Определение хеликобактер пилори – , , ( , ),

Анализ на Хеликобактер пилори: расшифровка, норма, как сдавать

Содержание статьи:

Анализ на Хеликобактер (Helicobacter pylori) назначается при наличии симптомов хронического гастрита и язвы желудка, поскольку именно эта бактерия является возбудителем данных заболеваний. Что это такое, в каких случаях следует проводить исследование, как расшифровывать результаты и как лечить инфекцию?

Название микроорганизма происходит от «пилори», указывающего на место его обитания (пилорический отдел желудка), и характеристики формы – «хелико», что значит «спиралевидная».

Анализы на Хеликобактер

Существует несколько способов диагностики HP-инфекции (сокращение НР от Helicobacter pylori), они имеют разную достоверность и отличаются по времени и стоимости проведения. Какой из методов быстрее и дешевле, а какой точнее покажет результат?

Методы лабораторной диагностики инфекции хеликобактер пилори делятся на инвазивные и неинвазивные. Инвазивные предполагают проведение эндоскопии с взятием биоматериала (биопсия) и последующим цитологическим исследованием.

Анализы на Хеликобактер позволяют выявить наличие инфекции и произвести ее количественную оценку

Самыми информативными из неинвазивных тестов считаются иммунологические исследования, с помощью которых определяют наличие антител к хеликобактер пилори в крови, антигена Н. pylori в кале, анализы методом ПЦР, позволяющие выявить генетический материал бактерии, и дыхательные тесты.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – молекулярно-генетическое исследование, позволяющее выявить фрагменты ДНК возбудителя хеликобактериоза. В качестве исследуемого биоматериала используют каловые массы. В ходе анализа из биоматериала выделяется участок ДНК бактерии, который затем многократно дублируется на специальном устройстве – амплификаторе. Когда количество ДНК оказывается достаточным для дальнейшей детекции, выясняют, обнаружен ли в пробе геномный фрагмент, характерный для Helicobacter pylori. Положительный результат означает наличие хеликобактерной инфекции. Анализ на ПЦР позволяет подтвердить присутствие чужеродного микроорганизма в организме с точностью до 90-95%. В норме генетический материал Helicobacter pylori в исследуемом материале не обнаруживается.

ИФА

Иммунологические методы не определяют возбудителя напрямую, а выявляют антитела к характерным для него антигенам.

Инфекцию, вызванную Helicobacter pylori, связывают с хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественными опухолями желудка (аденокарциномой, В-клеточной лимфомой).

Основным методом анализа крови на антитела является иммуноферментный анализ (ИФА) – количественное определение уровня антител классов IgA, IgM и IgG к Helicobacter pylori. ИФА также позволяет оценить эффективность терапии инфекции. Так, выработка антитела IgM к Helicobacter pylori – маркер острой стадии процесса. Через несколько недель после первичного инфицирования IgM исчезают. При прогрессировании заболевания и переходе его в хроническую форму обнаруживаются антитела класса IgA, затем IgG. Высокий уровень их концентрации сохраняются в крови в течение длительного времени. Чувствительность метода составляет 87-98%.

Иммуноблотинг

Иммуноблотинг существенно уступает другим иммунологическим методам как по стоимости, так и по трудоемкости выполнения анализа, однако только с его помощью можно, имея лишь сыворотку крови больного, получить данные о свойствах штамма Helicobacter pylori (на основании того, продуцирует ли он специфические антигены CagA и VacA).

Дыхательные тесты

Дыхательный тест – определение в выдыхаемом пациентом воздухе продуктов гидролиза мочевины уреазой Н.pylori. Исследование основано на способности бактерии продуцировать гидролитический фермент уреазу. В пищеварительном тракте уреаза разлагает мочевину до углекислого газа и аммиака. Углекислый газ транспортируется в легкие и выделяется с воздухом в процессе дыхания, его количество фиксируется специальным прибором для уреазного анализа. Дыхательные тесты на хеликобактер подразделяют на углеродные и аммиачные.

Микробиологические методы

Микробиологические и бактериологические методы используются реже, так как для их проведения нужно больше времени. Они предполагают бактериологический посев кала, выделение культуры возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. В ходе исследования кал помещают в ростовую среду, благоприятную для выращивания колоний хеликобактера. Спустя определенный срок культуру изучают под микроскопом, отмечая количество колоний и их свойства.

Основные признаки, которые могут указывать на инфицирование Хеликобактер пилори, являются типичными симптомами заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Решение о выборе метода принимает лечащий врач. При выявлении у пациента НР-инфекции может быть целесообразным обследование членов семьи больного.

Подготовка к анализу

Для сдачи анализа на Хеликобактер не требуется специальной подготовки, но важно соблюсти общие правила, так как только правильно собранный материал гарантирует достоверность результата. Как правило, все анализы сдаются натощак, то есть после как минимум восьми часов воздержания от пищи. Перед исследованием следует исключить прием алкоголя, курение, употребление жирной и жареной пищи. При самостоятельном сборе материала, например, для анализа кала, важно избегать его загрязнения, так как любые посторонние включения (например, моющие средства, которыми чистился унитаз или подкладное судно) могут исказить результат.

Важное правило при сдаче анализов: в течение месяца перед забором материала пациент не должен принимать антибиотики и препараты, стимулирующие перистальтику желудка.

Как происходит расшифровка результатов

Если проводился качественный анализ (определение наличия бактерий Хеликобактер в организме), то в бланке результатов может быть только два варианта – «отрицательный» или «положительный». Если же метод анализа предполагал количественную оценку, нормы результатов зависят от методики, лаборатории, единиц измерения и других факторов, поэтому интерпретировать результаты анализа может только врач, он же ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Читайте также:

8 эффективных народных средств борьбы с язвенной болезнью

Наследие древней Аюрведы: 10 полезных пряностей

Как организовать питание школьника

Хеликобактер пилори и ее особенности

До 70-х годов прошлого века считалось, что любые бактерии, попадающие в желудок, гибнут под воздействием соляной кислоты, лизоцима и иммуноглобулина. В 1989 г. исследователи сумели выделить в чистом виде и культивировать спиралевидный микроорганизм со слизистой оболочки желудка больного, страдающего гастритом – бактерию Helicobacter pylori.

Самыми информативными из неинвазивных тестов считаются иммунологические исследования, с помощью которых определяют наличие антител к хеликобактер пилори в крови, антигена Н. pylori в кале, анализы методом ПЦР, позволяющие выявить генетический материал бактерии, и дыхательные тесты.

Название микроорганизма происходит от «пилори», указывающего на место его обитания (пилорический отдел желудка), и характеристики формы – «хелико», что значит «спиралевидная».

Заражение бактерией обычно происходит при контакте с грязными поверхностями, через слюну, воздушно-капельным способом, в результате контакта с инфицированным больным, несоблюдения правил личной гигиены, употребления в пищу недостаточно чистых овощей и фруктов, воды из загрязненных источников.

После попадания в организм бактерия передвигается по слизистой оболочке желудка с помощью жгутиков и закрепляется на его стенках. Микроорганизм вырабатывает вещества, разрушающие клетки эпителия слизистой оболочки желудка, выделяет токсины, вызывающие иммунные заболевания. Пытаясь защититься от паразитирующего микроорганизма, желудок увеличивает секрецию соляной кислоты и веществ, разрушающих его стенки. Однако бактерия способна длительное время выживать в кислой среде благодаря выделяемому ею ферменту – уреазе, которая защищает микроорганизм от воздействия желудочного сока.

В 1989 году был выявлен инфекционный возбудитель гастрита и язвенной болезни желудка – бактерия Хеликобактер пилори

Появление клинических симптомов зависит от состояния иммунитета. Среди инфицированных людей встречается и бессимптомное носительство, так как микроб способен к длительному паразитированию без выраженных клинических проявлений и конфликтов с иммунной системой хозяина. В этом случае бактерия принимает неактивную форму, увеличивая активность при появлении благоприятных для нее условий. Однако даже в неактивном состоянии патогенный микроорганизм способен вызывать повреждение стенок желудка и двенадцатиперстной кишки. Развивающиеся воспалительные изменения способны привести к атрофии слизистой оболочки и развитию злокачественных новообразований.

Если проводился качественный анализ (определение наличия бактерий Хеликобактер в организме), то в бланке результатов может быть только два варианта – «отрицательный» или «положительный».

Инфекцию, вызванную Helicobacter pylori, связывают с хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественными опухолями желудка (аденокарциномой, В-клеточной лимфомой).

Симптомы инфекции Helicobacter pylori

Основные признаки, которые могут указывать на инфицирование Хеликобактер пилори, являются типичными симптомами заболеваний желудочно-кишечного тракта:

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Анализ на хеликобактер пилори и его норма

Cодержание статьи:

При жалобах на боль и дискомфорт в области желудка показан анализ на Helicobacter pylori. Его интерпретация важна для определения склонности к язве желудка, а также наличия в организме патогенного возбудителя. Важно правильно понимать, что анализ на Хеликобактер пилори свидетельствует о норме при отрицательном результате. Другими словами, в организме человека эта бактерия не обнаруживается.

Общее представление о бактерии

На сегодняшний день Helicobacter pylori – одна из самых опасных бактерий в организме человека. Бактерия чаще всего обитает в привратнике, то есть в нижнем отделе желудка, который постепенно переходит в двенадцатиперстную кишку. Хеликобактер – это анаэробная бактерия, то есть она может существовать без доступа кислорода. Передается от одного человека к другому через слюну и слизистые отделения, при условии общим пользованием посудой, предметами гигиены. Известны случаи заражения даже через поцелуй.

Этот микроб очень устойчив к желудочному соку и не погибает в среде соляной кислоты, губительной для других бактерий. Поэтому возбудитель может проникать в слизистую оболочку и нарушать ее структуру. Деятельность Helicobacter в слизистой оболочке желудка потенциально приводит к ее воспалению (гастриту), а также к язвенной болезни.

Кому надо делать анализ

Сдавать анализ на бактерию хеликобактер необходимо при таких симптомах:

• желудочные боли после еды;
• тяжесть в области желудка;
• появление или усиление изжоги;
• чувство непереносимости пищи из мяса;
• хронические патологии желудка, двенадцатиперстной кишки.

Кроме того, анализ на Хеликобактер пилори необходим тем, у кого в анамнезе имеются такие болезни, как язва, диспепсия, атрофический гастрит. Выявить Хеликобактер пилори также необходимо, если у кровного родственника обнаружен рак желудка, а также, если этот возбудитель есть в организме совместно проживающих членов семьи.

Особенности дыхательного анализа

В современных условиях врачи часто приписывают свои больным дыхательный тест на наличие бактерии Хеликобактер пилори. Система диагностики являет собой одноразовую индикаторную трубку и компрессор. Она проводит диагностику по составу воздуха, который выдыхает человек.

Такая диагностика позволяет проводить первичную диагностику на наличие микроорганизмов в теле человека, а также контроль антибактериального лечения против Хеликобактер пилори. Систему анализа часто применяют для диагностики семейные врачи, педиатры, гастроэнтерологи. Она имеет высокий показатель точности – свыше 95%.

Принцип действия этого анализа основан на том, что бактерия Helicobacter pylori имеет уреазную активность, то есть способна гидролизировать мочевину (карбамид). Пациенту необходимо принять нормальный изотопный раствор этого вещества. В ходе гидролиза образуется газ, и он поступает в полость рта. В диагностической трубке имеется специальная химическая композиция, изменяющая свой цвет при наличии газа. То есть норма такого анализа – это неизменность цвета индикаторной трубки, предназначенной для анализа.

Как исследуют кровь на наличие Хеликобактер

Исследование крови на Хеликобактер позволяет обнаружить наличие хеликобактерной инфекции в организме. Анализ показывает наличие в крови различных иммуноглобулинов – реакции иммунной системы на посторонний микроб. Норма такого анализа является реферрентным (пороговым значением). Если показатели наличия иммуноглобулинов ниже этого порога – то результат отрицательный, а если выше – то положительный.

Перед сдачей анализа пациент в течение восьми часов не употребляет пищу, а также напитки – чай, кофе. Необходимо воздержаться и от курения.

Анализ крови на Хеликобактер сочетается с изучением белков, вырабатываемых кровяными клетками в ответ на наличие возбудителей инфекционных болезней. Иммуноглобулины делятся на виды, обозначаемые буквами латинского алфавита – А, М, G. Иммуноглобулины в результатах исследования обозначаются соответственно как IgA, IgM, IgG. Норма при этом также указываются на бланке, рядом с фактическими показателями, для сравнения.

Как расшифровывается результат?

Иммуноглобулин IgG подтверждает наличие в организме Хеликобактер. Эти клетки появляются с третьей-четвертой недели после попадания инфекции в организм. Такие иммуноглобулины сохраняются и некоторое время после уничтожения инфекционного очага. В таком случае говорят о ложноположительном результате анализа. Кроме того, наличие такого иммуноглобулина говорит о том, что человек в высокой степени подвергается риску развития рака желудка. При отрицательном результате считается, что заражения инфекцией нет.

Если расшифровка анализа показывает наличие в организме иммуноглобулина IgM, то это говорит о раннем инфицировании. Кроме того, такой иммуноглобулин свидетельствует о том, что происходит воспаление слизистой оболочки желудка. Отсутствие такого показателя говорит о том, что инфекции в организме нет.

Если же расшифровка такого анализа показывает наличие в крови IgА, то это говорит о сильном воспалении слизистой. Однако анализ крови на хеликобактер редко показывает увеличенное количество такого иммуноглобулина. Отсутствие такого анализа говорит о периоде выздоровления, а также о том, что антибактериальная терапия проводится эффективно.

Определение наличия бактерии в кале

Сдавать анализ кала на наличие Helicobacter pylori также высокоинформативно для определения инфекции.

Правила сдачи анализа:

1. Забор кала для анализа необходимо проводить только через тридцать дней после приема любого антибиотика.
2. За три дня до взятия биоматериала исключаются из рациона все продукты с красящими веществами, грубой клетчаткой.
3. Не нужно употреблять препараты, которые ускоряют кишечную перистальтику.
4. Кал надо поместить в стерильную емкость и по возможности быстро доставить в лечебное учреждение.

Помните о том, что анализ кала может показать отрицательные результаты в случае, если в нем имеются желчь и желчные кислоты, неорганические соли и другое. Поэтому в некоторых случаях врач рекомендует другую методику диагностики.

Чтобы результат анализа кала был как можно более точным, необходимо к нему подготовиться. Женщинам нельзя проходить это исследование, если у них начались месячные. Залог успешной сдачи – чистота тела и особенно половых органов. Кал нужно сдавать только тот, который не стимулировался введением слабительных препаратов. Дефекация для точного анализа кала должна быть только самопроизвольной.

Нельзя также сдавать кал, если на него попали капельки мочи. Для помещения кала в контейнер надо пользоваться специальным шпателем, который можно взять в больнице. В контейнере не должно быть много материала. И еще один важный момент: кал надо отнести в больницу в тот день, когда он был собран.

Гастроскопия для определения Helicobacter pylori

Для определения хеликобактер пилори обязательно нужно проводить стандартную гастроскопию для уреазного теста. Эффективное лечение болезней желудка без такого анализа невозможно. Это исследование называется также НР-тест.

Для проведения уреазного анализа из антрального участка желудка и из его тела берется фрагмент слизистой оболочки. Эти фрагменты потом помещаются в контейнер со специальным реактивом. По тому, как изменилась окраска фрагментов слизистой оболочки, судят о наличии и отсутствии инфекции. Если цвет фрагмента слизистой оболочки не изменился, то Helicobacter pylori в желудке нет.

Фрагменты слизистой оболочки желудка берутся для анализа специальными биопсийными щипцами. Они должны быть стерильными, так как только это гарантирует точность результатов исследования. Гастроскопия происходит в состоянии медикаментозного сна, поскольку рвотный рефлекс искажает ее результаты.

Перед гастроскопией рекомендуется в течение двух недель не принимать такие препараты, как Омез, Париет, Ранитидин, Фамотидин, Де-Нол.

Правильно проведенные анализы на Helicobacter pylori позволяют с высокой степенью точности определить наличие в организме человека опасного микроорганизма и сравнить его с тем, что стоит в графе «норма». По результатам назначают лечение.

zhivot.info

дыхательный тест, кровь и кал

Содержание статьи

На сегодняшний день существует несколько методик, чтобы выявить хеликобактер пилори: анализ на антитела к хеликобактер пилори, анализ кала способом пцр, уреазный дхательный тест, биопсия, цитология. Самыми эффективными являются ифа (иммуноферментный анализ) на хеликобактер и анализ кала (пцр).

Диагностика хеликобактер пилори проводится двумя методами:

• инвазивный (эндоскопия с биопсией)
• неинвазивный (лабораторные методы).

Надежным методом определения хеликобактер является инвазивный. Анализ на бактерию проводят всем, кто жалуется на боли и дискомфорт в желудке.

Выявление pylori igg антител является обычным делом для исследования эпидемиологии инфекции.

Ифа

Иммуноферментный анализ на антитела IgG позволяет узнать концентрацию антител в крови относительно хеликобактер в организме человека. Количество антител определяется с помощью различных химических реакций. IgG – показатель, который подтверждает присутствие в организме бактерии. Высокий уровень igg к helicobacter pylori может сохраняться до и после устранения микроорганизма.

Дыхательный тест – определение и его виды

Дыхательный тест на выявление хеликобактер пилори – это диагностика инфекции, которая позволяет выявить активность хеликобатер пилори, оценить уровень заражения. Гастроэнтерологи, терапевты, педиатры часто применяют его в своей практике. Дыхательный тест на хеликобактер пилори применяется для первичной диагностики бактерии. Еще используют для контроля лечебного процесса заболевания и проверки действенности терапевтического лечения.

Метод является абсолютно безопасным, самым эффективным и востребованным в медицине на сегодняшний день. Анализ показывает продукты жизнедеятельности бактерии в воздухе, который вдыхает пациент.

Есть два основных вида метода. Они отличаются по реагирующему компоненту:

• углеродный
• аммонийный.

Более точный результат дает углеродный дыхательный анализ.

Быстро пройти уреазный дыхательный тест на хеликобактер, как и любой другой, можно в клиниках вашего города.

Преимущества и недостатки метода

Этот респираторный метод имеет свои преимущества:

1. Результат готов за короткий промежуток времени (20-25 минут).
2. Достоверность результата 90-95%.
3. Тест не наносит вреда организму человека.

Так как у метода одни достоинства он не имеет противопоказаний. Но результат будет точным только в том случае, если к тесту правильно подготовиться.

Подготовка к дыхательному тесту

Чтобы тест дал самые точные результаты, рекомендуется специальная подготовка к дыхательному тесту:

• за месяц до прохождения теста нельзя принимать антибиотики;
• за три дня до обследования не употреблять бобовые и спиртные напитки;
• за 6 часов до сдачи анализа ничего не есть;
• за 14 дней до обследования исключить прием препаратов, которые подавляют течение; физиологических и ферментативных процессов в организме;
• за несколько часов нельзя жевать жвачку, курить;
• последний прием пищи не позднее 22 часов, это должен быть легкий ужин;
• за час до обследования можно выпить не более 10 мл воды;
• чтобы результат анализа был точным, пациент не должен двигаться;
• перед обследованием хорошо почистить зубы и ротовую полость.

Очень важно подготовиться к тесту правильно, иначе точного результата не будет. Если пациент не смог выполнить все правила, он должен сообщить об этом врачу и ему будет назначено другое время.

Как проводится тест

Процедуру проводят в условиях стационара под наблюдением специалиста. Если обследование проводят с помощью трубки, манипуляция длится не более 15 минут. Если используется электронный прибор, время процедуры составляет 10 минут.

Проводится процедура просто:

• пациент принимает удобное положение
• в рот кладется пластиковая трубка, а дыхание должно быть в обычном режиме
• желательно не касаться трубки языком и небом, чтобы туда не попала слюна
• если скапливается слюна, ее разрешается сплюнуть или сглотнуть, вытащив трубку, берется проба воздуха
• первый этап манипуляции продолжается 6 минут
• пациенту дают выпить раствор карбамида
• трубку помещают опять в рот
• второй этап также длится 6 минут, проводится исследование воздуха
• после этого выдается результат.

Расшифровка результатов анализа и показатели нормы

Нормой является, когда разница между показателями первого и второго этапа обследования равна нулю. Если в организме имеется хеликобактер, показатель будет выше нуля.

При показателе:

• следовое значение — 1, 5 -3,5, микроорганизма находится в неактивной фазе и от него можно быстро избавиться;
• 3,5 — 5.5 – низкий уровень;
• малый — до 7 промилле;
• от 7 до 15, бактерия в активной фазе, размножается, процесс лечения затрудняется;
• выше 15 – высокий уровень обсеменения.

При любом положительном результате, терапию нужно начинать сразу, это позволит избежать осложнений и болевых ощущений. Но схема лечения хеликобактер должна быть составлена врачом.

Противопоказания к проведению

Метод не имеет противопоказаний, так как не включает в себя никаких вмешательств и нагрузок. Его можно применять для всех, без ограничений.

Анализы крови

При жалобах пациента на боли в желудке, любой дискомфорт, при функциональных расстройствах пищеварения, при гастритах и язвенной болезни сдается анализ крови на хеликобактер пилори. Антитела к helicobacter pylori в крови являются показателем заражения человека бактерией хеликобактериоза.

Сдавать кровь на бактерию хеликобактер рекомендуется при:

• слабом иммунитете
• наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям желудка
• в качестве профилактической диагностики
• с целью оценки полученного лечения от инфекции.

Как подготовиться к анализу?

Перед анализом необходимо за 8 часов до проведения теста не принимать пищу, кофе, чай, спиртные напитки, не курить. Этот анализ на хеликобактер пилори определяет количество иммуноглобулинов. Когда в организм человека попадает определенный токсин, вирус, микроб, иммуноглобулины взаимодействуют с ними и нейтрализуют эти вредные вещества. Анализ показывает взаимодействие возбудителя болезни и иммуноглобулинов, что дает возможность установить, есть ли хеликобактер пилори в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Преимущества и недостатки

Преимущества данного теста:

• диагностическая процедура не дорогая;
• высокая точность результата;
• анализ доступен для всех.

Тест на хеликобактери пилори имеет свои недостатки:

• имеются факторы, которые влияют на результат анализа;
• некоторые пациенты испытывают страх при заборе крови;
• тщательный результат получают через 4-6 дней.

Расшифровка анализа

Расшифровка результата анализа крови на хеликобактер пилори можно сделать и без медицинских навыков. Антитела разделяют на категории A, G, M. Напротив каждой категории на бланке имеется результат. Если все показатели анализов крови на хеликобактер пилори не превышают норму, значит бактерии в организме нет:

• иммуноглабулин LgG отсутствует или значительно ниже нормы: бактерии отсутствуют в организме;
• LgG обнаружен: хеликобактриоз есть или был перенесен раньше;
• иммуноглабулин LgM не обнаружен или ниже нормы: условная норма хеликобактер пилори;
• LgM класса обнаружен: начальная стадия заболевания;
• иммуноглабулин LgA не обнаружен в крови: это может свидетельствовать о ранней стадии болезни, недавно проведенной терапии антибиотиками или больной на этапе выздоровления.

Противопоказания

Анализ крови на хеликобактер не проводят:

• при судорогах
• при повышенной возбудимости больного
• если в месте инъекции имеется поражение кожи.

Анализ крови на антитела при флебите вен также не назначают.

Анализ кала

ПЦР – что это такое? Это чувствительный способ определения инфекции. Он распознает ДНК или РНК возбудителя. Для ПЦР материалом для исследования является кал.

Анализ кала на антиген хеликобактер является самым удобным исследованием для пожилых людей, детей и тяжелобольных. В этом случае не требуется присутствия пациента в лаборатории и процедура не связана с травмированием организма. Кстати, о хеликобактер пилори у детей мы расскажем отдельно.

Но обнаружить бактерию в кале не просто. В кишечнике микроорганизм повергается воздействию неблагоприятных условий для него (желчные кислоты, недостаток кислорода). Поэтому активные организмы приспосабливаются к новым условиям, меняют свою форму и их число резко снижается.

Применяется специальный метод полимеразной цепной реакции (пцр), который позволяет определить фрагмент ДНК микроорганизма. Точность результата – 95-96%.

Что нельзя перед сдачей кала

Важно знать, как правильно сдать анализ на хеликобактер. Перед сдачей кала, за 3-4 дня не рекомендуется принимать много пищевых волокон, красящих продуктов, неорганических солей, лекарств, которые усиливают перистальтику кишечника.

Не годится для исследования на хеликобактер кал после клизмы или слабительного.

Анализ кала на хеликобактер пилори проводят до начала лечения. Если до этого пациент принимал антибактериальную терапию по поводу лечения какого-либо заболевания, лучше назначить другой метод обследования.

Расшифровка анализа

Результат анализа на helicobacter pylori бывает положительный и отрицательный. Положительный результат свидетельствует о наличии или перенесенной инфекции. Отрицательные данные — об отсутствии болезни или неправильном проведении исследования.

Цитологический анализ

Цитология есть один из самых точных методов обнаружения хеликобактер пилори в слизистый желудок. При этом методе анализ на хеликобактер пилори практически не дает ложных положительных результатов.

Для исследования берется при фиброгастродуаденоскопии (фгдс) биопсийный материал, мазок – отпечаток слизистой. Результат бывает положительный или отрицательный. По степени обсеменения:

• слабая – при увеличении в 360 раз в поле зрения обнаруживается до 20 бактерий;
• умеренная – 20-40;
• высокая – более 40 бактерий.

Гастроскопия

При помощи фгс (желудочного зонда) при фгдс зрительно проникают в ЖКТ, выбирают самые подозрительные участки для забора слизи из желудка. Затем ее помещают на специальную среду, где определяют уреазную активность микроорганизма. Если индикатор из желтого цвета окрасится в малиновый, это означает, что в материале есть бактерии.

Вопросы и ответы

Какой анализ на хеикобактер наиболее точен?

Самым достоверным считается цитологический метод исследования.

Можно ли пройти тест на хеликобактер в домашних условиях?

Да, экспресс — тест на наличие хеликобактер пилори. Этот метод предназначен для одноразового применения и может использоваться пациентом самостоятельно в домашних условиях.

Правда ли, что дыхательный тест не всегда правдив?

Да, если к нему неправильно подготовится, результат будет не верным.

parazitoved.ru

какова допустимая норма бактерий для человеческого организма

Хеликобактер пилори — определенный вид бактерий, вредных для человеческого организма. Обитают эти патогенные микроорганизмы в желудке и двенадцатиперстной кишке. В результате их жизнедеятельности, нарушается функционирование этих органов, поскольку токсины, производимые хеликобактер, разрушают их слизистую оболочку.

В некоторых случаях иммунная система человека способна справится с бактериями, но если этого не происходит, то стенки органов повреждаются, из-за чего развиваются различные заболевания кишечника: гастрит, рак, язва и другие.

Хеликобактер пилори и человеческий организм

Примерно три пятых человечества заражены бактериями хеликобактер.

Медицинская статистика говорит о том, что приблизительно три пятых всего человечества заражены бактериями хеликобактер. Это позволяет считает хеликобактер вторым, после герпеса, самым распространенным инфекционным заболеванием человека.

 Заразиться ею очень просто. Бактерии попадают в человеческий организм вместе с зараженной пищей, либо едой, также они могут передаться во время непосредственного контакта здорового человека с больным — через слюну при кашле, либо во время чихания.

Из-за легкости в заражении, заболевание считается семейным — в подавляющем большинстве случае, при заражении одного из членов семьи, хеликобактер можно обнаружить и у других. Особенностью данной инфекции является то, что зараженный человек долгое время может и не подозревать о факте заражения и не испытывать совершенно никаких симптомов. 

Бактерия долгое время пребывает в организме человека выжидая хорошего момента, когда ей можно будет активизироваться. Зачастую это происходит в тот момент, когда имунная система человека ослабевает и не способна эффективно бороться с патогенным микроорганизмом. Активные бактерии начинают производство токсичных для человека веществ и разрушают стенки его желудка и двенадцатиперстной кишки.

Долгое время ученые считали, что в кислой среде желудка микроорганизмы выжить не могут. Но бактерии хеликобактер без проблем выживают в желудочном соке, что делает их особенными и отличает от других микроорганизмов. То, что бактерии хеликобактер являются причиной развития гастритов и язв — научный факт.

Также их жизнедеятельность в человеческом организме повышает риск развития рака желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптомы, которые могут говорить о наличии бактерии внутри человеческого организма, достаточно разнообразны и совсем не уникальны:

• запоры и диарея
• изжога
• рвота
• неприятный запах изо рта
• боли в области желудка, которые проходят после приема пищи
• отрыжка
• выпадение волос
• плохая усваиваемость мяса

Поскольку симптомы заболевания носят общий характер и могут свидетельствовать и о других заболеваниях ЖКТ, не связанных с деятельностью хеликобактер пилори, для того, чтобы обнаружить патогенный микроорганизм необходимо пройти определенные тесты и анализы.

Хеликобактер пилори — бактерия, являющаяся виновником большинства случаев возникновения язвы и гастрита. Обитая в желудке и двенадцатиперстной кишке, она разрушает слизистую оболочку их стенок, что приводит к различным негативным последствиям, в частности — развитию определенных заболеваний ЖКТ.

Методы диагностики хеликобактер пилори

Цитологическим методом диагностики можно диагностировать хеликобактер.

Для того, чтобы определить наличие хеликобактер пилори в человеческом организме есть множестве специальных методов. Наибольшее распространение получили цитологический, уреазный и гистологический методы диагностики:

Цитологический метод

Для того, чтобы провести исследование, необходимо получить мазки-отпечатки биоптатов, которые могут быть получены непосредственно из слизистой оболочки желудка, либо двенадцатиперстной кишки при помощи эндоскопии. Мазки берутся из участков тканей, которые выглядят наиболее измененными. После того, как материал, необходимый для исследования получают, его высушивают и проводят определенный анализ. При помощи микроскопии определяется наличие бактерий, а также оценивается их количество.

Уреазный дыхательный тест

В развитых странах является обычным методом обнаружения хеликобактер пилори. Основывается он на том, что уреаза — вещество, производимое бактериями, способно разлагать мочевину на определенные химические компоненты. Один из компонентов в процессе расщепления в организме превращается в углекислый газ, который вместе с током крови попадает в легкие и выводится из организма.

Тест проводится в несколько этапов. Для начала у пациента берут 2 фоновые пробы выдыхаемого воздуха. После этого он съедает завтрак, содержащий определенное вещество, с помощью которого можно определить углекислый газ, получаемый в результате разложения мочевины. Для этого чаще всего используют нерадиоактивный стабильный углерод. После завтрака каждые 15 минут берутся еще 4 пробы выдыхаемого воздуха. 

Затем, с помощью специальной аппаратуры, определяется наличие радиоактивного изотопа в выдыхаемом воздухе. При определенных значениях тест считается положительным. Данный метод эффективный и быстрый, но для его использования необходима специальная аппаратура, имеющая высокую стоимость. 

Быстрый уреазный тест

Для его проведения используются:

1. гель-носитель, в котором содержится мочевина
2. раствор азида натрия
3. раствор фенол-рота

Суть метода в том, что биоптаты, получаемые при эндоскопии, помещаются в специальную среду, и если в материале содержится хеликобактер пилори, то тест окрашивается в малиновый цвет. Время, за которое происходит окрашивание теста также говорит об уровне инфицирования организма бактериями. Также, для диагностики хеликобактер пилори используются такие методы, как иммунологический, бактерологический и метод полимеразной цепной реакции.

Для того, чтобы определить наличие бактерий хеликобактер в организме человека используются различные методы. Также, с помощью этих методов определяется то, насколько сильно инфицирован организм патогенными микроорганизмами.

Подробно узнать об хеликобактер пилори можно из представленного видеоматериала:

Норма хеликобактер пилори

Нормой принято считать допустимые показатели наличия патогенных бактерий для человеческого организма. В зависимости от типа исследования, с помощью которого проводится определение наличия хеликобактер пилори, значения нормы являются различными. 

Диагностика на хеликобактер

Так, если наличие бактерий определяется с помощью теста крови, то нормой принято считать 0.9 ед/мл. При 0.9-1.1 ед/мл считается, что есть вероятность присутствия бактерий в организме человека. Если показатели выше 1.1 ед/мл, то наличие бактерий достоверно.

При микроскопических исследованиях биоптатов, нормой считается та ситуация, когда возбудителей не удается обнаружить в исследуемом материале. При уреазном тесте, нормой будет отстутствие окрашивания теста в малиновый цвет. Это будет говорить о том, что бактерий в исследуемом биоптате слизистой оболочки нет. 

Для того, чтобы проводить специальные анализы на выявление хеликобактер пилори, нужны определенные показания. Поскольку бактериями легко заразиться, то следующие ситуации будут поводом для проведения анализов:

1. заболевания ЖКТ у членов семьи
2. подтвержденное наличие бактерий у членов семьи
3. диспепсия
4. гастрит

Врач-специалист, который будет проводить диагностику с помощью определенных методов, устанавливает, какие показания тестов будут считаться нормой, а какие — говорят о инфицировании человека хеликобактер пилори. Если они обнаружатся, то будет назначено специальное лечение для борьбы с этим патогенным микроорганизмом.

Нормой хеликобактер пилори считают определенные показатели тестов, которая получаются в результате специальных исследований. В зависимости от этих показателей и определяется наличие патогенного микроорганизма, а также степень заражения организма им.

Хеликобактер пилори — бактерия, способная выжить в кислой среде желудка. В результате своей жизнедеятельности, она негативно влияет на его стенки, разрушая их, что часто приводит к развитию различных заболеваний. Для определения наличия бактерии в человеческом организме используются различные методы диагностики. С помощью этих методов также определяется степень заражения организма.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

pishhevarenie.com

Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori: современное состояние вопроса

Инфекция Helicobacter pylori имеет глобальное значение и широкое распространение в мире, в том числе и в России, где по эпидемиологическим данным инфицированы более 80% взрослого населения. Воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное Helicobacter pylori, составляет 90% среди всех форм гастритов. В статье представлены современные методы диагностики хронического Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита, основанные на рекомендациях международных консенсусов по диагностике заболеваний, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori, а также по материалам консенсуса Маастрихт IV (Флоренция, 2010).

Ключевые слова: хронический гастрит, Helicobacter pylori, инвазивные и неинвазивные методы диагностики.

Helicobacter pylori infection is a global concern and widespread in the world, including in Russia, where the epidemiological data are infected with more than 80% of the adult population. Inflammation of the mucous membrane of the stomach caused by Helicobacter pylori, 90% of all forms of gastritis. The paper presents methods of diagnosis of chronic Helicobacter pylori-associated gastritis, based on the recommendations of an international consensus on the diagnosis of diseases associated with infection Helicobacter pylori, as well as based on consensus Maastricht IV (Florence, 2010).

Key words: chronic gastritis, Helicobacter pylori, invasive and non-invasive diagnostic methods.

Хронический Helicobacter pylori (НР)-ассоциированный гастрит — одно из наиболее часто встречающихся гастроэнтерологических заболеваний в связи с тем, что распространенность инфицирования Helicobacter pylori прогрессивно возрастает. В России около 80% случаев хронического гастрита ассоциировано с Helicobacter pylori [1]. Международное агенство по изучению рака классифицировало Helicobacter pylori как канцероген I класса в отношении рака желудка кишечного типа [2]. Хронический НР-ассоциированный гастрит все чаще выявляется у людей молодого трудоспособного возраста, включая их в группу высокого риска развития рака желудка кишечного типа. Неуклонное прогрессирование атрофии слизистой оболочки желудка у пациентов с хроническим НР-ассоциированным гастритом может привести к развитию дисплазии/неоплазии [3]. Разработка алгоритмов ранней и точной диагностики хронического НР-ассоциированного гастрита позволит улучшить качество лечения и диспансерного наблюдения за данной категорией пациентов.

В соответствии со стандартами диагностики и лечения ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний [4], наиболее точный диагноз хронического НР-ассоциированного гастрита может быть установлен после морфологического исследования биоптатов слизистой оболочки желудка. Такой подход позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка, дать характеристику воспалительного процесса и оценить прогноз развития рака желудка на основании выраженности атрофических изменений слизистой оболочки желудка, что дает возможность клиницисту персонифицировать программу наблюдения больного хроническим НР-ассоциированным гастритом [2].

По требованиям Модифицированной Сиднейской системы для того чтобы правильно интерпретировать состояние слизистой оболочки желудка, необходимо минимум пять биоптатов: 2 из антрального отдела на расстоянии 2-3 см от привратника по большой и малой кривизне, 2 из тела желудка на расстоянии 8 см от кардии по большой кривизне и на 4 см проксимальнее угла по малой кривизне, 1 — из угла желудка [2]. Заключение должно содержать сведения об активности и выраженности воспаления, степени атрофии, метаплазии и о наличии Helicobacter pylori [5]. Современный подход для установления уровня выраженности атрофических изменений слизистой оболочки желудка предполагает определение стадии хронического гастрита согласно современной классификации хронического гастрита OLGA — Operative Link for Gastritis Assessment [6]. Модифицированный вариант OLGA system — Российский пересмотр классификации хронического гастрита был утвержден III Съездом Российского общества патологоанатомов (Самара, 2009), где для интегральной оценки атрофии слизистой оболочки использована визуально-аналоговая шкала, разработанная в виде таблицы стадий хронического гастрита [7]. Принципиально важным для практического использования предлагаемой оценки стадии хронического гастрита является прогнозирование риска развития рака желудка, возможное на основании оценки лишь атрофических изменений слизистой оболочки, то есть еще до появления признаков эпителиальной дисплазии/неоплазии [7]. Известно, что с нарастанием стадии атрофии увеличивается риск рака желудка кишечного типа, так как на стадии III-IV риск рака желудка кишечного типа возрастает в 6 раз [7]. Следовательно, врач, наблюдающий больного НР-ассоциированным гастритом, должен проводить эрадикационную терапию с целью предупреждения появления атрофических изменений слизистой оболочки желудка.

На этапе диагностики хронического НР-ассоциированного гастрита принципиальное значение имеет выявление этиологического фактора, а именно – Helicobacter pylori [8]. Все методы верификации Helicobacter pylori подразделяют на прямые и непрямые, инвазивные и неинвазивные (Табл.1).

Таблица 1

Основные методы диагностики Helicobacter pylori

Инвазивные методы (требуют проведения эндоскопического исследования с прицельной биопсией и дальнейшим изучением гастробиоптатов)	Неинвазивные методы (эндоскопическое исследование не требуется)
прямые: гистологический метод, молекулярно-генетический метод – ПЦР в биоптате, бактериологический метод; непрямые: быстрый уреазный тест (Хелпил-тест).	Иммунологические методы: исследование кала на наличие антигенов Helicobacter pylori с применением моноклональных антител; серологический метод (выявление антител IgG к Helicobacter pylori) биохимический метод: уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной.

Основой гистологического метода является микроскопическое морфологическое и морфометрическое исследование парафиновых срезов, окрашенных различными способами: гематоксилин-эозином, по Гимзе, толуидиновым синим, по Вартину-Старри и др. При этом специфичность метода составляет 93-94%, чувствительность — 95% [9].

С использованием метода ПЦР возможно выделение высокопатогенных и низкопатогенных штаммов Helicobacter pylori. Это важно для определения прогноза заболевания и эффективности эрадикации. Специфичность метода — 95%, чувствительность — 94% [8,9].

Культуральное исследование и стандартное определение чувствительности Helicobacter pylori к антибиотикам перед терапией первой линии важно проводить в регионах или популяциях с высокой резистентностью к кларитромицину (более 15-20%), если планируется использовать стандартную трехкомпонентную эрадикационную терапию, одним из компонентов которой является кларитромицин. Бактериологический метод с определением чувствительности к антибиотикам также необходимо применять при неэффективности терапии второй линии [10]. Специфичность метода составляет практически 100%, чувствительность — 76-90% [9].

Основой быстрого уреазного теста является определение Helicobacter pylori по уреазной активности микроорганизма в биоптатах слизистой оболочки желудка. Helicobacter pylori продуцирует уреазу, под влиянием которой происходит гидролиз мочевины с образованием иона аммония. При этом увеличивается рН среды, что можно зафиксировать с помощью изменения цвета индикатора. Биоптаты слизистой оболочки желудка помещают в раствор, содержащий мочевину и индикатор, изменение цвета которого косвенно свидетельствует о наличии Helicobacter pylori [8]. Специфичность — 96%, чувствительность — 95% [9].

В клинической практике для выявления Helicobacter pylori используется несколько неинвазивных диагностических тестов. Уреазный дыхательный тест, основанный на определении ¹³С-мочевины, является лучшим тестом для диагностики инфекции Helicobacter pylori [10]. Это быстрый и высокоточный метод определения инфицированности Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка по уреазной активности микроорганизма: способности уреазы разлагать мочевину до Nh5+ и HCO3- с последующим образованием из HCO3- углекислого газа, который, попадая в кровоток, затем выделяется через легкие и может быть определен спектрометром в выдыхаемом воздухе. Специфичность метода — 93-100%, чувствительность — 95-97% [9].

В последние годы была разработана новая методика определения антигенов Helicobacter pylori в кале, в которой вместо поликлональных антител используются моноклональные [10]. Этот метод является высокоточным методом как для первичной диагностики Helicobacter pylori, так и для контроля лечения. Такой подход позволяет избежать трудностей проведения эндоскопического исследования, включающего психологический и физический дискомфорт для пациентов. Однако в группах пациентов с высоким риском развития рака желудка (возрастной порог или наличие симптомов «тревоги») предпочтительным является проведение эндоскопического исследования [10].

Серологический метод – третий среди неинвазивных диагностических тестов для диагностики инфекции Helicobacter pylori. Учитывая хронический характер инфекции, следует определять только IgG. Предпочтительным методом является иммуноферментный анализ (ИФА). Серологическое определение антител IgG к Helicobacter pylori в сыворотке крови является простым и доступным методом первичного скрининга инфекции [8]. Учитывая, что антитела к Helicobacter pylori сохраняются в течение многих месяцев после эрадикации микроорганизма, использование серологического метода не рекомендуется для оценки эффективности проведения эрадикационной терапии [10].

Врачу, осуществляющему первичную диагностику хеликобактериоза с помощью инвазивных тестов, необходимо помнить, что может быть получен ложноотрицательный результат при низкой плотности обсеменения слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori, что часто имеет место на фоне приема ингибиторов протонной помпы (ИПП), антибиотиков и препаратов висмута, а также при выраженном атрофическом гастрите. В таких случаях рекомендуется обязательная комбинация инвазивных методов с определением антител к Helicobacter pylori в сыворотке крови [11].

Из неинвазивных методов наиболее перспективным является тест-система «ГастроПанель», которая позволяет определять в сыворотке крови уровни гастрина-17 (G-17), пепсиногена-I (PGI), пепсиногена-II (PGII), а также специфических иммуноглобулинов класса G (IgG) к Helicobacter pylori (Табл. 2). Тесты основаны на технологии иммуноферментного анализа [12].

Гастрин-17 вырабатывается G-клетками антрального отдела желудка, и при атрофии в этом отделе уровень гастрина снижается. В случае атрофического гастрита тела желудка при отсутствии атрофии в антруме содержание гастрина-17 возрастает (> 10 пмоль/л) в связи с включением механизма отрицательной обратной связи регуляции кислотопродукции через гастрин. При атрофии тела желудка снижается уровень сывороточного пепсиногена-I, который продуцируется главными клетками тела желудка. Пепсиноген-II вырабатывается во всех отделах желудка и в двенадцатиперстной кишке, и при атрофическом гастрите тела желудка снижается отношение пепсиноген-I/пеп­синоген-II. Повышение уровня антител IgG к Helicobacter pylori до 42 ЕIU (EIU — иммуноферментные единицы) и более свидетельствует о наличии хеликобактерной инфекции [12].

Таблица 2

Интерпретация результатов, полученных с помощью «ГастроПанели»

Параметр	Норма	Патология
Пепсиноген-I (PGI)	40 — 130 мг/л	< 25 мг/л – тяжелая атрофия слизистой оболочки тела желудка; 25-40 мг/л – атрофия слизистой оболочки тела желудка средней тяжести; > 130 мг/л – высокая кислотность, пищевод Барретта, высокий риск развития язвы двенадцатиперстной кишки
Пепсиноген-II (PGII)	15 — 55 мг/л	< 15 мг/л – возможно при резекции желудка, гастрэктомии, болезни Аддиссона, микседеме. > 55 мг/л – высокий риск развития язвы желудка, синдром Золлингера-Эллисона
Соотношение (PGI) / (PGII)	> 2,5	Соотношение PGI/PGII линейно уменьшается с увеличением выраженности атрофического гастрита в области тела желудка
Гастрин-17 (G-17) базальный	3 — 20 пмоль/л	< 2,5 пмоль/л – атрофический гастрит антрального отдела желудка
Гастрин-17 (G-17) стимулированный	6 — 45 пмоль/л	< 5 пмоль/л – атрофический гастрит антрального отдела желудка
Антитела класса G (IgG) к Helicobacter pylori	< 34 EIU отрицательный	> 42 EIU – положительный (наличие хеликобактерной инфекции)

Для первичной диагностики Helicobacter pylori могут быть использованы все указанные методы. Однако отрицательный результат исследования может считаться истинно отрицательным только при условии отсутствия лечения ингибиторами желудочной секреции (ингибиторы протонной помпы, Н2-блокаторы) менее чем за 2 недели и антибактериальными препаратами в течение 1 месяца перед проведением теста. Исключением является метод выявления антител к Нelicobacter pylori в крови, который может быть критерием наличия инфекции на фоне приема антисекреторных препаратов, поскольку титр антител в крови сохраняется длительно. По этой же причине его не следует использовать для оценки эффективности эрадикации. Контрольное исследование для оценки эрадикации любым методом, кроме иммунологических, должно проводиться не ранее, чем через 4 недели после окончания лечения антибиотиками, препаратами висмута и ингибиторами протонной помпы [8, 9].

При выборе метода диагностики хронического HP-ассоциированного гастрита врач, в первую очередь, должен учитывать его диагностическую чувствительность и специфичность. Между тем каждый из применяемых методов имеет свои недостатки. Возможно получение ложноотрицательных результатов при серологическом исследовании сыворотки крови – вследствие перекрестного реагирования антител; при быстром уреазном тесте – из-за контаминации другими уреазопродуцирующими бактериями (протей, псевдомонады, стрептококки, грибы рода Candida) или при наличии уреазонегативных штаммов Нelicobacter pylori; при гистологическом исследовании – из-за схожести морфологии ряда микроорганизмов; при бактериологическом исследовании – из-за сложностей культивирования Нelicobacter pylori или снижение эффективности выделения Нelicobacter pylori в случаях низкой обсемененности [9]. Следовательно, успешность выявления Нelicobacter pylori зависит от правильного сочетания разных методов диагностики.

Литература:

1. Рапопорт С.И. Гастриты. Пособие для врачей. – М.: «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. – 20с.

2. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Лапина Т.Л. Хронический гастрит, вызванный инфекцией Helicobacter pylori: диагностика, клиническое значение, прогноз // Пособие для врачей. – М., 2009.

3. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C, et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection // The Maastricht III Consensus Report. Gut 2007;56:772-81.

4. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (Научное Общество Гастроэнтерологов России, Четвертое Московские соглашение, Х съезд). – Москва 5 марта 2010.

5. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Н.Г., Кочетов С.А. Что мы знаем о хроническом гастрите // Фарматека. – 2011. — №10. – С. 10-17.

6. Rugge M., Correa P., Di Mario F. et al. // Dig. Liver Dis. – 2008. – Vol. 40(8). – P. 650–658

7. Аруин Л.И., Кононов А.В., Мозговой С.И. Международная классификация хронического гастрита: что следует принять и что вызывает сомнения // Архив патологии. – 2009. – Том 71 – №4 – С. 11–18.

8. Лазебник Л.Б., Бордин Д.С., Хомерики С.Г., Белоусова Н.Л., Ли И.А. Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения г. Москвы. Хронический гастрит. Методические рекомендации. – М., 2011. – 34с.

9. Успенский Ю.П., Барышникова Н.В. Helicobacter pylori-ассоциированные заболевания: патогенез, особенности диагностики и дифференцированное лечение. Учебно-методическое пособие. – Санкт-Петербург, 2010. – 64с.

10. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Н.Г., Кочетов С.А. Эволюция представлений о диагностике и лечении инфекции Helicobacter pylori (по материалам консенсуса Маастрихт IV, Флоренция 2010) // Вестник практического врача. – 2012. Спецвыпуск 1 – С. 6–30.

11. Selgrad M, Kandulski A, Malfertheiner P. Helicobacter pylori: Diagnosis and Treatment // Curr Opin Gastroenterol 2009;25:549-56.

12. Леонтьева Н.И., Щербаков И.Т., Новикова Л.И., Грачева Н.М., Хренников Б.Н., Щербакова Э.Г., Потехин П.П. Оценка инвазивных и неинвазивных методов диагностики хеликобактерной инфекции // Современные технологии в медицине. – 2011. – № 2 – С. 57-60.

moluch.ru

Бактерия хеликобактер пилори в организме

Бактерия хеликобактер пилори – это грамотрицательный микроорганизм, обитающий в желудке и вызывающий заболевания ЖКТ. Эта бактерия спиралевидной формы – единственная, кто может выжить и существовать в кислой желудочной среде.

Если раньше точная причина гастрита, язвы желудка не была установлена, то с открытием этой бактерии стало понятно – вышеперечисленные заболевания вызывает этот микроорганизм. Так как хеликобактериоз – распространенное явление, важно знать, какие симптомы укажут на наличие бактерии в организме и можно ли от нее избавиться.

Бактерия хеликобактер пилори

Симптомы

Разные штаммы бактерии хеликобактер пилори отличаются симптомами, в зависимости от этого проводится лечение. Выделяют несколько форм хелиобактериоза:

1. Латентная. Заражение проходит бессимптомно, бактерия приобретает неактивную форму. Такое течение возможно при крепком иммунитете у человека или при определенных штаммах самой бактерии. Но, несмотря на отсутствие признаков, при благоприятных условиях хеликобактер активизируется и оказывает разрушающее воздействие на слизистую желудка и поджелудочной желез. А длительное воздействие патогенных организмов способствует появлению рака.
2. Острый гастрит. Симптомы этого заболевания – рвота, болевые ощущения в эпигастральной области. Чаще всего приобретает хроническую форму.
3. Хронический гастрит. Основной признак присутствия хеликобактера пилори в организме. Болезнь характеризуется болями и тяжестью в желудке, появляются изжога, отрыжка, плохой привкус во рту, тошнота, начинают кровоточить десна.
4. Хронический гастродуоденит. Симптомы такие же, как и при гастрите, но добавляется потеря аппетита, поносы или запоры. Отличается гастродуоденит тем, что заражение переходит на двенадцатиперстную кишку. Степень изменений – слабая, умеренная или тяжелая, определяется с помощью эндоскопии.
5. Язвенная болезнь. Признаки – боль в животе после приема пищи, изжога, рвота, отрыжка, тошнота. Развивается на фоне неблагоприятных факторов – курение, алкоголь, регулярные стрессы.

Обратите внимание! Кроме поражения ЖКТ, о наличии хеликобактера могут свидетельствовать прыщи на лице. 85% людей с диагнозом «розацеа» являются носителями этой бактерии.

Следствием попадания бактерии в организм может быть гастрит, хронический гастродуоденит или язвенная болезнь

Диагностика

Чтобы выявить наличие бактерии пилори в организме, используют несколько различных методов диагностики. После опроса пациента врач выдает направление на такие анализы:

• Анализ крови, помогающий определить присутствие антител к хеликобактер.
• Анализ кала на антиген хелкобактер.
• Дыхательный тест на хеликобактер пилори, который показывает уреазную активность бактерии в желудке.
• Уреазный тест при ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).
• Цитологическое исследование.

Чтобы получить как можно более точный результат, назначают несколько исследований, проводимых различным образом.

Анализ крови

Анализ крови на хеликобактер позволяет выявить антитела к хеликобактер. Однако этот способ может дать ложноотрицтельный результат, в то время как микроорганизм присутствует. Это происходит, если бактерия уже попала в желудок, но нет выраженного иммунного эффекта из-за недавнего заражения (до месяца).

Кровь на определение антител к хеликобактер пилори сдается утром натощак, а за день до этого нужно прекратить употребление жирной пищи. Для анализа делают забор венозной крови, а после помещают в специальный раствор для дальнейшего отделения плазмы и проведения исследования.

Расшифровка анализа крови на хеликобактер пилори определяет качественный и количественный показатель. В норме антитела к хеликобактер пилори не обнаруживаются. Чтобы определить количественный показатель, существуют референтные значения. Их нормы указывают на бланке результатов анализа, но за объяснением стоит обратиться к врачу.

Анализ кала

Анализ кала на бактерию хеликобактер удобен тем, что не нужно личное присутствие человека. Для точности исследования используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).Он обладает высокой точностью, в отличие от обычного анализа кала. Последний не дает нужное представление:  при продвижении по кишечнику пилари подвергается действию желчных кислот, испытывает недостаток кислорода. Все это способствует тому, что количество микроорганизмов снижается.

Анализ кала на антиген хеликобактер пилори ПЦР нужно сделать до того, как начато лечение. На точности результата может отразиться прием медицинских препаратов, которые принимал пациент до анализа. К ним относятся антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, метронидазол. Примеси в кале (кровь, желчь, моча) тоже могут негативно сказаться на точности конечного результата.

За три дня до сбора материала для анализа нужно ограничить употребление пищевых волокон, исключить пищу с красителями, неорганические соли. Нельзя применять клизмы, свечи, касторовое масло.

Результат анализа может быть:

• положительным, что говорит о присутствии бактерии в организме,
• отрицательным, что свидетельствует об отсутствии хеликобактера, либо несоблюдении условий подготовки.

Дыхательный уреазный тест

Дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори дает возможность определить наличие углекислого газа. Дело в том, что эти микроорганизмы выделяют уреазу: она защищает бактерии от воздействия желудочного сока и в то же время расщепляет мочевину на углекислый газ и аммиак. Вот этот углекислый газ и обнаруживается при исследовании.

Дыхательный уреазный тест

Есть несколько вариантов дыхательного теста. Они имеют небольшие, но важные отличия:

1. Дыхательный тест с мочевиной, меченной радиоактивными изотопами.
2. Тест 13С.
3. Хелик тест.

Уреазный тест 13С более безопасен, чем меченный радиоактивными изотопами, так как для его проведения не применяют радиоактивных веществ. А для Хелик теста вместо изотопов меченого углерода применяют карбамид, что делает этот вариант приемлемым для беременных женщин и маленьких детей. Но, к сожалению, он недостаточно точен.

Как подготовиться к тесту? В вечер накануне исследования допускается легкий ужин, после чего употребление пищи нужно прекратить. А за час исключить питье.

Расшифровка указывает два значения: качественное и количественное. Качественное говорит о на наличии или отсутствии бактерии (положительный или отрицательный), а количественное определяет степень зараженности. Выделяют четыре степени: легкая, средняя, тяжелая и крайне тяжелая.

Выбор метода проведения исследования обсуждается с лечащим врачом. Но нужно помнить, что цена дыхательного теста на хеликобактер варьируется в зависимости от его точности и удобства.

Уреазный тест при ФГДС

С помощью фиброгастродуоденоскопии исследуется желудочно-кишечный тракт и делается забор очень маленького кусочка слизистой желудка для исследования (называется биоптат). Затем его помещают в специальную среду, с помощью которой определяют уреазную активность. При наличии хеликобактера индикатор сменяет свой цвет с желтого на малиновый.

При этом учитывается скорость изменения цвета:

1. В течение 24 часов – указывает на незначительное количество бактерии, обозначается «+».
2. В течение двух-трех часов – умеренное количество, обозначается «++».
3. В течение часа – значительное количество, обозначается «+++».

Цитологическое исследование

Цитологическое исследование – наиболее точный анализ на хеликобактер пилори. Для него используют мазки из участков слизистой, взятые во время ФГДС. Участки выбирают подозрительные, но без язв и эрозий. Результат может быть положительным, либо отрицательным.

Количественный показатель указывает на три степени обсемененности:

1. Один плюс (+) – слабая степень, в поле зрения микроскопа до 20 микрооганизмов.
2. Два плюса (++) – умеренная степень, в поле зрения находится от 20 до 40 пилори.
3. Три плюса (+++) – высокая степень, обнаруживается более 40 бактерий.

Этот метод диагностики практически исключает ложноположительный результат.

Лечение

Подтвердив наличие бактерии в организме, следующий вопрос, как лечить хеликобактериоз и нужно ли это делать.

По поводу нужно ли это делать: этот вопрос решается с врачом, исходя из наличия патологических процессов. Если воспаления на слизистой желудка нет, то лечение обычно не назначается.

При заражении хеликобактером необходимо обратиться к врачу для определения метода лечения

Эрадикация хеликобактера осуществляется с помощью первой или второй линии. Если не сработала первая, то назначается вторая схема лечения.

1. Первая схема – трехкомпонентная. В нее включаются два антибактериальных препарата и один препарат, снижающий выработку желудочного сока.
2. Вторая схема – четырехкомпонентная. В нее входит два антибактериальных препарата, лекарство из группы протонной помпы, снижающее выработку желудочного сока, и препарат висмута.

В случае если первая и вторая схемы не были успешны, назначают третью схему. Но прежде делают диагностику чувствительности штамма хеликобактера к антибиотикам. Затем индивидуально подбирают схему лечения.

 Чаще всего для лечения назначают такие антибиотики:

• азитромицин;
• кларитромицин;
• тетрациклин;
• амоксициллин;
• левофлоксацин.

Химиотерапевтические препараты, используемые для эрадикации пилори:

• Метронидазол;
• Трихопол;
• Макмирор.

Препарат висмута, имеющий название Де-нол, оказывает угнетающее действие на бактерию. Благодаря своей способности проникать в глубокие слои слизистой желудка, препарат охватывает своим действием все бактерии. А средства из группы ингибиторов протонной помпы, такие как Париет, Омепразол, Омез, блокируют выработку соляной кислоты. Это способствует заживлению язв и эрозий и снижению кислотности желудочного сока.

Народные методы и диета

Народные методы можно использовать как дополнительное средство в борьбе с хеликобактериозом, кроме того, рекомендовано соблюдение диеты.

Важно! Прежде чем приниматься за лечение народными средствами хеликобактера, нужно проконсультироваться с врачом.

Наиболее популярные рецепты:

• Отвар льняного семени. Столовую ложку семян заливают стаканом воды, кипятят в течение пяти минут, настаивают два часа, профильтровывают и полученную слизь принимают по столовой ложке до еды.

Семена льна — одно из эффективных средств в борьбе с бактерией 

• Настой трав: зверобоя, тысячелистника и календулы. Смешать их в равных пропорциях, залить кипятком и дать настояться. Затем принимать по половине стакана трижды в день.
• Отвар аира. Четыре столовых ложки корней растения заливают кипятком, настаивают полчаса, после чего принимают по четверти стакана до приема пищи.

Диета включает в себя дробное питание – 5-6 приемов пищи небольшими порциями. Нужно исключить из рациона жареное, жирное, острое, алкоголь и газированные напитки.

Профилактика хеликобактериоза – не пользоваться чужой посудой, средствами гигиены, мыть руки перед приемом пищи. Лечение бактерии хеликобактер серьезное, и, судя по отзывам, не всегда сразу дает положительный результат. Поэтому лучше постараться защитить себя от инфекции, чем долго и упорно ее лечить.

 

ru.all-parasites.com