Онкомаркер кальцитонин – предупредить вовремя – значит, победить рак

Онкомаркеры щитовидной железы: кальцитонин, тиреоглобулин, РЭА

Онкомаркер щитовидной железы желательно определять каждому человеку – это требуется для мониторинга показателей организма и для своевременного обнаружения патологий онкологического характера.

Периодически проходить такую диагностику рекомендуется пациентам, у которых имеется генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Доверять онкомаркерам можно, но существует вероятность ошибки, так как такие белки изредка продуцируются и физиологически нормальными клетками.

Какой онкомаркер показывает рак щитовидной железы

Онкомаркером именуется специфический белок, который продуцируется раковыми, реже – нормальными, клеточными структурами. Он выявляется в крови либо моче.

Онкомаркеры рака щитовидной железы представлены:

• тиреоглобулином;
• раково-эмбриональным антигеном;
• кальцитонином.

Тиреоглобулин – это белок, который скапливается в фолликулах щитовидной железы. ТГ относится к маркерам, указывающим на рецидивирование образований злокачественного характера.

Раково-эмбриональный антиген, иначе – РЭА, относится к онкомаркерам возрастания объемов эмбрионального белка, количества которого повышаются при наличии рака щитовидной железы либо пищеварительной системы.

Этот онкомаркер выявляется исключительно в сыворотке крови.

Кальцитонин – это маркер, который определяется в моче либо крови человека. Применяется в рамках диагностирования онкологии – медуллярного рака.

Содержание кальцитонина является полностью пропорциональным параметрам новообразования и стадии онкологического процесса.

Раковый эмбриональный антиген

Раковый эмбриональный антиген предоставляет шанс выявить злокачественные образования ЩЖ, потому, что в нормальном состоянии его фактически не продуцируется.

Онкомаркер РЭА в физиологически нормальном состоянии выявляется исключительно в составе сыворотки крови плода, в дальнейшем его синтез подавляется.

По собственному характеру он относится к гликопротеиновым антигенам со значительными концентрациями углеводов.

Для справки!

Концентрации онкомаркера РЭА способны значительно возрастать не только по причине рака щитовидки, но также и при иной локализации опухолевого процесса злокачественного характера. Его объем также изменяется в зависимости от фазы развития ракового процесса.

РЭА может указывать на острую фазу воспаления, так как он продуцируется в значительных объемах при таких патологических состояниях:

• туберкулезе;
• аутоиммунных воспалительных болезнях;
• пневмонии.

По этой причине требуется акцентировать внимание не исключительно на его показателях, но и на скорости их возрастания.

При образованиях злокачественного характера скорость повышения его концентраций многократно превышает показатели при иных патологических состояниях.

Тиреоглобулин

Определение показателей онкомаркера щитовидной железы ТГ, иначе – тиреоглобулина, является эффективным способом выявления папиллярного и фолликулярного типов рака.

Прочие разновидности раковых опухолей не приводят к продуцированию этого белка.

Анализ для определения уровня тиреоглобулина после удаления щитовидной железы выполняется для того, чтобы врач мог убедиться в успешном завершении операции по удалению железистого органа и отсутствии метастаз.

Регулировать как-либо концентрации тиреоглобулина невозможно – рационализация привычного рациона и ведение верного образа жизни не приводят к снижениям ТГ крови.

Присутствие этого маркера в крови является подтверждением того, что опухолевый процесс в железистом органе уже протекает.

Непосредственно после удаления щитовидной железы по причине онкологии, фактор тиреоглобулина способен возрастать от физиологически верного значения.

Но, когда при повторном тесте крови концентрации тиреоглобулина все также превышают предельно допустимые, фактически достоверно можно говорить о присутствии метастазов в организме.

Для справки!

Норма концентрации тиреоглобулина крови представлена верхним значением 50 нг/мл, нижней границы не имеется.

Кальцитонин

Онкомаркер кальцитонин является гормоном, продуцируемым особенными С-клетками. Описываемый онкомаркер оказывает непосредственное влияние на регуляторные процессы концентраций кальция крови.

Когда образовывается медуллярный тип раковой опухоли, количества высвобождаемого кальцитонина увеличиваются в несколько раз.

Важно!

Наличие раковой опухоли медуллярного типа требует начала безотлагательного лечения, так как этот вид онкологии способен быстро выйти за границы железистого органа.

Анализ крови на кальцитонин может быть назначен в совмещении с обыкновенным забором венозной крови. Но, итоговый результат подобного комплексного исследования может иметь значительную погрешность.

По этой причине забор материала для достоверного результата кальцитонинового теста производится после стимуляции.

Чтобы простимулировать процесс продуцирования кальцитонина пациенту вводится внутривенная инъекция пентагастрина.

По истечении 5 мин. эффект от стимуляции достигается. У пациентов с наличием злокачественного опухолевого процесса щитовидной железы будет прослеживаться заметное повышение показателей кальцитонина – результат анализа может показать концентрации биологически активного вещества превышающие норму фактически в 20 раз, при этом норма – до 8 пг/мл.

Пониженные концентрации кальцитонина не являются аномалией с медицинской точки зрения и могут свидетельствовать только о вероятном гормональном сбое.

Исследование количества кальцитонина может назначаться при противоречивых результатах общего анализа крови.

После определения окончательного диагноза, исследование концентраций кальцитонина крови будет необходимо проходить каждый месяц – для выполнения мониторинга эффективности проводимой терапии и предотвращения вероятных рецидивов.

Завышенные концентрации кальцитонина крови провоцируются прогрессированием рака щитовидной железы медуллярного типа.

Но, до постановки окончательного диагноза, специалист руководствуется не только исследованием крови на онкомаркеры, но также и такими типами исследований:

• УЗИ ЩЖ;
• КТ железистого органа;
• биопсия щитовидки.

Оптимальным вариантом избавления от злокачественного новообразования медуллярного характера выступает хирургическое вмешательство.

При успешном завершении манипуляции концентрации кальцитонина на протяжении нескольких суток возвращаются к физиологически правильным.

Для справки!

У ¼ всех зарегистрированных случаев диагностирования рака имеется доказанная взаимосвязь с генетической мутацией RET-гена. По большей части наследственный вариант онкологии проявляет себя в детские годы.

У ряда пациентов непосредственно после оперативного вмешательства концентрации кальцитонина приходят к норме, но уже по истечению нескольких недель вновь возрастают.

Такое явление свидетельствует о том, что не все злокачественные ткани были иссечены. Это повышение онкомаркера говорит о необходимости прохождения пациентом курса радио- либо лучевой терапии.

При продолжающемся возрастании показателей кальцитонина крови вероятность диагностирования рецидива высока.

Как сдавать анализ на онкомаркер подготовка норма и расшифровка

Диагностика рака щитовидной железы зачастую подразумевает сдачу крови на онкомаркеры. Чтобы максимально повысить достоверность теста требуется придерживаться определенных правил:

1. Анализ требуется сдавать натощак – последний прием пищи за 10-12 часов до предполагаемого времени теста.
2. Жирные, острые и жареные блюда запрещается потреблять за 24 часа до предполагаемого времени сдачи анализа.
3. Спиртосодержащую продукцию запрещается потреблять на протяжении 48 часов до анализа.
4. Запрещается потреблять чай, кофе и газированные напитки за 24 часа до мероприятия.
5. Постараться избегать психоэмоциональных и физических нагрузок в течение суток до предполагаемого времени анализа.
6. За 7 суток до анализа требуется отменить фармакологические средства, содержащие йод либо относящиеся к категории гормональных препаратов.

При невозможности отмены фармакологических средств требуется поставить специалиста, забирающего материал на исследование о графике приема и дозировках медикаментов.

Для справки!

Если возможности сдать кровь нет, то можно сдать мочу. Но, в таком варианте требуется отказаться от половой близости за 1,5 суток до анализа.

В зависимости от того, присутствие какого онкомаркера предполагается, разнится и стоимость анализа:

Врачами онкологами принимается норма тиреоглобулина после радикального иссечения ЩЖ, которая должна равняться нулю.

В случае большего значения можно предполагать либо неполное иссечение железистого органа, либо фолликулярный (папиллярный) рак дал метастазы, так другие органы, кроме ЩЖ не способны продуцировать этот йодсодержащий белок.

Норма кальцитонина зависит от половой принадлежности пациента – для женщин показатели онкомаркера не должны превышать 5 пг/мл, а для мужчин пограничным значением является 8,4 пг/мл.

Для справки!

Норма РЭА варьируется в зависимости от многих обстоятельств, но доказано влияние табакокурения на результат теста.

Нормой у некурящих принято считать до 5 нг/мл. Только у 1% показатель без наличия патологического процесса может находиться в промежутке 5,1 = 10 нг/мл.

У курящих пациентов результат также должен быть до 5 нг/ил, но у 4% он может колебаться в промежутке 5,1-10 нг/мл, а у 1% и свыше 10 нг/мл, что не будет указывать на наличие онкологического процесса в организме.

Чтобы избежать ложного результата исследований, желательно комбинировать несколько тестов, наибольшую информативность предоставляет совмещение РЭА и анализа на кальцитонин, тиреоглобулин не исследуется для подтверждения первичной опухоли.

Рейтинг автора

Автор статьи

В 2009г. закончила факультет психологии Международного Славянского института, в 2003г. — Нижегородский медицинский колледж, работала фармацевтом, практикующий врач-эндокринолог.

Написано статей

endokrinnayasistema.ru

Все 3 онкомаркера щитовидной железы и их нормы

Сегодня рак щитовидной железы имеет все шансы занять одну из лидирующих строчек в списке распространенных заболеваний онкологического профиля. Такие методы исследования как пальпирование шеи, помогает выявить наличие опухоли у 3-5% пациентов, а УЗИ диагностирует 50% новообразований. Многие диагнозы имеют доброкачественный характер, но 10-30% приходятся именно на злокачественные формы. Поэтому рак щитовидки считается наиболее распространенной патологией эндокринной системы.

Учитывая подобную тенденцию, одной из ведущих целей современной медицины, является разработка и внедрение инновационных методов неинвазивной и экономически выгодной методики раннего диагностирования рака ЩЖ. Сейчас, активно применяются тесты на онкомаркеры щитовидной железы, которые могут заменить большое количество диагностических процедур и выявить заболевание на ранних стадиях.

Названия онкомаркеров щитовидной железы

Чтобы диагностировать  у больного рак щитовидки, врачи используют несколько разновидностей онкомаркеров:

• Тиреоглобулин – у пораженных онкологией щитовидки людей, концентрация данного вещества резко возрастает. Систематические проверки могут помочь в своевременной диагностике заболевания как на первых этапах развития, так и на более запущенных стадиях болезни с начавшимся метастазированием. Если результат анализа не превысил 10-11 нг/мл, можно рассуждать о полной норме.
• Кальцитонин – этот онкомаркер щитовидной железы, применяется для обнаружения медуллярного типа опухоли. Его уровень в анализах крови колеблется в зависимости от величины злокачественного новообразования в процессе его развития. Именно благодаря кальцитонину, хирурги могут выявить остатки измененных клеток или отдаленные очаги метастазирования после проведенного оперативного вмешательства. При неполном удалении опухоли, анализ будет слегка завышен, и если в динамике уровень онкомаркера будет расти, можно рассуждать о рецидиве.

Кроме вышеперечисленных онкомаркеров, существуют и менее популярные тесты на определение рака щитовидки. РЭА и галактин-3 помогают обнаружить злокачественные клетки не хуже чем тиреоглобулин. Эти белки одинаковы, практически ничем не отличаются у пациентов, страдающих онкологией ЩЖ. Единственное отличие состоит в том, что при проведении смывов они показывают огромную разницу, поэтому тиреоглобулин считается более информативным.

Показатели нормы	Тиреоглобулин	Кальцитонин	РЭА
Женщины	0-50 нг/мл	3-5 нг/мл	0-15 нг/мл
Мужчины	5,5-8 нг/мл	5-50 нг/мл	0-20 нг/мл

Читайте далее: РЭА анализ крови — что означает, расшифровка и норма онкомаркера

Ложные результаты

Наличие высокой концентрации онкомаркеров, еще не значит, что человек болен онкологией щитовидной железы. Достаточно часто, на дополнительный синтез белков оказывают воздействие некоторые изменения в человеческом организме. По этой причине, окончательный диагноз об онкологии, всегда устанавливается после прохождения дополнительного обследования. Точную форму и стадию рака сможет установить биопсия.

Онкомаркеры могут дать ложный результат в следующих случаях:

• Воспаление печени.
• Гормональный дисбаланс.
• Туберкулез.
• Вредные привычки.
• Язвенный колит.
• Цирроз печени.
• Воспаление легких.
• Беременность.
• Обостренный геморрой.

Ложные результаты могут быть обнаружены при наличии доброкачественных опухолей или кист. Эти патологии поддаются более щадящему лечению, и не требуют срочного вмешательства.

Показания к тесту на онкомаркер

Нередко, пациенты которые посещают врача и подозревают у себя опухоль щитовидной железы, желают пройти определенные диагностические исследования, что нельзя назвать обоснованным действием.

Специалист сам решает, что и когда он должен исследовать и проверить. Подобное решение во многом зависит от клинической картины болезни, которую подозревают в первую очередь.

Признаки рака щитовидной железы:

1. Болезненность в области локализации щитовидки (постоянный дискомфорт, чувство «кома в горле»).
2. Рост объема лимфоузлов на шее (особенно подчелюстных узлов).
3. Осиплость голоса или его потеря (афония).
4. Обнаружение узелков, неоднородных уплотнений в полости щитовидки.
5. Постоянно беспокоящий кашель без видимых причин.
6. Одышка.
7. Дисфункции кишечника, сердечнососудистой системы.
8. Расстройства ЦНС (приступы агрессии, апатия, депрессия).

Сдача крови на определение уровня онкомаркеров проводится в одном из случаев:

• Для подтверждения или опровержения диагноза — рак щитовидной железы.
• Стремительное увеличение объема узлов щитовидки, с изменением их консистенции.
• Контроль, после тотальной резекции щитовидки.
• Оценка эффективности и контроль проводимой противораковой терапии.
• Прогнозирование клинического течения патологии, формирования вероятного сценария метастазирования.
• Тест для проверки начала рецидива рака щитовидной железы.

Где можно проверить онкомаркер?

Онкомаркер на щитовидную железу можно сдать в частной лаборатории или же в государственных онкологических центрах. Часто, люди обращаются за этой услугой в независимые лаборатории, которые за отдельную плату, выдают окончательные результат за короткие сроки. Однако, чтобы получить расшифровку и консультацию онколога, лучше обратиться в госучреждение.

Стоимость процедуры в разных местах различается. После сдачи анализа и расшифровки врача, может потребоваться дополнительное обследование, состоящее их УЗИ, МРТ и других инструментальных методик, которые также доступны в частных и государственных клиниках.

Читайте далее: Перечень и правила сдачи анализов на гормоны щитовидной железы

Подготовка к сдаче анализа на онкомаркер

За некоторое время перед намеченной датой сдачи анализа нужно придерживаться определенных рекомендаций врача, чтобы снизить вероятность ошибок и неточностей в окончательном результате. Перед прохождением теста на онкомаркер щитовидной железы необходимо:

• Кровь сдается строго натощак.
• За день до анализа нужно исключить тяжелую пищу и употребление любого алкоголя.
• Организм должен отдохнуть – пациент должен ограничить физические нагрузки на целый день перед анализом.
• За 8 часов до посещения лаборатории нельзя ничего есть.
• Если пациент принимает какие-либо препараты, он должен сказать врачу какие именно и в каких дозах.
• За неделю до теста, нужно прекратить употребление йодсодержащих и гормональных препаратов.

Общие правила сдачи анализа

Для анализа на онкомаркер нужна венозная кровь, забор которой производится из кубитальной вены. Общепринятым правилом считается сдача материала с утра, в 8-12 часов дня натощак, но иногда допускается сдача в любое время суток. Главное соблюдать все врачебные назначения.

Женщинам лучше воздержаться от прохождения теста во время месячных, поскольку есть вероятность искажения результатов (лучше перенести дату на число, припадающее на 15-20 день менструального цикла).

Что представляет собой рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это онкологическое заболевание, протекающее с образованием злокачественной опухоли в области щитовидки, начиная свой рост и развитие из фолликулярных, медуллярных либо папиллярных клеток органа.

Схематично показано, как выглядит рак щитовидной железы

Большая часть подобных образований относится к дифференцированным опухолям – состоящим из практически не измененных клеток органа. Классификация онкологии щитовидной железы, разделяет заболевание на 4 вида:

1. Папиллярная карцинома – на этот тип припадает порядка 80% от всех случаев онкологического поражения щитовидки. Она медленно растет и поражает только 1 долю органа. Обладает самыми высокими показателями выживаемости.
2. Фолликулярная карцинома – 10% от всех случаев, особенно часто ее диагностируют в регионах, где прослеживается дефицит йода. Не поражает лимфатические узлы, но часто затрагивает легкие и кости. Прогнозы не настолько благоприятны как в случае с папиллярным раком щитовидной железы, но при своевременном начале лечения, фолликулярная карцинома вполне излечима.
3. Медуллярная карцинома – ее диагностируют в 6% случаев. Берет начало из железистых клеток, которые синтезируют гормон кальцитонин. Метастазирует во многие органы, что часто случается еще до момента диагностирования. Прогнозы неблагоприятны.
4. Анапластическая карцинома – самая редкая форм рака щитовидки, частота регистрации которой составляет всего 2-4%. Это недифференцированный тип опухоли, клетки которой не определяются. Признаки рака щитовидной железы анапластического типа развиваются почти сразу, сама опухоль растет и метастазирует быстро, что препятствует эффективному лечению.

Выводы

Сдача крови на онкомаркеры щитовидной железы дает возможность предположить наличие у больного онкологического процесса. Перед сдачей крови, следует не игнорировать врачебные назначения, касающиеся подготовки и времени прихода в лабораторию.

Результаты анализа  должны трактоваться  лечащим врачом. На основании только исследования на онкомаркеры диагноз не выставляется. Данный анализ является вспомогательным и проводится в комплексе с инструментальной диагностикой.

Читайте далее: Какие показатели крови сигнализируют об онкологии?

Черненко А. Л.

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее

Latest posts by Черненко А. Л. (see all)

medseen.ru

Анализ на медуллярный рак щитовидной железы — онкомаркер Кальцитонин

Диагностическое направление

Онкоскрининги

Общая характеристика

Пептидный гормон. Вырабатывается парафолликулярными С-клетками щитовидной железы.
Его физиологическая функция как антагониста паратиреоидного гормона состоит в торможении активности остеокластов костей и снижении уровня кальция в сыворотке.
Может повышаться при доброкачественных заболеваниях легких, во время беременности. Постепенно снижается с возрастом.
Обычно повышение в сыворотке крови как базального, так и стимулированного уровня кальцитонина при провокационном тесте с внутривенным введением кальция, служит основным диагностическим критерием медуллярной карциномы щитовидной железы даже при отсутствии данных радиоизотопной диагностики и коррелирует со стадией заболевания и величиной опухоли. Неблагоприятным прогностическим критерием медуллярной карциномы после оперативного вмешательства считается повышение уровня кальцитонина > 150 пг/мл и сокращение сроков двукратного повышения уровня кальцитонина с 2-х лет до 6 месяцев.

Показания для назначения

1. Диагностика и мониторинг медуллярного рака щитовидной железы с целью выявления рецидива и метастазирования.
2. Скрининговый тест у родственников пациентов с медуллярным раком щитовидной железы.
3. Комплексная оценка кальциевого обмена.

Маркер

Маркер медулярного рака щитовидной железы и регуляции метаболизма.

Клиническая значимость

1. Диагностика и наблюдение медуллярного рака щитовидной железы.
2. В составе комплексной диагностики эндокринных неоплазий типа II и наследственной медуллярной карциномы щитовидной железы.
3. В составе комплексной оценки метаболизма костной ткани.

Состав показателей:

Кальцитонин

Метод: Хемилюминесцентный иммуноанализ
Аналитическая чувствительность: 2-200000
Единица измерения: Пикограмм на миллилитр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Сыворотка

Условия доставки:

30 Дней. при температуре от -20 до -20 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем (ИФА)

Объем:

5.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 11-00, натощак, через 8-12 часов периода голодания.
Возможно: в течение рабочего дня отделений МЛ «ДІЛА». Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).
Важно: согласовать с врачом прием препаратов кальция.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

• Введение кальция, адреналин, эстрогены, глюкагон, пентагастрин, синкалид (холецистокинин), пероральные контрацептивы.

Интерпретация:

• У беременных, новорожденных, медулярный рак щитовидной железы, хроническая почечная недостаточность, алкогольный цирроз печени, синдром Золлингера-Эллисона, в некоторых случаях — рак легкого, молочной железы, поджелудочной железы, карциноидный синдром, реже — панкреатит и тироидит.
• Возрастные изменения щитовидной железы, резекции щитовидной железы. Может быть сниженным при остеопорозе.

dila.ua

Кальцитонин в сыворотке

Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, синтезирующийся в парафолликулярных клетках, один из основных регуляторов кальций-фосфорного обмена.

Синонимы русские

Кальцитонин, тиреокальцитонин, тирокальцитонин, ТКТ.

Синонимы английские

Calcitonin, Human calcitonin, Thyrocalcitonin, Ct.

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
2. Прекратить прием пероральных контрацептивов за месяц до исследования.
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за сутки до исследования.
4. Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Кальцитонин – гормон щитовидной железы, образующийся в парафолликулярных клетках (С-клетках), один из важнейших регуляторов кальций-фосфорного обмена.

Образование кальцитонина напрямую зависит от уровня кальция в крови: при его повышении концентрация кальцитонина увеличивается, а при падении – снижается. Попав в кровь, кальцитонин быстро исчезает из нее, период его полураспада, по разным данным, составляет от 2 до 15 минут. На остеоцитах (клетках костей) есть специальные рецепторы, действуя на которые, кальцитонин усиливает поступление кальция из крови в кости, что тормозит резорбцию (разрушение, снижение минеральной плотности) кости. Таким образом, действие кальцитонина направлено на снижение уровня кальция крови, торможение деминерализации костей.

Кальцитонин является прямым антагонистом паратгормона (ПТГ) – гормона околощитовидных желез. Действие ПТГ прямо противоположно влиянию тиреокальцитонина, хотя тоже регулируется концентрацией кальция в крови. Он выводит кальций из костей, чтобы поддерживалась его нужная концентрация в крови. Кальцитонин и ПТГ у здорового человека, взаимодействуя друг с другом, находятся в сбалансированных количествах для нормального регулирования кальций-фосфорного обмена, отвечающего главным образом за плотность костей. В регулировании связи ПТГ-кальцитонин немаловажную роль играет витамин D₃. Таким образом, измерение уровня кальцитонина в первую очередь целесообразно при нарушении кальций-фосфорного обмена, вызванного первичным остеопорозом. Следует помнить, что уровень кальцитонина необходимо оценивать в совокупности с другими маркерами костного ремоделирования.

При вторичном остеопорозе (к которому привел гиперкортицизм, гипогонадизм, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз) уровень кальцитонина не снижается.

Тест на кальцитонин чрезвычайно важен для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, в том числе для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.

Повышение концентрации кальцитонина в сыворотке крови при проведении теста с пентагастрином – основной диагностический критерий наличия медуллярной карциномы щитовидной железы, по результатам исследования судят о стадии заболевания и размерах опухоли. После введения пентагастрина уровень кальцитонина повышается почти у всех больных медуллярным раком щитовидной железы. Если он и так был повышен, то при тесте с пентагастрином возрастет в 10-20 раз. Когда уровень кальцитонина находится у нижних границ нормы или вообще не определяется, а после стимуляции пентагастрином значительно повышается, но не выходит за пределы нормы, подозревают раннюю стадию медуллярного рака либо гиперплазию С-клеток щитовидной железы. У некоторых больных в качестве стимуляции следует использовать внутривенное введение препаратов кальция, так как опухоли могут не реагировать на пентагастрин.

Анализ на кальцитонин назначается после оперативного лечения медуллярной карциномы щитовидной железы для оценки результатов операции. В том числе, рекомендуется сдавать его в позднем послеоперационном периоде, чтобы следить, не дала ли медуллярная карцинома метастазы и нет ли рецидива опухоли.

Так как на секрецию кальцитонина могут влиять ферменты желудочно-кишечного тракта (пепсин), глюкагон, вырабатываемый поджелудочной железой, заболевания данных органов (панкреатит, острый холецистит, цирроз печени) могут опосредованно повлиять на синтез кальцитонина.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы.
• Для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.
• Чтобы выяснить, есть ли метастазы медуллярного рака щитовидной железы.
• Для косвенной оценки размеров медуллярной карциномы.
• Чтобы оценить результат операции по удалению медуллярного рака щитовидной железы.
• Для диагностики первичного остеопороза.
• Для диагностики гипер- и гипопаратиреоза.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на медуллярную карциному (при узловых образованиях щитовидной железы, увеличении ее размеров, увеличении регионарных лимфоузлов).
• При диагностированных феохромоцитоме, гиперпаратиреозе для исключения синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН IIа).
• Перед операцией по удалению медуллярной карциномы и после нее.
• Если у кого-то из родственников пациента был медуллярный рак.
• При симптомах остеопороза (болях в костях, их деформации и множественных переломах) для комплексной оценки нарушений кальциевого обмена.
• При нарушениях кальций-фосфорного обмена (при гипер-, гипопаратиреозе).

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Референсные значения
Женский	‹ 6,4 пг/мл
Мужской	‹ 9,52 пг/мл

Причины повышения уровня кальцитонина в сыворотке:

• медуллярный рак щитовидной железы,
• гиперплазия С-клеток,
• некоторые случаи рака легких, молочной или поджелудочной желез, простаты,
• синдром Золлингера – Эллисона,
• пернициозная анемия,
• почечная недостаточность,
• гиперпаратиреоз,
• алкогольный цирроз,
• панкреатит,
• некоторые виды доброкачественных опухолей,
• применение эстрогенов,
• применение препаратов тестостерона,
• тиреоидиты,
• болезнь Педжета,
• беременность (третий триместр),
• внутривенное введение препаратов кальция.

Причины понижения уровня кальцитонина в сыворотке:

• первичный остеопороз,
• гипопаратиреоз (в том числе псевдогипопаратиреоз),
• недостаток синтеза кальцитриола в почках,
• тиреоидэктомия.

Что может влиять на результат?

• Интенсивная физическая нагрузка.
• Внутривенное введение препаратов кальция.
• Гиперинсулинемия, вызванная употреблением большого количества углеводов.
• Чрезмерное употребление алкоголя, предшествующее тесту.
• Лечение препаратами женских половых гормонов (заместительная гормональная терапия эстрогенами).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, онколог, терапевт, хирург, врач общей практики, педиатр.

Литература

• Eur J Endocrinol. 2010 Jun;162(6):1141-5. Epub 2010 Mar 23.Calcitonin screening and pentagastrin testing: predictive value for the diagnosis of medullary carcinoma in nodular thyroid disease. Herrmann BL, Schmid KW, Goerges R, Kemen M, Mann K.
• Otolaryngol Clin North Am. 1990 Jun;23(3):453-73.Surgical treatment of medullary carcinoma of the thyroid.Block M.A.
• Calcitonin and bone formation: a knockout full of surprises. Mone Zaidi, Baljit S. Moonga, and Etsuko Abe. 2002, American Society for Clinical Investigation
• Surgery. 2011 Dec;150(6):1168-77.Preoperative basal calcitonin and tumor stage correlate with postoperative calcitonin normalization in patients undergoing initial surgical management of medullary thyroid carcinoma.Yip DT, Hassan M, Pazaitou-Panayiotou K, Ruan DT, Gawande AA,
• Presse Med. 2011 Dec;40(12 Pt1):1141-6. Epub 2011 Oct 27.Calcitonin: indications and interpretation. d’Herbomez M.Université de Lille-II, 59000 Lille, France
• Rev Med Interne. 2006 Aug;27(8):610-5. Epub 2006 Apr 19.How to interprete hypercalcitoninemia? Levy-Bohbot N, Patey M, Larbre H, Hecart AC, Caron J, Delemer B.

helix.ru

Диагностика рака щитовидной железы при помощи онкомаркера кальцитонина | Рак

Рак щитовидной железы может быть первичным заболеванием, а может развиваться из тканей узлового зоба. Малигнизация узлов происходит медленно и не выявляется на начальной стадии никакими другими методами, кроме определения уровня онкомаркера кальцитонина.

В природе существуют онкомаркеры, которые вырабатываются атипичными клетками и те, синтез которых в умеренных количествах происходит постоянно. Щитовидная железа синтезирует гормон кальцитонин. Его повышенный уровень отмечен при медуллярном раке щитовидки.

Кальцитонин (thyrocalcitonin) – это гормон, экспрессия которого происходит в парафоликулярных С-клетках щитовидной железы. Он перед попаданием в кровь отсоединяется от большой молекулы белка и является антагонистом паратгормона – снижает уровень кальция в крови.

Его молекула состоит из тридцати двух аминокислот. Молекулярная масса — тридцать пять тысяч дальтон. Секреция кальцитонина повышается при снижении уровня кальция в крови – гипокальциемии. Он выводится из организма почками и печенью. Время полувыведения данного гормона составляет около десяти минут.

В организме человека кальцитонин выполняет такие функции:

• снижает всасывание ионов кальция в кишечнике;
• стимулирует синтез витамина D;
• ускоряет процесс выделение кальция, кальция и мочевой кислоты, а также повышает дневной диурез;
• способствует уменьшению активности остеокластов, так как предупреждает резорбцию кости;
• снижает выделение желудочного сока;
• производит слабый противовоспалительный эффект.

Медуллярный рак щитовидной железы характеризуется мутацией в С-клетках щитовидной железы, в которых начинается активный процесс деления, сопровождающийся повышенной экспрессией гормона. Поэтому концентрация в крови онкомаркера кальцитонина возрастает при данном виде опухоли. Но следует учитывать тот факт, что и при других злокачественных новообразованиях ткань опухоли может содержать те же С-клетки, которые приведут к повышению уровня онкомаркера кальцитонина в крови.

Показания к определению онкомаркера кальцитонина

Уровень гормона в крови следует определять в таких случаях:

• подозрение на медуллярный рак щитовидной железы;
• необходимость мониторинга течения заболевания после радикального удаления щитовидной железы;
• потребность в оценке эффективности противораковой терапии;
• необходимость профилактического обследования родственников пациента, страдающего медуллярным раком;
• появление симптомов, которые характерны для остеопороза: деформация костей, боли, частые переломы;
• нарушение обмена кальция и фосфора.

Методика определения уровня кальцитонина и подготовка к анализу

Уровень кальцитонина определяется в сыворотке крови. Для исследования необходимо из вены взять пять миллилитров крови. Проводится анализ по методике ИФА или ИХЛА. Срок выполнения анализа – три или четыре дня.

Для того чтобы результаты анализа были объективными, пациенту необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• за сутки до забора материала исключить интенсивные физические нагрузки, употребление спиртных напитков и большого количества жирной пищи;
• исключается принятие любого вида пищи за восемь часов до забора крови;
• кровь сдают в утренние часы, натощак;
• за два часа до сдачи биологического материала следует прекратить курить;
• избегать эмоциональных нагрузок и стрессов накануне исследования.

Референтные показатели уровня онкомаркера кальцитонина зависят от возраста и пола пациента, а также методики исследования, которую используют в данной лаборатории. При использовании иммуноферментного метода считаются нормальными такие показатели исследования:

• у взрослых женщин – в диапазоне от 0,07 до 12,97 пг/мл;
• норма для взрослых мужчин – 0,68-32,26 пг/мл;
• у детей уровень не должен превышать 79 пг/мл.

При подозрении на рак щитовидной железы необходимо обратиться к онкологу-эндокринологу. Полноценная диагностика заболеваний щитовидки включает определение уровня онкомаркера кальцитонина. При его повышении можно предполагать наличие медуллярного рака.

www.no-onco.ru

что это такое, анализы, расшифровка

Некоторые пациенты при сдаче анализов сталкиваются с показателем кальцитонина, что это такое при этом знают далеко не все. Гормон кальцитонин выступает в виде секрета тироксина и трийодтиронина. Они в свою очередь являются тиреоидными гормонами. Тироксин и трийодтиронин вырабатываются щитовидной железой.

Общие сведения

Этот С-клеточный комплекс отвечает за секрецию кальцитонина. Исследование этих показателей помогает понять, как организмом выполняется кальционный обмен. При этом вырабатываться он может не только щитовидкой, но и прочими внутренними органами. Особенную активность в этом вопросе проявляют легкие и тимус.

Функции кальцитонин имеет разнообразные. Так он является составной частью регулировки минерального обмена. Отличительная особенность его заключается в сложной химической структуре, в которой присутствует цепь аминокислот. Любое нарушение этой последовательности означает потерю гормоном своей биологической активности.

Стоит отметить, что кальцитонина механизм действия еще не до конца изучен. Ученые продолжают исследование этого показателя. В отличие от своих «собратьев», вырабатываемых щитовидной железой, уровень кальцитонина в крови для женщин и мужчин не является показателем нормальной работы этого внутреннего органа. Воспринимается показатель как онкомаркер.

Какие существуют анализы крови?1700

В большинстве учебников отношения кальцитонина и паратгормона представлены в виде антагонистических. Гормоны второго типа вырабатываются паращитовидными железами. За счет этого 2 гормона происходит активация остеокластов, которые приводят к разрушению костной ткани, что позволяет в кровь выбрасывать кальций.

Кроме этого, он усиливает образование активной формы витамина D. Он помогает кальцию усваиваться из кишечника в кровь. Все действия паратгормона связываются с повышением кальциевой концентрации в крови. В свою очередь норма кальцитонина помогает противодействовать этому компоненту, приводя к повышенному отложению кальция в костях, делая его значения ниже в крови.

Однако сила действия его меньше, в сравнении с паратгормоном, именно поэтому то, как вырабатывается каждый из этих компонентов, влияет на баланс обмена веществ в костной ткани. Тиреокальцитонин вырабатывается щитовидкой в небольших дозах, поэтому в крови показатель его традиционно низкий. Кроме этого, на содержание кальцитонина оказывается влияние и кишечником, но в этом случае речь идет о совсем мизерных дозах.

Все же большинство врачей анализ на кальцитонин воспринимают как онкомаркер. Речь идет об онкомаркерах, которые вырабатываются при весьма опасном виде онкологии. Речь идет о медуллярном раке щитовидки. С помощью анализа крови кальцитонина можно поставить соответствующий диагноз даже на ранней стадии.

Показатель нормы

Кальцитонина норма у женщин может повышаться на фоне беременности и кормления грудью. Кроме этого, повышен кальцитонин может быть при недостаточном в организме показателе кальция. При этом, если при анализе крови кальцитонин демонстрирует очень высокий показатель, подозревать можно онкологию.

Говоря же о референсных значениях, стоит отметить, что у мужчин и женщин различаются показатели нормы. Так для взрослых женщин показатель, который демонстрирует кальцитонин в крови, должен быть в пределах 0,07-12,97 пг/мл. Для мужчин показатель выше 0,68-32,26 пг/мл.

Варьируются показатели и по возрасту. Для организма, который еще мал, уровень выработки имеет солидный разброс. Так для детей старше месяца показатель должен быть в пределах 0,07-70 пг/мл. Для новорожденных нормой будет 70-150 пг/мл.

Важно подчеркнуть, что нормы эти подходят только в том случае, если в лаборатории вам был выполнен иммуноферментный анализ. Кроме него врачи могут потребовать прохождения и второго – иммунохемилюминесцентного. В таком случае показатели изменяются. Для женщин нормой будет уровень не более 1,46 пмоль/л, для мужчин – не более 2,46 пмоль/л.

Непосредственно направление на нужный анализ выдается в нескольких случаях, однако первым и главным является определить, присутствует ли онкомаркер в крови. Дело в том, что некоторые сбои эндокринной системы, приводят к тому, что клетки, которые отвечают за кальцитонинную выработку, начинают активное деление, что приводит к неконтролируемой выброске гормона в кровь.

Высокий уровень кальцитонина будет подтверждением подозрения на медуллярный рак эндокринной железы. Его проблема в том, что он почти никак себя не проявляет. Опухоли имеют малые размеры, отличаются медленным ростом, что и затрудняет их обнаружение.

Однако новообразования злокачественного порядка обличаются активным метастазированием, а лечения от них почти не существует. Только если рак будет выявлен на ранней стадии и железа удалена, можно рассчитывать на полное излечение. При любом подозрительном обнаружении каких-то новообразований, эндокринолог обязательно направляет пациента на анализ крови.

Сдавать его важно, и чтобы подтвердить успешность лечения. Если будет продемонстрирована норма, значит, вы излечились. Стоит отметить, что для такой формы рака характерна наследственная предрасположенность, поэтому анализ рекомендуется выполнять для профилактики близким родственникам. К сожалению, при наличии предрасположенности наиболее оптимальным решением является оперативное вмешательство.

Может назначаться анализ и при других формах рака, расположенных в других внутренних органах. Еще одно, менее опасное заболевание, которое требует выполнения соответствующего анализа – это остеопроз. Если применяется алостин, анализ поможет проконтролировать эффективность терапии.

В качестве основы для анализа, как и в большинстве случаев, выступает кровяная сыворотка, которая получается с помощью забора крови из вены. Сразу после забора производится обработка материала на центрифуге и дальнейшая его заморозка, чтобы отправить в лабораторию. Чаще всего выбирается технология ИХА, которая позволяет получить результат в кратчайшие сроки.

Для получения объективных показателей, важно правильно подготовиться к исследованию. Пациенту рекомендуется за сутки до сбора крови исключить интенсивные физические нагрузки. Запрещено принимать алкогольные напитки и употреблять жирную пищу. Как минимум за восемь часов до сдачи запрещено есть вообще. В том числе запрещены любые напитки, кроме негазированной воды.

Для курильщиков, запрет на сигареты действует за два часа до сдачи крови. Перед непосредственно сдачей, рекомендуется присесть на лавочку и стабилизироваться с точки зрения физиологии и эмоций.

Повышение норм

Если по результатам анализов, у вас наблюдается повышение кальцитонина, вне зависимости от того, насколько оно сильно, требуется дополнительная диагностика с привлечением узких специалистов. Важно понимать, что если уровень кальцитонина превысил 100 пг/мл, рак неизбежен. Чем более высокий уровень демонстрируется, тем с более поздней стадией этого заболевания вы столкнулись, соответственно, ухудшается и прогноз для пациента.

При высоких гормональных уровнях, более 100, проведение оперативного лечения неизбежно. При этом использование тонкоигольной биопсии по всем узлам, обнаруженным врачом, не будет выше по своей значимости, чем показатель кальцитонина. Дело в том, что этот показатель «врет» крайне редко.

Анализ крови на ХГЧ при беременности1611

Если без оперативного вмешательства не обойтись, то предполагается удаление щитовидки полностью и вместе с ней окружающих лимфоузлов. Наиболее тяжелые случаи – это те, когда показатель не демонстрирует высокого повышения. В таких случаях рак может иметь пока что небольшой размер, или же опухоль отсутствует вовсе, а причины повышение кальцитонина связаны с другими причинами.

Если повышение незначительное, да и при значительном тоже, важно отправиться на консультацию в специализированный эндокринологический центр, где специалистами будут выполнены уточняющие исследования. Их два:

• Тонкоигольная биопсия под УЗИ-контролем. В таком случае определяется кальцитонинный уровень в смыве с пункционной иглы.
• Проведение стимулированного теста, когда внутривенно вводится глюконат кальция.

Пониженное количество гормона в свою очередь встречается намного реже. Чаще всего такое отклонение является следствием остеопроза. Кроме этого, низкие показатели характерны для пациентов, с выполненной резекцией щитовидки. В результате такой операции неизбежно понижается показатель синтеза всех гормонов, за производство которых отвечает этот орган. Важно отметить, что за расшифровку любого гормонального исследования отвечает специалист, так как важно учитывать комплекс факторов.

1diagnos.ru

Онкомаркер кальцитонин щитовидной железы расшифровка. Онкомаркеры щитовидной железы. Анализ крови на кальцитонин и его расшифровка

Диагностика всевозможных заболеваний при помощи обнаружения специфических окомаркеров приобретает все большую распространенность. А все благодаря высокой точности результатов анализов. Не являются исключением и маркеры онкологических процессов, протекающих в организме. В связи с неблагоприятной экологической обстановкой, а также образом жизни и питания людей, — нередко это приводит к развитию онкологии. Органы эндокринной системы также подвержены этой патологии, которую легко обнаружить благодаря онкомаркерам. Об одной из категорий меток раковых процессов, — онкомаркеры щитовидной железы, пойдет речь в этой статье.

Что представляет собой рак щитовидной железы

Щитовидка являет собой эндокринный орган, состоящий из двух долей и соединительного перешейка. В целом орган по форме напоминает «бабочку». Главная миссия щитовидки заключается в производстве тиреоидных гормонов.

Возможные причины возникновения рака щитовидки:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Проживание в зоне повышенного радиационного фона.
3. Нахождение в области вредных выбросов с производств.
4. Подверженность вредным привычкам (употребление спиртного или наркотиков, курение табака).
5. Систематическая предрасположенность к стрессам.

Симптомы, по которым можно заподозрить онкологию щитовидной железы:

• Боли при прощупывании передней части шеи в области расположения щитовидки.
• Увеличение лимфатических узлов на шее.
• Прощупывание в зоне расположения щитовидки уплотнений.
• Предыдущие признаки сопровождаются удушливым кашлем.
• Изменение звучания голоса.

При обнаружении одного, а тем более, нескольких тревожных симптомов, сигнализирующих о патологии эндокринного органа, нужно немедленно обратиться к онкоэндокринологу. Врач может назначить, как общий анализ крови, для установления полномасштабной клинической картины происходящих в организме опухолевых процессов. Но также обязательным будет назначение анализов крови на онкомаркеры щитовидки, чтобы определить специфику заболевания.

Онкомаркеры раковых заболеваний

Название маркеров окологического процесса говорит само за себя — онкомаркеры. В роли этих веществ выступают определенные белки опухолевого заболевания. Каждая раковая патология имеет собственный набор меток. Какие бывают онкомаркеры щитовидной железы?

Онкомаркеры рака щитовидной железы:

1. Кальцитонин.
2. Тиреоглобулин.

Онкомаркер щитовидной железы РЭА (раковый эмбриональный антиген) относится к гликопротеинам, вырабатываемым пищеварительной системой эмбриона. В нормальном состоянии раковый эмбриональный антиген выявляется только в кровяной сыворотке плода. Как только ребенок рождается, производство РЭА прекращается. И впоследствии данную метку можно обнаружить в анализах крови только, если пациент болен раком.

Правда, в небольшой концентрации эмбриональный раковый антиген может находиться у заядлых курильщиков. Онкомаркеры РЭА позволяют диагностировать также острый воспалительный процесс при аутоиммунных патологиях, туберкулезах или пневмонии. Концентрация РЭА в крови человека, не имеющего привычки курить, обычно не превышает 2,7 нг/мл.

Для курильщика норма значения РЭА увеличивается до 5 нг/мл, но каждый случай здесь индивидуален, в зависимости от масштабов, поступающего в организм никотина и канцерогенов, а также от индивидуальных особенностей организма.

Следующий важный онкомаркер — это тиреоглобулин. Это белковое вещество имеет в своем составе йод, который необходим для полноценного функционирования щитовидной железы. Тиреоглобулин выступает в качестве гормонообразующего предшественника гормонов щитовидки, это так называемый прогормон. Тиреоглобулин является органоспецифичной меткой, так как синтезируется клетками эпителия только щитовидной железы. Норма данного глобулина не должна превышать, как у мужчин, так и у женщин, 20 мг/л. При приближении этого онкомаркера к отметке 23 мг/л и выше можно судить о наличии опухолевого процесса щитовидки или метастаз в эндокринном органе, или в близлежащих тканях.

Анализ крови на онкомаркер тиреоглобулин осуществляют при:

• Подозрении о наличии метастазов или рецидива рака (фоликуллярного и папиллярного) после того, как полностью удалили щитовидную железу.
• Контролировании эффективности проводимой терапии против рака щитовидки.
• Обнаружении в костной или легочной ткани метастаз неизвестного происхождения.

Уровень кальцитонина онкомаркера определяется при подозрении на развитие медуллярного рака щитовидки. Тиреокальцитонин относится к основополагающим показаниям общего исследования при раке щитовидной железы. Концентрация этого онкомаркера свидетельствует о масштабах и степени тяжести прот

www.flgso.ru