Содержание

Рак у детей. Симптомы.

Рак у детей. Симптомы.

БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница МЗ УР»

Памятка для родителей

Рак у детей. Симптомы

Онкологические заболевания в детском возрасте встречаются крайне редко, но это не повод полностью исключать возможность развития ракового процесса. Есть множество причин, которые провоцирую развитие опухоли в раннем возрасте. Разберем, какие симптомы могут указывать на онкологию, и какие меры при этом предпринимать?

Причины и ранняя диагностика


Онкология у детей чаще всего связанна с генетическим фактором, врожденными заболеваниями и негативным влиянием внешней среды. На развитие заболевания может повлиять курение родителей, радиационное воздействие, проведение облучения, а также негативное воздействие солнечных лучей.

Другие причины, это травма при родах, хронические процессы, связанные с воспалением и наличием инфекции.

Генетические аномалии, как причина рака тоже имеют место, но их роль в развитии рака будет зависеть от факторов риска, раздражителей внешней среды, сопутствующих заболеваний и образа жизни родителей. Повышенный риск у детей, страдающих такими врожденными заболеваниями, как синдром Дауна, анемия Фанкони, синдром Кляйнфельтера, все они могут стать причиной рака.

Родители должны внимательно наблюдать любые изменения поведения и состояния, а также найти возможную причину для ее устранения.

Для всех онкологических заболеваний присущ комплекс типичных симптомов, который позволяет диагностировать рак:

  • ухудшение общего состояния, бледность кожи, симптомы интоксикации;
  • снижение веса, потеря аппетита;
  • капризность и плаксивость;
  • быстрая беспричинная утомляемость;
  • неконтролируемый подъем температуры тела;
  • бессонница и ночные кошмары;
  • страх, отстраненность от людей, замкнутость.

Эти признаки могут быть первыми проявлениями опухолевого процесса, но часто остаются незамеченными родителями и врачами, что приводит к тому, что опухоль диагностируется уже на поздней стадии, когда она неоперабельна или возникли метастазы.

Виной такой невнимательности можно считать, в том числе, отсутствие у родителей и педиатров онкологической настороженности в отношении детей, ведь злокачественные заболевания традиционно считаются патологией старшего возраста.

Наибольшему риску подвержены дети до 4 лет – именно в отношении них нужно проявлять предельную онкологическую настороженность. Родители должны помнить о вероятности развития злокачественного новообразования у ребенка и знать первые настораживающие симптомы (помимо общего симптомокомплекса).

Основные виды рака у детей

Детская онкология насчитывает около 10 форм рака, среди них лейкоз, опухоль головного мозга, нефробластома, нейробластома, рабдимиосаркома, ретинобластома, остеогенная саркома, саркома Юинга, заболевание Ходжкина или лимфогранулематоз.

Симптомы лейкоза у детей

Лейкоз составляет около 35% от всей онкологии в детском возрасте, симптомы заболевания связаны со снижением количества определенных клеток в крови, костный мозг замещается патологическими разрастаниями. Первые признаки, это снижение активности, кожа бледнее, больной становится беспокойным, перестает нормально питаться, уже можно наблюдать незначительное снижение веса. Лейкоз провоцирует кровотечение из носа без каких-либо причин, печень увеличивается, появляется ломота в костях и суставах

Сопровождается все головной болью, кашлем, приступами рвоты, нарушением ориентации в пространстве, ухудшением зрения.

Симптомы опухоли мозга у детей

Опухоль спинного и головного мозга развивается чаще в мозжечке и стволе головного мозга. Признаки рака при этом наблюдаются преимущественно утром, и это головная боль, усиливающая при наклонах головы вниз и сторону, ребенок беспокойный, рост опухоли приводит к тому, что он хватается за голову, трет лицо, пытаясь избавиться от дискомфорта или нарастающей боли. Также могут присоединяться нарушения со зрением, судороги, наблюдается изменение почерка, что может указывать на появления тремора, нарушение координации при поражении мозжечка.

Симптомы нефробластомы у детей

Это злокачественный процесс сосредоточен в почках. Чаще бывает в возрасте до 3-х лет, в 6% случаев наблюдается двустороннее поражение органа. Определить это заболевание получается путем пальпации, иногда случайно выявляется родителями. Признаки этого вида рака сосредоточены на симптомах общей интоксикации, изменяется асимметрия чревной полости, повышается температура тела, снижается аппетит, нарушается дыхание, появляется сильная болезненность, возможна анорексия. Опухоль больших размеров может привести к кишечной непроходимости.

Симптомы нейробластомы у детей

Нейробластома чаще возникает у новорожденных и в возрасте до 9 лет. Признаки локализуются в районе живота, он увеличивается. Название нейробластома получила за счет схожести патологических клеток и нервных клеток плода на раннем этапе его развития.

Основные признаки:

  • ощущение распирания живота;

  • дискомфорт и болезненность;

  • локализованная боль не распространяется на другие органы при пальпации;

  • поражение костей.

Нейробластома приводит к болезненности в костях, онемению и даже параличу, ребенок мучается от ощущения общей слабости, постоянно плачет. Нарушается нормальное функционирование мочеполовой системы и кишечника. На коже появляются красные или голубоватые пятна, что может говорить о поражении нейробластомой кожи.

Симптомы ретинобластомы у детей

Ретинобластома – это злокачественный процесс, локализированный на глазной сетчатке. Случается у детей дошкольного возраста по невыясненным причинам.

Первые признаки:

  • нарушение зрения, болезненность;

  • косоглазие и кровоизлияние в глазное яблоко;

  • выпячивание глаза;

  • покраснение за счет мелких кровоизлияний;

  • на последней стадии происходит полная потеря зрения.

Симптомы остеосаркомы у детей

Остеосаркома поражает кости и встречается довольно часто у подростков. Основной симптом – это боль в районе поражения, особенно усиливающаяся в ночное время. На раннем этапе болезненность продолжается недолго, есть небольшая припухлость, которая со временем приходит. Диагноз можно поставить на основе рентгенологического исследования костной ткани, компьютерной томографии и биохимического анализа крови.

Симптомы саркомы Юинга у детей

Саркома Юинга возникает обычно в возрасте до 16 лет, поражает кости лопатки, ключицу, трубчатые кости. Симптомы схожи с остеосаркомой, но при этом наблюдается повышение температуры тела, потливость в ночное врем, сильная утомляемость, перепады настроения и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лечение онкологии в детском возрасте

Лечение рака у детей проводится как и у взрослых, но при этом по возможности исключается химиотерапия, так как несформированная иммунная система, ослабленная онкологическим процессом, может не справиться с сильными лекарственными препаратами.

Основным методом лечения остается хирургическое лечение. На сегодня лечение проводится по протоколам, разработанным для каждой отдельной патологии. Лечение рака кроветворных органов проводится консервативными методами (лучевая терапия), иные формы рака поддаются оперативному удалению.

После основного лечения дети проходят продолжительный реабилитационный курс поддерживающей терапии. За пациентом ведется специальное наблюдение, при необходимости проводится корректировка лечения, дополнительная диагностика, назначаются новые препараты.

Большая ответственность ложится на плечи родителей, которые должны контролировать условия проживания ребенка, следить за изменениями ее состояния, постоянно давать необходимые препараты. Задача родителей также заключается в отказе от вредных привычек, особенно от курения, ведь одной из причин рака выступает пассивное курение. Диета в лечении может несколько изменяться, в зависимости от состояния, и это тоже контролируется родителями.

Прогноз лечения

При своевременной диагностике и рациональном лечении шансы на выздоровление значительно повышаются. На нулевой стадии прогноз выживаемости 100% при адекватном лечении, на первой стадии 95%.

Помните, здоровье ваших детей в ваших руках!

Ижевск, 2017

Страшный диагноз. Откуда берётся рак у детей? | ЗДОРОВЬЕ

Как вовремя выявить рак у ребенка,  кто имеет предрасположенность к заболеванию, об этом мы  беседуем с главным внештатным  детским  онкологом  Минздрава  области Валентиной  Тимофеевой.

Злая статистика

Чаще всего на  практике детские врачи-онкологи диагностируют  злокачественные опухоли головного мозга, лейкемию, лимфому, а также нейробластомы и нефробластомы.

Как у взрослых, так и у детей злокачественные образования выявляются чаще всего путем скрининга. До 90% случаев рака у детей первого года жизни – врожденные. В большинстве  своём это эмбриональная опухоль, вызванная пороком развития плода. Поскольку очень важно выявить опухоль в первые полгода жизни ребенка, родителям новорожденных необходимо соблюдать периодичность прохождения углубленных осмотров в рамках детской диспансеризации. В первые годы жизни к узким врачам-специалистам направляет педиатр. В более старшем возрасте помимо диспансеризации, которую дети проходят перед направлением в детский сад или в школу, нужно ежегодно проходить с ребенком профилактический осмотр в поликлинике по месту жительства. Ювенильные опухоли возникают преимущественно в юношеском возрасте по причине злокачественной трансформации в клетках и опухоли взрослого типа. Онконастороженность врачей и родителей – главное условие своевременного распознования и  лечения онкологических заболеваний.

Бояться диагноза не надо

Результат лечения напрямую зависит от стадии болезни, на которой она была выявлена. Еще один существенный фактор – ответственное отношение к лечению родителей и опекунов ребенка. Непрерывность лечения и соблюдение всех указаний врача играют очень важную роль. Бояться диагноза «рак» не надо. На сегодняшний день в нашей стране созданы условия для успешного лечения болезни.

Раком нельзя заразиться, он не передается по наследству. Другое дело – предрасположенность к заболеванию. Она может передаваться от родителей к детям и можно сказать, что в группу риска входят дети, близкие родственники которых болеют раком или перенесли его. Также повышают риск заболевания неблагоприятные экологические условия и ряд инфекций, которые также могут передаваться по наследству. В частности, механизм заболевания  могут запустить вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ, малярия. Рак способен поражать любой орган.  Начинается процесс с генетических изменений в клетке, затем раковые клетки начинают быстро делиться,  опухоль  начинает активно  расти, если  процесс не остановить.

Дети не знают, на что пожаловаться

Существенным отличием детской онкологии является сложность ранней диагностики из-за особенностей развития  детского организма, который постоянно  находится в стадии активного роста,  и отсутствием конкретных субъективных жалоб. Дети, чаще всего, не могут четко сформулировать, что их беспокоит.

Если родителям кажется, что поведение ребенка стало необычным (см. нашу инфографику), следует обратиться к врачу. При лейкозе наблюдается длительная лихорадка по неочевидной причине.  Нужно поспешить  к врачу, если у ребенка на протяжении долгого времени не прекращается кашель и длительная лихорадка, с которой не справляются антибиотики, температура держится на высоких отметках в течение 10 дней и более, антибактериальная терапия не помогает. Анализ крови в этом случае может показать: анемию, низкое количество тромбоцитов, изменение лейкоцитов крови.

Что должно насторожить родителей?

1. Бледность кожи;

2. Отказ от еды;

3. Прекращение набора или потеря  веса;

4. Синяки и сыпь на коже, подкожные кровоизлияния;

5. Отсутствие активности, безучастность ко всему, вялость:

6.  На поздних стадиях опухоль определяется наощупь:

 

— как объемное плотное подкожное образование в брюшной полости, жалобы  на боли в животе;

 — пальпируемая опухоль на ноге или руке может быть  саркомой;

— аномальное увеличение головного мозга — гидроцефалия, жалобы  на тошноту и рвоту, особенно по утрам.

Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к врачу, отложив  дела:  ни учеба, ни соревнования, ни поездки – ничего не может быть важнее здоровья ребенка.

Важно помнить!

Анализ крови нужно сдать как можно быстрее. В течение 48 часов должен быть готов результат, который нужно показать врачу: расшифровывать анализы может только специалист. При подозрении на рак сроки имеют критическое значение. И только врач решает, направить ребенка на консультацию к другому специалисту, госпитализировать его или продолжить наблюдение.

Выноска: Рак способен поражать любой орган.  Начинается процесс с генетических изменений в клетке, затем раковые клетки начинают быстро делиться,  опухоль  начинает активно  расти, если  процесс не остановить.

Справка «АиФ»

По данным экспертов ВОЗ рак у детей  в возрасте от рождения до 19 лет диагностируется    примерно у 300 000 детей. Онкология одна из причин  смертности детей и подростков во всем мире.

Приблизительная частота распространения онкологических заболеваний у детей во всех странах мира примерно одинакова: 14–15 случаев на 100 тысяч.  Заболеваемость  в  Ульяновской области в 2019 году составила 14,5 на 100 тысяч детского населения.

Смотрите также:

Онкологические заболевания (рак) у детей

Оглавление:

Статистика

Общая заболеваемость злокачественными опухолями у детей относительно невелика и составляет примерно 15 случаев на 100 000 детей. Это означает, что заболеть раком за период детства рискует один ребёнок из 450, в то время как у взрослых этот показатель в десятки раз выше. Среди общего количества больных злокачественными новообразованиями дети до 15 лет составляют не более 2%. Тем не менее сегодня в России ежегодно выявляется 4,5 — 6,5 тысяч детей со злокачественными опухолями. По статистике Всемирной организации здравоохранения, рак — вторая по частоте причина смертности у детей после насильственной смерти (травматизм, убийства, самоубийства).

К счастью, более 70-80% детских онкологических заболеваний излечимы. Это связано с особенностями физиологии и гистологии встречающихся в детском возрасте опухолей.

Причины рака у детей

Причиной любого онкологического заболевания является генетическая поломка в одной из клеток, которая приводит к неконтролируемому росту и размножению опухолевой ткани. Однако если у взрослых, мы можем выделить ряд факторов риска, которые могут привести к подобным мутациям, то в случае детей причиной рака являются небольшие генетические аномалии, переданные ему от родителей. Такие аномалии есть у большинства из нас, только не все они приводят к развитию опухолей. Факторы риска, действующие на самого ребёнка (радиация, курение, неблагоприятная экологическая обстановка) не имеют столь большого значения.

Следует помнить, что многие генетические заболевания, такие как синдром Дауна или синдром Кляйнфельтера, анемия Фанкони ассоциированы с повышенным риском развития онкологических заболеваний.

Классификация онкологических заболеваний

Наиболее часто дети болеют раком кроветворных органов (лейкозы, злокачественные лимфомы, лимфогранулематоз) — 70%. Эти опухоли называют гемобластозами. Реже встречаются опухоли центральной нервной системы, костей и мягких тканей. Наиболее редкими являются «взрослые» формы рака — 3% (опухоли кожи, полых органов и др.).

Диагностика рака у детей

Сложность диагностики рака у детей заключается в том, что во многих субъективное самочувствие ребенка может оставаться удовлетворительным даже на поздних стадиях заболевания. Часто опухоли обнаруживаются случайно, при профилактическом обследовании. Именно поэтому регулярные диспансеризации так важны. При подозрении на онкологическое заболевание педиатр направляет ребенка на проведение дополнительных анализов и исследований.

Окончательный диагноз в большинстве слкчаев устанавливается после проведения биопсии. Биопсия – это небольшая операция, при которой отделяют участок опухолевой ткани для проведения гистологического исследования. По результатам биопсии уточняют вариант опухоли и определяют стадию заболевания. От стадии зависит выбор метода лечения. При опухолях кроветворных органов такой биопсией является пункция костного мозга.

Лечение

Лечением злокачественных опухолей у детей занимаются детские онкологи и онкогематологи. Лечение злокачественных опухолей проводится в специализированных онкологических (онкогематологических) отделениях крупных детских больниц и в специализированных НИИ. После выписки из стационара, ребенок наблюдается у онколога детском отделении онкологических диспансеров. Для лечения рака кроветворных органов детские онкогематологи используют консервативную терапию — химиотерапию и лучевую терапию. При лечении всех остальных видов рака у детей (так называемые солидные опухоли), кроме того, используется хирургический метод.

Современное лечение проводится по международным программам — протоколам лечения, разработанным для каждого заболевания. Отступление от протокола ведёт к ухудшению результатов лечения. Возможность полного излечения обеспечивает высокая чувствительность опухолей детского возраста к цитостатическим агентам.

После основного курса лечения пациенты нуждаются в длительной поддерживающей терапии и реабилитации. В этот момент ответственность за состояние ребенка и уход за ним целиком ложится на плечи родителей. От скрупулезности выполнения всех рекомендаций врача во многом зависят результаты лечения.

Необходимость применения множества дорогостоящих препаратов и методов лечения превратила детскую онкологию в наиболее инвестируемую область педиатрии. Ежегодно на счета детских онкологических центров и благотворительных фондов сотни людей перечисляют денежные средства. Кроме того, пациенты получающие химиотерапию нуждаются в регулярных трансфузиях препаратов крови. Именно поэтому средства массовой информации пестрят заметками о безвозмездном донорстве. К счастью, сотни людей ежедневно сдают кровь и помогают врачам в лечении маленьких пациентов.

Рак – проблема каждой семьи в мире.

В ВОЗ приводят последние данные по онкологии

Такие цифры приводят во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в преддверии Всемирного дня борьбы против рака. Он отмечается 4 февраля.

«По сути, рак – это уже проблема каждой семьи», – сказал представитель ВОЗ Андрэ Ильбави. «Рак стал второй главной причиной смертей в мире», – добавил он. На первом месте, по данным ВОЗ, – сердечно-сосудистые заболевания.

В 2020 году, сообщают эксперты ВОЗ, раком заболели 19,3 миллиона человек. 10 миллионов человек скончались в результате этого заболевания.

Самый распространенный вид рака – рак груди. За ним следуют рак легких, рак толстой кишки и рак простаты.

В ВОЗ также сообщают, что онкологические заболевания стали главной причиной смерти среди детей и подростков. Ежегодно рак диагностируют у 400 тысяч детей.

Рак и COVID-19

Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в лечении рака. Из-за отсутствия качественной диагностики и лечения на ранних стадиях заболевания в странах с низким и средним уровнем доходов показатели смертности от рака значительно выше, чем в богатых странах.

Ситуация только усугубилась на фоне пандемии COVID-19, когда системы здравоохранения работали на пределе возможностей и все ресурсы были направлены на борьбу с коронавирусом, отмечают специалисты.

По данным ВОЗ, в 2020 году в 40 процентах стран лечение онкологических заболеваний оказалось под ударом из-за пандемии. При этом люди, больные раком, подвержены повышенному риску смерти от COVID-19 и тяжелого протекания болезни.

Прогнозы экспертов

Число случаев заболевания раком, так же, как и количество смертей, вызванных онкологическими заболеваниями, продолжает расти. Прогнозы специалистов на будущее неутешительны – в ближайшие десятилетия эта тенденция сохранится.

По данным ВОЗ, в 2040-м году число случаев заболевания раком будет на 47 процентов выше, чем в 2020 году. Самый значительный рост показателей снова придется на страны с низким и средним уровнем дохода.

Что можно сделать, чтобы защитить себя от рака

Эксперты ВОЗ предлагают не забывать об основных причинах заболевания раком и внести соответствующе коррективы в свой образ жизни:

  • не курить;
  • ограничить употребление алкогольных напитков;
  • поддерживать себя в форме – регулярно заниматься спортом, хорошо питаться, в частности, есть больше овощей и фруктов;
  • следить за своим здоровьем и сделать прививки от заболеваний, которые могут вести к раку, – от гепатита Б и от вируса папилломы;
  • не проводить много времени на открытом солнце.

Международный день детей, больных раком

Символом борьбы с детской онкологией является золотая лента.

Современная медицина, несмотря на активные исследования в области онкологии, не может точно назвать причины появления злокачественных заболеваний у детей. Установлены только предпосылки возникновения раковых опухолей, к которым относят: генетическую предрасположенность, канцерогенные воздействия (загрязнение окружающей среды и наличие токсических веществ в составе окружающей обстановки), а также патологии плода в период внутриутробного развития.

Огромную роль в выявлении злокачественных опухолей играют регулярные профилактические осмотры. Окончательный диагноз ставится на основе биопсии — гистологического исследования образца опухолевой ткани. Биопсия поможет также определить стадию ракового заболевания.

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рак — вторая по частоте причина смертности у детей после несчастных случаев. Чаще всего дети болеют раком кроветворных органов (лейкозы, злокачественные лимфомы, лимфогранулематоз) — 70%. Реже всего встречаются «взрослые» формы рака — 3%.

По оценкам ВОЗ, в мире ежегодно около 215 тысяч детей моложе 15 лет заболевают раком, и еще 85 тысяч детей — от 15 до 19 лет. При этом каждый год около 100 тысяч детей умирают от рака, в странах с высокими расходами на здравоохранение выживают восемь детей из десяти заболевших.

В настоящее время медицинские эксперты признают, что рак является излечимым заболеванием. В частности, американские эксперты прогнозируют, что к 2021 году будут излечимы основные формы рака.

В России ежегодно заболевают онкологией около 3,5 тысячи детей, что составляет порядка 15 человек на сто тысяч детского населения. Детская онкология сталкивается с теми же проблемами, с которыми сталкивается и взрослая онкология, — поздняя диагностика и поступление: 75% больных поступает с третьей-четвертой стадией заболевания, когда лечение очень сложное и дорогое.

При использовании современных возможностей терапии, которые разработаны онкологами различных стран и приняты как международные стандарты, на сегодняшний момент шансы на выздоровление у больных раком детей в России составляют 80%.

В России специализированная медицинская помощь детям, страдающим онкологическими заболеваниями, оказывается на базе федеральных медицинских учреждений в Москве, Санкт-Петербурге, Обнинске и Ростове-на-Дону, а также в специализированных отделениях областных (краевых, республиканских) детских больниц и территориальных детских онкогематологических центрах.

Среди крупнейших российских центров детской онкологии — Российская детская клиническая больница (Москва), НИИ детской онкологии и гематологии Российского онкологического научного центра имени Н.Н. Блохина (Москва), НИИ онкологии имени Н.Н. Петрова (Санкт-Петербург), НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета (Санкт-Петербург), Ростовский научно-исследовательский онкологический институт (Ростов-на-Дону).

1 июня 2011 года в Москве был открыт Федеральный научно-клинический центр (ФНКЦ) детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева. Решение о создании специализированной детской клиники было принято в 2005 году после встречи президента РФ Владимира Путина с больным лейкозом Димой Рогачевым, в честь которого впоследствии был назван ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии. Клиника принимает в год около 50 тысяч пациентов. В учреждении выполняется около 1,2 тысячи высокотехнологичных операций пациентам с неблагоприятным прогнозом. Проводятся до 200 трансплантаций костного мозга в год.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

 

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Вот уже почти 70 лет Онкоцентр – это уникальный симбиоз науки и клинической практики, мультидисциплинарный подход к лечению онкологических больных, хирургическая школа, известная далеко за пределами России. Здесь изучаются и совершенствуются морфологические, иммунологические и генетические методы диагностики.

Специалисты Блохина – авторы клинических рекомендаций по онкологии.

Ежегодно в Онкоцентре противоопухолевое лечение проходят более 35 тысяч пациентов всех возрастов. Еще почти 6 000 граждан России получают помощь дистанционно – посредством телемедицинских консультаций.

Онкоцентр – это:
  • Комбинированное лечение пациентов
  • Собственное производство химио- и радиофармацевтических препаратов
  • Собственные методы иммунотерапии опухолей
  • Передовые технологии реабилитации онкопациентов
  • «Центры компетенций» по различным нозологиям, в том числе первый в России центр компетенций по лечению пациентов с опухолями без выявленного первичного очага
  • Собственное отделение переливания крови, доноры которого снабжают кровью и ее компонентами исключительно пациентов Онкоцентра
  • Первый и единственный онкологический центр, имеющий в своем составе специализированное отделение реабилитации для онкопациентов
  • Крупнейшая педагогическая школа в области онкологии в России

На протяжении многих лет Онкоцентр является членом Международного Противоракового Союза (UICC) при Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и членом Ассоциации Европейских Онкологических Институтов (OECI) в Женеве.

В 2019 году НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина стал полноправным членом ведущей мировой организации, которая объединяет трансплантационные центры Европы и мира — Европейской группы по трансплантации крови и костного мозга (EBMT).

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина:

  • Онкологическая помощь мирового уровня, доступная каждому
  • Инновации в онкологии
  • Уникальный опыт для коллег

Онкологические заболевания (рак) — mon-crb

Не существует единой причины заболевания раком. На самом деле их огромное множество. Ежедневно тысячи людей по всему миру узнают о своем новом и опасном враге – онкологическом заболевании. По статистическим данным, до 2020 года стоит ожидать увеличение числа онкобольных в 2 раза – с 10 млн. до 20 млн.

По всему миру группы ученых предпринимают множественные попытки изучить загадку возникновения онкологических заболеваний и, признать честно, благодаря их трудолюбию прогресс в изучении этой проблемы достиг неимоверных высот.

Уже сейчас существует множество различных предположений и гипотез, объясняющих причины возникновения рака, но все они сходятся в одном – в некоторых случаях они возникают по вине самого больного.

Основные причины рака:

  • Неправильное питание
  • Ожирение, малоподвижный образ жизни
  • Курение, употребление наркотиков, алкоголя
  • Внешние факторы – воздействие радиации, промышленных выбросов
  • Наследственность
  • Вирусы
  • Депрессия
  • Ослабление иммунитета

Пищевые канцерогены

Организм человека, в конечном итоге, образуется из того, что он ест. Как показывает статистика, более чем в трети случаев причины появления рака связаны с неправильным питанием. Поэтому возможной причиной возникновения онкозаболеваний ученые называют воздействие канцерогенов, которые попадают в организм человека в пище.

Во многих привычных для нас пищевых продуктах содержатся вещества, которые при несбалансированном или неумеренном потреблении могут привести к заболеванию. К ним, прежде всего, относятся простые углеводы и трансжиры. Исследования показывают, что очень много канцерогенов содержится в пережаренной пище. Поэтому лучшим способом приготовления пищи является варка или запекание. Есть также данные, что пища, которую отличает переизбыток белков (более 20%), способствует развитию заболевания. Поэтому следует придерживаться сбалансированной диеты с достаточным количеством растительной пищи – овощей и фруктов.

Однако растительные продукты тоже далеко не всегда безопасны в плане канцерогенности, поскольку зачастую в них содержатся нитраты и нитриты. Еще один доказанный пищевой канцероген – бензапирен, который содержится в продуктах, подвергшихся копчению. Поэтому подобные продукты рекомендуется исключить из рациона или свести их потребление к минимуму.

Следует отметить, что далеко не все вещества, которые принять считать опасными в плане канцерогенности, на самом деле являются таковыми. Например, не существует научно подтвержденных данных о канцерогенных свойствах продуктов с ГМО. То же самое можно сказать и о глутамате натрия, который широко применяется в восточной кухне. Тем не менее, глутамат натрия как чрезвычайно сильная приправа нередко используется для скрытия от потребителя многих действительно вредных для здоровья веществ, в том числе, и канцерогенов.

Генетическая предрасположенность

Далеко не всегда причины развития рака связаны с неправильным образом жизни. Ко второй причине, по которой возможно развитие онкозаболеваний, ученые относят наследственную или врожденную предрасположенность, а также различные мутации. Как бы этого ни хотелось, но у каждого человека, не входящего в группу риска развития рака, вероятность того, что у него возникнет та или иная опухоль существует и равна она 20%. А у тех, кто входит в группу риска, эта вероятность может быть существенно выше. Тем не менее, не стоит преувеличивать влияние генетической предрасположенности, ведь, как показывают статистические данные, она ответственна за возникновение лишь 10% заболеваний.

Вирусы

За всю имеющуюся историю онкозаболеваний было выявлено немало случаев, когда причиной заболевания раком были обычные вирусы. Так, было установлено, что инфицированность вирусом папилломы может стать причиной рака шейки матки; люди, зараженные Т-лимфотропным вирусом, могут быть подвержены заболеванию редкой и агрессивной формой лейкоза; развитие первичного (развивающегося в клетках печени) рака печени может быть связано с инфицированием хроническим гепатитом различных форм (B ,C). Некоторые вирусы могут стать причиной онкологической болезни желудка. В целом вирусы отвечают примерно за каждый десятый случай возникновения рака.

Вредные привычки – алкоголь и курение

Многочисленные исследования показывают, что онкология и табакокурение имеют четко установленную связь. Это, прежде всего, касается рака легких, но не только его. Курильщик имеет большой риск возникновения опухолей пищевода, глотки и полости рта и некоторых других органов. Курение является одним из наиболее серьезных факторов в плане своего вклада в онкологическую заболеваемость. Примерно каждая пятая смерть от рака имеет прямую связь с употреблением табака. Причем опасности подвергаются не только курящие, но и те, кто находится рядом с ними, и вынужден вдыхать табачный дым. Неумеренный прием алкоголя тоже является частой причиной появления онкологии. Крепкие напитки подвергают организм повышенному риску возникновения проблем с печенью и органами пищеварения.

Негативное влияние окружающей среды

У рака есть и такая причина возникновения, как воздействие канцерогенов из окружающей среды. К онкогенным факторам относятся многие химические вещества, которые можно встретить в современной цивилизации и воздействие радиации. Вещества, небезопасные в данном плане, окружают нас повсюду. К ним можно отнести многие продукты бытовой химии, асбест, некоторые пластмассы. В выхлопных газах автомобилей также немало канцерогенов. Промышленные загрязнения, содержащие бензол, формальдегид, диоксины, добавляют свою лепту в список канцерогенных угроз.

Что касается радиации, то многие считают, что опасность представляют лишь атомные электростанции. Однако на самом деле это не так. Радиация окружает нас повсюду, ведь даже стены домов содержат радиоактивные вещества. Опасно и солнечное излучение, которое содержит ультрафиолетовые лучи, способные негативно воздействовать на кожу. При этом надо упомянуть, что многие люди опасаются медицинских обследований с использованием рентгена, но на самом деле доза излучения, получаемая при них (если не проводить их ежедневно) чрезвычайно мала и не может быть серьезным фактором риска.

Депрессия

Также стоит упомянуть и о связи между психическим состоянием и развитием онкологических заболеваний. К настоящему времени большинство ученых сходятся во мнении, что стресс, затянувшаяся депрессия могут быть причиной возникновения онкологических заболеваний. Стресс не влияет на опухолевые образования напрямую, но в чрезмерных количествах он способен значительно подавить иммунитет, что может подорвать противоопухолевую защиту.

Все дело в том, что при стрессе эндокринные железы выделяют гормоны, которые могут подавить защиту иммунной системы. В частности стресс воздействует на такие клетки иммунной системы, как нейтрофилы, макрофаги — специализированные защитники нашего организма от опухолевых образований. Именно поэтому при онкологических заболеваниях необходимо контролировать и не поддаваться различным обстоятельствам, которые могут спровоцировать очередной приступ стресса.

В современном мире стало достаточно нелегко обойти стороной такое серьезное заболевание как рак. По статистическим данным, уже к 2020 году рост смертности от рака возрастет в 2 раза — с 6 млн. до 12 млн. Мы надеемся, что прочитав и узнав основные причины возникновения рака, вы будете заботиться о состоянии собственного здоровья и здоровья окружающих вас людей – этим, конечно, не избавиться от заболевания, но можно снизить вероятность его развития.

Детский рак: типы, симптомы и лечение

Рак, которым болеют дети, называемый «детским раком», обычно не такой, как у взрослых. Дети также обычно лучше переносят лечение, чем взрослые.

Наиболее распространенными у детей видами рака являются лейкемия, опухоли головного и спинного мозга, нейробластома, опухоль Вильмса, лимфома, рабдомиосаркома, ретинобластома и рак костей.

Лейкемия

Лейкемия на сегодняшний день является наиболее распространенным видом рака у детей.Примерно 1 из 3 детей, заболевших раком, страдает им.

Лейкемия — это форма рака крови. Это означает, что он начинается и распространяется в клетках, которые организм обычно превращает в клетки крови. Эти клетки находятся внутри костного мозга, где организм вырабатывает свежую кровь.

Существует две основные категории лейкемии. Врачи называют первый «острый лейкоз». Это быстро распространяющиеся опухоли, требующие немедленного лечения.

Существует два типа острого лейкоза:

  • Острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ), , который составляет примерно 75% всех детских лейкозов.Они начинаются в лейкоцитах, называемых лимфоцитами.
  • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), который является вторым наиболее распространенным типом лейкоза после ОЛЛ. Они начинаются в миелоидных клетках.

Врачи называют вторую основную категорию лейкемии «хроническим лейкозом». Они развиваются медленно, но их труднее лечить, чем острый лейкоз. Хронический лейкоз может проявляться либо в лимфоцитах, либо в миелоидных клетках. У детей они очень редки.

Есть несколько других редких форм лейкемии.К ним относится ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ), который проявляется в миелоидных клетках ребенка. Он развивается не так быстро, как острый лейкоз, но и не так медленно, как хронический лейкоз.

Симптомы. Лейкемия может вызывать широкий спектр симптомов у детей. Вот некоторые из наиболее распространенных:

Многие детские проблемы и недуги могут вызывать симптомы, схожие с симптомами лейкемии. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, велика вероятность, что рак не является причиной.Тем не менее, вы захотите сообщить о них врачу вашего ребенка.

Факторы риска. Гены играют роль в повышении шансов заболеть детской лейкемией. Генетика относится к признакам, которые передаются среди членов семьи, имеющих общую ДНК.

Дети с синдромом Дауна или наследственными проблемами иммунной системы подвержены более высокому риску лейкемии. Как и дети, у которых есть брат или сестра, но не родитель, больной лейкемией.

Другие потенциальные риски лейкемии включают:

  • Радиация. Есть некоторые доказательства того, что компьютерная томография, рентген и другие источники излучения связаны с очень небольшим увеличением риска лейкемии. Но исследования здесь неоднозначны.
  • Химикаты. Некоторые исследования показывают, что у детей, подвергшихся воздействию химиотерапевтических препаратов, некоторых производственных химикатов или пестицидов, может быть больше шансов заболеть лейкемией. Но необходимы дополнительные исследования.
  • Иммунодепрессанты. Дети, получающие лечение иммунодепрессантами, могут подвергаться большему риску лейкемии.

Лечение. Существуют методы лечения детской лейкемии. Правильный выбор для вашего ребенка будет зависеть от типа лейкемии и других факторов.

Лечение включает:

Опухоли головного и спинного мозга

Опухоли представляют собой скопления или массы разросшихся клеток. Некоторые опухоли являются «доброкачественными», что означает, что они не являются раком и безвредны. Но другие являются злокачественными, что означает, что они состоят из раковых клеток.

Около 26% онкологических заболеваний у детей приходится на опухоли головного и спинного мозга.

Симптомы опухолей головного и спинного мозга включают головные боли, тошноту и рвоту. У вашего ребенка также может быть косоглазие и нечеткое зрение. Также могут возникнуть проблемы с балансом и судороги.

Врачи не уверены, что вызывает опухоли головного и спинного мозга у детей. Генетические изменения могут играть роль. Ученые считают, что лучевая терапия в области мозга, которую ребенок мог получить по поводу другого заболевания, также может быть связана с этим типом рака.

Одними из основных методов лечения опухолей головного и спинного мозга являются хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и таргетная терапия.

Нейробластомы

Нейробластомы — это опухоли, которые начинаются в нервных клетках. Они могут образовываться в любом месте тела, но часто сначала появляются в области желудка. На их долю приходится около 6% случаев рака у детей.

Симптомы включают припухлость вокруг живота или на ногах, верхней части грудной клетки, шее или лице вашего ребенка.

Ваш ребенок также может похудеть. У них могут быть проблемы с дыханием или глотанием, или могут быть проблемы с посещением туалета. Еще одним симптомом является боль в костях.

Лечение включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. В некоторых случаях возможна трансплантация стволовых клеток. Врачи также могут предложить лечение химическими веществами, называемыми ретиноидами.

Другим возможным методом лечения является иммунотерапия, которая представляет собой лекарство, использующее иммунную систему вашего ребенка — защиту организма от микробов — для борьбы с болезнью.

Опухоль Вильмса

Это опухоли, которые образуются в почках. Они составляют около 4% онкологических заболеваний у детей.

Врачи точно не знают, почему дети заболевают опухолью Вильмса, но, как и при других видах рака, определенную роль могут играть генные изменения.Некоторые виды врожденных дефектов также могут быть связаны с опухолями Вильмса.

Лечение включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Симптомы включают вздутие живота или припухлость в этой области. Также может наблюдаться лихорадка, тошнота и потеря аппетита. Также может быть запор или кровь в моче.

Лимфома

Этот тип рака формируется в клетках иммунной системы, называемых лимфоцитами. Обычно он сначала появляется в областях, содержащих лимфатические узлы или ткани, таких как горло, подмышки или пах.

Лимфомы бывают двух основных типов. Это:

  • Лимфома Ходжкина, , которая реже встречается у детей. Обычно он появляется в верхней части тела.
  • Неходжкинская лимфома чаще встречается у детей и может проявляться в любом месте тела.

Симптомы. Они различаются в зависимости от того, где в организме ребенка формируется рак, но могут включать:

Факторы риска. Слабая иммунная система и перенесенная в прошлом процедура трансплантации органов могут повышать шансы заболеть неходжкинской лимфомой.

Слабая иммунная система также может повышать шансы заболеть лимфомой Ходжкина.

Лечение. для лимфомы не Ходжкина лечение может включать в себя:

  • Chemotherapy
  • трансплантация стволовых клеток
  • излучение
  • лекарственная терапия
  • хирургия

для лимфомы Ходжкина вашего ребенка может быть обработано:

RHABDOMYOSARCOMA

саркомен являются раковыми образованиями, которые образуются в соединительных тканях организма, таких как мышцы и жир.Рабдомиосаркома формируется в клетках, которые в норме становятся мышцами.

Типы. Два распространенных типа рабдомиосаркомы у детей:

  • Эмбриональная рабдомиосаркома (ERMS), , которая обычно формируется в возрасте до 6 лет. Она имеет тенденцию проявляться в области головы, шеи, паха или мочевого пузыря.
  • Альвеолярная рабдомиосаркома (ARMS), , поражающая детей всех возрастов. Обычно он появляется на руках, ногах или туловище.

Симптомы. Наиболее распространенными симптомами рабдомиосаркомы являются боль, припухлость или и то, и другое.

Другие симптомы зависят от того, где в организме формируется рак. Например, опухоли в ухе могут вызывать боль в ухе, головную боль и носовое кровотечение.

Факторы риска. Некоторые редкие унаследованные условия могут поднять шанс ребенка на получение рабдоменности, например:

  • LI-FRAUMENI синдром
  • Beckwith-Wiedemann синдром
  • Neurofirofibromatone Тип 1
  • C. Синдром Костелло
  • Noonan Syndrome

лечение . Некоторые способы лечения рабдомиосаркомы:

  • Хирургия
  • Химиотерапия
  • Облучение
  • Трансплантация стволовых клеток

Рак кости

Рак кости составляют У детей выделяют два основных типа: остеосаркома и саркома Юинга.

Остеосаркома чаще встречается у подростков. Рак часто появляется вблизи концов костей руки или ноги. Боль в костях является распространенным симптомом.

Саркома Юинга чаще возникает у подростков младшего возраста.Симптомами являются боль в костях и отек.

Хирургия, химиотерапия и лучевая терапия являются методами лечения остеосаркомы. Врачи используют те же методы лечения саркомы Юинга, хотя в некоторых случаях также может быть проведена трансплантация стволовых клеток.

Ретинобластома

Ретинобластома , , представляющая собой рак глаза, составляет около 2% случаев рака у детей.

Рак обычно возникает у маленьких детей, часто в возрасте около 2 лет. Врачи часто обнаруживают рак, когда видят что-то необычное в глазах ребенка.Например, зрачок глаза — темное пятно в центре — может выглядеть белым или розовым, когда врач освещает его, вместо обычного красного цвета.

Лечение включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и лазерную терапию. Химиотерапия является еще одним вариантом. То же самое относится и к криотерапии — лечению, которое включает в себя уничтожение раковых клеток путем их замораживания.

Как это поможет вашему ребенку

Если у вашего ребенка рак, его, скорее всего, будет лечить врач, специализирующийся на детской онкологии.Это изучение и лечение рака у детей.

Большинство видов рака, часто встречающихся у детей, отличаются от тех, которые наблюдаются у взрослых. Детская онкология специализируется на онкологических заболеваниях у младенцев, детей и подростков. Врачи детской онкологии специально обучены заботиться о вашем ребенке и обеспечивать ему комфорт во время лечения.

Типы рака у детей

Несмотря на то, что ваш ребенок все еще может заболеть раком, который чаще встречается у взрослых, у детей часто встречаются следующие виды рака:

Лечение рака, как правило, лучше работает у детей, чем у взрослых.У детей часто нет других заболеваний наряду с раком, как у некоторых взрослых. Это означает, что их тела могут выдерживать более сильные воздействия, чем тела взрослых.

Как детская онкология помогает вашему ребенку

Врачи, занимающиеся детской онкологией, — это педиатры, прошедшие дополнительную подготовку по лечению рака. Эти врачи ищут и диагностируют рак у детей и предлагают лучшее лечение для вашего ребенка.

Дети, больные раком, обычно лучше реагируют на лечение, такое как химиотерапия, при которой используются сильнодействующие лекарства для уничтожения раковых клеток.Врачи часто используют химиотерапию для лечения вашего ребенка вместо хирургического вмешательства или лучевой терапии, которые часто используются для взрослых.

Диагностика рака у детей

Ваш врач спросит вас об истории болезни вашего ребенка, симптомах и семейной истории рака. У некоторых детей больше шансов заболеть раком, если члены семьи болели раком.

Ваш врач может также попросить вашего ребенка пройти тесты для выявления признаков рака, такие как визуализирующие исследования, такие как рентген или МРТ.Они также могут предложить вашему ребенку сделать «биопсию». В этом тесте врач берет образец ткани вашего ребенка и отправляет его в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток.

Если анализы подтвердят наличие рака, врач может сообщить вам стадию заболевания. Стадирование показывает, насколько далеко распространился рак, и помогает врачу определить наилучшее лечение.

Рак может находиться на стадии I, II, III или IV. Если стадия меньше, это означает, что рак вашего ребенка не распространился далеко по телу.Если он выше, рак вырос больше.

Химиотерапия рака у детей

Химиотерапия воздействует на каждую часть тела вашего ребенка, а не только на раковые клетки. Ваш ребенок может получить различные побочные эффекты, в зависимости от того, какое лекарство он принимает.

Врач может предложить лекарства или методы лечения для облегчения побочных эффектов у вашего ребенка. Иногда химиотерапия может привести к долгосрочным побочным эффектам у вашего ребенка.

Хирургия рака у детей

Иногда вашему ребенку может потребоваться операция, чтобы избавиться от боли или дискомфорта, связанных с раком.В зависимости от того, какой тип рака у вашего ребенка, ему может потребоваться только одна операция или серия операций с течением времени.

Врач также может предложить операцию для предотвращения распространения рака, диагностики типа, стадии и лечения.

Побочные эффекты онкологической хирургии включают такие проблемы, как кровотечение и образование тромбов. Ткани вблизи области операции также могут быть повреждены, как и близлежащие органы. Также есть вероятность, что у вашего ребенка может быть реакция на лекарство или инфекция.

Лучевая терапия рака у детей

Лучевая терапия — это вид терапии рака, в котором используются высокоэнергетические волны или частицы, убивающие раковые клетки и уменьшающие размеры опухоли. Вашему ребенку может потребоваться лучевая терапия перед операцией или химиотерапией, чтобы опухоль стала достаточно маленькой, чтобы ее можно было удалить. В других случаях ваш ребенок получит облучение без хирургического вмешательства.

В отличие от химиотерапии лучевая терапия повреждает только клетки — как раковые, так и здоровые — в той области тела вашего ребенка, которая подвергается лечению.

Врачи позаботятся о том, чтобы ваш ребенок получил безопасную дозу радиации, направленную на рак вашего ребенка, без серьезного повреждения других органов.

Побочные эффекты облучения включают легкое повреждение клеток, усталость, снижение показателей крови, выпадение волос или изменения кожи, такие как покраснение или чувствительность.

Некоторые дети также получают долгосрочные или «поздние» эффекты из-за повреждения клеток. Долгосрочные последствия могут варьироваться в зависимости от обрабатываемой области тела вашего ребенка, количества радиации и возраста вашего ребенка.Вашему ребенку, вероятно, потребуются последующие визиты к врачу на протяжении всей жизни, чтобы проверить наличие проблем, которые могут проявиться только спустя годы после лучевой терапии.

Симптомы рака у детей

Несмотря на то, что многие виды рака выявляются врачом вашего ребенка на ранней стадии, некоторые виды рака трудно обнаружить, поскольку их симптомы схожи с симптомами обычных заболеваний и травм.

Чтобы повысить шансы на раннюю диагностику, важно показать ребенка врачу, если у него проявляются такие симптомы, как:

  • Быстрая потеря веса
  • Неожиданные изменения зрения
  • Постоянные головные боли
  • Непрекращающаяся лихорадка
  • Хромота
  • Постоянная боль в какой-либо части тела
  • Легкие кровотечения или синяки
  • Недостаток энергии
  • Необъяснимая бледность
  • Необъяснимая припухлость

Хотя эти симптомы, скорее всего, связаны с менее серьезным заболеванием или травмой , важно, чтобы ваш ребенок обратился к врачу, если какое-либо из них продолжается.

Получение поддержки

Информация о том, что у вашего ребенка рак, влияет на все сферы жизни вашей семьи. Чтобы помочь вашей семье понять и приспособиться, большинство врачей предложат услуги по поддержке вашего ребенка. Ваш врач может порекомендовать вам и вашему ребенку поговорить с психологом или консультантом, чтобы помочь вашей семье понять рак вашего ребенка.

Многие детские онкологические центры предлагают дружественную атмосферу, чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя в безопасности во время лечения. Социальные работники часто доступны, чтобы помочь вашему ребенку скорректировать школьные и социальные графики с учетом лечения.Врачи вашего ребенка учат говорить с вашей семьей и ребенком об их лечении рака в простой для понимания и утешительной форме.

Типы рака у детей и подростков

Авторы: Стефани Савелли, доктор медицины, FAAP и Пинки Прасад, доктор медицины, FAAP

Детский рак встречается редко. Для детей, родившихся в США, 1 из 285 будет у них диагностирован рак до достижения ими 20-летнего возраста.  

Достижения в области лечения увеличили выживаемость многих детей.Тем не менее, рак остается второй по значимости причиной смерти среди детей в возрасте с 1 по 14 после непреднамеренных травм.

Какие виды рака наиболее распространены у детей и подростков?

В целом для детей и подростков (в возрасте от 0 до 19 лет) в Соединенных Штатах наиболее распространенными типами рака являются лейкемии, которые представляют собой рак крови или клеток костного мозга; мозг и опухоли центральной нервной системы, включая рак позвоночника; и лимфомы, которые представляют собой рак лимфатических узлов или желез).Однако типы рака могут варьироваться в зависимости от возраста.

Лейкемия

Лейкемия, рак клеток костного мозга, является одним из наиболее распространенных видов рака у детей. Костный мозг является сердцевиной или мягким центром длинных костей тела, где вырабатываются лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Белые кровяные тельца (называемые лейкоцитами) помогают бороться с инфекцией. Красные кровяные тельца переносят кислород для организма. Тромбоциты помогают организму остановить кровотечение при ранении.

У детей с лейкемией костный мозг вырабатывает много аномальных, незрелых лейкоцитов, которые не способны бороться инфекционное заболевание. В конце концов, эти лейкозные клетки вытесняют здоровые лейкоциты, позволяя вирусам, бактериям и другим микроорганизмам заражать организм и заражать человека. Клетки лейкемии также вытесняют эритроциты и тромбоциты, что затрудняет получение организмом достаточного количества кислорода и остановку кровотечения после травмы.

Типы лейкемии включают:

  • Острый лимфоидный лейкоз (ОЛЛ) . Примерно три четверти всех детских лейкозов являются ОЛЛ, которые включают аномальный рост незрелых лейкоцитов, называемых лимфобластами.

  • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) — Аномальный рост другого типа лейкоцитов, называемых миелобластами и монобластами.

Поскольку лейкозные клетки покидают костный мозг и попадают в кровоток, который распространяется по всему телу, лейкемия является системным заболеванием. Лейкемия может распространяться на кровеносные сосуды головного и спинного мозга, яички, яичники, почки и другие органы.

Лимфома

Лимфома — это рак иммунной системы, поражающий лимфоидные ткани (лимфатические узлы и другие железы в организме, такие как миндалины или тимус).Клетки лимфомы, аномальные, незрелые лейкоциты, которые не могут бороться с инфекцией, в конечном итоге вытесняют нормальную лимфоидную ткань. Это оставляет узлы или железы неспособными защищать организм от чужеродных захватчиков, таких как вирусы.

Клетки лимфомы также можно найти в костном мозге и других органах тела, таких как печень или селезенка. Лимфома может вызывать различные симптомы в зависимости от локализации рака.

Типы лимфом включают:

  • Болезнь Ходжкина (или лимфома Ходжкина) — Обычно проявляется и прогрессирует с постепенными, стойкими признаками и симптомами, такими как утомляемость, лихорадка и потеря веса.

    • Разные Подтипы этой лимфомы лечатся по-разному.

    • Чаще встречается у подростков.

  • Неходжкинская лимфома — Признаки и симптомы зависят от типа неходжкинской лимфомы, но обычно появляются и прогрессируют быстрее, чем лимфома Ходжкина.

    • Три основных типа называются лимфобластной лимфомой, зрелой В-клеточной лимфомой и анапластической крупноклеточной лимфомой.

    • Различные подтипы обрабатываются по-разному.

Рак головного мозга (и другие виды рака центральной нервной системы)

Существует много типов опухолей головного и спинного мозга или рака центральной нервной системы, и методы лечения различаются. Рак головного мозга и позвоночника возникает в результате аномального роста незрелых нервных или поддерживающих клеток в головном мозге или позвоночнике. Эти аномальные клетки занимают место в головном или спинном мозге и могут нарушать нормальные движения, ощущения, мышление и/или поведение.

Существует четыре общие группы рака или опухолей головного мозга у детей и подростков, в зависимости от типа пораженных раковых клеток.

  • Астроцитомы  — Возникают из астроцитов или поддерживающей ткани головного мозга. Они могут быть как низкодифференцированными, которые растут медленно и редко распространяются на другие отделы головного мозга, так и высокодифференцированными, которые более агрессивны и могут распространяться на другие отделы головного и спинного мозга.

  • Примитивные нейроэктодермальные опухоли — Возникают из примитивных нервных клеток и чаще встречаются у детей, чем у подростков.

  • Глиомы ствола головного мозга — Возникают в пучках нервной ткани в основании мозга, где контролируются такие важные функции, как частота сердечных сокращений, дыхание и глотание

  • Эпендимомы — Обычно возникают в слизистой оболочке желудочков головного мозга, четырех связанных карманах внутри мозга. Желудочки вырабатывают спинномозговую жидкость, которая окружает и смягчает головной и спинной мозг.Если присутствует эпендимома, жидкость часто посылает раковые клетки вокруг головного и спинного мозга.

Рабдомиосаркома

Рабдомиосаркома — это рак, возникающий в результате аномального роста незрелых мышечных клеток. Это может вызвать отек, который может быть болезненным или не болезненным, и мешать нормальному функционированию организма, поскольку он растет в области головы и шеи, паха, живота, таза, руки или ноги. Когда рабдомиосаркома распространяется, она обычно поражает лимфатические узлы, кости, костный мозг или легкие.

Существует два основных типа детской рабдомиосаркомы:

  • Альвеолярная рабдомиосаркома  — С большей вероятностью наблюдается у подростков и чаще всего поражает крупные мышцы туловища, рук и ног (но может наблюдаться и в других местах)

  • Эмбриональная рабдомиосаркома — чаще встречается у младенцев и детей раннего возраста и чаще всего поражает голову и шею, мочевой пузырь, предстательную железу, яички и влагалище

нейробластома нервные клетки, чаще всего возникающие в надпочечниках (орган, вырабатывающий гормоны, расположенный вне почек).

Он также может образовываться в нервной ткани вдоль позвоночника возле шеи, груди или живота. Эти аномальные клетки могут нарушать нормальную функцию пораженных участков тела и могут распространяться на кожу, костный мозг, кости, лимфатические узлы и печень.

Нефробластома (опухоль Вильмса)

Опухоль Вильмса, или нефробластома, является наиболее распространенным типом рака почки у детей. Чаще всего поражает детей в возрасте от 2 до 5 лет. Этот рак возникает из-за аномального роста незрелых клеток почек, что часто приводит к образованию новообразований в брюшной полости ребенка и нарушению функции почек.Этот рак может распространиться на легкие, печень, кости, головной мозг или лимфатические узлы.

Рак щитовидной железы 


Карцинома щитовидной железы (рак) представляет собой аномальный рост незрелой ткани щитовидной железы, развивающийся в виде припухлости или припухлостей в железе в форме бабочки в середине шеи. Этот рак нарушает нормальную выработку гормонов щитовидной железы, которая контролирует обмен веществ, частоту сердечных сокращений, кровяное давление и температуру тела. Рак щитовидной железы может распространиться на области шеи или лимфатические узлы, легкие, кости или иногда головной мозг.

Рак костей

Первичный рак костей (рак, который начинается в костях) чаще всего встречается у детей старшего возраста и подростков, но может развиться в любом возрасте. Эти виды рака образуют болезненные шишки на костях, препятствующие нормальному росту и стабильности костей. Первичный рак кости может распространиться на легкие, а также на другие кости и мягкие ткани. Первичный рак кости отличается от метастатического рака кости, который представляет собой аномальный рост незрелых клеток из некостных клеток в других частях тела, которые затем распространяются на кости.

У детей встречаются два основных типа первичного рака костей:

  • Остеосаркома — Часто возникает во время всплеска роста в период полового созревания, и около половины этих видов рака кости развиваются в области колена.

  • Саркома Юинга  — это менее распространенный тип рака костей, который чаще всего возникает в тазовых (бедренных) костях, ребрах, лопатках, а также в верхней части ног и рук.

Зародышевые клетки и опухоли гонад

Зародышевые опухоли возникают в результате аномального роста незрелых клеток, которые в норме развиваются в репродуктивные яйцеклетки у девочек и сперматозоиды у мальчиков. Примерно 90% герминогенных опухолей начинаются в репродуктивных клетках гонад (семенников или яичников), что приводит к образованиям или аномальным гормональным изменениям. Некоторые из этих раковых новообразований могут возникать в виде комков в брюшной полости, мозге или груди. Они могут распространяться на лимфатические узлы, легкие, печень и головной мозг.

Что вызывает рак у детей и подростков?


Причины большинства случаев рака у детей и подростков в значительной степени неизвестны. Рак, которым заболевают дети и подростки, не считается предотвратимым или заразным.

Небольшое количество онкологических заболеваний у детей может быть связано с синдромом Дауна (трисомия 21) или другими унаследованными генетическими аномалиями, называемыми мутациями. В редких случаях воздействие чрезмерной радиации или химических веществ в окружающей среде связывают с раком у детей, но эти факторы риска слишком сложно подтвердить.

Улучшились ли методы лечения и показатели выживаемости при раке у детей и подростков ?


Своевременная и тщательная оценка типа рака важна, потому что разные виды рака лечатся по-разному. Детские и подростковые онкологические заболевания обычно лечатся в детской больнице врачами, специализирующимися на педиатрических онкологических заболеваниях. Эти врачи детские онкологи.

Благодаря лучшему тестированию для определения конкретных типов рака и более доступным методам лечения рак у детей и подростков становится все более излечимы сегодня, чем в прошлом. Общая выживаемость при детском и подростковом раке в настоящее время приближается к 90% для многих видов рака клинические испытания и специализированная медицинская помощь в детских и подростковых онкологических центрах.

Дополнительная информация:


О докторе Савелли:


Стефани Савелли, доктор медицины, FAAP, является директором программы выживаемости рака у детей и поздних последствий и программы стипендий детской гематологии-онкологии в детской больнице Акрон.В Американской академии педиатрии она является членом Секции по гематологии и онкологическому образовательному подкомитету и Группы по обзору нарушений свертывания крови.

О докторе Прасаде:


Пинки Прасад, доктор медицины, FAAP, специалист в области гематологии и онкологии в Детской больнице Нового Орлеана и адъюнкт-профессор педиатрии в Медицинской школе Университета штата Луизиана. Она получила медицинскую степень в Университете Святого Эстатиуса на острове Сен-Мартен и прошла обучение в ординатуре Университета Южного Иллинойса в Спрингфилде, штат Иллинойс.Затем она прошла стажировку в области детской гематологии и онкологии в Медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле. В Американской академии педиатрии она является членом секции гематологии и онкологии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Что это такое, стадии, причины, симптомы, лечение

Обзор

Что такое нейробластома?

Нейробластома — это тип рака у детей, который развивается в нервной системе младенцев и детей младшего возраста. Нейробластома растет в незрелой нервной ткани (нейробластах).

Обычно поражает нейробласты в надпочечниках (небольших органах, расположенных над почками). Надпочечники вырабатывают гормоны, которые контролируют автоматические функции организма, такие как пищеварение, артериальное давление, дыхание и частота сердечных сокращений.Нейробластома также может развиваться в нервной ткани спинного мозга, брюшной полости, грудной клетки или шеи. Он может распространяться на другие части тела.

Перспективы развития нейробластомы у детей зависят от локализации опухоли, возраста ребенка и стадии рака. Стадия описывает, насколько запущено заболевание.

Насколько распространена нейробластома?

Нейробластома встречается редко, но это наиболее распространенный вид рака у детей. Ежегодно в США около 800 детей диагностируют нейробластому.

Нейробластома почти всегда развивается в возрасте до 5 лет. Она может возникать у младенцев до их рождения. Нейробластома очень редко встречается у детей старше 10 лет.

Какие бывают стадии нейробластомы?

Медицинские работники классифицируют нейробластому у детей в зависимости от стадии рака и скорости его роста. Они также учитывают, распространился ли он (метастазировал) на другие части тела.

Используя эту информацию, поставщики услуг определяют уровень риска рака.Затем они выбирают наиболее подходящие методы лечения. Раньше стадию нейробластомы определяли по тому, сколько нейробластомы было обнаружено в организме после операции. В настоящее время используется Международная система классификации групп риска нейробластомы (INRGSS). Стадия нейробластомы определяется степенью распространения опухоли, наблюдаемой при начальных визуализирующих исследованиях (таких как компьютерная томография или МРТ, как обсуждается ниже), называемых «факторами риска, определяемыми изображением». Стадии нейробластомы INRG:

  • Этап L1: Это этап с наименьшим риском.Опухоли L1 ограничены одним компартментом тела и не распространяются. Кроме того, опухоль не затрагивает жизненно важные структуры организма (отсутствуют определяемые по снимкам факторы риска).
  • Стадия L2: На этой стадии опухоль ограничена одним компартментом тела, но раковые клетки могут распространиться, например, на регионарные лимфатические узлы. Кроме того, вовлекаются жизненно важные структуры организма, такие как обертывание опухолью крупных кровеносных сосудов (т. е. присутствует по крайней мере один фактор риска, определяемый по изображениям).
  • Стадия M: На этой стадии раковые клетки распространились более чем на один компартмент тела — так называемое «отдаленное метастатическое заболевание». Этот этап несет наибольший риск.
  • Стадия MS: Это «особая» категория нейробластомы, поражающая детей в возрасте до 18 месяцев. На этой стадии раковые клетки распространились (или метастазировали) только на кожу, печень или костный мозг. У детей со стадией нейробластомы РС прогноз, как правило, благоприятный.Стадия нейробластомы MS обычно считается заболеванием низкого риска.

Симптомы и причины

Что вызывает нейробластому?

Нейробластома возникает, когда незрелые нервные ткани (нейробласты) разрастаются бесконтрольно. Клетки становятся аномальными и продолжают расти и делиться, образуя опухоль. Генетическая мутация (изменение генов нейробластов) заставляет клетки бесконтрольно расти и делиться. Медицинские работники не уверены, что вызывает генетическую мутацию.

Дети с семейным анамнезом нейробластомы более склонны к развитию этого типа рака. Но примерно в 98–99% случаев нейробластома не передается по наследству (или не передается по наследству). Дети, рожденные с другими врожденными аномалиями (врожденными дефектами), могут иметь более высокий риск развития нейробластомы.

Каковы симптомы нейробластомы?

Симптомы нейробластомы

варьируются от легких до тяжелых. Они различаются в зависимости от локализации опухоли и стадии заболевания.Чаще всего к моменту появления признаков рак распространился на другие части тела. Симптомы включают:

  • Шишка или припухлость на шее, груди, тазу или животе (животе) или несколько припухлостей непосредственно под кожей, которые могут быть синими или фиолетовыми (у младенцев).
  • Выпученные глаза или темные круги под глазами (может показаться, что у ребенка синяк под глазом).
  • Диарея, запор, расстройство желудка или потеря аппетита.
  • Усталость, кашель и лихорадка.
  • Бледность кожи, что является признаком анемии (низкий уровень эритроцитов).
  • Болезненный, вздутый живот.
  • Затрудненное дыхание (обычно у детей раннего возраста).
  • Слабость, проблемы с движением или паралич ног и стоп.

    Другие симптомы нейробластомы могут появиться позже, по мере прогрессирования заболевания. В том числе:

  • Высокое кровяное давление и учащенное сердцебиение.

  • Синдром Горнера, который вызывает опущение век, маленький зрачок и потливость только одной стороны лица.
  • Боль в костях, спине или ногах.
  • Проблемы с балансом, координацией и движением.
  • Одышка.
  • Неконтролируемые движения глаз или быстро бегающие глаза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется нейробластома?

Большинству детей с нейробластомой ставят диагноз в возрасте до 5 лет. Фактически, нейробластома является наиболее распространенным видом рака у младенцев. Иногда врачи диагностируют нейробластому у нерожденных детей во время пренатального УЗИ.

Для диагностики нейробластомы лечащий врач вашего ребенка проведет физикальное и неврологическое обследование. Неврологический осмотр проверяет нервную функцию, рефлексы и координацию вашего ребенка. Врач вашего ребенка может назначить несколько тестов, чтобы подтвердить диагноз и посмотреть, распространился ли рак. Эти тесты включают:

  • Анализы крови и мочи: Чтобы проверить наличие анемии и отклонений в крови, лечащий врач вашего ребенка назначит общий анализ крови (CBC). Анализы биохимии крови измеряют уровень гормонов и обнаруживают вещества в крови, которые могут быть признаком рака.Анализ мочи измеряет уровень химических веществ в организме вашего ребенка.
  • Биопсия: Во время биопсии лечащий врач вашего ребенка берет образец ткани и отправляет его в лабораторию. Лаборатория рассмотрит ткань опухоли под микроскопом и проведет различные тесты на образце биопсии, чтобы подтвердить диагноз нейробластомы. Специализированные тесты образца биопсии проверят наличие специфических хромосомных изменений в самих опухолевых клетках — это может помочь определить категорию риска вашего ребенка и план лечения.
  • Биопсия костного мозга: Биопсия костного мозга исследует кость, костный мозг и кровь на наличие признаков рака. Костный мозг представляет собой губчатую ткань в центре крупных костей. Клетки крови образуются в костном мозге.
  • Компьютерная томография: Во время компьютерной томографии ваш врач вводит в вену вашего ребенка специальный краситель, а затем выполняет серию рентгеновских снимков. Краситель облегчает врачу визуализацию тканей и опухолей.
  • МРТ: МРТ использует магнит и радиоволны для получения изображений мягких тканей.
  • Сканирование с метилиодобензилгуанином (MIBG): В этом визуализирующем тесте используется безопасное радиоактивное химическое вещество, называемое 123-йодсодержащим радиоактивным индикатором MIBG. Врач вашего ребенка вводит радиофармпрепарат в вену, а на следующий день с помощью специального сканера делает снимки органов вашего ребенка. Соединение 123-йод MIBG очень специфично для клеток нейробластомы, поэтому радиофармпрепарат попадет в любые участки тела, где находится нейробластома. Это специализированное ядерно-медицинское сканирование помогает врачу определить, распространилась ли нейробластома на другие части тела.Однако примерно у 10% пациентов опухоли нейробластомы не поглощают соединение MIBG. В этой ситуации можно провести другой тип сканирования ядерной медицины, называемый сканированием ПЭТ, чтобы найти все области активных клеток нейробластомы в организме.
  • Ультразвук: Ультразвуковой тест использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений мягких тканей.
  • Рентген: Рентген грудной клетки или брюшной полости может помочь лечащему врачу вашего ребенка увидеть расположение опухоли и то, как она влияет на другие ткани в организме. Рентген — это простой скрининговый тест, позволяющий получить менее подробную картину того, как рак влияет на организм.

Управление и лечение

Как лечится нейробластома?

Лечение нейробластомы зависит от возраста вашего ребенка и стадии заболевания, категории риска и локализации опухоли. Группа медицинских работников вашего ребенка будет работать с вами, чтобы определить наиболее подходящий план лечения в зависимости от категории риска.

Категории риска нейробластомы:

Нейробластома низкого риска
Дети из категории низкого риска могут не нуждаться в немедленном лечении.У детей младше 6 месяцев некоторые опухоли исчезают без лечения. Другим детям с нейробластомой низкого риска может потребоваться операция по удалению опухоли, химиотерапия или их комбинация. Медицинский работник вашего ребенка будет внимательно следить за здоровьем вашего ребенка.

Нейробластома промежуточного риска

Детям с нейробластомой промежуточного риска обычно проводят операцию по удалению опухоли. Хирурги также удаляют любые раковые клетки, распространившиеся на лимфатические узлы.После операции дети проходят курс химиотерапии. Иногда химиотерапию начинают до операции, чтобы уменьшить опухоль и сделать операцию более успешной. Количество циклов химиотерапии зависит от определенных факторов риска и от того, как опухоль реагирует на лечение.

Нейробластома высокого риска

Медицинские работники часто лечат нейробластому высокого риска с помощью комбинации химиотерапии, хирургии, высокодозной химиотерапии со спасением стволовых клеток (также известной как аутологичная трансплантация стволовых клеток), лучевой терапии и иммунотерапии.Детям с нейробластомой высокого риска может потребоваться прием лекарств (таких как 13-цис-ретиноевая кислота) в течение нескольких месяцев после лечения.

Дети с дополнительными копиями гена MYCN будут получать лечение от нейробластомы высокого риска независимо от стадии заболевания. Провайдеры используют наиболее агрессивное лечение, когда у ребенка больше этого гена. Ген MYCN управляет аномальным ростом клеток. Это может привести к тому, что опухоли будут расти быстрее и распространяться по всему телу.

Какие существуют методы лечения нейробластомы?

В зависимости от нескольких факторов лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать операцию, химиотерапию, лучевую терапию или другие виды лечения рака.Лечение нейробластомы включает:

  • Химиотерапия: Химиотерапия останавливает размножение раковых клеток. Медицинские работники вводят химиотерапевтические препараты через вену. Обычно требуется лечение в течение нескольких недель или месяцев. Тип схемы химиотерапии и продолжительность лечения зависят от категории риска нейробластомы у вашего ребенка.
  • Хирургия: Хирурги удаляют опухоль через разрез, но удаление всей опухоли может оказаться невозможным.Некоторые дети получают химиотерапию до или после операции, чтобы уменьшить опухоль или уничтожить оставшиеся раковые клетки.
  • Облучение: Это лечение убивает раковые клетки или останавливает их размножение. Лучевая терапия использует высокие уровни радиации для воздействия на раковые клетки. Онкологи-радиологи часто используют радиацию, чтобы предотвратить рецидив рака после лечения. Облучение чаще всего используется у пациентов с нейробластомой высокого риска. Пациенты с низким и средним риском обычно не нуждаются в лучевой терапии.
  • Иммунотерапия: Иногда раковые клетки остаются после химиотерапии и облучения. Медицинские работники могут использовать иммунотерапию, чтобы обучить организм атаковать аномальные клетки. Врач вашего ребенка вводит антитела (клетки, которые борются с инфекцией) через вену. Используемые в настоящее время иммунотерапевтические препараты нацелены на белок под названием GD2, который находится снаружи клетки нейробластомы. Антитела находят белки GD2 на клетках нейробластомы и прикрепляются к ним, что сигнализирует иммунной системе организма о необходимости их уничтожения.
  • Терапия йодом 131-MIBG: Эта терапия использует радиацию для нацеливания на опухолевые клетки. Врач вашего ребенка вводит радиоактивный йод в кровоток через вену. Радиоактивный йод убивает опухолевые клетки радиацией. Это лечение использовалось у детей, у которых нейробластома рецидивировала или когда она не исчезнет (рецидив или рефрактерное заболевание), и изучается при назначении в качестве части первой линии терапии нейробластомы высокого риска.
  • Лекарства: Врач вашего ребенка может порекомендовать лекарства для уничтожения раковых клеток, остановки их размножения или ограничения притока крови к опухоли.Некоторые из этих препаратов работают после лечения, чтобы предотвратить возвращение рака (например, ретиноидная терапия препаратом под названием 13-цис-ретиноевая кислота). Другие препараты нацелены на опухоли, которые не исчезли после стандартного лечения. Есть также более новые препараты, изучаемые в клинических испытаниях, которые являются многообещающими, такие как DFMO (или дифторметилорнитин). Этот препарат был первым препаратом, опробованным в качестве схемы «поддерживающей терапии» при нейробластоме с высоким риском или рецидивом, и до сих пор показывал многообещающие результаты, но все еще изучается в клинических испытаниях.
  • Трансплантация стволовых клеток: При трансплантации стволовых клеток медицинские работники удаляют стволовые клетки ребенка из кровотока (которые происходят из костного мозга) и хранят их в морозильной камере во время начальных циклов химиотерапии. Затем, после проведения высокодозной химиотерапии, они вводят стволовые клетки обратно в кровоток ребенка, которые затем попадают в костный мозг, чтобы заменить стволовые клетки, разрушенные во время лечения. Организм вашего ребенка использует новые клетки для восстановления иммунной системы.

Профилактика

Можно ли предотвратить нейробластому?

Нейробластому предотвратить невозможно. Если у вас или вашего партнера в детстве была нейробластома или у вас есть семейная история этого заболевания, поговорите со своим врачом. Все дети, у которых диагностирована нейробластома, должны пройти генетическое консультирование, чтобы выяснить, необходимо ли генетическое тестирование. Генетическое тестирование может сказать вам, есть ли у вашего ребенка генные маркеры семейной (наследственной) нейробластомы. Однако важно помнить, что наследственная форма нейробластомы встречается очень редко — всего в 1–2% случаев.Кроме того, некоторые генные мутации, повышающие риск развития нейробластомы, передаются по наследству — например, пациенты с синдромом Ли Фраумени (или мутацией в гене p53, который образует белок-супрессор опухоли) подвержены повышенному риску многих типов нейробластомы. онкологические заболевания, включая нейробластому.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с нейробластомой?

Прогноз для детей с нейробластомой варьируется. Специалисты по онкологическим заболеваниям оценивают перспективы рака по пятилетней выживаемости.Дети младшего возраста с нейробластомой низкого или среднего риска имеют хороший прогноз и выживаемость от 90% до 95%. Дети старшего возраста и дети с нейробластомой высокого риска живут без рака примерно в 60% случаев. Поставщики медицинских услуг и исследователи продолжают искать более эффективные методы лечения этой группы пациентов, и на горизонте появляются многообещающие методы лечения.

Прогноз зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Сколько лет было ребенку на момент постановки диагноза.
  • Биологический состав опухоли.
  • Если опухоль распространилась на лимфатические узлы или другие части тела.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу нейробластомы?

Если у вашего ребенка есть какие-либо признаки или симптомы нейробластомы, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут повлиять на прогноз вашего ребенка.

Записка из клиники Кливленда

Диагноз рака меняет жизнь всей семьи.Но вы не одиноки, и надежда есть. Медицинские работники и исследователи работают над методами лечения, которые значительно улучшают прогноз для детей с нейробластомой. Несколько клинических испытаний дали многообещающие результаты, и исследования продолжаются. Поговорите со своим врачом о присоединении к группе поддержки рака. Если вы поделитесь своим опытом и услышите истории о надежде, вы почувствуете воодушевление и поддержку.

Я беспокоюсь, что у моего ребенка рак

Когда вашему ребенку становится плохо, волноваться о том, что это может быть рак, понятно.

Около 1900 детей (0-14 лет) в Великобритании ежегодно диагностируют рак.

Симптомы рака зависят от типа рака и его локализации в организме. Они также могут быть довольно расплывчатыми, разнообразными и обычно вызваны чем-то другим, кроме рака. Важно знать о признаках и симптомах рака, поскольку чем раньше будет диагностирован рак, тем успешнее может быть лечение.

Наиболее распространенными типами рака у детей являются лейкемия (30%), опухоли головного и спинного мозга (26%) и лимфомы (11%). Почти 50% всех случаев детского рака приходится на детей в возрасте 0–4 лет.

Каковы наиболее распространенные симптомы рака у детей и молодых людей?

Выявить рак у детей сложно, поскольку симптомы могут быть такими же, как и у многих детских болезней, вирусов и состояний. Дети, как правило, довольно быстро выздоравливают после болезней, поэтому может случиться так, что ребенок просто не выздоравливает так быстро, как должен, и это требует расследования.

Некоторые общие общие симптомы:

  • Постоянное чувство сильной усталости и истощения и/или заметная бледность кожи
  • Наличие большого количества инфекций (например, уха, горла или грудной клетки), которые не проходят или продолжают возвращаться
  • Наличие гриппоподобных симптомов, которые не проходят (например, вялость, высокая температура, тошнота)
  • Необъяснимое или чрезмерное кровотечение, например, с мочой, фекалиями или во время болезни
  • Легкие синяки или сыпь в виде небольших красных пятен на коже (так называемые «петехии»)
  • Постоянная и необъяснимая потливость или лихорадка, особенно ночью
  • Непрекращающиеся боли, особенно в костях, суставах, спине или ногах, которые могут усиливаться ночью
  • Необъяснимая новая хромота или слабость в ногах
  • Изменения при походе в туалет, такие как запор, диарея, боль или ощущение, что вы не доедали
  • Ощущение припухлости, припухлости или необычной твердости в любом месте тела, особенно в области живота, шеи, груди, таза или подмышек
  • Значительная и необъяснимая потеря веса у подростков
  • Медленный рост у детей
  • Изменение поведения, такое как постоянный плач и крик у маленьких детей, много сна, отказ от еды

Опухоли головного мозга особенно трудно диагностировать, они могут вызывать ряд различных симптомов, включая постоянные головные боли, головокружение, судороги, неуклюжесть и тошноту при пробуждении по утрам. Обычная проверка зрения у офтальмолога может иногда обнаруживать предупреждающие признаки повышения давления в задней части глаза в результате опухоли головного мозга. Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка опухоль головного мозга, прочитайте список возможных симптомов HeadSmart, затрагивающих разные возрастные группы.

Рак глаза (известный как ретинобластома) обычно поражает маленьких детей в возрасте до шести лет с такими симптомами, как белое свечение в глазах (обычно видно на фотографиях) или другие изменения глаз. Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка ретинобластома, ознакомьтесь со списком симптомов CHECT для получения дополнительной информации.

Дополнительная информация о конкретных симптомах для каждого типа рака

Что мне делать, если я подозреваю, что у моего ребенка рак?

Большинство родителей сообщают, что у них есть внутреннее ощущение или инстинкт, что с их ребенком что-то не так, поэтому важно, чтобы к вашим опасениям прислушивались. Вот почему забота родителей теперь указана в качестве первоочередной для врачей общей практики, которые следует учитывать при направлении ребенка или подростка в больницу с подозрением на рак.

Если вы беспокоитесь о своем ребенке, срочно запишитесь на прием к своему терапевту.Составьте список симптомов у вашего ребенка, когда они начались, ухудшаются ли они и почему вы подозреваете, что это может быть рак. Затем ваш лечащий врач обсудит с вами ваши опасения и вынесет клиническое решение относительно следующего шага вперед.

Вашего ребенка либо направят в местную больницу для проведения анализов для выявления причины симптомов (это может произойти немедленно или в течение 48 часов), либо вам будет рекомендовано снова привести ребенка к врачу общей практики, если симптомы не исчезнут. Затем вашего ребенка направят к врачу, если проблема не исчезнет со временем или усугубится.

Вы лучше всех знаете своего ребенка. Если у вас все еще есть опасения или вы каким-либо образом беспокоитесь о своем ребенке, повторно посетите своего врача общей практики, чтобы узнать, нужно ли направление. Если в какой-либо момент вашему ребенку становится очень плохо или вы начинаете все больше беспокоиться, рекомендуется отвезти его в ближайшее отделение детской неотложной и неотложной помощи для срочной оценки.

Для получения дополнительной информации о симптомах и направлении к специалистам см. рекомендации Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE) для направления пациентов с подозрением на рак у детей и молодых людей.

Врачи общей практики ежегодно принимают тысячи пациентов, и в подавляющем большинстве случаев это не рак. Как правило, врач общей практики может видеть один случай детского рака каждые 20 лет. Они могут никогда не увидеть дело за всю свою карьеру.

Эпидемиология рака у детей — выживаемость при раке у детей

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ВЫЖИВАЕМОСТЬ

1

В 2000 году у 12 400 американских детей и подростков в возрасте до 20 лет был диагностирован рак. Детский рак встречается редко, а частота возникновения новых случаев среди детей (заболеваемость) составляет 15,3 на 100 000 в год, что примерно соответствует 1 из 6 500 детей и подростков в возрасте до 20 лет (Ries et al., 2002). Риск развития рака у каждого отдельного ребенка в возрасте от рождения до 20 лет составляет примерно 1 случай на 300. По оценкам, в 2000 году в этой возрастной группе от рака умерло 2300 человек, что составляет около 8 процентов всех смертей (American Cancer Society, 2000). ). Рак является третьей ведущей причиной смерти детей в возрасте от 1 до 4 лет и второй ведущей причиной смерти детей в возрасте от 5 до 14 лет (Minino and Smith, 2001) ().

Известно, что генетические факторы и некоторые пренатальные (например, радиация, диэтилстилбестрол [DES]) и постнатальные воздействия (радиация, вирусы) повышают риск развития некоторых видов рака у детей, но в большинстве случаев причина рака у детей остается неизвестной. Рак у детей классифицируется в первую очередь по гистологии на 12 основных категорий с использованием Международной классификации рака у детей (ICCC). Распределение детского рака по категориям ICCC для детей и молодых людей в возрасте до 20 лет показано на рис.

РИСУНОК 2.1

Распределение онкологических заболеваний у детей (возраст 0–19 лет) по категориям ICCC, 1975–1995 гг. ИСТОЧНИКИ: ACS, 2000; Ries et al., 1999. Данные Программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), Отдел борьбы с раком и демографических наук, Национальный рак (подробнее…)

Далее следует краткое описание характеристик этих 12 категории детского рака (определяемого как рак, возникший в возрасте до 20 лет), включая связанную с ним патологию, эпидемиологию и относительную выживаемость. 2 , 3 Лечение рака у детей и отдаленные последствия, связанные с заболеванием и лечением, обсуждаются в главах 3 и 4. рак, возникающий в возрасте до 20 лет. Существует два основных типа детской лейкемии: острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), на который приходится около трех четвертей лейкозов, и острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), на который приходится большая часть остальных случаев лейкемии. ОЛЛ представляет собой заболевание кроветворных тканей костного мозга и характеризуется перепроизводством незрелых лимфоцитов (разновидность лейкоцитов). ВСЕ встречаются в любом возрасте, от рождения до зрелого возраста, но пик заболеваемости приходится на возраст от 2 до 6 лет. В Соединенных Штатах преобладают белые и мужчины среди детей и молодых людей с ОЛЛ. Улучшения в лечении привели к заметному увеличению выживаемости, которая оценивается в 79 процентов в течение 5 лет. Острый миелоидный лейкоз, рак миелоидной линии лейкоцитов, встречается в любом возрасте детского возраста.Исход для ОМЛ хуже, чем для ВСЕХ, с 5-летней выживаемостью 41 процент.

2. Опухоли центральной нервной системы (рак) и различные внутричерепные и интраспинальные новообразования. Опухоли центральной нервной системы (ЦНС) составляют вторую по величине категорию новообразований у детей, на их долю приходится 17 процентов онкологических заболеваний у детей. Более половины всех злокачественных новообразований ЦНС у детей и подростков относятся к типу опухолей головного мозга, известных как астроцитомы (опухоли, возникающие из звездчатых клеток головного мозга, называются астроцитами). Другие распространенные опухоли головного мозга у детей включают медуллобластомы (быстрорастущие опухоли, обычно локализующиеся в мозжечке), глиомы ствола головного мозга, эпендимомы и глиомы зрительного нерва. Самые высокие показатели заболеваемости опухолями ЦНС отмечаются у младенцев и детей в возрасте до семи лет. Пятилетняя относительная выживаемость со временем улучшилась до 67 процентов.

3. Лимфомы и другие ретикулоэндотелиальные новообразования. Лимфомы (рак лимфатической системы) и другие ретикулоэндотелиальные новообразования составляют 16 процентов случаев рака у детей.Риск болезни Ходжкина и неходжкинской лимфомы, основных видов рака в этой категории, возрастает в детстве. Неходжкинская лимфома включает Т-клеточную лимфому, обычно обнаруживаемую у мужчин предподросткового или подросткового возраста, крупноклеточную лимфому, обычно обнаруживаемую у детей старше 5 лет, и мелкоклеточную лимфому (Беркитта или не-Беркитта). Пятилетняя относительная выживаемость возросла до 92 процентов при болезни Ходжкина и до 73 процентов при неходжкинской лимфоме.

ТАБЛИЦА 2.1

Количество смертей и коэффициенты смертности от 10 основных причин смерти в определенных возрастных группах, США, 2000 г.

4. Карциномы и другие злокачественные эпителиальные новообразования. Два злокачественных новообразования этой категории — рак щитовидной железы и меланома — составляют 9 процентов случаев рака у детей. Пятилетняя выживаемость составляет 99% при раке щитовидной железы и 92% при меланоме.

5. Герминогенные, трофобластические и другие новообразования гонад. На эту категорию приходится 7 процентов случаев рака у детей. Опухоли зародышевых клеток развиваются из клеток яичек или яичников. Иногда эти клетки перемещаются в грудную клетку или брюшную полость, где они могут превратиться в редкий тип рака, называемый внегонадной герминогенной опухолью.Уровень заболеваемости и продолжительность выживания для этих видов рака увеличились в период с 1975 по 1997 год; 5-летняя выживаемость в настоящее время колеблется от 75 до 94 процентов для опухолей зародышевых клеток.

6. Саркомы мягких тканей. Саркомы мягких тканей составляют около 7% случаев рака у детей. Рабдомиосаркома, заболевание, при котором злокачественные клетки возникают из мышечной ткани, является наиболее распространенной опухолью мягких тканей у детей в возрасте до 15 лет. Другие саркомы чаще встречаются у детей в возрасте от 15 до 19 лет.Пятилетняя выживаемость при саркомах мягких тканей составляет 71%, и этот показатель практически не изменился с десятилетия 1975-1984 гг.

7. Злокачественные опухоли костей. Злокачественные опухоли костей составляют 6% случаев рака у детей. Пик заболеваемости приходится на возраст 15 лет, и эта тенденция совпадает со скачками роста в подростковом возрасте. Остеосаркома является наиболее распространенным раком в этой категории, который у детей часто возникает в костях вокруг колена. Саркома Юинга — это редкий рак кости, который обычно возникает в подростковом возрасте и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.Пятилетняя выживаемость значительно улучшилась с течением времени, до 65 процентов для остеосаркомы и 59 процентов для саркомы Юинга.

8. Опухоли симпатической и смежной нервной системы. Рак этой категории составляет 5 процентов от всех случаев рака у детей и является наиболее распространенным видом рака, диагностируемым в первый год жизни. Нейробластома составляет практически все случаи рака в этой категории. Нейробластома представляет собой солидную раковую опухоль, которая начинается в нервной ткани шеи, грудной клетки, брюшной полости или таза, но обычно возникает в брюшной полости в тканях надпочечников.К моменту постановки диагноза рак обычно имеет метастазы, чаще всего в лимфатические узлы, печень, легкие, кости и костный мозг. Две трети детей с нейробластомой диагностируют в возрасте до 5 лет. Хотя нейробластома может присутствовать при рождении, она не всегда становится инвазивной злокачественной опухолью, что является уникальным обстоятельством для нейробластомы. В отличие от злокачественных новообразований ЦНС, выживаемость является самой высокой среди детей в возрасте до 1 года и снижается с возрастом. В целом 5-летняя выживаемость детей с опухолями симпатической и смежной нервной системы увеличилась до 66 процентов.

9. Опухоли почек. Опухоли почек составляют 4% случаев рака у детей. Опухоли Вильмса составляют более 90 процентов злокачественных новообразований почек у детей и подростков, обычно поражая детей в возрасте до 5 лет. Опухоль Вильмса может поражать одну или обе почки. В период с 1975 по 1997 год 5-летняя выживаемость при опухоли Вильмса улучшилась, поднявшись с 81 до 91 процента

10.Ретинобластома. Ретинобластома является редкой опухолью, поражающей сетчатку глаза, а иногда и шишковидную железу, на долю которой приходится 2 процента случаев рака у детей. Хотя ретинобластома может возникнуть в любом возрасте, чаще всего она возникает у детей младшего возраста, обычно в возрасте до 5 лет. Опухоль может быть в одном или обоих глазах. Ретинобластома обычно локализуется в глазу и не распространяется на близлежащие ткани или другие части тела. Ретинобластома может быть наследственной или ненаследственной. Наследственная форма может возникать в одном или обоих глазах и обычно поражает детей младшего возраста.Большинство случаев ретинобластомы, возникающей только в одном глазу, не являются наследственными и чаще обнаруживаются у детей старшего возраста. Когда заболевание возникает на обоих глазах, оно всегда носит наследственный характер. Пятилетняя выживаемость составляет около 94 процентов и не изменилась за последние два десятилетия.

11. Опухоли печени. Редкое злокачественное новообразование в детском возрасте. Опухоли печени составляют немногим более 1 процента случаев рака у детей. Более двух третей опухолей печени у детей представляют собой гепатобластомы, большинство из которых появляются в течение первых 18 месяцев жизни и могут быть вызваны аномальным геном.Остальные случаи опухолей печени состоят в основном из гепатоцеллюлярной карциномы, которая обычно не возникает в возрасте до 15 лет. У детей, инфицированных гепатитом В или С, вероятность развития гепатоцеллюлярного рака выше, чем у других детей. Иммунизация против гепатита В может снизить риск гепатоцеллюлярного рака. Пятилетняя выживаемость составляет 54% для всех опухолей печени, но несколько выше (63%) для гепатобластомы.

12. Другое и не уточненное. В эту категорию попадает менее 1 процента детских онкологических заболеваний.

Повышение выживаемости за период с 1975-1984 по 1985-1994 годы в зависимости от типа рака показано в . Выживаемость улучшилась с 1975 по 1994 год почти для всех категорий детского рака.

РИСУНОК 2.2

Пятилетняя относительная выживаемость от рака (возраст 0–19 лет) в разбивке по периоду диагностики, 1975–1994 гг. ИСТОЧНИК: ACS, 2000. Данные Программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), Отдел борьбы с раком и демографических наук, Национальный институт рака. (подробнее…)

Ребенок или подросток, у которого в 1994 году был диагностирован рак, имел 78-процентный шанс прожить 5 лет, в то время как общая 5-летняя относительная выживаемость составляла 56 процентов для тех, у кого был диагностирован рак в 1975 году (Ries et al. , 2002). Наибольшее влияние на эти тенденции оказало резкое улучшение выживаемости при лейкемии, на долю которой приходится четверть случаев рака у лиц в возрасте до 20 лет. Появление новых, более эффективных химиотерапевтических методов лечения является основной причиной повышения выживаемости среди детей. больных раком. показывает улучшение детской выживаемости от рака в зависимости от расы с 1974 по 1998 год. В целом выживаемость улучшилась, но к 1983 году между белыми и черными образовался разрыв в выживаемости, который к 1998 году не закрылся ().Анализ общей выживаемости пациентов, проходивших лечение в Детской исследовательской больнице Св. Иуды, в разбивке по расе и периоду лечения показал, что чернокожие дети, больные раком, выживают так же, как и белые дети, получавшие протокольную терапию в педиатрическом онкологическом исследовательском центре (Pui и др., 1995). Однако в более позднем исследовании были обнаружены значительные расовые и этнические различия в общей выживаемости среди пациентов с ОЛЛ, получающих современную терапию в учреждениях Children’s Cancer Group (Bhatia et al. , 2002). По сравнению с белыми пациентами, у чернокожих и латиноамериканских детей результаты были хуже, а у азиатских детей — лучше.

РИСУНОК 2.3

Показатели пятилетней относительной выживаемости от рака (возраст 0–19 лет), 1974–1998 гг. ИСТОЧНИК: Ries et al., 2002.

Уровень заболеваемости всеми детскими раковыми заболеваниями вместе взятыми увеличился с начала 1970-х годов, когда показатели были впервые измерены программой наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального института рака, до 1991 г., а затем выровнялся и несколько снизился до 1999 г. ().Некоторое увеличение заболеваемости было связано с улучшением диагностики и более точной идентификацией случаев. С 1975 по 1999 год смертность от всех детских онкологических заболеваний неуклонно снижалась.

РИСУНОК 2.4

Скорректированные по возрасту показатели заболеваемости раком и смертности от рака (возраст 0–19 лет), 1975–1999 гг. ПРИМЕЧАНИЕ. Девять областей SEER и файл данных общественного пользования NCHS. Показатели приведены с поправкой на возраст к стандартному миллионному населению США 2000 г. по пятилетним возрастным группам. Линии регрессии рассчитываются с использованием (подробнее…)

Показатели заболеваемости и смертности в разбивке по расе и полу показаны за период с 1993 по 1999 год, последние данные доступны из программы NCI SEER. Уровень заболеваемости выше среди белых, чем среди чернокожих (), а уровень смертности выше среди мужчин, чем среди женщин ().

РИСУНОК 2.5

Скорректированные по возрасту показатели заболеваемости раком (возраст 0–19 лет) в разбивке по расе и полу, 1995–1999 годы. ИСТОЧНИК: Ries et al., 2002.

РИСУНОК 2.6

Скорректированные по возрасту показатели смертности от рака (возраст 0–19 лет) в разбивке по расе и полу, 1995–1999 годы.ИСТОЧНИК: Ries et al., 2002.

Впервые диагностированные случаи рака примерно равны между тремя возрастными группами: младше 5 лет, в возрасте от 5 до 14 лет и в возрасте от 15 до 19 лет ().

РИСУНОК 2.7

Распределение заболеваемости раком у детей по возрасту, SEER, 1975–1995 гг. ИСТОЧНИК: Ries et al., 1999.

Заболеваемость раком у детей показана по диагнозу и возрасту в . Лимфоцитарный лейкоз и опухоли ЦНС являются преобладающими видами рака среди детей в возрасте до 15 лет. Болезнь Ходжкина, эпителиальный и другие неуточненные виды рака, герминогенные, трофобластические и другие гонадные новообразования являются преобладающими видами рака среди детей в возрасте от 15 до 19 лет ().

РИСУНОК 2.8

Показатели заболеваемости раком у детей по возрасту, 1991–1995 гг. ИСТОЧНИК: Взято из материалов Американского онкологического общества, 2000 г., на основе данных исследования рака в Северной Америке, 1991–1995 гг., Североамериканской ассоциации центральных онкологических регистров.

РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ РАКОМ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

Показатели пятилетней выживаемости среди детей с онкологическими заболеваниями превышают наблюдаемые среди взрослых (78 процентов против 62 процентов) (Ries et al. , 2002). Больший успех в лечении рака у детей можно частично объяснить биологическими различиями между раком у взрослых и у детей (Simone and Lyons, 1998).Около 90% случаев рака у взрослых представляют собой карциномы, происходящие из эпителиальной ткани. Наиболее распространенные виды рака предстательной железы, молочной железы, легких, толстой кишки, матки и яичников у взрослых возникают из клеток, которые выстилают полости или железы. Напротив, детские раковые заболевания почти полностью представляют собой лейкемии, лимфомы, саркомы и раковые заболевания центральной нервной системы, в первую очередь новообразования, возникающие из неэктодермальных тканей, таких как костный мозг, лимфатические железы, кости и мышцы. Это различие в микроскопическом типе влияет на развитие опухоли и ответ на терапию.Латентный период для прогрессирования инвазивного метастатического рака относительно длительный для карцином, возможно, от 10 до 30 лет. Рак у детей имеет латентный период от 1 до 10 лет, и многие из них, по-видимому, возникают в результате эмбриональных «несчастных случаев». Гистологически опухоль почки Вильмса напоминает ткань почки плода, которая обычно развивается в нормальную зрелую ткань почки при рождении или в раннем младенчестве. Клинический опыт показал, что карциномы более устойчивы к лучевой и химиотерапии по сравнению с другими видами рака, особенно с эмбриональными особенностями, характерными для детского возраста.

Терапевтические результаты микроскопически идентичных видов рака у взрослых и детей часто различаются. Детский ВСЕ имеет 5-летнюю выживаемость около 83 процентов. У взрослых в возрасте до 65 лет «та же самая» лейкемия имеет гораздо более низкую 5-летнюю выживаемость — от 20 до 30 процентов (Ries et al., 2002). Лучшие исходы у детей по сравнению со взрослыми, вероятно, связаны со значительными различиями в молекулярных, цитогенетических и иммунологических особенностях ОЛЛ у взрослых и детей. Например, филадельфийская хромосома, цитогенетическая особенность, связанная с очень низкой выживаемостью, присутствует у 30-40% взрослых и менее чем у 5% детей (Look and Kirsch, 2002).

Тот факт, что рак у детей возникает в контексте быстрого и резкого роста и развития, также отличает его от рака у взрослых.

видов рака у детей — ACCO

Большинство детских онкологических заболеваний относятся к одному из нескольких конкретных типов, перечисленных в навигационных ссылках ниже. Распространенные виды рака у взрослых (легких, молочной железы, толстой кишки и др.) редко встречаются у детей или подростков. Рак у детей, как правило, более агрессивен, чем рак у взрослых.

Рак у детей встречается редко, и только специально обученные врачи обладают знаниями и опытом, чтобы правильно их лечить.На самом деле вашего ребенка должна лечить многопрофильная команда врачей и специалистов в области детской онкологии. В состав группы входят врач первичной медико-санитарной помощи, младшие специалисты по детской хирургии, онкологи-радиологи, детские медицинские онкологи/гематологи, специалисты по реабилитации, детские медсестры, социальные работники и другие. Такой подход гарантирует, что ваш ребенок получит лечение, поддерживающую терапию и реабилитационную терапию, которые дадут ему наилучшие шансы как на выживание, так и на лучшее качество жизни.

Типы детского рака:


Инфографика симптомов рака

Вы можете распечатать, загрузить и использовать эту информационную графику о распространенных симптомах рака у детей.


Многопрофильные бригады по лечению рака у детей находятся в определенных учреждениях, большинство из которых перечислены внизу этой страницы. Ваш лечащий врач должен направить вас в одно из этих учреждений. В этих педиатрических онкологических центрах проводятся клинические испытания большинства видов рака, встречающихся у детей и подростков.Информацию о доступных клинических испытаниях можно найти на сайте www.clinicaltrials.gov

.
Дополнительные веб-сайты о типах рака у детей

Мы рекомендуем следующие веб-сайты, так как они содержат хорошее описание различных видов рака у детей и способов их лечения.

Онкология причины у детей: Детская Онкология

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.