Ноют пальцы рук: Артрит пальцев рук: симптомы и лечение

Причина. Это профессиональное заболевание тех, кто постоянно работает за клавиатурой компьютера. О нём врачи заговорили совсем недавно, назвав его туннельным синдромом. У таких людей часто появляется стойкая боль в кисти правой руки (у левшей – в левой), онемение большого, указательного и среднего пальцев. Причина – защемление нерва, который проходит по узкому каналу запястья – туннелю (отсюда и название), он сдавливается из-за постоянной статической нагрузки на одни и те же мышцы.

Совет. Лечить это заболевание труднее, чем предупредить. Главное здесь – позаботиться о правильном положении рук во время работы за компьютером.

Во-первых, следите, чтобы рука в локте сгибалась под прямым углом. Во-вторых, кисть должна лежать на столе как можно дальше от края. В-третьих, используйте специальные выпуклости для запястья, предназначенные для работы на компьютере: изогнутый коврик для мыши, специальной формы подставка или компьютерный стол.

Хорошо также во время рабочего дня периодически делать упражнения для кистей. Самые простые – потрясите кистями, сожмите и разожмите кулаки и повращайте их вокруг своей оси по часовой и против часовой стрелки.

Причины. Часто на руках у женщин, страдающих аллергией, появляются покрасневшие, сухие, зудящие участки, могут высыпать пузырьки, мелкие гнойнички. Это так называемый контактный дерматит, который еще называют дерматитом домохозяек. Если не принять срочных мер, то со временем на этих местах могут образоваться корочки, кожа покроется болезненными трещинами, иногда даже язвами, которые со временем зарубцуются.

Чаще всего в начале заболевания женщина не до конца осознает опасность и продолжает стирать, мыть посуду моющими средствами, драить кафель с помощью чистящих порошков и смазывать руки кремами. Всё это только усугубляет болезненный процесс, поскольку именно контакт кожи с различными химическими веществами и служит причиной дерматита. В конце концов раздражённая кожа реагирует уже на обычное туалетное мыло и хлорированную воду.

Совет. Прежде всего нужно понять, что любое заболевание кожи имеет очень глубокие корни. Оно может свидетельствовать и о неправильной работе желудка или кишечника, желчного пузыря и о неполадках в работе почек, иммунной системы. Поэтому прежде чем заниматься руками, нужно обследоваться у специалистов.

Кроме того, нужно хотя бы на время исключить из своего обихода всё, что раздражает кожу рук. Пользуйтесь хозяйственными перчатками. Если есть возможность, лучше всего на некоторое время отказаться от мытья посуды, договорившись с домашними, что они возьмут на себя эту обязанность. В крайнем случае можно мыть посуду щеткой на длинной ручке.

Руки мойте не часто и не обычным туалетным мылом, а жидким с кремом, оно меньше раздражает кожу. После каждого мытья рук тщательно вытирайте их сухим чистым полотенцем и смазывайте гипоаллергенным кремом для рук. Если на руках всё же появились язвочки, нужно обратиться к врачу-аллергологу или дерматологу.

Чтобы очистить организм, нужно пить сорбенты (только после консультации врача): это активированный уголь, полифепан, энтеросгель. Сходными свойствами обладают и некоторые продукты – например, печёные яблоки, клюква, зелёный чай.

…В любом случае с болезнями рук лучше не шутить. При первых же неприятных симптомах, которые долго не проходят, обратитесь к врачу.

Что может обозначать боль в пальцах? Причины и лечение боли в суставах пальцев рук и ног.

Строение рук человека отличает его от представителей других биологических видов. Благодаря им мы можем не только сами себя обслуживать, но и выполнять разнообразнейшую работу. Пальцы руки человека — это части верхних конечностей, которые в процессе развития получили весьма важную функциональную нагрузку. Вот почему, когда болят пальцы рук, становится затруднительно держать вилку или ложку, набирать тексты на ПК, приготовить еду и даже просто зашнуровать обувь.

Причины, по которым болят пальцы рук, могут быть разными. Помимо того, что они подвержены травмам, существует целый ряд заболеваний, от которых может пострадать их подвижность. Помимо этого, причиной боли в суставах пальцев рук могут быть воспалительные процессы (артриты).

Причины боли в пальцах рук

Если вы хотите узнать, почему болят пальцы на руках, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. У нас работают опытные специалисты разных профилей, которые проведут диагностическое исследование и назначат оптимальный курс лечения, благодаря которому вы снова сможете жить полноценной жизнью.

Травмы пальцев рук

Такая травма, как ушиб пальца руки, возможна при падении с небольшой высоты или ударе рукой о тупой предмет. В зависимости от силы удара могут быть повреждены кожный покров и кровеносные сосуды, что приведёт к образованию гематомы; возможен также перелом кости.

Синдром запястного канала

Развитие синдрома запястного канала провоцирует компрессия срединного нерва, в нём расположенного. Клинические проявления этого заболевания включают в себя:

• боль, которая локализуется на внутренней поверхности большого пальца;
• боль в указательном пальце;
• ощущение онемения кожи ладони;
• уменьшение объёма мышц в районе возвышения первого пальца;
• уменьшение точности мелкой моторики кисти.

При отсутствии своевременного лечения нерв больше не сможет выполнять свои функции, что приведёт к невозможности выполнения мелких движений пальцами и даже инвалидности.

Синдром Рейно

Синдром Рейно — частый спутник таких патологий, как ревматоидный артрит, склеродермия, и других болезней соединительной ткани. Он возникает из-за нарушения тонуса капилляров и мелких артерий пальцев и характеризуется следующей симптоматикой:

• резкое сужение сосудов, приводящее к бледности кожного покрова пальцев и онемению, которое нередко ощущается как боль;
• резкое расширение сосудов, приводящее к покраснению кожного покрова пальцев (вплоть до синюшности) и ощущение жгучей боли, отёк.

Полиостеоартроз

Суставы пальцев болят при такой патологии, как полиостеоартроз. Чаще всего она возникает у женщин в возрасте после 45-ти лет. Помимо болевых ощущений в мелких суставах, она характеризуется следующим:

• наличие узелковых образований, которые появляются симметрично на обеих кистях;
• деформация кистей рук;
• периодическое воспаление, покраснение и отекание поражённых суставов, которое начинается после перенапряжения.

Ризартроз

Ещё одно заболевание, при котором болят суставы больших пальцев рук, — ризартроз. Оно поражает сустав большого пальца и сопровождается болью, которая становится интенсивнее во время совершения движений, хрустом сустава, деформацией косточки большого пальца, ограниченностью движений в поражённом суставе.

Ревматоидный артрит

Такая патология, как ревматоидный артрит, выражается в воспалительных процессах пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев. Она может возникать вследствие стресса, переохлаждения или острого респираторного заболевания и характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• интенсивные болезненные ощущения, нередко симметричные на обеих руках и которые особенно проявляются в утреннее время и во второй половине ночи;
• отёк и покраснение суставов и локальное повышение температуры кожи над ними;
• невозможность сжать руку в кулак;
• ограниченность движений в кистях.

Подробнее о ревматоидном артрите

В случае, если больной не прошёл курс лечения, кисть может деформироваться, а её функциональность полностью утратится.

Подагрический артрит

Одним из ответов на вопрос «Почему болят пальцы на ногах?» может быть ответ: «Из-за подагрического артрита». В большинстве случаев из отложения солей страдает сустав 1-го пальца стопы, но нередко это заболевание поражает и суставы рук. Симптоматика включает в себя:

• острую боль в пальцах ног и рук;
• воспаления, возникающие приступообразно, длящиеся от 3-х до 10-ти дней;
• покраснение и отёк сустава;
• синюшный оттенок кожи над поражённым суставом.

Если пустить болезнь на самотёк, она может стать причиной разрушения суставов и деформирования кисти.

Подробнее о подагрическом артрите

Наши врачи

Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук

Стаж 18 лет

Диагностика боли в пальцах

Специалисты ЦЭЛТ рекомендуют обращаться за врачебной помощью при появлении даже несильного ощущения онемения пальцев рук. Наряду с болью, это повод для визита к ревматологу или невропатологу нашей Клиники боли, проведения диагностических исследований и лечения.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, помимо клинического осмотра и сбора анамнеза, проводятся и другие диагностические исследования:

Лечение боли в пальцах

Лечение боли в пальцах напрямую зависит от причины, которая их вызвала. Все свои усилия наши специалисты направляют на её устранение, поскольку только так можно достичь длительного положительного результата и избавить пациента от страданий навсегда.

Системная терапия с применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков позволяет снять воспаление и болезненную симптоматику. Помимо этого, при таких заболеваниях, как остеоартроз, применяются препараты, улучшающие защитные характеристики хряща. Хороший эффект дают массаж, физиотерапевтия и мануальная терапия.

Лечение в Клинике боли ЦЭЛТ позволяет не только устранить болевые ощущения, отёк и остановить воспалительные процессы, но и укрепить суставы пальцев, нормализовать обмен веществ и кровообращение!

Мы вернём вам возможность жить нормальной жизнью!

Почему болит рука? 5 причин боли в руке и запястье

Боль в руке может возникать по многим причинам, от несчастных случаев до постоянных состояний. Часто его можно вылечить, чтобы облегчить симптомы.

В этой статье рассматриваются некоторые из наиболее частых причин боли в руке.

Тендинит де Кервена

Это также называется тендинозом де Кервена. Это вызывает боль со стороны большого пальца запястья.

Боль может развиваться постепенно или внезапно.Он может перемещаться вдоль большого пальца вверх по предплечью.

Если у вас тендинит де Кервена, вам может быть больно:

• Сжать кулак
• Схватить или удерживать предметы
• Повернуть запястье

Боль возникает в результате раздражения или воспаления сухожилий запястья в основании большой палец. Повторяющиеся действия и чрезмерное использование часто являются причиной де Кервена.

Новорожденные матери могут заразиться этим, если держат ребенка в неудобном положении.Переломы запястья также могут повысить вероятность заболевания де Кервеном.

Обезболивающие включают:

Операция может быть вариантом, если симптомы остаются серьезными после того, как вы попробовали другие методы лечения.

Синдром запястного канала

Это одно из наиболее распространенных нервных расстройств кисти. Вызывает боль в:

• ладони и некоторых пальцах кисти
• запястье
• предплечье

Часто боль сильнее ночью, чем днем.Синдром запястного канала также может вызывать:

Вы можете особенно ощутить его большим, указательным и средним пальцами. Это может затруднить захват предметов.

Дискомфорт возникает, когда отек сдавливает срединный нерв. Срединный нерв контролирует ощущения и мышечные импульсы в большом пальце и большинстве пальцев (за исключением мизинца и половины безымянного пальца, которая находится ближе всего к мизинцу).

Срединный нерв проходит через запястный канал.Запястный канал — это структура, состоящая из костей и соединительных тканей, которая расположена у основания руки. Именно в этом узком пространстве срединный нерв защемляется воспаленными или раздраженными сухожилиями или другим отеком.

Общие методы лечения включают:

Ваш врач может предложить операцию, если ваши симптомы сохраняются в течение 6 месяцев или более.

Переломы

Перелом или перелом кости может вызвать сильную боль в руке. Помимо боли, после перелома у вас могут быть:

• Жесткость
• Отек
• Потеря подвижности

Например, если вы сломали палец, вы не сможете полностью его двигать.Ваш травмированный палец может быть опухшим и в некоторых случаях немного короче обычного.

Есть несколько типов переломов:

• Простые (сломанная кость выровнена и устойчива)
• Сложные (перелом может вызвать смещение или смещение кости, что затрудняет лечение)
• Осколки ( кости сломаны более чем в одном месте)
• Соединение (сломанная кость прорывает кожу)

Лечение перелома зависит от типа перелома.При простых переломах часто используются гипсовые повязки или шины. Вам могут понадобиться булавки, проволока или пластины для лечения более сложных переломов. Также может потребоваться операция для полного восстановления сломанной кости.

Артрит

Это основной источник боли в руке. Из-за этого суставы теряют хрящ, который позволяет им плавно двигаться друг относительно друга. По мере разрушения хряща начинает возникать болезненный, иногда изнурительный отек.

В руке это наиболее часто встречается в следующих областях:

• Основание большого пальца
• Средний сустав одного или нескольких пальцев
• Концевой сустав, ближайший к кончику пальца

Остеоартрит — это остеоартроз. самая частая форма артрита.Это вызывает прогрессирующую дегенерацию хряща. Это может произойти при старении или после травмы, например перелома или вывиха. Когда он поражает руку, это вызывает:

Костные узелки также могут образовываться в средних или конечных суставах пальцев. Остеоартрит также может вызывать глубокую ноющую боль у основания большого пальца. Рука также может стать слабее, что затрудняет повседневную деятельность.

Лечение зависит от тяжести боли и инвалидности. Лечение включает:

Если эти методы лечения не приносят облегчения, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Триггерный палец

Врачи называют это стенозирующим теносиновитом. Это заставляет пальцы или большой палец блокироваться в согнутом положении. Это может быть болезненно, особенно когда вы сгибаете или выпрямляете пораженный палец или большой палец.

Заболевание возникает при раздражении сухожилий сгибателей, контролирующих движения пальцев и большого пальца. Это может сделать их утолщенными в оболочке сухожилия, окружающей сухожилия сгибателей.

Узелки также могут образовываться на пораженных сухожилиях.Сама оболочка тоже может утолщаться.

Все это препятствует плавному движению сухожилий. В конце концов, сухожилие может застрять, если вы попытаетесь выпрямить согнутый палец или большой палец. Вы также можете почувствовать захватывающее ощущение, когда палец или большой палец встанет на место, а затем щелчок при отпускании сухожилия.

Врачи не знают, что вызывает палец на спусковом крючке. У вас больше шансов заболеть, если у вас есть:

Женщины болеют этим заболеванием чаще, чем мужчины. Триггерный палец чаще встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет.

Отдых, иногда с ношением шины, может решить проблему. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут облегчить боль. Инъекции кортикостероидов (уколы стероидов) часто могут помочь облегчить симптомы. Ваш врач может порекомендовать операцию, если другие методы лечения не помогут.

Боль и воспаление в суставах пальцев

Ревматоидный артрит (РА) может поражать любой сустав вашего тела, включая суставы рук и пальцев. У вас могут быть:

• Боль в руке, боль в пальцах, отек и скованность
• Суставы рук и суставы пальцев, теплые и нежные на ощупь
• Одни и те же суставы поражены с обеих сторон вашего тела (например, оба запястья )
• Деформация суставов пальцев
• Симптомы запястного канала, такие как онемение и покалывание рук
• Усталость
• Боль и скованность, которые продолжаются более часа после пробуждения

Причины

Ученые не знают, что вызывает RA точно.Большинство экспертов считают, что генетически предрасположенный человек подвергается пусковому событию (например, инфекции), которое запускает хроническое воспаление.

Гормоны также могут играть роль. Например, РА чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он имеет тенденцию улучшаться с беременностью. Но после рождения ребенка может стать хуже.

Что такое лечение?

Ваш врач составит план, основанный на ваших потребностях, в том числе:

• Лекарства
• Отдых и упражнения
• Шины и специальные средства для лечения артрита, снимающие давление на болезненные суставы
• Управление стрессом
• Избегание продуктов, вызывающих воспаление
• Употребление в пищу продуктов, снимающих воспаление, таких как омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, такой как лосось, или в льняном масле
• Регулярные медицинские осмотры
• Физическая терапия
• Хирургическое вмешательство при серьезном повреждении суставов

Существуют различные виды лекарств для РА.Некоторые из них вы бы принимали от боли, а другие — для замедления или остановки болезни.

Как облегчить боль в суставах рук и пальцев?

Регулярные упражнения очень важны, чтобы сделать ваши руки и пальцы более гибкими. Также нужно отдыхать болезненным суставам. Это помогает использовать шины для рук или пальцев, чтобы ослабить давление, если ваш RA обостряется.

Для тренировки рук и пальцев можно использовать мячик из мягкого пеноматериала, например мяч Nerf (не твердый теннисный мяч). Сожмите его, а затем расслабьте мышцы рук.

Спросите эрготерапевта о гаджетах и ​​устройствах, которые могут облегчить повседневную деятельность дома или на работе. Например:

• Используйте застежки-липучки, чтобы заменить пуговицы на одежде.
• Добавьте аксессуары к дверным ручкам для облегчения поворота.
• Используйте переключатели лампы, для которых требуется всего лишь прикосновение к основанию лампы, а не поворачивать небольшую ручку переключателя.
• Попробуйте использовать рожок для обуви с длинной ручкой, чтобы надеть обувь, чтобы не пришлось наклоняться и растягивать руки.
• Используйте легкую домашнюю утварь, кастрюли, сковороды, чашки и посуду.
• Оберните ручку или карандаш пенопластом. Они доступны в большинстве магазинов канцелярских товаров.

Узнайте о других упражнениях для рук и пальцев, которые вы можете выполнять при RA

Может ли влажное тепло или лед помочь при боли в RA?

Оба этих простых метода могут облегчить боль и ригидность в области RA.

Используйте теплый влажный компресс (полотенце или грелку) на пальцы и руки в течение 15 минут перед тренировкой.

Чтобы уменьшить отек, используйте пакеты со льдом. Прикладывайте к болезненному суставу пакет со льдом на 10-15 минут за раз.

Вы можете переключаться между влажным теплом и пакетами со льдом. Поэкспериментируйте, чтобы выяснить, что лучше всего подходит для вас, а затем сделайте это частью своей повседневной жизни до и после тренировки. Узнайте больше о терапии холодом и теплом при боли при артрите.

Что такое деформация «лебединая шея»?

Это происходит, когда основание пальца и крайний сустав сгибаются, а средний сустав выпрямляется.Со временем этот дисбаланс суставов пальцев может привести к изогнутому положению «лебединой шеи». Это может быть ревматоидный артрит.

Деформация «лебединая шея» может сделать почти невозможным нормальное сгибание пораженного пальца. Это может затруднить застегивание рубашки, захват стакана или защемление пальцами.

Лечение может включать:

• Шины для пальцев или колец
• Операция по выравниванию суставов или сращению суставов, чтобы они работали лучше

Что такое деформация бутоньерки?

Деформация бутоньерки, также называемая деформацией петли, может возникнуть из-за ревматоидного артрита.

Сустав среднего пальца сгибается к ладони, а сустав внешнего пальца может сгибаться напротив ладони. Это может быть результатом хронического воспаления среднего сустава пальца.

Лечение может включать наложение шины, чтобы средний сустав оставался разогнутым. В некоторых случаях требуется операция.

Получите дополнительную информацию о других деформациях суставов RA.

Боль в пальцах — симптомы, причины, лечение

Палец состоит из нервов, кровеносных сосудов, мышц, кожи и суставов.Суставы кистей и пальцев состоят из хрящей, связок, сухожилий, бурс (наполненных жидкостью мешочков, которые помогают смягчать сустав), а также синовиальных оболочек и жидкости, которые смазывают суставы. Любая из структур пальца может раздражаться или воспаляться в ответ на различные легкие или серьезные заболевания, расстройства или состояния, такие как травма, инфекция и сдавление нервов.

Покалывание в пальцах может быть вызвано сдавлением нервов, которые передают ощущения от руки и пальцев к спинному мозгу.Покалывание мизинца и безымянного пальца вместе может быть признаком защемления или сжатия локтевого нерва в руке из-за проблем с плечевым, локтевым или лучезапястным суставом. Покалывание в большом, указательном пальце, среднем пальце и части безымянного пальца может быть связано с проблемами со срединным нервом, такими как синдром запястного канала.

В некоторых случаях боль в пальцах является симптомом серьезного состояния, которое следует немедленно оценить в экстренных случаях, например, сломанной кости или инвазивной бактериальной инфекции.

Причины боли в пальцах, связанные с травмами

Боль в пальце может возникнуть при следующих типах травм:

• Сломанный палец или стрессовый перелом

• Ушиб или ссадина

• Размозжение

• Дегловирующая травма (отделение кожи и верхнего слоя ткани от пальца)

• Разрыв или травма от удара тупым предметом, например укус собаки

• Повторяющиеся стрессовые травмы

• Осколок или другое инородное тело

• Растяжение или растяжение

Дегенеративные, инфекционные и воспалительные причины боли в пальцах

Боль в пальцах может быть связана с воспалительными или инфекционными состояниями, включая:

• Возрастной износ суставов и остеоартроз

• Бурсит (воспаление бурсы, защищающей и смягчающей суставы)

• Целлюлит (инвазивная кожная инфекция, которая может распространяться на окружающие ткани)

• Киста ганглия (доброкачественное образование или опухоль на вершине сустава или сухожилия)

• Инфекция, такая как Staphylococcus aureus бактериальная инфекция

• Паронихия (инфекция вокруг ногтя)

• Ревматоидный артрит (хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением суставов)

• Септический артрит (инфекционный артрит)

Нервные причины боли в пальцах

Боль в пальцах, особенно покалывание или онемение в пальцах, может быть вызвано умеренными и серьезными состояниями, которые сдавливают нервы и могут привести к повреждению нервов, включая:

Другие неврологические причины боли в пальцах

Боль в пальцах может быть связана с множеством других состояний, которые могут повлиять или повредить нервную систему, включая:

• Алкоголизм

• Диабетическая невропатия (повреждение нервов из-за высокого уровня сахара в крови, связанного с диабетом)

• Отравление тяжелыми металлами, например свинцом

• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)

• Рассеянный склероз (заболевание, поражающее головной и спинной мозг, вызывающее слабость, нарушение координации, нарушение равновесия и другие проблемы)

• Неврома пальца

• Периферическая невропатия (поражение нервов за пределами головного и спинного мозга)

• Повреждение или опухоль спинного мозга

• Ход

• Системная красная волчанка (заболевание, при котором организм атакует собственные здоровые клетки и ткани)

• Поперечный миелит (неврологическое заболевание, вызывающее воспаление спинного мозга)

• Дефицит витамина B12

Другие причины боли в пальцах

Боль в пальцах может быть связана с другими состояниями, включая:

• Болезнь Бюргера (острое воспаление и свертывание артерий и вен)

• Проблемы с кровообращением (снижение кровотока)

• Обморожение или очень низкие температуры

• Болезнь или явление Рейно (спазмы мелких кровеносных сосудов пальцев рук и ног, нарушение кровообращения).Болезнь Рейно — это когда причина неизвестна. Феномен Рейно вторичен по отношению к другому заболеванию, включая многие аутоиммунные заболевания, такие как волчанка.

Вопросы для диагностики причины боли в пальцах

Чтобы диагностировать основную причину боли в пальцах, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с вашими симптомами. Полные ответы на эти вопросы помогут вашему врачу диагностировать причину боли в пальцах:

• Каково точное место боли?

• Опишите боль.Он острый или тупой, с покалыванием или жжением? Когда это началось? Как долго это длится? Возникает ли боль во время или после определенных действий?

• Были ли у вас травмы в последнее время, в том числе переохлаждение или обморожение?

• Есть ли у вас другие симптомы, например отек?

• Какова ваша полная история болезни? Какие лекарства вы принимаете? Ты куришь?

Каковы возможные осложнения боли в пальцах?

Осложнения, связанные с болью в пальцах, различаются в зависимости от основного заболевания, расстройства и состояния и могут быть серьезными.Если вы испытываете постоянную боль или другие необычные симптомы, связанные с пальцами или руками, важно посетить вашего врача. Соблюдение плана лечения, разработанного вами и вашим лечащим врачом специально для вас, сведет к минимуму риск осложнений, в том числе:

Болезненный палец как первый признак злокачественного новообразования

Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2014 Март; 5 (1): 18–20.

Linde M.van Veenendaal

¹ Отделение травматологической хирургии, ZGT Almelo, Алмело, Нидерланды

Gijs de Klerk

¹ Отделение травматологической хирургии, ZGT Almelo, Алмело, Нидерланды

Detlef van der 1

¹ Отделение травматологической хирургии, ZGT Almelo, Almelo, Нидерланды

Abstract

Introduction:

Метастазы в кости часто наблюдаются у пациентов со злокачественными новообразованиями, но только от 0,007% до 0,3% этих метастазов локализуются в кисти или стопе. В 16% случаев метастаз — первое проявление злокачественного новообразования. Эти акрометастазы имеют плохой прогноз со средней выживаемостью 6 месяцев. Лечение обычно паллиативное и состоит из лучевой терапии или ампутации.

Описание случая:

83-летняя женщина страдала болью и отеком среднего пальца правой руки в течение 3 месяцев. Рентгенограмма этого пальца показала литическое поражение проксимальной фаланги. Рассматривались метастазы, первичная опухоль кости или остеомиелит. Из-за радикально удаленной карциномы толстой кишки в истории болезни пациента был проанализирован уровень карциноэмбрионального антигена, который оказался повышенным. Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости показала 2 (первичные) легочные опухоли с метастазами брыжейки.Пациент воздержался от дальнейшего анализа и лечения этих опухолей легких. Однако из-за непрекращающейся боли ампутировали средний палец правой руки. Патологическое исследование пальца подтвердило диагноз аденокарциномы, скорее всего, метастаз рака легкого. Рак легкого в большинстве случаев является причиной метастазов в руке.

Заключение:

Акрометастаз может быть первым проявлением злокачественного новообразования. Учитывая неблагоприятный прогноз, важна ранняя диагностика, чтобы предложить адекватное лечение.Задержка с надлежащим лечением может отрицательно сказаться на качестве жизни у этих часто претерминальных пациентов. Этот клинический случай может способствовать (более) быстрому распознаванию акрометастазов, поскольку пациенты с акрометастазами часто обращаются к специалистам, которые не часто имеют дело с раком.

Ключевые слова: Хирургия опухолей опорно-двигательного аппарата, онкология, хирургия верхних конечностей, хирургия, акрометастаз

Введение

Метастазы в кости часто встречаются у больных злокачественными новообразованиями. ¹ Но только от 0,007% до 0,3% этих метастазов локализуются в кисти или стопе. В 16% случаев метастаз — первое проявление злокачественного новообразования. ² Эти акрометазы имеют плохой прогноз со средней выживаемостью 6 месяцев. ³ Этот прогноз увеличивает важность своевременной диагностики, чтобы можно было начать соответствующее лечение. Задержка с надлежащим лечением может отрицательно сказаться на качестве жизни у этих пациентов, часто пребывающих в недееспособном состоянии. Этот клинический случай может способствовать (более) быстрому распознаванию акрометастазов, поскольку пациенты с акрометастазами часто обращаются к специалистам, которые не часто имеют дело с раком.

История болезни

У 83-летней женщины наблюдалась боль и опухание среднего пальца правой руки. Эти симптомы возникли после открытия банки 3 месяцами ранее. Пациентка всегда была домохозяйкой и выкуривала 1 пачку табака в неделю вместе с неизвестным количеством сигарет. В течение последних нескольких месяцев пациентка чувствовала себя более уставшей, откашлялась прозрачная мокрота без крови. Характер кашля не изменился. Не было никаких изменений в работе кишечника, аномальных выделений из влагалища, и пациентка не упала.Другие кости и / или суставы не вызывали боли. В анамнезе упоминаются хроническая обструктивная болезнь легких, дивертикулез и полипы толстой кишки с радикальной резекцией полипа толстой кишки с инфильтрирующей аденокарциномой в 1993 году. За этим последовало колоноскопическое наблюдение, последнее проведенное в августе 2012 года, без каких-либо других злокачественных новообразований. При физикальном обследовании был замечен болезненный отек третьего пальца без признаков инфекции. Рентгенограмма показала патологический перелом в результате литического процесса в проксимальной фаланге третьего пальца со значительным расширением мягких тканей, тогда как обширная опухоль в третьем пальце с полным разрушением проксимальной фаланги была замечена на магнитно-резонансной томографии ( -).Рассматривались метастазы, первичная опухоль кости или остеомиелит. Были выполнены обширные анализы крови, включая парапротеин и карциноэмбриональный антиген (CEA). Также было сделано сканирование костей. Анализы крови показали повышенный РЭА 82 нг / мл (нормальное значение <5 нг / мл). Сканирование костей показало сильно повышенную активность проксимальной фаланги пораженного пальца и некоторую активность в черепе и левой бедренной кости. Метастатическое заболевание по-прежнему вызывало беспокойство. Поэтому была сделана обычная рентгенограмма левой бедренной кости, на которой было видно литическое поражение, что сделало метастазы вероятной причиной симптомов пациента.Дополнительно было проведено УЗИ печени и рентгенограмма грудной клетки. На рентгенограмме обнаружены 2 пятна, подозрительные на злокачественные новообразования. На УЗИ печени патологий не выявлено. Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости показала 2 (первичные) легочные опухоли с метастазами брыжейки. Опухоли легких были классифицированы как T2bN3M1b и T1NxMx. Было бы желательно провести больше анализов для диагностики первичной опухоли.

Рентгенограмма показала патологический перелом в результате литического процесса проксимальной фаланги третьего пальца со значительным расширением мягких тканей.

Корональная магнитно-резонансная томография (МРТ) показала обширную опухоль в третьем пальце с полным разрушением проксимальной фаланги.

Сагиттальная магнитно-резонансная томография (МРТ) показала обширную опухоль третьего пальца с полным разрушением проксимальной фаланги.

Однако пациент воздержался от дальнейшего анализа и лечения опухолей легких. Из-за сильной боли в третьем пальце, которая не уменьшилась после консервативной терапии, была выполнена паллиативная ампутация пальца.Патологическое исследование пальца показало аденокарциному, скорее всего, метастаз рака легкого.

Обсуждение

Метастазы — самые частые злокачественные опухоли кости. ¹ Обнаружены метастазы в кости, особенно при раке груди, легких и простаты. ¹ Наиболее вероятно поражение осевого скелета. ¹ Метастазы в кисти и стопы редки, всего от 0,007% до 0,3% всех метастазов в кости. ³ Однако для значительного процента пациентов акрометастаз будет первым проявлением злокачественного новообразования.Метастазы в руку возникают в основном из-за рака легких (47%), почек (13%) и груди (12%). ⁴ Метастазы в стопу обычно вызываются злокачественными новообразованиями мочеполовой системы и толстой кишки. ⁵ Акрометастазы в руке в два раза чаще, чем в стопе, и чаще встречаются у мужчин. ⁴ Это можно объяснить более высокой заболеваемостью карциномой легких у мужчин. ⁴ Метастазы кисти обычно односторонние, с предпочтением доминирующей руки. ³ Последнее, вероятно, вызвано гематогенным распределением метастазов и усилением кровообращения в доминирующей руке. ³ Метастаз чаще всего поражает средний палец (28%) и большой палец (21%). ⁶

Считается, что средняя выживаемость после появления метастазов в руке или стопе составляет 6 месяцев. ⁶ Однако последние данные о выживаемости отсутствуют. Не исключено, что выживаемость улучшилась. Тем не менее, учитывая предполагаемый неблагоприятный прогноз, важна ранняя диагностика. Задержка с надлежащим лечением может отрицательно сказаться на качестве жизни на этой часто предтерминальной фазе.Лечение обычно паллиативное и состоит из лучевой терапии или ампутации, также можно рассмотреть возможность обезболивания опиатами. ² В этом случае из-за высокого уровня СЕА и литического поражения бедренной кости, показанного на сканировании кости, рассматривался метастатический процесс. Карциноэмбриональный антиген — это онкомаркер, который часто используется для наблюдения за раком толстой кишки. Однако другие причины могут быть причиной увеличения CEA. Курильщики часто имеют несколько повышенный (<10 нг / мл) РЭА (нормальное значение <5 нг / мл). ⁷ Доброкачественные заболевания, такие как язвенный колит или гепатит, также могут вызывать небольшое повышение уровня СЕА. ⁸ Помимо рака толстой кишки, CEA также может увеличиваться при других злокачественных новообразованиях. В частности, это касается рака груди, поджелудочной железы и легких. ⁷ Если CEA повышается из-за рака легких, часто причиной является аденокарцинома, как в этом отчете. ⁹

Заключение

Акрометастазы редки. Метастаз в руку может быть первым проявлением злокачественного новообразования.Раннее распознавание и своевременная диагностика важны для предложения адекватного лечения и повышения качества жизни этих претерминальных пациентов.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Финансирование: Автор (ы) не получил финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Список литературы

3 причины жестких болезненных пальцев в пальцах

Мы используем руки каждый день, поэтому терпеть сильную боль в пальцах может быть невероятно сложно и существенно повлиять на нашу способность выполнять повседневные задачи. Если вы страдаете от боли и отека в руках и пальцах, причина может быть не сразу очевидна

Прочтите, чтобы узнать о 3 распространенных причинах жесткости и болезненности пальцев.

1. Спусковой палец

Сухожилие пальца, контролирующее его движение, окружено защитной оболочкой. Эта оболочка позволяет сухожилию плавно тянуть и втягиваться. «Триггерный палец», также известный как стенозирующий теносиновит, представляет собой состояние, при котором защитная оболочка вашего сухожилия воспаляется или раздражается, что препятствует плавному движению сухожилия и может привести к тому, что ваш палец будет заблокирован в согнутом положении. Триггерный палец чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и люди с карьерой или хобби, требующими повторного или длительного захвата, подвергаются повышенному риску развития триггерного пальца.

2. Артрит

Если вы испытываете боль и скованность в руке, возможно, вы страдаете артритом. Артрит бывает разных форм и размеров, два из наиболее распространенных типов — это остеоартрит (истирание хряща руки из-за травмы или возраста) и ревматоидный артрит, который является аутоиммунным заболеванием. Независимо от типа артрита, важно как можно скорее обратиться к специалисту, если вы считаете, что он у вас развился. Осложнения от артрита могут привести к большим проблемам в будущем, если их не остановить, и раннее вмешательство является ключевым моментом.С болью и отеком, которые вы чувствуете, часто можно справиться с помощью НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), таких как аспирин, но если ваша боль не проходит, как можно скорее обратитесь к специалисту по кистям и запястьям для оценки, чтобы обсудить варианты лечения. . Для получения дополнительной информации о боли при артрите прочтите это замечательное объяснение от Arthritis Foundation: Sources of Arthritis Pain.

3. Синдром запястного канала

Синдром запястного канала (CTS) вызывается повышенным давлением на нерв, который проходит через запястный канал запястья.Нерв, называемый срединным нервом, контролирует движение всех ваших пальцев, кроме мизинца, и, когда срединный нерв находится под давлением, эти пальцы могут чувствовать боль, онемение или ощущение, что они спят. которые печатают на своем компьютере, а также могут возникнуть в результате чрезмерного использования мобильного телефона. В некоторых случаях запястный канал можно лечить путем применения тепла, иммобилизации запястья или с помощью лекарств и противовоспалительных препаратов, таких как НПВП.

Если вы испытываете скованность или боль в пальцах, запишитесь на прием к одному из наших специалистов по запястьям и кистям, доктору Курду и доктору Джонсу, в Ортопедическом институте.

5 лучших способов уменьшить сильную боль в руке

Эти нехирургические решения улучшат повседневную деятельность и улучшат независимость.

Боль в руке больше, чем просто раздражает. Жесткость и припухлость, сопровождающие боль в руке, могут истощить силы и снизить способность выполнять рутинные функции, такие как застегивание одежды.

Одной из частых причин боли в руке является остеоартрит, когда амортизирующий хрящ между костями в суставах пальцев и у основания большого пальца изнашивается или повреждается. Боль в руке также может быть результатом нервных состояний, таких как боль и покалывание, которые вы чувствуете при давлении на срединный нерв запястья или локтевой нерв около локтя. Иногда боль в руке возникает в результате тендинита — воспаления ткани, прикрепляющей мышцы к костям. Вот пять методов, которые помогут справиться с болью в руке, сохранить функцию руки и избежать хирургического вмешательства.

Шина стабилизирует положение ваших пальцев, большого пальца или запястья. «Носите шину в течение нескольких недель, если артрит обостряется, чтобы воспаление прошло», — говорит доктор Филип Блазар, хирург-ортопед и доцент Гарвардской медицинской школы.

2. Инъекции

Инъекция кортикостероида в сустав может уменьшить воспаление. «Облегчение, которое он приносит, может длиться до года», — говорит доктор Блазар. У некоторых людей после последующих инъекций облегчение уменьшается.

3. НПВП

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) помогает облегчить боль в руке, блокируя ферменты, вызывающие боль и отек, но доктор Блазар говорит, что он не эффективен при синдроме запястного канала. Длительное применение пероральных НПВП, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин), связано с язвой, кровотечением в желудке, повреждением печени и повышенным риском сердечных приступов. Местные НПВП, такие как диклофенак (Вольтарен), могут представлять меньший риск.

4. Жара и холод

Тепло может ослабить скованность рук.Доктор Блазар говорит, что подойдет горячий душ. Холод эффективен при боли в руках, возникающей в результате активности, например игры в гольф. «Применяйте его в виде гибких гелевых подушечек, которые вы храните в морозильной камере, или даже в виде пакетов с замороженным горошком или кукурузой, которые хорошо сочетаются с трехмерной сложностью руки», — говорит доктор Блазар.

5. Упражнения и растяжка

Они предназначены для работы с сухожилиями и мышцами ваших рук. Физиотерапевт или эрготерапевт может посоветовать вам упражнения на растяжку и укрепление мышц, которые помогут снять нагрузку на суставы руки и уменьшить боль.

Возникли вопросы по поводу судорог рук? Узнай больше об этом здесь.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Боль в руке и запястье | Причины, упражнения, лечение

Есть ряд состояний, которые могут повлиять на руку и запястье.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала возникает, когда на срединный нерв оказывается давление, когда он проходит через канал запястья.

Это может вызвать покалывание, онемение и боль, в основном в руке и пальцах. Он также может вызывать аналогичные симптомы на запястье и предплечье. Часто симптомы ухудшаются ночью.

Если вы подозреваете, что у вас синдром запястного канала, вам следует записаться на прием к терапевту.

Синдром запястного канала может пройти через несколько недель или месяцев.Может помочь шина или инъекция стероидов.

Если симптомы не проходят, небольшая операция по снижению давления в запястном канале может решить проблему.

Тендинопатия Де Кервена

Могут развиться проблемы с сухожилиями кисти и запястья.

Сухожилия имеют защитное покрытие, или оболочку, внутри которой находится синовиальная жидкость. Эта густая жидкость защищает сухожилие и позволяет ему легче двигаться.

Иногда могут воспаляться сухожилия или влагалища сухожилий.Это может вызвать боль, отек и скованность и называется тендинопатией.

Это может произойти при чрезмерной нагрузке на сухожилия, например, после занятий спортом.

Артрит может привести к тендинопатии, а в редких случаях — к инфекции. Иногда очевидной причины может не быть.

Тендинопатия Де Кервена (вены Дей-Кверена) — распространенное заболевание, которое может поражать сухожилия запястья, вызывая боль в области запястья и у основания большого пальца. Боль обычно ослабевает в покое и может усиливаться при физической активности.

Может помочь прикладывание льда, завернутый во влажное полотенце, и прием НПВП. Если ваше состояние не улучшается и влияет на качество вашей жизни, также могут быть полезны инъекции стероидов, наложение шин, ручная терапия или операция.

Спусковой палец

Спусковой палец — это название состояния, при котором вы не можете правильно выпрямить палец или большой палец. Возможно, вам даже придется использовать другую руку, чтобы выпрямить его. В редких случаях палец может стать слишком болезненным, чтобы его можно было выпрямить, и он может застрять в том же положении.

Спусковой палец чаще всего поражает большой, безымянный и средний палец. Одновременно может быть поражено более одного пальца.

Пораженный палец может опухать, и это может быть болезненно.

Может возникать ощущение щелчка или хлопка пальцем, особенно по утрам.

Считается, что это вызвано опухолью сухожилия или влагалища сухожилия.

Иногда из-за опухоли образуются узелки. Это небольшие комочки, которые образуются под кожей.

Триггерный палец может случиться с людьми, в остальном здоровыми, без ясной причины. Чаще встречается у женщин старше 40 лет.

Это более вероятно, если у вас ранее была травма ладони. Другие заболевания, такие как диабет, подагра, ревматоидный артрит и недостаточная активность щитовидной железы, также могут повышать риск заражения.

Спусковой палец может поправиться без лечения. Возможно, вам придется избегать определенных действий, если вы считаете, что они усугубляют ваши симптомы.

НПВП, например ибупрофен, могут помочь.

Если не вылечить самостоятельно и не лечить, пораженный большой палец или палец может навсегда согнуться. Лечение может включать инъекции стероидов. В большинстве случаев это решит проблему.

В некоторых случаях может потребоваться небольшая операция, чтобы остановить заедание сухожилия.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена (due-per-trens) может вызывать сгибание пальцев в направлении ладони.

Это вызвано постепенным утолщением тканей ладоней, которое затем подтягивает пальцы к ладони.

Это состояние часто бывает легким и может не нуждаться в специальном лечении. Это чаще встречается у мужчин среднего возраста. Считается, что некоторые тяжелые, повторяющиеся задачи, например, выполняемые при добыче полезных ископаемых, увеличивают риск заболевания Дюпюитреном.

Обычно поражает средний, безымянный и мизинец.

Это не всегда болезненно, но может затруднить выпрямление пальцев и правильное использование рук.

Может поражать только одну руку, но часто поражает обе руки.

Лечение необходимо только в том случае, если пальцы начали сгибаться или если вы не можете правильно пользоваться рукой.

Варианты лечения, доступные на ранних стадиях, включают инъекции лекарства под названием коллагеназа (colla-gen-ayse). Это может разрушить утолщенные ткани. Это быстрое и простое лечение, которое не требует операции. После этого врач должен будет выпрямить и растянуть пальцы, что может быть немного неудобно.

Существуют хирургические варианты, включая разрезание утолщенной ткани или ее вырезание. Это можно сделать в виде операции или с помощью иглы в поликлинике.

Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить возможные варианты, если ваши симптомы не улучшаются.

Остеоартроз

Остеоартрит — наиболее распространенный тип артрита. Это может повлиять на руки и запястья, особенно на суставы на концах пальцев или у основания большого пальца.

Это может вызвать боль и скованность, а также затруднить правильное использование рук и запястий.

Остеоартрит может вызывать образование костных комков на руках, особенно на пальцах.

Если возможно, это поможет избежать задач, которые усугубляют боль и вызывают напряжение в руках и запястьях.

Максимально двигайте руками и запястьями, чтобы облегчить симптомы. Есть несколько примеров простых упражнений, которые вы можете выполнять, попробуйте выполнять их каждый день.

Прием обезболивающих, таких как парацетамол, или НПВП, таких как ибупрофен, может облегчить боль и помочь вам продолжать двигать руками.

Крем с капсаицином, который сделан из экстрактов растений чили, помог некоторым людям с остеоартрозом рук. Это может помочь блокировать сообщения о боли, отправляемые по нервам.

В некоторых случаях, если симптомы не улучшаются, возможно хирургическое вмешательство. Пальцевые суставы могут срастаться. Это может улучшить симптомы, но приведет к потере подвижности.

Также возможны эндопротезы суставов при остеоартрите кисти. Другим вариантом может быть артроскопия, также известная как хирургия замочной скважины, для очистки сустава с помощью небольшого разреза, а не открытая операция.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое может вызывать воспаление суставов.

Это состояние иногда может начинаться с кистей и запястий с симптомами боли, отека и скованности. Часто утром становится хуже. Жесткость может длиться более получаса и не проходит при движении. Суставы могут быть теплыми, а иногда и красными.

Ревматоидный артрит может поражать обе руки и запястья одновременно.Симптомы могут проявиться довольно постепенно.

Это необычное заболевание среди населения в целом. Но если у вас действительно проявляется какой-либо из этих симптомов, особенно если у вас также есть общее ощущение плохого самочувствия и сильной усталости, как можно скорее обратитесь к врачу.

Существуют лекарства, которые могут лечить основную причину ревматоидного артрита, и они могут помочь предотвратить повреждение ваших суставов. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно будет.

Вибрационный синдром кисти и руки

Состояние, называемое синдромом вибрации кисти и руки, может поражать людей, которые регулярно использовали вибрирующие инструменты и оборудование в течение примерно 10 лет или более.К таким инструментам относятся пневматические дрели, электродрели и бензопилы.

Ранние симптомы — потеря чувствительности, онемение и иглы в пальцах. Симптомы часто бывают легкими и затрагивают только кончики пальцев.

Может онеметь целые пальцы. Для некоторых людей это может затруднить выполнение таких задач, как нажатие кнопок и сбор мелких предметов, таких как монеты.

Считается, что это могло быть вызвано неоднократными незначительными повреждениями мелких нервов и кровеносных сосудов на пальцах рук.

Синдром вибрации кисти и руки может привести к другому состоянию, называемому феноменом Рейно. Увидеть ниже.

Если вы считаете, что у вас есть симптомы синдрома вибрации кисти и руки, обратитесь к врачу и сообщите об этом своему руководителю, если вы считаете, что это вызвано чем-то, что вы делаете на работе.

Возможно, вам придется прекратить использование вибрирующих инструментов и механизмов, чтобы ваше состояние не ухудшалось.

Феномен Рейно

Феномен Рейно — это состояние, которое вызывает снижение кровоснабжения внешних частей тела, включая пальцы.

Может случиться на морозе или в стрессовых ситуациях. Это также может произойти в результате использования ручных вибрационных инструментов.

Во время приступа Рейно пальцы могут менять цвет. Сначала они могут побелеть или выглядеть восковыми. Затем они могут стать синими, а в тяжелых случаях даже пурпурными или черными. В этом случае они, вероятно, покраснеют и могут быть болезненными, покалывать и онеметь, когда кровь приливает обратно.

Сохранение тепла в холодную погоду может помочь снизить вероятность приступа Рейно.Поможет ношение нескольких слоев одежды, а также шапки, шарфа и перчаток. Могут помочь многоразовые или одноразовые грелки для рук и перчатки с подогревом.

Хорошо сохранять кожу пальцев как можно более здоровой, используя увлажняющий крем хотя бы один или два раза в день. Ваш фармацевт скажет вам, какие из них подходят для людей с болезнью Рейно.

Регулярные упражнения также полезны для кровообращения.

Курение очень вредно для кровообращения и может ухудшить состояние Рейно.Если вы курите, то бросить курить — лучшее, что вы можете сделать. Ваш терапевт сможет предложить совет и поддержку, а на веб-сайте NHS Smokefree есть полезная информация.