Содержание

Когда необходимо прибегнуть к операции при шейном остеохондрозе

Остеохондроз в шейном отделе встречается чаще, чем в других отделах позвоночника. Это связано с сидячей работой, отсутствием физической активности, большой подвижностью шейных позвонков. Обычно врачи стараются лечить заболевание консервативными методами.

К хирургическому лечению прибегают в крайнем случае, когда имеется потенциальная угроза жизни и здоровью пациента.

Операция при шейном остеохондрозе

Хирургическое вмешательство на шейных позвонках считается очень опасным из-за близости крупных сосудов и основных нервов. Часто после операции развиваются серьезные осложнения. Однако, в некоторых ситуациях без оперативного вмешательства не обойтись. Хирургическое лечение шейного остеохондроза применяют при:

  • Корешковом синдроме, приводящем к нестабильности позвонков.
  • Стенозе спинномозгового канала.
  • Сильном сдавлении нервных окончаний, грозящим развитием инсульта.
  • Быстро прогрессирующей потери чувствительности рук, приводящей к атрофии мышц.
  • Нарушении работы внутренних органов.
  • Параличе конечностей.
  • Отсутствии эффекта от длительного консервативного лечения.

Существует ряд противопоказаний к операции:

  • Истощение организма.
  • Инфекционные заболевания в остром периоде.
  • Хроничекие заболевания сердца (порок, дисфункция клапанов).
  • Склонность к тромбофилии.
  • Почечная недостаточность.
  • Онкологические опухоли.

Важно: некоторые противопоказания являются абсолютными (порок сердца), другие требуют отложить операцию на время, за которое можно улучшить здоровье пациента.

Типы операций

Видов операций при шейном остеохондрозе много. Какой из них выбрать, определяет врач. Все будет зависеть от степени поражения позвонков.

Основные типы хирургического вмешательства:

  • Корпектомия. Во время операции полностью удаляют тело позвонка и прилегающие диски. Это очень серьезная операция, ее проводят очень редко.
  • Спинальная фузия. Делают разрез вдоль позвоночника, раздвигают мышцы, сосуды. Затем удаляют фрагменты диска, остеофиты. На место удаленных фрагментов накладывают костный трансплантат, позвонки скрепляют винтами. Извлекают винты, когда приживется трансплантат. Длится операция почти 5 часов, восстановительный период длится около года. В этот период больной должен носить корсет, запрещена любая физическая активность.
  • Фасетектомия. В процессе хирургического вмешательства удаляются фасеточные суставы. Доступ осуществляют через разрез около 3 см. Туда вставляют эндоскоп. Раздвигают ткани, суставы удаляют специальным инструментом, формируют неподвижное соединение позвонков.
  • Дисэктомия со спондилодезом. Ее проводят при значительных дегенеративных изменениях позвоночных дисков. Сначала удаляют пораженный диск, затем позвонки сращивают между собой. Таким образом предотвращают дальнейшее разрушение позвонков. Однако, это приводит к ограничению подвижности шеи. К тому же, операцию проводят открытым способом, что чревато серьезными осложнениями и требует длительной реабилитации.

В связи с этим, хирурги все чаще прибегают к малоивазивным хирургическим вмешательствам. Их преимущества в том, что отсутствуют большие разрезы, поэтому восстановительный период значительно сокращается.

Также не требуется общей анестезии, поэтому операции разрешены пациентам с непереносимостью наркоза.

Доступ осуществляется через минимальные разрезы с помощью специальных инструментов под контролем микроскопа.

Малоинвазивные методы:

  • Эндоскопическая дисэктомия. Хирург делает небольшое отверстие в диске, через которое удаляет поврежденные его части. Затем лазерным лучом воздействуют на диск, уменьшая его размер до необходимых значений.
  • Лазерная вапоризация. Доступ осуществляют также через маленький разрез, ядро диска устраняют при помощи лазерного луча. Данная операция проводится при остеохондрозе, осложненном грыжей. Размер грыжи не должен превышать 0,6 см. Несколько часов больной ходит в корсете, выписывают пациента через 4-6 дней. Минус метода в частых случаях рецидива боли.
  • Холодноплазменная нуклеопластика. Через длинную толстую иглу в полость диска вводят электрод, который разрушает часть пораженного ядра под воздействием холодной плазмы. Этот метод разработали около 30 лет назад, сейчас его применяют во всех современных клиниках. Противопоказаниями к применению являются: уменьшенный в два раза объем диска, грыжа большого размера. Эффект от лечения заметен только через два месяца, когда произойдет полное восстановление диска.
  • Фораминотомия. В области задней поверхности шеи делают маленький разрез, куда вставляется эндоскоп. Затем при помощи специальных инструментов осуществляют расширение межпозвонкового отверстия, через который проходит нерв. Таким способом освобождают нервные окончания от сдавливания. После операции подвижность позвоночника не ограничивается, а, напротив, увеличивается. Пациенты чувствуют возвращение гибкости шеи, устранение болевого синдрома. Длится операция 30-40 минут, через сутки больной может вернуться к обычной жизни.

Важно: минусом малоивазивных операций является большой процент рецидива болезни.

Последствия и опасность

Хирургические операции при остеохондрозе шейного отдела проводят не чаще, чем в 6% случаев. Это связано с большим количеством осложнений. Самые неприятные последствия операции:

  • Воспалительный процесс вследствие присоединения бактериальной инфекции.
  • Рецидив болевого синдрома.
  • Повреждение спинномозговых корешков.
  • Потеря чувствительности конечностей.
  • Кровотечение из-за повреждения крупных сосудов.
  • Сужение спинномозгового канала вследствие спаечного процесса.
  • Нарушение функций внутренних органов.

Реабилитация

При открытых операциях реабилитационный период длится от 6 месяцев до года. После малоивазивных методов срок реабилитации сокращается до нескольких дней.

Первое время пациент должен придерживаться некоторых ограничений:

  • Не сидеть (после полостных операций).
  • Не поднимать тяжести.
  • Избегать резких движений, наклонов, прыжков.
  • Не подвергаться воздействию высоких и низких температур.
  • Беречься от стрессов.
  • Исключаются физическая активность, кроме лечебной физкультуры, назначенной лечащим врачом.

Также больным рекомендуется ежегодно проходить санаторно-курортное лечение.

Полезное видео

Узнайте больше из этого видео

Заключение

Оперативное лечение шейного остеохондроза — это крайняя мера, к которой прибегают после отсутствия эффекта от лечения другими методами. С одной стороны, операция помогает больному избавиться от страданий, с другой может усугубить ситуацию. Поэтому следует тщательно взвесить все за и против и принять верное решение.

spine.guru

Операция при остеохондрозе: показания, противопоказания

Операция при остеохондрозе: показания, противопоказания.

Остеохондроз в переводе с древнегреческого означает разрушение хрящей суставных поверхностей, приводящее в запущенных случаях к инвалидности.

Это заболевание связанно с недостаточным снабжением питательными веществами хрящей различных костей, но самым распространенным является остеохондроз трех отделов позвоночника, как следствие прямохождения человека.

  1. Показания для операции при остеохондрозе
  2. Какой отдел позвоночника больше всего нуждается в операции?
  3. Как производится операция при остеохондрозе
  4. Риски операции при остеохондрозе
  5. Срок реабилитации после операции

Показания для операции при остеохондрозе

Операция при шейном остеохондрозе

В случаях, когда консервативное лечение дистрофически измененных хрящей безрезультативно, при абсолютных медицинских показаниях больному назначают хирургическое лечение остеохондроза (операцию).

Показаниями к довольно простой в условиях нейрохирургического отделения операции выступают:

  • резкое сужение с последующим его сдавлением спинномозгового канала разрушающимися межпозвонковыми дисками;
  • синдром «конского хвоста» как опасное последствие большой грыжи поясничного отдела позвоночника;
  • прогрессирующая слабость и потеря чувствительности мышц ног, а также функциональные расстройства внутренних органов;
  • вероятность наступления паралича стоп;
  • шейный остеохондроз, протекающий с осложнениями, и угрожающий развитием инсульта.

Такое лечение, в зависимости от тяжести заболевания, проводится с целью уменьшения давления и/или улучшения состояния позвоночного столб, и бывает двух видов:

  • экстренная операция;
  • плановая операция.

Какой отдел позвоночника больше всего нуждается в операции?

Операция при остеохондрозе поясничного отдела

Самым распространенным, а потому нуждающимся в операции является остеохондроз шейного и поясничного отделов.

Однако ввиду специфической нагрузки шейных позвонков такое оперативное вмешательство допустимо лишь с целью снижения давления на спинной мозг, его ганглии и артерии путем микрохирургии, с максимально щадящим вмешательством.

Как производится операция при остеохондрозе

Оперативное вмешательство при шейном остеохондрозе проводят при так называемом заднем или переднем доступе к поврежденным дискам, посредством:

  • дискэктомии — частичное либо полное удаление межпозвоночного диска;
  • фораминотомии — искусственное расширение суженых из-за грыжи каналов нервов;
  • ламинотомии — удаление желтых костных связок вместе с частицами костной ткани позвонка. Часто такой метод сочетают с ламинпластикой, расширяя просвет спинномозгового канала специальными пластинками;
  • фасетэткомией — разрезание дугоотросчатых позвоночных суставов;
  • лазерной вапоризации ядра диска — фрагментарное разрушение межпозвоночного диска светодиодом. Противопоказаниями к данному методу оперативного лечения шейного остеохондроза выступает размер грыжи от 0,6 сантиметров;
  • ламинэктомии — удаление значительной части заднего отдела позвонка с одновременной жесткой фиксацией соседствующих позвонков (спондилодез) в целях последующей стабилизации позвоночника.

При спондилодезе позвонки, после удаления между ними диска, прослаивают специальным составом, прорастающем хондроцитами в течение пары месяцев.

Кроме того, стабилизацией двигательного сегмента прооперированного позвоночника выступает аутотрансплантация костей или кожи.

Риски операции при остеохондрозе

Оперативное лечение остеохондроза позвоночника настолько чревато осложнениями, что его проводят в не более, чем в 5 процентах случаев.

Оперативное вмешательство при шейном остеохондрозе может вызвать следующие неблагоприятные последствия:

  • воспаления тканей;
  • остеомиелит;
  • воспаление оболочки спинного мозга;
  • дисфункция внутренних органов;
  • появление болей;
  • рубцевание, ведущее к сужению канала спинного мозга.

Срок реабилитации после операции

Срок восстановления пациента после оперативного вмешательства достаточно долгий, и занимает от шести месяцев до одного года, при этом первые три недели больным запрещено сидеть.

В целях реабилитации применяются физиопроцедуры и лечебная зарядка, фармакологические средства и т.д.

Похожие записи:

sustavov.ru

Хирургическое лечение шейного остеохондроза

Хирургическое лечение шейного остеохондроза

ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИИ ОСТЕОХОНДРОЗА

ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Осложненным формам шейного остеохондроза, обусловленным в основном межпозвоночными грыжами и сужением позвоночного канала, должно уделяться большое внимание в виду риска необратимых повреждений спинного мозга и его корешков при их длительном сдавлении. При наличии показаний к операции – последняя должна быть выполнена безотлагательно, потеря времени чревата серьезными необратимыми последствиями.

В нейрохирургическом отделении Ростовской клинической больницы ФГБУЗ «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России» внедрены и активно выполняются современные малотравматичные хирургические вмешательства при межпозвоночных грыжах шейного отдела позвоночника.

 

Данные операции выполняются из минимальных доступов на шее с обязательным использованием хирургического микроскопа и микронейрохирургического инструментария и сопровождаются, как правило, полным удалением «разрушенного» межпозвоночного диска с его заменой современных межпозвоночным имплантом и укреплением конкретного позвоночно-двигательного сегмента шейной титановой пластиной.

 

Операции при грыжах шейного отдела позвоночника обычно протекают гладко, продолжительность таких операций обычно не превышает 2-3 часов, пациент активизируется на следующие сутки после операции с временным шейным головодержателем и может быть выписан уже на 5 сутки после операции.

 

Обычно операции при грыжах шейного отдела позвоночника очень эффективные и результативные – пациенты уже на следующий день ощущают значительное облегчение, исчезновение слабости и болей в руке, болей в области шеи.

 

Ниже приводим некоторые клинические примеры пациентов, которым в отделении нейрохирургии РКБ были выполнены оперативные вмешательства по поводу шейного остеохондроза.

 

Больная З., 58 лет, жительница Ростовской области.

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ ОСНОВНОЙ: Распространенный остеохондроз позвоночника с преимущественным поражением шейного отдела. Полидискоз. Грыжи дисков С4-5, С5-6 с признаками стенозирования позвоночного канала и компрессией переднего эпидурального пространства на уровне С4-С6. Крайне выраженный деформирующий спондилез с грубым стенозом позвоночного канала и компрессией дурального мешка на уровне С5-С7. Радикулопатия С5-С7 слева. Стойкий выраженный болевой вертеброгенный корешковый синдром.

 

Особенности течения заболевания.

Поступила в отделение с жалобами на периодические цефалгии в затылочной области, головокружения, особенно при движениях в шейном отделе позвоночника, боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в обе руки, боль левую, прогрессирующую слабость и онемение в левой руке. Анамнез заболевания: болеет длительно, страдает цефалгиями, цервикалгиями. Ухудшение в течение последнего года, когда стали нарастать боли в шейном отделеле позвоночника, онемение и слабость в руках, больше слева. Консервативное лечение без эффекта. При МРТ-исследовании грыжи дисков С4-С5 и С5-С6 со сдавлением переднего эпидурального пространства. Госпитализирована в отделение нейрохирургии РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России для хирургического лечения.

 

Неврологический статус при поступлении: общее состояние удовлетворительное, в ясном сознании, адекватная. Зрачки D=S, глазодвижения не страдают, реакция зрачков на свет адекватная. Другие ЧМН – сглаженность правой носогубной складки. Активные движения, сила и тонус в конечностях: снижена сила в левой руке до 4 баллов. Сухожильные рефлексы с рук понижены D=S, с ног высокие D=S. Симптом Бабинского отрицательный. Болезненность паравертебральных точек на шее с обеих сторон, больше слева. Дефанс паравертебральных мышц шейного отдела с обеих сторон, больше слева. Ограничение активных движений в шейном отделе. Симптом Нери положительный в шейном и верхнегрудном отделе. Шаткость в позе Ромберга без сторонности. Интенция и мимопопадание при ПНП с обеих сторон. Стойкая выраженная цервикокраниалгия и цервикобрахиалгия слева. Гипестезия в зоне иннервации дерматомов С5-С7 слева. Вегетативно-трофических расстройств нет. Судорог нет. Тазовых нарушений нет.

 

Данные МРТ-исследования больной до операции:

 

Пациентке в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство: передний трансцервикальный доступ слева, дискэктомия С5-С6, С6-С7, корпорэктомия тела С6-позвонка с устранением выраженного деформирующего спондилеза, грубого стеноза ПСМК на уровне С5-С7, декомпрессия дурального мешка, межтеловой корпородез С5-С7 титановым цилиндрическим сетчатым имплантом и титановой пластинойElement Express 40 мм Medtroniс.

Оперировали – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич и руководитель нейрохирургического отделения №3 ККБ г. Краснодар, врач-вертебролог высшей категории, кандидат медицинских наук Басанкин Игорь Вадимович.

 

Совместные операции с нашим коллегой и большим другом, ведущим спинальным хирургом страны, Игорем Вадимовичем Басанкиным –
это истинное наслаждение.

Особенность данного случая состоит в том, что удаление тела С6-позвонка и декомпрессия дурального мешка выполнены с большими техническими трудностями, обусловленными грубым спондилезом, оссификацией передней продольной связка, значительным истончением твердой мозговой оболочки.

 

Ниже представлены интраоперационные снимки:

 

Тело С6-позвонка резецировано, удалены диски С5-С6, С6-С7, устранен грубый деформирующий спондилез и стеноз позвоночного канала С5-С7, выполнен межтеловой корпородез С5-С7 титановым цилиндрическим сетчатым имплантом, наполненным костной стружкой.

Выполнена дополнительная фиксация шейных позвонков С5-С7 титановой шейной пластиной Element Express 40 мм Medtroniс.

Интраоперационный рентгеновский контроль до полной установки металлоконструкции

 

Ниже представлены данные СКТ-исследования больной после операции перед выпиской из стационара:

 

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений.

 

Больная выписана из отделения на 12-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии с существенным регрессом болей.

 

Больная П., 43 года, жительница Ростовской области.

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ ОСНОВНОЙ: Выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника. Полидискоз. Секвестрированная грыжа диска С6-С7 справа со стенозированием позвоночного канала и компрессией дурального мешка. Радикулопатия С6-С7 справа. Стойкий выраженный болевой вертеброгенный корешковый синдром.

 

Особенности течения заболевания.

Поступила в отделение с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника с выраженной иррадиацией в правую руку, прогрессирующую слабость и онемение в правой руке. Анамнез заболевания: болеет длительно, страдает цефалгиями, цервикалгиями. Ухудшение в течение последнего года, когда стали нарастать боли в шейном отделеле позвоночника, появились онемение и слабость в правой руке. Консервативное лечение без эффекта. При МРТ-исследовании – секвестрированная грыжа диска С6-С7 со стенозом канала и компрессией дурального мешка. Госпитализирована в отделение нейрохирургии РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России для хирургического лечения.

 

Неврологический статус при поступлении: общее состояние удовлетворительное, в ясном сознании, адекватная. Зрачки D=S, глазодвижения не страдают, реакция зрачков на свет адекватная. Другие ЧМН – сглаженность правой носогубной складки. Активные движения, сила и тонус в конечностях: снижена сила в правой кисти до 4 баллов. Сухожильные рефлексы с рук понижены D≤S, с ног высокие D=S. Симптом Бабинского отрицательный. Болезненность паравертебральных точек на шее с обеих сторон, больше справа. Дефанс паравертебральных мышц шейного отдела с обеих сторон, больше справа. Ограничение активных движений в шейном отделе. Симптом Нери положительный в шейном и верхнегрудном отделе. Шаткость в позе Ромберга без сторонности. Интенция и мимопопадание при ПНП с обеих сторон. Стойкая выраженная цервикокраниалгия и цервикобрахиалгия справа. Гипестезия в зоне иннервации дерматомов С6-С7 справа. Вегетативно-трофических расстройств нет. Судорог нет. Тазовых нарушений нет.

 

Данные МРТ-исследования больной до операции:

 

Пациентке в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство: передний трансцервикальный доступ слева, микродискэктомия С6-С7 с удалением секвестрированной грыжи диска С6-С7 справа, микродекомпрессия невральных структур, межтеловой корпородез кейджем Peek PrevailMedtroniс.

 

Оперировали – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич и руководитель нейрохирургического отделения №3 ККБ г. Краснодар, врач-вертебролог высшей категории, кандидат медицинских наук Басанкин Игорь Вадимович.

 

Особенность данного случая состоит в том, что произведена полная замена диска совершенно новой моделью межтелового шейного кейджаPeek Prevail Medtroniс, который одновременно выполняет роль заменителя диска и шейной пластины.

 

Интраоперационный рентгеновский снимок после полной установки кейджа:

 

 

Ниже представлены данные СКТ-исследования больной после операции перед выпиской из стационара:

 

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений.

 

Больная выписана из отделения на 12-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии с полным регрессом болей в правой руке.

 

Больной С., 48 лет, житель г. Ростова-на-Дону.

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ ОСНОВНОЙ: Выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника. Полидискоз. Секвестрированная грыжа диска С6-С7 справа со стенозированием позвоночного канала и компрессией дурального мешка. Радикулопатия С6-С7 справа. Стойкий выраженный болевой вертеброгенный синдром.

 

Особенности течения заболевания.

Поступил в отделение с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника с выраженной иррадиацией в правую руку, прогрессирующую слабость и онемение в правой руке. Анамнез заболевания: болеет длительно, страдает цефалгиями, цервикалгиями. Ухудшение в течение последнего года, когда стали нарастать боли в шейном отделеле позвоночника, появились онемение и слабость в правой руке. Лечение без эффекта. При МРТ-исследовании – секвестрированная грыжа диска С6-С7 справа со стенозом канала и компрессией корешка и дурального мешка. Госпитализирован в отделение нейрохирургии РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России для хирургического лечения.

 

Неврологический статус при поступлении: общее состояние удовлетворительное, в ясном сознании, адекватен. Зрачки D=S, глазодвижения не страдают, реакция зрачков на свет адекватная. Другие ЧМН – сглаженность правой носогубной складки. Активные движения, сила и тонус в конечностях: несколько снижена сила в правой кисти до 4.5 баллов. Сухожильные рефлексы с рук понижены D≤S, с ног высокие D=S. Симптом Бабинского отрицательный. Болезненность паравертебральных точек на шее с обеих сторон, больше справа. Дефанс паравертебральных мышц шейного отдела с обеих сторон, больше справа. Ограничение активных движений в шейном отделе. Симптом Нери положительный в шейном и верхнегрудном отделе. Шаткость в позе Ромберга без сторонности. Интенция и мимопопадание при ПНП с обеих сторон. Стойкая выраженная цервикобрахиалгия справа. Гипестезия в зоне иннервации дерматомов С6-С7 справа. Вегетативно-трофических расстройств нет. Судорог нет. Тазовых нарушений нет.

 

Данные МРТ-исследования больного до операции:

 

 

Пациенту в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство: передний трансцервикальный доступ справа, микродискэктомия С6-С7 с удалением секвестрированной парамедианной грыжи диска С6-С7 справа, микродекомпрессия невральных структур, межтеловой корпородез С6-С7 кейджем Cornerstone 6 мм Medtroniс и шейной титановой пластинойElement Express 27 мм Medtroniс.

 

Оперировал – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич.

 

Ниже представлены данные рентген-исследования больного после операции перед выпиской из стационара:

 

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений.

 

Больной выписан из отделения на 8-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии с полным регрессом корешковых болей.

 

Больной К., 41 год, житель Ростовской области.

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ ОСНОВНОЙ: Выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника. Полидискоз. Секвестрированная грыжа диска С5-С6 слева со стенозированием позвоночного канала и компрессией дурального мешка. Радикулопатия С5-С6 слева. Стойкий выраженный болевой вертеброгенный синдром.

 

Особенности течения заболевания.

Поступил в отделение с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника с выраженной иррадиацией в левую руку, прогрессирующую слабость и онемение в левой руке. Анамнез заболевания: болеет длительно, страдает цефалгиями, цервикалгиями. Ухудшение в течение последнего года, когда стали нарастать боли в шейном отделеле позвоночника, появились онемение и слабость в левой руке. Лечение не эффективно. При МРТ-исследовании – секвестрированная грыжа диска С5-С6 со стенозом канала и компрессией корешка и дурального мешка. Госпитализирован в отделение нейрохирургии РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России для хирургического лечения.

 

Неврологический статус при поступлении: общее состояние удовлетворительное, в ясном сознании, адекватен. Зрачки D=S, глазодвижения не страдают, реакция зрачков на свет адекватная. Другие ЧМН – сглаженность правой носогубной складки. Активные движения, сила и тонус в конечностях: несколько снижена сила в левой кисти до 4.5 баллов. Сухожильные рефлексы с рук понижены S≤D, с ног высокие D=S. Симптом Бабинского отрицательный. Болезненность паравертебральных точек на шее с обеих сторон, больше слева. Дефанс паравертебральных мышц шейного отдела с обеих сторон, больше слева. Ограничение активных движений в шейном отделе. Симптом Нери положительный в шейном и верхнегрудном отделе. Шаткость в позе Ромберга без сторонности. Интенция и мимопопадание при ПНП с обеих сторон. Стойкая выраженная цервикокраниалгия и цервикобрахиалгия слева. Гипестезия в зоне иннервации дерматомов С5-С6 слева. Вегетативно-трофических расстройств нет. Судорог нет. Тазовых нарушений нет.

 

Данные МРТ-исследования больного до операции:

 

Пациенту в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство: Передний трансцервикальный доступ справа, микродискэктомия С5-С6 с удалением секвестрированной выпавшей грыжи диска С5-С6 слева, микродекомпрессия невральных структур, межтеловой корпородез С5-С6 кейджем Cornerstone 6 мм Medtroniс и шейной титановой пластинойElement Express 25 мм Medtroniс.

 

Оперировал – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич.

 

Ниже представлены данные рентген-исследования больного, выполненного во время операции (контроль кейджа и шурупов и далее – картина после окончательной установки конструкции):

 

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений.

 

Больной выписан из отделения на 10-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии с полным регрессом корешковых болей.

 

Больная Ш., 75 лет, жительница г. Ростова-на-Дону.

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ ОСНОВНОЙ: Выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника. Полидискоз. Состояние после дискэктомии С5-С6 с межтеловым корпородезом кейджем (22.01.13). Выраженная кифотическая деформация шейного отдела позвоночника. Крайне выраженный комбинированный дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне С5-С7. Компрессионно-ишемическая миелопатия на уровне С5-С6. Тетрасиндром.

 

Особенности течения заболевания.

Пациентка поступила с жалобами на периодические боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в обе руки, прогрессирующую слабость в руках и ногах, выраженные парестезии в руках и ногах, умеренное нарушение нормальной ходьбы. Анамнез заболевания: оперирована в БСМП-2 22.01.13 г. по поводу грыжи диска С5-С6 (дискэтомия с кейджем без стабилизации пластиной). После операции отмечает ухудшение с прогрессированием вышеуказанных жалоб. Течение прогредиентное. По месту жительства получала курсы консервативного лечения у невролога без эффекта. МРТ от 14.01.14: признаки центрального стеноза ПСМК С5-С7, компрессионной миелопатии на уровне С5-С6. Госпитализирована в отделение нейрохирургии РКБ ФГУ ЮОМЦ ФМБА России для хирургического лечения.

 

Неврологический статус: в сознании, адекватная. Зрачки правильной формы D=S, реакция на свет адекватная с обеих сторон, глазодвижение не нарушено, со стороны других ЧМН — без особенностей. Тетрасиндром спастического типа: активные движения, сила снижены в обеих руках (ориентировочно на 4 балла), активные движения и сила снижены в обеих ногах (ориентировочно на 3 балла). Сухожильные рефлексы с рук и ног – высокие D=S, симптом Бабинского положительный с обеих сторон. Больная передвигается самостоятельно с поддержкой тростью, походка парапаретическая. Расстройства поверхностной чувствительности по проводниковому типу от уровня С4 и ниже, парестезии в кистях и стопах. Симптом натяжения Нери положительный в шейном отделе. Менингеальные симптомы отрицательные. Функции органов малого таза не нарушены.

 

Данные МРТ-исследования больной до операции:

 

Пациентке в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство: ламинопластика по типу «открытой двери» С4-С7 слева, устранение грубого комбинированного стеноза позвоночного канала, декомпрессия дурального мешка и шейного отдела спинного мозга.

 

Оперировал – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич.

 

Ниже представлены интраоперационные снимки, отражающие ключевые моменты данной операции:

 

Выполнен пропил дужек позвонков С4-С7 с обеих сторон с помощью высокоскоростной дрели.

Задний комплекс позвонков С4-С7 отвернут слева по типу отрытой двери с освобождением от грубого сдавления дурального мешка и спинного мозга.

 

Особенность данного случая состоит в том, что:

  • во-первых, первая операция (дискэтомия С5-С6 с кейджем) была выполнена без стабилизации уровня С5-С6 шейной пластиной, что способствовало прогрессированию кифотической деформации шейного отдела позвоночника и компрессионной миелопатии;

  • во-вторых, у данной больной имел место комбинированный стеноз канал с компрессией как спереди, так и сзади;

  • в-третьих, учитывая пожилой возраст, наличие миелопатии на фоне прогрессирующей кифотической деформации шейного отдела позвоночника и грубого комбинированного стеноза канала на уровне С5-С6, методом выбора адекватного лечения послужила операция ламинопластики по типу открытой двери;

  • в-четвертых, ламинопластика по типу открытой двери у данной пациентки способствовала объективному улучшению – значительному регрессу мучительных болей и парестезий в руках, улучшению двигательной активности больной.

 

Ниже представлены данные СКТ-исследования больной после операции перед выпиской из стационара:

 

Аксиальные СКТ-срезы зоны операции. Показано достигнутое расширение позвоночного канала на шейном уровне по типу «открытой двери» с полным сохранением заднего опорного комплекса.

Сагиттальный СКТ-срез зоны операции. Расширение позвоночного канала на шейном уровне вполне удовлетворительное с полным сохранением заднего опорного комплекса.

3D-СКТ-реконструкция шейного отдела позвоночника.

 

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений.

 

Больная выписана из отделения на 12-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии с регрессом болей, парестезий, нарастанием объема активных движений в руках.

 

Больная О., 53 года, жительница Ростовской области.

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ ОСНОВНОЙ: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Полидискоз. Парамедианные секвестрированные грыжи дисков С5-С6, С6-С7 слева. Гипертрофический спондилез. Комбинированный дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне С5-С7. Радикулопатия С6, С7 корешков слева. Стойкий выраженный болевой вертеброгенный корешковый синдром.

 

Особенности течения заболевания.

Поступила в отделение с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника с выраженной иррадиацией в левую руку, прогрессирующую слабость и онемение в левой руке. Анамнез заболевания: болеет длительно, страдает цефалгиями, цервикалгиями. Ухудшение в течение последнего года, когда стали нарастать боли в шейном отделеле позвоночника, появились онемение и слабость в руке. Лечение без эффекта. При МРТ-исследовании – признаки парамедианных секвестрированных грыж дисков С5-С7 слева со стенозом канала и компрессией корешков. Госпитализирована в отделение нейрохирургии РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России для хирургического лечения.

 

Данные МРТ-исследования больной до операции:

 

Пациентке в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство: передний трансцервикальный доступ слева, микродискэктомия С5-С6, С6-С7 с удалением секвестрированных грыж дисков С5-С6, С6-С7 слева, корпорэктомия тела С6-позвонка с устранением выраженного гипертрофического спондилеза и стеноза ПСМК на уровне С5-С7, декомпрессия дурального мешка, межтеловой корпородез С5-С7 титановым цилиндрическим сетчатым имплантом и титановой пластинойElement Express 40 мм Medtroniс.

 

Оперировал – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич.

 

Ниже представлены данные рентген-исследования больной после операции перед выпиской из стационара:

 

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений.

 

Больная выписана из отделения на 10-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии с регрессом корешковых болей.

 

Больной А., 57 лет, житель Ростовской области.

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ ОСНОВНОЙ: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Полидискоз. Секвестрированные оссифицированные грыжи дисков С3-С4, С4-С5. Выраженный остеофит заднего края тела С3-позвонка. Крайне выраженный гипертрофический оссифицирующий спондилез. Комбинированный грубый дегенеративный стеноз ПСМК на уровне С3-С5 с компрессией дурального мешка. Компрессионно-ишемическая миелопатия на уровне С3-С4. Прогрессирующий тетрапарез со значительным нарушением функции нормальной ходьбы.

Особенности течения заболевания.
Поступил в отделение с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника с выраженной иррадиацией в обе руки, прогрессирующую слабость и онемение в руках и ногах, значительное нарушение нормальной ходьбы.

Анамнез заболевания: болеет длительно, страдает цефалгиями, цервикалгиями. Ухудшение в течение последнего года, когда стали нарастать боли в шейном отделе позвоночника, появились и стали прогрессировать онемение и слабость в конечностях. При МРТ-исследовании в динамике от 21.09.14 и 10.09.14: признаки дискоостеофитной грыжи диска С3-С4 со стенозом канала, компрессией дурального мешка и развитием миелопатии на данном уровне. Госпитализирован в отделение нейрохирургии РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России для хирургического лечения.

Неврологический статус: общее состояние удовлетворительное, в ясном сознании, адекватен. Зрачки D=S, глазодвижения не страдают, реакция зрачков на свет адекватная. Другие ЧМН – сглаженность правой носогубной складки. Активные движения, сила и тонус в конечностях: снижена сила в обеих руках на 2-3 балла, в ногах до 3-4 баллов. Сухожильные рефлексы с рук и ног высокие D=S. Симптом Бабинского положительный с обеих сторон. Болезненность паравертебральных точек на шее с обеих сторон, больше справа. Дефанс паравертебральных мышц шейного отдела с обеих сторон, больше справа. Ограничение активных движений в шейном отделе. Симптом Нери положительный в шейном и верхнегрудном отделе. Шаткость в позе Ромберга без сторонности. Интенция и мимопопадание при ПНП с обеих сторон. Проводниковая гипестезия от уровня С4 и ниже. Вегетативно-трофических расстройств нет. Судорог нет. Тазовых нарушений нет.

Данные МРТ-исследования больного до операции:

 

В нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ данному больному было выполнено оперативное вмешательство: Передний трансцервикальный доступ справа, микродискэктомия С3-С4, С4-С5 с удалением секвестрированных грыж дисков С3-С4, С4-С5, корпорэктомия тела С4-позвонка с устранением выраженного гипертрофического оссифицирующего спондилеза и стеноза ПСМК на уровне С3-С5, удаление остеофита заднего края тела С3-позвонка, декомпрессия дурального мешка, межтеловой корпородез С3-С5 титановым цилиндрическим сетчатым имплантом и титановой пластиной Element Express 45.0 мм Medtroniс.

Оперировал – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич.

Ниже представлены данные рентген-исследования больного после операции перед выпиской из стационара:

Особенности данного клинического случая:

  • Пациенту было отказано в оперативном лечении в ряде медучреждений г. Ростова-на-Дону в виду реально высокого риска полного паралича рук и ног после операции, больной признан неоперабельным, отправлен домой под наблюдение невролога.
  • Операция выполнялась с большими техническими трудностями, обусловленными главным образом выраженным утолщением и кальцификацией задней продольной связки и ее спаянностью с твердой мозговой оболочкой, тем не менее выполнены все поставленные задачи.
  • После операции уже на 5 сутки у больного отмечено значительное нарастание объема активных движений в руках и ногах, больной стал самостоятельно передвигаться без поддержки.

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений. Больной выписан из отделения на 10-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии с существенным регрессом неврологической симптоматики.


 

 

Таким образом, хирургия шейного отдела позвоночника относится к высокотехнологичной минимально инвазивной хирургии позвоночника и имеет большое значение в радикальном устранении тех серьезных проблем, обусловленных осложненным шейным остеохондрозом, которые при несвоевременном лечении могут вызывать серьезные последствия.

neuro-rostov.ru

Остеохондроз, когда нужна операция

Как и при многих других заболеваниях при остеохондрозе хирургическое лечение является крайней мерой и проводится в ситуациях, когда без него никак не обойтись. Это относится и к плановым и к экстренным операциям. Несмотря на то, что консервативное лечение и профилактические меры предпочтительнее и естественнее чем хирургическое вмешательство, отказ от операции, когда она показана, может привести к непоправимым последствиям. Хирургическое лечение проводят всего 5% пациентов с установленным диагнозом грыжи межпозвоночного диска. Такая операция считается несложной, если она проводится в специализированной нейрохирургической клинике.

Показания к хирургическому лечению

К хирургической операции при остеохондрозе прибегают только в случае наличия абсолютных показаний или неэффективности длительной консервативной терапии. Это связано с достаточно большим риском осложнений в ходе и после проведения оперативного лечения.

К показаниям для хирургического вмешательства относятся:

  • синдром «конского хвоста», он развивается при наличии массивной грыжи поясничного отдела и является показанием для экстренной операции;
  • стеноз спинномозгового канала с компрессией мозга и нервно-сосудистых пучков;
  • хирургическое лечение проводится, если шейный остеохондроз сочетается со значительным спондилолистезом с выраженной нестабильностью сегмента;
  • неэффективность консервативного лечения грыжи, нарастание симптомов сдавления, усиление слабости мышц конечностей, нарушение функции тазовых органов при поражении поясничного отдела;
  • при сдавлении корешка на уровне поясничного сегмента L5, если существует опасность развития пареза стопы;
  • шейный остеохондроз, сопровождающийся дискогенным синдромом позвоночных артерий, оперируют в случае тяжелого течения, особенно при наличии угрозы развития инсульта.

Виды оперативных вмешательств

Целями хирургического лечения при остеохондрозе позвоночника могут быть декомпрессия и стабилизация того или иного отдела позвоночника. Во многих случаях они объединяются в ходе одной операции, и тогда речь идет о декомпрессионо-стабилизирующем хирургическом вмешательстве. В стабилизации особенно нуждается шейный сегмент, но при оперативном лечении этого отдела позвоночника возможно проведение только декомпрессии. Это происходит при осуществлении малотравматичных микрохирургических операций. Также используются современные методики, позволяющие заменить поврежденный диск имплантатом, в частности, при хирургическом лечении остеохондроза поясничного отдела.

Декомпрессия проводится с целью устранить сдавление спинного мозга, нервных корешков или артерий. При этом используют задний или передний доступ к пораженному участку. К хирургическим методам декомпрессии относятся:

  • Ламинотомия – в этом варианте удаляется фрагмент костной структуры и желтой связки. Ее могут проводить вместе с ламинопластикой, позволяющей с помощью специально установленных пластинок увеличить пространство спинномозгового канала.
  • Ламинэктомия – удаляется большая часть заднего отдела позвонка, ограничивающего спинномозговой канал. Такой метод нужно сочетать со стабилизирующей процедурой, например, со спондилодезом.
  • Фораминотомия – расширение корешкового канала, который может быть уменьшен за счет костных разрастаний или дисковой грыжи.
  • Фасетэктомия – резекция фасеточных суставов, с помощью которой также устраняется компрессия нервных структур.
  • Дискэктомия – с помощью этого метода межпозвоночный диск удаляют полностью или частично. В современной нейрохирургии используются малоинвазивные эндоскопические методики, позволяющие провести операцию микрохирургическими инструментами, минимально травмируя окружающие поврежденный диск ткани.
  • Лазерная вапоризация дискового ядра – еще одна современная техника. Во время процедуры в диск вводят светодиод и производят частичное разрушение диска, что ведет к обратному развитию грыжи. Операцию нельзя проводить при размерах грыжи больше 6 мм в диаметре и в случае спондилолистеза третьей и четвертой степени.

Часто после проведения декомпрессии необходимо стабилизировать позвоночно-двигательный сегмент. Оперируют чаще всего поясничный или шейный отдел. Для стабилизации используют следующие методы:

  • Спондилодез – сращение двух позвонков после удаления диска между ними. Межпозвоночное пространство заполняют средой, из-за которой позвонки срастаются в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства.
  • Для фиксации могут использоваться аутотрансплантаты: костные или дермальные. В частности, аутодерму или подвижный протез используют для стабилизации шейного отдела после дискэктомии.

Возможные осложнения

Согласно данным статистики от 10 до 20% пациентов, прооперированных по поводу остеохондроза, не устраивают результаты хирургического лечения. У них либо не наблюдается улучшения, либо возникают новые симптомы или осложнения в послеоперационном периоде.

К таким возможным осложнениям относятся:

  • повреждение нервных корешков или спинного мозга;
  • развитие инфекции;
  • нарушение функции органов таза;
  • боли, связанные с трансплантатом;
  • поломка фиксаторов, используемых для стабилизации поясничного или шейного сегментов;
  • рубцовый процесс, который может привести к сужению спинномозгового канала;
  • остеомиелит позвоночника;
  • рецидивы грыжи;
  • воспаление спинномозговой оболочки – эпидурит.

Послеоперационный период

Восстановительный период после проведения операции длится не меньше 6 месяцев. В этот период пациенту назначают комплексное реабилитационное лечение, включающее лекарственную терапию, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, рефлексотерапию, санаторно-курортное лечение, разгрузку позвоночника.

Особенно важно соблюдать ряд правил, обеспечивающих щадящий режим для позвоночника и послеоперационной раны. В частности, в течение начального периода после операции следует выполнять некоторые рекомендации:

  • нельзя находиться в положении сидя первые 3 недели;
  • не стоит резко или глубоко наклоняться, запрещены движения на скручивание в первый месяц;
  • особенно осторожными нужно быть с нагрузками на шейный и поясничный отделы позвоночника;
  • на протяжении двух месяцев не разрешается ездить в транспорте в сидячем положении;
  • ограничить подъем тяжестей до 4 кг.

В более поздний период от 3 до 6 месяцев следует соблюдать такие правила:

  • избегать прыжков с высоты;
  • не находиться длительно в транспорте;
  • не поднимать вес свыше 6 кг;
  • стараться избегать переохлаждения, длительного нахождения в вынужденной позе.

В настоящее время в хирургическом лечении остеохондроза используются современные инновационные методики. Хотя консервативная терапия была и остается стандартом для ведения пациентов при этом заболевании, существуют ситуации, когда хирургическое вмешательство показано и необходимо. В этих случаях помощь опытного хирурга может восстановить утраченные возможности опорно-двигательного аппарата и нервной системы, а также предотвратить развитие серьезных осложнений остеохондроза.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Также читают:

data-matched-content-ui-type=»image_sidebyside» data-matched-content-rows-num=»3″ data-matched-content-columns-num=»1″>

Наши читатели рекомендуют:

Загрузка…

sustavlechit.ru

Хирургическое лечение остеохондроза позвоночника | Все об остеохондрозе и заболеваниях спины

Консервативное лечение остеохондроза позвоночника является «золотым стандартом» и признается вертебрологами всех стран и континентов. Однако, далеко не всегда пациенты и их лечащие врачи удовлетворены результатами консервативной терапии, а в ряде случаев развиваются осложнения остеохондроза, которые являются абсолютными прямыми показаниями к хирургическому вмешательству.

В рамках данного материала мы рассмотрим, в каких случаях приходится поднимать вопрос об операции, какие виды оперативного лечения применяются в современных клиниках, с какими трудностями вынуждены считаться хирурги?

Показания для хирургического лечения

1. Абсолютным показанием для оперативного лечения остеохондроза является стеноз позвоночного канала, вызванный грыжей или протрузией диска, и сопровождающийся компрессией сосудисто-нервных пучков и спинного мозга.

2. Лечение остеохондроза шейного позвоночника хирургическими методами показано при выраженной нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, которая приводит к значительным смещениям позвонков вдоль горизонтальной оси (спондилолистез).

3. Грыжа межпозвонкового диска также является показанием для оперативного вмешательства. В данном случае нет прописных истин, при каком именно размере грыжи следует прибегать к помощи скальпеля или лазера. Решение принимается совместно пациентом и лечащим врачом, исходя из степени выраженности симптомов, тяжести состояния пациента и эффективности (или отсутствия эффекта) консервативной терапии.

Если верить достаточно субъективной статистике, в хирургическом лечении нуждается от 10 до 17 % больных остеохондрозом. Однако, оперируется не более 1-3 % пациентов. Почему? Потому что операция, к сожалению, далеко не всегда является синонимом успеха и исцеления, о чем далее и пойдет речь.

Проблемы хирургии позвоночника

Разные авторы «оперируют» различными цифрами, но согласно обобщенным данным, от 10 до 20 % пациентов неудовлетворенны результатами оперативного лечения: не произошло обратного развития симптомов, в ближайшее время появились новые жалобы, возникли осложнения в послеоперационном периоде.

Вторая проблема, с которой сталкиваются хирурги и их пациенты, — рецидивы межпозвонковой грыжи, которые имеют место у 10-28 % больных. Наконец, третья проблема и вовсе заставляет наиболее далеких от медицины людей в изумлении раскрыть глаза и рот — в 7-10 % случаев в процессе операции обнаруживается, что никакой грыжи в пораженном сегменте ПДС нет и не было! Между тем, от подобной ошибки не застрахован ни один, даже самый квалифицированный вертебролог.

Виды операций

1. Возможно, хирургическое лечение остеохондроза позвоночника методом дискэктомии когда-нибудь останется в прошлом, но это время еще не пришло. Принцип операции — удаление пораженного межпозвонкового диска и создание неподвижного сочленения между соседними позвонками (спондилодез). Подобное сращение позвонков нельзя назвать физиологичным, поэтому сегодня куда чаще используется модификация данного метода — опорный спондилодез.

2. Опорный спондилодез — это та же дискэктомия, но при этой операции на место диска устанавливается своего рода «протез» — пористый никелид-титановый имплантат, который обеспечивает подвижность ПДС.

3. Динамическая стабилизация позвоночника — еще один актуальный метод оперативного лечения. Принцип метода — внедрение силиконового имплантата между остистыми отростками позвонков пораженного ПДС. Имплантат как бы «раздвигает» позвонки, благодаря чему снимается нагрузка с пораженного межпозвонкового диска.

4. Лазерная вапоризация ядра диска, или перкутанная лазерная нуклеотомия. Один из инновационных методов хирургического лечения остеохондроза. При помощи катетера в МПД вводится световод, ядро диска разрушается лазером, уменьшается его объем. Это приводит к обратному развитию грыжи.

Достоинства операции — малая травматичность, возможность проведения под местной анестезией. Недостатки — лазерная вапоризация противопоказана при спондилолистезе выше второй степени, лечение возможно только в том случае, если размер грыжи не превышает 6 мм.

Заключение

Методы, которыми можно осуществить оперативное лечение остеохондроза шейного позвоночника, развиваются и совершенствуются, появляются новые уникальные технологии, растет спектр показаний к операциям. Однако, ввиду описанных выше трудностей, с которыми сталкиваются хирурги, консервативное лечение остеохондроза позвоночника по-прежнему остается «методом выбора».

Твитнуть

Статьи по теме:

osteohondroz-med.ru

Хирургическое лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез

При грыже диска шейного отдела позвоночника выполняем переднюю дискэктомию с установкой заместителя диска (кейдж) и фиксацию пластиной либо изолированную установку специального кейджа, который затем фиксируют винтами в тела позвонков, при этом имплант не выступает за переднюю поверхность тел позвонков, что позволяет избежать осложнений, связанных с травматизацией пищевода.

Ляминопластика

При наличии стенозов позвоночного канала в шейном отделе позвоночника на нескольких смежных уровнях проводим ляминопластику для расширения диаметра позвоночного канала.

В настоящее время при неврологических проявлениях дегенеративных поражений позвоночника выполняется достаточно широкий спектр оперативных вмешательств, основные из которых:

C целью внутренней декомпрессии пульпозного ядра при грыже диска выполняются:

Микроэндоскопическая дискэктомия — микродискэктомия с визуализацией с помощью спинального эндоскопа. Удаление грыжи диска производится через специальную канюлю (т.н. порт), введенную заднебоковым доступом из разреза 4 — 5 мм. Как правило порт имеет два канала — один для эндоскопического наблюдения и другой для введения микрохирургического инструментария (смотрите рисунок). Показания для данного метода схожи с показаниями для микродискэктомии. Проведение операции возможно на ранних стадиях остеохондроза с негрубыми нарушениями функций корешка, при отсутствии признаков ишемического поражения конуса или эпиконуса спинного мозга, при отсутствии признаков нестабильности позвоночника, при отсутствии смещения грыжи каудально или краниально по отношению к межпозвонковому диску, при отсутствии сопутствующего стеноза позвоночного канала, остеопороза позвоночника, коагулопатии, беременности. Существует довольно значительный разброс в показаниях и противопоказаниях для эндоскопической микродискэктомии, обусловленный различными возможностями имеющихся в наличии у хирургов инструментов и индивидуальным опытом. По данным литературы хорошие и отличные результаты операции наблюдаются в 80 — 90% случаев. Могут наблюдаться следующие осложнения микроэндоскопической дискэктомии:

-Преходящие парезы и чувствительные нарушения которые, как правило, регрессируют на 2–12-й день после операции.

-Редко наблюдается поверхностная раневая инфекция и развитие спондилодисцитов.

-Послеоперационный болевой синдром, связанный с проведением манипуляций в непосредственной близости от спинального вегетативного ганглия, наблюдается в 3 – 5% случаев.

-Перирадикулярная (околокорешковая) гематома развивается менее чем в 1% случаев.

-Необходимость в повторных операциях после неэффективной эндоскопической операции возникает в 2–9% случаев.

Также выполняются следующие расширенные декомпрессионные вмешательства:

      • Расширенная интерламинарная (междужковая) микродискэктомия и фасетэктомия. Представляет собой доступ без резекции дужки или части дужки позвонка, при котором осуществляется удаление грыжи диска из небольшого (3-4 см) заднего разреза по средней линии с применением микрохирургического инструмента и операционного микроскопа. Также удаляется патологически измененный фасеточный сустав (фасетэктомия). Показания к операции: большие грыжи межпозвонковых дисков, секвестры дисков, особенно с их миграцией, разрывы и утолщение задней продольной связки, грыжи дисков с остеофитами, оссифицированные грыжи дисков, сочетание грыжи дисков и стеноза латерального отростка, центральные грыжи дисков.

      • Гемиламинэктомия, фасетэктомия и дискэктомия. При гемиляминэктомии удаляется часть дужки позвонка на стороне грыжи (смотрите рисунок доступа), при необходимости удаляется патологически измененный фасеточный сустав (фасетэктомия) и производится кюретаж (выскабливание) остатков патологически измененного диска. Показания к операции: большие грыжи межпозвонковых дисков, секвестры дисков, особенно с их миграцией, разрывы и утолщение задней продольной связки, грыжи дисков с остеофитами, оссифицированные грыжи дисков, сочетание грыжи дисков и стеноза латерального отростка, центральные грыжи дисков.

Декомпрессионная ляминэктомия, фасетэктомия, дискэктомия. При ляминэктомии выполняется полное удаление дужки позвонка, как правило, для доступа к обширным и секвестрированным грыжам диска, а также декомпресии спинального канала. Показания: центральный и латеральный стеноз позвоночного канала, нейрогенная перемежающаяся хромота, грубый спондилез, спондилоартроз, наличие остеофитов, большая центральная грыжа диска

Проводятся следующие стабилизирующие вмешательства:

      • Дискэктомия и межтеловой (межтельный) корпородез (передний, задний, боковой), т.е. после удаления патологически измененного диска устанавливается трансплантат между телами позвонков. При выполнении из задних доступов, показаниями к операции являются: спондилез, спондилоартроз, двусторонний фораминальный стеноз (т.е. стеноз межпозвонковых отверстий), нестабильность позвоночного сегмента, люмбалгия. При выполнении из передних доступов, показаниями к операции являются: спондилез, двусторонний фораминальный стеноз, нестабильность позвоночного сегмента, люмбалгия. На рисунке показан межтеловой спондилодез (показано штриховкой) и задняя фиксация пластиной дужек смежных поясничных позвонков.

Стабилизация и фиксация позвонков (передняя, боковая, задняя, циркумферентная (передне-задняя)). Передняя и боковая стабилизация осуществляется пластинами, соединяющими тела соседних позвонков. Задняя стабилизация производится специальными стабилизирующими системами. Показания к операциям стабилизации: клинически значимый спондилолистез II степени и более, рентгенологически установленная нестабильность позвонков, дегенеративная кифотическая, сколиотическая или кифосколиотическая деформация, нестабильность после обширных ламинэктомий и фасетэктомий.

На шейном уровне наиболее часто выполняются операции:

    • Передней дискэктомии (удаления диска и грыжи, используя передний шейный доступ) без фиксации или с передней межтеловой стабилизацией пластиной, межтеловым костным трансплантатом, или.

    • Задней декомпрессии (ламинэктомия) и удаления грыжи диска, а также.

    • Операции задней стабилизации специальными пластинами, проволокой, стабилизирующими системами при наличии шейной нестабильности.

Очень важно понять, что как межпозвонковая грыжа, так и остеохондроз относятся к группе заболеваний, которые спровоцированы регулярными статико-динамическими нагрузками на позвоночник. Поэтому на первых стадиях декомпенсации больному необходимо обеспечить покой, а на все время лечения исключить статико-динамическую нагрузку на тот отдел позвоночника, который поражен болезнью. Это – первый принцип. В диалектическом противовесе первому принципу лечения находится второй – необходимость стимуляции активности всех мышц позвоночника с целью фиксации его сегмента, пораженного недугом.  Третий принцип лечения межпозвонковой грыжи и остеохондроза состоит из нескольких элементов: индивидуальных подход специалиста к каждому пациенту, учет фазовости развития заболевания и комплексность лечения. Важно также обратить внимание на эффективность мер, принятых во время предыдущего обострения заболевания.  Принцип четвертый. Нужно уяснить, что в воздействии нуждается не только поврежденный участок позвоночника, но и внепозвоночные патологические очаги, поскольку они также принимают участие в оформлении общей клинической картины.

Пятый принцип заключается в снижении болевых ощущений и сведении к минимуму отрицательных эмоций больного. Абсолютно неверной будет блокада болевого синдрома на всех стадиях обострения и во всех участках тела. Если боль становится невыносимой, принятие обезболивающих медикаментов обязательно, однако после этого нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал больному индивидуальный режим обезболивания. Что касается эмоционального состояния больного, то он должен помнить о том, что его самочувствие в процессе лечения может временно улучшаться и ухудшаться.  Последний принцип заключается в щадящем характере воздействий, оказываемых в лечебных целях. Основное правило терапии гласит, что лечебные воздействия не должны превышать саму болезнь по степени вредности.

1. Основными причинами сохранения или возникновения стойкого болевого- вертеброгенного или корешкового синдрома, симптомов каудопатии в отдаленном послеоперационном периоде у больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечившихся традиционными методиками; являются: стеноз позвоночного канала; нестабильность позвоночно-двигательных сегментов; деформация^ позвоночника с сагиттальным или фронтальным дисбалансом, проявляющаяся статическими-нарушениями; рецидив грыжи межпозвонкового диска; рубцово-спаечный эпидурит и комбинация перечисленных факторов.

2. Для оценки состояния пораженных сегментов позвоночника, определения показаний, хирургическому лечению, планирования операции необходимо проводить комплексное лучевое и инструментальное обследование, включающее полипозиционную спондилографию, функциональную рентгенографию; КТ, МРТ, в сложных случаях позитивную миелографию и электрофизиологические исследования.

3. Больным с локальными формами компрессионных пояснично-крестцовых радикулопатий показаны операции с использованием минимальных доступов, не нарушающих стабильность пораженного сегмента позвоночника и ликвидирующие только локальный субстрат компрессии. Обязательным условием успешного выполнения этих операций является применение оптических средств увеличения и микрохирургической техники.

4. При распространенных комбинированных формах пояснично-крестцовых радикулопатий, сочетающихся со стенозом позвоночного канала, деформацией и нестабильностью позвоночника, показаны хирургические вмешательства, включающие ламинэктомию с краевой,

 медиальной резекцией суставных отростков с целью полноценной декомпрессии нервных корешков, стабильную инструментальную фиксацию пораженных сегментов позвоночника ламинарными или транспедикулярными системами, в показанных случаях — костную аутопластику.

Выводы

Основными причинами, определяющими неудовлетворительные исходы хирургического лечения больных традиционными методиками, были: стеноз позвоночного канала; хроническая нестабильность позвоночно-двигательных сегментов; наличие деформации позвоночника, сагиттальный и фронтальный дисбаланс, проявляющиеся статическими нарушениями; рецидив грыжи межпозвонкового диска, рубцово-спаечный эпидурит.

Комплексное клиническое лучевое и инструментальное обследование больных, включающее полипозиционную спондилографию, функциональную рентгенографию, КТ, МРТ, в сложных случаях -позитивную миелографию и электрофизиологические исследования позволяет минимизировать дефекты диагностики, значительно улучшить качество предоперационного планирования и, как следствие, результаты хирургического лечения.

Рациональная тактика хирургического лечения больных строится исходя из установленных основных факторов компрессии нервно-сосудистых образований спинного мозга и формы компрессионных пояснично-крестцовых радикулопатий. Так, при локальных формах радикулопатий наиболее эффективными были малоинвазивные оперативныевмешательства с применением микрохирургической техники, ликвидирующие только локальный субстрат компрессии и не нарушающие стабильности позвоночника. При распространенных, комбинированных формах радикулопатий, сочетающихся со стенозом позвоночного канала, деформацией и нестабильностью позвоночника, лучшие результаты были получены при хирургических вмешательствах, включающих ламинэктомию, резекцию суставных отростков с целью полноценной декомпрессии нервных корешков и стабильную инструментальную коррекцию и фиксацию пораженных сегментов позвоночника с применением костной пластики аутотрансплантатами.

Современный уровень нейро-ортопедической помощи предъявляет новые требования к диагностике и выбору рациональной тактики хирургического лечения больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника. Помимо обзорной спондилографии и магнитной резонансной томографии при клинических признаках нестабильности позвоночника на пояснично-крестцовом уровне необходимо проводить функциональную рентгенографию. С целью объективизации недискогенных факторов компрессии нервно-сосудистых структур спинного мозга комплексное обследование должно включать полипозиционную спондилографию, КТ, в сложных случаях — позитивную миелографию и электрофизиологические исследования. При хирургическом лечении больных с локальными формами пояснично-крестцовых компрессионных радикулопатий показано применение малоинвазивных микрохирургических методик, не нарушающих в значительной степени стабильность пораженного сегмента позвоночника, в соответствии с фокусом невральной компрессии. Больным с комбинированными формами дегенеративно-дистрофического поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника, центральным стенозом позвоночного канала необходимо выполнять ламинэктомию с медиальной резекцией суставных отростков и стабильной инструментальной фиксацией пораженных сегментов позвоночника с использованием костной пластики аутотрансплантатами. Пациентам с деформацией позвоночника, нарушением сагиттального и фронтального профиля, статическими нарушениями, диагностированной нестабильностью ПДС после выполнения декомпрессии нервных корешков следует выполнять инструментальную коррекцию и фиксацию позвоночника. Транспедикулярная фиксация позвоночника не показана больным с остеопорозом тел позвонков. У таких пациентов целесообразно использование ламинарных инструментальных систем, либо стабилизация позвоночника проводится внешним фиксатором (жестким корсетом) до формирования костно-фиброзного блока (4-6 месяцев). Резекция медиальных отделов суставных отростков при невральной декомпрессии на уровне стабильных ПДС (при деформирующем спондилезе) с применением задне-бокового спондилодеза костными аутотрансплантатами позволяет не применять фиксацию позвоночника металлическими конструкциями.

Список литературы

1. Абелева Г.М. Хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника // Сборник СПб НИИТО «Остеохондрозы и пограничные состояния». СПб, 1993. С. 105-119.

2. Антипко Л.Э., Варламова A.C., Табачников В.А. Применение Омнипака в диагностике патологии поясничного отдела позвоночника. // Остеохондрозы и пограничные состояния. Сб. научн. тр. СПб, 1993. С. 71-72.

3. Антипко Л.Э. Стеноз позвоночного канала. Воронеж, 2001 -272с.

10. Веселовский В.П., Михайлов В.К., Самитов О.Ш., Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. Изд. Казанского университета, 1990. 86 с.

4. Гэлли P.JL, Спайт Д.У., Симон P.P. Неотложная ортопедия: позвоночник: пер. с англ. М.: «Медицина», 1995. — 432 с.

5. Давыдов О. Д. Способ улучшения исходов протезирования поясничных межпозвонковых дисков // VII Международный симпозиум «Новые технологии в нейрохирургии». Материалы симпозиума. СПб: «Человек и здоровье», 2004. С. 83-84.

6. Джалилов Я.Р. Сравнительная оценка методов хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника: Дис. .канд. мед. наук (14:00.22). М., 1987. — 184 с.

7. Корнилов JI.B., Рачков Б.М., Макаров В.П. О новых данных в классификации остеохондроза // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга. — Новосибирск, 1996. С. 100-101.

8. Корж A.A., Волков Е.Б. Остеохондроз позвоночника взгляд на проблему с современных позиций // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1994. — № 4. — С. 3-9.

9. Луцик A.A. Хирургия дегенеративных заболеваний позвоночника // VII Международный симпозиум «Новые технологии в нейрохирургии». Материалы симпозиума. СПб.: «Человек и здоровье», 2004. С. 93-94.

10. Михайловский М.В. Этапы развития вертебральной хирургии: исторический экскурс // Хирургия позвоночника, 2004. № 1. -С. 10-24.

35. Никитин Г.Д., Салдун Г.П., Корнилов Н.В., Коваленко К.Н., Рак A.B., Тиходеев С.А., Михайлов С.А. Костная и металлическая фиксация позвоночника при заболеваниях, травмах и их последствиях. СПб., 1998. — 448 с.

11. Пуринып И.Ж. Отдаленные результаты оперативного лечения дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов //

12. Рерих В.В., Гладков A.B., Денисова Л.А. Оперативное лечение спондилолистеза // VII съезд травматологов-ортопедов России: тезисы докладов в 2-х томах / под редакцией Н.Г. Фомичева. -Томск: SST, 2002. Т. 1. — С. 2Ю.

13. Соленый В.Н., Филюк В.Ф. Стратификационный анализ заболеваемости больных, страдающих дискогенным радикулитом

14. Фомичев Н.Г. Новосибирский НИИТО основные этапы и направления в развитии современной вертебрологии // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга. — Новосибирск, 1996. -С. 10.

15. Фомичев Н.Г., Симонович А.Е., Рерих В.В. Эндоскопическая хирургия позвоночника // VII съезд травматологов-ортопедов России: тезисы докладов в 2-х томах / под редакцией Н.Г. Фомичева. Томск: SST, 2002. — Т.1. — С. 223-224.

16. Фомичев Н.Г., Садовой М.А. Вертебрология Российской Федерации: проблемы и пути улучшения организацииспециализированной помощи // Хирургия позвоночника, 2004. -№ 1. С. 25-32.

17. Хелимский A.M. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза. Хабаровск: Изд-во «РИОТИП», 2000. — 256 с.

18. Ястребков Н.М., Дудаев А.К., Орлов В.П., Надулич К.А., Теремшонок A.B. Хирургическое лечение истинного спондилолистеза // III съезд нейрохирургов России: Материалы съезда. СПб, 2002. — С.297.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное бюджетное учреждение

«Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ «ННИИТО» Минздравсоцразвития России)

studfiles.net

Лечение остеохондроза без боли и операции за 2–3 сеанса. Клиника Бобыря

В Клинике Бобыря работают врачи, имеющие более чем 15-летний стаж лечения дегенеративных заболеваний позвоночника. Мы применяем все наиболее эффективные методы лечения остеохондроза. Сочетание классических и уникальных авторских методик с доказанной эффективностью помогает быстро справиться с симптомами и замедлить возрастные изменения в позвоночном столбе.

  • Снимаем боль за 1-2 визита в клинику Бобыря
  • Лечение заболеваний спины без операции
  • Опыт работы врачей терапевтов от 15 лет

Остеохондрозом называется дегенеративное заболевание, при котором происходит преждевременное «старение», «износ» тканей позвоночного столба. В первую очередь страдают межпозвоночные диски. Они теряют эластичность и деформируются. Со временем развиваются патологические изменения со стороны самих позвонков и межпозвоночных суставов.

Немного статистики

Согласно данным научных исследований, остеохондроз занимает 5-е место в мире среди патологий, по поводу которых люди обращаются к врачам. Диагностируется патология чаще всего после 30–35 лет, наиболее распространена среди людей 45 лет и старше. Поражение позвоночника может возникнуть и раньше, если человек страдает нарушением осанки, ведет малоподвижный образ жизни, имеет наследственную предрасположенность или другие факторы, повышающие риск развития остеохондроза.

Дегенеративное поражение позвоночника даже на начальных стадиях способно сильно осложнить жизнь больному: боли в спине приводят к ограничению повседневной жизни. При первых признаках остеохондроза нужно немедленно обратиться к врачу. На начальных стадиях заболевания консервативное лечение даёт весьма хорошие результаты, замедляя прогрессирование болезни и способствуя развитию стойкой ремиссии. Со временем развиваются осложнения, и консервативное лечение может стать неэффективным. Некоторым пациентам в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство.

Строение позвоночника

Позвоночный столб представляет собой совокупность позвонков, соединённых друг с другом при помощи суставных отростков и межпозвонковых дисков, а также связок.

В каждом позвонке есть отверстие, которое спереди ограничено его телом, сзади – дугой. Вместе эти отверстия формируют канал, в котором проходит спинной мозг. Между позвонками через межпозвонковые отверстия выходят спинномозговые корешки – они парные и располагаются на всём протяжении позвоночного столба. Нервные корешки формируют сплетения, а последние отдают ветви к рукам, ногам и внутренним органам. Сдавление или иное повреждение корешков или нервов приводит к сильной боли по их ходу.

Спинномозговые корешки проходят рядом с межпозвоночными дисками, которые располагаются между телами позвонков. Их задача – выполнять роль «анатомических пружин», делая вертикальные колебания плавными, амортизируя их. Достигается это за счёт студенистого ядра, расположенного в центре диска, и фиброзного кольца, которое окружает его. Ядро по структуре напоминает желе, которое не «вытекает» наружу за счёт фиброзных волокон, расположенных по периферии. За счет этого позвоночник амортизирует нагрузки во время ходьбы, бега, прыжков.

При остеохондрозе нарушается кровоснабжение межпозвоночных дисков, их клетки получают меньше кислорода и питательных веществ, что приводит к их преждевременной гибели. В результате ткань диска становится менее эластичной, фиброзное кольцо ослабевает. Диск начинает выступать за пределы позвонка, сдавливая нервные корешки, а иногда и спинной мозг. Уменьшается высота межпозвоночных дисков.

Одновременно формируются дегенеративные изменения в межпозвонковых суставах, в них развивается артроз. Позвонки тоже деформируются, по краям у них появляются костные выросты – остеофиты. Они тоже сдавливают нервные корешки. В области повреждения развивается воспаление и отек.

Какие болезни часто маскируются под остеохондроз?

В современной медицине термин «остеохондроз» считается устаревшим. Дело в том, что дегенеративные изменения можно выявить в позвоночнике практически у всех людей старше 40 лет, но далеко не у всех возникают боли и другие симптомы. В настоящее время считается, что чаще всего под диагнозом «остеохондроз» скрываются другие патологии. Задача врача – разобраться, что происходит с позвоночником пациента, в чем первоначальная причина заболевания.

Сегодня идут постоянные споры между врачами, какие состояния относят к остеохондрозу, но в одном их мысли сходятся: под данным термином понимают дегенеративно-дистрофические заболевания межпозвонковых дисков. Это состояние формируется под влиянием некоторых причин, главными из которых являются микротравмы позвоночника и нарушение кровообращения.

Согласно терминологии западной медицины, выделяют группу патологий, похожих по своим симптомам на остеохондроз – дегенеративные болезни позвоночника. К ним относятся:

  • Межпозвоночные грыжи, когда боль возникает по причине сдавления нервных корешков и спинного мозга из-за деформации и последующего разрыва диска. В данном случае студенистое ядро «вытекает» наружу, травмируя нервную ткань. Такое состояние можно вылечить без операции на начальных этапах. Статистика показывает, что у 75% пациентов удается обойтись без операции.
  • Протрузии – это защемление нервов межпозвоночным диском без разрыва его оболочки. Протрузия представляет собой начальную стадию межпозвонковой грыжи. Симптомы также схожи с дегенеративно-дистрофическими поражениями.
  • Дискогенная боль – это болезненность в области позвоночника, источником которой является межпозвоночный диск. Она возникает, как правило, на фоне микротравм или дистрофических изменений.
  • Миофасциальный болевой синдром очень часто маскируется под остеохондроз. В данном случае боль связана с участками спазмов, которые возникают в мышцах спины, поясницы. Это самая распространенная причина «болей в позвоночнике», которая на самом деле с позвоночником не связана.
  • Спондилез часто развивается в старческом возрасте, характеризуется деформацией тел позвонков и образованием на них костных выростов – остеофитов. Обычно появляется в тех областях, где на позвоночник воздействуют наиболее интенсивные нагрузки – нижняя часть грудного отдела, поясница.
  • Сколиоз. Часто остеохондроз путают с болью, которая возникает из-за искривления позвоночника.
  • Спондилоартрит – дегенеративные изменения в межпозвонковых суставах. Аналогичный процесс в других суставах тела называется остеоартрозом.

Все эти патологии вполне успешно лечатся консервативно – если не дожидаться тяжелых осложнений, а вовремя обратиться к врачу. Специалисты Клиники Бобыря обязательно установят правильный диагноз и назначат наиболее эффективное лечение.

В дальнейшем мы будем употреблять термин «остеохондроз», понимая под ним дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.

Причины развития остеохондроза

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике наблюдаются у 90% взрослого населения старше 35 лет, а после 40 лет их можно выявить практически у 100%, но симптомы остеохондроза проявляются не у всех. Поэтому врач всегда должен держать в уме все возможные причины болей в спине и пояснице, искать их источник в самом позвоночнике, межпозвоночных дисках, суставах, окружающих мышцах, внутренних органах.

Остеохондроз развивается под действием определенного набора факторов риска. Под их влиянием возникают расстройства кровообращения и питания тканей, соединительная ткань начинает постепенно разрушаться. К таким патологическим нарушениям могут привести следующие причины:

  • Генетическая предрасположенность. Современные исследования доказали связь генов и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Если у ваших близких родственников имеются болезни костей и суставов – вы находитесь в группе повышенного риска.
  • Нарушение обмена веществ. Дегенеративно-дистрофические процессы развиваются быстрее, если позвонки не получают нужных питательных веществ, если на них действуют продукты метаболизма, которые не выводятся своевременно из организма.
  • Лишний вес. Ожирение является пусковым механизмом для возникновения множества болезней, в том числе и остеохондроза. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на позвоночник, которая приводит к нарушению осанки и неправильному перераспределению нагрузок по поверхности межпозвоночных дисков. Это ускоряет их «износ».
  • Малоподвижный образ жизни. Если человек не занимается спортом, то мышечный корсет его спины и поясницы ослабляется, не может поддерживать позвоночный столб в правильном положении. Из-за этого позвонки и межпозвоночные диски испытывают повышенные нагрузки.
  • Физические перегрузки. Излишняя нагрузка на спину так же опасна, как и её отсутствие. В народе существует такое выражение, как «сорвать спину». Обычно этот термин употребляют в отношении грыж (когда межпозвонковая грыжа возникает одномоментно, при подъеме тяжести), но чрезмерные физические нагрузки могут ускорить и дистрофические изменения в позвоночнике. Поэтому, если не ограничивать себя в физическом труде и спорте, в скором времени может появиться остеохондроз с последующими осложнениями. 
  • Возраст. Обычно остеохондроз возникает во второй половине жизни, после 35–40 лет. В этот период человек начинает постепенно стареть, структура соединительной ткани меняется, она становится менее эластичной.
  • Травмы позвоночника. Иногда симптомы остеохондроза появляются после повреждения спины или поясницы. У таких больных последствия ушиба или перелома долго не проходят, приобретают хроническое течение. Такие больные жалуются на боли в области перенесённой травмы, скованность движений и другие симптомы.
  • Нарушение осанки. Сутулость, сколиозы и кифозы являются самостоятельными заболеваниями, но со временем зачастую осложняются остеохондрозом, который диагностируется как их осложнение. В таких случаях врачи должны бороться не только с нарушением осанки, но и с дистрофическими изменениями в позвоночнике.
  • Плоскостопие. Эта причина может спровоцировать остеохондроз из-за нарушения походки и неправильного положения таза. Во время ходьбы происходит перераспределение осевой нагрузки на позвонки, развивается деформация. Постепенно возникают расстройства кровообращения, появляются боли и другая неврологическая симптоматика.
  • Аномалии развития позвоночника. Особую опасность представляют пороки развития, из-за которых сдавливаются сосуды и нервы, уменьшается приток крови к позвоночному столбу. Постепенно развиваются трофические нарушения, приводящие к дегенеративно-дистрофическим изменениям в межпозвоночных дисках и всех элементах позвоночного столба.
  • Нездоровое питание. Фактором риска развития остеохондроза является злоупотребление пищей, богатой консервантами, жирами, добавленными сахарами, рацион, бедный кальцием и другими веществами, необходимыми для костей, связок и суставов.
  • Вредные привычки. У курильщиков и людей, злоупотребляющих алкогольными напитками, в организм регулярно попадают токсичные вещества, которые наносят вред позвоночнику и всему организму, способствуют ухудшению кровоснабжения тканей.
  • Неблагоприятная экологическая ситуация. Прямое влияние данного фактора на вероятность развития остеохондроза не доказано. Предполагается, что лица, проживающие в загрязненных районах или работающие на вредном производстве, сильнее предрасположены к возникновению многих заболеваний, в том числе дегенеративных изменений в позвоночнике.

В жизни среднестатистического человека найдется как минимум два фактора из этого списка. Остеохондроз – хроническое заболевание, он развивается постепенно. Огромную роль играет наследственность. Если у человека «слабый» позвоночник, то любые внешние условия сильнее, быстрее и с большей вероятностью будут приводить к его «износу».

У кого самые высокие риски получить диагноз «остеохондроз»?

В соответствии с причинами, которые мы рассмотрели выше, можно выделить основные группы людей, которые сильнее всего предрасположены к развитию остеохондроза:

  • Люди, ведущие малоподвижный образ жизни – это программисты, офисные работки, водители, хирурги и т. д. Недостаток физической активности пагубно влияет на мышцы спины, способствует развитию дистрофических изменений в позвоночнике.
  • Лица, страдающие ожирением. О том, есть ли у вас лишний вес, поможет узнать показатель, который называется индексом массы тела (ИМТ). Для того чтобы его рассчитать, нужно массу тела в килограммах разделить на квадрат роста в метрах.
  • Профессиональные спортсмены. Особую группу составляют тяжёлые атлеты, поднимающие штангу. Резкие нагрузки на позвоночник очень опасны, и шутить с ними не стоит.
  • Работники, чья деятельность связана с тяжёлым физическим трудом. Если необходимо перетаскивать тяжёлые грузы или большую часть времени сгибать спину, можно «заработать» со временем остеохондроз позвоночника.
  • Лица старше 35 лет. Возрастные изменения в позвоночнике способствуют развитию остеохондроза.

Если вы относитесь к одной из этих групп риска, периодически чувствуете боль в области спины или поясницы, иногда возникают онемение и другие неприятные ощущения в конечностях – вероятно, это «первые звоночки» остеохондроза. Если не начать своевременное лечение, постепенно разовьются осложнения, симптомы усилятся, изменения в позвоночнике приобретут необратимый характер. Может потребоваться хирургическое лечение, человек может стать инвалидом.

Симптомы остеохондроза

Еще до того как заболевание проявит себя в полную силу, многие больные чувствуют неприятные ощущения в позвоночнике, напряжение, спина «быстро устает». Это – первые звоночки. Уже на этом этапе стоит обратиться к врачу. Своевременное лечение помогает предотвратить более серьезные симптомы:

  • Боль – ведущее проявление остеохондроза. Она нарастает постепенно, параллельно с патологическими изменениями в позвоночнике. Поначалу она беспокоит только после физических нагрузок, длительного пребывания в однообразной позе, затем возникает все чаще, иногда в покое, по утрам (если больной спал на неудобной подушке). Поначалу хорошо помогают безрецептурные обезболивающие, например, ибупрофен, но со временем снять боль становится все сложнее. Обычно болевые ощущения тупые, тянущие, ноющие, но могут быть внезапными, острыми, колющими.
  • Зачастую боль отдает в руку, ногу, в грудную клетку, под лопатку. От спинного мозга отходит множество нервов, идущих к конечностям. При защемлении и/или воспалении нервного волокна боль локализуется не только в области позвоночника, но и отдаёт по ходу нерва. Данный симптом усиливается при движениях, небольших физических нагрузках, при длительном напряжении рук, ног.
  • Нарушение чувствительности. Проявляется в виде онемения, покалывания и других неприятных ощущений в руках, ногах. Такой симптом называется парестезией. Это уже достаточно грозное проявление остеохондроза, оно говорит о достаточно сильном повреждении нерва.
  • Снижение мышечной силы и тонуса нарастает параллельно с расстройством чувствительности. На более поздней стадии возникает нарушение походки, изменение почерка, затруднение самообслуживания. Может сформироваться своего рода порочный круг. Боль приводит к спазму мышц, а мышечные спазмы еще больше усиливают болевые ощущения.
  • Вегетативные симптомы остеохондроза связаны с нарушением иннервации внутренних органов, сосудистыми расстройствами. Кожа в области иннервации сдавленных нервов становится бледной или синюшной, холодной на ощупь.

Обычно симптомы остеохондроза развиваются постепенно, усугубляясь с течением времени. На начальных этапах пациентов беспокоит болевой синдром, выраженность которого изменяется в зависимости от активности человека, уровня физических нагрузок и общего состояния.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

При поражении шейного отдела симптоматика будет сосредоточена в области верхней части позвоночника – головы и шеи, верхней конечности. В районе шейных позвонков проходит большое количество артерий и нервов, питающих эти зоны. При патологических изменения в позвоночном столбе они легко сдавливаются.

Наиболее частые жалобы пациентов при остеохондрозе шейного отдела:

  • Ведущим симптомом является боль в шее. Она может быть разной в зависимости от степени сдавления нервов: хронической, периодической, в виде прострелов. Болевые ощущения могут отдавать в подзатылочную область, надплечье, грудную клетку. Иногда беспокоят острые боли в области сердца – так называемая «шейная стенокардия».
  • Головная боль и головокружение возникают из-за сдавления нервных корешков, артерий.
  • Боль в области ключицы, лопатки, плеча обычно жгучего или пульсирующего характера, распространяется на перечисленные области по ходу нервных волокон.
  • У некоторых больных развивается синдром позвоночной артерии. Он проявляется в виде шума в ушах, «мелькания мушек перед глазами», давящей головной боли пульсирующего характера. Часто возникают головокружения. Иногда при резких поворотах головы происходят обмороки. Наличие данных симптомов является неблагоприятным признаком течения остеохондроза.
  • Онемение и слабость мышц плечевого пояса, плеча, предплечья, кисти.

Если не лечить заболевание, со временем оно приводит к нарушению притока крови к головному мозгу, повышается риск инсульта, сосудистой деменции. Боли могут стать очень сильными мучительными. Иногда расстройства движений и чувствительности приводят к снижению трудоспособности, вплоть до полной утраты.

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника

Грудные позвонки соединены с ребрами и жестко фиксированы, поэтому их межпозвоночные диски в меньшей степень подвержены дегенеративным изменениям.

Если остеохондроз поражает межпозвоночные диски грудных позвонков, неврологические расстройства преимущественно возникают в области грудной клетки и в верхних отделах брюшной полости.

Основные признаки следующие:

  • Боль в спине. Чаще всего она локализуется между лопатками, по характеру – ноющая, тупая. Реже – острая. При этом возникает чувство сдавления всей грудной клетки.
  • Боль может отдавать в грудную клетку. Некоторые пациенты описывают её «кол в груди», в этом случае симптом сильно напоминает стенокардию. Могут беспокоить опоясывающие боли, которые распространяются по ходу ребер. Болезненность усиливается при вдохе, поворотах туловища или во время ходьбы.
  • Нарушение иннервации внутренних органов приводит к болям в области сердца, печени, нарушениями со стороны желудка и кишечника, мочевого пузыря. У некоторых больных нарушается половая функция.
  • Возникает онемение, покалывание, «ползание мурашек» в областях, которые иннервируются пораженными нервами.

Симптомы остеохондроза в поясничном отделе

Нервные корешки, которые выходят в поясничном отделе позвоночника, формируют два нервных сплетения, отдающих свои ветви к нижней конечности, а также к органам и мышцам таза. Поясничный остеохондроз встречается очень часто, так как поясница испытывает наиболее высокие нагрузки. Риски особенно высоки у мужчин, занятых тяжелым физическим трудом.

Основные жалобы пациентов при поясничном остеохондрозе следующие:

  • Боль в области поясницы, отдающая в ягодицу и ногу, говорит о сдавлении спинномозговых корешков. Обычно появляется после длительной работы в согнутом положении или резкого подъёма тяжестей.
  • Появление «прострелов» при ходьбе свидетельствует в пользу ишиаса, когда остеохондроз приводит к защемлению седалищного нерва. Его волокна идут к нижней конечности, поэтому резкая болезненность может распространяться вплоть до кончиков пальцев.
  • Снижение коленного и других рефлексов на ноге говорит о поражении двигательных волокон, идущих от поясничного и крестцового сплетений. Возникает слабость в мышцах – во время ходьбы нога «волочится».
  • Из-за боли нарушается анатомия поясничного отдела позвоночника. Уплощается поясничный лордоз (физиологический изгиб), больной принимает специфическую анталгическую позу, в которой боль выражена не так сильно. Постепенно формируется так называемый ишиалгический сколиоз.
  • Из-за ухудшения иннервации ног возникает шелушение, бледность, сухость кожи, она становится холодной на ощупь.

В тяжёлых случаях могут наблюдаться расстройства мочеиспускания и дефекации, нарушение работы половых органов. Необходимо как можно скорее начать лечение. Чем раньше начата борьба с остеохондрозом, тем благоприятнее прогноз.

Стадии остеохондроза

В течении заболевания условно выделяют три стадии, каждой из которых соответствуют определенные патологические изменения в позвоночнике и клинические проявления:

  • На начальной стадии межпозвоночный диск теряет эластичность, перестает нормально справляться с амортизирующей функцией. При этом боли и другие симптомы преимущественно возникают во время интенсивных физических нагрузок.
  • На стадии выраженных проявлений межпозвоночные диски сильно деформируются, уменьшается их высота. Симптомы нарастают, возникают при менее интенсивных физических нагрузках.
  • Запущенная стадия – это фактически формирование межпозвонковой грыжи. Симптомы становятся тяжелыми, возникают не только при нагрузках, но и в покое.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Когда с болью в спине можно справиться «домашними методами», а когда необходимо лечение? К врачу следует обратиться в следующих случаях:

  • При ежедневных болях в спине, отдающих в руку или ногу, если они не проходят в течение нескольких недель.
  • Параллельно с болями в шее возникают головные боли и головокружения.
  • Если возникла слабость в руках, ногах, нарушилась чувствительность – это уже грозные симптомы.
  • Имеются расстройства со стороны сердца, дыхательной, пищеварительной или мочевыделительной системы.

Во всех остальных случаях можно лечиться дома, но показаться специалисту будет не лишним. Доктор может скорректировать домашнее лечение, выбрав наиболее действенные способы терапии с учётом уровня поражения и тяжести процесса.

Диагностика остеохондроза

Для того чтобы правильно назначить лечение, врач должен осмотреть пациента и провести обследование, выяснить, какой отдел позвоночного столба поврежден, что стало причиной, насколько далеко зашли патологические изменения, носит ли процесс обратимый характер.

Осмотр врача

Первое, с чего начинается диагностика – осмотр врача. Зачастую уже на этом этапе удается диагностировать остеохондроз. Доктор задаст некоторые вопросы, на которые нужно дать максимально подробные и точные ответы:

  • О характере болей: когда появились впервые, с чем было связано их появление. Постарайтесь рассказать, какие именно боли вас беспокоят: жгучие, давящие, ноющие, распирающие, острые и т. д. Не забудьте упомянуть о локализации боли, отдаёт ли она в конечность или распространяется на другие области тела.
  • Если возникают периодические головокружения, расстройства зрения и слуха, «мелькание мушек» перед глазами – обязательно сообщите об этом врачу. Эти симптомы свидетельствуют в пользу остеохондроза шейного отдела.
  • Потеря чувствительности даже на непродолжительное время является предпосылкой к серьёзным осложнениям. Если у вас без видимых причин возникало онемение в руке, ноге или в других частях тела – об этом нужно рассказать врачу.

После беседы доктор приступит к осмотру:

  • Пальпация – ощупывание, при котором выявляется зона болезненности, напряжение мышц в области поврежденного отдела позвоночника, оценивается температура, состояние кожных покровов и т. д.
  • Врач проверит коленный и другие рефлексы. При остеохондрозе они зачастую снижены.
  • Проводится оценка объема движений в руках, ногах.
  • Врач попросит вас раздеться выше пояса и нагнуться вперед – осмотр в таком положении помогает выявить искривления позвоночника.

Проведённый осмотр позволит врачу поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения необходимо инструментальное обследование, которое более точно покажет локализацию и характер патологического процесса, а также наличие возможных осложнений. 

Рентгенография

Данный метод эффективен для выявления дегенеративно-дистрофических изменений на поздних сроках. Во время исследования делаются два снимка – в прямой и боковой проекции, на них можно увидеть смещения позвонков относительно вертикальной оси. Обычно такое состояние сопровождается сильными болями в области поражения, которая распространяется на верхнюю или нижнюю конечность. При необходимости выполняют снимки в других проекциях.

Врач внимательно изучает снимки, отмечает расположение позвонков, расстояние между их телами. На снимке в прямой проекции отмечается дистанция между правым и левым краем позвонков, которая должна быть одинакова. При исследовании снимка в боковой проекции делается замер расстояния между передним и задним краями тел позвонков. При несоответствии значений стандартным предполагается наличие патологического процесса в межпозвонковых дисках.

Компьютерная томография

КТ является более точным методом диагностики, чем рентгенография. КТ позволяет получить детальные снимки исследуемой зоны, благодаря чему удаётся выявить признаки остеохондроза на ранних стадиях.

Доктор, скорее всего, назначит КТ, если:

  • Пациента беспокоит постоянная болезненность в области позвоночника.
  • Боль плохо снимается обезболивающими средствами, возникает при физической нагрузке и в покое.
  • Во время первичного исследования были обнаружены неврологические симптомы, которые говорят о серьезном поражении нервов.
  • Присутствует кашель, одышка, тахикардия, расстройства моторики кишечника.
  • Отмечается нарушение дефекации и мочеиспускания.
  • Имеется подозрение на наличие осложнений.

Во время КТ делают множество снимков – прибор автоматически «фотографирует» позвоночник с нескольких ракурсов, получая изображения в виде послойных срезов тела на различной глубине. Благодаря этому удаётся выявить не только признаки остеохондроза, но и наличие сопутствующих патологий, грыжи, искривления позвоночника, узелки в межпозвоночных дисках и пр.

МРТ при остеохондрозе

Магнитно-резонансная томография, в отличие от КТ, помогает максимально полно оценить состояние мягких тканей, окружающих позвоночник, нервов. Во время магнитно-резонансной томографии вместо рентгеновского излучения применяют магнитное поле.

При помощи МРТ можно выявить:

  • Патологические процессы в мягких тканях, в межпозвоночных дисках.
  • Воспаление в окружающих тканях.
  • Сколиоз и патологический кифоз, которые могут быть причиной или осложнением остеохондроза.
  • Зоны, страдающие от недостаточности кровообращения.
  • Сдавленные нервные корешки.

МРТ назначают при подозрении на остеохондроз с согласия больного – этот метод хоть и информативный, но достаточно дорогостоящий. Противопоказаний немного, главное требование – отсутствие в теле больного металлических имплантов. Не стоит забывать о том, что пациенту придётся 30–40 минут находиться в замкнутом пространстве, что проблематично людям с клаустрофобией. Если у больного имеются имплантаты или кардиостимуляторы – необходимо выбрать другой метод исследования. Технические сложности с проведением МРТ возникают у людей с тяжелым ожирением, в таких случаях исследование противопоказано.

Электронейромиография

Во время этого исследования используют специальные электроды, чтобы оценить прохождение электрических импульсов в нервах и мышцах. Данный метод диагностики показан при нарушениях чувствительности, движений, он помогает выявить причину этих симптомов.

Лечение

После того как диагноз установлен, врач составляет соответствующую программу лечения, которая во многом зависит от степени и локализации патологического процесса в позвоночнике.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты при остеохондрозе необходимы для снятия симптомов, улучшения самочувствия пациента и укрепления ткани межпозвоночного диска. С этой целью применяются:

  • Анальгетики (Найз, Диклофенак, Ибупрофен и т. д.) уменьшают боль, снимают спазмы мышц, устраняют воспаление. Их применяют в форме мазей, таблеток, уколов.
  • Хондропротекторы (Артра, Терафлекс) на начальных стадиях помогают восстановить повреждённую хрящевую ткань и структуру межпозвоночных дисков.

Если присутствуют осложнения со стороны внутренних органов, лечащим врачом могут быть назначены соответствующие симптоматические средства.

Массаж

Лечебный массаж при остеохондрозе улучшает приток крови к проблемным зонам, нормализует питание тканей, улучшает их восстановление, нормализует отток лимфы, способствует выработке биологически активных веществ. Массаж укрепит мышцы спины, восстановит тонус ослабленных мышц и расслабит спазмированные участки. Для достижения стойкой ремиссии потребуется примерно 10–15 процедур.

В нашей клинике массаж проводят высококвалифицированные специалисты, совмещающие знания и практический опыт лечения патологий опорно-двигательного аппарата.

Мануальная терапия

Этот способ восстановления оптимален как в первые месяцы от начала заболевания, так и в более поздние сроки. В отличие от классического массажа, здесь специалист воздействует на позвонки, изменяя их положение на «более естественное» или физиологическое. За несколько сеансов уменьшаются деформации позвоночника и защемления нервов, купируется боль, улучшается кровообращение в проблемных зонах.

Дефанотерапия

В Клинике Бобыря применяется уникальный запатентованный метод лечения остеохондроза и других заболеваний позвоночного столба – дефанотерапия. Для устранения начальных стадий остеохондроза потребуется несколько сеансов – дальнейшая программа ограничится профилактическими процедурами. Эффективность дефанотерапии складывается из следующих составляющих:

  • Уникальная авторская технология. Для разминки используется специальная методика, благодаря которой специалист улучшает состояние мышц, костей и суставов. Использование специального ортопедического валика исключает травматизм, благоприятно воздействует на сосуды и нервы.
  • Профессионализм врача. В клинике Бобыря сеансы дефанотерапии проводят только профессионалы, имеющие знания и многолетний опыт. Они обучались непосредственно у создателя методики.
  • Дефанотерапия – это диагностика, лечение и профилактика остеохондроза. Перед сеансом специалист осматривает и пальпирует спину больного, контролируя эффективность предыдущей процедуры. После тракционного импульсного воздействия проводится беседа с пациентом для закрепления результата, врач дает установку на правильную осанку.

Лечение дефанотерапией проводится в три этапа:

  • Подготовка. Первые несколько минут врач проводит предварительную разминку. Она необходима для разогрева мышц и обследования спины. Если обнаружены деформированные участки позвоночника, специалист будет делать акцент именно на них.
  • Этап тракционно-импульсного воздействия. При помощи специального валика доктор разминает позвоночник, воздействуя на кости, хрящи и связки. Часто больные могут ощутить характерный щелчок, горящий о том, что смещенный позвонок «встал на место». Иногда для вправления потребуется несколько процедур.
  • Закрепление результата. После разминки необходимо полежать несколько минут в расслабленном состоянии. Во время отдыха доктор беседует с пациентом, даёт рекомендации по поддержанию правильной осанки.

Для дефанотерапии есть список противопоказаний – это беременность, болезни сердца и сосудов, артериальная гипертензия, болезни печени, почек, инсульт и инфаркт миокарда. Также сеансы не проводятся в состоянии опьянения.

ЛФК при остеохондрозе

Гимнастика предназначена для укрепления мышц спины, которые поддерживают нормальную осанку, не давая межпозвоночным дискам деформироваться. Программа составляется с учётом индивидуальных особенностей пациента, стадии развития болезни. ЛФК можно проводить дома или под надзором специалиста – но первые несколько занятий желательно в любом случае провести вместе с врачом. 

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение ускоряет регенерацию повреждённых тканей, улучшает кровообращение в проблемных зонах, помогает справиться с воспалением и болью. Чаще всего осуществляется тепловое, магнитное или световое воздействие на позвоночник.

Для лечения остеохондроза доктор может назначить:

  • лекарственный электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • лазерное воздействие;
  • прогревания;
  • ударно-волновую терапию.

Остеопатия

Остеопатия относится к категории мягких мануальных техник. Это глубокая работа с организмом пациента, направленная на восстановление нормальных анатомических и физиологических взаимоотношений между опорно-двигательной системой и внутренними органами, способности организма к самовосстановлению и самоисцелению. Каждая процедура складывается из диагностики и терапевтического воздействия. Процедура совершенно безболезненная, во время нее пациент может вообще ничего не почувствовать, но по эффективности она зачастую превосходит мануальную терапию.

Альтернативная медицина

Для устранения проявлений остеохондроза программа лечения может дополняться некоторыми методами нетрадиционной медицины:

  • Иглоукалывание может временно устранить боль, снять мышечные спазмы и улучшить кровообращение в проблемных зонах.
  • Фитотерапия – домашнее лечение целебными травами.
  • Для улучшения состояния позвоночника можно принимать некоторые БАДы, но о них обязательно нужно сообщить лечащему врачу.

Когда показана операция?

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. Оперативное вмешательство обычно проводится при запущенных стадиях болезни, когда развиваются осложнения, сдавление нерва со стойкими неврологическими нарушениями.

Прогноз

Остеохондроз – тяжёлое заболевание, которое прогрессирует при отсутствии лечения. Для перехода патологии в финальную стадию потребуются годы, но спустя несколько лет изменения приобретут необратимый характер. Заболевание и его осложнения могут сделать человека инвалидом, привести к утрате трудоспособности и даже способности к самообслуживанию. Чаще всего консервативное лечение на ранних стадиях помогает затормозить патологический процесс, обратить его вспять.

Профилактика остеохондроза

Если вы состоите в группе риска, рекомендуется проведение профилактических мер, которые предупредят развитие болезни. Врачи Клиники Бобыря советуют придерживаться следующих правил:

  • Избегайте физических перегрузок.
  • Ведите активный образ жизни. Выделите хотя бы один день в неделю на посещение бассейна или спортзала.
  • Не работайте в согнутом положении, следите за осанкой. Если подолгу работаете за компьютером – периодически вставайте, разминайтесь.
  • Каждый день начинайте с утренней гимнастики. Полезно периодически проходить курсы профилактического массажа.
  • Следите за весом. Придерживайтесь здорового питания.
  • Откажитесь от вредных привычек.

Это основные правила профилактики. Также людям с ослабленным позвоночником, лицам из группы повышенного риска рекомендуется регулярно посещать врача, проводить укрепляющие курсы дефанотерапии.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

www.spina.ru

Операция при шейном остеохондрозе – Когда необходимо прибегнуть к операции при шейном остеохондрозе

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о