Содержание

Опоясывающая боль в пояснице: возможные причины

Опоясывающая боль в пояснице. Это знакомо большинству современных людей, кому за 40. В чем же причина. Откуда эти боли берутся? Какова их природа? Попробуем все это выяснить из нашей статьи.

Содержание статьи:

Боли в спине и откуда они берутся

Появляется данная боль в том случае, когда наблюдается какое-либо заболевания, пусть и не такое опасное. Обычно, боль возникает в районе спинного мозга, наиболее близко расположенного к органу, который, собственно говоря, этим самым заболеванием и страдает.

При этом боль в спине сохраняет все те симптомы и признаки, которые присущи определенному заболеванию. К примеру, если болит спина при язве, то она, как правило, появляется после одного или двух часов после принятия пищи и имеет такой же характер, как и боли желудка и двенадцатиперстной кишки.

Боль в спине может быть вызвана не только язвой, но и другими заболеваниями. В частности, это может быть опухоль желудка или той же двенадцатиперстной кишки.

Опоясывающая боль в пояснице, когда она наблюдается чаще в верхнем районе, может быть следствием острого или хронического панкреатита. Она может возникать и при проблемах с кишечником, различных видах колитов и при энтерите. Вот такая боль, как правило, характеризуется повышенным газообразованием и урчанием в животе. Также возможны изменения обычного стула, его цвет и т.д.

Когда болит в спине из-за печени, то обычная локализация – это правое подреберье. Данная боль может быть настолько сильной, что порой больному кажется, якобы у него болит вся спина полностью. Это разве что можно сравнить с болями при аппендиците, настолько все похоже.

Герпес опоясывающий – следующая распространенная болезнь, из-за которой может болеть в спине. Такие боли сопровождаются высыпаниями по всему участку.

Что касается заболевания периферической нервной системы, то  в данном случае – это единственная причина, когда начинаются боли.

В любом случае, когда начинаются опоясывающие боли в списне, следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Чтобы эффективно вылечить такие боли, то естественно следует определить причину и назначить соответствующее лечение. К примеру, если боль связана с заболеванием пояснично-крестцового отдела позвоночника, то вылечить их можно только, следуя правилам лечения остеохондроза. И естественно, обязательно следует провести остеопатическую терапию.

Если боль в спине связана с проблемами в ЖК тракте, то обязательно нужно пройти курс гастроэнторологического лечения.

У женщин боли в спине могут быть связаны, в частности, с менструальным циклом. При этом боли обязательно отдают в конечности: ноги и руки. Как правило, после прекращения кровоизлияния, боли проходят. Если же они не проходят и слишком сильны, а также не только отдают в конечности, но и вызывают онемение, требуется срочная госпитализация больного.

Причин болей в спине масса, а лечение практически всегда связано с ними. Если болит в нижней части спины, то это свидетельствует о проблеме костной системы, в частности, о болезни межпозвоночных дисков.

Если боли локализованы в верхней части спины, то это может свидетельствовать о нарушениях аорты, опухоли грудной клетки или воспалении позвоночника.

Почему же позвоночник берет на себя функцию свидетельствовать о нарушениях в организме? Врачи считают, что все дело в структуре позвоночника, которая и делает спину такой восприимчивой к боли. Как известно, позвоночник человека состоит из 33 позвонков, которые разделены между собой хрящью. Именно это хрящи и называются межпозвоночными дисками. При этом диск всегда бывает окружен нервами, мышцами и связками.

Когда человек подвергает позвоночник непосильной и слишком высокой нагрузке или когда случается неудачное и резкое движение, то все это может отозваться в спине сильной болью.

Если боль связана с физической нагрузкой, то лечение в данном случае подразумевается, в основном, сродни народной медицине. Это мази, кремы и различные масла, которые втираются в мышцы спины.

Ниже приведен список основных причин, из-за которых могут начаться боли в спине:

  • осанка, которая считается неправильной
  • избыточный вес
  • нагрузка на позвоночник и постоянное поднятие тяжестей
  • различные заболевания, в том числе и инфекционные

Если боль вызвана не заболеванием органов или инфекцией, то идеальным средством от болей станет умеренная физическая активность.

Кроме того, горячая ванна или компресс могут значительно уменьшить боль, хотя данный метод лучше принимать только в первые два дня. Помогут и таблетки от снятия болей.

Что касается сна: чтобы не просыпаться среди ночи с сильной болью в спине, рекомендуется подкладывать под колени подушку, или же разместить ее между коленями. После того, как боли исчезнут, следует вновь вернуться в исходное положение.  

Комплекс упражнений, которые помогут снять боль в спине:

Боль в пояснице — симптомы

В течение жизни каждый человек в той или иной степени испытывает боль в поясничной области спины. Но периодически повторяющаяся боль, особенно с одной стороны, может оказаться симптомом серьезных заболеваний, в том числе болезней почек.

Для почечной боли характерна точная локализация. То есть боль ощущается справа или слева, она не возникает посередине или крайне редко сразу с двух сторон. Болезненные ощущения не усиливаются с изменением положения тела, что характерно при неврологических проблемах. Острый воспалительный процесс в почке всегда сопровождается повышением температуры тела.

Боль в пояснице при урологических проблемах может иметь различную интенсивность, частоту возникновения, проходить или нет после приема обезболивающих препаратов.

Чаще всего острая боль в пояснице обусловлена обструкцией мочеточника, т.е его закупоркой и нарушением оттока мочи из почки. Тупая боль — вялотекущим патологическими процессами: камнем, опухолью или кистой.

При мочекаменной болезни иногда случается почечная колика — одна из самых интенсивных болей в организме. Она возникает внезапно или может быть спровоцирована различными воздействиями (приемом мочегонных препаратов или поездкой на транспорте). Камень отходит из почки в мочеточник и перекрывает отток мочи.

Бывают и другие причины почечной колики. Закупорка мочеточника может возникать из-за сгустка крови, сдавления органа во время опухолевого процесса, увеличения плода во время беременности и т.д.

При возникновении боли в поясничной области, в первую очередь, необходимо избавить пациента от боли. Для этого применяются обезболивающие и спазмолитические препараты. Затем выполнятся диагностика заболевания: УЗИ органов мочевой системы, анализы крови и мочи. При необходимости выполняют МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию с контрастированием) или МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Боль в пояснице: причины, болезни и лечение

Остеохондроз.

Пороки развития скелета.

Панкреатит. При этом заболевании наблюдается опоясывающая боль в пояснице, тошнота, рвота, запоры или поносы, налёт на языке.

Аппендицит. Болит нижняя права часть живота и боль отдаёт в поясницу.

Болезни тонкого кишечника. Ощущается дискомфорт в спине из-за того, что затронуты нервные волокна поясничного отдела при таких заболеваниях.

Туберкулёз костей.

Воспаление мышц.

Новообразования в области поясницы.

Болезни почек.

Излишний вес тела.

Причины боли в пояснице у женщины:

У женщины очень часто боли в пояснице сопровождаются неприятными ощущениями в низу живота. Именно они отдают в нижнюю часть спины. Как правило, это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как вульвит, миома, опухоль внутренних органов таза, аднексит. При этом боль может образовываться и справа, и слева. А сопутствующими симптомами могут быть инфекционные процессы, невозможность забеременеть, обильные выделения.

Особенно сильно это проявляется в последнем триместре. Дело в том, что нагрузка на позвоночник в это счастливое время сильно увеличивается. Поэтому боли в пояснице во время беременности вполне естественны и уходят после родов.

В таком случае у женщины наступает дисбаланс гормонов, что вызывает нарушения кровообращения в области органов малого таза. Также в возрасте у представительниц прекрасного пола уменьшается плотность костей, образуется остеопороз.

Психологические причины

Боли могут появляться из-за чрезмерной мнительности. Часто к такому склонны ипохондрики. В таком случае лечение требуется, но у психолога.

Менструальный цикл тоже провоцирует болезненность в пояснице, которая передаёт от боли в низу живота. Это происходит, когда фолликула выходит из яичников, что увеличивает матку во время цикла.

Если женщина делала недавно аборт, то боль в пояснице может быть побочным эффектом. Из-за такого хирургического вмешательства возникает процесс сокращения матки, образуется воспаление, которое локализуется на внутренних оболочках матки после механического повреждения.

Причины боли в пояснице у мужчины:

Профессиональные издержки и сидячая работа

Поясница у мужчин может болеть в следствие профессиональной деятельности. Постоянное сидение в офисе, да ещё и в неудобной и неправильной позе, приводит к боли.

Как правило, возникает боль в районе анального отверстия, однако возможны неприятные ощущения и в пояснице. Впрочем, этот симптом возникает довольно редко.

Это заболевание представляет собой воспаление придадтков яичек. Сама поясница не болит, но вот неприятные ощущения могут отдавать в эту область.

Занятия спортом

Довольно часто при неравномерных или чрезмерных нагрузках возникает боль в пояснице. Как правило, это происходит при занятиях бодибилдингом или культуризмом. Однако даже ходьба продолжительное время или домашняя работа может привести к такому эффекту.

Растяжение мышц

Последствием физической активности могут быть растяжения. Часто повреждается широчайшая мышцы спины, от чего и возникает боль в пояснице.

Что такое боль в области таза?

Тазовая опоясывающая боль (БТП) – это боль, которая ощущается вокруг тазовых суставов, нижней части спины, бедер и бедер. Около 1 из 4 беременных женщин испытывает ПГП.

Заболевание может варьироваться от легкого до тяжелого. Симптомы могут быть разными для каждой женщины. Хотя эта боль распространена, она не является нормальной частью беременности.

Симптомы боли в области таза

Симптомы могут различаться и у некоторых женщин могут быть более серьезными. Вы можете испытывать боль или дискомфорт в любом или во всех следующих местах:

  • над тазом, особенно в области лобковой кости спереди
  • вдоль паховой области
  • ниже живота
  • в бедрах
  • поперек или обе стороны нижней части спины или ягодиц (нижняя часть)

Трудности с движениями

У вас могут возникнуть трудности с некоторыми движениями, включая:

  • ходьбу
  • перенос веса на одну ногу, например, подъем по лестнице одевание, выход из ванны
  • раздвигание ног – например, садясь и выходя из машины
  • движения бедрами, например, переворачивание в постели
  • лежа на спине или на боку

Когда обращаться за помощью

Они могут направить вас к:

  • дипломированному физиотерапевту, специализирующемуся на женском здоровье
  • другому медицинскому работнику, например, трудотерапевту

Иногда они могут предоставить вам оборудование, которое поможет вам лучше справляться дома.

Причины боли в области таза

Боль в области таза может быть вызвана комбинацией факторов.

  • Гормоны беременности ослабляют связки. Это может привести к усилению или неравномерности движений в тазу, а дополнительное движение может вызвать боль.
  • По мере роста ребенка это может изменить вашу осанку и создать нагрузку на таз и нижнюю часть спины.
  • Суставы тазового пояса могут сместиться. Это происходит из-за изменения мышечной активности и увеличения движения.Это может вызвать боль и дискомфорт.
  • Боли в спине в анамнезе.
  • Положение ребенка.

Боль в области таза (БТП) часто встречается при беременности

Узнайте о причинах боли в области таза, бедра и спины во время беременности и о том, как уменьшить дискомфорт.

Узнайте, что такое боль в области таза, симптомы и как справиться с ПГП во время беременности, а также варианты родов.

Что такое боль в тазовом поясе (PGP)?

Тазовая опоясывающая боль (PGP) является общим термином для всех тазовых болей. Он включает боль в лобке, ранее называвшуюся дисфункцией лобкового симфиза (SPD). PGP включает боль в любом месте от нижней части спины до бедра, спереди или сзади (RCOG 2015).

Боль может варьироваться от легкой до сильной боли, которая ограничивает вашу повседневную деятельность. Это может начаться в любое время во время беременности, родов или в течение нескольких недель после родов (POGPH 2015).

Женщины часто считают, что PGP влияет на их повседневную жизнь и может пострадать их эмоциональное и психическое здоровье (Mackenzie et al 2018).Поддержка доступна, если она вам нужна, особенно если вы чувствуете себя подавленным или изолированным из-за вашего PGP (Pelvic Partnership 2016).

«Для большинства женщин ранняя диагностика и лечение должны остановить ухудшение симптомов, облегчить боль и помочь вам продолжать свою обычную повседневную деятельность» (RCOG 2015)

Что вызывает боль в области таза (PGP)?

Трудно сказать, почему у одних женщин развивается ПГП, а у других нет (POGPH 2015). Основными причинами, по-видимому, являются предшествующая боль в нижней части спины, тазовом поясе или суставах, синдром гипермобильности и/или предыдущая травма таза (RCOG 2015).

Плохая функция мышц спины и таза в начале беременности также связана с сильными болями и инвалидностью на протяжении всей беременности (Shivonen et al 1998).

Симптомы тазовой боли (PGP)

Тазовая, акушерская и гинекологическая физиотерапия (POGP) выделяет следующие общие признаки и симптомы:

  • Затрудненная ходьба (переваливающаяся походка).
  • Боль при переносе веса на одну ногу, например, при подъеме по лестнице.
  • Боль и/или затруднение движений врозь, например, при входе в ванну и выходе из нее.
  • Щелчки или скрежет в области таза.
  • Ограниченное и болезненное отведение бедра. (Отведение бедра — это отведение ноги от середины тела, например, когда вы делаете шаг в сторону или выходите из машины.)  
  • Трудно лежать в некоторых положениях, например, на боку.
  • Боль во время обычной деятельности и/или боль/трудности во время секса.

(POGPH 2015, RCOG 2015)

Симптомы могут усиливаться во время беременности по мере роста ребенка.Это происходит из-за изменения центра тяжести тела и, следовательно, осанки. Обычно это происходит во время беременности из-за гормона «релаксина», смягчающего связки в вашем теле. Это позволяет вашему тазу раскрыться и освободить место для рождения ребенка.

Лечение боли в области таза при беременности

Состояние обычно диагностируется после тщательной оценки тазовых суставов и позвоночника. Ваша медицинская бригада сможет направить вас к специалисту-физиотерапевту (POGPH 2015).

Как можно более ранняя диагностика может помочь свести к минимуму любую боль и избежать длительного дискомфорта (RCOG 2015).

Многие женщины обнаружили, что небольшие изменения в повседневной деятельности могут уменьшить дискомфорт. POGP предлагает попробовать следующее:

  • Оставайтесь активными в пределах того, что вы считаете удобным и можете управлять. Избегайте действий, которые, как вы знаете, усиливают боль.
  • Принимайте предложения о помощи и ежедневно вовлекайте своего партнера, семью и друзей.
  • Чаще отдыхайте или садитесь для действий, которые обычно включают в себя стояние, например. глажка.
  • Старайтесь не стоять на одной ноге, попробуйте одеваться, например, сидя.
  • Рассмотрите альтернативные позы для сна, например, лягте на бок с подушками между ног для удобства. Поворачивайтесь «под», когда поворачиваетесь в постели, или переворачивайтесь, согнув колени, и сожмите ягодицы.
  • Попробуйте разные способы подъема по лестнице. Вы можете попробовать подниматься по лестнице одной ногой за раз, сначала наиболее безболезненной ногой, а другой ногой присоединяйтесь к ней на ступеньке.
  • Спланируйте день, принеся утром все необходимое вниз и установив места для переодевания наверху и внизу. Вам может пригодиться рюкзак, чтобы носить вещи по дому, особенно если вам приходится пользоваться костылями.
  • Избегайте действий, связанных с асимметричным положением таза, таких как сидение со скрещенными ногами, протягивание рук, толкание или тяга в одну сторону, а также сгибание и скручивание для подъема или переноски чего-либо на одном бедре.
  • Рассмотрите альтернативные позы для секса, например, лежа на боку или стоя на коленях на четвереньках.
  • По возможности организуйте приемы в больнице в один и тот же день, например, совмещая приемы для дородового наблюдения и физиотерапии.

(POGPH 2015, RCOG 2015)

Планирование родов с болью в области таза

У многих женщин могут быть спонтанные вагинальные роды, если они этого хотят. Поговорите со своей акушеркой о способах облегчения боли, а также об альтернативных положениях для родов, например, стоя на коленях с поддержкой или лежа на боку с подушками/коленами к груди. Использование бассейна для новорожденных может помочь вам передвигаться более свободно и без боли (RCOG 2015).

Кесарево сечение обычно не требуется и не рекомендуется женщинам с ПГП, так как это может замедлить выздоровление (RCOG 2015).

Какое лечение мне предложат по поводу PGP?

Ваш лечащий врач направит вас к физиотерапевту, который проведет обследование и составит план лечения. Это может включать:

  • Советы по избеганию действий, которые усиливают вашу боль, и альтернативы.
  • Упражнения, в том числе для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса.
  • Лечение у остеопата, мануального терапевта или физиотерапевта, специализирующегося на PGP.
  • Терапия, включающая использование горячих и холодных компрессов, гидротерапию, использование аппарата ЧЭНС или иглоукалывание (Vermani et al 2009).
  • Поддерживающие ремни могут быть эффективными, если их использовать регулярно в течение коротких периодов времени (Bertiut et al 2018).
  • Использование костылей.
  • Если боль сильная, может потребоваться регулярное обезболивание. Ваш лечащий врач может обсудить с вами варианты.

(POGPH 2015, RCOG 2015)

Хотя ПГП во время беременности встречается часто, это ненормально (POGPH 2015). Вам всегда следует обращаться за помощью, если вы думаете, что страдаете от этого. Это излечимое заболевание, с которым вы можете получить поддержку.

Последний раз эта страница была проверена в январе 2019 года.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о родах, родах и жизни с новорожденным.

POGP (Тазовая акушерская и гинекологическая физиотерапия) — это базирующаяся в Великобритании профессиональная сеть, входящая в Сертифицированное общество физиотерапии, которое предоставляет полезную информацию о PGP.

Тазовое партнерство — это благотворительная организация, целью которой является распространение информации о боли в тазовом поясе на основе данных исследований и опыта других женщин.

Bertuit J, Van Lint C, Rooze E, Feipel V (2018)Беременность и боль в тазовом поясе: анализ тазового пояса на боль.Journal of Clinical Nursing, 27(1-2), e129-e137 https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01604547/full#abstract

Mackensie J, Murray E, Lusher J (2018)Женский опыт боли в области таза, связанной с беременностью: систематический обзор. Акушерство 56:102-111 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/278

Тазовое партнерство (2016 г.) Симптомы ПГП https://pelvicpartnership.org.uk/what-is-pgp-symptoms-of-pgp/

POGPH (2015) Боль в области таза, связанная с беременностью.Руководство для медицинских работников. https://pogp.csp.org.uk/system/files/pogp-pgppros_1.pdf

RCOG (2015) Боль в области таза и беременность. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/patients/patient-information-leaflets/pregnancy/pi-pelvic-girdle-pain-and-pregnancy.pdf

Sihvonen T, Huttunen M, Makkonen M, Airaksinen O. (1998) Функциональные изменения активности мышц спины коррелируют с интенсивностью боли во время беременности. Phys Med Rehab 79:1210-12 https://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(98)

-7/pdf

Vermani et al (2009) Тазовый пояс и боль в пояснице при беременности: обзор.http://www.salempainandspine.org/wp-content/uploads/2013/Pregnancy_Lowbackpain.pdf

Wong J, McGregor A (2018)Пространственно-временные изменения походки у здоровых беременных женщин и женщин с болью в тазовом поясе: систематический обзор. J Реабилитация опорно-двигательного аппарата спины. 2018;31(5):821-838. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29865027

Тазовая боль при беременности — NHS

У некоторых женщин во время беременности может появиться тазовая боль.Это иногда называют болью в области таза, связанной с беременностью (PGP), или дисфункцией лобкового симфиза (SPD).

PGP — это совокупность неприятных симптомов, вызванных тугоподвижностью тазовых суставов или неравномерным движением суставов в задней или передней части таза.

Симптомы PGP

PGP не опасен для вашего ребенка, но может быть болезненным и затруднять передвижение.

Женщины с ПГП могут чувствовать боль:

  • над лобковой костью спереди по центру, примерно на уровне бедер
  • с одной или обеих сторон нижней части спины
  • в области между влагалищем и анусом ( промежности)
  • распространяется на бедра

Некоторые женщины могут чувствовать или слышать щелчки или скрежет в области таза.

Боль может усиливаться, когда вы:

  • ходите
  • поднимаетесь или спускаетесь по лестнице
  • стоите на одной ноге (например, когда одеваетесь)
  • переворачиваетесь в постели
  • двигаетесь ноги врозь (например, когда вы выходите из машины)

Большинство женщин с ПГП могут рожать естественным путем.

Несрочный совет: позвоните акушерке или врачу общей практики, если у вас боли в области таза и:

  • вам трудно передвигаться
  • вам больно выходить из машины или переворачиваться в постели
  • вам больно подниматься или спускаться по лестнице

Это может быть признаком боли в области таза, связанной с беременностью.

Важный: Коронавирус (COVID-19) обновление

Если вы чувствуете себя хорошо, очень важно, чтобы вы посещали все свои приемы и обследования для здоровья вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на приемы.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы заболели чем-то другим, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным домом. Они посоветуют вам, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Лечение PGP

Как можно более ранняя диагностика может помочь свести боль к минимуму и избежать долговременного дискомфорта.

Вы можете попросить у акушерки направление к физиотерапевту, специализирующемуся на акушерских проблемах с тазовыми суставами.

Физиотерапия направлена ​​на облегчение или облегчение боли, улучшение мышечной функции и улучшение положения и стабильности тазовых суставов.

Сюда могут входить:

  • мануальная терапия для обеспечения нормального движения суставов таза, бедра и позвоночника
  • упражнения для укрепления мышц тазового дна, живота, спины и бедра
  • упражнения в воде
  • советы и рекомендации , в том числе позы для родов, ухода за ребенком и позы для секса
  • обезболивающие, такие как TENS
  • оборудование, при необходимости, такое как костыли или пояса для поддержки таза

Эти проблемы, как правило, не исчезают полностью до тех пор, пока ребенок рождается, но лечение у опытного практикующего врача может улучшить симптомы во время беременности.

Вы можете связаться с Pelvic Partnership для получения информации и поддержки.

Как справиться с тазовой болью во время беременности

Ваш физиотерапевт может порекомендовать поддерживающий пояс для таза, чтобы облегчить вашу боль, или костыли, чтобы помочь вам передвигаться.

Это может помочь спланировать свой день таким образом, чтобы вы избегали действий, которые причиняют вам боль. Например, не поднимайтесь и не спускайтесь по лестнице чаще, чем это необходимо.

Сеть тазовой, акушерской и гинекологической физиотерапии (POGP) также предлагает следующие советы:

  • будьте как можно активнее в пределах вашей боли и избегайте действий, которые усиливают боль
  • отдыхайте, когда можете
  • спросите у членов семьи , друзья или партнер, если он у вас есть, чтобы помочь в повседневной деятельности
  • носите плоскую поддерживающую обувь
  • садитесь, чтобы одеться — например, не вставайте на одну ногу, когда надеваете джинсы
  • держите колени вместе, когда садиться в машину и выходить из нее — пластиковый пакет на сиденье поможет вам повернуться
  • спать в удобном положении — например, на боку с подушкой между ног
  • попробовать разные способы переворачивания в постели — для например, переворачиваясь, согнув колени вместе и сжав ягодицы
  • поднимайтесь по лестнице по одной или поднимайтесь по лестнице задом наперёд или на попу
  • если вы пользуетесь костылями, возьмите с собой небольшой рюкзак носить вещи в
  • если вы хотите заняться сексом, рассмотрите различные положения, например, стоя на коленях на четвереньках

POGP рекомендует избегать:

  • стояния на одной ноге ребенок на одном бедре
  • скрещивание ног
  • сидение на полу или сидение скрюченное
  • сидение или стояние в течение длительного времени
  • поднятие тяжестей, таких как сумки для покупок, мокрое белье или малыш
  • уборка пылесосом
  • толкание тяжестей предметы, такие как тележка для супермаркета
  • , переносящая что-либо только в одной руке (попробуйте использовать небольшой рюкзак)

Физиотерапевт должен быть в состоянии дать совет, как справиться с эмоциональным воздействием жизни с хронической болью, например, с помощью методов релаксации. .Если ваша боль причиняет вам значительный дискомфорт, вы должны сообщить об этом своему врачу общей практики или акушерке. Вам может потребоваться дополнительное лечение.

Загрузить брошюру POGP Боль в области таза, связанная с беременностью, для будущих и молодых матерей.

Дополнительную информацию об управлении повседневной деятельностью с помощью PGP можно получить в Pelvic Partnership.

Роды и роды с тазовой болью

Многие женщины с тазовой болью во время беременности могут иметь нормальные вагинальные роды.

Планируйте заранее и обсудите свой план родов с партнером по родам и акушеркой.

Впишите в свой план родов, что у вас PGP, чтобы люди, оказывающие вам поддержку во время родов, знали о вашем состоянии.

Подумайте о наиболее удобных для вас позициях при родах и запишите их в свой план родов.

Находясь в воде, вы снимаете нагрузку с суставов и позволяете вам легче двигаться, поэтому вы можете подумать о родах в воде.Вы можете обсудить это со своей акушеркой.

Ваш «безболезненный диапазон движений»

Если вы чувствуете боль, когда раздвигаете ноги, узнайте свой безболезненный диапазон движений.

Для этого лягте на спину или сядьте на краешек стула и разведите ноги как можно шире, без боли.

Ваш партнер или акушерка могут измерить расстояние между вашими коленями с помощью рулетки. Это ваш безболезненный диапазон.

Чтобы защитить свои суставы, старайтесь не разводить ноги шире, чем это необходимо, во время родов.

Это особенно важно, если у вас есть эпидуральная анестезия для обезболивания родов, так как вы не почувствуете боли, которая предупреждает вас о том, что вы слишком сильно разводите ноги.

Если у вас эпидуральная анестезия, убедитесь, что ваша акушерка и партнер по родам осведомлены о безболезненном диапазоне движений ваших ног.

При потугах во втором периоде родов вам может быть полезно лежать на одном боку.

Это предотвращает слишком сильное разведение ног. Вы можете оставаться в этом положении до рождения ребенка, если хотите.

Иногда для безопасных родов может потребоваться развести ноги шире, чем безболезненный диапазон, особенно при вспомогательных родах (например, с помощью вакуума или искусственного дыхания).

Даже в этом случае можно ограничить разведение ног. Убедитесь, что ваша акушерка и врач знают, что у вас PGP.

Если вы выходите за пределы безболезненного диапазона, ваш физиотерапевт должен осмотреть вас после родов.

Будьте особенно осторожны, пока вас не оценят и не дадут рекомендации.

У кого болит таз во время беременности?

Подсчитано, что PGP в той или иной степени поражает до 1 из 5 беременных женщин.

Точно неизвестно, почему тазовая боль поражает некоторых женщин, но считается, что она связана с рядом проблем, в том числе с предыдущим повреждением таза, неравномерным движением тазовых суставов, а также с весом или положением ребенка.

Факторы, которые могут сделать женщину более склонной к развитию ПГП, включают:

  • боль в нижней части спины или тазовом поясе в анамнезе
  • предыдущую травму таза (например, в результате падения или несчастного случая) предыдущая беременность
  • физически тяжелая работа
  • лишний вес
  • многоплодная беременность

Healthtalk. org есть интервью с женщинами, которые рассказывают о своем опыте боли в области таза во время беременности.

Узнайте больше о том, как справляться с распространенными проблемами беременности, включая тошноту, изжогу, усталость и запоры.

Найдите ближайший к вам родильный дом или физиотерапевтическую клинику.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Связанная с беременностью боль в пояснице и тазовом поясе примерно через 14 месяцев после беременности – болевой статус, самооценка здоровья и семейное положение боли у беременных, но в настоящее время большинство из них придерживаются определения боли в области таза (PGP), предложенного Vleeming et al.[1]. Ву и др. [2] первоначально предложили термины PGP и связанная с беременностью боль в пояснице (PLBP), где PGP отличается от PLBP. PGP был определен как «…боль ощущается между задним гребнем подвздошной кости и ягодичной складкой, особенно вблизи крестцово-подвздошных суставов (SIJ).

Боль может иррадиировать в заднюю часть бедра, а также может возникать в сочетании с лобковым симфизом или отдельно от него». [1]. PLBP вместо этого характеризуется тупой болью [3,4] и более выражена при сгибании вперед с сопутствующим ограничением движения позвоночника, а пальпация мышц, выпрямляющих позвоночник, усиливает боль [5].Следовательно, PLBP напоминает LBP, которая возникает в небеременном состоянии.

По оценкам, ПГП во время беременности поражает около половины беременных женщин [2], из которых 25% испытывают сильную боль и 8% испытывают тяжелую инвалидность [6]. Это можно сравнить с 6,3% среди небеременных женщин той же возрастной группы [7]. Хотя PLBP и PGP являются наиболее частыми осложнениями беременности, основная этиология остается неизвестной. PLBP и PGP обычно начинаются примерно на 18-й неделе беременности и обычно достигают своего пика примерно на 24-й и 36-й неделе беременности.Однако она может начаться уже в первом триместре или быть отсрочена на 3 недели после родов [2,8]. Робинсон и др. [9] выделили пять подгрупп по самооценке локализации боли в области таза, где женщины с комбинированной болью в симфизе и двусторонней задней болью страдают больше, чем женщины с другими комбинациями боли [9]. Кроме того, женщины с сочетанием PLBP и PGP сообщают о более серьезных последствиях с точки зрения здоровья и функции [8].

Несмотря на то, что большинство женщин, перенесших PLBP/PGP, выздоравливают после родов, самооценка здоровья (СРЗ) оказывается менее благоприятной, а сексуальная жизнь была менее удовлетворительной у женщин с PLBP/PGP через 6 месяцев после беременности [10].Кроме того, постоянная боль и инвалидность после родов оцениваются в 7% [2]. Учитывая, что рецидив БНС в общей популяции сильно коррелирует с предыдущими эпизодами БНС [11-15], ПЛБД/БГП может представлять собой специфический фактор риска будущей персистирующей неспецифической боли в пояснице (НБСБ) [16].

На сегодняшний день существует относительно мало исследований, посвященных персистирующей PLBP/PGP в послеродовом периоде более 3 месяцев, поэтому было бы интересно собрать больше информации о распространенности и инвалидности в этой конкретной группе женщин [6,16-19]. Следовательно, основная цель этого исследования состояла в том, чтобы определить распространенность персистирующего PLBP и PGP через 12 месяцев после родов в отношении болевого статуса, СРЗ и семейного положения. Вторичная цель состояла в том, чтобы изучить различия во времени в отношении болевого статуса, СРЗ и семейного положения между женщинами, которые сообщили об «отсутствии боли», «рецидивирующей боли» и «постоянной боли» в течение 12 месяцев наблюдения.

Методы

Настоящее исследование представляет собой 12-месячное наблюдение когорты беременных женщин, у которых во время беременности развился PLBP и PGP [20], и которые испытывали постоянную боль через 6 месяцев после беременности [21].В первичном популяционном исследовании с перекрестным дизайном все женщины, родившие с 1 января 2002 г. по 30 апреля 2002 г. в отделениях акушерства и гинекологии университетской больницы Умео (UUH), графство Вестерботтен, и больницы Сандербю (SH ), графство Норрботтен на севере Швеции, было предложено заполнить анкету (анкета 1 = Q1) об их акушерском и гинекологическом анамнезе, фактической беременности и родах [20]. Чистая выборка состояла из 891 респондента (Q1) с коэффициентом ответов 83.2%. Подробная информация об образце была представлена ​​в предыдущей публикации [20].

Женщины, сообщившие о PLBP/PGP во время беременности (Q1, n  = 639), были обследованы с помощью второго вопросника (Q2) примерно через шесть месяцев после родов, таким образом, образовав когорту. Только женщины, сообщившие о PLBP/PGP во время беременности, наблюдались, поскольку PLBP/PGP возникает только во время беременности. Кроме того, в текущем исследовании изучались только факторы, связанные с ремиссией или персистенцией PLBP/PGP после родов.Q2 включал такие вопросы, как ремиссия или сохранение PLBP/PGP через 6 месяцев после беременности, использование медицинских услуг, семейное положение, СРЗ, отпуск по болезни, половая жизнь, физическая активность, оральные контрацептивы и грудное вскармливание. Чистая выборка включала 464 женщины, ответивших на вопрос 2, что составляет 72,6%. Более подробная информация об этом образце ранее сообщалась в нескольких статьях [10,21,22]. Через шесть месяцев наблюдения (Q2) 43,1% ( n  = 200) по-прежнему испытывали рецидивирующие или стойкие PLBP/PGP после беременности.Эти женщины ( n  = 200) были обследованы с помощью третьего опросника (Q3) примерно через 12 месяцев после родов. Q3 включал многие из тех же проблем, что и Q2. Вопрос 3 был отправлен всем подходящим женщинам с интервалом в 2 недели до или через 2 недели после 12 месяцев после родов. Всем подходящим субъектам было отправлено по крайней мере одно напоминание. В общей сложности 176 женщин из 200 ответили на вопрос 3, таким образом, доля ответивших составила 88%, что составляет окончательную выборку этого исследования. Окончательный образец для этого исследования представлен на рисунке .

График отбора учебной группы.

Определения

PLBP или PGP в Q1 определяли как «рецидивирующую боль» или «постоянную боль» в поясничном отделе позвоночника или тазу в течение более 1 недели во время недавней беременности. Женщину считали страдающей ПЛБП/ПГП во время беременности, если она отвечала положительно на конкретный вопрос о локализации болей, который также предусматривал выделение зоны поражения на рисунке, включенном в анкету [20].

Фактический PLBP/PGP после родов определялся как положительный ответ, если женщины сообщали о фактическом PLBP и/или PGP во 2 и 3 кварталах. Варианты ответа на вопрос «Испытываете ли вы сейчас боль в пояснице или тазовой боли»? были «да, рецидивирующая боль», «да, постоянная боль» и «нет боли». Женщины, сообщившие о конкретном моменте времени, когда PLBP/PGP прекратились, даже если они сообщили о «рецидивирующей боли», были отнесены к группе «отсутствия боли» [21,23,24].

Персистирующие PLBP и PGP после беременности включали женщин, которые сообщали как о «рецидивирующей боли», так и о «постоянной боли», а также о PLBP и/или PGP после беременности.

Четность . Количество рождений.

Физическая активность во всех трех вопросниках (Q1-Q3) сообщалась с помощью трех вопросов и включала: 1) Занимаетесь ли вы в настоящее время регулярно физическими упражнениями/спортом? 2) Если вы сейчас регулярно тренируетесь/занимаетесь спортом, сколько раз в неделю в среднем вы тренируетесь/занимаетесь спортом? 3) Если вы сейчас регулярно занимаетесь физическими упражнениями/спортом, через какое время после беременности вы начали заниматься регулярными физическими упражнениями/спортом? Варианты ответа на вопрос №. 1 было «да» или «нет», а вариант ответа на вопрос «нет». 2 заключалась в том, чтобы указать среднее количество дней и вариант ответа на вопрос №. 3 должен был указать количество месяцев после родов, когда испытуемый начал заниматься спортом. Кроме того, Q1 также включал вопрос «Каким видом спорта/мероприятиями вы в основном занимаетесь?», на который респонденты могли ответить произвольным текстом.

Боль оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в 10 сантиметров, где 0 означало «отсутствие боли», а 10 — «сильнейшую вообразимую боль».Женщины, сообщившие о балле ≥7,0 по ВАШ 0–10 см, считались имеющими сильную боль [25,26]. Эта пороговая оценка ранее использовалась для той же исследовательской группы [10,20]. Характер боли оценивали в Q2 и Q3. Возможные варианты: «тупая боль», «режущая боль», «жгучая боль», «колющая боль» или «другая боль». Можно было дать более одного варианта. Изменение характера и его локализацию оценивали в Q3 с вариантами ответов «да», «нет» и «не знаю» на оба вопроса.

Самооценка здоровья (СРЗ) .Женщину попросили оценить состояние своего здоровья до, во время и после беременности на всех периодах сбора данных (Q1, Q2 и Q3). Для того, чтобы дифференцировать ответы среди людей, использовалась альтернатива из пяти категорий, и варианты были следующими: «очень хорошо», «достаточно хорошо», «удовлетворительно», «довольно плохо» и «плохо».

Семейное положение. Участникам был задан вопрос об их семейном положении, варианты ответов были «не замужем», «сожительство», «отношения, но не совместное проживание» и «замужем».Кроме того, женщину попросили оценить их отношения в Q1, Q2 и Q3. Варианты, где «очень хорошо», «хорошо», «ни хорошо, ни плохо», «плохо» и «очень плохо».

Статистические данные

Анализ выборки (Q3, n  = 176) был выполнен путем расчета средних значений и стандартных отклонений (SD) для параметрических данных. Критерий независимых выборок t использовался для проверки различий между группами по параметрическим данным, которые также включали анализ различий между респондентами и нереспондентами, когда это было возможно. Для проверки различий между группами в отношении непараметрических данных использовали непараметрическое тестирование двух независимых выборок. Критерий Пирсона χ 2 использовался для проверки различий между группами категориальных данных, включая анализ между респондентами и нереспондентами, когда это уместно.

Из-за нарушения предположения о нормальности зависимых переменных (боль, СРЗ и удовлетворенность отношениями) для проверки разница между тремя и более группами [27].Критерий Манна-Уитни U также применяли для сравнения различий между двумя независимыми группами. Группа «без боли» использовалась в качестве предопределенной контрольной группы во всех анализах. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p  < 0,05 при сравнении различий между группами. Использовался программный пакет IBM SPSS Statistics 19.

Этическое одобрение и информированное согласие

Исследование было одобрено Этическим комитетом Университета Умео (Dnr 01-335). Письменное согласие было получено от всех участников.

Результаты

Всего на вопрос 3 ответили 176 из 200 подходящих женщин, которые составили исследуемую группу (рисунок ). В общей сложности 34 женщины (19,3%) сообщили о ремиссии PLBP/PGP в Q3, в то время как 65,3% ( n  = 115) и 15,3% ( n  = 27) сообщили о рецидивирующей PLBP/PGP или постоянной БНС. /PGP соответственно. Пятьдесят процентов ( n  = 14) женщин с «постоянной болью» в Q2 сообщили о «рецидивирующей боли» в Q3 и 68% ( n  = 101) женщин с «рецидивирующей болью» в Q2 по-прежнему сообщали о «рецидивирующей боли». в Q3.Около 22% ( n  = 32) женщин с «рецидивирующей болью» в Q2 сообщили об «отсутствии боли» в Q3 и около 7% ( n  = 2) женщин, сообщивших о «постоянной боли» в Q2, сообщили « без боли» в Q3. Почти 43% ( n  = 12) женщин с «постоянной болью» и 10% ( n  = 15) женщин с «рецидивирующей болью» сообщили о «постоянной боли» в Q3, соответственно. В таблице описана исследуемая группа в Q3, где средний возраст матери в Q1 составлял 30,7 года для всех респондентов, а средний возраст при заполнении Q3 был 31 год.9 лет, что дает временной интервал в 14 месяцев между Q1 и Q3. Не было статистически значимых различий между группами «отсутствие боли», «периодическая боль» и «постоянная боль», а также между респондентами и нереспондентами в вопросе 3 для большинства переменных в таблице. Однако была обнаружена статистически значимая разница между группой «периодическая боль» и группой «постоянной боли» в отношении курения, где в группу «непрерывной боли» входило значительно больше курильщиков по сравнению с группой «периодическая боль» ( p  = 0.03). Кроме того, наблюдалась значительная разница в заявленном возрасте матери при первых родах, при этом возраст нереспондентов был выше, чем у респондентов (в среднем 28,6 (SD 3,66), p  = 0,017).

Таблица 1

Написать описательную информацию группы исследований в Q3


4
0
2 (5.9)
92 (46.6)
10 (37.0)
0 0
4 (44.1) 0
No Pain 0 80536 0 Всего
п =34 п =115 п =27 п =176
Возраст, среднее (СО)
31. 56 (4.9)
32.2 (4.6)
31.3 (5.7)
31.9 (4.8)
Возраст в первую доставку , средний (SD)
26.2 (3.7)
25.8 (4.3)
24,7 (3.7)
9.7 (3.7)
25.7 (4.1)
Single

3 (2. 6)
2 ( 7.4)
5 (2.8)
Cohabing
0 24 (70.6)
71 (61.7)
91 (61.7)
91 (61.7)
12 (44.4)
107 (60.8)
Отношения, но не сожительство


1 (0. 9)
1 (3.7)
2 (1.1)


10 (29.4) 10 (29.4)
40 (34.8)
12 (44.4)
62 (35.2)
Образование в Q1
2 (5. 9)
3 (2.6)
1 (3.7)
6 (3.4)
Высшая школа
13 (38.2)
53 (46.1)
16 (59.3)
82 (46.6)
Народная средняя школа

2 (1.7 )

2 (1. 1)
0 19 (55.9)
57 (49.6)
86 (48.9)
1
16 (91.2)
37 (32.2)
12 (444)
65 (36.9)
2
2
9 (26. 5)
48 (41,7)
10 (37.0)
67 (38.1)
3
8 (23.5)
8 (23.5)
24 (20.9)
3 (11.1)
35 (19.9)
≥4
1 (2.9)
6 (5.2)
2 (7. 4) 2 (7.4)
9 (5.1)
9 (5.1)
Да
19 (55.9)
69 (60)
19 (70.4)
107 (60.8)
NO
15 (44.1)
46 (40)
8 (29. 6)
69 (39.2)
-Отаренное здоровье (SRH)

7 (20.6)
18 (15.7)
2 (7.4)
27 (15.4)
18 (52,9)
56 (48.7)
10 (37. 0)
84 (48.0)
Fair
6 (17.6)
34 (29.6)
10 (37.0)
50 (28.6)
Довольно бедный
3 (8.8)
5 (4.3) 5 (4.3)
4 (14. 8)
12 (6.9)
Бедный


1 ( 0,9)
1 (3,7)
2 (1.1)
Курение / табак
Да
3 (8.8)
7 (6. 1)
6 (22.2)
16 (9.1)
No

31 (91.2)
107 (93.0)
21 (77.8)
159 (90.3)
Snuff 1 (0,9) 1 (0,6)

Болевой статус

Большинство (60%) женщин сообщили о тупой боли как в Q2, так и в Q3. Вторым и третьим наиболее частым характером боли, о котором сообщалось в Q3, были «колющая боль» (46%) и «режущая боль» (39%). На рисунках а и б дается обзор характера боли как в Q2, так и в Q3 как для группы «рецидивирующей боли», так и для группы «постоянной боли». Анализ показал, что имелась статистически значимая разница в характере боли (тупая, режущая, жгучая и колющая боль) на Q2 между «рецидивирующей болью» и группой «постоянной боли» ( p  = 0,023 и p  = 0,023 соответственно), где группа «рецидивирующих болей» сообщала о менее тупой и колющей боли, но о большей режущей и жгучей боли.Статистически значимая разница также была показана в Q2 между «рецидивирующей болью» и группой «постоянной боли» в отношении «другой боли» ( p  = 0,006). В Q3 была продемонстрирована статистически значимая разница в характере боли между «периодической болью» и «постоянной болью» в группе боли, относящейся к тупой, режущей, жгучей и колющей боли ( p  = 0,021). Кроме того, была показана статистически значимая разница между нереспондентами и респондентами в вопросе 2 относительно характера боли в отношении тупой, режущей, жгучей и колющей боли ( p  = 0. 003), а также к «другой боли» ( p  < 0,001).

Характер боли при Q2 (а) и Q3 (б).

Около 89% женщин в группе «постоянной боли» и 66% женщин в группе «рецидивирующей боли» сообщили об отсутствии изменений в локализации боли (как сообщалось в Q1) в Q3 по сравнению с первыми 6 месяцев после родов. Тем не менее, была статистически значимая разница между группами «рецидивирующей боли» и «постоянной боли» в отношении изменения локализации боли (как сообщалось в Q1) в Q3, где почти 90% женщин, сообщивших о «постоянной» боли, не сообщили об изменении локализации боли. локализация боли по сравнению с 66.1% женщин с «рецидивирующей» болью ( p  = 0,036).

В таблице представлен обзор болей в спине в анамнезе (до беременности) и мест боли в трех разных группах («отсутствие боли», «рецидивирующая боль» и «постоянная боль») в Q3. Наиболее распространенным типом болей были смешанные болевые ощущения (73,3%), и большинство женщин с «рецидивирующей болью» и «постоянной болью» ранее испытывали боль в пояснице, в то время как у большинства женщин в группе «без боли» не было боли. любой опыт с предыдущим LBP.В отношении предшествующей БН была выявлена ​​статистически значимая разница между женщинами с «отсутствием боли» и «рецидивирующей болью» χ2 ( n  = 147) = 4,78, p  = 0,030, а также между «отсутствием боли» и «постоянная боль» χ2 ( n  = 60) = 5,07, p  = 0,024 в Q3. Отношение шансов (ОШ) наличия «рецидивирующей боли» и «постоянной боли» у женщин, которые ранее испытывали БН, по сравнению с женщинами, которые не сообщали о БН в прошлом, было (с 95% доверительным интервалом (ДИ) в скобках): ОШ = 2 .47, (1,08 – 5,65), p  = 0,033 и OR = 3,35, (1,15 – 9,73), p  = 0,027 соответственно.

Таблица 2

Описательная информация исследуемой группы в Q3 относительно предшествующей БНС и локализации боли, как сообщалось в Q1


Периодическая боль 2
Постоянная боль 3
р -Value
N = 34 N = 115 N = 27 1 против2 1 против 3 2 против 3 9 предыдущий LBP (перед беременностью)



0,030 *
0,024 *
0. 482 0.482
Да
10 (30.3)
59 (51,8)
16 (59.3)




23 (69.7)
55 (48.2)
11 (40. 7)




0 Болевые сайты сообщают в Q1, N (%)







0. 112

0.984

0 10 (29.4)
21 (18.3)
5 (18.5)






 
 Передняя
4 (11. 8)
6 (5.2)






20 (58.8) 88 (76.5) 21 (77,8)    

Однофакторный ранговый тест Крускала-Уоллиса ANOVA был выполнен по результатам различных групп (таблица). Анализ показал статистически значимое влияние на наивысший уровень боли: а) при беременности Q1 ( p  = 0.007), б) последние 6 мес после родов Q2 ( p  < 0,001), c) боль на прошлой неделе Q2 ( p  < 0,001), d) последние 6 мес Q3 ( p  < 0,001), и e) боль за последнюю неделю Q3 ( p  < 0,001) как для группы «рецидивирующая боль», так и для группы «постоянной боли». При выполнении теста Манна-Уитни U между группами эта значительная статистическая разница между «отсутствием боли» и «постоянной болью» все еще присутствовала. Однако статистически значимая разница между группой «отсутствие боли» и «рецидивирующей боли» была только в отношении: а) последних 6 месяцев Q3 (5.3 (IR = 4,0), p  < 0,001), и b) боль на прошлой неделе Q3 (3,55 (IR = 4,1), p  < 0,001).

Таблица 3

Сравнение высочайшего уровня боли в Q1, Q2 и Q3 с использованием женщин с «без боли» в Q3 в качестве справочной группы



Непрерывная боль в Q3
 
Максимальный уровень боли n Медиана

9

39
ИК б р -значение MW-тест n Медиана a ИК б р -значение MW-тест р -значение с KW-тест
Q1: Во время беременности
111
6. 3
2.5
0.711
27
27
70540
2,9
0,008 *
0,007 ** 0,007 **
Q2: За последние 6 месяцев
114
6.0
3540 35
0. 058
27
8.3
2
2.7
<0 0,001 *
<0.001 **
Q2: Прошедшая неделя
114
4.1
4.1 0.333 0.333
27
7. 1
4,8
4,8
<0.001 *
<0.00540 <0.001 **
Q3: За последние 6 месяцев
114
5.3 5.3
4.0
<0.001 *
27
7
7. 5
2,6
<0.001 *
<0.001 **
Q3: Прошедшая неделя 114 3.6 4.1 4.1 0,027 * 27 60599 2.9 0,005 * 0,005 * <0,001 ** <0,001 **

Здоровье самооценки (SRH)

Рисунок иллюстрирует шаблоны SRH перед беременностью Q1), во время беременности (Q1), через 6 месяцев после родов (Q2) и через 14 месяцев после родов (Q3) для трех разных подгрупп, где женщины в группе «постоянной боли», по-видимому, сообщают о менее благоприятном состоянии здоровья (с наибольшая разница в СРЗ во время беременности) по сравнению с группой «рецидивирующих болей» и «без боли». В таблице показано, что существует статистически значимая разница между группой «рецидивирующая боль» и группой «постоянная боль» (отнесенная к категории Q3) в отношении статуса СРЗ во время беременности (Q1) ( p  = 0,041) и в течение первых 6 месяцев после родов ( Q2) ( p  = 0,050). Кроме того, вероятность того, что женщины с «постоянной болью» в Q3 оценивают свое состояние СРЗ как плохое или довольно плохое по сравнению с женщинами с «рецидивирующей болью» (с 95% ДИ в скобках): ОШ = 1,54, (1,01–2,34), р  = 0.043.

Самооценка здоровья до и во время беременности, а также в Q2 и Q3. Таблица 4 Рецидивирующая боль (LBP/PGP) 2 Постоянная боль (LBP/PGP) 3 Р-значение 4


Не ответившие
1 vs. 2 1 против 3 2 против 3   p-значение 9 2 Количество предметов (%)
176 (100.0)
34 (19.3) 34 (19.3) 115 (65.3)
27 (15.3)





24


До беременности Q1 N (%)
Очень хорошо
62 (35. 2)
10 (29.4)
43 (37.4)
9 (33.3)
0.056 0.052

0.284
9 (39.1)
0.820
довольно хороший
92 (52.3) 92 (52. 3)
24 (70.6)
56 (48.7)
12 (44.4)
11 (47.8)
Fair
15 (8.5 )

11 (9.6)
4 (14.8)
3 (13.0)


6 (3. 4)

5 (4.3)
1 (3.7)

Бедный 1 (0,6)



1 (3.7)

04 Во время беременности Q1 N (%)
 Очень хорошо
25 (14. 2)
6 (17.6)
17 (14.8)
2 (7.4)
0.961 0.099

9 3 (13.0)
0,973
довольно хороший
54 (30.7)
12 (35. 3)
12 (35,3)
37 (32.2)
5 (18.5)
5 (18.5)
8 (34.8)
Fair
57 32.4)
10 (29.4)
38 (33.0)
9 (33,3)
8 (34.8)
Довольно бедных
27 (15. 3)
27 (15.3)
5 (14.7)
17 (14.8 )
5 (18.5)
3 (13,0)
Бедный
13 (7.4) 13 (7.4)
1 (2.9)
6 (5.2)
6 (22.2)
1 (4.3)
Через 6 мес после родов 2 кв. n (%)
 Очень хорошо
36)
7 (20.6)
22 (19.1)
2 (7.4) 2 (7.4)
0.726
0.223
0,050 *
6 (25,0)
0.690
довольно хорошие
82 (46. 6)
92 (46.6)
16 (47.1)
55 (47,8)
11 (40.7) 11 (40.7)
9 (37.5)
Fair
48 ( 27.3)
9 (26.5)
31 (27.0)
8 (29,6)
7 (29.2) 7 (29.2)
Довольно бедный
9 (5. 1)
2 (5.9)
3 (2.6 )
4 (14.8)
2 (8.3)
2 (8.3)
Бедный
6 (3.4) 6 (3.4)

4 (3.5)
2 (7.4)

 
Через 12 месяцев после родов, Q3 n (%)
 Очень хорошо

94)
7 (20. 6)
18 (15.8)
2 (7.4)
0,538 0.166 0.132 Довольно хорошо
84 (48,0)
18 (52.9)
56 (49.1)
10 (37.0)
Fair
50 (28. 6)
50 (28.6)
6 (17.6)
34 (29.8)
10 (37,0)
  Довольно плохо
12 (6.9)
3 (8.8)
5 (4.4)
4 (14.8)
Бедный 2 (1.1) 1 (0,9) 1 Таблица . Результаты показывают стабильную удовлетворенность отношениями между тремя подгруппами, где большинство людей оценили свои отношения со своим партнером как «хорошие» или «очень хорошие».Однако была статистически значимая разница в удовлетворенности отношениями между нереспондентами и респондентами в Q1 ( p  = 0,021), где нереспонденты сообщили о более низкой удовлетворенности отношениями по сравнению с ответившими.

Таблица 5

Отношения удовлетворенности

9 2 (%)

4




9

Удовлетворение отношений Все предметы Нет боли 1 Рецидивирующая боль (LBP/PGP) 2 Постоянная боль (LBP/PGP) 3 Р-значение 4
Не ответившие
1 vs. 2 1 против 3 2 против 3   p-значение
Количество предметов 176 (100.0)
34 (19.3) 34 (19.3) 115 (65.3)
27 (15.3)





24


До беременности Q1
Очень хорошо
137 (78. 3)
28 (82.4)
88 (77.2)
98 (77.2)
21 (77.8)
0.784

0.860
12 (52.2)
0,021 *
Хорошо
29 (16. 6)
99 (16.6)
5 (14.7)
19 (16.7)
5 (18.5)
10 (43.5) 10 (43.5)
не имеют ни хорошего или плохого
6 (3,4)
1 (2.9)
4 (3.5)
1 (3.7)
1 (3.7)
1 (4. 3)






очень плохой
3 (1.7)

3 (2.6)


9057
на 6 месяцев Post-Partum Q2
 Очень хорошо
84 (48. 3)
15 (44.1)
57 (50.4)
12 (444)
0.760
0,929

6 (25,0) 6 (25,0)
0.164
Хорошо
68 (39.1)
15 (44. 1)
42 (37.2)
11 (40.7)
12 (50.0)
не имеют ни хорошего или плохого
20 (11,5)
4 (11.8)
12 (10.6)
4 (14.8)
6 (25,0)






очень плохой
2 (1. 1)
2 (1.1)

2 (1.8)



 Очень хорошо
84 (48.3)
18 (52.9)
53 (46.5)
0.819 0. 714 0.714 0.557
Хорошо
66 (37.9)
11 (32,4)
46 (40.4)
9 (34.6)
Ни добрый или плохой
16 (9. 2)
4 (11.8)
9 (7.9)
3 (11.5)
BAD
6 (3.4) 1 (2.9)
1 (2.9)
5 (4.4)

очень плохой 2 (1.1) 1 (0,9) 1 (3,8)

Обсуждение

Болевой статус

Общая цель этого исследования состояла в том, чтобы определить распространенность персистирующих PLBP и PGP через 12 месяцев после родов, а также разницу во времени, оценка болевого статуса, СРЗ и текущей семейной ситуации. Существенным открытием в этом настоящем исследовании была повышенная вероятность «рецидивирующей боли» и «постоянной боли» по сравнению с женщинами с «отсутствием боли» в Q3, если женщина испытывала боль в пояснице до беременности, что подтверждает предыдущие результаты [20,28]. . Наиболее частыми характерами боли в этом исследовании были тупая, колющая и режущая боль, где тупая боль, по-видимому, является наиболее распространенным характером боли как у женщин, сообщающих о «рецидивирующей», так и о «постоянной» боли как в Q2, так и в Q3. Предыдущие исследования также показали, что эти болевые характеристики чаще всего встречаются у женщин с PLBP/PGP [3,29].Женщины с «постоянной болью» в Q3 сообщали о статистически значимом более высоком уровне боли по сравнению с женщинами с «отсутствием боли» в Q3 во все измеренные моменты времени, в то время как женщины с «рецидивирующей болью» (Q3) сообщали о статистически значимо более высоком уровне боли по сравнению с женщинами с «рецидивирующей болью» (Q3). группа «без боли» за последние 6 месяцев, а также за последнюю неделю в Q3. Эти результаты были в некоторой степени ожидаемыми, так как логично, что люди с рецидивирующей или постоянной болью также сообщали о более высоком уровне боли по сравнению с людьми без боли примерно через 14 месяцев после родов.Примечательно, что болевой статус, по-видимому, меняется с течением времени, но локализация, по-видимому, не меняется у большинства женщин, сообщающих о постоянной боли. Немногие женщины с постоянной болью в Q2 сообщают о полной ремиссии симптомов в Q3.

Самооценка здоровья (СРЗ)

Хорошо известно, что плохое СРЗ связано с болью [30], а сниженное СРЗ может влиять на БН [31]. В проспективном исследовании Svedberg et al. [32] обнаружили, что боль в спине способствует ухудшению СРЗ [32]. Это исследование показало наличие статистически значимой разницы в отношении СРЗ между группами «рецидивирующей боли» и «постоянной болью» (отнесенной к категории Q3) во время беременности (Q1) и в течение первых 6 месяцев после родов (Q2), где Группа с «постоянной болью» (Q3), по-видимому, сообщила о менее благоприятном состоянии здоровья. Также была повышена вероятность того, что женщины с «постоянной болью» оценили свое состояние здоровья как «плохое или весьма плохое» по сравнению с женщинами с «периодической болью» в Q3.

Удовлетворенность отношениями

Социальная поддержка оказалась благоприятной как для здоровья, так и для благополучия, особенно благотворной является удовлетворенность браком [33]. Например, исследования показали связь между браком и льготами по заболеваемости и смертности, когда уровень смертности среди незамужних женщин намного выше, чем среди замужних [33].В нашем исследовании результаты показывают стабильную удовлетворенность отношениями во всех трех подгруппах, где большинство людей оценили свою удовлетворенность отношениями как «хорошо» или «очень хорошо». Исследование Альберта и соавт. [28] не выявили различий между группами с ПГП и без него в отношении семейного положения. Возможно, это связано с тем, что рождение ребенка обычно считается положительным событием в жизни и, таким образом, оказывает укрепляющее влияние на отношения. Подавляющее большинство женщин в исследовании были замужем или сожительствовали.Большинство женщин сообщили об удовлетворенности отношениями от «хорошо» до «очень хорошо». Не было различий между тремя разными подгруппами (Q3) в любой из измеренных моментов времени, что указывало на стабильную удовлетворенность отношениями. Интересно, что статистически значимая разница в удовлетворенности отношениями была показана между респондентами и нереспондентами, с менее положительной оценкой удовлетворенности отношениями среди нереспондентов в этом исследовании.

Общее обсуждение

Результаты этого исследования в отношении боли согласуются с исследованиями, касающимися как NSLBP, так и PLBP/PGP, где рецидивы LBP и PLBP/PGP сильно коррелируют с предыдущими эпизодами LBP [11-15,20,28] .Кроме того, предыдущие исследования небеременной общей популяции показывают, что увеличение продолжительности эпизода БНС и/или персистенция являются сильным предиктором неблагоприятного исхода [34,35]. Было также установлено, что раздражительность и психосоциальные показатели являются достоверным показателем тяжести БНС [36], и, по-видимому, с течением времени происходит накопление риска самой боли [37].

Было высказано предположение, что PLBP/PGP следует рассматривать как «нормальное состояние» беременности [24,38], а PGP объясняют ранним менархе [39], биомеханической дисфункцией в тазовых суставах из-за гормональных и постуральных изменений во время беременности [1,40,41].Тем не менее, эти выводы неубедительны.

Многие женщины, страдающие PLBP/PGP, испытывают трудности при выполнении обычных повседневных действий, таких как длительное сидение и/или вставание из сидячего положения, переворачивание в постели, одевание/раздевание, ходьба, подъем и перенос небольших тяжестей [9,42] . Кроме того, женщины с PGP, по-видимому, более страдают, чем женщины с PLBP [8,16,43], и некоторые из них могут стать настолько недееспособными, что возникает необходимость использования костылей и/или инвалидных колясок [2,9]. Многие женщины также испытывают сексуальные трудности из-за боли. Ранее мы сообщали, что 7 из 10 женщин с PLBP/PGP с большей вероятностью будут иметь неудовлетворительную сексуальную жизнь во время беременности по сравнению с женщинами без боли [10]. Таким образом, принимая во внимание сниженный функциональный статус многих женщин, страдающих PLBP/PGP, и то, что распространенность LBP в течение жизни у шведских женщин оценивается в 66% [23], а также то, что распространенность PLBP/PGP во время беременности еще выше (72%) [20], это состояние следует рассматривать как осложнение беременности и серьезную проблему для здоровья женщин детородного возраста.

Результаты этого исследования показали, что спонтанное полное выздоровление без рецидивов симптомов кажется маловероятным для некоторых женщин, страдающих PLBP/PGP, как и для большинства небеременных людей [44,45]. Кроме того, это исследование показывает, что болевой статус со временем меняется, и у некоторых женщин это состояние не проходит само по себе. Вместо этого 142 из 176 женщин (почти 80%), ответивших на Q3, сообщили о рецидивирующей или постоянной боли через 14 месяцев после родов, что составляет 22% распространенности постоянной боли по сравнению с исходной когортой (n = 639).Эти результаты можно сравнить в свете исследования Norén et al. [18], которые заметили, что 5% всех беременных женщин, или 20% беременных женщин с БНС во время беременности, все еще испытывают симптомы через три года после родов [18]. Кроме того, недавние исследования показывают, что большая часть небеременных людей в общей популяции, страдающих БНС, все еще испытывает боль через год после эпизода боли, и большинство из них испытывает рецидивирующую боль [11,45]. Следовательно, LBP больше не может рассматриваться как самоограничивающееся состояние ни у небеременных в целом, ни у женщин, страдающих PLBP/PGP.

Долгое время основным приоритетом было создание более однородных подгрупп пациентов, страдающих БНС, и было предпринято несколько попыток сделать это (т. е. разделение на подгруппы на основе тяжести боли и психосоциальных характеристик). В последнее время несколько исследователей сосредоточились на различных траекториях естественного и клинического течения БНС, чтобы обеспечить идентификацию клинически значимых субпопуляций [46-49]. Результаты этого исследования позволяют предположить, что женщины, страдающие рецидивирующим или постоянным PLBP/PGP, вполне могут составлять специфическую прогностическую категорию пациентов, даже несмотря на то, что необходимы дальнейшие исследования.Кроме того, женщинам с рецидивирующим или непрерывным PLBP/PGP в послеродовом периоде также могут потребоваться более ранние вмешательства и более специфический режим лечения для лучшего контроля их симптомов, поскольку более консервативный подход к обезболиванию может быть контрпродуктивным в отношении симптоматики.

В области исследований БНС предикторами неблагоприятного исхода были, помимо прочего, высокая интенсивность боли, ее длительность, дистресс, низкая самоэффективность и предшествующая БНС [50,51]. Низкие баллы по СРЗ также могут влиять на БН [31].Тем не менее, есть один фактор риска, который, как предполагается, имеет особое значение, а именно предыдущие эпизоды БНС [52], и это также верно для ПЛБД и/или ПГП [1,2,53]. Это исследование подтверждает предыдущие выводы, демонстрируя, что женщины, которые испытывали боль в пояснице до беременности, имели повышенную вероятность возникновения повторяющихся или непрерывных болей через 14 месяцев после родов. Кроме того, женщины с «постоянной болью» испытывали статистически значимые более высокие уровни боли во все измеренные моменты времени по сравнению с «отсутствием боли» и группой «рецидивирующей боли».

Методологические соображения

В этом исследовании необходимо учитывать некоторые методологические соображения. Сегодня ПГП определяют в соответствии с положительными диагностическими тестами, а также болью при пальпации связок и суставов таза [1], причем боль может быть постоянной или рецидивирующей. Однако это исследование началось в 2002 году, и на тот момент приведенное выше определение было недоступно. Вместо этого для описания локализации боли использовались рисунки боли [20].PGP часто идентифицировали и подтверждали по самооценке локализации боли и/или в сочетании с клиническими тестами [6,8,9], а PLBP и PGP можно отличить друг от друга по локализации боли и клиническим обследованиям [8]. Тем не менее, симптомы поясничной боли нельзя было исключить в этом исследовании, поскольку локализация боли коррелирует с обычным анатомическим расположением БНС. Тем не менее, распространенность БНС считается стабильной, тогда как тазовая боль увеличивается [54] во время беременности, поэтому детерминанты и исходы в основном связаны с тазовой болью, связанной с беременностью [21].

Альтернатива из пяти категорий обычно используется в отношении вопросов, касающихся СРЗ, чтобы улучшить способность различать самооценку состояния здоровья среди людей. Однако варианты ответа, по-видимому, различаются между исследованиями [30,32,55,56]. Сведберг и др. [32] использовали варианты ответов «отлично», «хорошо», «умеренно», «довольно плохо» и «плохо», в то время как Шведский национальный институт общественного здравоохранения использовал варианты ответов «очень хорошо», «хорошо», «хорошо». «удовлетворительно», «плохо» и «очень плохо».Это можно считать ограничением в данном исследовании. Тем не менее, исследования, в которых использовались аналогичные варианты ответа, как в настоящем исследовании, выявили сильную корреляцию между плохим СРЗ и смертностью [55, 56], что может указывать на то, что результаты в отношении СРЗ в этом исследовании надежны.

Проверка данных в этом исследовании подробно обсуждалась ранее [20]. Вкратце, нереспонденты не отличались от респондентов по возрасту матери, гестационному возрасту, массе тела при рождении, способу родоразрешения, общему опыту родов, эпидуральной или спинальной анестезии во время родов и ИМТ до беременности или в конце беременности в Q1. .Был сделан вывод о том, что данные, собранные в ходе Q1, кажутся репрезентативными для женщин с персистирующей послеродовой БНС и/или ПГП. Несмотря на то, что это исследование является долгосрочным последующим исследованием, основанным на предыдущем когортном исследовании, вопросы в Q2 и Q3 были аналогичны вопросам в Q1. Кроме того, по-видимому, нет различий между респондентами и нереспондентами в отношении базовых переменных (за исключением курения и возраста матери при первых родах). Таким образом, данные кажутся репрезентативными для шведских женщин с рецидивирующей или постоянной БНС и/или ПГП через 14 месяцев после родов.

Как и при любой мышечно-скелетной боли, психосоциальные факторы, по-видимому, усугубляют клинический компонент боли [57,58]. Кроме того, исследование показало, что симптомы послеродовой депрессии в три раза чаще встречаются у женщин с пояснично-тазовой болью по сравнению с женщинами без нее [59]. Однако материал в этом исследовании не содержал информации о психосоциальных факторах (таких как самоэффективность, дистресс, депрессия и убеждения в избегании страха), кроме удовлетворенности отношениями и семейной ситуации, которые сами по себе являются ограничением.

Клинические последствия

PLBP/PGP представляет собой серьезную проблему для здоровья многих женщин во время и после беременности. Основные результаты этого исследования показывают, что PLBP/PGP является не только серьезной проблемой для здоровья женщин через 14 месяцев после родов, негативно влияющей на их СРЗ, но и серьезной проблемой общественного здравоохранения. В целом, женщины, сообщившие о «постоянной боли», сообщили о более низком уровне СРЗ по сравнению как с женщинами с «периодической болью», так и с «отсутствием боли». Кроме того, женщины с «постоянной болью» сообщали о более тупой боли как в Q2, так и в Q3 по сравнению с женщинами с «рецидивирующей болью», и большинство женщин с «постоянной болью» не сообщали об изменении локализации боли.Это может указывать на то, что среди женщин, которые сообщали о PLBP/PGP во время беременности, существуют различия в отношении долгосрочного клинического исхода, и что для некоторых из этих женщин долгосрочный исход менее благоприятен. Таким образом, скрининг женщин с факторами риска послеродовой PLBP/PGP, такими как предшествующая LBP, необходимо рассматривать на ранних сроках беременности. Это позволяет клиницистам обеспечить лучшее обезболивание, например, тазовый пояс [60], направление к акупунктуре и стабилизирующим упражнениям [61] и хиропрактике [17,62], а также облегчить более реалистичное представление о прогнозе рецидивирующего и непрерывный PLBP/PGP после родов.

Как уменьшить боль в пояснице и тазовом поясе (PGP)

БОЛЬ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ И ТАЗОВОМ ПОЯСЕ (PGP)

Во время беременности вы можете испытывать боль в нижней части спины и в области таза (БГП или боль в пояснице и тазовом поясе), но не волнуйтесь, вы не единственная; почти 20% беременных испытывают боль или дискомфорт в передней или задней части таза в этот период времени (ACPWH). Это состояние может также включать скелетно-мышечную боль, отдающую в бедра и промежность.

Во-первых, давайте кратко рассмотрим анатомию таза. Тазовый пояс представляет собой кольцо костей вокруг вашего тела у основания позвоночника. Он состоит из двух крестцово-подвздошных сочленений (расположенных в задней части кольца) и одного лобкового симфиза (расположенного спереди). Обычно во время беременности ваши гормоны воздействуют на связки в нижней части спины и таза, поэтому в этих суставах возникает больше движений, чем обычно. Это естественный процесс, когда ваш ребенок растет в утробе матери и готовит ваш таз к рождению ребенка.

Причины болей в области таза

PGP возникает, когда три сустава двигаются неравномерно, что может привести к тому, что тазовый пояс станет менее стабильным. Изменения в том, как вы сидите или стоите, рост ребенка в утробе матери и лишний вес могут увеличить нагрузку на таз и, таким образом, вызвать незаконную боль. Боль в пояснице обычно является результатом изменения осанки из-за смещения центра тяжести из-за растущего живота. Боль в тазовом поясе обычно проходит спонтанно после рождения.Основным симптомом ПГП является боль (от легкой до сильной), которая может возникать при ходьбе, подъеме и спуске по лестнице, переворачивании в постели, надевании носков, входе и выходе из машины, во время полового акта, неосторожности во время процесс доставки. Кроме того, если вы считаете, что эта боль вызвана хирургическим вмешательством, обязательно обратитесь к адвокату по врачебным ошибкам или к адвокату по травмам. Адвокат по медицинским злоупотреблениям служебным положением и адвокат по противоправным смертям — это юрист, специализирующийся на помощи пациентам, которые были ранены врачом или больницей, когда находились под их опекой, или, что еще хуже, умерли в результате операции или лечения, назначенного врачом.

Признаки того, что у вас может быть PGP во время беременности:
  • Если у вас ранее были боли в пояснице.
  • Увеличение количества предыдущих беременностей.
  • Если вы работаете с большими физическими нагрузками.
  • Высокий индекс массы тела
  • Эмоциональное расстройство
  • курение

К счастью, в клинике мы порекомендовали вам несколько способов облегчения и лечения ПГП и болей в пояснице. Кроме того, наши физиотерапевт и иглотерапевт могут помочь вам уменьшить сильную боль с помощью наших индивидуальных процедур (специально разработанных в соответствии с вашими потребностями). В зависимости от причины вашей боли мы можем помочь, сформулировав план лечения и порекомендовав вам упражнения и растяжку. Пилатес для беременных также может помочь вам лучше справляться с этой болью, обучая вас упражнениям, помогающим расположить ребенка таким образом, чтобы ваше тело было менее напряженным.

 Советы по сокращению  PGP

В клинике можно пройти иглоукалывание или физиотерапию. Беременные женщины, прошедшие эти процедуры, сообщили о значительном уменьшении боли.

  • Упражнения и растяжка улучшат вашу осанку, мышечный тонус и гибкость, что приведет к уменьшению боли и повышению эффективности повседневной деятельности. Мы подбираем программу упражнений специально для вас.
  • Ношение одежды для поддержки таза может помочь вам уменьшить давление на эту область.
  • Избегайте высоких каблуков, потому что они изменяют вашу осанку.
  • Уменьшение несущественных нагрузок (например, подъем по лестнице, стояние или ходьба в течение длительного периода времени)
  • Избегайте стоять на одной ноге, например, вы можете сесть, чтобы одеться.
  • Избегайте движений, связанных с отведением бедра (например, будьте осторожны при посадке и выходе из транспортных средств, принятии ванн или приседаниях)
  • Вы можете прикладывать тепло к болезненным участкам; это помогает вашим мышцам расслабиться.

Надеемся, эта информация окажется для вас полезной. Если вам нужен совет или у вас есть какие-либо вопросы о наших   процедурах , свяжитесь с нами . Вы можете найти нас в 3 минутах от станции Ангел в Ислингтоне. Мы всегда рады помочь.

Если вам нравится этот блог, поделитесь им!

Руководство по устранению болей в области таза во время беременности

Беременность приносит столько радости и волнения, но могут быть и неприятные симптомы, которые могут сопровождать растущий живот.Многие женщины испытывают боли в области таза во время беременности. Эта боль может быть вызвана весом ребенка и приспособлением вашего тела к ношению ребенка. Эта тазовая боль, связанная с беременностью, называется болью в области таза или PGP.

Согласно исследованию боли в тазовом поясе во время беременности, проведенному в 2015 году, «тазовый пояс представляет собой кольцо костей вокруг вашего тела у основания позвоночника. PGP — это боль в передней и/или задней части таза, которая также может затрагивать другие области, такие как бедра или бедра.Он может поражать крестцово-подвздошные суставы сзади и/или лобковый симфиз спереди. PGP является распространенным заболеванием, поражающим 1 из 5 беременных женщин».

В норме кости, образующие тазовый пояс, работают вместе во время движения. Но лишний вес при ношении ребенка может привести к неравномерному движению костей и суставов. Когда кости не двигаются синхронно, тазовый пояс постепенно становится менее стабильным и может начать вызывать боль. Если вы были склонны к болям в спине до беременности, вы, скорее всего, испытаете PGP во время беременности.Хотя с PGP может быть неудобно иметь дело, он не может повредить вашему ребенку.

Симптомы PGP

PGP чаще встречается на более поздних сроках беременности, когда ребенок растет. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, но их можно лечить или облегчать. Симптомы могут включать: 

  • Растирание в области таза
  • Боль в нижней части спины, бедрах, лобковой области, паху и далее вплоть до бедер и коленей
  • Боль, которая усиливается, когда:
    • Ходьба на большие расстояния
    • Ходьба по неровной поверхности
    • Разведение коленей в стороны (пример: вход и выход из машины)
    • Давление на одну ногу
    • Перевернуться в постели

Лечение PGP

В зависимости от тяжести ПГП существуют различные варианты лечения.Поговорите со своей акушеркой или врачом, чтобы найти план лечения, который вам подходит. Вот некоторые из наиболее распространенных методов лечения, помогающих облегчить боль:

  • Теплые ванны, если температура тела ниже 101°F
  • Прикладывание горячих компрессов или пакетов со льдом к болезненной области
  • Акупунктура
  • Посещение мануального терапевта, специализирующегося на лечении беременных. Поговорите со своей акушеркой или врачом перед посещением мануального терапевта, чтобы убедиться, что это подходит именно вам.
  • Избегайте движений, усиливающих боль. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как можно скорректировать вызывающие боль движения.
  • Упражнения, помогающие облегчить боль и укрепить мышцы тазового дна и брюшного пресса
  • Ношение бандажа

В большинстве случаев женщины, которым может быть поставлен ранний диагноз PGP, могут начать искать подходящее для них лечение. Симптомы и боль не должны ухудшаться, и вы должны быть в состоянии продолжать свою повседневную деятельность.

Поговорите с акушеркой

Боль в области таза может быть неприятным или болезненным признаком беременности для некоторых женщин. Вот почему важно проконсультироваться со специалистом при первых признаках симптомов ПГП, чтобы можно было составить план лечения. В акушерстве города Оукс мы верим в заботу о женщине в целом на всех этапах ее жизни. Если у вас есть какие-либо вопросы о PGP, мы здесь, чтобы помочь. Позвоните по телефону (919) 351-8253, чтобы записаться на прием в нашу акушерскую практику в Роли, Северная Каролина.

Боль в тазовом поясе (PGP) — Дисфункция лобкового симфиза (SPD) Справка

«Несмотря на то, что это частое явление, боль в тазовом поясе не считается нормой, поэтому не стоит с этим мириться».

Несмотря на сильную боль в тазовом поясе / дисфункцию лобкового симфиза, казалось, что в разных местах содержится много информации — мы попытались собрать эту информацию воедино с точки зрения страдальца, который на самом деле прошел через физическая и эмоциональная боль от страданий с этим состоянием, информация ниже — это информация, о которой мы хотели знать во время страданий.Мы не даем никаких медицинских советов, мы просто пытались собрать информацию и применить наш личный опыт, чтобы попытаться поддержать других больных, и мы надеемся, что часть этого поможет другим пережить то, что должно быть таким замечательным временем!

 

Боль в тазовом поясе (PGP), ранее известная как дисфункция лобкового симфиза, вызвана проблемой тазового сустава. Дисфункция PGP / лобкового симфиза (SPD), также часто называемая лобковым оститом и расслаблением тазового пояса.Название действительно зависит от того, с кем вы говорите об этом. На самом деле название не очень актуально. Самое главное, чтобы это было распознано как механическое заболевание суставов и чтобы это состояние лечили как можно раньше, а также безопасно лечили во время беременности.

 

PGP (боль в тазовом поясе) — это состояние, которым страдает каждая пятая беременная женщина. Это было широко известно как SPD (дисфункция лобкового симфиза), но это означает, что затронут только лобковый симфиз.Вы можете страдать от PGP или SPD, а в некоторых случаях от обоих.

 

Облегчите боль и дискомфорт при PGP во время беременности с помощью поддерживающего пояса для беременных HGR

. Существует широкий спектр симптомов, и степень их тяжести также различается у разных женщин. Важно помнить, что боль в тазовом поясе распространена и в большинстве или в некоторых случаях поддается лечению. Его можно безопасно лечить на любом этапе во время или после беременности. Поэтому, если у вас есть тазовая боль во время или после беременности, обратитесь за лечением.

 

«HGR награждена премией судей, в том числе в категории «работа с NHS» на церемонии награждения Mediwales 2016 Awards»  узнать больше здесь

 

Считается, что во время беременности в организме вырабатывается гормон релаксин. Релаксин смягчает связки, жесткие ткани, соединяющие ваши суставы. Но также, хотя женщинам часто говорят, что боль в тазовом поясе (PGP) вызвана их гормонами, современные исследования показывают, что это может быть вызвано проблемой тазового сустава.

 

Тазовая поясная боль вызывает боль в одном или во всех трех тазовых суставах. Часто один сустав становится тугоподвижным и перестает нормально двигаться, что вызывает раздражение в других суставах, которые должны компенсировать это. В результате мышцы также могут быть напряженными и болезненными.

 

Это означает, что если это было гормональное, суставы в области таза могут быть более подвижными во время беременности. Это происходит по уважительной причине. Слабые связки помогают ребенку проходить через таз во время родов.

 

Но ослабление связок не обязательно вызывает болезненные ощущения. Обычно нервы и мышцы способны адаптироваться и компенсировать большую гибкость суставов. Это означает, что тело должно хорошо справляться с изменениями позы по мере роста ребенка.

 

«Хотя наличие PGP / SPD также окажет эмоциональное влияние на вашего партнера, вы можете возмущаться тем фактом, что это повлияло на вас не только эмоционально, но и физически».

Что еще вызывает тазовую боль?

Боль в тазовом поясе вероятна и может быть вызвана комбинацией факторов, включая:

Поддерживающий пояс для беременных HG специально разработан для облегчения боли в области таза (PGP) во время беременности. Получите ваш здесь сейчас.
  • Суставы таза двигаются неравномерно
  • Изменения в работе мышц для поддержки суставов тазового пояса
  • Один тазовый сустав не работает должным образом и вызывает тянущую боль в других суставах таза

В норме, когда вы ложитесь, встаете или идете, ваш таз находится в стабильном и ровном положении. Если у вас тазовая боль, вы, вероятно, выполняете эти действия с менее устойчивым, неровным тазом. В результате суставы раздражаются.

 

Этот вид дискомфорта является обычным признаком беременности. Считается, что по крайней мере половина всех будущих мам в какой-то момент испытывает боль в спине или в области таза. Хотя это распространено, тазовая боль не считается нормой, так что это не то, с чем вы должны просто мириться.

 

Если вы начинаете чувствовать боль, лучше сразу обратиться за помощью, потому что она может ухудшиться. Примерно у каждой пятой беременной женщины возникают серьезные проблемы, и примерно у одной из двенадцати возникает сильная боль или инвалидность в результате этого.

 

Что такое боль в тазовом поясе (PGP/SPD)?

 

Боль в тазовом поясе (БТП) — это общий термин, описывающий боль в суставах таза, в том числе:

  • Суставы, которые соединяют треугольную кость или крестец, который находится между тазовыми костями в задней части таза. Эти суставы называются крестцово-подвздошными суставами.
  • Сустав, соединяющий две половины передней части таза, называется лобковым симфизом.Термин «дисфункция лобкового симфиза» (SPD) используется для описания боли, возникающей в результате проблем с лобковым симфизом.

 

Каковы симптомы боли в тазовом поясе?

 

Уровни и локализация боли могут варьироваться от женщины к женщине. Боль может быть односторонней или может казаться скачкообразной из стороны в сторону. Боль может быть общей или стрелять в ягодицы или вниз по задней поверхности ног.

Некоторые врачи общей практики или практикующие медсестры могут спутать боль в тазовом поясе с ишиасом, так как это также вызывает стреляющую боль в задней части ноги.
Вы можете чувствовать боль:

Успешно справляйтесь с болью в области таза с помощью поддерживающего пояса для беременных HGR
  • в нижней части спины
  • в вашем лобковом симфизе (SPD)
  • в крестцово-подвздошных суставах
  • в паху
  • на передней и задней поверхности бедра
  • сзади голени
  • вокруг бедер
  • в тазовое дно и вокруг входа во влагалище и задний проход (промежность).

 

Что усиливает тазовую боль?

 

Боль часто усиливается действиями, которые вы раньше считали само собой разумеющимися, такими как лежание на спине и переворачивание в постели.Занятия сексом могут быть болезненными, поднимать тяжести, слишком много ходить, сидеть или стоять в течение длительного времени также могут усугубить проблему.

 

Боль в тазовом поясе часто усиливается ночью, особенно если вы были очень активны в течение дня. Разведение ног в стороны, особенно в положении сидя или лежа, может причинить боль. Поэтому выход из машины или переворачивание в постели может быть болезненным. Вам нужно будет быть осторожным и больше думать о том, как вы двигаетесь.

 

На каком сроке беременности возникает ПГП/СПД?

 
PGP/SPD может начаться уже в первом триместре или даже в последние несколько дней перед родами.Это может начаться в любое время и даже после рождения.

 

Если боль появляется в самом конце беременности, это может быть связано с тем, что головка вашего ребенка зацепляется или опускается в таз. Вы даже можете почувствовать тазовую боль в первый раз после родов.

 

Если вы испытываете боль в тазовом поясе во время одной беременности, она может появиться или не появиться снова при следующей беременности. Некоторые женщины страдают в течение нескольких недель после родов, у некоторых это происходит в течение многих лет, но не у многих.В следующий раз все может быть не так плохо, если с ним хорошо справиться с самого начала, поэтому немедленно обратитесь за помощью.

 

Вы могли бы дать себе немного времени от одной беременности к другой. Потеря лишнего веса и улучшение физической формы могут снизить риск развития тазовой девичьей боли при следующей беременности, хотя прямых доказательств этого нет. Возможно, стоит подождать, пока ваши дети не смогут ходить, что уменьшит необходимость поднимать детей во время следующей беременности.
 

Как диагностируется PGP/SPD?

 
Попросите акушерку или врача общей практики направить вас к физиотерапевту с квалификацией Ассоциации сертифицированных физиотерапевтов женского здоровья.Вы должны иметь возможность сделать это бесплатно, если вас направили в NHS.

 

Если вы сами обратитесь за помощью к мануальному терапевту или остеопату, убедитесь, что они имеют опыт лечения беременных женщин.

 

В социальных сетях существует множество групп с другими женщинами, страдающими теми же симптомами, эти группы могут быть полезны, поскольку они страдают так же, как и вы. Они понимают, что вы чувствуете, и иногда могут дать совет по методам поддержки и подсказки!

 
Ваш физиотерапевт должен осмотреть вашу спину и бедра, чтобы убедиться, что проблема связана с этими суставами.Она подробно рассмотрит, как работают вместе мышцы вашего живота, спины, таза и бедра.
 
Некоторые акушерки и врачи общей практики потребуют сделать рентген вашего таза или спины, но это будет сделано только в том случае, если это будет безопасно во время беременности.

 

Как лечится PGP/SPD?

 
Существует ряд опробованных методов лечения боли в тазовом поясе и СПД

 

Работа с вашим физиотерапевтом и внесение некоторых изменений в образ жизни являются основной тактикой лечения ПГП:

  • Ремни для беременных могут быть полезны, но убедитесь, что вы используете ремни для беременных, которые действительно воздействуют на нужные области, поскольку большинство ремней для беременных предназначены для поддержки поясницы (спины) и на самом деле не предназначены для облегчения боли при SPD / PGP

 

«Я купила поддерживающий пояс HG для беременных, когда была на 28 неделе беременности, и использовала его каждый день, поддержка, которую он мне оказал, была фантастической»

Фаррелл, Шропшир

 

Просмотрите нашу видео-страницу для получения дополнительной информации о поддерживающем поясе для беременных HG 

 

  • Будьте осторожны в повседневной деятельности. Ваш физиотерапевт может показать вам, как защитить таз во время движений, которые обычно болезненны, например, при ходьбе или вставании.
  • Ваш физиотерапевт может дать вам пояс для поддержки таза. Пояс может облегчить боль, особенно когда вы ходите, двигаетесь и тренируетесь. Поддержка беременных HG может улучшить вашу повседневную жизнь, предоставляя дополнительную поддержку, она специально разработана для PGP и SPD и имеет поддержку во всех нужных местах, независимо от того, есть ли у вас PGP, SPD или оба одновременно.– Узнать больше нажмите здесь – ссылка на магазин
  • Упражнения, особенно для мышц живота, тазового пояса, бедер и мышц тазового дна, направлены на улучшение стабильности таза и спины. Упражнения в воде могут быть полезными и расслабляющими.
  • Ваш физиотерапевт может мягко манипулировать вашим бедром, спиной или тазом, чтобы ослабить жесткие участки.
  • Акупунктура может помочь уменьшить боль и безопасна при беременности. Но убедитесь, что ваш практикующий врач обучен и имеет опыт лечения беременных женщин. Ваша акушерка или врач общей практики могут направить вас или порекомендовать.
  • Если боль сохраняется, несмотря на физиотерапевтические процедуры и упражнения, следует рассмотреть другие варианты. Вы можете попробовать регулярно принимать обезболивающие, такие как парацетамол, или поговорить со своим работодателем об изменении вашей работы или рабочего времени. Имейте в виду, что не так много доказательств того, что парацетамол является эффективным болеутоляющим средством. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, сколько принимать и как долго. Ваша акушерка может посоветовать вам другие способы лечения вашей боли.

 

Мануальная терапия суставов и мягких тканей таза безопасна и эффективна во время и после беременности. Это может помочь.

 

Повлияет ли PGP на роды?

 
У большинства женщин с ПГП нормальные роды и вагинальные роды. При правильной поддержке PGP редко вызывает проблемы или становится причиной родовспоможения или кесарева сечения.
 
По возможности старайтесь не лежать на спине во время родов.Старайтесь не занимать позиции, в которых нужно двигать только одной ногой или расставлять ноги дальше, чем вам удобно.
 
Вертикальное положение или положение на коленях покажется вам более удобным, так как оно защищает суставы таза. Или вы можете попробовать лечь на левый бок. Если вы хотите приседать, лучше иметь поддержку.
 
Стоит обсудить с акушеркой или врачом, какие положения лучше всего подходят в случае, если вам потребуются вспомогательные роды. Они могут обсудить ваши варианты с вами, или вы можете захотеть увидеть консультанта.
 
При вспомогательных родах врач помогает вашему ребенку появиться на свет с помощью щипцов или вентузла. Ваш врач, вероятно, попросит вас лечь на спину, поставив ноги в стремена, чтобы облегчить помощь ребенку. Вы должны спросить, подходит ли вам этот способ родов, если вы страдаете ПГП или ШРЛ. Тем не менее, возможны прямые роды через вентуз, когда вы лежите на боку. Убедитесь, что медицинские работники знают о состоянии с самого начала и не беспокойтесь о том, чтобы повторить это им!
 
Если вы испытываете сильную боль и совсем не можете двигаться, вам может быть предложено кесарево сечение.Это действительно было бы последним средством, так как кесарево сечение не помогает при ПГП. Это может замедлить восстановление после PGP.
 
Устроиться в постели и чувствовать себя комфортно в постели может быть одной из самых больших проблем во время беременности. Боль в спине и в области таза — это всего лишь два распространенных недостатка, которые могут нарушить ваш сон.
 
Более двух третей беременных женщин страдают от болей в спине и почти пятая часть — от болей в области таза. Эти боли могут повлиять на вас больше, как ваша беременность прогрессирует.
 
Лягте на левый бок, согните колени и поместите две или более подушек между коленями.Это снимает напряжение с мышц вокруг бедер и таза. Положите клиновидную подушку под живот в постели, чтобы уменьшить нагрузку на спину.
 
Всегда следите за тем, чтобы ваши медицинские работники знали о вашем состоянии, поскольку они смогут дать лучший совет!

 

 

Что я могу сделать, чтобы помочь себе?

 

  • Будьте настолько активны, насколько можете, но не заставляйте себя чувствовать боль. Отдых тоже может помочь.
  • Придерживайтесь упражнений для мышц тазового дна и живота, рекомендованных вашим физиотерапевтом.
  • Просите и принимайте предложения о помощи в повседневных делах. Попросите семью и друзей помочь вам.
  • Планируйте заранее, чтобы уменьшить действия, которые вызывают у вас проблемы. Вы можете использовать рюкзак для переноски вещей как в помещении, так и на улице. Это особенно полезно, если ваши симптомы настолько серьезны, что вам приходится пользоваться костылями. Если у вас сильная боль и повышенная подвижность, вам может понадобиться инвалидное кресло. Рамка Zimmer может пригодиться вам по дому. Не пытайтесь бороться, используйте вспомогательные средства, которые вам помогают.
  • Старайтесь раздвигать ноги не дальше зоны безболезненного воздействия, особенно при входе и выходе из машины, постели или ванны. Может пригодиться поворотное сиденье, сиденье для ванны, шелковые простыни и пижамы, в которых будет легче ложиться и вставать с постели.
  • Если вы лежите, перевернитесь на бок, сведите колени вместе, спустите ноги с кровати и подтолкните себя к тому, чтобы сесть.
  • Если вы сидите, при необходимости повернитесь, держите ноги вместе и встаньте, подтягиваясь руками.
  • Избегайте действий, которые усиливают боль или ставят таз в неровное положение, например, сидения со скрещенными ногами или ношения малыша на бедре. Если что-то болит, прекратите это делать. Если позволить боли вспыхнуть, может потребоваться много времени, чтобы снова успокоиться.
  • Попробуйте спать на боку с согнутыми ногами и подушкой между коленями. Длинные рулонные подушки могут помочь, так как вы можете положить их между коленями и закруглить, чтобы поддерживать спину.
  • Регулярно отдыхайте или садитесь за то, что вы обычно делаете стоя, например, за глажку.Если у вас есть SPD, вы можете сесть, слегка наклонившись вперед, на мяч для рождения, чтобы снять давление с лобкового симфиза.
  • Когда сможете, опуститесь на руки и колени, чтобы снять вес ребенка с таза. Плавание или просто плавание в воде может помочь вам сбросить вес. Это может дать вам некоторое облегчение.
  • Старайтесь не поднимать тяжести и не толкаться. Толкание тележек в супермаркете часто может усугубить вашу боль, поэтому делайте покупки в Интернете или попросите кого-нибудь сделать покупки для вас.
  • Старайтесь не подниматься и спускаться по лестнице слишком часто. Когда вам нужно подняться по лестнице, делайте по одному шагу за раз. Вы можете захотеть повернуться лицом к перилам и удержаться, поднимаясь на одну ступеньку лучшей ногой, а затем поставить другую ногу навстречу ей. Повторение с каждым шагом вверх.
  • Не стойте на одной ноге. Одевшись, сядьте, чтобы натянуть трусики или брюки. Попросить помощи.

Носите привязь HGR для устойчивости, поддержки и комфорта
 

Как скоро PGP исчезнет?

 
ПГП обычно проходит в течение нескольких недель или месяцев после рождения.Примерно у одной женщины из 13 она задерживается дольше. Это более вероятно, если у вас была сильная тазовая боль во время беременности.
 
Хотя у вас вряд ли будет длительная боль, у вас может быть легкий рецидив непосредственно перед менструацией. Гормоны, высвобождаемые в это время, могут иметь эффект, аналогичный гормонам беременности.
 
Если боль не проходит, вы можете помочь себе выздороветь, выполняя упражнения, которые физиотерапевт давал вам во время беременности. Пилатес или йога также отлично подходят для наращивания силы кора, которая держит тазовую боль в страхе.
 

Эмоциональные эффекты при наличии PGP/SPD

 
Вы не должны чувствовать вину за наличие PGP/SPD, это не ваша вина, вы не единственный с PGP/SPD, это распространенное заболевание, которым страдает каждая пятая женщина.
 
В это время вы можете испытывать множество различных эмоций, например:

  • чувство разочарования из-за того, что вы не можете позаботиться о себе или своей семье так, как раньше
  • Недостаточно, и вы можете чувствовать себя обузой для своей семьи и друзей
  • Злость из-за потери независимости и трудности с просьбой о помощи
  • Отключившись от своего партнера, вы можете не чувствовать, что можете рассказать ему о боли, которую чувствуете, расскажите ему, что вы чувствуете
  • Виновен в наличии PGP, что это как-то ваша вина
  • Безнадежно, интересно, поправишься ли ты когда-нибудь
  • Изолирован, одинок и не знает, что кто-то еще находится в таком же состоянии, как и вы
  • Грусть или обман из-за радости, обычно испытываемой по поводу беременности, это должно было быть счастливым временем, и вы можете грустить о своих страданиях
  • вы можете задаться вопросом, должны ли вы были забеременеть в первую очередь, была ли это ваша вина.

 
Иногда полезно поговорить об этих чувствах со своим партнером, семьей или друзьями, а не скрывать их, или некоторым женщинам легче поговорить с кем-то вне семьи, например, с консультантом. Вам и вашему партнеру может быть полезно поговорить с консультантом по отношениям, если вы обнаружите, что PGP/SPD оказывает негативное влияние на ваши отношения. Вы почувствуете себя лучше, если сможете говорить об этом, а не скрывать это.
 
Возможно, вам придется бросить работу или определенные вещи, вам, возможно, придется бросить свои увлечения или занятия, которые вам нравятся, это может оказать на вас огромное психологическое воздействие, вы можете обижаться на других, которые все еще могут, вы можете обижаться на тот факт, что это не повлияло на вашего партнера.Хотя наличие PGP / SPD также оказывает эмоциональное влияние на вашего партнера, вы можете возмущаться тем фактом, что это повлияло на вас не только эмоционально, но и физически.
 
Узнайте больше о поддерживающем поясе HG для беременных, который был специально разработан для облегчения боли во время SPD / PGP

 

.
Опоясывающая боль в пояснице причины у женщин: Страница не найдена — Аспект Здоровья

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.