Содержание

Стационарные операции — Лапаротомия, миомэктомия (одиночный узел менее 7 см) — 1 категория сложности рядом с домом

 Лапароскопия миомэктомия.

Миома матки (фиброма, лейомиома) – доброкачественные опухоли матки, которые встречаются довольно часто у женщин детородного возраста, в период перименопаузы. В большинстве случаев миомы имеют небольшой размер и не причиняют никакого беспокойства, но иногда миомы могут увеличиться до больших размеров, вызывая клинические симптомы.

Симптомы К симптомам миомы матки относятся: боль в низу живота, кровотечение, различные нарушения мочеиспускания, нарушения менструального цикла.При больших размерах миомы могут появляться признаки анемии( слабость, утомляемость, головокружение) В НМЦ Парацельс проводится оперативное лечение любых видов миом, путем лапароскопического и лапаротомического, резектоскопического удаления миоматозных узлов с сохранением матки, а также удаление матки различным доступом.

Объем и доступ оперативного лечения решается на консультации хирурга -гинеколога и является сугубо индивидуальным.

Миомэктомия является хирургической операцией, выполняемой на теле матки для удаления доброкачественной опухоли (миомы) из ее мышечной стенки. Проведение операции подразумевает изъятие  фиброматозых узлов, при этом тело матки сохраняется, а соответственно детородная функция не нарушается. Миомэктомия, как правило, проводится у молодых пациенток.

   Лапароскопическая миомэктомия проводится в случае, когда миома расположена на внешней стороне стебля матки (ножки) или субсерозные узлы прикреплены близко к наружной части.

Операция, проводимая при помощи лапароскопа, относится к органосохраняющим хирургическим вмешательствам, что означает сохранение репродуктивной функции женщины.

Лапароскопия  — современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенке.

Лапароскопический доступ- это наиболее щадящий метод оперативного вмешательства, приводящий к быстрой реабилитации пациенток, минимизирующий вероятность возникновения послеоперационных спаек.

Операция на органах малого таза осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты. Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в брюшную полость.

    С помощью введенных  инструментов хирург проводит удаление миоматозного узла, ложе узла или его ножка ушиваются, восстанавливается стенка матки.

   

Миоматозный узел(узлы) удаляются из брюшной полости после размельчения специальным инструментом- морцеллятором.Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

    После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются. Выводится газ и брюшной полости.   В Нашем МЦ Парацельс во время лапароскопических операций используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире лапароскопии), электрокоагуляция проводится биполярным электродом, что исключает электротравму пациентки во время операции, минимизирую термическую травму внутренних половых органов. На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

   Основные преимущества лапароскопического метода удаления миомы матки:

-выполнение нескольких небольших разрезов, что значительно сокращает срок реабилитации и восстановления организма пациента, а так же исключает образование шрамов;

-минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде;

-низкая вероятность бактериального и инфекционного заражения операционной области, так как в ходе процедуры брюшная полость не вскрывается;

    Показания:1. Субсерозно и субсерозно-интерстициальная миома матки.    Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

  • кольпоскопия-12мес
  • УЗИ органов  малого таза
  • УЗИ вен нижних конечностей – 3месУЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря, забрюшинного пространства
  • Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
  • онкоцитология с шейки матки – 6мес
  • Общий анализ мочи-10 дн, Анализ кала на скрытую кровь-10дн.Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, рН крови -10дн
  • Коагулограмма — 10дн
  • Группа Крови и резус фактор
  • Флюрография — 6мес.
  • Маммография -24мес (после 36 лет), УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
  • Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов,по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:     Данные операции проводятся  под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.
    Противопоказания:

    Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении, профилактирует образование спаек и улучшает процессы заживления рубца на матке.

Гистерэктомия (удаление матки) в Москве – клиника гинекологии Гинеко

Операции по удалению матки (гистерэктомия, экстирпация, надвлагалищная ампутация) проводятся строго по показаниям, когда органосохраняющие методики показали свою неэффективность и если существует реальный риск угрозы жизни женщины или имеются опухоли большого размера. В клинике Гинеко подобные операции проводят с минимальной травматизацией, по возможности — с сохранением придатков и их основных функций.

Своевременно проведенная операция по удалению матки зачастую позволяет избежать развития раковых процессов, метастазирования и радикального удаления рядом расположенных органов. Чем раньше обнаружена патология, тем менее травматичным будет хирургическое лечение. Малоинвазивные лапароскопические операции позволяют сохранять большую часть здоровых тканей, при этом после ампутации матки на теле не остается обезображивающих рубцов. Выбор оперативной тактики зависит от поставленного диагноза, возраста пациентки, размера новообразования, дальнейших репродуктивных планов.

Когда необходимо удаление матки?

При каких заболеваниях проводится удаление матки? Насколько безопасно это хирургическое вмешательство? При выборе оперативной техники предпочтение отдается малоинвазивным методикам, не требующим длительной реабилитации.

Гистерэктомия проводится строго по показаниям:

  • пролиферативные процессы в эндометрии;
  • опущение, выпадение матки;
  • сочетанные доброкачественные новообразования яичников и матки;
  • рецидивирующие полипы матки;
  • злокачественные патологии;
  • внутренний эндометриоз.

Специалисты клиники Гинеко отдают предпочтение малоинвазивным методикам. Наши доктора проводят щадящие лапароскопические операции, удаляя матку без кровопотери и длительного восстановительного периода. Профессионалы клиники делают всё возможное, чтобы сохранить репродуктивные органы женщины, но если это невозможно, специалисты проводят малоинвазивную гистерэктомию.

Операция переносится легко, практически бескровно, без послеоперационных осложнений.

Восстановление после гистерэктомии

Операция по удалению матки – это сложная гинекологическая операция, к которой иногда прибегают хирурги при обнаружении заболеваний и состояний, угрожающих жизни и здоровью женщины. Современные техники малоинвазивного хирургического лечения позволяют проводить это вмешательство с минимальным травматизмом.

Ампутация матки (экстирпация) предполагает удаление шейки матки и ее тела, но придатки при отсутствии гинекологической патологии могут быть сохранены. Благодаря малоинвазивности операции, специалистам клиники удается избежать сложной реабилитации в послеоперационном периоде. Об особенностях восстановления подробно расскажет доктор. Вы можете задавать специалистам интересующие вопросы – врачи клиники дадут исчерпывающие ответы на них.

Питание после гистерэктомии

Правильное питание после экстирпации матки позволяет быстрее восстановиться, избегая развития запоров и проблем с пищеварением. Питаться нужно дробно, по 7-8 раз в день. Порция еды должна быть небольшой. Рекомендуется употреблять слизистые супы, каши, протертые овощи, приготовленные на пару, фруктовые кисели.

Профилактика ампутации матки:

  • своевременное лечение гинекологических заболеваний;
  • регулярная онкодиагностика;
  • проведение профилактических осмотров;
  • отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни.

Приглашаем вас пройти консультацию и лечение у лучших специалистов Москвы. В клинике Гинеко вы можете обратиться к опытным гинекологам, пройти обследование на современном оборудовании. После диагностики врачи подберут единственно правильную тактику лечения. Наши доктора уже много лет успешно проводят малоинвазивные лапароскопические органосохраняющие операции. Мы сохраним орган и его функции, когда другие говорят, что это невозможно!

Профилактика развития осложнений после лапароскопического удаления матки

Удаление матки в ходе лапароскопической операции проводится компетентными хирургами-гинекологами. Важно минимизировать риск развития осложнений гистерэктомии:

  • кишечная непроходимость;
  • травмы внутренних органов;
  • кровотечения;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

В нашей клинике выписка пациентки после ампутации матки происходит через 2-3 дня (в зависимости от самочувствия женщины и результатов обследования). Для профилактики развития осложнений в раннем послеоперационном периоде мы назначаем средства, предотвращающие присоединение инфекции, развитие тромбоэмболии, появление отеков и обезвоживания. Показано применение анальгетиков, устраняющих дискомфортные ощущения в послеоперационном периоде. Практически сразу после лапароскопической операции доктор рекомендует женщине ходить по палате, ношение бандажа продолжается 1-2 месяца.

Запрещается поднимать тяжести, половой покой сохраняется в течение 2-4 недель. Специальные гимнастические упражнения, назначенные доктором, помогут быстрее восстановиться и активизировать пищеварение. Особое внимание уделяется правильному питанию.

Лечение миомы матки

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА


  • имеющиеся сопутствующие заболевания матки и другие патологических изменений половых органов
  • обильные длительные менструации и ациклические кровотечения
  • опухоль, превышающая размеры беременной матки в 12 недель
  • наличие симптомов сдавления соседних органов (учащенное мочеиспускание, нарушение акта дефекации и т.д.)
  • быстрый рост опухоли
  • наличие субсерозных и субмукозных узлов на ножке
  • некроз миоматозного узла
  • появление сильных болей определенной локализации
  • бесплодие

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ В РКМЦ

Выбор метода лечения зависит от множества аспектов: возраста пациентки, ее желания реализовать репродуктивную функцию, клинико-морфологических особенностей патологического процесса, наличия сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, а также от личного предпочтения пациентки в пользу того или иного метода лечения. Традиционным методом лечения миомы матки является хирургический метод.

Существует 3 типа операций при миоме матки:

  • миомэктомия — органосохраняющая операция, заключающаяся в непосредственном удалении узлов миомы;
  • гистерэктомия — радикальная операция, при которой происходит удаление матки вместе с шейкой;
  • надвлагалищная ампутация — удаление только тела матки без шейки.

В нашем центре применяются в повседневной практике   хирургические операции, которые осуществляются с использованием всех видов и доступов — лапароскопического, лапаротомического, гистероскопического, влагалищного. Для каждой пациентки создается индивидуальная тактика лечения, в зависимости от возраста, количества родов, репродуктивных целей, степени и тяжести симптомов, размеров, количества и расположения узлов миомы, близости менопаузы и стремления к сохранению матки.

ВАЖНО: при наличии подслизистых узлов в полости матки — гистерорезектоскопическое удаление субмукозных миом матки и при необходимости, сочетанные лапаро-гистероскопические миомэктомии.  

ВАЖНО: все удаленные узлы миомы и сам орган (в случае радикальной операции) отправляются на гистологическое исследование, с целью точной верификации диагноза, а в спорных случаях выполняется срочное исследование непосредственно во время операции, что дает возможность определения дальнейшей тактики лечения.

Альтернативным методом лечения миомы матки в настоящий момент является: эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Данный метод применяется только при симптомной миоме (около 20% случаев от общего числа).


ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ


  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, дыхательных путей, почек
  • острые и подострые инфекционные заболевания брюшины и органов малого таза

ПОДГОТОВКА К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ

В каждом конкретном случае врачом проводится подготовка пациентки к хирургическому лечению миомы матки индивидуально.


КАК ПРОЙТИ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ В РКМЦ


  1. Позвонить в Контакт-центр для записи на консультацию к заведующему гинекологического отделения Казакевичу А. И.
  2. Прийти на консультацию в назначенное время.
  3. В день госпитализации в регистратуре заключить договор на оказание платных услуг
  4. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП

Удаление матки (гистерэктомия) в Германии

Гистерэктомия — операция, при которой частично или полностью удаляется женская матка. Удаление матки — это большое оперативное вмешательство с возможными рисками и осложнениями, проводимое только в тех случаях, когда другое лечение невозможно или недостаточно.

Причины для удаления матки

Наиболее частыми причинами назначения операции по экстирпации матки являются:

  • Миомы;
  • Опущение или выпадение матки;
  • Сильные и болезненные менструации;
  • Эндометриоз;
  • Рак матки, шейки или яичников.

Экстренное удаление матки у пациенток, получающих лечение в Германии, проводится в очень редких случаях. Показаниями к такой гистерэктомии являются, как правило, неостанавливающиеся кровотечения во время родов, повреждения или инфекции. В данных случаях операция помогает избежать серьезных осложнений.

Виды гистерэктомии

В зависимости от объема удаляемых тканей, различаются следующие формы экстирпации матки:

  • Частичная, субтотальная гистерэктомия
    Удаляется матка, с сохранением шейки, маточных труб и яичников.
  • Полная гистерэктомия
    Матка удаляется вместе с шейкой. Маточные трубы и яичники при этом сохраняются.
  • Радикальная гистерэктомия
    Осуществляется экстирпация матки с придатками, шейкой, частью влагалища, окружающей клетчаткой и лимфатическими узлами малого таза.

В зависимости от вида операционного доступа выделяют следующие виды гистерэктомии:

  • Вагинальная гистерэктомия
    Удаление производится через влагалище.
  • Лапароскопическая гистерэктомия
    Осуществляется удаление матки лапароскопическим методом.
  • Абдоминальная гистерэктомия
    Операция производится через открытый разрез живота.
Как правило, удаление матки производится через влагалище или лапароскопически. Если диагностика в Германии не выявила особых показаний, врачи клиники «Нордвест» отдают предпочтение операции через влагалище.

Возможна комбинация вагинальной гистерэктомии и лапароскопической экстирпации матки. Выбор вида операции зависит от заболевания и сопутствующих факторов, например, общего состояния, возраста и даже веса пациентки. Пребывание в стационаре после операции по удалению матки составляет в среднем одну неделю. В зависимости от объема операции, восстановление длится от 3-х до 6-ти недель. Половая жизнь возможна, как правило, через шесть недель после заживления операционных швов.

Когда целесообразна гистерэктомия

Данный метод относится к наиболее частым гинекологическим операциям. Но ее проведение не всегда необходимо. Целесообразность назначения такого хирургического лечения зависит от заболевания или повреждения, а также личной ситуации пациентки.

В случае онкологии для достижения исцеления удаление матки и/или яичников, как правило, является неизбежным. Жалобы, вызываемые миомами, размер новообразований иногда также требуют подобного оперативного вмешательства.

В случае принятия решения о применении гистерэктомии, необходимо тщательно взвесить преимущества и последствия подобной операции.

Что происходит после удаления матки

Как и при любой операции, при гистерэктомии пациент неизбежно сталкивается с определенными рисками. Последствиями экстирпации матки могут стать:

  • повреждения сосудов, нервов и соседних органов;
  • инфекции;
  • нарушение заживления швов.

В первые дни после операции могут наблюдаться боли, запоры и проблемы с мочеиспусканием. Кроме этого, в области живота позже могут образоваться спайки.

Последствием полного удаления матки является отсутствие месячных кровотечений. При сохранении яичников, могут наблюдаться легкие выделения. В случае удаления яичников, сразу после операции, наступает климакс, что влечет за собой вероятность проявления таких симптомов, как:

  • приливы;
  • нарушения настроения;
  • сухость влагалища.
Как удаление матки влияет на сексуальность, зависит от жалоб перед операцией. Возможно улучшение сексуальности, если, например, исчезают боли. У многих женщин сексуальность после операции снижается.

Сколько стоит удаление матки в Германии

Цены на удаление матки (экстирпацию, гистерэктомию) во многом зависят от сложности клинического случая, индивидуальных жалоб и потребностей пациента, а также метода проведения операции. Узнать подробности о поступлении на лечение в больницу «Нордвест» в Германии можно на этапе взаимодействия со специалистами нашей клиники по работе с пациентами. Стоимость удаления матки и особенности реабилитации после данной процедуры вы также сможете уточнить при первом обращении.

Оперативная гинекология — Клиника Екатерининская

Миома матки представляет собой доброкачественное образование из мышечной и соединительной тканей матки. На сегодняшний день хирургический метод лечения опухоли является наиболее распространенным. Объем оперативного вмешательства может быть различным – от удаления одного миоматозного узла до полного удаления матки. Молодым женщинам, которые планируют в будущем беременность, наши опытные врачи-акушеры-гинекологи выполняют операции с сохранением органа и репродуктивной функции.

     МИОМЭКТОМИЯ

В ходе данной органосохраняющей операции удаляется только миома. В нашей клинике есть возможность выполнять миомэктомию несколькими способами: лапароскопическими доступами, влагалищными и лапаротомными.

Лапароскопическая миомэктомия – наименее травматичный метод хирургического лечения. Удаление новообразования производится через проколы в передней брюшной стенке, после которых на теле пациентки нет видимых рубцов.

     МИОМЭКТОМИЯ У ЖЕНЩИН, ПЛАНИРУЮЩИХ БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ

Опыт наших хирургов позволил им сформировать принципы для наиболее оптимального выбора метода хирургического лечения миомы у женщин, планирующих беременность и роды. Лапароскопическая миомэктомия таким пациенткам не подходит, так как зона коагуляционного некроза, образующаяся при данном виде оперативного вмешательства, препятствует формированию прочного рубца на матке. Несостоятельный рубец может привести к разрыву матки по линии рубца на сроках более 16 недель беременности. Если женщина планирует беременность, то наиболее оптимальным методом операции является лапаротомная миомэктомия, которая позволяет качественный прочный рубец.

Миомэктомия длится от 1 до 1,5 часов и выполняется под наркозом. После операции пациентка может восстанавливаться под круглосуточным присмотром врачей в комфортной обстановке нашего стационара. Как правило, требуется от 3 до 5 дней пребывания в стенах клиники. Период восстановления – ориентировочно 2-3 недели.

     ГИСТЕРЭКТОМИЯ

Операция по удалению матки выполняется в сложных случаях опухоли матки, опухоли яичников и при лечении выраженного эндометриоза.

В нашей клинике выполняют 2 вида гистерэктомии:

  • ампутацию матки с возможностью сохранения шейки матки;
  • экстирпацию матки с придатками или без придатков.

Длительность таких операций составляет от 1 до 2 часов. В стационаре женщина проводит, как правило, не более 5 дней.

     ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ ВЛАГАЛИЩНЫМ ДОСТУПОМ

Малоинвазивная операция по удалению матки выполняется через рассечение сводов влагалища, а также в отдельных случаях с использованием лапароскопического оборудования.

При необходимости наши хирурги могут совместить операцию по удалению матки с одномоментной пластикой влагалища и мочевого пузыря, что позволит под одним наркозом провести лечение миомы и стрессового недержания мочи, а также восстановить расположение органов тазового дна и устранить дефекты развития наружных половых органов женщины.

Возможно ли удаление миомы матки без операции?

Если у женщины диагностирована миома матки, врачи часто рекомендуют гистерэктомию. Однако удаление миомы без операции возможно!

Миома матки может вызывать болезненные, изнуряющие симптомы.

Чтобы получить облегчение, женщины обращаются за советом к своим лечащим врачам и гинекологам. Часто им говорят, что единственный способ избавиться от боли и кровотечения — это вылечить миому матки с помощью гистерэктомии.

Однако это не единственный вариант лечения миомы у женщины. На самом деле лечение миомы без хирургического вмешательства возможно.

В течение почти 20 лет эмболизация миомы матки (ЭМА) была безопасным, минимально инвазивным способом успешного лечения миомы матки.

Успешное удаление миомы без хирургического вмешательства: как быстро уменьшить фиброму

UFE, также называемый эмболизацией маточных артерий, представляет собой интервенционное радиологическое лечение, при котором сохраняется матка женщины.

Интервенционная радиология использует устройства медицинской визуализации для проведения различных нехирургических процедур. Устройства могут включать:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Рентгенофлюороскопия
  • УЗИ
  • Компьютерная томография

Эмболизация миомы матки приводит к уменьшению размера миомы путем блокирования ее кровоснабжения.

Как быстро уменьшить размер миомы? Вы перекрыли им кровоснабжение! Без питательных веществ в крови, чтобы питать их, миомы не могут выжить.

Врач вводит маленькую иглу в запястье пациента, что дает ему или ей доступ к кровеносным сосудам. Под контролем рентгена врач вводит катетер в кровеносные сосуды, питающие миомы. Затем они выпускают маленькие желатиновые шарики в сосуд(ы), создавая закупорку.

Пациенты могут быть обеспокоены, когда слышат термины «кровеносные сосуды» и «закупорка», используемые вместе, поскольку закупорка сосудов в сердце может привести к серьезным, даже смертельным повреждениям.Однако эта блокировка безопасна. Врач только перекрывает кровоснабжение миомы, но не каких-либо важных органов.

Как только кровоснабжение будет заблокировано, миома начнет уменьшаться, тем самым уменьшая или полностью устраняя симптомы миомы пациента.

Какова вероятность успеха UFE?

25 ноября 2002 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило официальный пресс-релиз, сообщающий об одобрении новой формы лечения миомы матки: микросфер Embosphere® – гелевых шариков, используемых для закупорки сосудов.

С тех пор исследователи провели множество исследований, все из которых доказывают, что UFE одновременно безопасен и эффективен. По данным Медицинского журнала Новой Англии, эффективность эмболизации миомы матки достигает 95%.

Эмболизация миомы матки эффективна до 95% в уменьшении размера миомы и уменьшении симптомов пациента, таких как боль и обильные менструальные кровотечения.

В дополнение к уменьшению симптомов пациенты довольны УФЭ, потому что это:

  • Может улучшить фертильность : Фибромы могут повлиять на способность женщины к зачатию.Когда ей делают гистерэктомию, шансы на беременность исчезают навсегда. Лечение УФЭ дает ей шанс забеременеть естественным путем (о чем свидетельствует исследование 2017 года, которое показало, что УФЭ безопасно и эффективно для женщин, которые хотят забеременеть) и увеличивает ее шансы за счет уменьшения размера миомы матки. Хотя некоторые сомневаются, что процедура отрицательно влияет на яичники, исследование 2019 года показало, что процедура не влияет на кровообращение и функцию яичников (необходима для фертильности / беременности).
  • Не оказывает негативного психологического воздействия : Исследование, проведенное в 2016 году (опубликовано в 2020 году), показало, что почти 30% женщин, перенесших тотальную гистерэктомию, впоследствии избавились от беспокойства. Более 28% женщин в исследовании испытали депрессию после операции по удалению матки. Из-за этой связи врачи и исследователи рекомендуют женщинам попробовать другие методы лечения миомы матки, прежде чем остановить свой выбор на
  • .

UFE — один из лучших методов лечения крупных миом. Неважно, сколько миом у пациентки или насколько они велики – эта процедура эффективна для быстрого и эффективного уменьшения размеров миомы матки.

Что пациенты могут ожидать до и во время процедуры

Перед процедурой пациенты должны поговорить со своим врачом обо всех лекарствах и добавках, которые они принимают, включая обезболивающие, такие как ибупрофен. Их врач может порекомендовать им прекратить прием любых лекарств, разжижающих кровь (включая безрецептурные обезболивающие и витаминные добавки), или тех, которые потенциально могут мешать анестезии, до начала лечения.

В день лечения пациент должен тщательно вымыться и избегать применения любых лосьонов, дезодорантов или парфюмерии.

Пациенты могут находиться под воздействием анестезии и седативных средств. По этой причине пациентам нужен водитель, чтобы отвезти их домой после процедуры.

Расслабляющее лекарство будет введено через капельницу. Как только пациент расслабится, врач нанесет местный анестетик, чтобы обезболить место введения катетера.

Процедура занимает примерно один час.

После этого пациента помещают в палату для восстановления и пробуждения от успокоительного.Медсестра будет постоянно осматривать пациента, и как только он почувствует себя комфортно и подтвердится, что его состояние стабильно, он сможет вернуться домой.

Что такое время заживления?

В течение двух недель большинство пациентов могут вернуться к своему обычному образу жизни. Соблюдение здоровой диеты и употребление большого количества жидкости помогут обеспечить быстрое выздоровление.

Чтобы заметить улучшение симптомов миомы, потребуется от 2 недель до трех месяцев.

Сразу после лечения пациенты получат следующие ограничения от своего врача:

  • Принимайте душ как обычно, но избегайте ванн
  • Избегайте использования тампонов во время следующей менструации
  • Избегайте секса, полетов и путешествий в течение двух недель
  • Избегайте поднятия тяжестей в течение нескольких недель или до тех пор, пока они не почувствуют себя достаточно сильными, чтобы делать это
  • Избегайте приема аспирина или других препаратов, разжижающих кровь, в течение первой недели

Как это соотносится со временем восстановления после гистерэктомии? Полное восстановление после лапароскопической гистерэктомии может занять до шести недель, причем первые две недели являются наиболее сложными и требуют приема обезболивающих препаратов.Женщинам может потребоваться до 12 недель, чтобы восстановиться достаточно, чтобы начать половую жизнь.

Диагностика и лечение миомы матки

Миома матки, также известная как лейомиома матки, представляет собой доброкачественное новообразование внутри матки, внутри мышечных стенок или снаружи матки. Они варьируются в размерах, от очень крошечных до громоздких образований, которые могут изменить размер и форму матки.

Не у каждой женщины с миомой есть симптомы. Однако наиболее распространенными симптомами являются:

  • Сильное кровотечение во время менструации
  • Кровотечение между менструациями
  • Тазовая боль или давление
  • Месячные, длящиеся более недели
  • Частое мочеиспускание или затрудненное полное опорожнение мочевого пузыря
  • Запор
  • Боль в спине
  • Боли в ногах

Пациенты должны обратиться к врачу, если они испытывают:

  • Обильные, продолжительные периоды
  • Чрезмерно болезненные месячные
  • Хроническая тазовая боль
  • Кровянистые выделения/кровотечения между менструациями
  • Анемия
  • Проблемы с опорожнением мочевого пузыря

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при внезапной острой тазовой боли и/или сильном вагинальном кровотечении.

Почему следует удалять миомы? Опасны ли они?

Многие женщины беспокоятся, что миомы делают их более восприимчивыми к раку. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, миомы редко перерождаются в рак.

Поскольку симптомы рака матки и миомы матки схожи, лучше сразу обратиться к врачу. Диагноз может успокоить женщину и помочь ей найти необходимое лечение для облегчения ее симптомов.

Следует ли удалять все миомы?

Небольшие миомы не обязательно требуют лечения.Если они не вызывают никаких симптомов, некоторые женщины предпочитают отказаться от лечения. Вместо этого они выбирают выжидательную тактику. Если у них есть симптомы, они могут принять меры. В некоторых случаях женщина никогда не испытывает симптомов.

Если женщина испытывает какие-либо из перечисленных выше симптомов, рекомендуется лечение для улучшения качества жизни.

Можно ли предотвратить миому матки?

В настоящее время существует мало научных данных, позволяющих предположить, как предотвратить миому матки. Однако важно отметить, что недавние исследования показывают, что управление некоторыми поддающимися изменению факторами риска потенциально может помочь предотвратить развитие миомы.

Хотя мы не знаем, как полностью предотвратить развитие миомы матки, исследования показывают, что изменение здорового образа жизни может помочь.

Пациенты могут сделать это, выбрав более здоровый образ жизни, например:

  • Потеря веса (при избыточном весе или ожирении)
  • Поддержание здорового веса
  • Употребление цельных продуктов, включая свежие фрукты и овощи
  • Много отдыхать
  • Регулярные занятия спортом
  • Снижение уровня стресса
  • Поддержание сбалансированного уровня гормонов

Нехирургические методы лечения пациентов с миомой матки

Эмболизация миомы матки не является единственной альтернативой гистерэктомии.Пациенты также могут добиться удаления миомы без хирургического вмешательства следующими способами.

Радиочастотная абляция

Используя радиочастотную или криотехнологию, врач разрушает миомы теплом или низкими температурами, а также сужает окружающие их кровеносные сосуды.

Операция проводится лапароскопически. Врач делает небольшие разрезы в брюшной полости, чтобы вставить тонкие инструменты и камеру. Один из инструментов вводит несколько игл в миомы и нагревает/охлаждает их до тех пор, пока они не разрушатся.Ткань меняет консистенцию с твердой на мягкую и сжимается в течение следующих 12 месяцев.

Абляция эндометрия

Инструмент вводится в матку. С помощью тепла, электрического тока, горячей воды или микроволновой энергии слизистая оболочка матки (эндометрий) разрушается. Результатом является уменьшение менструальных выделений или прекращение менструаций.

Во время этой процедуры можно удалить

миомы. К сожалению, для лечения миомы вне матки необходима другая процедура.

Лапароскопическая/роботизированная миомэктомия

Миомэктомия — это процедура удаления миомы с сохранением матки. Если пациентка желает будущих беременностей, эта процедура может быть показана.

Миомы какого размера следует удалять лапароскопически? Врачи рекомендуют удалять таким способом миомы диаметром не более четырех дюймов.

Во время этой процедуры врач делает небольшие разрезы в брюшной полости, в которые вводятся тонкие инструменты для отделения и удаления миомы.

Гистероскопическая миомэктомия

Эта процедура является вариантом, если миомы пациентки находятся внутри полости матки, а не за ее пределами или в мышечных стенках. Врач введет инструменты в матку через влагалище и шейку матки и удалит миомы.

Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ (ФУЗ)

Новым безоперационным методом лечения миомы является ФУЗИ под контролем МРТ. Это амбулаторная процедура, не требующая разрезов.

С помощью МРТ-сканера ваш врач может найти и выявить миомы.Затем с помощью ультразвукового датчика миомы нагреваются и разрушаются.

Поскольку это новая форма лечения миомы матки, мало что известно о долгосрочной безопасности и эффективности этой процедуры.

Новые технологии и процедуры многообещающи и интересны. Однако необходима осторожность. Необходимо время, чтобы определить, безопасна ли процедура в долгосрочной перспективе. UFE существует уже 20 лет, и многочисленные исследования за эти годы показывают, что это по-прежнему безопасный и эффективный вариант.

Хирургический путь: гистерэктомия по поводу миомы матки

У пациенток фактически есть два хирургических варианта удаления миомы матки.

  • Гистерэктомия : Гистерэктомия — удаление матки. Полная гистерэктомия — удаление матки и яичников. Миома матки не может расти, если нет матки.
  • Абдоминальная миомэктомия : При этой процедуре хирург делает разрез брюшной полости (оптимальным является горизонтальный разрез по линии бикини, хотя вертикальные разрезы необходимы, если у пациентки большая матка).Разрез позволяет им получить доступ к матке, чтобы они могли хирургическим путем удалить миомы. Недавние исследования показали, что УФЭ столь же эффективна, как абдоминальная миомэктомия, с дополнительным преимуществом более эффективного контроля меноррагии (длительных, обильных менструаций).

Пациенты должны выяснить, какой вариант лечения лучше всего соответствует их потребностям

Компания Advantage IR настоятельно рекомендует эмболизацию миомы матки для нехирургического лечения миомы матки. Процедура малоинвазивная и требует меньше времени на заживление.Он успешно используется более 20 лет. Процедура имеет отличный послужной список!

Однако, прежде чем приступить к конкретному лечению, пациенты должны поговорить со своим врачом обо всех возможных вариантах, а также о своих уникальных потребностях. Было бы хорошо также получить второе мнение от интервенционного радиолога, чтобы пациенты имели всестороннее представление о том, являются ли они хорошими кандидатами на определенные процедуры и какие методы лечения будут работать для них лучше всего.

Женщинам важно помнить, что гистерэктомия — не единственный вариант.Удаление миомы без хирургического вмешательства возможно и во многих случаях является оптимальным выбором.

Хотите узнать больше о нашем минимально инвазивном нехирургическом подходе к миоме матки? Свяжитесь с нашей командой по телефону , запишитесь на консультацию .

Миомэктомия | Условия и лечение

Типы миомэктомии

Хирурги-гинекологи UT Southwestern прошли повышение квалификации и имеют опыт работы с новейшими малоинвазивными хирургическими методами, включая миомэктомию.В зависимости от размера и расположения миомы у нас есть несколько вариантов лечения для ее удаления. Мы тесно сотрудничаем с нашими пациентами, чтобы выбрать правильную процедуру для каждого человека.

Типы миомэктомии, которые мы предлагаем, включают:

Абдоминальная миомэктомия (традиционная открытая хирургия)

Хирург делает один открытый разрез в нижней части живота для удаления миомы. Мы обычно используем абдоминальную миомэктомию для пациентов с большим количеством или очень большими миомами. Время восстановления составляет от четырех до шести недель.

Лапароскопическая миомэктомия

Через несколько небольших разрезов хирург вводит лапароскоп (узкая трубка с камерой с подсветкой) и миниатюрные инструменты для удаления миомы. Лапароскопическая миомэктомия менее инвазивна, чем традиционная открытая хирургия, и восстановление происходит быстрее, примерно от двух до четырех недель. Лапароскопические процедуры лучше подходят для пациентов с меньшими размерами миомы.

В UT Southwestern наши хирурги иногда используют роботизированную хирургическую систему с консолью, обеспечивающей увеличенное трехмерное изображение с высоким разрешением, и руками с миниатюрными инструментами.

Гистероскопическая миомэктомия

При этой минимально инвазивной процедуре хирург получает доступ к матке через влагалище и шейку матки (отверстие в матку) для удаления миомы. Гистероскопическая миомэктомия является хорошим вариантом для пациентов с небольшими миомами, которые находятся внутри матки. При таком подходе разрезы на животе отсутствуют, а время восстановления составляет несколько дней.

При гистероскопической миомэктомии хирург использует гистероскоп (похожий на лапароскоп, узкую трубку с освещенной камерой) для осмотра внутренней части матки. Хирург удаляет миомы по частям, используя один из двух инструментов:

  • Гистероскопический морцеллятор, в котором используется лезвие
  • Резектоскоп с проволочной петлей, который использует электричество для разрезания и удаления миомы

Типы выполняемых хирургических процедур

Миомэктомия:

Миомэктомия — хирургическое удаление миомы матки без удаления матки. Существует несколько методов, которые можно использовать, и выбор метода зависит от местоположения и размера миомы, а также от характеристик женщины.Иногда невозможно удалить все миомы, и после миомэктомии могут вырасти новые миомы. Хотя миомэктомия является единственной приемлемой процедурой при миомах у женщин, желающих сохранить фертильность, миомэктомия может привести к образованию рубцов, которые могут негативно повлиять на фертильность в будущем. После миомэктомии часто рекомендуется кесарево сечение, чтобы предотвратить разрыв миомэктомического рубца во время родов. Типы миомэктомий включают:

Гистерэктомия:

Гистерэктомия — операция по удалению матки. Это предотвращает будущую беременность и устраняет кровотечение и симптомы давления, связанные с миомой.
Существует две категории гистерэктомии:

Другие хирургические процедуры:

Диагностическая лапароскопия – Что такое лапароскопия?

Во время этой хирургической процедуры человек находится в операционной под общей анестезией (полностью спит). Через небольшой (полдюйма или меньше) разрез в пупке внутрь живота вводится углекислый газ, чтобы создать пространство, через которое хирург может видеть внутренние органы.Это делается путем введения небольшого «телескопа» (лапароскопа) через этот небольшой разрез в пузырь газа.

Затем хирург может осмотреться внутри и получить очень хороший обзор всего, что там есть, особенно всех репродуктивных органов, особенно матки, яичников и маточных труб. При хорошей технике эту операцию можно безопасно проводить женщинам со значительным избыточным весом или ранее перенесшим абдоминальные или гинекологические операции.

Когда диагностическая часть завершена и обнаружено что-то, что требует хирургического вмешательства, затем вводятся дополнительные небольшие инструменты (четверть дюйма в диаметре) через один или несколько небольших разрезов в других местах стенки живота между пупком и области паха.

Наверх

Микролапароскопическое картирование боли

Выяснить причину болей в области таза иногда бывает сложно. Это особенно верно, потому что все состояния, которые могут вызывать боль у некоторых женщин, не вызывают боли у всех женщин. Это верно для эндометриоза, рубцовой ткани таза, миомы и других проблем. Когда лапароскопия выполняется, когда пациентка полностью спит, иногда бывает трудно убедиться, что видимая больная ткань (например, эндометриоз) действительно вызывает боль.В некоторых ситуациях может помочь картирование боли.

Во время картирования боли женщину доставляют в операционную и дают сильнодействующее лекарство, которое усыпляет ее, но действие которого быстро прекращается после прекращения приема. После инъекции местного анестетика в пупок хирург может поместить небольшой пузырек газа внутрь живота, а затем вставить внутрь лапароскоп очень маленького (менее 1/8 дюйма) диаметра, чтобы осмотреться. Затем можно вставить еще один небольшой инструмент ниже живота и использовать его для прикосновения к внутренним органам после того, как снотворное перестанет действовать.Во время этого прикосновения к внутренним органам хирург может спросить, воспроизводится ли боль человека при прикосновении к органу. В большинстве случаев, например, если видимый эндометриоз вызывает боль, он болезненный при прикосновении к инструменту.

Другой пример: человек чувствует боль с правой стороны, но трудно сказать, виноват ли в этом яичник или аппендикс. Картирование боли может помочь понять это и помочь хирургу выбрать правильную процедуру.

Наверх

Лапароскопическое удаление эндометриоза

Наш клинический опыт говорит нам, что лучшие результаты достигаются при иссечении (вырезании) эндометриоза, а не прижигании или лазерной обработке, когда есть малейший намек на то, что заболевание проникает глубже, чем самые поверхностные слои тазовой ткани. У нас есть большой опыт применения этой методики, в том числе в случаях очень запущенной (стадия IV) болезни. Мы проводим около 200 операций в год по поводу эндометриоза.

Наверх

Лапароскопическое удаление кист яичников

Кисты яичников диаметром до 10 см (3,5 дюйма) обычно удаляются лапароскопическим путем в нашем отделении. В некоторых случаях, когда тщательное предоперационное обследование показало, что риск рака очень низок, лапароскопически удалялись даже гораздо большие кисты.После отделения от здоровой ткани яичника кисту помещают в пластиковый пакет, который удаляют через небольшой разрез в области пупка.

Наверх

Лапароскопическое удаление спаек (рубцовой ткани)

Когда тщательная оценка показала, что спайки могут играть роль в абдоминальной или тазовой боли у человека, мы иногда рекомендуем лапароскопическую операцию, чтобы попытаться уменьшить количество имеющихся спаек. Этот тип процедуры чаще всего помогает, когда спайки легкой или средней степени.

Когда спайки очень тяжелые, долгосрочные результаты часто неутешительны. Мы обнаружили, что даже если облегчение является неполным или временным, польза от операции дает возможность более эффективно решать другие проблемы с болью, такие как мышечные расстройства, проблемы с функцией кишечника, ухудшение физического состояния, избыточный вес и депрессия.

Наверх

Лапароскопическое удаление трубы и яичника

Когда яичник слишком вовлечен в патологический процесс, чтобы спасти его, почти всегда можно удалить его с помощью лапароскопических методов.В некоторых случаях необходимо разделить спайки между кишечником и яичником, чтобы удалить яичник.

Наверх

Лапароскопическая миомэктомия (удаление миомы матки)

Некоторые миомы можно удалить лапароскопически. Лапароскопическая хирургическая коррекция разрезов, сделанных в матке для удаления миомы, заживает так же, как и аналогичные разрезы, выполненные путем открытой лапаротомии (большой разрез).

Лапароскопическая миомэктомия — это миомэктомия, выполняемая минимально инвазивными методами с использованием узкого телескопоподобного инструмента (лапароскопа), позволяющего заглянуть внутрь брюшной полости.Брюшную полость сначала надувают углекислым газом, чтобы освободить место для операции. В области пупка и нижней части живота делаются четыре или пять небольших (1/4–1/2 дюйма) надрезов, позволяющих ввести как лапароскоп, так и длинные узкие инструменты через трубки, называемые «портами». С помощью лапароскопа можно увидеть, как миома вылущивается из матки, а разрез на матке восстанавливается. Лапароскопическая миомэктомия обычно требует госпитализации на одну ночь. Время восстановления составляет примерно 2-3 недели.

Роботизированная лапароскопическая миомэктомия — это тип лапароскопической миомэктомии, выполняемой с использованием техники роботизированной хирургии и хирургической системы Da Vinci®.Как и при традиционной лапароскопической миомэктомии, делается 4-5 небольших надрезов и инструменты вводятся в нижнюю часть живота через «порты». Роботизированная система переводит движения руки хирурга вне тела женщины в точные хирургические движения внутри живота. Некоторые считают, что возможности этих инструментов выгодны для лапароскопической миомэктомии, и мы иногда используем робототехнику в этих условиях. Однако важно отметить, что, несмотря на разницу между лапароскопией и лапаротомией с точки зрения исходов для пациентов, как традиционная, так и роботизированная лапароскопия имеют схожие преимущества.Опыт и мастерство хирурга гораздо важнее, чем использование робота в качестве инструмента.

Как и при любой операции, миомэктомия может вызвать осложнения, такие как кровотечение, инфекция или повреждение близлежащих органов. Вероятность перехода от лапароскопической миомэктомии к абдоминальной миомэктомии составляет 1-8%. При миомэктомии редко (менее 1%) может потребоваться внеплановая гистерэктомия, например, при обильном маточном кровотечении. Рецидивирующие миомы могут следовать за одной третью миомэктомий.Беременность не рекомендуется в течение первых 3-6 месяцев после операции.

Наверх

Лапароскопическая тотальная гистерэктомия (удаление матки и шейки матки)

Лапароскопическая гистерэктомия включает в себя удаление всей матки с помощью минимально инвазивных методов с использованием узкого телескопоподобного инструмента (лапароскопа) для осмотра внутренней части брюшной полости. Под полной общей анестезией брюшную полость сначала надувают углекислым газом, чтобы освободить место для операции. Четыре или пять разрезов (от 1/4 до ½ дюйма каждый) делаются в области пупка и нижней части живота, чтобы можно было ввести как лапароскоп, так и длинные узкие инструменты через трубки, называемые «портами».” (При использовании робота разрезы делаются выше, на уровне пупка и выше по направлению к голове.) Матку нормального размера после отделения от опор можно удалить через влагалище. Большая матка может быть уменьшена до более мелких частей с помощью лапароскопического морцеллятора. Благодаря нашему многолетнему опыту и большому объему, нам удобно удалять матку размером до 30 недель беременности.

После удаления матки внутренние края влагалища сшиваются швами, что легко делается лапароскопически.Мы доверяем нашему обширному лапароскопическому опыту за эти годы для этого достижения.

Наверх

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (удаление матки с сохранением шейки матки)

За последние 10 лет в Соединенных Штатах все больше и больше гинекологов предлагают своим пациенткам возможность оставить шейку матки на месте при выполнении гистерэктомии. Единственной медицинской причиной удаления шейки матки является предотвращение рака шейки матки. Если у женщины низкий риск этой проблемы, то шейку матки можно оставить на месте, если она согласится продолжать регулярно делать мазок Папаниколау.

Некоторые врачи предполагают, что оставление шейки матки может помочь сохранить сексуальную функцию или избежать проблем с поддержкой таза (опущение мочевого пузыря, недержание мочи). Однако несколько хороших исследований продемонстрировали, что эти гипотезы не соответствуют действительности. Если нет веской медицинской причины для удаления шейки матки, у женщины, безусловно, есть возможность оставить ее, если она хочет, но без убедительных доказательств того, что это имеет клиническое значение, большинство женщин в нашей практике выбирают удаление шейки матки. .Если шейка матки не удалена, существует небольшая вероятность (в опубликованной литературе сообщается о частоте 5-10%; наш опыт составляет около 1%) необходимости удаления шейки матки из-за непрекращающихся циклических кровотечений после супрацервикальной гистерэктомии. Если у женщины в анамнезе были аномальные мазки Папаниколау или эндометриоз, обычно не рекомендуется оставлять шейку матки.

Наверх

Лапароскопическая суспензия матки

Примерно у 15-20% женщин верхний конец матки отклоняется назад к позвоночнику, а не вперед, к мочевому пузырю.Это называется ретровертированной или «наклоненной» маткой. У некоторых женщин такое положение матки может быть связано с болью, особенно болью во время полового акта. Лапароскопическая подвеска матки может решить эту проблему с очень высокой степенью успеха (более 90%).

Много лет назад считалось, что это изменение нормальной анатомии приводит к бесплодию, и для решения этой проблемы было разработано несколько различных хирургических процедур. К сожалению, все методы включали укорачивание связок, которые, как известно, изначально были слабыми.Как и следовало ожидать, через 1-2 года пластики часто не удавалось, и матка возвращалась в «наклонное» положение. В результате этих неудач процедура потеряла популярность.

Техника, разработанная в 1998 году, оказалась более эффективной и долговечной, чем ранее использовавшиеся. Он включает в себя наложение длинного шва по всей длине связок, удерживающих матку, и затягивание шва до тех пор, пока не будет достигнуто желаемое положение матки. Ремонт зависит от прочности шва, а не прочности связок.Шов остается на месте и не рассасывается, но мы используем тип шва (Gore-Tex®), который очень хорошо переносится организмом. Эта процедура приостановки может выполняться как амбулаторная операция, при этом требуется от нескольких дней до недели восстановления, прежде чем вернуться к нормальной деятельности.

Наверх

Гистероскопическая хирургия (удаление полипов или фибром внутри матки)

Когда внутри матки разрастаются такие аномалии, как полипы или небольшие миомы, могут возникать нерегулярные и обильные кровотечения.Во многих случаях их можно удалить, поместив инструмент, называемый гистероскопом, через шейку матки, чтобы осмотреть внутреннюю часть матки, а затем с помощью различных инструментов удалить или выпарить миому или полип понемногу. Это занимает от 30 до 90 минут, и обычно пациент может идти домой в тот же день.

Наверх

Лапароскопическая поддержка мочевого пузыря

Разработано множество различных операций для лечения «недержания мочи при напряжении» или потери мочи при кашле, смехе или любой другой физической активности.Эта проблема чаще всего развивается после рождения ребенка и усугубляется возрастом, курением, ожирением и другими факторами. Операции проводятся для улучшения поддержки самого мочевого пузыря и клапанного механизма на шейке мочевого пузыря.

В некоторых случаях имеет смысл восстанавливать опоры мочевого пузыря лапароскопически, обычно когда необходимо выполнить и другие хирургические операции, такие как удаление матки и/или яичников. Когда восстановление мочевого пузыря — это все, что нужно, то открытые хирургические процедуры, которые обычно требуют небольшого разреза, почти такие же с точки зрения дискомфорта послеоперационного восстановления.

Наверх

Абляция эндометрия (при обильных менструациях)

В настоящее время существует около 8 различных утвержденных методов применения той или иной формы энергии к слизистой оболочке матки (эндометрию) для уменьшения количества менструальных выделений у женщин с регулярными, но довольно обильными менструациями. Если нерегулярные кровотечения представляют собой наиболее неприятную часть проблемы, то методы абляции эндометрия менее удовлетворительны. Все методы могут быть выполнены в амбулаторных условиях, а некоторые из них могут быть выполнены в условиях клиники.

В UNC мы преимущественно используем систему абляции эндометрия NovaSure®. В долгосрочных наблюдениях около 90% женщин, перенесших эту процедуру, довольны результатами через три года. Тем не менее, в одном исследовании, которое случайным образом распределяло женщин для абляции эндометрия по сравнению с гистерэктомией, те, у кого была гистерэктомия, были более удовлетворены при оценке четыре года спустя. Причина в том, что определенное количество женщин, перенесших процедуру абляции, в конечном итоге перенесут операцию по поводу кровотечения.Есть также некоторые опасения, что мы не сможем точно оценить риск рака эндометрия (матки) у женщин, перенесших аблацию, и у некоторых женщин в результате этой процедуры появляются новые тазовые боли, особенно когда перевязка маточных труб также была проведена. выполненный.

Наверх

Вагинальная гистерэктомия

Удаление шейки матки и матки хирургическим путем через влагалище называется вагинальной гистерэктомией. Эта процедура является стандартом в гинекологии уже более 50 лет.В 1970-х годах это обычно выполнялось как процедура стерилизации, поэтому многие гинекологи, прошедшие подготовку в то время, приобрели большой опыт в выполнении этой процедуры. Поскольку частота гистерэктомии снизилась, а также были разработаны другие методы, гинекологи, прошедшие обучение в последнее время, имели меньше опыта в проведении этой процедуры.

Если хирургическим путем возможно выполнить вагинальную гистерэктомию, то лапароскопический подход имеет мало преимуществ, если хирург одинаково квалифицирован в обоих случаях.Однако есть некоторые ситуации, которые повышают риск вагинальной гистерэктомии: несколько предшествующих кесаревых сечений, другие крупные абдоминальные операции, перенесенные тазовые инфекции, эндометриоз, ожирение, костный канал малого таза и т. д. Пребывание в больнице обычно составляет 1 ночь, а время восстановления составляет приблизительно 2-3 недели.
В большинстве случаев, если женщина не рожала доношенного ребенка естественным путем, гистерэктомию легче выполнить лапароскопическим путем. В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что при лапароскопической гистерэктомии теряется меньше крови, чем при вагинальной процедуре.

Наверх

Роботизированное лапароскопическое удаление миомы

Как и при традиционной лапароскопической миомэктомии, делается 4-5 небольших надрезов и инструменты вводятся в нижнюю часть живота через «порты». Роботизированная система переводит движения руки хирурга вне тела женщины в точные хирургические движения внутри живота. Некоторые считают, что возможности этих инструментов выгодны для лапароскопической миомэктомии, и мы иногда используем робототехнику в этих условиях.Однако важно отметить, что, несмотря на разницу между лапароскопией и лапаротомией с точки зрения исходов для пациентов, как традиционная, так и роботизированная лапароскопия имеют схожие преимущества. Опыт и мастерство хирурга гораздо важнее, чем использование робота в качестве инструмента.

В нашей практике мы используем как традиционную, так и роботизированную лапароскопическую хирургию. Выбор использования роботизированной технологии основывается на конкретных медицинских и хирургических потребностях отдельных пациентов.

Наверх

Абдоминальная миомэктомия

Абдоминальная миомэктомия выполняется с использованием горизонтального («бикини») или вертикального разреза брюшной стенки. Этот тип операции называется лапаротомией и позволяет хирургу иметь прямой доступ к матке. Используются традиционные хирургические инструменты и методы. Большинство пациентов находятся под общей анестезией (засыпают) и обычно госпитализируются на две ночи. Полное восстановление ожидается через 4–6 недель. Минилапаротомия (разрез длиной около 2 дюймов) иногда возможна у худощавых пациентов без значительных рубцов.Минилапаротомия включает в себя меньший горизонтальный разрез с преимуществами меньшей боли, более короткого пребывания в больнице и более быстрого восстановления.

Наверх

Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскопическая миомэктомия — это другой тип миомэктомии, который включает удаление подслизистой миомы с внутренней стенки матки. Чтобы сделать операцию внутри матки, через шейку матки вводят узкий телескопоподобный инструмент (гистероскоп) для визуализации полости матки. Гистероскопическая миомэктомия возможна только при более мелких миомах (менее 5 см) и только в том случае, если хотя бы одна половина миомы выпячивается в полость матки.Часто лапароскопия проводится во время гистероскопии, чтобы убедиться, что ни миома, ни хирургическое вмешательство не проходят через стенку матки. Этот тип миомэктомии выполняется в операционной под наркозом и обычно является амбулаторной процедурой. Большинство пациентов возвращаются к нормальной деятельности в течение 48 часов. К возможным осложнениям гистероскопии относятся: перфорация матки (прокол матки), перегрузка жидкостью (от всасывания через матку), кровотечение и образование рубцов внутри матки.Попытки забеременеть лучше отложить на 60-90 дней.

Наверх

Абдоминальная гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия — это удаление матки, выполняемое через горизонтальный («бикини») или вертикальный разрез брюшной стенки с использованием традиционных инструментов и хирургических методов. Большинству пациентов проводят общую анестезию (отходят ко сну) и госпитализируют на 1-2 ночи. Полное восстановление обычно занимает 4-6 недель, в течение которых следует избегать поднятия тяжестей.Следует избегать вождения в течение 1-2 недель, а половой жизни следует избегать в течение 6 недель.

Наверх

Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия

Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия — это удаление матки с помощью хирургической системы Da Vinci® (робот) для выполнения лапароскопической гистерэктомии. Как и при традиционной лапароскопической гистерэктомии, делается 4-5 небольших надрезов и инструменты вводятся в нижнюю часть живота через «порты». Роботизированная система преобразует движения руки хирурга вне тела женщины в хирургические движения внутри живота.Пребывание в больнице обычно длится ночь, а время восстановления составляет примерно 2-3 недели.

В нашей практике мы используем как традиционную, так и роботизированную лапароскопическую хирургию. Выбор использования роботизированной технологии основывается на конкретных медицинских и хирургических потребностях отдельных пациентов.

Наверх

Миомэктомия | Лечение миомы матки | Чего ожидать

Чего ожидать

В зависимости от размера и расположения миомы матки врач может порекомендовать один из трех способов выполнения миомэктомии.

Гистероскопия

Гистероскопия — это метод, используемый для удаления небольших миом матки через влагалище. Ваш хирург введет длинный тонкий телескоп со светом и камерой на конце, называемый гистероскопом, через влагалище и шейку матки в матку. Затем в матку вводят жидкость, чтобы было легче увидеть миомы. Затем ваш хирург использует небольшой инструмент для удаления миомы.

Лапароскопия

Лапароскопия — это метод, используемый для удаления миомы вне матки.Ваш хирург будет использовать длинный тонкий телескоп, чтобы заглянуть внутрь области таза. Во-первых, ваш хирург сделает небольшой разрез в брюшной полости, чтобы вставить лапароскоп, и второй разрез, чтобы ввести хирургический инструмент, который удаляет миомы. Затем в матке также делаются небольшие надрезы, чтобы получить доступ к миоме.

Лапаротомия

Также называемая абдоминальной миомэктомией, лапаротомия — это процедура, при которой миома матки удаляется непосредственно через разрез в брюшной полости.Эта процедура может быть использована для удаления как больших, так и малых миом в любом месте. Ваш хирург сделает горизонтальный разрез по линии бикини или вертикальный разрез между пупком и лобковой костью. Затем в матке делаются надрезы для удаления каждой миомы.

В некоторых случаях методы миомэктомии можно комбинировать. Например, лапароскопия может быть выполнена вместе с мини-лапаротомией, или гистероскопия и лапароскопия могут быть использованы для удаления миомы, прикрепленной к внешней и внутренней стенкам матки.

Процедура миомэктомии

Обязательно прибудьте в больницу вовремя в день операции.

Когда вы приедете, вас отведут в комнату, где вы переоденетесь в больничную одежду. Затем вы встретитесь со своим хирургом, медсестрами и анестезиологом в палате. Не забудьте задать любые вопросы, которые у вас остались о процедуре.

Анестезиолог вставит вам в руку или запястье катетер для внутривенного введения жидкостей и обезболивающих и подготовит вас к общей или спинальной анестезии, чтобы вы не чувствовали боли во время операции.

Когда вы будете готовы к операции, вас переведут в операционную. Бригада хирургов будет контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание во время процедуры.

Если вам предстоит лапароскопия или лапаротомия, медсестра стерилизует области, где будут сделаны разрезы. Затем хирург обезболит место или участки разреза местной анестезией.

После того, как хирург удалит миому, он или она восстановит все разрезы на матке.Любые другие места разрезов на животе или линии бикини зашиваются и закрываются повязкой.

Сразу после операции вас переведут в послеоперационную палату, где медсестра будет следить за вашими жизненно важными показателями, когда вы проснетесь. Вам дадут обезболивающее, чтобы вы почувствовали себя лучше. Хирург порекомендует вам как можно скорее встать с постели и начать двигаться, чтобы ускорить выздоровление и предотвратить образование тромбов в ногах.

Роботизированная хирургия Удаление миомы матки в Сан-Диего

Хирургические возможности для нового старта.

Миома матки может быть болезненной, неудобной и мешать вам наслаждаться повседневной жизнью. В Sharp мы здесь, чтобы помочь вам, предоставив вам эффективные, инновационные варианты лечения.

Мы предлагаем малоинвазивные варианты лечения миомы матки, включая роботизированную хирургию. Эти процедуры могут безопасно лечить ваше состояние и помочь вам быстрее почувствовать себя лучше.

Что такое миома матки?

Фибромы, также известные как миомы, лейомиомы или фибромы, представляют собой твердые компактные опухоли, состоящие из гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани, которые развиваются в матке.

Миомэктомия — это хирургическое удаление миомы матки, которое может быть выполнено с помощью традиционной хирургии или с использованием минимально инвазивных методов.

Симптомы миомы матки.

  • Обильные или продолжительные менструации продолжительностью семь дней и более
  • Тазовая боль
  • Частое мочеиспускание
  • Болезненный половой акт
  • Трудности с беременностью

Мы можем помочь вам вылечиться.

Малоинвазивные процедуры, такие как роботизированная хирургия, особенно перспективны для женщин, которые в будущем планируют иметь детей.Независимо от размера и расположения миомы, хирург может сделать точные движения для ее удаления, сохраняя тонкие структуры таза и снижая вероятность будущих осложнений.

Роботизированная миомэктомия также позволяет хирургу лучше видеть, где он оперирует, что особенно полезно при лечении миомы матки.

Общие преимущества роботизированной хирургии включают:

  • Меньше осложнений
  • Меньшая кровопотеря и риск инфицирования
  • Значительно меньше боли и рубцов
  • Более короткое время восстановления для более быстрого возвращения к нормальной деятельности

Менее инвазивный хирургический метод, позволяющий вернуться к повседневной жизни.

В отличие от традиционной «открытой» хирургии, минимально инвазивные методы могут выполняться через несколько небольших разрезов или через влагалище без внешних разрезов.

В роботизированной хирургии врачи используют тонкие инструменты, обеспечивающие исключительную точность и контроль. Микроскопические камеры позволяют хирургам просматривать увеличенные трехмерные изображения процедуры на мониторах высокой четкости.

На протяжении всей процедуры ваш хирург полностью контролирует движения робота и вместе с вашей хирургической бригадой всегда находится рядом с вами.

Специалисты и лечение миомы матки

Миома матки, которая является одним из наиболее распространенных заболеваний среди женщин, может привести к сильной боли, сильному кровотечению и, в некоторых случаях, к гистерэктомии. Если вы считаете, что у вас миома, хотите избавиться от симптомов и, если возможно, избежать инвазивной хирургии, наши специалисты могут помочь. Мы специализируемся на расширенной диагностике и самых современных малоинвазивных методах лечения.

Чтобы записаться на прием и начать лечение, позвоните по телефону 800-3-ADVOCATE или найдите урогинеколога и интервенционного рентгенолога в Интернете.

Что такое миома матки?

Миома матки — это доброкачественные новообразования, которые развиваются в стенке матки и могут иметь размер от очень крошечного до крупнее дыни. Обычно они диагностируются при обычном гинекологическом осмотре вместе с визуализирующим тестом. У многих пациентов миома матки может контролироваться обычными лекарствами или не требует лечения. Однако для женщин, которые страдают от боли и затруднений из-за миомы, может потребоваться более продвинутая помощь.

Симптомы миомы

Не у каждой женщины с миомой есть симптомы, поэтому для их выявления важно проходить регулярные медицинские осмотры. При наличии симптомов они могут включать:

  • Менструальный период продолжительностью более недели
  • Боль и сильное кровотечение во время менструации
  • Анемия
  • Вздутие живота или полнота в желудке или области таза
  • Боль в нижней части живота или в области таза
  • Давление на мочевой пузырь, вызывающее частое мочеиспускание
  • Запор
  • Боль во время полового акта
  • Репродуктивные проблемы, включая бесплодие и выкидыши (ранние роды могут быть результатом миомы, но редко)
  • Боль в пояснице

Если вы испытываете какое-либо сочетание этих симптомов, запишитесь на прием к одному из наших специалистов уже сегодня.

Ультрасовременное малоинвазивное лечение

Мы специализируемся на передовых методах лечения миомы матки, которые помогают женщинам избежать инвазивных хирургических процедур, таких как гистерэктомия, при которой удаляется матка. Наши предложения включают:

Миомэктомия: Минимально инвазивная роботизированная операция по удалению миомы с использованием роботизированной хирургической системы da Vinci, которая позволяет нашим специалистам выполнять процедуры через очень маленькие разрезы с непревзойденной точностью.Преимущества включают меньшую боль, меньшее количество рубцов и более быстрое возвращение к нормальной деятельности. Узнайте больше о роботизированной хирургии.

Эмболизация миомы матки: Минимально инвазивная процедура, выполняемая нашими квалифицированными интервенционными радиологами. Он включает в себя введение катетера через очень маленький разрез в маточные артерии, которые снабжают кровью миомы. Мелкие частицы попадают в артерии, блокируя приток крови к миомам, вызывая их сморщивание и отмирание. Преимущества включают меньший риск осложнений и более плавный процесс заживления. Узнайте больше об интервенционной радиологии.

Операция по удалению миомы матки – Калифорнийский центр ЭКО, Сакраменто

Миома после миомэктомии.
Обратите внимание на четкую границу и сплошной вид.
Щелкните изображение, чтобы увеличить его.

Большинство миомэктомий могут быть выполнены в амбулаторных хирургических центрах и не требуют госпитализации, если только это не предписано страховкой.Наши хирурги проводят амбулаторные миомэктомии более 20 лет. Специализированный подход к выполнению разрезов, остановке кровотечения и снятию послеоперационной боли приводит к подходу, который сильно отличается от подхода многих других врачей.

После разреза брюшной полости мышцы живота отделяются (не разрезаются) и проникают в брюшную полость. После обнаружения миомы хирург тщательно определяет хирургический подход, чтобы свести к минимуму повреждение матки и снизить последующий риск образования рубцовой ткани. Затем хирург отделяет мышцу матки от твердой и эластичной миомы. В большинстве случаев миома «высыпается» из окружающей ткани. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы свести к минимуму повреждение окружающих мышц и кровеносных сосудов. Мышцы матки сшивают слоями, чтобы обеспечить прочность и максимально восстановить нормальную архитектуру матки. Время операции может варьироваться от одного часа при одиночной миоме матки до 3 и более часов при множественной миоме матки. В большинстве случаев кровопотеря составляет менее 200 мл (менее чашки).

Пациентов отправляют домой в тот же день, чтобы начать процесс выздоровления. Боль после процедуры — нормальное явление, однако большинство пациентов могут ходить по дому и ухаживать за собой. Восстановление очень похоже на кесарево сечение. В то время как некоторым пациентам может потребоваться больше времени для восстановления, большинство пациентов возобновляют нормальную деятельность через 2 недели. Пациентам следует воздерживаться от вождения автомобиля и половых контактов до разрешения своего хирурга.

После операции ткань матки ремоделируется и заживает.После этого процесса матка может принять нормальный вид и функцию. Во многих случаях трудно сказать, что женщина перенесла миомэктомию, если процедуру выполнил опытный хирург. В зависимости от количества нормальных мышц, которые были разрушены хирургическим вмешательством или смещены миомой, врач может порекомендовать отказаться от родов в пользу кесарева сечения. По мере заживления мышц может образоваться рубцовая ткань. Этот рубец может разорваться во время родов. Не все миомэктомии требуют последующего кесарева сечения для родоразрешения, поэтому убедитесь, что вы понимаете свою ситуацию после операции, и пациенты должны следовать инструкциям своего хирурга.

Когда можно попытаться забеременеть? Матка восстанавливается в течение 2-3 месяцев после операции. Хирурги Калифорнийского центра ЭКО рекомендуют пациентам не пытаться забеременеть в течение как минимум 2-3 месяцев, чтобы матка и брюшная полость успели зажить. Когда пациенты проходят лечение от бесплодия, процесс лечения обычно можно начать через 2 месяца, поэтому самая ранняя беременность обычно наступает через 3 месяца после операции. Пациентки с множественными миомами матки будут подвержены более высокому риску рецидива миомы и могут захотеть обсудить более агрессивное лечение, такое как ЭКО.

Гистероскопическая миомэктомия при внутриматочных миомах

Когда миома матки возникает в полости матки, процедура, используемая для удаления миомы, известна как оперативная гистероскопия или гистероскопическая миомэктомия. Камера помещается через матку, чтобы визуализировать внутреннюю часть матки. Затем через полую часть эндоскопа проводят инструменты для удаления миомы. Есть несколько инструментов, которые можно использовать для удаления миомы из матки.Один из старых хирургических методов включает использование петли из электрического провода для сбривания кусочков миомы. Затем эти кусочки удаляют из полости матки. Хирург должен быть очень осторожным, чтобы не слишком глубоко вводить электрическую петлю и не повредить матку слишком сильно. Риск послеоперационной рубцовой ткани несколько выше при повреждении мышечной стенки матки.

Альтернативой операционному резектоскопу является гистероскопический морцеллятор. Это специальный инструмент, предназначенный для измельчения или выделения клеток миомы и ее эвакуации с помощью аспирации.Устройства сконструированы таким образом, что повреждение нормальной мускулатуры матки значительно снижается. Поскольку устройства обычно сочетаются с системой управления жидкостью для контроля притока и оттока воды, хирург может точно измерить объемы жидкости и свести к минимуму риск перегрузки жидкостью. Выходящая жидкость уносит фрагменты миомы, поэтому время операции может быть значительно сокращено. Большинство пациентов являются кандидатами на эту новую технику.

Гистероскопию можно использовать только при миомах, находящихся внутри полости матки. Когда миомы находятся в мышечной стенке матки, их можно удалить гистероскопически. По мере удаления миомы мышцы матки сокращаются и вдавливают миому в полость матки. Чтобы этот подход работал, большая часть миомы должна находиться в полости. Если большая часть миомы находится в мышечной стенке, потребуется абдоминальная миомэктомия. В ряде случаев пациенткам может потребоваться оперативная гистероскопия для удаления миомы в полости матки и абдоминальная миомэктомия для удаления миомы в мышечной стенке матки.

Аденомиоз и аденомиомы

Аденомиоз — это состояние, при котором железистая ткань, которая в норме выстилает внутреннюю часть матки (эндометрий), прорастает в мышцу матки. Эти железы претерпевают изменения во время менструального цикла, как и нормальная ткань эндометрия. Попытки организма удалить ткань из мышц и рубцовой ткани могут привести к этому. Нормальная мягкая мышечная ткань начинает становиться твердой и эластичной, а кровоток становится все меньше и меньше, чтобы поддерживать беременность. Поскольку железистая ткань переплетается с нормальной мышечной тканью, ее нельзя удалить хирургическим путем. Когда ткань аденомиоза становится более затвердевшей и образует большую массу, ее можно назвать аденомиомой. На УЗИ аденомиомы могут выглядеть как миомы. Аденомиомы и миомы матки могут существовать вместе в одной и той же матке. Аденомиомы можно уменьшить, удалив часть стенки матки или мышцы вместе с опухолью. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить и не разрушить слишком много мышц матки или полости матки.Аденомиоз может значительно снизить шансы на беременность. Когда во время операции обнаруживается аденомиоз, хирург может попытаться свести к минимуму последствия аденомиоза, хотя во многих случаях прогноз успешной беременности невелик. Аденомиоз может быть очень трудно выявить или диагностировать вне хирургического вмешательства, и во многих случаях он остается незамеченным в течение многих лет, прежде чем его обнаруживают. Есть некоторые стратегии лечения, которые использовались с ограниченным успехом.

Операция удаление матки миомы: стоимость процедуры, показания и противопоказания

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.