Обструктивный бронхит у детей это что – Обструктивный бронхит у детей: 6 основных способов лечения

причины, симптомы и признаки, лечение, диета, последствия

Общие сведения о бронхите

Для педиатров пациенты с бронхитом являются частью повседневной работы. Инфекции дыхательной системы являются наиболее распространенными у детей. Почти все младенцы и младшие школьники заболевают бронхитом не один раз в год. Обычно с началом посещения детского сада происходит резкое накопление патогенов, и у многих родителей возникает ощущение, что их ребенок постоянно болен.

Обструктивный бронхит у детей встречается намного чаще зимой, чем летом, как все знают из личного опыта. Холодный воздух снаружи и сухой нагретый воздух в помещении увеличивает уязвимость слизистой оболочки бронхов для патогенов.

Является ли клиническое течение бронхита неосложненным или связано с бронхиальной обструкцией, отчасти вызвано генетической предрасположенностью ребенка. В зависимости от семейной истории бронхиальной астмы и аллергии риск может быть увеличен во много раз.

Ущерб здоровью, вызванный воздействием табачного дыма, является основным моментом, который нельзя недооценивать.

Бронхи передают воздух из трахеи (дыхательной трубки) в легкие. Когда эти пути воспаляются, продуцирование слизи увеличивается. Это состояние именуется бронхитом.

Бронхит бывает ассоциирован с бронхиальной обструкцией. Риск возникновения обструкции зависит от просвета воспаленного бронха: чем меньше просвет, тем более вероятна клинически значимая бронхиальная непроходимость. Это состояние и называется «обструктивный бронхит».

Бронхообструктивные признаки могут быть вызваны следующими патофизиологическими изменениями.

1. Гладкие мышцы бронха сжимаются, что приводит к острой одышке.
2. Слизистая оболочка респираторного эпителия отекает из-за воспаления, которое сужает бронхиальный просвет.
3. Увеличенное производство слизи также забивает просвет.

Кроме того, из-за воспаления в респираторном эпителии функция ресничек уменьшается, и слизь не может транспортироваться адекватно. Аускультация легкого показывает хрипы.

Причины

В 90 % случаев острый обструктивный бронхит у детей возникает из-за вирусов, а остальные 10 % — бактериальные инфекции. У ребенка возможен хронический бронхит с обструкцией, если у него повторяются приступы острого бронхита, которые остаются недиагностированными и нелеченными. Другие причины хронического бронхита с обструкцией включают проживание ребенка в регионе со стойким промышленным загрязнением и пассивное вдыхание сигаретного дыма.

Вирусные инфекции, которые виновны в развитии обструктивного бронхита, включают:

• грипп;
• парагрипп;
• аденовирус;
• вирус Коксаки;
• риновирус;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• вирус простого герпеса;
• бокавирус человека.

У ребенка может появиться вторичная бактериальная инфекция, приводящая к бронхиту с обструкцией. Однако это редко встречается у детей, у которых нет иммунодефицита или муковисцидоза.

У ребенка бактериальная инфекция развивается из-за следующих бактерий:

• микоплазма;
• хламидии;
• гемофильная палочка;
• моракселла катаралис;
• пневмококк.

Даже загрязнители воздуха могут привести к бронхиту с обструкцией у детей. Одним из основных загрязнителей воздуха, который может вызвать бронхит, является сигаретный дым. Исследования показывают, что если беременная женщина подвергается воздействию сигаретного дыма или после рождения в доме присутствует сигаретный дым, это вызывает рецидив обструктивного бронхита у детей.

Другие причины развития бронхита с обструкцией у детей:

• грибковая инфекция;
• хроническая аспирация;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• аллергии.

Заразен ли обструктивный бронхит

Большинство детей с обструктивным бронхитом являются заразными, если причиной является инфекционный агент, такой как вирус или бактерия. Заразный период для бактерий и вирусов обычно длится до тех пор, пока у пациента есть симптомы, хотя некоторые вирусы будут контагиозны за несколько суток до появления симптомов. Контагиозные вирусы, вызывающие бронхит с обструкцией, перечислены в разделе причин.

Заразность проходит, когда симптомы ослабевают. Но бронхит, возникший из-за воздействия загрязняющих веществ, сигаретного дыма или других веществ окружающей среды, не является заразным.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Кашель

Основным проявлением обструктивного бронхита является кашель. Вначале он имеет тенденцию быть сухим и непродуктивным. С увеличением производства секреции слизь становится менее вязкой, что делает кашель более влажным. У некоторых младенцев такие сильные приступы кашля, что возможна рвота. После регрессии обструктивного бронхита неприятный сухой кашель все еще может оставаться на протяжении нескольких дней или недель. Это обусловлено транзиторной гиперреактивностью бронхиальной системы из-за воспаления, вызванного инфекцией.

Одышка и свистящее дыхание

Одышка постепенно увеличивается с тяжестью заболевания. Как правило, дети с обструктивным бронхитом при активности не могут дышать как обычно и начинают кашлять. Одышка в состоянии покоя обычно сигнализирует, что развились ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) или эмфизема. Громкий свистящий звук слышен на выдохе, но в тяжелых случаях его можно услышать при вдохе. Это вызвано воспалением бронхов и сужением респираторных путей.

Другие симптомы

• Ощущение дребезжания в грудной клетке.
• Умеренная лихорадка.
• Насморк.
• Плохой сон из-за кашля.
• Стеснение и боль в груди.
• Чувство щекотания в задней части горла, что приводит к болезненности при глотании.
• Общее чувство недомогания.

Обструктивный бронхит у детей до года проявляется посинением кончиков ушей и носа, ногтей и губ

Вышеуказанные симптомы особенно опасны для детей до года, так как организм еще не силен, иммунитет не сформирован. Это становится причиной быстрого прогрессирования бронхита с обструкцией.

Диагностика

Обструктивный бронхит может подозреваться у пациентов с острой респираторной инфекцией с кашлем. Тем не менее поскольку многие более серьезные заболевания нижних респираторных путей вызывают кашель, обструктивный бронхит следует считать диагнозом исключения.

• Цитологическое исследование мокроты в диагностике обструктивного бронхита будет полезно при постоянном кашле. Слизь, которая выкашливается ребенком, будет проанализирована на наличие инфекций и других патологических составляющих.
• Рентген грудной клетки помогает врачу исключить пневмонию или другую инфекцию легкого. Если кто-то в семье курит, это исследование проводится для исключения проблем с легкими из-за воздействия пассивного курения.
• Бронхоскопия может потребоваться, чтобы исключить аспирацию инородных тел, туберкулез, опухоли и прочие хронические заболевания трахеобронхиального дерева и легких.
• Легочная функциональная проба представляет собой тест на дыхание, в котором используется устройство, известное как спирометр. Врач попросит ребенка дуть в устройство, чтобы измерить объем воздуха, который могут удержать его легкие, и определить, как быстро ребенок может выдохнуть. Это помогает врачу идентифицировать обструкцию у детей.
• Иногда дети с обструктивным бронхитом могут страдать от цианоза. При этом состоянии кислорода в крови недостаточно, что придает коже синеватый оттенок. Если врач наблюдает голубоватый оттенок кожи, он выполнит тест под названием пульсоксиметрия. Она помогает измерять количество кислорода в крови ребенка. Это безболезненный, неинвазивный тест, заключающийся в прикрепление маленького датчика к пальцу или носу вашего ребенка.

Чем и как лечить обструктивный бронхит у детей

В целом, бронхит можно лечить симптоматично, потому что в большинстве случаев он вызван вирусной инфекцией, от которой не существует конкретного лечения.

Для достижения этой цели врач назначит комбинацию лекарств, которые раскрывают бронхиальные дыхательные пути и размягчают слизь, чтобы ее легче было откашлять. Рекомендуется постельный режим.

Наиболее эффективным средством контроля над кашлем и продуцированием мокроты у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом является предотвращение экологических раздражителей, особенно сигаретного дыма.

Лечение обструктивного бронхита у детей включает прием ряда препаратов.

Бронходилататоры

Бронхит с обструкцией затрудняет дыхание ребенка из-за сужения респираторных путей. Поэтому врач назначит бронхорасширяющие средства.

Они расширяют воспаленные дыхательные пути и уменьшают отек. Это позволяет ребенку дышать более свободно, без свистящего дыхания, боли или дискомфорта.

Исследования (хоть и ограниченные) показали преимущество применения бронходилататоров и возможное превосходство в отношении антибиотиков для облегчения симптомов бронхита.

Альбутерол и Метапротеренол расслабляют гладкие мышцы бронхов, мало влияя на сократительную способность сердца.

Теофиллин и Ипратропиум применяется для контроля таких проявлений, как хронический кашель, одышка, бронхоспазм у стабильных пациентов с хроническим обструктивным бронхитом.

Системные кортикостероиды

Это Преднизолон, Преднизон, Дексаметазон.

Для детей с обострением хронического обструктивного бронхита возможен краткий курс системной кортикостероидной терапии для облегчения свистящего дыхания и воспаления.

Ингаляционные кортикостероиды

Кортикостероиды — наиболее мощные противовоспалительные средства. Ингаляционные формы являются активными местно, практически не проникают в системный кровоток. У детей, которые стабильны при хроническом бронхите с обструкцией, лечение бронходилататором длительного действия в сочетании с ингаляционной формой кортикостероида может способствовать облегчению хронического кашля.

Беклометазон вызывает прямую релаксацию гладких мышц и может снижать активность и количество воспалительных клеток, что уменьшает гиперреактивность респираторных путей.

Флутиказон обладает чрезвычайно сильной сосудосуживающей и противовоспалительной активностью.

Будесонид снижает воспаление в респираторных путях, ингибируя множественные виды воспалительных клеток и снижая продукцию медиаторов, которые участвуют в астматической реакции.

Муколитики

Муколитические препараты вызывают разжижение слизи бронхов (мокроты), чтобы облегчить ее откашливание. Среди муколитиков наиболее известны Ацетилцистеин, Бромгексин и Амброксол.

• Ацетилцистеин обладает противовоспалительным эффектом.
• Бромгексин активирует ферменты, которые расщепляют молекулы слизи и стимулируют железистые клетки для увеличения продуцирования слизи, снижая её вязкость.
• Амброксол является результатом распада бромгексина. В дополнение к его эффектам он стимулирует выработку сурфактанта (вещества, выстилающего изнутри альвеолы легких). Это помогает легким всасывать и усваивать кислород.

Некоторые травяные вещества, такие как плющ, также относятся к муколитическим средствам. Как правило, терапевтическое значение всех этих так называемых сиропов от кашля не следует переоценивать. Гораздо важнее, чтобы дети достаточно пили и делали ингаляции.

Антибиотики

Антибиотики при обструктивном бронхите у детей назначаются в случае бактериальной инфекции. Выбор соответствующего антибиотика зависит от возраста ребенка, потому что в разных возрастных группах есть своя преобладающая патогенная группа.

После получения антибитикограммы антибиотикотерапия может быть определена в соответствии с чувствительностью и резистентностью бактерий. Между внегоспитальными и внутрибольничными инфекциями бактериальные спектры также различаются. Иногда невозможно различить вирусную и бактериальную инфекции, поскольку клиническая картина и параметры крови могут быть весьма похожими. В этой ситуации ребенок будет лечиться антибиотиком, хотя это всего лишь вирусная инфекция с высокой температурой.

Амоксициллин и Клавуланат (Аугментин)

Это полусинтетический антибиотик с широким спектром бактерицидной активности, охватывающий как грамотрицательные, так и грамположительные микроорганизмы. Он работает, останавливая рост бактерий.

Это хороший альтернативный антибиотик для детей с аллергией или непереносимостью категории макролидов. Он обычно переносится хорошо и обеспечивает хорошее «покрытие» большинства инфекционных патогенов, но он неэффективен против видов Mycoplasma и Legionella. Период полураспада пероральной дозы составляет 1-1,3 часа. Хорошо проникает в ткани, но не проходит гематоэнцефалический барьер, что делает его бесполезным в борьбе с нейроинфекцией.

Эритромицин

Эритромицин принадлежит к группе макролидов. Макролидные антибиотики ингибируют рост или убивают чувствительные бактерии, снижая производство важных белков, необходимых бактериям для выживания. Он назначается при стрептококковой, стафилококковой, микоплазменной и хламидийной инфекций.

Азитромицин

Используется для лечения некоторых легкихили умеренных бактериальных инфекций (включая синусит, пневмонию). Это макролидный антибиотик, работает, останавливая рост бактерий.

Не давайте это лекарство ребенку младше 6 месяцев.

Тетрациклин

Тетрациклин действует на грамположительные и грамотрицательные организмы, а также на микоплазменные, хламидийные инфекции.

В определенных случаях тетрациклин применяется, если пенициллин или другой антибиотик невозможно использовать в лечении тяжелых инфекций, таких как клостридия, листерия и прочие.

Он меньше эффективен, чем Эритромицин.

Тетрациклин лучше всего работает, если принимать его натощак за час до или спустя 2 часа после еды. Принимать каждую дозу следует с полным стаканом воды (240 миллилитров). Не рекомендуется лежать 10 минут после приема этого лекарства. По этой причине не стоит принимать дозу прямо перед сном.

Тетрациклин может сделать кожу более чувствительной к солнечному свету. Используйте солнцезащитный крем и надевайте на ребенка защитную одежду, когда вам необходимо быть на солнце.

Детям до 8 лет принимать тетрациклин не следует. Тетрациклин может вызывать стойкое обесцвечивание зубов и может также оказывать влияние на рост ребенка.

Цефдиторен

Этот препарат принадлежит классу препаратов, известных как антибиотики-цефалоспорины.

Назначается при обострении хронического бронхита, который вызван чувствительными штаммами S pyogenes.

Цефдиторен лучше всего работает, если принимается с пищей.

Этот препарат не рекомендуется для более длительного использования (несколько месяцев) из-за повышенного риска побочных эффектов.

Триметоприм-сульфаметоксазол

Используется для лечения определенного типа пневмонии (пневмоцистной пневмонии) у пациентов с ослабленным иммунитетом. Этот препарат представляет собой комбинацию 2 антибиотиков: сульфаметоксазола и триметоприма. Как и тетрациклин, он обладает активностью против коклюша, но не действует на микоплазменные инфекции.

Следует пить много жидкости, принимая этот препарат, чтобы снизить риск развития образования камней в почках.

Не давайте этот медикамент ребенку младше 2 месяцев.

Амоксициллин

Этот препарат является антибиотиком типа пенициллина.

Производный от ампициллина, он обладает аналогичным антибактериальным спектром (некоторые грамположительные и грамотрицательные организмы). Имеет аналогичное пенициллину бактерицидное действие, действуя на восприимчивые бактерии во время стадии размножения, у него превосходная биодоступность и устойчивость к желудочной кислоте, более широкий спектр активности, чем у пенициллина.

Амоксициллин менее активен, чем пенициллин против Streptococcus pneumococcus; устойчивые к пенициллину штаммы также устойчивы к амоксициллину, но более высокие дозы могут быть эффективными. Препарат более эффективен против грамотрицательных организмов (например, N meningitidis, H influenzae), чем пенициллин.

Кларитромицин

Полусинтетический макролидный антибиотик. Он также используется для предотвращения определенных бактериальных инфекций.

Доксициклин

Представляет собой синтетический бактериостатический антибиотик широкого спектра в классе тетрациклина.

Детям до 8 лет использовать Доксициклин следует только в случаях тяжелых или угрожающих жизни состояний. Это лекарство может вызвать стойкое пожелтение или обесцвечивание зубов у детей.

Антибиотики лучше всего работают, если количество препарата в организме сохраняется на постоянном уровне. Поэтому принимать антибактериальные препараты следует в одинаковое время ежедневно.

Принимать антибиотики требуется, пока не будет закончен положенный курс, даже если симптомы пропадут спустя несколько дней. Слишком ранняя остановка приема лекарства позволит бактериям продолжить рост, что приведет к рецидиву инфекции.

Анальгетики/жаропонижающие

Анальгетики и жаропонижающие средства часто полезны для облегчения апатии, недомогания и лихорадки, ассоциированных с болезнью.

• Ибупрофен. Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Он уменьшает выработку веществ, вызывающие воспаление и боль в организме. Ибупрофен применяется для понижения температуры и лечения воспаления или боли.
• Парацетамол. Парацетамол является болеутоляющим и жаропонижающим средством. Детям до 12 лет не следует принимать больше 5 доз за 24 часа. Используйте в дозировке только рекомендуемое количество миллиграммов для возраста и веса ребенка.

Не давайте эти препараты ребенку до 2 лет без консультации специалиста.

Капли в нос

Назальные капли с солевым раствором используются для увлажнения и очистки слизистой оболочки носа. Сосудосуживающие носовые капли следует давать, если отекает евстахиевая трубка в ответ на инфекцию верхних респираторных путей, чтобы гарантировать вентиляцию среднего уха. Эти капли не следует давать более 7 дней, иначе они могут привести к необратимому повреждению слизистой.

Кислородная терапия

В случае тяжелой бронхиальной обструкции со спазмами бронхиальной мускулатуры, отеком слизистой бронхов и образованием вязких выделений может нарушаться вентиляция в респираторных путях и диффузия в альвеолах. Это вызывает частичную или системную кислородную недостаточность. Если тест на пульсоксиметрию обнаруживает, что насыщение кислородом крови слишком низкое, необходимо дополнительное введение кислорода.

Эта терапия проводится для обеспечения организма дополнительным кислородом, так что ткани и клетки через кровь получали достаточное его количество.

Обычно кислород подается через носовые канюли. Если маленькие дети не переносят назальные канюли, можно использовать маску, особенно во время сна.

Лечение хронического бронхита помогает свести к минимуму все симптомы, но вы должны осознать, что симптомы никогда не исчезнут. Они будут продолжать возвращаться, и вашему ребенку потребуется регулярное и долгосрочное лечение.

Чем опасен обструктивный бронхит у детей

У ребенка высокий риск появления осложнений вследствие обструктивного бронхита, если:

• у него кашель более трех недель;
• он кашляет так сильно, что не может хорошо спать;
• ребенок хрипит;
• ему трудно дышать;
• у малыша лихорадка 38 градусов и выше;
• он выкашливает кровавую слизь.

У детей с недиагностированным и неконтролируемым обструктивным бронхитом возникает риск развития пневмонии, а хронический бронхит с обструкцией может привести к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Пневмония

Статистика показывает, что из каждых 20 случаев обструктивного бронхита развивается 1 пневмония. Это вторичная бактериальная инфекция легкого, спровоцированная бронхитом. Бактерии заражают крошечные воздушные мешочки (альвеолы) легких. Младенцы и дети имеют более высокий шанс развития пневмонии, потому что их иммунитет недостаточно силен в борьбе с инфекцией.

Если у ребенка также есть астма или другое состояние, которое ослабило его иммунную систему, он подвержен риску развития пневмонии.

Симптомы пневмонии:

• высокая лихорадка;
• одышка, даже в состоянии покоя;
• частый пульс;
• отсутствие аппетита;
• боль в груди;
• кашель;
• потоотделение и озноб;
• вялость.

Когда у ребенка развивается легкая пневмония, врачи назначат антибиотики, постельный режим и достаточное потребление жидкости. Это лечение происходит дома. Однако если инфекция более тяжелая, ребенку потребуется госпитализация, чтобы предотвратить дыхательную недостаточность.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хронический обструктивный бронхит у детей может перейти в хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Это заболевание уменьшает способность легких оптимально функционировать и вызывает затруднения дыхания. Это также делает ребенка более восприимчивым к другим инфекциям легких.

ХОБЛ — прогрессирующая болезнь, и симптомы со временем ухудшаются. Поскольку легкие терпят необратимый ущерб, лечение и изменение образа жизни — единственный способ замедлить развитие болезни и позволить ребенку вести активную жизнь.

Профилактика обструтивного бронхита у детей

Бронхит не заразен. Но вирус или бактерии, вызывающие бронхит, являются инфекционным. Следовательно, лучший способ предупредить заболевание — удостовериться, что ребенок не инфицируется бактерией или вирусом.

1. Научите ребенка мыть руки тщательно мылом и водой перед едой.
2. Предоставьте ребенку здоровую и питательную диету, чтобы его иммунитет был достаточно крепким в борьбе с инфекционными патогенами.
3. Пусть ребенок находится подальше от членов семьи, болеющих гриппом или простудой
4. Не разрешайте членам семьи курить в помещении, так как пассивное вдыхание сигаретного дыма может вызвать хронический бронхит с обструкцией
5. Если вы проживаете в очень загрязненном районе, заставьте ребенка носить лицевую маску.
6. Очищайте нос и пазухи ребенка с помощью носового спрея для удаления аллергенов и патогенов с носовых ресничек.
7. Дополните рацион ребенка витамином С для усиления его иммунитета.

Лечение обструктивного бронхита у детей народным средствами

Вы можете использовать домашние методы в лечении бронхита с обструкцией, чтобы облегчить симптомы инфекции. Тем не менее перед применением этих методов проконсультируйтесь с врачом. Это особенно необходимо, если ребенок получает лекарство от инфекции. Определенные домашние методы могут взаимодействовать с лекарством, что приводит к неблагоприятным побочным эффектам.

1. Увеличьте потребление жидкости.

Кашель и лихорадка могут обезвожить ребенка. Поэтому дайте ему пить много жидкости. Он должен пить от восьми до десяти стаканов воды каждый день. Это также помогает разжижать слизь, облегчая организму ее устранение.

2. Увлажнитель.

Когда ребенку трудно дышать во сне или во время игры, используйте увлажнитель с прохладным паром, чтобы сделать воздух в помещении влажным. Это поможет ему дышать легче. Однако периодически очищайте увлажнитель, чтобы предотвратить распространение микробов.

3. Клюквенный сок.

Клюквенный сок обладает высоким содержанием витамина С, который является иммуностимулятором. Это помогает иммунной системе ребенка бороться с инфекцией.

4. Мед.

Мед обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Он может облегчить явление воспаления слизистой дыхательных путей, тем самым минимизируя кашель. Вы можете добавить мед к теплой воде и дать ребенку в качестве питья.

5. Тимьян.

Тимьян поможет очистить от слизи дыхательные пути от слизи, а также укрепить легкие. Отварите немного сушеных тимьянов в чашке с водой. Пусть он настоится 10 минут. Процедите. Смешайте смесь с медом и дайте ребенку попить.

6. Куркума.

Куркума применялась на протяжении веков в борьбе с инфекциями. Ее антисептические и противовоспалительные свойства помогают ребенку при простуде. Смешайте чайную ложку порошка куркумы и небольшое количество теплого молока. Хорошо перемешать куркуму, пока она не растворится в молоке. Пусть ваш ребенок выпивает смесь утром натощак для достижения наилучших результатов.

7. Сульфат магния.

Ванны с сульфатом магния могут облегчить сужение бронхов, а также очистить тело от токсинов. Добавьте две чашки сульфата магния в воду для ванны ребенка и дайте ему посидеть в ней 30 минут. Поощряйте его вдыхать пар для достижения оптимальных результатов.

Не давайте ребенку никакого домашнего средства, которое подавляет кашель. Важно, чтобы ребенок откашливал слизь, так как это поможет ему выздороветь. Если вы хотите успокоить его горло, меда должно хватить.

Заключение

Детский обструктивный бронхит бывает от легкой до тяжелой степени с явлениями дыхательной недостаточности. Не игнорируйте кашель, который есть у ребенка, отведите его к врачу. Последнее, что вы хотите, — это ухудшение инфекции и приводящее к осложнениям, таким как пневмония и ХОБЛ. При ранней диагностике и правильном лечении бронхит не должен вызывать беспокойства.

kroha.info

Обструктивный бронхит у детей — причины, симптомы, лечение

   Обструктивный бронхит у детей – это, прежде всего воспаление бронхиального дерева. В структуре общей заболеваемости населения детского возраста патология бронхолегочной системы занимает первое место. Наиболее распространены респираторные вирусные инфекции. На втором месте по встречаемости идут бронхиты.

Они могут быть как осложнениями ОРВИ, так и самостоятельными заболеваниями, возникающими первично. Наиболее опасным является обструктивный бронхит, который в тяжелых случаях способен привести к задержке общего развития ребенка.

Обструктивный синдром проявляется отеком слизистой, который значительно затрудняет дыхание. К отекам добавляется повышенная вязкость вырабатываемого секрета, который может содержать гнойные сгустки, а также спазмы бронхов.

Важно. Дети, у которых часто диагностируются бронхиты (как острые, так и обструктивные), могут в итоге получить хроническую бронхолегочную патологию типа хронического бронхита, бронхиальной астмы или эмфиземы легких.

Содержание статьи

Обструктивный бронхит у детей

Бронхитом называют воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов. При этом поражается практически все бронхиальное дерево, что приводит к выраженным клиническим проявлениям.

Справочно. Для детей характерны три вида бронхита: простой, обструктивный бронхит и бронхиолит. Первый характеризуется катаральным воспалением бронхов, последний – воспалением самых мелких веточек бронхиального дерева, характерным для детей первого года жизни.

Обструктивный бронхит встречается у детей любого возраста. Основная особенность его патогенеза заключается в обструкции – перекрытии просвета бронхиального дерева. При этом воздух легко проникает в легкие, но трудно из них выходит. Ребенку становится тяжело дышать.

Бронхиты чаще всего являются следствием респираторной инфекции. В этом случае они являются осложнением основного заболевания. У детей обструктивная форма бронхита возникает чаще, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения бронхиального дерева. Они заключаются в следующем:

• Короткие, но широкие бронхи, в которые легче попасть инфекции;
• Малая разветвленность бронхиального дерева, вследствие чего инфекционный агент легче распространяется во все его отделы;
• Несостоятельность мукоцилиарного аппарата, основная задача которого выведение наружу инфекции;
• Нежная слизистая, которая легко повреждается под действием неблагоприятных факторов;
• Несостоятельность иммунной системы, низкая ее дифференцированность – иммунные клетки ребенка еще не умеют бороться с разными видами инфекции, потому дети болеют чаще взрослых.

Простой бронхит у ребенка – частое явление. Обструктивный бронхит у детей возникает гораздо реже, но чаще приводит к осложнениям и имеет тяжелое течение.

Справочно. Обструкция является опасной патологией, которая приводит к дыхательной недостаточности. Вследствие этого все клетки и ткани организма ребенка начинают испытывать кислородное голодание.

Причины обструктивного бронхита у детей

Причиной обструктивного бронхита может послужить вирусная или бактериальная инфекция, которая вначале поражает верхние дыхательные пути.

Среди вирусов преобладают следующие:

• Респираторно-синцитиальный. Он часто является причиной вирусного бронхита, а у детей первого года жизни также может вызвать бронхиолит.
   
• Аденовирус. Вызывает воспаление лимфоидной ткани в разных органах от глаз и носа до кишечника. Это самый распространенный этиологический фактор детской простуды.
   
• Вирус парагриппа. Для него характерен ларингит со стенозом гортани, но иногда вирус распространяется по продолжению в нижележащие части дыхательной трубки и вызывает бронхит.
   
• Возбудитель гриппа. Тропен к слизистой оболочке трахеи, но иногда распространяется дальше и попадает в бронхи, вызывая там воспаление.
   
• Энтеровирус. Имеет множество форм и проявляется в виде различных заболеваний. Острый обструктивный бронхит у детей может стать следствием так называемой “Малой болезни” (иначе – энтеровирусная лихорадка, трехдневная лихорадка, летний грипп).

Справочно. Все перечисленные возбудители относятся к респираторным вирусам. Каждый из них тропен к своему отделу дыхательных путей. Обструктивный бронхит в этом случае является осложнением ОРВИ.

   Бактерии обладают меньшей избирательностью. Бронхит может быть вызван любой бактериальной флорой. В этом случае речь, как правило, идет о гнойно-обструктивном бронхите. Реже причиной этой патологии является микоплазма и хламидии.

Бронхи имеют достаточную защиту для того, чтобы противостоять инфекционному агенту. Угроза развития заболевания возникает в том случае, если барьерная функция респираторного тракта нарушена.

Это происходит в следующих случаях:

• Общее переохлаждение. Холодный воздух попадает в бронхи и снижает их защиту, способствуя проникновению инфекции.
   
• Гиповитаминоз. Некоторые витамины необходимы для поддержания иммунной системы. Особенно важны витамин С и Е. При их недостатке наблюдаются частые простудные заболевания с осложнениями.
   
• Пассивное курение. Многие дети подвергаются воздействия табачного дыма, который повреждает эпителий бронхов.
   
• Иммунодефицитные состояния. Недостаточность иммунитета может быть врожденной, например, гипогаммаглобулинемия или приобретенными, например, при острых лейкозах.

Патогенез обструктивного бронхита у детей

Механизм бронхиальной обструкции состоит из трех патогенетических звеньев:

• Отека;
• Увеличения вязкости секрета;
• Бронхоспазма.

   Все три компонента приводят к обструкции, усугубляя действие друг друга. Возникают они вследствие развивающегося воспаления.

В бронхиальное дерево попадает инфекционный агент, способный вызывать бронхит. Вследствие того, что слизистая бронхов повреждена одним из неблагоприятных факторов, например, табачным дымом или холодным воздухом, вирус или бактерия легко проникают через эпителий.

В норме плотно прилегающие друг к другу эпителиальные клетки препятствуют этому проникновению, но при воздействии неблагоприятных факторов барьер нарушается, что способствует развитию бронхита.

На встречу инфекционному агенту устремляются иммунные клетки. Последние вырабатывают медиаторы воспаления, которые способствуют стазу крови и выходу плазмы в интерстициальное пространство. Так возникает отек.

Кроме того, нарушается функция слизистой оболочки бронхов. В норме она вырабатывает слизистый секрет и способствует его выведению.

Справочно. Во время воспаления жидкая часть секрета остается в интерстиции, а в просвет бронхов попадает вязкий экссудат. Он действует подобно пробке, закрывая просвет бронхиального дерева и препятствуя прохождению воздушных потоков.

Главный компонент патогенеза обструктивного бронхита у детей – бронхоспазм. Он возникает вследствие действия медиаторов, подобных ацетилхолину.

Холинергические рецепторы отвечают за сокращение гладкой мускулатуры бронхов. При их активации мышцы бронхиального дерева приходят в тонус и просвет респираторного тракта уменьшается. Ребенку становится трудно дышать.

Справочно. Действие трех компонентов суммируется, вследствие чего возникают симптомы обструктивного бронхита.

Чем опасен обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения бронхиального дерева.

Внимание. У детей чаще возникают осложнения. Наиболее опасным из них является пневмония. Вирус или бактерия в ослабленном организме беспрепятственно проникает из бронхов в альвеолы легких, где возникает воспаление.

Дети переносят пневмонию очень тяжело с высокой температурой и частыми осложнениями в виде:

• септических состояний,
• плевритов,
• менингитов,
• миокардитов.

У детей иммунная система еще несовершенна, потому инфекционный агент часто проникает в кровь и разносится по всему организму.

Помимо этого, обструктивный бронхит у детей опасен тем, что нарушается адекватная вентиляция легких. Ребенку сложно дышать, в легкие поступает меньше воздуха, больший его объем остается внутри альвеол.

Внимание! В этом случае организм испытывает гипоксическую гипоксию – состояние кислородной недостаточности, связанное с патологией легких. От гипоксии страдают все органы и ткани, но больше всего головной мозг.

Нервные клетки начинают испытывать кислородное голодание. Ребенок становится то слишком возбужденным, то, наоборот, вялым и апатичным. При длительном обструктивном бронхите или частых его рецидивах ребенок может начать отставать в психомоторном развитии. Особенно опасно это в первые годы жизни, когда малыши активно развиваются и растут.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

В клинической картине заболевания преобладают два синдрома: общеинфекционный и респираторный. Первый характерен для любой патологии, вызванной бактериями или вирусами.

В этот симптомокомплекс входят:

• Повышение температуры тела. Более характерно для бактериального бронхита, чем для вирусного. При вирусном бронхите температура может повышаться до 37-38оС, при бактериальном – до 39оС и выше.
   
• Слабость, утомляемость, снижение познавательных функций. Эти симптомы характерны для детей школьного возраста. Малыши часто переносят болезнь на ногах, они долгое время остаются активными, иногда даже перевозбужденными. По активности ребенка сложно судить о тяжести его заболевания.

Респираторный синдром связан непосредственно с обструкцией бронхиального дерева и проявляется следующими симптомами:

• Кашель. Вначале заболевания он может быть сухой, затем продуктивный с жидкой мокротой, после чего становится характерным для этого вида бронхита – надсадным с небольшим количеством вязкой густой мокроты. Характер последней зависит от инфекционного агента. При вирусном заболевании мокрота слизистая, прозрачная; при бактериальном – гнойная, желто-зеленая.
   
• Хрипы. Сухие свистящие хрипы при обструкции можно прослушать даже на расстоянии.
   
• Одышка. Является характерным симптомом обструкции. Частота дыхательных движений увеличивается, каждый выдох дается ребенку с трудом. При физических упражнениях, крике, плаче или смехе одышка усиливается. Дети, в отличие от взрослых, не могут сказать, что им сделать сложнее – вдох или выдох. Потому характер одышки установить трудно.
   
• Дыхательная недостаточность. У детей наступает очень быстро после появления обструкции. У ребенка становятся синюшными кончики пальцев и носогубный треугольник. В тяжелых случаях все тело ребенка может приобретать синюшный оттенок.

Диагностика обструктивного бронхита у детей

При подозрении на обструктивный бронхит у ребенка, применяют следующие способы диагностики:

• Физикальные методы. Включают перкуссию и аускультацию. Перкуссия применяется редко, поскольку при бронхите она малоинформативна, но позволяет отличить его от пневмонии. При аускультации выслушиваются разнокалиберные сухие хрипы над всей поверхностью легких.
• Общий анализ крови. При бронхите вирусной этиологии наблюдается лейкоцитоз с лимфоцитозом и ускоренное СОЭ или лейкопения. Если этиология бронхита бактериальная, то в крови повышено содержание нейтрофильных лейкоцитов, ускорено СОЭ.
   
• Анализ мокроты. Позволяет выявить этиологию возбудителя. Вирусы в мокроте обнаружить сложно, но можно обнаружить бактерии.
   
• Оксиметрия. С помощью специального прибора, надевающегося на пальчик как прищепка, можно измерить насыщенность кислородом крови. Оксиметрия позволяет выявить дыхательную недостаточность, при которой в крови снижена концентрация кислорода.
   
• Рентгенография органов грудной клетки. Бронхит на рентгенограмме не виден. Это исследование позволяет исключить пневмонию, при которой в легких видны локальные тени.
   
• Спирометрия. С помощью этого метода исследуют функцию внешнего дыхания. При этом показатели, характеризующие особенности выдоха (ОФВ и ОФВ/ЖЕЛ) будут снижены. Исследование очень информативно, но его применяется редко, поскольку требует специальной аппаратуры.

Внимание. Бронхоскопия, которую часто используют у взрослых при заболеваниях бронхолегочной системы, у детей применяется редко. Этот инвазивный метод требует проведения наркоза, если речь идет о ребенке. Используют бронхоскопию только в крайне тяжелых случаях.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Терапия заключается в назначении нескольких групп препаратов, способных уменьшить обструкцию бронхиального дерева. Рекомендовано применять комбинации таких лекарственных средств, позволяющие действовать на все звенья патогенеза.

Лечение обструктивного бронхита у детей включает в себя назначение следующих групп препаратов:

• Муколитики (по назначению врача). По-другому эти средства называют отхаркивающими. Они разрушают химические связи в молекулах, из которых состоит бронхиальная слизь, делая ее более вязкой. Вязкую мокроту легче откашливать. При этом просвет бронхиального дерева освобождается.
   
• Глюкокортикоиды. Мощные противовоспалительные гормоны, которые значительно уменьшают отек. Применяют их в форме ингаляций.
   
• Бета-адреномиметики. Норадреналин и его аналоги способны расширять просвет бронхиального дерева, расслабляя мускулатуру бронхов. Эти вещества также применяют в виде ингаляций.
   
• Холиноблокаторы. Их можно использовать вместо адреномиметиков. Холиноблокаторы ликвидируют действие ацетилхолина, который способствует сокращению гладкой мускулатуры бронхов. Таким образом мышцы расслабляются, и бронхи расширяются.

Кроме того, детям назначают обильное питье в виде теплого чая, морса, сока или компота. Важно давать как можно больше витамина С: лимон, апельсин, яблоко, свежую зелень. Благоприятно на бронхи воздействует теплое молоко и какао. Последнее содержит эфирные масла, способствующие уменьшению кашля.

Внимание! Народные методы лечения можно использовать только в комбинации с основным лечением и только посоветовавшись с врачом.

В том случае, если бронхит имеет бактериальную этиологию, назначают антибиотики. Бояться их применения не стоит, поскольку осложнения бактериальной инфекции опаснее, чем побочные действия этих препаратов. Детям до двух лет антибиотики показаны даже при вирусном бронхите.

Прогноз и профилактика обструктивного бронхита у детей

Прогноз при обструктивном бронхите зависит от того, насколько тяжелым является состояние ребенка. Данная патология достаточно хорошо поддается лечению. Прогноз благоприятный в том случае, если бронхит вирусный и дыхательная недостаточность выражена минимальна.

Справочно. При выраженной дыхательной недостаточности или наличии осложнений прогноз сомнительный.

Профилактика обструктивного бронхита направлена на снижение воздействия неблагоприятных факторов на организм ребенка и укрепление иммунной системы. Прежде всего, ребенка необходимо оградить от табачного дыма, исключив пассивное курение.

При любом простудном заболевании, независимо от его тяжести, недопустимо продолжение ведения активного образа жизни. Ребенок должен остаться дома под наблюдением взрослых, обязателен постельный режим, активные игры и прогулки стоит исключить из его распорядка дня.

Для укрепления иммунной системы важно правильное питание, богатое белками и витаминами. Дети реже болеют, если часто гуляют на улице, занимаются спортом. Особенно хорошо для укрепления иммунитета подходит плавание в бассейне, но часто болеющим детям такой вид спорта не подходит.

mypulmonolog.ru

Обструктивный бронхит у детей: лечение и профилактика

Чаще всего обструктивный бронхит у детей возникает при ОРВИ. Есть еще один важный фактор, который может привести к обструкции дыхательных путей — аллергены. В этом случае речь идет об аллергическом обструктивном бронхите. Также может быть смешанный тип бронхиальной обструкции. На фоне ОРВИ чувствительность бронхов к аллергенам значительно повышается, тогда врач может поставить сложный, но адекватный диагноз «инфекционно-аллергическая бронхиальная астма».

Что такое обструктивный бронхит

Что понимается под термином «обструктивный бронхит»? Обструкция в переводе с латинского — значит «преграда, препятствие, помеха», а бронхит — воспаление бронхов. Если ребенку ставят этот диагноз, подразумевается, что у него воспаление бронхов с затрудненным дыханием. В современной отечественной медицине обструктивный бронхит не является самостоятельным заболеванием. Это даже не диагноз, а синдром, который характеризует состояние ребенка. Правильное лечение начинается лишь тогда, когда установлена причина обструкции. Поэтому если врач ставит диагноз «обструктивный бронхит», он должен обосновать, по какой причине затруднено дыхание, что является помехой для нормального прохождения воздуха в бронхах? Это может быть:

• скопление слизи;
• мышечный спазм бронхов;
• отечность стенки бронхов;
• опухоль, абсцесс, который давит на бронхи извне.

Для точной диагностики потребуются дополнительные исследования: анализ крови и рентгенография.

Признаки заболевания

Симптомы обструктивного бронхита у детей могут появиться как во время ОРВИ, так и после нее. Какова их особенность?

• Приступообразный, изнуряющий, сухой кашель, часто беспокоит по ночам.
• Затрудненное дыхание сопровождается вздутием грудной клетки, втягиванием межреберных промежутков на вдохе.
• Слышимые без стетоскопа хрипы и свистящие звуки в груди.
• Нарушается частота и глубина дыхания, появляется одышка.

При ОРВИ также наблюдаются температура, насморк, слабость, головная боль, общая интоксикация организма. Кроме того, вирусную инфекцию подтверждает расшифровка анализа крови с высокими лимфоцитами, изменениями СОЭ.

Какие могут быть другие причины обструктивного бронхита?

• Аллергия. Если ребенок не болел ОРВИ, а признаки бронхиальной обструкции появились, вероятно, причиной стали бытовые аллергены: пыль, загрязненный воздух, шерстяные вещи, шерсть животных, бытовая химия, средства гигиены и т.д. В этом случае врач ставит диагноз «аллергический обструктивный бронхит». При расшифровке анализов обнаруживаются высокие эозинофилы, которые указывают на аллергическую причину обструкции.
• Бактериальная инфекция. Чаще возникает как вторичная инфекция на фоне ОРВИ и ослабленного иммунитета. При бактериальном заражении обструктивный бронхит протекает тяжелее. Может появиться затрудненный выдох (экспираторная одышка), дыхание учащается до 60 вдохов в минуту. При расшифровке анализов обнаруживаются высокие нейтрофилы, что может быть связано с бактериальной инфекцией.

На грани бронхиальной астмы

Родителей часто беспокоит вопрос: как отличить симптомы обструктивного бронхита от бронхиальной астмы? Главное отличие в том, что бронхиальная астма возникает как внезапный приступ, ребенок начинает неожиданно задыхаться. Обструктивный бронхит развивается медленно. При нем есть затрудненное дыхание, но не настолько острое. Может ли рецидивирующий обструктивный бронхит перейти в астму? Да, может. И врачи об этом предупреждают. Если не устранять причины и факторы, влияющие на гиперчувствительность и обструкцию бронхов, риск развития бронхиальный астмы высок.

В отечественной медицине часто встречаются окольные, смягченные варианты диагноза «бронхиальная астма»: тот же обструктивный бронхит или астматический бронхит. Это связано с нашей ментальностью: астма — страшный диагноз, и для многих родителей звучит как приговор. А между тем за рубежом научились с ним жить полноценно. Астма, как и сахарный диабет, — скорее, не диагноз, а образ жизни. С таким подходом все меняется: ребенку не навязывают сознание инвалидности, а учат его полноценно жить с этим хроническим заболеванием. Подробнее о бронхиальной астме у детей читайте в другой нашей статье.

Принципы лечения

Алгоритм действий всегда одинаковый: сначала вызвать врача и не применять никаких лекарств (кроме жаропонижающих при необходимости) до его прихода. Педиатр адекватно оценит состояние ребенка и примет меры. При легких и средних формах обструктивного бронхита лечение проводится дома. Если у ребенка любого возраста выраженная дыхательная недостаточность, высокая интоксикация, есть подозрение на пневмонию, врач настаивает на госпитализации.

Стационарное лечение

На медицинских сайтах часто встречается примечание: лечение обструктивного бронхита у грудничка проводится в стационаре. Такое требование вполне объяснимо: у грудных детей дыхательная недостаточность развивается стремительно, есть риск обезвоживания и удушья, тяжелых осложнений. Как проходит лечение в стационаре?

• Неотложная помощь при дыхательной недостаточности. В крайне тяжелых случаях проводится вентиляция легких. Также применяются кислородные маски, лекарственные ингаляции для облегчения дыхания.
• Гормональная терапия. При тяжелых состояниях гормоны вводят внутривенно, чтобы быстро снять синдром обструкции и воспаление в бронхах. Это действенный и мощный метод.
• Регидратационная терапия. Чаще требуется грудничкам со средней и тяжелой степенью обезвоживания. Глюкозо-солевые растворы вводятся внутривенно для быстрого восстановления водно-солевого баланса.

Кроме методов неотложной помощи, проводится медикаментозное лечение, показанное при обструктивном бронхите.

Что может назначить врач

Медикаментозное лечение зависит от причины бронхиальной обструкции.

• Противовирусные препараты. Поскольку обструктивный бронхит чаще всего возникает на фоне ОРВИ, целесообразно применение противовирусных препаратов, которые представлены в разных лекарственных формах: свечи, капли, таблетки, сиропы. Чаще всего назначаются препараты на основе интерферона. Также применяются гомеопатические средства для укрепления иммунной системы.
• Бронхолитические препараты. При помощи бронхолитиков снимаются спазмы в бронхах и симптомы затрудненного дыхания. Чаще всего назначаются сиропы «Аскорил», «Сальметерол», «Кленбутерол». Положительные отзывы о лечении «Эреспалом», который обладает бронхолитическим и противовоспалительным действием, уменьшает объем мокроты, эффективно снимает обструкцию. Препарат противопоказан детям до 2 лет. Для купирования приступов затрудненного дыхания могут быть назначены глюкокортикоидные ингаляторы (чаще всего применяется «Сальбутамол»).
• Муколитики. При обструктивном бронхите врач также назначает муколитические средства. Они способствуют разжижению вязкой мокроты и ее выведению из бронхов. Чаще всего применяются: «Лазолван», «Амброксол», «Мукосол», «Амбробене», «Флюдитек» и другие. Строго по назначению врача применяются отхаркивающие препараты: «Геделикс», «Проспан», «Доктор МОМ», «Бронхикум», «Гербион» и другие.
• Спазмолитики. Назначаются для снятия спазмов в бронхах. Могут применяться в виде таблеток, ингаляций при помощи небулайзера. В стационарных условиях вводятся внутривенно.
• Антибиотики. Назначаются лишь в том случае, если подтверждается бактериальная инфекция после бакпосева мокроты. Также признаком бактериальной инфекции может быть желтая гнойная слизь при откашливании, длительная температура, тяжелая интоксикация, повышенные нейтрофилы в крови. Чаще всего применяются антибиотики пенициллинового ряда: «Аугментин», «Амоксиклав», «Амоксициллин». Также применяются макролиды («Сумамед», «Макропен») и цефалоспорины («Цефазолин», «Флексин», «Цефалексин» и другие).
• Антигистаминные препараты. В первую очередь антигистаминные средства назначаются детям, склонным к аллергическим реакциям. Эти лекарства помогают снять отечность и воспаление в бронхах. Обычно назначаются антигистаминные препараты нового поколения, которые не сушат слизистую и не имеют седативного эффекта.

Необоснованное применение антибиотиков при обструктивном бронхите приводит к обострению заболевания и возможным осложнениям. Поэтому так важно установить причину воспаления в бронхах. В большинстве случаев — это вирусная инфекция или аллергия. Также врачи с большой осторожностью назначают иммуномодуляторы при этом заболевании. Эти препараты могут усугубить обструктивный бронхит.

Запрещено давать ребенку при обструктивном бронхите отхаркивающие средства без назначения врача. «Безобидные» растительные сиропы могут привести к острой дыхательной недостаточности, и тогда потребуются меры неотложной скорой помощи. Муколитики способствуют выработке слизи в бронхах, что приводит к ее избытку и продолжительному кашлю. Особенно опасно применение отхаркивающих лекарств у маленьких детей, которые не умеют откашляться.

Как помочь ребенку в домашних условиях

Зависит ли что-то в этой ситуации от родителей? Очень многое! Потому что родители в силах обеспечить правильный уход за ребенком при ОРВИ и не допустить осложнения.

• Влажный прохладный воздух. В комнате ребенка нужно ежедневно проводить влажную уборку. Идеальные параметры температуры воздуха — от 18 до 20 °С, влажности — от 50 до 70%. По возможности необходимо устранять все «пылесборники»: ковры, мягкую мебель, книги на открытых полках, тяжелые гардины.
• Обильное теплое питье. Если ребенок болеет ОРВИ, питьевой режим должен быть усилен. Во-первых, это поможет избежать обезвоживания. Во-вторых, способствует разжижению слизи в бронхах. Чем меньше жидкости в организме, тем гуще кровь и слизь в органах. Густая мокрота прилипает к стенкам бронхов и сужает их просвет, что приводит к затрудненному дыханию при бронхите.
• Вертикальное положение тела. Постельный режим показан при сильной интоксикации и температуре. Но если ребенку с обструктивным бронхитом хочется сидеть и двигаться — это пойдет ему на пользу. В вертикальном положении мокрота лучше откашливается. В горизонтальном — накапливается в бронхах и может спровоцировать воспаление легких.
• Умеренные физические нагрузки. Если ребенок прыгает и скачет при ОРВИ — значит, не все так плохо. Однако если есть признаки бронхиальной обструкции, двигательная активность может усилить одышку. Об этом нужно помнить и не провоцировать ребенка на активные игры.
• Народные средства. Лечение народными средствами должно быть взвешенным и обдуманным. Так, например, с осторожностью нужно применять грудные сборы с отхаркивающим эффектом. Не рекомендуются горячие ингаляции (подышать над картошкой или отварами трав), поскольку горячий пар может спровоцировать ожог дыхательных путей и ларингоспазм (ложный круп). Запрещены растирания, мази с эфирными маслами, горчичники — эти мероприятия особенно опасны для маленьких детей. Если у ребенка нет температуры при обструктивном бронхите, можно выйти подышать свежим воздухом (только не на балкон, который выходит на загазованный проспект).
• Ингаляции при помощи небулайзера. Небулайзер — незаменимое устройство для оказания неотложной помощи при затрудненном дыхании, а также для профилактики. Врачи рекомендуют приобрести небулайзер, если у ребенка диагностируется рецидивирующий обструктивный бронхит или бронхиальная астма. Чаще всего для купирования приступа в домашних условиях назначается глюкокортикостероидный (гормональный) препарат «Пульмикорт» или бронхолитический раствор «Беродуал». Дозировку и курс лечения назначает врач.

Если причина обструктивного бронхита в аллергии, необходимо устранить все вероятные домашние аллергены. В противном случае лечение будет бесполезным и бессмысленным. Категорически запрещено курить в доме, где есть ребенок. Табачный дым и пассивное курение — одна из наиболее частых причин бронхиальной обструкции у детей.

Вспомогательные методы

Обычно они назначаются в качестве профилактики обструктивного бронхита у детей, а также после купирования обструктивного синдрома.

• Физиопроцедуры. Сюда входят: электрофорез, УВЧ, лазеротерапия.
• Спелеопроцедуры. Лечение целебным воздухом соляных пещер показано при различных заболеваниях органов дыхания. Но если после успешной спелеотерапии ребенок снова попадает в квартиру с аллергенами, то облегчение будет недлительным.
• Климатотерапия. Для ребенка, перенесшего обструктивный бронхит, будет полезным горный и морской климат. Любое пребывание на свежем и чистом воздухе (в лесу, на даче, в деревне) укрепит иммунитет ребенка.
• Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. Проводится инструктором по ЛФК. Также физические и дыхательные упражнения регулярно должны выполняться дома. В этом случае будет ощутимый эффект от процедур.
• Гипоаллергенная диета. Исключаются все аллергенные продукты: красные, оранжевые овощи и фрукты (особенно цитрусовые), шоколад, копчености, пряности, колбасные изделия, рыбные блюда, куриное мясо. Высокоаллергенными считаются продукты с вкусовыми добавками и красителями.
• Перкуссионный, или дренажный массаж. Перкуссионный массаж помогает откашлять мокроту, прилипшую к стенкам бронхов. Его должен проводить профессиональный массажист. При желании мама тоже может научиться основным элементам этого вида массажа. Процедура будет эффективна, если в комнате влажный и прохладный воздух, тогда мокрота отходит естественным образом. В сухом и жарком помещении слизь все время будет густой, и массаж можно делать долго и безрезультатно.

Обструктивный бронхит у ребенка успешно лечится и при адекватной, своевременной терапии редко приводит к бронхиальной астме. Важно соблюдать гигиену помещения, питьевой режим, гипоаллергенную диету, укреплять иммунитет, чтобы не было рецидивов заболевания.

mykids365.ru

Обструктивный бронхит у детей: причины, диагностика и лечение

Время на чтение: 8 минут

А А

Сколько только патологий не подстерегает наших малышей в раннем детстве! Многие мамочки с ног сбились в поисках хороших педиатров, гастроэнтерологов, пульмонологов и невропатологов, чтобы они посмотрели их чадо и назначили лечение. Ведь у маленьких деток часто дают сбой пищеварительная, нервная и дыхательная системы. Заболевания органов дыхания занимают в количестве патологий в детском возрасте, чуть ли не половину. Особенно мамочек пугает, когда их детки не могут выдохнуть и вдохнуть воздух, синеют и сложно откашливаются. Это говорит о развитии обструктивного бронхита.

Описание патологии

Обструктивный бронхит у детей часто возникает в возрасте от 0 до 3 лет. Это серьезная патология органов дыхания, так как нарушается проходимость бронхов, из-за чего ребенку трудно дышать. А как прожить без дыхания? Поэтому при несвоевременном лечении такого состояния возникает угроза жизни малыша.

Обструктивный бронхит у детей развивается в считанные минуты, состояние их ухудшается с каждой секундой. Но это не повод залечивать малыша разными ненужными препаратами, поэтому ниже мы рассмотрим основные принципы определения болезни, причины ее возникновения и помощь при таком состоянии.

Причины обструкции бронхиального дерева

Обструктивный бронхит у ребенка развивается чаще всего внезапно, в ночное время, когда малыш спокойно спит. Причин такому состоянию несколько:

• Аллергия. Аллергические реакции у детей стали часто проявляться из-за незрелости защитных структур организма, некачественного питания, плохой экологии, частых стрессов. Сужение бронхов может произойти в результате аллергического ответа организма на определенный раздражитель.
• Курение. Трудно приходится малышам в семье, где есть курильщики. Дыхательная система деток не рассчитана на постоянное поступление в нее вредных веществ, выделяемых с дымом во время курения. Пассивное курение приводит к развитию обструкции.
• Вирусные и бактериальные инфекции. У грудничков и деток до 3-х лет не все структуры дыхательной системы развиты, как у взрослых. Сами по себе бронхи у них настолько мелкие, что только из-за анатомического строения во время болезни возникает обструкция. Под влиянием токсинов распространившейся инфекции сначала поражаются крупные бронхи, затем воспаление затрагивает и мелкие дыхательные структуры. Бронхи сужаются из-за спазма, слизь скапливается в узком просвете, ребенок не может нормально дышать.
• Инородное тело. Попадание инородного тела в пути дыхания иногда становятся причиной обструкции.
• Пороки развития. Ребенок может уже родиться с различными аномалиями дыхательной системы. По этой причине в раннем детстве у него может часто возникать обструктивный синдром.
• Паразиты. К сожалению, у таких деток спазм бронхов могут спровоцировать еще и паразиты.

Такой синдром может возникать еще по причине морфологических особенностей органов дыхательной системы малышей:

• У деток только спустя несколько лет после рождения дозревает эпителиальный слой, выстилающий бронхи. Это приводит к секреции вязкой слизи, которую маленькие мерцательные реснички не могут вытолкнуть из бронхов. В результате слизь остается, а вместе с ней остаются и размножаются болезнетворные микроорганизмы в просвете бронхов ребенка.
• Железистая ткань до 3 лет гипертрофирована, из-за этого бронхи узкие, спазм их еще больше сужает.
• В этом возрасте особой чувствительностью характеризуется гладкая мускулатура бронхиального дерева, даже незначительное их раздражение приводит к сильнейшим спазмам.
• Не работает защитная система – местный иммунитет. В процессе роста малыша он только развивается.
• Избыточный или недостаточный вес, нехватка витамина D в организме, слабая терморегуляция и ранний отказ от грудного вскармливания также являются факторами риска возникновения обструктивного синдрома.

Проявления синдрома

Симптомы и лечение этой патологии тесно связаны, так как часто обходятся лишь симптоматической терапией. В тяжелых случаях применяется базисная терапия, которую необходимо применять даже в промежутках между приступами.

Основные признаки болезни:

• Ребенок беспокойно себя ведет до сна.
• При наличии острого бронхита даже на расстоянии слышны хрипы и свисты во время дыхания.
• Если прислушаться или прослушать грудную клетку ребенка с помощь фонендоскопа, будет слышно клокотание. Но это не влажные хрипы, и они прослушиваются в нескольких местах, проходят после кашля.
• Одышка и удушье. Это основной признак синдрома, на вдохе малыш напрягается.
• Изматывающий кашель.
• Ребенок часто дышит. Необходимо сравнить с нормой: до полугода малыш в норме дышит 60 раз в минуту, от 6 до 12 месяцев дышит 50 раз, от года до пяти лет – 40 раз.
• Синеет носогубной треугольник.

Хроническая форма обструкции

Лечение обструктивного бронхита у детей должно начинаться незамедлительно, при первых симптомах. Лечение острой формы обструктивного бронхита и хронической немного отличается. Хронический обструктивный бронхит периодически возникает в результате попадания и размножения инфекции в дыхательных путях. Проявляется он почти как приступ бронхиальной астмы, но аллергические причины отсутствуют. Такой синдром в хронической форме начинается из-за инфекции или аспирации (попадание инородного тела в дыхательные пути).

Диагностика обструктивного бронхита

Чтобы достоверно определить диагноз и лечение, если позволяет состояние больного, проводятся такие обследования:

Препараты и способы лечения обструктивного синдрома

Лечение у взрослых детей и малышей отличается в применении препаратов, их дозировках и условиях. Детки до 2 лет проходят лечение в стационаре под наблюдением педиатров. Там же они определяют, чем лечить малюток.

Особенности режима ребенка

При повышении температуры на фоне распространения инфекции ребенку необходим постельный режим. Наблюдения показывают, что большинство детей после приступа обструкции могут активно себя вести. Но важно не допускать физических перегрузов для них.

Лечебные мероприятия включают в себя прогулки на свежем воздухе. Рекомендуется гулять по часу два раза в день в парковой зоне вдали от дорог и скоплений людей.

Питание

Не допускать использование в период болезни веществ, которые могут вызвать аллергию. Нельзя применять жирную, жареную, слишком соленую пищу.

Нужно давать деткам продукты питания, которые легко усваиваются, богатые витаминами. Также важно обеспечивать обильное питье: соки и компоты из яблок, отвары трав, витаминные чаи.

загрузка…

загрузка…

Гигиена

На время лечения важно обеспечить гигиену помещения ребенка: делать влажные уборки, не применять раздражающие моющие вещества, ограничить поступление дыма от курения.

Использование препаратов

Как лечить малыша, определяет врач после осмотра. Он же совместно с родителями принимает решение о целесообразности госпитализации по состоянию ребенка. Для лечения используются некоторые группы препаратов.

Бронхолитики

Это препараты для снятия спазма бронхов. Они расширяют их просвет, способствуя увеличению попадания кислорода в дыхательные пути и питанию всех тканей организма. Применение этих препаратов крайне важно при обструктивном бронхите у детей, лечение ими должно начинаться еще во время приступа.

Маленьким детям дают препараты в форме сиропа, чтобы легче было их принимать. Также после 2 лет возможно применение ингаляций с этими веществами:

• Аскорил;
• Кленбутерол;
• Сальметерол;
• Беродуал;
• Сальбутамол.

Некоторые из них разводятся с физраствором для ингаляционной терапии. Они снимают спазм бронхов в течение 15 минут.

Гормональные средства

При отсутствии необходимого эффекта применяются гормональные средства. Но их частое применение вызывает привыкание и побочные эффекты. Это такие препараты, как Пульмикорт, Буденит и другие.

Муколитики и отхаркивающие вещества

Лечить обструктивный бронхит в младенческом возрасте достаточно тяжело. Для этого используются бронхорасширяющие препараты и поддерживающая терапия. Деткам постарше назначаются муколитики и отхаркивающие средства для разжижения и выведения слизи.

Назначаются  препараты на основе амброксола, карбоцистеина, и экстрактов растений. Часто применяются такие средства и их аналоги:

• Амбробене;
• Лазолван;
• Флавамед;
• Бронхикум;
• Гербион;
• Геделикс;
• Эресапал.

Вылечить обструктивный бронхит очень хорошо помогают ингаляции с помощью небулайзера. Можно дышать просто солевыми или щелочными растворами. Они не оказывают лечебное действие, но помогают деткам откашливать мокроту, смягчают приступы кашля. Затем можно использовать препараты в растворах для ингаляций. Они разводятся с физраствором для лучшено проникновения в бронхи и усвоения.

Такая терапия иногда лучше действует, чем таблетки и сиропы. При вдыхании мелких частичек лечебной жидкости они сразу же оседают на слизистых оболочках, начиная свое действие. Тогда как лекарства в таблетированной форме или сиропы сначала должны пройти через химические процессы в желудочно-кишечном тракте, затем уже начать свое действие на слизистую оболочку бронхов.

В лечении кашля важно советоваться с врачом, что применять, и когда это делать. Муколитические средства применяются вначале лечения, чтобы добиться нужной консистенции мокроты, затем происходит переход на отхаркивающие средства для лучшего и быстрого выведения патологической слизи из нижних дыхательных путей. А это уже совсем другие препараты. Важно: деткам до 2-х лет муколитики не применяются, так как они физиологически не могут откашлять большое количество слизи.

Препараты против аллергии

Выделение гистаминов в кровотоке производит отеки, зуд, спазмы и другие аллергические реакции. При бронхоспазме, возникшем по причине обструкции, необходимо давать антигистаминные средства, если ребенок склонен к аллергии.

Специалисты пришли к мнению, что иммунный ответ на возникшую обструкцию, присутствует практически во всех случаях. Поэтому считают применение антигистаминных средств оправданным для всех детей с обструктивным синдромом.

Применяются для маленьких детей от полугода Зиртек и его синонимы, после 2 лет допускается применение Лоратадина, Клиритина, Эриуса, Эдема. После 5 лет можно применять Телфаст и его синонимы.

Стимуляция иммунитета

Чтобы помочь ребенку скорее избавиться от болезни, врачи назначают иммуномодулирующие препараты. К слову, применяемые противовирусные средства при инфекционной природе обструктивного бронхита, также стимулируют работу иммунной системы. Они используются в разных формах выпуска: ректальные суппозитории, таблетки, капли, сиропы. Часто применяются такие препараты:

• Виферон;
• Лаферобион;
• Иммунофлазид;
• Гроприносин;
• Арбидол;
• Кагоцел и другие.

Антибиотики

Антибиотикотерапия оправдана, если известна бактериальная причина спазма бронхов. В других случаях они неэффективны и даже вредны. Какую группу антибиотиков применять, дозировку и курс лечения решает врач. Часто назначаются цефалоспорины или амоксициллины.

 

Читайте также: «Что лечит пульмонолог у взрослых и детей?» https://medlegkie.ru/obshhaya-informatsiya-o-bronhite/chto-diagnostiruet-i-lechit-pulmonolog-u-vzroslyh-i-detej.html

загрузка…

загрузка…

medlegkie.ru

Обструктивный бронхит у детей — причины, симптомы, лечение

Обструктивный бронхит у детей – это заболевание бронхов, при котором происходит закупорка (обструкция) трубчатых просветов бронхиального дерева, в результате чего проявляются характерные симптомы.

Обструктивный бронхит может проявлять себя как  острый и рецидивирующий. Если острый бронхит повторяется через 6-12 мес после первого эпизода, то он обозначается как рецидивирующий.

Острый обструктивный бронхит имеет следующие  симптомы:

• Тяжелое дыхание с одышкой. При развитии заболевания специальная слизь в бронхах, которая предназначена для очищения вдыхаемого воздуха, начинает сильно накапливаться и загустевать в бронхиальных проходах. Т.е. диаметр проходов сужается, и воздух с трудом попадает в легкие, нарушается их вентиляция и газообмен. Дыхание становится свистящим.
• Сильный кашель с трудноотделяемыми мокротами. Поскольку мокрота становится вязкой и густой, то причины кашля становятся ясными.
• Температура. При обструктивном бронхите температура тела ребенка может достигать 38-39,90С.
• Насморк. Очень часто обструктивный бронхит у детей развивается на фоне вирусной инфекции, при которой практически всегда проявляется заложенность носа.
• Покраснение горла. При сильном и малопродуктивном кашле причины покраснения горла становятся ясными. Кашель ребенка как бы дерет его горло, от чего оно сильно раздражается и в нем возникает отек стенок.
• Сильное сердцебиение, тахикардия. Из-за кислородной недостаточности сердцебиение учащается, что говорит о серьезности ситуации.

Иногда развивается острый обструктивный бронхит у грудничка.

Характерные симптомы для младенцев следующие:

• Рвотные спазмы и срыгивания.
• Участки ткани между ребер при выдохе остаются втянутыми как при вдохе, а грудная клетка вздувается.
• Плач ребенка – осиплый.
• Высокая температура.
• Насморк.
• Может проявиться так называемая синюшность, когда меняется цвет носогубного треугольника и синеют ногти. Происходит это на фоне нехватки кислорода в организме.

Если подобные симптомы имеют место быть, то родители должны знать, что это острый  обструктивный бронхит.

Лечение грудничков должно проходить только в стационаре.

Содержимое, Оглавление, Содержание страницы

Причины  появления обструктивного бронхита у детей

Причины возникновения обструктивного бронхита у малышей достаточно разнообразны. Их стоит рассмотреть, чтобы знать, как правильно бороться с болезнью.

Инфекции

Чаще всего заболевание развивается на фоне респираторных, вирусных инфекций, которые поразили органы верхних дыхательных путей, а затем «опустились» в нижние отделы дыхательной системы (фарингит, ларингит, трахеит могут перерасти в острый бронхит, в т.ч. и обструктивный).

Реже болезнь происходит от бактериальной инфекции: стрептококки, стафилококки и др.

Выявить инфекцию можно с помощью анализов крови, мокрот. Тогда антибиотики помогут вылечить ребенка.

Аллергия

Аллергены раздражают слизистую оболочку бронхов и вызывают в ней отек и воспаление. Поэтому родители детей-аллергиков должны оградить ребенка от источника аллергии.

Патология внутриутробного развития органов дыхания

Если есть определенные отклонения дыхательной системы – это может стать площадкой, чтобы начал развиваться острый бронхит обструктивного характера.

Плохая экология

Процент заболеваемости детей в больших и промышленных городах достаточно высок.

Вдыхая загрязненный воздух, ребенок получает вместе с ним много неблагоприятных компонентов, которые вызывают в бронхах воспалительный процесс и происходит обструкция проходов.

Пассивное курение
Сигаретный дым более пагубно действует на детей, нежели на курящих родителей. В бронхах ребенка начинаются неприятные процессы, которые приводят к обструктивному бронхиту.

Этиология

Особенности детского организма и некоторые провоцирующие факторы являются движущей силой развития заболевания острый обструктивный бронхит у грудничка (так называемые этиологические факторы):

• Переохлаждение или перегрев ребенка могут дать старт для развития заболевания. Первые симптомы не заставят себя долго ждать.
• Зубки. У малышей до года начинают резаться зубы, иммунный механизм ослабевает, в бронхах образуется густая слизь, что вызывает симптомы кашля и затрудненного дыхания.
• Искусственное питание. Ни в одной смеси для малышей нет веществ, которые входят в состав грудного молока и оберегают ребенка от многих инфекций.

Если острый обструктивный бронхит повторяется 1-2 раза в год, то он носит название рецидивирующий. Такой бронхит опасен тем, что он может привести к тяжелейшему заболеванию – бронхиальной астме.

При обострении рецидивирующий бронхит с обструкцией протекает как острый бронхит.

В этом случае лечение всегда подразумевает  антибиотики.

Терапия недуга

Родители, в первую очередь, стремятся вылечить симптомы кашля, насморка и температуры, не задумываясь о том, какова причина возникновения болезни.

Поэтому, только врач должен назначать лечение и определять, что ему прописывать – противовирусные препараты или антибиотики!

Проанализировав все симптомы и показатели обследования, врач ставит диагноз и назначает лечение. Острый обструктивный бронхит следует лечить комплексно.

Прежде всего, это медикаментозное лечение, лечение народными средствами и дальнейшая профилактика заболевания.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами подразумевает использование достаточно широкого спектра лекарств.

Бронхорасширяющие средства

В первую очередь назначают препараты, устраняющие бронхоспазмы и облегчающие дыхание ребенка. Сиропы (Сальметерол, Аскорил), растворы для ингаляций (Беродуал), аэрозоли-ингаляторы (Беродуал, Сальбутамол).

Средства от кашля

Лечить кашель помогают препараты с мукорегуляторным действием. Они разжижают слизь и облегчают ее отделение. К ним относятся Амброксол, Лазолван, Флюдитек.

Когда мокрота становится менее вязкая, назначают отхаркивающие средства: Бронхосан, Гербион, Туссин.

Противовирусные препараты

Поскольку обструктивный бронхит развивается довольно часто на фоне ОРВИ, вирусных инфекций, лечить его стоит с применением противовирусных препаратов: Анаферон, Афлубин.

Антибиотики

При обструктивном бронхите антибиотики назначаются только при полном изучении клинической картины. Если у ребенка высокая температура более 4-х дней, скорее всего, придется принимать антибиотики.

Кроме того, антибиотики назначают, если «плохой» анализ крови, если мокроты имеют гнойный характер.

Для лечения довольно часто используют следующие антибиотики: Аугментин. Макропен, Цефазолин.

Антигистаминные препараты

При аллергической природе обструктивного бронхита помогают лечению противоаллергические лекарства. Кроме того, когда назначаются антибиотики, может возникнуть аллергия на них. Поэтому эти препараты назначаются как профилактика аллергии (Зиртек, Кестин, Телфаст).

Жаропонижающие средства

Ибупрофен, Парацетомол принимать следует только при повышении температуры выше 38,5 °C.

Капли или спреи от насморка

Их назначает врач при наличии определенных симптомов.

Их представлено большое количество. Можно использовать, например, Гриппферон, который назначают и грудничкам.

Пробиотики

Следует еще отметить, что если для лечения были назначены антибиотики, то после их курса ребенку прописывают пробиотики: Линекс, Йогурт.

Народная медицина

Значительно ускоряет процесс выздоровления ребенка лечение народными средствами

• Тепловые компрессы из картофеля, соли или гречки. Накладывать такой компресс следует между лопатками или на грудь ребенка.
• Обильное теплое питье.
• Специальная дыхательная гимнастика, в крайнем случае, можно просто надувать шарики или задувать свечи.
• Для отхождения мокрот очень хорошо подходит брусничный сироп или свежевыжатый сок моркови с медом.
• Массаж. Постукивающими движениями с боков к позвоночнику следует подниматься снизу вверх. Такая процедура хорошо способствует отделению мокрот.

Нужно помнить, что лечение обструктивного бронхита народными средствами возможно, когда нет осложнений болезни!

Вообще, лечение народными средствами должно быть обязательно согласовано с врачом, чтобы не нанести вред здоровью ребенка.

Профилактика болезни

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Для этого обязательно следует проводить профилактику болезни.

Для обструктивного бронхита у детей профилактика подразумевает следующее:

1. Закаливание организма ребенка.
2. Гипоаллергенное питание.
3. Благоприятная среда обитания (без пыли, табачного дыма, в меру увлажненное помещение).
4. Санация очагов инфекции.
5. Умеренные физкультурные нагрузки.
6. Прогулки на свежем воздухе.

Весь это несложный комплекс мер закрепит результаты лечения и народными средствами, и медикаментами и повысит иммунитет ребенка.

Приучайте детей с детства вести здоровый образ жизни, и тогда множество болезней пройдут мимо Вас и Вашего малыша!

bronkhi.ru

Обструктивный бронхит у детей: лечение, причины, симптомы

Под термином обструктивный бронхит в современной врачебной практике подразумевают поражение верхних дыхательных путей. В патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки бронхиального древа и трахеи. В большинстве случаях болезнь протекает в острой форме и принимает черты хронического бронхита. При обструктивном бронхите возможно проявление симптомов, характерных для бронхиальной астмы. В большинстве случаях развитие патологии может провоцироваться вирусными и бактериальными инфекциями.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Что такое обструктивный бронхит?

Под понятием бронхи подразумевают разветвленную сеть трубок разного диаметра. Основная их задача – пропуск воздуха. Кислород проникает к легким, преодолевая гортань и бронхи. При проникновении инфекции в бронхах развивается воспалительный процесс, процесс циркуляции воздуха нарушается, и движение воздуха к легким затрудняется. Обструктивный бронхит можно рассматривать как острую форму патологии, протекающую с симптомами бронхиальной обструкции. Важно помнить о том, что бронхит – патология, имеющая предрасположенность к хронизации, потому следует уделять достойное внимание ее лечению. При несоблюдении простых правил, возможно усугубление патологического процесса. Хронизация – довольно опасна и не приятна. Диагноз хронический бронхит повышает риск развития различных патологий верхних и нижних дыхательных путей, на этом фоне страдает вся иммунная система.

Особенностью обструктивного бронхита является выраженное сужение бронхов, а именно – обструкция. Такое состояние может проявляться в результате воздействия различных провоцирующих факторов. Нарушение делает невозможным дыхание, при совершении вдоха проявляется кашель.

Особенностью воспалительного процесса является стремительное ухудшение клинической картины заболевания. Симптомы нарастают стремительно. Характерным проявлением является сухой, надрывистый кашель, который приводит к различным расстройствам сна.

Под термином обструкция медики подразумевают закрытие просвета между бронхами. Бронхит – воспалительный процесс, протекающий в слизистых оболочках и мышечных стенках органов. В патологический процесс часто вовлекаются средние бронхи и бронхиолы. На фоне воспалительного процесса происходит их полная или частичная закупорка.

Механизм развития обструктивного бронхита у ребенка можно представить в следующем виде:

• происходит заражение вирусной инфекцией;
• патогенные микроорганизмы проникают в носоглотку;
• проявляется насморк, выступающей естественной иммунной реакцией;
• патологический процесс распространяется на горло;
• в воспалительный процесс вовлекаются верхние дыхательные пути.

Сложность лечения бронхитов состоит в том, что подобное заболевание часто провоцируют особенно устойчивые микроорганизмы, преодолевшие естественные барьеры организма. После попадание активных патогенов на слизистые оболочки бронх проявляется местная реакция, бронхиолы начинают процесс продуцирования вязкого слизистого секрета, который и становится причиной обструкции.

Основное предназначение бронхов – защита легких от проникновения инфекции. Основным бактерицидным веществом в этом случае является слизистый секрет. Процесс очищения протекает по требуемой схеме, если секрет имеет жидкую консистенцию. В результате воздействия различных факторов густота слизи может изменяться, и такое условие является отрицательным. Причина загустевания слизи может состоять в следующем:

• повышение температуры тела ребенка;
• контакт с пылью и аллергенами;
• недостаточная влажность воздуха;
• несоблюдение питьевого режима.

Если слизь становится сухой, она становится идеальным местом для размножения инфекции. Слизистые массы в таком состоянии не выводятся, а остаются в бронхах. Несвоевременное лечение обструктивного бронхита может стать причиной развития бронхиальной астмы.

Комок ссохшейся слизи в таком случае и выступает основной причиной обструкции, потому что он перекрывает просвет бронхов различного диаметра. На фоне подобного нарушения создаются уверенные предпосылки для развития пневмонии из-за нарушения процессов естественной вентиляции легких.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Признаки и симптомы бронхита нельзя назвать специфическими, все они проявляются при многих заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, потому поставить диагноз обструктивный бронхит может только врач, после рассмотрения симптомов заболевания.

К перечню характерных симптомов воспалительного процесса относят:

• существенное повышение температуры тела пациента;
• тяжелое дыхание;
• свист, проявляющийся на вдохе;
• экспираторная одышка;
• повышенное внутригрудное давление;
• напряжение мускулатуры грудной клетки;
• вовлечение в дыхательный процесс вспомогательной мускулатуры;
• приступообразный, сухой, непродуктивный кашель;
• усиление кашлевых позывов в ночное время;
• синюшность носогубного треугольника;
• акрациноз;
• разлитой цианоз;
• учащенное дыхание;
• ринит;
• красное горло;
• гипертрофия миндалин.

В случае, когда рецидивы заболевания у ребенка проявляются чаще, чем 3 раза в год говорят о  хронизации патологического процесса. В таком случае бронхит протекает довольно длительно, его симптомы могут сохраняться в течение продолжительного времени.

Не следует забывать о том, что хроническое воспаление может проявляться на фоне острых респираторно-вирусных заболеваний, которые имеют сезонность. Течение патологий наносит существенный урон иммунной системе ребенка. При несвоевременном вмешательстве присутствует достаточная вероятность развития пневмонии.

Отличительной особенностью хронического воспаления является продолжительный. Сухой, надрывистый кашель, который может сохраняться в условиях полного отсутствия других симптомов. Общее состояние ребенка при этом остается неизменным, снижение активности не прослеживается. Опасность патологии состоит в том, что продолжительный кашель может стать причиной гипертрофии бронхов, проявляющейся ввиду сильной физической активности.

Причины и профилактика обструктивного бронхита

Обструктивный бронхит – состояние, при котором прослеживается спазм бронхов. На фоне подобного заболевания скопившаяся внутри слизь не может выйти наружу и провоцирует различные расстройства дыхания.

Перечень основных причин, способных спровоцировать развитие бронхита у ребенка можно представить в следующем виде:

• аллергическое воспаления бронхов;
• внедрение вирусов;
• переохлаждение организма;
• сильный перегрев;
• пассивное курение;
• проживание в регионе с неблагополучной экологической обстановкой;
• постоянный плач, нарушающий нормальное дыхание;
• полученные родовые травмы;
• нарушения состояния здоровья, проявившиеся в период новорожденности;
• повышенная влажность воздуха в помещении проживания;
• образование грибка в жилом помещении.

Родители должны помнить о том, что кашель, продолжительность которого превышает 3 дня – повод для обращения к педиатру. Игнорировать такой симптом – нельзя, он может указывать на развитие бронхита у ребенка. Такое заболевание поддается лечению и хорошо корректируется при условии своевременного обращения к специалисту.

Настоящее время не существует активной вакцины, обеспечивающей профилактику развития бронхита у ребенка. Наиболее простым и действенным методом профилактики появления болезни является правильный образ жизни. Основные силы стоит скоординировать на активизации защитных свойств иммунной системы. Обеспечить восстановление защитных свойств помогут простые правила:

1. Ребенок должен ежедневно гулять на свежем воздухе.
2. На пользу пойдет посильная физическая активность, исключающая переутомление организма.
3. В меню ребенка должны присутствовать фрукты и овощи.
4. Полезен ежегодный отдых на море и в горах. Продолжительность смены климата должна составлять не менее 21 дня.
5. Показан регулярный прием комплексов, в составе которых содержатся витамины и микроэлементы.
6. Регулярные санации ротовой полости, своевременное лечение кариозных полостей даже в молочных зубах.
7. Лечение и профилактика болезней ЛОР системы.

Родители должны помнить, что проявление заболевания всегда указывает на то, что необходимо обратиться на консультацию к врачу. Не полноценное лечение существенно повышает вероятность развития опасных осложнений.

zdorrov.com

Обструктивный бронхит у детей: симптомы и лечение

Дети от одного года до шести лет очень часто болеют бронхитом, особенно те, кто посещает детский сад. Это болезнь дыхательного аппарата человека, которая характеризуется воспалением слизистой оболочки трахеобронхиального древа. Известны следующие причины бронхита: инфекционные (вирусы или другие микроорганизмы), аллергии, реакция на физико-химические раздражители.

Виды и причины обструктивного бронхита

Воспаление бронхов дифференцируют на острую и рецидивирующую формы. Симптомы острой формы воспаления бронхов отличаются стремительным началом и, как правило, быстрым окончанием с абсолютным выздоровлением, если правильно проведено лечение. Но иногда оно может перерасти в хронику или в пневмонию, если малыш часто болеет обструктивным бронхитом.

У детей, перенесших обструктивный бронхит в острой форме, под действием различных факторов может развиться хроническая форма, при этом воспаление охватывает полностью стенку бронхов и ткани вокруг. В целом симптомы похожи на острую форму, только болезнь длится гораздо дольше.

Обструктивный бронхит у детей до года часто проявляется при проникновении в органы дыхания инородного вещества из-за нарушения акта глотания, гастроэзофагеальной рефлюксии, других отклонений в строении пищевода и носоглотки. У детей старше двух лет причиной возникновения непроходимости бронхов могут быть инвазии.

Известны причины, которые предрасполагают к появлению бронхообструктивного синдрома. К таковым относят такие отличительные черты анатомии дыхательных органов маленьких детей как: неширокие дыхательные пути; производство клейкой мокроты; особое устройство диафрагмы; неполноценный локальный иммунитет; нежный эпителий бронхов.

Имеет значение и самочувствие больного перед болезнью, так называемый преморбидный фон:

• аллергии и предрасположенность к ним;
• дефицит витамина Д;
• разрастание тимуса;
• дефицит веса;
• перенесенные внутриутробно инфекции;
• преждевременный перевод на кормление молочной смесью;
• острые респираторные заболевания в младенческом возрасте.

Также огромное влияние оказывает окружающая среда (неблагополучная экология в месте проживания семьи; табакокурение; состояние здоровья родственников, в том числе алкоголизм).

Аллергический обструктивный бронхит у детей

В последнее время наиболее часто встречается аллергический обструктивный бронхит у детей.

В детском возрасте сложно диагностировать эту болезнь, потому что главным признаком ее является кашлянье. В младенчестве аллергический обструктивный бронхит переносится очень тяжело, ребенок страдает от бессонницы, потери аппетита, начинает капризничать и устраивать истерики. Возможно появление приступов удушья при долгом контакте с аллергеном.

В начальной острой форме симптомы можно снять применением антигистаминных препаратов. При лечении аллергического бронхита ни в коем случае нельзя давать малышу антибиотики. Если плохо пролечить этот бронхит, то он может перейти в хроническую форму.

Большое значение приобретает профилактика аллергических реакций у детей с раннего возраста.

Симптомы бронхита

Главным проявлением обструктивного бронхита служит синдром обструкции бронхов. Для него характерны следующие симптомы: свистящая и громкая респирация; подключение к дыханию дополнительной группы мышц; приступы удушья; непродуктивный кашель.

Через пару дней после начавшейся болезни начинают проявляться симптомы бронхообструкции. У ребенка увеличивается количество дыхательных движений (более 50 раз в мин), слышимая свистящая респирация, ему трудно сделать выдох. Наблюдается субфебрилитет. Малыш беспокоится, ищет наиболее удобное расположение для тела. Длительность этого периода примерно два-три дня, а у рахитичных детей он более длительный.

Проводя лечение обструктивного воспаления бронхов надо помнить, что у детей раннего возраста это заболевание обусловлено отеком слизистой оболочки и производством клейкой мокроты. А у более старших детей главную роль играет бронхоспазм.

Комплекс симптомов обструкции бронхов может проявляться и при следующих заболеваниях: бронхиальная астма, стенозирующий ларинготрахеит, попадание инородного тела в дыхательные пути, острый облитерирующий бронхиолит, бронхолегочная форма мукосвицидоза, инвазионные болезни легких.

Лечение обструктивного бронхита

Детей с обструктивным воспалением бронхов переводят в стационар по следующим причинам:

• малоэффективное домашнее лечение на протяжении трех часов;
• первоначальное тяжелое самочувствие ребенка;
• невозможность обеспечить полноценный уход за больным;
• большая опасность получения осложнений.

Проводя домашнее лечение необходимо ребенка сразу же перевести на гиппоаллергенную пищу. В этот период надо давать много теплого питья в виде щелочной минеральной воды – Боржоми, Ессентуки.

Для разжижения мокроты используют отхаркивающие и муколитические средства, для чего с помощью специальных систем типа небулайзера проводят ингаляции. Назначаются лекарства с действующим веществом амброксол. Дополнительно их принимают два-три раза в день вовнутрь в форме таблеток или сиропа, дозы регулируют, с учетом веса и возраста ребенка.

Лечение обструктивного воспаления бронхов исключает прием противокашлевых препаратов.

Большую пользу приносит физиотерапевтическое лечение – массаж и дыхательная гимнастика.

Для облегчения отхождения мокроты используют специальную методику постурального дренажа. Для этого малыша укладывают лёжа на живот или на спину с опущенной головой. Затем производят ритмичные постукивания по его грудной клетке ладонями, сложенными «лодочкой», в течение одной минуты, со скоростью сорок – шестьдесят ударов в минуту. Затем после короткого перерыва повторят постукивания и так 4-5 циклов. Такую процедуру полезно проводить 2-3 раза в день.

Для детей разработано множество комплексов упражнений для дыхательной гимнастики в форме игр, с ее помощью можно не только остановить приступ удушья, но и излечить множество хронических болезней. Кроме того, это отличная профилактика в борьбе с простудами.

Чтобы снять симптомы аллергии ребенку назначают антигистаминные лекарства. Для детей с шести месяцев можно применять Парлазин или Зиртек, с двух лет назначают Эриус и Кларитин, а с пяти можно Телфаст.

Также лечение проводят с помощью бронхолитиков, веществ, действующих на тонус бронхиальных мышц. В острых случаях обструкции широко применяются лекарства, содержащие β₂-агонисты, которые обладают повышенной эффективностью (результат отмечают в течение 5-10 мин). Назначают их три-четыре раза в сутки. Это тербуталин, сальбутамол и фенотерол. Кленбутерол обладает пролонгированным эффектом, но сам препарат менее активно расширяет бронхи.

В эту группу входят и лекарства с антихолинергическим эффектом, они начинают воздействовать на симптомы болезни минут через двадцать. Их хорошо использовать при острых респираторных заболеваниях ингаляционно три-четыре раза в сутки, например, препарат Атровент.

Лекарство Беродуал комбинирует в себе эффекты β₂-агонистов и антихолинергических средств. Применяется в виде ингаляций в дозе 1 капля на кг веса ребенка, разведенная в 2 мл физраствора.

Очень осторожно и только под наблюдением педиатра можно применять эуфилин, относящийся к группе теофилинов, потому что его лечебная доза очень близка к токсической.

Наряду с этим, проводится и противовоспалительное лечение. Хорошо зарекомендовало себя применение фенспирида.

В тяжелых случаях обструктивного воспаления бронхов применяются глюкокортикоиды в виде ингаляций (Пульмокорт).

Антибиотики широкого спектра (пенициллинового ряда, макролидовой и цефалоспориновой групп) можно применять, если жар у ребенка держится более трех суток и имеются воспалительные изменения в анализе крови.

Следует помнить, что при лечении бронхита большое влияние оказывает окружающая среда. Поэтому необходимо создать комфортный микроклимат в помещении, где находится ребенок. Для этого систематически делают влажную уборку, проветривают комнаты и увлажненяют воздух.

Возможные осложнения

Если у детей с предрасположенностью к аллергии проведенное лечение неэффективно, то возможно развитие рецидивирующего бронхита, который проявляется 2-3 раза в год на фоне острых респираторных заболеваний.

Иногда обструктивный бронхит служит сигнальным признаком бронхиальной астмы, а это опасное заболевание с приступами удушья.

Профилактические мероприятия

Еще при планировании беременности производится профилактика обструктивного бронхита. Будущей матери стоит отказаться от табакокурения и других вредных привычек, полноценно питаться. Исключать даже пассивное курение, с осторожностью применять аллергенные продукты и средства.

Когда малыш родится, нужно не забывать о ценности длительного кормления грудным молоком. Чтобы уберечь младенца от инфекции не следует ходить с ним по местам массового скопления людей во время эпидемии.

Надо чаще прогуливаться на чистом воздухе и закаливать организм. Такая профилактика убережет ваше дитя от получения воспаления бронхов.

astmabronhit.ru

Обструктивный бронхит у детей это что – Обструктивный бронхит у детей: 6 основных способов лечения