Детская городская поликлиника № 5

Медицинский портал — советы лечения и профилактики заболеваний

Нужно ли лечить эрозия шейки матки – : ?

Содержание

Нужно ли лечить эрозию шейки матки

Одна из самых распространённых патологий женской половой сферы, эрозия шейки матки, встречается у большинства женщин разных возрастных групп. Довольно часто эрозия диагностируется у нерожавших женщин.

Несколько лет назад считалось, что эрозию шейки матки лечить не требуется. Это было связано с тем, что в процессе лечения применялись агрессивные методы. Хирургические тактики способствовали тому, что патологию удавалось вылечить. Однако когда пациентка рожала, могли возникнуть серьёзные осложнения, связанные с потерей эластичности ткани шейки матки.

Согласно канонам современной гинекологии становится очевидно, надо ли лечить эрозию. Отвечая на вопрос, нужно ли лечить эрозию шейки матки, большинство докторов пояснят, что в некоторых случаях это требуется сделать обязательно. Эрозию, которая подразумевает патологию, вылечить необходимо также нерожавшим девушкам.

Эрозию нужно лечить потому, что те патологические процессы, которые сопровождают поражение шейки матки, могут привести к злокачественной опухоли. Кроме того, эрозия нередко осложняется другими заболеваниями гинекологической сферы.

Для того чтобы понять, что такое эрозия, необходимо рассмотреть строение шейки матки. Нижний отдел матки представлен её шейкой, которая выглядит как мышечная трубка длиной в несколько сантиметров. В центре шейки матки располагается узкий цервикальный канал.

Шейка состоит из влагалищной и надвлагалищной части. Видимой и доступной для осмотра является только область, которая непосредственно примыкает к влагалищу. Важно, что эта влагалищная часть покрывается многослойным эпителием из плоских клеток, которые придают ткани гладкость и розовый ненасыщенный окрас.

Цервикальный канал покрывается однослойными клетками, которые называются цилиндрическими. Благодаря данной выстилке ткань имеет красноватый цвет и мягкую бархатистую поверхность. Цервикальный канал выполняет защитную функцию, что достигается благодаря выработке слизи специальными железами однослойного эпителия.

Участок, где происходит соединение однослойного и многослойного эпителия, является переходной зоной. Эта область трансформации в норме не определяется при осмотре шейки матки.

Эрозия означает появление на влагалищной части шейки матки пятна, которое может свидетельствовать либо о патологии, либо о физиологическом состоянии. Эрозия появляется как у девочек, так и у пожилых женщин.

Клинические варианты

До сих пор остаётся спорным вопрос, нужно ли лечить эрозию шейки матки. Существует мнение, что нерожавшим девушкам лечение не показано. В действительности всё зависит от того, к какой разновидности относится дефект. В некоторых случаях эрозивное пятно не является патологией. Соответственно, лечить такую эрозию не требуется.

Однако для того чтобы определить целесообразность лечения, обязательно нужно пройти обследование и исключить серьёзные заболевания. Иногда под эрозией могут скрываться такие опасные патологии, как дисплазия или рак шейки матки, лечение которых существенно отличается от тактики ведения доброкачественных образований.

Гинекологи выделяют несколько основных форм эрозии шейки матки.

  • Врождённая эрозия является не патологией, а нормальным физиологическим состоянием шейки матки, которое имеет временный характер. При такой эрозии возникает эктопия, являющаяся результатом появления цилиндрических клеток на влагалищной части шейки матки. По мере развития половой системы и нормализации необходимого уровня гормонов, участок шейки матки, примыкающий к влагалищу, покрывается плоским эпителием.

Таким образом, врождённая эктопия у нерожавших девушек регрессирует без лечения. Медикаментозное лечение нужно обязательно проводить только в том случае, если возникает сопутствующий воспалительный процесс.

  • Истинная эрозия представляет собой язвенный дефект, который отличается незначительным периодом прогрессирования. Под воздействием неблагоприятных факторов, участок шейки матки повреждается. Нарушение целостности ткани приводит к образованию язвы зачастую с признаками воспаления. На полное заживление раны требуется около двух недель. Однако данный процесс не всегда происходит адекватно.
  • Псевдоэрозия возникает в ответ на некорректное заживление язвенного участка. При неправильном восстановлении целостности влагалищной части шейки матки, рана покрывается цилиндрическими клетками.

Примечательно, что такая приобретённая эктопия обычно сопровождается половыми инфекциями, что способствует её прогрессированию. Наибольшую опасность представляют некоторые ВПЧ, вызывающие онкологические процессы.

Врождённую эрозию лечить не требуется, если нет воспаления. При выявлении инфекций их обязательно необходимо лечить. Истинную эрозию вылечить довольно сложно, так как рана редко определяется благодаря короткому периоду течения. Приобретённую эктопию нужно лечить обязательно, независимо от того, рожала ли женщина или нет.

Причины и симптомы

Факторы, которые влияют на возникновение эрозивного пятна, могут быть различными. В действительности каждый вид недуга имеет свои причины возникновения.

Гинекологи обращают внимание на следующие факторы, которые могут способствовать появлению эрозии как у рожавших женщин, так и у девушек, которые не рожали:

  • инфекции, например, вирус герпеса, ВПЧ, хламидии;
  • травмы механического характера вследствие абортов, выскабливаний;
  • некоторые особенности интимной жизни, в частности, редкие половые контакты или их грубый характер;
  • неадекватная контрацепция, в том числе частое использование химических спермицидов или неправильно подобранные гормональные контрацептивы;
  • половые отношения до окончания развития шеечного эпителия, что делает его восприимчивым к инфекциям и травмам;
  • врождённые нарушения развития репродуктивной системы;
  • колебания уровня эстрогенов, приводящие к изменениям в эпителии.

Специалисты подчёркивают, что прежде чем приступать к лечению эрозивного пятна, обязательно необходимо максимально устранить провоцирующие факторы. Это связано с тем, что в дальнейшем они могут быть причиной возникновения рецидивов, что встречается довольно часто.

Клинически дефект шейки матки практически не проявляется. У женщин не развиваются боли и не появляются нетипичные выделения. Однако эктопия склонна к травматизации, так как цилиндрический эпителий не может существовать в условиях несвойственной для него среды.

В результате могут наблюдаться кровянистые контактные выделения, повышенное количество лейкоцитов в мазке при отсутствии воспалительного процесса. К тому же железы цилиндрических клеток вырабатывают секрет, увеличивающий количество слизистых выделений.

Если у женщины, в особенности, которая не рожала, появляются нетипичные симптомы, необходимо обратиться к врачу с целью прохождения обследования. При наличии показаний, эктопию нужно обязательно лечить даже нерожавшим.

Диагностика и целесообразность лечения

Для того чтобы решить, нужно ли лечить патологию у нерожавших в конкретном случае, требуется проведение обследования. Диагностика помогает не только определиться с диагнозом, тактикой лечения, но и выявить сопутствующие болезни. Обследование нужно проводить для того, чтобы выявить противопоказания к определённому методу лечения.

Обнаружить эрозивный дефект возможно при осмотре и оценке шейке матки в зеркалах во время гинекологического осмотра. Эрозия шейки матки имеет разные визуальные признаки, которые зависят от варианта пятна.

Известно, что эктопия отличается пятном неровной формы и разного объёма. Врождённая эрозия – это округлое пятно и видимая зона трансформации. Истинная эрозия представлена раной. Однако врачу обязательно нужно назначить нерожавшей пациентке обследование, чтобы рекомендовать ей адекватное лечение и исключить дисплазию и онкологию.

Диагностика у пациенток, которые не рожали, сводится к следующим видам исследования:

  • мазок на онкоцитологию и влагалищную микрофлору;
  • простая, расширенная процедура кольпоскопии;
  • бакпосев;
  • биопсия;
  • обследование на половые инфекции методом ПЦР.

При обнаружении воспалительного процесса у нерожавших, обязательно нужно его устранить. Это необходимо сделать потому, что инфекции препятствуют заживлению дефекта.

Лечить воспалительный процесс рекомендовано в зависимости от выявленного возбудителя. Обычно вылечить инфекции можно при помощи антибактериальных, противовоспалительных, противогрибковых и антисептических препаратов.

Вылечить псевдоэрозию можно только прижиганием. Хирургическое лечение требуется проводить нерожавшим, если нет противопоказаний. Несколько десятилетий назад считалось, что лечить эктопию хирургически у пациенток, которые не рожали, не требуется. Однако в современной гинекологии применяются щадящие методы, которые имеют минимум осложнений и могут быть использованы у нерожавших.

Эрозию шейки матки необходимо вылечить при помощи следующих тактик, применяемых у нерожавших.

  1. Криодеструкция. Обработка жидким азотом у пациенток, которые не рожали, требуется при незначительном поражении.
  2. Лазерная вапоризация. Воздействие лазерным лучом необходимо использовать как при эрозии, так и других доброкачественных образованиях шейки матки.
  3. Химическая деструкция. Данный способ нужно применять у нерожавших многократно для достижения эффекта.
  4. Радиоволновое воздействие. Эрозию шейки матки у девушек, которые не рожали, нужно лечить этим бесконтактным методом.

Вылечить эрозию шейки матки у нерожавших можно посредством свечей и тампонов, например, на основе облепихи. Однако лечить данными средствами требуется в составе комплексной терапии.

ginekola.ru

Лечится ли эрозия шейки матки

09 июля 15:14, 2014

Нет, эрозию шейки матки нужно лечить не всегда. Необходимость терапии определяется видом и состоянием эрозии шейки матки, а также природой фактора, спровоцировавшего ее развитие. Чтобы определить, нужно ли лечить эрозию в данном конкретном случае, необходимо в первую очередь выяснить, какой именно вид дефекта слизистой оболочки имеется у женщины. В настоящее время в странах СНГ под термином «эрозия» врач может подразумевать четыре следующих вида дефектов слизистой оболочки шейки матки:

  • Эктопия цилиндрического эпителия;
  • Эктропион;
  • Истинная эрозия;
  • Воспалительная эрозия (цервицит ).

Врач-гинеколог обычно говорит женщине о наличии у нее эрозии, но практически никогда не уточняет, какой именно из четырех перечисленных видов он имеет в виду. А именно вид эрозии, ее состояние и вызвавшая причина определяют необходимость лечения. Поэтому при выставлении диагноза «эрозия» следует спросить врача, какой именно вид выявлен у данной женщины, поскольку от этого зависит и выбор метода терапии, и вообще необходимость лечения. Практически всегда для уточнения вида эрозии шейки матки необходимо пройти процедуру кольпоскопии. поскольку только это исследование позволяет быть уверенным в диагнозе. Кроме того, в обязательном порядке при выявлении эрозии следует сдать анализы на половые инфекции (трихомониаз. гонорея. сифилис. хламидиоз и т.д.). После получения результатов кольпоскопии с уточненным видом эрозии и мазков на инфекции можно решить, необходимо ли лечение в данном конкретном случае.

Итак, если у женщины отрицательные результаты тестов на половые инфекции и отсутствует неспецифический воспалительный процесс, спровоцированный, например, грибками рода Кандида или другими микроорганизмами нормальной микрофлоры влагалища, то лечить эрозию шейки матки не нужно вне зависимости от ее вида. В таком случае следует просто сдать цитологический мазок на атипические клетки. Если по результатам мазка на цитологию у женщины не выявлено дисплазии тяжелой степени, то следует просто наблюдать за эрозией, а не пытаться лечить ее каким-либо образом. Дело в том, что на фоне отсутствия неспецифического воспаления и половых инфекций любой вид эрозии (эктопия, эктропион или истинная эрозия) в течение некоторого времени может пройти самостоятельно. Причем вероятность самоизлечения довольно высокая. Однако даже если эрозия не проходит, то она не требует хирургического лечения, пока в цитологическом мазке не будут выявлены изменения, характерные для тяжелой степени дисплазии шейки матки .

Эрозия в виде эктропиона может существовать годами, не приводя к каким-либо негативным последствиям. Эрозия в виде эктопии цилиндрического эпителия является вариантом нормы для всех женщин младше 25 лет, всех беременных и родильниц в течение 3 – 4 месяцев после родов. Поэтому она не требует лечения у данных категорий женщин. Если же эктопия цилиндрического эпителия обнаруживается у женщины старше 30 лет, то ее нужно не лечить, а, в первую очередь, обследовать гормональный фон, поскольку причиной эктопии у женщин старше 30 лет являются различные нарушения гормонального баланса в организме. Затем по результатам анализов необходимо назначить женщине лечение в виде препаратов, корректирующих ее гормональный статус, а не прижигать эрозию, которая при неизменной концентрации гормонов через некоторое время разовьется снова. Истинная эрозия при отсутствии воспаления заживает самостоятельно в течение 2 – 4 недель, поэтому лечить ее не нужно. Таким образом, становится понятно, что при отсутствии воспаления во влагалище и дисплазии по результатам цитологического мазка эрозию лечить не нужно.

Эрозию шейки матки нужно лечить только в том случае, если поверхность шейки матки подверглась сильному изъязвлению, а во влагалище протекает любой воспалительный процесс. Но в данном случае, прежде всего, следует применять консервативную терапию, которая заключается в использовании противовоспалительных. антибактериальных и противогрибковых препаратов. которые уничтожат микробы, ставшие причиной инфекционно-воспалительного процесса во влагалище. Как показывает практика, после противовоспалительной терапии излечивается более 90% эрозий шейки матки. Если купирование воспаления не привело к излечению эрозии шейки матки, следует подождать 3 – 4 месяца. Только по прошествии этого времени можно принимать решение о хирургическом лечении дефекта и подбирать оптимальный метод (например, диатермокоагуляция, лазерная, химическая коагуляция или радиоволновая хирургия ).

Кроме того, хирургическое лечение показано при выявлении дисплазии тяжелой степени по результатам мазка на цитологию вне зависимости от наличия воспаления и состояния эрозии. В такой ситуации необходимо произвести профилактическое противовоспалительное лечение, после которого удалить пораженные ткани любым хирургическим методом.

Узнать больше на эту тему:

Дополнить свой вопрос!

Поиск вопросов и ответов

Найдите ответ по ключевым словам вопроса

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Похожие вопросы

Какое лечение будет лучшим для устранения эрозии шейки матки?

Язвенный дефект слизистой шейки матки со стороны влагалища называется эрозией. Нормальный слизистый покров замещается цилиндрическим эпителием – клетками подобной структуры покрыт цервикальный канал. Процесс замещения считается доброкачественным, и к развитию онкологических заболеваний приводит редко.

Нужно ли лечить эрозию шейки матки?

Сейчас популярна теория, по одной из которых лечить эрозию шейки матки нерожавшим или беременным не нужно, так как лечение в дальнейшем помешает осуществить нормальную родовую деятельность.

Но большинство медиков придерживаются иного постулата: эрозийные дефекты требуется устранять в любом случае.

Как лечить эрозию шейки матки, как себя вести женщине, которой озвучили данный диагноз?

Дефекты слизистой шейки матки бывают нескольких типов:

  • воспалительного – цервицит;
  • эктропион;
  • истинная эрозия;
  • эктопия цилиндрического эпителия.

Необходимость лечения во многом зависят от типа заболевания и вида возбудителя, его вызвавшего. Это выявляется при кольпоскопии и по оценке результата мазка из влагалища. Если эрозия неспецифическая – не выявлена патогенная флора, отсутствуют атипичные клетки – то лечение на данном этапе женщине чаще всего не требуется. За процессом необходимо только наблюдать. В этом случае возможна вероятность самоизлечения.

Даже если эрозия затягивается, пока в мазке не выявляются атипичные клетки, лечить ее не нужно – опасности она сама по себе не представляет.

Эктопия у нерожавших женщин, беременных и сразу после родов патологией не считается. Если же замещение нормальной слизистой цилиндрическим эпителием выявляется у женщин возраста 30-35 лет, то им следует сдать кровь на наличие и содержание гормонов. После корректировки гормонального фона эрозия – если она истинная – пройдет сама в течение месяца.

Когда к эрозии присоединяется вторичное инфицирование или воспалительный процесс вызван
внедрением патогенных микроорганизмов, то нерожавшим женщинам рекомендовано сначала применение консервативных терапевтических методов. Если на предварительном этапе лечения эрозии, диагностированной на фоне инфекционных воспалительных процессов, применялись антибактериальные, противовирусные и противогрибковые средства, а затем восстановили нормальную микрофлору, то в 85-90% ситуаций слизистая восстанавливается.

Но даже когда после лечения эрозийные эффекты остались, до применения радикальных методов – криодеструкции, диатермокоагуляции, лазерной терапии или иссечения – стоит подождать до полугода.

То есть стратегия лечения: выяснить причину развития эрозии и занять наблюдательную позицию. Для того чтобы помочь саморегенерации слизистой, используются средства без антибактериального компонента.

Свечи для лечения эрозии шейки матки

Суппозиториями лечиться очень удобно. Не нужно отмерять дозу лекарства, воздействие местное, в кровоток всасывается лекарственного вещества минимальное количество.

Свечи для лечения эрозии неспецифического типа изготовлены из натуральных компонентов, их основное свойство – подавить воспалительные процессы в эпителиальных клетках слизистой шейки матки и влагалища.

В первую очередь для решения задачи, как лечить эрозию шейки матки, назначают свечи с облепиховым маслом. Это наиболее дешевые суппозитории, действуют эффективно, практически не вызывают побочных эффектов. Их можно применять для беременных и кормящих, молодым женщинам, планирующим беременность.

Также не имеют противопоказаний свечи « Гексикон », которые не только имеют противовоспалительный эффект, но еще нормализуют микрофлору и стимулируют регенерацию эпителия.

Широким спектром действия обладают свечи « Депантол ». Они не только излечивают эрозию слизистой оболочки шейки матки, но и устраняют воспалительные процессы в вульве и влагалище. Обменные процессы в верхних слоях эпителия ускоряются, язвенные дефекты затягиваются в течение 7-20 дней.

Но пациентки должны быть предупреждены – парфюмерные средства нейтрализуют лечебный эффект действующего вещества « Депантола ».

В настоящее время набирает популярность – если так можно сказать о лекарственном препарате – свечи « Супорон ». В их состав входит прополис, женьшень и тамбуканская грязь.

Они устраняют вульвовагинит, молочницу, активируют размножение полезной влагалищной флоры. Очень удобно, что для лечения достаточно использовать 1 суппозиторию в течение 10 суток.

При лечении средствами местного действия нужно анализировать собственное состояние – если какой-либо ингредиент суппозитория не подошел, появляются аллергические реакции местного типа.

Как лечить эрозию шейки матки народными средствами?

Многие женщины предпочитают лечить эрозию матки народными средствами – они не доверяют фармакологическим компаниям и считают, что даже в самые « безопасные » лекарства введены консерванты, которые оказывают негативное воздействие на состояние здоровья. Особенно мнительны кормящие и беременные женщины.

Как лечат эрозию шейки матки после родов, или когда просто нет возможности приобретения « аптечных » препаратов? Наиболее популярным способом устранения раздражения остается масло облепихи. Его применяют в чистом виде, или смешивают с облепиховым маслом иные натуральные компоненты.

Тампоны делают просто из масла облепихи, смешивают с ним тертый синий лук, растворяют в воде мумие и тоже добавляют облепиховое масло. Нарушение целостности слизистой должно устраниться за 21 день, вовремя лечения рекомендуется
половой покой.

При использовании медотерапии мази для тампонов составляют по следующим рецептам:

  • Чередуют лечение тампонами, пропитанными чистым медом и чистым облепиховым маслом – по 7 дней 3 раза.
  • Смешивают сок алоэ и мед в пропорции 2/1. До установки тампона и после – с утра – проводят спринцевание настойкой календулы. Курс лечения – 15 дней.
  • Тампон пропитывают смесью рыбьего жира и меда –компоненты берут в равных количествах. Лечиться 3 недели.
  • Тампоны из 2 частей сока каланхоэ – средство следует приобрести в аптечной сети – и 1 части меда вводят во влагалище на 1 час утром и вечером в течение недели.
  • Мазь для тампона составляют по следующему алгоритму: 1 часть меда, 1 часть касторового масла, 2 части сока алоэ. Смешивают перед самым применением, пропитывают тампон и вводят на ночь. Утром влагалище обрабатывают маслом облепихи. Курс лечения – неделя.

Некоторые целители советуют срезать с листа алоэ колючки, обнажить мякоть, и вставить лист во влагалище целиком. Способ опасный – на слизистой может остаться ожог.

Мазь для лечения эрозии можно приготовить самостоятельно. Для этого на мясорубке перетирают свежие плоды шиповника, добавляют растительного масла такое же количество, и муку – чтобы получилось тесто. Смесь прогревают 3 часа на водяной бане.

Затем ей пропитывают тампон и лечатся 2 недели.

Для устранения повреждения слизистой используют тыкву. Из нее делают пюре, немного отжимают – чтобы сильно не испачкать белье – заворачивают в марлю и вводят во влагалище на ночь.

Терапия проводится следующим образом: 3 дня тампона с тыквой, 3 дня с льняным маслом, 3 дня с облепиховым маслом в течение 40 дней. Подмываться только настоем календулы.

Для устранения эрозии шейки матки используют и тампоны, которые вводятся в анус.

Для изготовления мази смешивают такие ингредиенты:

  • немного муки;
  • сухой чистотел, растертый в порошок;
  • борный вазелин.

Лечатся в течение 7 дней.

Существует еще множество народных способов лечения эрозии: эвкалиптовое масло, масло аира, сырой картофель, растертая свежая крапива, настой шалфея, содовые ванночки…

Использовать средства народной медицины требуется осторожно, советуясь о возможности применения с врачом. Если лекарство не подойдет, побочным эффектом будет увеличение эрозийного дефекта.

Женщины, берегите свое здоровье, доверяйте официальной медицине!

Обязательно ли лечить эрозию шейки матки после родов?

Благодаря различным телепередачам и другим информационным источникам типа «теории заговора», многие убеждены, что эрозия шейки матки(эндоцервикоз, эктопия) — некая «лжеболезнь». И якобы за границей такого диагноза как эрозия шейки матки после родов не существует, и состояние, носящее название эрозия, лечится только в России. А цель этого заговора в масштабах страны — выкачивание денег из карманов пациентов и обогащение врачей.

Существует ли эрозия шейки матки на Западе?

Действительно, за рубежом диагноз эрозия шейки матки не ставят, а определяют уже наличие цервикальной дисплазии, которой, как считается у нас, и предшествует эрозия. Цервикальная дисплазия — предзлокачественное изменение клеток шейки, которое вызывается вирусом папилломы человека (HVP), также отмечаются и другие сопутствующие факторы.

Проведенные исследования выявили увеличенную предрасположенность к тяжелой степени дисплазии и раку у курящих женщин и у женщин с подавленной иммунной защитой(например, при вирусе иммунодефицита). Почему одни женщины, зараженные вирусом папилломы, заболевают дисплазией и раком шейки, а других они обходят стороной, не выяснено.

Диагностируется дисплазия биопсией тканей влагалища, вульвы и шейки матки и анализом мазка на цитологию(исследование клеток под микроскопом). Против девяти общих типов вируса папилломы, ведущих к развитию рака, предусмотрена вакцинация. Лечение состоит в деструкции(разрушении структуры) и удалении пораженной области.

Как правило, цервикальная дисплазия не дает выраженных симптомов, поэтому для своевременной диагностики необходимо регулярно осматриваться у гинеколога и проводить анализ мазка для выявления аномальных клеток.

Если результат мазка на цитологию отрицательный или неясен, то далее используются следующие виды обследования:

  • Кольпоскопия — внутреннее обследование с помощью специального микроскопа.
  • Биопсия — забор кусочка ткани с подозрительных областей, выявленных при кольпоскопии и последующее его изучение под микроскопом. Окончательный диагноз возможно поставить только с использованием данного способа диагностики.

Дополнительно женщине предлагается пройти тест на наличие рискованных видов вируса папилломы 1 типа, который может быть использован в качестве замены мазка.

Выявленная и подтвержденная гистологически(после биопсии) дисплазия по степени тяжести подразделяется на легкую, умеренную и тяжелую(рак шейки матки).

При легкой степени дисплазии заболевание часто регрессирует и проходит самостоятельно. Встречается и прогрессирование патологии. Поэтому женщины с легкой степенью дисплазии подлежат регулярному медицинскому наблюдению. Лечение в этом случае не проводится.

А вот дисплазия умеренной и тяжелой степени подлежит лечению. Выполняется деструкция лазером, холодом, электрическим током и хирургия радиоволновым способом. В крайних случаях выполняется хирургическое удаление пораженной области.

Такое состояние, как эрозия шейки патологией не считается, а эрозивные проявления на ней рассматриваются как сопутствующие симптомы других патологий — инфекционных заболеваний, аномалий развития, последствий травматических воздействий.

Лечением псевдоэрозией, или эктопией, не занимаются, и большинство случаев ее проявления рассматривается как вариант физиологической нормы. При нарушении целостности покрова шейки в первую очередь определяются заболевания, вызвавшие такое состояние, и лечатся именно они, а не эрозия.

Что же такое эрозия шейки матки у нас?

Зачастую такой диагноз гинеколог ставит уже на первом приеме, зафиксировав при осмотре видимые глазу патологические изменения в эпителиальном слое шейки матки. Под этот термин до проведения соответствующих исследований с легкой руки может попасть и дисплазия.

Истинная эрозия шейки — дефект, при котором наблюдается поражение ранками и язвочками, нарушение целостности эпителиального слоя. Диагностируется истинная эрозия очень редко, так как при регенерации(заживлении) быстро становится псевдоэрозией.

Под псевдоэрозию(эктопию) подпадает состояние, когда происходит замещение плоских эпителиальных клеток влагалищной части шейки цилиндрическими клетками маточной части шейки. Внешне это проявляется как ярко-красное пятно, наблюдаемое при осмотре вокруг наружного канала. Встречается такое замещение тканей практически у половины женщин моложе 40 лет.

Причины эрозии

Причинами считаются инфекции органов мочеполовой системы, вызванные стафилококками, стрептококками, энтерококками, кишечной палочкой и передающихся половым путем — хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой, гарднереллой.

К факторам риска относится травмирование шейки в процессе родов — частым последствием этого становится эрозия после родов.

Часто она возникает у женщин старше 45 лет из-за снижения уровня эстрогенов в крови. Цилиндрические клетки чувствительны к гормонам, и граница цилиндрического эпителия перемещается наружу, образуя эктопию.

Симптомы эрозии

Эрозия редко проявляет себя какими-либо симптомами. Если она сопровождается воспалительным процессом(цервицитом), то присутствуют выделения из влагалища. Изредка встречается такое проявление, как боль при половом акте и кровянистые выделения после него.

Вопрос о том, является ли эрозия причиной атипичного изменения клеток — дисплазии, являющейся в свою очередь предраковым состоянием, в медицинских кругах спорный. Поэтому эрозия подлежит лечению. Используются следующие методы:

  • Оперативные. Электрохирургия — разрушение цилиндрического слоя клеток эрозивного кольца под воздействием тока. Болезненный и действенный способ.
    1. Криохирургия — низкотемпературное воздействие на область патологии. Безболезненный способ, но менее эффективный из-за вероятности недостаточного промораживания тканей.
    2. Лазерная деструкция — перспективный метод как по эффективности, так и в плане редкости возникновения послеоперационных осложнений.
    3. Радиохирургия — воздействие сверхвысокочастотным магнитным излучением. Самый дорогостоящий метод, но его применение оправдано благодаря комплексному воздействию — деструкции, регенерации, противовоспалительному эффекту и др.
  • Химическая и лекарственная коагуляция. Применяется электрофорез с цинком, препараты Ваготил и Солковагин. В лекарственной терапии хорошо зарекомендовал себя немецкий препарат Вульностимулин.
    Перед родами оперативными методами эрозию обычно не лечат. Связано это с тем, что на месте воздействия возможно образование рубца, который нарушает эластичность и препятствует нормальному раскрытию шейки в родах.

Если у вас эрозия была обнаружена еще до беременности, то после родов организм женщины «обновляется» и есть высокая вероятность излечения этого заболевания. Но в тоже время ситуация может быть кардинально другой.

Потому обязательно после родов, когда закончатся выделения посетите гинеколога, для постановки точного диагноза.

Эрозия лечится оперативными методами после завершения восстановительного периода и прекращения послеродовых выделений. При этом имейте в виду, что после таких процедур противопоказаны физические нагрузки и подъем тяжестей из-за риска возникновения кровотечений. Лечение с использованием химических и фармакологических методов возможно после окончания грудного вскармливания.

После выявления эрозии выбор всегда остается за вами, — лечить или оставить все как есть.

Известно много случаев, когда она проходит самостоятельно. Но если ваш выбор пал на отказ от лечения, не забывайте об опасности перерождения не вылеченных ранок в дисплазию, что может в дальнейшем вылиться в рак шейки матки. Держите ситуацию под контролем, посещая гинеколога 2 раза в год и проверяя состояние эрозии.

Целесообразно сдать анализ на присутствие рискованных типов вируса папилломы. Наличие связи между этим вирусом и раком научно доказанный факт. И конечно, если причиной эрозии являются инфекции, то обязательно пролечите их. Здоровья и отличного самочувствия!

Рекомендуется к ознакомлению:

  • Хронический эндометрит у женщин: причины, симптомы, последствия заболевания
  • Послеродовый геморрой у кормящей матери: причины, диета, лечение
  • Симптомы мастита у кормящей матери и правильное лечение
  • Основные симптомы лактостаза и правильное лечение у кормящей матери

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях и не заменяет консультации врача.

Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на yaposlerodov.ru. При копировании материалов со страниц сайта «Я после родов» – обязательна прямая открытая для поисковых систем гиперссылка. Ссылка должна быть размещена в независимости от полного либо частичного использования материалов.

© 2017 Я после родов | Ваши вопросы и предложения вы можете отправлять на странице контактов.

Источники: http://www.tiensmed.ru/news/answers/vsegda-li-neobhodimo-lechiti-eroziu-sheiki-matki.html, http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/ginekologicheskie_zabolevanija/kakoe-lechenie-budet-luchshim-dlya-ustran, http://yaposlerodov.ru/zdorove/eroziya-shejki-matki.html

vash-ginecolog.ru

Эрозия шейки матки после родов. Лжеболезнь или предраковое состояние?

Благодаря различным телепередачам и другим информационным источникам типа «теории заговора», многие убеждены, что эрозия шейки матки(эндоцервикоз, эктопия) — некая «лжеболезнь». И якобы за границей такого диагноза как эрозия шейки матки после родов не существует, и состояние, носящее название эрозия, лечится только в России. А цель этого заговора в масштабах страны — выкачивание денег из карманов пациентов и обогащение врачей.

Существует ли эрозия шейки матки на Западе?

Действительно, за рубежом диагноз эрозия шейки матки не ставят, а определяют уже наличие цервикальной дисплазии, которой, как считается у нас, и предшествует эрозия. Цервикальная дисплазия — предзлокачественное изменение клеток шейки, которое вызывается вирусом папилломы человека (HVP), также отмечаются и другие сопутствующие факторы.

Проведенные исследования выявили увеличенную предрасположенность к тяжелой степени дисплазии и раку у курящих женщин и у женщин с подавленной иммунной защитой(например, при вирусе иммунодефицита). Почему одни женщины, зараженные вирусом папилломы, заболевают дисплазией и раком шейки, а других они обходят стороной, не выяснено.

Диагностируется дисплазия биопсией тканей влагалища, вульвы и шейки матки и анализом мазка на цитологию(исследование клеток под микроскопом). Против девяти общих типов вируса папилломы, ведущих к развитию рака, предусмотрена вакцинация. Лечение состоит в деструкции(разрушении структуры) и удалении пораженной области.

Как правило, цервикальная дисплазия не дает выраженных симптомов, поэтому для своевременной диагностики необходимо регулярно осматриваться у гинеколога и проводить анализ мазка для выявления аномальных клеток.

Если результат мазка на цитологию отрицательный или неясен, то далее используются следующие виды обследования:

  • Кольпоскопия — внутреннее обследование с помощью специального микроскопа.
  • Биопсия — забор кусочка ткани с подозрительных областей, выявленных при кольпоскопии и последующее его изучение под микроскопом. Окончательный диагноз возможно поставить только с использованием данного способа диагностики.

Дополнительно женщине предлагается пройти тест на наличие рискованных видов вируса папилломы 1 типа, который может быть использован в качестве замены мазка.

Выявленная и подтвержденная гистологически(после биопсии) дисплазия по степени тяжести подразделяется на легкую, умеренную и тяжелую(рак шейки матки).

При легкой степени дисплазии заболевание часто регрессирует и проходит самостоятельно. Встречается и прогрессирование патологии. Поэтому женщины с легкой степенью дисплазии подлежат регулярному медицинскому наблюдению. Лечение в этом случае не проводится.

А вот дисплазия умеренной и тяжелой степени подлежит лечению. Выполняется деструкция лазером, холодом, электрическим током и хирургия радиоволновым способом. В крайних случаях выполняется хирургическое удаление пораженной области.

Такое состояние, как эрозия шейки патологией не считается, а эрозивные проявления на ней рассматриваются как сопутствующие симптомы других патологий — инфекционных заболеваний, аномалий развития, последствий травматических воздействий.

Лечением псевдоэрозией, или эктопией, не занимаются, и большинство случаев ее проявления рассматривается как вариант физиологической нормы. При нарушении целостности покрова шейки в первую очередь определяются заболевания, вызвавшие такое состояние, и лечатся именно они, а не эрозия.

Что же такое эрозия шейки матки у нас?

Зачастую такой диагноз гинеколог ставит уже на первом приеме, зафиксировав при осмотре видимые глазу патологические изменения в эпителиальном слое шейки матки. Под этот термин до проведения соответствующих исследований с легкой руки может попасть и дисплазия.

Истинная эрозия шейки — дефект, при котором наблюдается поражение ранками и язвочками, нарушение целостности эпителиального слоя. Диагностируется истинная эрозия очень редко, так как при регенерации(заживлении) быстро становится псевдоэрозией.

Под псевдоэрозию(эктопию) подпадает состояние, когда происходит замещение плоских эпителиальных клеток влагалищной части шейки цилиндрическими клетками маточной части шейки. Внешне это проявляется как ярко-красное пятно, наблюдаемое при осмотре вокруг наружного канала. Встречается такое замещение тканей практически у половины женщин моложе 40 лет.

Причины эрозии

Причинами считаются инфекции органов мочеполовой системы, вызванные стафилококками, стрептококками, энтерококками, кишечной палочкой и передающихся половым путем — хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой, гарднереллой.

К факторам риска относится травмирование шейки в процессе родов — частым последствием этого становится эрозия после родов.

Часто она возникает у женщин старше 45 лет из-за снижения уровня эстрогенов в крови. Цилиндрические клетки чувствительны к гормонам, и граница цилиндрического эпителия перемещается наружу, образуя эктопию.

Симптомы эрозии

Эрозия редко проявляет себя какими-либо симптомами. Если она сопровождается воспалительным процессом(цервицитом), то присутствуют выделения из влагалища. Изредка встречается такое проявление, как боль при половом акте и кровянистые выделения после него.

Лечение

Вопрос о том, является ли эрозия причиной атипичного изменения клеток — дисплазии, являющейся в свою очередь предраковым состоянием, в медицинских кругах спорный. Поэтому эрозия подлежит лечению. Используются следующие методы:

  • Оперативные. Электрохирургия — разрушение цилиндрического слоя клеток эрозивного кольца под воздействием тока. Болезненный и действенный способ.
  1. Криохирургия — низкотемпературное воздействие на область патологии. Безболезненный способ, но менее эффективный из-за вероятности недостаточного промораживания тканей.
  2. Лазерная деструкция — перспективный метод как по эффективности, так и в плане редкости возникновения послеоперационных осложнений.
  3. Радиохирургия — воздействие сверхвысокочастотным магнитным излучением. Самый дорогостоящий метод, но его применение оправдано благодаря комплексному воздействию — деструкции, регенерации, противовоспалительному эффекту и др.
  • Химическая и лекарственная коагуляция. Применяется электрофорез с цинком, препараты Ваготил и Солковагин. В лекарственной терапии хорошо зарекомендовал себя немецкий препарат Вульностимулин.
    Перед родами оперативными методами эрозию обычно не лечат. Связано это с тем, что на месте воздействия возможно образование рубца, который нарушает эластичность и препятствует нормальному раскрытию шейки в родах.

    • Если у вас эрозия была обнаружена еще до беременности, то после родов организм женщины «обновляется» и есть высокая вероятность излечения этого заболевания. Но в тоже время ситуация может быть кардинально другой.

    Потому обязательно после родов, когда закончатся выделения посетите гинеколога, для постановки точного диагноза.

    Эрозия лечится оперативными методами после завершения восстановительного периода и прекращения послеродовых выделений. При этом имейте в виду, что после таких процедур противопоказаны физические нагрузки и подъем тяжестей из-за риска возникновения кровотечений. Лечение с использованием химических и фармакологических методов возможно после окончания грудного вскармливания.

    После выявления эрозии выбор всегда остается за вами, — лечить или оставить все как есть.

    Известно много случаев, когда она проходит самостоятельно. Но если ваш выбор пал на отказ от лечения, не забывайте об опасности перерождения не вылеченных ранок в дисплазию, что может в дальнейшем вылиться в рак шейки матки. Держите ситуацию под контролем, посещая гинеколога 2 раза в год и проверяя состояние эрозии.

    Целесообразно сдать анализ на присутствие рискованных типов вируса папилломы. Наличие связи между этим вирусом и раком научно доказанный факт. И конечно, если причиной эрозии являются инфекции, то обязательно пролечите их. Здоровья и отличного самочувствия!

    Рекомендуется к ознакомлению:

    Загрузка…

     

    yaposlerodov.ru

    нужно ли лечить или прижигать большое образование у девушек

    Любое отклонение слизистой шейки матки от нормального называют эрозией.

    Это может быть как механическая травма или химическое повреждение, так и неправильное развитие эпителиальной ткани.

    Чтобы предупредить тяжелые осложнения этого недуга необходимо регулярно посещать женского врача, и при малейшем нарушении принимать меры адекватные состоянию.

    По своей сути эрозия – язвенноподобный дефект влагалищной части шейки матки, а точнее ее слизистой.

    Что такое эрозия шейки матки

    Данное заболевание может длительное время никак не проявляться. Диагностируется этот недуг у женщин разных возрастных групп, по статистике эрозия занимает лидирующие позиции среди гинекологических заболеваний.

    Процессы воспаления провоцируют возникновение рубцов, полипов, кистозных образований. В редких случаях диагностируется истинный тип заболевания, который склонен к быстрому заживлению, чаще можно наблюдать постоянный патологический процесс.

    Воздействие неблагоприятных факторов на поверхность шейки матки приводит к тому, что эпителиальные клетки перестают нормально воспринимать кислотность среды, а кроме того, не имея защитной функции, эпителий не обороняется от влияния вирусов и бактерий.

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

    Повреждение слизистого слоя заживает через пару недель, однако, этот процесс не всегда происходит корректно – развивается псевдоэрозия – измененный эпителиальный участок, который уже не имеет признаков повреждения.

    Эрозия – это язва, а псевдоэрозия – остаточное явление, которое наблюдается после заживления язвы.

    В термин «эрозия» включается несколько проявлений, поэтому, чтобы разобраться необходимо знать виды эрозий.

    – это смещение цервикального эпителия, чаще всего такой недуг диагностируется у подростков, причем симптоматики никакой нет. Диагностика проводится при помощи кольпоскопии.

    Истинная эрозия видна при гинекологическом осмотре. Этот дефект плоского эпителия выглядит как большое красное пятно с четкими краями.

    Псевдоэрозия – самый распространенный тип недуга – выглядит также как и истинная, но при этом слизистая ровная и не кровоточит.

    Гинекологи разделяют эрозии по типам развития:

    1. . В этом случае процесс сопровождается выворотом слизистой. Такое явление чаще наблюдается у женщин, перенесших сложные роды или аборты.
    2. Эндометриоз части шейки – происходит прорастание эндометриальной ткани в слизистую шейки.
    3. Лейкоплакия – ороговение эпителиального слоя.
    4. Полипы и кондиломы.

    В зависимости от структуры псевдоэрозии могут различаться следующим образом:

    • фолликулярные эрозии – в наличии множественные кистозные образования и железистые ходы;
    • папиллярные – наблюдаются воспаления и сосочковые разрастания;
    • смешанные – совмещают в себе признаки фолликулярных и папиллярный эрозий.

    Симптомы у нерожавших

    Как уже было сказано, эрозия маточной шейки симптомами не сопровождается. Независимо от возраста и наличия родов женщина не испытывает никаких ощущений, которые могли бы зародить в ней подозрение о наличии эрозии.

    Многие женщины считают, что наружная часть шейки отличается высокой чувствительностью. Это неправильное мнение – на зеве шейке нет чувствительных рецепторов, они расположены только в канале шейки.

    Иногда женщина может замечать мажущие выделения кровянистого цвета, которые появляются между менструальными кровотечениями.

    В некоторых случаях могут наблюдаться контактные кровотечения – после полового акта, в ходе гинекологического осмотра и так далее.

    Такое беспричинное, пусть и незначительное, выделение крови обязательно должно быть поводом для обращения за консультацией к врачу.

    Причины возникновения патологии

    развития патологии могут быть следующими:
    • инфекционные заболевания, в частности те, которые передаются при интимной близости;
    • воспалительные процессы в половых органах, которые сопровождаются раздражением слизистой шейки;
    • сбои в гормональном фоне;
    • длительный и бесконтрольный прием гормональных препаратов;
    • некорректное использование контрацептивов механического или химического воздействия;
    • плохая работа иммунной системы, что провоцирует учащение воспалительных и инфекционных недугов,
    • частая смена половых партнеров;
    • травмы шейки, которые могут быть получены при непрофессиональном гинекологическом осмотре или при слишком активном половом акте;
    • наличие у женщины герпесной или инфекции;
    • в некоторых случаях эрозийный процесс начинается у девочек еще внутриутробно, и связан с аномалией эпителиальной ткани.

    Диагностика заболевания

    Чаще всего диагностика проводится следующим образом:

    1. Сбор анамнеза.
    2. Гинекологический осмотр. При таком обследовании возможно определить поражение крупных размеров.
    3. Кольпоскопия – используется специальное оборудование, которое позволяет визуализировать вход во влагалище. В ходе исследования на поверхность наносится специальный состав (уксусная кислота), который позволяет специалисту отличать здоровые и поврежденные ткани слизистой. После этого наносится раствор Люголя или йодный раствор, здоровые клетки этот раствор впитывает, а пораженные отталкивают.
    4. Мазок на микрофлору, а если есть необходимость, то и на гистологию. Это позволяет оценить баланс микрофлоры в половой системе.
    5. При выявленных изменениях в эпителии может потребоваться ПЦР-диагностика. В ходе данного исследования возможно выделить возбудителя заболевания (в частности герпес или папилломавирус).
    6. Если возникает подозрение на опухолевый процесс, материал может быть передан на .
    7. Анализ мочи и крови на концентрацию гормонов и иммунологическое исследование.

    ВАЖНО!

    Только после обработки всех данных, полученных при обследовании, можно устанавливать точный диагноз, и определить какой тип эрозии имеет место в данном случае – истинная эрозия, псевдоэрозия или врожденная патология.

    Нужно ли лечить патологию?

    Эрозийное поражение шейки матки у нерожавших женщин – явление распространение. Чаще всего эрозия появляется в результате воспалительных процессов или при сбое на гормональном уровне.

    После противовоспалительной терапии или стабилизации гормонального фона повреждение в большинстве случаев проходит самостоятельно, и какого-то специфического лечения не требует.

    Лечебные мероприятия необходимы в следующих случаях, если:
    • воспалительный процесс протекает в хронической форме и сложно поддается лечению;
    • диагностируется инфекция, имеются боли и выделения кровянистого вида;
    • обнаруживаются кисты;
    • имеется дисплазия.

    Нужно ли прижигать?

    Прижигание эрозии женщинам, которые в будущем планируют стать матерями, противопоказана. Причина в том, что после данной процедуры остается рубец, в результате которого раскрытие шейки во время родов усложняется.

    Это приводит к разрыву тканей.

    По той же причине нерожавшим женщинам запрещаются все процедуры, которые могут спровоцировать:

    • рубцевание ткани;
    • повреждение мягких тканей;
    • самостоятельное раскрытие шейки – это при вынашивании ребенка может увеличивать риск прерывания беременности.

    На сегодняшний момент в арсенале медиков имеются более щадящие нерожавшей женщины, поэтому от прижиганий эрозии желательно воздержаться.

    Какие способы противопоказаны

    ОСТОРОЖНО!

    Большинство специалистов сходятся во мнении, что такие методы как прижигание, и приводят к образованию на шейке матки рубцов, кроме того, входе этих процедур в значительной степени страдает здоровый эпителий.

    Поэтому, если женщина хочет в полной мере сохранить репродуктивную функцию, ей стоит остерегаться таких методов лечения эрозии.

    Виды лечения

    Лечится эрозия у нерожавших сочетанием нескольких методов, выбор которых зависит от характера патологии.

    Удаление лазером

    Одним из методов удаления эрозии является .

    Такое лечение основано на применении лазера, его достоинства следующие:

    • устранение эрозийных участков и остановка кровотечения;
    • отсутствие рубцового шрама после процедуры;
    • практически полное отсутствие осложнений;
    • бесконтактный метод является гарантией, что женщина не получит инфекцию от плохо простерилизованных медицинских инструментов;
    • отсутствие неприятных и болезненных ощущений во время процедуры;
    • визуальный контроль кольпоскопом;
    • короткий реабилитационный период – полное заживление эпителия наблюдается уже через месяц.

    Не рекомендуется при крупных размерах эрозии.

    Радиоволновое лечение

    При специалист использует аппарат, который называется «Сургитрон».

    Плюсами такого лечения являются:

    • минимальная травматичность мягких тканей;
    • отсутствие деформации органа;
    • метод совершенно безболезненный и бескровный;
    • не оставляет рубцов;
    • отсутствие рецидивов;
    • короткий восстановительный период.

    Метод противопоказан пациенткам, которые имеют сердечную недостаточность или заболевания репродуктивных органов в острой стадии.

    Химическое воздействие

    Для лечения эрозии используются препараты, которые в своем составе имеют кислоты. Данные лекарственные средства оказывают избирательное воздействие на цилиндрический эпителий, при этом здоровые клетки не затрагиваются.

    Одним из наиболее популярных средств для химического прижигания является .

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

    Используя такой метод можно добиться быстрого заживления раневой поверхности без образования рубца.

    Спринцевание

    Это, пожалуй, лучший метод лечения обсуждаемого недуга у нерожавших женщин. Суть данной процедуры в дезинфекции и устранении воспалительного процесса.

    Проводится она при помощи клизмы или специальной спринцовки. Использовать спринцовку необходимо очень осторожно, чтобы не ранить мочевой пузырь.

    В качестве растворов для можно использовать отвары и настои следующих лекарственных трав:

    • ромашку;
    • корни чистотела;
    • корень бадана;
    • календулу;
    • эвкалипт;
    • корень аира;
    • боровую матку и прочие.

    Растворы для спринцевания перед использованием необходимо тщательно процедить через марлю, сложенную в несколько слоев.

    Читайте также про при эрозии.

    Тампонация

    Это совершенно безопасное лечение эрозии, однако оно может спровоцировать побочную реакцию, если у женщины имеется аллергия на выбранное лечебное средство.

    Чаще всего используют:

    • ;
    • Левомеколь;
    • прополис, смешанный с вазелином;
    • сок репчатого лука;
    • сок листьев крапивы;
    • мумие.

    Перед введением тампона можно провести спринцевание.

    Медикаментозные средства

    В некоторых случаях врачи рекомендуют лечение эрозии медикаментами:

    1. Ваготил. Средство обладает антисептическим, трихомонацидным и бактерицидным эффектом. Используется для спринцевания и тампонации.
    2. . Это вагинальные свечи, обладающие антимикробным и антисептическим эффектом. Разрешен для использования в период беременности.
    3. Солковагин. Назначается для лечения патологий шейки матки доброкачественного характера. Оказывает влияние только на пораженную слизистую, при этом не затрагивая здоровые ткани. Используется для обработки очага патологии.
    4. Тержинан. Это противогрибковый, противовоспалительный и противобактериальный препарат, который выпускается в табелтированной форме. Средство вводится во влагалище на ночь.
    5. Малавит. Раствор, в состав которого входят экстракты лекарственных трав и мумие. Используется для обработки влагалища и наружных половых органов.

    ВАЖНО!

    Каждое из перечисленных выше средств имеет побочные эффекты и противопоказания, поэтому назначать их может только квалифицированный специалист.

    Медицина в настоящее время обладает достаточно широким выбором средств для лечения эрозии, которые помогают навсегда избавиться от этого недуга. Женщина обязательно должна интересоваться у врача преимуществами и недостатками предлагаемого им метода лечения, а также интересоваться другими альтернативами терапевтическими методиками.

    Полезное видео

    Из видео вы узнаете о лечении эрозии шейки матки у нерожавших женщин:

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Google+

    Одноклассники

    zhenskoe-zdorovye.com

    Эрозия шейки матки: нужно ли лечить до беременности?

    Разнообразные источники информации по поводу эрозии шейки матки дают противоречивую информацию: одни пугают, что она перейдет в рак и настаивают на лечении, другие утверждают, что «само рассосется» и ничего делать не надо.

    Понятно, что такое разночтение не внушает оптимизма, но возникло оно не случайно. Для столь диаметрально противоположных мнений есть вполне четкие основания. Связаны они с самим термином «эрозия». Оговоримся сразу, термин «эрозия» может использоваться только на начальном этапе обследования. Под ним скрывается множество (более двадцати) заболеваний с совершенно разной тактикой лечения. Услышав такой вердикт врача, важно понимать только одно: необходимо обследование, пока на смену этому термину не придут другие, отражающие истинную картину заболевания.

    Что такое эрозия?

    Чтобы лучше разобраться в этом вопросе, для начала надо совершить небольшой экскурс в анатомию. Матка имеет полость, сообщающуюся с внешней средой посредством канала шейки матки (цервикального канала), основные функции которого — это защита от инфекций и обеспечение попадания сперматозоидов в полость матки именно в период овуляции, т.е. когда яйцеклетка выходит из яичника и появляется возможность зачатия. Канал шейки матки имеет длину 3-4 см. Он открывается наружным отверстием (зевом) во влагалище, внутренним — в полость матки. Внутренний его слой (цилиндрический эпителий) вырабатывает слизь. Образован он всего одним рядом плотно прилежащих друг к другу клеток и имеет ярко-красный цвет за счет близкого расположения сосудов. Со стороны влагалища шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием бледно-розового цвета.

    Так вот, иногда стык цилиндрического эпителия канала шейки матки и многослойного смещается, и его можно увидеть снаружи на шейке матки. При обычном гинекологическом осмотре «в зеркалах» единственное, что может видеть врач — это участок красного цвета вокруг отверстия канала шейки матки, что воспринимается как дефект ткани или эрозия (от латинского «erosio» — разъедание, разрушение). Участок покраснения может быть небольших размеров или же распространяться по всей поверхности шейки матки.

    Что скрывается под «эрозией»?

    Истинная эрозия шейки матки, т.е. травма слизистой оболочки, встречается редко. Ее появление связано с механическим воздействием (например, при экстремальных половых контактах). Без лечения такое повреждение может заживать самостоятельно в течение месяца либо переходит в псевдоэрозию (см. ниже). Некоторые инфекции, такие как герпес и трихомониаз, также могут вызывать истинные повреждения слизистой. В период планирования беременности истинная эрозия требует дообследования на инфекции и наблюдения до момента заживления.

    Эктопия врожденная. Термин «эктопия» (от греческого ektopos — смещенный) означает появление каких-либо тканей в нетипичных для них местах. В случае шейки матки происходит смещение стыка плоского и цилиндрического эпителия на наружную поверхность шейки матки. Такое состояние в норме может наблюдаться в подростковом возрасте, при беременности, употреблении гормональных контрацептивов. Способствовать появлению эктопии могут нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне. Эктопия выявляется случайно, при плановом осмотре, никак не беспокоит женщину и не является предраковым состоянием. Она может проходить самостоятельно или трансформироваться в псевдоэрозию. В период планирования беременности никаких действий предпринимать не надо, нужно только наблюдать за ее состоянием.

    Эктропион — это эктопия, возникающая в результате травмы шейки матки в родах, при абортах и различных гинекологических вмешательствах. Термин означает выворот изнутри наружу и отражает механизм возникновения этого дефекта.

    Цервицит — воспаление шейки матки. Различные инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, вирусы (в первую очередь папилломавирус и герпес), дисбактериоз влагалища (кольпиты, бактериальный вагиноз и молочница) приводят к развитию воспаления в слизистой оболочке влагалища и шейки матки, в результате чего она краснеет что также может быть похоже на эрозию. При планировании беременности в подобных случаях обязательно придется лечиться, чтобы избавиться от инфекции, вызвавшей цервицит.

    Псевдоэрозия — самое распространенное состояние. Так как в полости влагалища другая среда, чем в канале шейки матки, участок эктопии повреждается, а при присоединении инфекции воспаляется. В ответ на это воздействие клетки эпителия интенсивно делятся, пытаясь закрыть образующуюся раневую поверхность. Активно делящиеся клетки могут превращаться как в клетки цилиндрического, так и в клетки плоского эпителия. Область такого превращения клеток называется «зоной трансформации». Пока она активна, в ней повышен риск появления атипичных клеток, т.е. развития рака шейки матки. Но в 99,9% случаев трансформация не приводит к появлению атипичных изменений и завершается

    формированием многослойного плоского эпителия. Поэтому неосложненная псевдоэрозия, как и эктопия, требует наблюдения и лечения сопутствующих гинекологических заболеваний (инфекций, нарушений цикла и т.п.).

    Проблемы начинаются, когда правильная трансформация нарушается под влиянием других факторов, в первую очередь при присоединении вируса папилломы человека (ВПЧ). Коварство папилломавирусной инфекции заключается в том, что она себя абсолютно никак не проявляет и определить существование вируса в организме можно только с помощью анализов. При этом она способна вызывать дисплазию (ати пические изменения эпителия) и рак шейки матки и прямой кишки. По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 являются разновидностями высокого онкогенного риска. Изменения на шейке матки, характерные для вируса папилломы человека, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные. Но факт обнаружения ВПЧ высокого онкогенного риска на фоне существующей псевдоэрозии шейки матки — это повод для активного лечения до наступления беременности. Это может быть как консервативная терапия, так и хирургическое удаление очагов. Каким будет лечение -определяется индивидуально.

    К сожалению, в очень редких случаях под маской эрозии может скрываться рак шейки матки. Поэтому женщине, планирующей беременность, независимо от природы «эрозии» необходимо тщательно обследоваться до зачатия. Рак шейки матки во время ожидания малыша может протекать агрессивно и часто требует прерывания беременности с удалением матки. При своевременно же выявленном раке на ранней стадии возможно 100%-ное излечение с применением технологий, которые позволяют в будущем забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

    Диагностика

    Любые заболевания шейки матки могут долго никак себя не проявлять. В некоторых случаях женщины жалуются на выделения, боли во время полового полового акта и небольшие кровянистые выделения после него. Если при осмотре женщины на гинекологическом кресле на шейке матки врач обнаруживает покраснения (пятна), то нужно будет провести следующие обследования:

    1) Кольпоскопия — это осмотр влагалищной части шейки матки при помощи специального микроскопа — «кольпоскопа», который позволяет выявить характер поражения шейки матки, при необходимости взять анализ или биопсию. Процедура проводится так же, как и обычный осмотр на гинекологическом кресле. Во влагалище устанавливается специальное зеркало, и врач осматривает шейку матки под направленным светом, установленным на кольпоскопе. Процедура не займет много времени — длится она всего 10-20 минут. В особой подготовке к кольпоскопии нет необходимости, перед процедурой в течение 1-2 дней следует воздержаться от секса, использования влагалищных лекарственных средств, тампонов, спринцеваний. Данное исследование не делают во время менструации.

    2) Цитологическое исследование или ПАП — тест. При цитологическом исследовании под микроскопом изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки, в результате врач-цитолог делает вывод о наличии или отсутствии воспаления или атипических изменений, т.е. дисплазии. Мазок на это исследование берется специальным инструментом — шпателем или щеточкой во время осмотра на гинекологическом кресле или кольпоскопии.

    3) Мазок на флору. При помощи этого метода можно выявить воспалительный процесс (по количеству лейкоцитов), обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз).

    4) При наличии изменений на шейке матки обязательно выполняют исследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) — хламидии. мико- и уреаплазмы, вирус герпеса, ВПЧ, для обнаружения которых нужны специальные методы исследования. Анализы на ИППП берут из цервикального и мочеиспускательного канала. Эти инфекции необходимо лечить, так как любая из них ухудшает течение заболеваний шейки матки, может привести к инфицированию плода, а также к плацентарной недостаточности и кислородному голоданию плода.

    5) Биопсия шейки матки — это процедура, в ходе которой берется маленький кусочек ткани шейки матки для анализа на наличие дисплазии или рака. Биопсия считается малой хирургической операцией, поэтому перед ее проведением необходимо сдать общие анализы и мазок на флору. А чтобы снизить неприятные ощущения во время процедуры, перед ней предварительно делают местное обезболивание.

    Эрозия шейки матки и беременность

    Чаще всего при эрозии беременность протекает нормально и на свет появляются здоровые детки. Однако определенные нюансы все-таки есть:

    1) Беременность усугубляет степень дисплазии, ухудшая течение заболевания.

    2) Эрозия шейки матки — благоприятный фон для развития инфекции. Раневая поверхность инфицируется, агрессивная среда, которая формируется при воспалении, может «расплавлять»» нижнюю часть плодного пузыря и приводить к излитию околоплодных вод, а значит, к выкидышу или преждевременным родам.

    3) Эрозия шейки матки является одной из причин возникновения истмико-цервикальной недостаточности, при которой канал шейки приоткрывается и уже не может выполнять свою «запирательную» функцию, удерживая плод внутри матки и препятствуя преждевременному прерыванию беременности.

    4) В родах эрозированная шейка матки хуже растягивается и легче рвется, что увеличивает вероятность кровотечения и наложения швов после родов.

    Беременным женщинам с эрозией врачи часто назначают профилактическое лечение, препятствующее обострению заболевания, при этом выбор препаратов, использование которых возможно во время вынашивания малыша, сильно ограничен. В том случае, если эрозия сопровождается воспалительными процессами, назначаются противовирусные препараты или антибиотики. Становится понятно — чтобы избежать подобных проблем во время беременности, нужно пролечиться еще до зачатия.

    Лечение

    Бытует мнение, что нерожавшим девушкам и женщинам эрозию шейки матки лечить нельзя. Это не совсем так. Тактика лечения, как мы уже говорили, зависит от диагноза, скрывающегося под маской «эрозии». У молодых нерожавших женщин эктопия шейки матки и псевдоэрозия без воспаления действительно требуют только наблюдения.

    Любое воспаление шейки матки обязательно нужно лечить антимикробными и противовоспалительными средствами. Дисплазии чаще всего требуют хирургического удаления или применения специальных «разрушительных» методов — «прижигания». Классический метод — это диатермокоагуляция: электрический ток. который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Этот метод лечения эрозии все еще применяется, но если женщина планирует в ближайшем будущем беременность, это не лучший выбор. Дело в том, что из-за глубокого поражения тканей шейки матки и ее деформации в будущем возможны проблемы с вынашиванием малыша и в родах. Сейчас существует множество современных методов, не приводящих к появлению грубых рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах. Это и лазерокоагуляция {удаление посредством прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности), и криодеструкция (участок эрозии замораживают жидким азотом), и химическая коагуляция (обработка шейки матки специальными препаратами, которые удаляют неправильный эпителий). При проведении этих процедур плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Наиболее щадящий и современный метод лечения — радиоволновой. Воздействующий фактор — радиоволна. «Ненужные» клетки не прижигаются, а просто испаряются, поэтому побочные эффекты минимальны.

    При тяжелых обширных поражениях может использоваться удаление части шейки матки хирургическим методом или посредством электро- или радионожа (ионизация). Но после проведения конизации беременность часто сопровождается угрозой прерывания, а роды проводят при помощи кесарева сечения.

    Проведя своевременное лечение эрозии шейки матки на этапе подготовки к беременности, женщина имеет все шансы благополучно выносить и родить здорового малыша.