Обострения цистита причины: Цистит: причины и симптомы

Хронический цистит: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Если воспалительный процесс в мочевом пузыре протекает на протяжении длительного времени и приводит к структурно-функциональному изменению его стенки, пациенту ставят диагноз хронический цистит. Может наблюдаться латентное течение патологии, при котором чередуются ремиссии и обострения, а может постоянно присутствовать симптоматика.

Диагностические мероприятия проводят на основании результатов некоторых исследований (анализ мочи, ультразвуковое исследование, анализ на заболевания, передающиеся половым путем, цистография, цистоскопия, эндовезикальная биопсия). Пациенту назначают антибактериальную и местную терапию, корректируют гормональный и иммунный статус. При необходимости проводится оперативное вмешательство.

Почему развивается хронический цистит

• Присутствие в организме пациента источника с хронической инфекцией.

  Сюда относят как инфекцию мочеполовой системы (вагинит, метрит, простатит, уретрит), так и ту, которая не связана с органами малого таза. Имеется в виду наличие тонзиллита, кариеса.

• Застойный процесс в мочевыводящем пути (новообразование, камень).

• Застойное явление, которое не связано с заболеваниями мочевыделительной системы (инсульт, травмирован спинной мозг).

• Нарушен местный иммунитет, то есть, снижена сопротивляемость слизистых оболочек мочевого пузыря (при климаксе), присутствует вирусное или грибковое поражение, полипы.

• Инфекция, которая передается половым путем.

• Анатомическая особенность мочеиспускательного канала у женщин. У них он шире и короче, что позволяет инфекции проникнуть в мочевой пузырь без каких-либо препятствий.

Факторы риска

Существуют факторы, при наличии которых повышается вероятность развития цистита. Это бывает при:

• малоподвижном образе жизни.

• регулярном переохлаждении организма.

• Постоянном использовании узкого белья.

• Частой смене полового партнера, когда не используются контрацептивы.

• Несоблюдении гигиенических правил.

• Хроническом заболевании того или иного внутреннего органа.

• Переутомлении, гиповитаминозе.

• Нарушенном опорожнении мочевого пузыря.

• Сниженных защитных функциях организма.

• Наличии инородного тела, которое расположено в мочевом пузыре.

Как классифицируют хронический цистит

• Латентная форма. В свою очередь, подразделяется на подвиды. Первый подвид характеризуется отсутствием симптоматики. Его можно выявить только при эндоскопическом обследовании. У такого вида хронического цистита стабильное латентное течение. Второй подвид – это хроническая форма цистита с появлением редких обострений. Воспалительный процесс активизируется не более одного раза в 12 месяцев. Третий подвид – это наличие частых обострений (около трех-четырех раз в течении года).

• Персистирующая форма. Характеризуется положительными лабораторными и эндоскопическими данными, персистирующей симптоматикой. Кроме этого, резервуарная функция мочевого пузыря не нарушена.

• Интерстициальная форма. Характеризуется стойкими болезненными ощущениями, ярко выраженной симптоматикой, нарушается резервуарная функция мочевого пузыря.

Учитывая характер и глубину изменений, которые произошли при хроническом цистите, он бывает катаральным, язвенным, полипозным, кистозным, инкрустирующим, некротическим.

Что делать при лечении болезни

Во время лечения хронической формы цистита пациенту рекомендуется соблюдать некоторые правила.

• Постельный режим. При обострении заболевания следует как можно больше времени находиться в постели. При повышенной температуре тела пациенту назначается прием жаропонижающего средства. В день необходимо выпивать достаточное количество жидкости, чтобы происходило скорейшее вымывание инфекции. Кроме этого, пациенту назначается специальная диета, то есть запрещено употреблять в пищу кислое и острое.

• Прием лекарственных препаратов. Врач назначит пациенту антибактериальные средства. Следует помнить, что выбор такого лекарства проводится исключительно квалифицированным специалистом после того, как определен возбудитель и выяснена его чувствительность к тому или иному препарату. В большинстве случаев, мужчине назначают прием нитрофуранов, фторхинолонов, цефалоспоринов. Использовать препарат, который входит в одну из этих групп, необходимо только после врачебной рекомендации. Средняя длительность одного курса не превышает неделю.

• Использование фитотерапии. Это обязательный пункт в комплексном лечении цистита. Часто назначается фиточай, у которого мочегонное и противовоспалительное свойство. Такой чай состоит из растительных компонентов (брусника, толокнянка, хвощ). При отсутствии аллергической реакции могут назначить лекарство с растительной основой. Снятие интенсивности воспалительного процесса и уменьшение неприятной симптоматики возможно с помощью цистона, фитолизина, канефрона. Чтобы организму было проще побороть инфекцию, могут назначить прием клюквенного морса или сока, который можно готовить самостоятельно. Фитотерапия не оказывает моментального эффекта, ее используют продолжительное время. Необходимо помнить, что растительные препараты могут быть только дополнением к лекарственным препаратам, которые назначены врачом.

• Обезболивающие препараты. Чтобы купировать болезненные ощущения, которые являются верным спутником цистита, используется спазмолитик. Пациенту разрешен прием но-шпы или папаверина. Также, возможен прием нестероидного противовоспалительного препарата (диклофенака, нимесила).

• ПЦР. Если в организме выявили инфекцию, которая передалась при половом контакте, схему лечебных мероприятий подбирают, основываясь на вид возбудителя заболевания. Чтобы определить микроорганизм или вирус, используют методику ПЦР.

Хроническая форма цистита является достаточной серьезной медицинской проблемой, так как эта форма заболевания широко распространена среди пациентов и устойчива к этиотропной терапии. Если говорить о статистике, то приблизительно в третьей части всех случаев острый цистит переходит в хроническую форму.

Воспалительный процесс при хроническом цистите протекает длительное время. На протяжении этого периода происходит поражение, как слизистой оболочки мочевого пузыря, так и глубоких его стенок. В результате длительного воспалительного процесса в стенках мочевого пузыря склеротически изменяются соединительнотканные элементы мышечного слоя, и сморщивается пузырь.

В большинстве случаев, цистит провоцирует инфекция (грамотрицательная энтеробактерия). Часто, причиной возникновения заболевания является инфекция, которая передается половым путем, вследствие чего присоединяется бактериальная инфекция.

У мочевого пузыря женщины есть значительная резистентность, обусловленная некоторыми антибактериальными механизмами, которая постоянно и эффективно действуют у здоровой женщины. Бактериальное проникновение в мочевой пузырь – не основное условие для развития воспаления.

Это клинически и экспериментально подтверждено.

При нормальном токе мочи и своевременном опорожнении мочевого пузыря понижается риск инфицирования мочевого пути. Кроме этого, если инфицированная моча будет своевременно выделяться, это значительно понизит вероятность адгезии бактериальных клеток к слизистым оболочкам.

Диагностика и лечение

Если началось обострение хронической формы цистита, и появилась характерная симптоматика, пациенту необходимо как можно скорее посетить медицинский центр, где ему окажут высококвалифицированную медицинскую помощь. Выбор диагностических методов и схему лечения способен определить только опытный и профессиональный врач. Для постановки максимального точного диагноза и выявления первопричины хронического цистита пациенту назначается прохождение тщательного обследования.

В схему комплексного обследования входят следующие диагностические мероприятия:

• Бактериальный посев. Такой анализ способствует выявлению возбудителя. Кроме этого, определяется его чувствительность к тому или иному препарату.

• Урогенитальный мазок. Обнаруживает скрытую инфекцию, которая способна передаваться половым путем.

• Общий анализ мочи. При воспалительном процессе повышаются лейкоциты и эритроциты. Нормальное явление – отсутствие в моче слизи. При кислой реакции мочи можно заподозрить, что присутствует туберкулезная инфекция.

• Цистоскопия. Проведение такого диагностического метода проводится только в том случае, если отсутствует острая фаза цистита. Благодаря цистоскопии, выявляется наличие новообразований, камней и других инородных тел. Также, во время проведения данной методики проводится биопсия.

При наличии сильного болезненного синдрома, острой задержки мочи, и отсутствии желаемого эффекта от обезболивающих средств, пациенту необходима госпитализация. В нашем медицинском центре проводится комплексная диагностика с использованием современного оборудования, в результате чего, без затруднений выявляют возбудителя цистита или сопутствующую патологию.

Описание клинической картины

При обострении хронического цистита проявляются аналогичные симптомы, которые характерны острой форме заболевания. Также, учитывается основная патология, которая стала причиной хронизации болезни (камень в мочевом пузыре, атония и др.).

Если цистит перешел в стадию обострения, пациент будет жаловаться на то, что мочеиспускание стало значительно чаще, появились при этом болезненные ощущения. Учитывая степень поражения мочевого пузыря, при хроническом цистите боль бывает постоянной. Ее локализацией является лобок или глубина малого таза. Позывы к мочеиспусканию тоже сопровождаются болью.

Появление болезненных ощущений пациент наблюдает перед началом процесса (причина – растягивается мочевой пузырь), в процессе мочеиспускания или после него. Необходимо запомнить, что болезненные ощущения могут являться следствием воспалительного заболевания женской половой системы.

Какие осложнения могут возникнуть

Цистит является не безобидным заболеванием, поэтому заниматься самолечением и бесконтрольно употреблять лекарственные препараты строго запрещено.

При отсутствии своевременного лечения произойдет появление следующих последствий:

• Поражаются почки. Медицинская статистика говорит о том, что практически во всех случаях при не вылеченном цистите происходит развитие пиелонефрита, нефрита. К более тяжелому последствию относят почечную недостаточность. Её формирование связано с чрезмерным отравлением почечных тканей продуктами жизнедеятельности инфекции.

• Происходит возвращение мочи из мочевого пузыря в обратном направлении, то есть в почки. Это происходит в редких случаях. Появление подобного синдрома чаще встречается у детей.

• Органические изменения мочевого пузыря. Вследствие эпителиальной дегенерации мочевой пузырь становится не таким эластичным. Кроме этого, уменьшается его размер, происходит потеря способности к регенерации. В результате такого последствия, мочевой пузырь может разорваться.

• При отсутствии своевременного специфического лечения повышается вероятность того, что заболевание приобретет хроническую форму. При хроническом цистите появляются постоянные воспалительные процессы. Согласно медицинским данным, цистит это не изолированная патология. В большинстве случаев, под поражение попадают близлежащие органы. Если у женщины появился хронический цистит, она может стать бесплодной, а также развиваются рецидивы заболевания, обостряется кольпит, образовываются спайки в структуре матки. Репродуктивная функция не только снижается, но и может полностью исчезнуть.

• Непосредственным осложнением цистита является появление стресса и депрессии. Неизлечимая патология перерастает в хроническую форму. Цистит часто рецидивирует, вплоть до нескольких раз в месяц. Во время заболевания пациент поддаётся сильнейшему психологическому давлению. То есть здоровый член общества становится заложником туалета.

• Сфинктер мочевого пузыря становится слабым. В результате этого, развивается недержание мочи. В основном это наблюдают у пациентов преклонного возраста.

Как предотвратить развитие цистита

Существует ряд рекомендаций, при соблюдении которых понижается вероятность развития болезни.

• Необходимо подмываться каждый день один раз в сутки. Для этих целей использовать мыло, лучше детское. В нем отсутствуют ароматизаторы и красители.

• Внимательно следить, чтобы сексуальным партнером соблюдались элементарные правила личной гигиены. Он должен каждый день подмывать наружные половые органы.

• До и после полового контакта следует тщательно подмываться. Использовать мыло. Такое правило должно соблюдаться обоими половыми партнерами.

• При стоматите, ангине, кандидозе полости рта и других инфекциях не рекомендовано заниматься оральным сексом. Такое правило легко объяснить – со слюной передается инфекция на наружные половые органы, а затем и в мочеиспускательный канал.

• Всегда одеваться по погоде. Многие представительницы женского пола предпочитают носить мини-юбки даже в холодное время года. Это может стать причиной хронического рецидивирующего цистита. Следует учесть, что цистит является не самой страшной патологией, которую способно вызвать переохлаждение. Помимо цистита развивается воспалительный процесс в близлежащих органах, что является причиной бесплодия и многолетних походов к врачам.

• Следить, в каком состоянии собственный иммунитет. Если у человека часто появляется простудное заболевание, можно судить о том, что снижена работа иммунной системы. Чтобы её восстановить, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

• Максимально стараться не сдерживать мочеиспускание. При длительной задержке мочи в мочевом пузыре развивается инфекция.

• Употреблять достаточное количество жидкости.

• Если есть возможность, женщина должна пользоваться прокладками, а не тампонами. Тампоны способствуют механическому сдавливанию мочеиспускательного канала, а также, это источник инфекции, который расположен достаточно близко к наружному отверстию мочеиспускательного канала.

• Мужчина должен каждый день проводить смену нижнего белья. Благодаря такому правилу, минимизируется риск развития заболевания.

• После опорожнения кишечника подтирание проводить спереди назад. Ни в коем случае не наоборот. Такую тактику легко объяснить – если подтираться сзади наперед, можно перенести кишечные бактерии на наружные половые органы. После этого патогенные микроорганизмы достигнут и мочеиспускательного канала.

• При обострении болезни пациент должен принимать около 2,5 л жидкости в сутки. Это может быть как вода, так и свежие натуральные соки, клюквенный морс. Газированную воду и искусственные напитки следует исключить из рациона.

• Не носить тесное синтетическое белье.

• Не допускать частые запоры.

Рецидив цистита: почему возникает, лечение и профилактика

Причиной рецидивов являются различные инфекции, в том числе и грибы рода Кандида, простейшие вирусы. Иногда причины обострения могут быть связаны с недостаточной гигиеной, переохлаждением.⁶³

Рецидивирующий цистит: причины и симптомы

Далеко не все понимают, почему повторяется цистит после лечения. К причинам частых рецидивов относятся⁶³:

• анатомо-физиологические особенности организма (у женщин), предполагающие широкую и короткую уретру, ее близкое расположение к резервуарам инфекции;
• бактерии (в том числе кишечная палочка), провоцирующие инфекции и обладающие способностью прикрепляться к клеткам эпителия;
• гормональные нарушения и воспаления, вследствие которых меняется микрофлрора влагалища;
• генетическая предрасположенность;
• активная сексуальная жизнь, частая смена партнеров;
• использование контрацептивов со спермицидами.

Рецидивирующий цистит может возникнуть при недостаточном лечении предыдущего эпизода болезни, при несоблюдении личной гигиены, переохлаждении, снижении защитных функций организма, различных аутоиммунных заболеваниях.⁴

Симптомы хронического цистита

Симптомами рецидивирующего цистита являются⁶³:

• болезненное мочеиспускание;
• ложные позывы к мочеиспусканию, чаще всего возникающие в ночное время;
• выведение небольших порций мочи;
• слабость и недомогание;
• повышенная температура тела;
• озноб;
• тянущая или острая боль внизу живота.

Лечение назначается в зависимости от причины обострения, выраженности симптомов, степени повреждения клеток мочевого пузыря.

Что делать при повторном цистите?

Лечению рецидивирующего цистита необходимо уделить особое внимание, потому что неадекватная терапия приводит к хроническому воспалению, реактивным изменениям, гипоксии тканей, незавершенной регенерации эпителия и к очередному обострению. Существует несколько направлений в терапии заболевания⁶³:

• Этиологическое. В этом случае специалист назначает антибактериальные препараты, в зависимости от возбудителя воспаления.
• Патогенетическое. В этом случае проводится коррекция иммунных и анатомических нарушений, лечение венерических и гинекологических заболеваний.
• Профилактическое. Врач может назначать растительные диуретики, антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Чтобы снизить риски рецидивов, рекомендуется соблюдать личную гигиену, придерживаться специальной диеты, избегать переохлаждения и физических нагрузок. ^{7, 63}

В дополнение к антибиотикам можно применять Фитолизин® – пасту для приготовления специальной суспензии для приема внутрь. В состав этого лекарственного средства входят экстракты девяти растений.^6,7

Паста Фитолизин® помогает облегчать болевой синдром, который возникает из-за спазмов и воспаления⁶. Перед приемом пасту необходимо растворить в воде для получения суспензии. Суспензии быстро всасываются и доставляют активные вещества в очаг воспаления лучше, чем таблетированные препараты².

Паста Фитолизин® обладает спазмолитическим, противовоспалительным, мочегонным действиями.⁶

Причины цистита и методы его лечения

По статистике каждый год 11% женщин переносят инфекцию мочевыводящих путей. Наиболее часто встречается цистит. Пациентки обычно жалуются на неотложные позывы на мочеиспускание, частые болезненные мочеиспускания, боли внизу живота, примесь крови в моче, возможна субфебрильная температура.

Провоцирующими факторами могут послужить переохлаждение, прием алкоголя, острой или соленой пищи. У молодых женщин циститы часто связаны с началом половой жизни. У женщин постклимактерического возраста циститы возникают на фоне развивающихся атрофических процессов, вызванных гормональными изменениями.

Цистит часто воспринимается женщинами как несерьезное заболевание, которое можно пролечить домашними средствами. Прогревания и растительные препараты действительно дают облегчение состояния, иногда даже полностью убирают симптомы, но надо понимать, что эти меры не убивают возбудителя, а только уменьшают боль и воспалительную реакцию. При следующей провокации оставшиеся бактерии могут вновь вызвать новое обострение. Настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением или пользоваться чьим-то советом, а обратиться к специалисту, который подберет правильное лечение и проконтролирует его эффективность.

После лечения обязательно должен быть выполнен контрольный анализ мочи. При хроническом воспалении целесообразно выполнять посевы мочи, дальнейшая терапия должна подбираться в соответствии с результатами этого анализа.

Результатом самолечения или неправильного лечения острого цистита может стать хронизация процесса, а также распространение инфекции вверх по мочевым путям с развитием пиелонефрита. Кроме того, причиной хронического воспаления могут быть другие болезни мочевой системы, анатомические аномалии мочевыводящих путей, заболевания соседних органов. Диагностика этих состояний, как правило, требует углубленного обследования пациента.

Чаще всего источником попадания бактерий в мочевой пузырь бывают гинекологические органы. Кольпиты, вагиниты являются заболеваниями, поддерживающими воспалительный процесс в мочевом пузыре. Даже дисбактериоз влагалища, распространенное в настоящее время состояние, способствует появлению цистита из-за повышенной колонизации влагалища условно-патогенной флорой, приходящей на место лактобактерий. Почти все инфекции, передающиеся половым путем, могут инфицировать мочеиспускательный канал и мочевой пузырь и поддерживать воспаление в слизистой оболочке мочевого пузыря. Для их выявления иногда недостаточно только гинекологических мазков, требуются посевы мочи на специальные среды.

Очень часто пациентки жалуются на связь обострений цистита с половой жизнью, которые возникают на следующий день или через сутки после полового акта. Таким больным можно посоветовать исключить все воспалительные процессы в гинекологической сфере и придерживаться следующих правил: интимная гигиена и мочеиспускание до и после полового акта, обработка антисептиками промежности. При неэффективности этих мер можно подумать о лекарственной посткоитальной профилактике циститов. Также есть категория пациенток, у которых анатомически близко расположены отверстие уретры и влагалище. Эта ситуация требует хирургической коррекции.

Лечение заболеваний других органов малого таза должно проводиться специалистами смежных специальностей: проктолога, гастроэнтеролога, хирурга.

Кроме того, основой для поддержания воспалительного процесса могут служить изменения в самой слизистой оболочке мочевого пузыря. Их нельзя диагностировать с помощью УЗИ. Для их выявления  целесообразно выполнение цистоскопии – осмотра слизистой мочевого пузыря изнутри с помощью инструмента. Обычно выявляются 2 типа изменений, которые поддерживают воспалительный процесс.

Первый тип патологии имеет общее название «пролиферативный цистит». Под этим понимается избыточное разрастание слизистой в виде псевдокист, гиперплазии, булл. В мочеиспускательном канале воспалительная реакция чаще всего проявляется в виде псевдополипов. Эти изменения сохраняются даже после стихания обострения. Поскольку вялотекущее воспаление присутствуют в толще самой слизистой, анализы мочи и посев могут быть совершенно нормальные. Применение антибиотиков в этом случае малоэффективно, необходимо внутрипузырное введение лекарств (инстилляции в мочевой пузырь), возможны физиотерапевтические процедуры: лекарственный электрофорез, лазеротерапия. При отсутствии эффекта от консервативного лечения рекомендуется коагуляция участков измененной слизистой.

Другая частая находка у женщин с хроническим циститом – метаплазия слизистой. Так называется смена типа эпителия, характерного для нормального мочевого пузыря, на другой тип, как правило, встречающегося во влагалище. Причины этих изменений пока до конца не изучены. Некоторые авторы связывают эти изменения с особенностями  закладки эпителия шейки мочевого пузыря, общего с влагалищем. Есть дисгормональная теория возникновения метаплазии.

В России метаплазию считают формой хронического цистита и часто ошибочно называют лейкоплакией, основываясь на  визуальном обнаружении участков беловатой слизистой. В действительности истинная лейкоплакия встречается достаточно редко, характеризуется ороговением слизистой и является чисто гистологическим диагнозом, т. е. выставляется только после биопсии. Несмотря на эту оговорку, лечение «*простой» метаплазии в ряде случаев имеет смысл.

Дело в том, что в области метаплазии нет защитного слоя, покрывающего изнутри нормальный мочевой пузырь. Его отсутствие приводит к непосредственному контакту воспаленной слизистой с агрессивной средой мочи и появлению боли. Этот вид изменений плохо поддается консервативному лечению. В этом случае эффективной мерой является прижигание слизистой мочевого пузыря. Раньше выполнялась  электрокоагуляция измененных участков или ТУР (трансуретральная резекция) стенки мочевого пузыря.

В современных операционных применяют лазерную абляцию слизистой. Лазерное излучение меньше травмирует  слизистую оболочку, после него не остается рубцов, восстановительный период после лечения короче и протекает легче. В МЦ «XXI век» мы выполняем такие операции с использованием гольмиевого лазера. Это лазер последнего поколения, проникающая способность луча гольмиевого лазера очень маленькая, поэтому и травматизация слизистой мочевого пузыря минимальная. Операция проводится под общей анестезией, как правило, внутривенной. Её выполнение возможно в амбулаторных условиях, после неё пациент в течение нескольких часов находится в послеоперационной палате под наблюдением анестезиолога.

При лечении острого и хронического циститов целесообразно обратиться к врачу-урологу, который проведет обследование, направленное на выявление заболеваний, послуживших его основой, и подберет адекватную терапию.

Лечение цистита, цена в Нижнем Новгороде

Цистит – это инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины из-за физиологии строения мочеполовой системы.

Цистит поддается лечению. Но не самолечению! В этом случае цистит может приобрести хроническую форму, а его последующее лечение будет протекать гораздо сложнее, а проявляться цистит будет при малейшем переутомлении или переохлаждении!

Причины появления и обострения цистита

• Переохлаждение.
• Снижение иммунитета.
• Менопауза.
• Нарушение обмена веществ.
• Избыток в рационе острой и пряной пищи.
• Отсутствие нормального кровотока в органах малого таза (тесная одежда, сидячая работа, запоры).
• Сахарный диабет.
• Инфекции мочеполовых систем.

Симптомы цистита

Основные признаки, сигнализирующие о наличии воспаления мочевого пузыря, таковы:

• Дискомфорт, жжение и резь при мочеиспускании.
• Частые позывы к опорожнению.
• Помутнение мочи, возможно появление запаха мочи.
• Слабость, общее ухудшение состояния.
• В некоторых случаях рост температуры тела до 38°C.

При появлении указанных признаков заболевания необходим срочная консультация уролога. Самолечением заниматься не рекомендуется, поскольку выявить возбудителя инфекции можно лишь по результатам лабораторной диагностики!

Точная диагностика

В диагностике цистита участвуют как лабораторные методы, так и аппаратные. Пациентам «САДКО» доступна эндоскопическая диагностика (цистоскопия). Этот метод позволяет оценить состояние мочевого пузыря «изнутри».

Медикаментозное лечение цистита

Специалисты клиники «САДКО» подберут корректную схему антибактериальной терапии, исходя из вида микробной флоры. В схему лечения цистита включается и фитотерапия: в период ремиссии назначаются настои брусники и толокнянки.

Кроме того, вместе с приемом лекарств грамотный уролог обязательно порекомендует Вам соблюдать правильный питьевой режим!

Комплексное лечение цистита

Эффективное лечение цистита – это всегда комплексное решение, которое включает:

• Противовоспалительную терапию.
• Специальную диету.
• Физиотерапевтические процедуры.

Бальнеолечение при цистите

Уникальный многопрофильный физиотерапевтический комплекс «САДКО» – это все возможные физиотерапевтические факторы, как традиционные, так и инновационные. Ваша индивидуальная комплексная программа лечения цистита дополняется различными видами бальнеолечения:

• подводный душ-массаж,
• вихревая ванна,
• углекислая ванна.

Применяемая в клинике «САДКО» методика лечения цистита позволяет в кратчайшие сроки снять дискомфорт при мочеиспускании, устранить причину заболевания, не позволить циститу перейти в хроническую форму.

Узнать все подробности и записаться на консультацию к специалисту можно в контакт-центре по тел. (831) 4-120-777.

Цистит

  С этим неприятным заболеванием хотя бы раз в жизни сталкивалась практически каждая женщина. В целом цистит можно смело назвать женской болезнью, потому что мужчины практически им не болеют.

  Это объясняется особенностями женской физиологии и анатомии: во-первых, у женщины короткий, до 5см, мочеиспускательный канал (а значит, бактериям, легче попасть в мочевой пузырь), а во-вторых, анус, влагалище и мочеиспускательный канал расположены очень близко друг к другу, что способствует легкому «перемещению» инфекций.

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание может быть острым (процесс быстро развивается, имеет ярко выраженную клиническую картину, но хорошо поддается терапии) и хроническим (рецидивирующая инфекция, которая не слишком ярко выражена во время обострений, но при этом лечение сопряжено с определенными трудностями).

Причины

  Факторы, предрасполагающие к возникновению цистита, условно можно разделить на две группы: биологические и поведенческие.

  К биологическим относятся: врожденные аномалии мочеполовых путей,  частые мочевые инфекции в детстве, соматические болезни (сахарный диабет), недержание мочи, пролапс гениталий. Среди поведенческих выделяют: чрезмерную сексуальную активность, незащищенные половые контакты (т.е. не использование презервативов и спермицидов), что ведет к развитию генитальных инфекций, пренебрежение правилами личной гигиены,  самолечение и бесконтрольный прием антибиотиков (это способствует  развитию устойчивости бактерий к антибиотикам, что серьезно усложняет лечение).

  В большинстве случаев цистит вызывается бактериальной флорой, в частности, небезызвестной кишечной палочкой, которая живет в нижнем отделе кишечника человека. Благодаря наличию «жгутиков», бактерия довольно легко перемещается и крепится на слизистых оболочках. Кроме того, цистит могут вызывать стрептококки и стафилококки и другая бактериальная флора. Отдельным пунктом нужно выделить инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады и др. ), которые прежде всего поражают половые органы, но из влагалища могут проникать в мочеиспускательный канал и провоцировать воспаление мочевого пузыря .

  Также циститы могут быть обусловлены воздействием лучевой терапии в процессе лечения  онкологической  патологии.

  Симптомы цистита характерны также для другого заболевания – лейкоплакии мочевого пузыря (видоизменение слизистой оболочки шейки мочевого пузыря). Возникают участки, не защищающие стенки мочевого пузыря от активного воздействия компонентов мочи, что вызывает хроническое воспаление.

  Здесь важно выявить и дифференцировать лейкоплакию, поскольку в данном случае нужно другое лечение.

  Переохлаждение, которое многие женщины считают основной причиной цистита, само по себе не может вызывать заболевание. Однако это общая стрессовая ситуация для организма, которая вызывает снижение иммунитета и, как следствие, размножение бактерий происходит гораздо быстрее и легче, что и приводит к воспалительному процессу.

  Свои особенности имеет послеродовый цистит. Во время родов, при прохождении плода через родовые пути, нарушается кровоснабжение и иннервация органов малого таза, в том числе и мочевого пузыря, что также может способствовать развитию инфекции. Кроме того, после родов в организме изменяется гормональный фон (начинают «работать» другие гормоны), соответственно, происходит перестройка иммунитета, ослабляются защитные силы организма и на этом фоне может возникать воспаление и цистит.  

Симптомы

  Симптомы острого и хронического цистита схожи, только в первом случае они будут более ярко выражены. Это:

-повышение температуры тела ;

– боли внизу живота;

– учащенные позывы к мочеиспусканию;

-«ложные» позывы и мочеиспускание малыми порциями;

– боли, рези, дискомфорт во время мочеиспускания;

– жжение в области наружных половых органов.

  При отсутствии лечения или несвоевременном лечении инфекция может «подниматься» выше, вызывая симптомы восходящего пиелонефрита (воспалительного процесса в почках), который часто требует серьезного лечения в условиях стационара.

Диагностика

  Диагностика острого цистита в случае своевременного обращения к специалисту не составляет труда. Врач-уролог, просто выслушав жалобы женщины и посмотрев на ее анализ мочи, без труда поставит диагноз и назначит лечение.  

  С хроническим циститом дело обстоит сложнее, поскольку течение болезни может быть разным, а клиника зачастую стертой и неявной. В этом случае требуются дополнительные  обследования: посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и цистоскопия (осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря специальными оптическими инструментами). Такой осмотр позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выраженность воспалительного процесса, выявить наличие других болезней мочевого пузыря (к примеру, лейкоплакии).

Лечение

  Лечение цистита предполагает комплексный подход. Обязательно назначаются антибиотики, спазмолитические и обезболивающие препараты, растительные мочегонные средства. Пациентке рекомендуется пить много жидкости, соблюдать половой покой и строгую диету, тщательно следить за гигиеной половых органов. Адекватное лечение избавляет женщину от проявлений цистита в течение первых  трех суток. 

  Женщины должны понимать, что симптомы цистита требуют обращения к врачу, самолечение здесь недопустимо, поскольку это может привести  к хронизации процесса и ухудшает течение заболевания. Только специалист может назначить правильное лечение.

При возникновении неприятных симптомов женщина может обращаться не только к урологу, но и к гинекологу, они также имеют опыт лечения цистита . Если же ситуация сложная, то гинеколог направит пациентку к урологу.

  Чаще всего цистит лечится амбулаторно, только в сложных случаях (к примеру, геморрагический цистит – выделение с мочой крови) иногда требуется госпитализация для уточнения диагноза и лечения.

Профилактика

  Если женщина подвержена хроническому циститу, она должна уделять особое внимание профилактическим мероприятиям, которые помогут избежать рецидивов. Прежде всего, необходимо:

– избегать переохлаждений;

– не терпеть позывы к мочеиспусканию;

– полностью опорожнять мочевой пузырь;

– соблюдать правила личной гигиены;

– не носить синтетическое и обтягивающее белье;

– соблюдать диету (избегать употребления острых, копченых и соленых блюд, крепкого кофе и алкоголя). Диета необходима, поскольку любая острая пища и алкоголь являются своеобразной пищевой провокацией, которая способна обострить воспалительный  процесс в организме.  

Цистит и беременность

  У будущих мам цистит может протекать в более тяжелой форме, поскольку увеличенная матка сдавливает мочеточники и мочевой пузырь, что иногда может приводить к застою мочи, неполному опорожнению мочевого пузыря и способствовать обострению инфекции. Сложности лечения связаны с тем, что большинство антибиотиков противопоказаны при беременности, особенно в первом триместре, поэтому для начала назначается лечение без антибиотиков, а если оно не приносят эффекта – в строгих дозировках назначаются разрешенные во время беременности антибактериальные препараты. В послеродовом периоде для лечения используются препараты, совместимые с лактацией.

 

Врач-уролог (заведующий отделением дневного пребывания)       

Бельчиков Ю. В.

Причиной цистита могут стать переохлаждение или секс | Здоровая жизнь | Здоровье

По статистике, 25–30 % представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста хоть раз в жизни сталкиваются с циститом — воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Хроническую форму цистит приобретает примерно у трети женщин. Среди факторов обострения цистита — переохлаждение, авитаминоз и даже секс.

Почему возникает цистит?

Природа цистита изучена, что называется, вдоль и поперёк. В 80–90 % случаев возбудителем воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря является кишечная палочка, или, по-научному, Escherichiacoli. В остальных случаях цистит вызван стафилококком, стрептококком и другими бактериями, а также грибками. В большинстве случаев все они относятся к так называемым условно-патогенным микроорганизмам. В норме они присутствуют и у здорового человека, но при наличии предрасполагающих факторов, например, при ослаблении иммунитета, попадая в мочевой пузырь, они начинают там активно размножаться.

Появлению цистита способствуют такие факторы, как простуда и переохлаждение или авитаминоз. Травмы стенок мочевого пузыря вследствие длительной «переполненности» предрасполагают к прикреплению бактерий и разрастанию целых «колоний». Кроме того, инфекционный цистит нередко «разыгрывается» у тех, кто ведёт активную сексуальную жизнь и забывает тщательно соблюдать гигиену тела.

Цистит чаще всего встречается у женщин, и это объясняется анатомическим строением: короткая и широкая уретра предрасполагает к проникновению микроорганизмов. Проявления цистита крайне неприятны и доставляют ощутимый дискомфорт. Сильные режущие боли во время мочеиспускания, частые позывы, оставляющие ощущение переполненности мочевого пузыря, слабость, возможно повышение температуры.

Если цистит дал о себе знать…

Перед началом лечения желательно сделать посев мочи, который определит чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Такой анализ позволит подобрать оптимальное антимикробное средство. Однако симптомы цистита могут быть настолько сильно выражены, что ожидание результатов бактериального посева становится мучительным. В таком случае урологи назначают антибиотик с активностью, направленной на большинство возбудителей воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Важно, чтобы лечение было комплексным. По этой причине врачи наряду с антибиотиками рекомендуют использовать средства растительного происхождения, действие которых направлено на более быстрое избавление от неприятных ощущений и повышение эффективности антимикробного лечения.

«В настоящее время большое внимание уделяется лечению и профилактике препаратами на основе экстракта клюквы, — говорит врач-уролог высшей категории Галина Овсянникова. — В клюкве содержатся особые природные вещества — проантоцианидины (ПАЦ).

Кроме экстракта клюквы, рекомендуется приём препаратов диуретического действия на основе экстракта толокнянки. Для ослабления болевых ощущений можно принимать экстракт хвоща. Лечение необходимо проводить комплексно, учитывая все рекомендации врача. Я рекомендую принимать эти экстракты в виде лекарственных сборов или в виде комбинированных средств, например, уропрофит. Сочетание лечебных компонентов способствует быстрому избавлению от неприятных проявлений и оказывает профилактическое действие, препятствуя возникновению обострений в дальнейшем».

Меры предосторожности

Свести к минимуму риски обострения бактериального цистита помогут некоторые простые правила.

1. Не допускайте переохлаждения: не сидите на холодной поверхности, одевайтесь по погоде.

2. Тщательно соблюдайте личную гигиену.

3. Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.

Если диагноз «цистит» врач ставил какое-то время назад, то желательно проводить профилактические курсы, принимая препараты, препятствующие возникновению воспаления мочевого пузыря вновь.

При соблюдении этих рекомендаций ваша жизнь, в том числе интимная, не будет омрачена таким неприятным, но, увы, распространённым явлением, как цистит.

Смотрите также:

Цистит у мужчин

Цистит у мужчин

Цистит — это воспаление стенки мочевого пузыря. Наиболее часто цистит встречается у женщин, цистит у мужчин является редкой патологией. Чаще всего цистит у мужчин встречается в возрасте старше 45 лет, составляя не более 1 % от диагностируемых случаев.

Причины цистита у мужчин

Причиной цистита у мужчин и у женщин чаще всего является инфекция, которая ведет к воспалению слизистой мочевого пузыря. Наиболее частыми возбудителями является кишечная палочка, клебсиелла, стафилококк, энтерококк.

У женщин инфекция чаще всего попадает в мочевой пузырь восходящим путем, т. е. через мочеиспускательный канал. Этому способствует короткая длина мочеиспускательного канала. Цистит у мужчин встречается реже в связи с особенностями мужской анатомии и уродинамики. У мужчин более длинный мочеиспускательный канал, кроме того в норме ток мочи у мужчин ламинарный (т. е. без завихрений, как ток воды в водопроводной трубе), в отличие от женского турбулентного (т. е. с завихрениями, напоминает ток мочи в воронке), что препятствует восходящему проникновению инфекции в мочевой пузырь. Поэтому воспалительный процесс у мужчин развивается при нарушении тока мочи по мочеиспускательному каналу (инородное тело, камень, сужение, дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, злокачественные новообразования простаты), при наличии других воспалительных процессов мужских половых органов (воспаление простаты, семенных пузырьков, яичка и его придатка). Так же, воспаление мочевого пузыря может возникать из-за нисходящего попадания инфекции в мочевой пузырь, т. е. по мочеточнику из почки, при ее воспалении. При возникновении цистита путем нисходящего инфицирования так же нельзя забывать о туберкулезе мочевой системы.

Симптомы цистита у мужчин

Симптомами острого цистита у мужчин является учащенное мочеиспускание, маленькими порциями (до 15-20 мл). Цистит у мужчин зачастую сопровождается затрудненным мочеиспусканием, резями при мочеиспускании. Кроме того цистит у мужчин часто сопровождается симптомами общей интоксикации: повышение температуры тела, недомогание, слабость, потливость. В тяжелых случаях развивается клиника так называемого геморрагического цистита, когда в моче появляется примесь крови в моче.

Хронический цистит у мужчин протекает с более гладкой симптоматикой. При хроническом цистите у мужчин позывы на мочеиспускание реже, присутствует некий дискомфорт при мочеиспускании, редко сопутствует симптоматика общей интоксикации. Как и любой хронический воспалительный процесс, хронический цистит у мужчин протекает волнообразно с периодами затихания и обострения.

Диагностика цистита у мужчин

Диагностика должна быть комплексной и включает в себя:

Лабораторные методы диагностики:

• Общий анализ мочи и крови

• Трехстаканная проба

• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

• Урогенитальный мазок на скрытые инфекции (для исключения уретрита вызванного ИППП) Инструментальные методы обследования:

• УЗИ почек

• ТРУЗИ простаты с определением объема остаточной мочи

• УЗИ мочевого пузыря (при остром цистите провести сложно, т. к. пациентам не удается накопить мочу, из-за учащенного мочеиспускания, поэтому проводится при хроническом )

• Урофлоуметрия (определение скорости мочеиспускания)

• Уретроцистоскопия (Осмотр слизистой мочеиспускательного канала и мочевого пузыря специальным прибором. Проводится при хроническом процессе).

При наличии вышеупомянутых симптомов нужно обратиться на прием к урологу, для комплексного обследования, и подбора соответствующей терапии.

 

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря — Американский семейный врач

1. Клеменс Дж. К., Джойс Г. Ф., Мудрый М., Пейн К. К.. Интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря. В: Литвин М.С., Сайгал С.С., ред. Урологические болезни в Америке. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2007. Публикация NIH № 07-5512: 125-156 ….

2. Парсонс CL. Роль мочевого эпителия в патогенезе интерстициального цистита / простатита / уретрита. Урология . 2007; 69 (4 доп.): 9–16.

3. Парсонс CL. Простатит, интерстициальный цистит, хроническая тазовая боль и уретральный синдром имеют общую патофизиологию: дисфункциональный эпителий нижних отделов мочи и рециркуляция калия. Урология . 2003. 62 (6): 976–982.

4. Hurst RE, Молдвин Р.М., Малхолланд С.Г.Молекулы защиты мочевого пузыря, дифференцировка уротелия, биомаркеры мочевого пузыря и интерстициальный цистит. Урология . 2007. 69 (4 доп.): 17–23.

5. Парсонс К.Л., Грин Р.А., Чанг М, Стэнфорд EJ, Сингх Г. Нарушение метаболизма калия в моче у пациентов с интерстициальным циститом. Дж Урол . 2005. 173 (4): 1182–1185.

6. Сант ГР, Кемпурадж Д, Маршан Дж. Э., Теохаридес TC. Тучные клетки при интерстициальном цистите: роль в патофизиологии и патогенезе. Урология . 2007. 69 (4 доп.): 34–40.

7. Теохаридес Т.С., Кемпурадж Д, Sant GR. Участие тучных клеток в интерстициальном цистите: обзор человеческих и экспериментальных данных. Урология . 2001; 57 (6 доп. 1): 47–55.

8. Sant GR. Этиология, патогенез и диагностика интерстициального цистита. Рев Урол . 2002; 4 (приложение 1): S9 – S15.

9. Парсонс CL. Диагностика хронической тазовой боли мочевого происхождения. Дж Репрод Мед . 2004. 49 (3 доп.): 235–242.

10. Эванс Р.Дж., Sant GR. Текущий диагноз интерстициального цистита: развивающаяся парадигма. Урология . 2007. 69 (4 доп.): 64–72.

11. Ван де Мерве JP, Нордлинг Дж, Бушелуш П, и другие. Диагностические критерии, классификация и номенклатура синдрома болезненного мочевого пузыря / интерстициального цистита: предложение ESSIC. Евро Урол . 2008. 53 (1): 60–67.

12. О’Лири, член парламента, Сант ГР, Фаулер Ф.Дж. младший, Уитмор К.Э., Сполярич-Кролл Дж. Индекс симптомов интерстициального цистита и индекс проблем. Урология . 1997. 49 (5A доп.): 58–63.

13. Розенберг М.Т., Хаззард М. Распространенность симптомов интерстициального цистита у женщин: популяционное исследование в отделении первичной медико-санитарной помощи. Дж Урол . 2005. 174 (6): 2231–2234.

14. Парсонс К.Л., Dell J, Стэнфорд EJ, и другие.Повышенная распространенность интерстициального цистита: ранее нераспознанные урологические и гинекологические случаи, выявленные с помощью нового опросника по симптомам и внутрипузырной чувствительности к калию. Урология . 2002. 60 (4): 573–578.

15. Парсонс К.Л., Альбо М. Внутрипузырная чувствительность к калию у больных простатитом. Дж Урол . 2002. 168 (3): 1054–1057.

16. Келада Э, Джонс А. Интерстициальный цистит. Arch Gynecol Obstet .2007. 275 (4): 223–229.

17. Ханно П. Является ли тест на чувствительность к калию достоверным и полезным тестом для диагностики интерстициального цистита? Против. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2005. 16 (6): 428–429.

18. Парсонс К.Л., Розенберг М.Т., Сассани П., Эбрахими К, Козиол Я.А., Жупкас П. Количественная оценка симптомов у мужчин с интерстициальным циститом / простатитом и их корреляция с тестом на чувствительность к калию. БЖУ Инт . 2005. 95 (1): 86–90.

19. Parsons CL. Тест на чувствительность к калию. Тех Урол . 1996. 2 (3): 171–173.

20. Парсонс CL. Аргумент в пользу использования теста на чувствительность к калию при диагностике интерстициального цистита. Для. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2005. 16 (6): 430–431.

21. Парсонс К.Л., Штейн ПК, Бидаир М, Лебоу Д. Аномальная чувствительность к внутрипузырному калию при интерстициальном цистите и лучевом цистите. Neurourol Urodyn . 1994. 13 (5): 515–520.

22. Parsons CL. Интерстициальный цистит и симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин и женщин — комбинированная роль калия и эпителиальной дисфункции. Рев Урол . 2002; 4 (приложение 1): S49 – S55.

23. Gillenwater JY, Wein AJ. Резюме семинара Национального института артрита, диабета, болезней органов пищеварения и почек по интерстициальному циститу, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, 28–29 августа 1987 г. Дж Урол . 1988. 140 (1): 203–206.

24. Никель JC. Интерстициальный цистит: смена парадигмы: международные консультации по интерстициальному циститу. Рев Урол . 2004. 6 (4): 200–202.

25. Молдвин Р.М., Эванс Р.Дж., Стэнфорд EJ, Розенберг MT. Рациональные подходы к лечению больных интерстициальным циститом. Урология . 2007. 69 (4 доп.): 73–81.

26. van Ophoven A, Покупич С, Хайнеке А, Хертл Л.Проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование амитриптилина для лечения интерстициального цистита. Дж Урол . 2004. 172 (2): 533–536.

27. Thilagarajah R, Witherow РО, Уокер ММ. Пероральный циметидин обеспечивает эффективное облегчение симптомов болезненного заболевания мочевого пузыря: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. БЖУ Инт . 2001. 87 (3): 207–212.

28. Сайранен Дж., Таммела Т.Л., Леппилахти М, и другие.Циклоспорин А и пентозан полисульфат натрия для лечения интерстициального цистита: рандомизированное сравнительное исследование. Дж Урол . 2005. 174 (6): 2235–2238.

29. Доусон Т.Э., Джеймисон Дж. Внутрипузырное лечение синдрома болезненного мочевого пузыря / интерстициального цистита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD006113.

30. Дэвис Э.Л., Эль Худари С.Р., Тэлботт Е.О., Дэвис Дж, Regan LJ. Безопасность и эффективность использования внутрипузырного и перорального пентозана полисульфата натрия для лечения интерстициального цистита: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Дж Урол . 2008. 179 (1): 177–185.

31. Ридл ЧР, Энгельгардт П.Ф., Даха КЛ, Моракис Н, Пфлюгер Х. Гиалуроновое лечение интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2008. 19 (5): 717–721.

32. Петерс К.М., Фебер К.М., Беннетт Р.С. Проспективное простое слепое рандомизированное перекрестное исследование стимуляции крестцового и полового нерва при интерстициальном цистите. БЖУ Инт . 2007. 100 (4): 835–839.

33. Короче Б, Меньшая М, Молдвин Р.М., Кушнер Л. Влияние пищевых продуктов на симптомы интерстициального цистита. Дж Урол . 2007. 178 (1): 145–152.

34. Теохаридес ТК, Кемпурадж Д, Вакали С, Sant GR. Лечение рефрактерного интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря с помощью CystoProtek — пероральной мультиагентной натуральной добавки. Банка Дж Урол .2008. 15 (6): 4410–4414.

35. Теохаридес ТК, Sant GR. Пилотное открытое исследование Цистопротека при интерстициальном цистите. Int J Immunopathol Pharmacol . 2005. 18 (1): 183–188.

36. Йонг С.М., Дублин N, Пикард Р, Коди DJ, Нил DE, Н’Доу Дж. Отвод мочи и реконструкция / замена мочевого пузыря с использованием сегментов кишечника при неизлечимом недержании мочи или после цистэктомии. Кокрановская база данных Syst Rev .2003; (1): CD003306.

Эмфизематозный цистит и инфекционное обострение ХОБЛ. В высшей степени необычный результат

Эмфизематозный цистит (ЭК) — это необычное осложнение инфекции мочевыводящих путей, которое определяется наличием газа в мочевом пузыре и / или стенках мочевого пузыря.1 В основном оно поражает пожилых женщин с сахарным диабетом, плохим контролем уровня глюкозы в крови, и история катетеризации мочевого пузыря. Другие факторы, хотя и менее важные, также могут быть связаны с этим заболеванием, например, трансплантация почек, иммуносупрессия и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.1 Наиболее часто выделяемыми возбудителями при посеве мочи являются Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и Enterococcus. 2 Клинические проявления неспецифичны, но у большинства пациентов наблюдаются симптомы мочеиспускания и боли в животе. Пневматурия — ключевой, но нечастый указатель на подозрение на ЭК. воспалительный или злокачественный процесс, выберите обследование.4 Начальное лечение состоит из эмпирических антибиотиков, интенсивного метаболического контроля и отведения мочи (трансуретральная катетеризация или дренирование мочевого пузыря) .5 Клинический ответ пациентов варьируется от быстрого клинического улучшения до общего ухудшения с высокой частотой осложнений, таких как эмфизематозный пиелонефрит, мочевой пузырь. перфорация, септический шок и быстрая смерть.5

Мы сообщаем о необычном случае пациента мужского пола, не страдающего диабетом, с нормальным уровнем глюкозы в крови и без значительного урологического анамнеза, у которого была ЭК при поступлении в отделение пульмонологии по поводу тяжелой ХОБЛ. обострение, вызванное инфекцией.E. coli культивировали как из мокроты, так и из образцов мочи. Нашим пациентом был 66-летний мужчина, вышедший на пенсию с работы на чугунолитейном заводе, который бросил курить 5 лет назад (70 пачко-лет). В анамнезе был детский туберкулез, артериальная гипертензия, умеренная ХОБЛ, эмфизематозный фенотип без обострения (категория A GOLD) и 5 ​​лет назад внебольничная пневмония. Он сообщил о 5-дневном анамнезе клинических симптомов инфекции, включая ринорею, усиленный кашель с гнойной мокротой, одышку и лихорадку 38.3 ° С. У него не было симптомов мочеиспускания и изменений в работе кишечника. Он также показал общую острую респираторную недостаточность с лейкоцитозом влево и повышение ПЦР при клинических лабораторных исследованиях. Уровень глюкозы в крови был в норме. Анализ мочи на антигены на пневмококки и легионеллы, а также посев мокроты были отрицательными. Физикальное обследование показало значительное ухудшение общего состояния пациента с тахипноэ и рассеянными хрипами при аускультации легких. Признаков заболевания брюшной полости на тот момент не наблюдалось.

На 3-й день поступления клиническая ситуация ухудшилась, появились симптомы мочевой инфекции (тенезмы, дизурия, гематурия). Было запрошено исследование мочевого осадка, показывающее большое количество красных кровяных телец на поле и положительные нитриты. Было введено покрытие грамотрицательным антибиотиком, и был запрошен посев мочи, который был положительным на E. coli, поэтому был назначен пиперациллин-тазобактам в соответствии с результатами микробиологической чувствительности. Для завершения исследования была проведена компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости, которая выявила газ в просвете мочевого пузыря, инфильтрирующий его стенки (рис.1). После диагностики ЭК и консультации с урологом мы ввели катетер мочевого пузыря, взяв 400 мл мочи со слегка гематическим оттенком и обильным воздухом. Также было начато внутривенное введение пиперациллина-тазобактама, которое продолжалось в течение 15 дней. Посев мочи был повторен после курса антибиотиков, и результаты были отрицательными. Катетер мочевого пузыря был удален, и абдоминальные симптомы исчезли. Несмотря на первоначальное улучшение, респираторные симптомы сохранялись с гнойной мокротой, и повторный посев мокроты снова был положительным на E.coli, которые показали промежуточную чувствительность к пиперациллину-тазобактаму, поэтому антибиотикотерапия была переведена на внутривенное введение меропенема. Пациент наконец показал удовлетворительный прогресс, и после завершения курса внутривенного лечения он был выписан с последующим наблюдением в отделении респираторной медицины.

Интерстициальный цистит | UT Medical Center

Интерстициальный цистит (ИК) — длительное (хроническое) воспаление стенки мочевого пузыря. Более часто называемое IC, хроническое воспаление стенки мочевого пузыря вызывает симптомы, похожие на инфекцию мочевыводящих путей, а именно срочность, частоту мочеиспускания, никтурию (или частое ночное мочеиспускание), чувство жжения при мочеиспускании и боль в области таза.Хотя симптомы аналогичны симптомам, возникающим во время ИМП, на самом деле бактериальной инфекции НЕТ. Кроме того, средний человек с интерстициальным циститом, вероятно, будет лечиться от «инфекций мочевыводящих путей» в течение 5-6 лет, прежде чем ему будет поставлен окончательный диагноз интерстициального цистита.

Хотя причина IC остается неизвестной, многие считают, что это аутоиммунный процесс, который повреждает защитную оболочку внутри мочевого пузыря, называемую слоем гликозаминогликанов (GAG). Разрушение этой оболочки позволяет определенным веществам в моче воспаляться и раздражать стенку мочевого пузыря.Большинство этих раздражителей содержится в рационе пациента. Такие продукты, как соки, красное мясо и другие продукты с высоким содержанием кислоты, могут вызвать у пациента с ИЦ «обострение» или обострение симптомов.

Могу ли я заболеть интерстициальным циститом?

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы определить, может ли IC повлиять на вас:

• Срочная или болезненная потребность в аннулировании
• Частое мочеиспускание, иногда мочеиспускание каждые 20-30 минут
• Боль при сексе или физических упражнениях
• Несколько раз просыпаться ночью с целью помочиться
• Кровь в моче (видимая или определяемая в анализе мочи)
• Ощущение инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• Дизурия или болезненное жжение при мочеиспускании
• Увеличение боли в мочевом пузыре или тазовой области по мере наполнения мочевого пузыря
• Частичное облегчение боли после опорожнения мочевого пузыря

Анкета, известная как Анкета PUF, была разработана для оценки вашего риска ИЦ.Анкету можно распечатать, заполнить и принести к вам в гости. Это может оказаться полезным при диагностике проблемы.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть анкету PUF

Что делать, если у меня есть микросхема?

Наши поставщики услуг имеют обширный опыт диагностики и лечения пациентов с интерстициальным циститом. Если вы считаете, что у вас может быть интерстициальный цистит, поговорите с нашими поставщиками услуг сегодня о способах облегчения вашей боли. Они могут решить провести тест вашего мочевого пузыря, чтобы определить, присутствует ли IC.Несмотря на то, что в офисе доступны тесты, называемые тестами на калийную сенсибилизацию, мы предпочитаем не использовать их, поскольку они могут быть чрезвычайно болезненными и, даже если результаты положительные, могут не дать окончательного диагноза IC. Единственный способ по-настоящему диагностировать ИЦ — это увидеть его. Для диагностики проблемы может быть проведена цистоскопия с гидродистензией. Кровянистые пятна (петехиальные кровоизлияния / клубочки) видны на стенке мочевого пузыря у подавляющего большинства пациентов с ИЦ. Хотя цистоскопия требует поездки в операционную, она не только полезна для диагностики ИЦ, но и обычно используется для симптоматического контроля заболевания, часто предлагая длительное облегчение.

Кроме того, доступны модификации диеты и определенные лекарства, которые помогают уменьшить раздражение и восстановить поврежденную стенку мочевого пузыря.

Хронический цистит — диагностика и симптомы

Хронический цистит — это длительное воспаление, развивающееся в стенке мочевого пузыря. Инфекция мочевого пузыря в первую очередь болезненна, раздражает и в целом ухудшает качество жизни. Хронический цистит может стать серьезной проблемой для здоровья, если инфекция распространяется на почки и половые органы.

Это клинический синдром, характеризующийся группой симптомов, которые в основном включают:

• Дизурия (то есть болезненное мочеиспускание)
• Частота мочеиспускания
• Срочное мочеиспускание
• Низкая тазовая боль
• Ощущение неполного опорожнения

Все они могут возникать вместе или по отдельности, и они сильно различаются по интенсивности, с периодами ремиссии и обострения.

Причины хронического цистита

A. Микробные факторы

При хроническом или рецидивирующем цистите нам часто приходится иметь дело с различными инфекционными микроорганизмами, наиболее частыми из которых являются:

• Escherichia coli (от 65% до 70% случаев)
• Proteus (35% случаев)
• Клебсиелла (30% случаев)
• Энтерококки (25% случаев)
• Стрептококк группы В (15% случаев)

Все вышеупомянутые микробы могут быть обнаружены в виде одного агента или группы из двух (или даже трех) в посевах мочи и вагинальной жидкости.К сожалению, очень часто микробиологические тесты мочи / влагалища выполняются неадекватно и, таким образом, не могут выявить возбудителя. Вот почему так важно посетить специализированного микробиолога.

Кроме того, существуют другие хорошо известные микроорганизмы, которые обычно передаются половым путем (среди прочих) и могут составлять факторы, вызывающие цистит, такие как:

• Хламидиоз (30% случаев)
• Уреаплазма (25% случаев)
• Микоплазма (15% случаев)
• Gardnerella vaginalis (10% случаев)

В основном (если не только) они появляются в культурах из влагалища, но также могут инфицировать мочевой пузырь.

B. Патологические состояния мочевого пузыря, которые не лечили должным образом

Бывшие патологические состояния мочевого пузыря или синдромы тазовой боли, которые неправильно диагностированы и неправильно диагностированы, могут привести к хроническому воспалительному заболеванию мочевого пузыря .

Наиболее частые сценарии:

1. Острые инфекции мочевыводящих путей , которые прошли без какого-либо лечения или при неправильном лечении.
2. Скрытые инфекции мочевыводящих путей (минимальные симптомы и раздражение), которые мы обычно относим к патологии или заболеваниям других региональных органов.
3. Тазовая боль с отсутствием микробов в посеве мочи, что мы часто связываем с тревогой или другими психосоматическими проблемами.

Все три случая очень распространены, поэтому пациенткам следует незамедлительно обратиться к урологу, если они столкнутся с чем-либо из вышеперечисленного, чтобы не допустить перерастания проблемы в хроническую.

Важные примечания

• Исходя из нашего опыта лечения хронического или рецидивирующего цистита, вызывающий фактор всегда является микробным .
• Вышеупомянутые инфекционные микроорганизмы очень часто обнаруживаются одновременно в культурах влагалищных жидкостей.
• Независимо от того, есть ли симптомы во влагалище, присутствие микробов во влагалищной жидкости подтверждает тесную связь уретры и мочевого пузыря с влагалищем.
• Другие гениталии (шейка матки, матка, яичниковые трубы и т. Д.) могут быть инфицированы , в зависимости от того, как долго существует инфекция.
• Необходимость бороться с инфекцией (хроническим циститом) наряду с другими очагами воспаления в мочеполовой системе имеет большое значение для женщин в целом.

Рисунок 1: Общее изображение женской мочеполовой системы. Показана тесная связь мочевыделительной системы (уретра — мочевой пузырь) с половыми путями (влагалище — матка — маточные трубы).

Патофизиология хронического цистита

A. Механизм заражения

Микробы в основном проникают в уретру и проникают в стенку мочевого пузыря. Эти виды микроорганизмов во многих случаях похожи на микробные колонии, присутствующие в кишечном тракте.Мы также можем найти их в области промежности и во влагалищной жидкости. Чтобы проникнуть в слизистую оболочку мочевого пузыря и вызвать воспаление, одного микробного агента недостаточно. При особых обстоятельствах и по разным причинам микробы внезапно проявляют интенсивные свойства вирулентности. Эти свойства позволяют микробам прикрепляться к участкам с легким доступом к мочевому пузырю, таким как уретра или влагалище, и проникать в них.

Б. Механизм длительно индуцированной патологии

Есть три теории, которые могут объяснить, почему многие женщины страдают хроническими или рецидивирующими ИМП:

1. Оккультное или острое, но неправильно леченное e.инфекции coli могут перепрограммировать слизистую оболочку мочевого пузыря, делая его более восприимчивым.
2. Бактерии могут прятаться и оставаться невидимыми, создавая покров из биопленки. Он состоит из микроорганизмов, которые прилипают друг к другу и покрывают поверхность, в данном случае стенку мочевого пузыря. Таким образом, антибиотики не могут добраться до бактерий, которые затем снова появляются, когда иммунная система падает.
3. Микробы могут проникать и проникать в более глубокие слои слизистой оболочки мочевого пузыря, а из них небольшое количество может проникать даже в клетки уротелия.Эта внутриклеточная колонизация перейдет в состояние покоя, похожее на спячку, на долгое время. Это важный момент, потому что микробы внутри клеток не подвержены действию антибиотиков и не могут быть обнаружены защитными механизмами организма. Микробы могут активироваться в любой момент, разделившись и проникнув в новые свежие клетки уротелия.

C. Нарушены защитные механизмы

Качество мочеиспускания: Очень хорошая струя без остатка мочи является важным фактором, предотвращающим возможное инфицирование.В противном случае, когда мочеиспускание затрудняется, ситуация способствует развитию инфекций. Это происходит в таких случаях, как:

• Нарушения мочевого пузыря-уретры
• Стриктуры уретры
• Выпадение уретры

Защитные клеточные линии уретры: Существование защитных клеточных линий вдоль уретры, перехватывающих и захватывающих поступающие микроорганизмы. Понятно, что в случаях травм или воспалений уретры эффективность этого механизма снижается.

Защита слизистой оболочки влагалища: Слой слизистой оболочки влагалища и область промежности содержат микроорганизмы, такие как лактобациллы , а также кислые микросреды в качестве защитных механизмов. Они препятствуют прикреплению различных микробов. Существуют ситуации, которые могут изменить микросреду стенки влагалища или промежности, например:

• Грибковые инфекции
• Использование различных антибиотиков
• Лекарства и прочие лекарственные средства
• Атрофия влагалища

Все вышеперечисленное снизит местную резистентность и может создать условия, способствующие развитию таких инфекций, как хронический цистит.

Рисунок 2: На этом изображении мы можем видеть путь миграции бактерий из кишечника и области промежности в полость влагалища и мочевой пузырь. Мы также можем видеть прямую анатомическую связь полости влагалища с мочевым пузырем, которая оправдывает тот факт, что, когда одна полость инфицирована, инфекция довольно легко распространяется и в другую.

D. Предрасполагающие факторы хронического цистита

Существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию хронического цистита:

• Длина уретры у женщин составляет 4 см (в отличие от мужчин, которые составляют 15 см) — это означает, что расстояние для микроба короче .
• Влагалищные противозачаточные диафрагмы (для более молодых женщин).
• Частые половые сношения , особенно при несоблюдении мер предосторожности.
• Частое употребление противомикробных препаратов , побочным эффектом которых является уменьшение или разрушение нормальной флоры. Это приводит к изменению микросреды в области влагалища или промежности, делая ее более уязвимой.
• Питание с чрезмерным употреблением алкоголя и сладких продуктов .
• Гормональные нарушения , такие как снижение уровня эстрогена, могут привести к изменению гомеостаза тканей. Во влагалище, уретре и мочевом пузыре ткань истончается, ослабевает и теряет защитный слой. Все эти изменения увеличивают риск заражения или рецидива воспаления.
• Во время беременности изменения, происходящие в мочевыводящих путях, увеличивают частоту инфекций (например, хронического цистита).
• Для женщин, родивших более двух раз, или женщин в более старшем возрасте (или после менопаузы), проблемы, такие как:
  • Недержание мочи
  • Цистоцеле
  • Атрофический вагинит
  • Инфекции мочевыводящих путей

Что ухудшает ИМП?

Многие из нас испытали это: ощущение жжения при мочеиспускании вместе с тазовой болью.У вас может быть инфекция мочевыводящих путей, обычно называемая ИМП.

Краткое введение в ИМП

ИМП — это инфекция мочевого пузыря или других участков мочевыводящих путей, таких как уретра или почки, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Инфекция вызывается бактериями.

Бактерии могут проникать в организм, но для этого обычно существует собственная естественная профилактика. Моча проходит через нее и вымывает бактерии, но иногда бактерии не вымываются полностью.

Хотя ИМП могут быть неудобными и болезненными, их легко лечить антибиотиками. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов ИМП, важно обратиться к врачу.

• Боль или дискомфорт при мочеиспускании
• Постоянная потребность в мочеиспускании после того, как он только что вышел
• Мутная моча
• Моча красного цвета или цвета колы
• Моча с резким запахом
• Тазовая боль или давление

Если инфекция обострилась и переместилась в почки, симптомы могут включать следующие:

• Боль в верхней части спины и боках
• Лихорадка
• Озноб
• Тошнота
• Рвота

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к специалисту.

Как различные факторы влияют на ИМП

Вокруг этой болезни возникло множество мифов и правд, вероятно, потому, что ИМП очень распространены: от 50 до 60 процентов женщин заболевают одной из них в течение жизни.

Итак, что вызывает ухудшение ИМП?

Может ли секс ухудшить ИМП?

Если у вас уже есть ИМП, секс может усугубить инфекцию и усугубить симптомы. Использование спермицидов может усилить дискомфорт, поскольку может вызвать раздражение. Использование презервативов из латекса без смазки также может увеличить трение, что приведет к раздражению.Использование лубриканта на водной основе или смазанных презервативов поможет избежать более сильного раздражения при ИМП. После и перед сексом обязательно сразу же помочитесь, чтобы вымыть бактерии.

Ухудшают ли ванны ИМП?

Если у женщины уже есть ИМП, принятие ванны или сидение в горячей ванне может усилить раздражение. Жесткое мыло для ванн и абразивные химические вещества, используемые для поддержания чистоты гидромассажных ванн, также могут вызывать раздражение. Принятие ванны или сидение в гидромассажной ванне не вызывают ИМП, но могут раздражать кожу в паху и нарушать баланс pH.Это облегчает возникновение инфекции. Поклонникам гидромассажных ванн следует избегать длительного пребывания в мокрых купальных костюмах, а любителям ванн следует обязательно выбирать мыло со сбалансированным pH.

Ухудшится ли мой период ИМП?

Недостаточная замена тампона или тампона может способствовать росту бактерий, что может привести к ИМП. Обязательно часто меняйте прокладку или тампон. Обязательно покупайте впитывающие средства для женского ухода, не содержащие красителей, парабенов и отдушек.

Клюквенный сок работает?

Большинство людей слышали, что клюквенный сок излечивает ИМП. К сожалению, это неточно, но это может помочь облегчить некоторые симптомы. Кроме того, несладкий клюквенный сок может помочь предотвратить ИМП, в частности, от E. coli .

Улучшает ли вода ИМП?

Есть некоторые свидетельства того, что это помогает: исследование, опубликованное в журнале BMJ, показало, что употребление не менее 50 унций воды помогло снизить частоту ИМП до 50 процентов.

Алкоголь усугубляет ИМП?

Алкоголь может ухудшить самочувствие ИМП. Алкоголь повышает кислотность мочи; это может вызвать ухудшение симптомов. Это верно и для других напитков, включая кофе, газированные напитки и все, что содержит кофеин.

Почему симптомы ИМП усиливаются ночью?

Многие женщины испытывают ухудшение симптомов ночью или рано утром, потому что диурез самый низкий. Уменьшение мочеиспускания увеличивает риск дискомфорта и боли в мочевом пузыре.

Чего ожидать во время выздоровления

По мере того, как вы выздоравливаете, Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют пить от шести до восьми стаканов воды в день, мочиться до и после секса, избегать «удерживания» и не использовать спринцевание или порошки в области гениталий.

Как долго длится ИМП?

ИМП могут длиться до 14 дней, особенно если вы ждете посещения врача, а бактерии попадают в почки.

Может ли ИМП исчезнуть сама по себе?

ИМП не исчезнет сама по себе.Если вы начали испытывать симптомы, значит, проблема не в том, что организм может справиться с ней самостоятельно, и вам потребуется медицинская помощь.

Ухудшается ли ИМП до того, как станет лучше?

Иногда кажется, что становится хуже. Чтобы антибиотики подействовали и облегчили симптомы, может пройти несколько дней.

Хотя вам не следует лечить ИМП самостоятельно, вы можете помочь предотвратить ее или уменьшить симптомы. Во время приема лекарств, рекомендованных врачом, пейте много воды и чаще ходите в туалет.Свяжитесь со своим врачом, если у вас ухудшатся симптомы или возникнут какие-либо вопросы.

Обострение цистита: причины, симптомы, лечение

Цистит лечится антибактериальными препаратами, растительными диуретиками, но для получения подходящей терапии необходимо обратиться к врачу и сдать анализы.

Если вы схватили не в то время и не в том месте, что мне делать? Какую экстренную помощь можно использовать?

Пациентам следует посоветовать пить много жидкости (два-три литра в день) и часто мочиться, чтобы помочь вывести бактерии из мочевого пузыря.Длительная задержка мочи позволяет бактериям размножаться в мочевыводящих путях, что приводит к циститу.

Женщинам рекомендуется избегать спермицидных контрацептивов, диафрагм и спринцеваний, которые могут раздражать влагалище и уретру и способствовать проникновению и колонизации бактерий в мочевыводящих путях. Лучше избегать попадания кожных аллергенов в область гениталий, таких как пены для ванн, масла для ванн, вагинальные кремы и лосьоны, дезодорирующие спреи или мыло, поскольку они могут изменить микрофлору влагалища и в конечном итоге привести к ИМП.[23]

На низ живота или между ног можно положить теплую грелку, принять обезболивающее, спазмолитическое, нестероидное противовоспалительное средство.

Лекарство

Непрерывная профилактика низкими дозами антибиотиков эффективна для предотвращения ИМП. Систематический обзор Кокрановской базы данных 2008 года объединил 10 исследований, в которых участвовали 430 женщин, для оценки непрерывной профилактики антибиотиками по сравнению с плацебо. Метаанализ этих исследований показал, что относительный риск клинического рецидива на пациента в год (CRPY) составлял 0.15 (95% ДИ 0,08–0,28) в пользу антибиотиков. Относительный риск серьезных побочных эффектов (требующих прекращения лечения) составлял 1,58 (95% ДИ 0,47–5,28), а других побочных эффектов составлял 1,78 (95% ДИ 1,06–3,00) в группе плацебо. Побочные эффекты включали кандидоз влагалища и полости рта, а также желудочно-кишечные симптомы. Серьезными побочными эффектами чаще всего были кожная сыпь и сильная тошнота. Никаких дополнительных испытаний, опровергающих этот систематический обзор, выявлено не было. [24]

Поскольку оптимальный профилактический антибиотик неизвестен, выбор антибиотика должен определяться аллергией, предыдущей восприимчивостью, природой местной резистентности, стоимостью и побочными эффектами.Наибольшую эффективность проявляют нитрофурантоин и цефалексин. Перед профилактикой пациенты должны понимать общие побочные эффекты и тот факт, что серьезные побочные эффекты возникают редко. [25]

Ампициллин, амоксициллин и сульфаниламиды больше не являются препаратами выбора для эмпирического лечения из-за широко распространенной устойчивости у 15–20% Escherichia coli. [26], [27] Нитрофурантоин или амоксициллин / клавулановая кислота остаются эффективными с точки зрения бактериальной чувствительности, но следует избегать назначения нитрофурантоина пациентам с пиелонефритом из-за его низкого уровня в сыворотке и тканях.Менее 5% штаммов E. Coli устойчивы к нитрофурантоину, тогда как другие штаммы часто к нему устойчивы.

Пенициллины и цефалоспорины считаются безопасными во время беременности, но следует избегать применения триметоприма, сульфаниламидов и фторхинолонов. Пероральная антибиотикотерапия излечивает 94% неосложненных ИМП, хотя рецидивы не редкость. Недавно опубликованные Международные клинические рекомендации по лечению острого цистита рекомендуют 3-дневный режим триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX) и 5-дневный курс нитрофурантоина в качестве терапии первой линии для лечения неосложненных ИМП.5-дневный курс нитрофурантоина имеет высокую эффективность, эквивалентную 3-дневному курсу TMP-SMX. [28], [29] 3-7 дней Режим для бета-лактамов, таких как цефаклор или амоксициллин / клавулановая кислота, подходит, когда нельзя использовать терапию первой линии. Хотя 3-дневный курс фторхинолонов может быть достаточно эффективным, он обычно не рекомендуется в качестве терапии первой линии из-за возникающей устойчивости к ним и их потенциальных побочных эффектов, а также из-за высокой стоимости; однако фторхинолоны являются препаратом выбора для женщин с низкой переносимостью или аллергическими реакциями после эмпирической терапии.[30] Метаанализ показал, что однократная доза трометамола фосфомицина является безопасной и эффективной альтернативой лечению ИМП как у беременных, так и у небеременных женщин, а также пожилых людей и детей. Из-за низкой эффективности амоксициллин и ампициллин не следует использовать для эмпирического лечения ИМП.

При хроническом цистите необходимо иметь в домашней аптечке несколько лекарств, которые помогут при внезапном обострении. Среди них монурал, уролесан.

• Монурал — антибиотик широкого спектра действия, предотвращающий прикрепление бактерий к эпителию стенок органа. Принимают натощак перед сном однократно после растворения порошка в половине стакана воды.

Не назначают детям до 12 лет, женщинам в период грудного вскармливания. Беременным женщинам можно принимать препарат по рекомендации врача в случае острой необходимости. При проведении испытаний на животных вредного воздействия на плод не выявлено.Из побочных эффектов возможны изжога, диарея, головокружение, повышенная утомляемость.

Монурал противопоказан людям с гиперчувствительностью к его компонентам, с тяжелой почечной недостаточностью, находящимся на гемодиализе.

• Уролесан — имеет 3 формы выпуска: капсулы, капли, сироп. Он содержит сочетание многих экстрактов и масел лекарственных растений. Принимать препарат перед едой в дозах: на сахар взрослым 8-10 капель, детям 7-14 лет — 5-6 капель; сироп: 5 мл и 2-4 мл соответственно; капсулы: после 14 лет — по 1 шт.Прием трехразовый.

Возможны побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, кожной сыпи, зуда, головной боли и замедленного сердцебиения. Противопоказан детям до указанного возраста, беременным и кормящим, людям с язвами, эрозиями, камнями более 3 мм в почках.

Из других антибактериальных средств применяют фторхинолоны: офлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин.

Как правило, у больных хроническим циститом наблюдаются отклонения в иммунном статусе.Для стимуляции иммунных механизмов используются иммунотерапевтические препараты, одним из которых является уро-вакцина.

• Уро-вакцина — в острых ситуациях пить по одной капсуле в день утром перед едой в течение не менее 10 дней в сочетании с другим лечением. Детей можно лечить с 4 лет, смешивая содержимое капсулы с соком или водой. Воздействие на беременность и во время кормления грудью не исследовалось.

Препарат может вызывать дискомфорт в животе, отек во рту, кожную сыпь, зуд, а иногда и повышение температуры тела.

Для лечения урогенитальных заболеваний у женщин прибегают к половым гормонам — эстрогенам. Пример тому — препарат овестин.

• Овестин — его действующее вещество эстриол. Назначают для заместительной терапии при атрофии слизистого слоя нижних отделов мочеполовой системы. Суппозиторий вводится во влагалище один раз в сутки. Не применять при тромбозах, опухолях молочных желез и половых органов, кровотечениях, сахарном диабете, желчнокаменной болезни, панкреатите, эпилепсии, астме.Может вызывать местные реакции: зуд, раздражение влагалища и болезненность груди.

Использование эстрогена стимулирует размножение лактобацилл в эпителии влагалища, снижает pH и предотвращает колонизацию влагалища уропатогенами. После менопаузы уровень эстрогенов и количество лактобацилл падают; это играет важную роль в развитии бактериурии и делает женщин в постменопаузе восприимчивыми к ИМП. Вагинальное применение эстрогена снижает RUTI на 36–75% и имеет минимальную системную абсорбцию.Основываясь на Кокрановском обзоре, женщины в постменопаузе с RUTI по ​​сравнению с плацебо обнаружили, что вагинальные эстрогены предотвращают RUTI, но эстроген не оказывает такого же эффекта при пероральном приеме. [31], [32] Кремы с эстрогеном для местного применения два раза в неделю и вагинальное кольцо, высвобождающее эстрадиол, эффективно уменьшают приступы ИМП. [33], [34] Они восстанавливают микрофлору влагалища, снижают pH и, следовательно, уменьшают ИМП; Однако повторное появление вагинальных лактобацилл занимает не менее 12 недель при использовании эстрогенного вагинального кольца.[35] Хотя данные не подтверждают использование определенного типа или формы вагинального эстрогена, кремы для местного применения дешевле, чем вагинальное кольцо, высвобождающее эстрадиол, но имеют больше побочных эффектов.

Пробиотики — это полезные микроорганизмы, которые могут защитить от ИМП. Штаммы Lactobacillus являются наиболее известными пробиотиками и содержатся в кисломолочных продуктах, в основном в йогурте. Другие пробиотики включают Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus и salivarius; Термофилы Streptococcus и Enterococcus faecium.Reid et al. Показано in vitro, что лактобациллы могут предотвращать уропатогенные инфекции. [36] Другие исследования показали, что L. Rhamnosus gr-1 и L. Fermentum rc-14 могут колонизировать влагалище, что впоследствии может предотвратить ИМП. Однако необходимы дополнительные клинические испытания, чтобы определить их роль в профилактике ИМП. [37]

Витамины

Поскольку обострения цистита часто возникают из-за недостатка витаминов, снижения защитных сил организма, их необходимо включать в комплексное лечение патологии.Мультивитаминные комплексы, в состав которых входят витамины A, C, E, B, а также продукты, богатые ими, за исключением цитрусовых, помидоров, считаются полезными при воздействии на мочеполовые органы.

Физиотерапевтическое лечение

Очень эффективным методом лечения цистита является водолечение. Хорошо зарекомендовала себя в этом минеральная вода «Нафтуся».

Недавние исследования показывают, что цистит среди склонных к циститу женщин, получавших иглоукалывание, был на одну треть меньше, чем среди женщин, не получавших лечения, и вдвое меньше среди женщин, получавших ложное иглоукалывание.Таким образом, иглоукалывание может предотвратить ИМП у здоровых взрослых женщин. [38], [39], [40]

Альтернативное лечение

Народные рецепты могут облегчить состояние пациента, ускорить выздоровление, но не заменить его. Обильное употребление морсов из клюквы и брусники, отвара шиповника, черноплодной рябины, содержащих большое количество витамина С, выводит болезнетворные микроорганизмы, повышает иммунитет. Кокрановский обзор показал, что существует мало доказательств пользы клюквенного сока в профилактике ИМП; Таким образом, клюквенный сок нельзя рекомендовать для профилактики ИМП.[41]

Фитотерапия эффективна при повторных инфекциях мочевыводящих путей. [42] Теплые ванны с отварами успокаивающих, противовоспалительных, дезинфицирующих трав: череды, [43] ромашки, [44] календулы, [45] листьев эвкалипта [46] уменьшат симптомы заболевания.

Большая роль в лечении обострений цистита принадлежит приему внутрь настоев из трав. Лидирует в этом горная птица, толокнянка, половинка, кукурузные рыльца, семена петрушки, пастушья сумка.

Гомеопатия

В аптеках можно купить гомеопатические препараты, параллельное применение которых с основным лечением ускорит выздоровление. Итак, комплексное средство Arnica-Heel показано при острых и хронических заболеваниях бактериального и вирусного происхождения. Капли растворяют в воде (10 мл на 10 капель) и пьют 3 раза в день за 20 минут до еды или через час после. Не назначают беременным и детям. Случаи побочных эффектов очень редки и проявляются в виде аллергии или кишечных расстройств.

Berberis-Homacord — травяной препарат, снимающий боль и воспаление мочеполовых путей. Относится к детям от 12 лет. Десять капель раствора смешивают с водой или сразу под язык и задерживаются там некоторое время, прежде чем проглотить. Противопоказан при аллергии на компоненты и в первом триместре беременности.

Гентос — таблетки, снимают воспаление, отек, улучшают кровообращение в органах малого таза, уменьшают заложенность. Детям 5-12 лет рекомендуется по половине таблетки 2 раза в день, подросткам и взрослым целуются.При острой стадии цистита в первые 2 дня кратность приема можно увеличить до 4 раз. Возможны побочные эффекты: кожные высыпания, зуд.

Kalium Floratum Соль доктора Шусслера №4 — таблетки, применяется для самых маленьких пациентов: до года по 1 таблетке 2 раза, 1-5 лет — 3 р., 6-11 лет — 4 р., После 12 лет — 6 раз в течение дня. Препарат противопоказан при аллергии на пшеницу. Также наблюдается первичное временное обострение патологии, требующее прекращения лечения и обращения к врачу.

Диета при обострении цистита

Хронический цистит, особенно его обострение, требует специальной диеты. Из пищи необходимо исключить острое, соленое, копченое, острое, алкоголь. В меню больше не должно быть кислых овощей и фруктов (свежие огурцы, кабачки, цветная капуста, дыни, арбузы, груши, персики), а также творог, кисломолочные продукты. Из напитков компоты, соки, некрепкий чай.

Интерстициальный цистит | Симптомы, причины, лечение и жизнь с IC

Интерстициальный цистит может поражать людей любого возраста, происхождения и расовой принадлежности, но взрослые люди заболевают ИЦ чаще, чем дети.По данным Национального института диабета и болезней пищеварительной системы почек, ИЦ чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

факт

IC поражает от 1 до 4 миллионов мужчин и от 3 до 8 миллионов женщин.

Тяжелые симптомы интерстициального цистита могут повлиять на качество жизни и мешать повседневной деятельности.Важно обратиться к профессиональному врачу, например урологу или урогинекологу, чтобы исключить другие заболевания с похожими симптомами, например инфекции мочевыводящих путей.

Несмотря на то, что от IC неизлечимо, правильное лечение может помочь людям с IC справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

РАСШИРЯТЬ

Интерстициальный цистит вызывает воспаление и раздражение стенок мочевого пузыря.

Симптомы

Симптомы ИЦ проявляются по-разному от человека к человеку. Например, симптомы у женщин могут ухудшиться непосредственно перед менструацией. Стресс также может усугубить симптомы.

«ИК начинается в первую очередь с частоты мочеиспускания и перемежается у большинства пациентов с обострениями симптомов, связанных с сексуальной активностью.Боль и ургентное недержание мочи, как правило, появляются позже ».

Со временем мочевой пузырь может покрыться рубцами или стать жестким из-за воспаления. Это затрудняет наполнение мочевого пузыря мочой, а стенки мочевого пузыря могут кровоточить, когда он пытается расшириться.

Обычно общие симптомы включают боль в мочевом пузыре, дискомфорт или позывы к мочеиспусканию. Тяжелые симптомы, такие как болезненный половой акт, трудности с физическими упражнениями или нерешительность в поездках, могут мешать повседневной деятельности.

IC может вызвать следующие симптомы:

• Неотложное мочеиспускание днем ​​и ночью
• Боль, давление или болезненность в тазу, мочевом пузыре и промежности, которые могут усиливаться при наполнении мочевого пузыря мочой
• Мочевой пузырь не удерживает столько мочи, сколько раньше
• Болезненный половой акт
• Боль в половом члене или мошонке у мужчин
• Спазмы мышц тазового дна у женщин

Загрузите бесплатное руководство по Elmiron

Эльмирон — единственный одобренный FDA пероральный препарат, используемый для лечения симптомов ИЦ.Узнайте о препарате и связанных с ним побочных эффектах.

Получите бесплатное руководство

Как ощущается боль при ИС?

Боль при надавливании — наиболее частый признак ИЦ. Боль IC ощущается у всех по-разному, но она часто усиливается по мере наполнения мочевого пузыря. Он может быть тупым, жалящим или жгучим.

Помимо мочевого пузыря, боль может поражать нижнюю часть спины, нижнюю часть живота или область таза.Мужчины могут чувствовать боль в половом члене, мошонке или яичках, а женщины могут чувствовать боль во влагалище или вульве.

Осложнения

Симптомы ИЦ могут привести к осложнениям и снижению качества жизни. Осложнения бывают физическими и эмоциональными.

Как и другие люди с хронической болью или заболеванием, люди с ИЦ могут бороться с депрессией, тревогой и проблемами со сном.

Осложнения ИЦ включают:

• Трудности с половым актом
• Избегание близости
• Избегание путешествий или физических упражнений
• Болезненные тазовые обследования и мазок Папаниколау у женщин
• Рубцы мочевого пузыря и кровотечение
• Уменьшенная емкость мочевого пузыря
• Нарушение сна
• Беспокойство
• Депрессия

Диагноз

В настоящее время не существует окончательного теста, показывающего, есть ли у кого-то IC или нет.Вместо этого поставщики медицинских услуг диагностируют ИЦ на основе информации о симптомах, физикальном и неврологическом обследовании и некоторых тестах на мочевой пузырь.

По словам доктора К. Лоуэлла Парсонса, профессора и эксперта по информатике в Медицинском центре Калифорнийского университета в Сан-Диего, наиболее распространенным ошибочным диагнозом является инфекция мочевыводящих путей.

Информация, которую поставщик медицинских услуг может использовать для диагностики IC, включает:

• Симптомы
• Насколько серьезны симптомы
• Как долго у человека были симптомы
• Семья и история болезни пациента
• Лекарства, которые принимает пациент, без рецепта и без рецепта
• Сколько и какой жидкости пьет человек
• Как симптомы влияют на повседневную деятельность

Физический осмотр

Чтобы исключить другие состояния и найти возможные причины симптомов, медицинские работники проведут физическое и неврологическое обследование.

Для мужчин обследование будет включать прямую кишку, простату и брюшную полость. У женщин обследование будет включать брюшную полость, прямую кишку и органы в области таза.

Врачи также могут проверять психическое здоровье пациента, поскольку у некоторых людей с интерстициальным циститом наблюдается тревожность или другие психические расстройства, сопровождающиеся симптомами интерстициального цистита.

Врачи, занимающиеся лечением IC

Урологи и урогинекологи — это профессиональные медики, которые могут помочь диагностировать и лечить симптомы интерстициального цистита.

Другие тесты

В дополнение к физическому осмотру пациенты заполняют анкету об уровне боли, которую они испытывают. Это называется базовым значением боли.

Поставщик также может провести тест на мочеиспускание. Это тест, позволяющий измерить частоту мочеиспускания. Люди с ИЦ мочатся чаще и имеют меньший объем мочи при каждом мочеиспускании.

Уродинамическое обследование

Этот тест измеряет давление в мочевом пузыре, когда мочевой пузырь заполняется водой через катетер.Люди с ИЦ имеют небольшую емкость для жидкости, и может возникнуть боль при наполнении мочевого пузыря.

Цистоскопия

В этом тесте врач осмотрит мочевой пузырь с помощью специального инструмента. Осматривая внутреннюю часть мочевого пузыря, врач может проверить наличие рака, камней в мочевом пузыре или язв. Он или она также сможет сделать биопсию мочевого пузыря. Человек с симптомами ИЦ и язвами, скорее всего, имеет ИЦ.

Причины

Никто точно не знает, что вызывает IC.Исследователи предполагают, что у людей с ИЦ повреждена стенка мочевого пузыря. Это позволяет раздражителям из мочи просачиваться в слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая боль и дискомфорт.

По данным Ассоциации интерстициального цистита, к развитию этого состояния могут привести несколько факторов. Они включают повреждение мочевого пузыря или его слизистой оболочки.

Триггеры для IC включают в себя:

• Проблемы с тазовым дном
• Аутоиммунные расстройства
• Травма спинного мозга
• Дефектная подкладка мочевого пузыря
• Воспаление или гиперчувствительность тазовых нервов
,00
• Чрезмерное растяжение мочевого пузыря, например, когда люди слишком долго задерживают мочу
• Травма или повреждение мочевого пузыря (в результате операции или другой травмы)

Является ли история злоупотреблений причиной IC?

Связь между внутренним контентом и сексуальным и физическим насилием противоречива.Исследования показывают неоднозначные результаты, некоторые из них не показывают связи, в то время как другие показывают высокий уровень жестокого обращения среди людей с ИЦ. По данным Ассоциации интерстициального цистита, до сих пор медицинское сообщество не пришло к единому мнению.

Лечение

К сожалению, лекарства от IC нет, и никуда не денется. Он может надолго перейти в ремиссию, но симптомы могут вернуться.

Лучшее лечение IC варьируется от человека к человеку. Иногда, чтобы найти лучшее облегчение симптомов IC, может потребоваться небольшой метод проб и ошибок. Важно, чтобы пациенты были открыты и честны со своими врачами, рассказывая о своем опыте и симптомах.

Варианты лечения ИЦ включают изменение образа жизни, прием лекарств, терапию и хирургическое вмешательство.

Изменения образа жизни

Изменения в поведении, диете и физических упражнениях — первая линия терапии ИК. Эти изменения могут уменьшить симптомы.

Некоторые пациенты видят уменьшение болезненности и боли после манипуляций с тазовым дном. Эти упражнения отличаются от упражнений Кегеля, которые не рекомендуются людям с ИЦ.

Хотя психический и эмоциональный стресс не вызывает ИК, он может усугубить симптомы. Пациенты могут получить консультацию, которая поможет выработать стратегии борьбы с психическим и эмоциональным стрессом.

Продукты, которые могут усугубить симптомы интерстициального цистита, включают:

• Помидоры
• Шоколадный
• Кофе
• Алкоголь
• Кофеин
• Острая пища
• Газированные напитки
• Цитрус

Лекарства, отпускаемые по рецепту, одобренные FDA

Если после изменения образа жизни симптомы все еще слишком беспокоят, врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту.

Эльмирон (натрий полисульфат пентозана)

Эльмирон — единственный пероральный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения симптомов ИЦ. Он находится на рынке с 1996 года. Исследователи считают, что лекарство работает, создавая барьер в поврежденной стенке мочевого пузыря и предотвращая попадание раздражителей на его слизистую оболочку.

Общие побочные эффекты Эльмирона включают боль в животе, тошноту и диарею. В июне 2020 года производитель препарата добавил на этикетку лекарства предупреждение о том, что длительное употребление связано с дегенеративным заболеванием глаз, называемым пигментной макулопатией.Это состояние может ухудшиться даже после прекращения приема препарата и может привести к долговременной потере зрения.

Elmiron Vision Урон

Некоторые пациенты страдали нарушением зрения после приема Эльмирона для лечения интерстициального цистита. Узнайте больше о потенциальных побочных эффектах Эльмирона.

Учить больше

Диметилсульфоксид (ДМСО)

Врачи вводят диметилсульфоксид (ДМСО), еще одно одобренное FDA лекарственное средство для внутривенного введения, непосредственно в мочевой пузырь через катетер.Терапия обычно длится шесть недель. Исследователи считают, что препарат действует, блокируя воспаление и болевые ощущения.

Побочные эффекты включают запах чеснока и боль при введении ДМСО в мочевой пузырь.

Нейромодуляция, инъекции и прижигание язв

Если лекарства и изменение образа жизни не приносят достаточного облегчения, следующими вариантами являются нейромодуляция, инъекции и прижигание язв.

Нейромодуляция передает электрические импульсы в нервы, чтобы облегчить боль.Инъекции ботокса могут помочь при боли, но они могут вызвать затруднение мочеиспускания. Врачи могут прижечь язвы мочевого пузыря, и процедура может принести облегчение на срок до года и более.

факт

Только пациенты с тяжелым, резистентным к лечению заболеванием должны обсуждать серьезное хирургическое вмешательство по поводу ИЦ со своим врачом. Большинству пациентов это не нужно.

Жизнь с IC

Жить с ИС может быть сложно.Поскольку от ИЦ нет лекарства, правильное питание и поддержание здоровья — важный способ предотвратить обострения. Заблаговременное планирование путешествий и других занятий также может облегчить повседневную жизнь.

У Фонда интерстициального цистита есть несколько советов по питанию, физическим упражнениям и путешествиям.

Наименее и наиболее надоедливые продукты

Тип еды	Наименее надоедливый	Самый надоедливый
Фрукты	Бананы, черника, абрикосы, финики, медвяная роса, арбуз, чернослив, груши3, изюм 9089 Бананы, черника, абрикосы, финики, медвяная роса, арбуз, чернослив, груши, изюм Клюквенный сок, цитрусовые фрукты и сок, ананасовый сок и фрукты, клубника
Овощи	Спаржа, авокадо, брюссельская капуста, капуста, сельдерей, огурец, баклажаны, грибы, картофель (всех видов), горох, редис, шпинат, репа, кабачки, кабачки	Помидоры и томатные продукты, соленые огурцы, квашеная капуста, перец чили
Зерна	Рис, овес	Нет
Белки	Свинина, яйца, мясо птицы, яйца креветки, говядина, орехи	Колбасные изделия, соя
Молочные продукты	Мягкие сыры, молоко	Йогурт
Приправы	Травы, чеснок, оливковое масло	заправка из хрена, заправка из хрена, соус, кетчуп, соус Вустершир
Напитки	Зерновые напитки, заменители кофе, вода	Кофе, газированные напитки, алкоголь, чай
Другие продукты питания	Попкорн, крендели	Шоколад, пицца, тайская еда, мексиканская еда, индийская еда, острые блюда, искусственные подсластители, глутамат натрия (MSG)

Полезные добавки и продукты питания

Некоторые исследования показали, что некоторые добавки полезны при симптомах и обострениях интерстициального цистита.Некоторые витамины, минералы и антиоксиданты могут быть полезны в сочетании с другими лекарствами и методами лечения.

Обязательно обсудите с врачом любые добавки, прежде чем их принимать.

Полезные добавки и продукты включают:

• Витамин C
• Витамин D
• Утюг
• Пребиотики / пробиотики (добавки или продукты, такие как спаржа, чеснок, лук-порей, овес, бананы, закваска, кефир, молоко, обогащенное пробиотиками)
• Омега-3 жирные кислоты (добавки или продукты, такие как молоко, яйца, рыба, бобы, капуста, петрушка, кабачки, шпинат)
• Антиоксиданты (добавки или продукты питания, такие как яблоки, артишоки, брокколи, финики, груши, тыква, ямс, арбуз, зелень, абрикосы, черника)

Фитнес и упражнения

Упражнения полезны для организма.Для людей с ИЦ очень важно иметь хороший приток крови к мочевому пузырю и иметь хорошие мышцы, поддерживающие органы.

Выполнение упражнений с внутренним ритмом может быть сложной задачей, но выполнение более мягких упражнений с малой нагрузкой может облегчить симптомы. Избегайте резких движений, сильного напряжения или чрезмерного растяжения. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться выполнять какие-либо упражнения.

Рекомендуемые упражнения включают:

• Йога
• Аэробика с малой ударной нагрузкой
• Пилатес для IC
• Ходьба
• Тай Чи

Советы путешественникам

Люди с ИЦ сталкиваются с проблемами в поездках, особенно с тяжелыми заболеваниями.Срочное мочеиспускание и беспокойство о поиске туалета затрудняют путешествие. Но небольшое планирование может облегчить задачу.

Советы путешественникам IC:

• Не путешествуйте в пик сезона
• Изучите туалеты по маршруту
• Ограничьте количество жидкости до и после полетов и найдите место у прохода
• Возьмите в машину переносной горшок или таз
• Надевайте впитывающие прокладки (женщины) или катетеры презерватива (мужчины) во время путешествий, где доступ в туалет может быть ограничен

Законы о туалетах и ​​правила авиакомпаний

Интерстициальный цистит и беременность

Существует не так много исследований о том, как IC влияет на беременность.Доступные исследования показывают, что у пациенток, у которых до беременности наблюдались умеренные симптомы, не наблюдалось усиления боли. По данным Ассоциации интерстициального цистита, у них было лишь небольшое увеличение позывов к мочеиспусканию.

Лечение IC во время беременности может быть более трудным, поскольку прием некоторых лекарств во время беременности может быть небезопасным. Ваш врач может порекомендовать прекратить прием большинства лекарств.

Эльмирон, один из основных препаратов для лечения ИЦ, не прошел адекватных исследований для беременных женщин.Но в исследованиях на животных это не повлияло на фертильность или вред плоду.

Мягкие упражнения и физиотерапия могут помочь беременным женщинам с ИЦ чувствовать себя комфортно.

Обязательно поговорите со своим врачом, если вы забеременеете или планируете забеременеть. Ваш врач может помочь вам спланировать беременность и роды.

.

Обострения цистита причины: Цистит: причины и симптомы