Нормы холестерина в крови: Будьте бдительны — следите за уровнем холестерина

1. Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение негативно влияют на здоровье, в том числе и на уровень хорошего холестерина. Откажитесь от этих двух вредных привычек – и организм наверняка отблагодарит вас улучшением самочувствия и настроения.
2. Правильно питаться. Да, это тяжело, ведь так хочется жирненького, жареного, сладкого… Но тяжело не значит невозможно! Начните процесс постепенно. Например, уберите сначала сладкое, потом через неделю – жареное, еще через неделю – жирное. Ведите дневник, записывая свой вес, уровень холестерина и другие достижения. Так вы увидите динамику, которая обычно является мотивацией к дальнейшим действиям. При необходимости обратитесь за консультацией к диетологу. Специалист поможет составить рацион правильного питания. Компания Herbalife Nutrition разработала линейку продуктов, которые в комплексе с правильным питанием, умеренными спортивными нагрузками и при отсутствии противопоказаний могут помочь организму насытить клетки полезными веществами и избавиться от токсинов, шлаков.
   • «Термо Комплит». Может нормализовывать обменные процессы, насыщать и тонизировать ткани.
   • «Роузгард». Помогает продлить молодость на клеточном уровне и очистить клетки от антиоксидантов.
   • «Найтворкс». Может использоваться для нормализации работы сердечно-сосудистой системы и насыщения крови азотом.
   • «Клеточный Активатор». Помогает оперативной трансформации жировых клеток в энергию.
3. Заниматься спортом. Необязательно совершать километровые забеги в парке, хотя кому-то и это придется по душе. Гуляйте, передвигайтесь пешком, запишитесь в бассейн или спортзал. Если парк далеко, бегайте на стадионе в соседнем дворе. Бегать тяжело? Как вариант – скандинавская ходьба. Подумайте, что вам было бы интересно и в удовольствие. Нужна компания? Пригласите с собой мужа, подругу, ребенка или другого близкого человека. Относитесь к спорту не как к принуждению, а как к части образа жизни.

Холестерин нужен женщинам. Бесспорно. Однако следите за его уровнем. Проводите контроль хотя бы раз в год и вне зависимости от возраста. Но помните, что обычно именно от возраста зависит, какой будет верхняя и нижняя граница нормы холестерина для женщины.

норма для мужчин и женщин, диета при высоком холестерине

Уровень холестерина, его норма у мужчин и женщин, а также советы по снижению данного показателя в крови – вот самые актуальные на сегодняшний день вопросы. Количество пациентов с сосудистыми заболеваниями возрастает с каждым днем, и атеросклероз становится болезнью не только стариков, но и людей среднего возраста.

Что такое холестерин

В переводе с греческого языка этот термин означает «твердая желчь». Холестерин – это жироподобное вещество, на 70 — 80% производится клетками печени, и лишь на 20-30% поступает в организм с пищей. Он выполняет множество жизненно важных задач в человеческом организме, но в тоже время способен откладываться на стенках артерий, образовывая так называемые холестериновые бляшки, что приводит к таким серьезным заболеваниям, как атеросклероз сосудов.

Такой разный холестерин в организме человека

В зависимости от его свойств и плотности, различают «хороший» и «плохой» холестерин. То вещество, которое оседает на стенках сосудов, является холестерином с низкой плотностью (сокращенно ЛПНП). Попадая в организм и соединяясь с особыми видами белков, он способствуют развитию атеросклероза. Однако это не происходит, если уровень холестерина в норме.

«Хорошим» является холестерин высокой плотности (ЛПВП), который нужен для слаженной работы всего организма. К тому же он помогает утилизировать плохой холестерин, собирая его со стенок сосудов и транспортируя в печень для переработки и нейтрализации. Поэтому важно поддерживать в организме достаточный уровень правильного холестерина, т.к. при его нехватке также могут развиваться сосудистые заболевания.

Содержание холестерина в крови

Бытует суждение, что чем меньше в крови холестерина – тем лучше. Однако это ошибочное мнение, ведь сами по себе липиды в организме выполняют множество важных функций. Для того чтобы определить, является ли уровень холестерина нормой, следует учитывать показатели общего холестерина, триглицеридов, ЛПВП и ЛПНП.

Стоит также отметить, что количество холестерина у представителей разного полам может отличаться. У пожилых людей верхние границы нормы слегка повышаются, что связано с возрастным снижением скорости обменных процессов.

Уровень холестерина и его норма у женщин до 50 лет составляет от 2,9 до 6 ммоль на литр крови (общий холестерин). При этом показатели ЛПВП колеблются от 0,86 до 2,28 ммоль/л, а ЛПНП от 1,92 до 4,51 ммоль/л. Увеличение показателей у женщин может происходить из-за некоторых гормональных изменений.

Уровень холестерина в норме у мужчин выглядит следующим образом: показатели ЛПВП колеблются от 0,72 до 1,63 ммоль/л, а ЛПНП от 2,02 до 4,79 ммоль/л. Общий холестерин должен составлять от 3,6 до 7,8 ммоль/л.

Диета и образ жизни людей с высоким холестерином

Изменение показателя холестерина в крови – еще не приговор для человека. Однако это может служить сигналом для пересмотра своего питания. Следует в первую очередь отказаться от жиров животного происхождения и некоторых видов мяса (баранины, жирной свинины, субпродуктов), а также яиц, сливочного масла и колбасных изделий. Придется следить за количеством этих продуктов в своем рационе, чтобы их норма не превышала 200-250 грамм в сутки.

Умеренные физически нагрузки очень полезны для сосудов. Прогулки на свежем воздухе и легкая гимнастика способны поддерживать здоровье человека и предотвращать атеросклероз.

о чем это говорит, и что надо делать? / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»

Холестерин – органическое вещество, природный жирорастворимый спирт. В организме всех живых существ, входит в состав клеточной стенки, образуя ее структурность и участвуя в транспорте веществ внутрь клетки и обратно.

Холестерин существует в виде двух: LDL или липопротеид низкой плотности (ЛПНП) называют «плохим» холестерином. Липопротеид высокой плотности (ЛПВП) или HDL — называют «хорошим».

Высокий холестерин в крови, не считавшийся проблемой еще несколько десятков лет назад, сейчас волнует многих. Инфаркты и инсульты уносят жизни многих людей, и причиной половины их них является атеросклероз сосудов, который, в свою очередь, является следствием повышенного холестерина в крови у мужчин и женщин. О чем это говорит, и что надо делать в таком случае.

Показано определение холестерина следующим пациентам:
• Женщинам, длительно принимающим гормональные контрацептивы;
• Женщинам в менопаузе;
• Мужчинам после 35 лет;
•Людям из группы риска по наследственности;
• При достижении определенного возраста;
• Страдающим сахарным диабетом и гипотиреозом;
• Страдающим ожирением;
• Имеющим вредные привычки;
• При наличии симптомов системного атеросклероза.

 Большинство специалистов считают, что сидячая работа, малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки на свежем воздухе, переедание, обилие вредной пищи в рационе — являются определяющими факторами в раннем развитии атеросклероза и причинами высокого холестерина у населения.

Норма холестерина может колебаться в диапазоне 3,6-7,8 ммоль/л. Однако врачи говорят, что любой уровень холестерина свыше 6 ммоль/л считают повышенным и представляет риск для здоровья, так как может спровоцировать атеросклероз, другим словом закупорить сосуды, создавая препятствия для тока крови по венам и артериям.

Классификация уровней холестерина в крови:
• Оптимальный – 5 и менее ммоль/л.
• Умеренно повышенный – 5-6 ммоль/л.
• Опасно повышенный холестерин – 7,8 ммоль/л.

При этом различают несколько видов данных соединений:
• ЛПВП – липопротеиды высокой плотности, транспортируют излишки свободного холестерина из тканей в печень для переработки и выведения.
• ЛПНП – липопротеиды низкой плотности, предназначенные для транспорта холестерина из печени к тканям.
• ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности, переносят эндогенный холестерин, триглицериды в организме.

Повышенное содержание в крови холестерина способствует развитию атеросклеротического поражения стенок кровеносных сосудов и является одним из факторов риска развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия (ишемическая болезнь сердца) и инфаркт миокарда, мозговой инсульт и перемежающаяся хромота.

Почему холестерин в крови повышен, о чем это говорит и что надо делать? Риск появления повышенного холестерина увеличивается в случае наследственной предрасположенности, если близкие родственники больны атеросклерозом, ИБС или артериальной гипертензией.

С возрастом риск развития гиперхолестеринемии также повышается. В среднем возрасте повышение холестерина чаще выявляется у мужчин, однако с наступлением климакса женщины становятся подвержены этой патологии так же часто, как и мужчины.

Тем не менее, основные причины высокого холестерина у женщин или мужчин имеют приобретенный характер:
• Неправильный образ жизни больного: гиподинамия, курение, злоупотребление спиртными напитками, частые стрессовые ситуации;
• Сопутствующие заболевания: ожирение, сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани;
• Кулинарные предпочтения: регулярное употребление жирной пищи, животного происхождения, недостаточное количество в рационе свежих овощей и фруктов.

Все вышеперечисленные факторы – это прямые ответы, почему может быть повышен холестерин, а точнее, это прямые результаты некачественного отношения к своему здоровью.
Симптомы

Вот определенные признаки, по которым можно выявить холестерин выше нормы:
• стенокардия из-за суживания коронарных артерий сердца.
• боли в ногах при физических нагрузках.
• наличие сгустков крови и разрывов кровеносных сосудов.
• разрыв бляшек и как следствие сердечная недостаточность.
• наличие ксантомы – это желтые пятна на коже, чаще всего в области глаз.

Сам по себе высокий холестерин не имеет никаких признаков. Симптомы бывают у атеросклероза – общепринятого последствия излишнего холестерина. Если простуду вы можете распознать по легкому насморку, то повышенный холестерин в крови иногда обнаруживается только после инфаркта.

Иными словами, не стоит дожидаться, пока признаки высокого холестерина проявят себя. Лучше делать анализы для профилактики раз в 1-5 лет (в зависимости от риска).

 Как лечить повышенный холестерин?

Для того, чтобы снизить высокий уровень холестерина в крови нужен комплексный подход. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для выбора оптимальной программы борьбы с повышенным содержанием холестерина.

В зависимости от степени риска, применяются разные методы лечения:
• отказ от вредных привычек;
• лечебная физкультура;
• снижение веса;
• специальные диеты;
• медикаментозное лечение.

Помогает снизить холестерин в крови у женщин и мужчин:
• физическая активность 5-6 раз в неделю по 30-60 минут;
• не ешьте продукты, содержащие транс-жиры;
• ешьте побольше клетчатки, в продуктах, разрешенных для низко-углеводной диеты;
• ешьте морскую рыбу хотя бы 2 раза в неделю или принимайте жирные кислоты Омега-3;
• бросьте курить;
• будьте трезвенником или пейте алкоголь умеренно.

 Следует отметить важное значение регулярных медицинских осмотров, ведь большинство заболеваний гораздо проще вылечить на начальной стадии, когда человека еще практически ничто не беспокоит. Помните: осложнения, которые вызываются повышенным холестерином, необратимы, а лечение не избавляет от существующих проблем, а лишь предотвращает развитие новых.

Для того, чтобы понизить гиперхолестеринемию, следует ограничить в своем рационе продукты повышающие холестерин:

 красное мясо – говядина, телятина;

 желток яйца;

 жирная свинина, баранина, сало;

 субпродукты;

 сосиски, колбасы;

 мясо утки;

 майонез;

 консервы;

 легкоусвояемые углеводы;

 жареные блюда;

 маргарин;

 кофе;

 продукты, содержащие транс-жиры, так называемый фаст-фуд: чипсы, крекеры и т.п.;

 молочка высокой жирности: сыр, сливки, сметана, молоко, мороженое, сливочное масло, топленое масло;

 устрицы, крабы, креветки, икра. К примеру, лобстер весом 100 гр. содержит 70 мг. холестерина.

Не стоит забывать, что в среднем, лишь 30% холестерина поступают в кровь извне. Остальная его часть вырабатывается организмом самостоятельно. Поэтому даже если с помощью различных диет пытаться снизить уровень этих жиров, то «убрать» его существенную долю все равно не получится.

Специалисты рекомендуют придерживаться безхолестериновой диеты не с целью профилактики, а лишь в лечебных целях, когда уровень этих жиров действительно высокий.

Помимо ограничение продуктов, которые повышают холестерин, можно добавить в свой рацион питания продукты, понижающие уровень холестерина.

 авокадо;

 зародыши пшеницы;

 отруби коричневого риса;

 семена кунжута;

 семечки подсолнуха;

 фисташки;

 семена тыквы;

 кедровые орехи;

 льняное семя;

 миндаль;

 оливковое масло;

 зелень в любом виде;

 дикий лосось и сардины — рыбий жир;

 черника, малина, клубника, клюква, брусника, черноплодная рябина, гранат, красный виноград.

Также исключив кофе и заменив его на качественный некрепкий зеленый чай можно сократить уровень холестерина на 15%.

 Занятия спортом
Самый простой и естественный способ поддерживать сосуды в хорошей форме — это движение: физический труд, гимнастика, танцы, прогулки, словом, все, что приносит ощущение мышечной радости. У людей, физически активных, уровень общего холестерина обычно бывает ниже, а уровень «хорошего» — выше.

Получасовая ходьба в умеренном темпе 3–5 раз в неделю, чтобы пульс учащался не более чем на 10–15 ударов в минуту, — прекрасный цикл терапии.

 Кроме таких способов, как повышение физической нагрузки, ведение здорового образа жизни и употребления в пищу здоровых продуктов, человеку с повышенным уровнем холестерина может быть предложен прием медикаментозных средств. #ямалздоров #нацпроектдемография89 #нацпроектздравоохранение89

Холестерин — Американская Медицинская Клиника

Холестерин — это вещество, которое образуется в печени и необходимо для нормальной работы Вашего организма.

Он обеспечивает:

• синтеза желчных кислот;
• формирование и поддержание клеточных мембран;
• выработки гормонов;
• изоляцию нервных волокон;
• выработки витамина D.

Холестерин — жироподобное вещество, его основным переносчиком в крови являются липопротеиды. Существуют различные их типы.

В зависимости от того, какой из них преобладает в организме, холестерин может быть как опасен, так и полезен для Вашего здоровья:

• Вредными являются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) — они оседают внутри стенок артерий и образуют жиробелковые комплексы.
• Полезными являются липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Такой холестерин собирает со стенок артерий те самые бляшки и выводит их в печень для уничтожения.

Норма холестерина в крови

Норма холестерина у женщин и мужчин лежит в диапазоне 3,6 — 7,8 ммоль/л.

• Если Вы здоровы, то содержание свыше 6 ммоль/л является опасным и провоцирует сердечные заболевания. Оптимальным считается содержание менее 5 ммоль/л.
• Если Вы перенесли инфаркт или страдаете ишемической болезнью сердца, то норма холестерина в крови для Вас менее 2,5 ммоль/л.
• Если же Вы находитесь в зоне риска, то должны следить за тем, чтобы холестерин не превышал 3,3 ммоль/л.

Помните, что не так важно количество холестерина в крови, сколько его тип. Не бейте тревогу заранее! Проконсультируйтесь с врачом. И если он сочтет нужным, то назначит Вам специальную диету, скорректирует образ жизни и пропишет лекарственные средства.

Как снизить холестерин?

Если в содержание в Вашей крови липопротеидов низкой плотности выше нормы, то необходимо немедленное проконсультироваться с врачом! Существует несколько способов, как снизить холестерин:

1. Диета — наиболее простой способ понижения холестерина. Врачи рекомендуют:

   • употреблять обезжиренные молоко и творог;
   • ограничить употребление яиц;
   • исключить из рациона жирное мясо;
   • есть жирную морскую рыбу;
   • употреблять бобы, овес, кукурузу, фрукты и овощи, в общем, все, что содержит пектин;
   • включить в рацион орехи и ягоды.
2. Полностью отказаться от вредных привычек — употребления алкоголя и курения.
3. Физически активная деятельность — зарядки и физические упражнения значительно снижают холестерин.
4. Медицинские препараты — существует множество лекарств, которые понижают содержание холестерина в крови. Однако принимать их можно только после консультации с врачом.

Несмотря на обилие, казалось бы, простых методов понижения холестерина, не занимайтесь самолечением! Диета и лекарственные средства должны быть подобраны индивидуально для Вас, с учетом особенностей Вашего организма. Только врач профессионально подойдет к этому вопросу.

Смотрите также:

норма, причины повышения и понижения холестерина, расшифровка результатов анализа

Холестерин — это жизненно важное вещество в нашем организме: соединение активно участвует в синтезе некоторых половых гормонов и желчи, а также придает упругость и прочность клеточным мембранам[1]. Даже тот, кто далек от медицины, знает, что повышенный холестерин — это плохо. Статьи в популярных журналах рассказывают, как сбалансированное питание помогает снизить уровень холестерина и как важно время от времени делать анализ крови на холестерин. Расскажем подробнее об этом веществе: зачем оно нужно нашему организму и чем опасно повышение или понижение его уровня?

Типы холестерина и показания к назначению анализа

Холестерин, или холестерол, относится к липидам. Примерно 80 % этого вещества производится в печени, остальное же поступает из продуктов питания[2]. Холестерин в организме присутствует в виде фракций — триглицеридов — липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

• ЛПНП[3].
  Это «плохой холестерин», однако такое название вовсе не означает, что он действительно плох и опасен. ЛПНП, например, нейтрализуют вредные для организма токсины. Однако, если уровень этого соединения слишком велик, оно действительно образует склеротические бляшки.
• ЛПОНП[4].
  Триглицериды, которые входят в состав липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), участвуют лишь в образовании холестериновых бляшек.
• ЛПВП[5].
  Это вещество растворяет холестериновые бляшки на стенках сосудов, потому его еще называют «хорошим холестерином». Функция ЛПВП — доставка холестерина с окраин организма обратно в печень для дальнейшей переработки. «Хороший холестерин» также участвует в строительстве клеточных мембран, обмене витамина D и синтезе ряда гормонов.

Холестерин — это один из основных показателей происходящего в нашем организме жирового обмена. Анализ крови на холестерин играет значительную роль в диагностике такого заболевания, как атеросклероз, и определении риска развития ишемической болезни сердца. Показаниями для проведения анализа являются также некоторые эндокринные патологии и заболевания печени и почек, ожирение, диабет[6]. Исследование проводят для контроля эффективности терапии статинами и другими гиполипидемическими препаратами. И, наконец, даже здоровые люди должны время от времени делать такой анализ, чтобы вовремя заметить изменения в уровне этого соединения и скорректировать диету. Для получения полной картины необходимо измерять не только общий уровень холестерина, но и уровень всех его видов в отдельности. Соотношение ЛПНП, ЛПВП И ЛПОНП может сказать о состоянии здоровья больше, чем уровень холестерина в крови в целом.

Это интересно

Как холестерин попадает внутрь артерий? В процессе транспортировки это вещество иногда подвергается процессу окисления и превращается в неустойчивую молекулу, которая проникает внутрь стенок артерий. Именно поэтому для профилактики возникновения холестериновых бляшек врачи рекомендуют употреблять пищу, богатую антиоксидантами — веществами, препятствующими окислению. Самый известный антиоксидант — обычный витамин C, который содержится во фруктах и овощах. Витамины A и E также являются мощными антиоксидантами[7].

Подготовка и проведение

Анализ крови на холестерин — очень распространенная процедура. Его можно сдать в любой медицинской лаборатории. Поскольку он требует некоторой подготовки, лучше запланировать его заранее.

Подготовка

Современные технологии позволяют достичь исключительной точности результатов. Однако, для того чтобы исключить возможность ошибки, пациент должен придерживаться некоторых правил. Еда, напитки, алкоголь и никотин, прием некоторых лекарств — все это может оказать влияние на результаты и исказить данные. Поэтому сдавать анализ крови нужно натощак (последний прием пищи не менее чем за 12 часов до посещения лаборатории). За два–три дня до сдачи анализа нужно исключить из меню все жареное и жирное, отказаться от алкоголя и курения, перестать принимать биодобавки. О приеме лекарств обязательно следует сообщить врачу. Антибиотики, витамины, гормоны, фибраты, статины, мочегонные и гипотензивные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и многие другие медикаменты оказывают существенное влияние на уровень холестерина.

Как сдавать

Для определения уровня холестерина исследуется кровь из вены. Для пациента вся процедура занимает считанные минуты, а результат можно забрать через несколько часов или на следующий день. В бланке будет указан уровень общего холестерина и его фракций. Обычно холестерин измеряется в ммоль/л либо мг/дл (для пересчета в мг/дл число в ммоль/л следует умножить на 38). Помимо результатов анализа, в бланке будет указано ориентировочное нормальное значение.

Методики исследования

Существует очень много методов для определения концентрации холестерина в крови — как химических, так и ферментативных. Чаще всего анализы проводятся ферментативным методом. Химический же, несмотря на точность, весьма трудоемок.

Также сегодня в аптеке можно купить индивидуальные тест-системы для определения уровня холестерина в домашних условиях, но их точность совершенно несопоставима с точностью результатов, полученных в лаборатории. На действие этих тестов могут влиять многие факторы внешней среды, например повышенная температура или влажность.

Расшифровка результатов

Как мы уже выяснили, нельзя утверждать, что холестерин — абсолютное зло и чем ниже его уровень в крови, тем лучше. Более того, с медицинской точки зрения слишком низкий уровень холестерина несет даже больший риск для здоровья, чем слишком высокий. Показатели должны находиться в пределах нормы.

Какая норма содержания холестерина в крови?

Норма концентрации холестерина зависит от возраста и пола человека(см. табл.)[8].

Нормальное содержание триглицеридов для мужчин и женщин от 18 лет — 0,2–1,7 ммоль/л. А нормальный уровень ЛПВП для мужчин — > 1,45 ммоль/л. Норма ЛПВП для женщин — > 1,68 ммоль/л. Норма липопротеинов низкой плотности у мужчин —

Как бы там ни было, содержание этого общего холестерина свыше нормы означает необходимость более тщательного и углубленного анализа липидного профиля пациента.

Почему холестерин повышен?

Допустим, анализ показал, что уровень холестерина выше нормы. Это характерно для таких болезней, как:

• врожденная гиперлипидемия[9];
• патологии гепатобилиарной системы;
• рак поджелудочной железы;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• патологии почек.

Иногда высокий уровень холестерола является следствием нездорового образа жизни[10]: у людей, страдающих алкоголизмом и ожирением, а также у тех, кто слишком увлекается жирной едой, этот показатель приближается к верхней границе нормы и иногда даже пересекает ее.

И, наконец, при беременности также нередко отмечается незначительное повышение уровня холестерина.

Почему холестерин понижен?

Если анализы показали пониженный холестерин, это также может быть признаком некоторых заболеваний[11]:

• гиполипопротеинемия;
• гипертиреоз;
• рак печени и другие онкологические заболевания;
• цирроз печени, особенно на поздних стадиях;
• хроническая анемия;
• патологии костного мозга;
• хроническая легочная патология.

Понижение концентрации холестерина характерно также для острых инфекций, сепсиса и обширных ожогов. Погрешности в диете тоже могут снизить этот показатель[12]: у людей, чрезмерно увлекающихся голоданием и очень строгими диетами, а также у тех, кто употребляет слишком много жирных кислот (омега), часто наблюдается низкий уровень холестерола.

Неважно, что показал анализ крови, — ни в коем случае не следует пытаться поднять или понизить уровень холестерина своими силами, без консультации с врачом. В абсолютном большинстве случаев у высокого или низкого содержания этого соединения есть совершенно конкретные причины — заболевания, которые надо лечить.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Высокий уровень холестерина опасен? — Городская Больница

Холестерин – важный строительный материал в организме, идущий на постройку клеток, гормонов, витамина Д, нервной ткани. Две трети холестерина образуется в организме, одна треть поступает с продуктами питания.

Норма холестерина в крови 3.2 – 5.0 ммоль/л, если уровень холестерина в крови повысился более 5.0, его излишки откладываются в стенки сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Это приводит к сужению артерий и кислородному голоданию сердца, что проявляется стенокардией, а в тяжелых случаях ведет к инфаркту миокарда, к кислородному голоданию мозга, что приводит к расстройству памяти и инсульту, к сужению сосудов ног, что проявляется перемежающей хромотой, а в тяжелых случаях гангреной.

Холестерин переносится в крови вместе с белками в виде специальных транспортных частиц – липопротеидов высокой и низкой плотности. Липопротеиды низкой плотности («плохой холестерин») содержат много холестерина. Чем их больше в крови, тем выше риск перенести инфаркт или инсульт. Липопротеиды высокой плотности («хороший холестерин») захватывают холестерин из стенки сосуда и уносят в печень, где он сгорает. Чем его больше, тем лучше.

Нормальные показатели липидов крови: 5 – 3 – 1

Общий холестерин менее 5.0 ммоль/л;

Холестерин липопротеидов низкой плотности («плохой») менее 3 ммоль/л;

Холестерин липопротеидов высокой плотности («хороший») более 1 ммоль/л.

ВАЖНО КОНТРОЛИРОВАТЬ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА

У пациентов, которые поддерживают холестерин на нормальном уровне, риск инфарктов, инсультов на 30-40% меньше.

Как снизить уровень холестерина

— Увеличьте физическую активность;

— Нормализуйте вес. При уменьшении веса на 10кг можно добиться снижения холестерина на 10%;

— Соблюдайте диету на протяжении всей жизни;

— Откажитесь от курения;

— Выполняйте рекомендации врача по приему лекарственных препаратов, снижающих уровень холестерина.

Питание при повышенном уровне холестерина

Необходимо отказаться от этих продуктов:

Животный жир, сливочное масло, жирная сметана, сливки, твердый маргарин, молоко, кисломолочные продукты обычной и повышенной жирности, свинина, субпродукты, колбасы, сосиски, бекон, мясные копчености, кожа птицы, торты, пирожные, выпечка, шоколад, мороженое, пицца, «хотдоги», чипсы.

Эти продукты употреблять в умеренном количестве:

Мягкий маргарин, майонез и другие соусы с пометкой «сниженное содержание холестерина»;

Молоко и молочные продукты 1-2% жирности;

Нежирный творог и сыр;

Постные сорта мяса – курица, индейка, нежирных сортов рыба.

Эти продукты можно употреблять свободно:

Овощи, фрукты, зелень, грибы;

Хлеб из муки грубого помола;

Крупы, бобовые, макаронные изделия;

Оливки, маслины;

Масло растительное – подсолнечное, оливковое, соевое, кукурузное.

КОНТРОЛИРУЙТЕ СВОЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА

БУДБТЕ ЗДОРОВЫ!

ЗДОРОВЬЕ – ЭТО ЗАЛОГ ДОЛГОЙ И СЧАСТЛИВОЙ ЖИЗНИ!

Что нужно знать: MedlinePlus

Что такое холестерин?

Холестерин — это восковидное жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках вашего тела. Ваша печень вырабатывает холестерин, а также он содержится в некоторых продуктах, например, в мясе и молочных продуктах. Вашему организму необходим холестерин для правильной работы. Но если у вас слишком много холестерина в крови, у вас повышается риск ишемической болезни сердца.

Как вы измеряете уровень холестерина?

Анализ крови, называемый липопротеиновой панелью, позволяет измерить уровень холестерина.Перед обследованием вам необходимо поститься (не есть и не пить ничего, кроме воды) в течение 9–12 часов. Тест дает информацию о вашем

• Общий холестерин — мера общего количества холестерина в крови. Он включает холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
• ЛПНП (плохой) холестерин — основной источник накопления холестерина и закупорки артерий
• ЛПВП (хороший) холестерин — ЛПВП помогает удалить холестерин из артерий
• Non-HDL — это число — ваш общий холестерин минус ваш HDL.Ваш не-ЛПВП включает ЛПНП и другие типы холестерина, такие как ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности).
• Триглицериды — еще одна форма жира в крови, которая может повысить риск сердечных заболеваний, особенно у женщин

Что означают мои числа холестерина?

Число холестерина измеряется в миллиграммах на децилитр (мг / дл). Вот нормальный уровень холестерина в зависимости от вашего возраста и пола:

Для всех в возрасте 19 лет и младше:

Мужчины 20 лет и старше:

Женщины в возрасте 20 лет и старше:

Триглицериды не являются типом холестерина, но они являются частью панели липопротеинов (теста, который измеряет уровень холестерина).Нормальный уровень триглицеридов ниже 150 мг / дл. Вам может потребоваться лечение, если у вас уровень триглицеридов погранично высокий (150–199 мг / дл) или высокий (200 мг / дл или более).

Как часто нужно сдавать анализ на холестерин?

Когда и как часто вам следует сдавать анализ на холестерин, зависит от вашего возраста, факторов риска и семейного анамнеза. Общие рекомендации:

Для лиц моложе 19 лет:

• Первый тест должен быть в возрасте от 9 до 11 лет
• Дети должны проходить обследование каждые 5 лет
• Некоторым детям этот тест может начинаться в возрасте 2 лет, если в семейном анамнезе имеется высокий уровень холестерина в крови, сердечный приступ или инсульт.

Для лиц старше 20 лет:

• Взрослые люди младшего возраста должны проходить тестирование каждые 5 лет
• Мужчины в возрасте от 45 до 65 лет и женщины в возрасте от 55 до 65 лет должны проходить его каждые 1-2 года

Что влияет на мой уровень холестерина?

На уровень холестерина влияет множество факторов.Вот несколько способов снизить уровень холестерина:

• Диета. Насыщенные жиры и холестерин в пище, которую вы едите, повышают уровень холестерина в крови. Насыщенные жиры — главная проблема, но холестерин в пище тоже имеет значение. Уменьшение количества насыщенных жиров в вашем рационе помогает снизить уровень холестерина в крови. Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров включают в себя мясо, молочные продукты, шоколад, выпечку, а также жареные во фритюре и обработанные пищевые продукты.
• Масса. Избыточный вес — фактор риска сердечных заболеваний. Это также имеет тенденцию к повышению уровня холестерина. Похудение может помочь снизить уровень ЛПНП (плохого) холестерина, общего холестерина и триглицеридов. Это также повышает уровень ЛПВП (хорошего) холестерина.
• Физическая активность. Отсутствие физической активности является фактором риска сердечных заболеваний. Регулярная физическая активность может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП (плохой) и повысить уровень холестерина ЛПВП (хороший). Это также помогает похудеть.Вы должны стараться быть физически активными в течение 30 минут большую часть, если не все дни.
• Курение. Курение сигарет снижает уровень ЛПВП (хорошего) холестерина. ЛПВП помогает удалить плохой холестерин из артерий. Таким образом, более низкий уровень ЛПВП может способствовать повышению уровня плохого холестерина.

Вещи вне вашего контроля, которые также могут повлиять на уровень холестерина, включают:

• Возраст и пол. По мере взросления женщин и мужчин уровень холестерина у них повышается.До наступления менопаузы у женщин уровень общего холестерина ниже, чем у мужчин того же возраста. После наступления менопаузы у женщин уровень ЛПНП (плохого) холестерина имеет тенденцию к повышению.
• Наследственность. Ваши гены частично определяют, сколько холестерина вырабатывает ваше тело. Высокий уровень холестерина в крови может передаваться по наследству.
• Гонка. У некоторых рас может быть повышенный риск высокого холестерина в крови. Например, у афроамериканцев уровень холестерина ЛПВП и ЛПНП обычно выше, чем у белых.

Как я могу снизить уровень холестерина?

Есть два основных способа снизить уровень холестерина:

• Изменения образа жизни, способствующие здоровому сердцу, в том числе:
• Здоровое для сердца питание. План питания, полезный для сердца, ограничивает количество потребляемых насыщенных и трансжиров. Примеры включают лечебную диету для изменения образа жизни и план питания DASH.
• Управление весом. Если у вас избыточный вес, похудание может помочь снизить уровень ЛПНП (плохого) холестерина.
• Физическая активность. Каждый должен регулярно заниматься физической активностью (30 минут в большинство, если не все дни).
• Управление стрессом. Исследования показали, что хронический стресс иногда может повысить уровень холестерина ЛПНП и снизить уровень холестерина ЛПВП.
• Бросить курить. Отказ от курения может повысить уровень холестерина ЛПВП. Поскольку ЛПВП помогает удалить холестерин ЛПНП из артерий, наличие большего количества ЛПВП может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.
• Медикаментозное лечение. Если изменения в образе жизни сами по себе не снижают уровень холестерина в достаточной степени, возможно, вам также придется принимать лекарства. Есть несколько типов лекарств от холестерина, включая статины. Лекарства действуют по-разному и могут иметь разные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о том, какой из них вам подходит. Пока вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина, вы должны продолжать изменять образ жизни.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Холестерин ЛПНП и здоровье сердца

Группа экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых создает обновленные клинические руководства по тестированию и контролю холестерина.NCEP периодически обновляет существующие рекомендации на основе новых исследований. Третья версия, Группа лечения взрослых III или ATPIII, была опубликована в 2001 году. В 2004 году были добавлены обновления, основанные на нескольких клинических испытаниях терапии статинами.

Дело в том, что повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), плохого холестерина, является основной причиной сердечных заболеваний. ЛПНП вызывает накопление жировых отложений в артериях, уменьшая или блокируя поток крови и кислорода, в котором нуждается ваше сердце. Это может привести к боли в груди и сердечному приступу.(Атеросклероз, медицинский термин, обозначающий «упрочнение артерий », однако не ограничивается сердечными артериями. Он также возникает в артериях в других частях тела, вызывая такие проблемы, как инсульт, почечная недостаточность и нарушение кровообращения.) Кроме того, исследования показывают, что снижение холестерина ЛПНП снижает риск ишемической болезни сердца. По этой причине ATPIII продолжает фокусироваться на целях начала лечения на основе ЛПНП.

Чрезвычайно важно для всех — мужчин и женщин любого возраста, с заболеваниями сердца или без них — иметь низкий уровень холестерина ЛПНП.Оптимальный рекомендуемый уровень холестерина ЛПНП составляет менее 100 мг / дл. В исследовании клиники Кливленда (исследование REVERSAL) сравнивались два препарата, снижающие уровень холестерина (правастатин и аторвастатин), и было обнаружено, что более низкие уровни ЛПНП, вплоть до 60 мг / дл, дают лучшие результаты. Второе исследование под названием PROVE-IT также показало, что чем ниже уровень холестерина ЛПНП, тем лучше — согласно результатам исследования PROVE-IT — Эти результаты показывают, что пациенты, недавно перенесшие острый коронарный синдром, получают пользу от раннего и непрерывного снижения уровня холестерина ЛПНП. до уровней существенно ниже текущих целевых уровней. «TNT, лечение для новых целей» также обнаружило, что « интенсивная терапия аторвастатином для достижения концентраций холестерина ЛПНП значительно ниже рекомендуемых целевых уровней обеспечивает дополнительный клинический эффект у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца». «Эти исследования повлияли на целевые показатели ЛПНП и теперь предоставили варианты относительно того, когда начинать лекарственную терапию — как показано в новых обновлениях.

Дополнительные исследования показали, что статины, лекарства, используемые для лечения высокого холестерина ЛПНП, по-видимому, также защищают сердце другими способами.Эти препараты также уменьшают прогрессирование образования бляшек в коронарных артериях за счет уменьшения С-реактивного белка, показателя воспаления в артериях. Таким образом, кажется, что чем ниже уровень холестерина ЛПНП, тем лучше, и то, как вы его получите, также может иметь значение.

Для доп. Информации:

* откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Измерьте свой ЛПНП и другие липиды крови

Каждый человек в возрасте 20 лет и старше должен проверять уровень холестерина не реже одного раза в пять лет с помощью анализа крови. В рекомендациях рекомендуется иметь полный «липопротеиновый профиль», который измеряет общий холестерин, холестерин ЛПНП, липопротеины высокой плотности (ЛПВП, хороший холестерин, который может помочь предотвратить сердечные заболевания) и триглицериды, еще один тип жира в кровотоке. Тест следует проводить после голодания.

Целевые значения липопротеинов низкой плотности (холестерина ЛПНП):

• Менее 70 мг / дл для пациентов с заболеваниями сердца или кровеносных сосудов, а также для других пациентов с очень высоким риском сердечных заболеваний (с метаболическим синдромом)
• Менее 100 мг / дл для пациентов с высоким риском (например: некоторые пациенты с диабетом или несколькими факторами риска сердечных заболеваний)
• Менее 130 мг / дл в противном случае

Целевые значения общего холестерина (ОХ):

• 75–169 мг / дл для лиц в возрасте 20 лет и младше
• 100-199 мг / дл для лиц старше 21 года

Целевое значение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП):

• Более 45 мг / дл (чем выше, тем лучше)

Ценность цели по триглицериду (ТГ):

Подробнее об этих тестах

Для доп. Информации:

* откроется новое окно браузера с этой ссылкой.Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Определите другие факторы риска сердечных заболеваний

Если у вас уже диагностирована ишемическая болезнь сердца, атеросклероз или диабет, в соответствии с рекомендациями вы попадете в категорию высокого риска, даже если у вас нет симптомов сердечного заболевания.

Помимо высокого уровня ЛПНП, атеросклероза или диабета, другими важными факторами риска сердечных заболеваний являются:

• Курение сигарет
• Высокое кровяное давление (140/90 мм рт. Ст. И выше или прием лекарств от кровяного давления)
• низкий уровень холестерина ЛПВП
• семейный анамнез ранней ишемической болезни сердца
• возраст (для мужчин 45 лет и старше; для женщин 55 лет и старше)

Для людей, не страдающих коронарной болезнью, но имеющих два или более факторов риска, врачи могут использовать таблицу факторов риска * плюс ваш уровень ЛПНП, чтобы рассчитать 10-летний риск развития заболевания и определить, является ли интенсивное снижение холестерина. оправдано.

Располагая этой информацией о факторах риска, ваш врач отнесет вас к одной из четырех категорий риска сердечных заболеваний. Чем выше ваш риск, тем ниже ваш целевой уровень холестерина ЛПНП:

Если у вас сердечных заболеваний, диабета, других форм атеросклероза и нескольких факторов риска, перечисленных выше (и оценка риска * выше 20%), вы относитесь к категории : I. Самый высокий риск

• Цель ЛПНП: менее 100 мг / дл с терапевтическим вариантом лечения до менее 70 мг / дл.Для пациентов с очень высоким риском, у которых уровни ЛПНП уже ниже 100 мг / дл, также есть возможность использовать лекарственную терапию для достижения цели менее 70 мг / дл.

Если у вас 2 или более факторов риска, перечисленных выше (и оценка риска * 10–20%), вы относитесь к Категории II. Следующий наивысший риск

• Целевое значение ЛПНП: менее 100 мг / дл с возможностью лекарственной терапии для тех пациентов из группы высокого риска, у которых уровень ЛПНП составляет от 100 до 129 мг / дл

Если у вас 2 или более факторов риска (и оценка риска * менее 10%), вы относитесь к Категории III.Умеренный риск

• Целевое значение ЛПНП: менее 130 мг / дл

Если у вас 0 или 1 фактор риска, вы относитесь к Категории IV. Риск от низкого до среднего

• Целевое значение ЛПНП: менее 160 мг / дл

Для дополнительной информации:

* откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Повысьте уровень холестерина

Новые рекомендации делают упор на профилактику сердечных заболеваний в краткосрочной и долгосрочной перспективе и рекомендуют «терапевтические изменения образа жизни (TLC)» для снижения уровня ЛПНП. Сюда входят:

• Снижение потребления насыщенных жиров и холестерина
• Увеличение потребления растворимой клетчатки
• Снижение веса при избыточном весе, особенно при метаболическом синдроме (см. Ниже)
• Повышение физической активности — всем рекомендуется регулярная физическая активность.
• Контроль высокого кровяного давления
• Отказ от курения

Чрезвычайно полезно работать с диетологом или диетологом.

Следует ли мне принимать лекарства, снижающие уровень холестерина?

Лекарства для снижения ЛПНП включают «статины», секвестранты желчных кислот, никотиновую кислоту и фибриновую кислоту. Если у вас высокий риск развития болезней сердца и ЛПНП, врачи могут назначить лекарства одновременно с изменением образа жизни. По мнению других, лекарства могут быть добавлены, если от шести до 12 недель плана TLC не удается адекватно снизить уровень ЛПНП.Тем, кто начал принимать лекарства, снижающие уровень холестерина, необходимо будет продолжать изменять образ жизни.

Выявление лиц с метаболическим синдромом

Группа специфических факторов риска, известная как метаболический синдром, повышает риск ишемической болезни сердца при любом уровне холестерина ЛПНП. Если у вас есть три из следующих факторов риска, у вас может быть метаболический синдром и вам необходимо более строгое снижение уровня холестерина:

• Абдоминальное ожирение (талия более 35 дюймов у женщин и 40 дюймов у мужчин)
• Триглицериды 150 и выше
• Низкий уровень ЛПВП (ниже 40 у мужчин и ниже 50 у женщин)
• Артериальное давление 130/85 мм рт. Ст. И выше
• Глюкоза натощак 110 мг / дл или выше

Мужчины среднего возраста (35–65 лет) предрасположены к абдоминальному ожирению и метаболическому синдрому.В результате они несут относительно высокий риск сердечных заболеваний. Людям с высоким риском следует применять интенсивные стратегии снижения ЛПНП.

Обратитесь к врачу!

Обратитесь к врачу. Спросите полный профиль липопротеинов. Имея результаты и с помощью врача, определите свой риск сердечных заболеваний. Если ваш уровень холестерина не оптимален, попросите направление к диетологу и сразу же начните свой здоровый для сердца образ жизни.

Для доп. Информации:

* откроется новое окно браузера с этой ссылкой.Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Чтобы записаться на прием:

Для записи на прием в рамках программ профилактической кардиологии направление не требуется. Для получения дополнительной информации о факторах сердечного риска и контроле высокого уровня холестерина, пожалуйста, свяжитесь с программой профилактической кардиологии и реабилитации по телефону 216.444.9353 или по бесплатному телефону 1-800-223-2273, добавочный номер 49353, чтобы записаться на консультацию.

Для получения дополнительной информации о соблюдении диеты с низким содержанием холестерина, обратитесь в Программу профилактического кардиологического питания по телефону 216.444.9353 или по бесплатному телефону 1-800-223-2273, добавочный номер 49353, чтобы назначить консультацию, или воспользуйтесь нашей дистанционной консультационной службой по питанию *

Для доп. Информации:

* откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Тест на холестерин — Mayo Clinic

Обзор

Полный тест на холестерин — также называемый липидной панелью или липидным профилем — это анализ крови, который может определить количество холестерина и триглицеридов в вашей крови.

Тест на холестерин может помочь определить риск накопления жировых отложений (бляшек) в артериях, которые могут привести к сужению или закупорке артерий по всему телу (атеросклероз).

Тест на холестерин — важный инструмент.Высокий уровень холестерина часто является значительным фактором риска ишемической болезни сердца.

Продукты и услуги

Зачем это нужно

Высокий холестерин обычно не вызывает никаких признаков или симптомов. Полный тест на холестерин проводится для определения высокого уровня холестерина и оценки риска сердечных приступов и других форм сердечных заболеваний и заболеваний кровеносных сосудов.

Полный тест на холестерин включает в себя расчет четырех типов жиров в вашей крови:

• Холестерин общий. Это сумма содержания холестерина в крови.
• Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Это называется «плохим» холестерином. Слишком много его в крови вызывает накопление жировых отложений (бляшек) в артериях (атеросклероз), что снижает кровоток. Эти бляшки иногда разрываются и могут привести к сердечному приступу или инсульту.
• Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Это называется «хорошим» холестерином, потому что он помогает уносить ЛПНП и холестерина, таким образом, сохраняя артерии открытыми, и ваша кровь течет более свободно.
• Триглицериды. Триглицериды — это тип жира в крови. Когда вы едите, ваше тело превращает ненужные калории в триглицериды, которые хранятся в жировых клетках. Высокий уровень триглицеридов связан с несколькими факторами, включая избыточный вес, употребление слишком большого количества сладостей или употребление слишком большого количества алкоголя, курение, малоподвижный образ жизни или диабет с повышенным уровнем сахара в крови.

Кому следует сдавать анализ на холестерин?

По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), первый скрининг холестерина должен проводиться в возрасте от 9 до 11 лет, а затем повторяться каждые пять лет после этого.

NHLBI рекомендует проводить скрининг холестерина каждые 1-2 года для мужчин в возрасте от 45 до 65 лет и для женщин в возрасте от 55 до 65 лет. Люди старше 65 лет должны проходить тесты на холестерин ежегодно.

Могут потребоваться более частые анализы, если ваши первоначальные результаты анализов были ненормальными, или если у вас уже есть ишемическая болезнь сердца, вы принимаете препараты, снижающие уровень холестерина, или у вас более высокий риск развития ишемической болезни сердца, потому что вы:

• Имеют в семейном анамнезе высокий холестерин или сердечные приступы
• Полные
• Физически неактивны
• Болеют диабетом
• Придерживайтесь нездоровой диеты
• Дымные сигареты

Людям, проходящим курс лечения от высокого уровня холестерина, необходимо регулярно проверять уровень холестерина, чтобы контролировать эффективность лечения.

Дополнительная информация

Риски

Прохождение теста на холестерин невелик. У вас могут быть болезненные ощущения или нежность вокруг того места, где берется кровь. В редких случаях сайт может заразиться.

Как вы готовитесь

Обычно вы должны голодать, не употребляя никакой пищи или жидкости, кроме воды, в течение 9–12 часов до обследования.Некоторые тесты на холестерин не требуют голодания, поэтому следуйте инструкциям врача.

Чего можно ожидать

Во время процедуры

Тест на холестерин — это анализ крови, который обычно проводится утром, если вы голодаете в течение ночи. Кровь берется из вены, обычно из вашей руки.

Перед введением иглы место прокола очищается антисептиком и обматывается резинкой вокруг плеча. В результате вены на руке наполняются кровью.

После введения иглы небольшое количество крови собирается во флакон или шприц. Затем повязку удаляют, чтобы восстановить кровообращение, и кровь продолжает поступать во флакон. Как только набирается достаточное количество крови, игла удаляется, а место прокола закрывается повязкой.

Скорее всего, процедура займет пару минут. Это относительно безболезненно.

После процедуры

Нет никаких мер предосторожности, которые вам нужно предпринять после теста на холестерин.Вы должны уметь самостоятельно ездить домой и заниматься всеми своими обычными делами. Если вы голодали, возможно, вы захотите перекусить после того, как сделаете тест на холестерин.

Результаты

В Соединенных Штатах уровень холестерина измеряется в миллиграммах (мг) холестерина на децилитр (дл) крови. В Канаде и многих европейских странах уровень холестерина измеряется в миллимолях на литр (ммоль / л). Чтобы интерпретировать результаты вашего теста, используйте эти общие рекомендации.

* Канадские и европейские директивы незначительно отличаются от директив США. Эти преобразования основаны на правилах США.

Если ваши результаты показывают, что у вас высокий уровень холестерина, не расстраивайтесь. Вы можете снизить уровень холестерина, изменив образ жизни, например бросив курить, занимаясь спортом и придерживаясь здоровой диеты.

Если изменения образа жизни недостаточно, могут помочь лекарства, снижающие уровень холестерина. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего снизить уровень холестерина.

Высокий холестерин: Обзор — InformedHealth.org

Введение

Многие люди беспокоятся о своем холестерине, потому что высокий уровень холестерина в крови может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Считается, что люди имеют повышенный холестерин («гиперхолестеринемия») при превышении определенного уровня. Высокий уровень холестерина сам по себе не является заболеванием. Также существуют разные мнения о том, что считается завышенным. Важно помнить, что высокий уровень холестерина — лишь один из многих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это означает, что сам по себе уровень холестерина мало что говорит нам о риске для человека.

Симптомы

Высокий холестерин сам по себе не вызывает никаких симптомов.Но если у кого-то высокий уровень холестерина в течение многих лет, риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия, сердечные приступы и инсульты, может быть выше, чем обычно для его возраста. Так что людям с высоким уровнем холестерина может быть полезно что-то с этим поделать.

Причины

Уровни холестерина в основном зависят от ваших генов и образа жизни.

У некоторых людей уже в детстве был очень высокий уровень холестерина из-за своих генов. Это называется семейной или первичной гиперхолестеринемией.Существуют различные типы проблем такого рода, которые иногда представляют серьезный риск для здоровья.

Но у большинства людей на уровень холестерина в основном влияют факторы образа жизни, такие как диета и физические упражнения. Это называется приобретенной гиперхолестеринемией.

Иногда уровень холестерина у людей повышается из-за имеющегося у них заболевания, например, недостаточной активности щитовидной железы. Прием определенных лекарств также может несколько повысить уровень холестерина.

Факторы риска

Как правило, чем выше уровень холестерина, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний.Но холестерин — не единственный фактор риска. Многие другие факторы могут иметь влияние — как положительное, так и отрицательное. Риск сердечно-сосудистых заболеваний можно правильно оценить, только если рассматривать все факторы вместе.

Индивидуальный риск людей можно определить с помощью специальных таблиц или компьютерных программ, иногда называемых калькуляторами риска. Лучше всего это делать вместе с врачом. Для расчета риска необходима различная информация о факторах риска.Вот основные факторы риска:

• Возраст: Риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом.

• Пол: Мужчины подвергаются более высокому риску, чем женщины.

• Семейный анамнез: Люди подвергаются большему риску, если у них есть брат или отец, перенесший сердечный приступ или инсульт в возрасте до 55 лет, или если у них есть сестра или мать, у которых ранее был сердечный приступ или инсульт. возраст 65.

• Курение: Курение увеличивает риск в большей степени, чем, например, умеренно высокий уровень холестерина.

• Высокое кровяное давление: Высокое кровяное давление (гипертония) создает дополнительную нагрузку на сердце и кровеносные сосуды.

• Диабет 2 типа: Люди с диабетом 2 типа имеют больший риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди их возраста, не страдающие диабетом.

• Уровни холестерина: Высокий общий холестерин, высокий холестерин ЛПНП («плохой» холестерин) и низкий холестерин ЛПВП («хороший» холестерин) потенциально вредны.

Когда кто-то оценивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, он обычно описывается с точки зрения вероятности инсульта или сердечного приступа в течение следующих десяти лет. В следующих таблицах показаны примеры с двумя женщинами (Вероника и Изабель) и двумя мужчинами (Фред и Карл), чтобы продемонстрировать, насколько важно учитывать все факторы риска вместе.

Таблица: Влияние различных факторов риска у женщин

Вид в собственном окне

Таблица: Влияние различных факторов риска у мужчин

Посмотреть в собственном окне

Источник: www.arriba-hausarzt.de

Хотя все вышеперечисленные четыре человека имеют одинаковый уровень холестерина, их индивидуальный риск сердечно-сосудистых заболеваний сильно различается. Так что сам по себе уровень холестерина мало что говорит нам. Поэтому они, как правило, не являются подходящей основой для принятия решения о том, следует ли принимать лечение, снижающее уровень холестерина.

Между прочим, риск сердечного приступа или инсульта у 50-летнего человека в ближайшие десять лет при отсутствии факторов риска составляет 3% для мужчин и менее 1% для женщин.

Диагноз

Холестерин не растворяется в воде (или крови). Чтобы иметь возможность транспортировать его в крови, наши тела упаковывают холестерин в крошечные пакетики вместе с различными белками и другими веществами в нашей крови. В зависимости от того, что еще упаковано в эти посылки, они содержат разные виды холестерина, которые можно различить в лаборатории.

При рассмотрении уровня холестерина обычно измеряются два разных типа. Эти два типа по-разному влияют на здоровье сердечно-сосудистой системы.На обыденном языке их часто называют «хорошим» и «плохим» холестерином:

• Холестерин ЛПВП: Уровень холестерина ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) является мерой доли «хорошего» холестерина в общем холестерине. . Нормальный или высокий уровень холестерина ЛПВП связан с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, чем низкий уровень холестерина ЛПВП.
• Холестерин ЛПНП: Уровни холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) являются мерой доли «плохого» холестерина.Высокий уровень холестерина ЛПНП связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Также измеряется уровень «общего холестерина». Это показывает, сколько холестерина в крови в целом. Высокий уровень общего холестерина, как правило, неблагоприятен. Лучше всего измерять уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП натощак. Вот почему людей просят перестать есть и пить только воду за двенадцать часов до обследования.

Есть некоторые разногласия по поводу того, когда уровень холестерина «слишком высок».«У людей часто диагностируется гиперхолестеринемия, если их общий холестерин или холестерин ЛПНП выше уровня, который был определен как« здоровый ». Уровни холестерина ЛПВП ниже порогового уровня также считаются неблагоприятными. Эти уровни могут быть измерены в двух разных единицах: либо в миллиграммах на децилитр (мг / дл), либо в миллимолях на литр (ммоль / л). Следующие уровни считаются «хорошими» у здоровых людей:

• Общий холестерин: Уровни ниже 200 мг / дл (5.2 ммоль / л)

• Холестерин ЛПНП: Уровни ниже 130 мг / дл (3,4 ммоль / л)

• Холестерин ЛПВП: Уровни выше 40 мг / дл (1 ммоль / л) у мужчин и выше 50 мг / дл (1,3 ммоль / л) у женщин

Некоторые эксперты критикуют использование заранее определенных пороговых уровней, потому что это означает, что считается, что большое количество людей имеет проблемы со здоровьем. Основываясь на этих определениях, исследование 2010 года, проведенное Институтом Роберта Коха, показало, что более половины всех немцев имеют высокий уровень холестерина.

Скрининг

В Германии люди, имеющие обязательную медицинскую страховку, имеют право на общий медицинский осмотр каждые три года, начиная с 35 лет. Молодые люди (в возрасте от 18 до 35 лет) могут пройти обследование один раз. . Цель этого осмотра — выявить ранние признаки сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и проблем с почками. Он включает в себя такие вещи, как измерение артериального давления, анализы крови и мочи. Также измеряется общий холестерин.

Лечение

Лечение повышенного холестерина — это не только снижение уровня холестерина.Вместо этого речь идет о снижении повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний до нормального уровня, если это возможно. Лечение можно считать хорошо проверенным только в том случае, если исследователи также посмотрят, действительно ли они предотвращают сердечные заболевания.

Людям с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний часто рекомендуют соблюдать некоторые общие меры в рамках лечения. К ним относятся следующие:

• Отказ от курения

• Уменьшение количества насыщенных жиров в вашем рационе

• «Средиземноморская диета»

• Много упражнений

• Похудение

Некоторые из этих мер могут также снизить уровень холестерина.

Как и в случае с другими видами лечения, при оценке лекарств недостаточно смотреть только на то, как они влияют на уровень холестерина. До сих пор изучалась только одна группа лекарств, известных как статины, для лечения высокого уровня холестерина у людей, у которых, однако, не было сердечного приступа, инсульта или других сердечно-сосудистых заболеваний. Было показано, что статины снижают уровень холестерина ЛПНП, а также, по-видимому, имеют другие положительные эффекты на кровеносные сосуды. Исследователи расходятся во мнениях относительно того, связаны ли положительные эффекты статинов только с их способностью снижать уровень холестерина или же играют роль другие факторы.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Новые рекомендации по холестерину: что вам нужно знать

Опубликованы новые рекомендации по холестерину от Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации! Эти рекомендации — последний раз обновлялись в 2013 году — с нетерпением ждали кардиологов и медицинского сообщества в целом.Они были одобрены множеством дополнительных профессиональных обществ, включая Американскую диабетическую ассоциацию. Таким образом, большинство врачей, скорее всего, последуют им. Итак, что именно нового и что вам нужно знать?

Все начинается со здорового образа жизни, со статинов для тех, кто в них нуждается

Здоровое питание и регулярная физическая активность рекомендуются всем возрастным группам в качестве основы для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и факторов риска ССЗ, таких как высокий уровень холестерина.

Однако, как только появляется атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание (бляшки в артериях), новые руководящие принципы рекомендуют использовать высокоинтенсивную терапию статинами или максимально переносимую терапию статинами, в дополнение к изменению образа жизни, для снижения холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). -C). Например, эта рекомендация применима к пациентам, у которых в анамнезе ранее были сердечно-сосудистые события, такие как сердечные приступы, или такие процедуры, как стентирование. Цель состоит в том, чтобы снизить уровень ХС-ЛПНП на 50% или более.

Целевые показатели холестерина вернулись!

К большому удовольствию врачей, в эту версию рекомендаций были повторно включены конкретные целевые показатели ХС-ЛПНП. Людям с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием, которые подвержены очень высокому риску сердечных осложнений, рекомендуется медикаментозная терапия помимо статинов для достижения целевого уровня ХС ЛПНП 70 мг / дл.

Первым дополнением к высокоинтенсивным статинам стал бы теперь общий эзетимиб, препарат, снижающий уровень холестерина, который предотвращает всасывание холестерина в кишечнике.Если это не поможет, инъекционные ингибиторы PCSK9 будут считаться следующим разумным шагом с оговоркой, что лекарства дороги, а их долгосрочная безопасность более трех лет точно не установлена. Однако после того, как руководство было окончательно доработано, одна из двух компаний, производящих ингибиторы PCSK9, снизила прейскурантную цену. В конечном итоге это может помочь сделать эти сильнодействующие препараты, снижающие уровень холестерина, более рентабельными.

Тот же алгоритм, что и выше, рекомендуется для здоровых людей, у которых уровень холестерина ЛПНП выше или равен 190 мг / дл.В этом случае, однако, целью является 100 мг / дл вместо 70 мг / дл, предположительно потому, что (пока) нет доказательств фактического атеросклероза.

Людям от 40 до 75 лет с диабетом, у которых уровень ХС ЛПНП выше или равен 70 мг / дл, рекомендуется прием статинов средней интенсивности. Если есть дополнительные факторы риска или если человеку 50 лет и старше, то прием статинов высокой интенсивности считается целесообразным.

Приведенные выше рекомендации не вызывают разногласий среди опытных врачей в данной области.Фактически, некоторые могут сказать, что эти рекомендации недостаточно агрессивны с точки зрения стремления к снижению целевого уровня холестерина у пациентов с очень высоким риском. Но никто из тех, кто разбирается в данных, не будет не согласен с приведенными выше рекомендациями в качестве общих отправных точек. Если у вас атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание, очень высокий уровень холестерина или диабет, тогда, помимо здорового образа жизни, вам действительно следует принимать статины, если вы их переносите, и, возможно, дополнительные лекарства, в зависимости от вашего уровня холестерина. .

А как насчет здоровых людей с умеренно повышенным уровнем холестерина?

А как насчет здоровых людей, которые не попадают в вышеперечисленные категории? В руководстве есть четкое руководство, но все становится немного более тонким. Здесь действительно должно быть обсуждение между пациентом и его врачом.

Следует начинать прием статинов или нет, зависит от наличия других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как курение, высокое кровяное давление или диабет, а также от фактического уровня ХС-ЛПНП.Еще одним фактором, который следует учитывать, может быть семейный анамнез преждевременного атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания, равно как и южноазиатская этническая принадлежность или преждевременная менопауза (до 40 лет). Другие аномалии анализа крови, такие как повышенный уровень триглицеридов или повышенный уровень высокочувствительного С-реактивного белка (маркер воспаления), также могут подтолкнуть кого-либо к назначению статина. Другая рекомендация в новых руководящих принципах — возможное использование сканирования кальция в коронарной артерии (CAC), чтобы решить, следует ли начинать терапию статинами в отдельных случаях, когда решение, основанное на клинических факторах риска, неясно.Другие потенциальные проблемы, которые необходимо взвесить, — это предпочтения пациентов и их стоимость (хотя сейчас большинство статинов являются непатентованными). Онлайн-калькуляторы рисков могут помочь.

Итог: Если вы один из большого числа людей, попадающих в эту категорию, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать лекарства для снижения уровня холестерина или достаточно изменить образ жизни.

Следуйте за мной в Twitter @DLBHATTMD

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии к записи закрыты.

Какой желательный уровень общего холестерина в крови у взрослых?

По данным Американской кардиологической ассоциации, желательный уровень общего холестерина в крови у взрослых составляет 150 мг / дл или меньше. Уровни холестерина в крови от 150 до 199 мг / дл считаются погранично высокими; уровни 200 мг / дл и выше указывают на высокий уровень холестерина в крови.Почему тебе должно быть до этого дело? Чем выше уровень холестерина в крови, тем выше риск развития сердечных заболеваний или сердечного приступа.

Что такое холестерин?

Холестерин — это воскообразное жироподобное вещество в крови и во всех клетках вашего тела. Когда он накапливается во внутренних стенках артерий, он затвердевает и превращается в бляшку. Этот налет может сузить стенки артерии и уменьшить кровоток, что может вызвать блоки, которые могут привести к образованию тромбов, сердечным приступам или инсультам.

Хороший и плохой холестерин

Вот сюрприз: вашему организму действительно нужен холестерин, чтобы оставаться здоровым, и оно полностью способно производить весь необходимый холестерин. Что может вызвать проблемы, так это диета из неидеальных продуктов и, в некоторых случаях, история здоровья вашей семьи.

Типы холестерина

• Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) : Когда в вашем кровотоке присутствует слишком много ЛПНП («плохого») холестерина, он может закупорить ваши артерии и подвергнуть вас риску сердечного приступа или инсульта.Он вырабатывается организмом естественным путем, но он также передается по наследству от ваших родителей или даже от бабушек и дедушек и может заставить вас создавать слишком много. Диета с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и холестерина также увеличивает уровень ЛПНП.
• Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) : Высокий уровень холестерина ЛПВП («хороший») удаляет излишки зубного налета из артерий, замедляя его накопление и помогая защитить от сердечного приступа. Однако низкие уровни действительно могут увеличить ваш риск.Чем выше ваш уровень ЛПВП, тем ниже риск развития сердечных заболеваний или сердечного приступа.
• Триглицериды : форма жира, вырабатываемая в организме и циркулирующая в крови. Высокий уровень триглицеридов может повысить риск сердечных заболеваний и инсульта.

Если вы ведете малоподвижный образ жизни, диету с высоким содержанием углеводов, курите, страдаете ожирением или употребляете слишком много алкоголя, это может повысить уровень общего холестерина и привести к высоким уровням ЛПНП и низким уровням ЛПВП.

Факторы риска

Ваш риск развития сердечных заболеваний или сердечного приступа зависит от количества факторов риска, которые у вас есть, помимо высокого холестерина в крови; как правило, чем выше уровень ЛПНП, тем выше риск развития сердечных заболеваний или сердечного приступа.Если у вас уже есть сердечная недостаточность, ваш риск значительно выше, чем у тех, кто не страдает сердечными заболеваниями. Если у вас диабет, ваш риск также выше. К другим основным факторам риска, влияющим на уровень холестерина, относятся:

• Ваш рацион. Хотя насыщенные жиры в вашем рационе являются основным источником, который может вызвать повышение уровня холестерина в крови, холестерин в пищевых источниках также важен; сокращение этих пищевых источников холестерина может помочь снизить уровень холестерина в крови.
• Ваш вес . Если у вас избыточный вес, значительно возрастает риск сердечных заболеваний и повышенного холестерина в крови. Если вы худеете, вы можете снизить уровни ЛПНП и общего холестерина, а также повысить уровень ЛПВП и снизить уровень триглицеридов.
• Быть физически неактивным . Еще один фактор риска сердечных заболеваний, а также фактор, способствующий избыточному весу, — это отсутствие регулярной физической активности. Регулярная физическая активность помогает снизить уровень ЛПНП и повысить уровень холестерина ЛПВП.Американская кардиологическая ассоциация рекомендует как минимум 150 минут в неделю аэробной активности средней интенсивности (или 75 минут в неделю активной аэробной активности), а также как минимум средней или высокой активности для укрепления мышц (тренировки с отягощениями или веса). два дня в неделю
• Ваш пол: Женщины особенно восприимчивы к возрастному фактору, так как до наступления менопаузы уровень общего холестерина был ниже, чем у мужчин того же возраста; однако у женщин в постменопаузе часто наблюдается повышение уровня ЛПНП.Вы также можете быть генетически предрасположены к высокому уровню холестерина в крови, поскольку высокий уровень холестерина может передаваться по наследству.
• Курение сигарет . Если вы курите, бросьте; если не куришь, не начинай!
• Высокое давление . Если у вас артериальное давление 130/90 мм рт.
• Низкий уровень холестерина ЛПВП . Уровень ЛПВП ниже 40 мг / дл увеличивает риск; в то время как уровни ЛПВП 60 мг / дл или выше не увеличивают риск сердечных заболеваний или сердечного приступа.
• Семейная история . Если в вашем семейном анамнезе имеется заболевание сердца у вашего отца или брата до 55 лет или сердечное заболевание у матери или сестры до 65 лет, ваш риск увеличивается.
• Возраст . Чем старше мы становимся, тем выше повышается уровень холестерина в крови. Мужчины в возрасте 45 лет и старше и женщины в возрасте 55 лет и старше сталкиваются со значительным риском развития сердечных заболеваний или сердечного приступа, если у них высокий уровень холестерина.

Поскольку такие факторы, как возраст, пол и наследственность, нельзя изменить, контроль над питанием, весом и физической активностью имеет еще большее значение.Ваш врач может также порекомендовать вам медикаментозное лечение, снижающее уровень холестерина, в дополнение к этим модификациям здорового образа жизни.

Диета TLC

Терапевтические изменения образа жизни, также известные как диета TLC, — это особая диета, снижающая уровень холестерина, которая включает в себя физическую активность и контроль веса. Диета TLC — это диета с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, которая включает менее 7% калорий из насыщенных жиров и менее 200 мг пищевого холестерина в день.Количество калорий, разрешенных для диеты TLC, подбирается индивидуально в зависимости от количества калорий, необходимых для похудения или поддержания веса, избегая увеличения веса.

Иногда снижения уровня насыщенных жиров и пищевого холестерина недостаточно, чтобы снизить уровень ЛПНП, и может потребоваться увеличение количества растворимой клетчатки. Другие продукты, содержащие растительные станолы или растительные стерины, такие как понижающие холестерин маргарины и заправки для салатов, могут быть добавлены в диету TLC, чтобы еще больше повысить ее эффективность.

К продуктам с низким содержанием насыщенных жиров относятся:

• Молочные продукты обезжиренные или 1% жирности
• Постное мясо
• Рыба
• Птица без шкуры
• Фрукты
• Овощи
• Мягкий маргарин, жидкий или в ванне (прочтите этикетки, чтобы найти маргарин с низким содержанием насыщенных жиров, а также маргарин с низким содержанием трансжиров или без них).

Продукты с высоким содержанием холестерина, которые следует ограничивать, включают:

• Печень и другие субпродукты
• Желтки яичные
• Полножирные молочные продукты

Источники растворимой клетчатки включают:

• Овес
• Фрукты, такие как апельсины и груши
• Овощи, такие как брюссельская капуста и морковь
• Сушеный горох и фасоль

Руководство по диете TLC можно получить бесплатно в виде буклета в формате pdf для чтения в Интернете или распечатать, либо его можно заказать в печатной форме в Национальном институте сердца, легких и крови Национальных институтов здоровья.

Опубликованы рекомендации по холестерину для здоровья сердца, 2018 г.

Рабочая группа, состоящая из двух врачей Johns Hopkins Medicine и их коллег из Американской кардиологической ассоциации, выпустила обновленные клинические рекомендации по управлению холестерином как способу минимизировать риск сердечного приступа, инсульта и смерти.

Новые рекомендации, выпущенные на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации 2018 г.10 в Чикаго, выступают за более агрессивное лечение статинами в определенных случаях, а также поощряют более индивидуальный подход, направленный на здоровый образ жизни и лучшее сотрудничество в процессе принятия решений между клиницистами и их пациентами. В руководства включены результаты новых исследований с момента выпуска последнего руководства в 2013 году.

«Эти новые рекомендации отлично справляются с недостатками рекомендаций 2013 года и добавляют новые научные достижения, которые мы обнаружили», — говорит Роджер Блюменталь, M.D., профессор кардиологии Кеннета Джея Поллина Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса и директор Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Чиккароне. «Особое внимание уделяется образу жизни, улучшениям в оценке рисков и значительным преимуществам лечения для тех, кто подвержен высокому риску сердечно-сосудистых событий, угрожающих жизни».

Основываясь на новейших исследованиях, эксперты теперь считают, что снижение «плохого» холестерина, известного как холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) до уровней менее 70 миллиграммов на децилитр у пациентов с высоким риском, лучше всего для снижения осложнений сердечных заболеваний и риска сердечных заболеваний. умирающий.Уровень холестерина ЛПНП более 160 считается очень высоким. Простой анализ крови во время визита к врачу и лабораторный анализ могут определить уровень холестерина.

Высокий холестерин — один из нескольких контролируемых факторов риска, которые могут увеличить вероятность сердечных заболеваний. К факторам также относятся избыточный вес, курение, диабет, высокое кровяное давление, недостаточная физическая нагрузка и многое другое. Клиницисты используют расчеты факторов риска, которые определяют риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, принимая во внимание другие факторы, такие как возрастная принадлежность и другие факторы риска, связанные с высоким уровнем холестерина, что дает приблизительный риск возникновения серьезного сердечно-сосудистого (сердечного или сосудистого) события в следующие 10 лет. годы.Высокий риск классифицируется как вероятность сердечного приступа или инсульта в следующем десятилетии не менее 20%. Вероятность промежуточного риска в ближайшее десятилетие составляет 7,5–19,9%.

Хотя плохое питание, мало физических упражнений и избыточный вес могут повысить уровень холестерина ЛПНП, генетика тоже играет роль. Если у родителя или брата или сестры повышен уровень холестерина или имеется заболевание сердца, пациенту следует больше беспокоиться об этих состояниях. Уровень холестерина также повышается с возрастом.

Авторы руководства собрали рекомендации в 10 основных сообщений, предназначенных для врачей:

1. Поощряйте своих пациентов вести более здоровый образ жизни с правильным питанием и физическими упражнениями и начинать с юных.Предотвратить контролируемые факторы риска, такие как увеличение веса, и помочь пациентам бросить курить. Изменение образа жизни — это основная терапия для людей с метаболическим синдромом, группой факторов риска — высоким кровяным давлением, высоким уровнем сахара в крови и аномальным уровнем холестерина или триглицеридов, связанными с ожирением, — которые связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Чем дольше пациенты остаются здоровыми, тем дольше они могут контролировать уровень холестерина и сводить к минимуму вероятность развития высокого кровяного давления или диабета.
2. Цифры имеют значение, и более низкие значения холестерина ЛПНП лучше. Пациентам, у которых уже был сердечный приступ, инсульт или другой эпизод, указывающий на сердечно-сосудистые заболевания, клиницисты должны назначать максимально переносимую терапию статинами, чтобы снизить риск будущих событий, угрожающих жизни. (Новые рекомендации теперь поддерживают использование метода Мартина / Хопкинса, разработанного Сетом Мартином, доктором медицинских наук, для расчета холестерина, особенно при повышенном уровне триглицеридов (жиров в крови) или низком уровне холестерина ЛПНП.
   
3. Пациентам с известными заболеваниями сердца в анамнезе клиницисты должны сначала попробовать добавить эзетимиб, снижающий уровень холестерина, к максимально переносимой дозе, если уровень холестерина составляет 70 или более. Проведите повторную оценку через 4–12 недель, чтобы увидеть, могут ли потребоваться новые препараты, называемые ингибиторами PCSK9, для снижения уровня плохого холестерина ниже 70 у пациентов с очень высоким риском. (Частично основано на исследовании Сета Мартина и Стива Джонса, доктора медицины)
   
4. Лечите людей с генетическим заболеванием семейной гиперхолестеринемией раньше, чем позже, особенно если их холестерин ЛПНП превышает 190 миллиграммов на децилитр в двух случаях.Снизьте их уровень холестерина вдвое — до менее 100, если возможно — с помощью терапии статинами и, если необходимо, добавьте эзетимиб или рассмотрите возможность терапии ингибитором PCSK9, если уровень холестерина ЛПНП все еще составляет 100 или выше. Обсуждайте изменения в образе жизни при каждом посещении врача.
   
5. Новые рекомендации рекомендуют клиницистам начинать лечение статинами взрослых с диабетом 2 типа, у которых уровень холестерина ЛПНП составляет 70 и более. Однако врачи Джона Хопкинса считают, что некоторые пациенты с диабетом 2 типа могут сначала усерднее работать над образом жизни в течение шести месяцев, прежде чем переходить на пожизненное лечение статинами.Исследования, с которыми они сотрудничали, показали, что 35 процентов людей с диабетом 2 типа будут иметь очень низкий риск сердечных заболеваний в течение следующего десятилетия, если у них не будет накопления кальция в коронарных артериях. Исследование кальция в коронарной артерии может помочь определить, необходимы ли статины для людей с диабетом. (На основе работы Майкла Блаха, доктора медицины, магистра медицины.См. Номер 9 в этом списке)
   
6. В то время как пациент принимает окончательное решение, клиницистам необходимо работать со своими пациентами и обсуждать образ жизни, риски и лекарства, чтобы помочь направлять процесс принятия решений, поскольку сами по себе факторы риска не требуют статинов.Если у человека есть несколько факторов риска, но он не решается принимать статины, возможно, стоит пройти сканирование коронарной артерии, чтобы показать его реальный риск заболевания. Клиницисты также должны помнить, что люди с аутоиммунными или воспалительными заболеваниями, такими как псориаз, ВИЧ, ревматоидный артрит или волчанка, подвержены более высокому риску сердечных заболеваний и им необходимо больше работать над улучшением образа жизни. Если уровень холестерина остается повышенным, им следует обсудить терапию статинами со своим врачом.(На основе работы Симуса Велтона, доктора медицины, магистра медицины)
   
7. Пациентам среднего возраста и старше с 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний 7,5% или более рекомендуется обсудить начало приема статинов со своим врачом и стремиться к снижению уровня холестерина как минимум на 30% или на 50% у пациентов с высоким риском.
   
8. Клиницисты также должны иметь в виду, что определенные факторы риска имеют больший вес, такие как постоянно высокий уровень холестерина ЛПНП выше 160, хроническое заболевание почек, семейный анамнез ишемической болезни сердца, южноазиатское происхождение или другие факторы при определении целесообразности приема статинов.У женщин есть определенные факторы, повышающие их риск, такие как ранняя менопауза, преэклампсия и более высокие уровни триглицеридов. (Об этом написали Памела Оуян, доктор медицины, и Эрин Мичос, доктор медицинских наук.)
9. В рекомендации недавно включено сканирование кальция в коронарной артерии, которое может более точно оценить риск сердечных заболеваний, когда клиницисты не могут определить, нужен ли пациенту статины, или могут продолжать сосредотачиваться исключительно на изменении образа жизни. Оценка 0 при сканировании кальция в коронарной артерии может указывать на то, что у человека низкий 10-летний риск сердечных заболеваний, и он получит меньше пользы от добавления статинов.Показатель кальция в коронарной артерии выше 100 означает, что у пациента есть заболевание сердца, он находится в группе риска опасного для жизни события и, вероятно, ему следует начать прием статинов. Исследование кальция в коронарной артерии стоит около 75–100 долларов. (Исследования Майкла Блаха.) Наличие кальция в коронарной артерии усиливает аргументы в пользу лечения статинами.
   
10. После того, как пациент начал принимать статины, клиницисты должны стремиться перепроверить уровень холестерина через месяц или два, чтобы оценить, работает ли он, требует ли корректировка дозировки или пациент все еще принимает лекарство.Статин должен снизить уровень холестерина как минимум на 30 процентов примерно через месяц. Продолжайте ежегодно измерять холестерин.

«Наша цель с этими новыми рекомендациями — не только уменьшить количество сердечных приступов и инсультов, но также уменьшить потребность в ангиопластике и заболеваемость периферическими артериальными заболеваниями, которые традиционно не привлекали столько внимания со стороны клиницистов, сколько жизнь- угрожающие острые сосудистые события », — говорит Чиади Ндумеле, доктор медицины, MHS, Роберт Э.Мейерхофф доцент медицинского факультета Университета Джона Хопкинса. Заболевание периферических артерий — это сужение или закупорка кровеносных сосудов от сердца к ногам. Около 8,5 миллионов человек в США страдают этим заболеванием, при котором ходить может быть болезненно.

По данным Американской кардиологической ассоциации, от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирает каждый третий американец, в том числе 836 000 человек. Кроме того, каждый год более 700 000 американцев страдают сердечными приступами.