Операция по удалению щитовидной железы: тиреоидэктомия
Операции на щитовидной железе считаются одними из наиболее сложных оперативных вмешательств. Анатомическое расположение железы создает дополнительные трудности, так как шея содержит в себе огромное количество важнейших нервных структур и магистральные сосуды, а также жизненно важные органы. Поэтому в медицине к удалению щитовидной железы прибегают только при наличии строгих показаний, при невозможности или безуспешности консервативного лечения.
Показания к проведению тиреоидэктомии в Израиле и ее виды
Операция по удалению щитовидной железы называется тиреоидэктомия, или резекция щитовидной железы. Проведение тиреоидэктомии в Израиле показано в первую очередь при раке щитовидной железы, а также при устойчивых к терапии доброкачественной опухоли щитовидной железы, эндемическом зобе, тиреоидите, узловом зобе. Помимо злокачественного процесса, показанием является гиперплазия (увеличение) щитовидной железы, приводящее к сдавливанию соседних органов, нервов и сосудов, приводящее к различным нарушениям, в том числе мозговой и сердечной функции.
Существует несколько видов тиреоидэктомии: полное удаление щитовидной железы (радикальная тиреоидэктомия) и частичное удаление щитовидной железы (гемитиреоидэктомия, или лобэктомия).
Радикальная тиреоидэктомия проводится тогда, когда щитовидная железа поражена диффузным, т.е. распространенным опухолевым процессом. Проведение такой операции по поводу рака щитовидной железы предполагает обязательное последующее лечение, так как ткань щитовидной железы рыхлая, и даже после тотальной резекции не может быть полной уверенности в том, что не остались злокачественные клетки. Кроме того, радикальная тиреоидэктомия требует впоследствии проведения пожизненной гормонозаместительной терапии.
Частичное удаление щитовидной железы показано при узловой форме рака, а также любом другом поражении одной из долей железы. В этом случае удаляют правую или левую долю железы, с перешейком или без (по показаниям). Операция по удалению одной доли щитовидной железы называется лобектомией (удаление доли) или гемитиреоидэктомией (удаление половины железы). Несмотря на то, что половина щитовидной железы при этом сохраняется, ее функции недостаточно, чтобы обеспечить потребность организма в тиреоидных и тиреотропном гормонах, и потому после гемитиреоидэктомии также требуется пожизненная ГЗТ, лишь в меньших дозировках.
Лечение щитовидной железы в Израиле
Как уже упоминалось выше, операция по удалению щитовидной железы весьма серьезна, и доверить ее проведение можно только высококвалифицированным специалистам. В израильских клиниках эта операция во всех модификациях проводится при помощи новейшего оборудования, лучшими специалистами, стажировавшимися у самых известных хирургов. Проведение удаления щитовидной железы в Израиле возможно как классическим, так и эндоскопическим методом, причем последний все чаще становится методом выбора – как весьма успешный и связанный с меньшим риском развития послеоперационных осложнений. Благодаря современным технологиям, тиреоидэктомия в Израиле имеет минимальное число осложнений и нежелательных эффектов.
Израильская эндокринология, хирургическая в том числе, является одной из сильнейших в мире, и потому, как правило, здесь удается успешно излечить даже самые сложные заболевания щитовидной железы.
www.pro-medical.org
Операция на щитовидной железе, показания и подготовка
По информации American Thyroid Association 3% всего населения земли или около 200 миллионов человек страдают заболеваниями щитовидки. Наиболее часто встречаются: узловой зоб или узлы, диффузный зоб — щитовидка увеличивается в размерах без узлообразования и хронический аутоиммунный тиреоидит. Эти патологии требуют регулярного наблюдения и часто — медикаментозного лечения. Если консервативная терапия не приносит эффекта или существует подозрение на злокачественное перерождение, проводится операция на щитовидной железе. Преобладающее количество болезней щитовидки являются излечимыми, даже в том случае, если проводится частичное или полное удаление органа.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение щитовидки может быть нескольких типов:
- тотальное удаление органа носит название тиреоидэктомия;
- субтотальная резекция — удаление части ткани;
- гемитиреоидэктомия — одной доли;
- резекция узла;
- резекция перешейка проводится, если узел находится в перешейке.
Выбор типа хирургического вмешательства зависит от типа заболевания, величины узла, возраста больного:
- Энуклеация — вылущивание образования.
- Резекция щитовидки проводится при очень крупных образованиях, давящих на соседние ткани или выделяющих избыток гормонов. В дальнейшем лечении обычно необходимости нет. Оставшаяся часть органа вполне функциональна и справляется со всеми задачами. Гормонотерапия назначается только тем больным, у которых ткани железы недостаточно трудоспособны.
- Гемитиреоидэктомия показана при лечении фолликулярных опухолей и токсического узлового зоба.
- Субтотальная резекция — удаление ткани щитовидки с оставлением небольших участков проводится в некоторых случаях многоузлового и диффузного токсического зоба, а также при тиреоидите Хашимото.
- Тиреоидэктомия – это название операции по удалению щитовидной железы, которая показана больным, у которых подтверждается наличие онкообразований. По окончании тиреоидэктомии назначается гормонотерапия, которая сводится к тому, что человек каждое утро до завтрака принимает гормональную таблетку. Гормонотерапия направленна на замещение функции щитовидки и не ведет ни к набору веса, ни к изменению внешности, не влияет на репродуктивную функцию и на физические и умственные способности. Также тиреоидэктомия показана при многоузловом и диффузном токсическом зобе.
Во время операции по удалению опухоли щитовидной железы обычно проводится гистологическое исследование больных тканей. Обычно именно во время операции решается, какой объем хирургического вмешательства будет выполняться. Орган вскрывается, и образец ткани отправляется на цитологическое исследование, которое проводится в течение нескольких минут. Если у образования подтверждается доброкачественный характер, производится резекция узла или доли. Если подтверждается онкология, удаляется весь орган полностью.
Показания к оперативному вмешательству
На сегодняшний день образования в щитовидке выявляются у 67% жителей страны. В 95% случаев это доброкачественные новообразования, которые никогда не перейдут в злокачественные. В 5% случаев это может быть рак. Доброкачественные образования не малигнизируются, поэтому они не удаляются.
Чтобы точно определить характер образования при выявлении узлов диаметром больше 1мм проводится тонкоигольная биопсия. В случае если человек раньше облучался или имеет наследственный риск по возникновению рака щитовидки, биопсию могут назначить для узлов меньшего размера. Биопсия узлов меньше 4,5мм не выполняется из-за технических сложностей. Если при биопсии подтверждается доброкачественность новообразования, то пациенту рекомендуется наблюдение раз в год.
Щитовидная железа операция по удалению обычно назначается при выявлении следующих патологий:
- Узловой зоб, если есть подозрение на протекающий онкологический процесс. В некоторых случаях образование может достичь таких размеров, что существенно ухудшит внешний вид пациента, начнет давить на трахеи, на пищевод, мешая функциональности других органов. Пациент в таких случаях будет ощущать удушье, чувство комка при глотании, у него может измениться голос. При таком состоянии консервативная терапия, как правило, не дает желаемого эффекта. Никакие гормоны и йодсодержащие препараты такой узел уменьшить не смогут.
- Тиреотоксикоз – это заболевание вообще не поддается медикаментозному лечению. Перепроизводство гормонов происходить может и во всей ткани органа, что характерно для диффузного токсического зоба, или только в одном узле. После курса медикаментозной терапии оба состояния быстро возвращаются.
- Прогрессирующий рост щитовидки.
Диффузный токсический зоб
Согласно статистике 50% больных, страдающих этой патологией, через 2 года медикаментозной терапии все равно приходят к необходимости хирургического вмешательства. Показанием при этой патологии является рецидив тиреотоксикоза после медикаментозного курса. Иногда хирургическое лечение показано даже раньше — если объем органа превышает 40мл, возникла непереносимость медпрепаратов или пациент хочет планировать беременность. Во всех этих случаях перед операцией проводится короткий курс гормонотерапии до нормализации Т4 и Т3. Если не стабилизировать уровень гормонов, может развиться опасное осложнение — тиреотоксический криз.
Аутоиммунный тиреоидит
При ХАИТ показана заместительная гормонотерапия, однако при гипертрофической форме орган сильно увеличивается в объеме и вызывает давление на другие органы шеи — из-за чего нарушается дыхание, глотание и пр. В этом случае также показано оперативное вмешательство.
Аденома щитовидной железы
Это тот случай, когда невозможно диагностировать доброкачественное или онкологическое образование посредством тонкоигольной биопсии. Дело в том, что если при биопсии указывается, что узел коллоидного происхождения, то сомнений нет — это доброкачественное образование. Если определяется опухолевое новообразование, то биопсия не может дать ответ о его природе. Доброкачественное опухолевое образование называется аденомой, злокачественное — карциномой. ТАБ позволяет обнаружить папиллярный и медуллярный рак, плоскоклеточный и анапластический, но различить аденому и карциному — нет. Для определения природы в щитовидной железе фолликулярной опухоли проводится биопсия ткани уже во время хирургического лечения.
Какой объем железы удаляется
В планировании лечения важно определение объема операции. Для каждой патологии определены оптимальные виды вмешательства:
- резекция доли;
- резекция двух долей;
- удаление доли с перешейком;
- субтотальная резекция — удаление большей части органа с оставлением до 6г ткани;
- тиреоидэктомия абсолютное удаление органа;
- тиреоидэктомия и лимфодиссекция — абсолютное удаление органа с захватом лимфоузлов и жировой клетчатки.
На сегодняшнем этапе развития эндокринной хирургии резекция одной или обеих долей практически не выполняются из-за образования мощной рубцовой оболочки. При повторной операции в этом случае повышается риск осложнений. Поэтому более часто удаляется либо доля, либо вся железа.
Как определяется объем удаляемой ткани на примере некоторых заболеваний
Если узел доброкачественный, лечение щитовидной железы проводится без операции и сводится преимущественно к наблюдению. Еще в недавнем прошлом существовала практика терапии узлов тироксином, но сегодня она признана неэффективной и даже вредной. Если узел вырабатывает излишек гормонов, проводится удаление доли, в которой он находится. Тем более не проводится резекция при крупных образованиях, так как это только повысит вероятность рецидива.
При наличии множественных узлов рекомендуются тиреоидэктомия или субтотальная резекция. Преимущественно выбирается абсолютное удаление органа, так как остаточная ткань также склонна к последующему узлообразованию.
Для лечения диффузного токсического зоба могут быть выбраны тиреоидэктомия или субтотальная резекция. В отечественной практике хирургии обычно выбирается субтотальная резекция, так как считается, что оставшаяся ткань сможет взять на себя все функции. Однако на практике далеко не всегда уровень гормонов полностью нормализуется. Поэтому все чаще больным рекомендуется проведение тиреоидэктомии. Возникший после операции гипотиреоз осложнением не считается, а корректируется гормонотерапией.
Как проводится хирургическое вмешательство
Операции на щитовидке считаются достаточно сложными, так как орган буквально опутан сосудами и нервами. Современная техника вмешательства предусматривает:
- минимальный кожный разрез, обеспечивающий оптимальный косметический результат;
- мышцы шеи при вмешательстве не пресекаются, благодаря чему ускоряется время восстановления, и уменьшаются болевые ощущения;
- современное оборудование позволяет обеспечивать минимальную кровопотерю.
Щитовидная железа после операции быстро восстанавливается и нормализует свои функции. Прошедшие вмешательство – операция щитовидной железы отзывы оставляют о том, что вмешательство происходит практически безболезненно, восстановление происходит быстро, никаких осложнений после операции не наблюдается. Шов после операции на щитовидной железе уже через год становится малозаметным, и его не нужно скрывать массивной бижутерией или высокими воротниками, как это было раньше.
Современные технологии позволяют применять на щитовидке малоинвазивный метод — удаление части органа с помощью зонда, который вводится через надрез подмышкой. Такое вмешательство не травмирует человека, не сопровождается кровотечением, не оставляет уродливых рубцов. Оно носит название минимальной инвазивной видео-асистированной тиреоидэктомии. Выполняется MIVAT в современных клиниках при помощи медицинского робота Да Винчи.
Подготовка
После того как пациент и хирург обсудили технику вмешательства, от пациента требуется подготовиться: пройти полное обследование, сдать все анализы. Кроме этого, в период предшествующий помещению в клинику нужно избегать переохлаждения, сторониться вирусоносителей, не допускать обострения хронических заболеваний. За 3 дня до проведения вмешательства нужно отказаться от алкоголя. Накануне нужно легко поужинать творогом или кашкой.
Послеоперационный период
Послеоперационное лечение назначается эндокринологом в зависимости от болезни. Это может быть заместительная гормонотерапия, противовоспалительные средства, седативные препараты. После удаления раковой опухоли назначают химию или лучевую терапию. От пациента требуется соблюдать предписания врача: рану не мочить, посидеть немного на диете, принимать медпрепараты, избегать физнагрузок и наклонов. Иногда сразу после вмешательства может измениться голос, чему причиной чаще всего — отек связок. Эти изменения нормализуются самостоятельно.
prothyroid.ru
операция, послеоперационный период, отзывы, удаление узлов щитовидки, последствия
Удаление щитовидной железы проводится в исключительном случаеВрачом проводится удаление щитовидной железы в исключительном случае. Речь идет о заболеваниях, справиться с которыми при помощи консервативных методик невозможно. Данные медицинской статистики говорят о том, что избежать операционного вмешательства можно. Для этого необходимо как можно раньше обратиться за врачебной помощью. К сожалению, но в 5% случаев даже это не помогает, если у пациента развивается генетическая или онкологическая патология.
Хирург проводит удаление щитовидной железы: название операции
Завершение диагностического этапа знаменуется постановкой диагноза. После этого врач подбирается оптимальный способ решения проблемы. Медицинская статистика говорит о том, что далеко не всегда щитовидка должна быть удалена полностью.
Если у пациента наблюдается незначительное поражение, что ему проводится гемитиреоидэктомия. Хирург удаляет 1 долю поврежденного органа.
Основным показанием для проведения операции является одностороннее поражением органа, например, при наличии 1 узла. Подтвердить необходимость проведения вмешательства можно при помощи биопсии. Как только исследование взятого образца ткани завершено, человек в белом халате делает окончательное заключение. После завершения операции пациенту назначаются для контроля гормонального уровня.
Основным показанием для проведения операции является одностороннее поражение органа
В более серьезных клинических случаях пациенту назначаются следующие виды операционного вмешательства:
- Тиреоидэктомия – производится 100% удаление щитовидной железы. Это необходимо в том случае, когда у пациента подтвержден рак, токсический зоб с множеством узлов, Болезнь Грейвса.
- Резекция – еще одна форма частичного удаления поврежденного органа. Процедура выполняется крайне редко в силу нескольких обстоятельств. Во-первых, после нее остаются рубцы, которые могут воспалиться. Во-вторых, всегда есть риск повторного развития заболевания.
- Лимфодиссекция – операционное вмешательство затрагивает щитовидную железу и лимфатические узлы. Снизить вероятность развития осложнений поможет консультация нейрохирурга.
Пациенту назначается операция, исходя из имеющейся клинической картины. В медицинской практике выделяют 4 вида таковых, каждая из которых подразумевает удаление определенной части щитовидки. Вне зависимости от степени сложности проведенного вмешательства, пациенту назначают реабилитационный курс.
Полное удаление узлов щитовидной железы
Как только название рекомендованного типа операционного вмешательства оказалось в карте больного, хирург определяет, какие подготовительные процедуры необходимы. Процедура проходит под общей анестезией. Ее продолжительность зависит от степени тяжести состояния пациента.
Врачом производится надрез в том месте, которое больше всего подверглось патологическим изменениям:
- При частичном удалении железы делается небольшой разрез, через который под кожу вводится манипулятор;
- Резекция подразумевает использование нескольких точечных надрезов;
- Наибольшее нарушение целостности кожных покровов отмечается при 100% удалении пораженной железы.
Процедура удаления щитовидной железы проходит под общей анестезией
После операции пациент быстро приходит в себя. Неприятные ощущения будут напоминать о себе в течении 72 часов. Спустя указанное время боль проходит.
Реабилитационный период: после удаления щитовидной железы
В большей степени рискую представительницы прекрасного пола. У женщин осложнения возникают в несколько раз чаще, нежели у мужчин.
Задача медика – подобрать лекарственные средства таким образом, чтобы снизить вероятность развития сопутствующих заболеваний. Действовать необходимо осторожно, иначе пострадает репродуктивная функция.
Реабилитационный курс длится от 2 до 24 месяцев. Как только результаты анализов показали стабилизацию гормонального уровня, врач отменяет ранее сделанные назначения.
Реабилитационный курс длится от 2 до 24 месяцев
Если говорить о представителях сильного пола, то в этом случае эндокринолог обращает внимание на следующие нюансы:
- Нормализация гормонального уровня – необходимо сделать все возможное для того, чтобы аденома не начала расти;
- Допускается точечное введение гормональных препаратов для регулирования функции отдельных органов;
- Назначаются препараты для улучшения работы иммунной системы.
Только врач определяет, сколько длится реабилитационный курс. Принимая решение, он опирается на результаты анализов и общую реакцию организма.
Пациенту удалена щитовидная железа полностью: последствия
Операционное вмешательство не всегда проходит без осложнений. Развиваются они через несколько дней или месяцев. Здесь все зависит от реакции организма.
Неприятные последствия проявляются различным образом, поэтому пациент в течение нескольких месяцев находится под наблюдением медика. Открывает список возможных осложнений – повреждение возвратного нерва.
Благодаря использованию современных технологий, проблема решается в течение 2 недель. Если пациент соблюдает рекомендации врача, то реабилитационный период завершается полным выздоровлением.
Если говорить о других побочных эффекта после операции, то они выглядят следующим образом:
- Нарушение работы околощитовидной железы – в подобной ситуации нужны специально подобранные препараты, ускоряющие процесс выздоровления. Если заболевание не проходит в течение 2 месяцев, то в таком случае пациенту назначают поддерживающую терапию. Длится она всю жизнь.
- Появление кровотечения – встречается в 0,1999% случаев. Если оно зафиксировано, то показана немедленная госпитализация.
- Нагноение операционного шва – развивается у 0,001% всех пациентов. Послеоперационный шов может стать источником воспалительного процесса в результате недостаточной антисептической обработки.
Как показывают отзывы врачей, не всегда удается в полной мере сделать более или менее точный прогноз касательно вероятности развития осложнений. Любые хирургические манипуляции на щитовидке опасны, поэтому важно понаблюдать за пациентом какое-то время после завершения операции.
Отзывы:
- Сергей, 28 лет. Воспалительный процесс распространился на щитовидку. Медикаментозная терапия оказалась безрезультатной. Стабилизировать состояние здоровье удалось только после проведения частичного удаления.
- Валентин, 45 лет. Проблемы со щитовидной железой появились в детстве. Врач рекомендовал частичное удаление, иначе была вероятность развития осложнений. Процедура прошла успешно. Теперь я принимаю медикаментозные препараты, помогающие регулировать гормональный уровень.
- Светлана, 59 лет. Рак – диагноз, который поверг меня в шок. Хорошо, что его заметили на ранней стадии. После операции принимаю целый набор лекарственных средств.
Операция по удалению щитовидной железы (видео)
Удаление щитовидной железы показано в том случае, когда консервативные методики оказались бесполезными. Объем хирургического вмешательства определяется врачом, исходя из имеющихся клинических показаний. Вне зависимости от сложности проведенного вмешательства, пациент проходит обязательный курс реабилитации. Его продолжительность колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет.
Рекомендуем прочитать:
Добавить комментарий
2vracha.ru
Удаление щитовидной железы
В человеческом организме все органы тесно взаимосвязаны и при появлении нарушений в работе одного из органов, то это сразу отражается на общем состоянии всего организма. Щитовидная железа относится к железам эндокринной системы, которые значительно влияют на многие обменные процессы. И отклонения в работе сразу отражаются на всем организме и приводят к развитию различных заболеваний, как острых, так и хронических. И в некоторых случаях требуется удаление щитовидной железы, чтобы предотвратить развитие заболеваний.
Операция носит название экстирпации, что подразумевает удаление щитовидной железы с перешейком. Обращение к опытному специалисту помогает точно определить в каком случае требуется проведение медикаментозной терапии, а в каком операция.
Показания к оперативному лечению
Операция относится к радикальным мерам, которые используют при отсутствии эффекта от проведения консервативной терапии:
выявление злокачественного новообразования в щитовидке, а такая операция поможет добиться полного выздоровления;- выявление узловых образований или узлового зоба, удаление узлов щитовидной железы позволяет больному выздороветь;
- тиреоидит или болезнь Грейвса редко требует проведения оперативного лечения.
Противопоказания
К проведению такого лечения есть и ряд противопоказаний:
- доброкачественное новообразование, при котором не отмечается прогрессивного роста опухоли;
- наличие тяжелых инфекционных заболеваний или обострение хронической патологии не позволяет проводить оперативное лечение;
- пожилой возраст больного и операция проводится только после учета всех возможных рисков и осложнений.
Подготовка больного к оперативному лечению
Перед проведением такого вида лечения лечащий врач обязан полностью обследовать больного для снижения к минимуму развитие осложнений. Комплексное медицинское обследование подразумевает проведение:
ультразвуковое исследование и компьютерная томография области шеи;- определение в крови больного уровень тиреоидных гормонов;
- общий анализ крови и мочи, а также развернутый биохимический анализ крови;
- ультразвуковое исследование щитовидной железы, чтобы узнать сколько узлов их размеры и точное расположение;
- важно проводить тонкоигольную аспирационную биопсию имеющихся узлов в щитовидке.
Оперативное лечение
Удаление щитовидной железы в ходе операции не всегда подразумевает ее полное удаление и разработано несколько видов операций при патологии щитовидной железе:
тотальное удаление органа,- субтотальная резекция щитовидной железы,
- гиметиреоидэктомия – производится удаление только доли щитовидки,
- лимфодиссекция шеи – удаляются пораженные лимфатические узлы шеи,
- резекция щитовидки подразумевает удаление только пораженной ткани,
- удаление узлов щитовидной железы.
Вид оперативного лечения определяется лечащими врачами только после получения данных обследования, при этом также они учитывают риск развития возможных осложнений и есть ли возможность успешного проведения консервативной терапии, только потом принимается окончательное решение о виде лечения выявленной патологии.
Также перед лечением врач обязательно должен узнать о наличии аллергии на медикаментозные препараты и наследственных заболеваний. Весь объем обследования рекомендуется проводить до госпитализации в стационар. Ее производят за сутки до назначенной операции, за 12 часов до нее больному необходимо ограничить прием пищи и воды, и начать прием назначенных с успокаивающей целью препаратов.
Операция проводится с использованием общего наркоза, длится не более 40 минут. Объем вмешательства зависит от степени поражения ткани железы.
При незначительном поражении ткани железы, врачи производят удаление только одной доли, при большем объеме поражения производится тотальная или субтотальная резекция щитовидной железы. В некоторых случаях операция проходит с высоким риском развития кровотечения из-за особенностей кровоснабжения области расположения железы.
Проводимая операция заключается в следующих этапах:
- врач делает надрез на передней поверхности шеи длиной 6-8 см;
- затем разрезает подкожно-жировой слой, только потом можно осмотреть железу;
- проводится оценка состояния ткани органа, это позволяет точно определить сколько ткани необходимо удалить.
Если выявляется доброкачественное новообразование, то операция заключается в удалении пораженной части железы. При подозрении на рак железы требуется операция по полному удалению щитовидки. Операция заканчивается наложением швов на кожу, обработкой антисептиком и накладыванием специальной повязки на рану, не пропускающей влаги и воздуха. Только потом больной переводится в палату.
Некоторых больных интересует вопрос: сколько дней требуется для восстановления?
В основном больных выписывают спустя 2-3 суток после операции, но еще некоторое время он должен посещать лечащего врача и пройти обследование.
Новые методы проведения оперативного лечения
Медицина не стоит на месте и новые разработки дают возможность провести подобное лечение с использованием новых методик, инновационных технологий. К таким относится видеоассестирование. Данная операция не получила пока широкого распространения, ее особенностью является маленький шрам в длину не более 2,5 см.
При этом через проделанный разрез вводится эндоскоп, подключенный к видеокамере. С его помощью получают изображение на монитор, расположенный непосредственно в операционной. Так операция проходит опираясь только на видеоизображение и для выполнения требуются специальные инструменты.
Такое лечение хорошо тем, что по окончанию лечения шов практически не заметен и боли меньше.
Послеоперационный период
Основное количество операций при заболеваниях щитовидной железы проходят без тяжелых осложнений. Послеоперационный период проходит нормально и не мешает больному вести привычный образ жизни.
В послеоперационном периоде организм больного медленно восстанавливается при этом внутренние органы постепенно привыкают нормально функционировать. При этом есть болезненность в области проведения операции, возможно изменение тембра голоса, но спустя время все проходит.
Из-за пониженной функции железы в организме понижается уровень тиреоидных гормонов и для стабилизации гормонального баланса необходимо принимать синтетические заменители. Для определения точных доз нужно наблюдаться у лечащего врача и периодически обследоваться для оценки эффективности проводимой заместительной терапии и состояния железы, если ее часть сохраняется.
Похожие записи:
shhitovidnayazheleza.ru
Операция на щитовидной железе: показания, виды, реабилитация
Операция на щитовидной железе представляет собой вмешательство в организм высокой сложности. Хирургические вмешательства проводят в том случае, когда консервативный метод не дает ожидаемого результата.
Осложнения после операций на щитовидной железе минимальны, а период реабилитации достаточно легок.
Показания к операции
Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:
- Рак щитовидной железы. Диагностика с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии может показать данную патологию. Удаление щитовидки при таком диагнозе неизбежна.
- Подозрение на рак щитовидной железы. В этом случае проводится диагностическая операция. В ходе процедуры проводится гистологическое исследование измененных железистых тканей.
Важно: Если онкология не подтверждается, удалению подвергается только одна доля или отдельный участок измененной ткани.
- Диффузный токсический зоб. Патология сперва подлежит консервативному лечению, т.е. коррекции медикаментами, а при отрицательных результатах назначается хирургическая терапия.
- Могоузловой токсический зоб, токсическая аденома. Так как консервативная терапия в этом случае не эффективна, пациенту необходима операция.
- Увеличенный зоб, сдавливающий трахею и пищевод. Хирургическим путем уменьшают размеры щитовидной железы и восстанавливают дыхание и глотательную функцию.
Виды операции на щитовидке
Операции, проводимые на щитовидке, могут быть разной направленности и проводиться с применением различных методов, зависящих от общего самочувствия больного и стадии заболевания.
Наиболее эффективными и частыми видами хирургических вмешательств являются:
- Тиреоидэктомия — полное удалении пораженной железы. Это высокотехнологичный и достаточно сложный метод лечения опухолей, токсического и многоузлового зоба. После операции пациент находится некоторое время под наблюдением специалистов для исключения рецидивов злокачественной опухоли и для профилактики раковых метастаз.
- Субтотальная резекция — проводится частичное удаление патологических тканей на определенном участке. Показаниями для проведения служат токсический и многоузловой зоб, а также наследственных аутоиммунный тиореодит Хашимото.
- Гемитиреоидэктомия — удаляется одна из долей пораженного органа при фолликулярных новообразованиях и наличии «горячих» гормонально гиперактивных узлов.
Подготовка к операции
К диагностическим процедурам при заболеваниях щитовидной железы относят:
- УЗИ щитовидки и шейных лимфоузлов;
- аспирационную биопсию;
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- флюорографию грудной клетки;
- ЭКГ;
- компьютерную томографию пораженной области;
- радионуклидное исследование железы.
В некоторых случаях может потребоваться дополнительная дооперационная подготовка. Например, при диагнозе тиреотоксикоз обязательно проводится лечение тиреостатиками и бета-блокаторами.
Справка! Подготовка к операции нужна для исключения тиреотоксического криза, который в большинстве случаев заканчивается смертью прооперированного больного.
Проведение операции
В палату пациент поступает за день до проведения хирургической операции. Перед процедурой вводится местный наркоз. На передней стороне шеи, в нижней части, граничащей с ключицей, делается разрез.
При проведении тотальной резекции щитовидки оставляют паращитовидные железы, остальные части органа удаляются полностью.
Внимание! После операции пациент проводит одни сутки больнице, а затем подлежит выписке. Спустя неделю необходимо пройти контрольное обследование у хирурга.
Хирургия лазерным методом — это быстрая и нетравматичная операция через несколько часов после которой пациент в тот же день возвращается домой.
Следов от швов и разрезов не остается. Однако, при новообразованиях больше 1,5 см лазерная резекция не показана.
Послеоперационный период
После хирургического вмешательства необходимо пройти курс лечения гормональными препаратами. Компенсирующая терапия помогает контролировать состояние гипотериоза и препятствует возникновению отечности в железистой ткани органа.
По особым указаниям лечащего врача пациент может быть направлен на радиологическое облучение. Также нередко больной проходит восстановительное лечение с помощью радиоактивного изотопа йода.
Важно: Два раза в год после операции нужно обследоваться у эндокринолога.
После удаления раковой опухоли контрольные обследования назначаются чаще. Такие пациенты проходят регулярные УЗИ и и исследования крови на уровень тиреоглобулинов.
В случае плохого заживления шва назначается косметическая процедура.
Возможные осложнения
Перед операцией больного предупреждают о риске возможных осложнений после ее проведения:
- затрудненном дыхании и нарушении произношения звуков;
- появлении гематомы;
- нагноении раны в случае попадания в нее инфекции;
- ослаблении секреции паратгормона с последующим временным состоянием гипопаратиреоза.
Операция на щитовидной железе в большинстве случаев заканчивается успехом и не наносит вреда здоровью пациента.
Но все же существует определенный риск развития послеоперационных осложнений:
- воспаления на затронутом хирургическим путем участке;
- несостоятельности швов;
- кровотечения;
- тиреотоксического криза;
- изменения голоса и тембра речи;
- развития гипопаратиреоза и гипотериоза.
По статистике, гипотериоз развивается у 100% пациентов, прошедших тотальное удаление щитовидной железы. При частичной резекции он выявляется у 70% больных, перенесших эту процедуру.
Хирургическое вмешательство является достаточно надежным методом лечения любых патологий щитовидки, но требует тщательной подготовки.
К тому же, нужно быть всегда готовым к возможным осложнениям после операции на щитовидной железе, поэтому необходимо находиться под наблюдением врача еще очень долго.
medoperacii.com
Операция на щитовидной железе: удаление узлов
Разрастания щитовидной железы, достигшие предельных размеров, удаляют хирургическим путем. Операция на щитовидной железе имеет название тиреоидэктомия.
Операция на щитовидку имеет свои показания и противопоказания. Абсолютными показаниями к операции на щитовидной железе являются:
- Значительное увеличение кисты, на три и более сантиметра.
- Разрастание зоба на 40 см3 и более.
- Выявленная при биопсии онкология или возможность ее возникновения.
Противопоказаниями являются заболевания сердечно-сосудистой системы и плохая свертываемость крови.
Как пациентов готовят к хирургическому вмешательству
Тиреоидэктомия на эндокринной железе проходит в условиях стационара, там же проводятся и все подготовительные мероприятия.
Перед тем, как осуществить удаление узлов проводят специальные исследования:
- анализ на свертываемость крови;
- кровь из вены на инфекционные заболевания;
- электрокардиограмму;
- анализ крови на гормоны;
- биопсию тканей щитовидной железы;
- сцинтиграфия;
- томография.
При подготовке к операции на щитовидке данные исследований анализируют специалисты хирурги, анестезиологи, эндокринологи.
Как проводится хирургическое вмешательство
Операция на щитовидной железе, проводимая с применением общего наркоза, может состоять в удалении части эндокринного органа или, реже, в удалении всей железы (тиреоидэктомия тотальная).
Все операции на щитовидной железе включают большую долю риска, вмешательство может осложнить кровотечение, поэтому удаление должен проводить только специалист со стажем и опытом работы.
После удаления, ткани железы отправляют на исследование, результат должен быть предоставлен в самое короткое время. Если обнаружены злокачественные клетки результат операции на щитовидной железе может быть другим.
Планируемое частичное удаление отменяется и эндокринный орган изымается полностью.
Чаще всего операции на щитовидной железе проходят удачно и пациента выписывают на третьи сутки. Однако, вмешательство может вызвать и осложнения. Удаление железы провоцирует дисфонию голоса, если случайно будет травмирован гортанный нерв, есть риск развития кровотечения у больных с высоким давлением.
Полное удаление железы приводит к гипотиреозу, для коррекции состояния пациентам после операции на щитовидной железе выписывают синтетический тироксин.
Частичное удаление тканей способно возобновлять функции клеток и они полностью восстанавливают свою функцию.
Склеротерапия узлов эндокринной железы
Склеротерапия узлов щитовидной железы – это прогрессивный метод терапии узлов эндокринной железы.
Склерозирование представляет собой метод введения в узлы спирта этилового, приводящего к деструкции пораженных тканей.
Основные показания к склерозированию:
- узлы большого размера, сдавливающие окружающие органы;
- киста солитарная;
- рецидив узла с тенденцией к дальнейшему увеличению;
- новые кисты, полностью автономные.
Все показания основываются на анамнезе, результатах анализа и эффективности проведенного ранее исследования.
Как работает склерозирование
Под контролем УЗИ в кисту вводится игла, коллоидная жидкость высасывается и полость заполняется спиртом. При склерозировании этиловый спирт вызывает гибель пораженных клеток, происходит обновление тканей.
Лазерная деструкция узлов эндокринной железы
Лазерная деструкция узлов щитовидной железы помогает в лечении заболеваний эндокринной системы, не поддающихся консервативному и другим методам терапии.
Показания к лазерной деструкции:
- большие размеры образования, сдавливающего гортань, трахею и пищевод;
- тиреотоксикоз;
- терапия, не дающая необходимых результатов;
- обнаруженные в тканях злокачественные клетки;
- вероятность разрастания узла.
Как проводится процедура лечения лазером
Для лечения используют местный метод обезболивания. При помощи тонкой иглы в образование вводят элемент лазерного излучения, нагревающий и разрушающий клетки узла. На всю процедуру необходим один час времени.
Лечение лазером практически безболезненная процедура, чувствительным бывает лишь ввод иглы. Осложнения появляются крайне редко, однако, чтобы полностью их избежать, пациенту проводят УЗИ через неделю после выжигания.
Стоимость хирургического вмешательства
Операции на щитовидной железе относятся к манипуляциям высокой сложности, поэтому стоимость операции достаточно высока, в особенности если проводит ее хирург-эндокринолог в специализированной клинике.
Ответ на вопрос: сколько стоит хирургическое вмешательство на железе зависит от вида вмешательства:
- полное удаление органа;
- удаление одной доли;
- резекция зоба, кисты или узла.
Многие пациенты, обращаясь в клинику, чтобы узнать сколько стоит операция, удивлены тем, что могут получить бесплатное лечение по программе ОМС, медицинского страхования. Средства на это выделяет федеральный бюджет.
Сколько стоит платная операция? Это зависит от времени нахождения в клинике, объема проводимых обследований, сложности хирургического вмешательства и послеоперационной реабилитации.
Точно ответить на вопрос: сколько стоит лечение, могут только в клинике, после прохождения обследования и постановки диагноза.
Похожие записи:
shhitovidnayazheleza.ru
Операция по удалению щитовидной железы
Организм человека работает, как совокупность слаженных механизмов и пунктом управления процессами жизнедеятельности является орган — щитовидная железа.
С каждым годом количество пациентов с патологией этого органа продолжает увеличиваться. Виной этому плохая экология, недостаток йода в продуктах питания и наследственная предрасположенность.
Не всегда с данным недугом удаётся справиться консервативными методами лечения, тогда встаёт вопрос об операции по удалению щитовидной железы. Хирургическое вмешательство, связанное с важными органами, требует тщательной подготовки, квалифицированных хирургов и положительного настроя. Современная медицина позволит справиться с переменами и докажет, что качество жизни останется неизменным.
Показания и противопоказания к удалению щитовидной железы
Не всем пациентам с патологиями щитовидной железы предлагают такую крайнюю меру, существует ряд показаний к такому хирургическому вмешательству:
- Развитие онкологического процесса в тканях щитовидной железы (поражение всей железы или наличие злокачественных узлов).
- Разрастание щитовидки до крупных размеров, сдавливание соседних органов и нарушение общего кровообращения.
- Образование токсического зоба, который нарушает работу сердца и способствует развитию заболеваний нервной системы.
- Образование зоба на аномально низком уровне шеи, что доставляет дискомфорт и препятствует нормальному дыханию.
- Токсическая аденома щитовидки.
- Частичное разрушение органа после физической травмы.
Удаление щитовидки не рекомендуется при следующих состояниях:
- Доброкачественные образования (узлы), отсутствие онкологии должно быть доказано проведением биопсии.
- Патологии сердца. Операция происходит под общим наркозом, что несёт в себе большие риски для сердечно-сосудистой системы.
- Инфекционные заболевания в активной стадии.
Перед операцией рекомендуется проконсультироваться с несколькими специалистами из разных клиник. Не всегда удаление щитовидки целесообразно.
Исследования перед удалением
Перед операцией обязательно проводят полную диагностику организма, направленную на выявление возможных рисков и осложнений. К диагностическим мероприятиям относятся следующие анализы и исследования:
- Анализ на гормоны, вырабатываемые щитовидкой (Т3, Т4, ТТГ).
- Ультразвуковая диагностика и томографическое исследование области шеи.
- Общий анализ крови и мочи.
- Ларингоскопия голосовых складок.
- Тонкоигольная биопсия новообразований.
- ЭКГ и УЗИ сердечной мышцы.
Подготовка
Когда решение об удалении органа принято, необходимо заняться тщательной подготовкой к операции для сведения к минимуму возможных осложнений. Важно соблюдать рекомендации врачей и хирургов.
Подготовка заключается в следующем:
- Консультация с анестезиологом. В результате устного опроса или дополнительных исследований, врач выявит возможные аллергические реакции, предрасположенность к наследственным заболеваниям, рассмотрит результаты ЭКГ для оценки рисков применения общего наркоза.
- Необходимо отказаться от пищи и воды за 10 часов до операции.
- За неделю до операции рекомендуется отказаться от приёма медикаментозных препаратов, не согласованных с врачом.
Предоперационные этапы подготовки более подробно объяснят в больнице при госпитализации.
Этапы операции
В зависимости от стадии заболевания, хирурги могут удалить весь орган или его часть. Этот вопрос решается на консилиуме и сообщается пациенту до операции. Поменять решение во время операции хирург может только в экстренном случае, например, при обнаружении явного злокачественного процесса.
- Первым в работу включается анестезиолог для проведения общего наркоза.
- На шею больного наносятся метки, по которым будут осуществлены надрезы.
- Тонким хирургическим скальпелем проводится поперечный разрез (около 7 см).
- Разрезается жировая ткань.
- При подтверждении запущенного онкологического процесса или наличия большого количества узловых образований удалению подвергается весь орган.
- Хирург зашивает надрез и накладывает косметический шов.
Операция по удалению щитовидки длится около часа.
Современные методы операции
Существуют два эффективных эндоскопических метода удаления щитовидки:
- Видеоассистированная операция (надрез составляет не более 3 см).
- Операционный метод удаления, при котором надрез совершается в области подмышечной впадины (эндоскопическая операция позволяет избежать швов и рубцов на шее).
Эндоскоп — прибор, состоящий из волоконной оптики для визуализации внутренних органов, позволяющий проводить операции без больших разрезов.
Операция на щитовидной железе: удаление узлов
Удаление единичных узлов щитовидной железы является не таким радикальным способ лечения, как резекция всего органа. Удаление узлов не нарушит гормонального баланса в организме и необходимость поддерживать гормональный фон медикаментозными препаратами на протяжении всей жизни отпадёт.
Узел — это любое образование в щитовидке, отличающееся по структуре от другой ткани органа.
Доброкачественные узловые образования требуют оперативного вмешательства в нескольких случаях:
- При сдавливании шеи и гортани, что нарушает процесс дыхания и препятствует прохождению пищи через пищевод.
- При большом количестве узловых образований, доставляющих общий дискомфорт.
- При образовании токсических узлов (способных к самостоятельной бесконтрольной выработке гормонов).
Операция по удалению узлов заключается в частичном удалении органа или в удалении доли полностью (при большом количестве узловых образований). Операцию можно провести разными методами, в зависимости от оснащённости клиники и навыков хирурга.
Это может быть как обычная операция с поперечным разрезом (до 8 см), так и эндоскопическая операция, позволяющая избежать наложения швов и образования рубцов.
При обнаружении узлов щитовидной железы пациент находится под контролем эндокринолога, и в случае увеличения их размеров или озлокачествления назначается операция. Операция на щитовидной железе: удаление узлов различными методами.
Правила подготовки к УЗИ щитовидной железы читайте тут.
Злокачественное новообразование щитовидки – самый опасная патология этого органа. К счастью, встречается рак щитовидки редко. В следующей теме https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-simptomy-u-zhenshhin.html поговорим о симптомах рака щитовидной железы и видах онкообразований: анапластический, медуллярный и другие типы рака.
Безоперационные методы удаления щитовидной железы
Безоперационные методы подходят не всем пациентам.
Основные требования:
- Размер узлового образования до 3 см.
- Противопоказания к хирургическому вмешательству с применением общего наркоза.
- Кистозные образования до 4 см.
- Склеротерапия этанолом. Современным методом по удалению узлов является склеротерапия этанолом — СЕТ-терапия. Проводится путём введения в узловое образованием этанола, под действием этого вещества узел уменьшается в размерах или полностью исчезает.
- Метод лазерной деструкции. Помимо операции с использованием скальпеля, существует возможность устранения узловых образований методом лазерной деструкции. Главным показанием к лазерной деструкции является наличие узловых образований доброкачественной природы (отсутствие онкологии), которые мешают процессу дыхания и создают эстетические дефекты. К положительным сторонам этого метода относится проведение операции под воздействием местной анестезии и возможность не ложиться в больницу. При помощи тонкой иглы в узловое образование вводится световая энергия, вызывающая разрушение тканей.
Этот метод изобрели российские хирурги в конце 1990-х годов.
Риски и осложнения
Полное или частичное удаление щитовидной железы может вызвать определённые осложнения даже при минимальных рисках.
Риски и осложнения связанные с фактом хирургического вмешательства:
- Кровотечение при повреждении сосудов и артерий.
- Гнойные поражения при занесении инфекции.
- Отёки.
Для конкретной операции по удалению щитовидки характерны следующие осложнения:
- Гипопаратериоз (ошибочное удаление паращитовидных желёз).
- Повреждение возвратного нерва.
Послеоперационный период
При отсутствии осложнений после удаления щитовидной железы пациента отправляют домой через 3-4 дня.
Период восстановления длится 3-4 недели.В период восстановления пациента могут беспокоить следующие симптомы:
- Боли в области шеи.
- Воспаление шва.
- Дискомфорт при глотании.
- Отёк шеи.
- Частичная потеря голоса, вызванная отёком шеи и сдавливанием голосовых связок.
Первые действия пациента после операции по удалению щитовидной железы:
- Два раза в год необходимо посещать эндокринолога для коррекции гормональной терапии.
- Для подавления секреции гормонов гипофиза пациенту назначают препарат «Левотироксин».
- Для исключения развития опухолевого процесса, требуется провести анализ крови на уровень тиреоглобулина (норма <10 нгмл).
Ткань щитовидной железы состоит из фолликулов и при их патологическом разрастании возникает фолликулярная опухоль щитовидной железы, которая может быть как злокачественной, так и доброкачественной.
Назначили биопсию щитовидной железы и вы опасаетесь идти на исследование? Не стоит паниковать. Об особенностях процедуры и ее последствиях вы можете почитать в этом материале.
Видео на тему
gormonexpert.ru