Опоясывающий герпес и опоясывающий лишай: Характерные симптомы опоясывающего лишая у человека, лечение

Анализ на герпес ᐈ сдать кровь, плазму на (Varicella Zoster) 3 тип, методом ПЦР| МедЛаб

Описание анализа:

Герпес тип 3 (плазма крови, слюна, методом ПЦР) – анализ, определяющий есть ли в крови пациента генетический материал вируса ветряной оспы (Varicella Zoster Virus). Этот вирус является причиной ветряной оспы («ветрянки») и опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса).

Вирус попадает в организм воздушно-капельным путем, инфицирование чаще всего происходит в детстве. Заражение ветряной оспой во взрослом возрасте вызывает более тяжелое течение заболевания.

Инкубационный период длится от 10 до 21 дня (в среднем – 2 недели), после чего болезнь проявляется первыми симптомами: повышением температуры и недомоганием. Через 1-2 дня появляются зудящая высыпания в виде пузырьков (везикул), которые в течение 2 недель покрываются корочкой и исчезают. Если их не расчесывать, высыпания не оставляют после себя рубцов.

За время болезни организм вырабатывает антитела, часть которых (IgG) остается в крови на всю жизнь, формируя стойкий иммунитет.

После выздоровления вирус переходит к скрытому существованию в организме, вызывая, в случае реактивации, опоясывающий герпес. Для повторной активации вируса необходимо сильное ослабление иммунитета, которое может произойти из- за сильного стресса, после резкого и длительного переохлаждения или в случае развития онкологической патологии.

Для опоясывающего герпеса характерно общее недомогание, повышение температуры и появление сильных болезненных ощущений (возможно зуд, покалывание или раздражение) на отдельных участках туловища или на лица. Через 1-3 дня на болезненных участках местах появляется сыпь, которая проходит в течение трех-четырех недель. Болевые ощущения проходят примерно спустя месяц.

Реактивация вируса может вызвать появление особых форм опоясывающего лишая: офтальмологический опоясывающий герпес (возможно повреждение роговицы), синдром Рамсея-Ханта (не исключена временная потеря слуха), двигательный опоясывающий герпес (в области пораженных участков наблюдается слабость мышц).

Показания к назначению

Анализ может назначаться инфекционистом, терапевтом, педиатром, неврологом или дерматологом в следующих случаях:

• симптомы ветряной оспы;
• симптомы опоясывающего герпеса.

Значение результатов

Исследование качественное – предназначено только для определения факта наличия или отсутствия вируса ветряной оспы у пациента. Соответственно, возможно только два значения:

• «выявлено» — анализ положительный, в организме пациента обнаружена ДНК вируса;
• «не выявлено» — анализ отрицательный, генетического материала вируса ветряной оспы не обнаружено.

Подготовка к обследованию:

не требуется.

Материал для исследования: кровь из вены, слюна.

Метод исследования: ИФА (иммуноферментный анализ).

Срок проведения: 3 рабочих дня.

Запись на анализы

Лечение опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса)

Всем известно, что в детстве такое заболевание как ветрянка протекает достаточно легко — несколько дней в зеленых пятнышках и все. Но мало кто сопоставляет «ветряночные» пузырьки с герпесом. А ведь это как раз яркая реакция на первую встречу с вирусом герпеса 3 типа. Вот и получается, что после болезни мы не только приобретаем иммунитет к ветрянке (или ветряной оспе), но и становимся носителями вируса. И не исключено, что спустя несколько десятков лет вам придется узнать, что такое лечение опоясывающего лишая.

«Ползущий ремень или пояс» — так можно буквально перевести название заболевания Герпес Зостер. А использование слова «лишай» объясняется просто — так обозначают любую сыпь в виде узелков или пузырьков. В древние времена считалось, что эта болезнь либо проходит сама, либо мучает человека долго. Сейчас же существует эффективное лечение опоясывающего герпеса, которое, безусловно, обезопасит от осложнений и перехода в хроническую форму.

Как показывает практика, лишь в исключительных случаях болезнь не сопровождается сильной болью и завершается через пару недель. Как правило, даже при адекватном лечении и отсутствии осложнений для выздоровления требуется не меньше месяца.

Симптомы и лечение опоясывающего лишая

Чаще всего этот вирус обосновывается в нервных клетках спинного мозга, а его излюбленное место дислокации — грудной и поясничный отделы. Если по каким-то причинам вирус активизируется, то, размножаясь, он достигает окончания нерва и органа, который этот нерв иннервирует.

Опять же, классическая картина предполагает продвижение вируса по межреберным нервам, следовательно, и симптомы и лечение опоясывающего лишая у взрослых носителей вируса ветрянки в большинстве случаев связаны с болью и высыпаниями в области грудной клетки, живота и поясницы.

• Все начинается как любое вирусное заболевание — общая слабость, лихорадка и в самые первые дни никаких признаков сыпи. В этот период лечение герпеса 3 типа не проводится из-за неясности картины;
• Отличительная особенность начальной стадии — некоторый зуд, ощущение покалывания и боли (нередко сильные) в местах, где позднее будут высыпания. Это невралгические боли, которые появляются из-за поражения вирусом периферических нервов;
• Нередко на этой стадии происходят ошибки в постановке диагноза, поскольку кожа еще чистая, а резкие боли врачи принимают за стенокардию, плеврит или даже инфаркт легкого.
  Конечно же, не наблюдая характерные для болезни симптомы и лечение опоясывающего герпеса врачи не назначают;
• Вскоре на коже появляются розоватые припухлости, а через 3-4 дня на них стремительно образуются характерные для герпеса высыпания в виде пузырьков.При этом болевой синдром, как правило, остается ярко выраженным, и лечение опоясывающего лишая у взрослых пациентов в этом случае подразумевает не только воздействие на вирус, но и обезболивающую терапию;
• Если болезнь протекает без осложнений, то примерно через неделю пузырьки «лопаются» и подсыхают, как обычно, оставляя на пораженном месте корочку. И, как в детстве во время ветрянки, эти корочки не надо снимать — возможно образование ранок, в которые запросто может попасть уже бактериальная инфекция. Поэтому опытные инфекционисты, назначая лечение опоясывающего герпеса у взрослых на этом этапе, включают при необходимости и антибактериальные средства.

Важно помнить!

• Любой вирус герпеса активизируется только в периоды, когда ему это позволяет ослабленная иммунная система. Следовательно, вам надо быть внимательными к состоянию своего здоровья, если вы понимаете, что ваш иммунитет не так хорош, как хотелось бы;
• Симптомы и лечение опоясывающего герпеса у взрослых хорошо известны только опытным инфекционистам, поскольку, несмотря на широкое распространение вируса 3 типа (95% населения являются носителями), болеют опоясывающим лишаем около 15 человек на 100 тысяч населения. Поэтому при малейших подозрениях доверьте свое здоровье высококвалифицированным врачам.

 

Лечение нейропатического болевого синдрома при опоясывающем лишае в амбулаторных условиях

Шуркалин К.А.

Опоясывающий лишай (ОЛ) — инфекционное вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Varicella Zoster. Вирус одновременно является возбудителем ветряной оспы. Возникновение ОЛ обусловлено реактивацией латентного вируса, находящегося в организме после перенесенной в детстве ветряной оспы. Реактивации вируса способствуют различные факторы, снижающие иммунологическую реактивность организма (пожилой возраст, переохлаждение, злокачественные опухоли и т.

д.). В нервной системе вирус поражает спинальные и церебральные ганглии, в тяжелых случаях-передние и задние рога спинного мозга и головной мозг. Патогистологически в указанных отделах нервной системы развивается воспалительная инфильтрация, отмечаются кровоизлияния с последующей дистрофией нервных волокон.

Одним из основных клинических симптомов ОЛ является нейропатический болевой синдром. При этом боль обычно возникает раньше других проявлений заболевания и может оставаться долгое время (месяцы и годы) после заживления высыпаний на коже и слизистых оболочках (постгерпетическая невралгия). Таким образом, лечение болевого синдрома — важная клиническая задача, успех решения которой определяет качество жизни пациента.

Нами проанализированы истории болезни 34 пациентов с нейропатическим болевым синдромом при ОЛ, которые проходили лечение в условиях Центральной поликлиники ОАО «РЖД». Анализ особенностей лечебных мероприятий позволил сформулировать свою точку зрения на принципы лечения подобных пациентов. Средний возраст пациентов составлял 48,6 года, отмечалось преобладание женщин над мужчинами (22 против 12). Средний срок давности заболевания к моменту первичного осмотра составлял 6,5 дня. У 4 пациентов отмечалось рецидивирующее течение заболевания, т.е к моменту первичного осмотра они уже имели как минимум 1 случай ОЛ в анамнезе. Все пациенты получали тот или иной вид анальгетической терапии.

Как известно, для лечения нейропатических болей используются следующие группы фармпрепаратов:

• антиконвульсанты;
• антидепрессанты;
• местные анестетики;
• наркотические анальгетики.

В таблице, приведенной ниже, указано количество пациентов, получавших тот или иной вид фармакотерапии. Обращаем внимание, что один пациент мог получать одновременно несколько препаратов.

Препараты	Количество	% от общего
Монотерапия НПВС	2	5,9
Монотерапия антиконвульсантом	12	35,3
Антиконвульсант + антидепрессант	11	32,3
Антиконвульсант + антидепрессант + анестетик	7	20,6
Комбинация четырех препаратов	2	5,9
Итого	34	100

 

Препараты из группы нестероидных анальгетиков не относятся к обычно рекомендуемым при нейропатическом болевом синдроме. Тем не менее нам виделось целесообразным назначить монотерапию таким препаратом в двух случаях слабой интенсивности болевого синдрома. У обоих пациентов результат был хорошим, продолжительность приема препаратов (соответственно целебрекс 400 мг\сут и аркоксиа 90 мг\сут) составила не более 7 дней.

Самой часто назначаемой группой препаратов были антиконвульсанты, которые получали 32 пациента, в том числе 12 в качестве монотерапии, а остальные — в комбинации с препаратами других групп. Чаще всего назначался препарат финлепсин (карбамазепин), положительными свойствами которого является хорошая эффективность, большая терапевтическая широта, недорогая цена, наличие ретардных форм таблеток, позволяющих принимать его 1 раз в сутки. Однако препарат нередко вызывает головокружение, что вынудило нас у 2 пациентов заменить его другим средством этой группы, обычно нейронтином или лирика. Нейронтин (габапентин) переносится несколько лучше, однако его широкое применение тормозится необходимостью трехразового применения и дорогой ценой, поэтому он назначался только 1 пациенту, к эффективности же препарата претензий не было. Лирика (прегабалин) отличается лучшей переносимостью, более дешевой ценой, двухразовым приемом и более простой схемой подбора дозы, поэтому этот препарат принимали 8 пациентов. Обычные дозы подобных препаратов составляли: финлепсин 300- 400 мг\сут, нейронтин — 900 мг\сут, лирика 150 мг\сут. Продолжительность приема составила от 7 до 30 дней.

В 20 случаях применялась комбинация антиконвульсантов с другими препаратами. Особенно часто мы комбинировали их с антидепрессантом амитриптилином. Выбор данного препарата был связан с хорошей эффективностью, доступностью препарата, а также наличием седативного эффекта, позволяющего назначать его при болевой инсомнии. Поэтому препарат назначался однократно на ночь в дозе 12,5-25 мг. В качестве монотерапии препарат не назначался, так как это потребовало бы значительно большей дозы, вызывающей избыточную седацию. Кроме того, необходимо помнить о холинолитическом действии препарата, делающем его противопоказанным при глаукоме, обструкции мочевых путей, тахиаритмиях.

К препаратам из группы местных анестетиков мы относили пластырный препарат — версатис с лидокаином. Подобная комбинация встречалась у 7 наших пациентов. Однако данный препарат не применим в остром периоде заболевания (в связи с наличием кожных высыпаний), а также при непереносимости лидокаина. Кроме того, по нашему опыту препарат годится только как компонент терапии, все попытки назначить его в качестве монотерапии дали разочаровывающий результат, ни в одном случае не удалось добиться удовлетворительного эффекта. Препарат наносится на пораженный сегмент на 12 часов.

Что касается наркотических анальгетиков, то этот вид лечения может применяться только в особенно упорных случаях, и то лишь в виде короткого курса на период максимальной выраженности болевых ощущений. Нами в 2 случаях использовался трамадол в виде препарата залдиар, продолжительность приема в каждом случае не превысила 5 дней, после чего мы переходили на прием антиконвульсантов и антидепрессантов в эффективных дозах, дополняя терапию аппликациями версатис.

Таким образом, препаратами выбора для терапии болевого синдрома при ОЛ являются препараты-антиконвульсанты, финлепсин либо лирика. В ряде случаев они могут обеспечить хороший клинический эффект при монотерапии, однако возможно их сочетание с амитриптилином (особенно при наличии болевой инсомнии), а также препаратом версатис. В особенно тяжелых случаях может применяться коротким курсом залдиар. Применение рациональной анальгетической терапии позволяет в подавляющем большинстве случаев в максимально сжатые сроки добиться хорошего лечебного эффекта и предупредить развитие постгерпетической невралгии.

Опоясывающий лишай — инфекционные заболевания

Лечение пероральными противовирусными препаратами уменьшает тяжесть и продолжительность острого высыпания и снижает частоту серьезных осложнений у пациентов с ослабленным иммунитетом; это может снизить частоту постгерпетической невралгии. У иммунокомпетентных пациентов противовирусная терапия часто назначается пациентам старше 50 лет. Лечение также показано пациентам с сильной болью, сыпью на лице, особенно вокруг глаз, и пациентам с ослабленным иммунитетом.

Лечение опоясывающего герпеса следует начинать как можно скорее, в идеале во время продромального периода, и оно будет менее эффективным, если оно будет проведено более чем через 72 часа после появления кожных поражений, особенно при отсутствии новообразований. Фамцикловир 500 мг 3 раза в день в течение 7 дней и валацикловир 1 г 3 раза в день в течение 7 дней имеют лучшую биодоступность при пероральном приеме, чем ацикловир, и поэтому для лечения опоясывающего герпеса они обычно предпочтительнее, чем ацикловир 800 мг 5 раз в день для приема внутрь. От 7 до 10 дней.Кортикостероиды не снижают частоту постгерпетической невралгии.

Для пациентов с менее выраженным иммунодефицитом приемлемым вариантом является пероральный прием фамцикловира, валацикловира или ацикловира (см. Выше); Фамцикловир и валацикловир являются предпочтительными. Для пациентов с тяжелым иммунодефицитом ацикловир рекомендуется в дозе 10 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​часов в течение 7-10 дней для взрослых и 20 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​часов в течение 7 дней для детей 12 лет. Некоторые эксперты рекомендуют лечение более 7-10 дней, до тех пор, пока все поражения не покроются коркой, для пациентов с ослабленным иммунитетом.

Хотя данные о безопасности ацикловира и валацикловира во время беременности обнадеживают, безопасность противовирусной терапии во время беременности окончательно не установлена. Поскольку врожденная ветряная оспа может быть результатом ветряной оспы у матери, но редко является результатом опоясывающего лишая матери, потенциальная польза от лечения беременных пациенток должна перевешивать возможные риски для плода. Беременных пациенток с сильной сыпью, сильной болью или опоясывающим лишаем можно лечить, предпочтительно ацикловиром, поскольку существует более длительный опыт его применения во время беременности по сравнению с другими препаратами, хотя валацикловир остается вариантом.Данных о безопасности фамцикловира при беременности мало, поэтому он обычно не рекомендуется беременным женщинам.

Отдел борьбы со вспышками заболеваний | Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)

загрузка . ..

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)

Опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий лишай или опоясывающий лишай, представляет собой болезненную кожную сыпь, вызываемую вирусом ветряной оспы (VZV) — тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. После того, как человек выздоравливает от ветрянки, вирус остается в организме в спящем (неактивном) состоянии.По причинам, которые полностью не известны, вирус может реактивироваться спустя годы, вызывая опоясывающий лишай.

Почти каждый третий человек в США заболевает опоясывающим лишаем в течение жизни. В настоящее время в США ежегодно опоясывающий лишай заболевает около 1 миллиона человек. Хотя дети могут заболеть опоясывающим лишаем, риск увеличивается с возрастом. Около половины всех случаев приходится на взрослых в возрасте 60 лет и старше.

Наиболее частым осложнением опоясывающего лишая является состояние, называемое постгерпетической невралгией (ПГН).Люди с PHN испытывают сильную боль в областях, где у них была сыпь опоясывающий лишай, даже после того, как сыпь исчезла. Боль от PHN может исчезнуть за несколько недель или иногда длиться много лет. По мере взросления люди с большей вероятностью разовьют длительную боль как осложнение опоясывающего лишая, и боль, вероятно, будет более сильной. Другие осложнения опоясывающего лишая включают:

• Серьезные проблемы со зрением (слепота)
• Заражение кожных поражений
• Пневмония (легочная инфекция)
• Проблемы нервной системы (проблемы со слухом)
• Воспаление головного мозга (энцефалит)
• Смерть (редко)

Симптомы опоясывающего лишая включают:

• Боль, зуд или покалывание кожи, за которыми через 1-5 дней появляется болезненная сыпь в виде волдырей, обычно на одной стороне тела, часто на лице или торсе
• Лихорадка
• Головная боль
• Озноб
• Расстройство желудка

Волдыри обычно проходят через 7–10 дней и проходят через 2–4 недели.

У некоторых людей боль (PHN) может длиться месяцами или даже годами после исчезновения сыпи.

Опоясывающий лишай не передается от одного человека к другому. Однако вирус, вызывающий опоясывающий лишай (VZV), может передаваться от человека с активным опоясывающим лишаем другому человеку, который никогда не болел ветряной оспой. В таких случаях у человека, подвергшегося воздействию VZV, может развиться ветряная оспа, а не опоясывающий лишай.

Вирус распространяется при прямом контакте с жидкостью из волдырей, вызванных опоясывающим лишаем. Человек с опоясывающим лишаем не заразен до появления волдырей. Как только на сыпи образовались корки, человек больше не заразен.

Опоясывающий лишай менее заразен, чем ветряная оспа, и риск распространения вируса среди людей с опоясывающим лишаем невелик, если сыпь покрыта покровом.

Человек с опоясывающим лишаем должен:

• Держите сыпь прикрытой
• Не прикасайтесь к сыпи и не царапайте ее
• Часто мойте руки, чтобы предотвратить распространение VZV
• Пока сыпь не образует корочки, избегайте контакта с:
  • Беременные женщины, никогда не болевшие ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы
  • Недоношенные дети или дети с низкой массой тела при рождении
  • Люди с ослабленной иммунной системой

Опоясывающий лишай диагностируется на основе сочетания симптомов, физических признаков и, иногда, лабораторных тестов. Людям с симптомами опоясывающего лишая или лицам, не болевшим ветряной оспой, которые контактировали с больным опоясывающим лишаем, следует немедленно обратиться к врачу.

Для лечения опоясывающего лишая доступно несколько противовирусных препаратов. Эти лекарства помогут сократить продолжительность и тяжесть заболевания. Чтобы они были эффективными, их нужно начинать как можно скорее после появления сыпи. Люди, у которых есть опоясывающий лишай или думают, что у них есть опоясывающий лишай, должны как можно скорее позвонить своему врачу, чтобы обсудить варианты лечения.

Обезболивающие могут помочь облегчить дискомфорт, вызванный опоясывающим лишаем. Влажные компрессы, лосьон с каламином и ванны с коллоидной овсянкой могут помочь уменьшить зуд.

У людей, у которых развивается опоясывающий лишай, обычно бывает только один эпизод в жизни. Однако у человека может быть второй или даже третий эпизод.

Опоясывающий лишай может развиться у любого, кто вылечился от ветряной оспы. Поскольку медицинские работники не обязаны сообщать о опоясывающем лишае в Департамент здравоохранения, количество случаев, ежегодно возникающих на Гавайях, неизвестно.

Вакцинация против опоясывающего лишая — единственный способ защитить от опоясывающего лишая и ПГН.

Здоровые взрослые в возрасте 50 лет и старше должны получить две дозы Shingrix® с интервалом от 2 до 6 месяцев. Shingrix® — это вакцина , предпочтительная вакцина для защиты от опоясывающего лишая и связанных с ним осложнений. Две дозы Shingrix® более чем на 90% предотвращают опоясывающий лишай и PHN. Лица должны получать Shingrix®, даже если они:

• Раньше была черепица
• Ранее получал либо Зоставакс® (вакцину против опоясывающего лишая, применяемую с 2006 г.), либо вакцину против ветряной оспы.
• Не уверены, была ли у них ветряная оспа.

Максимального возраста для вакцинации от опоясывающего лишая не существует.

Если вы не защищены от ветряной оспы и имеете контакт с больным опоясывающим лишаем, немедленно обратитесь к своему врачу:

• Вакцина против ветряной оспы может предотвратить или уменьшить тяжесть заболевания при введении в течение 3 дней и, возможно, до 5 дней после заражения здоровым людям в возрасте 12 месяцев и старше.
• Лицам с повышенным риском тяжелого заболевания и осложнений рекомендуется получить ВариЗИГ (продукт крови, содержащий антитела к вирусу ветряной оспы) как можно скорее и в течение 10 дней после заражения.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Последние отзывы: апрель 2019 г.

Опоясывающий лишай | DermNet NZ

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено в октябре 2015 г.

---

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай — это локализованная пузырчатая и болезненная сыпь, вызванная реактивацией вируса ветряной оспы (VZV). Опоясывающий лишай еще называют опоясывающим лишаем.

VZV также называется вирусом герпеса 3 и является членом отряда вирусов с двухцепочечной ДНК Herpesvirales.

Опоясывающий лишай

Кто заражается опоясывающим герпесом?

У любого, кто болел ветряной оспой (ветряной оспой), может впоследствии развиться опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай может возникнуть в детстве, но гораздо чаще встречается у взрослых, особенно у пожилых людей. У людей с различными видами рака риск развития опоясывающего лишая на 40% выше. Люди, перенесшие опоясывающий лишай, редко заболевают снова; шанс получить второй эпизод составляет около 1%.

Опоясывающий лишай часто поражает людей со слабым иммунитетом.

Что вызывает опоясывающий герпес?

После первичной инфекции — ветряной оспы — VZV остается бездействующим в нервных клетках ганглиев задних корешков позвоночника в течение многих лет, прежде чем он реактивируется и мигрирует вниз по чувствительным нервам к коже, вызывая опоясывающий герпес.

Непонятно, почему опоясывающий лишай поражает то или иное нервное волокно. Иногда распознаются триггерные факторы, такие как:

• Давление на нервные корешки
• Лучевая терапия на уровне пораженного нервного корешка
• Хирургия позвоночника
• Инфекция
• Травма (не обязательно позвоночника)
• Контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом

Каковы клинические признаки опоясывающего герпеса?

Опоясывающий лишай характеризуется дерматомным распространением, то есть волдыри ограничиваются кожным распределением одного или двух соседних сенсорных нервов. Обычно это одностороннее, с резким разрезом на передней и задней срединных линиях.

Клинические проявления опоясывающего герпеса зависят от возраста и состояния здоровья пациента, а также от того, какой дерматом поражен.

Первым признаком опоясывающего герпеса обычно является локализованная боль без болезненности или каких-либо видимых изменений кожи. Это может быть серьезное заболевание, связанное с одним или несколькими сенсорными нервами. Боль может быть только в одном месте, а может распространяться. Пациент может плохо себя чувствовать с жаром и головной болью.Лимфатические узлы, дренирующие пораженный участок, часто увеличены и болезненны.

В течение одного-трех дней с момента появления боли на болезненном участке кожи появляется пузырчатая сыпь. Все начинается с образования красных папул. Новые поражения продолжают прорезываться в течение нескольких дней в пределах пораженного нерва, каждое пузыри или пустулезное, а затем покрытое коркой.

Грудная (грудная), шея (шейная), лобная (офтальмологическая) и пояснично-крестцовые области снабжения сенсорных нервов чаще всего поражаются в любом возрасте.Частота офтальмологического опоясывающего герпеса увеличивается с возрастом. Опоясывающий герпес иногда вызывает появление волдырей во рту или в ушах, а также может поражать область гениталий. Иногда возникает боль без сыпи — опоясывающий лишай, синусоидальная сыпь — или сыпь без боли, чаще всего у детей.

Боль и общие симптомы постепенно проходят по мере исчезновения высыпаний. В неосложненных случаях выздоровление завершается в течение 2–3 недель у детей и молодых людей и в течение 3-4 недель у пациентов старшего возраста.

Опоясывающий лишай

См. Другие изображения опоясывающего лишая.

Какие осложнения при опоясывающем герпесе?

• Поражение нескольких дерматомов, а иногда и двусторонние высыпания в уникальных дерматомах
• Осложнения со стороны глаза при поражении офтальмологического отдела пятого черепного нерва
• Глубокие волдыри, на заживление которых уходят недели, с последующим рубцеванием
• Мышечная слабость примерно у одного из 20 пациентов. Паралич лицевого нерва — наиболее частый результат (см. Синдром Рамзи Ханта). Вероятность полного выздоровления составляет 50%, но почти во всех случаях можно ожидать некоторого улучшения
• Инфекция внутренних органов, включая желудочно-кишечный тракт, легкие и головной мозг (энцефалит)

Опоясывающий лишай заразен для людей, ранее не болевших ветряной оспой.

Опоясывающий лишай в первые месяцы беременности может нанести вред плоду, но, к счастью, это случается редко. Опоясывающий лишай на поздних сроках беременности может вызвать ветряную оспу у плода или новорожденного. Опоясывающий герпес может развиться в младенчестве.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия определяется как постоянство или рецидив боли в одной и той же области более чем через месяц после начала опоясывающего лишая. Это становится все более распространенным с возрастом, поражая около трети пациентов старше 40 лет.Это особенно вероятно, если есть инфекция лица. Постгерпетическая невралгия может быть постоянным ощущением жжения с повышенной чувствительностью в пораженных участках или спастической стреляющей болью. Вышележащая кожа часто онемела или чрезвычайно чувствительна к прикосновению. Иногда вместо боли невралгия вызывает стойкий зуд (нейропатический зуд).

Как лечится опоясывающий герпес?

Профилактика опоясывающего герпеса

Поскольку риск серьезных осложнений от опоясывающего герпеса более высок у пожилых людей, людям старше 60 лет может быть рекомендована вакцина против опоясывающего лишая, которая может снизить заболеваемость опоясывающим герпесом вдвое.У людей, которые заболели опоясывающим герпесом, несмотря на вакцинацию, симптомы обычно менее выражены, и вероятность развития постгерпетической невралгии ниже. В Новой Зеландии вакцина против опоясывающего лишая будет финансироваться с 1 апреля 2018 года для людей в возрасте от 66 до 80 лет.

Вакцинация против опоясывающего герпеса противопоказана пациентам с ослабленным иммунитетом из-за риска того, что она вызовет диссеминированную инфекцию опоясывающего лишая.

Общие меры

• Отдых и обезболивание
• Защитная мазь, наносимая на сыпь, например, вазелин.
• Пероральные антибиотики при вторичной инфекции

Особые меры

Противовирусное лечение может уменьшить боль и продолжительность симптомов, если его начать в течение одного-трех дней после начала опоясывающего герпеса. Чаще всего назначают ацикловир по 800 мг 5 раз в сутки в течение семи дней. Также полезны валацикловир и фамцикловир. Эффективность назначения системных стероидов не доказана.

Постгерпетическая невралгия

Нестероидные противовоспалительные средства и опиоиды обычно бесполезны.

Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия: профилактика и лечение

1. Sauerbrei A. Диагностика, противовирусная терапия и профилактика вирусных инфекций ветряной оспы. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2016; 35 (5): 723–734 ….

2. О’Коннор К.М., Paauw DS. Опоясывающий герпес. Мед Клин Норт Ам . 2013; 97 (4): 503–522, ix.

3. Weinberg JM. Опоясывающий герпес: эпидемиология, естественное течение и частые осложнения. J Am Acad Dermatol . 2007; 57 (6 доп.): S130 – S135.

4. Панатто Д, Брагацци Н.Л., Риццителли Э, и другие. Оценка экономического бремени инфекции, вызванной опоясывающим герпесом (HZ). Hum Vaccin Immunother . 2015; 11 (1): 245–262.

5. Johnson BH, Палмер Л, Гэтвуд Дж, Ленхарт Г, Каваи К, Acosta CJ. Годовые показатели заболеваемости опоясывающим герпесом среди иммунокомпетентного населения США. BMC Infect Dis . 2015; 15: 502.

6. Hambleton S, Штейнберг С.П., Ларусса П.С., Шапиро Э.Д., Гершон А.А. Риск опоясывающего герпеса у взрослых, иммунизированных вакциной против ветряной оспы. J Заразить Dis . 2008; 197 (приложение 2): S196 – S199.

7. Cohen JI. Клиническая практика: опоясывающий лишай. N Engl J Med . 2013. 369 (3): 255–263.

8. Уивер Б.А. Обзор опоясывающего герпеса: естественное течение и заболеваемость. Дж. Ам Остеопат Асс . 2009; 109 (6 доп. 2): S2 – S6.

9. Гнанн Дж. В. Младший, Уитли Р.Дж. Клиническая практика. Опоясывающий герпес. N Engl J Med . 2002. 347 (5): 340–346.

10. GoodRx. http://www.goodrx.com. По состоянию на 22 мая 2016 г.

11. Epocrates Rx. (2016). Epocrates Essentials для Android (версия 16.10) [Мобильное приложение]. Получено с https://play.google.com/store/apps/developer?id=Epocrates,+Inc.&hl=en. По состоянию на 13 июня 2017 г.

12. Вуд М.Дж., Джонсон RW, МакКендрик М.В., Тейлор Дж. Мандал БК, Крукс Дж. Рандомизированное исследование ацикловира в течение 7 или 21 дня с преднизолоном и без него для лечения острого опоясывающего герпеса. N Engl J Med . 1994. 330 (13): 896–900.

13. Уитли Р.Дж., Вайс Х, Гнанн Дж. В. Младший, и другие.; Группа совместных противовирусных исследований Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.Ацикловир с преднизоном и без него для лечения опоясывающего герпеса. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1996. 125 (5): 376–383.

14. МакКендрик М.В., МакГилл Джи, Белый JE, Вуд MJ. Ацикловир внутрь при остром опоясывающем герпесе. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986. 293 (6561): 1529–1532.

15. Бейтнер К.Р., Фридман DJ, Форшпаньяк C, Андерсен П.Л., Вуд MJ. Валацикловир по сравнению с ацикловиром для улучшения терапии опоясывающего герпеса у иммунокомпетентных взрослых. Противомикробные агенты Chemother . 1995. 39 (7): 1546–1553.

16. Шафран СД, Тайринг СК, Эштон Р, и другие. Фамцикловир один, два или три раза в день по сравнению с ацикловиром для перорального лечения опоясывающего герпеса у иммунокомпетентных взрослых: рандомизированное многоцентровое двойное слепое клиническое исследование. Дж. Клин Вирол . 2004. 29 (4): 248–253.

17. Чен Н., Ли Кью, Ян Дж, Чжоу М, Чжоу Д, Он Л.Противовирусное лечение для профилактики постгерпетической невралгии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (2): CD006866.

18. Хан И, Чжан Дж. Чен Н, Он L, Чжоу М, Чжу С. Кортикостероиды для профилактики постгерпетической невралгии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (3): CD005582.

19. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Невропатическая боль: фармакологическое управление невропатической болью у взрослых в неспециализированных условиях.Лондон, Великобритания: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2013.

20. Хутен М., Торсон Д., Бьянко Дж. И др .; Институт улучшения клинических систем. Боль: оценка, неопиоидные подходы к лечению и опиоидная терапия. Сентябрь 2016 г. https://www.icsi.org/guidelines__more/catalog_guidelines_and_more/catalog_guidelines/catalog_neurological_guidelines/pain/. По состоянию на 13 июля 2017 г.

21. Fashner J, Bell AL. Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия: профилактика и лечение. Ам Фам Врач . 2011. 83 (12): 1432–1437.

22. Дворкин Р.Х., Барбано Р.Л., Тайринг СК, и другие. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование оксикодона и габапентина при острой боли при опоясывающем герпесе. Боль . 2009. 142 (3): 209–217.

23. Шеннон Х.Дж., Андерсон Дж. Damle JS. Доказательства использования интервенционных процедур в качестве дополнительной терапии при лечении боли при опоясывающем лишае. Adv Уход за кожными ранами .2012. 25 (6): 276–284.

24. Махарита М.Ю., Амр Ю.М., Эль-Баюми Ю. Однократная пара-вертебральная инъекция при остром торакальном опоясывающем герпесе: рандомизированное контролируемое исследование. Болевой Практик . 2015; 15 (3): 229–235.

25. Лян Л, Ли Х, Чжан Г, Вс Y, Ю Х, Цзяо Дж. Прегабалин в лечении герпетической невралгии: результаты многоцентрового китайского исследования. Болеутоляющее . 2015; 16 (1): 160–167.

26. Мур Р.А., Дерри С, Алдингтон Д., Коул П, Wiffen PJ. Амитриптилин при невропатической боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (7): CD008242.

27. Джонсон Р.В., Рис AS. Клиническая практика. Постгерпетическая невралгия. N Engl J Med . 2014. 371 (16): 1526–1533.

28. Massengill JS, Kittredge JL. Практические аспекты фармакологического лечения постгерпетической невралгии для лечащего врача. Дж. Обезболивание . 2014; 7: 125–132.

29. Зева Б.П., Гилден Д. Глобальная эпидемиология опоясывающего герпеса. Неврология . 2013. 81 (10): 928–930.

30. Хэдли Г.Р., Гейл Дж. А., Риполл Дж. и другие. Постгерпетическая невралгия: обзор [опубликованная коррекция опубликована в Curr Pain Headache Rep. 2016; 20 (4): 28]. Curr Pain Headache Rep . 2016; 20 (3): 17.

31. Дроле М, Бриссон М, Шмадер К, и другие.Предикторы постгерпетической невралгии у пациентов с опоясывающим герпесом: проспективное исследование. Дж. Боль . 2010. 11 (11): 1211–1221.

32. Forbes HJ, Томас С.Л., Смит L, и другие. Систематический обзор и метаанализ факторов риска постгерпетической невралгии. Боль . 2016; 157 (1): 30–54.

33. Kawai K, Рампакакис Э, Цай Т.Ф., и другие. Предикторы постгерпетической невралгии у пациентов с опоясывающим герпесом: объединенный анализ проспективных когортных исследований из Северной и Латинской Америки и Азии. Int J Infect Dis . 2015; 34: 126–131.

34. Пикеринг Г, Леплеж А. Боль при опоясывающем герпесе, постгерпетическая невралгия и качество жизни пожилых людей. Болевой Практик . 2011. 11 (4): 397–402.

35. Watson CP, Ватт VR, Чипман М, Биркетт Н, Эванс Р.Дж. Прогноз при постгерпетической невралгии. Боль . 1991. 46 (2): 195–199.

36. Закалить РН, Кэй А.Д., Кинтанар Т, Argoff CE.Основанное на фактах руководство по ведению постгерпетической невралгии в первичной медико-санитарной помощи. Постградская медицина . 2013; 125 (4): 191–202.

37. Тхакур Р., Филип АГ. Перспективы хронической боли: лечение опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии: научно-обоснованный подход. Дж. Практик . 2012; 61 (9 доп.): S9 – S15.

38. Дэвис П.С., Галер Б.С. Обзор 5% исследований лидокаинового пластыря в лечении постгерпетической невралгии. Наркотики . 2004. 64 (9): 937–947.

39. Дерри С., Виффен Пи Джей, Мур Р.А., Куинлан Дж. Лидокаин для местного применения при невропатической боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (7): CD010958.

40. Дерри С., Свен-Райс А, Коул П, Тан Т, Мур Р.А. Капсаицин для местного применения (высокая концентрация) при хронической невропатической боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (2): CD007393.

41. Дерри С, Мур Р.А. Капсаицин (низкая концентрация) для местного применения при хронической невропатической боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (9): CD010111.

42. Виффен П.Дж., Дерри С, Мур Р.А., и другие. Противоэпилептические препараты от невропатической боли и фибромиалгии — обзор Кокрановских обзоров. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (11): CD010567.

43. Джонсон П., Беккер Л, Халперн Р., Суини М.Реальное лечение постгерпетической невралгии габапентином или прегабалином. Клиническое исследование лекарственных средств . 2013; 33 (1): 35–44.

44. Хемпенсталь К, Нурмикко Т.Дж., Джонсон RW, А’Херн Р.П., Рис AS. Анальгетическая терапия при постгерпетической невралгии: количественный систематический обзор. ПЛоС Мед . 2005; 2 (7): e164.

45. McNicol ED, Мидбари А, Айзенберг Э. Опиоиды при невропатической боли. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (8): CD006146.

46. Холлингсхед Дж., Дюмке Р.М., Корнблат DR. Трамадол от невропатической боли. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD003726.

47. Группа Американского гериатрического общества по фармакологическому лечению стойкой боли у пожилых людей. Фармакологическое лечение стойкой боли у пожилых людей. Болеутоляющее . 2009. 10 (6): 1062–1083.

48. Кроуфорд С; Американская академия семейных врачей. ACIP рекомендует новую субъединичную вакцину против опоясывающего лишая. 31 октября 2017 г. https://www.aafp.org/news/health-of-the-public/20171031acipmeeting.html. По состоянию на 16 ноября 2017 г.

49. Lal H, Каннингем А.Л., Годо О, и другие.; Исследовательская группа ZOE-50. Эффективность адъювантной субъединичной вакцины против опоясывающего герпеса у пожилых людей. N Engl J Med . 2015. 372 (22): 2087–2096.

50. Ким Д.К., Райли Л.Е., Гарриман К.Х., Хантер П, Мосты CB. Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017; 66 (5): 136–138.

51. Ценг ВЧ, Харпаз Р, Ло И, и другие. Снижение эффективности вакцины против опоясывающего лишая у взрослых в возрасте ≤ 60 лет. J Заразить Dis .2016; 213 (12): 1872–1875.

52. Уильямс WW, Лу ПДЖ, О’Халлоран А, и другие.; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Охват вакцинацией взрослых, за исключением вакцинации против гриппа — США, 2013 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015; 64 (4): 95–102.

53. Фашнер Дж., Bell AL. Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия: профилактика и лечение. Ам Фам Врач .2011. 83 (12): 1432–1437.

54. Маунси А.Л., Мэтью LG, Слоусон, округ Колумбия. Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия: профилактика и лечение. Ам Фам Врач . 2005. 72 (6): 1075–1080.

55. Станкус С.Ю., Длугопольский М, Пакер Д. Лечение опоясывающего лишая (опоясывающий лишай) и постгерпетической невралгии. Ам Фам Врач . 2000. 61 (8): 2437–2444.

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) | Консультативный центр по иммунизации

Как это получить

Человек, инфицированный вирусом ветряной оспы, обычно заболевает ветряной оспой.Заболевание может быть легким или тяжелым. Однако можно заразиться вирусом и не проявлять никаких симптомов. Как только кто-то заразится, вирус будет бездействовать, но его будет контролировать иммунная система. По мере ослабления иммунной системы может увеличиваться риск опоясывающего лишая. Определенные лекарства, серьезная операция, ожоги кожи, ВИЧ, рак или эмоциональный стресс, а также возрастные изменения могут привести к ослаблению иммунной системы. Следовательно, можно получить опоясывающий лишай при отсутствии в анамнезе клинических случаев ветряной оспы.Также возможно получить опоясывающий лишай более одного раза, и этот риск снова увеличивается с возрастом.

Симптомы

Опоясывающий лишай характеризуется болезненной односторонней (на одной стороне тела) сыпью, обычно на одной части тела. Первым признаком опоясывающего лишая часто бывает жжение, острая боль, покалывание или онемение под кожей на одной стороне тела, особенно на спине, животе или лице, что может привести к сильному зуду или боли. Также могут наблюдаться усталость, жар, озноб, головная боль и расстройство желудка.Примерно через 1–14 дней после появления боли на покрасневшем участке кожи появляется сыпь из мелких волдырей. Жгучая боль и волдыри распространяются по нервным путям, часто распространяясь спереди назад с одной стороны тела или головы. Как и при ветрянке, через несколько дней волдыри покроются коркой. В течение нескольких дней или недель корки отпадут, и кожа заживет.

Лечение

При появлении симптомов врач может назначить противовирусное лечение, которое может ускорить выздоровление и помочь предотвратить долгосрочные осложнения.Чем раньше при заражении назначается лекарство, тем оно эффективнее. Также может потребоваться обезболивающее, например парацетамол. Смоченная прохладная ткань на пораженном участке может помочь уменьшить дискомфорт.

Риски

Опоясывающий лишай лица или кожи головы может вызывать головные боли и слабость на одной стороне лица (вызывая обвисание на пораженной стороне). Для устранения этой слабости может потребоваться несколько месяцев.

Опоясывающий лишай может поражать глаза, вызывая язвы, воспаление или глаукому, а иногда и потерю зрения.В редких случаях опоясывающий лишай поражает ухо, вызывая боль в ухе, потерю слуха, головокружение и / или шум в ушах. Сыпь может инфицироваться, а органы тела могут быть поражены.

Может произойти хроническое повреждение нервов, особенно у людей старше 50 лет, вызывая нервную боль (невропатию), онемение или покалывание в течение месяцев или лет после того, как на той области, с которой исчезла сыпь. Это известно как постгерпетическая невралгия.

Как и при ветряной оспе, волдыри опоясывающего лишая содержат вирус ветряной оспы. Ветряная оспа может быть передана при тесном контакте с больным опоясывающим лишаем, у которого нет иммунитета к ветряной оспе, например, между бабушкой и дедушкой и младенцем.Чтобы предотвратить передачу, рекомендуется прикрыть сыпь.

Профилактика

Zostavax ^® — вакцина, предназначенная для профилактики опоясывающего лишая. С 1 апреля 2018 года будет оплачена разовая доза Зоставакса для взрослых в возрасте 65 лет. Программа «наверстывания» будет доступна в течение первых двух лет для людей в возрасте от 66 до 80 лет включительно. Финансируемые дозы вакцины будут доступны только в рамках общей практики.

Зоставакс также доступен для людей в возрасте 50–64 лет и 81 года и старше, которые можно приобрести в общей практике и в некоторых аптеках.

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

52552 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения опоясывающего лишая (опоясывающий лишай, опоясывающий лишай)

Обзор

Опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий герпес, представляет собой болезненную сыпь, вызываемую вирусом ветряной оспы, тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. После того, как человек выздоравливает от ветряной оспы, вирус остается спящим (бездействующим) в определенных нервах тела.По мере того, как мы становимся старше, наша иммунная система становится слабее и может оказаться недостаточно сильной, чтобы контролировать вирус. Опоясывающий лишай возникает, если вирус снова становится активным, разрастаясь по нервам, достигая кожи и проявляясь в виде небольших болезненных волдырей.

Кто в опасности?

Хотя любой, кто переболел ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы, может заболеть опоясывающим лишаем, обычно он возникает у людей старше 50 лет. У людей в возрасте от 70 лет вероятность заболеть опоясывающим лишаем в 15 раз выше, чем у молодых людей.Это также можно увидеть у людей с ослабленной иммунной системой, таких как люди с раком, трансплантатами органов, аутоиммунными заболеваниями и ВИЧ / СПИДом. Опоясывающий лишай ежегодно поражает около 1 миллиона человек в Соединенных Штатах. Большинство людей, у которых есть опоясывающий лишай, больше не заболеют, хотя в редких случаях он может появиться снова.

Признаки и симптомы

Боль, зуд, жжение или покалывание в определенном месте на коже — это первые развивающиеся симптомы. Через несколько дней в той же области появятся болезненные красные шишки, которые через 1-2 дня станут волдырями, а затем лопнут через 5-7 дней, оставляя на коже язвы, которые в конечном итоге образуют струпья.У вас также может быть жар, озноб, головная боль и общие боли в теле. Поскольку вирус перемещается по нерву к коже, опоясывающий лишай обычно появляется только на одной стороне тела и поражает определенный участок кожи. Опоясывающий лишай обычно возникает на груди, но он также может поражать другие части тела, включая лицо. Пузыри могут быть в виде кластера или линейного узора. Большинство людей полностью выздоравливает в течение 4 недель.

Особо серьезная форма опоясывающего лишая возникает на лице и может повлиять на глаза, возможно, на зрение, если не лечить немедленно.

Одним из наиболее частых осложнений опоясывающего лишая является хроническая боль в области кожи, на которой возникла сыпь. Это называется постгерпетической невралгией и возникает у 40% людей старше 60 лет, когда у них появляется опоясывающий лишай. Это чаще встречается у пожилых пациентов и у людей, у которых были тяжелые симптомы с начальной сыпью.

Рекомендации по уходу за собой

Хотя опоясывающий лишай обычно заживает без медицинской помощи, позвоните своему врачу, если вы подозреваете опоясывающий лишай с номерами до , следуя этим инструкциям по уходу за собой.

• Поддерживайте чистоту при помощи мягкого мыла и воды.
• При боли наложите прохладные влажные компрессы и примите ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен (Адвил®, Мотрин®).
• Нанесите лосьон с каламином, чтобы снять зуд.

Опоясывающий лишай заразен только для людей, которые никогда не болели ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы. Он распространяется при прямом контакте кожи с кожей с жидкостью волдырей. Когда на волдырях образовались корки, вы больше не заразны.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас может быть опоясывающий лишай, поскольку есть лекарства, которые могут ускорить заживление, если их дать в течение первых 72 часов после появления сыпи.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Противовирусные препараты для перорального применения, такие как ацикловир (Зовиракс®), валацикловир (Валтрекс®) или фамцикловир (Фамвир®), могут помочь, если их ввести в течение 72 часов после первого появления опоясывающего лишая. Эти лекарства не излечивают опоясывающий лишай, но они могут уменьшить продолжительность боли и сыпи. Противовирусные препараты также могут снизить вероятность возникновения постгерпетической невралгии в более позднее время и могут снизить риск развития проблем со зрением, если у вас есть опоясывающий лишай на лице.

Устные кортикостероиды и болеутоляющие, такие как парацетамол и ибупрофен, также могут быть назначены для снятия боли. Если эта область зажила, но боль все еще сохраняется, можно порекомендовать местное лекарство под названием капсаицин или местный анестетик, содержащий лидокаин.

Если у вас на лице опоясывающий лишай, ваш врач, скорее всего, направит вас к окулисту, чтобы он оценил, влияет ли вирус на ваш глаз.

Существует вакцина против опоясывающего лишая для предотвращения опоясывающего лишая. Рекомендуется всем в возрасте 50 лет и старше, независимо от того, болел ли они раньше опоясывающим лишаем.Было показано, что это снижает количество людей, страдающих опоясывающим лишаем. Среди людей, которые все еще болеют опоясывающим лишаем даже после вакцинации, постгерпетическая невралгия поражает меньшее количество людей.

Надежные ссылки

MedlinePlus: Опоясывающий лишайКлиническая информация и дифференциальная диагностика опоясывающего лишая (опоясывающий лишай, опоясывающий лишай)

Список литературы

> Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1241-1243. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Вакцины и предотвратимые заболевания: опоясывающий лишай. http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/shingles/dis-faqs.htm. Доступ онлайн 29 января 2009 г.

Freedberg, Irwin M., ed. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. С. 2070, 2079-2080, 2434-2437. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

Mueller NH, Gilden DH, Cohrs RJ, Mahalingam R, Nagel MA. Инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы: клиника, молекулярный патогенез заболевания и латентный период. Нейрол Клин . 2008; 26 (3): 675-697. PMID: 18657721.

Opstelten W, Eekhof J, Neven AK, Verheij T. Лечение опоясывающего герпеса. Доктор медицины . 2008; 54 (3): 373-377. PMID: 18337531.

Woolery WA. Вакцина против вируса опоясывающего герпеса. Гериатрия . 2008; 63 (10): 6-9. PMID: 18828650.

Инфекция опоясывающего герпеса «Состояния» Ada

Что такое инфекция опоясывающего лишая?

Инфекция опоясывающего лишая, часто известная как опоясывающий лишай , — распространенная вирусная инфекция, вызванная реактивацией вируса ветряной оспы.Вирус ветряной оспы также известен как опоясывающий герпес и является членом семейства вирусов герпеса человека. Примерно каждый третий человек в Соединенных Штатах заболевает опоясывающим лишаем в течение жизни, при этом ежегодно в стране регистрируется 1 миллион случаев. Все люди, у которых развивается опоясывающий лишай, в какой-то момент своей жизни переболели ветряной оспой, обычно в детстве.

Вирус ветряной оспы остается в организме бездействующим после того, как человек переболел ветряной оспой. После ветряной оспы, которая является острой формой инфекции ветряной оспы, вирус находится в состоянии покоя в нервах, а спустя годы может реактивироваться и вызывать новые симптомы.

Инфекция опоясывающего герпеса чаще поражает пожилых людей и людей со слабой иммунной системой. Это вызывает жгучую боль, за которой следует болезненная сыпь с волдырями, которая, как правило, поражает только одну область тела. Если вы думаете, что у вас может быть опоясывающий лишай, вы можете попробовать использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Опоясывающий лишай лечится противовирусными препаратами. ** Сыпь обычно проходит в течение двух недель, и, хотя большинство людей выздоравливает хорошо, у некоторых может сохраняться постоянная боль в пораженной области.Поэтому очень важно эффективное обезболивание на ранних стадиях. Некоторые осложнения опоясывающего лишая, например офтальмологический опоясывающий герпес, могут привести к необратимым проблемам со зрением.

Людям с опоясывающим лишаем следует избегать контактов с людьми, не прошедшими вакцинацию от ветряной оспы, и людьми с ослабленной иммунной системой.

Симптомы инфекции опоясывающего лишая

Первым признаком инфекции опоясывающего герпеса часто является болезненное ощущение в одной области тела. Боль обычно описывается как:

• Горение
• Колющее
• Зуд
• Покалывание
• Онемение

Самый известный симптом опоясывающего лишая — это сыпь. Место появления сыпи зависит от того, в какой части тела вирус опоясывающего герпеса находился в спящем состоянии. Сыпь появляется на дерматоме, связанном с пораженным нервом.

Полезно знать: Дерматом — это участок кожи, снабжаемый определенным нервом.Вирус ветряной оспы находится в спящем состоянии в черепных и спинномозговых нервах. Когда вирус реактивируется, он перемещается по пораженным нервам в область кожи, обслуживаемую этими нервами, где вызывает характерную полосатую сыпь.

Сыпь чаще всего встречается на груди, спине, плечах или лице. Боль и сопутствующая сыпь могут возникать в любом месте тела, в зависимости от того, какой нерв поражен инфекцией.

Перед появлением сыпи могут появиться несколько симптомов.Они известны как продромальных симптомов и включают:

• Зуд
• Жжение или дискомфорт при прикосновении к коже
• Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, недомогание и утомляемость
• Расстройство желудка

Через один-пять дней после начала боли в той же области появится сыпь:

• Сыпь везикулярная; везикулы — это маленьких пузырчатых мешочков , которые появляются на поверхности кожи
• Кожа вокруг везикулярной сыпи становится красной
• Сыпь обычно ограничивается одной областью тела в виде полос; обычно одна сторона тела или, в некоторых случаях, лицо.У людей с ослабленным иммунитетом сыпь может быть более обширной
• Сыпь Волдыри лопаются и покрываются коркой, обычно через 7-10 дней после первого появления
• Обычно сыпь проходит через две-четыре недели

Примерно каждый десятый человек с опоясывающим лишаем одновременно испытывает боль и сыпь.

Полезно знать: Если у кого-то здоровая иммунная система, его называют иммунокомпетентным.Если у них слабая или поврежденная иммунная система, говорят, что они имеют иммунодефицит или иммуносупрессию.

Большинство людей испытывают опоясывающий лишай только один раз, хотя менее 4 процентов будут иметь еще один эпизод. Если вас беспокоит, что у вас может быть опоясывающий лишай, вы можете попробовать использовать приложение Ada для бесплатной оценки.

Подробнее о Признаках опоясывающего лишая »

Zoster sine herpete: опоясывающий лишай без сыпи

Иногда опоясывающий лишай может появляться без волдырей: это заболевание известно как zoster sine herpete. При этой форме состояния у пострадавшего будут наблюдаться все обычные продромальные симптомы, такие как лихорадка, зуд или жжение, но при волдыри не появляются. У них также может появиться приподнятая красная область на участке кожи, где они ощущают зуд или жжение.

Люди с этим заболеванием испытывают боль и дискомфорт в том же дерматомном распределении, что и нормальный опоясывающий лишай, но кожа пораженного участка может быть красной. Опоясывающий лишай sine herpete можно диагностировать с помощью тестов, а не физического осмотра.

Причины заражения опоясывающим герпесом

Риску развития опоясывающего лишая подвержены те, кто в прошлом болел ветряной оспой. Инфекция опоясывающего герпеса возникает через годы, часто десятилетия, после того, как человек был инфицирован вирусом опоясывающего лишая ветряной оспы, вызывающим ветряную оспу.

Вирус остается бездействующим в организме в ганглиях сенсорных черепных нервов и спинномозговом корешке (см. Часто задаваемые вопросы). Если иммунитет человека к ветряной оспе со временем ослабевает, либо из-за возраста, либо из-за иммуносупрессии, вирус может реактивироваться.Эта реактивация называется инфекцией опоясывающего лишая или опоясывающим лишаем.

Состояния и ситуации, которые могут подавлять иммунную систему и повышать риск развития опоясывающего лишая, включают:

• ВИЧ / СПИД
• Прием химиотерапии
• Диабет
• Удаление селезенки — например, в результате травмы или инфекции
• Гипогаммаглобулинемия, состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество антител

Если у вас есть заболевание, которое влияет на ваше общее состояние здоровья, и вы испытываете симптомы, которые могут быть симптомами опоясывающего лишая, вы можете в любое время проверить свои симптомы с помощью бесплатного приложения Ada.

Диагностика опоясывающего герпеса

Диагноз обычно ставится на основании симптомов и внешнего вида сыпи. Если есть сомнения, диагноз можно подтвердить с помощью анализов крови или взятия пробы жидкости из блистера и тестирования на вирус.

Осложнения опоясывающего герпеса

Опоясывающий лишай может вызвать осложнения при поражении глаза и уха. Это также может вызвать длительную боль даже после того, как исчезла сыпь.

Полезно знать: Люди старше 60 лет особенно уязвимы к осложнениям опоясывающего лишая, и им следует обратиться к врачу, как только у них появятся симптомы.

В редких случаях опоясывающий лишай может привести к таким осложнениям, как пневмония, энцефалит или вторичная бактериальная инфекция кожи.

Опоясывающий лишай офтальмологический

Офтальмологический опоясывающий лишай, или опоясывающий лишай, представляет собой разновидность опоясывающего лишая, при котором вирус поражает глазной нерв и глаз , а вызывает боль и воспаление в глазу и лице. Если быстро не лечить, он может вызвать необратимые проблемы со зрением, в том числе:

• Глаукома
• Рубцевание тканей глаза
• Некроз сетчатки, состояние, при котором сетчатка воспаляется
• Ирит или увеит, воспаление тканей глаза
• Катаракты

Вторичные бактериальные инфекции глаза также могут возникать, если пораженный глаз становится сухим и покрывается небольшими царапинами в результате воспаления.Некоторые люди считают, что прописанные по рецепту гели, мази или капли, смазывающие глаза, полезны для облегчения дискомфорта, вызванного сухостью глаз.

Подробнее о Herpes Zoster Ophthalmicus »

Опоясывающий герпес oticus

Опоясывающий лишай, или синдром Рамзи Ханта, возникает, когда вирус опоясывающего герпеса поражает лицевые нервы. В этом смысле он похож на опоясывающий лишай, но в этом случае боль поражает ухо. HZO — это редкая форма опоясывающего лишая (), которая вызывает боль глубоко внутри уха и лицевой паралич, а также сыпь. После лечения у большинства людей полностью восстановится способность лицевых нервов.

Лечение опоясывающего герпеса включает прием противовирусных препаратов и обезболивание. (Для получения дополнительной информации см. Раздел лечения.)

Постгерпетическая невралгия

Некоторые люди, инфицированные опоясывающим герпесом, будут продолжать чувствовать боль в пораженных участках тела. Боль, которая сохраняется в течение трех месяцев или дольше , называется постгерпетической невралгией (ПГН).

Боль при постгерпетической невралгии вызвана повреждением нервов во время инфекции опоясывающего лишая. Это чаще встречается у пожилых людей, достигая 20 процентов людей в возрасте 80 лет и старше, испытывающих PHN после опоясывающего лишая.

Симптомы и последствия постгерпетической невралгии включают:

• Острая боль
• Прерывистая или постоянная боль
• Аллодиния, то есть боль, вызванная легкими прикосновениями или ощущением одежды на коже
• Затруднение со сном

Опыт жизни с PHN может вызвать клиническую депрессию.

Лечение опоясывающего герпеса

Инфекция опоясывающего герпеса обычно лечится противовирусными препаратами у иммунокомпетентных людей.Эти препараты помогают сократить продолжительность и уменьшить тяжесть опоясывающего лишая, облегчая связанную с этим боль и способствуя заживлению волдырей. Лекарства следует принимать как можно скорее после появления сыпи.

Часто назначаемые препараты включают:

• Ацикловир. Ацикловир, принимаемый перорально, является традиционным противовирусным средством для лечения опоясывающего лишая. Однако были разработаны другие лекарства, которые можно принимать реже и лучше усваиваются организмом.
• Фамцикловир. При пероральном приеме фамцикловир превращается в составной пенцикловир, который эффективен против вируса ветряной оспы.
• Валацикловир. Принимаемый внутрь валацикловир снимает боль и зуд и помогает заживлению язв, предотвращая образование новых язв.

Общие побочные эффекты этих препаратов могут включать:

• Головная боль
• Тошнота и рвота
• Расстройство желудка
• Диарея
• Запор
• Усталость
• Болезненные менструации

Некоторые врачи могут назначать стероидные таблетки для уменьшения отека и зуда, но в большинстве случаев это не рекомендуется.Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или другие анальгетики, также могут помочь уменьшить боль и отек.

Людям с опоясывающим лишаем следует стараться не поцарапать сыпь. Лосьон Calamine и влажные компрессы могут помочь уменьшить зуд.

Лечение опоясывающего герпеса при иммуносупрессии

Люди с ослабленной иммунной системой с большей вероятностью испытают осложнения от опоясывающего лишая, которые могут включать:

• Сыпь, распространяющаяся по всему телу
• Инфекция поражений, обычно вызванная золотистым стафилококком
• Пневмония
• Энцефалит, воспаление головного мозга
• Слепота
• Глухота, вызванная опоясывающим лишаем (опоясывающий лишай)

Еще более важно, чтобы лечили людей с ослабленным иммунитетом противовирусными препаратами, чтобы ограничить осложнения, потенциально требуя госпитализации для внутривенного введения лекарств.Противовирусные препараты такие же, как и у иммунокомпетентных людей.

Лечение постгерпетической невралгии

Раннее назначение обезболивающих людям с опоясывающим герпесом рекомендуется для предотвращения развития постгерпетической невралгии. Типы прописываемых обезболивающих могут включать:

• Ибупрофен
• Парацетамол (ацетаминофен)
• Кодеин
• Трамадол
• Оксикодон
• Морфин

Полезно знать: Кодеин, трамадол, оксикодон и морфин являются опиоидными болеутоляющими и должны использоваться только в том случае, если ибупрофен и парацетамол сами по себе неэффективны.

Если развивается постгерпетическая невралгия, ее также можно лечить с помощью:

• Кремы для местного применения, , такие как лидокаин и капсаицин, для облегчения боли и, в частности, аллодинии
• Антидепрессанты, , такие как трициклические препараты или селективный серотонин (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (СИОЗСН) для облегчения боли и противодействия клинической депрессии
• Противосудорожные препараты, , такие как прегабалин или габапентин, для облегчения невропатической боли

Профилактика опоясывающего герпеса

Людям с опоясывающим лишаем следует держаться подальше от людей, которые не были вакцинированы от ветряной оспы, особенно новорожденных, беременных и людей со слабой иммунной системой.

К людям, которым необходимо проявлять особую осторожность при обращении с опоясывающим лишаем, относятся:

• Беременные, не вакцинированные против ветряной оспы или не болевшие ветряной оспой
• Люди с ослабленной иммунной системой в результате трансплантации органов, лейкемии, рака или ВИЧ
• Люди с ослабленной иммунной системой в результате приема лекарств, таких как стероиды или химиотерапия
• Новорожденные
• Маленькие непривитые дети
• Пожилые люди, особенно с уже существующими заболеваниями

Хотя сам опоясывающий лишай не может передаваться от человека к человеку, вирус ветряной оспы, вызывающий ветряную оспу, может передаваться при контакте с жидкостью в волдырях при сыпи.Если вы или кто-то из ваших близких недавно были рядом с больным опоясывающим лишаем и обеспокоены тем, что вы или они могли заразиться ветряной оспой, вы можете бесплатно провести оценку симптомов с помощью [приложения Ada] 9 https://app.adjust.com/e8ex7r4 ? redirect_macos = https% 3A% 2F% 2Fappstore.com% 2Fadapersonalhealthcompanion).

Вакцинация от опоясывающего герпеса

Вакцинация против ветряной оспы (вакцинация против ветряной оспы) и опоясывающего герпеса (вакцинация против опоясывающего герпеса) может помочь предотвратить и уменьшить тяжесть некоторых случаев опоясывающего лишая.

Центры по контролю за заболеваниями рекомендуют всем здоровым взрослым людям в возрасте 50 лет и старше делать прививку от опоясывающего лишая. Это особенно рекомендуется, потому что пожилые люди больше подвержены риску развития осложнений от опоясывающего лишая.

В зависимости от возраста человека, получающего вакцину, ее эффективность в профилактике опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии составляет от 89 до 97 процентов.

Часто задаваемые вопросы по инфекции опоясывающего герпеса

В: Опоясывающий герпес заразен?
A: Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) сам по себе не заразен — это означает, что человек с опоясывающим лишаем не может передать опоясывающий лишай тому, с кем он вступает в контакт.Тем не менее, человек, страдающий опоясывающим лишаем, может передать вирус ветряной оспы через контакт с жидкостью из волдырей. Если человек, заразившийся вирусом, не вакцинирован, он может заразиться вирусом и заболеть ветряной оспой.

В: Как долго человек с опоясывающим лишаем заразен?
A: Человек с опоясывающим лишаем заразен до тех пор, пока на сыпи не образуются корочки.

В: Могут ли дети заболеть опоясывающим лишаем?
A: Да: опоясывающий лишай может развиться у любого, кто переболел ветряной оспой, в том числе у детей.Однако такое бывает редко. Опоясывающий лишай гораздо чаще встречается среди пожилых людей, чем среди детей или молодых людей.

В: Что может сделать больной опоясывающим лишаем, чтобы не передать вирус ветряной оспы другим людям?
A: Тем, у кого опоясывающий лишай, следует держать руки в чистоте, не расчесывать сыпь и по возможности закрывать сыпь. Вирус опоясывающего лишая не передается при кашле или чихании, но может передаваться через прямой контакт с сыпью.

В: Кому следует избегать контакта с больным опоясывающим лишаем в активной форме?
A: К людям, которые подвержены особому риску опоясывающего лишая и которым, следовательно, следует избегать людей с опоясывающим лишаем, относятся:

• Люди, не болевшие ветряной оспой и не вакцинированные от нее
• Беременные, не болевшие ветряной оспой или вакциной против нее
• Люди, у которых иммунная система ослаблена из-за приема лекарств, таких как стероиды или препараты для трансплантации органов, или из-за заболеваний, таких как рак, ВИЧ или лейкемия.Людям, проходящим химиотерапию, также следует избегать контактов с больными опоясывающим лишаем.
• Пожилые
• Невакцинированные дети
• Новорожденные и младенцы раннего возраста

Вопрос: Что такое черепные сенсорные нервы и спинномозговые нервы и какую роль они играют в инфицировании опоясывающего лишая?
A: Сенсорные черепные нервы — это нервы в голове, которые отвечают за такие ощущения, как зрение и обоняние. Вдоль позвонков проходит множество пар спинномозговых нервов; каждый нерв имеет спинной и передний корешки.Передний корешок позволяет моторным нейронам покидать спинной мозг, а задний корешок позволяет сенсорным нейронам проникать в спинной мозг.

Сенсорный нейрон — это особый тип нервной клетки, которая передает сенсорные стимулы, такие как прикосновение, обоняние, зрение и т. Д. На коже они в первую очередь связаны с прикосновением. Нейроны могут быть довольно длинными, а их клеточные тела собираются в структуры, известные как ганглии. Спинной и вентральный корешки сливаются вместе, образуя спинномозговой нерв. Вирус ветряной оспы обычно поражает задние корешки спинномозговых нервов и находится в спящем состоянии в ганглиях.

В: Можно ли получить опоясывающий лишай более одного раза?
A: В большинстве случаев опоясывающий лишай появляется у человека только один раз. Однако некоторые люди болеют опоясывающим лишаем два или три раза в жизни.

В: Какая связь между опоясывающим лишаем и синдромом Гийена-Барре?
A: Синдром Гийена-Барре — очень редкое осложнение опоясывающего лишая.

Синдром Гийена-Барре — редкое заболевание, которое обычно возникает после вирусной или бактериальной инфекции.Хотя до сих пор нет единого мнения о причинах синдрома Гийена-Барре, известно, что это состояние, при котором иммунная система организма атакует собственную периферическую нервную систему. Тяжесть состояния может варьироваться от временной слабости до сильного паралича. Однако большинство людей с синдромом Гийена-Барре выздоравливают. Несколько чаще встречается у пожилых людей.

В: Какая связь между опоясывающим лишаем и ВИЧ?
A: Люди с ВИЧ могут болеть опоясывающим лишаем раньше, чем люди без ВИЧ, и им может потребоваться более агрессивное противовирусное лечение ветряной оспы, чем людям без ВИЧ.

Опоясывающий лишай может возникнуть в любое время после заражения ВИЧ, что связано с множественными рецидивами опоясывающего лишая, а не с более обычным одним эпизодом за всю жизнь. Люди с ВИЧ имеют несколько более высокий риск осложнений от опоясывающего лишая, включая диссеминированную ветряную оспу.

В большинстве случаев инфекции ветряной оспы, сыпь ограничивается одним дерматомом, но у людей с ослабленной иммунной системой состояние может стать диссеминированным на , что означает , что оно распространяется по всему телу.Это может повлиять как на кожу, так и на органы. Распространенная ветряная оспа обычно требует стационарного лечения.

В: Можно ли лечить опоясывающий лишай эфирными маслами?
A: Хотя многие люди утверждают, что эфирные масла можно использовать для лечения сыпи от опоясывающего лишая, их эффективность в этом отношении еще не была окончательно доказана научными исследованиями. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, прежде чем использовать какие-либо природные средства вместо или в дополнение к рекомендованному плану лечения.Они могут быть неподходящими для определенных людей, и их использование может быть нецелесообразным в сочетании с определенными лекарствами.

В: Опоясывающий лишай может быть смертельным?
A: Опоясывающий лишай почти никогда не бывает смертельным. Однако у людей с физическими недостатками, таких как очень пожилые люди или люди с очень ослабленным иммунитетом, опоясывающий лишай может повысить вероятность смерти.

В: Кровоточит ли черепица?
A: Хотя сыпь, связанная с опоясывающим лишаем, иногда может выделять небольшое количество сыворотки, образование гноя или кровотечение при ней — ненормально. Если у человека, страдающего опоясывающим лишаем, появилась сыпь, которая кровоточит или выделяет гной, ему следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Людям с опоясывающим лишаем следует избегать расчесывания сыпи, даже если она вызывает зуд, поскольку они могут вызвать кровотечение и / или занести бактерии на поврежденную кожу, что может привести к вторичной инфекции.

В: Может ли опоясывающий лишай оставлять шрамы?
A: В редких случаях сильная опоясывающая сыпь может привести к рубцеванию или потере пигмента на пораженной коже.