гексорал, Лидокаин-асепт в форме аэрозоля. Если проблема возникла у ребенка, то допустимо воспользоваться средствами, рекомендуемыми при прорезывании зубов, например, гелем Дентинокс.

Медикаментозные средства

Прием медикаментов лечащий врач назначает в зависимости от того, какие причины опухания были выявлены при комплексной диагностике состояния пациента. В случае, если речь идет о заболеваниях, сопровождающихся нагноением, иногда требуется не только консервативная терапия, но и хирургическое вмешательство.

Причина отечности	Медикаментозная терапия	Примечание
Острый гнойный периостит, флегмона	Амоксиклав, Линкомицин, Ампиокс, Доксицилин, Метронидазол	Консервативного лечения недостаточно. Потребуется помощь хирурга: он вскроет десну, обнажит заполненную гноем полость, установит дренаж. Через несколько дней (после полного выхода гнойного экссудата) дренаж удаляют, ранку закрывают. Приступают к лечению зуба.
Гингивит, стоматит, травма или ожог	Мирамистин, Хлоргексидин, (рекомендуем прочитать: способ применения Хлоргексидина для полоскания рта в стоматологии) Фурацилин, Холисал, Асепта-гель, Солкосерил, Мефенамина натриевая соль (раствор 0,1%), Новоиманин, Сальвин, Агистам, Супрастин	Каждое заболевание требует соответствующей диагностики (для определения его причины) и поэтапного комплексного лечения.

Профилактические меры

Отек десны или щеки – это неприятный симптом, который может свидетельствовать о развитии патологических изменений в организме (рекомендуем прочитать: чем можно снять отек десны после удаления зуба мудрости?). Пренебрегать лечением таких заболеваний не стоит, однако всегда лучше уделить внимание мерам профилактики для их предупреждения.

Следующие профилактические мероприятия рекомендуется выполнять каждому:

1. рацион питания должен быть разнообразным и сбалансированным, чтобы человек получал с пищей все витамины и микроэлементы;
2. нельзя пренебрегать медицинскими профилактическими осмотрами, в том числе у стоматолога;
3. при возникновении симптомов стоматологического заболевания обращаться к врачу;
4. пользоваться специальными ополаскивателями для полости рта, зубочистками, флосс-нитями, ершиками для чистки межзубного пространства;
5. проводить гигиеническую очистку зубов и языка с применением щетки и пасты дважды в сутки.

Поделитесь с друьями!

Что такое перикоронит?

Что такое перикоронит?

Перикоронит — это воспаление или отек ткани десны. Это чаще встречается в нижних зубах, и обычно это происходит вокруг зубов мудрости, третьего и последнего набора моляров, которые у большинства людей появляются в позднем подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста.

Перикоронит Причины

Перикоронит может развиться, когда зубы мудрости прорезываются только частично (пробивают десну). Разрастание мягких тканей над частично прорезавшимся зубом мудрости называется жаберной крышкой.Бактерии могут попасть под жаберную крышку. Это позволяет бактериям проникать вокруг зуба и вызывать инфекцию и отек. Пищевые остатки, бактерии или зубной налет, бактериальная пленка, которая остается на зубах после еды, также могут попасть под десну, лоскут десны вокруг зуба h. Если он останется там, это может вызвать раздражение десны и привести к перикорониту. В серьезных случаях отек и инфекция могут распространяться за пределы челюсти на щеки и шею.

Факторы перикоронита риска

Факторы, которые могут повысить риск перикоронита, включают в себя:

• —
  • , являющихся в ваших 20-х
  • инфекции верхних дыхательных путей
  • эмоциональный стресс
  • Бедная пероральная гигиена

  симптомы перикоронита

  симптомы перикоронита может быть как острым (кратковременным), так и хроническим (продолжающимся).

  Острые симптомы включают:

  • Боль
  • Отек тканей десны (вызванный скоплением жидкости)
  • Выделение гноя
  • Тризм, или затруднение при открывании рта и челюсти, также называемое тризм
  • Боль при глотании
  • Fever
  • Потеря аппетита
  • инфекция
  • опухшие подкулярные лимфатические узлы в шее

  хронические симптомы включают в себя:

  • случайный тусклый боль или мягкий дискомфорт
  • плотный вкус во рту

  диагностика перикоронита

  Ваш стоматолог осмотрит ваши зубы мудрости, чтобы увидеть, как они прорезаются, и определить, не прорезались ли они частично.Они могут периодически делать рентген, чтобы определить расположение зубов мудрости. Ваш стоматолог также примет к сведению любые симптомы, такие как опухоль или инфекция, и проверит наличие лоскута десны вокруг зуба мудрости.

  Обработка перикоронита

  Перикоронит обрабатывается вашим общим дантистом или одним из этих специалистов:

  • Pedodontist или педиатрический стоматолог
  • Endodontister
  • Progistontist
  • Prosthodontister
  • Острический хирург

  Процедура для перикоронита включает в себя:

  • Гигиена полости рта/ирригаторы и ополаскиватели полости рта: Если перикоронит локализуется на небольшой площади и не распространяется, лечение может заключаться в полоскании рта теплой соленой водой. Ваш стоматолог может вымыть остатки пищи или бактерии или дать вам полоскание полости рта. Вам нужно следить за тем, чтобы на лоскуте резинки не было застрявшей пищи.
  • Обезболивающие: Вы можете принимать обезболивающие, такие как аспирин, ацетаминофен или ибупрофен. Ваш стоматолог может также прописать вам обезболивающее.
  • Антибиотики: Если ваш зуб, челюсть и щека опухли и болят, немедленно обратитесь к стоматологу. Они могут лечить инфекцию антибиотиками (обычно пенициллином, если у вас нет аллергии).
  • Малая хирургия по удалению жаберной крышки: При сильной боли и воспалении или рецидиве перикоронита может потребоваться операция на ротовой полости по удалению десневого лоскута или зуба мудрости. Ваш стоматолог может дать соответствующее направление к челюстно-лицевому хирургу. Лазер низкого уровня можно использовать для уменьшения боли и воспаления, связанных с перикоронитом.
  • Удаление: Если зуб мудрости по-прежнему не может нормально прорезаться, возможно, вам потребуется операция по его удалению. Ваш стоматолог может порекомендовать вам удалить как верхний, так и нижний зубы мудрости, чтобы верхний зуб не укусил десну и не вызвал новую инфекцию.

  Абсцесс зуба и опухоль челюсти – неотложная стоматология

  Абсцесс – это опухоль на челюсти, зубе или десне. Отек может сигнализировать о ряде основных проблем, таких как кариес, инфицированные корневые каналы, больные десны или даже сломанная челюсть. В большинстве случаев зубной абсцесс представляет собой инфекцию в основании зуба.Это означает, что на кончике корня зуба в кости челюсти образовался карман жидкости (гноя). Если инфекцию не лечить, более серьезные инфекции могут распространиться на лицо (лицевой целлюлит). Это делает ваше лицо опухшим. Лицевой целлюлит — это инфекция кожи и подлежащих мягких тканей. Это очень серьезное состояние. Как только инфекция и отек начинаются, они могут быстро распространяться.

  Зубной абсцесс часто начинается с трещины или полости в зубе. Боль часто усиливается при употреблении горячих или холодных напитков или откусывании твердой пищи. Боль может распространяться от зуба к уху или к области челюсти на той же стороне. Немедленно свяжитесь с нами, если боль усилится, распространится на шею или если у вас температура 100,4 °F (38 °C) или выше.

  Стоматологи проведут тщательный осмотр полости рта, зубов и десен, чтобы найти и устранить причину боли во рту. Скорее всего, мы назначим антибиотик для борьбы с инфекцией. После выявления мы можем решить проблему. Однако, если вы находитесь дома и обнаружите эти симптомы, мы рекомендуем вам обратиться в отделение неотложной помощи или набрать 911.:

  • Отек распространяется на верхнюю половину лица или шеи
  • Ваши веки начинают опухать
  • Аномальная сонливость
  • Головная боль или ригидность затылочных мышц
  • Слабость или обморок
  • Проблемы с глотанием или дыханием
  Неотложная стоматологическая помощь Неотложная стоматология предлагает как неотложную стоматологическую помощь, так и общие стоматологические услуги. Мы обеспечим вам необходимое облегчение без ожидания.Наша уникальная стоматологическая практика предлагает доступное лечение зубной боли и других неотложных стоматологических состояний в тот же день. Для пациентов, не нуждающихся в неотложной помощи, наши увеличенные часы работы — это удобный способ получить стоматологическую помощь по графику .

  Абсцесс зуба | Синья

  Основные условия

  Что такое абсцесс зуба?

  Абсцесс зуба — это инфекция внутри зуба или вокруг него. Это может быть очень болезненно. Если инфекцию не лечить, она может распространиться, и вы можете потерять зуб или иметь другие проблемы со здоровьем.

  Чем это вызвано?

  Повреждение зуба, невылеченная полость (кариес) или заболевание десен могут вызвать абсцесс зуба.

  Если полость не лечить, внутренняя часть зуба (называемая пульпой) может заразиться. Бактерии могут распространяться из зуба в ткани вокруг него, создавая абсцесс.

  Заболевание десен вызывает отслоение десен от зубов, оставляя карманы. Если в одном из этих карманов скапливается пища, могут размножаться бактерии и образовываться абсцесс.Со временем абсцесс может привести к растворению кости вокруг зуба.

  Каковы симптомы?

  У вас может быть:

  • Пульсирующая боль, особенно при жевании.
  • Красные, опухшие десны.
  • Плохой соленый привкус во рту.
  • Отек челюсти или лица.
  • Лихорадка.
  • Красная опухшая шишка во рту.Из него может сочиться кровь или гной.
  • Очень чувствительный или болезненный на ощупь зуб.

  Со временем, по мере распространения инфекции, кость челюсти может начать растворяться. Когда это произойдет, вы почувствуете меньше боли, но инфекция все равно останется. Если вы потеряете слишком много кости, ваш зуб расшатается и, возможно, его придется удалить.

  Если у вас сильная зубная боль, отек десен или лица или выделение гноя, немедленно позвоните своему стоматологу.Возможно, у вас абсцесс зуба. Если ее не лечить, инфекция может распространиться и стать опасной.

  Как это диагностируется?

  Ваш стоматолог спросит о ваших симптомах и посмотрит на опухоль и другие признаки инфекции во рту. Он или она может постучать по зубу и приложить к нему тепло или холод. Ваш стоматолог может также сделать рентген зубов.

  Как лечится абсцесс зуба?

  Абсцесс зуба требует немедленного лечения.Ваш стоматолог может:

  • Дайте вам антибиотики, чтобы убить бактерии, вызывающие инфекцию.
  • Сделайте отверстие в зубе, чтобы слить инфекцию и облегчить боль.
  • Сделайте корневой канал, чтобы удалить инфицированную пульпу зуба.
  • Удалить зуб. Это может понадобиться, если вам не нужен корневой канал или если он у вас есть, но он не работает.

  Вы и ваш врач можете решить, что лучше для вас.

  Чтобы уменьшить боль и отек, можно прикладывать к щеке пакет со льдом, завернутый в полотенце. Вы также можете попробовать безрецептурные обезболивающие, включая ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил или Мотрин). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

  Если вы курите или употребляете какой-либо табак, постарайтесь не делать этого, пока заживает ваш зуб.

  Как вы можете предотвратить это?

  Лучший способ предотвратить абсцесс зуба — заботиться о своих зубах и деснах:

  • Чистить зубы 2 раза в день, утром и вечером. Используйте зубную пасту с фтором, одобренную Американской стоматологической ассоциацией.
  • Ежедневно чистите межзубные промежутки зубной нитью.
  • Посещайте своего стоматолога для регулярной чистки зубов и осмотров.
  • Соблюдайте здоровую диету, избегайте сладких продуктов и напитков и ограничьте перекусы между приемами пищи.

  Если у вас очень сухо во рту, вы можете подвергаться большему риску кариеса и зубных инфекций. Чтобы предотвратить это, делайте частые глотки воды, жуйте жевательную резинку без сахара или сосите леденцы без сахара.Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут помочь.

  Односторонний отек щеки

  Natl J Maxillofac Surg. 2017 июль-декабрь; 8(2): 157–161.

  Aviral Agrawal

  Кафедра ораловой и челюстно-лицевой хирургии, Калпана ЧАВАЛА Правительственный медицинский колледж, Карнал, Харьяна, Индия

  Vireндра Singh

  ¹ Департамент устной и челюстно-лицевой хирургии, PGIDs, Rohtak, Харьяна, Индия

  Pradeep Kumar

  ¹

  ¹ Отдел пероральной и челюстно-лицевой хирургии, PGIDS, ROHTAK, Haryana, Индия

  Amrish Bhagol

  28

  ¹ отдел пероральной и челюстно-лицевой хирургии, PGIDS, Rohtak, Харьяна, Индия

  Anjali Narwal

  ² Отделение патологии полости рта, PGIDS, Рохтак, Харьяна, Индия

  Ишвар Сингх

  ³ Отделение нейрохирургии, PGIMS, Рохтак, Харьяна, Индия

  Кафедра челюстно-лицевой медицинской хирургии, Калпана Чавала , Харьяна, Индия

  ¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии, PGIDS, Рохтак, Харьяна, I ndia

  ² Отделение патологии полости рта, PGIDS, Рохтак, Харьяна, Индия

  ³ Отделение нейрохирургии, PGIMS, Рохтак, Харьяна, Индия

  Адрес для корреспонденции: Dr. Авирал Агравал, отделение челюстно-лицевой хирургии, Государственный медицинский колледж Калпана Чавала, Карнал, Харьяна, Индия. Электронная почта: ni.oc.oohay@1102larivaАвторское право: © Национальный журнал челюстно-лицевой хирургии

  , 2017 г. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать, и основываться на произведении в некоммерческих целях, если указан автор и новые творения лицензируются на тех же условиях.

  Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

  Abstract

  Больной 55 лет поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с основной жалобой на припухлость правой половины лица в течение последних 2-х месяцев. Он сообщил о прогрессирующем увеличении отека. Боль и дискомфорт присутствовали в течение последних 7 дней с усилением отека и уменьшением открывания рта. При осмотре лицо выглядело асимметричным с припухлостью на правой щеке, которая была небольшой, гладкой, куполообразной формы, присутствовала примерно 1. на 5 см впереди козелка. Кожа над ним была обычной окраски. У больного не было лихорадки. Открывание рта 25 мм.

  Ключевые слова: Щека, припухлость, односторонняя

  ВВЕДЕНИЕ

  55-летний мужчина обратился в отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на припухлость правой стороны лица в течение последних 2 месяцев. . Он сообщил о прогрессирующем увеличении отека. В анамнезе не было лихорадки, дисфагии или затрудненного дыхания.Боль и дискомфорт присутствовали в течение последних 7 дней с усилением отека и уменьшением открывания рта. В анамнезе травм не было; никаких других поражений кожи не было.

  При осмотре лицо выглядело асимметричным с припухлостью на правой щеке, которая была небольшой, гладкой, куполообразной формы, располагалась приблизительно на 1,5 см впереди козелка []. Кожа над ним была обычной окраски. У больного не было лихорадки. Открывание рта 25 мм. Отмечена хорошая гигиена полости рта без отклонений при осмотре ротоглотки. Никаких признаков воспаления вокруг припухлости не было. Мягкие ткани полости рта в норме. При бимануальной пальпации выявлено диффузное болезненное образование в области правой жевательной мышцы, кожа над ней свободна. Масса была от мягкой до твердой по консистенции и однородной. Не было никакого связанного волнения или колебания. Неврологического дефицита не было. Слюнотечение из правого Стенсенова протока нормальное. Все гематологические показатели были в пределах нормы. При осмотре шеи не было никаких образований или аденопатии.

  Припухлость в области правой щеки

  Аспирация была отрицательной. Больному выполнена ортопантомография (ОПГ). Одонтогенных или неодонтогенных поражений верхней или нижней челюсти на ОПГ выявлено не было. УЗИ выявило гипоэхогенное образование на щеке. Выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием, которая показала четко очерченное объемное образование мягких тканей, расположенное кпереди от правой нижнечелюстной ветви и нижней височной мышцы, с легкими окружающими воспалительными и отечными изменениями.

  Корональная короткая Т1-инверсия восстановление/Т2-взвешенное изображение, показывающее четко очерченное образование справа между медиальной и латеральной крыловидными мышцами (по ходу нижнечелюстного нерва), гиперинтенсивное

  ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

  поражения щек могут включать диагноз абсцесса, липомы, опухоли слюнной железы, лимфаденопатии и кисты. Опухоли мышечного происхождения также следует учитывать из-за близкого сближения и вовлечения жевательных мышц.Поскольку это поражение росло медленно, его считали более вероятным доброкачественным поражением.

  Одонтогенная инфекция и абсцесс становятся первым диагнозом из-за острого начала и таких симптомов, как боль, отек и затрудненное открывание рта. Клинически при внутриротовом осмотре пациента не выявлено кариозного поражения и патологии пульпы, выявлена ​​хорошая гигиена полости рта. Проведенная панорамная рентгенография не дала результатов. У больного не было лихорадки, признаков недомогания не было. В анамнезе у больного отмечено, что опухоль медленно нарастала.Таким образом, абсцесс, поставленный первым в дифференциально-диагностическом списке, если не исключался, то смещался вниз.

  Липомы – доброкачественные опухоли зрелой жировой ткани. Это наиболее распространенная опухоль мезенхимального происхождения в области головы и шеи. Они обычно мягкие и поверхностные, но когда они инфильтративные, они могут существовать полностью внутримышечно. МРТ исключила этот диагноз, поскольку липомы имели высокую интенсивность сигнала как на Т1-, так и на Т2-взвешенных изображениях.[2] У нашего пациента МРТ показала низкую интенсивность сигнала на Т1-взвешенных изображениях и высокий сигнал на Т2-взвешенных изображениях.

  Любое острое заболевание с припухлостью в области щек, болью и ограничением движений также приводит к диагностике воспалительного поражения слюнных желез, например паротита или острого бактериального паротита, вторичного по отношению к сиалолитиазу. Двухмесячная история отека и нормальные гематологические показатели не согласуются с вероятностью воспалительного поражения околоушной железы.

  Добавочная околоушная железа представляет собой слюнную ткань, отделенную от основной околоушной железы. Добавочная околоушная железа имеется у 21–61% людей.Однако появление добавочной опухоли околоушной железы встречается редко, с зарегистрированной частотой 1–7,7% всех опухолей околоушной железы. [3] Плеоморфная аденома — наиболее распространенное доброкачественное новообразование, а мукоэпидермоидная карцинома — наиболее распространенное злокачественное новообразование.[4] Клинически плеоморфная аденома чаще всего проявляется в виде бессимптомного отека, что согласуется с первым анамнезом пациента, но не соответствует очагу воспаления, отмеченному при осмотре.

  Реактивная гиперплазия лимфатических узлов часто наблюдается в щечных или лицевых лимфатических узлах на переднем крае жевательной мышцы.[5] Лимфаденопатия может прогрессировать в подмассетеральный абсцесс, который вызывает такие симптомы, как тризм и болезненность щек. Он проявляется в виде высокой интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях.

  Постепенно увеличивающаяся опухоль в области лимфатического узла вызывает подозрение на лимфому. Лимфома Ходжкина имеет бимодальное проявление с одним пиком в возрасте 15–35 лет и другим пиком после 50 лет. как потеря веса, ранняя усталость и лихорадка.Неходжкинская лимфома обычно проявляется отеком на латеральной поверхности шеи. Его частота увеличивается с возрастом. [6,7,8] Гематологические исследования пациента и представление на МРТ не показали связи с лимфатическими узлами. Таким образом, это было помещено ниже в нашем дифференциальном списке.

  Кистоподобный цистицеркоз (инцистированные личинки) может поражать мышцы и подкожную клетчатку.[9] Как правило, они остаются бессимптомными в течение многих лет, но могут вызывать боль из-за воспалительной реакции, возникающей при гибели личинок.Как правило, у этих больных эозинофилия обусловлена ​​паразитарной инфекцией. Эти признаки отсутствовали у нашего пациента.

  Мышечные опухоли, такие как лейомиома и лейомиосаркома, редко встречаются в полости рта. Эти опухоли возникают преимущественно в мышечном слое брюшной полости. В недавнем обзоре литературы сообщалось о 139 лейомиомах и 68 лейомиосаркомах полости рта и глотки [10].

  Лейомиосаркома проявляется болью и отеком. Пик заболеваемости доброкачественными опухолями приходится на 40–49 лет, а злокачественных — 50–59 лет с преобладанием мужчин над женщинами.Нейрогенные опухоли, такие как нейрофиброма и шваннома, также были включены в дифференциальный диагноз, поскольку они были описаны почти во всех анатомических участках в области головы и шеи. Но обычно они наблюдаются во втором и третьем десятилетиях жизни.

  ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

  Пациент получил согласие на эксцизионную биопсию под общей анестезией. Предлагаемое лечение включало аспирацию очага поражения иглой 18G и эксцизионную биопсию под общей анестезией через трансоральный доступ.Поражение было удалено без труда. Последующий период (1 год) протекал без осложнений [рисунки и ].

  Фотография через год наблюдения, показывающая отсутствие отека на лице

  Корональное Т1-взвешенное изображение с контрастным усилением через 1 год после операции, показывающее отсутствие массы и нормальную мускулатуру

  ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ расположение межклеточных волокон.

  Опухолевые клетки в строме имели веретенообразную форму с вкраплениями волокон, образующих палисадное расположение.Во многих областях видны гиалиноподобные структуры, наводящие на мысль о тельцах Верокея [].

  Веретенообразные опухолевые клетки в виде палисада с наличием телец Верокея (H и E, ×10)

  ОБСУЖДЕНИЕ

  Шваннома была впервые описана Verocay в 1910 году и названа этой доброкачественной нейрогенной опухолью невриномой. Они также известны как неврилеммома, невринома, периневральная фибробластома [12, 13, 14] и представляют собой медленно растущие инкапсулированные доброкачественные новообразования, происходящие из клеток оболочки, которые охватывают миелинизированные нервные волокна.

  Неврилемомами страдают как мужчины, так и женщины. Квинтарелли считает, что мужчины болеют чаще, чем женщины. Есть и другие авторы, которые утверждают, что женщины более склонны к развитию этих опухолей. Эти опухоли могут возникать в любом возрасте, но часто наблюдаются на втором и третьем десятилетии жизни [13,14,15,16,17]. Наш пациент был мужчиной и находился на пятом десятилетии жизни. Эти опухоли, как правило, четко очерчены и тверды по консистенции. Большие поражения могут представлять собой мягкие и флюктуирующие образования.Они обычно бессимптомны и медленно увеличиваются, пока не вызовут функциональных или эстетических ограничений. В данном случае отек был от мягкого до плотного по консистенции и медленно увеличивался в размерах, что привело к функциональному и эстетическому ограничению.

  Нервы, которые чаще всего поражаются при шванномах головы и шеи, представляют собой блуждающий нерв и шейную симпатическую цепь.[18] Шванномы тройничного нерва встречаются редко и обычно представляют собой большие образования из-за задержки в диагностике и, следовательно, в их хирургическом лечении.[19] Мы полагаем, что в нашем случае опухоль возникла из терминальной ветви тройничного нерва, так как парестезии лицевого нерва не было, а после удаления опухоли не было двигательных или сенсорных функциональных нарушений.

  Гистологически было описано множество вариантов шванномы, включая обычные, железистые, плексиформные, клеточные, эпителиоидные, меланотические и древние шванномы.[20] Микроскопический портрет шванномы четок, и его едва ли можно спутать с другими поражениями. Шванномы представляют собой однодольчатые образования, окруженные капсулой эпиневрия и остаточными нервными волокнами, часто с краем новообразования, прикрепленным к периферическому нерву.Ядро опухоли состоит из смеси двух клеточных паттернов, Антони А и Антони В [11,12,13,14,15,16,17,21,22,23,24]. Области Антони А представляют собой набор компактных веретенообразные клетки с скрученными ядрами, собранными в пучки или пучки. В крайне дифференцированных участках может наблюдаться палисадирование ядер и образование телец Верокея, образованных расположением двух рядов ядер и клеточных отростков, принимающих овальную форму. Вариант Антони В является менее клеточным и менее организованным, представляя собой дегенерированные области Антони А, состоящие из беспорядочно расположенных веретеновидных или овальных клеток в миксоидном, рыхло текстурированном гипоцеллюлярном матриксе, усеянном микрокистами, воспалительными клетками и нежными коллагеновыми волокнами. [11,12,13,14,15,16,17,21,22,23,24]

  Иммуногистохимическое исследование опухоли может показать положительный результат на антиген S100.[13,21,22,23] В В данном случае гистологический анализ выявил большую часть паттерна Антони А с выраженным ядерным палисадом и образованием телец Верокея, однако в нескольких скудных областях также был обнаружен паттерн Антони В.

  Древняя неврилеммома демонстрирует доброкачественные дегенеративные изменения классической неврилеммы, происходящие в течение определенного периода времени. Это изменение включает кистозные, миксоидные, отечные и фиброзные участки, сосудистые аномалии и атипичные клетки с плеоморфными ядрами.Древняя неврилеммома ведет себя так же, как доброкачественное новообразование нервной системы.[21,24]

  Клеточная шваннома классифицируется на основании микроскопического исследования. Подтверждение микроскопического диагноза клеточной шванномы можно получить с помощью иммунного окрашивания. Она отличается от классической шванномы повышенной клеточностью, ядерным плеоморфизмом и гиперхроматизмом, отсутствием телец Верокея и часто более высокой митотической активностью. Настоящий случай был классической шванномой.

  Асауми и др. .[26] в своем исследовании описали ультрасонографию, компьютерную томографию и МРТ, которые могут быть полезны в качестве инструментов диагностики и лечения, для оценки краев опухоли и определения инфильтрации окружающих структур. МРТ была особенно полезна для демонстрации внутренних характеристик инкапсулированной массы. Несмотря на то, что шванномы мягких тканей не имеют полезных рентгенологических признаков, в редком случае внутрикостной (центральной) шванномы следует оценить роль простой рентгенографии в верификации локализации и определении распространенности.[17,27]

  Хирургическое иссечение является методом выбора. Надлежащий хирургический подход определяется локализацией опухоли и степенью ее распространения. Неинкапсулированная форма требует наличия края нормальной ткани, а также необходимо тщательное отделение пораженного нерва для сохранения нормальной функции [14, 17, 24, 28]. Рецидив [11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 21]. ,22,23,24], а злокачественная трансформация доброкачественной шванномы встречается редко.[29,30] В данном случае связь с нервом не была видна, образование было хорошо инкапсулировано и могло быть полностью удалено с отличным прогнозом. .Отек в области щеки является одним из частых симптомов у пациента и включает в себя широкий спектр патологий. Ключом к успеху этого лечения является обнаружение конкретной области происхождения опухоли, определение ее протяженности и полное удаление всех пораженных тканей шванномы тройничного нерва, хотя и редкой в ​​этой области, которую необходимо учитывать при дифференциальной диагностике.

  Заявление о согласии пациента

  Авторы подтверждают, что они получили все необходимые формы согласия пациента.В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию его изображений и другой клинической информации в журнале. Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

  Финансовая поддержка и спонсорство

  Нет.

  Конфликт интересов

  Конфликт интересов отсутствует.

  ССЫЛКИ

  1.Калифано Л., Маремонти П., Ариас Галло Дж., Зупи А. Инфильтрирующие липомы лица. Сообщается о пяти клинических случаях. Оторриноларингол Ibero Am. 2002; 29: 163–72. [PubMed] [Google Scholar]2. Чикуи Т., Йонетсу К., Йошиура К., Мива К., Канда С., Озеки С. и др. Результаты визуализации липом в орофациальной области с помощью КТ, УЗИ и МРТ. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997; 84: 88–95. [PubMed] [Google Scholar]3. Хамано Т., Оками К., Секине М., Одагири К., Онуки Дж., Иида М. и др. Случай добавочной опухоли околоушной железы.Tokai J Exp Clin Med. 2004; 29: 131–3. [PubMed] [Google Scholar]4. Родино В., Шаха А.Р. Хирургическое лечение добавочных опухолей околоушной железы. Дж. Хирург Онкол. 1993; 54: 153–156. [PubMed] [Google Scholar]5. Йонетсу К., Накаяма Э., Юаса К., Канда С., Озеки С., Шинохара М. Результаты визуализации некоторых щечно-массивных образований. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1998; 86: 755–9. [PubMed] [Google Scholar]6. Маркс Р.Э., Стерн Д. Оральная и челюстно-лицевая патология: обоснование лечения. Кэрол Стрим: издательство Quintessence Publishing; 2002 г.стр. 527–34. [Google Академия]7. Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен К.М., Буко Д.Э. Оральная и челюстно-лицевая патология. 2-е изд. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 2001. стр. 406–30. [Google Академия]8. Уиллис Р.А. Патология опухолей. Сент-Луис: CV Mosby Co; 1948. с. 321. [Google Академия]9. Тимоска Г., Гаврилита Л. Цистицеркоз челюстно-лицевой области. Клинико-патологическое исследование пяти случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1974; 37: 390–400. [PubMed] [Google Scholar] 10. Wertheimer-Hatch L, Hatch GF, 3rd, HatchB S KF, Davis GB, Blanchard DK, Foster RS, Jr и др.Опухоли полости рта и глотки. Мир J Surg. 2000; 24: 395–400. [PubMed] [Google Scholar] 11. Verocay J. Zur kenntnis der «Neurofibrome» Beitr Pathlo Anat Pathlo. 1910; 48: 1–69. [Google Академия] 12. Шафер Г.В., Хайн К.М., Леви Б. Учебник патологии полости рта. 4-е изд. Бангалор: Prism Books (Pvt) Ltd; 1993. Доброкачественные и злокачественные опухоли полости рта; стр. 208–10. [Google Академия] 13. Chi AC, Carey J, Muller S. Внутрикостная шваннома нижней челюсти: клинический случай и обзор литературы.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003; 96: 54–65. [PubMed] [Google Scholar] 14. Парих Р.Н., Десаи Н. Внутриротовая шваннома (нейрилеммома): необычная передняя небная опухоль – история болезни. J Int Здоровье полости рта. 2010;2:87–91. [Google Scholar] 15. Баранович М., Макан Д., Бегович Э.А., Лукшич И., Брайдич Д., Манойлович С. Шваннома с вторичной эрозией нижней челюсти: клинический случай с обзором литературы. Дентомаксиллофак Радиол. 2006; 35: 456–60. [PubMed] [Google Scholar] 16. Пфайфле Р., Баур Д.А., Паулино А., Хелман Дж.Шваннома языка: отчет о 2 случаях. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59:802–4. [PubMed] [Google Scholar] 18. Сайдам Л., Кизилай А., Калчиоглу Т., Гурер И. Древняя неврилеммома блуждающего нерва шейки матки: история болезни. Am J Otolaryngol. 2000; 21:61–4. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гоэль А., Музумдар Д. Невриномы тройничного нерва. Нейрохирургия. 2003; 13: 162–8. [Google Академия] 20. Байындир Т., Калджиоглу М.Т., Кизилай А., Карадаг Н., Акарчай М. Древняя шваннома околоушной железы: отчет о клиническом случае и обзор литературы.J Краниомаксиллофак Хирург. 2006; 34:38–42. [PubMed] [Google Scholar] 21. Регези А.Дж., Скиубба Дж.Дж., Джордан Р. Учебник патологии полости рта — клинические патологические корреляции. 5-е изд. Сент-Луис, штат Миссури: Saunders Elsevier; 2008. Поражения соединительной ткани; стр. 170–2. [Google Академия] 22. Невилл В.Б., Дамм Д.Д., Аллен М.С., Буко Э.Дж. Оральная челюстно-лицевая патология. 3-е изд. Харьяна: Replika Press Pvt Ltd; 2009. Опухоли мягких тканей; стр. 526–7. [Google Scholar] 23. Мартинс М.Д., Анунсиато де Хесус Л., Фернандес К.П., Буссадори С.К., Таглуби С.А., Мартинс М.А.Внутриротовая шваннома: клинический случай и обзор литературы. Индиан Джей Дент Рез. 2009;20:121–5. [PubMed] [Google Scholar] 24. Захариадес Н., Скура С., Папагеоргиу Г., Криссомали Э. Гигантская древняя неврилеммома шейки матки: отчет о случае. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59: 668–72. [PubMed] [Google Scholar] 25. Огютцен-Толлер М., Метин М., Карагоз Ф. Клеточная шваннома нижней челюсти: история болезни. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59: 826–8. [PubMed] [Google Scholar] 26. Асауми Дж., Коноучи Х., Киши К.Шваннома верхней губы: данные УЗИ, КТ, МРТ. J Oral Maxillofac Surg. 2000;58:1173–5. [PubMed] [Google Scholar] 27. Villanueva J, Gigoux C, Solé F. Центральная неврилеммома верхней челюсти. Отчет о болезни. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1995; 79:41–3. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ямадзаки Х., Канеко А., Ота Ю., Цукиноки К. Шваннома психического нерва: полезность предоперационной визуализации: отчет о клиническом случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004; 97: 122–6. [PubMed] [Google Scholar] 29.DiCerbo M, Sciubba JJ, Sordill WC, DeLuke DM. Злокачественная шваннома неба: клинический случай и обзор литературы. J Oral Maxillofac Surg. 1992; 50:1217–21. [PubMed] [Google Scholar] 30. Hatziotia JC, Asprides H. Неврилемома (шваннома) или полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1967; 24: 510–26. [PubMed] [Google Scholar]

  Признаки абсцесса зуба | Ада

  Что такое зубной абсцесс?

  Абсцесс — это карман гноя , который образуется в тканях тела.Абсцессы являются результатом инфекции, обычно бактериальной, локализованной в области образования абсцесса. Они почти всегда сопровождаются отеком и воспалением. Стоматологические абсцессы — это абсцессы , поражающие зубы и прилегающие ткани челюсти.

  Каждый зуб состоит из нескольких слоев. Внешний слой – это эмаль, которая покрывает более мягкий слой – дентин. Дентин и эмаль — это защитные слои зуба. Под дентином находится пульпа, в которой расположены нервы и кровеносные сосуды зуба.Пульпа проходит по центру корня зуба, который соединяет зуб с подлежащей костью верхней или нижней челюсти. Таким образом, инфекции пульпы могут легко распространиться на кость челюсти. Точно так же, если десна вокруг зуба инфицирована, зуб также подвергается риску повреждения. Некоторые абсцессы сначала поражают пульпу и распространяются на кость, тогда как другие поражают окружающие ткани десны и не зарождаются в пульпе.

  При абсцессах наличие зубного налета и гингивита может усугубить ситуацию.Антибиотики иногда необходимы для борьбы с инфекцией. При правильном лечении абсцессы зубов не опасны для жизни. Лечение абсцессов зубов обычно проводится стоматологами и часто включает прием антибиотиков и лечение корневых каналов. Однако в редких случаях инфекция может распространяться, и в очень редких случаях состояние может стать очень тяжелым и, возможно, опасным для жизни.

  Лечение зубных абсцессов включает дренирование гноя из зуба и пломбирование или удаление зуба для предотвращения повторного инфицирования.

  Существует два основных подтипа зубных абсцессов: периапикальный и пародонтальный.

  Полезно знать: Третий тип, перикоронит, встречается гораздо реже. При перикороните инфекция поражает лоскут десны, известный как жаберная крышка, которая покрывает зуб, который еще не прорезался через десну. В данной статье рассматриваются периапикальные и пародонтальные абсцессы. Для получения дополнительной информации о перикороните см. часто задаваемые вопросы.

  Периапикальные абсцессы: поражающие внутреннюю часть зуба

  Периапикальные абсцессы обычно возникают вблизи верхушки корня зуба.Они чаще встречаются у детей , чем у взрослых. Дети с плохой гигиеной полости рта особенно подвержены риску возникновения периапикальных абсцессов.

  Плохая гигиена полости рта, в том числе неправильная чистка щеткой или зубной нитью, может вызвать кариес, также известный как кариес, который разрушает эмаль и дентин, вызывая попадание бактерий в пульпу. В результате этого пульпа воспаляется, а это может привести к отмиранию нервов в зубе. Поскольку мертвая ткань более уязвима для инфекции, это подвергает зуб высокому риску абсцесса.

  При периапикальных абсцессах повреждение эмали и дентина, как и в случае полостей на более поздних стадиях, приводит к попаданию бактерий в пульпу, что приводит к воспалительному состоянию, известному как пульпит. Периапикальные абсцессы — частое осложнение тяжелого долговременного пульпита. Они могут вызвать отек челюсти, щек и дна рта.

  Пародонтальные абсцессы: поражение десен

  Пародонтальные абсцессы чаще встречаются у взрослых , чем у детей, и часто являются осложнением заболеваний десен.Как правило, они возникают в альвеолярной кости и пародонте. Заболевание или травма десен могут привести к расшатыванию и / или воспалению зубов, в том числе окружающей их области. Образовавшийся карман между тканью и зубом уязвим для инфицирования бактериями, которые затем могут образовывать пародонтальный абсцесс.

  Признаки и симптомы зубного абсцесса

  Стоматологические абсцессы обычно болезненны. Боль может локализоваться в самом зубе, окружающей десне или быть более генерализованной, включая челюсть, щеки или даже шею или лицо, в зависимости от локализации абсцесса. Пораженный зуб может:

  • Feel нежность
  • Пощупайте свободно в челюсти
  • Быть чувствительным к теплу и/или холоду во рту
  • Быть чувствительным к давлению на зуб или постукиванию
  • Быть слегка приподнятым

  Люди с зубным абсцессом могут испытывать боль в пораженной области. Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть зубной абсцесс, вы можете бесплатно проверить симптомы с помощью приложения Ada или узнать больше о том, как оно работает.

  Другие симптомы зубных абсцессов включают:

  • Отек десен или лица
  • Покраснение кожи над пораженной частью десны
  • Кровоточивость десен
  • Увеличение лимфатических узлов на шее
  • Общее самочувствие плохое самочувствие (недомогание)
  • Потеря аппетита или неспособность есть
  • Лихорадка

  Стоматологический осмотр может также выявить отек и покраснение вокруг зуба во рту и флюктуирующее (подвижное/сдвигающееся) образование в этой области. Пародонтальные абсцессы могут также проявляться фурункулом десны. Фурункул десны, также известный как флюс, представляет собой мягкую красную папулу, которая появляется там, где синус или канал абсцесса достигает внешней части десны, между десной и внутренней частью щеки. Это результат абсцесса, поэтому это явный признак наличия абсцесса, но сам по себе он не является абсцессом.

  Редко, в тяжелых случаях абсцесса зуба у пострадавшего также могут наблюдаться:

  • Целлюлит, бактериальная инфекция кожи и подкожных тканей
  • тризм (тризм)
  • Затрудненное глотание из-за боли и отека
  • Затрудненное дыхание из-за отека
  • Трудно говорить
  • Обезвоживание

  Как правило, распространение зубной инфекции в результате абсцесса может вызвать у пострадавшего очень плохое самочувствие.У них может быть лихорадка (температура тела 38 C / 100,4 F или выше), отек дна рта, лица или челюсти и сильная боль, которая не поддается лечению максимальными дозами безрецептурных обезболивающих, таких как в виде.

  При появлении любого из этих симптомов пострадавшему следует обратиться за неотложной стоматологической помощью к стоматологу или, если стоматологическая помощь недоступна, как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи больницы или к другому врачу. Хотя врачи не обучены проведению стоматологических процедур, они смогут помочь антибиотиками и болеутоляющими средствами, чтобы контролировать инфекцию и боль до тех пор, пока не будет оказана стоматологическая помощь.

  Причины зубных абсцессов

  Зубные абсцессы являются результатом бактериальной инфекции. При повреждении ткани десны, окружающей зуб, или повреждении самого зуба бактерии, которые уже находятся во рту и в обычных условиях не представляют опасности, могут проникнуть в эту область и вызвать инфекцию.

  Одной из наиболее распространенных причин повреждения зубов и десен является плохая гигиена полости рта, например, неправильная чистка зубов щеткой и зубной нитью, высокое потребление сахара или углеводов и отсутствие регулярных осмотров у стоматолога. Эти факторы могут привести к кариесу или кариесу, гингивиту и периодонтиту, которые могут привести к проникновению бактерий внутрь зуба или десны. Таким образом, поддержание здоровых зубов и десен является одним из лучших способов снижения риска развития абсцессов зубов, поскольку устраняет одну из основных причин абсцессов.

  Диагностика абсцессов зубов

  При подозрении на абсцесс зуба пострадавший должен как можно скорее посетить стоматолога. Стоматолог проведет осмотр пораженного участка.Они могут проверить пораженный зуб, надавив на него или постукивая по нему каким-либо инструментом. Если зуб инфицирован, он обычно очень чувствителен к давлению или постукиванию (перкуссии) и часто может быть болезненным. Кроме того, если абсцесс периапикальный, припухлость у корня вытолкнет зуб вверх в лунке, и он будет казаться выше окружающих зубов.

  Хотя лабораторные исследования обычно не требуются для установления наличия абсцесса, стоматологи обычно делают рентген пораженного зуба и ротовой полости в целом , чтобы установить точное местоположение и размер абсцесса.

  Абсцесс можно аспирировать и провести посев гноя, чтобы определить, какие штаммы бактерий вовлечены. Это помогает направлять антибиотикотерапию, если это необходимо.

  Лечение абсцессов зубов

  Обычное лечение зубного абсцесса заключается в дренировании гноя как можно скорее. Это будет сделано хирургическим путем, либо стоматологом, либо челюстно-лицевым хирургом, хирургом, прошедшим обучение на стоматолога, а также на врача и занимающимся сложными заболеваниями челюсти, зубов и полости рта.Они могут сделать надрез в десне или просверлить отверстие в зубе, чтобы гной мог стекать.

  После того, как гной вытечет, область будет очищена. При периапикальных абсцессах удаляют всю мертвую ткань пульпы, чтобы предотвратить рецидив инфекции. При пародонтальных абсцессах проводится очень глубокая очистка зубов, особенно десны и корней. Корневой канал также может быть необходим, если поражен весь зуб. Если разрушение сильное, зуб может быть удален.

  Лечение корневых каналов

  Лечение корневых каналов является стандартным лечением для удаления ткани пульпы в случаях, когда зуб будет сохранен, а не удален, , а также может быть вариантом в случаях, когда боль не проходит даже после устранения абсцесса. Человеку, перенесшему лечение корневого канала, сделают инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить части челюсти и рта, пораженные абсцессом. Во время процедуры удаляют мертвую или инфицированную пульпу, сглаживают внутреннюю часть пульповых каналов и заменяют пульпу пломбой, часто гуттаперчей.Через несколько месяцев будет сделан рентген и осмотр стоматолога, чтобы убедиться, что рана заживает правильно.

  Обезболивание и антибиотики

  Поскольку абсцессы болезненны, людям может потребоваться ацетаминофен или для контроля боли. Эфирное масло гвоздики обладает местными анестезирующими свойствами и может наноситься на болезненную область, хотя при этом очень важно соблюдать строгую гигиену. Домашние средства, такие как упомянутое выше масло, могут облегчить боль, но не вылечат абсцесс и не предотвратят дальнейшее заражение.

  При неосложненных абсцессах антибиотики могут не понадобиться.

  Если инфекция тяжелая или распространилась, или если абсцесс не может быть дренирован, будут назначены антибиотики, чтобы помочь взять инфекцию под контроль. Антибиотики, обычно назначаемые при зубных абсцессах, включают:

  • Пенициллин
  • Амоксициллин отдельно или в комбинации с клавуланатом
  • Азитромицин
  • Метронидазол
  • Цефокситин

  Если у пациента аллергия на амоксициллин и/или пенициллин, может быть назначен клиндамицин.Пенициллин является обычным антибиотиком, используемым для лечения инфекций легкой или средней степени тяжести. Поскольку антибиотики сами по себе не всегда хорошо проникают в абсцесс, абсцесс можно также дренировать хирургическим путем.

  Большинство зубных абсцессов легко поддаются лечению и полностью рассасываются после дренирования.

  Домашнее лечение абсцессов зубов

  Хотя эфирное масло гвоздики можно использовать для облегчения боли и чувствительности, связанных с зубными абсцессами, оно не вылечит абсцесс. Абсцессы не проходят сами по себе и не лечатся дома. Невылеченные абсцессы могут привести к развитию вторичных инфекций и другим серьезным осложнениям, чрезвычайно опасным для здоровья (см. ниже). Невылеченный абсцесс может стать неотложной медицинской помощью , требующей неотложной помощи врача или стоматолога. Это также может привести к потере челюстной кости.

  Только квалифицированный медицинский или стоматологический работник имеет надлежащее оборудование для безопасного и эффективного лечения абсцесса.Настоятельно рекомендуется, чтобы люди, страдающие от абсцессов или подозревающие, что у них может быть зубной абсцесс, как можно скорее обратились за советом к стоматологу. небезопасно пытаться дренировать абсцесс в домашних условиях или оставлять абсцесс без лечения.

  Когда следует обращаться за неотложной помощью при зубных абсцессах

  В идеале, человек, пораженный зубным абсцессом или подозревающий, что у него может быть зубной абсцесс, должен посетить стоматолога как можно скорее. Поскольку не всегда есть возможность вовремя обратиться к стоматологу, некоторым людям может потребоваться лечение абсцессов в отделении неотложной помощи больницы.Врачи не имеют специальной подготовки для решения проблем с зубами, но смогут стабилизировать состояние пострадавшего, назначая антибиотики и обезболивающие до тех пор, пока не попадут к стоматологу.

  Полезно знать: Стоматологи не входят в штатный штат большинства отделений неотложной помощи больниц. Лечение у врача в больнице не заменит посещения стоматолога. Врачи не обучены решать проблемы с зубами, но смогут помочь справиться с инфекцией и болью.

  Если у человека с абсцессом или подозрением на абсцесс проявляются какие-либо из перечисленных ниже признаков, ему следует как можно скорее обратиться за неотложной медицинской помощью. Признаки опасности абсцессов зубов включают:

  • Абсцесс диаметром более 1 см или большой на ощупь
  • Сильный отек или твердые образования на деснах или лице
  • Кровоточивость десен или во рту
  • Лихорадка или температура тела выше 38 C / 101,4 F
  • Болезненные лимфатические узлы в области шеи

  Если у человека проявляются перечисленные ниже симптомы, его следует немедленно вызвать в отделение неотложной помощи больницы:

  • Сильная боль, которую нельзя контролировать обезболивающими
  • Одышка или другое затрудненное дыхание
  • Затрудненное глотание из-за отека или трудности с приемом жидкости, приводящие к обезвоживанию
  • Серьезные трудности с открыванием рта
  • Отек шеи или вокруг глаз или сильный отек лица в целом
  • Выделения во рту, с которыми они не могут справиться из-за затруднений при глотании, открывании рта или по другим причинам

  Осложнения зубного абсцесса

  В редких случаях возникают осложнения. Они могут включать:

  • Целлюлит, инфекция кожи и подкожных тканей.
  • Ангина Людвига, возникающая при распространении целлюлита на ткани под языком, в нижней челюсти и под подбородком. Это также известно как подчелюстной целлюлит / инфекция подчелюстного пространства.
  • Остеомиелит, инфекция подлежащей кости.
  • Парафарингеальный абсцесс, абсцесс в задней части рта, около глотки.Это вызвано стафилококковыми и / или стрептококковыми бактериями. Чаще всего встречается у детей в возрасте пяти лет и младше.
  • Тромбоз кавернозных пазух, который может возникнуть при распространении инфекции в кровеносные сосуды в пазухах головы.
  • Сепсис

  Эти состояния требуют очень срочной медицинской помощи и лучше всего оцениваются в отделении неотложной помощи больницы.

  Целлюлит и лицевой целлюлит

  Целлюлит – кожная инфекция. Лицевой целлюлит, например, может быть вызван инфекциями верхних дыхательных путей, инфекциями среднего уха или зубными абсцессами. Хотя эти условия могут увеличить риск лицевого целлюлита, они не вызывают его напрямую; состояние возникает, когда инфекция распространяется на кожу. Симптомы лицевого целлюлита включают:

  • Отек, покраснение кожи лица, особенно щек
  • Зуд и жжение пораженной кожи
  • Болезненный, возможно опухший язык
  • Лихорадка

  Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть флегмона или абсцесс зуба, вы можете начать бесплатную оценку симптомов прямо сейчас с помощью приложения Ada.

  Парафарингеальные абсцессы и ангина Людвига

  Парафарингеальные абсцессы и стенокардия Людвига могут вызывать настолько сильный отек, что препятствуют проходу дыхательных путей и вызывают затруднение дыхания. Парафарингеальные абсцессы требуют аспирации и иглы для диагностики. Диагноз стенокардии Людвига диагностируют с помощью пункционной аспирации и рентгенологического исследования.

  Лечение ангины Людвига, парафарингеального абсцесса, остеомиелита, флегмоны и тромбоза кавернозного синуса включает дренирование любого имеющегося гноя, возможно, с помощью хирургического вмешательства и антибиотиков и, возможно, внутривенного введения антибиотиков.Людям, страдающим стенокардией Людвига, при отсутствии лечения может потребоваться трахеостомия, чтобы открыть дыхательные пути и, таким образом, помочь им дышать, если опухоль перекрывает дыхательное горло.

  Распространение инфекции

  Распространение невылеченной инфекции из зубного абсцесса может вызвать боль вокруг глаз, боль в ушах, боль в носу и отек глаз или лица. Тяжелые стоматологические инфекции могут распространяться на другие части тела, вызывая потенциально серьезные заболевания, такие как бактериальный менингит и инфекционный эндокардит.

  Невылеченный зубной абсцесс или абсцесс, не поддающийся лечению , очень редко может вызвать сепсис, потенциально опасный для жизни.

  Подробнее о сепсисе »

  Зубной абсцесс Часто задаваемые вопросы

  В: Может ли быть опасен зубной абсцесс?
  A: Зубные абсцессы, особенно при правильном лечении, обычно не вызывают серьезных или долговременных проблем. Однако, если его не лечить или лечить неправильно, тяжелый зубной абсцесс может потенциально вызвать осложнения, возможно, даже серьезные.

  В: Заразны ли зубные абсцессы?
  Ответ: Нет, это не так. Зубные абсцессы не могут передаваться от одного человека к другому.

  **В: Как можно предотвратить зубные абсцессы? **
  A: Поскольку зубные абсцессы чаще всего являются результатом кариеса или заболеваний десен, в результате которых бактерии проникают в уязвимую пульпу зуба или в десневой карман, первой линией профилактики является предотвращение кариеса и заболеваний десен. Это включает поддержание хорошей гигиены полости рта, в том числе:

  • Обычный, два раза в день Чистка щеткой
  • Регулярная, ежедневная чистка зубной нитью и использование жидкости для полоскания рта
  • Соблюдение здоровой диеты с ограничением сахара, особенное ограничение или отказ от сладких напитков
  • Отказ от курения

  В: Существуют ли какие-либо факторы, которые предрасполагают людей к возникновению зубных абсцессов?
  A: Некоторые лекарства, такие как антихолинергические средства, ингибиторы протеазы, антидепрессанты SSRI и антидепрессанты SNRI, могут вызывать ксеростомию, что означает сухость во рту. Сухость во рту возникает из-за уменьшения количества слюны, что приводит к увеличению количества бактерий во рту и, следовательно, может усугубить кариес. Этого можно избежать, особенно тщательно заботясь о надлежащей гигиене полости рта, выпивая много воды и, возможно, посоветовавшись с врачом о дальнейших вариантах лечения самой ксеростомии.

  Люди с ослабленным иммунитетом могут подвергаться более высокому риску абсцессов зубов, поскольку их иммунная система не всегда может адекватно справляться с бактериальной инвазией.К группе риска относятся:

  • Люди, инфицированные ВИЧ или больные СПИДом
  • Люди, проходящие химиотерапию
  • Люди с серповидноклеточной анемией
  • Люди, употребляющие стероиды
  • Люди, перенесшие спленэктомию
  • Люди, принимающие иммунодепрессанты после трансплантации
  • Люди с тяжелыми аутоиммунными заболеваниями, принимающие иммунодепрессанты

  Большинству людей рекомендуется проходить стоматологический осмотр не реже одного раза в год. Детям и людям из групп риска или имеющим проблемы с зубами в анамнезе следует посещать врача чаще, по крайней мере, два раза в год. При подозрении на абсцесс зуба следует немедленно обратиться за стоматологической помощью.

  В: Какие продукты безопасно есть и пить после лечения абсцесса зуба?
  A: Многие люди считают, что после лечения абсцесса зуба лучше есть мягкую, безвкусную пищу, так как может быть некоторая боль во рту. Могут подойти такие продукты, как молочные коктейли, бананы, яблочное пюре, йогурт, приготовленные хлопья, омлет, картофельное пюре и заварной крем или мягкий пудинг.Важно обеспечить, чтобы пострадавший оставался хорошо увлажненным.

  В: Что такое перикоронит?
  A: Перикоронит — это состояние, связанное с инфекцией десны, покрывающей непрорезавшийся зуб, жаберной крышки. Это особенно связано с зубами мудрости, особенно ретинированными зубами мудрости. Иногда десна над непрорезавшимся зубом рвется, и в поврежденных тканях поселяются бактерии, вызывая инфекцию.

  Острые случаи перикоронита могут сопровождаться такими симптомами, как боль в челюсти и боль при открывании рта пострадавшим, а также отек и лихорадка.Неприятный запах изо рта также может быть симптомом. Также могут возникать абсцессы. Хронический перикоронит может проявляться легким воспалением, которое приходит и уходит. Перикоронит требует лечения и ухода у стоматолога.

  Перикоронит можно лечить полосканиями теплой соленой водой и антибиотиками, такими как метронидазол, феноксиметилпенициллин или эритромицин.

  В: Могут ли зубные абсцессы поражать зубы мудрости?
  A: Зубы мудрости, также известные как третьи моляры, обычно прорезываются во рту в позднем подростковом возрасте.Иногда из-за положения других зубов во рту им не хватает места, и в результате может возникнуть ретенция. Ретенция может возникнуть в любом возрасте и означает, что зубы не могут правильно прорезаться и полностью или частично застревают под поверхностью десны. Хотя это не всегда вызывает проблемы, это может вызвать перикоронит, воспаление (см. выше), которое затем может перерасти в абсцесс.

  В: Может ли зубной абсцесс вызывать отек, но не боль?
  Ответ: Да.Однако это вызывает беспокойство: если абсцесс зуба, который изначально был болезненным, перестает быть болезненным, это обычно означает, что пораженный зуб умер. Боль также может значительно уменьшиться, если абсцесс прорвется и дренируется. Это не значит, что абсцесс прошел, однако. Инфекция все еще может распространяться и стать очень серьезной, даже если зуб не болит, и пострадавший должен обратиться к стоматологу как можно скорее.

  В: Все ли зубные абсцессы видны?
  А: №Те зубные абсцессы, в которых развивается свищ или фурункул, видны, но возможно отсутствие видимых признаков образования абсцесса. Если кто-то испытывает боль во рту и/или какие-либо из перечисленных выше симптомов, ему следует обратиться к стоматологу, чтобы определить причину боли, даже если он не видит во рту ничего явно ненормального.

  В: Может ли зубной абсцесс быть твердым?
  A: Хотя большинство абсцессов обычно мягкие и теплые на ощупь, иногда они могут быть твердыми или даже твердыми на ощупь.Любой человек с подозрением на абсцесс, отек челюсти, боль в челюсти или зубную боль, который чувствует твердый комок во рту, должен как можно скорее обратиться к стоматологу.

  В: Могут ли зубные абсцессы развиваться рядом с коронкой, зубными протезами, зубным имплантатом или зубным мостом или под ними?
  Ответ: Да. Зубные работы, такие как коронки или имплантаты, могут вызвать абсцессы зубов, но только в том случае, если они выполнены неправильно, повреждены или сломаны. Коронки часто используются для сохранения зуба после того, как был пролечен корневой канал, что означает, что они прикрепляются к зубу, который уже скомпрометирован.Хотя абсцессы редко поражают коронки, это возможно. Зубные протезы могут повредить десны под ними, если они не подходят должным образом; поврежденная десна уязвима для инфекции. Важно убедиться, что зубные протезы подходят правильно, и необходимо заменить любой протез, который не подходит должным образом, чтобы снизить риск инфекции, травмы и плохой гигиены полости рта. Зубные имплантаты используются для замены отсутствующих зубов и не являются естественными зубами. Они немного более восприимчивы к механическому воздействию и, следовательно, к колонизации бактериями, которые могут привести к абсцессам.Тем не менее, большинство зубных имплантатов являются успешными. Зубные мосты не имеют корней и сами по себе не могут абсцедировать, но один из опорных зубов по обе стороны от мостовидного зуба может абсцедироваться.

  В: Может ли травма или повреждение полости рта вызвать зубной абсцесс?
  Ответ: Да. Травма, такая как удар по зубу, или, в более долгосрочной перспективе, повышенный износ, например, в результате хронического скрежетания или сжимания зубов, могут повредить структуры зуба и, следовательно, увеличить риск развития бактериального абсцесса зуба. иметь более легкий доступ к чувствительным областям этого зуба.

  В: Могут ли образоваться зубные абсцессы под языком?
  A: Абсцесс под языком не является зубным абсцессом, но может быть результатом зубного абсцесса, который привел к ангине Людвига, форме флегмоны, которая поражает ткани под языком, ниже нижней челюсть и дно рта. Стенокардия Людвига требует неотложной медицинской помощи, и пострадавший должен немедленно обратиться за медицинской помощью в больницу.

  Общие причины отека в полости рта

  Вообще говоря, патология полости рта может проявляться в виде поражения поверхности слизистой оболочки (обсуждается в сопроводительной статье этих авторов), ¹ отека в полости рта (губы/слизистая оболочка щек, язык, дно рта, небо и челюсти) или симптомы, связанные с зубами (боль, подвижность).Последнее из этих проявлений было исключено из этой статьи, поскольку предполагается, что пациенты с симптомами, связанными с зубами, чаще обращаются к своим стоматологам, чем к врачам общей практики.

  Наиболее часто встречающиеся отеки в ротовой полости носят подслизистый характер или связаны с отеком нижележащей челюсти (верхней или нижней челюсти).

  Подслизистый отек

  Мукоцеле

  Мукоцеле представляет собой гладкую, заполненную жидкостью опухоль в областях с небольшими слюнными железами, которые обычно подвержены травмам полости рта (например, губы, слизистая оболочка щек; рисунок 1).Они возникают, когда слизь/слюна выходит в окружающие ткани после травмы протока и отгораживается грануляциями или соединительной тканью. В качестве альтернативы они могут возникать при закупорке самого протока слюнной железы.

  Несмотря на частоту мукоцеле, если оно не проходит спонтанно в течение 2–3 недель, рекомендуется направить пациентов к оральному и челюстно-лицевому хирургу для оценки, так как иногда мукоцеле клинически трудно отличить от небольшой опухоли слюнной железы. .Любая слизистая оболочка должна быть иссечена и отправлена ​​на патологоанатомическое исследование.

  Ранула — мукоцеле подъязычной железы (рис. 2). Термин «ранула» происходит от его сходства с «лягушачьим животом». Лечение включает удаление подъязычной железы, так как марсупиализация или разрез и дренирование сами по себе приводят к неприемлемо высокой частоте рецидивов. ²

  ---

  Рисунок 1. Мукоцеле верхней губы с куполообразным отеком и голубоватым оттенком слюны, видимым под нормальной слизистой оболочкой

  Рис. 2. Ранула – мукоцеле подъязычной железы

  ---

  Фиброэпителиальный полип

  Фиброэпителиальный полип, как следует из его названия, представляет собой полипоидный отросток ткани с поверхности слизистой оболочки, состоящий из волокнистой соединительной ткани, покрытой нормальным или гиперкератотическим эпителием. Это следствие интенсивного заживления после незначительной травмы полости рта, и чаще всего он обнаруживается на нижней губе или слизистой оболочке щеки в ответ на окклюзионную травму (рис. 3). Фиброэпителиальные полипы также могут быть изъязвлены.Лечение включает хирургическое иссечение.

  Пиогенная гранулема

  Пиогенная гранулема выглядит как возвышающееся полиповидное образование красного цвета, которое легко кровоточит и возникает в результате усиленной реакции соединительной ткани на незначительную травму. Чаще всего он обнаруживается на прикрепленной десне, затем на боковой поверхности языка, нижней губе и слизистой оболочке щеки (рис. 4). При обнаружении у беременных женщин пиогенные гранулемы называются «эпулисом беременных». Лечение включает хирургическое иссечение и удаление травматического раздражителя (например, поддесневого налета).

  ---

  Рисунок 3. Фиброэпителиальный полип в правой постспаечной области слизистой оболочки щеки с нормальной вышележащей слизистой оболочкой

  Рисунок 4. Пиогенная гранулема, возникающая из-за прикрепленной язычной десны нижнего правого клыка

  ---

  Небо

  В этой статье причины опухания неба были отделены от других областей ротовой полости из-за немного отличающихся диагностических соображений. Мукоцеле, фиброэпителиальные полипы и пиогенные гранулемы редко встречаются на твердом небе, поскольку твердая ороговевшая слизистая оболочка неба относительно устойчива к травмам. Наиболее частая небная «опухоль» — это небный тор (обсуждается в следующем разделе), но другими причинами небной опухоли являются небный абсцесс или киста (связанная с нежизнеспособным верхним первым или вторым моляром), небольшая опухоль слюнной железы (Рисунок 5), опухоль верхнечелюстной пазухи или лимфома. В результате этих диагностических возможностей рекомендуется направление на дальнейшее обследование для любого пациента с небной опухолью.

  Челюстно-лицевой хирург часто проводит визуализацию с помощью компьютерной томографии (КТ) и/или магнитно-резонансной томографии перед биопсией подозреваемой опухоли малой слюнной железы или верхнечелюстной пазухи, чтобы определить наличие и степень подлежащей эрозии кости; синус, орбита или ретромаксиллярное расширение; и любые рентгенологические признаки регионарной лимфаденопатии (рис. 6).

  ---

  Рисунок 5. Правая небная припухлость на стыке твердого и мягкого неба.Образование было плотным при пальпации. Слизистая оболочка не изъязвлена. Диагноз: мукоэпидермоидная карцинома правого неба, лечение включало хирургическое иссечение (верхнечелюстную резекцию) и реконструкцию свободным лоскутом.

  Рисунок 6. Коронарная компьютерная томография, показывающая распространение опухоли правого неба в правую верхнечелюстную пазуху, но без распространения на дно правой глазницы

  ---

  «Опухание» челюсти

  Экзостозы и торусы

  Экзостозы и торусы представляют собой твердые костные выступы, покрытые слизистой оболочкой нормального вида и состоят из выростов нормальной зрелой кости.Небные валики присутствуют у 20% людей и представляют собой узловатую костную массу по средней линии неба (рис. 7). Они бессимптомны (если не травмирована слизистая оболочка), но могут проявлять медленный рост. Ортопантомограмма (ОПГ) иногда может подтвердить наличие экзостозов и торов, но обычно только в том случае, если они имеют больший размер (> 1,5–2 см).

  Нижнечелюстные валики возникают на язычной поверхности нижней челюсти в области премоляров, выше челюстно-подъязычного гребня.

  Экзостозы — это костные выступы, возникающие на щечной стороне нижнечелюстной или верхнечелюстной альвеолы ​​(рис. 8).

  Если есть какие-либо диагностические сомнения или пациент обеспокоен «поражением», подтверждение может быть получено рентгенологически с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Хирургическое лечение не показано, за исключением случаев, когда тор/экзостоз препятствует размещению съемного зубного протеза (зубного протеза) или растет, или на слизистой оболочке рецидивируют изъязвления.

  ---

  Рисунок 7. Torus palatinus – твердый костный выступ, расположенный по средней линии твердого неба

  Рис. 8. Костные экзостозы нижней правой щечной альвеолы ​​

  ---

  Кисты челюстей

  Кисты челюстей часто проявляются в виде отека челюсти и подразделяются на одонтогенные кисты (возникающие из одонтогенного эпителия), неодонтогенные кисты и псевдокисты. Большинство кист челюсти обнаруживаются случайно, когда пациент проходит ОПГ в рамках регулярного стоматологического осмотра. Существует множество типов кист, которые могут поражать челюсти; здесь авторы представляют наиболее часто встречающиеся: периапикальную кисту, зубочелюстную кисту и одонтогенную кератоцисту.

  Периапикальная (корешковая) киста

  Периапикальные кисты являются наиболее распространенными кистами челюстей и представляют собой воспалительные кисты, которые развиваются на верхушке нежизнеспособного зуба (рис. 9). Зуб может быть нежизнеспособным из-за кариеса, предыдущей травмы или заболевания пародонта. Сам зуб может не казаться нездоровым при визуальном осмотре (например, вторичный кариес при наличии коронки), а киста может не пальпироваться, если она не большая.

  До формирования кисты нежизнеспособный зуб может представлять собой свищевой ход, простирающийся от верхушки нежизнеспособного зуба до щечной или небной десны.Периапикальный абсцесс возникает при скоплении гноя на верхушке зуба.

  ---

  Рис. 9. Ортопантомограмма, показывающая нижний правый второй премоляр с сильно кариозной коронкой и хорошо выраженной периапикальной рентгенопрозрачностью, характерной для периапикальной (корешковой) кисты, возникающей из нежизнеспособного зуба

  ---

  Пациента следует направить к стоматологу для лечения нежизнеспособного зуба и периапикальной кисты.Варианты лечения включают лечение корневых каналов и сохранение зуба или удаление нежизнеспособного зуба и энуклеацию периапикальной кисты или разрез и дренирование абсцесса (рис. 10). Неадекватное лечение периапикальной инфекции может привести к инфекции фасциального пространства, требующей госпитализации и хирургического лечения.

  ---

  Рисунок 10. Дренирование синуса, связанное с некротическим молочным моляром, у ребенка в возрасте девяти лет

  ---

  Стоматологическая киста

  Стоматологическая киста — это одонтогенная киста, которая может развиваться вокруг коронки ретенированного (непрорезавшегося) зуба (рис. 11 и 12).Они чаще всего наблюдаются в связи с ретинированными третьими молярами (зубами мудрости) или ретинированными клыками, и их чаще всего диагностируют случайно на рентгенограмме при выяснении, почему взрослый зуб не прорезался в соответствующее время.

  Лечение зависит от пораженного зуба и может включать только энуклеацию кисты с сохранением ретинированного зуба или удаление ретенированного зуба вместе с удалением кисты. Ткань всегда необходимо отправлять на гистопатологическое исследование для определения типа кисты, а также для исключения одонтогенных опухолей и злокачественных новообразований челюстей.

  ---

  Рисунок 11. Отек над нижнечелюстной альвеолой с нормальной слизистой оболочкой. Голубоватый оттенок — это жидкость, видимая внутри кисты.

  ---

  Рис. 12. Ортопантомограмма, показывающая классический вид зубочелюстной кисты с однокамерным, хорошо кортикированным просветлением, прикрепленным к цементно-эмалевому соединению ретенированного нижнего левого клыка.

  ---

  Одонтогенная кератоциста

  Одонтогенная кератоциста (OKC; ранее классифицированная Всемирной организацией здравоохранения как керато-кистозная одонтогенная опухоль) ³ рассматривается как киста, которая может проявлять локально агрессивное поведение и имеет относительно высокую частоту рецидивов после лечения.Возникает из остатков зубной пластинки на нижней и верхней челюсти. У пациента с множественными OKC необходимо исключить ассоциацию с синдромом базально-клеточной карциномы невоидного типа.

  OKC возникают в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на период 20–30 лет, и они имеют соотношение 2:1 для нижней челюсти по сравнению с верхней. ⁴ Они могут проявляться бессимптомным увеличением части челюсти или обнаруживаться случайно на ОПГ. Рентгенологически они представляют собой многокамерные или однокамерные просветления с четко очерченными краями (рис. 13 и 14).

  Хирургическое иссечение ОКК является основой лечения, и для снижения вероятности рецидива применялись различные дополнительные методы, включая периферическую остеотомию и аппликацию раствора Карнуа. ⁵

  ---

  Рисунок 13. Ортопантомограмма одонтогенной кератоцисты, показывающая хорошо кортикальное многоячеистое рентгенопрозрачное поражение, простирающееся от левой ветви до правой части нижней челюсти, вызывающее смещение зубов и резорбцию корня

  ---

  Рис. 14. Срез аксиальной компьютерной томографии, показывающий расширение коры левой нижней челюсти из-за одонтогенной кератоцисты с небольшими участками кортикального нарушения

  ---

  Фиброзно-костные поражения челюстей

  Термин «фиброзно-костные поражения челюстей» охватывает три различных состояния: фиброзную дисплазию, оссифицирующую фиброму и цементно-костную дисплазию. Они представляют собой разнообразную группу поражений, характеризующихся заменой нормальной кости аномальной фиброзной тканью, которая содержит трабекулы из незрелой кости или цементоподобного материала.

  Фиброзная дисплазия представляет собой аномалию развития, характеризующуюся замещением нормальной губчатой ​​кости аномальной волокнистой соединительной тканью, в которой формируется новая, несозревающая кость. Начало чаще всего встречается во втором и третьем десятилетиях жизни и представляет собой медленное, бессимптомное увеличение части нижней или верхней челюсти. Моностотический вариант поражает только одну кость, тогда как полиоссальная фиброзная дисплазия поражает несколько костей. Рентгенологические проявления варьируют и зависят от стадии состояния, при этом начальная фаза губчатой ​​кости заменяется фиброзной тканью, которая выглядит рентгенопрозрачной.Более поздняя фаза, в которой внутри фиброзной ткани формируется новая, несозревающая кость, выглядит как плохо очерченная смешанная прозрачная/непрозрачная область (рис. 15).

  ---

  Рис. 15. Аксиальный компьютерный томографический срез, показывающий смешанное прозрачно-непрозрачное поражение фиброзной дисплазии левой задней нижней челюсти (правая часть изображения). Пациент обратился после того, как в течение нескольких месяцев заметил бессимптомный отек левой челюсти.

  ---

  Небольшие участки фиброзной дисплазии могут не требовать никакого лечения, кроме подтверждения биопсии и наблюдения.Большие поражения, вызывающие функциональную или косметическую деформацию, можно лечить хирургическим изменением контура после стабилизации состояния. Сообщалось о медикаментозном лечении бисфосфонатами и моноклональными антителами к RANKL (деносумаб) в симптоматических случаях и/или быстром росте. ⁶ Несмотря на редкость, злокачественная трансформация фиброзной дисплазии хорошо описана, и любое внезапное изменение размера поражения должно насторожить врача о такой возможности. ⁷

  Оссифицирующая фиброма является необычным поражением, которое имеет рентгенологические характеристики, сходные с таковыми при фиброзной дисплазии, за исключением того, что края хорошо очерчены. Более агрессивный вариант встречается у детей (ювенильная агрессивная оссифицирующая фиброма), и основным методом лечения всех форм оссифицирующей фибромы является хирургическое иссечение.

  Цементно-костная дисплазия обычно остается ограниченной верхушками зубов (периапикальный вариант) и обычно не проявляется припухлостью челюсти. Чаще всего его обнаруживают случайно на рентгенограммах, таких как периапикальная рентгенограмма или ОПГ, и зубы в этой области сохраняют свою жизнеспособность.

  Опухоли челюсти

  Опухоли челюсти также могут проявляться опухолью челюсти и могут быть доброкачественными или злокачественными.Наиболее распространенными опухолями челюсти являются доброкачественные одонтогенные опухоли, такие как амелобластома. ⁸ Амелобластома может встречаться во всех возрастных группах, но наиболее часто встречается в возрастной группе от позднего подросткового до тридцатилетнего возраста.

  Пациенты часто описывают бессимптомное, медленно растущее увеличение нижней или верхней челюсти. Задняя часть нижней челюсти в области третьего моляра (зуб мудрости) является наиболее частой локализацией. ОПГ покажет многокамерную рентгенопрозрачность в челюсти, которая может смещать или резорбировать зубы (рис. 16).

  ---

  Рис. 16. Ортопантомограмма, показывающая многокамерное просветление в левой ветви/угле нижней челюсти, связанное с резорбцией корня нижнего левого третьего моляра. У пациента развился отек левой челюсти, и биопсия выявила солидную/поликистозную амелобластому. Это потребовало сегментарной резекции нижней челюсти и реконструкции свободным лоскутом.

  ---

  Лечащий врач часто оценивает размеры опухоли в полном объеме, используя компьютерную томографию и биопсию поражения, чтобы установить диагноз ткани.Лечение одонтогенных опухолей может варьироваться от энуклеации и выскабливания до иссечения очага с хирургическим краем в зависимости от гистопатологического диагноза.

  Злокачественные опухоли челюсти (например, остеосаркома) встречаются редко; однако любого пациента с отеком челюсти следует направить к оральному и челюстно-лицевому хирургу для дальнейшего обследования и лечения. Рентгенологический вид злокачественной опухоли челюсти может значительно различаться: от едва заметной на обычном рентгеновском снимке до рентгенопрозрачного или рентгеноконтрастного поражения (или смешанного прозрачно-непрозрачного поражения; рис. 17).

  ---

  Рисунок 17. Ортопантомограмма, показывающая остеосаркому левой нижней челюсти – смешанное прозрачно-непрозрачное образование, простирающееся от нижнего левого первого премоляра до левой ветви нижней челюсти с классическим «солнечным лучом»

  ---

  Лечение злокачественных опухолей челюсти почти всегда будет включать сегментарную резекцию челюсти и реконструкцию свободным лоскутом с возможностью адъювантной лучевой и химиотерапии в зависимости от типа опухоли, патологической стадии, поражения лимфатических узлов и хирургического края (Рисунок 18). ). ⁹

  ---

  Рисунок 18. Ортопантомограмма после левой сегментарной мандибулэктомии и костно-кожной реконструкции малоберцовой кости свободным лоскутом по поводу остеосаркомы нижней челюсти

  ---

  Заключение

  В этой и сопроводительной статье авторы попытались провести краткий «экскурсию Кука» по патологии полости рта. Многие условия опущены из-за широты темы.Если читатели заинтересованы в получении более глубоких знаний в области патологии полости рта, авторы могут направить их к превосходным книгам, опубликованным Regezi et al ¹⁰ или Cawson and Odell ¹¹ по патологии полости рта.

  Ключевые точки

  • Подавляющее большинство подслизистых отеков представляют собой воспалительные поражения, связанные с незначительной травмой полости рта; тем не менее, все подслизистые опухоли следует направлять на иссечение, чтобы не пропустить небольшую опухоль слюнной железы.
  • Дифференциальный диагноз припухлости неба немного отличается от припухлости в других местах полости рта, и после исключения небного торуса (средняя линия, твердый костный выступ с нормальной слизистой оболочкой) следует направить на оценку все другие небные опухоли.
  • ОПГ должна быть первой рентгенограммой, назначаемой при исследовании отека челюсти, поскольку она может показать патологию челюсти, связанную с зубами, одонтогенные кисты и опухоли, а также патологию кости.
  • Любая ткань, удаленная из ротовой полости, должна быть отправлена ​​на гистопатологическое исследование, так как одних только клинических или рентгенологических признаков недостаточно для постановки правильного диагноза.

  Конкурирующие интересы: Нет.

  Происхождение и экспертная оценка: заказ, внешняя экспертная оценка.

  Финансирование: нет.

  Вы испытываете одну из этих трех причин лицевых болей?

  Лицевая боль может появляться по разным причинам, и сегодня мы рассмотрим три из них, которые вы не захотите игнорировать.У вас может быть лицевая боль с одной стороны, но она может быть настолько интенсивной, что вы ищете обезболивающее. Лицевая боль может возникнуть, если вы перенесли травму лица, инфекцию или проблемы с нервами в зубе. Давайте взглянем!

  1-Сухая лунка: после удаления зуба, будь то сильно поврежденный зуб, который они не могут или зуб мудрости, когда вам удалили зуб, например, зуб мудрости, или поврежденный зуб, который не может быть удален сохранены, вы можете испытать сухую розетку. Это может произойти, когда сгусток крови не образуется после удаления зуба.Если это произойдет, вы, вероятно, почувствуете сильную боль, отек тканей десны, лихорадку и неприятный привкус во рту. Вашему стоматологу или челюстно-лицевому хирургу необходимо как можно скорее вылечить сухую лунку.

  2-Зубной абсцесс: абсцесс зуба является еще одной болезненной причиной боли во рту. Это происходит, когда бактерии проникают в нервы и кровеносные сосуды поврежденного зуба. Если у вас есть треснувший зуб, сильно разрушающийся зуб или продолжающееся заболевание десен, вы уязвимы для зубного абсцесса.Как понять, что у вас абсцесс зуба? Постоянная пульсирующая боль, неприятный привкус во рту, красные десны, лихорадка и отек лица — все это симптомы этого состояния. При возникновении этих признаков вам следует обратиться за помощью к стоматологу, поскольку инфекция является серьезным заболеванием полости рта.

  3-Инфекции пазух: Этот вид инфекции, также называемый синуситом, может вызывать боль в лице. Это может повлиять на область верхней челюсти и зубы, вызывая болезненную боль.Помимо отека лица, боли в ушах и лихорадки, а также неприятного запаха изо рта, также может ощущаться давление вокруг глаз и щек. Вы можете подумать, что боль связана с зубом, например, с молярами, корни которых находятся близко к полости пазухи. Если вы обнаружите, что лекарства от насморка и насморка не помогают облегчить ваши симптомы, обратитесь к врачу за облегчением.

  В Oneco Dental Care наши стоматологи, д-р Асковиц и д-р Паральта из Сарасоты, Флорида, всегда готовы помочь вам с вашими потребностями в области гигиены полости рта.Если вы испытываете боль в лице, мы приглашаем вас позвонить нам по телефону 941-751-4900 для получения помощи.

  .
  Опухла щека болит десна: Что делать, если опухла (воспалилась) десна возле зуба и болит, отдавая в зубы?