Обморожение или отморожение: Профилактика отморожений и переохлаждений

Содержание

Профилактика отморожений и переохлаждений

Неустойчивая зимняя погода способствует резкому всплеску различных простудных заболеваний, переохлаждений организма и отморожений различных частей тела.

Что такое отморожение?

Отморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10oС — -20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Отморожению способствует тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые отморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры до -10o — 20oС, при котором наступает большинство отморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов.

Степени и признаки отморожения.

По характеру поражения различают четыре степени отморожения:

первая – наиболее легкая поверхностная, на участке отморожения после согревания развивается отек, боль, покраснение кожных покровов;

вторая – на коже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью;

третья – образуются пузыри, содержащие кровянистую жидкость, через несколько суток на их месте образуются участки омертвения;

четвертая– поражение кожи, мягких тканей и костных структур.

Отморожению чаще всего подвергаются выступающие части тела: пальцы ног и рук, нос, щеки, ушные раковины.

На начальных стадиях отморожения наблюдается лишь побледнение кожи, потеря чувствительности. При глубоких отморожениях пораженный участок тела имеет характерный вид: кожа холодная на ощупь, нечувствительная, бледная, конечность производит впечатление окаменевшей. После согревания быстро развивается отек, сильные боли, пузыри, потеря чувствительности. Отсутствие восстановления болевой чувствительности кожи в течение суток указывает на отморожение 3-й и 4-й степени.

Одним из видов холодовой травмы является ознобление – хроническое отморожение 1-й степени. Оно возникает при постоянном, хотя и не сильном охлаждении: при работе на улице в холодную сырую погоду или в сырых помещениях, при ношении тесной неутепленной обуви. У страдающего озноблением на коже кистей, стоп, ушных раковин, реже на носу и щеках, появляются красновато-синюшные или багровые пятна, кожа отекает, становится напряженной, холодной на ощупь, шелушится, при этом больной чувствует зуд, жжение, боли, особенно при быстром согревании.

Первая помощь при отморожениях

При более глубоких отморожениях необходимо укутать пораженные участки тела сухой и теплой одеждой, обеспечить доставку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Позднее обращение за медицинской помощью, особенно при тяжелом отморожении, грозит весьма опасными осложнениями.

Растирание снегом недопустимо! Кристаллы снега легко травмируют кожу, уже поврежденную при замерзании, увлажняют, снижают температуру, тем самым способствуя углублению поражения.

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени отморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Профилактика переохлаждений и отморожений.

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждений и отморожений.

Не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения.

Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь так, чтобы между слоями одежды были прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.

Тесная обувь, отсутствие стельки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и отморожений. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

Не выходите на морозе без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри.

Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом.

Не носите на морозе металлических украшений.

Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа. Пущенное на самотек отморожение может привести к тяжелым последствиям и даже потере конечности.

Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место: магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра, потенциально уязвимых для отморожения мест.

Прячьтесь от ветра — вероятность отморожения на ветру значительно выше.

Не мочите кожу — вода проводит тепло значительно лучше воздуха.

Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждениям и отморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки.

Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

Будьте внимательны к себе, и не пренебрегайте мерами защиты от отморожений и переохлаждений

в зимнее время года!

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ

Немедленно обеспечить условия по прекращению теплоотдачи организмом: вытащить человека из холодной воды, снега, холодного помещения, открытого, продуваемого ветром пространства, поднять с мокрой, холодной поверхности.

Определить степень переохлаждения и первоочередные мероприятия по оказанию помощи.

Согреть пострадавшего. Снять мокрую и надеть сухую, теплую одежду и головной убор, закутать в одеяло с дополнительным источником тепла, дать горячее питье, при возможности поместить в ванну, постепенно доведя температуру воды до 40С; прием теплой ванны нужно прекратить, когда температура тела поднимется до 34С. в полевых условиях для обогрева могут быть использованы емкости с горячей водой, нагретые на огне камни, завернутые в ткань. Теплые предметы прикладывать к затылочной части головы, на паховую область, на грудь, подмышки.

Можно использовать тепло тела человека. Для этого необходимо лечь рядом с пострадавшим и прижаться к нему. Разогревать в первую очередь нужно туловище, а затем руки и ноги.

Если пострадавший находится в тяжелом состоянии: теряет сознание, пульс и дыхание замедлены или вообще отсутствуют, то необходимо немедленно приступить к оказанию неотложной медицинской помощи, вызвать врача или доставить больного в лечебное учреждение.

При оказании первой помощи пострадавшему ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

1) проводить интенсивное отогревание: горячий душ, горячая ванна, жаркое помещение;

2) растирать человека, поскольку это приводит к притоку холодной крови с периферии к внутренним органам и головному мозгу, которые будут продолжать охлаждаться. Согревание должно идти от центра к периферии;

3) использовать открытый огонь и алкоголь;

4) класть человека на холодное основание и растирать снегом.

Первая медицинская помощь при обморожении

Первая медицинская помощь при обморожении предполагает индивидуальный подход. Многое зависит от степени обморожения, переохлаждения, возраста, а так же сопутствующих заболеваний у пострадавшего. Главная задача — как можно быстрее восстановить нарушенное кровоснабжение и исключить возможность развития инфекции. Обморожением называется некроз (омертвение) или воспаление тканей под действием холода. Первые признаки обморожения — появление бледных пятен на коже, с усиливающимся покалыванием. Чаще всего наблюдается обморожение рук, пальцев ног, а также открытых частей головы: носа, щёк, ушей. Коварство случившегося заключается еще и в том, что при дальнейшем пребывании на холоде, человек перестает испытывать болезненные ощущения, и ситуация может стать угрожающей. Кожа становится холодной, плотной на ощупь. Наступает онемение и потеря чувствительности.

При этом происходит замерзание тканевой жидкости на отдельных участках тела. Чаще всего это открытие места: кисти рук, лицо, шея, ноги. Увеличивает вероятность обморожения мокрая, увлажненная одежда и обувь, плохое питание, отсутствие горячей пищи, невозможность обогреться, утомление, кровопотеря, болезнь.

По степени поражения выделяют четыре стадии обморожения:

1-я – побледнение и покраснение кожи, отек и припухлость пораженного участка, ощущение боли и жжение в месте поражения, появление водянистых пузырей.

2-я – расстройство кровообращения, посинение пораженных участков, значительный их отек, пузыри, наполненные прозрачной жидкостью.

3-я и 4-я – омертвение кожи, мышц, сухожилий, суставов, снижение температуры кожи и потеря ею чувствительности, расслоение омертвевших участков, образование нагноений.

Основные профилактические мероприятия по предупреждению переохлаждения:

1) правильный подбор одежды, обуви, снаряжения, продуктов питания;

2) сокращение до минимума времени воздействия холода на открытые участки тела;

3) активные постоянные движения;

4) контроль за открытыми участками тела, умение распознать начало процесса обморожения, принять необходимые меры по оказанию помощи;

5) согревание открытых холодных участков тела путем их контакта с теплыми частями тела: вложить руки под мышки или между ног, положить руку на ухо, нос, щеку.

Если проведение описанных выше мероприятий не принесло ожидаемого эффекта, пораженные участки остались холодными и синими, пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу, чтобы предотвратить дальнейшее отмирание тканей и гангрену.

При оказании первой помощи ЗАПРЕЩАЕТСЯ: растирать пораженные участки снегом, смазывать их жирными мазями, интенсивно отогревать.

Прежде всего, пострадавшего необходимо изолировать от ветра и холода. Перенести в теплое, но не жаркое помещение. Снять влажную и тесную одежду, одеть сухую. Согреть замерзшего человека. Для этого лучше всего дать горячее питьё пострадавшему. Помогут также таблетки но-шпы, папаверина, анальгина и аспирина. Кроме того, можно сделать инъекцию анальгина внутримышечно.

Если наблюдается легкое обморожение кожи, когда нет онемения и ярко выраженного обморожения (изменений на коже), поможет согревающая ванна. Следует начать с температуры воды 24oС и постепенно (20-30мин) повысить до температуры здорового тела.

Если нет возможности принять ванну, можно согреть до покраснения теплыми чистыми ладонями рук, легким массажем, растиранием мягкой шерстяной тканью, дыханием. Однако следует помнить, что при глубоком обморожении этого делать нельзя, чтобы не травмировать кожные покровы.

Между пальцами рук или ног стоит проложить влажные марлевые салфетки. Далее наложить ватно-марлевую теплоизолирующую повязку, а поверх – клеёнку или прорезиненную ткань. Если же это щёки или нос, тогда следует накрыть марлей и мягкой теплой тканью. Стараться не повредить кожу, если на ней уже появились волдыри. Обеспечить состояние покоя. Укутать подручными теплыми вещами.

Доврачебная помощь при обморожении и госпитализации. Чего не следует делать при обморожении?

В любой ситуации доврачебная помощь при обморожении очень важна. Но, одновременно, критически необходимо вызвать скорую. Среднюю и тяжелую степень обморожения необходимо лечить в условиях реанимации.

Грамотное оказание первой помощи при обморожении подразумевает также, что нельзя пытаться быстро согреть больного. Интенсивно растирать маслами, жиром, спиртом. Обкладывать горячими грелками и погружаться в горячую ванну. Такие действия препятствуют восстановлению кровотока из-за возникающего в тканях перепада температур. Это может привести к отмиранию эпителиального слоя кожи. Нельзя растирать поврежденную кожу снегом, так как полученные микротрещины могут оказаться серьезным препятствием к полному выздоровлению больного.

Обморожения и переохлаждения. Симптомы, первая помощь, профилактика

Обморожение, или отморожение (лат. congelatio) — повреждение тканей организма под воздействием холода, нередко сопровождающееся общим переохлаждением организма. Небольшая памятка поможет избежать опасных последствий воздействия холода на человеческий организм.

Обморожение особенно часто затрагивает такие части тела, как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже минус 10-20 °C. Однако его можно получить при длительном пребывании вне помещения при температуре воздуха выше нуля, при высокой влажности и сильном ветре.
Кроме того, обморожению способствуют тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, длительное неподвижное и неудобное положение, холодовая травма, ослабление организма после болезни, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Степени обморожения

Обморожение I степени (лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после обморожения.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности.
Характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. После согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы не образуются.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное.
Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.
Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III – II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма, которое, в свою очередь, может привести к потере сознания. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34°C.
Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.

Симптомы общего охлаждения:
Легкой степени: кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс сокращается до 60-66 в минуту.

Средней степени: характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс — до 50-60 в минуту, слабого наполнения. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное.

Тяжелой степени: Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс сокращен до 36 в минуту, слабого наполнения. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

Первая помощь

При оказании первой помощи помните, что ни в коем случае нельзя:

Растирать поврежденные участки снегом. Это не только усугубит обморожение, но и может привести к повреждению тканей и занесению инфекции.
Согреваться сухим теплом, таким как открытый огонь или горячая пека или батарея отопления, так как при таком согревании велик риск необратимых повреждений.
Давать большое количество алкоголя или кофе, так как при таком «ударе» по кровеносным сосудам они могут не выдержать.
Вскрывать волдыри на обмороженных участках.

Первым делом нужно разместить пострадавшего в тепло, снять с него заледеневшую, влажную одежду и вызвать скорую. До ее приезда пострадавшего необходимо согреть. Оптимальный, (правда не всегда приемлемый) способ согреть человека — своим телом. А лучше — двумя (сверху и снизу).

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При сильном переохлаждении согреть пострадавшего лучше всего в теплой ванне (около 38 градусов, воду можно проверить локтем, как при купании ребенка), но не погружать пострадавшего целиком, а начать с обмороженных мест, согревая в воде минут 20-30). Ни в коем случае нельзя согревать в горячей ванной, так как это может навредить еще больше!

На поражённую поверхность можно наложить теплоизолирующую повязку: слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань.

Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств: дощечка, кусок фанеры, плотный картон, накладывая и прибинтовывая их поверх повязки.

Также пострадавшему не повредит теплое питье, горячая жидкая пища (бульон, какао, чай), можно

Профилактика

Несколько простых правил помогут избежать переохлаждения и обморожений:

Не пейте спиртного – алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию согревания. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
Носите свободную одежду. Одевайте несколько слоев, чтобы воздух, находящийся между ними, помогал удерживать тепло. Не выходите на улицу без варежек, шапки, шарфа.
Следите за обувью. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной причиной обморожения. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные.
Не носите металлических украшений (в том числе золотых, серебряных) на морозе – колец, серёжек и т.д. Металл остывает гораздо быстрее тела, вследствие чего возможны болевые ощущения и холодовые травмы. Кроме того, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови.
Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа.
Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.
Отправляясь на прогулку в мороз иногда достаточно плотно поесть. Так же может оказаться полезным взять с собой сменный комплект рукавиц, носков и термос с горячим чаем.
Помните, если вы вдруг на холоде почувствовали признаки переохлаждения или обморожения, нужно немедленно зайти в ближайшее теплое помещение, чтобы согреться и осмотреть потенциально уязвимые для обморожения места. Старайтесь не охлаждать повторно поврежденные места, так как это может привести к еще большим повреждениям.
Обнаружив, после возвращения с улицы, поврежденный участок, немедленно обратитесь к врачу. Оставленное без внимания обморожение может привести к тяжелым последствиям, вплоть до гангрены и потери конечности.

Берегите себя.

Обморожение — признаки и первая помощь

МКУ «УГОЧС» г.Рыбинска напоминает: Обморожение (отморожение) представляет собой местное повреждение тканей организма в результате воздействия низких температур. Особенность этого вида травмы заключается в том, что повреждения возникают не непосредственно из-за воздействия холода, а из-за возникающего под его влиянием спазма кровеносных сосудов и нарушения кровообращения. Нарушение кровоснабжения тканей становится причиной некроза.

Обморожение следует отличать от так называемого холодного ожога – травмы, возникающей при непосредственном контакте с крайне холодными веществами (например, сухим льдом) и по клиническим проявлениям сходной с прочими ожогами – термическими, химическими и т.д.

Причины обморожения

При воздействии на ткани температур от -10 до -20 градусов происходит спазм капиллярных сосудов, что приводит к резкому уменьшению кровоснабжения тканей и снижению поступления в них кислорода. Это, в свою очередь, становится причиной развития некроза – отмирания тканей. Таким образом, непосредственная причина отморожения – гипоксия и некроз пораженного участка.

Спровоцировать отморожение могут следующие факторы:

тесная, неудобная обувь;
влажная обувь или одежда;
общее ослабление организма в результате переутомления или болезни;
долгое пребывание в неподвижном положении;
значительная кровопотеря;
хронические заболевания сосудов и сердечно-сосудистой системы в целом.

Причины возникновения трофической язвы

Обморожения нередко сопровождаются появлением трофических язв – специфических ран, возникающих в результате отторжения некротизированных тканей. Трофические язвы трудно поддаются лечению и долго не заживают. Непосредственной причиной возникновения повреждений такого рода является некроз тканей, развившийся в результате нарушения кровообращения.

Степени и симптомы обморожения

Различают четыре степени обморожения по глубине поражения тканей:

I степень – развивается при непродолжительном контакте с холодом. При легком обморожении кожа на пораженном участке бледнеет и приобретает мраморный окрас. Развивается отек пораженной области. Некроза тканей не наступает. Пострадавший ощущает жжение и покалывание, которые быстро сменяются онемением. При отогревании пораженного участка ощущаются сильный зуд и боль, кожа краснеет, иногда приобретая багровый оттенок. Отморожение первой степени полностью проходит за неделю без специального лечения;

II степень – развивается при долгом контакте с холодом, характеризуется бледностью кожи, онемением пораженного участка и образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. Поврежденная кожа восстанавливается самостоятельно в течение двух недель;

III степень – значительное снижение температуры в пораженных тканях; на коже образуются пузыри, заполненные жидкостью с включениями крови, с багрово-синим дном. Поражаются все слои кожи, включая дерму; развивается некроз с последующим отторжением тканей. Отторжение продолжается в течение 2-3 недель, после чего на месте поражения образуется струп. Для обморожений третьей степени характерны сильные болевые ощущения;

IV степень – максимальное снижение температуры в тканях, некроз всех слоев кожи и мышц; возможно поражение костей и суставов. Пораженный участок имеет выраженный черно-синюшный оттенок и полностью лишен чувствительности. На фоне обморожения четвертой степени нередко развивается гангрена.

Характерная особенность обморожений – наступление так называемого реактивного периода при согревании пораженной области. Повышение температуры усиливает кровоснабжение обмороженного участка, в результате чего очень быстро развивается отек; чем сильнее обморожение, тем более он выражен. При легких степенях отморожения повышение температуры тканей сопровождается зудом и сильной распирающей болью.

Что нельзя делать при обморожении

Некоторые вещи при лечении обморожений кажутся самими собой разумеющимися – например, необходимость отогревать пораженный участок. Однако некоторые распространенные методы «первой помощи» могут лишь усугубить поражение, и применять их не следует ни в коем случае:

при глубоких поражениях тканей не следует отогревать обмороженные участки кожи у открытого огня, а также при помощи грелок и других нагревательных приспособлений;
не следует растирать обмороженные участки спиртом или жиром;
точно так же не следует употреблять алкоголь – он вызывает кратковременное расширение капилляров и на некоторое время может согреть, но через расширенные сосуды происходит усиленная потеря тепла – следовательно, обморожение может усугубиться;
категорически запрещено растирать обмороженные участки кожи снегом!

Последствия обморожений

К лечению обморожений необходимо приступать как можно скорее – травмы подобного рода развиваются очень быстро и при отсутствии своевременной терапии дают серьезные осложнения. Среди распространенных последствий обморожений можно назвать следующие:

образование гипертрофических грануляций и рубцов на месте отмершей кожи, избавиться от которых возможно только хирургическим способом;
инфицирование раны в результате попадания в нее патогенных бактерий;
развитие системных нарушений работы сосудов в конечностях, особенно нижних;
заражение крови (сепсис) в результате попадания в нее продуктов распада некротизированных тканей;
развитие гангрены с последующей необходимостью ампутации пораженной конечности.

Чтобы избежать всех этих неприятных последствий, необходимо своевременно принимать меры – оказывать первую помощь и обращаться к врачу при первой же возможности. Только специалист может точно определить степень и тяжесть поражения и предоставить рекомендации по лечению.

Берегите себя и своих близких!

При возникновении нестандартных ситуаций обращайтесь по телефонам:

2 ПСО ФПС ГУ МЧС России по Ярославской оласти	01; с сот. — 01*
Полиция	02; с сот.- 02*
Дежурный ЕДДС г.Рыбинска	8-4855-29-51-12
Дежурный ЕДДС Рыбинского муниципального района	8-8455-28-01-91
Сотовая связь — служб спасения	112
Скорая медицинская помощь	03; с сот.- 003, или 03*

Первая помощь при обморожениях — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Чаще подвергаются действию холода периферические части тела: пальцы ног и рук, а также нос, уши, щеки. Обморожения возникают только при длительном воздействии холода, обычно в результате низкой температуры воздуха, а также при соприкосновении тела с холодным металлом на морозе, с жидким и сжатым воздухом или сухой углекислотой. Обморожение наступает при нулевой температуре воздуха, когда повышена влажность, сильный ветер, а на человеке промокшая одежда или обувь. Предрасполагают к обморожению общее состояние организма вследствие голодания, утомления или заболевания, а также алкогольное опьянение.

Различают четыре степени обморожения тканей:

Первая – покраснение и отек;
Вторая – образование пузырей;
Третья – омертвение кожи и образование струпа;
Четвертая – омертвение части тела (пальцев, стопы).

НЕЛЬЗЯ:

 Быстро согревать обмороженные места(обкладывание грелками, горячий душ, теплая ванна, интенсивное растирание, согревание у открытого огня и т.п.), так как при этом пораженные ткани нагреваясь, но не получая из крови кислорода, чернеют и отмирают

 Растирать обмороженные участки снегом — из-за повреждения мелкими льдинками поверхности кожи и занесения инфекции

 Употреблять для согревания алкоголь(он вызывает сначала расширение, а затем резкое сужение кровеносных сосудов и ухудшение снабжения пораженных участков кислородом;

 Натирать обмороженные участки тела жиром, так как это нарушает кожное дыхание и препятствует выводу из пор продуктов распада пораженных тканей

ПОМНИТЕ: спасти обмороженные ткани можно только немедленно обратившись в хирургическое отделение ближайшей больницы

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

·При обморожении(чувство жжения, покалывания, онемения, осторожно разотрите обмороженный участок рукой или шерстяным шарфом Снимите перчатки или обувь, руки согрейте дыханием и легким массажем, а стопы ног разотрите в направлении сверху вниз

·При сильном обморожении (потеря чувствительности, боль бледная и холодная кожа) укутайте пораженное место теплыми вещами или по возможности несколькими слоями ваты, марли, полиэтиленаи. постарайтесь быстрее добраться до теплого помещения. Немедленно сами или с помощью соседей вызовите врача. Повязку не снимайте, иначе в результате перепада температур нарушится нормальное кровообращение в тканях

·Пейте любой горячий напиток(сладкийчай кофе молоко, примите таблетку аспирина и анальгина, а также 2 таблеткино-шпы, 15-20 капель корвалола или валокордина

СПб ГКУ «ПСО Выборгского района»
Территориальный отдел по Выборгскому району
УГЗ ГУ МЧС России по г. Санкт‑Петербургу

Первая помощь при обморожении

10.02.2012

С наступлением сильных холодов в городе растет число людей, которые обращаются в медучреждения с диагнозом – обморожение.

Обморожение (отморожение) – повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, алкогольное опьянение и т. д.) отморожение может наступить даже при температуре плюс 3-7 градусов.

При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность.

Признаки и симптомы отморожения:

1 степень — кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или полностью отсутствует.

2 степень — в зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью, кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно, повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон.

3 степень — нарушение кровоснабжения (тромбоз сосудов) приводит к омертвению всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину, появляются пузыри, наполненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета, озноб, пот, значительное ухудшение самочувствия, апатия к окружающему.

4 степень — омертвение всех слоев ткани, в том числе и кости; кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной.

Как можно помочь человеку, пострадавшему от холода?

В первую очередь, необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Большое значение при оказании первой помощи — общее согревание пострадавшего горячим кофе, чаем, молоком. При транспортировке следует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения. Главное не допустить согревания переохлажденных участков тела снаружи, т.к. на них губительно действует теплый воздух, теплая вода, прикосновение теплых предметов и даже рук.

Когда пострадавшего вводят в отапливаемое помещение, переохлажденные участки тела, чаще руки или ноги, нужно оградить от воздействия тепла, наложив на них теплоизоляционные повязки (ватно-марлевые или шерстяные).

Повязка должна закрывать только область с пораженным побледнением кожи, не захватывая не изменившиеся кожные покровы. В противном случае тепло от участков тела с ненарушенным кровообращением будет распространяться под повязкой на переохлажденные участки и вызывать их согревание с поверхности, чего допустить нельзя!

Повязку оставляют до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность в пальцах рук или ног. В таком случае согревание тканей будет происходить за счет тепла, приносимого током крови, и жизнедеятельность тканей пораженного участка будет восстанавливаться одновременно с восстановлением в нем кровотока.

Очень важно обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев кистей и стоп, так как их сосуды очень хрупки и потому возможны кровоизлияния после восстановления кровотока.

При общем переохлаждении с потерей сознания основным правилом, по прежнему, остается наложение теплоизолирующих повязок на руки и ноги, как только пострадавшего внесли в теплое помещение. Его необходимо укутать ватным или шерстяным одеялом. Оледеневшую обувь не снимают, ноги в этой обуви укутывают любым подручным материалом.

После оказания необходимой помощи за состоянием пострадавшего ведут наблюдение и в дальнейшем госпитализируют в лечебное учреждение.

Применяя эти методы первой помощи, часто удается спасти обмороженных и избежать тяжелых последствий отморожения рук и ног.

Напоминаем телефон службы спасения 222-33-12, с мобильного 112.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА / КонсультантПлюс

Приложение В

Памятка (инструкция) для населения по профилактике и лечению холодовой травмы

Под влиянием охлаждения может развиваться общая (переохлаждение) и местная (отморожения) холодовая травма или их сочетание.

Общим переохлаждением или гипотермией считается состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже +35 °C, что можно определить измерением ректальной температуры. Если тело защищено теплой одеждой или снеговой массой, охлаждение на воздухе развивается постепенно. В то же время, когда одновременно действуют влага и сильно охлажденный воздух с ветром, например, при кораблекрушениях в северных морях, переохлаждение развивается очень быстро.

Используется 4-х степенная классификация общей холодовой травмы по степени тяжести. Для определения степени тяжести гипотермии на догоспитальном этапе рекомендуется простой метод, который основан на клинических признаках и не требует измерения внутренней температуры тела, может быть применен лицами, не имеющими медицинского образования (Приложение Г4).

Следует отметить, что тяжелое состояние обладает потенциально достаточно высокой обратимостью при проведении своевременного и адекватного лечения! При этом прогноз при тяжелой степени общего переохлаждения определяется наличием развившихся осложнений!

Отморожения — местное повреждение тканей, в результате воздействия низких температур, отличающееся своеобразием течения и возможностью развития глубоких некротических изменений кожи и глубжележащих структур. При этом термин «отморожение» более правильный, т.к. отражает именно последствия, а часто употребляемый термин «обморожение» — только процесс действия холода. Отморожение у каждого 4-го из госпитализированных пациентов оканчивается ампутацией пораженного сегмента или конечности! Наиболее часто отморожение получают лица, находящиеся в алкогольном опьянении (нарушение терморегуляции, некритичность). «Группу риска» по отморожениям составляют лица пожилого возраста, лица, страдающие сахарным диабетом и заболеваниями сосудов, а также дети.

В России по глубине поражения выделяют 4 степени отморожений. Отморожения I — II степени относятся к поверхностным, а III — IV степени — к глубоким с некрозом тканей. При этом поверхностные отморожения лечатся консервативно. В то же время при глубоких отморожениях проводится хирургическое лечение, и в связи с поражением костей сегментов конечностей часто приходится выполнять ампутации.

Сразу после травмы и начала лечения очень трудно определить глубину поражения тканей холодом даже для специалистов. Диагноз степени отморожения является, в сущности, ретроспективным и может быть достоверно установлен лишь спустя несколько дней после холодовой травмы на основании динамики местных изменений.

Распространенность необратимых изменений зависит не только от интенсивности воздействия поражающего фактора (холода), но и от своевременности и правильности проводимого лечения в первые часы после травмы. Несмотря на огромную разницу температур здоровых и охлажденных (иногда даже замерзших) тканей, неотложные лечебные мероприятия, будучи патогенетически обоснованными, позволяют предотвратить у части пациентов развитие глубоких ишемических расстройств! Поэтому лечение должно проводиться при участии специалистов-медиков.

Обязательной госпитализации подлежат все пострадавшие с признаками общего переохлаждения, явными или предполагаемыми поражениями III — IV степени любой локализации и распространенности, с обширными отморожениями II степени, а также, если в процессе амбулаторного лечения выявлены более глубокие поражения или осложнения. К сожалению, большая часть пациентов (от 40 до 80%) госпитализируется в стационары в позднем реактивном периоде с выраженными некротическими изменениями в тканях, когда возможности терапии уже резко ограничены.

Открыть полный текст документа

Первая помощь при обморожениях и переохлаждении

Вторник, 27 Ноября 2018

Обморожением именуют повреждение тканей, возникающее вследствие воздействия на человеческий организм низких температур. В большинстве случаев данное состояние возникает зимой, так как именно это время года характеризуется температурой воздуха ниже минус десять – двадцать градусов, а также повышенной влажностью. Вполне возможно развитие данного состояния и весной либо летом. В эти времена года оно может возникнуть из-за таких условий как: влажная и тесная обувь, кровопотеря, продолжительное воздействие ветра и холода, неподвижное положение, плохое общее состояние человека, к примеру, заболевание, чрезмерное курение, алкогольное опьянение, истощение организма. Особенно часто обморожению подвергаются уши, пальцы ног и рук, стопы, кисти, нос. При развитии данного состояния поначалу пострадавший испытывает чувство холода, которое впоследствии замещается онемением. Первоначально притупляется боль, после чего исчезает чувствительность. При низкой температуре воздуха вполне возможно развитие не только отморожения, но и общего переохлаждения всего организма. При общем переохлаждении человек чувствует себя намного хуже. Первая помощь в таких случаях предусматривает не резкое, а постепенное отогревание тех или иных участков тела. В случае переохлаждения всего организма больного следует немедленно показать врачу.

Если брать в учет глубину и тяжесть данного состояния, тогда можно выделить четыре степени обморожения:

Отморожение первой степени является результатом кратковременного воздействия низкой температуры воздуха. В данном случае у пострадавшего отмечается бледность кожного покрова, отечность пораженного участка, а также снижение его чувствительности либо полное ее отсутствие. Как только кожа согреется, она тут же приобретет сине-багровый цвет. Помимо этого наблюдается увеличение отечности, а также тупые болевые ощущения, жжение и зуд. Все эти неприятные симптомы исчезают примерно через пять – семь дней, однако вполне возможно, что еще на протяжении многих лет человек будет наблюдать чрезмерную чувствительность пораженных участков к холоду.

Отморожение второй степени является следствием более длительного воздействия низких температур. Первоначально отмечается побледнение кожного покрова, потеря чувствительности участка отморожения, а также его похолодание. Как только кожа начнет отогреваться, она тут же приобретет сине-багровый цвет. Помимо этого у пострадавшего наблюдается очень быстрое возникновение отечности, которая выходит далеко за рамки зоны обморожения. Явным признаком отморожения второй степени принято считать возникновение в области пораженного участка пузырей, которые появляются в течение первых дней после травмы. Данные пузыри содержат в себе прозрачную жидкость. Для восстановления целостности кожи в данном конкретном случае понадобится не менее одной – двух недель. Следует отметить, что рубцы от таких пузырей чаще всего не остаются. В случае массивных обморожений у больного могут отмечаться такие признаки как: нарушенный сон, повышение температуры тела, плохой аппетит и озноб.

Отморожение третьей степени сопровождается омертвением кожного покрова с возникновением пузырей, которые наполнены темно-бурой либо темно-красной жидкостью. Пораженные участки в данном случае являются не только холодными на ощупь, но еще и бледными. Раны практически не болят. Отторжение погибших тканей происходит на второй – третьей неделе, после этого начинается процесс рубцевания, продолжающийся на протяжении целого месяца. В месте отмороженного кожного покрова формируются весьма грубые рубцы.

Отморожение четвертой степени сопровождается омертвением всех тканей, в том числе и костей. Пораженный участок становится синюшным, порой он наделен мраморным оттенком. Как только участок согревается, тут же начинает распространяться сильнейшая отечность. Температура, отмечающаяся в отмороженном участке намного ниже, чем на других участках кожи. Явным признаком данного отморожения принято считать полное отсутствие чувствительности. В случае продолжительного нахождения при низкой температуре окружающей среды вполне возможно развитие не только отморожения тканей, но еще и общего переохлаждения организма человека. Общим переохлаждением организма именуют состояние, которое возникает в результате продолжительного понижения температуры тела человека ниже тридцати четырех градусов. К причинам, способствующим развитию данного состояния, можно причислить те же факторы, что и в случае с обморожениями. Это как физическое переутомление, так и высокая влажность воздуха, недавно перенесенные травмы либо заболевания, которые снизили способность организма бороться с холодом, мокрая одежда, сильный ветер и так далее.

На сегодняшний день выделяют три степени общего переохлаждения организма, а именно легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень переохлаждения сопровождается снижением температуры тела пострадавшего до тридцати двух – тридцати четырех градусов. В данном случае кожа в области пораженного участка является слегка бледной либо синюшной. Возникает так называемая «гусиная кожа», а также затруднения речи и озноб. Помимо этого отмечается также замедление пульса до шестидесяти – шестидесяти шести ударов в минуту, слегка повышенное либо нормальное артериальное давление. Процесс респирации не нарушается. При данной степени переохлаждения могут наблюдаться отморожения как первой, так и второй степени тех или иных участков тела.

Средняя степень переохлаждения сопровождается снижением температуры тела до двадцати девяти – тридцати двух градусов. При этом у пострадавшего наблюдается чрезмерная сонливость, однако, спать ему не нужно, так как процесс сна может стать причиной его гибели. Объясняется это тем, что во время сна отмечается более низкая выработка энергии. Кожный покров при таком переохлаждении является синюшным, бледным и холодным. Порой он приобретает мраморный оттенок. Отмечается снижение пульса до пятидесяти – шестидесяти ударов в минуту, значительное снижение артериального давления, редкое поверхностное дыхание до восьми – двенадцати вдохов в минуту. В таких случаях вполне возможно развитие отморожения конечностей и лица, как первой, так и четвертой степени.

Тяжелая степень переохлаждения сопровождается снижением температуры тела ниже тридцати одного градуса. В таких случаях люди теряют сознание, у них также может развиться рвота и судорожные состояния. Кожный покров при таком переохлаждении очень бледный, синюшный и холодный. Отмечается замедление пульса до тридцати шести ударов в минуту, а также поверхностное и очень редкое дыхание до трех – четырех вдохов в минуту. При таких состояниях отмечаются очень сложные и весьма распространенные отморожения вплоть до того, что человек весь леденеет.

Первая помощь при переохлаждении и обморожениях:

При наличии подозрений на переохлаждение либо отморожения нужно:

— как можно быстрее переместить человека в обогреваемое помещение;

— снимаем с него всю одежду и обувь;

— если поражению подверглись пальцы верхних либо нижних конечностей, тогда в самую первую очередь их следует растереть салфеткой смоченной в спирте, затем опустить их в тепленькую воду, постепенно повышая температуру воды до температуры тела человека, то есть до тридцати шести – тридцати семи градусов. После этого опять растираем пораженные участки спиртом до тех пор, пока больной не начнет их чувствовать;

— на пораженный участок кожного покрова накладываем сухую стерильную повязку, человека хорошо укутываем;

— отмороженные участки тела должны оставаться неподвижными и все потому, что кровеносные сосуды в них в такие моменты являются очень уязвимыми и могут лопнуть в любой момент, вызвав кровоизлияния.

— чтобы улучшить циркуляцию крови, а также обеспечить организм теплом следует дать пострадавшему выпить горячее молоко либо чай;

— если на лицо все признаки переохлаждения организма, тогда понадобится срочная консультация врачей скорой помощи

За помощью к медицинским сотрудникам следует обратиться в случае если:

процесс отогревания характеризуется усиливающимися болевыми ощущениями, при этом сохраняется бледность пальцев и они остаются холодными – явный симптом глубокого отморожения

обморожение произошло у ребенка либо человека пожилого возраста, либо в случае если площадь пораженного участка превосходит площадь ладони пострадавшего

на пораженных участках возникли пузыри. Ни в коем случае не стоит вскрывать их собственноручно

у пострадавшего отмечаются такие симптомы как: сонливость, замедленное дыхание, вялость, сильная дрожь, холодный бледный кожный покров, сильная усталость, нарушение памяти, спутанность сознания и другие признаки общего переохлаждения организма.

Чего категорически нельзя делать при обморожении:

1. Использовать снег для растирания пораженных зон, так как в такие моменты отмечается чрезвычайная хрупкость кровеносных сосудов кистей, и такое растирание может повредить их. В результате, развиваются микроскопические ссадины, которым свойственно пропускать инфекцию. Помимо этого такая процедура не только не согреет, а наоборот еще больше охладит кожу.

2. Использовать горячий душ, ванну, горячие грелки либо интенсивное растирание для согрева пострадавшего. Такие действия в данном случае неприемлемы, та как резкий перепад температуры не даст возможности восстановиться процессу кровообращения, что может стать причиной гибели пораженных участков кожного покрова.

3. Смазывать обмороженные зоны мазями либо жиром – это приводит к травмам кожного покрова, а также усиливает его охлаждение.

4. Предлагать пострадавшему кофе либо спиртные напитки. Употребление данного рода напитков приводит к резкому расширению сосудов, что может спровоцировать их разрыв, а, следовательно, и развитие внутреннего кровотечения либо нарушение функционирования сердца.

5. Собственноручно вскрывать пузыри в области пораженных участков кожи.

Меры профилактики обморожений

1. В морозную погоду на улицу следует выходить в многослойной одежде: пальто и под него два свитера либо куртка, двойные перчатки, две пары носков, верхние должны быть шерстяными – воздуху свойственно сохранять тепло именно между слоями одежды.

2. Обувь всегда должна быть свободной и сухой.

3. В морозную погоду не следует надевать украшений из металла, так как металлическим изделиям свойственно охлаждаться намного быстрее, нежели человеческому телу.

4. Нельзя использовать крема для смазывания лица перед выходом на улицу, особенно увлажняющие. Такие косметические средства только усиливают риск обморожения. При слабых или средних морозах можно использовать жирные косметические средства, а вот в случае сильных морозов полностью откажитесь от косметики.

5. Гулять на морозе нельзя и на голодный желудок, так как вполне возможно, что Вашему организму понадобится достаточно большое количество энергии, дабы побороть холод.

6. Не употребляйте спиртных напитков — чрезмерное их употребление провоцирует потерю большого количества тепла, а также приводит к переохлаждению, при этом создавая впечатление «согревания организма».

7. В морозную погоду стоит отказаться и от курения – табак способствует уменьшению кровообращения в области нижних и верхних конечностей, что приводит к их чрезмерной уязвимости.

8. Как только почувствуете, что Ваши руки либо ноги начали мерзнуть, тут же начните их разминать, так как потом разминание вызовет многочисленные болевые ощущения.

9. Не давайте пораженному участку замерзнуть еще раз, так как это может стать причиной серьезного повреждения кожного покрова.

Будьте здоровы!

Обморожение и обморожение (для родителей)

Что такое обморожение?

Обморожение — это повреждение кожи, вызванное низкими температурами. Иногда повреждаются и более глубокие ткани. Серьезное обморожение может дойти до мышц и костей.

Каковы признаки и симптомы обморожения?

У детей с обморожением кожа становится белой, восковидной, ощущается онемение и твердость.

Любой может получить обморожение, но дети подвержены большему риску, чем взрослые, потому что:

Дети быстрее теряют тепло кожи.
Дети часто не хотят оставлять свои зимние развлечения, чтобы зайти внутрь и согреться.

Как лечить обморожение?

Немедленно позвоните врачу или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи больницы.
Если поражены ноги, носите ребенка. Не позволяйте ребенку ходить на обмороженных ногах.
Оденьте ребенка в сухую одежду в теплой среде.

Если вы не можете сразу попасть в больницу или должны ждать скорую помощь, дайте ребенку теплое питье и начните оказание первой помощи:

Не оттаивайте обмороженный участок, если существует риск повторного замерзания, до того, как вы обратитесь к врачу.Кожа, которая размораживается, а затем снова замораживается, может вызвать серьезное повреждение тканей.
Поместите замороженные участки в теплую воду (около 100°F [38°C]). Если теплой воды нет, аккуратно заверните ребенка в теплое одеяло или приложите к пораженному участку тепло своего тела.
Не используйте прямой нагрев, например, огонь или грелку. Кожа может онеметь и легко обжечься.
Не трите обмороженную кожу и не растирайте ее снегом.
Согревание вызывает жжение. На коже могут появиться волдыри и отек, она может стать красной, синей или фиолетовой. Когда кожа порозовеет и перестанет онеметь, область оттаивают.
Если у вас есть стерильные повязки, наложите их на пораженный участок (убедитесь, что они не слишком тугие), поместив их между пальцами рук и ног, если они поражены. Старайтесь не трогать волдыри и держите раны в чистоте, чтобы предотвратить инфекцию.
Оберните повторно нагретые участки, чтобы предотвратить повторное замерзание, и попросите ребенка держать оттаявшие участки как можно более неподвижными. Если у вас есть надлежащая подготовка по оказанию первой помощи, шинирование пораженного участка может помочь снизить риск дальнейших травм.

Можно ли предотвратить обморожение?

Для предотвращения обморожения в холодную погоду:

Будьте в курсе прогнозов погоды. Если очень холодно, даже кратковременное воздействие холода может вызвать обморожение.
Оденьте детей в теплую многослойную одежду. Используйте шапки, перчатки, шарфы, толстые носки и ботинки с хорошей теплоизоляцией, чтобы прикрыть части тела, наиболее подверженные риску обморожения. Лучше всего использовать внутренние слои одежды, которые впитывают влагу, и наружные слои, которые являются ветрозащитными и водонепроницаемыми.
Убедитесь, что дети регулярно приходят в помещение, чтобы согреться.
Как можно скорее переоденьте детей в мокрую одежду или обувь.
Если вы отправляетесь в отдаленный район, убедитесь, что у вас есть надлежащие запасы на случай чрезвычайных ситуаций, и сообщите семье или друзьям о ваших планах поездки.
Пройдите курс по оказанию первой помощи и сердечно-легочной реанимации, чтобы узнать, что делать в чрезвычайной ситуации.

Что такое Frostnip?

Обморожение — более легкая форма холодовой травмы. Обычно он поражает участки кожи, подверженные воздействию холода, такие как щеки, нос, уши, пальцы рук и ног, оставляя их красными и онемевшими или покалывающими.Обморожение можно лечить в домашних условиях, и оно проходит при согревании.

Как лечить обморожение?

Немедленно отведите ребенка в помещение. Тогда:

Снимите всю мокрую одежду. Мокрая одежда отводит тепло от тела.
Поместите охлажденные части тела в теплую (не горячую) воду на 20–30 минут, пока не восстановится вся чувствительность. Не позволяйте ребенку контролировать температуру воды во время согревания. Онемевшие руки не почувствуют тепла и могут сильно обжечься слишком горячей водой.Вы также можете использовать тепло своего тела, чтобы согреть холодные места.
Не используйте грелки, печи, камины или батареи для согревания, потому что пораженная кожа может онеметь и легко обжечься.

Позвоните своему врачу, если чувствительность не возвращается или у вашего ребенка появились признаки обморожения.

Frostbite – Медицинские и оздоровительные услуги для студентов

Что это?

Обморожение — это замораживание тканей тела из-за чрезмерного воздействия холода.К таким условиям относятся не только суровые температуры, но и более мягкие температуры, усугубляемые такими факторами, как ветер, дождь, сырость, обезвоживание, нехватка энергии (т. е. пищи) и болезни.

Заболевание имеет различную степень тяжести: от обморожения (обычно наблюдаемые белые пятна на носу, ушах, щеках, кончиках пальцев рук и ног; в этот момент кожа еще податлива, так как ткани еще не замерзли) до легкого и тяжелого обморожения.

Обморожение (в отличие от обморожения) — это когда ткани действительно начинают замерзать.При легком обморожении поражается только наружный слой тканей (характеризующийся твердым белым оттенком), в то время как при сильном обморожении промерзает вся кость, что делает ткани черными или даже гангренозными.

На большинстве обмороженных тканей образуются волдыри, за исключением наиболее сильно поврежденных. Если не лечить, твердая белая ткань слегка обмороженных тканей станет красной, а затем пятнисто-фиолетовой; в течение 24-36 часов волдыри заполнятся жидкостью. Почернение пораженных тканей может появиться через 10 дней.

Лечение

Чем раньше будет оказана помощь обмороженным тканям, тем больше у них шансов выжить. Если оставить слишком долго без лечения (или если позволить повторно заморозить после оттаивания), обмороженные ткани будут безвозвратно потеряны.

Обморожение легко лечится, прикладывая теплую часть тела — свою руку или чужую — непосредственно к пораженному участку до тех пор, пока кожа снова не нагреется.

Обморожение требует особого внимания. Обмороженные ткани следует немедленно согреть, за исключением случаев, когда существует опасность повторного замерзания.Обмороженная ткань, если ее разморозить, а затем отморозить (в ближайшем будущем), превратится в гангренозную и будет потеряна в 100% случаев. Однако, когда такой опасности нет, пораженные участки следует поместить в водяную баню с температурой не выше 105°F (обязательно с термометром), так как обмороженные ткани легче обгорают, чем другие ткани. Не трите пораженные участки. Температуру воды следует поддерживать путем повторного наполнения теплой/горячей водой по мере остывания старой воды, всегда проверяя температуру перед помещением обмороженных тканей в ванну.

Процесс согревания чрезвычайно болезненный; ткани совсем не будут болеть, пока их не согреют, но как только они начинают оттаивать, боль становится интенсивной. Поэтому может потребоваться обезболивающее, чтобы облегчить боль, пока процесс не завершится. Оттаивание считается завершенным, когда исчезает вся бледность пораженного участка.

Пациенту с обморожением также следует давать теплые жидкости и продукты быстрого приготовления, чтобы помочь восстановить тепло и энергию тела. Заглушка вокруг ядра тела полезна, даже если пораженными участками являются конечности.Всю мокрую одежду следует снять и заменить теплой сухой одеждой.

В тяжелых случаях как можно скорее доставьте пострадавшего в ближайшую больницу или отделение неотложной медицинской помощи.

Профилактика

Обморожение можно легко предотвратить. Вот несколько советов, как защитить себя от него:

Одевайтесь по погоде, используя много слоев и не из хлопка/полипропилена для холодных районов, где вы будете активны. Носите шерсть во влажном климате и обязательно имейте под рукой сухую одежду.
Не допускайте обезвоживания и убедитесь, что вы съели достаточно.
Когда замерзнут ноги, надень шапку. 70% тепла тела теряется через голову.
Ткани, ранее подвергавшиеся обморожению, в дальнейшем более восприимчивы к нему.
Будьте умнее, путешествуйте группами по холоду и следите друг за другом.

Советы по предотвращению обморожения | Детская больница Питтсбурга

Все подвержены обморожению и «обморожению», но дети подвергаются большему риску, чем взрослые, потому что их кожа быстрее теряет тепло.Что еще хуже, дети могут игнорировать то, насколько им холодно и неудобно, просто чтобы продолжать веселиться.

Определение обморожения

Раннее обморожение характеризуется восковой, белой и твердой кожей, которая чувствует онемение и постоянное жжение. В более тяжелых случаях обмороженная кожа становится синей, пятнистой или пятнистой.

Идентификация Фростнипа

Более ранняя форма обморожения, называемая «обморожением», также может быть проблемой для детей.Обычно поражает уши, нос, щеки, пальцы рук и ног. Если у ребенка обморожение, пораженный участок будет белым и онемевшим.

Предотвращение обморожения и обморожения

Обморожение может атаковать, когда температура ниже нуля. Ветер и влажность могут сократить время, необходимое для обморожения. Следуйте этим рекомендациям, чтобы предотвратить обморожение и обморожение себя и своих детей:

Не выходите на улицу в очень холодную погоду после недавнего принятия ванны или душа.
Носите теплую одежду и одевайтесь слоями.
Слой 1 — носите одежду, защищающую кожу от влаги. Термобелье, влагоотводящая зимняя спортивная одежда, хлопчатобумажные носки, варежки и подкладки для перчаток — хорошие вещи для использования. Первый слой, как и другие слои, не должен быть настолько плотным, чтобы препятствовать циркуляции. Уровень 2 – носите свободную одежду, предназначенную для защиты от влаги и поддержания температуры тела. Толстые брюки, свитера и толстовки — хорошие вещи для второго слоя.3 слой – носите плотную влагостойкую верхнюю одежду. Влагостойкие пальто и куртки, шапки, шарфы, перчатки и варежки и сапоги — хорошие вещи третьего слоя.
Регулярно привозите детей и осматривайте пальцы и нос на наличие признаков обморожения и обморожения.
Если вы находитесь вдали от дома, возьмите с собой дополнительную одежду.
Хранить в сухом месте. Мокрая одежда увеличивает вероятность потери тепла.

Лечение обморожения
Тяжелое обморожение требует немедленной медицинской помощи.Если вы подозреваете, что у вашего ребенка обморожение, снимите холодную и мокрую одежду. Оденьте ребенка в свободную, теплую и сухую одежду и отвезите его в больницу.
Не делать:

Не трите и не ударяйте пораженный участок.
Не используйте прямой нагрев, например, грелку или фен, чтобы согреть пораженный участок.
Не вскрывать появившиеся волдыри. Появление волдырей на обмороженной коже может вызвать инфекцию.

Если у вас нет возможности сразу доставить ребенка с обморожением в больницу, начните оказание первой помощи:

Дайте ребенку что-нибудь теплое попить и предохраняйте его от обезвоживания.
Согрейте ребенка одеждой и одеялами.
Замочите обмороженный участок в теплой воде (от 101° до 104° F). Если у вас нет термометра, опустите локоть в воду. Если вода слишком горячая для вашего локтя, она слишком горячая для ребенка. Поддерживайте температуру воды, добавляя при необходимости теплую воду.
Замочите пораженный участок, пока он не станет розовым.
Если у ребенка обморожено лицо, используйте мягкую мочалку. Замочите тряпку в теплой воде и отожмите излишки.
После того, как пораженная кожа порозовеет, осторожно, но тщательно высушите кожу и оберните чистыми марлевыми повязками.
Если пальцы ног или пальцы обморожены, поместите марлевые повязки или ватные тампоны между пальцами ног и пальцами, чтобы дать этим участкам высохнуть. Тщательная сушка пораженных участков может предотвратить заражение.
После согревания у ребенка может появиться чувство жжения.
Пораженная кожа может покрыться волдырями, опухнуть, стать болезненной или стать синей, красной или багровой.
Как можно скорее обратитесь к врачу для тщательного обследования и дополнительного лечения.
Избегайте дальнейшего воздействия холода, особенно на пораженные участки.

Лечение обморожения

Отведите ребенка в помещение.
Снимите мокрую одежду.
Погрузите пораженные участки в теплую воду (от 101º до 104º F). Не позволяйте ребенку контролировать температуру воды.
Держите пораженные участки в воде, пока они не станут красными.

Обморожение — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Обморожение, также известное как обморожение, представляет собой повреждение тканей, возникающее из-за воздействия холода при температуре ниже нуля градусов по Цельсию. Бездомные, дети и пожилые люди особенно уязвимы к обморожению. Длительная продолжительность и более низкие температуры увеличивают риск обморожения и степень травмы. Некоторые ранее существовавшие состояния, в том числе заболевания периферических сосудов, недоедание, болезнь Рейно, сахарный диабет и употребление табака, могут усугубить повреждение тканей, связанное с обморожением.В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение обморожения и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

Определите эпидемиологию обморожения.
Кратко опишите, как обследовать пациента на предмет обморожения.
Ознакомьтесь с вариантами лечения и ведения пациентов с обморожением.
Объясните стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения лечения и профилактики обморожения, что, в свою очередь, приведет к улучшению результатов лечения пациентов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Обморожение, также известное как обморожение (FCI), представляет собой повреждение тканей в результате воздействия холода, происходящее при температуре ниже 0 градусов C. Оно включено в спектр травм, от FCI до не-FCI и обморожения. .[1] Любой участок открытой кожи подвержен разрушительному воздействию обморожения. Пациенты подвержены высокому риску ишемического повреждения тканей и некроза. Пациенты, пережившие холодовое повреждение тканей, склонны к вторичной инфекции и обезвоживанию из-за потери кожного барьера.

Обморожение возникает, когда тело подвергается сильному холоду, что приводит к сужению сосудов. Возникающее в результате снижение кровотока не может доставлять тепло тканям и в конечном итоге приводит к образованию кристаллов льда. Части тела, наиболее подверженные обморожению, включают ноги, руки, уши, губы и нос. Большинство случаев обморожения приходится на зиму; Наиболее подвержены травмам бездомные и те, кто занимается деятельностью на открытом воздухе. Цель лечения состоит в том, чтобы спасти как можно больше тканей, чтобы сохранить максимальную функцию.

Этиология

Воздействие на кожу холода вызывает обморожение. Длительная продолжительность и более низкие температуры увеличивают вероятность и степень травмы. Некоторые ранее существовавшие состояния могут усугубить повреждение тканей из-за обморожения, включая заболевание периферических сосудов, недоедание, болезнь Рейно, сахарный диабет, употребление табака и т. д. Объединяющим паттерном среди этих состояний является плохое нарушение изоляции внутренних органов или дисфункция сосудистой сети.

Факторы риска для обморожения включают в себя:

зимний сезон
№ или неадекватное укрытие от холода
высокий коэффициент холода ветра
воздействие на высокой высоте
длительная продолжительность воздействия
длительное воздействие на влажное состояние
изменил психический статус
алкоголь или наркотики
6
Immobilization
Экстремировки возраста
бездомных
Наличие медицинских расстройств, таких как диабет, гипотиреоз, заболевание периферических сосудов, инсульт или артрит
Курильщик

Эпидемиология

Классически отморожения были обычным явлением среди военнослужащих. Однако с развитием технологий и доступности рекреационные виды спорта стали значительным источником случаев обморожения. Бездомные, дети и пожилые люди особенно уязвимы к обморожению. Факторы риска включают поведенческие (отсутствие одежды, употребление алкоголя/наркотиков, доступ к укрытию), физиологические (обезвоживание, высокогорье, гипоксия) и другие сопутствующие заболевания со склонностью к тканевой гипоксии (сахарный диабет, заболевания периферических сосудов, феномен Рейно).[1]

Патофизиология

При обморожении поражаются дистальные отделы конечностей, пальцев и те участки кожи с пониженной перфузией (нос, уши) и меньшей изоляцией. Когда температура открытых участков кожи падает, повреждение эндотелиальных клеток может вызвать локальный отек конечности. Гипервязкий внутрисосудистый кровоток и вазодилатация вызывают силы замедления, что приводит к образованию микротромбов. Сочетание микрососудистых повреждений, венозного застоя и микротромбов способствует развитию ишемии, связанной с обморожением. В зависимости от степени воздействия и последующего повреждения клеток травмы могут быть обратимыми или необратимыми.

Нормальный кожный кровоток составляет около 250 мл/мин, но при обморожении он падает до менее чем 20-50 мл/мин. Когда температура падает ниже 0 градусов по Цельсию, кровоток прекращается. Более медленная венозная система замерзает раньше артериальной.

Отморожение вызывает следующие повреждения:

Прямое повреждение тканей холодом
Косвенное повреждение, вызванное обезвоживанием
Застой микрососудов, приводящий к тромбообразованию и ишемии наиболее тяжело ранены.Здесь повреждение необратимо
Зона застоя – это средняя зона, где повреждение может быть от умеренного до тяжелого. но это обратимо.
Зона гиперемии – наименее травмированная проксимальная зона.

В большинстве случаев восстановление после обморожения может занять от 5 до 30 дней, в зависимости от тяжести травмы.

Гистопатология

Сначала в открытых тканях образуются внеклеточные кристаллы льда. Продолжительное воздействие холода может вызвать образование внутриклеточных кристаллов льда.Повреждение клеточной мембраны приводит к дисбалансу электролитов. По мере увеличения трансмембранного градиента осмолярности клеточные мембраны могут разрываться, что приводит к гибели клеток. Если происходит оттаивание ткани, связанный с реперфузией воспалительный ответ через провоспалительные цитокины может вызвать дополнительное повреждение ткани. Еще более опасным является то, что дополнительные циклы оттаивания-повторного замораживания могут вызвать прогрессивно ухудшающуюся ишемию тканей и последующий тромбоз.[2]

Анамнез и физикальное исследование

Анамнез пациента должен включать продолжительность и внешние температуры во время воздействия.

При осмотре можно обнаружить побелевшую кожу. Пациенты могут жаловаться на тяжесть в открытой конечности по мере прогрессирования онемения. На более поздних стадиях обморожения открытые участки могут стать темными или пурпурными из-за плохого тонуса сосудов и скопления крови. При поверхностном обморожении, поражающем эпидермис и подкожно-жировую клетчатку, после отогревания появляются бледные белые волдыри. Глубокий, полнослойный обморожение станет геморрагическим при согревании и может стать гангренозным.[3] Поврежденная кожа может быть четко разграничена с окружающей жизнеспособной кожей.

Важно знать, что первичный осмотр не может точно определить окончательную глубину и степень повреждения.

Согревание травмы

Во время согревания отек может начать появляться в течение 3-5 часов и может длиться 7 дней. Пузыри, как правило, появляются в течение 4-24 часов.

Наличие струпа станет очевидным через 10-15 дней, а мумификация с демаркационной линией может развиться через 3-8 недель.

Оценка

Обморожение — это клинический диагноз.Использование дополнительных лабораторных тестов может быть полезным для определения степени, в которой сопутствующие заболевания могут способствовать ишемии тканей. Трехфазное сканирование с технецием-99 (Tc-99) и магнитно-резонансная ангиография (МРА) могут помочь определить степень ампутации в первые несколько дней после травмы.[4][5] Визуализация костей с Tc-99 также может помочь в определении кандидатуры на tPA.[6]

Лечение/управление

Пациенты должны быть защищены от дальнейших травм путем покрытия открытых участков.Уход за больными с обморожением начинается с согревания в полевых условиях, если не ожидается повторного замораживания, поскольку повторное оттаивание может усугубить травмы.[3] Уберите пациентов от ветра. Снимите мокрую одежду и замените ее сухой одеждой. Избегайте сильного трения, так как это может привести к дальнейшему повреждению.[7]

Лечение в стационаре включает ванны с теплой водой, приблизительно 40-42°C. Пациентам с системной гипотермией следует повышать внутреннюю температуру выше 35°C с помощью теплых внутривенных жидкостей, и это должно предшествовать согреванию пораженной конечности.[7] Этот протокол согревания также включает пациентов с другими сопутствующими заболеваниями или серьезной травмой. НПВП (ибупрофен) показаны для контроля боли и предотвращения дальнейшего воспаления, но для достижения контроля боли могут потребоваться более сильные анальгетики, включая наркотики. Согревание должно сопровождаться частой повторной проверкой чувствительности.

Несмотря на споры, некоторые источники рекомендуют дренирование или иссечение белых мутных волдырей, в то время как геморрагические пузыри следует оставлять нетронутыми.Как и в случае с ожоговыми пациентами, особое внимание следует уделять предотвращению инфекций и обезвоживания. Чрезмерно агрессивная хирургическая обработка может привести к удалению кожи, которая в противном случае была бы жизнеспособной, поэтому перед хирургической обработкой следует добиться полного согревания. Признаки компартмент-синдрома (отек, отсутствие пульса, сильная боль) требуют срочного хирургического вмешательства. Отсроченная ампутация (до 6 недель после травмы) до определения жизнеспособности тканей может предотвратить хирургические осложнения из-за ненужных процедур. [8][9]

Пациенты с повреждениями на всю толщину и признаками ишемии и отсутствием восстановления тканевой перфузии после согревания могут быть кандидатами на тромболитическую (tPA) терапию.[10] tPA может снизить потребность в пальцевой ампутации [11]. Комбинированная терапия tPA и внутривенным гепарином также может снизить потребность в пальцевой ампутации [6]. Илопрост, сильное сосудорасширяющее средство, использовался в качестве потенциального средства для предотвращения ишемии при обморожении.[3] В/в илопрост недоступен в Соединенных Штатах.

Дифференциальный диагноз

Тщательная оценка системной гипотермии и полнослойного повреждения тканей необходима у пациентов с очевидным обморожением.Отсутствие коррекции основных сопутствующих заболеваний, связанных с обморожением (например, интоксикация, нарушение сердечно-сосудистой системы, значительное воздействие окружающей среды, травма) может привести к системному коллапсу и смерти.

Постановка

Традиционно, обморожение имеет промежуточную систему, похожую на ожоги:

- - первая степень — онемение, центральная бледная, окружающая эритема / отек, десквамация, дизестезия
  - — Окружающая эритема/отек
  - Третья степень — потеря ткани с вовлечением всей толщины кожи, геморрагические волдыри
  - Четвертая степень — потеря ткани с вовлечением более глубоких структур, приводящая к потере пораженной части