Операция на щитовидной железе удаление узлов: Операции на щитовидной железе — обсуждение с хирургом клиники ЕвроМед

Эндоскопическое удаление щитовидной железы

На сегодня, не смотря на значительные достижения в эндокринологии, териоидэктомия (удаление) щитовидной железы или резекция её доли являются единственно радикальными мерами в лечении опухолей этого эндокринного органа.

Отличительной особенностью строения щитовидной железы является её обильной кровоснабжение. Это создаёт определённые трудности для хирургов из-за опасности возникновения кровотечений.

В значительной мере проблема была решена с приходом в хирургию эндоскопических технологий.
Эндоскопическое удаление щитовидной железы проводят сквозь небольшой разрез, который занимает около двух сантиметров, причем сделать его можно в подмышечной области и тогда на шее в районе щитовидки никаких рубцов не будет. Затем в разрез вводят эндоскоп, с помощью которого хирург выполняет все необходимые манипуляции.
Все проводимые операции на щитовидной железе относятся к манипуляциям повышенной сложности и проводят его хирурги высшей квалификации.

Длительность операции составляет 30-45 минут.

Показания к проведению эндоскопической операции на щитовидной железе

• опухоль размером до 35 мм
• коллоидный узел до 35 мм

Операция проводится под наркозом.

Подготовка к операции

• Общий анализ крови
• Анализ мочи
• Анализ уровня тироксина, тиреотропина и трийодтиронина в крови
• УЗИ щитовидной железы
• Биопсия (взятие тонкой иглой крошечного кусочка щитовидной железы для исследования клеток и ткани железы)
• Обследование голосовых связок
• Компьютерная томография грудной полости и шеи
• Сцинтиграфия щитовидной железы (высокотехнологичное радиоизотопное исследование состояние тканей железы, абсолютно безопасное)

Непосредственно перед операцией больной обследуется терапевтом и анестезиологом.
Желательно уже за 10 часов до операции не кушать и за 4 часа не пить воду и прочие жидкости.
Чаще всего, после операции больной не нуждается в длительном наблюдении и в некоторых случаях больной отпускается домой уже через сутки, но чаще остаётся в стационаре на 5-6 дней.

Противопоказания к операции по удалению щитовидной железы

• Любые инфекции
• Хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой системы и лёгких
• Возраст после 70 лет. В этих случаях вопрос об операции решается хирургом в индивидуальном порядке и согласовывается с пациентом и специалистами других специальностей.

Реабилитация после операции

При эндоскопических операциях на щитовидной железе особых проблем не возникает, но в реабилитационный период пациент должен наблюдаться у врача эндокринолога и посещать его не менее 2-х раз в год.

В диету необходимо ввести морепродукты, белое мясо, овощи и фрукты. Крайне нежелательно употребление сладкого и мучного. Нельзя употреблять капусту. Она дезактивирует гормоны. И уж абсолютно противопоказано курение и алкоголь. Не желательно посещение бань и саун. На пляже только в тени и ограниченное время.

Лазерное удаление узлов щитовидной железы или (лит) лазерная интерстициальная термоабляция (термодеструкция)

• Узлы удаляются безболезненно, без разрезов с сохранением щитовидной железы

• не нарушается функция щитовидной железы

• позволяет избежать удаления железы в будущем

• под местной анестезией

КАК ПРОВОДИТСЯ ОПЕРАЦИЯ:

Операция ЛИТ зоба заключается в пункции образования(й) щитовидной железы под контролем УЗИ, через пункционную иглу, непосредственно в опухоль проводится лазерный проводник и высокими температурами, локально зоб «выпаривается». Вместо опухоли в паренхиме (структуре) щитовидной железы остается небольшой рубец, который в последующем не растет и не малигнизируется, т. е. не может озлокачествиться.

ПОКАЗАНИЯ К ЛИТ:

Показанием к такой операции является единичный или немногочисленные коллоидные или кистозные узлы щитовидной железы, абсолютно доброкачественные по данным пункционной биопсии, до 2,5 см. в наибольшем измерении. При узлах более 2,5 см. эффект от ЛИТ значительно меньший, необходимо несколько процедур, часто возникают рецидивы, т.е. рост узлов.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОГО УДАЛЕНИЯ УЗЛОВ:

По статистике у каждой второй женщины с узловыми образованиями щитовидной железы, в течении 10 лет последние вырастают до 3,0 см., а у каждой десятой женщины узлы перерождаются в злокачественную опухоль, что требует проведения открытой операции по удалению щитовидной железы, после чего всю оставшуюся жизнь принимать заместительно левотироксин (гомон щитовидной железы).

ЛИТ позволяет при растущем или впервые выявленном небольшом доброкачественном образовании щитовидной железы, малоинвазивно, без нарушения функции щитовидной железы опухоль удалить, тем самым избежать в жизни инвалидизирующей операции по удалению железы.

Памятка для пациентов, перенесших операцию на щитовидной железе

2 Сентября 2016

В течение 1 месяца после операции возможно снижение работоспособности и повышения утомляемости. Рекомендуется в течение первых 2-4 недель после выписки несколько ограничить физические нагрузки (длительность ограничения зависит от типа проведенной операции).

В процессе формирования послеоперационного рубца на шее возможны ощущения «покалывания», «онемения кожи», «натяжения», ощущения «кома в горле» при глотании. Эти явления обычно проходят в течении 2-6 месяцев. Окончательное формирование кожного рубца происходит 6-12 месяцев после операции.

Отек краев послеоперационной раны может сохраняться до 2 месяцев после операции, после чего отек самостоятельно исчезает.
До снятия кожного шва разрешается мыть тело и голову, однако зону шеи шва следует защищать от контакта с водой. При намокании повязки – снять ее, осушить шов чистой салфеткой и наложить новую, сухую повязку.

После снятия шва в этот же день разрешается принимать душ и мыть зону шва. Носить повязку после снятия шва не нужно.
В течение первого месяца после операции следует ограничить воздействие на послеоперационный рубец грубых шерстяных и синтетических тканей.

Если вам назначен L-тироксин, помните, что применять его следует утром, натощак, за 30 минут до еды, запивать таблетку следует только водой. Прием препаратов, содержащих железо или кальций (например, витаминных комплексов) возможен через 3 часа после приема тироксина. В дни сдачи анализа крови на гормоны щитовидной железы следует сдавать кровь до приема L-тироксина с целью исключения возникновения погрешности в результатах.
Помните, что самостоятельное изменение дозы принимаемого L-тироксина может быть опасным. Изменяйте режим приема препарата только после консультации врача.

Первый анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы может быть назначен вашим лечащим врачом через 1 или 2 месяца после операции.

Получив результаты анализов, обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу.

Помните, что операция на щитовидной железе ни в коем случае не приводит к инвалидности, к потере работоспособности и возможности жить полноценной жизнью. Даже после удаления щитовидной железы прием искусственного гормона L-тироксина полностью нормализует все важные функции организма.

Помните, что Ваш лечащий доктор всегда готов помочь Вам. Не стесняйтесь обратиться к нему за советом.

Хирургическое отделение № 2

Операции на щитовидной железе в Одессе: удаление опухоли щитовидной железы

Щитовидная железа – железистый орган внутренней секреции, отвечающий за обменные процессы в организме человека, затрагивая при этом все системы: нервную, сердечно-сосудистую, дыхательную, опорно-двигательную и т.д. Сам орган расположен тотчас под щитовидным хрящом и содержит в себе две доли и перешеек.

Ткань железы состоит из нескольких типов клеток, основную роль из которых имеют 2 вида клеток: производящие тиреоидные гормоны клетки и клетки, синтезирующие кальцитонин. Последний гормон отвечает за нормализацию уровня Кальция(Ca2+) в крови наряду с Парагормоном (гормоном паращитовидных желез). 

 

Тиреоидные гормоны представлены в двух видах – это трийодтиронин(Т3) и тетрайодтиронин (Т4, тироксин). Они создаются в щитовидной железе при связывании аминокислоты тирозина и йода – биоактивного элемента, который поступает в организм из пищевых продуктов. Для человека среднего возраста нормальной комплекции (нормостеник) суточная доза йода составляет 0,15 мг. Также стоит отметить гормон Тиреотропин (ТТГ), — гормон передней доли гипофиза, который отвечает за активацию выработки Т3 и Т4 в щитовидной железе при потребности организма в последних.

 

Согласно статистике, узлы щитовидной железы выявляются у 67% населения. Поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно получать оптимальную помощь. Если у вас диагностировали узлы или зоб, операция в Одессе будет проведена специалистами Одесского областного клинического медицинского центра на самом высоком уровне.

 

Узлы щитовидной железы

Примерно в 95% случаев образования на щитовидке носят доброкачественный характер и не «перерождаются» в рак. Практика же удаления любого узла «на всякий случай» ушла в прошлое. Если УЗИ щитовидной железы показало наличие узлов, проводят тонкоигольную биопсию.

Если результат биопсии отрицательный, узел не мешает пациенту и не ухудшает его качество жизни, лечения не проводят. В таком случае рекомендуется ежегодно проходить УЗИ железы, чтобы отслеживать динамику развития узлов.

 

1. Проявляющиеся усилением функции щитовидной железы – гипертиреоз (Болезнь Грейвса-Базедова, Зоб Хашимото в начальной стадии, узловой зоб Пламмера и т.д.)
2. Проявляющиеся уменьшением функции щитовидной железы – гипотиреоз (Кретинизм, Зоб Ридделя, конечные стадии Зоба Хашимото и т. д.)
3. Без усиления/уменьшения функции щитовидной железы (Эутиреоидные Зобы – спорадические, эндемические, новообразования щитовидной железы, исходящие из других клеток и т.д.).

1. Увеличение шеи в средней и нижней третях
2. Нарушение глотания, осиплость голоса, чувство комка в горле
3. Отек лица, шеи, набухание вен шеи и лица

Симптомы заболеваний щитовидной железы разнятся в зависимости от гипертиреоза и гипотиреоза

 

Система	Гипертиреоз	Гипотиреоз
Центральная нервная система	Плаксивость, раздражительность, нервозность, чувство страха, панические атаки, агрессия, тремор пальцев рук и кистей	Заторможенность, апатия, депрессивные атаки, вялость, постоянная усталость
Сердечно-сосудистая система	Сердцебиение, повышение артериального давления (больше САД), синусовая аритмия, экстрасистолия	Снижение частоты сердцебиений (брадикардия), снижение артериального давления, одышка
Система терморегуляции	Повышение температуры тела, повышенное потовыделение	Снижение температуры тела, зябкость
Пищеварительная система	Диарея, повышенный аппетит, спастические боли в животе	Запоры, снижение аппетита, вздутие живота
Мочеполовая система	Нарушение мочеиспускания, снижение либидо, нарушение менструального цикла

 

Также не стоит забывать о специфическом поражении глаз и окологлазных тканей при заболеваниях ЩЖ — выбухание глазных яблок, сухость глаз, слезотечение, отек верхнего и нижнего век и т. д.

 

1. Опрос и сбор жалоб у пациента.
2. Общий осмотр для определения явлений гипер/гипотиреоза.
3. Осмотр ЩЖ врачом для определения ее положения, увеличения/уменьшения ЩЖ – диффузного или локального, наличия очаговых включений, наличия или отсутствия увеличенных шейных лимфоузлов и т.д.
4. Осмотр глаз пациента для определения специфических симптомов для патологии ЩЖ.
5. Консультации смежных специалистов: ЛОР-врача, кардиолога, невролога, эндокринолога.
6. Сдача общеклинических лабораторных исследований, а также сдача Гормональной панели (определение уровня Т3, Т4, ТТГ и антител к тиреопероксидазе, тиреоглобулину, а также по необходимости уровня Ca2+, кальцитонина и т.д.)
7. УЗИ исследование ЩЖ для определения истинных размеров ЩЖ, наличия/отсутствия узлов в ткани ЩЖ, наличия/отсутствия лимфоузлов в тканях шеи и т.д.), а также по необходимости – пункция этого новообразования под УЗИ-контролем для последующего исследования пунктата.

 

В каких же случаях, помимо онкологии, необходима операция при опухоли щитовидной железы?

Показаниями к удалению коллоидных (доброкачественных) узлов являются:

• их разрастание до таких размеров, что пациенту становится трудно глотать и дышать;

• если узлы начинают представлять эстетическую проблему, которая ухудшает качество жизни;

• когда опухоль начинает бесконтрольно вырабатывать гормоны. Этот факт устанавливается в ходе проведения лабораторных исследований на гормоны щитовидной железы.

При выявлении каких-либо симптомов врач может порекомендовать либо консервативное лечение с последующим наблюдением или оперативное лечение. Обязательным условием при оперативном лечении является отправка удаленной ткани на цитоморфологическое исследование по cito! (в экстренном порядке).

 

В нашем клиническом центре (Хирургическое отделение КУ ООКМЦ) выполняются следующие оперативные вмешательства на ЩЖ: 

1. Струмэктомия – удаление увеличенной диффузно ЩЖ (зоба – струма(strum – lat)) с последующей коррекцией гипотиреоза синтетическими гормонами.
2. Право/левосторонняя гемитиреоидэктомия при узловых образованиях ЩЖ с сохранением оставшейся доли для нормального функционирования ЩЖ.
3. Тотальная тиреоидэктомия при многоузловых формах зоба с последующей коррекцией гипотиреоза синтетическими гормонами.

Диффузный токсический зоб

До недавнего времени диффузный зоб интенсивно лечили медикаментами. Но, как показывает практика, около 50% пациентов, получающих такое лечение, через полтора-два года нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Прямым показанием к радикальным мерам в таких случаях является возобновление железой интенсивной выработки гормонов. В ходе операции щитовидка полностью удаляется, что приводит к нехватке ее гормонов в организме. Однако в данном случае этот результат – прогнозируемое и желательное явление.

Удаление опухоли щитовидной железы и вообще все вмешательства на щитовидке считаются сложными, поскольку речь идет о передней части шеи. Эта область тела насыщена кровеносными сосудами, связками, нервами. Одно неловкое движение врача может вылиться в потерю пациентом голоса или критическое падение уровня кальция в крови, что приведет к необходимости принимать кальций до конца жизни.

В хирургическом отделении Одесского областного клинического медицинского центра предприняты все возможные меры, чтобы операции по удалению опухоли щитовидной железы в Одессе проводились максимально эффективно и безопасно.

1. Хирург делает минимальный кожный разрез. Его длина достаточна для проведения вмешательства и при этом оптимальна с точки зрения косметологического эффекта.

2. В ходе операции производится визуальный контроль состояния «голосовых» нервов, что сводит к минимуму риск их повреждения.

3. Опыт и квалификация хирургов центра гарантируют сохранение функции паращитовидных желез, что предотвращает развитие дефицита кальция в крови.

4. Шов накладывается органическими материалами, которые полностью рассасываются и не отторгаются организмом.

5. Современное оборудование и подготовка врачей позволяют не затрагивать короткие мышцы шеи. Это облегчает период реабилитации для пациента – уменьшаются боли, отечность, сокращается время восстановления.

Специалисты хирургического отделения Одесского областного клинического медицинского центра имеют большой успешный опыт в борьбе с патологиями щитовидной железы, поэтому вы можете всецело им довериться.

В Москве научились оперировать щитовидку через прокол

Операция на щитовидной железе без разреза! Еще совсем недавно об этом можно было только мечтать! Но в Московской городской больнице №4 начали использовать именно такую, самую передовую и малотравматичную методику.

Анастасии Орешкиной — всего 20, но она уже несколько лет страдает заболеванием щитовидной железы. Уже завтра Анастасия будет здорова. Девушку прооперируют. А еще через пару дней обещают выписать. Операции без скальпеля позволяют пациентам быстро восстанавливаться. Доброкачественные новообразования на щитовидке удалят без разрезов, через три небольших прокола во рту. Даже шрама не останется.

«Скоро лето — мне не хотелось бы ходить со шрамами на шее. Можно будет ходить в футболках и не переживать за свою шею», — сказала пациентка ГКБ №4 Анастасия Орешкина.

Как операция такая процедура не выглядит вовсе. Через три небольших прокола под нижней губой вводятся эндоскопические инструменты и миниатюрная камера.

«Она абсолютно косметична, после этой операции не остается вообще никаких разрезов на коже пациента, не требуется перевязки», — заверил хирург ГКБ №4 Сергей Грязнов.

Это новый метод в операциях на щитовидной железе. Еще недавно о таком можно было только мечтать. Раньше, чтобы добраться до узелков, разрезали шею. С приходом технологий эндовоскулярной хирургии начали делать разрезы в грудной клетке пациента. Так называемый трансоральный метод, когда прокол делается во рту, стал прорывным в медицине.

«За последние тридцать лет разработаны менее травматичные доступы на щитовидной железе — как на передней поверхности шеи, так и внешейные — из-под мышки, грудной, заушный, но все эти доступы в отличие от трансорального, предполагают кожные разрезы», — заявил Грязнов.

Еще одно преимущество операции без скальпеля — осложнения минимальны!

«Операции на щитовидной железе являются риском для травматизации нервов, которые нервируют голосовые связки. Осиплость голоса появляется. В некоторых случаях, если это травма нерва, то вообще афония появляется, но плюс данной методики в том, что видеоэндоскопическое оборудование позволяет увеличить поле операционной деятельности и более прицельно мы видим — где нервы, где сосуды, и травматизация просто минимальна», — сообщил главный врач больницы Георгий Мелконян.

После такой операции пациенты быстро возвращаются к нормальной жизни — могут есть, пить и разговаривать. В городской клинической больнице номер четыре уже провели около сотни таких операций.

Подробности в сюжете телеканала ТВЦ:

Термоабляция

Новинка!

Термоабляция – лечения узлов щитовидной железы без операции

Medicīnas centrs ARS приобрел инновационное радиочастотное оборудование, которое позволяет ликвидировать узлы щитовидной железы без хирургической операции.  

С новым методом нас познакомит радиолог-диагност, доцент, Др.Мед. Петерис ПРИЕДИТИС.

Узлы в щитовидной железе выявляются более, чем у 50% взрослых и чаще у женщин. Узлы редко бывают злокачественными, в большинстве случаев они доброкачественные, однако они могут вызывать как различные неприятные ощущения, так и создавать косметический дефект.

Узлы в щитовидной железе до сих пор удаляли только хирургическим методом, выполняя операцию на железе. Medicīnas centrs ARS приобрел инновационное оборудование, c помощью которого можно выполнять радиочастотную абляцию узла щитовидной железы. Этот метод является новым, первым и единственным в Латвии. Также и в Балтийских странах щитовидку этим методом еще не лечат.

В мире уже более 20 лет радиочастотная абляция успешно используется для лечения разных злокачественных опухолей, но это происходит в условиях стационара. Термоабляция щитовидной железы, которую выполняют в Дневном стационаре ARS, во многих странах используют как альтернативу хирургии узлов щитовидки, а в Корее это метод по выбору.

Что такое радиочастотная абляция?

Радиочастотная абляция – это минимально инвазивный радиологический метод, который обеспечивает новые и эффективные возможности лечения. Она хорошо подходит для лечения доброкачественных узлов. В Дневном стационаре ARS этим методом лечат доброкачественные опухоли. Пациенту не требуется хирургическая операция, после которой требуется оставаться в больнице.

В основе процедуры высокочастотный электрический ток, который проникает точно в опухоль и уничтожает ее.

Кому рекомендуется термоабляция узла щитовидки?

Этим методом ликвидируют только доброкачественные узлы. Этим методом можно ликвидировать только такие узлы, от которых требуется избавиться, но пациент по каким-то причинам не хочет или не может прооперировать их. Методом термоабляции можно удалять:

• Узлы, которые вызывают неудобство – давят на голосовые связки и/или пищевод, болят, создают дискомфорт и др.
• Узлы, которые выпирают наружу и создают косметический дефект.
• Горячие узлы, которые вызывают нарушения обмена веществ.
• Если рецидив рака щитовидной железы, т.е., если на прооперированной железе появляются новые узлы, которые сложно прооперировать повторно. В данное время первичные злокачественные опухоли щитовидной железы еще не оперируются.

Как подготовиться к процедуре

На эту процедуру направляет лечащий врач, который принимает это решение вместе с пациентом. Пациент обязательно должен быть обследован – должны быть выполнены анализы и пункция для подтверждения доброкачественности узла. Требуется электрокардиографическое (ЭКГ) обследование сердца.

Выполнение процедуры

• Во время процедуры пациент лежит. Процедура безболезненная, но для уменьшения дискомфорта выполняется локальная анестезия. Также ее можно дополнить в/в инъекцией обезболивающего.
• При ультразвуковом контроле в узел щитовидной железы вводится специальная игла. Она тоньше иглы, используемой при в/в анализе крови.
• Радиочастотный генератор создает переменное электромагнитное поле определенной частоты, вызывающее локальный нагрев ткани при прохождении через организм человека. Оно нагревает кончик введенной иглы до 60-70 градусов и сжигает узел. Планируя операцию, узел щитовидной железы разделяется на несколько зон, которые обрабатывают шаг за шагом, меняя месторасположение иглы.
• Продолжительность процедуры зависит от множества факторов, обычно это 2-20 минут.

Для информации: если в щитовидной железе имеется несколько узлов, то ликвидируют один. За одну процедуру удаляют только один узел.

Плюсы:

• Радиочастотная процедура не снижает функциональность щитовидной железы – это главное преимущество в сравнении с хирургической операцией.
• Нет шрамов, нет обширных разрезов. Визуально виден только след от укола иглой.
• Процедура выполняется в Дневном стационаре ARS, а через несколько часов пациент можно идти домой.

После процедуры

После процедуры особых ограничений нет, рекомендуется жить спокойнее.
Распространенное осложнение — может быть проходящая хриплость голоса продолжительностью до нескольких недель. На месте укола может быть кровоподтек, который рассасывается как обычный синяк.

Результаты процедуры – на что рассчитывать пациенту?

Цель термоабляции – уменьшить массу и объем узла. После процедуры в течении примерно полугода  продолжается постепенное схлопывание узла, но активнее это происходит в первый месяц сразу после процедуры. Общий результат процедуры можно оценить только через 6-12 месяцев.

Термоабляцию узлов щитовидной железы выполняет радиолог-диагност Доц., Др.мед. Петерис ПРИЕДИТИС

Стоимость процедуры

Medicīnas centrs ARS
Skolas iela 5, Rīga
Тел. (+371) 67 201 007
www.ars-med.lv

Лечение узлов щитовидной железы в Германии

Зигберт Россол, гастроэнтеролог, специалист по внутренним болезням

С 2006 года занимает пост главного врача Медицинской клиники Нордвест.

Подробнее о специалисте →

Понятие «Узлы щитовидной железы» объединяет все узелковые, очаговые изменения ткани щитовидной железы любого происхождения, единичные или множественные.

В областях с недостатком йода это заболевание диагностируется довольно часто. В Германии около 20-30% населения столкнулись с данной патологией.

Причины возникновения узлов щитовидной железы

Точные причины образования узлов в щитовидной железе до конца не изучены. Наряду с хронической нехваткой йодсодержащих продуктов, в качестве причины появления узлов щитовидной железы рассматриваются мутации в гене ТТГР.

Большинство подобных новообразований являются доброкачественными. Однако некоторые могут иметь серьезное происхождение. Например, за узлами могут скрываться:

• Доброкачественные новообразования
  В тканях щитовидной железы (чаще всего аденомы, реже липомы, тератомы или гемангиомы).
• Кисты
  Эти наполненные жидкостью полости часто возникают при росте ткани щитовидной железы.
• Рак щитовидной железы
  По оценкам медиков менее одного процента всех узлов являются злокачественными — горячие узлы практически никогда, холодные — немного чаще, но, в общей сложности, довольно редко.
• Метастазы
  Некоторые виды рака могут образовывать метастазы в щитовидной железе, например, рак груди, рак легких, рак кишечника.
• Опухоли шеи
  Локальные опухоли в области шеи иногда могут прорастать в щитовидную железу.

Виды узлов щитовидной железы

В зависимости от гормональной активности выделяют три группы:

• Холодные узлы;
• Теплые узлы;
• Горячие узлы.

Холодные узлы

Холодными называют узлы щитовидной железы, которые при сцинтиграфии проявляют отсутствие или очень небольшое накопление йодсодержащего индикатора.

Причиной холодных узлов могут быть кисты, регрессивные изменения ткани (например, фиброзирования, кальцинаты) и кровоизлияния. Важным является подробная диагностика пациентов, получающих лечение в Германии, и регулярные контроли, так как за холодными узлами может скрываться карцинома щитовидной железы. При узлах, которые на ультразвуковом обследовании проявляют признаки злокачественности и имеют подозрительный размер, проводится биопсия.

Теплые узлы

Теплые узлы во время сцинтиграфии практически не отличаются от окружающей ткани. Их гормональная активность соответствует здоровой ткани щитовидной железы. Для выявления теплых узлов, при размере более 1 см, проводится сцинтиграфия с подавлением ТТГ. За теплыми узлами, как правило, скрывается компенсированная аденома щитовидной железы.

Горячие узлы

Горячие узлы во время сцинтиграфии визуализируются как область выраженного метаболизма и гормональной активности, которая отличается от нормальной ткани щитовидной железы и накапливает радиоактивный йод.

Причины горячих узлов могут быть различны, например, декомпенсированная аденома щитовидной железы, которая, как правило, метаболически активна и вызывает избыточную выработку гормонов щитовидной железы (Т3, Т4).

Осложнения заболевания

Прогрессивный, беспрепятственный рост узлов щитовидной железы может вести к осложнениям. Наряду с гормональными проблемами из-за избыточной выработки гормонов (в случае аутономной аденомы), последствием увеличенной щитовидной железы и появления узлов может быть стеноз трахеи. Поликистозное заболевание щитовидной железы ведет к гипотиреозу.

Диагностика узлов

Для диагностики в Германии узлов щитовидной железы используются различные методы. В первую очередь врач проводит физикальный осмотр пациента и пальпацию. Затем в обязательном порядке выполняется УЗИ железы и, при обнаружении узлов около 1 см и больше, назначается сцинтиграфия с препаратом, содержащим радиоактивный йод, что дает возможность функциональной дифференцировке различных типов узлов. Тип исследования узлов щитовидной железы, а также дополнительные анализы для уточнения диагноза назначаются лечащим врачом клиники «Нордвест».

Лечение узлов щитовидной железы в клинике Nordwest

Как лечить узлы щитовидной железы, зависит от причины их возникновения и их клинической значимости. В случаях небольших доброкачественных узлов проводятся регулярные контроли размера и показателей работы щитовидной железы.

В случае необходимости лечения, рассматриваются:

• Операция
  При которой возможно удаление всей щитовидной железы (субтотальная тиреоидэктомия), удаление одной доли (гемитиреоидэктомия) или удаление только самого узла. Операция может быть открытой или минимально-инвазивной. Оперативное удаление имеет смысл в случаях подозрений на злокачественность или большого увеличения железы.
• Радиойодтерапия
  При этом виде лечения пациент получает дозу радиоактивного йода, который откладывается в клетках щитовидной железы, вырабатывающих гормоны, и разрушает их. Радиойодтерапия применяется при терапии доброкачественных горячих узлов. Холодные узлы на подобную терапию не реагируют.
• Медикаментозное лечение
  Возможно только при небольших холодных узлах. Пациенты получают гормоны щитовидной железы, часто в сочетании с йодом. Медикаменты подавляют рост ткани железы.
• Термоабляция

В качестве дополнительного метода лечения может быть назначено удаление узлов щитовидной железы методом термической абляции.

Стоимость удаления щитовидной железы в Германии

Эффективное лечение узлов щитовидной железы в клинике «Нордвест» предполагает тщательное изучение всех причин, симптомов и признаков заболевания, а также прохождение полного комплекса диагностических исследований, на основе которых принимается решение, можно ли вылечить узлы медикаментозно. Что делать, если лекарственная терапия не подходит в вашем случае, также решает врач, назначая операцию или радиойодтерапию. Цены на удаление узлов щитовидной железы во время операции или без нее, сколько стоит консультация с доктором до начала лечения, например, с помощью онлайн-консультации, вы можете уточнить по телефону 8 800 551 8099

Операция по лечению рака щитовидной железы

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения почти во всех случаях рака щитовидной железы, за исключением некоторых случаев анапластического рака щитовидной железы. Если рак щитовидной железы диагностируется с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии, обычно рекомендуется операция по удалению опухоли и всей или части оставшейся щитовидной железы.

Лобэктомия

Лобэктомия — это операция по удалению доли, содержащей рак, обычно вместе с перешейком (небольшой кусок железы, который действует как мост между левой и правой долями).Иногда его используют для лечения дифференцированного (папиллярного или фолликулярного) рака щитовидной железы, который имеет небольшие размеры и не имеет признаков распространения за пределы щитовидной железы. Его также иногда используют для диагностики рака щитовидной железы, если результат биопсии FNA не дает четкого диагноза (см. Тесты на рак щитовидной железы).

Преимущество этой операции состоит в том, что некоторым пациентам может не потребоваться впоследствии принимать таблетки гормона щитовидной железы, поскольку они оставляют часть железы. Но наличие некоторого количества щитовидной железы может помешать некоторым тестам, которые ищут рецидив рака после лечения, таким как сканирование на радиоактивный йод и анализы крови на тиреоглобулин.

Тиреоидэктомия

Тиреоидэктомия — это операция по удалению щитовидной железы. Это самая распространенная операция при раке щитовидной железы. Как и в случае лобэктомии, это обычно делается через разрез длиной несколько дюймов на передней части шеи. После операции у вас останется небольшой шрам на передней части шеи, но со временем он станет менее заметным.

Если удаляется вся щитовидная железа, это называется тотальная тиреоидэктомия . Иногда хирург не может удалить всю щитовидную железу.Если удалена почти вся железа, это называется почти полной тиреоидэктомией .

После почти полной или тотальной тиреоидэктомии вам необходимо будет ежедневно принимать таблетки гормона щитовидной железы (левотироксин). Но одним из преимуществ этой операции перед лобэктомией является то, что ваш врач сможет впоследствии проверить наличие рецидива (возврат рака) с помощью сканирования на радиоактивный йод и анализов крови на тиреоглобулин.

Удаление лимфатических узлов

Если рак распространился на близлежащие лимфатические узлы на шее, они будут удалены одновременно с операцией на щитовидной железе.Это особенно важно для лечения медуллярного рака щитовидной железы и анапластического рака (когда возможно хирургическое вмешательство).

При папиллярном или фолликулярном раке, когда считается, что только 1 или 2 увеличенных лимфатических узла содержат рак, увеличенные узлы могут быть удалены, а любые небольшие отложения раковых клеток, которые могут остаться, затем обработаны радиоактивным йодом. (См. Терапия радиоактивным йодом [радиоактивным йодом].) Чаще несколько лимфатических узлов около щитовидной железы удаляются в ходе операции, называемой рассечение шеи центрального отдела .Удаление еще большего количества лимфатических узлов, в том числе сбоку шеи, называется модифицированной радикальной диссекцией шеи .

Риски и побочные эффекты хирургии щитовидной железы

Осложнения менее вероятны, если ваша операция будет проведена опытным хирургом-тироидом. Пациенты, перенесшие операцию на щитовидной железе, часто готовы выписаться из больницы в течение суток после операции. Возможные осложнения хирургии щитовидной железы включают:

• Временная или постоянная охриплость или потеря голоса.Это может произойти, если дыхательная трубка, которая использовалась во время операции, раздражает гортань (голосовой аппарат) или трахею. Это также может произойти, если нервы гортани (или голосовые связки) повреждены во время операции. Перед операцией врач должен осмотреть ваши голосовые связки, чтобы убедиться, что они нормально двигаются. (См. Тесты на рак щитовидной железы.)
• Повреждение паращитовидных желез (небольших желез позади щитовидной железы, которые помогают регулировать уровень кальция). Это может привести к снижению уровня кальция в крови, вызывая мышечные спазмы, чувство онемения и покалывания.
• Чрезмерное кровотечение или образование большого сгустка крови в области шеи (так называемая гематома )
• Инфекция

Тиреоидэктомия (операция по удалению опухолей и рака щитовидной железы)

Тироидэктомия — это хирургическое удаление всей или части щитовидной железы. Это основное лечение для большинства людей с опухолями щитовидной железы. Варианты операции на щитовидной железе могут включать частичное удаление щитовидной железы (также называемое лобэктомией щитовидной железы или гемитиреоидэктомией), тотальную тиреоидэктомию или полную тиреоидэктомию с удалением лимфатических узлов.Какой подход вам подходит, зависит от таких факторов, как размер, стадия, расположение и тип опухоли щитовидной железы.

Memorial Sloan Kettering — ведущий центр лечения опухолей щитовидной железы. Наши хирурги по щитовидной железе ежегодно проводят более 800 операций на щитовидной железе. Они получили признание на национальном и международном уровнях за свой опыт.

Хирурги

MSK придают большое значение концепции «меньше значит больше», адаптируя терапию к индивидуальным условиям каждого человека.Они привносят исключительные навыки в уход за людьми с запущенным или инвазивным раком щитовидной железы. Такой индивидуальный подход обеспечивает лучший вариант контроля над болезнью и качеством жизни после лечения.

Хирурги MSK, занимающиеся щитовидной железой, являются лидерами в оценке риска рака щитовидной железы. По этой причине наши хирурги определили, что не каждому пациенту требуется полная тиреоидэктомия, и что лобэктомия щитовидной железы может быть достаточной при менее агрессивном раке. Это может позволить сохранить некоторую функцию щитовидной железы и уменьшить объем операции.

Хирурги

MSK доступны для консультации в наших офисах по всему Нью-Джерси, а также на Лонг-Айленде, в Вестчестере и на Манхэттене. Операции обычно проводятся в нашем современном центре хирургии Джози Робертсон на Манхэттене.

Здесь вы можете найти подробный обзор различных типов операций, используемых для лечения опухолей щитовидной железы, а также информацию об опыте MSK.

Тотальная тиреоидэктомия

Тотальная тиреоидэктомия — это операция по удалению всей щитовидной железы.Операция проводится через разрез в нижней части передней части шеи. Ваш хирург осмотрит вашу опухоль щитовидной железы, решит, какую часть железы необходимо удалить, и проверит лимфатические узлы рядом с вашей щитовидной железой.

Лобэктомия щитовидной железы

При лобэктомии щитовидной железы удаляется только одна из двух долей, составляющих щитовидную железу. Другое название лобэктомии щитовидной железы — гемитиреоидэктомия .

Кандидатами на лобэктомию щитовидной железы чаще всего становятся люди с менее агрессивным заболеванием на ранней стадии.

Удаление лимфатического узла

Перед операцией вам сделают визуализацию, чтобы тщательно оценить, распространился ли ваш рак щитовидной железы на лимфатические узлы. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная пункционная биопсия. Если ваша опухоль распространилась или может распространиться на ваши лимфатические узлы, ваш хирург удалит лимфатические узлы на вашей шее во время операции на щитовидной железе. Хирурги MSK имеют большой опыт выполнения этой сложной процедуры, называемой лимфаденэктомией или лимфодиссекцией.

Цель состоит в том, чтобы удалить лимфатические узлы, которые, как было доказано, содержат или могут содержать рак, при минимизации осложнений.

Минимально инвазивная хирургия щитовидной железы

Минимально инвазивная хирургия включает удаление опухоли щитовидной железы через очень маленький разрез на шее.

Хирурги

MSK тщательно изучили малоинвазивные методы лечения. Обычно мы удаляем опухоли щитовидной железы через очень маленькие разрезы на шее, которые попадают в естественные складки кожи. В некоторых случаях опухоль щитовидной железы может быть удалена с помощью эндоскопа, чтобы разрез был еще меньше. Приоритетом остается полное удаление опухоли с сохранением гортанных нервов и паращитовидных желез.Разрезы, которые мы используем при открытой хирургии щитовидной железы, лишь немного больше, чем при минимально инвазивной хирургии. Открытая операция увеличивает нашу способность полностью удалить опухоль.

Мониторинг гортанного нерва

Операция на щитовидной железе требует огромной точности от всей вашей хирургической бригады. Чтобы предотвратить повреждение нервов, вашему хирургу может потребоваться найти и обработать гортанные нервы. К ним относятся возвратные гортанные нервы и верхние гортанные нервы.Гортанные нервы проходят рядом с щитовидной железой и играют важную роль в формировании звука вашего голоса.

Полное удаление опухоли в сочетании с сохранением гортанных нервов — главный приоритет хирургической бригады MSK. Наши хирурги обладают обширным опытом в использовании передовых технологий мониторинга нервов для предотвращения повреждения нервов, которое может возникнуть в результате операции на щитовидной железе или прогрессирования рака щитовидной железы.

Сохранение паращитовидных желез

Хирурги

MSK уделяют первоочередное внимание сохранению паращитовидных желез — четырех крошечных желез, которые расположены рядом с щитовидной железой и контролируют баланс кальция в организме.В некоторых случаях ваш хирург может повторно имплантировать паращитовидную железу, которую нужно было удалить во время операции по поводу рака щитовидной железы.

Хирургия местнораспространенного и инвазивного рака щитовидной железы

Местно-распространенное и инвазивное заболевание щитовидной железы включает те виды рака, которые поражают гортань, трахею, пищевод и магистральные сосуды, по которым кровь идет к сердцу и из него.

Такие виды рака трудно удалить. Хирурги MSK, специализирующиеся на щитовидной железе, имеют большой опыт проведения этих операций.Часто мы можем объединяться с хирургами разных специальностей для решения сложных проблем инвазивного рака щитовидной железы.

Например, если болезнь распространилась на лимфатические узлы в верхней части грудной клетки, мы можем сотрудничать с нашими высококвалифицированными торакальными хирургами, чтобы обеспечить максимально полное удаление опухоли. Другим пациентам может помочь реконструктивная хирургия. Мы работаем с нашими пластическими хирургами, чтобы добиться для вас положительного косметического результата.

Восстановление после операции на щитовидной железе

Восстановление после операции на щитовидной железе у всех разное.Большинство людей замечают, что их энергия постепенно возвращается в течение нескольких недель после операции. Некоторые люди обнаруживают, что их уровень энергии меняется в течение месяца или двух.

Специалисты

MSK по качеству жизни обеспечат комплексное последующее наблюдение, чтобы помочь вам восстановиться после операции на щитовидной железе.

• Лечебные процедуры, проводимые специалистами по интегративной медицине, могут облегчить эмоциональные или физические симптомы после операции и уменьшить возможные побочные эффекты.
• Реабилитация и лечебная физкультура могут помочь вам исцелить и восстановить силу, гибкость и выносливость.
• Найдите эмоциональную поддержку в нашем Консультационном центре или в нашей Программе поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход, которые объединят вас с другими людьми, пережившими рак щитовидной железы, которые понимают ваши проблемы и проблемы.

Гормональная терапия щитовидной железы после операции

Хирургия щитовидной железы часто влияет на выработку гормонов организмом.Нормальный уровень гормонов важен для вашего здоровья, включая метаболизм, а также для предотвращения повторного появления некоторых видов рака щитовидной железы.

Если вам требуется полная тиреоидэктомия, вам нужно будет принимать таблетки для щитовидной железы, чтобы поддерживать нормальный уровень гормонов в вашем организме.

Ваша щитовидная железа может нормально функционировать после лобэктомии щитовидной железы. Однако есть большая вероятность, что вам нужно будет принимать таблетки, замещающие гормоны щитовидной железы. Это особенно актуально для людей, у которых уровень гормона щитовидной железы низкий перед процедурой лобэктомии.

Ваш тироидный хирург MSK тесно сотрудничает с вашим эндокринологом, чтобы обеспечить тщательный мониторинг, необходимый для достижения гормонального баланса после операции на щитовидной железе.

Радиоактивный йод после тиреоидэктомии

Лечение радиоактивным йодом (RAI) используется для разрушения аномальной ткани щитовидной железы, которая могла остаться или пропустить во время операции. Терапия RAI чаще всего рекомендуется после тиреоидэктомии людям с фолликулярным раком щитовидной железы или продвинутым папиллярным раком щитовидной железы.

Специалисты

MSK являются мировыми лидерами в использовании RAI-терапии рака щитовидной железы. Наши исследователи помогли разработать стандарты, используемые во всем мире для безопасного и эффективного лечения пациентов.

Узнайте больше о нашем опыте работы с радиоактивным йодом.

Лучевая терапия после тиреоидэктомии

Послеоперационная лучевая терапия обычно рекомендуется пациентам с:

• анапластический рак щитовидной железы
• местнораспространенный, инвазивный или рецидивирующий рак щитовидной железы
• рак, который не удалось полностью удалить во время операции

Мы лечим ваш рак щитовидной железы двумя методами: лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT) или протонной терапией.Эти подходы позволяют нам доставлять более точные дозы радиации, чем традиционные подходы, сохраняя при этом безопасность здоровых тканей.

Memorial Sloan Kettering — один из ограниченного числа центров по всей стране, предлагающих протонную терапию.

Информация для пациентов по хирургии щитовидной железы | Johns Hopkins Medicine в Балтиморе, Мэриленд

Операция на щитовидной железе проводится по нескольким причинам и может включать симптоматические узелки щитовидной железы, рецидивирующие кисты щитовидной железы, зоб, болезнь Грейвса, а также для исключения или лечения рака щитовидной железы.Целью операции на щитовидной железе является удаление части или всей щитовидной железы. Обычно вы будете в больнице на одну ночь. Ваш хирург объяснит вам конкретную операцию и объяснит, почему она рекомендуется в вашем случае.

Как и любая хирургическая процедура, здесь есть риски. Есть риск кровотечения, но он очень низкий. Средняя кровопотеря составляет менее 30 грамм. Риск заражения настолько низок, что антибиотики обычно не используются. Также существует очень низкий риск повреждения важных нервов шеи, называемых возвратными гортанными нервами.Эти нервы контролируют голосовые связки. Повреждение этих нервов может повлиять на ваш голос. Паращитовидные железы расположены рядом с щитовидной железой и могут быть повреждены во время операции на щитовидной железе. Это может привести к снижению уровня кальция в крови. Также существует небольшой риск, связанный с анестезией. Однако относительный риск осложнений очень низок и обычно перевешивается потенциальными преимуществами операции. Ваш хирург обсудит с вами эту информацию и ответит на любые ваши вопросы.

Перед записью на прием

Наши врачи хотят убедиться, что мы готовы к вашему визиту, и поэтому, прежде чем мы сможем назначить встречу, нам потребуется, чтобы вы предоставили нам следующее:

• Медицинские карты
• Отчет о биопсии
• Цитологический отчет
• Ультразвуковые изображения (на компакт-диске) и отчет

До операции

После того, как операция будет назначена, будут приняты меры для вашего предоперационного обследования.Вы встретитесь с практикующей медсестрой или фельдшером анестезиологического отделения. Предоперационное обследование может включать лабораторные работы, рентген грудной клетки и ЭКГ. Это будет сделано в амбулаторном центре Джонса Хопкинса и будет назначено секретарем вашего хирурга.

Если вы принимаете аспирин или нестероидные противовоспалительные средства, вам следует прекратить их прием за неделю до операции. Накануне операции нельзя есть и пить после полуночи. Хорошо выспитесь.

День операции

Секретарь вашего врача сообщит вам, где будет проходить операция и в какое время вам нужно прибыть в больницу в день операции. Очень важно приехать как минимум за 2 часа до операции. Во время операции ваша семья может ждать в зоне ожидания для семьи. Они будут обновляться представителем пациента и персоналом операционной. Хирург поговорит с ними после завершения операции.

Что будет в хирургии?

Вам сделают общую анестезию, чтобы усыпить.Вы располагаетесь со специальными подушками под шеей, чтобы запрокинуть голову. У основания шеи делается разрез длиной от трех до четырех дюймов. Используя увеличительные линзы, хирург определяет местонахождение щитовидной железы и связанных с ней структур и удаляет щитовидную железу полностью или частично. В некоторых случаях дополнительная операция будет включать удаление лимфатических узлов и других структур. Разрез зашивают, затем закрывают стерильными полосками и сухой марлевой повязкой. Операция обычно длится от двух до трех часов.После операции вы останетесь в палате восстановления в течение нескольких часов. Когда вы выйдете из наркоза, за вами будут внимательно наблюдать.

После операции

Вечером после операции у вас будет жидкая диета на ужин. У вас может болеть горло. Медсестра даст вам леденцы и / или спрей для горла, чтобы облегчить это. Если вам нужно что-то от боли, медсестра даст вам жидкое обезболивающее. У вас будет повязка на шее, которую утром снимут. Изголовье кровати будет приподнято, чтобы уменьшить отек.У вас будет внутривенная линия для введения жидкости до следующего дня. Вам будут сданы обычные анализы крови. На следующее утро вам предложат обычную еду. Большинство людей готовы пойти домой после завтрака.

Разрез

После того, как повязка снята, вы заметите, что разрез закрыт лентой (стерильными полосками). Они останутся на неделю. Оставьте стерильные полоски на месте. Вы можете принять душ на следующий день после операции. Постарайтесь, чтобы область шеи была как можно более сухой, а после душа промокните ее.Швы снимут в офисе примерно через полторы недели после операции. Заражение встречается крайне редко. Если вы заметили покраснение или выделения из разреза, обратитесь к своему хирургу. После снятия швов самое важное, что вы можете сделать, чтобы улучшить внешний вид шрама, — это защитить его солнцезащитным кремом с фактором защиты от солнца (SPF) 30 в течение всего года. В течение года ваш шрам может стать выпуклым или красным, но почти всегда превратится в тонкую линию, которая будет менее заметна.

Как я буду чувствовать себя после операции?

Все разные. Скорее всего, в течение нескольких дней вы будете чувствовать себя уставшим и немного болезненным. Вы можете испытывать боль не только из-за разреза, но и из-за болезненных ощущений в мышцах верхней части спины и плеч. Это из положения в операционной во время операции. У вас будет жидкое обезболивающее в больнице и рецепт на обезболивающие дома.

У вас может болеть горло. Это результат установки анестезиологических трубок во время операции.Обычно помогают леденцы от горла и спрей. Ваша шея также может немного опухнуть. При глотании вы можете почувствовать комок в горле. Это улучшится через несколько дней, но может продолжаться в течение недели или около того. Если вы заметили внезапную опухоль на шее, обратитесь к хирургу. Ваш уровень кальция может упасть после операции. Это связано с нарушением работы паращитовидных желез, регулирующих баланс кальция. Это будет контролироваться с помощью анализов крови. Вы можете заметить онемение и покалывание в пальцах или вокруг рта.При необходимости вы получите инструкции о приеме заместительной терапии кальцием.

Восстановление дома

Большинству людей для выздоровления требуется перерыв в 1-2 недели. Вы не должны садиться за руль как минимум неделю. Других ограничений нет. В зависимости от количества удаленной ткани щитовидной железы и причины операции вам могут назначить гормон щитовидной железы (Synthroid или Cytomel). Ваш врач обсудит с вами вашу ситуацию.

Эндокринная хирургия — тиреоидэктомия

Щитовидная железа — это орган в форме бабочки, состоящий из двух конусовидных долей или крыльев, соединенных перешейком.Железа регулирует обмен веществ, секретируя гормоны. Когда заболевания поражают щитовидную железу, ее размер или активность могут стать ненормальными.

Что такое тиреоидэктомия?

Тироидэктомия — это хирургическая процедура по удалению всей или части щитовидной железы, применяемая для лечения заболеваний щитовидной железы, включая:

• Рак щитовидной железы
• Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
• Большой зоб или узелки щитовидной железы, вызывающие симптоматическую обструкцию, такую ​​как затруднение глотания или дыхания.
• Многоузловой зоб

Тиреоидэктомия — это традиционно малоинвазивная операция, выполняемая через небольшой горизонтальный разрез в передней части шеи. Может быть удалена вся щитовидная железа или только одна доля, часть доли и перешеек или другие структуры. В зависимости от объема операции пациентам может потребоваться прием препарата левотироксин, перорального синтетического гормона щитовидной железы.

Тиреоидэктомия без рубца

Для избранной группы пациентов, обеспокоенных возможными косметическими эффектами рубца на шее, мы предлагаем тиреоидэктомию без рубца — метод удаления щитовидной железы с использованием небольших надрезов в полости рта, который устраняет рубец на шее.В этой процедуре хирург получает доступ к щитовидной железе через рот пациента, что называется «трансоральным» подходом. UCSF Endocrine Surgery — одна из первых программ в мире, которая впервые применила эту технику.

Новая гибридная процедура с использованием трансоральной и субментальной техники (TOaST) предлагает пациентам дополнительную возможность, усовершенствование, сочетающее трансоральный доступ с небольшим легко скрытым разрезом прямо под подбородком, предлагая следующие преимущества:

• Уменьшение послеоперационных осложнений и дискомфорта пациента
• Возможность размещения более крупных образцов щитовидной железы
• Сохранение практически всех косметических преимуществ традиционной безрубцовой хирургии

UCSF — крупный специализированный центр эндокринной хирургии в регионе.Хирурги UCSF проводят большое количество операций на щитовидной железе, включая некоторые из наиболее сложных и технически сложных случаев, с в целом отличными результатами. UCSF также предлагает отдельным пациентам безрубцовую тиреоидэктомию.

Хирургия щитовидной железы: FAQ

Почему мне нужна полная тиреоидэктомия по сравнению с лобэктомией?

В целом, в UCSF и на большей части территории Соединенных Штатов, когда диагноз рака известен ДО операции, требуется полная тиреоидэктомия.Если во время операции нет четкого диагноза, половина щитовидной железы может быть удалена (лобэктомия) для окончательного диагноза. Если рак обнаружен после первоначальной операции, повторная операция зависит от того, что показывает окончательная патология.

Что делать, если результаты моей биопсии: «Атипичное фолликулярное поражение неустановленной значимости», «Фолликулярное новообразование», «Неопределенное» или «Недиагностическое»?

В случае этих результатов биопсии показана лобэктомия щитовидной железы. Подтверждение доброкачественного или злокачественного образования щитовидной железы может быть выполнено только после удаления пораженной доли щитовидной железы.Патологи должны смотреть на очень тонкие срезы ткани, чтобы поставить диагноз. Если диагноз рака подтвержден (обычно через 7-10 дней после операции), может потребоваться вторая операция по удалению другой доли щитовидной железы (завершающая тиреоидэктомия).

Что такое замороженная секция и когда она используется?

Замороженный срез — это биопсия, сделанная во время операции. Это полезно, если у вас была подозрительная биопсия до операции или если во время операции был обнаружен лимфатический узел, который, по всей видимости, не является нормальным.Затем замороженный участок можно использовать для постановки диагноза рака. Если диагностирован рак, то будет показана полная тиреоидэктомия и возможное удаление окружающих лимфатических узлов. Замороженный срез НЕ подходит для фолликулярной аденомы, неопределенных или недиагностических результатов биопсии.

Каковы риски операции?

Тотальная тиреоидэктомия сопряжена с тремя основными рисками.

1. Рецидивирующее повреждение гортанного нерва: этот нерв контролирует ваши голосовые связки, и в случае травмы у вас будет хриплый голос.Существует вероятность 1% постоянной охриплости и 5% вероятности временной охриплости (<6 месяцев).
2. Низкий уровень кальция в крови: позади щитовидной железы расположены паращитовидные железы, которые помогают контролировать уровень кальция в крови. Если они повреждены или удалены (могут находиться в щитовидной железе) во время операции, то уровень кальция в крови может быть слишком низким. Это потребует от вас приема добавок кальция и витамина D. Вероятность постоянного приема кальция составляет 1%, а временного — 5%.
3. Кровотечение: Риск кровотечения во время операции составляет 1/300. Это основная причина, по которой вы остаетесь на ночь в больнице.

Как подготовиться к операции?

Нет причин менять диету и / или принимать большинство лекарств перед операцией. Анестезиолог посетит вас как минимум за неделю до операции для предоперационной проверки. На этом приеме могут быть сделаны анализы крови или другие анализы, чтобы подготовить вас к операции.Если вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как аспирин, плавикс, ибупрофен или кумадин, вам необходимо будет связаться с лечащим врачом, чтобы обсудить прекращение приема этих лекарств до операции.

Нужно ли мне сдавать кровь (аутологичного или назначенного донора) до операции?

Маловероятно, что вам потребуется переливание крови во время тиреоидэктомии и, следовательно, нет необходимости с медицинской точки зрения сдавать кровь (аутологичного или назначенного донора) до операции.

Как долго я буду находиться в больнице? Могу ли я попросить кого-нибудь остаться со мной на ночь?

Большинство пациентов проводят в больнице максимум одну ночь. Нет никакой гарантии на отдельную комнату.

Разрез составляет около 1-2 дюймов в длину и размещается по средней линии шеи в складке нормальной кожи, чтобы минимизировать рубцевание и видимость.

Как ухаживать за разрезом?

На разрезе будут стерильные полоски или хирургический клей.Их можно удалить через 10–14 дней после операции. Больше не нужно накладывать повязку на разрез. Вы можете использовать масло с витамином Е или аналогичный продукт, чтобы ускорить процесс заживления, но это НЕ обязательно. СЛЕДУЕТ использовать солнцезащитный крем и / или чехол, чтобы защитить разрез от солнца. Вы можете принять душ и намочить его слегка, но не насквозь.

Какие лекарства я буду принимать после операции?

Если у вас была полная тиреоидэктомия, вам нужно будет принимать гормоны щитовидной железы (левоксил или синтроид) до конца жизни, потому что у вас больше нет щитовидной железы, обеспечивающей необходимый гормон.Гормон щитовидной железы имеет длительный период полураспада, и требуется около 6-8 недель с момента начала или изменения дозы лекарства, чтобы определить, нужно ли вам изменить дозировку. Как правило, после того, как вы приняли правильную дозу, вы остаетесь на той же дозе на всю жизнь. Если вы забеременеете, вам, скорее всего, придется увеличить дозу. Контроль уровня гормона щитовидной железы проводится эндокринологом или терапевтом с помощью анализа крови (ТТГ). Если у вас низкий уровень кальция или у вас есть симптомы низкого уровня кальция в крови, вам, возможно, придется принимать добавки с кальцием после тиреоидэктомии.

Существуют ли какие-либо ограничения после моей работы?

Вы можете возобновить обычную активность, если это допустимо. Приветствуются прогулки на улице, подъем и спуск по лестнице и выполнение легких действий. Избегайте физических нагрузок и не поднимайте ничего, что весит 10 фунтов или более, пока вы не почувствуете себя готовым к этому. Если вы чувствуете себя хорошо и не принимаете обезболивающие, вы можете садиться за руль (обычно на третий или четвертый день после операции).

Когда я могу вернуться на работу?

Как правило, вы можете вернуться к работе, когда почувствуете себя готовым, обычно в течение одной-двух недель.

Существуют ли какие-либо диетические ограничения после моей операции?

Возобновите нормальную сбалансированную диету в соответствии с переносимостью. Обязательно пейте много жидкости.

Когда мне следует прийти на прием в послеоперационный период?

Хирург должен вас осмотреть примерно через 2-4 недели после операции. Это можно сделать, позвонив в офис хирурга, когда вы вернетесь домой после операции.

Когда я могу ожидать результатов своей патологии?

В целом, результаты патологии могут быть окончательными примерно через 7-10 дней.Это может варьироваться в зависимости от типа операции. Может потребоваться специальное окрашивание, которое может замедлить получение результатов. Если не указано иное, результаты патологии будут обсуждены на вашем послеоперационном приеме.

Как мне узнать, нужно ли мне дальнейшее лечение?

Если возможно, дальнейшие вопросы по лечению будут решены на послеоперационном приеме у хирурга. Варианты лечения также можно обсудить с лечащим врачом-эндокринологом.

Для получения дополнительной информации о хирургии щитовидной железы

Посетите сайт обучения пациентов AAES

Операция по удалению щитовидной железы: чего ожидать

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после тиреоидэктомии максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы будете оставаться в палате для восстановления, пока не придете в состояние бодрости, не начнете дышать эффективно и пока ваши жизненно важные показатели не стабилизируются. У вас может возникнуть боль в горле, если во время операции в дыхательное горло вставили трубку. Обычно это временное явление, но, если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

Вы можете пойти домой в тот же день, если вы поправляетесь и можете глотать жидкости. В некоторых случаях может потребоваться пребывание в больнице от одного до двух дней.

Восстановление после операции — процесс постепенный. Время восстановления зависит от процедуры, типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Полное выздоровление занимает от двух до четырех недель.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления. После операции будет дискомфорт. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или меняется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

После тиреоидэктомии важно регулярно посещать врача. В перерывах между приемами обращайтесь к своему врачу, если у вас возникнут вопросы и проблемы. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:

• Кровотечение

• Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или хрипы

• Изменение настороженности, например обморок, головокружение, невосприимчивость или спутанность сознания

• Боль или сердцебиение в груди

• Охриплость, кашель, проблемы с глотанием, проблемы с речью или другие изменения голоса, которые являются неожиданными или длятся дольше, чем ожидалось.

• Лихорадка. Незначительная лихорадка (ниже 101 градуса по Фаренгейту) является обычным явлением в течение нескольких дней после операции и не обязательно является признаком хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям своего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

• Невозможность мочеиспускания, газы или дефекация

• Боль, не контролируемая обезболивающими

• Боль в горле, продолжающаяся более трех недель

• Отек шеи или горло

• Покалывание или судороги в руках, ногах или губах

• Неожиданное выделение, гной, покраснение или припухлость из разреза

Как тиреоидэктомия может повлиять на мою повседневную жизнь?

Тиреоидэктомия может вылечить ваше состояние или значительно уменьшить симптомы, чтобы вы могли вести активный, нормальный образ жизни.Это также может вызвать изменения в вашем теле, которые влияют на повседневную жизнь. Вам может потребоваться:

• Избегать физических нагрузок в течение нескольких недель после операции

• Регулярно проверять оставшуюся ткань щитовидной железы на наличие каких-либо признаков рецидива рака, если у вас был рак щитовидной железы

• врач для регулярного контроля уровня гормонов щитовидной железы с помощью лабораторных анализов

• Принимайте пожизненные препараты для лечения щитовидной железы для поддержания нормального уровня гормонов щитовидной железы

Хирургия щитовидной железы | Мичиган Медицина

Обзор хирургии

Хирургия щитовидной железы используется для лечения узлов щитовидной железы, рака щитовидной железы и гипертиреоза.Во время этой процедуры удаляется часть или вся щитовидная железа.

Во время операции на коже делают разрез. Мышцы и другие ткани отводятся в сторону, обнажая щитовидную железу.

Чего ожидать после операции

Многие люди покидают больницу через день или два после операции. Сколько времени вы проводите в больнице и насколько быстро выздоравливаете, зависит от вашего возраста и общего состояния здоровья, объема операции и наличия рака.

Зачем это нужно

Хирургия используется для лечения заболеваний щитовидной железы, если:

• Рак щитовидной железы присутствует или подозревается.
• Доброкачественный (доброкачественный) узелок достаточно велик, чтобы вызвать проблемы с дыханием или глотанием.
• Заполненный жидкостью (кистозный) узелок возвращается после одного или двух дренирований.
• Гипертиреоз нельзя лечить лекарствами или радиоактивным йодом.

Хирургия редко применяется для лечения гипертиреоза.Его можно использовать, если щитовидная железа настолько велика, что затрудняет глотание или дыхание, или если диагностирован или подозревается рак щитовидной железы. Операция также может быть сделана, если вы беременны или не переносите антитиреоидные препараты.

У вас может быть удалена вся или часть щитовидной железы, в зависимости от причины операции.

• Тотальная тиреоидэктомия. Ваш хирург удалит всю железу и лимфатические узлы, окружающие железу. Обычно удаляются оба отдела (доли) щитовидной железы.Если у вас рак щитовидной железы, дополнительные методы лечения с подавлением тиреотропного гормона (ТТГ) и радиоактивным йодом работают лучше всего, когда удаляется как можно большая часть щитовидной железы.
• Лобэктомия щитовидной железы с истмэктомией или без нее. Если узелки щитовидной железы расположены в одной доле, ваш хирург удалит только эту долю (лобэктомия). При истмэктомии также удаляется узкая полоса ткани (перешеек), которая соединяет две доли. После операции ваш узелок будет исследован под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.Если есть раковые клетки, ваш хирург может выполнить полную тиреоидэктомию.
• Субтотальная (почти тотальная) тиреоидэктомия. Ваш хирург удалит одну долю целиком, перешеек и часть другой доли. Это используется при гипертиреозе, вызванном болезнью Грейвса.

Некоторые хирурги сейчас проводят эндоскопических тиреоидэктомий , используя несколько небольших разрезов, через которые пропускают крошечную камеру и инструменты.

Как хорошо это работает

Успех тиреоидэктомии для удаления рака щитовидной железы зависит от типа рака и от того, распространился ли он (метастазировал) в другие части тела.Вам может потребоваться последующее лечение, чтобы предотвратить возвращение рака или вылечить распространившийся рак.

Если большой доброкачественный узелок вызывает симптомы, такие как боль или проблемы с дыханием или глотанием, операция может помочь облегчить симптомы. Может быть удалена вся или часть щитовидной железы. Хирургическое вмешательство также может помочь облегчить симптомы, если другие методы лечения, такие как дренирование доброкачественного узелка, заполненного жидкостью (киста), не помогли. Хирургия также может быть эффективным лечением, если у вас есть узелок щитовидной железы, который вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

Риски

Хирургия щитовидной железы в целом безопасна. Но есть риск осложнений, в том числе:

• Охриплость и изменение голоса. Нервы, контролирующие ваш голос, могут быть повреждены во время операции на щитовидной железе. Это менее распространено, если ваш хирург имеет большой опыт или если вам предстоит лобэктомия, а не полная тиреоидэктомия.
• Гипопаратиреоз. Гипопаратиреоз может возникнуть, если паращитовидные железы по ошибке удалены или повреждены во время тотальной тиреоидэктомии.Это не так часто бывает, если вам сделали лобэктомию.

Что думать о

Если у вас полная тиреоидэктомия, у вас разовьется гипотиреоз, и вам потребуется принимать искусственный (синтетический) гормон щитовидной железы до конца жизни. Если у вас есть лобэктомия или субтотальная тиреоидэктомия, у вас может быть гипотиреоз, и вам, возможно, придется принимать препараты для лечения щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.

Скорее всего, вас будут лечить радиоактивным йодом после операции по поводу рака щитовидной железы, чтобы убедиться, что все ткани щитовидной железы и раковые клетки исчезли.

Вам могут сделать лобэктомию с или без истмэктомии, если ваш врач подозревает, что узелок может быть злокачественным. Если у вас действительно рак, хирург обычно выполняет полную тиреоидэктомию.

После операции по поводу гипертиреоза у некоторых людей будет низкий уровень кальция, и им может потребоваться прием добавок кальция.

кредитов

Текущий по состоянию на: 31 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мэтью И. Ким, доктор медицины, эндокринология
Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

По состоянию на 31 марта 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Мэтью И.Ким, доктор медицины — эндокринология, Кеннет Барк, доктор медицины — общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Тиреоидэктомия

Обзор

Расположение щитовидной железы.

Что такое тиреоидэктомия?

Тиреоидэктомия — это хирургическое удаление всей или части щитовидной железы. Тиреоидэктомия — это лишь одно из методов лечения заболеваний щитовидной железы и основное хирургическое лечение рака щитовидной железы.

Что делает щитовидная железа?

Щитовидная железа, расположенная у основания шеи, вырабатывает гормон, который попадает в кровоток.Гормон щитовидной железы контролирует скорость вашего метаболизма. Щитовидная железа вырабатывает этот гормон из йода. Йод всасывается из продуктов, которые мы едим.

Гипофиз (расположенный в вашем мозгу) контролирует выработку гормона щитовидной железы. Это достигается за счет выработки тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ говорит щитовидной железе производить больше или меньше гормонов щитовидной железы.

Какие проблемы могут возникнуть с щитовидной железой?

Гипотиреоз : недостаточная активность щитовидной железы называется гипотиреозом.Щитовидная железа вырабатывает меньше тироксина. Это заставляет гипофиз отправлять больше ТТГ в кровоток, чтобы щитовидная железа вырабатывала больше гормонов.

Общие симптомы гипотиреоза включают:

• Прибавка в весе
• Холодно
• Сухая кожа, волосы и ногти
• Чувство усталости

Гипертиреоз : сверхактивная щитовидная железа называется гипертиреозом. Щитовидная железа производит слишком много гормона щитовидной железы.Гипофиз снижает количество ТТГ в крови.

Общие симптомы гипертиреоза включают:

• Теплостойкость
• Чувство нервозности или раздражительности
• Учащение пульса
• Похудение без диеты
• Мышечная слабость, утомляемость

Узлы : Узлы щитовидной железы могут быть твердыми или кистозными (заполненными жидкостью). Большую часть времени ваша щитовидная железа работает нормально, если у вас есть узелки.Большинство узелков не являются злокачественными. Однако ваш врач может взять образец клеток в узелке. Это называется аспирацией тонкой иглой. Этот образец будет исследован, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток.

Зоб : это увеличение щитовидной железы. Вы можете почувствовать отек или увеличение на шее. Он может увеличиваться, потому что ваша щитовидная железа пытается вырабатывать больше гормонов щитовидной железы. Кроме того, при гипертиреозе клетки растут быстрее, что заставляет щитовидную железу расти и вырабатывать больше гормонов щитовидной железы, чем нужно организму.

Когда мне нужна тиреоидэктомия?

Для удаления большого зоба или узелка может потребоваться операция. Также может потребоваться операция для удаления гипертироидной железы, которую нельзя вылечить лекарствами, или для удаления рака щитовидной железы.

Детали процедуры

Что происходит во время тиреоидэктомии?

• Вам сделают общий наркоз, чтобы расслабить мышцы, предотвратить боль и заставить вас заснуть.
• Разрез (надрез) делается вдоль складки у основания шеи.
• Ваш хирург может удалить часть щитовидной железы (лобэктомия), большую часть железы (субтотально) или всю железу (полная тиреоидэктомия).

После операции

• Обычно вас наблюдают в больнице на ночь.
• У вас будет небольшой шрам спереди на шее.
• Вам может потребоваться прием гормонов щитовидной железы.

Позвоните своему врачу, если:

• В месте разреза опухоль.
• На месте разреза кровотечение.
• У вас температура 101 градус или выше.
• В месте разреза покраснение или тепло.
• Вы чувствуете покалывание в руках, ногах или губах.
• Вы замечаете онемение или покалывание на лице, руках или губах.

Риски / преимущества

Каковы риски тиреоидэктомии?

Риск операции минимален, но может включать:

• Кровопотеря.
• Инфекция.
• Травма паращитовидных желез, которая может вызвать спазм мышц и низкий уровень кальция.
• Травма возвратного гортанного нерва (проходит за щитовидной железой). В случае травмы у пациента будет охриплость голоса и слабый голос.
• Если есть рак щитовидной железы, вам может потребоваться дополнительная терапия (лечение радиоактивным йодом).

.