Оказание первой помощи при переломе бедра – Первая помощь при переломе бедра

Содержание

оказание медицинской помощи при переломах шейки бедра

Опасное поражение бедренной кости часто сопровождается обильной кровопотерей, если повреждены крупные сосуды, в наличии открытая рана. Существует риск развития болевого шока. До прибытия медицинской бригады важно не допустить критического состояния больного. Первая помощь при переломе бедра необходима в сжатые сроки после выявления признаков травмы.

Причины и локализация повреждения

Перелом бедра возникает, когда прочность кости уступает действию механической силы. Аварии, падения, травмы на производстве случаются в любом возрасте. Особенно подвержены риску повреждения бедра люди преклонного возраста с заболеваниями костной системы.

Оказание первой помощи при переломе бедра важно при повреждении любого участка бедра:

проксимального отдела — верхней части кости, где соединены головка, шейка, впадина тазового отдела. Данный участок наиболее уязвим для травм людей пожилого возраста;

диафиза — средней части бедра. Повреждается при значительном внешнем усилии в автомобильных авариях, спортивных состязаниях;
дистального отдела — нижней части бедра, связанной с коленным суставом. Зона нетипичных травм, где повреждаются мыщелки, надмыщелковые участки.

Оказание первой медицинской помощи при переломе бедра в равной степени важно при повреждении любого участка.

Признаки травмы

Основной признак перелома любой локализации — сильная боль. Иногда после резкого проявления она стихает, что может вызвать заблуждения пострадавшего относительно оценки повреждения.

Место открытого перелома с выступившими отломками кости, повреждением мягких тканей не вызывает сомнений. Определение очага повреждения при закрытой форме визуально сделать сложнее.

Нарушение двигательной функции, разворот колена в сторону, сильное беспокойство пострадавшего при надавливании на пятку — симптомы повреждения шейки бедра. Первая помощь при закрытом переломе бедра предотвратит движение отломков, которое отражается в укорачивании конечности.

Повреждение диафиза сопряжено с нарушениями стенок крупных сосудов, что проявляется в сильных кровотечениях.

Патологическая подвижность голени, гематома в коленном суставе отражают повреждения дистальной части бедренной кости.

Признаками травмы бедра также являются:

отек;
синдром прилипшей пятки;
неестественное положение ноги.

Оказание первой помощи при переломе бедренной кости предотвращает развитие тяжелых осложнений, ускоряет процесс стабилизации состояния больного.

Алгоритм оказания первой помощи

Общий порядок действий после обнаружения травмы бедра любой тяжести у пострадавшего следующий:

вызов бригады скорой помощи;
оказание моральной поддержки потерпевшему;
обезболивание, остановка кровотечения при необходимости;

иммобилизация;
холод;
транспортировка.

Вне зависимости от вида и места травмы, нужно успокоить пострадавшего, настроить на взаимодействие, так как оказать первую помощь при переломе бедра можно эффективнее с участием больного.

Обезболивание эффективнее проводить после консультации врача скорой помощи внутримышечными инъекциями препаратов-анальгетиков. Если есть риск нетипичных осложнений, то можно ограничиться приемом нерецептурных таблеток. Первая помощь при переломах шейки бедра оказывается пожилым людям с учетом общего состояния здоровья, под контролем сердечной деятельности.

Категорически запрещено предлагать спиртные напитки для болеутоления. Алкогольное опьянение многократно усложняет процесс диагностики полученного повреждения, проведения адекватного лечения.

Меры помощи при открытом переломе

Раны с повреждением мягких тканей опасны инфицированием пораженной области, угрозой развития сепсиса.

В случае выступа фрагментов кости, нельзя самостоятельно вправлять осколки, удалять инородные тела, попавшие в рану. Оказание первой помощи при открытом переломе бедра заключается в сохранении неподвижности всех частей. Иногда именно осколки блокируют обильное кровотечение.

Если потеря крови является угрозой жизни человека, первая помощь при открытом переломе бедренной кости начинается с наложения жгута. Для перевязки можно использовать ремень, пояс, кусок ткани, бинт. Важно приложить записку с указанием точного времени наложения жгута, чтобы предотвратить отмирание тканей. Через полтора часа повязку нужно временно ослабить на несколько минут.

Края открытой раны до приезда врачей следует обработать антисептиком — перекисью водорода, хлоргексидином, а затем закрыть стерильной салфеткой, рану перевязать.

Особенности иммобилизации

Иммобилизацию проводят в случаях самостоятельной транспортировки пострадавшего. Одежду снимать не нужно. Важно придать неподвижность травмированной конечности, что снижает болевые ощущения, предупреждает развитие патологии. Подручными средствами выступают доски, палки, листы картона, свернутая одежда.

Шины накладывают с внутренней и внешней стороны конечности, обеспечивая неподвижность всем суставам — тазобедренному, коленному, голеностопному. Внешняя шина подбирается длиной от уровня пятки до подмышечной впадины. Внутренняя — доходит до паховой области. При необходимости накладывают третью шину на заднюю поверхность ноги до линии стопы, с загнутой поверхностью Г-образной формы. Закрепление конструкции выполняют с помощью бинтов, кусков ткани.

Транспортировка больного в положении лежа производится на носилках, самодельном щите. Первая помощь при переломе шейки бедра предусматривает быструю госпитализацию, которая увеличивает шансы на восстановление функций конечности.

Своевременность помощи

Доврачебная помощь при переломе бедренной кости нацелена на предупреждение нарушений в системе сосудов, нервов, здоровых тканей, не вовлеченных в раневую область. Грамотные действия, выполненные до приезда врачей, помогут специалистам быстрее провести обследование, назначить адекватное лечение пациенту. Срочная госпитализация обязательна.

Первая медицинская помощь при переломе бедра заключается в инъекционном обезболивании пораженного участка, наложении шины Дитерихса либо пневматической шины.

Период лечения, успешность восстановления двигательных функций во многом зависят от своевременной, грамотно оказанной первой помощи.

Об оказании первой помощи

mymedic.clinic

Алгоритм этапной помощи при закрытом переломе диафиза бедра Первая медицинская помощь:

Дать 2-3 таблетки анальгина
Обеспечить иммобилизацию подручными средствами
Выполнить местную гипотермию области перелома
Напоить горячим, обогреть, укутать
Транспортировать в положении лежа по назначению

Доврачебная помощь:

Ввести аналгетики
Обеспечит транспортную иммобилизацию табельными средствами (шина Дитерихса, 5 шин Крамера или пневматическая шина)
Выполнить местную гипотермию
Напоить горячим, обогреть, укутать
Эвакуировать санитарным транспортом по назначению

Первая врачебная помощь:

Оценить состояние больного по схеме И.С.Колесникова (в данном занятии оценим состояние как «стресс-компенсированное», поскольку «тревожное» и более тяжелые будем изучать в процессе разбора седьмой темы занятия и темы «Шок» на цикле ВПХ)
Ввести наркотические или ненаркотические аналгетики
Сделать новокаиновую блокаду места перелома (ввести в экстравазат 25–30 мл 1% р-ра новокаина)
Восстановить иммобилизацию
С профилактической целью перелить в/в 400 мл р-ра полиглюкина
Выполнить местную гипотермию
Эвакуировать санитарным транспортом по назначению

Квалифицированная помощь:

Оценить состояние больного по схеме И.С.Колесникова (в данном занятии оценим состояние как «стресс-компенсированное», поскольку «тревожное» и более тяжелые будем изучать в процессе разбора седьмой темы занятия и темы «Шок» на цикле ВПХ)
Ввести наркотические или ненаркотические аналгетики
Сделать рентгенографию в 2 проекциях
Сделать новокаиновую блокаду места перелома (если её не делали или прошло более 2-3 часов)
Под местной анестезией провести спицу выше надмыщелков бедра
Наложить скелетное вытяжение со всем комплексом вправляющих тяг
Сделать контрольную рентгенографию
Произвести коррекцию вытяжения
Повторить контрольную рентгенографию
По показаниям произвести ручное до вправление отломков
Проводить симптоматическую терапию

Nota bene: по показаниям после выполнения блокады места перелома, восстановления транспортной иммобилизации и проведения симптоматической терапии, больной может быть эвакуирован на этап специализированной помощи, где ему выполнят мероприятия пунктов 5-10, либо проведут оперативное вмешательство.

Лечение скелетным вытяжением:

Спицу проводят через зону основания бугристости большеберцовой кости или над мыщелками бедра. Конечность укладывают на шину Белера, помещенную на отводной доске. Накладывают скелетное вытяжение с грузом 7-10 кг. С учётом смещения отломков накладывают дополнительные фланелевые коррегирующие тяги с грузом 1 кг. Через 6-8 недель при наличии клинических и рентгенологических признаков достаточно прочного сращения перелома вытяжение снимают и накладывают кокситную гипсовую повязку (желательно шарнирно-гильзовую) на 2-3 мес.

studfiles.net

первая помощь, причины, симптомы, лечение, восстановительный период и советы врача

Перелом бедра – серьезная травма. Сложно найти человека, который ни разу бы не травмировался. Поводов для обращения к травматологу может быть много.

Нужно понимать, что бедренная кость считается самой крупной из трубчатых. При помощи округлой головки она соединяется с тазом. Сломать эту кость довольно сложно, но вполне реально. Лечение и реабилитация будут сложными. То, насколько они будут эффективными, полностью зависит от оказанной при переломе бедра первой помощи. Человек, который вызвался оказать неотложную процедуру, должен знать весь ее алгоритм наизусть. Иначе он может нанести вред своими действиями.

Как происходит перелом?

Для того чтобы сломать бедренную кость, необходима грубая механическая сила. Существует так называемый чрезвертельный перелом. Как правило, он возникает вследствие дорожно-транспортных происшествий. В группе риска находятся молодые люди. Опасным считается открытый перелом. Это связано с тем, что кости прорывают мягкие ткани.

При переломе возникает резкая боль. Конечность деформируется, ее длина меняется. Иногда травма может происходить со смещением. В таком случае, оказание первой помощи при переломе бедра должно быть выполнено по особенным правилам. Обязательно в больнице нужно сделать рентген поврежденной конечности. Благодаря снимку можно выяснить, проблема лишь с бедренной костью, или речь идет о травме таза.

При лечении нужно восстановить длину ноги и ее ось. При этом следует добиться правильного функционирования и тазобедренного, и коленного суставов. Как правило, в старшем возрасте консервативное лечение не используется. Врачи к нему прибегают лишь в случае невозможности операции и анестезии.

Даже при оказании первой помощи при открытом переломе бедра процессы лечения и восстановления займут длительное время. Пациенту придется несколько месяцев провести в постели. Иногда после снятия гипса у больных диагностируют гипостатические осложнения. Современные методы терапии лишены подобного недостатка. При их использовании человек выздоравливает в минимальные сроки.

Как определить перелом?

Чтобы понять, перелом ли у человека, нужно обратить внимание на симптоматику. Подвижность сустава нарушается, возникает непереносимая боль, а сама конечность деформируется. Обязательно делается рентген в двух проекциях. Это позволит понять все масштабы травмы. Если смещения нет, то пациенту накладывается гипс. Носится он в течение 8 недель. Такой метод называется процедурой гипсовой иммобилизации.

Если на снимке у человека имеются смещенные костные обломки, то нужно сразу начать восстанавливать поверхности костей и суставов. При этом следует восстановить ось конечности. Только после подобного лечения стоит задумываться о проведении терапии, которая позволит справиться непосредственно с самим переломом. После проведения операции пациенту назначается полный восстановительный комплекс.

Первая помощь

При оказании первой помощи часто используется транспортная шина Дитерихса. Именно ей проще всего обездвижить человека. Однако если ее под рукой нет, можно использовать самодельные устройства, приготовленные из легкодоступных материалов. Это может быть доска, лыжа, камыш, картон и так далее. Для того чтобы конечность была максимально зафиксирована, следует использовать два твердых предмета продолговатой формы. Накладываются они с противоположных сторон. Если человека предстоит транспортировать, то можно использовать и третью шину. Она должна быть полужесткой.

Чтобы правильно оказать первую помощь при закрытом переломе бедра, нужно иметь представление об анатомической особенности сустава. Необходимо помнить о некоторых правилах. Следует зафиксировать три сустава: коленный, тазобедренный и голеностопный. Шина не должна находиться в месте, где имеется кожный дефект. В случае открытого перелома область, где кость выступает наружу, также нельзя затрагивать. Под шину возле суставов следует подложить мягкую прослойку. Это позволит держать кровообращение в норме.

Шина и болевой эффект

Длинная шина накладывается снаружи. Первый конец должен упираться в подмышку, второй – находиться возле пятки. Вторая шина накладывается с внутренней стороны. Ее длины должно хватать от пораженной области до паховой. Третья шина накладывается для надежности фиксации, если предстоит длительная перевозка пострадавшего. Она должна быть на задней поверхности, захватывать стопу за счет какого-либо предмета Г-образной формы. Шины нужно хорошо прибинтовать к телу. Если поблизости нет никакого предмета, который можно было бы использовать в качестве шины, то при оказании первой помощи при переломе бедра можно больную конечность привязать к здоровой.

Для того чтобы у пострадавшего не начался болевой шок, необходимо неприятные ощущения свести к минимуму. Для этого используются обезболивающие препараты. Отлично подойдет наркотическое вещество в виде морфина или промедола. Однако под рукой в бытовых условиях редко оказываются такие сильнодействующие препараты, поэтому можно использовать обычные медикаменты. Например, «Анальгин» или «Кетанол». Если и их не оказалось рядом, то можно немного принять крепкого алкоголя. Так пострадавшему будет проще выдержать болевое ощущение.

Перевозить пострадавшего можно лишь в положении лежа. Иначе костные обломки могут начать смещаться и возникнут осложнения.

Что запрещено делать во время оказания первой помощи?

При оказании первой помощи при переломе бедра необходимо делать все действия верно, чтобы не допустить ошибок. Иначе можно ухудшить состояние пострадавшего. Ни в коем случае не нужно туго бинтовать шину к конечности. У человека может нарушиться кровообращение, что в дальнейшем приводит к отмиранию клеток. Периодически нужно осматривать конечность и ее цвет, чтобы при необходимости ослабить бинт. Не следует забывать о мягкой подкладке под шиной. Если слой недостаточный, то может образоваться пролежень. Фиксация не должна быть слабой. Суставы и конечность должны быть полностью заблокированными. Пострадавший не должен самостоятельно передвигаться и опираться на ту конечность, которая была повреждена.

Успех оказанной первой помощи при переломе бедра полностью зависит от профессионализма помогающего человека.

Помощь при открытом переломе

Обязательно нужно остановить кровотечение и снять болевой эффект. Лучше всего использовать местный анестетик в ампулах. Чтобы остановить кровотечение, необходимо использовать жгут. Он накладывается на магистральный сосуд.

При оказании первой помощи при открытом переломе бедра нужно наложить шину. Все действия аналогичны тем, которые проводятся и при закрытой травме. Периодически рану лучше обрабатывать антисептиками, чтобы не допустить заражения.

Лечение

При возникновении подобной травмы используется как консервативный метод лечения, так и хирургический. Что касается первой методики, то применяется гипсовая повязка, скелетное вытяжение. Из хирургических методов распространена установка аппарата Илизарова, протезирование и так далее.

Гипсование имеет смысл только в том случае, если у человека перелом без смещения. Иногда он полезен, когда нет возможности отдать предпочтение другой терапии. Гипс накладывается на всю ногу, даже на живот и ягодицы. Снимают ее через 2-4 месяца. Пожилым пациентам такой метод лечения не рекомендуется.

Если травма со смещением, то врач предпочтет скелетное вытяжение. Перед назначением терапии обязательно нужно сопоставить обломки и восстановить кость. На ногу ставится шина Белера. Возле колена закрепляют спицу, которая создана из металла. Ее вес с грузом составляет около 10 кг. Вытяжение проводится не дольше 3 месяцев. Из-за длительного периода обездвиживания конечности могут возникнуть осложнения.

Если пострадавшим лицом является молодой человек, то врачи комбинируют вышеописанные два метода. Сначала делается вытяжение (около месяца), а далее на 4 месяца накладывается гипс.

Оперативное вмешательство применяется лишь в том случае, если перелом со смещением, при котором репозицию выполнить невозможно, или она не дала результатов.

Реабилитация

Даже при правильно оказанной первой помощи при переломе шейки бедра или самого сустава, а также после лечения процесс реабилитации будет очень важен. Следует выполнять двигательные упражнения, однако травмированная нога не должна затрагиваться. Благодаря подобному действию можно избежать хромоты и других последствий. Для эффективности выполняется лечебная гимнастика, а также дыхательные упражнения. Нередко прописывается массаж и различные физиопроцедуры. Полезными будут занятия в бассейне.

Осложнения при переломе

После того как был рассмотрен алгоритм первой помощи при переломе бедра, нужно понимать, какие последствия у больного могут проявиться.

В данном суставе находится огромное количество крупных сосудов, нервов. Если повредить их, может начаться кровотечение, нарушиться чувствительность.

Бедренная кость представляет собой образование трубчатой формы. В ее центре есть желтый костный мозг. Из-за этого при травме жир может попадать в кровоток. Впоследствии развивается эмболия артерий. Иногда у пациента возникает инсульт или инфаркт. Для того чтобы больной не умер при массивной эмболии, необходимо быстро оказать первую медицинскую помощь при переломе бедра.

fb.ru

Первая помощь при переломе бедра: как нужно действовать

Перелом бедра — тяжелая травма

В данной статье рассказывается о начальных приемах медицинской помощи при переломах бедра (femur). Рассматриваются особенности его строения, основная симптоматика травмы.

Травматологи относят переломы femur к категории опасных травм скелета, которые могут сопровождаться сильной кровопотерей и развитием шока. Поэтому первая помощь при таких переломе имеет немаловажное значение.

Содержание статьи

Особенности строения

Бедро — это часть ноги от таза до коленного сустава. Femur является одной из самых длинных и прочных костей в человеческом скелете. В верхней части расположена головка кости, которая соединена с шейкой бедра (collum femoris) и впадиной тазовой кости, что обеспечивает процесс движения ногами. Именно это место является наиболее уязвимым и подверженным переломам, особенно у пожилых людей.

Femur является самой крупной, и она наиболее часто подвержена разного рода деформациям. Самые серьезные и опасные из них — это нарушения костной структуры — переломы.

Выделяют несколько видов:

переломы проксимального отдела;
диафизарные;
переломы дистального отдела.

Переломы могут быть открытыми (с повреждением кожных покровов) и закрытыми. Также могут быть повреждения со смещением отломков и без.

Почему происходит перелом

Травма возникает под действием силы, которая превышает запас прочности кости. И хотя femur достаточно прочная, ее повреждения возникают в 6% случаев всех переломов.

Для людей пожилого возраста характерны повреждения проксимального отдела – где расположена шейка бедра. Таким травмам в большей степени подвержены женщины в силу некоторых особенностей – чаще развивается остеопороз, имеются определенные особенности строения. Перелом collum femoris может произойти в результате падения на бок, или спотыкания, когда вес переносится на одну ногу (фото).

Люди более младшего возраста чаще всего получают такие травмы в авариях, при падении с высоты. Также высока вероятность получения травмы при занятиях некоторыми видами спорта и на производстве.

Своевременная первая помощи – возможность избежать опасных осложнений.

Пожилые люди чаще ломают бедро при падении

Как проявляется

Основным симптомом при всех видах перелома является сильная боль. Каждый вид перелома имеет специфические симптомы:

Перелом эпифиза. Именно на этом участке происходит повреждение шейки или головки femur. Нередко признаки перелома могут проявиться только на 3-7 день после травмы. Это приводит к тому, что неотложная помощь при переломах шейки бедра может быть оказана несвоевременно. В момент перелома человек чувствует резкую боль, затем область бедра опухает, страдает двигательная функция. Такие переломы могут сопровождаться смещением отломков, которое укорачивает пораженную ногу. При данной травме невозможно поворачивать ноги в стороны.
Перелом диафиза. Здесь расположены самые крупные сосуды и нервы. Перелом характеризуется сильными болями и кровотечением, что может привести к шоку. При тонком слое жировой ткани и мышц отломки могут прорвать кожу. Риск инфицирования очень высок.
Перелом дистальной части. Наиболее легкий вид травмы Боль выражена довольно слабо. Из-за нарушения целостности коленного сустава отмечается патологическая подвижность голени.

Чем раньше будет оказана помощь, тем легче вылечить травму.

Что нужно делать

Перелом, часто осложняясь массивным кровотечением и болевым шоком, может привести к тяжелым последствиям. Поэтому очень важно качественное своевременное оказание помощи.

Помощь до приезда медиков

Помощь оказывается уже на месте происшествия. Первым делом необходимо вызвать машину скорой помощи или службу спасения, после чего успокоить пострадавшего. Можно поговорить с ним, объяснить, какие мероприятия будут производиться.

Это успокоит человека, после чего можно переходить к оказанию медицинской помощи:

Обезболивание. Для устранения боли подойдут любые нерецептурные обезболивающие препараты. Цена на них невелика и их всегда можно купить в ближайшей аптеке. После воздействия лекарств пострадавший сможет подробно рассказать о своих ощущениях и позволит осмотреть поврежденную область.
Остановка кровотечения при открытом переломе. Если кровотечение обильное, и массивная потеря крови угрожает жизни человека, то в первую очередь надо заняться именно остановкой кровотечения. При повреждении крупной артерии кровь имеет ярко-алую окраску и выходит из раны пульсирующей струей. Жгут нужно накладывать выше раны. При венозном кровотечении темная кровь из раны течет медленно. Жгут накладывается прямо под раной. В качестве жгута можно использовать подручные материалы: полоски ткани, ремни, пояса, бинты. К жгуту прикрепляется веревка с указанием времени его наложения. Каждые полтора часа жгут необходимо ослаблять на несколько минут, чтобы предотвратить отмирание тканей.
Обработка раны при открытых переломах. Рана обрабатывается любым антисептическим средством: зеленкой, йодом, перекисью водорода или водкой. Затем на рану накладывается повязка.
Иммобилизация конечности. Иммобилизация проводится только в том случае, если придется транспортировать пострадавшего самостоятельно. Для этого подойдут любые подручные средства: свернутая одежда, картон, пачки газет. При этом не нужно снимать одежду, импровизированные шины накладываются поверх нее. Главное — придать неподвижность суставам пострадавшей конечности. Как накладывать шины из подручных материалов, можно посмотреть на видео в этой статье.

От того, насколько подробно люди знают, как оказать помощь, зависит не только здоровье, но нередко и жизнь пострадавшего.

Грамотно оказанная помощь значительно сократит сроки выздоровления

Оказание доврачебной помощи

Доврачебная помощь оказывается специалистами скорой помощи. На этот случай у них имеется четкая инструкция, по которой они действуют.

Таблица. Виды перелома и оказание доврачебной помощи:

Вид перелома	Доврачебная помощь	Как выглядит
Открытый	Доврачебная помощь при открытом переломе начинается с наложения жгута и стерильной давящей повязки. Иммобилизация пораженной конечности проводится двумя специалистами. Для этого используется шина Дитерихса или пневматическая шина. Они накладываются от стопы до поясницы, захватывая все суставы конечности. Пациента транспортируют на носилках в положении лежа. Затем пациенту вводят наркотический анальгетик во избежание болевого шока.	Наложение жгута при открытом переломе
Закрытый	Помощь оказывается врачами скорой помощи так же, как и при открытом, кроме перетягивания жгутом.	Шина Дитерихса для иммобилизации
Collum femoris у пожилых	Первая помощь у пожилых людей заключается в введении обезболивающих средств непосредственно в пораженное место. Доза вводится с учетом возраста. Необходимо контролировать показатели работы сердца у пострадавшего. Пострадавшую конечность иммобилизуют, транспортировка осуществляется на носилках.	Перелом collum femoris у пожилых

В стационаре дальнейшим лечением занимается врач-травматолог. Это тяжелая травма, при которой часто происходит нарушение целостности мягких тканей и сосудов.

Такие повреждения приводят к развитию массивной кровопотери, тромбов, шокового состояния. Быстро и грамотно выполненная первая помощь при переломе бедра спасет здоровье и жизнь пострадавшему.

travm.info

Первая помощь при открытом и закрытом переломе бедра и шейки бедра

Самое главное это обездвижить пострадавшего с помощью наложения шин.
В качестве шин можно использовать доски, лыжи, плотный картон.
Следует наложить две шины, для полной иммобилизации.
При наложении шины следует руководствоваться следующими правилами:

зафиксированы должны быть коленный, голеностопный и тазобедренный сустав;
один конец шины должен, находится на уровне пятки, другой следует расположить в подмышечную впадину;
вторую шину накладывают с другой стороны ноги по такому же принципу, только упираясь при этом в паховую область;
плотным бинтом или любыми другими подручными средствами нужно фиксировать ногу к шине;

Если рядом не нашлось твёрдого предмета, подходящего для шины, следует просто прибинтовать к здоровой ноге.

Для снижения болевого синдрома следует дать пострадавшему анальгетики и вызвать скорую помощь. Ни в ком случае не пытайтесь вправить кость. Это может привести к массивному кровотечению.

Накладывать шину удобнее, если вас двое. При этом один человек аккуратно без рывков приподнимает ногу, главное не допустить ещё большее смещение отломков. Второй же плавными движениями и равномерно накладывает шину прибинтовывая её к ноге.

Если жи фаланги пальцев не повреждены, лучше их оставить открытыми. Так удобно контролировать активность кровообращения. Бледность и синюшность кожи в данном случае будет говорить о массивном кровотечение и компенсации организма в ответ на неё. При этом происходит децентрализация кровотока. То есть кровь депонируется в важных органах таких как головной мозг, лёгкие, печень. Это и вызывает посинение пальцев ног.

В случае обширной травмы нижней конечности, перелом может сопровождаться повреждением костей фаланг стопы. Поэтому можно ознакомится со статье в которой говорится о том, что делать при переломе мизинца на ноге.

pervpomosh.ru

Первая помощь при переломе бедра

При переломе бедра первая помощь пострадавшему должна оказываться быстро и грамотно. От правильно выполненных действий и наличия знаний может зависеть не только здоровье человека, но и вся его жизнь.

Тазобедренная кость — самая толстая кость у человека, но переломы в этом месте случаются очень часто, особенно у пожилых людей (даже при легких травмах). Молодые люди такую травму могут получить в основном при серьезных инцидентах: падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие, производственные травмы, профессиональный спорт.

Большая часть переломов проходит со смещением обломков, с ранением крупных сосудов, мышц или нерва. При таких осложнениях развиваются отеки, тромбы, которые могут привести, например, к гангрене. При перечисленных травмах у больного часто наступает шоковое состояние.

Признаки перелома бедренной кости:

ярко выраженная и усиливающаяся при движении боль в бедре или суставе;
движение ноги, бедра практически невозможно;
преобразование формы бедренной кости, ее укороченность;
потеря чувствительности в других отделах ноги.

Правильное оказание помощи при различных переломах

Первое, что необходимо сделать, это положить пострадавшего на спину и при помощи шины зафиксировать сломанную конечность, чтобы не происходило лишних движений. Такая травма является очень серьезной. Человек теряет до 1,5 л крови, если перелом закрытый. Если потеря крови оказалась существенной, важно сделать переливание. Для облегчения состояния и уменьшения боли можно приложить лед или другой холодный предмет, предложить обезболивающие таблетки (анальгин) или воду. Дополнительно снабжают пострадавшего средствами, благоприятно влияющими на сердечно-сосудистую систему. Иногда человек может жаловаться на озноб. В таком случае следует укрыть его одеждой.

В случае когда у пострадавшего открытый перелом (кожный покров разорван, виднеются мягкие ткани и сама кость), необходимо йодом или спиртом срочно продезинфицировать поверхность перелома и наложить жгут, чтобы не допустить инфицирования организма. Обязательно это нужно сделать до приезда бригады скорой медицинской помощи, чтобы человек не потерял сознание или не скончался. При этом необходимо знать, что жгут не должен долго пережимать конечность пострадавшего, иначе может наступить ее омертвление.

Бывает, что нет никакой возможности вызвать медицинскую помощь. В таком случае необходимо самостоятельно сделать больному шину из подручных материалов (доски, картон, ветки) и незамедлительно доставить его в ближайшее медицинское учреждение, травмпункт. Чтобы правильно наложить шину, важно знать следующее:

Шину нужно накладывать сверху и снизу на два или более здоровых сустава. Идеальный вариант — наложить шину на тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.
Прежде чем производить наложение шины на перелом, нужно подложить какую-нибудь ткань или марлю.
Шину накладывают таким образом, чтобы она крепко и надежно держалась на сломанной конечности, не сдвигалась при неосторожном движении или транспортировке больного.

Первой помощью при переломе бедра является иммобилизация (создание неподвижных условий ушибленному участку тела при различных повреждениях: ушибы, вывихи, переломы). Обездвижение поврежденной конечности предупреждает и уберегает от повторного перелома, болевого шока, дополнительного повреждения тканей или сосудов.

Правила наложения шины

Обездвижение больного проводят с помощью шины Дитерихса или пневматической шины. Ни при каких обстоятельствах нельзя самостоятельно возвращать ногу в правильное положение, чтобы не привести пострадавшего к болевому шоку или нарушению целостности рядом находящихся мышц. Такая работа проделывается только опытными специалистами в медицинском учреждении. Благодаря шинам инфицирование становится маловероятным, уменьшается болевой синдром.

Обездвижение всей конечности проводится путем наложения 4 лестничных шин, которые обернуты большим слоем ваты и бинтами. Размер такой шины должен составлять около 120 см. В крайнем случае можно использовать 3 шины. Первую шину надо выгнуть по очертаниям задней плоскости бедра, а также голени и стопы. При этом дополнительно сформировать специальную выемку для мышц голени и пятки.

Ногу необходимо оставить немного подогнутой в коленном суставе.

Для надежного закрепления стопы нижнее окончание шины формируют под прямым углом (в виде буквы «Г»).

Шина должна не только обхватывать всю стопу, но и на несколько сантиметров выходить за кончики пальцев конечности. Оставшиеся 2 шины связываются вместе. Края загибают на 20 см в такой же Г-образной форме от нижнего конца.

Удлиненную шину необходимо наложить на поверхность туловища сверху до стопы, начиная с подмышечной области.

Загнутая часть обеспечивает фиксацию стопы, охватывая ее поверх наложенной ранее шины. Последняя шина должна использоваться для внутренней плоскости бедра.

Ей необходимо придать Г-образную форму и наложить за стопу поверх предыдущей боковой шины. После того как все шины были наложены, нужно их крепко сжать бинтами.

Транспортировка человека

После наложения шин можно приступать к транспортировке пострадавшего. Транспортировка больного в автомобиль или машину скорой медицинской помощи проходит осторожно, чтобы не произошло перелома со смещением, и обязательно на жестких носилках. Неправильная транспортировка может привести к тяжелым последствиям.

После того как пациента доставили в медицинское учреждение, первой помощью при переломе бедра является ввод местной анестезии. В стационаре пострадавшему сделают рентген бедра и проведут осмотр. Дальнейшее лечение больного и медицинская помощь зависят от степени перелома, возникших осложнений и общего состояния пострадавшего.

Полное выздоровление человека наступает только через полгода, т. к. такой перелом считается наиболее сложным и опасным. У пожилых людей период лечения длится дольше, ухудшается здоровье, появляются дополнительные болезни в виде пневмонии, пролежней, тромбоэмболии. Все эти осложнения зачастую приводят к смерти больного.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка…

vyvihi.ru

Перелом бедра что делать до приезда скорой

Перелом бедра принято считать частой травмой, которая встречается у пожилых людей. В таком возрасте последствия травмы могут быть самыми печальными, поэтому необходимо знать, что делать при подобном переломе кости. Диагностировать эту травму очень легко по той причине, что ее симптомы весьма яркие.

Причины травмы

Перелом кости бедра чаще встречается у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями организма. Также подобная травма может встречаться и у более молодых людей. Наиболее распространенными причинами перелома бедра являются:

падение с высоты;
большая нагрузка на сустав;
ДТП;
падение при занятии спортом.

Симптомы

Симптомы этой травмы зависят от вида перелома. Так перелому шейки бедра характерно появление болей в области паха, тазобедренного сустава. Усиливается болевой синдром при увеличении двигательной активности.

Вертельному типу перелома кости бедра характерны следующие симптомы: усиление боли при движении нижней конечностью, прикосновении к травмированной области.

Если же у пострадавшего отмечается перелом кости бедра со смещением, проявляются следующие симптомы:

отечность в области перелома;
деформация травмированного сустава;
резкая боль;
кровоизлияние внутрь мягких тканей.

Основным симптомом, который характерен вколоченному разлому шейки является невозможность поднятия ноги вверх из положения лежа. Этот симптом носит название «симптом прилипшей пятки». Боль при попытке поднять ногу появляется из-за внутреннего кровоизлияния внутрь полости сустава.

При вертельном разломе кости бедра проявляются боли, кровоподтеки в области травмы, отек. Если сломана шейка нижней конечности, отек будет значительно меньше, а кровоподтек отсутствует.

Чрезвертельный перелом бедра происходит в пожилом возрасте, когда кости становятся очень хрупкими. Основными признаками этой травмы являются:

отчетливая припухлость;
боль в области перелома;
симптом «прилипшей пятки».

Для того, чтобы точно установить диагноз перелом кости бедра необходимо делать диагностическое исследование:

рентгенографию;
МРТ.

Основные виды переломов

Перелом кости бедра имеет несколько видов:

Переломы проксимального кольца. Эта травма включает следующие переломы: шейки, головки, вертельной области.
Переломы диафиза. Этот пункт включает переломы верхней, средней, нижней трети диафиза, подвертельные переломы.
Нарушение дистального конца. В эту группу входят такие переломы: надмыщелковые, чрезмыщелковые.

Также существует деление переломов шейки бедренной кости на аддукционные, абдукционные. Аддукционные переломы являются наиболее частой травмой. Причиной их возникновения считается падение на тазобедренный сустав.

Абдукционные переломы в большинстве случаев представлены вколоченными. При абдукционных переломах бедра может отмечаться удлинение травмированной ноги. Этому перелому характерен синдром «прилипшей пятки».

При вколоченном переломе пострадавший может ходить (иногда), боль при этой травме не интенсивная, но усиливается при движении, в некоторых случаях отдает в коленный сустав. Вколоченному перелому также характерно укорочение конечности до 1 см.

Межвертельные, чрезвертельные переломы включают нарушения целостности бедренной кости от основания шейки до подвертельной линии. Причиной такой травмы является падение на вертел, чаще встречается у пожилых людей с развитым старческим остеопорозом. При такой травме общее состояние пострадавшего тяжелое (повреждения массивные, кровопотеря значительная).

Неотложная помощь

При подтверждении у пострадавшего перелома бедра, ему необходимо оказать первую помощь. Что делать, какие действия являются необходимостью? Оказание первой помощи начинается из проведения противошоковых мероприятий, местного обезболивания. После этого действия оказание первой помощи предполагает применение иммобилизационной пневмонической шины, использование шины Дитерихса.

Если отсутствует под рукой готовая шина, можно оказать первую помощь, используя подручные материалы. Делать шину можно из подручных средств: фанеры, рейки, доски, палки. Для безопасной транспортировки пострадавшего необходимо обездвижить 3 сустава (голеностопный, коленный, тазобедренный). Если под рукой нет никаких средств из вышеперечисленных можно ограничиться фиксацией конечности посредством ее бинтования к здоровой ноге.

Если у пострадавшего открытый перелом бедренной кости, тогда первое, что нужно делать при оказании первой помощи – остановить кровотечение. С этой целью используют кровоостанавливающий жгут.

Жгут необходимо налаживать выше кровоточащей раны и держать его позволено около 1 – 1,5 часа. Если за это время пострадавшего не доставили в отделение больницы, жгут следует послабить на некоторое время, а затем снова затянуть до остановки кровотечения. Эти действия нужно выполнять чтобы не нарушать кровоснабжение травмированной конечности. Необходимо следить за пальцами нижней конечности, чтобы они не синели из-за сильного передавливания кровеносных сосудов.

Что делать при сильной боли у пострадавшего? Если при травме развивается болевой шок, больному необходимо дать имеющиеся под рукой обезболивающие средства. После оказания первой помощи пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение для оказания больному специализированной помощи.

Основные методы лечения

После оказания первой помощи пострадавшего доставляют в медицинское учреждение, в котором опытные специалисты решают вопрос о методе лечения, основываясь на виде перелома, общем состоянии больного. Всего применяют 2 главных способа для лечения перелома бедра:

Консервативный.
Оперативный.

Консервативное лечение включает постельный режим, который пострадавший должен соблюдать около нескольких месяцев. Длительное ограничение подвижности может привести к развитию у пострадавшего застойных явлений в легких, развитию некоторых инфекций. По этой причине пожилым людям нежелательно проводить лечение консервативным методом.

Консервативное лечение влечет за собой большее количество летальных исходов, поэтому к нему прибегают только при очень серьезных показаниях и невозможности проведения операции.

Операция при переломе бедра может длиться 20 минут или же несколько часов, такое различие во времени определяется серьезностью повреждения. Оперативный метод лечения перелома бедренной кости имеет некоторые противопоказания, среди которых выделяют:

различные заболевания;
инфицирование раны;
тяжелое состояние пострадавшего.

Если же у пострадавшего есть любые из вышеперечисленных противопоказаний, ему проводят скелетное вытяжение или другие методы лечения (остеосинтез, применение аппаратов внешней фиксации).

Остеосинтез представляет собой процедуру, которую проводят с применением штифта-штопора Сиваша, штифта Дубова, пластин, стержней.

Скелетное вытяжение

Такой метод лечения, как скелетное вытяжение проводят посредством шины Белера. Суть метода заключается в проведении спицы через большеберцовую кость, метафиз бедренной кости, затем ее закрепляют на скобе, к которой затем прикрепляют груз. Перед проведением подобной операции пострадавшему дают обезболивающее средство.

Больного кладут на спину на твердую поверхность, а его нога помещается на шину Белера. Величина используемого груза зависит от уровня, характера смещения. Чаще всего начальный груз равен 10 кг, затем его вес снижается.

Длительность лечения посредством скелетного вытяжения длится около 7 – 12 недель. После вытяжения на больную ногу накладывают гипсовую повязку, которую носят около 4 – 5 месяцев. недостатком такого метода лечения является длительное обездвиживание суставов.

vseopomoschi.ru