Очень частая отрыжка воздухом независимо от приема пищи: Отрыжка воздухом

Добрый день, недавно заметила , что у доченьки 3,11 г. после приема пищи, спустя небольшое количество времени происходит небольшая отрыжка воздухом, очень переживаю, в принципе ничего не беспокоит, но у…

анонимно (Женщина, 30 лет)

Здравствуйте, ребенку 3,5 мес.Полностью на НА,вес набирает хорошо.Пррблема в том,что вот уже 2 мес мучает отрыжка воздухом.После кормления засыпает,минут через 30 начинает вертится,поднимаю вертикально,выходит отрыжка,ну и конечно весь сон пропадает…Если…

анонимно (Женщина, 51 год)

Внуку 7 месяцев, недавно переболел ( высокая температура, покраснение горла). Врачи назначили антибиотик. Температура исчезла, но покраснение в горле осталось. Дочь промывала горло содо-солевым раствором и настоями календулы, фурацилина поочерёдно….

N T (Женщина, 29 лет)

Добрый день! Ребенка,девочку,возраст 1 г.10 мес. до сих пор мучают отрыжки воздухом.Отрыжки беспокоят постоянно, вне зависимости от приема жидкой или густой пищи. Также не зависят от состава пищи и напитков….

анонимно (Женщина, 31 год)

Добрый день. Ребёнку 1 год 4 месяца. С рождения на грудном вскармливании. С самого начала проблема сна из-за отрыжек воздухом. И до сих пор. Запаха никакого нет. Часто просыпается из-за…

анонимно

Здравствуйте! Ребенку 5 месяцев. В 4,5 ввели прикорм — кабачок. После еды ребенок стал отрыгивать воздух. Сейчас ввели брокколи и у ребенка началась очень сильная отрыжка воздуха. Скажите пожалуйста какие…

анонимно

Здравствуйте. Беспокоит уже с 4,5 месяцев отрыжка воздухом у ребенка, которому 6,5 месяцев. После приема пищи ребенок отрыгивает как положено, ношу в течении 30-40 минут вертикально- всё отрыгивает, потом ложу…

Ощущение кома в желудке

ВАЖНО!

Об ощущении кома в желудке говорят, когда испытывают чувство тяжести, дискомфорта и переполнения желудка даже при незначительном его наполнении. Иногда пациенты затрудняются определить точную локализацию кома и указывают на нижнюю треть грудины или солнечное сплетение. В некоторых случаях ощущение кома и спазмы в желудке могут возникать натощак.

Разновидности ощущения кома в желудке

Ощущение тяжести или кома в желудке может быть самостоятельным симптомом, но может сопровождаться другими неприятными ощущениями. Иногда это изжога, кислая отрыжка, вздутие живота, запор.

В ряде случаев ощущение кома появляется при глотании, затрудняя прохождения пережеванной пищи.

При описании симптомов следует обращать внимание на время появления дискомфорта – до или после еды.

Пациент может ощущать тяжесть в желудке с резью или изжогой, натощак или после приема пищи, также имеют место ночные боли.

При каких заболеваниях возникает ощущение кома в желудке

Употребление пищи в объеме, превышающем привычную порцию, сопровождается чувством переполнения и тяжести в желудке. Это состояние не является проявлением заболевания и проходит самостоятельно через некоторое время.

Следует отметить, что вместимость желудка варьирует в зависимости от пищевых привычек.

Ощущение кома может появляться при употреблении продуктов, вызывающих избыточное газообразование, а также тяжелой для переваривания пищи (салаты с майонезом, жирные, жареные и копченые блюда) и сильногазированных напитков. При еде всухомятку и наспех неприятное ощущение в эпигастральной области вызывается слабой обработкой пищевого комка слюной и недостаточной секрецией желудочного сока.

Однако чувство кома или дискомфорта в желудке или, точнее, в эпигастральной области, может появляться после принятия даже незначительного количества пищи.

В первую очередь предполагают нарушение пищеварения, или функциональную диспепсию. Ее симптомы чаще всего включают боли и дискомфорт сразу после приема пищи, чувство тяжести и переполнения желудка, изжогу, отрыжку, тошноту, иногда рвоту, заброс содержимого желудка в пищевод, вздутие живота и нарушение стула.

Диспепсия может быть симптомом как функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, так и органических заболеваний.

Функциональные причины диспепсии часто обусловлены погрешностями в диете, приемом лекарственных препаратов.

Неврологические расстройства (неврозы, депрессия), психологические травмы почти всегда отражаются на состоянии желудочно-кишечного тракта, приводя к нарушению моторики.

Функциональная диспепсия не сопровождается эрозивными или язвенными поражениями желудка, ее симптомы исчезают при нормализации общего состояния здоровья.

Недостаточное количество желудочного сока и слабая перистальтика желудка и кишечника затрудняют переваривание пиши.

Нарушение моторно-эвакуаторных функций верхних отделов пищеварительного тракта всегда сопровождается ощущением кома или чувством тяжести в желудке. Нарушение моторики пищевода обусловлено, как правило, дискоординацией работы пищеводных сфинктеров. Несогласованная работа мышц пищевода может приводить к задержке пищевого комка на пути к желудку, забросу частиц пищи в дыхательные пути, рефлюксу (обратному поступлению содержимого желудка в пищевод). Нарушение моторики желудка приводит к замедленному его опорожнению, которое сопровождается чувством тяжести и переполнения даже при малом количестве потребляемой пищи, болями в эпигастральной области, изжогой, тошнотой и рвотой.

Нарушения моторики пищевода и желудка могут быть связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, гастритом, опухолями и стенозами (сужениями), метаболическими расстройствами (гиперкалиемией, гиперкальциемией), постоперативными осложнениями резекции желудка, приемом некоторых лекарственных средств (опиаты, антидепрессанты, гормоны), алкоголя и никотина.

Рак желудка также может вызывать такие симптомы, как чувство тяжести или кома в желудке. Причем в зависимости от локализации опухоли ее проявления различаются. Если опухоль расположена ближе к пищеводу, возникают проблемы с проглатыванием пищи. Это сопровождается повышенным слюноотделением, тошнотой, рвотой, болью в эпигастральной области. При локализации опухоли в нижних отделах желудка, ближе к двенадцатиперстной кишке, характерно длительное чувство тяжести после еды, вздутие живота. При отрыжке может ощущаться гнилостный запах.

К каким врачам обращаться при ощущении кома в желудке

При постоянном ощущении кома в желудке или чувстве тяжести необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для постановки предварительного диагноза. Гастроэнтеролог может также направить пациента к онкологу. Также может потребоваться консультация невролога.

Диагностика и обследование при ощущении кома в желудке

В первую очередь для дифференциальной диагностики необходимы клинические анализы крови и кала. 

Причины избыточного газа, плохого газа

• Молоко и молочные продукты
• Абрикосы, сырые яблоки и бананы
• Чернослив и сок чернослива
• Фасоль
• Лук
• Капуста и квашеная капуста
• Морковь и горох
• Продукты с искусственными подсластителями, такими как сорбит
• Овсяные отруби
• Пшеница
• Макаронные изделия
• Картофель

В целом, продукты с натуральным сахаром, продукты с высоким содержанием клетчатки и крахмалосодержащие продукты могут вызывать газы. из-за того, как тело разрушает их или испытывает трудности с их расщеплением.Обратите внимание на пищу, которую вы едите, и на то, как на нее реагирует ваше тело. Если вы заметили, что после употребления в пищу перечисленных выше продуктов или любых других продуктов, кажется, у вас наблюдается плохой газообразование, сократите их потребление, чтобы предотвратить образование газов.

Вероятно, вы не сидите и не глотаете воздух, но, осознавая это или нет, вы глотаете много воздуха, когда едите и пьете. Пятьдесят процентов газа возникает из-за проглатывания слишком большого количества воздуха.

Вот несколько распространенных действий, которые могут привести к чрезмерному проглатыванию воздуха и проблемам с газами:

• Жевательная резинка
• Сосание конфет или еды
• Быстрая еда или питье
• Ношение зубных протезов слишком свободно
• Курение
• Питье через соломинку
• Пить газированные напитки
• Часто глотать, что может происходить, когда вы нервничаете

Избыточное газообразование может вызывать побочный эффект некоторых лекарств, таких как акарбоза (прекоза), лекарства, используемые для лечения диабета 2 типа, или те, которые содержат сахар сорбит или лактулозу.Добавки с клетчаткой также могут вызывать метеоризм.

Избыточное газообразование также может быть результатом многих заболеваний. К ним относятся:

Есть много вещей, которые могут вызвать чрезмерное газообразование. Посмотрите, сможете ли вы связать его с определенной едой, и уменьшите активность, например, жевательную резинку, которая способствует проникновению воздуха в живот. Если ваш чрезмерный газ не уменьшился с этими изменениями, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы исключить другую причину.

Распространенность и связь с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и гипомоторностью пищевода

J Neurogastroenterol Motil.2015 июл; 21 (3): 398–403.

Бартс и Лондонская школа медицины и стоматологии Лондонского университета королевы Марии, UK

Поступила в редакцию 6 января 2015 г .; Пересмотрено 17 марта 2015 г .; Принята 15 апреля 2015 г.

Abstract

Предпосылки / цели

Наджелудочная отрыжка (SGB) — это явление, при котором воздух всасывается в пищевод, а затем быстро выходит через рот. Пациенты часто жалуются на резкое ухудшение качества жизни. Наша цель состояла в том, чтобы установить распространенность чрезмерного SGB в крупномасштабном отделении физиологии желудочно-кишечного тракта и оценить его связь с симптомами, моторикой пищевода и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Методы

Мы установили нормальные значения для SGB путем анализа 24-часового pH-импеданса у 40 здоровых бессимптомных добровольцев. Мы провели поиск в 2950 последовательных отчетах пациентов из отделения физиологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (с 2010–2013 гг.) На предмет SGB. Симптомы регистрировались с помощью стандартной анкеты, оценивающей симптомы рефлюкса, дисфагии и диспепсии. Мы рассмотрели преобладающие симптомы, результаты 24-часового pH-импеданса и манометрии пищевода с высоким разрешением.

Результаты

Избыточный SGB был определен как> 13 за 24 часа.Мы идентифицировали 100 пациентов с избыточным SGB. Девяносто пять процентов этих пациентов страдали типичными симптомами рефлюкса, 86% сообщили о чрезмерной отрыжке и 65% сообщили о дисфагии. У 41% пациентов с избыточным SGB был патологический кислотный рефлюкс. По сравнению с пациентами с нормальным воздействием кислоты, эти пациенты имели тенденцию к большему количеству эпизодов SGB. У сорока четырех процентов пациентов наблюдалась гипомоторность пищевода. Пациенты с гипомоторией имели значительно более высокую частоту SGB по сравнению с пациентами с нормальной моторикой (118.3 ± 106,1 против 80,6 ± 75,7, P = 0,020).

Выводы

Усиленная отрыжка редко является изолированным симптомом. Патологическое воздействие кислоты и гипомоторность связаны с большей частотой SGB. Неясно, является ли SGB нарушенной реакцией на другие симптомы пищевода или их причина.

Ключевые слова: Электрический импеданс, отрыжка, нарушения моторики пищевода, гастроэзофагеальный рефлюкс

Введение

Чрезмерная отрыжка — часто встречающийся симптом.Это может происходить на фоне симптомов гастроэзофагеального рефлюкса, диспепсии или может быть изолированным симптомом. Самая частая причина отрыжки — это физиологический механизм вентиляции. Накопленный газ в проксимальном отделе желудка стимулирует рецепторы растяжения в стенке желудка, вызывая ваго-вагальный рефлекс, кульминацией которого является временное расслабление нижнего пищеводного сфинктера. Последовательная «желудочная отрыжка» предотвращает газовое чрезмерное растяжение желудка.

Давно описано, что в некоторых случаях причина чрезмерной отрыжки не связана с желудочным механизмом отрыжки, а вместо этого вызывается быстрым процессом поступления воздуха путем «всасывания» или «выталкивания» воздуха изо рта. или глотка в пищевод, а затем изгнание его с натуживанием живота. ¹ Этот процесс теперь можно легко наблюдать с помощью внутрипищеводного импеданса, и он был назван наджелудочной отрыжкой (SGB), поскольку газ не исходит из желудка и действительно часто не включает попадание газа в желудок. ²

Пациенты с СГБ часто жалуются на чрезмерную отрыжку, которая серьезно влияет на качество жизни, и отрыжка может происходить сотни раз в день. SGB ​​считается поведенческим расстройством, а в некоторых случаях является реакцией на неприятные ощущения, исходящие из пищевода или живота.Первоначально это может проводиться сознательно, но на консультации пациент обычно не контролирует симптом.

SGB был изучен у отдельных пациентов, посещающих отделения физиологии желудочно-кишечного тракта. Например, у группы пациентов с симптомами гастроэзофагеального рефлюкса было обнаружено большее количество наджелудочных отрыжек, чем у здоровых людей из контрольной группы. ³ Точно так же большое количество наджелудочных отрыжек наблюдалось у пациентов, жалующихся на чрезмерную отрыжку. ²

На данный момент отсутствуют исследования распространенности и физиологические данные у большого числа пациентов.

Мы стремились изучить распространенность патологического SGB у пациентов, посещающих крупномасштабное отделение физиологии желудочно-кишечного тракта. Мы также стремились оценить связь SGB с гастроэзофагеальным рефлюксом и нарушениями моторики пищевода, определяемыми манометрией высокого разрешения (HRM).

Материалы и методы

Здоровые добровольцы

Во-первых, чтобы установить нормальные значения для SGB, мы проанализировали 24-часовые исследования pH-импеданса у 40 здоровых бессимптомных добровольцев.Манонометрия пищевода с высоким разрешением (Given Imaging, Йокнеам, Израиль) была первоначально выполнена для определения положения нижнего сфинктера пищевода и исключения значительного нарушения моторики пищевода. У всех здоровых добровольцев не было симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Комбинированный pH-импедансный катетер (Sandhill Scientific, Inc, Highlands Ranch, CO, USA) помещали трансназально так, чтобы датчик pH сурьмы пищевода располагался на 5 см выше нижнего сфинктера пищевода. Катетер также имеет восемь электродных колец, позволяющих регистрировать импеданс в 6 сегментах от 3 до 17 см над нижним сфинктером пищевода.Записи были вручную проанализированы одним из авторов (Н.К.) на наличие рефлюкса и наджелудочной отрыжки. Мы определили SGB в соответствии с критериями, уже описанными Bredenoord et al. ² (быстрое увеличение импеданса (≥ 1000 Ом), движущееся в аборальном направлении, с последующим возвратом к исходной линии, движущимся в противоположном направлении). SGB ​​с интервалом менее 5 секунд считались одним эпизодом. Эпизоды рефлюкса считались связанными с SGB, если они начинались в течение 1 секунды после эпизода SGB.Периоды приема пищи не анализировались. Нормальные значения рефлюкса на основании 24-часового pH-импеданса были определены в соответствии с ранее опубликованными принятыми критериями. ⁴ Впоследствии мы установили, что частота SGB выше 95-го процентиля нормальных значений является ненормальной. ⁵

Пациенты

Мы ретроспективно провели поиск в нашей базе данных отчетов по ключевым словам SGB для 2950 последовательных пациентов, посещавших отделение физиологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта Королевской лондонской больницы в период с 2010 по 2013 год.Все измерения pH-импеданса анализируются вручную в нашем учреждении, а наличие SGB обычно отмечается в отчетах. Мы вручную повторно оценили все трассировки, выявленные в ходе поиска, чтобы подтвердить тех субъектов с аномальными уровнями SGB (на основе установленных нормальных значений). Пациенты были направлены для оценки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, дисфагии и несердечной боли в груди. Симптомы регистрировались с помощью стандартной анкеты, используемой в нашем отделении. Пациентов просили сообщить, были ли у них изжога, срыгивание, дисфагия, загрудинная боль, боль в эпигастрии, чрезмерная отрыжка, чрезмерный кашель, охриплость и эрозии зубов, подробно описав частоту и интенсивность их симптомов.

Всем пациентам была проведена манометрия пищевода с высоким разрешением и 24-часовой мониторинг pH-импеданса с использованием того же оборудования, что и у здоровых добровольцев, после как минимум 7-дневного перерыва в терапии ингибитором протонной помпы и прокинетической терапии. Мы рассмотрели преобладающие симптомы, результаты 24-часового pH-импеданса и манометрии пищевода с высоким разрешением. ⁵

Статистические методы

Все данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. Групповые сравнения производятся с использованием критерия Манна-Уитни (данные непараметрические).Сравнение пропорций оценивается с помощью точного критерия Фишера.

Результаты

Ни у одного здорового добровольца не было патологического гастроэзофагеального рефлюкса на 24-часовом pH-импедансе. У 40 здоровых добровольцев был диапазон от 0 до 15 эпизодов SGB (медиана 0, среднее 3). Значение 95-го процентиля и, следовательно, верхний предел нормы, было рассчитано на уровне 13 SGB за 24 часа.

Мы идентифицировали 100 пациентов (54 женщины) с чрезмерным SGB, что дает распространенность 3,4% в нашей популяции.Средний возраст этих пациентов составлял 48 лет (медиана 47), а возрастной диапазон — от 12 до 84 лет. Девяносто пять из 100 пациентов страдали типичными симптомами рефлюкса (изжога и срыгивание). Восемьдесят шесть пациентов сообщили о чрезмерной отрыжке, 50 из которых считали, что отрыжка была их преобладающим симптомом. Шестьдесят пять пациентов сообщили о дисфагии, у 16 ​​- некардиальная боль в груди, у 51 — чрезмерное вздутие живота и у 15 — боль в эпигастрии. У 29 пациентов была грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, диагностированная с помощью HRM.

Частота SGB показала значительную индивидуальную вариабельность.Количество эпизодов SGB, подсчитанных в течение 24 часов, варьировалось от 17 до 510 (медиана 69, среднее значение 101). 25-й и 75-й процентили составили 37 и 124 эпизода SGB за 24 часа соответственно. Сорок один из 100 пациентов с чрезмерным SGB имел патологическое воздействие кислоты в диапазоне от 4,3% до 54,1%. По сравнению с пациентами с нормальным воздействием кислоты у этих пациентов была тенденция к большему количеству эпизодов SGB (109,2 ± 93,1 против 90,1 ± 93,9, P = 0,110), 39 из 41 имели типичные симптомы рефлюкса и 37 сообщили о неприятной отрыжке.

У пациентов с повышенным SGB и патологическим воздействием кислоты мы оценивали эпизоды кислотного рефлюкса, которые произошли сразу после (в течение 1 секунды) SGB (). Среднее количество этих эпизодов составило 12,5 (от 0 до 65) на пациента. Время воздействия кислоты из-за эпизодов рефлюкса, произошедших сразу после SGB, соответствовало в среднем 27% от общего времени воздействия кислоты (в среднем 18%, диапазон от 0% до 79% от 24-часового воздействия кислоты) у этих пациентов. ⁵

Пример измерения pH-импеданса, показывающий наджелудочную отрыжку, сразу за которой следует гастрэзофагеальный рефлюкс.

По данным HRM 44 пациента из 100 имели гипомоторность пищевода. Тридцать один из них сообщил о дисфагии. Согласно Чикагской классификации ⁶ 18 имели частую неудачную перистальтику, 16 — слабую перистальтику с большими дефектами, 10 — слабую перистальтику с небольшими дефектами. Пациенты с гипомотивностью имели значительно более высокую частоту SGB по сравнению с группой с нормальной моторикой (118,3 ± 106,1 против 80,6 ± 75,7, P = 0,020; и). Это было верно даже тогда, когда пациенты с патологическим воздействием кислоты пищевода были исключены из анализа (102.5 ± 105,6 против 68,7 ± 68,9, P <0,05).

Частота наджелудочной отрыжки у пациентов с пониженной моторикой пищевода и у пациентов с нормальной моторикой пищевода.

Пример графика манометрии пищевода с высоким разрешением (A) и 24-часового измерения pH-импеданса (B) у пациента с гипомоторностью пищевода и чрезмерной наджелудочной отрыжкой.

Чтобы отличить фенотип пациентов с тяжелым SGB, мы определили пациентов с более чем 124 эпизодами SGB за 24 часа (> 75-й процентиль для группы пациентов).Эти 25 пациентов чаще имели патологическое воздействие кислоты (65% против 32%, P <0,01) и гипомоторность (65% против 38%, P = 0,030).

Обсуждение

В этом исследовании оценивали SGB у здорового населения и у большого количества пациентов, посещающих крупномасштабное исследовательское отделение по физиологии желудочно-кишечного тракта. Мы обнаружили, что: (1) 13 наджелудочных отрыжек можно считать верхней границей нормы для здорового населения. (2) Избыточный SGB был обнаружен у 3,4% наших рефералов.(3) Чрезмерный SGB редко возникает изолированно без других симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. (4) Избыточный SGB часто наблюдался у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и у пациентов с гипомоторностью пищевода. (5) В некоторых случаях чрезмерный SGB может значительно «способствовать» гастроэзофагеальному рефлюксу.

В последние годы было продемонстрировано, что SGB можно точно оценить с помощью методов внутрипросветного импеданса. ² Предыдущие исследования оценивали SGB у определенных пациентов с чрезмерной отрыжкой или симптомами рефлюкса, ^{2 , 3} , но мы считаем, что это первое исследование, в котором всесторонне оценивались симптомы, параметры рефлюкса и моторика пищевода в крупном масштабе. , невыбранная популяция.

SGB ранее был описан в небольшой (n = 10) здоровой популяции, где была обнаружена средняя частота 2 в 24 часа. ³ Наша большая здоровая популяция подтверждает, что SGB действительно встречается у здоровых субъектов, но его частота невысока.

Мы заметили, что чрезмерный SGB относительно нечасто встречается в популяции пациентов, но в таких центрах с большим объемом данных, как наш, можно ожидать, что он будет встречаться у пациентов 2–3 раза в месяц. Интересно отметить, что SGB очень редко существовал в качестве изолированного симптома в нашей популяции.Только 5 из 100 пациентов жаловались только на чрезмерную отрыжку. Большинство (95%) жаловались также на типичные симптомы рефлюкса, а 65% — на дисфагию. Это может поддерживать гипотезу о том, что SGB может быть подсознательной и часто бесполезной реакцией на симптом со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Неожиданно мы обнаружили, что у некоторых пациентов может быть чрезмерный SGB, не считая его неприятным симптомом. Четырнадцать процентов пациентов с объективными признаками SGB не считали себя страдающими чрезмерной отрыжкой.

Это исследование подтвердило тесную связь между SGB и гастроэзофагеальным рефлюксом, которая была описана ранее. ³ В целом, наблюдалась только тенденция к увеличению SGB у пациентов с рефлюксной болезнью по сравнению с пациентами без него. Между ними существует сложная взаимосвязь, причем рефлюкс зависит от многих факторов, не зависящих от SGB (например, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, давление нижнего пищеводного сфинктера, объем рефлюкса и т. Д.). Однако в подгруппе пациентов мы обнаружили, что эпизоды рефлюкса, которые произошли сразу после SGB, внесли значительный вклад в общее воздействие кислоты пищевода, таким образом подтверждая гипотезу о том, что SGB также может играть роль в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Связь между SGB и гастроэзофагеальным рефлюксом сложна. С одной стороны, внутригрудное отрицательное давление, вызванное резким аборальным движением диафрагмы с начальным повышением давления в пищеводно-желудочном соединении, но сразу же за этим следует расслабление пищеводно-гастрального соединения, вызванное растяжением пищевода, что позволяет рефлюксу возникать у некоторых людей с достаточным барьером. превосходить. ⁷ Было бы интересно провести исследование по изучению возможного улучшения времени воздействия кислоты с помощью поведенческой терапии у пациентов с чрезмерным SGB.

Нам удалось продемонстрировать, что гипомоторность пищевода связана с чрезмерным SGB. В группе пациентов с повышенным SGB у пациентов с гипомотивностью пищевода на HRM наблюдалось большее количество наджелудочных отрыжек, чем у пациентов с нормальной моторикой. Мы задавались вопросом, может ли гастроэзофагеальный рефлюкс быть смешивающим фактором, чтобы объяснить это, но связь сохранялась независимо от того, был ли у пациентов патологический рефлюкс или нет. У пятидесяти восьми процентов пациентов с избыточным кислотным рефлюксом и у 44% нашей общей группы пациентов с SGB была гипомоторность пищевода.Это контрастирует с недавним исследованием, оценивающим моторику пищевода у пациентов с болезненной отрыжкой, где такой связи не было обнаружено. Однако это исследование было выполнено с использованием стандартной манометрии (не высокого разрешения) и, следовательно, могло недооценивать гипомотичность. ⁸ Наше текущее исследование не может различить причинно-следственные связи с этой взаимосвязью. Вполне возможно, что гипомоторность может привести к появлению симптомов, которые приводят к SGB. Альтернативно, возможно, что газовое расширение от SGB может повлиять на паттерны моторики.

В будущих исследованиях можно было бы дополнительно изучить связь между SGB и гипомоторностью и оценить возможное улучшение после терапии SGB.

В нашем исследовании была выявлена ​​группа пациентов с тяжелой формой SGB (> 75-й процентиль для наджелудочной отрыжки за 24 часа). В этой группе наблюдалась более частая гипокинезия пищевода и более частая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Эта группа пациентов может получить наибольшую пользу от терапии. Пациенты с SGB имеют серьезные нарушения качества жизни, связанные со здоровьем, как и другие функциональные расстройства. ² Следовательно, этим пациентам следует поставить правильный диагноз и направить на соответствующее лечение. Лечение должно включать заверение пациента в доброкачественной причине его симптомов, поскольку это может облегчить их тревогу и беспокойство, связанные с симптомами. Спад SGB во время сна, речи и отвлечения внимания, а также тип мышц, включенных в его патогенез, указывают на поведенческий характер заболевания. ^{7 , 9} Следовательно, интерес в основном сосредоточен на поведенческой терапии.Логопедия применялась в недавнем пилотном исследовании с участием 11 пациентов и дало положительные результаты. ¹⁰ О подобных положительных результатах поведенческой терапии сообщалось в другом исследовании. ¹¹ Баклофен также успешно применялся в небольшом открытом исследовании. ¹²

Наше исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, это ретроспективное исследование, основанное на точном диагнозе SGB на основании первоначального отчета. В нашем отделении активно ищут и сообщают о наличии SGB, поэтому, хотя распространенность может быть заниженной, мы ожидаем, что этот эффект будет небольшим.Во-вторых, в исследуемую группу входили пациенты, направленные в специализированный специализированный центр, и поэтому они не могут быть полностью репрезентативными для типичной выборки пациентов-гастроэнтерологов. Тем не менее, мы считаем, что это самая большая когорта пациентов с SGB, которую еще предстоит изучить, и поэтому наши результаты представляют ценность.

Повышенный SGB был выявлен у 100/2950 пациентов, обследованных в отделении физиологии желудочно-кишечного тракта в течение 4 лет. Усиленная отрыжка редко является изолированным симптомом и почти всегда сосуществует с другими пищеводными симптомами, чаще всего с дисфагией (65%) и изжогой / срыгиванием (95%).Патологическое воздействие кислоты и гипомоторность были связаны с большей частотой SGB. Пока неясно, является ли SGB нарушенной реакцией на другие симптомы пищевода или их причина. Поведенческая терапия и баклофен показали многообещающие результаты у пациентов с преобладающей отрыжкой. Роль терапии для пациентов с симптомами рефлюкса или дисфагией, связанными с SGB, в настоящее время исследуется.

Сноски

Финансовая поддержка: отсутствует.

Конфликт интересов: Дэниел Сифрим получает исследовательский грант от Reckitt Benckiser UK.Николаос Коукиас, Филип Вудленд и Эцуро Язаки не заявляют о конфликте интересов.

Вклад авторов: Николаос Коукиас участвовал в разработке исследования, сборе и анализе данных, а также в составлении рукописи; Филип Вудленд принимал участие в разработке дизайна исследования, анализе и интерпретации данных, а также в составлении рукописи; Эцуро Язаки принимал участие в сборе и анализе данных; и Дэниел Сифрим участвовал в разработке и разработке концепции исследования, интерпретации данных, составлении рукописи и общем руководстве исследованием.

ORCID: Николаос Коукиас, http://orcid.org/0000-0002-2482-8465; Эцуро Язаки, http://ircud.org/0000-0002-5315-4957; Дэниел Сифрим, http://orcid.org/0000-0002-2482-8465.

Ссылки

Gas — Консультанты по гастроэнтерологии Олбани

Все иногда комментируют проблему газов с пищеварением.Когда люди жалуются на газы, они обычно имеют в виду одно или несколько из следующих:

• Частая отрыжка воздухом из желудка
• Вздутие живота после еды
• Частое отхождение газов из прямой кишки

Может быть неудобно или неудобно, но лишь в редких случаях газ может быть связан с серьезным заболеванием. Газы обычно возникают в результате определенных привычек или диеты. Это происходит одним из двух способов: в результате проглатывания воздуха или вырабатывается в кишечном тракте.Лежа после еды, бездействие и стресс могут усугубить проблему. Если врач подозревает, что газы являются результатом какой-либо другой болезни, будут назначены анализы для диагностики проблемы.

Отрыжка

Все время от времени отрыгивают, особенно после еды. Однако некоторые люди часто отрыгивают, и это становится раздражающим и неловким. Отрыжка возникает из-за того, что в желудке слишком много воздуха. Он попадает туда при проглатывании с пищей или жидкостью. Желудок высвобождает его, заставляя его отрыгивать вверх по пищевой трубке.Чем больше человек глотает, тем больше воздуха попадает в желудок и тем сильнее отрыжка. Некоторых людей называют глотателями воздуха. Они глотают большое количество воздуха во время еды или питья; они могут выделять большее количество слюны, что требует частого глотания; или у них просто есть нервная привычка чаще глотать. Иногда необходимо лечить чрезмерную отрыжку лекарствами. Однако в большинстве случаев пациенты могут уменьшить отрыжку, выполнив простые изменения образа жизни для устранения причин.

Иногда необходимо лечить чрезмерную отрыжку лекарствами. Однако в большинстве случаев пациенты могут уменьшить отрыжку, выполнив простые изменения образа жизни для устранения причин.

Советы по уменьшению отрыжки

• Те, кто глотает воздух, должны сконцентрироваться на попытках уменьшить количество проглатываний.
• Избегайте трубок, сигарет и сигар; жевательная резинка и леденцы; потягивание через соломинку и бутылки с узким ртом, а также зубные протезы, которые не подходят должным образом.Они могут усилить заглатывание слюны или воздуха.
• Избегайте продуктов, содержащих воздух, например газированных напитков или взбитых сливок. Газированные лекарства, такие как бикарбонат соды, также добавляют воздух в желудок.
• Ешьте медленно. При глотании пищи и напитков в желудок попадает большое количество воздуха.
• Не глотайте воздух намеренно, чтобы вызвать отрыжку.

Вздутие живота

По неизвестным причинам вздутие живота — это ощущение вздутия живота — чаще всего возникает у женщин.Для многих это просто ощущение духоты. Однако некоторым это может показаться совершенно болезненным. Это не обязательно вызвано слишком большим количеством газа. Обычно вздутие живота является результатом нарушения моторики. Под моторикой понимаются сокращения, которые автоматически перемещают пищу по пищеварительному тракту. Плохая моторика замедляет движение пищи по желудку и кишечному тракту. Употребление жирной пищи также может замедлить опорожнение желудка, что приведет к вздутию живота.

Вздутие живота часто является частью синдрома раздраженного кишечника, состояния, при котором наблюдается нарушение моторики и спазм кишечника.Иногда вздутие живота вызвано заболеванием или расстройством желудка или верхних отделов пищеварительной системы. По этой причине врач может провести анализы, включая рентген и эндоскопию. Эндоскопия — это визуальный осмотр пищевода и желудка с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой.

Когда вздутие живота случается часто, врач может прописать лекарства для стимуляции сокращений в желудке и верхнем отделе кишечника. Однако обычно вздутие живота не является серьезным заболеванием. Это может быть вызвано определенными продуктами или просто слишком быстрым приемом пищи.Итак, изменение привычек питания — это часто все, что нужно для контроля этого состояния.

Ректальный газ

Избыточные газы (ректальный газ) чаще всего производятся бактериями в толстой кишке. В толстой кишке обычно присутствуют буквально сотни различных бактерий. Большинство из них безвредны. Фактически, они даже полезны для пищеварения. Однако бактерии полагаются на углеводы и сахар в своем питании. В процессе расщепления этих питательных веществ бактерии выделяют такие газы, как водород, углекислый газ и метан.В нормальных условиях многие из этих газов реабсорбируются и не вызывают чрезмерного газообразования.

Углеводы и сахар обычно перевариваются и всасываются в желудке и тонком кишечнике. У некоторых людей есть расстройства, мешающие нормальному процессу пищеварения. Например, лактоза — это сахар, содержащийся в молоке. Для пищеварения требуется фермент лактаза. Человек с дефицитом лактазы может не переваривать лактозу должным образом. Эти нарушения пищеварения позволяют углеводам и сахару проходить непереваренными в толстую кишку, где на них процветают газообразующие бактерии.Некоторые продукты, такие как бобовые, капуста или определенные виды отрубей, содержат углеводы, которые организм не может переваривать. Однако бактерии в толстой кишке могут использовать их в пищу, и когда они перевариваются бактериями, образуется газ.

Все по-разному реагируют на еду. Например, два человека могут съесть одинаковое количество углеводов. Один образует большое количество ректального газа; остальные формы мало. Тем людям, которых часто беспокоит чрезмерное газообразование, может быть рекомендована специальная диета, чтобы выявить и исключить нежелательные продукты.В прилагаемой таблице перечислены те продукты, которые чаще всего способствуют возникновению газов в животе и метеоризму.

Пробная диета для удаления газов

Сначала проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить любые другие медицинские причины избытка газа. Врач также может дать совет по правильному питанию. Эту пробную диету можно проводить одним из двух способов:

1. Исключить одну категорию продуктов, выделяющих газ, по крайней мере, на неделю. Если газы не уменьшаются, верните продукты в рацион и устраните другую категорию.Выполняйте эту процедуру до достижения приемлемого уровня газа.
2. Исключите все категории из рациона на три или четыре дня. Затем снова добавляйте в рацион по одному продукту. Продолжайте включать эту пищу в рацион в течение трех-четырех дней. Если отбор не вызывает проблем, его можно оставить в рационе. Если это так, удалите его и переходите к следующему приему пищи.

Иногда пищу не нужно полностью исключать; меньшие количества могут быть терпимы. Например, многие люди жалуются, что добавление клетчатки в рацион вызывает газы.Тем не менее, эта проблема, по-видимому, уменьшается, если добавлять клетчатку постепенно в течение нескольких недель. Эти процедуры требуют времени и настойчивости, но могут быть очень эффективными при решении неприятной проблемы. Независимо от результатов помните, что ректальный газ не вреден для организма.

Продукты питания, способствующие производству газа

• Бобовые: особенно сушеные бобы и горох, печеные бобы, соевые бобы, бобы Лимы
• Молочные продукты: молоко, мороженое, сыр
• Овощи: капуста, брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста , огурцы, квашеная капуста, кольраби, спаржа
• Корнеплоды: картофель, брюква, репа, редис, лук
• Фрукты: чернослив, абрикосы, яблоки, изюм, бананы
• Зерновые и хлебные изделия: крупы, хлеб и другие продукты содержащие пшеницу и продукты из пшеницы.Проверьте этикетки.
• Жирные продукты: продукты, обжаренные на сковороде или во фритюре, жирное мясо, жирные сливочные соусы и подливы, выпечка и любые продукты с высоким содержанием жира. Проверьте этикетки.
• Жидкости: газированные напитки, газированные напитки

Резюме

Газ означает разные вещи для разных людей. Это может быть отрыжка, вздутие живота или газы в прямой кишке. Для кого-то это может быть просто затруднением, а для других — довольно неудобно. Однако это редко бывает серьезной медицинской проблемой.Работая с врачом, человек, страдающий газом, обычно может найти простые решения, чтобы значительно уменьшить проблему.

Почему у меня так много отрыжки? Эксперты взвешивают причины

У вас может возникнуть отрыжка после того, как вы выпили газировку, или после еды менее чем за пять минут, или просто внезапно. Но если вы чувствуете, что у вас эпизоды отрыжки часто или просто больше, чем у других людей, которых вы знаете, вы можете спросить: Почему я так много отрыгиваю?

Как оказалось, существует множество возможных ответов, чтобы объяснить, почему вы так много отрыгиваете.Никет Сонпал, доктор медицины, терапевт и гастроэнтеролог из Нью-Йорка, говорит, что заглатывание лишнего воздуха является основной причиной отрыжки. «Этот воздух скапливается в пищеводе и редко попадает в желудок», — говорит он, что может привести к отрыжке. Однако он добавляет, что «причины отрыжки могут быть множественными, например, разговоры во время еды, употребление газированных напитков, слишком быстрое питание, жевание резинки, курение или сосание леденцов».

«Причины отрыжки могут быть множественными, например, разговор во время еды, употребление газированных напитков, слишком быстрое питание, жевание резинки, курение или сосание леденцов.”—Никет Сонпал, MD

Кроме того, чрезмерная отрыжка может быть связана с основной проблемой здоровья, такой как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая представляет собой форму кислотного рефлюкса, или общие проблемы с пищеварением, которые могут привести к одышке. дыхания и, как вы уже догадались, сильной отрыжки после еды. ГЭРБ, при которой желудочная кислота течет обратно вверх в пищевод и горло, может привести к особенно болезненной отрыжке, а также к появлению во рту неприятного привкуса, который может сохраняться.

«Воздействие хронической кислоты в пищеводе может вызвать предраковые изменения», — говорит д-р Сонпал. Итак, если вы подозреваете, что у вас могут быть симптомы ГЭРБ, обратитесь к врачу, который разработает с вами план лечения (включая план питания, благоприятный для ГЭРБ).

Конечно, первый шаг в ответе на вопрос, почему вы так сильно отрыгиваете, — это определить, в чем может быть основная причина этого. Оттуда вы сможете научиться лучше контролировать проблему или управлять ею для долгосрочного облегчения.Например, если становится ясно, что определенная пища, напитки или режим питания вызывают у вас чрезмерную отрыжку, простое изменение образа жизни или диеты могут значительно помочь в решении этой проблемы. Фактически, даже при отрыжке, вызванной ГЭРБ, то, что вы едите и как перевариваете — слишком быстро или слишком медленно или с большими или маленькими укусами — может иметь значение.

Связанные истории

Ниже приведены подробные сведения о различных типах отрыжки, о которых следует знать, более подробное описание того, как кислотный рефлюкс и ГЭРБ могут влиять на то, почему вы чувствуете, что вы много отрыгиваете, и советы о том, когда следует обращаться за помощью к врачу. поставщик медицинских услуг.

Различные типы отрыжки, о которых нужно знать

Так же, как есть несколько причин, которые могут привести к частой отрыжке, существуют также разные типы отрыжки. «Желудочная отрыжка и наджелудочная отрыжка — это два разных типа отрыжки», — говорит доктор Сонпал. «Желудочная отрыжка является нормальным явлением и возникает из-за выброса воздуха из желудочно-кишечного тракта». Отрыжка часто имеет неприятный запах, поскольку воздух идет из желудка.

«Наджелудочная отрыжка — это выпуск воздуха, который всасывается в пищевод перед тем, как снова выйти наружу, и наджелудочная отрыжка может происходить бессознательно или сознательно», -Сонпал говорит. Этот тип отрыжки может быть связан с психологическими факторами, такими как стресс и тревожные расстройства, поэтому здесь может быть задействован психический компонент. Тем не менее, этот вид отрыжки может просто облегчить симптомы вздутия живота, добавляет он.

Также стоит отметить, что если вы обратите внимание на запах своей отрыжки, вы сможете узнать, какой тип отрыжки вы производите и почему. «Иногда при чрезмерном производстве кетонов отрыжка может иметь сладкий запах», — говорит Аарон Хартман, доктор медицины, врач интегративной и функциональной медицины.Итак, если вы соблюдаете кетогенную диету, например, употребляете больше продуктов с высоким содержанием жиров, красного мяса и яиц, у вас может возникнуть несварение желудка и отрыжка (а также, возможно, диарея и неприятный запах изо рта), и вам понадобится средство, которое не поможет. исключить вас из вашего плана питания, который в идеале вы создали с помощью аккредитованного специалиста по здоровому питанию.

«Другие запахи, такие как запах аммиака, могут указывать на проблемы с детоксикацией печени или чрезмерный рост аммиачных бактерий в желудочно-кишечном тракте», -Хартман добавляет. Если вы испытываете симптомы подобного рода, лучше проконсультироваться с врачом.

Как кислотный рефлюкс влияет на то, почему вы так сильно отрыгиваете

Пиво, молочные продукты, крестоцветные овощи, бобы, острая и кислая пища — это всего лишь несколько виновников пищевых продуктов, которые могут способствовать кислотному рефлюксу, который, в свою очередь, приводит к чрезмерному отрыжка. «Их всех объединяет то, что они заставляют вас глотать больше воздуха, чем обычно», — говорит доктор Сонпал. «Некоторые фрукты, такие как яблоки и персики, газированные напитки, цельнозерновые продукты и яйца, также могут вызвать отрыжку.”

Различные продукты также обладают разной способностью вызывать отрыжку. «У некоторых людей с так называемым избыточным бактериальным ростом тонкого кишечника (СИБР) многие типы клетчатки вызывают чрезмерную отрыжку и газы», ​​- говорит д-р Хартман. «Это происходит главным образом из-за аномального роста бактерий в тонком кишечнике, которые расщепляют клетчатку и вызывают образование этого газа».

Однако определенные виды белка, такие как яичные белки, яичные желтки и красное мясо, могут вызывать различные виды отрыжки в зависимости от количества кислоты в желудке человека.(Здесь может вступить в силу эта связь с кето-диетой.) «В этом случае [кето-диеты чрезмерная отрыжка] больше вызвана нехваткой желудочной кислоты и пищеварительных ферментов, чем чрезмерным ростом бактерий», — говорит доктор Хартман.

Плюс, помимо вышеупомянутых пищевых триггеров кислотного рефлюкса, а также газированных напитков, важно, как вы едите свою еду — независимо от того, какие продукты в нее входят. Когда дело доходит до кислотного рефлюкса и чрезмерной отрыжки, решающее значение имеет время. «Газы и отрыжка могут означать разные вещи, и обычно, если вы отрыгиваете в течение 45 минут после еды и у вас много газов, это больше связано с тем, что ваш желудок не производит достаточного количества желудочной кислоты или работает медленно», — говорит доктор.Хартман.

Кроме того, если вы молниеносно очищаете свою пищу или съедаете такое количество, которое вызывает у вас чувство чрезмерного сытости, у вас может быть больше шансов испытать отрыжку из-за кислотного рефлюкса, несварение желудка и другой нежелательный дискомфорт. Так что делать? Попробуйте снизить темп и помните о размере порций.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Помимо случаев ГЭРБ, есть и другие причины обратиться к врачу по поводу чрезмерной отрыжки. По словам доктораСонпал, отрыжка от трех до шести раз после еды или питья — это нормально; однако это число может колебаться в зависимости от того, что вы потребляли. «Например, если вы пьете газированные напитки, у вас может чаще появляться отрыжка», — добавляет он. Если вы не едите такие продукты и не пьете много газированных напитков и выходите за пределы нормы, пора обратиться к документу.

И хотя высокое потребление продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс, может привести к одышке и отрыжке — и в большей степени при более быстром потреблении и больших размерах порций — отрыжка часто не опасна.«Однако, если ваш желудок вздувается или растягивается в течение длительного периода времени и отрыжка не снимает этого, и вы испытываете сильную боль в животе, вам следует немедленно обратиться к врачу», — говорит доктор Сонпал, который отмечает, что чрезмерная отрыжка может указать на более серьезную проблему, в таком случае, как язвы.

А если у вас резкое похудание, плохое состояние ногтей и волос, бледность, тошнота или боль, сопровождающие отрыжку, возможно, вы не получаете адекватного питания, что может указывать на основное состояние здоровья.В этом случае врачи соглашаются, что вам следует обратиться за медицинской помощью.

Ой, привет! Вы похожи на человека, который любит бесплатные тренировки, скидки на культовые велнес-бренды и эксклюзивный контент Well + Good. Зарегистрируйтесь в Well + , нашем онлайн-сообществе посвященных здоровью людей, и мгновенно получите свои награды.

Почему это происходит и как это остановить

Отрыжка или отрыжка могут помочь облегчить расстройство желудка. Но если это происходит часто, это может быть признаком проблемы со здоровьем.Если вы много отрыгиваете, вероятно, пора выяснить, почему.

Почему это происходит?

Когда вы глотаете пищу, она проходит через трубку, называемую пищеводом, в желудок. Там ваше тело использует кислоту, бактерии и химические вещества, называемые ферментами, чтобы расщепить их на питательные вещества, которые оно использует для получения энергии.

Если вы глотаете воздух вместе с едой или выпиваете что-то вроде газированной воды или пива, в котором есть пузырьки, эти газы могут вернуться обратно через пищевод. Это отрыжка.

Причины этого?

Газированные напитки и глотание воздуха — самые частые причины отрыжки. В большинстве случаев этот газ не попадает в желудок. Вместо этого он остается в пищеводе, пока не вернется наверх.

У вас больше шансов проглотить воздух и отрыгнуть, если вы:

• Жевательная резинка
• Курите
• Ешьте слишком быстро
• Сосите леденцы
• У вас нет зубных протезов

много жира или масла в них может вызвать изжогу.Это также может вызвать отрыжку. То же самое можно сказать о напитках с кофеином или алкоголем.

Когда это проблема?

Четырехкратная отрыжка после еды — это нормально. Но некоторые заболевания могут вызвать отрыжку гораздо больше:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), иногда называемая кислотным рефлюксом, возникает, когда кислота из желудка попадает обратно в пищевод и вызывает изжогу. Если это случается редко, вы можете лечить это лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Но если у вас его много, возможно, вам придется изменить свой рацион или принимать лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Расстройство желудка, также называемое диспепсией, вызывает боль или дискомфорт в верхней части живота. Это может сопровождаться отрыжкой, вздутием живота, изжогой, тошнотой или рвотой.
• Гастрит возникает при раздражении слизистой оболочки желудка.
• Helicobacter pylori — это бактерия, которая может вызвать инфекцию желудка и привести к язве.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК) также может вызывать спазмы в животе, вздутие живота, диарею или запор.

Как мне остановить отрыжку?

Если вас беспокоит, насколько сильно вы отрыгиваете, поговорите со своим врачом.У них могут быть предложения, чтобы этого не произошло. Они также могут проводить тесты для выявления признаков проблем со здоровьем.

Продолжение

Если у вас отрыжка не вызвана какой-либо медицинской проблемой, вы можете попробовать следующее:

• Ешьте или пейте медленнее. Вы реже глотаете воздух.
• Не ешьте брокколи, капусту, бобы или молочные продукты. Они могут вызвать образование газов в желудке или кишечнике и вызвать отрыжку.
• Держитесь подальше от газировки и пива.
• Не жуйте жевательную резинку.
• Бросьте курить. Ваш врач назовет вам множество причин для этого, но он также может помочь сократить количество отрыжек.
• Прогуляйтесь после еды. Небольшие упражнения могут улучшить пищеварение.
• Примите антацид.

Заболевания желудка и печени Условия и лечение

Общие состояния и методы лечения расстройств желудка, пищеварения, печени и питания

Условия

Процедуры

Боль в животе функциональная

Большинство в остальном здоровых детей, которые постоянно жалуются на боли в животе в течение двух и более месяцев, испытывают функциональную боль в животе.Термин «функциональный» означает отсутствие закупорки, воспаления или инфекции, вызывающих дискомфорт. Ваш врач-специалист по желудочно-кишечному тракту поможет определить, является ли боль вашего ребенка функциональной. Тем не менее, боль очень реальна и возникает из-за повышенной чувствительности органов пищеварения, иногда в сочетании с изменениями в структуре движений желудочно-кишечного тракта. Кишечник ребенка имеет сложную систему нервов и мышц, которая помогает продвигать пищу вперед и осуществлять пищеварение. У некоторых детей нервы становятся очень чувствительными, и боль ощущается даже при нормальной работе кишечника.Боль может быть вызвана болезнью, стрессом, запором или другими факторами. Эти дети часто пропускают школу и мероприятия. К счастью, несмотря на периодические боли, эти дети нормально растут и в целом здоровы.

Атрезия желчных путей

Атрезия желчевыводящих путей — редкое заболевание печени и желчевыводящих путей, встречающееся у младенцев. Симптомы болезни появляются или развиваются примерно через две-восемь недель после рождения. Клетки в печени производят жидкость, называемую желчью.Желчь помогает переваривать жир. Он также переносит продукты жизнедеятельности из печени в кишечник для экскреции.

Эта сеть каналов и протоков называется билиарной системой. Когда желчная система работает должным образом, она позволяет желчи стекать из печени в кишечник.

Когда у ребенка атрезия желчных путей, поток желчи из печени в желчный пузырь блокируется. Это заставляет желчь задерживаться внутри печени, быстро вызывая повреждение и рубцевание клеток печени (цирроз) и, в конечном итоге, печеночную недостаточность.

Причины атрезии желчных путей до конца не изучены. У некоторых детей может возникнуть атрезия желчных путей из-за неправильного формирования желчных протоков во время беременности. У других детей с атрезией желчных путей желчные протоки могут быть повреждены иммунной системой организма в ответ на вирусную инфекцию, приобретенную после рождения.

Младенцы с атрезией желчных путей обычно кажутся здоровыми при рождении. Симптомы болезни обычно проявляются в течение первых двух недель — двух месяцев жизни.Симптомы включают: желтуху, темную мочу, стул цвета глины, потерю веса или раздражительность. Атрезия желчевыводящих путей диагностируется с помощью анализов крови, рентгена для выявления увеличенной печени и биопсии печени. Диагностическая операция с оперативной холангиограммой подтверждает диагноз.

Атрезия желчных путей не поддается лечению медикаментами. Выполняется процедура Касаи или гепатопортоэнтеростомия. Процедура Касаи — это операция по восстановлению оттока желчи из печени в кишечник. Он назван в честь разработавшего его хирурга.Хирург удаляет поврежденные протоки за пределами печени (внепеченочные протоки) и определяет меньшие протоки, которые все еще открыты и выводят желчь. Затем хирург прикрепляет петлю кишечника к этой части печени, чтобы желчь могла течь прямо из оставшихся здоровых желчных протоков в кишечник. Под руководством опытного хирурга процедура Касаи оказывается успешной у 60-85 процентов пациентов. Это означает, что из печени вытекает желчь и уровень желтухи снижается. Процедура Касаи не является лекарством от атрезии желчевыводящих путей, но она позволяет детям расти и сохранять хорошее здоровье в течение нескольких, а иногда и многих лет.У 15-40 процентов пациентов процедура Касаи не работает. Если это так, трансплантация печени может решить эту проблему.

Почти половине всех младенцев, которым была сделана процедура Касаи, требуется трансплантация печени до 5 лет. У детей старшего возраста может сохраняться хороший отток желчи и отсутствие желтухи.

Восемьдесят пять процентов всех детей с атрезией желчных путей нуждаются в трансплантации печени до достижения ими 20-летнего возраста. Остальные 15 процентов в той или иной степени страдают заболеванием печени.С их заболеванием можно справиться без пересадки.

Целиакия

Целиакия — это генетическое аутоиммунное заболевание, поражающее как детей, так и взрослых. Если у ребенка глютеновая болезнь, употребление глютена вызовет повреждение пальцевидных выступов, называемых ворсинками, в слизистой оболочке тонкого кишечника ребенка. Это, в свою очередь, мешает тонкому кишечнику усваивать питательные вещества из пищи, что приводит к недоеданию и множеству других осложнений.Белки пшеницы, ячменя, ржи и овса, которые вместе называются «глютеном», заставляют иммунную систему формировать антитела, которые затем атакуют ворсинки. Если ворсинки повреждены, ребенок не может усваивать питательные вещества. Эти дети с глютеновой болезнью могут страдать от таких симптомов, как вздутие живота, боль, газы, диарея, запор, потеря веса, анемия, проблемы с ростом и низкий рост.

Целиакия — это пожизненное заболевание, но с ней можно справиться путем постоянных изменений в диете, называемой безглютеновой головкой t , которая представляет собой здоровую диету, включающую фрукты и овощи, яйца, мясо, птицу — и даже безалкогольные напитки и мороженое!

Колики

Колики — обычное заболевание у младенцев, вызывающее безутешный плач и сильную суетливость, особенно по вечерам.Считается, что это самоограничивающийся поведенческий синдром. Обычно колики начинаются к 3-недельному возрасту, продолжаются не менее 3 часов в день и возникают не менее 3 дней в неделю. Эти младенцы плачут, как будто от боли, краснеют и выгибают спину.

Колики очень распространены. Болеет почти каждый четвертый новорожденный. Считается, что колики возникают из-за незрелости нервной системы ребенка, нарушения сна, гиперчувствительности к окружающей среде и сенсорной перегрузки. Лишь небольшая часть детей с коликами действительно страдает от заболеваний.Лечения нет, но можно многое сделать, чтобы свести к минимуму влияние этой изнурительной проблемы на родителей. Смесь ребенка может быть изменена на гипоаллергенную. Некоторые кормящие матери изменят свой рацион, исключив продукты, выделяющие газ, или молочные продукты. Самое эффективное лечение — это время и терпение. Другие члены семьи могут по очереди присматривать за ребенком. Детский массаж, успокаивающая музыка и пеленание могут помочь унять колики у ребенка. Колики обычно проходят к трехмесячному возрасту.Иногда беспокойство продолжается еще несколько недель или месяцев.

Запор

Запор определяется как уменьшение частоты дефекации или болезненное прохождение дефекации. Большинство детей должны опорожняться 1-2 раза в день, но многие дети опорожняются не реже, чем через день. Когда дети страдают запором в течение длительного времени, они могут начать пачкать нижнее белье. Это фекальное загрязнение является непроизвольным, и ребенок не может его контролировать.Запор поражает детей любого возраста.

Запор часто определяется как органический или функциональный. Органический означает, что существует идентифицируемая причина, такая как заболевание толстой кишки или неврологическая проблема. К счастью, в большинстве случаев запоры являются функциональными, то есть их причину не установить. Запор по-прежнему является проблемой, но обычно не вызывает беспокойства.

У некоторых младенцев напряжение и затруднения при испражнении (часто мягком) возникают из-за незрелой нервной системы и нескоординированной дефекации.Также следует помнить, что некоторые здоровые младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут пропускать несколько дней, не двигаясь.

У детей запор может начаться при изменении диеты или распорядка, во время приучения к туалету или после болезни. Некоторые дети держат табуреты, потому что не хотят пользоваться общественными туалетами или не хотят прекращать свои занятия. Если запор у ребенка продолжается более нескольких дней, задержанный стул может заполнить толстую кишку (толстую кишку) и вызвать ее растяжение.Чрезмерно растянутая толстая кишка не может работать должным образом, и в результате остается больше стула. Дефекация становится очень болезненной, и многие дети пытаются воздерживаться от стула из-за боли. Удерживающее поведение включает в себя напряжение, скрещивание ног или напряжение мышц ног / ягодиц, когда чувствуется позыв к дефекации. Часто такое сдерживающее поведение неверно интерпретируется как попытки вытолкнуть стул. Воздержание от стула усугубит запор и затруднит лечение.

Лечение состоит из слабительных, изменения диеты, увеличения жидкости и тренировки поведения.Для лечения запора может потребоваться 1 год и более.

Энкопрез

Когда запор не контролируется, может произойти загрязнение фекалий. Энкопрез возникает, когда толстый кишечник ребенка поражен твердым стулом, а мягкий или жидкий стул может вытекать из заднего прохода и окрашивать нижнее белье ребенка. Обычно это вызвано хроническим запором. Реже это может быть результатом стресса, связанного с развитием или эмоционального стресса. Загрязнение может вызвать серьезные неудобства и смущение у ребенка, который обычно теряет ощущение вытекания стула.Энкопрез может привести к борьбе в семье и вызвать значительные эмоциональные и психологические трудности, а также может проявляться проблемами в школе, низкой самооценкой и конфликтами между сверстниками.

Как и в случае запора, лечение состоит из слабительных, изменения диеты, увеличения жидкости и тренировки поведения. Детям, у которых были эмоциональные и психологические трудности, может быть полезно психологическое консультирование. Обычно на лечение энкопреза уходит больше года.

Диарея острая

Диарея, увеличение количества стула в день и / или увеличение его рыхлости — распространенная проблема, которая обычно длится всего несколько дней.Диарея, которая длилась менее одной недели, считается «острой». К наиболее частым причинам острой диареи относятся вирусы, бактерии и паразиты, пищевое отравление, лекарства, особенно антибиотики, пищевая аллергия и токсические вещества. Острая диарея прекращается, когда из организма выводятся провоцирующие инфекцию или токсины. Большинство вирусов и бактерий не требуют лечения антибиотиками. Если диарея сохраняется дольше одной-двух недель, анализы стула и крови помогут определить наиболее вероятную причину проблемы и направить лечение.Дети с острой диареей должны продолжать придерживаться своей обычной диеты, если диарея не является тяжелой или не сопровождается рвотой. Иногда ограничение молока и молочных продуктов может быть полезным, но в этом нет необходимости. Чрезмерная потеря жидкости может привести к обезвоживанию, которого можно избежать, убедившись, что ребенок пьет достаточно жидкости для поддержания нормального диуреза. Младенцы в возрасте до 3 месяцев и те, у кого рвота, подвержены наибольшему риску обезвоживания. Высокая температура увеличивает потери жидкости в организме, поэтому ее следует контролировать.Уменьшение количества мокрых подгузников, отсутствие слез при плаче и чрезмерная сонливость — все это признаки обезвоживания и требуют медицинской помощи. При сильной диарее или рвоте рекомендуются замещающие жидкие минеральные напитки, такие как Pedialyte, Infalyte, Cerealyte, Naturalyte и Rehydralyte. Они также доступны в виде фруктового мороженого. Если ребенок не может удержать достаточно жидкости, рекомендуется госпитализация, чтобы предотвратить серьезное обезвоживание и дать «покой кишечнику», пока инфекция проходит.Кормление через рот будет начато, как только состояние улучшится и когда можно будет более внимательно наблюдать за реакцией ребенка.

Диарея хроническая

Диарея — это учащение стула в день и / или более жидкий или жидкий стул. Если диарея длится более четырех недель, ее называют «хронической». Есть много причин хронической диареи. Некоторые из них существуют у здоровых людей, но другие являются заболеваниями, требующими длительного лечения.

Вот некоторые из причин:

• Инфекции, вызванные бактериями или паразитами
• Синдром раздраженного кишечника, вызванный более быстрым действием толстой кишки
• Диарея у детей младшего возраста, которая также возникает из-за более быстрого действия толстой кишки и часто усугубляется чрезмерным содержанием сахара, например, от употребления сока
• Аллергия на молоко и сою у младенцев
• Вытекание жидкого стула вокруг стула при запоре, застрявшего в прямой кишке
• Непереносимость лактозы (из молока) или фруктозы (из фруктового сока)
• Воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит
• Целиакия, которая представляет собой повреждение тонкой кишки из-за протеина пшеницы.

Ваш специалист по желудочно-кишечному тракту проведет тщательное обследование и может назначить анализы для определения причины хронической диареи и предоставления лечения.

Эозинофильный эзофагит (EoE)

Эозинофильный эзофагит (EoE) — это воспалительное состояние, при котором стенка пищевода заполняется большим количеством лейкоцитов, называемых эозинофилами. Поскольку это состояние вызывает воспаление пищевода, человек с EoE может испытывать затруднения при глотании, боль, тошноту, срыгивание и рвоту. Со временем заболевание может привести к сужению пищевода, что иногда приводит к застреванию пищи в пищеводе или ее попаданию внутрь пищевода, что требует экстренного удаления.

У маленьких детей многие симптомы эозинофильного эзофагита напоминают симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), включая нарушения питания и недостаточную прибавку в весе, поэтому у ребенка может быть ошибочно поставлен диагноз ГЭРБ. Однако правильная диагностика эзофагита у детей важна, потому что это серьезное заболевание, которое может вызвать пожизненные проблемы, если его не диагностировать.

Отказ от роста (FTT)

Неспособность развиваться (FTT) — это фраза, которая используется для описания детей, которые отстают от ожидаемого роста и развития.FTT возникает, когда ваш ребенок либо не получает достаточного количества калорий, либо не может должным образом использовать полученные калории, что приводит к неспособности расти или набирать вес в течение определенного периода времени. При использовании стандартных диаграмм роста вес или рост ребенка ниже 3-го процентиля для возраста или постепенное снижение скорости набора веса или роста будут рассматриваться как FTT.

Неспособность развиваться по многим причинам, но причины можно разделить на три категории: плохое потребление, плохое использование или повышенные потребности в калориях.Среди состояний, которые могут привести к тому, что ваш ребенок будет получать недостаточное количество калорий для нормального роста (снижение потребления калорий), включают: отказ от еды, вызванный медицинскими проблемами, такими как гастроэофагеальный рефлюкс, строгая диета, недостаточное количество молока у кормящих мам, физические отклонения, вызывающие затруднение глотания, бедность. Состояния, которые могут вызвать повышенную потерю калорий, включают заболевания, вызывающие рвоту, нарушение всасывания в результате таких состояний, как целиакия, воспалительное заболевание кишечника, муковисцидоз, пищевая аллергия и паразиты.У других детей может быть повышенная потребность в калориях из-за хронической инфекции, гипертиреоза, врожденных пороков сердца или хронических проблем с легкими.

Ваш лечащий врач с помощью диетолога / диетолога оценит состояние вашего ребенка и назначит подходящее лечение. Полная оценка может включать лабораторные исследования, дневники питания для оценки потребления калорий и, возможно, эндоскопические исследования. Лечение будет включать изменения диеты и добавок, а также лечение основных причин гипертермия.

Гепатит

• Гепатит A: Гепатит A вызывается вирусом и обычно заражается при тесном контакте с инфицированным человеком или при проглатывании зараженной пищи или воды. В США регистрируется более 25 000 случаев в год.
• Гепатит B: Гепатит B вызывается вирусом, который распространяется при контакте с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека. Это включает передачу от матери ребенку. Примерно 43000 человек в год заражаются в США и 1.25 миллионов человек в США хронически инфицированы гепатитом B. Некоторые люди полностью выздоравливают, а для других это становится хронической инфекцией.
• Гепатит C: Гепатит C — это заразное заболевание печени, степень тяжести которого варьируется от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезного пожизненного заболевания, поражающего печень. Это происходит в результате заражения вирусом гепатита С (ВГС), который передается в первую очередь через контакт с кровью инфицированного человека.
• Аутоиммунный гепатит: Аутоиммунный гепатит — это состояние, при котором собственная иммунная система человека атакует печень, вызывая отек и гибель клеток печени.Отек продолжается и со временем ухудшается. Если не лечить, это может привести к необратимому циррозу (заболевание печени, вызванное неправильной работой клеток печени) и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности. Симптомы аутоиммунного гепатита могут включать увеличение печени, зуд, кожную сыпь, темную мочу, тошноту, рвоту, стул бледного или серого цвета, потерю аппетита. Когда аутоиммунный гепатит прогрессирует до тяжелого цирроза, могут возникать другие симптомы, такие как желтуха (желтая окраска кожи и глаз), отек живота, вызванный жидкостью, кровотечение в кишечнике или спутанность сознания.Обычный анализ крови на ферменты печени может показать картину, типичную для гепатита, но для постановки диагноза необходимы дополнительные тесты. Некоторые анализы крови, которые ищут антитела (белки, которые борются с бактериями и вирусами), будут выше у людей с аутоиммунным гепатитом. Биопсия печени необходима, чтобы определить, насколько образовались отеки и рубцы. Прогноз для детей с аутоиммунным гепатитом в целом благоприятный. Примерно у семи из 10 человек болезнь переходит в стадию ремиссии, при этом симптомы становятся менее серьезными в течение двух лет после начала лечения.Однако у некоторых людей, у которых болезнь переходит в ремиссию, она возвращается в течение трех лет, поэтому лечение может потребоваться время от времени, если не на всю жизнь.

Другие типы гепатита включают:

• Лекарственный гепатит
• Метаболический гепатит (например, болезнь Вильсона)
• Гепатит новорожденных
• Стеатогепатит (ожирение печени)
• Гепатит, связанный с ППП

Болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга поражает толстую кишку (толстую кишку).Стул обычно продвигается мышцами через толстую кишку. Эти мышцы контролируются специальными нервными клетками, называемыми ганглиозными клетками.

Дети с болезнью Гиршпрунга рождаются без ганглиозных клеток толстой кишки. В большинстве случаев поражается только прямая кишка, но в некоторых случаях может быть поражена большая часть толстой кишки и даже вся толстая кишка. Без этих ганглиозных клеток мышцы в этой части толстой кишки не могут вытолкнуть стул, который затем накапливается, вызывая запор и затруднения отхождения стула.Большинство детей с болезнью Гиршпрунга не испражняются в первый или второй день жизни. У этих младенцев может быть рвота, и их животик может увеличиваться из-за того, что они не могут легко дефекатировать. У некоторых младенцев вместо запора бывает диарея. Дети и подростки с болезнью Гиршпрунга

обычно страдают запором всю жизнь. Нормальный рост и развитие могут быть задержаны. Ваш лечащий врач может назначить тесты для диагностики болезни Гиршпрунга, такие как бариевая клизма, аноректальная манометрия или ректальная аспирационная биопсия.Лечение Hirschsprung — это операция по удалению пораженных частей толстой кишки.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Существует два основных типа воспалительного заболевания кишечника или ВЗК:

• Язвенный колит: Язвенный колит поражает только слизистую оболочку толстой кишки (толстой кишки).
• Болезнь Крона: Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта. Чаще всего болезнь Крона поражает тонкий или толстый кишечник.Это может вызвать воспаление слизистой оболочки и более глубоких слоев кишечника.

Часто бывает трудно диагностировать, какой формой ВЗК страдает пациент, потому что и болезнь Крона, и язвенный колит вызывают похожие симптомы. У этих детей может быть диарея, ректальное кровотечение, позывы с дефекацией, боли в животе, ощущение неполного опорожнения, запор. Кроме того, у них может быть лихорадка, потеря аппетита, потеря веса, усталость, ночная потливость, боли в суставах и в теле.

У обоих заболеваний есть одна общая черта. Они отмечены аномальной реакцией иммунной системы организма. Иммунная система состоит из различных клеток и белков. Обычно они защищают организм от инфекции. Однако у детей с ВЗК иммунная система реагирует ненадлежащим образом, нанося вред их желудочно-кишечному тракту, вызывая симптомы ВЗК.

Питание и ожирение

Плохое питание может привести к множеству проблем у детей, включая чрезмерную прибавку в весе и ожирение.Детское ожирение, в свою очередь, может быть предвестником многих проблем со здоровьем, от диабета II типа и болезней сердца до неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Очень важно обеспечить вашему ребенку правильное питание и помочь ему или ей выработать правильные пищевые привычки, которые сохранятся на всю жизнь. Дети все еще растут и нуждаются в хорошем питании, чтобы строить сильные тела, которые прослужат всю жизнь, но им не нужны пустые калории, содержащиеся в нездоровой пище, газированных напитках и жирных продуктах

Панкреатит

Поджелудочная железа — это орган в середине верхней части брюшной полости, рядом с первой частью тонкой кишки, двенадцатиперстной кишкой.Он производит специализированные белки, называемые ферментами, которые важны для переваривания белков, жиров и сахаров. Поджелудочная железа также производит инсулин и другие гормоны, важные для поддержания нормального уровня сахара в крови. Панкреатит — это воспаление или отек поджелудочной железы. Причины панкреатита включают камни в желчном пузыре и токсины, такие как чрезмерное употребление алкоголя. У детей частые причины включают вирусы и другие инфекции, лекарства, врожденные пороки развития и другие наследственные состояния, а также травмы позвоночника

брюшко.В 1 из 4 случаев в детстве причину так и не обнаруживают. Воспаление поджелудочной железы часто связано с болью в верхней части живота и / или спине, которая может развиваться медленно, быть легкой и непродолжительной или внезапной, более сильной и продолжительной. Очень часто бывают тошнота и рвота, может присутствовать лихорадка и желтуха. При подозрении на панкреатит лабораторные тесты ищут уровни некоторых белков, вырабатываемых поджелудочной железой, таких как «амилаза» и «липаза», выше нормы.УЗИ брюшной полости (сонограмма) или компьютерная томография (компьютерная томография) брюшной полости могут помочь выявить воспаление и отек поджелудочной железы и окружающих тканей. После диагностики панкреатита проводятся другие анализы крови для поиска причины и выявления любых осложнений, связанных с воспалением. Повторное воспаление поджелудочной железы встречается редко, но когда оно возникает, оно может привести к хроническим проблемам с пищеварением, диабету и периодическим или постоянным болям.

Рефлюкс и ГЭРБ

У младенцев это называется срыгивание.У детей старшего возраста признаками рефлюкса и ГЭРБ могут быть отрыжка, боли в животе и изжога. Большинство людей иногда испытывают кислотный рефлюкс, и обычно это не проблема. Даже младенцы, которые часто срыгивают, обычно совершенно здоровы.

Однако у некоторых людей рефлюкс случается так часто и настолько серьезен, что перерастает в состояние, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). ГЭРБ возникает, когда рефлюкс вызывает неприятные симптомы или осложнения, такие как неспособность набрать вес, кровотечение, респираторные проблемы или эзофагит.

Во многих случаях ГЭРБ у детей можно лечить с помощью изменения образа жизни и без лекарств.

Процедуры

Пневматическое расширение ахалазии

Пневматическая дилатация (ПД) считается нехирургической терапией первой линии при ахалазии. Принцип процедуры заключается в ослаблении нижнего сфинктера пищевода путем разрыва его мышечных волокон за счет создания радиальной силы. Процедура под контролем эндоскопа выполняется без рентгеноскопического контроля.Клиницисты обычно используют баллон с низкой податливостью, такой как расширитель Rigiflex, для выполнения ПД под контролем эндоскопа для лечения ахалазии пищевода. Его преимущество заключается в определении повреждения слизистой оболочки во время процесса расширения, поэтому повторная эндоскопия не требуется для оценки разрыва слизистой оболочки. Предыдущие исследования показали, что ПД под эндоскопическим контролем является эффективным и безопасным нехирургическим методом лечения, результаты которого хорошо сравниваются с другими методами лечения. Хотя результаты могут быть многообещающими, в ближайшем будущем потребуется долгосрочное наблюдение.

Аноректальная манометрия

Аноректальная манометрия используется для проверки нормального расслабления мышц, которые помогают контролировать дефекацию. Эти мышцы известны как сфинктеры. Обычно эти мышцы закрыты, чтобы удерживать стул в прямой кишке, и открываются, когда наступает время дефекации. Аноректальная манометрия также может проверить, как ребенок ощущает вздутие или растяжение прямой кишки. В прямую кишку вводится трубка с баллоном на конце. Баллон медленно надувают, чтобы имитировать стул в прямой кишке.Когда воздушный шар надувается, мышцы должны раскрыться. Трубка подключается к компьютеру, который измеряет, насколько хорошо это происходит.

Дыхание водородом

Водородный дыхательный тест используется для оценки нескольких различных желудочно-кишечных проблем, включая непереносимость различных сахаров (например, непереносимость лактозы ) и чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике. Бактерии в кишечном тракте могут производить водород, когда они подвергаются воздействию неабсорбированных сахаров.Этот водород попадает в кровоток, попадает в легкие, а затем удаляется из организма при вдохе. Для выполнения этого теста ребенка просят подуть в сумку (чтобы получить исходное значение). Затем им дают выпить отмеренное количество определенного сахара. Через определенные промежутки времени ребенок дует в сумку. Будет измерено содержание водорода в их дыхании. Тест занимает около 4 часов.

Колоноскопия

Колоноскопия — это тест, который позволяет врачу осматривать слизистую оболочку толстой кишки (толстой кишки) с помощью длинной гибкой трубки, на конце которой есть свет и видеочип (колоноскоп).Перед этим обследованием ребенок должен принять лекарство, очищающее толстый кишечник от стула. Колоноскопия проводится, когда ребенок спит под наркозом. Колоноскоп вводится через задний проход в прямую кишку, а затем вокруг остальной части толстой кишки. Часто крошечные образцы клеток (биопсии) берутся для поиска воспаления, инфекции или других проблем.

Эндоскопическое лечение желудочно-кишечных кровотечений

Существует множество методов эндоскопического лечения, доступных для лечения UGIB, включая инъекционные методы, механическую терапию и прижигание.Первичный механизм действия инъекционной терапии — тампонада (закрытие или блокировка кровотечения) в результате эффекта объема. Некоторые агенты также обладают вторичным фармакологическим действием. Агенты, доступные для инъекций для тампонады, включают физиологический раствор и разбавленный адреналин. Отдельный класс инъекционных агентов включает тромбин, фибрин и цианоакрилатные клеи, которые используются для создания первичного тканевого уплотнения в месте кровотечения. Механическая терапия относится к использованию устройства, которое вызывает физическую блокировку или закрытие кровотечения.В настоящее время единственными широко доступными эндоскопическими механическими методами лечения являются зажимы и устройства для перевязки бандажей. Эндоскопические зажимы размещаются над местом кровотечения (например, видимым сосудом) и обычно отслаиваются в течение нескольких дней или недель после размещения. Прижигание относится к использованию механического давления кончика зонда на место кровотечения в сочетании с теплом или электрическим током для коагуляции кровеносных сосудов.

Расширение пищевода

Иногда у ребенка или подростка может развиться стриктура (сужение) пищевода (глотательная трубка), которая требует расширения (растяжения) для облегчения прохождения пищи и жидкостей.Есть несколько способов расширения пищевода. Один из методов — использовать серию гибких расширителей увеличивающейся толщины, называемых бужами. Они проходят по пищеводу по одному, начиная с тонкого бужа, который может проходить через суженную область; по мере увеличения размера буж растягивает стриктуру. Второй метод — использование баллонного расширителя. Под рентгенологическим контролем через область сужения вводят катетер с баллоном; затем надувается баллон, в результате чего стриктура растягивается.

Манометрия пищевода

Манометрия пищевода используется для изучения работы пищевода (глотательной трубки). Ребенок не спит для этого теста. Через нос в пищевод вводится небольшая трубка (катетер). Затем ребенка просят проглотить воду, запивая глотком, или без нее. Катетер прикреплен к компьютеру, который регистрирует силу и координацию мышечных сокращений пищевода, возникающих при этих глотаниях. Катетер необходимо перемещать во время исследования для проверки различных участков пищевода.

Бандажирование варикозно расширенных вен пищевода

Варикозное расширение вен — это большие расширенные вены, которые развиваются в пищеводе (глотательной трубке) при повышенном давлении в воротной вене, большой вене, которая входит в печень. Это повышенное давление может возникать при нескольких обстоятельствах, включая тяжелое заболевание печени и тромбоз (свертывание) воротной вены. Иногда эти варикозные узлы могут кровоточить или иметь высокий риск кровотечения. Один из способов контролировать это — наложить на вену «повязку», чтобы она свернулась и не кровоточила.Полосы устанавливаются с помощью эндоскопа. Это делается, пока ваш ребенок спит под наркозом. Волоконно-оптическая трубка (эндоскоп) вводится через рот в пищевод. На конце эндоскопа есть световой и видеочип, который отправляет изображения на экран. К кончику эндоскопа прикрепляется специальное приспособление, называемое бандером. После выявления варикозного расширения вену можно наложить повязку. Бандажи могут быть наложены на несколько разных варикозных узлов за один сеанс. Часто требуется несколько сеансов, каждый из которых назначается с интервалом в несколько недель, чтобы лечить все варикозные узлы.

Склеротерапия варикозно расширенных вен пищевода

Варикозное расширение вен — это большие расширенные вены, которые развиваются в пищеводе при повышенном давлении в воротной вене, большой вене, которая входит в печень. Это повышенное давление может возникать при нескольких обстоятельствах, включая тяжелое заболевание печени и тромбоз (свертывание) воротной вены. Иногда эти варикозные узлы могут кровоточить или иметь высокий риск кровотечения. Их можно контролировать либо с помощью бандажа (см. Выше), либо склерозируя варикозные узлы.Склеротерапия проводится путем введения лекарства в варикозный узел, который вызывает образование рубца. Если варикозный участок покрыт рубцами, он не может кровоточить. Это делается, пока ваш ребенок спит под наркозом. Волоконно-оптическая трубка (эндоскоп) вводится через рот в пищевод. Через эндоскоп пропускают иглу для склеротерапии. После выявления варикозного расширения игла вводится в вену и вводится лекарство. За один сеанс можно вводить несколько разных варикозных узлов. Часто требуется несколько сеансов, каждый из которых назначается с интервалом в несколько недель, чтобы лечить все варикозные узлы.

Flex ректороманоскопия

Гибкая ректороманоскопия — это тест, который позволяет врачу непосредственно осматривать слизистую оболочку нижнего конца толстой кишки (прямая и сигмовидная кишка) с помощью гибкой трубки, имеющей на конце световой и видеочип (либо сигмоидоскоп, либо колоноскоп). Перед этим обследованием ребенок должен принять лекарства, очищающие толстый кишечник от стула. Зонд вводится через задний проход в прямую кишку, а затем в сигмовидную кишку.Часто крошечные образцы клеток (биопсии) берутся для поиска воспаления, инфекции или других проблем.

Удаление инородного тела

Ребенок или подросток может проглотить монету, игрушку, большой плохо пережеванный кусок пищи или другой предмет. Если он застрял в пищеводе, его необходимо удалить. Для этого через рот в пищевод вводится эндоскоп (оптоволоконная трубка). Доступны различные инструменты (захваты и корзины), которые можно пропустить через эндоскоп, а затем использовать для захвата объекта и его вытягивания из пищевода.Если объект попадает через пищевод в желудок, со временем он обычно проходит через остальную часть кишечного тракта и выходит с калом. По этой причине инородные тела в желудке необходимо удалять с помощью эндоскопии только в том случае, если они вызывают симптомы (например, боль в животе или рвоту) или если объект оставался в желудке в течение длительного времени.

Тестирование функции поджелудочной железы

Существует ряд тестов, позволяющих определить, насколько хорошо поджелудочная железа вырабатывает ферменты, расщепляющие пищу.К ним относятся простые тесты стула. Иногда важно измерить количество ферментов, попадающих в тонкий кишечник. Это делается во время верхней эндоскопии. После того, как ребенок заснет, под наркозом ему вводят лекарство через капельницу, которая стимулирует поджелудочную железу. Это заставляет жидкость из поджелудочной железы вытекать в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Эта жидкость отсасывается через эндоскоп и собирается в контейнер. Затем его отправляют в лабораторию, где измеряется количество ферментов в жидкости.

Размещение и уход за трубкой ПЭГ

Некоторым детям нужна трубка, помещенная в желудок (гастростомическая трубка), чтобы они могли получать адекватное питание, если они не могут принять ее достаточное количество через рот, или чтобы позволить им безопасно принимать жидкости, если у них есть проблемы с глотанием. Эти трубки можно разместить несколькими способами. Один из них — это чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ). Когда ребенок спит под анестезией или с седацией внутривенно, эндоскоп (оптоволоконная трубка) вводится через пищевод в желудок.Затем желудок надувается воздухом через эндоскоп. После тщательной очистки брюшной полости определяется место для гастростомической трубки, и в этом месте небольшая игла вводится через брюшную стенку в желудок. Затем через эту иглу пропускают гибкую проволоку и вынимают иглу. Гибкую проволоку захватывают эндоскопом и вытаскивают через рот. Затем к этой гибкой проволоке прикрепляют гастростомическую трубку и тянут ее вниз по пищеводу, а затем через небольшое отверстие, сделанное в брюшной стенке в месте прокола иглы, оставляя бампер гастростомической трубки в желудке, удерживая трубку на месте.Вся процедура после того, как ребенок уснет, занимает всего 5-10 минут. Ребенок остается в больнице на ночь, и обычно через зонд для кормления используют на следующий день. Перед отъездом домой семью учат пользоваться трубкой и ухаживать за ней.

pH-зонд / импеданс

Эти тесты используются для измерения частоты рефлюкса материала из желудка обратно в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Датчик pH измеряет кислотный рефлюкс. Катетер с импедансом измеряет как кислотный, так и некислотный рефлюкс.Врач вашего ребенка решит, какой тест будет наиболее полезным. Для обоих тестов небольшой гибкий катетер вводится через нос в пищевод. Катетер прикреплен к записывающему устройству. Катетер оставляют на 24 часа. В это время ваш ребенок может нормально есть и пить.

Полипэктомия

Полипы относительно часто встречаются у детей. Многие из них являются ювенильными полипами, которые не являются злокачественными. Некоторые полипы возникают как часть синдрома полипоза.Как часть обследования, так и лечения полипов, они удаляются эндоскопически путем полипэктомии. Это делается через колоноскоп, если полипы находятся в толстой кишке, которая является наиболее распространенным местом, или через эндоскоп, если полипы находятся в желудке или тонкой кишке. Если полип очень маленький, его можно удалить с помощью щипца для биопсии, который пропускают через эндоскоп или колоноскоп. Если полип больше, основание полипа захватывается петлей, которую пропускают через эндоскоп или колоноскоп.Это позволяет удалить полип. Независимо от того, удален ли полип с помощью щипцов для биопсии или петли, полип отправляется на место патологии для исследования под микроскопом, чтобы определить, какой это тип полипа.

Расширение привратника (включая инъекцию ботокса)

Пациентам с нарушенной способностью выталкивать пищу из желудка в тонкий кишечник может помочь эндоскопическое лечение клапана (привратника), соединяющего эти два органа. Этим пациентам обычно ставят диагноз «задержка опорожнения желудка» или «гастропарез», и они часто имеют хронические симптомы тошноты, рвоты и / или потери веса.Это состояние может возникнуть у здорового ребенка после вирусного заболевания или может быть частью основного генетического или метаболического нарушения. Независимо от причины, пациенты, которые прошли безуспешное лечение медикаментами, могут быть рассмотрены для эндоскопической терапии. Расширяя или растягивая пилорический клапан и / или вводя ботокс, чтобы заставить клапан расслабиться, желудку будет легче опорожняться в тонкую кишку и улучшать симптомы.

Расширение прямой кишки (включая инъекцию ботокса)

Ботокс® — это торговая марка токсина, вырабатываемого бактерией Clostridium botulinum (ботулотоксин).Когда небольшое количество вводится в мышцу, это заставляет ее расслабиться. Врач вашего ребенка может порекомендовать инъекцию Ботокса в анальный сфинктер при определенных обстоятельствах, например, когда у ребенка проблемы со стулом, в частности, из-за проблем с расслаблением мышц, составляющих анальный сфинктер. Укол делают, пока ребенок спит под наркозом. Воздействие на мышцы непостоянно, но может длиться от нескольких недель до месяцев.

Ректальная аспирационная биопсия

Ректальная биопсия — это процедура удаления небольшого кусочка ткани прямой кишки для исследования.Проба отправляется в лабораторию на анализ.

Энтероскопия с одним баллоном

Эта расширенная диагностическая процедура предлагает возможность визуализировать середину тонкой кишки, область, недоступную при традиционной эндоскопии верхних или нижних отделов. С помощью более длинного и гибкого эндоскопа в сочетании со специальной внешней трубкой с баллоном на конце, эндоскопист может «протирать» свой путь через тонкий кишечник путем многократных надуваний и спусков баллона.Если поражения обнаружены, их можно удалить, пометить для хирургов, чтобы они могли удалить их позже, или обработать, чтобы остановить кровотечение.

Верхняя эндоскопия или эзофагогастродуоденоскопия (EGD)

Верхняя эндоскопия или EGD — это тест, который позволяет врачу вашего ребенка исследовать слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки). Это делается, когда ребенок спит под наркозом или находится под действием седативных препаратов. Волоконно-оптическая трубка (эндоскоп) проходит через рот по пищеводу в желудок, а затем в тонкий кишечник.На конце эндоскопа есть световой и видеочип, который отправляет изображения на экран. Часто крошечные образцы клеток (биопсии) берутся из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки для выявления воспаления, инфекции или других проблем.

Видеокапсульная эндоскопия

Неинвазивная капсульная эндоскопия (иногда называемая «таблеточной камерой») позволяет визуализировать слизистую оболочку тонкой кишки в областях кишечника, которые невозможно увидеть при стандартной эндоскопии.Это может быть полезно при оценке ряда проблем, таких как определение источника кровотечения в тонком кишечнике, дальнейшая оценка воспалительного заболевания кишечника или поиск полипов или других поражений в тонком кишечнике. Капсула размером с большую витаминную таблетку содержит свет и видеочип, который отправляет изображения на компьютер. Многие могут проглотить капсулу. Тем, кто не может, капсулу можно ввести в тонкий кишечник с помощью эндоскопии; в этом случае ребенок спит под наркозом, когда вводится капсула.Капсула путешествует по кишечному тракту и фотографирует в течение восьми часов. Эти изображения фиксируются приемником, который ребенок носит на поясе. В конечном итоге капсула безвредно выйдет со стулом и выбрасывается. Снимки загружаются из приемника, а затем просматриваются врачом.

Чрезмерное газообразование и отрыжка | GASTROINTESTINAL ASSOCIATES, INC

Что вызывает газ?
Какие продукты вызывают газы?
Какие симптомы и проблемы с газом?
Какие диагностические тесты используются?
Как обрабатывают газ?
Что нужно запомнить

Почему у меня газ?

У каждого есть газ, и он избавляется от него, отрыгивая или пропуская его через прямую кишку.Однако многие люди думают, что у них слишком много газа, когда у них действительно нормальное количество. Большинство людей производят от 1 до 3 пинт в день и выделяют газы около 14 раз в день.

Газ состоит в основном из паров без запаха — двуокиси углерода, кислорода, азота, водорода и иногда метана. Неприятный запах метеоризма исходит от бактерий в толстом кишечнике, выделяющих небольшое количество газов, содержащих серу.

Хотя наличие газа является обычным явлением, это может быть неудобно и неловко.Понимание причин, способов уменьшения симптомов и лечения поможет большинству людей найти облегчение.

Что вызывает газ?
Газ в пищеварительном тракте (то есть пищеводе, желудке, тонком и толстом кишечнике) поступает из двух источников:

• проглотил воздух
• нормальное расщепление некоторых непереваренных продуктов безвредными бактериями, естественно присутствующими в толстом кишечнике (толстой кишке)

Проглоченный воздух
Заглатывание воздуха (аэрофагия) — частая причина образования газов в желудке.Во время еды и питья все глотают небольшое количество воздуха. Однако быстрое питание или питье, жевание резинки, курение или ношение незакрепленных зубных протезов могут привести к тому, что некоторые люди будут вдыхать больше воздуха.

Отрыжка, или отрыжка, — это способ, которым чаще всего проглатываемый воздух, содержащий азот, кислород и углекислый газ, покидает желудок. Оставшийся газ попадает в тонкий кишечник, где частично всасывается. Небольшое количество попадает в толстую кишку и выводится через прямую кишку. (Желудок также выделяет углекислый газ, когда желудочная кислота и бикарбонат смешиваются, но большая часть этого газа всасывается в кровоток и не попадает в толстую кишку.)

Распад непереваренной пищи
Организм не переваривает и не усваивает некоторые углеводы (сахар, крахмал и клетчатку, содержащиеся во многих продуктах) в тонком кишечнике из-за нехватки или отсутствия определенных ферментов.

Эта непереваренная пища затем переходит из тонкой кишки в толстую, где нормальные безвредные бактерии расщепляют пищу, производя водород, углекислый газ и, примерно, у одной трети всех людей, метан. В конце концов эти газы выходят через прямую кишку.

Люди, производящие метан, не обязательно выделяют больше газов или имеют уникальные симптомы. У человека, производящего метан, стул постоянно плавает в воде. Исследования не показали, почему одни люди производят метан, а другие нет.

Продукты, выделяющие газ у одного человека, не могут вызывать газ у другого. Некоторые распространенные бактерии в толстом кишечнике могут разрушать водород, производимый другими бактериями. Баланс двух типов бактерий может объяснить, почему у некоторых людей газа больше, чем у других.

Какие продукты вызывают газообразование?
Большинство продуктов, содержащих углеводы, могут вызывать газообразование. Напротив, жиры и белки вызывают небольшое газообразование.

Сахара
Сахара, вызывающие газ, — это рафиноза, лактоза, фруктоза и сорбит.

Рафиноза
Бобы содержат большое количество этого сложного сахара. Меньшие количества содержатся в капусте, брюссельской капусте, брокколи, спарже, других овощах и цельнозерновых продуктах.

Лактоза
Лактоза — это натуральный сахар в молоке. Он также содержится в молочных продуктах, таких как сыр и мороженое, и в полуфабрикатах, таких как хлеб, крупы и заправки для салатов. Многие люди, особенно выходцы из Африки, коренных американцев или азиатов, обычно после детства имеют низкий уровень фермента лактазы, необходимого для переваривания лактозы. Кроме того, с возрастом у людей снижается уровень ферментов. В результате со временем у людей может наблюдаться увеличение количества газов после еды, содержащей лактозу.

Фруктоза
Фруктоза естественным образом присутствует в луке, артишоках, грушах и пшенице. Он также используется в качестве подсластителя в некоторых безалкогольных и фруктовых напитках.

Сорбитол
Сорбитол — это сахар, который естественным образом содержится во фруктах, включая яблоки, груши, персики и чернослив. Он также используется в качестве искусственного подсластителя во многих диетических продуктах, а также в конфетах и ​​жевательных резинках без сахара.

Крахмалы
Большинство крахмалов, включая картофель, кукурузу, лапшу и пшеницу, выделяют газ, поскольку они расщепляются в толстой кишке.Рис — единственный крахмал, не вызывающий газов.

Волокно
Многие продукты содержат растворимую и нерастворимую клетчатку. Растворимая клетчатка легко растворяется в воде и в кишечнике приобретает мягкую гелеобразную консистенцию. Растворимая клетчатка, содержащаяся в овсяных отрубях, бобах, горохе и большинстве фруктов, не расщепляется до тех пор, пока не достигнет толстой кишки, где при пищеварении возникают газы.

С другой стороны, нерастворимая клетчатка проходит через кишечник практически без изменений и выделяет мало газа.Пшеничные отруби и некоторые овощи содержат эту клетчатку.

верх

Какие симптомы и проблемы с газом?
Наиболее частыми симптомами газов являются метеоризм, вздутие живота, боль в животе и отрыжка. Однако не все испытывают эти симптомы. Определяющими факторами, вероятно, являются количество производимого в организме газа, количество абсорбируемых организмом жирных кислот и чувствительность человека к газам в толстой кишке.

Отрыжка
Периодическая отрыжка во время или после еды является нормальным явлением и выделяет газы, когда желудок полон пищи.Однако люди, которые часто отрыгивают, могут проглотить слишком много воздуха и выпустить его до того, как воздух попадет в желудок.

Иногда у человека с хронической отрыжкой может быть заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такое как язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или гастропарез.

Иногда некоторые люди считают, что глотание и выпуск воздуха снимают дискомфорт, вызванный этими расстройствами, и у этого человека может намеренно или непреднамеренно развиться привычка отрыгивать, чтобы уменьшить дискомфорт.

Синдром вздутие живота может возникнуть после операции по коррекции ГЭРБ по фундопликации. В ходе операции создается односторонний клапан между пищеводом и желудком, который позволяет пище и газам попадать в желудок, но часто предотвращает нормальную отрыжку и возможность рвоты. Это происходит примерно у 10 процентов людей, перенесших эту операцию, но со временем может улучшиться.

Метеоризм
Другая распространенная жалоба — прохождение слишком большого количества газа через прямую кишку (метеоризм). Однако большинство людей не осознают, что отхождение газов от 14 до 23 раз в день является нормальным явлением.Слишком много газов может быть результатом мальабсорбции углеводов.

Вздутие живота
Многие люди считают, что слишком много газа вызывает вздутие живота. Однако люди, которые жалуются на вздутие живота от газа, часто имеют нормальное количество и распределение газа. На самом деле они могут быть необычно осведомлены о газах в пищеварительном тракте.

Врачи считают, что вздутие живота обычно является результатом кишечного расстройства, такого как синдром раздраженного кишечника (СРК). Причина СРК неизвестна, но может включать аномальные движения и сокращения мышц кишечника и повышенную болевую чувствительность в кишечнике.Эти расстройства могут вызывать ощущение вздутия живота из-за повышенной чувствительности к газам.

Любое заболевание, вызывающее воспаление или непроходимость кишечника, такое как болезнь Крона или рак толстой кишки, также может вызывать вздутие живота. Кроме того, люди, перенесшие много операций, спаек (рубцовая ткань) или внутренние грыжи, могут испытывать вздутие живота или боль. Наконец, употребление большого количества жирной пищи может замедлить опорожнение желудка и вызвать вздутие живота и дискомфорт, но не обязательно слишком много газов.

Боль и дискомфорт в животе
Некоторые люди испытывают боль, когда в кишечнике присутствует газ. Когда боль возникает в левой части толстой кишки, ее можно спутать с болезнью сердца. Когда боль возникает в правой части толстой кишки, она может имитировать желчные камни или аппендицит.

верх

Какие диагностические тесты используются?
Поскольку газовые симптомы могут быть вызваны серьезным заболеванием, эти причины следует исключить. Врач обычно начинает с обзора пищевых привычек и симптомов.Врач может попросить пациента вести дневник потребляемых продуктов и напитков в течение определенного периода времени.

Если подозреваемой причиной газообразования является лактазная недостаточность, врач может посоветовать на какое-то время отказаться от молочных продуктов. Для диагностики непереносимости лактозы можно использовать анализ крови или дыхания.

Кроме того, чтобы определить, производит ли кто-то слишком много газа в толстой кишке или необычно ли он чувствителен к прохождению нормальных объемов газа, врач может попросить пациентов подсчитать количество раз, когда они выделяют газ в течение дня, и включить эту информацию в дневник.

Тщательный анализ диеты и количества выделяемых газов может помочь связать определенные продукты с симптомами и определить серьезность проблемы.

Поскольку симптомы, которые могут иметь люди, очень разнообразны, врач может назначить другие типы диагностических тестов в дополнение к физическому обследованию, в зависимости от симптомов пациента и других факторов.

Как обрабатывают газ?
Опыт показал, что наиболее распространенными способами уменьшения дискомфорта от газов являются изменение диеты, прием лекарств и уменьшение количества проглатываемого воздуха.

Диета
Врачи могут посоветовать людям есть меньше продуктов, вызывающих газы. Однако для некоторых людей это может означать отказ от здоровой пищи, такой как фрукты и овощи, цельнозерновые и молочные продукты.

Врачи могут также предложить ограничить употребление продуктов с высоким содержанием жиров, чтобы уменьшить вздутие живота и дискомфорт. Это помогает желудку быстрее опорожняться, позволяя газам перемещаться в тонкий кишечник.

К сожалению, количество газов, вызываемых некоторыми продуктами питания, варьируется от человека к человеку.Эффективные изменения в рационе питания зависят от того, как с помощью проб и ошибок узнать, с каким количеством вредных продуктов можно справиться.

Лекарства, отпускаемые без рецепта
Для уменьшения симптомов доступны многие безрецептурные лекарства, в том числе антациды с симетиконом. Пищеварительные ферменты, такие как добавки с лактазой, действительно помогают переваривать углеводы и могут позволить людям есть продукты, которые обычно вызывают газы.

Антациды, такие как Mylanta II, Maalox II и Di-Gel, содержат симетикон, вспенивающий агент, который соединяет пузырьки газа в желудке, что облегчает отрыжку газа.Однако эти лекарства не действуют на кишечные газы. Дозировка зависит от формы лекарства и возраста пациента.

Таблетки с активированным углем (Charcocaps) могут избавить от газов в толстой кишке. Исследования показали, что, когда эти таблетки принимаются до и после еды, кишечные газы значительно уменьшаются. Обычная доза составляет от 2 до 4 таблеток непосредственно перед едой и через 1 час после еды.

Фермент лактаза, который способствует перевариванию лактозы, доступен в жидкой и таблетированной форме без рецепта (Lactaid, Lactrase и Dairy Ease).Добавление нескольких капель жидкой лактазы в молоко перед употреблением или жевание таблеток лактазы непосредственно перед едой помогает переваривать продукты, содержащие лактозу. Кроме того, молоко с пониженным содержанием лактозы и другие продукты доступны во многих продуктовых магазинах (Lactaid и Dairy Ease).

Beano, новое безрецептурное средство для пищеварения, содержит фермент, переваривающий сахар, которого не хватает организму для переваривания сахара в бобах и многих овощах. Фермент выпускается в жидкой форме. На порцию перед едой добавляют от 3 до 10 капель, чтобы расщепить газообразующие сахара.Бино не влияет на газы, вызванные лактозой или клетчаткой.

Лекарства, отпускаемые по рецепту
Врачи могут назначать лекарства, которые помогают уменьшить симптомы, особенно людям с таким заболеванием, как СРК.

Уменьшение количества проглатываемого воздуха
Тем, у кого хроническая отрыжка, врачи могут предложить способы уменьшить количество проглатываемого воздуха. Рекомендуется избегать жевания резинки и леденцов. Медленное питание и проверка у стоматолога правильности установки зубных протезов также должны помочь.

Заключение
Хотя газ может быть неприятным и неприятным, он не опасен для жизни. Понимание причин, способов уменьшения симптомов и лечения поможет большинству людей найти некоторое облегчение.

Что нужно запомнить

• У всех есть газы в пищеварительном тракте.
• Люди часто считают нормальное прохождение газа чрезмерным.
• Газ поступает из двух основных источников: проглоченный воздух и нормальное расщепление некоторых продуктов безвредными бактериями, естественным образом присутствующими в толстом кишечнике.
• Многие продукты, содержащие углеводы, могут вызывать газы. Жиры и белки вызывают небольшое газообразование.

Продукты, которые могут выделять газ, включают:

• фасоль
• овощей, таких как брокколи, капуста, брюссельская капуста, лук, артишоки и спаржа
• фруктов, таких как груши, яблоки и персики
• цельнозерновые, например цельнозерновые и отруби
• безалкогольные и морсы
• молоко и молочные продукты, такие как сыр и мороженое, и упакованные продукты, приготовленные с лактозой, такие как хлеб, крупы и заправка для салатов
• продуктов, содержащих сорбит, таких как диетические продукты и конфеты и жевательные резинки без сахара

Наиболее частыми симптомами газов являются отрыжка, метеоризм, вздутие живота и боль в животе.