Операция циркумцизия: Циркумцизия — Пластика половых органов

Циркумцизия — Пластика половых органов

Циркумцизия – это хирургическое удаление зауженной крайней плоти.

Показания для проведения циркумцизии.

Наиболее часто циркумцизия проводится по причине:

• фимоза – сильного сужения крайней плоти, из-за чего невозможно обнажить головку члена; раздувания препуциального мешка при мочеиспускании; затрудненного мочеиспускания;
• баланита, постита – рецидивов воспаления головки пениса и крайней плоти;
• кровоточивости и разрывов брыжейки крайней плоти после половых сношений;
• срочная циркумцизия может выполняться по поводу парафимоза – в случае, если оттянутая крайняя плоть не возвращается и зажимает головку члена, которая начинает отекать.

Циркумцизия также может быть проведена по желанию пациента.

Как проводится операция?

После консультаций с урологом и анестезиологом пациент прибывает в клинику в день запланированной операции. Операция может выполняться как под общей, так под местной анестезией.

Во время операции обрезается и удалятся крайняя плоть, внутренние и внешние листки которой сшиваются одиночными швами (растворимой или нерастворимой нитью). Продолжительность операции – 30-60 минут. После операции вокруг головки члена, в области операционного разреза, накладывается повязка. Пациент наблюдается в палате 3-6 час., и, при нормальном послеоперационном течении, выписывается на амбулаторное лечение. При выписке пациент получает подробную информацию о последующем лечении.

Возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, в раннем периоде существует вероятность послеоперационного кровотечения или риск инфекции. Но риск данных осложнений невелик – 1-2 проц. Иногда после операции может повыситься чувствительность головки члена, а в последующем периоде она можете уменьшиться. Поздние осложнения – вероятность формирования рубцов, неполное эстетическое удовлетворение послеоперационным результатом

Послеоперационный период

Болезненность в послеоперационный период обычно незначительная, и при необходимости достаточно употреблять анальгетики. В случае спадания повязки, если нет кровотечения, надевать ее необязательно. Первые мочеиспускания после операции могут вызвать зуд в области мочеиспускательного канала, данные симптомы обычно слабо выражены и быстро проходят. Может наблюдаться небольшое набухание кожи члена и покраснение головки члена – это нормально.

На следующие сутки после операции снимается повязка, затем применяются ванночки с антисептиками. Растворимые нитки обычно растворяются спустя 2-3 недели, иногда требуется удалять нитки, которые не растворились за 3-4 недели. Нерастворимые нитки нужно вынимать примерно на 10-ый послеоперационный день.

В ранний послеоперационный период эрекции могут быть болезненными, поэтому рекомендуется избегать половой стимуляции. Половую жизнь рекомендуется возобновлять спустя 4-6 недель после операции.

При нормальном послеоперационном течении 2-4 дня не управлять автомобилем. Вернуться на работу можно на 2-4 сутки, при тяжелой физической работе – спустя 1 неделю.

Поскольку пациентки предпочитают проведение консультаций и операций данного типа на условиях приватности и конфиденциальности, мы без труда можем обеспечить это в нашей уютной и небольшой клинике. Поэтому пациентки, чтобы избежать дискомфорта, испытываемого в крупных или государственных медицинских учреждениях, часто выбирают для таких операций нашу клинику.

Консультацию проводит и оперирует  врач  хирург-уролог,  д-р мед. наук Стасис  Аушкальнис.

Обрезание (циркумцизио)

Обрезание или циркумцизио — это операция по удалению крайней плоти головки полового члена.

Операцию обрезания делают как по медицинским показаниям (фимоз, профилактика заболеваний, необходимость увеличить продолжительность полового акта), так и по эстетическим, гигиеническим и религиозным соображениям.

У некоторых народов обрезанию подвергается абсолютное большинство мужского населения еще в детском возрасте.

Медицинские показания к операции обрезания

Здоровая крайняя плоть обычных размеров предохраняет головку полового члена от повреждений, инфекций и холода. Однако, если кожная складка вокруг головки пениса слишком большая или мешает раскрытию головки, могут развиться специфические заболевания.

Самая распространенная медицинская причина для проведения операции обрезания — фимоз. При фимозе кольцо крайней плоти вокруг головки полового члена сужено, что приводит к затрудненному обнажению головки. Фимоз приводит к нарушениям процесса мочеиспускания, и в результате к нарушениям работы почек и мочевого пузыря.

Фимоз — распространенная причина развития проблем в сексуальной сфере: половой акт сопровождается болевыми ощущениями или вообще становится невозможен. Фимоз диагностируют у половины мальчиков на первом году жизни, но ко времени полового созревания у 99% мужского населения фимоз проходит самостоятельно. В некоторых случаях причиной развития фимоза является воспалительный процесс, который приводит к образованию на крайней плоти рубцового кольца, препятствующего раскрытию головки пениса. В этом случае обрезание — единственный эффективный метод лечения.

Польза обрезания

После удаления крайней плоти, головка полового члена обнажается, что существенно облегчает проведение гигиенических процедур. У мужчин с отсутствующей крайней плотью не происходит накопления смегмы — смеси секрета сальных желез, влаги и отмерших клеток эпителия. Именно накопление смегмы при недостаточной гигиене — распространенная причина развития воспалений. Кроме того, операция обрезания уменьшает вероятность заражения ЗППП.

Крайняя плоть куда более чувствительна, чем сама головка полового члена. Поэтому, если при половом акте крайняя плоть полностью закрывает головку, для достижения оргазма требуется значительно меньшая стимуляция, чем когда головка обнажена. Таким образом, эта операция позволяет существенно увеличить продолжительность полового акта.

Виды

• Минимальное обрезание крайней плоти — применяется по медицинским показаниям. Удаляется только излишек кожи с головки пениса, если он мешает. Его применяют при развитии фимоза, инфекционных заболеваниях и затрудненном мочеиспускании.
• Свободное (нетугое) обрезание крайней плоти — в результате операции головка пениса становится всегда открытой, но формируется кожная складка около венечной борозды, которая способна закрыть головку полового члена при необходимости.
• Среднее (умеренное) обрезание — самый распространенный вид операции. Крайнюю плоть удаляют с головки пениса и головка становиться полностью открытой.
• Тугое обрезание крайней плоти — самая редкая разновидность. Кожная складка удаляется полностью. Зрительно половой член может казаться меньше.

Как проходит операция

Операция проводится под общей анестезией. Максимум через 2 часа пациент может идти домой. Через некоторый промежуток времени, определенный врачом, нужно приехать в клинику на перевязку. Полное заживление займет 3-5 недель. По истечении этого времени можно вести активную половую жизнь.

ОБРЕЗАНИЕ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ОБ ЭТОМ МУЖЧИНЕ?

Обрезание — это, пожалуй, одна из самых деликатных и неоднозначных тем мужской урологии. Решение о том, делать или нет мальчику обрезание крайней плоти, зависит не только от религиозных соображений и индивидуальных предпочтений самого пациента, но порой и от медицинских показаний. О чём надо знать, прежде чем решиться на обрезание, журналу о медицине

DNA Health рассказывает детский врач — уролог-андролог, заведующий отделением детской урологии-андрологии ДГКБ имени Г. Н. Сперанского лауреат Национальной премии «Призвание», кандидат медицинских наук Олег Васильевич Староверов.

— Олег Васильевич, что такое циркумцизия? Кто обычно прибегает к этой операции?

— Циркумцизия — это хирургическое вмешательство по обрезанию крайней плоти. Само это звучное название происходит от латинского слова и обозначает одну из самых старых операций, которая проводилась человечеством с древнейших времён. Обрезание крайней плоти сегодня выполняется по двум главным показаниям.

В первом случае это делается по чисто религиозным соображениям. Обрезание проводят люди, исповедующие иудаизм и ислам. Для иудеев о необходимости совершать такое действие имеется чёткое указание в Библии, поэтому на восьмой день после рождения мальчику полагается выполнить циркумцизию. В исламе нет чётких указаний на это (например, в Коране об этом ни слова), но в исламских странах делать мальчикам обрезание (обычно в раннем возрасте) — это древняя традиция.

Второй случай относится уже к медицинским показаниям: при некоторых заболеваниях и патологиях крайней плоти делать это приходится уже для сохранения здоровья.

— При каких именно заболеваниях необходимо жертвовать крайней плотью?

Справка DNA health

Фимо́з (др.-греч. φῑμός — намордник) — невозможность обнажения головки полового члена. У мальчиков до 7 лет фимоз может являться вариантом нормы. Однако в более старшем возрасте фимоз требует помощи специалиста.

— Прежде всего, это рубцовый фимоз, при котором происходит перерождение крайней плоти, из-за чего головка полового члена не открывается, а сама крайняя плоть подвергается некоторым внешним изменениям. Вылечить данную патологию консервативными способами невозможно, приходится проводить обрезание крайней плоти.

Другим показанием для циркумцизии является обычный фимоз, который заключается в сужении крайней плоти. Фимоз бывает физиологическим. С ним, собственно, чаще всего мальчики и рождаются: у малышей до определённого возраста головка крайней плоти ещё не способна открываться, и лишь со временем происходит дозревание структур данной области, после чего головка начинает открываться. Скажем, к четырём годам у 60–80 % мальчиков этот процесс уже происходит самостоятельно. Поэтому такой физиологический процесс не требует никакого вмешательства, и даже наоборот: грубые попытки открыть крайнюю плоть и вывести головку полового члена наружу могут привести к формированию рубцового процесса. В этом случае операция уже становится неизбежной. Кстати, это может происходить не только из-за грубых манипуляций с крайней плотью, но и когда в результате неоднократного воспаления крайней плоти у ребёнка возникает так называемый баланит, который потом приводит к образованию рубца.

В результате хирургам также приходится иссекать крайнюю плоть.

— Чем опасно неполное открытие головки полового члена?

— Прежде всего тем, что вследствие этого страдает гигиена: под головкой накапливается секрет, и туда могут попасть бактерии. В результате возникает воспаление головки полового члена и крайней плоти, что носит название баланопостит, или баланит. Воспалительный процесс требует обязательного лечения. Иногда достаточно консервативной терапии, а иногда не обойтись без хирургического вмешательства путём обрезания крайней плоти.

— Можно ли предупредить развитие фимоза? Что для этого нужно делать?

— В первую очередь родителям надо запомнить, что нельзя грубо вмешиваться в интимную физиологию ребёнка в раннем возрасте, нельзя насильственно пытаться открыть головку полового члена. Эти процессы должны течь естественно. И второй момент касается соблюдения гигиены. Мальчика с первых дней жизни необходимо ежедневно подмывать, ему нужно вовремя менять памперсы и стараться тщательно следить, чтобы его интимная зона не была инфицирована.

— В каких ситуациях при фимозе можно обойтись консервативными методами, а когда уже необходима операция?

— Если у пациента рубцовый фимоз, т. е. его крайняя плоть имеет рубцовые изменения, то избежать операции уже не получится. В этом случае практически никогда не помогают консервативные мероприятия. Но бояться такого вмешательства не стоит, так как это довольно несложная операция. Как правило, после неё больной оказывается полностью излеченным.

Но при физиологическом фимозе не всегда требуется оперативное вмешательство. Например, нередко встречается относительное сужение крайней плоти. Наиболее часто это наблюдается у подростков. При таком умеренном сужении головка полового члена в спокойном состоянии вполне может выводиться наружу, но при эрекции, когда половой член увеличивается в размерах, внутреннего отверстия крайней плоти может оказаться недостаточно для головки полового члена, что может привести к её ущемлению. Крайняя плоть образует собой подобие удавки, сдавливающей половой орган юноши, что приводит к болевым ощущениям во время эрекции. Существует два способа решения проблемы в зависимости от желания самого пациента или его родителей: мы можем либо провести обрезание (циркумцизию), либо пластику крайней плоти. Проведение пластики также является оперативным способом лечения. Метод заключается в хирургическом увеличении внутреннего диаметра крайней плоти. Внешне она остаётся абсолютно нормальной, неизменённой, просто после операции уже не препятствует спокойному выведению головки полового члена. Какой из этих двух методов предпочесть, решают, как правило, родители и сам ребёнок, если он уже достаточно взрослый для принятия подобных решений. При определённых религиозных предпочтениях люди чаще выбирают обрезание. Если же есть желание, чтобы внешне половой орган выглядел так, как задумала природа, то мы проводим пластику крайней плоти.

— Что может возникнуть, если не было своевременно проведено лечение фимоза?

— Осложнением при фимозе или плохой гигиене полового члена является воспаление крайней плоти и головки полового члена, или баланопостит. Это довольно частое заболевание у мальчиков. Лечится оно консервативно, если нет рубцовых изменений. Используются различные антибактериальные мази, иногда ванночки с различными антибактериальными или смягчающими средствами. Для профилактики уретрита иногда назначаются уросептики.

Справка DNA health

Уросептики — это средства, подавляющие инфекцию в мочевом пузыре, почках, мочеточниках, почечных лоханках. По происхождению бывают растительными (натуральными) и химическими. Пожалуй, наиболее известными уросептиками растительного происхождения являются брусника и толокнянка.

Если же причина баланита заключается в рубцовом фимозе, то после стихания воспалительного процесса, как правило, проводится обрезание крайней плоти. Во избежание осложнений эту операцию лучше делать в плановом порядке. Редко, когда требуется прибегать к срочному хирургическому лечению в остром периоде на фоне воспалительного процесса. Лучше воспаление вначале купировать, а уже потом запланировать циркумцизию.

— Каким образом лучше проводить циркумцизию? Повышает ли эффективность лечения использование лазера или других современных методов?

— Существует довольно много методик по проведению обрезания крайней плоти. Как я уже сказал, это одна из древнейших операций, а может быть, даже самая первая, которую человечество стало проводить.

В еврейском сообществе, например, и сегодня существуют даже специальные так называемые «обрезыватели», которые занимаются исключительно этой процедурой. Они достаточно умело всё это делают. У мусульман нет таких специально обученных людей. В этой среде многое зависит от благосостояния людей и их традиций. Мусульмане могут проводить обрезание мальчиков и в больнице, и в учреждениях, которые порой специально выделены под обрезание. У беднейших слоев населения до сих пор иногда сам отец берёт на себя обязанность обрезать сына, если у него нет возможности обратиться за помощью к медикам.

Операция по своей сути несложная, особенно если инструменты находятся в опытных руках. Чем именно проводить вмешательство принципиального значения не имеет. Это может быть лазер, радиоволновой нож или обычный скальпель. На конечный результат операции выбор инструментария практически не влияет.

— И всё-таки какие-то осложнения могут возникать? Из-за чего это происходит?

— Осложнения после обрезания могут быть, как и после любой операции. Но они редки, особенно если вмешательство проводится в больничных условиях опытным хирургом или урологом. В этом случае можно сказать, что риск негативных последствий практически приближается к нулю.

Но тем не менее мы довольно часто сталкиваемся с осложнениями в результате домашних обрезаний. К сожалению, иногда это вмешательство проводится на дому в ненадлежащих условиях людьми без соответствующей квалификации.

Несмотря на всю простоту операции, в данных обстоятельствах могут происходить очень тяжёлые осложнения, например, когда вместе с крайней плотью отрезаются кровеносные тела полового члена, что вызывает массивные, угрожающие жизни кровотечения. Но ещё раз повторю: в медицинских учреждениях таких эпизодов практически не встречается.

Поэтому если говорить о том, как уберечься от осложнений после циркумцизии, то прежде всего следует учитывать опыт хирурга и репутацию учреждения, где будет выполняться вмешательство.

http://dnahealth.ru/obrezanie—krajnej—ploti—chto—nuzhno—znat—ob—jetom—muzhchine/

Операция циркумцизия в СПб: цены, запись

Иссечение крайней плоти – это хирургическая операция по полному или частичному удалению складки кожи, закрывающей головку полового члена. В мире существует многовековая практика обрезания крайней плоти по религиозным мотивам. Сегодня наряду с религиозными причинами циркумцизия проводится по эстетическим, гигиеническим или медицинским показаниям.

В каких случаях проводится операция?

1. К показаниям медицинского характера для проведения процедуры относятся:

   • воспалительные заболевания полового члена – фимоз, парафимоз, рецидивирующий баланопостит;
   • укороченная уздечка крайней плоти;
   • часто рецидивирующие мочеполовые инфекции грибковой, вирусной или бактериальной природы;
   • рецидивирующий воспалительный процесс в препуциальном мешке.
2. Циркумцизия по религиозным причинам проводится новорожденным мальчикам мусульманского или иудейского вероисповедания, а также взрослым мужчинам принявшим ислам или иудаизм в сознательном возрасте.

3. К причинам сексуального характера относятся:

   • боль при обнажении головки при половом акте;
   • преждевременная эякуляция.

В некоторых случаях обрезание проводят по эстетическим причинам, если крайняя плоть имеет слишком большой размер и сам пенис выглядит некрасиво.

Врачи урологи рекомендуют проводить циркумцизию только по медицинским показаниям для купирования хронического воспаления в головке пениса, которое может привести к развитию злокачественной опухоли, как у самого мужчины, так и у его полового партнера.

Виды иссечения

Операция циркумцизия выполняется несколькими способами:

• Частичная циркумцизия. Удаляется часть крайней плоти, в спокойном состоянии пенис наполовину прикрыт кожной складкой.
• Свободная циркумцизия. Удаляется большая часть крайней плоти, остается небольшая складка в венечной области. Проводится при фимозе и парафимозе, а также при удалении крайней плоти по религиозным причинам.
• Минимальное удаление. Применяется при сильно разросшейся крайней плоти. Удаляется только лишняя кожа. В неэрегированном состоянии пенис полностью прикрыт.
• Тугое обрезание. Полное удаление крайней плоти, после операции складка кожи отсутствует. Радикальная операция проводится в исключительных случаях и имеет много противопоказаний.

Операция по удалению крайней плоти проводится в амбулаторных условиях, под общим наркозом у детей и местным обезболиванием у взрослых.

Подготовка к операции

Перед вмешательством проводится стандартное предоперационное обследование пациента — сдача общих и биохимических анализов крови и мочи, коагулограммы, анализов на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. При наличии хронических заболеваний требуется консультация профильного врача. Пациентам старше 50 лет рекомендуется сделать ЭКГ. Специальная подготовка к операции не требуется, перед проведением вмешательства нужно принять душ и удалить лобковые волосы.

Как выполняется иссечение крайней плоти?

Оперативное вмешательство проводится традиционным способом с помощью скальпеля и с использованием лазера. Последний снижает риск развития кровотечений, послеоперационных осложнений, а также сокращает время проведения оперативного вмешательства.

После обезболивания операционной зоны, кожа крайней плоти оттягивается зажимами и делается небольшой продольный разрез. Затем по кругу срезается часть и вся крайняя плоть. Края раны сшиваются саморассасывающимися швами. По показаниям в процессе операции циркумцизии может проводиться пластика уздечки крайней плоти. Операция длится в среднем около 60 минут.

Послеоперационное восстановление

Процесс заживления занимает от одного до двух месяцев. В это время нужно тщательно соблюдать рекомендации врача, следить за чистотой пениса, отказаться от сексуальных контактов до полного заживления раны, запрещается посещение бани, сауны, бассейна.

В первые дни после операции будет сильный отек и боль в месте вмешательства. Болевые ощущения купируются с помощью обезболивающих средств. Первые три дня рекомендуется трижды в день проводить обработку швов и менять стерильную повязку, затем в течение 10 дней такую обработку делают один раз в день. На 10-12 день повязка снимается и проводится регулярная ежедневная обработка швов до полного заживления раны.

В многопрофильном медицинском центре «Longa Vita» в Санкт-Петербурге циркумцизия выполняется с помощью обычной хирургической операции и лазером. Вмешательство выполняется квалифицированными специалистами на современном лазерном оборудовании, что обеспечивает отличное качество лечения. Цена операции будет зависеть от способа оперативного вмешательства и вида циркумцизии.

Автор статьи — Голик Александр Александрович

Циркумцизия (обрезание крайней плоти) — цены на лечение у детей, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Новокузнецке

Показания к проведению операции

Вмешательство проводится:

• При фимозе. Участок кожи удаляется при утрате эластичности.
• При ущемлении головки полового члена.
• При кондиломатозе. В этом случае обрезание позволяет избавиться от патологических новообразований, которые способны доставлять мужчине выраженный дискомфорт.

Операция может выполняться и в целях обеспечения максимальной гигиены, а также для решения проблемы преждевременного семяизвержения.

Подготовка к операции

Сложной специальной подготовки перед вмешательством не проводится. Пациенту необходимо проконсультироваться с врачом, который проведет общий осмотр и оценит состояние крайней плоти.

Также проводится общее обследование, которое включает:

• Лабораторные исследования. Пациент сдает общий, биохимический анализ крови и мочи. Эти методы позволяют определить общее состояние здоровья человека, выявить анемии, воспалительные процессы и инфекционные патологии. Также проводится коагулограмма. Она дает возможности для определения уровня свертываемости крови. Выполняется и мазок на флору из уретры.
• Инструментальное обследование. Обязательно назначается УЗИ половых органов, позволяющее выявить патологические процессы, которые могут стать противопоказаниями к вмешательству.

Если никаких противопоказаний не обнаружено, пациент направляется на операцию.

Важно! За 2 недели до обрезания следует отказаться от приема антикоагулянтов, употребления алкогольных напитков и курения. За 4-6 часов до вмешательства рекомендуется не пить и не есть.

Техника проведения операции

Сегодня циркумцизия может проводиться с использованием нескольких техник.

• С применением зажима. Такое вмешательство является достаточно легким в исполнении. Оно проводится быстро и не требует использования специального оборудования и инструмента. Методика имеет явный недостаток. После завершения манипуляций косметический эффект может оказаться неудовлетворительным. Циркумцизия с применением зажима проводится следующим образом. Сначала кожа очищается, а плоть зажимается и оттягивается на нужное расстояние. После этого производится ее обрезание. Врач накладывает швы и стерильную повязку.
• Циркулярная резекция. Данная методика позволяет сохранить эстетичный внешний вид полового члена. Предварительно на ткань наносится пунктирная линия, по которой будет проходить надрез. Затем кожа натягивается и обрезается. Раневая поверхность зашивается.
• Дорсальный разрез. Данная методика особенно актуальна при фимозе и отличается отсутствием рисков неудовлетворительного косметического эффекта. При проведении вмешательства на крайнюю плоть хирург накладывается 2 зажима. Затем врач выполняет разрез к линии нанесенной заранее разметки. Затем сосуды коагулируются, накладываются швы и стерильная повязка.

Особую популярность в последнее время получил лазерный метод. При таком вмешательстве основание пениса перетягивается жгутом, а с внешней стороны выполняется круговой разрез. Операция отличается минимальной травматизацией тканей и быстрым восстановлением.

Реабилитация после хирургического лечения

Реабилитация пациента (ее особенности и длительность) зависит от объема и способа вмешательства. Обычно на полное восстановление уходит не более 2-3 недель. При этом пациенту дают рекомендации по снижению рисков осложнений.

В клинике «Мать и дитя» круговое иссечение крайней плоти проводится без последующей госпитализации пациента. Операция занимает не более получаса и выполняется под местным обезболиванием. Пациент восстанавливается в кратчайшие сроки.

Если вы планируете записаться к урологу-андрологу и пройти вмешательство в одной из наших клиник, позвоните или оставьте заявку на сайте.

Операция: обрезание крайней плоти у мужчин

Циркумцизия или обрезание полового члена одна из часто встречающихся операций в Красноярске. Все больше мужчин обращается в нашу клинику для пластики интимной зоны.

Циркумцизия – обрезание крайней плоти на пенисе у мужчин. В результате операции полностью открывается головка, мужского члена, а частичное удаление плоти позволяет свободно открывать головку — пениса.

Где сделать обрезание в Красноярске?

Операции проводит уролог-андролог высшей квалификационной категории

Михайленко Юрий Викторович

Стаж профессиональной деятельности 30 лет

Врач уролог-андролог, хирург, специалист по хирургической андрологии, онкоурологии, ургентной урологии. Врач высшей квалификационной категории.

Цены на услуги

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ	Цена, ₽
Первичный прием уролога, врач высшей категории Консультация, осмотр	1 200
Циркумцизия (обрезание) — круговое иссечение/рассечение крайней плоти радиоволновым аппаратом ВМ 780 11 Sutter, Германия (без стоимости анестезии и гистологического исследования)	18 000 — 22 000
Обрезание крайней плоти при фимозе (без стоимости анестезии и гистологического исследования)	22 000
Устранение дефектов полового члена (выпрямление полового члена, удаление рубцов) (без стоимости анестезии и гистологического исследования)	28 000
Местная анестезия инфильтрационная	2 000
Общая анестезия (внутривенный наркоз) 1 час	5 000

Показания для проведения циркумцизии

Обрезание полового члена делается по гигиеническим, религиозным или медицинским показаниям. Медицинские показания:

• Развитие множественных остроконечных кондилом.
• Фимоз, сужение крайней плоти.
• Посттравматические деформации.
• Преждевременная эякуляция (семяизвержение).

Противопоказания

• Анатомическая аномалия полового члена — открытая уретра на нижней или верхней области пениса.
• Запущенный парафимоз.
• Язвенные образования на пенисе.
• Воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• Низкая свертываемость крови, которая может привести к кровотечениям при операции;
• Венерические и иммунодефицитные заболевания.
• Онкологические заболевания.
• Филяриатоз (грибковое поражение).

Положительные стороны обрезания у мужчин

• Снижаются риски заражения, инфекциями, передающимися исключительно половым путем;
• Снижаются риски, появление таких болезней как: пиелонефрит (инфекционное заболевание поражающие почки, человека), цистит;
• Снижаются риски заболеть инфекционными болезнями, возникающими исключительно в области половых гениталий.
• Уменьшается проявления смегмы, что дает возможность проводить, качественную гигиену органа;
• увеличение продолжительности полового акта;

Негативные стороны обрезания полового члена

Как таковых недостатков по проведению циркумцизии не существует. Однако, не следует забывать о том, что обрезание у мужчин это хирургическое вмешательство.

Методика проведения цирумцизии

Способы обрезания члена. Главная задача операции, уменьшить размер крайней плоти пениса. Обрезание члена проводится по следующим методам:

• Частичная циркумцизия – крайняя плоть удаляется не полностью. Дает возможность пациенту свободно оголять головку.
• Минимальная циркумцизия — иссечение участка крайней плоти при рубцовых образованиях, избытке крайней плоти.
• Свободная циркумцизия с полным оголением головки полового члена и образованием борозды в венечной области гениталий.
• Тугая циркумцизия. Полное удаление плоти с головки пениса. Рекомендуется, только после предварительной консультации с врачом.
• Высокая циркумцизия с удалением значительной области кожаного покрова. После операции остается послеоперационный циркулярный шов, он может находится, на разной высоте, от корня пениса.
• Низкая циркумцизия с полным удалением внутренней части тканей крайней плоти. Послеоперационный шов при таком виде вмешательства располагается в венечной борозде.

Обрезание крайней плоти члена может проводиться под местной анестезией или общим наркозом. Процедура длится менее часа, проводится амбулаторно, госпитализации не требуется. Домой вы можете уйти в день операции.

Операция проводится по современным методикам, в ходе операции используются специальные нитки, которые рассасываются в течение нескольких дней после процедуры и не оставляют шрамов и рубцов.

Реабилитация после процедуры

Реабилитация после обрезания крайней плоти обычно проходит легко. В течение 2 недель после процедуры необходимо:

• Соблюдать назначения, сделанные врачом;
• Использовать для обработки раны специальные препараты, прописанные специалистом;
• Ограничить физическую нагрузку;
• Воздержаться от половой жизни и мастурбации в течение 1-1,5 месяца.

Для полного восстановления требуется примерно 3-4 месяца. В течение этого времени сексом желательно заниматься в презервативе. Психологическое привыкание к новому виду пениса у мужчины происходит в течение нескольких месяцев.

Осложнения

Осложнения после циркумцизии встречаются крайне редко и носят единичный характер:

• шрамы, рубцы на мягкой ткани,
• инфекционное заражение,
• спайки и сращение рубца с головкой пениса,
• болезненность при половом акте,
• различные деформации пениса,
• потеря чувствительности.
• операция может осложниться кровотечением.

Фимоз: причины, симптомы и лечение

В клинике «РашЭл» вы можете пройти полноценное хирургическое лечение и избавиться от фимоза. Фимоз – это затрудненное открытие головки полового члена. Заболевание распространенное, может быть врожденным, или возникать в результате хронических воспалений, при кандидозе, половых инфекциях, сахарном диабете.

Симптомы фимоза

• Невозможность обнажить головку;
• Боль при эрекции;
• Затруднение при мочеиспускании;
• Снижение потенции.

Возможные причины фимоза

• Травма полового члена, которая приводит к образованию рубцовой ткани. В этом случае происходит сужение крайней плоти.
• Баланопостит – заболевание, которое также приводит к воспалению и образованию рубцовой ткани на половом члене, затем – фимозу.
• Генетическая предрасположенность к фимозу вследствие недостаточного количества соединительной ткани в организме.

Фимоз у детей зачастую появляется из-за склеивания головки полового члена и внутренней части крайней плоти.

Наибольшие неприятности фимоз причиняет с началом полового созревания – с момента появления эрекции. Половой член увеличивается, крайняя плоть болезненно натягивается – фимоз проявляет себя в полной мере.

С началом половой жизни и активной мастурбации фимоз может усугубляться – трение головки о крайнюю плоть невозможно, поэтому сексуальная жизни нередко приносит сплошную боль. Микроразрывы, которые неизбежны при эрекции, добавляют к фимозу воспалительные процессы и затрудненную личную гигиену – прекрасную среду для развития инфекций.

Последствия фимоза: так ли нужно обрезание?

Основная опасность фимоза – затруднённая личная гигиена и регулярные воспалительные процессы. Если до наступления полового созревания существует возможность самоизлечения фимоза, то впоследствии это становится невозможным. При ярко выраженном фимозе могут появляться проблемы с мочеиспусканием, как следствие – с почками.

Лечение фимоза лазером или радиоволновым аппаратом

Еще вчера наилучшим способом лечения фимоза в Красноярске считалось— обрезание крайней плоти лазером.На сегодняшний день один из эффективных и безопасных методов лечения фимоза – это радиоволновой метод. Метод представляет собой разрез и электрокоагуляцию высокочастотными волнами. Электрод выделяет тепло, которое буквально испаряет клетки оперируемого участка, не затрагивая здоровые ткани и капилляры. Аппарат оказывает бактерицидное действие, снижая риск инфицирования. После лечения не появляется ожогов, рубцов, выраженной боли.

Помимо радионожа врач может использовать для циркумцизио традиционные хирургические инструменты, накладывает шов или зажимы. Способ подходит пациентам любых возрастов. Хирургическое вмешательство проводят под местным обезболиванием или под наркозом. Операция занимает менее часа. Пациента отпускают домой в день операции.

В клинике «РашЭл» проводятся все виды андрологических операций

• Пластика уздечки полового члена, или френулотомия.
• Пластика крайней плоти при фимозе.
• Обрезание крайней плоти полового члена, или циркумцизия.
• Хирургическое лечение варикоцеле (варикозно расширенных вен яичка).
• Хирургическое лечение гидроцеле (водянка яичка).
• Удаление новообразований на половых органах.
• Вазэктомия.
• Протезирование полового члена (имплантация полового члена или фаллопротезирование).
• Протезирование яичка. Выполняется после удаления яичка, с целью устранения косметического дефекта.

В клинике «РашЭл» операции проводит уролог-андролог высшей квалификационной категории, имеющий 20 летний стаж оперативной работы в андрологическом отделении Красноярской межрайонной клинической больницы. Основной его специализацией являются пластические и реконструктивные операции на половом члене, в том числе вызванные искривлением, укорочением, травмами органа, воспалительными процессами.

Хирургическое вмешательство на половых органах может проводить только хирург-уролог, а не пластический хирург, поскольку половая система имеет целый ряд анатомических и физиологических особенностей, которые необходимо учитывать во время операции и после нее.

Клиника «РашЭл» имеет собственную операционную и оснащена самым современным оборудованием. Качественные расходные материалы, стерильность, опыт и профессионализм врача гарантирует безопасность, эффективность операции, а также минимальный реабилитационный период.

Анонимность. Информация о Вашем обращении в нашу клинику никогда не попадет к третьим лицам.

Интимная пластическая хирургия — одно из основных направлений нашей клиники. Многолетний опыт специалистов, использование новейших щадящих технологий интимной пластики позволяет гарантировать отличный результат.

Честные отзывы о клинике

Маргарита

28 Сентября ` 20

Это определённо самая лучшая клиника. Я даже не знаю к чему можно предаться. Настолько трепетное отношение к своими посетителям со стороны персонала большая редкость.

На приём я попала к Ольге Шакуровне, это замечательный доктор, котороя подробно все объясняет, без капли раздражения отвечает даже на самые глупые вопросы, врач всегда в хорошим расположение духа что просто не может не притягивать, всегда поддержит и успокоит. Мне назначили верное и качественное лечение, подробно и доступно, проконсультировали по всем моим вопросам.

Спасибо большое Вам за вашу работу.

Я с уверенностью могу сказать что с клиникой на ближайшее будущее я определилась!

Tatyana Lukina

17 Июня ` 20

Добрый день! Хочу выразить благодарность Глуховой Людмиле Юрьевне профессиональный подход к пацианту. Обратилась в вашу клилинику и попала на прием к Глуховой Л. Ю. Она оперативно и быстро разрешила мою проблему и и мв ее устранили. Спасибо, что есть еще такие врачи

denisova.olga1974

17 Июня ` 20

Посещаю клинку уже более 3 лет. Мой доктор, которому я безмерно благодарна это Глухова Людмила. За это время очень сожалею,что до сих пор не воспользовалась такой возможностью , как отзыв на Флампе. Мое мнение , что о таких докаторах должны знать больше женщин. Как говрится своих героев надо знать в лицо. Специалистов по женскому здоровью я выбираю не за красивые скажем слова, и не за внимание такого рода, «как мне сегодня улыбнулись или сказали то что я хочу слышать» Безусловно докторам приходится каждый день говорить не очень приятные вещи о здоровье , по сути на них ложится большая ответственность , донести информацию до пациентов о печальных диагнозах. Работая по прямой своей специальности ещё приходится быть психологом. И в такой ситуации хочу вас женщины призвать к ответственности за свое здоровье и не накладывать на врачей дополнительные функции , из за, которых могут пострадать другие пациенты. Если доктор будет заниматься прямыми своими обязанностями,пользы будет больше. Мое мнение как специалист Людмила это врачь высокого класса. Знания ее в области женского здоровья безупречны. Я ей свое здоровье доверяю на 100 процентов. Достаточно долгое время менять врача не планирую, знаю , что в любое время я могу спросить ее все о своем здоровье. И получу в полне адекватный ответ. И соответствующие лечение. Мое здоровье в ее руках и это круто, все новации медицины у нее всегда в наличии. И она идёт с ними рука об руку. А это для меня главное. И опыта у нее предостаточно , что не маловажно в такой профессии. Благодарю ее безмерно, и это лишь только малая часть , того что мне хочется передать ей. Здоровья Вам Людмила вы наш ангел хранитель. Будьте здоровы. Ваша постоянная пациентка Ольга.

galina.ru_24

15 Июня ` 20

Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность врачу Глуховой Людмиле Юревне . Такого доброго ,внимательного и отзывчивого врача ,я давно не встречала.Врач от бога ,разрешила все мои женские проблемы в кратчайшие сроки, очень внимательна к каждой мелочи . Спасибо большое вам !

Anna Nikulina

13 Июня ` 20

От всей души хочу поблагодарить и по рекомендовать врача Рахманкулову Ольгу Шакуровну..Это добрый,трепетный,аккуратный в осмотре врач..Я лечилась у этого врача в 2017 году.И у меня остались только положительные эмоции.В 2019 году когда я забеременела,то ни на минуту не задумалась о том,кому я доверю свою беременность.И я не ошиблась!!!24 часа на связи,внимательное отношение к беременности и твоим вопросам.Все расскажет объяснит,поддержит!!!Вообщем без неё я теперь никуда!!!

Elena Ivanova

27 Января ` 20

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники РашЭл! Замечательные и очень отзывчивые администраторы, старшая мед.сестра и др. Но главное СПАСИБО хочется сказать прекрасному врачу Ольге Шакуровне.

Ведение беременности я доверила именно Ольге Шакуровне и сейчас понимаю насколько правильный сделала выбор. Было всё очень понятно и доступно, все мои опасения и вопросы снимались с лёгкостью! Чувствуется сразу профессионализм и большой стаж работы! Но кроме этого, что так же очень было для меня важно, это позитивный настрой на всё происходящее, доброжелательность и всегда отличное настроение Ольги Шакуровны. Я даже наконец-то перестала боятся ходить на приём к гинекологу!

Поэтому клинику и замечательного врача Ольгу Шакуровну рекомендую однозначно!

khaustova1804

2 Декабря ` 19

Очень хочу поблагодарить врача Ольгу Шакуровну! Спасибо вам большое за столь внимательный и профессиональный подход к каждой нашей встрече, от вас я всегда ухожу со спокойной душой и хорошим настроением. Обычно врачи слишком нагнетают обстановку и кажется, что все плохо, но с Ольгой Шакуровной всегда все просто, понятно и не накручено, как это бывает в других клиниках. Благодаря ее компетенции и правильному подходу, я поправила свое здоровье и теперь готова стать мамой! Конечно же ведение беременности буду вести, только у нее!:)

Так как это первый мой отзыв, скажу пару слов о клинике в общем. Мне все здесь нравится!!! Очень уютно, хорошие администраторы, мед сестра, которая всегда находит мои вены, и без проблем, берет с них кровь!:)

В общем, хорошая клиника с отличными профессионалами!) Приду к вам на ведение беременности!

☀

29 Октября ` 19

Сегодня была в клинике !) Пришла просто на плановый осмотр , выбрала для себя врача Грекову Е.В. Очень чуткая и хорошая женщина и лучший гинеколог у каких я когда-либо была , ответила на все вопросы , очень заинтересована в Здоровье пациента не меньше чем он сам ! Очень рада, что выбрала именно Елену В. она сделала даже больше, чем я ожидала , побольше бы таких врачей ) Спасибо ей огромное!!!

обрезание у мужчин, стоимость операции в прайсе на сайте

Как и по каким показаниям делают обрезание у мужчин?

Циркумцизия — медицинское название операции по обрезанию крайней плоти у мужчин. По статистическим данным до 20% всех мужчин планеты проходят через эту процедуру. Почему так мало (или, наоборот, много) представителей сильной половины человечества прибегают к такой операции?

Основные причины, по которым делают обрезание:

• Национальные и религиозные. Иудеи делают обрезание новорожденным мальчикам на 8-й день жизни, мусульмане — в 13 лет
• Сексуальные. После проведения циркумцизии головка члена становится менее чувствительной, поэтому половой акт длится дольше
• Мода. После доказательства того факта, что мужчины с обрезанной крайней плотью почти не болеют раком половых органов, а их женщины в 7 раз лучше защищены от онкологических заболеваний шейки матки, в Европе был зафиксирован пик циркумцизии. В США активным пропагандистом этой процедуры был Джон Кеннеди
• Эстетичные взгляды. Многие мужчины (да и женщины тоже) уверены, что после обрезания половой член выглядит привлекательнее
• Гигиенические. В крайней плоти собирается смегма, которая является благоприятной средой для размножения различных бактерий. Но если соблюдать элементарные гигиенические правила, то и необрезанный половой орган будет здоров

Медицинские показания

Наличие врождённых патологий в строении полового органа мужчины. Например, фимоз и парафимоз — основные предпосылки к обрезанию.
Фимоз — затруднённое обнажение головки полового члена. Такая аномалия приводит к дискомфорту во время мочеиспускания, а при четвёртой степени заболевания оно становится крайне затруднительным. В этом случае не обойтись без хирургического вмешательства.

Парафимоз — это осложнение фимоза, очень опасное заболевание, при котором крайняя плоть сдавливает головку полового члена и перекрывает к ней доступ крови. Вследствие этого возникает отёк, который может привести к некрозу и гангрене — отмиранию тканей головки.

Рубцы, шрамы, бородавки, папилломы на крайней плоти могут затруднять половой акт. В таких случаях врачи тоже рекомендуют провести циркумцизию. Показаниями к проведению этой операции являются также преждевременное семяизвержение, частые инфекционные заболевания, которые передаются половым путём, дряблость кожи у мужчин пожилого возраста, которая приводит к затруднению мочеиспускания.

Как проводится операция

• Скальпелем или хирургическими ножницами. Хирург выпрямляет половой член и затягивает его жгутом у основания. В районе нервных окончаний полового органа анестезиолог делает укол с обезболивающим препаратом. После того, как анестезия подействовала, хирург оттягивает крайнюю плоть и фиксирует её зажимом. Затем врач срезает крайнюю плоть по кругу. Зашивается рана чаще всего саморассасывающимися нитками. Пенис обматывают стерильным бинтом. Вся операция длится не более получаса. Длительность заживления при такой операции составляет 2–5 недель.
• Зажимами. Крайняя плоть зажимается специальными медицинскими инструментами и через некоторое время сама отмирает. Такая операция полностью безболезненна и проводится только частными клиниками.
• Обрезание лазером. Эту процедуру не рекомендуется делать грудным детям, поскольку существует большой риск произвести ожог. Преимущества: почти нет крови, уже через 5–7 дней рана полностью заживает, с эстетической стороны — более точное и ровное обрезание. Цена в Москве на проведение циркумцизии зависит от выбранного метода проведения операции.

В медицинских МЦ «Здоровье» вы сможете получить профессиональную консультацию, качественно и быстро сделать операцию по обрезанию.

Обрезание у мужчин — NHS

Обрезание у мужчин — это хирургическое удаление крайней плоти.

Крайняя плоть представляет собой втягивающуюся складку кожи, покрывающую конец полового члена. Это продолжение кожи, покрывающей весь пенис.

Эта страница посвящена обрезанию мужчин по медицинским показаниям. Прочтите об обрезании по медицинским показаниям у мальчиков.

Почему обрезание проводится мужчинам

Обрезание может проводиться по ряду причин.

По медицинским показаниям

У мужчин обрезание чаще всего выполняется, когда крайняя плоть натянута и не втягивается (втягивается), что называется фимозом.

Но иногда предпочтительны альтернативные методы лечения, такие как местные стероиды.

Немедицинские причины

Обрезание — обычная практика в еврейских и исламских общинах, а также во многих африканских общинах.

Большинство немедицинских обрезаний проводится детям.

Медицинские причины для обрезания мужчин

У мужчин обрезание иногда считается возможным вариантом лечения следующих состояний.

Плотная крайняя плоть (фимоз)

Фимоз — это когда крайняя плоть слишком туго натянута, чтобы ее можно было отвести через головку полового члена (головку).

Иногда это может вызвать боль, когда половой член находится в эрегированном состоянии, а в редких случаях мочеиспускание может быть затруднено.

Рецидивирующий баланит

Баланит — это воспаление и инфицирование крайней плоти и головки полового члена.

Парафимоз

Парафимоз — это когда крайняя плоть не может быть возвращена в исходное положение после того, как ее оттянули назад, в результате чего головка полового члена становится опухшей и болезненной.

Немедленное лечение необходимо, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как ограничение кровотока к половому члену.

Облитерирующий ксеротический баланит

Это состояние вызывает фимоз, а в некоторых случаях также поражает головку полового члена, которая может покрыться рубцами и воспалиться.

Рак полового члена

Рак полового члена — очень редкий тип рака, при котором на конце полового члена или под крайней плотью появляется красное пятно, бородавчатый рост или язва.

Другие методы лечения

В большинстве случаев обрезание рекомендуется только в том случае, если другие, менее инвазивные и менее рискованные методы лечения были опробованы и не сработали.

Легкие случаи фимоза можно лечить с помощью местных стероидов, которые помогают смягчить кожу и облегчить втягивание крайней плоти.

При парафимозе медицинский работник может нанести гель для местной анестезии на головку полового члена, чтобы уменьшить боль и воспаление.

Затем они могут оказывать давление на головку полового члена, толкая крайнюю плоть вперед.

В тяжелых случаях парафимоза на половой член можно нанести местный анестетик и сделать небольшой разрез в крайней плоти, чтобы уменьшить давление.

Облитерирующий ксеротический баланит и баланит иногда можно успешно лечить с помощью кортикостероидной мази, геля или крема, кремов с антибиотиками или противогрибковых кремов.

Три основных варианта лечения рака полового члена:

Если вы подумываете об обрезании по медицинским причинам, стоит обсудить альтернативные варианты лечения с вашим терапевтом или специалистом.

Профилактика ВИЧ

Несколько испытаний, проведенных в Африке, свидетельствуют о том, что обрезанные мужчины имеют более низкий риск заражения ВИЧ от инфицированных женщин.

Но неясно, может ли мужское обрезание помочь предотвратить другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Было проведено несколько исследований мужского обрезания и риска других ИППП, но данные на сегодняшний день неубедительны и противоречивы.

Процедура

Обрезание обычно проводится в дневном стационаре. Это означает, что вы попадете в больницу в тот же день, когда вам сделают операцию, и вам не придется оставаться на ночь.

Вас попросят не есть и не пить в течение 6 часов до операции, если вам делают общий наркоз.

После того, как вас поместят в больницу, вас увидят члены медицинской бригады, проводящие процедуру, включая вашего хирурга и анестезиолога.

Это хорошая возможность обсудить любые проблемы, которые у вас есть, и задать вопросы о том, в чем вы не уверены.

Вам будет предложено подписать форму согласия, чтобы подтвердить свое согласие на операцию.

Обычно вам делают либо общий наркоз, что означает, что вы будете без сознания на протяжении всей процедуры, либо инъекцию местного анестетика, которая вызывает онемение вашего пениса и окружающей его области.

В некоторых случаях будет использоваться спинномозговой анестетик, когда вы не чувствуете ничего ниже пояса.

Подробнее о различных видах анестезии.

Обрезание — относительно простая процедура. Крайняя плоть удаляется сразу за головкой полового члена с помощью скальпеля или хирургических ножниц.

Любое кровотечение можно остановить с помощью тепла (прижигания), а оставшиеся края кожи сшивают рассасывающимися швами.

Британская ассоциация урологических хирургов (BAUS) выпустила буклет, в котором более подробно описывается процедура обрезания (PDF, 970 КБ).

Восстановление после мужского обрезания

Когда вас выпишут из больницы, вам дадут совет по поводу вашего выздоровления дома, в том числе о том, когда вы можете водить машину, вернуться на работу и заняться сексом.

Обычно для заживления полового члена после обрезания требуется не менее 10 дней.

Вам, вероятно, посоветуют взять отпуск по крайней мере на 1 неделю для восстановления.

Вам не нужно сообщать DVLA, если у вас было обычное обрезание и у вас нет других заболеваний, влияющих на вашу способность управлять автомобилем.

Но вы несете ответственность за то, чтобы после операции вы смогли водить машину.

Вам следует избегать половых контактов в течение как минимум 4 недель после операции.

Ваша группа по уходу даст вам контактный номер, по которому вы сможете позвонить, если у вас возникнут какие-либо проблемы или возникнут какие-либо опасения.

Вам также следует предоставить подробную информацию о вашем следующем визите, который может быть в больнице или у вашего терапевта.

В течение 3-4 дней после операции вы, вероятно, испытаете некоторый дискомфорт и отечность вокруг головки полового члена.

Перед выпиской из больницы вам дадут обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить это.

Но обратитесь к терапевту, если у вас температура, повышенное покраснение, кровотечение, постоянная боль или пульсация полового члена, поскольку это может быть признаком инфекции.

Нанесите на кончик пениса вазелин (вазелин), чтобы он не прилипал к нижнему белью.

Ношение легкой, свободной одежды в течение 2 или 3 дней после операции также поможет избежать раздражения полового члена во время его заживления.

Вы не должны чувствовать боли или дискомфорта при мочеиспускании, но в этом случае обратитесь к врачу.

Риски мужского обрезания

В Великобритании осложнения после обрезания, проведенного по медицинским показаниям, редки, и у большинства мужчин не возникает серьезных проблем.

Помимо начального отека, кровотечение и инфекция являются двумя наиболее распространенными проблемами, связанными с обрезанием.

Вероятность кровотечения или инфекции составляет от 1 из 10 до 1 из 50.

Другие возможные осложнения обрезания могут включать:

• постоянное снижение чувствительности головки полового члена, особенно во время секса
• болезненность вокруг шрама
• необходимость снятия швов, которые не растворяются,
• , иногда, другое необходима операция, чтобы удалить еще немного кожи вокруг головки полового члена

Последняя проверка страницы: 5 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 5 ноября 2021 г.

Обрезание: лечение, риски, преимущества, выздоровление

Обзор

Что такое обрезание?

При обрезании удаляется крайняя плоть, покрывающая головку полового члена.Обычно младенцы подвергаются обрезанию вскоре после рождения. Обрезание началось как религиозный обряд. Сегодня люди делают обрезание по религиозным, медицинским и культурным причинам.

Многим мальчикам делают обрезание, как правило, в течение первой недели жизни. Взрослые тоже могут сделать обрезание, хотя и реже.

Что такое крайняя плоть?

Крайняя плоть — это кусок кожи, покрывающий круглый кончик полового члена. Когда ребенок рождается, крайняя плоть полностью прикрепляется к половому члену.Со временем крайняя плоть отделяется от головки полового члена и может втягиваться или втягиваться назад. Иногда крайняя плоть не отделяется, когда должна, и остается плотной — это состояние называется фимозом. Обычно фимоз требует дальнейшего вмешательства или обрезания для его коррекции.

Насколько распространено обрезание?

Обрезание — самая распространенная операция среди мужчин. В Соединенных Штатах до 60% мальчиков подвергаются обрезанию. Во всем мире этот показатель составляет около 33% мужчин.Самый высокий уровень обрезания в США, на Ближнем Востоке и в Южной Корее. Гораздо реже встречается в Европе, других частях Азии и Южной Америки. Евреи и мусульмане выполняют обрезание как часть своих религий.

Когда чаще всего делается обрезание?

Обычно обрезание происходит через день или два после рождения в больнице. Лучше сделать это как можно скорее. Откладывание процедуры может сделать ее более рискованной.

В иудейской вере обрезание (также называемое брис) проводится, когда ребенку исполняется 8 дней.В других культурах обрезание проводят в более позднем возрасте.

Кто делает обрезание?

Уролог, акушер или педиатр может сделать обрезание новорожденному в больнице. Медицинский работник также может выполнить это позже, в офисе. В брисе обрезание выполняет обученный профессионал по имени мохель.

Детали процедуры

Что происходит перед обрезанием?

Ваш врач может порекомендовать дать ребенку парацетамол, чтобы облегчить боль.В большинстве случаев перед процедурой человек, делающий обрезание:

1. Положите ребенка на спину.
2. Осторожно удерживайте ребенка за ручки и ножки, чтобы его конечности не болтались во время процедуры.
3. Очистите его член.
4. Примените обезболивающее в виде инъекции или крема, чтобы ребенок не чувствовал боли.

Что происходит во время обрезания?

Лицо, делающее обрезание ребенку:

1. Отделяет крайнюю плоть от головки полового члена.
2. Использует скальпель для удаления крайней плоти.

Что происходит после обрезания?

Сразу после удаления крайней плоти человек, выполняющий процедуру, наносит мазь и обматывает половой член марлей.

Сколько времени длится обрезание?

Вся процедура занимает примерно 20 минут. Часто брис занимает меньше времени.

Больно ли обрезание?

Как и любая операция, обрезание может вызвать боль. Но использование обезболивающих и анестетиков может уменьшить дискомфорт.Они могут помочь как во время процедуры, так и после нее.

Можно ли сделать обрезание взрослому?

Да. Люди, которые не подвергались обрезанию в младенчестве, могут выбрать обрезание во взрослом возрасте. Как правило, процедура для мальчиков старшего возраста и взрослых такая же, как и для младенцев.

Скорее всего, вам сделают процедуру в больнице под наркозом. Операция может занять немного больше времени, чем у младенцев. Вам также понадобятся швы после обрезания. Ваш лечащий врач поговорит с вами о выздоровлении, в том числе о том, когда вы сможете возобновить секс.

Риски / преимущества

Каковы риски обрезания?

Обрезание — обычная безопасная процедура. Однако, как и в случае с любой другой операцией, есть некоторые риски. К ним относятся:

• Кровотечение.
• Инфекция.
• Реакция на наркоз.
• Боль.
• Обрезка крайней плоти слишком длинной или слишком короткой.
• Раздражение на кончике полового члена.
• Меатит (воспаленное отверстие полового члена).

В редких случаях крайняя плоть не заживает должным образом и может прилегать к концу полового члена (сращение полового члена).В этом случае ребенку может потребоваться повторная процедура.

Каковы преимущества обрезания?

Обрезание имеет несколько преимуществ. Это не только помогает улучшить здоровье полового члена, но и улучшает гигиену. Это потому, что обрезанный половой член проще чистить и мыть, особенно детям.

Особые преимущества обрезания для здоровья включают снижение риска:

• Определенные состояния полового члена : · Эти заболевания полового члена включают баланопостит (воспаление головки и крайней плоти), парафимоз и фимоз, когда крайняя плоть застревает не на своем месте.
• Рак шейки матки у партнеров: Женские половые партнеры обрезанных мужчин с меньшей вероятностью заболеют раком шейки матки.
• Рак полового члена: Мужчины, перенесшие обрезание, с меньшей вероятностью заболеют раком полового члена.
• Инфекции, передаваемые половым путем: Мужчины, перенесшие обрезание, имеют более низкий риск заражения некоторыми ИППП, включая ВИЧ.
• Инфекции мочевыводящих путей: ИМП чаще встречаются у необрезанных мужчин.

Кому нельзя делать обрезание?

Ваш врач может порекомендовать отложить обрезание или не делать его вообще, если ваш ребенок:

• Имеет проблемы со здоровьем.
• Имеет физические проблемы с половым членом, которые могут нуждаться в хирургическом вмешательстве. (Иногда для устранения проблемы хирургам потребуется крайняя плоть.)
• Родился преждевременно.

###

Восстановление и Outlook

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от обрезания?

Восстановление после обрезания занимает от восьми до 10 дней. Пока пенис заживает, он может выглядеть опухшим и красным. Вы можете увидеть желтую пленку на кончике.

Как мне позаботиться о половом члене моего ребенка после обрезания?

Ваш лечащий врач объяснит, как заботиться об обрезанном половом члене.Вам потребуется:

• Наносите вазелин при каждой смене подгузника.
• Используйте обезболивающее, которое рекомендует ваш врач, включая частое кормление грудью или прием лекарств для младенцев.
• Осторожно промойте пораженный участок, пока он заживет.

Если половой член не заживает правильно или у вас есть проблемы, позвоните своему врачу.

Влияет ли обрезание на фертильность или сексуальное удовольствие?

Обрезание не влияет на фертильность (способность зачать биологического ребенка).Исследователи считают, что это не повредит и не усилит сексуальное удовольствие.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить врачу после обрезания?

Позвоните врачу, если вы заметили признаки того, что половой член плохо заживает, например:

• Частое кровотечение или кровотечение, которое не прекращается.
• Утечка с неприятным запахом.
• Мочеиспускание не возобновляется через 12 часов.

дополнительные детали

Следует ли делать обрезание ребенку?

Несколько крупных медицинских ассоциаций рекомендуют родителям делать обрезание по своему выбору.Эти группы включают Американскую урологическую ассоциацию (AUA) и Американскую академию педиатрии (AAP).

Обе организации считают, что обрезание имеет как преимущества, так и риски. В конечном счете, решение является личным, и группы предлагают, чтобы решение принимали родители. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о плюсах и минусах. После этого вы сможете принять правильное решение.

Если вы выбрали обрезание, AAP рекомендует врачу использовать обезболивающие.

Что мне следует знать, если я решу не обрезать своего ребенка?

Если вы решите не делать обрезание своему сыну, поговорите со своим врачом. Они объяснят, как содержать пенис в чистоте. В течение первых нескольких лет жизни крайняя плоть остается прикрепленной к половому члену и не втягивается. Не заставляйте его возвращаться. Когда ваш сын подрастет, научите его чистить половой член и крайнюю плоть.

Записка из клиники Кливленда

Обрезание новорожденных мальчиков — очень распространенная процедура.У обрезания есть несколько преимуществ, в том числе облегчение чистки полового члена. Обрезание также может уменьшить или предотвратить некоторые заболевания, например инфекции мочевыводящих путей. Как и любая операция, обрезание сопряжено с определенными рисками. Обязательно поговорите со своим врачом о процедуре обрезания и о том, подходит ли она для вашего ребенка.

Обрезание (для родителей) — Nemours Kidshealth

Ожидаете ли вы мальчика или только что встретили на свет своего нового маленького парня, перед тем, как забрать сына домой, вам нужно принять важное решение: обрезать ли его.

Для некоторых семей выбор прост, поскольку он основан на культурных или религиозных убеждениях. Но для других правильный вариант не так очевиден. Прежде чем принять решение об обрезании, важно поговорить со своим врачом и рассмотреть некоторые проблемы.

Об обрезании

Мальчики рождаются с кожным капюшоном, называемым крайней плотью, который покрывает головку (также называемую головкой) полового члена. При обрезании крайняя плоть удаляется хирургическим путем, обнажая конец полового члена.

Приблизительно от 55% до 65% всех новорожденных мальчиков в Соединенных Штатах ежегодно проходят обрезание, хотя этот показатель варьируется в зависимости от региона (западные штаты имеют самые низкие показатели, а северные и центральные регионы — самые высокие). Эта процедура гораздо более распространена в США, Канаде, Африке и на Ближнем Востоке, чем в Азии, Южной Америке, Центральной Америке и большей части Европы, где она встречается редко.

Родители, выбирающие обрезание, часто делают это на основании религиозных убеждений, соображений гигиены или культурных или социальных причин, таких как желание, чтобы их сын выглядел, как другие мужчины в семье.

Обычное обрезание обычно выполняется в течение первых 10 дней (часто в течение первых 48 часов) либо в больнице, либо, в случае некоторых религиозных ритуалов обрезания, дома.

Если вы решите сделать обрезание своему сыну в больнице, ваш педиатр, семейный врач или акушер выполнит эту процедуру до того, как вы принесете ребенка домой. Врач расскажет вам о процедуре и возможных рисках. Обрезание после периода новорожденности может быть более сложной процедурой и обычно требует общей анестезии.

В некоторых случаях врачи могут решить отложить процедуру или вовсе отказаться от нее. Недоношенным детям или тем, у кого есть особые медицинские проблемы, нельзя делать обрезание, пока они не будут готовы выписаться из больницы. А дети, рожденные с физическими аномалиями полового члена, которые необходимо исправить хирургическим путем, часто вообще не подвергаются обрезанию, потому что крайняя плоть в конечном итоге может быть использована в рамках реконструктивной операции.

п.

Плюсы и минусы

С другой стороны, обрезанные младенцы с меньшей вероятностью заболеют инфекциями мочевыводящих путей (ИМП), особенно на первом году жизни.ИМП примерно в 10 раз чаще встречаются у необрезанных мужчин, чем у обрезанных младенцев. Однако даже при таком повышенном риске ИМП только 1% или менее необрезанных мужчин будут затронуты.

Обрезанные мужчины также могут иметь более низкий риск рака полового члена, хотя это заболевание встречается редко как у обрезанных, так и у необрезанных мужчин. Некоторые исследования показывают, что процедура может предложить дополнительную линию защиты от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), таких как ВИЧ, у гетеросексуальных мужчин.

Проблемы полового члена, такие как раздражение, воспаление и инфекция, чаще встречаются у необрезанных мужчин.Обрезанный пенис легче содержать в чистоте, хотя необрезанные мальчики могут научиться чистить под крайней плотью, когда станут старше.

Некоторые люди утверждают, что обрезание снижает чувствительность кончика полового члена, уменьшая сексуальное удовольствие в более позднем возрасте. Но ни один из этих субъективных выводов не является окончательным.

Хотя обрезание, по-видимому, имеет некоторые медицинские преимущества, оно также несет в себе потенциальные риски — как и любая хирургическая процедура. Эти риски невелики, но вы должны знать как о возможных преимуществах, так и о проблемах, прежде чем принимать решение.Осложнения обрезания новорожденных встречаются редко и составляют от 0,2% до 2% случаев. Из них наиболее частыми являются незначительное кровотечение и местная инфекция, которые легко поддаются лечению вашим врачом.

Одна из самых сложных частей решения об обрезании — это признать, что процедура может быть болезненной. В прошлом обезболивание было редкостью. Но Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует это, и исследования показывают, что младенцам, подвергающимся обрезанию, помогает анестезия, поэтому большинство врачей сейчас используют ее.Но поскольку это довольно новый стандарт лечения, важно заранее узнать у врача, какое обезболивающее получит ваш сын, если таковое имеется.

Чтобы сделать операцию менее болезненной для ребенка, используются два основных типа местных анестетиков:

1. крем для местного применения (крем, наносимый на половой член), для полного эффекта которого требуется не менее 20-40 минут
2. инъекционный анестетик, который требует меньше времени, чтобы подействовать, и может обеспечить немного более длительный период анестезии

В дополнение к анестезии иногда назначают парацетамол.Это помогает уменьшить дискомфорт во время процедуры и в течение нескольких часов после нее. Смоченная в сахарной воде пустышка и пеленание ребенка также могут помочь уменьшить стресс и дискомфорт.

п.

Уход за обрезанным пенисом

После обрезания важно поддерживать чистоту в этой области. Аккуратно промойте теплой водой — не используйте салфетки для подгузников. При необходимости можно использовать мыльную воду.

Если на разрез есть повязка, накладывайте новую повязку (с вазелином) каждый раз, когда вы меняете подгузник в первый или два дня.Даже после того, как повязка больше не нужна, нанесите каплю вазелина на половой член или на переднюю часть подгузника на 3-5 дней. Это поможет избежать дискомфорта от трения и прилипания к подгузнику.

Обычно для заживления полового члена требуется от 7 до 10 дней. Вначале кончик подгузника может немного опухнуть и покраснеть, и вы можете заметить небольшое количество крови на подгузнике. Вы также можете заметить небольшие желтые выделения или корочки через пару дней. Это часть нормального процесса заживления.

Если вы заметили любую из следующих проблем, немедленно позвоните своему врачу:

• постоянное кровотечение или кровь на подгузнике (размером более четверти)
• усиление покраснения
• лихорадка
• Другие признаки инфекции, такие как усиление отека или выделений, или наличие пузырей, заполненных гноем
• отсутствие нормального мочеиспускания в течение 12 часов после обрезания

Однако при быстром вмешательстве почти все проблемы, связанные с обрезанием, легко поддаются лечению.

стр. 4

Уход за необрезанным пенисом

Как и в случае обрезанного полового члена, необрезанный следует содержать в чистоте. Кроме того, не требуются ватные палочки, вяжущее средство или какие-либо специальные средства для ванны — достаточно теплой воды каждый раз, когда вы купаете ребенка.

Вначале не оттягивайте крайнюю плоть, чтобы очистить под ней. Со временем крайняя плоть втянется сама по себе, и ее можно будет легко оторвать от головки к животу. У разных мальчиков это происходит в разное время, но большинство из них может втянуть крайнюю плоть к моменту достижения половой зрелости.

По мере того, как ваш сын подрастет, научите его мыть крайнюю плоть под крайней плотью, осторожно оттягивая ее от головки полового члена, промывая головку и внутреннюю часть крайней плоти теплой водой, а затем протягивая крайнюю плоть обратно через головку полового члена.

Решение об обрезании

После обзора нескольких исследований обрезания, AAP сообщает, что «польза для здоровья от обрезания новорожденных мужчин перевешивает риски». Но в настоящее время научных данных недостаточно для того, чтобы AAP рекомендовал обычное обрезание всем новорожденным мальчикам.Вместо этого AAP советует родителям узнать факты об обрезании и взвесить все «за» и «против».

Помимо медицинских факторов, религиозные и культурные убеждения могут иметь значение. Если они важны для вас, они заслуживают серьезного рассмотрения.

Поговорите со своим врачом, чтобы помочь вам сделать выбор, который подходит вашему сыну.

Чего ожидать после обрезания взрослых

Что такое обрезание?

Обрезание — это хирургическое удаление крайней плоти.Процедура занимает около тридцати минут и проводится под общим наркозом. Вся крайняя плоть удаляется через разрез сразу за головкой полового члена. Это оставляет головку полового члена полностью открытой. Для снятия дискомфорта после операции будет использоваться местная анестезия.

Почему проводится обрезание?

Обрезание новорожденных обычно проводят в медицинских, социальных или культурных целях. По данным CDC, более 58% новорожденных в США проходят обрезание.Однако люди с необрезанным пенисом могут сделать обрезание в более позднем возрасте по многим причинам, в том числе:

• Фимоз (плотная крайняя плоть не может быть отведена, чтобы обнажить головку полового члена)
• Парафимоз (втянутая крайняя плоть не может быть возвращена, чтобы покрыть головку полового члена)
• Баланит (воспаление головки полового члена)
• Постит (воспаление крайней плоти — выраженное pos-THI-tis)
• Косметические или личные причины
• Разрыв кожи полового члена при сексуальной активности

Хотя обрезание — простая процедура, для взрослых это более сложная операция, чем для новорожденных.

Чего мне ждать потом?

Вам отправят домой компрессионную повязку, которую можно снять через 48 часов. Если он отвалится раньше, это не проблема. Применяются рассасывающиеся швы, не требующие снятия. После снятия повязки на линию шва можно нанести вазелин, чтобы половой член не прилипал к нижнему белью.

Скорее всего, в течение нескольких дней вы будете испытывать боль, которую можно лечить с помощью назначенных анальгетиков.Противовоспалительные средства, такие как Адвил и Ибупрофен, предпочтительнее наркотиков, поскольку они одинаково эффективны и имеют меньше побочных эффектов. Вам не следует водить машину или работать с механизмами, если вы принимаете наркотики для снятия боли.

Необходимо ограничить деятельность на несколько дней. Для полного выздоровления нельзя продолжать половую жизнь в течение как минимум шести недель. Вы можете испытывать боль при спонтанной эрекции.

Когда мне нужно следить в офисе?

Вам нужно будет снова пройти обследование в офисе через неделю или две после обрезания, а также через шесть недель.

Автор: доктор Эндрю Сигел

---

Обрезание у взрослых, обрезание по сравнению с необрезанным, лечение фимоза и парафимоза

Есть несколько различных техник обрезания. Для новорожденных врачи обычно используют зажим. Когда крайняя плоть отодвигается от головки полового члена, врач зажимает ее металлическим или пластиковым кольцевидным устройством, чтобы защитить головку полового члена, пока они удаляют крайнюю плоть.

Подросткам и взрослым необходимо провести более точную хирургическую процедуру, чтобы получить хороший косметический результат. Ваш врач выполнит обрезание под местной анестезией, которая вводится около основания полового члена. Однако вы также можете попросить, чтобы вас подвергли общей анестезии.

Врач сделает разрез чуть ниже головки полового члена и удалит всю крайнюю плоть скальпелем или хирургическими ножницами. Затем они закроют разрез рассасывающимися швами, которые прикрепят кожу вашего полового члена к нижней части головы.Швы обычно исчезают в течение двух-трех недель.

Процедура дорсального разреза

Ваш врач может использовать технику дорсального разреза, если вы страдаете фимозом или парафимозом. При процедуре дорсальной щели ножницами удаляется определенное количество крайней плоти; затем врач выполнит оставшуюся часть обрезания позже.

Далее в этой процедуре мы сшиваем обратно часть крайней плоти, которая была разрезана рассасывающимися швами 4-0 или 5-0.Мы удерживаем любое чрезмерное кровотечение под контролем с помощью прямого давления и электрокоагуляции.

Врач может нанести на разрез вазелин и обернуть сшитый участок стерильной марлей, чтобы защитить его в течение первых 24 часов. После этого вы можете удалить его в соответствии с инструкциями врача.

У пациентов, страдающих острым парафимозом, ваш врач может попытаться уменьшить отек руками перед операцией. Они могут слегка надавить на крайнюю плоть, чтобы уменьшить отек.Затем врач пальцами надавит на головку полового члена и потянет за крайнюю плоть, чтобы еще больше уменьшить парафимоз.

Если эти шаги не помогли, ваш врач выполнит процедуру дорсального разреза, чтобы облегчить боль.

Техники мужского обрезания

Реферат

Мужское обрезание — спорная тема в хирургической практике. Однако есть четкие хирургические показания к этой процедуре. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует обрезание новорожденных мужчин из-за его профилактических преимуществ и преимуществ для общественного здравоохранения, которые, как было показано, перевешивают риски обрезания новорожденных мужчин.Сообщалось о многих хирургических методах. В настоящем обзоре обсуждаются некоторые из этих методов с указанием их достоинств и недостатков. Это попытка проинформировать читателя о хирургических аспектах мужского обрезания, помогая сделать правильный выбор метода, предлагаемого пациентам. Поиск в Pubmed выполнялся по ключевым словам: обрезание, техника, осложнения и история. Для обзора были отобраны соответствующие статьи о методах обрезания. Для обрезания мужчин используются различные методы обрезания, в том числе несколько устройств.Эти методы можно разделить на три: щит и зажим, дорсальный разрез и иссечение. Аппаратные методы оказываются предпочтительными при педиатрическом обрезании, в то время как риск осложнений возрастает с увеличением возраста пациента при хирургическом вмешательстве.

Ключевые слова: Осложнение, дорсальный разрез, устройство, иссечение, мужское обрезание, польза для здоровья, техника

ВВЕДЕНИЕ

Обрезание — это хирургическое удаление крайней плоти полностью или частично.Религия, культура, медицина и, в последнее время, общественное здоровье [1,2], как известно, являются основными показателями процедуры. Обычно это делается в неонатальном периоде, но может выполняться в любом возрасте. Однако для максимального увеличения пользы для здоровья, [1,2] для снижения процедурных рисков и затрат [2,3,4,5,6] его рекомендуется предлагать в неонатальном периоде. Хирургические подходы к обрезанию чрезвычайно разнообразны. [7]

Около 25-33% всего мужского населения мира проходят обрезание. [8,9,10,11] В США ежегодно обрезанию подвергаются в среднем около миллиона новорожденных мальчиков.[12] Уровень обрезания в США достигает 70%, а в Великобритании — 6%. [12] В Нигерии уровень обрезания оценивается в 87%. [8]

Обрезание, возможно, самая старая хирургическая процедура в истории. [13] Евреи практикуют религиозное обрезание; Религиозное и культурное обрезание также практикуют мусульмане, чернокожие африканцы, австралийские аборигены и другие этнические группы в разных частях мира [12]. В западных обществах обрезание в основном проводится по медицинским показаниям, наиболее распространенным из которых является фимоз.[7,12,13] Другими медицинскими показаниями являются парафимоз, баланит (воспаление крайней плоти), постит (воспаление головки полового члена), локализованные остроконечные кондиломы и локализованная карцинома. [13,14,15]

В настоящее время общественность Польза для здоровья от мужского обрезания представляет интерес, особенно с точки зрения профилактики вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). [1,2] Показано, что оно снижает риск передачи ВИЧ-инфекции у гетеросексуалов. [16,17] Его преимущества в снижении риска заражения. риск инфекций мочевыводящих путей у мальчиков и снижение передачи других инфекций, передаваемых половым путем, хорошо задокументированы.[1,2,3,4,5,6]

Противопоказания к этой процедуре включают врожденные аномалии фаллоса, такие как гипоспадия, эписпадия, мегалоуретра, перепончатый половой член и любые другие состояния, при которых предшествующее обрезание затрудняет лечение. К другим относятся недоношенность, проблемы с кровотечением, миеломенингоцеле и аноректальная аномалия. [12,14]

Эмбриология

В процессе развития на третьем месяце внутриутробной жизни (плод 65 мм) складка кожи образуется у основания головки полового члена. .Эта кожная складка разрастается дистально от головки полового члена и в конечном итоге становится крайней плотью. Дорсальная часть складки растет быстрее, чем вентральная, первоначально этой складкой покрыта только тыльная сторона головки полового члена [18]. Когда головная уретра сливается по средней линии, она несет вместе с собой вентральную крайнюю плоть. Это вентральное слияние крайней плоти отмечается уздечкой. Предпуциальное формирование обычно завершается к пятому месяцу внутриутробной жизни (плод 100 мм). Внутренняя поверхность крайней плоти и эпителий головки полового члена представляют собой многослойный плоский эпителий, и оба сливаются друг с другом.Позже, предположительно под действием андрогенов, чешуйчатые клетки начинают ороговевать и складываются в мутовки. Затем мутовчатые клетки распадаются, и между крайней плотью и головкой полового члена появляются щели. Эти расщелины в конечном итоге разрастаются и отделяют друг от друга внутренний эпителий препуциального отдела и эпителий головки полового члена. Этот процесс разделения обычно не завершается при рождении и продолжается в детстве, а иногда и во взрослой жизни. [14,18]

Методы

Принципы обрезания — это асептика, адекватное иссечение внешнего и внутреннего слоев препуциальной кожи, гемостаз, защита головки полового члена и уретры, а также косметический массаж.Цель процедуры — обнажить головку полового члена, достаточную для предотвращения фимоза или парафимоза. Методы обрезания можно разделить на три типа или их комбинации: дорсальный разрез, щиток и зажим и иссечение. [12,14] Многие методы, используемые сегодня, относятся к одному из этих основных классов. Щит и зажим используют устройство для обрезания, избегая использования ножа в большинстве случаев. Аппаратный метод является широко используемым методом обрезания в последнее время.

Анестезия

Процедура проводится под местной анестезией. Есть много способов добиться этого: кольцевая блокада полового члена, блокада дорсального нерва полового члена и инжектор струи местного анестетика — все описаны [19,20,21]. , No-Needle MadaJet ^® ), [20] блокаду дорсального нерва полового члена и кольцевую блокаду полового члена могут легко изучить и выполнить любой. [19,20]

Блокада дорсального нерва полового члена является безопасным и подходящим методом анестезии. для процедуры обрезания.Целью блока является доставка адекватного местного анестетика в дозе 1 мл + 0,1 мл / кг массы тела вокруг основного ствола дорсального нерва полового члена и его вентральной ветви [19]. Он легко доступен чуть ниже лобкового сочленения глубоко в фасцию и по обе стороны от поддерживающей связки полового члена. Необходимо избегать средней линии, где проходят дорсальные сосуды, которые могут быть причиной гематомы и плохой блокады нервов.

Экран и зажим

Прототипом метода экранирования и зажима является зажим Могена [].В этом методе крайняя плоть вытягивается дистальнее головки полового члена, и металлический экран надевается на крайнюю плоть непосредственно дистальнее головки. Для удаления лишней крайней плоти дистальнее щита используется скальпель. Головка защищена щитком, а уздечка не участвует в иссечении [20]. Затем внутренний препуциальный слой может быть разрезан за головку и иссечен, чтобы обеспечить полное обнажение головки после заживления. Наложение швов не производится, рану просто перевязывают для достижения гемостаза.Головка и уздечка защищены от ножа и, таким образом, защищены от повреждений. Повреждение головки полового члена и кожно-уретральный свищ случаются редко; Однако кровотечение является серьезной проблемой при использовании этого метода.

Plastibell

^®

Пластиковый раструб [] с канавкой на задней части вставляется между головкой и крайней плотью, обычно требуется начальная дорсальная щель [], позволяющая разместить колокол. Крайнюю плоть слегка вытягивают вперед, и шовный материал наматывают петлей в бороздку и плотно завязывают.[2,11,20,22] Шовный материал перекрывает кровоснабжение крайней плоти дистальнее бороздки, которая засыхает и отпадает через 7-10 дней. Некроз головки и неспособность отпадать крайней плотью — два основных осложнения этой техники. Несоответствующий размер раструба и недостаточно плотный шов над крайней плотью являются основной причиной этих осложнений. Его главное преимущество — низкий риск кровотечения.

Gomco

Металлический колокол [] надевается на головку полового члена после полного втягивания крайней плоти. Затем поверх нее заменяют крайнюю плоть, чему способствует дорсальный разрез.Металлическая пластина с обработанной нижней поверхностью, на которой находится край колокола, помещается над колоколом. [11,20] Таким образом, крайняя плоть находится между пластиной и колоколом. Натяжной стержень зацепляется под Т-образную деталь наверху раструба и плотно прикручивается к металлической пластине; это фиксирует крайнюю плоть в нужном положении. Скальпелем проводится по верхней поверхности пластины, чтобы удалить крайнюю плоть после адекватного удушения. Кровоизлияние является одним из осложнений, поэтому наложение гемостатических швов.[11,20] Катастрофа, приводящая к потере всего полового члена, происходит, когда эта процедура проводится с диатермией. Его главное достоинство, как и другой метод щита, заключается в том, что головка и уздечка защищены.

Кольца Zhenxi

Крайняя плоть отделяется от головки полового члена и втягивается над ней. Рифленая втулка проходит через головку, чтобы она находилась сразу за короной. Затем крайняя плоть заменяется на эту втулку. Шарнирное пластиковое зажимное кольцо надевается на втулку [], положение крайней плоти регулируется и гайка затягивается, чтобы удерживать крайнюю плоть на месте.Затем эластичный шнур плотно наматывается вокруг фаллоса, сжимая крайнюю плоть в канавку рукава под ней. Это сужает крайнюю плоть дистально. Головка и уздечка защищены, поэтому уздечка остается неповрежденной. Слишком плотный рукав может привести к некрозу головки, а слишком свободный — к плохому косметическому результату.

Tara Klamp

Малазийское изобретение [], оно очень похоже на пластибелл, за исключением того, что вместо того, чтобы обвязывать шовный материал вокруг канавки в раструбе, пластиковые рычаги фиксируются на месте, заставляя две поверхности плотно соприкасаться; с зажатой между ними крайней плотью.Его достоинства и недостатки аналогичны пластибеллу.

SmartKlamp

Работает так же, как Tara Klamp. Удерживая крайнюю плоть между внешним кольцом и внутренней трубкой, устройство перекрывает кровоснабжение крайней плоти. Tara Klamp представляет собой цельную конструкцию с фиксирующими рычагами наверху. SmartKlamp [] состоит из отдельной внутренней трубки и внешней запорной части с запирающими рычагами сбоку. После установки зажима лишняя крайняя плоть удаляется, используя внутреннюю часть опорной пластины в качестве ориентира.Таким образом обеспечивается защита головки и уздечки.

Кольцо Шанг

^®

Это новое китайское изобретение, состоящее из двух концентрических колец, вставленных друг в друга, между которыми расположена крайняя плоть. Считается, что это эффективное одноразовое устройство, используемое в программе массового обрезания для профилактики ВИЧ. Этой процедуре легко научиться, не требуя специальных навыков [21]. Кольцо Шанг [] основным недостатком является отсутствие щита для защиты головки как такового, что увеличивает риск ампутации головки.

PrePex

^®

Это устройство уникально тем, что его используют при обрезании взрослых мужчин без необходимости анестезии. Он состоит из установочного кольца, внутреннего кольца и эластичного кольца. Установочное кольцо является держателем для эластичного кольца, что облегчает его наложение во время процедуры. На внутреннем кольце имеется паз для установки упругого кольца. При наложении устройства крайняя плоть зажата между внутренним кольцом и эластичным кольцом.Результатом является ишемический некроз «застрявшей» крайней плоти. Устройство PrePex [] разбирается примерно через неделю после установки, и иссохшая крайняя плоть бескровно отделяется от полового члена. Считается, что он безопасен и эффективен при массовом проведении обрезания взрослых мужчин для профилактики ВИЧ-инфекции. [2,16,17]

Направляемые щипцы

В этом методе крайняя плоть отделяется от головки полового члена и вытаскивается внутрь. перед головкой. Пара прочных фиксирующих щипцов зажимается параллельно коронке и непосредственно перед головкой.Скальпель используется для удаления крайней плоти заподлицо с щипцами. [11,20] Головка защищена щипцами; он похож на метод гильотины []. Этот метод не разрезает уздечку, но при желании ее можно удалить до или после обрезания.

Костный резак для использования в методе гильотины

Дорсальный разрез

Дорсальный разрез [] обычно используется во многих методах и иногда используется отдельно, особенно при остром воспалении. Дорсальная щель предотвращает как фимоз, так и парафимоз.В этой процедуре крайняя плоть освобождается от спаек на головке, и с помощью артериальных щипцов, размещенных на 10 и 1 часах, выполняется разрезание обоих слоев крайней плоти на 12 часов до нескольких миллиметров короны. . [11,20] Многие другие техники обрезания требуют, чтобы сначала был выполнен дорсальный разрез [22], чтобы расширить внешнее препуциальное кольцо. Обычно косметически неприемлемо выполнять только дорсальный разрез без иссечения крайней плоти.

Иссечение

Резекция рукава: крайняя плоть втягивается над головкой полового члена [], и делается круговой разрез вокруг диафиза до линии рубца, обычно дистальнее коронки.Крайнюю плоть возвращают, чтобы закрыть головку, и делают еще один круговой разрез вокруг диафиза в том же месте, что и первый. Между двумя окружными надрезами делают продольный разрез и снимают полоску кожи. Затем свободные необработанные края зашивают. Уздечка может быть включена в основной разрез или при желании может быть разрезана отдельно. Головка и уздечка как таковые не защищены, поэтому следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить их. [11,20]

Полное ретракция крайней плоти

Существует несколько модификаций резекции рукава.Описано бескровное обрезание с применением биполярной диатермии. Некоторые используют марлевую салфетку, помещенную между головкой и внутренним слоем крайней плоти, как для натяжения, так и для гемостаза. Другой описал использование артериальных щипцов для раздавливания крайней плоти перед иссечением [11,20] []. Эти и многие другие нацелены на уменьшение осложнений при манжетной технике. [11,20,22]

Раздавливание крайней плоти зажимом для артерии перед разрезом

Лазерное обрезание: благодаря его многочисленным полезным физическим свойствам в отношении точности и герметизации поверхностей разреза, возможно лазерное обрезание.Были сообщения о его применении у пациентов с гемофилией в Израиле. Однако сообщения об этом в литературе редки.

Осложнения обрезания

Кровотечение

Чрезмерное кровотечение как осложнение обрезания в зарегистрированных случаях колеблется от 0,1% до 35%. Однако переливание при этом осложнении является необычным. [7,8,12,13,14] Чаще встречается при методе иссечения и когда меньше внимания уделяется гемостазу во время процедуры. [11,20]

Скрыто. penis

При этом удаляется избыток кожи с стержня полового члена, в то время как внутренний слой препуциального слоя не удаляется в достаточной степени.Новое препуциальное отверстие расположено дистальнее кончика полового члена, стержень полового члена вдавливается в надлобковую клетчатку, стенозирующее препуциальное кольцо, которое в результате находится на уровне кожи живота или чуть выше него [14].

Фимоз

Это результат удаления недостаточного внешнего и внутреннего препуциальных слоев. После заживления фиброза новое отверстие препуция оказывается слишком плотным, чтобы его можно было отвести. Повторное обрезание обязательно для исправления этого предотвратимого осложнения.

Кожный мостик

Еще одним неблагоприятным результатом обрезания является образование кожного моста между стержнем полового члена и головкой полового члена. Смегма может скапливаться под кожными мостиками. Кроме того, эти мосты могут сковывать эрегированный половой член, что приводит к боли или искривлению полового члена. Лечение заключается в снятии мостов.

Инфекция

Рана после обрезания может инфицироваться, как и при любой хирургической операции. Частота инфицирования в одной серии неонатальных обрезаний составила 0.4%, [8] в то время как среди мальчиков старшего возраста этот показатель достигал 10%. [8,12,13,14] Большинство инфекций незначительны и имеют незначительные последствия или не имеют никаких последствий. [8,12,13, 14]. Однако сообщалось о серьезных заболеваниях, включая значительную потерю кожи, некротический фасцит, синдром ошпаренной стафилококковой инфекции, гангрену Фурнье, генерализованный сепсис и менингит. Некоторые из этих осложнений редко приводили к тяжелой необратимой инвалидности или смерти [14].

Задержка мочи

Сообщалось об этом после обрезания, обычно вторичного по отношению к тугой круговой повязке.Кроме того, задержка мочи, вызванная тугой повязкой, по-видимому, создает почву для уросепсиса в некоторых зарегистрированных случаях системной инфекции после обрезания. [12,14] Сообщенные случаи боли при мочеиспускании и нерешительности у мальчиков старшего возраста после обрезания довольно распространены. [12,14]

Свищи

Уретрокожные свищи были зарегистрированы после обрезания. [7,8,12,13,14] Большинство из них возникли при обрезании с помощью зажима и щита, но во многих случаях на эту область накладывались швы. уздечки для остановки кровотечения с непреднамеренным ушиванием подлежащей уретры.Чтобы предотвратить это осложнение, хирург должен упредить такую ​​возможность и точно визуализировать, что делается во время обрезания. В некоторых случаях причиной является разрез нераспознанной мегалоуретры, врожденная аномалия уретры [14].

Некроз

Сообщалось о потере головки полового члена частично или полностью (у обычных людей) или даже всего полового члена (очень редко) из-за некроза и последующего слущивания после обрезания. [14] Дистальная ишемия, приводящая к такой потере ткани, может быть результатом инфекции [14,23], использования местных анестетиков, содержащих адреналин, попыток гемостаза прижиганием и наложением швов, неразумного и длительного использования жгута или тугой повязки.[24] В частности, использование диатермии с металлическими зажимами (Gomco) приводит к катастрофической потере всего фаллоса. [14,25,26,27] Иногда кончик головки иссекается, обычно когда оператор использовал слепую технику. [24] Когда в результате такого несчастного случая теряется весь пенис, обычно лучше всего изменить пол воспитания ребенка на женский [14,25]. Такие изменения особенно успешны, когда они совершаются до 18 месяцев. [14] Некроз как осложнение обрезания встречается очень редко.[14]

Ятрогенная гипоспадия и эписпадия

После процедуры обрезания были зарегистрированы как гипоспадия, так и эписпадия. Эти осложнения могут возникнуть из-за непреднамеренного расщепления головки полового члена во время дорсальной или вентральной щели перед фактическим иссечением крайней плоти [27]. Этого можно избежать, надлежащим образом освободив крайнюю плоть от головки полового члена и визуализировав, что делается, вместо того, чтобы слепо выполнять некоторые аспекты процедуры. [14,26]

Сообщалось также о следующих осложнениях после обрезания, фатита, искривление полового члена, имплантационная киста, импотенция.[5,14,28] Однако они очень редки. Weiss et al . [29] в метаанализе сообщили о средней частоте 1,5% (диапазон 0–16%) для любых осложнений, связанных с обрезанием. Риск и тяжесть осложнений выше при традиционном обрезании как обряде посвящения, чем при медицинском обрезании и традиционном обрезании у новорожденных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мужское обрезание выполняется в любом возрасте, однако возрастает интерес к выполнению мужского обрезания в младенчестве.Это сделано для того, чтобы максимизировать пользу от мужского обрезания и снизить риски побочных эффектов. [1–2,29] Существуют различные безопасные и приемлемые методы выполнения мужского обрезания. Текущая тенденция состоит в том, чтобы иметь метод, который можно было бы использовать для массового внедрения обрезания в попытке предотвратить передачу ВИЧ [2,16,17], и представить приемлемый метод для всех, чтобы способствовать всемирному признанию процедуры обрезания. мужское обрезание. При правильном выполнении процедура имеет низкий процент осложнений.Частота незначительных осложнений составляет один процент при выполнении у детей и менее 0,5% малых осложнений при выполнении в младенчестве. [29] Серьезные осложнения очень редки в больничных условиях. [2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,29] Для медицинских работников важно ознакомиться с ними. доступные процедуры мужского обрезания. Это помогло бы принять решение о выборе процедуры для конкретного пациента, тем самым улучшив приемлемость для пациентов мужского обрезания.

Обрезание мужчин — лучший канал здоровья

Обрезание мужчин — это операция по удалению крайней плоти, покрывающей кончик полового члена.Функции крайней плоти включают защиту головки полового члена и содействие сексуальным ощущениям. Хотя недавние исследования показывают, что обрезание может принести некоторые медицинские преимущества, некоторые врачи считают, что они слишком малы, чтобы оправдать операцию.

Медицинское обрезание — это обрезание, выполняемое для лечения такого заболевания, как патологический фимоз (склероз лишайников), рецидивирующий баланит или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Обрезание по требованию — это обрезание, выполняемое по немедицинским причинам, таким как родительские предпочтения, религиозные соображения или для потенциальной профилактики заболеваний в будущем.

Обрезание в основном проводится младенцам по семейным, религиозным или культурным причинам. Заявление Королевского австралазийского колледжа врачей «Обрезание младенцев мужского пола» было подготовлено для врачей и в помощь родителям, которые рассматривают возможность проведения этой процедуры для своих детей мужского пола. Для получения дополнительной информации см. Рекомендации Урологического общества Австралии и Новой Зеландии «Обрезание новорожденных мальчиков».

Родители принимают решение об обрезании

Рассматривая обрезание для вашего ребенка, вы должны знать о возможных рисках и преимуществах.Вы также должны знать, что права родителей давать согласие на обрезание своему ребенку оспариваются. Некоторые мужчины возмущаются тем, что в детстве они были обрезаны. Они возмущаются, что их лишили возможности самостоятельно принимать решение, став взрослыми. Для получения дополнительной информации см. Обрезание: руководство для родителей по обычному обрезанию младенцев и мальчиков мужского пола.

Медицинские причины обрезания

Недавние исследования показывают, что обрезание может принести такие медицинские преимущества, как:

• — в 10 раз ниже риск заражения ребенка инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) в первый год жизни (вспомним, что только один процентов детей подвержены риску ИМП, поэтому для предотвращения одной ИМП требуется 1000 обрезаний)
• Нет риска инфицирования младенцев и детей под крайней плотью
• легче соблюдать гигиену половых органов
• гораздо меньше риск заболеть раком полового члена (хотя это очень редкое заболевание, и хорошая гигиена половых органов также снижает риск.Для предотвращения одного случая рака полового члена необходимо более 10 000 обрезаний)
• возможно более низкий риск заражения мужчин инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), чем у мужчин, не подвергшихся обрезанию (хотя эти исследования не получили научного подтверждения, а практика безопасного секса далеко более эффективен в предотвращении этих инфекций).

Для получения дополнительной информации см. «Рекомендации по мужскому обрезанию в системе государственных больниц Виктории».

Причины не выбирать обрезание

Есть также веские причины, по которым родители предпочитают не делать обрезание своим сыновьям, например:

• , желая избежать операции, которая не является необходимой и сопряжена с некоторым риском осложнений, даже если они small
• обеспокоенность тем, что удаление крайней плоти может снизить чувствительность кончика полового члена и уменьшить сексуальное удовольствие для обоих партнеров в более позднем возрасте
• , желая избежать боли обрезания, которая может возникнуть во время операции и в некоторых случаях время после.

Обрезание мальчиков и мужчин старшего возраста

Некоторым мальчикам и мужчинам старшего возраста необходимо делать обрезание из-за проблем со здоровьем, таких как:

• рубцевание крайней плоти, препятствующее ее втягиванию (фимоз)
• повторяющееся воспаление или инфекции половой член (баланит или склероз лишайников)
• крайняя плоть, которая слишком тугая и вызывает боль или распыление при мочеиспускании
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Медицинские проблемы с обрезанием

Если вы рассматриваете возможность обрезания для себя или своего сына, вам необходимо обсудить ряд вопросов со своим врачом или хирургом, в том числе:

• история болезни
• любые возможные неблагоприятные реакции или побочные эффекты от анестетик.

Обрезание можно проводить в первые несколько дней после рождения под местной анестезией или после шести месяцев под общей анестезией. Родители и их врач должны убедиться, что лицо, выполняющее обрезание, имеет опыт и компетентность, использует соответствующий анестетик и обладает навыками, позволяющими справиться с любыми потенциальными осложнениями.

Процедура обрезания

Существуют разные методы обрезания. Всегда следует использовать местную или общую анестезию.

Процедура пластибелла включает обезболивание этой области с помощью кремов для местной анестезии или инъекций. Инструмент в форме колокольчика вставляется под крайнюю плоть, чтобы отделить ее от полового члена. Затем крайнюю плоть удаляют ножницами или скальпелем.

В качестве альтернативы обрезание может быть выполнено как формальная хирургическая процедура с использованием растворяющихся швов или тканевого клея.

После операции вас могут ожидать:

• дискомфорт и отек
• небольшой участок крови в подгузнике ребенка (меньше 10 центов — если он больше, немедленно обратитесь к врачу)
• рана область выглядит неприглядно около 10 дней.

Осложнения после обрезания

Осложнения после обрезания редки, но могут включать:

• боль
• чрезмерное кровотечение
• инфекция
• слишком короткое или слишком длинное разрезание крайней плоти
• раздражение головки полового члена, так как крайняя плоть, кажется, защищает головку полового члена
• сужение проходного канала (трубки, которая позволяет мочи выходить из тела)
• снижение чувствительности, что может вызвать снижение сексуального удовольствия в более позднем возрасте или болезненный половой акт для сексуальный партнер мужчины.

Уход за ребенком после обрезания

Руководствуйтесь вашим доктором, но общие рекомендации включают:

• дать вашему ребенку много объятий и комфорта
• нанести немного вазелина или мази на легкую марлевую повязку на кожу. рана
• , накладывая свежий вазелин и новую марлевую повязку при каждой смене подгузников. Это снижает риск раздражения раны мочой.
• Ежедневная ванна, чтобы поддерживать чистоту раны.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся:

• непрерывное кровотечение из раны
• изменение цвета полового члена в синий или черный цвет
• отсутствие влажного подгузника в течение шести-восьми часов после обрезание
• лихорадка
• продолжающаяся боль
• покраснение или отек полового члена, которые не проходят через 3-5 дней
• желтоватые выделения из полового члена
• пластиковый колокольчик (если используется) не отпадает через 10-12 дней дней.
  Операция циркумцизия: Циркумцизия — Пластика половых органов