Детская городская поликлиника № 5

Медицинский портал — советы лечения и профилактики заболеваний

Нормы моча по нечипоренко: Анализ мочи по Нечипоренко

Содержание

Анализ мочи по Нечипоренко — референтные значения, показатели нормы

Общая характеристика

Анализ мочи по Нечипоренко является количественным методом оценки осадка мочи. Используется для диагностики воспалительного процесса и контроля эффективности проведенного лечения пациентов с заболеваниями почек и/или мочевыводящих путей.

Показания для назначения

1. Диагностика скрытого воспалительного процесса.
2. Диагностика скрытой гематурии, выяснение вопроса о преобладании лейкоцитурии или гематурии.
3. Диагностика скрытой цилиндрурии.
4. Мониторинг проводимого лечения.

Маркер

Маркер оценки осадка мочи при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Клиническая значимость

Оценки осадка мочи при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.


Правила подготовки пациента

Примечания: Перед сбором мочи обязательно провести туалет наружных половых органов. Собрать среднюю порцию первой утренней мочи, затем отобрать из нее необходимый объем в вакуумную пробирку Vacuette с консервантом (согласно Инструкции) с помощью специального держателя для переноса мочи, который входит в комплект.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Нефротоксические вещества

Интерпретация:

  • Эритроцитов (эритроцитурия) : при гломерулонефритах количество эритроцитов обычно выше, чем количество лейкоцитов.
    При мочекаменной болезни наблюдается вторичная гематурия, которая также может сопровождаться хроническим пиелонефритом.
    Лейкоцитов (лейкоцитурия): при пиелонефритах количество лейкоцитов выше, чем количество эритроцитов, причём в первой (воспалительной) стадии хронического пиелонефрита, содержание лейкоцитов значительно повышается, при развитии второй (склеротической) стадии, лейкоцитурия уменьшается.
    Цилиндров (цилиндрурия): позволяет заподозрить чрезмерность физических нагрузок, эпилепсию, артериальную гипертонию, пороки сердца, сердечную декомпенсацию, токсикоз беременных, вирусный гепатит, подагру и др. Цилиндрурия характерна также для терминальных состояний.

что показывает, специфические особенности, расшифровка и рекомендации

В статье рассмотрим, как сдавать анализ мочи по Нечипоренко.

Сдача крови и мочи для лабораторного анализа является стандартной процедурой, которая проводится при диагностике различных заболеваний, имеющихся в человеческом организме. Однако встречается такое, когда недостаточно общеклинического исследования. В этом случае пациента направят на сдачу анализа мочи по Нечипоренко. В чем суть такого клинического исследования? Каковы показания к его проведению и цель? Как расшифровать полученные результаты анализа?

Описание клинического исследования

Анализ мочи по Нечипоренко направлен на определение воспалительного процесса, прогрессирующего в мочевыделительной системе. Данный исследовательский метод основывается на оценке концентрации биологических микроэлементов, которые присутствуют в одном миллилитре мочи:

  • Эритроцитов – кровяных клеток, доставляющих кислород к каждой ткани. Когда пациент здоров, в моче полностью отсутствуют эритроциты.
  • Лейкоцитов – кровяных телец, производящих блокировку возбудителей инфекции. Высокое их содержание в моче является прямым указанием на процесс воспаления.
  • Цилиндров – белковых слепков, образующихся в протоках почек и попадающих в мочу, если имеется патогенный процесс.

Подтипы цилиндров

Относительно последних нужно сказать, что они могут делиться на такие подтипы:

  • Гиалиновые — могут присутствовать в моче в минимальной степени, слепки формируются из белков мочи первичной, которые не смогли попасть в кровь.
  • Эпителиальные – представляют собой отторгнутые клетки протоков почек.
  • Зернистые – образуются вследствие лизиса канальцевых стенок.
  • Эритроцитарные – составляющие «пробок», состоящих из эритроцитов, которые забивают протоки почек.
  • Восковидные – подобные слепки формируются при долгом пребывании в почечных протоках зернистых и гиалиновых видов соединений белка.

Когда требуется такой анализ?

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в следующих случаях:

  • Если общеклинический анализ мочи показал повышенное содержание цилиндров.
  • При подозрении на присутствие кровопотери.
  • При диагностировании повышенной степени присутствующих кровяных телец (лейкоцитов или эритроцитов) в моче.
  • При подозрении или диагностированных уже патологиях мочевыделительной системы.
  • После лечения исследование проводится для контроля.

Общий анализ мочи: в чем отличия

Что значит анализ мочи по Нечипоренко? Так называется визуальная микроскопическая диагностика, которая проводится на высокотехнологичном оборудовании. Ее отличительной чертой становится исследование осадка мочи на наличие в нем клеток крови и их детальный подсчет, в отличие от общего анализа, под которым подразумевается установление физических признаков мочи. К отличиям еще стоит отнести то обстоятельство, что перед сдачей материала для общего анализа специальная подготовка не требуется, а сдать урину по Нечипоренко без предварительной подготовки не получится, так как отклонение показателей от нормальных значений укажет на ту или иную патологию.

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко?

Особенности сбора мочи: рекомендации

Каким образом сдается моча? Есть присущий процедуре алгоритм действий, рассказывающий, как собирать мочу таким образом. Подготовка начинается за 24 часа до ожидаемого забора, она заключается в необходимости отказа от жирного, соленого и спиртных напитков. Забор делается с утра, так как ночная моча дает самый достоверный результат. Принципы и правила того, как сдавать анализ мочи по Нечипоренко взрослому, достаточно просты, и их выполнение не составит труда для пациента.

  • Личная гигиена половых органов перед сбором биоматериала без моющих средств.
  • Исключить полностью серьезные физические нагрузки за сутки до сбора урины.
  • Забор следует производить в особый стерильный контейнер, приобрести который можно в аптеке.
  • Так как для анализа понадобится средняя моча, то первую порцию при подготовке мочи на данное исследование нужно отправить в унитаз. Производится забор в середине процесса мочеиспускания. Как собирать анализ мочи по Нечипоренко правильно, подскажет врач.
  • Контейнер с собранным материалом закупоривается для анализа непосредственно после забора. Собранную мочу нужно доставить в лабораторию, чтобы провести анализ, не позже чем через два часа. По истечении этого времени начинается развитие патогенной микрофлоры в моче, что заведомо станет причиной неправильного результата.

Относительно количества мочи для анализа нужно сказать, что вполне хватает 20-25 миллилитров материала для исследования.

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко ребенку?

Начать подготовку к сбору биоматериала для анализа у ребенка нужно за два дня до предполагаемого процесса. При этом у родителей задача придерживаться следующих рекомендаций:

  • ограничить физическую активность;
  • давать побольше воды ребенку;
  • готовить исключительно диетические блюда, которые не содержат красителей.

Алгоритм сбора у детей

Относительно процедуры сбора материала для анализа у детей нужно упомянуть такой ее алгоритм.

Вначале нужно подмыть маленького пациента, однако без использования моющих средств и мыла.

Если ребенок постарше, ему нужно попытаться объяснить суть процедуры сбора урины. После он должен сходить на унитаз или горшок.

Для сбора мочи нужно подставить в процессе мочеиспускания стерильный контейнер.

Набрав нужный объем для анализа, нужно позволить ребенку в спокойной обстановке «сделать свои дела».

Грудничку

Как сдать анализ мочи по Нечипоренко грудничку? У самых маленьких забор осуществляется через мочеприемник. Чтобы исследовать урину у грудничков по методу Нечипоренко, допускается собрать всю мочу, так как у родителей не получится выделить среднюю.

После сбора биоматериала закупоривают контейнер и отправляют в лабораторию.

Какова норма анализа мочи по Нечипоренко?

Нормальные показатели анализа и его отклонения

Наличие патологии определяется количественным значением отклонения от нормы. Что же под ней понимается? Если проводится анализ урины по Нечипоренко, то нормой считаются следующие цифровые значения биологического материала в одном миллилитре мочи:

  • до двух тысяч лейкоцитов;
  • до двадцати единиц гиалиновых цилиндров;
  • до тысячи эритроцитов.

Если отклонения от нормы в анализе мочи по Нечипоренко наблюдаются в сторону увеличения, то это говорит о наличии заболеваний мочевыводящих органов. При этом критическими отметками являются следующие показатели наличия биологических микроэлементов в одном миллилитре урины:

  • более трех тысяч лейкоцитов;
  • более двадцати пяти единиц гиалиновых цилиндров;
  • более полутора тысяч эритроцитов.

Во время беременности

Необходимо подробнее остановиться на количественных значениях нормы урины по Нечипоренко у беременных женщин. Такую диагностику мочи могут назначить в случае необходимости или при наличии таких подозрительных признаков:

  • дискомфорт и боли у женщины во время мочеиспускания;
  • присутствие процесса воспаления в органах системы мочевыделения;
  • обострение клинической картины болезней почек хронического характера;
  • наличие мочекаменного заболевания;
  • критические отметки общеклинического анализа урины.

Результаты исследования оцениваются по обобщенным нормам, однако с небольшим количественным отклонением в сторону увеличения присутствия в моче клеток крови. Связано это с тем, что суточный диурез увеличивается. Если в результатах анализа есть большое количество:

  • эритроцитов – увеличивается вероятность появления осложнений при родах;
  • лейкоцитов – делают вывод о наличии цистита или пиелонефрита;
  • цилиндров – говорит об опасности развития воспаления мочеточников, пиелонефрита и пиелита.

Анализ мочи по Нечипоренко что показывает?

Показатели анализа: особенности расшифровки

Нужно считать лейкоциты и эритроциты.

При анализе по Нечипоренко плохой считается моча с превышением предела содержания биологических телец в одном миллилитре. Рассмотрим причины появления излишков клеток в урине.

Увеличение показателей эритроцитов при анализе по Нечипоренко свыше тысячи может говорить о присутствии гематурии, обусловленной:

  • кристаллами и камнями в мочевом пузыре и в почках;
  • нефротическим синдромом;
  • острым гломерулонефритом;
  • недостаточностью почек;
  • инфарктом почек;
  • травмой мочеполовых органов;
  • циститом.

Если показатели лейкоцитов увеличены в моче по Нечипоренко больше двух тысяч, это свидетельствует о лейкоцитурии, обладающей различной степенью выраженности. И чем больше специалист насчитает лейкоцитов, тем сильнее проходит воспалительный процесс. Если же лейкоциты из-за огромного их количества нельзя подсчитать, специалисты диагностируют гной в моче – пиурию. Приводить к такому повышению показателей могут:

  • острый цистит;
  • хронический и острый типы пиелонефрита;
  • мочекаменное заболевание;
  • инфаркт почек;
  • воспалительный процесс предстательной железы.

Как верно определить диагноз благодаря анализу урины по Нечипоренко? Нужно посчитать цилиндры в моче.

Цилиндрией является отклонение, обусловленное присутствие в моче больного цилиндров. Изучим, о чем говорит присутствие слепков цилиндров у пациента в урине в зависимости от их типа.

Наличие гиалиновых слепков цилиндров в количестве больше двадцати единиц способно говорить о:

  • гипертонии;
  • пиелонефрите;
  • гломерулонефрите.

Если в моче появляются даже единичные слепки зернистого типа, это свидетельствует о:

  • наличии инфекционных вирусных процессов;
  • остром гломерулонефрите;
  • воспалении лоханок почек;
  • отравлении свинцом.

Восковидные цилиндры способны появляться при:

  • почечном амилоидозе;
  • нефротическом синдроме;
  • хронической недостаточности почек.

Эпителиальные слепки, которые обнаруживаются при осуществлении анализа по Нечипоренко, говорят о:

  • некрозе канальцев, который протекает в острой форме;
  • передозировке организма токсическими веществами;
  • наличии инфекционно-вирусного процесса.

Эритроцитарные цилиндры, которые находят в моче пациента, чаще всего свидетельствует о тяжелых соматических заболеваниях. Однако нельзя торопиться с самостоятельным определением диагноза, так как верно расшифровать показатели и судить о дальнейших действиях может только врач.

Мы рассмотрели, как сдавать общий анализ мочи по Нечипоренко и что могут означать результаты.

Рязань | анализ мочи

Общий или клинический анализ мочи — одно из основных исследований, которое назначается врачом для определения состояния пациента и понимания общей картины здоровья.

С помощью анализа диагностируются болезни, выявляются патологии и отклонения от нормы, после чего составляется план лечения и возможного дальнейшего обследования.

В нашей клинике все без исключения пациенты, проходящие лечение, сдают общий анализ мочи. Если вы не являетесь нашим клиентом, но хотите пройти обследование, вы можете сдать мочу на анализ в профилактических целях или по назначению специалиста из другого лечебного учреждения. В лаборатории анализов центра «Медлайн» установлено современное оборудование, наши специалисты используют эффективные передовые технологии определения результатов, что гарантирует их точность.

Когда назначают анализ мочи?

Анализ мочи назначают для уточнения диагноза или в профилактических целях. Уместно назначение анализа, если существуют проблемы с мочеполовой системой или имеется нарушение обмена веществ. Также данный вид исследования необходим при диагнозе «сахарный диабет».

Для создания полной картины здоровья и понимания динамики лечения анализ мочи сдается несколько раз, что позволяет контролировать процесс и корректировать назначения.

Какие виды анализа мочи проводят в лабораториях?

Вы можете сдать у нас:

  • Общий (клинический) анализ мочи
  • Биохимический анализ мочи
  • Анализ на посев (бактериологический)
  • Анализ на сахар
  • Анализ мочи по Нечипоренко.

Общий анализ мочи — обязательная процедура для всех пациентов нашей клиники. В ходе исследований проверяются следующие параметры:

  • Цвет, который в норме должен быть желтоватым или полностью прозрачным.
  • Запах, который становится специфическим при отклонении от нормы.
  • Удельный вес, позволяющие определить работу почек.
    Превышающий норму удельный вес — симптом сахарного диабета.
  • Показатель PH, который при болезнях отклоняется от нормы.

Биохимический анализ мочи — исследование, которое позволяет понять как работают почки и другие важные органы. Анализ позволяет определить наличие отклонений от нормы в обмене веществ и понять имеются ли инфекционные заболевания. В ходе исследования проверяются показатели глюкозы, белка, амилазы, магния, креатина, мочевины, калия, фосфора и т.д.

Анализ мочи на посев, или бактериологический анализ — исследование, позволяющие найти бактерии в организме человека. В норме моча человека совершенно стерильна. Если обнаружены бактерии — врач примет меры для лечения мочевыделительной системы.

Анализ мочи на сахар — исследование, которое необходимо для постановки или снятия диагноза «диабет». Анализ на сахар — сложная процедура, потому что материал для исследования необходимо собирать в течение всего дня для определения точного количества сахара в крови и понимания динамики изменения.

Сдача на сахар проводится по схеме, которую вы узнаете у нашего специалиста, когда придете на приём.

Если вы планируете сдать мочу на клинический анализ или для других целей, мы всегда готовы помочь вам, точно исследовав материал в максимально короткие сроки.

Приходите или запишитесь на консультацию и приём!

Мы всегда Вам рады!

Забор некоторых анализов требует от пациента специальной подготовки или определенных условий. Вы можете пройти обследование и получить достоверный результат, если станете придерживаться правил подготовки к урологическим исследования.

Мазки на инфекции
Забор берётся из мочеиспускательного канала. Перед анализом нельзя мочиться как минимум один час.
Забор секрета предстательной железы
Выполняется после массажа. Пациенту следует воздержать от половой жизни в течение суток, чтобы специалист мог гарантированно получить секрет.
Сбор посева спермы
Собирается в домашних условиях. Пациенту обязательно тщательно подготовиться и провести качественную гигиену половых органов.
Спермограмма
Требует специальной подготовки. Сперма сдается в лаборатории. До анализа нельзя заниматься сексом 2 дня. Последний половой контакт должен быть не позднее 5 дней до проведения спермограммы. 7 дней до анализа нельзя ходить в сауну или париться в бане. За сутки до процедуры исключайте курение, алкоголь.
Внутривенная урография
Для достоверных результатов исключаем на 2 дня продукты, которые способствуют выделению газов в кишечнике. Нельзя есть капусту, горох, черный хлеб, овощные салаты, соки, компоты и молоко. Следует за 2 дня до анализа принимать газопоглащающие препараты (активированный уголь, эспумизан или смекту). Старайтесь меньше пить воды и не переедайте накануне. Если у вас сахарный диабет следует согласовать с эндокринологом отмену на 2 суток бигуанидов. Необходимо провести очистительную клизму накануне и в день проведения процедуры.
Клизму можно заменить на препарат Фортранс.

Более подробную информацию о том, как подготовиться к проведению урологических исследований вы получите от своего лечащего врача на консультации!

  • Сдача натощак. Не есть минимум за 8 часов до сдачи.
  • Можно пить воду. На результатах это не отразится.
  • За сутки исключить алкоголь, не подвергать себя физическим и психологическим нагрузкам.
  • За 2 часа до анализа не курить.
  • Кровь сдают не раньше, чем через 10 дней после отмены лекарств. Исключение — исследование концентрации лекарств в крови.
  • Сдавать в стерильный контейнер.
  • Накануне не есть пищу, которая может окрасить мочу.
  • Не сдавать мочу во время приёма лекарств.
  • Женщинам лучше подождать, пока закончится менструация.
  • Перед сбором обязательно провести гигиенические процедуры.
  • Собрать утреннюю порцию сразу после сна.
  • Закрыть контейнер плотно и доставить в лабораторию в течение 1-2 часов.
  • Собирается в течение суток.
  • Первая порция мочи удаляется.
  • Все последующие порции мочи за 24 часа собирают в одну емкость.
  • Хранят мочу в прохладном месте (до +8градусов).
  • После сбора измеряете объем, перемешиваете мочу в обязательном порядке и переливаете 50 мл в стерильный контейнер, которые несете на исследование.
  • Перед сдачей необходимо провести гигиену половых органов
  • Берется утренняя порция сразу после сна.
  • Для анализа нужна строго только средняя порция мочи.
  • Отправить в лабораторию не позднее 2 часов после сдачи.
  • Моча собирается в 8 отельных контейнеров через каждые три часа.
  • Не стоит пить воды больше, чем обычно.
  • Первая порция для анализов не нужна.
  • Собирают сразу после дефекации
  • Туалетную бумагу для сбора не использовать.
  • Следить, чтобы моча не попала в кал.
  • Доставить в лабораторию в течение 1-2-х часов.

Отзывы наших пациентов

Хочу выразить огромную человеческую благодарность Шаповалову Валерию Валерьевичу за чуткое и внимательное отношение. Валерий Валерьевич учитывает эмоциональное состояние пациента, что крайне важно при проведении колоноскопии. Также хочется поблагодарить медицинскую сестру Абдурахимову Н.Ю. за поддержку во время проведения процедуры. Также большое «спасибо» девушкам-администраторам за вежливость, тактичности и внимание

26 августа, 2021 г. Татьяна

Все отзывы →

Вопрос от: Наталья — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Вопрос Дерматовенерологу

Вопрос от Наталья

Вопрос: Здравствуйте,
В течение 8-ми месяцев мучаюсь от ощущения жжения и боли в области наружных половых органов (зуда нет), все это время держится субфебрильная температура 36. 9-37.4. Слизистая стала зернистой, отека нет. Прошла обследование у гинеколога: мазок- норма; посев- норма; хламидия, микоплазма, уреаплазма, ВПЧ, герпес (ПЦР)- отр.; ВИЧ I,II, RW, гепатиты В,С — отр.;кольпоскопия — без патологии. У дерматовенеролога назначили это же обследование, результат тот же. Сказали «лечить нечего», проверьте урологию. Назначили крем Акридерм ГК, применяла в течении двух недель — безрезультатно. Обратилась к нефрологу. Общий анализ мочи — норма, общий анализ крови — норма, анализ мочи по Нечипоренко — эритроциты в норме, лейкоциты 60000 (норма 4000), посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам — Стафилококк эпидермис 50000 м.т в 1 мл. УЗИ почек — нефроптоз больше справа, каликоэктазия обеих почек. Нефролог объяснила, что повышенное количество лейкоцитов (в 15 раз выше нормы!) вызвано вульвитом, то есть при заборе анализа моча попала на половые губы. Отправила повторно к гинекологу лечить вульвит. Поставила диагноз:пиелонефрит в стадии ремиссии, лечения никакого не назначила. Хожу по замкнутому кругу, обращалась к другим гинекологам и дерматовенерологам,сдавала те же анализы неоднократно, всё с тем же результатом, все разводят руками, советуют радоваться тому, что нет никаких инфекций. Эта боль изводит меня, половую жизнь не веду. Помогите, пожалуйста, посоветуйте, что ещё можно сделать. Заранее спасибо.

Ответ:  

Здравствуйте, Наталья!

 

Постановка диагноза дерматовенерологом основана на обязательном осмотре пациента. К сожалению, по описанию поставить диагноз невозможно. Могу порекомендовать Вам пройти полное обследование для исключения паразитозов , провести лечение стафилококковой инфекции в соответствии с чувствительностью к антибиотикам, гистологическое исследование кожи. Причиной вульвита могут быть аллергические реакции ( белье, стиральный порошок, средства гигиены, пищевые продукты ) , кожные болезни, паразитозы , системные заболевания соединительной ткани.

 

С уважением, врач дерматовенеролог Лапаева Н. С.

 

Назад

Анализ мочи. Расшифровка — Медицинские новости

19 марта 2013 г. 

Обратившись в клинику с определённой проблемой, пациентам зачастую назначают анализ мочи. Данное лабораторное исследование проводится для диагностики различных заболеваний, выявления рисков различных патологий, оценки общего состояния организма.

В общем, анализ мочи можно сдать и без назначения, а с целью профилактики. Тем не менее, анализ мочи обязателен при подозрении на сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ, заболевания мочевыделительной системы.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи – это обязательная процедура для тех пациентов, которые обратились в какое-либо учреждение здравоохранения. При общем анализе мочи для расшифровки исследуются:

Параметры

Норма

Отклонение от нормы

удельный вес мочи показывает способность почек к концентрации

1,020-1,024

Повышение показателя может свидетельствовать о сахарном диабете

Понижение – о несахарном диабете или чрезмерном употреблении жидкости

цвет мочи

соломенно-жёлтый цвет мочи

Красный оттенок мочи может свидетельствовать о повреждении мочевого пузыря и мочевыделительных путей, наличии опухоли. Также определённые продукты способны окрашивать мочу

прозрачность

прозрачная

Мутная моча говорит о наличии бактерий и слизи, причина которых в наличии воспалительного процесса

запах

 

нерезкий неспецифический запах

Появление специфического запаха свидетельствует о нарушенном обмене веществ, диабете, инфекционных заболеваниях и пр.

содержание белка

не более 0,033 г/л.

Превышение нормы может говорить о нефротическом синдроме, воспалительных процессах

содержание глюкозы, кетоновых тел

Ни глюкозы, ни кетоновых тел в моче здорового человека выявляться не должно. Их выявление может указывать на наличие сахарного диабета

содержание желчных пигментов

норма уробилиноген 5-10 мг/л

Наличие билирубина характерно для пациентов, страдающих заболеваниями печени

pH (реакция мочи или кислотность)

 

от 5,0 до 7,0

Изменение pH происходит:

  • на фоне употребления некоторых витаминов и медикаментов
  • сахарном диабете
  • при обезвоживании
  • гипокалиемии
  • хронической почечной недостаточности
  • инфекции мочевыводящих путей

Биохимический анализ

Биохимический анализ мочи назначают с целью оценки функционирования почек и других органов, а также выявления отклонений в обмене веществ.

При биохимическом анализе мочи исследуют:

Параметры

Норма

Отклонение от нормы

амилаза

0-1240 ед
  • при инфекциях
  • при болезнях печени и почек
  • интоксикации организма и др.

 

глюкоза

0,03-0,05 г/л

белок общий

до 0,033 г/л

калий

38,4-81, 8 ммоль/сут

натрий

100—260 ммоль/сут

фосфор

0,4-1,3 г/сут

креатинин

у женщин — 0,48-1,44 г/л

у мужчин — 0 ,64-1,6 г/л

магний

3,0-4,25 ммоль/сут

микроальбумин

до 3,0-4,25 ммоль/сут

мочевина

от 333 до 587 ммоль/сут

мочевая кислота

0,4—1 г/сут.

Анализ по Нечипоренко

При данном анализе исследуется средняя часть струи мочи. Его назначают при подозрении на скрытый воспалительный процесс в мочеполовой системе.

Расшифровка анализов определяет количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров на одну единицу объёма.

Норма

Отколонение от нормы

У мужчин

У женщин

Повышение уровня лейкоцитов:

  • при инфекционном поражении мочевыделительной системы

Эритроциты в моче свидетельствуют о:

  • пиелонефрите
  • цистите
  • мочекаменной болезни
  • аденоме простаты и др.

Повышенное количество цилиндров :

  • при тяжелых болезнях почек

лейкоциты

до 2000

лейкоциты

до 4000

эритроциты

до 1000

эритроциты

до 1000

цилиндры

до 20

цилиндры

до 20

 

Перед сдачей мочи рекомендуется не принимать антибиотики, уросептики, употреблять продукты, которые способны окрасить мочу в другие цвета (например, свеклу, спаржу, морковь). Также рекомендуется не жить половой жизнью в течение 12 часов до сдачи анализов. Нежелательно сдавать анализ в период менструации и в течение семи дней после проведения цистоскопии. От соблюдения данных рекомендаций зависит точность результатов.

Правила сбора

Сбор мочи может выполняться утром (например, для анализа мочи по Нечипоренко и общий анализ мочи)  или на протяжении суток (биохимический анализ). Для общего анализа моча собирается сразу после пробуждения и натощак. 

Для анализа мочи по Нечипоренко собирают среднюю часть струи. Для этого ёмкость подставляют после начала мочеиспускания и убирают до его завершения. Сдавать утреннюю мочу для анализа нужно не позднее, чем через 1-2 часа после её сбора. В противном случае она становится непригодной для исследования.

В таблице приведены клиники Минска, в которых производится анализ мочи. Стоимость указана ориентировочная в белорусских рублях. 

 

Комментарий врача-терапевта Жилинской И. С.:

Анализ мочи для пациента – это один из самых простых анализов. Однако важность этого анализа для здоровья просто огромная. Прежде всего, при помощи простого анализа мочи можно выявить ряд заболеваний – воспалительные процессы, диабет, заболевания почек, печени и другие.

Почки человека фильтруют кровь от всех продуктов обмена веществ. Затем эти продукты обмена веществ выделяются с мочой. Поэтому такой анализ  может показать, как работает мочеполовая система,  почки и все органы человека вообще. Особенно важны анализы мочи для беременных женщин, ведь они помогают диагностировать любые отклонения во время беременности, своевременно заподозрить различные проблемы.

Источник: infodoktor.by

Понравилось? Расскажи друзьям!


На главную     Весь список новостей

норма отличается от клинического испытания

Для верной оценки состояния больного врач может использовать не только обычные клинические исследования, но и более узкоспециализированные, например, анализ мочи по Нечипоренко. Норма в этом анализе существенно отличается от результатов обычного анализа мочи, так как при его анализе анализируется клеточный состав мочевого осадка. В этом случае врач имеет возможность оценить истинное состояние почек и определить место и фазу воспалительного процесса – при острых и хронических воспалениях показатели значительно различаются.

Анализ мочи по Нечипоренко — быстрый и точный результат

Изучение клеточного состава мочевого осадка, полученного центрифугированием, было предложено русским (советским) физиологом и нефрологом А.З. Нечипоренко. Норма, указанная в бланке, учитывает наличие в моче эритроцитов (эритроцитов), лейкоцитов (лейкоцитов) и особых образований — цилиндров, образованных из гетерогенного белка в клубочках коркового аппарата почек.Особенностью данного исследования является то, что все эти элементы исследуются не в общем объеме мочи, доставленной в лабораторию, а в очень ограниченном количестве — 1 мл.

Для исследования общее количество мочи, полученное после обычного туалета половых органов или цистоскопии с катетером, необходимо хорошо перемешать. Из общего объема берут 5-10 мл центрифугированного материала, после чего анализируют только 1 мл жидкости на дне пробирки, остальную мочу сливают. Соответственно, моча по Нечипоренко, норма которой указана в бланке на анализ, более точно демонстрирует состояние почек и мочевыводящих путей, поскольку в этом тесте делается поправка на то, что количество выделяемой мочи при различных патологии могут существенно различаться.

Сам процесс обследования занимает сравнительно мало времени. Этот тест назначают, если в обычном клиническом анализе мочи выявляются изменения или наоборот, результаты общепринятых обследований остаются без изменений, а в состоянии больного обнаруживаются признаки определенного патологического состояния мочевыделительной системы. Вот почему необходимо помнить, что анализ мочи по Нечипоренко, норма клинического анализа мочи и показатели анализа по Аддис-Каковскому различаются.Так, в клинике мочи при микроскопическом осадке цилиндры в норме вообще не обнаруживаются, а количество эритроцитов и лейкоцитов значительно ниже.

При обязательном выполнении анализа по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко, норма и отклонение в его результате, возможные заболевания и их стадия — на все эти вопросы должен отвечать только квалифицированный врач, чаще всего уролог , нефролог или терапевт. Попытки установить самостоятельный диагноз на основании результатов только лабораторных исследований, без учета клинической картины заболевания (совокупности всех симптомов и синдромов) часто приводят к тому, что лечение оказывается неэффективным.

Даже если больному ранее был поставлен диагноз и назначено лечение, принесшее ожидаемый эффект, нельзя гарантировать, что в данный момент больного беспокоит тот же патологический процесс. Именно поэтому врач, назначивший анализ мочи по Нечипоренко, норма которого остается неизменной в любом возрасте жизни человека, сможет правильно оценить результат, поставить диагноз и назначить лечение или порекомендовать программу дальнейшего обследования.

Диагностическое значение анализа мочи по Нечипоренко заключается в быстрой возможности получить точный результат.Использование исследования для контроля эффективности лечения и относительно низкая стоимость проведения делают этот диагностический тест популярным среди врачей и их пациентов.

р>

Анализ мочи по Нечипоренко. Как его правильно собрать?

Для того, чтобы пациенту был поставлен правильный диагноз, врач назначает ряд диагностических процедур. Сбор мочи по Нечипоренко относится к группе основных медицинских обследований. Об этом методе диагностики заболеваний мы и поговорим в этой статье.

Зачем брать?

Сдать анализ мочи по Нечипоренко больному рекомендуют, когда результаты общего анализа показывают отклонение от нормы. Этот вид обследования позволяет более точно установить причины заболевания и назначить пациенту правильное лечение. Моча «из середины ручья» — так можно назвать анализ мочи по Нечипоренко. Как собрать? Об этом мы говорим дальше.

Подготовка из вечерней

Данный вид исследования предполагает изучение состава средней порции утренней мочи.А вот к сдаче нужно начинать готовиться накануне. То, что должно быть сделано?

  • Обратите внимание на еду, которую вы собираетесь поужинать. Не ешьте продукты, которые могут повлиять на цвет мочи. Это овощи и фрукты ярких цветов: свекла винегрет, морковь, гранаты, сливы.
  • Перед обследованием следует ограничить себя в физических нагрузках.
  • Не принимать вечером перед сдачей мочи диуретики. Они могут влиять на химический состав мочи.
  • Подготовьте посуду, в которой собираетесь собираться. Идеальный вариант для этого – специальные стерильные контейнеры, продающиеся в аптеке. Они изготовлены из прозрачного пластика и могут быть разными по размеру и конфигурации. Примеры таких контейнеров вы можете увидеть на фото. Но можно сдать мочу и использовать обычные стеклянные банки небольшого размера. Их нужно тщательно промыть и прокипятить в чистой воде несколько минут.

Что мне делать утром?

Вам необходимо сдать анализ мочи на Нечипоренко.Как его собрать по всем правилам? Сразу после пробуждения идите в душ. Там проводят тщательный туалет наружных половых органов. Если мочу нужно собрать в поликлинике, а возможности помыться нет, используйте влажную салфетку. Протрите половые губы и наружное отверстие уретры.

Анализ мочи по Нечипоренко. Как его правильно собрать?

Откройте контейнер и держите его в руке. Начинайте мочиться в унитаз, затем подставьте под струю мочи банку и наберите порцию жидкости (20-50 миллилитров).Мочеиспускание снова завершается в туалете. Плотно закройте крышку. Имейте в виду, что общий объем мочи должен быть не менее 10 мл.

Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение часа. Позже в моче начинают развиваться бактерии и процессы гниения. А это может повлиять на результаты диагностики.

Необходимо знать женщинам

Не рекомендуется сдавать данный вид анализа женщинам в критические дни. Менструальная кровь, попадая в мочу, меняет свой состав и цвет.А это значит, что результаты диагностики не будут абсолютно правильными. Если исследование очень необходимо в период менструации, то можно взять материал уретральным катетером. Но провести эту процедуру самостоятельно вы не сможете. Обратитесь за помощью к своему поставщику медицинских услуг.

Не волнуйтесь, если врач назначил вам сдать анализ мочи по Нечипоренко. Как его собрать, вы уже знаете. Придерживайтесь рекомендаций, представленных в этой статье, и тогда результаты диагностики будут точными.А это гарантия того, что вам поставят правильный диагноз и назначат эффективное лечение.

р>>

Оценка проекта руководства, предложенного EMA и FDA для клинической диагностики острого неосложненного цистита у женщин

World J Urol. 2020; 38(1): 63–72.

, 1 , 2 , 1 , 3, 4 , 5 , 6 , 6 и 1 и 1

Jakhongir F.

Alidjanov

1 урологии, детской урологии и андрологии, Университет Юстуса Либиха, ул. Рудольфа-Бухгейма.7, 35392 Гиссен, Германия

Курт Г. Набер

2 Штраубинг, Германия

Адриан Пилатц

1 Кафедра урологии, Детская урология и андрология, Университет им. , 35392 Гиссен, Германия

Абдухамид Раджабов

3 Лечебно-диагностический центр «Олами Тиб», ул. Дж.Расулова 29, 734060 Душанбе, Таджикистан

9000eck 4 Landerbachincentstr. Hospital, Sankt-Katherstr.65E, 60389 Франкфурт, Германия

Musluhuddin Zamuddinov

5

5

5

5 Уролика Уролики Мададий Акбар, Айни Улица 14, Душанбе, Таджикистан

Андрас Магьяр

6 Урология Урохи, Джейн Ференц. Köves út 1, Будапешт, 1204 Венгрия

Peter Tenke

6 Отделение урологии, Учебная больница им.Wagenlehner

1 Отделение урологии, детской урологии и андрологии Университета Юстуса Либиха, Rudolph-Buchheim Str. 7, 35392 Giessen, Германия

1 Отделение урологии, детской урологии и андрологии, Justus-Liebig- Университет, ул. Рудольфа-Буххайма, 7, 35392 Гиссен, Германия

2 Штраубинг, Германия

3 Лечебно-диагностический центр «Олами Тиб», ул. Больница Санкт-Катаринен, Seckbacher Landstr.65E, 60389 Франкфурт, Германия

5 Отделение урологии, клиника Мадади Акбар, улица Айни 14, Душанбе, Таджикистан

6 Отделение урологии, Учебная больница им.

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 27 февраля 2019 г .; Принято 4 апреля 2019 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете если были внесены изменения. Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Цель

Переоценить диагностическую ценность «проекта» рекомендаций по клинической диагностике острого неосложненного цистита (ОЦ), недавно предложенного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA).

Методы

Данные 517 женщин-респондентов (пациентов с острым циститом и контрольной группы), полученные из базы данных e-USQOLAT, были проанализированы и использованы для валидации предложенных «проектов» руководств FDA и EMA по сравнению с Симптомом острого цистита. Анкета Score (ACSS). Были оценены и сопоставлены диагностические ценности предложений, касающихся признаков, симптомов и их тяжести.

Результаты

Шесть «типичных» симптомов ACSS были тесно связаны с диагнозом AC.Количество положительных «типичных» симптомов значительно различалось между пациентами и контрольной группой: медиана 5 (МКИ 4–6) против 1 (МКИ 0–3) соответственно. Оценка тяжести «типичных» симптомов также значительно различалась между группами пациентов и контрольной группы: медиана (IQR) 10 (7–13) против 1 (0–4) соответственно. Наилучший баланс между чувствительностью и специфичностью демонстрирует пороговое значение ACSS, составляющее 6 баллов и более в области «Типичный», за которым следует подход, предложенный FDA и EMA, обосновывающий использование ACSS в качестве диагностического критерия для клинической картины. диагностика АС.

Выводы

Для точного диагноза ОХ важно не только наличие, но и тяжесть симптомов. ACSS, даже без анализа мочи, по крайней мере так же благоприятен, как и предварительные диагностические предложения FDA и EMA. ACSS может быть рекомендован для эпидемиологических и интервенционных исследований и позволяет женщинам самостоятельно диагностировать AC, что делает ACSS также экономически эффективным для здравоохранения.

Электронный дополнительный материал

Электронная версия этой статьи (10. 1007/s00345-019-02761-3) содержит дополнительные материалы, доступные авторизованным пользователям.

Ключевые слова: Инфекции мочевыводящих путей, цистит, шкала симптомов острого цистита, ACSS, рекомендации, диагностика

Введение

Несмотря на многочисленные публикации, до сих пор нет общепринятой стратегии клинической диагностики острого неосложненного цистита (ОЦ). Обновленные руководства Американского общества инфекционистов (IDSA) и Европейского общества микробиологии и инфекционных заболеваний (ESCMID) в основном состоят из рекомендаций по лечению ОХ, а не по диагностике [1].Эти рекомендации были ограничены лечением ОХ и пиелонефрита у небеременных женщин в пременопаузе без известных урологических отклонений или сопутствующих заболеваний. Кроме того, авторы отметили, что женщины в постменопаузе или женщины с хорошо контролируемым сахарным диабетом при отсутствии урологических осложнений могут рассматриваться некоторыми экспертами как пациенты с неосложненными ИМП (нИМП), но обсуждение специфического ведения этих групп не рассматривалось. объем руководящих указаний.

В последнем обновлении данных рекомендаций Европейской ассоциации урологов (EAU) от 2019 г. АС определяется как острый, спорадический или рецидивирующий цистит, которым страдают небеременные женщины без известных соответствующих анатомических и функциональных аномалий в мочевыводящих путях или сопутствующие заболевания [2].Согласно рекомендациям EAU, диагноз ОХ может быть поставлен с высокой вероятностью на основании наличия в анамнезе симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей (дизурия, учащенное мочеиспускание и императивные позывы) и отсутствия выделений или раздражения из влагалища.

Определение ИМП в более широком смысле представлено в обновленном Руководстве S3 Немецкой национальной клинической практики [3]: ИМП могут быть классифицированы как неосложненные при отсутствии соответствующих функциональных или анатомических нарушение и любое соответствующее сопутствующее заболевание, которое может усугубить ИМП или состояние, что может увеличить риск развития серьезных осложнений. Простой цистит в этом отношении может не представлять дополнительной проблемы для здоровья женщины со стабильным сахарным диабетом, в то время как любой вид пиелонефрита, определяемый ранее как неосложненный или осложненный, может нарушить ее метаболический баланс и привести к тяжелым осложнениям. Сегодня становится очевидным, что простая общая классификация ИМП на неосложненные и осложненные ИМП является слишком грубой. Поэтому ранее предлагалась более дифференцированная стратификация ИМП с более глубоким учетом факторов риска [4].

Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) предложили «проект» рекомендаций по клинической диагностике пациентов с ОХ для дальнейшего обсуждения:

  1. Взрослые и, при необходимости, девочки-подростки с признаками пиурии (лейкоциты ≥ 10/мкл) и по крайней мере двумя из следующих признаков или симптомов дизурии, частоты мочеиспускания, неотложных позывов к мочеиспусканию и надлобковой боли (FDA) [5];

  2. Пациенты женского пола с подтвержденной пиурией (лейкоциты ≥ 10/мкл) и имеющие минимальное количество симптомов, таких как учащенное мочеиспускание, императивные позывы и дизурия (ЕМА) [6].

Мы стремились переоценить диагностическую ценность этих предлагаемых проектов рекомендаций с использованием Шкалы симптомов острого цистита (ACSS), которая была утверждена на нескольких языках [7–10].

Материалы и методы

Дизайн исследования

Настоящее исследование разработано как неинтервенционное исследование случай-контроль.

Сбор данных

База данных e-USQOLAT, содержащая соответствующие клинические и лабораторные данные, полученные от женщин-респондентов (пациентов с АС и контрольной группы без АС) во время клинической валидации ACSS в нескольких странах, была выбрана в качестве основного источника для интеллектуального анализа данных [11].Все соответствующие данные были получены из базы данных на дату доступа 1 января 2019 г.

«Диагностическая часть А» опросника ACSS, используемая в диагностических целях, содержит четыре домена [7]. Поскольку вся важная для нас информация, касающаяся симптоматики (четыре симптома, упомянутых выше, плюс два симптома: «неполное опорожнение мочевого пузыря» и «видимая кровь в моче»), составляет «типичную» область ACSS, мы решили ограничить наш анализ симптомы и их тяжесть в этой области. Анализ других элементов и доменов ACSS обсуждается в другом месте [12].

Дополнительную информацию о самой анкете на разных языках можно найти на веб-сайте ACSS (https://www.acss.world).

Обработка данных

Для дальнейшего статистического анализа были отобраны только случаи с достаточной информацией, касающейся данных анкеты и анализа мочи.

За основу брался диагноз наличия или отсутствия ОХ, поставленный лечащим врачом на основании анамнеза и результатов лабораторных исследований в соответствии с национальными и/или международными стандартами и рекомендациями [1–3].Подтвержденный диагноз ОХ считался положительным диагностическим исходом (пациенты), а отсутствие ОХ — отрицательным диагностическим исходом (контрольная группа) соответственно.

При расчете их диагностических значений учитывались наличие симптомов (положительные, отрицательные), тяжесть симптомов (легкая, умеренная, тяжелая) и предложенные диагностические подходы (EMA, FDA, ACSS).

Наличие пиурии считалось помехой. Поскольку в разных странах выполнялись два разных вида анализа мочи (полоски с эстеразным тестом или микроскопия по Нечипоренко [13]), результаты этих двух методов были унифицированы и обозначены соответственно как «отрицательный», «следовый», «небольшой». , «умеренная» и «большая» в зависимости от количества лейкоцитов.

Обработка данных включала процедуру дихотомизации переменных для оценки диагностических значений. Как правило, относительные переменные были помечены как «0» для «отрицательного»/«не совпадения» и «1» для «положительного»/«совпадения».

Статистический анализ

Таблицы сопряженности использовались для статистического анализа двумерных (дихотомических) переменных. Были оценены диагностические значения различных предложений в отношении взаимосвязи воздействия, вмешивающегося фактора и диагностического результата.Были рассчитаны такие значения, как чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные отношения правдоподобия (+ LR и — LR соответственно), J-индекс Юдена, отношение диагностических шансов (DOR), положительные и отрицательные прогностические значения (PPV и NPV соответственно). Анализ кривой ROC использовался для оценки площади под кривой (AUC). Сила связи между воздействием и положительным диагностическим результатом измерялась с использованием коэффициента корреляции Пирсона «продукт-момент».

Тесты сравнительного анализа проводились в зависимости от нормальности и гомоскедастичности распределений, которые в свою очередь оценивались с помощью точечных диаграмм и графиков Q – Q .

Для сравнения независимых, гомоскедастических и нормально распределенных переменных использовали двусторонний критерий Стьюдента t . Для нормально распределенных гетероскедастических независимых переменных использовался двусторонний модифицированный критерий Уэлча t . Непараметрические тесты использовались, когда параметрические тесты считались неуместными. Значение p менее 0,05 считалось статистически значимым. Для статистического анализа и графического представления результатов использовали

R v.3.5.2 со встроенными и дополнительными (сторонними) пакетами [14–16].

Результаты

На дату доступа база данных e-USQOLAT содержала информацию о 911 респондентах-женщинах из семи разных стран (рис. ). Респонденты распределяются на группы больных (с АК) и контрольных (без АК) в соответствии с окончательным диагнозом лечащего врача.

Блок-схема отбора исследуемой совокупности

Всего 517 респондентов из четырех стран соответствовали всем критериям включения и могли быть отобраны для дальнейшей обработки и анализа данных (рис.). Отсутствие результатов анализа мочи явилось причиной большинства несоответствий критериям включения (360; 39,52% от общего числа). Только 39 из исключенных респондентов не имели достаточных анкетных данных (4,28% от общего числа).

Возраст населения, включенного в исследование, варьировался от 15 до 87 лет со следующими средними значениями: медиана (межквартильный размах — IQR) – 30,50 (24,00; 40,00), среднее ± SD − 34,38 ± 13,71. Группу контроля составили 232 (44,87%) респондента со средним возрастом (IQR) − 31 год. 00 (25,00; 40,00), средний возраст ± SD — 33,94 ± 12,25, в диапазоне от 15 до 73 лет. Двести восемьдесят пять (55,13%) респондентов в группе пациентов имели средний возраст (IQR) 30,00 (24,00; 41,00), средний возраст ± SD − 34,74 ± 14,80, в диапазоне от 18 до 87 лет. Процесс отбора исследуемой популяции и основные демографические данные представлены на рис. и в табл.

Таблица 1

Таблица 1

Демография исследования населения (пациенты с AC и контроль без переменного тока)

N = 285 14,74 48,07
Всего N = 517 управления N = 232 пациентов N = 285
N 9 N 9 N N
Параметр
Возраст
Молодые девушки (15-21 лет) 73 14. 15 31 13,36 42
Первый зрелого возраста (22-35 лет) 254 49,22 117 50,43 137
Второй Зрелый возраст (36-55 лет) 134 134 25.97 63 27. 16 71 71 24.91 24.91
Дополнительный возраст (56-74 лет) 50 9.69 20 20 8 80318 80318 30 10.53 10.53
5 5 0 0 0. 00 5 1,75
Языковые версии ACSS заполнены
294 294 56.87 56.87 6034 60.34 154 54.04 54.04
Russian 87 16.83 44 18,97 43 15,09
Таджикский 58 11,22 21 9,05 37 12,98
Немецкий 43 8,32 19 8,19 24 8,42
Узбекский (лат) 19 3,68 4 1,72 15 5,26
Венгерский 16 3. 09 4 1,72 12 4,21
Дополнительные условия во время посещения
Беременность 58 11,22 27 11,64 31 10,88
симптомы менопаузы 43 43 8.32 8. 32 9.32 9.05 9.05 22 70318 7.72
Менструация («Международные менструации) 46 8.90 19 8,19 27 9,47
Признаки предменструального синдрома (PMS) 43 8,32 18 7,76 25 8,77
Известный сахарный диабет 4 4 0. 77 2 0.86 2 0,70318
Pyuria 306 59.19 59.19 64 27.59 242 84.91

Анализ подгонки линейной модели для «диагностически значимых степеней» пиурии выявил значения  ≥ 25 лейкоцитов/мкл для анализа с помощью тест-полосок и  > 8000 лейкоцитов/мл для микроскопии мочи по Нечипоренко [13], что дает статистически значимый положительный результат. связь с диагнозом AC: чувствительность − 0,85 [95% CI = 0,80; 0,89], специфичность − 0,72 [0,66; 0,78], PPV − 0,79 [0,74;0,84], NPV − 0,80 [0,74; 0,85], сырой DOR − 14,77 [9,57; 22,80], индекс Юдена − 0,57 [0,57].46; 0,67].

Среднее количество положительных симптомов для контрольной группы составляло 1 с IQR 0–3 и отличалось значимо недостоверно ( p  < 0,001) от такового для пациентов, которое составляло 5 с IQR 4–6 (рис. ).

Гистограммы (IQR, диапазон, среднее ± SD) числа типичных симптомов АКСС у респондентов (пациенты с АК, контрольная группа без АК)

частота (72,92%).В него вошли 47,84% контрольной группы и 93,33% больных. В то время как у большинства контрольной группы наблюдалась «легкая» частота мочеиспускания (81/111 = 72,97%), «умеренные» или «тяжелые» значения симптома были более «специфическими» для группы пациентов (189/266 = 71,05%) ( Таблица ).

Таблица 2 9003

Таблица 2

ACSS Параметры исследования населения (пациенты с AC и контроль без AC) S

N 32,98 33,33 35,79 32,28 Надлобковая боль 34,04 22,46 27,37
Всего N = 517 управления N = 232 пациентов N = 285
N Распространенность среди населения N N
377 72 . 92 111 47,84 266 93,33
Мягкий 158 30,56 81 34,91 77 27,02
Умеренный 118 22,82 24 10,34 94
Тяжелый 101 19,54 6 2,59 95
позывы 313 60. 54 63 27,16 250 87,72
Мягкий 88 17,02 40 17,24 48 16,84
Умеренный 114 22,05 14 6,03 100 35,09
Тяжелое 111 21,47 9 3,88 102
дизурия 306 59. 19 48 20,69 258 90,53
Мягкий 83 16,05 29 12,50 54 18,95
Умеренный 102 19,73 10 4,31 92
Тяжелый 121 23,40 9 3,88 112 39,30
319 61. 70 82 35,34 237 83,16
Мягкий 121 23,40 45 19,40 76 26,67
Умеренный 124 23,98 27 11,64 97
Тяжелое 74 14,31 10 4,31 64
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря 319 61. 70 69 29,74 250 87,72
Мягкий 114 22,05 43 18,53 71 24,91
Умеренный 121 23,40 20 8,62 101 35,44
Тяжелое 84 16,25 6 2,59 78
Видна кровь в моче 125 24. 18 22 9,48 103 36,14
Мягкий 64 12,38 11 4,74 53 18,60
Умеренный 37 7,16 7 3.02 30 9 30. 02 10.53
3 24 4 4 1,72 1,72 20 7.02

Данные и соответственно представляют собой распространенность, Дор и Йеден из шести «типичных» симптомов и их тяжести, использованных в опроснике ACSS.Все шесть симптомов имели значительную положительную связь с положительным исходом (PO), т.е. диагнозом AC. Также было подтверждено, что для постановки диагноза важно не только наличие симптомов, но и их тяжесть (рис. ). Более подробные результаты анализа различных диагностических значений этих симптомов и их тяжести приведены в дополнительных таблицах 1, 2, 3. популяция (пациенты с АС и контрольная группа без АС)

Индекс Юдена для шести типичных симптомов ACSS в зависимости от наличия и тяжести в исследуемой популяции (пациенты с АС и контрольная группа без АС)

Оценка симптомов в 0 (отсутствие симптомов), 1 (легкая), 2 (умеренная) и 3 (тяжелая) показали, что для контрольной группы средняя оценка симптомов составляет 1 с IQR 0–4, что значительно отличается от такового для пациентов: 10 с IQR 7–13 ( p  < 0.001) (рис. ).

Гистограммы (IQR, диапазон, среднее ± SD) суммарной оценки шести типичных симптомов ACSS у респондентов (пациенты с AC, контрольная группа без AC)

Анализ ROC-кривой выявил наибольшую площадь под кривой (AUC) для суммарная оценка «типичного» домена ACSS (AUC [95% ДИ] = 0,93 [0,91; 0,95]), в порядке убывания, за которой следуют дизурия (0,85 [0,82; 0,88]), императивные позывы к мочеиспусканию (0,85 [0,82; 0,88]). ]), ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря (0,79 [0,75; 0,83]), боль в надлобковой области (0. 74 [0,70; 0,78]) и видимая кровь в моче (0,63 [0,60; 0,67]) (рис. ).

Кривые рабочей характеристики приемника (ROC) для шести отдельных типичных симптомов и суммарная оценка шести симптомов, предложенная ACSS

Чувствительность и специфичность (среднее значение [95% ДИ]) для различных предложенных подходов к диагностике ОХ приведены ниже. :

  1. 0,84 [0,79; 0,88] и 0,83 [0,77; 0,87] для чернового подхода по EMA 1 ;

  2. 0.83 [0,78; 0,87] и 0,88 [0,84; 0,92] для проекта подхода FDA 2 ; и

  3. 0,87 [0,83; 0,91] и 0,88 [0,83; 0,91] для значения отсечки АЦСС 3 соответственно.

Однако различия в диагностических значениях между этими тремя диагностическими подходами статистически незначимы ( p  > 0,05) (дополнительные таблицы 2 и 3).

Если пороговое значение ACSS сочетается с положительной пиурией, то специфичность и чувствительность изменяются до 0.96 [0,93; 0,98] и 0,73 [0,67; 0,78] соответственно.

Пиурия сама по себе обладала приемлемой чувствительностью (0,85 [0,80; 0,89]) и специфичностью (0,72 [0,66; 0,78]) (табл. 2 в Приложении).

Анализ ROC-кривой предложенных диагностических подходов продемонстрировал наилучший баланс между чувствительностью и специфичностью в следующем порядке убывания: пороговое значение ACSS  ≥ 6 «типичного» домена (AUC [95% CI] 0,87 [0,84; 0,90]), проект предложения FDA (0,85 [0,82; 0,88]) и проект предложения EMA (0,85).83 [0,80; 0,87]). Однако различия в AUC между тремя упомянутыми подходами были статистически незначимыми ( p  > 0,05).

Диагностические значения различных чисел и баллов симптомов с учетом или без учета пиурии представлены в дополнительных таблицах 2 и 3. Графическое представление различных диагностических предложений FDA, EMA и ACSS представлено на дополнительных рисунках. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9.

Обсуждение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) относятся к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям в общей практике [17], при этом 80% случаев классифицируются как нИМП. Хотя современные руководства рекомендуют антибиотики в качестве первого выбора лечения в острой фазе [2, 18], было проведено несколько проспективных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, сравнивающих антибиотики и неантимикробные симптоматические терапевтические методы [19-22]. Результаты этих исследований были достаточно убедительными, чтобы в обновленных немецких клинических рекомендациях [18] поощрялось использование симптоматического лечения, не связанного с АБ, в отдельных случаях острых нижних нИМП с симптомами от легкой до умеренной степени тяжести.

Поскольку AC можно считать доброкачественной инфекцией без общего риска обострения ИМП или серьезных осложнений, в основном клинический диагноз с анализом мочи в месте оказания помощи или без него (например, пиурия) и более длительное наблюдение с клиническим исходом, о котором сообщает пациент ( например, в течение как минимум 4 недель после окончания лечения) должно стать основным критерием включения и исхода будущих исследований. Это также лучше соответствовало бы общим рекомендациям и повседневной практике, делая посев мочи ненужным, за исключением особых ситуаций, таких как (а) подозрение на пиелонефрит, (б) симптомы, не исчезающие в течение примерно 1 недели или рецидивирующие в течение 4 недель после завершение лечения; в) атипичные симптомы; г) беременность [2].

Посев мочи до и, возможно, после лечения будет оставаться важным для эпидемиологических исследований, а также для исследований, включающих как минимум одну группу противомикробной терапии. Однако использование какой-либо определенной значимой бактериурии в качестве критерия включения post hoc, по меньшей мере, сомнительно. В настоящее время известно, что даже при нормальном физиологическом состоянии моча не стерильна [23]. Термин «значительная бактериурия» использовался в прошлом для различения инфекции и контаминации образца мочи, собранного для анализа.При количественном исследовании мочи мочевого пузыря пациентов с несомненным острым пиелонефритом ни одна из них не содержала менее 10 5 колониеобразующих единиц (КОЕ) уропатогена на мл [24]. Бактериурия  ≥ 10 5 КОЕ/мл у взрослых изначально считалась значимой только для диагностики пиелонефрита. В 1982 г. Штамм и соавт. [25] задокументировали, что уровни  ≥ 10 5 КОЕ/мл возбудителя в моче имеют очень высокую специфичность (99%), но очень низкую чувствительность (51%) для диагностики AC.Бактериурия  ≥ 10 2 КОЕ/мл была предложена авторами в качестве наилучшего диагностического критерия (чувствительность 95%, специфичность 85%). В 2013 году Хутон и соавт. [26] подтвердили, что E. coli , идентифицированная как 10 1 –10 2 КОЕ/мл, была чувствительной и специфичной для диагностики AC у женщин с симптомами. Но, тем не менее, около 20% этих пациенток с симптомами были «отрицательными» при посеве даже при таких низких показателях. Количественная ПЦР (qPCR) для E.coli и S. saprophyticus , наконец, продемонстрировали, что почти все женщины с симптомами, указывающими на ИМП, и «отрицательным» посевом все еще имеют инфекцию E. coli [27]. Таким образом, согласно немецкому национальному руководству S3, обнаружение E. coli у женщин с симптомами является прогностическим признаком бактериальной ИМП, независимо от количества возбудителей. Напротив, наличие энтерококков и стрептококков группы B в моче не является прогностическим признаком ИМП [3].

Следовательно, использование общего определения значимой бактериурии  ≥ 10 5  КОЕ/мл в качестве критерия включения может ложно исключить примерно половину пациентов с вероятным диагнозом AC, имеющих те же симптомы. Терапевтические последствия таких исследований, возможно, придется ограничить для этой подгруппы пациентов. Поэтому мы рекомендуем рассматривать всех пациентов, включенных в исследование с одинаковыми клиническими критериями, в качестве основной целевой группы. Пациентов с бактериурией  ≥ 10 2 или  ≥ 10 3 КОЕ/мл, в свою очередь, следует рассматривать только как пациентов, подлежащих микробиологической оценке. Те же принципы следует применять для критериев исхода, основанных на отчете пациента об исходе с использованием утвержденного вопросника, по крайней мере, в течение 4 недель после окончания терапии. Рассмотрение устранения бактериурии в качестве основной цели исследования сомнительно с научной точки зрения из-за выводов о том, что бессимптомная бактериурия, вероятно, может защищать от рецидивирующих ИМП [28, 29]. Однако это должно быть оформлено как дополнительные результаты исследования.

Анализ 517 женщин-респондентов (пациентов и контрольной группы) показал, что диагностическая ценность порогового значения ACSS без анализа мочи, по крайней мере, столь же благоприятна, как и предварительные предложения FDA или EMA.Важнейшим преимуществом АЦСС является то, что его можно использовать также в эпидемиологических исследованиях или для самодиагностики больного без необходимости проведения дополнительных лабораторных исследований, таких как анализ мочи. Однако для клинических интервенционных исследований тот же порог можно использовать в качестве критерия включения вместе с признаками пиурии и, таким образом, резко повысить специфичность.

Хотя было продемонстрировано, что балльная оценка пяти первых типичных симптомов в опроснике ACSS ненамного уступает шести симптомам, включая видимую кровь, мы рекомендуем далее включать все шесть пунктов в типичную область, поскольку видимая гематурия в связи с типичными мочевыми симптомами может быть патогномоничным для острого геморрагического цистита.Это также может быть важным дифференциальным признаком. Если видимая гематурия сохраняется после лечения, необходимо дальнейшее тщательное обследование пациента для исключения любого другого урологического заболевания, например рака мочевого пузыря. Швейцарские рекомендации также включают недавнее начало гематурии как один из типичных симптомов ОХ, помимо частоты, императивных позывов и дизурии с пиурией и бактериурией  ≥ 10 2 КОЕ/мл [30].

Недостаток исследования в основном связан с его дизайном как неинтервенционное исследование случай-контроль.

В разных странах существуют разные лабораторные методы определения пиурии. Дихотомический подход, распределяющий пиурию на «значительную» и «незначительную», позволил свести значения вместе, тем самым уменьшив возможные отклонения. Разница между пиурией (WBC ≥ 25/мкл), проверенной в текущем анализе, и пиурией (WBC ≥ 10/мкл), предложенной FDA и EMA, остается открытой. Соотношение больных и контроля в нашем исследовании составляет 1:0,81, что близко к оптимальному соотношению 1:1.

Из-за неинтервенционного подхода протокол исследования мог быть только рекомендательным для участвующих врачей, которым было предложено следовать национальным и международным рекомендациям по диагностике и лечению женщин с ОХ.Таким образом, вариации в управлении можно было лишь свести к минимуму, но не полностью исключить.

Выводы

Диагностические значения «проектов» руководств, предложенных FDA и EMA, сравнивались с утвержденным опросником ACSS. Не только наличие, но и тяжесть симптомов (балльная оценка) важны для точного диагноза ОХ. Можно показать, что диагностическая ценность ACSS даже без дополнительного анализа мочи, по крайней мере, так же благоприятна для клинической диагностики AC, как и предварительные клинические предложения FDA и EMA. Таким образом, АЦСС может быть рекомендован для эпидемиологических и интервенционных исследований и позволяет женщинам самостоятельно диагностировать ОХ, что делает АЦСС еще и экономически эффективным для здравоохранения.

Электронный дополнительный материал

Ниже приведена ссылка на электронный дополнительный материал.

Благодарности

Авторы благодарят всех участников исследования за их вклад. Авторы хотели бы выразить особую благодарность Дмитрию Львовичу Арустамову (бывшему директору РГСУ) за инициирование этого проекта.

Соблюдение этических стандартов

Конфликты интересов

Проф. Курт Г. Набер, проф. Флориан М. Вагенленер, д-р Адриан Пилац и д-р Джахонгир Алиджанов являются авторами и правообладателями опросника ACSS.

Авторские права и переводы АЦСИ на другие языки

АЦСИ защищены Свидетельством о депонировании интеллектуальной собственности в Фундаментальной библиотеке Академии наук Республики Узбекистан, г. Ташкент (Регистрационный номер 2463; 26 августа 2015 г. ) и Свидетельством о Международное онлайн-бюро авторского права, Европейский депозитарий, Берлин, Германия (Nr.ЕС-01-000764; 21 октября 2015 г.). Правообладателями являются Джахонгир Фатихович Алиджанов (Узбекистан), Озода Тахировна Алиджанова (Узбекистан), Адриан Мартин Эрих Пилатц (Германия), Курт Гюнтер Набер (Германия), Флориан Мартин Эрих Вагенленер (Германия).

Электронный USQOLAT защищен авторским свидетельством Международного онлайн-бюро авторского права, Европейский депозитарий, Берлин, Германия (№ EC-01-001179; 18 мая 2017 г.) 19. Переводы ACSS на другие языки доступны на сайт: http://www.acss.world/downloads.html.

Сноски

1 Минимальное количество симптомов, таких как учащенное мочеиспускание, императивные позывы и дизурия И подтвержденная пиурия.

2 Не менее двух из таких симптомов, как дизурия, учащенное мочеиспускание, неотложные позывы к мочеиспусканию и боль в надлобковой области И признаки пиурии.

3 Суммарная оценка «Типового» домена ≥ 6.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​принадлежности к организациям.

Ссылки

1. Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R, Miller LG, et al. Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний. Клин Инфекция Дис. 2011;52:e103–e120. doi: 10.1093/cid/ciq257. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Bonkat G, Bartoletti R, Bruyère F, Cai T, Greelings SE, Köves B, et al.Рекомендации ЕАУ по урологическим инфекциям. European Assoc Urol: EAU Guidel Edn Present EAU Annu Congr Barcelona; 2019. [Google Академия]3. Кранц Дж., Шмидт С., Леберт С., Шнейдевинд Л., Мандрака Ф., Кунце М. и др. (2017) Обновление Немецкого клинического руководства по эпидемиологии, диагностике, терапии, профилактике и лечению неосложненных инфекций мочевыводящих путей у взрослых пациентов: Часть 1. Urol Int. 2018;100:263–270. doi: 10.1159/000486138. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Johansen TEB, Botto H, Cek M, Grabe M, Tenke P, Wagenlehner FME и др.Критический обзор существующих определений инфекций мочевыводящих путей и предложение системы классификации EAU/ESIU. Противомикробные агенты Int J. 2011; 38: 64–70. doi: 10.1016/J.IJANTIMICAG.2011.09.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Центр оценки и исследований лекарственных средств (CDER) (2018 г.) Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: разработка лекарств для лечения. Руководство для промышленности (проект)

6. Руководство Европейского агентства по лекарственным средствам по оценке лекарственных средств, предназначенных для лечения бактериальных инфекций.2018; 3:20. [Google Академия]7. Алиджанов Дж.Ф., Абдуфаттаев У.А., Махсудов С.А., Пилатц А., Акилов Ф.А., Набер К.Г., и соавт. Новый самостоятельный опросник для оценки инфекций мочевыводящих путей и дифференциальной диагностики: оценка симптомов острого цистита. Урол Интерн. 2014;92:230–236. doi: 10.1159/000356177. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Алиджанов Дж.Ф., Пилатц А., Абдуфаттаев У.А., Уилтинк Дж., Вейднер В., Набер К.Г. и соавт. Neuer fragebogen zur deutschen Validierung des, «Оценка симптомов острого цистита». Уролог.2017; 56: 364–366. doi: 10.1007/s00120-017-0327-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Мадьяр А., Алиджанов Дж., Пилац А., Надь К., Артанарисваран В.К.А., Пот С. и др. Роль анкеты для оценки симптомов острого цистита в исследованиях и управлении противомикробными препаратами. Проверка венгерской версии. Cent Eur J Urol. 2018;71:134–141. doi: 10.5173/ceju.2018.1530. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Алиджанов Дж., Набер К., Абдуфаттаев Ю., Пилатц А., Вагенленер Ф., Алиджанов Дж. Ф. и др.Повторная оценка симптомов острого цистита, анкета самоотчета. Часть II. оценка результатов, сообщаемая пациентом. Антибиотики. 2018;7:43. doi: 10.3390/antibiotics7020043. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Алиджанов Ю.Ф., Алиджанова О.Т., Баситханов Б.Т., Абдуфаттаев У.А., Пилатц А., Набер К.Г., и соавт. Сертификат авторства: «e-USQOLAT: веб-платформа для диагностики инфекций нижних мочевыводящих путей у женщин». EC-01-001179, 2017.

12. Алиджанов Ю.Ф., Набер К.Г., Абдуфаттаев Ю.А., Пилатц А., Вагенленер Ф.М.Достоверность симптоматической диагностики неосложненного цистита. Урол Интерн. 2019;102:83–95. doi: 10.1159/000493509. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Нечипоренко АЗ. Количество лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи. Лабораторное Дело. 1969; 2:121. [PubMed] [Google Scholar]

14. R Core Team. R: A Language and Environment for Statistical Computing 2017.

15. Gordon M, Lumley T. forestplot: Advanced Forest Plot с использованием «решетчатой» графики 2017.

16. Stevenson M, Heuer C, Marshall J, Sanchez J, Thornton R, Reiczigel J, et al (2017) epiR: инструменты для анализа эпидемиологических данных

17. Фоксман Б. Эпидемиология инфекции мочевыводящих путей. Нат Рев Урол. 2010 г.: 10.1038/nrurol.2010.190. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Kranz J, Schmidt S, Lebert C, Schneidewind L, Mandraka F, Kunze M, et al (2018) Обновление немецкого клинического руководства по эпидемиологии, диагностике, терапии, профилактике и лечению неосложненных инфекций мочевыводящих путей у взрослых пациентов от 2017 г. . Часть II: Терапия и профилактика. Урол Инт 5:6. 10.1159/000487645. [В паблике] 19. Гадьор И., Блейдорн Дж., Кохен М.М., Шмиманн Г., Вегшайдер К., Хаммерс-Прадье Э.Ибупрофен против фосфомицина при неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ. 2015;351:h6544. doi: 10.1136/bmj.h6544. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20. Кроненберг А., Бутикофер Л., Одутайо А., Мюлеманн К., да Коста Б.Р., Батталья М. и др. Симптоматическое лечение неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей в амбулаторных условиях: рандомизированное двойное слепое исследование. БМЖ. 2017 г.: 10.1136/bmj.j4784. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21.Вик И., Боллестад М., Груде Н., Берхейм А., Дамсгаард Э., Ноймарк Т. и др. Ибупрофен в сравнении с пивмециллинамом при неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин — двойное слепое рандомизированное исследование не меньшей эффективности. ПЛОС Мед. 2018;15:e1002569. doi: 10.1371/journal.pmed.1002569. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Вагенленер Ф.М., Абрамов-Соммарива Д., Хёллер М., Штайндль Х., Набер К.Г. Терапия травами без антибиотиков (BNO 1045) по сравнению с терапией антибиотиками (фосфомицин трометамол) для лечения острых неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей у женщин: двойная слепая, параллельная группа, рандомизированная, многоцентровая, фаза III не меньшей эффективности.Урол Интерн. 2018 г.: 10.1159/000493368. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23. Hilt EE, McKinley K, Pearce MM, Rosenfeld AB, Zilliox MJ, Mueller ER, et al. Моча нестерильна: использование усовершенствованных методов посева мочи для обнаружения резидентной бактериальной флоры в мочевом пузыре взрослой женщины. Дж. Клин Микробиол. 2014 г.: 10.1128/JCM.02876-13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. Касс ЭХ. Химиотерапевтические и антибиотические препараты в лечении инфекций мочевыводящих путей.Am J Med. 1955; 18: 764–781. doi: 10.1016/0002-9343(55)

-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Stamm WE, Counts GW, Running KR, Fihn S, Turck M, Holmes KK, et al. Диагностика колиформной инфекции у женщин с острой дизурией — NEJM. N Engl J Med. 1983 г.: 10.1056/NEJM198312013092224. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Hooton TM, Roberts PL, Cox ME, Stapleton AE. Посев средней порции мочи и острый цистит у женщин в пременопаузе. N Engl J Med. 2013 г.: 10.1056/nejmoa1302186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27.Heytens S, De Sutter A, Coorevits L, Cools P, Boelens J, Van Simaey L, et al. Женщины с симптомами инфекции мочевыводящих путей, но с отрицательным посевом мочи: количественное определение Escherichia coli на основе ПЦР предполагает наличие инфекции в большинстве случаев. Клин Микробиол Инфект. 2017 г.: 10.1016/j.cmi.2017.04.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Sundén F, Håkansson L, Ljunggren E, Wullt B. Escherichia coli 83972 бактериурия защищает от рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей у пациентов с неполным опорожнением мочевого пузыря.Дж Урол. 2010 г.: 10.1016/j.juro.2010.03.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Кай Т., Маццоли С., Мондаини Н., Меаччи Ф., Неси Г., Д’Элия С. и др. Роль бессимптомной бактериурии у молодых женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей: лечить или не лечить? Клин Инфекция Дис. 2012 г.: 10.1093/cid/cis534. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Hasse B, Huttner A, Huttner B, Egger M, Zanetti G, Marschall J и др. (2014) Лечение неосложненных инфекций мочевыводящих путей в Швейцарии.(на немецком).

Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает, особенности, расшифровка и рекомендации

В статье рассмотрим, как сдать анализ мочи по Нечипоренко.

Сдача крови и мочи на лабораторный анализ – стандартная процедура, которая проводится при диагностике различных заболеваний в организме человека. Однако это происходит при недостаточности общеклинических исследований. В этом случае больного отправят на анализ мочи по Нечипоренко.В чем суть такого клинического исследования? Каковы показания к его проведению и назначение? Как расшифровать результаты анализа?

Описание клинического исследования

Анализ мочи по Нечипоренко направлен на определение прогрессирующего воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Данный метод исследования основан на оценке концентрации биологических микроэлементов, которые присутствуют в одном миллилитре мочи:

  • Эритроциты — клетки крови, доставляющие кислород к каждой ткани.Когда больной здоров, эритроциты в моче полностью отсутствуют.
  • Лейкоциты — это клетки крови, которые блокируют инфекционные возбудители. Их высокое содержание в моче является прямым признаком воспалительного процесса.
  • Цилиндры – белковые цилиндры, образующиеся в протоках почек и попадающие с мочой при наличии патогенного процесса.

Подтипы цилиндров

Относительно последних нужно сказать, что их можно разделить на такие подвиды:

  • Гиалин — может присутствовать в моче в минимальном количестве, образуются цилиндры из первичных белков мочи, которые не смогли попасть в кровоток.
  • Эпителиальные – это отторгнутые клетки почечных протоков.
  • Зернистый – образуется за счет лизиса стенок канальцев.
  • Эритроциты – компоненты «пробок», состоящие из эритроцитов, закупоривающие протоки почек.
  • Восковидные цилиндры образуются при длительном пребывании в почечных протоках зернистых и гиалиновых разновидностей белковых соединений.

Когда требуется такой анализ?

Анализ мочи по Нечипоренко назначают в следующих случаях:

  • Если общеклинический анализ мочи показал повышенное содержание цилиндров.
  • При подозрении на кровопотерю.
  • При диагностировании повышенной степени присутствия кровяных телец (лейкоцитов или эритроцитов) в моче.
  • При подозрении или уже диагностированных патологиях мочевыделительной системы.
  • После лечения исследование проводят на контроле.

Анализ мочи: в чем отличия

Что означает анализ мочи по Нечипоренко? Так называется визуальная микроскопическая диагностика, которая проводится на высокотехнологичном оборудовании.Его отличительной особенностью является исследование осадка мочи на наличие в нем клеток крови и их детальный подсчет, в отличие от общего анализа, означающего установление физических признаков мочи. К отличиям также можно отнести то, что перед сдачей материала на общий анализ не требуется специальной подготовки, а сдать мочу по Нечипоренко без предварительной подготовки не получится, так как отклонение показателей от нормальных значений укажет на конкретной патологии.

Как сдать анализ мочи по Нечипоренко?

Особенности сбора мочи: рекомендации

Как сдается моча? В процедуре заложен алгоритм действий, который подсказывает, как собирать мочу таким способом. Подготовка начинается за 24 часа до предполагаемого забора, заключается она в необходимости отказаться от жирных, соленых и алкогольных напитков. Забор делается утром, так как наиболее достоверный результат дает ночная моча. Принципы и правила, как сдавать анализ мочи по Нечипоренко взрослому, достаточно просты, и их выполнение не составит труда для пациента.

  • Личная гигиена половых органов перед сбором биоматериала без моющих средств.
  • Полностью исключить серьезные физические нагрузки за сутки до сбора мочи.
  • Забор должен быть изготовлен в специальной стерильной таре, которую можно приобрести в аптеке.
  • Так как для анализа нужна средняя моча, то первую порцию при подготовке мочи к данному исследованию необходимо отправить в унитаз. Забор делается в середине процесса мочеиспускания.Как правильно собрать анализ мочи по Нечипоренко, расскажет врач.
  • Емкость с собранным материалом закупоривают для анализа сразу после сбора. Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию на анализ не позднее, чем через два часа. По истечении этого времени начинается развитие патогенной микрофлоры в моче, что заведомо станет причиной неправильного результата.

Относительно количества мочи на анализ нужно сказать, что 20-25 миллилитров материала для исследования достаточно.

Как сдать анализ мочи по Нечипоренко ребенку?

Начинать подготовку к забору биоматериала на анализ у ребенка нужно за двое суток до предполагаемого процесса. При этом задача родителей – придерживаться следующих рекомендаций:

  • ограничить физическую активность;
  • дать ребенку больше воды;
  • готовят исключительно диетические продукты, не содержащие красителей.

Алгоритм сбора для детей

Относительно процедуры сбора материала на анализ у детей необходимо упомянуть такой алгоритм.

Сначала нужно помыть маленького пациента, но без использования моющих средств и мыла.

Если ребенок постарше, ему нужно попытаться объяснить суть процедуры сбора мочи. После он должен сходить в туалет или горшок.

Для сбора мочи необходимо подставлять стерильную емкость во время мочеиспускания.

Собрав необходимый объем для анализа, нужно дать ребенку «заниматься своими делами» в спокойной обстановке.

Грудное вскармливание

Как сдать анализ мочи по Нечипоренко ребенку? У самых маленьких забор осуществляется через мочеприемник.Для исследования мочи у грудных детей по методу Нечипоренко допускается собирать всю мочу, так как выделить среднюю у родителей не получится.

После сбора биоматериала контейнер пломбируется и отправляется в лабораторию.

Какая норма анализа мочи по Нечипоренко?

Нормальные показатели анализа и его отклонения

Наличие патологии определяют по количественному значению отклонения от нормы.Что это значит? Если моча анализируется по Нечипоренко, то нормальными считаются следующие цифровые значения биологического материала в одном миллилитре мочи:

  • до двух тысяч лейкоцитов;
  • до двадцати единиц гиалиновых баллонов;
  • до тысячи эритроцитов.

Если в анализе мочи по Нечипоренко наблюдаются отклонения в сторону увеличения, то это свидетельствует о наличии заболеваний мочеполовых органов.При этом критическими отметками являются следующие показатели наличия биологических микроэлементов в одном миллилитре мочи:

  • более трех тысяч лейкоцитов;
  • более двадцати пяти единиц гиалиновых баллонов;
  • более полутора тысяч эритроцитов.

Во время беременности

Необходимо более подробно остановиться на количественных значениях нормы мочи по Нечипоренко у беременных.Такая диагностика мочи может быть назначена при необходимости или при наличии таких подозрительных признаков:

  • дискомфорт и боль у женщины при мочеиспускании;
  • наличие воспаления в органах мочевыделительной системы;
  • обострение клинической картины хронической болезни почек;
  • наличие мочекаменной болезни;
  • критических баллов общего клинического анализа мочи.

Результаты исследования оцениваются по обобщенным нормам, но с незначительным количественным отклонением в сторону увеличения наличия форменных элементов крови в моче.Это связано с тем, что увеличивается суточный диурез. Если в результатах анализа большое число:

  • эритроциты — повышает вероятность осложнений во время родов;
  • лейкоцитов — сделать вывод о наличии цистита или пиелонефрита;
  • цилиндров – говорит об опасности развития воспаления мочеточников, пиелонефрита и пиелита.

Анализ мочи по Нечипоренко что показывает?

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко? Расшифруйте анализ мочи по Нечипоренко.Как сдать мочу по Нечипоренко

Довольно часто врач после полученных общих результатов назначает дополнительные исследования, в частности, исследование мочи по методу Нечипоренко. Это важно для постановки правильного диагноза. Что показывает анализ мочи по Нечипоренко? Мы поговорим об этом сегодня.

При назначении

Данное исследование потребуется, если клинический (общий) анализ показал какие-либо отклонения от существующих норм.

Для проведения, а затем расшифровки анализа мочи по Нечипоренко врачу-лаборанту требуется 1 мл жидкости, в которой подсчитано количество входящих в ее состав элементов. Весь процесс подсчета осуществляется с помощью специального лабораторного прибора.

Нормальными считаются следующие показатели:

  • лейкоциты — не более 2000 ЕД;
  • эритроциты — не более 1000 ЕД;
    • Баллоны
  • — не более 20 шт.

Любые отклонения от вышеперечисленных показателей свидетельствуют о патологических процессах, поражающих мочеполовую систему человека.

Итак, отвечая на вопрос: «Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?» — можно сказать, что данное исследование способствует выявлению отклонений в его составе, а значит, помощи в диагностике соответствующего заболевания.

Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты

Повышение количества лейкоцитов подтверждает наличие инфекции и воспаления в мочеполовой системе. Наиболее частой причиной этого увеличения является цистит. Это называется воспалением мочевого пузыря. Из-за повышенного количества лейкоцитов моча теряет естественную прозрачность и становится более мутной, появляется обильный осадок, имеющий рыхлую или слизистую консистенцию.

Эритроциты

При повышенном показателе эритроцитов в первую очередь определяется их структура. Эти частицы изменены и неизменны. Если среди эритроцитов достаточно большое количество с измененной структурой, то это свидетельствует о заболевании почек.

Цилиндры

Даже незначительное повышение этого показателя является признаком аномального процесса, поражающего ткань почки. Цилиндры бывают различных типов, поэтому в зависимости от выявленного типа ставится окончательный диагноз.

Поскольку темой нашего разговора является вопрос о том, что показывает анализ мочи по Нечипоренко, поэтому ниже представлены основные заболевания, при которых изменяется состав мочи. Именно для диагностики этих очень сложных заболеваний и предназначено данное исследование.

Моча по Нечипоренко: что показывает анализ

Как было сказано ранее, данное исследование способствует более точной диагностике, указывающей на те или иные отклонения.

Чаще всего моча по Нечипоренко помогает диагностировать следующие заболевания.

  1. Цистит. Это заболевание проявляется воспалением внутреннего слизистого слоя мочевого пузыря. При остром течении заболевания моча мутнеет, в ней отчетливо виден густой осадок.Обычно это вязкая желеобразная масса, содержащая большое количество слизи.
  2. Пиелонефрит — неспецифическое воспаление, поражающее почки и почечную лоханку. Это заболевание характеризуется наличием в анализе гиалиновых цилиндров. При более сильном поражении органов могут обнаруживаться восковидные и зернистые цилиндры. При хроническом типе заболевания регистрируют преобладание количества лейкоцитов над выявляемыми эритроцитами.
  3. Острый гломерулонефрит характеризуется наличием крови в моче. Его цвет может варьироваться от цвета «мясных помоев» до зеленоватого оттенка при наличии других пигментов. В осадке можно обнаружить гиалиновые цилиндры. Но в диагностике острого гломерулонефрита наличие цилиндров не критично. Более важным является определение типов гемоглобина и эритроцитов.

  4. Хронический гломерулонефрит. При этом заболевании изменения количественного состава мочи зависят от тяжести заболевания.Наличие восковидных цилиндров указывает на крайне плохой прогноз.

  5. Почечно-каменная болезнь, основным симптомом которой является почечная колика, сопровождается появлением небольшого количества крови в моче. Это связано с поражением слизистых оболочек мочевыводящих путей. Фосфаты представляют собой камни более округлой формы. Они вызывают легкие травмы. Кровь в таких случаях появляется значительно реже. Оксалаты, имеющие чрезвычайно острые углы, могут сильно повреждать слизистую оболочку мочевыводящих путей, в связи с чем нередко вызывают незначительные кровотечения. В осадке, присутствующем в моче, обнаруживают соли, которые по своему химическому составу соответствуют имеющемуся камню.

Подготовка к тесту

Накануне сдачи мочи на лабораторное исследование стоит отказаться от овощей и фруктов, которые могут изменить ее цвет. Также не принимайте диуретики.

Материал, собранный для исследования, должен быть доставлен в лабораторию поликлиники в тот же день. Длительное хранение жидкости может повлиять на ее физические свойства, способствовать росту бактерий или разрушению элементов, присутствующих в осадке.Такие неточные данные могут помешать поставить правильный диагноз и привести к неприятным последствиям.

Сдаем мочу по Нечипоренко

Разберемся, как сдавать мочу по Нечипоренко. Для этого анализа необходима утренняя моча, так как она накапливается в течение ночи, поэтому не подвержена суточным колебаниям. Объем жидкости, необходимый для исследования, должен быть не менее 70 мл.

Также важна температура воздуха во время доставки анализа в лабораторию. Слишком сильно охлажденный материал также дает неправильный результат: появляется осадок в виде солей. Это можно интерпретировать как наличие заболевания почек.

Перед сдачей мочи по Нечипоренко желательно не принимать никаких лекарств. Это может сильно исказить результаты исследования.

Руководство по сбору проб мочи за 24 часа

Вам понадобится

  • Чистый контейнер для сбора мочи. Самки будут использовать туалетную шапочку, чтобы поймать или собрать мочу (Рисунок 1).Мужчины могут использовать пластиковый портативный (удобный для переноски) писсуар или большой контейнер для хранения мочи.
  • Большой контейнер для хранения мочи (Рисунок 2)

Как маркировать образец
  1. Полное официальное имя ребенка – полное имя и фамилия, правильное написание
  2. Один из следующих уникальных идентификаторов:
  • Дата рождения или
  • Идентификатор пациента или
  • Республиканская детская больница номер медицинской карты

Может быть полезно выполнить шаги 1 и 2 перед началом сбора.

  1. Дата начала теста и дата окончания теста (ММ/ДД/ГГГГ)
  2. Время начала теста и время окончания теста (включая утро или вечер)

В детских клиниках Nationwide вам могут выдать регистрационную этикетку EPIC, чтобы вы могли наклеить ее на большой контейнер.

Как собрать образец мочи за 24 часа
  1. Выберите день для проведения теста, когда ваш ребенок будет весь день дома.
  2. В день обследования попросите вашего ребенка опорожнить мочевой пузырь (помочиться) в унитаз сразу после пробуждения.Смойте мочу в унитаз.
  3. Тест начинается с пустого мочевого пузыря. Напишите эту дату и время начала на этикетке контейнера для хранения.
  4. В течение следующих 24 часов вашему ребенку нужно будет мочиться в контейнер для сбора мочи каждый раз, когда он идет в туалет. Самки могут использовать туалетную шапочку. Самцы могут использовать пластиковый писсуар или мочиться прямо в большой контейнер для хранения. Если у вас дома нет унитаза или писсуара, вы можете использовать какой-нибудь другой чистый пластиковый контейнер.
  5. Перед первым использованием пластикового контейнера вымойте его средством для мытья посуды, а затем не менее 10 раз ополосните водопроводной водой. Дайте ему полностью высохнуть на воздухе.
  6. Не допускайте смешивания фекалий (какашек) с мочой, иначе тест потребуется перезапустить.
  7. Налейте мочу в большой контейнер для хранения и плотно закройте крышку. Будьте очень осторожны, чтобы не пролить мочу.
  8. При использовании контейнера для сбора промывайте его только водой .Положите его обратно у унитаза, чтобы напомнить вам использовать его в следующий раз. Дайте ему полностью высохнуть на воздухе.
  9. Поместите большой контейнер для хранения в холодильник. Моча всегда должна быть прохладной. Если у вас нет места в холодильнике, вы можете хранить его в холодильнике сверху. Добавьте больше льда по мере необходимости, чтобы моча оставалась холодной.
  10. Каждый раз, когда ваш ребенок писает днем ​​и ночью, выполняйте шаги с 4 по 9.
  11. На следующий день (примерно в то же время, когда вы начали в первый день) пусть ваш ребенок в последний раз помочится в контейнер для сбора.Добавьте его в большой контейнер для хранения. На этом 24-часовой сбор заканчивается.
  12. Напишите дату и время последнего сбора мочи на этикетке.
  13. Приложите список всех лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и растительные лекарственные средства, которые ваш ребенок принимал во время 24-часового сбора мочи.

Другая информация
  • Как можно скорее отнесите мочу в Центр обслуживания лаборатории (лаборатории), в течение 24 часов после окончания сбора. Держите мочу прохладной.
  • Убедитесь, что моча не замерзает для следующих тестов: амилаза, арилсульфатаза, иммуноэлектрофорез, микроальбумин, прегнантриол, белок или мочевая кислота.
  • Вам нужно будет начать тест заново, если какая-то часть мочи пролилась, вы забыли ее сохранить или в ней есть какашки. Если вам необходимо перезапустить тест, можно использовать те же контейнеры для сбора и хранения. Вылейте мочу, хорошо очистите контейнеры и дайте им высохнуть на воздухе. Затем выполните шаги с 1 по 13.

Варианты самовывоза

Днем:

  • Любой лабораторный сервисный центр или общенациональный детский центр рядом с домом™ в обычные рабочие часы. Чтобы узнать о часах работы и местонахождении, позвоните в Лабораторную службу по телефону (800) 934-6575 или посетите веб-сайт NationwideChildrens.org/Lab..
    • .
  • Общенациональная детская лаборатория Orange, расположенная по адресу: 555 S. 18th Street, Columbus, Ohio 43205. Часы работы: с понедельника по пятницу с 8:00 до 19:00.м. и суббота с 8:30 до 15:30.

Вечером:

  • Приемное отделение Национальной детской больницы в главном кампусе. Часы приема с понедельника по пятницу, 19:00. до 23:30

Пожалуйста, не сдавайте образцы мочи в отделение неотложной помощи.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или позвоните в лабораторию по телефону (800) 934-6575.

Руководство по сбору образцов мочи за 24 часа (PDF), испанский (PDF), сомалийский (PDF)

HH-III-20 24 6/79 Пересмотрено 2/21 Copyright 1979 Nationwide Children’s Hospital

.
Нормы моча по нечипоренко: Анализ мочи по Нечипоренко

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *