Содержание

Обострение хронического пиелонефрита: симптомы, лечение у женщин

Обострение хронического пиелонефрита является главной болезнью почечной системы. Воспаление, при отсутствии лечения, приводит к нарушению функциональных способностей мочевыделительной системы, заканчивающейся инвалидностью.

Процентное соотношение хронического пиелонефрита выражается не менее 65%. Патология чаще встречается у представительниц женского пола, независимо от возраста.

Это объясняется строением уретры, доступной для проникновения болезнетворных бактерий в мочевыделительную систему.Пиелонефрит

Особенности болезни

Пиелонефрит — патология с инфекционной природой происхождения. Очаги воспаления возникают в чашечно-лоханочном отделе, который отвечает за выведение мочевой жидкости в почечных тканях.

Одна четвертая часть острых болезней переходит в хронический вид. Возникновение хронической формы объясняется отсутствием лечебных мероприятий, несвоевременным диагностированием начальной патологии, попытками лечения дома. Диагноз ставится от длительности 3-4 месяцев возникшей болезни.

Опасность состоит в том, что болезнь протекает годами, не давая о себе знать. Острые рецидивы сменяются периодическими ремиссиями, характеризующимися затиханием симптомов.

Обострение хронического пиелонефрита возникает в осенний и весенний сезон с ветреной, прохладной, дождливой погодой при сниженном иммунитете на фоне респираторных болезней.

При повторном обострении возникают новые воспалительные зоны, зарубцевавшиеся ткани, незатронутые участки паренхимы.

Постоянное увеличение пораженных областей органа приводит к необратимым последствиям в виде развития недостаточности почек хронического течения, что грозит необходимостью гемодиализа и пересадкой почек.

Причины возникновения

Пиелонефрит имеет первичный фактор возникновения — патогенные микроорганизмы. Это виды бактерий, появившиеся в организме из-за отсутствия эффекта от применения антибактериальных средств.

Это касается наличия кишечных бактерий, стафилококковой, энтерококковой, стрептококковой инфекции, синегнойной палочки.

Микроорганизмы обладают резистентными свойствами к терапевтическим методам, могут долгое время находятся в интерстициальной ткани.

Провоцирующие обстоятельства, способствующие активизации болезнетворной микрофлоры:

  • гипотермия;
  • снижение защитных сил организма;
  • мочекаменная болезнь;
  • катетеризация почек;
  • аномальное развитие мочевыделительной системы;
  • обратное движение мочи;
  • сахарный диабет;
  • ухудшение кровяной циркуляции в почках;
  • ожирение;
  • сопутствующие воспаления органов;
  • аденома простаты у мужчин;
  • обострение пиелонефрита у женщин провоцируется началом интимных отношений, периодом вынашивания ребенка, родовой деятельностью.Причины развития пиелонефрита

Классификация

Различают три периода обострения хронического пиелонефрита:

  • Первая стадия проявляется повышенным скоплением в мозговом веществе, соединительной ткани лейкоцитов, атрофические проявления канальцев собирательного типа. Отсутствие повреждений почечных клубочков.
  • Во второй стадии обострения появляются симптомы поражения склеротическо–рубцового вида канальцев и межуточной ткани, приводящие к повреждению канальцев и гибели терминальных нефроновых отделов. В то же время происходит увеличение просвета канальцев, заполнение стекловидной белковой массой.
  • Третья стадия обострения пиелонефрита имеет понятие «щитовидной почки», из-за сморщенной, бугристой ткани органа, комплексно с которой гибнут клубочки. Наблюдается расширение канальцев, полная гиалинизация.

Обострение болезни разделяется на три периода:

  1. Период острой воспалительной активности.
  2. Скрытое воспаление, не имеет яркие симптомы и затрудняет лечение.
  3. Период клинического улучшения.

Фаза активности переходит в скрытое воспаление при отсутствии лечения, которое может заново обостряться или заканчиваться выздоровлением.

Ремиссионный период не имеет клинических признаков и патологических результатов лабораторных исследований мочи.Классификация пиелонефрита

Симптомы

Болезнь различается по характеру проявлений.

Принято выделять 5 форм клинических проявлений:

  1. Латентное течение хронического пиелонефрита, общие симптомы: чувство слабости, недомогания, повышенной утомляемости. Температура тела не выше 37 — 37,2˚С тела, сопровождающаяся головной болью. Легкий положительный ответ при пробе Пастернацкого. Анализ мочи выявляет небольшое количество белка и бактерий, периодическое повышение лейкоцитов. Ухудшение почечной работы выражается уменьшением плотности мочи, увеличенном образовании. Редко возникает снижение гемоглобина, повышение артериального давления.
  2. При обострении, рецидивирующий вариант имеет периодичный цикл, при котором уменьшение воспалительных процессов сменяется ухудшением. Симптомы этого периода выражаются появлением постоянного, ноющего болевого синдрома поясничной области, расстройством мочеиспускания, лихорадкой. При мочеиспускании появляется болезненный синдром. Такое течение схоже с симптомами острого пиелонефрита. При нарастании степени тяжести увеличиваются проявления анемического, гипертонического характера. Локализация отеков в области лица, груди, рук, ярко выражены в утреннее время. При отсутствии лечения отечность будет главным проявлением болезни. Накопление избыточной жидкости распространяется на тело, концентрируется в пределах живота, грудной клетки, вызывая сбои в функционировании систем. В результатах анализа мочи присутствует повышенный белок, бактерии, уровень лейкоцитов, появление цилиндров. Моча мутная иногда с прожилками крови.
  3. Гипертонический тип проявляется постоянным повышенным артериальным давлением, головокружением, мигренью, нарушением глубины и частоты дыхания, обостряется бессонница. Появляется внезапная сердечная боль. Проявления нарушения мочевыделительной системы слабо выражено.
  4. Анемическое течение выражено снижением количества эритроцитов и цветовым показателем. Мочевые симптомы начавшегося обострения проявляются слабо. Встречается часто, ярко выражен по сравнению с остальным почечными патологиями.
  5. Азотемическая форма свидетельствует о наличии болезни длительное время, проявляется хронической функциональной почечной недостаточностью. Следующие симптомы: повышенное мочеиспускание, особенно ночью, непрерывная жажда, чувство сухости ротовой полости, бледная кожа, тахикардия.Больная и здоровая почка

Диагностика

Для установления точного диагноза обострения следуют комплексу действий:

  • Выявление в анамнезе возможных перенесенных патологиях мочеполовой системы, послужившей толчком для прогрессирования хронического течения.
  • Измененные значения исследования мочи: появление белка 0,0033 г/л и до 1 г/л; лейкоцитарная численность с пределами 50 в поле зрения; обнаружение цилиндров.
  • Патология скрытого характера требует проведение пробы Нечипоренко и Аддиса– Каковского для выявления лейкоцитной, бактериальной активности.
  • Использование провокационного мочевого тестирования выявляет бактериурию — более 100 микробных тел на мл мочи.
  • Биохимия обнаруживает количественное уменьшение альбуминовых фракций, увеличение наполнения азотистых отходов.
  • Применение ультразвукового исследования, урографии, ангиографии почек показывают почечную функциональную активность, присутствие конкрементов в области почек.

Получение результатов методов, не позволяющих с уверенностью диагностировать период, когда пиелонефрит обострился, требует проведение пункционной биопсии.

Осложнения хронической патологии

Последствия отсутствия адекватной терапии:

  • острые нарушения почечной выделительной функции;
  • последовательное снижение деятельности органа, вызванное нефроновым разрушением;
  • гнойные воспаления околопочечной ткани;
  • некротический папиллит;
  • уросепсис представляет жизненную угрозу.

Лечение

Плодотворное лечение хронического пиелонефрита в стадии обострения проводится с подбором схемы каждому пациенту в комплексе, включающих не только прием лекарственных препаратов, но и следование правильному режиму питания.

Тактика манипуляций, направленных на купирование обострения и использование медикаментов:

  • Назначение антибиотиков из цефалоспоринового ряда — «Цефтриаксон», «Цефепим», «Цефотаксим», «Цепорин», «Кефзол» или полусинтетических пенициллинов: «Ампициллин», «Амоксиклав», «Оксациллин». Отягощенное течение требует введение аминогликозидов — «Левофлоксацина», «Ципринола», «Моксифлоксацина».
  • Тяжелое течение патологии требует комбинированного антибактериального приема препаратов со средствами: кислоты налидиксовой — «Неграмон»; нитрофурана — «Фурадонина», «Фуразолидона»; сульфаниламидов — «Этазола», «Уросульфана». Критериями отмены антибактериальных назначений будет стабилизация температурных показателей не менее трех суток, результатов анализов крови и мочи. Учитывают скачкообразные рецидивы, поэтому сколько требуется проведение лечения, будет решать врач, но не менее пары месяцев, направленные на предотвращение возникновения повторного обострения.
  • Стимулированию мочевого оттока и снятию болевого синдрома способствует применение мышечных релаксантов: «Папаверин», «Но-шпа».
  • Использование травяных, растительных мочегонных и антисептических настоев, отваров: листья брусники, хвоща полевого, зверобоя, клюквенные ягоды, березовые листья, плоды шиповника;
  • Для предупреждения возникновения аллергических реакций назначаются: «Тавегил», «Димедрол», «Супрастин».
  • Присутствие гипертензии артерий требует приема препаратов, снижающих давление — «Адельфан», «Гемитон», сочетающихся с диуретиками.
  • Принимают гликозиды, чтобы нормализовать работу сердечной системы;
  • При анемическом типе пиелонефрита назначают фолиевую кислоту, железосодержащие элементы, витамин В12.
  • Для уменьшения проявлений пиелонефрита применяют физиотерапевтическое лечение: электрофорез, гальванизация, натриевые ванны с хлоридом, ультразвук, позволяют добиться результатов.
  • В ряде обстоятельств, для увеличения результативности проводимой терапии, прибегают к оперативным вмешательствам — удалению камней, оперированию доброкачественного разрастания простаты.
  • Уремический синдром требует осуществления гемодиализа.
  • Постоянно обостряющийся пиелонефрит, не реагирующий на лекарственные попытки лечить поражение, с наличием нефросклероза с одной стороны, повышенного давления, требует удаления поврежденного органа.

Лечение пиелонефрита

Препараты беременным и кормящим женщинам

Терапевтические задачи имеют сложные требования к лекарственной безопасности для плода. Скрытый хронический пиелонефрит может получить обострение при гормональном скачке. Лечение проводится только стационарно не менее 14 дней.

Первично назначают антибиотики внутривенно, постепенно заменяя таблетированными формами пенициллинового ряда.

Также разрешено использование макролидов и цефалоспориновых представителей. Спазмолитиками снимают приступы боли.

При необходимости проведения лечения хронического пиелонефрита у кормящих матерей назначаются: «Гентамицин», «Фурагин», «Цефтибутен», из-за непроникающих в молоко свойств.

Диета

Изменение рациона питания соблюдают не только в стационаре, но и дома. Диета базируется на принципах:

  • создание щадящего режима для мочевыделительной системы в виде сниженной нагрузки;
  • стабилизация обмена веществ пациента;
  • лечить гипертензивный синдром;
  • снижение выраженной отечности.

Назначение лечащего врача диеты №7, характеризуется небольшим белковым уменьшением и минимальным содержанием соли, не больше 6 гр.

Для приготовления пищи используется режим варки, запекания, паровой обработки. Регулярность питания не менее пяти приемов за день.

Полное исключение алкоголя, увеличивающего почечную нагрузку. Повышенное потребление щелочных концентратов: овощных, фруктовых, молочных продуктов.Диета при пиелонефрите

Прогноз и профилактика

Больные с вылеченной болезнью долгое время остаются работоспособными. При форме с выраженной симптоматикой и стадией обострения возможность работать уменьшается, вплоть до полной потери.

Смерть пациента возможна от уремической патологии, геморрагического или ишемического инсульта, острой недостаточности сердца, при отсутствии проведения лечебной корректировки.

Профилактикой является обнаружение и проведение терапевтической коррекции пиелонефрита острого характера, чтобы предотвратить перехода в хроническую форму.

Своевременная обработка инфекционных очагов, лечение сопутствующих нарушений. Трудоустройство с учетом имеющегося здоровья и устранения рецидивных провокаторов болезни.

После того, как снимают возникшее обострение, соблюдают режим правильного питания, как на работе, так и дома.

Видео

Симптомы и лечение хронического пиелонефрита в период обострения

Лечение обострения хронического пиелонефрита начинается сразу же после выявления симптомов и причин, которые спровоцировали заболевание. При этом симптоматика играет одну из самых важных ролей, так как именно симптомы способны указывать на патологическую форму.

Симптомы обострения хронического пиелонефрита

Как показывает медицинская практик, обострение пиелонефрита сопровождается следующими симптомами:

  • повышением артериального давления;
  • болевыми ощущениями;
  • анемией;
  • учащенным сердцебиением;
  • бледностью кожных покровов;
  • общей подавленностью и быстрой утомляемостью;
  • головной болью;
  • повышением температуры тела;
  • возникновением отечных состояний;
  • признаками интоксикации;
  • сухостью в ротовой полости;
  • нарушением мочеиспускания.
Симптомы обострения хронического пиелонефрита

Тупая боль при заболевании расположена в области поясницы

Что касается повышения температуры тела, то у пациентов, в основном, при обострении хронического пиелонефрита она не поднимается выше 37,3 градуса. Это свидетельствует о том, что в организме человека протекает воспалительный процесс, но в отдельных случаях у пациентов может наблюдаться повышение температуры до 39 градусов, при этом такое состояние сопровождается сильной лихорадкой. Но, такие проявления случаются не часто и если даже проявляются, то это происходит в основном в вечернее время. Показатели интоксикации даже если и проявляются, но выражены, весьма стерто.

Как уже было сказано ранее, при обострении хронического пиелонефрита у человека появляются болевые ощущения, боль в основном тупая и ассоциируется в области поясницы, в некоторых ситуациях может отдавать в пах, бок, или переднюю стенку бедра.

Обратите внимание! Косвенными признаками пиелонефрита в стадии обострения являются отеки лица после сна, а также давящие боли в поясничной области.

Для того чтобы точно поставить диагноз, и выявить обострение хронического пиелонефрита необходимо обратиться в медицинское учреждение для прохождения диагностических процедур.

Причины обострения патологии

Перед тем как начать лечение обострения хронического пиелонефрита, необходимо выяснить какие причины спровоцировали такое состояние.

За долгие годы изучения этой патологии медики пришли к выводу, что спровоцировать обострение может неэффективное лечение антибиотиками. Это происходит в тех случаях, когда пациент не выполняет все рекомендации врача и принимает таблетки нерегулярно или же вообще прекращает их прием после нескольких дней.

Также к причинам, которые провоцируют обострение можно отнести:

  • нарушение кровоснабжения почек;
  • переохлаждение;
  • сахарный диабет и другие соматические заболевания;
  • беременность;
  • наличие уретероренальных  рефлюксов;
  • при наличии признаков мочекаменной болезни;
  • аномалии развития почек и мочеточников;
  • проведение цистоскопии;
  • аденома предстательной железы;
  • катетеризация почек;
  • долгосрочный прием гормональных лекарственных препаратов.
Причины обострения патологии

Обострение может быть вызвано неэффективным лечением антибиотиками

Это далеко не весь список отклонений, которые могут спровоцировать развитие обострений воспаления почек. При появлении первых признаков такого заболевания требуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать патологию и выяснить причину обострения требуется пройти ряд исследований, которые заключаются в следующем:

  • общий анализ крови и урины;
  • пробы по Зимницкому и Нечипоренко;
  • преднизолоновые и пирогеналового теста;
  • БАК;
  • проведение рентгенологического исследования почек;
  • выполнение хромоциотоскопии;
  • выполнение ретроградной и выделительной пиелографии;
  • исследование биоптата и биопсия;
  • МРТ и КТ;
  • УЗИ.
Диагностика

УЗИ почек — обязательное исследование при обострении патологии

Все перечисленные выше исследования помогут не только выявить причину и поставить верный диагноз, а также исключить возможные сопутствующие заболевания, которые могут отличаться схожей клинической картиной.

Лечение и профилактика

Обострение хронической формы пиелонефрита относится к серьезному инфекционно-воспалительному процессу, который может привести к тяжелым последствиям и серьезным осложнениям. Опасность такой патологии еще заключается в том, что каждый период характеризуется различного рода повреждениями почечной ткани. После этого на ткани образуются рубцы, препятствующие нормальному функционированию.

В том случае если у пациента проявляются признаки, свидетельствующие об обострении хронического пиелонефрита, то незамедлительно необходимо предпринять ряд действий, которые должен знать каждый пациент, который страдает этим отклонением. В первую очередь следует незамедлительно уменьшить двигательную активность пациента. В том случае если при обострении у больного появляются сильные болевые ощущения, а также повышается артериальное давление, то в таком случае необходимо обеспечить ему постельный режим, а также в обязательном порядке вызвать скорую помощь.

При обострении категорически запрещается выполнять следующее:

  • ставить горячие компрессы на живот или в область спины;
  • пить много жидкости;
  • пить анальгетики и лекарственные препараты, снимающие спазмы.
Лечение и профилактика

При обострении заболевания больного необходимо уложить в постель и вызвать скорую помощь

Ответить на вопрос, чем лечить обострение хронического пиелонефрита сможет только лечащий врач. В основном для лечения патологии больному в каждом случае индивидуально подбирается комплексное лечение. При выборе подходящих для лечения препаратов лечащий врач основывается не только на тяжести течения патологии, но и индивидуальных особенностях организма больного.

Основываясь на результатах проведенных исследований, доктор назначит своему пациенту специальную антибактериальную терапию. Выбор антибиотика зависит от разновидности возбудителя, который спровоцировал обострение. Принимать антибиотики можно только по назначению врача, категорически запрещено в таком случае заниматься самолечением, так как любые непрофессиональные действия могут привести к усугублению ситуации и провоцированию серьезных и нежелательных последствий. В процессе лечения антибиотиками пациенту в обязательном порядке рекомендуется применение пробиотиков, которые помогут исключить возможность нарушения микрофлоры кишечника. Назначаются пробиотики также лечащим врачом в каждом случае индивидуально.

Также для лечения обострения назначаются диуретики, сульфаниламиды и нитрофураны, а также лекарственные препараты, направленные на снижение артериального давления, снятия признаков интоксикации и анемии.

Лечение и профилактика фото

Для лечения обострения назначаются диуретики, сульфаниламиды и нитрофураны

Кроме всех перечисленных лекарственных препаратов пациенту назначаются еще и фитопрепараты, которые способствуют усилению действий антибиотиков, а также на устранение воспалительного процесса. Также именно фитопрепараты обладают мочегонным действием, которое способствует скорейшему выздоровлению.

Также для лечения обострения хронического пиелонефрита используются средства народной медицины, но перед их применением в обязательном порядке следует проконсультироваться с лечащим врачом. Только таким образом в комплексе с лекарственными препаратами народные средства поспособствуют скорейшему выздоровлению. В основном рекомендовано принимать отвары и настои, которые приготавливаются на основе таких лекарственных растений, как зверобой, ромашка, алтей, можжевельник и многие другие. Доктор сможет в каждом индивидуальном случае подобрать наиболее подходящее средство.

Что касается профилактики обострения, то для того чтобы предотвратить такую ситуацию требуется систематически употреблять чай из березовых листьев, брусники, а также морс из клюквы. Но также стоит учитывать то, что применение чаев и морса также осуществляется только после предварительной консультации с лечащим врачом.

морс

Для профилактики рекомендуется употреблять клюквенный морс

Кроме этих мер профилактики следует соблюдать ряд довольно несложных правил:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • предостерегаться от респираторных заболеваний;
  • не допускать переохлаждений организма;
  • систематически принимать почечные чаи и фитопрепараты;
  • обеспечивать при таком заболевании себе рациональное питание;
  • полностью исключить из своего рациона вредную для почек пищу;
  • своевременно опорожнять мочевой пузырь;
  • при появлении первых симптомов свидетельствующих о проблемах с мочеиспусканием необходимо принять ряд мер по их устранению.

Только придерживаясь всех перечисленных выше рекомендаций можно значительно снизить риск развития осложнений и обострений.

Также при появлении даже незначительных симптомов требуется немедленно проходить медицинское обследование, а также своевременно начинать лечение, которое должно назначаться квалифицированным специалистом. Игнорировать рекомендации доктора не стоит, так как в противном случае патология, а особенно ее обострение может привести к серьезным и опасным последствиям для здоровья человека, а также в запущенных ситуациях вообще привести к летальному исходу.

Не стоит забывать, что лечение должно быть обязательно комплексным и включать следующее:

  • применение лекарственных препаратов;
  • физиопроцедуры;
  • применение средств народной медицины;
  • соблюдение диеты;
  • санаторно-курортное лечение.

А что касается мер профилактики, то придерживаясь всех рекомендаций врача можно предотвратить обострение и развитие серьезных последствий. Профилактика обострений хронического пиелонефрита также включает в себя соблюдение здорового образа жизни, водного режима, диеты, а также предупреждение вирусных инфекций и переохлаждений. Все без исключения пациенты, у которых диагностируется заболевания в обязательном порядке должны стоять на диспансерном учете, и регулярно проходить необходимые исследования.

Обострение хронического пиелонефрита: симптомы и признаки приступа, первая помощь, профилактика и предотвращение дома

Любая из этих причин может активизировать микроорганизмы, которые в фазе ремиссии находятся в спящем состоянии.


Обострение пиелонефрита протекает по-разному, признаки заболевания могут быть переносимыми, либо бурными. Зависит от возраста и индивидуальных особенностей пациента. В сложных случаях – острые боли, отдающие в пах, судороги, тошнота, резкие скачки температуры. У детей клиника более ярко выражена, чем у взрослых.

Первый приступ острого пиелонефрита часто сложно диагностировать, поскольку симптомы могут быть похожи на другие заболевания. Повторные случаи острого пиелонефрита более характерны: режущие боли в области почек и в пояснице, затруднения при мочеиспускании.

Первая помощь

При обострении пиелонефрита следует немедленно обратиться к врачу. Если симптомы выражены ярко (сильный скачок температуры, лихорадка, рвота, боли в суставах, резкая слабость) необходимо вызывать скорую помощь.

ТемператураМожно принять жаропонижающее, чтобы сбить чрезмерно высокую температуру, но подобрать адекватное антибактериальное средство дома самостоятельно невозможно.

Может показаться, что при относительно хорошо переносимом обострении пиелонефрита допустим прием обезболивающих: Анальгина, Парацетамола, Пенталгина, Цитрамона, Аспирина. Это только по рекомендации врача. Причины заболевания они не устраняют, при этом большинство из них нефротоксичны, усугубляют поражение почек, задерживают соли и воду.

Больному острым пиелонефритом могут быть показаны инъекции препаратов для вывода токсинов. Помимо антибиотиков и НПВС, снимающих воспаление, могут быть назначены медикаменты, улучшающие кровообращение в пострадавшем органе и нормализующие АД. При нарушении оттока мочи устанавливают мочевой катетер. Все это удобнее делать в стационарных условиях.

К лечению острого пиелонефрита у детей стоит подойти еще более серьезно. Принципы терапии пиелонефрита те же, что и у взрослых. Но, вследствие более тяжелой переносимости и высокой вероятности осложнений, обострение у детей лечат только в условиях стационара.

Лечение

В общем виде последовательность терапии острого пиелонефрита выглядит следующим образом:

  1. Основная роль отводится противомикробным препаратам/антибиотикам. Курс лечения 4—8 недель, в зависимости от течения заболевания. В отдельных случаях терапия антибиотиками проводится не меньше 2 месяцев, с чередованием различных препаратов, чтобы исключить выработку у микроорганизмов иммунитета к ним.Антибиотики
  2. При изменениях в анализах (снижение лейкоцитурии и бактериурии в моче, свидетельствующее о купировании воспалительного процесса), назначают химиопрепараты – чаще всего Фурагин. Курс – 1 месяц. Возможно продолжение до 3 месяцев.
  3. Ограничиваются физические нагрузки, показаны частые опорожнения мочевого пузыря, не меньше 40 минут лежачего отдыха в день, нахождение в тепле.

Общий срок терапии острого пиелонефрита – не меньше 6—8 недель.

Лечение не будет эффективным без здорового питания. Диета при обострении пиелонефрита:

  • Исключаются острые и жирные блюда, специи.
  • Минимизируется количество соли в пище: школьникам до 2—3 г/сутки.
  • Ограничиваются белки.
  • Значительное употребление жидкости: детям школьного возраста – 1,5—2 л в день, взрослым – до 2—3 л.
  • Необходимо делать упор на молочные, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, углеводы.
  • Достаточное количество витамина С.
  • При заболевании полезны морсы, отвары трав, соки из брусники и клюквы – по 2—4 стакана в день.

Внимание: лечение острого пиелонефрита и диета – индивидуальны. Например, противопоказано обильное питье при нарушении оттока мочи из почек и при сердечной недостаточности.

Медикаментозные препараты

Начинают с выбора одного из антибактериальных средств. Перечень основных лекарственных средств в таблице:

Группа препаратов Название

Особенности

Пенициллины

Амоксициллин (известный представитель — Флемоксин Солютаб)

Все антибиотики группы пенициллинов хорошо переносятся, могут применяться даже беременными женщинами

Тикарциллин

Препарат обычно комбинируют с другими антибиотиками, поскольку к нему быстро вырабатывается устойчивость

Аминогликозиды

Трамин, Гентамицин, Амикацин

Эффективные антибиотики, но устарели. Обладают высокой нефротоксичностью. Ухудшают слух. Используются только при осложненных формах заболевания

Тетрациклины

Доксибене, Доксициклин

Уступают по эффективности макролидам

Фторхинолоны

Норфлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин

Антибиотики этой группы считаются наиболее результативными. Запрещены для беременных и кормящих. Детям до 16 лет только в исключительных случаях

Цефалоспорины

Цефуроксим, Цефаклор, Цефиксим, Цефтибутен, Цефалексин

Обладают малой токсичностью. При правильном применении побочные эффекты крайне редки. Плюс антибиотиков этой группы – возможность приема непрерывным двухнедельным курсом

Макролиды

Эритромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Азитромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Джозамицин

Относятся к числу наименее токсичных антибиотиков

Карбапенемы

Меропенем, Имипенем

Применяются только в крайне тяжелых случаях, в условиях стационара. Антибиотики этой группы крайне эффективные, дорогостоящие, выпускаются только за рубежом, в России найти сложно

Хинолоны

Невиграмон, Неграм, Грамурин, Палин, Нитроксолин

Детям – только по жизненным показаниям

Сульфаниламиды

Бисептол, Потесептил, Сульфадиметоксин, Этазол, Уросульфан, Гросептол

Используются, когда терапия антибиотиками по каким-то причинам невозможна

Нитрофураны

Фурагин, Фурадонин

Данные препараты могут назначаться детям

Внимание: хинолоны, сульфаниламиды и нитрофураны – это не антибиотики. Относятся к группе синтетических препаратов.

Курс антибактериального лечения острого пиелонефрита – 4—8 недель.

Внимание: каждый из антибиотиков эффективен только от определенного спектра микроорганизмов.

Дополнительно при обострении пиелонефрита могут быть назначены:

  • Противовоспалительные препараты.
  • Мочегонные средства.
  • Разжижающие кровь.
  • Препараты для расширения сосудов.
  • Для выведения токсинов.
  • Иммуномодуляторы: Декарис, Продигиозан, Т-активин. Детям – Виферон.
  • Ингибиторы АПФ или бета-блокаторов – при артериальной гипертензии.
  • После приема антибиотиков перорально проходят курс восстановления микрофлоры ЖКТ.

Гемодиализ

При выраженной почечной недостаточности назначается гемодиализ — фильтрация крови при помощи специального аппарата (искусственная почка). Своевременно проведенная процедура позволяет сохранить остаточные функции органа. В то же время задержка и отказ от гемодиализа могут привести к тому, что уже потребуется хирургическое лечение острого пиелонефрита, вплоть до полного удаления почки (нефрэктомия).

Операция

При затруднении оттока мочи и невозможности восстановить его консервативными (позиция на «здоровом» боку) или инструментальными средствами (катетеризация, пункционная нефропиелостомия) проводится хирургическое лечение. Целями операции при обострении пиелонефрита могут быть:

  • Устранение причины, вызывающей затруднение оттока мочи (камня).
  • Дренирование почки (нефростомия, то есть отведение урины при помощи катетера, стента, дренажа).
  • Декапсуляция почки — удаление фиброзной капсулы, что позволяет освободить отток для скопившейся жидкости, улучшить кровообращение в органе.
  • Вскрытие гнойника.
  • Удаление пораженной почки.

    Удаление почки

Внимание: хирургические методы начинают рассматриваться, если острый пиелонефрит не меняет динамики в течение 3 и более суток, и консервативные способы лечения обострения оказываются безуспешными. Показанием к операции является высокая вероятность бактериемического шока.

При своевременном вмешательстве при пиелонефрите результаты оперативного лечения благоприятные.

Растительные средства

Травы при терапии острого пиелонефрита играют вспомогательную роль. Назначаются после купирования обострения. Показаны отвары и настои следующих трав:

РомашкаПротивомикробные: Ромашка, Тысячелистник, Таволга, Будра, Зверобой.

Противовоспалительные травы: листья Брусники, Толокнянки, цветки Василька, плоды Шиповника, почки березы, Шалфей, Можжевельник, Медвежьи ушки.

Мочегонные и желчегонные: листья березы, трава Петрушки, Сельдерей, Можжевельник, Бессмертник, Репешок обыкновенный.

Снимающие раздражение слизистых: Алтей, Мать-и-мачеха.

Обладающие вяжущим, кровоостанавливающим и растворяющим камни действиями: Спорыш.

Действие многих трав является комбинированным.

Рецепт сбора при обострении пиелонефрита: Таволга, Будра, Тысячелистник (по 3 части), Бессмертник, Репешок, листья Петрушки, Алтей, Мать-и-мачеха (по 2 части каждой травы). Все ингредиенты смешать, залить кипятком, настаивать 60 минут, процедить. Для лечения обострения заболевания пить первые сутки ежечасно, затем 3—4 раза в день по половине стакана.

Профилактические меры

Правила предотвращения повторных приступов пиелонефрита:

  1. Питьевой режим: 1,2—1,5 л жидкости в сутки.
  2. Прием фитопрепаратов, отваров и настоев трав.
  3. Избегать переохлаждений, грамотно чередовать периоды работы и отдыха, не допускать нервных перегрузок, управлять стрессом.

Предупреждение обострения заболевания травами имеет несомненные плюсы. Растительные средства действуют мягко и постепенно, обладают системным эффектом, повышая качество здоровья в целом, прямых противопоказаний мало.

Травы для профилактики обострения пиелонефрита используются те же, что и на завершающих этапах лечения острого.

Фитосборы и промышленные препараты на основе трав для почек:

Препарат КанефронКанефрон Н: Розмарин, Любисток, Золототысячник.

Фитолизин: трава и плоды Петрушки, Горца птичьего, листья березы, семена Пажитника, Золотарника, Грыжника, корни Любистка и Пырея, шелуха лука и эфирные масла.

К спорным мерам профилактики относятся курсы противомикробных препаратов. Вне острого приступа заболевания польза от медикаментов с антибактериальным действием должна быть тщательно оценена специалистом.

Острый пиелонефрит – это не то заболевание, которое можно качественно излечить в домашних условиях. Не стоит рассчитывать на отвары трав – они полезны, но их роль исключительно вспомогательная. Основной упор делается на антибактериальную терапию, а подобрать препарат при пиелонефрите с учетом его действия и противопоказаний в каждом отдельном случае способны только опытный терапевт, уролог и нефролог.

Как лечится хронический пиелонефрит? Что может сделать пациент?

МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Новый пункт
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
        • Стадии рака молочной железы
      • Рак печени
        • Рак печени
        • Стадии рака печени
        • Лечение рака печени
        • Рак печени 4 стадии
        • Гепатоцеллюлярный рак печени
        • Нейроэндокринный рак печени
        • Рак желчных протоков
        • Перстневидноклеточный рак печени
      • Саркомы
        • Саркомы мягких тканей
        • Остеосаркома
        • Рак костей
        • Саркома Капоши
      • Онкодерматология
        • Рак кожи
          • Базальноклеточный рак кожи
          • Плоскоклеточный рак кожи

Обострение хронического пиелонефрита: симптомы и лечение

Обострение хронического пиелонефрита – патологическое состояние, при котором происходит нарушение функции почек. В процессе развития болезни происходит воспаление интерстициальной ткани, почечных канальцев и чашечек почек, которые обеспечивают отток мочи. В настоящий момент диагноз «хронический пиелонефрит» используют не так часто. Согласно ВООЗ, данную патологию классифицируют под кодом МКБ 10 — N 11, часто называют «тубулоинтерстициальным нефритом». Болезнь имеет волнообразное течение, сопровождается периодом ремиссии и обострения.

Боль в почках

О развитии хронического пиелонефрита говорят тогда, когда на протяжении года в анамнезе человека присутствуют соответствующие изменения в моче, а симптоматика обострений присутствует больше двух раз. Обострение пиелонефрита имеет выраженные признаки, которые требуют незамедлительной медицинской помощи.

Причины обострения ХП

Пиелонефрит может проявляться как самостоятельное заболевание или осложнение ранее диагностируемых патологий. В основном хроническое течение болезни проявляется после острого воспаления, когда лечение отсутствовало или проводилось с несоблюдением рекомендаций врача. Результатом хронического пиелонефрита является длительное воспаление ткани, что приводит к формированию одного или нескольких очагов, на месте которых образуется рубцовая ткань.

Основной причиной обострения хронического пиелонефрита являются патогенные микроорганизмы, которые провоцируют инфекционно-воспалительный процесс. Возбудителем чаще всего выступают стафилококк, кишечная палочка, дрожжевые грибки, которые длительное время могут находиться в латентном состоянии, а свою агрессивность проявлять на фоне предрасполагающих факторов, среди которых:

  1. Переохлаждение организма.
  2. Мочекаменная болезнь.
  3. Прием сильнодействующих препаратов.
  4. Аденома простаты.
  5. Сопутствующие патологии почек, мочеточников.
  6. Соматические заболевания.
  7. Период беременности.
  8. Нарушение кровоснабжения почек.

Под воздействием провоцирующих факторов, патогенные микроорганизмы начинают свою активизацию, чем провоцируют воспаление и выраженную клиническую картину.

обострения пиелонефрита

Патогенные микроорганизмы могут длительное время персистировать в мочевыделительных путях и время от времени вызывать обострение пиелонефрита

Как распознать симптомы?

Хронический пиелонефрит может длительное время не беспокоить человека, проявлятся повышенной усталостью, периодическим повышением температуры тела до субфебрильных цифр, ощущением тяжести в области поясницы. Клинические признаки более выраженные в период обострения пиелонефрита, сопровождается следующими недомоганиями:

  1. фебрильная лихорадка;
  2. поясничные ноющие или сильные боли;
  3. диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита;
  4. учащенное мочеиспускание;
  5. уменьшение количества мочи;
  6. хроническая усталость;
  7. отеки лица, верхних и нижних конечностей;
  8. боль или дискомфорт при мочеиспускании;
  9. повышенное артериальное давление.

При обострении пиелонефрита часто отмечаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, больные жалуются на нарушение сердечного ритма, присутствуют скачки артериального давления. Больные часто испытывают головную боль, появляются «мушки» перед глазами, шум в ушах. Характерным симптомом болезни является сильная боль в пояснице, которая присутствует не только при любых движениях, но и в состоянии покоя.

В результатах лабораторных исследований отмечается сниженный гемоглобин, увеличенное количество лейкоцитов и эритроцитов в моче. Появление таких симптомов должно стать поводом для незамедлительного обращения к медицинским специалистам. Лечение дома не принесет желаемых результатов, особенно когда болезнь запущена.

Чем опасно обострение?

При каждом новом обострении хронического пиелонефрита, симптомы и лечение требуют более внимательного отношения, поскольку в этот период происходит поражение новых участков почечной ткани. С каждым новым приступом происходит гибель клеток печени, что ведет к некрозу, появлениям рубцовой ткани. Если вовремя не проводить лечение обострения, это может спровоцировать серьезные последствия. Наиболее распространенным осложнением считается хроническая почечная недостаточность, которая достаточно опасна для здоровья и жизни больного.

Для того чтоб снизить частоту и интенсивность обострений хронического пиелонефрита нужно соблюдать все рекомендации врача, не проводить лечение дома, избегать контакта с провоцирующими факторами, соблюдать профилактические мероприятия.

пиелонефрит

Принцип лечебной терапии

При подозрении на обострение хронического пиелонефрита важно не сидеть дома, не принимать обезболивающие препараты, а как можно быстрее обращаться за медицинской помощью. После обращения к врачу, специалист первым делом назначит УЗИ почек, анализ мочи и крови, которые помогут получить полную картину болезни.

Лечение хронического пиелонефрита в стадии обострения проводят в условиях стационара. Врач назначает ряд лекарственных препаратов, которые помогут устранить воспаление, улучшить отток мочи, работу почек, уничтожить болезнетворные бактерии.

Неотъемлемой частью терапии считается прием антибиотиков широкого спектра действия, которые позволят уничтожить патогенного возбудителя. Помимо антибактериальной терапии применяются и другие лекарственные средства. На практике чаще всего используют следующие группы препаратов:

  1. Пенициллины — Амоксициллин, Карбенициллин.
  2. Цефалоспорины 2 или 3 поколения – Супракс, Цедекс.
  3. Фторхинолоны — Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин.
  4. Нитрофураны — Фурадонин, Фурамаг.
  5. Оксихинолины — 5-Нок, Нитроксолин.
  6. Сульфаниламиды — Уросульфан.
  7. Нестероидные противовоспалительные средства – Нимид, Ибупрофен.
  8. Спазмолитики – Но-шпа, Папаверин.
  9. Иммуномодуляторы – Тималин.
антибиотики

Антибактериальные средства – основа лечения пиелонефрита и его обострений

При необходимости врач назначает и другие лекарственные препараты, дозы которых устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента. В стационарных условиях большая часть препаратов вводится внутримышечно или внутривенно, что позволяет обеспечить более быстрый эффект. Если лечение проводится дома, препараты в основном назначаются для перорального применения.

Наряду с медикаментозным лечением больному рекомендуется соблюдать постельный режим, придерживаться строгой диеты №7, которая состоит из полного исключения соли в период обострения, а также других продуктов, оказывающих негативное влияние на работу почек и мочевыделительной системы.

Профилактика обострений?

Частота приступов хронического пиелонефрита напрямую зависит от образа жизни больного, какая стадия болезни, а также качества соблюдения профилактических мероприятий. Профилактика обострений состоит из периодического приема лекарственных препаратов с противомикробной активностью, поддерживающей терапии, а также соблюдения некоторых правил, которые дает врач каждому пациенту:

  1. санация очагов любой инфекции;
  2. ликвидации местных нарушений уродинамики;
  3. повышение иммунитета;
  4. исключить переохлаждение организма
  5. соблюдение диетического питания;
  6. прием витаминно-минеральных комплексов;
  7. коррекция веса;
  8. исключить стрессы, депрессии, нервные перенапряжения;
  9. при первых позывах к мочеиспусканию идти в туалет;
  10. отказ от курения и приема алкоголя.

narodnaya medicina

Соблюдая несложные профилактические мероприятия можно снизить частоту обострений хронического пиелонефрита, тем самым улучшить общее самочувствие, исключить развитие почечной недостаточности. Важно понимать, что при каждом новом приступе происходит отмирание клеток почечной ткани, что в конечном итоге может привести к тяжелым последствиям и даже смерти больного.

При первых симптомах обострения, лечение дома категорически запрещено, также нужно исключить народные методы. Чем раньше больной обратится за медицинской помощью, тем больше шансов держать болезнь под контролем. Когда беспокоят симптомы пиелонефрита, лечение должно проводиться в условиях стационара, где больному будет оказана необходимая медицинская помощь.

Обострение пиелонефрита: симптомы и лечение воспаления

Симптомы головокружения при пиелонефрите

Обострение пиелонефрита всегда может сопровождаться симптомами тошноты, рвоты, головокружения, высокой температурой в теле, тупой болью, в поясничном отделе также отдающей в нижнюю точку брюшины. Что ни в коем разе невозможно спутать с иными заболеваниями, к примеру, с острым отравлением.

Когда для устранения таких симптомов больному нужно быстрее записаться к лечащему врачу. Поговорив с ним для разбора нюансов дальнейшего лечения. Без малейшей попытки лечить обострение хронического пиелонефрита собственными силами.

Что может стать причиной

Камни в почках

Как известно, хронический пиелонефрит — это заболевание, спровоцированное развитием воспалительного процесса в почечно-лоханочной системе человеческого организма. Когда патология в почках возникает вследствие инфицирования органа кишечной палочкой, стрептококками, протеем, микоплазмами или иными бактериями.

Почечный пиелонефрит может обостриться при действии следующих условий:

  • После переохлаждения.
  • Чрезмерного употребления жидкости, соли, белков.
  • Резкого увеличения физических нагрузок.
  • Понижения иммунитета на фоне респираторных заболеваний.
  • Длительного приема противовоспалительных препаратов. Лечения антибиотиками, иммунодепрессантами.
  • Вследствие нарушенного оттока мочи в почках.
  • Если есть в мочеполовой системе крупные конкременты с шероховатой поверхностью.
  • Проведение операции на органах, расположенных в брюшной полости.
  • У женщин во время вынашивания ребенка.

Как проявляется

Отсутствие аппетита

В период обострения хронического пиелонефрита симптомы и лечение заболевания должны определяться под контролем лечащего врача болеющего. Что будет зависеть не только от места локализации воспаления, но и ее распространенности на одной почке или сразу по обе стороны органа. После перенесенных инфекционных заболеваний.

Когда человек, имея, почечный пиелонефрит, может, в течение нескольких лет не подозревать о своей болезни. Соответственно не знать о вовлеченности в воспалительный процесс межуточной ткани почки, что чаще всего определяется только во время врачебного осмотра.

Такой момент в истории болезни при пиелонефрите называется ремиссией. Чаще характеризующийся отсутствием ярких симптомов при повторном диагностировании. Или их проявление может обрести острый характер, особенно на первых порах и сопровождаться такими симптомами:

Высокая температура тела

  • Повышением температуры тела до высоких или средних значений.
  • Признаки болезненности только с правой или с обеих сторон воспаленного органа.
  • Ощущением симптомов дизурии и головной боли.
  • Потерей аппетита и возникновением плохого самочувствия.
  • Нарастанием позывов к рвоте и тошноте.
  • Абдоминальными болями чаще среди детей, реже у взрослых.

Помимо, вышеперечисленных симптомов врач также может обратить внимание на внешнее состояние больного пиелонефритом во время его осмотра. А именно на одутловатость лица пациента, присутствие мешков под глазами и бледную кожу.

Мешки под глазами

Однако, если это больной решил обратиться повторно, для того чтобы выявить болезнь врач может провести дополнительное обследование. Необходимое для уточнения диагноза при отсутствии ярко выраженных симптомов пиелонефрита. Что характерно во время перехода болезни в хроническую форму, чаще, имеющей скрытый тип.

По каким симптомам врач может определить, что у человека есть хронический пиелонефрит:

  • Наличие редких слабых болей в районе расположения почек. По характеру они бывают тянущими или ноющими.
  • Дизурические явлений смазанного характера. На что больной чаще не обращает никакого внимания из-за непостоянности этих симптомов.
  • Нечастое повышение температуры тела не выше предела 37 градусов особенно в вечернее время.

Установление диагноза

Компьютерное сканирование почек

Чтобы диагностировать хроническую форму пиелонефрита больному следует сдать кровь на повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов. Где анализы мочи с осадком тоже будут свидетельствовать о начале воспалительного процесса в почках. А проба урины по Нечипоренко укажет на активность лейкоцитов.

Куда может входить проверка мочи на содержание в ней сиаловой кислоты, серомукоида, фибрина и мочевины. Это те вещества, показатели которых при пиелонефрите почек в урине, оказывается, выше нормальных показателей. А также радиоизотопное сканирование, КТ и МРТ для определения диффузных изменений, патологической асимметрии в органе для более точного диагноза.

Последствия хронического пиелонефрита

Сухость во рту

Хронический пиелонефрит, если его не лечить в течение длительного времени, то его симптомы начинают обостряться в виде частых признаков быстрой утомляемости. Потерей аппетита, резким похудением, вялостью и сонливостью, нарастанием головной боли в течение суток.

Когда в стадии обострения пиелонефрита дизурические проявления начинают беспокоить больного чаще. Кожа его становится более шероховатой, сухой приобретает серовато-желтоватый оттенок.

На поверхности языка при болезни появляется темный налет, во рту возникает ощущение сухости, губы рта становятся более сухими. У больного чаще возникают кровотечения из носа на фоне увеличения диастолического давления в мелких сосудах и артериальной гипертензии.

Выход мочи при хронической форме пиелонефрита учащается. На основании чего жидкости из организма больного выводится более положенного количества. То есть не менее 3 литров в течение суток, положенной нормы. Когда вследствие этого больной начинает чувствовать постоянную жажду.

Лечебная диета

Отказ от соли

Если врач поставил диагноз хронический пиелонефрит, то здесь есть необходимость срочно начать лечение хронического пиелонефрита. То есть получить все необходимые рекомендации от лечащего врача, пройти все лечебные процедуры и пропить назначенные препараты. А также перейти на реабилитационное лечебное питание.

Подразумевающее исключение из рациона больного пиелонефритом, блюд с острыми приправами, наваристыми бульонами, алкогольной продукции и кофейных напитков. Где при лечении пиелонефрита не разрешается есть продукты с различными ароматическими добавками.

Исключение вредной пищи

Что ни в коем случае не подразумевает уменьшение калорийности употребляемых блюд. А предполагается довести суточный рацион энергетической ценности питания больного до 2500 ккал. Где обязательным условием при воспалениях почек в рацион рекомендуется ввести оптимальное количество продуктов богатых белками и углеводами.

Включая свежие фрукты и овощи для восстановления в организме витаминных запасов. Среди которых особо полезными являются арбуз, дыня, огурцы, гранаты и тыква, способствующие скорому вымыванию из почек вредной флоры.

Назначение препаратов

Но-шпа

Лечение хронического пиелонефрита обязательно должно включать комплексное назначение реабилитационных процедур и медикаментов. Согласно выявленным бактериям и стадии течения заболевания.

Опираясь на следующие принципы лечения обострений хронического пиелонефрита:

  • Симптомы обострения хронического пиелонефрита — это опасные явления, которые возможно уменьшить, соблюдая молочно-растительную диету и оптимальный питьевой режим не менее 8 порций в сутки.
  • При обнаружении хронического пиелонефрита лечение обязательно проводиться с применением этиотропной терапии, направленной на устранение причины. Где могут быть применены фторхинолоны, цефалоспорины, бета-лактамные пенициллины.
  • Где во время обострения пиелонефрита больным выписываются средства убивающие бактерии. Это таблетки, которыми необходимо лечиться на протяжении одной или двух недель в зависимости от выявленных микробов.

Уролесан

  • Облегчить состояние больного пиелонефритом могут уросептики, обладающие обеззараживающими, противовоспалительными и мочегонными свойствами. К таким лекарствам относятся Канефрон-Н и Уролесан прописываемые больным для восстановления почечной функции в течение 90 суток.
  • Хронический пиелонефрит его лечение также может проводиться с помощью миорелаксантов типа Но-шпы или Папаверина гидрохлорида на протяжении одной недели.

Где в профилактических целях пациентам после стационарного лечения рекомендуется встать на учет и соблюдать здоровый образ жизни. Проходить каждый год контрольный осмотр почек с помощью УЗИ, чтобы в случае необходимости получить дополнительное лечение и предотвратить симптомы обострений пиелонефрита.

( Пока оценок нет )

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

симптомы и признаки приступа, первая помощь, профилактика и предотвращение дома

Для любого хронического заболевания характерны смены стадий ремиссии, когда больной чувствует себя относительно хорошо, и обострения – в этот период симптомы настолько ярко выражены, что требуют немедленного вмешательства. Воспалительные заболевания почек – не исключение.

Обострение пиелонефрита может быть первичным – когда больной впервые столкнулся с его симптомами, обычно у 1/3 всех заболевших оно переходит в хроническую форму.

ПиелонефритПиелонефрит

Описание проблемы

Хронический неосложненный пиелонефрит не вызывает беспокойств. Его симптомы невнятны: заболевание часто путают с панкреатитом, холециститом. Заподозрить хроническую форму можно из-за цистита (нередкий спутник пиелонефрита), гипертонии (наблюдается у 50% больных). При отсутствии лечения за 10 лет даже вялотекущее заболевание, без ярко выраженных симптомов, приводит к хронической почечной недостаточности. Не говоря уже о вероятности обострений.

Каждая фаза усугубляет состояние пораженной почки, воспаление затрагивает новые области, часть тканей подвергается некрозу, заменяется рубцовой. Чем больше «приступов», тем быстрее почка теряет способность качественно выполнять свои функции. Следует стараться не допустить обострения пиелонефрита, необходимо принимать предупредительные меры и грамотно выстраивать лечение, если острый период все же наступил.

Причины

Хронический пиелонефрит может обостриться вследствие самых разных причин. Любая нагрузка на уже пораженные почки становится пусковым фактором:

Любая из этих причин может активизировать микроорганизмы, которые в фазе ремиссии находятся в спящем состоянии.

Спящее состояние — при неблагоприятных условиях возбудители переходят в так называемую L-форму. Это бактерии, утратившие клеточные стенки. Их особенности: могут продуцировать исходные клетки, сохраняют способность вызывать воспаление и обострение заболевания, преодолевают плацентарный барьер (вот почему любое инфекционное хроническое заболевание у беременных может иметь последствия). Воспалительный процесс, вызванный такими формами, трудно поддается медикаментозному воздействию.

Симптоматика

При обострении пиелонефрита могут присутствовать все или несколько из следующих признаков:

  1. Повышение температуры.
  2. Слабость.
  3. Головные боли.
  4. Сухость языка, резкое снижение аппетита, тошнота, рвота.
  5. Слишком частые болезненные мочеиспускания.
  6. Почечная колика. Боли в поясничной области, вызванные задержкой оттока урины. Со временем они иррадиируют в пах, зону половых органов и бедра.
  7. В анализе мочи при обострении пиелонефрита повышено содержание лейкоцитов, более 25*103 на 1 мл, активных – больше 30%. В анализе по Нечипоренко лейкоциты выше эритроцитов, наличие бактерий больше 105, в осадке порции, собранной с утра, находятся клетки Штернгеймера-Мальбина (живые лейкоциты, попавшие в мочу из воспаленной почки).

Обострение пиелонефрита протекает по-разному, признаки заболевания могут быть переносимыми, либо бурными. Зависит от возраста и индивидуальных особенностей пациента. В сложных случаях – острые боли, отдающие в пах, судороги, тошнота, резкие скачки температуры. У детей клиника более ярко выражена, чем у взрослых.

Первый приступ острого пиелонефрита часто сложно диагностировать, поскольку симптомы могут быть похожи на другие заболевания. Повторные случаи острого пиелонефрита более характерны: режущие боли в области почек и в пояснице, затруднения при мочеиспускании.

Первая помощь

При обострении пиелонефрита следует немедленно обратиться к врачу. Если симптомы выражены ярко (сильный скачок температуры, лихорадка, рвота, боли в суставах, резкая слабость) необходимо вызывать скорую помощь.

ТемператураТемператураМожно принять жаропонижающее, чтобы сбить чрезмерно высокую температуру, но подобрать адекватное антибактериальное средство дома самостоятельно невозможно.

Может показаться, что при относительно хорошо переносимом обострении пиелонефрита допустим прием обезболивающих: Анальгина, Парацетамола, Пенталгина, Цитрамона, Аспирина. Это только по рекомендации врача. Причины заболевания они не устраняют, при этом большинство из них нефротоксичны, усугубляют поражение почек, задерживают соли и воду.

Больному острым пиелонефритом могут быть показаны инъекции препаратов для вывода токсинов. Помимо антибиотиков и НПВС, снимающих воспаление, могут быть назначены медикаменты, улучшающие кровообращение в пострадавшем органе и нормализующие АД. При нарушении оттока мочи устанавливают мочевой катетер. Все это удобнее делать в стационарных условиях.

К лечению острого пиелонефрита у детей стоит подойти еще более серьезно. Принципы терапии пиелонефрита те же, что и у взрослых. Но, вследствие более тяжелой переносимости и высокой вероятности осложнений, обострение у детей лечат только в условиях стационара.

Лечение

В общем виде последовательность терапии острого пиелонефрита выглядит следующим образом:

  1. Основная роль отводится противомикробным препаратам/антибиотикам. Курс лечения 4—8 недель, в зависимости от течения заболевания. В отдельных случаях терапия антибиотиками проводится не меньше 2 месяцев, с чередованием различных препаратов, чтобы исключить выработку у микроорганизмов иммунитета к ним. АнтибиотикиАнтибиотики
  2. При изменениях в анализах (снижение лейкоцитурии и бактериурии в моче, свидетельствующее о купировании воспалительного процесса), назначают химиопрепараты – чаще всего Фурагин. Курс – 1 месяц. Возможно продолжение до 3 месяцев.
  3. Ограничиваются физические нагрузки, показаны частые опорожнения мочевого пузыря, не меньше 40 минут лежачего отдыха в день, нахождение в тепле.

Общий срок терапии острого пиелонефрита – не меньше 6—8 недель.

Лечение не будет эффективным без здорового питания. Диета при обострении пиелонефрита:

  • Исключаются острые и жирные блюда, специи.
  • Минимизируется количество соли в пище: школьникам до 2—3 г/сутки.
  • Ограничиваются белки.
  • Значительное употребление жидкости: детям школьного возраста – 1,5—2 л в день, взрослым – до 2—3 л.
  • Необходимо делать упор на молочные, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, углеводы.
  • Достаточное количество витамина С.
  • При заболевании полезны морсы, отвары трав, соки из брусники и клюквы – по 2—4 стакана в день.

Внимание: лечение острого пиелонефрита и диета – индивидуальны. Например, противопоказано обильное питье при нарушении оттока мочи из почек и при сердечной недостаточности.

Медикаментозные препараты

Начинают с выбора одного из антибактериальных средств. Перечень основных лекарственных средств в таблице:

Группа препаратовНазвание

Особенности

Пенициллины

Амоксициллин (известный представитель — Флемоксин Солютаб)

Все антибиотики группы пенициллинов хорошо переносятся, могут применяться даже беременными женщинами

Тикарциллин

Препарат обычно комбинируют с другими антибиотиками, поскольку к нему быстро вырабатывается устойчивость

Аминогликозиды

Трамин, Гентамицин, Амикацин

Эффективные антибиотики, но устарели. Обладают высокой нефротоксичностью. Ухудшают слух. Используются только при осложненных формах заболевания

Тетрациклины

Доксибене, Доксициклин

Уступают по эффективности макролидам

Фторхинолоны

Норфлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин

Антибиотики этой группы считаются наиболее результативными. Запрещены для беременных и кормящих. Детям до 16 лет только в исключительных случаях

Цефалоспорины

Цефуроксим, Цефаклор, Цефиксим, Цефтибутен, Цефалексин

Обладают малой токсичностью. При правильном применении побочные эффекты крайне редки. Плюс антибиотиков этой группы – возможность приема непрерывным двухнедельным курсом

Макролиды

Эритромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Азитромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Джозамицин

Относятся к числу наименее токсичных антибиотиков

Карбапенемы

Меропенем, Имипенем

Применяются только в крайне тяжелых случаях, в условиях стационара. Антибиотики этой группы крайне эффективные, дорогостоящие, выпускаются только за рубежом, в России найти сложно

Хинолоны

Невиграмон, Неграм, Грамурин, Палин, Нитроксолин

Детям – только по жизненным показаниям

Сульфаниламиды

Бисептол, Потесептил, Сульфадиметоксин, Этазол, Уросульфан, Гросептол

Используются, когда терапия антибиотиками по каким-то причинам невозможна

Нитрофураны

Фурагин, Фурадонин

Данные препараты могут назначаться детям

Внимание: хинолоны, сульфаниламиды и нитрофураны – это не антибиотики. Относятся к группе синтетических препаратов.

Курс антибактериального лечения острого пиелонефрита – 4—8 недель.

Внимание: каждый из антибиотиков эффективен только от определенного спектра микроорганизмов.

Дополнительно при обострении пиелонефрита могут быть назначены:

  • Противовоспалительные препараты.
  • Мочегонные средства.
  • Разжижающие кровь.
  • Препараты для расширения сосудов.
  • Для выведения токсинов.
  • Иммуномодуляторы: Декарис, Продигиозан, Т-активин. Детям – Виферон.
  • Ингибиторы АПФ или бета-блокаторов – при артериальной гипертензии.
  • После приема антибиотиков перорально проходят курс восстановления микрофлоры ЖКТ.

ГемодиализГемодиализ

При выраженной почечной недостаточности назначается гемодиализ — фильтрация крови при помощи специального аппарата (искусственная почка). Своевременно проведенная процедура позволяет сохранить остаточные функции органа. В то же время задержка и отказ от гемодиализа могут привести к тому, что уже потребуется хирургическое лечение острого пиелонефрита, вплоть до полного удаления почки (нефрэктомия).

Операция

При затруднении оттока мочи и невозможности восстановить его консервативными (позиция на «здоровом» боку) или инструментальными средствами (катетеризация, пункционная нефропиелостомия) проводится хирургическое лечение. Целями операции при обострении пиелонефрита могут быть:

  • Устранение причины, вызывающей затруднение оттока мочи (камня).
  • Дренирование почки (нефростомия, то есть отведение урины при помощи катетера, стента, дренажа).
  • Декапсуляция почки — удаление фиброзной капсулы, что позволяет освободить отток для скопившейся жидкости, улучшить кровообращение в органе.
  • Вскрытие гнойника.
  • Удаление пораженной почки. Удаление почкиУдаление почки

    Операция

Внимание: хирургические методы начинают рассматриваться, если острый пиелонефрит не меняет динамики в течение 3 и более суток, и консервативные способы лечения обострения оказываются безуспешными. Показанием к операции является высокая вероятность бактериемического шока.

При своевременном вмешательстве при пиелонефрите результаты оперативного лечения благоприятные.

Растительные средства

Травы при терапии острого пиелонефрита играют вспомогательную роль. Назначаются после купирования обострения. Показаны отвары и настои следующих трав:

РомашкаРомашкаПротивомикробные: Ромашка, Тысячелистник, Таволга, Будра, Зверобой.

Противовоспалительные травы: листья Брусники, Толокнянки, цветки Василька, плоды Шиповника, почки березы, Шалфей, Можжевельник, Медвежьи ушки.

Мочегонные и желчегонные: листья березы, трава Петрушки, Сельдерей, Можжевельник, Бессмертник, Репешок обыкновенный.

Снимающие раздражение слизистых: Алтей, Мать-и-мачеха.

Обладающие вяжущим, кровоостанавливающим и растворяющим камни действиями: Спорыш.

Действие многих трав является комбинированным.

Рецепт сбора при обострении пиелонефрита: Таволга, Будра, Тысячелистник (по 3 части), Бессмертник, Репешок, листья Петрушки, Алтей, Мать-и-мачеха (по 2 части каждой травы). Все ингредиенты смешать, залить кипятком, настаивать 60 минут, процедить. Для лечения обострения заболевания пить первые сутки ежечасно, затем 3—4 раза в день по половине стакана.

Профилактические меры

Правила предотвращения повторных приступов пиелонефрита:

  1. Питьевой режим: 1,2—1,5 л жидкости в сутки.
  2. Прием фитопрепаратов, отваров и настоев трав.
  3. Избегать переохлаждений, грамотно чередовать периоды работы и отдыха, не допускать нервных перегрузок, управлять стрессом.

Предупреждение обострения заболевания травами имеет несомненные плюсы. Растительные средства действуют мягко и постепенно, обладают системным эффектом, повышая качество здоровья в целом, прямых противопоказаний мало.

Травы для профилактики обострения пиелонефрита используются те же, что и на завершающих этапах лечения острого.

Фитосборы и промышленные препараты на основе трав для почек:

Препарат КанефронПрепарат КанефронКанефрон Н: Розмарин, Любисток, Золототысячник.

Фитолизин: трава и плоды Петрушки, Горца птичьего, листья березы, семена Пажитника, Золотарника, Грыжника, корни Любистка и Пырея, шелуха лука и эфирные масла.

К спорным мерам профилактики относятся курсы противомикробных препаратов. Вне острого приступа заболевания польза от медикаментов с антибактериальным действием должна быть тщательно оценена специалистом.

Острый пиелонефрит – это не то заболевание, которое можно качественно излечить в домашних условиях. Не стоит рассчитывать на отвары трав – они полезны, но их роль исключительно вспомогательная. Основной упор делается на антибактериальную терапию, а подобрать препарат при пиелонефрите с учетом его действия и противопоказаний в каждом отдельном случае способны только опытный терапевт, уролог и нефролог.

Пиелонефрит (инфекция почек) Причины, признаки и симптомы

Почки - это два бобовидных органа, лежащих по обе стороны от задней части верхней части живота. Он заправлен под грудную клетку. Ежедневно почки фильтруют более 1,5 литров крови и образуют около 1 литра мочи, содержащей продукты жизнедеятельности, воду и электролиты. Затем он передается по мочеточникам в полый пузырь, в котором хранится моча. Как только мочевой пузырь почти заполнен и настройки подходят, моча выходит через уретру в окружающую среду.

Почка - сложный орган с тремя отдельными слоями, известный как мозговое вещество, кора и таз, и его основной функциональной единицей является нефрон. Путем фильтрации крови в головке нефрона (клубочка) жидкость внутри нефрона затем обрабатывается, когда она проходит через оставшуюся часть нефрона (канальца). Избыточная вода, электролиты, токсины и метаболиты реабсорбируются или секретируются до тех пор, пока конечный продукт (моча) не будет удален. Наряду с этим почки также могут регулировать баланс соленой воды в организме, объем крови и кровяное давление.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - это медицинский термин, обозначающий воспаление почечной лоханки, канальцев и интерстиция, чаще всего связанное с инфекцией. Это серьезное осложнение инфекции мочевых путей (ИМП), обычно распространяющееся из инфицированного мочевого пузыря (цистит) в результате восходящей инфекции. Инфекция почек может различаться по степени тяжести, но может быть опасной для жизни и способствовать множеству других осложнений, затрагивающих различные системы, помимо почечной.Хотя пиелонефрит может поражать любую возрастную группу и пол, он чаще встречается у женщин, которые обычно склонны к ИМП, по сравнению с мужчинами, учитывая более короткую уретру.

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) поражают нижние отделы тракта - уретру, мочевой пузырь и, реже, нижнюю половину мочеточников. Поскольку ИМП чаще возникают из-за восходящей инфекции - патогены проникают в уретру и перемещаются выше по тракту - существует риск почечной инфекции, если лечение неэффективно или задерживается, или есть другие лежащие в основе заболевания мочевыводящих путей.

Обычно инфекция нижних мочевыводящих путей, особенно уретры ( уретрит ), протекает бессимптомно или вызывает очень легкие симптомы. Поэтому лечение может быть отложено. Лечение инфекции мочевого пузыря ( цистит ) обычно проводится на ранней стадии из-за выраженности симптомов. Однако серьезность клинических проявлений пиелонефрита, которая может варьироваться, обычно побуждает пациента немедленно обращаться за медицинской помощью. Несоблюдение этого правила может привести к необратимому повреждению почки или даже стать опасным для жизни за короткий период времени.

Причины почечной инфекции

Пиелонефритит (инфекция почек) может быть острый или хронический . Оба случая чаще всего связаны с бактериальной инфекцией, хотя вирусы, грибки и, в редких случаях, могут быть причиной паразитов. В большинстве случаев бактерии происходят из собственных фекалий человека. Это чаще встречается у женщин из-за более короткой уретры, но личная гигиена является важным фактором. Бактерии-возбудители прикрепляются к мочевыводящим путям, а их токсины вызывают локальное воспаление.Инфекция почек чаще всего возникает при непроходимости мочевыводящих путей, которая в некоторой степени препятствует оттоку мочи.

Обычно регулярное мочеиспускание предотвращает инфекцию за счет постоянного промывания мочевыводящих путей. Как только бактерии заселяют дистальную часть уретры, они быстро распространяются по уретре и в конечном итоге попадают в мочевой пузырь. Пузырно-мочеточниковый клапан предназначен для предотвращения обратного потока мочи вверх в мочеточник из мочевого пузыря. Однако воспаление, связанное с инфекцией мочевого пузыря (цистит) и другими способствующими факторами, способствует обратному току (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), который затем вводит бактерии в мочеточники.Отсюда рефлюкс может подтолкнуть мочу к мочеточнику до уровня почечной лоханки (части почки, которая сообщается с мочеточником), тем самым позволяя бактериям проникать в почку.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит возникает в основном из-за бактериальной инвазии почечного вещества и чаще всего в результате инфекции E.coli ( Escherichia coli ). Как уже говорилось, инфекция почек может возникать как осложнение ИМП, поэтому способы передачи и возбудители такие же, как , причины инфекции мочевого пузыря .Реже возбудитель болезни может проникнуть в почки из окружающих органов или удаленных участков, когда он перемещается с кровотоком (гематогенное распространение).

К факторам риска относятся:

  • Мочевые камни
  • Увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия простаты)
  • Обструкция мочевыводящих путей
  • Беременность
  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
  • Сахарный диабет
  • Иммунодефицит
  • Операция на мочевыводящих путях
  • Катетер мочевой
  • Анатомические аномалии почек и / или мочевыводящих путей

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит возникает из-за повторяющихся инфекций почек или хронической инфекции.Структурное повреждение почек при хроническом пиелонефрите способствует развитию различных других почечных заболеваний, таких как рефлюкс-нефропатия и даже терминальная стадия почечной недостаточности. Факторы риска, связанные с хроническим пиелонефритом, могут быть такими же, как и у острого пиелонефрита, и с большей вероятностью возникают у человека с ослабленным иммунитетом и / или с другой патологией мочевыводящих путей.

Признаки и симптомы инфекции почек

Признаки и симптомы пиелонефрита включают:

  • Боль в спине и / или Боль в боку , которая может распространяться на пах.Подробнее о почечная боль .
  • Частота мочеиспускания - частое мочеиспускание
  • Тенезмы мочевыводящих путей - постоянные позывы к мочеиспусканию
  • Дизурия - боль, обычно жгучая, при мочеиспускании
  • Pyuria - гной в моче, который проявляется в виде мутной мочи
  • Гематурия - кровь в моче
  • Лихорадка
  • Тошнота и рвота

Проявления могут различаться при остром и хроническом пиелонефрите.Признаки и симптомы острого пиелонефрита обычно возникают внезапно. Обычно большинство, если не все, признаков и симптомов, упомянутых выше, присутствуют при остром пиелонефрите и имеют выраженный характер. Он быстро пройдет и исчезнет в течение нескольких дней, если как можно раньше начать соответствующую антибактериальную терапию. Хронический пиелонефрит обычно более коварен в начале. В некоторых случаях он может оставаться безмолвным в течение определенного периода времени или проявляться лишь в нескольких клинических проявлениях, пока не будет диагностирован наличие системных нарушений.Поскольку хронический пиеломефрит с большей вероятностью возникает при наличии уже существующего заболевания почек, это может маскировать начало инфекции.

.

Пилонефрит айгуэ - Wikipédia

La pyélonéphrite aiguë ( PNA , du grec πυελος, «bassin», et νεφριτις, «maladie des reins») - это инфекция, существующая в мочевом пузыре. jacent. Le plus souvent, le germe en cause atteint ce site anatomique en remontant les voies urinaires; la Principale bactérie responsable est Escherichia coli . La Femme Adualte est plus à risque que l'homme.Les signes Cliniques Associent typiquement des signes urinaires dists, une fièvre, une douleur sur un des côtés du bas du dos, et parfois des digestifs. L'examen des urines au microscope retrouve des globules blancs et des bactéries en количественно значимые. Un examen d'imagerie come une échographie rénale est parfois offer.

Le traitement est à adapter en fonction de la présence, d'une part, de signes de gravité tels qu'une baisse de la pression artérielle et, d'autre part, de facteurs de risque de осложнения tels qu'une grossesse en Cours Chez La Femme.Le traitement antibiotique initial est probabiliste et repose le plus souvent sur une céphalosporine de troisième génération (C3G) или фторхинолон. En cas de signe de gravité, l'hospitalisation s'impose et un antibiotique de type aminoside doit être ajouté. En cas d'obstacle à l'écoulement des urines visualisé sur l'examen d'imagerie, un urction chirurgical est indiqué en urgence. Le traitement antibiotique est Adapté Secondairement en fonction des resultats de l'examen des urines pour une durée totale de 10-14 дней.

La terminologie Инфекция urinaire haute , plus ancienne, est synonyme.

Chacun des deux reins sécrète l'urine au niveau de son bassinet; l'urine s'écoule ensuite dans un uretère pour rejoindre la vessie où elle est stockée. La vidange de la vessie a lieu au cours de la miction, lorsque l'urine est excrétée par l'urètre. Ce système d'écoulement constant permet de lutter contre une éventuelle colation par des bactéries [1] . Il existe également des mécanismes impiquant des molécules antibactériennes et des cellules immmunitaires [1] .La majorité de l'arbre urinaire est donc stérile, à l'exception de la partie inférieure de l'urètre, columnsée par la flore du périnée [2] . Celle-ci provient à la fois du tube digestif (entérobactéries, streptocoques, anaérobies), de la peau (staphylocoques, corynébactéries) и de l'appareil génital (lactobacilles, chez la femme) [1] .

Важнейший отличительный признак пилонефритов, известных как пелонефриты, связанные с различными веществами.L'infection urinaire communautaire se fait Principalement par voie ascendante à partir de la flore périnéale [2] . Exceptionnellement, l'infection se fait par voie sanguine, secondairement à une bactériémie à staphylocoque ou à une Candémie par instance [2] . Инфекция мочеиспускательного канала является основным партнером в связи с присутствием воды [2] . En son Отсутствие, l'infection a lieu par voie ascendante classique [3] .

Способность индуцировать инфекцию - это переменная, вызывающая заражение вирулентностью (или патогенезом), вызывающая заражение вирулентностью (или патогенность), имеющая серьезную способность к заражению вирусом [1 ] .Les espèces bactériennes dites uropathogènes Possible ainsi de nombreux mécanismes pour adhérer aux fabric de l'organisme et les envahir [1] . Dans le cas des pyélonéphrites communautaires, le germe le plus souvent rencontré est Escherichia coli , от 85 до 90% из cas [2] . Les autres germes rencontrés sont essentiellement d'autres entérobactéries, notamment du genre Proteus et Klebsiella [1] . Dans le cas des pyélonéphrites liées aux soins, Escherichia coli est également prépondérant mais n'est pas major, et d'autres germes appartenant aux genres bactériens Pseudomonas et Entococcus 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000 [3] .

Обеспокоенность антибиотиками Escherichia coli , изменяемая область географических и индивидуальных факторов, примечание об антибиотической выставке [4] . Cette bactérie est naturellement sensible nombreux antibiotiques: les pénicillines A, les céphalosporines, les carbapénèmes, les xinolones, les aminosides, la fosfomycine, la nitrofurantoïne et le cotrimoxazole [4] . Il existe cependant un определенная сила сопротивления получить qui est variable en fonction des molécules [4] .Эта частота является глобализацией и расширением с учетом замечаний о том, что приложение для бакалавриата дает «productrices de bêta-lactamase à specter étendu (BLSE)», qui sont des bactéries multirésistantes [4] .

L ' Escherichia coli отвечает за заражение в новом месте [5] chez la femme jeune.

Принципиальные факторы риска для здоровья человека, связанного с пиелонефритом, в отношении женского пола, грубые, сексуальные действия, новые партнерские отношения или использование спермицида [6] ), устранение неполадок в процессе разработки mictions rares, retenues, incomplètes), le diabète non équilibré ou сложное состояние невропатии vésicale, et toute anomalie organique or fonctionnelle de l'arbre urinaire [1] .Chez l'enfant, la pyélonéphrite est plus fréquente chez les garçons à un âge inférieur à 3 mois [7] . Dans le cadre des инфекций liées aux soins, le sondage vésical est un facteur de risque d'infection, notamment en cas de sondage maintenu pour une durée supérieure à 6 jours ou en cas de sexe féminin [3] . Пилонефрит не усложняет заражение мочеиспусканием на 4% от cas [5] .

Il faut également дифференциатор les facteurs qui permettent d'individualiser les pyélonéphrites dites «simples» des pyélonéphrites dites «à risque de осложнения» (anciennement appelées «Complquées») [4] .Ces dernières sont plus à risque d'aggravation et impliquent des modalités de traitement différentes par rapport aux pyélonéphrites simples [4] . Ces facteurs sont: la présence d'une anomalie organique ou fonctionnelle de l'arbre urinaire (residu vésical, reflux, lithiase, tumeur, acte récent ...), le sexe masculin, la grossesse, l'âge supérieur à 75 ans. supérieur à 65 ans avec au moins 3 критерия ломкости (критерии жарености: perte de poids, vitesse de marche lente, endurance faible, faiblesse ou fatigue, activité Physique réduite), l'immunodépression grave (traitement immunomodulateur, cirrhose...) и хронологическое поступление с очисткой до 30 мл / мин [4] . Le diabète était auparavant considéré Com facteur de Risque de Complication, cependant il n'apparaît pascom facteur de проностический неблагоприятный [4] . Chez l'enfant, les facteurs de risque d'aggravation sont l'âge inférieur à 3 mois, l'existence d'une uropathie sous-jacente ou d'une иммунодепрессия [7] .

Enfin, в определенных ситуациях, получает премию за счет факторов риска заражения и заражения продуктом бета-лактамазы с признаком étendu peut être Prize en compte.Ces facteurs sont essentiellement: антибиотик колонизации, пищеварительный или мочевой, антибиотикотерапия на основе беталактаминового ингибитора, цефалоспорин deuxième или тройная генерация или фторхинолон в 12 derniers moiscent les derniers de les derniers, les derniers moiscent les zone dans derniers moiscent de les dernieres , vie en structure de long séjour et présence d'une sonde vésicale à demeure [4] .

Le coût Estimé annuel de sa Prize en charge est Estimé, aux États-Unis à plus de 2 миллиарда долларов [8] .

Типичная клиническая презентация, ассоциативная ассоциация непостоянных знаков цистита, знаков единой аттеинтной паренхимы и исходной паренхимы [4] . Les signes de cystite associent de manière variable des sensations de brûlure ou des douleurs à la miction, une fréquence des mictions augmentée (pollakiurie), un besoin d'uriner pressant (impériosité mictionnelle) et la présence de sang dans les urine) ( [4] . Les signes d'atteinte parenchymateuse associent une fièvre, des frissons et une douleur de la fosse lombaire (lombalgie), typiquement unilatérale et irradiant en bas et en avant vers les organes génitaux [4] .Les signes digestifs peuvent comprendre des vomissements, une diarrhée et une extension abdominale [4] . Chez la femme enceinte, le côté droit est plus souvent touché [1] . Chez le jeune enfant ou le nourrisson, les signes urinaires et la douleur lombaire sont le plus souvent absents, et les seuls signes présentés peuvent être une fièvre изолированно, des Troubles digestifs ou un altération de l'état général18 [7].

L'examen Clinique peut retrouver une fièvre, un empâtement à la palpation de la région lombaire, une lombalgie provoquée à la palpation or a la percussion, et un metéorisme abdominal [4] .Les formes frustes peuvent se présenter avec com seuls signes d'atteinte parenchymateuse un fébricule et une lombalgie uniquement provoquée [4] . C'est le signe de Giordano, qui consiste pour l'examinateur à poser une main au niveau d'une fosse lombaire et à la percuter avec son autre main, déclenchant alors une douleur exquise fortement évocatrice [9] , [10] .

L'examen Clinique doit également rechercher les signes de gravité que sont le sepsis grave (un critère parmi: artérielle гипотонии, baisse de la saturation sanguine en oxygène, oligurie, confusion) et le choc septique (гипотония или олигурия) 4] .

Исследователи писсуаров [модификатор | модификатор кода файла]

Examen retrouvant des urines problems et à la bandelette urinaire du sang, des nitrites et des leucocytes, évoquant une инфекции мочи.

Les examens biologiques essentiels sont les examens d'urines: éventuellement une bandelette urinaire (BU), mais surtout un examen cytobactériologique des urines (ECBU) [4] .

La bandelette urinaire est un examen rapide qui permet de detecter des leucocyte estérases (соответствует наличию лейкоцитов в среднем 10 л / мм³) и нитритов (соответствует состоянию присутствия энтеробактерий в среднем 10 л / мл) en quelques минут [4] .Chez la femme, lorsque la bandelette urinaire est négative pour les deux (en l'absence d'immunodépression grave), l'infection urinaire est peu вероятно, mais dans le cas inverse, aucune заключение ne peut être faite [4] . Chez l'homme à l'opposé, lorsque la bandelette urinaire est positive pour un des deux, l'infection est très вероятно, tandis que l'inverse n'oriente pas vraiment [4] . Chez l'enfant la bandelette urinaire a la même valeur que chez la femme, sauf pour un âge inférieur à trois mois où elle a moins d'utilité [7] .Pour le cas des influences liées aux soins sur sondage vésical, la bandelette urinaire ne peut pas être utilisée [3] .

L'examen cytobactériologique des urines is un examen de labratoire qui permet de detecter des leucocytes et des bactéries tout en déterminant leur niveau de résistance aux antibiotiques. Il se déroule en deux temps: d'abord un examen direct qui peut être obtenu rapidement, puis une mise en culture qui peut nécessiter deux jours. L'examen direct permet de détecter des leucocytes et les quantifier; Разрешить обнаружение бакалейной продукции в соответствии с ценой 10 л / мл и полученной от бактерий по причине [4] .Культура, позволяющая подтвердить инфекцию и выявить количество продуктов, выявить ее и определить причины антибиотикограммы [4] .

Значимые значения для лейкоцитурии 10 л / мл и бактериальной бактерии 10 куб. pour toute autre bactérie chez la femme [4] . Chez l'enfant le seuil classique de 10⁵ / mL peut être offeré [7] .Залейте частичку инфекций, вызванных другими инфекциями, а также защитите бактерий, вылейте 10 ³ / мл по состоянию на [2] .

Examens sanguins [модификатор | модификатор кода файла]

La Prize de sang n'est pas незаменимый en cas de pyélonéphrite aiguë simple [4] . En revanche, en cas de présence de facteurs de risque de осложнения или сюртук en cas de signe de gravité, une primer de sang est souhaitable [4] . Les examens demandés peuvent comprendre le dosage de l'urée et de la créatinine (évaluation de la fonction rénale), la numération formule sanguine et le dosage de la CRP (recherche d'un синдром воспаления, d'une thrombopénie) и l'hémoculture (recherche de bactériémie) [4] .На peut rappeler ici que parmi les critères de sepsis grave (définissant la pyélonéphrite grave) определенные sont évalués avec une pride de sang; В состав входят: верхний слой лактата по 2 ммоль / л, верхний слой креатинина по цене до 60 мм рт.ст., верхний слой креатинина по 177 мкмоль / л, сливки с кремом ниже по ³ 100 000 / мм до 50%, выше уровня билирубина 34 мкмоль / л [4] .

Imagerie [модификатор | модификатор кода файла]

Aucun examen d'imagerie n'est незаменимый en cas de prime episode de pyélonéphrite simple sans critère de gravité, sauf en cas de pyélonéphrite hyperalgique où une échographie rénale est souhaitable [4] .En revanche, dans les cas de pyélonéphrite à risque de осложнения или de pyélonéphrite grave, une imagerie telle qu'un uroscanner или une échographie rénale en cas de contre-index est à envisager [4] .

L'échographie rénale permet de rechercher un препятствие или расширение для мочеиспускания, которое невозможно дренировать в соответствии с [4] . L'uroscanner Permet de Diagnostiquer un abcès rénal, une collection péri-rénale ou un emphysème [4] . Важнейшая информация об уходе за урологическим дренажом или вмешательством в обязательном порядке, пиелонефрит, который считается могилой и призом в качестве обвиняемого, может быть вызван сепсисом, перенесенным в период операции [4] .

En cas de grossesse, un bilan du retentissement fœtal est préconisé [1] .

Первоочередная награда за использование пиелонефрита является фактом публикации международных рекомендаций от 2011 г. [11] .

Modalités générales [модификатор | модификатор кода файла]

Dans la plupart des cas de pyélonéphrite simple sans signe de gravité, le traitement peut se faire en ambulatoire [4] . Показания к госпитализации в зависимости от состояния: гиперальгическая форма, диагностика, рвота, неблагоприятные социально-экономические условия, соблюдение требований, соблюдение правил и уникальность рецепта больницы (en cas de polyallergiere). [4] .Относящиеся к пилонефритам с риском усложнения, критерии оценки глобальных ценностей [4] . En revanche, en cas de forme grave (могила сепсиса, choc septique ou nécessité de дренаж), l'hospitalisation doit être systématique [4] . Chez l'enfant, l'hospitalisation est également systématique pour un âge inférieur à 3 mois [7] . Dans le cas des pyélonéphrites liées aux soins et survenant sur sondage vésical, le changement de la sonde, voire son ablation, est indiqué [3] .

Traitement anti-influenctieux [модификатор | модификатор кода файла]

Parfois le traitement initial nécessite des injection d'antibiotiques, voire une Hospitalization.

Le but du traitement est de guérir l'infection en stérilisant le parenchyme rénal, et d'éviter les осложнения aiguës, les récidives ainsi que les lésions séquellaires [4] . Une antibiothérapie probabiliste doit être entreprise une fois que les examens bactériologiques (examen cytobactériologique des urine, voire hémoculture) sont recueillis [4] .Le Spectre d'activité de cette antibiothérapie initiale est choisi selon la gravité de la pyélonéphrite; il est preférablement plus большая могила en cas de form [4] . La nature de l'antibiothérapie doit être revaluée en fonction de l'évolution et des résultats de l'ébiogramme à 48 heures [4] . Ainsi lorsque l'évolution est weak, l'antibiothérapie peut en général être modifiée pour un traitement à Spectre plus étroit, adapé au germe retrouvé [4] .

En ce qui Concerne l'antibiothérapie initiale, en l'absence de signe de gravité, et qu'il y ait ou non des facteurs de risque de осложнения, le choix peut se porter sur une céphalosporine de troisième génération (par ordre alphabétique : цефотаксим или цефтриаксон) или фторхинолон (par ordre alphabétique: ципрофлоксацин, левофлоксацин или офлоксацин) [4] .Cette dernière classe est éviter en cas de traitement préalable dans les 6 mois précédent par une molécule de la même classe et, si le choix se porte sur une de ces molécules, la voie orale est à priviliégier [4] . Chez la femme enceinte, seule une céphalosporine de troisième génération est à Privilégier [1] . Il en est de même chez l'enfant [7] .

En cas de signe de gravité, l'antibiothérapie initiale est différente et la présence de facteurs de risque d'infection à entérobactérie productrice de bêta-lactamase a specter étendu est à prendre en compte [4] .Ainsi, quel que soit le cas, la class des fluoroquinolones ne doit pas être Employée et seule une bêta-lactamine est à considérer, et en outre, un aminoside doit être systématiquement ajouté. La Conduite à Tenir Probee est donc la suivante. En cas de sepsis grave или de nécessité de дренаж: dans la majorité des cas, traitement par céphalosporine de troisième génération (цефотаксим или цефтриаксон) + аминозид (амикацин); en cas d'antécédent de colation orinfection urinaire à entérobactérie productrice de bêta-lactamase à specter étendu dans les 6 derniers mois, traitement par carbapénème (imipénème ou méropénème) + аминозид (амикацин) .En cas de choc septique: en l'absence de facteur de risque, traitement par céphalosporine de troisième génération + аминозид; en cas de présence d'au moins un facteur de risque (quel qu'il soit), traitement par carbapénème + aminoside [4] .

Quelle que soit la gravité initiale de la pyélonéphrite, l'antibiothérapie doit être Adapted à l'antibiogramme obtenu à 48 heures, et le choix de l'antibiotique n'est pas influencé par la forme de la pyélonéphrite [4éphrite] .Dans le cas général, les antibiotiques qui peuvent être administrés sont: un bêta-lactamine (par ordre alphabétique: амоксициллин, амоксициллин / клавулановая кислота или цефиксим), фторхинолон (par ordre alphabétique, унофлоксин) кепрофлоксинолоксин ) [4] . Chez la femme enceinte, les memes traitements peuvent être utilisés à l'exception des фторхинолоны [1] . Dans le cas speulier de l'homme, le traitement privilégié est une фторхинолон или сульфамид [4] .En cas d'identification d'une entérobactérie productrice de bêta-lactamase à specter étendu, les molécules preférentiellement choisies sont une foroquinolone or un sulfamide [4] . En cas d'identification d'une levure du genre Candida (cas desizations liées aux soins), le traitement de référence est le fluconazole [3] . Chez l'enfant, les traitements de relais Privilégiés sont le cotrimoxazole or le céfixime [7] .

La durée totale de traitement est en principe de 10–14 дней [4] .Dans la forme simple sans signe de gravité chez l'adulte, возможно, будет восстановлено в течение 7 дней после того, как будет использоваться фторхинолон или бета-лактамин для инъекций [4] , [12] . В обратном порядке определенные элементы, способствующие продлению антибиотикотерапии в течение длительного времени, предшествуют 3 средам: присутствие в исходном состоянии, или мужской пол в определенных ситуациях [4] .

Phagothérapie [модификатор | модификатор кода файла]

La phagothérapie semble per voie d'avenir pour les cas de résistance aux antibiotiques.

En Géorgie, en Russie et dans specifics pays de l'est, la phagothérapie est utilisée avec succès contre les pyélonéphrites [13] . В тестировании литики двух коммерческих коктейлей в Géorgie, тестируется на 41 различных блюдах из E.coli , после чего не рекомендуется использовать эффективные литические коктейли от 66% до 14% [ .

Deux приближает все возможные варианты: вводит стандартную специальную систему управления и коктейля фагов в соответствии с патологией или типом патогенной бактерии, а также ее селекцию и культивирование фагов, созданных для особой бактерии.Ainsi dans le test упоминание ci-dessus, après Avoir Adapté le cocktail le moins efficace en Exposant ses bactériophages de manière répétée aux souches de E coli initialement résistantes, les bactériophages eindexeas de l'Artés, les bactériophages, les bactériophages, sontitas de l'Alc. %, содержание 93%, обнаружено E. coli demeurant résistante [14] .

La phagothérapie n'est pas encore reconnue en France ni dans les pays occidentaux mais elle y fait l'objet de nombreuses recherches et essais Cliniques [15] , [14] .Les médicaments bactériophagiques peuvent être utilisés en France dans le cadre d'une Autorisation Temporaire d'Utilisation nominative (ATUn) delivrée par l'ANSM au cas par cas, notamment dans les les urologiques sévères [16] .

En France la société Pherecydes Pharma développe un cocktail bactériophagique contre Pseudomonas aeruginosa (PP1131) et un contre E. coli (PP0121) dans le cadre du projet Phagoburn18 [17] [17] .Отсутствие решения по классической схеме для организаций, организаций пациентов во Франции для облегчения доступа к бактериофагам [19] , [20] , [21] .

Dans la majorité des cas, l'évolution sous traitement Adapté est благоприятный для разногласий de la fièvre et des signes urinaires на 72 часа [4] . В данной ситуации, aucun examen Complémentaire n'est en principe Requis [4] .C'est dans le cas de la femme enceinte qu'un contrôle de l'examen cytobactériologique des urines est systématique [1] . En cas d'évolution déficious, avec notamment la persistance de la fèvre à 72 heures, et ce quelle que soit la form de pyélonéphrite, uncontrôle biologique (examen cytobactériologique des urines) и une imagerie (uroscanner) sont à 4] [envisager] .

Возможные осложнения, связанные с обструкцией мочеиспусканий, нехваткой жидкости, ранней нехваткой жидкости, эмфизематозом пиелонефрита [22] .

La récidive est Редкий [5] .

  1. abcdefghijk et l Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé, Рекомендуемые практические рекомендации: Диагностика и антибиотикотерапия бактериальных инфекций, вызываемых мочеиспусканием, Communautaires chez l'adulte , 2008, 70 [PDF ] Argumentaire
  2. a b c d e et f Collège des Universitaires de Maladies Infctieuses et tropicales, ECN.Pilly , 2014, [PDF] Пункт № 93: Инфекционные мочеприемники, страницы 117-122
  3. a b c d e et f Société de patologie influenctieuse de langue française, Association française d'urologie, Infections urinaires nosocomiales de l'adulte , 2002, [PDF] Texte court et [PDF]
  4. abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw ax ay az ba bb bc et bd Société de patologie Infctieuse de langue française point: Mise Диагностика и антибиотикотерапия мочевых инфекций bactériennes communautaires de l'adulte , 2014, [PDF] Texte court et [PDF] Argumentaire
  5. a b et c (ru) Джеймс Р.Джонсон и Томас А. Руссо, « Острый пиелонефрит у взрослых », Медицинский журнал Новой Англии , n o 378, , стр. 48-59 (DOI 10.1056 / NEJMcp1702758, lire en ligne, consulté le 7 mars 2018)
  6. ↑ Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, Gupta K, Stapleton AE, Stamm WE, Факторы риска, связанные с острым пиелонефритом у здоровых женщин , Ann Intern Med, 2005; 142: 20-27
  7. abcdefg et h Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé, Диагностика и антибиотикотерапия мочеполовых инфекций, связанных с мочевыми пузырями и детьми , 2007, [PDF] et Texte Court Аргумент
  8. ↑ Brown P, Ki M, Foxman B, Острый пиелонефрит у взрослых: стоимость болезни и соображения экономической оценки терапии , Pharmacoeconomics, 2005; 23: 1123-1142
  9. ↑ Fabrice Dugardin, Philippe Grise, Lexique d'Urologie 2009, 79 страниц, p. 31
  10. ↑ Le signe de Giordano lire en ligne
  11. ↑ Gupta K, Hooton TM, Naber KG et al. Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний , Clin Infect Dis, 2011; 52: e103-e120
  12. (en) Sandberg T, Skoog G, Hermansson AB et al. «Ципрофлоксацин в течение 7 дней по сравнению с 14 днями у женщин с острым пиелонефритом: рандомизированное открытое и двойное слепое плацебо-контролируемое исследование не меньшей эффективности» Lancet 2012: 380: 484-490
  13. (ru) « Пиобактериофаг », на бактериофаг.ру
  14. a b et c Уилберт Сибесма, Рейнхард Збинден, Нино Чанишвили и Мзия Кутателадзе, « Бактериофаги как потенциальное лечение инфекций мочевыводящих путей », Frontiers in Microbiology , vol. 7, (ISSN 1664-302X, PMID 27148173, PMCID PMC4826877, DOI 10.3389 / fmicb.2016.00465, lire en ligne, консультироваться 26 апреля 2018 г.)
  15. ↑ « phagothérapie », Institut Pasteur , (lire en ligne, consulté le 12 septembre 2017)
  16. ↑ Национальное агентство безопасности медицинских услуг и продукции, « Сопровождение сеансов CSST Phagothérapie на дату 24 марта 2016 года. » [PDF] , Sur ansm.sante.fr (обратитесь к 20 февраля 2018 г.)
  17. ↑ « Phagoburn: Оценка фаговой терапии для лечения ожоговых раневых инфекций », на сайте www.phagoburn.eu (см. Ссылку 26 апреля 2018 г.)
  18. ↑ « http://fr.pherecydes-pharma.com/developpement.html », sur fr.pherecydes-pharma.com (обратитесь к 26 апреля 2018 г.)
  19. ↑ « Phages-Sans-Frontières - Ensemble nous pouvons tenter de changer le destin! », sur phages-sans-frontieres.com (обратитесь к 14 апреля 2018 г.)
  20. ↑ « Association PHAG ESPOIRS », sur Association PHAG ESPOIRS (см. 14 апреля 2018 г.)
  21. ↑ « EuroPhages - Sauver les vies de milliers de Français grâce aux bactériophagiques », sur EuroPhages (см. 14 апреля 2018 г.)
  22. ↑ Уби СС, МакГлинн Л., Фордхэм М, Эмфизематозный пиелонефрит , BJU Int, 2011; 107: 1474-1478
.
Обострение пиелонефрита: Обострение хронического пиелонефрита: симптомы и виды лечения

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о