Норма лейкоцитарной формулы у женщин – показатели нормы и расшифровка лейкограммы у детей и взрослых + видео

Лейкоцитарная формула: норма — расшифровка лейкоцитарной формулы

Лейкоциты выполняют одну из самых важных ролей в жизнеобеспечении организма. Благодаря им вырабатывается защита от различных вредных бактерий, спор и паразитов. Удается обезвреживать определенные вредные вещества. Таким образом необходима диагностика и определение уровня лейкоцитов, особенно при определенных отклонениях в организме. Особенно часто с помощью лейкоцитов определяют наличие воспалительного процесса. Подробную информацию по состоянию лейкоцитов получают из лейкоцитарной формулы.

Лейкоцитарная формула: норма

Содержание материала

Нормальные показатели

Анализ лейкоформулы представляет собой пропорцию всех разновидностей лейкоцитов. Чаще всего обследование приписывают параллельно общему анализу.

Теперь рассмотрим основные показатели и компоненты, которые подвергаются пристальному внимают во время теста:

1. Нейтрофилы преимущественно используются для обеспечения должного уровня защиты. Они могут определять какие бактерии являются вредоносными, затем влияют на них, пока не уничтожат.
2. Базофилы – это компоненты, которые появляются при всевозможных реакциях аллергического характера. Данные компоненты оказывают эффект обезвреживания ядов и токсинов, предотвращают распространение вредных веществ по системе снабжения кровью.
3. Эозинофилы в крови помогают уничтожать различные паразитарные бактерии. Именно благодаря им в организме наблюдается противопаразитная устойчивость.
4. Моноциты по своему функционалу сильно напоминают нейтрофилы. Основное отличие заключается в более высоком фагоцитарном воздействии. Также они позволяют убивать паразитарные бактерии, при этом отмершие в процессе воздействия лейкоциты поглощаются, что приводит к очистке крови;
5. Лимфоциты – это вещества, которые обладают своеобразной памятью, они распознают антигены и запоминают их. Компонент обеспечивает иммунитет к вирусам и опухолям.

Нормы различных видов лейкоцитов в лейкоцитарной формуле

Для здорового человека, в зависимости от возраста, существуют специальные нормы, которые свидетельствуют о состоянии организма на основании лейкоцитарной формулы.

Возраст	Соотношение лейкоцитов (клеток/мкл)
До 1 года	6 – 17,5
1-2 года	6 – 17
От 2 до 4 лет	5,5 – 15,5
От 4 до 6 лет	5 – 14,5
От 6 до 10 лет	4,5 – 13,5
От 10 до 16 лет	4,5 — 13
Более 16 лет	4,5 — 11

Лейкоцитарная формула здорового человека

Лейкоформула представляет собой общую пропорцию всех лейкоцитов. Существует более точная информация – лейкоцитарные индексы. Это обследование позволяет определить количество различного типа составляющих группы лейкоцитов. Крайне полезным показателем считается индекс интоксикации, основываясь на показаниях теста можно определить степень и тяжесть воспаления. Также можно определить уровень аллергической реакции, на основании аллергизации, и эффективности системы, благодаря иммунореактивности и т.п.

Важно! Для правильной расшифровки анализов, с учетом отклонений организма и наличия болезней необходимо обратиться к специалисту. Он направляет на характерное обследование, его результат как раз и есть лейкоформула.

Расшифровка анализа

Специалист может оценивать уровень и качество иммунной системы на основании лейкоцитарной формулы. Существуют различные критерии для оценки.

Сдвиг показателей в обе стороны

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Исследование показывает уровень нейтрофилов, для этого используется проба крови. Этот показатель играет важную роль, ведь врач может сделать вывод не только о наличии патологии, но и скорости ее развития. Обращается внимание не только на количественное соотношение, но и длительность жизни клеток. Определяется количество недавно сформировавшихся и более зрелых нейтрофилов, обычно описывается в качестве соотношения. Сдвиг показаний – это изменение преобладания клеток одного возраста над другим. Изначально наблюдается преимущество молодых клеток, но незначительное или примерно равное соотношение, при наличии дисбаланса этот показатель изменяется.

Сдвиг показателей влево означает, преобладание недавно выработанных нейтрофилов перед зрелыми. Клиническая картина имеет характерный вид – в организме наблюдаются какие-либо патологические отклонений. Чаще всего характерно для сдвига влево проявление очагов воспаления или некротических изменений в строении тканей. Возможно болезнь инфекционного типа или избыток в организме токсином, яда, газа, что провоцирует отравление.

med-explorer.ru

Расшифровка лейкоцитарной формулы крови у взрослых и детей

Из статьи вы узнаете, что такое лейкоцитарная формула крови, и расшифровка показателей анализа у взрослых и детей. О чем говорят отклонения, и как готовиться к анализу.

Благодаря анализам крови врач может узнать много полезной и важной информации о состоянии здоровья обследуемого пациента. Изучение показателя под названием лейкоцитарная формула, проводится в целях определения вида болезни, характера ее течения, развития осложнений и установки предварительных прогнозов заболевания.

Что такое лейкоцитарная формула?

Лейкоцитарная формула  – это важный показатель численного соотношения всех типов лейкоцитов, рассчитываемый в процентах, исходя из осмотра окрашенного мазка. Лейкоформула является составляющей частью распространенного анализа ОАК. Ее определяют в образцах периферической крови несколькими способами:

1. Микроскопия крови из пальца – подсчет совершается вручную, методом микроскопического осмотра.
2. Изучение крови из вены – подсчет автоматизированными способами.

Лейкоциты, из-за различия в размерах клеток имеют специфическое расположение в исследуемом материале: нейтрофилы, базофилы и эозинофилы располагаются с краев, а лимфоциты с моноцитами – в центральной части мазка.

Виды лейкоцитов в лейкограмме

1. Эозинофилы определяются при аллергии, паразитарных инвазиях, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, а также при онкологических новообразованиях.
2. Нейтрофилы помогают бороться с острыми инфекциями за счет разрушения клеточных оболочек патогенных микроорганизмов и их дальнейшего фагоцитирования (захвата и разрушения чужеродных клеток). Они разделяются на:

• Миелоциты (зарождающиеся) и метамиелоциты (юные) клетки – в нормальных образцах их быть не должно. Появляются только при тяжело протекающих инфекционных патологиях или болезнях крови, сопровождающихся угнетением кроветворной функции костного мозга.
• Палочкоядерные (молодые) – их число начинает расти при бактериальных инфекциях, когда сегментоядерные нейтрофилы не могут справиться со своей задачей.
• Сегментоядерные клетки (зрелые) – количественно превосходят над остальными. Нужны для нормальной работы иммунной системы.

3. Лимфоциты – это своего рода чистильщики: находят, идентифицируют и уничтожают антигены, а также способствуют дополнительному образованию антител организмом для обеспечения иммунной памяти (запоминание и быстрое распознавание чужеродных агентов).
4. Моноциты – их главное задание состоит в поглощении и переработке погибших клеток, бактериальных, вирусных и т.д. агентов, атипичных клеток, обломков собственных фагоцитов и т.д.
5. Базофилы – точную функциональность данных клеток достоверно не изучили. Известно то, что они регулируют аллергические реакции и процессы свертываемости крови. Активируются при возникновении очага воспаления.

Плазматические клетки (плазмоциты) необходимы для продукции антител. В норме, они допускаются в анализе у детей, но у взрослых их быть не должно. Плазмоциты появляются только во время острой патологии.

На что указывает лейкоцитарная формула

Данный анализ информативен при диагностике:

1. Вирусных и бактериальных инфекций (позволяет провести дифференциальную диагностику).
2. Паразитарных инвазий.
3. Заболеваний аллергического генеза.
4. Злокачественных новообразований и лейкозов (как дополнительный метод первичной диагностики).
5. Состояния иммунной системы пациента.

Расшифровка лейкоцитарной формулы крови у взрослых

Проводя оценку анализа крови на лейкоцитарную формулу у взрослого пациента, специалисты проверяют определенные показатели, и их соответствие нормальным значениям.

Норма расшифровки лейкоформулы у взрослого представлена в таблице:

Показатель	Нормальное значение
	%	X 109/л
Нейтрофилы палочкоядерные	1-6	0,04-0,3
Нейтрофилы сегментоядерные	45-72	2,0-5,5
Эозинофилы	0,5-5	0,02-0,3
Базофилы	0-1	0-0,065
Моноциты	3-11	0,09-0,6
Лимфоциты	19-37	1,2-3,0

Любое зафиксированное отклонение от нормальных показателей является поводом к проведению более тщательного обследования. Все полученные результаты оцениваются вместе с данными анамнеза, клинической симптоматикой, жалобами больного и результатами других анализов.

Расшифровка лейкоцитарной формулы крови у детей

В анализах ребенка происходят постоянные изменения, зависящие от роста и развития организма, поэтому норма формулы крови у детей будет зависеть от возраста. Сразу после рождения, в анализах малыша превалируют нейтрофилы (примерно 65-70% от всего количества клеток). На лимфоциты приходится 25-30%.

В течение первых пяти дней уровень лимфоцитов повышается, а нейтрофилов снижается. На 5 день наблюдается первый физиологический перекрест – уровень лимфоцитов достигает 50-60%, а нейтрофилов – от 35 до 47%.

Ближе к месячному возрасту, организм ребенка вырабатывает больше лимфоцитов, чем нейтрофилов, создавая крепкий иммунитет для противостояния бактериям. Во всей лейкоцитарной массе на сами лимфоциты припадает до 65%, а на нейтрофилы около 15-20%. Такая лейкоформула крови у детей обеспечивает малышу 1 года крепкую иммунную систему, которая важна для периода активного развития.

После первого года, когда иммунная система уже полностью сформирована, количество лимфоцитарной массы постепенно снижается.

К достижению четырехлетнего возраста, происходит еще один перекрест, во время которого лимфоциты опять сравниваются с нейтрофилами, образовывая преграду проникновению патогенных микроорганизмов. После него число нейтрофилов продолжает расти, а лимфоцитов снижаться.

Ближе к шестому году, расшифровка лейкоцитарной формулы крови ребенка все больше напоминает анализ взрослого человека, в котором основная масса припадает на нейтрофилы и лимфоциты.

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы?

В стандартной лейкоцитарной формуле, слева на право указываются молодые нейтрофилы, после которых идут более зрелые клетки. Первым делом учитывается соотношение этих двух категорий. Сдвиг классифицируется на 3 вида: влево, с омоложением и вправо.

Сдвиг в лейкоцитарной формуле

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Состояние, указывающее на преобладание молодых клеток в кровотоке над зрелыми, но из-за своей слабой биологической активности, они не способны на нормальное поддерживание иммунитета. Причиной подобного явления часто служат:

• Кровопотеря.
• Заболевания, сопровождающиеся угнетением кроветворной функции костного мозга.
• Асептические воспалительные процессы.
• Злокачественные новообразования.
• Инфекция с гнойным характером.
• Интоксикация организма.

Когда определяется сдвиг лейкоцитарной формулы влево с фиксируемым выраженным омоложением, результат может означать заболеваний крови (лейкозов).

Читайте далее: СОЭ при онкологии- норма и взаимосвязь с раком

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

Состояние, возникающее при обнаружении роста зрелых лейкоцитов,с преобладанием над всеми остальными видами клеток. Подобная расшифровка возможна при таких состояниях:

1. Расстройство работы печени
2. Дисфункция почек.
3. Облучение ионизирующим излучением.
4. Регулярные гемотрансфузии.

После проведения анализа, лаборант вычисляет, так называемый, индекс сдвига, который отображает уровень общего количества новых лейкоцитов к более зрелым.

Лейкоцитарная формула крови позволяет провести дифференциальную диагностику между инфекциями вирусного и бактериального генеза, а также заподозрить присутствие паразитарных инвазий и наличие новообразований злокачественного генеза.

Отклонения от номы у взрослых людей

Лимфоцитоз, проявляющийся увеличением концентрации лимфоцитов в кровотоке, способен указывать на развитие одной из следующих патологий:

• Ветряная оспа.
• Сифилис.
• Краснуха.
• Лейкоз.
• Лимфома.
• Туберкулез.
• Корь.

Низкие показатели лимфоцитов могут отмечаться на фоне:

• Иммуносупрессивных состояний.
• Аутоиммунных заболеваний.
• Дисфункции почек.
• Дефицита полезных веществ и микроэлементов.
• Лучевой терапии.
• Лечения с применением кортикостероидов.

Повышение количества нейтрофилов является важным показателем следующих заболеваний:

• Острая геморрагия.
• Интоксикация.
• Развитие болезней бактериальной этиологии.
• Инфаркт миокарда.
• Васкулиты.
• Злокачественные новообразования.
• Аутоиммунные патологии.

Если расшифровка анализа показывает низкую концентрацию нейтрофилов, врачи могут заподозрить следующие патологии:

• Иммуносупрессивные состояния.
• Влияние ионизирующего излучения.
• Прогрессирующее инфекционное заболевание.

Рост моноцитов  указывает на следующие состояния:

• Инфекции, которые возникают по причине влияния бактерий.
• Прогрессирование ревматоидного артрита.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Паразитарные инвазии.
• Гемобластозы.

Низкая концентрация моноцитов в лимфоцитарной формуле помогает заподозрить туберкулез легких. При обнаружении высокого уровня базофилов, можно подумать о наличии хронически протекающего миелолейкоза или эритремии. Расшифровка лейкоцитарной формулы у взрослых может показать повышение эозинофилов, что нередко выявляется во время:

• Аллергий.
• Скарлатины.
• Заражения паразитами.
• Кожных патологий.
• Эозинофильных лейкозов.

Уменьшение эозинофилов у взрослого человека может быть спровоцировано прогрессирующим брюшным тифом или гиперактивностью надпочечников. Расшифровка лейкограммы выполняется с оценкой ядерных сдвигов, где особое внимание уделяется соотношению зрелых и незрелых нейтрофилов.

На данный момент, лейкоцитарная формуласчитается одним из самых важных показателей в диагностике. Проведение ОАК с оценкой лейкограммы, дает возможность рассуждать о наличии острых патологических состояний, эффективности назначенного терапевтического курса, а также возможных прогнозах на будущее.

Возможные отклонения от нормы у детей

Любые изменения в лейкограмме, будь-то сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо, а также повышение или понижение лейкоцитарного индекса интоксикации у ребенка, всегда указывают на начало или прогрессирование различных патологий.

Высокая концентрация лимфоцитов (лимфоцитоз), диагностируется при поражении организма инфекцией любой этиологии:

• Коклюш.
• Грипп.
• Краснуха.
• Корь.
• Туберкулез и т.д.

Помимо перечисленных, повышение концентрации клеток могут вызывать такие болезни как: астма, аутоиммунные патологии, реакции аллергического генеза. Значимый дефицит лейкоцитов  в таком возрасте (лимфоцитопения), указывает на патологическое поражение костного мозга.

Большое количество нейтрофилов (нейтрофилез) или нейтрофильный сдвиг влево в первые дни жизни является физиологическим состоянием. В дальнейшем, происходит перекрест лейкоцитарной формулы.

Патологический нейтрофилез может указывать на воспаление пупочной ранки (омфалит), энтероколит, стрептококковую инфекцию  и т.д.

Увеличение количества моноцитов характеризируется как состояние (моноцитоз), появляющееся по причине грибкового или вирусного инфицирования. В данной ситуации, о симптомах нужно рассуждать по некоторым визуальным признакам:

• Лимфаденопатия.
• Воспаление в носоглотке и гортани.
• Гепатомегалия и болезненность в области правого подреберья.

Кроме того, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо или влево часто связывают с дефицитом моноцитов (моноцитопения). Подобное состояние может развиваться при нехватке витаминов группы B, и фолиевой кислоты. К такой проблеме часто присоединяется железодефицитная или В12 и фолиеводефицитная анемия.

Повышение числа базофилов (базофилия) – довольно редкое состояние. Причиной может быть наличие у больного туберкулеза, поражения лимфоузлов, миелолейкоза.

На сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо могут оказывать и эозинофилы. Эозинофилия может быть обусловлена аллергиями или наличием паразитирующих червей.

Показания к анализу

Забор биоматериала для последующей оценки лейкограммы целесообразен в одном из следующих случаев:

• Прохождение профосмотра.
• Планирование беременности.
• Подготовка к операции.
• Диагностика любойпатологии (лейкоцитарная формула относится к одному из основных видов походных ОАК).
• Обострение хронической патологии.
• Острая боль в животе, повышенное потоотделение ночью, исхудание, одышка, диарея, увеличение лимфоузлов.

Клинические показания к назначению ОАК с лейкограммой:

• Гипертермия.
• Лихорадочное состояние.
• Болезненность в суставах.
• Ломота в теле, общее недомогание.
• Головные боли.
• Необходимость проведения дифференциальной диагностики между вирусными и бактериальными инфекциями.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Повышенная кровоточивость.
• Гнойничковая сыпь на теле.
• Прием иммуносупрессивных препаратов.
• Проведение химиотерапии или лучевой терапии.
• Ночная потливость.
• Плановое обследование при госпитализации.
• Плановое обследование беременных.

Подготовка к анализу

Для получения наиболее достоверных результатов анализа, больной должен обязательно приготовиться к процедуре забора крови:

1. Кровь забирают с утра, строго натощак (от момента приема пищи до анализа необходимо выдержать более 10 часов). За некоторое время до процедуры можно выпить стакан простой воды.
2. Нужно исключить из своего ежедневного меню жирные, копченные, острые блюда и тонизирующие напитки (кофе, крепкий чай, энергетики), а также любой алкоголь за 3-4 суток до процедуры .
3. За 1-2 часа до намеченного времени забора крови нельзя курить (сигареты, кальяны), нельзя поднимать тяжести, нервничать.

Сразу после забора, пробирку с биоматериалом отправляют в лабораторию для исследования. Лаборант, пользуясь микроскопом, определяет соотношение всех видимых лейкоцитов и вычисляет лейкограмму. Вдобавок, для более точных и быстрых результатов может быть применен автоматический анализатор.

Читайте далее: Сколько держится алкоголь в крови человека (таблица)?

Техника выполнения анализа

Расчеты лейкоцитарной формулы проводятся квалифицированными медработниками, методом изучения мазков под микроскопом.

Кроме того, часто применяется гематологический автоматический анализатор. При выявлении определенных отклонений, проводится дополнительная микроскопическая оценка мазка, с описанием четкой морфологии видимых клеток и уточнения лейкограммы.

Автоматические аппараты дают возможность получить более высокие результаты: на технике, есть возможность осмотреть более 2000 клеток, а под микроскопом всего 200. Во время анализа крови на анализаторе, итог будет более информативным.

Автоматический подсчет обладает и рядом недостатков, ведь он не способен различать нейтрофилы по сегментоядерным и палочкоядерным видам.

Выводы

Данный анализ прост в проведении, не требует наличия дорогостоящей аппаратуры и реактивов, поэтому может проводиться в любой лаборатории.

Он весьма информативен и может использоваться при проведении первичной диагностики. Он позволяет установить присутствие инфекции, паразитов и аллергических реакций, заподозрить наличие злокачественных новообразований, иммунных патологий, болезней крови и т.д.

Читайте далее: Как быстро повысить лейкоциты в крови после химиотерапии в домашних условиях

Черненко А. Л.

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее

Latest posts by Черненко А. Л. (see all)

medseen.ru

что показывает общий анализ крови, расшифровка у взрослых, что это такое, норма в таблице, подсчет, для чего нужна суточная динамика, дифференцировка

Что такое лейкоцитарная формула и для чего ее определяют, интересует многих людей. Это одна из расшифровок крови, в ходе которой определяется количество и процентное содержание лейкоцитарных клеток и их разновидностей. Эта диагностика нужна для того, чтобы выявить заболевания и патологии, которые могут протекать без выраженной симптоматической картины.

Как проходит анализ

Для подсчета общего количества всех видов кровяных телец назначается ОАК. Результат исследования выдается в виде таблицы, в которой указаны значения лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, базофилов и эозинофилов.

Для исследования берут кровь из безымянного пальца или вены локтевого сгиба. Подсчет лейкоцитов осуществляется лаборантом с помощью микроскопа. Помимо данного метода, используется и специальный автоматический прибор — анализатор. Если общий анализ крови с лейкоцитарной формулой показывает отклонения от нормы, назначается дополнительное исследование мазка крови, в ходе которого описывается клеточная морфология.

Дифференцировка кровяных телец осуществляется 2 методами:

• По Шиллингу — количество лейкоцитов подсчитывается в 4 частях мазка.
• По Филипченко — мазок крови условно разделяется на 3 сегмента, в каждом из них подсчитываются тельца.

Исследуемые виды кровяных телец:

• Нейтрофилы — имеют способность определять патогенные, болезнетворные клетки, оказывают на них угнетающее влияние до тех пор, пока не будут полностью уничтожены.
• Базофилы — возникают вследствие аллергических реакций, интоксикации ядами и токсинами, предупреждают распространение отравляющих веществ по организму.
• Эозинофилы — уничтожают паразитов, защищают организм от паразитарных возбудителей, повышая устойчивость организма.
• Моноциты — имеют сходное с эозинофилами действие, но с более выраженной фагоцитарной функцией: уничтожают паразитарные микроорганизмы, очищают кровь.
• Лимфоциты — имеют память, что помогает распознавать антигены и запоминать их. Оказывают влияние на иммунную систему, повышая ее устойчивость к раковым клеткам и вирусным возбудителям.

Лейкоциты — индикаторы состояния человеческого здоровья. Их определение в общем анализе крови помогает с точностью установить диагноз, выявить патологии, способные длительное время протекать без выраженной симптоматической картины. Подсчет формулы лейкоцитов дает заключение о состоянии иммунной системы.

Нормальные значения

В лейкоцитарной формуле нормы у взрослых и детей различаются. У женщин нормальные показатели могут немного отличаться от мужчин, что объясняется физиологическими состояниями, например, месячными, климаксом, при которых происходит перестройка гормонального фона. Таблица нормы лейкоцитарной формулы у взрослого человека:

Вид кровяных телец	Норма, в %	Абсолютное значение в норме
Базофилы	От 0 до 1	0.02 — 0.3
Моноциты	От 3 до 11	0.09. — 0.6
Лимфоциты	От 19 до 37	1.2 — 3
Нейтрофилы незрелые (палочкоядерные)	От 1 до 6	0.04 — 0.3
Нейтрофилы сегментоядерные	От 47 до 72	2 — 2.5
Эозинофилы	От 0.5 до 5	0.02. — 0.3

Количество лейкоцитарных клеток, указанное в расшифровке у взрослых в таблице, отличается от детского (в %):

Возрастная группа	Нейтрофилы	Лимфоциты	Моноциты	Эозинофилы	Базофилы
С момента рождения до 28 суток	От 50 до 82	От 15 до 35	43071	42887	От 0 до 1
До 12 месяцев	От 17 до 50	От 45 до 71	43012	42887	От 0 до 1
С 12 месяцев до 2 лет	От 30 до 52	От 37 до 61	42981	42887	От 0 до 1
С 2 до 5 лет	От 36 до 62	От 33 до 56	42981	42856	От 0 до 1
С 5 до 10 лет	От 45 до 67	От 30 до 46	42981	42856	От 0 до 1
С 10 до 15 лет	От 45 до 67	От 25 до 41	43011	42856	От 0 до 0.5

С 16 лет показатели оцениваются как у взрослых.

Отклонения

Расшифровка лейкоцитарной формулы в крови имеет важное диагностическое значение. Чтобы определить развитие каких-либо заболеваний, мало подсчитать количество, следует учитывать и такие параметры, как превышение зрелых клеток над молодыми, и наоборот, возраст кровяных телец, поэтому расшифровать результаты может только врач, учитывая все характеристики. При спорных результатах измеряется суточная динамика.

Количество лейкоцитарных клеток может быть выше или ниже нормы.

Повышение

Общим анализом крови с подсчетом количества лейкоцитов определяются основные их виды, при этом нередко случается так, что некоторые из них находятся в пределах нормы, а другие повышены.

Нейтрофилы повышаются по следующим причинам:

• инфекционные заболевания;
• развитие в организме патогенного грибка, в т. ч. при таком заболевании, как кандидоз;
• ревматизм;
• сахарный диабет, в т. ч. на начальной стадии, когда уровень глюкозы в крови превышает норму;
• онкологические новообразования вне зависимости от их локализации в организме;
• эмоциональное и физическое переутомление;
• боли различной этиологии;
• повышенная температура тела либо ее экстремальное понижение.

Причины повышения лимфоцитов:

• инфекционные заболевания;
• болезни крови;
• интоксикация организма свинцом или ртутью;
• длительный прием некоторых медикаментозных средств.

Моноциты повышаются вследствие перенесенных инфекционных заболеваний в период восстановления организма. Если данный показатель всегда повышен в крови, это может быть признаком болезней аутоиммунного типа, наличия онкологических новообразований.

Повышение эозинофилов вызывают:

• аллергические реакции;
• употребление препаратов антибактериального действия;
• прием медикаментов против судорог и средств для лечения туберкулеза;
• заболевания кожного покрова.

Базофилы отклоняются от нормы в сторону повышения при остром течении гриппа, ветряной оспе, активной стадии туберкулеза, колите, язве двенадцатиперстной кишки или желудка.

Общую лейкоцитарную формулу в анализе крови и ее повышенные показатели нужно расшифровывать, учитывая состояние обследуемого. Повышение лейкоцитарных клеток не всегда говорит о развитии патологических процессов, а может носить физиологический характер. Так, повышение наблюдается в гестационном периоде, после вакцинации и чрезмерной физической нагрузки, при месячных.

Понижение

Нейтрофилы понижаются вследствие:

• аллергической реакции;
• длительного приема препаратов антибактериального действия;
• брюшного тифа;
• туберкулеза;
• анемии;
• анафилактического шока.

Понижение лимфоцитов обусловлено:

• иммунодефицитными состояниями;
• острыми воспалительными процессами;
• системной красной волчанкой;
• почечной недостаточностью.

Пониженными лимфоциты будут некоторое время после того, как человек подвергся воздействию рентгенологического излучения.

Моноциты снижаются ниже нормы вследствие апластической анемии, развития заболеваний онкогематологического типа, при пиогенных (гнойных) инфекциях.

Понижаться моноциты могут и в результате шокового состояния, продолжительного применения некоторых медикаментов.

На понижение эозинофилов влияют:

• инфекции с гнойными очагами;
• острые воспалительные процессы;
• интоксикация организма тяжелыми металлами и их соединениями.

Базофилы могут понижаться вследствие физиологических причин: беременности, овуляции, перенесенного стресса.

Сдвиг в обе стороны

В лейкоцитарной формуле крови в расшифровке сдвиг в любую из сторон указывает, что клетки одного возраста превышают показатели нейтрофилов другого.

При сдвиге в левую сторону недавно выработанные клетки превышают по количеству зрелые. Причиной служит развитие острых и хронических инфекций, воспалений, изменений в мягких тканях некротического типа. Левый сдвиг может свидетельствовать и об интоксикации солями тяжелых металлов, ядами, токсическими веществами.

Кроме того, наблюдается данный сдвиг при следующих состояниях:

• острой или хронической форме лейкоза;
• раковом метастазировании;
• миелофиброзе;
• коматозном состоянии.

В правую сторону сдвиг лейкоцитарной формулы в анализе крови показывает редко. Данный результат указывает на то, что в крови преобладают зрелые нейтрофилы. Причинами являются:

Сдвиг в правую сторону может наблюдаться при недавно перенесенном заболевании крови.

medicalok.ru

Лейкоцитарная формула крови. Показатели, норма и расшифровка результатов анализа

Лейкоциты играют важнейшую роль в организме — они обеспечивают защиту от различных вредных микроорганизмов, поглощая и обезвреживая чужеродные частицы. Поэтому, наблюдая за поведением этих клеток, можно обнаружить любой воспалительный процесс. Для комплексной диагностики состояния лейкоцитов в крови существует специальный анализ — лейкоцитарная формула (лейкоформула). Давайте разберемся, насколько полезным может быть это исследование.

Показатели лейкоформулы: норма содержания

Лейкоцитарная формула представляет собой соотношение нескольких видов лейкоцитов. Часто исследование назначают вместе с общим анализом крови. Нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты — эти белые кровяные тельца и являются объектом наблюдения. Рассмотрим подробнее каждую из составляющих анализа.

Нейтрофилы служат для обеспечения безопасности организма. Они способны распознавать вредоносные бактерии, захватывая и уничтожая их. Наличие базофилов в крови обусловливает появление различных аллергических реакций — эти клетки не позволяют вредным ядам и токсинам распространяться по всей кровеносной системе. Эозинофилы защищают нас от всевозможных паразитов, обеспечивая противопаразитарный иммунитет. Функции моноцитов совпадают с функциями нейтрофилов с тем лишь отличием, что фагоцитарная способность первых частиц выше, к тому же они не только устраняют вредные микроорганизмы, но и поглощают погибшие лейкоциты, очищая кровь, тем самым давая тканям возможность регенерировать. Лимфоциты способны распознавать и запоминать различные антигены, обеспечивая противовирусный и противоопухолевый иммунитет.

Общее количество лейкоцитов в крови у здорового человека приведено в таблице:

Возраст	Концентрация лейкоцитов тыс./мкл (10 3 клеток/мкл)
1 день — 12 месяцев	6,0 — 17,5
12 месяцев — 2 года	6,0 — 17,0
2 — 4 года	5,5 — 15,5
4 года — 6 лет	5,0 — 14,5
6 — 10 лет	4,50 — 13,5
10 — 16 лет	4,50 — 13,0
16 и более лет	4,50 — 11,0

Помимо общей лейкоцитарной формулы существуют так называемые лейкоцитарные индексы — исследование соотношений разных типов белых кровяных телец в крови. Одним из наиболее распространенных является лейкоцитарный индекс интоксикации, он служит для определения тяжести воспалительного процесса. Помимо него существуют индексы аллергизации, иммунореактивности и другие.

Для того чтобы выяснить соотношение белых кровяных телец в крови, врач назначает специальный анализ, результатом которого и является лейкоформула.

Как проводится анализ крови на определение лейкоцитарной формулы

Использование лейкоцитарной формулы для однозначной диагностики заболеваний довольно затруднительно, ведь соотношение частиц при различных патологических процессах в организме часто схоже. Полученные данные обычно применяют для отслеживания динамики заболевания и уровня эффективности лечения.

Подготовка к забору крови на анализ не слишком сложная — пациенту достаточно отказаться от приема пищи не менее чем за 4 часа до процедуры, а накануне лучше избегать серьезных физических и эмоциональных нагрузок.

Материалом для определения лейкоцитарной формулы служит венозная кровь. Перед процедурой лаборант специальным ремешком пережимает предплечье пациента, а потом вводит в вену в локтевом сгибе тонкую иглу, по которой кровь попадет непосредственно в пробирку. Конечно, нельзя назвать этот процесс совершенно безболезненным, но обычно он вызывает лишь слабые или умеренные болевые ощущения. Каплю полученной крови переносят на стеклянную пластинку, чтобы с помощью микроскопа определить количество и соотношение лейкоцитов. Если клиника оснащена современным оборудованием, то подсчет частиц ведет специальный аппарат — анализатор, а необходимость человеческого вмешательства возникает лишь в том случае, если результат показал сильные отклонения от нормы или наличие аномальных частиц.

Скорость получения результата анализа зависит от учреждения, в котором проводят исследование, но чаще всего это занимает не более нескольких дней. Оценку полученных значений проводит лечащий врач.

Расшифровка анализа с лейкоцитарной формулой

Существует несколько критериев, по которым специалист оценивает состояние крови и соотношение лейкоцитов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Исследование нейтрофилов в мазке крови имеет особое значение. Врач делает вывод о наличии или скорости развития патологии, исходя не только из их количества. Не последнюю роль играет «возраст» клеток, в частности, преобладание «молодых» форм нейтрофилов над «зрелыми» или наоборот. Сдвигом результат анализа называется потому, что запись формулы крови подчинена определенному порядку — сначала идет учет молодых форм нейтрофилов, а затем более зрелых клеток в порядке возрастания. Таким образом, при возникновении дисбаланса показатели «сдвигаются» в ту или иную сторону.

Увеличение количества «молодых» нейтрофилов означает сдвиг лейкоцитарной формулы влево и может означать наличие различных патологических процессов в организме. Он указывает на воспаление, некротические процессы в тканях, инфекционные заболевания, отравление пищей или газом, а также проявляется при приеме различных медикаментов. Но сдвиг лейкоформулы влево не обязательно свидетельствует о патологии — временный дисбаланс клеток может возникать после тяжелых физических нагрузок и довольно быстро приходит в норму.

Обратная ситуация, то есть сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, означает преобладание зрелых нейтрофилов над молодыми. Такое распределение белых кровяных телец свидетельствует о лучевой болезни, недостатке витамина B12, а также о болезнях печени и почек. Сдвиг вправо характерен для пациентов, в недавнем времени перенесших переливание крови.

Повышение показателей

Увеличение числа нейтрофилов в крови может быть признаком множества заболеваний, а также различных специфических состояний пациента. Этот эффект можно наблюдать при возникновении инфекционных болезней, в том числе и грибковых (например, кандидоз), ревматизме, повышении уровня глюкозы в крови при диабете, наличии раковых опухолей любой локализации, отравлениях свинцом или ртутью. Также большое количество нейтрофилов в крови наблюдается после тяжелых эмоциональных, физических, болевых нагрузок, а также под влиянием экстремально низких или высоких температур.

Превышение нормы лимфоцитов служит свидетельством наличия инфекционного заболевания, патологий крови, отравления свинцом или мышьяком, а также может быть последствием приема некоторых лекарственных препаратов.

После перенесенного инфекционного заболевания в крови пациента повышен уровень моноцитов . Также такое состояние крови характерно для людей с аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями и при отравлении тетрахлорэтаном и фосфором.

Интересный факт
Перед тем как погибнуть, лейкоциты способны передавать специфический сигнал об опасности находящимся рядом клеткам. К такому выводу пришли ученые из Австралии, проанализировавшие поведение клеток с помощью специального устройства, способного делать несколько сотен снимков в секунду.

Повышенный уровень эозинофилов наблюдается при аллергии на антибиотики, лекарства от туберкулеза и судорожных состояний, паразитарной инвазии, некоторых патологиях кожи и легких, остром течении инфекционного заболевания.

Грипп, ветряная оспа, туберкулез — эти заболевания способны вызвать повышение в крови количества базофилов . Помимо этого концентрация белых кровяных телец данного типа возрастает при аллергических реакциях, язвенном колите, в результате гиперчувствительности к каким-либо пищевым продуктам, а также может указывать на наличие раковых опухолей в организме.

Понижение показателей

Если концентрация нейтрофилов в крови существенно снижена, то врач может диагностировать одно из инфекционных заболеваний (брюшной тиф, туберкулез), повышенную чувствительность к медикаментам (антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты), анемию и анафилактический шок.

Лимфоциты в лейкоцитарной формуле имеют сниженные показатели при иммунодефицитных состояниях, острых воспалительных процессах в организме, почечной недостаточности и системной красной волчанке. Кроме этого, увеличение количества частиц свойственно людям, подвергшимся влиянию рентгенологического излучения.

Не менее серьезными причинами бывает вызвано снижение количества моноцитов в анализе крови. К причинам относятся онкогематологические заболевания, пиогенные инфекции и апластическая анемия. К тому же эффект в виде уменьшения количества моноцитов вызывает прием некоторых лекарственных препаратов и состояние сильного шока.

Самое начало воспаления можно диагностировать, если уровень эозинофилов значительно понижен. Также это случается при тяжелом протекании гнойной инфекции и при отравлении тяжелыми металлами.

Беременность, сильный стресс и период овуляции могут быть естественными причинами уменьшения количества базофилов в крови. Среди патологических причин присутствуют инфекционные заболевания и синдром Кушинга.

Лейкоцитарная формула помогает врачу диагностировать и отслеживать уровень эффективности лечения при аллергических реакциях, воспалениях, различных болезнях крови и других патологиях. Имея такие преимущества, как высокая точность, объективность и воспроизводимость, анализ по праву может считаться одним из самых показательных методов исследования крови. Провести процедуру в домашних условиях невозможно, поэтому для определения соотношения разных видов лейкоцитов в крови, следует обратиться в медицинское учреждение.

www.kp.ru

Лейкоцитарная формула крови: нормы и расшифровка

Чтобы проводить поиск и диагностику заболеваний, необходимо понимать: определяются формула крови, норма.

Клетки крови отличаются своим разнообразием (как функциональным, так и морфологическим). В организме непрерывно идет процесс кроветворения; из полипотентной стволовой клетки берут начало все клетки крови. Выделяют 6 классов клеток со специфическими свойствами и на разных уровнях дифференцировки:

1. Стволовые. Морфологически нераспознаваемые клетки-предшественницы.
2. Полустволовые. Морфологически распознаваемые клетки с возможностью дифференцировки по нескольким путям, но уже с ограничением дальнейших превращений. Обозначаются как КОЕ (колониеобразующая единица), после дефиса в определении указывается тип направления и дальнейшей специализации: ГНЭ (нейтрофильные гранулоциты и эритроциты), ГМ (3 типа гранулоцитов и моноциты), МГЦЭ (эритроциты и мегакариоциты).
3. Унипотентные клетки. К делению неспособны, формируются только по одному вектору. Поэтому по количеству видов элементов крови их 8, обозначение ведется по тому же принципу, что и у полустволовых клеток, КОЕ (эритроцитов, мегакариоцитов и так далее).
4. Бласты — 8 видов в зависимости от направления гемоцитопоэза.
5. Созревающие клетки в гранулоцитопоэзе: промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные. В эритропоэзе выделяются базофильный, полихроматофильный, оксифильный эритробласт. Тромбоцитопоэз — промегакариоцит, мегакариоцит. Моноцитопоэз — промоноцит и клетки лимфопоэза (Т, В — пролимфоциты, проплазмоцит).
6. Зрелые клетки.

Общий клинический анализ крови (гемограмма) представляет собой исследование периферической крови с определением количества форменных элементов, их морфологии, уровень гемоглобина, его среднего содержания в эритроците, гематокрита, тромбокрита, а также изучение лейкоцитарной формулы, скорости оседания эритроцитов.

В настоящее время, чтобы провести общий анализ крови, в лабораториях широко используются автоматические гематологические анализаторы. Результат выдается в печатном виде и существенно облегчает работу врача клинической лабораторной диагностики. В таких анализаторах используются следующие обозначения: WBC — количество лейкоцитов, RBC — количество эритроцитов, HGB — анализ крови на гемоглобин, MCV — средний объем эритроцита, MCH — среднее содержание гемоглобина в эритроците, RDW — степень анизоцитоза (разброс в показателях размеров эритроцитов), PLT — тромбоциты, PCV — тромбокрит (отношение числа тромбоцитов к единице объема крови).

В анализе крови важную роль играет микроскопия мазка крови, необходимая для визуализации формы и размера клеток, поиска незрелых форм элементов гемопоэза, изучения лейкоцитарной формулы, подсчета форменных элементов крови. Гемограмму можно рассматривать как изменчивую систему, колебания в которой происходят в достаточно узких параметрах, и активно реагирующую на воздействия внешних и внутренних факторов.

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Общее количество — 4,8-10*10⁹/л. Необходимо помнить, что в разных лабораториях референсные значения могут отличаться.

Нормальная лейкоцитарная формула взрослого человека (соотношение разных видов лейкоцитов):

• лимфоциты — 20-45%;
• нейтрофилы сегментоядерные — 40-50%;
• моноциты — 3-8%;
• нейтрофилы палочкоядерные — 1-5%;
• эозинофилы — 1-5%;
• базофилы — 0-1%.

Формула интерпретируется, исходя из общего числа лейкоцитов и функций, которые выполняют клетки. Нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов) говорит об острой бактериальной инфекции, ацидозе, а при появлении в картине крови незрелых форм — о тяжелом течении воспалительного процесса. Снижение (нейтропения) натолкнет врача на мысли о сепсисе, вирусных инфекциях, тяжелых апластических анемиях, онкопатологии.

Лимфоцитоз отражает вирусное поражение организма, некоторые из бактериальных инфекций, заболевания костного мозга и лимфоузлов. Лимфопения возможна при системных заболеваниях, иммунодефиците, апластических анемиях, гриппе и др. Причины моноцитоза — бактериальные поражения, сифилис, болезни соединительной ткани, саркоидоз, заболевания костного мозга и лимфоузлов. Наиболее частые причины увеличения количества эозиновилов — аллергия и паразитоз. С эозинопенией протекают синдром Кушинга, заболевания с чрезмерной выработкой кортизола, стероидных гормонов.

Эритроциты и их норма

Норма для женщин — 3,4-5,0*10¹²/л, для мужчин — 4,2-5,6*10¹²/л. У детей норма меняется в зависимости от возраста: несколько повышается к 1 неделе жизни (4,0- 6,6 *10¹²/л), а к 3 месяцам уровень снижается и составляет 2,7-4,9 *10¹²/л. После достижения 2 лет усредненные показатели составляют 4,2-4,7*10¹²/л. Уровень гемоглобина отражает способность эритроцитов обеспечивать дыхательную функцию крови. Нормальные значения для женщин — 120-140 г/л, мужчин — 130-160 г/л. Эритроцитоз и увеличение концентрации гемоглобина встречаются при сгущении крови, эритремиях, снижение — признак анемии, гипергидратации (избыток воды в кровеносном русле).

При микроскопии эритроцитов оценивают их размер, форму, количество предшественников-ретикулоцитов (норма — 0,2- 1,5%). Увеличение размеров (макроцитоз) характерно для дефицита цианкобаламина (витамин), состояния после кровопотери. По количеству ретикулоцитов судят о способности эритроидного ростка к регенерации.

Для дифференциальной диагностики анемий необходим комплекс показателей: гематологических (концентрация гемоглобина, гематокрит), биохимических, клинических. Поэтому данные анализа крови нужно соотносить с результатами других исследований.

Тромбоциты: норма

Это клетки, участвующие в процессе свертывания крови. Норма — 180- 320*10⁹/л, причем часто микроскопические и автоматические методы дают ошибку при их подсчете; неверные результаты также дает некорректный забор крови. Тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов) делят на умеренный и выраженный:

• умеренный (500-700*10⁹/л) может быть при кровопотерях, системных заболеваниях, ряде хронических патологий;
• выраженный тромбоцитоз (более 700*10⁹/л) сопровождает заболевания крови.

Тромбоцитопения — уменьшение количества клеток в единице объема крови. Также классифицируется на:

• умеренную (100-180*10⁹/л) — патология печени, алкоголизм, системные заболевания и др;
• резкую (60-80*10⁹/л) — ДВС-синдром, вирусные инфекции, системные патологии;
• выраженную (20-30*10⁹/л) — лучевая болезнь, лейкоз.

Скорость оседания эритроцитов — низкоспецифичный показатель, и ее повышение служит косвенным признаком воспалительных процессов, системных заболеваний, изменений в биохимических показателях крови. Норма СОЭ у женщин — 3-15 мм/ч, у мужчин — 2-10 мм/ч.

Расшифровка анализа крови должна производиться специалистом. Только врач может верно оценить результаты и назначить дополнительные методы обследования, если они необходимы.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка…

osostavekrovi.ru

норма, сдвиг лейкограммы вправо и влево

Лейкоциты — белые клетки крови

Лейкоциты — клетки белого цвета, наряду с тромбоцитами и эритроцитами составляют клеточную структуру крови человека. Неоднородные по своему составу, они выполняют единую функцию: бдительно стоят на страже здоровья, защищая организм от любых внешних и внутренних угроз, будь то вирусная или бактериальная инфекция, механическая травма или онкологическое заболевание. Лейкоцитарная формула крови, или лейкограмма — показатель, который оценивает количество отдельных видов белых клеток крови относительно их общего числа и обычно выражается в процентах. Исследование белой формулы является элементом ОАК (общий анализ крови) и назначается:

• при плановых профилактических осмотрах
• при подозрении на инфекционное заболевание
• в случае обострениях хронических болезней
• при неустановленных заболеваниях со смазанной симптоматикой
• для контроля эффективности при назначении некоторых лекарственных препаратов

Во всех перечисленных случаях клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой помогает распознать заболевание на ранних стадиях или поставить верный диагноз в сложных случаях.

Виды и роль лейкоцитов

Все лейкоциты в той или иной мере способны к фагоцитозу и амебовидному передвижению. Белые клетки крови различаются по наличию в их содержимом особых гранул, восприимчивых к специфической окраске, и подразделяются на гранулоциты и агранулоциты.

• Гранулоциты:
  • Нейтрофилы — классические фагоциты, пожиратели чужеродных клеток. В зависимости от зрелости клетки подразделяют на молодые (палочкоядерные) и зрелые (сегментоядерные) формы.
  • Эозинофилы — также способны к фагоцитозу, но преимущественно запускают механизмы воспалительно-аллергических реакций на местном уровне.
  • Базофилы — выполняют транспортную функцию, мгновенно направляя остальные виды лейкоцитов в очаг поражения.
• Агранулоциты:
  • Лимфоциты. Эти клетки имеют два подтипа: B и T. B-лимфоциты обеспечивают клеточную память к болезнетворным внешним агентам и играют важную роль в формировании иммунитета. T-лимфоциты делятся на T-киллеры (уничтожают чужеродные клетки), T-хелперы (поддерживают T-киллеры на биохимическом уровне) и T-супрессоры (подавляют иммунный ответ, чтобы не навредить клеткам собственного организма).
  • Моноциты — обеспечивают фагоцитоз, а также способствуют восстановлению поврежденных тканей и запускают иммунную реакцию.

Для исследования белой формулы лучше подходит венозная кровь, так как взятая из пальца часто содержит частицы мягких тканей, что затрудняет диагностику. Накануне забора крови для анализа специалисты рекомендуют отказаться от курения, закаливающих процедур и бани, избегать физических нагрузок, а также не принимать пищу минимум за 8 часов до процедуры: все эти факторы могут исказить объективную картину.

После того, как полученная кровь специальным способом подготавливается к исследованию и окрашивается реактивами, лаборанты приступают к расшифровке лейкоцитарной формулы крови. Специалисты исследуют мазки под микроскопом, визуально определяя количество лейкоцитов на 100-200 клеток на определенном участке, или прибегают к помощи специальной аппаратуры. Машинный подсчет лейкоцитов силами автоматического гемоанализатора считается более достоверным, так как за основу подсчета берется большее количество исходных данных (минимум 2000 клеток).

Нормальные значения и особенности лейкограммы

Нормой считаются следующие параметры лейкоформулы:

• нейтрофилы:
  • палочкоядерные: 1-6
  • сегментоядерные: 47-72
• лимфоциты: 20-39
• эозинофилы: 0-5
• базофилы: 1-6
• моноциты: 3-12

Допускается расхождение этих показателей: не более одной-двух единиц в большую или меньшую стороны. В целом параметры лейкоцитарной формулы в норме идентичны у мужчин и женщин. Однако у последних абсолютное количество лейкоцитов в крови меньше: (3,2 — 10,2)*109/л против (4,3 — 11,3)*109/л у представителей сильного пола. Значительное повышение количества лейкоцитов происходит у женщин во время беременности. Это физиологическое явление, связанное с активной выработкой клеток крови плода, и лечения не требует. Здесь вскрывается еще один нюанс чтения лейкограммы: для диагностики важны не только относительные, но и абсолютные значения количества белых клеток. Изменение этих показателей свидетельствует о наличии в организме патологических процессов.

Лейкоцитарная формула у детей

При расшифровке лейкоцитарной формулы крови у детей нужно учитывать, что ее нормальные значения меняются в зависимости от возраста ребенка. У новорожденного в крови определяется до 30% лимфоцитов и до 70% нейтрофилов, однако уже к пятым суткам жизни наступает первый «перекрест»: относительное количество этих клеток становится примерно одинаковым. К концу первого месяца и на протяжении первого года жизни картина стабилизируется: теперь на 100 белых клеток в среднем приходится 65 лимфоцитов и 30 нейтрофилов. К 3-5 годам количество нейтрофилов постепенно растет, а лимфоцитов — снижается. В этот период жизни происходит второй «перекрест», после которого значения лейкоцитарной формулы начинают стремиться к нормальной лейкограмме взрослого. В возрасте 14-15 лет белая формула уже практически повторяет лейкоформулу зрелого человека. При этом относительное количество других видов лейкоцитов в течение всей жизни меняется незначительно.

В целом картина лейкограммы у детей раннего возраста очень подвижна и может меняться не только в зависимости от заболеваний, но и при эмоциональных расстройствах и изменении характера питания.

Изменения лейкоцитарной формулы

При заболеваниях и патологических состояниях соотношение разных видов лейкоцитов меняется, причем в ряде случаев картина настолько показательна, что позволяет безошибочно поставить верный диагноз. Состояния, связанные с изменение количества белых клеток крови принято обозначать терминами с окончаниями «-ия» или «-ез» («-оз») в случае их увеличения (нейтрофилез, эозинофилия) и «-пения» в случае уменьшения (базопения). Вот лишь некоторые из причин отклонения лейкограммы от нормы.

• Лимфоциты:
  • Лифоцитопения — признак таких заболеваний и состояний, как лимфогранулематоз, системная красная волчанка, острые формы некоторых инфекций, радиационного поражения, а также почечной недостаточности и иммунодефицита.
  • Лимфоцитоз развивается как следствие острых вирусных и хронических бактериальных инфекций, тиреотоксикоза, некоторых видов анемий, лимфолейкоза, недостаточности коры надпочечников.
• Базофилы:
  • Базопения встречается при хроническом стрессе, продолжительном приеме кортикостероидов, заболеваниях щитовидной железы.
  • Базофилия — признак отравления токсинами, эндокринных нарушений, хронического миелолейкоза и широкого спектра аллергических реакций разного происхождения.
• Моноциты:
  • Моноцитопения сопутствует болезням красного костного мозга, частым оперативным вмешательствам и выраженной дистрофии
  • Моноцитоз — показатель наличия в организме бактериальной и паразитарной инфекции, системных аутоиммунных заболеваний и гемобластозов.
• Эозинофилы:
  • Эозинопения — признак некоторых заболевания надпочечников и брюшного тифа, встречается относительно нечасто.
  • Эозинофилия сопровождает болезни аллергического характера, паразитарной природы, хронические лейкозы и некоторые кожные заболевания.
• Нейтрофилы:
  • Нейтропения развивается при острых и хронических инфекциях, отравлениях и как реакция на прием некоторых лекарственных средств.
  • Нейтрофилез сопровождает многие воспалительные заболевания, интоксикации, острые кровотечения, травмы и некроз тканей, а также ярко выражен при беременности.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Частными случаями нейтрофилии являются сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо.

Суть этих изменений становится понятнее, если представить себе процесс развития нейтрофилов от в виде шкалы, где слева находятся молодые, а справа — зрелые клетки: миелобласт — промиелоцит — миелоцит — метамиелоцит — палочкоядерный нейтрофил — сегментоядерный нейтрофил. Норма соотношения молодых и зрелых форм клеток составляет 0,05 — 0,1.

Сдвиг лейкограммы влево, в сторону увеличения количества молодых клеток, свидетельствует о прот

www.sdamanaliz.ru

Как проводится расшифровка лейкоцитарной формулы: показатели, норма и отклонения

Уровень лейкоцитов — это один из основных показателей общего анализа крови. Однако лейкоциты бывают нескольких видов. Их дифференцированный подсчет позволяет получить более полную информацию о состоянии пациента. Такой вид исследования называется расчетом лейкоцитарной формулы, или лейкограммой, и входит в состав целого ряда комплексных программ лабораторного обследования.

Анализ на лейкоцитарную формулу назначают при плановых профилактических обследованиях, перед госпитализацией, для диагностики инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний, а также для мониторинга течения заболевания или эффективности назначенной терапии.

Лейкоцитарная формула и ее роль в диагностике

Итак, лейкоцитарная формула включает в себя показатели общей концентрации лейкоцитов и процентное соотношение их основных видов. Для исследования используются автоматические гематологические анализаторы. Они способны выделить 5 видов лейкоцитов — это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Если среди лейкоцитов обнаружены аномальные клетки (нетипичного строения), анализатор выдает предупреждение о необходимости просмотра окрашенного образца крови под микроскопом. В случае когда микроскопия выявила аномальные клетки, они дополнительно отражаются в бланке анализа на лейкоцитарную формулу.

Ниже приведены референсные значения концентрации всех типов лейкоцитов:

Возраст	Концентрация лейкоцитов, тыс./мкл (Х10 3 клеток/мкл)
1 день–1 год	6,0–17,5
1–2 года	6,0–17,0
2–4 года	5,5–15,5
4–6 лет	5,0–14,5
6–10 лет	4,50–13,5
10–16 лет	4,50–13,0
Старше 16 лет	4,50–11,0

Если количество лейкоцитов в анализе крови отклоняется от нормы в ту или иную сторону, важно знать, какие именно их субпопуляции вышли за пределы референсных значений. Это существенно облегчит диагностику. Однако стоит иметь в виду, что сдвиги лейкоцитарной формулы не являются специфичными и не служат однозначным признаком того или иного заболевания.

Нейтрофилы являются наиболее многочисленной категорией лейкоцитов. Они вступают в борьбу с инфекцией первыми. Созревшие формы нейтрофилов называются сегментоядерными за счет разделения ядра на сегменты, незрелые формы — палочкоядерными. Эти два подтипа указываются в лейкоцитарной формуле по отдельности. Поступив в очаг инфекции, нейтрофилы окружают бактерии и уничтожают их путем фагоцитоза. Референсные значения нейтрофилов в лейкоцитарной формуле следующие:

Возраст	Соотношение нейтрофилов, %
1–15 дней	31,0–56,0
15 дней–12 месяцев	17,0–51,0
1–2 года	29,0–54,0
2–5 лет	33,0–61,0
5–7 лет	39,0–64,0
7–9 лет	42,0–66,0
9–11 лет	44,0–66,0
11–15 лет	46,0–66,0
Старше 15 лет	48,0–78,0

Лимфоциты бывают двух видов (в лейкоцитарной формуле эти два вида не дифференцируются). B-лимфоциты продуцируют антитела, которые «помечают» поверхности чужеродных клеток: вирусов, бактерий, грибов, простейших. После этого организм знает своего врага «в лицо». Нейтрофилы и моноциты считывают эту информацию и убивают чужаков. Т-лимфоциты разрушают зараженные клетки, тем самым препятствуя распространению инфекции. Они способны к распознаванию и уничтожению раковых клеток. Если говорить о референсных значениях, они следующие:

Возраст	Содержание лимфоцитов, %
1–15 дней	22,0–55,0
15 дней–12 месяцев	45,0–70,0
1–2 года	37,0–60,0
2–5 лет	33,0–55,0
5–9 лет	30,0–50,0
9–12 лет	30,0–46,0
12–15 лет	30,0–45,0
Старше 15 лет	19,0–37,0

Моноциты представлены не особенно массово, но выполняют важную функцию. Проведя в кровяном русле 20–40 часов, они переходят в ткани, где становятся строительным материалом для макрофагов. Макрофаги умеют уничтожать враждебные клетки и «держать» на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Референсные значения моноцитов:

Возраст	Содержание моноцитов, %
1–15 дней	5–15
15 дней–12 месяцев	4–10
1–2 года	3–10
2–15 лет	3–9
Старше 15 лет	3–11

Эозинофилы — малочисленная субпопуляция лейкоцитов, которая способна к фагоцитозу (поглощению инородных тел), но по большей части борется с паразитами и является активным участником аллергических реакций. Референсные значения содержания эозинофилов в общем объеме крови:

Возраст	Содержание эозинофилов, %
1–15 дней	1,0–6,0
15 дней–12 месяцев	1,0–5,0
1–2 года	1,0–7,0
2–5 лет	1,0–6,0
Старше 15 лет	1,0–5,0

Базофилы недолго циркулируют в крови, стремясь переместиться в ткани, где происходит их превращение в так называемые тучные клетки. Базофилы активируются при аллергии: из них вырабатывается гистамин, и больной ощущает зуд и жжение. В крови здорового человека любого возраста их содержится менее 1%.

Это интересно!
Лейкоцитарная формула сильно зависит от возраста, в детстве она «переживает» два периода так называемого перекреста — в возрасте 4–5 дней жизни и в 4–5 лет. Это связано со становлением иммунитета у детей, когда количество нейтрофилов и лимфоцитов становится одинаковым — примерно по 40–45%.

Дополнительно к лейкоцитарной формуле могут рассчитываться лейкоцитарные индексы — соотношение концентраций отдельных видов лейкоцитов или лейкоцитов с другими клетками. Например, индекс Гаркави рассчитывается как соотношение концентрации лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам, а гематологический показатель интоксикации (ГПИ) определяется по количеству лейкоцитов, СОЭ, эритроцитов и тромбоцитов.

Процедура сдачи крови на анализ лейкоцитарной формулы

Сдавать кровь на лейкоцитарную формулу приходится:

• при плановых медосмотрах, в предоперационный период;
• при подозрении на инфекционное, воспалительное, аллергическое или паразитарное заболевание, а также в ходе их лечения;
• при лейкозах;
• при назначении некоторых лекарственных препаратов.

Для исследования может браться как венозная, так и капиллярная кровь. За день до сдачи крови необходимо прекратить прием алкоголя, снизить физические и эмоциональные нагрузки, за полчаса прекратить курение. Непосредственно перед тем, как войти в процедурный кабинет, рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Лейкоцитарная формула крови: расшифровка результатов

Прежде чем построить лейкограмму, определяется общая концентрация лейкоцитов в крови и делается вывод о соответствии полученного результата норме. Затем идет подсчет по отдельным субпопуляциям и вычисляется их процентное отношение к общему количеству лейкоцитов.

Имейте в виду!
Повышенный уровень лейкоцитов может быть спровоцирован перегревом организма, интенсивными занятиями спортом или тяжелой физической работой, высокими эмоциональными нагрузками, курением, обильной пищей — условно это считается нормой. Сдавая кровь, следует соблюдать правила подготовки к анализу, чтобы результаты были корректными.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Сдвигом лейкоцитарной формулы влево называется увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и их предшественников — миелоцитов. Обычно это реакция костного мозга на серьезную инфекцию. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — недостаточное количество палочкоядерных нейтрофилов и повышение количества сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами. Может быть одним из признаков мегалобластной анемии, заболеваний печени и почек.

Показатели увеличены

Общий уровень лейкоцитов повышен при различных инфекциях и воспалениях, после травм и операций, при обезвоживании на фоне диареи или обширных ожогов. Уровень нейтрофилов в лейкоцитарной формуле повышается при острых инфекциях бактериального и грибкового происхождения, системных воспалительных заболеваниях, инфаркте миокарда, серьезных ожогах, опухолях костного мозга, панкреатите. Лимфоциты «повышаются» при инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях, туберкулезе, коклюше, хроническом лимфолейкозе, опухолях лимфоузлов. «Повышение» моноцитов возможно при острых бактериальных инфекциях, туберкулезе, сифилисе, онкологических заболеваниях. Эозинофилы в основном «повышаются» при аллергических или паразитических заболеваниях, реже — при системных заболеваниях соединительной ткани, онкозаболеваниях костного мозга и лимфоузлов. Концентрация базофилов превышает норму редко: при опухолях костного мозга и лимфоузлов, аллергиях, истинной полицитемии.

Показатели понижены

Лейкоциты в целом могут быть «снижены» вследствие инфекционных, онкологических, аутоиммунных, эндокринологических заболеваний. Низкий показатель по нейтрофилам свидетельствует либо о массированной атаке на организм со стороны бактерий или вирусов, когда костный мозг не успевает произвести достаточное количество нейтрофилов для борьбы с чужеродными клетками, либо о гипофункции костного мозга при анемиях или онкологических заболеваниях. Концентрация лимфоцитов может снижаться при острых бактериальных инфекциях, гриппе, апластической анемии, приеме преднизолона, СПИДе, системной красной волчанке. Моноциты «снижаются» при лечении преднизолоном, а также при апластической анемии. Снижение уровня эозинофилов в крови может свидетельствовать об острой бактериальной инфекции, синдроме Кушинга, синдроме Гудпасчера, также может наблюдаться на фоне приема преднизолона. Базофилы могут быть «снижены» в острой фазе инфекции, при гипертиреозе, длительном приеме кортикостероидов.

www.eg.ru