Перелом ключицы со смещением, операция с пластиной, последствия
Операция на ключице показана при переломах и проводится исключительно в медицинских учреждениях. Ее может выполнять квалифицированный хирург при наличии показаний к манипуляции, когда без хирургического вмешательства не обойтись. Когда диагностировано повреждение ключицы, пациенту назначают лечение, и только после этого используется операционное воздействие на организм. Среди менее радикальных методов терапии находится применение повязок, которые обеспечивают неподвижность кости. Благодаря такой повязке кости срастаются правильно.
Показания к операции
В некоторых случаях без хирургического вмешательства не справиться. Оно необходимо, когда перелом ключицы лечится уже долгое время и положительного результата не наблюдается. Операция проводится при условии, что при переломе мягкие ткани в месте повреждения были защемлены. Обычно перелом этой части происходит при сильном ударе или падении на руку. Может быть диагностирован и перелом лопатки. Такое состояние может быть даже у новорожденных, если они неправильно выходили наружу при родах.
Перед назначением такого серьезного действия медики должны удостовериться в характере проблемы и оценить все преимущества будущей операции. Часто больные слишком поздно обращаются в медицинское учреждение. Из-за неправильной помощи или ее отсутствия существует высокий риск неправильного срастания кости. Хирургическое вмешательство показано, когда во время перелома произошел разрыв нервов, сосудов, которые размещены под самой ключицей. Если вовремя не сделать диагностику и не начать лечение, состояние грозит развитием большого количества неприятных и тяжелых последствий.
О том, что ключица сломана, могут свидетельствовать относительные и абсолютные признаки. Среди относительных признаков выделяют возникновение болевых ощущений при осевых нагрузках. Поскольку повреждаются сосуды, у пациента может появляться в месте травмирования отечность. В районе перелома через некоторое время появляется гематома, что тоже является негативным признаком. У пациента может быть диагностировано нарушение работы верхней конечности.
Среди абсолютных признаков перелома выделяют крепитацию — появление хруста отломков кости в области перелома. Если перелом открытый, то в ране присутствуют костные отломки. Чтобы точно установить диагноз в стационарах осуществляется рентгенологическое исследование. После этого диагноз устанавливается окончательно. Во время обследования медики определяют тип перелома, костное смещение, расположение имеющихся отломков.
Внутрикостный остеосинтез
Операция при переломе ключицы может быть связана с внутрикостным остеосинтезом. Действие осуществляется исключительно в 
тех случаях, когда точно определен диагноз, свидетельствующий о переломе ключицы со смещением. В медицине известно 2 типа внутрикостного остеосинтеза ключицы: по Спижариому-Кюпчеру и Ключевскому.
Внутрикостный остеосинтез по Спижариому-Кюпчеру показано проводить при наличии периферического отломка небольшого размера. В таких случаях происходит выделение кусков кости, происходит обнажение мест переломов. В ключице костномозговая полость отсутствует.
По этой причине происходит формирование искусственного канала. В такие каналы пациентам устанавливают специальные стержни из металла, которые имеют квадратное и прямоугольное поперечное сечение. Благодаря этому удается обеспечить достаточный уровень стабильности, поскольку происходит врезание отломков в саму кость. Второй вид внутрикостного остеосинтеза востребован тогда, когда длина центрального отломка слишком мала.
Другие методы
Когда у пациента есть перелом ключицы, сломан диафиз, ему проводят остеосинтез посредством пластин. Для проведения манипуляции хирурги применяют пластины. Они могут быть S-образными либо реконструктивными.
Иногда переломы могут локализоваться в районе акромиального конца ключицы. Доктор в процессе терапии может задействовать пластины крючкообразной формы или изделия с блокирующимися винтами. Такие материалы имеют достаточно высокую стоимость, поэтому лечение обойдется недешево.
Перелом ключицы лечат путем введения в саму ключицу штифта. Он бывает блокируемым и не блокируемым. Особенность блокируемых штифтов — в дополнительной фиксации к ключице. Она осуществляется посредством специальных винтов, которые ввинчивают в отверстия штифта.
Если имеется серьезная травма ключицы, врачи применяют современные аппараты внешней фиксации, которые прошли несколько этапов эволюции, за счет чего удалось добиться их совершенства. В таких приспособлениях задействуют остеокондуктивные, остеоиндуктивные имплантаты. За счет этого удается в несколько раз увеличить степень прочности указанных элементов в кости. При этом любые движения, которые вероятны в местах соприкосновения отломков, даже если они незначительные, устраняются.
При условии применения современных аппаратов можно существенно сократить число инфекционных осложнений, негативных процессов минерализации, регенерации костных тканей.
Восстановление и последствия
Восстановление организма после перелома ключицы, при котором произошло смещение, происходит в течение некоторого времени. Если терапия правильная, тогда этот процесс не займет более 1,5 месяца. В некоторых случаях он может составлять 3 недели. На продолжительность восстановления оказывают влияние различные факторы. Самыми существенными являются уровень тяжести перелома и возраст пострадавшего человека.
После грамотно проведенной терапии вся рука и плечевой сустав восстанавливают свою работу постепенно. При этом можно заметить только незначительные ограничения движения. Нередко при восстановлении поврежденной ключицы никаких ограничений, связанных с процессом движения, не наблюдается.
Если перелом лечить согласно установленным в медицине правилам, то удастся вылечить его и добиться полного срастания костей уже через 3-7 недель. Однако вероятно возникновение осложнений, которые могут быть обусловлены хирургическим лечением.
Здоровью пациента может угрожать несращение. Такое осложнение наблюдается, когда у перелома многооскольчатая природа. Другие причины:
- при проведении операции фиксируется высокий уровень травматичности;
- обширное отделение надкостницы;
- неподходящий металлофиксатор.
Осложнения могут иметь инфекционную природу. У отдельных пациентов из-за занесения инфекции развивается остеомиелит. Такого отрицательного последствия можно не допустить, для чего следует строго соблюдать правила асептики. В профилактических целях показано проводить терапию специальными антибактериальными лекарственными средствами. При этом указанные осложнения можно встретить в крайне редких случаях.
Любой симптом или болевые ощущения должны быть проверены в медицинском учреждении. Поэтому не стоит медлить с походом к врачу, особенно если произошло повреждение ключицы. Несвоевременное и некачественное лечение может привести к плачевным последствиям, после чего человек может на всю жизнь остаться инвалидом. Берегите свое здоровье!
| Определить языкАзербайджанскийАлбанскийАмхарскийАнглийскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБелорусскийБенгальскийБирманскийБолгарскийБоснийскийВаллийскийВенгерскийВьетнамскийГавайскийГаитянскийГалисийскийГолландскийГреческийГрузинскийГуджаратиДатскийЗулуИвритИгбоИдишИндонезийскийИрландскийИсландскийИспанскийИтальянскийЙорубаКазахскийКаннадаКаталанскийКиргизскийКитайский ТрадКитайский УпрКорейскийКорсиканскийКурманджиКхмерскийКхосаЛаосскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийЛюксембургскийМакедонскийМалагасийскийМалайскийМалаяламМальтийскийМаориМаратхиМонгольскийНемецкийНепальскийНорвежскийПанджабиПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынскийРусскийСамоанскийСебуанскийСербскийСесотоСингальскийСиндхиСловацкийСловенскийСомалийскийСуахилиСунданскийТаджикскийТайскийТамильскийТелугуТурецкийУзбекскийУкраинскийУрдуФилиппинскийФинскийФранцузскийФризскийХаусаХиндиХмонгХорватскийЧеваЧешскийШведскийШонаШотландский (гэльский)ЭсперантоЭстонскийЯванскийЯпонский | АзербайджанскийАлбанскийАмхарскийАнглийскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБелорусскийБенгальскийБирманскийБолгарскийБоснийскийВаллийскийВенгерскийВьетнамскийГавайскийГаитянскийГалисийскийГолландскийГреческийГрузинскийГуджаратиДатскийЗулуИвритИгбоИдишИндонезийскийИрландскийИсландскийИспанскийИтальянскийЙорубаКазахскийКаннадаКаталанскийКиргизскийКитайский ТрадКитайский УпрКорейскийКорсиканскийКурманджиКхмерскийКхосаЛаосскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийЛюксембургскийМакедонскийМалагасийскийМалайскийМалаяламМальтийскийМаориМаратхиМонгольскийНемецкийНепальскийНорвежскийПанджабиПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынскийРусскийСамоанскийСебуанскийСербскийСесотоСингальскийСиндхиСловацкийСловенскийСомалийскийСуахилиСунданскийТаджикскийТайскийТамильскийТелугуТурецкийУзбекскийУкраинскийУрдуФилиппинскийФинскийФранцузскийФризскийХаусаХиндиХмонгХорватскийЧеваЧешскийШведскийШонаШотландский (гэльский)ЭсперантоЭстонскийЯванскийЯпонский |
Звуковая функция ограничена 200 символами
medoperacii.ru
О переломе ключицы со смещением, лечение и операция, сколько срастается
Иван Курицин, 6 мая 2017
Уролог, Венеролог Добрый день.
Операция действительно показана, тут я с лечащим врачом полностью согласен. Чем дальше будете медлить, тем хуже последствия. Причину данной патологии следует искать в анамнезе. Рекомендую прислушаться к наставлениям травматолога.
Будьте здоровы!
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Иван, какие могут быть последствия кроме образования ложного сустава?
Ваш врач прав,нужно делать операцию.
Евгений Теняев, 6 мая 2017
Хирург
Здравствуйте, Софья! Действительно, хорошего нет. Повторные переломы вообще тяжелее срастаются, не только тут. Играет правило ‘где тонко, там и рвётся’. Дефект ключицы даже не медик увидит, требуется МОС ключицы. В Новосибирске достаточно мощная школа травматологии, сроки операции решите с операторами. Вам же ложный сустав ключицы не нужен?
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Евгений, а зарастет ли ключица после операции, если уже прошло столько времени? Не образовался ли ложный сустав? не сточились ли обломки? Будут ли очищать перелом от образующегося ложного сустава?
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Евгений, какую фиксацию тогда лучше выбрать? спицей или пластиной?
Иван Курицин, 6 мая 2017
Уролог, Венеролог
Софья, ограничение в подвижности, болевой синдром. Если говорить о лечении, оно только оперативное в данном случае. При должном подходе и опыте врача, всё должно восстановиться, но не сразу конечно же. Фиксация — спицы.
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Иван, срастется ли перелом, если прошло столько времени? не поздно?
Иван Курицин, 6 мая 2017
Уролог, Венеролог
Софья, всё срастется, только оставлять так нельзя. Решайтесь на операцию, как посоветовал врач. Это моя рекомендация.
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Иван, просто есть небольшие опасения, что ключица так и не срастется. А почему тогда стоит выбрать фиксацию спицей? Пластиной же должно быть надежнее. Или другим способом
Иван Курицин, 6 мая 2017
Уролог, Венеролог
После оперативного решения ситуация значительно улучшится, поверьте. Так как было смещение, в подобных случаях производится фиксация спицей, это более оправданное решение.
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Иван, а сколько после операции ходить в гипсе/повязке?
Смогу ли я потом нормально разработать мышцы, если уже 2 месяца не разминаю руку + ещё не буду разминать долгое время после операции?
Уролог
Альтернативы сейчас нет. Операция показана. Вам закрепят отломки и регенерация ключицы пройдет быстро. Кроме того необходимо обследоваться (необходимо выяснить причины слабой регенерации костной ткани).
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Владимир, будут ли какое-то освежение костных концов в месте перелома или и так срастётся, если просто плотно соединят отломки?
Иван Курицин, 6 мая 2017
Уролог, Венеролог
Безусловно сможете, для этого предусмотрена реабилитация, с коей Вы уже знакомы. Период восстановления после вмешательства определит уже лечащий врач, тут я не могу точно сказать Вам. Самое главное — закрепление основы(кости).
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Иван, спасибо большое
Евгений Теняев, 6 мая 2017
Хирург
Софья, материал для МОС и технические подробности предпочтительнее обсудить непосредственно с операторами. Сломы пластин и штифтов в п.о периодах реально бесят травматологов
Евгений Теняев, 6 мая 2017
Хирург
Хотя особых проблем с ключицами не было. Иногда труднее, бывало, спицу удалять. чем ставить
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Евгений, с каким материалом для МОС восстановление быстрее идёт?
Уролог
Софья, это будет ясно в процессе операции
Ортопед, Травматолог
Много тут всего наговорили…))) Значит так.
1. С таким смещение отломков костная мозоль никогда не образуется. Перелом не срастается. Образуется ложный сустав. Оперировать нужно было сразу. Сейчас то же тянуть время не нужно.
2. Никакие кальции и остеогеноны не сформируют костную мозоль, если имеется такое огромное смещение. Когда перелом вправлен и надежно зафиксирован он срастается без всяких таблеток.
3. У меня, вообще, большие сомнения, что первый перелом сросся. Скорее всего Вы ходили с тугим ложным суставом и поэтому минимальная травма привела к «повторному перелому», а на самом деле к разрыву ложного сустава.
4. Бегите от этого травматолога, как можно дальше. Обратитесь в другое лечебное учреждение, где Вам сделают нормальную операцию.
5. Существует много методик операций. На первый взгляд, здесь целесообразно применить пластину, но я не уверен.
6. Если наложат пластину, то месяца в Дезо будет достаточно. При других способах операции — другие сроки внешней фиксации.
7. Я так понял, что Вам не 90 лет. Поэтому все разработается, но нужно срастить перелом в первую очередь.
Принятый ответ
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Константин, спасибо большое
Софья, 7 мая 2017
Клиент
Константин, почему тогда сейчас перелом совсем не беспокоит, ничего не болит? Не будет ли после операции хуже?
Евгений Теняев, 6 мая 2017
Хирург
Настоящие никелидо-титановые и штифты, и пластины, и кольца, и тд. никогда не ломались, но под маркой хорошего бренда торгаши-поставщики могут поставить что угодно. Вам же предложат тот материал, который есть в отделении, а дальше — дело техники оперирующего травматолога и выбранной методики. Напомню — предпочтительнее и логичнее эти «мелочи» заранее распросить у лечащего или оператора
Педиатр
Добавля здесь. Для того, чтобы кости срастались кальций должен быть в крови. Проверьте главные микроэлементы- кальций, фосфор. Это биохимия крови. Если их мало- проверьте щитовидную железу. Еще- в остеогеноне нет витамина Д, загоняющего кальций в кости- только кальций в виде гидроксиаппатита.
Терапевт
необходима операция, врачи подберут материалы подходящие, не сомневайтесь, замедление грозит более тяжелыми последствиями.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здесь нужна операция, не затягивайте с ней.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, без оперативного вмешательства не обойтись, не затягивайте с лечением.
Гематолог
София здравствуйте.
Вам надо обратиться к оперирующим хирургам с ним обговорить все нюансы которых у вас много . Показания для операции есть . Ждать не надо , если у вас есть ограничения , боль , неудобства , то лучше не будет . Последствия операции минимальны, но перед этим обследования .
Будьте здоровы
Софья, 7 мая 2017
Клиент
Наталья, как раз таки сейчас не испытываю никакой боли в ключице, ничего не беспокоит, вот это и наводит на сомнения
Раушания Ворошилова, 7 мая 2017
Терапевт
Здравствуйте, Софья. Тянуть дальше нельзя. Нужна операция.
Софья, 7 мая 2017
Клиент
Раушания, а сколько будут зарастать швы? через сколько месяцев можно будет купаться в соленом море/загорать?
Раушания Ворошилова, 7 мая 2017
Терапевт
Софья, если отсутствуют хронические заболевания, которые могут осложненить течение послеоперационного периода, то в среднем период восстановления займёт 1.5-2 месяца. В июле уже сможете купаться.
Софья, 7 мая 2017
Клиент
Раушания, спасибо!
Раушания Ворошилова, 7 мая 2017
Терапевт
Желаю Вам здоровья и скорейшего выздоровления!
Ортопед, Травматолог
А он и не будет болеть.С четвертого марта прошло 2 мес. Там был ложный сустав после первого перелома. Вы его повредили и он благополучно за месяц-полтора восстановился. Сейчас там ложный сустав. Они не болят.
Ну, чтобы было понятно, ложный сустав, это когда вместо костной ткани место перелома зарастает хрящевой тканью, а ее на рентгене не видно.
Дело в том, что ключица не несет нагрузки, как кости нижних и верхних конечностей. Ее плечевой конец участвует в формировании плечевого сустава, а грудной конец крепится к грудине. Функция ключицы в основном сводится к тому, что она служит местом прикрепления многих мышц шеи и плечевого пояса. Поэтому даже если переломы ключицы не срастаются, они не беспокоят пациентов до следующей минимальной травмы. Я знаю нескольких пациентов, у которых были сложные многооскольчатые переломы и им просто удаляли участок ключицы. При этом видимого нарушения функции плечевого сустава через 1-2 года не наблюдалось. У стариков сращивания переломов ключицы добиваться не обязательно, поскольку риски обездвиживания плеча у них перевешивают риски образования ложного сустава.
Но у молодых пациентов длительно существующий ложный сустав ключицы чреват не только к повторными «переломами» при минимальных травмах, а и приводит к развитию асимметрии плечевого пояса. Там где ключица сломана (ложный сустав) развивается гипотрофия мышц, возникают хронические боли в плечевом суставе и шейном отделе позвоночника. Поэтому оставлять без операции не рекомендую. Хотя это операция, конечно, не по жизненным показаниям.
Гематолог
Боли нет хорошо , пока вы молодцы и много времени не прошло . Проконсультируйтесь у нескольких оперирующих хирургов и принимайте решения . Удачи вам
Александр Семений, 7 мая 2017
Терапевт
Только оперативное вмешательсво
Юлия Алёшина, 8 мая 2017
Терапевт
здраствуйте.лучше всего очной осмотр врача.на неочном осмотре как здесь вам трудно будет помочь.
sprosivracha.com
Перелом ключицы. Небольшое руководство для собратьев по несчастью
Начну с предупреждения. Если вам становится плохо от любых разговоров на околомедицинские темы, то читать эту заметку не стоит! Не то, чтобы далее будут идти фотографии оторванных конечностей или видеозаписи того, как проходят хирургические операции без наркоза, но таки пару моментов, которые могут травмировать слишком нежную душу, имеют место быть.
Поехали.
Этап 1. Ломаем кости
Здравствуй, перелом. Вдаваться в красочное описание своего полета с велосипеда не буду, поэтому сразу перейдем к тому, как можно понять, что у вас что-то сломано. Особенно это актуально для суровых мужиков, которые считают, что, если кровь не хлыщет из раны фонтанами, то никаких поводов для беспокойства нет и само пройдет. Определяется перелом проще простого. Если вдруг рука повисла словно тряпка и невозможно поднять ее перед собой или отвести в сторону, то привет перелом.
Особенно меня повеселило, когда прочитал в одном из медицинских справочников визуальные признаки перелома ключицы. Там было написано что-то вроде “больная рука согнута в локте и прижата к туловищу, пациент поддерживает и оберегает ее здоровой рукой, на попытки дотронуться до плеча реагирует рычанием и нечленораздельными возгласами”. Вот и у меня была где-то схожая картина после травмы.
Так что, если вдруг какая-то конечность после сильного удара полностью теряет подвижность, то это скорее всего перелом. Так как даже при самом сильном ушибе подвижность руки/ноги сохраняется. Теряется лишь свобода и амплитуда движения.
Что следует сделать сразу же после получения травмы. Если дело не ограничилось всего лишь переломом, а еще и получено нескольких свежих ран/ссадин, то обязательно обработайте их. Чем раньше это будет сделано, тем лучше. Если нужно будет, то остановите проезжающую мимо машину и попросите аптечку. Я этого не сделал и в итоге одна из ссадин, которая была достаточно сильно загрязнена, заживала практически четыре недели.
И еще. Прокачайтесь по оказанию первой медицинской помощи. Как показывает практика, у пострадавшего зачастую голова не варит, и он уж точно не расскажет вам, что и как делать.
Посещение травмпункта. Рентген подтвердил наличие двух правых ключиц вместо одной. В итоге, дабы восстановить ее исторические границы было решено делать операцию (перелом оказался не простой, а с некислым таким смещением, так что консервативные методы лечения, пост и молитва, тут не подходили). В итоге мне сделали повязку и выписали направление в ортопедическое отделение.
Опять же, возвращаясь к теме ран. В травмпункте, как правило, делают марлевую повязку Дезо, чтобы обездвижить поврежденную руку до того момента, пока не будет сделана операция. Так вот, если под повязкой оказалась рана, и она со временем начинает кровоточить, оставляя следы на постели, то нужно идти в травмпункт и просить, чтобы повязку сняли и обработали рану. Если этого не сделать, то это существенно замедляет заживление. А саму повязку медсестры с радостью сделают еще раз. Лишь бы вату да марлю купили.
Условный первый этап – с момента перелома до проведения операции – в моем случае занял чуть меньше недели. Плечо может ныть, раны кровоточить, но в целом особых проблем не было.
Этап 2. Операция и стационар
Holy Wars они везде. Меня изрядно позабавило, что холивары бушуют и в среде врачей. Только спорят они не о том, какую операционную систему поставить на компьютер, а о том, что же делать со сломанной ключицей. Староверы настаивают, что можно ее просто вправить, а затем использовать фиксаторы плеча (наподобие приведенного на этой фотографии).
Энергичные же и прогрессивные ортопеды-хирурги предлагают оперировать подобные переломы. При этом для фиксации ключицы чаще всего используются либо пластины, либо спицы. Если используется пластина, то на следующий день после операции можно хоть дрова колоть (это небольшое преувеличение, использованное сугубо для драматического эффекта). Спица же подобной прочностью не обладает и поэтому с ней получится только пылинки перекладывать с места на место в ожидании того, когда же кость таки срастется.
И у тех, и других есть свои аргументы за. Староверы говорят, что любая операция – шок для организма, поэтому, если оперативного вмешательства можно избежать, то нужно это делать. Ключица же срастается практически в любых положениях, а значит нам нужно лишь зафиксировать плечевой пояс и все – победа. Бодрые хирурги не соглашаются и указывают на то, что ключица-то срастется, но сделать она это может криво (в прямом смысле слова “криво”). И приведет это, во-первых, к не очень эстетичному внешнему виду ключицы (уступы, ступеньки, утолщения – нужное подчеркнуть), и, во-вторых, рычаг уже будет не тот и физическая сила упадет. Врач мне озвучил некие –25%, но мне очень понятно, где именно. Логика подсказывает, что это скорее всего касается жимов, но это лишь мое предположение.
Послеоперационный период. Тут рассказывать особо нечего. Сама операция прошла со спецэффектами (за что отдельное спасибо забористому наркозу), а вот после нее я делал только две вещи: ел и спал. И в таком режиме прошла вся первая неделя. Могу обрадовать тем, что самочувствие с каждым днем становится все лучше и лучше: перестает ныть плечо, улучшается общее самочувствие, повышается выносливость и т.д. Рекомендации простые. Спокойно относиться к происходящим в организме процессам и не пытаться искусственно ускорить процесс выздоровления. Хорошее питание и сон в конце концов сделают свое дело.
“Бесплатная” медицина. Приводить здесь калькуляцию расходов на лекарства, взносы в непонятный благотворительный фонд при больнице, благодарности медицинскому персоналу не хочу. Но нужно быть готовым к тому, что это будет не одна сотня гривен. Бесплатного в наших больницах осталось мало.
Второй этап занял две недели. После чего я был отправлен восвояси.
Этап 3. Реабилитация
Три недели спустя. Если все шло по плану, и кость срасталась с песнями и плясками, то через 21 день с момента операции можно рассчитывать на то, что гипс таки снимут и тело вздохнет с облегчением. Хотя, если верить оперировавшему меня хирургу, то ходить в гипсовой броне следовало бы не меньше 4, а то и все 5 недель. Так и хочется сказать ему: “Five weeks? You can’t be serious!”. И сейчас объясню почему.
Полагаю, что большинство слышало знаменитую фразу: “Движение – это жизнь”. Автором, которой является легендарный Моше Пинхас Фельденкрайз. Если вдруг это имя вам абсолютно ни о чем не говорит, то не расстраивайтесь, мне оно тоже ни о чем не говорит. Однако, Википедия нам поможет. Так вот, эта фраза столь часто повторяется, что над ее смыслом особо и не задумываешься. Ну, да, знаем. Нужно двигаться, нужно заниматься спортом и бла, бла, бла. Как и любое высказывание, которое не является результатом личного опыта, оно остается чем-то абстрактным и далеким. Я же получил возможность ощутить на собственной шкуре прелести абсолютной неподвижности.
Моя правая рука находилась без движения в общей сложности четыре недели (пришлось еще неделю до операции походить с повязкой Дезо), и я знал, что, когда снимут гипс, то, во-первых, существенно пострадает подвижность в суставах, и, во-вторых, атрофируются мышцы руки и плечевого пояса. Реальность превзошла мои самые смелые ожидания.
Когда сняли гипс, то оказалось, что разогнуть либо полностью согнуть правую руку невозможно. Локтевой сустав словно деревянный. При этом какой-то нехороший человек забыл хорошенько его зачистить шкуркой перед сборкой. Мышцы после затянувшейся сиесты реагировали на любые попытки заставить их поработать… Вообще-то, никак они не реагировали. Судя по всему, как укатили они в Испанию на сиесту, так там и остались.
Мышцы не только потеряли в силе и объеме, но изменилась и их структура. Они полностью потеряли тонус и превратились в какое-то бесформенное желе. Если положить руку на ровную поверхность, то бицепс с тяжелым вздохом медленно растекается. И самое любопытное, что мышцы выглядят ровно так же, как и у людей страдающих ожирением и при этом игнорирующих напрочь любые виды физической активности. Аналогичную картину можно увидеть и у пожилых людей. Так что, если кто хочет даже в глубокой старости выглядеть бодрячком, то бегом в тренажерный зал. Мышца, которая получает регулярные физические нагрузки, выглядит гораздо привлекательнее. На этом завершаем часть описательную и переходим к более конструктивным вещам: упражнениям для восстановления.
Врач был лаконичен и порекомендовал оставить в покое плечо, начав реабилитацию с разработки локтевого сустава. Для этого набираем в ванную теплую воду, добавляем в нее морской соли по вкусу, устраиваемся поудобнее, опускаем руку в воду и начинаем пытаться полностью разогнуть и согнуть ее (мне этого показалось мало, поэтому добавил вращательные движения и вообще делал все, что приходило в голову). Упражнение мне однозначно понравилось. Локоть явно чувствует себя после его выполнения гораздо лучше. После того как борьба с водой завершена, аккуратно вытираем руку и втираем в локоть “Денебол гель” (его прописал врач). Гель оказался весьма забористым и хорошо прогрел локоть (судя по всему, в нем есть пчелиный яд или какой-то похожий компонент).
Решив, что много движения не бывает, поискал в интернете комплексы упражнений для восстановления после переломов ключицы. В итоге, мне понравилось одно из упражнений, приведенных вот на этой странице. Оно называется “Активная наружная ротация плеча с ассистенцией”. Немного его модернизировал, добавив круговые движения и сгибания/разгибания рук. Выбор пал именно на него по той простой причине, что двигать руку в плечевом поясе пока не могу. Тем не менее все не так уж и страшно. За два дня упражнений удалось добиться того, чтобы рука начала разгибаться практически полностью в локтевом суставе.
На этом и прекращаю свой рассказ, так как дальше я пока не был и не знаю, какие еще сюрпризы мне принесет радостный процесс реабилитации.
dombrovskyy.blogspot.com
Перелом ключицы операция | Лечение Суставов
Перелом — это нарушение целостности кости, возникающее из-за действия силы, превышающей уровень её сопротивляемости. По статистике, одним из 10 часто встречающихся переломов, является повреждение кости плечевого пояса — ключицы. Особенности её строения и расположения объясняют высокий процент (от 3 до 20) таких травм у спортсменов, детей и подростков. Особенно тяжёлым и опасным является перелом ключицы со смещением.
Перелом ключицы: общее представление
Одной из основных причин, вызывающей перелом ключицы, становится прямой удар по ней или неудачное падение на плечо или руку. Пострадавшие от поперечного, косого, винтового, S-образного,Т-образного перелома ключицы должны получить соответствующее лечение и пройти период восстановления для возвращения утраченной работоспособности.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Виды переломов ключицы и их симптомы
В зависимости от типа повреждения перелом ключицы может быть открытым или закрытым. Повреждение наружной трети ключицы, внутренней или средней, диагностируют по месту, в котором кость оказалась сломанной.
При переломе ключицы у пострадавшего появляются симптомы, связанные с болью в области травмы, отёком надплечья, резким ограничением движения повреждённой руки. При этом у него заметно изменена форма ключицы, плечо опущено со смещением. Больной держит руку за локоть или предплечье и старается прижать её к туловищу.
Особенно опасны переломы, когда в результате травмы от ключицы откалываются острые осколки. Этот вид перелома, оскольчатый, связан с угрозой повреждения сосудов, нервов. Образовавшиеся отломки кости издают слышимый хруст при прощупывании.
Оскольчатый перелом угрожает здоровью человека потерей двигательной и чувствительной функций сломанной руки, а также сильным кровотечением и даже летальным исходом. При открытом переломе ключицы также имеется кровотечение. Единственно возможное лечение таких патологий — операция.
Перелом ключицы со смещением вследствие сильного удара (спереди) может вызвать перемещение острых кусочков кости назад, что чревато разрывом плевры лёгкого. Для устранения повреждения органа больному понадобится срочная хирургическая операция.
Первая помощь больному при переломе ключицы
Перелом — это тяжёлое повреждение, поэтому важно, чтобы первая помощь при переломе ключицы, была оказана сразу после несчастного случая. От её своевременности и правильности исполнения зависит, какое лечение понадобится больному, удастся ли обойтись без операции, а также на сколько, быстрее срастается кость, и сколько времени займёт период восстановления.
Если у человека после травмирования имеются симптомы перелома ключицы, его усаживают на стул, дают обезболивающее (анальгин, амидопирин, седалгин). После этого нужно заняться обеспечением (иммобилизацией) неподвижности плечевого сустава и надплечья. Обычно в этом деле помогает повязка косынка или 8-образная повязка, состоящая из двух матерчатых колец или шина. Кровотечение при открытом переломе останавливает давящая бинтовая повязка. После оказания первой помощи больного отправляют на лечение в больницу.
Важно: нельзя вправлять под кожу выступающие отломки ключицы.
Виды повязок при переломе ключицы
Консервативное лечение повреждения ключицы проводят, используя повязки разных видов, а также бандаж/корсет. Каждая повязка или эластичная шина, применяемая для составления и удержания кости, когда она срастается, имеет определённую степень фиксации. Так, гипсовая, накладываемая после операции — жёсткая, что необходимо для защиты от смещения отломков.
Лечение перелома ключицы предусматривает применение повязок Вельпо, Дезо, по Воронкевичу. Также эффективны шина Кузьминского или шина Крамера (точнее, их 2). Повязка кольца Дельбе используется для первичной иммобилизации, и когда проводят лечение. Эта же повязка рекомендована при травме со смещением, если больному противопоказан гипс или операция.
Качественно выполнить иммобилизацию помогает повязка Дезо, выполняемая с помощью простого или эластичного бинта. Её основное отличие от других состоит в том, что бинтование по типу Дезо позволяет и руку поддержать, и одновременно прижать её к туловищу. Однако повязка Дезо имеет недостатки. Она не может удержать надплечья в разведённом состоянии, а для наложения Дезо требуются определённые навыки.
Альтернативным средством, в сравнении с неудобными повязками, является бандаж. Бандаж позволяет фиксировать сломанные фрагменты кости в нужном положении, поэтому его носят в период лечения и восстановления. Также эффективно бандаж действует при вывихах ключицы.
Материал, из которого изготовлен бандаж, обладает антиаллергенными свойствами и гигроскопичностью. Бандаж универсален относительно размера, и подходит пациентам как с 44, так и 52 размером. Для коррекции осанки бандаж носят 2-3 р. в сутки по 1,5 ч. Однако приобретать бандаж нужно после консультации с врачом-травматологом или ортопедом.
Лечение перелома ключицы со смещением
Успешное лечение больного с переломом ключицы невозможно без учёта того, на сколько, сильна степень повреждения ключицы. Также имеет значение состояние здоровья, возраст пациента и профессионализм врачей.
Точное подтверждение диагноза перелом ключицы и полная картина внутренних повреждений кости видны на рентгеновских снимках. После анализа всей информации врач-травматолог назначает консервативное лечение, а в тяжёлых случаях рекомендуется операция.
Костные отломки травматологи возвращают в физиологическое положение методом закрытой или открытой репозиции. Закрытую репозицию проводят специальными не инвазивными маневрами. Затем проводят временную иммобилизацию плечевого пояса с обязательным выполнением контрольного рентгена. Особенно трудно идёт лечение переломов с вывихом или повреждением рядом расположенных костей.
Если костные отломки совмещены правильно, больному будет наложена гипсовая повязка. Сколько времени её носят, зависит от того, как быстро срастается кость у конкретного человека. В среднем этот период составляет от 3 до 8 недель.
Лечение перелома со смещением всегда проходит сложнее. В первую очередь потому что смещение костных отломков усиливает боль, а повреждение кровеносных сосудов приводит к внутренним или внешним кровоизлияниям.
Больному сначала выполняют обезболивание и репозицию (сопоставление фрагментов кости), а после накладывают повязку. Причём повязка должна быть жёсткой, как рамка Чижина. Эластичная шина — категорически противопоказана.
В сложных случаях, когда имеются необходимые показания, больному проводят лечение открытой репозицией. Операция по фиксации костных отломков пластиной называется накостным остеосинтезом. После того как операция сделана, пластина может оставаться на месте перелома до 1 года и больше.
Чтобы видеть, как срастается кость и её состояние, больному периодически делают контрольные рентгеновские снимки. Спустя месяц после операции пациенту разрешают движения рукой. И хотя, операция удлиняет реабилитационный период, с её помощью удаётся избежать многих осложнений.
Восстановительный период после перелома ключицы
Восстановление работоспособности руки проводят в три этапа:
- Выполнение пассивных упражнений в период иммобилизации;
- Расширение спектра упражнений после образования костной мозоли (занятия с гимнастическими палками).
- Комплекс упражнений с использованием эспандера, булавы, гантелей, тренажёров.
Быстрому восстановлению после тяжёлой травмы способствуют физиотерапевтические процедуры, водолечение и массаж, улучшающие кровоснабжение и ускоряющие срастание кости.
Полезны также занятия ЛФК, которые начинают выполнять уже в первый день после наложения повязки. Соблюдая требования ЛФК о постепенности и поэтапности физических нагрузок, больной вначале разрабатывает кисть, а после локоть и плечо.
Перелом ключицы приносит человеку не только физические страдания. На определённый период у него меняется уклад и ритм жизни. При этом главной целью становится быстрое восстановление после травмы, чему способствует правильное питание (продукты с высоким содержанием кальция), посещение лечащего врача для корректировки лечения, а также занятия по разработке руки под руководством опытных специалистов.
2016-11-29
Можно ли удалить пластину после перелома акромиального конца ключицы?
Здравствуйте! У меня перелом акромиального конца ключицы с вывихом, сделали операцию, поставили пластину крючковидную 27.07.2017. Движения почти восстановлены, но не полностью. Пластина мешает при работе, при занятиях, так как я военнослужащий. Могу ли удалить пластину, если срок полгода будет, и как дальше выздоровление и реабилитация пойдёт после удаления?
Здравствуйте! Использование крючковидной пластины при переломе акромиального конца ключицы безопасно и сопровождается хорошей фиксацией отломков, а каких-либо осложнений практически не вызывает. Удалять пластину можно через год после консолидации перелома, то есть полного заживления. Консолидация обычно происходит через 1 – 1,5 месяца после травмы. Таким образом, удалять пластину всего через полгода после операции – слишком рано.
С другой стороны, ограничение движений из-за пластины – одно из показаний к ее раннему удалению. Также раннее удаление показано при интенсивных занятиях спортом, потому что при возможной повторной травме перелом произойдет по краю пластины, и это значительно осложнит его лечение.
В Вашем случае удаление пластины, вероятно, наиболее целесообразно через 10 месяцев после травмы. Для более точного определения сроков необходим личный осмотр врача и повторная рентгенография ключицы.
Восстановление после удаления пластины проходит быстро, так как перелом уже хорошо консолидирован. На несколько дней накладывается повязка, затем швы снимаются, начинаются реабилитационные мероприятия (лечебная физкультура, массаж и другие). Сроки восстановления индивидуальны, обычно они не превышают 2 – 3 недели.
Полезные статьи:
Содержание:
- Проявления
- Первая помощь
- Диагностика
- Как избавиться
Ушиб ключицы – относительно редкая травма, которая возникает при повреждении мягких тканей, но отсутствии открытых ран. Основная нагрузка выпадает на мышцы и кожу, а также на связки и подкожные слои. Может произойти травмирование близлежащий сосудов и ближайших нервных окончаний. Это провоцирует развитие гематом и болевого синдрома различной интенсивности.
Данная травма может быть двух типов – прямой и косвенной. В первом случае механическое воздействие оказывается непосредственно на область ключицы. Это может быть удар или результат падения.
Второй тип возникает тогда, когда удар приходится на вытянутую руку, плечо, грудь или локоть. Диагностировать такую травму довольно сложно, поэтому точно поставить диагноз можно после рентгенологического обследования.
Особенно опасен ушиб ключицы у ребёнка, при котором нарушается целостность сосудов или случается повреждение нервной ткани. Без оказания своевременной медицинской помощи может развиться большая гематома, которая в итоге нередко загнаивается. Иногда бывают неврологические нарушения, что связано с нарушением функций поражённой конечности.
Проявления
Симптомы ушиба ключицы выражены довольно ярко. В первую очередь пострадавший будет жаловаться на боль, которая заметно усилится во время попытки подвигать плечом или в момент поднятия руки.
Из-за развившегося воспалительного процесса довольно быстро начинается отёк. Он мешает диагностике, так как порой не позволяет отличить ушиб от перелома, и помочь здесь может только рентгенография.
Постепенно синяк начнёт менять свой цвет, что будет говорить о начале процесса его рассасывания. Если этого не произойдёт и синяк длительное время будет багровым, а также его размеры будут довольно большим, следует обязательно удалить свернувшуюся кровь из подкожного пространства хирургически. В противном случае будет загноение, что может стать причиной остеомиелита либо сепсиса.
Рефлекторно пострадавший будет стараться прижимать руку как можно ближе к телу и совершать ею меньше движений. Это является и одним из симптомов перелома, поэтому при невозможности на месте происшествия поставить правильный диагноз, пострадавшему надо обязательно оказать первую помощь и отправить в травматологический пункт.
Первая помощь
Что делать, если случился сильный ушиб ключицы? В первую очередь руку следует обездвижить, так как при любом движении боль будет довольно сильной, а при наличии перелома может произойти смещение костей.
Руку следует подвесить на косынке либо просто привязать к телу, чтобы она не могла двигаться. Следует помнить, что локтевой сустав должен быть согнут, то есть находиться в физиологически правильном положении.
Для уменьшения боли, отёка, а также чтобы остановить излитие крови из поврежденного сосуда, на место травмы нужно приложить холод. Это может быть любой холодный предмет, включая и продукты из холодильника, либо полотенце, смоченное в холодной воде.
Если боль очень сильная, пострадавшему можно предложить обезболивающее лекарство – анальгин, кеторол или другие. Самое главное — выяснить, нет ли у пострадавшего аллергии на данное лекарство и соблюсти дозировку.
После этого надо обязательно обратиться к специалисту. Самолечение может отрицательно сказаться на дальнейшем здоровье. Да и перепутать ушиб и перелом без медицинского образования очень просто.
Диагностика
Симптомы ушиба ключицы не говорят об отсутствии перелома. Поэтому обязательно надо провести диагностические процедуры и только после этого начинать лечение.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Самый простой и распространённый способ – рентгенография. Она применяется везде и выявить отсутствие или наличие повреждений костной ткани можно в самый короткий промежуток времени.
При необходимости врач может воспользоваться МРТ- исследованием, которое проводится для выявления разрывов нервных окончаний и повреждённых сосудов.
Как избавиться
Лечение ушиба ключицы длится от одной до трёх недель, в зависимости от тяжести, и проходит без каких-либо последствий.
На протяжении двух недель надо соблюдать покой для руки, которую следует зафиксировать в единственно правильном положении. После травмы в первые 48 часов прикладывать холод – каждый раз на 5 – 10 минут с дальнейшим интервалом в 30 минут.
Воспалительный процесс можно купировать при помощи мазей, которые относятся к группе НПВС. В тяжёлых случаях, когда болевой синдром выражен особенно сильно, может помочь новокаиновая блокада.
Лечение ушиба ключицы при желании можно проводить и в домашних условиях, но только при соблюдении всех рекомендаций врача. После медикаментозной терапии рекомендуется пройти курс электрофореза либо УВЧ.
- Гимнастика Цигун: видео упражнений для спины
- Симптомы, лечение и последствия сакроилеита
- Причины появления и лечение пульсирующей боли в спине
- Классификация, проявления и терапия спинальной менингиомы
- Дискоз шейного отдела — что за патология?
- Артроз и периартроз
- Боли
- Видео
- Грыжа позвоночника
- Дорсопатия
- Другие заболевания
- Заболевания спинного мозга
- Заболевания суставов
- Кифоз
- Миозит
- Невралгия
- Опухоли позвоночника
- Остеоартроз
- Остеопороз
- Остеохондроз
- Протрузия
- Радикулит
- Синдромы
- Сколиоз
- Спондилез
- Спондилолистез
- Товары для позвоночника
- Травмы позвоночника
- Упражнения для спины
- Это интересно
- 21 июня 2018
- Какие упражнения делать при переломе позвонков
- Боли в шее после неудачного кувырка
- Как избавиться от постоянных болей в затылке
- Постоянная боль в спине — что можно сделать?
- Что можно сделать — уже несколько месяцев не могу ходить с прямой спиной
20 июня 2018
19 июня 2018
18 июня 2018
17 июня 2018
Каталог клиник по лечению позвоночника
Список препаратов и лекарственных средств
© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.
stopy.lechenie-sustavy.ru
Переломы ключицы симптомы лечение | Спортивная травматология
Переломы ключицы чаще встречаются у велосипедистов (шоссейников) и мотогонщиков и возникают в результате прямой травмы — падений при «завалах» и столкновениях.
Наиболее часто наблюдаются косопоперечные переломы ключицы, значительно реже — оскольчатые и поперечные переломы.
Рис. 5. Закрытый поперечный перелом ключицы со смещением
Симптомы. В области перелома видны припухлость и нередко кровоизлияние; при пальпации отмечается локальная болезненность, часто удается прощупать конец центрального отломка, выступающего под кожей (рис. 5). Движения в плечевом суставе болезненны и ограниченны. Как правило, определяется костная крепитация.
Переломы без смещения отломков характеризуются меньшей степенью деформации ключицы и меньшей болезненностью.
Лечение. Характер лечения определяется следующими факторами: характером перелома и степенью смещения отломков; сопутствующими заболеваниями и повреждениями, отягощающими общее состояние организма; сроками госпитализации. Основной метод лечения закрытых переломов ключицы — консервативный.
Консервативное лечение. В случаях свежих переломов производится анестезия места перелома 1—2%-ным раствором новокаина — 20—30 мл, после чего производится репозиция отломков и фиксация их кольцами, 8-образной повязкой типа Borchgeriving, Омбредана и другими или специальной шиной (шина Кузьминского). Иммобилизация проводится в течение 1 —1,5 месяца. Больным назначаются специальный комплекс лечебной физкультуры, теплые ванны и массаж. Кроме того, широко используется физиотерапия — электрофорез хлористым кальцием (12—15 сеансов).
Сращение перелома ключицы при консервативном лечении наступает в среднем через 4 недели. К тренировкам разрешается приступать через 2—2,5 месяца после травмы.
Оперативное лечение применяется при невозможности удержать отломки с помощью фиксирующих повязок, а также при оскольчатых переломах, интерпозиции мягких тканей, несросшихся переломах и ложных суставах. Повреждение сосудисто-нервного пучка также является показанием к оперативному лечению.
Операция производится под наркозом: остеосинтез ключицы с помощью металлических спиц, штифта Богданова, компрессионных пластинок (А. Камбрас) и других конструкций. В послеоперационном периоде проводится иммобилизация торакобрахиальной гипсовой повязкой. Она снимается после рентгенологического контрольного обследования, когда выявляется сращение отломков.
Рис. 6. Остеосинтез ключицы болтом-стяжкой
Остеосинтез ключицы болтом-стяжкой (рис. 6) имеет большие преимущества перед вышеописанными методами (отломки фиксируются надежно, не требуется дополнительной иммобилизации). Это обстоятельство заслуживает определенного внимания, так как раннее начало занятий лечебной физкультурой позволяет сохранять и поддерживать тренированность на достаточно высоком уровне и в более ранние сроки восстановить спортивную работоспособность.
Линейным разрезом по ходу ключицы длиной около 8 см рассекаются кожа, фасция, выделяются отломки. Затем просверливаются каналы в центральном и дистальном отломках. Отломки репонируются и фиксируются металлическим болтом-стяжкой, после чего они максимально сближаются с помощью гайки (тем самым достигается компрессия в месте перелома). Производится гемостаз. Рана зашивается наглухо. Рука фиксируется косыночкой повязкой.
Комплекс восстановительного лечения при этом методе оперативного лечения существенно отличается от предыдущих. В раннем послеоперационном периоде основной задачей является предупреждение осложнений, связанных с наркозом и оперативным вмешательством. При удовлетворительном состоянии больного назначается дыхательная и общетонизирующая гимнастика, производится тщательный контроль за состоянием раны и верхних дыхательных путей.
По мере нормализации температуры тела, улучшения общего состояния назначаются легкие активно-пассивные качательные движения в плечевом суставе (рука уложена на косынке), статические напряжения (сокращения) мышц плеча и надплечья оперированной конечности, активные движения в локтевом и лучезапястном суставах, а также суставах кисти. Через 7—8 дней снимаются кожные швы и больной может быть выписан на амбулаторное долечивание. Общее состояние спортсмена после травмы ключицы к этому сроку вполне удовлетворительное и позволяет назначать сравнительно большой объем общеукрепляющих физических упражнений практически для всех мышечных групп нижних конечностей, туловища и верхних конечностей. С уменьшением болей в области послеоперационного рубца увеличивается объем движений в плечевом суставе, назначаются дозированные ходьба и бег. Через 2—2,5 недели после операции в плечевом суставе проводятся активные движения силового характера. Объем общеукрепляющих упражнений достигает уровня основного тренировочного периода, значительно возрастает и интенсивность нагрузок. В полном объеме выполняются упражнения для тренировки скоростной и силовой выносливости, и к концу месяца выполняются спортивно-вспомогательные упражнения и упражнения на восстановление координации движений. Через 1 — 1,5 месяца спортсмен приступает к этапу спортивной тренировки без ограничений.
www.medical-enc.ru
Перелом ключицы со смещением, операция с пластиной: лечение и восстановление
Перелом — это нарушение целостности кости, возникающее из-за действия силы, превышающей уровень её сопротивляемости. По статистике, одним из 10 часто встречающихся переломов, является повреждение кости плечевого пояса — ключицы. Особенности её строения и расположения объясняют высокий процент (от 3 до 20) таких травм у спортсменов, детей и подростков. Особенно тяжёлым и опасным является перелом ключицы со смещением.
Перелом ключицы: общее представление
Одной из основных причин, вызывающей перелом ключицы, становится прямой удар по ней или неудачное падение на плечо или руку. Пострадавшие от поперечного, косого, винтового, S-образного,Т-образного перелома ключицы должны получить соответствующее лечение и пройти период восстановления для возвращения утраченной работоспособности.
Виды переломов ключицы и их симптомы
В зависимости от типа повреждения перелом ключицы может быть открытым или закрытым. Повреждение наружной трети ключицы, внутренней или средней, диагностируют по месту, в котором кость оказалась сломанной.
При переломе ключицы у пострадавшего появляются симптомы, связанные с болью в области травмы, отёком надплечья, резким ограничением движения повреждённой руки. При этом у него заметно изменена форма ключицы, плечо опущено со смещением. Больной держит руку за локоть или предплечье и старается прижать её к туловищу.
Особенно опасны переломы, когда в результате травмы от ключицы откалываются острые осколки. Этот вид перелома, оскольчатый, связан с угрозой повреждения сосудов, нервов. Образовавшиеся отломки кости издают слышимый хруст при прощупывании.
Оскольчатый перелом угрожает здоровью человека потерей двигательной и чувствительной функций сломанной руки, а также сильным кровотечением и даже летальным исходом. При открытом переломе ключицы также имеется кровотечение. Единственно возможное лечение таких патологий — операция.
Перелом ключицы со смещением вследствие сильного удара (спереди) может вызвать перемещение острых кусочков кости назад, что чревато разрывом плевры лёгкого. Для устранения повреждения органа больному понадобится срочная хирургическая операция.
Первая помощь больному при переломе ключицы
Перелом — это тяжёлое повреждение, поэтому важно, чтобы первая помощь при переломе ключицы, была оказана сразу после несчастного случая. От её своевременности и правильности исполнения зависит, какое лечение понадобится больному, удастся ли обойтись без операции, а также на сколько, быстрее срастается кость, и сколько времени займёт период восстановления.
Если у человека после травмирования имеются симптомы перелома ключицы, его усаживают на стул, дают обезболивающее (анальгин, амидопирин, седалгин). После этого нужно заняться обеспечением (иммобилизацией) неподвижности плечевого сустава и надплечья. Обычно в этом деле помогает повязка косынка или 8-образная повязка, состоящая из двух матерчатых колец или шина. Кровотечение при открытом переломе останавливает давящая бинтовая повязка. После оказания первой помощи больного отправляют на лечение в больницу.
Важно: нельзя вправлять под кожу выступающие отломки ключицы.
Виды повязок при переломе ключицы
Консервативное лечение повреждения ключицы проводят, используя повязки разных видов, а также бандаж/корсет. Каждая повязка или эластичная шина, применяемая для составления и удержания кости, когда она срастается, имеет определённую степень фиксации. Так, гипсовая, накладываемая после операции — жёсткая, что необходимо для защиты от смещения отломков.
Лечение перелома ключицы предусматривает применение повязок Вельпо, Дезо, по Воронкевичу. Также эффективны шина Кузьминского или шина Крамера (точнее, их 2). Повязка кольца Дельбе используется для первичной иммобилизации, и когда проводят лечение. Эта же повязка рекомендована при травме со смещением, если больному противопоказан гипс или операция.
Качественно выполнить иммобилизацию помогает повязка Дезо, выполняемая с помощью простого или эластичного бинта. Её основное отличие от других состоит в том, что бинтование по типу Дезо позволяет и руку поддержать, и одновременно прижать её к туловищу. Однако повязка Дезо имеет недостатки. Она не может удержать надплечья в разведённом состоянии, а для наложения Дезо требуются определённые навыки.
Альтернативным средством, в сравнении с неудобными повязками, является бандаж. Бандаж позволяет фиксировать сломанные фрагменты кости в нужном положении, поэтому его носят в период лечения и восстановления. Также эффективно бандаж действует при вывихах ключицы.
Материал, из которого изготовлен бандаж, обладает антиаллергенными свойствами и гигроскопичностью. Бандаж универсален относительно размера, и подходит пациентам как с 44, так и 52 размером. Для коррекции осанки бандаж носят 2-3 р. в сутки по 1,5 ч. Однако приобретать бандаж нужно после консультации с врачом-травматологом или ортопедом.
Лечение перелома ключицы со смещением
Успешное лечение больного с переломом ключицы невозможно без учёта того, на сколько, сильна степень повреждения ключицы. Также имеет значение состояние здоровья, возраст пациента и профессионализм врачей.
Точное подтверждение диагноза перелом ключицы и полная картина внутренних повреждений кости видны на рентгеновских снимках. После анализа всей информации врач-травматолог назначает консервативное лечение, а в тяжёлых случаях рекомендуется операция.
Костные отломки травматологи возвращают в физиологическое положение методом закрытой или открытой репозиции. Закрытую репозицию проводят специальными не инвазивными маневрами. Затем проводят временную иммобилизацию плечевого пояса с обязательным выполнением контрольного рентгена. Особенно трудно идёт лечение переломов с вывихом или повреждением рядом расположенных костей.
Если костные отломки совмещены правильно, больному будет наложена гипсовая повязка. Сколько времени её носят, зависит от того, как быстро срастается кость у конкретного человека. В среднем этот период составляет от 3 до 8 недель.
Лечение перелома со смещением всегда проходит сложнее. В первую очередь потому что смещение костных отломков усиливает боль, а повреждение кровеносных сосудов приводит к внутренним или внешним кровоизлияниям.
Больному сначала выполняют обезболивание и репозицию (сопоставление фрагментов кости), а после накладывают повязку. Причём повязка должна быть жёсткой, как рамка Чижина. Эластичная шина — категорически противопоказана.
В сложных случаях, когда имеются необходимые показания, больному проводят лечение открытой репозицией. Операция по фиксации костных отломков пластиной называется накостным остеосинтезом. После того как операция сделана, пластина может оставаться на месте перелома до 1 года и больше.
Чтобы видеть, как срастается кость и её состояние, больному периодически делают контрольные рентгеновские снимки. Спустя месяц после операции пациенту разрешают движения рукой. И хотя, операция удлиняет реабилитационный период, с её помощью удаётся избежать многих осложнений.
Восстановительный период после перелома ключицы
Восстановление работоспособности руки проводят в три этапа:
- Выполнение пассивных упражнений в период иммобилизации;
- Расширение спектра упражнений после образования костной мозоли (занятия с гимнастическими палками).
- Комплекс упражнений с использованием эспандера, булавы, гантелей, тренажёров.
Быстрому восстановлению после тяжёлой травмы способствуют физиотерапевтические процедуры, водолечение и массаж, улучшающие кровоснабжение и ускоряющие срастание кости.
Полезны также занятия ЛФК, которые начинают выполнять уже в первый день после наложения повязки. Соблюдая требования ЛФК о постепенности и поэтапности физических нагрузок, больной вначале разрабатывает кисть, а после локоть и плечо.
Перелом ключицы приносит человеку не только физические страдания. На определённый период у него меняется уклад и ритм жизни. При этом главной целью становится быстрое восстановление после травмы, чему способствует правильное питание (продукты с высоким содержанием кальция), посещение лечащего врача для корректировки лечения, а также занятия по разработке руки под руководством опытных специалистов.
drpozvonkov.ru
лечение при переломе ключицы, операция, восстановление
Переломы ключицы встречаются в травматологической практике достаточно часто, по различным данным они составляют около 2,5-15% от всех переломов скелета. Такая травма возникает при прямом ударе в ключицу либо же непрямом ударе в результате падения на плечо, выпрямленную руку.
Оглавление: Виды переломов ключицы Симптомы перелома Первая помощь Лечение перелома ключицы - Консервативное лечение - Операция при переломе ключицы - Восстановление после перелома ключицы
Виды переломов ключицы
Ключица — это трубчатая изогнутая кость, которая прикрепляется одним концом к грудине, а другим — к лопатке. В ключице различают три части:
- Тело — средняя часть;
- Акромиальный конец — участок ключицы, который прикрепляется к лопатке;
- Стернальный конец — участок ключицы, который прикрепляется к грудине.
Где тонко, там и рвется… Это утверждение справедливо в отношении ключицы. Кость внешне выглядит как перевернутая горизонтально буква S. В месте изгиба кость наиболее тонкая и хрупкая. Именно поэтому практически в 80% случаев ключица ломается в средней части, как раз в месте изгиба. В 15% случаев перелом локализуется в области лопаточного конца, а в 5% в области грудинного конца.
Переломы ключицы бывают закрытые и открытые. Открытые переломы сопровождаются разрывом мягких тканей (мышц, кожи) с образованием раны, через которую виднеются обломки кости. При закрытых переломах мягкие ткани остаются целыми.
Переломы ключицы могут быть со смещением и без. Когда обломки кости смещаются, они могут повредить рядом расположенные сосуды, нервы плечевого сплетения и даже плевру легких. У маленьких детей перелом ключицы часто бывает по типу «молодой ветки». Вспомните, когда пытаешься сломать молодую ветвь, она переламывается, но обломки не отделяются полностью друг от друга, а остаются соединенными за счет тонкой кожицы. Так и у ребенка ключица ломается, но обломки не расходятся, а удерживаются надкостницей.
С учетом характера образовавшихся обломков переломы ключицы бывают оскольчатые, поперечные и косые. Знание этих характеристик чрезвычайно важно для определения дальнейшей тактики лечения.
Симптомы перелома
Первым симптомом перелома можно считать появление сильной боли в области ключицы после падения или удара. Боль усиливается даже при робких попытках человека подвигать рукой. Движения затруднены, поднять руку становится невозможно. Для облегчения болевых ощущений человек с переломанной ключицей часто инстинктивно обнимает за локоть пораженную руку и прижимает ее к телу.
При осмотре привлекают внимание видимая деформация ключицы, сглаженность надключичной ямки, отечность кожи в области ключицы, иногда наблюдаются подкожные кровоизлияния. Если аккуратно прощупать кость, можно услышать хруст обломков.
При переломе ключицы рука как бы удлиняется, а плечо при этом смещается вниз и вперед. Если обломок повредил подключичную артерию — на запястье не удастся прощупать пульс, рука бледнеет и становится холодной. При поражении нервов возникает снижение кожной чувствительности руки, а также невозможность осуществлять движение пальцами.
Важно! Поскольку у детей обломки остаются скрепленными надкостницей, то и симптомы будут менее выражены. Определить произошел ушиб, вывих или перелом ключицы человеку без медицинского образования будет сложно. Поэтому при получении травмы ключицы у ребенка необходимо обязательно отвезти малыша к травматологу для определения верного диагноза.
И хотя при осмотре врач без труда определит наличие перелома ключицы, пострадавшему все же необходимо пройти рентгенографию. На снимке можно увидеть смещение, наличие осколков и их характер. Все это чрезвычайно важно для определения дальнейшего лечения.
Первая помощь при переломе ключицы
При подозрении у человека перелома ключицы нужно обездвижить плечевой сустав. Для этого в подмышечную впадину подкладывают сложенную ткань, сгибают руку в локте и приводят ее к туловищу. В таком положении руку фиксируют с помощью косыночной повязки, которую завязывают на шее. Так рука обездвиживается, мышцы расслабляются и боль уменьшается.
Если человека беспокоит сильная боль, можно дать любое обезболивающее (Нимесулид, Кетанов, Анальгин и пр.). Ни в коем случае не пытайтесь вправить обломки кости, это должен делать врач. Потерпевшего человека нужно доставить в травмпункт.
Во время транспортировки пострадавший должен находиться в сидячем положении.
Лечение перелома ключицы
Тактика лечения зависит от множества факторов: возраста пострадавшего, характера перелома, наличия осложнений. Лечат перелом ключицы консервативным и хирургическим методами.
Консервативное лечение
При переломах ключицы без смещения, в частности у детей, ограничиваются наложением тугой повязки. Это может быть восьмиобразная повязка или же повязка Дельбо (два ватно-марлевых кольца). Фиксирование ключицы и плеча в необходимом положении способствует сопоставлению костных обломков. Проходить с повязкой придется около трех-шести недель, за это время ключица срастется.
При смещении костных обломков, прежде всего, врач производит их репозицию. Это не что иное как сопоставление костных фрагментов для обеспечения их лучшего сращения. Репозиция осуществляется с помощью определенных приемов с предварительным обезболиванием. После сопоставления костных фрагментов на ключицу и плечо через грудную клетку накладывают гипсовую повязку.
Операция при переломе ключицы
Существуют определенные показания, согласно которым необходимо проводить хирургическое лечение. Это такие обстоятельства как открытый, многооскольчатый перелом, значительное смещение костных фрагментов, травмирование костными обломками нервов, сосудов или плевры легких.
Оперативное лечение (остеосинтез) производится под анестезией. Врач разрезает мягкие ткани в области ключицы и открытым способом сопоставляет костные фрагменты. Чтобы стабильно зафиксировать костные фрагменты в таком положении — используют металлические спицы или пластины. После проделывания этих манипуляций мягкие ткани зашивают, затем накладывают гипсовую повязку. Проходить с гипсом придется около полутора месяца. Спицы из ключицы вытягивают спустя два-три месяца после операции.
Восстановление после перелома ключицы
Исход лечения перелома ключицы будет зависеть, в том числе, и от того, насколько будет эффективно проведена реабилитация. Когда и как необходимо начинать реабилитацию подскажет врач.
Реабилитационный период можно разбить на три этапа:
- Во время иммобилизации руки можно делать пассивные физические упражнения — сжимание-разжимание пальцев кисти, опускание и поднимание кисти;
- После снятия фиксирующей (гипсовой) повязки спектр упражнений значительно расширяют — положив кисти на ключицы поднимать и опускать локти, вращать ими, затем полностью поднимать и опускать руки;
- Введение силовых физических нагрузок с использованием эспандеров, гантелей, специальных тренажеров.
Кроме того, для скорейшего восстановления показано проведение ЛФК, физиопроцедур и массажа после снятия фиксирующей повязки.
В целом при адекватном лечении и полноценной реабилитации удается полностью восстановить анатомическую целостность ключицы, а значит, работоспособность не будет утрачена.
Григорова Валерия, медицинский обозреватель
12,978 просмотров всего, 19 просмотров сегодня
Загрузка…okeydoc.ru