Норма лейкоцитов в крови и соэ: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) (венозная кровь)

Общий (клинический) анализ крови с формулой – основной лабораторный тест, чаще всего назначаемый при любом патологическом процессе. Анализ крови с формулой включает в себя определение количества всех клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение содержания гемоглобина, гематокрита, показателей эритроцитов (MCV, MCH, MCHC).

В каких случаях обычно назначают исследование клинического анализа крови с формулой?

Это исследование назначается, при подготовке к госпитализации и плановым оперативным вмешательствам, при ежегодной диспансеризации, неоднократно во время беременности, у детей перед любой прививкой.

При любом заболевании общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – это исследование, которое дает необходимую информацию о текущем состоянии пациента. Наличие анемии и гематологических заболеваний, выраженность воспаления и ответ иммунной системы организма, показатели аллергического процесса и возможные признаки глистной инвазии – эту информацию можно получить из клинического анализа крови с формулой.

Что именно определяется в процессе анализа?

Эритроциты (RBC, red blood cells, «красные кровяные клетки»)-  безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин. Форма эритроцитов в виде двояковогнутого диска обеспечивает увеличение площади их поверхности и возрастание возможностей газообмена; придает пластичность при прохождении по капиллярам. Основная функция эритроцитов — транспорт кислорода из лёгких в ткани и углекислого газа из тканей в легкие. Определение количества эритроцитов имеет наиболее важное диагностическое значение в диагностике анемий в комплексе с определением гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов.

Гемоглобин (Нв, HGB, hemoglobin) —  основной компонент эритроцитов, по структуре состоит из белка (глобина) и железа (гема), основная функция — транспорт кислорода и углекислого газа и их обмен между легкими и тканями организма.  Уровень гемоглобина зависит от пола, возраста, высота проживания над уровнем моря (жители высокогорья имеют более высокий гемоглобин), курения. Гемоглобин измеряется в граммах на 1мл крови, поэтому, оценивая уровень гемоглобина, нужно обращать внимание на гематокрит. Повышение гематокрита (обычно связанное с обезвоживанием) может ложно завышать концентрацию гемоглобина.

Гематокрит (Ht, Hematocrit) — процентная доля эритроцитов от общего объёма крови, отражает гемоконцентрацию. Определение гематокрита используют для оценки степени анемии, расчёта эритроцитарных индексов. Изменения гематокрита не всегда коррелируют с изменениями общего количества эритроцитов, поэтому величину гематокрита сложно интерпретировать сразу после острой кровопотери  или гемотрансфузии.

MCV (Mean Cell volume) — средний объём эритроцита, расчетный показатель. Средний объем эритроцита используется в дифференциальной диагностике анемий. По значению МСV различают нормоцитарные анемии (МСV 80-100 фл у взрослых и детей с 5 лет), микроцитарные (MCV менее 80 фл) и макроцитарные (более 100фл). При наличии эритроцитов разной формы (анизоцитоз) или большого количества эритроцитов с измененной формой МСV может быть недостаточно информативным.

MCH (Mean Cell Hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроците (в 1 клетке).  Расчетный показатель, по клиническому значению МСН подобен цветовому показателю, но является более достоверным, исчисляется в абсолютных единицах (пг). Используется в дифференциальной диагностике анемий. На основании индекса МСН различают нормохромные, гипохромные и гиперхромные анемии.

MCHC (Мean Cell Hemoglobin Concentration) — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Показатель степени насыщения эритроцита гемоглобином. Это концентрационный индекс, который не зависит от объема клетки. МСНС — чувствительный показатель, отражающий изменения гемоглобинообразования; актуален в диагностике железодефицитных анемий, талассемий, некоторых видов гемоглобинопатий.

Отн. ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW, Red cell Distribution Width) —  мера различия эритроцитов по объему. В крови здорового человека  эритроциты незначительно различаются, и показатель RDW граничит в пределах 12-15%. RDW выше нормы отражает  гетерогенность (неоднородность) эритроцитов (степень анизоцитоза).  Используется в дифференциальной диагностике и мониторинге лечения анемий.

Тромбоциты (PLT, Platelets) — форменные элементы крови, участвующие в свертывании. Являются безъядерными цитоплазматическими фрагментами своих предшественников — мегакариоцитов, образующихся в костном мозге. Средняя продолжительность жизни в кровотоке – 10 суток. В спокойном состоянии тромбоциты имеют дисковидную форму, при активации становятся сферической формы и образуют специальные выросты — псевдоподии, благодаря которым соединяются друг с другом и прилипают к сосудистой стенке (способность к агрегации и адгезии), выделяя при этом биологически активные вещества, способствующие  восстановлению сосудистой стенки при повреждении (ангиотрофическая функция). Тромбоциты обеспечивают остановку кровотечения в мелких сосудах (тромбоцитарно-сосудистый гемостаз).                                                                            

Определение числа тромбоцитов используют  для оценки риска развития тромботических и геморрагических осложнений, при геморрагическом синдроме,  в комплексном обследовании свертывающей системы крови, для мониторинга в процессе химиотерапии. Возможны колебания уровня тромбоцитов в течение суток.  

Лейкоциты (WBC, White Blood Cell) – клетки иммунитета, их соотношение и зрелость определяется в лейкоцитарной формуле.

В лейкоцитарной формуле в норме можно увидеть следующие популяции клеток и их процентное соотношение: нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, базофилы, эозинофилы. В норме эти клетки присутствуют в крови в относительно стабильных количествах. Их соотношение зависит от возраста. У детей до 5-6 лет в формуле крови преобладают лимфоциты, у взрослых отмечается явное преобладание нейтрофилов.

Что означают результаты теста?

Лейкоциты: повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) может быть признаком инфекции (как бактериальной, так и вирусной, маркером текущего воспаления ( включая аутоиммуное или аллергическое), признаком гематологического заболевания.

Снижение уровня лейкоцитов (лейкопения) может быть ассоциировано с тяжелой инфекцией ( вплоть до сепсиса), с токсическим действием принимаемых лекарственных препаратов, с поражением костного мозга.

Нейтрофилы: повышение числа нейтрофилов может быть связано с бактериальной инфекцией, воспалением, травмой, тяжелым стрессом или ранним послеоперационным периодом.

Снижение числа нейтрофилов обычно ассоциировано с реакцией на лекарственные препараты, аутоиммунными заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, поражением костного мозга.

Лимфоциты: повышение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) может наблюдаться при острых вирусных инфекциях, инфекциях группы герпеса (ВЭБ- инфекция, ЦМВ- инфекция и др.), при некоторых бактериальных инфекциях (коклюш, туберкулезная интоксикация), хронических воспалительных заболеваниях (например, язвенный колит), лимфолейкозе.

Снижение числа лимфоцитов (лимфопения) нередко связано с аутоимунными заболеваниями, хроническими вирусными инфекциями (ВИЧ, вирусные гепатиты), воздействием на костный мозг, приемом кортикостероидов.

Моноциты: моноциты могут повышаться при длительно текущих хронических инфекциях (туберкулез, грибковые инфекции), заболеваниях соединительной ткани и васкулитах, моноцитарном или миеломоноцитарном лейкозе.

Непродолжительное снижение числа моноцитов не имеет диагностического значения. Длительное снижение числа моноцитов, сочетающееся с другой патологией в анализе крови может быть связано с апластической анемией или поражением костного мозга.

Эозинофилы: повышение числа эозинофилов может быть связано с паразитарными инвазиями, астмой, аллергией, воспалительными заболеваниями желудочно- кишечного тракта.

Отсутствие эозинофилов в формуле крови может быть в норме и не имеет клинического значения.

Базофилы: повышение числа базофилов может наблюдаться при редких аллергических реакциях, хронических воспалительных заболеваниях, почечной недостаточности (уремии).

Снижение или отсутствие базофилов не имеет клинического значения.

Тромбоциты: кроме истинных тромбоцитопений (сниженного количества тромбоцитов) возможно возникновение такого редкого явления, как ЭДТА- зависимая тромбоцитопения. В настоящее время для выполнения общего анализа крови используется взятие крови в пробирки с антикоагулянтом – ЭДТА. В редких случаях, взаимодействие крови пациента с ЭДТА приводит к агрегации (слипанию) тромбоцитов между собой и невозможности точно подсчитать их число. В этом случае анализатор не способен выделить эти клетки и точно их подсчитать, что может приводить к ложному занижению количества тромбоцитов в крови. В случае выявления низкого числа тромбоцитов анализатором, лаборатория проводит микроскопию мазка крови и дает заключение о наличии агрегатов тромбоцитов в мазке.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат клинического анализа крови с формулой можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется. Можно сдавать анализ через 3 часа после еды или натощак. У грудных детей обычно берут кровь перед очередным кормлением.

Самарская городская поликлиника № 13

Клинико-диагностическая лаборатория, ул. Никитинская,2

Клинический анализ крови:

• гемоглобин
• лейкоциты
• СОЭ
• тромбоциты

Лейкоформула:

Ручной метод:	Автоматический метод:
базофилы эозинофилы палочкоядерные нейтрофилы сегментоядерные  лимфоциты моноциты	геманализатор гранулоциты лимфоциты моноциты

Клинический анализ мочи:

Ручной метод:	Автоматический метод:
реакция удельный вес белок сахар лейкоциты эритроциты	pH SG PRO GLU LEU BLD

Биохимический анализ крови:

• общий белок
• холестерин крови
• липопротеиды низкой плотности
• сыворотки крови
• триглицериды сыворотки крови
• креатинин крови
• мочевая кислота крови
• билирубин крови общий
• Амилаза крови
• сахар крови

Онкомаркер:

• Онкомаркер CA 125 (женщинам)
• Онкомаркер PSA (мужчинам)

Коротко об лабораторных исследованиях:

об общем анализе крови: 

Как известно, по результатам, получаемым при проведении общего анализа крови, диагностируется большинство болезней. Поэтому терапевты/педиатры, а также врачи, являющиеся специалистами узкого профиля, часто выписывают направление на проведение данного анализа. Выполняется анализ крови в течение часа, интерпретация же результатов, как правило, каких-либо затруднений у врача не вызывает. Впрочем, не все специалисты готовы подробно комментировать данный анализ пациенту, поэтому стоит научиться разбираться в его результатах самостоятельно.

Показатели:	Результат:
Гемоглобин Одним из важнейших показателей крови является гемоглобин. Понижение его, как правило, свидетельствует об анемии, повышение же указывает на сгущение крови, чаще всего вызываемое обезвоживанием.	Норма гемоглобина оценивается в г/л. Она составляет: 134-198 — норма у новорожденных; 94-130 — норма у трехмесячных младенцев; 110-140 — норма у детей младше двенадцати лет; 115-150 — норма у женщин; 120-160 — норма у мужчин.
Эритроциты Повышение эритроцитов, как правило, бывает признаком обезвоживания, однако иногда указывать может на поликистоз почек либо сердечную/дыхательную недостаточность. Понижение эритроцитов обычно вызывается анемией. Измеряется количество эритроцитов в млн/мкл.	Норма составляет: 3,90-5,90 — норма у новорожденных; 3,30-5,10 — норма у трехмесячных младенцев; 3,80-5,00 — норма у женщин, а также у детей до 12 лет; 4,10-5,70 — норма у мужчин.
Тромбоциты Повышение тромбоцитов наблюдается в случае большой кровопотери (операция, травма), при заболеваниях воспалительного либо инфекционного характера, а также при гемолитической анемии и значительно реже – при онкопатологии. Снижение числа тромбоцитов может свидетельствовать о гематологических и аутоиммунных заболеваниях или указывать на наличие бактериальной инфекции. Нередко тромбоциты слегка понижены у беременных, но, как правило, это не представляет проблему, поэтому принятия мер не требует (конечно же, если наблюдается существенное понижение, необходимо определить причину и оказать медицинскую помощь).	Норма тромбоцитов является одинаковой для любых возрастных категорий, она равна 150-400тыс/мкл.
Лейкоциты   Увеличенное содержание лейкоцитов может свидетельствовать о наличии воспаления либо инфекции, интоксикации, онкологического заболевания или гемобластоза. Кроме этого, лейкоциты могут повышаться после интенсивной физической нагрузки, операции, травмы, но в этих случаях специфическое лечение не требуется. Уменьшение количества лейкоцитов обычно бывает вызвано истощением, анемией, различными аутоиммунными заболеваниями, а также болезнями системы кровообращения. Кроме этого, лейкопению, то есть снижение количества лейкоцитов вызывают лечение антибиотиками и химиотерапия.	Количество лейкоцитов измеряют в тыс/мкл, норма при этом равняется 4,50-11,00. У детей при отсутствии жалоб допускается превышение нормы до показателя 14,00 тыс/мкл, у младенцев — до показателя 17,5 тыс/мкл.
СОЭ Ускорение СОЭ наблюдается при воспалениях и инфекциях, травмах, вызвавших существенную кровопотерю, переломах, новообразованиях, аутоиммунных заболеваниях и ряде прочих состояний.	Норма составляет 0-12мм/ч.

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых — Мир здоровья

Начнем с того: «Как и когда сдавать анализ крови?»

Вот некоторые правила сдачи крови:

• Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора,могут использовать кровь из вены.
• Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца klinicheskii_analiz_kroviкрови.
• Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.

Правила сбора крови в мед. учреждениях:

• Палец, из которого планируют взятие крови, обрабатывают спиртом. Для лучшего забора крови полезно предварительно растереть палец, чтобы обеспечить к нему лучший приток крови.
• Скарификатором производят прокалывание кожного покрова на пальце.
• Сбор крови осуществляется посредством мелкой пипетки. Образец помещают в стерильный сосуд-трубочку.

Расшифровка основных показателей общего (клинического) анализа крови

Каждый в своей жизни проходил через такую безболезненную процедуру, как сдача крови из пальца. Но для большинства полученный результат остается лишь набором цифр, записанном на бумаге. Разъяснения указанного анализа даст возможность каждому пациенту сориентироваться в отклонениях, что выявлены в крови, причинах что их обусловили.

Гемоглобин

Данный компонент крови представляет собою белок, при помощи которого кислород поступает во все внутренние органы/системы. Количество указаного компонента исчисляется в граммах, что в 1 литре крови.

Норма гемоглобина в крови у детей и взрослых.

Этот показатель будет зависеть от возраста пациента, его пола:

• В 1-й день после рождения: от 180 до 240.
• На первом месяце жизни: 115-175.
• В первые полгода: не выше 140, не ниже 110.
• До 1 года: от 110 до135.
• От 1 до 6 лет: не выше 140, не ниже 110.
• В возрастном промежутке 7-12 лет: не выше 145.
• В интервале 13-15 лет: 115-150.
• С 16 лет (мужчины): от 130 до 160.
• После 16 лет (женщины): от 120 до 140.

Повышение гемоглобина:

1. Диагностировании порока сердца.
2.  Болезнях почек.
3. Сердечной/легочной недостаточности.
4. Наличии у пациента патологий, связанных с кроветворением.                                                                                                           Понижение гемоглобина:

 

1. Дефицита витаминов/железа.
2. Значительной потери крови.
3. Рака крови.
4. Анемии.
5. Жесткой диеты, что привела к истощ

Эритроциты

Внутри рассматриваемых компонентов содержится гемоглобин. Основное назначение эритроцитов — перенос кислорода к внутренним органам. Зачастую в таблице вместо единицы измерения эритроцитов можно видеть аббревиатуру RBC.

Норма содержания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель необходимо множить на 1012. Полученный результат будет равен числу эритроцитов, что присутствуют в 1 л. крови:

• У новорожденных в 1-й день жизни: не менее 4,3, не более 7,6.
• У грудничков до месяца этот показатель снижается: 3,8-5,6.
• 1-6 месяцев: от 3,5 до 4,8.
• До 1 года: не выше 4,9, не ниже 3,6.
• От 1 до 6 лет: от 3,5 до 4,5.
• В возрастном интервале 7-12 лет нижняя граница допустимой нормы увеличивается до 4,7.
• В подростковом периоде (до 15-летнего рубежа): 3,6-5,1.
• С16-летнего возраста (мужчины): не выше 5,1, не ниже 4.
• С 16 лет (женщины): от 3,7 до 4,7.

Причины повышенного и пониженного уровня эритроцитов у детей и взрослых.

Факторы, что провоцируют повышение/понижение численности эритроцитов в крови аналогичны тем, что вызывают повышение/понижение гемоглобина.

Ширина распределения эритроцитов в общем анализе крови.

Указанный параметр напрямую зависит от размеров эритроцитов: при выявлении большого количества различных по размеру эритроцитов во взятом образце крови можно говорить о высокой ширине распределения эритроцитов.

Норма ширины распределения эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Данный показатель является идентичным для детей, взрослых, и может варьироваться от 11,5 до 14,5%.

Причины повышенного и пониженного уровня ширины распределения эритроцитов у детей и взрослых.

Отклонение от нормы рассматриваемого показателя может возникнуть на фоне неправильного питания, анемии, обезвоживания организма.

Средний объем эритроцитов в общем анализе крови.

Этот параметр крови способствует получению информации о размерах эритроцитов. Измеряется в фемтолитрах/микрометрах в кубе. Рассчитывают данный объем по несложной формуле, для которой нужно знать процент гематокрита, количество эритроцитов.

Ширина распределения эритроцитов – норма у детей и взрослых.

Независимо от возраста, пола пациента,в норме рассматриваемый параметр крови (MCV) должен быть не выше 95 фл, не ниже 80 фл.

Причины повышенных и пониженных показателей ширины распределения эритроцитов.

Понижение — зачастуют возникает вследствие недостатка железа.

Увеличение показателя MCV свидетельствует о дефиците некоторых микроэлементов.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Полученный показатель (MCH) отображает количество гемоглобина, что содержится внутри 1-го эритроцита. Рассчитывается по определенной формуле, для которой нужно знать количество гемоглобина+эритроцитов. Измеряют указаный параметр в пикограммах. Норма MCH одинакова для мужчин, женщин, детей: 24-33 пг.

Понижение — зачастую возникает вследствие железодефицитной анемии.

Увеличение показателя MCH является результатом дефицита фолиевой кислоты/витамина В12.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Рассматриваемый параметр (MCHC) получают путем математических исчислений, в которых используют гемоглобин+гематокрит. Единицей измерения являются %. Норма содержания гемоглобина в эритроците варьируется в пределах 30-38%.

Снижение, причины:

1. Болезни крови.
2. Дефицит железа.

Вероятность повышения рассматриваемого показателя небольшая.

Скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови (СОЭ)

Этот показатель (СОЭ) получают путем отстаивания взятого образца крови. Определяется количеством, формой эритроцитов, измеряется в мм/ч. На рассматриваемый процесс также оказывает влияние количество белков в плазме.

Норма скорости оседания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Этот параметр не претерпевает особых изменений с возрастом, однако различия присутствуют:

• 1-й день жизни: 2-4.
• У малышей до месяца: от 4 до 8.
• В период до 6 мес. норма СОЭ составляет 4-10.
• От 1 до 12 лет: не выше 12, не ниже 4.
• От 13 до 15 лет нижняя граница нормы увеличивается до 15.
• С 16 лет (мужчины): 1-10.
• С 16 лет (женщины): 2-15.

Причины повышенной и пониженной скорости оседания эритроцитов (CОЭ) у детей и взрослых.

Повышение, причины:

1. Инфицирование организма.
2. Беременность.
3. Рак.
4. Анемия.

Снижение СОЭ  — результат заболеваний крови.

Лейкоциты

Это живые клетки организма, что продуцируются в лимфоузлах, костном мозге, выполняют контролирующую функцию. Разновидностей рассматриваемых компонентов крови несколько: нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы.

Норма лейкоцитов дети (взрослые):

Полученный результат будет соответствовать процентному соотношению лейкоцитов, что в норме присутствуют в 1 л крови:

• В 1-й день жизни: от 8,5 до 24,5.
• У малышей до 1 мес.: от 6,6 до 13,8.
• В первые полгода норма не должна превышать 12,5, не может быть меньшей 5,5.
• В возрастном интервале от 1 мес. до 1 года: от 6 до 12% на литр крови.
• От 1 до 6 лет: не выше 12, не ниже 5.
• В возрасте 7-12 лет: от 4,4 до 10.
• В подростковом периоде (после 15-летнего рубежа): не выше 9,5, не ниже 4,4.
• С 16 лет (мужчины/женщины): от 4 до 9.

Повышение от нормы:

• Воспалительные явления в организме. Сюда относят послеоперационный период, ЛОР-заболевания, болезни нижних дыхательных путей, повреждение кожных покровов врезультате травмирования/ожога. При онкозаболеваниях общее тестирование крови также будет показывать завышенный уровень лейкоцитов.
• Беременность.
• Менструация.
• Вакцинация.

Снижение лейкоцитов:

• Дефицит витамина В12.
• Болезни крови.
• Определенная группа инфекционных болезней: малярия, вирусный гепатит, брюшной тиф.
• Влияние радиации.
• Системная красная волчанка.
• Прием некоторых препаратов.
• Состояния, при которых возникает иммунодефицит.

Тромбоциты в общем анализе крови

Это мелкие безъядерные клетки, внутри которых содержатся микроэлементы, что обеспечивают свертываемость крови.

Норма тромбоцитов в крови дети (взрослые):

Приведенный показатель необходимо множить на 109.. Полученный результат будет соответствовать количеству клеток, что в норме присутствуют в 1 л крови:

• 1-й день после рождения: 180-490.
• У детишек от 1 мес. до 1 года: не выше 400, не ниже 180.
• От 1 до 6 лет: 160-390.
• В возрастном интервале 7-12 лет: не выше 380, не ниже 160.
• В подростковом периоде (до 15 лет включительно): от 160 до 360.
• С 16 лет (мужчины/женщины): от 180 до 320.

Причины повышенного и пониженного уровня тромбоцитов у детей и взрослых.

Повышение тромбоцитов, причины:

• Воспалительные реакции (в т.ч. послеоперационный период).
• Онкозаболевания.
• Значительные кровопотери.
• Болезни крови.

Снижение тромбоцитов, причины:

• Дефекты в работе костного мозга.
• Цирроз печени.
• Переливание крови.
• Нарушения, связанные с функционированием иммунной системы.
• Болезни крови.

Гематокрит

Посредством данного параметра сопоставляют объем эритроцитов с объемом крови. Единицей измерения гематокрита являются проценты.

Гематокрит, норма, дети (взрослые)

С возрастом указанный параметр претерпевает определенных изменений:

• В 1-й день после рождения:40-66 %.
• У детишек до месяца: от 34 до 55%.
• У грудничков в возрастном интервале 1-6 мес: 32-43%.
• От1 до 9 лет: 34-41%.
• С 9 до 15 лет: 34-45 %.
• С 16 лет (женщины): не выше 45%, не ниже 35%.
• С 16 лет (мужчины): 39-49%.

Гематокрит, повышение:

• Сердечной/легочной недостаточности.
• Обезвоживании.
• Некоторых болезнях крови.

Гематокрит, снижение:

• III-IV тримеестр беременности.
• Анемия.
• Почечная недостаточность.

Гранулоциты

Указанный параметр крови представлен несколькими группами клеток: базофилами, нейтрофилами, эозинофилами. Эти тельца-гранулы – незаменимые учасники в борьбе с инфекциями, микробами.

Норма гранулоцитов:

Абсолютный показатель. В таблицах результатов анализов крови будет обозначаться как GRA#. В этом контексте норма гранулоцитов может варьироваться от 1,2 до 6,8 *109 клеток на 1 литр.

Процентное соотношение гранулоцитов к лейкоцитам. Имеет обозначение GRA %. Норма не должна быть больше 72%, меньше 47%.

Причины повышения гранулоцитов:

• При воспалительных явлениях в организме происходит повышение гранулоцитов в крови.

Причины снижения гранулоцитов:

• Сбои в работе костного мозга, что связаны с продуцированием клеток крови.
• У пациента диагностируется системная красная волчанка.
• Прием некоторых медицинских препаратов.

Моноциты

Важные составляющие иммуной системы. В их обязанности входит распознание опасных для организма микроорганизмов, борьба с воспалительными очагами. Их количество ограничено.

Норма моноцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель (MON%) отображает процент содержания моноцитов в общем количестве лейкоцитов:

• Малыши до 1 года включительно:2-12%.
• От 1 до 15 лет: не выше 10%, не ниже 2%.
• С 16 лет (женщины/мужчины): от 2 до 9%.

Причины повышения и понижения моноцитов в крови у детей и взрослых.

Повышение: 

• Заболевания крови.
• Недуги системного характера.
• Инфицирование организма вследствие воздействия грибков, вирусов, паразитов.
• Отравление химикатами.

Понижение:

• Роды.
• Послеоперационная реабилитация.
• Прием противоопухолевых препаратов.
• Воспалительно-гнойные явления.

Нейтрофилы

Указанные клетки помогают организму справиться с инфекциями, ликвидировать собственные вымершие микрочастицы. По своему строению подразделяют на две группы: зрелые, незрелые.

Норма нейтрофилов в крови у детей и взрослых.

Рассматриваемый показатель отображает процент содержания палочкоядерных, сегментноядерных нейтровилов в общем количестве лейкоцитов. Рассмотрим норму палочкоядерных в крови у детей, взрослых:

• В 1-й день после рождения:1-17 %.
• У детишек от1 мес. до 1 года: от 0,5 до 4%.
• Возрастная группа 1-12 лет: 0,5-5%.
• С 13 до 15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5.
• С 16 лет (женщины/мужчины): 1-6%.

Показатели нормы сегментоядерных в крови:

• У новорожденных в 1-3 день жизни: не выше 75-80%, не ниже 45%.
• Умалышей от1 мес. до 1 года: от 15 до 45%.
• Возрастная группа 1-6 лет: 25-60%.
• С 7 до 12 лет: не выше 66%, не ниже 34%.
• В подростковом периоде (до 15 лет включительно.): 40-65%.
• 16 лет (женщины/мужчины): 47-72%.

Увеличение численности нейтрофилов:

• Инфицирование организма.
• Онкозаболевания.
• Вакцинация.
• Воспалительные явления.

Снижение нейтрофилов:

• Лечения, направленого на ликвидацию онкозаболеваний: химиотерапия, прием медикаментов. Прием иных препаратов, что угнетают защитные возможности организма.
• Погрешностей в работе костного мозга.
• Облучения.
• «Детских» инфекционных заболеваний (краснуха, корь и т.д.).
• Переизбытка гормонов, что продуцируются щитовидной железой.

Эозинофилы

Очередные представители лейкоцитов. Именно эти клетки активно борются с раковыми клетками, благоприятствуют очищению организма от токсинов, паразитов.

Норма эозинофилов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов:

• В 1-й день жизни малыша: 0,5-6%.
• В возрастном промежутке 1 мес.-12 лет: не выше 7%, не ниже 0,5%.
• Возрастная группа13-15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5%.
• С 16 лет (женщины/мужчины): от 0 до 5%.

Причины повышения и понижения эозинофилов у детей и взрослых.

Увеличение эозинофилов:

 

• Патологий кроветворной системы.
• Онкозаболеваний.
• Аллергических состояний.
• Паразитарных инвазий.

Снижение эозинофилов:

• Родами.
• Инфицированием организма (в т.ч. послеоперационный период).
• Отравлением химикатами.

Базофилы

При тестировании кровиуказанные клетки могут быть не выявлены: самые немногочисленные элементы имунной системы. Состоят из микрочастиц, что провоцируют возникновение воспалительных явлений в тканях.

Норма базофилов в крови у детей и взрослых.

Отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов. Для детей любого возраста, пациентов мужского/женского пола количество эозинофилов должно составлять 0-1%.

Повышение базофилов:

• Аллергических состояниях.
• Недостатке гормонов: погрешности в работе щитовидной железы, прием гормональных средств.
• Ветрянной оспе.
• Патологиях лимфосистемы.

Снижение базофилов:

• Беременностью/овуляцией.
• Увеличением численности гормонов.
• Стрессом.

Все нормы общего анализа крови детей и взрослых в таблицах

Таблица 1: Нормы клинического анализа крови детей разных возрастов

Таблица 2: Нормы общего анализа крови взрослых (мужчин и женщин)

Таблица 3: Нормальные показатели крови в сравнении у небеременных и беременных женщин в 1 триместре

Таблица 4: Нормы общего анализа крови беременных женщин в 3 триместре беременности

 

Навигация по записям

 

 

Последнее обновление: 21.03.2020

Назад

 

Показатели клинического анализа крови

Анализ крови – привычная медицинская процедура. Первый раз мы проходим ее еще в раннем детстве. При этом сама суть и значение этого вида диагностики для обывателя достаточно абстрактны. В этой статье мы расскажем о том, зачем берут анализ крови, какие показатели  определяют, а также о чем говорят те или иные результаты.

Любые отклонения, происходящие в нашем организме, отражаются на биологических жидкостях – слюне, моче, крови. При этом ряд заболеваний на ранних стадиях протекает бессимптомно. Больной может не замечать начинающихся изменений. А вот кровь «чувствует», ее биохимические показатели реагируют на заболевание одними из первых. Таким образом, вовремя сдав общий анализ, можно заблаговременно выявить отклонения в организме и начать правильное лечение.

Общий анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы включает в себя следующие основные показатели: гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула (нейрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноцициты), СОЭ.

Чуть подробнее расскажем о каждом из них.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов является одним из наиболее популярных лабораторных тестов. Повышенная скорость оседания свидетельствует о наличие хронического или острого воспалительного процесса. СОЭ может повышаться при беременности, инфекционном заболевании, воспалительном процессе, анемии, образовании опухоли и др.

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые кровяные тельца. Основная их функция заключается в защите организма от микробов и чужеродных веществ. Высокое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) наблюдается при инфекционных заболеваниях и воспалениях различной локализации.  При этом повышение лейкоциты не всегда свидетельствует о болезни – при беременности, после физической нагрузки или пережитого стресса их количество также возрастает.

Состояние организма, когда наблюдается пониженное содержание лейкоцитов в крови, называется лейкопенией.  Причиной этого могут быть  онкологические, аутоиммунные, некоторые инфекционные заболевания, патология костного мозга, прием медицинских препаратов и др.

Лейкоцитарная формула

При общем анализе крови оценивается не только уровень лейкоцитов вообще, но и процентное соотношение количества различных видов: нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов и моноцитов.  Все типы лейкоцитов выполняют разные функции, в связи с этим, по изменениям пропорций их содержания в крови врач может определить характер патологического процесса в организме больного человека.

Эритроциты

Главная функция эритроцитов – транспортировка и отдача кислорода тканям и органам.

Повышение количества эритроцитов наблюдается при патологии костного мозга, обезвоживании, почечных заболеваниях, нехватке кислорода в организме из-за легочных болезней, сердечно-сосудистых патологий или курения,  снижение – при анемии вследствие потери крови, недостатке железа и витаминов.

Гемоглобин

Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах. Его главная функция заключается в том, чтобы связываться с кислородом и переносить его к тканям, а также в выведении углекислого газа из организма.  Обычно, пониженный уровень гемоглобина в крови, можно предположить по внешним  признакам и симптомам  – бледность, головокружение, сухая кожа, быстрая утомляемость. Такое состояние часто называют «малокровием» или анемией.

Повышение уровня гемоглобина встречается реже и может быть связано со «сгущением» крови (обезвоживание), эритроцитозами, при физиологических состояниях (у жителей высокогорных районов, летчиков, альпинистов, после повышенной физической нагрузки, длительного стресса).

Тромбоциты

Эти маленькие безъядерные клетки играют главную роль в свёртывании крови. Когда происходит кровотечение, они, соединяясь  друг с другом, формируют сгусток, который закупоривает поврежденную стенку сосуда. Состояние, при котором снижены тромбоциты,  сопровождается нарушением системы свертывания крови и ломкостью капилляров. Не меньшую опасность представляет увеличение их количества, приводящее к тромбообразованию в сосудах.  Нарушение нормы содержания тромбоцитов может быть вызвано многими опасными заболеваниями, поэтому очень важно вовремя провести анализ крови. 

 

Помните, даже при отсутствии ощутимых симптомов заболевания, врачи рекомендуют сдавать кровь на общий анализ не реже раза в год.

Расшифровка общего анализа крови

Уважаемые пациенты! Когда Вы получаете бланк общего анализа крови, у Вас возникает вопрос: «Что означают эти показатели?» В данной статье Вы найдете объяснение основных показателей общего анализа крови. Предупреждение: для объяснения показателей анализа крови и постановки диагноза необходима консультация специалиста (врача)!

Нормальные показатели:

WBC – лейкоциты – от 4,0 до 10,0 млрд/литр,

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр,

Mid- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) —

от 0,1 до 1,5 млрд/литр,

Gran – гранулоциты — от 2,0 до 7,0 млрд/литр,

Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB -гемоглобин — 20-160 гр/литр

RBC – эритроциты — от 3,5 до 5,5 трлн/литр,

HCT – гематокрит – от 37,0 до 54,0,

MCV —  средний объем эритроцита- от 80,0 до 100,0 фемтолитров,

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците — от 27,0 до 34,0 пикограммов,

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците — от 320 до 360,

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов — от 11,0 до 16,0,

RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение) –

от 35,0 до 56,0,

PLT – тромбоциты — от 180 до 320 млрд/литр,

MPV – средний объем эритроцита — от 6,5 до 12,0,

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему — от 9,0 до 17,0,

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови) от 0,108 до 0,282

ESR — СОЭ —  менее 12, но показатели нормы могут сильно изменяться в зависимости от возраста и пола.

Значение показателей:

WBC – лейкоциты . Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови.

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр.  Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при вирусных инфекционных заболеваниях , а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Mid. Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID. Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций  и др.)

Gran – гранулоциты. Это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы  и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях.

Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB –гемоглобин. Особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

RBC – эритроциты. Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

HCT – гематокрит. Показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

MCV —  средний объем эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при  мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).

MCHC – средняя концентрация (насыщенность) гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение).

PLT – тромбоциты. Небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени

MPV – средний объем эритроцита. Повышение MPV могут спровоцировать сахарный диабет, тромбоцитодистрофия, патологии крови (системная волчанка), спленэктомия, алкоголизм, миелоидный лейкоз, атеросклероз сосудов, талассемия (генетическое нарушение строения гемоглобина), синдром Мея-Хегглина, постгеморрагическое малокровие. Ниже нормы данный показатель опускается вследствие лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластическая и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель косвенный, учитывающийся в комплексе других показателей.

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови). Главным назначением этого исследования является оценка риска развития тромбоза или, наоборот, кровотечения, что и в обоих случаях может нести угрозу для жизни больного.

ESR — СОЭ. Неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения т(инфекционные заболевания, болезни крови, опухоли, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания). 

На общий анализ крови записываться не надо! Забор крови производится с 7.30 до 12.00.

Бактериальная инфекция по анализу крови

27.11.2019

Общий анализ крови (ОАК) — это лабораторный метод, позволяющий объективно оценить качественный и количественный состав клеток крови для диагностики различных заболеваний. Подсчет количества лейкоцитов (WBC), процентное соотношение лейкоцитов (лейкоцитарная формула) и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — основные параметры, отражающие активность вирусных и бактериальных инфекций.

Лейкоциты WBC – «белые рыцари» иммунной системы. Лейкопоэз (образование лейкоцитов) происходит в красном костном мозге. В зависимости от морфологических особенностей (размер клетки, форма ядра, наличие специфических гранул) и функции, которую они выполняют, лейкоциты разделяют на две группы: гранулоциты (нейтрофильные, базофильные и эозинофильные лейкоциты), агранулоциты (моноциты, лимфоциты).

 ·         Нейтрофилы (NE) В сосудистом русле в норме циркулируют два типа NE: палочкоядерные (молодые) и сегментоядерные (зрелые). Более юные элементы гранулоцитарного ряда выходят в кровь из красного костного мозга только при патологии. Основная функция NE- уничтожение микроорганизмов, путем распознавания, активного захвата, и переваривания микробного агента (фагоцитоз). Нейтрофилы участвуют во всех этапах воспалительного процесса.

 ·         Эозинофилы (EO)- ведущие форменные элементы в борьбе с паразитами (простейшие, гельминты), принимают участие в аллергических реакциях.

 ·         Базофилы (BA)- принимают участие в аллергических реакциях, а также в регуляции кровообращения посредством секреции гормоноподобных веществ: гистамин, серотонин и гепарин.

 ·         Лимфоциты (LYM)- играют центральную роль во всех иммунологических реакциях организма. Благодаря рецепторам на поверхности клеток, они способны различать «свое» и «чужое». Основная функция LYM- синтез защитных антител и обеспечение иммунной памяти.

 ·         Моноциты (MON)- агранулоцитарные клетки, которые находятся в крови несколько суток, затем покидают кровоток перемещаясь в ткани, где выполняют свою функцию как макрофаги, фагоцитируя частицы более крупных размеров, чем нейтрофилы, а иногда и целые микробные агенты.

 ·         Плазматические клетки (Плазмоциты)- клетки лимфоидной ткани, развивающиеся из клеток – предшественниц В-лимфоцитов, ответственные за выработку антител, в ответ на стимуляцию чужеродными антигенами. В норме в крови плазмоциты не циркулируют.

 ·         СОЭ- определяется интенсивностью и скоростью склеивания эритроцитов в кровеносном русле. Этот параметр косвенно указывает на наличие патологического процесса, например, воспаления, в организме.

Для расшифровки анализа все перечисленные показатели важно оценивать в комплексе, а не по-одному. К тому же, для правильной интерпретации изменений в ОАК необходимо учитывать возрастные особенности лейкоцитарной формулы.

Рис.1

 

При рождении ребенка количество нейтрофилов(NE) преобладает над содержанием лимфоцитов (LYM). На 4-5 дни величина NE и LYM находится приблизительно на одном уровне (Первый перекрест). Далее, начиная со 2-го месяца жизни ребенка, число NE снова уменьшается, а LYM — возрастает, следом показатель NE нарастает, а LYM снижается. Затем, в 4 года количество клеток примерно одинаково (Второй перекрест). Наконец, к четырнадцатилетнему возрасту, процентное соотношении лейкоцитов (WBC) соответствует показателям взрослого человека.

В таблице представлены показатели процентного соотношения WBC.

WBC, 109 /л	EO, %	BA, %	NE, %			LYM, %	MON, %
			юные	Палочко-ядерные	Сегменто-ядерные
4.0-9.0	1-4	0-0.5	0-1	2-5	55-68	25-30	6-8

 

 Признаки бактериальной инфекции по анализу крови.

Человеческий организм постоянно сталкивается с внешними угрозами в виде патогенных микроорганизмов. При подготовке к возможному повреждению в крови быстро образуется мобильный пул циркулирующих нейтрофилов, в результате ускоренного выхода гранулоцитов из красного костного мозга, прекращения выхода нейтрофилов в ткани и мобилизацией пристеночного пула элементов.

При острых бактериальных инфекциях количество этих элементов в крови резко увеличивается, могут появляться менее зрелые клетки. (Сдвиг влево). Интенсивное разрушение зрелых нейтрофилов в тканях приводит к активной продукции костным мозгом более юных клеток. В крови увеличивается количество как самих лейкоцитов, так и отдельной фракции – нейтрофилов.

Чем выше количество этих клеток, тем более активен воспалительный процесс в организме. Нередко эти изменения помогают выявить признаки бактериальной инфекции по анализу крови у взрослых. При воспалительном процессе бактериальной этиологии, характерно повышение в плазме крови некоторых воспалительных белков (фибриногена, церулоплазмина, иммуноглобулинов). Некоторые из этих белков присоединяются к эритроцитам, следовательно, СОЭ увеличивается в разы.

Анализ крови при вирусной инфекции.

Вирусу для репликации необходима полноценная клетка организма, которую он использует как полигон для производства собственного генома, поэтому вирус находит и поражает определенные клетки, содержащие на своей поверхности специфические рецепторы. Для того, чтобы клетки иммунной системы могли отличать инфицированную клетку от здоровой и уничтожить ее, в качестве «метки зараженности» выступают белки главного комплекса гистосовместимости класса I (MHC I). Так активируются Т-лимфоциты, имеющие на своей поверхности определенные рецепторы, с помощью которых они распознают меченные, а значит инфицированные клетки.

В связи с этим, при острых вирусных заболеваниях в ОАК увеличиваться количество лимфоцитов и/или моноцитов. Общее количество лейкоцитов обычно снижено или в пределах возрастной нормы.

Однако при патологическом процессе вирусной этиологии анализ крови может соответствовать и нормальным показателям здорового человека, а при течении бактериального процесса количество лейкоцитов и абсолютное число нейтрофилов не всегда являются надежным маркером. Именно поэтому для назначения эффективного и адекватного лечения каждый случай должен оцениваться врачом индивидуально.

Кроме того, в настоящее время можно защитить себя и своих родных от многих вирусных и бактериальных инфекций с помощью эффективной и безопасной вакцинации.

   

 

Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Пушик Елена Павловна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

 

Возврат к списку

Норма общего анализа крови во время беременности. Гемоглобин, тромбоциты, гематокрит, эритроциты и лейкоциты при беременности. Клинический анализ крови во время беременности. Гематологические изменения при беременности.

Перевод материалов сайта UpTodate.com
Нормально протекающая беременность характеризуется значительными изменениями почти во всех органах и системах для приспособления к требованиям фетоплацентарного комплекса, в том числе, во время беременности меняются показатели анализов крови.

Нормы анализа крови при беременности: краткое содержание статьи

• Значимыми гематологические изменениями в течение беременности являются физиологическая анемия, нейтрофилия, умеренная тромбоцитопения, повышение факторов свертывания крови и снижение фибринолиза.
• К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно.
• Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделях беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных женщин к концу беременности Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия беременных), что наблюдается у здоровых беременных.
• У беременных женщин возможно незначительное снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами.
• Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах, в это время количество лейкоцитов. Абсолютное количество лимфоцитов не изменяется.
• Уровень некоторых факторов свертывания крови меняется в течение беременности.

В данной статье описаны гематологические изменения, происходящие во время беременности, наиболее важными из которых являются:

• Повышение объема плазмы крови и уменьшение гематокрита
• Физиологическая анемия, низкий гемоглобин
• Повышенные лейкоциты при беременности
• Нейтрофилия
• Умеренная тромбоцитопения
• Повышение прокоагулянтных факторов
• Уменьшение фибринолиза

Анализы, упоминаемые в статье

Как сдать анализы крови и получить скидку 5%? Зайдите в интернет-магазин лабораторий ЦИР!

Объем плазмы крови

К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно. В среднем объем плазмы крови увеличивается на 1100-1600 мл в триместр, и в результате объем плазмы за беременность увеличивается до 4700-5200 мл, что на 30 до 50% выше объема плазмы у небеременных женщин.

В течение беременности активность ренина плазмы крови имеет тенденцию повышаться, при этом уровень предсердного натрийуретического пептида несколько снижается. Это говорит о том, что увеличение объема плазмы вызвано недостаточностью сосудистой системы, к которой приводит системная вазодилатация (расширение сосудов во всем организме) и увеличение сосудистой емкости. Так как изначально увеличивается именно объем плазмы крови, то его воздействие на почечные и предсердные рецепторы приводит к противоположным воздействиям на гормональный фон (снижение активности ренина плазмы и увеличение натрийуретического пептида). Эта гипотеза также подтверждается наблюдением, что повышение потребления натрия не влияет на дальнейшее увеличение объема плазмы крови.

После родов объем плазмы сразу снижается, но вновь повышается через 2-5 дней, возможно из-за увеличения секреции альдостерона, происходящей в это время. Затем объем плазмы вновь постепенно снижается: через 3 недели после родов он все ещё повышен на 10-15% относительно нормального уровня для небеременных женщин, но обычно полностью приходит норме через 6 недель после родов.

Эритроциты при беременности, СОЭ при беременности

Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделе беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных, в особенности у женщин, принимавших препараты железа во время беременности. Среди беременных, не принимавших препараты железа, количество эритроцитов может увеличиваться только на 15-20%. Продолжительность жизни эритроцитов немного снижается в течение нормальной беременности.

Уровень эритропоэтина при нормальной беременности повышается на 50% и его изменение зависит от наличия осложнений беременности. Повышение эритропоэтина в плазме приводит к увеличению количества эритроцитов, которые частично обеспечивают высокие метаболические требования в кислороде в течение беременности.

У женщин, не принимающих препараты железа, средний объем эритроцитов снижается во время беременности и в третьем триместре в среднем составляет 80-84 фл. Однако, у здоровых беременных и у беременных с умеренным дефицитом железа средний объем эритроцитов увеличивается примерно на 4 фл.

СОЭ при беременности увеличивается, что не имеет диагностического значения.

Анемия при беременности, гемоглобин при беременности, гематокрит при беременности, низкий гемоглобин при беременности

Снижение гемоглобина при беременности

Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия или низкий гемоглобин у беременных), что наблюдается у здоровых беременных. Самая большая разница между темпами роста объема плазмы крови и количества эритроцитов в материнском кровотоке, формируется в течение конца второго, начале третьего триместра (снижение гемоглобина обычно происходит в 28-36 недель беременности). Концентрация гемоглобина повышается благодаря прекращению увеличения объема плазмы и продолжения повышения количества гемоглобина. Наоборот, отсутствие появления физиологической анемии является фактором риска мертворождения.

Анемия при беременности

Установление четкого определения анемии у беременных женщин достаточно сложно, т.к. оно складывается из связанных с беременностью изменений в объеме плазмы крови и количества эритроцитов, физиологическими различиями в концентрации гемоглобина между женщинами и мужчинами и частотой использования препаратов железа при беременности.

• Центр профилактики и контроля заболеваний определил анемию, как уровень гемоглобина меньше, чем 110 г/л (гематокрит меньше 33%) в первом и третьем триместрах и менее, чем 105 г/л (гематокрит менее 32%) во втором триместре.
• ВОЗ определила анемию у беременных, как снижение гемоглобина меньше 110 г/л (11 г/дл) или гематокрит меньше 6,83 ммоль/л или 33%. Тяжелая анемия беременных определяется уровнем гемоглобина меньше 70 г/л и нуждается в медицинском лечении. Очень тяжелая анемия определяется уровнем гемоглобина меньше 40 г/л и нуждается в неотложной медицинской помощи в связи с риском застойной сердечной недостаточности.

Женщины со значением гемоглобина ниже этих уровней считаются анемичными и должны подвергаться стандартным анализам (общий анализ крови с оценкой мазка периферической крови, подсчет ретикулоцитов, сывороточное железо, ферритин, трансферрин). Если при обследовании отклонений не выявлено, то гемоглобин, сниженный до уровня 100 г/л можно считать физиологической анемией с большим разнообразием факторов, влияющих на нормальный уровень гемоглобина у конкретного человека.

Хроническая тяжелая анемия наиболее распространена у женщин в развивающихся странах. Снижение материнского гемоглобина ниже 60 г/л приводит к уменьшению объема амниотической жидкости, вазодилатации мозговых сосудов плода и изменение частоты сердечного ритма плода. Также повышается риск преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, рождения детей с низким весом и мертворождения. Кроме того, тяжелая анемия (гемоглобин меньше 70 г/л) повышает риск материнской смертности. Нет данных, что анемия повышает риск врожденных аномалий плода.

Тяжелая хроническая анемия обычно связана с недостаточным запасом железа (из-за недостаточного потребления с пищей или кишечных глистных инвазий), дефицитом фолатов (из-за недостаточного потребления и хронических гемолитических состояний, таких как малярия). Таким образом, предупреждение хронической анемии и улучшение исход беременности возможно при применении пищевых добавок и использовании мер контроля за инфекциями.

Проведение переливания крови и эритроцитарной массы (в тех местах, где доступно безопасное переливание крови) является разумным агрессивным лечением тяжелой формы анемии, особенно если есть признаки гипоксии плода.

Признаки физиологической анемии беременных исчезают через 6 недель после родов, когда объем плазмы возвращается к норме.

Потребность в железе

При одноплодной беременности потребность в железе составляет 1000 мг за беременность: примерно 300 мг для плода и плаценты и, примерно, 500 мг, если таковые имеются, для увеличения количества гемоглобина. 200 мг теряется через кишечник, мочу и кожу. Так как у большинства женщин нет адекватного запаса железа для обеспечения потребностей во время беременности, то железо обычно назначают в составе мультивитаминов, или как отдельный элемент. В целом, у женщин, принимающих препараты железа, концентрация гемоглобина выше на 1 г/дл, чем у женщин, не принимающих железо.

Потребность в фолатах

Ежедневная потребность в фолатах для небеременных женщин составляет 50-100 мкг. Повышение количества эритроцитов во время беременности приводит к увеличению потребностей в фолиевой кислоте, что обеспечивается увеличением дозы фолиевой кислоты до 400-800 мкг в сутки, для предотвращения дефектов нервной трубки у плода.

Тромбоциты при беременности

В большинстве случаев, количество тромбоцитов во время неосложненной беременности остается в пределах нормы для небеременных женщин, но так же у беременных женщин возможно и снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами. Количество тромбоцитов начинает расти сразу после родов и продолжает увеличиваться в течение 3-4 недель, пока не вернется к нормальным значениям.

Тромбоцитопения при беременности

Наиболее важное в акушерстве изменение в физиологии тромбоцитов при беременности — это тромбоцитопения, которая может быть связана с осложнениями беременности (тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром), медикаментозными расстройствами (иммунная тромбоцитопения) либо может являться гестационной тромбоцитопенией.

Гестационная или случайная тромбоцитопения протекает бессимптомно в третьем триместре беременности у пациенток без предшествующей тромбоцитопении. Она не ассоциирована с материнскими, плодными или неонатальными осложнениями и спонтанно разрешается после родов.

Лейкоциты при беременности

При беременности наблюдается лейкоцитоз, в основном связанный с повышением циркулирующих нейтрофилов. Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах, в это время количество лейкоцитов увеличивается с 9*10^9 /л до 15*10^9/л. Количество лейкоцитов снижается до референсного интервала для небеременных женщин к шестому дню после родов.

В периферической крови у беременных женщин может быть небольшое количество миелоцитов и метамиелоцитов. По данным некоторых исследований наблюдается увеличение количества юных форм нейтрофилов во время беременности. Тельца Доли (голубое окрашивание цитоплазматических включений в гранулоцитах) считаются нормой у беременных женщин.

У здоровых женщин при неосложненной беременности не происходит изменений абсолютного количества лимфоцитов и нет значительных изменений в относительном количестве Т- и В-лимфоцитов. Число моноцитов обычно не изменяется, число базофилов может немного снижаться, а число эозинофилов может несколько повышаться.

Факторы свертывания крови и ингибиторы

При нормальной беременности происходят следующие изменения уровней факторов свертывания крови, приводящие к физиологической гиперкоагуляции:

• Из-за гормональных изменений при беременности снижается активность общего протеин S антигена, свободного протеин S антигена и протеина S.
• Устойчивость к активированному протеину С повышается во втором и третьем триместрах. Данные изменения были выявлены при проведении тестов первого поколения с использованием чистой плазмы крови (т.е. не лишенной фактора V), однако этот тест редко применяется клинически и имеет лишь исторический интерес.
• Фибриноген и факторы II, VII, VIII, X, XII и XIII повышаются на 20-200%.
• Повышается фактор фон Виллебранда.
• Повышается активность ингибиторов фибринолиза, TAF1, PAI-1 и PAI-2. Так же заметно повышается уровень PAI-1.
• Уровни антитромбина III, протеина С, фактора V и фактора IX чаще всего остаются без изменений или повышаются незначительно.

Конечный результат данных изменений — повышение тенденции к тромбообразованию, увеличение вероятности венозных тромбозов в течение беременности и, особенно, в послеродовый период. Наряду с сокращением миометрия и повышением уровня децидуального тканевого фактора, гиперкоагуляция защищает беременную от чрезмерного кровотечения во время родов и отделения плаценты.

АЧТВ остается в норме в течение беременности, но может немного снижаться. Протромбиновое время может укорачиваться. Время кровотечения не изменяется.

Сроки нормализации активности свертывания крови в послеродовый период могут варьировать в зависимости от факторов, но все должно вернуться в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Гемостазиограмму не нужно оценивать ранее, чем через 3 месяца после родов и после завершения лактации для исключения влияния факторов беременности.

Влияние факторов приобретенной либо наследственной тромбофилии на беременность является сферой для исследований.

Послеродовый период

Гематологические изменения, связанные с беременностью, возвращаются в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Скорость и характер нормализации изменений, связанных с беременностью, конкретных гематологических показателей описаны выше в разделе, посвященном каждому параметру.

Гематологические осложнения при беременности

• Железодефицитная анемия.
• Тромбоцитопения.
• Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения.
• Приобретенная гемофилия А.
• Венозные тромбозы.
• Резус- и не резус-аллоиммунизация. Для диагностики проводится анализ на резус-антитела и антигрупповые антитела.
• Проявление ранее нераспознанного нарушения свертывающей системы, такое как болезнь фон Виллебранда, наиболее часто манифестирует у женщин в период беременности и родов. Для скрининга болезни фон Виллебранда сдается анализ для оценки агрегации тромбоцитов с ристоцетином.
• Апластическая анемия.

Высокое количество лейкоцитов: подробности теста и результаты

Обзор

Что такое высокое количество лейкоцитов?

Высокое количество лейкоцитов также называется лейкоцитозом. Это означает, что количество лейкоцитов выше нормы.

Что такое лейкоцит?

Лейкоциты — это часть крови, которая борется с инфекциями. Все клетки крови, включая лейкоциты, производятся в костном мозге.

Что такое общий анализ крови?

Общий анализ крови (CBC) — это анализ крови, который обычно назначают врачи.Общий анализ крови часто назначается как часть полного медицинского осмотра или когда ваш врач считает, что у вас может быть определенное заболевание, например инфекция. Общий анализ крови также может быть проведен для проверки уровней прописанных лекарств в организме. Тест (который на самом деле состоит из нескольких тестов) дает подробную информацию о трех типах клеток крови: эритроцитах, лейкоцитах и ​​тромбоцитах. CBC сообщает о количестве клеток в крови и физических характеристиках клеток, таких как размер, форма и содержимое.

Зачем вашему врачу назначить анализ количества лейкоцитов?

Тесты лейкоцитов обычно являются частью общего анализа крови. Однако ваш врач может назначить подсчет лейкоцитов, если у вас:

• Лихорадка
• Боли в теле
• Головные боли
• Озноб
• Ночная одежда
• Увеличение лимфатических узлов или увеличение селезенки

Детали теста

Что говорит тест на количество лейкоцитов?

Лейкоциты измеряются в количестве на микролитр, а «нормальное» количество — это обычно диапазон.Разные лаборатории могут использовать разные диапазоны. В целом, нормальный диапазон для мужчин составляет 5 000–10 000 лейкоцитов на микролитр крови. Для небеременных женщин диапазон составляет 4500-11000 лейкоцитов на микролитр. Для детей диапазон составляет 5-10 тысяч.

Тип теста, называемый дифференциалом лейкоцитов (иногда называемый «дифференциалом»), может проводиться одновременно с другими анализами крови. Этот тест классифицирует различные виды белых кровяных телец, которые выполняют разные функции по поддержанию нашего здоровья.

Существует пять основных типов лейкоцитов:

• Нейтрофилы (также называемые сегментами, PMN, гранулоцитами или гранами)
• Лимфоциты
• Моноциты
• Эозинофилы
• Базофилы

Результаты и последующие действия

Что означает высокое количество лейкоцитов?

Следующие условия могут вызвать повышенное количество лейкоцитов:

• Вирусная или бактериальная инфекция
• Воспаление
• Чрезмерное физическое или эмоциональное напряжение (например, лихорадка, травма или операция)
• Бернс
• Расстройства иммунной системы, такие как волчанка или ревматоидный артрит
• Проблемы с щитовидной железой
• Некоторые лекарства, включая литий, кортикостероиды и бета-агонисты (используемые для улучшения дыхания)
• Удаление селезенки
• Курение
• Ожирение

Более серьезные состояния, которые могут вызывать повышенное количество лейкоцитов, включают заболевания крови, в том числе:

Высокое потребление овощей связано с более низким профилем лейкоцитов, и этот эффект опосредуется микробиомом кишечника | BMC Medicine

1.

Ортега-Гомес А., Перретти М., Зёнлейн О. Разрешение воспаления: комплексный взгляд. EMBO Mol Med. 2013; 5 (5): 661–74.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

2.

Drechsler M, Megens RT, van Zandvoort M, Weber C, Soehnlein O. Нейтрофилия, вызванная гиперлипидемией, способствует раннему атеросклерозу. Тираж. 2010. 122 (18): 1837–45.

CAS PubMed Статья Google Scholar

3.

Гу И, Ху К., Хуан И, Чжан Цюй, Лю Л., Мэн Г, Ву Х, Ся И, Бао Х, Ши Х и др. Количество лейкоцитов является индикатором, позволяющим определить, приводит ли ожирение к повышению риска развития диабета 2 типа. Диабет Res Clin Pract. 2018; 141: 140–7.

PubMed Статья Google Scholar

4.

Кашима С., Иноуэ К., Мацумото М., Акимото К. Количество лейкоцитов и С-реактивный белок независимо предсказали случай диабета: исследование Центра медицинского осмотра Юпорта.Endocr Res. 2019; 44 (4): 127–37.

CAS PubMed Статья Google Scholar

5.

Greenlee-Wacker MC. Удаление апоптотических нейтрофилов и разрешение воспаления. Immunol Rev.2016; 273 (1): 357–70.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

6.

Колачковска Э., Кубес П. Рекрутинг и функция нейтрофилов при здоровье и воспалении.Nat Rev Immunol. 2013; 13 (3): 159–75.

CAS PubMed Статья Google Scholar

7.

Талукдар С., О Д.Й., Бандйопадхьяй Дж., Ли Д., Сюй Дж., МакНелис Дж., Лу М., Ли П, Янь Ц., Чжу Й. и др. Нейтрофилы опосредуют инсулинорезистентность у мышей, получавших диету с высоким содержанием жиров, через секретируемую эластазу. Nat Med. 2012. 18 (9): 1407–12.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

8.

Сакаи Й., Кобаяси М. «Самонаведение» лимфоцитов и хроническое воспаление. Pathol Int. 2015; 65 (7): 344–54.

CAS PubMed Статья Google Scholar

9.

Вальдес А.М., Вальтер Дж., Сигал Э., Спектор Т.Д. Роль микробиоты кишечника в питании и здоровье. BMJ. 2018; 361: к2179.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

10.

Vinolo MA, Rodrigues HG, Nachbar RT, Curi R.Регулирование воспаления с помощью короткоцепочечных жирных кислот. Питательные вещества. 2011; 3 (10): 858–76.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

11.

Коэт Р.А., Ван З., Левисон Б.С., Буффа Дж.А., Орг Э, Шихи Б.Т., Бритт Э.Б., Фу Х, Ву Й, Ли Л. и др. Метаболизм L-карнитина, питательного вещества в красном мясе, в кишечной микробиоте способствует развитию атеросклероза. Nat Med. 2013. 19 (5): 576–85.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

12.

Тан WH, Ван З., Левисон Б.С., Коэт Р.А., Бритт Б.Б., Фу Х, Ву И, Хазен С.Л. Кишечный микробный метаболизм фосфатидилхолина и сердечно-сосудистый риск. N Engl J Med. 2013. 368 (17): 1575–84.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

13.

Belkaid Y, Hand TW. Роль микробиоты в иммунитете и воспалении. Клетка. 2014. 157 (1): 121–41.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

14.

Calder PC, Ahluwalia N, Brouns F, Buetler T., Clement K, Cunningham K, Esposito K, Jonsson LS, Kolb H, Lansink M, et al. Факторы питания и легкое воспаление в связи с избыточным весом и ожирением. Br J Nutr. 2011; 106 (Приложение 3): S5–78.

CAS PubMed Статья Google Scholar

15.

de Souza CO, Vannice GK, Rosa Neto JC, Calder PC: Является ли пальмитолеиновая кислота вероятной нефармакологической стратегией для предотвращения или контроля хронических метаболических и воспалительных нарушений? Mol Nutr Food Res.2018; 62 (1).

16.

Чайлдс К.Э., Колдер П.С., Майлз Э.А.: Диета и иммунная функция. Питательные вещества. 2019; 11 (8): 1933.

17.

Болори П., Сетайш Л., Расаи Н., Джаррахи Ф., Еканинеджад М.С., Мирзаи К. Приверженность здоровой растительной диете может снизить воспалительные факторы у женщин с ожирением и избыточным весом — кросс-секционное исследование. Синдр диабета. 2019; 13 (4): 2795–802.

PubMed Статья Google Scholar

18.

Raubenheimer K, Bondonno C, Blekkenhorst L, Wagner KH, Peake JM, Neubauer O. Влияние пищевых нитратов на воспаление и иммунную функцию, а также последствия для здоровья сердечно-сосудистой системы. Nutr Rev.2019; nuz025.

19.

EFS A. Нитраты в овощах: научное заключение комиссии по загрязнителям в пищевых продуктах. Журнал EFSA. 2008; 689: 1–79.

Google Scholar

20.

Khambata RS, Ghosh SM, Rathod KS, Thevathasan T., Filomen F, Xiao Q, Ahluwalia A.Противовоспалительное действие неорганических нитратов стабилизирует атеросклеротическую бляшку. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2017; 114 (4): E550–9.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

21.

Jadert C, Petersson J, Massena S, Ahl D, Grapensparr L, Holm L, Lundberg JO, Phillipson M. Снижение рекрутирования лейкоцитов неорганическими нитратами и нитритами при микрососудистом воспалении и повреждении кишечника, вызванном НПВП.Free Radic Biol Med. 2012. 52 (3): 683–92.

PubMed Статья CAS Google Scholar

22.

Синдлер А.Л., Деван А.Е., Флинор Б.С., Уплотнения DR. Добавки неорганических нитритов для здорового старения артерий. J. Appl Physiol (1985). 2014; 116 (5): 463–77.

CAS Статья Google Scholar

23.

Вазири Н.Д., Родригес-Итурбе Б. Механизмы заболевания: оксидативный стресс и воспаление в патогенезе гипертонии.Нат Клин Практ Нефрол. 2006; 2 (10): 582–93.

CAS PubMed Статья Google Scholar

24.

Menni C, Valdes AM, Freidin MB, Sudre CH, Nguyen LH, Drew DA, Ganesh S, Varsavsky T., Cardoso MJ, El-Sayed Moustafa JS, et al. Отслеживание симптомов в реальном времени для прогнозирования потенциального COVID-19. Nat Med. 2020; 26 (7): 1037–40.

25.

Чен Т., Ву Д., Чен Х., Ян В., Ян Д., Чен Г., Ма К., Сюй Д., Ю Х, Ван Х и др.Клиническая характеристика 113 умерших пациентов с коронавирусной болезнью 2019: ретроспективное исследование. BMJ. 2020; 368: m1091.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

26.

Варга З., Фламмер А.Дж., Штайгер П., Хаберекер М., Андерматт Р., Цинкернагель А.С., Мехра М.Р., Шупбах Р.А., Рушицка Ф., Мох Х. Инфекция эндотелиальных клеток и эндотелиит при COVID-19. Ланцет. 2020; 395 (10234): 1417–8.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

27.

Берри С.Е., Вальдес А.М., Дрю Д.А., Асникар Ф., Мазиди М., Вольф Дж., Капдевила Дж., Хаджигеоргиу Г., Дэвис Р., Аль-Хатиб Н. и др. : Постпрандиальные реакции человека на пищу и потенциал для точного питания. Nat Med. 2020; 26 (6): 964–73.

28.

Verdi S, Abbasian G, Bowyer RCE, Lachance G, Yarand D, Christofidou P, Mangino M, Menni C, Bell JT, Falchi M, et al. TwinsUK: обновление реестра взрослых близнецов в Великобритании. Twin Res Hum Genet. 2019; 22 (6): 523–9.

PubMed Статья Google Scholar

29.

Маллиган А.А., Любен Р.Н., Бханиани А., Парри-Смит Д.Д., О’Коннор Л., Хаваджа А.П., Форухи Н.Г., Хоу К.Т., Study EP-NF. Новый инструмент для преобразования данных вопросника о частоте пищевых продуктов в значения питательных веществ и групп пищевых продуктов: методы исследования и доступность FETA. BMJ Open. 2014; 4 (3): e004503.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

30.

Satija A, Bhupathiraju SN, Spiegelman D, Chiuve SE, Manson JE, Willett W., Rexrode KM, Rimm EB, Hu FB.Здоровые и нездоровые растительные диеты и риск ишемической болезни сердца у взрослых в США. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (4): 411–22.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

31.

Asnicar F, Berry SE, Valdes AM, Nguyen LH, Piccinno GM: Связи микробиома с метаболизмом хозяина и привычным питанием из метагеномного исследования PREDICT 1. Nat Med. 2021.

32.

Morgan XC, Tickle TL, Sokol H, Gevers D, Devaney KL, Ward DV, Reyes JA, Shah SA, LeLeiko N, Snapper SB, et al.Дисфункция кишечного микробиома при воспалительном заболевании кишечника и лечении. Genome Biol. 2012; 13 (9): R79.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

33.

Thomas AM, Manghi P, Asnicar F, Pasolli E, Armanini F, Zolfo M, Beghini F, Manara S, Karcher N, Pozzi C и др. Метагеномный анализ наборов данных о колоректальном раке определяет микробные диагностические сигнатуры кросс-когорт и связь с деградацией холина.Nat Med. 2019; 25 (4): 667–78.

CAS PubMed Статья Google Scholar

34.

Сойнинен П., Кангас А.Дж., Вуртц П., Суна Т., Ала-Корпела М. Количественная метаболомика ядерного магнитного резонанса в сыворотке крови в сердечно-сосудистой эпидемиологии и генетике. Circ Cardiovasc Genet. 2015; 8 (1): 192–206.

CAS PubMed Статья Google Scholar

35.

Cepeda Carrión G, Nitzl C, Roldán JL.Анализ посредничества в моделировании структурных уравнений методом частичных наименьших квадратов: руководящие принципы и эмпирические примеры. В: Латан Х., Нунан Р., редакторы. Моделирование пути методом частичных наименьших квадратов. Чам: Спрингер; 2017. с. 173–95.

Глава Google Scholar

36.

Тингли Д., Ямамото Т., Хиросе К., Кил Л., Имаи К.: посредничество: пакет R для анализа каузального посредничества. J Stat Softw. 2014; 59 (5).

37.

Результаты 7 и 8 лет (вместе).. В: National Diet and Nutrition Survey . Великобритания: Общественное здравоохранение Англии, Ф. С. А.; 2018.

38.

NHS. Объяснение эталонных поступлений. 2020. https://www.nhs.uk/live-well/eat-well/what-are-reference-intakes-on-food-labels/. По состоянию на 30 ноября 2020 г.

39.

Connelly MA, Otvos JD, Shalaurova I, Playford MP, Mehta NN. GlycA, новый биомаркер системного воспаления и риска сердечно-сосудистых заболеваний. J Transl Med. 2017; 15 (1): 219.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

40.

Astbury S, Atallah E, Vijay A, Aithal GP, Grove JI, Valdes AM. Более низкое разнообразие кишечного микробиома и более высокая численность провоспалительного рода Collinsella связаны с подтвержденным биопсией неалкогольным стеатогепатитом. Кишечные микробы. 2020; 11 (3): 569–80.

PubMed Статья CAS Google Scholar

41.

Вольф А.Р., Везенер Д.А., Ченг Дж., Хьюстон-Лудлам А.Н., Беллер З.В., Хибберд М.С., Джанноне Р.Дж., Петерс С.Л., Хеттич Р.Л., Лейн С.А. и др.Биовосстановление обычного продукта пищевой промышленности кишечной бактерией человека. Клеточный микроб-хозяин. 2019; 26 (4): 463–77 e468.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

42.

О’Коннор Л., Имамура Ф., Браге С., Гриффин С.Дж., Уэрхэм, штат Нью-Джерси, Форухи Н.Г. Потребление и источники пищевых сахаров и их связь с метаболическими и воспалительными маркерами. Clin Nutr. 2018; 37 (4): 1313–22.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

43.

Йилдирим OG, Sumlu E, Aslan E, Koca HB, Pektas MB, Sadi G, Akar F: высокое содержание фруктозы в питьевой воде инициирует активацию воспалительных цитокинов и дегенерацию яичек у крыс. Toxicol Mech Methods. 2019; 29 (3): 224–32.

44.

Mompeo O, Spector TD, Matey Hernandez M, Le Roy C, Istas G, Le Sayec M, Mangino M, Jennings A, Rodriguez-Mateos A, Valdes AM и др. : Потребление стильбенов и флавоноидов связано со снижением риска ожирения независимо от потребления клетчатки.Питательные вещества. 2020; 12 (6): 1871.

45.

Сирво М., Скиало Ф, Шеннон О.М., Стефан BCM, Ашор А.В. Говорит ли диетический нитрат НЕТ сердечно-сосудистому старению? Текущие данные и значение для исследования. Proc Nutr Soc. 2018; 77 (2): 112–23.

CAS PubMed Статья Google Scholar

46.

Джексон Дж., Паттерсон А.Дж., Макдональд-Уикс Л., МакЭвой М. Роль неорганических нитратов и нитритов в сердечно-сосудистых заболеваниях. Nutr Res Rev.2017; 30 (2): 247–64.

CAS PubMed Статья Google Scholar

47.

Лиддер С., Уэбб А.Дж. Сосудистые эффекты пищевых нитратов (содержащихся в зеленых листовых овощах и свекле) через путь нитрат-нитрит-оксид азота. Br J Clin Pharmacol. 2013; 75 (3): 677–96.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

48.

Peng R, Luo M, Tian R, Lu N.Пищевые нитраты ослабляли эндотелиальную дисфункцию и атеросклероз у мышей с нокаутом аполипопротеина Е, получавших диету с высоким содержанием жиров: критическая роль НАДФН-оксидазы. Arch Biochem Biophys. 2020; 689: 108453.

CAS PubMed Статья Google Scholar

49.

Тиан Р., Пэн Р., Ян З., Пэн Ю. Ю., Лу Н. Добавление пищевых нитратов снижает окислительный стресс и эндотелиальную дисфункцию в сосудистой сети диабета за счет ингибирования НАДФН-оксидазы.Оксид азота. 2020; 96: 54–63.

CAS PubMed Статья Google Scholar

50.

Кордеро-Эррера I, Гимараеш Д.Д., Моретти С., Чжуге З., Хан Х., Макканн Хаворт С., Урибе Гонсалес А.Э., Андерссон, округ Колумбия, Вайцберг Е., Лундберг Дж.О. и др. Прямое сравнение неорганического нитрата и метформина на мышиной модели кардиометаболического заболевания. Оксид азота. 2020; 97: 48–56.

CAS PubMed Статья Google Scholar

51.

Lassale C, Curtis A, Abete I, van der Schouw YT, Verschuren WMM, Lu Y, Bueno-de-Mesquita HBA. Элементы общего анализа крови, связанные с частотой сердечно-сосудистых заболеваний: результаты когортного исследования EPIC-NL. Научный доклад 2018; 8 (1): 3290.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

52.

Шеннон О.М., Стефан BCM, Минихейн А.М., Мазерс Дж.К., Сьерво М. Повышение оксида азота в средиземноморской диете: потенциальный механизм действия.J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2018; 73 (7): 902–4.

CAS PubMed Статья Google Scholar

53.

Гош Т.С., Рампелли С., Джеффри И.Б., Санторо А., Нето М., Капри М., Джампьери Е., Дженнингс А., Кандела М., Туррони С. и др. Средиземноморская диета изменяет микробиом кишечника у пожилых людей, уменьшая слабость и улучшая состояние здоровья: годичное диетическое вмешательство NU-AGE в пяти европейских странах. Кишечник. 2020; 69 (7): 1218–28.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

54.

Юн Х.Й., Ким Х.Н., Ли С.Х., Ким СДЖ., Чанг И, Рю С., Шин Х., Ким Х.Л., Ли Дж. Х. Связь между соотношением нейтрофилов и лимфоцитов и микробиотой кишечника в большой популяции: ретроспективное поперечное исследование. Научный доклад 2018; 8 (1): 16031.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

55.

Шлютер Дж., Пелед Ю.Ю., Тейлор Б.П., Марки К.А., Смит М., Таур Й., Нихус Р., Стаффас А., Дай А., Фонтана Е. и др. Микробиота кишечника связана с динамикой иммунных клеток человека. Природа. 2020; 588 (7837): 303–7.

Лечение брюшного тифа и других системных сальмонеллез с помощью цефотаксима, цефтриаксона, цефоперазона и других новых цефалоспоринов по JSTOR

Абстрактный

Цефалоспорины третьего поколения рассматривались для лечения системных сальмонеллезов из-за возникающей устойчивости среди видов сальмонелл к ампициллину, хлорамфениколу и триметоприм-сульфаметоксазолу.Двенадцать пациентов с брюшным тифом / паратифом, девять с нетифозной сальмонеллезной бактериемией и двое с сальмонеллезным менингитом получали цефотаксим; один лейкозный пациент с бактериемией Salmonella dublin получил цефтизоксим. Все инфекции были излечены, за исключением одной у пациента с серповидноклеточной анемией; болезнь у этого пациента рецидивировала, но он был вылечен вторым курсом цефотаксима с последующим приемом цефтриаксона. Обзор литературы документально подтвердил излечение цефотаксимом у 50 из 61 пациента с брюшным тифом / паратифом, у всех четырех пациентов с сальмонеллезным остеомиелитом, у 12 из 14 пациентов с сальмонеллезным менингитом и у 44 из 49 пациентов с нетифоидной сальмонеллезной бактериемией.Цефтриаксон и цефоперазон вылечили соответственно 23 из 25 и 32 из 33 пациентов с брюшным тифом / паратифом. Частота рецидивов брюшного тифа при лечении цефотаксимом, цефтриаксоном и цефоперазоном составляла 6%, 4% и 0% соответственно. Цефотаксим, цефтриаксон и цефоперазон являются приемлемыми альтернативными антибиотиками для лечения сальмонеллеза, вызванного мультирезистентными организмами.

Информация об издателе

Oxford University Press — это отделение Оксфордского университета.Издание во всем мире способствует достижению цели университета в области исследований, стипендий и образования. OUP — крупнейшая в мире университетская пресса с самым широким присутствием в мире. В настоящее время он издает более 6000 новых публикаций в год, имеет офисы примерно в пятидесяти странах и насчитывает более 5 500 сотрудников по всему миру. Он стал известен миллионам людей благодаря разнообразной издательской программе, которая включает научные труды по всем академическим дисциплинам, библии, музыку, школьные и университетские учебники, книги по бизнесу, словари и справочники, а также академические журналы.

.