Содержание

Диета при высоком гемоглобине: какие продукты стоит исключить из рациона

Неужели это плохо? Ведь, казалось бы, если гемоглобина много, значит, кровь может переносить больше кислорода. Но это верно лишь отчасти. Организм — это сбалансированная система, и она не терпит недостатка и избытка чего-либо, в том числе и уровня гемоглобина.

Почему гемоглобин повышается?

Чтобы понять суть изменений, необходимо кратко поговорить о том, где и как образуются эритроциты. Их синтезирует костный мозг в ответ на сигналы организма о нехватке кислорода (гипоксии) или в ответ на выделение особых веществ — стимуляторов кроветворения.

Поэтому причинами повышения гемоглобина могут стать болезни, при которых развивается гипоксия — это пневмонии и хронические бронхиты, пневмосклероз. Сюда же относят и курение, оно тоже вызывает гипоксию.

К состояниям, вызывающим увеличение выделения стимуляторов кроветворения, относят опухоли, хронические болезни сердца и сосудов, токсикозы, отравления и многое другое. Кроме того, причиной повышения гемоглобина может стать сгущение крови из-за обезвоживания или жары, обильного потоотделения.

В любом случае при уровне гемоглобина выше 130-140 г на литр крови у женщин и выше 150 г на литр крови у мужчин необходима консультация врача.

Метод лечения: правильное питание

Конечно, лечение будет исходить из причины болезни, однако одним из важных этапов в любом лечении является правильное питание. Соблюдение диеты дает в большинстве случаев достаточно выраженные результаты параллельно с медикаментозными средствами терапии. Конкретную диету вам предложит врач, мы же приведем только основные принципы питания.

Первое, что приходит на ум в ситуации с повышенным гемоглобином, это есть меньше продуктов с содержанием железа, но это неверная тактика. Данная практика возможна только при гемохроматозе — особом наследственном заболевании с избыточным всасыванием и отложением железа в тканях тела. Только при нем будет показана особая ограничительная диета. Во всех остальных случаях она неоправданна. Поэтому диету необходимо будет строить, исходя из того, что вызывает повышение гемоглобина.

Летнее меню при повышенном гемоглобине

Летом повышение гемоглобина возникает при избыточном потоотделении и потерях жидкости без адекватного их восполнения. Организм, в том числе и кровь, страдают от обезвоживания, и диета должна быть направлена на адекватное восполнение потерь жидкости.

Причины повышенного и пониженного гемоглобина

Уровень гемоглобина — один из самых важных показателей анализа крови. Он может меняться в зависимости от возраста, образа жизни и состояния здоровья. Какова норма гемоглобина у мужчин, чем могут быть вызваны отклонения от нормы и насколько они опасны?

Какой должен быть гемоглобин у мужчин?

Гемоглобин — это белок, в состав которого входит железо. Значительная часть железа в нашем организме «хранится» именно в гемоглобине. Гемоглобин содержится в красных кровяных тельцах — эритроцитах. Его задача — транспортировка кислорода и углекислого газа. Именно гемоглобин отвечает за клеточное дыхание. Кроме того, гемоглобин регулирует кислотность крови и поддерживает ее здоровый рН.

Норма гемоглобина у мужчин — 130–170 г/л. Это несколько выше, чем у женщин — для представительниц прекрасного пола нормой считается 120–150 г/л. Причина такой разницы — воздействие мужских половых гормонов на процесс кроветворения. Мужская кровь содержит больше эритроцитов (именно этот фактор делает мужчин несколько более выносливыми и позволяет им переносить более существенные физические нагрузки).

Уровень гемоглобина может незначительно отклоняться в ту или иную сторону. Небольшие колебания вызваны, как правило, вполне физиологическими причинами. Например, у спортсменов и жителей высокогорья уровень гемоглобина немного выше — серьезные тренировки и нехватка кислорода в воздухе заставляют организм производить больше эритроцитов, чтобы процесс клеточного дыхания не нарушался.

Норма гемоглобина у мужчин постепенно снижается с течением времени.

  • После 50-летия этот показатель может составлять 118–139 г/л.

В большинстве случаев эти изменения не являются поводом для беспокойства.

  • К 80 годам нормальный уровень гемоглобина укладывается в рамки 110–130 г/л.

Небольшие изменения уровня гемоглобина могут отмечаться и в течение суток — утром обычно его уровень немного ниже, а вечером — чуть выше. Все эти колебания незначительны и, как правило, не превышают 17%.

Однако иногда анализы выявляют слишком низкий или высокий гемоглобин у мужчин. Чем вызваны такие изменения?

Какой уровень гемоглобина считается повышенным?

Казалось бы: если гемоглобин так важен для здоровья, то повышенный гемоглобин у мужчин должен быть хорошим признаком. Однако это не так. Слишком высокий гемоглобин у мужчин сигнализирует о проблемах со здоровьем и сам по себе может стать причиной неприятностей.

Значимым отклонением от нормы считается повышение уровня гемоглобина у мужчин на 20 г/л или больше. Высокий гемоглобин у мужчин может быть следствием сердечной или легочной недостаточности, непроходимости кишечника, онкологических заболеваний, сахарного диабета. Также низкий гемоглобин у мужчин наблюдается при обезвоживании, которое может быть спровоцировано как недостаточным поступлением жидкости, так и ее слишком быстрой потерей из-за рвоты или диареи.

Повышенный гемоглобин у мужчин дает о себе знать такими симптомами, как

  • снижение аппетита вплоть до анорексии,
  • слабость и быстрая утомляемость,
  • ухудшение зрения и слуха,
  • мышечные и суставные боли.

У некоторых наблюдаются

  • проблемы с мочеполовой сферой,
  • расстройства пищеварения,
  • бессонница,
  • головокружение.

Высокий гемоглобин у мужчин опаснее, чем многие думают.

При повышенном содержании гемоглобина кровь густеет и с трудом движется по венам, это чревато образованием тромбов, которые могут спровоцировать инсульт.

Поскольку гемоглобин никогда не повышается без причин, необходимо в первую очередь выявить основное заболевание и начать лечение. Пока врачи разбираются с корнем проблемы, пациент и сам может несколько улучшить ситуацию и снизить уровень гемоглобина. Для этого нужно отказаться от продуктов питания с высоким содержанием железа

  • красное мясо,
  • субпродукты,
  • бобы,
  • яйца,

а также от жирного и жареного — такие вредные блюда повышают холестерин, и риск образования тромбов увеличивается.

Низкий гемоглобин у мужчин: когда надо бить тревогу?

Низкий гемоглобин — достаточно распространенная проблема. Если уровень гемоглобина в крови понижается на 20 г/л или больше, необходимо пройти обследование и выяснить причины такой ситуации

. Значительное снижение уровня гемоглобина называют анемией. По степени тяжести выделяют три типа анемии.

  • При анемии первой степени гемоглобин понижается до 90 г/л,
  • при анемии второй степени — до 90–70 г/л,
  • а при третьей, самой тяжелой, его уровень падает ниже 70 г/л.

Выраженность симптомов анемии напрямую зависит от степени тяжести. При незначительной нехватке гемоглобина и анемии первой степени отмечаются постоянная усталость и снижение работоспособности, кожа становится бледной и несколько шершавой на ощупь, а волосы и ногти — ломкими и тусклыми.

По мере развития заболевания симптомы становятся серьезнее — к вышеописанным признакам прибавляются

  • мигрени,
  • головокружения и обмороки,
  • нарушения памяти и концентрации внимания,
  • сухость слизистых оболочек (иногда из-за этого людям с анемией трудно проглатывать пищу),
  • сонливость, которая парадоксальным образом сочетается с бессонницей,
  • постоянное чувство холода,
  • тахикардия.

При низком гемоглобине сердце испытывает существенные нагрузки, так как активнее качает кровь, чтобы снабжать ткани кислородом. Это может привести к

  • повреждению сердечной мышцы,
  • кардиомиопатии

и в итоге — к

  • сердечной недостаточности.

К снижению уровня гемоглобина у мужчин приводят различные причины. Нередко причиной становится недостаточное поступление железа с пищей. Это характерно для тех, кто питается однообразно, полуфабрикатами или фаст-фудом, а также для строгих веганов — растительная пища содержит не так много железа. Порой усвоению железа мешает и пристрастие к кофе — этот бодрящий напиток может привести к снижению гемоглобина, если слишком им увлекаться. Иногда причина в нехватке витаминов, которые необходимы для всасывания этого элемента — в частности, витамина С и фолиевой кислоты, а также в пристрастии к алкоголю — спиртное ускоряет разрушение эритроцитов, в которых депонируется гемоглобин.

Низкий гемоглобин у мужчин может быть вызван

  • нарушением всасывания из-за болезней ЖКТ (гастритов, энтеритов и пр.) и новообразований,
  • глистными инвазиями (паразиты поглощают витамин В12, который необходим для всасывания железа),
  • дисфункцией щитовидной железы
  • и некоторыми другими проблемами со здоровьем.

Для повышения уровня гемоглобина необходимо в первую очередь выяснить причину его низкого уровня. В качестве поддерживающей меры подойдет диета, богатая железом и другими минералами и витаминами, которые нужны для его метаболизма. При низком гемоглобине нужно есть как можно больше

  • красного мяса,
  • субпродуктов,
  • морской капусты,
  • кураги,
  • творога,
  • яиц,
  • свеклы,
  • ржаного хлеба,
  • морепродуктов
  • и бобов.

Кроме того, в диету нужно включить продукты, богатые витамином С  ягоды, особенно

  • шиповник,
  • облепиху и черную смородину,
  • цитрусовые,
  • киви,
  • капусту

и витамином В6

  • сыр,
  • семечки и орехи,
  • бананы.

Крайне важна для всасывания железа и фолиевая кислота, ценным источником которой являются листовые овощи —

  • шпинат,
  • салат,
  • руккола,

а также

  • брокколи,
  • авокадо,
  • манго
  • и спаржа.

Важно не только обеспечить поступление железа с пищей, но и поддержать функцию кроветворения. В этом поможет медь. Этот элемент необходим для формирования новых здоровых эритроцитов. Медью чрезвычайно богаты

  • моллюски,
  • орехи
  • и авокадо.

От кофе, шоколада и спиртных напитков следует отказаться.

Такая диета сама пор себе способна значительно улучшить состояние при низком гемоглобине. Но если его уровень понижен значительно, врач может посоветовать принимать витаминные комплексы с железом, а также БАДы, такие, как гематоген.

Препараты железа для лечения анемии — это уже тяжелая артиллерия, которая вступает в дело лишь в самых трудных случаях. Не случайно купить такие средства можно только по рецепту, а принимать — лишь под контролем врача. Лекарства для лечения анемии имеют немало побочных эффектов и противопоказаний.

Уровень гемоглобина — один из самых главных показателей здоровья, и за ним нужно следить, регулярно сдавая кровь для исследования уровня гемоглобина. Это касается всех, независимо от пола и возраста. 

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Гемоглобин норма для женщин и мужчин

Чем опасен низкий и высокий гемоглобин для здоровья и какими продуктами его регулировать

О нем слышали даже те, кому еще рано задумываться о здоровье. За ним следят, его повышают, потому что знают: без него организму никак. Для чего же нужен гемоглобин, чем опасно его снижение, как быстро повысить его уровень в крови и что будет, если он окажется выше нормы? Мы собрали все самое важное об этом незаменимом белке в одну статью.

Для чего нужен гемоглобин в крови и при чем тут железо

Гемоглобин – это особый сложный белок, который формируется в эритроцитах, когда туда попадают атомы железа. Именно гемоглобин окрашивает кровь в красный цвет. На него возложена важнейшая миссия: он переносит кислород из легких к органам и тканям. И наоборот: транспортирует углекислый газ обратно в легкие, чтобы вывести из организма. Этот важнейший белок участвует также в синтезе ДНК, поддержании кислотно-щелочного баланса, в организации правильного обмена веществ.

Вот почему низкий гемоглобин так опасен: он снижает эффективность работы всех внутренних органов и систем, жизнеспособность и эмоциональное состояние человека. И поэтому его нужно обязательно повышать до нормы.

Норма гемоглобина у мужчин, женщин и детей

Уровень гемоглобина в крови человека зависит от пола, возраста и различных физиологических особенностей организма. У мужчин гемоглобин в норме при значениях 135–160 г/л. Для женщин допускаются 120–140 г/л. У беременных уровень гемоглобина заметно снижается – до 110 г/л.

Нормы гемоглобина для детей существенно меняются в зависимости от возраста. Максимальный уровень белка у новорожденных в первый месяц жизни – от 140 до 200 г/л. Затем он довольно быстро снижается. В первые полгода нормой считается показатель от 90,5 до 140 г/л. У детей до 18 лет гемоглобин должен быть в пределах 110–150 г/л, а затем сравняться с нормами взрослых.

Как расшифровать единицы измерения гемоглобина в крови? Гемоглобин измеряется в граммах на литр (г/л) или граммах на децилитр, то есть 10 литров (г/дл). Чтобы перевести г/дл в г/л, достаточно умножить первый показатель на 10.

На уровень гемоглобина в крови влияют и врожденные особенности организма, и образ жизни человека: уровень физической активности, окружающая среда, тип питания, наличие вредных привычек.

Почему гемоглобин падает

Гемоглобин не может понизиться и тем более резко упасть без причин. Ими могут быть серьезные болезни или ситуации, вызвавшие потерю крови: операции, травмы, ранения, внутренние и внешние кровотечения. У женщин кратковременное снижение белка возможно на фоне менструации, которая длится 5 дней и более. Самые распространенные причины – недостаток железа, фолиевой кислоты и витамина В12. Однако низкий гемоглобин может быть и следствием серьезных патологий.

Причины низкого гемоглобина:

  • сбой в работе эндокринной системы;
  • заболевания ЖКТ, патологии кишечника;
  • болезни почек;
  • проблемы с кровеносной системой;
  • пневмония, туберкулез, гепатит и другие серьезные болезни;
  • гастрит и новообразования в органах пищеварения;
  • онкологические заболевания;
  • изнуряющие продолжительные диеты, неправильное питание;
  • авитаминоз и недостаток витаминов и минералов;
  • сильный стресс или затянувшаяся депрессия;
  • многоплодная беременность.

Как видите, причины низкого гемоглобина могут быть крайне серьезными и опасными для здоровья, а потому контроль за этим показателем нужно вести регулярно, а при необходимости – быстро повышать.

Как узнать без анализов, низкий ли у вас гемоглобин: симптомы дефицита

Снижение гемоглобина многие привыкли игнорировать. Зачастую даже от врачей можно услышать фразу: «Я всю жизнь живу с низким гемоглобином, и ничего». Тем не менее это не значит, что не нужно искать причину снижения гемоглобина и устранять ее.

Низкий уровень гемоглобина в крови дает вполне конкретные симптомы, так что заметить их может даже непрофессионал. Вот несколько наиболее распространенных признаков его снижения.

Признаки низкого гемоглобина:

  • постоянное ощущение усталости, сонливость, быстрая утомляемость;
  • одышка при физических нагрузках и обычном подъеме по лестнице;
  • регулярные головные боли;
  • низкое артериальное давление;
  • сухие и ломкие ногти;
  • сухость и активное выпадание волос;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • бледная сухая кожа, возможно шелушение;
  • шум в ушах и головокружения;
  • снижение аппетита или извращенные вкусовые пристрастия: желание есть мел, сырое тесто или мясо, ощущать запах краски или бензина;
  • боль в мышцах, мерзнущие руки и ноги;
  • регулярные нарушения менструального цикла у женщин;
  • снижение потенции у мужчин;
  • частые простуды и вирусные заболевания.

Эти симптомы, особенно если их несколько и наблюдаются они длительное время, говорят о том, что гемоглобин в крови снижен уже достаточно сильно. В тяжелых случаях человек может даже терять сознание. Это значит, что искать решение и принимать меры нужно быстро.

Когда нужно сдавать кровь на гемоглобин

Причиной обратиться к терапевту или гематологу и сдать анализ крови на уровень гемоглобина может стать обнаружение перечисленных выше симптомов – одного или нескольких, серьезное ухудшение состояния здоровья после болезни, значительная потеря крови из-за травмы или в ходе перенесенной операции, соблюдение строгой диеты, выявленное заболевание крови у близких родственников, беременность.

Небольшое понижение может быть незаметным для человека. Чтобы изменение уровня гемоглобина не стало сюрпризом, ситуацию лучше держать под контролем: сдавать кровь на анализ 1–2 раза в год, а при необходимости консультироваться у врача-гематолога.

Что такое анемия и как ее диагностировать

Анемией (или малокровием) называют снижение гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов в крови. Это состояние приводит к тому, что органы и ткани не получают нужного количества кислорода, ухудшаются обменные процессы и общее самочувствие человека. Первыми симптомами могут быть быстрая утомляемость, одышка, снижение аппетита, сухость кожи, ломкость волос и ногтей и другие признаки, которые не всегда сразу связывают в единую картину.

Вот почему самостоятельно диагностировать анемию крайне сложно, а делать это, опираясь лишь на лабораторные результаты анализов, нельзя. Для постановки диагноза врачи не только смотрят на уровень гемоглобина и железа, но и проверяют уровень холестерина, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и электролитов, оценивают общее состояние пациента и его внутренних органов, проводят комплексную диагностику.

Степени тяжести анемии:

  1. Легкая анемия: уровень гемоглобина в крови меньше нормы, но больше 100 г/л. Симптомы неявные, поэтому человек крайне редко обращается к специалистам на этой стадии заболевания.
  2. Средняя анемия: уровень гемоглобина в крови – от 66 до 100 г/л. Появляются частые головокружения, тошнота, сонливость, становятся заметны сухость и трещинки на коже.
  3. Тяжелая анемия: уровень гемоглобина в крови – менее 66 г/л. Критическое состояние, помутнение и потеря сознания, холодные руки, обмороки. Требуется экстренная госпитализация, поскольку есть серьезная угроза жизни.

Однако проконсультироваться как минимум с терапевтом стоит уже при снижении показателя меньше 120 г/л у женщин и ниже 135 г/л у мужчин, не дожидаясь ухудшения состояния.

Чем опасна анемия для человека

Эту болезнь одновременно можно считать и опасной, и относительно безобидной. С одной стороны, в легкой форме анемия встречается достаточно часто и без проблем поддается лечению. С другой – долговременная нехватка железа и пониженный уровень гемоглобина дают серьезную нагрузку на организм. Тяжелая анемия может повлечь за собой серьезные последствия:

  • сбои в работе почек, печени и других внутренних органов;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • когнитивные нарушения;
  • повышение риска падений и, как следствие, травм и переломов;
  • кислородное голодание (гипоксия), риск инфаркта миокарда и инсульта;
  • обострение хронических болезней;
  • ухудшение работы репродуктивной системы;
  • анемическая кома или смерть.

Однако паниковать не стоит. Патологии и осложнения, как правило, развиваются, если гемоглобин сильно понижен в течение нескольких лет. Регулярный контроль и проверка анализов 1–2 раза в год станут достаточной профилактикой и помогут быстро выявить проблему и начать лечение.

Беременным женщинам и маленьким детям важно следить за уровнем гемоглобина в крови и не допускать его снижения. Иначе есть риск осложнения беременности, преждевременных родов и нарушения развития плода – сбой в работе мозга, нервной и дыхательной систем. У детей младшего возраста недостаток гемоглобина может спровоцировать задержку интеллектуального развития.

При каком гемоглобине человек умирает

Критически низким уровнем гемоглобина считается 65 г/л. При таких показателях человека нужно экстренно госпитализировать и принимать все возможные меры для его спасения.

Как повысить гемоглобин

Быстро повысить уровень гемоглобина достаточно сложно. Этот процесс занимает обычно около месяца. Не стоит полагать, что самостоятельно назначенные витамины или усиленное питание мясом сотворят чудеса.

Самое главное в процессе нормализации гемоглобина – не закидывать в организм железо, а искать причины недомогания. Важно своевременно и правильно диагностировать заболевание, которое вызывает снижение гемоглобина, и работать в первую очередь с ним. При сильных кровопотерях или болезнях крови пациенту делают переливание крови или отдельных ее компонентов. Это помогает восполнить ее объем.

И уже в комплексе с профессиональным лечением прием железосодержащих препаратов и корректировка рациона питания дадут хороший эффект, помогут избежать осложнений и улучшить состояние пациента.

Важно: прежде чем начинать лечение, необходимо пройти медицинское обследование, сделать анализ крови и получить консультации всех профильных врачей, в зависимости от диагноза. Самолечение недопустимо. Все процедуры и назначения должны быть согласованы с врачом и регулярно им контролироваться.

А в качестве профилактики недостатка железа и снижения гемоглобина рекомендуется скорректировать свой рацион питания, включить в него железосодержащие продукты. Ориентировочные нормы потребления железа в сутки – 10–12 мг для мужчин и 20–30 мг для женщин. Более точные цифры зависят от состояния человека.

В каких продуктах много железа для поднятия гемоглобина

  1. Сушеные грибы. Продукт, способный заметно повысить уровень железа в организме. Всего 50 г сушеных грибов в сутки помогут восполнить норму содержания железа в крови. Есть их каждый день могут не все, но периодически включать в свой рацион грибы очень полезно.

  2. Красное мясо. Темный цвет продукта как раз указывает на большое содержание железа. Например, в паровой котлете из говядины весом 100 г содержится примерно 2,7 мг железа – почти 15% суточной нормы. Для сравнения: в такой же котлете из мяса индейки количество железа – около 0,7 мг.

  3. Семечки тыквы. Отличный источник железа: 200 г продукта спокойно покрывают суточную норму. Но увлекаться семечками тыквы не стоит: они очень калорийны и могут вызвать сбои в работе ЖКТ. А вот небольшая горстка семечек в салате или горячем блюде будет очень полезна.

  4. Субпродукты. По содержанию железа и других полезных микроэлементов субпродукты легко обойдут мясо. В 100 г приготовленной говяжьей печени содержится 36% суточной нормы железа.

  5. Гречка и геркулес. Еще пара важных продуктов, способных повысить уровень железа. Порция гречки или геркулеса весом 100 г обеспечит организм полезным элементом примерно на 25%.

  6. Бобовые. Важнейшая часть рациона для вегетарианцев и веганов: бобовые не только богаты железом, но еще и очень сытные. Чашка вареной чечевицы, к примеру, покроет примерно 35% суточной нормы железа, а стакан вареной фасоли – 20%.

  7. Темный шоколад. Пожалуй, любимый продукт у тех, кто стремится поднять уровень гемоглобина. Главное – выбирать шоколад с содержанием какао не менее 70% и съедать не менее ¼ плитки (25 г) в сутки. Это поможет скомпенсировать около 17% суточной нормы железа и подарит хорошее настроение за счет «гормона счастья».

При недостатке железа и низком гемоглобине также рекомендуются следующие продукты: яйца (особенно желток), киноа, миндаль, грецкие орехи, яблоки с кожурой, гранат, виноград, малина, шиповник, свекла, свежевыжатые фруктовые и овощные соки, морепродукты – икра, рыба, устрицы. Важно, чтобы рацион питания был сбалансирован, продукты содержали разнообразные полезные вещества и витамины.

Как сделать так, чтобы железо лучше усваивалось

Чтобы повысить гемоглобин, недостаточно просто включить в рацион железосодержащие продукты. Важно, чтобы полезные вещества максимально усваивались и шли на пользу. Для этого стоит знать, какие продукты можно и нельзя сочетать друг с другом.

Железо лучше всего усваивается в присутствии витаминов С и А. Вот почему морепродукты с лимоном не только вкусные, но и невероятно полезные. Несколько капель лимона можно добавить в салаты и другие блюда. Богаты витамином С почти все свежие овощи и фрукты, например болгарский перец. Витамин А содержится в рыбе, масле, овощах и фруктах оранжевого цвета.

При этом важно обеспечить поступление в организм фолиевой кислоты, которая принимает участие в синтезе эритроцитов. Поэтому нужно регулярно есть говядину, зеленый салат, авокадо, бобовые, рис, арахис и другие продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты.

А вот кальций и казеин (молочный белок) снижают всасываемость железа, поэтому вместе с овощными и мясными блюдами не стоит употреблять молочные и кисломолочные продукты, сыры. Негативно влияет на усвояемость железа пшеница и другие злаки. Так что мясо лучше есть без хлеба, а на гарнир использовать не макароны, а овощи. Среди продуктов, которые могут спровоцировать дефицит гемоглобина: чай, кофе и хурма (содержат танины), хлеб, соя, консервы, газировка, плавленые виды сыра. Поэтому злоупотреблять ими не стоит.

Может ли быть слишком много железа в организме

Может. Переизбыток железа для организма так же вреден, как и его недостаток. Он вызывает фиброз органов и тканей. Чаще всего страдают поджелудочная железа, печень и сердце. Однако добиться переизбытка железа только питанием невозможно. За патологией часто стоят генетическая предрасположенность и неправильное или бесконтрольное применение железосодержащих препаратов.

Как называется повышение гемоглобина

Увеличение количества эритроцитов и повышение гемоглобина называется эритроцитозом. Его характерные симптомы: носовое кровотечение, головные боли и головокружение, быстрая утомляемость. Эритроцитоз, в свою очередь, может являться признаком различных заболеваний, определить которые сумеет только врач.

Что означает, если гемоглобин повышен

Высокий уровень гемоглобина может быть вызван обезвоживанием, курением, раком легких, болезнями сердца и другими патологиями. Повышенный гемоглобин иногда свидетельствует о наличии редкого заболевания – полицитемии. В таком случае организм вырабатывает слишком много эритроцитов, что может привести к образованию тромбов, сердечным приступам и инсультам. Это очень серьезная болезнь, которую важно своевременно выявить и контролировать на протяжение всей жизни.

Как поддерживать нормальный уровень гемоглобина

Для здорового человека без врожденных патологий важно следить за режимом дня, пить достаточное количество воды, сбалансированно питаться, включать в рацион продукты, богатые железом и витаминами, вести активный образ жизни и периодически сдавать общий и биохимический анализы крови.

Эти советы могут показаться вам очевидными и даже банальными, однако они помогут предотвратить снижение гемоглобина, развитие анемии и других заболеваний, улучшить ваше самочувствие и качество жизни.

В этом материале обобщены лучшие исследования доказательной медицины разных лет. Тем не менее он является ознакомительным, не предназначен для назначения лечения и не может быть использован в качестве прямого руководства к действию.


У подростков зашкаливает гемоглобин | .

Но медики не уверены, что это хорошо

Мы привыкли считать, что проблемы из-за гемоглобина могут быть лишь в том случае, когда его уровень низок. Такая ситуация чревата развитием анемии со всеми вытекающими последствиями – слабость, сонливость, головокружение (вплоть до обмороков), постоянные простуды. Между тем, опасным для здоровья может быть не только снижение, но и повышение уровня гемоглобина выше нормы.

Каждый третий – «рекордсмен»
Гемоглобин – та составляющая крови, которая отвечает за снабжение всех наших органов и тканей кислородом. Казалось бы, чем гемоглобина в крови больше, тем лучше. Но на самом деле это не так. Как главный терапевт Минздрава Крыма, главврач Республиканского кардиологического диспансера Йонас Игнатонис объяснил «Газете», что в некоторых случаях слишком высокий уровень гемоглобина может говорить лишь о том, что организм таким образом приспосабливается к не самым подходящим условиям жизни. К примеру, у людей, живущих или работающих в сильно загазованных районах, где кислорода в атмосферном воздухе меньше и «добывать» его сложнее, уровень гемоглобина, как правило, повышен. Повышается уровень гемоглобина и при серьезных болезнях легких, при бронхиальной астме, при нарушении функций щитовидной железы. Но независимо от причины, следствием повышенного уровня гемоглобина становится увеличение вязкости крови. А чем гуще кровь, тем выше риск образования тромба, соответственно тем выше риск инфаркта или инсульта. Традиционно считается, что особенно опасен высокий гемоглобин в пожилом возрасте, а у молодых людей сердце и сосуды крепче, да и гемоглобин, если и отклоняется от нормы, то скорее в сторону уменьшения. Но в последние годы медики наблюдают удивительную тенденцию.

– Сейчас чуть ли не у каждого третьего-четвертого подростка уровень гемоглобина повышен до 170-178 грамм на литр (при верхней предельной норме 170 г/л для мужчин и 160 г/л для женщин). Причем, такая ситуация наблюдается не только у нас, а во всем мире. И сколько-нибудь вразумительного объяснения наука этому явлению пока не нашла. Возможно, дело в акселерации, возможно – в ухудшении экологической обстановки, изменении образа жизни, но как бы то ни было факт остается фактом. И чем такие «рекорды» могут аукнуться в будущем, пока неизвестно, – рассказал «Газете» Йонас Пилипович.

Меньше металла
Тем, у кого уровень гемоглобина высок, стоит придерживаться определенных правил питания. Прежде всего – ограничить продукты, содержащие железо. Считается, что наиболее богата железом говяжья печень. Это действительно так – содержание железа в ней выше, чем в мясе. Однако усваивается «печеночное» железо хуже, поэтому самым главным поставщиком железа все же является телятина, на втором месте – говядина и свинина. При высоком уровне гемоглобина мясное (если уж сильно хочется) лучше есть на завтрак, а не на ужин – в первой половине дня железо хуже усваивается. И не подавать к мясным блюдам овощи, богатые витамином С (например, лук или квашеную капусту) – аскорбиновая кислота способствует усвоению железа.

Также при высоком уровне гемоглобина нужно уменьшить потребление животных жиров – они повышают уровень холестерина, а с ним и риск образования бляшек в сосудах, сужение их просвета, что при густой крови особенно опасно. Стоит ограничить и употребление сахара и продуктов, его содержащих – тортов, шоколада и конфет. Хотя в сладостях и мало железа, но в кишечнике они создают благоприятную среду для всасывания его из пищи.

При повышенном уровне гемоглобина очень полезны любая рыба и морепродукты (креветки, морская капуста), поскольку в них много жирных кислот, которые делают кровь менее вязкой, и йода, укрепляющего стенки сосудов, – вместе они снижают риск образования тромба.

Гадание по ладони
При низком уровне гемоглобина (ниже 120-90 г/л), то есть при анемии, человек чувствует невероятную слабость, у него может наблюдаться одышка, боль в области сердца типа стенокардии, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Удивительно, но сходные симптомы могут возникать и если уровень гемоглобина выше нормы. А специфическим признаком дефицита железа является извращение вкуса – у человека появляется пристрастие к неприятным запахам (бензин, ацетон), желание есть несъедобные вещества (мел, известь). Особые признаки повышенного уровня гемоглобина – покраснение кожи и белков глаз, бессонница.

Попробовать определить, выше или ниже нормы уровень гемоглобина, можно, взглянув на линии на внутренней стороне ладони (те, по которым гадают). Если они бледные, почти белые – велика вероятность анемии, если напротив, темнее общего фона – уровень гемоглобина в норме или повышен. Впрочем, окончательный и действительно точный ответ может дать только анализ крови.


Самые «железные» продукты

При повышенном гемоглобине их нужно избегать, а при пониженном – наоборот, почаще включать в меню.

1. Красное мясо – телятина, говядина, свинина.
2. Говяжья, свиная, утиная печень.
3. Яичный желток.
4.Овсяная крупа из необработанного овса (цельная овсянка).
5. Гречневая крупа, чечевица.
6. Фасоль, особенно красная.
7. Свекла.

Парадокс курильщика

Как ни странно, но у настоящего курильщика уровень гемоглобина всегда в норме. Однако этот гемоглобин не справляется со своей работой – соединяясь с моноокисью углерода, содержащейся в сигаретах, он теряет способность переносить кислород. Так что у курильщика может быть образцово-показательный уровень гемоглобина – и при этом анемия. Поэтому курящим не стоит полагаться на результаты обычного клинического анализа, а обязательно нужно проводить более серьезное комплексное обследование.

причины, лечение, питание, показатели, как понизить

Более привычным и распространенным стало понятие низкого гемоглобина в анализе крови. О явлении повышенного гемоглобина у женщин большинство людей, далеких от медицины, даже не слышали, поэтому стоит узнать все детали по данному вопросу.

Причины

Вызвать высокий гемоглобин в крови могут нижеприведенные факторы:

  • продолжительное пребывание на высоте не менее 2,5 км. Наращивание высоты пропорционально усилению гипергемоглобинемии. Из-за недостаточного потребления кислорода организмом, эритроциты – кровяные клетки красного цвета, умножают свою численность быстрее обычного, пытаясь компенсировать кислородное голодание наличием гемоглобина. Не стоит относить данное изменение показателей крови к патологическим, так как оно носит временный характер и является способом приспособления организма в стрессовой ситуации;
  • однотипные физические упражнения и прочие монотонные спортивные перегрузки, занимающие длительные отрезки времени. При непрерывном напряжении затраты кислорода растут, при этом заметно учащается дыхание, прерывистый характер которого и влечет за собой скачки в показателях крови. Стоит отметить, что подобные изменения не моментальны, а наступают спустя определенный период регулярных тренировок;
  • недостаток жидкости в клетках организма. Повышенная температура воздуха, скудное потребление воды, активная физическая работа, влекущая обильное выделение пота, вносят ощутимые корректировки в организм и сгущают кровь, что также отражается на уровне гемоглобина;
  • заболевания инфекционного характера. Кишечные интоксикации неразделимы с поносом и рвотой, которые, в свою очередь, выводят необходимую плазму из крови. Такой рост уровня гемоглобина также временный, ведь при слишком продолжительном поносе, женщина непременно будет страдать от разных видов анемии;
  • причины повышенного гемоглобина у женщин могут таиться в хронических и острых заболеваниях, таких как сердечная или дыхательная недостаточности, диабет, психические заболевания, сопровождаемые стрессовыми реакциями;
  • злокачественный рост эритроцитов отмечается как следствие заболевания Вакеза;
  • употребление препаратов мочегонного действия при гипертонической болезни или проблемах с почками;
  • дисбаланс работы кишечника, который препятствует усваиванию витамина В12;
  • чрезмерное усвоение железа вследствие приема витаминных комплексов во время беременности;
  • физиологическое увеличение уровня гемоглобин у беременных;
  • отмечены отдельные случаи скачков гемоглобина неизвестного происхождения.
Физиологическое увеличение уровня гемоглобина у беременных

Симптомы

Симптомы повышенного гемоглобина у женщин имеют сходные черты с понижением этой же составляющей крови. Женщина довольно быстро утомляется, ощущает навязчивую сонливость, возможна выборочная или полная потеря аппетита, проблемы с остротой зрения, бледный оттенок кожи, покраснения отдельных участков кожных покровов, болевые ощущения по всему телу, избыточная сухость слизистых оболочек, отклонения в работе органов мочеполовой системы, повышается артериальное давление.

Помимо всего прочего, повышение гемоглобина у девушек ведет к некоторым гинекологическим проблемам, длительной и болезненной менструации.

Патологическое увеличение гемоглобина в крови может спровоцировать стенокардические боли и нарушение кровообращения мозга.

Чтобы распознать повышенный гемоглобин у женщин, какие показатели сигнализируют о нарушениях в организме, нужно отталкиваться от принятых стандартов.

При норме в 120 – 140 г/л, превышение приведенных границ является тревожным симптомом для женского организма. 170 г/л и выше – это критическая отметка, наличие которой требует неотложной помощи специалиста.

Перечисленные проявления являются лишь внешними, более серьезные процессы происходят внутри, они гораздо опаснее для организма. Кровь становится гуще, образуя бляшки и тромбы в сосудах, которые вызывают инфаркт либо инсульт головного мозга.

Таблица нормы гемоглобина по возрасту

Питание

Снижать уровень гемоглобина необходимо сразу же после клинического подтверждения завышенного показателя. Прежде всего, следует пересмотреть питание и принципы диеты женщины и ее режим при высоком гемоглобине.

Необходимо исключить из употребления продукты с высоким содержанием железа: мясо, особенно говядину; субпродукты из мяса, особенно печень; крупы, в частности, гречку; фрукты и ягоды красного цвета; черную смородину; копченое; молоко с высоким процентом жирности.

Алкоголь неприемлем. Надо детально рассматривать состав продуктов на предмет пищевых добавок. Ограничение поглощения животных жиров организмом предотвратит образование холестериновых бляшек в крови и снизит вероятность сосудистой закупорки. Не стоит чрезмерно увлекаться хлебобулочными изделиями и всевозможными сладостями.

Рекомендованы овощи, фрукты, бобовые, рис, морепродукты и рыба. Фрукты и овощи лучше потреблять в сыром или тушеном виде. Полезные продукты кисломолочного производства: нежирный творог, напитки, сыры.

Диета при высоком гемоглобине

Способы снижения

Если гипергемоглобинемия носит функциональный характер, то достаточно убрать раздражитель, провоцирующий это явление. К примеру, смена знойного климата и увеличение потребления воды автоматически понижает показатель гемоглобина в анализе.

Чтобы понизить гемоглобин, вызванный заболеваниями, необходимо специальное лечение повышенного гемоглобина у женщин. Начать следует с вышеуказанной диетотерапии.

Чтобы сделать кровь не такой вязкой, применяются медикаменты разжижающие кровь, такие как: Аспирин, Кардиомагнил, Магникор, Трентал и другие. Они нормализуют нарушение свертываемости крови. Такие препараты принимают только после медицинского обследования и сдачи всех необходимых анализов.

Дозировка и период лечения определяются под постоянным наблюдением врача и контролем показателей крови. Существует процедура, именуемая эритрофорезом, суть которой заключается в удалении эритроцитов из кровотока. Применяется в крайне редких случаях, когда другие методы бессильны.

Дополнительный лечебный эффект оказывает внесение изменений в образ жизни женщины. Активная физическая деятельность, закаливание, плавание и регулярные прогулки на воздухе действуют восстанавливающе на костный мозг, который регулирует выработку гемоглобина.

Народные средства

Когда повышенный гемоглобин у женщины подтвержден лабораторно, можно сразу прибегнуть к медикаментозному лечению, но есть и другие методы.

Как вариант рассматривается лечение народными средствами повышенного гемоглобина у женщин. Такой метод не просто имеет место, но и в отдельных случаях справляется с проблемой даже эффективнее традиционного.

Еще во времена далекие от углубленных биологических исследований, люди находили способы для исцеления. Для этого широко применялись лекарственные травы для разжижения крови. Свежесобранную мокрицу добавляли в салат, также в пищу нужно добавлять такие растения, как сныть и кипрей.

Как банально не звучит, но не всегда намеренное кровопускание как панацеи от всех болезней было бесполезным, при высоком гемоглобине оно действенно. Для осуществления процедуры прибегают к помощи пиявок. Они не просто «пьют» кровь, а нормализуют состав крови и стабилизируют гемоглобин.

Кровопускание пиявками

Еще одним средством борьбы с повышением гемоглобина у женщин стало мумие. Это сочетание неорганического вещества с органикой, которое зарождается в пещерах и горных трещинах Азии. Мумие быстро растворяется в водном растворе. Лечение высокого гемоглобина длится десять дней, нужно принимать по таблетке перед сном. Затем пять дней перерыва и такой же курс. Мумие категорически нельзя смешивать с алкоголем. Следует отменить прием любых седативных и снотворных препаратов.

Нельзя умалчивать о том, что народные средства хороши лишь в тех случаях, когда рост уровня гемоглобина не вызван серьезными проблемами внутренних органов или латентными аутоимунными заболеваниями. При повышении гемоглобина до 170 г/л, обращение к традиционной медицине является незамедлительным.

Важно принимать во внимание, что положительный результат лечения народными средствами значительно зависит от индивидуальных особенностей каждого конкретного организма и от специфической реакции на раздражители из внешнего окружения.

Оставлять повышенный гемоглобин у женщин без внимания нельзя ни в коем случае. Нежелательные последствия не заставят себя долго ждать.

Осложнения при коронавирусе вызывает ферритин, считает израильский ученый

Фото: АГН Москва

Учёные поняли, какой биомаркер может указать на тяжёлую форму коронавирусной болезни. Это ферритин — протеин крови, играющий важную роль в переносе железа. Об этом, как заявили в Санкт-Петербургском госуниверситете 14 апреля, рассказал профессор СПбГУ, почётный профессор Тель-Авивского университета, исследователь израильского медицинского центра Шиба Иегуда Шенфельд на онлайн-конференции.

Надо победить шторм

Ферритин хранит запасы железа в организме человека. Он очень быстро доставляет этот элемент к органу, который в нём нуждается. Как правило, это связано с регулированием кислородного обмена в клетках. Но, как оказалось, если этого белка много, он становится смертельно опасен при некоторых заболеваниях, в том числе при коронавирусе. А значит, люди, у которых уровень ферритина высок, находятся в зоне повышенного риска: скорее всего, заболевание у них будет протекать в тяжёлой форме. Особенно это касается пожилых.

«Ферритин активизирует макрофаги — клетки, которые нас защищают, охватывая бактерии и вирусы, — рассказал  Иегуда Шенфельд. — Но когда они активизируются, они выделяют цитокины — в небольшом количестве они нам помогают сопротивляться инфекции, но если их много, это приводит к коллапсу».

В медицине такой коллапс получил название «цитокиновый шторм» — именно он приводит к смерти половины пациентов старшего возраста: в случае коронавируса иммунная система ошибочно атакует клетки лёгких и очень быстро их полностью разрушает. Теперь же стало понятно, что этот «шторм» поднимается именно из-за высокого содержания ферритинов.

«Таким образом, у нас есть диагностический параметр, — сказал Шенфельд. — И следовательно, мы понимаем, что, чтобы снизить смертность, надо как-то бороться с высоким уровнем ферритина».

Вирус поможет себя побороть

Анализ крови на содержание ферритинов в клиниках брать умеют давно — это довольно быстрое и доступное исследование, которое может сразу показать, насколько велик для пациента риск столкнуться с серьёзными осложнениями при коронавирусе. Правда, забирать кровь в приёмном отделении больницы бесполезно: это надо делать натощак. А если больной принимает препараты, содержащие железо, то не раньше чем через три дня после их последнего приёма.

Ещё одним маркером, предполагающим высокую вероятность осложнений, по мнению Шенфельда, может стать цитокин СD-143, который тоже указывает на слишком большую активность макрофагов.

«Таким образом, наша главная задача — блокировка цитокинов», — заключил профессор.

Иегуди Шенфельд. Фото: spbu.ru

Сейчас во всём мире учёные ищут антитела, которые могут эффективно побороть «цитокиновый шторм», причём желательно, чтобы они били точечно по определённым цитокинам, не подавляя полностью иммунную систему. В СПбГУ сообщили, что такая работа ведётся и в университетском Центре аутоиммунных заболеваний, которым как раз руководит Иегуди Шенфельд.

«Кроме того, мы намерены создать вакцину от коронавируса, — рассказал израильский профессор. — В его основу мы намерены положить части вируса — вирусные белки, которые не встречаются в организме человека и потому не способны создать нежелательный иммунный ответ».

Зато, по мнению Шенфельда, такая вакцина сможет предотвратить развитие процессов, при которых иммунные тела атакуют здоровые клетки.  С точки зрения учёного, именно этот путь максимально быстро приведёт к созданию эффективного средства от коронавируса.

Читайте также:

• ТОП-10 продуктов для очищения легких по мнению медиков • Кому нельзя делать прививку от COVID-19

Кто в зоне риска

Кратковременный подъём уровня ферритина возникает как ответ организма на инфекцию. А его постоянно высокий уровень, как правило, наблюдается: 

  • при гемохроматозе;
  • при различных эндокринных заболеваниях, например гипертиреозе;
  • при гемолитических анемиях;
  • при воспалении верхних дыхательных и мочевыводящих путей; 
  • при острых и хронических болезнях печени; 
  • при некоторых онкологических заболеваниях — рак костного мозга, рак молочной железы, болезнь Ходжкина;
  • при приёме железосодержащих препаратов; 
  • у перенесших множественные переливания крови;
  • при алкоголизме.

Людям, страдающим этими заболеваниями, следует максимально оградить себя от контактов, чтобы снизить вероятность заражения коронавирусом.

Врожденные пороки сердца у взрослых: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Врожденный порок сердца — это порок одной или нескольких структур сердца или кровеносных сосудов, возникший до рождения. Сердечные структуры или сосуды не формируются должным образом во время беременности, пока плод развивается в матке.

В США:

  • От них страдают от 8 до 10 из 1000 детей. Врожденные пороки сердца могут проявляться симптомами при рождении, в детстве, а иногда и только в зрелом возрасте.
  • 800000 взрослых в США стали взрослыми с врожденными пороками сердца. Это число увеличивается примерно на 20 000 ежегодно.
  • Врожденные пороки сердца у взрослых не редкость. Ожидается, что 1 из 150 взрослых страдает той или иной формой врожденного порока сердца.
  • Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2017 г.

Наиболее частыми врожденными пороками сердца у взрослых являются:

Симптомы и причины

Симптомы врожденного порока сердца

Врожденные пороки сердца могут быть диагностированы до рождения, сразу после рождения, в детстве или только в зрелом возрасте.Возможен дефект и полное отсутствие симптомов. У взрослых, если присутствуют симптомы врожденного порока сердца, они могут включать:

  • одышка
  • плохая переносимость физической нагрузки

Диагностика и тесты

Диагноз врожденного порока сердца

Врожденный порок сердца диагностируется по шуму при медицинском осмотре и нескольких диагностических тестах:

Ведение и лечение

Лечение врожденных пороков сердца

Лечение зависит от степени тяжести врожденного порока сердца.Некоторые легкие пороки сердца не требуют лечения, другие можно лечить с помощью лекарств, инвазивных процедур или хирургического вмешательства. Большинство взрослых с врожденными пороками сердца должны находиться под наблюдением специалиста по врожденным порокам сердца, и им, возможно, потребуется принимать меры предосторожности для предотвращения эндокардита (сердечной инфекции) на протяжении всей их жизни.

Варианты хирургического лечения

Ресурсы

Как найти врача, если у вас врожденный порок сердца у взрослого

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца и сосудов семьи Сиделла и Арнольда Миллер.

Центр врожденных пороков сердца у взрослых в Семейном институте сердца, сосудов и грудной клетки Сиделла и Арнольда Миллер — это специализированный центр, в котором задействована многопрофильная группа специалистов, включая кардиологов, кардиохирургов и медсестер из сердечно-сосудистой медицины, детской кардиологии, Детская и врожденная хирургия сердца, кардиоторакальная хирургия, диагностическая радиология, легочная медицина, аллергия и реанимация, а также центр трансплантации, которые обеспечивают комплексный подход к диагностике и лечению врожденных пороков сердца у взрослых.

Узнайте больше о специализированных группах врачей, занимающихся лечением врожденных пороков сердца.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Для более молодых пациентов с врожденными пороками сердца:

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Врожденный порок сердца диагностируется по шуму при медицинском осмотре и нескольких диагностических тестах:

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Полицитемия — NHS

Полицитемия, также известная как эритроцитоз, означает высокую концентрацию эритроцитов в крови.

Это делает кровь более густой и менее способной проходить через кровеносные сосуды и органы. Многие симптомы полицитемии вызваны замедленным кровотоком.

Симптомы полицитемии

Не у всех, страдающих полицитемией, есть симптомы, но у многих они есть.

Запишитесь на прием к терапевту, если у вас стойкие симптомы полицитемии. К ним относятся:

  • головные боли
  • затуманенное зрение
  • красная кожа — особенно на лице, руках и ногах
  • усталость
  • высокое кровяное давление
  • головокружение
  • дискомфорт в животике
  • путаница
  • проблемы с кровотечением, например носовые кровотечения и синяки
  • подагра, вызывающая боль в суставах, скованность и отек
  • кожный зуд — особенно после ванны или душа

Когда обращаться за немедленной медицинской помощью

Полицитемия может вызвать образование тромбов.Они подвергают вас риску возникновения опасных для жизни проблем, таких как:

  • тромбоэмболия легочной артерии — закупорка кровеносного сосуда, по которому кровь идет от сердца к легким
  • тромбоз глубоких вен (ТГВ) — закупорка, которая формируется в кровеносных сосудах ноги перед перемещением в другое место тела

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у кого-то из ваших пациентов наблюдаются признаки тромбоэмболии легочной артерии или тромбоэмболии. К ним относятся:

  • боль, отек, покраснение и нежность в одной из ног
  • сильная боль в области поражения
  • кожа теплая в области сгустка
  • одышка
  • Боль в груди или верхней части спины
  • кашляет кровью
  • ощущение головокружения или головокружения
  • обморок

Полицитемия также увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если считаете, что у вас или у кого-то из ваших близких случился сердечный приступ или инсульт.

Что вызывает полицитемию?

Полицитемию можно разделить на несколько различных типов в зависимости от основной причины. В некоторых случаях основная причина не может быть идентифицирована.

Очевидная полицитемия

«Очевидная полицитемия» — это нормальное количество красных кровяных телец, но в крови снижено количество жидкости, называемой плазмой, что делает ее гуще.

Очевидная полицитемия часто вызвана избыточным весом, курением, употреблением слишком большого количества алкоголя или приемом определенных лекарств, включая диуретики (таблетки от высокого кровяного давления, которые заставляют вас больше мочиться).

Очевидная полицитемия может улучшиться, если основная причина выявлена ​​и устранена. Например, может помочь отказ от курения или сокращение потребления алкоголя.

Относительная полицитемия

Это похоже на явную полицитемию. Это может произойти в результате обезвоживания.

Абсолютная полицитемия

«Абсолютная полицитемия» — это когда ваше тело производит слишком много красных кровяных телец. Есть 2 основных типа:

  • первичная полицитемия — проблема в клетках, вырабатываемых костным мозгом, которые становятся эритроцитами; наиболее распространенный тип известен как истинная полицитемия (PV)
  • вторичная полицитемия — слишком много эритроцитов вырабатывается в результате основного заболевания

Истинная полицитемия (PV)

PV — редкость.Обычно это вызвано изменением гена JAK2, которое заставляет клетки костного мозга производить слишком много красных кровяных телец.

Пораженные клетки костного мозга также могут развиваться в другие клетки, обнаруженные в крови, что означает, что у людей с PV также может быть аномально высокое количество как тромбоцитов, так и лейкоцитов.

Хотя PV вызван генетическим изменением, он обычно не передается по наследству. Большинство случаев развиваются в более позднем возрасте. Средний возраст постановки диагноза — 60 лет.

Вторичная полицитемия

Вторичная полицитемия — это когда основное заболевание вызывает выработку большего количества эритропоэтина.Это гормон, вырабатываемый почками, который стимулирует клетки костного мозга производить эритроциты.

К состояниям здоровья, которые могут вызвать вторичную полицитемию, относятся:

Как диагностируют полицитемию

Полицитемию можно диагностировать, выполнив анализ крови, чтобы проверить:

  • количество эритроцитов в крови (количество эритроцитов)
  • объем пространства, занимаемого эритроцитами в крови (уровень гематокрита)

Высокая концентрация эритроцитов свидетельствует о полицитемии.

Иногда полицитемию выявляют только при обычном анализе крови по другой причине.

Ваш терапевт может направить вас к гематологу (специалисту по заболеваниям крови) для проведения дополнительных анализов, чтобы подтвердить диагноз и определить основную причину.

Сюда могут входить:

  • анализ крови для поиска измененного гена JAK2
  • УЗИ живота для выявления проблем с почками

Средства для лечения полицитемии

Лечение полицитемии направлено на предотвращение симптомов и осложнений (например, образование тромбов) и устранение любых первопричин.

Венесекция (удаление крови)

Венесекция — это самый простой и быстрый способ уменьшить количество эритроцитов в крови. Это может быть рекомендовано, если у вас есть PV, тромбы в анамнезе или симптомы, указывающие на то, что ваша кровь слишком густая.

Венесекция включает удаление примерно 1 пинты (пол-литра) крови за раз, аналогично процедуре, используемой при сдаче крови.

Как часто это необходимо, зависит от человека. Сначала вам может потребоваться лечение каждую неделю, но когда ваша полицитемия будет под контролем, вам может понадобиться лечение каждые 6–12 недель или реже.

Для получения дополнительной информации прочтите брошюру NHS о венесекции (PDF, 336 КБ).

Лекарство для уменьшения количества красных кровяных телец

При PV могут быть прописаны лекарства, замедляющие выработку эритроцитов.

Доступно множество различных лекарств, и ваш специалист учтет ваш возраст и состояние здоровья, реакцию на венесекцию и количество эритроцитов при выборе наиболее подходящего для вас. Примеры включают:

  • гидроксикарбамид — это лекарство принимается в таблетках каждое утро и обычно хорошо переносится.Но не следует принимать, если вы беременны или пытаетесь забеременеть
  • интерферон — это лекарство вводится путем инъекции в живот или бедро от 1 до 3 раз в неделю. Вы можете вводить его самостоятельно дома, как только научитесь это делать. Преимущество интерферона в том, что его можно принимать во время беременности, но он может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как выпадение волос и симптомы гриппа

Препарат для предотвращения образования тромбов

Если у вас PV, могут быть назначены ежедневные низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить образование тромбов и снизить риск серьезных осложнений.

Вам также могут предложить лечение низкими дозами аспирина, если у вас явная или вторичная полицитемия, а также другие проблемы со здоровьем, влияющие на ваши кровеносные сосуды, такие как ишемическая болезнь сердца или цереброваскулярное заболевание.

Лечение и профилактика других симптомов

Некоторым людям также может потребоваться лечение от любых других симптомов или осложнений полицитемии, которые у них есть, или от любой основной причины этого состояния.

Например, вам могут дать лекарство для снятия зуда или лечения ХОБЛ.Подробнее о:

лечения зуда

лечение ХОБЛ

Изменения в образе жизни, которые помогают

Помимо улучшения некоторых случаев явной полицитемии, внесение изменений в здоровый образ жизни может также снизить риск потенциально серьезных тромбов у людей со всеми типами полицитемии.

Наличие полицитемии означает, что вы уже подвержены высокому риску образования тромба, а избыточный вес или курение только увеличивают этот риск.

Вы можете найти следующие советы и информацию полезными:

худеет

Калькулятор здорового веса

профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

лечение повышенного артериального давления

отказ от курения

Перспективы полицитемии

Перспективы полицитемии во многом зависят от первопричины.

Многие случаи протекают в легкой форме и не могут привести к дальнейшим осложнениям. Однако некоторые случаи, особенно случаи ПВ, могут быть более серьезными и требовать длительного лечения.

При правильном контроле полицитемия не должна влиять на продолжительность вашей жизни, и вы должны иметь возможность жить нормальной жизнью. Однако люди с PV могут иметь немного меньшую продолжительность жизни, чем обычно, из-за повышенного риска таких проблем, как сердечные приступы и инсульты.

PV также может иногда вызывать рубцевание костного мозга (миелофиброз), что в конечном итоге может привести к тому, что у вас будет слишком мало клеток крови.В некоторых редких случаях он может перерасти в рак, называемый острым миелоидным лейкозом (ОМЛ).

Последняя проверка страницы: 30 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 апреля 2022 г.

Распространенных запросов «Высокий гемоглобин», на которые ответили ведущие врачи

Недавно отвеченные вопросы

Все ответы, опубликованные на этом веб-сайте, написаны проверенными врачами, терапевтами и экспертами в области здравоохранения. Перед публикацией Контент прошел модерацию медицинской группы iCliniq.Разместите свои медицинские пояснения на iCliniq, выбрав нужную специальность, и получите ответы на них. Лучшие врачи iCliniq ответят на ваши медицинские вопросы круглосуточно и без выходных.

Почему у меня высокие показатели гемоглобина и гематокрита?

Запрос: Привет доктор, Мне 31 год. У меня в анамнезе глютеновая болезнь, а в анамнезе — лимфома Ходжкина, шейный лимфатический узел 2 стадии и опухоли в груди. На прошлой неделе у меня был анализ крови, который показал дефицит B12 и фолиевой кислоты, повышенный гемоглобин до 161 и повышенный гематокрит… Читать полностью »


Д-р Парт Р Госвами

Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. У вас глютеновая болезнь, при которой из-за нарушения всасывания может возникнуть дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты. Этот дефицит также может развиваться, если полицитемия присутствует в большей степени. Здесь гемоглобин и HCT высокие по данным анамнеза. Следовательно, если это … Читать полностью »

Какая связь между повышенным гемоглобином и артериальным давлением?

Запрос: Здравствуйте доктор, Моему сыну 30 лет.Он больной почками и высоким кровяным давлением. Он принимает лекарства от повышенного давления последние три года. Я приложил рецепт и протоколы анализов крови. У него также были приступы камней в желчном пузыре два раза, три года назад и один год … Читать полностью »


Д-р Мубашир Раззак Хан

Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Какие проблемы с почками у вашего сына? Я просмотрел предоставленные вами данные (вложения удалены для защиты личности пациента).У него значительно более высокий уровень гемоглобина. Его кровяное давление также является следствием высокого гемоглобина. Возвышенный он … Читать полностью »

Почему аспирин рекомендуется при высоком уровне эритроцитов и гемоглобина?

Запрос: Привет доктор, Мне 40 лет. У меня гемоглобин был 18,3 г / дл, но за последние два месяца он упал до 17,7 г / дл. У меня сейчас количество эритроцитов от 6,1 до 6,27, а PCV — 51,9%. Я принимаю мини-аспирин по рекомендации врача.Есть ли у меня повод для беспокойства? Читать полностью »


Д-р Парт Р Госвами

Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. У вас высокий уровень гемоглобина, эритроцитов (эритроцитов) и PCV (объем упакованных клеток). Необходимо провести клиническое обследование лимфатического узла, печени и селезенки. Были ли у вас в анамнезе головокружение, слабость и инсульт? Высокий уровень эритроцитов и гемоглобина может вызвать образование тромбов и … Читать полностью »

Указывает ли небольшое повышение гемоглобина, гематокрита и лейкоцитов на истинную полицитемию?

Запрос: Привет доктор, У меня боли в животе справа и слева.У меня была кровавая слизь в стуле, которая рассосалась, и вся кожа зудела. Анализ крови показывает высокое количество лейкоцитов, высокий гематокрит, высокий гемоглобин и очень высокий уровень АЛТ в тесте печени. КТ брюшной полости была четкой, за исключением … Читать полностью »


Д-р Парт Р Госвами

Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Фактически, в прилагаемом графическом отчете (приложения удалены, чтобы защитить личность пациента), уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы) не повышен вдвое, что означает, что он не повышен более чем на 84.Значит, это не указывает на нарушение функции печени. При проблемах с печенью ALT обычно ра … Читать полностью »

На что указывает высокий уровень гемоглобина?

Запрос: Привет доктор, У меня уровень гемоглобина 18,70, PCV 55,40, MCV 120, MCH 40.70, RDW 8.40. Что я должен делать? Читать полностью »


Доктор С Д Синха

Ответ: Привет! Добро пожаловать на icliniq.com. Пожалуйста, поделитесь копиями всех ваших лабораторных отчетов. Эти отчеты кажутся неуместными.Есть ли у вас история или диагноз истинной полицитемии в семье или в прошлом? Читать полностью »

Почему у меня повышенный уровень гемоглобина и эритроцитов?

Запрос: Привет, доктор! Мой анализ крови показал повышенный уровень гемоглобина 18,5 г / дл, повышенный билирубин 3,7 мг / дл и слегка повышенный уровень эритроцитов 6,1 млн мкл. В чем причина? У меня нет никаких симптомов. Перед тем, как сдать анализ крови, я на несколько дней поехал в горы.Относится ли это к … Читать полностью »


Д-р Парт Р Госвами

Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Ваш уровень гемоглобина и уровни эритроцитов (эритроцитов) немного повышены. Значение PCV (объем упакованных клеток) находится на граничном уровне. Все остальные отчеты нормальные, за исключением повышенного билирубина. У вас может быть вторичная полицитемия из-за поездки на большую высоту. Так что да, м … Читать полностью »

Может ли обезвоживание вызывать повышение гемоглобина?

Запрос: Привет доктор, Вчера после тренировки я пошла на анализ крови и не пила достаточно воды.Я получил свои результаты, и кое-что было улучшено. Но у меня нет симптомов, и я хотел спросить об этом. Читать полностью »


Д-р Камаль Кант Саху

Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Я видел прикрепленную вами фотографию (приложение удалено, чтобы защитить личность пациента). Однако есть ли способ отправить мне подробный отчет? В противном случае, да, обезвоживание может иногда вызывать концентрацию крови и повышение гемоглобина.This s … Читать полностью »

Приведут ли обезвоживание и курение к изменениям в отчете по клиническому анализу крови?

Запрос: Здравствуйте доктор, Я 27-летний мужчина. У меня было головокружение, слабость и дрожь, иногда боль в груди и одышка. У меня жесткая боль в верхней части спины, и большая часть моего тела щелкает и хлопает, когда я двигаюсь. У меня также была потеря аппетита, например, полное отсутствие аппетита и потеря веса. У меня был плохой апп … Читать полностью »


Доктор.Парт Р Госвами

Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. В прилагаемом отчете (приложение удалено для защиты личности пациента) уровень холестерина высокий. Для этого соблюдайте диету с низким содержанием жиров и выполняйте утреннюю зарядку. В одном из прилагаемых отчетов гемоглобин и PCV (объем упакованных клеток) высоки с повышенным содержанием эритроцитов (красный … Читать полностью »

Могут ли быть повышены гемоглобин и гематокрит из-за инъекций тестостерона?

Запрос: Здравствуйте доктор, Меня беспокоит мой CBC.Три года назад мой гематокрит обычно был на уровне 40 (верхний предел). В прошлом году врач делал мне уколы тестостерона. Пять месяцев назад мы обнаружили, что у меня гематокрит упал до 52,3. Прекратила принимать настой, а четыре месяца назад пошла к гематологу … Читать полностью »


Д-р Парт Р Госвами

Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Я понимаю ваше беспокойство. Ниже представлено мое мнение по поводу заданных вами вопросов.Первоначально, четыре месяца назад, ваш гемоглобин и гематокрит были повышены из-за инъекций тестостерона. В то время у вас была вторичная полицитемия. Полицитемия, вызванная тестостероном … Читать полностью »

Каков нормальный уровень гемоглобина у новорожденных?

Запрос: Привет, доктор! Это касается дочери моего друга. Ребенку 7 дней. Изначально нам сообщили, что у ребенка желтуха. Она находилась на фототерапии два дня и была признана нормальной.Сейчас у нее уровень гемоглобина 22. Уровень гемоглобина у ее отца равен 17. Нормален ли уровень гемоглобина 22 у новорожденного? We a … Читать полностью »


Доктор Фейсал Абдул Карим Малим

Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Да, гемоглобин 22 определенно выше. Это может вызвать такие осложнения, как гипогликемия и замедление кровотока к жизненно важным органам. Требуется частичное обменное переливание, при котором у ребенка будет забираться небольшое количество крови и заменяться… Читать полностью »

Общество лейкемии и лимфомы Канады

Для диагностики истинной полицитемии (ПВ) используется анализ крови, а иногда и анализ костного мозга.

Анализы крови

Диагноз ЛВ считается, если у пациента повышено количество эритроцитов. Для диагностики ПВ можно использовать три показателя концентрации эритроцитов в крови: гематокрит, концентрацию гемоглобина и количество эритроцитов. Эти измерения включаются в стандартный анализ крови, называемый «полным анализом крови» (CBC).Показатели крови обычно измеряются в аппарате, который одновременно измеряет гематокрит, концентрацию гемоглобина и количество эритроцитов, и эти три измерения тесно связаны друг с другом.

  • Гемоглобин — это железосодержащий белок красных кровяных телец, переносящий кислород из легких в ткани организма. У здоровых людей концентрация гемоглобина колеблется от 120 до 150 г на литр (г / л) крови у женщин и примерно от 140 до 180 г / л у мужчин.
  • Гематокрит — это доля эритроцитов в объеме крови, обычно выражаемая в процентах.Концентрация гематокрита колеблется от 36 до 46 процентов у здоровых женщин и от 42 до 52 процентов у здоровых мужчин.

Например, если у пациента с PV нормальная концентрация гематокрита в 45 процентов увеличивается на одну треть до 60 процентов, соответствующая нормальная концентрация гемоглобина в 150 г / л крови также увеличится на одну треть до 200 г / л. кровь. Соответствующее количество эритроцитов также увеличится на треть. Таким образом, в диагностических целях для диагностики PV можно использовать любое из трех измерений.

Другие маркеры в крови

Ваш врач ищет другие маркеры в вашей крови, чтобы подтвердить диагноз ЛВ:

  • Повышенное количество лейкоцитов, особенно нейтрофилов, типа лейкоцитов. Повышенное количество лейкоцитов у большинства пациентов с PV является умеренным и обычно не прогрессирует.
  • Повышенное количество тромбоцитов, которое встречается по крайней мере у половины всех пациентов.
  • Наличие мутации гена JAK2 .
  • Повышенная масса эритроцитов (обычно измеряется только в том случае, если повышенный гематокрит или концентрация гемоглобина не может подтвердить диагноз).
  • Нормальное или почти нормальное сатурация кислорода в артериях.
  • Низкий уровень эритропоэтина (ЭПО). Уровни гормона ЭПО в крови обычно низкие при ПВ, но нормальные или высокие при вторичной полицитемии.

Тесты костного мозга

Ваш врач может исследовать ваш костный мозг, даже если тест не нужен для диагностики PV. Если у вас есть PV, ваш костный мозг содержит больше, чем нормальное количество клеток, а в вашей крови не хватает железа, потому что оно использовалось для производства дополнительных красных кровяных телец.

Ваш врач также может использовать ваши клетки костного мозга для анализа ваших хромосом и измерения способности предшественников эритроцитов расти без добавления ЭПО.

Исследование костного мозга включает в себя два этапа, обычно выполняемых одновременно в кабинете врача или больнице:

  • Аспирация костного мозга для удаления образца жидкого костного мозга
  • Биопсия костного мозга для удаления небольшого количества кости, заполненной костным мозгом

Ссылки по теме

Истинная полицитемия — Американский семейный врач

1.Теффери А. Истинная полицитемия: всесторонний обзор и клинические рекомендации. Mayo Clin Proc . 2003; 78: 174–94 ….

2. Берк П.Д., Гольдберг JD, Донован ПБ, Фрухтман С.М., Берлин NI, Вассерман Л.Р. Терапевтические рекомендации при истинной полицитемии, основанные на протоколах Polycythemia Vera Study Group. Семин Гематол . 1986; 23: 132–43.

3. Лами Т., Девиллерс А, Бернар М, Мойсан А, Грулуа I, Дрену Б, и другие.Неявная истинная полицитемия: неустановленный диагноз. Am J Med . 1997; 102: 14–20.

4. Хоффман Р. Гематология: основные принципы и практика. 3-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2000: 1130–55.

5. Теффери А. Диагностика истинной полицитемии: смена парадигмы. Mayo Clin Proc . 1999; 74: 159–62.

6. Мерфи С. Диагностические критерии и прогноз при истинной полицитемии и эссенциальной тромбоцитемии. Семин Гематол .1999; 36 (1 Suppl 2): ​​9–13.

7. Полицитемия: первичная и вторичная. В: Kjeldsberg CR. Практическая диагностика гематологических нарушений. 3-е изд. Чикаго: ASCP Press, 2000: 121.

8. Berlin NI. Истинная полицитемия: диагностика и лечение, 2002. Expert Rev Anti-Cancer Ther . 2002; 2: 330–6.

9. Pearson TC, Гатри Д.Л., Симпсон Дж, Чинн С, Барози Г, Феррант А, и другие. Интерпретация измеренной массы эритроцитов и объема плазмы у взрослых: Группа экспертов по радионуклидам Международного совета по стандартизации в гематологии. Br J Haematol . 1995; 89: 748–56.

10. Pearson TC. Оценка диагностических критериев истинной полицитемии. Семин Гематол . 2001; 38 (1 Suppl 2): ​​21–4.

11. Гровер С.А., Баркун А.Н., Сакетт DL. Рациональное клиническое обследование. Есть ли у этого пациента спленомегалия? ДЖАМА . 1993; 270: 2218–21.

12. Вайнберг Р.С., Уорсли А, Гилберт Х.С., Каттнер Дж. Берк П.Д., Переделать БП.Сравнение роста клеток-предшественников эритроидных клеток in vitro при истинной полицитемии и хроническом миелолейкозе: только истинная полицитемия имеет эндогенные колонии. Лейк Рес . 1989; 13: 331–8.

13. Михилс Дж. Дж., Ювонен Э. Предложение о пересмотре диагностических критериев эссенциальной тромбоцитемии и истинной полицитемии группой исследования тромбоцитемии вера. Семин Тромб Гемост . 1997. 23: 339–47.

14. Берк П.Д., Вассерман Л.Р., Фрухтман С.М., Гольдберг Дж.Д.Лечение истинной полицитемии: резюме клинических испытаний, проведенных группой исследования истинной полицитемии. В: Вассерман Л. Р., Берк П. Д., Берлин Н. И., ред. Истинная полицитемия и миелопролиферативные нарушения. Филадельфия: W.B. Сондерс, 1995: 166–94.

15. Diehn F, Теффери А. Зуд при истинной полицитемии: распространенность, лабораторные корреляты и лечение. Br J Haemat . 2001; 115: 619–21.

16. Фрухтман С.М., Вассерман Л.Р. Лечебные рекомендации при истинной полицитемии.В: Вассерман Л. Р., Берк П. Д., Берлин Н. И., ред. Истинная полицитемия и миелопролиферативные нарушения. Филадельфия: W.B. Сондерс, 1995: 337.

17. Michiels JJ. Эритромелалгия и сосудистые осложнения при истинной полицитемии. Семин Тромб Гемост . 1997; 23: 441–54.

18. Гилберт Х.С. Текущее лечение истинной полицитемии. Семин Гематол . 2001; 38 (1 Suppl 2): ​​25–8.

19. Барбуи Т, Финацци Г. Лечение истинной полицитемии. Haematologica . 1998. 83: 143–149.

20. Истинная полицитемия: естественное течение 1213 пациентов, наблюдаемых в течение 20 лет. Gruppo Italiano Studio Policitemia. Энн Интерн Мед. . 1995; 123: 656–64.

21. Streiff MB, Смит Б, Спивак Ж.Л. Диагностика и лечение истинной полицитемии в эпоху, прошедшую со времен Исследовательской группы истинной полицитемии: обзор практик членов Американского общества гематологии. Кровь .2002; 99: 1144–9.

22. Михилс Дж. Дж., Барбуи Т, Finazzi G, Фухтман С.М., Кутти Дж. Рейн JD, и другие. Диагностика и лечение истинной полицитемии и возможные варианты будущих исследований PVSG. Лимфома лейк . 2000; 36: 239–53.

23. Ленгфельдер Э., Бергер У, Хельманн Р. Интерферон альфа в лечении истинной полицитемии. Энн Гематол . 2000; 79: 103–9.

24. Серебро RT. Интерферон альфа-2b: новое средство лечения истинной полицитемии. Энн Интерн Мед. . 1993; 119: 1091–2.

25. Сольберг Л.А. Мл. Варианты лечения эссенциальной тромбоцитемии и истинной полицитемии. Семин Онкол . 2002; 29 (3 Suppl 10): 10–5.

26. Справка врача. 58-е изд. Montvale, N.J .: Thomson PDR, 2004.

27. Klasco RK, ed. Информация о лекарствах USP DI для медицинских работников.Гринвуд-Виллидж, Колорадо: Thomson Micromedex, 2004.

Повышенный гемоглобин и макроцитоз: забытая ассоциация, чтобы стать диагностическим инструментом (отчет о болезни) — Журнал Permanente

Повышенный гемоглобин и макроцитоз: забытая ассоциация, которая станет диагностическим инструментом (клинический случай)

Яворковский Леонид Львович д.м.н. 1

Пермь J 2021; 25: 20.262

https: // doi.org / 10.7812 / TPP / 20.262
Электронный паб: 12.05.2021

Введение: Знаковое значение среднего корпускулярного объема (MCV) в диагностике и классификации анемий было установлено более века назад. Напротив, важность оценки MCV у пациентов с повышенным гемоглобином и гематокритом не так оценена.

Описание случая: В этом случае описывается пациент, у которого в течение длительного времени обнаружен макроцитоз (повышенный MCV), который способствовал повышению уровней гемоглобина и гематокрита, что имитирует диагноз истинной полицитемии.

Заключение: Случай демонстрирует, что игнорирование влияния MCV на уровни гемоглобина / гематокрита может привести к потенциальным ошибкам в интерпретации анализов крови и неправильному диагнозу.

ВВЕДЕНИЕ

Гемоглобин (Hb), гематокрит (Hct) и эритроциты (RBC) исторически играли важную роль в морфологической классификации и диагностике анемий. Аналогичным образом, индексы эритроцитов (RBCI), такие как средний корпускулярный Hb (MCH, пикограммы на клетку), концентрация MCH (MCHC, граммы Hb на децилитр) и, особенно, средний корпускулярный объем (MCV), который определяет размер (объем) Не менее важны эритроциты при оценке анемии. 1 В то время как MCV представляет собой, пожалуй, наиболее ценный показатель в гематологической практике, 2 его точное влияние на уровни Hct и Hb, особенно в случаях полицитемии, давно недооценивается и полностью игнорируется в клинической практике. Представлен иллюстративный случай. Этот отчет соответствует руководству CARE. 3

СПРАВОЧНИК

79-летний мужчина с хронической сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий, раком мочевого пузыря, поясничным спондилезом, подагрой и депрессией был направлен для оценки повышенного Hb и Hct (Таблица 1).Его уровни Hb и Hct колебались в течение двухлетнего периода от 17,4 до 18,1 г / дл (референтный диапазон 13,0-17,0 г / дл) и от 52,7% до 54,4% (референтный диапазон 39% -51%), соответственно. . RBC варьировались от 4,28 до 5,03 × 10 12 на литр (контрольный диапазон, 4,10-5,70 × 10 12 на литр). Во время оценки ширина распределения эритроцитов у пациента составляла 12,8% (референсный диапазон 12,0-16,5%), а средний корпускулярный объем (MCV) был повышен до 110 мкл (контрольный диапазон 80-100 мкл).MCH составлял 36,3 пг Hb на клетку (контрольный диапазон, 27-31 пг на клетку), а MCHC составлял 33 г Hb на децилитр (контрольный диапазон, 31-37 г Hb на децилитр). У него было нормальное количество лейкоцитов 4,5 × 10 9 на литр (контрольный диапазон, 3,7-11,1 × 10 9 на литр), нормальный дифференциал и количество тромбоцитов 124 × 10 9 на литр (контрольный диапазон , 140-400 × 10 9 на литр). Количество ретикулоцитов составляло 1,72% (референсный диапазон 0,70% -2,40%), абсолютное количество 80 × 10 9 на литр (контрольный диапазон 25-115 × 10 9 на литр).Пациент никогда не курил, имел нормальное насыщение кислородом и никаких признаков заболевания легких или апноэ во сне. Дополнительные тесты были выполнены, но не подтвердили диагноз истинной полицитемии (ПВ). Спленомегалии не было, уровень эритропоэтина в норме, ген JAK2 V617F не был мутирован. Лечение пациента включало метопролол, клоназепам, гидрокодон, венлафаксин, тразодон, аллопуринол, тамсулозин и фуросемид.

Таблица 1. Хронология дела

У 79-летнего мужчины с историей застойной сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий, рака мочевого пузыря, поясничного спондилеза, подагры и депрессии, ничем не примечательного семейного и психосоциального анамнеза обследовали на предмет длительного макроцитоза и временного повышение гемоглобина и гематокрита свидетельствует о диагнозе истинная полицитемия.
Дата Резюме первичных и последующих посещений Диагностическое обследование (включая даты) Вмешательства
2000 Пациент с множественными медицинскими проблемами, у которого обнаружен пограничный макроцитоз (MCV, 100 мкл) и преходящая тромбоцитопения (136 × 10 9 на литр). Оценка макроцитоза с помощью биопсии костного мозга (19.01.01) не показала явных признаков миелодисплазии, нормальной цитогенетики и проточной цитометрии. Рекомендован полный мониторинг количества клеток крови без дальнейшего диагностического вмешательства.
2001-2015 Было отмечено постепенное увеличение MCV без изменений других параметров эритроцитов: 102 фл в 2006 г., 104 фл в 2009 г., 106 фл в 2013 г. и 110 фл в 2015 г. Несколько исследований, проведенных в течение многих лет, не смогли выяснить причину повышенного MCV (см. Текст). Параметры эритроцитов пациента наблюдались без лечения или каких-либо изменений в диете или образе жизни.
Лечение диуретиками при ХСН начато в 2015 г.
март 2016 г. — ноябрь 2017 г. Было выявлено бессимптомное повышение Hb и Hct в дополнение к макроцитозу. Тщательное обследование с помощью нескольких анализов крови и УЗИ селезенки (см. Текст) не смогло установить причину повышенного Hb и Hct. Была запрошена консультация гематолога по поводу неустановленной причины повышенного Hb / Hct.
ноя 2017 Первоначальная оценка медицинского, семейного и социального анамнеза пациента, принимаемых лекарств и медицинского осмотра гематологом не позволила выявить очевидную причину повышенного Hb / Hct. Был проведен всесторонний продольный и сравнительный обзор количества эритроцитов и индексов эритроцитов. Причина повышенного Hb / Hct была идентифицирована как комбинированный эффект относительного повышения уровня эритроцитов из-за использования диуретиков и повышенного MCV.Было рекомендовано отменить прием мочегонного средства.
2017-2019 После отмены диуретика количество эритроцитов у пациента вернулось к предыдущему исходному уровню с сопутствующей нормализацией Hb / Hct. Никаких дальнейших испытаний не рекомендовалось. Никаких дальнейших вмешательств рекомендовано не было.

CHF = застойная сердечная недостаточность; Hb = гемоглобин; Hct = гематокрит; MCV = средний корпускулярный объем; RBC = эритроцит.

Карты пациента показали, что его MCV медленно повышался на протяжении 20 лет. Следует отметить, что хотя MCV был повышен в течение всего периода наблюдения (таблица 2), увеличение общего Hb / Hct наблюдалось только за 2 года до оценки. В течение этого времени пациент получал петлевой диуретик, который после тщательного изучения привел к увеличению его количества эритроцитов со среднего исходного уровня 4,54 × 10 12 на литр до применения диуретика до 4,79 × 10 12 на литр. во время лечения.Больная наблюдалась 18 месяцев. После прекращения приема диуретиков количество эритроцитов, оставаясь нормальным, снизилось до исходного уровня пациента с сопутствующей нормализацией Hb / Hct.

Таблица 2. Лабораторные показатели пациента

Лабораторные испытания Значения Диапазон значений
3,5 года до презентации (13.10.14) На момент регистрации аномального RBCI (15.09.16) На презентации (20.03.18) 1 год после презентации (19.03.19)
RBCs, × 10 12 / L 4.45 4,85 4,80 4,68 4,10–5,70
Hb, г / дл 15,9 17,8 17,4 16,6 13,0-17,0
Hct,% 46,7 53,3 52,7 50,7 39-51
MCV, fL 105 110 110 108 80-100
MCH, пг / ячейка 35.7 36,7 36,3 35,4 27-31
MCHC, г Hb / дл 34,0 33,3 33,0 32,7 31-37
Лейкоциты, × 10 9 / л 4,8 4,4 4,5 5,3 3,7-11,1
Тромбоциты, × 10 9 / л 161 137 124 141 140-400

Hb = гемоглобин; Hct = гематокрит; MCH = средний корпускулярный гемоглобин; MCHC = средняя концентрация корпускулярного гемоглобина; MCV = средний корпускулярный объем; RBCs = красные кровяные тельца; RBCI = показатели эритроцитов.

Причина увеличения MCV, хотя и не имеющая отношения к обсуждаемому вопросу, на протяжении многих лет устранялась с помощью обширных и повторяющихся диагностических процедур. За семнадцать лет до обращения пациента исследование костного мозга показало нормальный трехлинейный гемопоэз с умеренным относительным преобладанием эритроидов и очаговым умеренным повышением окрашивания ретикулином. Цитогенетические исследования были нормальными, а иммунофенотипирование в потоке не позволило выявить аномальные популяции клеток. В анамнезе пациента не было злоупотребления наркотиками или алкоголем, а также заболеваний почек, щитовидной железы или печени.У него был нормальный уровень тестостерона и липидный профиль [холестерин 4,73 ммоль на литр (нормативный диапазон <5,17 ммоль на литр), триглицериды 1,74 ммоль на литр (нормативный диапазон <5,63 ммоль на литр)] и не принимал никаких лекарств, которые, как известно, вызывают макроцитоз. Он не продемонстрировал никаких состояний, которые могут вызвать ложный макроцитоз, таких как холодовые агглютинины, моноклональные белки, гипергликемия или гиперлейкоцитоз. Диагноз пернициозной анемии неоднократно отклонялся на основании нормального уровня витамина B12 (и фолиевой кислоты) у пациента, отсутствия анемии и макроцитоза, сохраняющегося в течение 20 лет.

ОБСУЖДЕНИЕ

Причина повышенного Hb / Hct, лабораторное открытие, о котором идет речь, в данном случае была явно нетривиальной и требовала нетрадиционного подхода. Как отмечалось выше, повышение Hb / Hct у пациента происходило одновременно с макроцитозом (таблица 2). Вместе эти аномалии могут представлять собой клиническую проблему. Обычной причиной высокого уровня Hct является повышенное количество эритроцитов. 4 Поскольку это было нормальным явлением, длительное повышение MCV считалось соответствующим повышению уровня Hct у пациента.Действительно, высокий уровень Hct следует отнести к большому размеру RBC , как наглядно демонстрирует классическая формула Hct = RBC × MCV : чем выше MCV (больше размер RBC), тем выше Hct (и наоборот).

Любопытно, что этот факт, хотя и очевидный и справедливо подчеркнутый ранее, 5 полностью игнорировался и игнорировался на практике. Также важно отметить, что MCV влияет не только на Hct, но и на Hb. Фундаментальная связь между MCV и Hb была установлена ​​почти столетие назад 6 , но оставалась полностью скрытой.Эта связь была подтверждена в более недавнем исследовании, в котором было показано, что MCV варьируется в строгой линейной зависимости от среднего содержания Hb в эритроцитах (MCH). 7 В результате в макроцитах содержится большее количество гемоглобина по сравнению с нормоцитами или микроцитами. Такое соответствие MCV с содержанием Hb в эритроцитах (MCH) является устойчивым благодаря по существу постоянной концентрации Hb на RBC (MCHC) 7 (таблица 2). Хотя эти результаты оказались важными для оценки анемии, ранее не было признано, что, внося свой вклад в общий уровень Hb / Hct, MCV может быть клинически значимым в случаях повышенного Hb / Hct.

Повышение MCV было не единственным фактором, который вызвал повышение Hb / Hct в этом случае. Было установлено, что лечение петлевым диуретиком в течение 2 лет вызывало хроническое обезвоживание, приводящее к относительному повышению эритроцитов. Последнее в сочетании с повышенным MCV заставляло уровни Hb / Hct подниматься выше нормального диапазона и маскировало истинную полицитемию (PV). Стоит отметить, что, хотя классификация ЛВ по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) определяет эритроцитоз с высоким уровнем Hb / Hct, 8 этот случай подтверждает, что последний не может быть надежным суррогатным маркером абсолютного эритроцитоза. 9

Хотя этиология повышенного MCV представляет собой отдельный вопрос и является второстепенным по отношению к его влиянию на Hb / Hct, в данном случае это представляло особый интерес. Макроцитоз такой продолжительности наблюдается редко. Кроме того, его причину по-прежнему трудно определить, несмотря на обширные и повторяющиеся диагностические процедуры на протяжении многих лет. Вероятность нормального варианта или генетической предрасположенности 10,11 оказалась низкой, поскольку макроцитоз развивался с течением времени. Приобретенный миелодиспластический синдром, однако, оставался вероятной причиной макроцитоза, несмотря на его чрезвычайно длительный период времени. 10

Настоящий случай иллюстрирует общий сценарий того, как повышенный уровень MCV может способствовать высоким уровням Hb / Hct, но для его решения требуется осведомленность и клиническая проницательность. Хотя описанный модифицирующий эффект MCV может иметь небольшое клиническое значение, будучи кратковременным, в этом случае он вызвал длительную диагностическую дилемму. Такая неуловимая динамика параметров эритроцитов обычно не воспринимается как важная, но они обычны и сильно недооцениваются. Поскольку макроцитоз часто встречается на практике, и поскольку количество эритроцитов имеет тенденцию колебаться по разным причинам, их совместное влияние на Hb / Hct клинически более выражено, чем принято считать.Фактически, даже незначительные тенденции к повышению или снижению показателей MCV могут оказывать клинически значимое влияние на Hb / Hct.

Поскольку RBCI стали легко доступны с автоматическими счетчиками клеток, их точная оценка имеет первостепенное значение, особенно в подобных случаях, и требует исключения ложных показаний из-за ложного макроцитоза (SM) и / или ложного эритроцитоза. Как упоминалось ранее, потенциальные причины СМ, такие как скопление эритроцитов (холодовые агглютинины или моноклональные белки), набухание эритроцитов (разведение образца крови из-за гипергликемии), 12 и повышенная мутность крови (гиперлейкоцитоз) 13 , были исключены.В большинстве случаев простой обзор мазка периферической крови может надежно идентифицировать СМ. Ложный эритроцитоз может быть вызван гемоконцентрацией из-за ожогов, рвоты, диареи или диуретиков, как в этом случае. Подробный анамнез обычно позволяет определить причину ложного эритроцитоза, что устраняет необходимость в дорогостоящих измерениях массы эритроцитов с помощью радиоизотопных исследований. Одним из ограничений этого случая является то, что макроцитоз остается не полностью объясненным даже после исключения всех возможных причин.С другой стороны, если бы не стойкий макроцитоз, давно скрытая причина повышения Hb / Hct могла бы быть упущена из виду.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Существенная связь между размером (объемом) эритроцитов и содержанием гемоглобина в эритроцитах, несмотря на его широкое клиническое применение, игнорировалась почти столетие. Этот случай своевременно подчеркивает тот факт, что макроциты, в силу своего большего объема, показывают более высокое содержание Hb на клетку, чем нормоциты, и, как результат, вносят свой вклад в общие более высокие показания Hb / Hct.Кроме того, этот случай демонстрирует, что макроцитоз способен повышать Hb / Hct выше нормального диапазона даже при отсутствии эритроцитоза (повышенное количество эритроцитов). Поскольку описанный эффект имеет огромное значение в клинической практике, терапевты и гематологи должны помнить о MCV в каждом случае аномально высокого Hb / Hct, которое может вызвать потенциальные ошибки в интерпретации анализов крови, неправильную диагностику PV и необоснованные и дорогостоящие проработка.

Заявление о раскрытии информации

Автор (ы) не имеет конфликта интересов, о котором следует сообщать.

Финансирование

Финансирование этого исследования не предоставлялось.

Благодарности

Кэтлин Лауден, ELS, Louden Health Communications выполнила редактирование первичной копии.

Принадлежность к автору

1 Отделение онкологии, Медицинский центр Kaiser Permanente Сан-Хосе, Сан-Хосе, Калифорния

Автор, ответственный за переписку

Яворковский Леонид Львович, доктор медицинских наук ([email protected])

Авторские взносы

Леонид Яворковский, доктор медицинских наук, полностью внес вклад в это исследование, включая выявление случая и написание рукописи.

Заявление об этике

Пациент дал письменное информированное согласие на публикацию своего случая.

Сокращения

Hb, гемоглобин; Hct, гематокрит; JAK2, тирозинкиназа Janus kinase 2; MCH, средний корпускулярный гемоглобин; MCHC, средняя концентрация корпускулярного гемоглобина; MCV, средний корпускулярный объем; PV — истинная полицитемия; Эритроциты, эритроциты; RBCI, показатели эритроцитов; SM, ложный макроцитоз

Ссылки

1.Винтроб ММ. Классификация анемий на основе различий в размере и содержании гемоглобина в красных телец. (Proc Soc Exp Biol Med) 1930 Jun; 27 (9): 1071-3. DOI: https://doi.org/10.3181/00379727-27-5119

2. Дэвидсон Р.Дж., Гамильтон П.Дж. Высокий средний объем эритроцитов: его частота и значение в рутинной гематологии. J Clin Pathol 1978 May; 31 (5): 493-8. DOI: https://doi.org/10.1136/jcp.31.5.493, PMID: 649776

3. Райли Д.С., Барбер М.С., Кинл Г.С. и др. Руководство CARE для отчетов о случаях: Пояснение и подробный документ.J Clin Epidemiol 2017 сентябрь; 89: 218-35. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2017.04.026

4. Billett HH. Гемоглобин и гематокрит. В кн .: Клинические методы: история, физикальные и лабораторные обследования. Уокер Х. К., Холл В. Д., Херст Дж. В., редакторы. 3-е изд. Бостон: Баттервортс; 1990; Глава 151. PMID: 21250102.

5. Дойг К., Чжан Б. Методический подход к интерпретации параметров эритроцитов в общем анализе крови. Clin Lab Sci 2017 июл; 30 (3): 173-85. DOI: https: // doi.org / 10.29074 / ascls.30.3.173

6. Haden RL. Клиническое значение объема и содержания гемоглобина в эритроцитах. Arch Intern Med 1932 Jun; 49 (6): 1032-57. DOI: https://doi.org/10.1001/archinte.1932.00150130155013

7. Фишер С.Л., Фишер С.П. Средний корпускулярный объем. Arch Intern Med, 1983, февраль; 143 (2): 282-3. DOI: https://doi.org/10.1001/archinte.1983.00350020108020

8. Арбер Д.А., Орази А., Хассерджян Р. и др. Пересмотр 2016 г. к классификации миелоидных новообразований и острого лейкоза Всемирной организации здравоохранения.Кровь 2016 Май; 127 (20): 2391-405. DOI: https://doi.org/10.1182/blood-2016-03-643544, PMID: 27069254

9. Johansson PL, Safai-Kutti S, Kutti J. Повышенная концентрация венозного гемоглобина не может использоваться в качестве суррогатного маркера абсолютного эритроцитоза: исследование пациентов с истинной полицитемией и явной полицитемией. Br J Haematol 2005 июн; 129 (5): 701-5. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2141.2005.05517.x, PMID: 15916693

10. Валент П., Йегер Э., Миттербауэр-Хохенданнер Г. и др.Идиопатическая дисплазия костного мозга неизвестного значения (IDUS): определение, патогенез, наблюдение и прогноз. Am J Cancer Res 2011; 1 (4): 531-41, PMID: 21984971.

11. Сечи Л.А., Де Карли С., Катена С., Зингаро Л., Бартоли Э. Доброкачественный семейный макроцитоз. Clin Lab Haematol 1996 Mar; 18 (1): 41-3. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2257.1996.tb00736.x, PMID: 03

12. ван Дуйнховен Х.Л., Трескес М. Заметное влияние гипергликемии на измерения среднего (эритроцитов) объема анализаторами Technicon H.Clin Chem, 1996, январь; 42 (1): 76-80. DOI: https://doi.org/10.1093/clinchem/42.1.76, PMID: 8565238

13. Фрэнсис Д.А., Фрэнсис Дж.Л., Роат О.С. Улучшенная оценка показателей гемоглобина и эритроцитов в образцах крови с высоким содержанием лейкоцитов. Med Lab Sci 1985 июл; 42 (3): 285-6, PMID: 4046772.

Ключевые слова: клинический случай, гемоглобин, макроцитоз, средний корпускулярный объем

Полный анализ крови (CBC) | Мичиган Медицина

Обзор теста

Полный анализ крови (ОАК) дает важную информацию о видах и количестве клеток в крови, особенно эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.Общий анализ крови помогает врачу проверить любые симптомы, которые у вас могут быть, такие как слабость, утомляемость или синяки. Общий анализ крови также помогает ему или ей диагностировать такие состояния, как анемия, инфекция и многие другие расстройства.

Тест CBC обычно включает:

Количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов).

Белые кровяные тельца защищают организм от инфекций. Если развивается инфекция, белые кровяные тельца атакуют и уничтожают вызывающие ее бактерии, вирус или другой организм.Белые кровяные тельца больше красных кровяных телец, но их меньше. Когда у человека бактериальная инфекция, количество лейкоцитов увеличивается очень быстро. Количество лейкоцитов иногда используется для обнаружения инфекции или для того, чтобы увидеть, как организм борется с лечением рака.

Типы лейкоцитов (дифференциал лейкоцитов).

Основными типами лейкоцитов являются нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.Незрелые нейтрофилы, называемые палочковидными нейтрофилами, также являются частью этого теста. Каждый тип клеток играет свою роль в защите организма. Количество каждого из этих типов лейкоцитов дает важную информацию об иммунной системе. Слишком много или слишком мало различных типов белых кровяных телец может помочь обнаружить инфекцию, аллергическую или токсическую реакцию на лекарства или химические вещества, а также многие состояния, такие как лейкемия.

Количество эритроцитов (эритроцитов).

Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу. Они также переносят углекислый газ обратно в легкие, чтобы его можно было выдохнуть. Если количество эритроцитов низкое (анемия), организм может не получать необходимый ему кислород. Если количество слишком велико (состояние, называемое полицитемией), есть вероятность, что красные кровяные тельца слипнутся и заблокируют крошечные кровеносные сосуды (капилляры). Это также затрудняет перенос кислорода эритроцитами.

Гематокрит (HCT, объем упакованных клеток, PCV).

Этот тест измеряет количество пространства (объема) красных кровяных телец, занимаемых кровью. Значение выражается в процентах красных кровяных телец в объеме крови. Например, гематокрит 38 означает, что 38% объема крови состоит из красных кровяных телец. Значения гематокрита и гемоглобина — это два основных теста, которые показывают, присутствует ли анемия или полицитемия.

Гемоглобин (Hgb).

Молекула гемоглобина заполняет эритроциты.Он переносит кислород и придает кровяным тельцам красный цвет. Тест на гемоглобин измеряет количество гемоглобина в крови. Это хороший показатель того, насколько хорошо кровь может переносить кислород по телу.

Показатели эритроцитов.

Существует три индекса эритроцитов: средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC). Они измеряются машиной, а их значения берутся из других измерений в CBC.MCV показывает размер красных кровяных телец. Значение MCH — это количество гемоглобина в среднем эритроците. MCHC измеряет концентрацию гемоглобина в среднем эритроците. Эти числа помогают в диагностике различных типов анемии. Также можно измерить ширину распределения эритроцитов (RDW). Он показывает, все ли ячейки одинакового или разного размера или формы.

Количество тромбоцитов (тромбоцитов).

Тромбоциты (тромбоциты) — это наименьший тип клеток крови.Они важны для свертывания крови. Когда происходит кровотечение, тромбоциты набухают, слипаются и образуют липкую пробку, которая помогает остановить кровотечение. Если тромбоцитов слишком мало, может возникнуть неконтролируемое кровотечение. Если тромбоцитов слишком много, есть вероятность образования тромба в кровеносном сосуде. Кроме того, тромбоциты могут быть вовлечены в укрепление артерий (атеросклероз).

Средний объем тромбоцитов (MPV).

Средний объем тромбоцитов измеряет среднее количество (объем) тромбоцитов.MPV используется вместе с подсчетом тромбоцитов для диагностики некоторых заболеваний. Если количество тромбоцитов в норме, MPV все еще может быть слишком высоким или слишком низким.

Почему это сделано

CBC может проводиться как часть обычного медицинского осмотра. Есть много других причин, по которым врач может захотеть сдать анализ крови, в том числе:

  • Найдите причину таких симптомов, как усталость, слабость, жар, синяки или потеря веса.
  • Проверить на анемию.
  • Посмотрите, сколько крови было потеряно, если есть кровотечение.
  • Диагностировать полицитемию.
  • Проверить на инфекцию.
  • Диагностируйте болезни крови, например лейкоз.
  • Проверьте, как организм переносит некоторые виды лекарств или лучевой терапии.
  • Проверьте, как ненормальное кровотечение влияет на клетки крови, и подсчитайте.
  • Экран для высоких и низких значений перед операцией.
  • Посмотрите, слишком ли много или слишком мало определенных типов ячеек. Это может помочь найти другие условия. Например, слишком много эозинофилов может быть признаком аллергии или астмы.

Анализ крови может дать ценную информацию об общем состоянии вашего здоровья.

Как подготовить

В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Часы

Каково это

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

В этом тесте очень малая вероятность возникновения проблемы. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Нормальный

В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений.В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Нормальные значения для общего анализа крови (CBC) зависят от возраста, пола, высоты вашего проживания и типа образца крови. Ваш врач может использовать все значения общего анализа крови для проверки состояния. Например, количество эритроцитов (RBC), гемоглобин (Hgb) и гематокрит (HCT) являются наиболее важными значениями, необходимыми для определения наличия у человека анемии.Но показатели эритроцитов и мазок крови также помогают в диагностике и могут показать возможную причину анемии.

Чтобы увидеть, хорошее ли количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов) и как клетки выглядят в мазке, ваш врач посмотрит как количество (количество лейкоцитов), так и разницу лейкоцитов. Чтобы узнать, слишком ли много или слишком мало клеток определенного типа, ваш врач посмотрит на общее количество и процентное содержание этой конкретной клетки. Существуют нормальные значения для общего количества белых клеток каждого типа.

Беременность может изменить эти показатели крови. Ваш врач обсудит с вами нормальные показатели в течение каждого триместра беременности.

Результаты мазка крови

Обычный:

Клетки крови нормальные по форме, размеру, цвету и количеству.

Высокие значения

Красные кровяные тельца (эритроциты).
  • К состояниям, вызывающим высокие уровни эритроцитов, относятся курение, воздействие угарного газа, длительные заболевания легких, заболевания почек, некоторые виды рака, определенные формы сердечных заболеваний, расстройство, вызванное употреблением алкоголя, заболевание печени, редкое заболевание костного мозга (полицитемия vera) и редкое нарушение гемоглобина, которое прочно связывает кислород.
  • Состояния, которые влияют на содержание воды в организме, также могут вызывать высокие уровни эритроцитов. Эти состояния включают обезвоживание, диарею или рвоту, повышенное потоотделение и прием диуретиков.Из-за недостатка жидкости в организме объем эритроцитов выглядит большим. Иногда это называют ложной полицитемией.
Лейкоциты (WBC, лейкоциты).
  • К состояниям, вызывающим высокие уровни лейкоцитов, относятся инфекция, воспаление, повреждение тканей тела (например, сердечный приступ), тяжелый физический или эмоциональный стресс (например, лихорадка, травма или операция), почечная недостаточность, волчанка, туберкулез (туберкулез). ), ревматоидный артрит, недоедание, лейкемия и такие заболевания, как рак.
  • Использование кортикостероидов, недостаточная активность надпочечников, проблемы со щитовидной железой, некоторые лекарства и удаление селезенки также могут вызывать высокие уровни лейкоцитов.
Тромбоциты.
  • Высокий уровень тромбоцитов может наблюдаться при кровотечении, дефиците железа, некоторых заболеваниях, таких как рак, или проблемах с костным мозгом.

Низкие значения

Красные кровяные тельца (эритроциты).
  • Анемия снижает уровень эритроцитов. Анемия может быть вызвана обильным менструальным кровотечением, язвой желудка, раком толстой кишки, воспалительным заболеванием кишечника, некоторыми опухолями, болезнью Аддисона, талассемией, отравлением свинцом, серповидно-клеточной анемией и реакциями на некоторые химические вещества и лекарства. Низкое количество эритроцитов также может быть замечено при удалении селезенки.
  • Недостаток фолиевой кислоты или витамина B12 также может вызвать анемию, например, злокачественную анемию. Это проблема с усвоением витамина B12.
  • Значение индексов эритроцитов и мазок крови могут помочь определить причину анемии.
Лейкоциты (WBC, лейкоциты).
Тромбоциты.
  • Низкое количество тромбоцитов может наблюдаться при беременности, иммунной тромбоцитопенической пурпуре (ИТП) и других состояниях, которые влияют на процесс образования тромбоцитов или разрушают тромбоциты.
  • Большая селезенка может снизить количество тромбоцитов.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

.
Очень высокий гемоглобин у женщин: Ваш браузер устарел

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *